A test szöveteinek és szerveinek sugárérzékenysége. A szervek és szövetek sugárérzékenysége: meghatározása, a sugárérzékenység megváltoztatásának módszerei. Ellenőrző kérdések és feladatok

A közhiedelemmel ellentétben a reuma nem az idősek betegsége. Főleg iskoláskorú gyermekeket érint, de a csecsemőket kevésbé fenyegeti a betegség. A betegség számos negatív következménnyel jár a gyermek számára, ezért a szülőknek tudniuk kell, hogy mi okozhatja, gyógyítható-e, és hogyan lehet megelőzni a megelőző intézkedések segítségével.

A reuma által leggyakrabban érintett ízületek az ízületek.

A reuma okai gyermekeknél

A reuma (kevésbé ismert nevén akut reumás láz) súlyos ízületi fájdalommal és a szívszövet gyulladásának kockázatával jellemezhető betegség. Ezt követően ez szívbetegség kialakulásához vezethet gyermekeknél.

Az esetek túlnyomó többségében a gyermekek reumái streptococcus fertőzés következtében alakulnak ki, és néhány héttel a torokfájás, a garatgyulladás és a nasopharynx egyéb betegségei után jelentkezhetnek. A streptococcusok megfelelő immunválaszt váltanak ki, amely a szervezet kötőszövetének sejtjei ellen irányul. Mivel az emberi szervezetben meglehetősen széles körben van jelen, a gyulladásos folyamat szinte minden szövetet érint, beleértve a szívet is.

A betegség formái és tünetei

Mivel a reuma számos szervet érint egyszerre, ennek a betegségnek számos tünete van. Kezdetben a betegségnek a fertőző betegség klasszikus jelei vannak: láz, általános rossz közérzet. Néhány héttel a fertőzés után megjelennek a reuma tünetei. A betegség formájától függően a tünetek eltérőek.

Ízületi forma (polyarthritis)

A gyermekkori reuma ízületi formája többféleképpen nyilvánul meg. Egyes betegek csak a lábízületek fájdalmára panaszkodnak, de egyes esetekben a fő tünetet bőrkiütés és egyéb képződmények kísérik a testen, és a láz továbbra is fennáll. Az ízületi fájdalom mellett bőrpír és duzzanat is jelentkezik. A betegség elsősorban a lábak ízületeit érinti. A fájdalmak időszakosak, a pácienst egy-egy területen kellemetlen érzés zavarja.

Az ízületi forma a szívszövet gyulladásos folyamatait kíséri. Ebben az esetben a beteg bőre sápadt, letargia, tachycardia van. Nyilvánvaló tünetek nélkül a reumát rendkívül nehéz diagnosztizálni, és más betegségeknek is álcázható.

A reumás láz jelei 2-3 héttel a fertőző betegség kezdete után jelentkeznek: mandulagyulladás és egyéb streptococcusok által okozott patológiák. A gyermek hőmérséklete emelkedik - először 37 fokra, majd gyorsan 39-re. Az állapotot hidegrázás bonyolítja, a beteg lázba kerül.

A reumás polyarthritist az ízületek tükörsérülése jellemzi, azaz. ugyanakkor a lábak (térd, boka) és a kezek (könyök, váll) ízületei begyulladnak. A fájdalom időnként az egyik ízületről a másikra tolódik.

A betegség kezdetén a bőrön rózsaszínes gyűrűk formájában megjelenő kiütések ritkán figyelhetők meg. A reuma ritka tünete a borsónyi kis bőr alatti csomók, az esetek mintegy 3%-ában figyelhetők meg. Fájdalommentesek és a gyulladt ízületek területén lokalizálódnak.

Szívforma (reumás szívbetegség)

A szívgyulladás a reuma legkellemetlenebb megnyilvánulása, amelyben a szív szövetei érintettek. Gyakran reumás láz kíséri. A szív károsodása esetén a betegnek jellegzetes tünetei vannak: légszomj, szívdobogásérzés, hosszan tartó sajgó és szúró fájdalmak a szívben.

Ha a gyermek szívfájdalmára panaszkodunk, feltétlenül orvoshoz kell fordulni, mert ez a reuma kardiális formája lehet (javaslom, hogy olvassa el:)

Neurológiai forma (chorea)

A reuma másik formája a reumás chorea, amely a beteg idegrendszerét érinti. A végtagok és az arc izmainak rándulásában, beszéd- és arckifejezési zavarokban nyilvánul meg. A gyermek nem tud egyszerű műveleteket végrehajtani, például evés közben egy kanalat fogni. A tünetek egész nap fennállnak, és alvás közben teljesen eltűnnek.

A reumás láz átlagosan 2-3 hónapig tart. Ez idő alatt a gyulladás minden szakaszon keresztül megy. Gyermekeknél a reuma súlyosbodása a betegséget követő 5 éven belül következik be, idővel csökken a kialakulásának valószínűsége. A reumás rohamok továbbra is a streptococcusok által okozott nasopharyngealis betegség új eseteitől függenek.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis első szakasza egy gyermekorvos - terapeuta vagy reumatológus vizsgálata. Gondosan meg kell vizsgálnia a gyermek ízületeinek duzzanatát, meg kell mérnie a beteg pulzusát, nyomását és testhőmérsékletét, meg kell hallgatnia a szívritmust, és szóbeli felmérést kell végeznie a szülők körében. Szükség esetén számos neurológiai patológiás vizsgálatot végeznek.

Az első vizsgálat után az orvos egy sor vizsgálatot ír elő:

• általános vérvizsgálat az ESR, leukociták, limfociták szintjének meghatározására (javaslom, hogy olvassa el:);
• vérkémia;
• bakposev, hogy meghatározza a baktérium típusát és válassza ki a megfelelő antibiotikumot.

A betegség diagnosztizálásához vért kell adni az általános és biokémiai elemzéshez.

Az instrumentális diagnosztikát a szív állapotának tanulmányozására használják:

• röntgen a szívhibák kimutatására és méretének meghatározására;
• elektrokardiogram a pulzusszám kiszámításához;
• funkcionális kardiogram a szívzörej és -hangok kimutatására.

Egy kis beteg kezelésének szakaszai és életmódja

Fontos, hogy időben elkezdjük a reuma kezelését - ettől függ a gyógyulás sebessége és a gyermekre gyakorolt ​​negatív következmények valószínűsége a jövőben. A reuma komplex, hosszú távú terápiát igényel.

A betegség akut fázisa kórházi kezelést jelent. Ha gyulladásos folyamat van a szívben, a páciens szigorú ágynyugalmat ír elő, más formákban - kímélőbb. Az orvosi kezelés a következők alkalmazásából áll:

• antibakteriális gyógyszerek streptococcus fertőzésekre (amoxicillin, cefadroxil stb.);
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Aspirin, Voltaren, Amidopyrine stb.).

Minden gyógyszert szigorúan az orvos receptje szerint, az utasításokat követve kell bevenni.

A kórházból való kibocsátás után a kezelést egy speciális szanatóriumban kell folytatni, ahol reumatológiai osztály található, ahol a gyermeknek általános erősítő terápiát, speciális fizikai aktivitást az ízületi betegségekben szenvedők számára, iszapterápiát és speciális gyógyfürdőt mutatnak be.

A jövőben a reumás gyermeket fogorvos, kardiológus, reumatológus rendszeres megfigyelése alatt kell tartani. Az ilyen megfigyelést a lakóhely szerinti klinikán kell elvégezni. Az antibiotikumok speciális injekcióit úgy tervezték, hogy megakadályozzák a jövőbeni megismétlődést.

A reuma és szövődményeinek megelőzése gyermekeknél

A reuma megelőzésének fő intézkedése a nasopharynx betegségeinek, mint például a pharyngitis stb. magas színvonalú és időben történő kezelése. Mivel a betegséget főként streptococcus fertőzés okozza, amelyben antibiotikum alkalmazása javallott, fontos szigorúan kövesse az orvos összes előírását, és végezze el a kezelést a végéig, hogy ne provokálja a visszaesést.

Ha a gyermek már megbetegedett, a szülők fő célja a betegség kiújulásának megelőzése, amihez 5 éven keresztül hetente egyszer Bicillin injekciót kell adni.

A gyógyulási előrejelzéseket minden egyes esetben a betegség összetettségének felmérése alapján készítik:

• A reuma akut formájában, amikor a carditisnek nincsenek megnyilvánulásai, teljes gyógyulásról beszélhetünk, a szívre gyakorolt ​​​​negatív következmények nélkül.
• Ha a gyulladás elérte a szívbillentyűrendszert, a malformációk előfordulása a betegek 25%-ánál fordul elő. Az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában a halálozási gyakoriság a reumás betegek teljes számának 4%-a.

A reuma és szövődményei megelőzésében nagy jelentősége van a gyermek általános fizikai felkészítésének, az immunitás erősítésének, a keményedésnek. Fontos betartani a napi rutint, kialakítani a táplálkozást, és csak egészséges ételeket kell beépíteni a gyermek étrendjébe. A szülőknek nagy figyelmet kell fordítaniuk a gyermek fejlődésére, a fertőző betegségek megelőzésére.

A reumát a hagyományos orvoslás nem kezeli. A betegség kezdetének első gyanúja esetén sürgősen szakképzett orvosi segítséget kell kérnie.

A reuma egy súlyos, fertőző-allergiás jellegű szisztémás betegség, amely számos szervet károsít, és bármely életkorban kialakul. A klinikai megnyilvánulások sokoldalúsága annak köszönhető, hogy a reuma nem egy adott szervet érint, hanem a kötőszövetet, amely minden emberi szövetben és szervben jelen van. A gyermekek reumája ezt a cikket szenteli.

A reuma okai gyermekeknél

A reumát a béta-hemolitikus streptococcus okozza. De ez a betegség nem mindenkinél alakul ki, aki streptococcus fertőzésen átesett, hanem csak időben történő antibiotikum-terápia hiányában és rosszul működő immunrendszerű gyermekeknél.

A reuma hemolitikus streptococcust okoz, amely skarlát, mandulagyulladás, akut légúti fertőzések okozója. A kórokozó levegőben lévő cseppekkel jut be a gyermek testébe. A reuma általában kezeletlen streptococcus fertőzés után alakul ki.

De a reuma streptococcus fertőzés után csak a betegek 0,3-3%-ánál alakul ki - csak azoknál, akiknél az immunrendszer meghibásodott. A szervezetben fellépő immunrendszeri zavarok miatt elkezdenek antitestek termelődni saját kötőszöveti sejtjeik ellen. Ennek eredményeként számos szerv kötőszövete érintett.

A gyermek fertőzésének forrása lehet bármely családtag, aki streptococcus fertőzésben szenved, vagy "egészséges" hemolitikus streptococcus hordozója. A gyermek tökéletlen immunrendszere nem tud megbirkózni a fertőzéssel.

Szintén fontos a krónikus fertőzési gócok jelenléte a gyermek szervezetében (krónikus mandulagyulladás, arcüreggyulladás, fogszuvasodás, otitis, krónikus húgyúti fertőzés). A gyakori megfázásos gyermekeknél fennáll a reuma kialakulásának veszélye is.

Vannak mások is provokáló tényezők reuma esetén:

• hypothermia;
• nem megfelelő, kiegyensúlyozatlan táplálkozás (fehérjék hiánya és hipovitaminózis);
• túlmunka;
• veleszületett hemolitikus streptococcus fertőzés;
• örökletes hajlam a reumára.

A gyermekben bármely életkorban kialakulhat reumás láz. A 7-15 éves gyermekek a leginkább érzékenyek erre a betegségre.

A reuma osztályozása

Megkülönböztetni A reumás folyamat 2 fázisa- aktív és inaktív.

A reuma utáni inaktív fázisban a gyulladás laboratóriumi jelei nincsenek. A gyermekek egészségi állapota és viselkedése normális marad, hemodinamikai zavarok csak jelentős fizikai megterhelés mellett jelentkeznek.

A reuma aktív szakasza 3 fokos:

I - az aktivitás minimális foka: a betegség klinikai, laboratóriumi és műszeres jelei gyengén kifejeződnek;

II - közepes fokú aktivitás: a klinikai, műszeres tünetek enyhén kifejeződnek, láz nincs, a laboratóriumi elváltozások is enyhék;

III - a betegségnek világos klinikai megnyilvánulásai vannak a szív, az ízületek károsodásának jelei formájában; egyértelmű radiológiai, elektrokardiográfiás és fonokardiográfiás változások, a gyulladás kifejezett laboratóriumi mutatói.

A reuma lehet 5 áramlási lehetőség:

1. Akut lefolyás: a betegség gyors fejlődése és gyors eltűnése jellemzi. Jelek II–III. aktivitása 2-3 hónapig fennáll, a kezelés hatékonysága jó.
2. Szubakut: a tünetek lassabban jelentkeznek; hajlamos a folyamat súlyosbítására; aktív fázis a II st. tevékenység 3-6 hónapig tart.
3. Elhúzódó lefolyás - a betegség tünetei és aktivitása I-II st. több mint 6 hónapig fennáll; a remissziós időszakok homályosak, a kezelés hatása gyenge, instabil.
4. Hullámzó, folyamatosan kiújuló lefolyás, kifejezetlen remissziókkal; tevékenység I–III. egy évig vagy tovább tárolva.
5. Látens, látens, krónikus lefolyás a folyamataktivitás megnyilvánulása nélkül; a diagnózis a szívbillentyűk már kialakult elváltozásának (szívbetegség) jelei alapján történik.

A betegség tünetei

A reuma ízületi formájára a repülőfájdalmak jellemzőek, főként a nagy ízületekben.

Reuma esetén a kötőszövet egyszerre sok szervben pusztul el. Ezzel függ össze a betegség klinikai megnyilvánulásainak sokoldalúsága, a folyamat formájától és súlyosságától függően. A kórokozó hatására a szervezet egy speciális anyagot - C-reaktív fehérjét - termel. Ő okoz gyulladást és károsodást a kötőszövetben.

A betegség 1-3 héttel a streptococcus fertőzés után kezdődik. A kezdet akut, lázzal, súlyos gyengeséggel, az általános közérzet romlásával jár.

A reuma kardiális, ízületi és idegi formáinak felosztása. Gyakran először az ízületek érintettek.

Ízületi forma

A hőmérséklet emelkedése, duzzanat és erős ízületi fájdalom, mozgási nehézségek jelennek meg.

A reumás ízületi betegségek jellemzői:

1. Leginkább a nagy ízületek érintettek (csukló, könyök, váll, térd, boka).
2. A fájdalom "volatilitása" jellemző: a térdízület fáj, 2-3 nap múlva - a könyökízület stb .; fájdalom az egyik ízületben megjelenik és gyorsan eltűnik, "repül" egy másik ízületbe.
3. A kezelés után az ízületek változásai nem hagynak deformációt, és az ízület funkciója teljesen helyreáll.
4. Az ízületekkel egyidejűleg a szív is érintett.

Az ízületi forma nem mindig olyan akut. Egyes esetekben mind a hőmérséklet, mind az ízületek duzzanata hiányzik. A gyermek panaszkodhat az egyik vagy a másik ízületi fájdalomra. Előfordul, hogy a szívkárosodást nem észlelik azonnal, és a reuma sokáig diagnosztizálatlan marad. Fiatal korban az ízületi károsodás szívkárosodás után jelentkezhet, vagy teljesen hiányozhat.

szív alakú

Ez a forma akutan kezdődhet, vagy fokozatosan fejlődhet. A gyermek gyengesége, fáradtsága van, nehezen tud felmászni a lépcsőn - fáradtság és szívdobogásérzés jelentkezik. A vizsgálat során az orvos pulzusszám-emelkedést tár fel, ritmuszavar, szívzörej, határainak kitágulása lehet.

A szívet különböző mértékben érintheti a reuma. Néha a szívizom sérülésének (szívizom) enyhe tüneteit észlelik. Az ilyen gyulladás nyomtalanul véget érhet.

Egyes esetekben a folyamat magában foglalja a belső héjat (endokardiumot) a szív billentyűkészülékével - az endocarditis általában szívbetegség kialakulásával végződik. Ebben az esetben az érintett billentyűk nem záródnak be teljesen, és a szívizom összehúzódása során a vér a kamrából a pitvarba tér vissza.

De a legsúlyosabb a vereség, amikor a szív külső héja (pericardium) is begyullad és szívburokgyulladás alakul ki. Ebben az esetben súlyos fájdalmak vannak a szív régiójában, súlyos légszomj, az ajkak és az ujjak cianotikus színe jelenik meg a köröm falangai területén. A pozíció az ágyban kényszerített - félig ülő. A pulzus gyors vagy lassú lehet. Szívritmuszavarok léphetnek fel. A szív határai jelentősen kibővülnek, különösen, ha folyadék halmozódik fel a perikardiális üregben.

