Az akarat fájdalmas hiányát, a képtelenséget és a hajlandóságot arra, hogy mozogjon, cselekedjen, döntéseket hozzon, másokkal kapcsolatba lépjen a pszichiátria és a neurológia területén, Abúliának hívják.
Eddig nincs egyetértés abban, hogy Abúlia különféle mentális zavarok megnyilvánulása, vagy független nosológiai egység, mivel megnyilvánulásai nagyon változatosak.
Az a képtelenség, hogy szükségszerűségeik felismerésekor kényszerítse magát bármilyen cselekvés elvégzésére, az ösztönzők és kezdeményezés hiánya gyakran a mentális patológia jelei, és nem a lustaság és a gyengeség, amelyek felett, ha kívánja, önfegyelem és győzelem segítségével nyerhet kiképzés.
Abulia az érzelmek csökkenésével vagy eltűnésével kombinálva-apatho-abulikus szindróma (apatho-abulic), a motoros aktivitás elvesztésével abulic-akinetic.
ICD-10 kód
F00-F09 Szerves, beleértve a tüneti mentális zavarokat is
Járványtan
Abulia nem tekinthető önálló betegségnek, ezért járványtanát nem írták le. Mivel azonban a depressziót az egyik fő kockázati tényezőnek nevezik, ez az állapot nagyon gyakori: azokban az államokban, ahol a lakosság magasabb életszínvonala áll fenn, a depresszió állapotát hallomásból nem ismerik szinte a harmaduk polgárok, alacsony - ötöddel.
A skizofrénia prevalenciája a világon körülbelül 1%, a stroke -oké pedig 460-560 eset a lakosság 100 ezerére évente, ami fejtörést, daganatokat, fertőzéseket és stresszt jelent, arra a következtetésre juthatunk, hogy valószínűleg sokan találkoznak abuliával .
Abulia okai
Az abulia (hypobulia) kisebb tünetei gyakran sérülékeny mentalitású és szomatoform rendellenességekre hajlamos embereket kísérnek.
Abulia az agy frontális zónájának jobb féltekéjében keringési zavarok következtében alakul ki betegség vagy sérülés miatt. Feltételezhető, hogy patogeneziséhez valamilyen okból kapcsolódik a dopaminerg neurotranszmisszió csökkenése az agykéreg homloklebenyében, amely felelős a célzott motoros aktivitásért, a kezdeményezőkészség képessége, bizonyos problémák megoldása és az akadályok leküzdése. Az agy elülső részének elváltozásait szenvedő betegeket tehetetlenség és inaktivitás jellemzi.
A legtöbb szakértő a stresszt nevezi meg az abúlia kialakulását kiváltó fő tényezőnek.
Abulia megfosztja az embert a fő emberi tulajdonságtól - megszűnik személy lenni.
Ez egy súlyos betegség, amely egy személy motivációinak eltűnésében nyilvánul meg, amelyek arra késztetik, hogy tegyen lépéseket egy bizonyos cél elérése érdekében.
Abulia különösen veszélyes gyermekkorban, mivel előfordulhat, hogy a szülők egyszerűen nem figyelnek a gyermek fájdalmas állapotára, banális lustaságnak vagy gyengeségnek tévesztve őt. A legnehezebb az örökletes abulia, amely már csecsemőkorban nyilvánul meg. Az ülő, nagyon nyugodt gyermek, aki nem hangos, más babák szüleinek irigységére, nem okozhat örömöt a szülőkben, hanem szorongást, mert a késői diagnózis a betegség szövődményéhez vezet.
Rizikó faktorok
Sok neuropszichiátriai patológiát abulia kísér. A fő kockázati tényezők a stroke utáni és a poszttraumás állapotok, a mérgezés következményei, a hipoxia, a fertőző betegségek, az agydaganatok, a Parkinson-kór, a Hattington-kór, a Pick-kór, a veleszületett demencia, a depresszió, az alkohol és a kábítószerrel való visszaélés.
Abulia nélkülözhetetlen társa a skizofréneknek, akiknek szellemi változásai idővel súlyosbodnak, az akarati impulzusok gyengülnek, a passzivitás növekszik, nem hajlandó elvégezni a legegyszerűbb és legszükségesebb cselekvéseket sem (például az önkiszolgálással kapcsolatosak).
A skizofrénia egyszerű formáját az apato-abulikus szindróma jellemzi, amelyet nem kísérnek a delírium és a hallucinációk jelenségei. A skizofréneknek gyakran van parabulia - nagyon változatos viselkedési rendellenesség, ellenállhatatlan szenvedély a természetellenes cselekmények elkövetéséhez (expozicionizmus, pedofília).
Az abulia átmeneti megnyilvánulásai a mentális traumára (pszichogén kábulatra) adott reakcióként jelentkezhetnek, általában nem tartanak sokáig, és elmúlnak, amikor a pszichét traumatizáló helyzet megoldódik; depressziós és apatikus kábultsággal; katatonikus kábultsággal (hyperbulia) - ez az állapot több hónaptól több évig tarthat. Az abulia tünetei gyakran a nagy dózisú antipszichotikumok hosszú távú alkalmazásának mellékhatásaként jelentkeznek.
Abulia tünetei
A pszichoneurológusok abúliát kóros hajlandóságnak nevezik, hogy erőfeszítéseket tegyenek bármilyen, akár szükséges cselekvésre vagy korábban kedvenc tevékenységre, vagy az akarati megnyilvánulások energiájának jelentős csökkenésére. Ez már minden folyamat legelején észrevehető, mivel az egyént megfeszíti a gondolat, hogy valamit megtegyen. Abuliát a vágy hiánya jellemzi, és nem az a képesség, hogy akár minimális erőfeszítéseket is tegyen bármilyen eredmény elérése érdekében.
A pszichiáterek az abulia tüneteit már a 19. század elején úgy jellemezték, mint magatartási változásokat, amelyeket a kezdeményezőkészség, az akarat, a törekvések, valamint a beszéd és a szellemi tevékenység gátlása jellemez. Az abúliás személyek alvászavarokban, étvágyban, memóriában, krónikus fáradtságban szenvednek, pesszimista hangulat kíséri őket, a cselekvésre való hajlandóság függőséget okoz más emberektől.
Ennek az állapotnak a klinikai megnyilvánulásai:
- hanyag, hanyag megjelenés;
- nehéz koordinálatlan mozgások;
- gátolt érzelmi és beszédreakciók;
- nem hajlandó kapcsolatba lépni másokkal, társadalmi elszigeteltség;
- beszéd, gesztusok, arckifejezések elszegényedése;
- a tevékenység bármely megnyilvánulásának hiánya;
- független döntések meghozatalának lehetetlensége;
- a korábban kedvelt tevékenységek (hobbik) iránti érdeklődés hiánya;
- hosszú csend, mielőtt válaszol egy kérdésre.
A betegek még a minimális terhelést sem tűrik, minden akadály azonnal elutasítja a terveiket, türelmetlen, igényes, lusta és közömbös. A felkavarásra, cselekvésre kényszerítésre irányuló kísérletek ellenállást váltanak ki. Ugyanakkor a legtöbb beteg örömmel eszik, hagyja magát szórakoztatni (zenét hallgathat vagy tévét nézhet egész nap). Súlyosabb fokú abulia esetén abbahagyják a ház elhagyását, felkelnek az ágyból, alig esznek, és nem tartják be az alapvető higiéniai szabályokat.
Az apátia -abulikus szindrómával egy személyben az akaratos megnyilvánulások mellett az érzelmek is elhalványulnak - a lelkiismeretesség, a szemérmetlenség, a szeretetre való képesség, az együttérzés eltűnik.
A gyakran ismételt, fájdalmasan ismerős mondat: „Nem akarok”, amelyből „Nem tudok”, gyakran az első figyelmeztetés lesz.
A saját személy iránti érdeklődés hiánya, ami mindenekelőtt feltűnő - megjelenésében (piszkos haj, körmök, tisztátalan fogak, elavult ruhák) az abulia első jelei.
Egyéb jellegzetes megnyilvánulások is figyelemre méltóak: spontán érthetetlen mozdulatok, koordinációs nehézségek, hosszú elmélkedések a kérdés megválaszolása előtt, az evés, az alvás, a barátokkal való kommunikáció vágya eltűnhet. A gyermek elveszíti érdeklődését a kedvenc játékok és játékok iránt. A passzivitás és az akarati impulzus hiánya az abúlia jellemző jellemzője.
