Epidemiás parotitis (mumpsz). Okok, tünetek, kezelés és megelőzés. Akut járványos parotitis gennyes parotitis mcb 10

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i rendeletével. №170

A WHO 2017-re, 2018-ra tervezi az új változat (ICD-11) közzétételét.

A WHO módosításaival és kiegészítéseivel.

Változások feldolgozása és fordítása © mkb-10.com

Mumpsz (ICD-10 kód: B26.8)

A parotis nyálmirigy gyulladása. Akut nem specifikus parotitisben a betegség kórokozói különféle mikroorganizmusok. A krónikus nem specifikus parotitis gyakran akut parotitis következménye.

A lézerterápia fő célja a mirigy gyulladásának megszüntetése, anyagcseréjének és mikrokeringési hemodinamikájának javítása, valamint a kiválasztó tevékenység optimalizálása.

A terápiás intézkedések tervében szerepel a mirigy projekciós zónájának és a további expozíciós zónák közvetlen besugárzása, ideértve: az arc zigomatikus és bukkális régióiban található receptorzónákat, a kéz hátsó felületének és a test belső felületének expozícióját. alkar, a lábszár külső felülete, lábfej.

Expozíciós módok a parotitis kezelésében

Rizs. 82. A fültőmirigy vetülete.

A terápia időtartama legfeljebb 12 eljárás, 3-5 hét után kötelező ismételt kezeléssel.

A PKP BINOM által gyártott egyéb eszközök:

Árlista

Hasznos Linkek

Kapcsolatok

Aktuális: Kaluga, Podvoisky St., 33

Posta: Kaluga, Főposta, 1038-as postafiók

B26 Mumpsz

A mumpsz vagy mumpsz egy enyhe vírusos betegség, amely az alsó állkapocs egyik vagy mindkét oldalán nyálmirigyek duzzanatában nyilvánul meg.

Leginkább az oltatlan iskoláskorú gyerekek és fiatalok betegszenek meg. A nem, a genetika, az életmód nem számít. A mumpsz vírusa bejut a beteg emberek nyálába, így köhögéssel, tüsszentéssel, levegőben lévő cseppekkel is továbbterjedhet.

A vírus az egyik vagy mindkét parotis nyálmirigy duzzanatát okozza, amelyek a hallójárat alatt és előtt helyezkednek el. Mindkét mirigy vereségével a gyermek a hörcsög jellegzetes megjelenését kapja. Tizenéves fiúknál és fiatal felnőtteknél (körülbelül 4-ből 1) ez a vírus fájdalmas gyulladást okozhat az egyik vagy mindkét herében, és ritka esetekben a betegség meddőséget is okozhat.

A fertőzöttek körülbelül fele tünetmentes mumpszban szenved, a többiek többsége pedig enyhe tünetekkel jár. A mumpsz fő tünetei a fertőzés után 2-3 héttel jelentkeznek, és a következők:

• fájdalom és duzzanat az arc egyik vagy mindkét oldalán, a fül alatt és előtt legalább 3 napig;
• fájdalom nyeléskor.

A gyermek torokfájást és lázat okozhat, az alsó állkapocs alatti nyálmirigyek fájdalmasak lesznek. A mumpszban szenvedő beteg már 7 nappal a tünetek megjelenése előtt fertőzővé válik, és a tünetek megszűnése után még 10 napig marad.

Az orvos a parotis nyálmirigyek jellegzetes duzzanata alapján diagnosztizálja a betegséget. Nincs specifikus kezelés, de a kellemetlen érzés enyhítésére igyon sok hideg folyadékot, és vegyen be vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat, például paracetamolt.

A legtöbb beteg kezelés nélkül felépül, bár a súlyos heregyulladásban szenvedő serdülőknek és fiatal férfiaknak erős fájdalomcsillapítókat írnak fel. A szövődmények kialakulásával speciális kezelés javasolt.

A kisgyermekeket azonnal oltják kanyaró, mumpsz és rubeola ellen, először 12-15 hónapos korukban, majd 4-6 éves korukban.

Teljes orvosi kézikönyv / Per. angolról. E. Makhiyanova és I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.s

• elsősegély csomag
• Online áruház
• A cégről
• Kapcsolatok

• A kiadó elérhetőségei:
• Email:
• Cím: Oroszország, Moszkva, st. 5. Magisztralnaya, 12.

A www.rlsnet.ru webhely oldalain közzétett információs anyagokra hivatkozva meg kell adni az információforrásra mutató hivatkozást.

©. AZ OROSZORSZÁG GYÓGYSZERÉNEK JEGYZÉKE ® RLS ®

Minden jog fenntartva

Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett

Egészségügyi szakembereknek szánt információk

Szinonimák - mumpsz fertőzés, parotitis epidemica, mumpsz, mumpsz, "árok" betegség, "katona" betegség.

A mumpsz egy akut antroponotikus, levegőben terjedő fertőző betegség, amelyet a nyálmirigyek és más mirigyszervek (hasnyálmirigy, ivarmirigyek, gyakran herék stb.), valamint a központi idegrendszer túlnyomórészt elváltozásai jellemeznek.

B26. Parotitis.

B26.0†. Mumpsz orchitis.

B26.1†. Mumpsz agyhártyagyulladás.

B26.2†. Mumpsz encephalitis.

B26.3†. Mumpsz hasnyálmirigy-gyulladás.

B26.8. Epidemiás parotitis egyéb szövődményekkel.

B26.9. A járványos parotitis komplikációmentes.

A parotitis okai és etiológiája

A mumpsz kórokozója- Pneumophila parotiditis vírus, patogén emberre és majmokra. A paramyxovírusokra vonatkozik (Paramyxoviridae család, Rubulavirus nemzetség), amelyek antigénikusan közel állnak a parainfluenza vírushoz. A mumpszvírus genomja egy szálú, spirális RNS, amelyet nukleokapszid vesz körül. A vírust kifejezett polimorfizmus jellemzi: alakjában lekerekített, gömb alakú vagy szabálytalan elemeket képvisel, mérete 100-600 nm között változhat. HN és F glikoproteinekhez kötődő hemolitikus, neuraminidáz és hemagglutinációs aktivitása van.A vírus jól tenyészt csirke embriókon, tengerimalacokon, majomokon, szír hörcsög vese tenyészeteken, valamint emberi magzatvíz sejtekben, nem stabil a környezetben, inaktiválódik magas hőmérsékletnek, ultraibolya besugárzásnak, szárításnak kitéve, gyorsan megsemmisül fertőtlenítő oldatokban (50% etil-alkohol, 0,1% formalin oldat stb.). Alacsony hőmérsékleten (-20 °C) akár több hétig is megmarad a környezetben. A vírus antigén szerkezete stabil.

Csak egy vírusszerotípusról ismert, hogy két antigénnel rendelkezik: V (vírusos) és S (oldható). A táptalaj optimális pH-ja a vírus számára 6,5-7,0. A laboratóriumi állatok közül a majmok a legérzékenyebbek a mumpszvírusra, melynél a betegség a nyálmirigy csatornájába vírustartalmú anyag bejuttatásával reprodukálható.

A mumpsz epidemiológiája

A mumpszot hagyományosan a gyermekkori fertőzések közé sorolják. Ugyanakkor a csecsemők és 2 év alatti mumpsz ritka. 2-25 éves kor között a betegség nagyon gyakori, 40 év után ismét megritkul. Sok orvos a mumpszot iskoláskorú és katonai szolgálati betegségnek tulajdonítja. Az előfordulási arány az amerikai csapatokban a második világháború alatt 49,1 volt 1000 katonára számítva.

Az elmúlt években a mumpsz felnőtteknél gyakoribb a gyermekek tömeges oltása miatt. Az oltottak többségénél 5-7 év elteltével a védő antitestek koncentrációja jelentősen csökken. Ez hozzájárul a betegséggel szembeni fogékonyság növekedéséhez serdülőknél és felnőtteknél.

A kórokozó forrása- mumpszban szenvedő személy, aki 1-2 nappal az első klinikai tünetek megjelenése előtt és a betegség 9. napja előtt kezdi el terjeszteni a vírust. Ebben az esetben a vírus legaktívabb kibocsátása a környezetbe a betegség első 3-5 napjában következik be.

A vírus nyállal és vizelettel ürül ki a beteg szervezetéből. Megállapítást nyert, hogy a vírus kimutatható a beteg egyéb biológiai folyadékaiban: vérben, anyatejben, agy-gerincvelői folyadékban és az érintett mirigyszövetben.

A vírus levegőben lévő cseppekkel terjed. A hurutos jelenségek hiánya miatt a vírus környezetbe való kibocsátásának intenzitása kicsi. A mumpsz vírus terjedését gyorsító tényezők egyike az egyidejűleg jelentkező akut légúti fertőzések jelenléte, amelyekben a köhögés, tüsszögés következtében megnövekszik a kórokozó környezetbe kerülése. Nem kizárt a fertőzés lehetősége a beteg nyállal fertőzött háztartási tárgyakon (játékok, törölközők) keresztül.

Leírják a mumpsznak a beteg terhes nőről a magzatra történő átvitelének függőleges útvonalát. A betegség tüneteinek eltűnése után a beteg nem fertőző.

A fertőzésre való hajlam magas (akár 100%). A kórokozó „lassú” átviteli mechanizmusa, az elhúzódó inkubáció, a betegség törölt formáiban szenvedő betegek nagy száma, ami megnehezíti azok azonosítását és izolálását, ahhoz a tényhez vezet, hogy a mumpsz kitörése gyermek- és serdülőkorban folytatódik. sokáig, hullámokban több hónapig. A fiúk és a felnőtt férfiak 1,5-szer gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a nők. Jellemző a szezonalitás: a maximális előfordulási gyakoriság március-áprilisban, a minimális - augusztus-szeptemberben fordul elő. A felnőtt lakosság körében a járványkitöréseket gyakrabban rögzítik zárt és félig zárt csoportokban - laktanyákban, szállókban, hajószemélyzetben. Az előfordulás emelkedése 7-8 éves gyakorisággal figyelhető meg.

A mumpsz ellenőrzött fertőzésnek minősül. Az immunizálás gyakorlati bevezetése után az incidencia jelentősen csökkent, de csak a világ országainak 42%-ában szerepel a mumpsz elleni védőoltás a nemzeti oltási naptárban. A vírus folyamatos keringése miatt a 15 év felettiek 80-90%-a rendelkezik mumpsz elleni antitestekkel. Ez a fertőzés széles körű elterjedésére utal, és úgy gondolják, hogy az esetek 25% -ában a mumpsz nem látható módon fejlődik ki.

A betegség után a betegek élethosszig tartó stabil immunitást alakítanak ki, az ismétlődő betegségek rendkívül ritkák.

A mumpsz patogenezise

A mumpszvírus a felső légutak nyálkahártyáján és a kötőhártyán keresztül jut be a szervezetbe. Kísérletileg bebizonyosodott, hogy a vírusnak az orr vagy az arc nyálkahártyájára történő alkalmazása a betegség kialakulásához vezet. A szervezetbe jutva a vírus a légutak hámsejtjeiben felszaporodik, és a vérárammal együtt eljut minden szervre, amelyek közül a nyál, a nemi szervek és a hasnyálmirigy, valamint a központi idegrendszer a legérzékenyebb rá. A fertőzés hematogén terjedéséről tanúskodnak a korai virémia és a különböző, egymástól távol eső szervek és rendszerek károsodásai.

A virémia fázisa nem haladja meg az öt napot. A központi idegrendszer és más mirigyszervek károsodása nemcsak a nyálmirigyek károsodása után, hanem egyidejűleg is előfordulhat korábban, sőt a nyálmirigyek károsodása nélkül is (ez utóbbit nagyon ritkán figyelik meg). Az érintett szervek morfológiai változásainak természetét nem vizsgálták eléggé. Megállapítást nyert, hogy a kötőszövet veresége érvényesül, nem a mirigysejteké. Ugyanakkor az akut periódusra jellemző a mirigyszövet intersticiális terében az ödéma és limfocita infiltráció kialakulása, ugyanakkor a mumpszvírus egyidejűleg magát a mirigyszövetet is érintheti. Számos tanulmány kimutatta, hogy orchitis esetén az ödéma mellett a herék parenchimája is érintett. Ez az androgének termelésének csökkenését okozza, és a spermatogenezis károsodásához vezet. A lézió hasonló jellegét leírták a hasnyálmirigy elváltozásainál, amelyek a szigetek apparátusának sorvadását eredményezhetik a diabetes mellitus kialakulásával.

