A CORDARON maximális adagja naponta. Curdaron utasítások használatra, ellenjavallatok, mellékhatások, vélemények

Szerkezet

Az adagolási űrlap leírása

Tabletták: Kerek, fehérre fehérre, krémes színű színnel, egy kézzel, egy kézzel, és két oldalú csirkével. Gravírozás: egy szimbólum a szív formájában a hiba a hiba és a 200 alatt a törésvonal és az SCOS a szélek a szélek a törési vonal.

Megoldás: A világos sárga szín átlátszó megoldása.

gyógyszerészeti hatás

gyógyszerészeti hatás - AntiarRhythmiás.

Farmakodinamika

Amiodaron utal, hogy a III osztályba tartozó antiaritmiás szerek (az osztály a repolarizáció inhibitorok), és van egy egyedi antiaritmiás hatásmechanizmus, hiszen Az Antiarrhythmics III osztály tulajdonságai mellett (káliumcsatornák blokkolása) hatással van az I. osztályú hatások (nátriumcsatornák blokkolása), IV.

Az antiarrhythmiás hatás mellett antiangonális, koszorúér-szemű, alfa- és béta-adrenoblocking hatásai vannak.

AntiarRhythmiás tulajdonságok:

A kardiomiomiták potenciáljának 3. fázisának növekedése, főként a káliumcsatornákban lévő ionáram blokkolásának köszönhetően (az Antiarrhythmics III.

A sinus csomópont automatizmusának csökkentése, amely a pulzusszám csökkenéséhez vezet;

Az alfa- és béta-adrenerg receptorok nem versenyképes blokkolása;

Lassítja a SynoTrial, a pitvari és az AV vezetőképességét, amelyet a tachycardia alatt hangsúlyosabbak;

A kamrai vezetőképesség változásainak hiánya;

A tűzálló periódusok növekedése és a myokardiális pitvari és kamrák gerjesztésének csökkenése, valamint a csomópont AV refrakter időtartamának növekedése;

Lassítja és növeli a tűzálló időszak időtartamát az atrociális kamrai magatartás további fügején.

Egyéb hatások:

A befelé és parenterális adagolás során negatív inotrop hatás hiánya;

Az oxigénfogyasztás csökkentése a myocardium által a perifériás ellenállás és a pulzusszám mérsékelt csökkenése miatt, valamint a béta-adrenoblokulum okozta szívizom csökkentése;

A koszorúér véráramlásának növekedése a koszorúér-artériák zökkenőmentes izmainak közvetlen hatása miatt;

A szív kimenet fenntartása az aorta nyomásának csökkentésével és a perifériás ellenállás csökkentésével;

A pajzsmirigy hormonok cseréjére gyakorolt \u200b\u200bhatása: a T3 t3-as átalakításának gátlása (a thyroxin-5-doniodináz) blokkolásának megakadályozása és a hormonok elfogása kardiocitákkal és hepatocitákkal, ami a pajzsmirigyhormonok stimuláló hatásának gyengülését eredményezi a miocardiumon.

A szívműködés helyreállítása akkor, amikor a szívvidéki fibrilláció által okozott szív megszakítása a kardioverzió ellenálló.

Terápiás hatások figyelhetők meg átlagosan egy héttel a kábítószer kézhezvételének kezdete után (néhány napról két hétig). A fogadás megszüntetése után az amiodariákat a vérplazmában 9 hónapig határozzák meg. Figyelembe kell venni az Amiodaron farmakodinamikai hatásának megőrzését a lemondás után 10-30 napon belül.

Farmakokinetika

Biohasznosulás a különböző betegek belsejében történő beérkezése után 30-80% (az átlagos érték körülbelül 50%). Miután az Amiodaron C max egy vétele után a vérplazma 3-7 óra elteltével érhető el. Azonban a terápiás hatás általában hetente fejlődik a kábítószer fogadása után (néhány napról 2 hétig). Az amiodaron egy lassú bevitelű kábítószer, a szövetben és nagy affinitással.

A plazmafehérjék kötése 95% (62% albuminnal, 33,5% béta lipoproteinekkel). Az amiodaron nagy mennyiségű eloszlást tartalmaz. A kezelés első napjaiban a gyógyszer szinte minden szövetben, különösen a zsírszövetben, kivéve a máj, tüdő, lép és szaruhártya.

Az amyodaron metabolizálódik a májban CYP3A 4 és SYP2C8 izoenzimek segítségével. Fő metabolitja - A deetil-amiodamon farmakológiailag aktív, és fokozhatja a fővegyület antiarrhythmiás hatását. Amiodaron és aktív metabolit deetil-amidam in vitro. képesek gátolni az izoenzimeket CYP2C9., CYP2C19, CYP2D6., CYP3A4, CYP2A6., CYP2B6 I. CYP2C8.. Az Amiodaron és a deetil-amiodambon azt is kimutatták, hogy képesek gátolni néhány szállítószalagot, például a p-glikoproteint (P-GP) és az ökológiai kationok hordozóját (POK2). In vivo. A CYP3A4 izoenzim szubsztrátjaival kapcsolatos amodaron kölcsönhatását figyelték meg, CYP2C9., CYP2D6. és p-gp.

Az amiodaron eltávolítása néhány nap alatt kezdődik, és a gyógyszer bevitelének és eltávolításának egyensúlyának elérése (egyensúlyi állapot elérése) egy-több hónapig fordul elő, a beteg egyedi jellemzőitől függően. A fő út az Amiodarone belseje. Amiodaron és metabolitjai nem hemodialízissel származnak. Az amiodaron hosszú távú t 1/2 nagy egyedi változékonysággal rendelkezik (ezért egy dózis kiválasztásakor, például annak növekedése vagy csökkenése esetén meg kell emlékezni, hogy legalább 1 hónapra van szükség az amiodaron új plazmakoncentrációjának stabilizálása érdekében). A belsejében végzett bevételek eltávolítása 2 fázisban: a kezdeti t 1/2 (az első fázis) 4-21 óra, t 1/2 a 2. fázisban - 25-110 nap (20-100 nap). Hosszú orális adagolás után az átlagos T 1/2-40 nap. A gyógyszer törlése után az amiodaron teljes eltávolítása a testből több hónapig folytatódhat.

Az amiodaron (200 mg) adag 75 mg jódot tartalmaz. A jód egy része felszabadul a gyógyszerből, és a vizeletben a jodid formájában található (6 mg / nap az amiodaron napi dózisban 200 mg). A gyógyszer összetételében maradt jód nagy része kiürül a májon áthaladás után, azonban az amodaron hosszú távú vételével a jódkoncentrációk elérhetik az amodaron koncentrációinak 60-80% -át.

A gyógyszer farmakokinetikájának sajátosságai megmagyarázzák a "terhelés" dózisok használatát, amelyek célja a szöveti telítési szint szükséges szintjének gyors elérése, amelyben terápiás hatása nyilvánul meg.

Farmakokinetika veseelégtelenségben: a gyógyszer eltávolításának jelentéktelensége a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, az amodaron dózis-korrekció nem szükséges.

Amikor a Curdaron ® bevezetésében / bevezetésében aktivitása maximum 15 perc elteltével eléri, és az adagolás után körülbelül 4 órával eltűnik. Az amiodaron bevezetése után a vér koncentrációja gyorsan csökken a szövetbe való felvétele miatt. Az ismételt injekciók hiányában a gyógyszer fokozatosan jelenik meg. Az intravénás beadásának újraindításával vagy a gyógyszer előírásakor az amiodaron a szövetekben halmozódik fel. Az amiodaronnak nagy mennyiségű eloszlása \u200b\u200bvan, és szinte minden szövetben, különösen a zsírszövetben és a májban, tüdőben, lépben és szaruhártyában is felhalmozódhat

Az Amiodaron és a metabolitjai nem vonatkoznak dialízist.

Alapvetően az epe és a széklet a belekben. Az amyodaron eltávolítás nagyon lassú. Az amiodaront és metabolitjait a vérplazmában a kezelés megszűnése után 9 hónapon át határozzák meg.

A Drug Curdaron ® tanúsítványa

Tabletták

Elismerés megelőzése:

a kamrai aritmiák fenyegető élettartama, beleértve a kamrai tachycardia és a kamrai fibrillációt (kezelést kell kezdeni a kórházban, gondos kardiomonitoriális kontroll);

támogatott paroxysmális tachycardius: A dokumentált támadások ismétlődő fenntartható fenntartható paroxysmális tachycardiában szerves szívbetegségben szenvedő betegeknél; Dokumentált támadások ismétlődő tartós SustroDGERY paroxysmális tachycardia-ban a szerves szívbetegségek nélküli betegeknél, amikor más osztályok antiarrhythmikus gyógyszerei nem hatékonyak, vagy vannak ellenjavallatok azok használatához; Dokumentált támadások ismétlődő fenntartható fenntartható paroxysmális tachycardia-val a Wolf Parkinson-White-fehér szindrómában szenvedő betegeknél;

tiszta aritmia (pitvari fibrilláció) és pitvari remeg.

a hirtelen aritmiás halálának megakadályozása a nagy kockázatú csoportban: egy nemrégiben elszenvedett myocardialis infarktus után, több mint 10 kamrai extraszisztikus 1 órán belül, a krónikus szívelégtelenség klinikai megnyilvánulása és a bal kamrai kibocsátás csökkentett frakciója (kevesebb, mint 40%).

a ritmus rendellenességeinek kezelése IBS-ben és / vagy károsodott bal kamrai függvényben.

Cordaron ® injekciós formája

a kamrai paroxysmális tachycardia támadásai; Támogatott paroxysmális tachycardia nagy gyakoriságú kamrai vágásokkal, különösen a Wolf-Parkinson-White-szindróma hátterében; A villogó aritmia (pitvari fibrilláció) és a pitvari remegek paroxysmális és stabil formájának újjáéledése;

a defibrillációnak rezisztens kamrák fibrillációja által okozott szívműködés megállításánál.

Ellenjavallatok

Közös mindkét adagolási formában

fokozott érzékenység a jód, az amiodaron vagy a kábítószer-segédeszközök;

sinus csomópont gyenge szindróma (Sinus Bradycardia, Synoyatrial blokád), kivéve a mesterséges ritmus-meghajtó általi korrekció eseteit (a sinus csomópont "leállítása" veszélye).

AV blokkolási II-III fok, két- és három perceptumblokk mesterséges ritmus-meghajtó (pacemaker) hiányában;

hypokalemia, hypomagnemia;

a QT intervallum meghosszabbítására és a paroxizmális tachycardius, beleértve a kamrai "piruette" tachycardiát (lásd "Interakció"):

Antiarrhythmiás ügynökök: IA osztály (megye, hidrochinthinidin, dizeciramid-prociainamid); III. Osztályú antiarrhythmiás szerek (dfetilid, ibertid, húsleves tozilát); Satolol;

Mások (nem antiarrhythmiás) készítmények, mint például a buredil; Vincamin; Néhány neuroleptikum: fenotiazin (klorpromazin, ciamiazin, levomepromazin, tiuridazin, trifluopezin, fluefenazin), benzamid (amiszulprid, sulrtid, szulpretes, tiaprid, veraryprid), butirofenonok (droperidol, haloperidol), szintridol, pimozid; cisaprid; triciklikus antidepresszánsok; makrolid antibiotikumok (különösen az eritromicin intravénás adagolással, spiramicin); Azol; Anti-antimalarialis eszközök (chinin, klorookhin, meflohin, halofintrine); Pentamidin parenterális adagolásban; Dipemoanil-metilszulfát; Mizolasztin; Asztemizol, terfenadin; Fluorokinolonok.

a QT intervallum veleszületett vagy megszerzett kiigazítása.

pajzsmirigy diszfunkció (hypothyreosis, hyperthyroidizmus).

terhesség (lásd: "Terhesség és szoptatás iránti kérelem");

laktációs periódus (lásd "terhesség és szoptatás iránti kérelem");

18 éves korig (a hatékonyság és a biztonság nem állapítható meg).

A tabletták esetében továbbá: Interstitialis tüdőbetegség.

Injekciós űrlaphoz opcionális:

az intraventrikuláris vezetőképesség megsértése (két- és három-kar-blokkok) állandó mesterséges ritmus-meghajtó (pacemaker) hiányában - ezek az esetekben az Amiodarone v / B alkalmazható speciális ágakban egy mesterséges ritmus-meghajtó (pacemaker) borítója alatt ;

kiejtett artériás hipotenzió, összeomlás, kardiogén sokk;

a tintasugaras adminisztráció ellenjavallt az artériás hipotenzió, a súlyos légzési elégtelenség, a cardiomyopathia vagy a szívelégtelenség esetén (ezekben az állapotok elvesztése).

A fenti ellenjavallatok mindegyike nem kapcsolódik a Cardaron ® használatához, amikor kardioreenimációt végez, amikor a kamrai fibrilláció okozott szívét a kardioverzió ellenáll.

Gondosan Alkalmazni artériás alacsony vérnyomás, dekompenzált vagy súlyos krónikus (III-IV FC szerinti Nyna osztályozás) szívelégtelenség, májelégtelenség, bronchiális asztma, súlyos légzési elégtelenség, idős betegeknél (kialakulásának nagy a kockázata bradikardia), AV fokozatú AV-blokád.

Terhesség és szoptatás iránti kérelem

Terhesség

Jelenleg rendelkezésre álló klinikai adatok nem elegendőek ahhoz, hogy meghatározzák az embrió malformációinak előfordulásának lehetőségét, vagy képtelenek az amiodaron alkalmazását a terhesség első trimeszterében.

Mivel a magzat pajzsmirigye a jód csak a terhesség 14. hetétől kezdve megköti a jódot, nem várható, hogy korábbi felhasználás esetén az amiodaront érinti. A gyógyszer feleslege, ha a gyógyszert használva ezt az időszakot követően a hypothyreosis laboratóriumi tüneteinek megjelenésére vezethet újszülöttben, vagy akár klinikailag jelentős golyó kialakulásához.

A hatóanyag hatására a magzat pajzsmirigyére gyakorolt \u200b\u200bhatásai miatt az amiodaron ellenjavallt a terhesség alatt, kivéve a különleges eseteket, amikor a várható előnyök meghaladják a kockázatot (a szívritmus életbontású kamrai megsértése).

Időszaki laktáció

Az AMYODARON-t jelentős mennyiségben megkülönböztetik az anyatejben, ezért ellenjavallt a szoptatási időszak alatt (ezért ebben az időszakban a gyógyszert törölni vagy szoptatni kell).

Mellékhatások

A mellékhatások gyakorisága az alábbiak szerint történt: nagyon gyakran - ≥10%), gyakran - ≥1%,<10; нечасто — ≥0,1%, <1%; редко — ≥0,01%, <0,1% и очень редко, включая отдельные сообщения — <0,01%, частота не известна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

Tabletták.

Gyakran - mérsékelt bradycardia, amelynek súlyossága a gyógyszer adagjától függ. Ritkán - vezetőképességi értékvesztés (szinósziális blokád, különböző fokozatok blokkolása); Arrhythmogén hatás (Jelentések vannak az új aritmiák előfordulásáról vagy a meglévő meglévő súlyosbodásról, egyes esetekben, majd egy szívmegállást követően). A rendelkezésre álló adatok fényében lehetetlen meghatározni, hogy ez a kábítószer használatának következménye, vagy a szívkárosodás súlyosságához kapcsolódik, vagy a kezelés hatástalanságának következménye. Ezeket a hatásokat elsősorban a Curdaron ® alkalmazása során megfigyeljük a szívvel (QT C-intervallum), vagy az elektrolit egyenlegének megsértésével (lásd "Interakció"). Nagyon ritkán kimondott bradycardia, vagy kivételes esetekben állítsa le a sinus egységet, amelyet néhány betegben észleltek (a sinus csomópontos diszfunkcióval és idős betegeknél szenvedő betegek). A frekvencia nem ismert - a krónikus szívelégtelenség (hosszú távú használat) progressziója.

Nagyon gyakran - hányinger, hányás, az étvágy csökkenése, az ízlés, az ízérzés elvesztése, az epigasztria súlyossága, különösen a kezelés kezdetén; adagcsökkentés után; A transzamináz aktivitásának izolált növekedése a vérszérumban általában mérsékelt (a normál értékek feleslegének 1,5-3-szorosa), és csökken az adag csökkenésével, vagy spontán módon. Gyakran - az akut májkárosodás növekvő transzaminázzal és / vagy sárgasággal, beleértve a májelégtelenség kialakulását, néha végzetes (lásd "Különleges utasítások"). Nagyon ritkán - krónikus májbetegségek (pszeudo-alkohol hepatitis, cirrhosis) néha végzetesek. Még a transzamináz aktivitásának mérsékelt növekedésével is, amelyet a 6 hónap alatt tartott kezelés után figyeltek meg, gyanítaná a krónikus májkárosodást.

Gyakran beszámoltak az interstitiális vagy alveoláris pneumonitis és kötődési bronchiolitis pneumonia kialakítására, néha végzetes kimenetelűek. Számos pleuritis van. Ezek a változások a tüdőfibrózis kialakulásához vezethetnek, de főként reverzibilisek az amiodaron korai törlésével a kortikoszteroidok kinevezésével vagy céljuk nélkül. A klinikai megnyilvánulások általában 3-4 héten belül eltűnnek. A röntgensugár képének helyreállítása és a tüdő funkciói lassabban (több hónap) fordulnak elő. Az amiodar-t kapó beteg megjelenése, a légszomj vagy a száraz köhögés hiánya, mindkettő kíséri, mind nem kísért egy általános állam (megnövekedett fáradtság, a testtömeg csökkenése, a testhőmérséklet növekedése) a mellkas radiográfiájának megköveteli , Szükség esetén törölje a gyógyszert. Nagyon ritkán - bronchospasmus, súlyos légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél, különösen a bronchiális asztmás betegeknél; Akut légzési zavaros szindróma, néha halálos kimenetelű, és néha azonnal műtét után (lehetséges, hogy kölcsönhatásba léphet a magas oxigén dózisokkal) (lásd "Különleges utasítások"). A frekvencia nem ismert - tüdővérzés.

Az érzékekből: Nagyon gyakran - A komplex lipidekből álló szaruhártya-epitéliumok mikroentesei, beleértve a lipofuszkint is, általában a tanuló területére korlátozódnak, és nem igényelnek a kezelés megszakítását, és eltűnnek a gyógyszer törlése után. Néha megsérthetik a látás megsértését a színes halo vagy a kontúrok fuzziness formájában a fényes világítás során. Nagyon ritkán - az optikai ideg / vizuális neuropátia neuritiszének több esetét írta le. Az amiodaronnal való kapcsolódást még nem hozták létre. Mivel azonban az optikai ideg vaksághoz vezethet, amikor a Kurdaron ® vételének háttérképének látásának látásának vagy csökkentésének megjelenése a Kurdaron ® vételének hátterében javasolt, teljes szemészeti felmérés, beleértve a fildoszkópot, és Az optikai ideg észlelése esetén hagyja abba az Amiodarone-t.

