Az anginás fájdalom oka az. Hogyan lehet felismerni az angina pectorist a fájdalom alapján. Atipikus anginás rohamok jelei

A betegség további folyamán anatómiai elváltozásuk, a koszorúér -szklerózis (a koszorúerek ateromatózisa) meglehetősen gyakran alakul ki, amit az első szerzők jól ismertek, akik ezt a betegséget "a koszorúerek elcsontosodásának" írták le. Így az angina pectoris bemutatása a szív ateroszklerotikus elváltozásairól szóló részben lényegében nem kellően megalapozott, és helyesebb a betegség korai szakaszát neurogén funkcionális érbetegségeknek tulajdonítani. GF Lang leírja az angina pectorist a "A vérkeringést szabályozó neurohumorális apparátus betegségei" részben, és a koszorúerek érelmeszesedését az "Erek betegségei" részben; azonban a koszorúér -keringés funkcionális rendellenességeinek szoros kapcsolata a szív artériák szervi elváltozásaival indokoltabbá teszi mindkét forma leírását egyetlen betegség keretében.

Ezt a betegséget, amelyet népi néven "angina pectoris" -nak neveznek, először V. Geberden angol orvos írta le 1768-ban. Egyes jelentések szerint az angina pectoris férfiaknál 3-4-szer gyakrabban alakul ki, mint nőknél.

Az angina pectoris a koszorúér -vérellátás akut elégtelensége miatt alakul ki, vagyis a szív véráramlása és annak szükséglete közötti eltérés miatt. A szívizom vérellátásának megsértése következtében miokardiális ischaemia alakulhat ki - a szívizom egy darabjának vérzése, ami viszont a szívizom anyagcsere -folyamatainak megsértését idézi elő, és hozzájárul a anyagcsere -termékek felhalmozódása benne.

Az angina pectoris kialakulásának leggyakoribb okai a következők:

a koszorúerek érelmeszesedése;
a vérnyomás megsértése;
fertőző és fertőző-allergiás elváltozások (sokkal ritkábban).

Az angina pectoris mellkasi fájdalmat az jellemzi, hogy előfordulásának és elengedésének ideje egyértelműen kifejeződik. Ezenkívül fájdalmas érzések általában bizonyos körülmények között, körülmények között jelentkeznek - gyalogláskor, különösen gyorsításkor, felfelé mászáskor, éles ellenszélben, valamint egyéb jelentős fizikai erőfeszítéssel és / vagy jelentős érzelmi stresszel. A fizikai erőfeszítés, feszültség folytatásával vagy fokozásával a fájdalom is fokozódik, relaxációval a fájdalomérzetek alábbhagynak és néhány percen belül eltűnnek. A támadás időtartama általában 1-15 perc. Az angina pectoris fájdalmai gyorsan elmúlnak és megszűnnek a nitroglicerin bevétele után. Néha azonban rohamok jelentkezhetnek, amelyek 30 perctől 1 óráig tarthatnak. Ezért, ha az anginás roham 20-30 percig tart, vagy az angina pectoris rohamai növekednek vagy növekednek, akkor a közeljövőben (egy napon belül) elektrokardiográfiás vizsgálatot kell végezni. A jövőben a beteget állandó orvosi felügyelet alatt kell tartani, vagyis a beteg kórházi kezelése szükséges.

Előfordulhat, hogy az anginás rohamok sokáig nem jelennek meg, vagy elég gyakran. Azoknál a betegeknél, akiknek hosszú a kórelőzménye, fennáll a cardiosclerosis, a szívritmuszavarok és a szívelégtelenség tüneteinek kialakulásának veszélye.

Támadás közben nyugodt, legjobb ülő helyzetben kell lennie, és 1 tabletta nitroglicerint a nyelv alá kell helyeznie egy darab cukorra vagy egy validol tablettára. Ha nincs hatás, a gyógyszert 2-3 perc múlva újra be kell venni. Nyugtatóként jobb 30-40 csepp Corvalol (Valocordin) bevétele.
Az anginás rohamok megelőzésére kerülni kell az erős fizikai és érzelmi stresszt.
Nem kevésbé fontos az egyidejű betegségek kezelése, az érelmeszesedés megelőzése stb.
Vegyen nitroglicerint, ha olyan feszültség jelei vannak, amelyek angina pectoris rohamot válthatnak ki. A nitroglicerin mellett, amely enyhíti az anginás rohamok akut megnyilvánulásait, de rövid hatásidejű, hosszú hatású gyógyszereket (nitromazin, nitrozorbid, trinitrolong stb.) Kell szedni. Ezeket a gyógyszereket az orvos által meghatározott tanfolyamok során veszik be, és amikor a beteg állapota stabilizálódik, vagyis a rohamok hosszú távú hiánya, például edzés, utazás előtt stb.

Az angina pectoris tünetei és jelei

Meg kell jegyezni, hogy az angina pectoris kifejezett jellemzői - a fájdalom paroxizmális jellege, egyértelmű kapcsolat a mellkasi fájdalom és a fizikai (valamint érzelmi) stressz előfordulása között, valamint a fájdalom gyors enyhítése nitroglicerin szedésével - elegendő ok a diagnózis felállításához és a betegség megkülönböztetéséhez a szív és a mellkas egyéb fájdalmas érzéseitől, amelyek más okokkal járnak.

Fontos megjegyezni, hogy nem minden mellkasi fájdalom az angina jele.

A szív régiójában más okokkal járó fájdalom, de nem az angina pectoris, gyakran a "cardialgia" általános kifejezés alatt szerepel. Hasonló megnyilvánulások fordulnak elő más betegségekben, például a szív- és érrendszerben (például szívhibák, aortitisz stb.).

Az anginás szívfájdalom sok órán keresztül vagy akár napig is eltarthat. Néha a betegek villámgyors szúró fájdalmat éreznek, amely a szív csúcsán lokalizálódik. A nitroglicerin alkalmazása ilyen esetekben nem működik. A beteg állapotának enyhítése általában nyugtatók (nyugtatók) és fájdalomcsillapítók hatására történik. Meg kell jegyezni, hogy az interkostális idegek mentén jelentkező neuralgiával a fájdalompontok érezhetők.

A betegség megnyilvánulásainak képét a következő jelek is kiegészíthetik, amelyek nem feltétlenül kísérik az angina pectorist:

a fájdalom lokalizálása a retrosternális régióban, ami meglehetősen jellemző; a fájdalom a nyakra, az alsó állkapocsra, a fogakra, a karra (általában balra), a vállövre és a lapockára (általában balra) sugározhat;
a fájdalom megnyomása, összehúzódása, ritkábban égő jellege;
a betegség kezdetével egyidejűleg emelkedik a vérnyomás, a megszakítások érzése a szív területén.

Ezek a jelek jellemzik a stresszből eredő úgynevezett angina pectorist. Meg kell jegyezni, hogy a betegek gyakran nem összpontosítanak az angina pectoris számos tipikus tünetére, mert úgy vélik, hogy ezek a megnyilvánulások nem kapcsolódnak a szívhez, és nem jelentik be azokat a kezelőorvosnak, ami bonyolíthatja a diagnózist.

A terheléses anginával ellentétben a nyugalmi anginás rohamok nem járnak fizikai erőfeszítéssel, és gyakrabban fordulnak elő éjszaka. A betegség e két típusának többi megnyilvánulása azonban nagyon hasonló. A nyugalmi anginás rohamokat gyakran kíséri a levegőhiány, a fulladás érzése.

Az újonnan kialakult angina pectoris a három irány egyikében alakulhat ki: stabil angina pectorisba kerül, szívinfarktusig fejlődik, vagy eltűnik.

A legtöbb angina pectorisban szenvedő betegnél ennek a betegségnek stabil formája figyelhető meg, vagyis a rohamok gyakoriságának és súlyosságának súlyossága meglehetősen hosszú ideig változatlan marad, a rohamok hasonló körülmények között következnek be és nyugalmi körülmények között alábbhagynak, mint pl. valamint nitroglicerin szedésekor.

A betegség megnyilvánulásainak intenzitásától függően négy funkcionális osztálya van a stabil angina pectorisnak.

I funkcionális osztály- olyan betegek, akiknél ritka anginás rohamok fordulnak elő, amelyek csak túlzott fizikai megterhelés hatására jelentkeznek.
II funkcionális osztály- anginás rohamokban szenvedő betegek normál fizikai megterhelés során jelentkeznek.
III funkcionális osztály- rohamok fordulnak elő kis háztartási terhelések esetén.
IV funkcionális osztály- a rohamok a betegeknél minimális fizikai aktivitással és annak hiányában is előfordulnak.

