Az érzelmileg akarati szféra instabil. Orvosi oktatási irodalom. Mentális fejlődés aszinkronban, túlsúlyban

Érzelmek - ez a mentális tevékenység egyik legfontosabb mechanizmusa, amely érzéki színű szubjektív teljes értékelést ad a beérkező jelekről, az ember belső állapotának jóllétéről és az aktuális külső helyzetről.

A jelenlegi helyzet és a rendelkezésre álló kilátások általános kedvező megítélése pozitív érzelmekben – öröm, öröm, béke, szeretet, kényelem – fejeződik ki. A helyzet általános megítélése kedvezőtlennek vagy veszélyesnek a negatív érzelmekben nyilvánul meg - szomorúság, vágyakozás, félelem, szorongás, gyűlölet, harag, kényelmetlenség. Így az érzelmek mennyiségi jellemzőit nem egy, hanem két tengely mentén kell végrehajtani: erős - gyenge, pozitív - negatív. Például a „depresszió” kifejezés erős negatív érzelmeket jelent, az „apátia” pedig gyengeséget vagy érzelmek teljes hiányát (közömbösséget) jelez. Egyes esetekben az ember nem rendelkezik elegendő információval egy adott inger értékeléséhez - ez homályos meglepetés-érzelmeket, zavarodottságot okozhat. Egészséges emberek ritkán, de egymásnak ellentmondó érzéseik vannak: szeretet és gyűlölet egyszerre.

Az érzelem (érzés) belsőleg szubjektív élmény, amely közvetlen megfigyelésre megközelíthetetlen. Az orvos aszerint ítéli meg az ember érzelmi állapotát befolyásolni (a kifejezés legtágabb értelmében), azaz. az érzelmek külső megnyilvánulása szerint: arckifejezés, gesztusok, intonáció, vegetatív reakciók. Ebben az értelemben az „affektív” és „érzelmi” kifejezéseket felcserélhetően használják a pszichiátriában. Gyakran szembe kell nézni a páciens beszédének tartalma és az arckifejezés, a kijelentés hangszíne közötti eltéréssel. Az arckifejezések és az intonáció ebben az esetben lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük az elhangzottakhoz való valódi hozzáállást. A betegek kijelentései a rokonok iránti szeretetről, a munkaszerzési vágyról, a beszéd egyhangúságával, a megfelelő affektus hiányával párosulva, a megalapozatlan állításokról, a közöny és lustaság túlsúlyáról tanúskodnak.

Az érzelmeket néhány dinamikus vonás jellemzi. Az elhúzódó érzelmi állapotok megfelelnek a "" kifejezésnek hangulat”, amely egy egészséges emberben meglehetősen mozgékony, és számos körülmény kombinációjától függ - külső (szerencse vagy vereség, leküzdhetetlen akadály jelenléte vagy eredmény elvárása) és belső (fizikai rossz egészségi állapot, természetes szezonális aktivitási ingadozások) . A helyzet kedvező irányú változásának a hangulat javulásához kell vezetnie. Ugyanakkor bizonyos tehetetlenség jellemzi, így az örömteli hír a szomorú élmények hátterében nem válthat ki azonnali visszhangot bennünk. A stabil érzelmi állapotok mellett vannak rövid távú erőszakos érzelmi reakciók is - a szenvedély állapota (a szó szűk értelmében).

Számos fő érzelmi funkciók. Az első, jel, lehetővé teszi a helyzet gyors felmérését - mielőtt részletes logikai elemzést végezne. Egy ilyen, általános benyomáson alapuló értékelés nem teljesen tökéletes, de lehetővé teszi, hogy ne vesztegessünk túl sok időt az irreleváns ingerek logikai elemzésére. Az érzelmek általában jelzik számunkra bármilyen szükséglet jelenlétét: éhségérzetünkből ismerjük meg az evési vágyat; a szórakozás iránti szomjúságról – az unalomérzéstől. Az érzelmek második fontos funkciója az kommunikatív. Az érzelmesség segít abban, hogy kommunikáljunk és együtt cselekedjünk. Az emberek kollektív tevékenysége olyan érzelmeket foglal magában, mint az együttérzés, az empátia (kölcsönös megértés), a bizalmatlanság. A mentális betegségek érzelmi szférájának megsértése természetesen a másokkal való kapcsolattartás megsértésével, elszigeteltséggel, félreértésekkel jár. Végül az érzelmek egyik legfontosabb funkciója az viselkedés alakítása személy. Az érzelmek azok, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy felmérjük egy adott emberi szükséglet jelentőségét, és lendületet adnak annak megvalósításához. Tehát az éhség érzése késztet ennivaló keresésére, fulladás - ablak kinyitása, szégyen - elrejtőzés a közönség elől, félelem Ha- menekülni. Fontos szem előtt tartani, hogy az érzelmek nem mindig tükrözik pontosan a belső homeosztázis valódi állapotát és a külső helyzet jellemzőit. Ezért az ember, ha éhes, többet tud enni, mint amennyi a szervezet számára szükséges, félelmet érezve elkerüli a nem igazán veszélyes helyzetet. Másrészt a kábítószerek segítségével mesterségesen előidézett élvezet és elégedettség érzése (eufória) megfosztja az embert attól, hogy a homeosztázis jelentős megsértése ellenére cselekedjen. Az érzelmek megtapasztalásának képességének elvesztése egy mentális betegségben természetesen tétlenséghez vezet. Az ilyen ember nem olvas könyvet és nem néz tévét, mert nem unatkozik, nem vigyáz a ruházatára és a teste tisztaságára, mert nem szégyell.

A viselkedésre gyakorolt hatás szerint az érzelmeket felosztják sténikus(cselekvésre ösztönző, aktivizáló, izgalmas) és aszténikus(tevékenység és erő megvonása, az akarat megbénítása). Ugyanaz a traumatikus szituáció különböző emberekben izgalmat, menekülést, őrjöngést, vagy éppen ellenkezőleg, zsibbadást okozhat (a félelemtől megroggyant lábak), tehát az érzelmek adják a szükséges lendületet a cselekvéshez. A viselkedés közvetlen tudatos tervezését és a viselkedési aktusok végrehajtását az akarat végzi.

Az akarat a viselkedés fő szabályozó mechanizmusa, amely lehetővé teszi a tevékenységek tudatos tervezését, az akadályok leküzdését, a szükségletek (hajtások) kielégítését olyan formában, amely elősegíti a nagyobb alkalmazkodást.

A vonzalom egy meghatározott emberi szükséglet állapota, bizonyos létfeltételek iránti igény, jelenlétüktől való függés. Tudatos hajtásokat hívunk vágyak. Gyakorlatilag lehetetlen az összes lehetséges szükséglettípust felsorolni: ezek halmaza személyenként egyedi és szubjektív, de több, a legtöbb ember számára legfontosabb igényt meg kell jelölni. Ezek fiziológiai táplálékszükségletek, biztonság (önfenntartási ösztön), nemi vágy. Emellett az embernek, mint társas lénynek gyakran kommunikálnia kell (affiliatív szükséglet), és törekszik a szeretteiről való gondoskodásra is (szülői ösztön).

Az embernek mindig több egymással versengő szükséglete van, amelyek egyidejűleg relevánsak számára. Ezek közül a legfontosabbak kiválasztását érzelmi értékelés alapján az akarat hajtja végre. Így lehetővé teszi a meglévő meghajtók megvalósítását vagy elnyomását, egy egyedi értékskálára összpontosítva - motívumok hierarchiája. Egy szükséglet elfojtása nem jelenti annak relevanciájának csökkentését. Az a képtelenség, hogy felismerjük egy személy tényleges szükségletét, érzelmileg kellemetlen érzést okoz - csalódottság. Az elkerülés érdekében az ember kénytelen vagy később kielégíteni szükségletét, amikor a körülmények kedvezőbbre változnak (például egy alkoholista ezt teszi, amikor megkapja a régóta várt fizetést), vagy arra kényszerül, hogy megváltoztassa a hozzáállását. az igény, pl alkalmaz pszichológiai védekező mechanizmusok(lásd az 1.1.4. szakaszt).

Az akaratgyengeség, mint egy személy tulajdonsága vagy egy mentális betegség megnyilvánulása, egyrészt nem teszi lehetővé az ember számára, hogy szisztematikusan kielégítse szükségleteit, másrészt minden vágyának azonnali teljesítéséhez vezet. olyan formában merült fel, amely ellentétes a társadalom normáival és alkalmazkodási rendellenességet okoz.

Bár az esetek többségében nem lehet mentális funkciókat egy adott idegszerkezethez társítani, meg kell említeni, hogy a kísérletek bizonyos örömközpontok (a limbikus rendszer és a septális terület számos régiója) és az elkerülés jelenlétét jelzik az agyban. . Ezenkívül megfigyelték, hogy a frontális kéreg és a homloklebenyekhez vezető utak károsodása (például lobotómiás műtét során) gyakran érzelmek elvesztéséhez, közömbösséghez és passzivitáshoz vezet. Az elmúlt években az agy funkcionális aszimmetriájának problémáját vitatták meg. Feltételezhető, hogy a helyzet érzelmi értékelése főként a nem domináns (jobb féltekén) történik, melynek aktiválódása melankólia, depresszió állapotokkal jár, míg a domináns (bal) félteke aktiválásakor hangulati emelkedés. gyakrabban figyelhető meg.

8.1. Érzelmi zavarok tünetei

Az érzelmi zavarok egy személy természetes érzelmeinek túlzott kifejeződése (hipertímia, hipotimia, dysphoria stb.), vagy dinamikájuk megsértése (labilitás vagy merevség). Az érzelmi szféra patológiájáról beszélni kell, amikor az érzelmi megnyilvánulások deformálják a beteg egészének viselkedését, súlyos alkalmazkodási rendellenességeket okoznak.

Hipotímia - tartós fájdalmas hangulatcsökkenés. A hipotimia fogalma szomorúságnak, melankóliának, depressziónak felel meg. Ellentétben a kedvezőtlen helyzetből adódó természetes szomorúság érzésével, a mentális betegségekben fellépő hipotimia rendkívül tartós. A jelenlegi helyzettől függetlenül a betegek rendkívül pesszimisták jelenlegi állapotukat és kilátásaikat illetően. Fontos megjegyezni, hogy ez nemcsak a vágyakozás erős érzése, hanem az öröm megélésének képtelensége is. Ezért egy ilyen állapotban lévő embert sem egy szellemes anekdotával, sem egy kellemes hírrel nem lehet szórakoztatni. A betegség súlyosságától függően a hipotimia enyhe szomorúság, pesszimizmus és mély fizikai (élettani) érzés formájában jelentkezhet, amelyet „lelki fájdalomként”, „mellkasi szorító érzésként”, „kő a szívben” tapasztalhatunk. Ezt az érzést hívják vitális (prekardiális) vágyakozás, a katasztrófa, a kilátástalanság, az összeomlás érzésével jár együtt.

A hipotimia, mint az erős érzelmek megnyilvánulása, produktív pszichopatológiai rendellenességnek minősül. Ez a tünet nem specifikus, és bármely mentális betegség súlyosbodása során megfigyelhető, gyakran súlyos szomatikus patológiákban (például rosszindulatú daganatokban) fordul elő, és szerepel a rögeszmés-fóbiás, hipochondriális és dysmorfomán szindrómák szerkezetében is. Ez a tünet azonban elsősorban a fogalomhoz kapcsolódik depressziós szindróma, amelyeknél a hyothymia a fő szindrómaképző rendellenesség.

Hyperthymia - tartós, fájdalmas hangulatemelkedés. Fényes pozitív érzelmek kapcsolódnak ehhez a kifejezéshez - öröm, szórakozás, öröm. A szituáció által meghatározott örömmel szemben a hipertímiát a kitartás jellemzi. A betegek hetekig és hónapokig folyamatosan elképesztő optimizmusukat, boldogságérzetüket tartják fenn. Tele vannak energiával, kezdeményezőkészséget és érdeklődést mutatnak minden iránt. Sem a szomorú hír, sem a tervek megvalósításának akadályai nem sértik általános örömteli hangulatukat. A hipertímia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma. A legakutabb pszichózisokat különösen erős, bizonyos fokot elérő, magasztos érzések fejezik ki eksztázis. Az ilyen állapot a tudat egyiroid elhomályosulásának kialakulását jelezheti (lásd a 10.2.3 pontot).

A hyperthymia speciális változata az állapot eufória, amelyet nem annyira az öröm és boldogság kifejezésének kell tekinteni, hanem önelégülten hanyag affektusnak. A betegek nem mutatnak kezdeményezést, inaktívak, hajlamosak az üres beszédre. Az eufória sokféle exogén és szomatogén agykárosodás (mérgezés, hipoxia, agydaganatok és kiterjedt bomló extracerebrális neoplazmák, súlyos máj- és vesekárosodás, szívinfarktus stb.) jele, és kísérheti téves gondolatok: nagyság (parafrén szindrómával, progresszív bénulásban szenvedő betegeknél).

kifejezést moriya ostoba, gondatlan gügyögést, nevetést, terméketlen izgatottságot jelent mélyen elmebeteg betegeknél.

Dysphoria A hirtelen fellépő dührohamokat, haragot, ingerültséget, másokkal és önmagukkal való elégedetlenséget nevezik. Ebben az állapotban a betegek képesek kegyetlen, agresszív cselekedetekre, cinikus sértésekre, durva szarkazmusra és zaklatásra. Ennek a rendellenességnek a paroxizmális lefolyása a tünetek epileptiform jellegét jelzi. Epilepsziában a dysphoria vagy a rohamok független típusaként figyelhető meg, vagy az aura szerkezetében és az alkonyi kábultságban szerepel. A dysphoria a pszicho-organikus szindróma egyik megnyilvánulása (lásd a 13.3.2 pontot). A diszfóriás epizódok gyakran megfigyelhetők robbanékony (izgató) pszichopátiában, valamint alkoholizmusban és kábítószer-függőségben szenvedő betegeknél az elvonási időszakban.

