A tüdő ereinek angiográfiája. Angiopulmonográfia. A tüdő angiográfia technikája

A tüdő angiográfiája- Ez egy speciális festékkel és kamerával (fluoroszkóppal) végzett röntgenvizsgálat, amely rögzíti a tüdő ereiben a vérellátás folyamatát.

A tüdő angiogram során egy vékony csövet (katétert) vezetnek be a combi vénába az ágyékban vagy közvetlenül a könyök felett a brachialis vénába. A katétert a vizsgált területre viszik. Ezután jódfestéket (kontrasztanyagot) fecskendeznek az edénybe, hogy a röntgenfelvételeken egyértelműen látható legyen a meghatározott terület. Az angiográfia hagyományos röntgenfilmet és digitális képeket is használ a számítógépben való tároláshoz.

Miért végeznek angiográfiát?

A pulmonalis angiográfiát a pulmonalis artériák és erek vizsgálatára használják. Lehetővé teszi az erek szűkületének vagy elzáródásának észlelését, amely lassítja vagy leállítja a vérkeringést. Angiográfiát is végeznek az edényekben lévő nyomás mérésére.

2. Hogyan készüljünk fel az angiográfiára?

Tájékoztassa kezelőorvosát a tüdő angiográfia előtt az alábbiakról:

• A terhesség jelenlétéről (általában ez a teszt ellenjavallata).
• A szoptatásról. Használjon tápszert (nem anyatejet) az angiográfia után 1-2 napig, amíg a festék ki nem tisztul a szervezetéből. Ez a folyamat körülbelül 24 órát vesz igénybe.
• A vizsgálatban használt jodid festékkel szembeni allergiáról.
• Volt-e súlyos allergiás reakciója (anafilaxia) különböző anyagokra, például méhcsípésre vagy tenger gyümölcseire.
• Az asztmáról.
• Bármilyen gyógyszer allergiájáról.
• Vérzésről vagy vérhígító gyógyszerek szedéséről.
• Veseproblémák vagy cukorbetegség, különösen, ha metformint (például Glucophage-t) szed a vércukorszint csökkentésére. Az angiográfia során használt festék ezeknél a betegeknél vesekárosodást okozhat.

Ne egyen vagy igyon 4-8 órával a tüdőangiogram előtt. Ne vegyen be aszpirint vagy vérhígítót néhány nappal a vizsgálat előtt és egy nappal azután. Az angiográfia elvégezhető kórházban vagy járóbeteg alapon.

3. Hogyan történik az angiográfia?

A tüdő ereinek angiográfiáját különféle szakemberek - radiológus, kardiológus vagy sebész - végzik. Orvosa csepegtetőre helyezi, hogy szükség esetén gyógyszereket és folyadékot adjon. pulzoximéter, a vér oxigénszintjének mérése az ujjához vagy a füléhez csatlakoztatva. Kis korongokat (elektródákat) helyeznek a karjára, mellkasára vagy lábára, hogy rögzítsék a pulzusszámát. Ólomkötényt használnak a nemi szervek röntgensugárzás elleni védelmére. A képeket készítő kerek henger vagy téglalap alakú blokk feletted, alatta pedig a fluoroszkóp fog mozogni.

Azt a helyet, ahová a katétert behelyezik (ágyék vagy a könyök felett), leborotválják, fertőtlenítik, majd elaltatják. Ezt követően tűt szúrnak a véredénybe. A vezetődrótot és a katétert ezután a tűn keresztül vezetik be. Addig fecskendezik, amíg el nem éri a vizsgált területet. Fluoroszkóp segítségével az orvos megfigyeli a katéter mozgását az erekben.

Ezután egy festéket fecskendeznek be a katéteren keresztül. A rendszer arra kéri, hogy néhány másodpercig tartsa vissza a lélegzetét. Több röntgenfelvétel is készül. Csendesen kell feküdnie, hogy a kép tiszta legyen. A tüdő angiogram teljes eljárása 1-2 órát vesz igénybe.

A tüdő angiográfiája után a katétert eltávolítják. Az orvos minden vérzést leállít. Ezután kötést alkalmaznak, és érzéstelenítőt adnak.

4. Milyen érzések és kockázatok vannak a tüdő angiográfia során?

Milyen érzés a tüdő angiogram alatt?

Enyhe bizsergő érzést érezhet az érzéstelenítés során. A legtöbb ember nem érez fájdalmat, amikor a katéter egy véredényben van. A katéter mozgatásakor nyomást érezhet az érben. Mondja el orvosának, ha fájdalmat érez.

