Az endometritisz alatt gyulladásos folyamat kialakulását kell érteni a méh nyálkahártyájában vagy az endometriumban (innen a név). A betegség meglehetősen gyakori, és gyakran a méh izomrétegének gyulladása (metroendometritis, endomyometritis) kíséri.
Az endometrium szerkezete a menstruációs ciklus során megváltozik, minden alkalommal, amikor újra növekszik és újra érik, felkészülve a megtermékenyítés esetére a petesejt bevezetésére, ellenkező esetben elutasítják. Egészséges méhnyálkahártya esetén a méh védve van a különféle fertőzésektől. Néha azonban kedvező feltételek alakulnak ki a kórokozóknak a méhbe való behatolásához, ami gyulladást eredményez.
A betegség lefolyását több forma jellemzi - akut és krónikus.
Az akut endometritis tünetei és kialakulásának mechanizmusai.
A méhen belüli mindenféle nőgyógyászati manipuláció (hiszteroszkópia, diagnosztikai küret, szülés, mini-abortuszok, „rossz minőségű” abortuszok, magzati petesejt vagy méhlepény maradványai stb.) akut esetben endometritis kialakulását idézhetik elő. forma. Mindez kedvező feltételeket teremt a fertőzés és a gyulladás kialakulásához akut formában.
A szülés utáni endometritist tartják a leggyakoribb fertőzésnek, amely szülés után alakul ki (az esetek kb. 20%-a hüvelyi szülés után, 40%-ban császármetszés után). Mindez annak köszönhető, hogy a női test szerkezete átalakul, amely hormonális és immunrendszeri jellegű, valamint az immunitás gyengülése és a különféle fertőzésekkel szembeni általános ellenállás.
A nem specifikus endometritist a patogén mikroflóra hiánya jellemzi a méh üregében. Kiválthatja bakteriális vaginosis, HIV-fertőzés, méhen belüli (IUD) és hormonális fogamzásgátlók alkalmazása.
Általában az endometritis akut formájának kialakulása a fertőzés pillanatától számított néhány napon belül megfigyelhető. A betegség megnyilvánulásának tünetei: láz (a hidegrázás következtében), erős fájdalom az alsó hasban, kellemetlen szagú hüvelyi folyás megjelenése, fájdalmas vizelés, gyakori pulzus. Meg kell jegyezni, hogy ha egy nő méhen belüli eszközzel rendelkezik, a betegség gyors és súlyosabb fejlődést mutat.
A nőgyógyászati széken végzett vizsgálat során a szakember akut endometritis esetén mérsékelten megnagyobbodott méhet, annak fájdalmát, valamint ép vagy gennyes váladékozást észlel. A betegség akut formája hét-tíz napig fennáll, időben történő és optimális kezelés esetén teljesen meggyógyul, ellenkező esetben a betegség krónikus formába torkollik.
A krónikus endometritis tünetei.
Az endometritis krónikus formában leggyakrabban az akut forma alulkezelésének hátterében alakul ki. A betegségnek ez a formája az esetek több mint nyolcvan százalékában reproduktív korú betegeknél fordul elő, és az esetek száma folyamatosan növekszik, ami az intrauterin fogamzásgátlás iránti igény növekedésével, a fogamzásgátlás mesterséges megszakításának számának növekedésével jár együtt. terhességek, diagnosztikai és terápiás eljárások a méhen belül. Az endometritis krónikus formában nagyon gyakran olyan súlyos szövődményeket okoz, mint a meddőség, vetéléseket és vetélést okoz, valamint bonyolítja a terhesség lefolyását, a szülés folyamatát és a szülés utáni időszakot.
A betegség ezen szakaszának diagnosztizálására nagy pontosságú immuncitokémiai diagnosztikát alkalmaznak a fertőző ágens azonosítása érdekében. Gyakran a krónikus forma a mikrobiális fertőzés látható jelei nélkül jelentkezik. A betegség krónikus formában történő kimutatására utaló jelek a méhnyálkahártya megvastagodása, rostos összenövések, savós plakk és vérzés. A krónikus endometritis súlyossága az endometrium szerkezeti változásainak mélységében és időtartamában rejlik.
Ennek a betegségnek a megnyilvánulásának fő tünetei a menstruációs rendellenességek, méhvérzés, savós vagy gennyes, patológiás foltosodás, fájdalom a közösülés során, állandó fájdalom az alsó hasban. A nőgyógyászati széken végzett vizsgálat során a betegeknél a méh megvastagodását, méretének növekedését észlelték. Az endometritis krónikus formája esetén ciszták és polipok szaporodása figyelhető meg.
Az endometritis okai.
A fentiek alapján az endometritis kialakulásának fő oka a méh nyálkahártyájának károsodása (mechanikai, kémiai, termikus), ami a gyulladásos folyamat kialakulását provokálja. Súlyos szövődmények azonban ebben az esetben nem lehetnek. Ebben a helyzetben az immunitás csökkenése és az elemi higiéniai szabályok be nem tartása (túl gyakori öblítés, spermicidek használata) negatív szerepet játszik, ami gyulladás kialakulásához vezet. A méhüreg károsodása több esetben is megfigyelhető: küretezés (abortusz, onkológiai daganat gyanúja), szondázás, hiszterosalpingográfia (a méh és a petevezeték gyakrabban vizsgáló módszere a meddőség kezelésében), hiszteroszkópia, méhnyakrák bevezetése. méhen belüli fogamzásgátlás, a douching szabályok be nem tartása.
Emellett a születési traumák (különböző szakadások), a menstruációs vérzés alatti tamponhasználat (ideális környezet a fertőzések kialakulásához), valamint a krónikus stresszes helyzetek és a szervezet védekező funkcióit gyengítő túlterheltség is hozzájárulhatnak a endometritis kialakulása.
Endometritis diagnózisa.
Ha az endometritist akut formában észlelik, figyelembe veszik az anamnézis adatait, a női panaszokat, a megfigyelt tüneteket és jeleket, a nőgyógyász vizsgálatát, a vérvizsgálatot és a bakterioszkópos elemzést. A betegség ezen formájában szenvedő betegeket kórházban kezelik, mivel nagy a valószínűsége a szeptikus tulajdonságú szövődmények kialakulásának (peritonitis, pelvioperitonitis).
A krónikus endometritis pontos diagnosztizálására a betegség tünetein és anamnézisén túl diagnosztikus méhen belüli küretezést is végeznek. A diagnózis megerősítésére a megváltozott endometriumot szövettani vizsgálatnak vetik alá. Ezenkívül ultrahangos és endoszkópos vizsgálatot írnak elő az endometrium szerkezeti változásainak azonosítására.
Endometritis kezelése akut formában.
A betegség akut stádiumát kórházban kezelik, miközben az ágynyugalom, az abszolút pihenés és a kiegyensúlyozott étrend ivási renddel látható. A betegség kezelésében a vezető szerepet az antibakteriális kezelés tölti be (a kórokozó bizonyos antibiotikumokkal szembeni érzékenységét előzetesen meghatározzák). Leggyakrabban Amoxicillin, Kanamycin, Klindamicin, Gentamicin, Ampicillin, Linkomicin stb. Vegyes mikrobiális fertőzés esetén több antibiotikummal kombinált kezelés is megfigyelhető. Gyakran az anaerob fertőzések hozzáadásának hátterében a metronidazol szerepel a terápiában.
A súlyos mérgezés megszüntetése érdekében napi 2,5 liter sók és fehérjék oldatainak intravénás beadása javasolt. A kezelés magában foglalja az antihisztaminokat, gombaellenes szereket, multivitamin komplexeket, immunmodulátorokat, probiotikumokat is.