Szorongás - a legfontosabb emberi érzelem, amely szorosan összefügg a biztonság igényével, amelyet a közelgő homályos fenyegetés, a belső nyugtalanság érzése fejez ki. Szorongás – sténikus érzelem: dobás, nyugtalanság, szorongás, izomfeszülés kíséri. A baj fontos jelzéseként bármely mentális betegség kezdeti időszakában előfordulhat. A rögeszmés-kényszeres zavarban és a pszichaszténiában a szorongás a betegség egyik fő megnyilvánulása. Az elmúlt években a hirtelen fellépő (gyakran traumatikus helyzet hátterében) pánikrohamokat, amelyek akut szorongásos rohamokban nyilvánulnak meg, önálló rendellenességként izolálták. Az erős, alaptalan szorongás érzése a kezdődő akut téveszmés pszichózis egyik korai tünete.

Akut téveszmés pszichózisokban (akut érzéki delírium szindróma) a szorongás rendkívül kifejezett, és gyakran elér egy bizonyos fokot. zavar, amelyben ez bizonytalansággal, a helyzet félreértésével, a körülötte lévő világ észlelésének megsértésével párosul (derealizáció és deperszonalizáció). A betegek támogatást, magyarázatot keresnek, tekintetük meglepetést fejez ki ( zavart hatás). Az ecstasy állapotához hasonlóan az ilyen rendellenesség is oneiroid kialakulását jelzi.

Ambivalencia - 2 egymást kizáró érzelem (szeretet és gyűlölet, vonzalom és undor) egyidejű együttélése. Mentális betegségekben az ambivalencia jelentős szenvedést okoz a betegeknek, dezorganizálja viselkedésüket, egymásnak ellentmondó, következetlen cselekedetekhez vezet. ambivalencia). A svájci pszichiáter, E. Bleuler (1857-1939) az ambivalenciát a skizofrénia egyik legtipikusabb megnyilvánulásának tartotta. Jelenleg a legtöbb pszichiáter ezt az állapotot nem specifikus tünetnek tekinti, amely a skizofrénia mellett skizoid pszichopátiában és (kevésbé kifejezett formában) az önvizsgálatra (reflexióra) hajlamos egészséges embereknél is megfigyelhető.

Fásultság - Az érzelmek hiánya vagy erős csökkenése, közömbösség, közömbösség. A betegek elvesztik érdeklődésüket a rokonok és barátok iránt, közömbösek a világ eseményei iránt, közömbösek egészségük és megjelenésük iránt. A betegek beszéde unalmassá és monotonná válik, nem mutatnak érdeklődést a beszélgetés iránt, az arckifejezések monotonok. Mások szavai nem okoznak bennük haragot, zavart vagy meglepetést. Azt állíthatják, hogy szeretetet éreznek szüleik iránt, de ha szeretteikkel találkoznak, közömbösek maradnak, nem kérdeznek, és csendben eszik a nekik hozott ételt. A betegek érzelemmentessége különösen hangsúlyos olyan helyzetben, amely érzelmi választást igényel ("Milyen ételt szeretsz a legjobban?", "Kit szeretsz jobban: apát vagy anyát?"). Az érzések hiánya nem teszi lehetővé számukra, hogy bármilyen preferenciát fejezzenek ki.

Az apátia negatív (deficit) tünetekre utal. Gyakran a skizofrénia végállapotainak megnyilvánulásaként szolgál. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a skizofrén betegek apátiája folyamatosan növekszik, és számos olyan szakaszon megy keresztül, amelyek az érzelmi hiba súlyosságában különböznek egymástól: az érzelmi reakciók simasága (kiegyenlítése), érzelmi hidegség, érzelmi tompaság. Az apátia másik oka az agy homloklebenyeinek károsodása (trauma, daganatok, részleges sorvadás).

Tünet, amelyet meg kell különböztetni az apátiától fájdalmas mentális érzéketlenség (anesthesiapsychicadorosa, gyászos érzéketlenség). Ennek a tünetnek a fő megnyilvánulása nem az érzelmek hiánya, mint olyanok, hanem az önző tapasztalatokba való belemerülés fájdalmas érzése, annak tudata, hogy képtelenség másra gondolni, gyakran az önvád téveszméivel párosulva. Gyakran előfordul a hypesthesia jelensége (lásd 4.1 pont). A betegek panaszkodnak, / hogy „olyanok lettek, mint egy fadarab”, hogy „nem szívük van, hanem üres konzervdoboz”; siránkoznak, hogy nem éreznek szorongást a kisgyermekek iránt, nem érdekli őket iskolai sikereik. A szenvedés élénk érzelme jelzi az állapot súlyosságát, a rendellenességek reverzibilis produktív jellegét.Az anesthesiapsychicadolorosa a depressziós szindróma tipikus megnyilvánulása.

A károsodott érzelmi dinamika tünetei közé tartozik az érzelmi labilitás és az érzelmi merevség.

Érzelmi labilitás - ez az extrém mobilitás, instabilitás, könnyű megjelenés és érzelmek változása. A betegek könnyen áttérnek a könnyekből a nevetésbe, a nyűgből a közömbös ellazulásba. Az érzelmi labilitás a hisztérikus neurózisban és hisztérikus pszichopátiában szenvedő betegek egyik fontos jellemzője. Hasonló állapot figyelhető meg a tudatzavaros szindrómáknál is (delírium, oneiroid).

Az érzelmi labilitás egyik lehetősége az gyengeség (érzelmi gyengeség). Ezt a tünetet nemcsak a hangulat gyors változása jellemzi, hanem az érzelmek külső megnyilvánulásainak ellenőrzésére való képtelenség is. Ez oda vezet, hogy minden (még a jelentéktelen) eseményt is élénken éljük meg, gyakran könnyeket okozva, amelyek nemcsak szomorú élmények során fakadnak, hanem gyengédséget és örömöt is kifejeznek. A gyengeség az agy érrendszeri betegségeinek (agyi érelmeszesedés) jellemző megnyilvánulása, de előfordulhat személyiségjegyként (érzékenység, sérülékenység) is.

Egy 69 éves, cukorbetegségben szenvedő és súlyos memóriazavarban szenvedő beteg élénken éli át tehetetlenségét: „Jaj, doktor úr, tanár voltam. A diákok tátott szájjal hallgattak rám. És most kovászos kovász. Bármit mond a lányom, nem emlékszem semmire, mindent le kell írnom. A lábaim egyáltalán nem járnak, alig tudok mászni a lakásban...". Mindezt a beteg mondja, folyamatosan törülgetve a szemét. Az orvos kérdésére, hogy ki lakik még vele a lakásban, azt válaszolja: „Jaj, tele van a házunk emberekkel! Kár, hogy az elhunyt férj nem élt. A sógorom szorgalmas, gondoskodó ember. Az unoka intelligens: táncol, rajzol, és van angolja... Az unokája pedig jövőre főiskolára megy – olyan különleges iskolája van! A páciens diadalmas arccal ejti ki az utolsó mondatokat, de a könnyei továbbra is folynak, és folyamatosan törli őket a kezével.

Érzelmi merevség - merevség, érzelmek elakadása, hajlam az érzések (különösen az érzelmileg kellemetlen) hosszú távú átélésére. Az érzelmi merevség kifejezései a bosszúállóság, a makacsság, a kitartás. A beszédben az érzelmi merevség az alaposságban (viszkozitásban) nyilvánul meg. A beteg addig nem térhet át egy másik téma megvitatására, amíg teljesen ki nem beszél az őt érdeklő kérdésről. Az érzelmi merevség az epilepsziában megfigyelt mentális folyamatok általános torzultságának megnyilvánulása. Vannak olyan pszichopata karakterek is, akik hajlamosak elakadni (paranoiás, epileptoid).

8.2. Az akarat- és hajlamzavarok tünetei

Az akarat- és késztetészavarok a klinikai gyakorlatban magatartászavarként nyilvánulnak meg. Figyelembe kell venni, hogy a betegek nyilatkozatai nem mindig tükrözik pontosan a fennálló rendellenességek természetét, mivel a betegek gyakran titkolják kóros hajlamaikat, szégyellik bevallani másoknak például, hogy lustaak. Ezért az akarat és a hajlamok megsértésének meglétére vonatkozó következtetést nem a kinyilvánított szándékok, hanem az elvégzett tevékenységek elemzése alapján kell levonni. Tehát megalapozatlannak tűnik a beteg álláskeresési állítása, ha több éve nem dolgozik, és nem próbál munkát találni. Nem szabad a páciens adekvát kijelentésének venni, hogy szeret olvasni, ha az utolsó könyvet több éve olvasta.

A meghajtók mennyiségi változásainak és perverzióinak kiosztása.

Hiperbulia - az akarat és a hajlamok általános növekedése, amely hatással van az ember összes fő hajlamára. Az étvágy növekedése ahhoz vezet, hogy a betegek az osztályon tartózkodva azonnal megeszik a hozzájuk hozott ételt, és néha nem tudnak ellenállni annak, hogy valaki más éjjeliszekrényéről ételt vegyenek. A hiperszexualitás az ellenkező nemre való fokozott figyelemben, udvarlásban, szerénytelen bókokban nyilvánul meg. A betegek fényes kozmetikumokkal, fülbemászó ruhákkal próbálják felhívni magukra a figyelmet, sokáig állni a Tükörnél, rendet rakva hajukat, és számos alkalmi szexuális kapcsolatba kerülhetnek. Kifejezett a kommunikáció iránti vágy: mások bármilyen beszélgetése érdekessé válik a betegek számára, megpróbálnak bekapcsolódni idegenek beszélgetéseibe. Az ilyen emberek arra törekszenek, hogy pártfogást nyújtsanak bármely személynek, odaadják holmijukat és pénzüket, drága ajándékokat készítsenek, harcba keverednek, meg akarják védeni a gyengéket (szerintük). Fontos szem előtt tartani, hogy a késztetések és az akarat egyidejű növekedése általában nem teszi lehetővé a betegek számára nyilvánvalóan veszélyes és durva jogellenes cselekmények, szexuális erőszak elkövetését. Bár az ilyen emberek általában nem jelentenek veszélyt, megszállottságukkal, nyűgükkel zavarhatnak másokat, hanyagul viselkednek és rosszul kezelik a tulajdont. A hiperbulia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma.

Typobulia - az akarat és a hajlamok általános csökkenése. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hypobuliában szenvedő betegeknél az összes fő hajtóerő, beleértve a fiziológiásakat is, elnyomott. Csökken az étvágy. Az orvos ráveheti a beteget, hogy egyen, de ő kelletlenül és kis mennyiségben eszik. A szexuális vágy csökkenése nemcsak az ellenkező nem iránti érdeklődés csökkenésében nyilvánul meg, hanem a saját megjelenésére való figyelem hiányában is. A betegek nem érzik szükségét a kommunikációnak, megterheli őket az idegenek jelenléte, a beszélgetés fenntartásának igénye, kérik, hogy hagyják őket békén. A betegek elmerülnek saját szenvedéseik világában, és nem tudnak gondoskodni szeretteikről (különösen meglepő a szülés utáni depresszióban szenvedő anya viselkedése, aki képtelen rászánni magát egy újszülött gondozására). Az önfenntartás ösztönének elfojtása öngyilkossági kísérletekben fejeződik ki. Jellemző a tétlenség és a tehetetlenség miatti szégyenérzet. A hypobulia egy megnyilvánulása depressziós szindróma. A késztetések elnyomása depresszióban átmeneti, átmeneti rendellenesség. A depressziós roham enyhülése az élet, a tevékenység iránti érdeklődés újraindulásához vezet.

Nál nél abulia általában nincs fiziológiás késztetések elnyomása, a zavar az akarat éles csökkenésére korlátozódik. Az abuliában szenvedők lustasága és kezdeményezőkészségének hiánya normális táplálékigénnyel, kifejezett szexuális vággyal párosul, amelyek kielégítése a legegyszerűbb, társadalmilag nem mindig elfogadható módon történik. Tehát egy éhes beteg ahelyett, hogy elmenne a boltba és megvenné a szükséges termékeket, megkéri a szomszédait, hogy etessék meg. A páciens szexuális vágyát a szüntelen önkielégítés elégíti ki, vagy abszurd követeléseket támaszt anyjával és nővérével szemben. Az abuliában szenvedő betegeknél a magasabb szociális igények megszűnnek, nincs szükségük kommunikációra, szórakozásra, minden napjukat inaktívan tölthetik, nem érdeklik őket a család és a világ eseményei. Az osztályon hónapokig nem kommunikálnak az osztályon lévő szomszédaikkal, nem tudják a nevüket, az orvosok, nővérek nevét.

Az abulia tartós negatív rendellenesség, az apátiával együtt egyetlen apatikus-abulikus szindróma, skizofrénia végállapotaira jellemző. Progresszív betegségek esetén az orvosok megfigyelhetik az abulia jelenségeinek növekedését - az enyhe lustaságtól, a kezdeményezés hiányától, az akadályok leküzdésének képtelenségétől a durva passzivitásig.

Egy 31 éves beteg, szakmáját tekintve esztergályos, skizofréniás rohamot követően otthagyta a munkát a műhelyben, mert túl nehéznek találta ezt magának. Felkérte, hogy vigye el fotósnak a városi újságba, mivel korábban sokat fotózott. Egyszer a szerkesztőség megbízásából riportot kellett összeállítania a kolhozok munkájáról. Városi cipőben érkeztem a faluba, és hogy ne legyen koszos a cipőm, nem közelítettem meg a mezőn a traktorokat, hanem csak pár képet készítettem az autóból. Lustaság és kezdeményezőkészség hiánya miatt kirúgták a szerkesztőségből. Nem jelentkezett másik állásra. Otthon nem volt hajlandó semmilyen házimunkát elvégezni. Felhagyott az akvárium gondozásával, amelyet a betegség előtt saját kezűleg készített. Napokig felöltözve feküdtem az ágyban, és arról álmodoztam, hogy Amerikába költözöm, ahol minden egyszerű és megfizethető. Nem bánta, amikor rokonai pszichiáterekhez fordultak azzal a kéréssel, hogy rendeljenek el számára rokkantságot.

