Medián kolporráfia. A méh rögzítése recto-uterin szalagokkal. Vigyázzon magára a műtét után

Az életkor előrehaladtával, különösen a természetes szülés után, a nő nem érzi többé ezeket az érzéseket az ágyban, mint korábban. Ez a hüvely tágulásának köszönhető, amikor a falak elveszítik rugalmasságukat. Ez természetes folyamat, de egy virágkorában lévő fiatal nő nem tud belenyugodni a helyzetbe és véget vetni magánéletének. Mindkét partnernek jól kell éreznie magát az ágyban. Ez a probléma sebészileg megoldható kolporráfiás műtét elvégzésével. Ezt vaginoplasztikának is nevezik.

Mi az a kolporráfia és kinek mutatkozik meg

Ez egy olyan műtét, amelynek célja a hüvely anatómiailag megfelelő alakjának visszaállítása. A legtöbb esetben szűkítését hajtják végre, mert idővel kitágul. De az is lehet, hogy a hüvely természeténél fogva túl keskeny, szabálytalan alakú stb. Ebben az esetben a kolporrhafia alkalmazható. Ezt a műveletet akkor tanácsos elvégezni, ha:

• a hüvely többszörös vagy nehéz szülés után kitágult, hogy a nő visszanyerje a lehetőséget az élvezet megélésére a közösülés során.
• az ureter és a hólyag között sipoly van, ami vizelet inkontinenciát okoz
• Szeretném javítani a hüvely falainak rugalmasságát, hogy maga a nő és szexuális partnere a legtöbbet hozhassa ki a szexből
• méhsüllyedés vagy prolapsus van

A kolporráfia fő típusai

A kolporráfiának két fő típusa van: elülső és hátsó. Az elülső résznél a hüvely nyálkahártyájának egy kis részét az elülső részben, a hátsót pedig hátul kimetsszük. Ezután a falakat összevarrják. Ezen eljárások egyike vagy mindkettő elvégezhető.

A hüvelynyílás szűkítése is elvégezhető. Bizonyos esetekben speciális hálós implantátum is beépíthető a falak rugalmasságának növelésére. De általában 45 év feletti nőknél telepítik.

Hogyan néznek ki a varratok?

Minden az adott helyzettől, attól a helytől függ, ahol a műveletet elvégezték. Gyakran kombinált varratokat alkalmaznak, mivel ezen a területen a terhelések meglehetősen komolyak. A sebész meríthető catgut varratokat alkalmazhat.

Annak érdekében, hogy a hüvelyi seb varrott szélei szélesebb felületekkel érintkezzenek és gyorsabban gyógyuljanak, varráskor gyakran 0,7-1,0 cm-rel távolodnak a seb szélétől.A merülővarratokat általában a seb felszíni izmaira helyezik. medencefenék és perineum. A merülő varratok felhelyezése után a seb széleit selyem ligatúrákkal kiegészítik.

Milyen következményekkel jár a műtét

Rendkívül fontos a műtét után az orvosok minden utasításának betartása, hogy ne legyen szövődmény. Másképp a következő problémák léphetnek fel:

• varratok eltérése, a hüvely falainak ismételt leereszkedése
• varratszakadás okozta vérzés és belső zúzódások
• sebfertőzés stb.

Az ilyen problémák elkerülése érdekében 2 hónapon belül szükséges szigorúan kövesse az összes szabályt:

• feladni az intimitást
• gondosan ügyeljen az intim higiéniára
• próbálja elkerülni a bélrendszeri rendellenességek előfordulását
• időben ürítse ki a hólyagot, és ne tűrje ki fél napig
• próbálja elkerülni a székrekedést
• vegye be a sebész által felírt gyógyszereket
• kerülje a nehéz fizikai megterhelést stb.

Mennyibe kerül az eljárás

Mindez a művelet összetettségétől és a végrehajtás helyétől függ. Az árak a várostól, a kiválasztott klinikától stb. függően változhatnak.

Átlagosan a hüvely bejáratának szűkítése kerül kiadásra 40 000 - 80 000 rubel. A posterior vagy anterior kolporrhafia ára változó 45 000 és 100 000 rubel között. A hüvelyplasztikát gyakran más műveletek is kísérik, így az ár magasabb lehet és elérheti 200 000 - 250 000 rubel, például a medencefenék plasztikai sebészete, perineum stb.