Az angina pectoris akkor tekinthető stabilnak, ha a betegség tünetei több héten keresztül jelentős romlás nélkül jelentkeznek. A stabil angina pectoris támadásai általában a szívizom oxigénigényének növekedésével járnak.

Néha a stabil angina pectoris hátterében tünetmentes ("néma", fájdalommentes) ischaemia alakulhat ki, amelyet fájdalom és kellemetlen érzés nem kísér. Az ilyen patológiát csak egy speciális vizsgálat - elektrokardiogram és néhány más módszer - elvégzésével lehet kimutatni.

Az angina pectoris kifejezettebb formában gyakrabban figyelhető meg férfiaknál 40 év után, amikor általában coronarosclerosis fordul elő.

Az egyszerű angina pectoris (angina pectoris) rohamai, amelyeket nem bonyolít a szívizom akut nekrózisa, általában járás vagy más fizikai megterhelés esetén jelentkeznek - az úgynevezett járóbeteg -angina pectoris vagy erőkifejtési angina, valamint máskor fokozott a koszorúér -keringés követelményei, például izgalommal.

Az "angina pectoris" klasszikus leírását (ango-squeeze-ből) a 18. században adták vissza.

Amint a beteg megáll, a fájdalom megszűnik. Ezen tüneteken kívül a beteg teljesen egészségesnek érzi magát. A fájdalom néha a felső részen, néha a szegycsont közepén vagy alján lokalizálódik, és gyakran inkább a szegycsont bal oldalán. A pulzus a sugárirányú artérián nem változik roham közben, a betegségnek semmi köze a légszomjhoz. "

Mindezek a tulajdonságok rendkívül értékesek az egyszerű (járóbeteg) angina pectoris jellemzésére. Fájdalom támadása fizikai stresszhez, mentális izgatottsághoz kapcsolódik, hidegben, vacsora után a teljes pihenés, a nitroglicerin bevitele stb.

Súlyosan beteg, előrehaladott ateroszklerotikus cardiosclerosisban szenvedő betegeknél az egyszerű anginás rohamok nyugalmi állapotban is előfordulhatnak, amikor a betegek ágyban vannak - angina pectoris nyugalomban.

Súlyos fájdalomrohamok váltakozhatnak, zsibbadás vagy bizsergés érzése a bal kéz ujjaiban, homályos fájdalom a bal vállízületben és a bal nyakban, stb. A hyperesthesia zónái).

Az angina pectoris középpontjában az eltérés áll a szívizom vérellátása és a vérigény között, megnövekedett a fizikai munka, az emésztés során, a. a bal kamra munkájával szembeni ellenállás növekedése a perifériás erek görcsétől stb. a szívizom elégtelen vérrel van ellátva; ennek eredményeként olyan szerv ischaemiás vagy anoxikus fájdalma jelenik meg, amely nem érzékeny a mechanikai traumákra, de specifikus fájdalomérzettel reagál a megfelelő irritációra az izomszövet károsodott anyagcseréje formájában. Az angina pectoris és a gyakran végrehajtott analógia időszakos zúzódással indikatív; az utóbbival az alsó végtagok anatómiailag érintett erek éles angiospazmusa, a vádliizmok fájdalmas görcsei vagy eleinte a láb és a láb zsibbadása, merevsége, ami sürgős teljes pihenést igényel, hagyja abba ", ezután a vérkeringés ismét elegendő, és a fájdalom azonnal megszűnik. Jellemző, hogy járás közben fokozatosan bekövetkezhet bizonyos alkalmazkodás, és a fájdalom miatti kényszermegállások után a beteg már sokkal szabadabban mozoghat; nyilvánvalóan a dystonic faktor csökken a dolgozó izmokban képződő értágító anyagok miatt, és ami a legfontosabb, az idegszabályozás kialakítása miatt. Angina pectoris, és "intermittent claudication" -nak (claudicatio intermittens cordis) nevezték. Az angina pectoris eredetében a fő fontosságot a koszorúér -keringés megsértésének kell tulajdonítani, a kéreg aktivitásának változása és a különböző belső szervek reflexbefolyásai miatt. Tevékenységükben megváltoztak, gyakran a szklerózisos koszorúerek is az irritáció középpontjában állnak, az agykéreg felé irányuló kóros jelzésforrás. Az angina pectoris támadásakor az autonóm szubthalamikus centrumok irritációjának jelei is láthatók, amelyeket korábban jellemzően főként funkcionális anginára ("ideges varangy") tartottak jellemzőnek, például: "folyékony spasztikus vizelet kibocsátása, lemenési vágy, fokozott vérnyomás ”, valamint„ a pre-kardiális régió éles hiperalgézis-összetevői ”.

Az anginás rohamok kiújulását elősegítik az agykéregben és a szív koszorúereiben visszamaradó, nyomokban megjelenő reakciók.

Az angina pectoris diagnózisa és differenciáldiagnózisa

A koszorúér -szklerózis miatti angina pectorist diagnosztizálni kell minden olyan esetben, amikor a beteg érelmeszesedésben szenvedhet, különösen koszorúér -szklerózisban, és legalább egy törölt kép van egy tipikus fájdalom szindrómáról, még éles, súlyos fájdalmak nélkül is, tipikus besugárzással. . Az angina pectoris diagnosztizálására a legtöbb bizonyíték nem a fájdalom erőssége és semmiképpen sem a klasszikus halálfélelem (angor), hanem az érzések megjelenése, még akkor is, ha nem nagyon jellemzőek járáskor, fizikai munkában és eltűnésükben teljes nyugalomban vagy a nitroglicerin bevétele után. A fájdalom súlyossága állítólag kisebb jelentőségű; ez a szív nehézségeinek érzésétől a kullancsokkal való szorításig terjedhet a homályos szorításig, zsibbadásig a szegycsont mögött vagy balra a nyak vagy a vállízület felé. A roham gyakran zsibbadásra, a bal kar kellemetlen merevségérzésére korlátozódik a középső ideg kettéágazás területén.

A közelmúltban objektív alapot próbáltak nyújtani az anginás rohamok diagnosztizálásához azáltal, hogy fizikai adagolási terhelést végeztek a betegeknél, és megjegyezték az ekkor készített elektrokardiogramon az ST intervallum eltolódását, amely hiányzik az egészségesek munkaterhelése során. szív (a módszernek azonban nincs vitathatatlan értéke).

A fájdalom stenocardialis jellegének diagnosztizálása után meg kell állapítani, hogy a beteg valóban koszorúér -szklerózisban szenved -e, vagy hasonló eredetű fájdalom -szindróma nem kapcsolódik -e koszorúér -szklerózishoz.

Ezek:

Vagális eredetű reflex angina pectoris a hasi szervek károsodásával, különösen diafragmatikus sérvvel a hiatus oesophageus területén, amikor a gyomor szívrésze a mellkasfalba nyúlva irritálja a közelben elhaladó vagus ideget - a reflex kezdete . A gyomor magas fekélyű fekélyét vagy a cardia rákát reflex angina pectoris is kísérheti, amely a gyomor szívrészének eltávolítása vagy mozgósítása után megszűnik. Az epehólyag gyulladása, a májkólika angina pectorist is kísérhet, és a cholecystectomia működése ezeknek a tükröződő fájdalmaknak a megszűnéséhez vezethet évekre. Nyilvánvaló, hogy a hasüreg bármely más üreges szerve, különösen a gyomor és a belek, túlzott nyújtás esetén a szív koszorúér -keringésének vagális reflexének forrásává válhat. Botkin tehát leír egy hirtelen halál esetét, nyilvánvalóan ilyen eredetű, ami a gyomor palacsintával való túlzott nyújtásából ered. Igaz, általában az ilyen típusú betegeknél, mint például az elhízott idős emberek cholelithiasisában, helyesebb koronária szklerózis jelenlétére gyanakodni, ami a neurovaszkuláris szabályozás megsértésének fő értéke.
Hemodinamikai-ischaemiás jellegű angina pectoris, mivel a szívbe nem jut elég oxigén, változatlan koszorúerekben, kis szisztolés térfogat miatt, elégtelen nyomás az aorta kezdeti részében, rossz vér oxigén súlyos anémiával, világító gázmérgezés stb. . Tehát még a fiatal betegeknél is, akiknél az aorta szájának éles reumás szűkülete van, súlyos anginás rohamok lehetségesek a Valsalva szinuszok elégtelen vérnyomása, és ezáltal a változatlan koszorúerek elégtelen véröblítése miatt, különösen a szív miatt. élesen hipertrófiás, aorta hibával, több oxigént igényel. Az aortabillentyűk elégtelensége szintén - bár ritkábban - angina pectorishoz vezet az artériás rendszer túl gyors nyomásingadozásai miatt, ami nem biztosítja a szívizom állandó vérellátását. A túlzott mértékű tachycardia, például a paroxizmális tachycardia, a tachycardia a Graves -kór válságai idején szintén megzavarhatja a szívizom vérellátását és ischaemiás fájdalmat okozhat. Súlyos vérszegénységben, mint például rosszindulatú vérszegénységben, nagyon alacsony (kb. 20% -os vagy annál alacsonyabb) hemoglobin értékeknél, a fájdalomrohamok egyaránt társulhatnak a szívizom elégtelen oxigénellátásához és a vér összetételének javulásához. támadások leállnak. Az akut vérveszteség angina fájdalmat is okozhat. A szív elégtelen vérellátásával járó összeomlást, például egy súlyos fertőzésből lábadozó személynél az osztály első lépéseinél vagy hipoglikémiás sokkban szenvedő betegnél ischaemiás fájdalom kísérheti a szívben. Természetesen itt is gyakrabban kell gondolni a koszorúér -szklerózisra. Tehát rosszindulatú vérszegénységben szenvedő betegeknél, különösen idős férfiaknál, akiknek tünetei, nyilvánvalóan vérszegény angina, valamint cukorbetegekben, látszólag csak hipoglikémiás angina jelenlétében, gyakran súlyos koszorúér -szklerózis áll fenn. Reuma és aortabillentyű betegség esetén reumatikus coronitis lehet egyidejűleg stb.

