Bruttó képlet
C 20 H 28 O 2A Methandienone anyag farmakológiai csoportja
Nosológiai osztályozás (ICD-10)
CAS kód
72-63-9A methandienone anyag jellemzői
anabolikus szteroid. Fehér vagy fehér, sárga árnyalatú kristályos por. Vízben nagyon kevéssé, éterben kevéssé oldódik, etil-alkoholban és kloroformban bőségesen oldódik.
Gyógyszertan
farmakológiai hatás- anabolikus, vérképző.A sejtmagba behatolva aktiválja a sejt genetikai apparátusát, ami a DNS, RNS és szerkezeti fehérjék szintézisének fokozódásához, a szöveti légzési lánc enzimek aktiválásához és a szöveti légzés fokozásához, oxidatív foszforilációhoz, ATP szintézishez vezet. valamint a makroergek sejten belüli felhalmozódása. Serkenti az anabolikus folyamatokat és elnyomja a glükokortikoidok által okozott katabolikus folyamatokat. Ez az izomtömeg növekedéséhez, a zsírlerakódások csökkenéséhez és a negatív nitrogén egyensúlyhoz vezet. A hematopoietikus hatás az eritropoetin szintézisének fokozódásával jár. Az antiallergén hatás az inhibitor C 1 komplement frakciójának koncentrációjának növekedéséből és a C 2 és C 4 komplement frakciók tartalmának csökkenéséből adódik. Az androgén aktivitás (alacsony) hozzájárulhat a férfi másodlagos szexuális jellemzők kialakulásához.
Gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból, alacsony biológiai hozzáférhetőség a májon keresztüli "első áthaladás" hatásának köszönhetően. A vérben 90%-a kötődik specifikus hordozó globulinokhoz. Végső biotranszformáción megy keresztül a májban inaktív metabolitok képződésével. A vesék választják ki. A hatás időtartama - legfeljebb 14 óra.
A Methandienone anyag alkalmazása
Cachexia, a fehérje-anyagcsere megsértése (súlyos sérülések, műtétek, égési sérülések, sugárterápia után); súlyos fertőző betegségek, amelyeket fehérjeveszteség kísér; progresszív izomdisztrófia, glükokortikoidok által kiváltott myopathia; diabetikus angiopátia; a regeneráció felgyorsításának szükségessége törések, sérülések esetén; gyermekek növekedési retardációja (Shereshevsky-Turner szindróma, hipofízis nanizmus); késleltetett pubertás (szexuális infantilizmus) és testi fejlődés fiúknál; encephalopathia az alkoholos hepatitis hátterében.
Ellenjavallatok
Túlérzékenység, mellrák (férfiaknál), emlőrák, máj- és/vagy veseelégtelenség, prosztata adenoma, hiperkalcémia, nephrosis, glomerulonephritis (nefrotikus stádium).
Alkalmazási korlátozások
Krónikus szívelégtelenség, koszorúér érelmeszesedés, szívinfarktus (beleértve a kórelőzményt is), diabetes mellitus, terhesség, szoptatás (nincs adat az anyatejbe való behatolásról), idős kor, gyermekkor és serdülőkor (az epifízis növekedési zónák idő előtti bezáródásának kockázata, korai pubertás fiúknál és virilizáció lányoknál). Gyermekeknél a tubuláris csontok epifízis növekedésének felgyorsulása figyelhető meg mind a kezelés alatt, mind a kezelés befejezése után 6 hónapig.
Használata terhesség és laktáció idején
Terhesség alatt ellenjavallt. A kezelés idején abba kell hagyni a szoptatást.
A Methandienone mellékhatásai
Az emésztőrendszerből: dyspeptikus tünetek (hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom), kóros májműködés, sárgaság.
A szív- és érrendszer és a vér oldaláról (hematopoiesis, hemostasis): vérzésre hajlamos véralvadásos állapot, leukemoid szindróma (leukémia, hosszú csontok fájdalma), vashiányos vérszegénység.
Egyéb: az atherosclerosis progressziója (az LDL-koncentráció növekedése és a HDL-koncentráció csökkenése), perifériás ödéma.
Hosszú távú terápia esetén - hepatonekrózis (sötét széklet, vérhányás, fejfájás, kellemetlen érzés, légzési elégtelenség), hepatocelluláris karcinóma, májpurpura (sötét vizelet, széklet elszíneződése, csalánkiütés, pontszerű vagy makuláris vérzéses kiütések a bőrön és a nyálkahártyákon, pharyngitis vagy mandulagyulladás), cholestaticus hepatitis (a sclera és a bőr sárgás elszíneződése, fájdalom a jobb hypochondriumban, sötét vizelet, elszíneződött széklet), a faggyúmirigyek fokozott szekréciója, hidegrázás, fokozott vagy csökkent libidó, hasmenés, gyomor teltségérzete, puffadás, görcsök, alvászavarok. Nőknél: virilizáció (a csikló megnagyobbodása, a hang eldurvulása vagy rekedtsége, dys- és amenorrhoea, hirsutizmus, szteroid akne, zsíros bőr), hypercalcaemia (központi idegrendszeri depresszió, hányinger, hányás, fokozott fáradtság). Férfiaknál: prepubertális időszakban - túlzott androgén aktivitás megnyilvánulásai (akne, pénisz megnagyobbodás, priapizmus, másodlagos szexuális jellemzők kialakulása), a bőr idiopátiás hiperpigmentációja, a növekedés lelassulása vagy leállása (a tubuláris csontok epifízis növekedési zónáinak meszesedése) ); a pubertás utáni időszakban - a húgyhólyag irritációja (megnövekedett késztetések), mastodynia, gynecomastia, priapizmus, csökkent szexuális funkció; idősek - prosztata hiperplázia és/vagy karcinóma.
A szteroidok első használata a legemlékezetesebb, mert még nem találkoztál ezzel, és nagyon érdekel, hogyan működik. Azért írtuk ezt a cikket, hogy egy kis elképzelésünk legyen arról, hogy milyen anyag lesz benned. Az alábbiakban két örök kérdésre kap választ. Mi az a dianabol és mire való?
Maga a Dianabol egy márkanév, és hatóanyaga a methandienone. Ez a gyógyszer anabolikus szteroid, a szervezetbe kerülve jelentős változásokat okoz. A danabol szedése mindenki személyes ügye, de az első ismerkedést a legjobb hozzáértő emberek felügyelete mellett megtenni.
Az anyagnak két formája van a piacon, szilárd és folyékony formában. A kezdők azért próbálnak tablettákat választani, mert nem ismerik az injekciók minden varázsát, és eleinte félnek beadni.
Szedés hatásai
Bár a Danabol enyhe anabolikus, bevitele nagyban befolyásolhatja a belső folyamatokat.
Előnyök:
- Képes növelni az izomtömeget;
- Többször felgyorsítja a fehérjeszintézist;
- felgyorsítja a helyreállítási folyamatot;
- Növeli az étvágyat;
- Erősíti a csontvázat, a szalagokat és az ízületeket;
- Növeli az erőmutatókat;
- Lassítja a katabolizmust a szervezetben;
Mínuszok:
- Kiszív minden hasznos anyagot a szervezetből;
- Megtartja a vizet a szervezetben;
- Aromatizálja a testet, bomlástermékeket képez;
- Kiütést okoz a bőrön;
- Fejfájás lehetséges.