A parotitis tünetei és klinikai képe

A mumpsznak nincs általánosan elfogadott osztályozása. Ez azzal magyarázható, hogy a szakemberek eltérően értelmezik a betegség megnyilvánulásait. Számos szerző csak a nyálmirigyek károsodását tekinti a betegség jellegzetes megnyilvánulásának, az idegrendszer és más mirigyszervek károsodását pedig a betegség atipikus lefolyásának szövődményei vagy megnyilvánulásai.

Az álláspont patogenetikailag alátámasztott, miszerint nemcsak a nyálmirigyek, hanem más lokalizációjú, mumpszvírus okozta elváltozásokat is pontosan a betegség manifesztációjának kell tekinteni, nem pedig a betegség szövődményeinek. Sőt, elszigetelten is megnyilvánulhatnak anélkül, hogy a nyálmirigyeket érintenék. Ugyanakkor ritkán figyelhető meg a különböző szervek elváltozása, mint a mumpsz fertőzés elszigetelt megnyilvánulása (a betegség atipikus formája).

Másrészt nem tekinthető atipikusnak a betegségnek az a kitörölt formája, amelyet a rutinoltás megkezdése előtt diagnosztizáltak szinte minden gyermek- és serdülőkori járványkitöréskor, valamint a rutinvizsgálatok során. A tünetmentes fertőzés nem tekinthető betegségnek. A besorolásnak tükröznie kell a mumpsz gyakori káros, hosszú távú hatásait is. A súlyossági kritériumok nem szerepelnek ebben a táblázatban, mivel ezek a betegség különböző formáiban teljesen eltérőek, és nincs nozológiai sajátosságuk. A szövődmények ritkák, és nincsenek jellemző sajátosságaik, ezért az osztályozás során nem veszik figyelembe. A mumpsz klinikai osztályozása a következő klinikai formákat tartalmazza.

A nyálmirigyek elszigetelt elváltozásai esetén:

- a nyálmirigyek és más mirigyszervek károsodásával;

- a nyálmirigyek és az idegrendszer károsodásával.

Atipikus (a nyálmirigyek károsodása nélkül).

A mirigyszervek károsodásával.

az idegrendszer károsodásával.

Gyógyulás maradék patológiával:

A lappangási idő 11-23 nap (általában 18-20). A betegség részletes képét gyakran prodromális időszak előzi meg.

Egyes betegeknél (gyakrabban felnőtteknél) 1-2 nappal a tipikus kép kialakulása előtt prodromális jelenségek figyelhetők meg gyengeség, rossz közérzet, oropharyngealis hyperemia, izomfájdalom, fejfájás, alvászavar és étvágy formájában.

Jellemzően akut kezdet, hidegrázás és láz 39-40 °C-ig.

A betegség egyik korai jele a fülcimpa mögötti fájdalom (Filatov-tünet).

A fültőmirigy duzzanata gyakran egyrészt a nap végére vagy a betegség második napjára jelentkezik, másrészt 1-2 nap múlva a betegek 80-90%-ánál. Ebben az esetben általában fülzúgás figyelhető meg, fájdalom a fül területén, amelyet rágás és beszéd súlyosbít, triszmus lehetséges. Jól látható a parotis mirigy megnagyobbodása. A mirigy kitölti a mastoid folyamat és az alsó állkapocs közötti mélyedést. A fültőmirigy jelentős növekedésével a fülkagyló kinyúlik és a fülcimpa felfelé emelkedik (innen ered a népi elnevezés "mumpsz"). Az ödéma három irányban terjed: elöl - az arcán, lefelé és hátrafelé - a nyakon és felfelé - a mastoid folyamat területén. A puffadás különösen észrevehető, ha a pácienst a fej hátsó részéből vizsgáljuk. Az érintett mirigy feletti bőr feszült, normál színű, a mirigy tapintása alapján próba állagú, mérsékelten fájdalmas. A puffadtság a betegség 3-5. napján éri el maximális mértékét, majd fokozatosan csökken, és általában a 6-9. napon (felnőtteknél a 10-16. napon) megszűnik. Ebben az időszakban a nyálfolyás csökken, a szájnyálkahártya száraz, a betegek szomjúságról panaszkodnak. A Stenon csatorna jól látható a szájnyálkahártyán hiperémiás ödémás gyűrű formájában (Mursu-tünet). A legtöbb esetben nem csak a parotis, hanem a submandibularis nyálmirigyek is részt vesznek a folyamatban, melyeket a vizsgálati konzisztencia enyhén fájdalmas, fusiform duzzanataként határoznak meg, ha a szublingvális mirigy érintett, a duzzanat az áll területén, ill. a nyelv alatt. Csak a submandibularis (submaxillitis) vagy a nyelv alatti mirigyek veresége rendkívül ritka. Az izolált mumpszos belső szervek általában nem változnak. Egyes esetekben a betegek tachycardia, zörej a csúcson és tompa szívhangok, hipotenzió.

A mumpsz tünetei gyermekeknél és felnőtteknél

A központi idegrendszer veresége fejfájás, álmatlanság, adinamia formájában nyilvánul meg. A lázas időszak teljes időtartama gyakran 3-4 nap, súlyos esetekben - akár 6-9 nap.

A mumpsz gyakori tünete serdülőknél és felnőtteknél a herék károsodása (orchitis). A mumpsz orchitis gyakorisága közvetlenül függ a betegség súlyosságától. Súlyos és közepesen súlyos formában az esetek hozzávetőleg 50%-ában fordul elő. Az orchitis a nyálmirigyek károsodása nélkül lehetséges. Az orchitis jeleit a betegség 5-8. napján észlelik a hőmérséklet csökkenése és normalizálódása hátterében.

Ugyanakkor a betegek állapota ismét romlik: a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, hidegrázás, fejfájás jelentkezik, hányinger és hányás lehetséges. Súlyos fájdalmat észlelnek a herezacskóban és a herékben, néha az alsó hasba sugároznak. A here 2-3-szorosára (libatojás méretűre) nő, fájdalmassá, sűrűvé válik, a herezacskó bőre hiperémiás, gyakran kékes árnyalatú. Gyakrabban az egyik here érintett. Az orchitis kifejezett klinikai megnyilvánulásai 5-7 napig fennállnak. Ezután a fájdalom eltűnik, a herék mérete fokozatosan csökken. A jövőben sorvadásának jelei figyelhetők meg.

A betegek csaknem 20% -ában az orchitis epididimitissel kombinálódik. A mellékhere hosszúkás fájdalmas duzzanatként tapintható. Ez az állapot a spermatogenezis károsodásához vezet. Adatokat szereztek az orchitis kitörölt formájáról, amely a férfi meddőség oka is lehet. Mumpsz orchitisben leírták a prosztata és a kismedencei szervek vénáinak trombózisa által okozott tüdőinfarktust. A mumpsz orchitisének még ritkább szövődménye a priapizmus. A nőknél petegyulladás, bartholinitis, tőgygyulladás alakulhat ki. A pubertás utáni időszakban a nőbetegeknél nem gyakori, hogy a petegyulladás nem befolyásolja a termékenységet és nem vezet sterilitáshoz. Meg kell jegyezni, hogy a tőgygyulladás férfiaknál is kialakulhat.

A mumpsz gyakori megnyilvánulása az akut hasnyálmirigy-gyulladás, amely gyakran tünetmentes, és csak a vérben és a vizeletben tapasztalható amiláz és diasztáz aktivitásának növekedése alapján diagnosztizálják. A hasnyálmirigy-gyulladás előfordulása a különböző szerzők szerint nagyon változó - 2-50%. Leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél alakul ki. Ez az adatok szórványa a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására szolgáló különböző kritériumok használatához kapcsolódik. A hasnyálmirigy-gyulladás általában a betegség 4-7. napján alakul ki. Hányinger, ismételt hányás, hasmenés, övfájdalom a has középső részén figyelhető meg. Kifejezett fájdalom-szindróma esetén a hasi izmok feszültsége és a peritoneális irritáció tünetei néha megfigyelhetők. Jellemző az amiláz (diasztáz) aktivitás jelentős növekedése, amely akár egy hónapig is tart, míg a betegség többi tünete 5-10 nap múlva megszűnik. A hasnyálmirigy károsodása a szigetek apparátusának sorvadásához és cukorbetegség kialakulásához vezethet.

Ritka esetekben más mirigyszervek is érintettek lehetnek, általában a nyálmirigyekkel együtt. Leírják a pajzsmirigygyulladást, a mellékpajzsmirigy-gyulladást, a dacryadenitist, a timoiditist.

Az idegrendszer veresége a mumpsz fertőzés egyik gyakori és jelentős megnyilvánulása. A leggyakoribb a savós meningitis. Meningoencephalitis, cranialis neuritis, polyradiculoneuritis is lehetséges.

A mumpsz agyhártyagyulladás klinikai képe polimorf, így az egyetlen diagnosztikai kritérium a gyulladásos elváltozások kimutatása a CSF-ben.

Előfordulhatnak mumpsz esetei meningizmus szindrómával, érintetlen CSF mellett. Éppen ellenkezőleg, gyakran meningeális tünetek jelenléte nélkül gyulladásos változásokat észlelnek a CSF-ben, ezért a különböző szerzők szerint az agyhártyagyulladás gyakoriságára vonatkozó adatok 2-3 és 30% között változnak. Eközben az agyhártyagyulladás és a központi idegrendszer egyéb elváltozásainak időben történő diagnosztizálása és kezelése jelentősen befolyásolja a betegség hosszú távú következményeit.

Az agyhártyagyulladás gyakrabban fordul elő 3-10 éves gyermekeknél. A legtöbb esetben a betegség 4–9. napján alakul ki, i.e. a nyálmirigyek károsodása közepette vagy a betegség süllyedésének hátterében. Az agyhártyagyulladás tüneteinek megjelenése azonban a nyálmirigyek vereségével egyidejűleg és még korábban is lehetséges.

Előfordulhatnak meningitisz esetek a nyálmirigyek károsodása nélkül, ritka esetekben - hasnyálmirigy-gyulladással kombinálva. Az agyhártyagyulladás kialakulását a testhőmérséklet gyors emelkedése 38-39,5 ° C-ra jellemzi, amelyet intenzív diffúz fejfájás, hányinger és gyakori hányás, bőr hiperesztézia kísér. A gyerekek letargikussá, adinamikussá válnak. Már a betegség első napján meningeális tüneteket észlelnek, amelyek mérsékelten kifejezettek, gyakran nem teljes mértékben, például csak a leszállás tünete („állvány”).

Kisgyermekeknél görcsök, eszméletvesztés lehetséges, idősebb gyermekeknél - pszichomotoros izgatottság, delírium, hallucinációk. Az agyi tünetek általában 1-2 napon belül visszafejlődnek. A hosszabb ideig tartó megőrzés az agyvelőgyulladás kialakulását jelzi. Az agyhártya- és agyi tünetek kialakulásában alapvető szerepet játszik az intracranialis hypertonia, amelynek LD-szintje 300-600 mm-re emelkedik. A lumbálpunkció során a CSF óvatos cseppenkénti evakuálása a normál LD-szintre (200 mm vízoszlop) a beteg állapotának kifejezett javulásával jár (hányás megszűnése, tudat tisztázása, fejfájás intenzitásának csökkenése).

A mumpsz meningitisszel járó CSF tiszta vagy opálos, a pleocytosis 200-400 1 µl-ben. A fehérjetartalom 0,3-0,6 / l-re emelkedik, néha 1,0-1,5 / l-re, ritkán csökkent vagy normál fehérjeszint figyelhető meg. A citózis általában limfocita (90% feletti), a betegség 1-2. napján keveredhet. A vérplazmában a glükóz koncentrációja a normál határokon belül van vagy megemelkedett. A szennyvíztisztítás az agyhártya-szindróma visszafejlődésénél később, a betegség 3. hetére következik be, de különösen idősebb gyermekeknél 1-1,5 hónapig késleltethető.

Meningoencephalitis esetén 2-4 nappal az agyhártyagyulladás képének kialakulása után, az agyhártya tüneteinek gyengülésének hátterében, fokozódnak az agyi tünetek, gócos tünetek jelentkeznek: a nasolabialis ránc simasága, a nyelv eltérése, az ínreflexek felélénkülése, anisoreflexia, izom hipertónia, piramis jelek, orális automatizmus tünetei, lábklónuszok, ataxia, szándékos tremor, nystagmus, átmeneti hemiparesis. Kisgyermekeknél kisagyi rendellenességek lehetségesek. A mumpsz meningitis és meningoencephalitis jóindulatúak. Általában a központi idegrendszer funkcióinak teljes helyreállítása következik be, de néha fennáll a koponyaűri magas vérnyomás, az asthenia, a memória-, a figyelem- és a hallásvesztés.

