A parotis nyálmirigy calculous sialadenitise. Sialadenitis. A parotis nyálmirigy akut sialadenitise

Szialoadenitisnek is nevezik, amely a kóros nyálelválasztás hátterében halad előre.

A betegség a nyáltermelés folyamatának megsértése. Lefolyása lehet akut és krónikus is.

Általában 1 mirigy vesz részt a kóros folyamatban, de néha 2 szimmetrikusan elhelyezkedő mirigy egyidejű elváltozása is előfordul. Az esetek 85% -ában a gyulladás érinti a parotis nyálmirigyet (mumpsz, mumpsz), kicsit ritkábban - a nyelvalatti és a mandibuláris.

Így néz ki a betegség a képen:

A sialoadenitis polietiológiai betegség. A kóros folyamat kialakulását megelőzi egy fertőző ágens - vírusok, baktériumok - behatolása.

Veszélyeztetett gyermekek, terhes nők, idősek.

Az okokat feltételesen két csoportra osztják - bakteriális (anaerob baktériumok, staphylococcusok és streptococcusok) és vírusos.

A betegség akut formáját provokáló tényezők felnőtteknél:

• fertőző fókusz a fül és a száj üregében;
• a háttérben kialakuló jóindulatú lymphoreticulosis és lymphadenitis;
• patogén mikroorganizmusok szállítása;
• anyagcserezavarok;
• feltételesen patogén mikroorganizmusok szállítása;
• immunhiány;
• fertőző betegségek (kanyaró, rubeola, skarlát);
• tüdőgyulladás;
• akut légúti vírusos patológiák (SARS, influenza, citomegalovírus hátterében);
• bronchopneumonia;
• a maxillofacialis terület sérülései;
• mikózisok;
• szifilisz;
• tuberkulózis;
• allergia;
• onkológia.

A gyermekek sialadenitise a mumpsz hátterében halad előre.

A patológia krónikus formájának kialakulásának okai a következők:

• autoimmun folyamatok;
• genetikai hajlam;
• vaszkuláris atherosclerosis;
• hipotermia (helyi, általános);
• feszültség;
• a belső szervek betegségei.

Folyamatos krónikus folyamat esetén ennek a betegségnek a legveszélyesebb formája alakul ki - a kalkulus szialadenitis.

A fültőmirigy gyulladása veszélyes és fertőző. A beteg személyről történő átvitel lehetséges módja a levegőben.

A nyálmirigyek gyulladásának típusai

A sialoadenitist a következők szerint osztályozzák:

• etiológia;
• lokalizáció;
• a gyulladásos folyamat természete.

A betegség részletes osztályozása a táblázatban található:

A betegség típusa	Ok
Traumás	Külső tényezők hatása
akadályozó	Zavar a nyál kiáramlása (eltömődött egy kővel vagy a kiválasztócsatorna váladékának vérrögével).
Mérgező	A kémiai tényezők hatása
Fertőző	A vírus, baktérium, gomba behatolása. Vannak vírusos (mumpsz, citomegalovírus sialoadenitis, influenza sialadenitis, sialadenitis veszettséggel), bakteriális (tuberkulózisos, szifilitikus, aktinomikózisos), gombás (mikotikus) sialadenitis.
Allergiás (visszatérő)	Növényi pollen. A patológia allergiás természete tavasszal és nyáron, bizonyos növények aktív virágzásakor nyilvánul meg.
Akut gennyes	A kórokozó a nem specifikus piogén coccus mikroflóra (staphylococcusok). A fő formák az apostematous, phlegmonous, tályogos sialadenitis. A lappangási idő 14 nap.
Krónikus	Az akut sialadenitis hátterében alakul ki. A fő formák a parenchymalis, intersticiális sialadenitis.

Az akut sialadenitis patogeneziséről szólva az orvosok fokális és diffúz, ritkán gangrénás típusokat különböztetnek meg.

A krónikus forma intersticiális, produktív. Az akut forma nem specifikus is lehet.

A submandibularis mirigy egy gőzfürdő, ezért a következő típusú sialadenitist diagnosztizálják:

• bal oldali;
• jobb kéz;
• kétoldali (kétoldalas).

Szintén kiderült:

A gyulladás természetéből adódóan a következő típusú betegségek léteznek:

• disztrófiás reaktív;
• fibroplasztikus;
• savós;
• romboló;
• granulomatózus;
• vérzéses.

Az akut gyulladás tünetei

A mirigyekre és csatornáikra vonatkozó információkat a táblázat tartalmazza:

A mirigy neve	Lokalizálás	csatornák
Parotid (latinul glandula parotidea)	Az arc parotis-rágó régiójában, a bőr alatt, a fülkagyló elől és lefelé, az alsó állkapocs oldalsó felületén, a rágóizom hátsó szélén.	Kiválasztó csatorna (Stenonov). A mirigy elülső széléből emelkedik ki, végigmegy a rágóizom külső felületén. Előtte köröz. Átszúrják az arcizmot. A szájüreg előcsarnokának oldalfalán nyílik (a 2. felső őrlőfog mellett).
Nyál (latin kifejezés - glandulae salivariae)	Közvetlenül a nyálkahártya alatt.	Kisméretű (labiális, bukkális, palatinus, nyelvi) csatornák. A garat és a szájüreg lágy szöveteiben helyezkednek el.
Submandibularis nyál (submandibularis)	A submandibularis háromszögben.	Wharton csatorna. Lokalizáció - a szájüreg alja. A papilla tetején egy kis nyílással nyílik, amely a nyelv frenulum mellett található.
nyelv alatti	A szájüreg aljának nyálkahártyája alatt, a nyelv 2 oldalán, a maxillohyoid izom felső felületén.	Nagyobb szublingvális csatorna (Bartholin-féle). A szublingvális papillán nyílik, vagy a kiválasztó csatornával közös nyíláson. A nyelvalatti redőn kis csatornák (Bahman, Rivinus) nyílnak.
Kis nyál (nyálkás, savós, vegyes)	A nyálkahártya alatti rétegben, a nyálkahártya vastagságában és az izomrostok között a szájüregben, oropharynxban, felső légutakban.

