Normális bél mikroorganizmusok Olyan baktériumtelepek, amelyek az alsó emésztőrendszer lumenét és a nyálkahártya felszínét töltik be. Szükségük van a chyme (élelmiszer csomó) kiváló minőségű emésztésére, az anyagcserére és a fertőző kórokozók, valamint a mérgező termékek elleni helyi védelem aktiválására.

Normális bél mikroflóra- ez az emésztőrendszer alsó részeinek különböző mikrobáinak egyensúlya, vagyis mennyiségi és minőségi arányuk, amely szükséges a test biokémiai, anyagcsere-, immunológiai egyensúlyának fenntartásához és az emberi egészség megőrzéséhez.

Védő funkció. A normál mikroflóra kifejezett ellenállást mutat a patogén és opportunista mikroorganizmusokkal szemben. A hasznos baktériumok megakadályozzák a belek megtelepedését más, rá nem jellemző fertőző kórokozókkal. A normál mikroflóra mennyiségének csökkenése esetén a potenciálisan veszélyes mikroorganizmusok szaporodni kezdenek. Gennyes-gyulladásos folyamatok alakulnak ki, bakteriális vérfertőzés (szeptikémia) következik be. Ezért fontos, hogy ne engedjük a normál mikroflóra mennyiségének csökkenését.
Emésztési funkció. A bél mikroflóra részt vesz a fehérjék, zsírok, nagy molekulatömegű szénhidrátok fermentációjában. A hasznos baktériumok víz hatására elpusztítják a rost- és chyme -maradványok nagy részét, fenntartják a szükséges savassági szintet (pH) a bélben. A mikroflóra inaktiválja (alkalikus foszfatáz, enterokináz), részt vesz a fehérje bomlástermékek (fenol, indol, skatol) képződésében és serkenti a perisztaltikát. Emellett az emésztőrendszer mikroorganizmusai szabályozzák az epesavak anyagcseréjét. Elősegíti a bilirubin (epe pigment) átalakulását szterkobilinné és urobilinná. A hasznos baktériumok fontos szerepet játszanak a koleszterin átalakításának utolsó szakaszában. Koprosterol képződik belőle, amely nem szívódik fel a vastagbélben, és kiválasztódik a széklettel. A Normoflora képes csökkenteni az epesavak májban történő termelését és szabályozni a normál koleszterinszintet a szervezetben.
Szintetikus (anyagcsere) funkció. Az emésztőrendszer hasznos baktériumai vitaminokat (C, K, H, PP, E, B csoport) és esszenciális aminosavakat termelnek. A bél mikroflóra elősegíti a vas és a kalcium jobb felszívódását, ezért megakadályozza az olyan betegségek kialakulását, mint a vérszegénység és a rachitis. A jótékony baktériumok hatásának köszönhetően aktív a vitaminok (D 3, B 12 és folsav) felszívódása, amelyek szabályozzák a vérképző rendszert. A bél mikroflóra metabolikus funkciója abban is megnyilvánul, hogy képesek antibiotikum-szerű anyagok (acidophilus, laktocidin, kolicin és mások) és biológiailag aktív vegyületek (hisztamin, dimetilamin, tiramin stb.) Szintézisére, amelyek megakadályozzák a szaporodást és a szaporodást. patogén mikroorganizmusok.
Méregtelenítő funkció. Ez a funkció kapcsolódik a bél mikroflóra azon képességéhez, hogy csökkentse a mennyiségét és eltávolítsa a veszélyes mérgező termékeket a széklettel: nehézfémsókat, nitriteket, mutagéneket, xenobiotikumokat és másokat. A káros vegyületek nem maradnak meg a test szöveteiben. A hasznos baktériumok megakadályozzák mérgező hatásukat.
Immunfunkció. A bélflóra stimulálja az immunglobulinok - speciális fehérjék - szintézisét, amelyek növelik a szervezet védekező képességét a veszélyes fertőzések ellen. Ezenkívül a hasznos baktériumok hozzájárulnak a fagocita sejtek rendszerének éréséhez (nem specifikus immunitás), amelyek képesek felszívni és elpusztítani a patogén mikrobákat (lásd).

A bél mikroflóra képviselői

A teljes bél mikroflóra a következőkre oszlik:

normál (alap);
opportunista;
kórokozó.

Az összes képviselő között vannak anaerobok és aerobok. Különbségük a lét és az élet sajátosságaiban rejlik. Az aerobok olyan mikroorganizmusok, amelyek csak állandó oxigén -hozzáférés körülményei között tudnak élni és szaporodni. Egy másik csoport képviselői 2 típusra oszlanak: kötelező (szigorú) és fakultatív (feltételes) anaerobokra. Ezek és mások is energiát kapnak létükért oxigén hiányában. A kötelező anaerobok esetében romboló hatású, de nem a fakultatív anaerobok esetében, vagyis mikroorganizmusok létezhetnek a jelenlétében.

Normál mikroorganizmusok

Ide tartoznak a gram-pozitív (bifidobaktériumok, lactobacillusok, eubaktériumok, peptostreptococcusok) és gram-negatív (bakteroidok, fuzobaktériumok, veilonella) anaerobok. Ez a név kapcsolódik a dán bakteriológus vezetéknevéhez - Gram. Kifejlesztett egy speciális módszert a kenetek festésére anilin festék, jód és alkohol felhasználásával. A mikroszkóppal néhány baktérium kék-ibolya színű és gram-pozitív. Más mikroorganizmusok elszíneződtek. Ezeknek a baktériumoknak a jobb láthatósága érdekében kontrasztfestéket (fuchsin) használnak, amely rózsaszínűre festi őket. Ezek gram-negatív mikroorganizmusok.

E csoport minden tagja szigorúan anaerob. Ezek képezik az egész bél mikroflóra alapját (92-95%). A hasznos baktériumok antibiotikum-szerű anyagokat termelnek, amelyek elősegítik a veszélyes fertőzések kórokozóinak kiszorítását az élőhelyről. Ezenkívül a normál mikroorganizmusok a savasodás zónáját (pH = 4,0-5,0) hozzák létre a bélben, és védőréteget képeznek a nyálkahártyájának felületén. Így egy gát képződik, amely megakadályozza az idegen baktériumok kolonizációját kívülről. A hasznos mikroorganizmusok szabályozzák az opportunista flóra egyensúlyát, megakadályozva annak túlszaporodását. Vegyen részt a vitaminok szintézisében.

Ide tartoznak a gram-pozitív (klostridiák, staphylococcusok, streptococcusok, bacillusok) és gram-negatívak (Escherichia-Escherichia coli és az enterobacteriaceae család más tagjai: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter stb.) Opcionális anaerobok.

Ezek a mikroorganizmusok oportunisták. Vagyis a test jólétével a hatásuk csak pozitív, mint a normál mikroflóra. A kedvezőtlen tényezők hatása túlzott szaporodásukhoz és kórokozókká alakulásához vezet. Hasmenéssel, a széklet jellegének megváltozásával (folyadék nyálka, vér vagy genny keverékével) és az általános közérzet romlásával alakul ki. Az opportunista mikroflóra mennyiségi növekedése az immunrendszer legyengülésével, az emésztőrendszer gyulladásos betegségeivel, az alultápláltsággal és a gyógyszerek (antibiotikumok, hormonok, citosztatikumok, fájdalomcsillapítók és egyéb gyógyszerek) alkalmazásával hozható összefüggésbe.

Az enterobaktériumok fő képviselője tipikus biológiai tulajdonságokkal rendelkezik. Képes aktiválni az immunglobulinok szintézisét. A specifikus fehérjék kölcsönhatásba lépnek az enterobacteriaceae család kórokozó mikroorganizmusaival, és megakadályozzák azok behatolását a nyálkahártyába. Ezenkívül az E. coli olyan anyagokat termel - kolicinokat, amelyek antibakteriális hatással rendelkeznek. Vagyis a normál Escherichia képes gátolni az enterobaktériumok családjából származó rothadó és patogén mikroorganizmusok - Escherichia coli megváltozott biológiai tulajdonságokkal (hemolizáló törzsek), Klebsiella, Proteus és mások - növekedését és szaporodását. Az Escherichia részt vesz a K -vitamin szintézisében.

Az opportunista mikroflóra magában foglalja a Candida nemzetség élesztőszerű gombáit is. Ritkán fordulnak elő egészséges gyermekeknél és felnőtteknél. A székletben történő kimutatásukat, még kis mennyiségben is, a beteg klinikai vizsgálatával kell kísérni annak kizárása érdekében (élesztőszerű gombák túlzott növekedése és szaporodása). Ez különösen igaz a kisgyermekekre és a csökkent immunitású betegekre.

Kórokozó mikroorganizmusok

Ezek olyan baktériumok, amelyek kívülről belépnek az emésztőrendszerbe, és akut bélfertőzést okoznak. Fertőzés kórokozó mikroorganizmusokkal fordulhat elő szennyezett élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök stb.) És víz fogyasztásakor, megsértve a személyes higiéniai szabályokat és a beteggel való érintkezést. Általában nem találhatók a belekben. Ide tartoznak a veszélyes fertőzések kórokozói - pszeudotuberkulózis és más betegségek. Ennek a csoportnak a leggyakoribb képviselői a Shigella, a Salmonella, a Yersinia stb. Egyes kórokozók (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atipikus E. coli) megtalálhatók az egészségügyi személyzetben (a kórokozó törzs hordozói) és a kórházakban. Súlyos kórházi fertőzéseket okoznak.

Minden kórokozó baktérium provokálja a bélgyulladás kialakulását típusával vagy székletzavarral (hasmenés, nyálka a székletben, vér, genny) és a szervezet mérgezésének kialakulását. A jótékony mikroflóra elnyomódik.

