Az akut leukémia (akut leukémia) súlyos rosszindulatú betegség, amely a csontvelőt érinti. A patológia a hematopoietikus őssejtek - a vérsejtek prekurzorai - mutációján alapul. A mutáció következtében a sejtek nem érnek meg, és a csontvelő éretlen sejtekkel – blastokkal – megtelik. Változások történnek a perifériás vérben is - csökken a benne lévő bázikus képződött elemek (eritrociták, leukociták, vérlemezkék) száma.
A betegség előrehaladtával a daganatsejtek a csontvelőn túlmenően behatolnak más szövetekbe, melynek eredményeként kialakul a máj, a lép, a nyirokcsomók, a nyálkahártyák, a bőr, a tüdő, az agy és az úgynevezett leukémiás infiltráció. más szövetek és szervek. Az akut leukémia előfordulási csúcsa 2-5 éves korra esik, majd 10-13 éves korban enyhén emelkedik, a fiúk gyakrabban betegszenek meg, mint a lányok. Felnőtteknél az akut leukémia kialakulása szempontjából veszélyes időszak a 60 év utáni életkor.
Attól függően, hogy melyik sejt érintett (mielopoetikus vagy limfopoetikus csíra), az akut leukémiának két fő típusa van:
- MINDEN- Akut limfoblaszt leukémia.
- AML- Akut mieloid leukémia.
MINDEN gyakrabban alakul ki gyermekeknél (az összes akut leukémia 80%-a), ill AML- időseknél.
Az akut leukémia részletesebb osztályozása is létezik, amely figyelembe veszi a blasztok morfológiai és citológiai jellemzőit. A leukémia típusának és alfajának pontos meghatározása szükséges ahhoz, hogy az orvosok megválaszthassák a kezelési taktikát és prognózist készítsenek a beteg számára.
Az akut leukémia okai
Az akut leukémia problémájának vizsgálata a modern orvostudomány egyik kiemelt területe. De számos tanulmány ellenére a leukémia pontos okait még nem állapították meg. Egyértelmű, hogy a betegség kialakulása szorosan összefügg olyan tényezőkkel, amelyek sejtmutációt okozhatnak. Ezek a tényezők a következők:
- örökletes hajlam. Az ALL egyes változatai az esetek csaknem 100%-ában mindkét iker esetében kialakulnak. Ezenkívül nem ritka az akut leukémia számos családtagnál.
- Vegyi anyagoknak való kitettség(különösen benzol). Az AML egy másik állapot kemoterápia után is kialakulhat.
- radioaktív expozíció.
- Hematológiai betegségek– aplasztikus anémia, myelodysplasia stb.
- Vírusos fertőzések, és nagy valószínűséggel abnormális immunválasz az ellenük.
Az akut leukémia legtöbb esetben azonban az orvosok nem tudják azonosítani a sejtmutációt kiváltó tényezőket.
Az akut leukémia során öt szakaszt különböztetnek meg:
- Preleukémia, amely gyakran észrevétlen marad.
- Az első roham az akut szakasz.
- Remisszió (teljes vagy nem teljes).
- Visszaesés (első, ismétlődő).
- terminál szakasz.
Az első őssejt mutációjának pillanatától (nevezetesen minden egy sejttel kezdődik) az akut leukémia tüneteinek megjelenéséig átlagosan 2 hónap telik el. Ezalatt a csontvelőben blastsejtek halmozódnak fel, megakadályozva a normál vérsejtek érését és bejutását a véráramba, aminek következtében megjelennek a betegség jellegzetes klinikai tünetei.
Az akut leukémia első "fecskéi" a következők lehetnek:
- Láz.
- Étvágytalanság.
- Fájdalom a csontokban és az ízületekben.
- A bőr sápadtsága.
- Fokozott vérzés (vérzések a bőrön és a nyálkahártyákon, orrvérzés).
- Fájdalommentes duzzadt nyirokcsomók.
Ezek a tünetek erősen emlékeztetnek egy akut vírusfertőzésre, ezért nem ritka, hogy a betegeket ezzel kezelik, és a vizsgálat során (beleértve a teljes vérképet is) számos, az akut leukémiára jellemző elváltozást észlelnek.
Általában az akut leukémia betegségének képét a domináns szindróma határozza meg, ezek közül több van:
- Anémiás (gyengeség, légszomj, sápadtság).
- Mérgezés (étvágytalanság, láz, fogyás, izzadás, álmosság).
- Hemorrhagiás (hematómák, petechiális kiütések a bőrön, vérzés, fogínyvérzés).
- Osteoartikuláris (a periosteum és az ízületi tok beszűrődése, csontritkulás, aszeptikus nekrózis).
- Proliferatív (megnagyobbodott nyirokcsomók, lép, máj).
Ezenkívül nagyon gyakran akut leukémiával fertőző szövődmények alakulnak ki, amelyek oka az immunhiány (nem megfelelően érett limfociták és leukociták a vérben), ritkábban - neuroleukémia (a leukémiás sejtek agyi metasztázisa, amely meningitis vagy encephalitis formájában megy végbe). .
A fent leírt tüneteket nem lehet figyelmen kívül hagyni, hiszen az akut leukémia időben történő felismerése jelentősen növeli a daganatellenes kezelés hatékonyságát, és lehetőséget ad a betegnek a teljes gyógyulásra.
Az akut leukémia diagnózisa több szakaszból áll:
Az akut leukémia kezelésére két módszer létezik: többkomponensű kemoterápia és csontvelő-transzplantáció. Az ALL és az AML kezelési protokolljai (gyógyszeres rendjei) eltérőek.
A kemoterápia első szakasza a remisszió előidézése, melynek fő célja a blastsejtek számának a rendelkezésre álló diagnosztikai módszerekkel kimutathatatlan szintre csökkentése. A második szakasz a konszolidáció, amelynek célja a megmaradt leukémiás sejtek eltávolítása. Ezt a szakaszt az újraindukció követi - az indukciós szakasz megismétlése. Ezenkívül a kezelés kötelező eleme az orális citosztatikumokkal végzett fenntartó terápia.