Serózus forma

A "klasszikus" gyulladásos folyamat tünetei megjelennek:

• a hőmérséklet emelkedése lázas mutatókig (38-39 fok);
• duzzanat az érintett területen (általában a bal vagy a jobb oldalon);
• fájdalom;
• az árnyék változása ott, ahol a mirigy begyullad.

Gennyes és tályogos forma

Akut gennyes formában a beteg panaszkodik:

• lövő fájdalom szindróma az állkapocsban (fáj az érintett mirigy területén), a fülbe sugárzik;
• hőmérséklet-emelkedés (39 fokra nő);
• duzzanat (az érintett mirigy megduzzad, az arc, a nyak megduzzad);
• nyelési nehézség;
• a bőr kipirulása az érintett területen (a fültőmirigy károsodásával - a fülkagyló közelében);
• halláskárosodás;
• száraz száj.

Az utolsó 2 jel a nyálelválasztás éles csökkenéséből adódik.

Tapintásra infiltrátum észlelhető, ami nagyon fáj. Az érintett terület masszírozása során zavaros, majd gennyes tartalom folyik ki a csatornák szájából.

Számítógépes forma

Ennek a formának a klinikája a következőképpen nyilvánul meg:

• "nyálas kólika;
• fájdalom szindróma az arccsontban (karakter - húzás), amely a nyelv gyökeréig terjed;
• az általános állapot jelentős romlása.

A krónikus gyulladás tünetei

A klinikai kép szinte hasonló az akut forma tüneteihez. Nem tűnik olyan kifejezettnek. Az általános hőmérséklet nem emelkedik, a fájdalom nem figyelhető meg.

Az érintett terület csak az exacerbációk során duzzadhat és zavarhatja.

A tünetek 3-5 napon belül eltűnnek.

Intersticiális és parenchymás gyulladás

Az intersticiális forma lokális állapota a következő: a kötőszövetek gyors növekedése. Megsértés figyelhető meg a parotis zónában.

A klinika implicit módon kifejezett, nincs konkrét panasz. A súlyosbodás hátterében fájdalom és duzzanat jelentkezik. Az alapbetegség tüneteinek fokozódása váltja ki.

A parenchimális formát hosszú lefutás jellemzi. Vannak ritkán, de fájdalmas exacerbációk.

Tipikus tünetek:

• fájdalom az érintett területen, amely a párna területére, az ajkakra, a szájpadlásra, a nyelv gyökerére és hegyére sugárzik;
• váladék a nyálcsatornák genny;
• a mirigyek duzzanata;
• száraz száj;
• nyelési nehézség.

A tünetek a remisszió időszakában is fennállnak.

Sialodochit

A szialodochitist a kiválasztó utak kitágulása jellemzi.

A klinikai kép súlyossága a stádiumtól függ:

Fokozat	jelek
A kezdeti	Fokozott nyálelválasztás fordulhat elő. Sós íz van a szájban. A tapintás a fő kiválasztó csatornák tömörödését mutatja.
Közepes	A mirigyek duzzanata (evés közben vagy után jelentkezik). Bármilyen ízlési inger provokátorként hathat. Ez az állapot hosszú ideig tart. Idővel a fájdalom csatlakozik. A tapintásos orvos meghatározza az érintett terület szöveti beszűrődését. A kiválasztócsatorna szája körül a nyálkahártya hiperémiája figyelhető meg.
Késő	A mirigy megnagyobbodik és megvastagodik. A fő különbség az előző szakaszokhoz képest a kiválasztó csatornák szájának deformációja. A kiválasztott nyálat zavarosság, viszkozitás jellemzi.

Lehetséges szövődmények

A krónikus sialoadenitis során a következő szövődmények jelennek meg:

• a mirigy szklerózisa (egy másik veszélyes következmény kíséretében - az acináris szakaszok atrófiája);
• stroma lipomatosis;
• mirigy ciszta;
• mirigy tályog.

A mirigyek szisztémás károsodása esetén funkcióik csökkenése vagy elvesztése figyelhető meg. Ez xerostomiához vezet.

Diagnosztikai módszerek

Az első tünetek megjelenésekor fel kell venni a kapcsolatot:

• fogorvos
• fertőző betegségek specialistája;
• arc-állcsont-sebész (előrehaladott esetekben szükséges hozzá menni).

A diagnózis első szakasza a tapintás.

Ezután az orvos a beteget a következőkre irányítja:

• röntgen.

A Sjögren-szindróma differenciáldiagnózisa kötelező.

A citogram és a sialogram klinikai adatait figyelembe veszik (krónikus formában kontraszt szialográfia javasolt).

Ha lymphadenopathia gyanúja merül fel, a beteget biopsziára, majd szövettani vizsgálatra utalják. Ezt követően a kezelést előírják.

Hogyan történik a kezelés?

A kezdeti szakaszban a konzervatív módszerek segítenek a betegség gyógyításában:

1. Száraz hő (tengeri sóval melegítheti az érintett területet).
2. Sollux.
3. Nyáltartalmú diéta (az étel kekszeket, citromot, savanyú káposztát, áfonyát tartalmaz, és 1% -os pilokarpin-hidroklorid oldattal (5-6 csepp) egészül ki).
4. Antibiotikum terápia.

A páciens vállalja a hipotermia és az új fertőzés elkerülését, a pharyngitis és a mandulagyulladás időben történő kezelését. A kezelés időtartama a kóros folyamat formájától és stádiumától függ. Előrehaladott stádiumban a terápia egy évig tart.

Suppurációval a beteg kórházba kerül, és sebészeti beavatkozást írnak elő.

konzervatív módokon

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a széles spektrumú antibiotikumok metronidazollal kombinált szedését. Enyhe mértékben a gyógyszereket tablettákban írják fel.

A gyermeknek "biztonságos" gyógyszereket írnak fel - cefalosporinokat, penicillinek, makrolidokat:

• Zinacef.
• Zinnat.
• Aksetin.

Mérsékelt esetekben az antibiotikumokat az izomba fecskendezik. Penicillin-novokain (40-50 ml 0,5% -os oldat) blokkolja a parotis rágóterület bőr alatti szövetét.

Deszenzitizáló terápiát írnak elő - a cseppentőket Loratadinnal vagy Suprastinnel helyezik el.

Krónikus formában a betegség helyi gyógymódokkal is kezelhető. Kenőcs borogatást 30-50%-os Dimexiddel javasolt készíteni.

