Pszoriázisos ízületi gyulladás avagy hogyan védjük a kis ízületeket? Mi az arthritis psoriatica (polyarthritis), mit és hogyan kell kezelni? Arthritis psoriatica prognózisa az életre

Az ízületi gyulladás kialakulását nemcsak az ízületekkel közvetlenül összefüggő folyamatok segítik elő - degeneratív betegségek, sérülések, veleszületett diszplázia, örökletes hajlam, műtét stb.:

Ne számolja, ahogy mondják, az okokat ... De nem mindenki tudja, hogy van egy másik típusú ízületi gyulladás - pszoriázisos.

Psoriaticus ízületi gyulladás okai

Ennek a gyulladsos zleti betegsgnek a dermatosishoz sszekapcsolsa a nevbl is kitnik, mint ahogy az is, hogy a kezelsnek a pikkelysömör felszámolására kell irányulnia.

Tekintettel arra, hogy maga a pikkelysömör etiológiája ellentmondásos, az ízületi gyulladás pikkelysömör az egyik legtitokzatosabb, legmegfoghatatlanabb és kezelhetetlen betegség.

A pikkelysömör nem fertőző betegség, ennek a betegségnek két fő fogalma van.

• Az elsőben a dermatózis faktor dominál:
  • Az epidermisz és a keratinociták károsodott működése miatt fokozódik a bőrsejtek proliferációja (osztódása).
• A másodikban döntő elsődleges jelentőséget tulajdonítanak az autoimmun tényezőknek:
  • a T-limfociták aktiválódása és a bőrbe való behatolásuk, ami annak gyulladását és az epidermisz mértéktelen osztódását okozza.

A patológia vírusos tényezőit is gyanítják, de ezek nem bizonyítottak.

Az immunkoncepció mellett szól az a tény, hogy a pikkelysömör jól reagál az immunrendszert elnyomó gyógyszerekkel - immunszuppresszánsokkal - végzett kezelésre.

Emiatt a pszoriázisos ízületi gyulladás leginkább a rheumatoid arthritishez hasonlít. Ez is egy krónikus és gyakorlatilag gyógyíthatatlan betegség.

betegségi tényezők

Psoriaticus ízületi gyulladást okozhat

• feszültség,
• alkohol fogyasztás,
• véletlen fertőzés.

Minden krónikus háttérben fellépő betegség interkurrens, vagyis az alapbetegséget gerjeszti.

Az arthritis psoriatica általában a pikkelysömör után következik be, de bizonyos esetekben fordítva is előfordulhat:

Kezdetben gyulladásos tünetek az ízületekben, majd dermatikus.

A pikkelysömörben szenvedő betegek 10-15%-ánál alakul ki arthritis psoriatica.

A pikkelysömör olyan dermatosis, amely semmivel nem téveszthető össze:

• A bőrfelületek megvastagodnak és a felület többi része fölé emelkednek.
• Az elváltozásokban vörös színű pikkelysömör plakkok jelennek meg ezüstfehér zárványokkal.
• Jellemző a bőr pikkelyes hámlása is, ezért ennek a dermatitisznek a második neve pikkelyes zuzmó.
• A betegség pustuláris formája a bőrön kiálló, folyadékkal telt hólyagok kialakulásával lehetséges.
• A test bőrének több mint 10%-a, beleértve a fejbőrt is, néha a legsúlyosabb formában érintett. A körmök is érintettek lehetnek.

A jobb oldali képen egy pikkelysömörben szenvedő beteg.

A betegség számos testi és erkölcsi kínt okoz:

Az erőteljes tevékenységgel, ruhaviseléssel, öngondoskodással, depresszióval és szociális fóbiával járó viszketés és kellemetlenség mellett az önbizalomhiány is megnyilvánul.

A pikkelysömör a következő szövődményekkel jár:

• cukorbetegség, gombás fertőzés, magas vérnyomás, hypothyreosis és egyéb betegségek.

Psoriaticus ízületi gyulladás tünetei

• Az ízületi psoriatica főként a kezek kis ízületeit - az ujjak disztális phalangusait - érinti, dalactitist - térfogati duzzanatot okozva.
• A nagylábujj lehetséges károsodása;
• A térd-, csípő- és csigolyaízületek súlyos elváltozásai is előfordulnak, ami néha az önálló mozgás teljes képtelenségéhez vezet.

Amikor a beteg teljesen elfekszik, az életkilátások meredeken romlanak: felfekvés vagy tüdőgyulladás közelíti a tragikus véget.

Egyéb megkülönböztető tünetek:

• a lézió aszimmetriája;
• lilás-kék szín és fájdalom az ízületekben;
• lehetséges sarokfájdalom;
• a PA késői szakaszában az izmok sorvadnak, a végtagok elvékonyodnak.

Hogyan kell kezelni a pikkelysömörű ízületi gyulladást

Az arthritis psoriaticát reumatológus diagnosztizálja és kezeli. A PA kezelése lehet tüneti és alapvető.

A PA diagnózisa

1. A psoriaticus ízületi gyulladás és a rheumatoid arthritis megkülönböztetéséhez vérvizsgálatot kell végezni a rheumatoid faktor kimutatására.
2. A súlyos bőrmegnyilvánulások miatt párhuzamos bőrgyógyász vizsgálat szükséges a pikkelysömör típusának meghatározásához és a helyi kezelés előírásához.
3. Röntgenfelvételeket készítenek az ízületi gyulladás által érintett ízületekről és esetleg a gerincről.
4. Más laboratóriumi vizsgálatokra is szükség lehet.

Arthritis psoriatica tüneti kezelése

• A fájdalom tüneteivel hagyományosan NSAID-okat használnak - nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (naproxen, ibuprofen, meloxicam).
• Az ízületekkel együtt a bőrt is kezelik, így a helyi NSAID-ok (kenőcsök, gélek) előnyösek lehetnek a bőrekcéma csökkentésében.
• Ha az ízületi fájdalom túl erős, akkor egy rövid kúrát írnak elő prednizon - glükokortikoszteroid gyógyszer (GCS): intramuszkulárisan vagy közvetlenül az ízületi üregbe adják be, orális adagolás (tabletta formájában) is lehetséges.

Mind az NSAID-ok, mind a GCSP szedése során óvatosnak kell lennie, és védőanyagokkal kell védenie a gyomornyálkahártyát.

A szteroidok hosszú távú alkalmazása ízületi kimerüléshez vezethet.

PA alapkezelése

• Az arthritis psoriatica, a rheumatoid arthritishez hasonlóan, immunszuppresszív gyógyszerekkel kezelhető, amelyek csökkentik az immunrendszer aktivitását:
  • szulfaszalazin,
  • metotrexát,
  • ciklosporin,
  • azatioprin.

Az immunaktivitást szabályozó bizonyos gyógyszerek alkalmazása az immunitás csökkenéséhez és az egyszerű vírusfertőzésekkel szembeni ellenállóképesség képtelenségéhez vezet.

1. Egy másik kezelés az, hogy közvetlenül a gyulladásos citokinekre, a TNF-α-ra hat, blokkolva azokat. Ebből a célból háromféle gyógyszert, monoklonális testet használnak:
   • Infliximab, etanercept, adalimumab.
2. Az arthritis psoriatica kezelésében a legújabb gyógyszer az Otezla (apremilaszt) foszfodiészteráz inhibitor, amely egyszerre kezeli a bőr és az ízületi megnyilvánulásokat. Akkor alkalmazzák, ha a hagyományos immunszuppresszánsok alkalmazása lehetetlen.
3. Pszoriázisos gyulladásos ízületi betegségek kezelésére is alkalmazzák krizoterápia (aranysókkal végzett kezelés);
4. Különösen súlyos esetekben a psoriaticus ízületi gyulladást plazmaferézissel végzett vértisztítással kezelik.

Az ízületi gyulladás pikkelysömörének kezelése gyakran toxikus, ezért minden módszer közül ki kell választani a legkevésbé káros, egyben hatékony módszert.

Fototerápia

A bőr dermatózisának kezelésére nemcsak terápiás kenőcsöket, hanem UV-sugárzás típusokat is alkalmaznak:

• UV-B besugárzás (fényterápia).
• UV-A besugárzás + kémiai fényérzékenyítők (fotokemoterápia).

A következő lépés, ha a fényterápia nem vezetett semmihez, a szisztémás gyógyszeres terápia (orális vagy injekciós)

Pszichoterápia

A kognitív-viselkedési zavarok miatt a pikkelysömörben szenvedő betegeknek komoly pszichoterápiára van szükségük:

• A pszichotróp szerek (antidepresszánsok, szorongásoldók) csökkentik a szorongást és a depressziót, növelik a stresszállóságot.
• A triciklikus antidepresszánsok, például az amitriptilin, szintén antihisztaminok, amelyek enyhítik a viszketést.
• A duloxetin, a venlafaxin egyidejűleg enyhíti a fájdalmat.

A pikkelysömör elleni antidepresszánsok kiválasztásakor nagyon óvatosnak kell lennie, mivel ezek egy része, például a szerotonerg hatásúak, súlyosbítja a betegséget.

