Vér az anti hcv-n. Mit jelent a pozitív anti-HCV teszt? A kutatás lehetséges indikációi

Szinte minden alkalommal, amikor kórházba megyünk, és még inkább fekvőbeteg kezelés vagy műtét előtt, felajánlják nekünk a HCV-teszt elvégzését. Nem teljesen világos, hogy mi ez egy olyan ember számára, aki távol áll az orvostudománytól. Egy ilyen ajánlatot azonban biztosan nem érdemes visszautasítani.

Anti-HCV vizsgálat

A vírus fő célpontja a máj. A vérerek a gént a rendeltetési helyükre viszik. A májban a vírus megkezdi működését, behatol a májsejtekbe, és arra kényszeríti őket, hogy önmagukért dolgozzanak. A diagnózis és a kezelés hosszú távú hiánya következtében a májsejtek elpusztulnak, ami szomorú következményekkel jár.

Az "Anti-HCV" kifejezést enzimimmunoassay és segít meghatározni a patogén sejtek és antitestek jelenlétét a vérben, amelyeket a hepatitis C leküzdésére fejlesztettek ki.

1. A vírus megjelenésére elsőként az M osztályú antitestek termelődnek, amelyek a fertőzést követő első napokban érik el a legmagasabb koncentrációt;
2. Ezután az IgG működésbe lép, és aktívan harcolni kezd a vírus ellen, amíg az teljesen el nem kerül;
3. Az A osztályú antitestek reakciója is jelzésértékű, mivel a test nyálkahártyáját fenyegető veszély esetén számuk növekszik.

Az elemzés lényege a következő:

• A szérumot a pácienstől vett vérből izolálják;
• A tisztított kórokozó sejteket egy előre elkészített, bemélyedésekkel ellátott steril lemezre visszük;
• Szérumot adunk a sejtekhez, és megfigyeljük.

Ha a tesztvérből származó antitestek a hepatitis C-sejtekhez kapcsolódnak, akkor azok egy speciális anyag hatására megfestődnek, és következtetések levonását teszik lehetővé.

Az ilyen elemzés eredménye egyértelműen meg tudja mondani, hogy vannak-e bizonyos típusú antitestek a vérében vagy sem. Lehetővé teszi ezen antitestek mennyiségének azonosítását, hogy megértse a betegség lefolyásának stádiumát.

A HCV önmeghatározása

Először is ő maga fogja elmondani Önnek a test problémáit. A fertőzés fő külső jelei a következők:

1. A bőr sárgasága;
2. letargia;
3. Hányinger és hányás.

Ezenkívül a gyógyszertárak expressz teszteket árulnak, amelyeket orvosi rendelvény nélkül adnak ki:

• Vannak olyan vizsgálatok, amelyekben a nyálat biológiai anyagként használják, amelyet egy speciális csíkra - indikátorra - alkalmaznak. A hiba valószínűsége azonban egy ilyen tesztben rendkívül magas. Használata közben fél óráig ne együnk, ne igyunk semmit, és ne használjunk szájüregi higiéniai termékeket;
• A vérvételen alapuló vizsgálatok speciális tűkkel és pipettákkal vannak felszerelve. Ezután az összegyűjtött vért a kazettára kell csepegtetni, ha szükséges, adjon hozzá oldószert, és várjon egy kicsit.

Az ilyen vizsgálat eredményét általában az indikátoron lévő csíkok száma határozza meg. Ha egy idő után egy csík jelenik meg az indikátoron - a teszt negatív, ha kettő - pozitív, ha nincs csík - a tesztet hibásan végezték el.

Hogyan kapcsolódik ez a hepatitis C-hez?

Magamat a HCV kifejezés rövidítése hepatitis C vírus . Ezért HCV analízist végeznek a hepatitis C fertőzés kimutatására a vérben . Ez a típusú hepatitis összetett és genetikai anyagot tartalmaz ribonukleinsav formájában. Állati és növényi eredetűnek is tulajdonítják.

Az ilyen patogén sejtek sajátossága a nagy mutációs hajlam. Az orvostudomány a vírus 6 fő genotípusát azonosította, azonban egy adott organizmusban vagy meghatározott körülmények között a vírus annyira mutálódik, hogy minden törzsnek körülbelül 45 különböző alfaja van.

A krónikus hepatitis gyakran a mutációs képesség miatt fordul elő. A szervezetnek nincs ideje blokkolni a kórokozó sejteket, miközben az antitestek a vírus egyik alfajával küzdenek, az már mutálódik és egy másik alfajba alakul át.

A hepatitis C elterjedtsége és kezelésének összetettsége miatt a HCV-teszt nagyon elterjedt a lakosság körében. Ők készítik:

• Kórházi kezelés előtt;
• Tervezéskor vagy terhesség alatt;
• Az egészségügyi dolgozók és tanárok évente orvosi vizsgálaton esnek át, és teljesítik ezt az elemzést;
• A rendszeres orvosi vizsgálat magában foglalja az ilyen elemzés elvégzését;
• Bárki önállóan jelentkezhet a kórházba elemzésre. Ezt akkor kell megtenni, ha gyakran cserél szexuális partnert, kábítószer-függőségben szenved, és csak megelőzés céljából, mivel a fertőzés még a szépségszalonban is előfordulhat.

Így a HCV elemzése korunkban nagyon elterjedt, és elkerülhető a vírus járványa.

A Hepatia C vírus nem egy mondat

A hepatitis C vírus a legveszélyesebb a hepatitis vírusok között, bár nem a leggyakoribb. Az orvosok egyre gyakrabban nem tudják meghatározni a fertőzés forrását. Ez arra utal, hogy nemcsak a védekezés nélküli szexuális érintkezés vagy a fertőzött személy vérével való interakció veszélyes, hanem más érintkezések is, például nyálon vagy verejtéken keresztül.

A vírus elleni küzdelem nehézségei ellenére lehetséges a gyógyulás. A kezelőorvos szakember - hepatológus. Az orvosok fő feladata az irreverzibilis májpatológiák kialakulásának megelőzése.