A súlyos szívelégtelenség szívelégtelenség kialakulásához és a gyermek fogyatékosságához vezet.

A reuma visszatérő lefolyása esetén visszatérő reumás szívbetegség kialakulása lehetséges. A visszaesések egy új fertőzéssel vagy a szervezetben maradt baktériumok aktiválódásával járhatnak. A reuma minden újabb rohamával a billentyűkészülék elváltozása előrehalad. A fiatalabb gyermekeknél a visszatérő reumás szívbetegség ritkábban fordul elő, mint serdülőkorban.

Idegforma (korea minor)

A reuma az idegrendszer károsodásával is kezdődhet. A chorea a reuma eseteinek 11-13% -ában figyelhető meg, gyakrabban lányoknál alakul ki. A karok, a lábak, az arc, a szem izomzatának grimaszolása, akaratlan rángatózása jelentkezik. Olyanok, mint egy ideges tic.

Az impulzív akaratlan mozgásokat az érzelmek súlyosbítják. Az izomtónus csökken. A mozgások koordinációja zavart: a gyermek tárgyakat ejt ki a kezéből; leeshet a székről lassúság, szórakozottság és lomhaság jelenik meg.

A viselkedés és a kézírás megváltozása, a szórakozottság gyakran először az iskolában észlelhető, és néha csínytevésnek tekintik. Az érzelmi megnyilvánulások is megváltoznak: a gyermek nyafogóssá, ingerlékenysé válik. A beszéd elmosódottá válhat. Súlyos esetekben bénulás is előfordulhat.

A chorea elszigetelten is előfordulhat, de gyakran a chorea tüneteit szívkárosodás jelei kísérik.

A chorea megnyilvánulásainak időtartama általában legfeljebb 1 hónap, de óvodáskorú gyermekeknél a chorea elhúzódó vagy visszatérő lefolyású lehet. Súlyos elváltozások esetén nemcsak az agyhártya, hanem az agy és a perifériás idegek anyagának gyulladása is kialakulhat.

A reuma egyéb extracardialis megnyilvánulásai:

• reumás tüdőgyulladás;
• reumás hepatitis;
• reumás nephritis;
• reumás polyserositis (a savós membránok gyulladása);
• reumás bőrelváltozások: reumás csomók, gyűrűs erythema.

Ezek a megnyilvánulások ritkák a folyamat aktivitásának időszakában.

A reuma aktivitási periódusa körülbelül 2 hónapig tart. A remisszió időszakában a gyermek jól érzi magát, ha nem alakult ki szívelégtelenség. De a betegség visszatérhet.

Minél több a reumás roham, annál súlyosabbak a következmények. Minél fiatalabb a gyermek, annál súlyosabb a betegség és annál súlyosabb a szövődménye. Ezért a reuma legkisebb gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni és elvégezni a szükséges vizsgálatokat.

Diagnosztika

A reuma diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

1. Gyermekorvos vagy reumatológus vizsgálata: lehetővé teszi a betegség klinikai megnyilvánulásainak azonosítását (ízületi duzzanat, fokozott pulzusszám, a szív határainak kitágulása, szívzöremények stb.).
2. Klinikai vérvizsgálat: a reumát a leukociták és a neutrofil leukociták összszámának növekedése, valamint a gyorsított vörösvértest-ülepedés (ESR) jellemzi.
3. Biokémiai vérvizsgálat: a betegség második hetétől kimutatható a C-reaktív fehérje, nő az antistreptococcus antitestek titere, a szérumfehérje globulin frakciójának szintje.
4. Elektrokardiográfia, echokardiográfia, fonokardiográfia, röntgen vizsgálat.

A "reuma" diagnózisának megerősítése a reuma egy vagy több fő megnyilvánulása (polyarthritis, carditis, chorea) és számos további laboratóriumi és műszeres megnyilvánulás kombinációja.

A leírt vizsgálati módszerek segítenek tisztázni a folyamat fázisát, lokalizációját, aktivitásának mértékét.

Reuma kezelése gyermekeknél

A reuma kezelése 3 szakaszban történik:

1. szakasz - fekvőbeteg kezelés (4-6 héten belül).

2. szakasz - szanatóriumi-üdülő kezelés.

3. szakasz - rendelői megfigyelés.

színpadra állítom

A reuma aktív szakaszában ágynyugalomra van szükség, a gyermek motoros aktivitásának fokozatos bővülésével. Az ágynyugalom betartásának időtartamát az orvos határozza meg a folyamat aktivitásának mértékétől függően. A II-III. aktivitás, szigorú ágynyugalom 1-2 hétig, majd 2-3 hét ágynyugalom az ágyban való játékban való részvétel és passzív mozgások, légzőgyakorlatok engedéllyel. És csak másfél hónap múlva engedték meg a kímélő rendet: a WC, az étkező használatának lehetőségét; a fizikoterápia is bővül.

A kezelésnek átfogónak kell lennie. A gyógyszeres kezelés magában foglalja: antibakteriális gyógyszereket, nem szteroid gyulladáscsökkentőket, allergiaellenes gyógyszereket, immunszuppresszív gyógyszereket, szükség esetén szívgyógyszereket, vízhajtókat és egyéb gyógyszereket.

Antibakteriális gyógyszerként a penicillin-sorozat antibiotikumát 2 hetes dózisban alkalmazzák. A streptococcus izolálása esetén az antibiotikumokat a kórokozó érzékenységétől függően írják fel. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek közül acetilszalicilsavat, Voltarent, Indometacint, Amidopirint, Butadiont és más pirazolon gyógyszereket használnak.

Folyamatosan kiújuló folyamattal kinolin gyógyszereket használnak (Plaquenil, Delagil). A folyamat súlyos lefolyása esetén kortikoszteroid gyógyszereket alkalmaznak - az adagot és a tanfolyam időtartamát az orvos határozza meg.

A kórházi kezelés időtartama átlagosan 1,5 hónap. Folyamatosan visszatérő reuma esetén a kezelés hosszabb lehet. Fizioterápiás kezelési módszereket, fizioterápiás gyakorlatokat is alkalmaznak. A kivonatot a folyamat kifejezett pozitív dinamikájával és a laboratóriumi paraméterekkel végezzük, amelyek a folyamat aktivitásának csökkenését jelzik.

II szakasz

A kezelés bármely szakaszában fontos szerepe van a racionális, kiegyensúlyozott, vitaminokban és mikroelemekben gazdag táplálkozásnak.

A gyermekek rehabilitációját (2. szakasz) 2-3 hónapon belül egy helyi szanatóriumban végzik. Ebben a szakaszban utókezelést is végeznek: a terápiás szereket az adag felében alkalmazzák. Gyógytornát, levegőztetést, helyes táplálkozást, vitaminterápiát alkalmaznak.

szakasz III

A gyógyszeres megfigyelést a folyamat aktiválásának megnyilvánulásainak azonosítása és a relapszusok egész éves megelőzése érdekében végzik. Hosszú hatású antibiotikumokat (bicillin-5) használnak. A krónikus fertőzés gócainak higiéniáját is elvégzik, és meghatározzák a tanulás lehetőségét (iskolások számára).

A reumás gyermekek átfogó kezelése több évig is eltarthat, figyelembe véve a fenntartó kezelést (tavasszal és ősszel elhúzódó antibiotikum profilaktikus adása).

Diéta

A reumában szenvedő gyermekeknek bizonyos étrendet kell követniük. Az élelmiszernek könnyen emészthetőnek kell lennie, elegendő mennyiségű fehérjét, vitamint (különösen rutint, C-vitamint és B csoportot) és káliumsókat kell tartalmaznia. Gyümölcsöket és zöldségeket kell tartalmaznia az étrendben. Reggel 1 citrom levét éhgyomorra, forró vízzel igya meg.

A nehezen emészthető és extrakciós anyagokban gazdag ételeket ki kell zárni. Keringési elégtelenség esetén ellenőrizni kell a konyhasó (legfeljebb 5 g naponta) és a folyadék mennyiségét. II-III fokú keringési elégtelenség esetén az orvos böjtnapokat javasolhat.

A szénhidrátok (sütemények, édességek, csokoládé) mennyiségét korlátozni kell, tekintettel a szervezetre gyakorolt ​​allergén hatásukra. Kis étkezés javasolt. A gyermek étrendjét minden esetben célszerű orvossal megbeszélni.

Fitoterápia

A reuma gyógynövényes kezelését ősidők óta alkalmazzák. De korunkban a fitoterápia csak a gyógyszeres kezelés kiegészítéseként és csak orvossal egyeztetve alkalmazható. Reuma kezelésére kora tavasszal gyűjtött fűzfa kérget, réti rózsavirágot, szappangyökeret, fekete bodza virágot, tavaszi adonisz virágot, erdei szamóca füvet, hangát, cincérfüvet, nyírbimbót és sok más növényt használnak. Növényfőzeteket és infúziókat, gyógynövényes fürdőket használnak. Rengeteg recept létezik. Gyermekek kezelésében azonban csak orvos engedélyével használhatók fel.

A reuma megelőzése gyermekeknél

Különbséget kell tenni a reuma elsődleges és másodlagos prevenciója között.

Nál nél elsődleges megelőzés Minden tevékenység a reuma előfordulásának megelőzésére irányul. Az ilyen események komplexuma a következőket tartalmazza:

1. Streptococcus fertőzés megelőzése és ellenőrzése gyermekeknél: a családtagok vizsgálata streptococcus hordozására; antibiotikumok alkalmazása a nasopharynx betegségeihez, torokfájáshoz; krónikus fertőzési gócok rehabilitációja; gyakori megfázásokkal, aszpirin, bicillin megelőző kezelésekkel.
2. A gyermek temperálása, normális lakás- és iskolai feltételek megteremtése (2 turnusban a zsúfoltság megszüntetése a tanórákon, foglalkozásokon), a racionális kiegyensúlyozott táplálkozás biztosítása, a napi rutin betartása és a kellő pihenés, a gyermek friss levegőn való tartózkodása és a benti higiénia biztosítása.

A célja a másodlagos megelőzés a visszaesések és a betegség progressziójának megelőzése, azaz a szívbillentyű-készülék hibáinak kialakulása. Ezt a primer reumás szívbetegség kezelésének befejezése után végezzük egész évben, 5-ös bicillinnel, 3 éves korú dózisban. Ezenkívül a krónikus fertőzés gócainak gyógyítását végzik, vitaminterápiát, különösen C-vitamint írnak elő.

A következő 2 évben (ha 3 éven belül nem fordult elő ismétlődő reumás roham) profilaktikus kúrát írnak elő az őszi-tavaszi időszakban bicillin-5 és aszpirin vagy egyéb pirazolon gyógyszerekkel életkori dózisban. A bicillint gyermekeknek is felírják minden egyes megfázás után.

Ha az elsődleges reumás szívbetegség szívbetegség kialakulásával végződött, valamint a visszatérő reumás szívbetegségben szenvedő gyermekeknél, akkor 5 évig egész évben profilaxist végeznek. Időnként a gyerekeket helyi szanatóriumokba küldik.

Előrejelzés

Jelenleg a streptococcus fertőzés hatékony kezelésének és a megelőző kezelésnek köszönhetően a súlyos reuma sokkal ritkább. Több mint 30-szor (a múlt század 60-70-es éveivel összehasonlítva) csökkent a halálozás a szívhibákkal járó súlyos szívelégtelenség miatt.

A kombinált és kombinált szívhibák a reuma ismételt visszaesése következtében alakulnak ki. Elsődleges reumás szívbetegség esetén a betegek 10-15% -ában billentyűbetegség, visszatérő reumás szívbetegség esetén pedig 40% -ában alakul ki.

Különös veszélyt jelent a gyermekekre a reuma, a betegség enyhe klinikai képével. A szülők gyakran vagy nem figyelnek a gyermekek kar- és lábfájdalomra vonatkozó panaszaira, vagy a gyermek zúzódásaival és fáradtságával magyarázzák. Az ilyen hibák a betegség előrehaladásához és a reuma véletlenszerű felismeréséhez vezetnek már a folyamat visszafordíthatatlan következményeinek szakaszában.

Összefoglaló szülőknek

A reuma súlyos betegség, amely számos szervet és rendszert érint. De ez a betegség elkerülhető, ha figyelemmel kíséri a gyermek egészségét, és egyértelműen betartja az orvos összes ajánlását bármilyen, még ártalmatlan, a szülők szerint megfázás esetén, és nem öngyógyítást végez. A gyermek reuma kialakulása esetén emlékezni kell arra, hogy a megelőző kezelés nem kevésbé fontos, mint az akut roham kezelése.

Melyik orvoshoz kell fordulni

Ha ízületi fájdalom jelentkezik egy gyermeknél, kapcsolatba kell lépnie egy reumatológussal, és ha az állapot romlik, láz, mérgezés jelei, forduljon gyermekorvoshoz, aki gyanítja a reuma diagnózisát. Más szervek károsodása esetén kardiológus, neurológus, ritkábban pulmonológus, hepatológus vagy gasztroenterológus, nefrológus, bőrgyógyász konzultációt írnak elő. Hasznos lesz táplálkozási szakértővel konzultálni a reuma diétájáról. A krónikus fertőzés gócainak rehabilitációja érdekében a gyermeket fül-orr-gégészhez és fogorvoshoz küldik. Szívbetegség kialakulása esetén szívsebész vizsgálata szükséges.

Cikk értékelése:

(átlag: 5.00)

A reuma betegség fertőző-allergiás természet. A patológia a különböző testrendszerek kötőszöveteinek szisztémás elváltozásaként jelentkezik.

A betegség veszélyt jelent a gyermek életére, és több szakaszból álló komplex kezelést igényel.

A terápiát szakemberek felügyelete mellett kell végezni. Másképp a szövődmények és a halál kockázata többszörösére nő. A cikkben a gyermekek reuma tüneteiről fogunk beszélni.

Olvasson többet a gyermekek ízületi gyulladásának tüneteiről és kezeléséről itt.

Általános fogalom és jellemzők

A reumának van gyulladásos karakter.

Az orvosi gyakorlatban ennek a betegségnek több neve van - reumás láz vagy Sokolsky-Buiko betegség.

A kóros folyamat érintheti a szív- és érrendszert, a bőrt, a máj és a vesék savós membránjait, valamint a központi idegrendszert. Gyulladás alakul ki túlnyomórészt a kötőszövetekben, ami a gyermek testének egésze teljesítményének megsértéséhez vezet.

Sajátosságok betegségek:

1. A legtöbb esetben a kóros folyamat a szív- és érrendszerre hat.
2. A betegség nehezen kezelhető (a remisszió hosszú lehet, de a súlyosbodás rendszeres lesz).
3. A patológia a streptococcus fertőzés jelenlétében alakul ki a gyermek testében.

A reumás láz veszélyének vannak kitéve hét és tizenöt éves gyermekek. Ritka esetekben a kóros folyamatot fiatal betegeknél korábbi életkorban észlelik.

A gyulladásos folyamat kialakulásának fő oka a szervezet streptococcus fertőzés általi veresége. Ez a tényező a reuma kötelező előfutára.

A gyermek szervezetének a fertőzésre adott reakciója nemcsak testének általános állapotától, hanem attól is függ örökletes hajlam, valamint néhány kapcsolódó feltétel.

Okoz A gyermekek reuma a következő tényezők lehetnek:

• genetikai hajlam;
• allergiás reakciók következményei;
• a test fokozott reakcióképességének állapota;
• fertőző betegségek szövődményei;
• a skarlát következményei;
• az immunrendszer megsértése;
• a gyermek állandó túlterhelése;
• a test rendszeres hipotermiája.

Lehet-e egy gyermeknek osteochondrosisa? Találja meg a választ most.

Tanácsok a szerkesztőtől

Számos következtetés vonható le a kozmetikumok mosásának veszélyeiről. Sajnos nem minden újszülött hallgat rájuk. A babasamponok 97%-a nátrium-lauril-szulfátot (SLS) vagy annak megfelelőit használ. Sok cikket írtak ennek a kémiának a gyermekek és felnőttek egészségére gyakorolt ​​hatásáról. Olvasóink kérésére a legnépszerűbb márkákat teszteltük. Az eredmények kiábrándítóak voltak – a legtöbbet hirdetett cégek kimutatták a nagyon veszélyes összetevők jelenlétét a készítményben. Annak érdekében, hogy ne sértsük meg a gyártók törvényes jogait, nem tudunk konkrét márkákat megnevezni. A Mulsan Cosmetic, az egyetlen cég, amely minden teszten átment, sikeresen 10 pontot kapott a 10-ből. Minden termék természetes összetevőkből készül, teljesen biztonságos és hipoallergén. Magabiztosan ajánljuk a mulsan.ru hivatalos online áruházat. Ha kétségei vannak a kozmetikumok természetességében, ellenőrizze a lejárati időt, ez nem haladhatja meg a 10 hónapot. Óvatosan közelítse meg a kozmetikumok kiválasztását, ez fontos Önnek és gyermekének.

