Milyen egy jó EKG. A szív kardiogramja - a norma, dekódolás, a jogsértések jelei. EKG elemzés

Az elektrokardiográf (EKG) olyan eszköz, amely lehetővé teszi a szív aktivitásának felmérését, valamint a szerv állapotának diagnosztizálását. A vizsgálat átadásakor az orvos adatokat kap görbe formájában. Hogyan lehet leolvasni az EKG-nyomot? Milyen típusú fogak vannak? Milyen EKG-elváltozások láthatók? Miért van szükség az orvosoknak erre a diagnosztikai módszerre? Mit mutat az EKG? Ezek nem mind olyan kérdések érdeklik azokat, akik elektrokardiográfiával szembesülnek. Először is meg kell találnia, hogyan működik a szív..

Az emberi szív két pitvarból és két kamrából áll. A szív bal oldala fejlettebb, mint a jobb oldal, mivel sok stressznek van kitéve. Leggyakrabban ez a kamra szenved. A méretkülönbség ellenére a szív mindkét oldalának stabilan és harmonikusan kell működnie.

Tanulja meg önállóan olvasni az elektrokardiogramot

Hogyan kell helyesen olvasni az EKG-t? Ezt nem olyan nehéz megtenni, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. Először is meg kell nézni a kardiogramot. Speciális cellás papírra van nyomtatva, és kétféle cella jól látható: nagy és kicsi.

Ezekből a sejtekből leolvasható az EKG következtetés. fogak, sejtek? Ezek a kardiogram fő paraméterei. Próbáljuk meg megtanulni az EKG leolvasását a semmiből.

A cellák (cellák) értéke

A teszteredmény kinyomtatásához kétféle cella található a papíron: nagy és kicsi. Mindegyik függőleges és vízszintes vezetőkből áll. A függőleges a feszültség, a vízszintes pedig az idő.

A nagy négyzetek 25 kis négyzetből állnak. Minden kis cella 1 mm-es, és vízszintes irányban 0,04 másodpercnek felel meg. A nagy négyzetek 5 mm és 0,2 másodpercesek. Függőleges irányban a szalag egy centimétere 1 mV feszültséggel egyenlő.

Barbs

Összesen öt fog van. A grafikonon mindegyik a szív munkáját mutatja.

1. P – Ideális esetben ennek a hullámnak pozitívnak kell lennie a 0,12 és 2 másodperc közötti tartományban.
2. Q - negatív hullám, az interventricularis septum állapotát mutatja.
3. R - a kamrai szívizom állapotát mutatja.
4. S - negatív hullám, a kamrákban zajló folyamatok befejezését mutatja.
5. T - pozitív hullám, a szív potenciáljának helyreállítását mutatja.

Minden EKG-hullámnak megvannak a maga olvasási jellemzői.

P hullám

Az elektrokardiogram összes foga bizonyos értékkel rendelkezik a helyes diagnózis felállításához.

A grafikon legelső hullámát P-nek hívják. A szívverések közötti időt jelöli. Méréséhez a legjobb, ha kiválasztja a kar elejét és végét, majd megszámolja a kis cellák számát. Normális esetben a P hullámnak 0,12 és 2 másodperc között kell lennie.

Ennek a mutatónak csak egy területen történő mérése azonban nem ad pontos eredményt. Annak érdekében, hogy a szívverés egyenletes legyen, meg kell határozni a P hullám intervallumát az elektrokardiogram minden területén.

R hullám

Az EKG egyszerű olvasásának ismeretében megértheti, hogy vannak-e szívpatológiák. A következő fontos tüske a grafikonon az R. Könnyű megtalálni – ez a grafikon legmagasabb csúcsa. Ez lesz a pozitív fog. Legfelső része az R kardiogramon, alsó része pedig Q és S.

A QRS komplexet kamrai vagy sinus komplexnek nevezik. Egészséges emberben az EKG szinuszritmusa keskeny, magas. Az ábrán jól láthatóak az EKG R hullámok, ezek a legmagasabbak:

E csúcsok között a nagy négyzetek száma ezt jelzi. Ezt a mutatót a következő képlet alapján számítjuk ki:

300 / nagy négyzetek száma = pulzusszám.

Például négy teljes négyzet van a csúcsok között, akkor a számítás így fog kinézni:

300/4 = 75 szívverés percenként.

Néha a kardiogram a QRS-komplexum 0,12 másodpercnél hosszabb megnyúlását mutatja, ami a His-köteg blokádját jelzi.

PQ térköz

A PQ a P-hullámtól a Q-hullámig terjedő intervallum, amely a pitvaron keresztül a kamrai szívizomba vezető gerjesztés idejét jelenti. A PQ intervallum normája különböző életkorokban eltérő. Általában 0,12-0,2 s.

Az intervallum az életkorral növekszik. Tehát 15 év alatti gyermekeknél a PQ elérheti a 0,16 másodpercet. 15 és 18 éves kor között a PQ 0,18 s-ra nő. Felnőtteknél ez a szám a másodperc egyötöde (0,2).

Az intervallum 0,22 másodpercre történő kiterjesztésével bradycardiáról beszélnek.

QT hullámtávolság

Ha ez a komplexum hosszabb, akkor ischaemiás szívbetegség, szívizomgyulladás vagy reuma feltételezhető. A rövidített típusnál hiperkalcémia figyelhető meg.

ST intervallum

Normális esetben ez a mutató a középvonal szintjén található, de lehet, hogy két cellával magasabb is lehet nála. Ez a szegmens a szívizom depolarizációjának helyreállítási folyamatát mutatja be.

Ritka esetekben a mutató három cellával a középvonal fölé emelkedhet.

Norma

A kardiogram dekódolása általában így néz ki:

• A Q és S szegmenseknek mindig a középvonal alatt kell lenniük, azaz negatívnak.
• Az R és T hullámoknak normál esetben a középvonal felett kell elhelyezkedniük, vagyis pozitívak lesznek.
• A QRS-komplexum nem lehet 0,12 s-nál szélesebb.
• A pulzusszámnak percenként 60 és 85 ütés között kell lennie.
• Az EKG-n szinuszritmusnak kell lennie.
• Az R-nek magasabbnak kell lennie, mint az S hullámnak.

EKG patológiákra: sinus aritmia

És hogyan kell EKG-t olvasni különféle patológiák esetén? Az egyik leggyakoribb szívbetegség a sinus ritmuszavar. Lehet kóros és fiziológiás. Ez utóbbi típust általában neurózisban szenvedő sportolóknál diagnosztizálják.

Szinusz aritmia esetén a kardiogram a következőképpen néz ki: a sinus ritmusok megmaradnak, az R-R intervallumok ingadozásai figyelhetők meg, de lélegzetvisszatartás közben a grafikon egyenletes.

Patológiás aritmiában a sinus impulzus megőrzése folyamatosan megfigyelhető, függetlenül a légzés késleltetésétől, míg a hullámszerű változások az R-R minden intervallumában megfigyelhetők.

A szívroham megnyilvánulása az EKG-n

Szívinfarktus esetén az EKG változásai kifejezettek. A patológia jelei a következők:

• a szívfrekvencia növekedése;
• az ST szegmens megemelkedett;
• az ST-vezetékekben meglehetősen tartós depresszió van;
• a QRS komplex növekszik.

Szívroham esetén a kardiogram a szívizom nekrózis zónáinak felismerésének fő eszköze. Segítségével meghatározhatja a szervkárosodás mélységét.

Szívinfarktus esetén a grafikon az ST szegmens növekedését mutatja, és az R hullám lefelé csökken, így az ST macska hátára emlékeztető formát kölcsönöz. Néha patológiával a Q hullám változásai figyelhetők meg.

Ischaemia

Amikor előfordul, láthatja, hogy melyik részben található.

• Az ischaemia helye a bal kamra elülső falán. Szimmetrikus hegyes T-hullámokkal diagnosztizálják.
• Helye a bal kamra epicardiumában. A T-hullám hegyes, szimmetrikus, lefelé irányuló.
• A bal kamrai ischaemia transzmurális típusa. T hegyes, negatív, szimmetrikus.
• Ischaemia a bal kamrai szívizomban. T simított, kissé megemelkedett.
• A szív vereségét a T-hullám állapota mutatja.

Változások a kamrákban

Az EKG változásokat mutat a kamrákban. Leggyakrabban a bal kamrában jelennek meg. Az ilyen típusú kardiogram olyan embereknél fordul elő, akik hosszan tartó további stresszben szenvednek, például elhízásban. Ezzel a patológiával az elektromos tengely balra fordul, aminek hátterében az S hullám magasabb lesz, mint R.

Holter módszer

És hogyan lehet megtanulni olvasni az EKG-t, ha nem mindig világos, hogy mely fogak és hogyan helyezkednek el? Ilyen esetekben a kardiogram folyamatos rögzítését írják elő mobil eszközzel. Az EKG adatokat folyamatosan rögzíti egy speciális szalagra.

Ez a vizsgálati módszer olyan esetekben szükséges, amikor a klasszikus EKG nem képes azonosítani a patológiákat. Holter diagnózisa során mindig részletes naplót vezetnek, ahol a beteg minden tevékenységét rögzíti: alvás, séták, tevékenység közbeni érzések, minden tevékenység, pihenés, a betegség tünetei.

Az adatrögzítés általában 24 órán belül megtörténik. Vannak azonban olyan esetek, amikor akár három napig is szükséges leolvasást végezni.