A fájdalom és a gyulladás enyhítésére, valamint a vérzés megállítására hideget alkalmazunk a gyomorra (két óra, fél óra szünet).
A betegség akut megnyilvánulásainak gyengülése és eltávolítása után a fizioterápia és a hirudoterápia (piócák) szerepel a terápiában.
Krónikus endometritis kezelése.
A betegség krónikus formájának kezelésére szakaszos antimikrobiális, immunmoduláló, helyreállító, fizioterápiás terápiát alkalmaznak. A kezelés kezdetben a kórokozók eltávolítására, majd az endometrium helyreállítására irányul. Leggyakrabban széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel (például Sparfloxacin, Doxycycline stb.). A gyógyulási kúra hormonális (Divigel, Utrozhestan) és metabolikus terápiát (Actovegin, Riboxin, Aszkorbinsav, E-vitamin) tartalmaz.
A méhvérzés megállítására hormonokat alkalmaznak, vagy aminokapronsav oldatot adnak be (intravénásan vagy intrauterin).
A fizioterápia különleges szerepet játszik a krónikus endometritisz kezelésében: réz, cink stb. elektroforézise, pulzáló ultrahangterápia és mások. Az ilyen terápia enyhíti az endometrium gyulladásos ödémáját, serkenti a vérkeringést és az immunológiai reakciókat. A betegeknek iszapterápia és hidroterápia javasolt.
A betegség krónikus formája kezelésének hatékonyságának értékelése során olyan mutatókat kell figyelembe venni, mint az endometrium szerkezetének helyreállítása (ultrahangos adatok), a ciklus normalizálása, a fertőzés megszüntetése, a tünetek megszüntetése, a gyermekvállalási funkció normalizálása. figyelembe venni.
Népi jogorvoslatok az akut endometritis kezelésére.
A hagyományos orvoslás az endometritis akut formáinak kezelésére gyógynövény-infúziókkal való öblítést kínál. Például mályvacukor gyökér, tölgyfa kéreg és mandzsetta infúziója. Ez az eljárás hatékonyan enyhíti a fájdalmat. A gyógynövényeket egyenlő arányban összekeverjük, majd óvatosan összetörjük. Vegyünk egy evőkanálnyit a kapott gyógynövénykészítményből, és öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet. Tegye a keveréket tűzre, és főzze tizenöt percig alacsony lángon. Ezután a folyadékot egy órán keresztül ragaszkodni kell, és szűrni kell.
A méhgyulladás enyhítésére a sertészsírt és a terpentint egyenlő arányban keverik össze a mályvacukor színével, és alkalmazzák az alsó hasra.
A szilfa kéreg főzete a méhgyulladás kezelésében is hatásos, zuhanyozásként javasolt használni. Egy evőkanál apróra vágott kérget forraljunk fel 200 ml forrásban lévő vízzel, fedjük le és tegyük a tűzhelyre alacsony lángon. Miután a keverék felforr, tartsa a tűzön fél órán keresztül. Ezután már csak le kell hűteni a levest és leszűrni.
A krónikus endometritis alternatív kezelése.
A betegség helyi kezeléseként gyógyászati díjak infúzióján alapuló fürdőket használnak. Hat evőkanál gyűjteményt (az összetételt az alábbiakban írom le) öntsünk két liter forrásban lévő vízzel, tegyük tűzre, és forralás után tizenöt percig tartsuk alacsony lángon. Ezután vegye le a keveréket a tűzről, és tegye meleg helyre egy éjszakára. Három héttel később a kezelés hatása megfigyelhető. Stabil eredményt rendszeres és hosszú távú használat mellett érünk el.
Növényi összetevők:
- Keverjen össze 50 g nyírfalevelet, mandzsettalevelet, áfonyát, tansy virágot, muskátlit, tölgyfa kérgét, kamillát és ibolyát.
- Keverjünk össze 50 g-ot a kígyó hegymászó gyökeréből, körömvirágból, útifűből, agrimonyból, cickafarkból, madárcseresznyéből, kakukkfűből.
- Keverjünk össze 50 g mályvacukrot, ürömöt, nyárrügyet.
- Keverj össze 50 g bergenia gyökeret, tűzfű leveleket, levendulát és ibolyát.
- Keverjen össze 50 g viburnum kérget, lenmagot, lóhere virágot és celandin füvet és zsurlót.
- Keverjünk össze 50 g nyírfalevelet, csalánt, csikóslábot, borókát, madárcseresznyét és koriandert.
- Keverjen össze 50 g angyalgyökeret, orbáncfüvet, körömvirágot, rétifű, menta, gyermekláncfű gyökér és áfonya leveleket.
Endometritis terhesség alatt, szülés után.
Ez a betegség a szülés során veszélyes. Az időben történő diagnózis és a korai kezelés megmenti a gyermek életét, különben a betegség kialakulásával a magzat meghal. Ezért fontos, hogy a betegség első jelei megjelenésekor elfussanak a nőgyógyászhoz.
A szülés utáni endometritis gyakori szülés utáni szövődmény, amelyet általában ultrahanggal diagnosztizálnak. A szülés utáni endometritis okai a következők:
- preeclampsia;
- hosszú születési időszak, különösen, ha a magzat hosszú ideig folyadék nélkül van;
- nagy baba születése, a magzat rossz pozíciója;
- nagy magzat vagy helytelen helyzete;
- keskeny medence (szülés);
- idős terhes nők (harminc év után, és ha ez az első gyermek);
- tizenkilenc éves kor előtti szülés;
- a placenta idő előtti leválása;
- az anya STD-vel való fertőzése;
A magas kockázatú csoportba azok a nők tartoznak, akiknek abortusza, krónikus mandulagyulladása és pyelonephritise, valamint szülés utáni szövődményei voltak.
Endometritisz megelőzése.
Megelőző intézkedésként javasolt a nemi szervek külső szerveinek higiéniájának gondos betartása, különösen a menstruáció idején, védekezésül a nem tervezett terhesség, és ennek következtében az abortusz kialakulásának megelőzése érdekében, valamint kiegészítő óvszer az STD-k fertőzésének elkerülése érdekében. Emellett fontos a szülés utáni és a fertőzések és az abortuszt követő fertőzések megelőzése.
Az endometritisz az endometriumban - a méh belső nyálkahártyájában - gyulladásos folyamat. Ezt a betegséget gyakran e szerv izomrétegének gyulladásával kombinálják - endomyometritis.
Az endometrium a méh belső funkcionális membránja, amely a menstruáció teljes időtartama alatt megváltoztatja szerkezetét.
Minden ciklusban érik és újra növekszik, felkészülve a megtermékenyített petesejt rögzítésének folyamatára, és elutasítják, ha nem következik be terhesség.
Normális esetben a méhüreg, amelyet az endometrium bélel, megbízhatóan védve van a fertőző ágensek behatolásától. Bizonyos speciális körülmények között azonban a fertőzés könnyen behatol ebbe a szervbe, és belső rétegének gyulladásos reakcióit - endometritist - okoz.
Az endometritis okai
Ennek a kóros állapotnak az előfordulásában fontos szerepet játszik a gátvédő mechanizmusok csökkenése, amelyek megakadályozzák a fertőző ágensek behatolását közvetlenül a belső nemi szervekbe.