Osztályozás és formák

A reuma más hosszú fejlődés. A gyulladásos folyamat progressziója során a tünetek aktív vagy inaktív fázisba kerülnek.

A második esetben a gyermek egészségi állapotának javulása, a speciális szakemberek által végzett vizsgálatok és vizsgálatok eredményeinek javulása. A betegség inaktív szakasza több évig is eltarthat.

A súlyosbodó tünetek visszaesése a legtöbb esetben hirtelen következik be. Csak teljes körű kezeléssel és a klinikai ajánlások betartásával zárható ki.

A gyermekek reuma aktív fázisának három fokozata:

1. Minimális aktivitás (első fokú, amelyet a gyulladásos folyamat enyhe tünetei jellemeznek a kötőszövetekben).
2. Mérsékelt aktivitás (a második fokozatot a betegség általános tüneteinek növekedése kíséri).
3. Maximális aktivitás (a harmadik fokozat a gyermek egészségi állapotának éles romlását, a vizsgálati adatokat és más típusú vizsgálatokat, valamint a láz kialakulását jelenti).

A kialakulás mechanizmusa szerint a reumát a látens, elhúzódó, akut és szubakut forma.

Az első esetben a tünetek rejtve vannak, és az időben történő terápia hiánya szívbetegség kialakulásához vezet.

A betegség elhúzódó változata hosszú időtartam jellemzi(legfeljebb hat hónapig). Az akut és szubakut formák időtartama nem haladja meg a hat hónapot. A reuma külön fajtája a folyamatosan kiújuló változat, melynél nincs egyértelmű remisszió.

Az érintett szövet típusától függően a reuma következő formáit különböztetjük meg:

• ízületi nézet;
• szív alakú;
• ideges típus.

A legtöbb esetben a szív reuma gyermekkorban alakul ki az ízületi károsodás korábbi tüneteinek hátterében.

Az ilyen kóros folyamat megkülönböztető jellemzője a hosszú tünetmentes lefolyás veszélye.

A szülők kezdenek észrevenni eltéréseket a gyermek állapotában, hogy csökkentsék aktivitását és fájdalmas panaszok a szív régiójában. A támadások gyengülnek, amikor a baba bizonyos pózokat vesz fel.

A szív- és érrendszer háromféle károsodása reuma esetén:

• szívburokgyulladás(a szív munkaképességének súlyos megsértése, amely gyermek halálát okozhatja);
• szívizomgyulladás (a betegség legenyhébb formájának tekinthető, önmagában is gyógyítható);
• endokarditisz(a legtöbb esetben a szívállapothoz kapcsolódó különféle betegségek a következménye).

Reuma kísérheti sokféle tünet.

A kulcsszerepet a gyulladásos folyamat által érintett kötőszövet típusa és a gyermek testének egyéni jellemzői játsszák.

A tünetek intenzitása közvetlenül összefügg a reuma fázisai.

A legtöbb esetben a kóros folyamat egy hónappal az átvitt streptococcus fertőzés után kezdődik. A reuma önálló patológiaként fordulhat elő, vagy további betegségek kísérhetik.

A reuma tünetei gyermekkorban a következő állapotok alakulhatnak ki:

• a test általános gyengesége és a gyermek fokozott fáradtsága;
• fájdalom a szív régiójában;
• légszomj kisebb fizikai terhelés után;
• szívdobogás (tevékenység után vagy nyugalomban);
• reumás csomók a fej hátsó részén és az ízületek régiójában;
• a fájdalomérzet vándorló jellegű;
• fájdalom az ízületek duzzanatával kombinálva;
• kék bőrtónus a lábujjakon és a kezeken;
• érzelmi zavarok;
• mozgászavarok;
• kiütés gyűrűk formájában a mellkasban és a hasban;
• beszédzavarok.

A kötőszövetekben a reumával kialakuló kóros folyamat rendkívül negatívan befolyásolhatja egyes szervek állapotát, örökre megzavarva azok teljesítményét.

A szövődmények egy része kisbeteg halálát, ill drasztikusan megváltoztatja élete minőségét. A reuma legtöbb hatása elkerülhető, ha mielőbb kezeljük.

Komplikációk A betegségek a következő állapotokká válhatnak:

• savós mellhártyagyulladás;
• agyi ischaemia;
• szívbetegség;
• coronaritis;
• aortitis;
• keringési elégtelenség;
• végzetes kimenetel.

Gyaníthatja a reuma kialakulását egy gyermekben gyermekorvos vagy gyermekreumatológus. Egy kis beteget átfogó vizsgálatra kell küldeni, ha sokízületi gyulladása, szívgyulladása, bőr alatti csomói vagy choreája vannak.

Növeli a közelmúltbeli streptococcus fertőzés diagnózisának megerősítésének kockázatát.

A reuma diagnosztizálása során nemcsak a gyermek szakorvosi vizsgálatát végzik el, hanem azt is számos laboratóriumi vizsgálat biológiai anyag.

A diagnózishoz a következő módszereket használják:

• vérkémia;
• klinikai vérvizsgálat;
• mellkas röntgen;
• ESR és leukociták vizsgálata;
• EchoCG és EKG;
• fonokardiográfia;
• a vér immunológiai vizsgálata;
• gyermekneurológus konzultációja.

Hogyan kezeljük a csontritkulást gyermekeknél? Tudjon meg róla cikkünkből.

A gyermekek reumájának kezelésében többféle taktika alkalmazható.

A terápia azt jelenti Komplex megközelítés szakaszos, folyamatos vagy hosszú távú formában történik.

A szakembernek ki kell választania egy adott tanfolyamot és meg kell választania a kezelési eszközöket. A rossz taktika nemcsak az eljárások hatékonyságát csökkentheti, hanem a betegség kiújulását és a gyulladásos folyamat előrehaladását is okozhatja.

A kezelés első szakasza gyermek reuma esetén a következő módszereket alkalmazzák:

1. Fekvőbeteg-kezelés (előfeltétel a gyermek fizikai aktivitásának korlátozása, ennek a szakasznak az időtartama legfeljebb hat hét).
2. Antibakteriális terápia (a streptococcus fertőzés következményeinek megszüntetésére túlnyomórészt penicillin készítményeket alkalmaznak).
3. Kortikoszteroid hormonok (triamcinolon).
4. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a gyulladásos folyamat megszüntetésére (Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren).
5. Szteroid gyulladáscsökkentő szerek (prednizolon).
6. Kinolin gyógyszerek (klorokin, hidroxiklorokin, delagil).

Második fázis a gyermekkori reuma kezelése olyan eljárások végrehajtását jelenti, amelyek megszilárdítják a terápia lefolyását, kizárják a betegség megismétlődését és kiküszöbölik a gyulladásos folyamat következményeit.

Ilyen célokra iszapterápiát, fizioterápiás gyakorlatokat, helyreállító terápiát alkalmaznak a gyermek életkorának megfelelő vitaminok alkalmazásával.

Egy ideig a kis betegnek muszáj lesz szakképzett szakemberek látják el(fül-orr-gégész, kardiológus, reumatológus stb.).

Ezenkívül a kezelés második szakaszában a következőket lehet előírni eljárások:

• légzőgyakorlatok;
• orvosi diéta;
• fizikoterápia;
• elhúzódó hatású antibiotikumok (Bicillin-5).

Harmadik szakasz magában foglalja a betegség kiújulásának megelőzését, és a maximális időtartamban különböznek.

A gyermek szervezetének munkaképességének helyreállítása egyéni sajátosságaitól és a terápia időszerűségétől függ.

Egyes esetekben szakorvossal való konzultáció és életmódváltás szükséges a beteg élete során. Jelentős szövődmények esetén korlátozni kell a fizikai aktivitást maximális mértékben.

A reuma kezelését követően legalább három évig ellenőrizni kell a gyermek testét. Ez alatt az időszak alatt az általános állapot bármilyen romlása indokolnia kell egy átfogó vizsgálatot egy egészségügyi intézményben.

Az orvos hosszú terápiát írhat elő, amely magában foglalja a speciális gyógyszerek szedését. Eltérni a kezelési ütemtervtől semmi esetre sem lehet. A fő terápia után öt éven belül a gyermekeknek évente szanatóriumi kezelés javasolt.

Gyermekkori reuma esetén a következőket kell betartani: ajánlásokat:

1. Kiegyensúlyozott étrend (az étrendnek nagy mennyiségben rutint és fehérjét kell tartalmaznia).
2. Relaxáló és gyógyító fürdők gyógynövények főzetével (eperlevél, nyírbimbó stb.).
3. A zöldségek és gyümölcsök (különösen a citrom) kötelező jelenléte az étrendben.
4. A testet érő szükségtelen vagy túlzott fizikai erőfeszítés kizárása.
5. Az étrendnek mentesnek kell lennie az emészthetetlen élelmiszerektől.
6. A szénhidrátok és édességek bevitelének korlátozása.

A gyermekkori reuma prognózisa az orvostudomány fejlődésének köszönhetően javult. Sok évtizeden át a betegség halálos patológiák közé tartozott. Az időben történő diagnózis és a megfelelő terápia segítségével a prognózis javítható.

A reuma leggyakoribb következménye a szívbetegség kialakulása, de ilyen diagnózissal a betegek hosszú és tartalmas életet élhetnek.

Időben történő kezelés hiányában van rokkantság vagy halál kockázata gyermek.

A gyermekkori reuma megelőzésére irányuló megelőző intézkedések közé tartoznak az alapvető szabályok, amelyeket a szülőknek be kell tartaniuk. A baba egészségéért élete első napjaitól figyelni kell.

A reuma tüneteinek jelenlétében a vizsgálatot azonnal el kell végezni.

Különös veszélyt jelent a streptococcus fertőzés, amelyet a patológia kötelező előfutárának tekintenek.

Ezt a betegséget kezelni kell időszerű és teljes.

A gyermekkori reuma megelőzése a következőket tartalmazza ajánlásokat:

• gyengéd keményedés korai életkortól kezdve;
• a gyermek táplálkozásának ellenőrzése;
• a napi rutin betartása;
• fizikai aktivitás az életkornak megfelelően;
• a fertőzés forrásaival való érintkezés kizárása;
• növeli a gyermek immunitását;
• bármely betegség időben történő kezelése;
• a személyes higiéniai szabályok betartása;
• a helyiségek teljes csatornázása;
• a streptococcus fertőzés megelőzése;
• a krónikus fertőzések gócainak higiéniája.

A gyermek reuma időben történő kezelése javítja a prognózist, de nem zárja ki a felnőttkorban előforduló szövődményeket.

Ha egy kis betegnél ilyen diagnózist diagnosztizálnak, akkor az egészségét különös figyelmet kell fordítani.

A gyermeket szakorvosoknak rendszeresen ellenőrizniük és megfigyelniük kell. A reuma veszélyes betegség, és a gyógyulási hajlam csak a patológia inaktív fázisba való átmenete lehet.

Kérjük, hogy ne öngyógyuljon. Jelentkezzen orvoshoz!

Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk, hogyan nyilvánul meg a reuma egy gyermekben. A tünetek, a fajták, a kezelés jellemzői, a diagnózis és a megelőzés azok a fő kérdések, amelyekre összpontosítunk.

Azonnal hívja fel a figyelmét arra, hogy a reuma minden életkorban kialakulhat. Ez egy fertőző-allergiás jellegű betegség. A klinikai megnyilvánulások sokfélesége annak köszönhető, hogy a reuma nem egy adott szervet érint, hanem olyan kötőszöveteket, amelyek minden emberi szervben jelen vannak. Vegye figyelembe a reuma jeleit gyermekeknél.

Ami?

Kezdjük cikkünket a „reuma” fogalmával. Mi ez a betegség? Ez egy olyan gyulladásos betegség elnevezése, amely egyszerre érinti az egész szervezetet (azaz szisztémás). A reuma eredete fertőző-allergiás. Más neve is van: Sokolovsky-Buyo betegség.

A betegséget a kötőszövet károsodása jellemzi. Főleg a szív- és érrendszeri és a központi idegrendszer kötőszövetei érintettek. Vannak statisztikai adatok, amelyek azt jelzik, hogy a nők leggyakrabban szenvednek ebben a betegségben - háromszor gyakrabban, mint a férfiak. Ez a különbség azonban érettebb korban eltűnik.

Mik a reuma jellemzői gyermekeknél? A gyermekkori betegség tünetei és kezelése kissé eltér. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekek reumájának vannak bizonyos jellemzői, például:

• a szív- és érrendszer károsodásának kifejezettebb súlyossága;
• változások más rendszerekben és szervekben;
• a betegség krónikus formába való átmenetének lehetősége (a valószínűségi százalék gyermekkorban nagyon magas);
• visszaesések előfordulása.

A krónikus forma a következőképpen nyilvánul meg: a kezelés után pihenőidő következik, de egy idő után a probléma újra megjelenik. Érdemes megjegyezni, hogy a reuma visszaesését gyermekeknél nagyon gyakran figyelik meg.

A 2 vagy 10 éves gyermekek reuma tünetei gyakorlatilag megegyeznek. Felhívjuk figyelmét, hogy a hét és tizenöt év közötti gyermekek különösen érzékenyek a betegségre. A gyermekek reumája számos szövődménnyel fenyeget, beleértve a szívelégtelenséget. A reuma gyakran fertőző betegségek után kezd kialakulni. Ide tartozik a skarlát, a mandulagyulladás és így tovább.

Különösen gyakran a fókusz a szív- és érrendszerben található. A reuma gyakori az egész világon, különösen a hátrányos helyzetű országokban, ahol nagyon magas a betegség előfordulási aránya.

A betegség gyermekkori tüneteit és diagnózisát a későbbiekben fogjuk közelebbről megvizsgálni, most azonban a Jones-kritériumokra szeretnék figyelni. Fontos megjegyezni, hogy különbséget tesz nagy és kicsi kritériumok között. Ha legalább egy jelet észlel az első kategóriából, akkor ez elegendő a betegség diagnosztizálásához.

Tünetek

Most részletesen megvizsgáljuk a gyermek reuma tüneteit. Mint korábban említettük, a reuma egyszerre több szerv kötőszövetét is elpusztíthatja. Ez megmagyarázhatja a betegség különféle megnyilvánulásainak nagy számát. Mindez a folyamatok formájától és súlyosságától függ.

A reuma kórokozója serkenti a C-reaktív fehérje nevű anyag termelődését. Ő okoz gyulladást és károsodást a kötőszövetben. Ismételten felhívjuk a figyelmet arra, hogy a reuma nem a semmiből jelentkezik. Fejlődésének folyamata egy fertőző betegség után kezdődik. Összességében a betegségnek három formája van, ezekről egy kicsit később beszélünk. A reuma fő jellemzője az akut megjelenés. A tünetek a következők:

• a testhőmérséklet éles emelkedése;
• súlyos gyengeség;
• a közérzet romlása.

Az általános kezdeti tüneteket most felsoroltuk. Kisgyermekeknél (2 évesek) a reuma tünetei a következők lehetnek:

• ingerlékenység;
• könnyezés;
• alvászavarok és így tovább.

Továbbá fokozatosan csatlakoznak hozzájuk a reuma egyik formájára jellemző egyéb tünetek is. A gyermekek reumája, amelynek tüneteit és kezelését a cikkben tárgyaljuk, különböző módon nyilvánulhat meg, de az esetek körülbelül 85% -ában a betegség szívszövődményekkel fenyeget.

Osztályozás

Összességében a betegség három formája van:

• ízületi;
• szív;
• ideges.

Róluk egy kicsit később részletesen szólunk.

Érdemes megjegyezni, hogy a gyermekek streptococcus okozta reuma tünetei nem maradnak észrevétlenül. A betegség mindig szövődményekkel jár, vagy a reuma krónikussá válik.

A 10 éves és annál fiatalabb gyermekek reuma tünetei teljesen eltérőek. Egy tapasztalt szakember könnyen diagnosztizálhatja a betegséget bármely szakaszban.

A reumának két fázisa van:

• aktív;
• inaktív.

Melyek a betegség aktivitásának kritériumai? Ezek tartalmazzák:

• a megnyilvánulások súlyossága;
• a laboratóriumi markerek változása.

Ez alapján a reumának három fokozata van. Ezeket az alábbi táblázat mutatja be.

Ízületi forma

Most vegyük figyelembe a reuma tüneteit egy ízületi formájú gyermeknél. Kezdjük a fejezetet egy kis statisztikai információval. A csecsemők ritkán tartoznak ebbe a kategóriába. Az esetek közel 20%-ában az ízületi reuma egy és öt éves kor között jelentkezik; és csaknem 80% -ban - tíz-tizenöt év.

