Az ultrahang segítségével diagnosztizálható az endometrium hiperplázia. A ciklus melyik napján jobb az endometrium ultrahangját elvégezni, és mikor kell Doppler-vizsgálatot végezni endometriózissal és hiperpláziával? Az endometrium hiperplázia hatása a jelenlegi és jövőbeli terhességre

2013-11-18 14:28:54

Vika kérdi:

Helló! segít értelmezni az ultrahang eredményeit: a méh teste 50-41-43 cm. A myometrium homogén, visszhangja 7 mm. nem kitágult, heterogén szerkezet hypo és hyperechoic zárványokkal. (MIT JELENTÉSEK?) OD 39-32mm, nem a szokásos szerkezettel nagyított, visszhangtalan zárvány 24mm., belső hálószerkezettel - sárgatest, OS - 39-19 nem nagyított, a szokásos szerkezetű, visszhangtalan 20mm-es beiktatás (mi ez?) A hátsó fornixban kis mennyiségben szabad folyadék.A regionális nyirokcsomók nem megnagyobbodtak. Következtetés: az endometrium hyperplasia visszhangos jelei. Menstruáció előtt csináltam ultrahangot, 26 DC. Ciklus 26-30 nap. 2 sikertelen IVF utáni hiszteroszkópiára. Polipgyanúval kerültünk IVF klinikára. És itt hiperpláziát írtak, bár az endometrium csak 7 mm, lehet, hogy ez az élet? Köszönöm.

Felelős Gritsko Marta Igorevna:

Hiperpláziáról még korai beszélni, mert az endometrium mindössze 7 mm, a menstruáció előtt természetesen heterogén lesz. Az ovuláció elmúlt, a másik petefészekben a tüsző nem ovulált (visszhangtalan zárvány).
Azt tanácsolom, hogy menstruáció után azonnal, a m.c 7-9. napján végezzen kismedencei ultrahangos vizsgálatot. Ezután kiderül, hogy van-e hiperplázia vagy sem.

2015-07-10 14:23:38

Olesya megkérdezi:

A válasz a kérdésedre

2015. június 30
Olesya megkérdezi:
feltett egy kérdést - Hello!
33 éves vagyok. szeretne teherbe esni. de az én diagnózisom endometrium mirigy hiperplázia.
Jelenleg az IVF-hez szükséges dokumentumokat gyűjtöm, de azt mondták, hogy ilyen diagnózis mellett az IVF-et nem fogadják el. az elemzések szerint - havi ovuláció (tesztekkel, folkolometriával és VT jelenlétével igazolva minden megfigyelési ciklusban), az AMH és az FSH normális, ennek közepén. Az ultrahangon nincsenek hiperplázia jelei. 2012-ben fedezték fel hiszteroszkópia és laparoszkópia során. A diagnózis felállításra került - FGE, Endometriózis, endometrium polip. Differelin No. 3-mal kezelték. Ik 6 hónapig. ez idő után a férj életképes spermája eltűnt - az összes 3%-a normális volt, a tervezést elhalasztották, és a HGE visszatért a harmadik ciklusra - az E vastagsága 21 d.c-nél már 18 mm volt. ennek megfelelően B megbukott.
mindent eltávolítottak. 2015 júniusában hiszteroszkópiát is csinált az MC 11. napján - az endometrium 6-8 mm volt, akár 4 mm-es ütemben.
ennek megfelelően ismét endometrium hiperplázia, bár ezúttal polipok nélkül.
havi rendszeres, nap mint nap. nincs vérzés, minden hormon normális - még az inzulint is ellenőrizték már. terheléssel és anélkül.
Egyszerűen kétségbe vagyok esve! Nem találom ennek a hiperpláziának az okát. most új férjem van, az SG-je kiváló, eltérések nélkül.
Megértem, hogy ezek egy 10 évvel ezelőtti abortusz következményei.
de biztos van oka!
Itt várom az immunhisztokémia eredményét. tényleg, nekem nem lesz belőle semmi?
kezelést írtak elő - Yarina 3-27 DC. 3 hónap. A nőgyógyász-endokrinológus ellene van - szerinte elég a duphaston 16-25 DC kezelés. Amúgy soha nem kezeltek gesztagénnel - azonnal az IR-hez vittek.
Azt olvastam, hogy DUF-ot kell inni 3 DC-vel ...
amúgy mit érdemes még felfedezni? milyen kezelési stratégiát válasszunk?

2015. június 29

Reproduktológus, PhD
tanácsadói információk
Szia Olesya! Az első kérdés, hogy mennyi a súlyod és magasságod? Van túlsúly? Az endometrium hiperplázia oka az endokrin faktorban - az ösztrogének szintjében - rejlik. A zsír az ösztrogén depója, ezért túlsúly esetén hasonló patológia figyelhető meg. A kezelés taktikája általában a következő - tisztítás hormonterápia, COC további kinevezésével, például a hormonális háttér beállítására. Felírhat gesztagéneket (ugyanaz a duphaston), gyakorlatilag az ilyen problémák nem oldódnak meg. Határozottan, amíg a méhnyálkahártya problémája meg nem oldódik, addig nem veszik fel az IVF programba.

Azt válaszolom - a magasságom 175 cm, a súlyom 60 kg. Amint látja, egyáltalán nem beszélünk elhízásról.
hormonvizsgálatok:
a hormonszintem 5 DC
LH - 9,97 1,1 - 11,6 normával
FSH 9,77 3-14,4 arányban
Ösztradiol 57,8 - 0-84 arányban
Prolaktin (velem előfordul, ugrik, ami azonban semmilyen módon nem befolyásolja az ovulációt) - 471 95-700 arányban.
tesztoszteron - 0,61 0-4,3 arányban
progeszteron 0,62 1,05 - 3,83 arányban
TSH - 1,37 0,4 - 4,0 sebességgel
szabad tiroxin 14,5 10-24,5 arányban.
DHEA - 2,13 0,95 - 11,6 arányban
SA -15-3 - 14,4 9,2-38 árfolyammal
SA-125 - 18,4 1,9-16,3 árfolyammal
inzulin - 4,56 pir normál 0-29,1
ATA - 19.4

a ciklus 21. napján (ciklus 26-27 nap) - 67,8 10-89 sebességgel

2 DC-re (azt mondták, hogy ezen a napon kellett bevenni) - AMH - 5,51, a nők normája 1,5 (0,08-10,6). prognózis - a petefészek-hiperstimuláció kialakulásának kockázata több mint 3,0-nál

Szerintem az első fázisban kevés a progeszteron. lehet hogy ez a gond??? Lehet, valóban progeszteron poprinimat folyamatosan? Nagyon félek, hogy a GE visszatér. az utolsó hiszterát 2015.06.16-án tartották.

2015. július 09
Palyga Igor Evgenievich válaszol:
Reproduktológus, PhD
tanácsadói információk
Szia Olesya! Az ultrahang szerint az „endometrium hyperplasia” diagnózisa a m.c. első fázisában végzett vizsgálat után gyanítható. (közvetlenül a menstruáció vége után) A m.c. 11. napján. a méhnyálkahártya 6-8 mm vastagsága normálisnak tekinthető. Az utolsó hiszteroszkópia után FGE-t diagnosztizált a szövettan, vagy csak a következtetésre vár? Ha még nincs konkrét szövettani következtetés, akkor semmiről beszélünk. Ma nem látok utalást az IVF használatára. Ha a férjed spermogramja kitűnő, peteérésed van, a petevezetékek átjárhatók (egyébként megnézted?) és a hyperplasia szövettanilag nem igazolt, akkor meg kell próbálnod egyedül teherbe esni. Mióta élsz nyitott szexuális életet újdonsült férjeddel? Ha a ZhGE ismét beigazolódik, akkor azt javaslom, hogy 3 hónapig szedjen COC-t (ugyanaz a Yarina), és a lemondás hátterében tervezzen terhességet.

Doktor úr, 2013 decembere óta élek új férjemmel védelem nélkül. Az endometrium egyszerű mirigyes hiperpláziáját szövettani vizsgálat igazolta. Ultrahanggal nem volt látható.Fokális forma. A növekvő polipok kérdésesek. A méhnyak mikropolipja. A csövek átjárhatók. És az endometrium - tegye gyulladás a stroma. A receptorok mindkét hormonra reagálnak - ösztradiolra és progeszteronra. janine-t iszom. És visszaraktak – kértem súlyosbítást. Most antibiotikummal kezelik. És kineveztek egy gyógytornászt. Jeanine, tudom, hogy néha mind a 3 hónapig szünet nélkül isznak. Szünetet tartasz? Menjek utána Eco-hoz - annak ellenére, hogy minden rendben van, 2010 óta nem volt terhesség. Idén leszek 34

Felelős Palyga Igor Jevgenyevics:

Szia Olesya! Endometritis (az endometrium gyulladásos folyamata) jelenlétében szükségszerűen antibiotikum-terápiával kezelik. A fizioterápia sem árt. A COC-t 3 hónapig vegye be a séma szerint (nem kell folyamatosan szednie). Ha több mint egy éve él a férjével nyitott szexuális életben, és nem esik teherbe, akkor is ésszerű az IVF megtervezése, bár a méhnyálkahártya-gyulladás elleni kúra után önállóan is megpróbálhat teherbe esni. a COC-ok eltörlésének hátterében. Ha nem működik, marad az IVF lehetőség.

2015-01-14 19:01:55

Hope megkérdezi:

Hello, nagyon aggódom. Ma volt az USA-n, orvosnál csak 5 napig. Mondja, kérem, ez nagyon ijesztő, a legrosszabbat lehet sejteni? A bal petefészek és a méh rendben van. A jobb oldal nincs renderelve. A petefészek jobb oldali bordához közeli vetületében egy 75 x 53 mm méretű, tojásdad alakú képződmény látható, amely heterogén szerkezetű hiperechoikus zárványokkal és egy csökkent echogenitású területtel a központban, perifériás vaszkularizáció nélkül. Következtetés - a jobb petefészek daganatképződése. Az endometrium hiperplázia ultrahangos jelei. Tapadási folyamat a kismedencében. Előre is köszönöm! Az orvos azt mondta, hogy a képződmény nagyobb, mint a méh, el vagyok rémülve

Felelős Radko Vitalij Jurijevics:

Remény Az orvosi rendelésre várva végezzen petefészektumor markerek (CA-125 + HE-4) vérvizsgálatát. A perifériás véráramlás hiánya jó jel. Még ne idegeskedjen, túl korai még következtetéseket levonni, további vizsgálatot kell végeznie.

2014-05-14 16:26:02

Maria megkérdezi:

Helló! 55 éves vagyok. Menopauza 5 éve. Az elmúlt évben egészségügyi problémákat éreztem. A test vérszegénysége, vérzés. Nemrég voltam ultrahangon, a következő diagnózist állították fel: endometrium hyperplasia jelei, diffúz elváltozások a myometriumban. Az endometrium 5 mm vastag, szerkezete normális. A myometrium szerkezete diffúzan heterogén. A méh nincs megnagyobbítva. Átadta az anlizyt a rákos sejteken, csak egy hónap múlva lesz. Mennyire veszélyes ez az egészségre? Kezelhető? (orvosilag vagy sebészetileg) És mik a további következmények? Köszönöm.

Felelős Gritsko Marta Igorevna:

Endometrium hiperplázia és vérzés esetén további hormonterápiával kell kitisztítania. Ne aggódjon, az Ön korában ez meglehetősen gyakori és sikeresen kezelhető.