Ennek számos oka lehet, többek között:
- anya születési traumája. A szülés során a méhnyak, a hüvely, a perineum sérülései hozzájárulnak a fertőzésnek a nemi traktusba való bejutásához és annak további behatolásához a méh üregébe;
- mechanikai, kémiai, termikus tényezők, amelyek károsítják a hüvely nyálkahártyáját. A gyakori öblítés, a nemi szervek higiéniájának megsértése, a speciális hüvelyi spermicid szerek használata a hüvely normál mikroflórájának megváltozásához és védő tulajdonságainak mutatóihoz vezet;
- szülés, abortusz, menstruáció. A vér felszabadulása a méhnyakcsatorna váladékának kimosódásához, a hüvelyi környezet lúgosításához (általában savas) és baktériumölő tulajdonságainak csökkenéséhez vezethet. Ilyen körülmények között a különböző patogén mikroorganizmusok szabadon behatolhatnak a külső környezetből, majd aktívan szaporodhatnak a méh sebfelületein;
- méhen belüli fogamzásgátlók. Az intrauterin eszközök, amelyek hosszú ideig e szerv üregében vannak, potenciális gyulladásos reakciók forrásaivá válnak, amelyek hozzájárulnak a fertőzés felszálló behatolásához az eszköz szálain. Ha endometritis lép fel, sürgősen el kell távolítani;
- hüvelyi tamponok használata. Elnyelik a foltosodást, ezért optimális környezetet biztosítanak a fertőző folyamat kialakulásához. A tampont négy-hat óránként kell cserélni, és nem szabad használni éjszaka, a menstruáció előtt vagy után, illetve forró éghajlaton. A használati szabályok megsértése úgynevezett toxikus sokk szindrómához vezethet;
- túlterheltség, krónikus stressz, rossz higiénia. Ezek a tényezők gyengítik a szervezetet, és érzékenyek a fertőzésekre.
Az endometritis osztályozása
A lefolyás jellege szerint megkülönböztetik az endometritis akut és krónikus formáit. Az etiológiai elv szerint megkülönböztetik a betegség specifikus és nem specifikus formáit.
A betegség nem specifikus természetű lehet bakteriális vaginosis, HIV-fertőzés, méhen belüli eszközök használata és hormonális fogamzásgátlók használata esetén.
A krónikus endometritisnek a következő morfológiai változatai is megkülönböztethetők: atrófiás (mirigysorvadással, a nyálkahártya limfoid elemekkel való beszivárgásával jellemezhető), cisztás (rostos (kötő) szövet összenyomja a mirigyek csatornáit, ennek eredményeként, tartalmuk megvastagodik), hipertrófiás (krónikus gyulladás a nyálkahártya növekedéséhez vezet).
Az akut endometritis kialakulását abortuszok, mini-abortuszok vagy szülés előzi meg, hiszteroszkópia, méhüreg diagnosztikai kürétája vagy egyéb intrauterin manipulációk. A méhlepény hiányos eltávolítása, a magzati tojás maradványai, a vérrögök felhalmozódása és a folyékony vér jó feltételeket teremt a fertőzés és a méh belső felületének akut gyulladásának kialakulásához.
A betegség kialakulásában különösen nagy jelentősége van az endokrin, az immunrendszer és az idegrendszer állapotának, amely gyakran súlyosbítja a lefolyását.
Az akut endometritis leggyakrabban három-négy nappal a fertőzés után alakul ki.
Alhasi fájdalomban, a nemi traktusból kellemetlen szagú váladékozásban, fokozott pulzusszámban, lázban, fájdalmas vizelésben, hidegrázásban nyilvánul meg.
Az akut endometritis különösen gyors és súlyos lefolyású azoknál a betegeknél, akik intrauterin eszközöket használnak. Ennek a betegségnek az első jelei az oka annak, hogy azonnal forduljunk a nőgyógyászhoz.
Nőgyógyászati vizsgálat során mérsékelten fájdalmas és megnagyobbodott méh, savós-gennyes vagy ép folyás állapítható meg. Az akut stádium egy héttől tíz napig tart, és jól megválasztott terápiával teljes gyógyulással végződik, különben krónikus betegség figyelhető meg.
Krónikus endometritis
Az endometritis krónikus formái gyakran ennek a betegségnek az alul- vagy nem megfelelően kezelt akut formájának következményei, amely általában méhen belüli manipulációk, abortuszok után következik be, a méh különböző idegen testeinek jelenléte miatt.
Ez a kóros állapot az esetek nyolcvan-kilencven százalékában reproduktív korú nőknél fordul elő, és folyamatosan emelkedő tendenciát mutat, ami a méhen belüli fogamzásgátlás elterjedésével, az intrauterin orvosi és diagnosztikai eljárások számának növekedésével, ill. abortuszok.
A krónikus endometritis a vetélések, a meddőség, a sikertelen in vitro megtermékenyítési kísérletek, a szülés utáni szövődmények, a szülés és a terhesség leggyakoribb oka.
Ebben a betegségben a fertőző ágensek azonosítására nagy pontosságú immuncitokémiai diagnosztikát alkalmaznak. Az endometritis krónikus formái a legtöbb esetben törlődő klinikai lefolyásúak, a mikrobiális fertőzés kifejezett tünetei nélkül.
A nőgyógyászati vizsgálat során a méh nyálkahártyájának megvastagodása, vérzések, savós plakk, rostos összenövések figyelhetők meg, amelyek az endometrium normális működésének megzavarásához vezetnek.
A betegség krónikus formájának lefolyásának súlyosságát az endometrium szerkezetében bekövetkezett változások időtartama és mélysége határozza meg.
A krónikus endometritisz fő megnyilvánulásai a menstruációs ciklus megváltozása (bőséges vagy csekély időszak), kóros véres vagy savós-gennyes váladékozás, méhvérzés, méhvérzés, sajgó fájdalom az alhasban, fájdalmas nemi érintkezés.
A kétkezes nőgyógyászati vizsgálat során a méh méretének enyhe növekedését és tömörödését határozzák meg. Ezzel a betegséggel az endometrium szerkezetében bekövetkező változások ciszták és polipok kialakulását és további növekedését okozhatják.
A krónikus endometritis az esetek tíz százalékában a meddőség oka, az esetek hatvan százalékában - a vetélés.
A gyulladásos folyamatban gyakran a méh izomrétege is részt vehet. Az eredmény myoendometritis.
Szülés utáni endometritis
A szülés utáni endometritis a méh belső nyálkahártyájának fertőző jellegű gyulladása, amely császármetszés (az esetek több mint húsz százalékában) vagy spontán szülés (az esetek két-öt százalékában) után jelentkezik.
A betegség fő kórokozói az Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Enterobacteria, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Streptococcus B.
A fertőzés terjedhet ascendensen (hüvelyből), hematogénen (más gyulladásforrásból (mandulagyulladás, pyelonephritis), limfogénen (nyirokereken keresztül), magzaton belüli (különféle terhesség alatt végzett invazív beavatkozásokkal (kardiocentézis, amniocentézis)). ).
A szülés utáni endometritis kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik a méh involúciós folyamatainak lassulása a szülés után (a szerv visszatérése a korábbi méretére), a lochia visszatartása a méhben, elhúzódó vajúdás, vérzés a szülés során vagy a szülés utáni időszakban, hosszú vízmentes időszak (több mint tizenkét óra a víz közvetlen kiáramlásától számítva a gyermek születése előtt), a szülőcsatorna szöveteinek sérülése.
Ezt a betegséget a következő tünetek jellemzik:
- fájdalom az alsó hasban;
- a testhőmérséklet emelkedése harmincnyolc fokra, súlyos esetekben hidegrázás jelentkezik, ez a szám harminckilenc fokra nő;
- kellemetlen szagú váladékozás szülés után (lochia);
- fokozott fáradtság;
- gyengeség;
- fokozott álmosság;
- étvágytalanság;
- fokozott pulzusszám.
A betegség általában a születést követő harmadik vagy negyedik napon kezdődik, és hat-tíz napig tart.
A szülés utáni endometritis szövődményei közé tartozik a metritis (a gyulladásos folyamat a méh minden membránjában lokalizálódik), a parametritis (a periuterin szövet gyulladása), a kismedencei vénák thrombophlebitise, a peritonitis (a hashártya gyulladása), a szepszis.
