petevezeték embriogenezis. A petevezetékek a Mulleri-csatornák származékai. Ismeretes, hogy egy körülbelül 8 mm hosszú embrióban a Mülleri-csatornák kialakulása már az elsődleges vese külső felületén lévő barázda formájában kirajzolódik. Valamivel később a horony mélyül egy csatorna kialakulásával, amelynek felső (fej) vége nyitva marad, az alsó (farok) pedig vakon végződik. A Müller-csatornák farokpáros szakaszai fokozatosan lefelé nőnek, miközben megközelítik az embrió mediális (középső) szakaszát, ahol egyesülnek egymással. Az egyesült Mülleri-csatornákból ezt követően kialakul a méh és a felső hüvely. Így a Mülleri-csatornáknak a növekedés során először függőleges, majd vízszintes irányuk van. Az a hely, ahol növekedési irányuk megváltozik, megfelel annak a helynek, ahol a petevezetékek elhagyják a méhet.
A Mulleri-csatornák fejvégei egy nyílással képezik a petevezetékeket - a csövek hasi nyílásait, amelyek körül hámkinövések alakulnak ki - jövőbeli fimbriák. Gyakran a fő lyukkal (tölcsérrel) több oldalsó lyuk keletkezik, amelyek vagy eltűnnek, vagy további lyukak formájában maradnak a petevezetékekben.
A cső lumenét a Mulleri-csatorna központilag elhelyezkedő szakaszainak megolvasztásával alakítják ki. Az embrionális fejlődés 12. hetétől kezdődően a csövek ventrális végén hosszirányú redők alakulnak ki, amelyek fokozatosan elmozdulnak a teljes cső mentén, és a 20. hétre elérik a méh végét (N. M. Kakushkin, 1926; K. P. Ulezko-Stroganova, 1939). Ezek a redők, mivel elsődlegesek, fokozatosan növekednek, további kinövéseket, hézagokat adva, ami meghatározza a cső összetett hajtogatását. Mire egy lány megszületik, a petevezetékek hámrétege csillókat képez.
A csövek növekedése az embrionális időszakban, miközben a petefészket a kismedencei üregbe süllyeszti, a méh és a csövek térbeli konvergenciájához vezet (a hasi és a méh tubusok ugyanazon a vízszintes vonalon vannak). Ez a konvergencia kanyargósság kialakulását okozza, amely fokozatosan eltűnik. Mire a lány megszületik, a kanyargósság már csak a hasi nyílások tartományában határozódik meg, a pubertás beálltára teljesen eltűnik (1. ábra). A cső fala a mesenchymából alakul ki, és az intrauterin fejlődés 20. hetére minden izomréteg jól körülhatárolható. A farkastestek mesenchymalis része és a hasüreg hámja (peritoneum) a méh széles szalagját és a cső külső (sóros) fedelét alkotják.
Mindkét petevezeték veleszületett hiánya fejlődési rendellenességekkel és más szervekkel rendelkező életképtelen magzatokban fordul elő.
Bár a csövek és a méh a Mulleri-csatornák származékai, vagyis ugyanaz az embrionális forrásuk, a méh apláziájával, a csövek mindig jól fejlettek. Ilyen veleszületett patológia akkor fordulhat elő, ha egy nőnek hiányzik egy petefészke, a méh és a hüvely apláziája van, de a csövek szerkezete normális. Talán ennek az az oka, hogy a csövek az embriogenezis korábbi szakaszaiban teljes értékű képződményré fejlődnek, mint a méh és a hüvely, és ha nem alakulnak ki, akkor a patológiát okozó tényezők egyidejűleg hatnak az organogenezis más gócaira is, amelyek az élettel összeegyeztethetetlen deformitások megjelenéséhez vezet.
Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy a méh és a hüvely fejlődési rendellenességeivel a létfontosságú szervek és a központi idegrendszer embrionális fejlődése alapvetően már befejeződött, ezért a méh és a hüvely rendellenességeivel rendelkező nők normál csövekkel rendelkeznek. nem olyan ritkák.
Normál petevezeték anatómiája. A petevezeték (tuba uterina s. salpinx) a méh sarkaitól kezdve szinte szigorúan vízszintes irányban áthatol a myometrium vastagságán, majd kissé hátra és felfelé eltérve a széles ínszalag felső szakaszának részeként halad a medence oldalsó falai, útközben szegélyezve a petefészket. Az egyes csövek hossza átlagosan 10-12 cm, ritkábban 13-16 cm.
A csőben négy rész van [előadás] .
A petevezeték részei
- intersticiális (intersticiális, intramurális, pars tubae interstitialis), körülbelül 1 cm hosszú, a méhfal vastagságában helyezkedik el, a legkeskenyebb lumennel rendelkezik (körülbelül 1 mm),
- isthmic (isthmic, isthmus tubae), körülbelül 4-5 cm hosszú és 2-4 mm tiszta,
- ampulláris (ampula tubae), 6-7 cm hosszú, és az oldalirányú mozgás során fokozatosan 8-12 mm-re növekvő lumen átmérőjű,
- a cső hasi vége, más néven tölcsér (infundibulum tubae), egy rövid meghosszabbítás, amely a hasüregbe nyílik. A tölcsérben több hámkinövés található (fimbria, fimbria tubae), amelyek közül az egyik néha 2-3 cm hosszú, gyakran a petefészek külső széle mentén helyezkedik el, ahhoz rögzítve, és petefészeknek (fimbria ovarica) nevezik.
A petevezeték fala négy rétegből áll [előadás] .
A petevezeték falának rétegei
- A külső, vagy savós hártya (tunica serosa) a széles méhszalag felső széléből alakul ki, minden oldalról lefedi a csövet, kivéve az alsó szélét, amely mentes a peritoneális fedőrétegtől, mivel itt a duplikáció a széles ínszalag hashártyájából a tubus mesenteriumát (mesosalpinx) alkotja.
- A subserous szövet (tela subserosa) egy laza kötőszöveti membrán, amely csak az isthmus és az ampulla területén gyengén kifejeződik; a méh részen és a cső tölcsérében a subserous szövet gyakorlatilag hiányzik.
- Az izomhártya (tunica muscularis) három simaizomrétegből áll: egy nagyon vékony külső - hosszanti, egy jelentősebb középső - kör alakú és egy belső - hosszanti. Mindhárom réteg szorosan összefonódik, és közvetlenül átjut a myometrium megfelelő rétegeibe. A cső intersticiális szakaszán elsősorban a kör alakú réteg miatt izomrostok megvastagodását találjuk záróizomcső (sphincter tubae uterinae) képződésével. Azt is meg kell jegyezni, hogy ahogy a méhből a hasi vég felé haladunk, a csövekben lévő izomszerkezetek száma csökken, amíg szinte teljesen hiányzik a cső tölcséréből, ahol az izomképződmények külön kötegek formájában határozódnak meg. .
- A nyálkahártya (tunica mucosa, endosalpinx) a cső teljes hosszában négy hosszanti ráncot képez, amelyek között másodlagos és harmadlagos kisebb redők helyezkednek el. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a cső szakasza csipkézett alakú. Különösen sok a ránc az ampulláris szakaszon és a cső tölcsérében.
A fimbriák belső felületét nyálkahártya, külső felületét a hasi mezotélium béleli, amely a cső savós membránjába kerül.
A cső szövettani szerkezete.
- A savós membrán kötőszöveti alapból és mezodermális hámborításból áll. A kötőszöveti alapban kollagénrostok kötegei és az izomzat hosszanti rétegének rostjai vannak.
Egyes kutatók (V. A. Bukhshtab, 1896) rugalmas rostokat találtak a savós, subserous és izomrétegben, míg K. P. Ulezko-Stroganova (1939) tagadja jelenlétüket, kivéve a cső ereinek falát.
- A nyálkahártya vékony kollagénrostok hálózatából álló stromát tartalmaz fusiform és folyamatsejtekkel, vándor- és hízósejtekkel. A nyálkahártya hámja magas hengeres, csillós csillók. Minél közelebb van a cső szakasza a méh sarkaihoz, annál rövidebb a csillók hossza és a hám magassága (RN Bubes, 1949).
NV Yastrebov (1881) és AA Zavarzin (1938) vizsgálatai kimutatták, hogy a csövek nyálkahártyájának nincs mirigye, a szekréciós elemek hámsejtek, amelyek a szekréció idején megduzzadnak, majd a titkától való felszabadulás után leszűkül, megnyúlik.
S. B. Edelman-Reznik (1952) a petevezetékek hámjának többféle típusát különbözteti meg: 1) csillós, 2) szekréciós, 3) bazális, 4) kambális, ez utóbbi fajt tekintve a fennmaradó sejtek fő termelőjének. Sh. D. Galsgyan (1936) a csövek hámjának jellemzőit szövettenyészetben vizsgálva megállapította, hogy ez szigorúan meghatározott.
Többször felmerült az endosalpinx ciklikus átalakulásának kérdése a kétfázisú menstruációs ciklus során. Egyes szerzők (EP Meisel, 1965) úgy vélik, hogy ezek az átalakulások hiányoznak. Más kutatók olyan jellegzetes elváltozásokat találtak, hogy a csövek hámjából következtetést tudtak levonni a menstruációs ciklus fázisára vonatkozóan. [előadás] .
Különösen A. Yu. Shmeil (1943) ugyanazokat a proliferációs folyamatokat találta a csövekben, mint az endometriumban. S. B. Edelman-Reznik megállapította, hogy a ciklus follikulin fázisában a kambiális elemek csillós és szekréciós sejtekké differenciálódnak; a luteális fázis elején a csillók növekedése fokozódik, és a sejtek kifejezett szekréciós duzzanata jelenik meg; ennek a fázisnak a végén a kambiális sejtek szaporodásának növekedése figyelhető meg; a ciklus menstruációs fázisában a cső nyálkahártyájának kilökődése nem következik be, de kialakul az endosalpinx stroma hyperemia, ödéma és duzzanata.
Számunkra úgy tűnik, hogy a Mulleri-csatornák más származékaihoz hasonlóan, amelyekben a ciklikus átalakulások egyértelműen regisztráltak (méh, hüvely), ciklikus átalakulásoknak kell megtörténnie és meg kell történnie a csövekben, finommikroszkópos (beleértve a hisztokémiai) módszerekkel rögzítve. Ennek megerősítését találjuk N. I. Kondrikov (1969) munkájában, aki a menstruációs ciklus különböző fázisaiban vizsgálta a csöveket, számos különböző technikát alkalmazva erre a célra. Különösen azt állapították meg, hogy az endosalpinx különböző hámsejtjeinek száma (szekréciós, bazális, csillós, tű alakú) nem azonos a cső teljes hosszában. A csillós sejtek száma, különösen a fimbriák és az ampulla nyálkahártyájában, fokozatosan csökken a tubus méhvége felé, és a szekréciós sejtek száma, minimális az ampullában és fimbriákban, a méh vége felé nő. cső.
A menstruációs ciklus első felében a hám felszíne sima, nincsenek tű alakú sejtek, a tüszőfázis végére fokozatosan növekszik az RNS mennyisége, a csillós sejtekben a glikogén tartalma. A petevezetékek titka, amely a teljes menstruációs ciklus során meghatározott, az endosalpinx epitélium szekréciós és csillós sejtjeinek csúcsi felszíne mentén helyezkedik el, és mukopoliszacharidokat tartalmaz.
A menstruációs ciklus második felében a hámsejtek magassága csökken, tű alakú sejtek jelennek meg (a szekréciós sejtek tartalmából való felszabadulás eredménye). Az RNS mennyisége és a glikogén tartalma csökken.
A ciklus menstruációs fázisában a cső enyhén kifejezett duzzanata figyelhető meg, limfociták, leukociták és eritrociták találhatók a lumenben, ami lehetővé tette egyes kutatók számára, hogy ezeket a változásokat "fiziológiás endosalpingitisnek" (Nassberg ea) nevezzék, amellyel NI. Kondrikov (1969) helyesen nem ért egyet, és az ilyen változásokat az endosalpinx reakciójában az eritrociták csőbe való bejutásának tulajdonítja.
A petevezetékek vérellátása [előadás] .
A petevezetékek vérellátása a méh és a petefészek artériák ágai miatt következik be. OK Nikonchik (1954) az edények vékony öntésének módszerével megállapította, hogy három lehetőség van a csövek vérellátására.
- Az érellátottság legáltalánosabb típusa akkor fordul elő, amikor az artéria petevezető a szemfenékből indul ki a méhartéria alsó ágából, majd a cső alsó szélén halad át, és vérrel látja el annak proximális felét, míg az ampulláris régióban egy ág érkezik a petefészek artéria az ovarium hilum régiójában.
- Kevésbé gyakori az a lehetőség, amikor a petevezető artéria közvetlenül a méhből indul el az alsó ág régiójában, és a petefészek artériából egy ág közelíti meg az ampulla végét.
- Nagyon ritkán a csövet teljes hosszában vérrel látják el a csak a méhartériából kinyúló erek miatt.
Az edények a cső teljes hosszában túlnyomóan merőlegesek a cső hosszára, és csak a fimbriáknál vesznek hosszirányt. Az edényépítészetnek ezt a sajátosságát figyelembe kell venni a csöveken végzett konzervatív műveletek során, a szájplasztika során (V.P. Pichuev, 1961).
A csövek vénás rendszere a subserous és az izomrétegben plexusok formájában helyezkedik el, főként a kerek méhszalag mentén és a mesosalpinx régióban.
