Pajzsmirigy szcintigráfia jóddal. Mi a pajzsmirigy szcintigráfia - indikációk, a vizsgálat előkészítése és lefolytatása, mellékhatások. A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy szcintigráfiájának költsége

A pajzsmirigy radioizotópos vizsgálata - szcintigráfia - nem új és jól bevált diagnosztikai módszer.

A szcintigráfia elve az, hogy regisztrálja a radiofarmakon (RP) felhalmozódási folyamatát a pajzsmirigy szöveteiben, és speciális berendezéssel (gammakamera) vizualizálja a válaszsugárzást. A pajzsmirigyről kapott képek elemzése lehetővé teszi a szerv egészének és egyes részeinek funkcionalitásának részletes tanulmányozását, a mirigyben előforduló kóros elváltozások azonosítását és súlyosságuk felmérését.

A szcintigráfia következtetései alapján az orvos tervet tervez a beteg további kezelésére és/vagy rehabilitációjára.

Javallatok

Az endokrinológus csak bizonyos jelzések esetén ír elő pajzsmirigy-szcintigráfiát:

• a mirigy anatómiailag helytelen elhelyezkedése;
• veleszületett rendellenességek a pajzsmirigy szerkezetében vagy fejlődésében;
• tirotoxikózis (differenciáldiagnózis);
• "meleg" (túlműködő) és "hideg" (nem működő) csomópontok a mirigyben;
• daganatképződés gyanúja.

Megjegyzés: A tirotoxikózis olyan állapot, amelyben a pajzsmirigy intenzíven termel hormonokat, ez egy tünetegyüttes

• diffúz toxikus golyva,
• pajzsmirigy thyreotoxikus adenoma (Plummer-kór),
• szubakut pajzsmirigygyulladás (de Quervain-kór),
• autoimmun pajzsmirigygyulladás,
• autoimmun ophthalmopathia,
• vegetatív-érrendszeri dystonia stb.

Ezért, ha thyreotoxicosis gyanúja merül fel, differenciál (összehasonlító) diagnosztikát kell végezni szcintigráfiával.

Ellenjavallatok

A szcintigráfia közvetlen (abszolút) ellenjavallata a bármikori terhesség és a radiofarmakont alkotó anyagok egyéni intoleranciája. A relatív ellenjavallatok közül a szakértők a laktáció (szoptatás) időszakát emelik ki, és azt javasolják, hogy a nők csak addig az ideig (1-2 napig) tagadják meg csecsemőjük anyatejjel történő táplálását.

Pajzsmirigy-szcintigráfia előkészítése

A pajzsmirigy-szcintigráfia nem igényel különleges előkészületeket. De a pontosabb eredmények elérése érdekében ajánlatos egy hónappal a tervezett eljárás előtt abbahagyni a gyógyszerek szedését, és csak a létfontosságú gyógyszereket hagyja meg. Valamint a vizsgálatot megelőző 3 hónapon belül nem célszerű röntgen, számítógépes és mágneses rezonancia diagnosztikát végezni.

Módszertan

Az alkalmazott radiofarmakontól függően egy vagy két klinikai látogatásra lehet szükség. Maga a szkennelés időtartama 30 perc.

A jód radioizotópjai. A nap folyamán felhalmozódnak a pajzsmirigy szöveteiben. Ezért egyik nap reggel a páciens bejön a klinikára, szájon át beveszi (iszik) a radiofarmakont, másnap pedig reggel vizsgálatot végeznek.

A technécium radioizotópjai. Az anyagot intravénásan adják be, és fél órán belül felhalmozódik a mirigyben. Ezt követően szcintigráfiát végeznek.

Fontos! A technécium használata lehetővé teszi, hogy egy nap alatt vizsgálatot végezzen, és eredményt kapjon. Ezenkívül a technécium sokkal gyorsabban ürül ki a szervezetből, mint a radioaktív jód, és gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat allergia formájában.

Hol történik a szcintigráfia

Pajzsmirigy-szcintigráfia csak endokrinológus irányításával végezhető. Általában ez az eljárás fizetős, függetlenül attól, hogy melyik intézményben végzik (magánorvosi központban vagy állami kórházban). Ezért érdemes azt a klinikát választani, ahol a vizsgálatot képzett szakemberek végzik modern, csúcstechnológiás berendezésekkel.

Az eljárás biztonsága

A szcintigráfia a közhiedelemmel ellentétben biztonságos eljárás. A radioaktív anyagok egy napon belül kiürülnek a szervezetből anélkül, hogy károsítanák az egészséges szöveteket és szerveket. A vizsgálat után a vizeletürítés fokozása és a radiofarmakon kiválasztásának felgyorsítása érdekében több folyadék fogyasztása javasolt. Célszerű továbbá azonnal higiénikus zuhanyozás, samponos hajmosás, valamint a ruhadarabok kimosása, amelyben a vizsgálatot elvégezték.

A szcintigráfia fájdalommentes eljárás, nem okoz különösebb kényelmetlenséget a betegnek, és általában könnyen tolerálható a betegek számára. A technéciummal végzett vizsgálat még kisgyermekek és csecsemők számára is megengedett.

Megjegyzés: ismételt szcintigráfia szükséges lehet az előírt kezelés hatékonyságának ellenőrzéséhez. Általában az eljárást az első vizsgálat után 2 hónappal végzik el.

Pajzsmirigy-szcintigráfia eredményei

Végezetül a radiológus részletes leírást ad a mirigy anatómiai helyzetéről, alakjáról és méretéről, szerkezetéről és a benne található „meleg” és „hideg” csomópontokról.

A "forró" csomós formációk több radiofarmakont halmoznak fel, ami azt jelenti, hogy több hormont termelnek. Az ilyen hiperaktivitás a csomós toxikus golyva vagy a toxikus adenoma tünete lehet.

A „hideg” csomópontok nem működő cellák klaszterei. A szövet nem szívja fel a radiofarmakonokat és nem szintetizál hormonokat. Az ilyen képződmények a göbös kolloid golyva vagy daganatos betegségekre jellemzőek, és további diagnózist igényelnek finom tűs biopsziával (szöveti mintavétel a vizsgálathoz).

A pajzsmirigy egészének működőképességének felmérése lehetővé teszi a radioizotóp szövetek általi felszívódásának általános képét. Ha a telítettségi szint egyenletesen növekszik, akkor ez a diffúz toxikus golyva egyik jele. A felszívódási aktivitás csökkenése jelzi

A szcintigráfia a klinikai gyógyászat radionuklid gyógyszerek felhasználásával foglalkozó részéhez kapcsolódó, igen informatív non-invazív diagnosztikai módszerek egyike.

A segítségével végzett felmérés lehetőséget ad a szervrendszerek és szöveti struktúrák vizualizálására. A radioizotópos gyógyszerészeti szer és a gamma-sugárzás terjedésének regisztrálását segítő eszköz segítségével történő diagnosztizálás során a vizualizációval egyidejűleg felmérik a pajzsmirigy-elváltozás működését és mértékét.

A pajzsmirigy szcintigráfia árnyalatai

A pajzsmirigy ezzel a módszerrel történő vizsgálata nem jelent veszélyt a vizsgált beteg szervezetére. Izotópként technéciumot használnak, amelyet rövid felezési idő és a legalacsonyabb radiotoxicitás jellemez. Az alkalmazott radioaktív anyag dózisa elegendő a szükséges mutatók eléréséhez, de nem befolyásolhatja hátrányosan a szervezetet.

Az elváltozások, rendellenességek kimutatására a beteget radioaktív gyógyszerrel, gyógyszerekkel kombinálva fecskendezik be, így azok a véráramon keresztül eljutnak a problémás szervhez. Az alkalmazott radiofarmakonok közé tartoznak a vizsgált szerv- vagy szövetszerkezetek által gyorsan felszívódó vegyületek, valamint a hordozóanyagba ágyazott radioaktív izotópok.

A klinikai képet részecskeszkenner és gamma kamera segítségével vizualizálják. A megbízható diagnosztika és a nagy pontosságú információszerzés érdekében gyakran mindkét telepítést használják. A vizsgálat során a készülék regisztrálja és elemzi a kapott mutatókat, és képet készít a vizsgált területen lévő szövetekről. Speciálisan kifejlesztett programok segítségével rögzítik az orgona munkáját, görbe formájú grafikonokat jelenítenek meg a képernyőn és a papíron. A grafikon nagy pontossággal mutatja a tömszelence működését.

Hogyan kell elvégezni a vizsgálatot

A pajzsmirigy-szcintigráfia két szakaszban történik - radiofarmakon bevezetése és gamma-kamerával végzett szkennelés. A vizsgálat előtt az orvos beszél a pácienssel, elmagyarázza neki, mi az a szcintigráfiai vizsgálat, és hogyan kell elvégezni.

A betegnek radioaktív izotópot injektálnak vagy inni kapnak. A radiofarmakont a cubitalis vénába helyezett katéteren keresztül adják be. A különböző eszközök különböző időpontok után érik el a problémás területet. A legtöbb esetben az előzetes átírásokat körülbelül 5 perccel a radiofarmakon beadása után készítik. Ezen képek segítségével megfigyelhető a véráramlás, és megközelítőleg meghatározható a sérült terület mértéke.

A szcintigráfia ideje alatt a páciensnek vízszintesen kell elhelyezkednie a gamma-kamera asztalán, és nem szabad mozognia a teljes manipuláció alatt. Légzésritmusának egyenletesnek kell lennie, nem túl mélynek. A vér mennyiségének növelése, a véráramlás aktiválása az ércsatornában és a diagnosztikai eszköz jobb szállítása érdekében a betegnek nagy mennyiségű tiszta vizet kell inni.

Az ezt követő képek lehetőséget adnak a gyógyszer szöveti struktúrákban való eloszlásának regisztrálására, az aktív felhalmozódási zónák rögzítésére (ha vannak ilyenek), vagy fordítva, olyan területekre, ahol a marker kifejezetlen módon halmozódik fel. A gyorsírást 3-4, szükség esetén 6-8 órával a radiofarmakon beadása után végezzük.