A betegség gyors felismerésével komplex gyógyszeres kezelési sémát írnak elő. Ugyanakkor a betegnek szigorúan követnie kell az orvos ajánlásait, és módosítania kell az étrendet, ki kell zárnia a sós ételeket és az alkoholt.

A kezelés hosszú és nehéz lesz a sok mellékhatással járó gyógyszerek alkalmazása miatt. Kúra és öt évig tartó rendszeres negatív HCV-teszt esetén azonban a vírus legyőzöttnek tekinthető.

HCV pozitív: mi ez?

A pozitív anti-HCV eredmény nem meggyőzőés további fejlettebb vérvizsgálatot igényel.

1. IgM kimutatása esetén megítélhető a közelmúltbeli fertőzés és a patogén sejtek aktív fejlődése;
2. Az IgG növekedésével krónikus hepatitis C lép fel.

Ez az elemzés előzetes, és nem tükrözi a teljes képet. Az antitestek jelenlétét vagy hiányát jelzi, de magának a vírusnak a jelenlétéről nem ad képet.

Ha az Anti-HCV eredménye pozitív, ismételt, mélyebb vérvizsgálatot kell végezni. Ebben az esetben az antitestek csoportjait és a vírus ribonukleinsavát vizsgálják.

A kiterjesztett elemzés pozitív eredménye esetén szükséges azonnal kezdje meg a kezelést.

A betegség súlyosságának megállapításához általában májbiopsziát vesznek, meghatározzák a vírus törzsét, és kezelési lehetőségeket kínálnak: a gyógyszeres kezeléstől a májátültetésig, az elváltozás súlyosságától függően.

Így a hepatitis C vírus jelenlétének meghatározásának egyik módja a HCV-teszt. Azt, hogy ez a leggyorsabb, legegyszerűbb és legpontosabb módszer a patológia jelenlétének meghatározására, most már tudja, és előre figyelmeztetett.

Videó: hibás vizsgálati eredmények és következmények

Ebben a videóban Roman Olegov orvos elmondja, hogyan lehet hibás az antitestteszt (HCV), és mihez vezethet:

Gyakran előfordul, hogy rutin orvosi vizsgálat során, műtét előtt vagy terhesség alatt biokémiát kell venni (vénából) a szervezet betegségeinek, rendellenességeinek azonosítására. A teszt legalapvetőbb összetevői általában a HIV vagy hepatitis ellenanyagok, amelyek segítségével megállapítható a fertőzés ténye. A hepatitis C antitesteket az orvostudományban „anti-HCV-nek”, azaz „hepatitis C-nek” nevezik, és két csoportra osztják: „G” és „M”, amelyeket a teszteredményekben „IgG” és „IgG”-nek neveznek. IgM”, ahol „Ig ...” - immunglobulin. Anti - HCV total - markerek, amelyekre a hepatitis C betegségek kimutatására szolgáló tesztet végeznek Az anti-hcv 5 hetes lappangási idő után mutatható ki akut vagy krónikus betegségben. Az anti-hcv össz-t leggyakrabban azoknál határozzák meg, akiknek a betegség „talában” volt. Ebben az esetben a fertőzés után 5-9 évig kimutathatók az antitestek. Az anti-HCV analízis pozitív eredménye nem ad 100%-os okot a diagnózis felállítására, mivel egy fertőző betegségben - - krónikus formában haladva a vírus összes antitestét mutatják ki alacsony titertartalommal.

Érdemes megjegyezni, hogy az antitestek jelenléte a szervezetben nem akadályozza meg a HCV-fertőzés újbóli fertőzését, és nem ad immunitást.

A hepatitis C kimutatására szolgáló elemzést laboratóriumban, éhgyomorra (legalább 8 órával étkezés előtt) végzik, és 1-2 munkanapon belül megvizsgálják.

Az ilyen elemzések leggyakoribb okai a következők:

• kolesztázis;
• terhesség;
• adomány;
• kábítószer-függőség (a gyógyszerek intravénás beadása);
• a fertőző hepatitis előfeltételei;
• közelgő művelet;
• az STI-k azonosítása;
• az ALT és az AST meredek emelkedése.

Vannak olyan antitestek, amelyek a hepatitis C bizonyos fehérjéihez tartoznak - az anti-HCV spektrumhoz, és meghatározzák a vírusterhelés mértékét, a fertőzés típusát és az érintett területet. Az anti-HCV-k nem strukturális, például NS5-ből és strukturális (mag) fehérjékből (fehérjékből) állnak.

A "G" - "IgG" osztályú antitestek a nukleáris fehérjékhez tartoznak, és a fertőzés után 10-12 héttel észlelhetők. A legmagasabb arány hat hónappal a betegség kezdete után figyelhető meg. A vírus lefolyásának krónikus formájában az ilyen testek az élet során meghatározódnak. Ha valaki „lábon” szenvedte el ezt a betegséget, akkor a „G” titer csökkenni fog.

Az anti-HCV - "M" osztály - "IgM" nagyon gyorsan nőnek, ezért az emberi vérben már a fertőzés után 5 héttel diagnosztizálják őket. A betegség lefolyásának csúcsfolyamatának - az "akut formának" - elérésekor az "IgM" értéke csökken, de egy második betegséggel hirtelen emelkedhet is. Ha az „M” csoportba tartozó antitesteket hosszú időn keresztül észlelik a szervezetben, akkor ez az alapja annak, hogy a betegség krónikussá vált, ami viszont

Meg kell jegyezni, hogy az anti-HCV IgM jelenléte egészséges szervezetben a beteg fertőzését, krónikus lefolyása esetén pedig súlyosbodását jelzi.