Endokrin megsértése: Gyakran - hypothyreosis a klasszikus megnyilvánulása: a növekedés a testsúly, angicity, apátia, csökkent aktivitás, álmosság, túlzott képest a várható kereset az amiodaron bradycardia. A diagnózist megerősítik a TTG szérum fokozott szintjének kimutatása. A pajzsmirigy funkció normalizálását általában a kezelés megszűnése után 1-3 hónapra figyelik meg. Az életveszélyhez kapcsolódó helyzetekben az amiodaron kezelése folytatható, az L-tiroxin egyidejű további célja a vérszérum szintjének szabályozása alatt. Túlműködés, amelyek megjelenése is lehetséges a kezelés alatt és azt követően (az esetekben a pajzsmirigy-túlműködés kifejlesztett egy pár hónap múlva törlését amiodaron) is. Hypertension végbe, hiddenly egy kis mennyiségű tünetek: kisebb megmagyarázhatatlan test fogyás, csökkentése antiarritmiás és / vagy anti-infanal hatékonyságát; Mentális rendellenességek idős betegeknél vagy sőt a tirotoxikózis jelenségeiben. A diagnózist megerősítik a TTG szérum (túlnyomó kritérium) csökkentett szintjének kimutatásával. Amikor az amiodaron-hyperthyroidist kimutatásra kerül, törlésre kell törölni. A pajzsmirigy funkciójának normalizálása általában a gyógyszer törlését követő néhány hónapon belül történik. Ebben az esetben a klinikai tünetek korábban (3-4 hét után) normalizálódnak, mint a pajzsmirigyhormonok szintjének normalizálása. A nehéz esetek végzetes kimenetelhez vezethetnek, ezért ilyen esetekben sürgős orvosi beavatkozásra van szükség. A kezelés minden egyes esetben egyedileg van kiválasztva. Ha a páciens állapota romlik, mindketten a tirotoxikózis miatt maga, és a televíziódium szükségessége közötti veszélyes egyensúlyhiány miatt az oxigénben és annak szállításával kapcsolatban ajánlott azonnal megkezdeni a kortikoszteroidokkal (1 mg / kg) kezelést, hosszú ideig folytatja (3 hónap), a szintetikus anti-rámpás gyógyszerek alkalmazása helyett, amelyek ebben az esetben nem lehetnek hatékonyak. Nagyon ritkán - az antidiuretikus hormon szekréciójának szindróma.

A bőr oldaláról: Nagyon gyakran - fényérzékelés. Gyakran - a gyógyszer folyamatos felhasználása magas napi dózisokban, a bőr szürkés vagy kékes pigmentációja megfigyelhető; A kezelés megszűnése után ez a pigmentáció lassan eltűnik. Nagyon ritkán - a sugárterápia során az erythema esetei lehetnek, vannak jelentések a bőrkiütésről, általában alacsony specifikus, egyedi hámlázási dermatitis esetén (a készítményrel való kommunikáció nincs meghatározva); alopecia.

A CNS-től: gyakran - remegés vagy más extrapiramidális tünetek; Alvási rendellenességek, beleértve. Éjszakai álmok. Ritkán - szenzor, motoros és vegyes perifériás neuropátia és / vagy myopathia, általában reverzibilis a gyógyszer törlése után. Nagyon ritkán - cerebelchik Ataxia, jóindulatú intracranialis hipertónia (pszeudo-fordulat az agy), fejfájás.

Mások: Nagyon ritkán - vasculitis, epididimitis, néhány impotencia eset (kommunikáció a gyógyszerrel nincs kialakítva), thrombocytopenia, hemolitikus anémia, aplasztikus anémia.

Injekció

A kardiovaszkuláris rendszer oldaláról: Gyakran - bradycardia (általában mérsékelt úriemberek); Csökkentett vérnyomás, általában mérsékelt és átmeneti. A kiejtett artériás hipotenzió vagy összeomlás eseteit a túladagolásban vagy a gyógyszer túladagolásában figyelték meg. Nagyon ritkán - egy pro-aminogenic akció (a jelentések szerint az esemény új ritmuszavarok és incl. Polimorf kamrai tachycardia típusú „piruett”, vagy súlyosbítja a már meglévőket - bizonyos esetekben egy későbbi szív megálló). Ezeket a hatásokat elsősorban a Curdaron ® alkalmazása során megfigyeljük, a szív (qt c) vagy az elektrolit egyensúlyi rendellenességek repolarizálásának időtartamát meghosszabbító gyógyszerekkel együtt (lásd "Interakció"). A rendelkezésre álló adatok fényében lehetetlen megállapítani, hogy a ritmus-kardar ® ezeknek a megsértésének előfordulását okozza, vagy a szív patológiájának súlyosságához kapcsolódik, vagy a kezelés hatástalanságának következménye. Kimondva Bradycardia vagy kivételes esetekben, a sinus egység megállítása, amelyet egyes betegeknél megfigyeltek (a sinus csomópontos diszfunkcióval és időseknél szenvedő betegeknél szenvedő betegek), a vérborítás az arc bőrére, a szívelégtelenség progressziójára (esetleg intravénás sugárhajtással) .

A légzőrendszertől: Nagyon ritkán - köhögés, légszomj, intersticiális pneumonitis; bronchospasmus és / vagy apnoe súlyos légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél, különösen a bronchiális asztmás betegeknél; Akut légzési zavaros szindróma, néha halálos kimenetelű és néha azonnal műtét után (lehetséges, hogy kölcsönhatásba léphet a magas oxigénkoncentrációkkal) (lásd "Különleges utasítások").

Az emésztőrendszerből: Nagyon gyakran - hányinger. Nagyon ritkán - a máj transzaminázok aktivitásának izolált növekedése a szérumban, általában mérsékelt (a normál értékek feleslegének 1,5-3-szorosa), és csökken az adag csökkenésével, vagy spontán módon. A máj akut sérülése (az amiodaron adagolását követő 24 órán belül) a transzamináz és / vagy sárgaság növekedésével, beleértve a májelégtelenség kialakulását, néha végzetes (lásd "Különleges utasítások").

A bőr oldaláról: Nagyon ritkán - a hő érzése, fokozott izzadás.

A CNS-től: Nagyon ritka - jóindulatú intracranialis magas vérnyomás (pszeudo-fordulat az agy), fejfájás.

Immunált megsértés: Nagyon ritkán - anafilaxiás sokk. Ismeretlen frekvencia - angioedema duzzanat.

Reakciók az injekció helyén: Gyakran - gyulladásos reakciók, például felületes phlebit, amikor közvetlenül a perifériás vénába adják be. Reakciók az injekció beadásának helyén, mint például: a fájdalom, erythema, ödéma, nekrózis, transzdukció, beszűrődés, gyulladás, tömítés, thrombophlebitis, visszérgyulladás, cellulit, fertőzés, pigmentáció.

Kölcsönhatás

Olyan készítmények, amelyek kétirányú kamrai "piruette" tachycardiát okozhatnak, vagy növelhetik a QT intervallum időtartamát

Olyan készítmények, amelyek kamrai "piruette" tachycardiát okozhatnak. Kombinált terápia olyan gyógyszerekkel, amelyek kamrai "pyreuette" tachycardia ellenjavallt, mivel a potenciálisan halálos kamrai "piruette" tachycardia kialakulásának kockázata növekszik.

Antiarrhythmikus gyógyszerek: IA osztály (megye, hidrochír, dyspeyramid, prociainamid), satalol, buredil.

Mások (nem antiarrhythmiás) gyógyszerek: Vincamin; Néhány neuroleptikum - fenotiazin (klorpromazin, triaidazin, levomepromazin, tiuridazin, trifluopezin, fluufenazin), benzamid (amiszulprid, sulrtid, szulpretes, tiaprid, verazpride), butirofenonok (droperidol, haloperidol), szintridol, pimozid; triciklikus antidepresszánsok; cisaprid; Makrolt antibiotikumok (eritromicin beadagolásban, spiramicin); Azol; illegális drogok (chinin, klorookhin, mesflohin, halofintrine, lumefantrine); Pentamidin parenterális adagolásban; Dipemoanil-metilszulfát; Mizolasztin; Asztemizol; Terfenadin.

Olyan készítmények, amelyek növelhetik a QT intervallum időtartamát. Megosztása egy amiodaront készítmények képesek fokozni az időtartam a QT intervallum alapján kell alapos becslést az egyes betegek aránya várható előnyeit és lehetséges kockázatát (a lehetőségét, hogy növeli a kialakulásának kockázatát kamrai „pyruete” tachycardia). Ilyen kombinációk használatakor állandó EKG-szabályozásra van szükség (a QT-intervallum megnyúlásának azonosításához), a kálium és magnézium tartalma a vérben.

Az amodaronokat szedő betegeknél el kell kerülni a fluorokinolonok, beleértve a moxifloxacint is.

Olyan készítmények, amelyek csökkentik a szívbetegséget vagy az automatikus vagy vezetőképesség rendellenességeit

A kombinált terápia ezekkel a gyógyszerekkel nem ajánlott.

Béta-adrenobloklars, BKK, Csökkentett szívbetegség (Verapamil, Diltiaze) rendellenességeket okozhat az automatikus (túlzott bradycardia fejlesztése) és a vezetőképesség.

Olyan készítmények, amelyek hipokalémiát okozhatnak

Ajánlott kombinációk. Hashajtóval, stimuláló bél-perosztika, amely képes hypocalemiát okozni, ami növeli a kamrai "pirruete" tachycardia fejlődésének kockázatát. Az amiodaronnal kombinálva hashajtókat kell alkalmazni.

Kombinációk, amelyek óvatosan alkalmazandók. A hipokalémiát okozó diuretikumokkal (monoterápiában vagy más gyógyszerekkel végzett kombinációkban); szisztémás kortikoszteroidok (GKS, MineraloCorticosteroids), tetracaktid; amfotericin in (in / in Administration).

Meg kell, hogy megakadályozza a fejlődését hipoglikémia, és abban az esetben annak előfordulása helyreállítani a tartalmat kálium a vérben a normális szintre, ellenőrzik az elektrolit koncentrációt a vérben és az EKG (lehetséges megnyúlása a QT), A kamrai "piruette" tachycardia esetén az antiarrhythmiás gyógyszereket nem szabad alkalmazni (el kell kezdenie a kamrai pacemakereket; lehetséges a magnéziumsók bevezetésében).

Az inhalációs anesztézia gyógyszerei

Jelentették az Amiodar-t kapó betegeknél a következő súlyos szövődmények kialakításának lehetőségét, amikor közös érzéstelenítést kapnak: Bradycardia (az atropin beadásával szemben), artériás hipotenzió, vezetőképességi károsodás, csökkent szívkimenet.

Nagyon ritka esetekben súlyos komplikációk a légutakat észleltek, néha halálos kimenetelű - akut respirációs distressz felnőtt szindróma, amely kifejlesztett közvetlenül a műtét után, az előfordulása, amely kötelező, hogy nagy az oxigén koncentrációját.

Candy Rhythm készítmények

Klongidin, guangfatzin, holinészteráz inhibitorok (Donenezil, galanamin, rivasztigmin, kúpos, ambenonia klorid, piridostigmin-bromid, neosztigmin bromid), pilokarpin - túlzott bradycardia kockázata (kumulatív hatások).

Alkalmazási mód és dózis

Tabletták.

Belül, Evés előtt, elég vizet iszik. A gyógyszert csak az orvos kinevezésére kell venni!

Terhelés ("telített") dózis: Különböző telítési sémák használhatók.

A kórházban: A kezdeti dózis több technikára osztott, napi 600-800 mg (legfeljebb 1200 mg) naponta, amíg a teljes dózis 10 g (általában 5-8 napon belül).

Ambuláns: A kezdeti dózis, amely több technikára oszlik, napi 600-800 mg, amíg a teljes dózis elérte (általában 10-14 napon belül).

Támogató adag: 100-400 mg / nap különböző betegektől eltérhet. A minimális hatásos dózist az egyéni terápiás eredménynek megfelelően kell alkalmazni.

Mivel a Cordaron ® nagyon hosszú felezési ideje van, minden második napon meg lehet venni, vagy heti 2 napban szünetet tarthat a recepción.

Az átlagos terápiás egyszeri dózis 200 mg. Az átlagos terápiás napi dózis 400 mg. Maximális egyszeri dózis - 400 mg. Maximális napi adag - 1200 mg.

Injekció.

V / bevezetés: A Curdaron ® (injekciós űrlap) olyan esetekben történik, ahol az antiarrhythmiás hatás gyors elérése szükséges, vagy ha lehetetlen a gyógyszer belsejében használni.

A sürgős klinikai helyzetek kivételével a gyógyszert csak a kórházban kell használni az intenzív ellátási egységben az EKG és a pokol folyamatos ellenőrzése alatt!

Ha a bevezetésben / a Bevezetésben a Cordaron ® gyógyszert nem lehet más gyógyszerekkel keverni. Más gyógyszereket nem szabad az infúziós rendszer ugyanazon vonalába bevezetni, mint a CORDARON ® előkészítését. Csak egy osztott formában alkalmazza. A Drug Curdaron ® hígításához csak 5% deklarációs oldatot (glükóz) kell használni. A gyógyszer kábítószer-formájának sajátosságai miatt nem ajánlott az infúziós oldat koncentrációját kevesebb, mint 2 ampullák hígítása során kapott 500 ml 5% -os dextróz (glükóz).

Az injekció beadási helyén való reakciók elkerülése érdekében az Amiodaront a központi vénás katéteren keresztül kell beadni, kivéve a kodeioriimáció eseteit a kamrai fibrilláció során, szemben a kardioverziónak, amikor a központi vénás hozzáférés hiányában, perifériás vénák (a legnagyobb perifériás véna) A maximális véráramlás használható a készítmény beadásához.) (Lásd: "Különleges utasítások").

Nehéz pulzusszám-rendellenességek, olyan esetekben, amikor a kábítószer-bevitel lehetetlen (kivéve a cardiorioriimáció eseteit, amikor megállítja a szívvel szembeni fibrilláció, a kardioverzió ellenálló fibrillációja).

Intravénás csepegtető adagolás a központi vénás katéteren keresztül

Általában a terhelési dózis 5 mg / kg 250 ml dextróz 5% -os oldat (glükóz), és a lehető legkevésbé injektálódik az elektronikus szivattyúk segítségével 20-120 percig. 24 órán keresztül 2-3 alkalommal újra felhasználható. A gyógyszer adagolásának sebességét a klinikai hatástól függően állítjuk be. A terápiás hatás az adagolás első percében jelenik meg, és fokozatosan csökken az infúzió megszűnése után, ezért javasoljuk, hogy folytassa az injekciós CORDARON ® kezelését a gyógyszer állandó intravénás csepegtető adagolására.

Támogató dózisok: 10-20 mg / kg / nap (általában 600-800 mg, de növelhető 1200 mg / nap) 250 ml 5% -os deklarációs oldat (glükóz) és néhány nap. Az infúzió első napjától a Cardardon ® vételhez való fokozatos átmenetet be kell vonni (3 táblázat. 200 mg naponta). Az adag növelhető 4 vagy akár 5 lapra. 200 mg naponta.

Kardioreenimáció, amikor megállítja a szívből származó szívből származó szív a kardioverzió ellenálló

Intravénás Jet Bevezetés (lásd: "Különleges utasítások")

Az első adag a cordaron 300 mg (vagy 5 mg / kg), a hígítás után 20 ml 5% -os dextróz oldat (glükóz), és intravénásán (tintával) adagolható.

Ha a fibrizáció nincs rögzítve, akkor a Curdaron ® további intravénás sugárzása 150 mg (vagy 2,5 mg / kg) dózisban lehetséges.

Túladagolás

Tünetek: A nagyon nagy dózisok orális beadásával a sinus bradycardia több esetét írják le, leállítani a szívek, a kamrai tachycardia, a paroxysmális tachycardia, mint a "pirouette" és a májkárosodás. Lehetőség van az atrioventrikuláris vezetőképesség lelassítására, a már szívelégtelenségének erősítése.

Kezelés: Tüneti (gyomormosás, az aktivált szén célja (ha a gyógyszer a közelmúltban elfogadásra kerül), más esetekben a tüneti terápiát elvégzik: Bradycardia - béta-adrenosztimulánsok vagy egy cardiaci-diulátor telepítése, tachycardia típusú "pirouette" a magnéziumsók vagy a popemury bevezetéséhez. sem az amiodar, sem a metabolitjai nem távolíthatók el a hemodialízis során. Nincs specifikus antidotum.

Nincs információ az Amiodarone túladagolásáról a beadásra.

Különleges utasítások

Tabletták

Mivel az amiodaron mellékhatásai dózisfüggőek, a betegeket minimális hatásos dózisokkal kell kezelni annak érdekében, hogy minimalizálják az előfordulásuk lehetőségét.

A betegeket el kell ítélni, hogy elkerüljék a közvetlen napfénynek való kitettséget, vagy védőintézkedéseket (például fényvédő, megfelelő ruhát visel).

A kezelés ellenőrzése

Az amiodaron fogadása előtt ajánlott EKG-vizsgálatot végezni és meghatározni a kálium szintjét a vérben. Hypokalemiát kell kiigazítani az amiodaron használata előtt. A kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell az EKG-t (3 havonta), a transzamináz szintjét és a májfunkció más mutatóit.

Ezen túlmenően, annak a ténynek köszönhető, hogy az amiodaron okozhat hypothyreosis vagy hyperthyreosis, különösen a betegek pajzsmirigy betegségek történelemben, mielőtt amiodaron, a klinikai és laboratóriumi (TSH) kell végezni, hogy azonosítani rendellenességek és betegségek a pajzsmirigy. Az amiodaron-kezelés alatt és a felmondás után néhány hónapon belül rendszeresen meg kell vizsgálni a pajzsmirigy működésének változásainak klinikai vagy laboratóriumi jelei azonosítására. A pajzsmirigy funkciójának feltételezett megzavarásával meg kell határozni a szérumban a TSH szintjét.

Függetlenül attól, hogy az Amiodarone tüdőbetegségben szenvedő kezelés jelenlététől vagy távollététől függetlenül 6 havonta javasoljuk a tüdő és a tüdőfunkcionális minták radiográfiai vizsgálatát.

A betegeknél a ritmus-rendellenességek hosszú távú kezelése a kamrai fibrilláció gyakoriságának növelésére és / vagy a pacemaker küszöbértékének vagy az implantált defibrillátor küszöbértékének növelésére, ami csökkentheti hatékonyságukat. Ezért a kezelés megkezdése előtt vagy a kezelés alatt az amiodaronnak rendszeresen ellenőriznie kell ezeket az eszközök helyes működését.

A légszomj vagy a száraz köhögés megjelenése, mind az átfogó állapot romlásával, mind az általános állapot romlásával, a pulmonalis toxicitás lehetőségét, például az interstitial pneumatikus kezelést, amelynek a fejlődésének gyanúja röntgensugárzási vizsgálatot igényel és tüdőfunkciós minták.