Ezért előre tájékozódnia kell a költségekről, és tisztában kell lennie azzal, hogy pontosan mit is tartalmaz. Általában minden benne van az árban: maga a műtét, vizsgálatok, szállás az osztályon, altatás, étkezés, stb. De ez a választott rendelőtől is függ.

Vélemények a kolporrhafiáról

• Anna, 34 éves, Moszkva. Kétszer szült. És minden alkalommal nehéz volt a szülés, különösen a második. Miután az intimitás általában már nem okoz örömet sem nekem, sem a férjemnek. Észrevettem, hogy egyre kevesebb az intimitás köztünk, mert fáradtak vagyunk, mert nincs öröm. Meg akartam menteni a családomat. Nem, a férjem nem akart emiatt elhagyni, de biztos vagyok benne, hogy előbb-utóbb legalább melléfog valakit. Ezért úgy döntöttem, hogy keresem a lehetőségeket. Eleinte megpróbáltam Kegel gyakorlatokat végezni, de nem értek el semmilyen hatást. Sokáig tartott a döntés a műtét mellett, de nem volt más választásom. Nem akartam véget vetni intim életemnek 33 évesen. Sokáig kerestem egy klinikát, egy orvost, olvastam olyan nők véleményét, akiknek ilyen műtétje volt. 83 000 rubelbe került, érzéstelenítéssel, díjakkal, stb. Az érzések erősebbek lettek, elkezdtem élvezni a szexet, mint korábban.
• Rimma, 38 éves, Rostov-on-Don. Nem igazán hittem, hogy egy ilyen műtét segíthet. Kizárólag a férje kedvéért tette, hogy ő jól érezze magát, de mondhatom, nem magamra gondoltam. De nagyon tévedtem, mert most már élvezem a szexet szex közben. Maga a művelet könnyűnek tűnt számomra. Igen, viszonylag egyszerű, de az érzéstelenítés és az attól való elvonás meglehetősen bonyolult és kellemetlen.
• Aida, 26 éves, Mirny.2 műtétem volt egyszerre: hüvely és méhnyak szűkítése. Azonnal szeretnék tapasztalataim alapján tanácsot adni a lányoknak: ne plasztikai sebészeti klinikákon, hanem kórházban végezzék a műtétet, mert bármi megtörténhet, és lesznek orvosok, akik gyorsan reagálnak és intézkednek. A kórházban csináltam. Minden jól ment. Az 5. napon hazaengedtek. Aztán még kb 2 hónapig kerültem az intimitást, hogy biztos legyek benne, hogy ott minden meggyógyul. És még egy tanács - végezze el ezt a műveletet, miután úgy döntött, hogy nem fog többé szülni.
• Margarita, 24 éves, Essentuki. Számomra, ellentétben a legtöbb nővel, ezt a műtétet nem a hüvely szűkítése, hanem éppen ellenkezőleg, a hüvely kiterjesztése miatt végezték. Az első terhesség alatt kiderült, hogy beszűkült. Jónak tűnt nekem és a férjemnek, főleg az intimitás idején. Kiderült, hogy nem ez a szokás. Terhesség alatt azonban nem tudtam ilyen terv szerint műteni, ezért maga a szülés során császármetszéssel végeztek, mert természetes úton nem szültem volna. Ezek után úgy döntöttem, hogy orvosolni kell a problémát, hogy legközelebb szülhessek. Minden rendben ment, nem volt fájdalom, minden orvosi utasítást betartottam.

2019. december 1., vasárnap

Számos olyan tényező van, amelyek hatására a hüvely kitágulása, falainak kihagyása következik be. Ennek eredményeként egy nő nemcsak kényelmetlenséget és fájdalmas érzéseket tapasztal, hanem megfosztja a szexuális élet örömeitől és a mindennapi feladatok elvégzésének lehetőségétől. Ennek eredményeként az áldozatnak egyetlen gondolata marad - hogyan csökkentheti a hüvelyt. Ez a feladat nem tartozik a lehetetlen sorozatok közé, és a kolporráfia segítségével oldják meg. Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogy mi ez, milyen esetekben írják elő, és miért lehet az eljárás egyéb finomságai ellenjavallt.