Most már nem lehet kérdése, hogy mi az a Dianabol, menjünk tovább a következő kérdésre.
Mire jó a Dianabol?
A methandienone és más anabolikus szteroidok segítségével könnyedén izomtömeget gyarapíthat. Természetesen ezt a gyógyszert eredetileg a súlyosan beteg betegek súlyos betegségekből való felépülésének elősegítésére fejlesztették ki, de később a testépítők is észrevették a pozitív tulajdonságait.
A különböző szintű sportolók asszisztensként használják, nem csak izomépítésre, hanem testük erejének és állóképességének növelésére is. Az erőnövekedés még nagyobb izomrostokat eredményez. Ehhez azonban meg kell figyelnie néhány további összetevőt - alvást, táplálkozást és edzéstervet.
Vélemények a Danaboláról
Rengeteg vélemény található a neten, a legabszurdabbtól a gyógyszer hatását a mennybe emeléséig. A kezdők gyakran panaszkodnak a tanfolyam utáni visszalépésre, de amikor az okokat kell elemezni, mindenki elköveti ugyanazt a hibát. Annak érdekében, hogy a tömeg megmaradjon, javítani kell az étrendet (a BJU növelése).
A hivatásos sportolóknak nincs panaszuk, kivéve a szteroidpiacon fellelhető hamis készítményeket. A megfelelő előkészítéssel és tervezéssel minimálisra csökkenthető az állományhullás. Ezenkívül a danabol alacsony ára lehetővé teszi költségvetési tanfolyamok lebonyolítását, és ez az egyik fő kritérium hazánkban.
Hogyan kell szedni
A kúra elkészítését a szervezet egyéni sajátosságaira kell alapozni, és ez csak a szabad és kötött tesztoszteron, ösztrogén, prolaktin és globulinkötő hormonok vizsgálata után lehetséges.
A standard rendszer csak a danabol (a) használatát tartalmazza, és semmi mást. A fogadás egyenletes háttérrel kezdődik, napi 30 mg-mal, az egész tanfolyam során. A methandienont reggel, ebédidőben és este étkezés után kell bevenni, mindegyik 10 mg-ot.
A kúra után a terápiát napi 20 mg tamoxifennel végezzük 2 hétig. Ez idő alatt a saját tesztoszteron szintje sikerül átlagos szintre emelkednie.
Ár
1 csomag átlagos piaci ára 900 rubel körül ingadozik. A balkáni danabolról beszélünk. Ha még olcsóbbra vágyik, találhat methandienone-t más népszerű cégektől, például a brit vagy a Golden Dragon csomagot, amely körülbelül 700 rubelbe kerül.
Következtetés
Most már tudja, mi az a danabol, és miért van szüksége rá. Ha Ön kezdő, akkor a metán, mint senki más, elvezetheti Önt az anabolikus szteroidok világába. Ha további kérdése van, feltétlenül tegye fel a megjegyzésekben. Boldog súlygyarapodást!
Hasznos volt számodra ez a cikk?
Jelenleg nem léteznek specifikus módszerek a méhben fellépő cicatricialis elváltozások kezelésére. A szülészeti taktikát és a szülés preferált módját a hegzóna állapota, a terhességi időszak és a szülés lefolyásának jellemzői határozzák meg. Ha az echográfia során megállapították, hogy a magzati petesejt a méh falához tapadt a posztoperatív heg területén, a nőnek javasolt a terhesség megszakítása vákuumszívóval. Ha a beteg megtagadja az abortuszt, a méh és a fejlődő magzat állapotának rendszeres ellenőrzése biztosított.
A méhen heggel járó önszülés javasolt azoknak a nőknek, akiknél már egyszer császármetszést végeztek keresztmetszéssel. A természetes szülés melletti választás kötelező feltétele a szövődménymentes terhesség, a hegszövet konzisztenciája, a méhlepény normális működése és a hegváltozási zónán kívüli rögzítése, a magzat fejének megjelenése, az anya medenceméretének való megfelelés. Ilyen esetekben a várandós nő a terhesség 37-38. hetében kerül kórházba átfogó vizsgálat céljából. A szülés prognózisának javítása érdekében görcsoldók, antihipoxiás és nyugtató gyógyszerek, valamint a magzati placenta véráramlását javító gyógyszerek kijelölése javasolt.
Azoknál a betegeknél, akiknél nagy az újbóli repedés kockázata, műtéti szülés javasolt. A közvetlen jelzések a következők:
Hosszanti heg. A hegszövet eltérésének valószínűsége a méhfal hosszanti irányú disszekciója után többszöröse, mint keresztirányú bemetszések esetén.
Egynél több heg jelenléte. Ha egy nőnek több császármetszése volt, a terhességet műtéti úton szakítják meg.
Néhány nőgyógyászati beavatkozás. A méh hátsó falán lévő csomó konzervatív myectomiája, a méhfejlődési rendellenességek esetén a rekonstrukciós plasztikai műtét, valamint a méhnyak terhességének műtéte ellenjavallatok a természetes szüléshez.
Korábbi méhrepedés. Ha a korábbi szüléseket a méhfal szakadása bonyolította, a következő terhességet császármetszéssel fejezik be.
A heg meghibásodása. Ha a durva rostos kötőszövet túlsúlyának diagnosztikai jelei vannak a heg területén, műtétet hajtanak végre.
A placenta patológiája. A műtéti beadás a placenta previa vagy annak hegesedési területen való elhelyezkedése esetén javasolt.
Klinikailag szűk medence. A magzat áthaladása során fellépő terhelések, amelyek mérete nem felel meg a vajúdó nő medencéjének, általában második szakadást váltanak ki.
Ha a spontán szülés során egy vajúdó nőt, akinek heg van a méhén, fennáll a szakadás veszélye, sürgősségi esetben császármetszést kell végezni. A műtét után a méhfal hibáját összevarrják. A méh extirpációját csak kiterjedt károsodás esetén hajtják végre, amikor a varrás nem lehetséges, vagy masszív intraligamentáris hematómák fordulnak elő.
RCHD (Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2014
A bőr és a bőr alatti szövet sugárzás okozta betegsége, nem meghatározott (L59.9), Keloid heg (L91.0), Műtét és orvosi beavatkozás szövődménye, nem meghatározott (T88.9), Nyílt fejseb, nem meghatározott (S01.9) , Nyílt seb a has egyéb és nem meghatározott részének (S31.8), A vállöv egyéb és nem meghatározott részének nyílt sebe (S41.8), A medenceöv egyéb és nem meghatározott részének nyílt sebe (S71.8), Nyílt seb mellkas, nem meghatározott (S21.9) , Nyílt seb az alkaron, nem meghatározott (S51.9), Nyílt seb a nyakon, nem meghatározott (S11.9), A fejbőr avulziója (S08.0), A felső végtag egyéb meghatározott sérüléseinek következményei (T92.8), Egyéb meghatározott fejsérülések következményei (T90.8), Alsó végtag egyéb meghatározott sérüléseinek következményei (T93.8), Nyak és törzs egyéb meghatározott sérüléseinek következményei (T91.8), sebészeti és orvosi beavatkozások máshová nem sorolt szövődményei (T98.3), Következmények termikus és kémiai égési sérülések és fagyási sérülések (T95), bőrgyulladás és fibrózis (L90.5), törzs flegmonája (L03.3), máshova nem sorolt krónikus bőrfekély (L98.4), alsó fekély másutt más vámtarifaszám alá nem besorolt végtag (L97)
égéstan
Általános információ
Rövid leírás
Ajánlott
Az RSE szakértői tanácsa a REM "Köztársasági Egészségfejlesztési Központ" témakörben
A Kazah Köztársaság Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma
2014. december 12-én kelt jegyzőkönyv 9. sz
Termikus égési sérülések következményei fagyás és sebek- ez egy tünetegyüttes, a test érintett területein és a környező szövetekben bekövetkező anatómiai és morfológiai változások, amelyek korlátozzák az életminőséget és működési zavarokat okoznak.