A protokoll megválasztása minden egyes konkrét klinikai esetben attól függ, hogy a beteg melyik rizikócsoportba tartozik (a személy életkora, a betegség genetikai jellemzői, a vér leukociták száma, a korábbi kezelésre adott válasz, stb. szerep). Az akut leukémia kemoterápiájának teljes időtartama körülbelül 2 év. 
Az akut leukémia teljes remissziójának kritériumai (mindegyiknek egyszerre kell jelen lennie):
- a betegség klinikai tüneteinek hiánya;
- a csontvelőben a blastsejtek legfeljebb 5%-ának és más hematopoietikus vonalak sejtjeinek normális arányának kimutatása;
- blasztok hiánya a perifériás vérben;
- extramedulláris (azaz a csontvelőn kívüli) elváltozások hiánya.
A kemoterápia, bár célja a beteg gyógyítása, nagyon negatív hatással van a szervezetre, mivel mérgező. Ezért ennek hátterében a betegek hajhullásba kezdenek, hányinger, hányás, szív-, vese- és májműködési zavarok jelennek meg. A kezelés mellékhatásainak időben történő észlelése és a terápia hatékonyságának nyomon követése érdekében minden betegnek rendszeresen vérvizsgálatot kell végeznie, csontvelővizsgálatokon, biokémiai vérvizsgálatokon, EKG-n, echokardiográfián stb. A kezelés befejezése után a betegeknek orvosi felügyelet alatt kell maradniuk (ambuláns).
Az akut leukémia kezelésében nem kis jelentősége van az egyidejű kezelésnek, amelyet a beteg tüneteitől függően írnak fel. A betegeknek szükségük lehet vérkészítmények transzfúziójára, antibiotikumokra, méregtelenítő kezelésre a betegség és az alkalmazott kemoterápiás gyógyszerek miatti mérgezés csökkentése érdekében. Ezen túlmenően, ha indokolt, profilaktikus agyi besugárzást és endolumbális citosztatikumokat végeznek a neurológiai szövődmények megelőzésére.
Nagyon fontos a megfelelő betegellátás is. Meg kell védeni őket a fertőzésektől a sterilhez lehető legközelebbi életkörülmények megteremtésével, kizárva a potenciálisan fertőző személyekkel való érintkezést stb.
Az akut leukémiás betegeknek csontvelőt ültetnek át, mert csak az tartalmaz olyan őssejteket, amelyek a vérsejtek őseivé válhatnak. Az ilyen betegeken végzett transzplantációnak allogénnek kell lennie, azaz rokon vagy nem rokon kompatibilis donortól kell származnia. Ez a kezelési eljárás ALL és AML esetén is javallott, és az első remisszió során célszerű a transzplantációt elvégezni, különösen, ha nagy a visszaesés – a betegség visszatérésének – kockázata.
Az AML első kiújulásakor általában a transzplantáció az egyetlen üdvösség, mivel ilyen esetekben a konzervatív kezelés megválasztása nagyon korlátozott, és gyakran a palliatív terápiára vezethető vissza (amely célja a haldokló személy életminőségének javítása és állapotának enyhítése). .
A transzplantáció fő feltétele a teljes remisszió (hogy az „üres” csontvelőt normális sejtekkel meg lehessen tölteni). A beteg felkészítése a transzplantációs eljárásra szintén kötelező - az immunszuppresszív terápia, amelynek célja a megmaradt leukémiás sejtek elpusztítása és az immunitás mély depressziójának megteremtése, ami szükséges a transzplantátum kilökődésének megakadályozásához.
A csontvelő-transzplantáció ellenjavallatai:
- A belső szervek súlyos diszfunkciója.
- Akut fertőző betegségek.
- Kiújuló leukémia, kezelésre ellenálló.
- Idős kor.
A leukémia prognózisa
A következő tényezők befolyásolják a prognózist:
- a beteg életkora;
- a leukémia típusa és alfaja;
- a betegség citogenetikai jellemzői (például a Philadelphia kromoszóma jelenléte);
- a szervezet válasza a kemoterápiára.
Az akut leukémiában szenvedő gyermekek prognózisa sokkal jobb, mint a felnőtteknél. Ez egyrészt annak köszönhető, hogy a gyermek szervezete jobban reagál a kezelésre, másrészt pedig az idős betegekben olyan kísérő betegségek tömegének jelenléte, amelyek nem teszik lehetővé a teljes értékű kemoterápiát. Ráadásul a felnőtt betegek gyakran fordulnak orvoshoz, amikor a betegség már előrehaladott állapotban van, miközben a gyermekek egészségéért általában inkább a szülők felelősek.
Ha számokkal operálunk, akkor az ALL ötéves túlélési aránya gyermekeknél különböző források szerint 65-85%, felnőtteknél 20-40%. Az AML-ben a prognózis némileg eltér: az 55 évesnél fiatalabb betegek 40-60%-ánál, az idősebb betegeknek pedig csak 20%-ánál figyelhető meg az ötéves túlélés.
Összefoglalva, szeretném megjegyezni, hogy az akut leukémia súlyos betegség, de gyógyítható. A kezelés modern protokolljainak hatékonysága meglehetősen magas, és a betegség ötéves remisszió utáni visszaesése szinte soha nem fordul elő.
Zubkova Olga Sergeevna, orvosi kommentátor, epidemiológus
A leukémia egy rosszindulatú patológia, amely a keringési rendszert érinti. Elsődleges lokalizációja a csontvelő-szövet.
A betegségnek nincs korhatára, de az észlelt esetek több mint 90%-ában felnőtteket érint. Az elmúlt néhány évben a leukémiás esetek statisztikája folyamatosan emelkedett.
A patológia akut és krónikus formában is előfordulhat. Az első esetben a klinikai megnyilvánulásai hangsúlyosabbak lesznek, a második esetben a tünetek rendkívül homályosak, és nem mindig lehet időben diagnosztizálni a betegséget.
A leukémia akut formája az idősekre jellemző, míg a vérrák krónikus manifesztációja a fiatalokat és a középkorúakat érinti. Ebben a helyzetben rendkívül fontos gondosan figyelemmel kísérni a betegség legkisebb megnyilvánulásait.