Néha előfordulnak olyan helyzetek, amikor a szakember egy nappal a vizsgálat megkezdése után újraszkennel, hogy figyelemmel kísérje a használt marker kivonásának dinamikáját a problémás területről.

A szcintigráfia a radioaktív szer beadása után 24 órával is elvégezhető. Ugyanakkor a vizsgált izotópot az eljárás előestéjén üres gyomorra adják be, a diagnózist másnap végzik el. A szkennelési idő körülbelül 30 perc.

Használt drogok

A pajzsmirigy szcintigráfiáját bizonyos radioaktív gyógyszerekkel végezzük:

• Jód 131. A gyógyszer szájon át kerül a szervezetbe;
• Jód 123. Ezt a fajta gyógyszert ritkán használják a magas költségek miatt. Az alkalmazás módja - intravénásan;
• Technécium-99. A technéciummal végzett eljárást gyakrabban hajtják végre, mint más markerekkel. Az anyagot intravénásan adják be, viszonylag gyorsabban ürül ki a szervezetből, és kevésbé veszélyes az egészségre.

Eljárástípusok

A pontos diagnózis érdekében bizonyos típusú eljárásokat alkalmaznak:

• statikus - a pajzsmirigy szcintigráfiáját fél órával azután végezzük, hogy a radiofarmakon bejutott a szervezetbe. A módszer célja, hogy megfigyelje az izotóp felhalmozódását a problémás szerv szöveteiben, képsorozat kíséretében.
• dinamikus - az időtartam legfeljebb 3 óra, magába a manipulációba való belépés után. E faj pajzsmirigyének radioizotópos vizsgálata segít nyomon követni a marker elhelyezkedését a problémás területen.
• tomográfia - egyfoton emissziós CT segítségével történik, amely lehetővé teszi a vizsgált terület háromdimenziós képének felépítését.
• síkbeli - ez a fajta diagnózis lehetővé teszi, hogy képet kapjon a problémás területről 2 kölcsönösen függőleges képen.

Előkészítő tevékenységek

A szcintigráfiai vizsgálat előkészítést igényel, de ezek a tevékenységek nem befolyásolják a megszokott életritmust. A pajzsmirigy-szcintigráfia előkészítése, figyelembe véve az orvos összes utasítását, lehetővé teszi, hogy egyértelműbb és informatívabb mutatókat kapjon:

• A szcintigráfia előtt 3 hónappal a kontrasztelemekkel végzett röntgenvizsgálatok, valamint az MRI, az urográfia és az angiográfia nem megengedett;
• a manipuláció előtt egy hónapon belül fontos megtagadni bizonyos élelmiszerek élelmiszerekbe való beillesztését, például a nagy mennyiségű jódot tartalmazó tenger gyümölcseit;
• 3-6 hónapig le kell állítani az Amiodaron alkalmazását;
• 1-2 hónapig abba kell hagynia a jódtartalmú gyógyszerek szedését. A pajzsmirigyhormonok szedését 3 hétig le kell állítani;
• 7 nappal az eljárás előtt bizonyos gyógyszerek alkalmazása nem ajánlott.

A diagnózis megkezdése előtt feltétlenül szabaduljon meg a fém ékszerektől, a fémszerkezetű fogsoroktól és egyéb fémet tartalmazó vagy abból készült tárgyaktól.

Az eljárás befejezése után ajánlatos sok folyadékot inni, hogy felgyorsítsák a radioaktív elemek eltávolítását a szervezetből.

Milyen esetekben hajtják végre, és mikor tilos a szkennelés?

Az eljárást a csomóponti formációk természetének tisztázása érdekében írják elő. A pajzsmirigy-szcintigráfia lehetővé teszi a szerv aktivitásának csökkenésének vagy növekedésének okának kiderítését. A módszer a kezelési folyamat szabályozására, a gyógyulás dinamikájának azonosítására és a terápiás folyamat további stratégiájának meghatározására is szolgál.

Szcintigráfiát is végeznek, a következőkkel:

• a részvények rendellenes elhelyezkedése;
• a segédrészvények egyértelmű megjelenítésének és azonosításának szükségessége;
• a mirigy működési zavarai;
• a tirotoxikózis differenciálódása;
• a dózis kiszámításának szükségessége az eljárás helyes megszervezéséhez fokozott radioaktivitású jód használatával;
• a mellékpajzsmirigy hormon növekedése.

A pajzsmirigy-szcintigráfia radiofarmakon bevezetésével történik, gyorsított kép azonban nem készül.

Az eljárásnak vannak bizonyos ellenjavallatai.

Terhes nőknél és szoptatás alatt szcintigráfia nem végezhető. Tilos a sugárdiagnosztikát végezni, ha a vizsgálatra szánt napon már megtörtént a röntgen vagy CT vizsgálat. Az ilyen típusú pajzsmirigy radioizotópos vizsgálatát nem végzik el, ha a beteg súlya 150 kg vagy több.

Mellékhatások

A sugárzással kapcsolatos manipuláció nem veszélyes az egészségre. A legtöbb esetben a mellékhatásokat a vizsgált személy egyéni intoleranciája és túlérzékenysége okozza.

Az alany átmenetileg vérnyomás-emelkedést vagy csökkenést észlelhet, gyakori vizelési inger jelentkezhet. Nem gyakori, de fennáll az előfordulás veszélye láz, szédülés, bőrpír, viszketés és gyengeség.

Fokozott jódérzékenység esetén pajzsmirigy szcintigráfiát végeznek technéciummal, ami gyakorlatilag nem okoz negatív eredményeket.

Az eljárás után a pácienssel érintkező alanyok sugárterhelésének valószínűsége gyakorlatilag nem létezik. A higiéniai előírások szigorú betartása szükséges a szervezet ismételt sugárdózisának elkerülése érdekében. Gyakran kell kezet mosni, fürödni, zuhanyozni, gyakran kell ágyneműt és ágyneműt, törölközőt cserélni.

A radioaktív manipulációhoz felhasznált anyagokat a befejezés után a klinikán kell hagyni, ahol a radioaktív gyógyszerekkel érintkezésbe kerülő anyagok számára speciálisan kialakított tartályokba helyezik.

A mellékhatások és a szervezetre gyakorolt ​​káros hatások elkerülése érdekében óvintézkedésekre van szükség:

• a (reproduktív korú) nőket az utolsó menstruációs ciklusuk után 12 nappal át kell vizsgálni az esetleges terhesség elkerülése érdekében;
• gyermekeknél végzett szkenneléskor előfeltétel a radiofarmakon dózisának a gyermek súlyának megfelelően történő beállítása;
• szoptató anyáknak abba kell hagyniuk a szoptatást;
• a vizsgálaton részt vevő személynek meghatározott ideig ki kell zárnia a kapcsolatot gyermekekkel, gyermeket váró nőkkel és szoptató anyákkal, amelynek időtartama az alkalmazott markerektől függ.

Hogyan és miért vizsgálják a mellékpajzsmirigyet?

A mellékpajzsmirigyek a pajzsmirigy mögött, a pajzsmirigy mindkét oldalán helyezkednek el. Parathyroid hormont termelnek, ami serkenti a Ca és a kalcitonin százalékos növekedését, ami elősegíti a Ca szervezetből történő kiválasztását.

Ha ezeknek a mirigyeknek a szintézisének képessége megzavarodik, szív- és veseelégtelenség lép fel, fokozódik a véralvadás, az idegrendszer működési zavarai, az élelmiszer-felszívódás, a gyomor-bél traktus problémái, a csontképződmények deformációi és a kóros törések. A szcintigráfia lehetővé teszi a Ca-metabolizmus megsértésének okának meghatározását a szervezetben.

A vizsgálathoz technécium-99-et használnak, amelyet 20 perccel a szkennelés előtt adnak be, ismételt adagolást három óra elteltével végeznek.

Módszer értékelése

A pajzsmirigy pajzsmirigy szcintigráfiáját az eljárás előnyeinek és hátrányainak figyelembevételével végzik. Az orvos a radionuklid diagnosztika elvégzése előtt elmagyarázza a páciensnek az összes lehetséges következményt, bemutatja az eljárást, és hogyan kell viselkedni a vizsgálat után.

A módszer előnyei a következők:

• a módszer non-invazivitása és az eljárás minimális károsodása az alany szervezetében. A felhasznált izotóp mennyiségét úgy választják meg, hogy egyértelmű képet adjon a problémás területről. A szervezetre gyakorolt ​​negatív hatások kockázata ilyen dózisok mellett rendkívül kicsi;
• a szervezet felépítésének és tevékenységének sajátosságainak egyszeri vizsgálatának lehetősége;
• a károsodás mértékének rögzítése;
• az eljárás többszöri megismétlése a pontos diagnózis érdekében az egészség károsodása nélkül;
• kényelmetlenség és fájdalom hiánya az eljárás során;
• bármely életkorú betegek pajzsmirigyének radioizotópos vizsgálatának képessége. A gyermekek szkennelésekor azonban figyelembe kell venni, hogy a teljes eljárás alatt nem maradhatnak mozdulatlanok, és a legkisebb mozgás is torzíthatja a tényleges betegségképet, és a hibás diagnózis alapjául szolgálhat.

Ennek a módszernek a hátrányai a következők:

• tanulmányi időtartam. Néha körülbelül 7 órát vesz igénybe a pontos információ megszerzése;
• kép tisztasága és kontrasztja. A kép homályos lehet;
• a diagnosztika ilyen módon történő elvégzésének lehetősége csak meghatározott klinikákon;
• előkészítő intézkedések, amelyek magukban foglalják bizonyos gyógyszerek, fertőtlenítőszerek szedésének megtagadását.

Hogyan készül a diagnózis?

A szcintigráfiai képek, ajánlások és kivonatok vizsgálatának eredményeit az eljárás befejezése után kapja meg az alany. Az eredmények több napon keresztül is bemutathatók.

A módszer lehetőséget ad a kimutatásra<<горячие>> vagy<<холодные>> területek a szövetben. Normális esetben a vas egyenletesen sötét színű a szcintigramon. A sötét területek megjelenése (forró - narancssárga és piros színű) a toxikus golyva fokozott aktivitásának helyére, valamint a göbös pajzsmirigygyulladásra utal. A legvilágosabb zónák (hideg - kéktől liláig) egy csökkent funkciójú terület jelenlétét jelzik, amelyet cisztás képződményekben és más daganatokban, rákban észlelnek.