EKG dekódolási sémák

1. A vezetőképességet és a pulzusszámot elemzik. Ehhez felmérik a szívösszehúzódások szabályosságát, kiszámítják a pulzusszámot, és meghatározzák a vezetőrendszert.
2. Felfedik a tengelyirányú forgásokat: meghatározzák az elektromos tengely helyzetét a frontális síkban; a keresztirányú, hosszanti tengely körül.
3. Az R hullám elemzése megtörténik.
4. A QRS-T elemzése folyamatban van. Ebben az esetben a QRS komplex állapotát, az RS-T, T hullámot, valamint a Q-T intervallumot értékelik.
5. Következtetés születik.

Az R-R-ciklus időtartama szerint a pulzusszám szabályosságáról és normájáról beszélnek. A szív munkájának értékelésekor nem egy R-R intervallumot értékelnek, hanem mindent. Általában a normától 10%-on belüli eltérések megengedettek. Más esetekben a rossz (kóros) ritmus kerül meghatározásra.

A patológia megállapításához a QRS-komplexumot és egy bizonyos időtartamot vesznek fel. Számolja, hogy a szegmens hányszor ismétlődik. Ezután ugyanennyi időt veszünk, de tovább a kardiogramon újra megszámoljuk. Ha egyenlő időközönként a QRS-ek száma azonos, akkor ez a norma. Különböző mennyiségeknél patológiát feltételeznek, miközben a P hullámok irányítják, pozitívnak kell lenniük és a QRS komplexum előtt kell állniuk. Az egész grafikonon a P alaknak azonosnak kell lennie. Ez az opció a szív sinus ritmusáról beszél.

Pitvari ritmusoknál a P hullám negatív. Mögötte a QRS szegmens. Néhány embernél az EKG-n a P hullám hiányozhat, teljesen összeolvad a QRS-sel, ami a pitvarok és a kamrák patológiáját jelzi, amelyet az impulzus egyszerre ér el.

A kamrai ritmus az elektrokardiogramon deformált és kitágult QRS-ként jelenik meg. Ebben az esetben a P és a QRS közötti kapcsolat nem látható. Az R-hullámok között nagy távolságok vannak.

Szívvezetés

Az EKG-t a szívvezetés meghatározására használják. A P hullámon meghatározzák a pitvari impulzust, általában ennek a mutatónak 0,1 s-nak kell lennie. A P-QRS intervallum a teljes pitvari vezetési sebességet mutatja. Ennek a mutatónak a sebessége 0,12 és 0,2 másodperc közötti tartományban kell, hogy legyen.

A QRS szegmens kamrai vezetést mutat, a 0,08 és 0,09 s közötti határ normálisnak tekinthető. Az időközök növekedésével a szív vezetése lelassul.

Amit az EKG mutat, a betegeknek nem kell tudniuk. Ezt egy szakembernek meg kell értenie. Csak az orvos tudja helyesen megfejteni a kardiogramot és felállítani a helyes diagnózist, figyelembe véve az egyes fogak, szegmensek deformációjának mértékét.

A 19. században a tudósok az állatok és az emberek szívének anatómiai és élettani jellemzőit tanulmányozva arra a következtetésre jutottak, hogy ez a szerv egy izom, amely képes elektromos impulzusokat generálni és vezetni. Az emberi szív két pitvarból és két kamrából áll. Az elektromos jelek megfelelő vezetése ezek mentén a szívizom (szívizom) jó kontraktilitását eredményezi, és biztosítja a kontrakciók megfelelő ritmusát.

Kezdetben az impulzus a sinoatrialis (pitvari) csomó sejtjeiben jelentkezik, amelyek a jobb pitvar és a felső vena cava határán helyezkednek el. Ezután a pitvaron keresztül terjed, elérve a (jobb pitvar és a kamra között elhelyezkedő) atrioventricularis csomópontot, az impulzus enyhe késleltetése következik be, majd az interventricularis septum vastagságában áthalad a His kötegén és szétterjed az Purkinje rostok mindkét kamra falában. Az elektromos jelnek a szív vezető rendszerén keresztül történő vezetése a helyes és teljes szívverést biztosít, mivel impulzus hatására egy izomsejt összehúzódik.

A szív vezető rendszere

Kicsit később a tudósoknak sikerült létrehozniuk egy olyan készüléket, amely lehetővé teszi a szív elektromos aktivitásának rögzítését és leolvasását úgy, hogy elektródákat helyeznek a mellkasra. Óriási szerepe van itt Willem Eithoven holland tudósnak, aki megtervezte az első elektrokardiográfiás készüléket, és bebizonyította, hogy a különböző szívbetegségekben szenvedők megváltoztatják a szív elektrofiziológiájának paramétereit az EKG-felvételi folyamat során (1903). Tehát mi az elektrokardiográfia?

Műszeres módszer a szív elektrofiziológiai aktivitásának tanulmányozására, amely a szívizom összehúzódási folyamatában fellépő potenciálkülönbségek regisztrálásán és grafikus ábrázolásán alapul a szívbetegségek diagnosztizálása érdekében.

Az EKG-t úgy végezzük, hogy elektródákat helyezünk a mellkas elülső falára a szív és a végtag vetületében, majd magának az EKG-készüléknek a segítségével rögzítjük a szív elektromos potenciálját, és grafikus görbén jelenítjük meg számítógép-monitoron vagy hőmérőn. papír (tintafelvevő segítségével). A szív által generált elektromos impulzusok az egész testben eloszlanak, ezért leolvasásuk kényelme érdekében vezetékeket fejlesztettek ki - olyan áramköröket, amelyek lehetővé teszik a potenciálkülönbség rögzítését a szív különböző részein. Három szabványos vezeték létezik - 1, 11, 111; három megerősített vezeték - aVL, aVR, aVF; és hat mellkas V1-től V6-ig vezet. Mind a tizenkét elvezetés megjelenik az EKG-filmen, és lehetővé teszi a szív egyik vagy másik részének munkáját az egyes vezetékekben.

A modern időkben az elektrokardiográfia módszere nagyon elterjedt elérhetősége, könnyű kezelhetősége, alacsony költsége és az invazivitás hiánya (a testszövetek integritásának megsértése) miatt. Az EKG lehetővé teszi számos betegség - akut koszorúér-patológia (miokardiális infarktus), magas vérnyomás, ritmus- és vezetési zavarok stb. - időben történő diagnosztizálását, valamint lehetővé teszi a szívbetegségek orvosi vagy sebészeti kezelésének hatékonyságának értékelését.

A következő EKG-technikák léteznek:

- Holter (napi) EKG monitorozás- a beteg mellkasára egy hordozható kis készüléket szerelnek fel, amely a szív tevékenységének napközbeni legkisebb eltéréseit is rögzíti. A módszer abból a szempontból jó, hogy lehetővé teszi a szív munkájának nyomon követését a páciens normál mindennapi tevékenysége során, és hosszabb ideig, mint egy egyszerű EKG felvételekor. Segíti az egyetlen EKG-val nem észlelt szívritmuszavarok, szívizom-ischaemia regisztrálását.
- Stressz EKG- gyógyszeres kezelés (farmakológiai gyógyszerek alkalmazásával) vagy fizikai aktivitás (futópad teszt, veloergometria); valamint a szív elektromos stimulációja, amikor az érzékelőt a nyelőcsövön keresztül helyezik be (TEEPS - transzoesophagealis elektrofiziológiai vizsgálat). Lehetővé teszi a koszorúér-betegség kezdeti stádiumának diagnosztizálását, amikor a páciens szívfájdalmakra panaszkodik edzés közben, és a nyugalmi EKG nem mutat semmilyen változást.
- transzoesophagealis EKG- általában a CPEFI előtt végzik el, valamint olyan esetekben, amikor az EKG a mellkas elülső falán keresztül nem túl informatív, és nem segíti az orvost a szívritmuszavarok valódi természetének megállapításában.

EKG jelzések

Miért szükséges az EKG? Az elektrokardiográfia számos szívbetegséget diagnosztizálhat. Az EKG indikációi a következők:

1. Gyermekek, serdülők, terhes nők, katonák, járművezetők, sportolók, 40 év felettiek, műtét előtti betegek, egyéb betegségben szenvedők (cukorbetegség, pajzsmirigybetegség, tüdőbetegség, emésztőrendszeri betegségek stb.) rutinvizsgálata;

2. Betegségek diagnosztizálása:
- artériás magas vérnyomás;
- ischaemiás szívbetegség (IHD), beleértve az akut, szubakut miokardiális infarktust, az infarktus utáni kardioszklerózist;
- endokrin, dysmetabolikus, alkoholos - toxikus kardiomiopátiák;
- krónikus szívelégtelenség;
- szívhibák;
- ritmus- és vezetési zavarok - VPV szindróma, pitvarfibrilláció, extrasystole, tachy - és bradycardia, sinoatrialis és atrioventricularis blokád, köteg ágblokád stb.
- szívburokgyulladás

3. A felsorolt ​​betegségek kezelését követő kontroll (gyógyszeres vagy szívműtét)

Ellenjavallatok az EKG-hoz

A standard elektrokardiográfiához nincsenek ellenjavallatok. Maga az eljárás azonban nehéz lehet összetett mellkasi sérülésekkel, nagyfokú elhízással, erős mellkasi szőrrel rendelkező személyeknél (az elektródák egyszerűen nem illeszkednek szorosan a bőrhöz). Ezenkívül a pacemaker jelenléte a páciens szívében jelentősen torzíthatja az EKG-adatokat.