Valószínűleg meleg lesz, amikor a festéket befecskendezik. Ez csak néhány másodpercig tart. Próbálja meg fékezni a köhögését, és tartsa vissza a lélegzetét néhány másodpercig.

A festék használatakor fejfájást, arcpírt, sós vagy fémes ízt érezhet a szájban. Ez rövid ideig tart. Egyes betegek nehézséget érezhetnek a gyomorban vagy hányhatnak, de ez ritka. A vizsgálat után a katéter behelyezési helyén kisebb zúzódások jelenhetnek meg. Több folyadékot kell inni, hogy a festék gyorsabban távozzon a szervezetből.

A tüdő angiográfiájának kockázatai

A pulmonalis angiográfia szövődményei ritkák, de előfordulnak. A legtöbb esetben a problémák az eljárást követő 2 órán belül jelentkeznek, amikor Ön a helyreállítási szobában van. Ha bármilyen nehézség adódik az angiográfia során, a vizsgálat leáll.

A tüdő angiográfiájával allergiás reakció lehet a festékben lévő jóddal szemben. A reakció lehet enyhe (viszketés, kiütés) vagy súlyos (légzési problémák vagy hirtelen sokk). A legtöbb reakciót gyógyszerekkel blokkolják. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha szénanátha, asztma, ételallergia vagy jódallergiája van.

Az injekció beadásának helyéről vérzés léphet fel. Ezenkívül vérrög képződhet a katéter behelyezésének helyén, ami megnehezíti a vér áramlását.

A jód használata vízveszteséghez vezethet a szervezetben, vagy károsíthatja a veséket. Ez vonatkozik a vesebetegségben, cukorbetegségben vagy kiszáradásban szenvedőkre. Az ilyen betegek esetében intézkedéseket tesznek a vesekárosodás megelőzésére. Használjon kevesebb festéket vagy több folyadékot. Ha vesebetegségben szenved, az orvosok előzetes vérvizsgálatot végeznek (kreatinin, vér karbamid-nitrogén), hogy megbizonyosodjanak arról, hogy veséi megfelelően működnek.

Tüdőangiográfiával kicsi az esélye a sejt- vagy szövetkárosodásnak, ha bármilyen sugárzásnak van kitéve, még az ebben a tesztben használt alacsony szintnél is.

Alternatív tesztek

A számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia angiográfia (MRA) alternatív lehetőség lehet az erek vizsgálatára. Ezen vizsgálatok mindegyike kevésbé invazív, mint a hagyományos tüdőangiográfiai eljárás.

Hangsúly elhelyezése: ANGIOPULMONOGRAFIA

ANGIOPULMONOGRAFIA (görög angeion - ér, lat. pulmo - tüdő és görög grapho - ír, ábrázol; szinonimája: angiopneumográfia, tüdő angiográfiája) - A tüdőartéria ágainak röntgenvizsgálata kontrasztálás után.

Az A. pulmonalis malformatió gyanúja, pulmonalis vascularis elváltozás, tüdőembólia esetén, valamint a betegek működőképességének tisztázása és a tüdőszövet funkcionális hasznosságának meghatározása céljából javallott. Az A. ellenjavallt a jódkészítményekre való intolerancia, a vese és a máj kifejezett elégtelensége, a szív vezetési rendszerének elégtelensége, phlebitis és kifejezett magas vérnyomás esetén.

Két A. módszert alkalmazunk: általános és szelektív; egyfajta szelektív A. az A terminál.

Az általános A. végrehajtásához kontrasztanyag 50-70 mennyiségben ml intravénásan (általában a cubitalis vénán keresztül) vagy a jobb szív üregébe beadva (lásd. Angiokardiográfia) vénán keresztül bevezetett katéterrel (1. ábra). A szelektív A.-val (2. ábra) kontrasztanyagot fecskendeznek be a tüdőtörzs egyik ágába; erre a célra a katétert a jobb szíven keresztül a pulmonalis törzsbe, majd tovább a pulmonalis artériába vezetik. Az egyik tüdő szembeállításához 20-30 ml kontrasztanyag, egy zóna tanulmányozására - 10-15 ml.