A bélben lévő baktériumok tartalmának normái

Jótékony baktériumok

Normál mikroorganizmusok			1 évesnél idősebb gyermekek	Felnőttek
Bifidobaktériumok	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
Lactobacillus	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
Eubaktériumok	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptococcusok	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bakteroidok	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobaktériumok	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Waylonella	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU / g a mikrobák telepképző egységeinek száma 1 gramm székletben.

Feltételesen patogén baktériumok

Feltételesen patogén mikroorganizmusok	Szoptatott csecsemők 1 év alatt	1 év alatti gyermekek mesterséges táplálással	1 évesnél idősebb gyermekek	Felnőttek
Escherichia coli, jellegzetes tulajdonságokkal	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Clostridia	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Staphylococcusok	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
Streptococcusok	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Bacilli	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
A Candida nemzetség gombái	hiányzó	hiányzó	<10 4	<10 4

Hasznos bélbaktériumok

Gram-pozitív súlyos anaerobok:

Gram-negatív súlyos anaerobok:

Bakteroidok- polimorf (különböző méretű és formájú) botok. A bifidobaktériumokkal együtt az újszülöttek bélrendszerét 6-7 nappal élik meg. Szoptatáskor a gyermekek 50% -ában bakteroidokat észlelnek. Mesterséges etetéssel a legtöbb esetben elvetik. A bakteroidok részt vesznek az emésztésben és az epesavak lebontásában.
Fusobaktériumok- polimorf rúd alakú mikroorganizmusok. Jellemző a felnőttek bél mikroflórájára. Gyakran kóros anyagból vetik, különböző lokalizációjú gennyes szövődményekkel. Képesek leukotoxint (biológiai anyagot, amely toxikus hatással van a leukocitákra) és egy vérlemezke -aggregációs faktort, amely súlyos septicemia esetén felelős a thromboemboliáért.
Waylonella- coccalis mikroorganizmusok. A szoptatott gyermekeknél az esetek kevesebb mint 50% -ában észlelik őket. A mesterséges táplálkozású csecsemőknél a keverékeket nagy koncentrációban vetik. A Veilonella nagy gáztermelésre képes. Túlzott szaporodásukkal ez a megkülönböztető tulajdonság diszpeptikus rendellenességekhez (puffadás, böfögés és hasmenés) vezethet.

Hogyan lehet ellenőrizni a normális mikroflórát?

A széklet bakteriológiai vizsgálatát speciális táptalajra történő beoltással kell elvégezni. Az anyagot a széklet utolsó részéből steril spatulával veszik. A szükséges székletmennyiség 20 gramm. A kutatáshoz szükséges anyagot steril tartályba helyezik tartósítószerek nélkül. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a mikroorganizmusokat - az anaerobokat megbízhatóan védeni kell az oxigén hatásától a székletmintavétel pillanatától a vetésig. Ajánlott speciális gázkeverékkel (szén -dioxid (5%) + hidrogén (10%) + nitrogén (85%)) és szorosan csiszolt kupakkal töltött kémcsöveket használni. Az anyag mintavételének pillanatától a bakteriológiai kutatás megkezdéséig legfeljebb 2 óra telhet el.

A széklet elemzése lehetővé teszi a mikroorganizmusok széles körének kimutatását, arányuk kiszámítását és a látható rendellenességek - dysbiosis diagnosztizálását. A bél mikroflóra összetételének zavarait a jótékony baktériumok arányának csökkenése, a feltételesen patogén flóra mennyiségének növekedése, normál biológiai tulajdonságainak megváltozása, valamint a kórokozók megjelenése jellemzi.

A normál mikroflóra alacsony tartalma - mit kell tenni?

A mikroorganizmusok egyensúlyhiányát speciális készítmények segítségével korrigálják:

elősegíti a bél kolonizációját a fő mikroflóra által azáltal, hogy szelektíven stimulálja egy vagy több baktériumcsoport növekedését és metabolikus aktivitását. Ezek a gyógyszerek nem gyógyszerek. Ide tartoznak az emésztetlen élelmiszer -összetevők, amelyek a hasznos baktériumok szubsztrátjaként szolgálnak, és nem befolyásolják az emésztő enzimek. Készítmények: "Hilak Forte", "Duphalac" ("Normase"), "Kalcium -pantotenát", "Lizozim" és mások.
– ezek élő mikroorganizmusok, amelyek normalizálják a bélbaktériumok egyensúlyát és versenyeznek az opportunista flórával. Jótékony hatással vannak az emberi egészségre. Hasznos bifidobaktériumokat, lactobacillusokat, tejsav -streptococcusokat stb. Tartalmaznak. Készítmények: "Acylact", "Linex", "Bactisubtil", "Enterol", "Kolibacterin", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin", "Bifmadikol" egyéb.
Immunstimuláló szerek. A normál bél mikrobiocenózis fenntartására és a szervezet védekezésének növelésére szolgálnak. Előkészületek: "KIP", "Immunal", "Echinacea" stb.
Gyógyszerek, amelyek szabályozzák a béltartalom áthaladását. Az emésztés javítására és az ételek evakuálására szolgál. Készítmények :, vitaminok stb.

Így a normál mikroflóra sajátos funkcióival - védő, metabolikus és immunstimuláló - meghatározza az emésztőrendszer mikrobiológiai ökológiáját, és részt vesz a test belső környezetének állandóságának fenntartásában (homeosztázis).

A bél mikroflóra értéke

Az emberi test életében a legfontosabb szerepet a bél mikrobiocenózis játssza - szimbiotikus mikroorganizmusok, amelyek aktívan részt vesznek a szervezet immunbiológiai reaktivitásának kialakulásában, az anyagcserében, a vitaminok, esszenciális aminosavak és számos biológiai vegyületek. A normál flóra, amely antagonista aktivitást mutat a patogén és rothadó mikroorganizmusokkal szemben, a legfontosabb tényező a fertőzések kialakulásának megakadályozásában.

A normál mikroflóra szimbiotikus mikroorganizmusainak mobil egyensúlyának megsértése, amelyet az antibiotikumok és kemoterápiás gyógyszerek tömeges és néha ellenőrizetlen használata, környezeti vagy szociális rossz közérzet (krónikus stressz), a környezetbe belépő vegyi anyagok széles körű emberi használata okozhat, az úgynevezett xenobiotikumokat, a fokozott sugárzási hátteret és az alultápláltságot (a finomított és konzerv élelmiszerek használata) általában dysbiosisnak vagy dysbiosisnak nevezik. Dysbiosis esetén a komponensek (makro- és mikroorganizmusok és az élőhely) közötti dinamikus egyensúly állapota megzavarodik, és eubiotikusnak minősül. A gazdaszervezet, a benne élő mikroorganizmusok és a környezet közötti dinamikus egyensúly állapotát általában "eubiosis" -nak nevezik, amelyben az emberi egészség optimális szinten van.

Jelenleg az uralkodó elképzelés az emberi test mikroflórájáról, mint egy másik "szervről", amely a bélfalat, más nyálkahártyákat és az emberi bőrt takarja. A normál mikroflóra tömege a felnőtt (2,5-3,0 kg) tömegének körülbelül 5% -a, és körülbelül 1014 sejt (százmilliárd) mikroorganizmus található benne. Ez a szám tízszerese a gazdaszervezetben lévő sejtek számának.

A mikroorganizmusok fő tárolója a vastagbél. A vastagbélben található mikrobák száma eléri a 1010-1011 -et 1 g béltárgyban, a vékonybélben - számuk sokkal kevesebb, a gyomornedv baktériumölő hatása, a perisztaltika és valószínűleg a vékonybél endogén antimikrobiális tényezői miatt , bár emberekben elérheti a 108 -at.

Egészséges egyénekben a tenyésztésre alkalmas mikrobák körülbelül 95–99% -a anaerob, amelyet bakteroidok (105–1012 1 g székletben) és bifidobaktériumok képviselnek (108–109 baktériumsejt 1 g székletben). A széklet aerob flórájának fő képviselői: E. coli (106-109), enterococcus (103-109), lactobacillusok (1010-ig). Ezenkívül a staphylococcusokat, a streptococcusokat, a klostridiákat, a klebsiella-t, a proteusokat, az élesztőszerű gombákat, a protozoonokat stb. Kisebb mennyiségben és ritkábban észlelik.

A normális mikroflóra, mivel szimbiotikus, számos olyan funkciót lát el, amelyek elengedhetetlenek a makroorganizmus létfontosságú tevékenységéhez, és nem specifikus gát - biofilm, amely, mint egy kesztyű, a bél belső felületét vonzza, és amellett, hogy mikroorganizmusok, különböző összetételű exopoliszacharidok, valamint mucin. A biofilm szabályozza a mikroorganizmus és a környezet kapcsolatát.

A normális bél mikroflóra fontos hatással van a test védő és anyagcsere-trofikus adaptív mechanizmusaira:

- a kórokozók által a bélfalra gyakorolt patogén hatások csökkentése;

- az általános és helyi immunitás mechanizmusainak érésének fokozása;

- a nem specifikus immunitástényezők koncentrációjának és antibakteriális aktivitásának növelése;

- védő biológiai réteg kialakulása a bélnyálkahártya felszínén, "lezárva" a bélfalat és megakadályozva a kórokozók toxinjainak behatolását az ágyakba;

- szerves savak (tejsav, ecetsav, hangyasav, propionsav, vajsav) felszabadulása, amelyek hozzájárulnak a chyme savasodásához, megakadályozva a patogén és opportunista baktériumok szaporodását a bélben;

- a bél autoflóra által szintetizált különféle antibiotikumok (kolicinok, laktolin, streptocid, nizin, lizozim stb.) közvetlenül baktericid vagy bakteriosztatikus hatást fejtenek ki a kórokozókra.

