Terv

1. A pszichiátria jelentősége az életünkben ................................................... ...................... 2

2. Az elmebetegek ellátásának sajátosságai ................................................ ...... 3

2.1. Epilepsziás betegek gondozása .................................................. ............... 3

2.2. Depressziós betegek gondozása .................................................. .............. 3

2.3. Izgatott betegek ellátása .................................................. ...................... 5

2.4. Legyengültek gondozása .................................................. ............... 5

3. Az egészségügyi személyzet szerepe az elmebetegek ellátásában.. 7

4. A felhasznált források listája ................................................ .............................. 9

1. A pszichiátria jelentősége az életünkben

A görög "pszichiátria" szó szó szerinti fordításban azt jelenti, hogy "a gyógyítás tudománya, a lélek gyógyítása". Az idő múlásával ennek a fogalomnak a jelentése bővült és elmélyült, és jelenleg a pszichiátria a szó tágabb értelmében vett mentális betegségek tudománya, amely magában foglalja a fejlődés okainak és mechanizmusainak leírását, valamint a klinikai képet, elmebetegek kezelésének, megelőzésének, fenntartásának és rehabilitációjának módszerei.

Meg kell jegyezni, hogy Oroszországban az elmebetegekkel humánusabban bántak. Hazánkban pedig a lakosság pszichiátriai ellátását számos egészségügyi intézmény látja el, neuropszichiátriai rendelőkben kaphatnak járóbeteg-ellátást a betegek. A beteget a betegség természetétől és súlyosságától függően ambulánsan, nappali kórházban vagy kórházban kezelik. A pszicho-neurológiai kórház minden rendelése és szabálya a betegek egészségének javítására irányul.

A pszichiátriai betegek ellátása nagyon nehéz és sajátos a társaságiság hiánya, a kontaktus hiánya, egyes esetekben az elszigeteltség, máskor pedig a rendkívüli izgalom, szorongás miatt. Ezenkívül a mentális betegeknek lehetnek félelmeik, depressziójuk, rögeszméik és téveszméik. A személyzet kitartást és türelmet, szeretetteljes és egyben éber hozzáállást igényel a betegek felé.

2. Az elmebetegek ellátásának jellemzői

2.1. Epilepszia ellátás

A roham során a beteg hirtelen elveszti az eszméletét, elesik és görcsbe rándul. Egy ilyen roham akár 1,2,3 percig is eltarthat. Annak érdekében, hogy lehetőség szerint megóvja a beteget a zúzódásoktól az éjszakai roham során, alacsony ágyra kell helyezni. A roham során a férfiaknak azonnal ki kell gombolniuk az inggallérját, az övet, a nadrágot és a női szoknyát, és a beteget arccal felfelé kell fordítani, a fejét oldalra kell fordítani. Ha a beteg elesett és a padlón görcsöl, azonnal tegyen párnát a feje alá. A roham során a beteg közelében kell tartózkodni, hogy elkerüljük a zúzódásokat, görcsös sérüléseket, és ilyenkor nem szükséges megfogni. Annak érdekében, hogy a beteg ne harapja meg a nyelvét, a nővér gézbe csavart kanalat tesz az őrlőfogai közé. Ne tegyünk kanalat az elülső fogak közé, mert görcsökkor eltörhetnek. Semmi esetre sem szabad fából készült spatulát behelyezni a szájába. Roham során eltörhet, és a beteg megfulladhat vagy megsérülhet a szájüregben. Kanál helyett használhatod a csomóba kötött törölköző sarkát. Ha a roham akkor kezdődött, amikor a beteg evett, a nővérnek azonnal meg kell tisztítania a beteg száját, mivel a beteg megfulladhat és megfulladhat. A roham elmúltával a beteget lefektetik. Több órát alszik, rossz hangulatban ébred, nem emlékszik semmire a rohamról, és nem szabad beszélni róla. Ha a beteg roham közben vizel, át kell öltözni.

2.2. Depressziós betegek gondozása

A személyzet első feladata, hogy a beteget ne kövesse el az öngyilkosságot. Egy ilyen betegtől nem lehet egy lépést is eltávolodni, éjjel-nappal, hogy ne takarja le magát a fejével egy pokróccal, el kell kísérni WC-re, mosdóba stb. Gondosan meg kell vizsgálni az ágyát, hogy megtudja, nincsenek-e benne veszélyes tárgyak: szilánkok, vasdarabok, kötelek, gyógyszerporok. A betegnek nővére jelenlétében kell gyógyszert bevennie, hogy ne rejtőzhessen el és ne gyűjthessen gyógyszert öngyilkosság céljából; meg kell vizsgálni a ruháját is, nem rejtett-e el itt valami veszélyeset. Ha észrevehető javulás tapasztalható a beteg állapotában, akkor ennek ellenére teljes mértékben meg kell őrizni az éberséget a gondozásában. Egy ilyen, némileg javuló állapotú beteg még saját magára nézve is veszélyesebb lehet.

A szomorú betegek nem figyelnek magukra, ezért különös gondoskodást igényelnek: segítsenek nekik öltözni, mosni, ágyat vetni stb. Gondoskodni kell arról, hogy egyenek, ehhez pedig néha hosszasan, türelmesen, kedvesen kell őket győzködni. Gyakran rá kell venni őket, hogy menjenek sétálni. A szomorú betegek hallgatnak és önelégültek. Nehezen folytatják a beszélgetést. Ezért ne zavarja őket beszélgetéseivel. Ha a betegnek kezelésre van szüksége, és ő maga fordul a kísérőkhöz, akkor türelmesen meg kell hallgatnia és bátorítania kell.

A depressziósoknak pihenésre van szükségük. Bármilyen szórakozás csak ronthat az állapotán. Szomorú betegek jelenlétében a külső beszélgetések elfogadhatatlanok, mivel ezek a betegek hajlamosak mindent a maguk módján elmagyarázni. Szükséges a bélmozgás monitorozása az ilyen betegeknél, tk. általában székrekedésük van. A rossz hangulatú betegek között vannak olyanok, akik melankóliát tapasztalnak, amelyet súlyos szorongás és félelem kísér. Néha hallucinációik vannak, az üldöztetés téves elképzeléseit fejezik ki. Nem találnak helyet maguknak, nem ülnek, nem fekszenek le, hanem kartöréssel rohangálnak az osztályon. Az ilyen betegeknek a leginkább éber szemre van szükségük, mert ők is hajlamosak öngyilkosságra. Az ilyen betegeket enyhén vissza kell tartani, ha a betegségük miatt tapasztalt reménytelenség és kétségbeesés miatt nagy szorongásos állapotba kerülnek.

2.3. Izgatott betegek ellátása

Ha a beteg erős izgalmi állapotba kerül, akkor mindenekelőtt a gondozó személyzet teljes nyugalmának és higgadtságának megőrzése szükséges. Meg kell próbálnunk finoman és szeretettel megnyugtatni a beteget, más irányba terelni a gondolatait. Néha hasznos, ha egyáltalán nem zavarja a beteget, ami segít neki megnyugodni. Ezekben az esetekben ügyelni kell arra, hogy önmagában vagy másokban ne okozzon kárt. Ha a beteg nagyon izgatott lesz (másokat támad, az ablakhoz, ajtóhoz rohan), akkor az orvos utasítására ágyban tartják. A beteget akkor is fogni kell, ha beöntést kell végeznie. A beteg szüntelen izgatottságával, amikor önmagára és másokra veszélyessé válik, rövid időre ágyba fektetik. Ehhez használjon puha, hosszú anyagszalagokat. A beteget az orvos engedélyével ágyba rögzítik, jelezve a rögzítés kezdetét és végét.

2.4. Legyengültek gondozása

Ha fájdalmasan gyenge, de tud önállóan mozogni, akkor költözéskor támogatni kell, WC-re kísérni, segíteni az öltözködésben, mosásban, étkezésben, tisztán tartásban. A gyenge és ágyhoz kötött betegeket, akik nem tudnak mozogni, meg kell mosni, fésülni, etetni, az összes szükséges óvintézkedés betartása mellett, naponta legalább 2 alkalommal az ágy kiegyenesítése érdekében. A betegek ápolatlanok lehetnek, ezért bizonyos órákban fel kell hívni a figyelmet arra, hogy természetes beadást kell végezniük, kellő időben edényt kell adniuk, vagy beöntést kell adniuk az orvos által előírt módon. Ha a beteg leereszkedik maga alá, akkor szárazra kell mosni, törölni és tiszta ágyneműt kell felvenni. Az ágyban ápolatlan betegek alá olajkendõt tesznek, gyakrabban mossák ki. Gyenge és ágyhoz kötött betegeknél felfekvések jelentkezhetnek. Ezek megelőzése érdekében meg kell változtatni a beteg helyzetét az ágyban. Ez úgy történik, hogy ne legyen hosszan tartó nyomás a test egyetlen részén sem. A nyomás elkerülése érdekében gondoskodni kell arról, hogy a lapon ne legyenek gyűrődések vagy morzsák. A keresztcsont alá gumikört helyeznek, hogy enyhítsék a nyomást azon a területen, ahol a felfekvések leggyakrabban képződnek. A gyanús felfekvéseket kámfor-alkohollal bedörzsöljük.