Abulia azt eredményezi, hogy képtelen a kívántról a valóságra áttérni, az az érzés, hogy nincs elég erő az elképzelés megvalósításához - nem érdemes elkezdeni. Úgy gondolják, hogy az abulia a skizofrén spektrum rendellenességeinek jele, ugyanakkor hasonló tünetek rejlenek más agyi patológiákban, amelyeknek nincs közük a skizofréniához.
Ennek ellenére a neuropszichiátria meglehetősen egyértelműen megkülönbözteti ezt a mentális rendellenességet a lustaságtól és a gyenge akarattól, a nevelési hiányosságok következtében.
Űrlapok
Az abulia súlyosságának szakaszai lehetnek enyheek (a normától való enyhe eltérésekkel, csökkent motivációval, amikor a beteg még mindig részt vehet bármilyen tevékenységben), és súlyosak, egészen az akarati impulzusok teljes elnyomásáig, hajlandóság a legegyszerűbb végrehajtására. cselekedetek (kelj fel az ágyból, vezesse rendbe magát, enni).
Az akarati diszfunkció az egyén kezdeményezésének csökkenésével, az akadályok leküzdésének képtelenségével és az eredmény szisztematikus elérésével, a cselekvésekre való motiváció hiányával és a társadalmi viselkedési normáktól való eltéréssel jár.
A következő típusú akarati rendellenességeket sorolják be:
- a hyperbulia a fő tünete: hiperaktivitás;
- hipobulia - a cselekvési ösztönzők észrevehető csökkenése;
- parabulia - viselkedési eltérések az általánosan elfogadott normáktól;
- abulia - a cselekvésre irányuló akarati impulzusok kóros hiánya.
Az abulia időtartama lehet rövid távú, időszakos és állandó.
A depressziós és aszténikus szindrómát adynamia, neurózisok, pszichopata rendellenességek elemeivel gyakran kíséri az akarati impulzusok rövid távú hiánya és az aktivitás csökkenése.
A periodikus abulia a kábítószer -függők, alkoholisták, előrehaladott szomatoformos rendellenességekben szenvedők, skizofréniák kísérője (egybeesik a betegség súlyosbodásának időszakaival). Az akarathiányos időszakok megismétlése a mániás-depressziós pszichózis klinikájára jellemző.
A motiváció és az akarati impulzusok állandó hiánya a katatonikus kábulat valószínűségének tünete, gyakran előfordul skizofrén rendellenességekben és súlyos szervi agyi elváltozásokban (progresszív daganatok, traumás agysérülés).
Abúliát gyakran mutizmussal kombinálják - nem hajlandóak beszélni. A betegek szóbeli kapcsolata zavart, lehetetlen választ kapni a kérdéseikre.
Az apátia és az abulia gyakran kombinálódik, apato-abulikus szindrómát képezve, amelynek tünetei az érzelmi elégtelenségben és a mozgások automatizmusában nyilvánulnak meg. A betegek visszahúzódnak magukba, megpróbálják elkerülni a kommunikációt, minden megjelenésükkel közömbösséget mutatva a beszélgetőpartner iránt, hogy bezárják az embereket, elveszítik érdeklődésüket kedvenc tevékenységeik, szórakozásuk iránt.
Az abulikus-akinetikus szindróma az akarat hiányának és a részleges vagy teljes mozdulatlanság kombinációja, amelyet gyakran a gondolkodási folyamat lelassulása kísér.
Miután észrevette az abulia jeleit, szakemberhez kell fordulnia szakmai segítségért. Az akaratlan inaktiváció megállíthatatlan folyamatának következményei és szövődményei nemcsak a betegnek, hanem közvetlen környezetének is jót ígérnek. Az embertől a törekvések és célok megfosztása személyiségromláshoz vezet, mivel a racionális cselekvések során valósulnak meg az akarati, mentális és érzelmi emberi funkciók.
Abulia diagnózisa
A mai napig vitatott az abulia (más betegségek betegsége vagy tünete) státusza, bár még nem ismerik el külön nosológiai egységként. A patológiás akarathiány gyakran számos mentális betegségben rejlő tünetek összességében fordul elő. A diagnózist a mögöttes mentális betegség tünetei határozzák meg, amelynek diagnosztizálásához általában felméréseket és teszteket használnak a beteg neuropszichiátriai történetének összeállításához; műszeres módszerek: mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia, ultrahang vizsgálat, az agy elektroencefalográfiája; laboratóriumi vérvizsgálatok.
A neuropszichológus fő célja, hogy megkülönböztesse az abuliát (pszichopatológiát) a lustaságtól, az apátiától (a jelenségek általában a normál tartományon belül), valamint az apato-abulikus szindrómát a tünetekben hasonló állapotoktól (asthenoanergic szindróma, asthenopathiás depresszió).
Ezekben az esetekben differenciáldiagnosztikát alkalmaznak, a hasonló állapotok tüneteit sok kritérium szerint hasonlítják össze, a tünetek összehasonlító jellemzőit táblázatok formájában mutatják be a könnyű használat érdekében. Összehasonlítási kritériumok: a betegek panaszaitól (függetlenül attól, hogy önként fejezik -e ki és mit), az érzelmeken, a motoros készségeken, a gondolkodáson át a baráti, rokoni, szerettekkel való társas kapcsolatokig és viselkedésig.
A legnagyobb nehézséget a gyermekdiagnosztika okozza. Ezt nehezebb kitalálni. Természetesen a játékok gyűjtésétől való vonakodás nem tekinthető abúlia jelének, de ha egy gyermek órákig ül, olvasva vagy rajzolva, akkor pszichiátriai segítséget kell kérnie, mert maguk a szülők nem fognak megbirkózni a patológia kialakulásával.
Megkülönböztető diagnózis
A differenciáldiagnosztika és a műszeres módszerek lehetővé teszik a pontos diagnózis felállítását és a megfelelő kezelés előírását.
Abulia kezelés
Először is olyan kezelést írnak elő, amely megfelel az alapbetegségnek, amelyet az akarati törekvések hiánya bonyolított.
Amikor a skizofrénia ilyen módon nyilvánul meg, a gyógyszeres kezelést atipikus antipszichotikumokkal végzik. Ha az abulia depresszióval jár, antidepresszánsokat használnak.
A terápiát csak szigorú előírások szerint és pszichiáter felügyelete mellett végzik, a beteg története és diagnosztikai eredményei alapján.
A skizofrén típusú rendellenességek apato-abulikus szindrómával, a mentális és fizikai aktivitás lelassulásának tüneteivel írják fel Frenolone... Ez a gyógyszer pszichostimuláló hatású, és nem okoz álmosságot az ajánlott adagokban. Ezt egyénileg írják fel, az adagot a súlyosság határozza meg: minimum - 5 mg naponta kétszer, maximum - 10 mg naponta háromszor. Aritmiák, endomyocarditis, mérsékelt vagy súlyosabb vese- és / vagy májelégtelenség esetén nem írják fel. Az alkalmazás eredményeként vegetatív rendellenességek, ödéma az arcon, remegés a végtagokban, koordinációs mozgási zavarok jelentkezhetnek.
Triftazin skizofréniás betegeknél és idős korban is ajánlott apato-abulikus állapotok esetén, naponta kétszer-háromszor 5 mg-ot kell bevenni piracitommal kombinálva (naponta kétszer, egy kapszula), növelve a triftazin adagját napi 5 mg-mal , hogy a napi adag 30-80 mg. A triftazin ajánlott adagja nem okoz álmosságot. Ellenjavallt akut szívműködési zavarok (különösen vezetési), közepes vagy súlyosabb veseelégtelenség, akut hepatitis, terhes nők esetén. Az alkalmazás eredményeképpen a végtagok remegése, a mozgáskoordináció zavarai, allergia, álmatlanság, szédülés, hányinger és esetenként toxikus hepatitis, neutropenia fordulhat elő.
Solian szelektív hatással van a dopaminreceptorokra, anélkül, hogy befolyásolná más típusú receptorokat, ami hozzájárul más antipszichotikumok számos mellékhatásának hiányához. A gyógyszer hatása az adagolásától függ - kis adagokban (50-300 mg / nap) a gyógyszer eltávolítja az apátia és az abulia tüneteit. Az utasítások szerint nem okoz álmosságot, de a vélemények alapján elõsegíti az elalvást, az altatókkal, kábítószerekkel, helyi érzéstelenítõkkel való együttes alkalmazás fokozza hatásukat. A Solian ellenjavallt vele szembeni túlérzékenység, hipofízis prolaktinoma, emlőmirigyek rosszindulatú daganatai, feokromocitóma, terhes és szoptató nők, 0-17 éves kor, vesebetegség esetén. A kezelési rendet csak szükség esetén a kezelőorvos-neuropszichiáter írja elő és változtatja meg.