A normál bél mikroflóra aktívan részt vesz az emésztési folyamatokban, valamint a zsír- és pigmentanyagcsere biokémiai folyamataiban. A bél mikroflóra jótékony hatása a felszívódási és anyagcsere folyamatokra, a kalcium, vas, D -vitamin hasznosítására.

A bél természetes mikroflórája gátolja az élelmiszer -hisztidin dekarboxilezését, ezáltal csökkenti a hisztamin szintézisét, és ezáltal csökkenti a gyermekek ételallergiájának kockázatát. A bél normális autoflórájának köszönhetően a mikroorganizmusok, különösen a C-, K-, B-, B2-, B6-, B12-, PP-, folsav- és pantoténsav-vitamin szintetizáló funkciója megvalósul, valamint a D- és E-vitamin felszívódása étellel bejutott a szervezetbe, javul. Fontos szerepet játszik a természetes bélflóra a szervezet számára nélkülözhetetlen aminosavak szintézisében.

A teljes bél mikroflóra a következőkre oszlik:

1) a kötelező rész, amely magában foglalja azokat a mikroorganizmusokat, amelyek állandóan az őshonos flóra részét képezik, és fontos szerepet játszanak az anyagcsere -folyamatokban és a gazdaszervezet védelmében a fertőzéstől;

2) opcionális rész, amely olyan baktériumokat tartalmaz, amelyek gyakran megtalálhatók egészséges emberekben, és amelyek a betegségek etiológiai tényezőjeként működhetnek a mikroorganizmus rezisztenciájának csökkenése esetén;

3) egy átmeneti rész, amelynek képviselőinek felderítése vagy azonosítása véletlenszerű, mivel nem képesek hosszú ideig a makroorganizmusban maradni. Ezenkívül a fertőző betegségek kórokozói időszakosan kis mennyiségben jelen lehetnek az egészséges ember béllumenében anélkül, hogy kóros szindrómát okoznának, mindaddig, amíg a gazdaszervezet védelmi rendszerei megakadályozzák túlzott szaporodásukat.

Gyakran nehézségek merülnek fel az ürülék bakteriológiai vizsgálatának eredményeinek értelmezésében a széles ingadozásuk kapcsán, még gyakorlatilag egészséges emberekben is, ugyanazon betegnél a mutatók gyors változása során, rendszeresség nélkül, ismételt vizsgálatok során. Ezenkívül ismert, hogy a széklet mikroflórája nem mindig tükrözi a parietális, kripta és valószínűleg még az intraluminális (üreg) bél mikroflóra tartalmát.

A bél mikrobiocenózisának megsértése

Az emberekre gyakorolt különféle káros hatások különböző kóros állapotok és rendellenességek kialakulásához vezetnek, mennyiségi és minőségi változások következnek be a normális bél mikroflórában. Ha azonban egy kedvezőtlen külső tényező eltűnése után ezek a változások spontán eltűnnek, akkor "diszbakteriális reakcióknak" minősíthetők. A bél "dysbacterium" fogalma szélesebb, míg a normális bél mikroflóra minőségi és mennyiségi változásai kifejezettebbek és tartósabbak. A Dysbacteriumot az ökológiai rendszer diszharmóniájának megnyilvánulásának tekintik.

A diszbiózis azonban az ökoszisztéma állapota, amelyben alkotórészeinek és kölcsönhatási mechanizmusainak működése következik be, aminek következtében emberi betegség alakul ki. A diszbiózis szinte minden klinika és kórház betegeit, az ökológiailag kedvezőtlen régiók lakóit, a veszélyes iparágak dolgozóit érinti. A lakosság ezen kategóriáinak normál mikroflórájának zavarai fizikai, kémiai, sugárzási és egyéb tényezőknek való kitettség következtében alakulnak ki. A rossz táplálkozás, különösen télen, a finomított élelmiszerek túlzott használata, a téli -nyári táplálkozási forma éves átmenete és az ehhez való visszatérés a dysbiosis kockázati tényezőinek tulajdonítható.

A bél mikroflórát csak akkor nevezik diszbiotikusnak, ha a kifejezett és stabil minőségi változásokat a betegség számos klinikai tünetének megjelenése kíséri.

A diszbakteriózis tükrözi a mikroflóra képviselőinek bakteriális formáinak állapotát. A diszbakteriózis olyan állapot, amelyet a bél mikroflóra mobil egyensúlyának zavara jellemez, amely általában nem steril üregeket és bőrt tölt be, valamint minőségi és mennyiségi változások megjelenése a bél mikroflórájában. Az OST 91500.11 szerint. A 0004-2003 bél dysbiosis klinikai és laboratóriumi szindrómának minősül, amely számos betegségben és klinikai helyzetben fordul elő, és amelyet a normál mikroflóra minőségi és / vagy mennyiségi összetételének megváltozása, anyagcsere- és immunrendellenességek jellemeznek, és egyes esetekben klinikai megnyilvánulások kísérik betegek.

A diszbakteriózis leggyakrabban a mikrobák teljes számának csökkenésében nyilvánul meg, néha a normál mikroflóra bizonyos típusainak teljes eltűnéséig, a normál esetben minimális mennyiségben jelenlévő fajok egyidejű túlsúlyával. Ez a túlsúly lehet hosszú távú vagy szakaszos.

A bél dysbiosis kialakulásának négy mikrobiológiai fázisa van. Az első (kezdeti) fázisban a természetes (szokásos) élőhelyeken a normális szimbiiontok száma élesen csökken. A második fázisban egyes mikroorganizmusok száma meredeken csökken (vagy egyes szimbiontok eltűnését figyelik meg), mások számának növekedése miatt. A harmadik fázist az jellemzi, hogy az autoflóra lokalizációja megváltozik, azaz megjelenése olyan szervekben figyelhető meg, amelyekben általában nem fordul elő. A negyedik fázisban a patogenitás jelei a mikrobiális flóra egyes képviselőiben vagy társulásaiban jelennek meg. A bél dysbiosis látens (szubklinikai), helyi (helyi) és széles körben (általánosított) formában (stádiumban) fordulhat elő. A látens formában a szimbolionok normális összetételének változása a bélben nem vezet látható patológiás folyamat megjelenéséhez. A dysbiosis széles körben elterjedt formájával, amelyet bakteriémia, a fertőzés általánosítása kísérhet, a test általános ellenállásának jelentős csökkenése miatt számos szerv érintett, köztük a parenchymás, fokozódik a mérgezés, és gyakran szepszis fordul elő. A kompenzáció mértéke szerint megkülönböztetünk kompenzált (gyakran látens), alkompenzált (általában helyi) és dekompenzált (általánosított) formákat.

A természetes társulások képviselői közötti antagonisztikus kapcsolatok jelentős szerepet játszanak a dysbiosis kialakulásában. Az egyes mikroorganizmusok számának kismértékű, ideiglenes ingadozása magától, minden beavatkozás nélkül megszűnik. A dysbiosis okai lehetnek olyan betegségek, amelyek olyan körülményeket teremtenek, amelyek mellett a mikrobiális egyesületek egyes képviselői szaporodási sebessége megnő, vagy olyan speciális anyagok halmozódnak fel, amelyek elnyomják más mikroorganizmusok növekedését. Ezek a kóros állapotok jelentős változásokhoz vezetnek a mikroflóra összetételében és a különböző mikrobák mennyiségi arányaiban.

Leggyakrabban a dysbiosis az achlorhydria, a krónikus bélgyulladás és vastagbélgyulladás, a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a máj- és vesebetegségek, a B12-foláthiányos vérszegénység, a rosszindulatú daganatok, a gyomor és a vékonybél reszekciója, különösen a perisztaltika rendellenességei hátterében alakul ki. , vastagbél stasis.

A vékonybél és a vastagbél diszfunkciója hasmenéshez vezethet, amelynek patogenezisében jelentős szerepet játszik a bélüreg ozmotikus nyomásának növekedése, a felszívódási folyamatok és a bél túlzott szekréciójának zavara, a béltartalom áthaladásának zavara, a bél hyperexudációja. A vékonybél és vastagbél károsodásával járó hasmenés legtöbb formáját a székletben lévő elektrolitkoncentráció jelentős növekedése jellemzi, amely eléri tartalmát a vérplazmában. Ha azonban a hasmenés patogenezisében károsodott a laktáz felszívódása, akkor az ozmotikus komponens a túlsúlyban van, amikor a vízveszteség meghaladja a sóveszteséget.

A máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy krónikus betegségeiben szenvedő betegeknél, valamint azoknál, akik az ileum kiterjedt reszekcióján estek át, a zsír felszívódásának folyamata romlik. Ebben az esetben a zsírsavak és az epesavak stimulálják a vastagbél szekréciós funkcióját azáltal, hogy aktiválják a bél adenilát -ciklázt és növelik a nyálkahártya permeabilitását, ami hasmenés kialakulásához vezet az ilyen patológiájú betegeknél.

Krónikus állapotokban a bélben a felszívódási folyamat zavarat a hám és a bélnyálkahártya dystrophikus, atrófiás és szklerotikus változásai okozzák. Ezzel párhuzamosan a bolyhok és kripták lerövidülnek és ellaposodnak, a mikrovillák száma csökken, a bélfalon rostos szövet nő, a vér- és nyirokkeringés zavart szenved. A teljes szívófelület és felszívódási képesség csökkenése a bélben történő felszívódási folyamatok megzavarásához vezet. Ezt a vékonybélben jelentkező kóros folyamatot, amely a gyomor-bél traktus krónikus betegségeiben fordul elő, a bélnyálkahártya elvékonyodása, az ecsetszegély diszacharidázok elvesztése, a mono- és diszacharidok felszívódásának zavara, a fehérjék emésztésének és felszívódásának csökkenése jellemzi , a tartalom bélben történő szállításának idejének növekedése, a vékonybél felső részein lévő baktériumok kolonizációja.