Amikor a marker fokozatosan vagy fokozatosan felhalmozódik a pajzsmirigyben, a diffúz toxikus golyva jelenlétét rögzítik. A radiofarmakon szöveti struktúrák általi nem intenzív felszívódása a pajzsmirigy-alulműködés jelenlétét jelzi.

A pajzsmirigy működésével kapcsolatos különféle fájdalmas leletekkel a szcintigráfia pontos és megbízható diagnosztikai módszer. Az ezzel a módszerrel kapott információk lehetővé teszik a probléma időben történő észlelését és a megfelelő kezelés megszervezését.

Kapcsolódó videók

Hasonló hozzászólások

Pajzsmirigy szcintigráfia

A módszer lényege: A pajzsmirigy-szcintigráfia a pajzsmirigyszövet és a csomós képződmények funkcionális aktivitásának radioizotópos vizsgálatának módszere. A szcintigráfia lehetővé teszi a pajzsmirigy morfológiájának, topográfiájának és méretének megítélését, fokális és diffúz változásainak azonosítását, a mirigy "forró" (hormonálisan aktív) és "hideg" (funkcionálisan inaktív) csomópontjainak azonosítását és megkülönböztetését.

A pajzsmirigy-szcintigráfia előnye, hogy vizuálisan felmérheti a normál pajzsmirigyszövet hormonális aktivitását és a tömörülési gócokat.

A pajzsmirigy-szcintigráfia alacsony sugárterhelésű: a sugárdózis kisebb, mint más módszereknél (különösen a röntgennél), és a felhasznált radioizotópok gyorsan kimosódnak a szervezetből.

A pajzsmirigy-szcintigráfia segít kimutatni az ektópiát vagy a pajzsmirigyszövet esetleges töredékeit a mirigy eltávolítása után. A pajzsmirigy-szcintigráfia nem tudja pontosan diagnosztizálni a csomópont jóindulatú vagy rosszindulatú voltát, bár az onkológiai éberség jelenlétére utal. A pajzsmirigy-szcintigráfia a regionális (submandibularis, nyaki) nyirokcsomók metasztatikus elváltozásait tárja fel.

Hátránya: a pajzsmirigy szcintigráfia a diagnózis tisztázására szolgál, és a számítógépes tomográfiával és a mágneses rezonancia képalkotással, az ultrahanggal ellentétben kisebb felbontású és kevésbé tiszta képet ad a szervről.

A kutatás indikációi:

A mellékpajzsmirigy adenoma;

pajzsmirigy adenoma;

autoimmun pajzsmirigygyulladás;

hyperthyreosis;

alulműködés;

Diffúz toxikus golyva;

pajzsmirigy rák;

pajzsmirigygyulladás;

A pajzsmirigy csomói és cisztái.

Kutatás készítése: A pajzsmirigy-szcintigráfia előtt 20-30 perccel intravénásan egy radiofarmakon (jód izotóp 131I, 123I vagy technécium 99mTc) mikrodózisát adjuk be a páciensnek, amely felhalmozódhat a pajzsmirigyszövetben és a csomópontokban, majd a megoszlást egy műszerrel értékeljük. szcintigram sorozat 15-20 percig.

Ellenjavallatok, következmények és szövődmények: abszolút ellenjavallat az alkalmazott radiofarmakont alkotó anyagokra való allergia. Relatív ellenjavallatok - terhesség, szoptatás, a beteg általános súlyos állapota.

Felkészülés a tanulmányra: pajzsmirigy-szcintigráfia előtt le kell állítani a jódtartalmú gyógyszerek szedését: L-tiroxin 3 héttel a vizsgálat előtt, merkaptizol és propiltiuracil - 5 nappal a vizsgálat előtt.

A pajzsmirigy-szcintigráfiát legkorábban három héttel a számítógépes tomográfia után végezzük jódtartalmú kontrasztanyaggal.

A vizsgálat eredményeinek megfejtése szakképzett radiológusnak kell elvégeznie, a végső következtetést a beteg állapotára vonatkozó összes adat alapján a beteget vizsgálatra küldő klinikus - endokrinológus, gasztroenterológus, sebész, onkológus és más szakemberek - teszi meg.

Következő fejezet >

A pajzsmirigy-szcintigráfia funkcionális módszer a tevékenység tanulmányozására. Ezenkívül ennek a módszernek köszönhetően meghatározzák a mirigy kóros elhelyezkedését és a benne lévő csomós formációk állapotát, és kimutatják a rákos áttéteket.

A pajzsmirigy létfontosságú tevékenységéhez és a szükséges mennyiségű pajzsmirigyhormonok termeléséhez elegendő mennyiségű jódot kell a szervezetbe juttatni. Ez a kutatási technika ezen alapul - a pajzsmirigy aktívan felfogja a kívülről felkínált jódot.

Jód-123 (123I), jód-131 (131I) vagy technécium-pertechnetát-99 (99mTc) izotópokat tartalmazó radiofarmakont (RP) fecskendeznek be a beteg szervezetébe. A pajzsmirigyszövet jódfelvételi sebessége 100-szor nagyobb, mint más testszövetekben. A pajzsmirigyben felhalmozódott radioaktív jód vagy technécium izotópokká kezd bomlani, amelyek jeleit egy gamma-kamerában lévő szkenner rögzíti.

A radiofarmakon felhalmozódásának intenzitása meghatározza a mirigy alakját és helyzetét, a "hideg" (gyenge felhalmozódás) vagy "forró" (nagy felhalmozódású) csomópont jelenlétét. A radiofarmakon mennyisége olyan, hogy speciális berendezéssel könnyen rögzíthető anélkül, hogy károsítaná a szervezetet.

A pajzsmirigy-szcintigráfia a pajzsmirigybetegségek diagnosztizálásának második szakaszában történik, rutinvizsgálatokat (ultrahang, hormonprofil, punkciós biopszia) kiegészítõ kiegészítő módszernek számít, ezért kevés javallata van:

• A pajzsmirigy hiánya egy tipikus helyen;
• Retrosternalis golyva;
• Golyva a nyelv gyökeréből;
• Toxikus pajzsmirigy adenoma;
• tirotoxikózis;
• Erősen differenciált pajzsmirigyrák áttétek más testrészekre, nyirokcsomókra;
• A pajzsmirigyszövet teljes hiányának megerősítése a teljes strumectomia után.

A pajzsmirigy-szcintigráfia abszolút fájdalommentes és a szervezet számára ártalmatlan eljárás. A kutatásra szánt radionuklidokat úgy választják ki, hogy a szervezetre gyakorolt ​​hatásuk ne térjen el a természetes háttérsugárzás hatásától. A gyógyszerek csak a sugarak kibocsátásának képességében különböznek, lehetővé téve a hely, a mennyiség és az eloszlás meghatározását. Mindegyik radiofarmakon egy hosszú vizsgálati cikluson esik át, amelyek meghatározzák a szervezetre gyakorolt ​​hatást, és az Egészségügyi Minisztérium bizottsága csak tesztelés után hagyja jóvá. A kapott sugárzás dózisa olyan kicsi, hogy 14 nap múlva második szcintigráfiai vizsgálat is elvégezhető.

A szkennelés előtt 90 nappal kontrasztanyag adásával kapcsolatos egyéb vizsgálatok elvégzése (MRI vagy CT kontrasztanyaggal, angiográfia, urográfia) nem javasolt. Javasoljuk, hogy 30 nappal a vizsgálat előtt hagyja abba a jódkészítmények szedését (köhögés elleni szirup, Lugol-oldat, multivitaminok). A pajzsmirigy- és pajzsmirigy-ellenes gyógyszereket 3 héttel a vizsgálat előtt töröljük. A glükokortikoidokat, az antikoagulánsokat, a fenotiazinokat, a szalicilátokat 1 héttel a vizsgálat előtt töröljük.

A páciens felkészítése és az eljárás időzítése a vizsgálat előkészítésétől függ:

A pajzsmirigy szcintigráfiáját a gyógyszer teljes felszívódása után végezzük. Ehhez a pácienst gamma-kamerába helyezik, speciális érzékelők kezdenek jeleket fogadni a radiofarmakonokat felhalmozott pajzsmirigyből. Az információ közvetlenül a számítógépre kerül, ahol a mirigy színes képe keletkezik.A festődés intenzitása az izotóp felhalmozódásának mértékétől függ. Normális esetben a pajzsmirigy pillangó megjelenésű, a lebenyek két sötét ovális formában vannak, egyenletes színűek és világos kontúrokkal. A tanulmány időtartama 30 perc.

A radiofarmakon kiválasztása a diagnózistól és a tervezett további kezeléstől függ. Onkológiai elváltozás, adenoma és göbös golyva gyanúja esetén 99mTc injekciót adunk. Ha toxikus golyva gyanúja merül fel, és 131I terápiát terveznek, a vizsgálathoz jódizotópokat használnak, amelyek befogásával számítják ki a 131I szükséges terápiás aktivitását. De ebben az esetben a 123I-t használják a szkennelésre, ami csökkenti a páciens sugárterhelését, és lehetővé teszi a terápia korábbi megkezdését, mivel nincs maradék béta-sugárzás.

Az eredmények megfejtése

A pajzsmirigy-szcintigráfia megmutatja a radiofarmakon mirigy általi felszívódásának mértékét és eloszlását. Minden patológiának van egy jellegzetes képe: (a kép kattintható)

Az endokrin rendszer betegségei a modern társadalom csapásai. És ezek közül a leggyakoribb a pajzsmirigy patológiái. Annak felismeréséhez, hogy pontosan mi okozta az adott patológiát, különféle diagnosztikai vizsgálatok segítenek, amelyek közül az egyik a pajzsmirigy-szcintigráfia.

Mi ennek a tanulmánynak az elve, hogyan történik, milyen esetekben írják elő, és vannak-e ellenjavallatok a végrehajtására?