A stresszes EKG-nak vannak ellenjavallatai: szívinfarktus akut periódusa, akut fertőző betegségek, az artériás hipertónia lefolyásának romlása, szívkoszorúér-betegség, krónikus szívelégtelenség, összetett ritmuszavarok, az aorta aneurizma disszekciójának gyanúja, dekompenzáció (a szívbetegség súlyosbodása). más szervek és rendszerek betegségeinek lefolyása - emésztőrendszeri, légúti, húgyúti. A transzoesophagealis EKG esetében ellenjavallat a nyelőcső betegségei - daganatok, szűkületek, divertikulák stb.

Felkészülés a tanulmányozásra

Az EKG nem igényel különleges előkészítést a beteg számára. Nincsenek korlátozások a szokásos háztartási tevékenységekre, étkezésre vagy ivásra. A beavatkozás előtt nem ajánlott kávét, alkoholt vagy nagy mennyiségű cigarettát fogyasztani, mert ez befolyásolja a szív munkáját a vizsgálat időpontjában, és az eredményeket félreértelmezhetik.

Hogyan történik az elektrokardiográfia?

Az EKG-t kórházban vagy klinikán lehet elvégezni. A kórházban vizsgálatot végeznek a mentőcsapat által kardiális tünetekkel kiszállított betegeken, vagy olyan betegeken, akik már bármilyen profilú (terápiás, sebészeti, neurológiai stb.) kórházban kerültek kórházba. A klinikán rutinvizsgálatként EKG-t végeznek, valamint azon betegek számára, akiknek egészségi állapota nem igényel sürgős kórházi kezelést.

EKG

A beteg a megbeszélt időpontban érkezik az EKG diagnosztikai helyiségbe, a kanapén fekszik a hátán; az ápolónő vízzel megnedvesített szivaccsal törölje le a mellkast, a csuklót és a bokát (a jobb vezetés érdekében), és elektródákat helyez fel - egy „ruhacsipesz” a csuklóra és a lábakra, valamint hat „szívókorong” a mellkasra a szív vetületében. Ezután bekapcsoljuk a készüléket, leolvassuk a szív elektromos aktivitását, és az eredményt grafikus görbe formájában rögzítjük hőfóliára tintafelvevő segítségével, vagy azonnal elmentjük az orvos számítógépére. A teljes vizsgálat körülbelül 5-10 percet vesz igénybe anélkül, hogy kellemetlenséget okozna a betegnek.

Ezután az EKG-t funkcionális diagnosztikai orvos elemzi, majd a következtetést átadja a betegnek, vagy közvetlenül továbbítja a kezelőorvos rendelőjébe. Ha az EKG-n nem derül ki komoly elváltozás, amely további kórházi megfigyelést igényel, a beteg hazamehet.

EKG dekódolás

Most nézzük meg közelebbről az elektrokardiogram elemzését. A normál elektrokardiogram minden komplexe P, Q, R, S, T hullámokból és PQ és ST szegmensekből áll. A fogak lehetnek pozitívak (felfelé mutató) és negatívak (lefelé mutatnak), és a szegmensek a kontúr felett és alatt találhatók.

A páciens a következő mutatókat fogja látni az EKG-protokollban:

1. Az izgalom forrása. A szív normál működése során a forrás a sinus csomópontban található, vagyis a sinus ritmusban. Ennek jelei a pozitív P-hullámok jelenléte a 11-es vezetékben minden azonos alakú kamrai komplexum előtt. A nem sinus ritmust negatív P-hullámok jellemzik, és sinoatriális blokáddal, extraszisztolával, pitvarfibrillációval, pitvarlebegéssel, pitvarfibrillációval és kamrai flutterrel jelentkezik.

2. A ritmus helyessége (szabályossága). Akkor határozzák meg, ha több komplex R hullámai közötti távolság legfeljebb 10%-kal tér el. Ha rossz a ritmus, akkor a szívritmuszavarok jelenlétéről is beszélnek. Sinus, de szabálytalan ritmus fordul elő sinus (légzési) aritmiákban, és sinus helyes ritmus sinus brady - és tachycardia esetén.

3. Pulzusszám - pulzusszám. Általában 60-80 ütés percenként. Az ezen érték alatti pulzusszámú állapotot bradycardiának (lassú szívverés), e feletti szívverésnek nevezzük, tachycardiának (szívdobogás).

4. EOS (a szív elektromos tengelyének forgása) meghatározása. Az EOS a szív elektromos aktivitásának összegző vektora, amely egybeesik a szív anatómiai tengelyének irányával. Általában az EOS félig függőlegestől félig vízszintesig változik. Az elhízott embereknél a szív vízszintesen helyezkedik el, a vékony embereknél pedig függőlegesebb. Az EOS eltérései szívizom hipertrófiára (a szívizom túlnövekedésére, például artériás magas vérnyomással, szívhibákkal, kardiomiopátiákkal) vagy vezetési zavarokra (a His-köteg lábai és ágai blokádja) utalhatnak.

5. A P-hullám elemzése A P-hullám egy impulzus fellépését tükrözi a szinoatriális csomópontban és annak átvezetését a pitvarokon. Általában a P hullám pozitív (az aVR vezeték kivétel), szélessége legfeljebb 0,1 mp, magassága 1,5-2,5 mm. A P-hullám deformációja jellemző a mitrális billentyű patológiájára (P mitrale) vagy a bronchopulmonalis rendszer betegségeire, amelyek keringési elégtelenség kialakulásával járnak (P pulmonale).

6. A PQ szegmens elemzése. Az impulzus vezetését és fiziológiai késését tükrözi az atrioventrikuláris csomóponton keresztül, és 0,02 - 0,09 mp. Az időtartam változásai a vezetési zavarokra jellemzőek - lerövidült PQ szindróma, atrioventrikuláris blokád.

7. A QRS komplex elemzése. Az impulzusvezetést tükrözi az interventricularis septum és a kamrai szívizom mentén. Normál esetben az időtartama legfeljebb 0,1 másodperc. Időtartamának változása, valamint a komplex deformációja jellemző a miokardiális infarktusra, a köteg elágazás blokkjára, a kamrai extrasystolera, a paroxizmális kamrai tachycardiára.

8. Az ST szegmens elemzése. A kamrák izgalommal való teljes lefedésének folyamatát tükrözi. Normális esetben az izolációs vonalon található, 0,5 mm-rel felfelé vagy lefelé eltolás megengedett. A depresszió (csökkenés) vagy az ST emelkedés szívizom iszkémia jelenlétét vagy miokardiális infarktus kialakulását jelzi.

9. A T-hullám elemzése A kamrák gerjesztésének csillapítási folyamatát tükrözi. Általában pozitív. A negatív T ischaemia vagy kis fokális miokardiális infarktus jelenlétét is jelzi.

A páciensnek emlékeznie kell arra, hogy az EKG-protokoll önanalízise nem elfogadható. Az elektrokardiogram mutatóinak megfejtését csak funkcionális diagnosztikus orvos, kardiológus, terapeuta vagy mentőorvos végezheti, mivel a kapott adatokat a személyes vizsgálat során csak orvos tudja összehasonlítani a klinikai tünetekkel és a kezelést igénylő állapotok kockázatával, beleértve a kórházban is. Ellenkező esetben az EKG következtetésének alulbecslése károsíthatja egy személy egészségét és életét.

Az EKG szövődményei

Lehetnek-e szövődmények az elektrokardiográfia során? Az EKG eljárás meglehetősen ártalmatlan és biztonságos, így nincs komplikáció. Stresszes EKG-készítéskor vérnyomás-emelkedés, szívritmus- és vezetési zavarok léphetnek fel, de ez nem a szövődményeknek, hanem a betegségeknek tudható be, amelyek tisztázására provokatív vizsgálatokat végeztek. előírt.

Sazykina O.Yu orvos terapeuta.

A szív elektrokardiogramja a fő diagnosztikai vizsgálat, amely lehetővé teszi a következtetések levonását egy szerv munkájáról, a patológiák jelenlétéről vagy hiányáról és súlyosságáról. A szív EKG-jának dekódolását kardiológus végzi, aki nemcsak a görbéket látja papíron, hanem vizuálisan is felméri a beteg állapotát, elemzi panaszait.

A mutatók együttesen segítenek a helyes diagnózis felállításában. Pontos diagnózis nélkül lehetetlen hatékony kezelést előírni, ezért az orvosok különösen alaposan tanulmányozzák a páciens EKG-eredményeit.

Rövid információ az EKG-eljárásról

Az elektrokardiográfia az emberi szív munkája során fellépő elektromos áramokat vizsgálja. Ez a módszer meglehetősen egyszerű és megfizethető - ezek a diagnosztikai eljárás fő előnyei, amelyet az orvosok hosszú ideje végeznek, és elegendő gyakorlati tapasztalat halmozódott fel az eredmények orvosok általi értelmezésével kapcsolatban.

A szív kardiogramját a huszadik század elején Einthoven holland tudós fejlesztette ki és vezette be modern formájában. A fiziológus által kidolgozott terminológia ma is használatos. Ez ismét bizonyítja, hogy az EKG releváns és igényes vizsgálat, amelynek mutatói rendkívül fontosak a szívpatológiák diagnosztizálásában.

A kardiogram értéke

Az elektrokardiogram rendkívül fontos, mivel helyes leolvasása lehetővé teszi a legsúlyosabb patológiák kimutatását, amelyek időben történő diagnosztizálásától a beteg élete függ. A kardiogramot felnőtteknél és gyermekeknél is elvégzik.