Sebészet

A sebészeti beavatkozás mértéke a kóros folyamat stádiumától függ:

A rehabilitáció időtartama a műtét típusától függ. Átlagosan - legfeljebb 3 hónap.

- a nyálmirigy lomha gyulladása, amelyet váltakozó exacerbációs és remissziós időszakok jellemeznek. A krónikus sialadenitis látens szakaszában nincs panasz. A manifeszt stádiumban fájdalommentes duzzanat jelenik meg az érintett mirigy projekciójában, csökken a nyálelválasztás, időszakonként nehézség- és fájdalomérzet jelentkezik, kellemetlen utóíz a szájban. A krónikus sialadenitis diagnózisa magában foglalja a panaszok összegyűjtését, klinikai vizsgálatát, további kutatási módszereket. A krónikus sialadenitis kezelése a gyulladás megállítására, a nyálfolyás normalizálására és a degeneratív elváltozások kialakulásának megelőzésére irányul.

Általános információ

Krónikus szialadenitis kezelése

A krónikus szialadenitisz kezelésének célja a gyulladásos folyamat megállítása, a nyálfolyás normalizálása, valamint az érintett mirigy parenchymájában és stromájában a degeneratív változások kialakulásának megakadályozása. A manifeszt fázisban a krónikus sialadenitis kezelése antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek kinevezésére csökken. A proteolitikus enzimeket az antibiotikumokkal együtt szintén lokálisan, duktogén úton (a kiválasztó csatornán keresztül) adják be. Amikor tályogok jelentkeznek, kinyitják és leürítik. A sialodochitis súlyosbodásával a csatorna intraorális bemetszését végezzük, és gyógynövényeken alapuló oldatokkal történő öblítést írnak elő. A nyálelválasztás serkentésére a csillag ganglion blokádja hatékony. Az érzékenység csökkentése érdekében antihisztaminokat használnak.

A test védő tulajdonságainak növelése érdekében multivitamin komplexeket mutatnak be. A destruktív változások kialakulásának megakadályozása érdekében a krónikus szialadenitisz remissziójának időszakában fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak, nevezetesen kálium-jodid elektroforézist. A krónikus sialadenitis konzervatív kezelésének eredménytelensége esetén sebészeti beavatkozás szükséges. A lézió területétől függően a mirigy részleges vagy teljes reszekciója történik. Ha krónikus szialadenitist észlelnek, a prognózis az esetek 50% -ában kedvező. A betegség időben történő diagnosztizálása és komplex kezelése a gyógyuláshoz vezet. Ha a gyulladásos folyamat oka a kiválasztó utak veleszületett patológiája, még panaszok hiányában is a beteget klinikai gyógyulás után regisztrálják a rendelőben.

A sialoadenitis a nyálmirigyekben lokalizált gyulladásos betegség, amely valamilyen okból (fertőzés, traumás hatás, fejlődési rendellenesség) fordul elő. Abban a helyzetben, amikor egy fertőző betegség szubsztrátként szolgál a sialadenitis kialakulásához, a diagnózisban fel kell tüntetni annak másodlagos jellegét.

Vannak primer szialadenitisek is, amelyeket leggyakrabban a nyálmirigyek embriogenezisének megsértése okoz, és a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban megfigyelhetők. Leggyakrabban a sialoadenitisben a kóros folyamat egyoldalú aszimmetrikus, de a világgyakorlatban több elváltozásra is van bizonyíték.

A sialadenitis okai

Ennek a patológiának a leggyakoribb etiopatogenetikai változata a morbiditás általános szerkezetében a parotis mirigy sialadenitise. A nyálmirigy-szialoadenitisz előfordulásának összes oka a két fő etiológiai csoport egyikének tulajdonítható (járványos és nem járványos csoport). A szialadenitis járványos formájának kialakulásának fő oka a vírusos vagy bakteriális részecskék szervezetbe jutása, amely helyi és általános gyulladásos reakciót vált ki.

Ilyen körülmények között általában gennyes sialoadenitis alakul ki, amely a vírus levegőben történő átvitelével egészséges egyénekre is átterjedhet. A sialoadenitis járványos formája gyakrabban fordul elő a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, és a betegség felismerése nem okoz nehézséget a gyakorlott fertőző szakemberek számára a patognomonikus klinikai tünetek egész sora miatt. A nem járványos akut savós sialoadenitis a nyálcsatornán keresztüli nyálkakiáramlás megsértése következtében alakul ki, amely erős traumás hatással, idegen test vagy fogkő általi elzáródással fordul elő, amikor kalkulusos sialoadenitis alakul ki.

A nyálmirigyek gyulladásos elváltozásainak kialakulását, amelyek mindig a sialoadenitisnél fordulnak elő, elősegíti a krónikus fertőző gócok jelenléte a szájüregben, szuvas fogak formájában. Ezenkívül a parotis mirigy nem járványos sialadenitise más fertőző betegségek vagy sebészeti beavatkozások szövődményeként alakulhat ki.

A sialadenitis tünetei és jelei

A nyálmirigy akut sialoadenitisét ödéma, infiltráció, gennyes fúzió és a mirigyszövet nekrózisa kíséri, amelyet további kötőszövettel és hegképződéssel helyettesítenek. Nem minden helyzetben az akut folyamat eredménye gennyedés és nekrózis, a gyulladásos elváltozások gyakrabban csillapodnak a korábbi szakaszokban. Abban a helyzetben, amikor a betegnek a parotis mirigy sialadenitise van, a patognomonikus jel a kifejezett fájdalom szindróma megjelenése a száj kinyitásakor, valamint a fej mozgása. Idővel a lágyrészek duzzanata átterjed a szomszédos területekre (bukkális, submandibularis, hátsó maxilláris régió, valamint a felső nyaki régió).

A súlyos fájdalom szindróma miatt nehéz mély tapintás során sűrű konzisztenciájú infiltrátum érezhető a parotis feltételezhető helyének vetületében. Abban a helyzetben, amikor egy gennyes fúzió formájában jelentkező szövődmény csatlakozik a beteghez, az érintett területen pozitív ingadozási tünet alakul ki. A sialadenitis sajátos jele a hypo- vagy hypersaliváció, a nyál minőségi összetételének megsértésével (nyálkahártya-pelyhek, gennykeverék és még hámozott hám is található benne). A submandibularis sialadenitis olyan tünetekkel debütál, mint a nyelési mozgások során fellépő fájdalom, a submandibularis és a nyelv alatti régió duzzanata, majd a nyaki régióra való átterjedése.