A kolporráfia típusai

A kolporrhafia egy sebészeti beavatkozás, amely megváltoztatja a hüvely méretét. Leggyakrabban a hüvelyfalak megnyúlásával, a szerv túlzott szélességével, a prolapsussal, a vizelet inkontinenciával kapcsolatos problémák a szülés vagy az életkorral összefüggő változások következtében jelentkeznek. A változásokat okozó tényezőktől függően a kolporráfia típusait is kiválasztják:

• Elülső kolporrhafia. Ez a fajta műtét a hüvely elülső falának plasztikus átalakítása. A beavatkozást a szerv elülső falának prolapsusa - kihagyása - esetén írják elő, amikor az egyidejűleg kiesik a hólyag hátsó falával.
• Posterior kolporráfia. A plasztikai sebészet a hüvely hátsó falát érinti, és a szerv hátsó részének prolapsusa esetén válik szükségessé, amelyet a medencefenék szöveteinek elégtelen tónusa vagy a vajúdás során kialakult szakadások váltanak ki. Ilyen beavatkozás válhat szükségessé a méhsüllyedés veszélye vagy a végbélsérv fennállása esetén.
• Medián kolporráfia. Leggyakrabban a műtétet a szerv végső prolapszusára írják elő olyan korú nők számára, akik nem élnek szexuálisan. Ez a megközelítés a műtét lehetséges szövődményein alapul - ennek következménye lehet a nemi kapcsolat ellehetetlenülése és a méhnyak hozzáférésének elvesztése a vizsgálatokhoz. Előfeltétel egy előzetes vizsgálat a méhnyak onkológiájára való hajlam kizárására.

A kolporrhafia felírásakor a hüvelyfalak prolapsusával összefüggő másodlagos változások vezérlik őket, mind anatómiai, mind funkcionálisan. A műtéti beavatkozásról szóló döntés többnyire a szomszédos szervekkel kapcsolatos szövődmények kialakulásán alapul.

Fontos. Elsőfokú hüvelysüllyedés esetén a műtét nem nélkülözhetetlen megoldás, konzervatív kezelés írható elő, speciális gimnasztikai gyakorlatok alapján, amelyek erősíthetik a hüvely és a medencefenék izomrendszerét.

A kolporrhafia indikációi

A Kegel gyakorlatok nem érik el a kívánt hatást a patológia második és harmadik fokában, a sebészeti beavatkozás indokolttá válik. A fent felsorolt ​​okok mellett a szervplasztikai műtét indikációi akkor fordulnak elő, ha:

1. Vizelet inkontinencia a húgycső elmozdulása miatt, a száj túlzott megnyúlása.
2. Gázinkontinencia az anális záróizom fizetésképtelenségének hátterében az elmozdult végbél miatt, amely a hüvely hátsó falának prolapsusa miatt következik be.
3. Nehéz vagy kellemetlen székletürítés, annak ellenére, hogy nincs székrekedés, mint olyan.
4. Fájdalom fizikai erőfeszítés, közösülés során, ami az urogenitális rendszer szerveinek instabil helyzetével magyarázható.

A fentieken túlmenően a beteg kérésére plasztikai műtét is elvégezhető, még akkor is, ha nincs szervi prolapsus. Meglehetősen gyakori ok a szülés utáni szexuális kapcsolatok minőségének romlása, esetenként anatómiai sajátosságok megléte esetén műtétre van szükség, amikor a partnerek nemi szervei méretüket tekintve eltérést mutatnak. Az esztétikus megjelenéssel meg nem elégedő betegeknél is szükség lehet műtétre, tátongásig megnagyobbodott hüvelyrepedéssel, ami általában többszörös szülésnél figyelhető meg.