Sok tünet leírt az ösztönök perverziói (parabulia). A mentális zavarok megnyilvánulása lehet az étvágy romlása, a szexuális vágy, az antiszociális cselekedetek iránti vágy (lopás, alkoholizmus, csavargás), önkárosítás. A 8.1. táblázat az ICD-10 vezetési zavarok főbb fogalmait mutatja be.

A parabuliát nem tekintik önálló betegségnek, hanem csak tünetnek. Az okok a

8.1. táblázat. A vonzási zavarok klinikai változatai

ICD-10 kód	A rendellenesség neve	A megnyilvánulás természete
	Kóros
	a szerencsejáték iránti szenvedély
	játékok
	Pirománia	A gyújtogatás szándéka
	Kleptománia	Kóros lopás
	Trichotillománia	Vonzás kihúzni nál nél magamat

	Picacizmus (pika)	Az ehetetlen evés vágya
	» gyermekeknél	(mint változat koprofa-
		gia- ürülék fogyasztása)
	iszákosság	Alkohol utáni vágy
	Dromomania	A vándorlás hajszolása
	Homicidomania	Értelmetlen törekvés
		gyilkosságot elkövetni
	Öngyilkos mánia	Vonzalom az öngyilkossághoz
	Oniomania	A vásárlási késztetés (gyakran
		szükségtelen)
	Anorexia nervosa	A vágy, hogy korlátozza magát
		étel, fogyni
	bulimia	Zabálás
	Transzszexualizmus	A nemváltás vágya
	Transzvesztizmus	Ruhaviselési vágy
		másik nem
	parafília,	Szexuális zavarok
	beleértve:	tisztelet
	fetisizmus	Szexuális kapcsolat
		engedmény az előtte való töprengésből
		intim gardrób módszerei
	exhibicionizmus	Az expozíció iránti szenvedély
	kukkolás	A kukucskálás szenvedélye
		meztelen
	pedofília	Kiskorúak vonzása
		felnőtteknél
	szado-mazochizmus	Szexuális élvezet elérése
		okozással okoz
		fájdalom vagy lelki szenvedés
	homoszexualitás	Vonzás a saját arcaihoz

Jegyzet. Azokat a kifejezéseket, amelyekhez nincs kód megadva, az ICD-10 nem tartalmazza.

Az intellektus durva megsértése (oligofrénia, teljes demencia), a skizofrénia különféle formái (mind a kezdeti időszakban, mind a végső szakaszban az úgynevezett skizofrén demenciával), valamint a pszichopátia (tartós személyiség-diszharmónia). Ezen túlmenően a sóvárgási zavarok anyagcsere-rendellenességek (például vérszegénység vagy terhesség alatt ehetetlen étkezés), valamint endokrin betegségek (cukorbetegségben fokozott étvágy, pajzsmirigy-túlműködés esetén hiperaktivitás, pajzsmirigy alulműködésben aboulia, szexuális viselkedési zavarok a nemek egyensúlyának felborulásával) megnyilvánulásai. hormonok).

A kóros késztetések mindegyike különböző mértékben kifejezhető. A kóros késztetéseknek 3 klinikai változata létezik - rögeszmés és kényszeres késztetések, valamint impulzív cselekvések.

Obszesszív (kényszeres) vonzalom olyan vágyak felbukkanásával jár, amelyeket a páciens a helyzetnek megfelelően irányítani tud. Az etikai, erkölcsi és legalitási követelményekkel egyértelműen ellentétes hajlamok ebben az esetben soha nem valósulnak meg, és elfogadhatatlanként elnyomják őket. A vágy kielégítésének megtagadása azonban erős érzéseket kelt a páciensben; az akarat mellett a fejben folyamatosan raktározódnak a kielégítetlen szükségletről szóló gondolatok. Ha nincs nyilvánvaló antiszociális jellege, a beteg az első adandó alkalommal elvégzi. Így a környezetszennyezéstől való megszállottan félő ember rövid ideig visszatartja a késztetést a kézmosásra, de mindenképpen alaposan megmossa, ha nem néznek rá idegenek, mert állandóan szenved, és állandóan fájdalmasan gondol rá. az ő szüksége. A rögeszmés késztetések a rögeszmés-fóbiás szindróma struktúrájába tartoznak. Ezenkívül a pszichotróp szerek (alkohol, dohány, hasis stb.) mentális függésének megnyilvánulása.

Kényszeres vonzalom - Erőteljesebb érzés, mivel erejében összemérhető az olyan létfontosságú szükségletekkel, mint az éhség, a szomjúság, az önfenntartás ösztöne. A betegek tisztában vannak a vonzalom perverz természetével, próbálják visszafogni magukat, de kielégítetlen szükségletükkel elviselhetetlen testi kényelmetlenség érzése támad. A kóros szükséglet olyan domináns pozíciót foglal el, hogy az ember gyorsan leállítja a belső küzdelmet és kielégíti vágyát, még akkor is, ha ez durva antiszociális cselekedetekkel és a későbbi büntetés lehetőségével jár. A kényszeres vonzalom oka lehet az ismétlődő erőszaknak és sorozatgyilkosságoknak. A kényszeres sóvárgás szembetűnő példája az alkoholizmusban és kábítószer-függőségben (fizikai függőségi szindróma) szenvedők elvonási szindróma alatti kábítószer iránti vágya. A kényszeres késztetések szintén a pszichopátia megnyilvánulása.

impulzív cselekedetek egy személy azonnal elköveti, amint fájdalmas vonzalom jelentkezik, előzetes indítékharc és döntési szakasz nélkül. A betegek csak azután gondolhatnak a tetteikre, miután azokat elkötelezték. A cselekvés pillanatában gyakran affektív beszűkült tudat figyelhető meg, amely a későbbi részleges amnézia alapján ítélhető meg. Az impulzív cselekmények között az abszurd, jelentés nélküli tettek dominálnak. A betegek utólag gyakran nem tudják megmagyarázni a tett célját. Az impulzív cselekmények az epileptiform rohamok gyakori megnyilvánulása. A katatóniás szindrómában szenvedő betegek hajlamosak impulzív cselekvésekre is.

Az impulzusok zavarait meg kell különböztetni a psziché más területeinek patológiája által okozott cselekvésektől. Tehát az étkezés megtagadását nemcsak az étvágy csökkenése okozza, hanem a mérgezési téveszmék jelenléte, a kényszerítő hallucinációk, amelyek megtiltják a beteget az étkezéstől, valamint a motoros szféra súlyos rendellenessége - katatón kábulat (lásd a részt). 9.1). Azok a cselekedetek, amelyek a betegeket a saját halálukba vezetik, nem mindig fejezik ki az öngyilkosság vágyát, hanem kényszerítő hallucinációk vagy tudatzavarok miatt is (például egy beteg delíriumban van, képzelt üldözők elől menekül, kiugrik ablak, hisz ez egy ajtó).

8.3. Érzelmi-akarati zavarok szindrómái

Az affektív zavarok legszembetűnőbb megnyilvánulásai a depresszív és mániás szindrómák (8.2. táblázat).

8.3.1. depressziós szindróma

A klinikai kép egy tipikus depressziós szindróma Tünethármas formájában szokás leírni: csökkent hangulat (hipotímia), gondolkodás lassulása (asszociatív retardáció), motorikus retardáció. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a hangulat csökkenése a depresszió fő szindrómaképző jele. A hypothymia kifejezhető melankólia, depresszió, szomorúság panaszaiban. A szomorú eseményre adott válaszként a szomorúság természetes reakciójával ellentétben a depresszióban lévő vágy elveszti kapcsolatát a környezettel; a betegek nem reagálnak sem a jó hírre, sem a sors újabb csapásaira. A depresszív állapot súlyosságától függően a hipotimia változó intenzitású érzésekkel nyilvánulhat meg - az enyhe pesszimizmustól és szomorúságtól a nehéz, szinte fizikai „kő a szíven” érzéséig. életfontosságú gyötrelem).

mániás szindróma

8.2. táblázat. A mániás és depressziós szindrómák tünetei

depressziós szindróma

Depressziós triád: csökkent hangulati gondolati retardáció motorikus retardáció

kevés önbizalom,

pesszimizmus

Önvád téveszméi, önalázat, hipochondriális téveszmék

Vágyak elfojtása: csökkent étvágy, csökkent libidó a kapcsolatok elkerülése, elszigeteltség, az élet leértékelődése, öngyilkossági hajlam

Alvászavarok: rövidebb időtartamú korai ébredés, nincs alvásérzet

Szomatikus betegségek: száraz bőr, csökkent bőrturgor, törékeny haj és köröm, könnyezés hiánya, székrekedés

tachycardia és magas vérnyomású pupillatágulás (mydriasis) fogyás

Mániás triász: fokozott hangulat, felgyorsult gondolkodás, pszichomotoros izgatottság

Magas önbecsülés, optimizmus

Nagyzási hóbort

A késztetések gátlása: fokozott étvágy hiperszexualitás kommunikációs vágy, mások segítésének igénye, altruizmus

Alvászavar: csökkenti az alvás időtartamát anélkül, hogy fáradtságot okozna

A szomatikus rendellenességek nem jellemzőek. A betegek nem panaszkodnak, fiatalnak néznek ki; a vérnyomás emelkedése megfelel a betegek magas aktivitásának; súlyos pszichomotoros izgatottsággal csökken a testsúly

A gondolkodás lassulása enyhe esetekben lassú egyszótagú beszéddel, a válasz hosszas mérlegelésével fejeződik ki. Súlyosabb esetekben a betegek nehezen értik a feltett kérdést, nem tudnak megbirkózni a legegyszerűbb logikai feladatok megoldásával. Csendesek, nincs spontán beszéd, de teljes némaság (csend) általában nem történik meg. A motoros gátlás merevségben, lassúságban, lassúságban nyilvánul meg, súlyos depresszióban elérheti a stupor (depresszív stupor) fokát. A kábult betegek testtartása egészen természetes: hanyatt fekve, kinyújtott karokkal és lábakkal, vagy lehajtott fejjel ülve, könyökét a térdére támasztva.

A depressziós betegek nyilatkozatai élesen alacsony önértékelésről árulkodnak: jelentéktelen, értéktelen, tehetségtelen embereknek tartják magukat. Meglepett, hogy az orvos

egy ilyen jelentéktelen személynek szenteli az idejét. Pesszimistán értékelje nemcsak jelenlegi állapotukat, hanem a múltat és a jövőt is. Kijelentik, hogy ebben az életben nem tehettek semmit, sok bajt hoztak a családjuknak, nem okoztak örömet szüleiknek. Ők teszik a legszomorúbb jóslatokat; általában nem hisz a gyógyulás lehetőségében. Súlyos depresszióban nem ritka az önvád és az önmegaláztatás téveszméi. A betegek mélyen bűnösnek tartják magukat Isten előtt, vétkesek idős szüleik halálában, az országban zajló kataklizmákban. Gyakran önmagukat hibáztatják a másokkal való együttérzés képességének elvesztéséért (anesthesiapsychicadorosa). Lehetséges hipochondriális téveszmék megjelenése is. A betegek azt hiszik, hogy halálos betegek, esetleg szégyenletes betegségben szenvednek; fél, hogy megfertőzi szeretteit.

A vágyak elfojtását általában az elszigeteltség, az étvágytalanság (ritkábban a bulimia rohamai) fejezi ki. Az ellenkező nem iránti érdeklődés hiánya a fiziológiai funkciók határozott megváltozásával jár együtt. A férfiak gyakran tapasztalják az impotenciát, és saját magukat hibáztatják. Nőknél a frigiditás gyakran menstruációs zavarokkal, sőt elhúzódó amenorrhoeával is jár. A betegek kerülik a kommunikációt, az emberek között kínosan, oda nem illőnek érzik magukat, valaki más nevetése csak a szenvedésüket hangsúlyozza. A betegek annyira elmerülnek az élményeikben, hogy képtelenek másról gondoskodni. A nők abbahagyják a házimunkát, nem tudnak kisgyermekekről gondoskodni, nem fordítanak figyelmet a megjelenésükre. A férfiak nem tudnak megbirkózni kedvenc munkájukkal, nem tudnak reggel felkelni az ágyból, felkészülni és munkába menni, egész nap alvás nélkül fekszenek. A betegeknek nincs szórakozásuk, nem olvasnak, nem néznek tévét.

A depresszióban a legnagyobb veszély az öngyilkosságra való hajlam. A mentális zavarok közül a depresszió az öngyilkosság leggyakoribb oka. Bár az elmúlás gondolatai szinte minden depresszióban szenvedőben benne vannak, az igazi veszély akkor jelentkezik, ha a súlyos depressziót a betegek megfelelő aktivitásával párosítják. Kifejezett kábultság esetén az ilyen szándékok megvalósítása nehéz. Leírják az elhúzódó öngyilkosság eseteit, amikor egy személy megöli gyermekeit, hogy "megmentse őket a jövőbeli kínoktól".

A depresszió egyik legfájdalmasabb élménye a tartós álmatlanság. A betegek rosszul alszanak éjszaka, és napközben nem tudnak pihenni. Különösen jellemző a kora reggeli órákban (néha 3-4 órakor) történő ébredés, amely után a betegek már nem alszanak el. Néha a betegek ragaszkodnak ahhoz, hogy éjszaka egy percet sem aludtak, soha nem hunyták le a szemüket, bár a rokonok és az egészségügyi személyzet látták őket aludni ( nincs alvásérzet).