A submandibularis sialadenitisben szenvedő beteg vizuális vizsgálata során a mirigy sűrűségének növekedését észlelik, miközben megtartják a mobilitást a distalis maxilláris-linguális horony vetületében. A nyelv alatti mirigyek akut savós sialadenitisét fájdalom megjelenése kíséri a nyelv mozgása során, valamint a nyelvalatti redők növekedése. A szialadenitisz objektív jeleit a nyálkahártya károsodásának, a mirigy helye feletti károsodásának, a genny kilökődésének és a mirigy nekrotikus szövetének megjelenítéseként kell tekinteni. Kontakt sialadenitis akkor fordul elő, amikor a gyulladás a parotis-rágó és a nyelv alatti régió flegmónájából terjed. A flegmon felnyílása után általában egyoldalú sialadenitis alakul ki.

A helyes diagnózis felállításában a klinikai megnyilvánulások mellett jó segítséget nyújt a nyálmirigy váladékának citológiai vizsgálata. A nyálcsatornák idegen test általi elzáródása által kiváltott sialoadenitis esetén a betegben különféle klinikai tünetek jelentkezhetnek. Egyes helyzetekben ez a patológia csak a mirigy enyhe növekedésében nyilvánul meg, míg másokban kiterjedt gyulladás alakul ki tályog és flegmon formájában. Egy idegen test rövid ideig késlelteti a nyálfolyást, valamint a parotis és a submandibularis mirigyek enyhe duzzadását okozza. A fájdalom szindróma a sialadenitis ezen formájára nem jellemző.

A nyálmirigy gennyes gyulladásának folyamata időben történő kezelés hiányában elkerülhetetlenül provokálja a mirigy kapszula olvadását és a kóros folyamat terjedését a környező szövetekre. Egyes helyzetekben a tályog független kinyílása történik idegen test felszabadulásával. Az idegen test hosszú távú jelenléte a nyálmirigyben a nyálkő képződésének szubsztrátumává válhat.

Akut sialadenitis

A sialadenitis akut formájaáltalában a test általános kiszáradása, a természetes nyálelválasztás, a szájhigiénia romlása, valamint a neurovegetatív reakciók hátterében alakul ki. A gyulladásos folyamat domináns lokalizációja ebben a helyzetben a parotis mirigy. Az akut sialoadenitis kialakulásának helyi okai között figyelembe kell venni a mirigy működésének megsértését a periodontális szövet gyulladásos változásaival, valamint a mirigyre gyakorolt ​​traumás hatással.

Az akut sialadenitisben a klinikai megnyilvánulások intenzitása, patognomonicitása korrelációfüggő a gyulladás természetétől és a kóros folyamat lokalizációjától. Az akut savós sialadenitis éles fájdalom-szindrómával debütál a parotis régió vetületében, amelyet a rágási mozgások súlyosbítanak. A beteg állapotának romlása ebben a patológiában gyorsan fejlődik, és lázas láz, szájszárazság és fájdalom megjelenése jellemzi.

Az akut sialadenitisben szenvedő beteg objektív vizsgálata során a gyulladás minden jele láthatóvá válik az érintett területen lévő lágy szövetek éles növekedése, tapintási fájdalom formájában. A gyulladás gennyes jellegének kiegészítésével nemcsak a klinikai tünetek, hanem a laboratóriumi paraméterek is jelentősen romlanak.

Az akut gennyes szialadenitisz tüneteit mutató beteg kezelésekor gondosan fel kell mérni a súlyosságát, mivel ezt a patológiát bonyolult lefolyás jellemzi, és végzetes lehet. Az akut sialoadenitis fordított kifejlődése a klinikai megnyilvánulások kezdetétől számított 20 nap elteltével figyelhető meg, és kedvezőtlen körülmények között fluktuáció jeleivel járó tályog kialakulása lehetséges. A páciens akut sialoadenitisének klinikai megnyilvánulásait meg kell különböztetni az olyan betegségektől, mint a lymphadenitis, periadenitis, adenophlegmon.

Krónikus szialadenitis

A szialadenitis krónikus lefolyása meglehetősen gyakori betegség, és a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban legalább 14%-át teszi ki a maxillofacialis műtétek előfordulási struktúrájában. A parotis mirigy leggyakoribb krónikus sialadenitise, amelynek semmi köze a mumpszhoz. Tekintettel a kóros folyamat nyálmirigyben való elterjedtségére, szokásos az intersticiális és a parenchimális elkülönítése. szialadenitis(gyermekeknél ez utóbbi dominál).

A legtöbb száj- és állcsont-sebész úgy véli, hogy a krónikus sialadenitist a mirigyszövet veleszületett károsodása okozza. A betegség súlyosbodását a páciens testének nem specifikus védekezésének mutatóinak tartós csökkenése okozza, amelyek még a klinikai remisszió időszakában sem normalizálódnak, ami a gyulladásos folyamat elsődleges krónikusságát okozza. A krónikus sialoadenitis jellemzője a ciklikus lefolyásra való hajlam.

Az intersticiális krónikus submandibularis sialadenitist az összes csatorna szűkülése kíséri, ezért a sugárzásos képalkotó módszerekkel a parenchyma intenzitásának csökkenése figyelhető meg anélkül, hogy megzavarná szerkezetét. A röntgenvizsgálat kontrasztos módszereinek alkalmazása csak a teljes remisszió időszakában megengedett.

A krónikus szialadenitisz jeleivel rendelkező betegek kezelése közvetlenül függ a betegség fejlődési stádiumától. Tehát az exacerbáció időszakában kötelező antibakteriális szerek (Ampioks napi 2 g orális adagban), deszenzitizáló gyógyszerek (Cetrin 1 tabletta naponta 1 alkalommal) felírása. Amikor a gennyes gyulladás jelei megjelennek, az érintett mirigy napi becsepegtetése javasolt, amíg a nyálanalízis paraméterei nem normalizálódnak a genny jelenlétére vonatkozóan.