Az utóbbi időben a nem megfelelően kiegyensúlyozott táplálkozás okozza a vékonybél betegségeit, amelyekben az anyagcsere folyamatok megzavaródnak és dysbiosis alakul ki. Ennek eredményeként a szervezet nem jut elegendő mennyiségű fehérje-, zsír-, szénhidrát-, ásványi só- és vitaminhidrolízis -termékhez. A fehérjehiány miatti kóros folyamat képe alakul ki a vékonybélben, hasonlóan a bélbetegségekhez. A betegeknél a dysbiosis kialakulásának oka a reumás betegségek, amelyek a kötőszövet szisztémás vagy helyi károsodásán alapulnak. A bél vereségét a kötőszövet szisztémás betegségeiben az izomrostok sorvadása, rostos kötőszövetre való cseréjük, a bélfal izomrétegének limfoid elemekkel történő beszivárgása határozza meg. Az erekben bekövetkező változások is jellemzőek: arteritis, közepes és kis kaliberű artériák intimáinak proliferációja, lumenük kifejezett szűkülésével. Leggyakrabban a bélfal nyálkahártya alatti és izomrétegei érintettek. E változások következtében a bél motoros, felszívódási és emésztési funkcióinak zavarai lépnek fel. A motoros működés, a nyirokképződés és a bélfal vérellátásának zavarai a béltartalom stagnálásához, a felszívódási zavar szindrómájának kialakulásához, valamint a kórokozó és opportunista flóra növekedéséhez vezetnek egyensúlyhiányával.

A dysbiosis kialakulását elősegíti az antibiotikumok és más antibakteriális gyógyszerek indokolatlan és szisztematikus alkalmazása, amelyek elpusztítják a normális szimbiiontokat és a velük szemben rezisztens flóra reprodukciójához vezetnek, valamint az allergiás reakciók, beleértve azokat is, amelyeket a mikroorganizmus mikrobiális érzékenysége okoz törzsek, amelyek rezisztenssé váltak ezekkel a szerekkel szemben.

Így a betegség patogenezisében elengedhetetlen a bélnyálkahártya károsodása a mechanikai, mérgező, allergiás tényezők hosszan tartó expozíciója következtében. A bélideg apparátus részt vesz a kóros folyamatban, ami a bél motoros és szekréciós funkcióinak megzavarásához vezet. Diszbakteriózis alakul ki, amelyet a bélben állandóan jelenlévő mikroorganizmusok (bifidobaktériumok, Escherichia coli, lactobacillusok) számának csökkenése jellemez, a bél különböző részeiben a baktériumok arányának megsértése, a feltételesen patogén szaporodás és a kórokozó megjelenése növényvilág. Az immunitás éles gyengülésével ezek a mikrobák képesek lokális pyoinflammatorikus és általános folyamatokat okozni.

Aktív beavatkozás a legtöbb betegség során kemoterápiával, feltéve, hogy sok betegség fordul elő egyszerre - a polimorbiditás nagyon gyakran a mikrobiocenózis megsértéséhez vezet. Például ismert, hogy az akut és krónikus gasztrointesztinális betegségek etiotróp terápiája, különösen a Helicobacter pylori -val összefüggő krónikus gastritis, gyomorfekély és nyombélfekély quadritis kezelése, az esetek 100% -ában diszbiotikus jelenségek súlyosbodásához vezet.

Normális bél mikroflóra

A normális emberi bél mikroflóra képviselői:

1. Gram-pozitív obligat-anaerob baktériumok:

Bifidobaktériumok - gram -pozitív bacillusok, szigorú anaerobok, a kötelező mikroflóra képviselői, amelyek a bélben jelen vannak egy egészséges ember életében, magas antagonista aktivitással a patogén mikroorganizmusok ellen, megakadályozzák a mikrobák behatolását a felső emésztőrendszerbe és más belső szervekbe, kifejezett immunstimuláló hatása van a bél helyi immunrendszerére;

A laktobacillusok gram-pozitív baktériumok, mikroaerofilek. A kötelező bélflórához tartoznak, elnyomják a rothadó és pirogén baktériumokat, antibakteriális aktivitásuk miatt védik a bélnyálkahártyát a patogén mikrobák esetleges bejutásától;

Eubaktériumok-gram-pozitív, nem spóraképző polimorf pálca alakú baktériumok, szigorú anaerobok, részt vesznek a koleszterin koprostanollá történő átalakításában és az epesavak dekonjugációjában;

Peptostreptococcusok - gram -pozitív kokók, szigorú anaerobok, a kötelező bél mikroflórához tartoznak, különféle fertőzések etiológiai tényezőjévé válhatnak;

A Clostridia gram-pozitív spóraképző, gyakran mozgékony, rúd alakú baktériumok, szigorú anaerobok, a normál bél mikroflóra fakultatív részéhez tartoznak, részt vesznek az epesavak dekonjugációjában, sok lecitin-negatív klostridia részt vesz a kolonizáció fenntartásában rezisztencia, elnyomva a bélben történő szaporodást, egyes kórokozó klostridiák képesek szaporodni, hogy mérgező anyagcseretermékeket adjanak, amelyek a szervezet ellenálló képességének csökkenésével endogén fertőzést okozhatnak.

2. Gram-negatív kötelező anaerob baktériumok:

Bakteroidok-nem spóraképző polimorf pálcák, szigorú anaerobok, részt vesznek az emésztésben és az epesavak lebontásában, képesek hialuronidáz, heparináz, neuromináz, fibrinolizin és _-laktamáz kiválasztására és enterotoxin szintézisére;

Fusobaktériumok-nem spóraképző polimorf rúd alakú baktériumok, szigorú anaerobok, hemagglutininekkel, hemolizinekkel rendelkeznek, képesek leukotoxin és vérlemezke aggregációs faktor kiválasztására, súlyos szeptikémia esetén;

Veilonella - kötelező anaerob kokkuszok, gyengén erjedő cukrok, és képesek csökkenteni a nitrát- és gázképződést, amelyek, ha túlzottan megsokszorozódnak a bélben, diszpeptikus rendellenességeket okozhatnak.

3. Fakultatív anaerob mikroorganizmusok:

Escherichia - Gram -negatív mobil pálcák, az Enterobactericae családba tartozó opportunista mikroorganizmusok, kolicinokat termelhetnek, amelyek gátolják az ilyen típusú baktériumok enteropatogén törzseinek növekedését, és fenntartják a helyi immunrendszert fiziológiailag aktív állapotban, részt vesznek a vitaminok képzésében;

Staphylococcusok - a Micrococcaceae családba tartozó gram -pozitív kokkuszok, kis koncentrációban vannak jelen a bélben, kórokozó tulajdonságokkal rendelkeznek, nem okoznak kóros folyamatokat, amíg a makroorganizmus ellenállása nem csökken bármely káros hatás következtében;

Streptococcusok - gram -pozitív kokók, a fakultatív mikroflóra részét képezik, savanyítják a szénhidrátok fermentációs élőhelyét, részt vesznek a kolonizációs rezisztencia optimális szinten tartásában;

A bacillusok gram-pozitív rúd alakú spóraképző baktériumok, fő ökológiai résük a talaj; ha nagy koncentrációban lépnek be a bélbe, a bacillusok élelmiszer-eredetű mérgező fertőzéseket okozhatnak;

A Candida nemzetség élesztőszerű gombái ritkán fordulnak elő kis székletben.

A gyógyszer adagolási rendje

LINEX (kombinált gyógyszer)

Alkalmazza étkezés után.

Csecsemőknek és 2 év alatti gyermekeknek: naponta háromszor, 1 kapszula (a kapszula tartalma tejben vagy vízben hígítható).

2-12 éves gyermekeknek: naponta háromszor, 1 vagy 2 kapszula, kevés folyadékkal.

Felnőtteknek: naponta háromszor, 2 kapszula, kevés folyadékkal.

A kezelés időtartama a dysbiosis kialakulásának okától függ.

Összefoglalja a gyártó által a gyógyszer adagolására vonatkozó információkat.

Alapok. A gyógyszer felírása előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat.

A gyomor -bél traktus zavart mikroflórájának korrekciója

Kétségtelen, hogy stabilizálni vagy korrigálni kell a gyomor -bél traktus normál mikroflóráját. A normál mikroflóra stabilizálására különféle gyógyszereket használnak, amelyeket általában probiotikumokra, prebiotikumokra és szinbiotikumokra osztanak.

A prebiotikumok pozitív hatással vannak a bél mikroflórájára, hozzájárulnak a belső bélkörnyezet normalizálásához, ami rontja a patogén és opportunista mikroorganizmusok fejlődésének feltételeit, de csak segédeszközök. Jelenleg a probiotikumok a leggyakoribb eszközök az emberi mikrobiocenózis optimális szinten tartására és korrekciójára.

1965 -ben először javasolták a "probiotikum" kifejezést antibiotikum antonimaként, hogy olyan mikrobiális metabolitokat jelöljenek, amelyek képesek stimulálni a mikroorganizmusok növekedését. A probiotikumok mikrobiális vagy nem mikrobiális eredetű anyagok, amelyek természetes beadásuk esetén jótékony hatással vannak a gazdaszervezet fiziológiai és biokémiai funkcióira, optimalizálva annak mikroökológiai állapotát. Ez a definíció feltételezi, hogy minden élő vagy elpusztult mikroorganizmus, azok szerkezeti összetevői, metabolitjai, valamint más eredetű anyagok, amelyek pozitív hatással vannak a gazdamikroflóra működésére, hozzájárulva a gazdaszervezet jobb alkalmazkodásához a környezethez egy adott ökológiai környezetben niche, probiotikumnak tekinthető.

