Az emberi test biológiai érettsége a pubertás idején következik be, amikor a szexuális ösztön felébred. Az átmeneti időszakban a belső elválasztású mirigyek aktivitása aktiválódik, a nemi szervek fejlődnek. A pubertás kezdetének időszaka és intenzitása eltérő lehet, és az étrend jellegétől, egészségi állapotától, éghajlatától, társadalmi-gazdasági és életkörülményeitől függ. Fontos szerepe van az örökletes tulajdonságoknak.
A női nemi szervek fejlődése
A női nemi szervek fejlődését az egyenetlen teljesítmény jellemzi a különböző életkorokban a pubertás bekövetkezéséig. Az anyaméhben a lány nemi szervei egyenetlenül nőnek, ami az anya ösztrogén anyagainak vagy pontosabban a méhlepény hormonjainak hatásával magyarázható. Az ösztrogén hormonok születése után egy ideig továbbra is befolyásolják a lány nemi szervének állapotát, és megnyilvánulásai a lány testének jellegzetes morfológiai és biokémiai jellemzői. Ezenkívül vannak élénk funkcionális megnyilvánulások, köztük például a vér és a nyálka kisülése a nemi szervek hasadékából újszülött lányoknál, az emlőmirigyek növekedése és a kolosztrum kiválasztása. Ezeket a jelenségeket újszülöttek nemi válságának nevezik.
De a méhlepény hormonjai rövid ideig befolyásolják a lányt. Az újszülött lányok vizeletében az ösztrogéntartalom észrevehetően csökken a születést követő 5-6 napon belül, amellyel kapcsolatban a nemi szervek fordított fejlődésen mennek keresztül, amelyet lassabb lefolyás jellemez. A jövőben a lány nemi szervei "semleges" növekedéssel jellemezhetők, azaz. mentes a nemi hormonok más szervekhez képest kifejezett hatásától. Különösen a méh körülbelül 10 éves korára eléri az újszülöttek hormonális hipertrófiájának időszakára jellemző méretet. A nemi szervek intenzívebb növekedése 9-10 éves korban kezdődik.
Így a fejlődés a következőképpen jellemezhető:
- megnövekedett növekedés röviddel a születés előtt;
- fordított fejlődés nem sokkal a születés után;
- a nemi szervek lassú növekedése az élet első éveiben;
- a fejlődés fokozza a pubertás előtti és különösen a pubertás időszakban.
A nemi szervek fejlődése fiúknál
A fiúk nemi szervei akkor is fejlődni kezdenek, amikor a magzat az anyaméhben van, a terhesség harmadik hónapjában. Először a pénisz feje és barlangos teste alakul ki. Ezt követően a pénisz bőrének növekedése figyelhető meg. A pénisz és a húgycső kialakulásával egyidejűleg a herezacskó is kialakul. A férfi nemi mirigyek (herék) a terhesség 8. hónapjában ereszkednek le a herezacskóba. A herék a születés pillanatától egy évig intenzíven növekedni kezdenek, méretük átlagosan 3,7 -szeresére nő, tömege pedig 3,6 -szorosára. 10-15 éves korban a herék mérete 7,5 -szeresére, a tömege 9,5 -szeresére nő.
A prosztata és a maghólyagok a reproduktív készülék további mirigyeinek funkcióját látják el. A pubertás eléréséig a prosztata izmos szerv, amelynek mirigyrésze korábban fejlődik ki, és a végleges szerkezet elérése 17 éves korra utal.
A pubertás jellemzői
A pubertás alatt az egész test újjáépül, változás a tinédzser pszichéjében. A pubertás időszakának sajátosságai az egyenetlenségei, egyes folyamatok mások által történő túlteljesítése, a munkaképesség csökkenése, a neurotikus reakciók - ingerlékenység, könnyezés - előfordulása.
Új nemek közötti kapcsolatok kezdenek kialakulni, a fiúk megpróbálják megmutatni erejüket a lányok előtt, a lányokat a megjelenés iránti érdeklődés növekedése jellemzi. Néha az első szerelmi élmények ahhoz vezetnek, hogy a serdülők rosszabbul tanulnak, visszahúzódnak.
Egy terhes nő mindig gyorsabban akarja tudni, ki fog születni - fiú vagy lány.
Mennyi ideig alakulnak ki a gyermek nemi szervei? Mi határozza meg a jövőbeli baba nemét?
Ebből a cikkből tanulhat erről.
Egy nő méhében a magzat körülbelül 40 hétig fejlődik. Ebben az időszakban az embrió embrióvá változik, amelyben a szervek és rendszereik fokozatosan kialakulnak.
Hagyományosan a teljes terhességet három időszakra, az úgynevezett trimeszterre osztják, amelyek három hónapból állnak. Mindez az idő történik, amely ilyen fontos szakaszokra oszlik:
- Az embrió kialakulása - embrió
- Magzati fejlődés - magzati stádium
Az első hónapban elkezdenek kialakulni az alsó és felső végtagok, a fej, a gerinc, valamint a fontos szervek - a szív és az agy.
A magzat héthetes korára már meg lehet különböztetni az ujjakat, a füleket és a szemeket. Ebben az időszakban kialakul a gyomor és a máj. A szív 4 rekeszből áll. Az idegrendszer fejlődése folytatódik. A második hónaphoz közelebb ezek a szervek javulnak.
A tizenegyedik hétre már kialakultak a legfontosabb szervek, fejlődik az izomszövet. Sztetoszkóppal hallhatja a szívverését. A baba azonban úgy kezd mozogni, hogy a nő még nem érzi.
Az első trimeszter végére meg lehet határozni a születendő gyermeket.
A második trimeszterben a magzat képes azonosítani az arc és a test részeit. A tizenkilencedik héten már kialakulnak a szervrendszerek, és tovább nőnek és fejlődnek.
A harmadik trimeszterben a csecsemő az anyaméhben reagál a különböző hangokra, tud aludni, bőre természetes színűvé válik, szemével fényes színvillanásokat észlel.