Az instillációt antiszeptikumok és proteolitikus enzimek segítségével alkalmazzák, amelyek elősegítik a nekrotikus szövetek lízisét, gyulladáscsökkentő, dehidratáló hatást. Helyi kezelésként 30-50%-os dimexiddel kenőcsös borogatás és borogatás alkalmazása javasolt. A krónikus sialoadenitis megelőzésére nyálelválasztást alkalmaznak, amelyet 1,5 ml 15%-os xanthinol-nikotinát nyálcsatornába történő bevezetésével biztosítanak. A krónikus szialadenitisz jeleit mutató betegeknek orvosi vizsgálatra és megelőző intézkedésekre van szükségük az exacerbációk kialakulásának megelőzésére.

Sialadenitis kezelése

A nyálmirigy szialoadenitise jól reagál a kezelésre a betegség lefolyásának akut fázisában, és a krónikus lefolyás nehezen kezelhető. A sialoadenitis patogenetikai kezelésének alapját olyan gyógyszerek képezik, amelyek fokozzák a nyál szekrécióját és a nyálcsatorna mentén történő elősegítését (1%-os Pilocarpine oldat). Ezenkívül a fizioterápiás kezelési módszerek UHF formájában a sérülés helyén, valamint az alkohol-kámfor tömörítések jó terápiás hatást fejtenek ki a szialadenitisben.

A sialoadenitis kezelésének nem specifikus módszereinek magában kell foglalniuk a szájhigiéniai szabályok betartását, amely magában foglalja a rendszeres fogmosást és minden étkezés után kefe és fogselyem használatával. A betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást is. A páciens étkezési magatartásának megszervezése, ami az ivási rend növelését vonja maga után, az étel őrlése segít megelőzni a gyulladás terjedését a környező szövetekre.

A kifejezett gyulladásos reakció, amelyet gennyes szialadenitisz jellemez, lázat válthat ki, amelyet lázcsillapítók (Nimide egyszeri 100 mg-os dózisban) szedésével kell leállítani. A szubmandibuláris sialadenitist gyakran kísérő fájdalom szindróma megállítása érdekében különféle masszázstechnikákat kell alkalmazni az érintett területen. A krónikus sialoadenitist nehéz kezelni, és a teljes gyógyulás százalékos aránya ebben a helyzetben nem haladja meg a 20% -ot.

A sialoadenitis krónikus lefolyásában alkalmazott összes kezelési módszert nagyobb mértékben alkalmazzák a szövődmények kialakulásának megelőzésére. A krónikus sialoadenitisben az exacerbációk időszaka a nyálmirigy gyulladásának is köszönhető, ami miatt tanácsos antibakteriális szerek alkalmazása. Ebben a betegcsoportban a remisszió időszakában a nyálmirigyek galvanizálása javasolt. Abban az esetben, ha a betegnek calculous sialoadenitise van, indokolt a sebészeti beavatkozás alkalmazása.

Szintén műtétet javasolnak olyan esetekben, amikor gennyes parenchymalis sialoadenitis van, olvadás jeleivel. A sebészeti beavatkozás mennyisége és a műtéti haszon közvetlenül függ a nyálmirigy károsodásának mértékétől, és nagymértékben a mirigy megnyitására és kiürítésére korlátozódik, az érintett területre adott antibiotikum egyidejű adagolásával. Sialadenitis - melyik orvos segít? Ha szialadenitisben szenved, vagy gyanítja annak kialakulását, azonnal kérjen tanácsot olyan szakemberektől, mint a fertőző betegségek szakembere, sebész.

A sialoadenitis egy olyan betegség, amelyet gyulladásos folyamat kialakulása jellemez az egyik vagy másik nyálmirigy szöveteiben. A folyamat viszonylag ritka, gyakoribb az 50-60 évesek körében. A patológia kialakulásának kockázati csoportjai közé tartoznak a betegek is:

• Sjögren-kórral;
• akik az arcon és a nyakon sugárkezelésen estek át;
• radioaktív jóddal végzett kezelés után a pajzsmirigy onkológiai folyamatai;
• étvágytalanságban szenved;
• bármilyen krónikus betegségben szenved, amelyet xerostomia (szájszárazság) kísér.

Sialoadenitis a közönséges név. A folyamat lokalizálásának megkönnyítése érdekében az egyes mirigyek gyulladása a nevét kapta:

• a parotis nyálmirigy sialoadenitise - mumpsz;
• a submandibularis nyálmirigy sialadenitise - submandibulitis;
• a nyelvalatti nyálmirigy sialoadenitise - sublinguitis.

A sialoadenitis okai változatosak, leggyakrabban fertőző és nem fertőző jellegűek.

Az előbbiek különféle mikrobiális szereket tartalmaznak, amelyek behatolnak a mirigy szöveteibe, és ott gyulladásos folyamatot okoznak. A szialadenitisz leggyakoribb fertőző ágense a mumpsz vírus.

A mikroorganizmusok nyálmirigyekbe való bejutásának módja a következő lehet:

• hematogén (véren keresztül);
• limfogén (a nyirokpályák mentén);
• érintkezés (gyulladásos folyamat jelenléte a nyálmirigy közelében);
• felszálló (a nyálcsatornákon keresztül a szájüregből).

A nem fertőző okok közé tartoznak azok a folyamatok, amelyek megzavarják a nyál normális kiáramlását, és stagnáláshoz vezetnek. Megkezdődik az aszeptikus gyulladás, amely fertőzés bejutásakor gyakrabban, mint a baktériumok, bakteriális szialadenitiszbe fordul át.

Az okok, amelyek megsértik a nyál áthaladását, a következők:

• nyálmirigy sérülés;
• idegen testek behatolása;
• nyálköves betegség;
• a szájhigiénia megsértése;
• a műtét következményei.

Fontos! A sialadenitis leggyakoribb oka a gyermekeknél a mumpsz, a felnőtteknél - a nyálköves betegség.

Osztályozás

Számos lehetőség van ennek a betegségnek a besorolására.

A gyulladásos folyamat természetétől függően megkülönböztetik az akut vagy krónikus sialoadenitist.

Az etiológia szerint a nyálmirigy gyulladása lehet:

• vírusos;
• bakteriális;
• gombás;
• protozoon.