A fenti állapotok fő következményei hegek, hosszan tartó, nem gyógyuló sebek, sebek, kontraktúrák és trofikus fekélyek.
Sebhely egy kötőszöveti struktúra, amely a különböző traumatikus tényezők által okozott bőrkárosodás helyén keletkezett a test homeosztázisának fenntartása érdekében.
Cicatricalis deformitások- korlátozott hegekkel, a fejen, a törzsön, a nyakon, a végtagokon lokalizált hegsorral járó állapot, mozgáskorlátozás nélkül, ami esztétikai és fizikai kényelmetlenséghez és korlátozásokhoz vezet.
kontraktúra- ez az ízületi mozgások tartós korlátozása, amelyet a környező szövetekben különböző fizikai tényezők hatására bekövetkező elváltozások okoznak, és a végtag egy vagy több ízületben nem tud teljes mértékben behajlítani vagy kinyújtani.
Seb- ez a szövetek vagy szervek károsodása, amelyet a bőr és az alatta lévő szövetek integritásának megsértése kísér.
Hosszú távú, nem gyógyuló seb- a hasonló típusú vagy lokalizációjú sebeknél szokásos ideig nem gyógyuló seb. A gyakorlatban tartósan nem gyógyuló sebnek (krónikus) azt a sebet tekintjük, amely több mint 4 hétig fennáll az aktív gyógyulás jelei nélkül (kivéve az aktív gyógyulás jeleit mutató kiterjedt sebhibákat).
Trofikus fekély- az integumentáris szövetek csekély gyógyulási hajlamú, kiújulásra hajlamos hibája, amely a külső vagy belső hatások miatti károsodott reakcióképesség hátterében alakult ki, amelyek intenzitásukban meghaladják a szervezet alkalmazkodóképességét. A trofikus fekély olyan seb, amely 6 hétnél tovább nem gyógyul.
I. BEVEZETÉS
Protokoll neve: Termikus és vegyi égési sérülések, fagyási sérülések, sebek következményei.
Protokoll kód:
ICD-10 kód(ok):
T90.8 Egyéb meghatározott fejsérülések következményei
T91.8 Egyéb meghatározott nyaki és törzsi sérülések következményei
T92.8 A felső végtag egyéb meghatározott sérüléseinek következményei
T93.8 Az alsó végtag egyéb meghatározott sérüléseinek következményei
T 95 Termikus és kémiai égési sérülések és fagyási sérülések következményei
T95.0 Termikus és kémiai égési sérülések, valamint a fej és a nyak fagyási sérüléseinek következményei
T95.1 Termikus és vegyi égési sérülések, törzs fagyási sérüléseinek következményei
T95.2 A felső végtag termikus és kémiai égési sérüléseinek és fagyásainak következményei
T95.3 Alsó végtag termikus és kémiai égési sérüléseinek és fagyásainak következményei
T95.4 Termikus és kémiai égési sérülések következményei, csak az érintett testterület szerint osztályozva
T95.8 Egyéb meghatározott termikus és kémiai égési sérülések és fagyási sérülések következményei
T95.9 Meghatározatlan termikus és kémiai égési sérülések és fagyási sérülések következményei
L03.3 A törzs flegmonája
L91.0 Keloid heg
L59.9 A bőr és a bőr alatti szövet sugárzással összefüggő betegségei
L57.9 Nem ionizáló sugárzásnak való krónikus expozíció következtében kialakuló bőrelváltozás, nem meghatározott
L59.9 Sugárzás okozta bőr- és bőralatti szöveti betegség, nem meghatározott
L90.5 Cicatricialis állapotok és bőrfibrózis
L97 Alsó végtagi fekély, máshová nem sorolt
L98.4 Máshova nem sorolt krónikus bőrfekély
S 01.9 Nyílt seb a fejen, nem meghatározott
S 08.0 A fejbőr kiütése
S 11.9 Nyílt nyaki seb, nem meghatározott
S 21.9 Nyílt mellkasi seb, nem meghatározott
S 31.8 A has egyéb és nem meghatározott részének nyílt sebe
S 41.8 A vállöv és a felkar egyéb és nem meghatározott részének nyílt sebe
S 51.9 Az alkar nem meghatározott részének nyílt sebe
S 71.8 A medenceöv egyéb és nem meghatározott részének nyílt sebe
T88.9 Sebészeti és terápiás beavatkozás szövődményei, nincs meghatározva
T98.3 Sebészeti és terápiás beavatkozások szövődményeinek másutt nem osztályozott következményei.
A protokollban használt rövidítések:
ALT – alanin-aminotranszferáz
AST - Aszpartát-aminotranszferáz
HIV - humán immunhiányos vírus
ELISA - enzim immunoassay
NSAID-ok - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek
KLA - teljes vérkép
OAM - általános vizeletvizsgálat
Ultrahang - ultrahang
UHF-terápia - ultra-nagyfrekvenciás terápia
EKG - elektrokardiogram
ECHOKS - transzthoracalis kardioszkópia
A protokoll kidolgozásának dátuma: 2014-es év.
Protokollhasználók: égésgyógyászok, ortopéd traumatológusok, sebészek.
Osztályozás
Klinikai besorolás
Hegesedés a következő kritériumok szerint osztályozzák:
Eredet:
Utóégetés;
Poszt-traumatikus.
Növekedési minta:
atrófiás;
Normotróf;
Hipertrófiás;
Keloid.
Sebek fel vannak osztva a seb eredetétől, mélységétől és kiterjedésétől függően.
A sebek típusai:
Mechanikai;
traumás;
Termikus;
Kémiai.
A sebeknek három fő típusa van:
Üzemeltetési;
Véletlen;
Puskalövés.
Baleseti és lőtt sebek A sérült tárgytól és a károsodás mechanizmusától függően a következőkre oszthatók:
Szúrás;
vágott;
Aprított;
zúzódások;
zúzott;
Szakadt;
megmart;
lőfegyverek;
Mérgezett;
Kombinált;
Behatol a testüregekbe és nem hatol be. [ 7 ]
kontraktúrák osztályozva a betegséget okozó szövet típusa szerint. A kontraktúrákat elsősorban a sérült ízület mozgáskorlátozási foka szerint osztályozzák.
Égési sérülések után leggyakrabban bőr-cicatricial kontraktúrák (dermatogén) fordulnak elő. A súlyosság mértéke szerint az égés utáni kontraktúrákat fokozatokra osztják:
I fokozat (enyhe kontraktúra) - a kiterjesztés, a hajlítás, az abdukció korlátozása 1 és 30 fok között van;
II fokozat (mérsékelt kontraktúra) - korlátozás 31 fokról 60 fokra;
III fok (éles vagy súlyos kontraktúra) - a mozgás korlátozása több mint 60 fokban.