Az eredmények kézhezvétele után a kardiológus felmérheti a szívösszehúzódások gyakoriságát, az aritmiák jelenlétét, a szívizom anyagcsere-patológiáját, az elektromos vezetés zavarát, a szívizom patológiáját, az elektromos tengely lokalizációját, a fő emberi szerv fiziológiai állapotát. Egyes esetekben a kardiogram más szomatikus patológiákat is megerősíthet, amelyek közvetve kapcsolódnak a szívműködéshez.

Fontos! Az orvosok azt javasolják, hogy készítsenek kardiogramot, ha a beteg nyilvánvaló szívritmus-változásokat érez, hirtelen légszomjtól, gyengeségtől és ájulástól szenved. Kardiogramot kell készíteni az elsődleges szívfájdalmakra, valamint azoknál a betegeknél, akiknél már diagnosztizáltak rendellenességeket a szerv munkájában, zajok figyelhetők meg.

Az elektrokardiogram szabványos eljárás orvosi vizsgálaton, sportolóknál orvosi vizsgálat során, terhes nőknél, műtét előtt. Az EKG edzéssel és anélkül is diagnosztikus értékű. Végezzen kardiogramot az endokrin és idegrendszer patológiáira, a lipidszint emelkedésével. Megelőzés céljából minden negyvenöt éves kort betöltött betegnél javasolt a szív diagnosztizálása - ez segít a szerv rendellenes működésének azonosításában, a patológia diagnosztizálásában és a terápia megkezdésében.

Mik a kutatási eredmények?

A próbabábukra vonatkozó vizsgálat eredményei teljesen érthetetlenek lesznek, ezért lehetetlen egyedül elolvasni a szív kardiogramját. Az orvos az elektrokardiográftól kap egy hosszú milliméterpapírt, amelyen görbék vannak nyomtatva. Minden grafikon egy adott ponton a páciens testéhez rögzített elektródát tükrözi.

A grafikonokon kívül az eszközök más információkat is szolgáltathatnak, például alapvető paramétereket, egyik vagy másik mutató sebességét. Az előzetes diagnózis automatikusan generálódik, így az orvosnak önállóan kell tanulmányoznia az eredményeket, és csak azt kell figyelembe vennie, amit az eszköz ad egy lehetséges betegség szempontjából. Az adatok nemcsak papírra, hanem elektronikus adathordozóra, valamint a készülék memóriájába is rögzíthetők.

Érdekes! A Holter-monitorozás az EKG egyik típusa. Ha a beteg hanyatt fekvő helyzetében néhány perc alatt a klinikán történik a kardiogram, akkor a Holter monitorozás során a páciens egy hordozható szenzort kap, amelyet a testére rögzít. Az érzékelőt egy teljes napig kell viselni, majd az orvos leolvassa az eredményeket. Az ilyen monitorozás sajátossága a szívaktivitás dinamikus vizsgálata különböző állapotokban. Így teljesebb képet kaphat a páciens egészségi állapotáról.

Kutatási eredmények dekódolása: főbb szempontok

A milliméterpapíron lévő görbéket izolációs vonal – egyenes vonal – ábrázolja, ami azt jelenti, hogy jelenleg nincsenek impulzusok. A kontúrtól felfelé vagy lefelé történő eltéréseket fogaknak nevezzük. A szív összehúzódásának egy teljes ciklusa során hat fogat raknak le, amelyekhez a latin ábécé szabványos betűi vannak hozzárendelve. Az ilyen fogak a kardiogramon felfelé vagy lefelé irányulnak. A felső fogakat pozitívnak, a lefelé haladókat negatívnak tekintjük. Normális esetben az S és Q hullámok kissé lefelé esnek az izovonaltól, az R hullám pedig felfelé emelkedő csúcsot jelent.

Minden fog nem csak egy rajz egy betűvel, mögötte a szív egy bizonyos fázisa rejlik. Megfejtheti a kardiogramot, ha tudja, hogy melyik fog mit jelent. Például a P-hullám azt a pillanatot mutatja, amikor a pitvarok ellazulnak, az R a kamrák izgalmáról, a T pedig a relaxációjukról beszél. Az orvosok figyelembe veszik a fogak közötti távolságot, aminek megvan a maga diagnosztikus értéke is, és szükség esetén a PQ, QRS, ST egész csoportját vizsgálják. A vizsgálat minden értéke a szerv sajátos jellemzőjéről beszél.

Például az R-hullámok közötti egyenlőtlen távolsággal az orvosok extraszisztoláról, pitvarfibrillációról és a sinuscsomó gyengeségéről beszélnek. Ha a P-hullám megnövekedett és megvastagszik, akkor ez a pitvarfalak megvastagodását jelzi. A megnyúlt PQ-intervallum arthrioventicularis blokkot, a QRS kiterjedése pedig kamrai hipertrófiára, His kötegére utal. Ha ebben a szegmensben nincsenek hiányosságok, az orvosok fibrillációra gyanakszanak. A megnyúlt QT-intervallum súlyos szívritmuszavarokat jelez, amelyek végzetesek is lehetnek. És ha ezt a QRS-kombinációt zászló formájában mutatják be, akkor az orvosok szívizominfarktusról beszélnek.

A normál értékek és egyéb mutatók táblázata

Az EKG dekódolásához van egy táblázat, amely tartalmazza az értékek normáit. Ettől vezérelve az orvosok eltéréseket láthatnak. A kardiológiai betegekkel végzett hosszú távú munka során az orvosok általában nem használják a kéznél lévő asztalt, a felnőttek normáját megjegyzik.

A táblázatos értékek mellett az orvosok figyelembe veszik a szív egyéb paramétereit is:

• szívösszehúzódások ritmusa- aritmia, azaz a szívizom összehúzódási ritmusának megzavarása esetén a fogak mutatói közötti különbség több mint tíz százalék lesz. Egészséges szívű embereknél normosystole figyelhető meg, de a kóros adatok óvatossá teszik az orvost, és eltéréseket keresnek. Kivételt képez a sinus aritmia a sinus ritmussal kombinálva, amint ez gyakran előfordul serdülőkorban, de a felnőtteknél a szinuszritmus eltérésekkel jelzi a patológia kialakulásának kezdetét. Az eltérések szembetűnő példája az extrasystole, amely további összehúzódások jelenlétében nyilvánul meg. Szívfejlődési rendellenességekkel, szívizomgyulladással, ischaemiával fordul elő;
• pulzusszám- a legelérhetőbb paraméter, Ön is kiértékelheti. Normális esetben egy percnek 60-80 teljes szívciklusnak kell lennie. Felgyorsult ciklus esetén több mint 80 ütés tachycardiáról beszél, de kevesebb, mint 60 bradycardiáról. A mutató szemléletesebb, mivel nem minden súlyos patológia ad bradycardiát vagy tachycardiát, és elszigetelt esetekben az ilyen jelenségeket egy egészséges ember EKG-ja is kimutatja, ha ideges az elektrokardiográfia során.

Pulzusszám típusok

Az elektrokardiogram egy másik fontos paramétert mutat - a pulzusszám típusát. Azt a helyet jelenti, ahonnan a jel terjed, összehúzódásra késztetve a szívet.

Számos ritmus létezik - sinus, pitvari, kamrai és atrioventricularis. A szinuszritmus normális, és ha az impulzus máshol jelentkezik, akkor ez eltérésnek minősül.

Pitvari ritmus az EKG-n Egy idegimpulzus, amely a pitvarban fordul elő. A pitvari sejtek az ektópiás ritmusok megjelenését provokálják. Ilyen helyzet akkor áll elő, ha a sinuscsomó megbomlik, aminek ezeket a ritmusokat magától kell produkálnia, és most a pitvari beidegzési központok teszik ezt meg érte. Ennek az eltérésnek a közvetlen oka a magas vérnyomás, a sinuscsomó gyengesége, az ischaemiás rendellenességek és egyes endokrin patológiák. Ilyen EKG-val a nem specifikus ST-T változások rögzítésre kerülnek. Egyes esetekben a pitvari ritmus egészséges embereknél figyelhető meg.

Atrioventricularis ritmus az azonos nevű csomópontban fordul elő. Az ilyen típusú ritmus esetén a pulzusszám 60 ütés / perc alá esik, ami bradycardiát jelez. Az atrioventrikuláris ritmus okai a gyenge sinuscsomó, bizonyos gyógyszerek szedése, az AV-csomó blokádja. Ha atrioventrikuláris ritmussal tachycardia lép fel, ez egy korábban elszenvedett szívinfarktus, reumás elváltozások bizonyítéka, ilyen eltérés a szív műtéti beavatkozása után jelentkezik.

Kamrai ritmus a legsúlyosabb patológia. A kamrákból kiinduló impulzus rendkívül gyenge, az összehúzódások gyakran negyven ütem alá esnek. Ilyen ritmus szívinfarktus, keringési elégtelenség, kardioszklerózis, szívhibák esetén, preadgon állapotban lép fel.

Az elemzés megfejtése során az orvosok figyelmet fordítanak az elektromos tengelyre. Fokokban tükröződik, és az impulzusok irányát mutatja. Ennek a mutatónak a normája 30-70 fok, amikor függőlegesre döntik. A normától való eltérések lehetővé teszik az intrakardiális blokád vagy a magas vérnyomás gyanúját.

Az EKG dekódolásakor terminológiai következtetéseket adnak ki, amelyek a normát vagy a patológiát is demonstrálják. A rossz EKG vagy a patológia nélküli eredmény komplexen mutatja a szív összes mutatóját. Az atrioventrikuláris blokk megnyúlt PQ-intervallumként jelenik meg. Az első fokú ilyen eltérés nem fenyegeti a beteg életét. De a patológia harmadik fokánál fennáll a hirtelen szívmegállás veszélye, mivel a pitvarok és a kamrák a maguk nem megfelelő ritmusában működnek.