Különösen gondosan ellenőrizni kell az ilyen betegek hajának, testének és ágyának tisztaságát. A betegeket nem szabad a padlón fektetni, szemetet gyűjteni. Ha a beteg lázas, le kell fektetni, meg kell mérni a hőmérsékletét, vérnyomását, orvost kell hívni, gyakrabban kell inni, izzadáskor fehérneműt kell cserélni.

3. Az egészségügyi személyzet szerepe az elmebetegek ellátásában

A mentális betegek gondozása során a személyzetnek úgy kell viselkednie, hogy a beteg úgy érezze, valóban törődnek és védik. A szükséges csend fenntartása érdekében az osztályon nem lehet ajtókat becsapni, séta közben kopogtatni, edényeket csörgetni. Vigyáznod kell az éjszakai alvásodra. Éjszakánként az osztályokon nem szabad civakodásba és vitába bocsátkozni a betegekkel. Legyen különösen óvatos, amikor betegekkel beszél. Különösen óvatosnak kell lennünk azokkal a betegekkel folytatott beszélgetésekben, akik az üldöztetés téves elképzeléseitől szenvednek.

A balesetek megelőzése érdekében a betegek éber felügyelete mellett gondoskodni kell arról, hogy az osztályon ne legyenek éles és veszélyes tárgyak. Gondoskodni kell arról, hogy a betegek séta közben ne gyűjtsenek töredéket, ne hozzanak magukkal semmit a műhelyekből, látogatások alkalmával a hozzátartozók ne adjanak át nekik tárgyakat, dolgokat. A gondozóknak a legalaposabb ellenőrzést és takarítást kell végezniük azon kertekben, ahol a betegek járnak. Az orvosi munka során ügyelni kell arra, hogy a betegek ne rejtsenek el tűt, kampót, ollót vagy más éles tárgyat.

A neuropszichiátriai kórház egészségügyi személyzetének figyelnie kell arra, hogy a beteg mit csinál és hogyan tölti a napját, hogy a beteg fekve akar-e feküdni, egy testhelyzetben áll-e, vagy csendben sétál a kórteremben vagy a folyosón, ha beszél. , akkor kivel és miről beszél . Szorosan figyelemmel kell kísérni a beteg hangulatát, éjszaka figyelemmel kell kísérni a beteg alvását, felkel-e, sétál-e vagy egyáltalán nem alszik. Gyakran a beteg állapota gyorsan változik: a nyugodt beteg izgatottá válik és veszélyessé válik másokra; vidám beteg - komor és társaságtalan; a beteg hirtelen félelmet és kétségbeesést tapasztalhat, roham lép fel. Ilyen esetekben a védőnő megteszi a szükséges intézkedéseket és kihívja az ügyeletes orvost.

A pszichiátriai betegek ellátásának számos jellemzője a betegség természetétől és az egészségügyi személyzet, valamint a beteg hozzátartozóinak képességeitől függ.

Végtére is, az embert rögeszmék, mániás és depressziós megnyilvánulások, apátia, delírium kísérthetik. Az orvosok kötelessége, hogy időben segítséget nyújtsanak a mentális zavarokkal küzdőknek, hogy ne okozhassanak kárt sem maguknak, sem másoknak. Ha megteheti orvos nélkül, akkor az ilyen segítség lehet egy meggyőző beszélgetés vagy a rokonok figyelmes hozzáállása a beteghez.

Zajvédelem

A pszichiátriai klinikákon a betegek nyugalmat biztosítanak, védve a zajtól, ami nyomasztóan hat a legyengült pszichével rendelkező emberek idegrendszerére. Az erős és hosszan tartó zaj pusztító hatással lehet az egészséges emberek pszichére. Ebben az esetben a jogsértések nem csak az érzelmi állapotban fordulnak elő, az embernek fejfájása van, a pulzusszám megnő, ami ingerlékenységet vált ki. És a mentálisan kiegyensúlyozatlan emberekben ilyen háttérrel mérhetetlen düh és düh támadhat, és a betegség tünetei kifejezettebbek lesznek.

A legelső cél, amelyre az elmebetegeket gondozó személyzet törekszik, az, hogy a beteg ne aggódjon. Erre csend jön létre, az agy számára ilyen kedvező körülmények között nincs stressz, plusz terhelés. Így az ember érzelmileg ellazulhat és ellazulhat. Ezért, amikor új betegek kerülnek az osztályra, az orvos átmenetileg ágynyugalmat ír elő számukra, hogy a betegség miatti meghibásodás után helyreálljon a szervezet.

Napi rutin és megfelelő alvás

Mindenkinek szüksége van alvásra, ezért eleget kell aludnia ahhoz, hogy felfrissüljön.

• enyhíti a fáradtságot és az irritációt;
• kedvezően befolyásolja az agysejteket;
• rendet tesz az idegrendszerben.

Ha egy egészséges embernek álomban pihenésre van szüksége, akkor a mentális zavarokkal küzdőknek annál inkább be kell tartaniuk a napi rutint, váltakozva az alvás és az ébrenlét. Számukra a pszichiátriai kórházakban minden szükséges feltételt megteremtettek ahhoz, hogy a rezsimet feltétlenül betartsák. Bizonyos időpontokban felkelés, reggeli, ebéd és vacsora, valamint kreatív tevékenységek, és ami a legfontosabb, nappali alvás és éjszakai pihenés. Az orvos előírása szerint a betegek friss levegőn járhatnak, egészségügyi személyzet kíséretében. A kórházi személyzet mindig a betegek mögött jár.

Pontos napirend betartásával a beteg helyreállítja a kimerült idegrendszert, kialakul benne az egyidejű lefekvés és felkelés szokása. Az ilyen függőség megnyugtatja a testet, és az alvás teljessé válik, ami nagyon fontos a mentálisan beteg emberek agyának helyreállításához. Ez nem érhető el, ha az alvás részben gyenge, ilyenkor a beteg ingerlékeny lesz, viselkedése pedig kiszámíthatatlan. Annak érdekében, hogy a kezelés jó eredményeket érjen el, lehetetlen megsérteni az orvos által meghatározott napi rutint.

Az elmebetegeknél kötelező a higiénia, megfelelően ápolni kell őket, tisztán kell tartani testüket, ruhájukat, ehhez higiénés és gyógyfürdőt írnak elő. A higiénés eljárás során a beteget megfelelően le kell mosni, a fejtől kezdve, törölközővel megnedvesíteni, és amíg ki nem fáz, fel kell öltöztetni.

A gyógyfürdőt az egészségügyi személyzet felügyelete mellett kell elvégezni, fontos figyelemmel kísérni az ember állapotát, hogy ne érezze rosszul magát, ne üljön ki a kitűzött időpontban. A különösen odafigyelést igénylő betegeknek a nővérnek segítenie kell a vízi eljárások elvégzésében, kísérnie kell őket, mint más betegeket.

A személyzet munkájába beletartozik az ágyhoz kötött és gyengék gondozása, a hajó időben történő kiszolgálása, az illető utántakarítás, alapos lemosás, ágycsere. Szintén az egészségügyi személyzet feladata, hogy a betegen ne képződjön felfekvés, szükséges a testhelyzet időben történő megváltoztatása. És ha már megjelentek, akkor Vishnevsky kenőccsel és dioxidinnal, betadinnal kezelik, a kipirosodott helyeket bekenik kámforalkohollal.

A nagyon gyenge emberek gondozása magában foglalja az etetést és az összes higiéniai eljárást, mivel az ember nem tud gondoskodni önmagáról, szüksége van mások segítségére és reagálására.

Ha a beteg depressziós

Ezekben az esetekben a legfontosabb, hogy ne hagyjuk egyedül a beteget felügyelet nélkül. Depressziós állapotban bármivel árthat magának, ezért ne legyenek a közelében veszélyes tárgyak, ezeket felhasználhatja öngyilkosságra. A tablettákat csak ápolónő jelenlétében szabad bevenni. Ezeknek a betegeknek a legjobb a nyugodt légkör, így lelki állapotuk kiegyensúlyozott, óvni kell őket az erőszakos benyomásoktól. A depresszióban szenvedő betegek széke szabálytalan lehet, ezért beöntést kapnak.

Az izgatott betegeket külön helyiségekben kell ellátni az erősen izgatottak és a kevésbé izgatottak számára. Először meg kell próbálnia beszélgetésre hívni egy személyt, kifejezni megértésüket hangnemben, jó hozzáállásban, ha ez a megközelítés nem segít az erőszakos betegeken, akkor nyugtatókat kell használnia.

Az egészségügyi személyzet munkája a neuropszichiátriai intézmények körülményei között eltér a többi kórházétól, és számos jellemzővel rendelkezik.

Ezek a jellemzők elsősorban abból adódnak, hogy sok beteg nem érti kóros állapotát, és van, aki egyáltalán nem tartja magát betegnek.

Ezenkívül számos, felborult tudatállapotú betegnél éles motoros gerjesztés képe van. Ezért különleges követelményeket támasztanak a pszichiátriai kórházak egészségügyi személyzetével szemben: állandó éberség, kitartás és türelem, érzékeny és szeretetteljes hozzáállás, találékonyság és szigorúan egyéni megközelítés a pácienshez. Nagyon fontos a kórházi osztály teljes dolgozói csapatának munkájának következetessége.