A műtét ellenjavallatai

Sajnos bizonyos esetekben az orvosi javallatok és a páciens kívánságai nem játszanak szerepet, mivel a plasztikai sebészetnek számos ellenjavallata van. Az általános tilalmak nagyon hasonlóak minden olyan sebészeti beavatkozás korlátozásához, amelyhez általános érzéstelenítést alkalmaznak. Ez a lista a következőket tartalmazza:

• Bonyolult dekompenzált szomatikus patológiák, amelyekben az elváltozás az érrendszert, a veséket, a szívizmot és a májat érinti.
• A fertőző betegségek jelenléte akut formában.
• Az akut thrombophlebitis kialakulása.
• Egyértelműen károsodott a véralvadás.
• A felépülési időszak (akut vagy korai) szívroham vagy stroke után.
• Különféle sérülések veszélyes kombinációja esetén.
• A szülés utáni időszakban.
• Rosszindulatú patológia kialakulása és szexuális úton terjedő betegségek fennállása esetén a plasztikai műtét nem javasolt.

Vannak relatív ellenjavallatok, amelyek magukban foglalják a korhatárt is. A kolporrhafia nem javallt 18 éven aluli betegek számára, de ez a tilalom csak olyan helyzetekre vonatkozik, amikor a változtatások esztétikai jellegűek. Ha a műtét oka a szervek működését zavaró eltérések, vagy orvosi előírások vannak a változtatásokra, a beavatkozást életkortól függetlenül megtörténik.

Működési technika

A kolporrhafiát kizárólag kórházban végzik, maga a műtét előtt átfogó vizsgálatot kell végezni, amelynek célja az ellenjavallatok azonosítása és a meglévő jogsértések tisztázása. A beteg a műtét előtt néhány nappal kórházba kerül. A műtét előtti felkészülés a vizsgálaton túlmenően a belek tisztítására és a hüvely higiéniájára irányuló megelőző intézkedéseket is magában foglal. A műtét előestéjén, ha szükséges, a betegnek át kell tekintenie a menüt - az ételnek jól fel kell szívódnia, elég könnyűnek kell lennie. Az utolsó étkezés és folyadékbevitel a műtét előtt 12 órával megengedett, tekintettel az általános érzéstelenítés szükségességére. Ami a kezelési technikát illeti, a sebészeti beavatkozás során minden manipulációt vaginálisan hajtanak végre:

• A méhnyak speciális bilincsekkel van rögzítve, félretéve.
• A hüvely falainak kivágása.
• Ugyanakkor egy rombusz alakú szárnyat izolálnak, és az alatta lévő izomszövetet varrják és rögzítik.
• A bemetszés helyzete a tervezett beavatkozás típusától függ.
• Az eljárás fő szakaszának befejezése után kezdődik a rétegenkénti varrás.
• Külön varratokat alkalmaznak az izomszövetre, a fasciára, amelyek idővel feloldódnak.
• A nyálkahártya réteget folyamatos varrással zárják le.
• A "zsebek" kialakulásának elkerülése érdekében a sebésznek szigorúan ellenőriznie kell a seb széleinek helyzetét.
• A durva hegek kialakulásának megelőzése érdekében ki kell zárni a deformációk megjelenését a varrat területén görgők formájában.
• Ha medián kolporráfiát végeznek, akkor a hátsó és az elülső falakra egyidejűleg varratokat kell felhelyezni, hogy összekapcsolják őket, két oldalsó csatornát képezve, amelyek célja az elválasztott méh eltávolítása.

A műtét utolsó szakasza a hüvely elvezetése, majd a szerv falainak alkoholos kezelése. Ezután fertőtlenítő kenőccsel, leggyakrabban Synthomycin emulzióval átitatott tampont helyeznek a hüvelybe. A felgyülemlett vizeletet katéter segítségével távolítják el.