A szcintigráfia a funkcionális diagnosztika egyik módszere, amely lehetővé teszi a vizsgált szerv vizualizálását. Ennek a módszernek az elve radioaktív izotópok alkalmazása, amelyeket orálisan vagy intravénásan juttatnak be a páciens szervezetébe. Az izotópokkal való kölcsönhatás során a szervek sugárzást kezdenek kibocsátani, amelyet a szcintillációs gamma-kamera határoz meg, megjelenítve a képet a monitoron. Tekintettel arra, hogy a diagnosztikában gamma-kibocsátó radionuklidokkal jelölt radiofarmakonokat használnak, ez a módszer a "radionuklid vizsgálat" definícióval rendelkezik.

Tekintsük a test anatómiáját, amely lehetővé teszi az ultrahang-diagnosztika ismertebb módszerét. Azonban tehetetlen, amikor a pajzsmirigy megváltoztatja a helyét. Szcintigráfiával könnyedén meghatározhatja a pajzsmirigyet, még akkor is, ha az a retrosternalis térben található, és funkcióinak megsértését észlelheti.

A pajzsmirigy szcintigráfiáját akkor végezzük, ha meg kell határozni lebenyeinek hormonális aktivitását. Az aktivitás csökkenésével a területeket hidegnek, növekedésével melegnek definiáljuk.

Annak ellenére, hogy ez a kutatási módszer meglehetősen régen megjelent, Oroszországban nem több, mint kétszáz gamma-kamera. Ugyanakkor a szcintigráfia a nagy orvosi központok kiváltsága. Ezért a régiók lakosainak leggyakrabban meg kell keresniük, hol végezhetik el a pajzsmirigy szcintigráfiáját. A szcintillációs gamma kamerák többsége az orosz fővárosban található. De az európai országokban ezt az eljárást minden járóbeteg-klinikán elvégzik. Az egyik ilyen ország például Észtország.

A pajzsmirigy-szcintigráfia a 123-as és 131-es jód radioizotópjának vagy a 99-es technéciumnak a használatát jelenti. Annak ellenére, hogy maga az eljárás nem károsítja az emberi szervezetet, nem javallott a pajzsmirigy minden patológiája esetén.

Normális esetben a pajzsmirigy két lebenyből áll, amelyek viszont tüszőkből állnak. A tüszők sejtjeiben felhalmozódik és raktározódik a jód, amelyet biokémiai folyamatok révén pajzsmirigyhormonokká alakítanak át.

A szcintigráfiás vizsgálat pontosan a pajzsmirigy jódfelhalmozási és -felvételi tulajdonságán alapul. Normális működése során a pajzsmirigy csak bizonyos mennyiségű jódot képes felvenni, amiből a pajzsmirigyhormonok termelődnek. Ha egy adag radiofarmakon beadása után a pajzsmirigy túl sokat szívott fel belőle, az a tirotoxikózis kialakulására utal. Ha éppen ellenkezőleg, a pajzsmirigy bármely része inaktív marad, és nem szívja fel a jódot, akkor hipotireózist diagnosztizálnak.

A legtöbb esetben a pajzsmirigy vizsgálata a jódizotópok fokális abszorpcióját mutatja, amikor a szerv különböző részei eltérően reagálnak a radiofarmakonra. Ez diffúz csomópontok vagy daganat jelenlétét jelezheti. A pajzsmirigy szcintigráfiáját rosszindulatú daganatok esetén is előírják. Ebben az esetben ez a módszer lehetővé teszi nemcsak a rosszindulatú daganat helyének meghatározását, hanem a metasztázisok terjedésének helyét is.

Meg kell jegyezni, hogy a radioaktív jód bevezetése nem ellenjavallt tirotoxikózisban, mivel ez az anyag nem vesz részt a pajzsmirigyhormonok képződésében. Az izotópok nagyon gyorsan ürülnek ki a szervezetből a széklettel és a vizelettel.

A szcintigráfiát jó okkal tekintik a pajzsmirigy leginformatívabb vizsgálatának. Ez az eljárás nagyon egyszerű, és nem igényel speciális képzést. Annak a páciensnek, akinek bemutatják ezt a kutatási módszert, nem kell változtatnia a napi rutinján. Csak a következő feltételeknek kell teljesülniük.

• Ha a beteg jódtartalmú gyógyszereket szed, azokat egy hónappal a tervezett vizsgálat előtt abba kell hagyni. Kivételt csak a betegségek kezelésére használt gyógyszerek képeznek. Felvételükről azonban figyelmeztetni kell az orvost, mert torzíthatják a vizsgálat eredményeit.
• 3 hónappal a szcintigráfia előtt nem ajánlott olyan egyéb vizsgálatokat végezni, amelyek kontrasztanyagok használatával járnak, például vese-urográfia.

Az eljáráshoz a páciensnek kétszer kell ellátogatnia az egészségügyi központba. Először éhgyomorra kell eljönnie a beavatkozásra, hogy bevehesse a radiofarmakont. Aztán hazamegy, és pontosan 24 óra múlva tér vissza a közvetlen eljárásra. Ugyanakkor a reggeli már nem ellenjavallat.

Az izotópok bevezetésével kapcsolatos előzetes előkészítés után a pácienst egy gamma-kamerához irányítják, amely érzékeli a sugárzásukat. A szcintigráfia áthaladása legfeljebb fél órát vesz igénybe.

Ezt az eljárást nem írják elő minden pajzsmirigy-betegségben szenvedő beteg számára. Csak kivételes esetekben nevezik ki.

• Ha a pajzsmirigy helytelenül van elhelyezve, és az ultrahangos vizsgálat nem tette lehetővé annak megjelenítését.
• Bármilyen veleszületett rendellenesség jelenlétében az endokrin szerv fejlődésében.
• A göbös képződmények számának és funkcióinak meghatározása.
• A hyperthyreosis differenciáldiagnosztikájában.
• Ha daganat gyanúja merül fel. Ebben az esetben a szcintigráfia lehetővé teszi fejlődésük természetének meghatározását.

Leggyakrabban radionuklid vizsgálatot használnak a csomós formációk aktivitásának azonosítására és értékelésére. Mi az a pajzsmirigy-szcintigram? A szcintigram egy háromdimenziós kép, amely színes területeket mutat, amelyeket jódraktározási és hormontermelő képességük alapján osztályoznak.

• Hideg területek. Jelenlétük a leggyakoribb patológia. Az ilyen csomópontok nem halmozódnak fel radioizotópokat, ami göbös golyvát jelez. Leggyakrabban ez a patológia jóindulatú.
• A meleg területek ritkák. És a legtöbb esetben az ilyen formációk jóindulatúak is. Ebben az esetben a pajzsmirigy diffúz elváltozásairól lehet szó, amikor a szövete felveszi a jódot és normális mennyiségű hormont termel.
• A forró foltok a pajzsmirigysejtek fokozott aktivitását jelzik, amelyek kontrollálatlanul termelnek hormonokat, nem engedelmeskednek az agyalapi mirigynek. Ezt a patológiát a betegek 5% -ában észlelik, és leggyakrabban sebészeti beavatkozást igényel.

A szcintigráfia nem okoz mellékhatásokat és káros hatásokat. Ezért szükség esetén még csecsemők számára is elvégezhető, feltéve, hogy a radioaktív jódot technécium 99 helyettesíti.

A következő feltételek ellenjavallatok a végrehajtására.

• Terhesség időtartamtól függetlenül.
• Ha egy nő szoptat, az eljárás során kerülni kell a szoptatást. Csak a vége után egy nappal folytathatja.
• Ellenjavallat az allergiás reakció a radiofarmakon bármely összetevőjére. Az allergia fő jelei a szédülés, az általános gyengeség és a bőrviszketés.

Nagyon gyakran ezt az eljárást a pajzsmirigy eltávolítására irányuló műtét után írják elő. A szcintigráfiai vizsgálat lehetővé teszi nagy pontossággal annak meghatározását, hogy a betegnek vannak-e áttétei, és mely szervekben találhatók.

A pajzsmirigyrákos eljárás sajátossága, hogy a radioaktív jód bevétele után várni kell néhány napot, hogy a jód minden szervhez eljuthasson. A metasztázisok kimutatásához a pácienst nem csak a pajzsmirigyet, hanem más szerveket is átvizsgálják, így az eljárás időtartama 1,5 órára nő.

A pajzsmirigy patológiái a leggyakoribbak az endokrin rendszer összes betegsége között. A diagnózist különféle módszerekkel végzik, míg a fő az ultrahang. Ha ennek eredménye nem elegendő a pontos diagnózishoz, pajzsmirigy-szcintigráfia történik. A módszer besugárzást foglal magában, és csak ellentmondásos esetekben folyamodnak hozzá.

A pajzsmirigy szinte minden rendszer működését befolyásolja a szervezetben. A munkájának megsértése negatívan befolyásolja az emberi állapotot és rontja az életminőséget, ezért ne késleltesse a diagnózist. Ez történik, beleértve a szcintigráfiát is. Ez egy radionuklid módszer, amely a mirigyszövet azon képességét értékeli, hogy felhalmozódik, elnyelje és kiürítse a radioaktív anyagokat.

A vizsgálatot technécium 99, jód 123 vagy jód 131 bejuttatásával végzik, ezek az anyagok sugárzást hoznak létre, amelyet a gamma-kamera rögzít, és elektromos jelekké alakít át. Kép vagy szcintigram formájában jelennek meg a monitoron. Ezen adatok alapján pontosítják a diagnózist.

Annak megértéséhez, hogy mi a szcintigráfia a pajzsmirigy vizsgálatára, diagnosztikai képességei segítenek. A következő jelenik meg:

• a mirigy pontos elhelyezkedése;
• mérete és alakja;
• teljesítmény;
• gyulladásos gócok jelenléte;
• pusztító jelenségek.

Általában a szcintigráfiát ultrahang után végezzük, így fő célja a kóros elváltozások felmérése.

A módszer fontos a rosszindulatú daganatok diagnosztizálásában, segít tisztázni, hogy vannak-e áttétek. A "hideg" zónák kolloid cisztákat jeleznek, és az esetek 7% -ában - daganatok, "forró" zónák jelzik a mirigy funkcionális autonómiáját.