Ha hasonló testeket talált a szervezetben, akkor át kell adnia a HCV RNS-t PCR segítségével (a kórokozó közvetlen kimutatása). Ha az eredmény „+”, akkor genotipizálást kell végezni a fertőzés genotípusának azonosítására. A kezelés időtartama, módja és költsége ettől a vizsgálattól függ. Ha ennek ellenére az eredmény „-”, akkor ez vagy tévedés, vagy belépett a kivételek listájába, amely a magát meggyógyultak 15%-át tartalmazza. De még korai örülni, még mindig orvoshoz kell mennie, és ellenőriznie kell egészségét, legalább évente egyszer.

Fontos megérteni, hogy a hepatitis nem egy mondat, a modern orvoslásnak köszönhetően biztonságosan kezelhető, a lényeg a vírus időben történő felismerése.

Jelenleg nagyon sok módszer létezik a vér diagnosztizálására. Vannak olyanok, amelyek ismerősek számunkra, például egy biokémiai vérvizsgálat vagy egy általános, és vannak kevésbé ismerősek - HCV vagy HBS.

A hepatitis C RNS megöli a májsejteket, ami cirrózishoz vezethet. Az ilyen vírus a megnövekedett mutációs aktivitás hátterében monocitákban és B-limfocitákban szaporodhat.

A HCV (anti-HCV vagy anti-HCV) vérvizsgálati módszere a vérplazmában az „IgG” és „IgM” csoportba tartozó antitestek kimutatásának állapotán alapul. A hepatitis C-vel az immunrendszer védő antitesteket, azaz immunglobulinokat kezd termelni.

A HBS vérvizsgálatának módszere meghatározza a „hepatitis B” nemzetségbe tartozó fertőzés jelenlétét a vérben, amelyet a vírus DNS-e (HBsAg) okoz. Leggyakrabban az ilyen típusú hepatitis tünetmentes. A HBS-vizsgálat indikációi a következők:

• a hepatitis másodlagos megjelenése;
• a vírus viselkedésének ellenőrzése;
• a "hepatitis B" betegség elleni védő antitestek kimutatása - leggyakrabban az oltás előtt, annak megfelelőségének meghatározása érdekében.

Nincsenek konkrét szabályok a HCV vagy HBS véradásra. De az orvosok azt javasolják, hogy éhgyomorra adjon vért, és ha már tudja, hogy fertőzött hepatitisszel, akkor annak érdekében, hogy pontosabb képet kapjon a betegségről, végezze el ezt a vizsgálatot 5-6 héttel a betegség kezdete után.

Elemzések megfejtése

HCV vérvizsgálatot végezhet a magánklinika vagy klinika bármely laboratóriumában. Egy ilyen tanulmány ára 500 és 800 rubel között változik. Az elemzés eredményeinek megfejtésekor nemcsak a normamutatókra kell figyelni, hanem a meglévő betegség típusára és formájára is:

akut forma:

• ALT - > norma 7-szer;
• IgM anti-HAV „-” vagy HBsAg „-”, anti-HCV „+” PCR-rel vagy anti-HCV „+” a halálos kimenetel jelkritériumának megfelelően — >3.8.

krónikus forma:

• anti-HCV „+” a PCR-ben vagy anti-HCV „+” a halálos kimenetel jelkritériumának megfelelően —> 3,8;
• ALT - > 1;
• ALT - > 300 U / l (sárgaság nélkül).

Szérum transzaminázok:

• ALT -< 800 Ед.;
• transzaminázok - > 10-szer magasabb, mint a normál.

Milyen körülmények között nem észlelik vagy nem észlelik a vírust:

1. „Nem észlelhető” - nincs vírus RNS, vagy értéke 200 kópia / ml alatt van, azaz 40 NE / ml;
2. "Felfedezett" -< 7,5х102 копий/мл — то есть ниже линейного диапазона концентрации;
3. "Felfedezett" -< 2х106 копий/мл — при низкой виремии — это самый благоприятный прогноз при инфицировании;
4. „Detektált” - > 2x106 kópia/ml - magas virémiával;
5. „Detektált” - > 1,0x108 másolat / ml - a lineáris tartomány koncentrációjának túllépése esetén.

Vagy az elemző neve: „anti hcv abbott architect „-” – vírus hiánya, „anti hcv abbott architect „+” vagy „anti hcv igg m” – vírus jelenléte.

Ne felejtse el, hogy a HCV elemzése hamis pozitív eredményt adhat (az ilyen esetek gyakorisága 10%). Amikor a vírus ellenanyagait észlelik, PCR-rel meg kell erősíteni a fertőzés jelenlétét a vérben. Az eredményt befolyásolhatja: a beteg hormonális háttere, a vizsgálat helytelen lefolytatása, vagy a vérvétel bizonyos normák betartása nélkül történt.

Az orvosi statisztikák szerint a világ lakosságának mindössze 4%-a szenved hepatitis C-től. Ez a szám nem tekinthető objektívnek, mivel ez a betegség tünetmentes és lábon hordozható. Ennek elkerülése érdekében rendszeres időközönként átfogó vizsgálatot kell végezni, mivel egyetlen független vizsgálat sem ad teljes körű értékelést a betegségről.

RNS-HCV elemzése

A HCV (vírusos hepatitis C) a csoportba tartozó RNS-fertőzés

"Flaviviridae", amely a májat szüli. A vírus jelenlétének ellenőrzését a tényleges polimeráz láncreakció (RT-PCR) végzi, amely meghatározza a hepatitis C genetikai anyag (RNS) jelenlétét a szervezetben és annak vírusterhelését a szervezetben. A lineáris koncentrációs kritériumnak, amelyben a kórokozók összegét számítják, 7,5x102 - 1,0x108 kópia / ml-nek kell lennie.

Az RNS-HCV elemzésének kvantitatív módszere 1 ml vérben fertőzést mutat ki, amely magában foglalja:

• láncreakció (PCR és RT-PCR) a valóságban;
• elágazó DNS - azaz R-DNS;
• TMA – transzkripciós erősítés.

