Agyrázkódás: hogyan lehet felismerni?

Az orvostudományban gyakran előforduló kóros állapotok egyike az agyrázkódás. Nem okoz nyilvánvaló kóros elváltozásokat az agy szöveteiben, de az embernél panaszok alakulnak ki, és bizonyos jelek és tünetek, amelyek a medulla működési zavarára utalnak. Hogyan lehet felismerni az agyrázkódást?

Az agyi anyag megrázkódásának oka lehet trauma, sokk, esés, sőt túl hirtelen mozgás is. Gyakran előfordul, hogy autóbalesetben agyrázkódás következik be, még akkor is, ha a farokcsontra eséskor nincs közvetlen ütközés (ütés) a fej területén. Úgy gondolják, hogy ebben a pillanatban mikroszkopikus változások következnek be, amelyek agyrázkódás tüneteit és a beteg állapotának romlását okozzák.

Agyrázkódás ütközések és esések után, valamint közúti baleseteknél fordul elő

A betegség mértéke

Ez a fajta sérülés eszméletvesztést okozhat, de ez nem mindig történik meg. Például kisgyermekeknél az agyrázkódást ritkán kíséri eszméletvesztés, míg az idősebbek éppen ellenkezőleg, hosszú ideig nem gyógyulnak meg. Az eszméletvesztés a harmadfokú agyrázkódás fő tünete.

Honnan tudhatod, hogy neked vagy kedvesednek agyrázkódása van? Számos jel és panasz van, amelyek lehetővé teszik ennek meghatározását, ezeket az alábbiakban ismertetjük. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy kisgyermekeknél a tünetek nem jelentkezhetnek azonnal, ezért sérülés után orvoshoz kell fordulni, hogy ellenőrizze a reflexeket, és szükség esetén további kutatásokat végezzen.

Ha az agyrázkódás eszméletvesztés nélkül megy végbe, akkor a sérülés utáni első percekben a beteg elkábodik, nem tudja megérteni, hol van, nem tud válaszolni mások kérdéseire, időnként emlékezetkiesés (amnézia) figyelhető meg, ami a sérülés tünete. másodfokú agyrázkódás. Az első fokú agyrázkódást, vagy enyhe agyrázkódást csak átmeneti térbeli tájékozódási zavar (kábultság) és később észlelhető neurológiai tünetek jellemzik.

Jelek	Agyrázkódás fokai
	Tüdő	Közepes súlyosságú	Nehéz
Süketítő	közvetlenül a sérülés után, általában legalább 15 perccel	több órán keresztül megfigyelhető	eszméletvesztés után, bármilyen más tünet esetén
Amnézia	hiányzó	retrográd vagy antegrád amnézia	eszméletvesztés után retrográd vagy antegrád amnézia lép fel
Eszméletvesztés	hiányzó	hiányzó	eszméletvesztés van, rövid vagy hosszú távú.

Klinikai kép

Közvetlenül a sérülés után kábult állapot (kábultság) lép fel, ha a beteg elvesztette az eszméletét, akkor a kábulat akkor figyelhető meg, amikor magához tér. A beteg gyengeségről, szédülésről, hányingerről panaszkodik, egyszeri hányás lehetséges. Az arc sápadt, a pulzusa gyors. A beteg nem tud gyorsan válaszolni a kérdésekre, bizonyos esetekben nem emlékszik, mi történt vele (amnézia). A koordináció hiánya, a beteg nehezen áll fel a lábán.

Közvetlenül a sérülés után szédülés léphet fel

Később az agyrázkódás egyéb jelei is kialakulnak - letargia, álmosság, alvászavar. Néha véres kipirulások jelentkeznek az arcban, szédülés, fülzúgás. Gyakran előfordul a zaj, a fény (fotofóbia) intoleranciája és az erős fejfájás. Nehezen tud koncentrálni az ember, van depresszió, ingerlékenység. Ez az állapot 2-3 naptól több hétig is eltarthat, ami gyakoribb az időseknél. Ez az agyrázkódás súlyosságától és az adott kezeléstől függ.