Pszoriázisos ízületi gyulladás kezelése otthon

Sokan kíváncsiak arra, hogyan lehet otthon kezelni az ízületi gyulladás pikkelysömörét. Természetesen lehetetlen egy ilyen összetett betegséget kizárólag otthon gyógyítani. A fő terápia összetett, és a klinikán történik.

A pikkelysömör rohamokra hajlamos, de hosszú időre vissza is húzódhat. Az ilyen elvonulások (remissziók) során jó, ha nem dőlünk hátra, hanem folytatjuk, sőt fokozzuk a betegség elleni küzdelmet.

Fizikoterápia

Az arthritis psoriatica nagymértékben legyengíti az izmokat, ezért fontos, hogy napi gyakorlatokkal támogassa magát.

• Nem szabad túl fárasztónak vagy stresszesnek lennie.
• Az aerobik, az úszás és a gyaloglás sokat segít.

Diéta arthritis psoriaticában

A táplálkozásnak racionálisnak kell lennie, lúgos étrenden alapulva:

• kevesebb hús, haltermékek, tojás, tej, vaj;
• több növényi élelmiszer (citrom, kivi, körte, alma, spárga, zeller, petrezselyem, hínár, sárgarépa, szárított gyümölcsök, dió, papaya, ananász stb.);
• természetes friss gyümölcslevek

Népi módok

• Az ilyen gyógyteák és infúziók lelassíthatják a betegség kialakulását:
  • vörösáfonya tea;
  • pitypang tea;
  • tea a gyűjteményből (szeder, veres, nyírfalevél, csikósláb)
  • orbáncfű főzet.
• A bőr dermatózisa és az ízületi fájdalmak jól kezelhetők otthon fürdőkkel:
  • Kamilla, tűlevelű.
• Jól segítenek a lenmagból készült borogatás, a bojtorján leveles pakolások, káposzta, csikósláb.

Hosszan tartó és megfelelő orvosi és otthoni kezeléssel, fertőzések megelőzésével ha nem is legyőzhető az ízületi gyulladás pikkelysömör, de hosszú időn keresztül békés megegyezésre juthatunk vele.

Az ízületi gyulladás pikkelysömörét az ízületek és a környező szövetek súlyos gyulladása jellemzi, gyulladásos folyamattal és krónikus bőrbetegséggel. A betegség olyan betegeknél alakulhat ki, akik korábban is szenvedtek pikkelysömörben. Előfordul, hogy a pszoriázisos ízületi gyulladás több évvel a pikkelysömör első kisebb tünetei után jelentkezik.

Psoriaticus ízületi gyulladás okai

Nehéz azonnal megállapítani a betegség kialakulásának pontos okát. A kóros tüneteket gyakran immuntényezők, valamint örökletes hajlam okozzák.

Számos bőrbetegség, köztük a pszoriázisos ízületi gyulladás, az idegrendszer vagy a psziché meghibásodása miatt fordul elő. Nem csoda, hogy a szakértők pszichoszomatikus betegségnek nevezik a kérdéses patológiát.

A betegség másik lehetséges oka az ízület károsodása. Néha a tünetek egészséges állapotban, esés vagy elmozdulás esetén jelentkeznek. Az ilyen sérülések elindíthatják az egész folyamatot.

Ebben a videóban az egyik moszkvai klinika szakembere részletesen beszél egy ilyen betegség megjelenésének első okairól.

Kit fenyeget a pszoriázisos ízületi gyulladás?

Az elmélet szerint a kockázati csoportba azok a betegek tartoznak, akiknek örökletes hajlamuk van, vagyis egy ilyen betegség már utolérte a rokonokat.

A statisztikák szerint a kockázatnak kitett emberek azok, akik átlépték a határt, 65 év felett. De ne gondolja, hogy az ízületi gyulladás szenilis betegség. Nyugdíjasokat, fiatalokat, sőt gyerekeket is érint. A kóros tünetek megjelenése a bőr és az ízületek változását okozó okoktól függ.

Becslések szerint emberek milliói szenvednek arthritis psoriaticában. Számuk évről évre fokozatosan növekszik. Szakértők szerint ezen a világon szinte minden harmadik ember tapasztalhatja a kérdéses betegség tüneteit.

Fő tünetek

Az arthritis psoriatica eltér más betegségektől. A fő tünetek a fájdalom, az ízületi területek duzzanata, a fehér borítású szövet vörössége és irritációja. Mind az ízületeket, mind más helyeket érinti az idő előtti kezelés.

Az aktivitás mértéke

Az arthritis psoriatica különböző mértékű aktivitással jellemezhető, mind a szervek részéről, mind az ízületi szerkezet egészében. Csak három fokozat van.

Első fokozat

Tünetek: enyhe fájdalom mozgás közben. Reggeli merevség (a folyamat időtartama nem haladja meg a fél órát). Az ember általános testhőmérséklete normális.

Megjelenés: Exudatív jellegű megnyilvánulások az ízületi régió felső részén nincsenek jelen. Néha súlyosságuk, de minimális.

Másodfokú

Tünetek: Fájdalomtünetek a legkisebb mozgásnál és nyugalomban is jelentkeznek. Reggelente merevség jelentkezik. Körülbelül három óráig tart.

Megnyilvánulása: Az érintett ízületekben állandó, instabil exudatív tünetek jelentkeznek. Kisebb leukocitózis és szúrt eltolódások megnyilvánulásai. Ami a testhőmérsékletet illeti, ez subfebrilis.

Harmadik fokozat (maximum)

Tünetek: Mozgás közben elviselhetetlen fájdalom. A fájdalom nyugalomban is jelentkezik. Reggel merevség jelentkezik, és több mint 3 órán át tart. A periartikuláris szövet területe gyulladt.

Megnyilvánulása: Magas a testhőmérséklet. Nem kizárt a remisszió és a gyulladás megjelenése. A patológia psoriasis vulgaris formájában nyilvánul meg, de szövődményekkel.

Amellett, hogy a különböző ízületek és a bőr érintett, a karok és lábak végtagjain található ízületek és szövetek a legnagyobb mértékben érzékenyek a betegségre.

Az arthritis psoriatica klinikai jellemzői

A betegség klinikai képe meglehetősen változatos. Kezdve mono-oligoartritisztől vagy izolált enthesitistől, és általános ízületi károsodással végződve, beleértve a szemet gyönyörködtető vizuális extraartikuláris tüneteket.

A betegség kezdetén meglehetősen kifejezett váladékozási jelekkel rendelkezik, különösen azokon a helyeken, ahol az ízületek a leginkább érintettek. A gyulladásos folyamat legnagyobb aktivitását rossz mobilitás kíséri. Először fordul elő. Ezt követően, ha nem kellően jó minőségű kezelést alkalmaznak, minden egyre rosszabb lesz.

Lehetséges-e mozgássérült?

A pszoriázisos ízületi gyulladás prognózisa a kezelés során alkalmazott helyes megközelítéstől függ. A szakemberek hozzáállásától függően a kezelés teljesen sikeres lehet. Ellenkező esetben más módszereket és megközelítéseket kell alkalmazni.

Sok rossz minőségű vagy önkezelt betegnél szövődmények jelentkeztek, mint például: csont vagy ízület megrövidülése vagy görbülete. Gyakran előfordul a végtagok deformációja, majd ezt követően a folyamatot az ízületek összeolvadása kíséri. Folyamatos fájdalmas folt alakul ki a bőr felszínén. A beteg mozgáskorlátozódásával és fájdalomtüneteivel összefüggésben rokkantság lép fel.

Az arthritis psoriatica formái

Ma a betegség számos formáját diagnosztizálják, amelyek megnyilvánulásaikban különböznek egymástól. Bizonyos tünetek gyakoriságától függően diagnosztizálják őket.

Szimmetrikus – több mint öt ízületet érint. A betegség mindkét végtagon szimmetrikusan jelentkezik. Honnan jött a név. A patológia hasonló a rheumatoid arthritishez, de enyhébb.

Spondylitis és sacroiliitis- a gerinc és részlegeinek károsodása jellemzi. Kicsit ritkábban a csípőízületek és a keresztcsont sérülnek. A mozgás során a betegek erős merevséget észlelnek, de a fájdalom nem nyilvánul meg. Emiatt a betegség nem mindig észlelhető időben.

Aszimmetrikus mono-oligoarthritis- Ez az egyik leggyakoribb forma, amelyet a nagy ízületek károsodása jellemez a lábujjak vagy az ujjak területén. Megjelenésében a betegség egy egyszerű pikkelysömörre hasonlít, de mindenféle deformációval egészül ki.

A kezek és lábak distalis interphalangealis ízületi gyulladása- ennél a formánál a maximális elváltozás az ujjak falánjai között jelentkezik. Ritkán fordul elő, nagy szöveti károsodás jellemzi.

Csonkító ízületi gyulladás- ezzel a formával az ujjak, mind a gyökér, mind a lábak érintettek. Gyakran az ízületek visszafordíthatatlan deformációi vannak. A porc és a csontszövet gyakori szubluxációi és deformációja kíséri (a gerincen, a karokon és a lábakon).