Ha a következtetés tartalmazza az "ectopiás ritmus" szót, az azt jelenti, hogy a beidegzés nem a sinuscsomóból származik. Az állapot egyrészt a norma változata, másrészt súlyos eltérés a szívbetegségek, gyógyszerek szedése stb. miatt.

Ha a kardiogram nem specifikus ST-T hullámváltozásokat mutat, akkor ez a helyzet további diagnosztikát igényel. Az eltérés oka lehet anyagcserezavar, az alapvető elektrolitok egyensúlyhiánya vagy endokrin diszfunkció. A magas T-hullám hypokalaemiára utalhat, de ez is normális változat.

A szív egyes patológiái esetén a következtetés alacsony feszültséget mutat - a szívből származó áramok olyan gyengék, hogy a normál alatt vannak. Az alacsony elektromos aktivitás szívburokgyulladás vagy egyéb szívelégtelenség következménye.

Fontos! A szív határvonali EKG-ja bizonyos paraméterek eltérését jelzi a normától. Ezt a következtetést az elektrokardiográf rendszer generálja, és egyáltalán nem jelent súlyos jogsértést. Az ilyen adatok kézhezvételekor a betegeknek nem szabad idegesnek lenniük - elegendő csak egy további vizsgálaton átesni, azonosítani a jogsértések okát és kezelni az alapbetegséget.

Szívinfarktus EKG-n

A szívinfarktusban végzett EKG rendkívül fontos diagnosztikai adatokat rögzít, amelyek nemcsak a szívroham diagnosztizálására, hanem a jogsértések súlyosságának meghatározására is használhatók. A patológia megnyilvánulása az EKG-n már a válság tüneteinek megjelenésével észrevehető lesz. A milliméteres szalagon nem lesz R-hullám - ez a szívinfarktus egyik vezető jele.

A második egyértelmű jel egy abnormális Q hullám regisztrálása, amelynek gerjesztési ideje nem haladja meg a 0,03 s-ot. A kóros Q-hullám azokban a vezetékekben fordul elő, ahol korábban nem rögzítették. Szintén szívinfarktusra utal az izolin alatti S-T szakasz kóros elmozdulása, amit a jellegzetes tekercselési vonalak miatt macska hátának neveznek, negatív T hullám, A kardiogram adatai alapján az orvosok diagnosztizálják és előírják a kezelést.

Az EKG-érték rendkívül fontos a szívbetegségben szenvedők számára. A szív EKG-jának dekódolása során kapott alapadatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy korai stádiumban gyanakodjon a szív patológiájára. Figyelembe véve azt a tényt, hogy a szerv önállóan beidegződik, és nem függ más indikátoroktól, az elektromos impulzusok regisztrálása lesz döntő diagnosztikai érték.

Kardiológia
5. fejezet Elektrokardiogram elemzés

v. Vezetési zavarok. A bal köteg ág elülső ágának blokádja, a bal köteg ág hátsó ágának blokádja, teljes bal oldali köteg ág blokád, jobb oldali köteg ág blokád, 2. fokú AV blokk és teljes AV blokk.

G. Szívritmuszavarok- lásd Ch. 4.

Vi. Elektrolit zavarok

A. Hipokalémia. PQ intervallum meghosszabbítása. A QRS komplexum kiterjesztése (ritka). Kifejezett U hullám, lapított fordított T hullám, az ST szegmens depressziója, a QT intervallum enyhe megnyúlása.

B. Hiperkalémia

Könnyen(5,5-6,5 mekv/l). Magasan hegyes szimmetrikus T-hullám, a QT intervallum lerövidülése.

Mérsékelt(6,5-8,0 mekv/l). A P hullám amplitúdójának csökkenése; a PQ intervallum meghosszabbítása. A QRS komplex expanziója, az R hullám amplitúdójának csökkenése Az ST szegmens depressziója vagy elevációja. Kamrai korai verések.

Nehéz(9-11 mekv/l). A P hullám hiánya A QRS komplex kiterjedése (szinuszos komplexekig). Lassú vagy felgyorsult idioventricularis ritmus, kamrai tachycardia, kamrafibrilláció, asystolia.

V. Hipokalcémia. A QT-intervallum megnyúlása (az ST szegmens megnyúlása miatt).

G. Hiperkalcémia. A QT intervallum rövidülése (az ST szegmens rövidülése miatt).

Vii. A kábítószerek hatása

A. Szívglikozidok

Terápiás akció. PQ intervallum meghosszabbítása. Az ST szegmens ferde depressziója, a QT intervallum rövidülése, a T hullám változásai (lapított, fordított, kétfázisú), kifejezett U hullám Pitvarfibrillációban szívfrekvencia csökkenés.

Mérgező hatás. Kamrai korai szívverések, AV-blokk, pitvari tachycardia AV-blokkolással, gyorsított AV-csomóritmus, sinoatriális blokk, kamrai tachycardia, kétirányú kamrai tachycardia, kamrai fibrilláció.

A. Kitágult kardiomiopátia. A bal pitvar, néha a jobb pitvar megnagyobbodásának jelei. A fogak alacsony amplitúdója, pszeudoinfarktus görbe, bal oldali köteg ág blokádja, bal köteg ág elülső ága. Nem specifikus változások az ST szegmensben és a T hullámban Kamrai korai szívverések, pitvarfibrilláció.

B. Hipertrófiás kardiomiopátia. A bal pitvar, néha a jobb pitvar megnagyobbodásának jelei. Bal kamrai hipertrófia jelei, kóros Q-hullámok, pszeudoinfarktus görbe. Nem specifikus ST szegmens és T-hullám változások Apikális bal kamrai hipertrófiában a bal mellkasban óriási negatív T-hullámok vezetnek. Szupraventrikuláris és kamrai ritmuszavarok.

V. A szív amiloidózisa. Alacsony fogak amplitúdója, pszeudoinfarktus görbe. Pitvarfibrilláció, AV-blokád, kamrai aritmiák, sinuscsomó-diszfunkció.

G. Duchenne myopathia. A PQ intervallum lerövidítése. Magas R hullám a V 1, V 2 vezetékekben; mély Q hullám a V 5, V 6 vezetékekben. Sinus tachycardia, pitvari és kamrai korai szívverések, supraventricularis tachycardia.

D. Mitrális szűkület. Megnagyobbodott bal pitvar jelei. A jobb kamra hipertrófiája, a szív elektromos tengelyének jobbra való eltérése. Gyakran - pitvarfibrilláció.

E. Mitrális prolapsus. A T-hullámok laposak vagy negatívak, különösen a III. az ST szegmens depressziója, a QT-intervallum enyhe megnyúlása. Korai kamrai és pitvari szívverések, supraventricularis tachycardia, kamrai tachycardia, néha pitvarfibrilláció.

J. Szívburokgyulladás. A PQ szegmens depressziója, különösen a II, aVF, V 2 —V 6 elvezetésekben. Az ST szegmens diffúz emelkedése felfelé dudorodással az I, II, aVF, V 3 —V 6 vezetékekben. Néha - az ST szegmens depressziója az aVR-ben (ritka esetekben - az aVL, V 1, V 2 vezetékekben). Sinus tachycardia, pitvari ritmuszavarok. Az EKG-változások 4 szakaszon mennek keresztül:

ST szegmens eleváció, T hullám normál;

az ST szakasz leereszkedik az izolinra, a T hullám amplitúdója csökken;

az ST szegmens az izovonalon, a T hullám invertált;

az ST szakasz az izolinon, a T hullám normális.

Z. Nagy szívburok folyadékgyülem. A fogak alacsony amplitúdója, a QRS komplex váltakozása. A patognomonikus jel a teljes elektromos váltakozás (P, QRS, T).

ÉS. Dextrocardia. A P hullám negatív az I. vezetékben. QRS komplex megfordítva az I. vezetékben, R/S< 1 во всех грудных отведениях с уменьшением амплитуды комплекса QRS от V 1 к V 6 . Инвертированный зубец T в I отведении.

NAK NEK. Pitvari septum defektus. A jobb pitvar, ritkábban a bal pitvar megnagyobbodásának jelei; a PQ intervallum meghosszabbítása. RSR "V 1 vezetékben; a szív elektromos tengelye jobbra elhajlik ostium secundum típusú hibával, balra - ostium primum típusú hibával. Fordított T hullám a V 1, V 2 vezetékekben Néha pitvarfibrilláció.

L. Pulmonalis artéria szűkület. Megnagyobbodott jobb pitvar jelei. A jobb kamra hipertrófiája magas R-hullámmal a V 1, V 2 vezetékekben; a szív elektromos tengelyének eltérése jobbra. Fordított T hullám a V 1, V 2 vezetékekben.

M. Beteg sinus szindróma. Sinus bradycardia, sinoatriális blokk, AV-blokk, sinuscsomó-leállás, bradycardia-tachycardia szindróma, supraventricularis tachycardia, pitvarfibrilláció / flutter, kamrai tachycardia.

IX. Egyéb betegségek

A. COPD. Megnagyobbodott jobb pitvar jelei. A szív elektromos tengelyének eltérése jobbra, az átmeneti zóna jobbra tolódása, a jobb kamrai hipertrófia jelei, a fogak alacsony amplitúdója; EKG típus S I —S II —S III. T hullám inverziója a V 1, V 2 vezetékekben. Sinus tachycardia, AV-csomóritmus, vezetési zavarok, beleértve az AV-blokkot, az intraventrikuláris vezetés lassulása, köteg elágazás blokkja.