2014-03-05 18:47:51

Galina megkérdezi:

Helló. Szeretnénk gyereket a férjemmel. Az ultrahang vizsgálat kimutatta: a méh teste meghatározva, helyzete anteflexióban, méretei 46*38*50 mm. A myometrium homogén, az endometrium funkcionális rétegének vastagsága 20 mm, a ciklus napját figyelembe véve megvastagodott. A szerkezet felépítése izoechoikus, közepesen heterogén, közelebb áll a szekréciós típushoz. A méhnyakot a b / o mérete határozza meg, a szerkezet nem változik, a nyaki csatorna nem tágul. A bal petefészket a méretei 31 * 15 * 15 térfogat 3,6 cm kV-ban határozzák meg. Szerkezet - 18 * 16 mm-es sárgatesttel, CDI-vel, az aktív véráramlást nem rögzítik. A jobb petefészek mérete 26*15*14 mm, térfogata 2,7 cm kockára vágva. A szerkezet nem változik - a tüszők átmérője 4,6 mm, metszetük legfeljebb 8 mm. Következtetések Az endometrium hyperplasia ultrahangos jelei. Adtam vért hCG-re, az eredmény 0-5 méhen kívüli terhesség, de 10 napig késik a menstruáció. A fenti diagnózis befolyásolhatja a terhességet? Duphaston tablettát írtak fel, március 6-tól iszom.

Felelős Gritsko Marta Igorevna:

Ön nem terhes, hormonális egyensúlyhiánya van, ezért menstruáció kiváltására Dufastont írtak fel Önnek. Nehéz a menstruációja? Ha igen, akkor valóban gyanítható az endometrium hiperplázia.

2014-01-31 09:15:41

Victoria megkérdezi:

Helló! Kérem, segítsen kitalálni! 33 éves vagyok, a menstruáció időben jön "+" "-" 2-3 nap, egész életemben volt 6-7 nap, 2-3 nap - bőséges. Vérkenődés az intermenstruációs időszakban soha nem volt. Volt 1 szülésem (már 14 éves a gyerek), 2 abortuszom, 1 vetélésem, 1 vetélésem és 1 vetélésem volt. Mindig óvszerrel védekeztünk, számolva a veszélyes napokat, pl. nyílt közösülés mindig a menstruáció előtti utolsó héten volt. Most a második hónapban nyitott szexuális életet élünk a terhesség céljából. Semmi sem aggaszt. Fél évig mértem a BT-t és tartottam egy ütemtervet. Átadott elemzéseket a hormonokról. - LH - 11,21 mIU / ml, FSH - 6,70 mIU / ml, prolaktin - 9,7 ng / ml, ösztradiol - 50,0 ng / ml; 21 d.c. - Tesztoszteron-0,379 ng/ml, progeszteron-8,62 ng/ml. Aztán átment a fertőzések PCR diagnosztikájára. Eredmények: Neisseria gonorrhoeae - NEM észlelhető, Trichomonas vaginalis - NEM észlelhető, Chlamydia trachomatis - NEM észlelhető, Mycoplasma genitalia - NEM észlelhető, HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,5 - NEM észlelhető, Ureaplasma urealiticum sz. - 0, Mycoplasma hominis no. - 0, Gardnerella vaginalis sz. - 0, Biovar T 960 - 0, Biovar PARVO - 0
DE!!! Az Egyesült Államok adatai őrznek engem – mind más! leírom a következtetéseket.
1) 2011, 24 d.c. - Az endometrium hiperpláziájának (?), endometrium polipjának ultrahangos jelei nem zárhatók ki
2) 2011, 13 d.c. - Az átvitt metroendometritisnek megfelelő szerkezeti változások echo-jelei. Multifollikuláris petefészkek.
3) 2013, 9 d.c. - Lehetséges polipózis visszhangjelei
4) 2013, 9 d.c. - Ultrahangos adatok krónikus metroendometritisre, kétoldali salpingo-oophoritisre. Az endometrium patológiája (polipoid hyperplasia?) nem kizárt. és egy kérdéssel jöttem ehhez az orvoshoz, hogy konkrétan van-e polipom vagy sem, azt válaszolta, hogy nem látja !!!
Ezért úgy döntöttem, hogy alávetem a medence MRI-jét, ami teljesen megölt!!!
2014, 7 d.c. (menstruációt is bekentek, de nagyon-nagyon keveset, szó szerint 1 csepp). Itt van ami le van írva:
A méh anteversio anteflexio helyzetben van, méretei: a méh teste 5,7 * 4,6 * 5,9 cm, a nyak 3,1 * 2,3 cm A szerv ürege kissé kitágult, az endometrium megvastagodása felfelé 1,0 cm-re (nem felel meg az MC fázisnak), a belőle származó MR-jel meglehetősen homogén, intracavitaris képződmények jelei nélkül.
Az átmeneti zóna egyértelműen megkülönböztethető, a méhtest elülső falának területén az átmeneti zóna 1,0 cm-ig lokálisan kifejezett megvastagodási zónája van meghatározva (fokális adenomiózis?), a vastagság többi része felfelé halad. maximum 0,6 cm-ig, egyetlen kis cisztás zárványokkal, valószínűleg gyulladás utáni jellegű. Myometrium fokális formációk nélkül.
A templomcsatorna nem tágult, az endocervix meglehetősen homogén. A nyaki régióban több, 0,3-0,5 cm méretű Nabothian cisztát határoznak meg.
A 4,0 * 2,1 cm méretű, tiszta, egyenletes kontúrú jobb petefészek mérsékelt számú, akár 1,1 cm méretű tüszőt tartalmaz, amelyekkel szemben a petefészek szerkezetében lekerekített képződmény észlelhető, hiperintenzív MR jel T1WI, T2WI szerint. , FS, 1,2 * 1,0 cm méretű, világos kontúrokkal, valószínűleg endometrioid ciszta. A cső szomszédos szakaszai kissé megvastagodtak. A petefészek perifériáján is van enyhe folyadékgyülem, valószínűleg krónikus gyulladásos folyamat miatt.
A bal petefészek mérete 3,6 * 2,0 cm, közepes számú tüszőt tartalmaz, legfeljebb 1,0 cm méretű, 0,9 * 0,6 cm méretű, szintén endometrioid ciszta. A cső szomszédos szakaszai kissé megvastagodtak. A petefészek perifériáján enyhe folyadékfelhalmozódás is megfigyelhető, valószínűleg krónikus gyulladásos folyamat miatt.
A hólyag kis mennyiségű vizeletet tartalmaz, falai nem változnak. A lumenében a töltési hibák NEM észlelhetők.
NEM tártak fel meggyőző bizonyítékot a regionális nyirokcsomók növekedésére a vizsgálat idején.
A Douglas térben kis mennyiségű szabad folyadékot határoznak meg.
Következtetés: MR-jelek a méh endometriumának megvastagodására, valószínűleg a hiperplázia miatt. A méh testének elülső falának átmeneti zónájának helyi megvastagodása, szerkezetének heterogenitásával (fokális adenomiózis?). Mindkét petefészektömeg nagyobb valószínűséggel endometrioid ciszta. Krónikus bilaterális salpingo-oophoritis MR jelei.
Sokat hallottam a kereskedelmi diagnózisokról. Üdülővárosban élek, ahol minden pénzre épül. Meg tudod mondani, hogy teherbe eshetek? Van valamiben veszély? Külföldre megyek, és ott szeretnék ultrahangos vizsgálatot végezni. Aggaszt, hogy az elemzések szerint minden rendben van, de csak az ultrahang ad különböző típusú sebeket. Minden ultrahangon átestem, hogy megnézzem. Sőt, az egyik orvos elküldött műtétre, a másik azt mondta, hogy majd kezelik és minden elmúlik. 2013-ban szedtem Wobenzym, Poligynax Candles, Unidox Solutab, Mikosicht, Bifiform = 10 nap. Aztán kiderült, hogy általában szomorú vagyok! Úgy tűnik, ezek a félelmek megakadályoznak abban, hogy nyugodtan élvezzem a szexuális életemet. és gyermeket fogan. Megjegyzem, hogy a férjemmel most kezdtünk nyílt szexuális életet élni. Kösz!

Felelős De Galina Nikolaevna:

Az endometriális hiperplázia, a petefészek endometriózisa változatlan elemzésekkel járhat, amelyeket fent mutatunk be.
Az MRI eredményeit figyelembe véve javasolt: ultrahang a ciklus második fázisában (a menstruáció előestéjén), endometrium aspirációs biopszia (ambulánsan végezve).

2013-11-24 13:22:00

Elena megkérdezi:

Helló! 49 éves vagyok. Az ultrahang endometrium hyperplasia és adenomyosis jeleit mutatta. Az orvos RDD-t és hiszteroszkópiát írt fel,hormonvizsgálatokat és daganatmarkert.Szabálytalan lett a ciklus,majd 2 hónapig nem volt semmi,majd havonta többször. Mikor érdemes ilyen szabálytalan ciklus mellett hormon- és daganatmarker-tesztet venni?

2013-10-06 10:05:49

Irina megkérdezi:

Jó napot. 40 éves vagyok, 2 terhességem (2 császármetszés), nincs abortusz. A menstruáció elkenődő váladékozással kezdődik és végződik, ezeket figyelembe véve 3-5-ritkán 7 napig tart, ebből 1 nap nagyon bőséges (12 éves kortól általában bő időszak). Nincs fájdalom. A napközbeni bőség az egyetlen, ami aggaszt, de az ultrahang kimutatta, hogy a myometriumban 1-2 mm-es hyperechoic zárványok vannak, és ami a legfontosabb, hogy az endometrium vastagsága 22 mm, és ennek eredményeként a következtetés: fokú méhtest endometriózisa, az endometrium hiperplázia jelei. Kérem, magyarázza el, hogy megkezdhető-e a hormonkezelés. kaparás nélküli terápia (nagyon tartok ettől) - elvégre havonta frissül a méhnyálkahártya - így egy új ciklus elejétől lehet próbálkozni? Vagy én értek valamit félre. És lézerrel csinálják valahol, ne mechanikusan?

2013-08-28 12:20:58

Catherine megkérdezi:

20 éves vagyok.
14 évesen étvágytalan volt - fél évig nem volt menstruáció (és hat hónappal korábban kezdődtek), kb 3 hónap alatt fogyott le 57-ről 41-42 kg-ra.
Amikor magamhoz tértem, kezdtem felépülni, az első menstruáció után csináltak ultrahangot - a dystrophia kezdett javulni, tüszőciszta gyanúja volt, de a szakember azt mondta, hogy nagy valószínűséggel pár után elmúlik. ciklusok. Kezdtem jobban lenni, a végén 63-at szereztem.
Nem éltem és nem élek szexuális életet. Az iskolai vizsgálaton a 10. osztályig a nőgyógyászok nem találtak semmit, és utána nem mentem el orvoshoz - semmi sem zavart. Voltak bőséges, de nem különösebben fájdalmas időszakok. Mivel anyámnak is volt ilyen, nem mentem el orvoshoz. 10. osztálytól vashiányos vérszegénység volt, tünetileg kezelték - tablettát ittak, ahogy nőtt a vas, abbahagyták. Aggaszt bennünket az a tény, hogy a vérszegénység visszatér, kitérőt tettünk a szakorvosokhoz, és találtunk a nőgyógyásznál egy 18 cm-es cisztát (még mindig nem értettem teljesen, hogy melyik, pl. tüszős). Az endometrium hyperplasia jelei voltak (19 mm a második fázisban).
A laparoszkópia után regividont írtak fel. 3 ciklus után az ultrahangon minden rendben volt, még a petefészek is magához tért. De elkezdtem hízni. Jess ajánlotta.
Jesst ittam 6-7 csomagot, nem volt panasz. Most a ciklus 7. napján csináltam ultrahangot. A petefészkek rendben vannak, de az endometrium a méhben 11 mm. „A hiperplázia jelét” tette fel. Megjegyzendő, hogy az előző ciklusban enyhe bélrendszeri rendellenesség volt, bevett pár tabletta levomicént, és mindezt egy 2 hetes tengerparti nyaralás hátterében, lebarnulva. Az azt megelőző ciklusban pedig általában lázasan feküdtem, és megittam 2 kúra antibiotikumot.
Elnézést a hosszú és részletes történetért, de lenne egy kérdésem. Nagyon szerettem Jesst - egyáltalán nem érzek semmilyen mellékhatást, könnyen elviselem. A menstruáció rajta közepes bőséges, egy erős nap van, a többi közepes, közepesen gyenge bőséges. Most az orvos azt tanácsolta, hogy váltsak Jeanine-ra, mivel endometriózis ellenes hatása van. Lehetséges, hogy ezt a hiperpláziát az idei nyár eseményei okozzák, és nem azt jelenti, hogy Jess nem alkalmas nekem? Ha igen, megjelenhet-e a kifejezetten ennek a betegségnek a kezelésére szolgáló COC-kon is? Mennyire kell aggódnia ettől az ultrahang eredménytől?