A petevezeték minden rétegéből származó nyirok a subserous plexusban gyűlik össze, ahonnan 4-11 extraorganikus efferens nyirokeren keresztül a subovarialis nyirokfonatba, majd a petefészek nyirokerei mentén a para-aorta nyirokcsomókba kerül. . A petevezetékek nyirokereinek intraorganikus architektonikája L. S. Umanskaya (1970) szerint meglehetősen összetett, és minden rétegben megvannak a maga sajátosságai, életkortól függően is változik.
A petevezetékek beidegzése [előadás] .
A petevezetékek beidegzését AS Blind (1960) részletesen tanulmányozta. Szerinte a kismedencei plexus részét képező uterovaginális plexust kell a beidegzés fő forrásának tekinteni. A petevezeték nagy része ebből a forrásból van beidegzve, a fimbriavég kivételével.
Az uterovaginális plexusból kiinduló posztganglionális rostok kétféle módon jutnak el a petevezetékbe. Nagyobb tömegben a méhnyak oldalain elhelyezkedő ganglionokból kiindulva felemelkednek a méh posterolaterális falán és elérik a petevezeték méhszögét, ahol jobbra kanyarítva irányukat vízszintesre változtatják. szög. Ezek az idegtörzsek a csőnek megfelelő rostokat bocsátanak ki és falának vastagságában elágaznak, gombszerű megvastagodások formájában a hámban végződnek. Az idegrostok egy része, amely ugyanazokat a ganglionokat hagyja el, közvetlenül a cső szabad részébe kerül, a széles szalag lapjai között követve, párhuzamosan a méh bordájával.
A petevezetékek beidegzésének második forrása a plexus petefészek, amely a napfonatból származó, caudalisan elhelyezkedő ganglionok származéka.
A petevezetékek beidegzésének harmadik forrása a külső spermatikus ideg rostjai.
A cső intersticiális és isthmikus részein van a legtöbb idegrost. A petevezetékek beidegzése vegyes, szimpatikus és paraszimpatikus rostokat is kapnak.
Kubo et al. (1970) a petevezetékek beidegzésének autonómiáját javasolta. 16, 22 és 41 év közötti nő csöveit vizsgálták meg. Megállapítást nyert, hogy a noradrenalin fluoreszcenciája eltérő a fimbriális, ampulláris és isthmikus részeken, és nem figyelhető meg az endosalpinxben (epiteliális sejtekben). Az általában az idegrostokban található kolinészteráz ritkán volt kimutatható az ampullákban és fimbriákban. A monoamin-oxidázt csak a hámsejtek citoplazmájában találták meg. Ezen adatok alapján a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a petevezeték izomszövete hasonló az erek izomszövetéhez, és az idegvégződésekben való impulzusátvitel valószínűleg adrenerg jellegű.
A petevezetékek élettana. A petevezetékek fő funkciójának a megtermékenyített petesejt méhbe szállítását kell tekinteni. 1883-ban A. Ispolatov megállapította, hogy a tojás promóciója nem passzív, hanem a csövek perisztaltikája miatt.
A petevezetékek összehúzódási aktivitásának általános képe a következőképpen ábrázolható: a csövek perisztaltikus összehúzódásai az ampulla vagy a méh felé irányuló általános perisztaltika hullámmal jönnek létre, a csövek ingamozgásokat végezhetnek, míg az ampulláris szakasz összetett. mozgás, úgynevezett turbina. Ráadásul a túlnyomórészt gyűrű alakú izomréteg összehúzódásai miatt maga a cső lumenje is megváltozik, vagyis az összehúzódási hullám a cső tengelye mentén mozoghat, akár egyik helyen növeli, máshol pedig csökkenti a hangot.
Már a pete csöveken keresztül történő szállításának tanulmányozásának legkorábbi szakaszában kiderült, hogy a cső összehúzódásainak jellege, térbeli mozgása a petefészek befolyásától függ. Tehát 1932-ben Dyroff megállapította, hogy a női cső az ovuláció idejére megváltoztatja helyzetét és alakját, a tölcsére kitágul, a fimbria lefedi a petefészket, és a tojás az ovuláció idején közvetlenül a cső lumenébe kerül. Ezt a folyamatot a "tojás érzékelésének mechanizmusának" nevezték. A szerző megállapította, hogy átlagosan percenként 30-40 csőösszehúzódás történik. Ezeket az adatokat számos más tanulmány is megerősítette.
Ebben a szakaszban nagyon jelentős mértékben járult hozzá az AI Osyakina-Rozhdestvenskaya (1947). Kehrer-Magnus technikával megállapította, hogy ha nincs petefészek-hatás (menopauza), a cső nem reagál az irritációra és nem húzódik össze (2. ábra). Növekvő tüszők jelenlétében a cső tónusa és ingerlékenysége meredeken megnő, a cső a legkisebb behatásra az összehúzódások számának változtatásával és a konvolúciók mozgatásával, az ampulláris vége felé emelve és visszahúzva reagál. Az összehúzódások gyakran görcsössé válnak, a hasi vagy a méhtájék felé irányuló hullám nélkül, azaz nincsenek olyan összehúzódások, amelyek biztosíthatnák a petesejt elősegítését. Ugyanakkor megállapították, hogy az ampulla mozgása biztosíthatja a „tojásészlelés jelenségét”, mivel az ampulla stimuláció hatására közeledik a petefészekhez (3. ábra).
Ha a petefészekben működő sárgatest van, a csövek tónusa és ingerlékenysége csökken, az izomösszehúzódások bizonyos ritmust kapnak. Az összehúzódási hullám hosszában elmozdulhat, például a mák ebben az időszakban 4-6 óra alatt halad át a középső és isthmikus szakaszon (4. ábra), míg a ciklus első fázisában a szem szinte nem. mozog. Ebben az időszakban gyakran meghatározzák az összehúzódások úgynevezett megfelelőisztaltikus hullámát - a cső ampullájától a méhig.
A.I. Osyakina-Rozhdestvenskaya azt is megállapította, hogy az egyik vagy másik petefészekhormon túlsúlyától függően a csövek motorfunkciójának ritmusában különféle eltérések lehetségesek.
R. A. Osipov (1972) kísérleti megfigyelést végzett a műtét során eltávolított 24 petevezetéken. Mind a spontán összehúzódásokat, mind az oxitocin és az impulzusos egyenárammal történő elektromos stimuláció hatását tanulmányoztuk. Megállapítást nyert, hogy normál körülmények között a ciklus első fázisában a legaktívabb a hosszanti, a második fázisban a körkörös izmok. A gyulladásos összehúzódási folyamat során a cső izmai gyengülnek, különösen a ciklus második fázisában. A kontrakciók oxitocinnal és impulzusos elektromos árammal történő stimulálása hatékonynak bizonyult.
Hasonló vizsgálatokat végeztek kimográfiai pertubációt alkalmazó nőkön. A kapott tubogramokat a tónusérték (minimális nyomás), a maximális nyomás (maximális amplitúdó), a kontrakciók gyakorisága (percenkénti összehúzódások száma) alapján értékeltük. Egészséges nőknél (kontrollcsoport) a menstruációs ciklus első és második szakaszában a spontán csövek összehúzódása közvetlenül függött a petefészkek hormonális aktivitásától: az első fázisban gyakoribbak voltak, de gyengébbek, mint a másodikban. hangszín és maximális amplitúdó magasabb volt a második fázishoz képest. A második fázisban a kontrakciók ritkábbak, de erősek, a tónus és a maximális amplitúdó csökkent (5. ábra).
A gyulladásos folyamat a kontrakciók gyakoriságának és erősségének csökkenését okozta. Az oxitocin csak a változatlan tónusú nőknél javította a petevezeték-összehúzódásokat; sactosalpix jelenlétében az oxitocinnak egyáltalán nem volt hatása. Hasonló adatokat kaptunk az elektromos stimulációra is.
Hauschild és Seewald 1974-ben megismételte A. I. Osyakina-Rozhdestvenskaya kísérleteit nők műtéte során eltávolított csövekkel. Kimutatták, hogy a görcsoldók szinte teljes mértékben gátolják a csövek összehúzódási aktivitását. Ezenkívül azt találták, hogy a spontán összehúzódások intenzitása és amplitúdója a terhesség alatt volt a legmagasabb, és a legalacsonyabb a menopauzás nőknél.
A petefészekhormonok kötelező részvételét a csövek motoros funkciójának megvalósításában más, később végzett vizsgálatok is megerősítették. Tehát EA Semenova (1953) a kimográfiai módszert alkalmazva a ciklus első fázisában magas tónusú és antiperisztaltikus összehúzódásokat talált, amelyekben a jodolipol hasüregbe való mozgása nagyon gyorsan, a második fázisban történt. késett a csövek perisztaltikus összehúzódásai miatt az ampulláris végtől az isthmicig.
Blanco et al. (1968) 13 betegen végzett közvetlen vizsgálatot a petevezetékek műtét közbeni összehúzódásairól. Egy módszert alkalmaztak az intratubális nyomás változásának közvetlen rögzítésére úgy, hogy sóoldattal töltött vékony katétert helyeztek a csőbe. A csövek összehúzódásai bizonyos ritmusúak voltak, 20 másodpercenként kb. 2 Hgmm-rel nőtt az intratubális nyomás. Művészet. Időnként ezt az alaptevékenységet megszakította 1-3 intenzívebb összehúzódás megjelenése, és a petevezeték izomzatának tónusa is megemelkedett, 6-8 percig tartó hullámot adva. Több esetben egyidejűleg rögzítették a méhen belüli és intratubális nyomást: a méh és a csövek összehúzódása között nem találtak párhuzamosságot, de amikor fogamzásgátlót juttattak a méhüregbe, a tubusösszehúzódások meredek növekedését és tónusuk növekedését észlelték. Hasonló hatást fejtett ki az oxitocin intravénás beadása is.
Coutinho (1973) azt találta, hogy a longitudinális és a körkörös izomrostok kontraktilitása autonóm. A cső rövidülése a hosszanti réteg összehúzódásai következtében aszinkron a kör alakú réteg összehúzódása által okozott lumen szűkülésével. Ez utóbbi érzékenyebb az adrenerg szerek farmakológiai stimulációjára, mint a longitudinális rétegek.
1973-ban az AS Pekki a filmes radiográfia módszerével, egyidejűleg a televízió képernyőjén történő megfigyeléssel megállapította, hogy a menstruációs ciklus második fázisában egyrészt a petevezetékek záróizmainak ellazulása figyelhető meg, másrészt kéz, a jodolipol lassú mozgása a csövekben. Az a benyomás alakult ki, hogy a kontrasztanyag mozgása a ciklusnak ebben a fázisában a folyadék befecskendezése által létrehozott nyomásnak köszönhető, nem pedig a cső saját összehúzódásai miatt. Ez az állapot jól magyarázható azzal, hogy a ciklus második fázisában a csőösszehúzódások hulláma főként a méh felé irányul.
Erb és Wenner (1971) a hormonális és neurotróp anyagok petevezeték-összehúzódásokra gyakorolt hatását vizsgálta. Kiderült, hogy a petevezeték izomzatának érzékenysége az adrenalinra a szekréciós fázisban 9-szer alacsonyabb, mint a proliferációs fázisban. Ez a csökkenés a vér progeszteron szintjétől függ. A csövek válaszának összehasonlítása a myometrium válaszával feltárta azonosságukat a neurotrop expozícióra adott válaszokban. A szekréciós fázisban a csövek mozgását és az acetilkolinra való érzékenységet nem gátolják a petefészekhormonok.
A petevezeték záróizom működésének speciális kimográfiai vizsgálatait a hormonális és intrauterin fogamzásgátlók alkalmazásától függően Kamal (1971) végezte. Megállapítást nyert, hogy a szteroidok bevezetése növeli a záróizom tónusát, és az intrauterin fogamzásgátlók okozhatják a görcsöt.
Érdekesek Mikulicz-Radecki megfigyelései, aki a műtétek során azt figyelte meg, hogy az ovuláció idejére a csövek fimbriája a fokozott vérellátás miatt megduzzad, rugalmassá válik és befedi a petefészket, ami biztosítja, hogy a petesejt a petefészek szakadása után. a tüsző közvetlenül a cső lumenébe kerül. Ez megerősítette Dyroff (1932) adatait.
Lehetséges, hogy az ovuláció után fellépő és a fimbriára irányított folyadékáramlás bizonyos szerepet játszik a peteészlelés mechanizmusában. A VII. Nemzetközi Termékenységi és Meddőségi Kongresszuson (1971) bemutattak egy filmet, amelyben az állatok ovulációjának pillanatát vették fel. Jól látható volt, ahogy a petesejt szó szerint kirepül a felszakadt tüszőből, granulosa sejtekkel körülvéve, és ez a gubanc hogyan irányul a cső fimbriái felé, amelyek a tüszőtől bizonyos távolságra helyezkednek el.
Fontos kérdés, hogy a csőbe került tojás mennyi idő alatt kerül a méhbe. Croxato és Fuentealba (1971) egészséges és megestrol-acetáttal (progesztinnel) kezelt nőknél mérték a pete szállítási idejét az ovulált petefészekből a méhbe. Kiderült, hogy egészséges nőknél a peteszállítás legrövidebb időtartama 3 nap volt, a leghosszabb - 4 nap az ovuláció után, míg a megestrol szedésekor ez az időtartam 8 napra nőtt.