A depressziót általában különféle szomatovegetatív tünetek kísérik. Az állapot súlyosságát tükrözve gyakrabban figyelhető meg perifériás sympathicotonia. A tünetek egy jellegzetes triádját írják le: tachycardia, pupillatágulás és székrekedés. Protopopov hármasa). Figyelemre méltó a betegek megjelenése. A bőr száraz, sápadt, hámló. A mirigyek szekréciós funkciójának csökkenése könnyek hiányában fejeződik ki („minden szemét kiáltotta”). Gyakran megfigyelhető a hajhullás és a törékeny köröm. A bőr turgorának csökkenése abban nyilvánul meg, hogy a ráncok elmélyülnek, és a betegek koruknál idősebbnek tűnnek. A szemöldök atipikus törése figyelhető meg. A vérnyomás emelkedésére hajlamos ingadozásokat rögzítenek. A gyomor-bél traktus zavarai nemcsak székrekedésben nyilvánulnak meg, hanem az emésztés romlásában is. Általában a testtömeg észrevehető csökkenése tapasztalható. Gyakoriak a különféle fájdalmak (fejfájás, szív-, gyomor-, ízületi fájdalom).

Egy 36 éves beteget a terápiás osztályról pszichiátriai kórházba szállítottak, ahol 2 hétig vizsgálták a jobb hypochondrium állandó fájdalmai miatt. A vizsgálat során a patológiát nem tárták fel, azonban a férfi biztosította, hogy rákos, és beismerte az orvosnak, hogy öngyilkos akar lenni. Nem tiltakozott az ellen, hogy pszichiátriai kórházba szállítsák. Belépéskor lehangolt, egyszótagos kérdésekre válaszol; kijelenti, hogy "már nem érdekel!". Az osztályon nem kommunikál senkivel, legtöbbször ágyban fekszik, szinte semmit sem eszik, állandóan alváshiányra panaszkodik, bár a személyzet jelentése szerint a beteg minden éjjel alszik, legalább hajnali 5-ig. Egyszer a reggeli vizsgálat során a beteg nyakán fulladásos barázdát találtak. Kitartó kihallgatásra elismerte, hogy reggel, amikor a személyzet elaludt, ágyban fekve próbálta megfojtani magát egy 2 zsebkendőből kötött hurokkal. Az antidepresszánsokkal végzett kezelés után a fájdalmas gondolatok és minden kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban eltűnt.

Egyes betegeknél a depresszió szomatikus tünetei (különösen a betegség első rohama alatt) lehetnek a fő panaszok. Ez az oka a terapeutához való fellebbezésüknek és a „szívkoszorúér-betegség”, „hipertónia”, „epe-dyskinesia”, „vegetovascularis dystonia” stb. kezelésének hosszú távú, sikertelen kezelésének. Ebben az esetben arról beszélnek, maszkos (lárvált) depresszió, részletesebben a 12. fejezetben ismertetjük.

Az érzelmi élmények fényessége, a téveszmék jelenléte, az autonóm rendszerek hiperaktivitásának jelei lehetővé teszik, hogy a depressziót produktív zavarok szindrómájaként tekintsük (lásd 3.1. táblázat). Ezt a depressziós állapotok jellegzetes dinamikája is megerősíti. A legtöbb esetben a depresszió több hónapig tart. Ez azonban mindig visszafordítható. Az antidepresszánsok és az elektrokonvulzív terápia orvosi gyakorlatba történő bevezetése előtt az orvosok gyakran megfigyelték az állapot spontán kilépését.

A depresszió legjellemzőbb tüneteit fentebb leírtuk. Egyedi esetben a készletük jelentősen eltérhet, de mindig a nyomott, sivár hangulat uralkodik. A kiterjesztett depressziós szindrómát pszichotikus szintű rendellenességnek tekintik. Az állapot súlyosságát a téveszmék jelenléte, a kritika hiánya, az aktív öngyilkos magatartás, a kifejezett kábulat, az összes alapvető késztetés elfojtása bizonyítja. A depresszió enyhe, nem pszichotikus változatát ún szubdepresszió. A tudományos kutatások során speciális szabványosított skálákat (Hamilton, Tsung stb.) használnak a depresszió súlyosságának mérésére.

A depressziós szindróma nem specifikus, és sokféle mentális betegség megnyilvánulása lehet: mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia, szerves agykárosodás és pszichogenia. Endogén betegség (MDP és skizofrénia) okozta depresszióra a kifejezett szomatovegetatív rendellenességek jellemzőbbek, az endogén depresszió fontos jele az állapot sajátos napi dinamikája, reggelente a melankólia fokozódásával és az esti érzések némi gyengülésével. . A reggeli órákat tekintik az öngyilkosság legnagyobb kockázatával járó időszaknak. Az endogén depresszió másik markere a pozitív dexametazonteszt (lásd 1.1.2 pont).

A tipikus depressziós szindróma mellett a depresszió számos atipikus változatát ismertetik.

Szorongó (izgatott) depresszió kifejezett merevség és passzivitás hiánya jellemzi. A szorongás sténikus affektusa felpörgeti a betegeket, állandóan másokhoz fordulnak segítségkéréssel, vagy azzal a követeléssel, hogy hagyják abba kínjukat, segítsenek meghalni. A közelgő katasztrófa előérzete nem engedi a betegeket aludni, mások szeme láttára öngyilkosságot kísérelhetnek meg. A betegek izgalma időnként eléri az őrjöngés mértékét (melankolikus raptus, raptus melancholicus), amikor megtépik a ruhájukat, iszonyatos kiáltozást hallanak, a falba verik a fejüket. A szorongásos depresszió gyakrabban figyelhető meg az involúciós korban.

depressziós-téveszmés szindróma, melankolikus hangulat mellett olyan delíriumos cselekmények is megnyilvánulnak, mint az üldözés, színrevitel, befolyásolás téveszméi. A betegek bíznak a súlyos büntetésben az elkövetett kötelességszegésért; „vegyük észre” önmaguk állandó megfigyelését. Attól tartanak, hogy bűnösségük zaklatáshoz, büntetéshez vagy akár hozzátartozóik meggyilkolásához vezet. A betegek nyugtalanok, folyamatosan faggatják hozzátartozóik sorsát, próbálnak kifogásokat keresni, esküsznek, hogy a jövőben soha nem követnek el hibát. Az ilyen atipikus téveszmés tünetek inkább nem az MDP-re, hanem a skizofrénia akut rohamára (az ICD-10 szempontjából skizoaffektív pszichózisra) jellemzőek.

Apatikus depresszió egyesíti a melankólia és az apátia hatásait. A betegek nem érdeklődnek a jövőjük iránt, inaktívak, nem panaszkodnak. Egyetlen vágyuk az, hogy egyedül maradjanak. Ez az állapot instabilitása és reverzibilitása miatt különbözik az apathico-abulic szindrómától. Leggyakrabban apatikus depresszió figyelhető meg a skizofréniában szenvedőknél.

8.3.2. mániás szindróma

Elsősorban a hangulat javulásával, a gondolkodás felgyorsulásával és a pszichomotoros izgatottsággal nyilvánul meg. A hipertímiát ebben az állapotban az állandó optimizmus, a nehézségek figyelmen kívül hagyása fejezi ki. Minden probléma megtagadva. A betegek folyamatosan mosolyognak, nem panaszkodnak, nem tartják magukat betegnek. A gondolkodás felgyorsulása észrevehető a gyors, ugráló beszédben, a fokozott figyelemelterelés, az asszociációk felületessége. Súlyos mániával a beszéd annyira rendezetlen, hogy „verbális okroshkához” hasonlít. A beszédnyomás akkora, hogy a betegek elvesztik a hangjukat, a száj sarkában felgyülemlik a habbá verődött nyál. Kifejezett figyelemelterelő képességük miatt tevékenységük kaotikussá, terméketlenné válik. Nem tudnak nyugodtan ülni, hajlamosak elmenni otthonról, kérik, hogy engedjék ki őket a kórházból.

Az ember túlbecsüli a saját képességeit. A betegek meglepően bájosnak és vonzónak tartják magukat, állandóan büszkélkednek állítólagos tehetségükkel, igyekeznek verset írni, hangi képességeiket másoknak bemutatni.A rendkívül kifejezett mánia jele a nagyság téveszméi.

Az összes alaphajtás növekedése jellemző. Az étvágy élesen megnő, néha hajlamos az alkoholizmusra. A betegek nem lehetnek egyedül, és folyamatosan keresik a kommunikációt. Az orvosokkal folytatott beszélgetés során nem mindig tartják be a szükséges távolságot, könnyen megfordulnak - „testvér!”. A betegek nagy figyelmet fordítanak megjelenésükre, kitűzőkkel, érmekkel igyekeznek díszíteni magukat, a nők túlságosan fényes kozmetikumokat használnak, a ruhák igyekeznek hangsúlyozni szexualitásukat. Az ellenkező nem iránti fokozott érdeklődés bókokban, indiszkrét ajánlatokban, szerelmi nyilatkozatokban fejeződik ki. A betegek készek segíteni és pártfogolni mindenkit körülöttük. Ugyanakkor gyakran kiderül, hogy egyszerűen nem jut elég idő a saját családra. Pénzt szórnak, feleslegesen vásárolnak. Túlzott aktivitás mellett egyik esetet sem lehet befejezni, mert minden alkalommal új ötletek születnek. A vágyaik megvalósulásának megakadályozására tett kísérletek ingerültséget, felháborodást váltanak ki ( dühös mánia).

A mániás szindrómát az éjszakai alvás időtartamának éles csökkenése jellemzi. A betegek nem hajlandók időben lefeküdni, éjszaka továbbra is nyüzsögnek. Reggel nagyon korán ébrednek és azonnal lendületes tevékenységbe keverednek, de fáradtságra sosem panaszkodnak, azt mondják, eleget alszanak. Az ilyen betegek általában sok kellemetlenséget okoznak másoknak, sértik anyagi és társadalmi helyzetüket, de általában nem jelentenek közvetlen veszélyt más emberek életére és egészségére. Enyhe szubpszichotikus hangulatemelkedés ( hipománia) a súlyos mániával ellentétben a természetellenes állapot tudata kísérheti; delírium nem figyelhető meg. A betegek találékonyságukkal és szellemességükkel kedvező benyomást kelthetnek.

Fizikailag a mániában szenvedők egészen egészségesnek, valamelyest megfiatalodottnak tűnnek. Kifejezett pszichomotoros izgatottság mellett farkasétvágyuk ellenére fogynak. Hipománia esetén jelentős testtömeg-növekedés léphet fel.

Egy 42 éves páciens 25 éves kora óta szenved a nem megfelelően emelkedett hangulati rohamoktól, amelyek közül az első a Politikagazdaságtan Tanszéken végzett posztgraduális tanulmányai során keletkezett. Ekkor a nő már házas volt, és volt egy 5 éves fia. Pszichózisban nagyon nőiesnek érezte magát, azzal vádolta férjét, hogy nem volt elég ragaszkodó hozzá. Napi 4 óránál többet aludt, lelkesen tudományos munkával foglalkozott, kevés figyelmet fordított fiára és a háztartási munkákra. Szenvedélyes vonzalmat éreztem a felettesem iránt. Titokban virágcsokrokat küldött neki. Minden diáknak tartott előadásán részt vettem. Egyszer az osztály összes dolgozója jelenlétében térden állva kérte, hogy vegye feleségül. Kórházba került. A támadás végén nem tudta befejezni a dolgozatát. A következő támadás során beleszeretett egy fiatal színészbe. Elment minden előadására, virágot adott, férjétől titokban meghívta a dachába. Sok bort vásárolt, hogy megihassa szeretőjét, és ezzel legyőzze ellenállását, ő maga is sokat és gyakran ivott. Férje tanácstalan kérdéseire hevesen bevallott mindent. A kórházi kezelés és a kezelés után feleségül vette szeretőjét, és a színházba ment neki dolgozni. Az interiktális időszakban nyugodt, ritkán iszik alkoholt. Melegen beszél volt férjéről, kicsit sajnálja a válást.

A mániás szindróma leggyakrabban az MDP és a skizofrénia megnyilvánulása. Esetenként előfordulnak mániás állapotok, amelyeket az agy szerves károsodása vagy mérgezés okoz (fenamin, kokain, cimetidin, kortikoszteroidok, ciklosporin, teturam, hallucinogének stb.). A mánia az akut pszichózis tünete. A fényes produktív tünetek jelenléte lehetővé teszi számunkra, hogy számoljunk a fájdalmas rendellenességek teljes csökkenésével. Bár az egyes rohamok meglehetősen hosszúak lehetnek (akár több hónapig is), gyakran rövidebbek, mint a depressziós epizódok.

A tipikus mániák mellett gyakran előfordulnak összetett szerkezetű atipikus szindrómák is. Mániás téveszmés szindróma a boldogság hatása mellett rendszertelen üldözési téveszmék, színrevitel, nagyság megalomán téveszméi ( akut parafrénia). A betegek kijelentik, hogy „az egész világ megmentésére” hivatottak, hihetetlen képességekkel ruházták fel őket, például „a maffia elleni fő fegyvert” jelentik, a bűnözők pedig ezért próbálják elpusztítani őket. Ilyen rendellenesség nem fordul elő MDP-ben, és leggyakrabban a skizofrénia akut rohamát jelzi. A mániákus-téveszmés roham csúcspontján a tudat oneiroid elhomályosulása figyelhető meg.