A hazai kutatók a "probiotikumok" kifejezéssel együtt széles körben használják az "eubiotikumok" kifejezést szinonimájaként. Ez a kifejezés leggyakrabban élő mikroorganizmusokból származó bakteriális készítményeket jelöl, amelyek a gazdamikroflóra korrekciójára szolgálnak. Lényegében azonban az eubiotikumokat a modern képviselők szerint a probiotikumok gyakori változatának kell tekinteni, és magát az "eubiotikus" kifejezést nem használják a külföldi szakirodalomban

A probiotikumok következő fő csoportjait különböztetjük meg:

Élő mikroorganizmusokat tartalmazó készítmények (monokultúrák vagy azok komplexei);

Mikroorganizmusok szerkezeti összetevőit tartalmazó készítmények - a normál mikroflóra vagy metabolitjaik képviselői;

Mikrobiális vagy más eredetű készítmények, amelyek stimulálják a mikroorganizmusok növekedését és aktivitását - a normál mikroflóra képviselői;

Mikroorganizmusok, azok szerkezeti összetevői és meghatározott tulajdonságokkal rendelkező metabolitjai élő genetikailag módosított törzsein alapuló készítmények;

Funkcionális élelmiszertermékek, amelyek élő mikroorganizmusokon, metabolitjaikon és más mikrobiális, növényi vagy állati eredetű vegyületeken alapulnak, és amelyek képesek fenntartani és helyreállítani az egészséget a gazdaszervezet mikrobiocenózisának korrekciója révén.

Az élő mikroorganizmusokon alapuló probiotikumok pozitív hatása a gazdaszervezetre a mikrobiocenózis normalizálásával valósul meg a következők miatt: a potenciálisan káros mikroorganizmusok növekedésének gátlása az antimikrobiális anyagok termelése következtében; verseny velük az adhéziós receptorokért és a tápanyagokért; az immunkomponens sejtek aktiválása; az őshonos flóra képviselőinek növekedésének stimulálása a vitaminok és más növekedést stimuláló tényezők előállítása eredményeként, a pH normalizálása, a toxinok semlegesítése; a mikrobiális anyagcsere változásai, amelyek az enzimaktivitás növekedésében vagy csökkenésében nyilvánulnak meg. A mikrobiális sejtek komponensein vagy metabolitjain alapuló probiotikumok pozitív hatást gyakorolnak az élettani funkciókra és a biokémiai reakciókra, vagy közvetlenül zavarják a megfelelő szervek és szövetek sejtjeinek metabolikus aktivitását, vagy közvetve a biofilmek nyálkahártya -mikroorganizmusok működésének szabályozásával. .

A probiotikumok hatékonysága sok tényezőtől függ: összetételüktől, a gazdaszervezet mikrobiológiai ökológiájának állapotától, az utóbbi korától, nemétől és fajától, tartózkodási körülményeitől stb.

A probiotikumok előállítására leggyakrabban a következő típusú mikroorganizmusokat használják: Bacillus subtilis, Bifidobacterium teencentis, B. bifidum, B. breve, B. longum; Enterococcus faecalis, E. faecium; Escherichia coli; LactoBacillus acidophilus, L. casei, L. delbrueckii subsp. bulgaricus, L. Helveticus, L. fermentum, L. lactis, L. salivarius, L. plantarum; Lactococcus spp., Leuconostoc spp., Pediococcus spp., Propionibacterium acnes; Streptococcus cremoris, S. lactis, S. salivarius subsp. thermophilus.

A probiotikumok közül a bifidtartalmú gyógyszerek különleges szerepet játszanak: bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, probifor. Ezeknek a gyógyszereknek a hatóanyaga az élő bifidobaktériumok, amelyek antagonista aktivitással rendelkeznek a patogén és opportunista baktériumok széles skálája ellen, a fő cél az, hogy biztosítsák a bél- és urogenitális traktus mikroflórájának gyors normalizálódását. A bifid tartalmú, egykomponensű gyógyszereket a gyomor-bél traktus mikrobiocenózisának normalizálására, a szervezet nem specifikus rezisztenciájának növelésére, az emésztőrendszer funkcionális aktivitásának serkentésére és a kórházi fertőzések megelőzésére használják a szülészeti kórházakban és kórházakban.

Az egykomponensű gyógyszerek mellett rendkívül elterjedtek a mikroorganizmusokat kombináló gyógyszerek: bificol (bifidocolibacteria), bifiform (bifidum-enterococcus), bifocita (bifidum-lactobacillus), erjesztett tej bifylact, linex (lakto-, bifidobaktériumok és St. Facium).

Például a Linex egy kombinált készítmény, amely 3 összetevőt tartalmaz a természetes mikroflórából a bél különböző részeiből. A Linex részét képező bifidobaktériumok, lactobacillusok és non -toxigenikus D -tejsav -streptococcusok fenntartják és szabályozzák a bél mikroflóra fiziológiai egyensúlyát (mikrobiocenózis), és biztosítják annak fiziológiai funkcióit (antimikrobiális, vitamin, emésztőrendszer) a bél minden részében - a vékonybéltől a végbélig. A lactobacillus és a tejsav -streptococcus gyakrabban fordul elő a vékonybélben, és a bifidobaktériumok - a vastagbélben. A bélbe kerülve a Linex komponensek ellátják saját normális bél mikroflórájuk összes funkcióját:

Hozzon létre kedvezőtlen feltételeket a patogén mikroorganizmusok szaporodásához és létfontosságú tevékenységéhez,

Vegyen részt a B1-, B2-, B3-, PP -vitamin, folsav, K- és E -vitamin, aszkorbinsav, normál mikroflóra szintézisében, teljes mértékben megfelel a B6- és H -vitamin (biotin) emberi szükségleteinek; a természetben a B12 -vitamint csak mikroorganizmusok szintetizálják,

A tejsav előállításával és a béltartalom pH -értékének csökkentésével kedvező feltételeket teremtenek a vas, kalcium, D -vitamin felszívódásához,

A vékonybélben élő tejsav mikroorganizmusok végzik a fehérjék, zsírok és összetett szénhidrátok enzimatikus lebontását (beleértve a gyermekek laktázhiányát is), a vékonybélben nem felszívódó fehérjék és szénhidrátok anaerobok (beleértve a baktériumokat is) mélyebb bontásban szenvednek. ,

Olyan enzimek kiosztása, amelyek elősegítik a csecsemők fehérjék emésztését (a bifidobaktériumok foszfoprotein-foszfatáza részt vesz a tejkazein metabolizmusában),

Vegyen részt az epesavak anyagcseréjében (a sterkobilin, a koprosterol, a dezoxikolsav és a litokolsav képződése; elősegíti az epesavak felszívódását).

A terápiás hatás a probiotikumba tartozó valamennyi kultúra antagonista aktivitásának széles skálájához kapcsolódik, amelyek elnyomják a patogén és opportunista mikroorganizmusok növekedését és fejlődését.

A Linex a leghatékonyabb vírusos és bakteriális jellegű akut bélfertőzések, a gyomor -bél traktus krónikus betegségei esetén, amelyek a bél dysbiosis tüneteivel fordulnak elő. Súlyos esetekben kimutatták, hogy kemoterápiával és antibiotikum -terápiával kombinálják, figyelembe véve a probiotikus kultúrák antibiotikum -rezisztenciájának spektrumát.

Kisebb mértékben komplex készítményeket használnak: bifidumbakterin-forte (kőszorbenssel), bifilis (lizozimmal), nutrolin B (B-vitaminokkal), kipatsid (immunglobulin-szal), rekombináns gyógyszerek (szubalin).

Az ismert probiotikumok nagy részét az orvosi gyakorlatban porok, tabletták, szuszpenziók, paszták, krémek, kúpok és spray -k formájában használják.

A leghatékonyabbak azonban a probiotikumok kapszulázott formái voltak, a kapszula saválló, azaz nem oldódik sósavval és pepszinnel, ami biztosítja a készítményben található baktériumok nagy koncentrációban történő felszabadulását a bélben, gyakorlatilag anélkül, hogy a gyomor szintjén inaktiválódna.

A probiotikumok a fiziológiai és leghatékonyabbak a bél dysbiosis kezelésében és megelőzésében, azonban kinevezésük differenciált megközelítést igényel, amely nem csak a mikroökológiai mutatókat, hanem a szervezet kompenzációs képességének mértékét is figyelembe veszi. A probiotikumokkal történő kezelés átlagosan 2–4 hét, a mikroflóra indikátorainak ellenőrzése alatt. Célszerű probiotikus gyógyszereket felírni, figyelembe véve a mikrobiológiai rendellenességeket, a bél dysbiosis fázisát és stádiumát, valamint az alapbetegség állapotát és jellegét. Meg kell jegyezni, hogy a probiotikus gyógyszereknek a gyomor -bél traktus különböző rendellenességeihez való differenciált alkalmazásának tapasztalatai vitathatatlanul tanúskodnak azok egyértelmű klinikai és mikrobiológiai hatásáról, valamint a klinikai gyakorlatban való szélesebb körű alkalmazásának szükségességéről.

Bél mikroflóra Nem patogén mikroorganizmusok gyűjteménye, amelyek egészséges ember belekben élnek. Az emberi szervezetek és baktériumok kölcsönösen előnyös együttműködésben - szimbiózisban - élnek együtt. A bélflóra csecsemőkorban jelenik meg, és az ember egész életében megmarad.

Bélflóra

Mikroorganizmusok az emberi bélben

	Normál	Feltételesen patogén	Kórokozó
A baktériumok neve	Propionibaktériumok; Peptostreptococcusok; Bakteroidok; Escherichia;	Proteus; Enterobacteriaceae; Citrobaktériumok; Acinetobaktériumok; Pseudomonas; Fogazás; Fusobaktériumok; Élesztő és élesztőszerű gombák.	Shigella; Szalmonella; Yersinia; Kolera vibrio.