Az elmúlt években felhívták a figyelmet a prosztaglandinoknak a nők reproduktív funkciójában betöltött szerepének vizsgálatára. Amint Pauerstein a szakirodalomban beszámol, azt találták, hogy a prosztaglandin E a petevezeték ellazulását okozza, míg a prosztaglandin F stimulálja a kontraktilis aktivitásukat emberekben. A petevezeték izomszövetének prosztaglandinokra adott válasza a petefészkek által termelt szteroidok szintjétől és jellegétől függ. Tehát a progeszteron növeli a petevezetékek érzékenységét a prosztaglandin E 1 hatására, és csökkenti a prosztaglandin F 2α-ra. Az ösztradiol tartalom preovulációs növekedésének időszakában a prosztaglandinok szintézise fokozódik a petevezeték szövetében. Ez a folyamat akkorra éri el a legmagasabb szintet, amikor a petevezetékek isthmikus része a legérzékenyebb a prosztaglandin F 2α hatásaira. Ennek a mechanizmusnak a kialakulása az isthmikus csövek izomtónusának növekedéséhez és záródásukhoz vezet, ami megakadályozza a magzati tojás idő előtti bejutását a méh üregébe. A progeszterontermelés fokozódása fokozza a prosztaglandin E-vel szembeni érzékenységet, az isthmikus petevezeték izomszövetének ellenkező állapotát idézi elő, és elősegíti a magzati petesejt bejutását a méhbe.
Így a tojás szállítása a petefészekből a méhbe a csövek izomzatának aktív összehúzódása miatt történik, amelyek viszont a petefészekhormonok hatása alatt állnak. Ezek az adatok egyidejűleg megmagyarázzák a nagy különbséget a petevezetékek átjárhatóságának helyreállításának gyakorisága konzervatív vagy sebészeti kezelési módszerek hatására és a terhesség gyakorisága között. Nem elég az átjárhatóságot helyreállítani, meg kell őrizni vagy helyreállítani a cső szállítási funkcióját.
A csillós hám csillói játszanak-e valamilyen szerepet a pete mozgásában? Ebben a kérdésben megoszlanak a vélemények. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a csillók elősegítik a petemozgást, míg mások tagadják ezt a lehetőséget.
N. I. Kondrikov (1969) a petevezetékek különböző szakaszai szerkezeti jellemzőinek meghatározása és a hám titkának eltérő összetételének felfedezése alapján ugyanarra a véleményre jut, mint Decker. Ez abban rejlik, hogy a csövek különböző szakaszai eltérő funkciót töltenek be: a fimbria láthatóan befogja a tojást, az ampulláris szakasz nyálkahártya redőinek összetett elágazó domborműve hozzájárul a tojás kapacitációjához (kibocsátás membránok, érés); az isthmic osztály funkcionális jelentősége a magzati petesejt létfontosságú tevékenységéhez szükséges anyagok kiválasztásában rejlik.
Mognissi (1971) úgy véli, hogy a petevezetékek nemcsak szállítási funkciót látnak el, hanem a pete és a fejlődő embrió táplálékának helye is az első szakaszban az intratubális folyadék miatt. Ez utóbbiban a szerző meghatározta a fehérjét és az aminosavakat. A teljes fehérje mennyisége 3,26% volt. A folyadék immunelektroforetikus vizsgálata 15 féle fehérje jelenlétét tárta fel. Olyan α-glikoproteint találtak, amely hiányzik a vérből, ezért specifikus petevezeték fehérjének nevezhető. 19 szabad α-aminosavat is azonosítottak. Az intratubális folyadék aminosavtartalma magasabb volt a menstruációs ciklus proliferatív fázisában és alacsonyabb a luteális fázisban.
Chang (1955) és mások tanulmányai kimutatták, hogy a női nemi traktusban a spermiumok érésének egy speciális jelensége van, amelyet kapacitációnak neveznek. Az érési folyamat nélkül a spermium behatolása a tojás membránján lehetetlen. A kapacitációhoz szükséges idő állatonként változik, és 4-8 óra között van.. Edwards et al. (1969) azt találták, hogy emberszabású majmokban és emberben is van egy kapacitációs folyamat, amely legalább két tényezőt érint: az egyik a méhben, a másik a petevezetékben hat. Így egy másik tényezőt állapítottak meg, amely befolyásolja a megtermékenyítés jelenségét, és amelynek eredete a csövek működéséhez kapcsolódik.
Tehát a petevezetékek látják el a petesejt befogadó funkcióját, bennük történik a megtermékenyítés, és a megtermékenyített petesejtet is a méhbe juttatják; a csöveken való áthaladás időszakában a tojás olyan környezetben van, amely támogatja létfontosságú tevékenységét, és optimális feltételeket biztosít az embriófejlődés kezdeti szakaszához. Ezek a feltételek a petevezetékek anatómiai és funkcionális hasznosságával teljesíthetők, amely szerkezetük helyességétől és a petefészek normál hormonális aktivitásától függ.
A csövek kóros anatómiája és élettana. Az egyik cső veleszületett hiánya vagy fejletlensége rendkívül ritka. Mindkét cső fejletlensége szükségszerűen kombinálódik a méh, a petefészkek hipopláziájával. A csövek jellemzője ebben az esetben a spirális tekercsesség megőrzése és az ampulláris szakaszok normálhoz képest magasabb elhelyezkedése. A csövek nem szigorúan vízszintesen helyezkednek el, hanem ferde (felfelé) irányulnak, és infantilisnak nevezik. A salpingográfia során tapasztalható elégtelen összehúzó aktivitás miatt az ilyen csőben lévő kontrasztanyag nincs külön szakaszokra osztva, a cső lumenének átmérője mindvégig azonos. Filmes salpingográfiával (A. S. Pekki) a kontrasztanyagot nem gyakori cseppekben, hanem vékony, lassan mozgó sugárban öntik ki az ampullából. A leírt kép általában a pubertás előtti lányoknál jelentkezik.
A menopauza idején a csövek vékonyak, egyenesek, ampulláris szakaszokkal lomhán süllyednek a medence mélyére, nem reagálnak a mechanikai és egyéb irritációkra, a kontrasztanyag csak a megtelt méhben lévő nyomás növekedése miatt mozog.
Így bizonyos esetekben a normál cső fejlődésének és működésének inferioritása meddőséget okozhat a tojásszállítás megsértése miatt. A petevezetékek működési zavarának fő okát azonban az anatómiai változásaikban kell ismerni, amelyek közvetlenül a csőrétegekben vagy a környező (vagy a csövekhez közeli) szövetekben és szervekben alakulnak ki. Az ilyen okok elsősorban különféle gyulladásos változásokat tartalmaznak.
A csövek topográfiájának sajátosságai meghatározzák a gyulladásos folyamat által okozott leggyakoribb károsodásukat. Ez egyformán vonatkozik bizonyos betegségekre (tuberkulózis), valamint általános szeptikus fertőzésre.
A fertőző gyulladásos folyamat kialakulásával elsősorban az endosalpingitis fordul elő. A cső vékony falának köszönhetően a változások nagyon gyorsan átterjednek annak izmos és savós rétegeire, ami salpingitis kialakulásához vezet. A peritoneum gyulladásának kezdetén a folyamat gyorsan átterjed az egész csőre is. Ugyanakkor a cső megjelenése megváltozik: egyenetlenül vastagodik, gyöngyös megjelenést kap, meghajlik, zárt kamrák alakulhatnak ki a csatorna mentén, mivel a nyálkahártya redőinek duzzanata, a hám hámlása a nyálkahártya ragasztásához vezet. összehajt.
Kezdetben gyulladással, hiperémia és szöveti duzzanat lép fel leukocita vagy limfocita infiltrátumok képződésével, amelyek főként a nyálkahártya redőinek tetején helyezkednek el, a kissejtes infiltrátum behatol az izomrétegekbe, a genny felhalmozódik a nyálkahártya lumenében. cső elpusztult hám nagy keverékével. Amikor az akut periódus lecseng, a leukocita reakció csökken, és a monocitoid és plazmasejtek, valamint a limfociták kezdenek túlsúlyba kerülni az infiltrátumban. Krónikus stádiumban a kissejtes infiltrátumok az endosalpinxben és az izomrétegekben határozódnak meg, elsősorban az erek körül, amelyek intimája megvastagodott (endovasculitis). A csőrétegek ödémája kissé kifejezett, de a nyálkahártya-kinövések konfigurációja megváltozik - laposodnak, és néha összeragasztanak. Egyes esetekben megfigyelhető az epiteliális szigetek behatolása az izomrétegekbe.
N. I. Kondrikov (1969) morfo-funkcionális változásokat talált a petevezetékek minden rétegében krónikus salpingitisben. A krónikus gyulladásos folyamat előrehaladtával kollagénrostok nőnek a nyálkahártya redőinek strómájában, a petevezetékek izomfalában és a savós fedő alatt. A vérerek fokozatosan kiürülnek, és körülöttük savas mukopoliszacharidok halmozódnak fel. Funkcionális változások is kialakulnak, amelyek az RNS és a glikogén szintjének csökkenésében, valamint a petevezetékek szekréciójának glikoprotein-tartalmának csökkenésében fejeződnek ki. Mindezek a változások megzavarhatják a tojás szállítását vagy halálát okozhatják.
Végül ki kell térnünk az átvitt gyulladás következményeire, amelyek a ragasztószalag elváltozásai formájában jelentkeznek. Ha a gyulladásos folyamat során nem voltak jelentős nekrózisos területek a csőben, akkor a nyálkahártya fokozatosan helyreáll, a cső átjárhatóságának és működésének helyreállításával. Ha a szövetpusztulás folyamata jelentős volt, a gyulladás hegesedéssel végződik.
VK Rymashevsky és DS Zaprudskaya (1975) a savas mukopoliszacharidok tartalmát tanulmányozta 43, krónikus salpingo-oophoritisben szenvedő nőkből eltávolított petevezetékben. Kiderült, hogy a betegség viszonylag rövid időtartama mellett tartalmuk meglehetősen magas, majd valamelyest csökken. A betegség 10 évig vagy tovább tartásával ismét felemelkedik, ami megerősíti a meglévő gyulladást és a kötőszövet fokozatosan növekvő dezorganizációját.
L. P. Drobyazko et al. (1970) 32 meddőségi műtét során eltávolított petevezető sorozatos mikroszkópos vizsgálatát végezték el. A petevezeték falában található morfológiai elváltozások jellege szerint három csoportot különítettünk el.
Az első csoportban (8 megfigyelés) makroszkóposan a petevezetékek kanyargósak, enyhén megvastagodtak a peritoneális fedőréteg sűrű összenövéseivel. Mikroszkóp alatt a petevezeték lumenje helyenként deformálódott, a nyálkahártya redői helyenként hipertrófiásan, elágazva, helyenként összenőttek; egyes esetekben a cső nyálkahártyája kissé atrófiás volt, gyengén fejlett redőkkel. Az izomréteg többnyire vonások nélküli, néha atrófiás. A peritoneális burkolat oldaláról egyes esetekben mérsékelt ödéma és fibrinlerakódások, másokban a kötőszövet kiterjedt növekedése derült ki. Minden esetben mérsékelt limfocita infiltrációt figyeltek meg. Így ebben a csoportban a petevezeték nyálkahártyájában és savós membránjában uralkodó, többé-kevésbé kifejezett szerkezeti változásokkal járó krónikus salpingitis jelenségei voltak jelen. Megjegyzendő, hogy az ebbe a csoportba tartozó nők többsége nem rendelkezett adatokkal a nemi szervek gyulladásos folyamatáról, a meddőség gyakrabban volt másodlagos, legfeljebb 5 évig tartott.
A második csoportban (11 megfigyelés) a petevezetékekben kifejezett makroszkópos változásokat figyeltek meg: peritubal adhéziók jelenléte, amelyek torzítják a cső alakját, fokális tömítések a cső lumenének eltüntetésével vagy egyes helyeken annak kitágulásával. Mikroszkóposan gyakrabban figyelték meg a cső lumenének deformációját. A nyálkahártya redői helyenként sorvadtak, helyenként elágazó növedékek formájában a cső kitágult lumenébe nyúltak be. Gyakran hipertrófiások, ödémák voltak, egymással összeforrtak, zárt kis sejteket alkottak, amelyek savós váladékkal voltak telve. Kis sejtekben az oszlopos epitélium kocka alakú, nagy sejtekben lapos epitéliummá alakult ki. A hipertrófiás redők többségében a kötőszövet túlzott növekedését figyelték meg, sok újonnan képződött kis érrel. A nyálkahártya alatti rétegben a szklerózis jelenségei fejeződnek ki. Az izomréteg egyenetlenül fejlett - helyenként atrófiás, helyenként hipertrófiás, változó érettségi fokú kötőszöveti rétegekkel. Az izmos és subperitonealis rétegekben olykor szétszórt, különböző méretű és alakú cisztás képződmények voltak, amelyeket kocka alakú hám bélelt. Ugyanezen háttér előtt jelentős számú nyirokrepedést és különböző kaliberű, kisebb, megvastagodott szklerotikus falú ereket figyeltek meg. A peritoneális borításban gyakrabban volt megfigyelhető a kötőszövet túlzott növekedése. A csőfal minden rétegében fokális limfoid infiltráció volt megfigyelhető egyetlen plazmasejtek jelenlétében. Egyes esetekben neutrofil leukociták, eozinofilek felhalmozódását találták. Következésképpen a második csoportban a krónikus salpingitis jelenségeit figyelték meg a csőfal minden rétegének súlyos szklerózisával, különösen a nyálkahártyával és a nyálkahártya alatt. Ebben a csoportban a peritoneális fedőréteg tapadási folyamata, a cső lumenének deformációja és obliterációja kifejezettebb, mint az elsőben. Az ebbe a csoportba tartozó nők mindegyikének volt már korábban B1 gyulladása a méh függelékeiben. A legtöbb esetben a meddőség elsődleges, néhány esetben másodlagos volt az abortusz után. A meddőség időtartama 5 év vagy több.