Szulpiridek magában foglalja a depressziós szindróma által okozott akarati impulzusok elnyomásának eseteit, apátia, lassúság, a motoros és verbális aktivitás megnyilvánulásával, szenilis és akut pszichózisokban, a skizofrén spektrum zavarai által okozott izgatott és depressziós állapot megváltozásával és más mentális patológiák. Az átlagos adag 0,2-0,4 g naponta, a maximális adag 0,8 g. Nem írják elő hipertóniás betegeknek, feokromocitóma és izgatott állapotok esetén. A végtagok remegése, a mozgáskoordináció zavarai, álmatlanság, szédülés, hányinger mellett izgalmas hatása van, növeli a vérnyomást, menstruációs zavarokat okoz, galactorrhea a laktációs időszakon kívül, férfi betegeknél az emlőmirigyek megnagyobbodása.
Az abulia kezelésére és a visszaesések megelőzésére fizioterápiás kezelést alkalmaznak: fototerápia, terápiás úszás, terápiás fürdők, oxigén baroterápia. A fizioterápia ma számos olyan technikát tartalmaz, amelyek stimulálják a központi idegrendszert. Általában a gyógykezeléssel való kombinációjuk hatékonyabb. A beteg állapotának stabilizálódását kedvezően befolyásolja a termálforrások ásványvizeinek hatása, a terápiás iszap alkalmazása a vegetatív plexusokra. A depressziós rendellenességekben szenvedő betegeket állandó lakóhelyüktől délre pihenik, a skizofréniát pedig a felvidék részesíti előnyben.
Ezenkívül az órákat pszichoterapeutával, egyénileg és csoportosan tartják. A pácienssel való egyéni kommunikáció fő célja a bizalmi kapcsolat kialakítása. A csoportos osztályok, minimális közös cselekvésekkel kezdve, fokozatosan továbblépnek a beteg bevonására a megbeszélésekbe, helyreállítva a mindennapi kommunikációs és kommunikációs készségek képességét.
A támogató terápiában a család és minden egyes tagja, kapcsolata nagyon fontos. A pszichoterapeuta magyarázó munkát végez a beteg közeli embereivel, segít megoldani a családon belüli problémákat, konfliktushelyzeteket, és törekszik a harmonikus mikroklíma kialakítására.
Alternatív kezelés
A mentális betegségeket általában nehéz kezelni, de vannak népi kezelés depressziós állapotok, sőt skizofrénia.
Vegyünk egy liter olívaolajat (használhatunk napraforgóolajat is), öntsük egy cserépedénybe, zárjuk le és temessük be a talajba körülbelül 0,5 m mélységig. Az olajnak egy évig a földben kell feküdnie. Egy év múlva kiássák és dörzsölésre használják.
Masszírozza gyengéd mozdulatokkal az egész testet, fejet - különös gonddal. Ne sajnáljon olajat a vállán, a nyakán, a hát felső részén. A dörzsölés időtartama körülbelül fél óra, kéthavonta kétnaponta. Ezután - egy hónap szünet, és a kezelés folyamata megismétlődik. A beteg moshat azokon a napokon, amikor nincs dörzsölés.
A testmozgás, különösen a jóga és a hideg zuhany szintén pozitív hatással van a skizofréniás betegek közérzetére.
Hideg zuhany helyett reggel sós vízzel törölheti le magát szobahőmérsékleten: oldjon fel egy teáskanál tengeri sót fél liter vízben.
Ebben az esetben továbbra is helyesen kell étkeznie. Az antidepresszáns étrend vegetáriánus, magában foglalja a tea és kávé, az alkoholos italok és csokoládék, a fehér búzalisztből készült termékek és édességek, a vegyi adalékanyagok és a forró fűszerek kizárását is. Naponta háromszor kell enni. Reggeli - gyümölcsök, diófélék, egy pohár tej. Vacsora - párolt zöldségételek, teljes kiőrlésű kenyér és tej. Vacsora - zöldségsaláták, hüvelyesek, sajt, kefir vagy joghurt.
A hagyományos orvoslás tele van fitoterápiás receptekkel, amelyeket depresszióra és idegi kimerültségre használnak, hogy növeljék az életerőt. A gyógynövényes kezelés önmagában természetesen nem segít megszabadulni az abúliától, ennek ellenére a fitoterápia alkalmazható a terápiás intézkedések komplexumában. A depressziós rendellenességek kezelésében a ginzeng, a kamilla -csillagvirág gyökereit és leveleit, a zamaniha és az angyalgyökér rizómájával rendelkező gyökereket, a csomós füvet és még a közönséges szalmát is használják. Mielőtt azonban bármilyen gyógynövényt használna, konzultálnia kell orvosával, mivel az előírt gyógyszerekkel való kölcsönhatás negatívan befolyásolhatja a kezelési folyamatot.
Több mint kétszáz éve létezik a klinikai orvoslás különleges iránya - homeopátia, a hasonlóság törvényén alapul. A homeopátiás szerek kiválasztása nagyon egyéni, a beteg tüneteinek komplexét alaposan tanulmányozzák, és olyan gyógyszert írnak fel, amely hasonló tüneteket válthat ki egészséges emberben. A homeopátiás gyógyszer nem rendelkezik köhögésre, magas vérnyomásra vagy lázra. A homeopátia nem egy betegséget, hanem egy személyt, azaz az adott betegben rejlő tünetek teljes komplexét kezeli egyetlen gyógyszerrel. Ebben az esetben a gyógyszert ultra alacsony dózisokban írják fel.
A megfelelően kiválasztott homeopátiás készítmény jelentősen javítja az egészséget és megszabadul a krónikus betegségektől. A homeopátiás kezelés terápiás hatása általában három hónaptól két évig terjed.
A homeopátiában vannak olyan állapotok, amelyek leírása hasonló az abúliához és az apato-abulikus szindrómához.
Például:
- Carbo vegetabilis (Carbo vegetabilis) - mély gyengülés, a vitalitás csökkenése;
- Gelsemium (Gelsemium) - a kimerültség és a psziché lassúságának érzése, minden alkalommal, amikor aludni szeretne, pszeudodementia, remegés, izomgyengeség;
- Glonoinum (Glonoinum) - súlyos kimerültség, mély vonakodás a munkától, súlyos ingerlékenység; a veszekedés intoleranciája, időnként vér rohan a fejére;
- Kali phosphoricum (Kali phosphoricum) - súlyos kimerültség, erővesztés, különösen fiatal korban, túlzott izgalommal, aggodalommal, másokkal való kapcsolattartási hajlandósággal jelezve, extrém fáradtság és depressziós állapot, bármilyen művelet nagyon nehéznek tűnik, amit nem lehet végrehajtani, abszolút hitetlenség bármely vállalkozás sikerében.
Amint már említettük, az adagokat és a kezelési rendeket csak egyénileg írják fel, nincsenek ajánlott adagok a gyógyszerre, mint a hagyományos orvoslásban, a klasszikus homeopátiában.
A serdülők és középkorú emberek abúliájának megelőzésében fontos szerepet játszik a hobbik, kedvenc tevékenységek, hobbik jelenléte.
A rokonok leggyakoribb hibája a beteg iránti szánalom, a vágy, hogy megvédje őt a nehézségektől, kényeztesse magát szeszélyeivel. Ez csak súlyosbítja a fájdalmas állapotot. A szoros környezet segítségét bele kell foglalni a beteg felkavarására. Piknik -kirándulások, gombászás, kirándulás másik városba, zajos bulik szervezése. Be kell vonni az abuliával rendelkező beteget a munkába, figyelmét arra összpontosítva, hogy segítsége nélkül lehetetlen megbirkózni. Szükségesnek kell éreznie magát a fiatalabb vagy idősebb családtagok, állatok, valakik vagy valamit illetően. Ha az abúlia folyamata még csak most kezdődik, akkor azáltal, hogy így cselekszik, sikeresen kivezethet egy embert belőle.
Ha a folyamat késik, akkor szakemberek beavatkozására és gyógyszeres terápiára lesz szükség.
Abulia egy pszichotikus állapot, amelyet az akarat kóros hiánya és a gerinctelenség, a vágy és a motiváció hiánya jellemez a tevékenységben, képtelenség cselekvésre és akaratbeli döntések meghozatalára.