B. TELA. S I —Q III —T III szindróma, jobb kamra túlterhelés jelei, a jobb oldali köteg ág átmeneti teljes vagy nem teljes blokádja, a szív elektromos tengelyének jobbra elmozdulása. T hullám inverziója a V 1, V 2 vezetékekben; nem specifikus változások az ST szegmensben és a T hullámban Sinus tachycardia, esetenként pitvari ritmuszavarok.

V. Subarachnoidális vérzés és a központi idegrendszer egyéb elváltozásai. Néha - patológiás Q-hullám Magas széles pozitív vagy mély negatív T-hullám, az ST szegmens emelkedése vagy depressziója, kifejezett U-hullám, a QT-intervallum kifejezett megnyúlása. Sinus bradycardia, sinus tachycardia, AV-csomóritmus, kamrai korai szívverések, kamrai tachycardia.

G. Pajzsmirigy alulműködés PQ intervallum meghosszabbítása. A QRS komplex alacsony amplitúdója. Lapított T-hullám Sinus bradycardia.

D. Krónikus veseelégtelenség. ST-szakasz megnyúlás (hipokalcémia miatt), magas szimmetrikus T-hullámok (hiperkalémia miatt).

E. Hypothermia. PQ intervallum meghosszabbítása. Egy bevágás a QRS komplexum utolsó részében (Osborne foga – lásd). QT intervallum megnyúlása, T hullám inverziója Sinus bradycardia, pitvarfibrilláció, AV csomó ritmus, kamrai tachycardia.

AZ EX. A pacemakerek fő típusait egy hárombetűs kód írja le: az első betű azt jelzi, hogy a szív melyik kamráját stimulálják (A - A trium - pitvar, V - V belsõ - kamra, D - D ual - pitvar és kamra egyaránt), a második betű - a kamera aktivitása (A, V vagy D), a harmadik betű az észlelt tevékenységre adott válasz típusát jelöli (I - én gátlás - blokkolás, T - T kötélzet - indítás, D - D ual – mindkettő). Tehát VVI módban mind a stimuláló, mind a fogadó elektródák a kamrában találhatók, és amikor spontán kamrai aktivitás lép fel, a stimuláció blokkolva van. DDD módban a pitvarnak és a kamrának is két elektródája van (stimuláló és érzékelő). A D típusú válasz azt jelenti, hogy a pitvar spontán aktivitása esetén annak stimulálása blokkolva lesz, és egy programozott időintervallum (AV-intervallum) után inger érkezik a kamrába; spontán kamrai aktivitás esetén éppen ellenkezőleg, a kamrai ingerlés blokkolva lesz, és a pitvari ingerlés egy beprogramozott VA intervallum után indul el. A tipikus együregű pacemaker üzemmódok a VVI és az AAI. A tipikus kétkamrás ECS módok a DVI és a DDD. A negyedik betű az R ( R ate-adaptív) azt jelenti, hogy a pacemaker képes növelni az ingerlési frekvenciát a motoros aktivitás változásaira vagy az edzéstől függő fiziológiai paraméterekre (pl. QT-intervallum, hőmérséklet) reagálva.

A. Az EKG értelmezésének általános elvei

Értékelje a ritmus jellegét (saját ritmus a stimulátor időszakos aktiválásával vagy az előírt).

Határozza meg, melyik kamra(k) stimuláltak.

Határozza meg, melyik kamera(k) tevékenységét érzékeli a stimulátor.

Határozza meg a beprogramozott pacemaker intervallumokat (VA, VV, AV intervallumok) a pitvari (A) és kamrai (V) ingerlési műtermékek alapján.

Határozza meg a pacemaker módot. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az együregű pacemaker EKG-jelei nem zárják ki annak lehetőségét, hogy az elektródák két kamrában legyenek: például stimulált kamrai összehúzódások figyelhetők meg mind az együregű, mind a kétkamrás szívritmus-szabályozóknál. kamrai ingerlés következik bizonyos időközönként a P hullám után (DDD mód) ...

A behatolási és észlelési jogsértések kiküszöbölése:

a. obstrukciós rendellenességek: vannak olyan stimulációs műtermékek, amelyeket nem követnek a megfelelő kamra depolarizációs komplexumai;

b. észlelési rendellenességek: vannak olyan ingerlési műtermékek, amelyeket a pitvari vagy kamrai depolarizáció normál észlelésével blokkolni kell.

B. Külön ECS módok

AAI. Ha a belső frekvencia a beprogramozott pacemaker-frekvencia alá esik, állandó intervallumú AA pitvari ingerlés indul. Spontán pitvari depolarizáció (és ennek normál észlelése) esetén a pacemaker időszámlálója alaphelyzetbe áll. Ha a megadott AA intervallum után a spontán pitvari depolarizáció nem ismétlődik meg, akkor pitvari ingerlés indul.

VVI. A spontán kamrai depolarizáció (és annak normál észlelése) esetén a pacemaker időszámlálója alaphelyzetbe áll. Ha egy előre meghatározott VV intervallum után a spontán kamrai depolarizáció nem ismétlődik meg, akkor kamrai ingerlés indul; ellenkező esetben az időszámláló újra nullázódik, és a teljes ciklus elölről kezdődik. Az adaptív VVIR-pacemakerekben a ritmusfrekvencia a fizikai aktivitás szintjének növekedésével nő (a pulzusszám beállított felső határáig).

DDD. Ha a belső frekvencia a beprogramozott pacemaker frekvencia alá esik, a pitvari (A) és a kamrai (V) ingerlés meghatározott időközönként indul az A és V impulzusok között (AV intervallum), valamint a V impulzusok és az azt követő A impulzusok között (VA intervallum). Spontán vagy kényszerített kamrai depolarizáció (és annak normál észlelése) esetén a pacemaker időszámlálója alaphelyzetbe áll, és megkezdődik a VA visszaszámlálás. Ha ebben az intervallumban a pitvarok spontán depolarizációja következik be, akkor a pitvari ingerlés blokkolva van; ellenkező esetben pitvari impulzust bocsátanak ki. Spontán vagy kényszerű pitvari depolarizáció (és normál észlelése) esetén a pacemaker időszámlálója nullázódik, és az AV-intervallum számolása megkezdődik. Ha ebben az intervallumban a kamrák spontán depolarizációja következik be, akkor a kamrai ingerlés blokkolva van; ellenkező esetben kamrai impulzust bocsátanak ki.

V. Pacemaker diszfunkció és aritmiák

A behatolás megsértése. A stimuláció műtermékét nem követi depolarizációs komplex, bár a szívizom nincs refrakter stádiumban. Okok: a stimuláló elektróda elmozdulása, a szív perforációja, a stimulációs küszöb emelkedése (miokardiális infarktus, flekainid szedése, hiperkalémia), az elektróda károsodása vagy szigetelésének megsértése, impulzusgenerálás károsodása (defibrilláció után vagy kimerülés miatt) az áramforrástól), valamint helytelenül beállított pacemaker paraméterek.

Az észlelés megsértése. A pacemaker időszámlálója nem nullázódik vissza, ha a megfelelő kamrában belső vagy kényszerű depolarizáció következik be, ami szabálytalan ritmushoz vezet (a beállított ritmus az intrinzikre szuperponálódik). Okok: az észlelt jel alacsony amplitúdója (különösen kamrai extrasystole esetén), a pacemaker helytelenül beállított érzékenysége, valamint a fent felsorolt ​​okok (lásd). Gyakran elegendő a pacemaker érzékenységének átprogramozása.

A pacemaker túlérzékenysége. A várt időpontban (a megfelelő intervallum után) nem történik stimuláció. A T-hullámokat (P-hullámok, myopotenciálok) tévesen R-hullámként értelmezik, és a pacemaker időszámlálója alaphelyzetbe áll. Ha a T-hullámot hibásan észleljük, a VA intervallum abból indul ki. Ebben az esetben át kell programozni az érzékelés érzékenységét vagy refrakter idejét. A VA intervallum számlálása a T hullámból is beállítható.

Myopotenciálok általi blokkolás. A kézmozdulatokból adódó myopotenciálok félreértelmezhetők a szívizom potenciáljaként, és blokkolják a stimulációt. Ebben az esetben a kiszabott komplexumok közötti intervallumok eltérőek lesznek, és a ritmus helytelenné válik. Leggyakrabban az ilyen jogsértések unipoláris pacemakerek használatakor fordulnak elő.

Körkörös tachycardia. Kiszabott ritmus a pacemaker maximális frekvenciájával. Akkor figyelhető meg, ha a pitvari elektróda a kamrai ingerlés utáni retrográd pitvari gerjesztést érzékeli, és kiváltja a kamrai ingerlést. Ez jellemző a pitvari gerjesztés észlelésével rendelkező, kétkamrás pacemakerre. Ilyen esetekben elegendő lehet növelni a refrakter észlelési időt.

Pitvari tachycardia által kiváltott tachycardia. Kiszabott ritmus a pacemaker maximális frekvenciájával. Ezt figyelik meg, ha pitvari tachycardia (például pitvarfibrilláció) fordul elő kétkamrás pacemakerrel rendelkező betegeknél. A gyakori pitvari depolarizációt a pacemaker érzékeli, és kiváltja a kamrai ingerlést. Ilyenkor VVI módba kapcsolnak és megszüntetik az aritmiát.