A harmadik csoportban (13 megfigyelés) makroszkóposan a petevezetékek falát megvastagították, a fimbriavégeket lezárták. Az előző csoporthoz képest gyakrabban fordultak elő gócos tömítések, szűkítik, néha eltüntették a cső lumenét. Gyakoribbak voltak az összenövések, amelyek a méhet és a petefészket érintették. Mikroszkópos vizsgálattal a nyálkahártya redői mindvégig megvastagodtak, összeolvadtak egymással. Azokon a helyeken, ahol a cső legnagyobb megvastagodása volt, a lumene vagy hiányzott, vagy beszűkült és deformálódott. Az összenövések következtében a nyálkahártyán retikuláris struktúrák alakultak ki, hámjuk ellapult. A sejteket kis mennyiségű hámsejteket, vörösvértesteket és leukocitákat tartalmazó tartalommal töltik meg. Az izomréteg hipertrófiás, részben atrófiás, a kötőszövetek túlzott kifejlődésével, különböző érettségi fokokkal: vagy finom, hálós rostok, vagy durvább és vastagabb rétegek formájában, a hyalinosis jeleivel. Az izmos és szubperitoneális rétegekben gyakran találtak elszórt, különböző alakú cisztás képződményeket - lekerekítettek, oválisak, öböl alakúak. Falaik kötőszöveti alapból álltak, kocka- vagy laphámréteggel bélelték, a lumenekben kis mennyiségű képződött elemmel savós titok tárult fel. Ezzel együtt nagyszámú nyirokrepedést és különböző kaliberű, gyakran kicsi ereket figyeltek meg. Az erek falai megvastagodtak a részleges hialinózissal járó durva kötőszövet kialakulása és a simaizom elemek szinte teljes hiánya miatt. A peritoneális borítás oldaláról a rostos szövet masszív fejlődése volt megfigyelhető, jelentős hyalinosissal. Egyes készítményekben a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti rétegekben koncentrikus mészlerakódásokat (psammous testeket) találtak. Minden rétegben egyenetlen limfo-leukocita infiltráció volt megfigyelhető. Egyes esetekben a leukociták fokális felhalmozódását figyelték meg.
A harmadik csoportban meglehetősen durva morfológiai változásokat találtak: kifejezett deformáció, gyakrabban a cső lumen hiánya a nyálkahártya növekedése következtében, a petevezeték falának összes rétegének jelentős szklerózisa, durvább. és a rostos szövetek tömegesebb kifejlődése a hashártya borításában. Ennek a csoportnak minden megfigyelése során cisztás képződményeket figyeltek meg az izom- és subperitoneális rétegekben, az érfalak fibrózisát és hyalinosisát.
Egyes esetekben gennyes salpingitis jelenségét figyelték meg, amely a cső falában bekövetkezett súlyos, visszafordíthatatlan változásokkal párosult.
Ebben a csoportban minden beteg a méh függelékeinek gyulladását szenvedte, kifejezett klinikai megnyilvánulásokkal. Egyes nőknél a betegség elhúzódó volt és gyakran súlyosbodott, volt, akinél korábban gennyes gyulladás volt a méhfüggelékeken. Az elsődleges és másodlagos meddőség 6-9 évig tartott.
A fimbriák összeragasztása és a cső lumenének az ampullában történő lezárása következtében zsákszerű tubusképződmények (sactosalpinx) keletkeznek. Ugyanakkor a gyulladás termékei elhúzódnak, és a keletkező üreget megnyújtják, néha meglehetősen nagy méretre. A tartalom jellege szerint megkülönböztethető a pyosalpinx (genny), a hydrosalpinx (sóros folyadék), a hematosalpinx (vér), az oleosalpinx (röntgenvizsgálat során bevitt olajos kontrasztfolyadék). A zsákkuláris formáció falai különböző vastagságúak lehetnek; általában a belső felület vagy bársonyos, kissé megvastagodott, vagy éppen ellenkezőleg, sorvadt, redők nélküli endosalpinx.
A tubus-petefészek gyulladásos képződmények a csövek és petefészkek topográfiai közelsége, keringési és nyirokrendszerük közössége miatt keletkeznek. Néha a vizsgálat során nehéz megkülönböztetni a csövek és a petefészkek határait ezekben a konglomerátumokban, gyakran beleértve a közös gyulladásos üregeket is.
Nehéz azonosítani a csövekben olyan specifikus patomorfológiai elváltozásokat, amelyek egy bizonyos típusú fertőzésre patognomonikusak, kivéve a tuberkulózist, amelyre ezek a változások nagyon jellemzőek. A reproduktív rendszer szervei közül a tuberkulózis leggyakrabban a csöveket érinti. A folyamat általában a fimbriák legyőzésével és ragasztásával kezdődik, ami a bomlástermékek (habarcsos tömegek) felhalmozódásával sactosalpinx kialakulásához vezet. Nagyon gyorsan az izomréteg és a savós membrán részt vesz a gyulladásban. A produktív gyulladás elemeinek - specifikus granulómák - kimutatása ebben az időszakban a jelenlegi tuberkulózisos folyamat kétségtelen bizonyítéka. Sokkal nehezebb a poszttuberkulózisos jelenségek diagnosztizálása, amikor az infiltratív-produktív jelenségeket a cső minden rétegét lefedő cicatricialis, szklerotizáló elváltozások váltják fel. Néha elmeszesedett gócokat találnak.
A csövek átjárhatóságát befolyásolhatják az endometriózis gócai, amelyek kialakulása a menstruációs vér antiperisztaltikus refluxa vagy méhen belüli manipulációk (nyálkahártya küretezése, fújás, hiszterográfia) következtében az endometrium csövekbe történő beültetésével jár. stb.). A csövek endometrioid heterotópiái, amelyek gyakorisága az utóbbi években egyre növekszik, meddőséget (a tubus teljes elzáródását) vagy petevezetékes terhesség kialakulását okozhatják.
Viszonylag ritkán fordul elő a tojásszállítás körülményeinek változása a lumenben bekövetkező közvetlen változás miatt, amely a tubuson belüli daganatos folyamat kialakulásának következménye. Leírják a petevezeték fibroma, myxoma és lymphangioma kimutatásának elszigetelt eseteit.
A cső lumene, hossza, térbeli elhelyezkedése a méhben (fibromyoma) vagy petefészekben (cystoma) bekövetkező daganatos folyamatok során változhat, amikor egyrészt megváltozik a szerv topográfiája, másrészt a préselés. maga a daganat hatása befolyásolja. A csövek változásai ezekben az esetekben a szomszédos szervek alakjának és térfogatának változásaitól függenek.
A női reproduktív rendszer szervei tartalmazza: 1) belső(a medencében található) - női ivarmirigyek - petefészkek, petevezetékek, méh, hüvely; 2) szabadtéri- szemérem, kis és nagy szeméremajkak és csikló. Teljes kifejlődésüket a pubertás beálltával érik el, amikor kialakul a ciklikus aktivitásuk (petefészek-menstruációs ciklus), amely a nő szaporodási időszakában folytatódik és annak befejeződésével ér véget, majd a reproduktív rendszer szervei elvesztik funkciójukat és sorvadnak. .
Petefészek
Petefészek két funkciót lát el - generatív(női nemi sejtek képződése - ovogenezis)és endokrin(női nemi hormonok szintézise). Kívülről köbösen öltözött felszíni hám(módosult mesothelium) és abból áll kortikálisés csontvelő(264. ábra).
A petefészek kérge - széles, nem különül el élesen az agytól. Fő tömege az petefészek tüszők, nemi sejtekből áll (petesejtek), amelyeket follikuláris hámsejtek vesznek körül.
a petefészek medulla - kicsi, nagy felcsavarodott ereket tartalmaz és speciális chyle sejtek.
A petefészek stroma sűrű kötőszövet képviseli fehér kagyló, a felszíni hám alatt fekvő, és egyfajta orsó sejt kötőszövet, amelyben az orsó alakú fibroblasztok és fibrociták sűrűn, örvények formájában helyezkednek el.
Ovogenezis(a végső szakasz kivételével) a petefészek kérgi anyagában halad, és 3 fázisból áll: 1) tenyésztés, 2) növekedésés 3) érlelés.
tenyésztési szakasz oogony a méhben fordul elő, és a születés előtt fejeződik be; a kialakult sejtek nagy része elpusztul, kisebbik része növekedési fázisba kerül, átalakul elsődleges petesejtek, melynek kifejlődése a meiotikus osztódás I. profázisában gátolt, melynek során (mint a spermatogenezisben) megtörténik a kromoszómaszegmensek cseréje, biztosítva az ivarsejtek genetikai diverzitását.
növekedési fázis Az oocita két periódusból áll: kicsi és nagy. Az elsőt a pubertás előtt észlelik, hormonális stimuláció hiányában.
mulációk; a második csak utána következik be, az agyalapi mirigy tüszőstimuláló hormonja (FSH) hatására, és a tüszők ciklikus fejlődésben való időszakos részvétele jellemzi, amely az éréssel tetőzik.
érési szakasz azzal kezdődik, hogy az érett tüszőkben az elsődleges oociták osztódása újraindul, közvetlenül a megjelenés előtt peteérés. Az első érlelési szakasz befejeztével, másodlagos petesejtés egy kicsi, szinte citoplazmamentes sejt - első poláris test. A másodlagos petesejt azonnal belép az érés II. osztályába, amely azonban metafázisban megáll. Az ovuláció során a másodlagos petesejt kiszabadul a petefészekből és bejut a petevezetékbe, ahol spermával történő megtermékenyítés esetén az érési fázist egy haploid érett női csírasejt kialakulásával fejezi be. (petesejtek)és második poláris test. A sarki testek tovább pusztulnak. Megtermékenyítés hiányában a csírasejt a másodlagos petesejt stádiumában degenerálódik.
Az ovogenezis a fejlődő csírasejtek és a tüszők összetételében lévő hámsejtek állandó kölcsönhatásával megy végbe, melynek változásait ún. folliculogenezis.
petefészek tüszők a stromába merülnek és abból állnak elsődleges petesejt, follikuláris sejtekkel körülvéve. Létrehozzák a petesejtek életképességének és növekedésének fenntartásához szükséges mikrokörnyezetet. A tüszőknek endokrin funkciójuk is van. A tüsző mérete és szerkezete fejlődésének stádiumától függ. Megkülönböztetni: primordiális, elsődleges, másodlagosés harmadlagos tüszők(lásd 264-266. ábra).
Primordiális tüszők - a legkisebbek és a legtöbbek, csoportok formájában helyezkednek el az albuginea alatt, és kicsinyekből állnak elsődleges petesejt, körülvett egyrétegű laphám (follikuláris hámsejtek).
Elsődleges tüszők nagyobbból áll össze elsődleges petesejt, körülvett egy réteg köbös vagy oszlopos follikuláris sejtek. A petesejtek és a follikuláris sejtek között először válik észrevehetővé átlátszó héj, szerkezet nélküli oxifil réteg formájú. Glikoproteinekből áll, a petesejt termeli, és hozzájárul a közte és a tüszősejtek közötti kölcsönös anyagcsere felületének növekedéséhez. Ahogy a továbbiakban is
a tüszők növekedése, az átlátszó membrán vastagsága nő.
másodlagos tüszők növekedést tartalmaznak elsődleges petesejt, héja veszi körül rétegzett cuboid hám, amelynek sejtjei az FSH hatására osztódnak. Jelentős számú organellum és zárvány halmozódik fel a petesejt citoplazmájában; kérgi szemcsék, amelyek a továbbiakban részt vesznek a megtermékenyítő membrán kialakításában. A follikuláris sejtekben a szekréciós apparátusukat alkotó organellumok tartalma is megnő. Az átlátszó héj megvastagodik; a petesejtek mikrobolyhjai behatolnak, érintkezve a follikuláris sejtek folyamataival (lásd 25. ábra). sűrűsödik a tüsző bazális membránja e sejtek és a környező stroma között; az utóbbi formák a tüsző kötőszöveti membránja (theca).(lásd 266. ábra).
Harmadlagos (vezikuláris, antralis) tüszők másodlagosból alakul ki a follikuláris sejtek szekréciója miatt follikuláris folyadék amely először a tüszőhártya kis üregeiben halmozódik fel, később egyesülve egyesül tüszőüreg(antrum). petesejt Benne van petefészek-gümő- a tüsző lumenébe kinyúló tüszősejtek felhalmozódása (lásd 266. ábra). A maradék follikuláris sejteket ún granulosaés női nemi hormonokat termelnek ösztrogén, amelynek szintje a vérben a tüszők növekedésével nő. A follikulus theca két rétegre oszlik: téka külső rétege tartalmaz theca fibroblasztok, ban ben téka belső rétege szteroid termelő theca endokrinociták.
Érett (preovulációs) tüszők (Graaffi-tüszők) - nagyok (18-25 mm), a petefészek felszíne fölé emelkednek.