Az elmebetegek ellátásának, felügyeletének, ellátásának minden részletének ismerete feltétlenül szükséges feltétele a pszichiátriai intézetben folyó ápolói, mentős munkájának.

Ez a téma ennek a szakasznak a témája. Mindenekelőtt azon kell elgondolkodni, hogy mi legyen az osztályon dolgozó egészségügyi személyzet magatartása és a mentális betegekhez való hozzáállása.

Először is, a nővér köteles jól ismerni az osztály összes betegét: nemcsak a beteg vezeték-, kereszt- és családnevét, melyik osztályon és pontosan hol fekszik, hanem az aktuális napi lelki állapotát is. ; az osztályon lévő betegek számát és azt, hogy melyikük és milyen okból van az osztályon kívül. Különös figyelmet kell fordítani azokra a betegekre, akik különleges felügyeletet és gondozást igényelnek. Erről a nővér az osztályon körbejárva, amit az orvos, az ápolási naplókból és öt percben értesül. Másodszor, pontosan ismerni kell az orvos által megadott összes találkozót, és szigorúan be kell tartani azokat a megadott időpontban.

Minden beteg kezelésének komolynak, udvariasnak, barátságosnak és együttérzőnek kell lennie.

Azt gondolni, hogy a betegek ezt nem értik és nem értékelik, mély tévedés. Nem szabad azonban elmenni a másik végletbe: túlzottan ragaszkodónak, cukrosnak lenni a betegekkel való bánásmódban, szelíd hangon beszélni velük. Ez irritálhatja és izgathatja a betegeket.

Lehetetlen egyértelműen előnyben részesíteni és különös figyelmet fordítani az egyik betegre, és elhanyagolni a másikat. Ez sem marad észrevétlenül, és méltányos elégedetlenséget okoz.

Figyelemmel kell kísérni az osztály üzleti helyzetét, a kialakult napi rutin betartását, meg kell akadályozni a személyzet hangos beszélgetéseit, hiszen a neuropszichiátriai betegek kezelésében nagyon fontos és szükséges feltétel a csend.

Az egészségügyi személyzetnek ügyesnek és okosnak kell lennie. A fürdőköpenynek tisztának és jól vasaltnak kell lennie, minden gombbal rögzítve. Fehér sálat kell viselni a fejen, eltávolítva alatta a szőrt. A férfiaknak ajánlott fehér kalapot viselniük a fejükön. Munkavégzés közben az osztály dolgozói ne viseljenek gyöngyöt, fülbevalót, brosst és egyéb ékszert, mert ezek zavarják az izgatott beteg megtartását, és az ilyen beteg letépheti őket.

Abban az esetben, ha a betegeknél motoros vagy beszédizgalom kezdődik, vagy általában éles állapotváltozás következik be, a nővér köteles erről haladéktalanul értesíteni a kezelőorvost vagy az ügyeletes orvost. Az ápolószemélyzet nem adhat be magának gyógyszereket vagy eljárásokat, nem viheti át a betegeket egyik helyiségből a másikba, vagy még ugyanazon a helyiségen belül sem.

A páciens jelenlétében tilos a kívülálló beszélgetés, még akkor is, ha a beteg teljesen közömbös minden körülötte lévő iránt. Néha egy ilyen beteg a kúra befejezése után elmondja, hogy jelenlétében a nővérek vagy a dadusok a legidegenebb témákról beszélgettek, amit rendkívül fájdalmas volt hallgatni, de nem tudott beszélni és mozogni (a beteg volt például katatón kábulat). Nem kevésbé megterhelőek a depressziós és sivár állapotú betegek ilyen idegen beszélgetései. Azok a betegek, akiknek tévképzetei vannak az attitűdről vagy önvádról ezekben a beszélgetésekben, gyakran számos olyan „tényt” látnak, amelyek véleményük szerint közvetlenül kapcsolódnak hozzájuk. Ez növelheti a betegek szorongását, megzavarhatja az egészségügyi személyzettel való kapcsolatot. Az ilyen betegek gyanakodni kezdenek nővérükkel szemben, abbahagyják a gyógyszerek szedését a kezéből. Ilyenkor azt mondják, hogy a beteg másokat "sző" a delíriumába.

A betegek jelenlétében nem lehet megvitatni egyetlen beteg egészségi állapotát, beszélni a betegségéről, és nem lehet ítéletet alkotni a prognózisról. Szigorúan tilos a betegeken nevetni, ironikus, tréfás hangnemben beszélgetést folytatni.

A téves elképzelésekkel rendelkező betegek gyakran különféle feltételezéseket fogalmaznak meg kórházi tartózkodásuk okáról, panaszkodnak, hogy nem kezelik őket, de állítólag mindent megtesznek annak érdekében, hogy megszabaduljanak tőlük, megöljék őket. Ezekben az esetekben gondosan és türelmesen meg kell hallgatni a pácienst. Nem szabad törekedni a beteg mindenáron lebeszélésére, de nem szabad egyetérteni a téveszmés állításaival sem, ilyenkor leggyakrabban azt kell elmondani a betegnek, hogy minden feltételezése téves, félelmei teljesen alaptalanok és szüksége van rá. kezelni kell, mivel Ő beteg. A beteg általában nem elégedett egy ilyen válasszal, és azonnal felteszi a kérdést a kórházból való elbocsátásának időpontjáról. Ezzel a kérdéssel fel kell hívni a beteget, hogy forduljon kezelőorvosához. A mentális betegségek kezelésében általában nagyon nehéz a pontos elbocsátási feltételekről beszélni, mivel a kezelés során bizonyos tevékenységekhez több időre lehet szükség, vagy a beteg egészségi állapota romolhat. A mentesítés időpontjáról csak hozzávetőlegesen kell beszélni, hogy később ne legyenek viták, konfliktusok. Csak néhány nappal az elbocsátás előtt lehetséges a pontos dátum megnevezése.

Előfordul, hogy a beteg megnyugtatása érdekében az egyik egészségügyi személyzet előre nem tervezett találkozót ígér neki a hozzátartozókkal, telefonon beszél, de akkor nem teljesíti az ígéretét, vagyis megtéveszti a beteget. Ez teljesen elfogadhatatlan, mert ennek eredményeként a beteg elveszíti mások iránti bizalmát. Ha valamilyen okból lehetetlen közvetlenül és konkrétan válaszolni egy adott kérdésre, lehetőség szerint át kell vinni a beszélgetést egy másik témára, el kell terelni a páciens figyelmét. Szintén nem ajánlott a beteget csalárd módon kórházba helyezni. Ez megnehezíti a későbbiekben a beteggel való kapcsolatfelvételt, sokáig bizalmatlan marad másokkal szemben, nem beszél magáról (bezár), az élményeiről, esetenként haragszik a személyzetre.

Nem szabad félni a betegektől, de nem szabad néha felesleges bátorsággal fitogtatni, mert ez súlyos következményekkel járhat. Mondjunk egy példát, amely megmutatja, hogy a beteggel való bánásmód során nem szabad figyelmen kívül hagyni az óvatosságot. Az irodában folytatott beszélgetés során a káprázatos állapotban lévő beteg az egyik tapasztalatlan orvoshoz fordult, és felkérte, hogy menjen ki vele a folyosóra, hogy egyenként beszélgessünk. A páciens minden viselkedése az orvoshoz való tévedésszerű hozzáállását jelezte. A beteg és az orvos (más alkalmazottak tanácsa ellenére) kiment a folyosóra, ahol a beteg azonnal rátámadt az orvosra és többször megütötte.

Nem szabad megfeledkezni a betegek esetleges hirtelen (impulzív agresszív) fellépéseiről sem, amelyek a személyzet vagy más betegek ellen irányulnak. Általában a betegek agresszív fellépése az egészségügyi személyzettel szemben ritka jelenség. Semmi esetre sem szabad megsértődni, haragudni a betegekre agresszív szándékaik vagy cselekedeteik miatt, mivel kapcsolatban állnak a betegséggel.

A felépülés után gyakran lehet hallani, hogy a páciens bocsánatot kér a múltbeli viselkedéséért.

Abban az esetben, ha a betegek között veszekedés vagy veszekedés alakul ki, a nővér sürgős intézkedéseket tegyen a betegek elkülönítésére (ehhez rendelőket kell hívni, ha pedig nincs elég, akkor az eszméleténél lévő betegeket), és haladéktalanul értesítse az orvos erről. Nem szükséges a betegek jelenlétében az egyik viselkedését igazolni vagy a másikat hibáztatni.

A betegek gyakran számos kéréssel fordulnak a személyzethez. Sok közülük teljesen kivitelezhető. De mielőtt ezt megtenné, mérlegelnie kell az összes lehetséges következményt, vagyis legyen óvatos. Így például egy skizofrén beteg, akinek téveszméi a fizikai behatásról és a mérgezésről, sokkal jobban érezte magát a kezelés után, de a delírium nem tűnt el teljesen, amit gondosan eltitkolt (diszimulált). Este ez a páciens egy biztosítótűt kért a nővérétől, hogy egy gumiszalagot fűzhessen a bugyijába. Adtak neki egy tűt. Nem sokkal ezután a kihívott orvos megállapította, hogy a páciens arca megsérült, mivel megpróbálta "befogni" a száját, hogy éjszaka "ne nyissa ki és ne öntsön mérgező anyagokat".