Ha a fertőzés koncentrációja kisebb, mint 8x105 NE / ml, akkor a kezelés prognózisa kedvező, amelyben teljesen megszabadulhat a betegségtől, és a lehető legkisebb mértékben remisszióba helyezheti.

ALT, AST - vérvizsgálat

A biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi az orvosok számára, hogy kimutatják a súlyos betegségek és fertőzések jelenlétét az emberi szervezetben. Az AST egy enzim, amely katalizálja az oxál-acetát aszpartámmá történő átalakulását. Az AST mellett a biokémiai elemzések mutatják, hogy az ALT alanin-aminotranszferáz-e, amely fehérje katalizátor az aminosav-metabolizmusban (sejtalapú enzim).

Időben történő orvosi ellátással és terápiás eljárásokkal az AST a rehabilitációs kúra után egy hónapon belül normalizálódik. Annak érdekében, hogy az ALT és AST szintek mindig normálisak legyenek, ki kell zárni minden olyan gyógyszer hosszú távú alkalmazását, amelyek elpusztítják a májszöveteket vagy megzavarják egy létfontosságú szerv általános működését. Ha ez nem figyelhető meg például krónikus hepatitis miatt, akkor az AST és ALT elemzését gyakran és időszakonként kell elvégezni a gyógyszermérgezés okozta rendellenességek vagy a betegség krónikus formájának megjelenése időben történő felismerése érdekében.

Emlékeztetni kell arra is, hogy a megemelkedett enzimszintek időszakában a máj legyengül, és nem szabadna veszélyben lennie. Ezért a WHO olyan gyógynövénykészítményeket ajánl, mint a Karsil, Essentiale N, Tykveol, amelyek pozitív hatással vannak a májra, és átveszik annak egy részét: részt vesznek az anyagcserében és a fertőtlenítésben - a toxinok elpusztításában.

De semmi esetre sem szabad öngyógyítani. Ha hepatitisre utaló jeleket talál magában, vagy a „Detektált” feliratot látja a vizsgálati eredményekben, azonnal forduljon orvoshoz átfogó vizsgálat és pontos diagnózis érdekében. Minél hamarabb teszed ezt, annál jobb lesz az egészségeddel nem tréfálhatsz!

Az emberi szervezetbe jutó idegen részecskék, például vírusok hatására az immunrendszer immunglobulinokat - védő antitesteket - termel. Ezeket az antitesteket egy speciális ELISA-teszt, egy szűrővizsgálat, amellyel megállapítható, hogy egy személy fertőzött-e a hepatitis C vírussal. A hepatitis C esetében minden antitest tartalmazza az anti-HCV rövidítést, ami a "hepatitis C vírus elleni" rövidítést jelenti. "

A hepatitis C ellenanyagok két osztályba sorolhatók - G és M, amely az elemzésekben IgG és IgM néven szerepel (az Ig-immunglobulin (immunglobulin) az antitestek latin neve). Anti-HCV total (anti-HCV, anti-hcv) – a hepatitis C vírus antigénjei elleni összantitestek (IgG és IgM osztályok) Minden betegen elvégzik a tesztet ezen markerek meghatározására, amikor ellenőrizni akarják, hogy hepatitis C-ben szenvednek. Az anti-HCV mind akut (a fertőzés után 4-6 héttel kimutatható), mind krónikus hepatitisben jelen van. Anti-HCV összértéket találtak azoknál is, akiknél volt hepatitis C, és maguktól felépültek. Az ilyen embereknél ez a marker a gyógyulás után 4-8 évig vagy még tovább is kimutatható.

Ezért a pozitív anti-HCV teszt nem elegendő a diagnózis felállításához. A krónikus fertőzés hátterében a teljes antitestek folyamatosan kimutathatók, és sikeres kezelés után hosszú ideig fennmaradnak (elsősorban az alábbiakban ismertetett anti-HCV core IgG miatt), miközben titerük fokozatosan csökken.

Az anti-HCV spektruma (core, NS3, NS4, NS5) a hepatitis C vírus egyes strukturális és nem szerkezeti fehérjéire specifikus antitestek, amelyek meghatározzák a vírusterhelést, a fertőzési aktivitást, a krónikussá válás kockázatát, a hepatitis C vírus differenciálódását. akut és krónikus hepatitis, májkárosodás mértéke . Az egyes antigénekkel szembeni antitestek kimutatásának független diagnosztikai értéke van. Az anti-HCV strukturális (mag) és nem strukturális (NS3, NS4, NS5) fehérjékből (fehérjékből) áll.

Anti-HCV core IgG – G osztályú antitestek a HCV nukleáris (core) fehérjéi ellen. Az anti-HCV IgG a fertőzés után 11-12 héttel jelenik meg, ezért a korábban megjelenő Anti-HCV total-t az esetleges "friss" fertőzések diagnosztizálására használják. Az anti-HCV IgG a fertőzés pillanatától számított 5-6 hónap elteltével éri el a csúcskoncentrációját, és a betegség krónikus lefolyása során egy életen át kimutatható a vérben. Hepatitis C esetén az IgG antitestek titere fokozatosan csökken, és több évvel a gyógyulás után kimutathatatlan értékeket is elérhet.

Nem strukturális (NS3, NS4, NS5) fehérjék.

Az NS3, NS4, NS5 nem strukturális (NS - nem strukturális) fehérjék közé tartoznak. Valójában több ilyen fehérje létezik - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, azonban a legtöbb klinikai diagnosztikai laboratóriumban meghatározzák az NS3, NS4 és NS5 fehérjék elleni antitesteket.

Az anti-NS3 a szerokonverzió legkorábbi szakaszában észlelhető. Az anti-NS3 magas titere az akut hepatitis C-re jellemző, és egy akut folyamat független diagnosztikai markere lehet. Akut folyamatban az anti-NS3 magas koncentrációja általában jelentős vírusterhelést jelez, és ezek hosszú távú fennmaradása az akut fázisban a krónikus fertőzés magas kockázatával jár.