A szív kamrai repolarizációs időszakának nyúlása miatt a Curdaron ® farmakológiai hatása bizonyos EKG-változást okozza: a QT intervallum megnyúlása, a QT (korrigált), esetleg a hullámok megjelenése. Megengedett növelni QT intervallum, legfeljebb 450 ms, vagy a kezdeti érték legfeljebb 25% -a. Ezek a változások nem a gyógyszer toxikus hatásának megnyilvánulása, de a Curdaron ® lehetséges pro-athmogenikus hatásának javítására és értékelésére irányítást igényel.

Az AV blokkolás II és III diplomájának fejlesztésével a szinunter blokád vagy a két létesítmény intraventrikus egysége meg kell szakítani. Az AV-k esetén az I diploma blokkolása növelnie kell a megfigyelést.

Bár az aritmia vagy a meglévő ritmus-rendellenességek súlyozását meg kell jegyezni, meg kell jegyezni, hogy az amiodaron tilalma gyenge, és általában néhány LS-vel vagy az elektrolit egyensúly megsértésével együtt nyilvánul meg.

Visionális látás vagy a látásélesség csökkentése esetén szemészeti vizsgálatot kell végezni, beleértve a szem DNS ellenőrzését is. Az Amiodaron által okozott optikai ideg neuropátiás vagy neuritiszének kialakulásával a hatóanyagot törölni kell a vakság fejlődésének veszélye miatt.

Mivel a Curdaron ® jódot tartalmaz, a vétele torzíthatja a pajzsmirigy radioizotópjának eredményeit, de nem befolyásolja a T3, T 4 és a TSH tartalmának meghatározását a vérplazmában.

A sebészeti beavatkozás előtt aneszteziológus orvosat kell tájékoztatni, hogy a beteg kardoron ® -ot kap.

A Curdaron ® hosszú távú kezelés fokozhatja a helyi vagy általános érzéstelenítésben rejlő hemodinamikai kockázatot. Ez különösen a bradykardikus és hipotenzív hatásaira vonatkozik, a szívkimenet és a vezetőképességi rendellenességek csökkenése.

Ezenkívül a Cordaron ® ritka esetekben a műtét után kapott betegeknél éles légúti distressz szindrómát figyeltek meg. A tüdő mesterséges szellőztetésével az ilyen betegek gondos ellenőrzést igényelnek.

Injekció

A tintasugaras adminisztrációt csak sürgős esetekben kell elvégezni más típusú kezelések hatástalanságában, és csak az intenzív ellátási egységben az EKG folyamatos felügyelete alatt, a vérnyomás alatt. Az adag 5 mg / kg. Kivéve a cardiororiimáció eseteit a kamrák fibrillációjában, a defibrillációval szemben rezisztens, az amiodaron tintasugaras beadásához legalább 3 percig kell elvégezni. Az amiodaron újra beadását az első injekció beadása után 15 perccel korábban nem szabad elvégezni, még akkor is, ha csak egy ampulla tartalma (a visszafordíthatatlan összeomlás kialakulásának lehetősége) az első injekcióban került bevezetésre.

Ha szükség van az amiodaron bevezetésének folytatására, akkor infúziónak kell adni.

Annak érdekében, hogy elkerüljük a reakciók előfordulását az injekció beadási helyén (lásd: "Oldaltevékenységek") A CORDARON ® formanyomtatványa Ajánlott a központi vénás katéteren keresztül. Cardioreioriimation esetén, ha a szívet leállítja, a cardioversion-nek rezisztens kamrák fibrillációja okozza, a központi vénás hozzáférés hiányában (az előírt központi vénás katéter hiánya), amely a Cordaron ® befecskendezését egy nagy perifériához adhatjuk be véna maximális vérárammal.

Ha a kodoroniimáció után a Curdaron ® kezelésnek folytatnia kell, akkor a gyógyszert intravénásán kell beadni a központi vénás katéteren keresztül a pokol és az EKG folyamatos ellenőrzése alatt.

A Curdaron ® nem keverhető össze egy fecskendőben vagy dropperben más gyógyszerekkel.

Az interstitialis pneumonitis kialakulásának lehetőségével kapcsolatban, ha a CARDARON ® a Cardorron ® bevezetése után jelent meg, mindkettő kíséri, és nem kíséri az általános állapot súlyosbodását (megnövelt fáradtság, növekvő hőmérséklet) a mellkasi radiográfia elvégzéséhez és szükség esetén törölje a gyógyszert, t. Az intersticiális pneumonit a tüdőfibrózis kialakulásához vezethet. Ezek a jelenségek azonban főként reverzibilisek az amiodaron korai törlésével a kortikoszteroidok kinevezésével vagy a céljuk nélkül. A klinikai megnyilvánulások általában 3-4 héten belül eltűnnek. A röntgensugár képének helyreállítása és a tüdő funkciói lassabban (több hónap) fordulnak elő.

A tüdő mesterséges szellőztetése után (például sebészeti beavatkozások során) a Curdaron ® által bevezetett betegeknél ritkák voltak a szindróma akut légzési zavarának kialakulásának, néha végzetes kimenetelű (lehetséges kölcsönhatásba lépjen a magas oxigén dózisokkal) (lásd "Sidey"). Ezért ajánlott szigorú ellenőrzést végezni az ilyen betegek állapotában.

A Curdaron ® injekciós formájának használatának kezdetét követő első napon súlyos akut májkárosodás alakulhat ki a májelégtelenség kialakulásával, néha halálával. A májfunkció rendszeres ellenőrzése Curdaron ® kezelés alatt.

Általános érzéstelenítés

Az aneszteziológus sebészeti beavatkozása előtt a Kurdaron ® egyre tájékoztatja, hogy a beteg megkapja a beteget. A Curdaron ® kezelés fokozhatja a helyi vagy általános érzéstelenítésben rejlő hemodinamikai kockázatot. Ez különösen a bradykardiai és hipotenzív hatásaira, a szívkimenetre és a vezetőképességi rendellenességekre vonatkozik.

A béta-adrenoblockerekkel való kombinációk, a Sotalol, (ellenjavallt kombináció) és az esmolol kombinációi (speciális óvatossággal), a Verapamil és a diltiazem csak a vital kamrai aritmiák megelőzésével és a szívvisszanyerés esetén lehet figyelembe venni Tevékenység, amikor a szív megállt, a fibrillációs kamrák, amelyek ellenállnak a kardioverziónak.

Az elektrolit metabolizmusának rendellenességei, különösen a hypocalemia: Fontos, hogy figyelembe vegyék olyan helyzeteket, amelyek hipokalémiával járhatnak, mivel a pro-amate folyadékokhoz hajlamosak. A hypokalemiát a Cordaron ® alkalmazás előtt kell módosítani.

A gyógyszer mellékhatásai (lásd "mellékhatások") általában az adagtól függenek; Ezért gondoskodni kell a minimális hatékony támogató dózis meghatározásakor, hogy elkerüljék vagy csökkentsék a nemkívánatos hatásokat.

Az amiodaron zavarokat okozhat a pajzsmirigy rendellenességeihez, különösen a saját vagy családtörténetben szenvedő betegeknél szenvedő betegeknél. Ezért abban az esetben egy átmeneti vételére cordaron ® befelé, a kezelés alatt és után több hónappal a kezelés befejezése, gondos klinikai és laboratóriumi ellenőrzés kell végezni. Ha a pajzsmirigy-diszfunkció gyanúja van, meg kell határozni a szérum szintjét.

A gyermekeknél az amiodaron biztonságosságát és hatásosságát nem vizsgálták. Az injekcióban lévő ampullákban a Cordaron ® benzil-alkoholt tartalmaz. A fejlődést az újszülötteknél a benzil-alkoholt tartalmazó oldatok intravénás beadása után jelentették.

Hatással van az autó és más mechanizmusok szabályozására. A kezelés időtartama alatt a Kurdaron ® tartózkodnia kell az autó vezetéséből és potenciálisan veszélyes tevékenységek gyakorlásától, amelyek fokozódnak a figyelem és a pszichomotoros reakciók gyors koncentrációját.

Forma kiadás

Tabletták, 200 mg. Bliszterben 10 db; Egy csomag karton 3 buborékfólia.

Intravénás adagolás megoldása. 3 ml ampullákban; A 6-os rovatban.

Gyártó

Sanofi Winward ipar, 1, Ryu de la Vierz, Ambares E Lagrav, 33565, Carbon Blanc, Franciaország.

Khinoin gyógyszerészeti és vegyi termékek CJSC utca. Levai, 5, 2112, Verevelhaz, Magyarország.

A gyógyszertárakból származó nyaralás feltételei

Receptre.

A kábítószer-Cordaron ® tárolásának feltételei

30 ° C-nál nagyobb hőmérsékleten.

Tartsa távol a gyermekektől.

A Drug Curdaron ® eltarthatósága

50 mg / ml intravénás beadásra készült oldat - 2 év.

200 mg - 3 év tabletták.

Ne alkalmazza a csomagon feltüntetett lejárati dátum után.

A nosológiai csoportok szinonimája

RUBRIC ICB-10	Szinonimák az ICD-10 betegségekhez
I47.1 Támogatott tachycardia	Támogatott paroxysmális tachycardia
	Támogatott Tahiaritmia
	Támogatott tachycardia
	Nyakvárium rendellenességek ritmus
	Támogatott paroxysmális tachycardia
	Neckwarce Tahiaritimia
	Támogatott tachycardia
	Neurogén sinus tachycardia
	Ortodrome Tachycardia
	Paraxissal ashortonian tachycardia
	Paroxysm támogatott tachycardia
	Paroxysm a religorakkova tachycardia WPW szindrómával
	Paroxism atrial tachycardia
	Paroxysmal támogatott Tahiaritmia
	Paroxysmal ashortaric tachycardia
	Polytonian pitvar tachycardia
	Pitvari aritmia
	Pitvar valódi tachycardia
	Pitvar tachycardia
	Pitvar tachycardia av blokkolással
	Reperfúziós aritmia
	Reflex Berchold Yarisha
	Jelenlegi fenntartható nyakkendő paroxysmal tachycardia
	Tüneti kamrai tachycardia
	Wolf Parkinson-White szindróma
	Sinus tachycardia
	Támogatott paroxysmális tachycardia
	Támogatott Tahiaritmia
	Támogatott tachycardia
	Támogatott extrasystole
	Támogatott arrhythmiák
	Tachycardia az AV csatlakozásból
	Tachycardia neznaudocycova
	Tachycardia ortodromikus
	Tachycardia sinusovaya
	Uzl Tachycardia
	Kaotikus Polytonian pitvari tachycardia
I47.2 Vadrikuláris tachycardia	Stomatrikuláris arrhythmia
	Stomatrikuláris paroxysmális tachycardia
	Stomatrikuláris tahiaritmia
	Stomatricular tachycardia
	Paroxysmális kétirányú gerinc alakú kamrai tachycardia
	Paroxysmal kamrai tachycardia
	Torsade de Pointees (Torsade de Pointes)
	Piruette tachycardia myocardial infarktussal
	Tüneti kamrai tachycardia
	Tachycardia zastochekova
	Fenyegető élet gyomor arrhythmia
	Stabil kamrai tachycardia
	Stabil monomorf kamrai tachycardia
I48 fibrilláció és pitvari flörtöl	A kamrák gyakori ritmusának hűtése, amikor a pitvari villogás vagy lebegés
	Pitvari
	Támogatott arrhythmia
	A villogás paroxizmusa és pitvar
	A paroxizmus az ATServation-et villog
	A villogás és a pitvari pitvarok paroxizmális alakja
	Paroxysmális villogó és pitvari flutter
	Paroxysmális villogás pitvar
	A villogó tachyarhythmia állandó alakja
	Pitvar extrasystole
	Pitvar extrasystoles
	Tahiarythmic pitvari villogás
	Tahisistololis pitvari villogás
	Pitvar remegés

	Pitvarfibrilláció
	Krónikus villogó pitvar
I49.0 fibrilláció és négyszögletes flutter	Villogó kamrák

	Treping kamrák
	Fenyegető élet fibrilláció Golders Heart
	A kamrák fibrillációja
I49.3 Korai kamrai depolarizáció	Arhydramya zastreatovaya
	A szív asziergia kamrái
	Ajiergia bal kamra
	Kimondva kamrai extrasystoles
	Stomatrikuláris arrhythmia
	Stomatricularis extrasyistol
	Stomatricularis extrasystole
	Kamrai aritmiák
	Kamrai extrasystole
	Paroxysmal kamrai extrasystole
	Visszaadási kamrai aritmiák
	Nyújtó extrasystole
I49.8 Egyéb finomított pulzusrendű rendellenességek	Arrhythmia villog
	Arrhythmia villogó paroxysmal
	Takisistolic arrhythmia arrhythmia
	Arrhythmia Sinusovaya
	A szív asziergia kamrái
	Ajiergia bal kamra
	Bigémia
	Corrigan impulzus
	Tisztítás aritmia
	Tahiaritmia tisztítása
	A ritmus ritmikus vezető migrációja
	Ortosztatikus változások a pulsában
	A sinus-pitvari csomópont meghibásodása
	Paradox impulzus
	A villogó aritmia paroxizmusa
	Paroxysmal pitvar fibrillációs aritmia
	A ritmus oxysmális megsértése
	Paroxysmális pitvari és kamrai ritmus
	Romano Ward-szindróma
	Triheminia
I51.9 szívbetegség nem meghatározott	Szívbetegségek
	A szív dekompenzációja
	Szívbetegség
	Nautherosclerotikus károsodás a koszorúér-artériáknak
	Ájulás
	Szerves szívbetegség
	Akut dekompenzált szívelégtelenség
	Megvásárolta az alelnök szívét
	Szívroham
	Krónikus szívbetegség

A curdaron (aktív összetevő - amiodar) egy antiarrhythmikus gyógyszer a világ egyik vezető gyógyszerészeti vállalatából "Sanofi Aventis". Ezt a gyógyszert több mint 50 éve használják klinikai gyakorlatban, és valóban egyedülálló farmakológiai hatásokkal rendelkeznek. Kezdetben a cordaront koszorúáru-ként szintetizálta angina kezelésére. Folyamatosan uralta az elképzelését, hogy a tökéletes antiagonális gyógyszer legyen. Azonban, mivel a későbbiekben tisztázott, a cordaron anti-fórumellenes hatása nem annyira a koronária szemű hatásával van összekötve, mennyi blokád a miokardiális béta-adrenoreceptorok. Ennek eredményeképpen a Cordaron nem volt széles körben elterjedt, mint az antikáns gyógyszer, mivel a legrosszabb a béta-blokkolók és a kalcium-hordozhatóság antagonistáival összehasonlítva. Likha baj kezdete: végén a 60-as években a múlt század, a ellenes hatását carotaron találták, sajátosságai az elektrofiziológiai tulajdonságait a kábítószer megengedte neki, hogy annak tulajdonítható, hogy a harmadik osztályba antiaritmiás szerek abban az időben. Ma ez a gyógyszer a kamrai és pitvari aritmiás gyógyszer kezelésében a leggyakrabban alkalmazott.

A Cordaron egyedülállósága az, hogy az antiarrhythmiás III. Osztály "standard" tulajdonságai mellett (káliumcsatornák blokkolása) az i (nátriumcsatornák blokkolását) és IV.

Ezenkívül a cikk elején a Beta-Adrenobloculus által már említette. Így a cordaron hatékony antiarrhythmikus szer, amely széles körű terápiás hatással van. Sikeresen megszünteti a kamrai és superstricular tachyrhythmias, támaszok sinus ritmus betegeknél csapkodó és a pitvarfibrilláció. A Currony hatékonyan megakadályozza a hirtelen halált szívelégtelenségben szenvedő betegeknél vagy gúnyos myocardialis infarktusban.

A curdaront tabletták formájában és intravénás adagolásának megoldásában állítják elő. A tablettákat étkezés előtt kell elvégezni, elegendő folyadékot fogyasztani. A Cordaron orális adagolásának taktikája biztosítja a telítési időszakot és a támogatási időszakot. A telítettség (terhelés) dózis naponta 600-800 mg, amíg a teljes dózis 10 g (megy, általában, 10-14 nap). A támogató adag napi 100-400 mg-ig változik. Figyelembe véve a curdaron félidős hosszúságát, nem szükséges minden nap (például minden második napon). Átlagosan a gyógyszer egyszeri dózisa 200 mg, napi 400 mg, legfeljebb 1200 mg. A Cordaron injekciós formáját csak olyan esetekben használják, ahol az antiarrhythmiás hatás sebessége a legfontosabb, vagy ha a gyógyszer orális felhasználása lehetetlen.

Gyógyszertan

Antiarrhythmikus gyógyszer. Az amiodaron a III. Osztályra utal (a repolarizációs inhibitorok osztályára), és egyedülálló antiarrhythmiás hatásmechanizmussal rendelkezik, mivel A III. Osztályú antriarrimika (káliumcsatornák blokkolása) mellett az I. osztályú antriarrimika (nátrium-csatorna blokád), IV.

Az antiarrhythmiás hatások mellett a gyógyszer antianginalis, koszorúér elválasztása, alfa és béta-adrenoblocking hatásai vannak.

AntiarRhythmiás akció:

a cardiomyociták potenciáljának fokozott időtartama, elsősorban a káliumcsatornákban lévő ionáram blokkolásának köszönhetően (a III. Osztályú antriarrimika a Williams besorolásának megfelelően);
az automatikus sinus egység csökkentése, ami a pulzusszám csökkenéséhez vezet;
az α- és β-adrenoreceptorok nem versenyképes blokkolása;
lassítja a SynoTrial, a pitvari és az AV vezetőképességét, amelyet a tachycardia alatt hangsúlyosabbak;
a kamrai vezetőképesség változásainak hiánya;
a tűzálló időszakok növekedése és a myocardium pitvari és kamrák fogyatékosságának csökkenése, valamint a refrakter AV-csomópont időszakának növekedése;
lassítja és növeli a refrakter időszak időtartamát további AV-csomókban.

Egyéb hatások:

a negatív inotrop hatás hiánya, amikor belsejében van;
az oxigénfogyasztás csökkentése a miocardium által az OPS és a CSS mérsékelt csökkenése miatt;
a koszorúér véráramlásának növekedése a koszorúér-artériák zökkenőmentes izmainak közvetlen hatása miatt;
a szívkibocsátás fenntartása az aorta nyomásának csökkentésével és az OPS csökkentésével;
a pajzsmirigyhormonok cseréjére gyakorolt \u200b\u200bhatása: a T3 átalakításának gátlása T4-ben (Chipoxin-5-periodináz blokk) és blokkolja ezeket a hormonok elfogását kardiocitákkal és hepatocitákkal, ami a pajzsmirigyhormonok stimuláló hatásának gyengülését eredményezi.

A gyógyszer bevételének kezdete után a terápiás hatások átlagosan egy héten belül fejlődnek (több naptól 2 hétig). A vételének megszüntetése után az amiodaront a vérplazmában 9 hónapig határozzák meg. Figyelembe kell venni az Amiodaron farmakodinamikai hatásának megőrzését a lemondás után 10-30 napon belül.