A betegek gyakran írnak mindenféle levelet, nyilatkozatot, panaszt különböző intézményeknek, amelyben elmondják minden "megpróbáltatásukat", kérik, hogy vizsgálják ki őket egy bizottsággal stb. Hogy az ilyen nyilatkozatok ne hagyják el a kórházat, minden levelet meg kell írni. ápolónőnek vagy orvosnak kell elolvasnia. A tartalmukban nyilvánvalóan fájdalmas vagy nevetséges kijelentéseket tartalmazó leveleket nem szabad elküldeni. Ezeket a leveleket a nővérnek kell átadnia az orvosnak. Az osztályra érkező leveleket, feljegyzéseket is el kell olvasni, mielőtt azokat a betegeknek kiosztják. Ez azért történik, hogy megvédjék a pácienst bizonyos traumatikus hírektől, amelyek ronthatják az egészségi állapotot. A betegeknek történő étel- és ruhaátadást gondosan figyelemmel kell kísérni, hogy a hozzátartozók, ismerősök szándékosan vagy akaratlanul ne adjanak a betegnek olyat, ami ellenjavallt, vagy akár veszélyes is lehet számára, például gyógyszereket (főleg drogokat), alkoholt, tűt. , borotvapengék, tollak, gyufák.

Az ápolónőnek részletesen ismernie kell a rendfenntartók feladatait és figyelemmel kell kísérnie munkájukat, ne feledje, hogy az egészségügyi állás eltávolítása csere nélkül nem megengedett. Az ápolónak utasításokat kell adnia a posztot elfoglaló új ápolónőknek, akiknek szigorú felügyeletre, különösen gondozásra van szükségük. Ezek leggyakrabban depressziós állapotú betegek, hallucináló betegek, téveszmékben szenvedő betegek, különösen fizikai behatás és üldöztetés téveszméi, epilepsziás betegek gyakori rohamokkal vagy időszakos tudatzavaros rohamokkal, testileg gyenge, evést megtagadó betegek és néhány mások.

A balesetek (öngyilkosság, önkínzás, szökés, mások megtámadása) elkerülésének legjobb módja az ilyen betegek legéberebb felügyelete és megfigyelése. Ezek a betegek egy percre sem tűnhetnek el a rendõrök látóterébõl. Ha egy öngyilkos beteget a fejével takaróval letakarnak, meg kell közelíteni hozzá és ki kell nyitni az arcát, mivel előfordulnak olyan esetek, amikor a takaró alatt próbálnak meg öngyilkosságot elkövetni. A hőmérsékletmérésnél ügyelni kell arra, hogy a beteg ne sértse meg magát hőmérővel, ne nyelje le azt öngyilkossági szándékkal. Ha a beteg elment a mellékhelyiségbe, akkor az ápolónőnek az ablakon keresztül figyelnie kell a beteg viselkedését. A felügyelet nem gyengülhet nappal vagy éjszaka; azon az osztályon, ahol az ilyen betegeket általában elhelyezik (megfigyelő osztály), éjszaka elegendő fényt kell biztosítani.

A gyógyszerek kiadásakor nem szabad elhagyni a beteget addig, amíg be nem veszi, mert egyesek, akik valamilyen okból nem akarják kezelni (téveszmés értelmezés, félelem, negativizmus), miután port vagy tablettát kaptak, kidobják. vagy akár felhalmozzák is, hogy egyszerre nagy adagot vegyenek be mérgezés céljából. Ha ilyen gyanú merül fel, meg kell vizsgálni a beteg dolgait, ágyát, amit azonban sok beteggel kapcsolatban időnként meg kell tenni. A dolgok átvizsgálását a beteg megsértésének vagy megbántásának elkerülése érdekében sétaidőben vagy a beteg fürdőzése közben kell elvégezni. Ha sürgős vizsgálatra van szükség, felajánlják a betegnek, hogy fürödjön, vagy meghívja az orvosi rendelőbe egy beszélgetésre.

Az öngyilkos (öngyilkosságra hajlamos) vagy gyengeelméjű betegek a kertből sétálva időnként üvegdarabokat, szögeket, fémdarabokat gyűjtenek össze, ezért a séta közben a rendfenntartóknak figyelemmel kell kísérniük a betegek viselkedését. A területet rendszeresen gondosan takarítják.

A betegek ne hordjanak gyufát. Egy nővér horkol azoknak, akik gyufát szívnak. Ugyanakkor gondosan ügyelni kell arra, hogy a beteg ne dobja az ágyra égő cigarettát, és ne égesse meg magát, amit néha depressziós, illúziós állapotban lévő betegek tesznek.

A betegeknek nem szabad hosszú ceruzát, kést, hajtűt, hajtűt használniuk.

A betegek borotválkozását fodrász végzi ápolónő jelenlétében; Ehhez jobb biztonsági borotvát használni. Ezekre az óvintézkedésekre azért van szükség, mert vannak elszigetelt esetek, amikor a páciens kikapja a borotvát a személyzet kezéből, és súlyos sérülést okoz magának. Étkezés közben kést és villát nem adnak a betegeknek. Az ételt előre úgy készítik el, hogy csak egy kanál segítségével lehessen elfogyasztani. A tálalószekrényt, ahol a késeket és egyéb tárgyakat tárolják, mindig le kell zárni. Betegek nem léphetnek be.

A recepción

Az osztályon

Gyenge és depressziós betegek gondozása

A betegek ellátása speciális felügyelet mellett

Nyugodt és lábadozó betegek gondozása

Szociális és munkaügyi rehabilitáció

A recepción. A beteg egy pszichiátriai kórház sürgősségi osztályára kerül. A kórházi kezelés orvosi vizsgálattal kezdődik. Az orvosnak meg kell határoznia a beteg pszichés állapotának súlyosságát, és ennek alapján a kórházi kezelésre vonatkozó javallatot, valamint az osztály profilját, ahol a beteget kezelni kívánják. A páciens, különösen az izgatott, kötelező szomatoneurológiai vizsgálatával azonosítani kell a zúzódásokat, diszlokációkat és töréseket, súlyos belső vagy fertőző betegségeket, amelyek megakadályozzák a pszichiátriai kórházi kórházi kezelést. A mentális betegség és a szomatikus betegség kombinációja választásra kényszeríti az orvost: bizonyos esetekben egy szomatikus (nem fertőző és speciális terápiát nem igénylő) betegség pszichiátriai kórházban kezelhető; egyéb esetekben a beteget egy másik kórház pszichoszomatikus szakosított osztályára, különösen súlyos patológia esetén a megfelelő kórházba kell küldeni (szükség esetén egyéni pszichiátriai poszt szervezésével).

A betegnél lévő iratokat, pénzt, értékeket, ruházatát a leltár szerint a kórházból való kibocsátásig letétbe helyezik. A betegnek nem szabad olyan tárgyakat birtokolnia, amelyekkel önmagát vagy másokat károsíthat, és a sürgősségi osztályon meg kell győződnie arról, hogy nincsenek jelen. A recepció ajtóit mindig zárva kell tartani.

Az osztályon. A sürgősségi osztályon is először nemcsak az ügyeletes orvossal kerül kapcsolatba a beteg, hanem a kórház középső és alsó tagozatával is. Az elmebetegeket kiszolgáló egészségügyi dolgozónak udvariasnak és barátságosnak kell lennie, kellően visszafogottnak, higgadtnak és találékonynak kell lennie, képesnek kell lennie minden helyzetben megőrizni a nyugalmát és az önuralmat.

A személyzet hozzáállása a betegekhez legyen egyenletes, gondoskodó, emberséges, ugyanakkor mentes legyen az összeszokottságtól. Fontos, hogy a személyzet mindig ügyes megjelenésű legyen. A nyugtalan betegeket ellátó osztályok dolgozói a munkahelyükön ne viseljenek fülbevalót, gyűrűt, karkötőt, amit az izgatott betegek letéphetnek.

Az osztályon mindenki számára kötelező napirend van, pontosan meghatározott időpontokkal a reggeli felkelés, étkezés, gyógyszerszedés és egyéb gyógyászati ​​eljárások, séta, munkaterápia, kulturális szórakozás, lefekvés. Az üzemmód hozzájárul a betegek viselkedésének normalizálásához, a gyakran zavart alvási és ébrenléti ritmusuk helyreállításához. A betegek éjszakai alvásának 8-9 óráig kell tartania, délutáni pihenésnek legalább 1 órát kell tartania; a betegek napi 4 alkalommal esznek. Az orvosi munka időtartama az osztály profiljától és a betegek állapotától függ. A betegek hetente higiénikus fürdőt vesznek, majd ágyat és fehérneműt cserélnek.

A pszichomotoros izgatottság állapotában, valamint szomatikusan legyengült, rendezetlen, kábult betegeknél ágynyugalom van előírva. Általában az ilyen betegeket megfigyelő osztályon vagy a gyenge betegek speciális osztályán helyezik el.