A trofikus fekélyek osztályozása etiológia szerint:
Poszt-traumatikus;
Ischaemiás;
neurotróf;
Nyirok;
Ér;
fertőző;
Tumor.
Mélység szerint a trofikus fekélyeket megkülönböztetik:
I. fokozat - felszíni fekély (erózió) a dermiszben;
II fokozat - a bőr alatti szövetet elérő fekély;
III fokozat - fekély, amely behatol a fascia vagy a subfasciális struktúrákba (izmok, inak, szalagok, csontok), az ízületi táska vagy ízület üregébe.
A trofikus fekélyek osztályozása az érintett terület szerint:
Kicsi, legfeljebb 5 cm2;
Közepes - 5-20 cm2;
Kiterjedt (óriás) - 50 cm2 felett.
Diagnosztika
II. A DIAGNOSZTIKA ÉS A KEZELÉS MÓDSZEREI, MEGKÖZELÍTÉSEI ÉS ELJÁRÁSAI
Az alapvető és kiegészítő diagnosztikai intézkedések listája
A járóbeteg-szinten végzett főbb (kötelező) diagnosztikai vizsgálatok:
Járóbeteg szinten végzett kiegészítő diagnosztikai vizsgálatok:
Koagulogram (az alvadási idő meghatározása, a vérzés időtartama).
A tervezett kórházi kezelésre utaló vizsgálatok minimális listája:
Vérkoagulogram (az alvadási idő meghatározása, a vérzés időtartama);
A vércsoport meghatározása
Az Rh faktor meghatározása;
Bakteriális tenyésztés sebekből (javallatok szerint).
Röntgen a jelzések szerint (az érintett területről);
Kórházi szinten végzett (kötelező) diagnosztikai alapvizsgálatok: A jelzések szerint, kisütéskor, ellenőrző vizsgálatok:
Kórházi szinten végzett további diagnosztikai vizsgálatok:
Biokémiai vérvizsgálat (glükóz összbilirubin, alanin-aminotranszferáz, aszpartát-aminotranszferáz, karbamid, kreatinin, összfehérje);
Bakteriális oltás a sebekből indikációk szerint;
A sürgősségi sürgősségi ellátás szakaszában hozott diagnosztikai intézkedések: nem hajtották végre.
Diagnosztikai kritériumok
Panaszok: Poszttraumás vagy égési hegek jelenlétére, amelyek funkcionális rendellenességekkel, fájdalom-szindrómával vagy esztétikai kényelmetlenséggel járnak. Különböző eredetű sebek jelenlétére, fájdalmaikra, ízületi mozgáskorlátozottságra.
Anamnézis: Trauma, fagyási vagy égési sérülések, valamint egyidejű betegségek, amelyek kóros elváltozásokat okoztak a szövetekben.
Fizikális vizsgálat:
Ha vannak sebek leírja eredetüket (poszttraumás, égés utáni), a seb keletkezésének időtartamát, a szélek jellegét (sima, szakadt, zúzott, bőrkeményedés), hosszukat és méretüket, mélységüket, a seb alját, mozgékonyságát a szélek és a környező szövetekhez való tapadás.
Granulátumok jelenlétében leírva:
Karakter;
A váladék jelenléte és jellege.
A kontraktúrák leírásakor eredetük feltüntetve:
Utóégetés;
Poszt-traumatikus.
A bőr elváltozásainak lokalizációja, mértéke és jellege (a hegek leírása, ha vannak, szín, sűrűség, növekedési minta - normotróf - a környező szövetek fölé nem emelkedik, hipertróf - a környező szövetek fölé emelkedik), a mozgáskorlátozás jellege, hajlítás , extensor és a mozgáskorlátozás mértéke. [ nyolc]
A hegek leírásakor feltüntetik:
Lokalizáció;
Eredet;
Prevalencia;
Karakter, mobilitás;
Gyulladásos reakció jelenléte;
Fekélyes területek.
Laboratóriumi kutatás:
UAC(hosszan tartó nem gyógyuló sebek, trofikus fekélyek, különösen óriások esetén): mérsékelt hemoglobin csökkenés, ESR emelkedés, eozinofília,
Koagulogram: fibrinogénszint emelkedése 6 g/l-ig.
Vérkémia: hipoproteinémia.
A szűk szakemberek konzultációjának indikációi:
Idegsebész vagy neuropatológus konzultáció az alap- vagy kísérőbetegség progressziójából adódó neurológiai deficit fennállása esetén.
A sebész konzultációja az egyidejű patológia súlyosbodásának jelenlétében.
Egyidejű érkárosodás esetén érsebész konzultáció.
Egyidejű urológiai patológia jelenlétében urológus konzultáció.
A terapeuta konzultációja egyidejű szomatikus patológia jelenlétében.
Egyidejű endokrinológiai betegségek jelenlétében endokrinológus konzultáció.
Onkológus konzultáció az onkológiai betegségek kizárása érdekében.
Konzultáció egy ftiziáterrel a betegségek tuberkulózis etiológiájának kizárása érdekében.
Megkülönböztető diagnózis
A kontraktúrák differenciáldiagnosztikája
Asztal 1 A kontraktúrák differenciáldiagnosztikája
|
jel |
Égés utáni kontraktúra | Poszttraumás kontraktúra | veleszületett kontraktúra |
| Anamnézis | égési sérüléseket | Poszttraumás sebek, törések, ín- és izomsérülések | Veleszületett fejlődési rendellenesség (agyi bénulás, magzatvíz-szűkület stb.) |
| A bőr természete | A hegek jelenléte | Szokásos | Szokásos |
| A kontraktúra kialakulásának időtartama | 3-6 hónap után. égés után | 1-2 hónap után. sérülés után | Születéstől fogva |
| Röntgen kép | Arthrosis, csont hypotrophia képe | Az osteoarthritis, az ízületi törés, az ízületi rés szűkülése és homogén elsötétedése képe | Az ízületi elemek fejletlensége |
2. táblázat Sebek és kórosan megváltozott szövetek differenciáldiagnózisa
|
jel |
Hegesedés | Hosszan tartó, nem gyógyuló granuláló sebek | Trofikus fekélyek |
| A bőr természete | Sűrű, hiperpigmentált, növekedésre hajlamos | Patológiás granulátumok jelenléte a sebhiba bezárására való hajlam nélkül | Az alatta lévő szövetekhez tapadó, érzéketlen szegélyekkel és kiújulásra hajlamos |
| A sebek kora | Közvetlenül a fizikai behatás után 3-12 hónapig, sebfelület jelenléte nélkül vagy korlátozott fekélyes területeken | 3 hét vagy több a sérülés után | Hosszú ideig traumatikus szer jelenléte nélkül |
Kezelés külföldön
Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban
Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban
Kezelés
Kezelési célok:
Megnövekedett mozgástartomány a sérült ízületekben;
esztétikai hiba megszüntetése;
A bőr integritásának helyreállítása.
Kezelési taktika
Nem gyógyszeres kezelés
Diéta - 15 táblázat.
Általános mód, a posztoperatív időszakban - ágy.