Kolporrhafia végrehajtása

A kolporrhafia a hüvely falán végzett sebészeti beavatkozás, amely korrigálja a hibákat, beleértve a (hólyag kihagyását) és a rectocele-t (a végbél elülső falának kiemelkedése). A kolporrhafia elvégezhető a hüvely elülső és/vagy hátsó falán. Az elülső kolporrhafiát cystocele vagy urethrocele esetén, míg a hátsó kolporrhafiát rectocele esetén alkalmazzák. Az elülső és a hátsó kolporráfia ára gyakorlatilag azonos. A kolporrhafia kinevezésének fő oka a prolapsus. A prolapsus egy szerv vagy annak egy bizonyos részének bármely kiemelkedése, jelen esetben a hüvelyen keresztül. A prolapsus legkisebb gyanúja esetén szakorvoshoz kell fordulni. A kismedencei szervek általában szövettel (izmokkal, szalagokkal stb.) segítik a helyükön tartásukat. Számos tényező okozhatja ezeknek a szöveteknek a gyengülését, ami szervi prolapsushoz vezethet. A cystocele a hólyag hüvelybe való kiemelkedése vagy prolapsusa; Az urethrocele a húgycső prolapsusa. A rectocele akkor fordul elő, amikor a végbél kinyúlik. A rectovaginális fascia hibája okozza. Amikor a vékonybél egy része kinyúlik a hüvelybe, az állapotot enterocelének nevezik. A méh prolapsus akkor fordul elő, amikor a méh lefelé mozog. A vaginoplasztika általában nem javallt, kivéve, ha a prolapsus tünetei kezdik megzavarni a mindennapi életet.

prolapsus tünetek

Egy kis hátsó prolapsus nem okozhat jeleket vagy tüneteket. Ellenkező esetben észreveheti:

1. Enyhe szövetdudor, amely néha kinyúlhat a hüvelynyíláson
2. Nehézségek a székletürítés során;
3. a végbél nyomásának vagy teltségérzetének érzése;
4. Érzése, hogy a végbél nem teljesen üres székletürítés után;
5. Problémák közösülés közben (fájdalom);
6. (főleg edzés közben);
7. Hátfájás és.

A nőket gyakran szülés után hüvelyplasztikai műtétre írják fel. A kismedencei szervek kiemelkedéséhez kapcsolódó tényezők közé tartozik az életkor, az ismételt születések, a hormonhiány, a jelenlegi fizikai aktivitás és a korábbi méheltávolítás. Egyes nők nem orvosi, hanem esztétikai okokból lépnek fel.

Működési folyamat

A kolporráfiás műtét előtt a beteg általános vagy helyi érzéstelenítésben részesül. A hüvelybe tükröt helyeznek, hogy az eljárás alatt nyitva maradjon. Ezután bemetszést készítenek a hüvelybőrön, és azonosítják a mögöttes fascia hibáját. A hüvelybőrt elválasztják a fasciától, és a hibát összehajtják és összevarrják. A felesleges hüvelybőrt eltávolítják, és a bemetszést öltéssel lezárják. A kolporrhafia kockázata magában foglalja az érzéstelenítéssel, fertőzéssel, vérzéssel, más kismedencei struktúrák károsodásával, dyspareuniával (), a prolapsus kiújulásával és a hiba kijavításának elmulasztásával összefüggő lehetséges szövődményeket.

A legtöbb esetben a kolporrhafia komplikációk nélkül elvégezhető, majd a nő körülbelül négy héttel a beavatkozás után folytathatja a szokásos tevékenységet, beleértve a nemi közösülést is. A sikeres intim helyreállítás után a cystocele vagy rectocele tünetei visszahúzódnak, bár ehhez külön terápia vagy beavatkozás szükséges. Az elülső kolporrhafia megközelítőleg 66%-os sikerességgel rendelkezik a hólyag prolapsusának helyreállításában.

Kiképzés

A kolporrhafia előtt fizikális vizsgálat szükséges. Leggyakrabban a kismedencei szervek prolapsusának diagnosztizálására. Tükörszemet helyeznek a hüvelybe, és megkérik a pácienst, hogy húzza meg magát, vagy üljön egyenesen. Ezután az orvos megvizsgálja a hüvely elülső, hátsó, felső és oldalsó részét, hogy nincs-e dudor. Egyes esetekben a fizikális vizsgálat nem teszi lehetővé a végleges diagnózis felállítását. A betegnek tartózkodnia kell az evéstől vagy ivástól a kolporráfia napján éjfél után. Az orvos a beavatkozás előtti este beöntést írhat fel, ha posterior kolporráfiát végeznek. A műtét után a beteget folyékony diétára helyezik, amíg a bélműködés vissza nem áll. Kezelőorvosa néhány hétig javasolni fogja, hogy kerülje azokat a tevékenységeket, amelyek megterhelődhetnek a műtéti területen, beleértve a nehéz emelést, köhögést, hosszú sétát, tüsszögést, bélfeszülést és nemi közösülést.