Gyakran megjelennek a betegség formáinak vegyes kombinációi. Néha a patológia képes egyik formáról a másikra mozogni.

Diagnosztika

A pikkelysömör és az ízületi gyulladás tüneteit lehetetlen nem hallani vagy nem látni. Ekkor megfelelő sebek jelennek meg a testen kiütés formájában. Érdemes megjegyezni, hogy a kiütések külső jelei alapján jelentősen eltérnek más betegségektől.

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni?

A diagnózis során az orvos olyan vizsgálatokat ír elő, amelyek segítenek a betegség jellemzőinek pontosabb meghatározásában és a diagnózis felállításában.

A vérvizsgálat lehetővé teszi a vizsgált patológiával párhuzamosan előforduló egyéb betegségek azonosítását. A vérben meghatározzák az immunglobulin szintjét és csoportjait.

További laboratóriumi vizsgálatok: az érintett ízületből vett ízületi folyadék elemzése, széklet és vizelet elemzése.

A félreérthetetlen diagnózis felállításának fő kritériumai:

1. a betegség genetikai átvitele (rokonság által);
2. szövetpusztulás röntgenjelei;
3. az ízületi szövetek többszörös elváltozásai;
4. vérvizsgálati eredmények.

A vizsgálatokról pontosabb képet ad a kizárólag a pikkelysömörre vagy az ízületi gyulladásra jellemző bőrplakkok jelenléte is.

Miért szükséges a röntgen?

A diagnosztikai intézkedések előfeltétele a radiográfia eredményeinek megszerzése. Röntgensugarak nélkül egyszerűen lehetetlen helyes diagnózist felállítani. Fontos az összes lehetséges érintett terület áttekintése és súlyosságuk meghatározása, beleértve a deformációt és a pusztulást.

A röntgenfelvételek lehetővé teszik az eróziós folyamatok azonosítását, amelyekben egyidejűleg proliferatív jellegű változások is kimutathatók, a csontszövet sajátos növekedésével.

Arthritis psoriatica kezelése

Amikor a betegség első tünetei megjelennek, fontos tudni, hogy melyik orvoshoz kell fordulni. Érdemes egy terapeutával kezdeni, akinek aztán el kell osztania, hogy melyik szakemberhez forduljon.

Számos szakember kezeli ezt a betegséget, köztük bőrgyógyász, reumatológus, sebész és ortopéd. Néha immunológus is részt vesz a közös akcióban.

Gyógyszerek és terápia

Különféle kezelési módok léteznek, ezek közül a fő a gyógyszeres terápia.
A gyakorlatban jól bevált modern gyógyszerek:

• Ibuprofen.
• Indometacin.
• Piroxicam.

Olyan helyzetben, amikor a szervezet nem fogadja jól a gyógyszereket, például veseelégtelenség esetén, a szakemberek más gyógyszereket is választhatnak, például:

• Celekoxib.
• Nimesulid.
• Meloxicam.

Az ízületek és a közeli szövetek súlyos merevsége izomrelaxánsokkal enyhíthető:

• Mydocalm.
• Baclofen.
• Sirdalud.

Néha az orvosok szteroid gyógyszereket írnak fel, amelyek segítségével gyorsan enyhítheti a fájdalom tüneteit és a gyulladást (glukokortikoidok). A gyakorlatban a Prednisone jól mutatta magát.

Fizioterápia és fényterápia

Hatékonyan alkalmazzák az ízületi gyulladás pikkelysömörének kezelése során - fizioterápia. Ez a kezelési módszer praktikusabb a betegség akut tüneteinek eltávolítása és az állapot normalizálása után. A páciens testhőmérsékletének szintén normálisnak kell lennie.

Eljárások:

1. ultrahang vagy magas frekvencia használata;
2. kezelés terápiás iszap használatával;
3. ultraibolya besugárzás;
4. Balneoterápia;
5. reflexológia;
6. elektroforézis alkalmazása;
7. kezelés magnetoterápiás módszerekkel;
8. lézeres technológiákat alkalmazó terápia;
9. akupunktúra és masszázs.

A szelektív fényterápiát sok beteg jól tolerálja. Ennek a módszernek az a jellemzője, hogy a spektrum részeként 310-340 nm hullámhosszt használnak. E kezelési módszer után hosszú távú remisszió következik be.

Az általános fényterápia nemcsak a betegség terjedésének megállítását teszi lehetővé az érintett bőrterületeken, hanem a kóros tünetek egészséges felületen történő megjelenésének megelőzését is.

A fényterápia azonnali mellékhatásai a bőrpír megjelenése, száraz bőr, erős viszketés. Az ülés előtt fontos megbizonyosodni arról, hogy nincs allergia az ultraibolya fényre.

Kezelés népi jogorvoslatokkal otthon

A hagyományos orvoslás fontos szerepet játszik a pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésében. De érdemes elmondani, hogy a hagyományos orvoslás is nagyban hozzájárult a betegség elleni küzdelemhez.

Kamillás fürdők

Elkészítés módja: 200 fej kamillát veszünk, összetörjük és felöntjük forralt vízzel (3 l). Két órán belül az infúzió készen áll.

Úszás közben adható vízhez. Ha egy fürdőt vízzel felmelegítünk és 3 liter infúziót adunk hozzá, akkor a gyógyhatáshoz elegendő 20 percig a fürdőben maradni. Az ilyen eljárások gyakorisága minden második nap, lehetőleg lefekvés előtt.

Zeller gyökér tinktúra

Elkészítés módja: Vegyünk 1 evőkanál. egy kanál mosott nyersanyagot (előre összetört gyökerek), a masszát 2 pohárnyi forrásban lévő vízzel öntjük. Ezt követően a keveréket 4 órán át kell hagyni.

Zellerlevél, méz és citromlé

Elkészítés módja: 500 g apróra vágott zellerlevelet veszünk, 500 g citrompéppel összekeverjük, a héjával együtt ledaráljuk. A keveréket jól össze kell keverni. Ezután 500 g melegített mézet veszünk, és hozzáadunk a keverékhez. A kapott konzisztenciát 3-4 napig hűtőszekrényben hagyjuk.

Főleg étkezés előtt - 2 teáskanál, étkezés előtt 40 perccel.

Táplálkozás és diéta erre a betegségre

A megfelelő táplálkozás fontos szerepet játszik, beleértve a megfelelő étrendet, amelyen a szakember dolgozott. Ezek a módszerek jelentősen csökkenthetik a betegség tüneteit.

Többet kell használni:

• gyümölcsök és bogyók (csak akkor, ha nem allergiásak);
• zöldségek és zöldek (az étrendet orvosnak kell felülvizsgálnia, mivel egyes növények allergiát okoznak);
• diétás hús (csirke, pulyka, nyúlhús);
• fürjtojás.
• tejsav termékek;

El kell utasítani a zsíros ételeket, gombákat, konzerveket. Ne egyen sok sót vagy cukrot. Nem ajánlott sóskát és hüvelyeseket fogyasztani. Ellenjavallt dohányozni és inni.

Rehabilitáció és megelőzés

A rendszeres testmozgást a merevség enyhítésére használják. Ha a rendszert helyesen választják ki, akkor a fájdalom tüneteit is eltávolítják, de ez csak akkor hatásos, ha a patológia összes fő tünete, beleértve a duzzanatot és a hőmérsékletet, eltávolították.

Csak szakemberek dolgozhatnak az edzésprogramon. Mivel a gyakorlatok helytelen megválasztása esetén a tünetek súlyosbodhatnak.

Az edzés céljai:

• Csökkentett arthritis psoriatica tünetei.
• Fenntartja az ízületek működőképességét és aktivitását.
• Növelje az izmok rugalmasságát és rugalmasságát.
• Fenntartja az optimális testsúlyt, hogy csökkentse az ízületi szövetek terhelését.
• Növelje a szív és az erek állóképességét.

A pszoriázisos ízületi gyulladást magukkal a gyógyszerekkel nehéz megszabadulni. A hatékonyabb gyógyulás érdekében jobb komplex kezelést végezni, beleértve a testmozgást és a masszázst.

Segítség a pszichológustól

A pszoriázisos ízületi gyulladás nagymértékben befolyásolhatja az élet különböző területeit, beleértve a munkát, a sportot, a randevúzást és még sok mást. Vagyis egy betegség után minden rosszra fordulhat. Ilyenkor fontos, hogy ne veszítsd el a kedved.

A betegek gyakran haszontalannak érzik magukat a társadalomban és általában az életben. Az ilyen problémák megoldásához fontos egy pszichológus segítsége, aki megfelelő beállítást tud adni.

Ez a betegség a pikkelysömör azon szakaszaihoz tartozik, amelyek a kis perifériás ízületek progresszív károsodásával járnak. Gyakran az ízületi gyulladás pikkelysömör a pikkelysömör bőrgócai előtt jelenik meg.

A betegség bármely életkorban megjelenhet (gyakrabban a betegek életkora 30-50 év), túlnyomórészt a nők betegek.