Farmakokinetika

Szívás

Biohasznosulás a különböző betegek belsejében történő bevétel után 30% -ról 80% -ra (az átlagérték körülbelül 50%). Miután az Amiodaron egy vétele után C max a vérplazma 3-7 óra elteltével érhető el. Azonban a terápiás hatás általában egy héttel a kábítószer fogadása után (több napról 2 hétig) van kialakítva.

terjesztés

A plazma kötődés 95% (62% albuminnal, 33,5% - béta lipoproteinekkel). Az amyodaronnak van egy nagy v d. Az amiodaront lassú áramlás jellemzi a szövetben és nagy affinitással. A kezelés első napjaiban a gyógyszer szinte minden szövetben, különösen a zsírszövetben, kivéve a máj, tüdő, lép és szaruhártya.

Anyagcsere

Az amyodaron a májban metabolizálódik CYP3A4 és CYP2C8 izoenzimek alkalmazásával. Fő metabolitja - A deetil-amiodamon farmakológiailag aktív, és fokozhatja a fővegyület antiarrhythmiás hatását. Az Amiodaron és aktív metabolit deetehylamodamon in vitro képes gátolni a CYP1A1, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 és CYP2C8, CYP3A4, CYP2A6, CYP2B6 és CYP2C8 Az Amiodaron és a DeeetleLamiodamon azt is kimutatták, hogy képesek gátolni néhány szállítószalagot, például p-glikoproteint (P-GP) és az ökológiai kationok hordozóját (POK2). In vivo megfigyelték az Amiodaron interakcióját a CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 és P-GP szubsztrátokkal.

Választás

Az amiodaron eltávolítása néhány nap múlva kezdődik, és az egyensúly megteremtése a gyógyszer felvétele és eltávolítása közötti egyensúly (az SS-vel való elérés) között egy-több hónapig fordul elő, a beteg egyedi jellemzőitől függően. A fő út az Amiodarone belseje. Amiodaron és metabolitjai nem hemodialízissel származnak. Az amiodaron hosszú élettartamú t 1/2 nagy egyedi változékonysággal rendelkezik (ezért az adag kiválasztásakor, például annak növekedése vagy csökkenése meg kell emlékezni, ami legalább 1 hónapra van szükség az amiodaron új plazmakoncentrációjának stabilizálása érdekében) .

Az eltávolítás, amikor belsejében bevétel 2 fázisban: a kezdeti t 1/2 (első fázis) - 4-21 óra, t 1/2 a 2. fázisban - 25-110 nap. Hosszú vétel után az átlagos t 1/2-40 nap. A gyógyszer törlése után az amiodaron teljes eltávolítása a testből több hónapig folytatódhat.

A gyógyszer farmakokinetikájának sajátosságai megmagyarázzák a terhelési dózisok használatát, amelyek célja az amiodaron gyors felhalmozódása olyan szövetekben, amelyen terápiás hatás nyilvánul meg.

Farmakokinetika speciális klinikai esetekben

A kábítószer által a veseelégtelenségben szenvedő betegek általi felemelésének jelentéktelensége miatt az Amodaron dózis-korrekció nem szükséges.

Forma kiadás

Tabletták fehérre fehérre, krémes színű színnel, kerek, egyrészt egy részben, amelynek a széleiből a törésvonalhoz és a két oldalról származó csiszolás, egy szimbólum gravírozása a Szív egy szünet vonal és számjegyek "200" alatt az érezős sor.

Kiegészítő anyagok: monohidrát laktóz, kukoricakeményítő, magnézium-sztearát, povidon k90f, szilícium-kolloid dioxid.

10 darab. - Buborékfólia (3) - kartoncsomagok.

Adagolás

A gyógyszert csak orvos kinevezésére kell venni.

A Cardoron ® tablettát az étkezés előtt elfogadják, és elegendő vízzel áztatják.

Betöltés ("telítő") Dózis: Különböző telítési rendszerek alkalmazhatók.

A kórházban: a kezdeti dózis, amely több technikára oszlik, 600-800 mg (legfeljebb 1200 mg) / nap, hogy elérje a teljes dózis 10 g (általában 5-8 napon belül).

Ambuláns: A kezdeti dózis, amely több technikára oszlik, napi 600-800 mg, amíg a teljes dózist elérte (általában 10-14 napon belül).

Támogatási dózis: 100-400 mg / nap különböző betegeknél változhat. A minimális hatékony adagot az egyes terápiás hatásnak megfelelően kell használni.

Mivel A Curdaron ® nagyon nagy T 1/2, akkor minden második napon átveszi, vagy 2 nap egy héten szünetel.

Az átlagos terápiás egyszeri dózis 200 mg.

Az átlagos terápiás napi dózis 400 mg.

Maximális egyszeri dózis - 400 mg.

Maximális napi adag - 1200 mg.

Túladagolás

Tünetek: Amikor belseje nagyon nagy adagban, több esetben sinus bradycardia ismertetnek, megállás a szív, a gyomor tachycardia rohamok, rohamokban jelentkező kamrai tachycardia típus „piruett” és a májkárosodás. Lehetőség van lassítani az AV vezetés, a megerősítés már volt szívelégtelenség.

Kezelés: gyomor mosás, a használata aktív szén, ha a gyógyszer a közelmúltban elfogadta, más esetekben, azt végzik tüneti terápia: bradikardiát - béta-adrenostimulants vagy telepítés egy pacemaker, a kamrai tachycardia típusú „Pirouette” - a / A magnéziumsók vagy pacemaker bevezetése.

Sem az amiodaron, sem a metabolitjai nem távolíthatók el a hemodialízis során. Nincs specifikus antidotum.

Kölcsönhatás

A kétirányú kamrai tachycardia "piroet" típusú, vagy növelheti a QT-intervallum időtartamát

Olyan készítmények, amelyek képesek kamrai tachycardia, mint a "pirouette"

A kombinált terápia olyan gyógyszerekkel, amelyek kamrai tachycardia-t okozhatnak, mint a "pirouette", ellenjavallt, mert A potenciálisan halálos kamrai tachycardia, mint a "pirouette" fejlődésének kockázata növekszik. Ezek tartalmazzák:

antiarrhythmikus gyógyszerek: IA osztály (megye, hidrochindin, dizeciramid, prociainamid), satolol, buredil;
más (nem antiarrhythmic) gyógyszerek, például winkin; Néhány neuroleptikum: fenotiazin (klorpromazin, ciamiazin, levomepromazin, tiuridazin, trifluopezin, fluefenazin), benzamid (amiszulprid, sulrtid, szulpretes, tiaprid, veraryprid), butirofenonok (droperidol, haloperidol), szintridol, pimozid; triciklikus antidepresszánsok; cisaprid; Makrolt antibiotikumok (eritromicin beadagolásban, spiramicin); Azol; Antimaláriánus készítmények (chinin, klorookhin, meflohin, halofantrin, lumefantrin); Pentamidin parenterális adagolásban; Dipemoanil-metilszulfát; Mizolasztin; Asztemizol; Terfenadin.

Azok a készítmények, amelyek növelhetik a QT intervallum időtartamát

A QT-intervallum időtartamának növelésére alkalmas drogokkal való megosztása az egyes betegek számára alapos becslésen kell alapulnia, a várható előnyök aránya és a potenciális kockázat aránya (a kamrai tachycardia kockázatának kockázatának növelése "PIROET" típusú kockázat kockázatának növelése), Az ilyen kombinációk alkalmazása során folyamatosan figyelemmel kell kísérni az EKG-betegeket (a QT-intervallum megnyúlásának kimutatására), a kálium és a magnézium tartalmát a vérben.

Az amodaronokat szedő betegeknél el kell kerülni a fluorokinolonok, beleértve a moxifloxacint is.

Készítmények, a szívritmus lebontása vagy az automatikus vagy vezetőképesség rendellenességei

A kombinált terápia ezekkel a gyógyszerekkel nem ajánlott.

A béta-adrenobloklárok, a lassú kalciumcsatornák blokklemezek, a csökkent pulzusszám (verapamil, diltiazem) zavarok okozhatják az automatikus (túlzott bradycardia) és a vezetőképességet.

Olyan készítmények, amelyek hipokalémiát okozhatnak

a hashajtó, stimuláló bél perisztalisis, ami hipokalémiát okozhat, ami növeli a kamrai tachycardia, mint a "pirouette" fejlődését. Az amiodaronnal kombinálva hashajtókat kell alkalmazni.

Kombinációk, amelyek óvatosan alkalmazandók

a hipokalémiát okozó diuretikumokkal (monoterápiában vagy más gyógyszerekkel kombinálva);
szisztémás kortikoszteroidokkal (glükokortikoidok, mineralokortikoidok), tetracaktid;
az amfotericinnal (a bevezetésben).

Meg kell akadályozni a hypoglykaemia kialakulását, és abban az esetben, ha a normál szintre való helyreállítási előfordulása, a kálium tartalma a vérben, szabályozza az elektrolitok koncentrációját a vérben és az EKG-ben (a QT lehetséges megnyúlása érdekében) intervallum), és a kamrai tachycardia tachycardia előfordulása esetén nem szabad antiarrhythmikus gyógyszereket alkalmazni (a kamrai pacemakereket el kell indítani, esetleg a magnéziumsók bevezetésében / bevezetésében).

Az inhalációs anesztézia gyógyszerei

Jelentették az Amiodaron-i betegeknél a következő súlyos szövődmények kialakításának lehetőségét, az általános érzéstelenítéssel való vezetés során: Bradycardia (az atropin adagolásával szemben), a vérnyomás csökkentése, a vezetőképességi rendellenességek, csökkenti a szívkibocsátást.

Nagyon ritka esetek a légzőrendszer súlyos szövődményei, néha végzetes (akut légzőszervi distress-szindróma, amely a műtét után azonnal kifejlesztett, és amelynek előfordulása magas oxigén koncentrációkhoz kapcsolódik).

Előkészületek, rák ritmus (klonidin, guangfatzin, holinészteráz inhibitorok (donenezil, galanamin, rivasztigmin, tinner, ambenonia klorid, piridostigmin bromid, neosztigmin bromid), pilokarpin

A túlzott bradycardia kialakulásának kockázata (kumulatív hatások).

Az amiodaron hatása más gyógyszerekre

Amiodaron és / vagy metabolit deetilamiodaron gátolja a CYP1A1, a CYP1A2, a CYP3A4, a CYP2C9, a CYP2D6 és a P-glikoprotein, és növelheti a szubsztrátjaik rendszerének expozícióját. A T 1/2 Amiodarone kifejezésének köszönhetően ez az interakció még néhány hónapon belül is előfordulhat a fogadás megszüntetése után.

A P-GP szubsztrátok gyógyszerkészítményei

Az amiodaron P-GP inhibitor. Várható, hogy a P-GP szubsztrátok kábítószerekkel való közös vétele az utóbbi rendszer expozíciójának növekedéséhez vezet.

Szívglikozidok (vintage drogok)

Az automatikus (súlyos bradycardia) és az atrezisztáló vezetőképesség rendellenességeinek lehetőségét. Ezenkívül a digoxin amiodaronnal történő kombinációja során a digoxin koncentrációjának növelése a vérplazmában (a távolság csökkentése miatt). Ezért a digoxin amiodaronnal történő kombinációjával meg kell határozni a digoxin koncentrációját a vérben, és szabályozni kell a digitális mérgezés lehetséges klinikai és elektrokardiográfiás megnyilvánulását. A digoxinnel csökkentett dózisok lehetnek.

Dabigatran

Gondoskodni kell, miközben az Amiodaron-ot egyidejűleg a vérzés kockázatának köszönhetjük. A dózis korrekció szükséges az utasítások utasításainak megfelelően.

Gyógyszerkészítmények, amelyek a CYP2C9 izoenzim szubsztrátjai

Az amiodaron növeli a gyógyszerek vérében lévő koncentrációt, amelyek a CYP2C9 izoenzim szubsztrátjai, például a warfarin vagy fenitoin szubsztrátjai a citokróm P450 2C9 gátlása miatt.

Warfarin

A Warfarin amiodaron kombinációi során lehetőség nyílik a közvetett antikoaguláns hatásainak növelésére, ami növeli a vérzés kockázatát. Gyakran következik, hogy szabályozza a protrombin időt (az MHO meghatározásával) és az antikoaguláns dózisának korrekcióját, mind az amiodaron kezelése során, mind a vételének megszüntetése után.

Fenitoin

A fenitoin kombinációjával az amiodaron, a fenitoin túladagolás kialakulása lehetséges, ami neurológiai tünetek megjelenését eredményezheti; A fenitoin dózisának klinikai ellenőrzése és csökkentése a túladagolás első jeleiben, kívánatos meghatározni a fenitoin koncentrációját a vérplazmában.

Gyógyszerkészítmények, amelyek a CYP2D6 izoenzim szubsztrátjai

Flebunid

Az amiodaron növeli a plazma hajlítási koncentrációt a CYP2D6 izoenzisis gátlása miatt, ezért a freaking dózisok korrekciója szükséges.

Gyógyszerkészítmények, amelyek a CYP3A4 izoenzim szubsztrátjai

Az amiodaron kombinációjával a CYP3A4 izoenzim gátlója ezekkel a gyógyszerekkel növelhető a plazmakoncentrációjuk növelése, ami a toxicitás növekedéséhez és / vagy a farmakodinamikai hatások fokozásához vezethet, és dózisuk csökkentését igényelheti. Az alábbiakban vannak ezek a gyógyszerek.

Ciklosporin

A ciklosporin kombinációja amiodaronnal növelheti a ciklosporin koncentrációját a vérplazmában, szükség van dózis-korrekcióra.

Fentanil

Az amiodaronnal kombináció növelheti a fentanil farmakodinamikai hatásait, és növelheti a toxikus hatások kialakulásának kockázatát.

A GMG-CoA redchandáz (statins) gátlók (szimvasztatin, atorvasztatin és lovasztatin)

Az izomuláris toxicitás kockázatának növekedése az amiodaron-on egyidejű használatával. Javasoljuk, hogy olyan statineket alkalmazzunk, amelyek nem metabolizálódnak a CYP3A4 izoenzim alkalmazásával.

A CYP3A4 izoenzim segítségével metabolizálva más gyógyszerek (a sinus bradycardia és neurológiai tünetek), a takrolimusz (a nephrotoxicitás kockázata), a szildenafil (a mellékhatások növelése), a midazolák (a pszichomotoros hatások kockázata), Triazola, dihidroergotamin, ergotamin, colchicine.

Az amiodaron gátolja a CYP2D6 és a CYP3A4 izoenzimeket, és elméletileg növelheti a dextrometorofán plazmakoncentrációját.

Klopidogrél

A klopidogrel egy inaktív thienopirimidin készítmény, amely metabolizálva a májban aktív metabolitok képződésével. Lehetőség van kölcsönhatásba lépni a klopidogrél és az amiodaron között, ami a klopidogrél hatékonyságának csökkenéséhez vezethet.

Más gyógyszerek hatása az amiodaronra

A CYP3A4 és a CYP2C8 izoenzimek inhibitorai lehetnek az amiodaron metabolizmus gátló potenciálja és a vérkoncentráció növekedése, és ennek megfelelően farmakodinamikai és mellékhatásai.

Javasoljuk, hogy elkerüljék a CYP3A4 inhibitorok (például grapefruitlé és egyes gyógyszerek, például a cimetidin és a HIV-proteáz inhibitorok (beleértve az indinavir) vételét az amiodaron terápia során. HIV proteáz inhibitorok amiodaron koncentráció. Vérben.

CYP3A4 izoenzim induktorai

Rifampicin

A Rifampicin a CYP3A4 izoenzim erőteljes induktorja, amiodaronnal alkalmazzuk, csökkentheti az amiodaron és a deetil-amiodaron plazmakoncentrációját.

A Zverboy nyomtatott készítmények

A St. John's Wort a CYP3A4 ISOENYZETLET erőteljes induktorja. Ebben az összefüggésben elméletileg csökkenthető az amiodaron plazmakoncentrációjának csökkentése és a hatás csökkentése (nincsenek klinikai adatok).

Mellékhatások

A mellékhatások gyakoriságát a WHO besorolásnak megfelelően határoztuk meg: nagyon gyakran (≥10%); Gyakran (≥1%,<10); нечасто (≥0.1%, <1%); редко (≥0.01%, <0.1%); очень редко, включая отдельные сообщения (<0.01%); частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).

A kardiovaszkuláris rendszer oldaláról: gyakran - Bradycardia, általában mérsékelt, a súlyosság, amely a gyógyszer adagjától függ; Ritkán - a vezetéskárosodás (SynoTrial blokád, különböző fokozatok blokkolása), aritmogén hatás (új aritmiákról van szó, vagy a meglévő esetek súlyosbodása bizonyos esetekben - majd egy szívmegállást követ); A rendelkezésre álló adatok alapján lehetetlen meghatározni, hogy a ritmus rendellenességek előfordulását a Cordaron ® gyógyszer hatásának, a szív- és érrendszeri patológiának súlyosságának oka, vagy a kezelés hatástalanságának következménye. Ezeket a hatásokat elsősorban a kábítószer-curdaron ® alkalmazása során megfigyeljük, a szív (qt c) vagy a vérelektrolitok megsértésével.

Nagyon ritkán expresszálják a bradycardia-t, vagy kivételes esetekben állítsa le a sinus egységet, amelyet néhány betegben észleltek (a sinus csomópontos diszfunkcióval és idős betegeknél szenvedő betegeknél), vasculitis; A frekvencia ismeretlen - a krónikus szívelégtelenség (hosszú távú használat) progressziója, a "piroet" típusú kamrai tachycardia.

Az emésztőrendszer részéről: nagyon gyakran - hányinger, hányás, undorító (ízlés vagy az ízérzés elvesztése), általában keletkezik, amikor a terhelési adag és az áthaladás után csökken.

A máj és az epeutak oldalán: nagyon gyakran - a transzamináz szérumban való aktivitásának izolált növekedése, általában mérsékelt (a normál értékek feleslege 1,5-3 alkalommal; csökken a dózis csökkenésével vagy spontán csökkenésével); Gyakran - az akut májkárosodás a transzamináz és / vagy sárgaság növekvő aktivitásával, beleértve a májelégtelenség kialakulását, néha végzetes; Nagyon ritkán - krónikus májbetegségek (pszeudo-alkoholos hepatitis, cirrhosis), néha végzetes. Még a vérben lévő transzamináz aktivitásának mérsékelt növekedésével is megfigyelhető, hogy a kezelés után, amely több mint 6 hónapig tartott, gyanítja a krónikus májkárosodást.

A légzőrendszertől: gyakran - tüdő toxicitás, néha végzetes (alveoláris / interstitiális pneumonit vagy fibrózis, pleurit, pneumonia kötő bronchiolitis). Bár ezek a változások a tüdőfibrózis kialakulásához vezethetnek, főként reverzibilisek az amiodaron korai törlésével és a GCS használatakor vagy azok alkalmazásával. A klinikai megnyilvánulások általában 3-4 héten belül eltűnnek. A röntgensugár képének helyreállítása és a tüdő funkciói lassabban (több hónap) fordulnak elő. Az Amiodar-tól, a légszomjat vagy a száraz köhögést fejtett ki, mindkettő kíséri, mind nem kíséri az általános állapot (megnövekedett fáradtság, a testtömeg csökkenését, a testhőmérséklet növekedését) a mellkas radiográfiájának megköveteli , Szükség esetén törölje a gyógyszert.