Az elektrokardiográfiás vizsgálat meglehetősen egyszerű és hatékony diagnosztikai módszer, amelyet a kardiológusok világszerte használnak a szívizom aktivitásának tanulmányozására. Az eljárás eredményeit grafikonok és számok formájában rendszerint továbbítják a szakembereknek további adatelemzés céljából. Azonban például abban az esetben, ha hiányzik a szükséges orvos, a beteg vágyakozik arra, hogy önállóan megfejtse szívének mutatóit.

Az EKG előzetes dekódolásához speciális alapadatok ismerete szükséges, amelyek sajátosságuk miatt nem vonatkoznak mindenkire. Annak érdekében, hogy a szív EKG-ját helyesen kiszámítsa egy olyan személy számára, aki nem kapcsolódik az orvostudományhoz, meg kell ismerkednie a feldolgozás alapelveivel, amelyeket a kényelem érdekében a megfelelő blokkokban kombinálnak.

Ismerkedés a kardiogram fő elemeivel

Tudnia kell, hogy az EKG értelmezése olyan elemi, logikai szabályoknak köszönhető, amelyeket egy hétköznapi ember is megért az utcán. A kellemesebb és nyugodtabb észlelésük érdekében ajánlatos először a dekódolás legegyszerűbb elveivel ismerkedni, fokozatosan haladva a tudás összetettebb szintjére.

Szalagjelölés

A papír, amelyen a szívizom működésére vonatkozó adatok tükröződnek, egy széles, halvány rózsaszín árnyalatú szalag, világos „négyzetes” jelölésekkel. 25 kis cellából nagyobb négyszögek vannak kialakítva, amelyek mindegyike 1 mm-rel egyenlő. Ha egy nagy cella csak 16 ponttal van kitöltve, a kényelem kedvéért párhuzamos vonalakat rajzolhat rájuk, és kövesse ugyanazokat az utasításokat.

A cellák vízszintes vonalai a szívverés időtartamát (sec), a függőleges vonalak pedig az egyes EKG-szegmensek feszültségét (mV) jelzik. 1 mm 1 másodpercnyi idő (szélességben) és 1 mV feszültség (magasságban)! Ezt az axiómát az adatelemzés teljes időtartama alatt szem előtt kell tartani, később mindenki számára nyilvánvalóvá válik fontossága.

A felhasznált papír lehetővé teszi az idő hosszának helyes elemzését

Fogak és szegmensek

Mielőtt rátérnénk a szaggatott grafikon egyes szakaszainak nevére, érdemes megismerkedni magával a szív tevékenységével. Az izmos szerv 4 részből áll: 2 felsőt pitvarnak, 2 alsót kamráknak neveznek. A szívkamra és a pitvar között a szív mindkét felében van egy szelep - egy csücske, amely felelős a kísérő véráramlásért egy irányban: fentről lefelé.

Ezt a tevékenységet elektromos impulzusok révén érik el, amelyek a szívben "biológiai ütemterv" szerint mozognak. Ezeket az üreges szerv meghatározott szegmenseire irányítják kötegek és csomópontok rendszerével, amelyek miniatűr izomrostok.

Az impulzus születése a jobb kamra felső részében - a sinus csomópontban - történik. Ezután a jel átjut a bal kamrába, és a szív felső részének gerjesztése figyelhető meg, amelyet a P-hullám rögzít az EKG-n: úgy néz ki, mint egy sekély, fordított csésze.

Miután az elektromos töltés eléri az atrioventricularis csomópontot (vagy AV-csomót), amely szinte a szívizom mind a 4 zsebének találkozásánál található, a kardiogramon egy kis „él” jelenik meg lefelé - ez a Q hullám. az AV csomópont alatt a következő pont található, az impulzus célja a His köteg, amelyet többek között a legmagasabb R hullám rögzít, amely csúcsként vagy hegyként is ábrázolható.

A fél út leküzdése után egy fontos jel zúdul a szív alsó részébe, az úgynevezett kötegágon keresztül, amely külsőleg egy polip kamrákat ölelő hosszú csápjaira emlékeztet. Az impulzus vezetése a köteg elágazó folyamatai mentén tükröződik az S hullámban - egy sekély barázdában az R jobb lábánál. Amikor az impulzus a His kötegének lábai mentén terjed a kamrákba, azok összehúzódnak. Az utolsó göröngyös T-hullám a szív felépülését (pihenését) jelzi a következő ciklus előtt.

Nemcsak a kardiológusok, hanem más szakemberek is képesek megfejteni a diagnosztikai mutatókat.

Az EKG-n az 5 fő foga előtt egy téglalap alakú kiemelkedés látható, attól nem kell félni, hiszen ez egy kalibrációs vagy vezérlőjel. A fogak között vízszintesen irányított szakaszok vannak - szegmensek, például S-T (S-től T-ig) vagy P-Q (P-től Q-ig). Az indikatív diagnózis független megfogalmazásához emlékeznie kell egy olyan koncepcióra, mint a QRS komplexum - a Q, R és S hullámok kombinációja, amely rögzíti a kamrák munkáját.

Az izometrikus vonal fölé emelkedő fogakat pozitívnak, az alattuk lévőket negatívnak nevezzük. Ezért mind az 5 fog váltakozik egymás után: P (pozitív), Q (negatív), R (pozitív), S (negatív) és T (pozitív).

Leads

Az emberek gyakran hallják a kérdést: miért különbözik az összes EKG-grafikon egymástól? A válasz viszonylag egyszerű. A szalagon lévő ívelt vonalak mindegyike a végtagokon és a mellkason elhelyezett 10-12 színes elektróda szívértékeit tükrözi. Adatokat olvasnak le a szívimpulzusról, amelyek az izompumpától eltérő távolságra helyezkednek el, mivel a hőszalagon lévő grafikonok gyakran nem hasonlítanak egymáshoz.

Csak egy tapasztalt szakember írhat kompetensen EKG-következtetést, míg a betegnek lehetősége van arra, hogy megfontolja az egészségére vonatkozó általános információkat.

Normál EKG értékek

Most, hogy világossá vált, hogyan kell megfejteni a szív kardiogramját, folytatni kell a normál indikációk közvetlen diagnosztizálását. Mielőtt azonban megismerkedne velük, ki kell értékelnie az EKG rögzítési sebességét (50 mm / s vagy 25 mm / s), amely általában automatikusan papírszalagra kerül. Ezután az eredmény alapján megtekintheti a táblázatban előírt fogak és szegmensek időtartamára vonatkozó normákat (a számításokat vonalzóval vagy szalagon lévő kockás jelölésekkel lehet elvégezni):

Az EKG-értelmezés legjelentősebb rendelkezései közül a következőket lehet megemlíteni:

• Az S-T és P-Q szegmenseknek „egybe kell olvadniuk” az izometrikus vonallal, anélkül, hogy túllépnék annak határait.
• A Q hullám mélysége nem haladhatja meg a karcsú R hullám magasságának ¼-ét.
• Az S hullám pontos adatait nem hagyták jóvá, de ismert, hogy néha eléri a 18-20 mm mélységet.
• A T hullám nem lehet magasabb, mint R: maximális értéke R magasságának fele.

A pulzusszám szabályozása is fontos. Kézbe kell venni egy vonalzót, és meg kell mérni az R csúcsai közé zárt szakaszok hosszát: a kapott eredményeknek egybe kell esniük egymással. A pulzusszám (vagy pulzusszám) kiszámításához érdemes megszámolni az R 3 csúcsa közötti kis cellák teljes számát, és a digitális értéket elosztani 2-vel. Ezután a következő képlet egyikét kell alkalmaznia:

• 60 / X * 0,02 (50 mm / s írási sebesség mellett).
• 60 / X * 0,04 (25 mm / s írási sebesség mellett).

Ha az érték 59-60 és 90 ütés / perc között van, akkor a pulzusszám normális. Ennek az indexnek a növekedése tachycardiát, az egyértelmű csökkenés pedig bradycardiát jelent. Ha egy kialakult személy számára a 95-100 ütés / percnél nagyobb pulzusszám meglehetősen kétes jel, akkor az 5-6 év alatti gyermekek számára ez a norma egyik fajtája.

A fogak és az intervallumok mindegyike egy bizonyos időtartamról beszél a szívizom számára

Milyen patológiák fedezhetők fel az adatok visszafejtésekor?

Bár az EKG szerkezetét tekintve az egyik rendkívül egyszerű vizsgálat, még mindig nincs analógja a szívelégtelenség ilyen diagnózisának. Az EKG által felismert „népszerűbb” betegségek mind a jellemző indikátorok leírását, mind a részletes grafikus példákat megvizsgálva megtalálhatók.

Ezt a betegséget gyakran feljegyzik felnőtteknél az EKG elvégzése során, de gyermekeknél rendkívül ritka. A betegség leggyakoribb "katalizátorai" a kábítószer- és alkoholtartalmú italok használata, a krónikus stressz, a pajzsmirigy-túlműködés stb. -250 ütés / perc.

Az ilyen rohamok (vagy paroxizmus) megnyilvánulása miatt a szív mindkét kamrája nem tud időben megtelni vérrel, ami gyengíti az általános véráramlást és lelassítja a következő oxigén adag szállítását a test minden részébe. , beleértve az agyat is. A tachycardiát egy módosult QRS-komplex jelenléte, egy gyengén kifejezett T-hullám, és ami a legfontosabb, a T és P közötti távolság hiánya jellemzi. Más szóval, az elektrokardiogramon látható fogcsoportok egymáshoz vannak "ragasztva" .

A betegség a "láthatatlan gyilkosok" közé tartozik, és azonnali figyelmet igényel számos szakember számára, mivel rendkívüli elhanyagolás esetén az ember halálához vezethet.