A pikkelysömör egy örökletes krónikus betegség, amelyet a hám növekedése, plakkos kiütések, a mozgásszervi rendszer és a belső szervek károsodása jellemez. A pikkelysömör pontos oka nem ismert. Sok elmélet létezik:

1. átöröklés;
2. autoimmun folyamat;
3. vírusos fertőzés;
4. endokrin patológia.

Az aktív arthritis psoriaticát a következők jellemzik:

• egy ízület (monoarthritis), több (oligoarthritis), sok (polyarthritis) érintett lehet;
• gyakrabban jelenik meg 3-5 évvel a kiütés után, néha a kiütések megjelenése alatt vagy előtt;
• a gyulladás az alsó végtagokat (térd, boka, lábfej), néha a kéz-, lábujjak kis ízületeit és a nagy, ritkán a gerincet is érinti;
• az érintett ízület megduzzad, helyi hőmérséklet-emelkedés, bőrpír, néha fájdalom jelentkezik;
• merevség jellemző, különösen reggel;
• a gerinc (spondylitis) és a keresztcsont károsodása esetén fájdalom és merevség észlelhető a hát felső és alsó részén, a fenékben;
• disztrófiás, destruktív és gyulladásos elváltozások figyelhetők meg az ízületekben (artralgia - fájdalom bennük, oszteolízis és csontritkulás - csontszövet pusztulása, kontraktúrák - mozgáskorlátozás), amelyek diszlokációkhoz, szubluxációkhoz, ankilózishoz - immobilizációhoz vezetnek.
• az inak gyulladása előrehaladhat - íngyulladás (az Achilles-ín károsodása fájdalmas járáshoz vezet);

• néha az ízületi porc elváltozása (a bordák és a szegycsont közötti porcban zajló folyamat fájdalmat okoz, mint a bordák chondritise esetén);
• változások vannak a körömlemezben depressziók és gumók formájában;
  az akne gyakran előrehalad.

Súlyos esetekben a belső szervek kóros elváltozásait észlelik:

1. szemek- az írisz gyulladása (iridociklitisz), amelyben fényfóbia, fájdalom, könnyezés figyelhető meg;
2. légzőrendszer- tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) és mellhártyagyulladás, amelyek fájdalmat, légszomjat okoznak;
3. szív- aortitis, amely elzárhatja az aortabillentyűt, és légszomjhoz és szívelégtelenséghez vezethet; szívizomgyulladás vezetési zavarokkal; szívhibák;
4. máj- hepatitis, cirrhosis alakul ki.

Így szindróma alakul ki, amely magában foglalja: ízületi gyulladás, akne a tenyéren és a lábakon, osteitis (csontgyulladás).

A folyamat lépései

A betegségnek három szakasza van:

1. pszoriázisos enthesopathia- patológiás folyamat a periartikuláris szövetekben, amelyet fájdalom jellemez (különösen mozgás közben), változásokat észlelnek ultrahangon, MRI-n, szcintigráfián;
2. psoriaticus ízületi gyulladás- a folyamat átjut az ízületi membránokra, csontokra (ennek megfelelően megkülönböztetik a szinoviális és a szinoviális-csont formákat);
3. deformáló stádium, melyben a röntgenen deformációk, subluxatiók, diszlokációk, osteolysis, csontritkulás, ankylosis láthatók.

Klinikai formák

A betegség formáinak osztályozása a következőket tartalmazza:

• egyoldalú mono / oligoarthritis (aszimmetrikusan legfeljebb három ízületet érint);
• disztális interphalangealis;
• szimmetrikus sokízületi gyulladás (hasonló a rheumatoid);

• csonkító (deformáló);
• spondylitis és sacroiliitis (a gerinc, a sacroiliacalis és a csípőízületek érintettek).

Diagnosztika

Az orvos a jellegzetes klinikai kép vizsgálata és azonosítása, a beteg és családtagjainak kórtörténete, valamint speciális diagnosztika alapján állít fel diagnózist.

Végezzen általános vérvizsgálatot, ahol kimutathatja a vérszegénységet, a felgyorsult ESR-t (azonban a gyorsulás lehetséges daganatok, fertőzések, terhesség esetén). Nem kevésbé fontos a rheumatoid faktor vizsgálata (a rheumatoid arthritis kizárására). Vizsgálja meg az artrocentézissel (punkcióval) nyert intraartikuláris folyadékot húgysavkristályokra, leukocitákra (köszvény, fertőzések differenciáldiagnózisára).

A röntgen- és MRI-vizsgálatok kimutathatják a porc elváltozásait, a csontszövet károsodását, az oszteolízist, a csontnövekedést és a deformitásokat. A szkennelés során csontritkulást és csonttörést észlelnek.

Létezik módszer a HLA-B27 genetikai marker kimutatására (pszoriázisos gerincbetegségben az esetek felében pozitív).

Jelentősen megkönnyíti a pikkelysömörre jellemző kiütés jelenlétének diagnosztizálását.

Szükséges a Koebner-jelenség tesztelése: a plakk felületének lekaparásakor először a sztearinhoz hasonló világos, laza folt jelenik meg, majd nedves felület, majd a későbbi kaparás során egy csepp vér szabadul fel.

A differenciáldiagnózis a következőkkel történik:

• rheumatoid arthritis (szimmetrikus folyamat figyelhető meg, RF jelenléte a vérben és az ízületi folyadékban, reumás csomók);
• Reiter-kór (időben van összefüggés az urogenitális fertőzéssel, a bőrelváltozások gyorsan előrehaladnak és eltűnnek);
• spondylitis ankylopoetica a gerinc károsodásával (tartós ízületi fájdalom, károsodott testtartás, a gerinc röntgensugara, mint egy „bambuszruda”);
• köszvény (erős fájdalommal, kékes-lilás bőrrel az ízület felett, emelkedett húgysavszinttel a vérben és az ízületi folyadékban).

Kezelési módszerek

Ennek a patológiának a kezelésében integrált megközelítésre és gyors megoldásra van szükség, mivel nagy a kockázata az állapot súlyosbodásának a fogyatékosság kialakulásával.

Psoriasis esetén hipoallergén étrendet írnak elő, megnövekedett káliumszinttel és csökkentett zsírmennyiséggel.

A kezelés alatti üzemmód motorkímélő. A rendszeres testmozgás enyhíti a merevséget és enyhíti a fájdalmat. Ezenkívül a gyakorlat megőrzi a mozdulatok méretét, növeli az izmok rugalmasságát és rugalmasságát, normalizálja a súlyt és ezáltal csökkenti az ízületek terhelését, növeli az állóképességet.

Az ízületi gyulladás kezelésével párhuzamosan a pikkelysömör kezelése helyi és szisztémás gyógyszerekkel történik. Kinevez:

• enteroszorbensek;
• hepatoprotektorok;
• nyugtató;
• vitaminos gyógymódok.

A kezdeti szakaszt nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel (például ibuprofen, nimesulid, indometacin, voltaren, naproxen - advil, motrin) kezelik, amelyeket a kezelőorvos egyénileg választ ki.

A mellékhatásokat (gyomorirritáció, fekélyek, gyomorvérzés) a következő gyógyszerek akadályozzák meg: citotel, omeprazol, lansoprazol, famotidin.

Súlyos formákban glükokortikoszteroidok (prednizolon, hidrokortizon) néha előírhatók.

Nagyon ritkán és csak az orvos utasítása szerint alkalmazzák, mivel visszaesést, rosszindulatú formát és súlyos mellékhatásokat (például nephropathia) váltanak ki.

Az intravénás immunszuppresszánsokat széles körben használják:

1. metotrexát;
2. szulfaszalazin;
3. Klórbutin.

Vészhelyzetben intraartikuláris gyógyszereket adnak be.

Nagyon súlyos esetekben plazmaferezist, hemoszorpciót, hemodialízist végeznek a gyulladás és a pikkelysömör tüneteinek csökkentése érdekében.

Nem kell gyors gyógyulásra számítani, mert a javulás csak 3-6 hónap múlva következik be.
Terápiás és profilaktikus terápia az állapotromlás, visszaesések, szövődmények megelőzésére antioxidánsokat (E-vitamin), chondrostimulánsokat és kondroprotektorokat tartalmaz.

Ezek a gyógyszerek a következők:

• kondroitin;
• kondroxid;
• glikozaminoglikánok;
• Alflutop;
• Artrodar;
• Arteparon.

Ritka esetekben sebészeti kezelés javasolt: artroplasztika, artroplasztika, osteotomia.

Enyhe eljárással balneo-, klíma-, fizioterápia (ultrahang, magnetoterápia), ultraibolya fénnyel történő fototerápia javasolt.

5835 0

Kezelés. Kezelési célok

. A gyulladásos folyamatok aktivitásának csökkentése az ízületekben és a gerincben.
. A PA szisztémás megnyilvánulásainak és a bőrelváltozásoknak az elnyomása.
. Az ízületi pusztulás progressziójának lassítása.
. A betegek életminőségének megőrzése. Nem gyógyszeres kezelés. Lásd: Rheumatoid arthritis.