Az angina pectoris akkor is kialakulhat, ha akut nephritisben gyorsan kialakul a magas vérnyomás, amikor a szívizom nem tud megbirkózni a hirtelen elzáródással, gyakran ugyanolyan csökkent véráramlással a koszorúereken, valamint az adrenalin túladagolásával intravénásan.

Az egészséges szívvel végzett túlzott fizikai aktivitás kevésbé valószínű, hogy angina pectorist okoz, mivel a fokozódó légszomj arra kényszeríti, hogy hagyja abba a munkát, mielőtt a vér hiánya befolyásolja a szívizomot; a szív jelentős tágulása ilyen körülmények között fájdalmat okozhat a szív régiójában, nyilvánvalóan a szívburok nyújtása miatt.

Krónikus vesegyulladásban és még inkább magas vérnyomás esetén az angina pectoris neurogén jellegű, de általában koszorúér -szklerózissal kombinálják. Az úgynevezett dohányzási angina pectoris is funkcionális jellegű, de gyakran kombinálódik vagy szívkoszorúér-szklerózishoz vezet. Az angina pectorist tovább kell különböztetni a különböző eredetű fájdalmaktól a szív régiójában, a mellkasban, nem függ a miokardiális iszkémiától.

A szifilitikus aortitissal járó aortalgiát állandó enyhe fájdalmak jellemzik, főleg a szegycsont fogantyúja mögött, amelyek nem járnak járással, nem enyhülnek a nitroglicerin hatására és nyugalomban, és az aorta külső membránjának ideg elemeinek érintettségével magyarázható. szövetek a gyulladásos folyamatban. Különleges bizonyítékok alapján a mellkas felső részén jelentkező fájdalom ezen jellege klinikailag nyilvánvalóvá válik a periaortitiszben szenvedő jelentős sacccalis aneurizmákkal. A gyakorlatban az aorthalgiát nehéz megkülönböztetni a szifilitikus aortitis által okozott angina pectoristól, amelyet a koszorúerek szájának specifikus elváltozása vagy a gyakori koszorúér -szklerózis szövődménye okoz.

Az akut izzadt pericarditis fájdalma a szívburok túlzott nyújtásával jár, ha túllépik a támogató funkcióját. A folyadék felhalmozódásával a szívburokban magas nyomás alatt a koszorúerek is összenyomódhatnak, károsodott vérkeringéssel.

A fájdalom patogenezise a szív régiójában akut myocarditisben nem világos. Talán a szív túlfeszülése vagy az élesen érintett szívizomban károsodott anyagcseretermékek képződése következtében keletkeznek, hasonlóan a szív iszkémiás izomszövetében előfordulóhoz.

A szív területén jelentkező fájdalom a szomszédos szervek betegségeinek megnyilvánulása lehet. Ezek a mellkasi fájdalmak paramediastinalis mellhártyagyulladással, néha dysphagiával, különböző méretű pupillákkal stb .; fájdalom a váll visszahúzódásával, megzavarva a légzést, diafragmatitissal; fájdalom a bal mellbimbóban, bordaközi neuralgiával, fibrositis, myositis, köszvényes lerakódások, bordatörések, osteomyelitis, periostitis, fájdalmas rekeszizom-görcsökkel neuropátiában, az úgynevezett frenokardia, vagy a rekeszizom magas állása, különösen nőknél menopauza idején.

Ebben a betegségcsoportban gyakran előtérbe kerül a fájdalom lokalizációja a mellbimbóban és a bőr fájdalma ugyanazon a területen, bár ez a fájdalom tipikus, különböző súlyosságú angina pectoris mellett is előfordulhat.

Az angina pectorist gyakran összekeverik végül a szív asztmával, bár ezeknek a szindrómáknak a klasszikus megnyilvánulásában szinte semmi közös nincs: azonban ezeket nagyrészt egy közös patogenezis egyesíti, és bizonyos esetekben ugyanazon betegnél kombinálhatók, vagy váltakoznak egyszerre.

Az angina pectoris lefolyása és prognózisa

Az angina pectoris a páciens által tapasztalt súlyos szubjektív érzések és a közelgő haláltól való félelem ellenére általában jól végződik. A támadások azonban megjelenésük után rendszerint megismétlődnek, fokozatosan növekednek; például először évente 1-2 alkalommal, majd havonta, végül szinte naponta. Évtizedekig megfigyelhetők az enyhe rohamok, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy jelentős távolságon keresztül szabadon mozoghasson. Csak néha a fájdalom rohamai évekig és sok évig abbamaradnak, ami általában akkor fordul elő, ha a betegnek sikerül lefogynia, és fokozatosan gyakorolnia kell a fizikai aktivitást, abba kell hagynia a dohányzást stb.

Az angina pectoris következő támadása azonban végzetes lehet, szívroham kíséretében. A nyugalmi angina pectoris, azaz nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz, prognosztikailag súlyosabb, mint a terheléses angina pectoris, mivel az utóbbi a koszorúér -keringés nagyobb megőrzését jelzi.

Progresszív angina

A progresszív angina pectorist az jellemzi, hogy a rohamok gyakorisága és súlyossága fokozatosan (néha meglehetősen gyorsan) növekszik, a támadások olyan körülmények között következnek be, amelyeket korábban nem figyeltek meg, vagyis az I-II funkcionális osztályokból származó betegség III-IV. . A betegség ezen formája leggyakrabban az ateroszklerotikus plakk repedésének vagy szakadásának és az azt követő vérrögképződésnek köszönhetően alakul ki.

Néha spontán (variáns, vazospasztikus) angina pectoris, vagy Prinzmetal angina pectoris jelentkezik, amelyet a rohamok spontán jellege jellemez, vagyis a rohamok gyakran nyugalomban, és nem a terhelés hatására jelentkeznek.

Az anginában szenvedő betegeknél általában nincsenek kifejezett ateroszklerotikus elváltozások, és a szívizom vérellátásának romlása a koszorúerek görcse miatt következik be. Spontán angina pectoris esetén az iszkémia oka - a szívizomszövet egy helyének kivérzése - nem a szívizom oxigénigényének növekedése, ami bármilyen körülmény (terhelés) miatt nyilvánul meg, hanem a szállítás jelentős csökkenése.

Az angina egyik típusa az úgynevezett "X" szindróma (mikrovaszkuláris angina). Ebben a betegségben a betegek tipikus angina pectoris tünetekkel rendelkeznek, de a koszorúerek lumenének kifejezett szűkülése nincs, amelyet a koszorúér -angiográfia eredményeként észlelnek.

Az angina pectoris megelőzése és kezelése

Az angina pectorisban szenvedő betegnek mindenekelőtt csökkentenie kell a fizikai aktivitást, kerülnie kell a mozgásokat ebéd után, amikor minden további stressz különösen könnyen okoz fájdalmas rohamot, nem szabad szorosan étkeznie éjszaka, amikor a központi szabályozás változásai és a a vagus, koszorúér véráramlás romolhat. A betegnek kerülnie kell az izgalmat és más olyan állapotokat, amelyek korábban angina pectoris támadást okoztak.