Abulia az apátia egyik jele. Az apátiával való kombináció esetén apatikus-abulikus szindrómát jelentenek; mozdulatlanság esetén abulikus-akinetikus szindrómáról beszélnek. Ezt a betegséget, mint kóros állapotot meg kell különböztetni a gyengeségtől, amelytől képzéssel, önképzéssel és neveléssel megszabadulhat.
A betegség a tevékenység önkéntes motivációjának hiányában nyilvánul meg. Ez az állapot nem kíméli sem a fiatalokat, sem az időseket.
Abulia okai
Abúliát a frontális agykárosodás okozza, azonban nem a kisagy vagy az agytörzs elváltozása. Agyi sérülések, stroke jelenléte is provokálhatja a betegséget, és diffúz károsodást okozhat a jobb agyféltekében.
Abulia és más előfordulási okok: öröklődés, fertőző betegségek, traumás agyi sérülések, amelyek befolyásolják a központi idegrendszert, és provokálják a meningitis, encephalitis megjelenését. A legtöbb orvos azonban a stresszt az abulia provokáló tényezőinek tulajdonítja. Néha az ok cirkuláris pszichózis lehet. Ritkán a betegséget határállapotokban észlelik: pszichoneurózis, hisztéria, pszichaszténia.
Abulia tünetei
Az első jel a figyelmetlenség a személyiséggel, különösen a külsővel szemben. Az ember megszűnik önmagáról gondoskodni, mosakodni, borotválkozni, ruhát cserélni.
A betegséget a következő tünetek jellemzik: megmagyarázhatatlan hirtelen mozgások, passzivitás; egy kérdésre adott válasz elhúzódó időszaka; céltudatos mozdulatok nehézsége, a gyermekek egyszerű játékai iránti érdeklődés elvesztése, a szociális interakciók csökkenése, étvágytalanság.
Abúliát általános letargia jellemzi, valamint az akarati impulzus megsértése és a vágy hiánya, ami bármilyen tevékenységre ösztönöz. Egyszerűen fogalmazva, ez a döntésképtelenség. Néha a betegnek vágya van a cselekvésre, de nem tud elmozdulni a vágytól a cselekvésig, és nincs elég belső energiája a megvalósításhoz. Egyes kutatók a betegséget a skizofrénia egyik tünetének tulajdonították, míg mások ezt a jelenséget úgy határozták meg, hogy képtelenek választani az indítékok között.
A pszichológia egyértelműen megkülönbözteti ezt az állapotot a gyengeségtől, ez utóbbit a nem megfelelő nevelés okozta jellemvonásokra utalva, amelyeket kiképzés, önképzés, a társadalom és a család külső hatásai szüntetnek meg.
Abulia diagnosztika
Az abulia állapot elsöprő vagy enyhe lehet. Gyakran ez a feltétel a viselkedés akaratlagos szabályozásának megsértésére utal. A betegség diagnosztizálása nem olyan egyszerű, mivel köztes pozíciót foglal el más betegségek között. A legjobb diagnosztikai módszer a beteg klinikai megfigyelése. Az elváltozás lokalizációját hatékonyan feltárja az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) vagy a CT (számítógépes tomográfia).
Nagyon nehéz megkülönböztetni a betegséget a lustaságtól. Ezt különösen nehéz felismerni a gyerekek körében. A gyerekek gyakran nem akarnak eleget tenni szüleik kérésének. Például, hogy a játékokat pontosan akkor tegye el, amikor a felnőttek akarják. A gyerekek, saját játékvilágukat létrehozva, nem akarják igény szerint elpusztítani. Ez a példa nem abulia. A felnőtteket figyelmeztetni kell a gyermekek szimulációjára, például egy könyvoldal hosszú ideig tartó olvasásában. Ebben az esetben orvoshoz kell fordulni, mivel önállóan nem tudja kitalálni ezt a helyzetet.
Abulia kezelés
Abulia és hogyan kell kezelni - ezek a kérdések gyakran felmerülnek az emberekben. A betegség kezelése idős korban nagy odafigyelést igényel a családtól. A középkorúakat különféle tevékenységekbe és hobbikba kell bevonni.
Az abulia kezelését gyermekeknél csak szakemberek végzik, hogy ne károsítsák a csecsemőket. A betegek hozzátartozóinak tévedése gyakran az, hogy maguk is megengedik neki, hogy molyogjon, szenvedjen és ápolja abúliájukat. Az abúliában szenvedő személy nagyon gyorsan hozzászokik az ilyen együttérző hozzáálláshoz, és természetesnek veszi. Miután ilyen állapotba került, a beteg nagyon nehéz megszabadulni tőle.
Az abulia kezelése magában foglalja a közvetlen környezet együttérzését, amely a beteg gátlásából áll. Ebből a célból egy érdekes helyre való kirándulás, zajos bankett, kirándulás a természetbe, kommunikáció az állatokkal megfelelő. Vonja be a beteget a munkába, adjon neki egyszerű feladatokat, utalva arra, hogy nélküle nem tud. Ha az állapot még nem elhúzódó, akkor önmagában is megbirkózhat, míg hosszan tartó abulia esetén hipochondriát is diagnosztizálnak.
Az elhúzódó tanfolyam mellett nem nélkülözheti a gyógyszeres terápiát és a tapasztalt szakembert (pszichoterapeuta, pszichiáter). Az állapot javítására jó hatást adnak a pszichoterápiás vagy pszichiátriai módszerek, valamint a pszichoanalitikus tanfolyam.
A pszichiátria megkülönbözteti a korral járó és a szenilis abúliát. Gyakran pusztán pszichológiai okok okozzák. Például egy idős ember azt gondolja, hogy megfeledkeztek róla, és senkinek nincs szüksége rá. Abulia gyakran a kábítószer -függőség és az alkoholizmus következménye. A legtöbb orvos ezt az állapotot a látens, azaz titkos részegség fő mutatójának tartja. Az életkorral összefüggő abúliával való megbirkózás elősegíti a betegek kommunikációját és tudatosságát, hogy valakinek szüksége van rá. Amikor a beteg felelősséget érez, megérti, mire van szükség, erős akaratú ingere és aktivitási vágya van. 
Nem fogom magam diagnosztizálni és orvosi kifejezéseket használni, ezért a továbbiakban az "akarat hiánya" kifejezést fogom használni, és azt a pillanatot, amikor az akarat hiánya egy időre eltűnik "Megvilágosodás"
Férfi vagyok, 30 éves. Az állandó akarathiány állapota zavaró, ami hetekig tart, majd egy időre több napra vagy hétre megszakítható, majd ismét hosszú akarathiány.
A szándékosság szakaszának leírása:
Általában 23.00-0.00-kor elalszom-9-10-kor ébredek, azaz Több mint 8 órát alszom, bár általában 8 óra alvás után ébredek fel, de akkor nem tudok felkelni 1-3 órát, ilyenkor gyakran elalszom, felébredek, félálomban fekszem. Bár megértem, hogy a 8 óránál hosszabb alvás káros és romboló hatású számomra. Álmatlanság néha előfordul, de nem gyakran. Nappal nem alszom.
Táplálás:
Általában nincs étvágyam, vékony az alkatom. Arra kényszerítem magam, hogy reggel 2-3 órával az ébredés után reggelizjek, napközben én is megpróbálok magamba tömni valamit, bár a mennyiség nem elég nyilvánvaló, főleg számomra gyors anyagcserével. Vagyis van egy megértés, miszerint többet és "jobban" kell enni nemcsak a saját egészsége érdekében, hanem azt is, hogy több energia lenne ahhoz, hogy ne legyen olyan vékony (nem szeretem ezt a hátrányt, nem magabiztos) De az akarat hiánya győz. Eszem az ágyban.
Munka:
Magamnak dolgozom, távolról, otthon. Igyekszem rutinszerű munkát végezni, amiért már fizettem, változó sikerrel, késéssel. Szerencsére ehhez minimális fizikai és mentális stressz szükséges. Bármi, ami legalább valamilyen nem szabványos megközelítést igényel, például az ügyfelek levelének vagy üzeneteinek megválaszolása, nagyon sokáig késleltethető. És akkor, amikor az akarat hiányából a „megvilágosodás” jön, pár órán belül elvégezhetem ezeket a műveleteket, válaszolhatok minden levélre-üzenetre, amelyeket hetekig, sőt hónapokig elhalaszthatok. Azok. Ismét megértem, hogy semmi sem akadályoz meg abban, hogy normálisan dolgozzak és fejlődjek a tevékenységeim során. De aligha kényszeríthetem magam egyszerű rutinmunkára, és valami túl egyszerűt késleltetnek a „megvilágosodásig”. Félig ülve-fekve dolgozom az ágyban.