Amikor egy sérülés után az agyrázkódásban rejlő tünet nem jelentkezik, vagyis a tünetek nem állapíthatók meg, nem volt eszméletvesztés, vagy az illető úgy gondolja, hogy minden rendben van vele, és nem panaszkodik semmire, a Az első órákban megfigyelés alatt kell maradnia, mert később sok jel megjelenhet.

Tünetek és jelek

Hogyan lehet azonosítani az agyrázkódást? Az a tény, hogy az agyrázkódás tünetei felnőtteknél alig különböznek a gyermekek vagy serdülők tüneteitől, de a gyermek nem mindig tudja helyesen megmagyarázni, elmondani, mit érez. Egyes tünetek gyakran társulnak a beteg panaszaihoz, mások a vizsgálat során azonosíthatók. Tekintsük az agyrázkódás leggyakoribb megnyilvánulásait.

Beteg panaszok	Előfordulás okai
Fejfájás	Gyakrabban pulzáló vagy felrobbanó, az ütközés helyén lokalizálható (ellenütés) vagy elterjedt. Fájdalomcsillapítók szedésekor nem távolítják el. Zajjal, erős fénnyel fokozódhat. Az agy bizonyos részeinek irritációja vagy a koponyaűri nyomás növekedése miatt fordul elő.
Hányinger, hányás	A hányás általában közvetlenül a sérülés után következik be, és a hányásközpont sejtjeinek irritációjához kapcsolódik, amely a negyedik kamra alján található, az agy-gerincvelői folyadék éles mozgása miatt ezen a területen vagy a sejtkapcsolatok megzavarása miatt. A hányinger tovább tarthat.
Szédülés	Az agyrázkódás gyakori jele, amelyet a vesztibuláris apparátus és a kisagyi szövetek zavarai okoznak. Gyakran együtt jár a koordinációs zavar, a járás bizonytalansága, a mozgások lassúsága, ami a gyermeken is látható, ha nem tudja megmagyarázni állapotát.
Koordinációs zavarok	Néha a páciensnek nehéz azonnal végrehajtania még a szokásos műveleteket is, úgy tűnik, hogy gátolt, ez az agysejtekből az izmokba irányuló impulzusok vezetésének megsértése miatt következik be. Gyakran előfordul, hogy a felső végtagok kis izmai remegnek.
Zaj a fülben	A hallóideg területén bekövetkezett változások okozzák, gyakrabban, ha összenyomják, a koponyaűri nyomás növekedése során.
Fájdalom a szemekben	Előfordulhat olvasás, tévénézés vagy számítógéppel végzett munka közben. Gyakran fejfájás kíséri. Azok a gyerekek, akik szerettek tévézni vagy játszani, gyakran letargikussá válnak, és nem is akarják nézni kedvenc műsoraikat. Oldalra nézve a szemizmok rángatózása vagy remegése tapasztalható.
Sápadtság, bőrpír, izzadás	Az autonóm idegrendszer változásai, a sejtek közötti kommunikáció elvesztése, megnövekedett koponyaűri nyomás okozza. Ezeket a pulzusszám növekedése vagy lassulása is kísérheti, a pupillák lassú reakciója a fényre, ami fényfóbiát okoz.
Ingerlékenység, depresszió	Akkor keletkeznek, amikor az érzelmekért felelős sejteket irritálják. A hangulat gyakran változik, a beteg kedélyes lesz.
Képtelenség koncentrálni	A beteg nem akar semmit csinálni, nehezen tud a munkára koncentrálni, még arra is, amit szeret. A törzs sejtjei és a szubkortikális struktúrák közötti kapcsolatok megsértésével jár.
Alvási problémák	Leggyakrabban az agysejtek táplálkozásának csökkenésével járnak együtt, a megnövekedett koponyaűri nyomás miatt, az agyrázkódás késői jelei.
Amnézia	Lehet nyílt vagy implicit. Néha a beteg nem emlékszik, mi történt, ez retrográd amnézia. Az antegrád úgy határozható meg, hogy több szóból álló sorozatot kérünk ön után, ezt a beteg nehezen teszi meg.