A gyermekek ízületi reumájának tünetei a következők szerint nyilvánulhatnak meg:

• láz;
• gyengeség;
• fejfájás;
• fájdalom az ízületekben;
• bőrpír és duzzanat az ízületeken és így tovább.

Annak ellenére, hogy számos betegség fordul elő, a kórokozót még nem azonosították. Kétségtelen, hogy a reuma fertőző jellegű. Ez a fertőzés a legtöbb esetben a nasopharynxben található nyirokcsomókat érinti. A betegségek a korábbi anginával, fogszuvasodással és gyulladásos folyamatokkal járnak.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegség előfordulásának számos elmélete létezik. A gyermekek ízületeinek reumája, amelynek tüneteit és kezelését ebben a cikkben tárgyaljuk, a többség szerint fertőző-allergiás jellegű. Ez a legszélesebb körben elfogadott elmélet. Ha ragaszkodik ehhez a véleményhez, akkor a reuma az emberi szervezet allergiás reakciójának következménye. A lappangási periódusban a baktériumok salakanyagainak sejtekbe való bejutása miatt a szervezet újrakonfigurálódik. A streptococcusok ebben az esetben a reuma fenti tüneteit okozhatják.

Korábban már elhangzott, hogy a reuma oka gyakran egy korábban átvitt fertőző betegség (különösen a skarlát). Azonban más példák is hozhatók:

• hypothermia;
• túlfeszültség.

Számos tünet arra utal, hogy a központi idegrendszer (CNS) részt vesz ebben a folyamatban. Ezek a tünetek a következők:

• vitustánc;
• mozgászavarok;
• mentális betegség;
• idegrendszeri betegségek és így tovább.

Fontos megjegyezni, hogy a fenti betegségek mindegyikét nagyon gyakran reuma kíséri. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az agykéreg reaktivitása jelentősen csökken. Ezt egy tapasztalt szakember könnyen meg tudja állapítani. Miért történik ez? Ez általában a szubkortikális központok ingerlékenységének növekedésével jár, ami az egész testet érinti.

szív alakú

Most azt javasoljuk, hogy beszéljünk egy kicsit többet a gyermek reuma kardiális formájáról, ennek a betegségnek a tüneteiről. Azonnal felhívjuk a figyelmet arra, hogy a szívproblémák egyszerre kezdődhetnek a reuma ízületi formájával, és fokozatosan jelentkezhetnek. A reuma súlyos formájára jellemző, hogy a szívműködési zavar tünetei nagyon lassan jelentkeznek, vagyis a betegség észrevétlenül alakul ki.

Korábban elmondtuk, hogy az ízületi reuma jellemzője a hirtelen és heves roham. Vannak éles fájdalmak, stb. Néhány gyermek azonban panaszkodhat enyhe ízületi fájdalomra és fáradtságra. Ilyenkor is kialakulhatnak szívproblémák. A súlyos következmények elkerülése és a kezelés időben történő megkezdése érdekében még ilyen panaszokkal is forduljon szakemberhez.

A gyermekek szívreumáját, amelynek tüneteit és kezelését most megvizsgáljuk, általában reumás szívbetegségnek nevezik. A kezdeti szakasz gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánul meg. A tünetek a következők:

• fáradtság;
• a játék megtagadása;
• a futástól való vonakodás
• légszomj
• cardiopalmus;
• a bőr sápadtsága.

A súlyos formát emelkedett hőmérséklet kíséri, általában nem haladja meg a harmincnyolc fokot. A gyermek általános állapota naponta romlik.

A reuma kardiális formája az alábbi táblázatban látható néhány szívbetegséghez vezethet.

Mindez szívbetegség kialakulásához vezet, vagyis a gyulladásos folyamat átmegy a szelepekbe. Nagyon fontos tudni, hogy az időben történő kezelés és az előírt kezelési rend betartása a boldog jövő kulcsa. Sok szívbetegségben szenvedő gyermek normális életet él (iskolába jár, barátokkal jár, körökbe jár stb.). Ha az esetet figyelmen kívül hagyják, akkor a betegség súlyos formát ölt, amely a következőképpen befolyásolja az egészségi állapotot:

• keringési rendellenesség jelenléte;
• a végtagok duzzanata;
• súlyos légszomj;
• máj megnagyobbodás.

A betegség súlyos formájának másik megkülönböztető jellemzője a bőrön megjelenő gyűrűs kiütés. Az első tünetek megjelenésekor azonnal forduljon orvoshoz! Az időben történő kezelés esély a gyermek normális életére, amelyet nem szabad kihagyni.

ideges forma

A cikknek ebben a részében a gyermekek reuma ideges formájára fogunk figyelni. A betegség tünetei és kezelése a fő kérdések, amelyekkel ebben a cikkben megpróbálunk foglalkozni.

A gyermekek reuma idegi formájának megkülönböztető jellemzője a chorea, az agy bizonyos részeinek károsodása. A chorea fokozatosan alakul ki, a tünetek a következők lehetnek:

• hangulatváltozás;
• ingerlékenység;
• könnyezés;
• izomrángások (vegye figyelembe, hogy ez a tünet előrehaladhat; egyes szülők úgy gondolják, hogy a gyermek grimaszos és szemtelen, és nem is ismeri fel a dolgok valódi állapotát);
• a fegyelem hiánya;
• gondatlanság;
• kézírás változtatás;
• az elmosódott beszéd megjelenése;
• ingatag járás.

A fegyelem hiányát és a hanyagságot illetően szintén érdemes néhány pontosítást tenni. Valójában nem a gyerek a hibás. Valójában nem tudja szépen befűzni a cipőjét, gyakran ejti le a villákat, kanalakat, tollakat és egyéb tárgyakat. Ügyeljen ezekre a tünetekre. Sokan összekeverik ezt a fáradtsággal vagy a figyelmetlenséggel. Valójában a gyermeknek szüksége van a segítségedre. Ezek a tünetek körülbelül három hónapig jelentkeznek. Fordítson nagyobb figyelmet a gyermek viselkedésére és állapotára, hogy ne hagyja ki a megfelelő pillanatot, és időben kezdje meg a kezelést.

A jó hír ezzel a betegséggel kapcsolatban az, hogy a szívkárosodás a reuma idegi formájában rendkívül ritka. Ha a betegség bármilyen szövődményt okozott a szív- és érrendszerben, akkor a betegség nagyon könnyen halad. Ha bármilyen változást észlel gyermeke viselkedésében, forduljon orvosához.

Most fordítsunk egy kis figyelmet a hiperkinézisre. Ez egy olyan állapot, amely a betegség magasságában jelentkezik. Ebben az időszakban az ember mindig mozgásban van (nem tud ülni, állni vagy nyugodtan feküdni). Vannak akaratlan izomösszehúzódások, amelyek zavarhatják a gyermeket étkezés közben (a nyelv, az ajkak izomösszehúzódása stb.). Más izomcsoportokra is átterjednek, a következő jelek jelenhetnek meg:

• állandó villogás;
• a nyelv kiemelkedése;
• grimaszolva.

Felhívjuk figyelmét, hogy alvás közben a hiperkinézis összes tünete eltűnik. A vizsgálat a fenti tüneteken túl csökkent izomtónust is kimutathat. Súlyos formákban, amikor szabad szemmel is látható, nincs szükség speciális vizsgálatra. A betegség súlyos formájában szenvedő gyermek nem tudja tartani a fejét vagy ülni. Általában minden tünet három héttől három hónapig tart. Aztán fokozatosan alábbhagynak. Ügyeljen arra, hogy ne feledje, hogy a visszaesések meglehetősen gyakoriak (a megnyilvánulás ideje körülbelül egy évvel az utolsó eset után, néha sokkal korábban).

Chorea esetén a testhőmérséklet enyhén emelkedhet (akár 37,5 fokig). Duzzanat és fájdalom jelentkezhet az ízületekben.

Okoz

A cikk ezen részében megpróbáljuk részletesen elemezni a gyermekek reuma okait. Mint korábban említettük, erre a kérdésre még a modern orvostudomány sem tud pontos választ adni. Számos elmélet létezik, és ezekből kiindulva megállapíthatjuk, hogy számos tényező szolgálhat okként.

	Magyarázat
Legutóbbi fertőző betegségek	Ide tartoznak az akut légúti fertőzések, mandulagyulladás, skarlát, mandulagyulladás stb. Fontos megjegyezni, hogy az A csoportú streptococcus okozza.Érdemes tisztázni, hogy a fertőzéssel való fertőzés nem a reuma kialakulásának fő feltétele. Ehhez az immunrendszer hibás működésére van szükség. Csak ebben az esetben kezdi megtámadni az egészséges sejteket. Ez olyan esetekben nyilvánul meg, amikor a kezelést későn (késve) kezdték meg, vagy egyszerűen rossz.
A második tényező az örökletes.	Számos vizsgálat és felmérés során kiderült, hogy a reuma kialakulásában az örökletes faktor is szerepet játszik. Megállapították, hogy a betegség gyakran ugyanazon család tagjainál fordul elő.
Streptococcus fertőzés hosszú távú hordozása	A streptococcusok általában hosszú ideig élhetnek a nasopharynxben, aminek következtében az immunrendszer hibásan működik. Az eredmény a reuma kialakulása.
Másodlagos tényezők	Bármilyen furcsán is hangzik, vannak más (kisebb) tényezők, amelyek a gyermekkori reuma kialakulását okozhatják. Ezek közé tartozik: hipotermia, túlmunka, rossz táplálkozás. Hogyan befolyásolja ez a betegség kialakulását? Egész egyszerűen ezek a tényezők káros hatással vannak a gyermek immunrendszerére. Ennek eredményeként a reuma kialakulásának valószínűsége többszörösére nő.

Diagnosztika

Mi a reuma gyermekeknél (a tünetek, fényképek, okok a cikkben találhatók), most, reméljük, világos. Rátérünk a betegség diagnózisára. Először is el kell mondanunk, hogy a szülőktől és a tanároktól kezdve egészen a gyermekorvosig vagy reumatológusig bárki gyaníthatja a gyermeket valamilyen betegségre.

A gyermekek reumájának klinikája (klinikai megnyilvánulásai) változatos. Fontos tudni a fő kritériumokat:

• szívgyulladás (bármilyen);
• chorea (korábban nagy figyelmet fordítottunk erre a betegségre);
• csomók jelenléte a bőr alatt egy gyermekben;
• bőrpír;
• polyarthritis;
• friss streptococcus fertőzés;
• örökletes tényező.

Ha a gyermeknél legalább egy ilyen tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz. Ezeken a kritériumokon kívül továbbiak is vannak:

• ízületi fájdalom;
• láz;
• megváltozott vérkép.

A diagnózishoz kevés a beteg vizsgálata és kikérdezése. A pontos diagnózis érdekében laboratóriumi vizsgálatok sorozatát kell végezni, amelyek magukban foglalják a mellkas röntgenét, az EKG-t, az echokardiográfiát.

A röntgen segít meghatározni a szív konfigurációját, az EKG a szív működésének rendellenességeit mutatja (ha van ilyen), az echokardiográfia meghatározza a szívhiba jelenlétét.

Kezelés

Megvizsgáltuk a reuma diagnózisát és tüneteit gyermekeknél. A betegség kezelése a következő kérdés. Ebben az esetben integrált megközelítésre van szükség. A reuma kezelésének célja:

• a tünetek enyhítése;
• hatása a streptococcus flórára.

A gyermekek reumáját (tünetek, kezelés és fotó, amelyről fontolgatjuk) kórházban kezelik. Felhívjuk figyelmét, hogy a terápiát a betegség gyanúja esetén is elvégzik.

A gyermeknek szüksége van:

• ágynyugalom az erőteljes tevékenység fokozatos növelésével;
• megfelelő táplálkozás, az étrend megnövekedett mennyiségű káliumot tartalmaz;
• szabadidős tevékenységek megfelelő megszervezése.

Az orvosi terápia alapja:

• antibakteriális gyógyszerek;
• hormonális;
• gyulladáscsökkentő;
• vitamin komplexek;
• kálium készítmények;
• immunstimulánsok.

Mindezek a gyógyszerek segítenek a patogén mikroflóra elleni küzdelemben. Ennek eredményeként a gyulladásos folyamat megszűnik, és a betegség tünetei észrevehetően csökkennek. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszeres kezelésnek lehetnek mellékhatásai:

• fekély kialakulása;
• gyomorvérzés;
• zavarok az endokrin mirigyek munkájában.

Megelőzés

Ez a rész a gyermekek reuma megelőzésének szentelt. Különbséget kell tenni az elsődleges és a másodlagos prevenció között. Az első esetben figyelmet fordítanak a gyermek megfelelő fejlődésére:

• keményedés;
• megfelelő táplálkozás;
• Sport;
• Az A csoportú streptococcus fertőzés elleni küzdelem.

A másodlagos a relapszusok megelőzésére irányul:

• "Bicilin 5" - 1,5 millió egység négyhetente egyszer iskolásoknak;
• "Bicilin 5" 0,75 millió egység adaggal kéthetente egyszer óvodás gyermekek számára.

Előrejelzés

Sok anya úgy tudott megbirkózni ezzel a betegséggel, hogy időben kórházba ment orvosi segítségért. Ha elvégzi a reuma megelőzését, akkor a visszaesés nem jelent veszélyt az életre. Részletesen elemeztük a gyermekek reuma kérdését, tüneteit, véleményét. Mik az előrejelzések?

Vegye figyelembe, hogy a reumás szívbetegség az esetek körülbelül 25 százalékában szívbetegség kialakulásával jár együtt. Az újbóli megjelenés nem hagy esélyt a szelepkárosodás elkerülésére. Ennek eredményeként szívműtétre van szükség. A szívelégtelenség halálos kimenetele körülbelül 0,4%. Meg kell jegyezni, hogy a betegség kimenetele a kezelés helyességétől és időszerűségétől függ.

Reuma gyermekeknél

Reuma gyermekeknél- fertőző-allergiás betegség, amely a szív- és érrendszer kötőszövetének, az ízületek szinoviális membránjainak, a központi idegrendszer savós membránjainak, máj, vese, tüdő, szem, bőr szisztémás elváltozásával jár.

Reuma esetén a gyermekeknél reumás láz, reumás szívbetegség, chorea minor, reumás csomók, erythema annulare, tüdőgyulladás és nephritis alakulhat ki.

A gyermekek reumájának diagnózisa klinikai kritériumokon, azok múltbeli streptococcus fertőzéssel való kapcsolatán alapul, amelyet laboratóriumi vizsgálatok és markerek igazolnak. Gyermekeknél a reuma kezelésében glükokortikoidokat, NSAID-okat, kinolin- és penicillin-készítményeket használnak.

A gyermekek reuma (reumás láz, Sokolsky-Buyo-kór) egy szisztémás gyulladásos betegség, amelyet különböző szervek kötőszövetének károsodása jellemez, és etiológiailag streptococcus fertőzéshez kapcsolódik.

A gyermekgyógyászatban a reumát főként iskoláskorú (7-15 éves) gyermekeknél diagnosztizálják. A lakosság átlagos gyakorisága 0,3 reuma eset / 1000 gyermek. A gyermekek reumáját akut, gyakran elhúzódó, sok éven át tartó megjelenés jellemzi, váltakozó exacerbációkkal és remissziókkal. A gyermekek reuma a szerzett szívhibák és rokkantság gyakori oka.

A reuma okai gyermekeknél

A reumatológiában felhalmozott tapasztalatok lehetővé teszik, hogy a gyermekek reumáját egy fertőző-allergiás betegségnek tulajdonítsák, amely az A csoportos β-hemolitikus streptococcus (M-szerotípus) okozta fertőzésen és a szervezet megváltozott reaktivitásán alapul.

Így a gyermek reuma előfordulását mindig streptococcus fertőzés előzi meg: mandulagyulladás, mandulagyulladás, garatgyulladás, skarlát. A β-hemolitikus streptococcus etiológiai jelentőségét a gyermekek reuma kialakulásában megerősítette az antistreptococcus antitestek kimutatása a legtöbb beteg vérében - ASL-O, antistreptokináz, antistreptohialuronidáz, antidezoxiribonukleáz B, amelyek tropizmussal rendelkeznek a kötőszövetre.

A gyermekek reuma kialakulásában fontos szerepet tulajdonítanak az örökletes és alkotmányos hajlamnak.

Egyes esetekben előfordul, hogy a családban előfordult reuma, és az a tény, hogy a streptococcus fertőzésen átesett gyermekek és felnőttek mindössze 1-3%-ánál alakul ki reumás láz, az úgynevezett "reumás diathesis" létezésére utal.

A β-hemolitikus streptococcus vezető virulencia faktorai az exotoxinok (sztreptolizin-O, eritrogén toxin, hialuronidáz, proteináz), amelyek pirogén, citotoxikus és immunreakciókat váltanak ki, amelyek szívizom károsodást okoznak endomyocarditis, kontraktilitás és szívizom károsodásával. vezetés.