Orvosi kezelés
Asztal 1. Égési sérülések, fagyási sérülések és különböző etiológiájú sebek következményeinek kezelésére használt gyógyszerek(kivéve az érzéstelenítő támogatást)
Égés utáni hegek és kontraktúrák
|
№ |
A gyógyszer, felszabadulási formák | Adagolás | Az alkalmazás időtartama |
| Helyi érzéstelenítő szerek: | |||
| 1 | Prokain | 0,25%, 0,5%, 1%, 2%. Legfeljebb 1 gramm. | 1 alkalommal a beteg kórházi felvételekor vagy a járóbeteg-ellátás megkeresésekor |
| Antibiotikumok | |||
| 2 |
Cefuroxim Vagy Cefazolin Vagy amoxicillin/klavulanát Vagy ampicillin/szulbaktám |
1,5 g IV 3gr i/v |
1 alkalommal 30-60 perccel a bőrmetszés előtt; napközben további adagolás lehetséges |
| Opioid fájdalomcsillapítók | |||
| 3 |
Tramadol oldatos injekció 100 mg/2 ml, 2 ml ampullában 50 mg kapszulában, tablettában Metamizol-nátrium 50% |
50-100 mg. be / be, szájon keresztül. a maximális napi adag 400 mg. 50% - 2,0 intramuszkulárisan, legfeljebb 3 alkalommal |
1-3 nap |
| Antiszeptikus oldatok | |||
| 4 | Povidon-jód | 1 literes palack | 10-15 nap |
| 5 | Klórhexedin | 500 ml-es üveg | 10-15 nap |
| 6 | Hidrogén-peroxid | 500 ml-es üveg | 10-15 nap |
| kötszerek | |||
| 7 | Géz, gézkötések | méter | 10-15 nap |
| 8 | Orvosi kötszerek | PC. | 10-15 nap |
| 9 | Rugalmas kötszerek | PC. | 10-15 nap |
Gyógyszerek sebekre, trofikus fekélyekre, kiterjedt égés utáni sebekre és sebhibákra
|
№ |
A gyógyszer neve (nemzetközi név) | Mennyiség | Az alkalmazás időtartama |
| Antibiotikumok | |||
| 1 |
Cefuroxim, por oldatos injekcióhoz 750 mg, 1500 mg Amoxicillin/klavulanát, por oldatos injekcióhoz 1,2 g |
5-7 nap | |
| Fájdalomcsillapítók | |||
| 2 | Tramadol oldatos injekció 100 mg/2 ml, 2 ml ampullában 50 mg kapszulában, tablettában | 50-100 mg. be / be, szájon keresztül. a maximális napi adag 400 mg. | 1-3 nap |
| 3 | Metamizol-nátrium 50% | 50% - 2,0 intramuszkulárisan, legfeljebb 3 alkalommal | 1-3 nap |
| 4 | 1500 - 2000 cm/2 | ||
| 5 | Hidrogél bevonatok | 1500 - 2000 cm/2 | |
| 6 | 1500 - 2000 cm/2 | ||
| 7 | Allogén fibroblasztok | 30 ml legalább 5 000 000 sejttel | |
| 8 | 1500 - 1700 cm/2 | ||
| Kenőcsök | |||
| 9 | Vazelin, kenőcs külső használatra | 500 gr. | |
| 10 | Ezüst-szulfadiazin, krém, kenőcs külső használatra 1% | 250-500 gr. | |
| 11 | Kombinált vízben oldódó kenőcsök: kloramfenikol / metil-uracil, kenőcs külső használatra | 250-500 gr. | |
| Antiszeptikus oldatok | |||
| 12 | Povidon-jód | 500 ml | |
| 13 | Klórhexedin | 500 ml | |
| 14 | Hidrogén-peroxid | 250 ml | |
| kötszerek | |||
| 15 | Géz, gézkötések | 15 méter | |
| 16 | Orvosi kötszerek | 5 darab | |
| 17 | Rugalmas kötszerek | 5 darab | |
| Infúziós terápia | |||
| 18 | 0,9%-os nátrium-klorid oldat | Palack ml. | |
| 19 | 5%-os glükóz oldat | Palack ml. | |
| 20 | FFP | ml | |
| 21 | eritrocita tömeg | ml | |
| 22 | Szintetikus kolloid készítmények | ml | |
Ambuláns orvosi ellátás:
Égés utáni hegekkel és kontraktúrákkal. Hagymakivonat folyadék, heparin nátrium, allantoin, gél külső használatra
Trofikus fekélyekkel
Antibiotikumok: Szigorúan javallatok szerint, a sebből származó baktériumtenyészet ellenőrzése alatt.
Diszaggregátorok
Pentoxifillin - oldatos injekció 2% - 5 ml, tabletta 100 mg.
Kórházi szintű orvosi ellátás:
Hegösszehúzódások és deformitások
Antibiotikumok:
Cefuroxim, por oldatos injekcióhoz 750 mg, 1500 mg
Cefazolin por oldatos injekcióhoz 1000 mg
Amoxicillin/klavulanát por oldatos injekcióhoz 1,2 g
Ampicillin/szulbaktám, por oldatos injekcióhoz 1,5-3 g
Ciprofloxacin, oldatos infúzió 200 mg/100 ml
Ofloxacin, oldatos infúzió 200 mg/100 ml
Gentamicin, oldatos injekció 80 mg/2 ml
Amikacin, por oldatos injekcióhoz 0,5 g
További gyógyszerek listája(kevesebb, mint 100% az alkalmazás esélye).
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek:
Ketoprofen - oldatos injekció 100 mg-os ampullákban.
Diclofenac-oldat intramuszkuláris, intravénás beadásra 25mg/ml
Ketorolak oldat intravénás, intramuszkuláris beadásra 30mg/ml
Metamizol-nátrium 50% - 2,0 i/m
Alacsony molekulatömegű heparinok
Nadroparin kalcium felszabadulású forma fecskendőben 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6
Enoxaparin oldatos injekció fecskendőben 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml
Oldatok infúziós terápiához
Nátrium-klorid - izotóniás nátrium-klorid oldat 400 ml.
Dextróz - glükóz 5% -os oldat 400 ml.
Diszaggregátorok
Pentoxifillin - oldatos injekció 2% - 5 ml.
Acetilszalicilsav tabletta 100 mg
A sürgősségi sürgősségi ellátás szakaszában nyújtott gyógyszeres kezelés: nem történt, tervezett kórházi kezelés.
Más típusú kezelések:
Kompressziós terápia;
Balneológiai kezelés (hidrogén-szulfidos alkalmazások, radon);
Mechanoterápia;
Ózonterápia;
Magnetoterápia;
Immobilizáló szerek (sínek, puha kötések, gipsz sínek, körkörös gipszkötések, merevítő, ortézis) felhelyezése a műtét utáni korai szakaszban.
Egyéb járóbeteg-szintű kezelések:
Magnetoterápia;
Kompressziós terápia;
Balneológiai kezelés;
Mechanoterápia.
Egyéb, álló szinten biztosított típusok:
Hiperbár oxigénellátás.
A sürgősségi ellátás szakaszában nyújtott egyéb kezelési módok: nem végzett, tervezett kórházi kezelés.
Műtéti beavatkozás:
A fő műtéti beavatkozások pozitív dinamikájának hiányában, vagy kiegészítésként lehetséges tenyésztett allogén vagy autológ bőrsejtek transzplantációja, valamint biológiailag lebomló kötszerek alkalmazása [2].