A bél mikroflóra megsértése

A bél mikroflóra összetételének megváltozása súlyos következményekkel járhat.

Ez összefüggésbe hozható mind a kórokozó mikroorganizmusok behatolásával, amelyek általában nem találhatók az emésztőrendszerben, mind a normál mikroflóra tartalmának csökkenésével -.

Okoz

Tünetek

A dysbiosis tünetei a rendellenességek súlyosságától és az egyidejű betegségek jelenlététől függenek.

... A betegnél puffadás, böfögés, hasmenés vagy székrekedés jelentkezhet. A betegek folyamatosan kellemetlen ízt tapasztalnak a szájukban.
... Sok beteg megjegyzi az ételallergia megjelenését azokra a termékekre, amelyeket korábban normálisan toleráltak. Ez a megnyilvánulás leginkább a gyermekekre jellemző. Az allergia bőrbetegségként (viszketés, csalánkiütés, ödéma) és bélrendszeri tünetként fejezhető ki. Ezek közé tartozik az éles fájdalom az alsó hasban, hányinger, hányás és laza széklet habgal.
Káros felszívódás. A dysbiosis elhúzódó jelenléte esetén ez a teljes anyagcsere megváltozásához vezet - energiahiány, hypovitaminosis. Az állapotot általában vérszegénység, kalciumhiány és egyéb ionos zavarok kísérik.
Mámor. Jellemzője a gyengeség, a fejfájás, a hőmérséklet enyhe emelkedése.

Hogyan ellenőrizhető a bél mikroflóra?

A bél mikroflóra állapotának felméréséhez a beteget elvégezzük. Ehhez vagy a kaparást, vagy az aspirációt veszik a bélből. A kapott anyagot bakteriológiai vizsgálatra küldik. A laboratóriumban a baktériumokat táptalajra oltják. A mikroorganizmusok kinőtt kolóniái alapján meg lehet ítélni a bélflóra állapotát. Ez a tanulmány pontos módszer a rendellenességek diagnosztizálására.

Közvetett módon a dysbiosis jelenléte bizonyítható olyan kutatási módszerekkel, amelyek célja a széklet összetételében bekövetkező változások kimutatása. Ezek közé tartozik a széklet biokémiai vizsgálata. Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi a jellegzetes kémiai változások kimutatását, amelyek bizonyos mikroorganizmusok jelenlétét jelzik a bélben.

A mikroflóra rendellenességeinek megelőzése és kezelése

Táplálás

Először is a kiegyensúlyozott étrend elkészítését foglalja magában. Tartalmaznia kell az erjesztett tejtermékeket. Az élelmiszereknek elegendő természetes vitamint kell tartalmazniuk. A szezonális hypovitaminosis kockázatának fennállása esetén ajánlott multivitamin komplexek további alkalmazása.

A patogén baktériumok megsemmisítése

A kórokozók bélből történő kiküszöbölésére speciális, szelektív hatású antibakteriális gyógyszereket használnak. Nem befolyásolják a normál mikroflóra állapotát, de elpusztítják a káros baktériumokat. Ebbe a csoportba tartoznak a nem felszívódó antibiotikumok (pl. Nifuroxazid) és (rifaximin).

A normál mikroflóra helyreállítása

Több csoportból használt gyógyszerek esetében:

ide tartoznak a mikroorganizmusok élő kultúrái, amelyek általában az emberi bélben találhatók.
A csoportba tartozó gyógyszerek minden szükséges anyagot tartalmaznak a „jótékony” baktériumok gyors szaporodásához.
Ezek és más összetevők is az egyesített alapok részét képezik -.

Az immunitás helyreállítása

A helyi immunitás normalizálása segít fenntartani a bélflóra állandó összetételét. Ebből a célból a pácienst immunmoduláló hatású gyógyszerekkel írják fel - echinacea -alapú gyógyszerek, nukleinsavak.

Catad_tema Gyomor -bélrendszeri betegségek gyermekeknél - cikkek

A bél mikrobiocenózisának megsértése gyermekeknél

Interjú az Orosz Orvostudományi Akadémia Táplálkozási Kutatóintézete klinikájának tudományos tanácsadó osztályának kutatójával, Ph.D. Natalia Nikolaevna Taran

Natalia Nikolaevna, a "dysbiosis" kifejezés nagyon kétértelmű. Sem a külföldi, sem az orosz betegségek osztályozásában nincs ilyen betegség. Ennek ellenére folyamatosan hallhatja az orvosoktól és a szülőktől. Kérjük, magyarázza el, mi ez - bél dysbiosis.

Valójában ez az állapot nem önálló betegség és nosológiai egység. Egy személy, különösen egy gyermek élete során különféle külső és belső tényezők okozhatnak változásokat a bél mikrobiocenózisában, de a legtöbb esetben ezek az eltérések átmeneti jellegűek és nem igényelnek korrekciót. Egy felnőtt szervezetében a mikroflóra mennyiségileg 2-3 kg testtömeg! A bél dysbiosis pedig tartós minőségi és mennyiségi eltérés a bél mikroflóra összetételében. Tudni és emlékezni kell arra, hogy a dysbiosis mindig másodlagos.

Milyen körülmények okozhatják a bél mikroflóra rendellenességeit?

Ezeknek az okoknak nagyon sok oka van, kissé eltérnek a különböző korcsoportokban. Tehát csecsemőknél, kisgyermekeknél a mikroflóra minőségi és mennyiségi összetételét befolyásolhatja a terhesség kóros lefolyása, a császármetszéssel végzett szülés, a késői szoptatás, a korai mesterséges táplálás, a gyakori légúti és bélfertőzések, az ételallergiák és a antibakteriális szerek. Az idősebb gyermekeknél a már felsoroltak mellett fontosak az olyan tényezők, mint a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, az emésztőrendszer krónikus betegségei, a stressz, az immunhiány stb.

Gyakran előfordul, hogy a gyermek egészségi állapotának kisebb eltérései indokolják a dysbiosis elemzésének elvégzését. Natalia Nikolaevna, kérjük, sorolja fel azokat a helyzeteket, amikor ez az elemzés valóban megmutatható.

A következő helyzetek alapul szolgálhatnak ahhoz az orvos ajánlásához, hogy a fő vizsgálat mellett végezze el ezt a vizsgálatot:

hosszú távú bélbetegségek, amelyek nem korrigálhatók;
instabil széklet (hasmenéstől székrekedésig);
nyálka, vér, emésztetlen ételdarabok jelenléte a székletben, egyenetlen szín;
atópiás dermatitis másodlagos fertőzés elemeivel;
gyakori akut légúti vírusfertőzések;
antibiotikum terápia;
gyógyszeres terápia hormonokkal és immunszuppresszánsokkal;
hosszú kórházi tartózkodás.

Natalia Nikolaevna, hogyan kell megközelíteni a kapott eredmények értelmezését?

Egyrészt létezik a dysbacteriosis besorolása, amely figyelembe veszi a "hasznos" (lakto-, bifido-) baktériumok, Escherichia coli, opportunista mikroorganizmusok számát és arányát. Normális esetben a bifidobaktériumok tartalma legalább 10 9-10 10, a laktobacillusok -10 6-10 10 8 élő mikrobatestnek kell lennie 1 g ürülékenként, az Escherichia coli pedig a domináns bifidobaktériumok és laktobaktériumok teljes számának körülbelül 0,01% -a. A normál mikroflóra opcionális része (aureus és epidermális staphylococcus, az Enterobacteriaceae családba tartozó baktériumok - Proteus, Klebsiella, Clostridia, Enterobacter; bizonyos típusú élesztőgombák) nem haladhatja meg a mikroorganizmusok teljes számának 0,6% -át.

1. fok A dysbiosist a bifidobaktériumok és / vagy a laktobacillusok számának 10 6 CFU / g széklet alatti szintre történő csökkenése és az E. coli számának 10 8 CFU / g feletti szaporodása jellemzi.

Nál nél 2. fok- az opportunista mikroorganizmusok egy típusa 10 5 CFU / g széklet és az opportunista mikroorganizmusok társulásai 10 3 -10 4 CFU / g széklet.

3. fok- az opportunista mikroorganizmusok vagy egyesületek egy típusának azonosítása magas titerben.

Másrészt a széklet mikrobiológiai elemzésének értelmezését és ennek megfelelően a korrekció szükségességét nagy körültekintéssel kell megközelíteni, és gyakorlati következtetéseket csak az elemzési adatoknak a beteg klinikai képével és panaszaival való összehasonlítása után kell levonni, ill. a szülei.

Mit kell még figyelembe vennie egy gyermekorvosnak, amikor a bél mikrobiocenózis rendellenességeinek kezeléséről dönt?

Fontos megérteni, hogy dysbiosis esetén a normális bélflóra nem pusztul el, csak mennyisége és aránya az opportunista mikroorganizmusokkal csökken, és a vastagbél chyme közege lúgosodik. Az antibakteriális gyógyszerek, fágok, probiotikumok ellenőrizetlen használata a dysbiosis kezelésére az ellenkező eredményhez vezethet - a meglévő változások súlyosbodásához. Ez különösen igaz a kisgyermekekre.

Mit tanácsolna a gyermek dysbiosisának korrigálására?

Először is, az anyatej a leghatékonyabb megelőző és gyógyító "orvosság" a csecsemők számára. Olyan anyagokat tartalmaz, amelyek serkentik a hasznos baktériumok növekedését a bélben, valamint magukat a bifidobaktériumokat és a lactobacillusokat. Ez hozzájárul a mikrobiocenózis hatékonyabb és minőségi kialakulásához, és alapvető fontosságú a gyermek immunrendszerének fejlődésében és kialakulásában. Bizonyos esetekben kisgyermekeknél a szoptatás elegendő lesz az ideiglenes problémák sikeres megoldásához.