Krónikus hurutos endometritis
A méh nyálkahártyájának krónikus gyulladása, amelyet a hurutos váladék állandó felszabadulása jellemez ennek a szervnek az üregéből - krónikus hurutos endometritis.
Leggyakrabban a betegség ezen formája az akut endometritis kezeletlen formáiból alakul ki. A fertőző folyamat felszálló és limfogén és hematogén módon is terjedhet.
A krónikus hurutos méhnyálkahártya-gyulladást a méhből származó pelyhes, zavaros nyák időszakos vagy állandó ürítése jellemzi. Általában a méh fájdalmát nem észlelik, kontraktilitása hiányzik vagy gyengén kifejeződik. Ez a betegség gyakran a meddőség oka. Időben és megfelelő kezeléssel általában nyomtalanul elmúlik.
Gennyes endometritis
A gennyes endometritis az endometritisz egyik legveszélyesebb formája, és ha nem kezelik időben, gyakran meddőséghez és vetéléshez vezet. Ennek oka a genny felhalmozódása a méh üregében, ennek eredményeként különféle fertőző ágensek (streptococcus, staphylococcus, E. coli) hatolnak be.
Nagyon gyakran a betegség ezen formája abortusz, szülés után következik be. A méh nem csökkent kellőképpen, nyakát vérrögök, méhlepényszövet-maradványok tömítik el, aminek következtében a tartalom kiáramlása megnehezül. Emellett gennyes endometritis is előfordulhat a rosszindulatú daganatok bomlása következtében.
Ennek a betegségnek a tünetei lehetnek rejtettek és nyilvánvalóak is. Utóbbi esetben a testhőmérséklet emelkedése, fájdalom az alsó hasban és kóros váladékozás a hüvelyből. A nőgyógyászati vizsgálat fájdalmas vagy megnagyobbodott méhet tár fel.
Ha az endometritist a terhesség korai szakaszában észlelik, akkor ez nem befolyásolja a magzat fejlődését.
Ebben az esetben racionális terápiát kell végezni és meg kell akadályozni a kóros folyamat további terjedését.
Az endometritis későbbi észlelése vagy egy nő idő előtti orvoslátogatása olyan szövődmények kialakulásának oka lehet, mint a vetélés, a vetélés.
Valószínűleg a kóros folyamat ebben az esetben az endometrium jelentős részére terjedt, és kezelése hosszú és nehéz lesz.
Ezért fontos, hogy időben lépjen kapcsolatba a nőgyógyászral, ha legalább egy gyanús tünetet észlel, és további teljes vizsgálatot kell végezni a diagnózis tisztázása és a megfelelő terápia kiválasztása érdekében.
Endometritis diagnózisa
Az akut endometritis diagnosztizálásához panaszgyűjtést, anamnézist készítenek, minden tünetet és hajlamosító tényezőt tisztáznak. A nőgyógyászati vizsgálat az egyik leginformatívabb módja ennek a betegségnek a diagnosztizálásának és a diagnózis tisztázásának. Különösen fontos a klinikai vérvizsgálat és a kenetek bakterioszkópos vizsgálata.
Mivel fennáll a lehetőség a szeptikus jellegű súlyos szövődmények kialakulására (peritonitis, pelvioperitonitis, parametritis), az endometritis akut formáiban szenvedő nőket kórházban kell kezelni.
Egyes nagyvárosokban élő és hormonális gyógyszereket szedő nőknél fokozott a méhmióma kockázata,.
Az endometritis krónikus formáinak diagnosztizálásában a betegség anamnézisének és a klinikai tüneteknek a tisztázása mellett kiemelt jelentőséget tulajdonítanak a méhnyálkahártya küretének, amelyet diagnosztikai céllal végeznek. Az endometrium (módosult) szövettani vizsgálata is megerősíti ezt a diagnózist. Fontos diagnosztikai módszerek az ultrahang és a hiszteroszkópia is, amelyek közvetlenül lehetővé teszik az endometrium szerkezeti változásainak azonosítását.
A betegség akut szakaszában a betegek fekvőbeteg-kezelést, ágynyugalmat, testi-lelki pihenést, ivási rendet és teljes, könnyen emészthető étrendet kapnak.
A gyógyszeres terápia alapja az antibakteriális gyógyszerek, figyelembe véve a kórokozó egyéni érzékenységét (ampicillin, amoxicillin, gentamicin, klindamicin, linkomicin, kanamicin és mások). Vegyes mikrobiális flóra esetén többféle antibiotikumot írnak fel. Mivel az anaerob kórokozók gyakran csatlakoznak a fő fertőzéshez, a metronidazol szerepel a kezelési rendben.
A mérgezés tüneteinek enyhítésére a fehérje- és sóoldatokat intravénásan adják be, legfeljebb napi két-két és fél liter mennyiségben. A multivitaminok, immunmodulátorok, antihisztaminok, gombaellenes szerek, probiotikumok bevonása az akut endometritisz kezelési rendjébe szintén megfelelő.
Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és vérzéscsillapító (vérzéscsillapító) céllal hideget alkalmaznak a hasra (két óra - hideg, majd harminc perc szünet).
A tünetek intenzitásának csökkenésével hirudoterápiát (orvosi piócákkal történő kezelés), fizioterápiát írnak elő. A krónikus endometrium terápiája integrált megközelítésen alapul, amely magában foglalja az immunmoduláló, antimikrobiális, helyreállító, fizioterápiás kezelést.
A terápia szakaszosan történik. Az első lépés a fertőző ágensek eltávolítása, majd egy tanfolyamot végzünk az endometrium helyreállítására.
Általánosan használt széles spektrumú antibakteriális szerek (doxiciklin, sparfloxacin).
A gyógyulási kúra metabolikus (riboxin, actovegin, E-vitamin, aszkorbinsav, wobenzim) és hormonális (utrogestan plus divigel) kombinációján alapul.
A gyógyszereket közvetlenül a méh nyálkahártyájába kell beadni, ami elősegíti a fokozott koncentrációjuk kialakulását a gyulladás fókuszában, ami a lehető legmagasabb terápiás hatást biztosítja. A méhvérzés megszüntetése érdekében aminokapronsav vagy hormonkészítmények oldatát írják elő.
A fizioterápia a második helyet foglalja el a krónikus endometritis kezelésében. Cink, réz, jód, lidáz, UHF, magnetoterápia, ultrahang terápia elektroforézisét alkalmazzák. A fizioterápiás kezelés csökkenti az endometrium gyulladásos ödémájának súlyosságát, serkenti az immunológiai reakciókat, aktiválja a vérkeringést. A betegség ezen formájával rendelkező betegek balneoterápiát (hidroterápia, iszapterápia) mutatnak be.
A krónikus endometritisz kezelésének hatékonyságát a következő kritériumok szerint értékelik:
a normál menstruációs ciklus helyreállítása;
- a méh belső rétege morfológiai szerkezetének helyreállítása (ultrahang eredményei szerint);
- a kóros tünetek (vérzés, fájdalom) eltűnése;
- fertőzés megszüntetése;
- a gyermekvállalási funkció helyreállítása.
Az endometritisz szövődményei és megelőzése
Az endometritis terhesség alatti szövődményeket (placenta elégtelenség, vetélés veszélye, szülés utáni vérzés), a méhen belüli tapadási folyamatok kialakulását, méhnyálkahártya cisztákat és polipokat, menstruációs rendellenességeket okozhat.
Ennél a betegségnél a csövek és a petefészkek részt vehetnek a gyulladásos folyamatban, hashártyagyulladás, a kismedencei szervek és a belek összenövése alakulhat ki.