Meningitis, meningoencephalitis hátterében, esetenként elszigetelten is kialakulhat a koponyaidegek ideggyulladása, leggyakrabban a VIII. Ugyanakkor szédülés, hányás, amelyet a testhelyzet megváltozása súlyosbít, nystagmus.

A betegek csukott szemmel próbálnak nyugodtan feküdni. Ezek a tünetek a vesztibuláris apparátus károsodásával járnak, de lehetséges a cochlearis neuritis is, amelyre jellemző a fülben a zaj megjelenése, a halláscsökkenés, főleg a nagyfrekvenciás zónában. A folyamat általában egyoldalú, de gyakran nem következik be a hallás teljes helyreállítása. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy kifejezett parotitis esetén a külső hallójárat ödémája miatt rövid távú halláskárosodás lehetséges.

A poliradikuloneuritis agyhártyagyulladás vagy meningoencephalitis hátterében alakul ki, ezt mindig a nyálmirigyek károsodása előzi meg. Ilyenkor jellemző a döntően disztális végtagok radicularis fájdalmának és szimmetrikus parézisének megjelenése, a folyamat általában reverzibilis, és a légzőizmok károsodása is lehetséges.

Néha, általában a betegség 10-14. napján, férfiaknál gyakrabban alakul ki polyarthritis. Főleg a nagy ízületek (váll, térd) érintettek. A folyamat általában reverzibilis, és 1-2 héten belül teljes gyógyulással végződik.

A szövődmények (mandulagyulladás, középfülgyulladás, gégegyulladás, nephritis, szívizomgyulladás) rendkívül ritkák. A mumpsz vérváltozásai jelentéktelenek, és leukopenia, relatív limfocitózis, monocitózis, megnövekedett ESR és leukocitózis jellemzi néha felnőtteknél.

A mumpsz diagnózisa

A diagnózis főként a jellegzetes klinikai kép és járványtörténet alapján történik, jellemző esetekben nem okoz nehézséget. A diagnózis megerősítésére szolgáló laboratóriumi módszerek közül a mumpsz vírus vérből, parotis váladékból, vizeletből, CSF-ből és garatmosásból történő izolálása a legmeggyőzőbb, de a gyakorlatban ezt nem alkalmazzák.

Az utóbbi években gyakrabban alkalmazzák a szerológiai diagnosztikai módszereket, leggyakrabban az ELISA, az RSK és az RTGA. A magas IgM-titer és az alacsony IgG-titer a fertőzés akut periódusában a mumpsz jele lehet. A diagnózis végleges megerősítése 3-4 hét múlva tehető meg ismételt antitest-titer vizsgálattal, míg az IgG-titer 4-szeres vagy annál nagyobb növekedése diagnosztikus értékű. Az RSK és RTGA használatakor keresztreakciók léphetnek fel a parainfluenza vírussal.

A közelmúltban diagnosztikai módszereket fejlesztettek ki a mumpszvírus PCR-jével. A diagnózishoz gyakran meghatározzák az amiláz és a diasztáz aktivitását a vérben és a vizeletben, amelyek tartalma a legtöbb betegben megnövekszik. Ez különösen fontos nemcsak a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához, hanem a serous meningitis mumpsz etiológiájának közvetett megerősítéséhez is.

Megkülönböztető diagnózis

A mumpsz differenciáldiagnózisát elsősorban bakteriális parotitis, nyálköves betegség esetén kell elvégezni. Szarkoidózisban és daganatokban is megfigyelhető a nyálmirigyek megnagyobbodása. A mumpsz agyhártyagyulladás különbözik az enterovírus eredetű savós agyhártyagyulladástól, a limfocitás choriomeningitistől és néha a tuberkulózisos meningitistől. Ugyanakkor mumpsz meningitisben különösen fontos a hasnyálmirigy enzimek aktivitásának növekedése a vérben és a vizeletben.

A legnagyobb veszélyt az jelenti, ha a nyak bőr alatti szövetének duzzanata és a szájgarat diftéria toxikus formáiban (néha fertőző mononukleózissal és herpeszvírus-fertőzéssel) előforduló lymphadenitist az orvos mumpszra veszi. Az akut hasnyálmirigy-gyulladást meg kell különböztetni a hasüreg akut sebészeti betegségeitől (vakbélgyulladás, akut kolecisztitisz).

A mumpsz orchitist megkülönböztetik a tuberkulózisos, gonorrhoeás, traumás és brucellózisos orchitistől.

Algoritmus a mumpsz fertőzés diagnosztizálására felnőtteknél.

Mérgezési tünetek - Igen - Fájdalom rágáskor és szájnyitáskor a nyálmirigyek területén - Igen - Egy vagy több nyálmirigy megnagyobbodása (parotis, submandibularis) - Igen - A nyálmirigyek és a hasnyálmirigy, a herék egyidejű károsodása , emlőmirigyek, savós agyhártyagyulladás kialakulása - Igen - Kivizsgálás befejeződött, diagnózis: mumpsz

táblázat Mumpsz differenciáldiagnózisa

Javallatok más szakemberekkel való konzultációhoz

Neurológiai tünetek jelenlétében neurológus konzultációja szükséges, hasnyálmirigy-gyulladás (hasi fájdalom, hányás) kialakulásával - sebész, orchitis kialakulásával - urológus.

Példa a diagnózisra

B26, B26.3. Járványos parotitis, hasnyálmirigy-gyulladás, a betegség mérsékelt lefolyása.

Mumpsz kezelése

A zárt gyermekcsoportok (árvaházak, bentlakásos iskolák, katonai egységek) betegek kórházi elhelyezése. A betegeket általában otthon kezelik. Súlyos betegség esetén (39,5 °C feletti hipertermia, központi idegrendszeri károsodás jelei, hasnyálmirigy-gyulladás, orchitis) indokolt a kórházi kezelés. A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében, függetlenül a betegség lefolyásának súlyosságától, a betegeknek a láz teljes időtartama alatt ágyban kell maradniuk. Kimutatták, hogy azoknál a férfiaknál, akik nem tartottak ágynyugalmat a betegség első 10 napjában, háromszor gyakrabban alakult ki orchitis.

A betegség akut periódusában (a betegség 3-4. napjáig) a betegek csak folyékony és félfolyékony táplálékot kaphatnak. A nyálfolyási zavarokra tekintettel nagy figyelmet kell fordítani a szájápolásra, a gyógyulási időszakban pedig a nyálkiválasztás serkentésére van szükség, különösen citromlé felhasználásával.

A hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésére tej-zöldség diéta javasolt (5. táblázat). Bőséges ivás látható (gyümölcsitalok, gyümölcslevek, tea, ásványvíz).

Fejfájás esetén metamizol-nátriumot, acetilszalicilsavat, paracetamolt írnak fel. Célszerű deszenzitizáló gyógyszereket felírni.

A betegség helyi megnyilvánulásainak csökkentése érdekében fény- és hőterápiát (sollux lámpát) írnak elő a nyálmirigyek területére.

Orchitis esetén a prednizolont 3-4 napig alkalmazzák napi 2-3 mg/kg dózisban, majd napi 5 mg-mal csökkentik a dózist. Feltétlenül viseljen szuszpenziót 2-3 hétig, hogy biztosítsa a herék emelkedett helyzetét.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén takarékos étrendet írnak elő (az első napon - éhezési étrend). Hideg jelenik meg a gyomorban. A fájdalom szindróma csökkentése érdekében fájdalomcsillapítókat adnak be, aprotinint használnak.

Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, lumbálpunkciót javasolnak, amelynek nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás értéke is van. Ugyanakkor fájdalomcsillapítókat, dehidratációs terápiát furoszemid (lasix) alkalmazásával napi 1 mg / kg dózisban, acetazolamidot is felírnak.

Súlyos agyi szindróma esetén a dexametazont napi 0,25-0,5 mg / kg dózisban írják fel 3-4 napig meningoencephalitis - nootropikus gyógyszerek - 2-3 hetes tanfolyamokon.

Előrejelzés

A kedvező, halálos kimenetelűek ritkák (100 ezer mumpsz esetből 1). Egyes betegeknél epilepszia, süketség, diabetes mellitus, potencia csökkenés, heresorvadás, majd azospermia kialakulhat.

A keresőképtelenség hozzávetőleges időtartama

A rokkantság feltételeit a mumpsz klinikai lefolyásától, az agyhártyagyulladás és a meningoencephalitis, a hasnyálmirigy-gyulladás, az orchitis és más specifikus elváltozások jelenlététől függően határozzák meg.

Klinikai vizsgálat

Nem szabályozott. A klinikai képtől és a szövődmények jelenlététől függően fertőző betegség specialistája végzi. Szükség esetén más szakterületek szakembereit (endokrinológus, neurológus stb.) bevonják.

Mumpsz megelőzése

A mumpszos betegeket 9 napra elkülönítik a gyermekcsoportokból. A kapcsolattartó személyeket (10 éven aluli, mumpszban nem szenvedett és nem oltott gyermekek) 21 napig, a kapcsolattartás időpontjának pontos megállapítása esetén pedig a 11. naptól a 21. napig el kell különíteni. . Végezze el a helyiség nedves tisztítását fertőtlenítőszerrel és a helyiség szellőztetésével. A beteggel érintkező gyermekek esetében az elkülönítés idejére orvosi felügyeletet kell biztosítani. A megelőzés alapja a vakcinázás az oroszországi megelőző védőoltások nemzeti naptárának keretében.

Az oltást hazai gyártású mumpsz-kultúrás élő száraz vakcinával végezzük, figyelembe véve az ellenjavallatokat 12 hónapos korban és az újraoltást 6 éves korban. A vakcinát 0,5 ml-es mennyiségben, szubkután, a lapocka alá vagy a váll külső felületére kell beadni. A vakcina bevezetése után rövid láz, 4-12 napig tartó hurutos jelenségek lehetségesek, nagyon ritkán - a nyálmirigyek növekedése és savós meningitis. A mumpsz ellen be nem oltottak és nem betegek sürgősségi megelőzése érdekében a vakcinát legkésőbb 72 órával a beteggel való érintkezés után kell beadni. A mumpsz-kanyaró kulturális élő száraz vakcina (Oroszországban gyártott) és a kanyaró, mumpsz és rubeola elleni élő, attenuált liofilizált (Indiában gyártott) vakcina szintén tanúsítvánnyal rendelkezik.

• Te itt vagy:
• itthon
• fertőzések
• Vírusos fertőzések
• Epidemiás parotitis (mumpsz). Okok, tünetek, kezelés és megelőzés

fertőzések

© 2018 Az orvostudomány összes titka a MedSecret.net oldalon

PAROTITIS FERTŐZÉS (ICD-10 kód - B26

Mumpsz fertőzés (mumpsz, mumpsz) - akut vírusos betegség a nyálmirigyek elsődleges elváltozásával; ritkábban más mirigyszervek is érintettek: a hasnyálmirigy, a herék, a petefészkek, az emlőmirigyek stb., valamint az idegrendszer (savós agyhártyagyulladás, meningoencephalitis, ideggyulladás stb.).

1-2 nappal az ellenkező oldali mirigy is részt vesz benne. A duzzanat feletti bőr feszült, de gyulladásos elváltozások nélkül. Tapintásra a nyálmirigy puha vagy tésztaszerű, fájdalmas. Fájdalmas pontok kiosztása N.F. Filatov: a fülcimpa előtt, a mastoid folyamat csúcsának régiójában és az alsó állkapocs bevágásának helyén.

A submandibularis nyálmirigyek veresége (submaxillitis) gyakran párosul a parotis nyálmirigyek vereségével, ritkán ez a betegség elsődleges és egyetlen megnyilvánulása. Ezekben az esetekben a duzzanat a submandibularis régióban helyezkedik el, tésztaszerű állagú, lekerekített formáció formájában. Súlyos formákban a szövet duzzanata megjelenhet a mirigy régiójában, amely a nyakra terjed.

A nyelv alatti nyálmirigy izolált elváltozása - sublinguitis - rendkívül ritka. Ebben az esetben duzzanat jelenik meg a nyelv alatt.