Orvosi kezelés

. A kezelésnek a fő (ízületi és bőrelváltozások), valamint a betegség szisztémás megnyilvánulásainak ellenőrzésére kell irányulnia.
. Néha a PA kezelésére használt gyógyszerek súlyosbíthatják a pikkelysömört.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek
. Nem végeztek ellenőrzött vizsgálatokat az NSAID-k hatékonyságáról PA-ban.
. Az NSAID monoterápia csak a PA viszonylag kedvező változatai esetén javasolt (oligoarthritis, a distalis interphalangealis ízületek károsodása).
. Az NSAID-okkal végzett monoterápia hatástalansága miatt (2-3 héten belül) a DMARD-ok kijelölése szükséges.
. Egyes esetekben az NSAID-ok a bőr pikkelysömörének súlyosbodásához vezetnek.

Glükokortikoidok
. Szisztémás GC-kezelést (10-15 mg/nap) ritkán alkalmaznak.
. Lehetséges indikációk: generalizált perifériás ízületi gyulladás az ízületek súlyos funkcionális elégtelenségével, a gyulladásos folyamat magas aktivitása, az NSAID-ok hatástalansága, szisztémás megnyilvánulások jelenléte (aortitis, diffúz glomerulonephritis, rosszindulatú forma).
. Egyes esetekben a pikkelysömör refrakter formáinak kialakulásához, valamint a psoriasis vulgaris atipikus változataivá való átalakulásához vezethet.
. Helyi GC terápia - korlátozott ízületi károsodás (mono-, oligoarthritis), enthesopathia.

Alapvető gyulladáscsökkentő gyógyszerek
. Minden betegnek DMARD-t kell adni:
♦ széles körben elterjedt ízületi gyulladással és gerinc érintettséggel,
♦ magas betegségaktivitással 3 vagy több hónapig,
♦ a destruktív ízületi gyulladás gyorsan progresszív lefolyásával,
♦ rosszindulatú formában, többszörös szisztémás manifesztációval,
♦ ízületi gyulladás és/vagy spondylitis kombinációja a pikkelysömör súlyos formáival (exudatív, pustuláris vagy eritrodermiás).
. A DMARD-ok kezelése sok esetben nem elég hatékony ahhoz, hogy lelassítsa az ízületek pusztulását.

A metotrexát a választott gyógyszer a PA kezelésére, különösen nagy betegségaktivitás esetén javasolt, a széles körben elterjedt pikkelysömör progresszív stádiumával és az atipikus dermatózissal (pustuláris és eritrodermiás) kombinálva.

A ciklosporin terápiás potenciálját tekintve nincs előnye a metotrexáttal szemben, de súlyosabb mellékhatásokat okoz, elsősorban nefrotoxicitásával és az artériás magas vérnyomás kialakulásával összefüggésben.

A szulfaszalazin mérsékelt hatással van az ízületi és bőrelváltozásokra, de nem befolyásolja a gerincsérülések klinikai megnyilvánulásait és az ízületi gyulladás progresszióját. A hatást gyakran nagyobb dózisú gyógyszerek alkalmazásával érik el, mint RA-val, de ez a mellékhatások gyakoriságának növekedéséhez vezet. Az aranysók potenciálisan a PA minden változatában javallottak, kivéve a gerinc és a keresztcsonti ízületek elváltozásait.

Azatioprin és penicillamin. Talán a fenti gyógyszerek hatástalanságának használata. Leflunomid. Az ízületi és bőrkárosodások elleni hatás bizonyított. A gyógyszert hivatalosan arthritis psoriatica kezelésére ajánlják.

Infliximab. Ezek a tumornekrózis faktor a monoklonális antitestei hatékonyak a bőr- és ízületi károsodások ellen a "standard" DMARD-terápiával szemben ellenálló betegeknél, amit nyílt és kontrollált vizsgálatok is igazoltak. A gyógyszert hivatalosan arthritis psoriatica kezelésére ajánlják.

A retinoidok (pl. acitretin) pozitív hatással vannak a PA fő megnyilvánulásaira, de gyakran okoznak mellékhatásokat (száraz bőr, hepatotoxicitás, teratogén hatás).

Arthritis psoriatica szisztémás megnyilvánulásainak kezelése

A rosszindulatú PA rosszindulatú formájában szenvedő betegek pulzusterápiában részesülnek nagy dózisú metotrexáttal (100 mg) 250 mg metilprednizolonnal kombinálva.

A sebészeti kezelés rosszabbul fejlődik, és a hatékonyság is alacsonyabb, mint a RD esetében.

Előrejelzés

. A betegek hozzávetőleg fele észlelte a betegség remisszióját, amely átlagosan 2 évig tart.

A fogyatékosság vagy a tartós rokkantság gyorsan progresszív lefolyással, az ízületek destruktív elváltozásainak kialakulásával és funkcionális elégtelenségével jár, amely már a betegség 1. évében megfigyelhető.

Bár általában véve a PA-ban szenvedő betegek várható élettartama közel van a lakosság várható élettartamához, a halálozás a lakossághoz képest nő (férfiaknál 59%-kal, nőknél 65%-kal).

A halálozás növekedése a szív- és érrendszeri betegségek és az amiloid vesekárosodás magasabb kockázatával jár.

A kedvezőtlen prognózis előrejelzői: férfi nem, a betegség fiatal korban kialakulása, a betegség kezdete ízületi károsodással, többszörös ízületi károsodás és a betegség kezdetén a gyulladás magas laboratóriumi aktivitása, az ízületek súlyos funkcionális elégtelensége, ill. gerincoszlop a betegség első 6 hónapjában, rezisztencia NSAID-okkal és/vagy metotrexáttal és szulfaszalazinnal szemben, exudatív és atipikus pikkelysömör, HLA B27, B39 és DQw3 antigének hordozása.

Nasonov E.L.

A legtöbb ember felfogása szerint a pikkelysömör csak a bőr betegsége. Valójában egy ilyen ítélet tévedés. Kétségtelenül fő megnyilvánulása a bőr kóros elváltozásai vörösség és hámlás formájában. De a pikkelysömör a szervezetben fellépő immunrendszeri zavarokon alapul. Ezért nagyon gyakran ez a betegség különböző klinikai formákban nyilvánul meg. Az egyik az ízületi gyulladás, amely az ízületek gyulladásos elváltozása. Ebben a cikkben lesz szó róla.

Miért történik

A tudósok megállapították, hogy a pikkelysömör kiváltó okai az immunfolyamatok. Ezért a probléma nem a bőr egy meghatározott területén jelentkezik, hanem a test belső környezetében. Ennek fényében fennáll a veszélye bármely szövet károsodásának, különösen a hialinporcnak és a nagy és kis ízületek ízületi membránjának. A pikkelysömör ilyen atipikus lefolyásának kiváltása ízületi gyulladás formájában képes:

• pszicho-érzelmi tényezők és stressz;
• túlzott kitettség a bőr napfénynek és sugárzásnak;
• a bőr és a bőr alatti szövet fertőző elváltozásai;
• immunhiányos állapotok, beleértve a HIV-fertőzést;
• alkohollal és dohányzással való visszaélés;
• a vér hormonális egyensúlyának megsértése;
• traumás sérülések (zúzódások, intraartikuláris törések, szakadások és ficamok stb.);
• bizonyos gyógyszerek hatása.

Mindezek a tényezők a pszoriázisos gyulladás terjedésével és általánossá válásával fokozzák az immunrendszer egyensúlyhiányát a szervezetben. Mindenekelőtt az erős mikrocirkulációs ágyú szövetek érintettek. Az ízületek ezek közé tartoznak.

Fontos emlékezni! Arthritis psoriatica kizárólag pikkelysömörben szenvedő betegeknél fordul elő. Ez azt jelenti, hogy a pszoriázisos kiütés jeleit nem mutató személynél nem lehet ilyen diagnózist felállítani. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a pikkelysömör elsődleges megnyilvánulása nem bőrelváltozásból, hanem ízületi elváltozásból származik. De ezek a tünetek biztosan egymásra épülnek!

Hogyan lehet gyanakodni és azonosítani a problémát

A pszoriázisos ízületi gyulladás első tünetei lehetnek bizonyos ízületek fájdalma, duzzanata, bőrpírja, merevsége és deformitása. Ettől függően a betegség eltérő lefolyású, ami meghatározza klinikai változatát:

1. Aszimmetrikus ízületi gyulladás. Ellentétes oldalról érinti a különböző ízületi csoportokat. Például a bal oldalon a csípő- és kézízületek, a jobb oldali térdízület gyulladásával kombinálva.
2. Szimmetrikus ízületi gyulladás. Jellemzője, hogy mindkét oldalon azonos ízületek vesznek részt a gyulladásos folyamatban (például a bal és a jobb bokaízületek).
3. Arthritis kis ízületi csoportok elsődleges elváltozásával. A patológia ezen formáját a kéz vagy a láb ízületeinek gyulladásának legnagyobb súlyossága jellemzi.
4. A spondylosis pikkelysömör a gerincoszlop gyulladásos elváltozása.
5. deformáló forma. Az ízületek kóros folyamatának rendkívül nehéz szakaszát jellemzi. Megsemmisülésük és deformációjuk kíséretében.
6. Psoriaticus polyarthritis és monoarthritis. A betegség első klinikai változatában több ízületi csoport érintett aszimmetrikus vagy szimmetrikus típus szerint. Monoarthritis esetén a nagy ízületek közül csak az egyik gyulladt (térd, csípő, boka, váll, könyök).