A betegség kialakulásának stádiumától függően a következők vannak:

• elsődleges folyamat (a betegség a nyálmirigy szöveteivel kezdődik, például mumpsz);
• másodlagos (egy már meglévő betegség hátterében alakul ki, például tífusz vagy influenza szövődményeként).

A gyulladásos folyamat típusától függően az akut sialadenitis:

• savós;
• gennyes;
• üszkös.

Krónikus sialoadenitisben szövettanilag intersticiális produktív gyulladás figyelhető meg.

Fontos! A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni az összes osztályozási pontot, tk. ez lehetővé teszi a klinikai kép teljesebb felmérését és a kezelés helyes felírását.

Klinikai kép

Az akut sialadenitis tünetei közé tartozik a gyulladás minden jele. A betegség akut hőmérséklet-emelkedéssel kezdődik, 38-39 ºС-ra. Fájdalom van a mirigy vetületében. A bőre száraz és forró. Szín - vöröses. Duzzanat van.

A parotis nyálmirigy akut sialadenitisének kialakulásával a fájdalom és a duzzanat a parotis régióban lokalizálódik. A bőr nyúlt, fényes. A fájdalmat tapintással észlelik. A fájdalom a fülben, a temporális és a submandibularis régióban jelentkezhet.

Fontos! A mumpsz a szialadenitisz leggyakoribb formája.

A submandibularis nyálmirigy sialoadenitise leggyakrabban posztkalkuláris jellegű. Kívülről úgy néz ki, mint egy duzzanat ennek a mirigynek a vetületében. Szubjektíven kifejezett fájdalom tapintásra.

A nyelvalatti mirigy gyulladása a sialadenitis legritkább formája. A folyamat eredményeként duzzanat jelenik meg a nyelv alatti régióban, valamint a szájüreg alján.

A gyulladásos folyamat kialakulásával bármelyik mirigyben működése megszakad, ami a következő tünetek megjelenéséhez vezet:

• fájdalom étkezés közben és lenyeléskor;
• az ízérzékelés megsértése;
• kellemetlen utóíz jelenléte a szájüregben;
• száraz száj.

Fontos! Az akut sialoadenitis klinikai képe rövid életű és gyorsan átmegy látens lefolyásba. Megfelelő kezelés hiányában krónikus folyamat figyelhető meg.

A krónikus sialadenitis tünetei hasonlóak az akut tünetekhez, de kevésbé kifejezettek. Időnként duzzanat és fájdalom jelentkezik az érintett mirigy vetületében. Talán a bőr kivörösödik rajta. Szájnyitási és rágási nehézség. A hőmérséklet subfebrilis, vagy egyáltalán nincs. A folyamat néhány nap múlva magától megoldódhat.

Diagnosztika

Ha a fenti tünetek jelentkeznek, felmerül a kérdés: „És melyik orvos kezeli a szialadenitist? Kihez kell fordulni? A betegség okaitól és a beteg életkorától függően gyermekorvos, fertőző szakorvos, fogorvos, terapeuta, sebész, ftiziáter, venereológus, reumatológus foglalkozhat a sialoadenitissel.

A páciens anamnézisének és panaszainak összegyűjtése után az orvos minden nyálmirigyet megvizsgál, mert. a folyamat lehet kétoldali, és egyszerre 2 vagy akár 3 féle mirigy is részt vehet benne.

• vérvizsgálat a specifikus antitestek meghatározására;
• a nyálmirigy szúrása, majd a kapott anyag táptalajra történő beoltása.

Ha nem fertőző folyamat gyanúja merül fel, a következőket kell végrehajtani:

• szialográfia;
• sialoszkintigráfia;
• szialotomográfia;
• termográfia.

Kezelés

A gyulladásos folyamat okaitól függően a terápia változatos. A sialoadenitis bakteriális természetével antibiotikum-terápiát írnak elő, vírusos kezelés esetén vírusellenes terápiát. A beteg állapotának enyhítése érdekében infúziót, lázcsillapító, gyulladáscsökkentő terápiát írnak elő.

Ha a folyamat gennyessé válik, akkor ebben az esetben sebészeti kezelés szükséges: a fókusz megnyitása és elvezetése.

A folyamat krónikus lefolyása során a gyógyszerek mellett fizioterápiát és masszázst is előírnak.

A szialadenitisz prognózisa kedvező, a legtöbb esetben teljes gyógyulás következik be. Azonban minél hamarabb kezdik meg a kezelést, annál kisebb a valószínűsége a visszaesésnek.

A fülmirigy gyulladása gyakori betegség, amely sürgős orvosi ellátást igényel. A cikk bemutatja a bemutatott betegség fő okait, klinikai megnyilvánulásait, diagnózisának és kezelésének módszereit.

Általános információ

A mirigyek felépítése

Parotis nyálmirigy- Ez egy páros szerv, amely szekréciós funkciót lát el. A mirigyek a fülkagyló alatt, az oldalsó alsó állkapocsban helyezkednek el, a hátsó rágóizmok közvetlen közelében.

Az orvostudományban mumpsznak nevezik azt a gyulladásos betegséget, amelyben a submandibularis parotis mirigyek érintettek. Ez a betegség a szialadenitis (a nyálmirigy gyulladása) egy fajtája.

A sialoadenitis főként a gyulladásos folyamatnak a Stenon-papillából való átterjedése révén alakul ki - a csatorna, amelyen keresztül a termelődött nyálfolyadék bejut a szájüregbe.

A sialoadenitis az ICD 10-ben a nyálfolyadék betegségek csoportjában (K11) szerepel a K11.2 kódérték alatt. A parotitis azonban ki van zárva ebből a csoportból, mivel a vírusos betegségek csoportjába tartozik (kód - B26). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mumpsz leggyakoribb formáját vírusfertőzés váltja ki.

A parotis nyálmirigy gyulladásának okai

Hogy néz ki kívülről

A mumpsz egy paramyxovírus által okozott fertőző betegség. A kórokozó mikroorganizmusok befolyásolják a nyálmirigyet alkotó mirigyhámot. A vírus légi és kontaktus útján terjed.