Peteérés- egy érett tüsző szakadása, amelyből petesejt szabadul fel, általában egy 28 napos ciklus 14. napján következik be, LH-hullám hatására. Az ovuláció előtt néhány órával a petesejtek a petesejtekkel körülvéve elválik a tüsző falától, és szabadon lebegnek az üregében. Ezzel egyidejűleg az átlátszó membránhoz kapcsolódó tüszősejtek megnyúlnak, kialakul az ún ragyogó koronát. Az elsődleges oocitában a meiózis újraindul (az I. fázisú osztódásban blokkolva) a képződéssel másodlagos petesejtés első poláris test. A másodlagos petesejt ezután belép az érés II. részlegébe, amely a metafázisban blokkolva van. A tüsző és a burkolat falának megrepedése
a petefészek azt fedő szövetei egy kis elvékonyodott és meglazult kiálló területen fordulnak elő - megbélyegzés. Ezzel egyidejűleg a tüszőből a sugárzó korona sejtjeivel körülvett oocita és a tüszőfolyadék szabadul fel.
corpus luteum az ovulált tüsző granulosa és theca sejtjeinek differenciálódása következtében jön létre, melynek falai összeomlanak, redők képződnek, a lumenben pedig vérrög van, amelyet utólag kötőszövet vált fel (lásd 265. ábra).
A corpus luteum fejlődése (luteogenezis) 4 szakaszból áll: 1) proliferáció és vaszkularizáció; 2) mirigy metamorfózis; 3) virágzó és 4) fordított fejlődés.
A proliferáció és a vaszkularizáció szakasza granulosa és theca sejtek aktív szaporodása jellemzi. A theca belső rétegéből kapillárisok nőnek be a granulosába, és az őket elválasztó alaphártya elpusztul.
A mirigy metamorfózisának stádiuma: A granulosa és a theca sejtek sokszögű, világos színű sejtekké alakulnak - luteociták (szemcsésés teki), amelyben egy erős szintetikus apparátus jön létre. A corpus luteum nagy részét nagy fény alkotja szemcsés luteociták, perifériája mentén kicsik és sötétek theca luteociták(267. ábra).
virágkorszaka a termelő luteociták aktív működése jellemzi progeszteron- női nemi hormon, amely elősegíti a terhesség kialakulását és lefolyását. Ezek a sejtek nagy lipidcseppeket tartalmaznak, és kiterjedt kapillárishálózattal érintkeznek.
(268. ábra).
A fordított fejlődés szakasza magában foglalja a luteocitákban bekövetkező degeneratív változások sorozatát azok elpusztításával (luteolitikus test)és pótlása sűrű kötőszöveti heggel - fehéres test(lásd 265. ábra).
Follikuláris atresia- olyan folyamat, amely magában foglalja a tüszők növekedésének és pusztulásának megállítását, amely a kis tüszőket (primordiális, elsődleges) érintve azok teljes pusztulásához és kötőszövettel történő teljes helyettesítéséhez vezet, valamint nagy tüszőkben (másodlagos és harmadlagos) kialakulásukhoz vezet. átalakulás a formációval atretikus tüszők. Atresia esetén a petesejtek elpusztulnak (csak az átlátszó membránja marad meg) és a granulosa sejtek, míg a belső theca sejtjei éppen ellenkezőleg, növekednek (269. ábra). Az atreticus tüsző egy ideig aktívan szintetizálja a szteroid hormonokat,
tovább omlik, helyébe kötőszövet – fehéres test – kerül (lásd 265. ábra).
A tüszőkben és a sárgatestben az összes leírt, egymást követő változást, amely a nő életének reproduktív időszakában ciklikusan fordul elő, és a nemi hormonok szintjének megfelelő ingadozása kíséri, ún. petefészek ciklus.
chyle sejtek csomókat alkotnak a kapillárisok és az idegrostok körül a petefészek kapuinak tartományában (lásd 264. ábra). Hasonlóak a here intersticiális endokrinocitáihoz (Leydig-sejtek), lipidcseppeket, jól fejlett agranuláris endoplazmatikus retikulumot, néha apró kristályokat tartalmaznak; androgéneket termelnek.
Petevezeték
A petevezetékek izmos csőszerű szervek, amelyek a méh széles szalagja mentén húzódnak a petefészektől a méhig.
Funkciók petevezetékek: (1) a petefészekből az ovuláció során felszabaduló petesejtek befogása és a méh felé történő átvitele; (2) feltételek megteremtése a spermiumok méhből történő szállításához; (3) a megtermékenyítéshez és az embrió kezdeti fejlődéséhez szükséges környezet biztosítása; (5) az embrió átvitele a méhbe.
Anatómiailag a petevezeték 4 részre oszlik: a petefészekben nyíló rojtos tölcsér, egy kiterjesztett rész - ampulla, egy keskeny rész - egy isthmus és egy rövid intramurális (intersticiális) szegmens, amely a méh falában található. . A petevezeték fala három membránból áll: nyálkás, izmosés savós(270. és 271. ábra).
nyálkahártya számos, a tölcsérben és az ampullában erősen kifejlődött elágazó redőket képez, ahol szinte teljesen kitöltik a szerv lumenét. Az isthmusban ezek a redők megrövidülnek, az intersticiális szegmensben pedig rövid gerincekké alakulnak (lásd 270. ábra).
Hámszövet nyálkahártya - egyrétegű oszlopos, kétféle sejtből áll csillószőrösés szekréciós. Folyamatosan limfocitákat tartalmaz.
saját rekord nyálkahártya - vékony, laza rostos kötőszövet alkotja; a fimbriában nagy ereket tartalmaz.
Izmos membrán az ampullától az intramurális szegmensig vastagodik; élesen határolt vastagból áll belső körlevél
és vékony külső hosszanti rétegek(lásd 270. és 271. ábra). Összehúzódási aktivitását az ösztrogén fokozza, a progeszteron pedig gátolja.
Savós membrán a mesothelium alatti vastag kötőszövetréteg jelenléte jellemzi, amely ereket és idegeket tartalmaz (subserous alap),és az ampulláris régióban - simaizomszövet kötegei.
Méh
Méh Ez egy vastag, izmos falú üreges szerv, amelyben az embrió és a magzat fejlődik. Kibővült felső részébe (testébe) nyílnak a petevezetékek, a szűkült alsóba (Méhnyak) kinyúlik a hüvelybe, kommunikál vele a nyaki csatornán keresztül. A méhtest falának összetétele három héjat tartalmaz (272. ábra): 1) nyálkahártya (endometrium), 2) izomréteg (myometrium)és 3) savós membrán (perimetria).
endometrium a szaporodási időszakban ciklikus szerkezetátalakításon megy keresztül (menstruációs ciklus) válaszul a petefészek hormonelválasztásának ritmikus változásaira (petefészek ciklus). Minden ciklus a méhnyálkahártya egy részének megsemmisítésével és eltávolításával ér véget, amit vér felszabadulása (menstruációs vérzés) kísér.
Az endometrium egy integumentumból áll egyrétegű oszlopos hám amely művelt szekréciósés csillós hámsejtek,és saját rekord- az endometrium stromája. Ez utóbbi egyszerű cső alakút tartalmaz méh mirigyek, amelyek az endometrium felszínére nyílnak (272. ábra). A mirigyeket oszlopos hám alkotja (hasonlóan az integumentárishoz): funkcionális aktivitásuk és morfológiai jellemzőik jelentősen megváltoznak a menstruációs ciklus során. A méhnyálkahártya stróma folyamat fibroblaszt-szerű sejteket (számos transzformációra képes), limfocitákat, hisztiocitákat és hízósejteket tartalmaz. A sejtek között kollagén és retikuláris rostok hálózata található; rugalmas rostok csak az artériák falában találhatók. Az endometriumban két réteget különböztetünk meg, amelyek szerkezetükben és funkciójukban különböznek egymástól: 1) bazálisés 2) funkcionális(lásd 272. és 273. ábra).
Bazális réteg a méhnyálkahártya a myometriumhoz kapcsolódik, a méhmirigyek fenekét tartalmazza, sejtelemek sűrű elrendezésű strómával körülvéve. Nem túl érzékeny a hormonokra, stabil szerkezetű, és a funkcionális réteg helyreállításának forrásaként szolgál.
Táplálékot kap tőle egyenes artériák, induló radiális artériák, amelyek a myometriumból jutnak be az endometriumba. A proximálist tartalmazza spirális artériák, a sugárirányú folytatásaként szolgál a funkcionális réteghez.
funkcionális réteg (teljes kifejlődésével) sokkal vastagabb, mint a bazális; számos mirigyet és eret tartalmaz. Nagyon érzékeny a hormonokra, amelyek hatására szerkezete és működése megváltozik; minden menstruációs ciklus végén (lásd alább) ez a réteg elpusztul, és a következőben újra helyreáll. Vérrel látja el spirális artériák, amelyek számos kapillárishálózathoz kapcsolódó arteriolára osztódnak.
Myometrium- a méhfal legvastagabb héja - három élesen elhatárolt izomréteget tartalmaz: 1) nyálkahártya alatti- belső, a simaizomsejtek kötegeinek ferde elrendezésével; 2) ér-- közepes, legszélesebb, körkörös vagy spirális simaizomsejtek kötegeiből álló, nagy ereket tartalmazó; 3) supravascularis- külső, simaizomsejtek kötegeinek ferde vagy hosszanti elrendezésével (lásd 272. ábra). A sima myociták kötegei között kötőszöveti rétegek találhatók. A myometrium szerkezete és működése a női nemi hormonoktól függ ösztrogén, fokozza növekedését és kontraktilis aktivitását, ami gátolt progeszteron. A szülés során a myometrium kontraktilis aktivitását a hipotalamusz neurohormonja serkenti. oxitocin.
Perimetria jellegzetes szerkezete van a savós membránnak (mesothelium az alatta lévő kötőszövettel); hiányosan fedi a méhet - azokon a területeken, ahol hiányzik, mellékhártya található. A perimetriában szimpatikus ideg ganglionok és plexusok találhatók.
Menstruációs ciklus- az endometrium természetes változásai, amelyek átlagosan 28 naponként ismétlődnek, és hagyományosan három fázisra oszthatók: (1) menstruációs(vérzés), (2) proliferáció,(3) váladék(lásd 272. és 273. ábra).
menstruációs fázis (1-4. nap) az első két napban jellemző az elpusztult (az előző ciklusban kialakult) funkcionális réteg eltávolítása kis mennyiségű vérrel együtt, majd csak bazális réteg. Az endometrium hámréteggel nem borított felülete a következő két napban hámrétegződésen megy keresztül, a hámnak a mirigyek aljáról a stroma felszínére való vándorlása miatt.
Proliferációs fázis (a ciklus 5-14. napja) a méhnyálkahártya fokozott növekedése jellemzi (hatása alatt ösztrogén, a növekvő tüsző választja ki) szerkezetileg kialakult, de funkcionálisan inaktív szűk kialakulásával méh mirigyek, fázis végére dugóhúzó-szerű tanfolyam elsajátítása. A mirigyek sejtjeinek és az endometrium stromájának aktív mitotikus osztódása zajlik. Kialakulás és növekedés spirális artériák, kicsit kanyargós ebben a fázisban.
Szekréciós fázis (a ciklus 15-28. napja), és a méhmirigyek aktív tevékenysége, valamint a stromaelemek és az erek változása a hatás alatt. progeszteron a corpus luteum választja ki. A fázis közepén az endometrium eléri maximális fejlettségét, állapota optimális az embrióbeültetéshez; a fázis végén a funkcionális réteg érgörcs miatt nekrózison megy keresztül. A méhmirigyek váladéktermelése és szekréciója a 19. napon kezdődik, és a 20-22. A mirigyek kanyargós megjelenésűek, lumenük gyakran zsákszerűen megnyúlt, és glikogént és glikozaminoglikánokat tartalmazó titkokkal van megtöltve. A stroma megduzzad, nagy sokszögű szigetek predeciduális sejtek. Az intenzív növekedés miatt a spirális artériák élesen kanyargóssá válnak, golyók formájában csavarodnak. A 23-24. napon a sárgatest regressziója és a progeszteronszint csökkenése miatti terhesség hiányában az endometrium mirigyek szekréciója befejeződik, trofizmusa romlik, degeneratív elváltozások kezdődnek. Csökken a stroma ödémája, a méhmirigyek felgyűrődnek, fűrészesek, sok sejtjük elhal. A spirális artériák a 27. napon görcsölnek, megszakítják a funkcionális réteg vérellátását és halálát okozzák. A nekrotikus és vérrel átitatott méhnyálkahártya kilökődik, amit az időszakos méhösszehúzódások elősegítenek.
Méhnyak vastag falú cső szerkezete van; át van szúrva nyaki csatorna, amely a méhüregben kezdődik belső osés a méhnyak hüvelyi részében végződik külső garat.
nyálkahártya A méhnyakot a hám és a saját lemeze képezi, és szerkezetében különbözik a méh testének hasonló héjától. Nyak csatorna a nyálkahártya számos hosszanti és keresztirányban elágazó, tenyér alakú ránca jellemzi. Ki van bélelve egyrétegű oszlopos hám, amely a saját lemezébe nyúlik ki, kialakítva
körülbelül 100 elágazó nyaki mirigyek(274. ábra).