Az arthritis psoriatica diagnózisa klinikai, laboratóriumi és műszeres adatokon alapul. A legindikatívabb a reumatesztek vizsgálata (C-reaktív fehérje, sziálsavak, szeromukoid szintje emelkedett). Az ízületek vizuális változásait röntgenvizsgálat során határozzák meg. Nagy ízületek gyulladása esetén differenciáldiagnózis céljából punkciót végzünk intraartikuláris folyadék mintavétellel elemzés céljából. Természete és sejtösszetétele alapján meg lehet ítélni a gyulladás hozzávetőleges jellegét (kizárja a gennyes folyamatot, a köszvényt, a vér felhalmozódását stb.).

Fontos emlékezni! Ha a pikkelysömörben szenvedő betegeknél bármely ízületi gyulladás tünetei jelentkeznek, ez a betegség progressziójának jele lehet arthritis psoriatica formájában. Ilyenkor megnövekedhet a kiütések száma, vagy megjelenhetnek a belső szervek károsodásának jelei!

Bár az ICD-10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása, tizedik felülvizsgálata) külön kóddal rendelkezik egy olyan betegségre, mint például az ízületi gyulladás (psoriatica), az ilyen diagnózis függetlenként rendkívül ritka.

Orvosi terápia

Az arthritis psoriatica kezelése integrált megközelítést foglal magában. Ez azt jelenti, hogy kétirányú gyógyszereket kell tartalmaznia: a pikkelysömör kezelésére és az ízületi gyulladások enyhítésére. Némelyikük ugyanabba a farmakológiai csoportba tartozik. Ugyanúgy megállítják a kóros folyamatokat a bőrben és a hialinporcban.

A terápia fő irányai a következők.

Erőteljes gyulladáscsökkentő terápia glükokortikoidokkal

Ennek a csoportnak a gyógyszerei az egyik alapvető a különböző eredetű pikkelysömör és ízületi gyulladás kezelésében. A glükokortikoidok alkalmazásának taktikáját a gyulladásos aktivitás mértéke határozza meg:

• Psoriaticus polyarthritis súlyos gyulladásos ízületi elváltozásokkal, a pikkelysömör súlyosbodásával kombinálva vagy anélkül - pulzusterápia módszere szerinti kezelés metilprednizolonon (metipred, metilprednizolon, kortinef), dexametazonon vagy prednizolonon alapuló gyógyszerekkel. A gyulladás visszaszorítása érdekében ezeknek a gyógyszereknek a dózisait a lehető legmagasabbnak kell lennie.
• Pszoriázisos ízületi gyulladás mérsékelt gyulladásos elváltozásokkal a végtagok vagy a gerinc egy vagy több ízületében. Bemutatjuk a hormonok közepes terápiás dózisokban történő alkalmazását injekció vagy tabletta beadásával.

Kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel

Nem befolyásolja a pikkelysömör lefolyását, de csökkenti az ízületek gyulladásos elváltozásait. Mind a régi generációs gyógyszereket (diclofenac, ortofen, nimesil), mind a szelektív új gyógyszereket (meloxicam, movalis, reumoxicam) alkalmazzák.

Citosztatikumok használata

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel való kezelést kizárólag a széles körben elterjedt pikkelysömör hátterében fellépő psoriaticus ízületi gyulladás esetén alkalmazzák. A citosztatikumok használatának szükségességének kritériuma a belső szervek veresége. A leggyakrabban használt gyógyszer a metotrexát.

Manipulációk az érintett ízületeken

A kezelést kétféle hatás képviseli:

• Immobilizálás. A gyulladt ízületeket normál anatómiai helyzetben rögzíteni kell. A mozgások kizárása a folyamat súlyosbodásának idejére jelentősen csökkenti a kezelés időtartamát. Immobilizálásra gipsz sínek és ortézisek alkalmasak.
• A gyógyszerek intraartikuláris beadása. A nagy ízületekbe rövid vagy hosszú hatású glükokortikoidok (hidrokortizon, kenalog, dipospan) injekciózhatók. Néha citosztatikumok (metotrexát) bevezetéséhez folyamodnak.

Gyakorlatterápia és terápiás gyakorlatok

A betegség első napjaitól írják fel. Jelentése az, hogy az ízület immobilizálásának hátterében a végtag fennmaradó szegmensei tovább mozognak. A folyamat leállásával megkezdődik a beteg artikuláció fokozatos fejlődése.

Fontos emlékezni! Pszoriázisos ízületi gyulladás esetén elfogadhatatlan, hogy egyedül próbálja legyőzni a betegséget, csak népi gyógymódokkal. Az időben történő komplex kezelés megtagadása a betegség progressziójához vagy több ízületre való terjedéséhez vezet!

A hagyományos orvoslás lehetőségei

Az arthritis psoriatica, mint minden krónikus betegség, nem mindig kezelhető sikeresen gyógyszeres kezeléssel. Azok a betegek, akik elvesztették a gyógyulás reményét, bármilyen alternatív módszert keresnek a betegség kezelésére. Általában az alternatív kezelés és az alternatív gyógyászat segít. Természetesen az ilyen technikáknak joguk van az élethez, de nem szabad csak rájuk hagyatkozni. A legjobb a gyógyszeres kezelést népi gyógymódokkal kombinálni.

Íme néhány hatékony recept:

1. Nyers sárgarépa borogatásként az érintett ízületen. Elkészítéséhez egy közepes méretű sárgarépát finomra kell reszelni. Adjunk hozzá öt csepp terpentint és bármilyen növényi olajat a sárgarépapüréhez. Alapos keverés után a kapott masszát gézre helyezzük, amely beburkolja a beteg ízületet. A borogatás időtartama körülbelül 8 óra (éjszaka is lehetséges).
2. Lotionok aloéból. Sárgarépa borogatással analógiával elkészítve. A különbség csak a fő összetevőben van: sárgarépa helyett aloét használnak. A legjobb a sárgarépa borogatással váltogatni.
3. Lila bimbó alapú tinktúra. A nyersanyagok betakarítása tavasszal történik. A tinktúra adagjához szükséges vesék száma 2 csésze. Friss veséket öntünk 500 gr. alkohol. Tíz napon belül az infúziónak sötét helyen kell lennie. Ezen időszak elteltével a termék használatra kész. Kizárólag külső alkalmazásra, a bőrön való dörzsölés formájában használható az érintett ízületek területén.

A helyes táplálkozás fontosságáról

A pikkelysömör, tehát az ízületi gyulladás pikkelysömör eredetének egyik elmélete a bélrendszer. Ezért a megfelelő táplálkozás nagyon fontos e betegségek sikeres kezeléséhez. A pszoriázisos ízületi gyulladás megfelelő étrendje a következőket tartalmazza:

• Allergén élelmiszerek kizárása: édességek, citrusfélék, csokoládé, tojás.
• Az irritáló élelmiszerek kizárása: pácok, fűszerek, füstölt húsok, fűszerek, alkoholos italok.
• Az étrend alapja a zöldségek, gyümölcsök és bogyók. De az étrend kizárja a ribizlit, epret, paradicsomot, áfonyát, szilvát, padlizsánt, kókuszt.
• Megfelelő mennyiségű tisztított vagy olvadt víz használata (kb. 1,5 liter naponta). Hasznosak a szénsavmentes lúgos ásványvizek (Borjomi, Essentuki) is.
• Gabonaalapú ételek: hajdina, rizs, árpa. A legjobb, ha zöldséggel (olíva, lenmag, napraforgó) vagy vajjal töltjük meg.
• Hústermékek. Előnyben részesítik a diétás húsokat: csirke, pulyka, nyúl. Az exacerbáció idején jobb tartózkodni a halaktól.
• Alacsony zsírtartalmú savanyú tejtermékek.
• Teljes kiőrlésű lisztből és korpából készült kenyér.
• Főzési módok: sült és füstölt ételek fogyasztása szigorúan tilos. A termékek főzhetők, párolhatók, süthetők.

A betegség jellemzői gyermekkorban

A pikkelysömör előfordulása a gyermekek körében sokkal alacsonyabb, mint a felnőtteknél. A pszoriázisos ízületi gyulladás valószínűsége kicsi, amit statisztikai adatok is megerősítenek. Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek közül legfeljebb 6% a 16 év alatti gyermekek. Ebbe a korcsoportba tartozó személyeknél a pikkelysömör hátterében gyakran előfordulnak közönséges ízületi fájdalmak, amelyek nyomtalanul elmúlnak. A betegség lefolyásának sajátossága gyermekeknél olyan, hogy leggyakrabban általános jellegű (mint például a polyarthritis).

