Utolsó cikkünkben részletesen beszéltünk arról, hogy mik az ixodid kullancsok, hogyan vadásznak ránk - potenciális áldozataikra, és hogyan védheti meg magát a leghatékonyabban tőlük. Ez az anyag az előző folytatása, ahol az emberek borreliózisának tüneteiről és kezeléséről fogunk beszélni, és talán kezdjük azzal, hogyan kell megfelelően eltávolítani a beragadt kullancsot, mert emlékezünk arra, hogy minél tovább harap, annál magasabb a Lyme-kór és más veszélyes kullancs által terjesztett fertőzések kockázatát.
Hogyan lehet kivenni a kullancsot?
Érdemes megjegyezni, hogy kerülni kell az olyan népi gyógymódokat, amelyek állítólag segítenek a kullancs jobb eltávolításában, például körömlakkal vagy vazelinnel történő kezelést, valamint a hő alkalmazását.
Mindezek a tevékenységek csak ártanak, mivel a kullancs ingerülten több nyálat fecskendez be a rákba, amely valószínűleg fertőző kórokozókban gazdag.
Azok az emberek, akik eltávolították a kullancsot, gyakran azon tűnődnek, hogy el kell -e vinni vizsgálatra. Egyes közegészségügyi hatóságok felajánlják a kullancsok azonosítását és tesztelését a fertőző ágensek potenciális hordozójaként, vagy kutatási célokra, például annak érdekében, hogy felmérjék a kórokozók hordozási arányát a kullancsok között egy régióban. Bár hazánkban az orvosi statisztikák körülményei között ez a megközelítés aligha érdekelhet bárkit.
Ha még mindig sikerül átadnia a kullancsot a kutatáshoz, akkor emlékezzen a következőkre:
- Ha a vizsgálat azt mutatja, hogy a kullancs kórokozókat tartalmaz, ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy a kullancs által megharapott személy fertőzött volt.
- Ha egy személy fertőzött, az első tünetek általában a szövegek eredményeinek elkészülte előtt jelentkeznek. Ezért nem kell megvárni a vizsgálati eredményeket a megfelelő kezelés megkezdéséhez.
- A negatív teszteredmények hamis önbizalomhoz vezethetnek. Így a betegség tüneteinek jelenléte mindig elsőbbséget élvez a kutatási eredményekkel szemben.
Borreliosis tünetei
A kezeletlen Lyme -kór a fertőzés stádiumától függően sokféle tünetet okozhat. Ezek közé tartozik a láz, kiütés, arcbénulás és ízületi gyulladás. Feltétlenül forduljon orvoshoz, ha ezen tünetek bármelyikét észlelték, és a történelem emlékezik a kullancscsípés jelenlétére. Ezen túlmenően tud arról, hogy a beteg egy olyan régióban él, amelyről ismert, hogy a Lyme -kórra jellemző, vagy nemrégiben járt ilyen régióban.
A Lyme -kór korai jelei és tünetei (3-30 nappal a kullancscsípés után):
- Láz, hidegrázás, fejfájás, fáradtság, izom- és ízületi fájdalom, duzzadt nyirokcsomók.
- A migráns eritematózus kiütés a fertőzött személyek körülbelül 70-80 százalékában fordul elő. A kullancscsípés helyén kezdődik, 3–30 napos késés után (átlagosan ez az időszak körülbelül 7 nap).
- A kiütés néhány nap alatt fokozatosan kitágul, átmérője eléri a 30 cm -t.
- A kiütés meleg lehet, és ritkábban viszket vagy fáj.
- Az erythema migrans általános megjelenése egy célpontra hasonlít - egy közös rózsaszín tér sötétebb karikákkal.
- Bárhol megjelenhet a testen.
Késői jelek és tünetek (napoktól hónapokig a kullancscsípés után):
- Súlyos fejfájás és merev nyak.
- Az erythema migrans további kiütései a test más részein.
- Arthritis súlyos ízületi fájdalommal, duzzanat kíséretében, különösen a térdben.
- Bell arcbénulása az izomtónus elvesztése az arcizmokban, ami az arc egyik vagy mindkét oldalán lelógó arccal rendelkezik.
- Időszakos fájdalom inakban, izmokban, ízületekben és csontokban.
- Gyors és szabálytalan szívverés (Lyme carditis).
- Szédülés és légszomj epizódjai.
- Az agy és a gerincvelő gyulladása.
- Fájdalmas érzések a nagy idegtörzsek sétájában.