Rendelőnk szakemberei minden, a műtéttel kapcsolatos kérdésben tanácsot adnak, és segítenek a legmagasabb szintű biztonság és kényelem biztosításában a kolporráfia során.

Gyakran Ismételt Kérdések

Mi a gyógyulási időszak a kolpográfia után?

- A kolporrhafia utáni első 2-3 napban a beteg a kórházban marad, orvosi felügyelet mellett. Ezután a nő hazatérhet, de még két hétig csak vízszintes helyzetet vehet fel - szigorúan tilos ülni. Az általános rehabilitációs időszak 2 hónap.

Mondja meg, kérem, hátulsó kolporrhahia esetén a varrat a hüvelyben a méhnyakig lesz, vagy csak 3-4 cm-re van a bejárattól?

- A hüvelyben lévő varrat a műtét előtti probléma súlyosságától függ. Minél nagyobb a probléma, annál hosszabb lesz a varrás. Általában a varrat mérete körülbelül 3-4 cm, de ez minden esetben a nyálkahártya prolapsusának vagy megnyúlásának mértékétől is függ.

Levatoroplasztika, elülső és medián kolporrhafia Moszkva legnagyobb nőgyógyászati ​​központjában végezhető kedvező áron. Hívjon minket, szívesen segítünk!

Egy nő számára bármely életkorban rendkívül kellemetlen probléma lesz a hüvely falainak kihagyása és a méh prolapsusa. A colpoperineolevathoroplasztika segít megszabadulni a nemi szervek rendellenes helyzetétől. A nőgyógyászati ​​kórházban végzett sebészeti beavatkozás a mindennapok kényelmét szolgálja és segít visszatérni a normális életbe.

Levatoroplasztika: mi ez?

Az egyik olyan műtét, amely lehetővé teszi a hüvely erős hátsó falának kialakítását és a nemi szervek visszahelyezését a kismedencében, a levatoroplasztika. A legtöbb esetben azonban ez a technika nem elegendő, és a fő műtéti beavatkozást különféle erősítő műtétek egészítik ki a hüvely falán.

Az izmok képezik az emberi medencefenék gerincét. Mivel több rétegben helyezkednek el, a következő funkciókat látják el:

• izomgyűrűk kialakulása a perineum természetes nyílásaiban (hüvely, húgycső és végbélnyílás);
• az alsó hasban lévő női nemi szervek megfelelő helyzetben tartása.

A perineális izmok gyengesége és túlfeszítése esetén a belső szervek prolapsusa, a nemi szerv hasadékának tátongása, vizelet-inkontinencia és székletürítési zavarok lépnek fel. Leggyakrabban a nőknél a medencefenék izomgyengeségének okai a perineum születési sérülései, nagy gyermek születése és súlyos fizikai megterhelés.

A fő támasztó funkciót az emelőizmok (musculus levatori ani - a végbélnyílást felemelő izom) látják el, amelyek a végbélnyílás és a hüvely közötti perineumban helyezkednek el. A sebész leggyakrabban velük dolgozik.

Rizs. A női nemi szervek prolapsusa

A levatoroplasztika fajtái

A női nemi szervek prolapsusa és prolapsusa esetén a sebészeti beavatkozás módszerének megválasztása az életkortól, az anatómiai változásoktól és a prolapsus súlyosságától függ.

A hüvely gyengesége 3 fokban nyilvánul meg:

• a hüvely falainak lefelé irányuló elmozdulása, de a szeméremtest túllépése nélkül;
• a falak elmozdulása a szeméremtesten túl;
• a hüvely teljes prolapsusa.

A méhet az elmozdulás 4 szakasza jellemzi:

• a méh elmozdulása, amelyben a méhnyak nem nyúlik túl a hüvelyen;
• a méh elmozdulása méhnyak prolapsussal;
• a méh nem teljes elmozdulása a hüvelyen kívül;
• a méh teljes inverziója.

A méh prolapsusának bármely lehetőségével cystocele (cele - sérv) és rectocele is kialakulhat. Ezek a bonyolító pillanatok hozzájárulnak a vizelés megsértéséhez, vagy feltételeket teremtenek a belek ürítésének nehézségéhez.