A ragadós betegség gyakran meddőséghez vezet.
A méh belső nyálkahártyáját endometriumnak nevezik. Az endometrium réteg két rétegből áll, amelyek morfológiai jellemzőiben különböznek egymástól - az alapvető és a funkcionális.
Amikor a menstruáció elkezdődik, a felszíni réteg lebomlik, és a menstruációs vérrel ürül ki a szervezetből. A menstruáció vége után a bazális réteg sejtjeiből új funkcionális réteg képződik, és a ciklus újra megismétlődik.
Ez a test védőreakciója, amelynek célja, hogy megakadályozza a fertőző folyamatok kialakulását a szaporodási szervekben.
Ha a funkcionális réteget nem utasítják el és nem távolítják el a menstruáció során, akkor kialakul, amelynek tüneti megnyilvánulása a gyulladásos folyamatok intenzitásától függ.
Mi az endometritis
Az endometritis egy gyulladásos folyamat a nők nemi szervének nyálkahártyájában, amely kórokozó mikroorganizmusok vagy szeptikus fertőzés hatására alakul ki.
Mi az endometritis, olvassa el még.
A betegség akut vagy krónikus formában fordulhat elő. Az első esetben a tünetek világosabbnak tűnnek, míg a patológia krónikus formáját gyakorlatilag nem kíséri klinikai kép.
A betegség krónikus formába kerül, ha az akut endometritist helytelenül kezelik, vagy hosszú ideig nincs kezelés.
Ami a betegség előfordulását illeti, a reproduktív korú nők több mint felében fordul elő.
JEGYZET!
Ha a gyulladásos folyamatok előrehaladnak, átterjedhetnek a méhfal izmaira, és ebben az esetben az orvosok metroenometritisről vagy endomyometritisről beszélnek.
A nyálkahártya károsodása hozzájárul a betegség kialakulásához, és ha a nő immunrendszere nem működik teljes mértékben, vagy különösen agresszív fertőző flóra hatol be a méhüregbe, fennáll a teljes méhszövet károsodásának veszélye.
Az alábbi képen vázlatosan látható egy egészséges méhüreg és egy gyulladt méhüreg (endometritis).
A betegség tünetei
Általában az endometrium akut folyamata néhány nappal a fertőző kórokozók behatolása után kezdődik.
Intenzitás több tényezőtől függ:
- a kórokozó természete;
- az érintett terület;
- az alapbetegségek jelenléte;
- az immunrendszer munkája;
- nő életkora;
- hajlamosító feltételek a patológia kialakulására.
A legsúlyosabb betegség az , abortusz (curettage) és a méhen belüli eszköz jelenlétének hátterében a méhben.
A betegség diagnózisa
Az "endometritisz" diagnózisának megállapítása érdekében a betegnek át kell mennie :
- panaszok és anamnézis gyűjtése;
- nőgyógyászati vizsgálat a laboratóriumi kutatáshoz szükséges anyaggyűjtéssel;
- általános vérvizsgálat;
- hüvelyi kenet;
- hüvelyváladék baktériumkultúrája;
- PCR a kórokozó meghatározására;
- enzimes immunoassay a kórokozók elleni antitestek meghatározására;
- A kismedencei szervek ultrahangja az endometrium réteg tömörödésének diagnosztizálására, a gennyes vagy vérrögök azonosítására, valamint a tapadó és gyulladásos folyamatok megjelenítésére;
- hiszteroszkópia;
- biopszia.
Népi gyógymódok használata
Tehát lehetséges-e az endometritis kezelése népi módszerekkel?
JEGYZET!
Az endometritis meglehetősen súlyos patológia, amelyet gyógyszeres kezeléssel kell kezelni, és a hagyományos orvoslás a legtöbb esetben hatástalan marad, és csak a betegség negatív tüneteit tudja enyhíteni.
De ha egy nő mégis úgy dönt, hogy a betegséget a hagyományos orvoslás segítségével kezeli, akkor ezt a kérdést a lehető legfelelősebben kell megközelítenie, és egyénileg kell kiválasztania az alapokat.
A legtöbb népi gyógymód olyan összetevőket tartalmaz, amelyek allergiás reakciókat válthatnak ki, ezért az allergiára hajlamos nőknek különösen óvatosnak kell lenniük a kezelési lehetőségek kiválasztásában.
A népi gyógymódok kezelésére a következőket választják:
- antimikrobiális hatású szerek;
- immunmoduláló szerek;
- nyugtatók;
- fitohormonok;
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek - szisztémás és helyi.
Ha az akut endometritis kezelését helytelenül választották meg, ez a krónikus stádiumba kerülhet.
Tehát jelentkezz:
- borogatás;
- öblítés;
- tamponálás;
- hirudoterápia.
Használt:
- méz és méhészeti termékek;
- gyógyító agyag borogatáshoz;
- bór méh;
- bergenia gyökér;
- tűzfű;
- borostyán;
- tölgyfa levelek;
- zsálya;
- vérfű;
- Orbáncfű;
- piros ecset;
- kéri körömvirág;
- varádics;
- aloé;
- kamilla;
- csalán;
- télizöld;
- akác és még sokan mások.
Hagyományos kezelés
Mivel a méhnyálkahártya-gyulladás fertőző-gyulladásos betegség, ezért a kezelésre kötelező alkalmazni.
Ezenkívül a betegség gyógyítására alkalmazza:
- hormonális gyógyszerek;
- immunmodulátorok;
- vitaminok;
- tüneti gyógymódok;
- a szervezet általános erősítését célzó készítmények.
Széles körben alkalmazzák .
A betegség formájától függ, hogy milyen kezelést írnak elő és mennyi ideig tart.
akut forma
Antibakteriális terápia:
- egyéni kezelési rend tartalmazhat szedést Amoxicillin tanfolyam egy héttől 10 napig;
- cefalosporinok, bizonyos esetekben kiegészítve Metrogillal;
- Doxiciklin, a tanfolyam időtartama legfeljebb 2 hét;
- Metronidazol, standard tanfolyam 10 nap;
- fluorokinolonok egy héten belül alkalmazzák;
- Sparfloxacin egyénileg nevezik ki;
- Terzhinanáltalában megelőzés céljából írják fel a betegség kórokozójának megállapításáig;
- Wilprafen a tanfolyam által kijelölt legfeljebb 2 hétig;
- Derinat- az adagot a nő súlya alapján választják ki.
Helyi érzéstelenítő Instillagelt is felírnak.
Hormonális szerek:
- Regulon;
- Rigevidon;
- Noinet.
Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak az endometrium ciklikus változásának helyreállításához.
immunkészítmények:
- Likopid;
- Viferon;
- Immunal;
- Timalin.
Különösen fontos ezeket a gyógyszereket 40 év feletti nőknek felírni, mivel helyi immunitásuk csökkenhet a menopauzával vagy ennek az időszaknak a közeledtével.
Ezen kívül ki kell nevezni:
- Wobenezim- az érpermeabilitás javítására;
- Actovegin- az anyagcsere folyamatok felgyorsítására és a szövetek regenerációjának javítására.
Tüneti és helyreállító gyógymódok:
- Nurofen vagy ibuprofen- fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szerként;
- Flucostat- gombás fertőzés esetén;
- fájdalomcsillapítók- súlyos fájdalommal (legfeljebb 7 nap).
Hiba nélkül minden betegnek vitaminkúrát, valamint fizioterápiát írnak fel.
A leghatékonyabb fizioterápiás módszerek a következők:
- ózonterápia;
- UHF;
- elektroforézis;
- ultrahang;
- magnetoterápia;
- iszapkezelés;
- balneoterápia;
- lézerterápia.