Higiénia, élet:
Itt is minden rossz, nem vigyázok magamra, fel nem halmozott edényeket halmozok fel, rendetlenséget. Ha sürgősen el kell menni a boltba, kényszerítem magam: megfürdök, fogat mosok, simogatom a ruhákat. Ha hirtelen valaki meglátogat, akkor kénytelen leszek rendet tenni. És így általában figyelmen kívül hagyom ezeket a kérdéseket a „felvilágosodás” kezdetéig. Bár megint nem szeretem, és megerőltetem az egészet. Vadul nem tetszik a szemét és a bosszantó kosz Oroszország utcáin, másrészt még magammal és az otthonommal sem tudom megoldani ezt a kérdést.
Hobbi, hobbi:
A "Hiányzó akarat" szakaszában, ritkán, ami tetszeni tud vagy magával ragad, néha megnézhetem néhány sorozat új évadát, amelyeket korábban néztem. Gyakrabban csak 3-4 hírforrást frissítek, mint az időt.
Hangulat:
A normális életvitel, a személyiség és a szakterület szakembereként való fejlődés szükségességének tudatosítása, egyrészt, és az akarat teljes hiánya, másrészt rontja a hangulatot. Nem nevezhetem depressziónak, mert Még mindig hiszem, hogy felállok a kanapéról, és elkezdek normális életet élni. Azok. a jövőkép még mindig optimista.
Kommunikáció:
Az akarat hiányának fázisában a külvilággal való kommunikáció kényelmetlenséget okoz, azaz ha el kell mennie a boltba, vagy olyan üzletet kell végeznie, amelyet nem lehet elhalasztani, akkor kényelmetlenül, „unalmasan” érzem magam. Ha barátok hívnak, akkor egyszerűen nem tudom felvenni a telefont, vagy hazudni valamit, hogy ne találkozzam velük. A kanapén elvileg sokáig tudok kommunikálni valakivel a közösségi hálózatokon.
Kísérletek az akarathiány állapotából való kilépésre:
1) Fiatalabb korában aktívan gyakorolta azt a kísérletet, hogy "új életet kezdjen hétfőtől" a "Holnaptól" stb. Hogy bizonyos időt (a stopperóra szerint) a munkára, a házimunkára fordítson. De több száz ilyen kísérlet sikertelen volt, így most az ilyen kísérletek önmagukban eltűntek.
2) Néha, amikor egy barátom pár hónap vagy fél év múlva utazást javasol, gyakran egyetértek. Még akarathiányos állapotban is. Mivel nem megy holnap. És egy idő után, és most meg kell állapodnia, és fizetnie kell a jegyekért, egy szállodáért, anélkül, hogy felkelne a kanapéról. Amikor eljön az utazás ideje, és akarathiányos állapotban találkozik velem, akkor nincs vágy menni, de mivel már régóta megállapodtál valakivel való utazásról, és mindent kifizettél, le kell győznöd magad, hogy felkészülj az útra, menj, és az utazáskor máris normális életet élsz: ahelyett, hogy eleget aludnál, vagy normálisan alszol, vagy időhiány miatt nem alszol eleget, általában sokat kommunikálsz, sokat mozogsz, megpróbálsz minden szabad másodpercet dolgozni. De ahogy átléped a ház küszöbét, mindent, dolgokat, még egy hónap múlva sem tudod megállapítani.
Sikeres próbálkozások az akarathiány állapotából való kilábaláshoz:
Ebből az állapotból néha kiút lép fel, más ideig tart, más az aktivitás mértéke. A kiút magától kiderül, legalábbis nem látok okokat rá, és ezen körülmény befolyásolására tett kísérleteimet, mint már írtam, egyetlen alkalommal sem koronázta meg a siker.
A "megvilágosodás" állapota az akarat hiányától a tevékenységem mértéke szerint feltételesen felosztható 1) "aktív" és 2) "aktív +" állapotra.
Aktív állapot:
1) Az alvás normális, körülbelül 8 órát alszom + -, ébredés után általában fájdalommentesen felkelek.
2) Naponta 3 -szor eszem. Vagy ha elkezdek edzőterembe járni, akkor gyakrabban, hogy izomtömeget szerezzek.
3) A munkahelyen az "Akarat hiánya" során felhalmozott összes tartozást teljesítem, pontosan annyit dolgozom, amennyit a munka megkövetel. Általában nem megyek el a "holnapra", de általában nem is emelem a munka mennyiségét, nem vállalok új munkát.
4) Általában edzővel kezdek edzőterembe járni, mert Félek, hogy nélküle gyorsan elhagyom
5) A hangulat általában egyenletes, néha felfokozott, néha alacsony
6) Ebben az állapotban már találkozhatok barátokkal, gyakrabban kezdeményezésükre.
Az "aktív" állapot több naptól néhány hónapig tart
Állapot "Aktív +":
A rövidebb időtartam, általában nem több, mint néhány nap, emelkedett hangulatú, produktívabb munkában különbözik az „aktív” állapotától, amikor növelem a munka mennyiségét, vagy új típusú munkákat, társadalmi tevékenységet vállalok, azaz. itt már én kezdeményezek a barátokkal való találkozás során, saját kezdeményezésre tudok tervezni egy utat / utat stb.
Az aktív állapotok mindig véget érnek, és elhúzódóbb "gyenge akaratú" állapotok jönnek.
Szeretnék eszközöket találni a "gyenge akaratú" állapotból való kilépéshez. Amikor a boltba megy, az már teszt. A válasz az ügyfél e-mailjére, amely nem igényli az új információkeresést vagy más erőfeszítéseket, hetekig is eltarthat.
A pszichológiában az akaratot az egyik legfontosabb mentális folyamatnak tekintik. Az akarat lehetővé teszi számunkra, hogy döntéseket hozzunk, és a meghozott döntések szerint mozogjunk. Sőt, akarat segítségével tudunk tudatosan szabályozni cselekedeteinket, leküzdeni az úton felmerülő nehézségeket.
És természetesen a folyamat diszfunkciójával járó rendellenességek sok kellemetlenséget okozhatnak. Abulia az akarat zavara, vagy inkább az akaratlan cselekvések képtelensége az általános érzelmi és fizikai apátia hátterében. Röviden, ez gyenge akarat. Ez az állapot a vágyak hiányával, a törekvésekkel és a csökkent érzelmi háttérrel, valamint az energiahiánnyal jár.
Fontos megérteni, hogy az időszakos lustaság vagy a tenni akarás hiánya, sőt az akarat időszakos hiánya sem kóros, és minden emberre jellemző. De az abulia stabil állapot, amely kezelést igényel.
Hogyan lehet meghatározni?
Ennek a rendellenességnek számos jele van, amelyek lehetővé teszik annak megértését, hogy a beteg abulikus szindrómában szenved. Arra is érdemes figyelni, hogy az abulia nem önálló rendellenesség, hanem más, súlyosabb betegségek következménye.
Az Abulia megnyilvánulása, fő tünetei:
1. Az ember elveszíti érdeklődését a megjelenése iránt. Ha a hétköznapi életben az esetek többségében megpróbálunk jól kinézni, akkor az abuliánál ez nem számít a betegnek, nincs ereje, vágya és motivációja ahhoz, hogy valahogy fenntartsa a szép megjelenést. Egy személy piszkos ruhákat viselhet, nem moshat, nem fésülködhet, és teljesen közömbös lehet mások ajánlásaival kapcsolatban a ruházat cseréjének szükségességével kapcsolatban.
3. Étvágytalanság, érdeklődés mutatkozik az evés folyamata iránt. Az érdeklődés akkor sem jön, ha egy személynek megkínálják a kedvenc ételeit.
4. Az ember lassan mozog, igyekszik mozdulatlanabb lenni. Csak akkor kel fel és mozog, ha sürgősen szükség van rá (például mosdóba), a többi időben csak feküdhet vagy ülhet mozdulatlanul.
5. A beteg csökkenti a szociális kapcsolatokat, megpróbál nem kommunikálni az emberekkel, nem válaszol a hívásokra és az üzenetekre a közösségi hálózatokon. Nem mutat érdeklődést a találkozók iránt, nem jön az ajtóhoz, ha valaki meglátogatja.
7. Problémák vannak a gondolkodással, viszkózussá válik, az embernek nehéz sokáig koncentrálni valamire. Ezenkívül az olyan funkció, mint a memória, különösen a rövid távú memória, szenved.