Első tünetek
Az ilyen diagnózisban szenvedő betegek túlnyomó többségénél a progresszió kezdeti szakaszában a folyamat eltérően megy végbe. A megnyilvánuló jelek intenzitását a szervezet immunrendszerének állapota és az ember általános testi egészségi állapota határozza meg.
Ez a tünet az egyik legnem specifikusabb tünet, ezért szinte mindig figyelmen kívül hagyják egy bizonyos pontig. Ez az állapot nagyon közel áll a megfázás megnyilvánulásaihoz abban a szakaszban, amikor még semmi sem fáj, de az ember megérti, hogy valami nincs rendben vele.
Van izomgyengeség, álmosság, letargia. Ezt a "készletet" gyakran a nyálkahártya duzzanata, fejfájás, szem szakadása kíséri, amely a vírusos betegségekre jellemző.
A beteg elkezdi szedni a megfázás elleni szereket, irányultságukból adódóan valamilyen eredményt adnak, megszüntetik a fizikai kényelmetlenséget, ami határozatlan időre elmosja a tüneteket, és továbbra sem veszi észre a komoly veszélyt.
Anémia
A leukémia, különösen mieloid formája, még enyhe mechanikai behatás esetén is vérzésre, hematómák, zúzódások megjelenésére vált ki, ami nem lehet normális.
A jelenség a vérlemezkék sejtszerkezetének megsértésének következménye, amelyben a vérsejtek elveszítik természetes koagulálhatóságukat. Ebben az állapotban a vörösvértestek száma rendkívül alacsony szintet ér el. Így alakul ki a vérszegénység. Ez az oka annak, hogy a bőr a szokásosnál sápadtabbá válik, ami közvetlenül jelzi a vérképzéssel kapcsolatos súlyos problémákat.
izzadó
A vér rosszindulatú anomáliájának kialakulásának egyik fő korai jele. Ez különösen igaz azokra az esetekre, amikor a fiziológiai és anatómiai jellemzők miatt egy személy korábban nem volt hajlamos izzadásra.
A jelenség spontán módon jelentkezik, nem javítható. Alapvetően éjszaka, alvás közben történik. Az ilyen izzadást az onkológiai gyakorlatban bőségesnek értelmezik, és a központi idegrendszer károsító folyamatainak eredménye.
Leukémiás betegek szövetfragmensei - a külső hámszövetek és a verejtékszekréciót termelő mirigyek beszivárgásának oka.
Megnagyobbodott nyirokcsomók
A progresszív patológia káros hatása alá esnek a submandibularis, clavicularis, axilláris és inguinális csomóízületek, vagyis azok a területek, ahol bőrredők vannak. Ezeket azonban meglehetősen könnyű észrevenni.
Mivel a rák által érintett leukociták aktívan felhalmozódnak és tovább fejlődnek a nyirokcsomókban, növekedésük elkerülhetetlen folyamat. A kóros szövetek fokozatosan kitöltik az éretlen formákat, és a csomópontok átmérője sokszorosára nő.
Rugalmas és puha belső tartalom jellemzi őket, míg a daganatra gyakorolt mechanikai nyomást különböző intenzitású fájdalom kíséri, amely csak figyelmezteti az embert, és szakemberrel való konzultációt igényel.
Ha a nyirokcsomó nagyobb, mint 2 cm, ez messze van a normától, de valószínűleg egy fejlődő onkológiai patológia.
A máj és a lép megnagyobbodása
Érdemes megjegyezni, hogy ezek a jelek meglehetősen specifikusak, és teljesen eltérő hátterük lehet. Az onkológia lehetséges kockázatainak megfelelő megítélése érdekében fontos megérteni e szervek megnagyobbodásának határfeltételeit.
Ami a májat illeti, növekedése nem túl hangsúlyos és kritikus. Ilyen diagnózissal szinte soha nem éri el a nagy méreteket. A lép ebben a tekintetben némileg dominál - már a betegség kezdeti szakaszában aktívan növekedni kezd, és fokozatosan átterjed a bal peritoneális zóna teljes területére.
Ugyanakkor a szerv megváltoztatja szerkezetét - a központban sűrűvé válik, a széleken pedig lágyabbá válik. Nem okoz kényelmetlenséget és fájdalmat, ami megnehezíti ennek az anomáliának a diagnosztizálását, különösen a túlsúlyos betegeknél.
Fő tünetek
A betegség előrehaladtával a lefolyásának tünetei világosodnak. Ebben a szakaszban rendkívül fontos odafigyelni a leukémia másodlagos jeleire, mivel a rosszindulatú patológiából származó felnőtteknél a korai orvosi segítségnyújtás a fő halálok.
Vérzés
A felnőttkori vérleukémia formájától függetlenül megzavarja a vérlemezke-termelés normális folyamatait, amelyek közvetlenül meghatározzák a véralvadás minőségét. A betegség előrehaladtával ez az állapot súlyosbodik, aminek következtében a vérzést megállító fibrinrögöknek egyszerűen nincs idejük kialakulni.
Ebben az állapotban még a sekély vágások és karcolások is nagyon veszélyesek. És az orrvérzés súlyos vértömeg-veszteséggel jár.
A betegség hátterében álló nőket erős menstruáció, cikluszavarok és spontán méhvérzés jellemzi.
zúzódás
A zúzódások és zúzódások hirtelen jelennek meg, és előfordulásuk nem az érintett szövetdarab mechanikai traumája. Ez a tünet sajátossága, megjelenésük megmagyarázhatatlansága a vérplazma alacsony vérlemezke-tartalmának és az ebből eredő alacsony véralvadásnak az eredménye.
A zúzódások a páciens testének bármely részén megjelenhetnek, de túlnyomórészt a felső és alsó végtagokban találhatók.
Ízületi fájdalom
Az ízületi fájdalom különböző intenzitású, és a beteg sejtek nagy koncentrációjának következménye az agyban, különösen azokon a területeken, ahol a maximális sűrűségük koncentrálódik - a szegycsont és a medencecsont területén. a csípőcsontnál.