Különösen súlyos esetekben lehetséges a gyógyszer felírása sebészi kezelés, erre a célra leggyakrabban lézeres kivágást alkalmaznak.
Krónikus forma
A kórokozó kimutatása után antibakteriális terápiát írnak elő:
- Doxiciklin - ha a chlamydia provokátorként működik;
- Acyclovir - vírusos károsodással;
- Flucostat - gombás szerek jelenlétében;
- cefalosporinok;
- Metronidazol.
Gyulladáscsökkentő oldatok, amelyek antiszeptikus hatást fejtenek ki a gyulladás fókuszában:
- Furacilin;
- klórhexidin;
- Lidaza;
- Kéri körömvirág;
- Novocain.
Az anyagcsere-folyamatokat javító gyógyszerek:
- aloe kivonat;
- Actovegin;
- üveges test.
Hormonális készítmények:
- Utrozhestan és mások.
A hormonok felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a beteg életkorát és a betegség lefolyásának súlyosságát. A használatukra vonatkozó utasításokat is egyeztetni kell vele.
A krónikus endometritis gyakran sebészeti kezelést igényel, amelyet adhéziós folyamat és a betegség bonyolult formáinak jelenlétében írnak elő.
Injekciók a méhben
A méhen belüli injekciókat használják:
- antibiotikumok;
- gyulladáscsökkentő szerek.
Az ilyen terápia időtartama 3-7 hét.
A méhbe adott injekció alkalmas mind akut, mind krónikus betegségek esetén.
Ha az endometriózis hátterében meddőség lép fel, a méh injekcióit lizáló enzimkészítményekkel végzik, amelyek kiküszöbölik a tapadási folyamatot.
Lehetséges következmények
Az endometriózis megfelelő terápiájának hiánya a következő negatív és veszélyes következményekkel járhat:
- a petevezetékek és a petefészkek gyulladása;
- a méhüreg túlnövekedése összenövésekkel;
- genny felhalmozódása a méh üregében;
- a hashártyagyulladás és a szepszis veszélyes szövődmények, amelyek halálhoz vezethetnek;
- meddőség;
- bonyolult terhesség.
Terhességre gyakorolt hatás
Az endometritis potenciálisan meddőséget vált ki, de ha a betegség korai stádiumban van, akkor lehetséges a fogantatás.
Alatt , endometritissel szövődött, növeli a vérzés kockázatát, valamint a gyermek szülés közbeni fertőzését. Ezért mindenképpen szükséges a betegség kezelése a fogantatás megkezdése előtt.
JEGYZET!
Az endometritisben gyakran előfordul abortusz, és az elmulasztott terhesség is diagnosztizálható.
Diéta endometriózisra
- hüvelyesek;
- sült ételek;
- zsíros hús;
- Rozskenyér;
- csokoládé;
- Fejes káposzta;
- kolbász;
- fűszeres ételek és fűszerek.
Diéta endometritisre több cellulózt kell tartalmaznia, amely a gabonafélékben található, Omega-3 savakat - a halakban és tenger gyümölcseiben található -, vitaminokat és ásványi anyagokat.
A krónikus endometritis a méh belső rétegének (endometrium) krónikus gyulladása, amelyet különféle baktériumok vagy vírusok okozhatnak.
Krónikus endometritisben az endometrium növekedési és kilökődési folyamatai felborulnak, ami menstruációs zavarokhoz, méhvérzéshez, meddőséghez vagy ismétlődő vetéléshez vezethet.
A krónikus endometritis okai
Normális esetben a méh üregének sterilnek kell lennie, vagyis nem lehet baktérium vagy vírus a méhben. Ellentétben a méhvel, a hüvelyben általában különböző baktériumok mikroflórája van. A két szerv között elhelyezkedő méhnyak megakadályozza, hogy a hüvelyből származó baktériumok bejussanak a méh üregébe.
Ha bármilyen okból baktériumok vagy vírusok jutnak be a méh üregébe, akkor akut vagy krónikus méhnyálkahártya-gyulladás alakul ki (akut vagy krónikus endometritis).
Kinél fokozott a krónikus endometritis kockázata?
Leggyakrabban a krónikus endometritist a reproduktív korú (21-45 éves) nők körében észlelik, akik szexuálisan aktívak. Ennek a betegségnek a kialakulása azonban lehetséges olyan nőknél, akik nem élnek szexuálisan.
A krónikus endometritis fokozott kockázata figyelhető meg:
- abortusz vagy vetélés után
- hiszteroszkópia után és
- diagnosztikai küret után
- endometrium biopszia után
- használó nőknél
- olyan nőknél, akiknél szülés után fertőző szövődmények léptek fel (például szülés utáni endometritis)
- krónikus méhnyak-gyulladásban (krónikus cervicitis) szenvedő nőknél
- és
- ha egy nőnek volt valamelyik szexuális úton terjedő betegsége ( , )
- ha a nő genitális herpeszvel vagy citomegalovírussal (CMV) fertőzött
- méhpolipokban szenvedő nőknél
A nők körülbelül egyharmadánál nem lehet megtalálni a krónikus endometritis okát.
Milyen fertőzések okozhatnak krónikus endometritist?
A krónikus endometritisben szenvedő nők körében végzett felmérés kimutatta, hogy a gyulladás leggyakoribb specifikus kórokozói ebben a betegségben:
- gonococcusok ()
- genitális (genitális) herpeszvírus
- candida (rigó)
- treponema (szifilisz)
- Mycobacterium tuberculosis
Jelenleg nem ritka a krónikus endometritis, amelyet 2-3 különböző típusú baktérium vagy vírus együttese okoz. Ezen baktériumok egy része (E. coli, staphylococcusok, streptococcusok stb.) akár évekig is élhet az emberi szervezetben anélkül, hogy gondot okozna, de ismeretlen okokból gyulladást okozhat.
A krónikus endometritis tünetei és jelei
A krónikus endometritis hosszú ideig fennállhat anélkül, hogy tüneteket okozna. Egyes esetekben a tünetek annyira enyhék, hogy észrevétlenek maradhatnak.
A krónikus endometritisz fő megnyilvánulásai a következők:
- sajgó fájdalom az alsó hasban, amely edzés után vagy nyugalomban jelentkezik
- fájdalom szex közben
- bűzös folyás a hüvelyből (a váladék barna vagy barna lehet)
- menstruációs zavarok: menstruáció hiánya, gyakori késések, rendszertelen menstruációs ciklus, méhvérzés (hosszú és erős menstruáció), akár a ciklus közepén, röviddel a menstruáció előtt vagy menstruáció helyett
Krónikus endometritis és terhesség
A krónikus endometritis komoly akadálya lehet a terhességnek és a szülésnek.
A helyzet az, hogy a gyulladt méhnyálkahártya nem áll készen a megtermékenyített petesejt beültetésére a méhbe, vagy röviddel a beültetés után kilöki az embriót. Így a krónikus endometritisben előfordulhatnak:
- meddőség
- ismétlődő vetélés (2 vagy több vagy egymást követő vetélés)
- az in vitro megtermékenyítés (IVF) sikertelensége
A terhesség és a sikeres magzati születés esélye jelentősen megnő a krónikus endometritis kezelése után.
A krónikus endometritis diagnózisa
A krónikus endometritis diagnózisának megerősítése vagy cáfolata érdekében a következő vizsgálatokat végezzük:
- A méhüreg hiszteroszkópiája vagy diagnosztikai küretálása a kapott anyagok utólagos mikroszkópos vizsgálatával (szövettan)
Ha a krónikus endometritis diagnózisa megerősítést nyer, további vizsgálatokat írnak elő az endometritis okának tisztázására és annak meghatározására, hogy mely baktériumok vagy vírusok okoznak krónikus gyulladást:
- Vetés a méhüregből nyert anyag. Ez az elemzés nemcsak a gyulladás kórokozóinak azonosítását teszi lehetővé, hanem annak tisztázását is, hogy mely antibiotikumok lesznek a leghatékonyabbak a fertőzés kezelésében.