Az anti-NS4 és anti-NS5 általában később jelennek meg. Krónikus hepatitis C esetén az anti-NS4 magas titerben történő meghatározása jelezheti a fertőző folyamat időtartamát, és egyes adatok szerint összefüggésbe hozható a májkárosodás mértékével. Az anti-NS5 kimutatása magas titerekben gyakran vírus RNS jelenlétére utal, akut stádiumban pedig a fertőzési folyamat krónikussá válásának előrejelzője. Az NS4 és NS5 titerek dinamikájának csökkenése kedvező jel lehet a klinikai és biokémiai remisszió kialakulására. Az anti-NS5 titerek tükrözhetik az AVT hatékonyságát, és megnövekedett értékeik jellemzőek azokra az egyénekre, akik nem reagálnak a terápiára. A felépülés után az anti-NS4 és anti-NS5 titerek idővel csökkennek. Egy tanulmány eredményei azt mutatták, hogy a betegek csaknem felében 10 évvel az interferonokkal végzett sikeres kezelés után nem mutattak ki anti-NS4 és anti-NS5 antitesteket. Az alábbi táblázat felsorolja a hepatitis C markerek kombinációjának legvalószínűbb értelmezéseit.

A vírusos hepatitis C súlyos egészségügyi és társadalmi probléma. A világon ma mintegy 180 millió ember szenved ebben a betegségben, évente 350 ezren halnak meg. A betegség hosszú látens (tünetmentes) lefolyása késleltetett diagnózishoz vezet. A hepatitis C elemzését a betegség diagnosztizálása, differenciáldiagnózis céljából végezzük, és segítségével meghatározzuk a korábban átvitt betegséget "a lábakon".

A vizsgálatot olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél hepatitis C tünetei vannak, májenzimszintje emelkedett, amikor egy korábban átvitt, nem meghatározott etiológiájú betegségről kapnak információt, kockázatnak kitett személyeknél és szűrővizsgálatokon.

A hepatitis C diagnosztizálása 2 szakaszban történik:

1. szakasz. A vírus elleni antitestek (anti-HCV) jelenlétének meghatározása a vérszérumban.

2. szakasz. Anti-HCV jelenlétében az RNS (ribonukleinsav) jelenlétére vonatkozó tesztet végeznek PCR-rel hepatitis C-re. A teszt lehetővé teszi a folyamat fázisának – „aktív/inaktív” – azonosítását, hogy eldöntse, hogy szükséges-e. kezelésre. Ismeretes, hogy a fertőzöttek mintegy 30%-a magától megszabadul a fertőzéstől, mivel erős az immunrendszerük, és nincs szükségük kezelésre. PCR segítségével meghatározzuk a vírus genotípusát. A különböző genotípusok eltérően reagálnak a kezelésre.

A májkárosodás mértékét biopsziával vagy más invazív és nem invazív tesztekkel (pl. fibroteszt) határozzák meg. A máj steatosisának mértékét steatoteszt segítségével határozzuk meg. A hepatitis C diagnózisát minden esetben járványügyi vizsgálat adatai, a betegség klinikája és biokémiai vérvizsgálat adatai alapján kell megállapítani.

Rizs. 1. A vírusos májkárosodás súlyos következményei - intenzív ascites.

Hepatitis C teszt: anti-HCV

A vírusok elleni antitestek (anti-HCV) a fertőzés specifikus markerei. A beteg ember testében specifikus antitestek termelődnek a vírus fehérjéi (antigének) ellen - az IgM és IgG osztályok immunglobulinjai (anti-HCV IgM / IgG).

Az antitestekre vonatkozó pozitív eredmény kézhezvétele után megerősítő tesztet végeznek - a vírus strukturális és nem strukturális fehérjéivel szembeni teljes antitestek meghatározását. Az E1 és E2 vírus strukturális burokfehérjéihez anti-HCV IgM, nukleokapszid fehérje C-cor (anti-HCV IgG), 7 nem strukturális NS enzimfehérje (anti-HCV NS IgG) termelődik.

A hepatitis C vírus elleni antitestek kimutatására enzim-immunoassay-t (ELISA) használnak. A (+) ELISA eredmények megerősítésére megerősítő teszteket alkalmaznak - RIBA (rekombináns immunoblot), ritkábban Inno-Lia (szintetikus peptidanalízis).

Anti-HCV IgM vizsgálat

• Az IgM antitestek a fertőzés után 4-6 héttel jelennek meg a vérszérumban, és gyorsan elérik a maximumot. Az akut folyamat végén (5-6 hónap elteltével) koncentrációjuk csökken.
• Az anti-HCV IgM jelenlétének hosszú távú regisztrálása azt jelzi, hogy a hepatitis C krónikus lefolyásúvá vált.
• Az IgM szintjének emelkedése a krónikus lefolyás során reaktivációt jelez.
• Az IgM immunglobulinok szintje lehetővé teszi a kezelés hatékonyságának értékelését.

Anti-HCV IgG vizsgálat

Az IgG antitestek a fertőzés után 11-12 héttel jelennek meg a beteg vérszérumában. 5-6 hónapos korban a csúcskoncentrációt rögzítik. Ezenkívül az antitestek állandó szinten maradnak a betegség teljes periódusában az akut és a felépülési időszakban.

A hepatitis C vírus elleni teljes antitestek elemzése

A vírus elleni teljes antitesteket (anti-HCV össz) használják a betegség „friss” eseteinek diagnosztizálására. A teljes antitestek a nukleokapszid fehérje C-cor (anti-HCV IgG) és 7 nem strukturális fehérje-enzim NS (anti-HCV NS IgG) – anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 és anti-HCV NS5 – antitestei.

A hepatitis C vírus elleni összantitestek a fertőzött személy vérszérumában a fertőzés kezdete után 11-12 héttel jelennek meg, csúcsértéküket 5-6 hónap múlva érik el, és akut állapotban a betegség teljes időtartama alatt állandó szinten maradnak. időszakban és a gyógyulási időszak után 5-9 évig .