Amint a leukémia stádiuma felnőtteknél növekszik, a rákos sejtek belenőnek az agyfolyadékba, bejutnak az idegvégződésekbe, és helyi fájdalmat okoznak.
krónikus láz
Sokan a páciens krónikus testhőmérsékletének emelkedését belső gyulladásos folyamatokkal hozzák összefüggésbe, azonban ha ennek a jelenségnek nincsenek nyilvánvaló tünetei, akkor nagy valószínűséggel a szervek rosszindulatú onkológiai elváltozásaira lehet gyanakodni.
A leukociták számának kaotikus növekedése elkerülhetetlenül biokémiai folyamatokat idéz elő olyan komponensek felszabadításával, amelyek aktiválják a hipotalamusz aktivitását, ami viszont felelős a páciens testhőmérsékletének növekedéséért.
Gyakori fertőző betegségek
A krónikus köhögés, az orrdugulás szinte rendszeressé válik, különösen a betegség akut formájában felnőtteknél.
A jelenség oka a sejtek immunmodellezéséért felelős leukociták alacsony funkcionális képessége. A leukémiában érintett szervezet már nem tud minőségileg és gyorsan felvenni a harcot a környezetből behatoló vírusos és hurutos fertőzések kórokozóival, a betegség rendszeressé válik.
Ebben az állapotban a páciens mikroflórája megzavarodik, ami tovább csökkenti a SARS-re és a megfázásra való hajlamot.
Állandó rosszullét
Folyamatos fáradtság és fizikai gyengeség érzése még egy jó pihenés után is, közömbösség és depresszió érzése, amely ezzel az állapottal jár, közvetlenül az eritrociták szintjének csökkenésének következményei. Ez a folyamat villámgyorsan megy végbe, és ugyanolyan gyorsan halad előre.
Gyakran ennek hátterében az étvágy csökken, az ember elkezd fogyni, mivel a rákos vérsejtek daganatos átalakulása felnőtt szervezetben nagy energiaforrásokat igényel. Ennek eredményeként a beteg legyengül és kimerül.
A tünetek típusonkénti megkülönböztetése
A leukémia klinikai megnyilvánulásai felnőtteknél némileg eltérhetnek, és a betegség típusától függően több nem szabványos megnyilvánulása is lehet. A patológiára jellemző általános jelek mellett a vérben a daganatos folyamatok kialakulásának következő specifikus tüneteit tárták fel.
Krónikus mieloid leukémia
A mieloid onkológia megnyilvánulásai a tanfolyam krónikus szakaszában A betegség általános jelei mellett a következők is tele vannak:
- szívdobogásérzés vagy fordítva, lassú szívverés;
- a szájüreg gombás fertőzései - szájgyulladás, mandulagyulladás;
- veseelégtelenség - a betegség lefolyásának 3. szakaszától kezdve nyilvánul meg;
Krónikus limfoblaszt leukémia
A limfóma non-Hodgkin megnyilvánulásainak csoportjába tartozik, amelynek fő oka egy genetikai tényező. A betegség hátterében a következők alakulnak ki:
- az immunfunkció súlyos károsodása- az egészségi állapot éles romlását és a szervezet létfontosságú tevékenységének számos fontos rendszerének és részlegének diszfunkcióját eredményezi;
- húgyúti patológia- leggyakrabban hólyaggyulladást, urethritist diagnosztizálnak, és csak a terápia során derül ki megjelenésük valódi oka;
- gennyesedési hajlam- gennyes tömegek halmozódnak fel a bőr alatti zsírszövet területén;
- tüdő elváltozások- gyakran halálhoz vezetnek a fő diagnózis - leukémia - hátterében;
- övsömör- keményen halad, gyorsan érinti a szövet nagy területeit, gyakran nyálkahártya-töredékekre megy át.
Akut limfoblaszt leukémia
A betegség lefolyását a következő jellemzők kísérik:
- a szervezet súlyos mérgezése- különféle vírusos, bakteriális fertőzésekben és gyulladásos folyamatokban nyilvánul meg;
- hányás reflex- ellenőrizetlen lefolyás kíséri. A hányás összetétele nagyszámú vérdarabot tartalmaz;
- légzési elégtelenségés ennek eredményeként a szívelégtelenség kialakulása.
Akut mieloid leukémia
A betegség a leukémia más típusaitól eltérően felnőtt betegekben rendkívül gyorsan fejlődik, és már a daganatképződés szakaszában jellemzőek lehetnek egy adott típusú rák tünetei:
- éles, a teljes testtömeg több mint 10%-a, fogyás- a fogyás nagyon gyorsan megy végbe, a páciens pár hónap után spontán veszít zsírból;
- fájdalom a hasban- a parenchymás részlegek növekedése okozza;
- kátrányos széklet- okuk a gyomor-bél traktus vérzése;
- magas koponyaűri nyomás- a látóideg duzzanata és akut fejfájás miatt jelentkezik.
Tájékoztató és oktató videó a betegség tüneteiről:
Ha hibát talál, kérjük, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.
A leukémia az onkológiai vérpatológiák általános kifejezése. Az egyik legrosszindulatúbb az akut leukémia – a vérrák egy fajtája, amelyet a funkciójukat ellátni képtelen leukociták éretlen formáinak gyors szaporodása jellemez. Az élet előrejelzése az akut leukémia stádiumától és a kezelésre adott választól függ. A betegség körülbelül 90%-a felnőtt betegeknél fordul elő. Az 50 év felettieknél sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki mieloid leukémia (akut vagy krónikus).
A leukémiának számos formája létezik, amelyek prognózisa eltérő. A gyermekek hajlamosabbak az akut limfoblaszt leukémiára. Ebben az esetben kóros leukociták képződnek a csontvelőben, valamint a nyirokcsomókban. A vérsejtek deformáción és mutáción mennek keresztül. A felnőtt betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek akut granulocitás leukémiában. Ebben az esetben az érintett fehérvérsejtek a csontvelőben szaporodnak.