8.3.3. Apatico-abulic szindróma

Kifejezett érzelmi-akarati elszegényedésben nyilvánul meg. A közöny és a közömbösség egészen megnyugtatja a betegeket. A kórteremben alig észrevehetők, sok időt töltenek ágyban vagy egyedül ülnek, és órákat is eltölthetnek a tévé előtt. Ugyanakkor kiderül, hogy egyetlen adásra sem emlékeztek, amit néztek. A lustaság minden viselkedésükön megmutatkozik: nem mosnak, nem mosnak fogat, nem hajlandók zuhanyozni és hajat vágni. Felöltözve fekszenek le, mert lusták levetkőzni és felvenni. Nem vonzódhatnak a felelősségvállalásra, kötelességtudatra hívó tevékenységekhez, mert nem szégyellnek. A beszélgetés nem kelt érdeklődést a betegekben. Monoton beszélnek, gyakran nem hajlandók beszélni, kijelentve, hogy fáradtak. Ha az orvosnak sikerül ragaszkodnia a párbeszéd szükségességéhez, gyakran kiderül, hogy a beteg hosszan tud beszélni anélkül, hogy a fáradtság jeleit mutatná. A beszélgetés során kiderül, hogy a betegek nem tapasztalnak szenvedést, nem érzik magukat rosszul, nem panaszkodnak.

A leírt tünetek gyakran kombinálódnak a legegyszerűbb késztetések (falánkság, hiperszexualitás stb.) gátlásával. A szégyenérzet hiánya ugyanakkor arra készteti őket, hogy szükségleteiket a legegyszerűbb, társadalmilag nem mindig elfogadható formában próbálják kielégíteni: például közvetlenül az ágyban vizelhetnek és üríthetnek, mert lusták vécére menni.

Az apatikus-abulikus szindróma a negatív (deficit) tünetek megnyilvánulása, és nem hajlamos a fejlődés visszafordítására. Leggyakrabban az apátia és az abulia oka a skizofrénia végállapota, amelyben az érzelmi-akarati hiba fokozatosan nő - az enyhe közömbösségtől és passzivitástól az érzelmi tompa állapotokig. Az apátia-abolikus szindróma másik oka az agy elülső lebenyeinek szerves elváltozása (trauma, daganat, atrófia stb.).

8.4. Fiziológiai és kóros hatás

A traumatikus eseményre adott reakció a stresszes esemény egyéni jelentőségétől és a személy érzelmi reakcióinak jellemzőitől függően nagyon eltérően alakulhat. Egyes esetekben az affektus megnyilvánulási formája meglepően erőszakos, sőt mások számára veszélyes is. Ismeretesek a házastárs féltékenység miatti meggyilkolásának esetei, futballszurkolók közötti erőszakos verekedések, politikai vezetők közötti heves viták. A pszichopata személyiségzavar (ingerelhető pszichopátia – lásd a 22.2.4. szakaszt) hozzájárulhat az érzelmek durva antiszociális megnyilvánulásához. Mindazonáltal el kell ismerni, hogy az esetek többségében az ilyen agresszív cselekedeteket tudatosan követik el: a résztvevők beszélhetnek a tettkori érzéseikről, megbánhatják az inkontinenciát, megpróbálhatják elsimítani a rossz benyomást az elszenvedett sértés súlyosságára hivatkozva. rajtuk. Bármilyen súlyos is az elkövetett bűncselekmény, ilyen esetekben úgy kell tekinteni, mint fiziológiai hatás és jogi felelősségre vonható.

Patológiás hatás rövid távú pszichózisnak nevezik, amely hirtelen fellép egy pszichotrauma után, és a tudat elhomályosulásával, majd a pszichózis teljes időszakára tartó amnéziával jár. A patológiás affektus fellépésének paroxizmális jellege azt jelzi, hogy egy traumatikus esemény a meglévő epileptiform tevékenység megvalósításának kiindulópontja. Nem ritka, hogy a betegek gyermekkoruk óta súlyos fejsérülést vagy szervi diszfunkció jeleit mutatják. A tudat elhomályosodása a pszichózis pillanatában a dühben, az elkövetett erőszak elképesztő kegyetlenségében nyilvánul meg (több tucat súlyos seb, számos ütés, amelyek mindegyike végzetes lehet). A környező emberek nem tudják korrigálni a beteg cselekedeteit, mert nem hallja azokat. A pszichózis több percig tart, és súlyos kimerültséggel végződik: a betegek hirtelen összeesnek, kimerültek, néha mély álomba merülnek. A pszichózisból kilépve nem emlékeznek semmire, ami történt, rendkívül meglepődnek, amikor meghallják, mit tettek, nem tudnak hinni másoknak. Fel kell ismerni, hogy a patológiás affektus zavarai csak feltételesen tulajdoníthatók az érzelmi zavarok körének, mivel ennek a pszichózisnak a legfontosabb kifejeződése a tudat alkonyi elhomályosodása(lásd a 10.2.4. szakaszt). A kóros affektus alapul szolgál a beteg őrültnek való elismeréséhez és az elkövetett bűncselekményért való felelősség alóli mentesítéséhez.

BIBLIOGRÁFIA

Isard K. Emberi érzelmek. - M.: Moszkvai Állami Egyetem Kiadója, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. affektív pszichózisok. - L.: Orvostudomány, 1988. - 264 p.

Pszichiátriai diagnózis / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijev: Vyscha iskola, 1989.

Pszichológiaérzelmek. Szövegek / Szerk. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippenreiter. - M.: MGU, 1984. - 288 p.

Pszichoszomatikus ciklotímiás és ciklotímiás állapotok rendellenességei. - A MIP., T.87. - Ismétlés. szerk. S. F. Semenov. - M.: 1979. - 148 p.

Reikovsky Ya. Az érzelmek kísérleti pszichológiája. - M.: Haladás, 1979.

Sinitsky V.N. Depressziós állapotok (Patofiziológiai jellemzők, klinika, kezelés, megelőzés). - Kijev: Naukova Dumka, 1986.

A szülők gondozása gyakran elsősorban a gyermekek testi egészségére koncentrálódik, amikor nem fordítanak kellő figyelmet a gyermek érzelmi állapotára, és az érzelmi-akarati szféra zavarainak néhány korai riasztó tünete átmenetinek érzékelhető, életkorára jellemző, ezért nem veszélyes.

Az érzelmek a csecsemő életének legelejétől jelentős szerepet játszanak, és jelzik a szüleihez és a körülötte lévő dolgokhoz való viszonyát. Jelenleg a gyermekek általános egészségügyi problémái mellett a szakemberek aggodalommal figyelik az érzelmi és akarati zavarok növekedését, amelyek súlyosabb problémákat eredményeznek alacsony szociális alkalmazkodás, antiszociális viselkedésre való hajlam és tanulási nehézségek formájában.

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének külső megnyilvánulásai gyermekkorban

Annak ellenére, hogy nem szükséges nemcsak orvosi diagnózist, hanem diagnózist is felállítani a pszichológiai egészség területén, de jobb, ha ezt szakemberekre bízza, számos jele van az érzelmi és akarati szféra megsértésének. , amelynek jelenléte indokolja a szakemberekkel való kapcsolatfelvételt.

A gyermek személyiségének érzelmi-akarati szférájának megsértése az életkorral összefüggő megnyilvánulásokra jellemző. Tehát például, ha a felnőttek korai életkorban szisztematikusan megjegyzik csecsemőjükben az olyan viselkedési jellemzőket, mint a túlzott agresszivitás vagy passzivitás, könnyelműség, „megragadt” egy bizonyos érzelem, akkor lehetséges, hogy ez az érzelmi zavarok korai megnyilvánulása.

Óvodáskorban a fenti tünetekhez a viselkedési normák, szabályok betartásának képtelensége, az önállóság elégtelen fejlődése járulhat hozzá. Iskolás korban ezek az eltérések a felsoroltakkal együtt kombinálhatók önbizalomhiánnyal, a társas interakció zavarával, a céltudatosság csökkenésével és az önbecsülés elégtelenségével.

Fontos megérteni, hogy a jogsértések fennállását nem egyetlen tünet jelenléte alapján kell megítélni, amely lehet a gyermek reakciója egy adott helyzetre, hanem több jellemző tünet kombinációja alapján.

A fő külső megnyilvánulások a következők:

Érzelmi feszültség. A megnövekedett érzelmi feszültséggel a jól ismert megnyilvánulások mellett a szellemi tevékenység szervezésének nehézségei, az adott életkorra jellemző játéktevékenység csökkenése is egyértelműen kifejeződik.

A gyermek gyors mentális fáradtsága társaihoz vagy korábbi viselkedéséhez képest abban nyilvánul meg, hogy a gyermek nehezen tud koncentrálni, egyértelműen negatív hozzáállást tud tanúsítani olyan helyzetekben, ahol szükség van mentális, intellektuális tulajdonságok megnyilvánulására.
Fokozott szorongás. A fokozott szorongás az ismert jelek mellett a társas kapcsolatok elkerülésében, a kommunikációs vágy csökkenésében is kifejezhető.
Agresszivitás. Megnyilvánulása lehet a felnőttekkel szembeni demonstratív engedetlenség, fizikai agresszió és verbális agresszió. Valamint az agressziója irányulhat önmagára, árthat magának. A gyermek szemtelenné válik, és nagy nehezen enged a felnőttek nevelési befolyásának.
Az empátia hiánya. Az empátia az a képesség, hogy átérezzük és megértsük egy másik ember érzelmeit, empátiát. Az érzelmi-akarati szféra megsértésével ezt a tünetet általában fokozott szorongás kíséri. Az együttérzésre való képtelenség mentális zavar vagy intellektuális retardáció figyelmeztető jele is lehet.
A nehézségek leküzdésére való hajlandóság és nem hajlandóság. A gyermek letargikus, nemtetszéssel érintkezik a felnőttekkel. A viselkedés szélsőséges megnyilvánulásai úgy tűnhetnek, mint a szülők vagy más felnőttek teljes figyelmen kívül hagyása – bizonyos helyzetekben a gyermek úgy tehet, mintha nem hallaná a felnőttet.
Alacsony motiváció a sikerhez. A sikerre való alacsony motiváció jellemző jele a hipotetikus kudarcok elkerülésének vágya, ezért a gyermek nemtetszéssel vállal új feladatokat, igyekszik elkerülni azokat a helyzeteket, ahol a legkisebb kétség is felmerül az eredményt illetően. Nagyon nehéz rávenni, hogy próbáljon meg valamit. Egy általános válasz ebben a helyzetben: „nem fog működni”, „nem tudom, hogyan”. A szülők ezt tévesen a lustaság megnyilvánulásaként értelmezhetik.
Bizalmatlanságot fejez ki másokkal szemben. Megnyilvánulhat ellenségeskedésként, gyakran sírós kíséretében, az iskoláskorú gyermekek pedig a társak és a környező felnőttek kijelentéseinek és cselekedeteinek túlzott kritikájaként.
A gyermek túlzott impulzivitása általában gyenge önkontrollban és cselekedeteinek elégtelen tudatában fejeződik ki.
Kerülje a szoros érintkezést másokkal. A gyermek megvetést vagy türelmetlenséget, szemtelenséget stb. kifejező megjegyzésekkel taszíthat másokat.

A gyermek érzelmi-akarati szférájának kialakulása

A szülők a gyermek életének kezdetétől figyelik az érzelmek megnyilvánulását, segítségükkel kommunikáció történik a szülőkkel, így a baba megmutatja, hogy jól van, vagy kellemetlen érzést tapasztal.

A jövőben, a felnövekedés során a gyermek olyan problémákkal néz szembe, amelyeket változó mértékű önállósággal kell megoldania. A problémához vagy helyzethez való hozzáállás bizonyos érzelmi reakciókat vált ki, és a probléma befolyásolására tett kísérletek - további érzelmek. Más szóval, ha a gyermeknek önkényesnek kell lennie olyan cselekvések végrehajtása során, ahol az alapvető motívum nem az „akarom”, hanem a „kell”, vagyis akaraterő kell a probléma megoldásához, valójában ez akarat aktusának végrehajtását jelenti.

Ahogy öregszik, az érzelmek is bizonyos változásokon mennek keresztül és fejlődnek. A gyerekek ebben a korban megtanulnak érezni, és képesek az érzelmek bonyolultabb megnyilvánulásait kimutatni. A gyermek helyes érzelmi-akarati fejlődésének fő jellemzője az érzelmek megnyilvánulásának fokozódó képessége.

A gyermek érzelmi-akarati szférájának megsértésének fő okai

A gyermekpszichológusok különös hangsúlyt fektetnek arra az állításra, hogy a gyermek személyiségének harmonikus fejlődése csak közeli felnőttekkel való kellő bizalmas kommunikáció mellett történhet meg.

A jogsértések fő okai a következők:

átvitt stressz;
lemaradás az értelmi fejlődésben;
érzelmi kapcsolatok hiánya közeli felnőttekkel;
társadalmi okok;
filmek és számítógépes játékok, amelyeket nem az ő korának szántak;
számos egyéb ok, amely belső kényelmetlenséget és kisebbrendűségi érzést okoz a gyermekben.

A gyermekek érzelmi szférájának megsértése sokkal gyakrabban és fényesebben jelentkezik az úgynevezett életkorral összefüggő válságok időszakában. A felnőtté válás ilyen pontjaira ékes példák lehetnek az „én magam” három éves korban bekövetkezett krízisei és az „átmeneti kor válsága” serdülőkorban.

A jogsértések diagnosztizálása

A jogsértések kijavításához fontos az időben történő és helyes diagnózis, figyelembe véve az eltérések kialakulásának okait. A pszichológusok arzenáljában számos speciális módszer és teszt található a gyermek fejlődésének és pszichológiai állapotának felmérésére, figyelembe véve az életkori sajátosságait.

Az óvodások esetében általában projektív diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

rajzpróba;
Luscher színteszt;
a Beck-szorongás skála;
kérdőív „Egészség, aktivitás, hangulat” (SAN);
a Philips iskolai szorongásteszt és még sokan mások.

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének korrekciója gyermekkorban

Mi a teendő, ha a baba viselkedése ilyen rendellenesség jelenlétére utal? Mindenekelőtt fontos megérteni, hogy ezeket a jogsértéseket ki lehet és kell korrigálni. Nem szabad csak szakemberekre hagyatkozni, nagyon fontos a szülők szerepe a gyermek jellemének viselkedési sajátosságainak korrigálásában.