Az orchitis általában 1-2 héttel a nyálmirigy-érintettség kezdete után jelentkezik; a mumpsz fertőzés elsődleges lokalizációja, a herék kevésbé gyakoriak. A betegség a herezacskó és a herék fájdalmában nyilvánul meg. A here megnagyobbodott, megvastagodott, azzal

Rizs. 2. A bal oldali fültőmirigy sérülése

a tapintás élesen fájdalmas. A herezacskó bőre enyhén hiperémiás.

A mumpsz idegrendszeri károsodása savós agyhártyagyulladást, meningoencephalitist, ritkán ideggyulladást vagy poliradikuloneuritist jelent.

A savós agyhártyagyulladás gyakran a betegség 7-10. napján jelentkezik, miután a nyálmirigy-elváltozások tünetei enyhülni kezdenek, vagy szinte teljesen megszűnnek. Akutan kezdődik, lázzal, fejfájással és ismételt hányással. A betegség első napjaitól meningeális szindrómát észlelnek: merev nyak, Kernig, Brudzinsky pozitív tünetei. A klinikai megnyilvánulások súlyossága eltérő lehet, ami meghatározza a betegség súlyosságát. A végső diagnózist a gerincpunkció eredményei határozzák meg. Mumpsz-meningitis esetén az agy-gerincvelői folyadék tiszta, gyakori cseppekben vagy sugárban kifolyik, és magas limfocita citózis (0,5 x 106 / l-től 3 x 106 / l-ig) észlelhető, a limfociták 95-98% -ában. A fehérjetartalom kissé megemelkedett (0,99-ről 1,98 g/l-re), a glükóz és a kloridok mennyisége a normál tartományon belül van.

Ha a savós meningitist agyvelőgyulladással (meningoencephalitis) kombinálják, a betegség tudatzavarban, delíriumban, görcsökben, hiperkinézisben és kóros reflexekben nyilvánul meg.

Az ideggyulladás és a polyradiculoneuritis ritka. A fültőmirigy éles növekedése az arcideg összenyomódásához és bénulásához vezethet. Ebben az esetben az érintett arcideg oldalán az arcizmok működése zavart szenved: a homlokredők kisimulnak, a szemöldök kissé serdülő, a szemhéj nem záródik (nyúlszem), a nasolabialis redő simított. Fájdalom van az arcideg kilépési pontján.

A mumpsz lábadozásának időszakában Guillain-Barré típusú polyradiculitis lehetséges. Klinikailag járászavarban, az alsó végtagok parézisében és bénulásában nyilvánulnak meg, amelyekben a perifériás tünetek összes tünete megvan: a reflexek hiánya, csökkent izomtónus, izomsorvadás, az elváltozás szimmetriája. Ugyanakkor fájdalom jelentkezik. Az agy-gerincvelői folyadékban megnő a fehérjetartalom és fokozódik a limfocita citózis.

A mumpsz hasnyálmirigy-gyulladás általában más szervek és rendszerek károsodásával együtt alakul ki, a betegség kezdetétől számított 5-9. napon jelentkezik. Ritka esetekben ez a betegség egyetlen megnyilvánulása. A diagnózist a vér amilázszintjének emelkedése állapítja meg.

Az ELISA-val végzett laboratóriumi megerősítéshez az IgM osztályba tartozó specifikus antitesteket mutatják ki a vérben. Az IgC osztályú specifikus antitestek valamivel később jelennek meg, és sok évig fennmaradnak.

A nyálmirigyek károsodásával járó mumpsz fertőzés megkülönböztethető a gennyes parotitistől, a szepszissel járó parotitistől, a fertőző mononukleo-

zom, a nyálmirigy csatornájának elzáródásával stb. A mumpsz agyhártyagyulladást megkülönböztetik az enterovírusos savós agyhártyagyulladástól, a tuberkulózisos agyhártyagyulladástól. A mumpsz orchitis megkülönböztethető az enterovírus eredetű orchitistől, a bakteriális orchitistől stb.

A gennyes parotitis általában a szájüreg, az orrmelléküregek és a szepszis bakteriális fertőzésének hátterében fordul elő.

Fertőző mononukleózis esetén a nyirokcsomók megnagyobbodnak, beleértve a parotisokat is. A nyálmirigyek érintetlenek maradnak.

Amikor a nyálmirigy csatornája elzáródott, a folyamat egyoldalú, nincs láz. A nyálmirigy köveit szialográfia vagy ultrahang segítségével lehet kimutatni.

Az enterovírus etiológiájú savós meningitis ritkán a betegség egyetlen megnyilvánulása. Döntő jelentőségűek a járványügyi anamnézis adatai és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei.

A tuberkulózisos agyhártyagyulladást a betegség fokozatos fellépése, az agyhártya-tünetek lassú növekedése, valamint az agy-gerincvelői folyadékkal ellátott kémcsőben pókháló formájú fibrines filmvesztés jellemzi. A betegség általában az aktív légúti tuberkulózis hátterében alakul ki.

Nincs speciális kezelés.

Amikor a hasnyálmirigy-gyulladás klinikai tünetei megjelennek, a betegnek ágynyugalomra és szigorúbb diétára van szüksége. Súlyos esetekben egy folyadék intravénás csepegtetését alkalmazzák proteolízis-gátlókkal - aprotininnel (gordox, contrical, trasilol). A fájdalom enyhítésére görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat írnak fel: metamizol-nátrium (analgin), papaverin, drotaverin (no-shpu). Jobbért

Rizs. 3. Submaxillitis

Az emésztés érdekében enzimkészítmények (pancreatin, panzinorm, festal) felírása javasolt. A betegség súlyos formáiban szenvedő betegek szövődményeinek kialakulásának megelőzése érdekében interferonogenezis-induktorok (viferon, cikloferon, anaferon gyermekeknek stb.) alkalmazása javasolt.

Az orchitisben szenvedő betegnek jobb, ha kórházba kerül. Rendeljen ágynyugalmat, felfüggesztést a betegség akut időszakára. A kortikoszteroid hormonokat gyulladáscsökkentőként alkalmazzák az arány

Napi 2-3 mg/ttkg (prednizolon esetében) 3-4 adagban 3-4 napig, majd gyors adagcsökkentéssel, a teljes kúra időtartama nem haladja meg a 7-10 napot. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat és deszenzitizáló gyógyszereket írnak fel: kloropiramint (suprastin), prometazint (pipolfen), hifenadint (fenkarol). Jelentős hereduzzanattal annak megszüntetése érdekében

nyomás a szerv parenchymájára, a műtéti beavatkozás indokolt - az albuginea boncolása.

Mumpsz-agyhártyagyulladás gyanúja esetén diagnosztikai célból lumbálpunkció javasolt, ritka esetekben a koponyaűri nyomás csökkentésére szolgáló terápiás intézkedésként is elvégezhető. A Lasix-ot kiszáradás céljából adják be. Súlyos esetekben infúziós terápiához folyamodnak (1,5% Reamberin oldat, 20% glükóz oldat, B-vitaminok).

A mumpsz fertőzésben szenvedő betegeket a klinikai megnyilvánulások eltűnéséig (legfeljebb 9 napig) elkülönítik a gyermekcsapattól. A kapcsolattartó személyek közül 21 napos időtartamra el kell különíteni azokat a 10 év alatti gyermekeket, akik nem szenvedtek mumpszfertőzést és nem részesültek aktív immunizálásban. Azokban az esetekben, amikor a kapcsolattartás időpontja pontosan meg van határozva, a különélési időszakok lerövidülnek, és a gyermekeket a lappangási idő 11. és 21. napjától elkülönítik. A fertőzés fókuszában a végső fertőtlenítés nem történik meg, de a helyiséget szellőztetni kell, és fertőtlenítőszerrel nedves tisztítást kell végezni.

A megelőzés egyetlen megbízható módja az aktív immunizálás.

A vakcinázáshoz a hazai mumpsz-kultúra élő vakcinát, valamint az élő attenuált mumpsz-kanyaró vakcinát használnak. A hazai vakcina vakcinatörzsét japán fürj embriók sejttenyészetén tenyésztik. Oroszországban a kanyaró és rubeola, mumpsz megelőzésére a következő kombinált vakcinák is engedélyezettek: Priorix (GlaxoSmithKline, Anglia), MM R-11 (Merck Sharp and Dome, USA), Indiában gyártott kanyaró, mumpsz, rubeola vakcina ( Szérum Intézet). Az idegen vakcinatörzseket csirkeembriókon tenyésztik.

A 12 hónapos, 6 éves korukban újraoltott, mumpsz fertőzésben nem szenvedő gyermekek oltása alá tartozik. A vakcinát 0,5 ml-es térfogatban, szubkután injekciózzák a váll külső felületébe. Az oltás és az újraoltás után erős (esetleg élethosszig tartó) immunitás alakul ki. A járvány szempontjából szeronegatív seronegatív serdülők és felnőttek oltása is javasolt epidemiológiai indikációk szerint, m és olog és h e s parots és tu.

A vakcina enyhén reaktogén. A vakcinázás ellenjavallata az immunhiányos állapotok, a tojásfehérjére adott allergiás reakciók súlyos formái, az aminoglikozidok.

RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2016

Mumpsz (B26)

Rövid leírás

Jóváhagyott
Az egészségügyi szolgáltatások minőségével foglalkozó vegyes bizottság
A Kazah Köztársaság Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma
2016. augusztus 16-án kelt
9. jegyzőkönyv

Mumpsz fertőzés. Parotitis epidemica (parotitis epidemica) - paramyxovírus által okozott akut vírusos betegség, amelyet láz, általános mérgezés, egy vagy több nyálmirigy növekedése, gyakran más mirigyszervek és a központi idegrendszer károsodása jellemez.

Az ICD-10 és az ICD-9 kódok közötti összefüggés

ICD-10		ICD-9
A kód	Név	A kód	Név
26-kor	Parotitis	-	-
26.0-nál	Mumpsz orchitis
26.1-kor	Mumpsz agyhártyagyulladás
26.2-kor	Mumpsz encephalitis
26.3-kor	Mumpsz hasnyálmirigy-gyulladás
26.8-kor	Mumpsz egyéb szövődményekkel
26.9-kor	Járványos parotitis komplikációk nélkül

A protokoll kidolgozásának dátuma: 2016

Protokollhasználók: sürgősségi orvosok, mentősök, háziorvosok, terapeuták, fertőző betegségek szakemberei.

Bizonyítéki szint skála:

A	Kiváló minőségű metaanalízis, az RCT-k szisztematikus áttekintése vagy nagy RCT-k nagyon alacsony (++) torzítási valószínűséggel, amelyek eredményei általánosíthatók a megfelelő populációra.
V	A kohorsz- vagy eset-kontroll tanulmányok magas színvonalú (++) szisztematikus áttekintése, vagy Kiváló minőségű (++) kohorsz- vagy eset-kontroll vizsgálatok nagyon alacsony torzítási kockázattal vagy RCT-k alacsony (+) torzítási kockázatával, az eredmények amely általánosítható a megfelelő populációra .
VAL VEL	Kohorsz- vagy eset-kontroll vagy kontrollált vizsgálat randomizálás nélkül, alacsony torzítási kockázattal (+). Amelynek eredményei általánosíthatók az érintett populációra vagy RCT-kre, ahol nagyon alacsony vagy alacsony a torzítás kockázata (++ vagy +), amelyek eredményei közvetlenül nem általánosíthatók a megfelelő populációra.
D	Esetsorozat vagy ellenőrizetlen tanulmány vagy szakértői vélemény leírása.

Osztályozás

A mumpsz klinikai osztályozása (Lobzin Yu.V., 2003).

Típus:
A. Tipikus formák:
nem komplikált: csak a nyálmirigyek károsodása, egy vagy több;
Komplikált: a nyálmirigyek és más szervek károsodása (meningitis, meningoencephalitis, hasnyálmirigy-gyulladás, orchitis, tőgygyulladás, szívizomgyulladás, ízületi gyulladás, nephritis).

Súlyosság szerint:
· fény;
· átlagos;
· nehéz.

B. Atipikus formák:
törölve;
láthatatlan.

B. A mumpsz maradványhatásai:
Heresorvadás
meddőség;
· cukorbetegség;
· süketség;
a központi idegrendszer diszfunkciója.

Diagnosztika (ambulancia)

DIAGNOSZTIKA járóbeteg SZINTEN

Diagnosztikai kritériumok:
Panaszok:
testhőmérséklet 38,0-40,0 ° C-ig;
· fejfájás;
hidegrázás;
alvászavar és étvágy;
gyengeség, rossz közérzet;

fájdalom a fülben
száraz száj.