A gyógyszereket a mentősök adják ki szigorúan az orvos receptje szerint. Egy adag gyógyszert ápolónő jelenlétében kell bevenni. Ellenkező esetben fennáll a felhalmozódás és az öngyilkossági célú kábítószer-fogyasztás veszélye. A kötszerek, borogatások felhelyezésekor ügyelni kell arra is, hogy a beteg ne gyűjtsön kötszert és gézt, mivel ezek öngyilkosságra is használhatók. Ha nincs speciális ellenjavallat, akkor a betegeket rendszeresen, legalább naponta egyszer sétálják a személyzet irányítása és felügyelete mellett. A sétáló betegek listáját orvos hagyja jóvá. A személyzetnek ismernie kell a sétálni vitt betegek számát. A séta során kiemelt figyelmet fordítanak a szökésre és öngyilkosságra hajlamos betegekre. Ugyanezeket a szabályokat kell betartani, amikor a betegeket orvosi és munkaügyi műhelyekbe, szabadtéri munkákra, klubba és egyéb helyiségekbe kísérik.

A rokonok, ismerősök a hét bizonyos napjain meghatározott időpontokban keresik fel a betegeket. A kezelőorvos az osztályvezető tudtával, jelzések szerint, a látogatások számát emelheti. Korábban az orvos tájékoztatja a hozzátartozókat a beteg állapotáról, lehetséges beszédtémáiról. A randevúk során a látogatók kerüljék a kellemetlen vagy traumatikus beszélgetéseket. A látogatóknak tilos éles tárgyakat (kés, villa stb.), valamint üvegáruban lévő termékeket, serkentő italokat (kávé) átadni a betegeknek. Járványkitörések idején (influenza, stb.) a betegek látogatása tilos (karantén). Akut állapotban, pszichomotoros izgatottsággal járó betegek látogatása nem megengedett. A hozzátartozóktól csak a főnővér vagy az osztály ügyeletes ápolója vehet át beteg ételt. A termékeket speciális szekrényben tárolják, és szükség szerint adják a betegeknek.

Az ápolóknak nincs joguk közvetlenül a betegeknek leveleket vagy feljegyzéseket küldeni. Az orvos minden, a betegnek címzett levelezést elolvas. Az orvosnak ellenőriznie kell és meg kell néznie a betegek leveleit küldés előtt. A paranoiás, depressziós betegek írásbeli előállítása különös figyelmet igényel. Nem kívánatos, hogy a téveszmék és az önvád (bűnösség stb.) elképzelései a rokonok és barátok számára ismertté váljanak. Az ilyen információk szükségtelen szorongást kelthetnek a hozzátartozókban, és néha okot adhatnak a viselkedésének félreértelmezésére. A betegek leveleinek tanulmányozása, különösen a hozzáférhetetlen és a félreértésre hajlamos, gazdagíthatja az orvos megértését valódi tapasztalataikról.

Az osztályon a betegek gondozása során mind lelki, mind fizikai állapotukat figyelemmel kell kísérni.

A gyenge és depressziós betegek ellátása különös gondosságot igényel. Az ilyen betegek arc- és kézmosása naponta kétszer, szájüregi vécé rendszeres elvégzése, öltözködés segítése, mellékhelyiségbe való kísérése, bél- és hólyagműködés monitorozása. A rendetlen betegeknek a lehető leggyakrabban kell higiénikus fürdőt végezniük, ágyneműt és fehérneműt kell cserélniük. Az ágyhoz kötött betegeknél a bőr állapotának ellenőrzése is szükséges. A leggyakrabban a háton és a fenéken képződő felfekvések megelőzésére felfújható gumiköröket helyeznek el, a nyomásnak kitett helyeket kámfor-alkohollal áttörlik. A tüdő torlódásának megelőzése érdekében az ágyhoz kötött betegeknek naponta többször kell pozíciót változtatniuk az ágyban. Különös figyelmet fordítanak a depressziós betegekre. Többnyire hallgatnak, visszafogottak és semmit sem kérnek. Segíteni kell őket a reggeli WC-ben, rávenni sétálni, ugyanakkor nem szabad őket feleslegesen zavarni, lefeküdni, nem kényszeríteni sem vajúdásban, sem más tevékenységben való részvételre, nem zavarni őket feleslegesen. kérdések és fejlesztések.

A személyzet feladatai közé tartozik annak gondos megfigyelése, hogy a betegek hogyan táplálkoznak, megeszik-e a teljes étrendjüket, mutatnak-e falánkságot. A rendszeres mérlegelés nagyon fontos ebből a szempontból. A gyenge betegek táplálkozása különös gondot jelent. A táplálékot félig folyékony vagy zúzott formában kapják. Az ételnek mérsékelten melegnek kell lennie, hogy ne égesse meg a nyálkahártyát.

Az evést megtagadó betegek ellátása különleges intézkedéseket igényel. Az evés megtagadása, a táplálkozással szembeni ellenállás lehetséges depresszióban öngyilkossági hajlamokkal és önvád téveszmékkel, mérgezési téveszmékben és hipochondriális téveszmékben, imperatív verbális (a „hangok” tiltják az evést) és szagló hallucinózisban, valamint kábult betegeknél (kataton kábulat negativizmussal, depresszív kábulat). Ha megtagadja az evést, nem szükséges azonnal mesterséges táplálkozáshoz folyamodnia. Mindenekelőtt ki kell deríteni lehetőség szerint a böjt indítékait, meg kell próbálni rávenni a beteget, hogy egyen, vagy kanálból etesse. Ha valamelyik munkatársban vagy hozzátartozóban bizalmat talál, az etetést ezekre a személyekre kell bízni. A kábult betegek, akiknek kifejezett negativizmusa van, az ágy mellett hagyják az ételt: akkor is megehetik, ha nincs a közelben.

Az étvágy serkentése érdekében az inzulint szubkután injektálják (4-8 NE). Ha ennek ellenére a beteg a következő 1-2 órában nem evett vagy nem ivott édes teát, akkor 20 ml 40%-os glükóz oldatot kell intravénásan beadni. Ezzel együtt pszichotróp gyógyszereket (klórpromazin, frenolon, seduxen, amitriptilin) ​​parenterálisan adnak be. Egyes esetekben az amitál-koffein gátlása hatásos. 0,2 g koffeint szubkután injektálnak, 5 perccel később 2-5 ml 5%-os amital-nátrium oldatot adnak be intravénásan. A koffein és az amitál-nátrium gátló és eufórikus hatása 15-30 percig tart, és ezalatt időnként lehetőség nyílik a beteg táplálására. Ha mindezek az intézkedések nem vezettek a kívánt eredményhez, akkor a 3-4. napon (és még korábban, ha aceton szaga jelenik meg a szájból) megkezdődik a mesterséges táplálás egy csövön keresztül. A szondát vazelinnel vagy glicerinnel kenik be, majd vagy a szájon keresztül (szájtágítóval nyitják ki az állkapcsokat), vagy az orron keresztül a garatba, a nyelőcsőbe és a gyomorba helyezik. Miután behelyezte a szondát körülbelül 50 cm mélységbe (ezen a ponton van egy jelölés a szondán), meg kell győződnie arról, hogy a gyomorban van. Ezt bizonyíthatja a beteg szabad légzése, természetes, cianózismentes, arcszín, köhögés hiánya. A szonda helyes behelyezését ballonnal vagy fecskendővel kis mennyiségű levegő befújásával ellenőrizzük. Amikor a levegő belép a gyomorba, jellegzetes, a dörmögéshez hasonló hang hallható. A tápkeverék bevezetése előtt a tölcséren keresztül kevés vizet öntünk a szondába.

A víz szabad átfolyása és a köhögés hiánya további bizonyíték arra, hogy megkezdődhet az etetés. Adjunk hozzá 500-1000 ml felmelegített tápkeveréket. A szondán keresztül bevitt keverékeket tejben vagy húslevesben készítik el. A keverék összetétele tartalmaz nyers tojást (2-3 db), vajat, cukrot, sót, gyümölcs- és zöldségleveket, és szükség esetén gyógyszereket. A mesterséges etetést naponta legfeljebb 1 alkalommal végezzük. A regurgitáció vagy a hányás elkerülése érdekében a betegnek az etetés után egy ideig ágyban kell maradnia. A mesterséges etetést vagy orvos vagy ápolónő végzi a jelenlétében.

A táplálék mellett a hosszú ideig és makacsul megtagadó betegeket izotóniás nátrium-klorid oldattal és 5% -os glükózoldattal (250-300 ml) szubkután injektálják, valamint B1-, B6-, B12- és C-vitamin injekciókat adnak.

A betegek ellátása speciális felügyelet mellett. A saját magukra vagy másokra veszélyt jelentő betegek számára az osztályon külön felügyeletet alakítanak ki. Az öngyilkosságra, önbántalmazásra, agresszióra hajlamos, ételmegtagadó, végül menekülésre hajlamos betegeknek a leggondosabb megfigyelésre van szükségük. Az ilyen betegek a megfigyelő osztályon kerülnek elhelyezésre, ahol mindig a kísérők szeme láttára vannak. Az öngyilkos hajlamú, tervük végrehajtásában olykor meglepően találékony depressziós betegek megfigyelésekor a legnagyobb éberségre a reggeli órákban van szükség, amikor fokozott melankólia és depresszió jellemzi őket.