Az antitestek mindegyik típusának független diagnosztikai értéke van:

• Az anti-HCV C (cor) a hepatitis C vírusoknak való kitettség fő mutatói.
• Az anti-HCV NS3 az elsők között észlelhető a szerokonverzió (a vírus jelenlétére adott válaszként antitestek termelődése) folyamatában, jelzi a fertőző folyamat súlyosságát és magas vírusterhelést jelez. Segítségükkel meghatározzák a hepatitis C-t olyan betegeknél, akik nem gyanítják fertőzést. Az anti-HCV NS3 hosszú távú jelenléte a vérszérumban a folyamat krónikussá válásának magas kockázatát jelzi.
• Az Anti HCV NS4 arra utal, hogy a hepatitis C hosszú lefolyású. Az antitest-titerek szintje alapján meg lehet ítélni a májkárosodás mértékét.
• Az anti-HCV NS5 vírus RNS jelenlétét jelzi. Az akut időszakban észlelésük egy krónikus folyamat előhírnöke. A magas antitesttiter a kezelés során azt jelzi, hogy a beteg nem reagál a kezelésre.
• Anti-HCV NS4 és anti-HCV Ez a típusú antitest a hepatitis kialakulásának késői szakaszában jelenik meg. Csökkenésük a fertőző folyamat remissziójának kialakulását jelzi. A kezelés után az NS4 és NS5 antitesttiterek 8-10 éven belül csökkennek. Ez a fajta antitest nem véd az újbóli fertőzés ellen.

Rizs. 2. Makropreparáció. A májcirrózis a hepatitis C súlyos szövődménye.

A hepatitis C - anti HCV elemzésének megfejtése

A hepatitis C vírus elleni antitestek hiányát a "normál" kifejezés jelöli. Ez azonban nem mindig jelenti a betegség hiányát az emberben. Tehát az antitestek hiányát a fertőzött személy vérében a vérben való megjelenés pillanatáig rögzítik - a fertőzés pillanatától számított 6 hónapig (átlagosan 12 hét után). Azt az időszakot, amikor a fertőzött személy vérében nincs antitest, „szerológiai ablaknak” nevezik. A 3. generációs tesztrendszerek (ELISA-3) magas specifitásúak (akár 99,7%). Körülbelül 0,3%-a téves pozitív eredményeknek köszönhető.

Az anti-HCV jelenléte jelenlegi vagy múltbeli fertőzésre utal.

• Az IgM antitestek és Core IgG antitestek kimutatása, a Core IgG antitestek titerének növekedése és a (+) PCR eredmények az akut hepatitis klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenlétében a betegség akut periódusát jelzik.
• Az IgM antitestek, az anti-HCV Core IgG, az anti-HCV NS IgG és a (+) PCR eredménye a betegség klinikai és laboratóriumi jeleinek jelenlétében a krónikus hepatitis C reaktivációját jelzi.
• Az anti-HCV Core IgG és az anti-HCV NS IgG kimutatása a betegség klinikai és laboratóriumi jeleinek hiányában és a negatív PCR-eredmény azt jelzi, hogy a beteg krónikus hepatitisben szenved a látens fázisban.

Rizs. 3. A máj makropreparációja. Az elsődleges májrák a hepatitis C súlyos szövődménye.

PCR hepatitis C-re

A polimeráz láncreakció (PCR) a vírusos hepatitis C diagnosztizálásának "arany standardja". A teszt nagy érzékenysége lehetővé teszi a vírusok genetikai anyagának (RNS) kimutatását, még akkor is, ha csak néhány van a tesztben. anyag. A PCR képes kimutatni a vírus RNS-t jóval az antitestek vérszérumban való megjelenése előtt, de legkorábban a fertőzés pillanatától számított 5. napon. A PCR segítségével az RNS-vírusokat nemcsak a vérszérumból, hanem a májbiopsziából is kimutatják.

• A polimeráz láncreakció lehetővé teszi a hepatitis C vírusok jelenlétének vagy hiányának meghatározását a vérben, és eldöntheti a kezelés megkezdését. Ismeretes, hogy a betegek akár 30%-a magától megszabadul a fertőzéstől, mivel erős az immunrendszerük, és nem igényel kezelést.
• PCR segítségével meghatározzuk a vírus genotípusát. A különböző genotípusok eltérően reagálnak a kezelésre.
• A PCR-t a kezelés hatékonyságának ellenőrzésére használják.
• A PCR-t antitestek hiányában a vérben, de a betegség jelentős gyanúja esetén alkalmazzák (az alkalikus foszfatáz szintje, a teljes bilirubin szintje, az AST és az ALT májenzimek kétszerese).
• A hepatitis C PCR-tesztje a hepatitis vírusok méhen belüli átvitelének ellenőrzésére szolgál.

Vírusterhelés hepatitis C-ben

A PCR-analízis segítségével nemcsak az RNS-vírusok jelenlétét lehet meghatározni a vérben - kvalitatív elemzést (detektálva / nem észlelve), hanem számukat - vírusterhelést (a vírus RNS-egységeinek száma 1 ml vérben) is. . A kezelés hatékonyságának nyomon követésére kvantitatív PCR-mutatót használnak.

A PCR-re alkalmazott módszerek eltérő érzékenységűek. Az Orosz Föderációban a 2014-es irányelvek szerint 25 NE/ml vagy annál kisebb érzékenységű módszerek alkalmazása javasolt. A European Association for the Study of the Liver 2015 ajánlásai szerint a 15 NE/ml vagy annál kisebb érzékenységű vírus RNS meghatározására javasolt módszereket alkalmazni.