Mindezeket a tüneteket általános pesszimizmus kíséri, a cselekvési kedv hiánya, a körülmények ellenállása. Ezért az abulia gyakran függőséghez vezet azoktól az emberektől, akikkel a beteg él.
Amint fentebb említettük, az abulia olyan betegség, amely különböző betegségeket kísér, főként agyműködési zavarokkal összefüggésben. Ezek lehetnek agyi sérülések (különösen a homloklebenyek), valamint stroke, daganatok vagy Parkinson -szindróma következményei. Így, amikor az abulia jelei megjelennek, fontos, hogy teljes körű vizsgálatot végezzen, hogy kiderítse az összes okot.
Abulia olyan szindróma, amely gyakran az időseknél is megnyilvánul, általában a szenilis betegségek hátterében. De ez minden korosztályt érinthet, bár a kockázati csoportba elsősorban az idősek és a gyermekek (fiatalabbak és serdülők) tartoznak.
Diagnosztika és kezelés
Fontos a kórtörténet tanulmányozása is, mivel ez is segíthet az okok tisztázásában. Az orvosi módszerektől megkülönböztetik a tomográfiát, amely lehetővé teszi, hogy "lássa" a szabálytalanságokat az agy munkájában.
Ezt a rendellenességet korai életkorban a legnehezebb diagnosztizálni, mivel a gyermek ellenállását a szülő kéréseivel sokan összetéveszthetik az energiahiánnyal. Itt fontos, hogy hosszú ideig figyeljük a gyermeket, figyeljünk arra, hogy érdeklődést mutat -e a játékok, édességek, barátokkal való időtöltés iránt, mennyi időt vesz igénybe ennek vagy annak a műveletnek a végrehajtása. Mindezeket az adatokat az adott gyermekre jellemző viselkedéssel kell összehasonlítani, és nem a többi gyermek viselkedésével.
A pszichoterápiás módszerek és technikák közül a legtöbb szakember a következőket kínálja:
1. Egy személy cselekvésre való motiválása, korábbi tapasztalatai alapján. Itt, hogy "emlékezzenek" a múltbeli indítékokra és szükségletekre, mind a naplóírást, mind a hipnotikus állapotot használják.
2. Egy személy fokozatos bevezetése az aktív életbe. A szülők két fő hibát követnek el, amikor gyermekük abúliás tüneteivel szembesülnek:
- A szülők kényeztetik a gyermeket, ne nyúljanak hozzá, engedjék meg, hogy apátia legyen, és ne tegyen semmit. Ez a viselkedés pozitív inger lesz (a gyermek úgy fogja érezni, hogy az apátiája valami helyes és természetes), és felgyorsítja a betegség kialakulását.
- A szülők éppen ellenkezőleg, élesen lehúzzák a gyermeket, erővel kényszerítik, hogy tegyen valamit, és szidják a lustaságért. Amellett, hogy a gyermek rendellenessége előrehalad, bűntudat -komplexus is kialakul.
Így egy személy, egy gyermek lágy bevezetése lesz az életbe a legoptimálisabb. Ezenkívül fontos, hogy ne felejtsük el a pozitív motivációt, a dicséretet stb.
Érdemes megjegyezni, hogy minden rendellenességet sokkal könnyebben, gyorsabban és hatékonyabban kezelnek a korai szakaszban. Ezért feltétlenül kérjen segítséget, ha a rendellenesség jelei nyilvánvalóvá válnak. Szerző: Daria Potykan
Az abúliát 1838 óta végzik. Jelenleg a szakértők az abúliát más betegségek és mentális rendellenességek tünetének tekintik, bár vannak kísérletek arra, hogy ezt az állapotot önálló nosológiai egységnek tekintsék.
Abulia, amelyben a beteg a tevékenység részleges vagy teljes hiányát érzi, a motiváció csökkenése szempontjából:
- apátia - pszichotikus állapot, amelyet a tevékenység iránti vágy hiánya, a közömbös és közömbös hozzáállás kíséri;
- akinetikus mutizmus - ritka állapot, amelyben a beteg gyakorlatilag nem beszél és nem mozog, bár fizikai szempontból van ilyen lehetőség (a környező valóság megértése megmarad, a beteg szemével követi a környező embereket megtalálja a hangok forrásait).
Abuliát a gyenge akarat és a lustaság különbözteti meg a cselekvés szükségességének tudatosításától, és képtelenségtől arra kényszeríteni magát, hogy végrehajtsa őket (a lustaság és a gyengeség ellen képzés és önfegyelem segítségével lehet küzdeni, de Abuliával ez lehetetlen ).
Mivel az abulia nem önálló betegség, előfordulását nem írták le. Ugyanakkor úgy vélik, hogy ezt a tünetet meglehetősen gyakran észlelik, mivel előfordulásának fő kockázati tényezői közé tartozik a depresszió, amely gyakori állapot a lakosság magas életszínvonalú országaiban.
Nézetek
Abulia lehet:
- Veleszületett. Súlyos mentális retardációval (oligofrénia) figyelhető meg. Az intelligencia ezen károsodását az agy patológiája okozza, és a fejlődés késleltetésében vagy a psziché hiányos fejlődésében nyilvánul meg. Abulia a torpid oligofréniára jellemző (gátolt reakciók jellemzik).
- Szerzett. Átmenetileg jelen lehet kábultsággal (mozgási rendellenesség, amely katatonikus, pszichogén és melankolikus), agyvérzéssel, agyi sérüléssel. Skizofréniában, depresszióban, határállapotokban, Parkinson -kórban alakul ki.
Az abulia és a mozdulatlanság kombinációját abulikus-akinetikus szindrómának nevezik, és apátiával kombinálva apathikus-abulikus szindrómát diagnosztizálnak.
Okoz
Abulia akkor alakul ki, ha hiányzik a vérkeringés, vagy ha az agy frontális zónája sérült (érinti a homloklebenyt, a bazális ganglionokat, az elülső cinguláris kéreget vagy a corpus callosum kapszuláris térdét).
Megfigyelt, amikor:
- traumás agysérülés;
- agydaganatok;
- encephalitis és agyhártyagyulladás;
- oligofrénia;
- határállapotok (körkörös és szenilis pszichózis, pszichoneurózis és hisztéria);
- stroke;
- skizofrénia;
- súlyos depresszió;
- mérgező anyagoknak való kitettség.
Patogenezis
Az ember tevékenységének és viselkedésének tudatos megszervezése akarat segítségével történik. Abuliát az akarati folyamatok megsértése kíséri.
Az önkéntes folyamat főbb pontjai a következők:
- a motiváció és a célkitűzés megjelenése;
- a különböző indítékok vitájának és küzdelmének színtere;
- döntéshozatali szakasz;
- a határozat végrehajtása.
Az akarati cselekvések neurofiziológiai alapja az agy különböző struktúráinak összetett kölcsönhatása, amelyben:
- a homloklebenyek kéregközpontjai felelősek a cselekvések célirányosságáért;
- az önkéntes mozgások szabályozását piramissejtek végzik;
- a kérgi struktúrák energiaellátását a retikuláris képződés végzi.
Ezen struktúrák egyikének veresége esetén az akarati folyamatok megsértése figyelhető meg.
Tünetek
Abulia megnyilvánul:
- gátolt állapot;
- az intellektuális aktivitás csökkenése;
- a szociális kapcsolatok csökkenése és az elszigetelődésre való hajlam;
- nehéz döntéseket hozni;
- közömbösség a higiénia és megjelenésük iránt;
- az étel- és alvásigény csökkenése;
- a szokásos tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése;
- passzivitás és indokolatlan fáradtságérzet;
- közömbösség (nincsenek érzelmi élmények);
- mozgás merevsége vagy spontaneitása.
Diagnosztika
Az abulia diagnózisa az alapbetegség diagnosztizálásakor történik. A mögöttes mentális betegség diagnosztizálására teszteket és kérdőíveket használnak; ha szervi elváltozás gyanúja merül fel, akkor:
- CT és MRI;
- laboratóriumi vérvizsgálatok.
A diagnózis felállításakor fontos megkülönböztetni az abulia és az apato-abulikus szindrómát az apátiától, az asthenopathiás depressziótól, az asthenoanerg szindrómától és a tünetekben hasonló állapotoktól. Szintén fontos kizárni a gyengeség megnyilvánulásait, ami jellemvonás, nem betegség.