A felügyelt betegek éles, szúró vagy vágó tárgyakkal való érintkezését teljes mértékben ki kell zárni, ami különös veszélyt jelent a séták és a hozzátartozók látogatása során. Az osztályra való visszatérés után a betegek ruházatát meg kell vizsgálni. A munkaterápia során használt különféle éles tárgyakat (olló, kötőtű stb.) a munkavégzés végén a munkaügyi oktató figyelembe veszi. Szisztematikusan ellenőrzik és tisztítják a sétálóhelyeket, eltávolítják onnan az üvegszilánkokat, vasdarabokat, szögeket, kannákat stb.

Időnként, betegek távollétében, meg kell vizsgálni az ágyaikat, személyes tárgyaikat, éjjeliszekrényeiket. Óvatos óvintézkedéseket kell tenni a borotválkozás és a hajvágás során, amelyekre csak a személyzet felügyelete mellett kerülhet sor.

Nyugodt és lábadozó betegek ellátása. A pszichiátriai kórházban nem csak a betegség akut és súlyos megnyilvánulásaiban szenvedő betegek vannak. Az aktív terápiás módszereknek köszönhetően egyes esetekben a pszichózis akut tünetei, az izgatottság, az agresszivitás gyorsan megszűnnek, a betegség lefolyása könnyebbé válik, a betegség rendezett viselkedése és tudata helyreáll. Az ilyen betegek kórházban folytatják a kezelést, de már nincs szükségük szigorú felügyeletre és elkülönítésre. Éppen ellenkezőleg, az egyik fő feladat a betegség során megzavart készségek, munkaképesség, a megszokott környezettel való kapcsolatok fokozatos helyreállítása. A betegek a nyugodt betegek osztályán vannak, ahol serkentik szociális aktivitásukat, önkiszolgálásukat, amatőr teljesítményüket, önmenedzselésüket. Saját ruhát hordanak, elektromos borotvát használnak, fodrászhoz járnak. Sokkal nagyobb szabadságot kapnak a napi rutin, gyakoribb rokonlátogatás terén. A reggeli kezelési eljárások után a betegek nem csak az osztály sétálóterületén, hanem az egész kórházban is sétálhatnak. Egyes betegek (osztályvezetői engedéllyel) szabadságot kapnak, amit családjukkal töltenek.

A lábadozó betegek széles körben részt vesznek az orvosi munkában. Szakterületükön szépirodalmat és könyveket olvasnak, aktívan részt vesznek a betegtanácsok tevékenységében, sport (röplabda, tenisz stb.) és kulturális rendezvényeken, tévéznek, rádiót hallgatnak, faliújságot adnak ki, amatőr koncerteken lépnek fel. .

Szociális és munkaügyi rehabilitáció. Ez egy olyan orvosi, szociális, oktatási és munkaügyi intézkedések komplexuma, amelyek célja a páciens szakmai tevékenységekhez való maximális alkalmazkodása. A readaptációs és rehabilitációs intézkedések szükséges feltételei a hosszú távú gyógyszeres és pszichoterápiás hatások, valamint a foglalkozási terápia. Az elmebetegek rehabilitációjához minden lehetséges konvergenciára és folytonosságra van szükség a kórházi és a kórházon kívüli ellátó intézmények tevékenységében.

A kezelési és rehabilitációs intézkedéseknek többlépcsős rendszere van. Az adaptáció már a kórházi tartózkodás alatt megkezdődik. Ezeket a célokat biztosítják a terápiás rendet aktiváló terápiás és rehabilitációs intézkedések, amelyek hozzájárulnak a betegek maximális bevonásához az osztály életébe, a munkaterápia, a fizioterápia és a mozgásterápia, az orvosi és munkaügyi műhelyekben végzett munka, a szabadtéri munka stb. A pszichotróp szerek és a biológiai terápia, a pszicho- és foglalkozásterápia, a foglalkozásterápia (szórakoztató és oktatási tevékenységek, zeneterápia, művészetterápia) széles körben elterjedt alkalmazása csökkentheti a beteg kórházi tartózkodási idejét, és a rehabilitációs terápia nagy részét a kórházon kívülre helyezheti. a pszichiátriai kórház falai.

A tevékenységek megválasztását és a kórházon kívüli szociális és munkaügyi readaptáció lehetőségét számos tényező határozza meg. A betegség progressziója, valamint a negatív rendellenességek megjelenésének mélysége és jellege a legnagyobb jelentőséggel bír. A leggyorsabb szociális és munkaügyi rehabilitáció egy enyhén progresszív betegséggel történik, mind lomha, mind rohamos lefolyású, hosszú távú és tartós remissziókkal. A munkaképesség helyreállítása szempontjából nagy jelentősége van a betegség kialakulását megelőző magas szakmai felkészültségnek. Számos megőrzött alkalmazkodóképességű betegnél a fenntartó gyógyszeres kezeléssel kombinált foglalkozási terápiát általános termelési körülmények között végzik. Azok számára, akik nem tudják azonnal megkezdeni a szakmai tevékenységet, és hosszú távú terápiás és readaptációs intézkedésekre, valamint munkaerő-átirányításra van szükségük, különböző típusú kórházon kívüli ellátás áll rendelkezésre: nappali és éjszakai kórházak, vasárnapi kórházak, otthoni kórházak, szállók. olyan betegek, akik már régóta elzárkóztak az élettől, de már dolgozhatnak ipari vállalkozásnál vagy mezőgazdaságban, orvosi és munkaügyi műhelyekben a rendelőkben, speciális műhelyekben általános vállalkozásoknál. A nappali kórházban a betegek egész napot töltenek, minden szükséges kezelést és napi háromszori étkezést kapnak, és 4-6 órát olyan munkát végeznek, amely leginkább megfelel a vágyaiknak és képességeiknek. Az orvosi és munkaügyi műhelyekben sokféle munkaműveletet végeznek. Azok a betegek, akik nem tudnak normális körülmények között dolgozni, mindent megtesznek munkaügyi oktatók és egészségügyi személyzet felügyelete mellett.

Az elmebetegek rehabilitációjának rendszerében nagy jelentőséggel bír a pszichoterápiás hatásokat és a rekreációs tevékenységeket ötvöző klubmunka ("Volt betegek klubjai" stb.).

Pszichiátriai és gyógyszeres kezelés szervezése

Pszichiátriai ellátás

Közösségi pszichiátriai ellátás

Pszichoneurológiai rendelő

Nappali kórház

Orvosi-ipari (munkaügyi) műhelyek

Fekvőbeteg pszichiátriai ellátás

Pszichiátriai kórházi kezelés sürgős indikációkra

Kényszer kezelés

Pszichoneurológiai bentlakásos iskolák

Pszichoneurológiai ellátás gyermekeknek és serdülőknek

Gyógyszeres kezelés

Narkológiai szolgálat

Ambuláns gyógyszeres kezelés

Gyógyszertár

Alkoholizmusban szenvedő betegek fekvőbeteg kezelése

Alapvető útmutató anyagok a pszichiátriai és narkológiai szolgálatok megszervezéséhez

Pszichiátriai ellátás

A Szovjetunió létrehozta a kórházon kívüli és fekvőbeteg pszicho-neurológiai intézmények egységes rendszerét, amelynek célja a mentális betegségek megelőzése, korai felismerése és kezelése, a betegek állapotának szisztematikus ellenőrzése, valamint szociális és jogi segítségnyújtás. .

A pszichiátriai szolgálat alapjait hazánkban a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának vagy az Unió köztársaságainak neuropszichiátriai intézményei, pszichiátriai és neuropszichiátriai kórházak és rendelők, az általános orvosi hálózat intézményeinek pszichiátriai osztályai, nappali kórházak, egészségügyi és ipari kórházak képviselik. műhelyek, valamint gyermek- és serdülőkori pszichoneurológiai intézmények.

A narkológiai segítségnyújtást 1975 óta önálló szolgálatként osztják ki, amely kiterjedt kórházon kívüli és fekvőbeteg intézményhálózattal rendelkezik.

A pszichiátriai ellátást neuropszichiátriai profilú intézmények is biztosítják, amelyek a társadalombiztosítási, oktatási és egyéb minisztériumok struktúrájába tartoznak (pszicho-neurológiai bentlakásos iskolák, bentlakásos iskolák, bölcsődék, elmebeteg óvodák stb.) .

Az elmebetegek aktív rehabilitációs kezelése hozzájárult a pszichiátriai ellátás új területének kifejlesztéséhez - speciális műhelyek létrehozásához ipari vállalkozásoknál, állami gazdaságokban stb.

Járóbeteg pszichiátriai ellátás. A kórházon kívüli pszichiátriai ellátás rendszerébe tartozik: neuropszichiátriai rendelő, rendelő, pszichiátriai rendelő, nappali kórház, orvosi és ipari (munkaügyi) műhelyek stb.