- Lőési fájdalmak, zsibbadás vagy bizsergés a karokban és a lábakban.
- Rövid távú memória problémák.
Amikor önállóan próbálja azonosítani a tüneteket, emlékezzen a következő feltételekre:
- Láz és a Lyme -kór egyéb gyakori tünetei kiütés hiányában fordulhatnak elő.
- Gyakori egy kis dudor vagy bőrpír a kullancscsípés helyén, amely azonnal kialakul, és hasonlít a szúnyogcsípésre. Ez az irritáció általában 1-2 napon belül magától elmúlik, és nem a Lyme -kór jele.
- A kullancsok más kórokozókat is elterjeszthetnek, amelyek különböző típusú kiütéseket okozhatnak, beleértve azokat is, amelyek nagyon hasonlóak az erythema migrans -hez.
Hogyan lehet megkülönböztetni a borreliosisos kiütést a kiütés más formáitól?
Amikor a hasonló tünetekkel járó betegségekből a borreliosisban fellépő erythema migrans minőségét próbálják meghatározni, a következőket kell figyelembe venni:
- Túlérzékenység a rovarcsípésekkel szemben. A kiütéses elváltozás nagy területe alakul ki, amelyet erős viszketés és duzzanat jellemez.
- Helyi reakció a gyógyszerekre. Bőrbetegség, amely általában a gyógyszer bevételét követő két héten belül alakul ki. Sötétkék foltok világosabb vöröses szegéllyel jelennek meg ugyanazon a helyen minden alkalommal, amikor egy adott gyógyszert újra bevesznek.
- Zuzmó (dermatomycosis). A zuzmó gyakori bőrfertőzés, amelyet gomba okoz. A népi nevén ótvarnak nevezett betegség gyűrű alakú, kör alakú kiütést eredményezhet, amely általában viszkető, élénkpiros, kiemelkedő szélekkel. Ha az elváltozás a szőrös testrész területén alakul ki, ezen a területen hajhullás lehetséges.
- Rózsaszín változat. Ismeretlen okú kiütés, amely lehet kerek vagy ovális, rózsaszín és pikkelyes, megemelt szegéllyel, néha viszketéssel. Gyakran kialakul az egész testen egyszerre.
- Granuloma gyűrűs kiütés. Vöröses dudorok a bőrön, körben vagy gyűrűkben.
- Urticaria multiforme. Urticaria néven is ismert. Gyakran az élelmiszerekre, mikroorganizmusok hulladékaira vagy gyógyszerekre adott allergiás reakció okozza. Éghet vagy viszkethet.
Mészkardit
A borreliosis krónikus stádiumát gyakran Lyme carditis nevű kóros állapot jellemzi. Akkor fordul elő, amikor a betegség kórokozójának baktériumai belépnek a szív szöveteibe, és itt alkotják kolóniáikat. Ez megzavarhatja a szív elektromos jeleinek normális mozgását, amelyek kommunikálják a szív felső és alsó felének munkáját.
Ennek eredményeként olyan állapot alakul ki, amely megzavarja e felek munkájának koordinációját, ami klinikailag tükröződik aritmiák, tachycardia és számos kísérő tünet, például légszomj formájában.
Az orvosok ezt az állapotot szívblokknak nevezik, amely lehet enyhe, közepes vagy súlyos. A Lyme -szívmegállással járó szívblokk gyorsan fejlődhet.
A betegeknél gyors fáradtság, ájulás, légszomj, szívdobogás és mellkasi fájdalom jelentkezhet a borreliózis mögöttes klinikai tüneteivel, például az erythema migrans -szal.
Néhány további információ a Lime Cardról:
- Ez a szívbetegség a Lyme -kór összes esetének körülbelül 1% -ában fordul elő.
- A Lyme carditis orális vagy intravénás antibiotikumokkal kezelhető, attól függően, hogy milyen súlyos a betegség. Néhány betegnek szüksége lehet ideiglenes pacemakerre.
- 1985 és 2008 között világszerte négy halálesetet regisztráltak Lyme carditis okozta szívmegállás miatt.
- Az állapotot viszonylag gyorsan kezelik, és megnyugtató prognózissal rendelkezik. Általában a beteget 14-21 napig antibiotikummal kezelik. A legtöbb tünet 1-6 héten belül eltűnik.
A betegség diagnózisa
A Lyme -kórt két feltétel alapján diagnosztizálják:
- A páciensben értékelt klinikai tünetek és tünetek értékelése.