Anamnézis:
a betegség akut kezdete

· kapcsolatfelvétel a beteggel;

Fizikális vizsgálat
Jellemző szindrómák:
Mérgezési szindróma:
· Hőmérséklet-emelkedés subfebrilis számokról (enyhe súlyosság esetén) 38,0-40,0 ° C-ra (közepes és súlyos súlyosság esetén). A láz a betegség 1-2 napján éri el maximumát, és 4-7 napig tart, a hőmérséklet litikusan csökken. A mumpsz bonyolult lefolyása esetén a mérgezés és a láz hullámokban halad, minden hullám egy újabb szövődmény megjelenésével jár.

Mumpsz (



a duzzanat feletti bőr megfeszült, alig gyűlik össze, van
normál elszíneződés, a helyi hőmérséklet nem változik;
a Filatov pozitív tünete (duzzanat és fájdalom a tragus, a mastoid folyamat és a retromandibularis fossa régiójában)

Csökkent nyálfolyás.

Csökkent nyálfolyás.

Alnyelv:

Csökkent nyálfolyás

Komplikációk:


· hányinger, hányás;

laza széklet vagy székrekedés.

Orchitis (az ivarmirigyek károsodása):
a testhőmérséklet emelkedése;


sűrű konzisztencia

A herezacskó bőre hiperémiás;


"Autonóm" orchitis (a betegség egyetlen" megnyilvánulása.

Prosztatagyulladás (prosztata károsodása):

):
a testhőmérséklet emelkedése;
gyengeség, rossz közérzet;

Savós agyhártyagyulladás:
A savós meningitist más szervek és rendszerek károsodásával kombinálják, és a mumpsz tüneteinek megjelenése után 3-6 nappal kezdődik:
akut kezdet

· fejfájás;
ismételt hányás
· álmatlanság;
hiperesztézia;
fénykerülés;
hyperacusis;
görcsök;
delírium;

Ritka esetekben a savós meningitis tünetei megelőzik a nyálmirigyek vereségét.

Meningoencephalitis a betegség 6-10. napján alakul ki, a mumpsz ritka, súlyos szövődménye:
· Erős fejfájás;
ismételt hányás
életerő hiánya;
álmosság;
retardáció;
· eszméletvesztés;

a koponyaidegek parézise;
hemiparézis;
cerebelláris ataxia.

Mononeuritis (

Myelitis és encephalomyelitis

Súlyossági kritériumok mumpsz:

Könnyű forma:
A mérgezés tünetei hiányoznak vagy enyhék (a testhőmérséklet emelkedése a subfebrilis számig, enyhe gyengeség, rossz közérzet, fejfájás);
Nincsenek komplikációk.

Mérsékelt forma:


komplikációk jelenléte.

Súlyos forma:

Többszörös komplikáció

Laboratóriumi kutatás
Klinikai elemzés:

Biokémiai elemzés:
A vér biokémiai elemzése: az amiláz fokozott aktivitása;
A vizelet biokémiai elemzése: a diasztáz fokozott aktivitása.

Szerológiai vérvizsgálat:
· ELISA – a mumpszvírus IgM kimutatása.

Instrumentális kutatás:
nem járóbeteg szinten hajtják végre.

Diagnosztikai algoritmus

Diagnosztika (kórház)

DIAGNOSZTIKA STATIONÁRIS SZINTEN

Diagnosztikai kritériumok kórházi szinten
Panaszok:
testhőmérséklet 38,0-40,0 ° C-ig;
· fejfájás;
hidegrázás;
alvászavar és étvágy;
gyengeség, rossz közérzet;
fájdalom a rágás és a száj kinyitásakor;
fájdalom a fülben
száraz száj.

Anamnézis:
a betegség akut kezdete
Egyrészt duzzanat megjelenése a parotis régióban, másrészt néhány nappal később;
· kapcsolatfelvétel a beteggel;
Az oltás hiánya és a múltbéli mumpsz.

Fizikális vizsgálat
Mérgezési szindróma:
A hőmérséklet emelkedése a subfebrilis számról (enyhe súlyossággal) 38,0-40,0 ° C-ra (súlyos súlyossággal). A láz a betegség 1.-2. napján éri el maximumát és 4-7 napig tart, a hőmérséklet litikusan csökken. A mumpsz bonyolult lefolyása esetén a mérgezés és a láz hullámokban halad, minden hullám egy újabb szövődmény megjelenésével jár.

A mirigyszervek elváltozásainak szindróma
Mumpsz (a parotis nyálmirigyek egyoldali elváltozása):
Mérsékelten fájdalmas duzzanat a fülhártya régióban a fülkagyló előtt, alatt és mögött, tészta állagú, a pecsét közepén, a fülcimpa kiemelkedik, a gyulladt mirigy kitölti a nyak és az alsó állkapocs közötti lyukat;
A mirigyek kétoldali elváltozásai esetén a fej körte alakú, a fülek kinyúlnak;
a mirigy körüli szövetek duzzanata, amely az arcra, a temporális régióra és a mastoid régióra terjed (nem mindig);
A duzzanat feletti bőr megnyúlt, alig gyűrődik össze, normál színű, a helyi hőmérséklet nem változik;
a Filatov pozitív tünete (duzzanat és fájdalom a tragusra, a mastoid folyamatra és a retromandibularis fossa régiójában jelentkező nyomással;
A Murson-kór pozitív tünete (az orcák nyálkahártyájának vizsgálatakor duzzanat és hiperémia a fültőmirigy parotis (stenon) csatorna szája körül);
Csökkent nyálfolyás.

Submaxillitis (a szubmandibuláris nyálmirigyek egy-két oldali elváltozása):
Az alsó állkapocs alatt fusiform fájdalmas képződmény tapintható, tésztaszerű állagú;
lágyrészek duzzanata a nyakig (nem mindig);
Csökkent nyálfolyás.

Alnyelv:
Duzzanat és fájdalom az áll területén és a nyelv alatt;
Csökkent nyálfolyás
Lehetséges a garat, a gége, a nyelv ödémája, a submandibularis, a nyelv alatti nyálmirigyek kifejezett növekedésével.

Pancreatitis (hasnyálmirigy károsodása):
a testhőmérséklet emelkedése;
· hányinger, hányás;
Fájdalom a felső hasban
laza széklet vagy székrekedés.

Orchitis (az ivarmirigyek károsodása)
a testhőmérséklet emelkedése;
Fájdalom az érintett herében az inguinalis és a femoralis régiók besugárzásával;
A herék 2-3-szoros megnagyobbodása (gyakrabban a jobb here egyoldalú elváltozása);
"Elsődleges" orchitis (előzi a parotis nyálmirigyek növekedését);
"Egyidejű" orchitis (a mumpszsal egyidejűleg alakul ki);
"Autonóm" orchitis (a betegség egyetlen megnyilvánulása);
sűrű konzisztencia
Fájdalom tapintásra
a herezacskó bőrének hiperémiája.

Prosztatagyulladás (prosztata károsodása)
fájdalom a perineumban és a végbélnyílásban;
prosztata megnagyobbodás a végbél digitális vizsgálata segítségével.

Oophoritis (a női nemi mirigyek károsodása))
a testhőmérséklet emelkedése;
gyengeség, rossz közérzet;
Fájdalom az iliac régióban.

A központi és perifériás idegrendszer vereségének szindróma
Savós agyhártyagyulladás:
A savós meningitist más szervek és rendszerek károsodásával kombinálják, és a mumpsz tüneteinek megjelenése után 3-6 nappal kezdődik.
akut kezdet
a testhőmérséklet éles emelkedése 39,0-40,0 ° C-ig;
· fejfájás;
ismételt hányás
· álmatlanság;
hiperesztézia;
fénykerülés;
hyperacusis;
görcsök;
delírium;
· eszméletvesztés;
· pozitív meningealis tünetek (nyakmerevség, Brudzinsky-tünetek, Kernig).
Ritka esetekben a savós meningitis tünetei megelőzik a nyálmirigyek vereségét.

Meningoencephalitis a betegség 6-10. napján alakul ki, a mumpsz ritka, súlyos szövődménye:
· Erős fejfájás;
ismételt hányás
életerő hiánya;
álmosság;
retardáció;
· eszméletvesztés;
klónikus-tónusos görcsök;
a koponyaidegek parézise;
hemiparézis;
cerebelláris ataxia.

Mononeuritis ( agyidegek károsodása), főleg a VII-es pár elváltozásai a perifériás típus szerint és a VIII-as pár:
A hallóideg károsodása esetén - szédülés, nystagmus, fülzúgás, halláskárosodás.

Myelitis és encephalomyelitis a betegség 10-12. napján jelentkezik, görcsös alsó paraparézissel, a kismedencei szervek diszfunkciójával (széklet- és vizelet-inkontinencia) nyilvánul meg.

A mumpsz ritka szövődményei: tőgygyulladás, bartholinitis, pajzsmirigy-gyulladás, nephritis, urethritis, vérzéses cystitis, szívizomgyulladás, dacryocystitis, légúti károsodás, garat, gége, nyelv duzzanata.

Súlyossági kritériumok mumpsz:
A mérgezés tüneteinek súlyossága;
Komplikációk jelenléte vagy hiánya.

Könnyű forma:
A mérgezés tünetei hiányoznak vagy enyhék (testhőmérséklet szubfebrilis számig emelkedett, enyhe gyengeség, rossz közérzet, fejfájás), szövődmények nincsenek.

Mérsékelt forma:
lázas testhőmérséklet (38,0-39,0 ° C), a mérgezés tünetei kifejezettek - általános gyengeség, fejfájás, hidegrázás, ízületi fájdalom, myalgia;
a nyálmirigyek jelentős növekedése;
komplikációk jelenléte.

Súlyos forma:
súlyos mérgezés tünetei: 40 ° C feletti testhőmérséklet, súlyos gyengeség, alvászavarok, tachycardia, vérnyomáscsökkenés;
Többszörös komplikáció
A toxikózis és a láz hullámok formájában jelentkezik, minden új hullám egy másik szövődmény megjelenésével jár.

Laboratóriumi kutatás:
· KLA: leukopenia, limfocitózis, ESR nem változik.
OAM: proteinuria, cylindruria (súlyos betegségben).

CSF vizsgálat:
szín - színtelen;

nyomás - a folyadék sugárban vagy gyakori cseppekben folyik ki, a nyomás eléri a 300-500 mm vizet. Művészet.;

(a jelzések szerint):
gerincpunkció - agyi tünetek, pozitív meningealis tünetek megjelenésével;

A hasi szervek ultrahangja - a hasnyálmirigy-szövet méretének és szerkezetének károsodásának mértékének meghatározása;

Diagnosztikai algoritmus: lásd ambuláns szint.

A fő diagnosztikai intézkedések listája:
KLA: leukopenia, limfocitózis, ESR nem változik;
OAM: proteinuria, cylindruria (súlyos betegség esetén);
A vér biokémiai elemzése: amiláz, diasztáz fokozott aktivitása.

Szerológiai vérvizsgálat:
· ELISA - Ig M kimutatása a mumpsz vírushoz.
RSK, RTGA - az antitesttiter 4-szeres vagy nagyobb növekedése párosított szérumok vizsgálatakor (az elsőt a betegség kezdetén, a másodikat 2-3 hét után veszik), egyetlen vizsgálattal a diagnosztikai titer 1:80.

Molekuláris genetikai módszer:
· PCR - vírus RNS kimutatása a nyálban, lemosás a nasopharynxből.

A további diagnosztikai intézkedések listája:
CSF tanulmány(a jelzések szerint):
szín - színtelen;
átlátszóság - átlátszó vagy enyhén opálos;
nyomás - a folyadék sugárban vagy gyakori cseppekben folyik ki, a nyomás eléri a 300-500 mm vízoszlopot;
pleocytosis - limfocita 300-700 sejtben, 1 µl-ben 1000-ig;
A fehérje növekedése 0,3-0,9 g / l-re (a meningoencephalitis kialakulásával a mutatók magasabbak);
A glükóz szintje nem változik, vagy enyhén emelkedik;
· a kloridszint nem változik.

Instrumentális kutatás(a jelzések szerint):
gerincpunkció - agyi tünetek feltárásakor pozitív meningealis tünetek;
A nyálmirigyek ultrahangja - a károsodás mértékének tisztázása érdekében;
A hasi szervek ultrahangja - a hasnyálmirigy méretének és szerkezetének károsodásának mértékének meghatározása;
A herezacskó, a kis medence ultrahangja - a reproduktív rendszer szerveinek károsodásának mértékének meghatározására;
EKG - a szív- és érrendszer megsértésére, a szívkárosodás korai felismerésére (súlyos súlyossággal);
A mellkas röntgenfelvétele - ha fennáll a gyanúja az alsó légúti szervek gyulladásos elváltozásainak, beleértve a tüdőgyulladást is;
EEG - fokális neurológiai tünetek, rohamok, intracranialis hypertonia jelei jelenlétében.