Az orvosnak részletesen meg kell ismernie a beteg napi rutinját, terhelését, tanácsokat kell adnia a lehetséges munkaszünetekről, kevesebb sietségről, nagyobb nyugalomról a munkában és az életben. A rezsim megváltoztatásával megelőzhetőek a rohamok: például ebéd után egy óra pihenőidő bevezetése, ha érzékeny a hidegre, lefekvés előtti melegítés az ágyban, plusz egy éjszakai pihenés biztosítása, a nitroglicerin profilaktikus bevétele a ház elhagyása előtt stb. .

A neuroreflex varangy esetében törekedni kell az irritált receptor -készülék érzékenységének csökkentésére, például az epehólyag -betegség kezelésére reflex epehólyag eredetű angina pectoris esetén.

Ugyanakkor fontos, hogy felvidítsuk a beteget, rámutassunk a szívizomban bekövetkező változások hiányára, mint általában a betegség korai szakaszában, az érrendszeri funkciók rendellenességeinek visszafordíthatóságára. Kivételesen mozgásszegény életmód mellett, különösen a fiatalabb elhízott betegeknél, kétségtelenül hasznos, mint már említettük, egy soványabb étrenddel rendelkező mozgásmód.

Hő bármilyen formában: forró lábfürdők, kézfürdők, akár az egyik bal kéznek egy bögre forró vízbe való bemerítése, melegítőpárna felhelyezése a kézre, a szív területére, megakadályozhatja a rohamok kialakulását vagy enyhítheti a fájdalmat.

A gyógyszerek közül a nitroglicerin klasszikus, amelyet a hatás gyorsasága érdekében 1% -os alkoholos oldat (41. recept) formájában kell bevenni 1-2 csepp nyelvenként, lehetőleg egy darab cukorra - nitroglicerin alkoholos oldatban gyorsabban szívódik fel a száj nyálkahártyájából, mint a gyomorból ... Fontos feltétel a gyógyszer szedése a támadás legelején. A nitroglicerint többnyire kielégítően tolerálják, csak egyes betegeknél fáj a fejfájás és nehéz a fejük, ezért nem szívesen veszik igénybe ezt a hatékony gyógymódot. A kellemetlen mellékhatásokat még gyakrabban okozza az amil-nitrit, amelynek 2-5 cseppje belégzéskor szintén gyors hatást eredményez. A betegnek állandóan nitroglicerint kell tartalmaznia cseppek vagy tabletták formájában, ami pszichoterápiás hatással is jár. Meg kell jegyezni, hogy a tabletták hatása lassabb.

Ha a támadás idején nincs kéznél nitroglicerin, akkor forró vizet kell használnia, mustáros tapaszokat kell tennie a borjakhoz, a szívhez. Minden esetben nagyon fontos, hogy megnyugtassa a beteget, adjon neki néhány csepp validolt (229. számú recept), ami sok anginás, valerian tinktúrában szenvedő betegnek segít.

Az erekre gyakorolt hosszabb hatás érdekében nátrium -nitritet írnak elő (43. recept), euphillint (44. recept), papaverint kombinálva (nyugtató hatás érdekében) luminalival, amely értágító hatású is (49. recept). ).

Azok a fizioterápiás szerek, amelyek befolyásolják a perifériás erek reaktivitását és reflexszerűen a koszorúér -keringést, ismert előnyökkel járhatnak, például az általános vagy szívterület darsonvalizációja, a méhnyak szimpatikus csomópontjának diatermia és ionogalvanizálása, higanyos besugárzás -kvarc lámpa erythemális adagokban (óvatosan!), Közönséges vizes sók - fenyőfürdők (enyhébb esetekben). A fizioterápia és a hidroterápia, mint zavaró teljes pihenés ellenjavallt súlyosabb betegek számára.

Különösen tartós fájdalom vagy az extracardiális autonóm idegek károsodása esetén a novokain vagy alkohol oldat paravertebrális injekciói láthatók a szimpatikus törzsbe vagy a szívfájdalmat vezető csomópontokba. Megpróbáltak sebészeti kezelési módszereket is alkalmazni, különösen szövetekben gazdag szövetek - a mellizom vagy omentum - varrását a szívre, azzal a reménnyel, hogy a szív csírázását új erek érik el és ellátják. vér a szövetek miatt (a szív revaszkularizációja).

Az elhúzódó nitrátok mellett az angina pectoris kezelésében vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (béta-blokkolók, ACE-gátlók, kalciumcsatorna-blokkolók, vízhajtók), vérlemezke-gátló szerek (acetilszalicilsav-készítmények), sztatinok egyedileg kiválasztott kombinációit alkalmazzák.

Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség - koszorúér bypass oltás vagy ballonos angioplasztika és a koszorúerek stentálása.

Koszorúér bypass oltás az aorta és a koszorúér között bypass -sönt alkalmazását jelenti, amelyen keresztül a vér megkerüli az érelmeszesedés által érintett területet. Ebben az esetben az autograftok shuntként működnek - a beteg saját vénái és artériái, amelyek közül a retrosternális artériából származó shunt előnyösebbnek tekinthető, vagyis ez az emlő -koszorúér bypass oltás. A lábak vénái tolatáshoz is használhatók.

Ezenkívül stentelést végeznek, azaz egy speciális kialakítás - stent - beültetését, mivel e nélkül az artéria kiterjesztésének művelete hatástalan. Bizonyos esetekben a stentet speciális gyógyszerrel - citosztatikummal - bevonják.

A sebészeti kezelés szükségességét az orvos egyedileg határozza meg egy speciális vizsgálat után - koszorúér -angiográfia (koszorúér -angiográfia). Ez azonban meglehetősen összetett felmérési módszer, amelyet speciális esetekben használnak. És az angina pectoris gyanúja esetén a fő vizsgálati módszer egy elektrokardiogram, amelyet a pontosabb diagnózis érdekében nyugalomban és edzés után lehet elvégezni.

Elektrokardiográfiás vizsgálatot alkalmaznak a szív elektromos impulzusainak meghatározására, amelyek az ischaemia jelenlétét vagy hiányát mutatják (a szívizom szövetének bármely részének vérellátásának hiánya), valamint a szívritmus jellemzőit, beleértve a zavarokat, valamint néhány más jellemző.

A szívizom szövetének egyes területeinek vérellátásának mértékéről szóló elképzelés lehetővé teszi, hogy különbségeket kapjunk az anyag koncentrációjában vagy hiányában a szív egy bizonyos részében.

Az érrendszeri elváltozások észlelésének másik módja, amelyet gyakran "arany standardnak" neveznek az angina pectoris diagnosztikájában, az angiogram (koszorúér -angiográfia).

Az angina következményeinek elkerülése érdekében nagyon fontos a betegség megelőzése.

Az angina pectoris megelőzésére irányuló kiemelt intézkedések a következők:

mérsékelt fizikai aktivitás;
kiegyensúlyozott étrend;
a testsúly szabályozása;
a dohányzás abbahagyása és az alkoholfogyasztás.

A beteg testének vízszintes helyzete instabil anginás rohamot válthat ki.

Ha a fenti tünetek jelenlétében a beteget nem vizsgálta meg kardiológus, az IHD egyértelmű jellegét nem állapították meg - szakorvossal kell konzultálni, hogy megállapíthassuk a fogászati eljárások ambuláns kezelésének lehetőségét és biztonságát. és az esetleges gyógyszerkészítmények.

Az orvosi nyilvántartások megerősítik, hogy az angina pectoris stabil lefolyású, azaz a terheléssel kapcsolatban merül fel. A beteg állapota az angina pectoris rohamain kívül egy hétig vagy tovább, minimális gyógyszertámogatással (hosszú és rövid hatású nitrátok állandó bevitele nélkül). Mindez a patológia kompenzált formáját jelzi. A félelem és a fogászati beavatkozástól való félelem jeleinek hiányában a fogászati kezelés szakorvosi előzetes következtetés nélkül is lehetséges.

A beteg instabil állapota, az angina pectoris jeleinek megjelenése egy héten belül, jelentős gyógyszeres támogatás (hosszú hatású nitrátok állandó bevitele, rövid hatású nitrátok gyakori bevitele)-a járóbeteg-fogászati kezelést el kell halasztani a beteg orvosával folytatott konzultációig. állapotának stabilizálása.