Ezenkívül a streptococcus sejtfal fehérjéi (lipoteikoinsav, peptidoglikán, poliszacharid) elindítják és fenntartják a gyulladásos folyamatot a szívizomban, a májban és az ízületi membránokban.

A sejtfal M-proteinje gátolja a fagocitózist, nefrotoxikus hatású, serkenti az antikardiális antitestek képződését stb.

A vasculitis a bőr és a bőr alatti szövet károsodásának alapja a reuma gyermekeknél; A reumás choreát a kéreg alatti magok károsodása okozza.

A gyermekek reuma kialakulásában aktív és inaktív fázisokat különböztetnek meg. A reumás folyamat aktivitásának kritériumai a klinikai megnyilvánulások súlyossága és a laboratóriumi markerek változásai, amelyekhez kapcsolódóan három fokozat van:

• I (minimális aktivitás)- a gyulladás exudatív összetevőjének hiánya; a reuma klinikai és laboratóriumi jeleinek gyenge súlyossága gyermekeknél;
• II (mérsékelt aktivitás)- a gyermekeknél a reuma minden jele (klinikai, elektrokardiográfiás, radiográfiai, laboratóriumi) nem kifejezett;
• III (maximális aktivitás)- a gyulladás exudatív komponensének túlsúlya, magas láz jelenléte, reumás szívbetegség jelei, ízületi szindróma, polyserositis. A carditis kifejezett radiológiai, elektro- és fonokardiográfiás jeleinek jelenléte. A laboratóriumi paraméterek hirtelen változásai - magas neutrofil leukocitózis. Élesen pozitív CRP, magas szérumglobulinszint, jelentős növekedés az antistreptococcus antitestek titerében stb.

A gyermekek reuma inaktív szakasza az interiktális időszakban figyelhető meg, és a gyermek jólétének, műszeres és laboratóriumi paramétereinek normalizálódása jellemzi.

Néha subfebrilis állapot és rossz közérzet fennáll a reumás láz rohamai között, a carditis progressziója szívbillentyű-betegség vagy kardioszklerózis kialakulásával jár.

A gyermekek reuma inaktív szakasza több hónaptól több évig is eltarthat.

A gyermekek reumájának lefolyása lehet akut (legfeljebb 3 hónapig), szubakut (3-6 hónapig), elhúzódó (több mint 6 hónapig), folyamatosan ismétlődő (1 évig vagy tovább tartó egyértelmű remissziós periódusok nélkül), látens (rejtett, ami szívbillentyű-betegség kialakulásához vezet).

A reuma tünetei gyermekeknél

A gyermekek reumájának klinikai megnyilvánulásai változatosak és változatosak.

A fő klinikai szindrómák közé tartozik a reumás szívbetegség, a polyarthritis, a chorea minor, az anuláris erythema és a reumás csomók.

A gyermekek reumájának minden formáját az előző streptococcus fertőzés után 1,5-4 héttel klinikai megnyilvánulás jellemzi.

A szív károsodása gyermekek reumájában (reumás szívbetegség) mindig előfordul; az esetek 70-85%-ában – kezdetben.

A gyermekek reuma endocarditist, szívizomgyulladást, szívburokgyulladást vagy pancarditist okozhat.

A rheumocarditist letargia, a gyermek fáradtsága, subfebrilis állapot, tachycardia (ritkán bradycardia), légszomj, szívfájdalom kíséri.

A reumás szívbetegség újbóli rohama általában 10-12 hónap elteltével jelentkezik, és súlyosabb, mérgezési tünetekkel, ízületi gyulladással, uveitisszel stb.

Ismétlődő reumás rohamok következtében szerzett szívhibákat minden gyermeknél észlelnek: mitralis elégtelenség, mitralis szűkület, aorta elégtelenség, aortanyílás szűkülete, mitrális billentyű prolapsus, mitralis-aorta defektus.

A reumás gyermekek 40-60%-ánál polyarthritis alakul ki, akár önmagában, akár reumás szívbetegséggel kombinálva.

A gyermekek reumájában a polyarthritis jellemző jelei a közepes és nagy ízületek (térd, boka, könyök, váll, ritkábban - csukló) domináns elváltozása; az arthralgia szimmetriája, a fájdalom migrációs jellege, az ízületi szindróma gyors és teljes regressziója.

A gyermekkori reuma agyi formája (chorea minor) az esetek 7-10%-át teszi ki.

Ez a szindróma elsősorban lányoknál alakul ki, és érzelmi zavarokban (könnyezés, ingerlékenység, hangulati ingadozások) és fokozatosan fokozódó mozgászavarokban nyilvánul meg.

Kezdetben megváltozik a kézírás és a járás, majd megjelenik a hiperkinézis, amelyet a beszéd érthetőségének megsértése, néha az önálló étkezés és az önkiszolgáló képtelenség kísér. A chorea jelei 2-3 hónap után teljesen visszafejlődnek, de hajlamosak kiújulni.

Gyermekkorban jellemző a reuma gyűrűs (gyűrűs) bőrpír és reumás csomók formájában jelentkező megnyilvánulásai. Az erythema annulare egyfajta kiütés, halvány rózsaszín gyűrűk formájában, amelyek a has és a mellkas bőrén lokalizálódnak.

A bőr viszketése, pigmentációja és hámlása hiányzik. A reumás csomók a reuma aktív fázisában gyermekeknél az occipitalis régióban és az ízületek környékén, az inak rögzítési helyein találhatók. Úgy néznek ki, mint 1-2 mm átmérőjű szubkután képződmények.

A gyermekek reumájában előforduló zsigeri elváltozások (reumás tüdőgyulladás, nephritis, hashártyagyulladás stb.) jelenleg gyakorlatilag nem találhatók.

Gyermeknél a reuma gyanúja merülhet fel gyermekorvos vagy gyermekreumatológus által a következő klinikai kritériumok alapján: egy vagy több klinikai szindróma jelenléte (carditis, polyarthritis, chorea, subcutan csomók vagy erythema annulare), a betegség kialakulásának összefüggése streptococcus fertőzéssel, „reumás kórelőzmény” jelenléte a családban, javítva a gyermek jólétét speciális kezelés után.

A gyermekek reuma diagnózisának megbízhatóságát laboratóriumi úton kell megerősíteni. Az akut fázis hemogram-változásait neutrofil leukocitózis, felgyorsult ESR és vérszegénység jellemzi.

A biokémiai vérvizsgálat kimutatja a hiperfibrinogenémiát, a CRP megjelenését, az α2- és γ-globulin-frakciók és a szérum mukoproteinek növekedését.

Az immunológiai vérvizsgálat kimutatja az ASG, ASL-O, ASA titerének növekedését; a CEC, az A, M, G immunglobulinok, az antikardiális antitestek növekedése.

Gyermekeknél a reumás szívbetegségben a mellkasröntgen a szív kardiomegalia, mitrális vagy aorta konfigurációját tárja fel.

A gyermekeknél végzett reumás elektrokardiográfia különféle aritmiákat és vezetési zavarokat regisztrálhat (bradycardia, sinus tachycardia, atrioventricularis blokád, pitvarfibrilláció és flutter).

A fonokardiográfia lehetővé teszi a szívhangok és zörejek változásainak rögzítését, jelezve a billentyűkészülék károsodását. Gyermekeknél a reuma szerzett szívhibáinak kimutatásában az echokardiográfia döntő szerepet játszik.

A reumás szívbetegségek differenciáldiagnózisát gyermekeknél nem reumás carditis, veleszületett szívhibák, fertőző endocarditis esetén végzik.

A reumás ízületi gyulladást meg kell különböztetni a más etiológiájú ízületi gyulladástól, a hemorrhagiás vasculitistől, az SLE-től.

Az agyi szindróma jelenléte gyermeknél gyermekneurológus bevonását igényli a neurózis, a Tourette-szindróma, az agydaganatok stb. diagnosztizálásában és kizárásában.

Reuma kezelése gyermekeknél

A gyermekek reuma kezelésének átfogónak, folyamatosnak, hosszú távúnak és szakaszosnak kell lennie.

Az akut fázisban korlátozott fizikai aktivitású fekvőbeteg-kezelés javasolt: ágynyugalom (reumás szívbetegség esetén) vagy kímélő kúra a reuma egyéb formáira gyermekeknél.

A streptococcus fertőzés leküzdésére a penicillin-készítményekkel végzett antibiotikum-terápiát 10-14 napon belül végezzük.

Az aktív gyulladásos folyamat visszaszorítása érdekében nem szteroid (ibuprofen, diklofenak) és szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (prednizolon) írnak fel.

Gyermekeknél elhúzódó reuma esetén a kinolin sorozat alapkészítményei (hidroxiklorokin, klorokin) a komplex terápia részét képezik.

A második szakaszban a gyermekek reumájának kezelése a reumatológiai szanatóriumban folytatódik, ahol általános erősítő terápiát, mozgásterápiát, iszapterápiát, fertőzési gócok fertőtlenítését végzik.

A harmadik szakaszban a gyermek szakorvosi (gyermekkardiológus-reumatológus, gyermekfogorvos, gyermek fül-orr-gégész) általi megfigyelése egy poliklinikán történik.

Az orvosi megfigyelés legfontosabb iránya a gyermekkori reuma kiújulásának antibiotikus megelőzése.

A reuma előrejelzése és megelőzése gyermekeknél

A reumás szívbetegség elsődleges epizódját az esetek 20-25%-ában szívhibák kialakulása kíséri; a visszatérő reumás szívbetegség azonban nem hagy lehetőséget a szívbillentyűk károsodásának elkerülésére, ami későbbi szívműtétet igényel. A szívhibák miatti szívelégtelenségből eredő mortalitás eléri a 0,4-0,1%-ot. A gyermekek reumájának kimenetelét nagymértékben meghatározza a megjelenés időpontja és a terápia megfelelősége.

A gyermekeknél a reuma elsődleges megelőzése magában foglalja a keményedést, a helyes táplálkozást, a racionális testkultúrát, a krónikus fertőzési gócok fertőtlenítését (különösen az időben történő mandulaeltávolítást). A másodlagos prevenciós intézkedések célja a reumás lázon átesett gyermekek reuma progressziójának megakadályozása, beleértve a hosszú hatású penicillin bevezetését.

A gyermekek reumáját gyulladásos szisztémás betegségeknek nevezik, amelyek elsősorban a szív- és érrendszert érintik. A szív kötőszövete érintett. Általában a betegséget 7 évesnél idősebb gyermekeknél kezdik diagnosztizálni. A tinédzserekre is vonatkozik.

Különösen fontos a genetikai hajlamú gyermekek állapotának figyelemmel kísérése. Egyes fertőzések provokálhatják a betegséget.

Különösen figyelje meg a gyermeket torokfájás, középfülgyulladás, arcüreg- és arcüreggyulladás után. Ez a betegség fő oka.

A streptococcus fertőzés okozta szövődmények sem ritkák.

Okoz

Prevalencia. A reuma incidenciája átlagosan 5/100 000 a világ lakosságának, de a fejlődő országokban a WHO szerint jóval magasabb (2,2/1000 gyermek).

Az Orosz Föderációban a reuma prevalenciája átlagosan 0,3/1000 gyermek. A gyermekek elsődleges előfordulása Moszkvában meglehetősen alacsony (0,03/1000).

A gyermekeknél kialakuló reuma a hemolitikus streptococcus A aktivitásának köszönhető. Az ilyen típusú baktériumok által kiválasztott enzimek mérgező hatást fejtenek ki a szív szöveteire.

Ezenkívül az ilyen mikroorganizmusok a szívszövethez hasonló antigén anyagokkal rendelkeznek, ezért a gyermek teste megtámadja a szívet, összetévesztve azt egy fertőző ágenssel (autoimmun reakció alakul ki).

Osztályozás

A gyermekek ízületi reumájának fő felosztása a betegség két formájának meglétén alapul. Így a reumás folyamat megtörténik:

A gyermekek reumája három klinikai formában fordulhat elő: ízületi, szív- és idegrendszeri. Sokkal kevésbé gyakoriak az olyan típusú betegségek, mint a bőrreuma és a reumás mellhártyagyulladás. A patológia ideges formáját másképpen reumás láznak nevezik. Leggyakrabban lányoknál fordul elő. Attól függően, hogy a betegség mennyire aktív, a kóros folyamat fejlődésének 3 foka van:

• inaktív;
• közepesen aktív;
• maximálisan aktív.

Az első esetben a váladék nem fejeződik ki. A klinikai tünetek és a laboratóriumi eltérések is enyhék.

A mérsékelt aktivitást az összes betegségkritérium (laboratóriumi, műszeres, fizikai) jelenléte jellemzi. Ezek azonban mérsékelten fejeződnek ki.

Ha a reuma a lehető legaktívabban megy végbe, a gyermekeknél magas láz alakul ki, a szív és az ízületek érintettek. A betegségnek kifejezett laboratóriumi és műszeres jelei vannak.

A Sokolsky-Buyo betegség akut, szubakut és krónikus formában fordulhat elő. Az első esetben a betegség legfeljebb 3 hónapig tart.

Szubakut reumás lázban a tünetek 3-6 hónapig is fennállhatnak. Ha a betegség hat hónapnál tovább tart, akkor elhúzódó folyamatról beszélünk.

Néha a reuma folyamatosan kiújuló lefolyása lehetséges. Jellemzője a javulás egyértelmű periódusainak hiánya.

Ez az állapot egy évig vagy tovább tart. A gyermekek számára a legveszélyesebb a látens lefolyás.

Ezzel a tünetek enyhék, vagy hiányozhatnak. Mindez bonyolítja a diagnózist.

Ez az állapot észrevehetetlenül szívhibák kialakulásához vezet.

Gyermekkori reuma jelei

Az ízületi károsodás tünetei:

• 2-3 héttel a SARS és más fertőzések után gyengeség, ízületi fájdalom, láz vagy éppen magas testhőmérséklet jelentkezik.
• A gyulladás a nagy és közepes ízületeket érinti.
• Az ízületek átmenetileg megduzzadtak.

Az egyik ízület gyulladása leggyakrabban a többire "ugrik". Fokozatosan a betegség hatással lehet a szív- és érrendszerre.

A jó hír az, hogy ha a reuma kezelését időben elkezdik, a betegség következményei gyorsan megszűnnek. Ezért ha gyermeke a közelmúltban fellépő torokfájás, akut légúti betegség vagy más fertőző betegség után láb- és karfájdalmakra kezd panaszkodni, ne hagyja figyelmen kívül a tünetet, hanem forduljon orvoshoz.

Egy hozzáértő orvos torokfájás után egy második látogatást ír elő egy bizonyos idő elteltével. Ha szükséges, jobb teszteket végezni.

Néha az ízületi fájdalmak elmúlnak, és a gyerekek már nem panaszkodnak rájuk. A szülők megnyugszanak, azt gondolva, hogy a kényelmetlenséget a túlmunka okozta.

De nem hagyhatja figyelmen kívül az elsődleges tüneteket.

A szív- és érrendszer károsodásával járó reuma a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Gyengeség, fokozott fáradtság fizikai erőfeszítés során, még járás után is.
• A bőr sápadt, cianotikus.
• Zajok hallatszanak a szívben.

A szívelváltozások tükröződnek az EKG-n, ezért fontos a diagnózis időben történő felállítása. A gyermekkori reuma szív- és érrendszere különböző mértékben érintett - az enyhétől az alig észrevehetően a szívhibákig.

Ezért legyen figyelmes a gyakran beteg gyermekekre, különösen azokra, akik hajlamosak a mandulagyulladásra és más fertőzésekre.

A gyermekkori reuma harmadik formája ideges. A betegség másik neve "kis chorea". Milyen tünetekre kell figyelmeztetni a szülőket?

A fő tünet az ízületi károsodás, amely fertőző betegségek (influenza, skarlát, mandulagyulladás) hátterében alakul ki: a gyermek azonnal vagy 15-20 nap múlva reumát kaphat. Figyelmeztetni kell a szülőket, ha egy akut légúti megbetegedés után a gyógyulás hátterében a következő tünetek jelentkeznek:

A valamilyen fertőzésen átesett gyermekeknél a test reumás elváltozásainak első jelei és tünetei csak néhány héttel a gyógyulás után válnak észrevehetővé.

Eleinte a csecsemők gyengeséget és ízületi fájdalmat éreznek. Néha a hőmérséklet emelkedhet, bár kis határig.

Akkor vigye el gyermekét orvoshoz, ha a baba vagy tinédzser gyorsan elfárad és gyakran gyengének érzi magát edzés és sportolás után, vagy ha choreája van.

A kezdődő szívreuma jele akár enyhe emelkedés és légszomj felemelésénél is problémákat okozhat. A kék lábujjak gyakran láthatók.