Megkülönböztető diagnózis

Diagnózis	A differenciáldiagnózis indoklása	Felmérések	Diagnózis kizárási kritériumai
Gennyes mumpsz	Általános tünetek: akut megjelenés, kifejezett mérgezési tünetek, láz, duzzanat a parotis régióban.	Sebész konzultáció	390 C feletti láz. A nyálmirigyek területén a duzzanat élesen fájdalmas, sűrű, fokozatos lágyulással és ingadozással. A vereség mindig egyoldalú. Genny izolálása a stenon csatorna szájából. A KLA-ban a leukocitózis balra neutrofil eltolódással megnövelte az ESR-t.
Fertőző mononukleózis	Általános tünetek: akut megjelenés, láz, mérgezési tünetek, duzzanat a parotisban, submandibularis régiókban.	Infektológus konzultáció	A nyaki nyirokcsomók növekedése a sternocleidomastoideus izmok mentén láncok formájában, mandulagyulladás, hepatosplenomegalia, bőrkiütés, icterikus szindróma fordulhat elő. Tartósan elhúzódó láz. A KLA-ban a leukocitózis balra neutrofil eltolódással felgyorsította az ESR-t. A diagnózist megerősíti az atipikus mononukleáris sejtek kimutatása a vérben és az idegen eritrocitákat agglutináló antitestek titerének növekedése (Paul-Bunnel reakció).
Lymphogranulomatosis	Általános tünetek: duzzanat a parotis, submandibularis régiókban.	Infektológus, hematológus, onkológus konzultáció	A nyirokcsomók veresége (az l / csomók összes lehetséges csoportja). Ebben az esetben az utóbbit általában "ok nélküli" gyengeség, asthenia, időszakos láz, túlzott izzadás előzi meg. A betegséget hosszú, progresszív lefolyás jellemzi. A KLA-ban a leukocitózis balra neutrofil eltolódással, kifejezett monocitózissal felgyorsította az ESR-t. A lymphogranulomatosis végső diagnózisát a nyirokcsomó-biopszia eredményei igazolják.
Nyálköves betegség		Sebész konzultáció	Láz és mérgezés hiánya. a betegség visszaeső lefolyása. A duzzanat hol növekszik, hol csökken, evéskor fokozódik a "nyálas kólika". Nincs károsodás más szervekben. Az UAC-ban nincs változás.
Mikulicz szindróma	Általános tünetek: duzzanat a parotis régióban	Sebész konzultáció	A betegség kialakulása fokozatos, krónikus folyamattal. Megnövekedett testhőmérséklet, mérgezés hiánya. A nyálmirigyek megnagyobbodása kétoldali, göröngyös, fájdalommentes. Más szervek károsodása: nyirokmirigyek megnagyobbodása, máj, lép, ptosis. KLA thrombocytopeniában, vérszegénységben.

Algoritmus a differenciáldiagnosztikai kereséshez, ha a páciensnek duzzanata van a submandibularis és a parotis régiókban

Kezelés külföldön

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

A kezelés során használt gyógyszerek (hatóanyagok).

Amoxicillin (amoxicillin)

Aprotinin (Aprotinin)

C-vitamin

Acetazolamid (acetazolamid)

Dexametazon (Dexametazon)

Dextróz (dextróz)

Diklofenak (Diklofenak)

Ibuprofen (Ibuprofen)

Klavulánsav

Loratadin (Loratadin)

Mannit (mannit)

Meglumin (Meglumin)

Nátrium-klorid (nátrium-klorid)

Omeprazol (omeprazol)

Pankreatin (Pancreatin)

Pantoprazol (Pantoprazol)

Paracetamol (Paracetamol)

Prednizolon (Prednizolon)

Furoszemid (furoszemid)

Klórpiramin (Kloropiramin)

Cetirizin (cetirizin)

Cefazolin (Cefazolin)

Ceftriaxon (Ceftriaxone)

Kezelés (ambuláns)

KEZELÉS járóbeteg SZINTEN

Ambulánsan a mumpsz enyhe és közepes formáit komplikációk nélkül kezelik.

Nem gyógyszeres kezelés :

Orvosi kezelés
Etiotrop terápia: nem hajtották végre.

Patogenetikai terápia
Méregtelenítő terápia:
Igyon sok vizet 20-40 ml/kg mennyiségben.

Deszenzitizáló terápia:


vagy
cetirizin 5 mg, 10 mg, 1 tabletta szájon át naponta egyszer 5-7 napig [UD-B]
vagy

vitaminterápia

Tüneti terápia:
A testhőmérséklet 38,0 ° C feletti emelkedésével
az alábbi gyógyszerek egyike:
· ibuprofen 200 mg, 400 mg, 1 tabletta szájon át naponta 3-4 alkalommal, a láz enyhüléséig [LE - A];
vagy

vagy

· aszkorbinsav, 50 mg, szájon át [UD-C].

· ibuprofen 200 mg, 400 mg, szájon át [UD-A];
vagy
· diklofenak 75 mg/2 ml, im [UD - A];
vagy
paracetamol 500 mg, szájon át [LE-A].
25 mg klórpiramin, orálisan [UD-C];
vagy
· cetirizin 5 mg, 10 mg, szájon át [LE-B];
vagy
loratadin 10 mg, szájon át [LE-B].

A szakértői tanács jelzései:
sebész konzultáció: az akut hasi klinika kialakításában és az orchitis súlyos formájának sebészi kezelésének kérdésének megoldásában;



Szülész-nőgyógyász szakorvosi konzultáció: mumpsz esetén terhes nőknél, női ivarmirigy-elváltozásban szenvedőknél.

Megelőző intézkedések:
Elkülönítés a betegség pillanatától számított 9. napig. A gócokban a végső fertőtlenítés nem történik meg. A helyiséget szellőztetik, a nedves tisztítást fertőtlenítőszerekkel végezzük.
A kontaktusok közül a 10 év alatti gyermekeket, akik nem szenvedtek mumpszban és nem kaptak védőoltást, 21 napos időtartamra el kell különíteni. Az érintkezés 10. napjától szisztematikus orvosi megfigyelés (vizsgálat, hőmérés) történik.

A mumpsz gócaiban meghatározzák a járványos javallatok szerinti immunizálás alá eső személyek körét. A védőoltásban részesülhetnek azok a személyek, akik kapcsolatba kerültek a beteggel (betegség gyanúja esetén), akik korábban nem szenvedtek mumpszban, nem kaptak védőoltást (vagy egyszer már beoltották), akiknek fertőző- és oltási előzménye ismeretlen, valamint akik egy szerológiai vizsgálat során nem mutattak ki antitesteket a mumpszvírus elleni védőtiterben. A mumpsz elleni védőoltást a járvány indikációi szerint a járvány első betegének észlelésétől számított 7 napon belül kell elvégezni.

Mumpsz elleni védőoltásban nem részesült gyermekek (akik még nem érték el az oltási kort, vagy akik orvosi ellenjavallatok vagy az oltás megtagadása miatt nem kaptak védőoltást) legkésőbb a beteggel való érintkezéstől számított 5. napon normál humán immunglobulint kapnak. a használati utasításnak megfelelően. Az oltásokkal és az immunglobulin bevezetésével kapcsolatos információk (dátum, gyógyszer megnevezése, dózis, sorozat, kontrollszám, lejárati idő, gyártó) az oltásszervezési követelményeknek megfelelően az elszámolási lapokra kerülnek.
A specifikus profilaxist élő MMR vakcinával 12 hónapos korban, újraoltással 6 éves korban végezzük.

Beteg monitorozás:
a helyi orvos újbóli vizsgálata 2 nap elteltével vagy korábban, ha a beteg rosszabbodott, 38 ° C feletti láz jelentkezett, ismétlődő hányás, erős fejfájás, álmosság, levertség;
Tájékoztassa a beteget, hogy milyen helyzetben kell ismét orvoshoz fordulnia;
fekvőbeteg kezelésre utalja a beteget: idegrendszeri szövődmények (tudatzavar, delírium, görcsök, meningealis tünetek), gyomor-bélrendszeri (fájdalom a hasban, ismétlődő hányás), urogenitális rendszerből (ágyéki fájdalom, megnövekedett herék).

A kezelés hatékonyságának mutatói

nincs komplikáció.

Kezelés (kórház)

KEZELÉS STATIONÁRIS SZINTEN

Kezelési taktika

Nem gyógyszeres kezelés :
· Rendelés: ágy a betegség akut periódusában (7-10 nap).
· 2. számú étrend: igyon sok vizet, savanyú gyümölcsleveket és gyümölcsitalokat, vizet citromlével (a nyálmirigyek nyálkiválasztásának serkentésére). Az étel folyékony, félfolyékony, tejtermék és zöldség, pékség, tészta, zsíros, sült ételek, káposzta korlátozása. Fekete kenyér, rizs, burgonya megengedett.
Helyileg a nyálmirigyek területén száraz hőség.
· Szájápolás, szájgarat öblítés (meleg forralt vízzel, gyógynövényfőzet, 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat, antiszeptikumok) napi 4-6 alkalommal.
· Orchitis esetén - szuszpenzió viselése.

Orvosi kezelés
Etiotrop terápia nem fejlődött.

Méregtelenítő terápia:
A betegség szövődmények nélküli mérsékelt lefolyása esetén - igyon sok vizet 20-40 ml / kg arányban;
súlyos szövődményekkel járó betegségben - infúziós terápia - izotóniás (0,9%-os nátrium-klorid oldat, 400; 5%-os dextróz oldat, 400,0) és kolloid (meglumin-nátrium-szukcinát, 400,0) oldatok 3-4:1 arányú adagolása. teljes térfogata 1200-1500 ml 3-5 napig.

Deszenzitizáló terápia:
az alábbi gyógyszerek egyike:
· kloropiramin 25 mg, 1 tabletta szájon át naponta 3 alkalommal, 5-7 napig [UD - C];
vagy
· cetirizin 5 mg, 10 mg, 1 tabletta szájon át naponta egyszer, 5-7 napig [UD-B];
vagy
· loratadin 10 mg, 1 tabletta szájon át naponta egyszer, 5-7 napig [UD-B].

vitaminterápia redox folyamatok szabályozására, antioxidáns célra:
Aszkorbinsav 50 mg, 2 tabletta szájon át naponta 3 alkalommal, tanfolyam 2 hét.
Tüneti terápia:
Ha a testhőmérséklet 38,0 ° C fölé emelkedik:
az alábbi gyógyszerek egyike:
· ibuprofen 200 mg, 400 mg, 1 tabletta szájon át naponta 3-4 alkalommal, amíg a láz meg nem szűnik [LE-A];
vagy
· diklofenak 75 mg/2 ml, im [UD - A];
vagy
paracetamol 500 mg, 1 tabletta szájon át, legalább 4 órás időközönként [LE-A].

A szövődményekkel járó mumpsz patogenetikai kezelése

Savós agyhártyagyulladás	hasnyálmirigy-gyulladás	Orchitis	Bakteriális szövődmények
GCS terápia - prednizolon, ampullák 30 mg / ml, 25 mg / ml, számítás 2 mg / kg / nap. in / in, in / m; - dexametazon, 4 mg / ml ampullák 0,2 mg / kg / nap sebességgel, a kezelés időtartama legfeljebb 3 nap. Kiszáradás terápia 4-5 napos betegségtől Furoszemid, 10 mg / ml ampullák, egyenként 2,0 ml (súlyos esetekben legfeljebb 100 mg / nap), a kezelés időtartama 1-3 nap; - mannit (10, 15 és 20%) - 400,0 ml IV csepp 10-20 percig. (agyi ödéma veszélyével); -acetazolamid 250 mg, napi 1 tabletta	Antiszekréciós terápia Az alábbi gyógyszerek egyike - Pantoprazol 20 mg, 40 mg szájon át naponta kétszer, -Omeprazol 20 mg, 40 mg naponta kétszer. Proteáz inhibitorok - Aprotinin 10000 NE, ampullák, IV csepegtető, tanfolyam 5-7 nap. Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kezelése - Pankreatin 10000, 25000 egység egy étkezésért	GCS terápia 5 mg prednizon orálisan 40-60 mg 5-7 napig, majd napi 5 mg-os adagcsökkentés	Antibakteriális terápia Az alábbi gyógyszerek egyike - Amoxicillin + klavulonsav 500/125 mg, 875/125 mg 1 tabletta naponta 2-3 alkalommal, tanfolyam 7-10 nap; - Cefazolin por oldatos injekcióhoz injekciós üvegben 1 g, 2 g naponta 2-3 alkalommal IM, IV, tanfolyam 7-10 nap; - Ceftriaxon por oldatos injekcióhoz injekciós üvegben 1 g, 2 g naponta 2-3 alkalommal, IM, IV, kúra 7-10 nap.