Ambulánsan nyújtott sebészeti beavatkozás: nem történt.
Sebészeti beavatkozás kórházi körülmények között
Égés utáni, poszttraumás hegek és kontraktúrák esetén:
Plasztikai sebészet helyi szövetekkel; lineáris hegek, kontraktúrák, kialakult "vitorlaszerű kagylószálak" jelenlétében, korlátozott bőrhibák jelenlétében.
Műanyag fülekkel az etetőlábon; Hegek, szöveti defektusok a nagy ízületek területén, az inak, a csontszerkezetek egész területén, a kéz és a láb támasztófelületeinek szöveti hibáival, a fej defektusainak helyreállítása érdekében, nyak, törzs, kismedencei régió.
Szabad műanyag szárnyak vaszkuláris anasztomózisokon; Hegek, szöveti defektusok jelenlétében a nagy ízületek területén, a csontszerkezetek végig láthatóvá válásával, a kezek és a láb támasztófelületeinek szövethibáival, a fej, a törzs hibáinak rekonstrukciója érdekében , kismedencei régió.
Műanyag fülekkel axiális vérellátással; Szövethibák jelenlétében ízületek, csontszerkezetek, támasztófelületek (kezek, lábak) hibái.
Kombinált bőrplasztika; Hegek vagy szövethibák jelenléte a nagy ízületek területén, az inak, a csontszerkezetek egész területén, a kéz és a láb támasztófelületeinek szöveti hibáival, a fej defektusainak helyreállítása érdekében, nyak, törzs, kismedencei régió.
Plasztikai sebészet feszítőlebenyekkel (endoexpanderek használatával); A bőr kiterjedt cicatricial lézióinak jelenlétében.
Külső rögzítő eszközök használata; Csonttörések, artrogén kontraktúrák jelenlétében, csontszerkezetek hosszának vagy alakjának korrekciója.
Izmok és inak átültetése vagy áthelyezése; Hibák jelenlétében az izmokban vagy az inakban.
Kis ízületek endoprotézise. Az ízületi komponensek megsemmisítésével és más kezelési módszerek sikere nélkül.
Hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyek és hegek:
Ingyenes autodermoplasztika; korlátozott vagy kiterjedt bőrhibák jelenlétében.
Granuláló seb műtéti kezelése: kórosan megváltozott szövetek jelenlétében.
bőr allograft; kiterjedt bőrhibák, különböző eredetű kiterjedt fekélyek jelenlétében.
Xenotranszplantáció korlátozott vagy kiterjedt bőrhibák jelenlétében, műtét előtti előkészítés céljából.
Tenyésztett bőrsejtek átültetése kiterjedt bőrhibák, különböző eredetű kiterjedt fekélyek jelenlétében.
Kombinált transzplantáció és növekedési faktorok alkalmazása kiterjedt bőrhibák, kiterjedt, különböző eredetű fekélyek jelenlétében.
Plasztika helyi szövetekkel: korlátozott bőrhibák jelenlétében.
Plasztika szárnyas lábszáron: hegek vagy szövethibák jelenléte a nagy ízületek területén, inak, csontszerkezetek exponálódásával, a kéz és a láb támasztófelületeinek szöveti hibáival, annak érdekében, hogy a fej, a nyak, a törzs, a kismedencei régió hibáinak helyreállítására.
Megelőző intézkedések:
Maradék sebek és hegek fertőtlenítése;
A heg területének csökkentése;
Gyulladásos folyamatok hiánya a sebben;
Sebekre és trofikus fekélyekre:
Sebhiba gyógyulása;
A bőr integritásának helyreállítása
A kezelés során használt gyógyszerek (hatóanyagok).
| Allantoin (Alantoin) |
| Allogén fibroblasztok |
| Amikacin (amikacin) |
| Amoxicillin (amoxicillin) |
| Ampicillin (Ampicillin) |
| Acetilszalicilsav (Acetilszalicilsav) |
| Biotechnológiai sebkötöző anyagok (sejtmentes vagy élő sejteket tartalmazó anyag) (xentranszplantáció) |
| vazelin (vazelin) |
| Hidrogén-peroxid |
| Gentamicin (Gentamicin) |
| Heparin-nátrium (heparin-nátrium) |
| Hidrogél bevonatok |
| Dextróz (dextróz) |
| Diklofenak (Diklofenak) |
| Ketoprofen (Ketoprofen) |
| Ketorolac (Ketorolac) |
| Klavulánsav |
| Hagymahagyma kivonat (Allii cepae squamae kivonat) |
| Metamizol-nátrium (metamizol) |
| Metiluracil (Dioxometiltetrahidropirimidin) (Methyluracil (Dioxometiltetrahidropirimidin)) |
| Nadroparin kalcium (Nadroparin kalcium) |
| Nátrium-klorid (nátrium-klorid) |
| Ofloxacin (Ofloxacin) |
| Pentoxifylline (Pentoxifylline) |
| Plazma, frissen fagyasztva |
| Film kollagén bevonatok |
| Povidon – jód (Povidone – jód) |
| Prokain (Prokain) |
| Szintetikus sebkötözők (poliuretán habból, kombinálva) |
| Szulbaktám (Szulbaktám) |
| Szulfadiazin ezüst (Szulfadiazin ezüst só) |
| Tramadol (Tramadol) |
| Klóramfenikol (klóramfenikol) |
| Klórhexidin (klórhexidin) |
| Cefazolin (Cefazolin) |
| Cefuroxim (cefuroxim) |
| Ciprofloxacin (Ciprofloxacin) |
| Enoxaparin-nátrium (enoxaparin-nátrium) |
| eritrocita tömeg |
A kezelés során alkalmazott gyógyszercsoportok ATC szerint
Kórházi ápolás
A kórházi kezelésre utaló jelzések, amelyek a kórházi kezelés típusát jelzik.
sürgősségi kórházi kezelés: Nem.
Tervezett kórházi kezelés: Fenntartva a fagyási sérülést, különböző eredetű termikus égési sérüléseket, hosszan tartó sebekkel vagy trofikus fekélyekkel, hegekkel, kontraktúrákkal.
Információ
Források és irodalom
- Jegyzőkönyvek az RCHD MHSD RK Szakértői Tanácsának üléseiről, 2014.
