Gennyes agyhártyagyulladás: hogyan ne hagyja ki a fertőzés kezdetét

Akut fertőző betegség, hajlamos a járvány terjedésére. Az agyhártyagyulladás befolyásolja az agy lágy bélését, és szinte mindig bakteriális fertőzés okozza, amely az ENT szervekben kezdődik, beleértve a szinuszokat, a füleket és a torkot. Bármely korú személy megbetegedhet, de leggyakrabban az 5 év alatti gyermekek válnak agyhártyagyulladás célpontjává. Szerencsére az antibiotikumoknak köszönhetően a fejlett országokban ma nagyon ritka a gennyes agyhártyagyulladás, míg korábban a betegség egész járványai törtek ki.

Mi a gennyes agyhártyagyulladás

A gennyes agyhártyagyulladás bakteriális fertőzés, amely az agy és a gerincvelő lágy membránjainak gyulladását okozza a gennyes váladék felszabadulásával. Független betegségként alakulhat ki, vagy a test bármely részén meglévő fertőzés szövődménye lehet. A bakteriális agyhártyagyulladás jelenti a legnagyobb veszélyt az életre, összehasonlítva a betegség más fajtáival (vírusos, gombás vagy protozoális). A bakteriális agyhártyagyulladás kórokozói közül a Meningococcust és a Haemophilus influenzae -t nevezik vezetőnek.

Az agyhártyagyulladás az agy és a gerincvelő lágy membránjának fertőző gyulladása

Fertőző betegségként az agyhártyagyulladás levegőben lévő cseppekkel vagy érintkezéssel terjed az emberek között. Azonban a legtöbb meningococcus fertőzött embernél nem jelentkeznek a betegség klinikai tünetei. Körülbelül minden tizediknél jelentkeznek rhinovírus fertőzés tünetei. Csak bizonyos esetekben a kórokozó a véráramon keresztül terjed a szervezetben, és a fertőzés általános formája alakul ki. Az orvosi statisztikák szerint a fejlett országokban a fertőzés több tízezer hordozójának egyike általánosított formában megbetegszik.

A betegség kialakulásának okai

Az agynyálkahártya bakteriális fertőzéseit a következők okozzák:

• meningokokkuszok;
• hemophilus influenzae;
• B és D csoport streptococcusai;
• pneumococcusok;
• staphylococcusok;
• szalmonella;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella.

A bakteriális agyhártyagyulladás kórokozói főleg a nasopharynxen keresztül jutnak be a szervezetbe

A fertőzés gyakran hordozótól vagy agyhártyagyulladásban szenvedő betegtől történik, de a kórokozó közvetlenül a sebbe is behatol trauma vagy fejműtét során, beleértve a melléküregek beavatkozását is. A kórokozó mikroorganizmusok vérbe és idegszövetekbe való behatolását olyan tényezők segítik elő, mint:

• nemrégiben átvitt vírusfertőzések;
• a természeti feltételek hirtelen megváltozása;
• korábbi traumás agysérülés vagy műtét;
• immunhiányos állapot.

A betegség a fertőzés véráramon keresztüli terjedésével kezdődik. Ezután a baktériumok elpusztulnak, és toxinokat szabadítanak fel. Rövid idő elteltével nemcsak kórokozó mikroorganizmusok találhatók a beteg vérében, hanem sok mérgező anyag is, ami fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában.

A meningococcusos agyhártyagyulladás az általános szeptikus és toxikus folyamatok kombinációja, valamint az azt követő allergiás reakció.

A betegség előrehaladása során a felhalmozódott méreganyagok befolyásolják a kis ereket: hajszálereket, arteriolákat, venulákat. Az általános érrendszeri tónus romlik. A mikrovaszkuláris rendszer veresége következtében a létfontosságú szervek, például az agy, a máj, a vesék és a mellékvesék működésében zavarok lépnek fel.

A betegségek osztályozása

Attól függően, hogy a kórokozó pontosan hogyan hatolt be az agy membránjaiba, a neurológusok elkülönítik a bakteriális agyhártyagyulladást: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges kóros folyamat kialakulásának mechanizmusa akkor aktiválódik, amikor a kórokozó belép a nasopharynx üregébe, ahol a hordozóból a véráramba került.

A másodlagos forma kialakulásának oka a fertőzésnek a beteg testében már meglévő fókusza. A kórokozó bejuthat az agyhártyába a vér vagy a nyirokágyon keresztül a test krónikus gyulladásának bármely helyéről, de leggyakrabban ilyen fókusz a középfül vagy a melléküregek hosszan tartó fertőző gyulladása.

A kóros folyamat súlyossága határozza meg a betegség három formájának egyikét: enyhe, közepes vagy súlyos. Ez utóbbi súlyos immunhiányos betegségben vagy a lép hiányában szenvedő betegeknél alakul ki.