Pihenés közben a gyerekek olyan testhelyzetet vesznek fel, amely minimális fájdalmat okoz a szegycsontban, különösen a szívben. A gyermekek reumás betegségei szívizomgyulladás, endocarditis és pericarditis formájában jelentkezhetnek. Az alábbiakban ismertetjük, hogyan kezelik a gyermekek reumáját.

Tünetek

Az ilyen betegségnek van egy megkülönböztető jellemzője - akutan kezdődik, de a tünetek súlyosbodásának és visszaesésének időszakai váltakoznak.

A betegség lefolyásának minden fajtájára egy tényező jellemző - a megnyilvánulás kezdete körülbelül 1,5-4 héttel a streptococcus fertőzés lefolyása után.

A gyermekek reuma jellemzői a klinikai megnyilvánulások változatosságában és sokféleségében. A fő tüneti szindrómák a következők:

Figyelemre méltó, hogy túlnyomórészt a szív érintett - ilyen helyzetekben szívizomgyulladás, pancarditis és pericarditis alakul ki. A rheumocarditis a következő tünetekkel jár:

• letargia és a test általános gyengesége;
• a gyermekek gyors fáradtsága;
• enyhe hőmérséklet-emelkedés;
• a pulzusszám megsértése;
• légszomj - nemcsak fizikai aktivitás után, hanem nyugalomban is megjelenik;
• a fájdalom fókusza a szívben.

A rheumocarditist ismétlődő rohamok jellemzik, amelyek körülbelül egy év után jelentkeznek, és kiegészítik az akut mérgezés, az ízületi gyulladás és az uveitis jeleinek megjelenésével. Az ismétlődő lefolyás hátterében minden gyermek hajlamos a szívből származó szövődmények kialakulására.

Minden második betegnél polyarthritis alakul ki, amely akár elszigetelten, akár reumás szívbetegséggel kombinálva fordulhat elő. A gyermekek ízületi reumájának sajátos tüneteit a felső vagy alsó végtagok közepes és nagy szegmenseinek patológiájában való részvétel jelenti.

A tünetek gyakran a következőkből állnak:

• az ízületi fájdalom és gyengeség szimmetriája;
• fájdalomvándorlás;
• a szindróma gyors és teljes visszafordíthatósága.

Az idegrendszer vereségét a reumában a helyzetek körülbelül 10% -ában diagnosztizálják, és a következő klinikai tünetekben fejeződik ki:

• a gyermek fokozott könnyezése;
• ok nélküli ingerlékenység;
• gyakori hangulatváltozások;
• növekvő mozgászavarok;
• a kézírás és a járás megváltozása;
• hiperkinézis;
• beszédzavar - elmosódottá válik;
• képtelenség önállóan étkezni és alapvető háztartási feladatokat ellátni.

A gyermekeknél a reuma fenti tünetei gyakran három hónap elteltével megszűnnek, de meg kell jegyezni, hogy hajlamosak visszafejlődni.

A reuma klinikai képe

A betegség leggyakrabban 2-4 héttel a torokfájás, skarlát vagy akut nasopharyngitis elszenvedése után alakul ki. A kötőszövet diffúz károsodása a klinikai kép kifejezett polimorfizmusát okozza.

A betegség legjellemzőbb megnyilvánulása gyermekeknél a carditis (reumás szívbetegség), a polyarthritis, a chorea.

A kezdet lehet akut vagy fokozatos, sőt alattomos is (ilyen esetekben a diagnózist utólag, a felismert karditisz vagy szívbetegség alapján állítják fel).

A betegség első jelei a legtöbb gyermeknél láz, rossz közérzet, ízületi fájdalom. A vizsgálat kimutatja a szív változásait, leukocitózist, fokozott ESR-t, vérszegénységet.

Néha a gyermekek reuma choreával kezdődik. Az egyes tünetek klinikai súlyossága és kombinációja a reuma lefolyásának jellegétől és aktivitási fokától függően nagyon eltérő lehet.

Elsődleges reumás szívbetegség - ez a szívbetegség határozza meg a betegség lefolyásának súlyosságát és prognózisát. A gyermekek korai megnyilvánulása a láz és az általános rossz közérzet. A szív régiójában jelentkező fájdalomra vagy kényelmetlenségre vonatkozó panaszok rendkívül ritkák.

Az objektív tüneteket a szívizom, az endocardium vagy a szívburok elsődleges elváltozása határozza meg. Gyermekeknél a szívizom patológiájának leggyakoribb és néha egyetlen megnyilvánulása reuma esetén a szívizomgyulladás (az esetek 100%-a).

Klinikailag a gyermekek 75-80% -ánál mérsékelt és enyhe reumás szívbetegség uralkodik, és 20-25% -ban - kifejezett (leggyakrabban pubertásban).

Objektív vizsgálat tachycardiát és bradycardiát mutathat, a betegek harmadánál normális a pulzusszám. A legtöbb betegnél (legfeljebb 85%) a szív határai főleg balra (klinikailag és radiográfiailag) tágulnak, a szívtónusok gyengülésével.

Szinte mindenkinek van szisztolés zöreje, gyakrabban a V pontban vagy a csúcsban, ami nem terjed túl a szívrégión.

Kifejezett szívizomgyulladás esetén a gyulladás exudatív összetevője dominál a szívizom interstitiumának diffúz változásaival. A gyermek általános állapota súlyos, sápadtság, légszomj, cianózis, gyenge pulzus, alacsony vérnyomás, ritmuszavarok figyelhetők meg.

A szív határai jelentősen bővülnek, a szív hangjai élesen gyengülnek. Szívelégtelenség jelei is kialakulnak.

Az EKG-n leggyakrabban homotop ritmuszavarok, az atrioventrikuláris vezetés lassulása, valamint a szívizom bioelektromos folyamatainak megváltozása (a G-hullám csökkenése és deformációja, az ST szegmens lefelé tolódása, az elektromos szisztolé megnyúlása) figyelhetők meg az EKG-n. .

Az EKG-változások súlyossága megfelel a reumás szívbetegség megnyilvánulásának súlyosságának.

Az FCG-n az első hang amplitúdójának csökkenése, kiterjedése és deformációja figyelhető meg. Kóros III és IV tónusok határozhatók meg, izmos jellegű szisztolés zörej rögzíthető.

Az endokarditist szinte mindig szívizomgyulladással kombinálják, és a beteg gyermekek 50-55% -ánál figyelik meg. Leggyakrabban valvulitis alakul ki, főleg a mitrális billentyűnél, amelynek jelei gyakran a betegség első napjaitól jelennek meg.

A fő klinikai tünet egy "fújó" szisztolés zörej a mitrális billentyű vetületének területén (csúcs, V pont). Idővel, valamint fekvő helyzetben, a bal oldalon és a fizikai megterhelés során intenzitása nő. A zaj jól elhasználódik a hónalj területén.

Az FCG-n kis vagy közepes amplitúdójú, magas és közepes frekvenciájú panszisztolés vagy protoszisztolés zörejként rögzítik, amelynek epicentruma a csúcson van. A röntgenfelvételeken a bal oldali határ kitágulása mellett meghatározzák a szív mitrális konfigurációját.

A betegek megközelítőleg 10%-át érinti az aortabillentyű, amely a szegycsont bal széle mentén kialakuló diasztolés zörejben nyilvánul meg a diasztolés nyomás esetleges csökkenésével. Ugyanakkor a PCG-n azonos lokalizációjú, nagyfrekvenciás - protodiasztolés - zaj kerül rögzítésre.

Az echokardiográfia rögzíti a mitrális billentyű megvastagodását, a billentyűkből és húrokból származó visszhangjelek természetének megváltozását ("shaggyness"), a mitrális és aorta regurgitáció jeleit, a szív bal kamráinak tágulását.

A szívburokgyulladást mindig az endo- és szívizomgyulladással egyidejűleg figyelik meg, és a reumás polyserositis részének tekintik. Klinikailag ritkán diagnosztizálják (1-1,5%), radiográfiailag - az esetek 40% -ában; komplex műszeres vizsgálattal, beleértve az echokardiográfiát is, ez a százalék jóval magasabb.

Természeténél fogva lehet száraz, fibrines és exudatív - exudatív. Fibrines pericarditis esetén fájdalom jelentkezhet, és (nem állandó) szívburok súrlódása hallható a szegycsont bal széle mentén, ami összehasonlítható a selyem susogásával vagy a hó ropogásával a láb alatt.

Soros EKG vizsgálat során hegyes P-hullámokat, valamint az ST intervallum és a T-hullám változásának tipikus dinamikáját detektálják, az echokardiogramon az epicardium és a szívburok lapjainak megvastagodása, elválása látható.

Az effúzív savós-fibrines pericarditis befolyásolja a betegek általános állapotát. Élesen romlik, sápadtság észlelhető, és a váladék nagy felhalmozódásával - a páciens arcának puffadása, a nyaki vénák duzzanata, légszomj, kényszerített félig ülő helyzet az ágyban.

Előfordulhat retrosternalis fájdalom, a hemodinamikai rendellenességek jelei gyorsan növekednek, súlyosbodva a beteg vízszintes helyzetében. A pulzus gyakori, kis telődés, a vérnyomás csökken.

Néha a szív régiója kidudorodik, a csúcsverés nincs meghatározva. A szív határai jelentősen kibővülnek, a hangok elfojtottak.

Az EKG a szívizom elektromos aktivitásának csökkenését mutatja. A röntgenfelvételen a határok kitágulásával és a pulzáció kis amplitúdójával együtt a szív körvonalai kisimulnak, árnyéka gyakran golyó vagy trapéz formát ölt.

Az echokardiogramon az epicardiumot és a szívburkot elválasztó echo-negatív teret határoznak meg, melynek mérete alapján meg lehet ítélni a szíving üregében lévő váladék mennyiségét.

Leggyakrabban a reuma iskolás korban alakul ki akut roham formájában, amely lázas hőmérséklettel és mérgezési tünetekkel nyilvánul meg. Általában 2-3 héttel a támadás előtt a gyermeknél légúti betegséget diagnosztizálnak. A csecsemők lázával egyidejűleg ízületi (gyakran nagy és közepes) fájdalmat és gyulladásukat figyelik meg.

A szívizom a betegség akut fázisában begyullad (reumás szívizomgyulladás alakul ki), amit a következő tünetek jeleznek:

• Gyengeség.
• A bőr sápadtsága.
• Növelje vagy lassítsa a szívverést.
• Kitágult szív határai.
• Némított vagy villás hangok.

A legtöbb gyermeknél ezek a tünetek enyhék, és néhány csecsemőnél az általános állapot nem romlik. Ezenkívül minden második gyermeknél endocarditis alakul ki, amely elsősorban az aorta vagy a mitrális billentyűt érinti. A perikardiális érintettség ritka.

A gyermekek első rohama nemcsak az ízületeket és a szívet érintheti, hanem más szervrendszereket is. Egyes csecsemőknél bőrelváltozások jelentkeznek bőrpír formájában vagy bőr alatti csomók megjelenése, hasi fájdalom, az idegrendszer károsodása miatti akaratlan végtagmozgások (ezeket kis choreának nevezik). A chorea esetén a mozgászavarokat érzelmi zavarok kísérik.

A betegség visszaesése akutan kezdődik, és ugyanazokkal a tünetekkel folytatódik, mint az első roham. Ebben az esetben a fő tünetek a szív patológiájától függenek. A reuma leggyakrabban az alábbi hibák kialakulását okozza:

• Mitrális billentyű elégtelenség.
• Aortabillentyű-elégtelenség.
• mitrális szűkület.
• Az aorta száj szűkülete.

Diagnosztika

A gyermekorvos vagy gyermekreumatológus egy vagy több jellegzetes klinikai tünetegyüttes jelenléte alapján tudja, hogyan kell kezelni a reumát és hogyan lehet felismerni azt egy gyermekben. Ennek ellenére a betegség diagnosztizálásában intézkedések egész sora vesz részt.

Mindenekelőtt a klinikusnak önállóan kell:

• a kórtörténet tanulmányozása - egy korábbi streptococcus fertőzés tényének megállapítása;
• a beteg élettörténetének összegyűjtése és elemzése - olyan hajlamosító tényezők azonosítása, amelyek növelhetik egy ilyen betegség kialakulásának esélyét;
• gondosan vizsgálja meg a beteget - ennek magában kell foglalnia a bőr állapotának és a motoros funkciók értékelését, a hőmérséklet és a pulzusszám mérését;
• a beteg vagy szülei részletes kihallgatása - a tünetek súlyosságának intenzitásának meghatározása, amely lehetővé teszi a gyulladás lefolyásának természetének meghatározását.

A gyermekek reuma laboratóriumi diagnózisa a következőkből áll:

• általános klinikai vérvizsgálat;
• vér biokémia;
• immunológiai vizsgálatok;
• szerológiai minták;

Az instrumentális eljárások közül a legértékesebbek:

• a szegycsont radiográfiája;
• fonokardiográfia;
• EKG és echokardiográfia.

A gyermek reumáját meg kell különböztetni a következőktől:

A helyes diagnózis felállításához a következőkre lesz szüksége:

• laboratóriumi kutatások;
• a betegség anamnézisének összegyűjtése;
• a gyermek orvosi vizsgálata;
• fizikális vizsgálat;
• instrumentális kutatás.

A klinikai kritériumok (carditis, polyarthritis, chorea, csomók vagy erythema) nagy jelentőséggel bírnak. A gyermek vagy szülei meghallgatásakor fontos megállapítani a fertőző betegség (mandulagyulladás, skarlát) átadásának tényét.

A reuma laboratóriumi elemzésével kimutatható a C-reaktív fehérje tartalom növekedése, a dysproteinémia, az ESR növekedése, a leukocitózis, az eozinofília, a fibrinogén és a mukoproteinek növekedése.

Fontos jel az Ig G, A, M, valamint az antikardiális antitestek, az antisztreptolizin, az antihialuronidáz és az antisztreptokináz kimutatása a vérben.

A műszeres diagnosztikai módszerek közül mellkasröntgenet, fonokardiográfiát, EKG-t, MRI-t, CT-t, a szív és az erek ultrahangját alkalmazzák.

Fontos kizárni a tünetekben hasonló patológiát (veleszületett szívhibák, nem reumás endocarditis, szisztémás lupus erythematosus, vasculitis és egyéb eredetű ízületi gyulladás).

A gyermekek reuma kezelését 3 szakaszban végzik, és magában foglalja a kórházi terápiát, a gyógyfürdői kezelést és az orvosi megfigyelést.

A gyerekek kórházba kerülnek. Az exacerbáció időszakában a kezelés magában foglalja az ágynyugalom betartását, a terhelés korlátozását, az antibiotikumok (védett penicillinek), az NSAID-ok (Diklofenak, Ibuprofen) és a glükokortikoszteroidok alkalmazását.

Hosszan tartó reuma esetén Plaquenilt vagy Delagilt használnak. Következik a szanatóriumi-üdülő kezelés.

Mit írnak elő a szanatóriumban? Ennek a szakasznak a fő feladata a test megerősítése és a rehabilitáció. Ebben a helyzetben tornaterápia, masszázs, iszapterápia, fizioterápia, vitaminterápia javallt.

Mindezek után a gyermeket orvosnak kell megfigyelnie. A visszaesés megelőzése magában foglalja az antibiotikumok alkalmazását.

Így a gyermekkori reuma súlyos következményekkel járhat, akár a gyermek halálához is vezethet – ezért a kezelést és a diagnózist időben kell elvégezni.

A reuma diagnózisa gyermekeknél

A reuma diagnosztizálásának kritériumait A.A. Kissel (1940), Jones (1944), kiegészítve A.I. Neszterov (1963).

Fő megnyilvánulásai

• Carditis.
• Poliarthritis.
• Vitustánc.
• Szubkután csomók.
• Gyűrűs bőrpír.
• "Reumás" anamnézis (kapcsolat múltbeli nasopharyngealis streptococcus fertőzéssel, reumás esetek jelenléte a családban).
• Az exjuvantibus bizonyítéka a beteg állapotának javulása 23 hetes specifikus kezelés után.

A reuma további megnyilvánulásai

• A testhőmérséklet emelkedése.
• Gyengeség, fáradtság, gyengeség.
• A bőr sápadtsága.
• Izzadó.
• Orrvérzés.
• hasi szindróma.

B. Speciális (laboratóriumi mutatók)

Leukocitózis (neutrofil).

Diszproteinémia: az ESR növekedése, hiperfibrinogenémia, C-reaktív fehérje megjelenése, koncentrációnövekedés<х2 и углобулинов, повышение концентрации сывороточных мукопротеинов.

A szerológiai paraméterek változása: a streptococcusok Ag megjelenése a vérben, az antistreptolysin O, az antistreptokinase, az antistreptohialuronidáz titereinek növekedése.