A szelektív A. lehetővé teszi a szív és a tüdőtörzs üregeiben lévő nyomás egyidejű mérését és a vér oxigéntelítettségének mértékének meghatározását. Az A. terminállal a katétert behelyezzük a pulmonalis artéria egyik szegmentális ágába (3. ábra), majd az 5-8. ml kontrasztanyag. Az A. a leírt módszereken kívül a femoralis vagy subclavia véna perkután punkciójával is elvégezhető Seldinger módszer szerint (szonda bevezetésével).

A tüdő ereinek kontrasztjának három fázisa van: artériás, 3-5 másodpercig tartó, kapilláris vagy parenchimális, 1-3 másodpercig és vénás, 4-7 másodpercig tart. A pulmonalis keringés tanulmányozásához egy sorozatfelvételt készítünk szeriográfon a következő példaprogram szerint: 2 kép 1 mp alatt. 3 másodpercig, majd 1 lövés 1 másodpercig. 10 másodpercen belül.

And. esetében ugyanazokat a kontrasztanyagokat alkalmazzák, mint más típusú angiográfiáknál. Előnyösebb a trijódtartalmú készítmények alkalmazása, amelyek nagyobb kontrasztarányúak és kevésbé toxikusak (triombrin, shpak, urocon, urographin, verografin stb.).

Az A. szövődményei a szonda bevezetése során az ér traumája, a szív falának részleges vagy teljes perforációja, valamint a szervezet kontrasztanyagra adott reakciója miatt alakulhatnak ki.

Lásd még Angiográfia.

Bibliográfus.: Mazaev P. N., Voropaev M. M. és Kopeiko I.P. Angiopulmonográfia a tüdősebészeti betegségek klinikájában, M., 1965, bibliogr.; Rabkin I. X. A vérkeringés kis körének ereinek röntgenvizsgálata mitrális szívbetegségeknél, M., 1963; Szív- és érbetegségek röntgendiagnosztikája, szerk. M. A. Ivanitskaya, Moszkva, 1970. Tikhonov K. B. Angiography, L., 1962; Bolt W. u. Rink H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Loffler L. u. Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semisch R. u. a. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Jéna, 1958, Bibliogr.; Viallet P. e. a. Angiocardiopneumographie elargie, P., 1959, bibliogr.

A tüdő angiográfia messze az egyik legpontosabb módszer a tüdő véráramlásának és ereinek állapotának vizsgálatára. Ez egy röntgen-kutatási módszer, amelyben kontrasztanyagot fecskendeznek be a tüdő érrendszerébe, amely lehetővé teszi az erek láthatóvá tételét a röntgenfelvétel során, felméri azok átjárhatóságát, a vérrögök jelenlétét, az artériák falának állapotát és erek.

Ennek a kutatási módszernek minden előnye ellenére számos hátránya van, nevezetesen a vaszkuláris punkció (invazív módszer) és a radiológiai sugárterhelés.

A végrehajtás jelzései

Tekintettel az érpunkciós technika invazivitására, a tüdőt szigorú indikációk szerint végezzük ilyen kóros állapotokban:

• daganatok a tüdőben - a daganatos folyamatokat nem kíséri fájdalom, kis daganat esetén gyakorlatilag lehetetlen kimutatni non-invazív műszeres kutatási módszerekkel (sima radiográfia, számítógépes tomográfia), ezért az angiográfia tüdő lehetővé teszi a neoplazma lokalizációjának és méretének meghatározását az érrendszeri mintázat megváltoztatásával;
• intrapulmonáris vérzés - angiográfia segítségével egyértelműen meghatározható a vérzés lokalizációja, intenzitása és a sérült ér kalibere, ami lehetővé teszi a korai kezelési intézkedések megkezdését;
• tüdőembólia (TELA) - olyan állapot, amelyben a trombus elakad a tüdőartéria egyik ágában, elzárva annak lumenét, a tüdőartéria angiográfiája lehetővé teszi a trombus elhelyezkedésének, az elzáródás mértékének meghatározását. általában a terápiás intézkedésekkel párhuzamosan történik, nevezetesen a heparin bejuttatása az artériába, ami a trombus feloldódását okozza.

Az angiográfia ellenjavallatai

A tüdő angiográfia információtartalma ellenére bizonyos ellenjavallatok vannak a végrehajtására:

1. allergiás reakció a kontrasztanyag, különösen a jódtartalmú készítmények bevezetésére;
2. egyéni intolerancia a kontrasztanyaggal szemben;
3. akut miokardiális infarktus;
4. a szívműködés ritmusának zavarai - aritmiák;
5. a belső szervek krónikus betegségei a dekompenzáció szakaszában;
6. akut vagy krónikus veseelégtelenség, amelyben a kontrasztanyag kiürülése a szervezetből leáll;
7. súlyos mentális patológia az akut stádiumban (relapszus);
8. a beteg megtagadja ezt a diagnosztikai eljárást.