Limfoblasztos leukémia: prognózis
A rákos esetek több mint 75%-a limfoblasztos leukémia következménye. A két-négy éves gyermekek a leginkább érzékenyek rá, és a fiúk sokkal gyakrabban betegszenek meg, mint a lányok. Minél erősebb a leukocita szint egy kis beteg vérében a vizsgálat során, annál kiábrándítóbb lesz a forgatókönyv. A kutatások megerősítik, hogy a rák ilyen formájában szenvedő kisgyermekek és óvodás gyerekek csaknem kétszer nagyobb eséllyel élnek túl, mint a hat évnél idősebbek és a két évnél fiatalabbak."
Jelenleg nem állapítható meg, hogy mely tényezők hatására alakul ki a betegség. Az orvosok azt a verziót terjesztették elő, hogy ez valamiféle kromoszóma-rendellenesség. Az akut leukémia rendszerint véletlenszerűen alakul ki. Nincsenek olyan specifikus tünetei, amelyek nem kapcsolódnak más betegségekhez.
Lehet, hogy:
- hőmérséklet-emelkedés;
- gyors fáradékonyság;
- allergia;
- a nyálkahártyák sápadtsága;
- földes bőrszín.
Mieloid leukémia: prognózis
A mieloid leukémia számos betegség leple alatt jelenik meg, ami megnehezíti az időben történő diagnosztizálást és rontja az életkilátásokat. A mieloid leukémia olyan rák, amely a mieloid csírát érinti, más szóval a csontvelőnek azt a részét, ahol a leukociták képződnek. Akut és krónikus formában fordul elő. A gyermekek onkológiai megbetegedései között a második leggyakoribb betegség. Előfordulásának gyakorisága a gyermek életének első 2 évében, majd serdülőkorban nő.
A mieloid leukémiához vezető fő okok a következők:
- bizonyos vegyi anyagok, a formalin és a benzol hatása különösen toxikus hatású;
- sugárzásnak való kitettség;
- citotoxikus gyógyszerek elfogadhatatlanul nagy dózisban történő szedése;
- genetikai betegségek, például Wiesler-Fanconi-kór, Down-féle veleszületett patológia, Patau.
A kezdeti szakaszban a rák tünetei nincsenek. Ez a tény megnehezíti a betegség időben történő azonosítását és a kezelés előírását.
Akut limfoblasztos leukémiában szenvedő gyermekek prognózisa
A limfoblaszt leukémia egy limfocita csíra rosszindulatú patológiája, amelyet lassabb lefolyás jellemez. A krónikus betegség 20 évig tart. A limfociták érett formái jelen vannak a vérben, és csak az utolsó szakaszban figyelhető meg a thrombocytopenia és a vérszegénység.
Nem is olyan régen, amikor ezt a diagnózist felállították, az orvosok egyáltalán nem adtak előrejelzést. Ma a betegek több mint 70%-ának van esélye a sikeres kimenetelre. A gyermekek betegségének kialakulását és lefolyását számos tényező határozza meg. Ezek közül a legfontosabb a kisbeteg életkora és a diagnosztikai időszak (a betegség kezdetétől annak felismeréséig eltelt idő). Az akut limfoblasztos leukémia kialakulásának legkedvezőtlenebb prognózisa a két évnél fiatalabb és a tíz évnél idősebb gyermekeket érinti.
Optimista prognózis azoknál a betegeknél, akiknek életkora két év felett van, és a diagnózis L1 típusú limfoblasztos leukémia akut periódus, és korai stádiumban észlelték. A limfoblasztos leukémiában szenvedő lányok gyakrabban gyógyulnak meg, mint a fiúk.
Az orvostudomány története egyetlen olyan esetet sem ismer, amikor az akut leukémia magától elmúlt. Megfelelő kezelés nélkül a betegség egyetlen prognózissal jár - halálos kimenetelű.
Az elvégzett kemoterápiás kurzusok segítenek arra a következtetésre jutni, hogy a fiatal betegek többsége körülbelül öt évig élhet anélkül, hogy a betegség kiújulna. A teljes gyógyulást azonban csak néhány év múlva lehet megjósolni.
A modern diagnosztika szinte minden esetben lehetővé teszi a patológia időben történő felismerését. Időben felállított diagnózissal és megfelelő kezeléssel (besugárzás, kemoterápia, csontvelő-transzplantáció) a prognózis kedvező – a betegek 90%-a öt évig visszaesésmentesen él.
Az akut leukémia lefolyásának prognózisa felnőtteknél
Nagyon nehéz megjósolni az olyan alattomos betegségek kezelésének eredményét, mint az onkológia, különösen a leukémia. A kezelés hatékonysága számos, nem csak orvosi tényezőtől függ. Esély mindig van, még nagyon elhanyagolt esetekben is. De az orvosok reálisan nézik a dolgokat, és ilyen diagnózissal soha nem adnak 100%-os gyógyulást. 
A rákos daganat kiszámíthatatlanul viselkedik: a teljes eltávolítás után is áttétet képez. Ezért minél korábban észlelték a betegséget, annál nagyobb a gyógyulás esélye.
Az élet előrejelzése a felnőttek akut leukémiájának kezelésétől függ, és számos tényező határozza meg:
- a beteg életkora;
- az érett vérsejtek száma;
- a választott terápiás rend;
- a kemoterápiás gyógyszer dózisának kiszámítása;
- az illetékes megközelítés segít biztosítani a hosszú távú remissziót.
Magas limfoblasztszint esetén a gyógyulás esélye jelentősen csökken, a kezelés sokkal hosszabb ideig húzódik. Ezenkívül a betegek túlélési arányát befolyásolja a sejtkárosodás típusa, az egyidejű betegségek és a szervezet pozitív reakciója a kemoterápiára.
A modern komplex kezelés stabil remisszióhoz vezet. Egy 60 év alatti felnőtt körülbelül hat évig élhet még. Minél idősebb a beteg, annál kisebb az esélye a gyógyulásra. A hatvan év feletti betegek legfeljebb öt évig várható élettartama nem haladja meg a betegek 10% -át.
A krónikus formák prognózisa biztatóbb. A myeloidtól eltérően a felnőttkori limfoblaszt leukémiát (a limfocita csíra rosszindulatú patológiája) lassabb lefolyás jellemzi. A krónikus betegség 20 évig tart. A limfociták érett formái jelen vannak a vérben, és csak az utolsó szakaszban figyelhető meg a thrombocytopenia és a vérszegénység.