A harmincadik hétre a baba szívhatja az ujjait, és becsukhatja és kinyithatja a szemét.
A könnyű morzsa a harminchetedik héten teljesen kialakul. Megerősített magzat kezdődik.
A negyvenediktől a negyvenkettedik hétig a baba a születésre készül.
Mennyi idő alatt alakul ki a magzat neme?
A baba nemét a megtermékenyítés után szinte azonnal megállapítják, a kromoszómák halmazától függően. A csírasejtek azonban csak a terhesség ötödik hetében képződnek.
A reproduktív szervek kialakulása a hetedik hét körül következik be. Egészen addig az időszakig a lány és a fiú külső nemi szervei szinte ugyanúgy néznek ki, ezért még nem lehet őket semmilyen módszerrel megkülönböztetni.
A nyolcadik héten a magzat heréi elkezdik a nemi szervek kiválasztását, valamint a csatornák gátlóját, amelyet Mülleriannak neveznek, ami ahhoz vezet, hogy ezek a csatornák eltűnnek. Ha ezek a csatornák hiányoznak, akkor női szervek alakulnak ki. A külső nemi szervek a kilencedik hét végére alakulnak ki.
Fiúknál a tizenegyedik hét után kialakul a pénisz és a herezacskó, de a herék a harmadik trimeszterig még mindig a pocakban rejtőznek.
A morzsák nemét megtudhatja ultrahang segítségével a második trimeszter elején. Bár ebben az esetben a téves feltételezések nem zárhatók ki.
A gyermek nemét csak négy -négy és fél hónapos korban lehet megbízhatóan meghatározni.
Fontos megjegyezni, hogy a magzat férfi nemét könnyebb megállapítani, mint a nőstényt. Mivel a szervek gyakran megduzzadnak a szeméremajkak fejlődésének korai szakaszában, nem téveszthetők össze a férfi szervekkel.
Tényezők, amelyek függnek a gyermek nemétől
Ha egy pár a baba bizonyos nemét akarja, akkor erről még a megtermékenyítés előtt gondoskodni kell.
Úgy tartják, hogy a terhesség előtti néhány evés a nemek kialakulását is befolyásolhatja.
A fiú fogantatásához sót és káliumot tartalmazó ételeket kell enni. Mindenféle hal és hús, tojásfehérje, gomba használata ajánlott.
A zöldségek közül tanácsos borsót, burgonyát, lencsét és babot enni. A fiú születéséhez hozzájáruló gyümölcsök a banán, cseresznye, datolya, sárgabarack. Az étcsokoládé fogyasztása is ajánlott.
Egy lány fogantatásához kalciumot és magnéziumot tartalmazó összetevőket tartalmazó ételeket kell enni. Ehhez tanácsos tojást, tejet és tejtermékeket, búzadarát és rizst használni. A gyümölcsök közül málna, alma, ananász, eper, görögdinnye, körte kívánatos. A mézet, zselét, lekvárt, cukrot hasznosnak tekintik.
Vannak olyan valószínű tényezők, amelyek bizonyos mértékben befolyásolják a baba nemének kialakulását:
- Először is, a morzsák neme a férfi és női sejtek kromoszómáinak készletétől függ. A tojás csak X kromoszómát tartalmaz. A sperma ezen a kromoszómán kívül Y -kromoszómával is rendelkezik. Amikor az X kromoszóma fogant, a gyermek neme nő, különben férfi.
- Azt is feltételezik, hogy a nem a megtermékenyítés napjától függhet. Ha
Amikor egy nő rájött, hogy új élet kezdődött benne, alig várta, hogy tudja, ki lesz: fiú vagy lány. Kétségtelen, hogy ez a kérdés minden jövőbeli szülőt aggaszt. És egy bizonyos pontig csak feltételezéseket kell tennie a gyermek neméről. De pontosabban szeretném tudni, hogyan keletkezik, és mikor zajlanak az ontogenezis meghatározó folyamatai.
Általános információ
A statisztikák szerint a fiúk 5% -kal gyakrabban születnek, mint a lányok. De sajnos a szülésben és a csecsemőkorban is többet halnak meg. Tehát az általános dinamika ugyanaz lesz. De minden egyes család esetében a népességi statisztikák keveset mondanak. Fontos, hogy a házaspár tudja, kik tették, és kikre kell számítani a születéskor.
Az iskolai tananyagból sokan emlékeznek arra, hogy egy személy neme be van ágyazva a DNS -szekvenciákba. A férfi karaktereket az Y kromoszómán elhelyezkedő gének kódolják, a női karakterek pedig akkor keletkeznek, amikor két X kromoszóma egyesül. Az ilyen készleteket a csírasejtek tartalmazzák, és ezért a születendő gyermek egy darab anyagot kap a szülőktől.
A padló kialakítása
A fogantatás kezdetét a tojás spermiummal történő megtermékenyítésének tekintik. Ezek ivarsejtek, amelyek nemi kromoszómákat tartalmaznak: XX a petesejtben és XY a spermában. Minden sejt genetikai anyagának felét adományozza egy új szervezet felépítéséhez. Általánosságban elmondható, hogy a magzat nemét a hím ivarsejt határozza meg, mert benne van két ellentétes kromoszóma: X és Y.
Ismeretes, hogy az új genetikai anyag felépítése a homológ kromoszómák konjugációja (konvergenciája) során következik be, szakaszuk további cseréjével (keresztezéssel). Ez a folyamat azonban csak az autoszómákra (szomatikus) jellemző, a homoszómákra (nem) azonban nem. Az utóbbiak nem keverednek, hanem olyan formában kerülnek továbbadásra a babának, amelyben a tojásban vagy a spermában voltak. De hogy közülük melyik fog találkozni az embrió építésének folyamatában, meglehetősen nehéz válaszolni.