A probléma sikeres megoldását megalapozó fontos szempont a szülők és a gyermek közötti kapcsolatteremtés, bizalmi kapcsolatok kialakítása. A kommunikáció során kerülni kell a kritikus értékeléseket, jóindulatú hozzáállást kell tanúsítani, nyugodtnak kell maradnia, jobban dicsérni kell az érzések megfelelő megnyilvánulásait, őszintén érdeklődni kell érzései iránt, és együtt kell érezni.

Fellebbezés pszichológushoz

Az érzelmi szféra megsértésének kiküszöbölése érdekében vegye fel a kapcsolatot egy gyermekpszichológussal, aki speciális osztályok segítségével segít megtanulni, hogyan kell helyesen reagálni a stresszes helyzetekben és ellenőrizni az érzéseit. Egy másik fontos szempont a pszichológus munkája magukkal a szülőkkel.

A pszichológiában jelenleg számos módszert írnak le a gyermekkori rendellenességek korrekciójára játékterápia formájában. Mint tudják, a legjobb tanulás a pozitív érzelmek bevonásával történik. Ez alól a jó viselkedés tanítása sem kivétel.

Számos módszer értéke abban rejlik, hogy nemcsak maguk a szakemberek, hanem a baba szerves fejlődése iránt érdeklődő szülők is sikeresen alkalmazhatják.

A korrekció gyakorlati módszerei

Ilyenek különösen a meseterápia és a bábterápia módszerei. Fő elvük, hogy játék közben azonosítsák a gyermeket egy mesefigurával vagy kedvenc játékával. A gyermek a problémáját a főszereplőre, egy játékra vetíti ki, és a játék során a cselekménynek megfelelően megoldja azokat.

Természetesen ezek a módszerek magukban foglalják a felnőttek kötelező közvetlen bevonását a játék folyamatába.

Ha a szülők a nevelés során kellő és megfelelő figyelmet fordítanak a gyermek személyiségfejlődésének olyan aspektusaira, mint az érzelmi-akarati szféra, akkor ez a jövőben sokkal könnyebben átvészeli a tizenéves személyiségfejlődés időszakát, amely mint sokan tudják, számos komoly eltérést okozhat a gyermek viselkedésében.

A pszichológusok által felhalmozott munkatapasztalat azt mutatja, hogy nemcsak az életkori fejlődés sajátosságainak figyelembevételével, hanem a pszichológiai korrekció diagnosztikai módszereinek és technikáinak alapos megválasztásával, a szakemberek sikeresen megoldhatják a gyermeki személyiség harmonikus fejlődésének megsértésének problémáit, döntő tényező ezen a területen mindig a szülői odafigyelés, a türelem, a törődés és a szeretet.

Pszichológus, pszichoterapeuta, személyes jóléti szakember

Szvetlana Buk

Hasonló cikkek

Nincsenek kapcsolódó bejegyzések.

Kérdés:
Helló! Gyermekünknél a szféra érzelmi-akarati szférájának megsértését diagnosztizálták. Mit kell tenni? 7. osztályos, attól tartok, ha hazaküldjük tanulni, még rosszabb lesz.
Válasz:
Szia drága anya!

Az érzelmi-akarati szféra megsértésével rendelkező gyermek melankóliát, depressziót, szomorúságot vagy fájdalmasan emelkedett hangulatot érezhet, egészen eufóriáig, dührohamokig vagy szorongásig. És mindezt egy diagnózis keretein belül.

A hozzáértő pszichoterapeuta nem diagnózissal dolgozik, hanem egy konkrét gyerekkel, annak egyéni tüneteivel, helyzetével.

Először is fontos, hogy kiegyenlítse állapotát. A szülők félelmei és félelmei negatív hatással vannak minden gyermekre.

És kijavítani, megoldani a problémát. Az otthoni oktatásra való átállás csak alkalmazkodás a problémához (azaz egy mód, hogy valahogy együtt éljünk vele). Megoldásához orvosi segítséggel együtt pszichológus-pszichoterapeutához kell időpontra jönni.
Kérdés:
Helló. Anya vagyok. A fiam 4 éves 4 hónapos. Nálunk először ZPPR-t diagnosztizáltak, tegnap ezt a diagnózist egy neuropatológus állapította meg, és az „érzelmi szféra zavarát” állította az érzelmi szféra kialakulásának hátterébe. Mit kellene tennem? Hogyan kell korrigálni? És milyen irodalmat ajánlanátok viselkedéskorrekcióra. A nevem Marina.
Válasz:
Szia Marina!
Képzelje el, hogy okostelefonja vagy tévéje valahogy nem működik megfelelően.
Megesik-e valakinek, hogy könyvek vagy szakorvosi ajánlások alapján elkezdje javítani ezeket a készülékeket (fogjon egy forrasztópákát és cserélje ki a 673-as tranzisztort és az 576-os ellenállást). Az emberi psziché sokkal összetettebb.
Ide sokoldalú órákra van szükségünk pszichológus-pszichoterapeutával, logopédussal, defektológussal, pszichiáterrel.
És minél korábban kezdi az órákat, annál hatékonyabb lesz a korrekció.
Kérdés:
Melyek a diagnosztikai technikák a 6-8 éves gyermekek érzelmi-akarati szférájának megsértésének kimutatására?

Válasz:
M. Bleikher és L. F. Burlachuk osztályozása:
1) megfigyelés és közeli módszerek (életrajz, klinikai beszélgetés stb.)
2) speciális kísérleti módszerek (bizonyos típusú tevékenységek, helyzetek szimulációja, egyes hangszeres technikák stb.)
3) személyiségkérdőívek (önértékelésen alapuló módszerek)
4) projektív módszerek.
Kérdés:
Szia Svetlana!
A gyerekek érzelmi szférájának ebben a cikkben leírt megsértését sok gyereknél körülbelül 90%-ban tapasztaltam - a leggyakrabban az agresszivitás, az empátia hiánya, a nehézségek leküzdésére való hajlandóság, a másik meghallgatásának hiánya (a fejhallgató most sokat segít). Mások ritkábbak, de jelen vannak. Nem vagyok pszichológus, és lehet, hogy tévedek a megfigyeléseimben, ezért szeretném megkérdezni: igaz-e, hogy 90%-uk érzelmi-akarati szférában sérül?

Válasz:
Szia kedves olvasó!
Köszönöm érdeklődését a téma és a kérdés iránt.
Az Ön által észlelt megnyilvánulások - agresszivitás, empátia hiánya, nem hajlandó leküzdeni a nehézségeket, nem hajlandó meghallgatni a másikat - ezek csak jelek. Ezek okként szolgálhatnak a szakemberrel való kapcsolatfelvételhez. És jelenlétük nem ok az "érzelmi-akarati szféra megsértésének" diagnosztizálására. Így vagy úgy, minden gyerek hajlamos megtapasztalni például az agresszivitást.
És ebben az értelemben a megfigyelései helyesek – a legtöbb gyerek időnként a fenti jeleket mutatja.
Kérdés:
Szia Svetlana!
Szeretnék konzultálni önnel a fiam viselkedéséről. Nagyszülők családja vagyunk, fiam és én (anya). A fiam 3,5 éves. Édesapámtól elváltam, akkor szakítottunk vele, amikor a gyerek kicsivel több mint egy éves volt. Most nem látjuk egymást. Fiamnál dysarthria-t diagnosztizáltak, az értelmi fejlődése normális, nagyon aktív, társaságkedvelő, de érzelmi-akarati szférában vannak súlyos jogsértések.
Például előfordul, hogy (egy fiú elkezdte ezt csinálni az óvodában) néha ismételten és monotonan ejt ki valamilyen szótagot vagy hangot, és amikor azt mondják neki, hogy hagyja abba, rosszindulatúan elkezdhet mást csinálni, pl. pofázni (hogyan tiltották meg neki). Ugyanakkor nyugodt hangnemben elmagyaráztuk neki, hogy „beteg” vagy „rossz” fiúk csinálják ezt. Először nevetni kezd, majd egy újabb magyarázat és emlékeztetés után, hogy ez bizonyos büntetésekkel járhat, különösen, ha egy felnőtt megtörik és felemeli a hangnemét, sírás kezdődik, amit hirtelen felvált a nevetés (egyértelműen egészségtelen), és így tovább a nevetés és a sírás percek alatt többször is megváltozhat.
Azt is megfigyelhetjük a fia viselkedésében, hogy tud játékokat dobálni (gyakran (egy-két hónapos értelemben), autót vagy játékokat összetörni, hirtelen eldobni, összetörni. Ugyanakkor nagyon szemtelen (hallja, de nem hallgat), gyakran minden nap hoz szeretteit.
Mindannyian nagyon szeretjük, és azt akarjuk, hogy egészséges és boldog fiú legyen. Mondja, kérem, hogyan legyünk ilyen helyzetben, amikor rosszindulatból csinál valamit? Milyen konfliktuskezelési módszereket ajánlana? Hogyan lehet egy fiút leszoktatni e „artikulált hangok” kiejtésének szokásáról?
A nagyszüleim intelligens emberek, tanári, közgazdász, nevelői végzettségem van. Körülbelül egy éve fordultunk pszichológushoz, amikor egy ilyen kép még csak most kezdett megjelenni. A pszichológus kifejtette, hogy ezek a válság jelei. De miután most dysarthria diagnózist kaptunk, kénytelenek vagyunk másképpen magyarázni viselkedését, amely egyébként a pszichológus tanácsának végrehajtása ellenére sem javult, hanem rosszabbodott.
Előre is köszönöm
Üdvözlettel: Svetlana

Válasz:
Szia Svetlana!

Javaslom, hogy jöjjön el konzultációra.
Skype-on vagy telefonon tudunk felvenni veled a kapcsolatot.
Ilyenkor fontos átkapcsolni a gyereket, elterelni a figyelmét valamilyen érdekes tevékenységről.
A büntetés, a magyarázat, a hangnem emelése nem hatásos.
Azt írod, "annak ellenére, hogy végrehajtottuk a pszichológus tanácsát" - mit csináltál pontosan?

Az érzelmek egy személyben a mentális állapotok speciális osztályaként működnek, amelyek a környező világgal, más emberekkel és mindenekelőtt önmagával szembeni pozitív vagy negatív hozzáállás formájában tükröződnek. Az érzelmi élményeket a valóság tárgyaiban és jelenségeiben kialakult megfelelő tulajdonságok és minőségek, valamint az ember bizonyos szükségletei és szükségletei határozzák meg.

Az „érzelmek” kifejezés a latin emovere elnevezésből származik, ami mozgást, izgalmat és izgalmat jelent. Az érzelmek kulcsfontosságú funkcionális összetevője az aktivitási motiváció, aminek következtében az érzelmi szférát másképpen érzelmi-akarati szférának nevezik.

Jelenleg az érzelmek jelentős szerepet játszanak a szervezet és a környezet kölcsönhatásának biztosításában.

Az érzelmek elsősorban az emberi szükségletek tükrözésének és kielégítésük valószínűségének felmérésének az eredménye, amelyek személyes és genetikai tapasztalatokon alapulnak.

Az, hogy mennyire kifejezett egy személy érzelmi állapota, a szükségletek fontosságától és a szükséges információk hiányától függ.

A negatív érzelmek a számos szükséglet kielégítéséhez szükséges információk hiánya miatt nyilvánulnak meg, a pozitív érzelmeket pedig az összes szükséges információ teljes elérhetősége jellemzi.

Ma az érzelmek 3 fő részre oszthatók:

Affekt, amelyet egy bizonyos esemény akut átélése, érzelmi stressz és izgalom jellemez;
Megismerés (az állapot tudatosítása, szóbeli megjelölése és a szükségletek kielégítésének további kilátásainak felmérése);
Kifejezés, amelyet külső testmozgás vagy viselkedés jellemez.

Az ember viszonylag stabil érzelmi állapotát hangulatnak nevezik. Az emberi szükségletek körébe tartoznak a kulturális szükségletek alapján felmerülő társadalmi szükségletek, amelyek később érzésként váltak ismertté.

2 érzelmi csoport van:

Elsődleges (harag, szomorúság, szorongás, szégyen, meglepetés);
Másodlagos, amelyek magukban foglalják a feldolgozott elsődleges érzelmeket. Például a büszkeség öröm.

Az érzelmi-akarati zavarok klinikai képe

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének fő külső megnyilvánulásai a következők:

Érzelmi stressz. A megnövekedett érzelmi feszültséggel a mentális tevékenység dezorganizációja és az aktivitás csökkenése következik be.
Gyors mentális fáradtság (gyermekeknél). Ezt fejezi ki az a tény, hogy a gyermek nem tud koncentrálni, emellett éles negatív reakció jellemzi bizonyos helyzetekben, ahol szükséges a mentális tulajdonságainak bemutatása.
A szorongás állapota, amelyet az a tény fejez ki, hogy az ember minden lehetséges módon kerüli a kapcsolatot más emberekkel, és nem törekszik a velük való kommunikációra.
Fokozott agresszivitás. Leggyakrabban gyermekkorban fordul elő, amikor a gyermek dacosan nem engedelmeskedik a felnőtteknek, állandó fizikai és verbális agressziót tapasztal. Az ilyen agresszió nemcsak másokkal, hanem saját magával kapcsolatban is kifejezhető, ezáltal károsíthatja saját egészségét.
Más emberek érzelmeinek átérezésének és megértésének, az együttérzés képességének hiánya. Ezt a jelet általában fokozott szorongás kíséri, és mentális zavarok és mentális retardáció okozója.
A vágy hiánya az élet nehézségeinek leküzdésére. Ebben az esetben a gyermek folyamatosan letargikus állapotban van, nincs kedve kommunikálni a felnőttekkel. Ennek a rendellenességnek a szélsőséges megnyilvánulásai a szülők és más felnőttek teljes figyelmen kívül hagyásában fejeződnek ki.
Motiváció hiánya a sikerhez. Az alacsony motiváció fő tényezője az esetleges kudarcok elkerülésének vágya, aminek következtében az ember nem hajlandó új feladatokat vállalni, és igyekszik elkerülni azokat a helyzeteket, amelyekben a végső siker legkisebb kétsége is felmerül.
Bizalmatlanságot fejez ki másokkal szemben. Gyakran olyan jelek kísérik, mint a másokkal szembeni ellenségesség.
Megnövekedett impulzivitás gyermekkorban. Ezt olyan jelek fejezik ki, mint az önuralom hiánya és a cselekedeteivel kapcsolatos tudatosság.