Csatorna- és mirigyhám kétféle sejtet foglal magában: számszerűen domináns mirigyes nyálkahártya sejtek (mucocyták)és csillós hámsejtek. A méhnyak nyálkahártyájának változásai a menstruációs ciklus során a nyaki nyálkahártyák szekréciós aktivitásának ingadozásában nyilvánulnak meg, amely a ciklus közepén körülbelül 10-szeresére nő. A nyaki csatorna általában tele van nyálkával (nyakdugó).
A méhnyak hüvelyi részének hámja,
mint a hüvelyben, - rétegzett laphám, nem keratinizáló, három réteget tartalmaz: bazális, köztes és felületes. Ennek a hámnak a határa a nyaki csatorna hámjával éles, főként a külső garat felett halad át (lásd 274. ábra), azonban elhelyezkedése nem állandó, és az endokrin hatásoktól függ.
saját rekord A méhnyak nyálkahártyáját laza rostos kötőszövet alkotja, nagy mennyiségű plazmasejttel, amelyek szekréciós IgA-t termelnek, amelyeket a hámsejtek a nyálkahártyába szállítanak, és fenntartják a helyi immunitást a női reproduktív rendszerben.
Myometrium főként simaizomsejtek kör alakú kötegeiből áll; a kötőszövet tartalma jóval magasabb benne (főleg a hüvelyi részben), mint a test myometriumában, fejlettebb a rugalmas rostok hálózata.
Placenta
Placenta- ideiglenes szerv, amely a méhben a terhesség alatt képződik, és kapcsolatot biztosít az anya és a magzat szervezetei között, amelynek köszönhetően az utóbbi növekedése és fejlődése történik.
A méhlepény funkciói: (1) trofikus- a magzat táplálkozásának biztosítása; (2) légúti- magzati gázcsere biztosítása; (3) kiválasztó(kiválasztó) - magzati anyagcseretermékek eltávolítása; (4) akadály- a magzati test védelme a toxikus tényezők hatásától, a mikroorganizmusok magzati szervezetbe való bejutásának megakadályozása; (5) endokrin- a terhesség lefolyását biztosító hormonok szintézise, az anya szervezetének felkészítése a szülésre; (6) immunis- az anya és a magzat immunkompatibilitásának biztosítása. Különbséget szokás tenni anyaiés magzati rész placenta.
chorion lemez a magzatvíz membrán alatt található; ban tanult
rostos kötőszövet, amely tartalmaz chorion erek- a köldökartériák és a köldökvéna ágai (275. ábra). A korionlemezt réteg borítja fibrinoid- glikoprotein jellegű homogén szerkezet nélküli oxifil anyag, amely az anyai és a magzati szervezet szöveteiből képződik, és a méhlepény különböző részeit lefedi.
chorionbolyhok távolodjanak el a korionlemeztől. A nagy bolyhok erősen elágaznak, bolyhos fát alkotva, amely belemerül köztes terek (rések), tele anyai vérrel. A bolyhos fa ágai között a kalibertől, a fán elfoglalt helytől és a funkciótól függően többféle bolyhosságot különböztetünk meg. (nagy, közepes és terminál). Főleg a nagyok szár (horgony) bolyhok támasztó funkciót lát el, tartalmazza a köldökerek nagy ágait, és szabályozza a magzati vér áramlását a kis bolyhok kapillárisaiba. A horgonybolyhok a deciduához (alaplemez) kapcsolódnak cella oszlopai extravillos citotrofoblaszt alkotja. Terminálbolyhok távolodj el tőle közbülsőés az anyai és a magzati vér közötti aktív csere területe. Az őket alkotó komponensek változatlanok maradnak, de a köztük lévő arány a terhesség különböző szakaszaiban jelentős változásokon megy keresztül (276. ábra).
Stroma a bolyhok Fibroblasztokat, hízó- és plazmasejteket tartalmazó laza rostos kötőszövet, valamint speciális makrofágok (Hofbauer-sejtek) és magzati vérkapillárisok alkotják.
trofoblaszt kívülről lefedi a bolyhokat, és két réteg – a külső réteg – képviseli syncytiotrophoblastomaés belső - citotrofoblaszt.
Citotrofoblaszt- mononukleáris kockasejtek rétege (Langhans-sejtek) - nagy eukromatikus magokkal és gyengén vagy mérsékelten bazofil citoplazmával. Magas proliferációs aktivitásukat a terhesség egész ideje alatt megőrzik.
Syncytiotrophoblast citotrofoblaszt sejtek fúziója eredményeként jön létre, ezért kiterjedt, változó vastagságú citoplazma képviseli jól fejlett organellumokkal és az apikális felszínen számos mikrobolyhokkal, valamint számos, a citotrofoblasztnál kisebb maggal.
Villi a terhesség korai szakaszában folytonos citotrofoblasztréteggel és széles, egyenletesen eloszló magokkal rendelkező syncytiotrophoblast réteggel borítva. Éretlen típusú, terjedelmes, laza strómájuk egyedi makrofágokat és kis számú gyengén fejlett hajszálereket tartalmaz, amelyek főként a bolyhok közepén helyezkednek el (lásd 276. ábra).
Villi az érett méhlepényben a stromában, az erekben és a trofoblasztban bekövetkező változások jellemzik. A stroma lazábbá válik, kevés a makrofág, a kapillárisok élesen kanyargós lefutásúak, közelebb helyezkednek el a boholy perifériájához; a terhesség végén megjelennek az úgynevezett sinusoidok - a kapillárisok élesen kiterjesztett szegmensei (ellentétben a máj és a csontvelő szinuszoidjaival, folyamatos endothel béléssel vannak borítva). A bolyhokban a citotrofoblaszt sejtek relatív tartalma a terhesség második felében lecsökken, és rétegük elveszti folytonosságát, és a szüléssel már csak egyes sejtek maradnak benne. A syncytiotrophoblast elvékonyodik, helyenként elvékonyodott területeket képez a kapilláris endotélium közelében. Magjai redukálódnak, gyakran hiperkróm, kompakt klasztereket (csomópontokat) alkotnak, apoptózison mennek keresztül, és a citoplazma fragmentumokkal együtt az anyai keringésbe kerülnek. A trofoblaszt réteget kívülről borítják, és fibrinoid helyettesíti (lásd 276. ábra).
Placenta gát- az anyai és a magzati keringést elválasztó szövetek összessége, amelyen keresztül kétirányú anyagcsere megy végbe az anya és a magzat között. A terhesség korai szakaszában a placenta gát vastagsága maximális, és a következő rétegek képviselik: fibrinoid, syncytiotrophoblast, citotrofoblaszt, citotrofoblaszt alapmembrán, a villus stroma kötőszövete, a villus kapilláris alapmembránja, endotélium. A gát vastagsága a terhesség végére a fent említett szöveti átrendeződések miatt jelentősen csökken (lásd 276. ábra).
A méhlepény anyai része alakított az endometrium bazális lemeze (bazális decidua), ahonnan arra intervillous terek laza kötőszöveti válaszfalak (septa), nem éri el a korionlemezt, és nem határolja le teljesen ezt a teret külön kamrákba. A decidua speciális deciduális sejtek, amelyek a terhesség alatt a stromában megjelenő predeciduális sejtekből képződnek
endometrium minden menstruációs ciklus szekréciós fázisában. A deciduális sejtek nagyok, oválisak vagy sokszög alakúak, kerek, excentrikusan elhelyezkedő könnyű maggal és acidofil vakuolizált citoplazmával, amely fejlett szintetikus apparátust tartalmaz. Ezek a sejtek számos citokint, növekedési faktort és hormont (prolaktin, ösztradiol, kortikoliberin, relaxin) választanak ki, amelyek egyrészt együttesen korlátozzák a trofoblasztok méhfalba való behatolásának mélységét, másrészt helyi toleranciát biztosítanak. az anya immunrendszerének az allogén magzattal kapcsolatban.. ami a sikeres terhességhez vezet.
Hüvely
Hüvely- vastag falú, nyújtható csőszerű szerv, amely összeköti a hüvely előcsarnokát a méhnyakkal. A hüvely fala három rétegből áll: nyálkás, izmosés véletlen.
nyálkahártya saját lemezén fekvő vastag rétegzett laphámréteggel bélelt, nem keratinizált hám (lásd 274. ábra). A hám magában foglalja bazális, köztesés felszíni rétegek. Folyamatosan észleli a limfocitákat, antigénprezentáló sejteket (Langerhans). A lamina propria rostos kötőszövetből áll, nagyszámú kollagén- és rugalmas rosttal, valamint kiterjedt vénás plexussal.
Izmos membrán simaizomsejtek kötegeiből áll, amelyek két, egymástól elválaszthatatlanul elhatárolható réteget alkotnak: belső körlevélés külső hosszanti, amelyek a myometrium hasonló rétegeiben folytatódnak.
járulékos hüvely kötőszövet alkotja, amely egyesül a végbél és a hólyag adventitiával. Nagy vénás plexust és idegeket tartalmaz.
Mell
Mell a reproduktív rendszer része; felépítése jelentősen eltér az élet különböző időszakaiban, a hormonális háttér eltérései miatt. Egy felnőtt nőben az emlőmirigy 15-20 megoszt- a tubuláris-alveoláris mirigyek, amelyeket sűrű kötőszövet szálai határolnak, és a mellbimbótól sugárirányban eltérve több részre oszlanak szeleteket. A lebenyek között sok zsír található
szövetek. Lebenyek nyílnak a mellbimbón tej csatornák, melynek bővített szakaszai (tejszerű melléküregek) alatt található mellbimbóudvar(pigmentált peripapilláris kör). A tejtermelő melléküregeket rétegzett laphám, a fennmaradó csatornákat egyrétegű cuboidális vagy oszlopos hám és myoepithelium béleli. A mellbimbó és a bimbóudvar nagyszámú faggyúmirigyet, valamint radiális kötegeket tartalmaz. (hosszirányú) simaizomsejtek.
Funkcionálisan inaktív emlőmirigy
gyengén fejlett mirigykomponenst tartalmaz, amely főleg csatornákból áll. Végosztályok (alveolusok) nem alakulnak ki, és úgy néznek ki, mint a végrügyek. A szerv nagy részét a stroma foglalja el, amelyet rostos kötő- és zsírszövetek képviselnek (277. ábra). A terhesség alatt a magas hormonkoncentráció (ösztrogének és progeszteron prolaktinnal és placenta laktogénnel kombinálva) hatására a mirigy szerkezeti és funkcionális átrendeződése következik be. Ez magában foglalja a hámszövet éles növekedését a csatornák megnyúlásával és elágazásával, alveolusok képződését a zsíros és rostos kötőszövetek térfogatának csökkenésével.
Funkcionálisan aktív (laktáló) emlőmirigy lebenyek alkotják, végszakaszokból állnak (alveolusok), töltött tej
csomók és intralobuláris csatornák; a lebenyek között a kötőszöveti rétegekben (interlobuláris septa) interlobuláris csatornák helyezkednek el (278. ábra). kiválasztó sejtek (galaktociták) fejlett szemcsés endoplazmatikus retikulumot, mérsékelt számú mitokondriumot, lizoszómákat és egy nagy Golgi-komplexet tartalmaznak (lásd 44. ábra). Olyan termékeket állítanak elő, amelyeket különféle mechanizmusok választanak ki. Fehérje (kazein) valamint tejcukor (laktóz) kiáll merokrin mechanizmus szekréciós membránok fúziójával fehérje granulátum plazmamembránnal. kicsi lipidcseppekösszeolvad, hogy nagyobb legyen lipid cseppek, amelyek a sejt apikális részébe kerülnek, és a citoplazma környező területeivel együtt a terminális szakasz lumenébe kerülnek. (apokrin váladék)- lásd az ábrát. 43 és 279.
A tejtermelést az ösztrogének, a progeszteron és a prolaktin szabályozzák inzulinnal, kortikoszteroidokkal, növekedési hormonnal és pajzsmirigyhormonokkal kombinálva. A tejelválasztás biztosított myoepithelialis sejtek, amelyek folyamataikkal beborítják a galaktocitákat és az oxitocin hatására összehúzódnak. A szoptató emlőmirigyben a kötőszövet vékony válaszfalak formájában van, amelyeket limfociták, makrofágok és plazmasejtek infiltrálnak. Ez utóbbiak A osztályú immunglobulinokat termelnek, amelyek a titokba szállítódnak.