A születendő gyermek neme a megtermékenyített petesejt (zigóta) osztódása során alakul ki. Úgy tűnik, hogy minden egyszerű: ha az X és az Y kromoszóma találkozik, fiú lesz. De a férfi homoszómában található gének még mindig nem elegendőek. A nem meghatározásához az X kromoszómán található génekre is szükség van. Meghatározzák a szövetek érzékenységét az androgénekre és az ösztrogénekre (mindkettő a nő testében van a terhesség alatt). És még akkor is, ha a hím genetikai készlettel rendelkező magzat hibás génnel rendelkezik, amely a nemi hormonok receptorait kódolja, az utóbbiak nem képesek kifejteni a hatásukat a fejlődő szervekre. Ezért kifelé nőiesebb vonásokkal fog rendelkezni.
A jövőbeli baba szexuális jellemzőinek kialakulása meglehetősen összetett és genetikailag programozott folyamat.
Mikor történik ez?
A jövőbeli szülők számára nagy jelentőségű az a kérdés, hogy mikor alakul ki a gyermek neme. Helyes lenne azt mondani, hogy ez közvetlenül a fogantatás után történik. Valójában az első napokban következik be a zigóta felosztása és a blasztociszták kialakulása a mindkét szülőtől kapott genetikai anyaggal. A jövőben csak a kromoszómákba kódolt program végrehajtására kerül sor.
A méhen belüli fejlődés folyamata szakaszokban történik. A születendő baba szervei és rendszerei az embriogenezisben, vagyis az egyéni út (ontogenezis) legelején alakulnak ki. Először a csírasejtek intenzíven osztódnak, később szöveteket képeznek (ecto-, mezo- és endoderm). Ezek pedig komplex differenciálódáson mennek keresztül, szervekké alakulva. A reproduktív rendszer a következő fejlődési szakaszokon megy keresztül:
- Nemi gümőképződés (6 hét).
- A herék és a petefészkek fejlődése (7. hét).
- Saját nemi hormonok szintézise (8 hét).
- Nemi redőkre és labio-scrotalis tuberculákra osztás (9. hét).
- Kifejezett szexuális jellemzők: fiúknál pénisz és herezacskó, lányoknál szeméremajkak és csikló (11 hét).
A jövőben további javulás tapasztalható a magzat külső nemi szerveiben, ami a dihidrotesztoszteron hormon hatására következik be. A lányoknak kevés van belőle, így a nemi szervek gyakorlatilag nem változnak külsőleg, összehasonlítva 8 héttel. A fiúknál pedig a fejlődés tovább megy, és a 12. héten a pénisz fitymájának kialakulása következik be. Ekkor a herék még a hasüregben vannak, és csak a terhesség 7-8 hónapjában ereszkednek le a herezacskóba. Lányoknál a petefészkeket a terhesség 10. hetétől lehet meghatározni.
Hogyan határozható meg a nem?
A születendő gyermek nemének meghatározása fontos lépés a terhesség diagnosztizálásában. Minden anya minél hamarabb szeretné megtudni, hogy ki fog születni neki, és valóra válnak -e az elvárásai. Ez ugyanolyan fontos, mint az, hogy hogyan és mikor alakulhatnak ki a szexuális jellemzők. Ennek több technikája létezik. Némelyikük megbízhatóbb, mások kevésbé. De még azoknak is joga van létezni, amelyeket a klasszikus orvoslás nem ismer el.
Hagyományos
A születendő gyermek nemének meghatározásának legpontosabb és legmegbízhatóbb eszköze a hagyományos műszeres és laboratóriumi diagnosztikai módszerek. A terhesség alatt a következő módokon lehet megtudni, ki fejlődik az anyaméhben - fiú vagy lány -
- Ultrahang (echográfia).
- Amniocentesis.
- Korionbiopszia.
Az ultrahangos szűrés lehetővé teszi, hogy megtudja a gyermek nemét a fogantatás után 12 héttel. Ez a módszer az egyik legmegbízhatóbb, és háromdimenziós szkennelés használatakor az információtartalom jelentősen megnő. A magzat morfológiai jellemzőinek értékelését a genitális tuberkulusz és a hát által kialakított szög mérésével végezzük. Fiúknál több, mint 30 fok, lányoknál pedig kevesebb lesz a megadott értéknél. De vannak esetek, amikor a gyermek kényelmetlenül helyezkedik el a vizualizációhoz (hátat fordított). Akkor csak várni kell a megfelelő pillanatra. Néhány csecsemő úgy fordul meg, hogy még a terhesség végén sem lehet megállapítani a nemét.
Ha az echográfia nem teszi lehetővé a gyermek nemének meghatározását, akkor más módszereket is használhat. Egyetlen hátrányuk az invazivitás. Amniocentesisről és korionbiopsziáról beszélünk. Az első esetben magzatvizet veszünk, a másodikban pedig egy darabot a gyümölcshéjból. A jövőben az anyagot citogenetikai vizsgálatba küldik, amely a kariotípust (kromoszóma -készletet) elemzi. De az ilyen módszerek használatakor bizonyos kockázatok vannak a magzatra nézve, ami nem teszi lehetővé olyan széles körű alkalmazást, mint az ultrahang.
A magzat nemének meghatározását legjobban hagyományos eszközökkel lehet elvégezni, amelyek közül az ultrahang a legelterjedtebb.
Szokatlan
A terhesség minden trimeszterében elvégzett jól ismert ultrahangos vizsgálaton és az invazív technikákon kívül más módszerek is információt nyújtanak a jövő gyermekének neméről. Az orvosok nem ismerik fel őket, de a szülők egészen nyugodtan használhatják, anélkül, hogy kárt okoznának a gyermekben. Otthon a következő eszközök segítenek meghatározni, hogy ki fog születni:
- Az ovuláció és a közösülés időzítése.
- A vér megújításának ideje.
- Kínai vagy japán asztalok.
- Népi előjelek.
- Holdnaptár.
- Tarot kártyák.
- Inga.