Ha öt éven belül nem következik be visszaesés, akkor reménykedhet a gyógyulásban. A két éven belül nem jelentkező relapszus stabil remissziót jelezhet. A megfelelő kezelés, a szervezet megfelelő ellátása vitaminokkal, az előírt gyógyszerek szedése több mint 10 évvel meghosszabbítja az életet.
Az akut leukémia bármely formája esetén, felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt, a rokonok, barátok támogatása felbecsülhetetlen segítséget nyújt. Nagyon fontos, hogy ne engedjünk a félelemnek és a kétségbeesésnek, ez további erőt ad a szervezetnek a betegség leküzdéséhez.
Tehát a következő vizsgálaton a kezelőorvos szörnyű "leukémia" diagnózist állít fel, akut vagy krónikus - ne essen kétségbe, mert sok új kezelési módszer, gyógyszer létezik, amelyek lehetővé teszik, hogy optimistán nézzenek. ennek a súlyos betegségnek a kezelésének prognózisában. Cikkünkben megpróbáljuk kitalálni, hogy milyen betegségről van szó, és hogyan kell kezelni.
A leukémia (más néven leukémia) az emberi csontvelő rosszindulatú megbetegedése, az emberekben „vérráknak” is nevezik. A betegség kiváltó oka a szervezet vérképzési folyamatának megsértése: a csontvelőben éretlen vérsejtek termelődnek, amelyeket blastsejteknek neveznek. Általában ezek a fehérvérsejtek prekurzorai. A robbanósejtek az ellenőrizetlen szaporodás miatt felhalmozódásuk során nem teszik lehetővé a csontvelő számára, hogy normális vérsejteket termeljen. Ezek a rosszindulatú sejtek felhalmozódnak a vesében, a májban, a lépben és más szervekben, és megzavarják a szervek vérellátását.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy az emberi testben a vérképzés két különböző vonala van, a leukémia két fő típusa van:
- Limfoblasztikus, mert blastsejtek, limfociták prekurzorai alkotják;
- Mieloblasztos, mert leukocita prekurzorok alapján.
Az akut leukémia kifejezés a betegség lefolyásának agresszív formáját jelenti, amikor a betegség gyors ütemben fejlődik.
A leggyakoribb betegség az akut limfoblaszt leukémia, amely a vérképző rendszer összes rosszindulatú betegségének körülbelül háromnegyedét teszi ki. Akut és krónikus leukémia 100 000 emberre számítva átlagosan négy esetben fordul elő. A gyermekek az esetek körülbelül egynegyedét teszik ki. A gyerekek túlnyomó többsége 14 éves kora előtt szenved ebben a betegségben, a fiúk fogékonyabbak rá.
A leukémia szakaszai
Az akut leukémiának három szakasza van:
- Kezdeti - a tüneteket nem fejezik ki vagy „álcázzák”, mint más betegségek, például a SARS.
- Kiterjesztett - az "Akut leukémia" betegség minden tipikus jele jelen van, a tünetek kifejezettek. Ebben a szakaszban alapvetően a betegség remissziója vagy teljes gyógyulása következik be.
- Terminál - a hematopoietikus funkciók mély gátlásának szakasza.
betegségi tényezők
Általában ennek a betegségnek az okait sajnos nem találták meg. Számos függő tényező van azoktól a tényezőktől, amelyek bizonyos esetekben a betegséget okozzák:
- Más típusú rák kezelésére adott kemoterápia növeli a betegség kockázatát.
- Öröklődés - a betegség valószínűsége nő a genetikai rendellenességek jelenléte és a betegség rokonoknál való jelenléte miatt.
- Dohányzó.
- Sugárterhelés stb.
Sok olyan leukémiás beteg van azonban, akiknél nem álltak fenn a betegség rizikófaktorai, a betegség okai továbbra is ismeretlenek. A tudomány nem áll meg, és talán a közeljövőben a tudósok között megtalálják a választ a betegség okainak kérdésére.
Akut leukémia. Tünetek
A felnőttek és a gyermekek tünetei gyakorlatilag azonosak. Az egyetlen különbség az, hogy az akut leukémiában szenvedő felnőtteknél leggyakrabban krónikus formát kap, ami azt jelenti, hogy a betegség kezdete gyakran álcázott, és csak fokozott fáradtságban és gyakori fertőző betegségekben fejeződik ki.
Általános tünetek
A bármely szakaszra jellemző gyakori tünetek a következők:
- Fogyás minden ok nélkül.
- Panaszok az egészségi állapot romlásáról, a beteg gyakran fáradt.
- Gyengeség, apátia támadásai, a beteg hirtelen aludni akar.
- Nehézségérzet a hasban, főleg a bal hypochondriumban.
- Gyakoribb fertőző betegségek.
- Az izzadás fokozódása.
- A testhőmérséklet indokolatlan emelkedése.
Kapcsolódó tünetek
Az ilyen tünetek nem utalnak közvetlenül arra, hogy egy személy leukémiában szenved, mivel más betegségekre is jellemzőek, de a betegség klinikai képében szerepelnek:
- Sápadt bőr (vérszegénység miatt).
- Légszomj.
- Az íny vérezhet, testszerte zúzódások, orrvérzés hirtelen vérezhet.
- Fejfájás.
- Látás károsodás.
- Hányinger és görcsök.
- Gyenge koordináció járás közben.
- Fájdalom a csontokban és az ízületekben.
Diagnosztika
Az "akut leukémia" diagnózisával a diagnózist több szakaszban végzik.
A leukémia diagnosztizálásának első és legnyilvánvalóbb lépése a klinikai vérvizsgálat. A hemogram megfejtése megmutatja, milyen messzire ment a betegség előrehaladása. A vérképen a vér összetételében bekövetkező kóros elváltozások jelenléte látható: a vörösvértestek és a vérlemezkék alacsony szintje, a blastsejtek jelenléte.
A második szakaszban a páciens kórházba kerül, és a kezelőorvos a csontvelő és a cerebrospinális folyadék szúrását írja elő összetételük laboratóriumi vizsgálatához.