A méh méhnyálkahártyájának hiperplázia a méh belső nyálkahártyájának betegsége, amelyben az endometrium stromája és mirigyei megváltoznak. Ilyenkor a nyálkahártya sejtjei növekednek, az endometrium a normál állapothoz képest jelentősen megvastagodik. Hogyan kezeljük ezt a betegséget és veszélyes-e? Találjuk ki.

A méh endometriumának hiperpláziája - mi ez?

A betegség alapja a fokozott szaporodás, esetenként a sejtek szerkezetének megváltozása, aminek következtében magának a méhnek a térfogata is megnő.

Leggyakrabban a betegséget hormonális egyensúlyhiány okozza, a lipid- és szénhidrát-anyagcsere patológiái, különféle nőgyógyászati ​​​​betegségek, valamint néhány extragenitális rendellenesség hátterében alakul ki.

Méh normál állapotban és hiperpláziával

Az endometriális hiperplázia hajlamosabb a nőkre, akiknek szervezetében intenzíven termelődik az ösztrogén, és progeszteronhiány van.

Így a fő kockázati csoportba azok a nők tartoznak, akik mastopathiában, méhmiómában, policisztás petefészekben, endometriózisban szenvednek, valamint zsíranyagcsere-zavarban, magas vérnyomásban, májbetegségekben szenvednek, amelyeknél a hormonok lebontása zavart szenved, valamint emelkedett vércukorszint is.

Az endometrium hiperplázia kialakulására jelentős mértékben hajlamosak az elhízott, cukorbeteg és artériás hipertóniás nők menopauza idején és késői menopauzában.

A hiperplázia fő és legveszélyesebb szövődménye a szerkezet rosszindulatú daganata, azaz rákos daganattá degenerálódása. A hyperplasia rosszindulatú daganata az esetek 1-55%-ában fordul elő, a betegség típusától és fejlődési ütemétől, valamint a nő életkorától és a korábbi betegségektől függően.

A megjelenés okai

Leggyakrabban a betegség kialakulása a hormonális rendellenességek hátterében történik. A reproduktív korú nő teste ciklikus változásoknak van kitéve, amelyek közül a legkifejezettebbek a petefészkek és a méh endometrium. A menstruációt követő első naptól az endometrium a proliferáció szakaszába lép, aminek köszönhetően felkészül az esetleges terhességre.

A ciklus során megvastagodás, sikertelen terhesség esetén a méh nyálkahártya-rétegének kilökődése következik be, amelynek térfogata egy menstruációs ciklus alatt körülbelül 10-szeresére nő.

Az endometrium megvastagodása vagy hipertrófiája az intercelluláris anyag növekedése, valamint a hámsejtek, a kötő- és mirigyszövet méretének növekedése miatt következik be.

Leggyakrabban a betegség kialakulása a hormonális rendellenességek hátterében történik.

Ha a hormonális háttér zavart okoz, különösen az ösztrogén termelés mennyiségének növekedése, a progeszteron mennyiségének csökkenése és ezek arányának megváltozása a vérben, az endometriumban fellépő ciklikus folyamat kudarca fordulhat elő: A térfogat nem a szövetközi folyadék miatt kezd növekedni, hanem a fokozott szaporodás és új sejtek képződése miatt.

Az ilyen hormonális zavarok a menopauza közeledtével, policisztás és hormonálisan aktív petefészekdaganatok, mastopathia és elhízás okozta petefészek-működési zavarokra jellemzőek (a zsírszövettöbblet ösztrogéntermelésre is képes).

A vér ösztrogénszintjének növekedését nemcsak belső folyamatok, hanem külső tényezők is okozhatják, például hormonális gyógyszerek, például fogamzásgátlók progeszteron nélküli szedése.

Az endometrium hiperplázia kockázata azoknál a nőknél is megnő, akik bizonyos szomatikus betegségeken és állapotokon estek át: elhízás, krónikus stressz, magas vérnyomás, májbetegség és annak funkcionális elégtelensége.

Az endometriális hiperpláziát gyakran megelőzik a méh betegségei és műtéti kezelése: méh leiomyoma, méhnyálkahártya gyulladásos betegségei, méhen belüli szervfejlődési zavarok, abortuszok, méhnyálkahártya-megnagyobbodás miatti küret.

Betegség a menopauzában

A női testben a petefészek-funkciók életkorral összefüggő kihalása során erős hormonális átrendeződés megy végbe, hasonlóan ahhoz, ami a pubertás idején történik. A petefészkek fokozatos kimerülése és az ovulációs ciklusok számának csökkenése legyengült szervezetben gyakran a hormonok egyensúlyának felbomlásához vezet.

Ezenkívül a perimenopauza időszakában az endometrium érzékenyebbé válik a hormonok ciklikus hatásaira, fokozatosan elviseli az involúciós változásokat és az atrófiát. Emiatt a premenopauzális és menopauzás korú nők méhnyálkahártya hiperpláziája sokszor, sőt tízszer gyakrabban fordul elő, mint a reproduktív korú nőknél.

Az endometrium hiperplázia százalékos aránya a menopauzában lévő nőknél esetenként eléri a 73%-ot, és az esetek több mint 60%-ában a betegséget súlyos méhvérzés kíséri, és az esetek 30-50%-ában rákos megbetegedésekké alakulhat át.

Ezért különös figyelmet fordítanak az endometrium hiperpláziára a menopauzában, különösen a kezelési módszer kiválasztásakor.

Osztályozás

A folyamat kialakulásának mechanizmusától, valamint lefolyásának típusától függően mirigyes és mirigy-cisztás, atipikus hiperpláziát vagy adenomatózist (fokális és diffúz), valamint mirigyes és rostos endometrium polipokat különböztetnek meg. A fejlettség mértékétől függően a hiperplázia egyszerű, közepes és összetett formáit különböztetjük meg.

mirigyes

A méh endometriumában előforduló jóindulatú vagy háttérfolyamatokra utal. Az endometrium strómájának és mirigyeinek elszaporodásával nyilvánul meg. A nyálkahártya ugyanakkor megvastagodik, a mirigyek helytelenül helyezkednek el a stromában. A mirigyek kanyargós alakot vesznek fel.

A proliferációs folyamatok súlyosságától függően megkülönböztetik az endometrium mirigyes hiperplázia aktív és nyugalmi formáit, amelyek megfelelnek a betegség akut és krónikus formáinak.

Az aktív szakaszban nagyszámú mitózis figyelhető meg a mirigyek stroma és hám sejtjeiben, ami a folyamat ösztrogének általi intenzív stimulációját jelzi. A krónikus formát ritka mitózis jellemzi, amely az alacsony ösztrogénszintnek való hosszan tartó expozícióból ered.

A mirigy hiperplázia rosszindulatú daganata az esetek 2-18%-ában fordul elő, és leggyakrabban premenopauzában fordul elő. Ezért e betegség jelenléte a premenopauzális korban lévő nőknél rákmegelőző állapotnak minősül.

Cisztás mirigy

Ugyanazt a mirigy hiperpláziát képviseli, azonban nagyobb mértékben kifejezve. A mirigy-cisztás formában cisztás-tágult mirigyek figyelhetők meg, amelyek hiányoznak a hiperplázia mirigyes formájában.

cisztás

Hasonló a mirigyes cisztás hiperplázia fogalmához. Megnagyobbodott mirigyek jellemzik, amelyek normál hámréteggel vannak bélelve.

Basal

Elég ritkán fordul elő. Jellemzője az endometrium bazális rétegének megvastagodása a tömör réteg mirigyeinek növekedése miatt, valamint a stromális hiperplázia a nagy stromasejtek polimorf magjainak megjelenésével.

atipikus

Az adenomatózist vagy az endometrium atipikus hiperpláziáját a mirigyek intenzívebb növekedése és szerkezeti átrendeződése jellemzi.

Ugyanakkor az endometrium sejtek nemcsak intenzíven szaporodnak, megváltozik a sejtmagjuk szerkezete, ami bizonyos esetekben az onkológia kialakulásának jele.

Adenomatosis kialakulhat az endometrium funkcionális, bazális vagy egyidejűleg mindkét rétegében, az utóbbi lehetőség a legveszélyesebb a képződés onkológiás degenerációjának nagy valószínűsége miatt.

Az atipikus hiperplázia lokalizációjától függően a betegség diffúz és fokális formáit különböztetik meg.

Adenomatosis nemcsak hyperplasiás endometriumban, hanem elvékonyodott és atrófiásban is kialakulhat.

Az endometrium celluláris hiperpláziája, amelyben változások következnek be a stromális és hámsejtek szintjén, és szerkezeti, amelyet a mirigyek alakjának és elhelyezkedésének megváltozása jellemez. A betegség fejlettségi foka szerint gyenge, közepes és súlyos formákat különböztetnek meg.

Gyenge fokú adenomatózis esetén a különböző méretű mirigyeket a mirigyek többmagvú és hengeres hámja, valamint vékony stromaréteg választja el. A mérsékelt fejlettségi fokot a mirigyek alakjának megváltozása jellemzi. Kifejezett formában a mirigyek bőséges növekedése és egymással való szoros érintkezésük, valamint a stroma szinte teljes hiánya közöttük van. Ugyanakkor polimorfizmus figyelhető meg a mirigyek többmagvú hámjában.

Az atipikus hiperplázia lokalizációjától függően a betegség diffúz és fokális formáit különböztetik meg.

diffúz

Az endometrium teljes felületén egyenletesen képződik. Ebben az esetben a méh epiteliális sejtek proliferációja az endometrium teljes rétegének egyenletes megvastagodása mellett következik be.

Fokális

A sejtek proliferációjában fejeződik ki a méh üregének korlátozott területén. Gyakran mirigyes vagy mirigy-cisztás hiperplázia hátterében, polipokban, valamint változatlan endometriumban alakul ki.

Endometrium polipok

A méhtest nyálkahártyájának feltárt hiperpláziájának eseteinek körülbelül 0,5–5,5% -ában a változások a polipok természetében jelentkeznek - az endometrium egyes szakaszainak növekedése a mögöttes stromával. Vannak rostos, mirigyes és mirigyrostos polipok, adenomatózusak és fokális adenomatózissal.

A rostos polipokat a kötőszövet, mirigyes - mirigyes komponens túlsúlya jellemzi. A mirigyrostosra jellemző a különböző formájú és hosszúságú mirigyek jelenléte, az erek falának megvastagodása. Az adenomás polipokat a hám intenzív növekedése és a mirigyszövet bősége jellemzi; a fokális adenomatózissal járó polipok egyes területein az epitélium mirigyeinek aktív proliferációja és szerkezeti átrendeződése figyelhető meg.

Modern osztályozás

Jelenleg gyakrabban használnak egy modernebb besorolást, amely szerint a hiperplázia egyszerű és összetett atipikusra vagy atípia nélkülire oszlik.

Egyszerű endometrium hiperplázia

• Az egyszerű tipikus hiperpláziát a mirigy- és stromális struktúrák számának növekedése jellemzi a normálhoz képest, az előbbiek kismértékben dominálnak. Ebben az esetben a következő kép alakul ki:
• az endometrium térfogata nő;
• az endometrium szerkezete megváltozik (a stroma és a mirigyek aktívak, a mirigyek egyenetlenül helyezkednek el, némelyikük cisztás expanziója figyelhető meg);
• a stromában lévő erek egyenletesen oszlanak el;
• nincs a magvak atípiája;
• az esetek 1-3%-ában rákká fejlődik.