Természetesen ezek a módszerek kevés sikert hoznak. Könnyű használatuk és az orvosi személyzettől való függetlenségük azonban elfedi az alacsony hűséget, és néhány nő körében elterjedt.
Hogyan befolyásolható a gyermek neme?
Sok pár szeretne egy bizonyos nemű babát. Ezért a kérdés számukra aktuálissá válik, hogy lehetséges -e befolyásolni, hogy ki fog születni. Vannak módszerek a természetes megtermékenyítésre, de egyik sem ad 100% -os garanciát. Például tervezhet egy fiú vagy lány fogantatását egy meghatározott étrend követésével. De aligha nevezhető kiegyensúlyozottnak, így a hosszú távú használat károsíthatja az egészséget.
Úgy gondolják, hogy az XY kromoszómákat tartalmazó spermiumok kevesebbet élnek, mint azok, amelyekben a kariotípus két női homoszómát tartalmaz, de aktívabbak is. Ezért a fiú fogantatásához gyakori nemi közösülés ajánlott, amelynek idővel egybe kell esnie az ovuláció időzítésével. Ha néhány nappal a megtermékenyítésre kísérletet tesznek a tojás tüszőből való felszabadulása előtt, akkor nagyobb a valószínűsége annak, hogy lány születik, mivel csak a legéletképesebb spermium marad.
A gyermek nemének megtervezése más, nem hagyományos módon is elvégezhető, például a vér megújulásának idejének ismeretében, vagy a fogantatás dátumának különböző naptárak szerinti kiszámításával. Hatékonyságuk azonban megkérdőjelezhető, ami azonban nem zavarja használatukat.
A születendő gyermek nemének programozásának legmegbízhatóbb és leghatékonyabb módja a spermium kiválasztása a szükséges kromoszóma -készlettel az in vitro megtermékenyítés során. Más technika is használható. Ha több embriót kapnak, azokat pontosan annak méhébe ültetik, amelynek neme megfelel a szülők kívánságának.
A gyermek nemének kialakulásának folyamata és időzítése az embriogenezis nagyon fontos aspektusa. Minden pár tudni akarja, ki fog születni nekik. Néhányan még a nemek kialakulásának mechanizmusát is megpróbálják befolyásolni. De akárhogy is legyen, minden szülő számára a gyermek lesz a legkedvesebb, függetlenül attól, hogy fiú vagy lány.
A nemi szervek kialakulásának megsértése magában foglalja a veleszületett természetű betegségek egész csoportját, amelyek a reproduktív rendszer különböző fejlődési rendellenességeiben nyilvánulnak meg. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, mi az oka a jogsértések előfordulásának, megtudjuk, melyek a jogsértések jelei, és hogyan kell kezelni ezeket a betegségeket.
A normális nem kialakulásának megsértésének okai a következők lehetnek:
- A genetikai apparátus anomáliái... Ebben az esetben a rendellenességek jellege közvetlenül függ az érintett géntől;
- Kromoszóma betegségek, amelyek közül a leggyakoribb a Turner-Shereshevsky-kór, a Klinefelter-kór stb.
A nemek kialakulásának megsértését a lehető leghamarabb fel kell deríteni, különben ez később súlyosabb patológia kialakulásához vezet hamis hím, hamis nő vagy valódi hermafroditizmus formájában.
Férfi magzatoknál a szexuális fejlődés zavara leggyakrabban a férfi nemi mirigyek - herék - kialakulásának megsértése miatt, és ennek következtében a férfi nemi hormonok, különösen a tesztoszteron felszabadulásának megsértése miatt. Néha a hormonok szekréciója normális szinten marad, míg a szervezet szövetei egyszerűen nem reagálnak rájuk. Mindezek a változások hamis férfi hermafroditizmushoz vezethetnek.
Női magzatoknál a nemi képződés zavara vagy a férfi nemi hormonok túlzott felszabadulása következtében jelentkezik a magzatban (például mellékvese -elégtelenség esetén), vagy amikor ezek a hormonok feleslegben vannak az anya szervezetében, és hatnak a gyermek nemi szervére. A fentiek mindegyike hamis női hermafroditizmus kialakulásához vezet.
A férfi és női valódi hermafroditizmus kialakulásának okai még mindig nem teljesen tisztázottak. A genetikai apparátus elváltozásait, amelyek elméletileg patológia kialakulásához vezethetnek, csak az összes beteg ötödénél észlelik.
A magzat reproduktív szervei a terhesség 8-15. Hete körül alakulnak ki. Bebizonyosodott, hogy a férfi nemi szervek normális kialakulásához szükséges a megfelelő mennyiségű férfi nemi hormon jelenléte a magzat vérében. Ha nincs elég belőlük, akkor a nemi szervek nem kapják meg a megfelelő férfi fejlődési jeleket, és hasonlóvá válnak a nőkéhez.
A női nemi szervek kialakulása a hormonok részvétele nélkül történik. Ha bármilyen módon a felesleges férfi nemi hormonok belépnek a magzat testébe, akkor a nemi szervek helytelenül fejlődnek, a férfi típus szerint.
A betegség jelei
Mivel a nemi szervek rendellenességének fogalma meglehetősen széles, ebben a csoportban a betegségek különféle formái hatalmasak. Mindegyiknek van azonban néhány közös vonása. Minden jogsértést általában két nagy csoportra osztanak: hermafroditizmussal és anélkül. A hermafroditizmus nélküli jogsértések esetén a gyermek nemi szervei születéskor és a jövőben első pillantásra helyesen vannak elrendezve, és nőnek vagy férfinak néznek ki. Azonban a jövőben, a pubertással, a nemi mirigyek elégtelenségének jelei kezdenek megjelenni. A növekedés késleltetése kezdődik, a nemi szervek fejlődésének lelassulása, további meddőség alakul ki. Az újszülött időszakban gyanítható a patológia jelenléte, mivel ezeknek a gyermekeknek gyakran többszörös rendellenességei vannak a különböző szervekben. Az alábbiakban felsoroljuk az örökletes betegségeket, amelyek leggyakrabban a nemi szervek fejlődésének megsértésével járnak egy gyermekben.