- 1. Judenich V.V., Grishkevich V.M. Irányelvek megégett betegek rehabilitációjához Moszkvai orvostudomány 1986 2.C. Kh. Kichemasov, Yu. R. Skvortsov Bőrplasztika axiális vérellátású fülekkel égési és fagyási sérülésekre. Szentpétervár 2012 3.G. Chaby, P. Senet, M. Veneau, P. Martel, JC Guillaume, S. Meaume és munkatársai: Kötszerek akut és krónikus sebek kezelésére. Szisztematikus áttekintés. Archives of Dermatology, 143 (2007), p. 1297-1304 4.D.A. Hudson, A. Renshaw. Algoritmus a végtagok égési kontraktúráinak felszabadítására/ Burns, 32. (2006), pp. 663–668 5.N.M. Ertaş, H. Borman, M. Deniz, M. Haberal. A duplán ellentétes téglalap alakú előrehaladás annyira megnyújtja a feszültségvonalat, mint a Z-plasztika: egy kísérleti vizsgálat patkány lágyékcsontján. Burns, 34 (2008), pp. 114–118 6 T. Lin, S. Lee, C. Lai, S. Lin. Axilláris égési heg kontraktúrák kezelése ellentétes futó Y-V plasztikával. Burns, 31 (2005), pp. 894–900 7 Suk Joon Ó, Yoojeong Kim. Kombinált AlloDerm® és vékony bőrátültetés a felső végtag égés utáni dyspigmentált heges kontraktúrájának kezelésére. Plasztikai, Helyreállító és Esztétikai Sebészet folyóirata. 64. évfolyam, 2. szám, 2011. február, 229–233. 8 Michel H.E. Hermans. Allograftok megőrzési módszerei és hatásuk (hiányuk) a klinikai eredményekre részleges vastagságú égési sérüléseknél // Burns, Volume 37. - 2011, P. - 873–881. 9 J. Leon-Villapalos, M. Eldardiri, P. Dziewulski. Humán elhalt donor bőrallograft alkalmazása az égési sérülések gondozásában // Cell Tissue Bank, 11(1). - 2010, P. - 99–104. 10 Michel H.E. Hermans, M.D. Sertés xenograftok vs. (kriokonzervált) allograftok a részleges vastagságú égési sérülések kezelésében: Van-e klinikai különbség? Burns 40. kötet, 3. szám, 2014. május, pp. 408–415. 11 Alekseev A. A., Tyurnikov Yu. I. A "Xenoderm" biológiai kötszer alkalmazása égési sebek kezelésében. // Tüzeléstan. - 2007. - 32 - 33. - http://www.burn.ru/ 12 Ryu Yoshida, Patrick Vavken, Martha M. Murray. A szarvasmarha elülső keresztszalag szöveteinek decellularizációja minimálisra csökkenti az emberi perifériás vér mononukleáris sejtjei által az alfa-gal epitópokra adott immunogén reakciókat. // The Knee, 19. kötet, 5. szám, 2012. október, pp. 672–675. 13 Celine Auxenfansb, 1, Veronique Menetb, 1, Zulma Catherinea, Hristo Shipkov. Tenyésztett autológ keratinociták nagy és mély égési sérülések kezelésében: 15 éven át tartó retrospektív vizsgálat. Burns, Online elérhető 2014. július 2-án 14 J.R. Hanft, M.S. Feltűnő. Krónikus lábfekélyek gyógyulása humán fibroblaszt eredetű dermisszel kezelt cukorbetegeknél. J Foot Ankle Surg, 41 (2002), p. 291. 15 Steven T. Boyce, A bőrsebek tenyésztett bőrpótlókkal való kezelésének alapelvei és gyakorlatai. Az American Journal of Surgery. 183. évfolyam, 4. szám, 2002. április, 445–456. 16 Mitryashov K.V., Terekhov S.M., Remizova L.G., Usov V.V., Obydeynikova T.N. Az epidermális bőrnövekedési faktor alkalmazásának hatékonyságának értékelése égési sebek kezelésében „nedves környezetben”. Elektronikus folyóirat - Combustiology. 2011, 45. sz.
Információ
III. A JEGYZŐKÖNYV VÉGREHAJTÁSÁNAK SZERVEZETI SZEMPONTJAI
Protokollfejlesztők listája minősítési adatokkal:
1. Abugaliyev Kabylbek Rizabekovich - JSC "Országos Onkológiai és Transzplantációs Tudományos Központ", a Helyreállító Plasztikai Sebészeti és Kombustiológiai Osztály főszakértője, az orvostudományok kandidátusa, a Köztársaság Egészségügyi és Társadalmi Fejlesztési Minisztériumának fő szabadúszó égetőszakértője Kazahsztán
2. Mokrenko Vaszilij Nikolajevics - GKP a REM-ről "Regionális Traumatológiai és Ortopédiai Központ Kh.Zh professzorról nevezték el. Makazhanova" Karaganda régió egészségügyi osztálya, az égési osztály vezetője
3. Khudaibergenova Makhira Seydualievna - JSC "Országos Onkológiai és Transzplantációs Tudományos Központ", az Orvosi Szolgáltatások Minőségi Szakértői Osztályának klinikai farmakológus főszakértője
Összeférhetetlenség hiányának jelzése: nem.
Ellenőrzők:
Sultanaliev Tokan Anarbekovich - tanácsadó - a JSC "Országos Onkológiai és Transzplantációs Tudományos Központja" sebész főorvosa, az orvostudományok doktora, professzor
A jegyzőkönyv felülvizsgálatának feltételei: A protokoll felülvizsgálata 3 év elteltével és/vagy amikor új diagnosztikai/kezelési módszerek válnak elérhetővé magasabb szintű bizonyítékkal.
Csatolt fájlok
Figyelem!
- Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
- A MedElement honlapján és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik a személyes orvosi konzultációt. Feltétlenül forduljon egészségügyi intézményhez, ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja.
- A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a betegséget és a beteg testének állapotát.
- A MedElement webhely és a „MedElement (MedElement)”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta kézikönyve” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvos által felírt receptek önkényes megváltoztatására.
- A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő egészségkárosodásért vagy anyagi károkért.
Az arcon vagy testen lévő durva hegek és hegek ma már nem szolgálnak ékességként az igazi férfiak és még inkább a nők számára. Sajnos a modern orvosi kozmetológia lehetőségei nem teszik lehetővé, hogy teljesen megszabaduljanak a cicatricial hibáktól, csak azt kínálják, hogy kevésbé észrevehetőek legyenek. A hegjavítás folyamata kitartást és türelmet igényel.
A „sebhely” és a „sebhely” szinonim szavak. A heg a heg háztartási, mindennapi elnevezése. A testen lévő hegek a különböző bőrelváltozások gyógyulása miatt keletkeznek. A mechanikai (trauma), termikus (égési sérülések), bőrbetegségek (pattanások utáni) hatása a bőr fiziológiás szerkezetének megsértéséhez és kötőszövettel való helyettesítéséhez vezet.
Néha a hegek nagyon alattomosan viselkednek. Normál fiziológiás hegesedés esetén a bőrhiba megfeszül és idővel sápadttá válik. De bizonyos esetekben a hegesedés kóros: a heg élénk lila színt kap, és megnövekszik. Ebben az esetben azonnali szakember segítségére van szükség. A hegek korrekciójának problémáját bőrkozmetológusokkal és plasztikai sebészekkel együttműködve kezelik.
Hegképződés.
Kialakulásakor a heg 4 egymást követő szakaszon megy keresztül: I - a gyulladás és a hámképződés szakasza.A sérülés pillanatától számítva 7-10 napig tart. A bőr duzzanatának és gyulladásának fokozatos csökkenése jellemzi. Granulációs szövet képződik, amely összehozza a seb széleit, a heg még mindig hiányzik. Ha nincs fertőzés vagy a sebfelszín eltérése, akkor a seb elsődleges szándékkal gyógyul, alig észrevehető vékony heg képződésével. A szövődmények megelőzése érdekében ebben a szakaszban atraumás varratokat alkalmaznak, szöveteket kímélnek, napi kötszereket végeznek helyi antiszeptikumokkal. A fizikai aktivitás korlátozott, hogy elkerüljük a seb széleinek eltérését. II - "fiatal" heg kialakulásának szakasza.