Fokozott kapilláris permeabilitás.

Jelenleg a leggyakoribb WHO-kritériumok (1989) az Amerikai Reumatológiai Társaság által kidolgozott (táblázat).

Asztal. A reuma diagnózisának kritériumai

A streptococcus fertőzést alátámasztó bizonyítékok

Emelkedett antistreptococcus AT titer, antistreptolysin O, A csoport streptococcus oltás a garatból, friss mandulagyulladás.

Két fő vagy egy fő és két kisebb kritérium jelenléte egy betegnél az akut reuma nagy valószínűségét jelzi, különösen az A csoportos streptococcusok által okozott fertőzésre vonatkozó megerősített adatok alapján.

Differenciáldiagnózis gyermekek reuma kezelésére

A reumás polyarthritis megkülönböztethető a reaktív ízületi gyulladástól, a JRA kezdetétől és a juvenilis spondyloarthritistől, a szisztémás lupus erythematosustól és a hemorrhagiás vasculitistől. A reumás szívbetegséget meg kell különböztetni a nem reumás carditistől, az MVP-től, a veleszületett szívbetegségtől és a fertőző endocarditistől.

A chorea megkülönböztethető a funkcionális tics-től, a hiperkinézistől az SLE-ben, a tirotoxikózistól és az agydaganatoktól.

A gyermek reumájának kimutatásához klinikai tüneteit és vizsgálati eredményeit értékelik, amelyek alapvető és kiegészítő kritériumokra oszlanak.

A diagnózishoz két fő kritérium vagy egy fő és két további kritérium megléte szükséges.

A diagnózis tisztázása érdekében a következő vizsgálati módszereket alkalmazzák:

• Vérvizsgálat - általános, biokémiai, immunológiai.
• Mellkas röntgen.
• Elektrokardiográfia.
• Echokardiográfia.

A modern gyermekgyógyászat olyan módszerekkel és anyagokkal rendelkezik, amelyek lehetővé teszik a gyermek reumás szívbetegségének és tüneteinek azonosítását még a korai szakaszban, amikor hatékonyan kezelik. Ugyanez igaz a choreára is. Nagy valószínűséggel gyanítható reuma egy gyermeknél, a következőket teheti:

• a carditis bármilyen megnyilvánulásával;
• chorea diagnosztizálása esetén;
• ha szubkután csomópontok kialakulása észlelhető;
• bőrpír szenvedése után;
• ha polyarthritis vagy streptococcus fertőzés jeleit észlelik;
• ha kiderül a betegségre való genetikai hajlam.

Ezenkívül a gyermekorvos vagy a reumatológus a gyermeket laboratóriumi vizsgálatokra utalhatja, amelyek magukban foglalják:

• a gyermek mellkasának röntgenfelvétele;
• elektrokardiogram,

Ezek a vizsgálatok amellett, hogy azonosítják a gyermek reumás patológiáit, számos szövődményt elkerülnek.

Kezelés

Ha a diagnózis felállításra kerül, általában komplex kezelést írnak elő. Néha több hónapig tart a betegség következményeinek teljes megszüntetése.

A terápia során a legfontosabb a fertőzés forrásának megszüntetése, a streptococcusok különösen alattomosak. A gyógyszerek segítségével eltávolítják a gyulladásos gócokat, erősítik az immunitást.

Gyakran kórházi kezelésre van szükség, ezért ne féljen kórházba menni, hallgassa meg az orvosok ajánlásait. A fizioterápiás eljárások és a fizioterápiás gyakorlatok a gyermekek reuma komplex kezelésében szerepelnek.

Fontos odafigyelni az étrendre, a táplálkozás legyen racionális, sok vitamint és esszenciális nyomelemet tartalmazzon. A magnézium és a kálium különösen szükséges a gyógyulási időszakban.

A kórház után szanatóriumi kezelésre vagy otthoni félágynyugalomra lehet szüksége. Bármilyen formában reumás csecsemőt egy ideig orvosnak kell figyelnie.

Az ilyen betegség megszüntetése csak konzervatív módszerek segítségével történik.

A gyermekek reuma kezelésének kezdeti szakasza körülbelül 1,5 hónapig tart, és magában foglalja:

• szigorú ágynyugalom;
• a fizikai aktivitás fokozatos bővítése;
• légzési gyakorlat;
• kímélő diéta;
• tornaterápia tanfolyam;
• antibiotikumok, NSAID-ok, allergiaellenes szerek, diuretikumok, immunmodulátorok, szívgyógyszerek szedése.

A betegeknek gyakran ápolási eljárásra van szükségük a reuma miatt, amely a gyermek megfelelő ellátásából áll.

A betegség kezelésének második lépése a beteg rehabilitációja, amely három hónapos szanatóriumi tartózkodásból áll. Ehhez gyógyszereket is kell alkalmazni, de az adag felében. Ezt egészíti ki a reuma tornaterápiája, teljes értékű étrend és vitaminterápia.

A harmadik szakasz az orvosi megfigyelés. Ez a betegség visszaesésének korai felismerése és a szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében történik. A tanulmányok újrakezdésének lehetőségét egyénileg döntjük el. Összességében a gyermekek reuma kezelése több évig is eltarthat.

Ezenkívül minden betegnek be kell tartania a takarékos étrendet, amelynek szabályai a következők:

• minden ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie;
• a menü gazdagítása fehérjékkel és vitaminokkal;
• sok gyümölcs és zöldség;
• nagy mennyiségű folyadék lenyelése;
• a nehezen emészthető termékek kizárása;
• a napi sómennyiség csökkentése 5 grammra;
• korlátozott szénhidrátok és édességek bevitele;
• az élelmiszerek gyakori és részleges fogyasztása.

Hazánkban összefüggő intézkedési rendszert alakítottak ki, amely magában foglalja a lakosság terápiás és megelőző ellátását a kóros folyamat különböző szakaszaiban.

A sikeres kezelés kulcsa a korai diagnózis, ami a reuma felismerését jelenti a roham kezdetétől számított első 7-10 napon, valamint a terápia korai megkezdését (a 10-14. naptól).

A reuma patogenetikai terápiájának fő alapelvei a streptococcus fertőzés elleni küzdelem, az aktuális gyulladásos folyamatok aktív befolyásolása és a gyermek testének hiperimmun reakciójának visszaszorítása.

Hogyan kezeljük a reumát gyermekeknél?

A reuma kezelése 3 szakaszban történik:

Minden aktív reumás gyermeket kórházi kezelésnek vetnek alá (1. szakasz). A motoros üzemmód helyes megszervezése rendkívül fontos.

A II-III. fokú reumás szívbetegségben szenvedő betegeknek 1-2 hétig szigorú ágynyugalomban kell lenniük, majd további 2-3 hétig ágynyugalomban, esetleg társasjátékban való részvétellel.

Ebben az időszakban légzőgyakorlatok és passzív mozgások láthatók. 1-1/2 hónap elteltével (figyelembe véve a funkcionális tesztek eredményeit) a gyermekeket kímélő rezsimbe helyezik át, engedéllyel az étkező, WC használatára; bővül a fizioterápiás gyakorlatok komplexuma.

Ezt követően a szanatóriumban (2. szakasz) a gyerekeket edzésmódba helyezik át. Az étrend legyen könnyen emészthető, gazdag legyen fehérjével, vitaminokkal és káliumsókat tartalmazó élelmiszerekkel.

Az asztali só napi 5-6 g-ra korlátozódik és folyékony, különösen keringési elégtelenség esetén. A reuma kezelésére részleges étkezés javasolt (napi 5-6 alkalommal).

Az emészthetetlen élelmiszerek, sók, extraktumok kizártak. Néha böjtnapokat tartanak (II-III fokú keringési elégtelenséggel).

Gyógyszerek a reuma kezelésére gyermekeknél

A gyógyszeres terápia magában foglalja az antibakteriális, a streptococcus fertőzés megszüntetését célzó, nem szteroid gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív szereket, valamint tüneti (diuretikumok, szív) és korrekciós gyógyszereket.

Rendelje hozzá a penicillint vagy analógjait az életkor dózisához 12-15 napig. Ugyanakkor acetilszalicilsav vagy pirazolon készítményeket használnak.

Az acetilszalicilsavat 0,2 g, az amidopirint 0,15-0,2 g mennyiségben írják fel a gyermek életének egy évére naponta.

A kortikoszteroidok gyors gyulladáscsökkentő és antiallergén hatásúak, amelyek különösen ajánlottak elsődleges reumás szívbetegségek és a gyulladás kifejezett exudatív összetevője esetén.

A prednizolont általában napi körülbelül 0,75-1 mg / kg dózisban alkalmazzák. A prednizolon maximális napi adagjának időtartamát a kezelés eredményei határozzák meg.

Csökkentése a beteg állapotának javulásával, a láz, az exudatív komponens megszűnésével és az ESR normalizálódásával kezdődik. A kúra teljes időtartama 30-40 nap, folyamatosan kiújuló reuma esetén ez hosszabb is lehet.

Az elmúlt években széles körben alkalmaztak új gyulladáscsökkentő, nem szteroid gyógyszereket, a voltarent és az indometacint, amelyeket sikeresen alkalmaznak az általános kezelési komplexumban.

Gyermekeknél elhúzódó és folyamatosan kiújuló lefolyás esetén a kinolin gyógyszerek (delagil, plaquinil) hosszú távú alkalmazása javasolt napi 5-10 mg / kg-ban.

A kórházból való kibocsátás 11/2-2 hónap elteltével történik, az egészségi állapot javulásának, a kóros folyamat egyértelmű pozitív dinamikájának és aktivitásának csökkenésének függvényében.

A betegek utógondozását és rehabilitációját (2. szakasz) egy helyi szanatóriumban végzik 2-3 hónapig. Ebben a szakaszban folytatódik a gyógyszeres kezelés fél adagban, a fizikai aktivitás mennyisége bővül, terápiás gyakorlatokat, helyreállító intézkedéseket és levegőztetést végeznek.

a gyerekek jó táplálkozást, vitaminokat kapnak.

Az akut időszakban a betegséget kórházban kezelik, mivel a gyermeknek ágynyugalomra van szüksége. A gyógyszeres kezelés magában foglalja az antibiotikumokat, gyulladáscsökkentőket (súlyos esetekben a hormonális gyógyszereket is), kálium-kiegészítőket, vitaminokat és egyéb gyógyszereket.

A gyermek 1,5-2 hónapig tartózkodik a kórházban, ezután következik a rehabilitációs időszak.

Reuma esetén a kezelést általában kórházban végzik, különösen, de a betegség akut stádiumában, ha kifejezett tünetek vannak. A betegség súlyos formája ágynyugalommal jár. Az, hogy mennyi ideig tart, közvetlenül függ a baba jólététől és magának a reumás fertőzésnek a természetétől.

Ha a choreát viszonylag enyhe formában találják, akkor a beteg egy hónap elteltével elengedhető az ágynyugalomból, majd edzésterápiára lesz szükség.

A gyermekek és serdülők szívreumájának gyógyszeres terápiája a reumás fertőzés kórokozója, azaz a hemolitikus streptococcus elleni küzdelem.

Ehhez antibakteriális gyógyszereket használnak, amelyek penicillin alapúak, ha a gyermek nem allergiás rá.

Ha a reuma során a szívizom vagy az adott szerv sövénye megváltozott, akkor a glükokortikoidokat NSAID-okkal kombinálva alkalmazzák a terápia során. Jelenleg a reumás betegségek orvosai gyakran írnak fel gyulladáscsökkentő gyógyszereket Metindol és Voltaren.

Semmi esetre se próbálja meg a reuma okozta fájdalmak csillapítását szakképzetlen személyek által végzett masszázzsal. Minden eljárást kizárólag orvosnak kell előírnia.

Lehetséges szövődmények

Azokban a helyzetekben, amikor a gyermekek reumájának jeleit nem veszik észre, és a kezelés teljesen hiányzik, nagy a kockázata az ilyen szövődmények kialakulásának:

Megelőzés

• a streptococcus fertőzés megelőzése;
• keményedés és egyéb módszerek az immunitás erősítésére;
• a krónikus fertőző folyamatok elleni küzdelem;
• egészséges és kiegyensúlyozott étrend;
• a fizikai és érzelmi túlterhelés elkerülése;
• sok időt tölt a szabadban;
• a rossz szokások megtagadása - a serdülőkre vonatkozik;
• rendszeres ellenőrzés gyermekorvosnál.

A szövődmények megelőzése magában foglalja a penicillin három évre történő bevezetését - az adagnak meg kell felelnie a beteg korosztályának, valamint az éves (5 éves) szanatóriumi kezelésnek.

Egy ilyen betegség prognózisa viszonylag kedvező - szívhibák csak minden ötödik betegben alakulnak ki. A szívelégtelenség halálos kimenetele 0,4%. Általában a betegség kimenetelét a terápia megkezdésének időpontja és annak megfelelősége határozza meg.

Mivel a betegség megelőzésére nincs védőoltás, a fő megelőző, betegségmegelőző gyógymód a gyermek szervezetének általános erősítése:

• kockázati csoport - hosszú és gyakran beteg gyerekek- reumatológusnak meg kell néznie
• jó táplálkozás
• testmozgás
• keményedés.

Ha gyermekénél reumát diagnosztizáltak, ne csüggedjen. A gyermekek reuma veszélyes és félelmetes betegség, de az orvostudomány nem áll meg, és sikeresen megbirkózik ezzel a betegséggel.

Még nem tetszett?

20.07.2016 doktor csajok

A gyermekkori reuma kialakulásának megelőzése érdekében fontos kizárni azokat a helyzeteket, amikor a gyermek streptococcus fertőzéssel fertőzött. Az ilyen megelőzést elsődlegesnek nevezik, és magában foglalja:

• Teljes értékű táplálkozás.
• temperálási eljárások.
• Mérsékelt fizikai aktivitás.
• Optimális napi rutin elegendő pihenéssel.

Ha a streptococcusok légúti betegséget okoztak egy gyermekben, nagyon fontos, hogy egy ilyen fertőzést időben és a végéig gyógyítsanak. Annak érdekében, hogy a reuma ne haladjon előre, és a visszaesések száma csökkenjen, szükség van másodlagos megelőzésre is, amely hosszú hatású antibiotikumok alkalmazásából áll.

A reuma tüneteit először az ókori görög gyógyító, Hippokratész írta le. Orvosi értekezésében említette a lázat és a vándorló ízületi fájdalmakat. Úgy gondolták, hogy ezt a patológiát az ereken keresztül terjedő mérgező folyadék okozta. Innen ered a „reuma” elnevezés, ami görögül „folyékonyságot” jelent. A betegséget a 19. században külön nozológiai egységként emelték ki Sokolsky és Buyo, az orvosi gyakorlat kiemelkedő szakemberei munkái nyomán. Összekötötték a streptococcus fertőzés történetét a szív- és érrendszer, az ízületek és más szervek kötőszöveti elemeinek további károsodásával.

A gyermekgyógyászatban a reuma a diagnosztikai és kezelési módszerek folyamatos fejlesztése ellenére is sürgető probléma. A tanulmányok szerint a betegség prevalenciája 0,3-18,6 eset/1000 iskoláskorú gyermek. Ez a régió társadalmi-gazdasági fejlettségi szintjétől függ. Az utóbbi időben a gyermekek reumáját valamivel ritkábban jegyezték fel, ami az orvosi ipar progresszív erőfeszítéseit jelzi a világ minden országában.

OKOZ

A reuma kialakulásában a streptococcus baktériumok egyes törzsei által okozott nasopharyngealis fertőzésnek van kulcsszerepe. Bizonyított, hogy a patogén mikroorganizmus az A csoportba tartozik.

A múlt század végén megfogalmazták a betegség patogenezisére vonatkozó toxikus-immunológiai hipotézist. Az Egészségügyi Világszervezet szakértői 2 fő összefüggést azonosítottak a reuma kialakulásában.

Toxikus-immunológiai hipotézis:

• A szívszövet károsodása a streptococcusok által kiválasztott salakanyagok és mérgező enzimek által.
• Autoimmun gyulladásos folyamat kialakulása a kardiomiociták antigén szerkezetének és a kórokozó egyes törzseinek hasonlósága miatt. Az ilyen közelség nemcsak azt teszi lehetővé, hogy a streptococcusok hosszú ideig az emberi szervezetben maradjanak, hanem a szívsejteket saját specifikus immunkomplexeik célpontjává is teszik.

A gyermekkori reuma patogenezise alapvetően nem tér el a fenti hipotézistől.

A nasopharynx streptococcus fertőzése mellett a gyermekek reuma kialakulásában fontos szerepet játszanak hajlamosító tényezők, amelyek közé tartozik:

• genetikai hajlam;
• krónikus fertőzés gócainak jelenléte a szájüregben vagy a légzőszervekben;
• a gyermek immunrendszerének hibái;
• endokrin patológia.