Nagyon ritkán - hörgőgörcs (súlyos légzési elégtelenség, különösen olyan betegeknél, asthma bronchiale), akut légzési distressz szindróma (néha a halál és néha után azonnal a sebészeti beavatkozások; lehetséges, hogy kölcsönhatásba lépnek a magas oxigén koncentráció).

A frekvencia ismeretlen - tüdővérzés.

A látás testétől: nagyon gyakran - a bonyolult lipidekből álló szaruhártya-epitheliumokban, beleértve a lipofuszkint is, általában a tanuló területére korlátozódik, és nem igényelnek a kezelés megszüntetését, és eltűnnek a gyógyszer eltörlése után, Néha megsérthetik a színes halo vagy a fuzziness kontúrok megjelenését a fényes világítás során; Nagyon ritkán - neuritis A vizuális ideg / vizuális neuropátia (az Amiodarone-vel való kapcsolat még nem állapítható meg; azonban, mivel az optikai ideg vaksághoz vezethet, amikor a látás látásának megjelenése vagy a látásélesség csökkentése a fogadás hátterében A Drug Curdaron ®, ajánlott teljes szemészeti felmérés elvégzésére, beleértve a fugoszkópiát, és a vizuális ideg akadályának kimutatása esetén hagyja abba a gyógyszer szedését).

Az endokrin rendszerből: gyakran hypothyreosis (a testtömeg, a chilness, az apátia növekedése, a csökkent tevékenység, az álmosság, a túlzott mértékű, az amiodaron várható hatásához képest), a bradycardia várható hatásához képest. A diagnózist megerősítik a TG vérszérum fokozott szintjének kimutatásával (a TSH túlnyomórészt elemzésével); A pajzsmirigy funkciójának normalizálása általában a kezelés megszűnését követő 1-3 hónapon belül megfigyelhető; Az életveszélyhez kapcsolódó helyzetekben az Amiodaron kezelése az L-tiroxin egyidejű további céljával folytatható a szérum szintjén lévő TSH szintje alatt.

Gyakran előfordul, hogy gyakran előfordul a hyperthyreosis, néha végzetes, amelynek megjelenése a kezelés alatt lehetséges, és utána (a hiperthyroidizmus esetei az amiodaron törlését követő több hónapon belül alakultak ki). Hypertension végbe, hiddenly egy kis mennyiségű tünetek: kisebb megmagyarázhatatlan test fogyás, csökkentése antiarritmiás és / vagy anti-infanal hatékonyságát; Mentális rendellenességek idős betegeknél vagy sőt a tirotoxikózis jelenségeiben. A diagnózist megerősítik a TTG szérum vérének csökkentett szintjének kimutatásával (a TSH túlérzékeny elemzésével). Amikor az amiodaron-hyperthyroidist kimutatásra kerül, törlésre kell törölni. A pajzsmirigy funkciójának normalizálása általában a gyógyszer törlését követő néhány hónapon belül történik. Ugyanakkor a klinikai tüneteket korábban (3-4 hét után) normalizálják, mint a pajzsmirigyhormonok szintjének normalizálása. A nehéz esetek végzetes kimenetelhez vezethetnek, ezért ilyen esetekben sürgős orvosi beavatkozásra van szükség. A kezelés minden egyes esetben egyedileg van kiválasztva. Ha a páciens állapota mind a legmagasabb oxigózis miatt is romlik, és a szívizom oxigénnel és annak szállításával kapcsolatos veszélyes egyensúlyhiány miatt javasoljuk, hogy azonnal megkezdje a kezelést: az anti-azonnali gyógyszerek alkalmazása (amelyek nem lehetnek hatékonyan Ez az eset), a kezelés GKS (1 mg / kg), amely elég hosszú (3 hónap), béta-adrenoblays.

Nagyon ritkán - ADG szekréciós rendellenesség szindróma.

A bőr oldalán és szubkután szövetek: nagyon gyakran - fényérzékenység; Gyakran (a hatóanyag folyamatos felhasználása magas napi dózisokban) - szürkés vagy kékes bőr pigmentáció (a kezelés megszűnése után ez a pigmentáció lassan eltűnik); nagyon ritkán - erythema (sugárzás terápiában), bőrkiütés (általában alacsony specifikus), alopecia, exfoliatív dermatitis, alopecia; A frekvencia ismeretlen - urticaria.

Az idegrendszerből: gyakran - Tremor vagy más extrapiramidális tünetek, alvászavarok, rémálmai álmok; Ritkán - a perifériás neuropátia és / vagy myopathia szenzorista (általában a kábítószer kisülését követő néhány hónapon belül reverzibilis, de néha nem teljesen); Nagyon ritkán - cerebelchik Ataxia, jóindulatú intracranialis hipertónia (pszeudo-fordulat az agy), fejfájás.

A nemi szervek és mellek oldalán: nagyon ritkán - epididimitis, impotencia.

A vérképződés oldaláról: nagyon ritkán thrombocytopenia, hemolitikus anémia, aplasztikus anémia.

Allergiás reakciók: A frekvencia ismeretlen - angioedema ödéma (quinque duzzanata).

Laboratóriumi és instrumentális adatok: Nagyon ritkán - a szérum kreatinin koncentrációjának növekedése.

Általános rendellenességek: A frekvencia ismeretlen - granuloma kialakulása, beleértve a csontvelő granulátumot is.

Jelzések

A relapszusok megelőzése

a kamrai aritmiák fenyegető élettartama, beleértve a kamrai tachycardia és a kamrai fibrillációt (kezelést kell kezdeni a kórházban, gondos kardiomonitoriális vezérléssel).
támogatott paroxysmális tachycardia:
dokumentált támadások ismétlődő tartós fenntartott paroxysmális tachycardia-ban szerves szívbetegségben szenvedő betegeknél;
dokumentált támadások ismétlődő tartós szupersztricularis paroxysmális tachycardiában, szerves szívbetegség nélküli betegeknél, amikor más osztályok antiarrhythmiás gyógyszerei nem hatékonyak, vagy vannak ellenjavallatok azok használatához;
dokumentált támadások ismétlődő tartósan fenntartott paroxysmális tachycardia, Wolf Parkinson-White szindrómában szenvedő betegeknél.
tiszta aritmia (pitvari fibrilláció) és pitvari remeg.

A hirtelen aritmiás halál megelőzése nagy kockázatú betegeknél

a betegek után egy közelmúltban elszenvedett myocardialis infarktus több mint 10 kamrai extrasystoles 1 órán belül, a krónikus szívelégtelenség klinikai megnyilvánulása és a bal kamra kibocsátásának csökkentett frakciója (kevesebb, mint 40%).

A Curdaron ® ritmus-rendellenességek kezelésére alkalmazható az IHD és / vagy a bal kamra károsodott függvényében.

Ellenjavallatok

SCSU (Sinus Bradycardia, Synoyatrial blokád), kivéve a korrekciójukat egy mesterséges ritmus-vezetővel (a sinus csomópont "leállítása" veszélye);
AV-blokk II és III diploma egy mesterséges ritmus-meghajtó (pacemaker) hiányában;
hypokalemia, hypomagnemia;
intersticiális tüdőbetegség;
pajzsmirigy diszfunkció (hipotireózis, hyperthyroidizmus);
a QT-intervallum veleszületett vagy megszerzett megnyúlása;
a QT-intervallum meghosszabbítására és a paroxizmális tachycardia, beleértve a "Piruet" típusú kamrai tachycardia (Torsade de mountes) kamrai tachycardiáját is: az I. osztályú antiarrhythmiás készítmények (megye, hidrochindin, dyspeyramid, prociainamid); III. Osztályú antiarrhythmiás gyógyszerek (dfetilid, ibotid, húsleves tozilát); Satolol; Mások (nem antiarrhythmiás) készítmények, mint például a buredil; Vincamin; Néhány neuroleptikum fenotiazin (klorpromazin, triaidazin, levomepromazin, tiuridazin, trifluorozin, fluenazin), benzamid (amiszulprid, sulrtid, szulpirid, tiaprid, veraryprid), butirofenonok (droperidol, haloperidol), szintridol, pimozid; cisaprid; triciklikus antidepresszánsok; makrolidcsoportok antibiotikumai (különösen az eritromicin, a spiramichin); Azol; Antimalárialis készítmények (chinin, klorookhin, meflohin, halofintrine); Pentamidin parenterális adagolásban; Dipemoanil-metilszulfát; Mizolasztin; Asztemizol, terfenadin; Fluorokinolonok;
18 éves korig (a hatékonyság és a biztonság nincs meghatározva);
terhesség;
laktációs időszak;
laktóz-intolerancia (laktáz hiány), glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma (a gyógyszer laktózt tartalmaz);
fokozott érzékenység a jód, az amiodaron vagy a gyógyszer segédanyagok.

VIGYÁZAT A NA-besorolású (III-IV. Funkcionális osztályban) szívelégtelenség, májelégtelenség, bronchialis asztma, súlyos légzési elégtelenség, idős betegek (nagy kockázat a kifejlesztett bradycardia), az AV-Blockade I fokozat.

Az alkalmazás jellemzői

Terhesség és szoptatás iránti kérelem

Terhesség

Jelenleg rendelkezésre álló klinikai információk nem elegendőek ahhoz, hogy meghatározzák az embriófejlesztési károk előfordulásának lehetőségét, vagy képtelenek az amiodaron alkalmazását a terhesség első trimeszterében.

Mivel a magzat pajzsmirigye a jódot csak a terhesség 14. hetétől kell kötni (Amenorrhoea), nem várható, hogy a korábbi használat esetén az Amiodaron-ot ne befolyásolja. A gyógyszer feleslege, ha a gyógyszert használva ezt az időszakot követően a hypothyreosis laboratóriumi tüneteinek megjelenésére vezethet újszülöttben, vagy akár klinikailag jelentős golyó kialakulásához.

A hatóanyag hatására a magzat pajzsmirigyére gyakorolt \u200b\u200bhatásai miatt az Amiodaron ellenjavallt a terhesség alatt, kivéve a különleges eseteket, amikor a várható előny meghaladja a kockázatokat (életbontású kamrai pulzusszámmal).

Szoptatási időszak

Az Amiodaron jelentős mennyiségben kiemelkedik az anyatejben, ezért ellenjavallt a szoptatási időszak alatt (ebben az időszakban a gyógyszert törölni vagy le kell állítani a szoptatást).

Alkalmazás a májfunkció megsértésével

A májelégtelenséggel óvatosan alkalmazható.

Alkalmazás a vesefunkció megsértésével

A hatóanyag vizeletben lévő kábítószer-eltávolítása lehetővé teszi, hogy a hatóanyagot veseelégtelenségben adagoljon közepes dózisokban. Az Amiodaron és a metabolitjai nem vonatkoznak dialízist.

A gyermekek alkalmazása

Ellenjavallatok: A 18 évesnél idősebb gyermekek és serdülőkorok (a hatékonyság és a biztonság nincs telepítve).

Különleges utasítások

Mivel Az amiodaron mellékhatásai dózisfüggőek, a betegeket minimális hatásos dózisokkal kell kezelni annak érdekében, hogy minimalizálják az előfordulásuk lehetőségét.

A betegeket meg kell akadályozni, hogy elkerüljék a közvetlen napfénynek a kezelés alatt vagy a védőintézkedések (például a fényvédő használatát, megfelelő ruhát visel).

A kezelés ellenőrzése

Az amiodaron fogadása előtt ajánlott EKG-vizsgálatot végezni és a kálium meghatározását a vérben. Hypokalemiát kell kiigazítani az amiodaron használata előtt. A kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell az EKG-t (3 havonta) és a transzaminázok aktivitását és a májfunkció egyéb mutatóit.

Ezen túlmenően, mivel az amiodaronok hipotireózis vagy hyperthyreoidizmust okozhatnak, különösen a tajnyajbetegségekben szenvedő betegeknél, az amidiodaron szedése előtt egy klinikai és laboratóriumot kell elvégezni (TTG-koncentráció szérumban, az ultraérzékeny analízissel határozva ) Vizsgálja meg a témát, hogy azonosítsa a pajzsmirigy működésének és betegségének rendellenességeit. Az amiodaron-kezelés alatt és a felmondás után néhány hónapon belül rendszeresen meg kell vizsgálni a pajzsmirigy működésének változásainak klinikai vagy laboratóriumi jelei azonosítására. Ha a pajzsmirigy funkció gyanúja van, akkor meg kell határozni a szérumban a TSH koncentrációját (TSH-nél érzékeny analízis alkalmazásával).

A betegeknél a ritmus megsértésének hosszú távú kezelése, a kamrai defibrilláció gyakoriságának növelése és / vagy a pacemaker küszöbértékének növekedése vagy az implantált defibrillátor küszöbértékének növekedése, amely csökkentheti ezeknek az eszközöknek a hatékonyságát. Ezért a kezelés megkezdése előtt vagy a kezelés alatt az amiodaronnak rendszeresen ellenőriznie kell működésének helyességét.

Függetlenül attól, hogy a pulmonalis tünetek amodaronjainak jelenlététől vagy hiányától függetlenül a tüdő és a tüdőfunkcionális minták röntgenvizsgálatát javasoljuk.

A légszomj vagy a száraz köhögés megjelenése, mind az izolált, mind pedig az általános állapot (fáradtság, a testtömeg csökkenése), amely pulmonalis toxicitást mutathat, például egy interstitiális pneumonitot, amely gyanúja, amelynek fejlődése A tüdő röntgenfelvétele és tüdőfunkciós minták lebonyolítása szükséges.

A szívversenyek repolarizációjának meghosszabbítása miatt a gyógyszer farmakológiai hatása a Curdaron ® farmakológiai hatása bizonyos változtatásokat okoz az EKG-nak: a QT intervallum megnyúlása, a QT (korrigált), esetleg a hullámok megjelenése . Megengedhető, hogy növelje a QT-intervallumot legfeljebb 450 ms-nál, vagy a kezdeti értékek legfeljebb 25% -át. Ezek a változások nem a gyógyszer toxikus hatásának megnyilvánulása, de a kábítószer-cordaron ® esetleges pro-athmogén hatásának javítására és értékelésére irányulnak.

Az AV blokkolás II és III diplomájának fejlesztésével a szinunter blokád vagy a kétfajta intraventrikus egység, a kezelés meg kell szakítani. Az AV blokkolása esetén az I diplomát meg kell erősíteni.

Bár az aritmiák előfordulása vagy a meglévő ritmus-rendellenességek súlyozása, néha végzetes, az amiodaron túlmenő hatása gyengén kimondott (kevésbé hangsúlyos, mint a legtöbb antiarrhythmikus gyógyszerben), és általában a QT-intervallum időtartamát növelő tényezők összefüggésében nyilvánul meg , mint például a más gyógyszerekkel való kölcsönhatás és / vagy a vérelektrolitok megsértésével a vérben. Annak ellenére, hogy az amiodaron azon képessége, hogy növelje a QT-intervallum időtartamát, alacsony aktivitást mutatott a kamrai tachycardia, mint a "pirouette" provokációjához.

Vision Vision vagy a látásélesség csökkenésével sürgősen szembesülnek egy szemészeti vizsgálatot, beleértve a szem DNS ellenőrzését is. Az Amiodaron által okozott optikai ideg neuropátiás vagy neuritiszének kialakulásával a hatóanyagot törölni kell a vakság fejlődésének veszélye miatt.

Mivel a Curdaron ® jódot tartalmaz, a vétel megzavarhatja a radioaktív jód felszívódását és torzíthatja a pajzsmirigy radioizotópjának eredményeit, azonban a recepció nem befolyásolja a T3, T4 és TSH tartalmának meghatározásának pontosságát a vérplazmában . Az amiodaron gátolja a trioxin (T4) perifériás átalakulását triiodothyronin (T3), és szigetelt biokémiai változásokat okozhat (a szérumban szabad T4 koncentrációjának növekedése, kissé csökkentett vagy akár normális szabad T3 koncentrációja a vérszérumban) klinikailag Az eutheroid betegek, amelyek nem az okoiodaron törlésének oka.

A hypothyreoidizmus kialakulása gyanítható, ha a következő klinikai jelek jelennek meg, általában gyengén kifejezettek: a testtömeg, a hideg intolerancia, a csökkentő aktivitás, a túlzott bradycardia növekedése.

A sebészeti beavatkozás előtt aneszteziológus orvosat kell tájékoztatni, hogy a beteg megkapja a Curdaron ® -ot.

A Curdaron ® -vel való meghosszabbított kezelés fokozhatja a helyi vagy általános érzéstelenítésben rejlő hemodinamikai kockázatot. Ez különösen a bradykardikus és hipotenzív hatásaira vonatkozik, a szívkimenet és a vezetőképességi rendellenességek csökkenése.

Ezenkívül a kardoron ® -ot ritka esetekben, közvetlenül a műtét után vett betegek, megemlítették az éles légzési zavaros szindrómát. A tüdő mesterséges szellőztetésével alapos vezérlőkre van szükség.

A funkcionális májkesztések gondos ellenőrzése ajánlott (a transzaminázok aktivitásának meghatározása), mielőtt a kábítószer-cordaron ® -ot kapná, és rendszeresen a gyógyszerrel való kezelés alatt. A Cordaron ® gyógyszer szedése esetén az akut májfunkció is lehetséges (beleértve a hepatocelluláris meghibásodást vagy májelégtelenségét, néha végzetes) és a krónikus májkárosodást. Ezért az amiodaron kezelését a transzamináz aktivitás növekedésével kell megszüntetni, 3-szor magasabb, mint a VGN.

A krónikus májkárosodás klinikai és laboratóriumi jelei Az amiodaron belsejében történő beadásakor minimálisan kimondható (Hepatomegalia, amely növeli a transzaminázok aktivitását, 5-ször magasabb a VGG-nél), és a gyógyszer eltörlése után reverzibilis, de a máj haláláin jelentett.

Hatással van a járművek és ellenőrzési mechanizmusok vezetésére

A biztonsági adatok alapján nincs bizonyíték arra, hogy az amiodaron megsérti a járművek kezelésének képességét, vagy más potenciálisan veszélyes tevékenységekben való részvételét. Elővigyázatosságként azonban a Curdaron ® kezelési periódusa során súlyos ritmus-rendellenességek paroxizmusaiban szenvedő betegek kívánatosak a járművek kezelésére és potenciálisan veszélyes tevékenységekre, amelyek fokozott koncentrációt és pszichomotoros reakciókat igényelnek.

A Curdaron egy erőteljes antiarrhythmiás ágens, amelyet kamrai aritmiák és pitvari fibrillációk kezelésére használnak.

A gyógyszer megakadályozza a megismétlődést a szívritmuszavarok életére, és a magas kockázatú betegeknél a hirtelen halálozás mérsékelt csökkenését okozza.

Curdaron, használati utasítások, árak, visszajelzések és analógjai megtalálhatók a gyógyszerek munkájában.

A Cordaron egy komplex antiarrhythmiás ágens (anyagok keveréke) többszörös elektrofiziológiai hatásokkal, szokatlan farmakokinetikával és számos potenciálisan veszélyes kölcsönhatással, kábítószerekkel és mellékhatásokkal.