Bradycardia

Ha az előző anomália a T-P szegmens hiányát jelentette, akkor a bradycardia az antagonistája. Ez a betegség pontosan a T-P jelentős meghosszabbodása, amely az impulzus gyenge vezetését vagy helytelen kísérését jelzi a szívizomban. A bradycardiában szenvedő betegek szívfrekvenciás indexe rendkívül alacsony - kevesebb, mint 40-60 ütés / perc. Ha a rendszeres testmozgást kedvelőknél a betegség enyhe megnyilvánulása a jellemző, akkor az egyéb esetek túlnyomó többségében rendkívül súlyos betegség kezdetéről beszélhetünk.

Ha a bradycardia nyilvánvaló jeleit találják, a közeljövőben átfogó vizsgálatot kell végezni.

Ischaemia

Az iszkémiát a szívinfarktus előhírnökének nevezik, ezért az anomália korai felismerése hozzájárul a végzetes rossz közérzet enyhítéséhez, és ennek következtében a kedvező kimenetelhez. Korábban szó esett arról, hogy az S-T intervallumnak „kényelmesen” kell feküdnie az izolinon, azonban ennek hiánya az 1. és AVL elvezetésben (2,5 mm-ig) ischaemiás szívbetegséget jelez. Előfordul, hogy a szívkoszorúér-betegség csak egy T-hullámot produkál, amely normál esetben nem haladhatja meg az R magasság ½ felét, de ebben az esetben „nőhet” az idősebb elemre és a középvonal alá süllyedhet. Ebben az esetben a fennmaradó fogak nem mennek keresztül jelentős változásokon.

Pitvarlebegés és fibrilláció

A pitvarfibrilláció a szív kóros állapota, amely a szív felső zsebeiben elektromos impulzusok rendezetlen, kaotikus megnyilvánulásában fejeződik ki. Néha ilyenkor nem lehet kvalitatív felületes elemzést készíteni. De tudva, hogy mire kell először figyelni, biztonságosan megfejtheti az EKG-mutatókat. A QRS-komplexumok nem alapvető jelentőségűek, mivel gyakran stabilak, de a köztük lévő rés a legfontosabb indikátorok közé tartozik: villogáskor kézi fűrészpofák sorozatára hasonlítanak.

A patológiák jól megkülönböztethetők a kardiogramon

A QRS-ek között nem olyan kaotikus, nagy méretű hullámok már pitvari lebegést jeleznek, amelyet a villogással ellentétben kissé kifejezettebb szívverés (akár 400 ütés / perc) jellemez. A pitvarok összehúzódásai és izgalmai jelentéktelen mértékben ellenőrzés alatt állnak.

A pitvari szívizom megvastagodása

A szívizom izomrétegének gyanús megvastagodását, megnyúlását a belső véráramlás jelentős problémája kíséri. A pitvarok ugyanakkor állandó megszakításokkal látják el fő funkciójukat: a megvastagodott bal kamra nagyobb erővel "nyomja" a vért a kamrába. Ha otthon próbálja leolvasni az EKG-grafikont, akkor a P hullámra kell összpontosítania, amely a szív felső részének állapotát tükrözi.

Ha ez egyfajta kupola két kidudorodással, akkor valószínűleg a beteg a kérdéses betegségben szenved. Mivel szakképzett orvosi beavatkozás tartós hiányában a szívizom megvastagodása stroke-ot vagy szívrohamot vált ki, ezért mielőbb kardiológus szakorvoshoz kell fordulni az esetleges kellemetlen tünetek részletes leírásával.

Extrasystole

Lehetőség van az EKG megfejtésére az extrasystole "első nyelésével", ha ismeretek vannak az aritmia speciális megnyilvánulásának speciális mutatóiról. Az ilyen grafikon gondos vizsgálatával a páciens szokatlan kóros ugrásokat találhat, amelyek homályosan hasonlítanak a QRS komplexekre - extraszisztolákra. Az EKG bármely területén előfordulnak, amelyet gyakran kompenzációs szünet követ, lehetővé téve a szívizom számára, hogy "pihenjen" egy új gerjesztési és összehúzódási ciklus kezdete előtt.

Az orvosi gyakorlatban az extrasystole-t gyakran egészséges embereknél diagnosztizálják. Az esetek túlnyomó többségében nem befolyásolja a szokásos életfolyamatot, és nem jár súlyos betegségekkel. Az aritmia megállapítása során azonban érdemes szakemberrel kapcsolatba lépni.

Atrioventrikuláris szívblokk esetén ugyanazon P-hullámok közötti rés tágulása következik be, ráadásul sokkal gyakrabban fordulhatnak elő az EKG következtetés elemzésekor, mint a QRS-komplexek. Az ilyen mintázat regisztrálása a szív felső kamráiból a kamrákba irányuló impulzus alacsony vezetőképességét jelzi.

Ha a betegség előrehalad, az elektrokardiogram megváltozik: most a QRS bizonyos időközönként „kiesik” a P-hullámok teljes sorából.

A köteg ágblokkja

Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni a vezetőrendszer olyan elemének, mint a His-köteg, működésének meghibásodását, mivel az a szívizom közvetlen közelében található. A kóros fókusz előrehaladott esetekben hajlamos a szív egyik legfontosabb részére "dobni". Rendkívül kellemetlen betegség esetén teljesen lehetséges az EKG megfejtése, csak alaposan meg kell vizsgálnia a hőszalag legmagasabb ágát. Ha nem "karcsú" L betűt, hanem deformált M-t alkot, az azt jelenti, hogy az Ő kötegét megtámadták.

Bal lábának veresége, amely az impulzust a bal kamrába továbbítja, az S hullám teljes eltűnését vonja maga után, és az R hasadás két csúcsának érintkezési helye az izolin felett lesz. A jobb lábszár csillapításának kardiográfiás képe az előzőhöz hasonló, csak a már megjelölt R-hullámcsúcsok találkozási pontja van a középvonal alatt. T mindkét esetben negatív.

Miokardiális infarktus

A szívizom a szívizom legsűrűbb és legvastagabb rétegének töredéke, amely az elmúlt években különféle betegségeknek volt kitéve. Közülük a legveszélyesebb a nekrózis vagy a szívinfarktus. Az elektrokardiográfia dekódolása során meglehetősen megkülönböztethető más típusú betegségektől. Ha a 2 pitvar jó állapotát rögzítő P hullám nem deformálódik, akkor az EKG fennmaradó szegmensei jelentős változásokon mentek keresztül. Így egy hegyes Q hullám "áthatolhat" a kontúrsíkon, és T negatív hullámmá alakítható.

A szívroham legbeszédesebb jele az R-T természetellenes emelkedése. Van egy emlékező szabály, amely lehetővé teszi, hogy emlékezzen a pontos formájára. Ha ennek a területnek a vizsgálatakor elképzelhető az R bal, felszálló oldala jobbra dőlt fogasléc formájában, amelyen zászló lobog, akkor valóban szívizom nekrózisról beszélünk.

A betegséget mind az akut fázisban, mind a támadás enyhülése után diagnosztizálják.

Kamrafibrilláció

Ellenkező esetben egy rendkívül súlyos betegséget pitvarfibrillációnak neveznek. Ennek a kóros jelenségnek a megkülönböztető jellemzője a vezető kötegek és csomópontok pusztító tevékenysége, ami az izompumpa mind a 4 kamrájának ellenőrizetlen összehúzódását jelzi. Az EKG-eredmények leolvasása és a kamrafibrilláció felismerése egyáltalán nem nehéz: egy kockás szalagon kaotikus hullámok és mélyedések sorozataként jelenik meg, amelyek paraméterei nem korrelálhatók a klasszikus indikátorokkal. Egyik szegmensben sem láthat legalább egy ismerős komplexumot.

Ha egy pitvarfibrillációban szenvedő beteget nem biztosítanak idő előtti orvosi ellátásban, hamarosan meghal.

WPW szindróma

Amikor váratlanul kóros Kent-köteg alakul ki az elektromos impulzus vezetésére szolgáló klasszikus útvonalak komplexumában, amely a bal vagy a jobb pitvar "kényelmes bölcsőjében" található, magabiztosan beszélhetünk olyan patológiáról, mint a WPW-szindróma. Amint az impulzusok elkezdenek mozogni a természetellenes szívút mentén, az izomritmus elvész. A „helyes” vezetőszálak nem tudják teljes mértékben ellátni a pitvart vérrel, mert az impulzusok rövidebb utat választottak a funkcionális ciklus befejezéséhez.

Az SVC-szindróma EKG-ját az R-hullám bal lábán lévő mikrohullámú megjelenés, a QRS-komplexum enyhe kiszélesedése és természetesen a P-Q intervallum jelentős csökkenése különbözteti meg. Mivel a WPW-n átesett szív kardiogramjának dekódolása nem mindig hatékony, a betegség diagnosztizálására szolgáló HM - Holter módszer az egészségügyi személyzet segítségére van. Ez azt jelenti, hogy egy kompakt készülék testén éjjel-nappal viselni kell, és érzékelőket a bőrhöz csatlakoztattak.

A hosszú távú monitorozás megbízható diagnózis mellett jobb eredményt ad. A szívben lokalizált anomália időben történő "elkapása" érdekében ajánlott legalább évente egyszer felkeresni az EKG-szobát. Ha a szív- és érrendszeri betegségek kezelésének rendszeres orvosi ellenőrzésére van szüksége, előfordulhat, hogy gyakrabban kell mérnie a szívműködést.