A harmadik szakasz a betegség más emberi szervekre gyakorolt hatásának azonosítása ultrahanggal, számítógépes tomográfiával stb.
Kezelés
Az akut leukémia kezelése általában három szakaszból áll:
- A blastsejtek számának az egészség szempontjából biztonságos szintre való csökkentését és a remisszió kezdetét. A kemoterápiát speciális, több hétig tartó gyógyszerekkel (citosztatikumokkal) végzik, amelyek elpusztítják a rosszindulatú vérsejteket.
- A maradék abnormális blastsejtek megsemmisítése a betegség kiújulásának elkerülése érdekében.
- Fenntartó terápia.
Sajnos az akut leukémiának a kezelés ellenére van egy kellemetlen tulajdonsága - a betegség visszaesései, amelyek meglehetősen gyakran fordulnak elő, ebben az esetben a csontvelő-transzplantációt használják a leghatékonyabb kezelésként.
Komplikációk
Annak ellenére, hogy a kemoterápia rendkívül hatékony, számos mellékhatása van. Tehát végrehajtása során a hematopoiesis elnyomódik, az ember saját vérlemezkéinek száma élesen csökken, és vérzés léphet fel. Az ilyen problémák megelőzése érdekében donorvér és komponenseik - vérlemezkék, eritrociták - transzfúzióját végzik. A mellékhatások közül a betegek gyakran panaszkodnak hányingerre, hányásra, hajhullásra, allergiás reakciókra a kemoterápiás gyógyszerekre.
A kezelés során a szervezet különböző fertőzésekkel szembeni rezisztenciája meredeken csökken, a betegeket pedig antibiotikum-kúrákkal stb. Az ilyen betegek számára minden fertőzés veszélyes, ennek következtében a betegek csak korlátozottan érintkeznek a külvilággal.
Előrejelzés
Az "akut vérleukémia" diagnózisának fő kérdései: Mennyi ideig élnek ilyen betegséggel? Meg lehet gyógyítani? A válasz azonban első pillantásra nem ilyen egyszerű. Az akut leukémia diagnózisa esetén a várható élettartam számos tényezőtől függ: ez a leukémia típusától, a betegség stádiumától, a beteg életkorától, a szervezet kemoterápiás kezelésre való érzékenységétől, kísérő betegségek jelenlététől stb. .
Gyermekek esetében a kezelés prognózisa kedvezőbb. Először is gyakrabban vizsgálják őket, ami lehetővé teszi a betegség jeleinek azonosítását a korai szakaszban. Másodszor, a fiatal szervezet fogékonyabb a kemoterápiára, és a kezelés eredményei sokkal jobbak lesznek, harmadszor pedig, a túlnyomó többségnek nincs már felhalmozódott betegsége.
Az akut leukémia jellegzetes vonása a gyors fejlődés, és minél hosszabb ideig nem tesz lépéseket az ember a kezelés érdekében, annál kevésbé valószínű, hogy túléli a jövőben.
Általánosságban elmondható, hogy a betegséget súlyosnak minősítik, de jelenleg megtanulták a gyógyítását, miközben a betegek mintegy 90%-a képes teljes remissziót elérni. Fontos azonban megérteni, hogy a teljes remisszió időszakában előfordulhatnak a betegség visszaesései, amelyek az esetek körülbelül 25% -ában fordulnak elő. 5 éven belüli visszaesések hiányában a betegség teljesen gyógyultnak tekinthető.
A vér onkológiai megbetegedései az életveszélyes betegségek közé tartoznak. Az egyik ilyen patológia az akut mieloid leukémia, amelyben az élet előrejelzése közvetlenül függ a korai diagnózistól. A betegség érzékenyebb a 65 év feletti idősekre. A patológiát az akut lefolyás és a kezdeti szakaszban történő felismerés bonyolultsága jellemzi.
A patológia leírása
Az akut mieloid leukémia egy leukémiának is nevezett betegség, amelyben a meiloid vércsíra rosszindulatú elváltozása következik be. A megváltozott vérsejtek képesek a gyors szaporodásra, és nagyon gyorsan kiszorítják az egészséges sejteket, elterjedve az emberi testben. A krónikus formával ellentétben az akut formának kedvezőtlenebb a prognózisa.
Egy betegség esetén a patológiás vérsejtek nem tudják ellátni az összes tervezett funkciót, aminek következtében az emberi szervek és szövetek működésében meghibásodások lépnek fel. A patológiát rendkívül nehéz diagnosztizálni a kezdeti szakaszban. A sikeres kezelés döntő tényezője a korai diagnózis.
A patológia okai
Mint minden rák, a leukémia is bárkiben kialakulhat, nemtől és életkortól függetlenül. A tudósok még nem határozták meg e betegségek kialakulásának mechanizmusát, de az orvosok úgy vélik, hogy van egy bizonyos kockázati csoport, amely magában foglalja a következő tényezőkkel rendelkező embereket:
- genetikai hajlam.
- Elhalasztott kemoterápia.
- Ökológiailag kedvezőtlen területeken élni.
- Veleszületett genetikai patológiák.
- Kábítószerrel való visszaélés.
- A szervezet krónikus mérgezése.
- onkogén vírusok.
- Sugárzásnak való kitettség.
Különös figyelmet kell fordítani egészségükre azoknak az embereknek, akiknek családjában ezt a patológiát már megfigyelték. Nagy valószínűséggel a patológia megnyilvánulhat a következő generációkban. Javasoljuk, hogy az ilyen betegeket rendszeresen vizsgálják meg AML-re.
A patológia tünetei
Az akut mieloid leukémiának nincsenek jellegzetes tünetei. A korai szakaszban teljesen észrevétlen maradhat. Az egészséges vérsejtek számának csökkenésével a beteg a következő rendellenességeket tapasztalhatja:
- A bőr sápadtsága.
- Krónikus fáradtság.
- Fokozott vérzés.
- Fájdalom a csontokban.
- Csökkent immunitás.
- Hirtelen megmagyarázhatatlan fogyás.