A tesztrendszer érzékenységétől függően a páciens ilyen vagy másik vizsgálati eredményt kap:

• A COBAS AMPLICOR analizátor minimális érzékenysége 600 IU/mL (régi generációs analizátor).
• A COBAS AMPLICOR HCV-TEST analizátor minimális érzékenysége 50 IU/ml, ami 100 másolat 1 ml-ben.
• A RealBest HCV RNS analizátor minimális érzékenysége 15 IU/ml, ami 38 kópia/1 ml (a modern tesztrendszerek csoportjába tartozik). Ezeknek az analizátoroknak a specificitása 100%. Segítségükkel kimutatható az 1a és 1b, 2a, 2b, 2c és 2i, 3, 4, 5a és 6 altípusú hepatitis C vírusok RNS-e.

Az analizátor érzékenységi küszöbe alatti RNS-kópiák jelenléte esetén a páciens a „nincs detektálva” választ kapja.

Rizs. 4. Példa a PCR elemzésre (kvantitatív teszt). A vírusterhelés meghatározása.

A hepatitis C PCR teszt eredményeinek értelmezése

• A vírus RNS hiánya a fertőzés hiányát jelzi.
• Az RNS hiánya az elemzésben a vérben lévő antitestek jelenlétének hátterében a betegség eltűnését jelzi a kezelés vagy az öngyógyítás hatására.
• Egyes esetekben a vírus jelen van a vérben, de küszöbérték alatti szinten, amikor a koncentrációját az analizátorok nem rögzítik. Az ilyen betegek továbbra is veszélyesek a fertőzés szempontjából.
• A vírus RNS kimutatása 6 egymást követő hónapon keresztül akut hepatitis C-ben szenvedő betegeknél azt jelzi, hogy a betegség krónikus lefolyású.
• A vírus RNS csökkenése az elemzésekben a kezelés során a terápia hatékonyságát jelzi, és fordítva.

Rizs. 5. Makropreparáció. A zsíros hepatosis a betegség egyik következménye.

Alapvető biokémiai vérvizsgálatok a hepatitis C-re

A biokémiai vérvizsgálatok számos emberi szerv és rendszer funkcionális állapotának meghatározásában segítenek.

Vérvizsgálat az ALT és AST májenzimekre

A májenzimek intracellulárisan szintetizálódnak. Részt vesznek az aminosavak szintézisében. Nagy részük megtalálható a máj, a szív, a vese és a vázizmok sejtjeiben. Amikor a szervek megsérülnek (a sejtmembránok integritásának megsértése), az enzimek bejutnak a véráramba, ahol szintjük megemelkedik. Az enzimek megnövekedett szintjét a májsejtek károsodása (lízise, ​​elpusztulása), szívinfarktus és más betegségek jelzik. Minél magasabb a transzaminázok szintje a vérszérumban, annál több sejt pusztult el. Az ALT a májsejtekben dominál, az AST - a szívizomsejtekben. A májsejtek pusztulásával az ALT szintje 1,5-2-szeresére nő. A szívizomsejtek pusztulásával az AST szintje 8-10-szeresére nő.

A krónikus vírusos hepatitis diagnosztizálása során figyelni kell az AST / ALT (de Ritis arány) arányára. Az AST-szint túllépése az ALT-hez képest a májsejtek károsodását jelzi.

• Az AST normája férfiaknál legfeljebb 41 egység / l, nőknél - 35 egység / l, 12 év feletti gyermekeknél - legfeljebb 45 egység / l.
• Az ALT-norma férfiaknál legfeljebb 45 egység/l, nőknél - 34 egység/l-ig, 12 évesnél idősebb gyermekeknél - 39 egység/l-ig.
• Normális esetben (egészséges emberekben) az AST / ALT arány értéke 0,91-1,75.

A bilirubin vérvizsgálata

A bilirubin a hemoglobin bomlásterméke. A vérben a bilirubin indirekt (legfeljebb 96%) és közvetlen (4%) formájában található. Ennek az anyagnak a bomlási folyamata főleg a májsejtekben megy végbe, ahonnan az epével ürül ki a szervezetből. A májsejtek pusztulásával a vérszérum bilirubinszintje nő. Normális esetben a teljes bilirubin tartalma kevesebb, mint 3,4-21,0 µmol/l. 30-35 µmol / l és annál magasabb szinten a bilirubin behatol a szövetekbe, aminek következtében a bőr és a sclera icterikussá válik.

Rizs. 6. A sárgaság a májkárosodás egyik jele.

A modern orvostudomány a túldiagnózis elvein alapul, ennek oka az a tény, hogy nagyon gyakran nem derül ki bizonyos tünetek valódi oka a kezdeti vizsgálat vagy a laboratóriumi vizsgálatok során. Ez alól a májsejteket érintő vírusos ágensek sem kivételek, a hepatitis C, amelynek kezelése költséges, és nem mindig hoz pozitív eredményt, teljes biztonsággal azonosítani kell a további terjedésének megakadályozása érdekében.

HCV vérvizsgálat, mi ez?

Ez egy enzim immunoassay. , amely lehetővé teszi az antitestek kimutatását és az orvos irányába általában anti-HCV. A vizsgálat során az immunglobulinok három osztályát lehet azonosítani, amelyek betekintést nyújtanak a következőkbe:

• Egy betegség jelenléte.
• Fejlődési szakaszok - utal az inkubációs időszakra, az akut lefolyásra vagy krónikus formára, valamint a már kórházi kezelés és kezelés nélkül átvitt betegség jelenlétére.

A HCV elemzés az immunglobulinok különböző osztályainak kimutatásán alapulés lehetővé teszi a hepatitis C kórokozója elleni antitestek meghatározását. A szakemberek a globuláris fehérjék két osztályát különböztetik meg, amelyek információt nyújtanak a betegség stádiumáról - ezek az M és a G.

Az első a betegség kialakulásának akut fázisát jelzi, és titere a fertőzést követő első néhány hónapban emelkedik. Ebben a szakaszban a fertőzések több mint kilencvenöt százaléka gyógyul a modern háromkomponensű kezelési móddal.

A második osztály a vírus hosszú távú fennmaradását jelzi a májsejtekben. A hepatitis C krónikus formája prognosztikailag a legkedvezőtlenebb, mivel kevésbé kezelhető, és ritkán távolítja el teljesen a vírusrészecskéket a májsejtekből.