A központi láncszem a pszicho-neurológiai rendelő. A fekvő- és félbeteg-beteg-ellátáshoz képest a rendelő típusú ellátásnak számos kétségtelen előnye van. A betegek számára megszokott élet- és munkakörülmények között, a megszokott társadalmi környezettől való elszakadás nélkül végzett kórházon kívüli kivizsgálás és kezelés sok esetben lehetővé teszi a betegség hatékony befolyásolását, az elmebetegek szociális és munkaügyi alkalmazkodóképességének javítását. betegek a hosszan tartó kórházi kezelés nemkívánatos következményei nélkül. Az elmebetegek rendelőben történő ellátása lényegesen alacsonyabb anyagi ráfordítást, kisebb ágyalap igényt stb.

A neuropszichiátriai rendelő az elmebetegek aktív korai felismerésére és nyilvántartására, szisztematikus dinamikus megfigyelésére, szakorvosi ellátásra, ajánlások kidolgozására e betegek munka- és életkörülményeinek javítására, valamint tanulmányozására szolgáló egészségügyi intézmény. a megbetegedések és annak okai, a betegségek megelőzésére irányuló intézkedések kidolgozása és végrehajtása, egészségügyi és oktatási munka. A rendelőben pszichózisban, határállapotban, szervi agykárosodásban és egyéb mentális zavarban szenvedő betegek kórházon kívüli pszichiátriai ellátását végzik. A feladattól és a szolgáltatási területtől függően a neuropszichiátriai rendelők (ellátó osztályok) járási, városi vagy regionális (területi, köztársasági) funkciókkal rendelhetők. A vidéki lakosság pszicho-neurológiai szakellátásának javítása érdekében jelenleg a kerületek közötti pszicho-neurológiai rendelők (ambulanciák) létszámának növelése folyik az alacsony népsűrűségű régiók kiszolgálására. Kis lélekszámú városokban és vidéki területeken, ahol a meglévő szabványok szerint pszicho-neurológiai rendelő nem szervezhető, pszichiátriai szobákat alakítanak ki a városi, központi kerületi és kerületi kórházakban vagy poliklinikán. A városi pszicho-neurológiai rendelőnek szigorúan meghatározott szolgáltatási területe van, amelyet a felsőbb egészségügyi hatóságok határoznak meg. A városi pszicho-neurológiai rendelők felépítése biztosítja, hogy a felnőtt lakosság és a gyermekek ellátására külön körzeti pszichiátriai rendelők működjenek. Ezzel együtt a rendelőben konzultatív szakterületek (logopédia, epileptológia, szociális segély stb.) is helyet kaphatnak, amelyek a releváns betegségben szenvedők azonosítását, megfigyelését és kezelését, valamint szociális és jogi segítséget nyújtanak. A pszicho-neurológiai rendelőben nappali kórház, valamint orvosi és ipari (munkaügyi) műhelyek is találhatók.

A városi, központi kerületi és járási kórházak városi pszicho-neurológiai rendelőinek, rendelőinek, pszichiátriai rendelőinek feladatai: a szolgáltatási körükben élő betegek aktív azonosítása, nyilvántartása; az azonosított betegek orvosi megfigyelése; a megfigyelt betegek ambuláns kezelése, valamint a betegek mentális egészségének helyreállítását célzó tevékenységek végzése; a kórházi kezelésre szoruló betegek időben történő kórházba utalása; Jogi, szociális és jogi és mecénási segítségnyújtás a betegek számára; a maradék munkaképességű betegek foglalkoztatásának megvalósítása (a társadalombiztosítási hatóságokkal együtt); igazságügyi pszichiátriai szakértői vizsgálat, átmeneti rokkantság vizsgálata és egyéb vizsgálat lefolytatása; szaktanácsadó pszichiátriai ellátás biztosítása a rendelő (osztály, iroda) szolgáltatási területén található egészségügyi intézmények számára.

Területi, köztársasági, regionális pszicho-neurológiai rendelőintézetek feladatai: szervezési és módszertani segítségnyújtás a kórházon kívüli és fekvőbeteg pszicho-neurológiai és pszichiátriai intézményeknek a betegek helyes azonosításában, megfigyelésében és kezelésében, a megelőző intézkedések végrehajtásában, a a kialakított számviteli és beszámolási dokumentáció karbantartása és ezen intézmények korszerű munkamódszereinek bevezetése; tanácsadási segítségnyújtás más pszicho-neurológiai rendelők és egészségügyi intézmények által beutalt betegek számára; igazságügyi pszichiátriai és egyéb pszichiátriai vizsgálat lefolytatása; a régió, terület, köztársaság lakosságának pszichiátriai ellátásának helyzetének elemzése és a pszichiátriai hálózat továbbfejlesztésére vonatkozó tervek és az elmebetegek ellátásának javítására irányuló javaslatok benyújtása a felsőbb szervezeteknek. A szaktanácsadói, szervezési, módszertani és szakértői munka eredményes lebonyolításához a területi, területi, köztársasági pszichoneurológiai rendelő felépítése biztosítja a felnőtt lakosság és külön a gyermekek ellátását szolgáló pszichiátriai szaktanácsadó helyiségeket, járóbeteg igazságügyi pszichiátriai szakértői bizottságot, szervezeti ill. módszertani tanácsadó osztály. A regionális, regionális, köztársasági rendelőintézetek összetétele tartalmazhat fekvőbeteg osztályokat, amelyek felsőbb egészségügyi hatósági döntéssel bizonyos betegcsoportok ellátására profilozhatók.

A nappali kórház a pszichiátriai ellátás kórházon kívüli hálózatának köztes láncszeme, amely egyesíti a kórházi kórházi kezelés teljes volumenének előnyeit a betegek járóbeteg-ellátásának pozitív tényezőjével.

Nappali kórházakat neuropszichiátriai rendelőkben, rendelőintézetekben, egyes esetekben neuropszichiátriai kórházakban szerveznek [A Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának 1270. sz., 12.12.80-i rendelete szerint az elmebetegek nappali kórházáról szóló szabályzat " jóváhagyták; 1981-től 1990-ig a meglévő és az újonnan szervezett nappali kórházakban a férőhelyek jelentős növelését tervezik; a 100 férőhelyes nappali kórházakban 1 pszichiáter munkakör került kialakításra.]. A nappali kórház feladatai közé tartozik az aktív terápiát igénylő elmebetegek ellátása, az egészségügyi személyzet felügyelete, ugyanakkor pszichiátriai kórházi elhelyezésre javallattal nem rendelkező elmebetegek ellátása; a betegek utókezelése a pszichiátriai kórházból való elbocsátás után; szociális és munkaügyi rehabilitációs tevékenységet, valamint családi és háztartási kérdésekben való segítést végez.

A betegek nappali kórházba utalásának indikációi: mentális betegség kialakulása vagy súlyosbodása rendezett magatartással, a társadalmi attitűdök megőrzésével, a kezeléshez való pozitív hozzáállással; a határállapotok súlyosbodása vagy dekompenzációja; diagnosztikailag tisztázatlan esetek, lehetővé téve a nappali kórházban történő vizsgálatot. A nappali kórház terápiás tevékenységei közé tartozik a pszichiátriai kórházban végzett gyógyszerterápia, különféle pszichoterápia, szociális és munkaügyi adaptációs intézkedések stb. A nappali kórházak profilozhatók gyermekek vagy idősek, határbetegségben szenvedők stb.

Az elmebetegek komplex kezelésében a biológiai terápiás módszerek mellett fontos helyet foglal el a szociális és munkaügyi rehabilitáció, valamint a readaptáció. A betegek szociális és munkaügyi felépülését célzó munkában jelentős helyet kapnak az orvosi és ipari (munkaügyi) műhelyek.

Orvosi-ipari (munkaügyi) műhelyek - elsősorban pszichiátriai kórházban, pszicho-neurológiai vagy narkológiai rendelőben működő kisegítő vállalkozás, amely elmebetegek vajúdóterápiájára és munkaerő-képzésére szolgál, orvosi felügyeletet és szükség esetén gyógykezelést biztosít.