Azoknál a betegeknél, akik folyamatosan nitrátokat használnak az anginás rohamok megelőzésére, meg kell győződni arról, hogy a gyógyszert a beteg időben megkapja, és farmakológiai hatásának csúcsa a fogápolás során következik be. Ha szükséges, adja meg a betegnek a szokásos nitrát adagját.

Afobazol 10 mg 60 perccel a fogászati beavatkozás előtt ajánlott különböző típusú (stenikus és aszténiás) reakciók esetén.

A vizsgálatok szerint a neuroleptikus karbidin 0,025 g -os adagban 60 perccel a kezelés előtt, a vizsgálatok szerint meglehetősen hatékony a kardiovaszkuláris patológiában szenvedő betegek premedikációjához.

Ha az elmúlt 6 hónapban a páciens szívinfarktust kapott, a visszaesés veszélye miatt a járóbeteg -fogászati ellátás csak a megengedett legkisebb mennyiségben és sürgős indikációk szerint végezhető.

Masszázs angina pectoris kezelésére

Javallatok: angina pectoris, miokardiális infarktus utáni rehabilitációs időszak.

A beteg a hasán fekszik. A hát- és nyakizom masszázs magában foglalja a simogatást, dörzsölést, dagasztást, rezgést. Először masszázst végeznek a nyaki és mellkasi gerinc szomszédos területein. A sík simogatás, körkörös irányú dörzsölés, préselés, váltás, könnyű folyamatos rezgés technikáját alkalmazzák. Ezután a bordaközi simogatást és dörzsölést hajtjuk végre. Ezután simogassa, dörzsölje és gyúrja a bal vállát és a bal lapockáját.

A beteg a hátára borul; görgők vannak elhelyezve a hát alsó részén, a térd alatt és a nyak alatt. A mellkasi masszázst a szív, a szegycsont és a bal bordaív simogatásával és dörzsölésével végezzük. Ezután a könnyű folyamatos rezgés technikáját alkalmazzák a mellkason. Továbblépnek a has masszázsához: a hasizmokat simogatják, dörzsölik, gyúrják. Ezt követően a felső és alsó végtagok általános masszázsát végezzük. A masszázs időtartama 15-20 perc.

Az akut mellkasi fájdalom gyakori kísérője a koszorúér -betegségnek és az ateroszklerotikus koszorúér -betegségnek. Ennek az állapotnak a fő oka az eltérés a szívizom oxigénigénye és a vérrel a szívizomsejtekbe jutó valós mennyisége között. Ezért minden szív- és érrendszeri patológiában szenvedő betegnek és közvetlen hozzátartozójának tudnia kell, hogyan lehet otthon enyhíteni az anginás rohamot.

Erre azért van szükség, hogy segítse a beteget, mielőtt a mentő megérkezik, ráadásul a helyes intézkedések a legtöbb esetben megmenthetik az embert a súlyos szövődményektől.

Ennek a betegségnek több típusa van:

Terhelési angina(stabil és progresszív). A tünetek általában az intenzív fizikai aktivitás hátterében, stresszes helyzetben, szex közben jelentkeznek. Súlyos esetekben a támadás a szokásos lépcsőn való felmászás után vagy éles hőmérséklet -csökkenéssel kezdődik.
Pihenő angina... Már a szív- és érrendszer előrehaladott betegségeinek hátterében nyilvánul meg, folyamatosan magas vérnyomással, aorta szűkülettel, ateroszklerotikus növekedéssel, a koszorúerek lumenének szűkítésével. A támadás kezdetét nehéz megjósolni, a tünetek hirtelen, a nap bármely szakában jelentkeznek, bár gyakrabban éjszaka.

Sürgősségi ellátás nélkül a szívizom hypoxia előrehalad, ami nagy valószínűséggel akut miokardiális infarktust eredményez.

Az anginás rohamot a következő tünetek alapján ismerheti fel:

Fájdalom. Éles, diffúz jellege van, a mellkas mögött helyezkedik el, és a bal karra, lábra és alsó állkapcsra sugároz. Az érzések olyan erősek, hogy a betegnek kényszerhelyzetet kell tennie, hajlítva és a mellkasához szorítva a kezét.
Légszomj. A levegőhiány érzése miatt a beteg mélyebben lélegzik, de a mély lélegzetvétel csak súlyosbítja a mellkasi fájdalmat.
Tachycardia, a szív "remegésének" érzése a szegycsont mögött, a pulzálás "ad" a füleknek.
Az ujjak zsibbadása, gyakran kékes árnyalatot kapnak.
Sápadtság.
Hideg, nyirkos verejték kibocsátása.
Alacsony, vagy fordítva, magas vérnyomás.

A fő különbség a szívinfarktus és az otthon eltávolítható anginás roham között a tünetek enyhítése a nitroglicerin tablettákkal 1-3 percen belül.

A betegség stabil és progresszív formájának kialakulásának kockázata a dohányzással, az alkoholfogyasztással, a cukorbetegséggel, a túlsúllyal, a fokozott véralvadással és a fizikai inaktivitással nő.

Ezenkívül az orvosok megjegyzik, hogy az anginás rohamok gyakoribbak a férfiaknál.

A betegség hagyományos gyógyszeres kezelésére az orvosok számos gyógyszert kínálnak:

antikoagulánsok, a leggyakoribbak az acetilszalicilsav (Aspirin), Clopidogrel, Marcumar;
A béta-blokkolókat (Anaprilin, Betalol, Nebivolol, Egilok) szinte minden szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegnek írják fel;
hipolipidémiás szerek (Rosuvastatin, Tulip, nikotinsav, Lipanor, Exlip) megállítják az ateroszklerózis progresszióját, csökkentik a koleszterin és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjét;
Az ACE-gátlók (Anaprilin, Lisinopril, Captopril) a béta-blokkolók alternatívái, de néha kombinációban írják fel őket;
kalcium antagonistákat (Verapamil, Diltiazem) gyakran alkalmaznak angina pectoris esetén, nitrát intoleranciában, infarktus utáni állapotban.

A betegség kezelésére kínált különféle gyógyszerek ellenére azonban sokan inkább otthon enyhítik az anginás rohamot. Ebből a célból a galagonya tinktúráját széles körben használják, amelyet többször is megemlítenek Elena Malysheva programjaiban, a fokhagymán és a gyógynövényeken alapuló népi recepteken.

De mielőtt különféle alternatív gyógyszereket szedne, le kell állítania az anginás roham fő tüneteit.

Ehhez a következőket kell tennie:

Hagyja abba a fizikai gyakorlatokat.
Üljön le egy kényelmes székre.
Igyon gyógyszereket a nitrát csoportból.
Nyissa ki az ablakot, hogy friss levegőt biztosítson.
Távolítsa el a szoros ruházatot a nyakról, a hasról és a mellkasról.

Sokan javasolják a nyak, a térd, a csukló és a vállízületek reflexpontjainak masszírozását. Ha 5-10 perccel azután, hogy otthon megpróbálta enyhíteni az anginás rohamot, a beteg állapota nem javul, mentőt kell hívni, de még a tünetek enyhítése sem indokolja az orvos látogatásának elhalasztását.

Hogyan kezeljük az angina pectorist otthon: népi jogorvoslatok, a nitroglicerin szedésének jellemzői

A nitroglicerin, az angina pectoris otthoni kezelésének fő gyógymódja, a nitrátok csoportjába tartozó farmakológiai gyógyszerekre utal. Hatásmechanizmusa a nitrogén -monoxid felszabadulása. Ellazítja az érfal izmait, csökkenti a szívizom terhelését és oxigénigényét. Ezenkívül a nitrátok enyhítik a szív koszorúér -görcsét.

A nitroglicerin egyik jellemzője, hogy gyorsan felszívódik a nyálkahártyákról, ezért ajánlott tabletták formájában bevenni szublingválisan (azaz a nyelv alá) vagy aeroszol formájában.

Jelenleg többféle gyógyszer létezik:

a rövid hatású (más néven "normális") csak anginás rohamok enyhítésére szolgál;
hosszantartó, a mellkasi fájdalom támadásának megelőzésére szolgál.

A nitroglicerint többféle módon lehet bevenni:

1% -os alkoholos oldat. Vigyen fel 1-2 cseppet a nyelv alá vagy egy cukordarabra, csak azt nem nyeli le, de a szájban tartja, amíg teljesen fel nem oldódik. Ezenkívül az ilyen gyógyszert enyhe angina pectoris kezelésére használják mentollal, gyöngyvirág tinktúrájával és belladonnával (Votchal cseppek).
0,25-1 mg tabletta. Helyezze a nyelv alá, és tartsa addig, amíg fel nem oldódik.
Olajos 1% -os nitroglicerin oldat kapszulákban, amelyek 0,5 vagy 1 mg hatóanyagot tartalmaznak. Az alkalmazás módja megegyezik a tablettákéval, csak a kapszulát lehet fogakkal előtörni.
Festékszóró. Permetezze be a szájüregbe, ülő helyzetben, 1-2 adagot (de legfeljebb 3-at) 15 percig. Egy adag 0,4 mg nitroglicerint tartalmaz.