A hepatitis C vírus kimutatásának módszerei

A HCV-analízis mellett számos más módon is meg lehet határozni az úgynevezett "szelíd gyilkos" jelenlétét a vérben, többek között:

• - az egyik leghatékonyabb és legpontosabb diagnosztikai módszernek számít. Lehetővé teszi a vírus RNS-ének azonosítását az emberi szervezetben és még pozitív eredménnyel is elvégezték HCV elemzés a végső diagnózishoz .
• Gyorsteszt elvégzése a hepatitis C kórokozójának jelenlétére- ennek a módszernek az érzékenysége körülbelül kilencvenhat százalék, ami lehetővé teszi, hogy gyorsan információt adjon a kórokozó jelenlétéről az emberi biológiai közegben.

Léteznek olyan kutatási módszerek is, amelyek általában megelőzik a páciens HCV-elemzésre történő beutalását. Ezek a diagnosztikai eszközök olyan információkat nyújtanak, amelyek arra késztetik a szakembert, hogy gondolkodjon a vírusos etiológiájú májsejtek gyulladásának jelenlétéről:

• Ultrahangos diagnosztika és elasztometria.
• Klinikai vérvizsgálat.
• Koagulogram.
• Biokémiai májvizsgálattal.

Az anti-HCV vérvizsgálat pontossága

Az anti-HCV diagnosztika modern és meglehetősen pontos módszer, lehetővé teszi a hepatitis C kórokozójának jelenlétének meghatározását a fertőzést követő ötödik-hatodik héttől. A vírust nem lehet kimutatni a plazmában, ha milliliterenként kétszáz kópiánál kevesebbet replikál. Ha a számítást nemzetközi egységekben végzik, ez kevesebb, mint negyven nemzetközi egység milliliterenként. Egy milliliter plazmában több mint egymillió vírusrészecske jelenléte megállapítja a virémia jelenlétét.

A hepatitis C vírus hordozására vonatkozó álpozitív eredményt körülbelül minden tizedik esetben állapítanak meg. Az ilyen statisztikák oka a vérmintavétel és -elemzés módszerének megsértése, a hormonális háttér megváltozása vagy az orvos által a vizsgálatra való felkészülésre vonatkozó ajánlások be nem tartása. A WHO adatai szerint a világ lakosságának négy százaléka hepatitis C miatt lábadozó.

A HCV-vizsgálat lehetséges indikációi

A hepatitis C jelenlétére vonatkozó vizsgálat elvégzéséhez nincs szükség orvosi engedélyre vagy beutalóra, ma már nagyon sok laboratórium és egészségügyi központ van, ahol bárki elvégezheti a HCV vérvizsgálatot. Van azonban egy lista azokról a feltételekről, amelyek erre a tanulmányra utalnak, ezek a következők:

• Vágy, hogy donor legyen.
• A vér vagy összetevői cseretranszfúziójának jelenléte az élettörténetben.
• Az ALT és AST szintjének emelkedése az orvosi beavatkozás hátterében.
• A hepatitis C kizárása másodlagos jelei jelenlétében.
• A hepatitis C kezelés hatékonyságának megismerése.

• A HCV vérvizsgálatot legkorábban 5-6 héttel a kezdeti állítólagos fertőzés után szükséges elvégezni, ellenkező esetben előfordulhat, hogy még ha fertőzés is van a szervezetben, az immunglobulinok nem termelődnek megfelelő mennyiségben, és hamis negatív eredményt adnak.
• Tizenkét órás étkezési szünet után kell bevenni - a táplálékfelvétel befolyásolja a plazma reológiai jellemzőit.
• A kerítést reggel kell megtenni - ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb szabványos mutatót reggel számították ki, ezért a hamis pozitív eredmény valószínűségének csökkentése érdekében be kell tartania ezt a szabályt.
• Ki kell zárni a hormonális, vírusellenes és citosztatikus gyógyszerek napi bevitelét.
• Este, a laborlátogatás előtt tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól is.

HCV vérvizsgálati eljárás és az eredmények értékelése

Az elemzéshez biológiai anyagot kell venni, ebben az esetben vér. Miután húsz milliliter vért vettünk egy perifériás vénából, centrifugálják, hogy megkapják a folyékony komponensét - a plazmát, amelyet megvizsgálnak. Az álpozitív eredmények kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott reggel, étkezés előtt vérmintát venni. A HCV-elemzés eredményeit a következőképpen kell értelmezni:

• Negatív- ez a hepatitis C elleni antitestek hiányát jelzi a páciens szervezetében, ennek eredményeként - a személy egészséges.
• Pozitív- azt jelenti, hogy a hepatitis C vírus részecskéi elleni antitesteket találtak a páciens vérében, ami a betegség akut vagy krónikus formában való jelenlétére utalhat. Azonban még pozitív eredmény esetén is el kell végezni.
  1. Az IgG jelenléte a patológia krónikus formáját jelzi.
  2. A kimutatott IgM mennyisége jelzi a folyamat súlyosságát - minél több, annál korábban veszik figyelembe a betegséget.

A hepatitis C PCR diagnózisa

A polimeráz láncreakciót a legpontosabb és legmodernebb módszernek tekintik bármilyen jellegű RNS- és DNS-lánc kimutatására. A vírusos hepatitis C ribonukleinsavat tartalmaz, és az anti-HCV vérvizsgálatok álpozitív eredményeinek magas előfordulása miatt ideális jelölt ebbe a vizsgálatba.

Jelöljön ki egy kvalitatív és kvantitatív típusú diagnosztikát, amelyek közül a második a legjelentősebb. Ennek a diagnosztikai eszköznek a negatív oldala a magas költsége, valamint a vizsgálat időtartama, amelyhez kapcsolódóan a HCV vérvizsgálat a legelérhetőbb, és megfelelő elvégzés esetén a hibák száma minimális.