A szcintigráfiát szigorúan az endokrinológus kinevezése szerint végezzük. Javallatok:

• hormonális rendellenességek a gyógyszerek hatásának hiányában;
• képződmények a mirigyben (a hely és a méret tisztázása érdekében);
• súlyos funkcionális károsodás;
• tirotoxikózis;
• a pajzsmirigy fejlődésének és helyzetének rendellenességei;
• rákos daganatok gyanúja;
• "aktív" és "inaktív" formációk diagnosztikája;
• gyulladás a mirigyszövetekben;
• kemoterápia alatt áll;
• a pajzsmirigy állapotának monitorozása műtét után.

Bár sugárzás várható, a dózisok kicsik, így a szcintigráfia viszonylag biztonságos. Tilos csecsemők és terhes nők számára - mivel fennáll annak veszélye, hogy radioaktív anyag behatol a magzatba a méhlepényen keresztül, amely tele van fejlődési rendellenességekkel.

Óvatosan, az eljárást allergiára írják fel. Nehéz megjósolni a szervezet reakcióját egy radioaktív gyógyszerre.

Az eljárás jellemzői attól függnek, hogy a szcintigráfiát technéciummal vagy radioaktív jóddal végezzük-e. Az eredményeket a rögzített képlemezzel együtt megkapja a páciens.

A teljes folyamat, beleértve az előkészítést is, 20-40 percet vesz igénybe. A páciensnek el kell távolítania minden fémtárgyat. Következő lépések:

1. A gyógyszert vénába fecskendezik, és várjon 15 percet, amíg a technécium eloszlik a szervezetben.
2. A beteg az asztalon fekszik. A nyakától 20 cm-re gamma-kamerát szerelnek fel, és megkezdik a kép rögzítését.
3. Az eredményeket elküldjük értelmezésre.

A technéciumos pajzsmirigy-vizsgálatra való felkészülés nem jár diétával.

• ne használjon jódtartalmú gyógyszereket;
• 3 hónap nem vesz részt más tanulmányokon;
• kövesse az étrendet a jódban gazdag élelmiszerek elutasításával;
• 8 órával a beavatkozás előtt ne egyen és ne igyon semmit, a hólyagnak üresnek kell lennie.

Az eljárás technikája:

1. A vizsgálat reggelén a beteg jód 131 kapszulát vagy vízben oldott anyagot vesz be.
2. Várjon 2 órát, ez idő alatt nem ehet semmit.
3. A páciens egy kanapén fekszik, a nyakától 20 cm távolságra gamma-kamerát helyeznek el, és képet rögzítenek.
4. Az eljárást 6 óra, egy nap és 2 nap elteltével megismételjük (a szakember döntésétől függően).

A radiojód-terápiát egyrészt a teljesen eltávolíthatatlan daganatok kezelésére, másrészt megelőzésre alkalmazzák - hogy a daganat eltávolítása után az onkofolyamat ne terjedjen tovább. A módszer gyakran aggályokat vet fel, de még a gyermekek számára is biztonságos. A páciens az I-131 jód radioizotópját kapja egyénileg kiválasztott dózisban. Az anyag belülről besugározza a mirigy sejtjeit, de nem okoz károsodást. A rákos sejtek elhalnak. A gyógyszer nagy része 2 nap alatt ürül ki, és 8 nap múlva már egyáltalán nem marad a szervezetben.

A Jód 131 béta részecskéket bocsát ki, amelyek 2 mm-en belül működnek. A szcintigráfia fájdalommentes, nem okoz szövődményeket, nem provokál más patológiákat, és nem jelent veszélyt a közeli szervekre.

A szcintigráfia dekódolásánál jelezze:

• a pajzsmirigy elhelyezkedése;
• mérete és alakja;
• túlzott mennyiségű radiofarmakont tartalmazó csomópontok jelenléte.

A harmadik pont a "hideg" és "forró" foltok jelenlétét jelzi a mirigyben. A "forró" a radioizotóp fokozott felhalmozódását jelzi, ami azt jelenti, hogy ezekben a zónákban megnövekszik a hormontermelés. Lehetséges göbös toxikus golyva vagy toxikus adenoma. A "hideg" pontokban gyakorlatilag nincsenek radioizotópok, ami a sejtek tehetetlenségét jelzi. Kolloid vagy onkológiai képződés valószínű, a diagnózis megerősítéséhez biopszia szükséges.

Ha az anyag egyenletesen oszlik el, és a pajzsmirigy intenzíven felszívja, akkor diffúz toxikus golyva lehetséges. Csökkentett szinten hypothyreosis észlelhető, a hormonok hiánya a csökkent pajzsmirigyműködés miatt.

A beteg által kapott sugárdózisok biztonságosak. Olyan kicsik, hogy a szcintigráfia havonta kétszer elvégezhető. A mellékhatásokat 99%-ban a gyógyszerekkel szembeni túlérzékenység okozza. Lehetséges:

• allergiás reakciók radioaktív anyagokra;
• átmeneti nyomásváltozás;
• gyakori vizelési inger, hányinger, hányás (gyors elmúlás);
• bőrpír és láz (ritka).

Ha a szcintigráfiás szer bevezetése után szédül, viszket a bőr, gyengének érzi magát, azonnal értesítse erről az egészségügyi személyzetet.

Az állami kórházban a szcintigráfia az MHI szabályzata alapján ingyenesen elvégezhető. Ha gyorsabban kell átesnie egy vizsgálaton, akkor felveheti a kapcsolatot valamelyik magánorvosi központtal. Az árak 3000 és 8000 rubel között változnak.

A szcintigráfiával foglalkozó szakemberek megjegyzik, hogy ez a pajzsmirigy vizsgálata, amelyet csak ellentmondásos helyzetekben használnak. A módszer lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását, ha ezt az ultrahang eredményei szerint nem lehetett megtenni. A szervezet elhanyagolható sugárzásnak van kitéve, ezért gondos előkészítéssel és minden ajánlás betartásával az eljárás biztonságos és 100%-os eredményt ad.

Az endokrinológiai szakemberek non-invazív módszereket alkalmaznak a pajzsmirigy vizsgálatára. A sugárdiagnosztika modern technológiái lehetővé teszik a belső szervek topográfiai anatómiájának és funkcionális aktivitásának felmérését.

A radioizotóp-oldatokat használó képalkotás számos technikát tartalmaz a radioaktív nyomjelzővel jelölt anyagok testben való eloszlását megjelenítő képek előállítására. Az egyik leginformatívabb és legbiztonságosabb vizsgálat a szcintigráfia. A szcintigráfia fő feladata a radiofarmakonok kinetikájának vizualizálása és tanulmányozása az ember belső szerveiben.

A pajzsmirigy-szcintigráfia a pajzsmirigyszövet funkcionális állapotának és a göbös képződményeknek a radioizotópos vizsgálata, amely a radiotracer szükséges mennyiségben történő felhalmozódásának felmérésén alapul.

A vizsgálat lehetőséget nyújt a pajzsmirigy alábbi paramétereinek azonosítására és információszerzésére:

• a szerv elhelyezkedése;
• az épület szerkezete;
• végrehajtott funkcionális tevékenység;
• a lebenyek hormonális aktivitásának állapotának megkülönböztetésére;
• fokális változások észlelése;
• változások az érrendszerben;
• a nyirokcsomók metasztatikus elváltozása;
• lehetséges onkológiai éberség.

A világ orvosi gyakorlatában a pajzsmirigy radioizotópos szkennelését a következő esetekben alkalmazzák:

1. A mirigy kóros elváltozásainak diagnosztizálása.
2. Tapintással talált göbös formációk jelenléte.
3. A tirotoxikózis differenciáldiagnózisa.
4. A sebészeti beavatkozás hatékonyságának értékelése.
5. Ektopiás pajzsmirigy szövet.
6. A pajzsmirigy-működési zavarok gyógyszeres kezelésének ellenőrzése.
7. A lehetséges maradék daganatszövetek és a kóros folyamat távoli területeinek diagnosztizálása.

A vizsgálatnak vannak ellenjavallatai a következőkre:

• terhesség;
• klausztrofóbia;
• egyéni intolerancia a használt radioizotóp anyagokkal szemben;
• laktációs időszak.

A laktáció alatti szcintigráfiai vizsgálat lehetősége továbbra is fennáll. A hasnyálmirigy szcintigráfiáját technécium (99 mTc-pertechnetát) alkalmazásával végezzük.

A technécium egy rövid életű izotóp, amely jódként jelenik meg a szervezetben. Ezeket a radionuklidokat nagy fajlagos aktivitású gyógyszerekben használják. A nyomelemet 1980 óta használják a nukleáris medicinában. A radionuklidokat használó modern diagnosztikai eljárások közül a technécium-szcintigráfia a leggyakrabban végzett vizsgálat.

A pertechnetát nem vesz részt a hormonok szintézisében. A felezési idő hat óra, a teljes bomlás 60 órán belül következik be. A technécium nagyobb mértékben választódik ki, mint a jód alapú radiofarmakonok. A technécium kis dózisú terhelést jelent a páciens szervezetére, ezért az izotópot gyermekek és szoptató nők kutatására használják.

A radioaktív hatóanyagnak a pajzsmirigy szöveteiben való eloszlását vizsgáló radioizotópos vizsgálatnak számos előnye és hátránya van.

A pajzsmirigy szcintigráfiás vizsgálata számos meglehetősen jelentős előnnyel rendelkezik a sugárdiagnosztikai egyéb módszerekkel szemben, nevezetesen:

1. Alacsony sugárzási aktivitás - a test minimális sugárzási dózisa.
2. Az elhasznált radiofarmakon magas kiürülése – a radioaktív anyagok gyors kiürülése a szervezetből.
3. Nincs fájdalom szindróma.
4. A vizsgálat elvégzésének lehetősége a beteg korcsoportjára vonatkozó korlátozások nélkül.
5. A normál pajzsmirigyszövet hormonális aktivitásának jellemzői.
6. A radiofarmakonoknak a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásaihoz kapcsolódó másodlagos szövődmények hiánya.
7. Felmérés lebonyolítása technécium segítségével.
8. A magatartás tervezett jellege.