A nitrátok, köztük a nitroglicerin gyorsan függőséget okoznak. Emiatt nem használhatók folyamatosan az angina otthoni kezelésére. Gyakran előfordul, hogy a gyógyszer bevétele után fejfájás jelenik meg, amelyet hagyományos fájdalomcsillapítók enyhítenek.

Az alternatív gyógyászat receptjei a következő módszereket kínálják a betegség leküzdésére:

Adjunk hozzá 10 ml 9% -os ecetet, 12 szárt közönséges kerti petrezselyemlevéllel egy serpenyőbe 1 liter házi vörösvörös borral, és főzzük 5 percig. Vegyük le a tűzről, távolítsuk el a habot és adjunk hozzá 250 g máj mézet, majd ismét melegítsük alacsony lángon 5 percig. Ezután hűtsük le, szűrjük le, palackozzuk és tároljuk a hűtőszekrényben. Vegyünk 2 evőkanál. naponta kétszer.
Törjön össze egy fej fokhagymát, öntsön egy pohár finomítatlan napraforgóolajat, hagyja 24 órán át. Vegyen 1 teáskanálnyit, keverje össze ugyanannyi citromlével éhgyomorra.
Kombinálja az adonis gyógynövényt, a levendula virágokat és a rozmaring leveleket egyenlő arányban. 1 tk gyűjtés, öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, és hagyjuk fél órát. Vegyen 100 ml -t naponta kétszer. Ezzel párhuzamosan egyél 4 evőkanálnyit. hámozott tökmagot naponta.
Készítsen keveréket a következő gyógynövényekből: tavaszi fogkő, szürke sárgaság, hegyi árnika, európai zyuznik, illatos rue. Öntsön 15 g gyűjteményt 500 ml forró vízzel, és hagyja egy órát. Szűrje le és vegyen fél pohárral 0,5 tk hozzáadásával. mézet naponta háromszor egy hónapig, majd tartson 2 hét szünetet, majd ismételje meg a főzetet további 10 napig. Az ilyen kezelést évente kétszer - ősszel és tavasszal - ajánlott elvégezni. Ezzel párhuzamosan ajánlott 0,2 g múmiát bevenni reggel, éhgyomorra.
Egyen 1 evőkanálnyit. a feijoa bogyók pépét fél órával étkezés előtt reggel és este.
Hámozzuk meg és reszeljük le 1 kg zellergyökeret, adjunk hozzá 100 g apróra vágott torma rizómákat és gerezd fokhagymát, valamint 2 citromot, húsdarálóban őrölve. Hagyja a keveréket pontosan egy napig állni, majd vegyen be 1 evőkanál. háromszor egy nap. A gyomor fokozott savasságával ez a mennyiség a felére csökken.

Az angina pectoris otthoni kezelésének számos módja van. A legjobb eredmény azonban a klasszikus gyógyszeres terápiás módszerekkel kombinálva érhető el. Ezenkívül nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő beteget rendszeresen meg kell vizsgálnia egy kardiológusnak.

A fájdalmas érzések a szív patológiájában meglehetősen világosak. Helyük a mellkasban, néha más testrészeknek adják, míg kóros folyamatok lépnek fel a szívizomban vagy az artériákban. De a fájdalom jellege eltérő lehet, és abból teljesen megállapítható, hogy milyen állapot alakul ki a legfontosabb szervben. Fontos ismerni a fájdalom természetét angina pectorisban, mert ez az állapot életveszélyes.

Az angina pectorist időben fel kell ismerni

Jellegzetes

Az angina pectorisos fájdalom szindrómát éles megnyilvánulás jellemzi, mivel az artéria lumenje váratlanul szűkül / átfed. Az érzések maguk is szorítanak és / vagy nyomnak - egy személy légszomjat érez. A fájdalom előzetes fellépés nélkül is előfordulhat - angina nyugalomban. Egy akut támadás során nehézségeket adnak ezekhez az érzésekhez.

Fontos! Bármilyen érszűkítő gyógyszer bevétele után lehetséges lesz enyhíteni a kellemetlen érzést angina pectoris esetén.

Az angina pectoris támadásakor az embernek idegen tárgy érzése van a szegycsontban, nem érzi azt a területet, ahol a vérutat elzárja az artéria elzáródása. Bizonyos helyzetekben zsibbadás / égés nyilvánul meg - a fájdalom ezen megnyilvánulásai tipikusnak tekinthetők. Az állapot kialakulásának másik jellemzője a fájdalom szisztematikus növekedése, a szindróma csúcsán eltűnik.

A kellemetlen érzés 1 ... 5 percig tarthat. A roham intenzív erőfeszítés után kezdődik, séta közben hirtelen megáll. A pár pillanatig tartó fájdalom ritka az angina pectoris esetében. Ha a támadást erős fizikai erőfeszítés, érzelmi stressz váltotta ki, a fájdalom több mint 15 percet tölthet be. Hasonló állapot jelezheti a szívroham kezdetét. Ha az érzések több órán keresztül fennállnak, ez nem koronária patológia.

A fájdalom helye: érzések

A tipikus lokalizációnak egy általános megjelenése van - az anginás fájdalom a szegycsont felső vagy középső részén jelenik meg, balra tolva a szív felé, mert az artéria elzáródott. A fájdalom a szegycsontban bárhol kialakulhat. Ennek oka a szívizom vérellátásának sajátossága. Ha a fájdalom szindróma enyhe, akkor kis területet érint, és kellemetlen érzések terjednek rajta a támadás idején. Ha a fájdalom súlyos, akkor az angina pectoris esetén a mellkason terjed.

Egy személy viselkedése alapján a fájdalom szindróma előrehaladtával megállapítható, hogy mi történik vele:

Levin jele - a támadás pillanatában, amikor megjelenik a fájdalom, egy személy öklét a mellkasára helyezi a szív területén.
Koszorúér -elégtelenség - a páciens egyik vagy mindkét kezét a mellkasra (szívre) helyezi, összehajtva. A "zár" zárt kézzel felülről lefelé és alulról felfelé mozog.

A kellemetlen érzés lokalizálása angina pectorisban

Érzések terjesztése

A fájdalom besugárzását megfigyelik a betegeknél a test bal oldalán: váll, lapocka, kéz. Néha angina pectoris esetén megjelenhet az ulnáris ideg fájdalma, de a tünet kétértelmű. De a biztos jel a fájdalom a nyakban és az alsó állkapocsban, a vállban. Az angina pectoris támadása ritkán fordul elő kellemetlen érzésként a hasban, a hát alsó részén.

A besugárzó fájdalom nem azonos a fővel. Ha az állkapocsnak ad, akkor fogfájásként fogják fel. Ha az alkarra megy, akkor hasonló a kéz zsibbadásához, gyengeségéhez.

Ritkán fordul elő panasz a fokozott bőrérzékenységre egy helyen vagy több helyen a karon, azon a szinten, ahol a szív található. De ez nem tekinthető a rohamok előrehaladásának pontos mutatójának.

Az angina pectorisban az erőfeszítés után éles fájdalom jelentkezik. Ezenkívül még az egyszerű gyaloglás is teher lehet, és befolyásolja az artériák állapotát és a támadás kialakulását. A kiadós ebéd vagy vacsora, valamint a lépcsőn mászás is okozhat anginát.

A szisztematikusan ismétlődő rohamok azt jelzik, hogy a személy stressz alatt áll, ami kiváltja a szívbetegségek kialakulását.

Az angina pectoris osztályai és háttere

A betegség stabil formája funkcionális osztályokat tartalmaz:

A betegség első osztálya extrém erőfeszítés után alakul ki. Például: mászás felfelé, gyors lépcsőn felfelé a lépcsőn. Ritkábban nyilvánul meg, miután a szél ellen sétált negatív hőmérsékleten.
A második - támadás és fájdalom fordul elő terhelés nélküli normál járás közben.
Harmadik és negyedik fokozat - a támadás kialakulása a reggeli órákban egy vagy két egyszerű mozdulat után jellemző. A nap folyamán az állóképesség növekszik, és a betegség nem nyilvánul meg könnyű erőfeszítéssel.