Az orvosi és termelési műhelyekben különféle munkaerőt alkalmaznak a páciensre gyakorolt ​​​​terápiás hatás, szellemi és fizikai tónusának növelésére, kedvező feltételek megteremtésére a stabil remisszió eléréséhez, valamint a további szellemi és szociális degradáció megelőzéséhez; munkaerő-képzés a betegek számára egy új szakma elsajátítása érdekében, amely megfelel a munkaképességük mértékének; a munkaterápiás tanfolyam elvégzése és egy új szakma elsajátítása után a betegek foglalkoztatásának segítése a vállalkozásoknál. A munkaerő-képzés folyamata, a szakmai készségek elsajátítása kell, hogy felkeltse a betegek érdeklődését, érzelmi elégedettséget keltsen. Ennek megfelelően az orvosi és ipari műhelyek körülményei között alkalmazott munkafolyamatok sokrétűek, beleértve a modern ipari termelés műveleteit is, és meglehetősen összetettek. Ugyanakkor fontos figyelembe venni, hogy az orvosi és ipari műhelyek nem lehetnek állandó foglalkoztatási helyszínek a betegek számára. Az elmebetegek rehabilitációját a jövőben az ipari termelésben kell végezni, figyelembe véve a kompenzációs lehetőségeket, a betegek személyes attitűdjét, az egyes munkákhoz való érzelmi hozzáállásukat, a meglévő szakmai ismereteket és az állapotdinamikát. A pszichiátriai kórházból súlyos szociális és munkaerő-dekompenzációval szenvedő, hosszú távú tartózkodás után hazabocsátott betegeket be kell vonni egy szakaszos ipari rehabilitációs intézkedési programba. A betegek az egyszerű vajúdási folyamatok kidolgozásával kezdik, majd lehetőség szerint különböző összetettségű szakmai ismereteket sajátítanak el. Elterjedtté vált a betegek foglalkoztatása speciális műhelyekben, amelyeket ipari vállalkozások, állami gazdaságok, pszichiátriai kórházakkal vagy rendelőkkel közösen szerveznek. A különböző bonyolultságú munkafolyamatok speciális műhelyekben történő megszervezése lehetővé teszi a munkaerő-képzést, majd a csökkent munkaképességű betegek, köztük a fogyatékkal élők foglalkoztatását. A betegek társadalmi és munkaügyi helyzetének a modern ipari termelés körülményeihez viszonyított helyreállításának végső célja az ipari termelés szisztematikus munkájába és a termelési csapat aktív életébe való bevonása kell, hogy legyen. A legnagyobb társadalmi kompenzációt az elmebetegek munkalehetőségeinek maximális kihasználásával egy ipari vállalkozás körülményei között érik el. Ebben az esetben sok skizofrén beteg megőrzi korábbi szakmai státuszát, sikeresen sajátít el új szakmákat, beleértve a magasan képzett szakterületeket (mérnökök és műszaki dolgozók, alkalmazottak, magasan képzett munkavállalók). A termelésben dolgozó betegek szakképzett orvosi felügyeletet, minden típusú terápia komplexumát biztosítják. Ebben a munkarészben fontos szerepet játszik az intézmény adminisztrációja és a lakosság aktív közreműködése.

A fekvőbeteg pszichiátriai ellátás területi alapon szerveződik. A fő egészségügyi intézmény egy pszichiátriai kórház. Feladatai közé tartozik: betegek kivizsgálása és elmebetegségek diagnosztizálása, mindenféle biológiai terápiát alkalmazó kezelés, pszichoterápia, szociális és munkaügyi rehabilitációs és readaptációs intézkedések, munkaügyi vizsgálat, katonai szolgálatra való alkalmassági vizsgálat, igazságügyi pszichiátriai vizsgálat, stb. Pszichiátriai A kórház multidiszciplináris kórház, amely egészségügyi osztályokat (általános pszichiátriai területi, neurózisos betegek, gyermekek stb.), diagnosztikai és kezelési (röntgen, fizioterápia stb.), kisegítő osztályokat és szolgáltatásokat (gyógyszertár, központi sterilizáció) foglal magába. stb.). ), egészségügyi és ipari műhelyek nappali kórházzal.

A pszichiátriai kórháznak szigorúan meghatározott szolgáltatási területe van. Területi helyek a kórház osztályaihoz vannak hozzárendelve [A vidéki lakosság fekvőbeteg pszicho-neurológiai és narkológiai segítségnyújtása érdekében, a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának a krónikus mentális betegségek rövid távú exacerbációinak sz. .]. Így a különböző nozológiai diagnózisú betegek kórházba kerülnek az egészségügyi területi osztályokon. A körzeti-területi munkaelv biztosítja a kórház folyamatos kapcsolattartását a pszichiátriai hálózat intézményeivel, melynek eredményeként megvalósul a folyamatosság a betegek ellátásában, szociális és háztartási problémáik megoldásában, munkaerő-képzésben és elhelyezésben. A modern pszichiátriai kórház struktúrájában az általános pszichiátriai területi osztályokon kívül szomatogeriátriai osztályok és neurózisos és egyéb határbetegségben szenvedő betegek osztályai, szakértői és igazságügyi pszichiátriai osztályok, gyermek-, serdülő- és tuberkulózis osztályok is találhatók. Ezzel együtt profilozhatók az egyes pszichiátriai kórházak vagy a közönséges kórházak pszichiátriai osztályai - pszichiátriai kórházak és neurózisos betegek kezelésére szolgáló osztályok, kábítószer-kezelő kórházak és osztályok stb. Nagyvárosokban az Egészségügyi Minisztérium engedélyével az Uniós Köztársaság, mint egy pszichiátriai kórház része, osztályként, pszichovevőként. A pszichiáter feladata a csavargók és a más városokból téveszmés indíttatásból érkezők elmebetegek kórházi elhelyezése, majd a pszichiátriai intézetekbe történő evakuálása, valamint sürgősségi pszichiátriai ellátása. A mentális zavarokkal küzdő szomatikus betegek kórházi elhelyezésére a közönséges kórházak pszichoszomatikus osztályait szánják. Az egészségügyi osztályok profilalkotásának kérdése nem tekinthető véglegesen megoldottnak. A felsorolt ​​orvosi osztályok megszervezése mellett esetenként további differenciálásuk, más profilú osztályok kialakítása szükséges (alapellátási esetekre, tulajdonképpeni geriátria stb.). A pszichiátriai kórházak, osztályok eszközeit, berendezéseit, tárgyi és technikai felszereltségét a vonatkozó szabályzat szabályozza (77.04.12.).

A mentális zavarokkal küzdő betegek ellátásának számos sajátos jellemzője van. Először is figyelembe kell venni, hogy olyan emberrel van dolgod, aki betegsége miatt nem tud uralkodni érzelmein, tettein. Ezért az elmebeteg gondozójának folyamatosan készenlétben kell lennie, hogy megelőzze az esetleges agressziós rohamok vagy rohamok előfordulását. Nem nélkülözhetjük az olyan tulajdonságokat, mint a türelem, az éberség és a találékonyság, hiszen a mentális betegségek kezelésében nagyon fontos, hogy időben megadjuk a szükséges segítséget és tudjunk helyesen reagálni az adott helyzetben.

A betegek gondozásának nemcsak fizikai, hanem erkölcsi támogatásból is kell állnia. Ezért az elmebeteg gondozásának udvariasnak, barátságosnak, szeretetteljesnek és rokonszenvesnek kell lennie. A mentális betegségben szenvedő betegek gondozása során figyelembe kell venni, hogy sokan közülük nem tudnak magukról gondoskodni. A páciensnek állandó segítségre van szüksége a látszólag legegyszerűbb problémák megoldásában: mosdani, öltözni, enni, sőt még az ágyból is felkelni.

Rendszeresen kell étkezni. Mivel a mentális zavarokkal küzdők sok energiát költenek el, változatos étrendre van szükségük. A beteg embert kis adagokban kell enni, ügyelve arra, hogy ne fulladjon meg. Nyelési zavarok esetén célszerű folyékony táplálékot adni.

Be kell tartani a beteg étkezésének ütemezését, a gyógyszerek kiadását, figyelemmel kell kísérni a bőr állapotát. Ez különösen fontos olyan esetekben, amikor a beteg nem kel fel az ágyból. Célszerű rövidre vágni a haját. Ne felejtse el naponta cserélni a páciens ágyneműjét, és higiénikus fürdőt venni. Az ápolás magában foglalja a betegek szisztematikus WC-re vezetését is.

Az elmebeteg gondozása során fontos figyelmet kell fordítani a biztonságos életkörülmények megteremtésére mind a beteg, mind az őt gondozó számára. Semmi esetre sem szabad a beteget egyedül hagyni a szobában. Ha sürgősen el kell hagynia a házat, akkor kérje meg rokonait, hogy kövessék őt. Ne felejtse el szorosan bezárni az ablakokat, és jobb, ha a gázszelepeket levehető fejjel látja el. Így a következő gerjesztés során biztonságba helyezheti a pácienst.

Az ápolási gondozás magában foglalja a gyógyszerfelvétel ellenőrzését. Gondosan ellenőrizni kell, hogy a beteg azonnal bevegye a neki adott gyógyszereket. Egyes betegek beszedhetik a gyógyszert, hogy egyszerre ihassák meg, ami mérgezéshez vezethet. Ügyeljen arra, hogy minden éles tárgyat, gyógyszert és háztartási vegyszert elrejtse a szellemi fogyatékos személy elől. Különös figyelmet kell fordítani azokra a betegekre, akik depressziós állapotban vannak, öngyilkossági hajlamban, hallucinációban vagy delirium tremensben szenvednek. Az ilyen emberek öngyilkosságot kísérelhetnek meg.

A skizofrén betegek ellátása különösen nehéz, mivel a beteg normális állapotát hirtelen felválthatják agresszív cselekedetek és pszichomotoros izgatottság. Fontos, hogy gyorsan reagáljunk és próbáljuk megnyugtatni az érintettet.

Természetesen rendkívül nehéz az elmebetegek ellátására irányuló intézkedések teljes körét külső segítség nélkül csak a beteg családtagjai által végrehajtani. A legjobb, ha szakképzett ápolót alkalmaz, aki tapasztalattal rendelkezik a mentális betegek gondozásában. Segít elvégezni a beteg számára szükséges összes higiéniai eljárást, képes lesz ellátni a beteget és megfelelően helyettesíteni Önt otthonról való távollétében vagy a kórházi ágy közelében.

Figyelembe véve az elmebetegek ellátásának nagy sajátosságait, az ilyen profilú szűk szakemberek állományi igényét, védnöki szolgálatunk elmebetegek ellátására nem nyújt szolgáltatást.