- Történetek a fertőzött kullancscsípésekkel való esetleges érintkezésről.
A vér borreliozisának laboratóriumi vizsgálata hasznos, ha helyesen használják, és bevált módszerekkel végzik. Laboratóriumi vizsgálatok nem ajánlottak olyan betegeknek, akiknek nincsenek Lyme -kór tünetei. E patológia esetében rendkívül fontos elkerülni a téves diagnózist és a Lyme -kór szükségtelen kezelését, ha a tünetek valódi oka máshol keresendő.
A professzionális diagnosztikai orvoslás jelenleg kétlépcsős eljárást javasol a Lyme-kór baktériumok elleni antitestek vérének vizsgálatánál. Mindkét lépés elvégezhető ugyanazzal a vérmintával.
Az első szakaszban ELISA (enzimhez kapcsolt immunszorbens assay) nevű vizsgálati eljárást használnak, vagy ritkábban az indirekt immunfluoreszcencia módszerét. Ha ez a lépés negatív eredményt mutat, a minta további vizsgálata nem ajánlott. De ha az eredmények pozitívak vagy bizonytalanok (megkérdőjelezhetők), akkor a második szakaszt kudarc nélkül kell végrehajtani.
A második szakaszban Western blot vagy Western blot nevű tesztet használnak. Az eredmények csak akkor minősülnek pozitívnak, ha mindkét szakasz pozitív eredményeket mutat.
A Lyme -kór vizsgálatának mindkét szakasza kumulatív diagnózisra szolgál. Nem ajánlott kihagyni az első tesztet, és azonnal futtatni egy Western blotot. Ez növelheti a hamis pozitív eredmények arányát, és téves diagnózishoz, és ezért nem megfelelő kezeléshez vezethet.
További információ az enzim immunvizsgálatról
Ebben a kategóriában többféle teszt létezik. A Lyme -kórra érvényes a közvetlen enzim immunvizsgálat és az enzimhez kapcsolt fluoreszcens immunológiai vizsgálat). Mindkét módszer méri a személy antitestek koncentrációját, vagyis az immunválasz minőségét a Lyme -kórt okozó baktériumok antigénjeivel szemben.
Vagyis ha igen, akkor a baktériumok nagy valószínűséggel jelen vannak a szervezetben. Az ELISA -t úgy tervezték, hogy nagyon „érzékeny” legyen akár kis mennyiségű antigén jelenlétére is, ami azt jelenti, hogy megfelelő használat esetén szinte minden Lyme -kór teszt pozitív eredményt mutat.
Bizonyos esetekben hamis pozitív ELISA -teszt eredmény jelenhet meg. Ez történhet más egészségügyi állapotok és egészségügyi állapotok jelenléte miatt, beleértve:
- Kullancsos, kiújuló láz.
- Szifilisz.
- Anaplazmózis, korábban granulocita ehrlichiosis néven ismert.
- Leptospirosis.
- Bizonyos autoimmun betegségek, például lupus.
- Bakteriális endocarditis.
- Helicobacter pylori fertőzés, Epstein-Barr vírus, vagy súlyos szennyeződés Treponema denticola-val, ami ínybetegségeket okoz a szájban, ahogy az a fogászati beavatkozások után gyakori.
Emiatt az orvosok tovább akarják ellenőrizni a pozitív és megkérdőjelezhető eredményeket a második szakasz - az immunoblot teszt - elvégzésével, amely pontosabban segít elkülöníteni a Lyme -kórban szenvedő betegeket.
A Lyme -kór diagnosztizálására szolgáló immunoblot tesztek két különböző antitestosztályt képesek kimutatni a baktériumokban: IgM és IgG. Az IgM antitestek korábban jelennek meg, így ezek tesztelése hasznos lehet a betegek azonosítására a fertőzés utáni első hetekben. Az IgM antitestek tesztelésének hátránya, hogy nagyobb valószínűséggel adnak hamis pozitív eredményeket. Az IgG antitest tesztek megbízhatóbbak, de a folyamat 4-6 hétig tarthat, ami nem mindig kényelmes a korai kezeléshez.
Ezenkívül emlékezni kell a következőkre:
- Az Immunoblot -t nem szabad elkezdeni az ELISA elvégzése nélkül.
- Ha az ELISA -teszt negatív, az immunoblotot egyáltalán nem szabad elvégezni.