Másodszor, a dysbiosis kezelésének mindig átfogónak kell lennie, figyelembe véve az alapbetegséget és a hajlamosító tényezőket, a tünetek jellegét és a rendellenességek mélységét, valamint orvos felügyelete mellett is.

A dysbiosis kezelésére a pro- és prebiotikumokat használják a legaktívabban Probiotikumok - élő baktériumokat tartalmazó készítmények - a normális emberi bél mikroflóra képviselői. A probiotikumokkal ellentétben a prebiotikumok nem tartalmaznak élő baktériumokat, ugyanakkor rendelkeznek azzal a tulajdonsággal, hogy kedvezően befolyásolják a mikrobiocenózis állapotát, javítják a hasznos baktériumok létfontosságú aktivitását és megteremtik számukra a legkényelmesebb körülményeket. Bizonyos esetekben elegendő egy prebiotikum használata a mikroflóra harmonikus egyensúlyának helyreállításához.

Natalia Nikolaevna, milyen prebiotikumot javasolna különböző korú gyermekek számára?

Az egyik prebiotikus tulajdonságú gyógyszer a Hilak forte. A Khilak forte a laktobacillus törzsek és a normális bél mikroorganizmusok, valamint tejsav- és foszforsavak, aminosavak optimalizált anyagcsere -termékeit tartalmazza. A Hilak forte gyógyszer 1 ml -es biológiai aktivitása körülbelül 100 milliárd (10 10 -10 11) élő mikroorganizmus aktivitásának felel meg.

Ez a kombinált és egyedülálló összetételében és funkcióiban a gyógyszert a gyermekgyógyászati gyakorlatban használják születésétől (beleértve a koraszülött csecsemőket is). Lenyelés után csak a bél lumenében hat, nem szívódik fel a véráramba, és ürülékkel választódik ki az emésztőrendszerből.

korai újszülöttek szoptatásának komplex terápiájában mind a kórházban, mind az élet első 12 hónapjában:
instabil székletű csecsemők;
lombikból táplált csecsemők. A Khilak forte segít lágyítani a széklet állagát, normalizálja a bél motilitását, megzavarja a rothadó mikroflóra növekedését;
az első életév gyermekei súlyos mozgásszervi zavarokkal, a gyomor -bél traktus diszfunkcionális zavaraival (GIT) - regurgitációval és bélkólikával;
gyermekek és felnőttek az antibiotikum terápia első napjától, akut bélfertőzések, a gyomor -bél traktus krónikus betegségei, amelyeket a bél mikroflóra egyensúlyhiánya kísér;
funkcionális székrekedéssel.

A Hilak forte gyógyszer pozitív hatását az akut légúti vírusfertőzések komplex terápiájának részeként is megjegyezték.

Hogyan nevezik ki Khilak forte -t?

A Hilak forte csecsemőknek 15-30 cseppet, gyermekeknek 20-40 cseppet, felnőtteknek 40-60 cseppet írnak fel naponta háromszor. Az állapot javulása után a gyógyszer kezdeti adagja felére csökkenthető. Szájon át kell bevenni étkezés előtt vagy közben, kis mennyiségű folyadékban, kivéve a tejet.

Kényelmes adagolási formában állítják elő, amely megkönnyíti az adagolást, a gyermek korától függően.

Natalia Nikolaevna, köszönöm a beszélgetést!

Határozza meg a szavak jelentését,
és félrevezeted a fényét a téveszméinek felétől.
Descartes

A cikk epigráfiájában található aforizma a lehető legjobb módon tükrözi a dysbiosis problémájának állapotát, mivel még mindig sok a kérdés. Az orvosok gyakran használják a "dysbiosis", "dysbiosis", "bél mikroökológia", "bél mikrobiocenosis" kifejezéseket szinonimaként, amelyek szigorúan tudományos szempontból nem egyenértékűek. Az alapvető kérdés nem is a használt kifejezésekben van, hanem a probléma lényegének és általános biológiai jelentőségének megértésében. Megoldása lehetővé teszi a mikrobiocenózis korrekcióját célzó terápia ésszerűbb és célirányosabb végrehajtását.

A gyomor -bél traktus normális mikrobiocenózisának általános megértése

A gyomor -bél traktus az emberi test egyik legösszetettebb mikroökológiai környezete, amelyben a nyálkahártya teljes felületén, amely körülbelül 400 m 2, rendkívül magas és változatos (több mint 500 faj) sűrűsége van. a mikrobiális szennyeződés, amelyben a makroorganizmus védelmi rendszerei közötti kölcsönhatás nagyon finoman kiegyensúlyozott és mikrobiális társulások. Úgy gondolják, hogy a baktériumok teszik ki az emberi vastagbél térfogatának 35-50% -át, és a biológiai össztömegük a gyomor -bél traktusban közel 1,5 kg.

A baktériumok azonban egyenetlenül oszlanak el az emésztőrendszerben. Ha a gyomorban a mikrobiális kolonizáció sűrűsége alacsony, és csak körülbelül 103-104 CFU / ml, és az ileumban-107-108 CFU / ml, akkor a vastagbél ileocecal szelepének területén a sűrűség A baktériumok gradiens eléri a 1011-1012 CFU / ml értéket. Annak ellenére, hogy a gyomor -bél traktusban sokféle baktériumfaj él, a legtöbb csak molekulárisan és genetikailag azonosítható.

A gasztrointesztinális traktusból tenyésztett kommenzális baktériumok több mint 99,9% -a kötelező anaerob, amelyek domináns képviselői: Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium, Fusobacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, Escherichiaés Veillonella... A gyomor -bél traktus különböző részein található baktériumok összetétele nagyon változó. A baktériumok kimutatásának gyakoriságától és állandóságától függően a teljes mikroflóra három csoportra oszlik ( ).

A gyomor -bél traktus mikrobiocenózisának egyénisége és stabilitása fiziológiai körülmények között emberekben az egyik jellemző. Az őshonos mikroflóra minőségi és mennyiségi paramétereinek stabilitásának fenntartásának mechanizmusai, annak ellenére, hogy az exogén mikroorganizmusokat vízzel és táplálékkal tartósan beviszik, még nem teljesen tisztázottak. Az ilyen stabilitást biztosító vezető tényezők között hagyományosan a természetes természetes védelmi rendszereket veszik figyelembe, amelyek többek között nem specifikus fertőzésellenes rezisztenciát biztosítanak ( ).

Bár e rendszerek szerkezeti és funkcionális jelentőségét a mikrobiocenózis stabilitásának biztosításában nem egyformán tanulmányozták, a rendelkezésre álló klinikai megfigyelések egyértelműen azt jelzik, hogy funkcionális aktivitásuk megsértése természetesen a flóra összetételének megváltozásával jár együtt. A gyomornedv normál savasságának hatása különösen nagy, minimális exogén mikroorganizmusok bejutását biztosítva a vékonybélbe.

Ezenkívül a mikrobiális közösség (mikrobiota) koncepciójának kialakítása magában foglalja a mikroorganizmusok közötti szabályozó hatások jelenlétét, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy összehangolt módon vegyenek részt bizonyos biotópokban (különösen a gyomor -bél traktusban) lejátszódó folyamatokban. A baktériumok közötti sejtek közötti kölcsönhatás egyik kulcsfontosságú mechanizmusa a kvórumérzékelő mechanizmus, amelyet először 1999 -ben írtak le, de valójában teljesen feltáratlan a gyomor -bél traktus őshonos mikroflórájában.

A gasztrointesztinális mikrobiocenózis rendellenességeinek klinikai vonatkozásai

A modern vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyomor -bél traktus kötelező mikroflórája közvetlenül részt vesz a makroorganizmus számos létfontosságú folyamatában az emésztőrendszerben, és számos és változatos szisztémás szabályozó funkcióval rendelkezik, amelyek miatt a bél őshonos mikroflórája (normális mikrobiocenózis) gyakran a makroorganizmus szerves részének vagy testen kívüli szervnek tekintik ( ).

A gyomor -bél traktus mikrobiocenózisának megsértése, amelyet a kötelező és fakultatív mikroflóra minőségi és mennyiségi mutatóinak csökkenése jellemez, szintén negatív hatással lehet az emberi egészségre. A bennszülött mikroflóra sűrűségének csökkenésével járó élettani funkciók "elvesztése" mellett a dysbiosis kialakulása a következőkkel járhat: a) a baktériumok transzlokációja és az endogén fertőző folyamatok kialakulása (akár gennyes szeptikus állapotok); b) a test ellenállásának csökkenésével; c) allergiás és immunpatológiai állapotok kialakulásával; d) a baktériumok kórokozó klónjainak képződése, a bél lumenében található plazmid- és kromoszóma -gének sokasága miatt.

A gyomor -bél traktus dysbiotikus rendellenességeinek korrekciójának elvei

A gyomor -bél traktus mikrobiocenózisának tanulmányozásának problémája arra szorítkozik, hogy mikrobiológiai készítmények alkalmazásával korrigálják. Ezek a kísérletek a probléma tanulmányozásának hajnalán történtek (L. G. Peretz), és most is egyre intenzívebben folytatódnak. A probiotikumok alkalmazásával kapcsolatban eddig nagy tapasztalatok halmozódtak fel. Általában profilaktikus szerként és diszbiotikus rendellenességek korrigálására használják. Azonban számos cikk írja le terápiás hatását számos kóros állapotban.