A pajzsmirigy-szcintigráfia speciális és biztonságos vizsgálat. Ennek a sugárzási technikának azonban számos hátránya van:

1. A felmérés magas költsége.
2. Lehetséges allergiás reakciók, amelyek a jódtartalmú gyógyszerek használatának hátterében fordulnak elő.
3. A vérnyomásmutatók változékonysága szcintigráfia után.
4. Alacsony felbontású és elmosódott kép a szervről.
5. Különleges felkészülés a vizsgálatra.
6. Képtelenség megállapítani a csomópont jóságát vagy rosszindulatúságát.

A pajzsmirigy endokrinológiai vizsgálatai között vezető helyet foglal el a szcintigráfia.

A pajzsmirigy szcintigráfia speciális előkészítést igényel az eljáráshoz. Mindenekelőtt a jód- és pajzsmirigyhormonok hiányának feltételeit célszerűbb megteremteni. E cél eléréséhez szükséges:

1. A nyomelemeket tartalmazó élelmiszerek kizárása az étrendből.
2. Hagyja abba az olyan gyógyszerek szedését, amelyek jódot vagy brómot tartalmazhatnak.
3. Ne használjon tiroxint tartalmazó hormonkészítményeket 30 napig.
4. Ha fertőtlenítő készítményeket kell használni, akkor előnyben kell részesíteni a jódot nem tartalmazó antiszeptikumokat.
5. Ne végezzen eljárásokat kontrasztanyagokkal.

A pertechnetát alkalmazásával végzett vizsgálat nem igényel különleges előkészítő intézkedéseket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyomelem nem vesz részt a mirigy hormontermelésének folyamatában.

Az eljárás előtt endokrinológus konzultációra van szükség. Beszélje meg újra az eljárás szükségességét és a beteg által rendszeresen használt gyógyszerek szedésének lehetőségét.

A pajzsmirigy szcintigráfiáját radioizotópos diagnosztikai laboratóriumokban végzik. Egy speciális helyiségben gamma-kamera szükséges. Ez a telepítés összetett mechanikai felépítésű, és a következőket tartalmazza:

• Sugárzásérzékelők;
• fénysokszorozó;
• ólomeszközök párhuzamos fénysugarak előállítására;
• az eredményül kapott kép rögzítéséhez szükséges eszköz.

A gamma-kamera egy olyan szkenner, amely a pajzsmirigyben lévő anyag koncentrációjának rögzítéséhez szükséges. Az egység nélkülözhetetlen a radionuklid diagnosztikához. A modern eszközök lehetővé teszik a szcinogramok tetszőleges orientált síkban történő készítését, miközben a beteg helyzetének megváltoztatása nem szükséges.

Szcintigráfia rendelés:

1. Izotóp anyag bejuttatása a véráramba (minimális pertechnetát vagy jód izotóp dózisok).
2. Vízszintes helyzet elfogadása a páciens részéről.
3. A páciens elhelyezése a gamma kamrában.
4. A mirigy szövetei által elnyelt radiofarmakon által kibocsátott sugárzás regisztrálása.
5. A mirigy háromdimenziós képe megjelenik a monitor képernyőjén, és rögzítésre kerül a számítógép merevlemezére.
6. Képeket készíteni.
7. Az eljárás vége.

Az eljárás időtartama 20-80 perc. A mirigy esetleges obstruktív elváltozásai miatt azonban a beavatkozás ideje változhat.

Az eljárás során a radioizotópokkal párhuzamosan fix dózisú sugárzást juttatnak a szervezetbe.

A mirigy szcintigráfia utáni szövődményeit a szervezetre gyakorolt ​​káros hatás alapján észlelték.

Ez a tény a vizsgálat biztonságosságát jelzi.

A radionuklidok kutatása lehetővé teszi, hogy az eljárás után 30 percen belül eredményeket kapjon. A mirigy normál működése és szerkezete mellett a szerv egyes részei egyenletesen halmozzák fel a bevitt izotópokat. A képeken látható vizuális kép két sötét szimmetrikus ovális metszet formájában jelenik meg.

A pajzsmirigy radiotracerrel nem kellően telített szegmensei világos területekként tükröződnek a képeken. Ez a tény nem termelődött hormonokra utal, és "hideg" gócoknak nevezik. Az ilyen gócok jelezhetik a mirigy gyulladásos elváltozását, cisztákat, a kötőszövet involúcióját és burjánzását, cicatricialis elváltozások jelenlétével.

A képek sötét részei hormonálisan aktívnak minősülnek, és "forró" gócoknak nevezik őket. Ez a kép göbös pajzsmirigy golyva esetén lehetséges.

A szerv összes szegmensének növekedésének megjelenítése, amelyet a radiotracer egyenletes kumulációja kísér, diffúz toxikus golyva jelenlétét jelenti. Ezt a kóros elváltozást fokozott kumulatív funkció jellemzi.

Célszerűbb, ha nem végezzük el a szcintogramok önálló értelmezését. A kapott mutatók leírását endokrinológusok végzik.

Ma az endokrin patológiák orvosi és társadalmi problémát jelentenek. Rendkívül fontos a belső elválasztású mirigyek, az általuk termelt hormonok morfológiájának, működési állapotának, szintézisük sajátosságainak és a szervezetre gyakorolt ​​hatásának vizsgálata. A radioizotópos vizsgálatokat széles körben alkalmazzák az endokrinológiában a szervezet kóros folyamatainak diagnosztizálására.

Az orvosi statisztikák szerint a pajzsmirigy szcintigráfia rendkívül ritka esetekben másodlagos szövődményeket okoz.

Jakutina Szvetlana

A ProSosudi.ru projekt szakértője

A modern orvoslás diagnosztikai képességeinek fejlődése és bővülése lehetővé tette számos olyan technika hátrahagyását, amelyek nem felelnek meg a képalkotás minőségével, a biztonság fokával és a kapott információ mennyiségével szemben támasztott növekvő követelményeknek. A pajzsmirigy-szcintigráfia, mint úttörő a radionuklid diagnosztikai módszerek között, megőrizte pozícióját, mint rendkívül informatív vizsgálat, amely további fejlesztési lehetőséget rejt magában.

A kialakulóban lévő új és ígéretes technikák, amelyek így vagy úgy hasonló vagy nagyobb mennyiségű információt szolgáltathatnak, a szcintigráfia végrehajtásának elvein alapulnak. A radionuklid diagnosztika nemcsak a betegség természetének tisztázásában, hanem a pajzsmirigy rosszindulatú daganatainak kezelésében is jelentős szerepet játszik.

A módszer lényege

A pajzsmirigy-szcintigráfia egy radionuklid módszer a pajzsmirigy lebenyeinek (TG) funkcionális aktivitásának felmérésére, a szövetek jódfelvételére és hormontermelésre való felhasználására alapozva. A radiofarmakonok (RP) használata a diagnosztikai folyamatban - olyan kémiai vegyületek, amelyeket a test szövetei az anyagcsere szükséges résztvevőjeként észlelnek, és amelyek radioaktív izotópokat tartalmaznak a szerkezetben, lehetővé teszi a felszívódás, a felhalmozódás és az eloszlás intenzitásának és egyenletességének regisztrálását. a pajzsmirigyben lévő anyag.

A diagnosztikai gyógyászatban manapság elérhető alternatív képalkotó módszerek, például ultrahang, MRI vagy CT hiányában a szcintigráfia volt az egyetlen módja annak, hogy képet kapjunk a belső szervről. Ma már a fenti módszerek segítségével a leghasznosabb információkhoz juthat a pajzsmirigy alakjáról, felépítéséről, elhelyezkedéséről, funkcionális állapotát azonban egyik sem képes felmérni.

Az információszerzés mechanizmusa radiofarmakon (például radioaktív jód) bejuttatása a szervezetbe, amelyet az endokrin szerv aktívan felszív, vagy nem. A sugárzási intenzitás utólagos regisztrálásával lehetőség van egy sík vagy háromdimenziós kép készítésére (emissziós komputertomográf esetén), amely tükrözi a radioaktív anyag normál, megnövekedett vagy csökkentett koncentrációjú zónáit.

A megnövekedett sugárzású területek színnel vagy keléssel kiemelt szöveti hiperaktivitást jeleznek, a csökkent vagy hiányzó sugárzású területek pedig részleges vagy teljes funkcionális elégtelenségüket. A szcintigráfia alkalmazása csak a pajzsmirigy egyik részének (csomópont vagy lebeny) hormontermelési aktivitásának meghatározására javasolt, amelynek kóros állapotát laboratóriumi vagy műszeres kutatási módszerekkel már azonosították.

A színes képeken az inaktív pajzsmirigyszövetek kék, az aktívak piros színnel jelennek meg.

Fontos! A szcintigráfia nem tekinthető önálló kutatási módszernek, melynek eredményei alapján bármilyen diagnosztikus döntés hozható. Használata csak akkor indokolt, ha további információkra van szükség.

A radiofarmakon kiválasztása

Mivel a radionuklid diagnosztika a radiofarmakonokból származó ionizáló sugárzás intenzitásának és mennyiségének rögzítésének lehetőségén alapul, három fő követelmény van, amelyek betartása a szcintigráfiát a leginformatívabb és legbiztonságosabb diagnosztikai módszerré teszi:

• A gyógyszer viselkedésének az emberi szervezetben meg kell egyeznie a természetes szerves anyagok viselkedésével.
• A gyógyszernek tartalmaznia kell egy radioaktív nuklidot vagy radioaktív címkét, amely lehetővé teszi a helyének rögzítőberendezéssel történő meghatározását.
• A diagnosztika során a sugárdózisnak minimálisnak kell lennie.

A radiofarmakon kiválasztásánál fontos szempont a felezési idő, amelynek időtartama nem haladhatja meg a megengedett expozíciós szinteket, ugyanakkor lehetővé teszi a szükséges diagnosztikai manipulációk elvégzését. Klasszikusnak tekinthető a jód izotópok (123Ι és 131Ι) nukleáris medicina alkalmazása, hiszen a segítségükkel végzett első tanulmányokat már 1951-ben leírták.