A mirigygyulladás egyéb lehetséges okai a következők:

• Akut fertőző betegségek (influenza, kanyaró, tífusz)
• A szájhigiénia megsértése
• Szuvas fertőzésforrás jelenléte
• A szájüreg kapcsolódó betegségei
• Szövetkárosodás a mirigy területén
• Kitettség káros vegyi anyagoknak

A parotitist a gasztrointesztinális traktus betegségei is provokálhatják, aminek következtében a nyálcsatornák tevékenysége megzavarodik. A mirigy csatornája szűkül, aminek következtében a nyálpangás alakul ki. A gyulladást okozó baktériumok aktív szaporodása zajlik.

Veszélyezett csoportok

És ez így néz ki belülről

A parotitis leggyakrabban gyermekkorban alakul ki. Ennek oka a szervezet fertőzésekkel szembeni fokozott érzékenysége. Emellett az óvodai nevelési intézményben vagy az iskolában a gyermek folyamatosan érintkezik más, potenciálisan beteg gyermekekkel.

Veszélyben vannak még:

• dohányosok
• Emberek, akik visszaélnek alkohollal
• Csökkent immunitású emberek
• Nagy műtéten átesett betegek
• Ökológiailag kedvezőtlen régiók lakói

Általában a parotis nyálmirigy gyulladása patogén mikroorganizmusok hatására alakul ki.

Klinikai megnyilvánulások

A gyulladást fájdalom kíséri.

Fertőzés esetén az átlagos lappangási idő 14-16 nap. Ebben az időszakban a kórokozó mikroorganizmusok a véren keresztül terjednek a szervezetben. Felnőtteknél a betegség első tünetei 1-2 nappal a mumpszra jellemző tünetek megjelenése előtt jelentkeznek.

A korai tünetek a következők:

• Ízületi fájdalom
• Fájdalom az izmokban
• Hidegrázás
• Fáradtság
• Száraz száj
• Fejfájás

Ezeket a tüneteket a fertőzés szervezetre gyakorolt ​​hatása váltja ki. A parotitis kezdeti szakaszát gyakran összetévesztik más fertőző betegségekkel, amelyek eredményeként hatástalan terápiás eljárásokat hajtanak végre.

Az akut stádiumban a következő tünetek jelentkeznek:

• Hő
• Fájdalom tapintással a parotis régióban
• Fájdalom étel rágásakor
• Zaj a fülben
• Duzzanat a gyulladás helyén
• Csökkent nyálfolyás
• Rossz íz a szájban

Fontos emlékezni! A parotis nyálmirigy gyulladása lázzal és általános rossz közérzettel jár. Néha azonban a betegség ilyen tünetek nélkül is előfordulhat. Ebben az esetben a gyulladást külső tünetek miatt diagnosztizálják.

Külső megnyilvánulások

A mumpszban szenvedő betegnél duzzanat alakul ki a gyulladás területén. A legtöbb esetben a mirigy az egyik oldalon begyullad, így a daganat okozta aszimmetria hangsúlyos. Az érintett területen a bőr hiperémiás.

A mirigyek erős növekedésével a hallójárat szűkülése lehetséges. A száj kinyitásakor a beteg nehézséget és kényelmetlenséget tapasztal.

Csak egy szakember tudja diagnosztizálni a betegséget külső jelek alapján. A független diagnózis és kezelési kísérletek súlyos szövődményekhez vezethetnek.

A betegség formái

A parotis nyálmirigyek gyulladásait a lefolyás formájától és típusától függően osztályozzák. A részletes besorolást a táblázat tartalmazza.

A patológia formája	Leírás
Krónikus parenchymás	Krónikus gyulladásos folyamat a parenchymában. Az áramlás elhúzódó jellegében különbözik. A relapszusok 2-3 hónapos gyakorisággal alakulnak ki. A fültőmirigyek tömörödése, fájdalom, mérgezési tünetek kísérik.
Krónikus intersticiális	A kötőszövetek növekedése a mirigyek régiójában, aminek következtében a parenchyma becsípődik. A nyálcsatornák sorvadása alakul ki, amelyeket rostos szövet borít. Hosszú lefutás jellemzi. A mirigy területén a duzzanat több év alatt fokozatosan növekszik. A remisszió során a nyálmirigyek csökkennek, de nem térnek vissza a normál méretre.
Akut limfogén	Az intraglanduláris nyirokcsomók gyulladásának hátterében alakul ki. Általában az egyidejű fertőző betegségek hátterében alakul ki, beleértve a nasopharynxet érintőket is. A mirigy régiójában pecsétképződés kíséri, de a mumpszra jellemző általános tünetek nincsenek.
Akut, amelyet a csatornák elzáródása kísér	A mirigyek gyulladása, amelyben a nyálcsatornák átjárhatósága romlik. A parotitis bonyolult formájának tekintik. Az elzáródás miatt egy üreg keletkezik, amelyben felhalmozódik a nyál, ami a fertőzés kialakulásának optimális feltétele. A szájszárazság, súlyos fájdalom, a szájüreg szöveteinek kipirosodása a csatornák területén, valamint a gennyes képződés növekedése jelezheti a csatorna elzáródását.
Akut érintkezés	A gyulladásos folyamat terjedésével fejlődik ki a parotis régióban a flegmon növekedésének hátterében. A patológia általában enyhe formában megy végbe.
Vírusos	Ez a mumpsz leggyakoribb formája. Mérsékelt lefolyás jellemzi. Akkor fordul elő, amikor egy vírusos mikroorganizmus bejut a szervezetbe. Az akut stádium átlagosan 4-5 napig tart, majd a tünetek intenzitása fokozatosan csökken.
A nyálmirigyek kalkulusos gyulladása	Nyálköves betegségnek is nevezik. Kövek képződése kíséri, amelyek megakadályozzák a nyál teljes kiáramlását. Ennek eredményeként aktiválódik a gyulladást kiváltó baktériumok szaporodása.

Így a parotis mirigyek gyulladásának számos formáját különböztetjük meg, amelyek eltérőek az előfordulási mechanizmusokban, a lefolyás természetében, a tünetekben és a terápia módszereiben.

Diagnosztika

A mirigyek tapintása

Ha tünetek jelentkeznek, forduljon fogorvosához. Előfordulhat, hogy konzultálnia kell háziorvossal, reumatológussal, fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberrel is. A gyermekkori mirigygyulladás diagnosztizálását és kezelését gyermekorvos végzi.