Fontos szempont, hogy tüdőembólia esetén életfontosságú indikációk szerint, a fenti ellenjavallatok fennállása esetén is elvégezhető a tüdő angiográfia.

Típusai és az eljárás előkészítése

Annak az érnek a kaliberétől függően, amelybe a kontrasztanyagot befecskendezik, a következő típusokat különböztetjük meg:

1. általános (felmérés) - a kontrasztanyagot közvetlenül a szív vagy a tüdőartéria jobb kamrájába fecskendezik, míg a tüdő összes edényének állapotát a röntgenfelvételen határozzák meg;
2. szelektív (szelektív) angiográfia - ebben az esetben kontrasztanyagot fecskendeznek be egy kisebb kaliberű artériába, amely a tüdő korlátozott területét táplálja - egy lebenyet vagy szegmenst.

Az előkészítés a vizsgálat előtti napon kezdődik, és a következő lépéseket tartalmazza:

• nyugtatók (nyugtatók) beadása a betegnek a tüdő angiográfia előtti este a szorongás és az érzelmi stressz enyhítésére;
• közvetlenül a vizsgálat előtt bevezetik a dimedrolt, amely lehetővé teszi az ér átszúrásának okozta fájdalom csökkentését és a kontrasztanyaggal szembeni lehetséges allergiás reakciók csökkentését;
• a vizsgálatot éhgyomorra végzik, ezért az esti előestéjén és a vizsgálat napján reggel az étkezés nem kívánatos.

Kutatásmódszertan

Az artéria szúrása előtt az aneszteziológus helyi érzéstelenítést végez a bőrön érzéstelenítővel. Ezután egy speciális katéterrel ellátott tűt használnak az ér átszúrására és a katéter behelyezésére. A tű eltávolítása után az orvos bizonyos mennyiségű kontrasztanyagot fecskendez be a katéteren keresztül.

A radiológus közvetlenül a tüdő ereinek kontrasztanyaggal való feltöltése után egy sor röntgenfelvételt végez. Az így kapott képeket radiológus és pulmonológus közreműködésével fejtik meg. Az eljárás során kardiológusnak kell jelen lennie.

A beteg fertőzésének megelőzése érdekében a vizsgálatot aszeptikus körülmények között, steril eldobható eszközökkel és csak a vizsgált személy írásos beleegyezésével végezzük.

Tüdőangiográfiát végeznek e szervek véráramlásának állapotának felmérésére. Ez a módszer az egyik leghatékonyabb és legpontosabb a tüdőerek tanulmányozása során.

Javallatok

A tüdő ereinek angiográfiáját szigorú indikációk szerint írják elő:

1. Neoplazmák. Általános szabály, hogy a kisméretű daganatokat non-invazív módszerekkel szinte lehetetlen kimutatni, ezért ilyen esetekben az angiográfia prioritást élvez. Lehetővé teszi a formációk lokalizálását és méretük beállítását.
2. Intrapulmonális vérzés. Az angiográfiás vizsgálat nemcsak a vérzés pontos helyének meghatározásában segít, hanem jelzi annak intenzitásának és károsodásának mértékét is, amely meghatározza a további kezelési mód kiválasztását.
3. A BODY vagy a tüdőembólia olyan vérrög képződése, amely eltömíti egy artéria ágát a tüdőben. Ilyenkor nemcsak diagnosztikai célból (meghatározza a trombus elhelyezkedését és méretét) végeznek angiográfiát, hanem a kezelés kezdetét is jelenti: az artériába heparint is fecskendeznek, ami elősegíti a thrombus felszívódását.

Az eljárások fajtái

A tüdő angiográfiának két típusa van:

1. Általános, vagy áttekintés. Kontrasztanyagot injektálnak a szív vagy a tüdőartéria jobb kamrájába. A röntgenfelvétel a vizsgált szervek összes edényének állapotát mutatja.
2. Szelektív, vagy szelektív. A kontrasztot egy kisebb artériába fecskendezik, amely a tüdő egy külön szegmensét táplálja. Ebben az esetben a szerv egy adott területének részletesebb vizsgálata történik.