A pajzsmirigy jódot felfogó képességének köszönhetően lehetővé vált a szövetekben való felhalmozódása és eloszlása ​​sebességének rögzítése. Mindazonáltal a mai napig a 123Ι és 131Ι izotópok használatát korlátozza, hogy a rák vagy a pajzsmirigy toxikus adenomája esetén későbbi kezelésre van szükség.

Tekintettel arra, hogy a 123Ι jód izotóp felezési ideje 13 óra, a 131Ι izotóp 8 nap, ez utóbbi, mint a legtraumatikusabb, a rosszindulatú sejtek elpusztítására, a 123Ι izotóp diagnosztikai célú felhasználása miatt. Ez lehetővé teszi a molekulák befogási sebességének becslését és az optimális terápiás dózis kiszámítását.

A modern radiofarmakonok olyan izotópok, amelyek körülbelül 7 napig tartó bomlás eredményeként egy új instabil elemet képeznek, amelyet radionuklid jelölésnek neveznek. Az ilyen címke jellemzője az a képesség, hogy szimbiózist hozzon létre bármely kémiai elemmel, amely részt vesz egy adott szerv anyagcsere-folyamataiban. Az orvosi gyakorlatban a leggyakoribb gyógyszer a technécium (99mTc).

A technécium előnyeinek a rendkívül rövid felezési időt (6 óra) és a jód szervezetbe való bejuttatásának hiányát tekinthetjük, ami diagnosztikai szempontból „tisztább” képet ad. A technécium másik előnye, amely lehetővé teszi a sugárzás negatív hatásainak kockázatának minimalizálását, hogy közvetlenül a diagnosztikai eljárás előtt konténerben tárolt kiindulási izotópból nyerhető, valamint az optimális aktivitás beállításának lehetősége.

Tartály technécium 99mТс tárolására és előállítására

Javallatok és eredmények

A pajzsmirigy radioizotópos vizsgálatát szigorúan meghatározott indikációk szerint végezzük. Például egy pajzsmirigy-betegség, például a pajzsmirigy túlműködése (túlműködése) a mirigy szöveteinek diffúz vagy göbös elváltozásaiból eredhet. A vizsgálat fő célja jelen esetben a hiperfunkció mértékének meghatározása, amely diffúz golyva esetén ultrahanggal és laboratóriumi vérvétellel is elvégezhető.

Ugyanakkor az ultrahang megmutatja a pajzsmirigy méretét, szerkezetét és vérellátását, a vérvizsgálat pedig a hormonok szintjét, ami elégséges a diagnózis felállításához. Kis számú, legfeljebb 3 cm-es csomópont észlelése esetén sem szükséges szcintigráfia, mivel a vizsgálati eredményektől függetlenül ezek a csomók nem okozhatnak túlzott pajzsmirigy-működést vagy hormonhiányt (pajzsmirigy-alulműködés).

Ezért a pajzsmirigy szcintigráfiáját a következő indikációk esetén kell előírni:

• egy vagy több, 5 cm-nél nagyobb átmérőjű csomópont jelenléte a hormonszint egyidejű növekedésével a mirigy túlműködése miatt. Ebben az esetben a szcintigráfia segítségével felmérhető a radiofarmakonoknak a csomó szövetei általi felszívódásának intenzitása, és a kapott eredmények alapján megítélhető a fokozott hormontermelés forrása. A pajzsmirigy-túlműködést okozó csomópont azonosítása után kiválasztják az eltávolításának legjobb módját;
• egy nagy csomó jelenléte, amely a pajzsmirigy egyik lebenyének legalább felét elfoglalja (adenoma). A vizsgálat célja az adenomás szövet hormonális aktivitásának meghatározása, amely teljes mértékben képes ellátni a hormontermelő szerv funkcióit, vagy teljesen inaktív. A további kezelési taktika meghatározásakor a szcintigráfia eredményeire és a csomópont elhelyezkedésének anatómiai jellemzőire támaszkodnak (szomszédos szervek kompressziójának jelenléte). Ha a csomópont aktívan növekszik, de nem termel hormonokat, eltávolítják;
• a pajzsmirigyszövet képződésének valószínűsége nem jellemző helyeken. A pajzsmirigy atipikus elhelyezkedése meglehetősen ritka előfordulás, sokkal gyakrabban a pajzsmirigy szövetének különböző helyeken történő megjelenése jellemző a pajzsmirigyrák metasztázisainak terjedésére. A szcintigráfiás vizsgálat nagy pontossággal segíti a patológiás gócok lokalizációját nyelvi, retrosternalis és egyéb helyeken. A jövőben általában jódizotópokkal való terápiát végeznek.

Fontos! A szcintigráfia eredményeinek értékelésekor olyan kifejezéseket használnak, amelyek tükrözik a pajzsmirigy szöveteinek aktivitási fokát. Az izotópokat aktívan felhalmozó területet vagy csomópontot "forrónak", a passzív területet pedig "hidegnek" nevezik.

Szcintigráfiai képek a pajzsmirigy kóros elváltozásairól

Kiképzés

Úgy gondolják, hogy a szcintigráfia előkészítése korlátozások listáját tartalmazza, amelyek fő célja a legmegbízhatóbb eredmények elérése. Tehát az esetleges torzulások elkerülése érdekében egy hónappal a javasolt vizsgálat előtt hagyja abba a jódtartalmú termékek (például hínár) használatát, és a jódtartalmú gyógyszereket jóval korábban - körülbelül 2-3 hónappal az eljárás előtt - fel kell hagynia.

2-3 hétig le kell állítani a hormonpótló terápia részeként felírt gyógyszerek (L-thyroxin, Thyreodin, Euthyrox), valamint a tireosztatikumok (Tyrozol, Mercazolil, Propicil) szedését. Figyelembe véve azonban a diagnosztikus szcintigráfia sajátosságait, amelyet egy meglévő diagnózis megkülönböztetésére végeznek, általában nincs szükség ilyen hosszú előkészítésre.

A gyakorlatban a jódtartalmú gyógyszerek szedését a beavatkozás előtt 1-2 nappal leállítják, miközben az orvosnak pontosan ismernie kell a beteg által szedett gyógyszerek mennyiségét és adagját, és ezeket az adatokat figyelembe kell vennie az eredmények leolvasásakor. A technécium 99mТс radiofarmakonként történő alkalmazása lehetővé teszi, hogy ne végezzenek hosszas felkészülést a vizsgálatra, mivel ez a radionuklid nem vesz részt a jód- és hormonanyagcserében, hanem tükrözi a szervezetben lezajló természetes folyamatokat.

Holding

A diagnosztika 2 szakaszból áll:

• radiofarmakonok fogadása;
• szkennelés.

Ha a szcintigráfiás vizsgálat során jódizotópokat használnak, a beteg folyadék vagy kapszula formájában iszik a gyógyszert. Az alkalmazott radiofarmakontól függően a vizsgálat 2-24 órát is igénybe vehet. Technécium alkalmazásakor a radionuklidot közvetlenül a vénába fecskendezik, majd néhány óra múlva megkezdődik a szkennelés.

A vizsgálat elvégzéséhez a páciens lefekszik egy kanapéra, amely egy speciális helyiségben található a gammakamera előtt. A modern gamma-kamerák a páciensből érkező sugárzást egy kristály (detektor) segítségével regisztrálják, amely az izotópokra villanásokkal reagál, amelyek pedig a katódsugárcsővel kölcsönhatásba lépve képet alkotnak fényképpapíron.

A számítógépes technológiák alkalmazása nem csak állóképek, hanem sorozatfelvételek készítését is lehetővé teszi, és a korábbi eredményt a memóriában megőrizve meghatározza az izotópmozgás jellegét és sebességét. Rendkívül informatív az emissziós komputertomográfiás szkennerrel végzett szkennelés, melynek detektora a pácienssel együtt forog a kanapé körül.

Ez a megközelítés lehetővé teszi több képkocka készítését különböző szögekből, amelyek számítógépes feldolgozás segítségével háromdimenziós kép formáját öltik. A nukleáris diagnosztika legmodernebb vívmányának a pozitronemissziós tomográf (PET) tekinthető. Ennek a detektornak az érzékenysége olyan magas, hogy a vizsgálat lényegesen kisebb dózisú radiofarmakon vagy nagyon rövid felezési idejű radiofarmakon alkalmazásával is elvégezhető.

A PET szkennelés egy általánosan használt diagnosztikai módszer

Ellenjavallatok

Szoptatás alatt is lehet szcintigráfiát végezni, azonban a radioaktív szer bevételétől (bevezetésétől) a végső bomlásig a szoptatást műtejjel kell helyettesíteni, saját tejet kell lefejteni és kiönteni. Bizonyos esetekben a jód "kemény" izotópjainak használatakor minimálisra kell csökkenteni a gyermekkel való szoros érintkezést.

A radiofarmakonok bevezetésekor fellépő mellékhatások között megfigyelhető a jódtartalmú gyógyszerekre adott reakció:

• allergia;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• az arc, a nyak vagy a kezek kipirulása;
• szédülés;
• hányinger;
• a vérnyomás változása.

Ha a beteg kórtörténetében gyomor-bélrendszeri betegségek szerepelnek, jódtartalmú radiofarmakon bevétele után savlekötők szedhetők. A megfelelő ivási rend szintén segít minimalizálni a negatív érzéseket a radiofarmakon bevétele után.

Fontos! Ha a technéciumot radiofarmakonként használják, az allergiás reakció valószínűsége kizárt.

Szcintigráfia pajzsmirigyrák esetén

Annak ellenére, hogy a szcintigráfia továbbra is a pajzsmirigy-betegségek differenciáldiagnózisának egyik fő módszere, a rák diagnosztizálásában a módszert nem tekintik informatívnak. A fő oknak a rosszindulatú daganatok formáinak különbsége tekinthető, amelyek egy része képes felszívni a radiofarmakonokat, más része inaktív marad. A statisztikai adatok szerint azonban a rosszindulatú daganatok száma a "hideg" csomópontok között lényegesen nagyobb, mint a "meleg" csomópontok között.

A csecsemők szcintigráfiája kizárólag technécium felhasználásával történik.