Az egyszerű atipikus endometrium hiperplázia a mirigysejtek magjainak normális elrendezésében, valamint szokatlan, gyakran kerek alakjában nyilvánul meg.

Az egyszerű tipikus hiperpláziát a mirigy- és stromális struktúrák számának növekedése jellemzi a normálhoz képest

Gyakran megfigyelhető a sejtmagok polimorfizmusa, gyakran nagy magvak találhatók bennük. A betegség ezen formájának jellemzői a következők:

• sejtes diszpolaritás;
• anizocitózis;
• a magok méretének növekedése és hiperkromatizmusa;
• vakuolák tágulása;
• a citoplazma eozinofíliája;
• 100-ból körülbelül 8-20 esetben rosszindulatú daganat lép fel.

Összetett

Az összetett tipikus hiperplázia a teljes endometrium mirigyeinek közeli elhelyezkedésében vagy különálló gócokban fejeződik ki. A következő megnyilvánulások jellemzik:

• kifejezettebb az egyszerű tipikus hiperpláziához képest, a mirigyek proliferációja;
• a mirigyek szabálytalan szerkezetet és formát kapnak;
• a stroma és a mirigyek növekedése közötti egyensúly megbomlik;
• a hám többmagvúsága kifejezettebb ugyanazon egyszerű tipikus hiperpláziához képest;
• nincs a magvak atípiája;
• az esetek 3-10%-ában méhrákká alakul.

A komplex atipikus endometriális hiperplázia a nők legveszélyesebb fogyatékossága, amely az esetek 22-57%-ában méhrákká alakul. Jellemzője a hámkomponens kifejezett proliferációja sejt- és szöveti szintű atípiával, ugyanakkor a mirigyek alakja és mérete változatossá válik, szabálytalanul helyezkednek el. A mirigyeket bélelő hám nagyméretű sejtekből áll, lekerekített vagy megnyúlt polimorf magokkal.

Mérsékelt

Átmeneti szakasz az egyszerűtől a megfelelő formájú komplex hiperpláziáig, ezért nincsenek egyértelmű jelei, és nem különül el a betegség külön szakaszába.

Tünetek és jelek

Az endometrium hiperplázia gyakran tünetmentes, és csak rutin ultrahangvizsgálat során észlelhető. A patológiát kísérő tünetek közül leggyakrabban a következőket jegyezzük fel:

1. A menstruációs ciklus megsértése. Ez a betegség leggyakoribb és szinte állandó tünete. A normálisan működő méhnyálkahártya hátterében fellépő polipokban szenvedő, reproduktív korú nőknél a rendszeres menstruációs vérzés előtt és után józan váladékozás, valamint bőségesebb menstruáció jelentkezik.
2. Vérfoltozás a menstruációk között
3. Késleltetett menstruáció, majd elhúzódó és bőséges méhvérzés.
4. Menorrhagia rostos és mirigyrostos polipokban, metrorrhagia anovulációs ciklusokban és endometrium mirigypolipok jelenléte. Hasonló tünetek jellemzőbbek a 45 év utáni nőkre, akik a menopauza előtti szakaszba léptek.
5. Meddőség, amelynek hiányában a tojásképződési folyamat megsértése vagy az endometriumba történő beültetés lehetetlensége.

Diagnosztika

A leggyakoribb diagnosztikai módszer az ultrahang, intravaginális szondával. A kép lehetővé teszi az endometrium megvastagodását, valamint a polipok jelenlétének és lokalizációjának meghatározását a méhben. Az ultrahang diagnosztika a legegyszerűbb és legolcsóbb, legkevésbé traumás módszer az endometrium hiperplázia vizsgálatára, de információtartalma nem haladja meg a 60%-ot.

• echosalpingográfia

Elsősorban a petevezetékek átjárhatóságának vizsgálatára irányul, azonban a vizsgálat során elég jól láthatóak a polipokra és a hiperpláziára jellemző méhüregek.

• Biopszia

A menstruációs ciklus második felében betegség gyanúja esetén a méhnyálkahártya aspirációját vagy biopsziáját végezzük, majd az anyag mikroszkópos vizsgálatát. Ez a módszer jó eredményeket ad, de hatástalan a változások fokális terjedése esetén, mivel nincs garancia arra, hogy az anyag a hyperplasia fókuszából származik.

• hiszteroszkópia

A célzott biopsziával végzett hiszteroszkópia az egyik leginformatívabb módszer a betegség tanulmányozására. Lehetővé teszi, hogy közvetlenül a fókuszból vegyen mintát, valamint vizuálisan értékelje a méh belső nyálkahártyájának állapotát.

Ez a módszer adja a legélénkebb képet a hiperplázia természetéről és fejlődési fokáról, és egyben a betegség kezelésének módszere is.

Az eljárás során a méh testének belső bélését kaparják, külön - a nyaki csatornát a vett anyag kötelező szövettani vizsgálatával.

Az érintett méhnyálkahártya csak mechanikusan távolítható el.

A szövettani eredmények alapján pontos diagnózist állítanak fel és kezelést írnak elő. A méhüreg küretálása a hyperplasia kezelésének első és szinte elkerülhetetlen szakasza, mivel az érintett méhnyálkahártya csak mechanikusan távolítható el.

Ezenkívül egyes esetekben a méh radioaktív izotópos vizsgálatát radioaktív foszfor segítségével végzik, amely lehetővé teszi nemcsak a betegség jelenlétének, jellegének és terjedésének meghatározását, hanem aktivitását is.

Orvosi kezelés

A kezelés lehet orvosi vagy sebészeti, amelyet orvosi terápia követ. Ebben az esetben a kezelés taktikáját és elvét számos tényező figyelembevételével választják ki: a hiperplázia típusát, a beteg életkorát és egészségi állapotát.

Az endometrium hiperplázia kezelésében a gyógyszeres terápia alapja a hormonterápia kombinált orális fogamzásgátlók, gesztagén vagy GnRH-a alkalmazásával. A konzervatív kezelés célja a hormonális háttér szabályozása az ösztrogén szintjének csökkentésével, valamint a méh nyálkahártya növekedésének megállításával és a hiperplázia gócainak csökkentésével.

Kombinált orális fogamzásgátlók

A COC-kezelést gyakran serdülő lányoknak vagy fiatal, nem szült nőknek adják, akiknek mirigyes vagy mirigyes cisztás hiperpláziájához társuló erős szabálytalan menstruációjuk van. Egyes esetekben a curettage elkerülése érdekében a COC-okat hormonális vérzéscsillapításra is felírják, hogy ne folyamodjanak sürgősségi kürethez. A terápia időtartama hosszú, legalább 6 hónap. A gyógyszereket a fogamzásgátló rendszer szerint veszik.

A progeszteron szintetikus analógjai

A gesztagénekkel végzett kezelést bármely életkorú, e betegség bármely formájával rendelkező nők számára írják elő. Gyakran hosszú távú kezelést végeznek 3-6 hónapig. A gesztagén szedésének hátterében intermenstruációs vérzés léphet fel.

Duphaston

Az egyik legismertebb hatékony progesztin gyógyszer, amelyet a konzervatív kezelésben alkalmaznak. Hosszú távú, legalább 3 hónapig tartó használatra írják fel, napi 3 alkalommal 2 tablettát a menstruációs ciklus 16. és 25. napjától. 3-4 napos vérzéssel az adagot megduplázzák, majd a vételt a szokásos séma szerint folytatják.

Norkolut a betegség időszakában

A gyógyszer nem aktív gesztagén, de kifejezett antiösztrogén jellegű. Cisztás mirigyes hiperplázia esetén napi 1 tablettát írnak fel a menstruációs ciklus 16. és 25. napjától 3-6 hónapig. A hormonterápia okozta vérzés megállítására napi 1-2 tablettát vegyen be 6-12 napon keresztül.

Mirena

A Mirena intrauterin eszközt hatékony fogamzásgátlóként, valamint hormonterápiaként helyi progesztogénként alkalmazzák. A Mirena-kezelés pozitív oldala a hosszú távú (5 éves) és hatékony módszer a nem kívánt terhesség megelőzésére, valamint a hormonok helyi terápiás hatása a méh endometriumára.

A gyógyszer használatának negatív oldalai közé tartozik az intermenstruációs vérzés lehetősége az IUD felszerelését követő első néhány hónapban, valamint a fájdalmas menstruáció.

Gonadotropin-releasing hormon agonisták

Az AGnRH egy modern és leghatékonyabb gyógyszercsoport, amelyet az endometrium hiperplázia kezelésére használnak. Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerekkel történő kezelés előnye a pozitív kezelési eredmények magas százaléka, a rugalmas adagolás lehetősége, valamint a gyógyszer kényelmes alkalmazási módjára való átállás - csak havonta egyszer.

A gyógyszerek hatóanyagai gátolják a nemi hormonok termelődését, ami méhnyálkahártya-sorvadást és a sejt- és szövetburjánzás gátlását eredményezi. A GnRH segítségével a legtöbb esetben elkerülhető a meddőség és a méheltávolító műtét.

Hogyan kezeljük sebészeti módszerekkel

A sebészeti kezelés többféle módszerrel és mennyiségben végezhető.

• A méhüreg küretezése

Egyszerre diagnosztikai és terápiás intézkedés, amelyet az endometrium kóros rétegének vagy szakaszának eltávolítására és a vérzés megállítására hajtanak végre. A méhtestből eltávolított anyagokat szövettani vizsgálatnak kell alávetni.

• Kriodestrukció

Az endometrium hiperplázia kezelésére és megelőzésére használják. A módszer lényege az alacsony hőmérséklet érintett területre gyakorolt ​​hatásán alapul.

Ennek eredményeként az endometrium hiperplasztikus rétege elutasításra kerül

Ennek eredményeként az endometrium hiperplasztikus rétege elutasításra kerül, a 2 mm-nél nagyobb átmérőjű erek nem vannak kitéve nekrózisnak.

• Cauterizáció vagy lézeres abláció

A módszer magában foglalja az érintett terület lézerrel történő expozícióját vagy elektrosebészeti műszerrel történő magas hőmérsékletet.

Ebben az esetben a kóros területek megsemmisülnek, a méh hámja természetesen helyreáll.

• A méh eltávolítása vagy méheltávolítás

Komplex atipikus forma hiperplázia jelenlétében javallott premenopauzális korú nőknél. Ugyanakkor a petefészkeket megőrzik, de szöveteiket gondosan megvizsgálják az onkológiai folyamatok jelenlétére. A méh teljes eltávolítása a függelékekkel együtt nyilvánvaló onkológiai folyamatok, valamint posztmenopauzás nők adenomatózisa esetén javasolt.

• Kombinált kezelés

A legtöbb esetben sebészi kezelést, majd helyreállító hormonterápiát foglal magában, esetenként pedig az előzetes hormonbevitel jelentősen csökkentheti a műtét volumenét, vagy olyan gócokat érinthet, amelyek nem elérhetők a műtéti eltávolításhoz.

A hyperplasia kezelése alternatív módszerekkel

Az endometrium hiperplázia kezelésére szolgáló népi gyógymódok kiválasztásakor fontos figyelembe venni, hogy a legjobb hatást a népi kezelési módszerek kombinálásával érik el a hormonterápiával és a sebészeti kezeléssel. A gyógynövények hatósági kezelés nélküli hosszú távú alkalmazása a helyzet súlyosbodásához vezethet.

• Átfogó 4 hetes gyümölcslevek és celandin kúra

Az első hónapban naponta 50-100 ml sárgarépa és cékla friss levét kell inni. Reggel és este étkezés előtt vegyen be 1 evőkanál. l. lenmagolaj 1 evőkanál. víz. Havonta kétszer zuhanyozzon le celandin infúzióval (3 liter forrásban lévő víz és 30 g friss fű).