A diagnózis felállítása a beteg vizsgálatával, a tünetek lekérdezésével történik. Számos diagnosztikai eljárást alkalmaznak a patológia okainak meghatározására.

Ezek tartalmazzák:

• A gyulladt mirigyek ultrahangja
• A nyálfolyadék laboratóriumi elemzése
• polimeráz láncreakció
• A koponya CT és MRI
• Szialográfiai vizsgálat

Az ilyen módszerek alkalmazása lehetővé teszi a patológia természetének és lehetséges okainak meghatározását, és ennek köszönhetően hatékony kezelést ír elő.

Kezelés

A szialadenitisz és mumpsz kezelésére különféle kezeléseket alkalmaznak. A terápiás tanfolyam magában foglalja a gyógyszeres terápiát, amelynek célja a betegség okainak és tüneteinek megszüntetése, fizioterápia, kiegészítő kezelési módszerek.

Orvosi kezelés

Terápiás célokra a következő szereket használják:

• Antibiotikumok. A sialoadenitis bakteriális formájában széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. A módszer csak a patológia súlyos formáiban célszerű. Terápiás célokra a sztreptomicin és a benzilpenicillin gyógyszereket használják.

• Nyálfolyást fokozó gyógyszerek. Úgy tervezték, hogy megakadályozza a csatornák eltömődését. Ezenkívül a nyálfolyadék sok baktérium számára agresszív anyag, ezért fertőtlenítő hatású. A pilokarpint mumpsz kezelésére használják.

.

• Fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők. Tüneti terápiára használják. A betegek felírhatók Paracetamol, Analgin, Ketanov, Ibuprofen, Nimesulide, Solpadein.

Helyi terápia

Öblítő oldatokkal, szájüreg antiszeptikus öblítéseivel végezzük.

A nyálmirigy-gyulladás kezelésére használható:

• Klorofillipt
• Furacilin
• Klórhexidin
• Triklozán
• Peroxid
• Rotokan

Fontos emlékezni! A szájüreg helyi kezelésére szolgáló gyógyszereket szigorúan az utasításoknak megfelelően kell alkalmazni.

Fizikoterápia

A fizioterápiás eljárásokat mind akut, mind krónikus sialadenitis esetén alkalmazzák.

Kezelési eljárások:

• Galvanizálás
• UHF terápia
• elektroforézis
• Ingadozó

Segítő módszerek

Az injekciós blokádokat a patológia kezdeti szakaszában alkalmazzák. 40-50 ml novokain oldatot penicillinnel kombinálva fecskendeznek be a parotis szubkután szövetébe.

A nyálfolyás javítása érdekében pilokarpin injekciókat készítenek.

A tünetek enyhítésére erős gyulladáscsökkentő szert, dimetil-szulfoxidot tartalmazó borogatást tesznek.

Diétás ételek

A sialadenitis és a parotitis kezelésében a betegnek olyan étrendet ír elő, amely olyan ételeket tartalmaz, amelyek fokozzák a nyál kiválasztását. A betegeknek tanácsos savas ételeket, citrusféléket fogyasztani. A mérgezés tüneteinek megszüntetésére tejet, csipkebogyófőzetet, gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat, teákat tanácsos inni.

• Almák
• olajos hal
• tengeri kelkáposzta
• Dió
• Sárgarépa

Javasoljuk, hogy az étrendből kivonják a nagy mennyiségű cukrot tartalmazó élelmiszereket, valamint a füstölt húsokat, a konzerveket és a fűszeres ételeket.

Népi módszerek

A parotis mirigy gyulladásának kezelésében a következő módszerek alkalmazhatók:

Általában sok különböző módszert alkalmaznak a nyálmirigy gyulladásának kezelésére a parotis régióban.

A gyermekek kezelésének jellemzői

A parotitis és a sialadenitis kezelését gyermekeknél konzervatív módszerekkel végzik. Antibiotikumokat és vírusellenes szereket csak szövődmények jelei esetén alkalmaznak. A parotitis kezelése a fő tünetek megszüntetésére korlátozódik.

A terápiás intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

• Ágynyugalom
• Lázcsillapító gyógyszerek szedése
• A szájüreg antiszeptikus kezelése
• Kedvező klímaviszonyok kialakítása a helyiségben
• Teljesítmény korrekció
• Fizioterápiás eljárások

A mirigy gennyes gyulladásával sebészeti kezelést írnak elő, amely a fókusz megnyitásából áll. A sialoadenitis terhelt lefolyása esetén a gyulladt mirigy eltávolítása előírható.

Komplikációk

Krónikus szialadenitis

A gyulladásos betegség leggyakoribb szövődménye a tanfolyam krónikus formájába való átmenet. A patológiát a relapszusok szisztematikus kialakulása kíséri bizonyos tényezők hátterében (az immunitás éles csökkenése, egyidejű betegségek, a test mérgezése).

A lehetséges szövődmények közé tartozik a tályog kialakulása a szájüregben, a gyulladás átterjedése más nyálmirigyekre.

Vírusos parotitis esetén a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• Orchitis
• hasnyálmirigy-gyulladás
• Meddőség
• Hallászavarok
• Meningitis és encephalitis
• Cukorbetegség
• Ízületi gyulladás
• vesekárosodás
• A szívizom gyulladása

Figyelem! Az időben történő diagnózis és kezelés jelentősen csökkenti a súlyos szövődmények kockázatát.

Megelőzés

A megelőző intézkedések célja a nyálmirigyek gyulladását kiváltó tényezők kiküszöbölése.

A fő megelőző intézkedések:

• A szájhigiéniának való megfelelés
• A fogszuvasodás, fogínybetegség időben történő kezelése
• Fertőző betegségek (különösen mandulagyulladás, pharyngitis, laryngitis, stomatitis) időben történő kezelése
• Mumpsz elleni védőoltás (1,5-7 éves kor között)
• Mumpszos betegek izolálása

A parotis nyálmirigy gyulladását főként a mumpsz, a vírusos eredetű betegség provokálja. Ezenkívül gyulladás alakulhat ki a bakteriális szialadenitis hátterében. A bemutatott betegségeket súlyos duzzanat a parotis régióban, fájdalom, mérgezés jelei és általános rossz közérzet kíséri. A kezelési módszerek változatosak, és a klinikai képnek és a beteg egyéni jellemzőinek megfelelően írják elő.