- A pozitív IgM immunoblotnak csak a betegség első 4 hetében van értelme.
- Ha a beteg tünetei több mint 4-6 hétig jelentkeznek, és az IgG immunoblot teszt negatív, akkor nem valószínű, hogy Lyme-kórban szenved, még akkor is, ha az immunoblot IgM-pozitív.
Lyme -kór kezelése
A Lyme -kór korai szakaszában megfelelő antibiotikumot kapó betegek általában gyorsan és teljesen felépülnek. Az orális kezelésre általában használt gyógyszerek közé tartozik a doxiciklin, az amoxicillin vagy a cefuroxime -axetil. Egyes neurológiai vagy szívbetegségben szenvedő betegeknek intravénás kezelésre lehet szükségük olyan gyógyszerekkel, mint a ceftriaxon vagy a penicillin. Érdemes megjegyezni, hogy az oltás ilyen esetekben nem tagadja meg a kívánt hatást, a borreliosis népi gyógymódjait nem kezelik.
Az esetek kis százalékában a betegség tünetei 6 hónapnál tovább tarthatnak. Bár néha krónikus Lyme -kórnak nevezik, ez nem teljesen igaz. Ezt az állapotot a kezelés utáni Lyme-szindrómának nevezik.
A kezelés utáni Lyme-szindróma
Nem ritka, hogy a Lyme -kórral kezelt betegeknél az ajánlott antibiotikum -kezeléssel 2-4 hétig fennmaradnak a fáradtság, az ízületi és izomfájdalom tünetei, amelyek lényegében a fő kezelés következményei. Az esetek kis százalékában ezek a tünetek több mint 6 hónapig tarthatnak. Ezt az állapotot kezdték kezelés utáni szindrómának nevezni, mivel a krónikus Lyme-kór kifejezés akkor lett volna megfelelő, ha egyáltalán nem volt korábbi kezelés.
A szindróma kialakulásának pontos oka még nem ismert. A legtöbb orvosi szakértő úgy véli, hogy a tartós tünetek a fertőzés során bekövetkezett maradék szövet- és immunrendszeri károsodás következményei. Ismert, hogy hasonló szövődmények és autoimmun reakciók más fertőzések hatására is előfordulnak, beleértve a campylobacteriosist (Guillain-Barré-szindróma), a chlamydiát (Reiter-szindróma) és a streptococcusos torokfájást (reumás szívbetegség).
Ezzel szemben néhány egészségügyi szakember azt mondja a betegeknek, hogy ezek a tünetek a borreliosis krónikus fertőzését tükrözik, ami alapvetően helytelen. Klinikai vizsgálatok folynak a Lyme-szindróma kezelés utáni valódi okainak meghatározására emberekben.
Az okoktól függetlenül a vizsgálatok eredményei nem mutatták ki, hogy azok a betegek, akik hosszú távú antibiotikum-kezelést kaptak, kisebb valószínűséggel alakultak ki a szindrómában hosszú távon, mint azok, akik placebót kaptak. Ezenkívül a Lyme-kór hosszú távú antibiotikum-kezelése súlyos szövődményekkel jár. A jó hír az, hogy a kezelés utáni Lyme-szindrómában szenvedő betegek idővel szinte mindig kedvező prognózissal rendelkeznek. A rossz hír az, hogy ez a javítási folyamat több hónapig is eltarthat.
Ha a beteg a Lyme -kór kezelése után is rosszul érzi magát, orvoshoz kell fordulnia, hogy megbeszélje, hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat, amely néha nagyon súlyos.
Ezenkívül érdemes tanácsot adni ebben az esetben:
- Követnie kell a tüneteit. Hasznos lehet naplót vezetni a tünetekről, az alvásról, az étrendről és a testmozgásról, hogy lássuk, hogyan befolyásolják közérzetüket a környezettől függően és mennyire változóak.
- Fenn kell tartania az egészséges táplálkozást és pihennie kell.
- Meg kell osztania az érzéseit. Ha a család és a barátok nem tudják biztosítani a szükséges támogatást, beszélhet egy tanácsadóval, aki segít megtalálni az élethelyzetek kezelésének módját ebben a nehéz időszakban.
Mint minden patológia, a Lyme -kór nemcsak a betegre, hanem szeretteire is hatással lehet. Ez nem jelenti azt, hogy a tünetek nem valósak. Ez azt jelenti, hogy a beteg olyan személy, akinek további támogatásra van szüksége a nehéz időkben.
Betöltés ...