A második hónapban 100 ml Cahors tinktúrát és aloe juice-t adunk a napi kezeléshez: 400 ml gyümölcslé, 400 ml természetes méz és 700 ml Cahors 2 hétig hagyjuk állni. Naponta háromszor, egy órával étkezés előtt igyon 1,5 evőkanál. a hegyvidéki méh tinktúrája (1 evőkanál száraz fű 0,5 liter forrásban lévő vízhez).

A douchingot a harmadik hónapra eltávolítják. A negyedik hónap elején egyhetes szünetet tartanak, majd bór méhtinktúrával és lenolajjal folytatják a kezelést.

• Csalán kezelés

Alkoholtinktúrát készítünk: 200 g friss fűszernövényt 500 ml 70 fokos alkoholhoz, 2 hétig állni hagyjuk. Vegyünk 1 teáskanálnyit az immunitás helyreállításához. naponta kétszer.

2 evőkanál főzetet készíthet. l. levelek és egy pohár forrásban lévő víz. Vegyünk ¼ csészét naponta legfeljebb 5 alkalommal.

• gyógynövény gyűjtemény

Készítsünk keveréket 1:1:2:2:2:2 arányban pásztortáskafűből, szerpentinből, cincér- és kalászgyökerekből, csalánlevélből és csomófűből. 2 evőkanál. l. a keveréket 500 ml vízbe öntjük, 5 percig forraljuk és 1,5 órán át becsomagoljuk. Vegyünk naponta kétszer 100 ml-t.

Az endometrium hiperplázia hatása a jelenlegi és jövőbeli terhességre

A női reproduktív rendszer bármely betegsége meddőséghez vezethet, beleértve az endometrium hiperpláziáját is.

Ebben az esetben a betegség mindig hormonális rendellenesség hátterében alakul ki, amelyben a tojástermelés gyakran nem következik be.

A tüsző érése és a petesejt megtermékenyülése esetén a terhesség szintén nem következik be, mivel a tojást nem lehet beültetni a méh testébe.

Az endometrium hiperpláziával járó terhesség meglehetősen ritka jelenség.

Az endometrium hiperpláziával járó terhesség meglehetősen ritka jelenség, amely legalább vetélést, de legfeljebb súlyos rendellenességeket fenyeget.

Ezenkívül elhúzódó betegség esetén a terhesség előtt nem diagnosztizált daganatok kialakulása lehetséges, amelyek a magzattal együtt gyorsan növekednek, és onkológiai jellegűek esetén a gyermek és az anya életét is veszélyeztetik.

A legtöbb esetben a terhesség egyszerűen nem következik be. A gyermekvállalási funkció helyreállítása azonban hiperplázia után szinte minden esetben lehetséges. Ezért, ha hiperplázia után gyermeket szeretne szülni, egy nőnek átfogó vizsgálaton és kötelező kezelésen kell átesnie, amely után 1-3 év elteltével meg tudja tervezni a terhességet.

Sajnos nem minden nő jön rendszeresen a nőgyógyász tervezett vizsgálatára. Ennek eredményeként számos probléma, betegség és patológia csak akkor derül ki, amikor egy nő úgy dönt, hogy gyermeket szül, de a fogantatás nem következik be. Ebben a pillanatban fordul az orvoshoz, hogy azonosítsa az okot, és a vizsgálatok során ultrahanggal kimutatható az endometrium hiperplázia.

endometrium hiperplázia

Az endometrium hiperplázia a méhüreget belülről borító nyálkahártya szerkezetének és működésének eltérése, amelyet endometriumnak neveznek. Egy ilyen kóros folyamat eredményeként a nyálkahártya szövetei ellenőrizhetetlenül növekedni kezdenek.

A patológia tünetei

Orvoshoz kell fordulnia, ha egy nőnek a következő tünetei vannak, mivel az endometrium hiperplázia így nyilvánulhat meg:

• a menopauza kezdete után kevés véres váladék jelent meg;
• elhúzódó menstruáció bőséges váladékozással;
• instabil menstruációs ciklus;
• a vérzés nem megfelelő időben történő előfordulása;
• meddőség;
• fokozott fájdalom a menstruáció alatt.

Vannak azonban olyan esetek is, amikor a patológia tünet nélkül jelentkezik. Ebben az esetben a nő nem gyanítja, hogy méhnyálkahártya hiperpláziája van, és az orvos ezt a betegséget ultrahanggal vagy nőgyógyászati ​​vizsgálatkor észleli.

A patológia okai

Az endometrium hiperplázia kialakulását kiváltó leggyakoribb okok a következő tényezők:

• hormonális egyensúlyhiány;
• túlsúly;
• nőgyógyászati ​​problémák és betegségek;
• abortuszok;
• sebészeti beavatkozások a méh üregében;
• endokrin betegségek;
• mastopathia;
• megnövekedett vérnyomás;
• májbetegség;
• örökletes tényező.

Érdemes tudni, hogy egyetlen ok valószínűleg nem fogja kiváltani az endometrium hiperplázia megjelenését, de több tényező kombinációja is képes előidézni ennek a patológiának a kialakulását.

Az endometrium hiperplázia diagnózisa

Ha felmerül a gyanú, hogy egy nőnek hiperpláziája van, akkor az orvos egy sor vizsgálatot ír elő. Az átfogó diagnosztikához a következő módszereket használják:

• egy nő vizsgálata szakképzett nőgyógyász által;
• hormonális szűrés;
• ultrahang vizsgálat (ultrahang);
• szövettani vizsgálat;
• biopszia;
• dopplerográfia;
• röntgen;
• hiszteroszkópia.

Egy ilyen átfogó vizsgálat lehetővé teszi a betegség diagnosztizálását, a kóros folyamatok mértékének felmérését és a lehetséges veszélyek azonosítását, például a rákot fenyegető sejtváltozások kimutatását.

Nőgyógyászati ​​vizsgálat

A vizsgálat során a nőgyógyász manuálisan kitapintja a méhet és a petefészket, majd kenetet vesz a citológiai vizsgálat és a hüvely mikroflórájának tanulmányozása céljából. Ezenkívül a diagnózis tisztázása érdekében véradásra is szükség lehet a hormonszint elemzéséhez.

Szövettani vizsgálat

Endometrium hiperplázia esetén a végső következtetést csak szövettani vizsgálat után vonják le. Ezzel a módszerrel az endometrium szövetét szakember vizsgálja mikroszkóp segítségével. Általában körülbelül két hétig kell szövettani következtetésre számítani.

hiszteroszkópia

Ez az egyik legmodernebb kutatási típus. Az eljárás során optikai műszerrel megvizsgálják a méhüreget, és célirányosan szövettani mintavételt végeznek. Az orvos a méhüreg vizuális képét látva azonosítja a gyanús területeket, és küreteket készít az érintett területeken.

röntgen

Ha az endometrium hiperplázia diagnózisa megerősítést nyer, akkor a kezelés megkezdése előtt az orvos elküldi a nőt emlőmirigy-röntgenre (mammográfia). Ez a lehetséges kóros folyamatok azonosítása érdekében történik.

Ultrahang a diagnózishoz

Az endometrium hiperpláziájával ultrahangot végeznek a méh üregében bekövetkezett változások tanulmányozására, az endometrium vastagságának tisztázására a patológia gócainak azonosításával és a polipok megtalálásával. A vizsgálatot egy speciális érzékelő végzi, amelyet a nő hüvelyébe helyeznek.

Az ultrahang fő előnyei közé tartozik a módszer non-invazivitása, meglehetősen alacsony költsége, fájdalommentessége és pontossága a méh endometrium patológiáinak diagnosztizálásában.

Az ilyen típusú tanulmányok lehetővé teszik azoknak a mutatóknak a meghatározását, amelyeknek meg kell felelniük a menstruációs ciklus adott szakaszától függően eltérő szabványoknak.

A méhüreg izmos rétegétől (myometrium) ellentétben az endometriumnak világos körvonala van, és jelentős akusztikai sűrűsége van. A nyálkahártya vastagsága a menstruációs ciklus fázisától függően változik. Ha az ultrahang az endometrium megvastagodását mutatta ki, amely egyenletes értékű és kifejezett kontúrokkal rendelkezik, miközben heterogén echogenitása van, akkor az ilyen jelzések a hiperplázia egyértelmű jelei. Ezenkívül az ultrahangos kutatási módszer kimutathatja a polipok jelenlétét. Az ilyen formáció jóindulatú természetű, és az endometrium szöveteiből képződik.

Mikor a legjobb idő ultrahangra?

Az endometrium hiperplázia diagnosztizálása során célszerű ultrahangot közvetlenül a menstruáció vége után végezni. A ciklus 5-7. napján a legvékonyabb az endometrium vastagsága. Ezért, ha a kapott eredmény meghaladja a 7 mm-t, akkor feltételezhető a hiperplázia jelenléte, és 20 mm-es és nagyobb mutatók esetén valószínű, hogy az endometrium kóros folyamatai rosszindulatúak.

A menstruációs ciklus különböző napjain az endometrium vastagsága ingadozik, ultrahang alatt pedig a normál értékek:

• 5-7 nap - az endometrium szövet vastagsága 5-6 mm;
• 12-14. nap - a méhnyálkahártya szövetei gyorsan növekednek, és elérik a 10-15 mm-t;
• 23-25 ​​nap - az endometrium szövet vastagsága körülbelül 18 mm;
• 26-27 nap - az endometrium vastagságának értéke 17 mm körül van.

A menstruáció alatt nem végezhet ultrahangot. mivel a méhüreg ebben az időszakban tele van vérrel, és jelenléte nem teszi lehetővé az orvos számára, hogy megfelelően megvizsgálja a méhet. Ha az ultrahang során a kapott értékek meghaladják a normál értékeket, akkor feltételezhető, hogy a nő endometrium hiperpláziában szenved.

Echográfiai mutatók, amelyek a patológia jelenlétét jelzik

Az endometrium hiperplázia jelenlétét jelző ultrahangos jelek a következők:

1. A medián méhszerkezet mutatói 14,6-15,4 mm.
2. 16,1-17,5 mm méretű polipokat tártak fel.
3. Ha a kapott érték 19,7-20,5 mm, akkor rosszindulatú daganat jelenléte feltételezhető.

Ha egy nő már átélt menopauzát, akkor az endometrium hiperplázia fő jele az M-echo index, amely elérte az 5 vagy több millimétert.

A fő echográfiai tünetek, amelyek hiperplázia jelenlétére utalhatnak:

• fokozott hangvezetőképesség;
• az M-echo kontúrját egyenletesség vagy egyenetlenség különbözteti meg;
• az endometrium szövet heterogén szerkezetének természete;
• változások a méhüreg nyálkahártya rétegének domborművében.

Ha az ultrahangvizsgálat során a fent felsorolt ​​jelek feltárulnak, akkor azt mondhatjuk, hogy a nő hiperpláziában szenved.

Felkészülés a transzvaginális ultrahangra

Az ultrahangos eljárás előtt bizonyos szabályokat be kell tartani, mivel ez lehetővé teszi a vizsgálati mutatók megbízhatóságának növelését. A transzvaginális ultrahang előkészítéséhez kövesse az alábbi lépéseket:

1. Néhány nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni az étrendből a gázképződést fokozó élelmiszereket (fehér káposzta, hüvelyesek, szőlő, körte és mások).
2. Az ultrahang előestéjén beöntés javasolt.
3. Az eljárás előtt ki kell üríteni a hólyagot.

Ha emellett egy nőt echohysterosalpingoszkópiát írtak elő a petevezetékek átjárhatóságának meghatározása érdekében, akkor az erre való felkészülést ugyanazon séma szerint végezzük, mint a transzvaginális ultrahang esetében.

Hogyan történik a transzvaginális ultrahang?