OSZTÁLYOZÁS

A patológia modern osztályozását a nemzeti reumatológus iskola létrehozója javasolta A.I. Neszterov. A betegséget négy fő kritériumra osztotta:

• aktivitás foka;
• az áramlás természete;
• súlyos keringési elégtelenség;
• a szervkárosodás természete.

Az egyes kritériumok súlyosságától függően a gyermekek tünetei és kezelése változik.

TÜNETEK

A gyermekeknél a reuma tünetei a nasopharyngealis fertőzés után 15-20 napon belül jelentkeznek. A betegség első rohamát a klinikai kép kialakulásának szakaszai jellemzik.

A betegnek a következő panaszai vannak:

• a testhőmérséklet emelkedése 38-39 fokra;
• általános gyengeség;
• álmatlanság;
• étvágytalanság;
• fejfájás és izomfájdalom.

A mérgezés jeleivel egy időben az ízületi károsodás tünetei is megjelennek.

A polyarthritis jellemzői:

• leggyakrabban a nagy ízületek érintettek;
• a fájdalom változásainak lokalizálása;
• a fájdalom szindróma intenzitása magas, ami miatt az aktív mozgások mennyisége jelentősen csökken;
• a tünetek gyors regressziója gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásával.

A gyermekek reumájának ilyen jelei a betegség akut fázisát jelzik, és az esetek 80% -ában megfigyelhetők. A gyulladásos folyamat gyenge aktivitása esetén a polyarthritis tünetei hiányozhatnak.

Szív elégtelenség

Gyermekeknél a reumát különféle szívelváltozások kísérik, melyek közül a leggyakoribb a szívizomgyulladás. A legtöbb beteg a patológia kisebb jeleiről számol be, beleértve:

• az általános állapot megváltozása;
• a bőr sápadtsága;
• megszakítások a szív munkájában;
• kellemetlen érzés a mellkasban.

Az autoimmun gyulladásos folyamat magas aktivitása más szerveket és rendszereket érint.

Extrakardiális patológia:

• Az idegrendszer veresége a figyelem csökkenésében, fokozott ingerlékenységben, a test izomzatának akaratlan összehúzódásában nyilvánul meg.
• A mellhártya kóros folyamatában való részvételt fájdalom kíséri, amely az inspiráció magasságában súlyosbodik, légszomj, száraz köhögés.
• A bőrgyógyászati ​​tünetek túlnyomó többségével járó reuma esetén a betegek bőrpír, petechiális kiütés és csomók alakulnak ki.
• Elég ritkán lehet hasi szindrómát diagnosztizálni - hasi fájdalom, károsodott élettani funkciók, hányinger és hányás.

DIAGNOSZTIKA

A gyermekek reuma diagnosztizálásában az Egészségügyi Világszervezet szakértői által kidolgozott speciális kritériumok segítenek. 2 fő vagy 1 fő és 2 kisebb kritérium jelenléte, amelyeknél az anamnézisben igazolt streptococcus fertőzés szerepel, a reuma kialakulásának magas kockázatát jelzi gyermekeknél.

Nagy kritériumok:

• szív elégtelenség;
• többszörös gyulladásos folyamat az ízületekben;
• az idegrendszer patológiája;
• bőrpír;
• reumás csomók.

Kis kritériumok:

• a testhőmérséklet emelkedése;
• fájdalom szindróma az ízületekben;
• fokozott eritrocita ülepedési sebesség;
• akut fázisú fehérjék megjelenése;
• változások az elektrokardiogramban.

Érdemes emlékezni arra, hogy a gyermekek reumájának nincsenek specifikus jelei, ezért az ilyen tünetekkel járó gyermekek reumájának korai felismerése és kezelése az orvos képesítésétől függ. Számos alapvizsgálat mellett a gyermekorvos további módszereket írhat elő a differenciáldiagnózishoz:

• fonokardiográfia, amely lehetővé teszi a szívzörej jellemzőinek meghatározását és lokalizációjának meghatározását;
• echokardiográfia - ultrahangos módszer a szív- és érrendszer szerkezeti elemeinek tanulmányozására;
• az antistreptococcus immunkomplexek titerének meghatározása.

A Nesterov által javasolt szindróma diagnózis rendkívül hatékony a reuma korai felismerésében. 3 összetevőt tartalmaz:

• Anamnesztikus kapcsolat egy korábbi streptococcus fertőzéssel.
• Klinikai és immunológiai szindróma - a betegség aszténikus megnyilvánulása a specifikus antitestek titerének növekedésével együtt.
• A kardiovaszkuláris szindróma a szívizom, az ízületek és a belső szervek károsodásának instrumentális megerősítése.

KEZELÉS

A gyermek reuma kezelésében integrált megközelítést alkalmaznak. Nemcsak a betegség tüneteinek enyhítése fontos, hanem az ok - a streptococcus flóra - befolyásolása is. A szükséges terápiát kórházban végzik, még akkor is, ha reuma gyanúja merül fel.

Általános tevékenységek:

• ágynyugalom a betegség akut fázisának teljes időszakában, az aktivitás fokozatos kiterjesztésével;
• terápiás táplálkozás megnövekedett káliumtartalommal;
• a gyermek szabadidejének megfelelő megszervezése.

Orvosi terápia

A patogén mikroflóra leküzdésére, az autoimmun gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentésére és a tünetek csökkentésére használja:

• a penicillin sorozat antibakteriális készítményei;
• hormonterápia;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• multivitamin komplexek;
• kálium készítmények;
• immunstimulánsok.

A terápia mellékhatásai:

• fekélyes hibák kialakulása az emésztőrendszerben;
• gyomorvérzés;
• az endokrin mirigyek működési zavara.

A gyermekek lábreuma tüneteinek kezelésében speciális ortopédiai eszközöket alkalmaznak, amelyek tehermentesítik az alsó végtagok gyulladt ízületeit.

SZÖVŐDÉSEK

Gyermekeknél a reumát a következő állapotok bonyolíthatják:

• A szívhibák kialakulása. Leggyakrabban a mitrális és az aortabillentyűk érintettek. Ez a hemodinamika megsértésével, a szív megfelelő részeinek hipertrófiájával és a tüdő- vagy szisztémás keringés torlódásával jár.
• Szívelégtelenség, amely a szív kontraktilitásának csökkenésében, ritmusának megsértésében nyilvánul meg.
• Pericarditis, amely a pericardialis tasak kóros folyamatában való részvétel eredményeként alakul ki.
• A belső szervek kis kapillárisainak bakteriális embóliája.

MEGELŐZÉS

A gyermekek reuma megelőzése két fő területre oszlik:

• elsődleges;
• másodlagos.

Elsődleges megelőzés

Az Egészségügyi Világszervezet ajánlása szerint az elsődleges prevenció célja a streptococcus fertőzéssel való fertőzés megelőzése és a megfelelő terápia a gyermekkori reuma első tüneteinek megjelenésekor. Az utóbbi esetben használja:

• a penicillin sorozat antibakteriális szerek;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• egyéb etiotróp és tüneti gyógyszerek.

Másodlagos megelőzés

Az ismétlődő reumás rohamok megelőzésére szolgál. Alapja a bicillin készítmények állandó, egész évben történő felhasználása. Az időtartam a gyulladásos folyamat aktivitásától, a visszaesések gyakoriságától, a szövődmények jelenlététől függ, és háromtól öt évig terjedhet.

Nem gyógyszeres megelőzési módszerek:

• kiegyensúlyozott, vitaminokban gazdag étrend;
• a fizikai aktivitás normalizálása;
• a krónikus fertőzés gócainak higiéniája;
• üdülőhely helyreállítása.

PROGNÓZIS A VISSZAÁLLÍTÁSRA

A gyermekek reumájának prognózisa közvetlenül függ a szívelváltozás súlyosságától, mivel már a betegség első rohama után a betegek hatodánál szívelégtelenség alakul ki.

A prognózist rontó tényezők:

• a gyulladásos folyamat túlzott vagy minimális aktivitása;
• a keringési elégtelenség korai megjelenése és gyors progressziója;
• a betegség gyakori ismétlődő támadásai;
• közeli rokonok reumás elváltozásai miatti halálesetek.

A szívreumás gyermekeknél a megfelelő terápia és a szövődmények megelőzését célzó megelőző intézkedések kiemelkedő szerepet játszanak. Az egészségügyi szakemberek klinikai tapasztalatai azt mutatják, hogy a kezdeti rohamot követő első három napon a teljes kezelési mennyiséggel elkerülhetők a jelentős szívelváltozások.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A reuma a kötőszövet szisztémás gyulladásos betegsége, amely a szív esetleges károsodásával jár. Ez a betegség nemcsak a felnőtteket érinti. Gyakori a gyermekeknél a reuma is. Az esetek több mint kétharmadát tíz-tizenöt éves gyermekeknél, az esetek húsz százalékát egy-öt éves korig figyelik meg, a fiatalabb gyermekeknél a reuma nagyon ritkán fordul elő.

A reuma fogalma a betegség három formáját foglalja magában - ízületi, szív- és idegrendszeri. Mindegyiknek megvannak a sajátosságai, és ennek megfelelően a saját tünetei.

Ízületi forma

Tehát az ízületek régiójában azonosított betegség jelei a reuma ízületi formájáról beszélnek. A betegség okai ebben az esetben leggyakrabban különféle fertőzések. Például a gyermekek reumája bizonyos esetekben torokfájás miatt kezdődik, ilyenkor a fertőzés a gyermek manduláját érinti. A képen látható a fejlesztés elve. Ezenkívül a skarlát a reuma kialakulásának oka lehet. De mindenesetre a betegség valódi okai nem magában a kórokozóban vannak, hanem a szervezet allergiás átstrukturálódásában, amelyben a streptococcusok reumát okoznak. Részben az okok egyszerű hipotermiában rejlenek.

A betegség tünetei a lábak ízületeinek fájdalma, leggyakrabban a térd, a boka. Ezenkívül a gyermek hőmérséklete emelkedik, a lábak érintett területein daganatok fordulnak elő. Általában a fájdalom az egyik testrészről a másikra, egyik ízületről a másikra mozog, és ritkán nyilvánul meg ugyanazon ízületek területén több mint egy hétig, leggyakrabban a fájdalom egy helyen két-három napig tart. Egyes esetekben a gyermek nem lázas, és az érintett területeken nincsenek daganatok, de a karok vagy a lábak ízületeinek területén fájdalomra panaszkodnak, ami szintén a betegség jele. reuma. A fájdalom elég gyorsan elmúlik, de fennáll a szívkárosodás veszélye. Fontos, hogy időben felismerjük a betegség tüneteit, és megkezdjük az ízületek kezelését, hogy megóvjuk a gyermeket a reuma súlyos megnyilvánulásaitól, különösen a szívet érintő tünetektől.

szív alakú

A betegség másik formája a szív. Ebben az esetben a reuma a szívbillentyű-betegség veszélyét hordozza magában. Ebben az esetben a tünetek eltérőek. Először is a szívet érintik meg. A gyermek nem panaszkodik a karok vagy a lábak ízületeinek fájdalmára. A jelek ebben az esetben a futás közbeni fáradtság és a szapora szívverés. Sürgősen orvoshoz kell fordulni, ki kell vizsgálni és pontos diagnózist kell felállítani. Az orvoshoz való idő előtti látogatás a szív állapotát fenyegeti. A reuma veszélyes betegség, amivel nem szabad szót ejteni.

ideges forma

Az idegrendszer részvételével fellépő reuma először lelki zavarokat okoz a gyermekben, például túlzott ingerlékenységet, ingerlékenységet, a gyermek gyakran ok nélkül sír. Gyakran kezdődik rángatózás az izmok az arc, karok, lábak. Az ilyen tünetekkel és jelekkel rendelkező gyermeket azonnal orvoshoz kell vinni. A betegség ezen formája bénulással, beszédproblémákkal fenyeget. Ezt a fajta reumát choreának is nevezik, és leggyakrabban nem felnőtteknél, hanem gyermekeknél és serdülőknél figyelhető meg. Ráadásul a lányok fogékonyabbak rá, mint a fiúk.

Megelőzés

A betegség elleni küzdelem fontos része. A megelőzés számos szabályt foglal magában: szükséges, hogy a szervezet ne fázzon, fontos, hogy a láb meleg legyen, a gyermek szervezetének elegendő vitamint és ásványi anyagot kell kapnia. Fontos a megfelelő táplálkozás. Gondosan figyelemmel kell kísérnie a szájüreg és a mandulák higiéniáját, mivel a fertőzés általában ilyen módon kerül be a szervezetbe.

A gyakori betegségek, például torokfájás, megfázás elkerülése érdekében szükséges a gyermek immunitásának támogatása. A keményedés hozzájárul az immunitás fenntartásához, kifejezetten gyermekek számára készült multivitamin komplexek fogyasztása javasolt, akiknek növekedésük miatt különösen szükségük van tápanyagokra. Immunhiány esetén immunstimulánsokat alkalmaznak. De a gyógyszer kiválasztásakor orvoshoz kell fordulni.

Gyulladásos megbetegedések különböző jelei esetén a gyermeknek ágynyugalomra és nagy mennyiségű belső folyadékbevitelre van szüksége, hogy a gyulladást okozó mikrobákat a lehető leggyorsabban eltávolítsa a gyermek szervezetéből. Rendszeresen meg kell látogatni egy szakembert, hogy ellenőrizze a szív munkáját. A gyermekek reuma megelőzése segít jelentősen csökkenteni az esetek százalékos arányát.

Kezelés

Reuma esetén időben észre kell venni a betegség jeleit, pontos diagnózist kell felállítani és meg kell kezdeni a kezelést. Nagyon fontos a reumás láz időben történő diagnosztizálása. Reuma esetén, különösen gyermekeknél, az öngyógyítás nem megfelelő, ezért szakembernek kell gondoskodnia a gyermekek egészségéről.

A reumával diagnosztizált beteg gyermeket kórházban kell kezelni, egy-két hétig szigorú ágynyugalom betartásával. A következő szakasz, amely körülbelül két-három hétig tart, ugyanaz az ágynyugalom, de kevésbé szigorú változatban. Például egy gyermek részt vehet társasjátékokban és légzőgyakorlatokat végezhet.

Ezt követően a pácienst az étkező és a WC látogatásával üzemmódba helyezik. A reuma kezelésében óriási szerepe van annak az étrendnek, amely minden szükséges vitamint és ásványi anyagot tartalmaz, beleértve a káliumsót is. Javasoljuk, hogy az ételt naponta többször, kis adagokban vegye be. A sós ételeket és a nehezen emészthető ételeket ki kell zárni az étrendből.

Ha a reuma ideges formát ölt, akkor figyelembe kell venni, hogy a betegnek teljes pihenésre van szüksége, ezért érdemes külön szobában tartani. Nyugtató meleg fürdők láthatók. Ki kell zárni az étrendből a kávét és a kakaót, amelyek károsan befolyásolhatják a gyermek idegrendszerét.

Népi jogorvoslatok

A népi gyógymódok között vannak olyanok, amelyek javítják az ízületek állapotát a gyermekek reumájában. Természetesen a gyermekek kezelését az orvossal egyeztetve kell elvégezni.

A lábízületi betegségben szenvedő gyermeknek jó, ha erdei bogyókat eszik, például áfonyát, vörösáfonyát, áfonyát. Az is jó, ha a görögdinnyét beiktatjuk a gyermek étrendjébe. Reggeli előtt keverje össze a citromlevet forró vízzel, és hagyja, hogy gyermeke igyon. A rendkívül hasznos méz erősen ajánlott. Hasznos áfonya- és vörösáfonyalével keverni.

Lábízületi fájdalmak esetén burgonyapüréből készítsünk borogatást (reszeljünk le friss burgonyát). A képen ennek az eljárásnak a sorrendje látható. Nyárfalevélből is készítenek borogatást. A friss leveleket először meg kell párolni. A reumával megbirkózó terápiás lábfürdők elkészítéséhez feketeribizli leveleket használnak, fenyőbimbóból főzött főzetet. Egy másik nyáron elérhető gyógymód a feketeribizli levél főzete, amit naponta háromszor fél pohárral kell meginni.

A jelenlegi szakaszban a reuma helyzete javul. A betegség súlyos megnyilvánulásai sokkal ritkábbak, a halálos kimenetelű esetek pedig jelentősen csökkentek. Ez a streptococcus fertőzések elleni folyamatos küzdelemnek köszönhető.

A szülőknek emlékezniük kell arra, hogy a keményedés, a vitaminkomplexek szedése és a gyermekek immunitásának támogatása a gyermekek reuma és más súlyos betegségek megelőzésének fő összetevője. Szívből kívánunk egészséget neked és babádnak!