A jogsértések osztályozása az érzelmi-akarati szférában

A felnőtt betegek érzelmi szférájának megsértését a következő jellemzők különböztetik meg:

Hypobulia vagy az akarati tulajdonságok csökkenése. Az ebben a betegségben szenvedő betegeknek nincs szükségük arra, hogy más emberekkel kommunikáljanak, ingerlékenység jelentkezik idegenek jelenlétében a közelben, nem képesek vagy nem akarnak beszélgetni.
Hiperbulia. Az élet minden területén megnövekedett vonzalom jellemzi, amely gyakran fokozott étvágyban és folyamatos kommunikáció és figyelem igényében fejeződik ki.
Abulia. Megkülönböztethető az a tény, hogy az ember akarati késztetései jelentősen csökkennek.
A kényszeres vonzalom ellenállhatatlan igény valami vagy valaki iránt. Ezt a rendellenességet gyakran hasonlítják össze az állati ösztönökkel, amikor az ember azon képessége, hogy túl tudja venni tetteit, jelentősen elnyomott.
A rögeszmés vágy olyan rögeszmés vágyak megnyilvánulása, amelyeket a beteg nem képes önállóan irányítani. Az ilyen vágyak kielégítésének elmulasztása a páciens depressziójához és mély szenvedéséhez vezet, és gondolatai megtelnek a megvalósítás gondolatával.

Érzelmi-akarati zavarok szindrómái

Az érzelmi tevékenységi szféra zavarainak leggyakoribb formái a depressziós és mániás szindrómák.

depressziós szindróma

A depressziós szindróma klinikai képét három fő jellemzője írja le, mint például:

Hipotómia, amelyet a hangulat csökkenése jellemez;
asszociatív retardáció (mentális retardáció);
Motor retardáció.

Érdemes megjegyezni, hogy a fent felsorolt első tétel a depressziós állapot fő jele. A hipotómia abban a tényben fejezhető ki, hogy az ember folyamatosan vágyakozik, depressziósnak és szomorúnak érzi magát. Ellentétben a kialakult reakcióval, amikor a szomorúság egy átélt szomorú esemény következtében keletkezik, a depresszióban az ember elveszíti a kapcsolatot a környezettel. Vagyis ebben az esetben a páciens nem reagál örömteli és egyéb eseményekre.

Az állapot súlyosságától függően a hipotómia változó intenzitással fordulhat elő.

A mentális retardáció enyhe megnyilvánulásaiban az egyszótagos beszéd lelassulásában és a válasz hosszas elmélkedésében fejeződik ki. A súlyos tanfolyamot az jellemzi, hogy képtelenség megérteni a feltett kérdéseket és számos egyszerű logikai problémát megoldani.

A motoros gátlás a mozgások merevségében és lassúságában nyilvánul meg. Súlyos depresszió esetén fennáll a depressziós kábulat (a teljes depresszió állapota) veszélye.

mániás szindróma

A mániás szindróma gyakran az affektív bipoláris zavar keretében nyilvánul meg. Ebben az esetben a szindróma lefolyását paroxizmális jellemzi, különálló epizódok formájában, bizonyos fejlődési szakaszokkal. A mániás epizód struktúrájában kiemelkedõ tüneti képet az egy beteg változatossága jellemzi, a patológia fejlõdési stádiumától függõen.

Az ilyen kóros állapot, mint a mániás szindróma, valamint a depresszió, három fő jellemzővel különböztethető meg:

Fokozott hangulat a hyperthymia miatt;
Mentális ingerlékenység felgyorsult gondolkodási folyamatok és beszéd formájában (tachypsia);
Motor gerjesztés;

A hangulat kóros növekedését az a tény jellemzi, hogy a beteg nem érez olyan megnyilvánulásokat, mint a melankólia, szorongás és számos egyéb, a depressziós szindrómára jellemző tünet.

A felgyorsult gondolkodási folyamattal járó mentális ingerlékenység egészen az ötletek felfutásáig jelentkezik, vagyis ilyenkor a beteg beszéde a túlzott figyelemelterelés miatt inkoherenssé válik, holott a beteg maga is tisztában van szavai logikájával. Arra is rávilágít, hogy a páciensnek vannak elképzelései saját nagyságáról, és tagadják mások bűnösségét és felelősségét.

A megnövekedett motoros aktivitást ebben a szindrómában az jellemzi, hogy ezt a tevékenységet nem gátolja, hogy örömet szerezzen. Következésképpen mániás szindrómában a betegek hajlamosak nagy mennyiségű alkoholt és kábítószert fogyasztani.

A mániás szindrómát olyan érzelmi zavarok is jellemzik, mint:

Az ösztönök erősítése (fokozott étvágy, szexualitás);
Fokozott figyelemelterelés;
A személyes tulajdonságok újraértékelése.

Módszerek az érzelmi zavarok korrekciójára

A gyermekek és felnőttek érzelmi zavarainak korrekciójának jellemzői számos hatékony technika alkalmazásán alapulnak, amelyek szinte teljesen normalizálhatják érzelmi állapotukat. A gyerekekkel kapcsolatos érzelmi korrekció általában a játékterápia alkalmazásából áll.

Gyermekkorban az érzelmi zavarokat gyakran a játékhiány okozza, ami jelentősen gátolja a szellemi és szellemi fejlődést.

A játék szisztematikus motoros és beszédfaktora lehetővé teszi, hogy felfedje a gyermek képességeit, és pozitív érzelmeket érezzen a játék folyamatából. Az élet különböző helyzeteinek tanulmányozása a játékterápiában lehetővé teszi a gyermek számára, hogy sokkal gyorsabban alkalmazkodjon a valós életkörülményekhez.

Létezik egy másik terápiás megközelítés, mégpedig a pszichodinamikai, amely a pszichoanalízis módszerére épül, és a páciens belső konfliktusainak feloldására, szükségleteinek és az életből szerzett tapasztalatainak megértésére irányul.

A pszichodinamikai módszer a következőket is tartalmazza:

művészetterápia;
Közvetett játékterápia;
Meseterápia.

Ezek a specifikus hatások nemcsak a gyermekek, hanem a felnőttek esetében is beváltak. Lehetővé teszik a betegek számára, hogy felszabadítsák magukat, kreatív képzelőerőt mutassanak, és az érzelmi zavarokat bizonyos képként jelenítsék meg. A pszichodinamikus megközelítés könnyedségével és könnyedségével is kitűnik.

Az elterjedt módszerek közé tartozik az etnofunkcionális pszichoterápia is, amely lehetővé teszi az alany kettősségének mesterséges kialakítását annak érdekében, hogy felismerjék személyes és érzelmi problémáikat, mintha kívülről irányítanák a tekintetüket. Ebben az esetben a pszichoterapeuta segítségével a betegek átvihetik érzelmi problémáikat etnikai vetületbe, kidolgozhatják, megvalósíthatják és átengedhetik magukon, hogy végre megszabaduljanak tőlük.

Érzelmi zavarok megelőzése

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének megelőzésének fő célja a dinamikus egyensúly és a központi idegrendszer bizonyos biztonsági határainak kialakítása. Ezt az állapotot a belső konfliktusok hiánya és a stabil optimista hozzáállás határozza meg.

A fenntartható optimista motiváció lehetővé teszi a kitűzött cél felé való elmozdulást, különféle nehézségek leküzdésével. Ennek eredményeként az ember megtanul nagy mennyiségű információ alapján megalapozott döntéseket hozni, ami csökkenti a hiba valószínűségét. Vagyis az érzelmileg stabil idegrendszer kulcsa az ember mozgása a fejlődés útján.

Az affektív zavarok legszembetűnőbb megnyilvánulásai a depresszív és mániás szindrómák (8.2. táblázat).

depressziós szindróma

A klinikai kép egy tipikus depressziós szindróma Tünethármas formájában szokás leírni: csökkent hangulat (hipotímia), gondolkodás lassulása (asszociatív retardáció), motorikus retardáció. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a hangulat csökkenése a depresszió fő szindrómaképző jele. A hypothymia kifejezhető melankólia, depresszió, szomorúság panaszaiban. A szomorú eseményre adott válaszként a szomorúság természetes reakciójával ellentétben a depresszióban lévő vágy elveszti kapcsolatát a környezettel; a betegek nem reagálnak sem a jó hírre, sem a sors újabb csapásaira. A depressziós állapot súlyosságától függően a hipotimia változó intenzitású érzésekben nyilvánulhat meg - az enyhe pesszimizmustól és szomorúságtól a "kő a szíven" nehéz, szinte fizikai érzéséig (életfontosságú melankólia).

A depressziós betegek nyilatkozatai élesen alacsony önértékelésről árulkodnak: jelentéktelen, értéktelen, tehetségtelen embereknek tartják magukat.

8.2. táblázat. A mániás és depressziós szindrómák tünetei

Meglepett, hogy egy orvos egy ilyen jelentéktelen személynek szenteli az idejét. Pesszimistán értékelje nemcsak jelenlegi állapotukat, hanem a múltat és a jövőt is. Kijelentik, hogy ebben az életben nem tehettek semmit, sok bajt hoztak a családjuknak, nem okoztak örömet szüleiknek. Ők teszik a legszomorúbb jóslatokat; általában nem hisz a gyógyulás lehetőségében. Súlyos depresszióban nem ritka az önvád és az önmegaláztatás téveszméi. A betegek mélyen bűnösnek tartják magukat Isten előtt, vétkesek idős szüleik halálában, az országban zajló kataklizmákban. Gyakran hibáztatják magukat, amiért elvesztették a másokkal való együttérzés képességét (anesthesia psychica dolorosa). Lehetséges hipochondriális téveszmék megjelenése is. A betegek azt hiszik, hogy halálos betegek, esetleg szégyenletes betegségben szenvednek; fél, hogy megfertőzi szeretteit.

A vágyak elfojtását általában az elszigeteltség, az étvágytalanság (ritkábban a bulimia rohamai) fejezi ki. Az ellenkező nem iránti érdeklődés hiánya a fiziológiai funkciók egyértelmű megváltozásával jár. A férfiak gyakran tapasztalják az impotenciát, és saját magukat hibáztatják. Nőknél a frigiditás gyakran menstruációs zavarokkal, sőt elhúzódó amenorrhoeával is jár. A betegek kerülik a kommunikációt, az emberek között kínosan, oda nem illőnek érzik magukat, valaki más nevetése csak a szenvedésüket hangsúlyozza. A betegek annyira elmerülnek az élményeikben, hogy képtelenek másról gondoskodni. A nők abbahagyják a házimunkát, nem tudnak kisgyermekekről gondoskodni, nem fordítanak figyelmet a megjelenésükre. A férfiak nem tudnak megbirkózni kedvenc munkájukkal, nem tudnak reggel felkelni az ágyból, felkészülni és munkába menni, egész nap alvás nélkül fekszenek. A betegeknek nincs szórakozásuk, nem olvasnak, nem néznek tévét.

A depressziót általában különféle szomatovegetatív tünetek kísérik. Az állapot súlyosságát tükrözve gyakrabban figyelhető meg perifériás sympathicotonia. Jellemző tünethármast ír le: tachycardia, kitágult pupilla és székrekedés (Protopopov hármasa) . Figyelemre méltó a betegek megjelenése. A bőr száraz, sápadt, hámló. A mirigyek szekréciós funkciójának csökkenése könnyek hiányában fejeződik ki („minden szemét kiáltotta”). Gyakran megfigyelhető a hajhullás és a törékeny köröm. A bőr turgorának csökkenése abban nyilvánul meg, hogy a ráncok elmélyülnek, és a betegek koruknál idősebbnek tűnnek. A szemöldök atipikus törése figyelhető meg. A vérnyomás emelkedésére hajlamos ingadozásokat rögzítenek. A gyomor-bél traktus zavarai nemcsak székrekedésben nyilvánulnak meg, hanem az emésztés romlásában is. Általában a testtömeg észrevehető csökkenése tapasztalható. Gyakoriak a különféle fájdalmak (fejfájás, szív-, gyomor-, ízületi fájdalom).

Egyes betegeknél a depresszió szomatikus tünetei (különösen a betegség első rohamakor) jelenthetik a fő panaszt. Ez az oka a terapeutához való fellebbezésüknek és a „szívkoszorúér-betegség”, „hipertónia”, „epe-dyskinesia”, „vegetovascularis dystonia” stb. kezelésének hosszú távú, sikertelen kezelésének. Ebben az esetben arról beszélnek, maszkos (lárvált) depresszió, részletesebben a 12. fejezetben ismertetjük.

A depresszió legjellemzőbb tüneteit fentebb leírtuk. Egyedi esetben a készletük jelentősen eltérhet, de mindig a nyomott, sivár hangulat uralkodik. A kiterjesztett depressziós szindrómát pszichotikus szintű rendellenességnek tekintik. Az állapot súlyosságát a téveszmék jelenléte, a kritika hiánya, az aktív öngyilkos magatartás, a súlyos kábulat, minden alapvető késztetés elfojtása bizonyítja. A depresszió enyhe, nem pszichotikus változatát szubdepressziónak nevezik. A tudományos kutatások során speciális szabványosított skálákat (Hamilton, Tsung stb.) használnak a depresszió súlyosságának mérésére.