A NŐI REGENERÁLIS RENDSZER SZERVEI
Rizs. 264. Ovárium (általános nézet)
Folt: hematoxilin-eozin
1 - felszíni hám (mezotélium); 2 - fehérje bevonat; 3 - kéreg: 3,1 - primordiális tüsző, 3,2 - elsődleges tüsző, 3,3 - másodlagos tüsző, 3,4 - harmadlagos tüsző (korai antralis), 3,5 - harmadlagos (érett preovulációs) tüsző - Graaffian vesicula, 3,6 - lupus atreticus follikulus, 3,7 3,8 - a kéreg stroma; 4 - medulla: 4,1 - laza rostos kötőszövet, 4,2 - chyle sejtek, 4,3 - erek
Rizs. 265. Petefészek. A szerkezeti komponensek átalakulásának dinamikája - petefészek ciklus (séma)
A diagram a folyamatok átalakulásának előrehaladását mutatja ovogenezisés folliculogenezis(piros nyilak), képződmények ill a sárgatest fejlődése(sárga nyilak) és follikuláris atresia(fekete nyilak). A sárgatest és az atreticus tüsző átalakulásának végső szakasza egy fehéres test (melyet heg kötőszövet alkot)
Rizs. 266. Petefészek. A kéreg területe
Folt: hematoxilin-eozin
1 - felszíni hám (mezotélium); 2 - fehérje bevonat; 3 - primordiális tüszők:
3,1 - elsődleges oocita, 3,2 - follikuláris sejtek (lapos); 4 - elsődleges tüsző: 4,1 - elsődleges petesejt, 4,2 - follikuláris sejtek (köbös, oszlopos); 5 - másodlagos tüsző: 5,1 - elsődleges oocita, 5,2 - átlátszó membrán, 5,3 - follikuláris sejtek (többrétegű membrán) - granulosa; 6 - harmadlagos tüsző (korai antrális): 6,1 - elsődleges petesejt, 6,2 - átlátszó membrán, 6,3 - follikuláris sejtek - granulosa, 6,4 - follikuláris folyadékot tartalmazó üregek, 6,5 - follikulus theca; 7 - érett harmadlagos (preovulációs) tüsző - Graafi-vezikula: 7,1 - elsődleges petesejt,
7.2 - átlátszó membrán, 7.3 - tojásgümő, 7.4 - tüszőfal tüszősejtjei - granulosa, 7.5 - tüszőfolyadékot tartalmazó üreg, 7.6 - tüsző theca, 7.6.1 - theca belső rétege, 7.6.2 - theca külső rétege ; 8 - atretikus tüsző: 8,1 - a petesejtek és az átlátszó membrán maradványai, 8,2 - az atretikus tüsző sejtjei; 9 - laza rostos kötőszövet (petefészek-sztróma)
Rizs. 267. Petefészek. Sárga test a virágzási fázisban
Folt: hematoxilin-eozin
1 - luteociták: 1,1 - szemcsés luteociták, 1,2 - theca luteociták; 2 - a vérzés területe; 3 - laza rostos kötőszövet rétegei; 4 - vérkapillárisok; 5 - kötőszöveti kapszula (petefészek stroma pecsétje)
Rizs. 268. Petefészek. A corpus luteum területe
Folt: hematoxilin-eozin
1 - szemcsés luteociták: 1.1 - lipidzárványok a citoplazmában; 2 - vérkapillárisok
Rizs. 269. Petefészek. Atretikus tüsző
Folt: hematoxilin-eozin
1 - az összeesett oocita maradványai; 2 - átlátszó héj maradványai; 3 - mirigysejtek; 4 - vér kapilláris; 5 - kötőszöveti kapszula (petefészek stroma pecsétje)
Rizs. 270. Petevezeték (általános nézet)
I - ampulláris rész; II - isthmus Folt: hematoxilin-eozin
1 - nyálkahártya: 1,1 - egyrétegű oszlopos csillós hám, 1,2 - lamina propria; 2 - izmos membrán: 2,1 - belső kör alakú réteg, 2,2 - külső hosszanti réteg; 3 - savós membrán: 3,1 - laza rostos kötőszövet, 3,2 - erek, 3,3 - mesothelium
Rizs. 271. Petevezeték (falszakasz)
Folt: hematoxilin-eozin
A - a nyálkahártya elsődleges redői; B - a nyálkahártya másodlagos redői
1 - nyálkahártya: 1,1 - egyrétegű oszlopos csillós hám, 1,2 - lamina propria; 2 - izmos membrán: 2,1 - belső kör alakú réteg, 2,2 - külső hosszanti réteg; 3 - savós membrán
Rizs. 272. Méh a menstruációs ciklus különböző fázisaiban
1 - nyálkahártya (endometrium): 1.1 - alapréteg, 1.1.1 - saját nyálkahártya lemez (endometrium stroma), 1.1.2 - a méhmirigyek alja, 1.2 - funkcionális réteg, 1.2.1 - egyrétegű oszlopos integumentáris epitélium, 1.2.2 - lamina propria (endometrium stroma), 1.2.3 - méhmirigyek, 1.2.4 - méhmirigyek szekréciója, 1.2.5 - spirális artéria; 2 - izomhártya (myometrium): 2,1 - nyálkahártya alatti izomréteg, 2,2 - vaszkuláris izomréteg, 2,2,1 - erek (artériák és vénák), 2,3 - supravascularis izomréteg; 3 - savós membrán (perimetria): 3,1 - laza rostos kötőszövet, 3,2 - erek, 3,3 - mesothelium
Rizs. 273. Endometrium a menstruációs ciklus különböző fázisaiban
Festés: CHIC reakció és hematoxilin
A - proliferációs fázis; B - szekréciós fázis; B - menstruációs fázis
1 - az endometrium bazális rétege: 1.1 - lamina propria (endometrium stroma), 1.2 - a méhmirigyek alja, 2 - a méhnyálkahártya funkcionális rétege, 2.1 - egyrétegű oszlopos integumentáris epitélium, 2.2 - lamina propria (endometrium stroma) , 2,3 - méhmirigyek, 2,4 - a méhmirigyek titka, 2,5 - spirális artéria
Rizs. 274. Méhnyak
Festés: CHIC reakció és hematoxilin
A - tenyér alakú redők; B - nyaki csatorna: B1 - külső garat, B2 - belső garat; B - a méhnyak hüvelyi része; G - hüvely
1 - nyálkahártya: 1.1 - hám, 1.1.1 - a nyaki csatorna egyrétegű oszlopos mirigyhámja, 1.1.2 - a méhnyak hüvelyi részének rétegzett laphám, nem keratinizált hám, 1.2 - a nyálkahártya lamina propria , 1.2.1 - nyaki mirigyek; 2 - izmos membrán; 3 - adventitia héj
A rétegzett laphám, nem keratinizált és egyrétegű, oszlopos mirigyhám „csomópontjának” területét vastag nyilak jelzik
Rizs. 275. Placenta (általános nézet)
Folt: hematoxilin-eozin Kombinált minta
1 - magzatvíz membrán: 1,1 - amnion epitélium, 1,2 - amnion kötőszövet; 2 - amniochorialis tér; 3 - magzati rész: 3.1 - korionlemez, 3.1.1 - erek, 3.1.2 - kötőszövet, 3.1.3 - fibrinoid, 3.2 - szár ("horgony") chorionboholy,
3.2.1 - kötőszövet (villus stroma), 3.2.2 - erek, 3.2.3 - citotrofoblaszt oszlopok (perifériás citotrofoblaszt), 3.3 - terminális boholy, 3.3.1 - vérkapilláris,
3.3.2 - magzati vér; 4 - anyai rész: 4.1 - decidua, 4.1.1 - laza rostos kötőszövet, 4.1.2 - deciduális sejtek, 4.2 - kötőszöveti válaszfalak, 4,3 - üregek (lakunák), 4,4 - anyai vér
Rizs. 276. A méhlepény végbolyhai
A - korai placenta; B - késői (érett) placenta Folt: hematoxilin-eozin
1 - trofoblaszt: 1,1 - syncytiotrophoblast, 1,2 - citotrofoblaszt; 2 - a villus embrionális kötőszövete; 3 - vér kapilláris; 4 - magzati vér; 5 - fibrinoid; 6 - anya vére; 7 - placenta gát
Rizs. 277. Emlőmirigy (nem szoptató)
Folt: hematoxilin-eozin
1 - terminális vesék (formázatlan terminális szakaszok); 2 - kiválasztó csatornák; 3 - kötőszöveti stroma; 4 - zsírszövet
Rizs. 278. Emlőmirigy (laktáló)
Folt: hematoxilin-eozin
1 - mirigy lebeny, 1,1 - terminális szakaszok (alveolusok), 1,2 - intralobuláris csatorna; 2 - interlobuláris kötőszöveti rétegek: 2,1 - interlobuláris kiválasztó csatorna, 2,2 - vérerek
Rizs. 279. Emlőmirigy (laktáló). Lebeny cselekmény
Folt: hematoxilin-eozin
1 - terminális szakasz (alveolus): 1.1 - bazális membrán, 1.2 - szekréciós sejtek (galaktociták), 1.2.1 - lipidcseppek a citoplazmában, 1.2.2 - lipidfelszabadulás az apokrin szekréció mechanizmusával, 1,3 - myoepitheliocyták; 2 - réteg laza rostos kötőszövet: 2.1 - véredény
királyi(egy másik kifejezés a petevér) csövek- ez két nagyon vékony, csillós hámréteggel ellátott cső, amelyek a nőstény emlősök petefészkéből a méh petevezeték anasztomózisán keresztül a méhbe jutnak. A nem emlős eredetű gerinceseknél az ekvivalens szerkezetek a petevezetékek.
Sztori
A petevezetők egy másik elnevezését „petevezető” felfedezőjük, a 16. századi olasz anatómus, Gabriele Fallopio tiszteletére kapták.
Petevezeték videó
Szerkezet
A női testben a petevezeték lehetővé teszi, hogy a petesejt a petefészekből a méhbe kerüljön. Különböző szegmensei (oldalsó, mediális): infundibulum és a hozzá tartozó fimbriák a petefészek közelében, ampullaszerű terület, amely az oldalsó szegmens fő részét képviseli, az isthmus, amely a szűkebb, a méhhez csatlakozó rész, és a szövetközti terület (más néven intramurális), amely áthalad a méh izomzatán. A méhnyílás az a hely, ahol összefolyik a hasüreggel, míg a méhnyílása a méhüreg bejárata, a méh petevezeték anasztomózisa.
Szövettan
A szerv keresztmetszetében négy különálló réteg látható: savós, subserous, saját lamellás és belső nyálkahártya réteg. A savós réteg a zsigeri peritoneumból származik. A subserous réteget laza külső szövetek, erek, nyirokerek, külső hosszanti és belső gyűrű alakú simaizomrétegek alkotják. Ez a réteg felelős a petevezeték perisztaltikus tevékenységéért. A saját lamellás réteg vaszkuláris kötőszövet. A petevezeték (petevezeték) egyszerű oszlopos hámjában kétféle sejt található. A ciliáris sejtek mindenhol túlsúlyban vannak, de legnagyobb számban a tölcsérekben és ampullákban találhatók. Az ösztrogén fokozza a csillók képződését ezeken a sejteken. A ciliáris sejtek között szétszórva szekréciós sejtek vannak, amelyek apikális szemcséket tartalmaznak, és tubuláris folyadékot termelnek. Ez a folyadék tápanyagokat tartalmaz a spermiumok, tojások és zigóták számára. A váladék a spermiumok kapacitációját is elősegíti azáltal, hogy eltávolítja a glikoproteineket és más molekulákat a spermium plazmamembránjából. A progeszteron növeli a kiválasztó sejtek számát, míg az ösztrogén növeli a magasságukat és a szekréciós aktivitásukat. A petevezeték folyadéka a csillók hatásával szemben, azaz a fimbriavég felé áramlik.
Tekintettel a szövettani jellemzők longitudinális eltérésére, az isthmus vastag izmos szőrzetű, egyszerű nyálkahártya-redőkkel, míg az ampulla összetett nyálkahártya-redőkkel rendelkezik.
Fejlődés
Az embrióknak két pár csatornája van az ivarsejtek bejutására a testből; az egyik pár (Mülleri-csatornák) a női petevezetékekké, a méhbe és a hüvelybe, míg a másik párból (Wolffi-csatornák) a férfi mellékhere és vas deferens.
Általában csak az egyik ilyen csatorna pár alakul ki, míg a másik visszafejlődik és eltűnik az anyaméhben.
A férfiak homológ szerve a here maradványa.
Petevezeték funkciója
Ezeknek a szerveknek a fő funkciója a megtermékenyítés segítése, amely a következőképpen történik. Amikor a petesejt a petefészekben fejlődik ki, egy gömb alakú sejthalmazba záródik, amelyet tüszőnek neveznek. Közvetlenül az ovuláció előtt az elsődleges oocita befejezi az I. meiotikus fázist, és létrehozza az első poláris testet és a másodlagos petesejtet, amely a II. meiotikus metafázisnál megáll. Ez a másodlagos petesejt azután ovulál. A tüsző és a petefészek falának megrepedése biztosítja a másodlagos petesejt kilépését. A másodlagos petesejteket a rojtos vége felfogja, és a petevezeték ampullájába költözik, ahol általában találkozik a spermiummal, és megtermékenyül; A II. meiotikus stádium azonnal véget ér. A megtermékenyített petesejt, amely ma zigóta, a méh felé mozdul, amit a méh csillóinak és izomzatának tevékenysége segít. Körülbelül öt nap múlva az új embrió belép a méh üregébe, és a 6. napon beültetik a méh falába.
A tojás felszabadulása nem váltakozik a két petefészek között, és véletlenszerűnek tűnik. Ha az egyik petefészket eltávolítják, a maradék minden hónapban tojást termel.
Néha az embriót a méh helyett a petevezetékbe ültetik be, ami méhen kívüli terhességet, közismert nevén "tubális terhességet" hoz létre.
Klinikai jelentősége
Bár a petevezeték funkciójának teljes elemzése meddőségben szenvedő betegeknél nem lehetséges, a petevezeték átjárhatóságának vizsgálata fontos, mivel a petevezeték elzáródása a meddőség egyik fő oka. A hiszterosalpingográfia, a festékkel végzett laparoszkópia vagy a kontrasztos hiszterosalpingosonográfia megmutatja, hogy a csövek nyitva vannak. A csövek kifújása az átjárhatósági vizsgálat szokásos eljárása. A műtét során ellenőrizni lehet az állapotukat, amelyhez festékanyagot, például metilénkéket fecskendezünk a méhüregbe, és a méhnyak elzáródása esetén láthatóvá válik, amint áthalad a csövekben. Mivel a petevezeték betegsége gyakran társul chlamydia fertőzéssel, az antitestek vizsgálata a Chlamydia költséghatékony formává vált e szervek patológiájának szűrésének.