Turner-Shereshevsky szindróma
Ennek oka az egyik X kromoszóma hiánya a test sejtjeiben. Ennek eredményeként megsértik a petefészkek fejlődését.
A betegség még csecsemőkorban is gyanítható. Közvetlenül a születés után a gyermek kezén és lábán elhelyezkedő ödéma látható, amely 1-3 hónapos korig tart. A nyakon duzzanat is van, de később nem tűnik el, hanem a bőrön maradó redővé alakul. A gyermek testsúlya a normál alatt van, a növekedés is elmarad, az izmok gyengék. Néhány betegnél később különböző belső szervek hibái derülnek ki. A nemi szervek mérete csökkent és fejletlen, bár mindig nőknek néznek ki. A csikló megnagyobbodott. A betegek legjelentősebb növekedési és fejlődési elmaradása a pubertás idején figyelhető meg. A nemi szervek fejletlensége kifejezett. A méh és a petefészkek nagyon kicsik és képtelenek a termékenységre. Néha a petefészkek teljesen hiányozhatnak. Ezeknek a lányoknak az emlőmirigyei nem nőnek. A hónaljban és a pubisban nincs másodlagos szőrnövekedés. Legtöbbször a menstruáció soha nem jön be. Turner-Shereshevsky-szindróma esetén a rendellenes szexuális fejlődés súlyossága eltérő lehet. Egyes betegeknél akár férfi nemi szervek kifejlődése is lehetséges.
Ebben az esetben az ilyen betegek egyes sejtjeiben lévő kromoszóma -készlet tanulmányozása során egy férfi Y -kromoszómát találunk. A betegség jelenlétét minden esetben a betegek kromoszóma -készletének vizsgálata igazolja. A genomban csak egy X kromoszóma található, ami a patológia jelenlétét jelzi. A belső nemi szerveket ultrahang módszerrel vizsgálják. A vér nemi hormonjainak tanulmányozása nagyon informatív. Ezzel párhuzamosan más szervek rendellenességeit észlelik, amelyek közül a vesék és a szív leggyakrabban szenved.
A Turner-Sherevevsky-szindróma kezelése több irányból áll.
- A malformációk kezelése. Néhányukat műtéttel korrigálják, másokat gyógyszeres kezeléssel kezelnek. Műtétre van szükség a petefészek primordia eltávolításához és további tanulmányozásához.
- A rövid termetű korrekció nagyon fontos szempont. Jelenleg erre a célra a növekedési hormon, a szteroid hormonok betegeknek történő beadását alkalmazzák.
- A női nemi hormonok gyógyszeres kezelése a késleltetett szexuális fejlődés kiküszöbölése és a kapcsolódó szövődmények megelőzése érdekében.
- A modern technológiák lehetővé teszik olyan manipulációk végrehajtását, mint a mesterséges megtermékenyítés és a beteg donor petesejt bevezetése, majd a terhesség lehetőségét. Ez egy nagyon fontos esemény, mivel lehetővé teszi a beteg maximális rehabilitációját a társadalomban.
Swier -szindróma
Ezt a kifejezést úgy értjük, mint a fiúk szexuális fejlődésének megsértését a férfiak nemi kromoszómáinak normál halmazának jelenlétében a sejtjeikben. Ebben az esetben a nemi szervek a női típusnak megfelelően fejlődnek. Magát a betegséget a genetikai apparátus különféle finom bontásai okozhatják. Leggyakrabban X és Y kromoszómák jelenlétében feltárul rendellenes szerkezetük, bármely részük megkettőződése vagy elvesztése.
Külsőleg a beteg teljesen normálisan kialakult nő. Növekedése átlagos értékekkel rendelkezik, vagy kissé megnövekedett. A mentális fejlődés normális. A belső és külső nemi szervek női. A csikló kissé megnagyobbodott. A petefészek és a herék hiányoznak, helyettük kis zsinórok vannak. Gyermekkorban nagyon nehéz diagnosztizálni a betegséget. Könnyebb gyanakodni a pubertás idején, amikor késik a lányban. Az ivarmirigyek kezdetei ezt követően nagyon könnyen daganatokká fajulnak.
A betegség kezelése. Közvetlenül a patológia feltárása után a nemi mirigyek kezdetét sebészeti úton el kell távolítani, mivel daganattá fajulhatnak. A beteget nőként ismerik fel, női nemi hormonokkal történő kezelést végeznek.
Előrejelzés meglehetősen kedvező, ha nincs komplikáció, és kompetens kezelést végeznek.
Klinefelter -szindróma
A betegség olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek genotípusa egy Y és két vagy több X kromoszómát tartalmaz. A túlzott X -kromoszóma felelős számos rendellenesség kialakulásáért a szervezetben, beleértve a férfi nemi mirigyek fejletlenségét. Felnőtt betegeknél a spermiumban gyakorlatilag nincs spermium, terméketlenek. A nemi szervek azonban férfi megjelenésűek. Csak bizonyos esetekben a serdülőkorban a szexuális fejlődés késleltethető, leggyakrabban egyáltalán nem zavart.
Csecsemőkorban a betegség megnyilvánulásai gyakorlatilag hiányoznak. A szexuális fejlődés kezdete előtt a betegség nem észlelhető, mivel nagyon jellegtelen módon nyilvánul meg: a mentális fejlődés kissé elmarad, a gyerekek ok nélkül nyugtalanok, vagy túl vidámak vagy nagyon agresszívek, rosszabbul tanulnak az iskolában, mint társaik . Az ilyen gyerekek elmaradnak a növekedésben, vékony testalkatúak, hosszú lábak. A testtömeg alacsony. A nemi szervek részéről csökken a herék, a pénisz, a herék nem a herezacskóban, hanem a hasüregben lehetnek. Néha a húgycső alulról hasad. A pubertás későn kezdődik. A testszőr növekedése nő. Vannak, akiknél emlőmirigyek alakulnak ki. Nagyon jellemző, hogy a betegek pubertása alatt a herék szinte egyáltalán nem növekednek. A meddőség is jellemző jellemző. A szexuális kapcsolat lehetősége továbbra is fennáll.