Ezenkívül a lokalizációtól függően kétféle eljárás létezik:

1. Angiopulmonográfia. Megvizsgálják a tüdőtörzset és ágait. Tüdődaganatok és -fejlődési rendellenességek gyanúja esetén, valamint thromboembolia esetén alkalmazzák.
2. A bronchiális arteriográfia lehetővé teszi a tüdőt tápláló artériák vizsgálatát. Ismeretlen eredetű és lokalizációjú tüdővérzéssel, veleszületett szívhibákkal, duzzadt nyirokcsomókkal, daganatok és gyulladásos folyamatok diagnosztikájában végzik. Az ilyen típusú angiográfiát leggyakrabban a femorális artérián keresztül végzik.

Az eljárás lefolytatása

A szúrás és a katéter behelyezése után kontrasztanyagot fecskendeznek be. Ezután röntgenfelvétel készül: kontrasztos erek képei. Az így kapott képeket az eljárásban részt vevő pulmonológus és radiológus megbeszéli. Emellett az angiográfiánál mindig jelen van egy kardioreszuscitátor, aki figyeli a szívritmust, mivel a katéter aritmiát okozhat.

Ár

A tüdő angiográfia átlagos ára 12 000 és 18 000 rubel között változik.

A pulmonalis artériák angiográfiája véget vet a feltételezett tüdődaganatoknak, feltárja fejlődésük rendellenességeit és a tüdőartériák tromboembóliáját. Utóbbi esetben, és ez egy akut, halálos állapot, még sürgősen is angiográfiát kell végezni, miközben az újraélesztők próbálják megmenteni az embert.

A különbség az angiográfia ezen módszere között abból áll, hogy a katétert, amelyen keresztül a kontrasztanyagot befecskendezik, nem az artériába, hanem a vénába vezetik be, és a szív üregén keresztül a tüdő ereibe vezetik. A módszer során a szív ritmusát figyelik, mivel a katéter néha aritmiát okozhat.

Miért fontos a tüdő angiográfiája?

Ha vérzés lép fel a tüdőben, annak okának és helyének felderítése érdekében bronchiális arteriográfiát végeznek, amely képet ad a tüdőt tápláló artériákról. Ezt a diagnosztikai eljárást néha sürgősen végre kell hajtani, ha hirtelen hatalmas vérzés lép fel a tüdőben. Jelenleg segíthet megmenteni egy embert, ha azonnali terápiás intézkedéseket hajt végre a tüdővérzés megállítására.

A tüdő angiográfia módszere lehetővé teszi a daganatok lokalizációjának meghatározását, és más tüdőbetegségek diagnosztizálására is használják.

Milyen állapotokat kezelnek tüdőangiográfiával?

Mely szervek teljesítményének ellenőrzésére/javítására érdemes a tüdőartériák angiográfiáját elvégezni?

Hogyan történik a pulmonalis angiográfia?

A tüdőartériák angiográfiájánál az erek körvonalát röntgenfelvételen mutató kontrasztanyagot fecskendeznek be katéterrel, amelyet a vena cava superioron, a jobb pitvaron és a szívkamrán keresztül vezetnek át, majd a cubitalis, subclavia és femoralis vénák egyik vagy másik oldaláról.

Az angiográf vezérlése mellett a katéter bejut a tüdőtörzsbe, amelyet különös gonddal megvizsgálnak. A katétert mélyebben is be lehet vezetni a jobb vagy bal pulmonalis artériába, és szükség esetén még kisebb artériákba is.

Mindezek az erek nemcsak röntgennel vizsgálhatók, hanem a változások azonosítása után azonnal kezelhetők is. Például távolítson el egy tüdőtrombust, vagy lágyítsa fel enzimekkel.

Hogyan készüljünk fel a tüdőangiográfiára?

Az angiográfia előtti napon a beteg abbahagyja az étkezést. Ha punkciót terveznek az inguinalis redő területén vagy a hónaljban. Ezután előfordulhat, hogy le kell borotválnia a területet. Általában az angiográfiás eljárás nem igényel érzéstelenítést, nyugtatót (nyugtatót) írnak elő. Az angiográfia előtt a páciensnek allergiás tesztet kell végeznie a kontrasztanyagra, amelyet beadnak neki. Ehhez 0,1 ml kontrasztanyagot fecskendeznek a páciens bőrébe a karján, majd figyelemmel kísérik az injekció beadásának helyét és a beteg általános állapotát.

Milyen orvoshoz forduljak tüdőangiográfiához?

• Angiográfusok;
• Nefrológus;
• Radiológus.