Ezek a tünetek a szervezet egyéb rendellenességeire utalhatnak, ezért a betegek nem mindig fordulnak orvoshoz, a rossz közérzetet megfázásnak, fáradtságnak, beriberinek és más, nem életveszélyes állapotnak tulajdonítják. Általában a betegséget éles hőmérséklet-ugrással diagnosztizálják, amelyben a beteget orvoshoz vagy sürgősségi osztályhoz hívják. Lehetetlen külső jelekkel meghatározni a leukémiát, a diagnózist csak a vizsgálatok és egyéb diagnosztikai eljárások eredményei alapján állítják fel.
A gyermekek tünetei jelentősen eltérhetnek a betegség felnőttkori megnyilvánulásától. A gyermeket meg kell mutatni az orvosnak, ha a következő változásokat észleli:
- Csökkent memória, szórakozottság.
- Állandó gyengeség és apátia.
- Sápadt bőr és étvágytalanság.
- A társaikkal való játék iránti vágy hiánya.
- Gyakori megfázás.
- Gyakori indokolatlan hőmérséklet-ugrások.
- Fájdalom a végtagokban.
- Remegő járás.
- Fájdalom a köldök régiójában.
Ha a betegséget nem észlelik a korai szakaszban, a gyermek a leukémia megjelenése után néhány héten belül meghalhat. Emiatt a gyermek vérvizsgálatát kell végezni, ha a fenti betegségek bármelyike előfordul. Ebben az esetben az idő nem gyógyító, hanem gyilkos. Különös figyelmet kell fordítani a 3-6 éves gyermekekre. Ebben az időszakban magas a sejtdegeneráció kockázata.
A patológia diagnózisa
A betegség diagnosztizálása a következő eljárások sorozatát foglalja magában:
- Vérvizsgálat (általános, biokémiai).
- Áramlási citometria és mikroszkópia.
- A belső szervek ultrahangja.
- röntgen.
Leggyakrabban a diagnózis nem nehéz, különösen akkor, ha a betegség már előrehaladott állapotban van, és az egészséges vérsejtek nagy része elpusztult. Ebben az esetben a betegnek kezelést írnak elő, amely előtt egy sor vizsgálatot kell elvégezni a szív, az agy, az idegrendszer és a belső szervek működésének felmérésére.
A patológia kezelése
A leukémia fő kezelése felnőtteknél és gyermekeknél a kemoterápia, amely elpusztítja a kóros rákos sejteket. A kezelés folyamata két szakaszra oszlik. Az első szakasz a rákos sejtek elpusztítására irányul bizonyos gyógyszercsoportok szedésével. A második szakasz a betegség kiújulásának megelőzése, és az őssejt-transzplantációig különféle módszereket foglalhat magában. A terápia időtartama legfeljebb 2 év lehet.
A kemoterápia gyakran okoz mellékhatásokat. Előfordulhat, hogy a betegek rosszul tolerálják a kezelést. Hányingert és rosszullétet éreznek. Ebben az időszakban fontos betartani az orvosok összes ajánlását. Különösen súlyos esetekben a kezelést a beteg állandó kórházi tartózkodása mellett végzik. A csontvelő-transzplantációt tartják a leghatékonyabb módszernek a kiújulás megelőzésére.
A statisztikák szerint a korai szakaszban patológiával diagnosztizált betegek 90% -a teljesen felépül. Amikor akut mieloid leukémiát észlelnek, az egyén életének prognózisa a szervezet egyéni jellemzőitől, a betegség típusától és stádiumától függ. A betegség középső szakaszában a túlélési arány eléri a 70%-ot, a kiújulás valószínűsége pedig csak a 35%-ot. Az orvosok a legkedvezőbb prognózist adják a gyermekkori gyermekek számára. A gyermekek túlélése eléri a 90%-ot.
A gyógyszeres kezelés mellett a betegeknek teljes életmódváltást javasolnak. Az AML-ben a megfelelő táplálkozás különösen fontos. Az élelmiszernek telítettnek kell lennie vitaminokkal és hasznos mikroelemekkel.
Szükséges továbbá a vér oxigénnel való dúsítása, ehhez pedig könnyed sportolás vagy mozgásterápia szükséges.
Ezenkívül az onkológusok szerint a páciens pszichológiai hangulata nagyon fontos bármilyen típusú rák kezelésében. A rákos centrumok belső statisztikái szerint a jókedvű, optimista, gyógyulásukban bízó betegek túlélése sokkal magasabb. A környezet is nagy szerepet játszik. Ha a hozzátartozók támogatják a beteget, reményt adnak neki és harcolnak vele, jelentősen megnő a túlélés esélye.
Ha a kezelést nem végzik el, a páciens várható élettartama legtöbbször nem haladja meg az 1 évet, míg a kemoterápia után még sok évig élhet. A betegek túlélését a kezelést követő első 5 évben becsülik.
A patológia megelőzése
Nincsenek speciális intézkedések a leukémia megelőzésére. Az egyetlen dolog, amely segít a betegség gyanújában és időben történő azonosításában, a rendszeres vizsgálat és a megelőző vizsgálatok. Ezenkívül az orvosok azt tanácsolják, hogy vezessen egészséges életmódot, hagyjon fel a rossz szokásokkal és étkezzen helyesen.
Ezenkívül bebizonyosodott, hogy a rák gyakran előfordul olyan embereknél, akik visszaélnek a kábítószerekkel, és önkezelik magukat antibiotikumokkal és más gyógyszercsoportokkal. Emiatt ügyeljen arra, hogy a reklámozott étrend-kiegészítőket, gyógyszereket és egyéb termékeket anélkül vásároljon és használjon, hogy orvossal konzultálna.
A vérrák a tíz leggyakoribb rák egyike. A statisztikák szerint a patológiát gyakrabban diagnosztizálják férfiaknál. A túlélési prognózist a kezelést követő első 5 évben becsülik. Ha ebben az időszakban a beteg nem jelentkezik vissza, akkor nagy esély van arra, hogy a betegség soha többé nem tér vissza. A kemoterápiás betegek számára nagyon fontos, hogy az előírt ütemterv szerint rendszeresen részt vegyenek szűrésen.
Kapcsolatban áll
Betöltés...