- Vérvizsgálat antitestekre (ELISA) A különböző fertőzések lehetővé teszik az aktív vírusfertőzés (herpesz vírus, citomegalovírus) jelenlétének vagy hiányának azonosítását.
- PCR diagnosztika a méhüregből nyert anyag nagy pontossággal nemcsak a baktériumokat, hanem a vírusokat is kimutatja, amelyek krónikus endometritist okozhatnak.
- flórára kenjük lehetővé teszi annak meghatározását, hogy van-e gyulladás a hüvelyben a méhnyakban. Gyulladás esetén az összes észlelt gyulladásos betegség komplex kezelését írják elő.
Ha egy nő meddőségben szenved, akkor a hormonok vérvizsgálatát is előírják.
Krónikus endometritis kezelése
A krónikus endometritis kezelése a vizsgálat eredményétől függ. A kezelési rend jellemzően antibiotikumokat és/vagy vírusellenes gyógyszereket, proteolitikumokat, vitaminokat és mikrokeringést elősegítő szereket, fizioterápiát és néha hormonterápiát foglal magában.
Antibiotikumok és vírusellenes szerek
Bakteriális fertőzés jelenlétében antibakteriális kezelés (antibiotikum) kötelező. Mivel a különböző baktériumok érzékenyek a különböző típusú antibiotikumokra, nincs általános kezelési rend minden krónikus endometritisben szenvedő nő számára. A kezelési rend minden esetben az endometritisz okától függ.
Ha genitális herpeszvírust találtak a méh üregében, akkor specifikus vírusellenes kezelést (általában Acyclovir) és immunitást növelő gyógyszereket (immunmodulátorok) írnak elő.
Hormonális kezelés
Mivel a krónikus endometritis alapja nemcsak fertőzés, hanem az endometrium növekedésének és kilökődésének megsértése is, az orvos javasolhatja a hormonális gyógyszerek szedését (általában szedését) 3-6 hónapig. Az OK szedése lehetővé teszi a normál menstruációs ciklus helyreállítását, és a fogamzásgátló tabletták szedésének abbahagyása után a nők gyakran teherbe esnek az úgynevezett elvonási szindróma hátterében.
A krónikus endometritis szövődményeinek megelőzése
Krónikus endometritisben összenövések (synechia) alakulhatnak ki a méh üregében. A synechiák a kötőszöveti válaszfalak, amelyek a meddőség egyik fő oka lehet.
A szinekiák kialakulásának megelőzése és a meglévő synechiák elpusztítása érdekében az orvos proteolitikus terápiát javasolhat (Wobenzym, Longidase stb.)
A méh mikrocirkulációjának helyreállítása és a helyi anyagcsere javítása, vitaminok és fizioterápiás eljárások (elektroforézis, lézerterápia stb.)
Mikor tervezhető a terhesség?
A krónikus endometritisz kezelésének befejezése után az orvos ismételt vizsgálatokat ír elő: méhnyálkahártya biopszia, kismedencei szervek ultrahangja, hüvelyből származó flóra kenet, szabálytalan menstruációs ciklus esetén vérvizsgálat a hormonokért.
Ha az ismételt vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyulladás elmúlt, és az endometrium szerkezete helyreállt, elkezdheti a terhesség tervezését.
Napjainkban az egyik legösszetettebb nőgyógyászati betegség az endometritis, amely különféle formákban fordulhat elő. A krónikus endometritis egy összetett patológia, amely különféle szövődmények kialakulásához vezet a szervezetben. Éppen ezért fontos ismerni ennek a betegségnek az első tüneteit, kialakulásának okait és a leghatékonyabb kezelési módszereket.
Krónikus endometritis: tünetek és kezelési jellemzők
A krónikus endometritist kiváltó tényezők közé tartoznak a nőgyógyászati műtétek, az endometrium polipjai és a 30 év feletti nők életkora.Az endometritis egy súlyos gyulladás, amelynek lokalizációja a méh nyálkahártyájává, azaz az endometriummá válik. Abban az esetben, ha egy nőnél szövődménymentes akut endometritist diagnosztizálnak, akkor leggyakrabban ilyen helyzetben az endometrium felszíni rétegének elváltozása következik be. A "krónikus endometritis" diagnózisa a patológia összetettebb formája, mivel ebben az esetben az endometrium bazális és izomrétege részt vesz a gyulladásos folyamatban.
A krónikus endometritis lefolyását a női szervezetben a fertőzés intenzív terjedése kísérheti, ami a petevezetékek károsodásához vezet.
A női testben előforduló betegség különböző mértékű aktivitású lehet, és leggyakrabban szubakut, akut és krónikus endometritist izolálnak. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) a krónikus endometritist önálló patológiaként különbözteti meg, amelynek saját tünetei vannak, és speciális módszerekkel és eszközökkel kezelhető. A betegség fő jelei szokatlan váladékozásnak és fájdalomnak nevezhetők az alsó hasban.
A patológia kialakulásának okai
A normál, egészséges méh egy steril üreg, amelyben sem baktériumok, sem vírusok nem figyelhetők meg. A hüvely egy speciális mikroflórával rendelkező női szerv, melynek alkotóelemei különféle baktériumok. A méhnyak összekötő kapocs a méh és a hüvely között, és egyfajta barrier funkciót lát el, azaz megakadályozza a baktériumok behatolását a hüvelyből a méh üregébe.
A betegség okai
Abban az esetben, ha a nő testében bármilyen hiba lép fel, és megfigyelhető a vírusok és baktériumok behatolása a méh üregébe, intenzív akut vagy krónikus gyulladásos folyamat kezdődik.
A krónikus endometritist túlnyomórészt reproduktív korú és szexuálisan aktív nőknél észlelik. Ez a tény azonban egyáltalán nem jelenti azt, hogy ilyen kóros állapot nem fordulhat elő olyan nőknél, akik nem élnek szexuálisan.
Leggyakrabban a krónikus endometritis fő oka az időben történő kezelés hiánya a betegség akut formájában, ami krónikus gyulladásos folyamathoz vezet.
Ez a tényező provokálja a méhnyálkahártya patológiás elváltozásainak kialakulását, amelyek a méh nyálkahártyájának erős elvékonyodásában, a tapadási folyamat előrehaladtában, valamint polipok és ciszták képződésében nyilvánulnak meg.
Egyes esetekben krónikus endometritis alakul ki a méhvérzés miatti különféle műtéti beavatkozások következtében. Néha ilyen betegség alakulhat ki annak eredményeként, hogy a méh üregében a magzati csontváz elemeinek maradványai vannak, amelyek ott maradtak egy hosszú távú abortusz után. Néha ilyen formájú patológiát diagnosztizálnak olyan nőknél, akik császármetszésen estek át, és ebben az esetben kialakulásának oka a varratanyag.
Rizikó faktorok
A betegség kialakulását kiváltó fő okok mellett kockázati tényezők is megkülönböztethetők:
- a női test védőfunkcióinak csökkenése leggyakrabban a szülés után vagy a krónikus betegségek progressziója következtében figyelhető meg;
- A gyenge immunitást általában akut és krónikus természetű fertőző betegségekben észlelik;
- a méh függelékeinek gyulladásos folyamatának kialakulása vagy a főként szexuális érintkezés útján terjedő fertőzések behatolása a nő testébe;
- hosszú ideig a méhüregben lévő vagy helytelenül kiválasztott fogamzásgátlók alkalmazása.