Az alapvető gyógyszerek listája
· aszkorbinsav, 50 mg, tabletta szájon át [LE-C].

További gyógyszerek listája
ibuprofen 200 mg, 400 mg tabletta szájon át [UD-A];
vagy diklofenak 75 mg/2 ml, IM ampulla [LE-A].
Vagy paracetamol 500 mg tabletta szájon át [LED-A].
· kloropiramin 25 mg-os tabletta szájon át [LE-C];
vagy cetirizin 5 mg, 10 mg tabletta szájon át [UD-B],
vagy loratadin 10 mg tabletta szájon át [UD-B].
Prednizolon, 30 mg/ml, 25 mg/ml, ampullák IM, IV;
· dexametazon, 4 mg/ml, ampullák in/m, in/in;
furoszemid, 10 mg / 2,0 ml, ampullák / m, in / in;
Mannit 10, 15 és 20% 400,0 ml-es fiola, IV;
acetazolamid 250 mg orális tabletta;
pantoprazol 20, 40 mg tabletta, ill
omeprazol 20, 40 mg tabletta;
Aprotinin 10 000 NE, ampullák, IV.
Pancreatin 10000, 25000 NE, kapszula;
amoxicillin + klavulonsav 500/125 mg, 875/125 mg tabletta ill.
cefazolin por oldatos injekcióhoz 1g, 2g IM, IV vagy
Ceftriaxon por oldatos injekcióhoz injekciós üvegben 1 g, intramuszkulárisan, intravénásan;
0,9%-os nátrium-klorid oldat, 400, IV injekciós üveg;
5%-os dextróz oldat, 400,0, IV fiola;
Meglumin-nátrium-szukcinát, 400,0, iv. fiola.

Műtéti beavatkozás:
Súlyos orchitis esetén - a herék albugineájának boncolása.

Más típusú kezelések: nem.

A szakértői tanácsok jelzései
· sebész konzultáció: a hasüreg akut sebészeti megbetegedéseinek differenciáldiagnózisára, súlyos orchitis műtéti kezelésének kérdésének megoldása;
endokrinológus konzultáció: diabetes mellitus és elhízás kialakulásával a mumpsz következtében;
gasztroenterológus konzultáció: hasnyálmirigy-károsodás esetén;
urológus konzultáció: az ivarmirigy és a prosztata károsodása esetén;
Szülész-nőgyógyász szakorvosi konzultáció: mumpsz esetén terhes nőknél, női ivarmirigy-elváltozásban szenvedőknél;
Klinikai farmakológus konzultáció: korrekcióra és a kezelés indokolására.

Az intenzív osztályra történő áthelyezés és az újraélesztés indikációi
a mumpsz súlyos formái súlyos neurológiai rendellenességekkel, sürgősségi állapotok kialakulása (légzési, szív- és érrendszeri elégtelenség, tudatdepresszió jelei).

A kezelés hatékonyságának mutatói:
a betegség tüneteinek enyhítése;
komplikációk hiánya;
a laboratóriumi paraméterek normalizálása - UAC, biokémiai vérvizsgálat;
a munkaképesség helyreállítása.

További ügyintézés:
· Lábadozók kibocsátásának ellenőrzése és ambuláns megfigyelésének kialakítása. A mumpsz után a beteg kórházból történő kiürítését klinikai indikációk szerint és komplikációk hiányában a betegség kezdetétől számított 9 napon belül kell elvégezni. A szövődményekkel járó mumpszon átesett betegeket az illetékes szakorvosok rendelik meg, akik meghatározzák az orvosi megfigyelés programját és időtartamát, a maradványhatások tartós megszűnése után a nyilvántartásból való törlést.

Kórházi ápolás

A tervezett kórházi kezelés indikációi: nem.

A sürgősségi kórházi kezelés indikációi(fertőző kórház/osztály - dobozok vagy kis osztályok):
közepes és súlyos formák szövődményekkel;
kockázati tényezők jelenléte (krónikus betegségek, immunhiányos állapotok);
· járványügyi indikációk - családi kollégiumban, kommunális lakásban élők, kedvezőtlen szociális körülmények.

Információ

Források és irodalom

1. Az MHSD RK egészségügyi szolgáltatásainak minőségével foglalkozó vegyes bizottság üléseinek jegyzőkönyve, 2016.
   1. 1) Fertőző betegségek: nemzeti irányelvek. / Szerk. N.D. Juscsuk, Yu.Ya. Vengerov. M.: GEOTAR-Media, 2009, 441–53. 2) Fertőző betegségek kézikönyve. / Szerk. levelező tag RAMN, prof. Yu.V. Lobzin. 3. kiadás, bővítve és átdolgozva. - Szentpétervár: Folio, 2003.-936 p. 3) Amireev S.A., Bekshin Zh.M., Muminov T.A. A fertőző betegségek eseteinek standard meghatározásai és intézkedési algoritmusai. Gyakorlati útmutató, 2. átdolgozott kiadás. - Almaty, 2014 - 638 p. 4) Duisenova A.K., Shokalakova A.K., Sadykova A.M., Abildaeva I.Zh., Imanbaeva A.E. A mumpsz fertőzés lefolyásának jellemzői felnőtteknél az A. I. után elnevezett Állami Klinikai Kórház anyagai szerint. I.S. Zhenova./ "Gyógyászat" folyóirat.-2014.12.-S.63-66.sz. 5) Fertőző betegségek klinikai és laboratóriumi diagnosztikája. / Szerk. Yu.V. Lobzin. Útmutató orvosoknak. - Szentpétervár: Folio, 2001.-384 p. 6) Járványos parotitis. Modern elképzelések a kórokozóról, klinikáról, diagnózisról, megelőzésről./Szerk. A.P. Agafonova. - Novoszibirszk: CJSC "Orvosi és Biológiai Unió", 2007-82 p. 7) Klinikai ajánlások a mumpszos gyermekek orvosi ellátására / "Eurázsiai Társadalom fertőző betegségekért" állami szervezet, Yu.V. elnök. Lobzin, 2015.

Információ

A protokollban használt rövidítések

Ig G immunglobulinok G
Ig M immunglobulinok M
BP vérnyomás
ELISA enzim immunoassay
IU nemzetközi egységek
CBC teljes vérkép
OAM vizeletvizsgálat
PCR polimeráz láncreakció
RNS ribonukleinsav
RSK komplement rögzítési reakció
RTGA hemagglutinációs gátlási reakció
CSF cerebrospinális folyadék
ESR eritrocita ülepedési sebesség
ultrahang ultrahang vizsgálat
EKG elektrokardiográfia
EEG echoencephalográfia

Protokollfejlesztők listája:
1) Kosherova Bakhyt Nurgalievna – az orvostudományok doktora, RSE a REM „Karaganda Állami Orvostudományi Egyetemen”, professzor, klinikai munkáért és folyamatos szakmai fejlődésért felelős rektorhelyettes, az MHSD RK szabadúszó fertőző szakorvosa.
2) Kim Antonina Arkadievna - az orvostudományok kandidátusa, RSE a REM "Karaganda State Medical University"-n, egyetemi docens, a Fertőző Betegségek és Dermatovenereológia Tanszék vezetője.
3) Nurpeisova Aiman ​​​​Zhenaevna - a Kostanay régió Egészségügyi Osztályának 1. számú poliklinikája, a hepatológiai központ vezetője, a legmagasabb kategóriájú fertőző betegségek specialistája, szabadúszó fertőző betegségek főorvosa.
4) Mazhitov Talgat Mansurovich - az orvostudományok doktora, JSC "Astana Medical University", a Klinikai Farmakológiai és Gyakornoki Tanszék professzora.

Összeférhetetlenség: hiányzó.

A bírálók listája: Doskozhaeva Saule Temirbulatovna – az orvostudományok doktora, a „Kazah Orvostudományi Egyetem Továbbképzése” JSC, tudományos rektorhelyettes, a fertőző betegségek osztályának vezetője gyermekkori fertőzésekkel.

A jegyzőkönyv felülvizsgálatának feltételei: a jegyzőkönyv felülvizsgálata a közzétételt követő 3 év elteltével és a hatálybalépésétől számítva, vagy új módszerek jelenléte esetén, megfelelő szintű bizonyítékkal.

Csatolt fájlok

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
• A MedElement honlapján és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik a személyes orvosi konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja.
• A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
• A MedElement webhely és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
• A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.

A lappangási idő több naptól egy hónapig terjed, gyakrabban 18-20 napig tart.
Gyermekeknél ezt követően meglehetősen ritkán rövid (1-3 napos) prodromális periódus alakulhat ki, mely hidegrázás, fejfájás, izom- és ízületi fájdalmak, szájszárazság, valamint kellemetlen érzések a fülhártya nyálmirigyében nyilvánul meg. Gyakrabban a betegség akutan kezdődik hidegrázással és lázzal a subfebrilistől a magas számig; a láz legfeljebb 1 hétig tart. Azonban nem ritkák, hogy a betegség normális testhőmérséklet mellett fordul elő. A lázat fejfájás, általános gyengeség, rossz közérzet, álmatlanság kíséri. A mumpsz fő megnyilvánulása a parotis, esetleg a submandibularis és a nyelvalatti nyálmirigyek gyulladása. Ezeknek a mirigyeknek a vetületében duzzanat jelenik meg, amely tapintásra fájdalmas (inkább középen), pépes állagú. A parotis nyálmirigy kifejezett növekedésével a páciens arca körte alakú lesz, a fülcimpa az érintett oldalról emelkedik. A bőr a duzzanat területén feszült, fényes, alig gyűrődik össze, színe általában nem változik. Gyakrabban a folyamat kétoldali, a fültőmirigyet és az ellenkező oldalt érinti 1-2 napon belül, de előfordulhatnak egyoldali elváltozások is. A pácienst feszültség- és fájdalomérzet zavarja a parotis régióban, különösen éjszaka; amikor a daganat összenyomja az Eustachianus csövet, zaj és fájdalom jelentkezhet a fülben. A fülcimpa mögé nyomva erős fájdalom jelentkezik (Filatov-tünet). Ez a tünet a mumpsz legfontosabb és legkorábbi jele. A stenon ductus nyílása körüli nyálkahártya hiperémiás és ödémás (Mursu-tünet); gyakran észlelik a torok hiperémiáját. Egyes esetekben a beteg a fájdalom miatt nem tud ételt rágni, sőt súlyosabb esetekben a rágóizmok funkcionális triszmusa alakul ki. Csökkenhet a nyálfolyás és szájszárazság, halláskárosodás. A fájdalmak 3-4 napig tartanak, néha a fülbe vagy a nyakba is kisugároznak, és a hét végére fokozatosan enyhülnek. Körülbelül ekkorra vagy néhány nappal később a nyálmirigyek kiemelkedésének duzzanata eltűnik. Mumpsz esetén a regionális lymphadenopathia általában nem figyelhető meg.
Felnőtteknél a prodromális időszak gyakrabban figyelhető meg, ezt kifejezettebb klinikai megnyilvánulások jellemzik. Ebben az időszakban az általános mérgezés mellett hurutos és dyspeptikus jelenségek is lehetségesek. A betegség akut szakasza általában súlyosabb. Szignifikánsan gyakrabban, mint gyermekeknél figyelhetők meg a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyek (esetleg izolált) elváltozásai. Submaxillitis esetén a nyálmirigy tésztaszerű szerkezetű, enyhén fájdalmas, az alsó állkapocs mentén megnyúlik, amit akkor ismer fel, ha a fejet hátra és oldalra döntik. A mirigy körüli bőr alatti szövet ödémája néha a nyakig terjed. A nyelv alatti gyulladás az álla azonos jellegű duzzanatában, a nyelv alatti fájdalomban, különösen akkor, ha kinyúlik, helyi hiperémiában és a nyálkahártya duzzanatában nyilvánul meg. A nyálmirigyek vetületének duzzanata felnőtteknél tovább tart (2 hét vagy több).