Mivel a dysbiosis kialakulását nem a kötelező és / vagy a fakultatív mikroflóra képviselőinek banális hiánya jellemzi, hanem a mikroökoszisztéma megsértésére utaló mutató, a probiotikumok egyszerű kinevezése a mikrobiocenózis korrekciója érdekében nyilvánvalóan nem elegendő. Az orvos fő célja nem a normál mikroflórával rendelkező betegek bélnyálkahártyájának "magolása" lehet, hanem a gyomor -bél traktus mikrobiocenózisának és az őshonos mikroflóra kolonizációjának sűrűségének helyreállítása. E cél elérése lehetséges:

diétaterápiának köszönhetően;
a mikrobiocenózis megsértését okozó és fenntartó exo- és endogén tényezők hatásának kiküszöbölése (különböző lokalizációjú krónikus gyulladásos folyamatok, életmód és étrend, onkológiai betegségek stb.);
a gyomor -bél nyálkahártya kolonizációjának korlátozása opportunista mikroflóra által (szelektív fertőtlenítés);
a mérgező anyagok felszívódása és eltávolítása a gyomor -bél traktus lumenéből;
az emésztőrendszer funkcionális aktivitásának helyreállítása (a gyomornedv savassága, a bél motoros evakuálási aktivitása; a máj-epeúti rendszer működésének optimalizálása stb.);
olyan biológiai termékek (pro-, pre- és szinbiotikumok) kinevezése, amelyek optimális feltételeket teremtenek és tartanak fenn, amelyek hozzájárulnak a mikrobiocenózis helyreállításához és helyettesítő funkciókat biztosítanak.

A prebiotikumok olyan kémiai összetevők (mikrobiális és nem mikrobiális eredetűek), amelyek szelektíven stimulálhatják a normál őshonos mikroflórát alkotó egy vagy több baktériumcsoport növekedését és / vagy metabolikus aktivitását. A kombinált gyógyszereket, amelyek bakteriális gyógyszereket és növekedést serkentő szereket tartalmaznak, szinbiotikumoknak nevezzük.

A modern fogalmak szerint a probiotikumként használt törzseknek meg kell felelniük a következő kritériumoknak: a) biztonságosak az emberek számára; b) ellenálljon a gyomor savas tartalmának, az epe és a hasnyálmirigy enzimjeinek hatásának; c) kifejezett tapadási tulajdonságokkal rendelkeznek a gyomor -bél nyálkahártya hámsejtjeihez képest; d) antimikrobiális aktivitást mutatnak; e) gátolja a patogén baktériumok tapadását; f) legyen rezisztens az antibiotikumokkal szemben; g) megőrzi a stabilitást a gyógyszer tárolása során.

Leggyakrabban különböző típusú lakto- és bifidobaktériumokat használnak probiotikumként ( ).

Előnyben részesítik a tejsavbaktériumokat tartalmazó készítményeket Lactobacillus spp... és Bifidobacterium spp., mivel azok ellenállnak a gyomornedv, az epe és a hasnyálmirigy enzimek hatásának, könnyen tapadnak és megtelepednek a bélnyálkahártyában.

A probiotikumok klinikai hatékonyságának növelése érdekében jelenleg előnyben részesítik azokat a komplex készítményeket, amelyek számos bifidobaktérium- és laktobacillus -törzset, vitamin -komplexet, pektint tartalmaznak, és amelyekről feltételezik, hogy növelik tapadásukat és kolonizálják a bélrendszert. nyálkahártya. A kapszulaformák bizonyos előnyökkel járnak mind a gyógyszer stabilitása, mind a törzs aktivitásának fenntartása során, miközben áthaladnak a gyomor savgátján.

Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a Linex, Bifikol, Atsilakt, Acipol, Bifistim stb. A probiotikumokkal történő kezelés időtartama általában 2 héttől 1-2 hónapig terjed. Célszerű kombinálni a probiotikumok bevitelét lúgos oldatok (asztali ásványvizek) használatával.

A probiotikumok klinikai hatékonysága összefüggésben áll a bélnyálkahártya kolonizációjával és a normál őshonos bél mikroflóra funkcióinak pótlásával ( ), amely biztosítja az őshonos mikroflóra helyreállítását elősegítő mikroökológiai környezet létrehozását. Bár a probiotikumok előállításához használt baktériumtörzseket az emberi gyomor-bél traktus mikroflórájából választják ki, még mindig nem rendelkeznek hosszú távú kolonizációs rezisztenciával, és 3-7 héten belül kiürülnek a bélből.

Az utóbbi években a Saccharomyces boulardii élesztőt tartalmazó Enterol elterjedt probiotikumként. Ezek az élesztőgombák nem tartoznak a gyomor -bél traktus normál őshonos mikroflórájához, azonban kifejezett antagonista tulajdonságokkal rendelkeznek a patogén és opportunista baktériumok széles körével szemben, életképesek maradnak a gyomor -bél traktuson való áthaladás során, és teljesen ellenállnak minden antibakteriális hatásnak. gyógyszerek (csak gombaellenes szerekre érzékenyek). Az enzimatikus aktivitásuk spektruma a modern kutatások szerint részvételt biztosít számukra az emésztési és anyagcsere folyamatokban. Saccharomyces boulardii törzseknek nevezzük, mivel azok eliminációja 3-4 napon belül következik be a gyógyszer bevételének abbahagyása után. A szokásos Enterol-kezelés 7-10 nap.

A bél mikrobiocenózisának helyreállításakor egyre nagyobb figyelmet fordítanak egy viszonylag új gyógyszerosztályra - a prebiotikumokra, amelyek legfontosabb követelménye, hogy csak az őshonos mikroflórán kifejtett hatás legyen szelektív, anélkül, hogy fokozná a toxint termelő Clostridia növekedését és reprodukcióját. Escherichia coli törzsek és proteolitikus bakteroidok. Ezen gyógyszerek alkalmazása csak akkor lehetséges, ha a bifidobaktériumok és a lactobacillusok dominálnak a bél őshonos mikroflórájában.

A leggyakrabban használt prebiotikumok a Hilak forte és a különböző rostkészítmények (kukoricapehely, gabonafélék, kenyér).

A Hilak forte az őshonos bél mikroflóra anyagcseretermékeinek szubsztrátait tartalmazza, amelyek hozzájárulnak a bélnyálkahártya hámsejtjeinek regenerációjához és a normál flóra gyors helyreállításához. A gyógyszert általában naponta háromszor 40-60 cseppet írják fel kis mennyiségű folyadékban (a tej kivételével). A gyógyszer adagját és időtartamát egyedileg határozzák meg.

A probiotikumok és a prebiotikumok (szinbiotikumok) kombinált készítményeinek klinikai hatékonysága még mindig kevéssé ismert a tapasztalat hiánya miatt.

Biztonsági szempontok a probiotikumok használatakor

A probiotikumok klinikai használatával kapcsolatos hosszú távú tapasztalatok hozzájárultak biztonságosságukról szóló vélemény terjesztéséhez és megerősítéséhez. Az orvosi sajtóban közzétett klinikai megfigyelések (különösen az utóbbi években) azonban azt jelzik, hogy a probiotikumok alkalmazásával kapcsolatos biztonsági kérdések mélyebb elemzésére van szükség.

Jelenleg úgy gondolják, hogy az élő baktériumok szájon át történő bevétele elméletileg négyféle mellékhatásért felelős: a) a probiotikumokat alkotó törzsek által okozott fertőző folyamatok kialakulása; b) anyagcserezavarok kialakulása; c) a bél nyirok apparátusának túlzott immunstimulációja; d) a baktériumtörzsek új klónjainak kialakulása a patogenitási faktorok expressziójáért felelős gének átadása révén.

A legnagyobb éberséget a fertőző folyamatok kialakulásának lehetősége okozza. Mivel a probiotikus baktériumtörzseket az őshonos mikroflóra képviselői közül választották ki, a fertőző folyamatok kialakulásának kockázata nagyon alacsony, de lehetséges. Ezt az értekezést számos klinikai megfigyelés és áttekintő cikk is alátámasztja, amelyek tünetmentes bakteriémia, súlyos szepszis, endokarditisz, tüdőgyulladás és lakto-, bifido- vagy más baktériumok által okozott tályogok eseteit írják le. A baktériumok bejutása a véráramba a bélnyálkahártyán keresztül történő transzlokációjuk miatt lehetséges. A bakteriémia leggyakoribb kockázati tényezői Lactobacillus a gyomor -bél traktus kóros folyamatai, amelyek a védőgát funkciók csökkenését okozzák, amelyek növelik a bél nyálkahártyájának permeabilitását (gasztrointesztinális daganatok, trauma, műtét) és az immunszuppresszív állapotokat.

Sok szerző megjegyzi, hogy a bakterémia Lactobacillus Nagyon nehéz diagnosztizálni, mivel az ilyen típusú baktériumokat nehéz termeszteni és azonosítani, és azokban az esetekben, amikor nőnek, gyakran szennyeződésnek tekintik. Leggyakrabban fertőző folyamatokat okozott Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus fermentumés Lactobacillus casei.

Enterococcus faeciumés E. faecalis fertőző folyamatok kialakulását is okozhatja. Ezenkívül már vannak jelek a vankomicin-rezisztens enterococcus törzsek megjelenésére.

Bizonyos aggodalomra ad okot az élesztőt tartalmazó készítmények széles körű használata is - Saccharomyces boulardii, amely diagnosztizált fungeméiával jár. A legtöbb kutató megjegyzi, hogy a fungemia kialakulása az expozíciónak köszönhető Saccharomyces boulardii vaszkuláris katétereken.

Tehát a gyomor -bél traktus diszbiotikus rendellenességei a gyakorlati egészségügy sürgető problémái, amelyek elméleti, kísérleti és klinikai kutatásokat igényelnek. Annak ellenére, hogy a probiotikumok használata fontos része a mikrobiocenózis korrekciójának, ez nem lehet öncél.

Irodalmi kérdésekkel forduljon a szerkesztőséghez.

V. A. Malov, Orvostudományok doktora, professzor
N. M. Gyulazyan, Orvostudomány kandidátusa
MMA őket. I.M. Sechenova, Moszkva