Ezek a betegség jelei, ha a betegnek csak egy extra X kromoszómája van. Ha több van belőlük, akkor még világosabb a kép. A fenti jelek mindegyike sokkal hangsúlyosabb.
A nemi kromoszómák vizsgálata, a női és férfi nemi hormonok tartalma a vérben segít a betegség diagnosztizálásában.
Kezelés , általában nem írják elő 13-14 éves kor előtt. A terápia kijelölésének oka a szexuális fejlődés megsértése és a nemi mirigyek működésének csökkenésének laboratóriumi jelei. Hosszú hatású férfi nemi hormonterápiát alkalmaznak. Ha emlőmirigyek vannak jelen, azokat sebészeti úton eltávolítják.
Hermafroditizmus
Ez a nemi szervek fejlődésének olyan megsértése, amikor az adott nemben rejlő normális nemi szervek helyett a saját és az ellenkező nemű nemi szervek fejlődnek ki. A betegségnek többféle formája is van, de gyakorlatilag semmiben nem különböznek egymástól, kivéve a meglévő malformáció súlyosságát.
A lányoknál csak öt fokú fejlődési rendellenességet különböztetnek meg. Az elsőt az jellemzi, hogy a nemi szervek csak kismértékben hasonlítanak a hímekhez, az ötödik pedig a tipikus férfi nemi szervek kialakulásával folytatódik. Fiúknál a hiba súlyosságának spektruma megközelítőleg azonos. Egyéb rendellenességek lehetnek a rendkívül kicsi péniszméret, a pénisz és a herezacskó felhasadása, a has egyik vagy mindkét heréje, a herék lehetnek fejletlenek vagy teljesen hiányozhatnak, de ritkán maradhatnak teljesen normálisak.
Amikor a gyermek tovább éri a pubertás életkort, az önmagában hiányzik. Ha mégis előfordul, akkor helytelenül halad: korai, a fiúknál nőstény jellemzők alakulnak ki, és fordítva, mindkét nem jelei egyidejűleg alakulhatnak ki. Változatokat írnak le, amikor megfigyelték a menstruációt, és ugyanakkor aktívan kiválasztották a spermiumokat. Az alábbiakban bemutatjuk a hermaphroditizmus kialakulásával járó főbb betegségeket.
A nemi szervek kezdetének fejlődésének vegyes megsértése
Az okok gyakrabban különböző kromoszóma -betegségek. Ezeknél a gyermekeknél a nemi szervek szerkezete nem írható le egyértelműen. A klinikán lehetőség van a szinte normális nőstől a szinte normális férfi nemi szervekig. A nemi mirigyek nagyon különös módon vannak elrendezve: az egyik oldalon szinte normális herék, a másikon majdnem normális petefészek található. A belső nemi szervek ennek megfelelően vannak elrendezve: egyrészt a méh fele a petevezetékkel, másrészt a vas deferens. Mivel a betegség természeténél fogva közel áll a Shereshevsky-Turner-kórhoz, gyakran feltárulnak jellemző tünetei. A szexuális fejlődés időszakába lépve lassan halad, a nemi szervek mérete csökken. A férfiak másodlagos szexuális jellemzői néha kialakulnak. Amikor a gyermek neméről döntenek, a férfi vagy női szexuális jellemzők súlyossága alapján kell dönteniük. Leggyakrabban az újszülöttnek női nemet rendelnek hozzá.
A nemi szervek fejlődésének megsértése a hamis férfi hermaphroditizmus jeleivel. A betegség genetikai jellegű is, és bizonyos gének túlzott mennyisége okozza. Ebben az esetben a herék mindkét oldalon erősen fejletlenek. A belső nemi szervek nőneműek (van méh, petevezeték), a külső pedig hím (pénisz, herezacskó). A pubertás nem az élet megfelelő időszakában következik be. Bizonyos esetekben a betegséget a belső szervek számos rendellenességével kombinálják.
A gyermek nemének megválasztásakor a férfi szexuális jellemzők fejlettségi foka és a nemi szervek rendellenességeinek műtét segítségével történő kiküszöbölése irányul.
Gonadalok fordított szindróma
Ez magában foglalja a betegségek egy csoportját, amelyek gyakori tünete a korábban kialakult magmirigyek visszafejlődése. A herék elmaradottságának három foka van: a nemi mirigyek teljes hiánya, a herék mély fejletlensége és az egyik vagy mindkét herék hiánya.
A nemi mirigyek teljes hiányával a külső nemi szervek a női típus szerint vannak elrendezve. A belső nemi szervek fejletlenek, de férfiasnak tűnnek. A betegség kombinálható más szervek hibáival, a gyermek arcának rendellenes fejlődésével.
A herék mély fejletlensége esetén jelentősen csökken a méretük, a herezacskóban vannak, vagy nem mennek le teljesen, és magasabbra helyezkednek. Nyilvánvaló, hogy az ilyen fejletlen herék funkciója jelentősen csökken. A külső nemi szervek nőként vagy férfiként alakulnak ki, de a pénisz mérete nagyon élesen csökken. Minden belső nemi szerv férfi.
A herék hiányát mindig a normálisan kialakult belső és külső férfi nemi szervek hátterében figyeljük meg.
A betegség összes fenti formája esetén a pubertás későn következik be, lassan halad, a nemi szervek működése élesen csökken. A gyermek nemét férfiként ismerik el, a jövőben jól alkalmazkodik a társadalomhoz, hormonterápiának és a súlyos sérülések műtéti korrekciójának kell alávetni.