Az ICD-10 a krónikus endometritist olyan betegségnek tekinti, amelynek kialakulása az immunrendszer elégtelen működése miatt következik be, ami a szervezet különböző vírusokkal és baktériumokkal szembeni rezisztenciájának csökkenéséhez vezet. Egy nő szervezetében az endometritis átmenete egy önfenntartó, krónikus jellegű gyulladásos folyamatba megy át, és ezt az állapotot autoimmun endometritisnek nevezik.
A betegség ezen formájának sajátossága, hogy a különböző típusú kutatások során képtelenség azonosítani a fertőző ágenst.
Az ICD-10 nem különbözteti meg az autoimmun endometritist önálló patológiaként, hanem a krónikus endometritisz későbbi szakaszának nevezi.
A krónikus endometritis eredetétől függően a következőkre osztható:
- különleges;
- nem specifikus.
Az első típusú patológia kialakulása akkor következik be, amikor a mikroorganizmusok belépnek a méh üregébe:
- herpes simplex vírus;
- chlamydia;
- HIV fertőzés;
- tuberkulózis;
- gonorrea.
A betegség nem specifikus formája méhen belüli eszköz használata, hormonális fogamzásgátlók alkalmazása, vagy a hüvely diszbakteriotikus állapotának kialakulása következtében alakul ki.
A betegség tünetei
A krónikus endometritist az élénk tünetek hiánya vagy a megnyilvánulása törölt formáinak jelenléte kíséri. Az ilyen méhnyálkahártya-gyulladást hosszú áramlási periódus jellemzi, amelynek klinikai formája tükrözi az endometrium szövetében bekövetkező változások mélységét, mind szerkezetileg, mind funkcionálisan.
A betegséget a következő tünetek kísérhetik:
- fájdalmas jellegű fájdalomérzetek megjelenése az alsó hasban mind nyugalomban, mind fizikai erőfeszítés során;
- kellemetlen érzés és fájdalom a közösülés során;
- a hüvelyből megjelenő váladék teljesen eltérő színű lehet, és kellemetlen szag kísérheti;
- a menstruációs ciklus kudarcai vannak, vagyis a pecsételés a menstruáció kezdete előtt és után is megjelenhet.
A krónikus endometritis progressziójával a női testben a váladékozás különböző színű lehet: átlátszó, fehér, sárga-zöld vagy barna. A súlyos endometritis során a váladék savós-gennyessé, sőt véressé válhat, állandó sajgó fájdalom kíséretében.
Az időben történő kezelés elmulasztása azt a tényt eredményezi, hogy a krónikus endometritis polipok és ciszták kialakulását okozhatja további növekedésükkel.
A meddőségben szenvedő nőknél 1000 esetből körülbelül 10 esetben ennek az állapotnak az oka a krónikus endometritis.
A patológia diagnosztizálása
A "krónikus endometritis" diagnózisának megerősítésére számos diagnosztikai vizsgálatot végeznek:
- a nő történetének alapos tanulmányozása;
- nőgyógyászati vizsgálat elvégzése, amely felhívja a figyelmet a hüvelyi váladékozásra és a méh állapotára;
- kenetek mikroszkópos és bakteriológiai vizsgálata;
- klinikai vérvizsgálat.
A krónikus jellegű endometritis diagnosztizálása során különös figyelmet fordítanak nemcsak a patológia általános tüneteire, váladékozására és anamnézisére, hanem a méh üreg nyálkahártyájának küretének eredményeire is. A megbízható adatok megszerzéséhez ezt az eljárást a menstruációs ciklus 7-10. napján kell elvégezni. Ezenkívül a méh endometriumának változásainak kimutatására a következőket hajtják végre:
- ultrahang;
- hiszteroszkópia.
A betegség kezelése
Leggyakrabban a krónikus endometritis kezelése egyéni jellegű, és a kapott vizsgálatok eredményeitől és a betegség lefolyásának összetettségétől függ. A betegség kezelése során a szakemberek a következő módszereket és eszközöket használják:
- antibiotikus terápia;
- vírusellenes gyógyszerek felírása;
- proteolitikumok szedése;
- a mikrocirkulációt normalizáló pénzeszközök és vitaminok használata;
- hormonterápia lefolytatása;
- fizioterápiás eljárások kinevezése.
A kezelés fő célja:
- a méh endometrium regenerációs képességének javítása és normalizálása;
- a menstruáció és a reproduktív funkció helyreállítása.
A krónikus endometritis szakaszos kezelést igényel, amelynek elve a következő:
- A kezelés kezdeti szakaszában a fő feladat a fertőzés forrásának eltávolítása a méhüregből, ami csökkenti a váladékozást és a fájdalmat;
- A második szakaszban az immunrendszer sejtszintjének helyreállítására és normalizálására irányuló munka folyik;
- A harmadik szakaszban a fő hangsúly az endometrium szerkezeti helyreállításán és receptorainak expresszióján van.
1 kezelési szakasz
A kezelés kezdeti szakaszában széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket használnak:
- nitroimidazolok;
- cefalosporinok;
- Makrolidok penicillinekkel;
- Nitroimidazolok.
Az antibakteriális gyógyszercsoportok egyikét a menstruációs ciklus 10. napjától írják fel, olyan antibakteriális gyógyszerekkel kombinálva, mint például:
- flukonazol;
- Levorin;
- Ketokonazol.
Abban az esetben, ha a vizsgálat során anaerob kórokozók jelenlétét észlelik a kenetekben, akkor Metronidazolt adnak a kezeléshez. A gyógyszeres kezelés átlagosan 10 napig tart.
Abban az esetben, ha az antibakteriális szerek alkalmazásával végzett kezelés után vírusos fertőzést észlelnek, akkor a következőket írják elő:
- vírusellenes;
- immunmoduláló gyógyszerek.
Második fázis
A kezelés második szakaszában a fő hangsúly az olyan kezelések használatán van, mint:
- májvédő;
- metabolikus;
- enzimatikus;
- immunmoduláló gyógyszerek;
- a mikrokeringést javító gyógyszerek.
A krónikus méhnyálkahártya-gyulladás kezelése akkor tekinthető eredményesnek, ha a gyógyszereket a méh nyálkahártyájába fecskendezik, mert ez a módszer jó lehetőséget biztosít több gyógyszer koncentrálására a gyulladás fókuszában.
Harmadik szakasz
Az endometritis fizioterápiás kezelése a méhnyálkahártya gyulladása esetén szükséges intézkedési komplexum fontos része. A kezelés utolsó szakaszában nagy jelentőséget tulajdonítanak a fizioterápiás módszerek alkalmazásának, amelyek közül a következőket tekintik különösen hatékonynak:
- plazmaferézis;
- legeltetés kúra;
- lézeres besugárzás;
- magnetoterápia;
- iontoforézis.
Ezenkívül hormonális gyógyszereket írnak fel:
- Duphaston;
- Ösztrogének;
- Fitoekdiszteroidok.
A hormonális gyógyszerek felírásakor fel kell hívni a figyelmet a nő korosztályára, a patológia súlyosságára és a szervezetben való progressziójának időtartamára, valamint a hormonális egyensúlyhiány mértékére.
Ellentétben az akut endometritisszel, amelyben a kezelés 7-10 napig tart, krónikus betegség esetén több hétig, sőt hónapokig is eltarthat.
A krónikus endometritis a női test összetett kóros állapota, amelynek egyik szövődménye a meddőség. Azonban még terhesség esetén is fennáll a veszélye annak, hogy bármikor megszakad, vagy szülés közben szövődmények alakulnak ki. Ezért minden nőnek évente legalább egyszer meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, amely lehetővé teszi a tünetmentes nőgyógyászati patológiák időben történő diagnosztizálását.
Betöltés...