A bakteriális agyhártyagyulladás tipikus lefolyása akut.

A betegség lefolyásának jellemzőitől függően az agyhártyagyulladás:

• akut - gyorsan növekvő gyulladás;
• villámgyors - a tünetek rendkívül gyors előrehaladása jellemzi néhány órán belül;
• abortív - homályos klinikai képben különbözik a mérgezés tüneteinek túlsúlyával;
• krónikusan visszaeső - a kezelés után újra kialakul.

Bakteriális agyhártyagyulladás tünetei

A betegség lappangási időszakának átlagos időtartama nem haladja meg az 5 napot. A bakteriális agyhártyagyulladást akut kezdet jellemzi, intenzív, függőleges helyzetben súlyosbodik, és nem tűnik el alvás után. Az állapotot láz kíséri (a beteg testhőmérséklete eléri a 40 ° C -ot) és a mérgezés tünetei hányinger és ismételt hányás formájában. Tudatzavarok figyelhetők meg (a valóság megfelelő észlelése szenved), mentális túlizgalom, delírium jelei. A görcsök nincsenek kizárva. A specifikus tünetek közé tartozik a fej hátsó részének és a nyak izmainak merevsége. A tünetek intenzitása az első óráktól növekszik, és a 2. vagy 3. napra rosszabbodik. A betegekre jellemző a túlzott érzékenység a külső ingerekre: fényre, zajra, szélre. Lehetséges a vérzések megjelenése a testen kiütések vagy foltok formájában.

A legtöbb meningococcus hordozó soha nem fejleszti ki a betegséget. De az ilyen emberek képesek megfertőzni másokat fertőzéssel.

Az agyhártyagyulladás tünetei gyorsan kialakulnak az expozíciót követő 2-5 napon belül

A gennyes agyhártyagyulladást fokális tünetek kísérik, mivel az idegimpulzusok átvitele a koponya különböző területein károsodott. A patológia befolyásolhatja az oculomotoros idegeket, ami a szemgolyó korlátozott mobilitásához, vizuális hasadáshoz, a felső szemhéj ptózisához vezet. Ritkábban idegkárosodás alakul ki:

• vizuális (a beteg rosszabbul lát, szenved a látómezők elvesztésétől);
• vestibularis cochlear (halláskárosodás alakul ki);
• arc- és trigeminális ideg (az arc egy része immobilizált).

Hemorrhagiás kiütés - kicsi helyi vérzések, amelyeket az edény meningococcus toxinok általi károsodása okoz

Amikor a gyulladásos folyamat lefedi az agy agyi anyagát, ez a meningoencephalitis megjelenését jelzi. Az agyvelőgyulladásra jellemző fokális tünetek hozzáadódnak az agyhártyagyulladás megnyilvánulásaihoz. Ez részleges vagy teljes bénulás, beszédzavar, érzékenységvesztés, kóros reflexek előfordulása, túlzott izomtónus. A beteg akaratlan mozgásokat, hallucinációkat, járás- és koordinációs zavarokat, memóriazavarokat, alvást és ébrenlétet tapasztal. Az agyi kamrák gennyes folyamatában való részvételt a végtagok túlzott izomtónusának támadása, a lábak és karok hajlításának és nyújtási mozgásának korlátozása kíséri.

A betegség megnyilvánulásai gyermekeknél

Kisgyermekeknél a betegség klinikai képe hasonló a felnőttekhez, de bizonyos esetekben főként mérgezési tünetekkel fejeződik ki, például letargia, étvágytalanság, csökkent általános aktivitás, ismételt hányás. Az érzékenységi küszöb akkor emelkedik, ha a szokásos érintés fájdalmat okoz. A tünetek csecsemőknél finomak lehetnek, és először gyakran összetévesztik őket a fogzással vagy más ártalmatlan állapotokkal. A gyermek álmos és letargiás lesz, folyamatosan sír. Közelebbről megvizsgálva észreveheti a súlyos állapot egyéb növekvő tüneteit - remegést a kezekben, a fontanel lüktetését, a vénás hálózat megnyilvánulását a baba fején és szemhéján. Gyakran előfordul, hogy a bőrt vörös foltok borítják, amelyek vérzésekből alakulnak ki a hajszálerek többszörös szakadása következtében. Ezt követően a gyermek subcomába eshet - a kómát megelőző állapot.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásában és kezelésében neurológus vesz részt. A specifikus klinika, a pozitív agyhártya -tünetek és a koponyaideg -károsodás jelei - mindez lehetővé teszi az orvos számára, hogy előzetes diagnózist készítsen. Az abortív forma és a másodlagos gennyes agyhártyagyulladás diagnosztizálása nehéz lehet. Ebben az esetben az ágyéki lyukasztás segít végül megállapítani a betegség kórokozóját - egy ágyéki lyukasztást speciális hosszú tűvel annak érdekében, hogy összegyűjtse a cerebrospinális folyadékot a további elemzéshez. A kórosan átlátszatlan cerebrospinális folyadékban magas neutrofil- és fehérjetartalom található. Az anyag bakteriális beoltása és mikroszkópos elemzése lehetővé teszi a kórokozó azonosítását.