A férfi nemi hormon - tesztoszteron - képződésének zavarai
Ilyen betegeknél a herék nincsenek teljesen kialakítva, és nem ereszkednek le a herezacskóba. Minden belső nemi szerv férfi, a külső pedig női. Általában nem csak az ivarmirigyek érintettek, hanem a mellékvesék elégtelen működése is. A jövőben a gyermek elmarad a növekedésben és a mentális fejlődésben. A pubertás során hímjelek jelennek meg, ritkábban a pubertás egyáltalán nem fordul elő. A nemet hozzárendelik a gyermekhez.
A testszövetek érzékenységének hiánya a férfi nemi hormonokkal szemben
A betegség örökletes. A betegségnek két formája van - teljes és hiányos. A különbségek abban rejlenek, hogy teljes külső nemi szerveknél - női, és hiányos, mind a női, mind a férfi vonásokkal rendelkeznek. A herék nem ereszkednek le teljesen a herezacskóba, a lágyéki csatornákban vannak, méretük normális vagy megnagyobbodott.
Férfi típusú belső nemi szervek
A növekedés magas, a mentális fejlődés nem szenved. Ebben a helyzetben a legmegfelelőbb, ha női útlevél nemet rendel hozzá a gyermekhez.
Károsodott tesztoszteron szintézis
Mint tudják, a tesztoszteron a fő hormon, amelyet a férfi nemi mirigyek termelnek. A külső nemi szervek hiányával rosszul vannak kialakítva, és a megsértés mértéke nagyon eltérő lehet. A herék a hasban helyezkednek el. A pubertás soha nem következik be. Mivel a többi férfi nemi hormon a tesztoszteron kivételével normális mennyiségben termelődik, a gyermek nemét férfiként kell felismerni.
Lányok adrenogenitális szindróma
A férfi nemi hormonok 12 hetes női magzatra gyakorolt hatása következtében alakul ki. Ugyanakkor egy született gyermeknél a belső nemi szervek mindig nők. Szinte normális méh és csövei vannak, hüvely. A külső nemi szervek hasonlóvá válnak a férfihoz, és ez a férfi nemi hormonok többletének mértékétől függően különböző mértékben fejezhető ki. Ha nem kezdi el a megfelelő kezelést kiskorától kezdve, akkor a további pubertás nagyon korán jelentkezik, és ugyanakkor megjelennek a férfi nemi jellemzők. A nemet leggyakrabban nőként ismerik fel.
A szexuális fejlődés zavarai a mellékvesék patológiájában
Gyermekkorban alakulnak ki, ha a terhesség alatt az anya férfi nemi hormonokat, nagy dózisú női nemi hormonokat szedett. Az okok maguk a magzat mellékvesék patológiájában lehetnek. A külső és a belső nemi szervek a női típus szerint vannak elrendezve, azonban a külső nemi szervek némileg helytelenül vannak elrendezve. A jövőben a pubertás gyorsuló ütemben halad, a csontváz csontjai az életkornak megfelelően csontosodnak. A női nemet a magzathoz rendelik. Az adott patológia speciális kezelése nem szükséges, csak a külső nemi szervek szabálytalan alakjának megszüntetése szükséges egy műtét segítségével.
Igazi hermafroditizmus
Amint fentebb említettük, a patológia valódi okai még mindig tisztázatlanok. Sőt, ugyanannak a gyermeknek vannak férfi és női nemi szervei is. A pubertás kezdetével mind a férfiak, mind a nők másodlagos szexuális jellemzői megjelennek. A gyermek nemének kiválasztásakor azt vezérlik, hogy a nemi szervek közül melyik a hangsúlyosabb. Leggyakrabban a nemet nőként ismerik el.
A nemi szervek fejlődési zavaraiban szenvedő betegek rehabilitációja jelenleg nagyon aktuális kérdés. Ennek oka egyrészt a hasonló fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermekek számának növekedése, másrészt annak a ténynek, hogy a hiba jelenléte önmagában a jövőben mély lelki trauma egy adott gyermek számára. A rehabilitációs tevékenységek az újszülött nemének kiválasztásával kezdődnek. Ezt a genetikai rendellenességek jellege, a meglévő hiba sebészeti korrekciójának lehetősége határozza meg. Ebben az esetben a gyermek további szociális alkalmazkodása valójában az orvos írástudásától függ.
Előrejelzés. Mindig kedvező az élettel kapcsolatban. Ami a szexuális funkció megőrzését és az utódok születésének lehetőségét illeti, mindig nagyon kételkedik.
A férfi és női belső nemi szervek, bár szerkezetükben jelentősen különböznek, mindazonáltal közös kezdeteik vannak. A fejlődés kezdeti szakaszában vannak közös sejtek, amelyek a nemi mirigyek kialakulásának forrásai, a húgyúti és reproduktív csatornákkal (a mesonephros csatornája) társulnak (341. ábra). A nemi mirigyek differenciálódásának időszakában csak egy csőpár ér el fejlődést. A hím egyed kifejlődése során a gömbölyű és egyenes herecsövek, a vas deferens, a maghólyagok a nemi szervekből fejlődnek ki, és a húgycső csökken, és csak a hím méh marad a colliculus seminalis -ban kezdetleges képződményként. Egy nőstény kialakulásával a húgycső fejlődése eléri a húgycsövet, amely a petevezeték, a méh és a hüvely kialakulásának forrása, és a reproduktív csatorna viszont csökken, ami szintén kezdetet ad a epoophoron és paroophoron formája.
341. A fejlődő férfi urogenitális rendszer sematikus ábrázolása (Hertig szerint).
1 - frenikus szalag; 2 - az epididymis; 3 - herék, mielőtt leengedik a herezacskóba; 4 - hólyag; 5 - az ureterek nyílásai; 6 - sinus prosztata; 7 - prosztata; 8 - húgycső; 9 - herezacskó; 10 - here leengedés után; 11 - az ejakulációs csatorna megnyitása; 12 - lágyéki szalag; 13 - középső vesecsatorna; 14 - mesonephralis csatorna; 15 - ureter; 16 - az utolsó vese.