A gyógyszer magában foglalja a jódtartalmú vegyületet, amelynek szerkezeti hasonlósága van a thűoxinnal.

A jód magas tartalma Corderonban a pajzsmirigyre gyakorolt \u200b\u200bhatásának tényezője. A Cordaron biohasznosulása változónak tekinthető, de általában meglehetősen rossz, 22-95%. A felszívódás akkor javul, ha a gyógyszert élelmiszerrel fogadják el.

A CURRRON egy magas minőségű oldható szerszám. A gyógyszer átlépi a placentát, és eléri a mért szinteket az anyatejben. A Curdaron fő metabolitja egy dezsamimifier, amelyről ismert, hogy antiarrhythmiás hatással van.

A curdaron felezési ideje nagymértékben változik, és szokatlanul hosszú, átlagosan körülbelül 58 nap. Úgy gondolják, hogy a hosszú felezési idő a gazdag szövetlipidek lassú felszabadulásának eredménye.

Currron számítanak, grade III készítmények (Williams osztályozás), ami azt jelzi, hogy az kiterjedjen a QT-szakaszt, vagyis a A QRS Komplex elejétől az elektrokardiogram toronyának megszüntetéséhez.

A gyógyszernek sok más tulajdonsága van - lelassítja a szívritmus és az atrioventrikuláris csomópont vezetõsségét a kalciumcsatornán és az adrenoreceptorok blokkolásán keresztül, meghosszabbítja a tűzálló (a sejtek ingerlékenységének csökkenését) a káliumon és a nátrium-blokkoláson keresztül, és lelassítja az intracardikus vezetőképességet a blokádon keresztül nátrium-csatorna.

Currron használata engedélyezett a másodlagos megelőzés életveszélyes gyomor- arrhythmia betegek, akik túlélték a hosszan tartó kamrai tachiarities, különösen az emberek bal kamra diszfunkció.

A Cordaron használatával kapcsolatos kutatás eredményei A hirtelen halál elsődleges megelőzésére a magas kockázatú betegeknél a vegyes eredményekhez vezetett. A sárgaronytóval való terápia előnye a stagnáló szívelégtelenségben szenvedő betegeknél hangsúlyosabb.

A curdaront a pitvari fibrilláció kezelésére használják.

Különböző gyakorlati ajánlások tanácsot adnak a curdaron második vonalú kábítószerként, a strukturális szívelégtelenséggel rendelkező pitvari fibrilláció hosszú távú kezelésével, valamint magas tünetek nélkül szenvedő betegeknél.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a Corderon hasonló a megyei és a szatololhoz a pitvari fibrilláció kezelésében.

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az agresszív kísérletek megőrzésére sinus ritmus segítségével cordaron vagy más gyógyszerek nem javítja az eredményeket betegeknél viszonylag tünetmentes. Következésképpen a Cordaron hosszú távú terápiája potenciális toxicitással nem tűnik indokoltnak.

A Therapy Curdaron legsúlyosabb potenciális mellékhatása a tüdő toxicitása. A gyógyszer leggyakoribb klinikai megnyilvánulása a szubakut köhögés és a progresszív légszomj.

Használati útmutató

A Cordarkon a másodlagos profilaxis kezelésére ajánlott, csak létfontosságú, fenyegető élettartama a kamrai aritmiák, és csak bizonyos esetekben a pitvari fibrilláció kezelésére.

A Cordaron szedése során a májfunkció és a pajzsmirigy felmérésére vonatkozó laboratóriumi vizsgálatokat legalább hat hónaponként kell elvégezni.

A curdaron adagolás kívánatos a legalacsonyabb hatásos szinten.

Kapó betegek digoxin és a warfarin, az orvos köteles fokozott figyelmet szentel a szintek digoxin és értékeli a külső véralvadási utat, ami azt jelenti, hogy a hatás a kölcsönhatás amiodaron nem éri el a csúcsot, hogy hét héttel a rajt után az egyidejű terápia.

Költség

A kábítószer költsége:

Ekaterinburg, Cordaron, 200 mg, 30 db. - 290 rubel.
Moszkva, Curdaron, 200 mg, 30 db. - 338 rubel.
Novoszibirszk, Curdaron, 200 mg, 30 db. - 290 rubel.

A faggyúmirigyek órája - kozmetikai hatás vagy betegség? Érdekes? Ezután olvassa el.

Analógok

Az ellenfelek a következő gyógyszerek:

Amiodaron;
Cardiodaron;
Ritmorest.

A jelenleg alkalmazott antiarrhythmiás gyógyszerek az Amiodaron egyike a leghatékonyabb gyógyszerek, amelyek alacsonyak a PHEHITIMIA-nak, valószínűleg számos farmakológiai hatásuk miatt a szívion-ioncsatornákon és receptorokon.

A tilalom a már meglévő aritmiák megerősítése vagy az új arhythmiás gyógyszerek hatása alatt az új előfordulása.

Vélemény

Eugene, arrhythmia. A kórházban volt, kimentette ezt a kábítószert, hogy megállapítsa a szív ritmusát.

Nyilvánvaló, hogy allergiás vagyok neki, mert néhány perc múlva a csepegtető munkájának megkezdése után hőérzetet kapott, mivel a CT kontrasztfestéket vezettek be a vérbe.

Természetesen azonnal eltávolítottam a csepegtetőt, és úgy tűnik, nincs hosszú távú probléma, mivel rövid idő alatt voltam a csepegtetés alatt.

Olga. Stomatic arhythmia. A 73 éves anyám ezt a gyógyszert a shunt működés után írta elő. A műtéten áthaladt, de a kábítószertől származó mellékhatások voltak. Vesesai, a máj és a tüdő válaszolt, és nem tudta leküzdeni a gyógyszer mellékhatásait. Szeretném megjegyezni, hogy soha nem füstölt és látta az alkoholt.

Oleg. Stomatic arhythmia. A gyógyszer bevétele, a szív rövidítések gyakorisága három hétig stabil volt, a kórházból kiürült. Potenciális mellékhatások - A tüdő, a máj és a pajzsmirigy hegesedése, amelyet úgy gondolok, már fejlődik, nagyon ijesztő. Szeretném többé venni ezt a gyógyszert.

András. Arrhythmia. Az apám meghalt a kábítószer bevételének eredményeként, nem figyelmeztette a lehetséges pulmonalis toxicitást, amely megölte őt. Amikor a tünetek nyilvánvalóvá váltak, vittem az orvoshoz. Az orvosok előírta az antibiotikumokat, akik azt gondolják, hogy apja hideg volt. Végül intenzív gondossággal bepillantott a pneumónia. Szinte két napig tartott az oka - Cordaron. Az Intenzív Terápia Tanszékén 62 nap elteltével az Atya nem. Meglepő módon hány ember tapasztal ugyanolyan szörnyű eredményt. Kerülje el ezt a gyógyszert, ha nincs szükség szélsőséges esetekben!

Oleg. Stomatricular tachycardia. Hat hónappal a tolatás elvégzése után a defibrillátort beültetettük. Négy év alatt megjelent egy lassú, de folyamatos növekedés a rövid kardiraimok. A Curdaron 200 mg-t naponta kétszer nevezték ki, és a stabilizált ritmusok növekedése után az adagot naponta egyszer 200 mg-ra csökkentették. Az elkövetkező 2 évben a szívritmusok és súlyosságuk drámaian csökkent, és most gyakorlatilag nincs probléma a szívritmusokkal. Vannak könnyű mellékhatások, beleértve a székrekedést, bizsergő bőrt, rövid távú memóriaveszteséget és a motor instabilitás véletlenszerű epizódjait.

A Currront az egyik leghatékonyabb antiarrhythmikus gyógyszernek tekintik, de az egyik legpontosabb. Általában a Cordarkon az utolsó eszköz előkészítésének tekinthető, amelyet csak rövid ideig kell használni.

Mielőtt megkapná a Cordaront, fontos, hogy gondosan ellenőrizze az összes szervrendszert (különösen a fényt), és tárolja a vizsgálatok másolatát. Ez lehetővé teszi, hogy ellenőrizze a test munkájának normál szintjét, és milyen gyorsan növekszik a káros változások a vétel beállításához.

Videó a témában

Iratkozzon fel a telegramok csatorna @zdorovievnorme-re

Adagolási űrlap: & nbsptabletta összetétele:

Egy tablettában tartalmazza:

hatóanyag - amiodaron-hidroklorid 200,0 mg;

segédanyagok: Laktózok monohidrát, keményítő kukorica, magnézium-sztearát, pózK 90 f, szilícium-dioxid kolloid vízmentes.

Leírás: Kerek tabletták fehérre fehérre, krémes színű árnyalattal, az egyik oldalon egy ágynemű, az egyik oldalon, és egy csiszolás két oldalán. Gravírozás: egy szimbólum a szív formájában a hiba a hiba és a 200 alatt a törésvonal és az SCOS a szélek a szélek a törési vonal. Farmakoterápiás csoport:antiarrhythmiás ATH: & nbsp

C.01.b.d.01 Amiodaron

Farmakodinamika:

Amiodaron utal III osztályú antiaritmiás szerek (az osztály a repolarizáció inhibitorok), és van egy egyedi antiaritmiás hatásmechanizmus, hiszen amellett, hogy a tulajdonságait a III osztályba antiarrimics (kálium-csatornák), \u200b\u200bazt a hatását I. osztályú antiarrimics (blokádja Nátrium-csatornák), \u200b\u200bIV. Osztályú antriarrimika (kalciumcsatorna blokád) és nem versenyképes béta-adrenoblocking hatás.

Az antiarrhythmiás hatás mellett antiangonális, koszorúér-szemű, alfa- és béta-adrenoblocking hatásai vannak.

AntiarRhythmiás tulajdonságok:

a kardiomiomiták potenciáljának 3. fázisának növekedése, főként a káliumcsatornákban lévő ionáram blokkolásának köszönhetően (a Williams antiarrhythmiás klasszikus besorolása);

a sinus csomópont automatizmusának csökkentése, amely a pulzusszám csökkenéséhez vezet;

az alfa- és béta-adrenerg receptorok nem versenyképes blokkolása; lassítja a szinovium, a pitvari és az atrioventrikuláris vezetőképességet, amelyet a tachycardia alatt hangsúlyosabbak; a kamrai vezetőképesség változásainak hiánya;

a tűzálló periódusok növekedése és a myokardiális pitvari és kamrák gerjesztésének csökkenése, valamint a tűzálló időszak növekedése, egy atrioventrikuláris csomópont;

lassítja és növeli a tűzálló időszak időtartamát az atrociális kamrai magatartás további fügején.

Egyéb hatások:

a negatív inotrop hatás hiánya, amikor belsejében van; csökkentette az oxigénfogyasztást a myocardium által a perifériás ellenállás és a pulzusszám mérsékelt csökkenése miatt; a koszorúér véráramlásának növekedése a koszorúér-artériák zökkenőmentes izmainak közvetlen hatása miatt;

a szív kimenetének karbantartása az aorta nyomásának csökkentésével és a perifériás ellenállás csökkentésével;

a pajzsmirigyhormonok cseréjére gyakorolt \u200b\u200bhatás: a T3-ban a T3-ban történő átalakulás gátlása

(Chiroxin-5-periodináz blokád) és blokkolja a hormonok elfogását kardiocitákkal és hepatocitákkal, ami a pajzsmirigyhormonok a szívünkre való stimuláló hatásának gyengülését eredményezi.

Terápiás hatások figyelhetők meg átlagosan egy héttel a kábítószer kézhezvételének kezdete után (néhány napról két hétig). A vételének megszüntetését követően a vérplazmában 9 hónapig határoztuk meg. Figyelembe kell venni az Amiodaron farmakodinamikai hatásának megőrzését a lemondás után 10-30 napon belül.

Farmakokinetika:

Biohasznosulás A különböző betegek belsejében történő beérkezése 30-80% (átlagérték körülbelül 50%). Az amiodaron egyetlen bevitele után a vérplazma maximális koncentrációja 3-7 óra elteltével érhető el. A terápiás hatás azonban általában egy héttel a kábítószer fogadása után (néhány napról két hétig). Ez egy olyan gyógyszer, amelynek lassú belépése a szövetekre és a nagy affinitásra.

A vérplazmafehérjékkel való kommunikáció 95% (62% albuminnal, 33,5% - béta-lipoproteinekkel). Nagy mennyiségű eloszlást tartalmaz. A kezelés első napjaiban a gyógyszer szinte minden szövetben, különösen a zsírszövetben, kivéve, a májban, a tüdőben, a lépben és a szaruhártyában.

Az amyodaron a májban metabolizálódik CYP3A4 és CYP2C8 izoenzimek alkalmazásával. Fő metabolitja - A deetil-amiodamon farmakológiailag aktív, és fokozhatja a fővegyület antiarrhythmiás hatását. és aktív metabolit deetelamiodamyron in vitro képes gátolni az izoenzimeketCYP 1 A 1, CYP 1 A 2, CYP 2 C 9, CYP 2 C 19, CYP 2 D 6, CYP 3 A 4, CYP 2 A 6, CYP 2 B6 és CYP 2 C 8.Amodambon és a deetil-amiodamon is bizonyította, hogy képes gátolni egyes szállítószalagokat, például a p-glikoproteint (P-GP) és az ökológiai kationok hordozóját (POK2). In vivo megfigyelték az Amiodaron interakcióját a CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 és P-GP szubsztrátokkal.

Az amiodaron eltávolítása néhány nap múlva kezdődik, és a gyógyszer bevitelének és eltávolításának egyensúlyának elérése (egyensúlyi állapot elérése) egy-több hónapig, a beteg egyedi jellemzőitől függően. A fő út az Amiodarone belseje. És a metabolitjai nem vesznek részt hemodialízissel. Hosszú felezési ideje nagy egyedi változékonysággal (ezért egy dózis kiválasztásakor, például növekedése vagy csökkenése, azt kell emlékezni, hogy legalább 1 hónapra van szükség az Amiodaron új plazmakoncentrációjának stabilizálásához).

Az ásatás 2 fázisban történik: az eredeti félélet (első fázis) 4-21 óra, a felezési idő a 2. fázisban - 25-110 nap. Hosszú fogadás után az átlagos felezési idő - 40 nap. A gyógyszer törlése után az amiodaron teljes eltávolítása a testből több hónapig folytatódhat.

Az amiodaron (200 mg) adag 75 mg jódot tartalmaz. A jód egy része felszabadul a hatóanyagból, és a vizeletben a jodid formájában található (6 mg 24 órában az amiodaron napi dózisban 200 mg). A készítményben maradt jód nagy része kiürül a bélen keresztül, miután áthalad a májon, azonban az amiodaron hosszú távú vételével a jód koncentrációja a vérben elérheti az amiodaron koncentrációjának 60-80% -át a vérben . A gyógyszer farmakokinetikája sajátosságai megmagyarázzák a "terhelés" dózisok használatát, amelyek célja az amiodaron gyors felhalmozódása a szövetekben, amelyen terápiás hatása nyilvánul meg.

Farmakokinetika veseelégtelenségben: a gyógyszer eltávolításának jelentéktelensége a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, az amodaron dózis-korrekció nem szükséges.

Jelzések:

A kamrai aritmiák fenyegető élettartama, beleértve a kamrai tachycardia és a kamrai fibrillációt (kezelést kell kezdeni a kórházban, gondos kardiomonitoriális vezérléssel).

Támogatott paroxysmális tachycardia:

dokumentált támadások ismétlődő tartós fenntartott paroxysmális tachycardia-ban szerves szívbetegségben szenvedő betegeknél;

dokumentált támadások ismétlődő tartós szupersztricularis paroxysmális tachycardiában, szerves szívbetegség nélküli betegeknél, amikor más osztályok antiarrhythmiás gyógyszerei nem hatékonyak, vagy vannak ellenjavallatok azok használatához;

dokumentált támadások ismétlődő tartósan fenntartott paroxysmális tachycardia, Wolf Parkinson-White szindrómában szenvedő betegeknél.

Tisztítás aritmia (pitvar fibrilláció) és pitvari remegések A hirtelen aritmiás halál megelőzése nagy kockázatú betegeknél

- A betegek után egy közelmúltban elszenvedett myocardialis infarktus több mint 10 kamrai extrasystoles 1 órán belül, a krónikus szívelégtelenség klinikai megnyilvánulása és a bal kamrai emisszió csökkentett frakciója (kevesebb, mint 40%).

A Curdaron® a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél és / vagy a bal kamrai függvényben szenvedő betegek ritmus-rendellenességeinek kezelésére használható. Ellenjavallatok:

Fokozott érzékenység a jód, az amiodaron vagy a gyógyszer segédanyagok.

A galaktóz, a laktáz hiányosság, a glükóz-galaktóz malabszorpciós szindróma intoleranciája (a gyógyszer laktózt tartalmaz).

Sinus csomópont gyenge szindróma, sinus bradycardia, szinkronális blokád a beteg hiányában egy megalapozott mesterséges ritmus-meghajtó (pacemaker) (a sinus csomópont "leállítása" kockázata).

A II-III fokos diploma atrioventrikuláris blokádja, a beteg hiányában a ritmus (pacemaker) mesterséges vezetője.

Hypokalemia, Hypomantey.

A QT-intervallum meghosszabbítására alkalmas gyógyszerekkel való kombináció és a paroxizmális tachycardius, beleértve a kamrai "piruette" tachycardiát is (lásd "Gyere más kábítószerekkel való kölcsönhatás"):

Antiarrhythmikus gyógyszerek: IA osztály (, hidroként, dyspeyramid); Antiarrhythmikus gyógyszerekIii osztály (dfetilid, ibortid,); ; Mások (nem antiarrhythmiás) készítmények, mint például a buredil; ; Néhány neuroleptikum: fenotiazin (, cianmezin,), benzamid (, sutridge, szulprmid, verazpride), bu tyirofenoi (.), Pimozid; cisaprid; triciklikus antidepresszánsok; makrolid antibiotikumok (különösen intravénás adagolással); Azol; Antimalárialis készítmények (chinin, halofintrin); Pentamidin parenterális beadás alatt; metil-szulfát dipemoan; Mizolasztin; , terphelanadin; Fluorokinolonok.

A QT intervallum veleszületett vagy megszerzett kiigazítása.

Pajzsmirigy diszfunkció (hypothyreosis, hyperthyroidizmus).

Interstitialis tüdőbetegség.

Terhesség (kivéve a különleges eseteket, lásd a "Alkalmazás terhesség alatt és a szoptatás alatt" című részben).

Laktációs periódus (lásd: "Alkalmazás a terhesség alatt és a szoptatás során").

18 éves korig (a hatékonyság és a biztonság nem állapítható meg).

Gondosan:

Dekompenensült vagy súlyos krónikus(III - IV FC osztályozássalNYHA) szívelégtelenség, májelégtelenség, bronchiális asztma, súlyos légzési elégtelenség, idős betegeknél (a súlyos bradycardia kialakulásának nagy kockázata), egy atrioventrikuláris blokád I diplomával.