Lumbalis punkció - cerebrospinális folyadék gyűjtése további mikroszkópos bakteriális vizsgálathoz

További szükséges vizsgálatok közé tartozik a vér és a vérzés klinikai elemzése vérzéses kiütések elemei által. A szűk szakemberrel (ENT, tüdőgyógyász) konzultációra lehet szükség a fertőző folyamat másodlagos jellegének gyanúja miatt.

A bakteriális agyhártyagyulladást meg kell különböztetni az intrakraniális vérzéstől, a vírusos agyhártyagyulladástól, a meningizmus megnyilvánulásaitól a mellkasi szervek fertőzése vagy a felső légúti gyulladás esetén.

A meningeális szindróma az agyhártya elváltozásaira jellemző tünetegyüttes

A leg specifikusabb meningealis tünetek a következők:

• a beteg nem tudja kiegyenesíteni a lábát a térdnél, ha a csípőízületnél meg van hajlítva;
• amikor az orvos megpróbálja a beteg fejét a mellkasra dönteni vízszintes helyzetben a hátán, lábai reflexszerűen hajlítanak a térdnél és a csípőízületeknél;
• amikor a beteg lábát térdnél és csípőnél passzívan hajlítani próbálják, a másik láb önkéntelenül is hasonló helyzetbe kerül.

Kezelés

Bármilyen etiológiájú bakteriális agyhártyagyulladás azonnali kórházi kezelést igényel. A korai diagnózis és kezelés megakadályozza az agykárosodást és a halált. A gennyes agyhártyagyulladást intravénás antibiotikumokkal kezelik.

Drog terápia

Egy antibakteriális gyógyszert az agyhártyagyulladás eredete és kórokozója alapján választanak ki minden esetben. Gyakran használják a penicillin vagy a penicillin -sorozat más antibiotikumának kombinációját, például az ampicillint a cefalosporin -csoport gyógyszereivel (ceftriaxon, ceftazidim, cefotaxim). A penicillinek, mint a cefalosporinok, béta-laktám antibiotikumok, amelyek baktericid (pusztító mikrobák) hatást fejtenek ki. Ezek a gyógyszerek hajlamosak megzavarni a bakteriális sejtfal szintézisét. A penicillinek csoportjába természetes antibiotikumok és néhány félszintetikus antibiotikum tartozik. De a penicillinek fő előnye az alacsony toxicitás. Alkalmazhatók gyermekeknél és terhes nőknél.

A gennyes agyhártyagyulladás ismeretlen eredete miatt az antibiotikum terápia empirikus felírása lehetséges. Amíg a vizsgálati eredmények függőben vannak, aminoglikozid készítményeket (Gentamicin, Kanamycin) használnak, néha ezeket a gyógyszereket kombinálják penicillinekkel.

A penicillin csoport antibiotikumát hagyományosan az agyhártyagyulladás kezelésére használják

Az agy ödémájának és vérzésének csökkentése érdekében, mivel a folyadék túlzottan felhalmozódik az agykamrákban, diuretikumokat (mannit, furoszemid) használnak. A gyulladásos reakciók enyhítésére glükokortikoidokat (prednizolon, dexametazon) írnak fel. A tüneteket megfelelő gyógyszerekkel lehet szabályozni, beleértve:

• nyugtatók - nyugtató, hipnotikus és görcsoldó hatású gyógyszerek;
• lítikus keverékek (például: difenhidramin + trimeperidin + klórpromazin) - három gyógyászati ​​összetevő hatékony keveréke a görcsök és a pszichomotoros túlzott izgalom gyors enyhítésére, a láz és a fájdalomcsillapításra.

A keringő vér mennyiségének csökkenésével és a szeptikus sokk jeleivel vérátömlesztést végeznek. A másodlagos gennyes agyhártyagyulladás kezelése magában foglalja az elsődleges fertőző fókusz eltávolítását.

A gyulladás akut stádiumának vége után neuroprotektorok beadását mutatják be, amelyek megakadályozzák a romboló folyamatok kialakulását (az idegsejtek elhalását) az agyban, a kezelés megerősítő szerek és vitaminok kúrájával zárul.