Amikor szükség van az endometrium hiperplázia diagnosztizálására, az ultrahangot pontosan transzvaginális módszerrel végzik, mivel ezzel a megközelítéssel lehetőség nyílik a méh üregének részletesebb vizsgálatára. Maga az eljárás a következő lépésekből áll:

1. Egy nő a vizsgálat előtt kiüríti a hólyagját. Ezután minden, a derék alatti ruhát le kell venni.
2. A vizsgálatot végző szakember óvszert helyez egy speciális érzékelőre, és gélszerű készítményt alkalmaz az ultrahanghullámok áteresztőképességének fokozására. Maga az érzékelő egy hosszúkás henger alakú, átmérője 2-2,5 cm.
3. Miután az érzékelőt behelyezték a nő hüvelyébe, megkezdődik a szkennelési eljárás, amely átlagosan 10-20 percig tart.
4. Az eljárás során az egészségügyi dolgozó képeket készít, hogy más szakorvosok is tanulmányozhassák a kórtörténetet.

A vizsgálat befejezése után a szakember információkat kap a méh üregének és a reproduktív rendszer egyéb szerveinek állapotáról, és a szülész-nőgyógyász az adatok megfejtésével foglalkozik.

Endometrium hiperplázia kezelése

A méh endometrium hiperpláziája konzervatív terápiával vagy sebészeti beavatkozással kezelhető. A konzervatív kezelési módszer magában foglalja a különböző hormonokat tartalmazó gyógyszerek alkalmazását:

1. Szájon át szedhető fogamzásgátló. Gyakran serdülőknek és reproduktív korú nőknek írják fel. Maga a kezelés időtartama eltérő, és legalább hat hónapig tart.
2. Gestagens. Legalább három hónapig használt. A nők számára felírhatják a Mirena spirált, amely terápiás hatású, amellett, hogy fogamzásgátló is.
3. Felszabadító hormonanalógok. Ezeket az alapokat a legjobb teljesítmény jellemzi, és csak havonta egyszer vezetik be.

Az endometrium hiperplázia sebészeti beavatkozásai közé tartozik a küret. Az eljárás során csak az érintett méhnyálkahártya ürül ki, ezért a jövőben helyreáll a szövet, és megmarad a nő reproduktív funkciója. A curettage elvégzése után a beteg hormonterápiát ír elő.

De olyan helyzetekben, amikor rákos sejteket észlelnek, a legvalószínűbb, hogy olyan eljárást kell végrehajtani, amelyben az endometrium szövete teljesen elpusztul. Egy ilyen beavatkozás után a nyálkahártya nem áll helyre, és a nő elveszíti a gyermekvállalás képességét. A legsúlyosabb esetekben egy nő méheltávolításon esik át (a méh eltávolítására szolgáló műtét).

Megelőzési módszerek

A megelőző intézkedések a következők:

• rendszeres látogatás a nőgyógyászhoz (évente kétszer);
• nőgyógyászati ​​betegségek kezelése;
• a vércukorszint ellenőrzése;
• orális fogamzásgátlók használata;
• napi megvalósítható fizikai aktivitás;
• a testtömeg normalizálása.

Nagyon fontos, hogy egy nő gondoskodjon általános egészségi állapotáról és a reproduktív rendszer normális működéséről, mert ha nem fordít kellő figyelmet a nőgyógyászati ​​betegségekre, nagyon kellemetlen következményekkel járhat, amelyek meddőségben és rosszindulatú daganatok megjelenésében nyilvánulnak meg. . Annak érdekében, hogy később ne kezelje a következményeket, időben nőgyógyász által végzett vizsgálaton kell átesnie, és figyelnie kell a test által küldött jelekre.

A nőknél jelentkező szokatlan méhvérzés, meddőség és egyéb patológiák oka gyakran a méh belső nyálkahártyájának (endometrium) rendellenes megvastagodása és szerkezetének megváltozása. Az ilyen változások (hiperplázia) a szervezet hormonális zavaraihoz, valamint a méh korábbi betegségeihez kapcsolódnak. Az endometrium sejtek állapotának megváltozása rosszindulatú formává degenerálódásukhoz vezet. A rendszeres nőgyógyászati ​​vizsgálat, különösen a menopauza idején, lehetővé teszi a hiperplázia korai diagnosztizálását és az időben történő kezelést.

Tartalom:

Miért fordul elő endometriális hiperplázia?

A méh nyálkahártyája állandó változásokon megy keresztül a menstruációs ciklushoz kapcsolódóan. A ciklus első felében megduzzad, kialakul az érhálózat, megteremtődnek a feltételek a megtermékenyített petesejt rögzítéséhez, táplálásához. Ha terhesség nem következik be, a membrán hámrétege kilökődik és menstruációs vérzés formájában ürül ki a szervezetből.

Hiperplázia esetén az endometrium kötő- és mirigyszövete túlzottan megnő, a membrán megvastagszik és a méh térfogata nő. A veszély az, hogy a kóros változások rák kialakulásához vezethetnek.

Az endometrium sejtek rendellenes fejlődésének okai a pubertás vagy a menopauza során fellépő hormonális rendellenességek. Ezenkívül az okok különféle anyagcserezavarokkal és az endokrin rendszerrel kapcsolatos betegségek, a külső és belső nemi szervek betegségei.

Az endometrium hiperplázia tüneteit leggyakrabban a szervezet ösztrogén- és progeszterontartalmának megsértésével figyelik meg. A hormonális egyensúlyhiány a következő esetekben fordul elő:

• mastopathia, méh mióma, policisztás petefészkek jelenléte;
• a méh és a petefészkek gyulladásos betegségei;
• műtétek a méhen, küret;
• a hasnyálmirigy betegségei, az emésztőrendszer károsodott zsíranyagcseréjével kapcsolatos betegségek, elhízás;
• májbetegség, cukorbetegség;
• hormonális gyógyszerek, fogamzásgátlók szedése.

Videó: Az endometrium hiperplázia előfordulásának mechanizmusa

Az endometrium hiperplázia típusai

Az endometrium szöveteiben bekövetkezett változások természetétől függően a következő betegségeket különböztetjük meg:

1. Mirigy hiperplázia. Az endometrium kötő- és mirigyszövetének sejtjeinek szaporodásával jön létre. Ez jóindulatú folyamat. Az endometrium nyálkahártyája megvastagszik, a rajta áthatoló csőszerű mirigyek meghajlanak. Létezik a betegség akut formája, amely az ösztrogénszint meredek emelkedése következtében jelentkezik, valamint krónikus formája, az ösztrogénszint kismértékű változásával hosszú időn keresztül.
2. Cisztás mirigy diszplázia. A mirigyek elzáródása van. Túlcsordulnak nyálkával, megduzzadnak, ami miatt ciszták képződnek.
3. Atípusos hiperplázia (adenomatosis). Nemcsak kóros sejtszaporodás megy végbe, hanem a sejtmag szerkezete is megváltozik, ami már a rosszindulatú betegségekre is jellemző.

Az endometrium hiperplázia formái

A méh belső felületének károsodásának mértéke szerint megkülönböztetik a hiperplázia diffúz és fokális formáit. Diffúz formában az endometrium teljes felülete érintett, rétege egyenletesen megvastagodik.

A fókuszformát a felület egy külön területének elvesztése jellemzi. A betegség fokális formáira példa az endometrium polipja. Úgy néznek ki, mint benőtt képződmények, kötőszövettel (rostos) az alapnál.

Minél összetettebbek az endometrium szöveteinek szerkezetében fellépő változások, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a betegség rosszindulatú formába kerül. A mirigyek alakjának kismértékű változása esetén a rák valószínűsége 1-3%. Az atipikus elváltozások összetett esetekben 22-57%-ra emelkedik.

A hiperplázia tünetei

Az endometrium hiperplázia tüneteit nem mindig lehet megkülönböztetni más nőgyógyászati ​​betegségek megnyilvánulásaitól. Gyakran előfordul, hogy a betegséget a következő megelőző vizsgálat során észlelik, vagy amikor egy nő orvoshoz fordul a terhesség hiányáról.

A mirigy hiperplázia jelei

A mirigyek szerkezetének megváltozásával járó hiperplázia könnyen atipikus formává alakulhat, amely a legnagyobb valószínűséggel veszélyes degenerációt okoz. Az endometrium mirigy hiperpláziájának legjellemzőbb tünetei reproduktív korú nőknél:

1. A menstruációs ciklus megsértése. A menstruáció rendszertelenül jön, a váladék mennyisége egyenetlen, gyakrabban fordul elő erős vérzés. A menstruáció előtt és után tiszta váladékozás történik vérszennyeződésekkel.
2. Véres váladék megjelenése a szokásos rendszeres menstruáció között (metrorrhagia).
3. Elhúzódó és bőséges vérzés megjelenése a menstruáció késése után.
4. Elhúzódó (több mint egy hétig tartó) és erős (a szokásosnál körülbelül 3-szor bőségesebb) menstruáció (menorrhagia). Az ilyen menstruációt súlyos fájdalom kíséri az alsó hasban, a hát alsó részén. A nőnek gyengesége, fáradtsága, ájulása van. Talán a vérszegénység megjelenése. Az ilyen tünetek leginkább az endometrium hiperpláziára jellemzőek polipok (mirigyes, rostos) kialakulásával.
5. Meddőség. Előfordulhat a tojás hormonális zavarok miatti alulfejlődése következtében. Az endometrium hiperplázia ilyen tünetei annak következtében is megjelennek, hogy a megtermékenyített sejtet nem lehet a méh falához rögzíteni szerkezetének megsértése miatt.

A serdülő lányok betegségének egyik jele a vérrögök megjelenése a menstruációs áramlásban.

Fokális endometrium hiperplázia jelei

A léziók átmérője 2 mm vagy több (akár több centiméter is lehet). A patológiának két típusa lehet. Először is, ha az ösztrogén szintje meghaladja a normát, akkor a tojás érése lelassul, a nyálkahártya hámlása késik, így van ideje növekedni. A hiperplázia fontos tünete ebben az esetben az elhúzódó és súlyos vérzés, amely egybeesik a menstruáció időpontjával, valamint a menstruáció közötti kisebb foltosodás.

Másodszor, a progeszteron hiányában a tojások nem érnek, nem történik ovuláció. Ebben az esetben a nyálkahártya rétegének csak egy része kilökődik, a fennmaradó sejtekből polipok képződnek. A fokális endometrium hiperplázia tünete a 10-14 napig tartó menstruációs vérzés.

A hiperplázia jelei a menopauza alatt

Az endometrium hiperplázia tünetei már premenopauzában megjelenhetnek. A menopauza egy olyan időszak, amikor a menstruációs rendellenességek nem ritkák. A menstruáció rendszertelenné válik, intenzitásuk ingadozhat.

Ha ebben az időben a nőknek véres vagy véres folyása van, gyakran nem tulajdonítanak ennek nagy jelentőséget, összetévesztve őket a menopauzával.

Az életkorral összefüggő hormonális változások, abortuszok, a nemi szervek krónikus betegségei, a legyengült immunitás felgyorsítja a betegség kialakulását. Növekszik a méhrákká való degeneráció valószínűsége.

Ha tartós magas vérnyomást figyelnek meg, cukorbetegség van, a zsíranyagcsere megsértése 45-50 év feletti nőknél, akkor különös figyelmet kell fordítani az olyan jelekre, mint az elhúzódó és bőséges vérzés, vagy éppen ellenkezőleg, gyenge foltosodás. A gyógyulás esélyének növelése érdekében időben orvoshoz kell fordulni.

A hiperplázia jelei a posztmenopauzális időszakban

Ebben az időszakban figyelmeztető jel a tetszőleges időtartamú és intenzitású foltosodás, valamint az alsó hasi fájdalom, amely görcsös jellegű. Aciklikus vérzés, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz, polipok és méh myoma esetén egyaránt előfordul. A rosszindulatú betegségekre is jellemzőek.

Jegyzet: A késői menopauzában (55 év után) szenvedő nőknek különösen figyelniük kell az ilyen jelek megjelenésére. Az endometrium hiperplázia tünetei könnyen összetéveszthetők az elhúzódó menopauza során fellépő menstruációval.