Terhesség és laktáció:

Mivel a magzat pajzsmirigye csak a terhesség 14. hetétől (amenorrhoea) társul, akkor nem várható, hogy korábbi felhasználás esetén befolyásolja az amiodaront. A gyógyszer feleslege, ha a gyógyszert használva ezt az időszakot követően a hypothyreosis laboratóriumi tüneteinek megjelenésére vezethet újszülöttben, vagy akár klinikailag jelentős golyó kialakulásához.

A hatóanyag hatására a magzat pajzsmirigyére gyakorolt \u200b\u200bhatásai miatt, a terhesség alatt ellenjavallt, különös esetek kivételével, amikor a várt előnyök meghaladják a kockázatokat (életnövelt kamrai pulzusszámmal).

Szoptatási időszak

Az AMYODARON-t jelentős mennyiségben megkülönböztetik az anyatejben, ezért ellenjavallt a szoptatási időszak alatt (ezért ebben az időszakban a gyógyszert törölni vagy szoptatni kell).

Felhasználási mód és dózis:

A gyógyszert csak az orvos kinevezésére kell venni!

A Curdaron® tablettákat az evés előtt fogadják el és elegendő vízzel szárítják.

Betöltés ("telítő") dózis : Különböző telítési sémák alkalmazhatók.

A kórházban: A kezdeti dózis, amely több technikára oszlik, napi 600-800 mg (legfeljebb 1200 mg), mielőtt elérné a teljes dózis 10 g (általában 5-8 napon belül).

Ambulátor: A kezdeti dózis több technikára oszlik, napi 600-800 mg, amíg a teljes dózist elérte (általában 10-14 napon belül).

Támogató adag: 100-400 mg / nap különböző betegektől eltérhet. A minimális hatékony adagot az egyes terápiás hatásnak megfelelően kell használni.

Mivel a Cordaron® nagyon hosszú felezési ideje van, minden második napon meg lehet vinni, vagy heti 2 napot vesz igénybe a recepción.

Átlagos terápiás egyszeri adag 200 mg.

Közepes terápiás napi adag - 400 mg.

Maximális egyszeri adag - 400 mg.

Maximális napi adag - 1200 mg.

Mellékhatások:

A mellékhatások gyakoriságát az Egészségügyi Világszervezet (WHO) besorolásának megfelelően határoztuk meg: nagyon gyakran (\u003e 10%); Gyakran (\u003e 1%,<10%); нечасто (>0.1 %, < 1 %); редко (> 0,01 %, < 0,1 %) и очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01 %); частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить не представляется возможным).

A vér- és nyirokrendszeri rendellenességek: nagyon ritkán hemolitikus anémia, aplasztikus anémia, thrombocytopenia. Az ismeretlen neutropenia, az agranulocitózis gyakorisága.

A szív megsértése: gyakran - Bradycardia, általában mérsékelt és dózisfüggő. Ritkán - arrhythmogén hatás (az új ritmus rendellenességek előfordulása vagy a meglévő ritmus-rendellenességek súlyozása, egyes esetekben, majd szívmegállást követ) (lásd a "más gyógyszerekkel való kölcsönhatás és"). Nagyon ritkán kimondott bradycardia vagy sinus egység megállítása a sinus csomópontos diszfunkció és / vagy idős betegeknél szenvedő betegeknél. A frekvencia ismeretlen - vezetőképességi értékvesztés (szinovatrial blokád, a különböző gravitációs iTrioventrikuláris blokád). A kamrai "piruette" tachycardia (lásd "Gyere más kábítószerekkel való kölcsönhatás", "Farmakodinamikai interakció" és "Speciális utasítások" szakasza).

Az endokrin rendszer rendellenességei: gyakran - hypothyreosis. Hyperthyroidizmus, néha halál. Nagyon ritkán - az antidiuretikus hormon szekréciójának szindróma.

A látás testének megsértése: nagyon gyakran - mikroentesek a szaruhártya epitheliumokban, amelyek komplex lipidekből állnak. Általában a tanuló területére korlátozódnak, és eltűnnek a kábítószer törlése után. Néha megsértéseket okozhatnak színes halo formájában, fényes világítással vagy látással. Nagyon ritkán - neuropathia / neuritis az optikai ideg, amely előrehaladhat a vakság fejlődéséhez.

Az emésztőrendszer rendellenességei: Nagyon gyakran - hányinger, hányás, disszekció (tompa vagy ízvesztés), általában felmerül, ha terhelési adagot szednek, és az adag csökkenése után haladnak. A frekvencia ismeretlen - hasnyálmirigy-gyulladás / akut hasnyálmirigy-gyulladás, az orális nyálkahártya szárazsága, székrekedés.

Általános rendellenességek: A frekvencia ismeretlen - granuloma kialakulása, beleértve a csontvelő granulátumot is.

A máj és az epehely traktus megsértése: nagyon gyakran - a transzamináz szérumban történő izolált növekedése, általában mérsékelt (a norma felső határának feleslege 1,5-3 alkalommal), a kezelés kezdetén megfigyelhető. A "máj" transzamináz aktivitása visszatérhet normál értékekhez, ha az adag csökken, spontán módon. Gyakran - az akut májkárosodás a transzamináz és / vagy sárgaság növekvő aktivitásával, beleértve a májelégtelenség kialakulását, néha halálos (lásd a "Különleges utasításokat"). Nagyon ritkán - krónikus májbetegségek (pszeudo-alkoholos hepatitis, cirrhosis), néha halálos.

Az immunrendszer megsértése: A frekvencia ismeretlen - angioedema ödéma (Quinque duzzanata), anafilaxiás / anafilaktoid reakciók, beleértve a sokkot is.

Laboratóriumi és instrumentális adatok: Nagyon ritkán - a szérum kreatinin koncentrációjának növekedése.

A metabolizmus és a táplálkozás megsértése: A frekvencia ismeretlen - az étvágy csökkenése.

Az idegrendszeri rendellenességek: gyakran - extrapiramidális tremor, rémes álmok, alvászavarok. Ritkán - perifériás szenzoros motor neuropátia és / vagy myopathia, általában reverzibilis a gyógyszer törlése után. Nagyon ritkán - cerebelchik Ataxia, jóindulatú intracranialis hipertónia (pszeudo-fordulat az agy), fejfájás. A frekvencia ismeretlen - Parkinsonizmus, Paroszmia (a szaga érzés rendellenessége, különösen szubjektív szaga észlelés, objektíven hiányzik).

A psziché rendellenességei: A frekvencia ismeretlen - a tudat / delirium, hallucinációk bizalmának állapota.

A nemi szervek és mellek megsértése: nagyon ritkán - epididimitis, impotencia. A frekvencia ismeretlen - a libidó csökkenése.

A légzőrendszer, a mellkas és a mediastinalis szervek rendellenességei: gyakran - tüdő toxicitás (Alveolar / és interstitialis pneumonit vagy fibrózis, pleurisy, kötődési bronchiolitis szerves tüdőgyulladással [Cryptogenic Ointable Pneumonia]), néha halálos kimenetelű. Nagyon ritkán - bronchospasmus, súlyos légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél, különösen a bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. A felnőttek akut légzési zavaros szindrómája, néha halálos, általában a műtét után (lehetséges kölcsönhatás magas oxigén koncentrációval) (lásd "Különleges utasítások", "kölcsönhatás más drogokkal"). A frekvencia ismeretlen - tüdővérzés.

A bőr és a szubkután szövetek megsértése: nagyon gyakran - fotoszenzibilizáció. Gyakran - a gyógyszer folyamatos felhasználása magas napi dózisokban, a bőr szürkés vagy kékes pigmentációja megfigyelhető; A kezelés megszűnése után ez a pigmentáció lassan eltűnik. Nagyon ritka - a sugárterápia során előfordulhat az erythema esetei; Bőrkiütés, általában nem specifikus, exfoliatív dermatitis, alopecia. Az ismeretlen - ekcéma, az urticaria, a nehéz bőrreakciók gyakorisága, néha végzetes, beleértve a toxikus epidermális Necroliz / Stevens-Johnson-szindrómát, bullous dermát; Gyógyszerreakció az eozinofiliával és a rendszer tüneteivel.

Hajó megsértése: nagyon ritkán - vasculitis.

Túladagolás:

Ha kap belseje nagyon nagy adagban, több esetben sinus bradycardia ismertetnek, megállás a szívét, görcsök kamrai tachycardia, rohamokban jelentkező kamrai „pyruete” tachycardia és májkárosodást. Lehetőség van az atrioventrikuláris vezetőképesség lelassítására, a már szívelégtelenségének erősítése.

A kezelésnek tünetmentesnek kell lennie (gyomormosó, aktivált szén alkalmazása (ha a gyógyszer a közelmúltban elfogadásra kerül), más esetekben a tüneti terápiát elvégezzük: a bradycardia - béta-adrenostimulánsok vagy a pacemaker telepítése, a kamrai "pirutete" Tachycardia - magnéziumsók vagy pacemaker bevezetése.

Gyógyszerek, a szívritmus lebontása, vagy az automatikus vagy vezetőképesség rendellenességei

A kombinált terápia ezekkel a gyógyszerekkel nem ajánlott.

A béta-adrenoblays, "lassú" kalciumcsatornák, a szívélyes ritmus (,) az automatizmus rendellenességei (a túlzott bradycardia fejlesztése) és a vezetőképesség.

Olyan gyógyszerek, amelyek hipokalémiát okozhatnak

Nem ajánlott kombinációk - laxatív, stimuláló bél perisztalis, ami hipokalémiát okozhat. A kamrai "piruette" tachycardia fejlődésének kockázatának növelése. Egyidejűleg az amiodaronnal a hashajtókat kell alkalmazni.

Kombinációk, amelyek óvatosan alkalmazandók

A hypocalemiát okozó diuretikumokkal (monoterápiában vagy más gyógyszerek kombinációjában).

Szisztémás kortikoszteroidokkal (glükokortikoszteroidok, mineralokortikoszteroidok), tetracaktid.

Amfoterizációval (intravénás adagolás).

Meg kell akadályozni a hipokalémia kialakulását, és a normál értékek helyreállításának előfordulása esetén a kálium tartalma a vérben, szabályozza az elektrolitok tartalmát a vérben és az EKG-ben (a QT-intervallum lehetséges megnyúlása érdekében) . És a kamrai "piruette" tachycardia előfordulása esetén az antiarrhythmiásokat nem szabad alkalmazni (a kamrai pacemutimulációt el kell indítani, lehetséges magnéziumsók lehetséges intravénás beadása). Általános anesztézia gyógyszerei

Jelentették annak lehetőségét, hogy a következő súlyos szövődmények kialakulásának lehetőségét fejlesszék az általános érzéstelenítéssel: Bradycardia (az atropin adagolásával szemben), DECLINEAL nyomás, vezetőképességi rendellenességek, csökkent szívkimenet.

Nagyon ritka esetek voltak a légzőrendszer súlyos szövődményeinek, néha halálával (akut légzőszervi szindróma), amely közvetlenül műtét után fejlődött ki, amely előfordulása a magas oxigén koncentrációkkal való kölcsönhatáshoz kötődik.

Gyógyszerek, a szívritmus lebontása (, Guangfatznn. Holinészteráz inhibitorok (Trinn, Ambenonia klorid, Neosztigmiai bromid),)

A túlzott bradycardia kialakulásának kockázata (kumulatív hatások).

Az amiodaron hatása más gyógyszerekre

Amiodaron és / vagy metabolit deetilamodaron gátolja a CYP1AI, CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 és P-GP izoensenseket, és növelheti a szubsztrátok rendszerének expozícióját. Az amiodaron félidős élettartama miatt ez az interakció még néhány hónapon belül is megfigyelhető a fogadás megszűnése után.

A P-GP szubsztrátok gyógyszerei

Az amiodaron P-GP inhibitor. Várható, hogy a kábítószerekkel és a P-GP szubsztrátokkal való együttes elfogadása az utóbbi rendszer expozíciójának növekedéséhez vezet.

Szívglikozidok (vintage drogok)

Dabigatran

Az Amiodaron és a Dabigatran egyidejű alkalmazása az Amiodarone és a Dabigatran egyidejűleg a vérzés kockázatának köszönhetően. A dózis korrekció szükséges az utasítások utasításainak megfelelően.

A CYP2C9 izoenzim szubsztrátja

Az amiodaron növeli a CYP2C9 izoenzim szubsztrátjainak vérkoncentrációját. mint például a Warfaria vagy a CYP2C9 izoenzim gátlásával.

Warfarin

A Warfarin amiodaron kombinációi során lehetőség nyílik a közvetett antikoaguláns hatásainak növelésére, ami növeli a vérzés kockázatát. Gyakran következik, hogy a protrombin időt az MNS (nemzetközi normalizált arány) mutatójának meghatározásával és a közvetett antikoagulánsok dózisainak korrekciójának meghatározásával mind az amiodaron kezelése során, mind a vételének megszüntetése után.

Fenitoin

A CYP2D6 izoenzim szubsztrátja

Flebunid

Az amiodaron növeli a plazma hajlítási koncentrációt a CYP2D6 izoenzisis gátlása miatt, ezért a freaking dózisok korrekciója szükséges.

Olyan gyógyszerek, amelyek a CYP3A4 izoenzim aljzatai amiodaron, a CYP3A4 gátló kombinációjával, ezekkel a gyógyszerekkel növelhetők plazmakoncentrációjukat, ami a toxicitási és / vagy a farmakodinamikai hatások erősítéséhez vezethet, és lehet Szintén megköveteli dózisuk csökkentését is. Az alábbiakban vannak ezek a gyógyszerek.

Ciklosporin

A ciklosporin kombinációja amiodaronnal növelheti a ciklosporin koncentrációját a vérplazmában, szükség van dózis-korrekcióra.

Fentanil

Az amiodaronnal kombináció növelheti a fentanil farmakodinamikai hatásait, és növelheti a toxikus hatások kialakulásának kockázatát.

A GMG-CoA-reduktáz (statins) gátlók (és kéri)

Az izom toxicitás (Robbomyolisis) kockázatának növekedése, miközben az amiodaron és a statinok egyidejű alkalmazása. Metabolizálva a CYP3A4 izoenzim segítségével. Javasoljuk, hogy olyan statineket alkalmazzunk, amelyek nem metabolizálódnak a CYP3A4 izoenzim alkalmazásával.

Egyéb gyógyszerek metabolizáló segítségével a CYP3A4 izoenzim: (veszélye sinus bradycardia és a neurológiai tünetek), (nephrotoxicitás kockázatát), (a kockázatát növeli mellékhatások), (a veszélye pszichomotoros hatások), triazolám. Dihidroergotamin. Ergotamin. .

A kábítószer, amely a CYP2D6 és a CYP3A4 izoenzimek szubsztrátja.

Dextromethorphan

Az amiodaron gátolja a CYP2D6-t és a CYP3A4-et, és elméletileg növelheti a dextrometorofán plazmakoncentrációját.

Klopidogrél

A klopidogrél, amely inaktív thienopirimidin gyógyszer, amely metabolizálva a májban aktív metabolitok képződésével. Lehetőség van kölcsönhatásba lépni a klopidogrél és az amiodaron között, ami a klopidogrél hatékonyságának csökkenéséhez vezethet.

Más gyógyszerek hatása az amiodaronra

A CYP3A4 és a CYP2C8 izoenzim inhibitorok képesek lehetnek gátolni az amiodaron metabolizmusát, a vérkoncentráció növekedését, és ennek megfelelően a farmakodinamikai és mellékhatásainak növelésének kockázatát.

Ajánlott, hogy a vételi az inhibitorok a CYP3A4 izoenzim (például, grapefruitlé és néhány gyógyszer, mint például a HIV-proteáz-inhibitorok (beleértve,) a kezelés alatt amiodaron. A HIV proteáz inhibitorok használata esetén amiodaron növelheti a koncentráció amiodarone. Vérben. A CYP3A4 izoenzim induktorai

Rifampicin

A rifampicin a CYP3A4 izoenzim erős induktorja, amiodaronnal alkalmazzuk, csökkentheti az amiodaron és a deetil-amidaron plazmakoncentrációját.

A Zverboy nyomtatott készítmények

A St. John's Wort a CYP3A4 ISOENYZETLET erős induktorja. Ebben az összefüggésben elméletileg csökkenthető az amiodaron plazmakoncentrációjának csökkentése és a hatás csökkentése (nincsenek klinikai adatok).

Különleges utasítások:

A Drug Curdaron® mellékhatásai általában dózisfüggőek, ezért minimális hatékony dózisokat kell alkalmazni az előfordulásuk minimalizálására. A betegeket meg kell akadályozni, hogy elkerüljék a közvetlen napfénynek a kezelés alatt vagy a védőintézkedések (például a fényvédő használatát, megfelelő ruhát visel). Szív reakciók A farmakológiai hatás a gyógyszer Cartardon® okoz EKG eltéréssel: hosszabbítás a Qt, QTC (korrigált) interval társított a meghosszabbítása a szív kamrai repolarizáció során, a lehetséges megjelenésével a hullámok U. Azonban, ezek a változások nem A Drug Curdaron® toxikus hatásának megnyilvánulása. Megengedhető, hogy növelje a Q-TC NA intervallumot több mint 450 ms vagy legfeljebb 25% -a a kezdeti érték.

Idős betegek lehetnek jelentős lassulása a pulzusszámban. Atrioventrikuláris blokád kialakításakorII. és iii fok, szinoiláris blokád vagy kétfajta intraventrikuláris blokád, a Drugardon® gyógyszerrel való kezelés meg kell szakítani. Az Itrioventrikuláris blokád esetén meg kell erősíteni a megfigyelést.

Jelentették az új ritmus zavarok megjelenését vagy a meglévő ritmus-rendellenességek súlyozását, néha jogi eredményt. Nagyon fontos, de nehéz elvégzésére differenciál diagnózis közötti elégtelen hatékonyságát a gyógyszer és annak aritmogén hatás, ami kombinálva, vagy nem súlyosbodása a súlyosságát kardiovaszkuláris patológia. Amikor a Curdaron® előkészületét aritmogén hatására alkalmazzák, sokkal kevésbé ritkábban jelentették, mint más antiarrhythmikus gyógyszerek alkalmazásával, és szabályként megfigyelték, hogy olyan tényezők jelen vannak, amelyek növelik a QT-intervallum időtartamát, például az interakciót más gyógyszerekkel és / vagy vérelektrolit rendellenességekkel (lásd a "mellékhatás" és "kölcsönhatás más gyógyszerekkel"). Annak ellenére, hogy a Drug Cartaron® a QT-intervallum időtartamának növelése érdekében alacsony aktivitást mutatott a kamrai "piruette" tachycardia provokációjával kapcsolatban.