Gyulladás
A salpingitis a petevezetékek gyulladásos betegsége, amely önmagában is előfordulhat, vagy a kismedencei gyulladás szerves része lehet. A petevezeték szűk részének gyulladás miatti zsákuláris kitágulása adenosalpingitisnek nevezhető. A kismedencei gyulladáshoz és az endometriózishoz hasonlóan ez is e szervek elzáródásához vezethet. Az elzáródás meddőséggel és méhen kívüli terhességgel jár.
A petevezetékrák, amely általában a hámrétegében alakul ki, a történelem során nagyon ritka rosszindulatú betegségnek számított. A legfrissebb adatok szerint valószínűleg nagymértékben azt jelenti, amit korábban petefészekráknak minősítettek. Bár ezt a problémát tévesen petefészekrákként diagnosztizálják, ez nem igazán számít, mivel a petefészek- és a petevezetékrákot ugyanúgy kezelik.
Sebészet
A salpingectomia a petevezeték eltávolítására szolgáló műtét. Ha az eltávolítás mindkét oldalon megtörténik, ezt kétoldali salpingectomiának nevezik. A műtétet, amely egy szerv eltávolítását legalább egy petefészek eltávolításával kombinálja, salpingo-oophorectomiának nevezik. Az elzáródás kijavítására irányuló műtétet petevezetékplasztikának nevezik.
Az ektópiás vagy vetélés okának meghatározásához az orvosok szövettani vizsgálatot rendelhetnek el. Ezzel a módszerrel kideríthető, hogy miért fordulnak elő eltérések a szervezetben.
Nagyon gyakran a nőgyógyászat pontosabb diagnózisa érdekében az orvos elküldi a pácienst szövettani elemzésre. Ezen az orvostudományi területen egy ilyen vizsgálat segít a pontos diagnózis és a betegség vagy patológia kialakulásának okainak meghatározásában. Vannak bizonyos jelzések, amelyek szerint az orvos szövettani vizsgálatra utal, például egy elmaradt terhesség küretálása után. Az elemzés legnépszerűbb okai a következők:
- Gyulladásos folyamat, rosszindulatú daganat jelenlétének kimutatására;
- Megszakított vagy befagyott terhesség;
- A neoplazma természetének meghatározása: ciszták, polipok, papillómák;
- A méhüreg küretálása után;
- A női meddőség okának meghatározása;
- A méhnyak patológiáinak és egyéb indikációknak a tanulmányozása.
A szövettan eredményének megfejtése a nőgyógyászatban
Ha szövetmintákat adományozott vizsgálatra egy állami kórházban, az eredményeket az orvosi rendelőben kapja meg. Magánklinikán végzett elemzés esetén a következtetést az Ön kezében adják ki. De egyedül nem fogja tudni megfejteni a szövettant, és nem számít, hogy volt-e vizsgálat a fagyasztott terhesség után vagy más jelzésekre. Az űrlapon olvashatóak adatai, mely előkészületeket használtak az elemzéshez, alatta pedig magukat az eredményeket latinul jelezzük. A következtetés nemcsak a kimutatott rosszindulatú sejteket, hanem az összes azonosított szövetet is jelzi. A szövettani vizsgálat indikációjától függően különböző adatok kerülnek feltüntetésre. Például az elmaradt terhesség vagy a méh meddőség miatti vizsgálata utáni szövettani eredményekben ezen kívül feltüntetik ennek a patológiának az okát is. Csak egy szakorvos tudja megfejteni a következtetést. Ezenkívül megadja a szükséges ajánlásokat a későbbi kezeléshez.
Szövettan kimaradt terhesség esetén
A terhesség nem mindig végződik kedvezően. A terhesség megszakításának okai vannak. A fagyott terhesség az utóbbi időben népszerű jelenséggé vált. A magzat fejlődése leáll, de előfordulhat, hogy bizonyos pillanatokig vetélés nem következik be. Az ok megértéséhez szövettani elemzést végeznek a terhesség kimaradását követően. Ez az eljárás a kellemetlen patológia okának azonosítására szolgál közvetlenül a méh üregének tisztítása után. Megvizsgálják az elhalt embriószöveteket, de bizonyos esetekben a szakemberek méhhámot vagy petevezetékszövetet vehetnek fel elemzésre. A kimaradt terhesség utáni magzat szövettani vizsgálata képes lesz kimutatni a patológia valódi okát, amely gyógyszerek segítségével megszüntethető.
A petefészek ciszta szövettana
A nőgyógyászatban számos olyan betegség létezik, amelyek súlyos szövődményekhez vezethetnek, beleértve a meddőséget is. A petefészek ciszta bizonyos esetekben tünetmentesen alakul ki, és akár véletlenszerű vizsgálattal, akár kifejezett tünetek megnyilvánulásával észlelhető. A ciszta eltávolítása többféleképpen történhet, de leggyakrabban laparoszkópiát alkalmaznak. A neoplazma eltávolítása után szövettani vizsgálatra küldik. A petefészek ciszta szövettani eredménye általában 2-3 hét alatt készen áll. Lehetővé teszik, hogy megtudja a formáció természetét, rosszindulatú volt-e, és az orvos előírja a szükséges kezelést.
A méhen kívüli terhesség szövettana
A peteérés nemcsak a méhben, hanem a petevezetékben is előfordulhat. Ebben az esetben a magzati fejlődés és a terhesség kedvező kimenetelének valószínűsége nulla. Ha méhen kívüli terhességet észlelnek, a szakemberek speciális eljárást hajtanak végre, amelyet laparoszkópiának neveznek. Minden felesleget eltávolítanak a petevezetékből, és szövetmintákat vesznek szövettani vizsgálat céljából. A méhen kívüli terhesség utáni szövettan képes lesz meghatározni a patológia kialakulásának okát. Leggyakrabban az eredmények azt mutatják, hogy gyulladásos folyamat történt a petevezetékekben. De vannak más okai is a méhen kívüli terhességnek, amelyeket a szövettani vizsgálat feltárhat.
A petevezetékek (petevezetékek, petevezetékek) olyan páros szervek, amelyeken keresztül a petefészkekből a petesejt a méhbe jut.
Fejlődés. A petevezetékek a paramesonephric csatornák (Mülleri csatornák) felső részéből fejlődnek ki.
Szerkezet. A petevezeték falának három rétege van: nyálkás, izmos és savós. A nyálkahártyát nagy elágazó hosszirányú redőkben gyűjtik össze. Egyetlen réteg prizmás hám borítja, amely kétféle sejtből áll - csillós és mirigyes, nyálkát választva. A lamina propriát laza rostos kötőszövet képviseli. Az izomréteg egy belső kör vagy spirális rétegből és egy külső hosszanti rétegből áll. Kívül a petevezetékeket savós membrán borítja.
A petevezeték disztális vége tölcsérré tágul és rojttal (fimbriae) végződik. Az ovuláció idején a fimbriák ereinek térfogata megnő, és a tölcsér szorosan befedi a petefészket. A csírasejt petevezeték mentén történő mozgását nemcsak a petevezető üregét bélelő hámsejtek csillóinak mozgása, hanem izomhártyájának perisztaltikus összehúzódásai is biztosítják.
Méh
A méh (uterus) egy izmos szerv, amelyet a magzat méhen belüli fejlődésére terveztek.
Fejlődés. A méh és a hüvely az embrióban a distalis bal és jobb oldali paramezonefrikus csatornákból fejlődik ki összefolyásukban. E tekintetben eleinte a méh testét némi kétszarvúság jellemzi, de a méhen belüli fejlődés 4. hónapjára a fúzió véget ér, és a méh körte alakú formát vesz fel.
Szerkezet. A méh fala három rétegből áll:
nyálkahártya - endometrium;
izomhártya - myometrium;
savós membrán - perimetria.
Az endometriumban két réteget különböztetnek meg - bazális és funkcionális. A funkcionális (felszíni) réteg szerkezete a petefészek hormonjaitól függ, és a menstruációs ciklus során mélyreható átstrukturáláson megy keresztül. A méh nyálkahártyáját egyetlen réteg prizmás hám borítja. A petevezetékekhez hasonlóan itt is izolálják a csillós és mirigyes hámsejteket. A csillós sejtek főként a méhmirigyek szája körül helyezkednek el. A méh nyálkahártyájának lamina propriáját laza rostos kötőszövet alkotja.
Egyes kötőszöveti sejtek speciális, nagy méretű és kerek alakú deciduális sejtekké fejlődnek. A deciduális sejtek glikogén- és lipoprotein-zárványokat tartalmaznak citoplazmájukban. A deciduális sejtek száma nő a méhlepény terhesség alatti kialakulása során.
A nyálkahártyában számos méhmirigy található, amelyek átnyúlnak az endometrium teljes vastagságán, és még a myometrium felszíni rétegeibe is behatolnak. A méhmirigyek alakja egyszerű csőszerű.
A méh második héja - myometrium - simaizomsejtek három rétegéből áll - belső nyálkahártya alatti (stratum submucosum), középső vaszkuláris myociták ferde elrendezésével (stratum vasculosum), erekben gazdag, valamint külső supravascularis (stratum supravasculosum) izomsejtek ferde elrendezésével, de az érréteghez képest keresztezi. Az izomkötegek ilyen elrendezése némi jelentőséggel bír a menstruációs ciklus alatti vérkeringés intenzitásának szabályozásában.
Az izomsejtek kötegei között kötőszöveti rétegek vannak, amelyek tele vannak rugalmas rostokkal. A terhesség alatt a myometrium körülbelül 50 mikron hosszúságú simaizomsejtjei erősen hipertrófiáltak, néha elérik az 500 mikron hosszúságot. Kissé elágaznak, és folyamatok kötik össze hálózatba.
A perimetrium a méh felületének nagy részét lefedi. Csak a méhnyak supravaginális részének elülső és oldalsó felületét nem fedi a peritoneum. A perimetria kialakításában részt vesz a szerv felszínén fekvő mesothelium és a laza rostos kötőszövet, amely a méh izomhártyájával szomszédos réteget alkotja. Ez a réteg azonban nem minden helyen egyforma. A méhnyak körül, különösen oldalról és elölről, nagy mennyiségű zsírszövet halmozódik fel, amit pirometriának neveznek. A méh más részein a perimetriának ezt a részét egy viszonylag vékony, laza rostos kötőszövet réteg alkotja.
méhnyak (cervixuteri)
A méhnyak nyálkahártyáját a hüvelyhez hasonlóan rétegzett laphám borítja. A nyaki csatornát prizmás hám béleli, amely nyálkát választ ki. A legnagyobb mennyiségű váladékot azonban számos viszonylag nagy elágazó mirigy termeli, amelyek a nyaki csatorna nyálkahártya redőinek strómájában helyezkednek el. A méhnyak izommembránját a simaizomsejtek erőteljes körkörös rétege képviseli, amely az úgynevezett méh záróizomját alkotja, amelynek összehúzódása során a nyálka kipréselődik a nyaki mirigyekből. Ha ez az izomgyűrű ellazul, csak egyfajta aspiráció (abszorpció) történik, ami hozzájárul a hüvelybe került spermiumok méhbe való visszahúzásához.
A vérellátás és a beidegzés jellemzői
Vaszkularizáció. A méh keringési rendszere jól fejlett. A myometriumba és az endometriumba vért szállító artériák a myometrium körkörös rétegében spirálisan csavarodnak, ami hozzájárul a méhösszehúzódás során bekövetkező automatikus összenyomódásukhoz. Ez a tulajdonság különösen fontossá válik a szülés során, mivel a méhlepény leválása miatti súlyos méhvérzés elkerülhető.
Az endometriumba belépve az afferens artériák kétféle kis artériákat hoznak létre, amelyek egy része egyenes, nem haladja meg az endometrium bazális rétegét, míg mások, spirálisan, vérrel látják el az endometrium funkcionális rétegét.
Az endometriumban található nyirokerek mély hálózatot alkotnak, amely a myometrium nyirokerein keresztül kapcsolódik a perimetriában elhelyezkedő külső hálózathoz.
Beidegzés. A méh idegrostokat kap, többnyire szimpatikus, a hypogastricus plexusból. A méh felszínén a perimetriában ezek a szimpatikus rostok jól fejlett méhfonatot alkotnak. Ebből a felületi plexusból ágak nyúlnak ki, ellátják a myometriumot és behatolnak az endometriumba. A méhnyak közelében, a környező szövetben nagy ganglionok csoportja található, amelyekben a szimpatikus idegsejteken kívül kromaffin sejtek találhatók. A myometrium vastagságában nincsenek ganglionsejtek. A közelmúltban olyan adatok érkeztek, amelyek arra utalnak, hogy a méhet szimpatikus és bizonyos számú paraszimpatikus rostok is beidegzik. Ugyanakkor az endometriumban nagyszámú, különböző szerkezetű receptor idegvégződést találtak, amelyek irritációja nemcsak magának a méhnek a funkcionális állapotában okoz eltolódást, hanem számos általános szervezeti funkciót is érint: vérnyomás, légzés, általános anyagcsere, az agyalapi mirigy hormonképző tevékenysége és mások, endokrin mirigyek, végül a központi idegrendszer, különösen a hipotalamusz tevékenysége.
Betöltés...