A pajzsmirigy rosszindulatú daganatainak szcintigráfia segítségével történő diagnosztizálásában egy másik támogatási pont a daganatszövetben zajló metabolikus folyamatok magas aránya, és ennek megfelelően a megnövekedett glükózfogyasztás. A szövetek által a glükózhoz hasonlóan érzékelhető 18FDG radionuklid jelölés és a pozitron emissziós tomográf segítségével a pajzsmirigyrák 85%-os pontossággal kimutatható.

A szcintigráfiát végző klinika kiválasztását meghatározó fő kritérium a legújabb generációs berendezések rendelkezésre állása, amely nemcsak a diagnózis pontosságának növelését, hanem az alkalmazott radiofarmakon dózisának jelentős csökkentését is lehetővé teszi.

A pajzsmirigy szcintigráfia olyan diagnosztikai módszer, amely radioizotópokat használ. Ez a módszer kétdimenziós kép készítésére irányul egy szerv által kibocsátott sugárzás felhasználásával. A vizsgálat lehetővé teszi a mirigy funkcionális aktivitásának meghatározását, a betegség gócainak megtalálását, valamint a szerv felületén lévő erek összefonódása által létrehozott minta változását.

Ez a módszer a pajzsmirigy azon tulajdonságán alapul, hogy felszívja, felhalmozódik és eltávolítja a jódot, még a radioaktív is. A szcintigráfiás vizsgálathoz a 131-es és 123-as jód radioizotópjait, valamint a 99-es technécium izotópokat használjuk.. Lehetőség van más, ehhez a diagnózishoz alkalmas izotópok alkalmazására is.

Kérdés: Mi az a pajzsmirigy-szcintigráfia? Végre kell hajtani? Más egészségügyi kockázatot is jelent? Sok kérdés van, a válasz rövid - ezek diagnosztikája radioizotópokat használó készüléken szükséges és biztonságos. Ennek megértéséhez alaposan tanulmányoznia kell a működési elvet.

A mirigy intenzíven szívja fel a jódot, és az intenzitás sokkal nagyobb, mint más szervekben. A technéciumot a pajzsmirigy is nagyon jól felszívja. A technéciumot azonban a szervezet nem használja fel hormonok előállítására, így természetes módon elég gyorsan kiürül a szervezetből. A bevitt jód és technécium radioizotópokat a pajzsmirigy gyorsan felszívja, majd eloszlik a szövetek között.

A következő lépés az orgona szkennelése egy gammakamera speciális számlálójával. Az információ látható a monitor képernyőjén, és rögzíthető a számítógépen.

A monitor képernyőjén a pajzsmirigy matematikai változata látható háromdimenziós képen. Az ilyen képet szcintigramnak nevezik.

Gamma – a kamera feltételezi a következők jelenlétét:

• detektor;
• fénysokszorozó;
• cserélhető ólomkollimátorok;
• egy eszköz, amely rögzíti a kapott képet.

Ezzel a módszerrel nem csak a pajzsmirigy elhelyezkedése állapítható meg könnyen, a szcintigráfia megmutatja annak aktivitását. A pajzsmirigyrákban elváltozásokat észlelnek, azok elváltozásainak természetét, az áttétek tiszta képe látható. Lehetőség van vizuálisan látni mindkét lebenyet, és felmérni a hormonális aktivitásuk állapotát, amelyet „hidegnek” vagy „melegnek” definiálnak.

A hideg állapotot alacsony pajzsmirigy-aktivitás mellett, meleg állapotnak tekintjük, ha fokozott aktivitás figyelhető meg. A szerv mindkét aktív tevékenységi állapota eltér a normától, és csak a szcintigráfiai módszer teszi lehetővé ennek a hatásnak a kimutatását mindössze 20 perc alatt, valamint pontos képet kaphat a pajzsmirigy minden olyan területéről, ahol meleg és hideg anomáliák.

A szervszcintigráfiát elsősorban ultrahang után végezzük, így a vizsgálat célja az észlelt kóros elváltozások értékelése. A "hideg" zónák meghatározása általában kolloid ciszta képződését jelzi, de körülbelül 7%-ban lehet, hogy daganatról van szó. A "forró" zónák a test funkcionális autonómiáját jelzik.

Pajzsmirigy-szcintigráfia előkészítése

Maga a technika meglehetősen egyszerű, és nem igényel különösebb előkészületet.

Az előkészítő folyamat nem zavarja meg a páciens szokásos életritmusát:

1. A megbízható információk megszerzése érdekében általában ajánlott abbahagyni a jódtartalmú gyógyszerek alkalmazását.
2. Az orvosok három hónapig nem javasolnak más vizsgálatokat, például vese-urográfiát, mágneses rezonancia szkennelést.

Az eljárás megkezdése előtt két feltételnek kell teljesülnie:

• hogy a hólyag üres legyen;
• ne egyél semmit, még teát se igyál.

Az előkészítési eljárás a következő: reggel a betegnek éhgyomorra megitatni a jód radioizotóp kapszulát. A nap folyamán a jód aktívan felhalmozódik a szervezetben.

A gyógyszer bevétele után 24 órával a beteg átvizsgálható.

Mivel a radiofarmakon felhalmozódása a pajzsmirigyben elegendő magának a diagnosztikai eljárásnak a végrehajtásához. Az eljárás időtartama nem haladja meg a fél órát

A szcintigráfiát azoknál a betegeknél végezzük, akik:

• a mirigy helytelen helyét találták;
• veleszületett szokatlan fejlődése van;
• csomópontok, neoplazmák;
• a tirotoxikózis differenciáldiagnosztikájában;
• a szerv észlelt neoplazmájának tanulmányozása a folyamat természetének meghatározása érdekében.

A pajzsmirigy szcintigráfia egyszerű manipuláció, nem jár negatív következményekkel. Még babák is elvégezhetik.

A kép lehetővé teszi az onkológus számára, hogy diagnosztizálja:

• rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok jelenléte;
• meghatározza a duzzanatot vagy a gyulladást;
• szervi hiperaktivitás;
• golyva vizsgálata;
• a rák jelenléte.

A pajzsmirigy-szcintigráfia lehetővé teszi a vizuálisan kapott adatok azonnali tanulmányozását a gamma-kamerával végzett szkennelés után. Ez a pajzsmirigy radionuklid vizsgálata lehetővé teszi az orvosok számára, hogy összehasonlítsák a színes képek leolvasását.

Ezek a jelzések megkönnyítik a betegség diagnosztizálását.

1. A meleg fókusz olyan zóna, ahol a radionuklidkészítmény túlbecsült tartalma fordul elő. A képen a szín bármelyik árnyalata: narancs, sárga vagy piros, ami ezt a területet jelzi. A túl sok felhalmozódás tirotoxikózisra vagy rosszindulatú csomópontok kialakulására utal a hormontermelő sejtekből.
2. A hideg középpont a radioaktív jód alulbecsült tartalmát jelzi. A képen a szövetek felhalmozódásának területei láthatók. Ez a minta rákos elváltozásoknál vagy cisztás növekedéseknél figyelhető meg.

Ezt a vizsgálatot a göbös neoplazmák funkcionális aktivitásának felmérésére használják. Ezek a csomópontok hozzájárulhatnak a felesleges hormonok termeléséhez, vagy éppen ellenkezőleg, hozzájárulhatnak a hormonszintézis csökkenéséhez.

Ez a módszer nélkülözhetetlen olyan esetekben, amikor más módszerekkel nem mindig lehet diagnosztizálni, ezért a radionuklidos diagnosztikai módszert alkalmazzák. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjon egy rákos fertőzésről vagy egy szerv rákmegelőző állapotáról.

A bevezetett jód-131 spontán módon elég gyorsan lebomlik. Általában az adagot minden egyes beteg esetében egyedileg számítják ki. Például Észtországban a vizsgálatokat Discovery NM / CT 670 berendezéssel végzik. A páciens a vizsgálat eredményét orosz nyelven kapja meg a lemezzel együtt, ami lehetővé teszi, hogy az orvosok otthon alaposan tanulmányozzák az összes indikációt, lássák a szerv legkisebb elváltozásai is.

A radiojód-terápiát óvatosan kezelik, de ez a módszer viszonylag biztonságos mind a felnőtt betegek, mind a gyermekek számára. Ez azt jelenti, hogy a páciens megkapja az I-131 jód radioaktív izotópját. Mivel az I-13 radioaktív jódot csak különféle pajzsmirigybetegségek kezelésére használják.

Ebben az esetben a pajzsmirigy szervének jód, radioaktív jód felhalmozódási képességét használják. A szerv sejtjét belülről besugározza, károsítja azt. A rákkal fertőzött sejtek elhalnak. A kezelés fájdalommentes, nincsenek szövődmények és más patológiák kialakulásának kockázata.

Ez a kezelési módszer nem jelent veszélyt más szervekre. Mivel az I-131 által kibocsátott béta részecskék csak 2 mm-en belül működnek.

A radiojód terápiát a következők kezelésére és megelőzésére végzik:

1. Kezelésére használják, ha a daganat teljes eltávolítása lehetetlen.
2. A radiojód-terápiás megelőzést akkor végezzük, amikor a daganatot már eltávolították, de úgy, hogy a terjedési folyamat ne haladjon tovább.

A kezelés ideje alatt nem ajánlott:

1. Szedjen jódot tartalmazó gyógyszereket.
2. Ne vigyen fel jódoldatot a bőrre.
3. Ne egyen jódot tartalmazó ételeket.
4. Az előkészítést egy hónappal az eljárások kezdete előtt el kell kezdeni.

Az eljárásra való felkészülés során feltétlenül be kell tartani egy bizonyos étrendet a pajzsmirigy előkészítése érdekében. Vagyis a pajzsmirigynek jódéhséget kell tapasztalnia. Ez lehetővé teszi a radiojód aktív felszívódását. Általában 2 héttel a felvétel előtt diétát írnak elő, amelyet a diagnosztika vagy a kezelés során a teljes tanfolyamon be kell tartani.

Mennyi ideig marad a jód I-131 a szervezetben?

A legtöbb természetes úton ürül ki az első 2 nap során, a többi erősen csökken, a nyolcadik nap után pedig már egyáltalán nem marad meg.