Kezelés
Abulia számos kóros állapot tünete, ezért a kezelés célja az alapbetegség megszüntetése.
A gyógyszeres kezelés magában foglalja a következők használatát:
- atipikus antipszichotikumok skizofréniára;
- depresszió elleni antidepresszánsok;
- a vérkeringés javítói az agy edényeiben stroke és keringési rendellenességek esetén;
- glükokortikoidok súlyos encephalitis kezelésére stb.
Fizioterápiát is alkalmaznak az abulia kezelésében, amely magában foglalhatja:
- fototerápia;
- terápiás úszás;
- gyógyfürdők;
- oxigén baroterápia stb.
A fizioterápiás módszerek hatékonyabbak, ha gyógykezeléssel kombinálják.
Az abulia kezelése egyéni és csoportos foglalkozásokat is igényel pszichoterapeutával.
A szindróma klinikai megnyilvánulásai és típusai
Az akarat különleges szabályozási tényező, az eredményeket célzó produktív tevékenység szisztematikus képessége. Az akarati folyamatok megsértése gyakran összefügg az aktivitás, a motiváció és a viselkedés patológiájával. Az akaraterő -rendellenességek a következők:
- hyperbulia,
- hipobulia,
- Abulia,
- parabulia.
A hiperbulia az aktivitás túlzott megnyilvánulása, és a hipobulia az ellenkezője, az aktivitást serkentő funkció csökkenése. A Parabulia közvetlenül viselkedészavarként jelenik meg. Az akarat hiányát a produktív tevékenység iránti vágy elvesztése, az eredmények elérésére irányuló motiváció hiánya jellemzi. Az időtartam szerint az abulia a következő alfajokra oszlik:
- rövid időszak,
- időszakos,
- állandó.
A betegség rövid távú lefolyása megfigyelhető adinamikus depresszióval, határállapotokkal (neurózisok, aszténia). A depressziós rendellenességben szenvedő betegeket gyakran megfosztják az aktív tevékenységektől, motivációs és akarati szférájuk hanyatlik. A depressziós stádiumban lévő személy megérti az akarati irányultság szükségességét, de nem tud mindig erőt gyűjteni a cselekvés megkezdéséhez. Továbbá, az akarat rövid távú hiánya neurózisokkal, pszichopátiákkal figyelhető meg, és a döntésképtelenség, az impulzusok csökkenése és a motiváció hiányában nyilvánul meg.
Az akarat időszakos hiánya a kábítószer -függőségben, előrehaladott szomatoform rendellenességekben fordul elő. Az akarati folyamatok hanyatlásának visszatérő jellege gyakran egybeesik a skizofrénia súlyosbodásának szakaszával. A mániás-depressziós pszichózis klinikai képében gyakran jelennek meg ismétlődő akaratzavarok. A motivációs bázis és az akarati impulzusok folyamatos hiánya a kataton skizofrénia és a súlyos agykárosodás jellegzetes jele. Az akarat hiánya a skizofrénia mozdulatlanságával kombinálva katatonikus kábulatgá alakulhat. A skizofrénia klinikai képében az apato-abulikus szindróma a károsodott akarat legsúlyosabb megnyilvánulása.
A betegség fő tünetei a következők:
- a gondolkodási folyamatok gátlása,
- nehéz döntéseket hozni
- a társadalmi kapcsolatok csökkenése az elszigeteltségig,
- cselekvési motiváció hiánya,
- a higiénia figyelmen kívül hagyása,
- az alapvető emberi szükségletek (élelmiszer, alvás) csökkentése,
- a szokásos tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése,
- passzivitás,
- mozgás merevsége vagy spontaneitása.
Abulia előfordulhat mutizmussal, apátiával és adynámiával kombinálva. A mutizmust beszédpasszivitásként értjük, amely verbális beszédkomponens hiányában nyilvánul meg. A betegek nem válaszolnak a kérdésekre, minden megjelenésük azt mutatja, hogy nem hajlandók kapcsolatba kerülni másokkal. Florenville francia pszichiáter úgy vélte, hogy a "mutizmus akaratlan megnyilvánulása" az akarat hiányával és a motoros aktivitás passzivitásával párosul.
Az apátia, amely érzelmi közömbösség és közömbösség, gyakran az akarati tevékenység hiányával párosul, apato-abulikus szindrómát képezve. Ennek az állapotnak a klinikai képe érzelmi elszegényedés és automatizált cselekvések formájában jelentkezik. A betegek visszahúzódnak, gyakran és sokáig némák, próbálják elkerülni a másokkal való érintkezést. Ez az állapot gyakori skizofréniában és bipoláris zavarban.
Adynamia, amely a cselekvések ösztönző funkciójának tehetetlenségében nyilvánul meg, előfordulhat mind a gondolati folyamatok gátlása, mind a mozgások teljes hiányában. K. Kleist német pszichiáter szerint ez a jelenség jellemző az agy elülső részeinek elváltozásaira. A tudós az akarat hiányának és a mozgások tehetetlenségének ezt a sajátos kombinációját „törött toll szindrómának” nevezte.
A betegség okai
Ennek a pszichopatológiai szindrómának az okai a traumák és az agydaganatok, a skizofréniára és más mentális rendellenességekre való örökletes hajlam, valamint a demencia. A betegség enyhe megnyilvánulásai alacsony stresszállósággal és szomatoform rendellenességekre való hajlammal figyelhetők meg. Ezt a pszichopatológiai szindrómát ilyen betegségeknél figyelik meg:
- skizofrénia,
- az agy elülső részeinek elváltozásai,
- határ menti államok,
- depresszió,
- elmebaj.
Leggyakrabban az akarat hiánya skizofréniában és az agy frontális régióinak szervi elváltozásaiban nyilvánul meg. E. Bleuler német tudós szerint az akarat hiánya, mint a skizofrénia egyik tünete, egyfajta "energiapotenciál -veszteségként" nyilvánul meg. A pszichiáter szerint a „szükség ellen és ellen” volt a skizofréniás betegek fő jellemzője a vágy és a megvalósításhoz szükséges erő hiánya miatt.
Még a huszadik század ötvenes éveiben. M. O. Gurevich szovjet pszichiáter bebizonyította, hogy az agy elülső része ellátja az impulzusok és az akarati nyomok ellenőrzésének funkcióját. A frontális régiók elváltozásaiban szenvedő betegek nagyon inertek a megítélésükben, gyakran nem tudnak egyszerű erőfeszítéseket tenni magukra a primitív cselekvések végrehajtása érdekében. Az agyi részlegek károsodása esetén a betegség motoros gátlás formájában folytatódik, kombinálva a gondolkodási folyamatok gyengülésével.
Abulia kezelés
Először is kezelni kell a fő betegséget, amelyen belül az akarat hiánya nyilvánul meg. Ha az önkéntes erőfeszítések hiánya a skizofrénia alapján következik be, az atipikus antipszichotikumokat széles körben használják gyógyszerként. Ha az abulikus szindróma oka a depresszió, akkor antidepresszánsokat alkalmaznak. A kezelési rendet kizárólag a pszichiáter határozza meg, aki a történelemre és a diagnosztikai kritériumokra támaszkodik.
A skizofréniához társuló apato-abulikus rendellenesség kezelésének prognózisa gyakran rossz. A pszichiátriai gyakorlatban a betegség hosszú távú terápiájával csak részleges remissziót figyeltek meg, voltak esetek, amikor a skizofrénia progresszív stádiumokká alakult át. A legjobb esetekben javultak a szociális interakciók, a másokkal való kommunikáció.
Az abulia kezelésében széles körben alkalmazzák a pszichoterápiát, különösen a betegség rövid távú, enyhe formái esetén. A pszichoterápiás módszerek alkalmazása a skizofrénia szorongásának kezelésére ellentmondásos kérdés. Sok orvos azonban hipnózist és kognitív viselkedési terápiát alkalmaz a szindróma tüneteinek csökkentésére. A pszichoterápiás megközelítés fő célja a társadalmi alkalmazkodás megteremtése, valamint egy erős akaratú és motivációs bázis kialakítása.
A rendellenesség formái
A rendellenes gyengeséggel ellentétben, amely a helytelen nevelésnek köszönhető, az apraxia és az abulia közvetlenül az akaraterő hiányát, a gerinctelenséget, a lustaságot és az akarat hiányát társítja az agy szerkezetének elváltozásaival. A homloklebeny elváltozásakor apraxia lép fel.
Az abulia számos formája és típusa teszi lehetővé a betegség osztályozását. A pszichológiai elemzés az abulia súlyosságának két fő szakaszát azonosítja.