Videó: A hiperplázia típusai. Diagnózis ultrahanggal

A hiperplázia ultrahangos jelei

Az endometrium hiperplázia kimutatásának egyik legfontosabb módszere a méh ultrahangja. A módszer lehetővé teszi a nyálkahártya vastagságának mérését, a polipok kimutatását, valamint a léziók méretének értékelését. Ebben az esetben a mutatókat összehasonlítják a menstruációs ciklus egyes fázisaira jellemző normákkal.

Egészséges méhben a nyálkahártya vastagsága a ciklus első fázisában 3-4 mm, a másodikban 12-15 mm. A nyálkahártya echogenitása (hangvezetőképessége) nagyobb, mint az izomrétegé. Hiperplázia esetén a nyálkahártya vastagsága nem változik, az echogenitás egyenletes, a megvastagodás körvonalai egyenletesek. Ha rosszindulatú elváltozások léptek fel, akkor a megvastagodás körvonalai egyenetlenné válnak, a különböző területek echogenitása heterogén.

Az endometrium hiperplázia echográfiás tüneteinek a 16,1-17,5 mm méretű, 14,6-15,4 mm-es izomréteg vastagságú polipok jelenlétét tekintik. A fal megvastagodása 19-20 mm-ig rákos daganat jelenlétére utalhat.

A méh endometrium hiperpláziája a méh nyálkahártyájának szöveteinek patológiás proliferációja. Ezt a folyamatot proliferációnak nevezik, amely a mirigy- vagy stromaszerkezetek sejtjeiben megy végbe.

Ebben az esetben a méh endometrium felszíni vagy bazális (ritka) rétegének mirigyes összetevője a leginkább érintett. Az endometrium vastagsága ebben az esetben jelentősen meghaladja a normál paramétereket, amelyek a menstruációs ciklus fázisától függenek.

A proliferáció kezdeti szakaszában az endometrium 2-4 mm-re, a szekréciós fázisban pedig 10-15 mm-re vastagodik. Az utóbbi években egyre gyakrabban figyeltek meg méhnyálkahártya-hiperpláziát, amely számos különböző tényezőhöz kapcsolódik. De a nők átlagos életkorának növekedése, valamint az életkörülmények különös hatással vannak erre a folyamatra. Bebizonyosodott, hogy azok a betegek, akik gyakran vagy folyamatosan kedvezőtlen környezetben vannak, sokkal gyakrabban szenvednek méhnyálkahártya hiperpláziában. Ezenkívül a szomatikus betegségek százalékos arányának meredek növekedése a nőknél a reproduktív rendszer szerveinek működésére is jelentős hatással van.

A patológia gyakorisága a beteg életkorától és fizikai formájától függ. Tehát az elhízott nők sokkal jobban ki vannak téve ennek a patológiának, mint azok, akik követik alakjukat. A betegség általános előfordulási gyakorisága körülbelül 10-30%, a legmagasabb prevalencia a menopauza idején figyelhető meg.

De gyakran fiatalabb (35-40 éves) nőknél is kialakul az endometrium hiperplázia. A késői terhesség és a szülés is olyan tényező, amely a méh nyálkahártyájának kóros növekedését okozhatja.

Ami?

Az endometrium hiperplázia nőgyógyászati ​​patológia, amelynek kialakulása során a nemi szerv nyálkahártyáját alkotó szövetek jóindulatú elszaporodása következik be. Ennek eredményeként az endometrium megvastagodik és térfogata megnő.

A kóros folyamat fő fázisa a méh endometrium stromális és mirigyes komponenseinek reprodukciója.

Az endometrium hiperplázia okai

A méh endometrium hiperpláziája bizonyos tényezők hatására alakul ki. A kóros folyamatot előidéző ​​kiváltó mechanizmus azonban a legtöbb esetben a hormonális kudarc.

A női nemi hormon ösztrogén feleslege a szervezetben a méh nyálkahártyáját alkotó sejtek ellenőrizetlen osztódásához vezet. Ennek eredményeként a menstruációs ciklusban fordulnak elő kudarcok, és nem csak. Így nyugodtan kijelenthetjük, hogy a női testben fellépő és a hormonok szintjét befolyásoló betegségek vagy káros folyamatok előbb-utóbb kiválthatják az endometrium hiperplázia kialakulását.

A betegség kialakulását hajlamosító tényezők a következők:

• a központi idegrendszer betegségei, különösen a hipotalamusz-hipofízis rendszer;
• petefészek-daganatok, amelyek a női nemi hormonok aktív termeléséhez vezetnek;
• a mellékvesekéreg, a hasnyálmirigy és a pajzsmirigy patológiái;
• a lipidanyagcsere kudarca, ami elhízáshoz vezet;
• negatív változások egy nő immunállapotában, amelyeket nem állítottak le időben;
• krónikus;
• elhúzódó hormonterápia;
• orális hormonális fogamzásgátlók hosszan tartó, ellenőrizetlen alkalmazása);
• műtéti abortuszok;
• a méh nyálkahártyájának kaparása stb.

Gyakran előfordul, hogy az endometrium hiperplázia a meddőség hátterében alakul ki, amikor a petefészkek nem látják el teljes mértékben funkcióikat. Ennek eredményeként az ovuláció folyamata nem következik be, a progeszteron szintje csökken és az ösztrogén koncentrációja nő.

A májproblémák, amelyek a vérben lévő többlet ösztrogént hasznosítják, e hormonok fokozatos felhalmozódásához vezethetnek a szervezetben, ami hiperösztrogenizmushoz vezethet. Az endometrium hiperpláziában szenvedő betegek egyharmadánál máj- és epeúti rendellenességeket diagnosztizálnak. A patológia kialakulásának másik tényezője a genetikai hajlam.

Az endometrium hiperplázia kialakulásának pontos okát csak speciális diagnosztikai eljárások során lehet azonosítani. Azért is szükségesek, mert a fenti anomáliák és tényezők nem mindegyike vezethet hormonális kudarchoz, és ennek következtében hiperplasztikus folyamat kialakulásához vezethet a méhben.

A hiperplázia rákká alakulhat?

A méhben a hiperplasztikus folyamatok rákmegelőző állapot. Ennek oka, hogy:

1. Atípusos hyperplasia, amely a beteg életkorától függetlenül kialakulhat. Az esetek 40% -ában a patológia rosszindulatú folyamattá alakul.
2. A mirigyhiperplázia gyakori kiújulása a posztmenopauzális időszakban.
3. Mirigy hiperplázia a hipotalamusz diszfunkciójával vagy metabolikus szindrómával (a beteg életkorától függetlenül).

A metabolikus szindróma a szervezet sajátos állapota, amelyet az immunrendszer rákos sejteket megfertőző és semlegesítő képességének csökkenése jellemez. Ez a hiperplasztikus folyamatok kialakulásának fokozott kockázatához vezet. Ezt az állapotot az ovuláció hiánya, a cukorbetegség és az elhízás kialakulása kíséri.

Lehetséges-e teherbe esni ennek a patológiának a kialakulásával?

Ha figyelembe vesszük a kóros folyamat kialakulásának etiológiáját és jellemzőit, akkor magabiztosan kijelenthetjük, hogy minimális a teherbeesés lehetősége ezzel a kóros folyamattal az endometrium rétegeiben. Sőt, ez nemcsak a nemi szerv nyálkahártyájának szöveteiben bekövetkezett változásoknak köszönhető, amelyek miatt a magzati tojás nem tud a falához kapcsolódni. Az okok a hormonális egyensúlyhiányban keresendők, amely a meddőség kialakulásának egyik fő hajlamosító tényezője.

A természetes terhesség mellett egy nő valószínűleg nem lesz képes sikeresen elviselni és szülni egy csecsemőt az IVF eljárás után. De ha időben átesik a terápiás kúrán, ez csökkenti a vetélés kockázatát, függetlenül attól, hogy milyen a fogantatás folyamata - természetes vagy mesterséges.

A méh endometrium hiperpláziája ritka előfordulás a szült nőknél, természetesen, ha fiatal korukban nem szenvedtek a betegség atipikus formájától. ilyen helyzetben lehetséges a patológia visszaesése a születési folyamat után. Ez a fajta betegség, különösen, ha gyakran ismétlődik, onkológiai folyamat kialakulásához vezethet. Ennek megelőzése érdekében a szült és veszélyeztetett nőknek rendszeres megelőző vizsgálaton kell részt venniük nőgyógyásznál.

Osztályozás

A méh endometrium hiperpláziájának formái a patomorfológiai és citológiai jellemzőktől függenek. Ezen osztályozási kritériumok szerint a betegség a következő típusokra oszlik.

1. Az egyszerű mirigy hiperpláziát nem kíséri a mirigyek cisztás megnagyobbodása. Előfordulhat azonban a méh nyálkahártyájának aktív növekedésének hátterében, és fokális jellegű lehet. Ebben az esetben tanácsos beszélni a hiperplázia mirigy-cisztás természetéről.
2. Mirigy stroma hiperplázia. Az endometrium szöveteinek növekedésének intenzitásától függően a patológia ezen formája aktív és pihenő lehet. Az endometrium felszíni rétegének hatására az alatta lévő szakaszai is megvastagodnak.
3. Atípusos hiperplázia, amelyet adenomatózusnak vagy mirigyesnek is neveznek. A patológiának ezt a formáját kifejezett proliferációs folyamat és ennek eredményeként a klinikai kép jellemzi.

A patológiának 3 súlyossági foka van: enyhe, közepes és súlyos. Mindegyiket az endometrium növekedésének intenzitásától függően határozzák meg. A hiperplázia prevalenciája szerinti osztályozása diffúz és fokális formára való felosztását jelenti.

A WHO osztályozása a betegséget 2 típusra osztja:

1. Nem atipikus, amelyben a citológiai vizsgálat során nem mutatnak ki atípusos endometrium sejteket.
2. Tipikus, amelyben citológiai vizsgálat során atípusos endometrium sejteket mutatnak ki.

A méh endometrium nem atipikus hiperpláziája viszont előfordul:

1. Egyszerű, ami a "mirigyes cisztás hiperplázia" fogalmának szinonimája. Ezt a formát a nyálkahártya térfogatának növekedése jellemzi a sejtmag atípiája nélkül. A méhnyálkahártya kóros állapota és az egészséges állapot közötti különbség a stroma- és mirigyszerkezetének aktív, egyenletes növekedése. A stromában az erek eloszlása ​​egyenletes, azonban a mirigyek egyenetlenül helyezkednek el. Egyes mirigyek cisztás megnagyobbodása mérsékelt.
2. Komplex vagy összetett (az 1. fokú hiperplázia szinonimája), amelyet más osztályozásban adenomatózisnak neveznek. Ezt a formát a mirigykomponensek növekedése jellemzi a mirigyek szerkezetének megváltozásával kombinálva. Ez a fő különbség az ilyen típusú hiperplázia és az előző között. A mirigykomponens intenzívebben növekszik, mint a stromális komponens, miközben a mirigyek szerkezete szabálytalan alakot vesz fel. Az ilyen típusú endometriális hiperpláziát szintén nem kíséri a sejtmagok atípiája.

Atipikus proliferáció történik:

1. Egyszerű, amelyet egy másik besorolás szerint 2. fokozatú hiperpláziának is neveznek. Az egyszerű, nem atipikus formától a mirigykomponensek intenzív növekedésében és az atipikus sejtek jelenlétében különbözik. A sejtmag polimorfizmusa hiányzik.
2. Komplex, vagy atipikus komplexus. A mirigy- és stromaszövetek szerkezetének változásai megfelelnek a nem atípusos formára jellemző változásoknak. A fő különbség köztük az atipikus sejtek jelenléte. Atípiájukkal a sejtpolaritás megbomlik, a hám többevezőssége szabálytalan vonásokat kap, méretében is megváltozik. Sejtes-nukleáris polimorfizmus van jelen, a sejtmagok megnövekednek, túlzott festődésük következik be. A citoplazmatikus vakuolák kitágulnak.