A herék fejlődése... A herék kialakulása a genitourinary rendszer csatornáihoz kapcsolódik. A törzs mezoteliuma alatti középső vese (mesonephros) szintjén hereszálak alakulnak ki, amelyek a herezacskó endodermális sejtjeinek származékai. A herék zsinórjának nemi sejtjei a mesonephros (reproduktív csatorna) csatornái körül fejlődnek. A méhen belüli fejlődés 4. hónapjában eltűnik a magház és kialakul a herék. Ebben a herében a mezonefrosz minden tubulusa 3-4 leánytubulusra oszlik, amelyek csavart tubulusokká alakulnak, amelyek heregolyókat képeznek. A feltekeredett tubulusok vékony, egyenes tubulusba vannak kötve. A kötőszövet zsinórjai behatolnak a csavart tubulusok közé, és a herék intersticiális szövetét képezik. A megnagyobbodó herék visszaszorítja a parietális hashártyát; az eredmény a herék feletti hajtás (frenikus szalag) és egy alsó hajtás (a nemi csatorna lágyéki szalagja). Az alsó redő herékvezetővé válik (gubernaculum testis), és részt vesz a herék leereszkedésében. Az inguinalis régióban a gubernaculum here rögzítési helyén a peritoneum (processus vaginalis) kiemelkedése képződik, amely együtt nő az elülső hasfal szerkezeteivel (342. ábra). A jövőben ez a kiemelkedés részt vesz a herezacskó kialakításában. A hashártya kiemelkedésének kialakulása után a mélyedés elülső fala a belső lágyéki gyűrűbe záródik. A méhen belüli fejlődés 7. - 8. hónapjában a herék áthaladnak a lágyékcsatornán, és születéskor a herezacskóban vannak, a hashártya kinövése mögött, amelyhez a herék a külső felületéről nő. Amikor a herék a hasüregből a herezacskóba vagy a petefészekből a kismedencébe mozog, nem teljesen helyes valódi leszármazásáról beszélni. Ebben az esetben nem süllyedés következik be, hanem növekedési eltérés. Az ivarmirigyek felett és alatt elhelyezkedő szalagok növekedési ütemben elmaradnak a törzstől és a medencétől, és a helyükön maradnak. Ennek eredményeként a medence és a törzs megnagyobbodik, a szalagok és a mirigyek "leereszkednek" a fejlődő törzs felé.
342. A here leeresztésének folyamata a herezacskóba.
1 - hashártya; 2 - vas deferens; 3 - here; 4 - lágyéki szalag; 5 - herezacskó; 6 - processus vaginalis.
Fejlődési anomáliák... Gyakori fejlődési rendellenesség a veleszületett lágyéksérv, amikor a lágyéki csatorna olyan széles, hogy a belső szervek ezen keresztül belépnek a herezacskóba. Ezzel párhuzamosan a herék megmarad a hasüregben a lágyéki csatorna belső nyílása közelében (kriptorchidizmus).
A petefészek fejlődése... A nőstény sejtmag területén a nemi sejtek szétszóródnak a mesenchymalis stromában. A kötőszövet alapja és membránja rosszul fejlett. A petefészek mezenchimájában a kortikális és az agyi zónák megkülönböztethetők. A kérgi zónában tüszők képződnek, amelyek egy újszülött lányban az anya hormonjai hatására megnőnek, majd születés után sorvadnak. Az edények a medullává nőnek. Az embrionális időszakban a petefészek a kismedence bejárata felett helyezkedik el. A fejlődés 4. hónapjában a petefészek növekedésével a mezonefrosz lágyéki szalagja meghajlik, és a petefészek szuszpenziós szalagjává alakul. Alsó végéből a petefészek saját szalagja és a méh kerek szalagja alakul ki. A petefészek a kis medence két szalagja között lesz (343. ábra).
343. A fejlődő női nemi szervek sematikus ábrázolása (Hertig).
1 - a középső vese frenikus szalagja;
2 - a petevezeték nyílása;
3 - petefészek;
4 - lágyéki szalag;
5 - hólyag;
6 - az ureterek nyílásai;
7- húgycső;
8 - szeméremajkak;
9 - nagy szeméremajkak;
10 - hüvely;
11 - a méh kerek szalagja;
12 - a petefészek kerek szalagja (a lágyéki szalag része);
13 - petefészek;
14 - petevezeték leengedés után;
15 - középső vesecsatorna;
16 - ureter;
17 - az utolsó vese.
Fejlődési anomáliák... Néha kiegészítő petefészket figyelnek meg. Gyakrabban előforduló rendellenesség a petefészek domborzatának megváltozása: elhelyezkedhet a lágyéki csatorna belső nyílásánál, a lágyékcsatornában vagy a nagyajkak vastagságában. Ezekben az esetekben a külső nemi szervek fejlődésének rendellenességei is megfigyelhetők.
A méh, a petevezetékek és a hüvely fejlődése... A nemi szervekből fejlődnek ki a mellékhere, a vas deferens és a maghólyagok, amelyek falában az izomréteg képződik.
A petevezeték, a méh és a hüvely a húgyutak átalakulásával jön létre. A fejlődés harmadik hónapjában ez a cső a petefészek és a méh között petevezetékké alakul, amelynek felső végén tágulás van. A petevezetéket a leszálló petefészek is a medencébe viszi (344. ábra).
344. A méh, a hüvely és a mesonephralis csatornák kialakulásának sematikus ábrázolása.
A, B, C: 1 - mezonefrikus csatorna; 2 - középső vesecsatorna; 3 - genitourinary sinus. D: 1 - petevezeték; 2 - a méh teste; 3 - méhnyak; 4 - a hüvely; 5 - genitourinary sinus.
Az alsó rész húgycsöveit mesenchymális sejtek veszik körül, és páratlan csövet képeznek, amelyet egy henger választ el a második hónapban. Felső része benőtt mesenchymalis sejtekkel, megvastagodik és formálja a méhet, a hüvely pedig az alsó részből fejlődik ki.
Betöltés ...