Megelőzés

A pszoriázisos ízületi gyulladás előrejelzése és megelőzése nagyon nehéz. A megelőzés a pikkelysömör klasszikus formáinak időben történő megfelelő kezelésében, az étrend betartásában (szigorú diéta), a rossz szokásokról való lemondásban, a megfelelő higiénés bőrápolásban és a sérülések megelőzésében rejlik. A megelőző intézkedések be nem tartása ára a betegség előrehaladása, sőt rokkantság is.

Az arthritis psoriatica sok közös vonást mutat a különböző eredetű ízületi gyulladásokkal. Fő különbsége a pikkelysömör bőrmegnyilvánulásainak kötelező jelenléte. A betegség ezen jellemzője a diagnózis és az optimális kezelési módszer kiválasztásának alapja.

• A betegség leírása
• Tünetek
• Diagnosztika
• Kezelés

Az orvosi statisztikák szerint a psoriaticus ízületi gyulladással diagnosztizált emberek körülbelül 40% -ánál a kóros folyamat kiterjed a gerincre, amelyet spondylitis pikkelysömörnek neveznek. Ebben az esetben leggyakrabban a végtagok perifériás ízületeinek gyulladásával kombinálják.

Leggyakrabban ez akkor fordul elő, amikor a pikkelysömör egyik formája a másikra változik, például a vulgáris váladékossá válhat. És csak az esetek 5% -ában észlelik a gerinc izolált elváltozását pikkelysömörben arthritis psoriatica jelenléte nélkül.

Nem szabad azonban azt gondolni, hogy pikkelysömör esetén az ember háta szükségszerűen szenved. A csigolyák veresége csak akkor következik be, ha maga a pikkelysömör lefolyása meghaladja a 10 évet.

A betegség leírása

A betegség sajátossága, hogy megsértik az intervertebrális lemezek rostos gyűrűjét, ahol az osteophyták, majd a syndesmophyták képződnek. Ebben az esetben gyakran helytelen diagnózist állítanak fel, és a spondylitis helyett a beteget spondylosis kezelésére kezdhetik.

A spondylitis pikkelysömörben leggyakrabban a gerinc sacroiliacalis része, a sternocostalis és a sternoclavicularis ízületek érintettek. Ugyanakkor az ilyen spondylitis patológiás változásai gyakorlatilag nem különböznek a Bechterew-kórban észlelt változásoktól.

De mégis vannak különbségek. A helyzet az, hogy a pszoriázisos elváltozásokkal a kóros folyamat fokozatosan lefedi a gerinc minden részét, ami scoliosis megjelenéséhez, a testtartás megsértéséhez és más csontrendszeri rendellenességekhez vezet. És ha nincsenek bőrmegnyilvánulások, és nincs a végtagok ízületeinek ízületi gyulladása, akkor a helyes diagnózis helyett hibás diagnózist állítanak fel - Bechterew-kór.

Tünetek

Az ilyen típusú spondylitis klinikai képe hasonló a többi spondyloarthritis klinikájához. A fő tünet a fájdalom, amely a hát bármely részén jelentkezik. Ugyanakkor a fájdalmas érzések több hétig, hónapokig, néha évekig is eltarthatnak. Különösen hangsúlyosak éjszaka és reggel közvetlenül ébredés után. Nyugalomban a fájdalom nem csökken, de hosszan tartó fizikai aktivitás után kissé alábbhagy.

A vizsgálat során az orvos észreveheti az ágyéki gerinc simaságát és enyhe meghajlását. Ugyanakkor a Forestier-szindróma csak férfiaknál figyelhető meg, és még akkor is ritka esetekben.

Ami a gerinc patológiás folyamatának súlyosságát illeti, ez a mutató szorosan összefügg a személy életkorával, a pikkelysömör lefolyásával, a beteg nemével és a bőrkárosodás mértékével. Ebben az esetben a leggyakrabban az ízületi szindrómát figyelik meg, és nem a betegség bőrmegnyilvánulását. Sőt, kezdődhet akár a perifériás ízületekből, akár közvetlenül a gerincből. Ha a hát a betegség kezdetétől érintett, akkor a betegség élénk tünetekkel és gyors progresszióval folytatódik. Ha bőrformával kezdődött, akkor a spondylitis jóindulatú lesz.

Ami a nemhez kötöttséget illeti, a kifejezett pszoriázisos spondyloarthritis súlyos gerinckárosodással csak fiatal férfiakra jellemző. Ami a nőket illeti, a spondylitis hihetetlenül ritka náluk. Leggyakrabban a gyulladást olyan típusú pikkelysömör okozza, mint az exudatív, eritrodermiás és pustuláris. Ezek a patológiák adják a csigolyák kóros folyamatban való részvételének nagy százalékát.

Diagnosztika

A betegség jól kimutatható a röntgenfelvételeken. Az esetek 50%-ában nyaki deformitás, a csigolyák csontritkulása és a szalagok meszesedése áll fenn. Kimutatható a csigolyaközi ízületek eróziója, a csigolyatestek deformációja. A mellkasi régióban általában gerincferdülést észlelnek, itt a leggyakoribb a csigolya deformitás. Az ágyéki régióban a csigolyák kóros elváltozásai kevésbé gyakoriak, de itt ezek a változások jól kifejeződnek.

Érdemes megjegyezni, hogy a korai szakaszban ezeket a patológiákat nem lehet kimutatni, mivel egyszerűen láthatatlanok a röntgenfelvételen. Annak érdekében, hogy a betegséget a legelején felismerjék, olyan vizsgálatokon kell átesni, mint a CT vagy az MRI. Gyakran előfordul azonban, hogy az ember túl későn fordul orvoshoz, amikor már markáns változások következtek be, és az orvostudomány itt nem tehet semmit.

Kezelés

A mai napig nem fejlesztettek ki olyan kezelést, amely segíthetne a betegeknek ezzel a diagnózissal. Gyógyszeres terápiaként olyan gyógyszereket használnak, amelyek az anticitokinek csoportjába tartoznak. Szükséges továbbá kortikoszteroidok és citosztatikumok felírása. Ami a gyulladáscsökkentő terápiát illeti, csak szigorú indikációk szerint és csak egyéni séma szerint végezzük. A kezeléshez torna is hozzáadható, amely spondylitis pikkelysömör esetén hosszabb ideig segít fenntartani a mobilitást.

Az arthritis psoriatica tünetei és kezelése két összefüggő fogalom. A terápiás rendet a klinikai kép és az uralkodó tünetek figyelembevételével alakítják ki. A kezelés fő célja a beteg állapotának javítása és a betegség további progressziójának megelőzése.

Fő tünetek

A betegség tüneteit meglehetősen nagy változatosság jellemzi. A pikkelysömör arthritis gyermekeknél a betegség bőrmegnyilvánulásaival kezdődik. Erythemás papulák alakulnak ki, amelyeket ezüstös pikkelyek jellemeznek. Ezek a jelek a könyökben, a térdben, az ágyékban és a fejen találhatók. Felnőtteknél a betegség ízületi megnyilvánulásokkal kezdődik.

Az arthritis psoriatica első klinikai tünetei fokozatosan jelennek meg. A betegek enyhe mozgásmerevséget észlelnek, különösen reggel. Fizikai aktivitással a kellemetlen érzés nyom nélkül eltűnik. Idővel fájdalom jelentkezik. Eleinte nagyon enyhe, és az intenzitás állandó növekedése jellemezte, különösen éjszaka.

A pszoriázisos polyarthritist az ízületek többszörös elváltozásai jellemzik. Az első jelek alakjuk megváltozása, amely végül deformációvá válik. Az érintett ízületek feletti bőr színe módosul, az epidermisz bordó árnyalatot kap.

Arthritis psoriatica esetén a betegség tünetei a betegség típusától függően változhatnak. Például az oszteolitikus formát az ujjak lerövidülése jellemzi.

A betegség előrehaladása az ízületek szalagos apparátusának jelentős gyengüléséhez vezet. Ennek eredményeként nagy a valószínűsége a spontán diszlokációknak.

A pszoriázisos polyarthritis a kéz- és lábujjak falán lévő kis ízületek vereségével kezdődik. Idővel nagyobb ízületek vesznek részt a kóros folyamatban - térd és könyök.

A gyulladás átmenete az inakra és a porcos felületekre dactilitis kialakulását idézi elő. Ez az állapot a beteg jólétének jelentős romlásához vezet. A dactilitis fő megnyilvánulásai:

• súlyos és állandó fájdalom;
• a szövetek kifejezett duzzanata az érintett ízület területén;
• az ödéma terjedése az egész ujjra;
• deformitás és erős fájdalom miatt az ízület károsodott mobilitása.

A gerinc szalagos apparátusának kóros folyamatában való részvétel szövődmények kialakulásához vezet. Ennek következményei syndesmophyták és paravertebrális csontosodások képződésében nyilvánulnak meg. Az állapotot súlyos fájdalom és a mozgások merevsége kíséri.

