A myasthenia gravis egy autoimmun jellegű krónikus betegség, amelyet a csíkos izmok bizonyos csoportjainak folyamatosan progresszív gyengeségének kialakulása jellemez. Főleg a fiatalokat érinti - 20-30 évesek, de gyermekeknél és idős betegeknél is rögzítik. Az esetek többsége - körülbelül 65% - nő.
A myasthenia gravisról szóló cikk első részében ezt a betegséget vizsgáltuk. Itt a myasthenia gravis diagnosztikai módszereiről, kezelésének elveiről és prognózisáról fogunk beszélni. Tehát kezdjük.
Az orvos gyanítani fogja a myasthenia gravis jelenlétét a betegben már a vele való kommunikáció és az objektív vizsgálat szakaszában. Tipikus panaszok (izomgyengeség és izomfáradtság, különösen edzés után és este; lehulló szemhéjak, kettős látás, nyelési nehézség, rágás, légzés), örökletes adatok (a páciens egyik vérrokona myasthenia gravisban szenvedett) és objektív vizsgálat ( strabismus, élő ín és periostealis reflexek az izomgyengeség hátterében) arra készteti a szakembert, hogy gondoljon erre a betegségre. Miután megerősítette vagy cáfolta az előzetes diagnózist, a beteg további vizsgálatokat kap a következő kötetben:
- fáradtság tesztek;
- farmakológiai vizsgálatok;
- az acetilkolin receptorok elleni antitestek jelenlétének meghatározása;
- elektromiográfia;
- a mediastinalis szervek számított vagy mágneses rezonancia képalkotása.
Izomfáradási tesztek
Egy adott izomcsoport fáradtságának meghatározásához terhelést kell adni. A kéz ismételt összeszorítása és kinyitása az alkar izmainak gyengeségét és a szemhéj kifejezettebb ptózisát okozza. Lábujjakon vagy sarkokon sétálva mély guggolás segít felfedni az alsó végtagok izmainak gyengeségét. Ha a fejet 60 másodpercig felemeli fekvő helyzetből, a nyaki izmok kóros gyengesége derül ki. Annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen a ptosis megjelenését vagy növekedését (a szemhéj lelógása), a beteg fél percig egy pontra néz - oldalra vagy felfelé. Így az okulomotoros izmok megfeszülnek, és gyengeségük alakul ki. A páciensnek az orvossal folytatott beszélgetése során az utóbbi figyelni fog a beszédzavarra és a beszélgetőpartner hangjának orrhangjára.
Farmakológiai vizsgálatok
Az ilyen vizsgálat lényege, hogy a betegnek olyan gyógyszert fecskendeznek be, amelynek javítania kell a neuromuscularis vezetőképességet, ezután megvizsgálják a betegség tüneteinek dinamikáját. Ha pozitív - vagyis a myasthenia gravis tünetei visszafejlődnek - a diagnózist megerősítettnek és véglegesnek tekintik. Általában a myasthenia gravis diagnosztizálásához a beteget 0,05% proserin vagy 0,05% Kalimin oldattal szubkután injektálják. A betegség tünetei jelentősen csökkennek, vagy akár elmúlnak az injekció beadását követő 30-60 percen belül, majd 2-3 óra múlva ismét visszatérnek.
Az acetilkolin receptorok elleni antitestek meghatározása
Amint azt a cikk első részéből megtudtuk, a myasthenia gravis egy autoimmun betegség, amelyben a szervezet antitesteket szintetizál a posztszinaptikus membrán acetilkolin receptorai ellen. 10 -ből 9 generalizált myasthenia gravis -ban szenvedő betegben találnak ilyen antitesteket, ráadásul a betegek egyharmadában csíkos izmok elleni antitesteket mutatnak ki. Ha a myasthenia gravis-t csecsemőmirigy-daganattal kombinálják, a csíkos izmok elleni antitesteket 10-ből 8-9 betegben határozzák meg. Még akkor is, ha a posztszinaptikus membrán receptoraival szembeni antitesteket nem sikerült kimutatni, de a csíkos izmok ellen antitesteket találtak, a myasthenia gravis diagnózisa megbízhatónak tekinthető.
Ez a kutatási módszer a myasthenia gravis diagnosztizálásában nagyon fontos, mivel lehetővé teszi egy adott izom akciós potenciáljának vizsgálatát. A generalizált myasthenia gravisban szenvedők több mint 80% -ánál és 10 beteg közül 1 -nél a betegség szemészeti formája kóros izomfáradtsággal rendelkezik.
Betöltés ...