A sérülés pillanatától számított 10. és 30. nap közötti időszakra vonatkozik. Jellemzője, hogy a granulációs szövetben kollagén-elasztin rostok képződnek. A heg éretlen, laza, könnyen nyújtható, élénk rózsaszín színű (a seb fokozott vérellátása miatt). Ebben a szakaszban kerülni kell a seb másodlagos sérülését és a fokozott fizikai erőfeszítést. III - "érett" heg kialakulásának szakasza.
A sérülés időpontjától számított 30. naptól a 90. napig tart. Az elasztin és a kollagén rostok kötegekké nőnek, és egy bizonyos irányba sorakoznak. A heg vérellátása csökken, ami megvastagodik és elsápad. Ebben a szakaszban nincs korlátozás a fizikai aktivitásra, de a seb ismételt traumája hipertrófiás vagy keloid heg kialakulását okozhatja. IV - a heg végső átalakulásának szakasza.
A sérülést követő 4 hónaptól egészen egy évig a heg végső érése következik be: az erek elhalása, a kollagénrostok megfeszülése. A heg megvastagodik és sápadt lesz. Ebben az időszakban az orvos tisztázza a heg állapotát és a korrekció további taktikáját.
A hegek egyszer s mindenkorra megszabadulni nem lehetséges. A modern technikák segítségével egy érdes, széles heget csak kozmetikailag lehet elfogadhatóbbá tenni. A technika megválasztása és a kezelés hatékonysága a heghiba kialakulásának stádiumától és a heg típusától függ. Ugyanakkor érvényes a szabály: minél korábban fordul orvoshoz, annál jobb lesz az eredmény.
A heg a bőr integritásának megsértése (műtét, trauma, égési sérülések, piercing) eredményeként keletkezik, a hiba új kötőszövettel történő lezárásának folyamata következtében. Az epidermisz felületi sérülései hegesedés nélkül gyógyulnak, azaz a bazális réteg sejtjei jó regeneráló képességgel rendelkeznek. Minél mélyebb a károsodás a bőrrétegekben, annál hosszabb a gyógyulási folyamat és annál kifejezettebb a heg. A normál, szövődménymentes hegesedés normotróf heget eredményez, amely lapos és a környező bőr színével rendelkezik. A hegesedés lefolyásának bármely szakaszában történő megsértése durva patológiás heg kialakulásához vezethet.
Heg típusok.
A kezelési módszer és az adott eljárás optimális időtartamának kiválasztása előtt meg kell határozni a hegek típusát.A normotróf hegek általában nem okoznak nagy szorongást a betegeknek. Nem annyira észrevehetőek, mert rugalmasságuk közel áll a normálhoz, halványak vagy hússzínűek, és a környező bőr szintjén vannak. Radikális kezelési módszerek igénybevétele nélkül az ilyen hegek biztonságosan eltávolíthatók mikrodermabrázió vagy kémiai felületes peeling segítségével.
Atrófiás hegek előfordulhatnak akne vagy rossz minőségű anyajegyek vagy papillómák eltávolítása miatt. A striák (striae) is ilyen típusú hegesedés. Az atrófiás hegek a környező bőr szintje alatt helyezkednek el, amelyet a kollagéntermelés csökkenése miatt a szövetek lazasága jellemez. A bőr növekedésének hiánya gödrök és hegek kialakulásához vezet, ami látható kozmetikai hibát okoz. A modern orvoslás arzenáljában számos hatékony módszer található még a meglehetősen kiterjedt és mély atrófiás hegek eltávolítására is.
A hipertrófiás hegek rózsaszínűek, a sérült területre korlátozódnak, és a környező bőr fölé emelkednek. A hipertrófiás hegek két éven belül részben eltűnhetnek a bőr felszínéről. Jól reagálnak a kezelésre, ezért ne várja meg spontán eltűnésüket. A kis hegeket lézeres felületkezelés, dermabrázió, kémiai peeling befolyásolhatja. A hormonkészítmények, a diprospan és a kenalog injekciók bevezetése a hegzónába pozitív eredményekhez vezet. A kontraktubexszel, lidázzal, hidrokortizonnal végzett elektro- és ultrafonoforézis stabil pozitív hatást fejt ki a hipertrófiás hegek kezelésében. Sebészeti kezelés lehetséges, melynek során a hegszövetet kivágják. Ez a módszer biztosítja a legjobb kozmetikai hatást.
A keloid hegek éles szegéllyel rendelkeznek, a környező bőr fölé emelkednek. A keloid hegek gyakran fájdalmasak, kialakulásuk helyén viszketés és égő érzés érezhető. Ez a fajta hegesedés nehezen kezelhető, még nagyobb keloid hegek visszaesése is lehetséges. A feladat összetettsége ellenére az esztétikai kozmetológiának számos példája van a keloid hegek problémájának sikeres megoldására.
A keloid hegek jellemzői.
Bármely betegség kezelésének sikere nagymértékben függ a helyes diagnózistól. Ez a szabály nem kivétel a keloid hegek megszüntetése esetén. A kezelési taktikai hibák elkerülése érdekében csak a heg típusát lehet egyértelműen meghatározni, mivel a külső megnyilvánulások szempontjából a keloid hegek gyakran hasonlítanak a hipertrófiás hegekre. A lényegi különbség az, hogy a hipertrófiás hegek mérete egybeesik a sérült felület méretével, míg a keloid hegek túlmutatnak a sérülés határain, és területenként meghaladhatják a traumás bőrsérülés méretét. A keloid hegek szokásos előfordulási helyei a mellkas, a fülkagylók, ritkábban az ízületek és az arc környéke. A keloid hegek fejlődésük négy szakaszán mennek keresztül.epithelializációs szakasz. Sérülés után a sérült területet vékony hámréteg borítja, amely 7-10 napon belül megvastagodik, eldurvul, sápadt lesz és 2-2,5 hétig megmarad ebben a formában.
duzzanat szakasza. Ebben a szakaszban a heg megnő, a szomszédos bőr fölé emelkedik, fájdalmassá válik. 3-4 hét leforgása alatt a fájdalomérzet enyhül, a heg intenzívebb vöröses színt kap, cianotikus árnyalattal.
Tömörítési szakasz. A heg összenyomódása, helyenként sűrű plakkok vannak, a felülete göröngyössé válik. A heg külső képe keloid.
lágyulási szakasz. Ebben a szakaszban a heg végül keloid jelleget kap. Halvány színe, puhasága, mozgékonysága és fájdalommentessége jellemzi.
A kezelési taktika kiválasztásakor a hegek elévülési idejéből indulnak ki. A 3 hónaptól 5 évig fennálló keloid hegek (fiatal keloidok) aktívan növekszenek, sima, fényes felületűek, vörösek, cianotikus árnyalattal. Az 5 évnél idősebb hegek (öreg keloidok) elsápadnak, ráncos, egyenetlen felületet kapnak (néha a heg központi része lesüllyed).
A keloid hegeket műtét, védőoltás, égési sérülés, rovar- vagy állatcsípés, valamint tetoválás okozhatja. Az ilyen hegek még traumás sérülés nélkül is előfordulhatnak. A jelentős esztétikai kényelmetlenség mellett a keloid hegek kellemetlen viszketést és fájdalmat okoznak a betegeknek. Az orvosok jelenleg nem állapították meg az okát, hogy miért alakultak ki ez a bizonyos típusú hegek, nem pedig a hipertrófiások.
Betöltés...