A tipikus depressziós szindróma mellett a depresszió számos atipikus változatát ismertetik.

Szorongó (izgatott) depresszió kifejezett merevség és passzivitás hiánya jellemzi. A szorongás sténikus affektusa felpörgeti a betegeket, állandóan másokhoz fordulnak segítségkéréssel, vagy azzal a követeléssel, hogy hagyják abba kínjukat, segítsenek meghalni. A közelgő katasztrófa előérzete nem engedi a betegeket aludni, mások szeme láttára öngyilkosságot kísérelhetnek meg. A betegek izgalma időnként eléri az őrjöngés mértékét (melankolikus raptus, raptus melancholicus), amikor megtépik a ruhájukat, iszonyatos kiáltozást hallanak, a falba verik a fejüket. A szorongásos depresszió gyakrabban figyelhető meg az involúciós korban.

depressziós-téveszmés szindróma , a melankolikus hangulat mellett olyan delíriumos cselekmények is megnyilvánulnak, mint az üldözés, a színrevitel és a befolyásolás téveszméi. A betegek bíznak a súlyos büntetésben az elkövetett kötelességszegésért; „vegyük észre” önmaguk állandó megfigyelését. Attól tartanak, hogy bűnösségük zaklatáshoz, büntetéshez vagy akár hozzátartozóik meggyilkolásához vezet. A betegek nyugtalanok, folyamatosan faggatják hozzátartozóik sorsát, próbálnak kifogásokat keresni, esküsznek, hogy a jövőben soha nem követnek el hibát. Az ilyen atipikus téveszmés tünetek inkább nem az MDP-re, hanem a skizofrénia akut rohamára (az ICD-10 szempontjából skizoaffektív pszichózisra) jellemzőek.

Apatikus depresszió egyesíti a melankólia és az apátia hatásait. A betegek nem érdeklődnek a jövőjük iránt, inaktívak, nem panaszkodnak. Egyetlen vágyuk az, hogy egyedül maradjanak. Ez az állapot instabilitása és reverzibilitása miatt különbözik az apathico-abulic szindrómától. Leggyakrabban apatikus depresszió figyelhető meg a skizofréniában szenvedőknél.

A szülői gondoskodás gyakran elsősorban a gyermek testi épségére irányul, miközben az érzelmi komponens szinte felügyelet nélkül marad. Ennek az az oka, hogy a legtöbb szülő az érzelmi zavarok korai tüneteit átmenetinek, ezért ártalmatlannak tekinti.

Úgy tűnik, az érzelmi zavarok helye a gyermek mentális fejlődésében az egyik kulcsfontosságú szempont az életében, mivel ezek a zavarok befolyásolják a szüleihez és általában a környezetéhez való viszonyulást. A mai napig megfigyelhető a gyermekek érzelmi zavarainak növekedése, a szociális alkalmazkodás csökkenése és az agresszív viselkedésre való hajlam formájában.

A gyermek érzelmi zavarainak számos oka van, ezért a szülőknek különösen óvatosnak kell lenniük, amikor különféle kóros jelek jelentkeznek. A végső diagnózist a szakemberek általában az érzelmi instabilitás 3 jelének regisztrálásakor állapítják meg.

Az érzelmi zavarok leggyakoribb okai a következők:

Fizikai jellemzők, figyelembe véve a múltbeli betegségeket csecsemőkorban;
A mentális és mentális fejlődés gátlása;
a gyermek helytelen nevelése az óvodai időszakban;
helytelen táplálkozás, nevezetesen a szükséges anyagok elégtelen bevitele, ami jelentősen befolyásolja a baba fejlődését;

Ezenkívül a fenti okok két nagy csoportra oszthatók:

Biológiai.

Ebbe az ok-okozati csoportba tartozik az idegrendszer jellegzetes típusa. Például figyelemhiányos rendellenesség esetén a gyermek agyában utólag kóros folyamat alakulhat ki, amely az anyja nehéz terhességének és szülésének eredményeként alakul ki.

Társadalmi

Ez a csoport határozza meg a gyermek interakcióját más emberekkel és a környezettel. Például, ha egy gyermeknek már van tapasztalata az emberek korosztályával, társaival és a számára elsődleges csoporttal - a családdal - való kommunikációban, akkor bizonyos esetekben az ilyen szocializáció árthat neki.

Ha egy gyermeket a felnőttek folyamatosan tagadnak, akkor öntudatlanul elkezdi kiszorítani a kapott információt, amely a környezetből származik.

Az új tapasztalatok megjelenése, amelyek nem esnek egybe fogalmi felépítésével, kezdik negatívan érzékelni, ami végül bizonyos stresszt jelent számára.

Megértés hiányában a gyermekben érzelmi élmények (düh, neheztelés, csalódottság) alakulnak ki, amelyeket akutság és időtartam jellemez. Szintén a családi állandó konfliktusok, a gyermekkel szembeni követelések, érdekeinek meg nem értése szintén érzelmi zavarokat okoz a gyermek mentális fejlődésében.

Az érzelmi zavarok és tüneteik osztályozása

Az érzelmi-akarati zavarok azonosításának nehézsége azt a tényt eredményezte, hogy számos pszichológus eltérő nézeteket alkotott az ilyen típusú zavarokról. Például G. Sukhareva pszichológus megjegyezte, hogy az általános iskolás korban az érzelmi zavarok gyakran megfigyelhetők neuraszténiában szenvedő gyermekeknél, akiket túlzott ingerlékenység jellemez.

Y. Milanich pszichológusnak más elképzelése volt ezekről a rendellenességekről. Megállapította, hogy az érzelmi zavarok 3 csoportja tartozik az érzelmi-akarati zavarokhoz;

Akut érzelmi reakciók, amelyeket bizonyos konfliktushelyzetek elszíneződése jellemez, amely agresszióban, hisztériában, félelem vagy neheztelés reakcióiban nyilvánult meg;
Fokozott feszültség állapota - szorongás, félénkség, csökkent hangulat.
Az érzelmi állapot diszfunkciója, amely a pozitív érzelmi jelenségekről a negatívra való éles átmenetben és fordított sorrendben is megnyilvánult.

Az érzelmi zavarokról azonban a legrészletesebb klinikai képet N.I. Kosterina. Az érzelmi zavarokat 2 nagy csoportra osztja, amelyeket az emocionalitás szintjének növekedése és ennek megfelelően csökkenése jellemez.

Az első csoportba olyan állapotok tartoznak, mint:

Eufória, amelyet a hangulat nem megfelelő növekedése jellemez. Egy ilyen állapotban lévő gyermek általában fokozott impulzivitást, türelmetlenséget és dominanciavágyat mutat.
A diszfória az eufória ellentétes formája, amelyet olyan érzelmek megnyilvánulása jellemez, mint: harag, ingerlékenység, agresszivitás. Ez a depressziós rendellenesség egy fajtája.
A depresszió kóros állapot, amelyet a negatív érzelmek és a viselkedési passzivitás megnyilvánulása jellemez. A gyermek ebben az állapotban depressziósnak és sivárnak érzi magát.
A szorongásos szindróma olyan állapot, amelyben a gyermek indokolatlan szorongást és kifejezett idegi feszültséget érez. Állandó hangulatváltozásban, könnyezésben, étvágytalanságban, túlérzékenységben fejeződik ki. Ez a szindróma gyakran fóbiává alakul.
Az apátia olyan súlyos állapot, amelyben a gyermek közömbösnek érzi magát minden körülötte zajló dolog iránt, és a kezdeményezési funkciók éles csökkenése is jellemzi. A legtöbb pszichológus azt állítja, hogy az érzelmi reakciók elvesztése az akarati impulzusok csökkenésével vagy teljes elvesztésével párosul.
A paratamia az érzelmi háttér jellegzetes zavara, amelyben egy adott érzelem átélését teljesen ellentétes érzelmek külső megnyilvánulásai kísérik. Gyakran előfordul skizofréniában szenvedő gyermekeknél.

A második csoport a következőket tartalmazza:

A hiperaktivitás és a figyelemhiány szindrómáját olyan tünetek jellemzik, mint a motoros dezorientáció, az impulzivitás. Ebből következik, hogy ennek a szindrómának a fő jellemzői a figyelemelterelés és a túlzott motoros aktivitás.
Agresszió. Ez az érzelmi megnyilvánulás egy jellemvonás részeként vagy a környezeti hatásokra adott reakcióként alakul ki. Mindenesetre a fenti jogsértéseket ki kell javítani. A kóros megnyilvánulások kijavítása előtt azonban először azonosítják a betegségek fő okait.

A jogsértések diagnosztizálása

A rendellenességek későbbi terápiája és annak hatékonysága szempontjából nagyon fontos a gyermek érzelmi fejlődésének és rendellenességeinek időben történő diagnosztizálása. Számos speciális módszer és teszt létezik, amelyek a gyermek fejlettségét, pszichés állapotát értékelik, figyelembe véve életkori sajátosságait.

Az óvodáskorú gyermekek diagnózisa a következőket tartalmazza:

A szorongás szintjének diagnosztizálása és értékelése;
A pszicho-érzelmi állapot tanulmányozása;
Luscher színteszt;
A gyermek önértékelésének és személyiségjellemzőinek vizsgálata;
Az akarati tulajdonságok fejlődésének tanulmányozása.

Pszichológiai segítség kérése akkor szükséges, ha a gyermek bizonyos nehézségeket tapasztal a tanulásban, a társaikkal való kommunikációban, a viselkedésben, vagy bizonyos fóbiái vannak.

A szülőknek figyelniük kell arra is, ha a gyermek átél-e valamilyen érzelmi élményt, érzést, és arra is, ha állapotát depressziósnak minősítik.

Az érzelmi zavarok kijavításának módjai

A pszichológia területén számos hazai és külföldi tudós számos technikát különböztet meg, amelyek lehetővé teszik a gyermekek érzelmi és akarati zavarainak kijavítását. Ezeket a módszereket általában 2 fő csoportra osztják: egyéni és csoportos, de ez a felosztás nem tükrözi a mentális zavarok korrekciójának fő célját.

A gyermekek affektív zavarainak mentális korrekciója a pszichológiai hatások szervezett rendszere. Ez a korrekció elsősorban a következőkre irányul:

Enyhítse az érzelmi kényelmetlenséget
Az aktivitás és a függetlenség növelése
Másodlagos személyes reakciók elnyomása (agresszivitás, túlzott ingerlékenység, szorongás stb.).
Önértékelés korrekciója;
Az érzelmi stabilitás kialakulása.

A világpszichológia két fő megközelítést tartalmaz a gyermek pszichológiai korrekciójára, nevezetesen:

pszichodinamikus megközelítés. Olyan feltételek megteremtését szorgalmazza, amelyek lehetővé teszik a külső társadalmi akadályok elnyomását, olyan módszerekkel, mint a pszichoanalízis, a játékterápia és a művészetterápia.
viselkedési megközelítés. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy ösztönözze a gyermeket új reakciók megtanulására, amelyek az adaptív viselkedési formák kialakulását célozzák, és fordítva, elnyomja a nem adaptív viselkedési formákat, ha vannak ilyenek. Olyan befolyásolási módszereket tartalmaz, mint a viselkedési és pszichoregulációs tréningek, amelyek lehetővé teszik a baba számára, hogy megszilárdítsa a tanult reakcióit.

Az érzelmi zavarok pszichológiai korrekciójának módszerének kiválasztásakor a zavar sajátosságaiból kell kiindulni, amely meghatározza az érzelmi állapot romlását. Ha egy gyermeknek intraperszonális zavarai vannak, akkor kiváló módszer a játékterápia (nem számítógép) alkalmazása, és a családi pszichokorrekció módszere is jól bevált.

Ha túlsúlyban vannak az interperszonális konfliktusok, csoportos pszichokorrekciót alkalmaznak, amely lehetővé teszi az interperszonális kapcsolatok optimalizálását. Bármely módszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a gyermek érzelmi instabilitásának súlyosságát.

A pszichológiai korrekció olyan módszerei, mint a játékterápia, a meseterápia stb. hatékonyan működjenek, ha megfelelnek a gyermek és a terapeuta mentális jellemzőinek.

A gyermek 6 éves korig (óvodás kor) a fejlődésének legfontosabb időszaka, hiszen ebben az időszakban alakulnak ki a gyermek személyes alapjai, akarati tulajdonságai, és gyorsan fejlődik az érzelmi szféra.

Az akarati tulajdonságok főként a viselkedés tudatos kontrolljának köszönhetően alakulnak ki, miközben bizonyos viselkedési szabályokat megtartanak a memóriában.

E tulajdonságok fejlesztését a személyiség általános fejlődéseként jellemezzük, vagyis elsősorban az akarat, az érzelmek és az érzések kialakításával.

Ezért a gyermek sikeres érzelmi-akarati neveléséhez a szülőknek és a tanároknak különös figyelmet kell fordítaniuk a kölcsönös megértés pozitív légkörének megteremtésére. Ezért sok szakértő azt javasolja, hogy a szülők a következő kritériumokat alakítsák ki gyermekük számára:

A gyermekkel való kommunikáció során meg kell figyelni az abszolút nyugalmat, és minden lehetséges módon meg kell mutatni jóindulatát;
Meg kell próbálni gyakrabban kommunikálni a gyermekkel, kérdezni tőle valamit, együtt érezni és érdeklődni a hobbijai iránt;
Közös fizikai munka, játék, rajzolás stb. biztonságosan befolyásolja a gyermek állapotát, ezért próbáljon meg a lehető legtöbb figyelmet szentelni neki.
Gondoskodni kell arról, hogy a gyermek ne nézzen filmet és ne játsszon erőszakos elemeket, mivel ez csak rontja érzelmi állapotát;
Minden lehetséges módon támogassa gyermekét, és segítsen neki bizalmat építeni önmagában és képességeiben.