A patológia fokozatosan terjed az összes ízületre. Nem csak az inak vesznek részt a gyulladásos folyamatban, hanem a csontszövet is a szalagok rögzítésének területén. Ez a patológia elsősorban a calcaneus és a tuberkulózis, a sípcsont és a humerus felső felületének gumóssága területén lokalizálódik.

A pszoriázisos polyarthritis nemcsak az ízületeket és a közeli szöveteket érinti, hanem a körömlemezeket is. A fő megnyilvánulása a gödrök vagy barázdák előfordulása az ágy felületén. A köröm színe idővel megváltozik a vérellátás romlása miatt.

A betegség diagnosztikai kritériumai

Photo of psoriatic arthritis

A psoriaticus ízületi gyulladást (a képen) súlyos klinikai megnyilvánulások jellemzik. Egyértelmű kronológiát azonban szinte lehetetlen nyomon követni. Végül is minden ember másképp reagál a betegségekre.

A beteg további vizsgálata segít a diagnózis megerősítésében. Ehhez laboratóriumi és műszeres módszereket használnak.

Ha gyanítható a pszoriázisos ízületi gyulladás, a diagnózis szükségszerűen röntgenfelvételt tartalmaz. Segítségével meghatározhatja a betegség konkrét jeleinek jelenlétét.

A pszoriázisos ízületi gyulladás radiográfiai jelei a következők:

• ízületi rés csökkentése;
• csontritkulás jelei;
• számos minta jelenléte;
• az ízületek és a csontok ankilózisának megnyilvánulásai;
• sacroiliitis kialakulása;
• paraspinalis csontosodások előfordulása.

A röntgensugarak azonban nem az egyetlen módszer a betegség diagnosztizálására. A betegnek vérvizsgálatot kell végeznie. A gyulladásos folyamat jele a szeromukoid, fibrinogén, sziálsav és globulin mennyiségének növekedése. A vérben megemelkedik az A és G csoport immunglobulinjainak szintje, keringő immunkomplexek jelennek meg. A rheumatoid arthritis differenciáldiagnózisa céljából a betegnek vizsgálatot kell végeznie a rheumatoid faktor jelenlétére vonatkozóan.

Szükség esetén a kezelőorvos ízületi szúrásra utalhatja a beteget ízületi folyadék felvétele céljából. A pszoriázisos polyarthritis a neutrofilek emelkedett szintjével nyilvánul meg. A folyadék viszkozitása csökken, míg a mucin-rög laza.

A betegség konzervatív terápiája

Hogyan kezeljük az ízületi gyulladás pszoriázisát? Sajnos nincs olyan gyógyszer, amely teljesen meg tudná gyógyítani ezt a kellemetlen betegséget. A terápia fő célja a beteg állapotának javítása a tünetek enyhítésével és a kóros folyamat stabilizálásával. Az integrált megközelítés segítségével megelőzhető a betegség további progressziója, megelőzhető a szövődmények kialakulása és stabil remisszió érhető el.

Az ízületi gyulladás kezelése magában foglalja a következő gyógyszercsoportok használatát:

1. NSAID-ok. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatásuk van. Hozzájárulnak a beteg állapotának javításához a betegség főbb jeleinek (súlyos fájdalom és gyulladás) megszüntetésével. Az NSAID-okat tüneti terápiaként alkalmazzák, mivel nem befolyásolják a pszoriázisos ízületi gyulladás lefolyását. Leggyakrabban Diclofenac vagy Ibuprofen alapú gyógyszereket használnak. Az arthritis psoriatica klinikai megnyilvánulásaitól függően kenőcs, gél, tabletta vagy injekció formájában írják fel. A szükséges adagolási formát, az adagolást és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg.
2. Glükokortikoszteroidok. A hormonális szerek erősen kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek. Nagyon óvatosan kell szedni őket a szövődmények magas kockázata miatt. A glükokortikoszteroidokat a nem specifikus gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatástalansága miatt írják fel. Bizonyos esetekben tanácsos a gyógyszert intraartikulárisan alkalmazni. Ez gyors és erőteljes terápiás hatást biztosít közvetlenül a gyulladás fókuszában. A hormonok bejuttatása az ízületi kapszulába csak kórházban lehetséges, mivel ez bizonyos ismereteket és készségeket igényel. Erre a célra használjon dexametazont, prednizolont.
3. Alapvető gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Az arany standard a különböző etiológiájú ízületi gyulladások kezelésében. Segítségükkel remissziót lehet elérni a betegség lefolyása alatt, azonban a terápiás hatás csak néhány hónappal a beadás megkezdése után jelentkezik. Ebbe a gyógyszercsoportba tartozik a metotrexát, a szulfaszalazin, a leflunomid, a ciklosporin-A és mások.
4. Bioágensek. Képesek gátolni egy specifikus fehérjét - a tumor nekrózis faktort. Ennek köszönhetően a gyulladás molekuláris szinten megszűnik. Ezek a Remicade, Humira és más eszközök.

A pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegek kezelését orvosi felügyelet mellett kell végezni, különösen, ha gyermekről van szó. A terápia pozitív eredményének hiányában a szakember képes lesz időben kijavítani a kinevezéseket és kiválasztani más gyógyszereket.

A betegség kezelése fizikoterápia segítségével

Az akut gyulladásos folyamat eltávolítása után az arthritis psoriatica komplex kezelésébe be kell vonni az edzésterápiát. Az órák vezetése csak a stabil remisszió elérése után és a kezelőorvossal egyetértésben lehetséges.

A gyakorlati terápia szakembere segít megfelelő gyakorlatsor kidolgozásában. A fizikai aktivitás szintjét és a szükséges mozgásokat a betegség lefolyásának, a szövődmények jelenlétének és a beteg kezdeti felkészülésének figyelembevételével választják ki.

A mozgásterápia segítségével hatékonyan megszabadulhat a súlyfeleslegtől, ami csökkenti a fájó ízületek terhelését. A rendszeres testmozgás erősíti a szalagos apparátust, biztosítja az izomrostok rugalmasságát és rugalmasságát. Enyhíti a fájdalmat és a reggeli merevség érzését. Ez növeli vagy legalábbis fenntartja az érintett ízületek mozgási tartományát ugyanazon a szinten.

Arthritis psoriatica esetén a tornaterápiás komplexum általános erősítő gyakorlatokat tartalmaz, amelyek célja az ízületek természetes funkcióinak megőrzése. A rendszeres testmozgás sokkal sikeresebbé teszi a gyógyulási folyamatot.

A betegség nem hagyományos terápiája

A pikkelysömör ízületi gyulladásának alternatív kezelési módszerei hatékony segítséget nyújthatnak a betegség gyógyszeres terápiájában.

Először is, a betegnek szigorúan be kell tartania az étrendet. Gyakori, de kis mennyiségű étkezés javasolt. A napi menü kidolgozásakor az egyszerű szénhidrátokat és az állati zsírokat ki kell zárni. Távolítsa el a sült, fűszeres, füstölt és sós ételeket. A tej- és növényi termékeknek jelen kell lenniük a napi étrendben. Fontos szerepet töltenek be a gyümölcsök és zöldségek, különösen az alma, áfonya, ribizli, hegyi kőris, homoktövis, spárgabab. Psoriasis ízületi gyulladás és alkohol összeférhetetlen fogalmak. Ezért az alkoholt kerülni kell. A tilalom a kávéra és az édes szódára vonatkozik.

A jó eredmények a gyógynövényeken alapuló régi recepteket mutatják:

1. Bojtorján gyökér tinktúra. A friss növényt őrölje meg, és tegye egy üvegedénybe. Öntsük fel vodkával úgy, hogy a folyadék 2-3 cm-rel ellepje az üveg tartalmát. Infundálja a gyógyszert 3 hétig száraz és sötét helyen. A gyógyító tinktúra alkalmazható szájon át, naponta háromszor 10-15 cseppet étkezés előtt 10-20 perccel, vagy az érintett ízületek bedörzsölésére.
2. A vörösáfonya leveleiből készült főzet. 2 tk száraz füvet öntsünk 200 ml forrásban lévő vízzel, tegyük tűzre és forraljuk fel. A terméket 15 percig forralni kell, majd lehűlés után inni. A kezelés időtartama több hét, és addig tart, amíg a beteg állapota javul.
3. Gyógynövény alapú főzet. Az orbáncfüvet, a csikófüvet, a pitypangot egyenlő arányban keverjük össze. 1-2 evőkanál keveréket öntsünk 200 ml forró vizet, ragaszkodjunk hozzá és igyunk meg naponta kétszer 0,5 csészével.
4. Nyírrügyek infúziója. Az elkészítése nagyon egyszerű. 5 g vesét öntsünk egy pohár forró vízzel, és forraljuk 15 percig alacsony lángon. Csomagolja be a tartályt, és infundálja a terméket 1 órán keresztül. Kész ital 50 ml-t 20-30 perccel étkezés előtt, legalább napi 3-4 alkalommal.

Az alternatív terápiás módszerek leggyakrabban teljesen biztonságosak, de ezeket a kezelőorvossal is egyeztetni kell. Ez lehetővé teszi a beteg állapotának gyors javulását és remisszió elérését, valamint megakadályozza a szövődmények kialakulását.