Sajátosságok

Számos tényező befolyásolja az ilyen típusú szívbetegségek érzését:

A betegség formája.
A beteg kora. Ezenkívül az életkor előrehaladtával van egy sajátos jellemző - a támadás kevésbé hangsúlyos, de az anginás fájdalom időtartama nő. Fiataloknál a fájdalom éles, intenzív, a test felső részeire sugárzik, vegetatív elváltozások jelentkezhetnek.
A szív, az artériák egyéb betegségei.
Más funkciók.

A fájdalom terjedése anginás roham alatt

Az anginás rohamot gyakran erős érzés kíséri - halálfélelem. Ez nem meglepő, mert a támadás hirtelen, a reggeli órákban jelenik meg, amikor az ember nincs teljesen tisztában önmagával.

Az angina pectoris hátterében a következő reakciók fordulnak elő:

Szédülés.
Száraz száj.
Fokozott nyomás az artériákban.
Sápadt bőr.

Hogyan lehet megszabadulni a fájdalomtól?

Szeretnék megszabadulni az ilyen éles és ijesztő érzésektől, mert ezek felismerése nem minden. Az első hatékony segítség a nitroglicerin. Ha a támadások irigylésre méltó rendszerességgel megismétlődnek, mindig legyen nálad. A nitroglicerin gyorsan tágítja az artériákat és az ereket, normalizálja a vérkeringést. Pár perccel a gyógyszer bevétele után a fájdalom szindróma megszűnik, a jellegzetes érzések csökkennek és elmúlnak.

Ha nem jön megkönnyebbülés, vegyen be egy újabb tablettát. A gyógyszer számos mellékhatással rendelkezik:

Fejfájás.
A teltségérzet a derék felett.

Ezek kizárása elősegíti a validol párhuzamos bevitelét, 1 tabletta nitroglicerin esetén vegyen be 0,5 tablettát validolt. Ha a második tabletta nem sikeres, hívjon mentőt.

Kimenet

Az olyan állapot, mint az angina pectoris, nem tekinthető ritkának - gyakran előfordul, súlyos lefolyása veszélyesen halálos. Ezért fontos megérteni, hogyan jelentkeznek az eltömődött artériák. Nem nehéz felismerni a jellegzetes érzéseket, fontos megérteni, mit kell vele kezdeni.

Még:

Az angina pectoris támadásának tünetei, a modern kezelési módszerek és az elsősegélynyújtás

Az angina pectorist hirtelen fellépő fájdalom szindróma jellemzi. Maga a fájdalom kissé szűkítő jellegű - egyszerűen nehéz lélegezni. Gyakran előfordul, hogy a fájdalom előzetes intézkedés nélkül jelentkezik - ez az angina pectoris egyik formája a pihenés során. Bármely értágító gyógyszer időben történő beadásával a fájdalom elmúlik.

A tipikus anginás fájdalom préselő és összehúzó fájdalom szindróma. Fájdalmas lehet, vagy akut szindrómának tekinthető, ami a támadás intenzitását jelzi.

Gyakran a páciensnek olyan érzése van, mintha idegen tárgy mellkasában lenne. Néha zsibbadás vagy éppen ellenkezőleg, égő érzés van a mellkasban.
Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM ÚTMUTATÓ a cselekvéshez!

Adjon meg egy PONTOS DIAGNÓZIST csak DOKTOR!

Kérjük Önöket, hogy NE öngyógyítsanak, hanem kérjen időpontot szakemberrel!

Egészséget neked és szeretteidnek!

Lokalizáció

A fájdalom lokalizációja az angina pectorisban a szegycsont felső vagy középső része, amely kissé balra tolódik a szív régiójában. Ebben az esetben fájdalom jelentkezhet bárhol a mellkasban, ami a szívizom vérellátásának vagy beidegzésének sajátosságaival magyarázható, valamint magának az elváltozásnak a lokalizációjával. A gyenge fájdalom szindróma kis területet érint, az erős az egész mellkasot.

A szív munkájának zavarai és az anginás roham kialakulása miatt fellépő fájdalmat maga a beteg mozgása határozza meg.

Itt vannak megkülönböztetve:

A beteg a fájdalom kezdetén öklét a mellkasra helyezi. Ezt hívják Levin jelének.
Azt is észreveheti, hogy a fájdalom időszakában a betegek hogyan tesznek egy -két kezet a mellkasra, összehozva őket a tenyerükkel. Itt a tenyér jellegzetes mozgását zárt ujjakkal a mellkas mentén észlelik lefelé és fordítva. Ezt az elvet a koszorúér -elégtelenség miatti fájdalom szó nélküli diagnózisának nevezik. V. Martin által leírt gesztusok 1957 -ben.

Sugárzás

A legtöbb betegnél a bal vállon, a lapockán és a kezén megfigyelhető az angina pectoris okozta fájdalom besugárzása. Gyakran fájdalom jelentkezik az ulnáris ideg mentén, ami nem mindig jellemzi az angina pectoris támadásának kezdetét. Jobb figyelni a fájdalomra a nyakban vagy az alsó állkapocsban, valamint a vállban.

Különösen ritka esetekben a betegek panaszkodnak a hasi, sőt a hát alsó részén jelentkező fájdalomra, amit az angina pectoris támadása is kiválthat.

A sugárzó fájdalom általában eltér a főtől. Például a fájdalom visszatérése az alsó állkapocsba fájdalomnak tekinthető a fogideg gyulladása során. Az alkar fájdalmát a végtag zsibbadása vagy gyengesége jellemzi.

A betegek gyakran panaszkodnak a bal kar bizonyos bőrterületeinek fokozott érzékenységére és a szerv területére is. A bemutatott területek fájdalma nem jelzi az angina pectoris kialakulását.

Az Euphyllint is alkalmazhatja. A gyógyszer hatásos és. De ezt a gyógyszert óvatosan kell szedni, mivel csökkenti a vérnyomást, ezért mindenképpen zárja ki ezt a tényt, mielőtt használná.

Megkülönböztető diagnózis

A segítségnyújtás előtt a szakember gondosan meghallgatja a beteg panaszait, és a részletekről is megkérdezi - ki kell zárni a hasonló tünetekkel járó szívbetegségeket. Például a kardiológiai neurózisnak ugyanazok a tünetei, de a fájdalom a legtöbb esetben a mellkas területén kívül - a csúcson - jelentkezik.

A kardiológiai neurózis nem paroxizmális, hanem elhúzódó. A fájdalom néhány napig zavarhatja a beteget. Ugyanakkor az értágítók használata nem ad pozitív eredményeket. Gyakran itt segít a valerian vagy a gyöngyvirág tinktúrája.

A mellkasi fájdalom a tüdő vagy a közeli emésztőrendszer szerveinek betegségére utalhat. Ezenkívül ki kell zárni a hiatal hernia kialakulását.

A szív- és érrendszeri betegségek közül a koszorúér -betegség (IHD) a felnőttek egyik vezető helyét foglalja el. Az esetek túlnyomó többségében az ischaemiás szívbetegség oka az érelmeszesedés. A koleszterin plakkok, amelyek szűkítik az artériákat, ischaemiához vezetnek, és ennek következtében súlyos következményekkel járnak mind a szív, mind más belső szervek számára. Ha egy edényt lepedék szűkít, akkor ischaemia figyelhető meg - a vérkeringés csökkenése egy szervben, ahol kevesebb vért szállítanak. Ha a szív- és érrendszerről beszélünk, akkor az ateroszklerotikus folyamat által közvetlenül közvetített következmények közé tartozik a szívinfarktus, a súlyos szívritmuszavarok, az akut és krónikus szívelégtelenség, az akut koszorúér -halál.

Az ischaemiás szívbetegség és az angina pectoris okai

Az iszkémiás szívbetegség olyan betegség, amely a szív vérellátásának csökkenésével jár, és a koszorúerek (szíverek) szerves szűkületével jár, amelyet gyakrabban okoznak a koleszterin (ateroszklerotikus) plakkok, ritkábban az érgörcs.

A plakk összetett kóros képződmény az artériás ér belső felületén. A koleszterin plakkok bármely artérián kialakulhatnak, beleértve a szív koszorúérét is. Fejlődése során a plakk több szakaszon megy keresztül, egy lapos lipidfoltból kiindulva, és az edénybe nyúló lipid (zsíros) képződéssel végződik. A koleszterin (ateroszklerotikus) plakk fő szerkezete a koleszterin frakcióival, különböző lipidekkel fehérjékkel kombinálva. A vérlemezkék (vérlemezkék, eritrociták), különböző gyulladásos mediátorok és fehérjék is részt vesznek a plakkok kialakulásában.