Sebészet

A fülfertőzés által okozott másodlagos gennyes agyhártyagyulladás a műtét indikációja a genny eltávolítására a mastoidból (a koponya fül mögötti felemelt része). A modern, erős antibiotikumok az esetek túlnyomó többségében elkerülik a műtétet. De a gyógyszeres kezelés hatástalansága vagy a gyulladásos folyamat krónikus stádiumba való átmeneténél a mastoidectomiát jelzik. A beavatkozást általános érzéstelenítésben hajtják végre, az ív mögötti íves bemetszésen keresztül. Ezután óvatosan eltolják a bőrt és a csonthártyát, majd az alatta lévő csontot trepannálják (fúrják) egy speciális orvosi vésővel. Ezután a mastoid folyamat sejtjeit kinyitják, és a gennyet leeresztik, az érintett szöveteket eltávolítják. A sebet varrják, miután egy vízelvezető csövet helyeztek bele a genny elvezetésére. Vigyen fel antiszeptikus kötést. A műtét után a beteg antibiotikum -terápiát végez.

A gennyes agyhártyagyulladás prognózisa és következményei

A kezeletlen bakteriális agyhártyagyulladás szinte mindig halálos. A kezeléssel a halál kockázata drasztikusan csökken. Tehát az újszülöttek halálának valószínűsége megfelelő kezelés mellett 20-30%, idősebb gyermekeknél - körülbelül 2%. A halál valószínűsége nagyobb a felnőtteknél, még kezelés mellett is, 19 és 37%között mozog. Sok gennyes agyhártyagyulladásban szenvedő felnőttnél szövődmények alakulhatnak ki, például süketség (14%) vagy memóriavesztés (10%).

A bakteriális agyhártyagyulladás negatív hatásai gyakoriak. Lehetnek ideiglenesek vagy tartósak, közvetlenül korábbi betegség után vagy hosszú távon jelentkezhetnek. A bakteriális agyhártyagyulladásban szenvedő felnőttek hajlamosak a következő szövődményekre:

• szeptikémia vagy vérmérgezés - a meningococcusos agyhártyagyulladásban szenvedők 25% -ában alakul ki;
• halláskárosodás - lehet részleges vagy teljes, ezért a gyógyuló betegeknek hallásvizsgálatra van szükségük;
• memória- és koncentrációs problémák;
• koordinációs és egyensúlyi problémák;
• a beszéd és a látás károsodása (a látás elvesztése lehet részleges vagy teljes);
• mentális betegségek és rendellenességek, például depresszió, szorongás, fokozott fáradtság.

A szeptikémia gangrént okozhat. A vérben lévő sok toxin az egészséges szövetek, különösen az ujjak és lábujjak, vagy az egész végtag halálához vezet. Ennek eredményeként a végtag amputálható.

A gennyes agyhártyagyulladás veszélyes félelmetes szövődmények kialakulására

A meningitisben szenvedő újszülötteknél fennáll az agybénulás kialakulásának veszélye. Ez számos olyan tünethez vezet, amelyek befolyásolják a mozgást és a koordinációt. Sok gyermeknél fokozott az epilepszia kialakulásának kockázata a meningitis után.

A betegek gyerekek megváltoztathatják viselkedésüket, például kedvetlenek, ingerlékenyek vagy akár agresszívek lehetnek. A gyermekkori gennyes agyhártyagyulladás egyéb szövődményei a következők:

• alvászavarok, rémálmok;
• ágyba vizelés;
• pszichológiai depresszió és félelem az orvosoktól és a kórházaktól.

Általában a gyermekek viselkedési és tanulási problémákkal küzdhetnek az agyhártyagyulladás epizódja után.

A gennyes agyhártyagyulladás megelőzése

A megelőzés az egészséges életmód alapvető szabályainak betartásából áll:

• a munka / pihenés ésszerű váltakozása, megfelelő éjszakai alvás (legalább 7-8 óra);
• leszokni a dohányzásról;
• a beteg emberekkel való érintkezés megelőzése.

Ha a bakteriális agyhártyagyulladásban szenvedő személlyel való érintkezés nem kerülhető el, akkor a lehető leghamarabb értesítenie kell orvosát. Profilaktikus célokra antibiotikum -kúrát ír elő, ami jelentősen csökkenti a betegség kialakulásának esélyét.

A védőoltás fontos megelőző eszköz. A bakteriális agyhártyagyulladás megelőzhető olyan oltóanyagokkal, mint:

Az agyhártyagyulladás bizonyos típusai a fertőzött személy testfolyadékaival való szoros érintkezés útján terjednek, például nyál vagy orrváladék. Kerülje az italok, edények és személyes tárgyak megosztását, amelyek nyálat vagy más folyadékot tartalmazhatnak a pácienstől. A fent ismertetett lépések a legtöbb esetben segítenek megelőzni a fertőzést.

Gennyes agyhártyagyulladás: videó

A bakteriális gennyes agyhártyagyulladás veszélyt jelent a beteg életére, és sürgős kezelést igényel. Az időben történő megfelelő kezelés növeli a beteg gyógyulási esélyeit, és csökkenti a súlyos következmények kockázatát a jövőben.