Hyperthyroidizmus (lásd a "Side Action" részt). A Kurdaron® kábítószer vétele során vagy a felmondás után néhány hónapon belül lehetséges a hyperthyreosis kifejlesztése. A klinikai megnyilvánulások általában gyengén kimondottak, ezért az ilyen tünetek a testtömeg csökkenése, a ritmus rendellenességek előfordulása, az angina rohamok, a krónikus szívelégtelenség kialakulása figyelmezteti az orvost. A diagnózist megerősítik a szérumban lévő TSH koncentrációjának csökkenése, amelyet a TSH ultraérzékeny analízise határoz meg. Ebben az esetben a Cordaron® kábítószer vételét meg kell szakítani. A helyreállítás általában a kezelés törlését követő néhány hónapon belül következik be: először a klinikai megnyilvánulások eltűnése figyelhető meg, majd a pajzsmirigy funkció laboratóriumi mutatóit normalizálják. Nehéz esetek thyreotoxicosis, ami néha halálhoz vezethet (mindkettő miatt a legtöbb thyreotoxicosis, és ezzel összefüggésben a veszélyes közötti egyensúlyhiány szoruló szívizom oxigén és a szállítás), sürgős kezelést. A kezelésnek minden egyes konkrét esetben zökkenőmentesnek kell lennie egyedileg: anti-rámpa gyógyszerek (amelyek nem mindig lehetnek érzékenyek), glükokortikoszteroidok, béta-adrenoblochara.

Neuromuscularis rendellenességek (lásd a "Paging Action" részt)

A Drugardon® perifériás szenzoros motor neuropátiát és / vagy myopatátot okozhat. A gyógyulás általában néhány hónapon belül következik be a Drug Curdaron® törlését követő néhány hónapon belül, de néha hiányos lehet.

Megsértés

A látomásos látás vagy a látásélesség csökkenésével sürgősen teljes szemészeti vizsgálatot kell végezni, beleértve a szem DNS (fildoszkópia) ellenőrzését is. A vizuális ideg neuropátia és / vagy ideggyulladásának azonosítása során a Cordaron® gyógyszert törölni kell, mivel a vakság fejlődése előtt előrehaladása veszélye.

Pulmonalis megsértések

A légszomj vagy a száraz köhögés megjelenése pulmonalis toxicitással, különösen az interstitialis pneumonitis kialakulásával társítható. Ha gyanúja van az interstitiális pneumonitis kialakulásában olyan betegeknél, akiknek erős légszomjoga van, mind az izolált, mind pedig az általános állapotban lévő romlással (megnövekedett fáradtság, a testtömeg csökkenése), a röntgenvizsgálat a tüdők. A Cardaron® gyógyszer használatának szükségességének szükségessége, mivel általában reverzibilis, az interstitialis pneumonit általában reverzibilis (klinikai tüneteket általában 3-4 héten keresztül oldunk meg, majd a tüdőfunkciók radiológiai képének lassabb javulása követi néhány hónapon belül. Fontolja meg a glükokortikoszteroidok kezelését.

Ezenkívül a Cardoron®-t olyan betegeknél, akik nagyon ritkán tartották, általában a műtét után, súlyos légzési szövődményt figyeltek meg (a felnőtt szindróma akut légzési zavara), néha halálos kimenetelűek; Feltételezzük, hogy a magas oxigénkoncentrációkkal való interakcióval kommunikál (lásd a "Szegély-akció" részt).

Máj

Javasoljuk, hogy gondosan figyelemmel kíséri a funkcionális „máj” teszt (ellenőrzési tevékenységének „máj transzamináz”, mielőtt a gyógyszer használatát Curdaron® és a kezelés során rendszeresen a kábítószert. A Curdaron® gyógyszer szedése esetén az akut funkcionális rendellenességek (beleértve a hepatocelluláris meghibásodást vagy májkárosodásokat, néha halálos) és krónikus májkárosodást okozhatnak. Ezért a "máj" transzaminázok aktivitásának növekedésével 3-szor magasabb, mint a norma felső határa, a Kurdaron® gyógyszer dózisa csökkenteni vagy abbahagyni kell. A krónikus májelégtelenség klinikai és laboratóriumi jelei a Cardaron® gyógyszer használatával minimálisan kimondhatók (Hepatomegalia. A transzaminázok aktivitásának növelése, 5-szer nagyobb, mint a norma felső határa) és reverzibilis a gyógyszer törlése után, de jelentették a halál halálát.

Nehéz bullózás reakciók

Ez azonnal meg kell szakítani a kezelését Curdaron®, amikor a tünetek és megnyilvánulásai életet fenyegető vagy akár halálos reakciók formájában Stephen-Johnson szindróma, toxikus epidermális necrolis, nevezetesen: a megjelenését progresszív bőrkiütés, gyakran a buborékképződés vagy a nyálkahártyák károsodása.

Gyógyhatás

A Cardaron® gyógyszer egyidejű alkalmazása nem ajánlott a következő gyógyszerekkel: béta-adrenoblockers, "lassú" kalciumcsatornák, amelyek meghatározzák a szívritmust (,); Stimuláló bél-perosztika laxatív eszközökkel, amelyek hipokalémiát okozhatnak.

A kezelés ellenőrzése

Mielőtt megkapná a gyógyszert, a Curdaron® ajánlott az EKG-vizsgálat elvégzésére és a káliumtartalom szérumban történő meghatározására. A hypokalemiát a Cordaron® gyógyszer használata előtt kell módosítani. A kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell az EKG-t, valamint a "máj" transzaminázok és más májfunkciós mutatók aktivitását.

Ezen túlmenően, annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszer Curdaron® okozhat hypothyreosis vagy hyperthyreosis, különösen a betegek pajzsmirigy betegségek a történelemben, mielőtt a gyógyszer szedését Curdaron®, klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni az azonosítását betegségek a pajzsmirigy (TSH koncentráció a szérumban, az ultra-érzékeny analízis által meghatározott TSH-on). A Kurdaron kábítószer-kezelés alatt és a felmondás után néhány hónapon belül rendszeresen meg kell vizsgálni a pajzsmirigy funkciójának megváltoztatásának klinikai vagy laboratóriumi jelei azonosítására. Ha a pajzsmirigy funkció gyanúja van, akkor meg kell határozni a szérumban a TSH koncentrációját (TSH-nél érzékeny analízis alkalmazásával).

A betegeknél a hosszú távú antiarrhythmiások, jelentették a kamrai defibrilláció gyakoriságának növelését és / vagy a pacemaker küszöbértékét vagy az implantált defibrillátor küszöbértékét, ami csökkentheti ezeknek az eszközöknek a hatékonyságát. Ezért a kábítószerrel való kezelés megkezdése vagy kezelése előtt a Cardaron® rendszeresen ellenőriznie kell működésének helyességét.

A Drug Cartaron® tüdő tüneteivel való kezelés jelenlététől vagy hiányától függetlenül a tüdő és a tüdőfunkciós minták röntgensugárzása 6 hónaponként. Eltérés a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának normájától. Mivel a Cardaron® elkészítése óta a vétele megzavarhatja a radioaktív jód felszívódását és torzíthatja a pajzsmirigy radioizotópjának eredményeit, de a gyógyszer vétele nem befolyásolja a szabad T3, T4 koncentrációjának megbízhatóságát, TG (az ultraérzékeny módszer alkalmazásával a TWG koncentráció meghatározására) szérumban.

A Curdaron® gyógyszer gátolja a tioxin (T4) perifériás átalakulását triodothyronin (T3), és szigetelt biokémiai változásokat okozhat (a szérum szabad T4 koncentrációjának növekedése, enyhén csökkentett vagy akár normális szabad T3 koncentrációja a vérben szérum) a klinikailag eutheroid betegeknél, ami nem ez a kábítószer-Cordaron® eltörlésének oka.

A fejlesztés a hypothyreosis lehet gyanakodni, ha a következő klinikai tünetek jelennek meg, általában gyengén ejtik: növekedése a testsúly, hideg intolerancia, a csökkenő aktivitás markáns bradycardia (lásd az oldalsó cselekvési szakasz). A diagnózist a szérumban a TSH koncentrációjának egyértelmű növekedése erősíti meg, amelyet a TSH koncentrációjának meghatározására az ultraérzékeny módszer határoz meg.

A pajzsmirigy funkciójának normalizálódását általában a kezelés megszűnését követő 1-3 hónapon belül megfigyelik. Az életveszélyhez kapcsolódó helyzetekben a Curdaron® kezelése folytatható az L-tiroxin egyidejű további alkalmazásával a szérumban lévő TWG koncentráció vezérlése alatt.

Általános és helyi érzéstelenítés

A sebészeti beavatkozás előtt aneszteziológus orvosat kell tájékoztatni, hogy a beteg megkapja a Cordaron® gyógyszert.

A Kurdaron® kábítószer-befogadásának hátterében a helyi vagy általános érzéstelenítésben rejlő hemodinamikai kockázatok növelése lehetséges (különösen ez a szelíd ritmusra utal, hogy lassítsa és csökkentse a szív csökkentését).

Befolyásolja a transzc irányításának képességét. vö. És meh.:

A biztonságra vonatkozó adatok alapján nincs olyan bizonyíték, amely megzavarja a járművek kezelésének képességét, vagy más potenciálisan veszélyes tevékenységeket is igénybe vehet. Elővigyázatossági intézkedésként azonbana Curdaron® kezelése során súlyos ritmus-rendellenességek paroxizmusaiban szenvedő betegek kívánatosak arra, hogy tartózkodjanak a járművek kezelésétől és potenciálisan veszélyes tevékenységek gyakorlásától, amelyek megnövekedett koncentrációt és pszichomotoros reakciókat igényelnek.

Engedélyezési forma / Adagolás:

200 mg tabletták.

Csomagolás: 10 tabletta a PVC hólyagban / al. 3 hólyagok, valamint a kartoncsomag használatához szükséges utasítások. Tárolási feltételek:

Tárolja a 30 ° C-nál nagyobb hőmérsékleten.

Tartsa távol a gyermekektől.

Szavatossági idő:

3 év.

Ne használja a gyógyszert a csomagon feltüntetett lejárati dátum után.

A gyógyszertárak nyaralási feltételei:Receptre Regisztrációs szám:N014833 / 02 Regisztráció dátuma:27.01.2009 Regisztrációs tanúsítvány tulajdonos:Sanofi-Aventis FRANCIAORSZÁG Franciaország Gyártó: & nbsp Képviselet: & nbspSanofi Oroszország, JSC Oroszország Az információk frissítésének dátuma: & nbsp13.04.2015 Illusztrált utasítások

A CUMRRON egy antiarrhythmiás gyógyszer, amelynek fő hatóanyaga az amiodaron-hidroklorid.

A gyógyszert intravénás injekciókra és tabletták formájában oldjuk. A hatóanyag koszorúér, anti-infanális, hipotenzív, alfa-adrenoblocking, béta-adrenoblocking hatásokkal rendelkezik.

Ebben a cikkben megfontoljuk, hogy az orvosokat írják elő a Cordaron által, beleértve a gyógyszertári gyógyszerek használatára, analógjait és árait. Valódi találkozók azoknak, akik már használták a Cordaronot, olvashatók a megjegyzésekben.

A felszabadulás összetétele és formája

200 mg szabványos dózisú tabletták formájában termelték. Megkülönböztető jellemzők - A myocardialis szimbólum és a hatóanyag mennyiségét minden egyes tablettán alkalmazzák. Ezen tényezők esetében a hamis társaik meghatározhatja.

Az amiodaron-hidroklorid fő hatóanyaga.

Klinikai és farmakológiai csoport: Antiarrhythmikus gyógyszer.

Használati jelzések

A Cordarkont a következő esetekben használják a támadás enyhítésére:

paroxysmális tachycardia;
paroxysmal kamrai tachycardia;
paroxysmális villogás aritmia és stabil formája (pitvari fibrilláció és remegés)
paroxysmal superstricular tachycardia gyakori csökkentésű kamrák (Wolf-Parkinson-Waita-szindróma).

A Cordaron segítségével a relapszusok megelőzését is elvégzik:

a villogás és a pitvarok aritmia;
veszélyes aritmia kamrai és fibrillációja a kamrák;
oxysmális tachycardius, beleértve a szerves szívbetegségekben szereplő dokumentált támadást;
a fenntartható paroxysmális vallás tachycardia dokumentált ismétlődő lefoglalása WPW szindrómával;
a fenntartható paroxysmális szupersztricularis tachycardia dokumentált lefoglalása szerves szívbetegség nélkül, az előzőekben használt antiarrhythmiás gyógyszerek vagy ellenjavallatok hatástalansága esetén.

gyógyszerészeti hatás

Curdaron a harmadik osztály antiarrhythmikus gyógyszere. Eltávolítja az anginát és az aritmiát, hozzájárul az adrenoreceptorok blokkolásához, lassítva a szinigológiai, pitvari és csomópont vezetőképességét anélkül, hogy befolyásolná az intraventrikuláris vezetőképességet.

A farmakológiai hatásmechanizmust több összetevőre osztják el:

a szívfrekvencia normalizálása;
a kábelizomsejtek energiatestének növekedése;
az AV vezetés növekedése a kamrai folyamatokhoz képest;
a refrakter eljárások szabályozása a szívizom atria és kamrái időszakos csökkentésével;
az elektromos impulzus vezetőképességének átszúrása a kálium-tubulusokon keresztül;
a szívizom sinus csomópontjából származó impulzusfolyamatok automatikus beállításának szintjének csökkentése;
a szív kimenetének beállítása és az impulzushullám stabilizálása.

A tartós terápiás hatás elérése érdekében a gyógyszer vételét legalább 10 napig kell elvégezni.

Használati útmutató

Az utasítás szerint a tabletták használata, a cordaron szájon át, az étkezés, ivás egy kis mennyiségű vizet. Az adagolás klinikai jelzéseken és beteg állapotán alapuló orvost nevez ki.

Betöltés ("telítő") Dózis: Különböző telítési rendszerek alkalmazhatók.

A kórházban: a kezdeti dózis, amely több technikára oszlik, 600-800 mg (legfeljebb 1200 mg) / nap, hogy elérje a teljes dózis 10 g (általában 5-8 napon belül).
Ambuláns: A kezdeti dózis, amely több technikára oszlik, napi 600-800 mg, amíg a teljes dózist elérte (általában 10-14 napon belül).

Támogatási dózis: 100-400 mg / nap különböző betegeknél változhat. A minimális hatékony adagot az egyes terápiás hatásnak megfelelően kell használni.

Mivel A Curdaron nagyon nagy T1 / 2-nek van, minden második napon meg lehet venni, vagy szünetet tart a vételi héten egy héten.

Ellenjavallatok

Az ilyen esetekben lehetetlen használni a gyógyszert:

Fokozott érzékenység a cordaronra vagy annak összetevőire;
A cordaron alkalmazása a terhesség bármely trimeszterében;
A káliumionok fokozott koncentrációja vérben;
A szív vezető rendszerének sinus csomópontjának gyenge szindróma;
A magnéziumionok fokozott koncentrációja a vérben;
A pajzsmirigy funkcionális aktivitásának megsértése;
Egyéni intolerancia a Cordaronhoz vagy annak összetevőihez;
A Q-T intervallum veleszületett meghosszabbítása;
A cordaron használata a szoptatás során;
A Q-T intervallum meghosszabbítása;
Vegyes cordaron egy fecskendőben más gyógyszerekkel.

Tiltott egyidejű alkalmazás cordarone kinidin, disopiramid, trifluoperazin, amiszulprid, szulpirid, veralipridom, droperidol, haloperidol, pimozid, sertindol, dofetilid, tozilát-bretilium, vincamin, tsiamiozinom, tozilátin, flufenazin, levomozinom, ciszaprid, antidepresszáns gyógyszerek triciklikus spiramicin-kinhonóma Ok, eritromicin, az azolov csoport, az azolov csoport, a klórochin, halofantrin, metil-szulfát dipemicanil, asztemizol, fluorokinolon-csoport gyógyszerek, hidrocheneroid, prokanamid, ibortidom, sotalol, bipridil, klórpromazin, meflohin, pentamidin, mikroi termesztin.

Mellékhatások

A gyógyszer használata során a cordaron lehetséges a nem kívánt hatások a formában:

Hányinger;
Remegés;
Pulmonitis;
Alveolitis;
A Lipofuscin betétei a szaruhártya hámában;
Fényérzékenyítés;
Bradycardia;
Artériás hipotenzió;
Az AV vezetés lassulása;
Májműködési zavar;
Perifériás neuropátia.
Hosszú távú terápiával vagy nagy dózisú használatával: a hypothyreosis, a hyperthyroidizmus kialakulása.

Az a tény, hogy az amiodaron mellékhatásai dózisfüggőek, javasoljuk, hogy a gyógyszer minimálisan hatékony dózisokat alkalmazzuk az előfordulásuk minimalizálása érdekében.

A kezelés során a betegeknek el kell kerülniük a közvetlen napfénynek való kitettséget, vagy megfelelő védelmi intézkedéseket kell tenniük (fényvédő és más).

Kurdaron analógok

A hatóanyag szerkezeti analógjai:

Amiodaron;
Amikoordin;
Hit amodar;
Cardiodaron;
Opakordin;
Ritmodamin;
Sedaborron.

Figyelem: Az analógok használatát az orvoshoz kell koordinálni.

Ár

A Curdaron átlagos ára a gyógyszertárakban (Moszkva) 310 rubel.

A gyógyszertárakból származó nyaralás feltételei

A gyógyszert a recept.

Zina
Megneveztem Carkarona-t a rendszer szerint: 3 nap 2 lap naponta háromszor naponta, 3 nap 1 lap 3-szor naponta, 3 nap 1 lap 2 nap naponta, majd 1 fül 1 fül naponta naponta csomag. Legalább 6 hónapig meg kellett védeni a szívmegszakításoktól. Sajnos ... 3 nappal a Cordaron tablettáinak fogadásának megszüntetése után minden folytatódott, az igazság egy gyengült érzésben. A koronális napi 1 \\ 2 órányi vételét megmentem. Újra kell mennünk a kardiológusba ((((
Valentin Semenovich
76 éves vagyok. Ritmus megsértése 30 évtől. A szisztolék mennyisége percenként 30 volt, 60 ütemű impulzusonként. Megpróbáltam különböző drogokat - haszontalan (talán abban az időben nem volt hatékony előkészület). A kardiológiai központban folytatott konzultáció során kamrai extrasystole-t diagnosztizálták, és Curdaron ajánlotta. Reggel naponta 40, mint 100-200 mg-ot veszek. A mellékhatásokból megjegyezheti:
- az impulzus periodikus csökkentése (főként reggel) legfeljebb 50 jég / perc. Átlagosan impulzus 60-65 ud / perc;
- Kisebb növekedés a pajzsmirigy méretében.
A Cordaron hátterében (dózis legfeljebb 200 mg / nap) vannak külön rendszerek (2-3 systoles per perc); Ritkán csúszós csoport vagy akár kettős szisztolaj. A művelet egyik történetében (és aztán a kardiológusok ezt kétségbe vonják) a paroxizmusok nélküli aritmia rögzítették. Most a kardiológus javasolja a kábítószer megváltoztatását. De félek (a legjobb ellenség jó). Az előkészítés általános véleménye határozottan pozitív.
Névtelen
Elfogadom Cordarkon 2 Nsediel. 1 tabletta 200 mg-os dózisban. A feltétel szörnyű: hányinger, étvágyvesztés, bizonyos gyengeségű támadások. Az elutasított szóban holnap megyek az orvoshoz.