A WHO osztályozása szerint a lokális hiperplázia nem önálló kóros állapot. Ennek oka az a tény, hogy a polipózist (a gyakorló nőgyógyászok által leggyakrabban használt kifejezés a "polipózus hiperplázia") nem tekintik az endometrium hiperplázia egyik változatának, amely hormonális diszfunkció következtében alakult ki. Nagyobb mértékben neki tulajdonítják a krónikus endometritisz során fellépő produktív folyamathoz való tartozást. Az ilyen eltérés kötelező bakteriológiai vizsgálatot és megfelelő kezelést igényel gyulladáscsökkentő és antimikrobiális gyógyszerek alkalmazásával.

Az endometrium hiperplázia tünetei

Ennek a betegségnek az egyik leggyakoribb tünete a méhvérzés felfedezése. Ezen kívül a betegek gyakran panaszkodnak:

• amenorrhoea (a menstruáció több hónapos késése), majd bőséges véres váladékozás a nemi szervekből;
• foltosodás - barna vagy barnás - hüvelyváladék jelenléte;
• fájdalmas és hosszabb időszakok erős vérzéssel (ritka);
• a menstruációs ciklus megsértése, elmozdulása egyik vagy másik oldalra.

A méh endometrium hiperpláziájának gyakori kísérője a metabolikus szindróma, amelyhez az intenzív vérzésen túlmenően:

• elhízottság;
• az inzulin szintjének emelkedése a vérben;
• hormonális kudarc, ami a férfijellemzők tünetegyütteséhez vezet (a női test azon részein a növényzet megjelenésével, ahol nem kellene lennie, valamint a hangszín csökkenése stb.).

A fenti rendellenességek mellett az endometrium hiperpláziában szenvedő nők a következőkre panaszkodnak:

• másodlagos meddőség kialakulása;
• képtelenség gyümölcsöt teremni;
• krónikus gyulladásos folyamatok előfordulása a reproduktív szervekben;
• mastopathia vagy méh myomatosis kialakulása.

A hiperplázia ritkábban társuló tünetei a következők:

• foltosodás közösülés vagy higiéniai eljárások során;
• polipok jelenlétében a nemi szerv területén időszakonként görcsös fájdalmak jelentkezhetnek az alsó hasi szegmensben.

Diagnosztika

Először vizuális nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek, amelyet laboratóriumi és műszeres diagnosztikai eljárások követnek, amelyek közül a leginformatívabbak:

1. A méh és a függelékek ultrahangja speciális intravaginális szondával;
2. hiszteroszkópia - az endometrium szövetmintájának klinikai vizsgálata;
3. Aspirációs biopsziát végeznek, ha meg kell különböztetni a hiperplázia egyik típusát a többitől.

Fontos szerepet játszik a biokémiai vérvizsgálat, amely meghatározza a nemi hormonok szintjét, valamint a pajzsmirigy és a mellékvese által termelt hormonokat.

Atípusos hiperplázia

Hogyan kezeljük az endometrium hiperpláziát?

Az endometriális hiperplázia minden életkorban kötelező kezelést igényel.

Ha a beteg reproduktív korban van vagy a menopauza előestéjén van, valamint a polipózis által okozott erős és gyakori vérzés esetén sebészeti beavatkozást kell végezni. A műtétet kizárólag kórházban végzik.

Sebészi kezelés

Egy speciális eszközzel - kürettel - a nőgyógyász gondosan kikaparja a méh endometrium hiperplasztikus területeit. A manipulációt egy speciális eszköz - egy hiszteroszkóp - vezérli.

A polipok eltávolításakor speciális ollót vagy csipeszt használnak. Segítségükkel az orvos gondosan kivágta és eltávolítja a méh üregéből a növedékeket. Ezt a műtétet polipektómiának nevezik.

A műtét befejezése után a kimetszett szövetmintát további szövettani vizsgálatra küldik. Az eredmények megszilárdítása érdekében a betegnek hormonterápiát írnak elő, amelynek célja az endometrium kóros növekedésének megakadályozása a jövőben.

Orvosi kezelés

Az endometrium hiperplázia konzervatív terápiája orális hormonális fogamzásgátlás, progesztogének és gonadotropin-felszabadító hormon agonisták alkalmazását foglalja magában.

SZAKÁCS

A kombinált orális fogamzásgátlókat (COC) minden életkorú betegnek írják fel (beleértve a serdülő lányokat is), akik cisztás vagy mirigyes cisztás hiperpláziában vagy a méh üregében elhelyezkedő polipokban szenvednek. A COC-okat hormonális homeosztázisra is használják. Ez a kezelési folyamat magában foglalja a gyógyszer nagy dózisainak bevételét a méhvérzés megállítása érdekében. Emiatt elkerülhető a méhüreg kürettéje.

A leghatékonyabb orális hormonális fogamzásgátlók: Yarina, Janine, Regulon. Eleinte a napi adag 2-3 tabletta, de idővel 1 tablettára csökken. A terápia időtartama 3 hónap. Pozitív dinamika hiányában vagy erős vérzés esetén a nőgyógyász mindazonáltal kénytelen sürgős műtéti beavatkozáshoz folyamodni.

Gestagens

A gestagéneket (Utrozhestan, Duphaston) az orvos írja fel a menstruációs ciklus 16-25 napos időszakában. Ezeket a gyógyszereket felnőtt nők és fiatal lányok bármely típusú méhnyálkahártya hiperpláziájára használhatják.

A patológia elleni küzdelemben jó hatást biztosít a Mirena intrauterin eszköz, amely kizárólag az endometriumra hat. 5 évre teszik, de az orvosnak értesítenie kell a beteget az esetleges mellékhatásokról. Ezek közül a leggyakoribb az intermenstruációs vérzés, amely a spirál bevezetése után jelentkezik, és 3-6 hónapig tarthat.

Gonadotropin-releasing hormon agonisták

A hormonális gyógyszerek ezen csoportja a leghatékonyabb. A Zoladex és Buserelin gyógyszereket a 35 év feletti nők különböző típusú hiperpláziáira és a perimenopauzában alkalmazzák. A terápia folyamata 3-6 hónapig tarthat.

A hormonális szerek e csoportjának alkalmazásának hátránya, hogy képesek a korai menopauza tüneteit (különösen a hőhullámokat) előidézni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gonadotrop felszabadító hormonok negatív hatással vannak a hipotalamusz-hipofízis rendszer működésére, ami viszont a petefészkek nemi hormontermelésének csökkenését okozza. Ezt a jelenséget "gyógyszeres kasztrálásnak" is nevezik. Az ilyen eltérés azonban visszafordítható, és a petefészek normális működése a gyógyszer abbahagyása után 2-3 héten belül helyreáll.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket 4 hetente egyszer adják be. A kezelés időtartama 3 hónaptól hat hónapig tart. A terápia adagját és időtartamát a kezelőorvos számítja ki és módosítja (ha szükséges).

Fontos

A hiperplázia atipikus formáiban szenvedő nőknek nőgyógyász szigorú felügyelete alatt kell lenniük. A megelőző ultrahangvizsgálatot a műtét és a hormonterápia megkezdése után egy évig 3 havonta végezzük. Az adenomatosis kiújulásával a méheltávolítás javasolt.

Ha a méhpolipózis vagy a cystás mirigy hiperplázia újra kialakult, és a hormonterápia nem ad eredményt, endometrium ablációt végeznek. Ez egy olyan eljárás, amely magában foglalja a nemi szerv nyálkahártyájának szöveteinek teljes megsemmisítését. Ez azonban szélsőséges intézkedés, mert a reszekció után a nő elveszíti a fogantatás és a gyermekvállalás képességét.

Az eljárás során speciális elektrosebészeti kést használnak vágóhurokkal. Különböző típusú lézersugarak is használhatók, amelyek romboló hatással vannak a kóros endometriumsejtekre. A műtétet általános intravénás érzéstelenítésben végzik.

A műtét után komplikációk hiányában a beteget másnap hazaengedik. A műtétet követő 3-10 napon keresztül egy nő változó intenzitású véres hüvelyváladékot tapasztalhat. Ha a beteg endometrium abláción esett át, akkor a genitális traktusból származó vérrel együtt a reszekált szövetek részecskéi is felszabadulhatnak. Ez azonban teljesen normális jelenség, amely nem zavarhatja meg és nem kelthet pánikot.

A hormonokkal párhuzamosan a beteg vitaminterápiát ír elő. A női test számára különösen fontos szerepet játszik az aszkorbinsav és a B-vitaminok (különösen a folsav).

A hiperpláziát kísérő erős vérzéssel a nők gyakran vashiányos vérszegénységet okoznak. A vastartalékok pótlására az orvos speciális készítményeket ír elő - Gino-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer stb. Nyugtatókat is felírnak (valerian vagy anyafű gyökereinek alkoholos tinktúrája, Sedavit, Bifren, Novopassit stb.).

Fizioterápiás eljárásokat is előírnak, különösen elektroforézist. Az akupunktúra is kiváló eredményeket ad.

A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében egy nőnek helyesen kell étkeznie. Szükséges továbbá egyensúlyt teremteni a stressz és a pihenés között. A műtét utáni gyógyulási folyamat átlagos időtartama 2-3 hét.

Lehetséges az endometrium hiperplázia gyógyítása népi módszerekkel?

Az alternatív gyógyászat alkalmazása a hiperplázia elleni küzdelemben gyakran nem ad eredményt, sőt néha árthat is.

Nagyon sok gyógynövény erős allergiás reakciókat válthat ki, amelyek következményeit rendkívül nehéz megjósolni. Ezenkívül egyes gyógynövények fitoösztrogéneket is tartalmaznak, amelyek a méh belső rétegének növekedési folyamatának megindulását vagy előrehaladását okozhatják.

Diéta és táplálkozás

Endometrium hiperplázia esetén előnyben kell részesíteni az alacsony kalóriatartalmú frakcionált táplálkozást. A menü fő összetevői a következők:

• friss zöldségek és gyümölcsök;
• fehér hús;
• tej és tejtermékek.

A legjobb, ha az edényeket gőzöljük, kerüljük a nagy mennyiségű növényi olaj használatát. A megfelelő táplálkozás hozzájárul az egész szervezet funkcióinak helyreállításához és a hormonális szint normalizálódásához. Ezenkívül kiküszöböli a súlygyarapodás kockázatát, mivel a különböző súlyosságú elhízott nők a leginkább érzékenyek az endometrium hiperpláziára.

Az endometrium hiperplázia prognózisa

A betegség prognózisát befolyásolja a beteg életkora, a patológia formája és a kísérő betegségek jelenléte.

1. Ha egy nőnél a menopauza idején diagnosztizálták az endometrium hiperpláziáját, a kezelés prognózisa kedvezőtlen. A patológia azonban nem fenyegeti a beteg életét, de az egészségi állapot jelentősen romolhat.
2. A hiperplázia súlyos lefolyása vagy atipikus formájának jelenléte szintén kedvezőtlen prognózissal jár. Ráadásul ez nem csak az egészségre vonatkozik, hanem a nő életére is.
3. A sebészeti beavatkozást igénylő patológia folyamatos lefolyása esetén a prognózis szintén kedvezőtlen. És bár egy nő élete nincs veszélyben, elveszíti a lehetőséget, hogy anyává váljon.
4. A hyperplasiát kísérő magas vérnyomás rontja a betegség prognózisát, mivel kiújulását okozhatja. Ugyanez vonatkozik az endokrin patológiák jelenlétére és az anyagcsere-folyamat kudarcára.

A méh endometrium hiperpláziája olyan betegség, amely különböző formákban fordul elő, és különböző megnyilvánulásokkal rendelkezik. És bár ma már léteznek hatékony kezelési módszerek, jobb, ha nem engedjük meg a fejlődését. A nőgyógyász rendszeres megelőző vizsgálata, a nemi szervek patológiáinak időben történő gyógyítása, és ami a legfontosabb, az egészséges életmód fenntartása - ezek az alapvető szabályok, amelyek segítenek elkerülni az endometrium hiperplázia kialakulását, és így elkerülni az egészségre veszélyes (és néha élet) nők következményei.