- Könnyűsúlyú. Kismértékű eltérések vannak a normális viselkedésektől, enyhe akarat- és motivációhiány. Ugyanakkor egy személy olyan állapotot él át, amikor lehetséges bevonni őt a tevékenységekbe.
- Nehéz. Ezt az állapotot minden cselekvés teljes megtagadása és az akarati késztetések elfojtása kíséri. A patológiát az jellemzi, hogy a beteg még a legalapvetőbb feladatokat sem tudja elvégezni, például felkelni, mosni vagy enni.
Az apátia-abulikus szindrómák az akarat megsértését jelentik, amely a kezdeményezés csökkenésével, az akarat hiányával vagy az akadályok leküzdésének és az eredmények elérésének vágyával jár. Az állapotot a beteg eltérései kísérik, hogy megfeleljenek a társadalmi viselkedés normáinak.
Ugyanakkor többféle akarati rendellenesség létezik:
- hyperbulia;
- parabulia;
- hipobulia;
- abulia.
Jelentős változást jelent a cselekvés végrehajtásához szükséges motívumok számában. A hipobulia olyan állapot, amelyben egy személy rendkívül nehéz megtalálni önmagában az erőt, és kényszeríteni egy adott feladat elvégzésére.
Hyperbulia, ellentétben az ilyen típusú akarati rendellenességekkel, mint a hipobulia, a fő jellemző tünet. A hiperbuliát az jellemzi, hogy ezzel fokozott aktivitás vagy hiperaktivitás jelentkezik, de a személy nagyon gyorsan elveszíti érdeklődését a cél iránt.
A fennálló viselkedési normákkal szembeni viselkedésbeli eltéréseket jelöli.
Ami Abúliát illeti, azt a cselekmények elkövetésére irányuló kóros akarathiány állapotának nevezik. Az akaratos szféra gyengesége vagy megsértése, ha úgy tetszik.
Az akarati zavar időtartama
Az abúliára előírt kezelés fontos kérdése az akarati zavar időtartama. A betegség időtartamától függően három típusra oszlik.
- Rövid időszak. Jellemző vonásai lehetnek időszakos neurózisok, aszténikus és depressziós szindrómák, valamint pszichopatikus rendellenességek.
- Időszakos. Időszakos abúliában a tünetek általában a kábítószer -függőket és a súlyos skizofréniában vagy szomatoform rendellenességben szenvedő betegeket kísérik.
- Állandó.Állandó abulia esetén a katatonikus kábulat tüneteinek valószínűsége magas. Az abulia ilyen formája gyakran skizotípusos személyiségzavarban, skizofréniában vagy szervi agykárosodásban alakul ki.
Kombináció más betegségekkel
Az Abulia gyakran kombinálható más betegségekkel, módosított vagy bonyolult betegségeket képezve:
- Hallgatás. A mutizmussal, azaz a beszélgetésre való hajlandósággal kombinálva súlyos jogsértések fordulnak elő a betegekkel folytatott verbális érintkezésben. Rendkívül nehéz legalább néhány választ kapni a pácienstől, a fájdalmas szindrómát szinte állandó csend kíséri.
- Fásultság... Apatikus-abulikus szindróma alakul ki. Az apatikus-abulikus szindróma megkülönböztető jellemzője az érzelmek megnyilvánulásának hiánya és számos művelet végrehajtása „a gépen”. A páciens egyszerűen visszahúzódhat önmagába, aktívan kerülheti a társadalmat, egyértelműen közömbös a beszélgetőpartnerekkel szemben, sőt figyelmen kívül hagyhatja szeretteit. A szindrómát az is jellemzi, hogy az ember elveszti minden érdeklődését egykor kedvenc hobbija vagy tevékenysége iránt.
- Van egy abulikus-akinetikus típusú szindróma. Kombinálja az akarat hiányát és a mozdulatlanságot. Ezenkívül a mobilitás lehet részleges vagy teljes. A gondolatok lassúak, az ember hosszú ideig nem tudja megfogalmazni válaszát vagy gondolatait.
A motiváció hiányának okai
Abulia nem spontán betegség. Ezt a pszichológiai rendellenességet bizonyos tényezők vagy okok jellemzik, amelyek a gyenge akarat kialakulását képezik. Sőt, sok más pszichológiai személyiségzavarral ellentétben az abuliát fiziológiai okok okozzák, például agykárosodás vagy hajlam.
Abulia előfordulhat a következők hátterében:
- trauma okozta agykárosodás;
- daganatok az agyban;
- örökletes tényező;
- hajlam a skizofréniára;
- elmebaj;
- depressziós állapot;
- határállapot.
Leggyakrabban a betegnek gyengesége van, amikor az agy elülső részei érintettek, vagy skizofrénia jelei alakulnak ki.
Tünetek
A problémák azonosítása és a kezelés megkezdése érdekében első lépésként meg kell tanulni, hogyan lehet azonosítani a probléma jelenlétét motivációval és akarattal. Ebből a célból az abúliás emberekben megjelenő fő tünetek egy bizonyos listája található:
- Egy személynek nehézségei vannak a gondolatok kialakításával, a gondolkodási folyamat lassú, és nem teszi lehetővé az aktív beszélgetéseket vagy érvelést.
- A betegnek nagyon nehéz bármilyen döntést meghoznia. Sőt, ez akár az elemi apróságokra is vonatkozhat, például kenyérvásárlásra vagy zokni kiválasztására.
- Egy személy aktívan megpróbálja elszigetelni magát a környező társadalomtól. Vannak, akik kevésbé próbálnak kommunikálni a környezetükkel, míg mások a külvilágtól való teljes elszigeteltség állapotába kerülnek.
- Az Abulia betegek nem találják meg a motivációt egy sor cselekvés elvégzésére. Bármilyen akaraton alapuló döntést nagy erőfeszítéssel hoznak, és gyakran a tervezett intézkedések gyors elutasításával végződnek.
- Az abúliás emberek részben vagy teljesen figyelmen kívül hagyják az alapvető higiéniai szabályokat, abbahagyják a törődést magukkal, és még csak reggel sem mossák le magukat. Minden ilyen cselekedet ellenállhatatlan lustasággal jár együtt.
- Az abúliával diagnosztizált személy fokozatosan csökkenti az alapvető dolgok és szükségletek szükségességét. Például abbahagyja a normális étkezést, gyakran nem hajlandó enni, vagy alszik egy keveset.
- A beteg teljesen elveszítheti érdeklődését a szokásos vagy akár kedvenc tevékenységei iránt. Egy bizonyos ponton még az egész életének hobbija is érdektelenné válik.
- A passzivitás minden ügyben, cselekvésben, kommunikációban és döntéshozatalban megfigyelhető.
- Az ember megpróbál elkerülni minden felelősséget. Elvonatkoztat másoktól.
- A cselekvések korlátozottak és spontának lehetnek. És néha váltakoznak egymással.
A kezelés jellemzői
Az abulia kezelésének lényege elsősorban a betegség leküzdésének szükségessége, amelynek hátterében az akarati rendellenesség alakul ki. Vagyis nem magát az abúliát kell kezelni, hanem az azt provokáló betegséget:
- Ha abulia a skizofrénia hátterében fordul elő, a szakember antipszichotikumokat ír elő.
- Abulia a depressziós állapot hátterében általában antidepresszánsokkal kezelik.
- Bármilyen időpontot csak pszichiáter határoz meg.
- Az abulia gyógyszereinek és kezelési módszereinek megválasztását csak a beteg megfigyelése, anamnézise és diagnózisa után végzik el.
- A kezelés és a megelőzés céljából a betegnek gyakran fototerápiát, úszást, terápiás fürdőket és oxigénterápiát javasolnak.
Ami a gyógyszereket illeti, a gyógyszeres kezelés leggyakoribb eszközei az abulia kezelésére:
- Frenol.
- Triftazin.
- Solian.
- Sulpiride.
Sajnos a pszichológusok tapasztalatai azt mutatják, hogy az apato-abulikus szindrómát túlnyomórészt kedvezőtlen prognózis kíséri. A kezelés általában a tünetek enyhe eltűnésével ér véget. Leggyakrabban ez a beteg részleges vagy teljes visszatérésére vonatkozik a szociális kapcsolatokhoz. Ugyanakkor az abulia elleni küzdelemre irányuló intézkedések hiánya jelentősen rontja az ember állapotát. Ezért legalább a szövődmények megelőzése érdekében kezelésre van szükség.
Betöltés ...