Ezen kívül vannak neurológiai tünetek, amelyeket az orvos határoz meg. Egyáltalán nem szükséges, hogy a beteg mindezen panaszokkal és tünetekkel rendelkezzen. A diagnózis bizonyos jelek kombinációján alapul.

Diagnosztika

A diagnózis felállításakor az orvos figyelembe veszi az anamnézis adatait (hogyan történt a sérülés, volt-e eszméletvesztés), a beteg panaszait, felmérést végez a figyelem koncentrációjának meghatározására, valamint az amnézia jeleinek kimutatására. Kérdéseket tehet fel arról, hogy mi előzte meg a sérülést, milyen nap van, melyik hónap van, vagy megkérheti őket néhány egyszerű vizsgálat elvégzésére. Például mondjon több számot fordított sorrendben, ismételje meg a szavak sorozatát. Az ilyen tesztek lehetővé teszik a memória-, koncentráció-romlás meghatározását, valamint segítenek azonosítani az agyrázkódást, és eligazodni a további intézkedésekben (mentőhívás) otthon.

Ezt követően a beteg neurológiai vizsgálatát végzik. Azok a tünetek, amelyek agyrázkódásra utalhatnak, a következők:

Tünet	Hogyan határozzuk meg
A tanulók reakciója a fényre	A pupillák enyhén szűkülhetnek, kitágulhatnak, a fényre való reakció lassú. Általában szimmetrikusak, ha egyenetlenségek vannak, akkor ez komolyabb károsodást, zúzódást, hematómát jelez.
Nystagmus	Általában vízszintes, oldalra nézve. Az ember nem láthat egy tárgyat anélkül, hogy a fejét maga felé fordítaná.
Az inak aszimmetriája, a bőr reflexei	Általában ezt egy neuropatológus határozza meg, például mindkét alsó végtag térdreflexeinek egyformán hangsúlyosnak kell lenniük, a különböző reflexek vagy kórosak megsértést jeleznek.
Gurevich okulosztatikus jelensége	Ha megkéri a beteget, hogy nézzen fel, akkor eltér, és elkezd visszaesni, ha lefelé néz, akkor előre.
Romberg tünete	Álló állapotban eltolt talpú, csukott szemmel és előrenyújtott karokkal az ujjak remegése, a szemhéjak remegése figyelhető meg.
Az autonóm idegrendszer megsértésének jelei	A pulzusszám változásai, a vérnyomás instabilitása, a bőr elfehéredése vagy kivörösödése.
Az arc izmainak aszimmetrikus mozgása	Ha megkéri a pácienst, hogy mosolyogjon, a szájzug szintjei aszimmetrikusan helyezkedhetnek el.
Tenyér-áll reflex	A tenyér simogatásakor a hüvelykujj tövében az állizmok összehúzódása figyelhető meg.
Az agy nyálkahártyájának irritációjának tünetei	Az occipitalis izmok merevsége általában enyhe és gyorsan elmúlik.
A szemgolyók eltérése	Amikor megpróbálunk koncentrálni, például szorosan követni a kéz ujját egy pillantással, a szemgolyók eltérése figyelhető meg, és a nystagmus is meghatározható.

A diagnózis felállításához elegendő 2-3 tünet és anamnézis adat, de először meg kell győződni arról, hogy nincs-e komolyabb agykárosodás (zúzódások, törések, vérzések stb.). Ehhez különféle kiegészítő vizsgálatokat alkalmaznak: röntgen, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás, encephalográfia, gerincpunkció.

Sokaknál kezelés nélkül elmúlik az agyrázkódás, de otthon egy sérülés után nyugalmat kell biztosítani a betegnek, állapota romlása esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni.