Gonococcus fertőzés (gonorrhoea). Okoz. Tünetek. Diagnózis és kezelés. gonorrhoea nőknél

Gonococcus fertőzés (gonorrhoea) Gonococcus fertőzés - Neisseriagonorrhoeae által okozott fertőző betegség, amely szexuális úton terjed az emberi urogenitális rendszer elsődleges elváltozásával.

Okoz

A gonorrhoea kórokozója a gonococcus. A legtöbb esetben a gonorrhoea (gonococcus) szexuális úton terjed. A legtöbb esetben a gonorrhoea szexuális érintkezés útján terjed, főként óvszer használata nélküli alkalmi szex után.

A gonorrhoeás fertőzés a szexuális érintkezés minden fajtájával előfordul: normál közösüléssel, orális-genitáliával, análissal és egyszerűen a nemi szervek érintkezésével, anélkül, hogy a pénisz a hüvelybe kerülne.

Egyes esetekben előfordulhat, hogy háztartási eszközökkel, például háztartási eszközökkel: ágyneművel, fehérneművel, törülközővel, törölközővel, stb. keresztül fertőződhet meg. Ez a fertőzési út főként a lakosság női felére jellemző, különösen a lányokra. .

gonorrhoeás tünetek

A gonorrhoea lappangási ideje 1-15 nap lehet. De általában a gonorrhoea első jelei a fertőzés után 3-5 nappal jelentkeznek.

Az akut urethritis a gonorrhoea leggyakoribb megnyilvánulása férfiaknál. A lappangási idő általában 2-7 napig tart, bár tovább tarthat. A fő tünetek a húgycső váladékozása és a dysuria. A váladék kezdetben kevés és nyálkás lehet, de egy-két nap múlva bőséges és gennyes lesz. Ezek a súlyos és nyilvánvaló megnyilvánulások megkülönböztetik a gonococcus urethritist a nem gonococcus eredetű urethritistől, amelyet például chlamydia okozhat. A tünetmentes urethritisben szenvedő férfiak a fertőzés terjedésének fő forrásai. Ráadásul ők és azok, akik kezelés nélkül hagyják a betegséget, nagyobb a kockázata a szövődmények kialakulásának.

Diagnosztika

A gonorrhoea leírt tüneteinek jelenlétében is csak laboratóriumban lehetséges a betegség diagnosztizálása és pontos diagnózis felállítása. Általában egy tampont vesznek az urogenitális traktusból, és megvizsgálják a gonococcusok jelenlétét.

A betegségek típusai

A gonorrhoeának két formája van:

1. Friss formáról beszélünk, ha a betegség időtartama nem haladja meg a 2 hónapot a gonorrhoea első klinikai tüneteinek megjelenésétől számítva. A friss forma fázisában viszont a következőket különböztetjük meg:

• akut gonorrhoea,
• szubakut gonorrhoea,
• torpid gonorrhoea, amelyet a betegség kisebb tünetei jellemeznek, és legfeljebb 2 hónapig tart.

2. A krónikus forma a gonorrhoea lassú folyamata, amely több mint 2 hónapig tart, vagy a betegség időtartama meghatározatlan.

A páciens cselekedetei

Ha a leírt tünetek jelentkeznek, feltétlenül forduljon orvoshoz.

gonorrhoea kezelés

Ha gonorrhoea gyanúja merül fel, semmi esetre se végezzen öndiagnosztizálást és öngyógyítást. A gonorrhoea nagyon súlyos betegség, amely súlyos következményekkel jár, ha nem megfelelően kezelik - ha a betegség első jelei megjelennek, azonnal forduljon venereológushoz, urológushoz vagy nőgyógyászhoz.

Gonorrhoea esetén szigorúan be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, a WC látogatása után feltétlenül mosson kezet szappannal és vízzel. A férfiak ne préseljék ki a gennyet a húgycsőből - ez fertőzés terjedését okozhatja.

A gonorrhoea kezelésében ajánlatos sok vizet inni, és kizárni a fűszeres ételeket, az alkoholt és a sört a napi étrendből. Nem ajánlott a medence látogatása, kerékpározás és szobakerékpározás, valamint nagy fizikai megterhelés és hosszú gyaloglás.

A gonorrhoea kezelésére antibiotikumokat írnak fel. A leghatékonyabbak a mukrolidok, fluorokinolonok és cefalosporinok. A kezelés idő előtti abbahagyása elfogadhatatlan, szükséges a teljes kúra befejezése, mert. már az első javulásokkal és a gonorrhoea külső jeleinek eltűnésével is a kórokozó (gonococcus) a szervezetben marad, és a betegség krónikussá válik. A kúra után ismételt vizsgálat javasolt.

Komplikációk

Lenyeléskor a gonococcusok megfertőzik a húgycső, a méhnyak és a végbélnyílás nyálkahártyáját, gennyes gyulladásukat okozva. A kezeletlen fertőzés nőknél felszállóan terjedhet a méhbe, a petevezetékbe és a medenceüregbe, férfiaknál pedig a mellékhere károsodását okozhatja. Ezenkívül a gonorrhoea méhen kívüli terhességhez, összenövések kialakulásához a hasüregben és tartós férfi és női meddőséghez vezethet. Olyan szövődmények is előfordulhatnak, mint a végbél (proktitisz) és a szem (gonorrhoeás kötőhártya-gyulladás) gyulladása. Nagyon ritkán olyan súlyos szövődmények figyelhetők meg, mint a fertőzés véráramon keresztüli terjedése és a szív, az ízületek vagy az agy károsodása. Ha egy újszülött a szülés során beteg anyától fertőződik meg, lehetséges a szem kötőhártyájának gyulladása (blenorrhoea) és az újszülöttnél vakság kialakulása.

A gonorrhoea megelőzése

Meg kell vizsgálni, és ha betegséget (a gonorrhoea jeleit) észlelnek, és kezelni kell minden olyan személyt, aki szexuális kapcsolatban állt gonorrhoeás beteggel. Szintén szükséges a lányok vizsgálata akár az egyik szülő betegsége esetén is.

Az óvszer használata a legmegbízhatóbb módszer a gonorrhoea és más szexuális úton terjedő betegségek megelőzésére.

Gonorrhoea esetén az immunitás nem jön létre, és gondatlanság esetén ismételt gonorrhoeás fertőzések lehetségesek.

Óvszer nélküli közösülés után azonnal vizelni kell, és a külső nemi szerveket meleg vízzel és szappannal (lehetőleg mosnivalóval) le kell mosni. Így le lehet mosni a rájuk esett gonococcusokat. A közösülés után 2 órán belül speciális antiszeptikumokat használnak a profilaxisra oldatok formájában - gibitan, cidipol, miramistin és mások. Elpusztítják a gonococcusokat és más nemi fertőző betegségek kórokozóit. Ne felejtse el azonban, hogy ezek az alapok nem száz százalékos hatékonysággal rendelkeznek, és a szexuális érintkezéstől eltelt idő növekedésével csökken.

- a Neisseria gonorrhoeae gram-negatív mikroorganizmus által okozott specifikus fertőzés, amely az urogenitális traktus, a végbél, a szájüreg, a garat nyálkahártyáját érinti. Az urogenitális forma gennyes, kellemetlen szagú hüvelyváladékkal, dysuriával, hasi húzófájdalmakkal, a külső nemi szervek területén jelentkező viszketéssel és fájdalommal nyilvánul meg, de lehet tünetmentes is. A nőknél a gonorrhoea diagnosztizálására szolgáló módszerek közé tartozik a széken végzett vizsgálat és a laboratóriumi vizsgálatok (kenetek mikroszkópos vizsgálata, váladéktenyésztés, PCR, PIF). Az etiotróp antibiotikum-terápiát cefalosporinokkal, penicillinek, fluorokinolonokkal végezzük.

A gonorrhoea okai nőknél

A gonorrhoeát okozó kórokozó, a Neisseria gonorrhoeae egy Gram-negatív aerob diplococcus, amelynek bab alakú formája van. Az emberi szervezetben a kórokozó rendkívül ellenálló, külső környezetben gyorsan elpusztul. A gonococcus patogenitási tényezői a következők: fagocitaellenes hatású kapszula; bolyhok, amelyek segítségével a baktérium a hámhoz tapad; a sejtfal által kiválasztott endotoxin; kifejezett antigén tulajdonságokkal rendelkező membránfehérjék.

A felületi fehérjék segítségével a gonokokkok a hengerhám sejtjeihez tapadnak, ezek elpusztulását és hámlásukat okozzák. Polinukleáris neutrofilek fagocitizálják őket, amelyeken belül életképesek és szaporodásra képesek. A gonococcusok általában specifikus lokális gyulladást indítanak el, azonban a vérbe kerülve disszeminált gonococcus fertőzést okozhatnak. A nőknél előforduló gonorrhoea gyakran vegyes fertőzésként fordul elő: gonorrhoealis-chlamydia, gonorrhoealis-trichomonas, gonorrheás-mycoplasma, gonorrhoeás-candidiasis.

A fertőzés domináns útja a szexuális, a fertőzés védekezés nélküli hüvelyi és orális-genitális vagy anális-genitális érintkezés útján egyaránt lehetséges. Gyakran többfokális, több szervi elváltozás van. A fertőzés nem szexuális útja a szülés során valósulhat meg, amikor a gyermek áthalad a szülőcsatornán. Az otthoni fertőzés rendkívül ritka – főként a gyermeknek egy gonorrhoeás anyával való szoros érintkezése révén (például közös ágy, törölköző, higiéniai cikkek stb. használata esetén).

A nők körében a gonorrhoea magas prevalenciájához hozzájáruló tényezők az általános kultúra alacsony szintje, a szexuális aktivitás korai kezdete, számos szexuális kapcsolat, a fogamzásgátlás és a spermicid szerek elhanyagolása az alkalmi szexuális kapcsolatok során, valamint a prostitúció. A szülés, az intrauterin beavatkozások (méhüreg szondázása, abortusz, RFE), menstruáció, az intim higiénia be nem tartása hozzájárul a fertőzés felemelkedéséhez.

A gonorrhoea osztályozása nőknél

A betegség időtartamától függően a nőknél friss (legfeljebb 2 hónapig tartó) és krónikus (2 hónapnál tovább tartó) gonorrhoeát különböztetnek meg. A tünetek súlyosságától függően a friss forma akut, szubakut vagy viharos lefolyású lehet. A krónikus fertőzés általában tünetmentes, időszakos exacerbációkkal. Specifikus lokális megnyilvánulások hiányában, de a kórokozónak a nyálkahártyákról lekaparva szabaddá válása esetén látens fertőzésről, vagy gonococcus-hordozásról beszélnek.

A nőknél a gonorrhoeának genitális és extragenitális formái vannak. A lokalizációs elv szerint megkülönböztetik az alsó urogenitális traktus gonorrhoeáját (urethritis, paraurethritis, vestibulitis, bartholinitis, cervicitis) és a kismedencei szervek gonorrhoeáját (endometritis, salpingitis, adnexitis, pelvioperitonitis). A nőknél a gonorrhoea lefolyása egyszerű és bonyolult lehet.

A gonorrhoea tünetei nőknél

Az alsó húgyúti gonorrhoea

Az alsó urogenitális traktus elváltozásainak lappangási ideje átlagosan 5-10 nap (felszálló, disszeminált gonorrhoea és ösztrogenitális formák esetén megnövekedhet). A fertőzött nők csaknem felénél a gonorrhoea tünetmentes vagy oligosimptomatikus. A helyi megnyilvánulások egy adott szerv elsődleges elváltozásától függenek, de a nőknél a gonorrhoea gyakran vegyes formában fordul elő. A betegség klasszikus jelei a bőséges, fehér vagy sárgás színű, kellemetlen szagú hüvelyváladék megjelenése. Ezt a tünetet a nők gyakran a nem specifikus hüvelygyulladás vagy rigó megnyilvánulásának tekintik, amellyel kapcsolatban megpróbálják öngyógyítani a fertőzést, törölve a valódi klinikai képet.

gonorrheás urethritis. A húgyutak károsodását gyakori vizelés jelzi, amelyet égető érzés és fájdalom kísér, kényszerítő késztetések, a húgyhólyag hiányos kiürülésének érzése. A húgycső külső nyílása vizsgálatkor ödémás és hiperémiás, tapintásra fájdalmas; megnyomva gennyes váladék jelenik meg belőle. A gonorrhoealis urethritis szövődményei a fertőzés felfelé terjedésével cystitis és pyelonephritis lehetnek.

Gonorrheás bartholinitis. A nőknél a gonorrhoeában szenvedő Bartholin mirigyek másodszor is érintettek a húgycsőből vagy a méhnyakból történő gennyszivárgás miatt. Amikor a kiválasztó csatorna elzáródik, a mirigyek begyulladnak, megnövekednek a méretük, élesen fájdalmasak lesznek - a Bartholin mirigy tályogja képződik. Előrehaladott esetekben a tályog spontán kinyílhat, nem gyógyuló sipolyok képződésével, amelyekből folyamatosan genny távozik.

felszálló gonorrhoea

Gonorrhealis endometritis. A gonorrhoeának ez a klinikai formája a nőknél folyékony gennyes-savas vagy józan váladékozással, tompa fájdalommal az alsó hasban és a hátban, valamint alacsony lázzal fordul elő. Az endometrium proliferatív és szekréciós átalakulásának megsértése következtében a hyperpolymenorrhoea típusú menstruációs rendellenességek figyelhetők meg; néha aciklikus méhvérzés lép fel. A gennyes tartalom késleltetésével a méh üregében pyometra klinika alakul ki.

Gonorrheás salpingitis és salpingoophoritis. A petevezetékek és a petefészkek károsodásával alakul ki, gyakran kétoldali. A gonorrhoea akut fázisa nőknél lázzal és hidegrázással, sajgó (néha görcsös) fájdalommal jelentkezik az alsó hasban. A petevezeték mindkét végének (a méh és az ampulláris) lezárásakor hidrosalpinx, majd pyosalpinx, a gyulladás petefészekbe való átmenete esetén pyovar, tubo-ovariális tályog képződhet. A kismedence kiterjedt gyulladásos folyamatának hátterében kifejezett tapadási folyamat alakul ki.

Gonorrheás pelvioperitonitis. A nőknél a gonorrhoeának ezt a formáját a fertőzésnek a petevezetékből a kismedencei peritoneumba történő átterjedése okozza. A gonococcus etiológiájú pelvioperitonitis hevesen manifesztálódik: éles fájdalmak vannak az alsó hasban, az epigastrium és a mesogastrium besugárzásával, izomvédelem tünetei. A hőmérséklet gyorsan lázas értékké válik, hányás, gáz- és székletvisszatartás figyelhető meg. A peritonitis ritkán alakul ki, mivel az összenövések gyors kialakulása határolja a gyulladásos folyamatot a hasüregből.

A gonorrhoea szövődményei nőknél

A gonorrhoea veszélye nemcsak a nagyfokú fertőzőképességben és a klinikai formák változatosságában rejlik, hanem a szövődmények gyakori kialakulásában is, mind a nőnél, mind az utódoknál. Tehát a gonorrheás endometritis gyakran okoz méh meddőséget a nőknél, valamint a gonorrhoealis salpingitist és a salpingo-oophoritist - a petevezeték meddőségét és a méhen kívüli terhességet.

A terhességi gonorrhoea vetélést és koraszülést okozhat; méhen belüli növekedési retardációt és születés előtti magzati halált, a magzat méhen belüli fertőzését gonoblenorrhoea, középfülgyulladás, újszülött gonococcus szepszisének kialakulásával okozhatja; szülés utáni gennyes-szeptikus szövődmények vajúdó nőnél.

Disszeminált gonococcus fertőzés esetén bőrelváltozások, gonorrhealis tenosynovitis, ízületi gyulladás, hepatitis, myopericarditis, endocarditis, agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás, osteomyelitis, szepszis léphetnek fel. A nőknél a tünetmentes gonorrhoea nem garantálja a szövődmények hiányát.

A gonorrhoea diagnózisa nőknél

A nőknél a gonorrhoea genitális formáit általában nőgyógyász vagy venereológus diagnosztizálja, az extragenitális formákat fogorvos, fül-orr-gégész, szemész vagy proktológus. Az anamnézisben rendszerint alkalmi szexuális kapcsolatra vagy többszörös szexuális kapcsolatra utaló jelek vannak. Tipikus esetben székre nézve a méhnyak külső garatából származó szalagszerű nyálkahártyaszerű váladék lejárata, a vulvovaginitis jelei derülnek ki. Hüvelyi vizsgálat során enyhén megnagyobbodott, fájdalmas méh, petevezetékek és petefészkek összeforrasztott konglomerátuma tapintható.

A diagnózis megerősítésére anyagot vesznek a hüvelyből, a méhnyakcsatornából, a húgycsőből, a végbélből, a szájüregből, a kötőhártyából (az elsődleges fókusz helyétől függően). A laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok magukban foglalják a kenet mikroszkópos vizsgálatát Gram-festéssel, a váladék tenyésztését gonococcusra, a kaparék vizsgálatát PCR-rel és PIF-fel. A szerológiai vizsgálatok (RIF, ELISA, RSK) nem teszik lehetővé a korábban átvitt és a jelenlegi gonorrhoea megkülönböztetését nőknél, ezért a diagnózisban általában nem játszanak döntő szerepet.

Ha nőknél látens vagy krónikus gonorrhoea gyanúja merül fel, amikor a kórokozót nem mutatják ki a kaparékban, különféle provokációs módszereket alkalmaznak: kémiai (a húgycső és a nyaki csatorna kenése protargol oldattal), mechanikus (húgycső masszázs), biológiai (intramuszkuláris injekció). pirogén vagy gonovaccine), termikus (fizioterápia elvégzése - ozokeritoterápia, paraffinterápia, UHF stb.), táplálkozási (fűszeres, sós ételek, alkohol fogyasztása), fiziológiai (menstruáció). A provokáció után háromszor vesznek biológiai anyagot: 24, 48, 72 óra elteltével.

Gonorrhoea kezelése és megelőzése nőknél

A terápia felírásakor figyelembe veszik a gonorrhoea formáját, lokalizációját, súlyosságát a nőknél, az egyidejű fertőzések és szövődmények jelenlétét. A terápia alapja a kurzus antibiotikum-terápia penicillin, cefalosporin, fluorokinolon gyógyszerekkel. Ha a gonorrhoeát chlamydiával vagy trichomoniasissal kombinálják, akkor metronidazolt vagy doxiciklint kapcsolnak a terápiához.

Nőknél friss gonorrhoea esetén, amely az urogenitális traktus alsó részének elváltozásaival fordul elő, elegendő egyszeri adag vagy antibiotikum (ceftriaxon, azitromicin, ciprofloxacin, cefixim) beadása. A felszálló gonorrhoea vagy vegyes fertőzés kezelését 7-10 napra meghosszabbítják. Az immunitás serkentő szerek, az autohemoterápia és a gonococcus elleni vakcinák bevezetése kapcsolódik a nők krónikus gonorrhoea kezeléséhez. A helyi kezelés magában foglalja a húgycső mosását 0,5% -os ezüst-nitrát oldattal, a hüvely mosását antiszeptikumokkal (kálium-permanganát oldatok, klórhexidin, miramisztin). Kötelező intézkedés a szexuális partner kezelése. A gyulladásos folyamat lecsengése után fizioterápiás eljárásokat írnak elő (UVI, elektroforézis, UHF).

A nőknél a gonorrhoea bonyolult formáinál (tuboovárium tályog, pyosalpinx stb.) sebészeti kezelés javasolt - a függelékek eltávolítása. Pelvioperitonitis kialakulása esetén laparotomiára van szükség a hasüreg fertőtlenítésére. A Bartholin mirigy régiójában fellépő heveny gennyes folyamat esetén tályogot nyitunk, a sebet lemossuk és lecsepegtetjük.

A gonorrhoeás nő azonosításakor meg kell vizsgálni a családtagokat vagy a szexuális partnereket. Személyes megelőzés céljából alkalmi szexuális érintkezések során óvszer használata javasolt. A védekezés nélküli közösülés után a lehető leghamarabb forduljon egészségügyi intézményhez az STI-k sürgősségi megelőzése érdekében. A terhesség-kezelési program és a nők éves nőgyógyászati ​​vizsgálatának kötelező része a gonorrhoea vizsgálata. Az egészségügyi oktatás fontos szerepet játszik a gonorrhoea megelőzésében.

A gonococcus fertőzés, vagy más szóval a gonorrhoea egy meglehetősen gyakori szexuális úton terjedő betegség, amely védekezés nélküli szexuális érintkezés során terjed. Nagyon gyakran ennek a betegségnek a kialakulását az urogenitális rendszer károsodása kíséri.

A statisztikák azt mutatják, hogy az elmúlt 15 évben a gonorrhoeás esetek száma jelentősen csökkent. Ennek ellenére évente körülbelül 62 millió ember szembesül gonokokkusz fertőzéssel. Ez a betegség a 25 év alatti fiatal lányok számára jelenti a legnagyobb veszélyt. Ez annak köszönhető, hogy az ilyen egyénekben a gyulladásos folyamatok túlzottan gyorsulnak a medence területén, ami meddőséghez vezet.

A gonorrhoea a második helyen áll a szexuális úton terjedő betegségek között jelentőségét és elterjedését tekintve. Csak a chlamydia fertőzés áll előtte.

A gonorrhoea okai

Leggyakrabban a gonorrhoeás fertőzések az erkölcstelen életmódot folytató embereknél figyelhetők meg. Minden óvszer használata nélküli alkalmi szexuális érintkezés ennek a problémás betegségnek a kialakulásához vezethet. A gonococcus szepszis kórokozója a gonococcus.

Gonococcus fertőzés bármilyen védekezés nélküli szexuális érintkezés útján elkapható:

• normál közösülés során;
• Orális-genitális érintkezéssel;
• anális szex közben;
• A nemi szervek egyszerű érintésével, a pénisz hüvelybe való behatolása nélkül is.

Fennáll a fertőzés lehetősége a higiéniai vagy háztartási cikkek beteg személlyel való megosztása miatt is. Ilyen elemek lehetnek:

• Ágynemű;
• fürdőlepedő;
• Mosogatórongy;
• Fehérnemű.

Ez a fertőzési mód jellemzőbb a nőkre, mint a férfiakra.

A várandós anyáknak különösen óvatosnak kell lenniük a gonokokkusz fertőzéssel. Ugyanez a sors vár egy fertőzött lánytól született gyermekre is. A nemi betegségen kívül a babának nagy látásproblémái lesznek, sőt meg is vakulhat. A csecsemők veleszületett vakságának több mint felét a gonorrhoea okozza.

A gonorrhoea tünetei férfiaknál

A gonococcus fertőzés legkorábbi jeleit a beteg már 3-5 nappal a beteg személlyel való védekezés nélküli közösülés után észleli. Ritka esetekben a betegség legfeljebb két hétig jelentkezhet.

A gonococcus szepszis kialakulásának jellegzetes megnyilvánulása férfiaknál az akut urethritis, amely általában a fertőzés után 3 nappal figyelhető meg. Nagyon ritka esetekben a tünetek körülbelül 10 napig nem jelentkezhetnek. A gonorrhoea legfontosabb tünete a húgycső váladékozása és a dysuria. A legelső váladék nyálkás szerkezetű, de néhány nap múlva gennyes lesz, és számuk jelentősen megnő.

Érdemes megjegyezni, hogy egyes férfiaknál az urethritis tünetmentes lehet. Az erősebb nem képviselői a gonococcus fertőzés legveszélyesebb hordozói.

Gonococcus szepszis megnyilvánulásai nőknél

A gonorrhoea megnyilvánulása a tisztességes nemben sokkal változatosabb, és a következő tüneteket tartalmazhatja:

1. Gonococcus cervicitis

Meg kell jegyezni, hogy ezt a betegséget nem csak a gonococcus okozhatja, hanem a chlamydia és más patogén baktériumok is provokálhatják.
A nőknél a gonorrhoea fő tünete a specifikus hüvelyváladék. Ezenkívül fájdalom jelentkezhet az alsó hasban.

2. Gonococcus hüvelygyulladás.

Ha egy nőnek ez a betegsége van, akkor minden vizsgálat sok kellemetlenséget okoz számára. Ennek oka a hüvely nyálkahártyájának extrém duzzanata és a bőséges gennyes váladék jelenléte.

3. Anorektális gonorrhoea

Ennek a betegségnek a lényege a gonokokkusz fertőzés kialakulása a végbélben.

Gonorrhoea diagnózisa és kezelése

Még a betegség összes fenti tünete esetén is csak laboratóriumi elemzés után lehet következtetést levonni a gonorrhoea jelenlétéről vagy hiányáról. Leggyakrabban az urogenitális traktus kenetét vizsgálják a gonococcus jelenlétére annak összetételében.

Ha a gonorrhoea első jeleit megtalálják magán, a beteg semmi esetre sem szabad öngyógyítást végeznie. Az első dolog, hogy konzultáljon egy jó venereológussal vagy nőgyógyászral.

A gonorrhoea egy nagyon veszélyes betegség, amely szörnyű következményekhez vezethet. Ezért szigorúan be kell tartani a szakember összes ajánlását. A férfiaknak ki kell préselni a gennyet a húgycsőből, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését.

A gonorrhoea kezelése egy speciális étrend betartását foglalja magában, amelyben szüksége van:

• Igyon sok folyadékot;
• zárja ki a fűszeres ételeket az étrendből;
• Hagyja fel az alkoholt és a dohányzást.

A gonococcus fertőzés olyan fertőző betegség, amely leggyakrabban szexuális kapcsolat során terjed át fertőzött személyről egészségesre. A gonococcus környezet hatással van a húgyúti rendszerre, majd sok más másodlagos tünet formájában nyilvánul meg. Az ebből eredő betegséget gonorrhoeának vagy gonorrhoeának nevezik.

Ha a betegnél gonokokkusz fertőzést diagnosztizálnak, azonnali kezelésre van szüksége.

A fertőzést okozó szervezetek a Neisser-féle gonorrhoea (neisseria gonorrhoeae). Ha nagyítással nézzük őket, bab alakúak, egymás mellé hajtva homorú oldalukkal befelé. A külső környezetben a baktérium gyorsan elpusztul, de az emberi szervezetben ez meglehetősen hosszú ideig tarthat.

A helyzet az, hogy speciális védőkapszulával vannak körülvéve, amely megakadályozza, hogy kölcsönhatásba lépjenek az emberi immunglobulinnal. A kezelés időtartamát az is magyarázza, hogy a gonococcusok béta-laktamázt is termelnek, ami semlegesíti a legtöbb modern antibiotikum hatását.

A szervezetbe bejutott gonokokkok a sejtek belsejében „élnek”, nevezetesen a leukocitákban. A fertőzés valószínűsége nőknél 50-70%. Ez az arány 90%-ra emelkedik, ha egy nő rendszeres szexuális partnere gonorrhoeával fertőzött. Egy férfi, aki többször érintkezett beteg partnerével, a fertőzés kockázata akár 80% is lehet.

Etiológia

Az orvostudományban számos módja ismert a gonokokkusz baktériumok bejutásának a páciens szervezetébe. A legelső a védekezés nélküli vagy alkalmi szexuális kapcsolat egy fertőzött személlyel. A fertőzés bármilyen aktussal lehetséges: anális, orális vagy vaginális.

A következő átviteli mód a gyermek fertőzése, amely a szülés során egy gonorrhoeás anya nemi szervén halad át. A mikroorganizmusok nagy valószínűséggel bejutnak az újszülött testébe.

A fertőzés otthoni körülmények között is lehetséges (higiéniai cikkek, törölközők, koszos ágynemű által). De az orvostudományban az ilyen eseteket meglehetősen ritkán rögzítik.

Tünetek férfiaknál

A férfiaknál a gonorrhoea tünetei a következők:

1. égő érzés a nemi szervek területén.
2. viszketés, amely ha nem kezelik, súlyossá válik.
3. gyulladásos folyamat a pénisz fején és a fitymán.

Ha enyhén megnyomja a fejét, akkor kis mennyiségű genny jön ki a húgycső csatornájából. Ha a gonokokkusz kórokozója eléri a húgycső hátsó részét, akkor gyakorivá válik a vizelés, amely során a beteg fájdalmat érez. A vizelési folyamat végén vérfolyás lehetséges. Másodlagos tünet a lágyéki nyirokcsomók gyulladása, ezek megnagyobbodnak és begyulladnak.

A gonokokkok patogén mikroorganizmusok, amelyeknek szüksége van azonnali kezelés. Ha nem megy időben a kórházba, a gyulladásos folyamat átterjed a húgycsőre, a prosztatára, a szemmirigyekre és a herékre.

Tünetek nőknél

A fertőzés fő jelei a méh és a méhnyak, a húgycső és a hüvely kiterjedt károsodása. A tünetek attól függnek, hogy a női szerveket mennyire érinti a betegség. A húgycső gyulladása vezet, kíséretében. Ha a méhnyak és a hüvelyi szövetek gyulladtak, akkor jellemző a gennyes váladékozás, amely fájdalmat okoz az alsó hasban. Amikor a fertőzés megtelepszik a külső nemi szerveken, kialakul.

Ennek a betegségnek a veszélye a nőknél az a betegek 50%-ában kezdeti szakasza tünetmentes. A nő nem érez kényelmetlenséget, ugyanakkor a fertőzés hordozója, és orvosi kezelésre szorul. A gonorrhoea előrehaladott stádiumba lép, károsítja a petevezetékeket és a petefészkeket. A jövőben ez nehéz szülést, vagy akár még kiválthat.

Diagnosztika

A nőgyógyászok által manapság használt tanulmányok a következők:

• A páciens anamnézisének összegyűjtése. Az emberi egészség általános képének összeállításához az orvosnak ismernie kell a krónikus betegségek jelenlétét a reproduktív rendszerben, a terhesség alatt fellépő patológiákat, ha vannak ilyenek, az állandó partner húgyúti szerveinek állapotát.
• A nemi szervek külső részének szemrevételezése. Segítségével azonosíthatja a húgycső nyálkahártyájának gyulladásos folyamatát, duzzadását vagy hiperémiáját, a váladék patológiás jellegét.
• Ellenőrzés egy széken speciális tükör segítségével. Így gyulladást észlelnek a méhben, a hüvelyben és az atipikus váladékozást.
• Bimanuális jellegű nőgyógyászati ​​vizsgálat a függelékek és a méh gyulladásának jelenlétére.

Az orvos laboratóriumi elemzést ír elő, ha a betegnek a következő jelzései vannak:

1. meddőségi diagnózis.
2. terhesség kóros lefolyása, vetélés ill.
3. akut vagy krónikus jellegű urogenitális fertőzések jelenléte.
4. urogenitális betegségek kimutatása szexuális partnerben.

Ha fennáll a gonorrhoea gyanúja, a diagnózis minden szakaszát el kell végezni:

• a váladék bakterioszkópos vizsgálata (kenet Trichomonasra és gonococcusokra);
• kultúra az antibiotikumokkal szembeni érzékenység kimutatására.

A gonorrhoea kimutatására leggyakrabban a húgycsőből () gyűjtött váladék részletes elemzését alkalmazzák. A férfiaknál körülbelül 90% a valószínűsége annak, hogy a gonokokkokat a kenetben kimutatják. A nőknél a kenetben lévő gonococcusokat az esetek csak 60% -ában határozzák meg. Ezért ez a tanulmány önmagában nem elegendő. Ezzel párhuzamosan más, pontosabb diagnosztikai módszereket is végeznek.

A nemi szervekről vett kenet bakteriológiai és bakterioszkópos. A bakterioszkópos típusú elemzést a kenet metilénkék kémiai oldatával történő megfestésével végezzük. Gyors reakció következik be, melynek során a laboratóriumi üvegen jól láthatóak a foltos gonokokkok, amelyek kiemelkednek a többi sejt hátteréből.

95-100%-os pontossággal a nőknél a gonorrhoeát váladéktenyésztéssel diagnosztizálják. A bioanyag-mintavétel a húgycsőből, hüvelyből, szájüregből (garat), végbélből, méhnyakból történik. A megbízható eredmény eléréséhez elegendő minimális mennyiségű anyag. Ez a kutatás folyamatban van legfeljebb 7 napig. A hüvelyből származó titok tenyésztésének elemzésével a belső mikroflóra különböző antibiotikumokkal szembeni érzékenysége is megállapítható. Ez nagyon fontos a gonococcus fertőzés későbbi kezelésében.

Az elemzés megfejtése

Csak két lehetséges kimenetel van:

1. pozitív - gonococcusokat találtak a vizsgált anyagban;
2. negatív - a gonococcus vizsgálatának megfejtése teljesen kizárja a Neisser-gonococcusok jelenlétét.

Figyelembe kell venni azt a tényezőt, hogy a negatív mutató a nem megfelelő anyagmintavétel vagy a szakképzetlen mikrovizsgálat eredménye lehet. Hamis válasz akkor lehetséges, ha a beteg az adott hónapban antibiotikum terápiát vett át.

Kezelés

A gonokokkusz fertőzés kezelése hosszú folyamat, amely orvosi rendelvények komplexumából áll. Kezdetben a betegséget penicillin tartalmú gyógyszerek segítségével sikerült megszüntetni. De a gonorrhoea modern törzsei ellenállóvá váltak ezzel a komponenssel szemben. A kezelési rend megváltozott. Most a fertőzést tetraciklin-csoport gyógyszereivel, makrolidokkal, fluorokinolonokkal kezelik. Az antibiotikum-terápiát a séma szerint végezzük, amelyet az orvos minden egyes beteg számára egyedileg ír elő. Semmi esetre sem szabad öngyógyítani, vagy túllépni az előírt adagokat.

Ha valakinek krónikus gonorrhoeája van, akkor tanácsos beadni a gonococcus elleni vakcinát. A védőoltás hatékony segédeszköz az orvosi terápia végrehajtásában. A betegeknek írják fel 3 éves kortól. Ha minden más típusú terápia sikertelen, akkor ez az oltás lesz az orvos utolsó javaslata.

A test védelmének növelése érdekében a betegeket biostimulánsokkal, immunmoduláló szerekkel, gyenge Miramistin oldattal ellátott fürdőkkel írják elő.

A kezelés ideje alatt a betegnek szigorúan tilos a szexuális kapcsolata, alkoholos italok fogyasztása. Az akut fázisban ajánlatos az ágynyugalmat betartani.

Megelőzés

Az egyetlen megelőző intézkedés az alkalmi szexuális kapcsolatok kizárása. Ha új partnered van, mindenképpen használd. Egy intim aktus után gondosan kezelje a nemi szerveket szappannal és meleg vízzel.

A gonorrhoea szexuális úton terjedő betegség. Férfiakban és nőkben egyaránt előfordulhat. A fertőzés gyakran tünetmentes, ami késői orvosi segítségkéréshez és súlyos szövődmények kialakulásához vezet, beleértve a meddőséget is. A betegség kórokozója a gonococcus (Neisseria gonorrhoeae). A mindennapi életben a gonorrhoea másik nevet hallhatja - "gonorrhoea".
Annak ellenére, hogy az elmúlt évtizedekben jelentős előrelépés történt a fertőzések kezelésében, a gonococcus fokozatosan ellenállóvá válik a modern antibakteriális szerekkel szemben. Ezért, ha a beviteli rendszert megsértik, a gonorrhoea krónikussá válhat. Ha valaki egyszer beteg, újra és újra megfertőződhet.
Bár az érzékenység mindkét nemnél azonos, a gonorrhoeás beteggel való első intim érintkezés után minden második-negyedik férfi és minden ötödik-hetedik nő megfertőződik. Az esetek túlnyomó többségében (70-80%) chlamydia, trichomoniasis és más STD-k egyidejű fertőzése fordul elő.

Mutasd az összeset

1. A gonorrhoea megnyilvánulásai nőknél

Az anatómiai és fiziológiai sajátosságok miatt a gonococcus fertőzés a nőknél gyakran szinte észrevétlenül halad, vagy nagyon gyenge tünetekkel jár.

A baktériumok nemcsak a húgyutak nyálkahártyáját érinthetik, így a gonorrhoea tünetei nőről nőre változhatnak. Nemcsak a fertőzés módjától függ, az immunrendszer állapotától, a krónikus betegségek jelenléte is nagy jelentőséggel bír.

1.1. Első tünetek

Az első jelek közvetlenül az inkubációs időszak vége után jelennek meg, ami egy nőnél 3 naptól 1 hónapig terjedhet, de általában nem haladja meg a két hetet. Lehetnek hangsúlyosak vagy gyengék. Általában a hüvelyi közösülés során a következő tünetek figyelhetők meg:

• Hüvelyfolyás fehér, fehér-zöld, zöld, szürke-fehér (nyálkás és nyálkahártyagennyes, bőséges, viszkózus).
• Húgyúti rendellenességek (gyakori fájdalmas vizelés, gyakoribb WC-be járás, égés és viszketés a húgycsőben).
• Rajzfájdalmak az alsó hasban.

Ebben az esetben az általános állapot nem szenvedhet: a testhőmérséklet nem emelkedik, gyengeség, hidegrázás nem fordul elő.

1.2. Az urogenitális rendszer károsodása

Mindenekelőtt a gonococcusok gyulladásos folyamatot okoznak a húgycsőben, a hüvely előcsarnokában és azon belül a paraurethralis és Bartholin mirigyekben.

A gonococcus urethritis, vulvovaginitis, cervicitis leggyakoribb tünetei:

• Intenzív vagy mérsékelt fájdalom a vizelés végén / elején, meglehetősen éles.
• Megnagyobbodott inguinalis nyirokcsomók.
• Fájdalom és kellemetlen érzés a közösülés során.
• A gonorrhoea váladékozása bőséges vagy csekély, nyálkahártya-gennyes, vastag, szürkés-zöld, sárga-zöld, szürke-fehér színű, kellemetlen szagú.
• Gyakori fájdalmas vizelés.
• A húgycső, a vulva, a hüvely falainak duzzanata és vörössége endocervicitissel - a nyaki régióban.

Gyulladásos folyamat léphet fel a Bartholin mirigyekben tályog kialakulásával. 1-2 cm átmérőjű lekerekített képződmények, amelyek gennyel vannak töltve. A fertőzés átterjedésével a kis medence fedő szakaszaira és szerveire endometritis, adnexitis, pelpioperitonitis alakul ki.

1.3. Gonococcus pharyngitis

A garat nyálkahártyájának fertőzése főként orális szex során fordul elő. Gonococcus pharyngitis gyakran látensen fordul elő.

A következő tünetek figyelhetők meg:

• Szárazság és fájdalom érzése nyeléskor, izzadás.
• A hang rekedtsége.
• Megnagyobbodott submandibularis nyirokcsomók.
• A torok területének vörössége.
• Gennyes lepedék a mandulákon, vörösségük és méretnövekedésük.
• Rossz lehelet.
• Az íny és a szájüreg lehetséges gyulladása (gingivitis, stomatitis).

1.4. Proktitis

A fertőzés az anális szex során történik, valamint amikor a hüvelyből a váladék a végbélnyílásba áramlik. A betegség megnyilvánul:

1. 1 Viszketés és égő érzés a végbélnyílásban.
2. 2 Székrekedés, hamis fájdalmas székelési inger.
3. 3 Időnként gennyes váladékozás a végbélnyílásból, néha vérkeverékkel.
4. 4 A WC-be járás gyakoribbá válik, kényelmetlenséget okoz.

2. Gonococcus kötőhártya-gyulladás

Gonococcus szemfertőzés bármely életkorban előfordulhat, és az írisz (iridociklitisz) vagy a kötőhártya (kötőhártya-gyulladás) gyulladásaként jelentkezik.

Ez leggyakrabban a piszkos kézzel történő fertőzéshez, valamint a higiéniai cikkek, köztük a törölközők általános használatához kapcsolódik. Az újszülöttek blennorrhoeáját (gonokokkusz szemészeti betegség) külön izolálják, amikor a gyermek az anya szülőcsatornáján keresztül fertőződik meg.

Tünetek:

• A szemhéjak súlyos duzzanata (duzzad).
• Fotofóbia - túlérzékenység az erős fényre.
• Gennyes váladékozás, amely általában a szem sarkában, a szempillákon halmozódik fel.
• A kötőhártya vörössége, fokozott vérzése.

Előrehaladott esetekben szaruhártya fekélyek jelennek meg, ennek perforációja, vakság alakul ki.

3. Más szervek és rendszerek gonorrhoeája

Néha gonococcus fertőzés az ízületek károsodásával - ízületi gyulladás, ízületi táskák (burs) - bursitis, csontszövet - osteomyelitis.

A gonorrhoeás ízületi gyulladást kisszámú (két vagy három) nagy ízület gyulladása, majd ezt követően a mobilitás tartós korlátozása az ankylosis kialakulásáig jellemzi. Jellemző a bursitis és az osteomyelitis.

Más távoli szervekben a gonococcusok a vérárammal együtt bejutnak a szervezet védekezőképességének gyengülése miatt. Ugyanakkor klasszikus betegségek alakulnak ki:

• szívizomgyulladás, endocarditis;
• agyhártyagyulladás;
• tüdőgyulladás;
• agytályog;
• szepszis és így tovább.

4. A vegyes fertőzés jellemzői

Az elmúlt években a gonorrhoea atipikus lefolyását gyakran megfigyelték a gonococcus, chlamydia, mycoplasma, Trichomonas stb. egyidejű fertőzésének hátterében. Ebben az esetben a gonorrhoea klasszikus tünetei háttérbe szorulnak. A vegyes fertőzés nehezebben kezelhető, gyakran krónikussá válik.

4.1. Chlamydia

A chlamydia hátterében a gonorrhoea lappangási ideje gyakran három hónapra meghosszabbodik. A kevert chlamydia-gonococcus fertőzés általában krónikus, az első antibiotikum-kúra után nehezen gyógyítható, általában provokatív technikák alkalmazását igényli.

A trichomonák egysejtű mikroorganizmusok, amelyek képesek emberi sejtként "maszkírozni" és "megszökni" az immunitás elől.

Egy másik tulajdonságuk, hogy mélyen behatolnak a gazdaszervezet szöveteibe. A Gonococcusok elég hosszú ideig képesek a Trichomonas belsejében maradni, és "elrejtőznek" a kedvezőtlen környezeti feltételek elől.

Egyszerűen fogalmazva, az antibiotikumok felírása nem biztos, hogy hatékony. A Trichomonas belsejében található gonokokkok túlélik, majd aktívan szaporodnak.

Emiatt a kombinált fertőzések (gonorrhoea + trichomoniasis) hosszú, hullámos lefolyásúak, és magas a krónikusság kockázata.

Tünetei a test állapotától és a gyulladásos folyamat mélységétől függenek:

1. 1 Jó immunitással - tünetmentes lefolyás, kevés váladék jelenléte kellemetlen szaggal, fájdalommal vagy egyszerűen kellemetlen érzéssel közösülés, vizelés közben.
2. 2 Ha a védekezőképesség gyengül - vizelési fájdalom, habos, nyálkahártya-gennyes váladékozás kellemetlen szaggal, kellemetlen érzés, fájdalom és enyhe vérzés figyelhető meg a szexuális közösülés során.

A gonorrhoea olyan betegségekkel is kombinálható, mint a szifilisz, a genitális herpesz, a HPV-fertőzés, a HIV, a candidiasis és mások.

5. Diagnózis és kezelés

Ha bármilyen figyelmeztető tünet megjelenik, átfogó vizsgálaton kell átesnie az STD-k szempontjából.

Általában ehhez kenetet vesznek mikroszkópos vizsgálatra (flóra és GN), és átfogó elemzést végeznek, amely polimeráz láncreakcióval (PCR, valós idejű) detektálja a szexuális fertőzések fő kórokozóinak DNS-ét. PCR).

Az orvos a kapott eredmények alapján kezelést ír elő. A rendszer szükségszerűen tartalmaz egy vagy több antibakteriális gyógyszert. Ugyanakkor minden szexuális partnert kezelnek. Ellenkező esetben a terápia haszontalan lesz.

A gonorrhoea kezelésére leghatékonyabb választott gyógyszerek a következők:

• ceftriaxon;
• Cefixime;
• cefotaxim;
• Spectinomycin.

Leggyakrabban a gonorrhoeát ambulánsan kezelik, csak terhes nők, gyermekek, valamint szövődményes és további vizsgálatot igénylő nők kerülnek kórházba.

2 héttel az antibiotikum-kúra vége után ismételt vizsgálatokat végeznek (NASBA - gonococcus RNS kimutatása kaparékban). A PCR módszer legkorábban a terápia befejezése után 30 nappal alkalmazható.

A gonorrhoeát kétszeres negatív eredménnyel gyógyultnak tekintik. Ha a terápia hatástalan, a bakposev után alternatív antibiotikumokat írnak fel az érzékenység meghatározásával.