Az érelmeszesedés, vagy inkább az érelmeszesedési folyamat kezdete, a plakkok kialakulása és kialakulása serdülőkorban kezdődik. Az életkor előrehaladtával, különösen örökletes hajlam esetén, a koleszterin plakkok növekedési üteme felgyorsul. Az ateroszklerotikus plakk minden irányban nő, és gyulladásos, mióma -képződési és meszesedési folyamatok figyelhetők meg benne.

A betegség kezdetén a plakk nem zavarja a véráramlást, mivel az ér lumenje elegendő ahhoz, hogy az artéria szűkülete ellenére is oxigént biztosítson a szervnek. Ebben a szakaszban a koszorúér -betegséget nem lehet rutinszerű fizikális vizsgálattal felismerni. Az angina pectoris és az ischaemia semmilyen módon nem nyilvánul meg, és további vizsgálatok elvégzése nélkül a diagnózis nem történik meg.

Később, amikor a plakk növekszik és fejlődik, a rostos burkolat és a belső zsíros anyag képződik, elkezdi fedni az artéria belső átmérőjének 25-50-75 és több százalékát. Jellemző panaszok jelennek meg, amelyek közül a fő az angina pectoris támadása (tipikus fájdalom a szív területén, a mellcsont mögött).

A betegség kezdetén (jellemzően) a koszorúér -betegség a testmozgással jár. Ahogy a plakk fejlődik és növekszik, a testmozgás tűrésének mértéke megváltozik. Ha a koszorúér -betegség kezdetén egy adott betegnél rendkívüli terhelés mellett angina pectoris támadása alakul ki, akkor ezt követően a szegycsont mögött fájdalom jelentkezhet kifejezetlen, háztartási terheléssel, és néha nyugalomban is.

Az angina pectoris támadásának előfordulása a következőképpen magyarázható. Nyugalomban, amikor az oxigénszükséglet nem olyan magas, annak ellenére, hogy a szív ere jelentősen szűkül, a vér elegendő mennyiségben kerül a szívizomba. De érdemes bármilyen fizikai stresszt elkövetni, vagy érzelmi stresszt tapasztalni, a szívizom oxigénigénye megnő. A beszűkült edény nem képes elegendő vérmennyiséget biztosítani a szívnek, ischaemia jelentkezik, angina pectoris tünetei jelennek meg.

Mit kell tenni a szív fájdalmával? Az angina pectoris tünetei és jelei

Az angina pectoris tipikus, kompressziós és préselő jellegű mellkasi fájdalom (szívfájdalom). A fájdalom néhány percig tart, általában legfeljebb öt percig. A szívfájdalmat szívdobogás, gyengeség, félelem kíséri, sugározhat (sugározhat) a bal kézre, a kisujjra, a bal lapocka alá, a vállra, az állkapcsra és a fogakra. Az angina pectoris eltűnik, ha a beteg nitroglicerint szed (tabletták, cseppek, spray vagy kapszula formájában a nyelv alatt).

A szívfájdalom (angina pectoris rohama) a fizikai aktivitás abbahagyása után leáll. A nitroglicerin olyan gyógyszer, amely gyorsan tágítja a koszorúéreket.

Az angina pectoris tipikus rohamát NEM kíséri a szívműködés csökkenése, súlyos ritmuszavarok, a vérnyomás éles csökkenése, a fájdalom széles besugárzása és kifejezett intenzitása.

Ha a szívfájdalom 5-10 percnél tovább tart, és az angina pectorist intenzív sütésnek érezzük, elviselhetetlen mellkasi fájdalmat okozva, amelyet nem kezel a nitroglicerin, akkor ezek a tünetek nagy valószínűséggel jelezhetik a fejlődő miokardiális infarktust (a szívizom nekrózisa).

A szívizom egy részének halála visszafordíthatatlan folyamat. Ezért a miokardiális infarktus (angina pectoris súlyos támadása) első gyanúja esetén sürgősen mentőt kell hívni. A koszorúér trombus általi elzáródásának kezdetétől számított első 2 órában lehetséges a szívizom revaszkularizációja (a véráram helyreállítása az ér lumenének teljes lezárása helyén).

Ezt a trombus speciális gyógyszerekkel történő farmakológiai feloldásával vagy a legközelebbi vaszkuláris központban végzett sebészeti beavatkozással érik el. Időben történő kezeléssel elkerülhetők a szívinfarktus következményei és szövődményei. Fontos! A mentők hívásának késedelme visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

A koszorúerek mellett, amelyek elzáródása ischaemiás szívbetegségben nyilvánul meg, minden nagy artériában előfordulhat koleszterin plakk. Az ateroszklerotikus módosításoknak leggyakrabban ki vannak téve az agyi (agyi) artériák, az alsó végtagok artériái és a vesék. Gyakran a koleszterin plakkok az aorta és a mesenterialis artériák különböző részein lokalizálódnak.

Bizonyos lokalizációk érelmeszesedésének jellegzetes megnyilvánulásai vannak. Például az ateroszklerotikus agykárosodás esetén az artériák szűkülete a tünetek gyors növekedéséhez vezethet ( stroke), vagy az agyműködés lassú csökkenéséhez (encephalopathia, kognitív változások, elmebaj).

Bizonyos esetekben az ischaemia az angina pectoris tipikus rohamai nélkül jelentkezik, ami még veszélyesebbé és kiszámíthatatlanná teszi ezt a betegséget.

Milyen segítséget kell nyújtani az anginás szívfájdalom esetén?

Ha a szívben fájdalom jelentkezik (angina pectoris rohama), akkor hagyja abba a mozgást, meg kell nyugtatnia a beteget, kényelmes helyzetben kell lennie (ülve vagy fekve, felemelt fejtámlával), biztosítania kell a levegő áramlását, hívjon orvost és mérje a vérnyomást. Ha a szisztolés nyomás (BP) nem kevesebb, mint 100 mm. rt. Art., Tablettát vagy kapszulát kell adni nitroglicerinből, vagy nitroglicerint permetezni a nyelv alá.

Ha a szívfájdalom nem szűnt meg, és az anginás roham nem szűnt meg, ezeket a műveleteket néhány perc múlva meg lehet ismételni, miután korábban megmérték a vérnyomás szintjét. Zavaró eljárásokat alkalmazhat (mustár vakolatok a szívterületen, meleg fürdő a bal felső végtag számára). Ha a roham elhúzódik, adjon a betegnek egy aszpirin tablettát.

Az angina pectoris támadásakor, különösen, ha ez a helyzet először történt, feltétlenül mentőt kell hívni.

Ischaemiás szívbetegség és angina pectoris diagnózisa

Az angina pectoris támadása után a beteget ajánlott kardiológus alapos vizsgálatnak alávetni, beleértve az EKG-t, a lipidösszetétel (koleszterin, frakciói) biokémiai vérvizsgálatát, a szív ultrahangját. Bizonyos esetekben bonyolultabb vizsgálatra van szükség - koszorúér -angiográfia (röntgen -kontraszt módszer), amely lehetővé teszi a koszorúér -szűkület mértékének és helyének pontosabb diagnosztizálását.

Ha súlyos és (vagy) multivessel szűkületet diagnosztizálnak (több koszorúér szűkülete), ha nincs ellenjavallat, akkor koszorúér bypass -oltást vagy stent -elhelyezést alkalmaznak.

Az angina pectoris megelőzése

A koszorúér -betegségek és más magas koleszterinszintre épülő betegségek megelőzése érdekében minden embernek, különösen 50 év felett, időben meg kell vizsgálnia. Belül át lehet adni klinikai vizsgálat, és egyénileg kardiológussal, terapeutával.

Orvoslátogatáskor a betegnek panaszai vannak a szívfájdalomra, a megnövekedett vérnyomásra, az örökletes hajlamra. Az orvos megtudja, hogy a vérrokonoknak volt -e hasonló betegsége (szívroham, agyvérzés), és hány éves korban?

A betegnek antropometriát kell végezni (magasság, súly mérése), meg kell vizsgálni a teljes plazma koleszterint, frakcióit, lipoproteinjeit, a véralvadási rendszer állapotát. Feltétlenül végezzen EKG -vizsgálatot. Szükség esetén lehetőség van a Holter EKG -monitorozás használatára (egy EKG -vizsgálatot egy napon belül elvégeznek, és lehetővé teszi minden rögzítését, beleértve az ischaemia fájdalommentes epizódjait is).