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Betegségkód - B26 (ICD 10)

Syn: mumpsz, mumpsz
A járványos parotitis (parotitis epidemica) egy akut vírusos betegség, amelyet láz, általános mérgezés, egy vagy több nyálmirigy növekedése, valamint gyakran más mirigyszervek és az idegrendszer károsodása jellemez.

Történelmi információk

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

A mumpszot Hippokratész írta le az ie 5. században. IDŐSZÁMÍTÁSUNK ELŐTT. Hamilton (1790) a központi idegrendszeri tüneteket és az orchitist emelte ki a betegség gyakori megnyilvánulásaként. A XIX. század végén. összefoglalták a mumpsz epidemiológiájára, patogenezisére és klinikai képére vonatkozó adatokat. A probléma tanulmányozásához nagy mértékben hozzájárultak a hazai tudósok I. V. Troitsky, A. D. Romanov, N. F. Filatov.

1934-ben igazolták a betegség vírusos etiológiáját.

Etiológia

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Kórokozó A mumpsz fertőzés a Paramyxoviridae családba, a Paramyxovirus nemzetségbe tartozik, mérete 120 x 300 nm. A vírus RNS-t tartalmaz, hemagglutináló, neuraminidáz és hemolitikus aktivitással rendelkezik.

Antigén szerkezet a vírus stabil.

Laboratóriumi körülmények között a vírust 7-8 napos csirkeembriókon és sejttenyészeteken tenyésztik. A laboratóriumi állatok érzéketlenek a mumpsz kórokozójára. A kísérlet során csak a majmoknak sikerül az emberi mumpszhoz hasonló betegséget reprodukálni.

Fenntarthatóság. A vírus instabil, inaktiválódik melegítéssel (70 °C-on 10 percig), ultraibolya besugárzással, alacsony koncentrációjú formalin- és lizololdatokkal. Alacsony hőmérsékleten (–10–70 °С) jól megőrződik.

Járványtan

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

fertőzés forrása beteg személy, beleértve a parotitis egy törölt és tünetmentes formáját. A beteg az inkubációs periódus utolsó napjaiban, a prodromális időszakban és a betegség magasságának első 5 napjában fertőző. A lábadozók nem fertőzésforrások.

fertőzés mechanizmusa. A fertőzés levegőben lévő cseppekkel történik, a vírus a nyálban ürül. A fertőzés fertőzött háztartási cikkeken, játékokon keresztül történő átvitele megengedett. Egyes esetekben a mumpsz vírus méhen belüli fertőzését írják le - ez egy függőleges átviteli út.

Elsősorban a gyermekek érintettek 1 éves - 15 éves korban a fiúk 1,5-szer nagyobb valószínűséggel, mint a lányok. Azok a személyek, akik nem szenvedtek mumpszban, egész életükben érzékenyek maradnak rá, ami a betegség kialakulásához vezet a különböző korcsoportokban.

Tipikus szezonális incidencia emelkedés tél végén - tavasszal (március-április). A betegség szórványos esetek és járványkitörések formájában egyaránt előfordul.

A mumpsz fertőzés az egyik leggyakoribb vírusos betegség, amely a világ minden országában előfordul.

A betegség után erős specifikus immunitás marad fenn.

Patogenezis és kóros anatómiai kép

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

bejárati kapu fertőzések a felső légutak nyálkahártyái és esetleg a szájüreg. A hámsejtekben való felhalmozódása után a vírus bejut a vérbe (elsődleges virémia), és áramával átterjed a különböző szervekre és szövetekre. A nyálmirigyekbe hematogén úton bejuttatott vírus itt találja meg a szaporodás optimális feltételeit, és helyi gyulladásos reakciót vált ki. Más szervekben is előfordul a vírus szaporodása, de sokkal kevésbé intenzív. A betegség első napjaitól általában nem alakul ki más mirigyszervek (herék, hasnyálmirigy) és az idegrendszer károsodása, ami a vírus lassú replikációjával jár bennük, valamint a másodlagos virémiával, ami a a vírus intenzív szaporodása és a gyulladt fültőmirigy nyálmirigyekből a vérbe való kibocsátása eredménye. A szövődmények kialakulásában a szervek funkcionális állapota (például a vér-agy gát gyengülése), valamint az immunmechanizmusok (keringő immunkomplexek, autoimmun reakciók) fontosak.

Kóros kép a szövődménymentes mumpszot a betegség jóindulatú lefolyása miatt nem vizsgálták kellőképpen. A parotis szövet megőrzi acináris szerkezetét, de ödéma és limfocita beszűrődés figyelhető meg a nyálcsatornák körül. A fő változások a nyálmirigyek csatornáiban lokalizálódnak - a hám enyhe ödémájától a teljes hámlásig és a csatorna celluláris detritusszal való elzáródásáig. A gennyes folyamatok rendkívül ritkák.

Mumpsz orchitisben végzett herebiopszia az intersticiális szövet limfocita beszűrődését és vérzési gócokat mutatott ki. Gyakran előfordulnak a mirigyhám nekrózisának gócai, amelyek a tubulusokat sejttörmelék, fibrin és leukociták elzárják. Súlyos esetekben gyulladás után petefészek-sorvadás léphet fel. A petefészkekben gyulladásos-degeneratív folyamatokat írnak le.

A hasnyálmirigyben bekövetkező változásokat nem ismerik jól. Bizonyíték van a nekrotikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának lehetőségére, amely mind a mirigy endokrin, mind pedig exokrin szövetének károsodását okozza, súlyos esetekben pedig annak sorvadását. A központi idegrendszeri elváltozások nem specifikusak.

A mumpsz klinikai képe (tünetei).

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

A lappangási idő 11-23 nap (általában 15-19 nap).

A prodrom ritka.

1-2 napon belül a betegek rossz közérzetről, általános gyengeségről, gyengeségről, hidegrázásról, fejfájásról, izom- és ízületi fájdalomról, étvágytalanságról panaszkodnak.

Tipikus esetekben a betegség akut megjelenése a testhőmérséklet 38-40 ° C-ra történő emelkedésével és az általános mérgezés jeleinek kialakulásával jár. A láz gyakran a betegség 1-2. napján éri el maximumát, és 4-7 napig tart, majd litikus csökkenés követi.

A parotis nyálmirigyek veresége a betegség első és jellegzetes jele. . Duzzanat és fájdalom jelentkezik a fültőmirigyek területén, először az egyik, majd a másik oldalon. Más nyálmirigyek, submaxilláris és szublingvális, szintén részt vehetnek a folyamatban. A megnagyobbodott mirigy területe tapintásra fájdalmas, lágy herék állagú. A fájdalom bizonyos pontokon különösen kifejezett: a fülcimpa előtt és mögött (Filatov-tünet), valamint a mastoid folyamat területén.

A Mursu (Murson) tünete diagnosztikai értékű - hiperémia, a nyálkahártya gyulladásos reakciója az érintett parotis mirigy kiválasztó csatornájának területén. Hiperémia és a mandulák duzzanata lehetséges. A duzzanat átterjedhet a nyakra, a bőr feszül, fényes lesz, nincs hiperémia. A betegek aggódnak a rágás közbeni fájdalom miatt. Egyes esetekben reflex triszmus lép fel, ami zavarja a beszélgetést és az evést. A nyálmirigyek egyoldalú elváltozása esetén a beteg gyakran az érintett mirigy felé billenti a fejét. A nyálmirigy megnagyobbodása gyorsan halad, és 3 napon belül eléri a maximumot. A duzzanat 2-3 napig tart, majd fokozatosan (7-10 napon belül) csökken. Ennek hátterében különféle, gyakran súlyos szövődmények alakulhatnak ki. Nincs egyetlen elképzelés arról, hogyan tekintsük a mumpszban a különböző szervek elváltozásait - a betegség megnyilvánulásaként vagy szövődményeként -, nem. A mumpsznak nincs általánosan elfogadott osztályozása. A. P. Kazantsev (1988) a betegség bonyolult és nem szövődményes formáinak elkülönítését javasolja. A lefolyás súlyosságától függően - könnyű (beleértve a törölt és atipikus), közepes és súlyos formákat. A betegség nem látható (tünetmentes) formájának nagy jelentősége van a betegség epidemiológiájában. A mumpsznak vannak maradványjelenségei, amelyek olyan következményekkel járnak, mint a süketség, a heresorvadás, a meddőség, a cukorbetegség, a központi idegrendszer diszfunkciója.

A betegség súlyosságának formáját a mérgezési szindróma súlyossága alapján határozzák meg. Súlyos formában a mérgezés, a hipertermia jeleivel együtt a betegeknél hányinger, hányás, hasmenés alakul ki a hasnyálmirigy károsodása következtében; ritkábban fordul elő a máj és a lép megnagyobbodása. Minél súlyosabb a betegség lefolyása, annál gyakrabban kísérik különféle szövődmények.

Komplikációk

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Talán meningitis, meningoencephalitis, orchitis, akut hasnyálmirigy-gyulladás, ízületi gyulladás, szívizomgyulladás stb.

Savós agyhártyagyulladás

Savós agyhártyagyulladás - a mumpsz leggyakoribb és legjellemzőbb szövődménye, amely nyálmirigy-gyulladás után, vagy ritkábban azzal egyidejűleg, a betegség kezdetétől eltérő időpontokban, de gyakrabban 4-10 nap múlva jelentkezik. Az agyhártyagyulladás akutan kezdődik, hidegrázás megjelenésével, a testhőmérséklet ismételt emelkedésével (legfeljebb 39 ° C-ig). A betegek aggódnak a súlyos fejfájás, hányás miatt, kifejezett meningealis szindróma alakul ki (merev nyak, Kernig, Brudzinsky pozitív tünete). Az agy-gerincvelői folyadék tiszta, színtelen, nagy nyomás alatt kifolyik. A liquorogramban a savós agyhártyagyulladás tipikus jelei találhatók: limfocitás pleocitózis 500-ig, ritkábban 1000 1 μl-ben, enyhe fehérjetartalom-emelkedés normál glükóz- és kloridszinteknél. Az agyhártyagyulladás és a mérgezés tüneteinek enyhülése után az agy-gerincvelői folyadék fertőtlenítése viszonylag lassan (1,5-2 hónap vagy több) megy végbe.

Egyes betegeknél klinikai tünetek jelentkeznek meningoencephalitis: tudatzavar, letargia, álmosság, egyenetlen ínreflexek, arcideg parézis, pupillareflexek letargiája, piramisjelek, hemiparesis stb. A mumpsz etiológiájú meningoencephalitis lefolyása túlnyomórészt kedvező.

Orchitis és epididimitis

Orchitis és epididimitis leggyakrabban serdülőknél és felnőtteknél. Elkülönülten és együtt is fejlődhetnek. Az orchitis általában a betegség kezdetétől számított 5-8 nap elteltével figyelhető meg, és a testhőmérséklet új emelkedése, súlyos fájdalom megjelenése a herezacskóban és a herékben, néha az alsó has besugárzásával jellemezhető. A jobb here érintettsége néha serkenti az akut vakbélgyulladást. Az érintett here jelentősen megnagyobbodik, sűrűsödik, a bőr felette megduzzad és kipirosodik. A here megnagyobbodása 5-8 napig fennáll, majd a mérete csökken, a fájdalom megszűnik. A jövőben (1-2 hónap elteltével) egyes betegeknél a heresorvadás jelei jelentkezhetnek.

Petefészek gyulladás

Petefészek gyulladás ritkán bonyolítja a mumpszot, amelyet alhasi fájdalom és adnexitis jelei kísérnek.

Akut hasnyálmirigy

Akut hasnyálmirigy a betegség 4-7. napján alakul ki. A fő tünetek: éles hasi fájdalom a mesogastriumban, gyakran görcsös vagy övszerű, láz, hányinger, ismételt hányás, székrekedés vagy hasmenés. A vérben és a vizeletben növeli az amiláz tartalmát.

Halláskárosodás

Halláskárosodás ritka, de süketséghez vezethet. A hallóideg túlnyomórészt egyoldalú elváltozása van. Az első jelek a fülzúgás, majd a labirintitis megnyilvánulásai csatlakoznak: szédülés, mozgáskoordináció zavara, hányás. A hallás általában nem áll helyre.

A ritka szövődmények közé tartozik szívizomgyulladás, ízületi gyulladás, tőgygyulladás, pajzsmirigy-gyulladás, bartholinitis, nephritis stb.

Előrejelzés

text_fields

text_fields

nyíl_felfelé

Általában kedvező.