Fiatal nőknél 1-2 foknál általában konzervatív kezelési módszerek alkalmazhatók, 3-4 foknál azonban bármely életkorú nőnek plasztikai műtétre van szüksége. Számos módosítás létezik, de leggyakrabban a következő sebészeti beavatkozásokat hajtják végre:

• colpoperineolevathoroplasztika;
• elülső kolporrhafia (colpos - hüvely, rraphia - varrás);
• medián kolporráfia.

Szükség esetén és indikációk szerint a sebész a plasztikai műtétet hüvelyi méheltávolítással vagy a méhnyak részleges eltávolításával kombinálja.

Rizs. A méh prolapsus szakaszai

A levatoroplasztika indikációi

A sebészeti beavatkozások különféle lehetőségeit szigorúan az indikációk szerint alkalmazzák:

• a cystocele kialakulásában a hüvelyi prolapsus hátterében elülső kolporrhafiát alkalmaznak;
• a méh részleges prolapszusa és a hüvelyfalak prolapsusa rectocele kialakulásával együtt kolpoperineolevathoroplasztikát alkalmaznak;
• 60 év alatti nőknél, akiknél a medencefenék izomzatának kifejezett gyengesége van, a választott műtét a kolporrhafia és a levatoroplasztika kombinációja;
• 60 év feletti nőknél a teljes elváltozás esetén optimális a méh radikális eltávolításának hüvelyi változata, amelyet kolporrhafia és levatoroplasztika kísér;
• idős, megterhelt szomatikus státuszú nőknél, amikor minimális mennyiségű műtétre van szükség, elég egy medián kolporrhafia elvégzése a perineum hatékony megerősítéséhez;
• a méhnyak diszpláziájával, nagy méh myomával, petefészekdaganattal és egyéb nőgyógyászati ​​patológiákkal járó nemi prolapsus kombinációjával 2 szakaszban kell operálni - először radikális beavatkozást kell végezni, majd meg kell erősíteni a medencefenék izmait.

A sebész minden esetben egyénileg választja meg a műtéti beavatkozás mértékét, de leggyakrabban minden típusú műtét a medencefenék izomzatának plasztikai műtétjével (levatoroplasztika) végződik.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtt teljes kivizsgáláson kell átesni, általános klinikai tesztek leadásával, elektrokardiográfiával és szakorvosi konzultációval, hogy felmérjék a szervezet általános állapotát és azonosítsák azokat a betegségeket, amelyek súlyos posztoperatív szövődményeket okozhatnak. Ez különösen fontos az idősebb nők számára, amikor a legtöbb esetben szív- vagy belső szervek problémái vannak.

A hüvelyi műtét bármely változatánál előfeltétel a gyulladásos folyamat hiánya. Ha az előkészítés szakaszában colpitist (hüvelygyulladást) észlelnek, akkor antimikrobiális terápiát kell végezni.

Ha az orvos elváltozásokat talál a méhnyakon (erózió, trofikus fekély, diszplázia), akkor a műtét előkészítésének szakaszában kiterjesztett kolposzkópiát és szükség esetén biopsziát végeznek.

Kétszer, előző este és reggel tisztító beöntés szükséges. A műtét előtt katétert kell behelyezni a hólyag üregébe. A lábakon kompressziós harisnyát kell viselni.

Milyen a művelet

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A plasztikai műtéteknek körülbelül 50 módosítása létezik, de alapvetően ezek a kolporrhafia és a levatoroplasztika különféle kombinációi, amelyeket minden esetben az orvos választ ki.

Colpoperineoleva toroplasztika

Az egyik leggyakrabban használt sebészeti technika a méhsüllyedés és prolapsus kezelésére 3 szakaszból áll.

1. Posterior kolporrhafia

Először a sebész a hüvely hátsó falát és a perineum bőrét feldarabolva háromszög alakú szárnyat vág ki, amelynek felső sarka mélyen a hüvelyben, az oldalsó sarkok pedig a szeméremtest tövében találhatók. A hüvelynek pontosan ez az a része, amely a rectocele kialakulása során kiesik.

2. Levatoroplasztika

Közvetlenül az eltávolított lebeny alatt találhatók azok az izmok, amelyek megakadályozzák a nemi szervek kiesését a hüvelyen keresztül. A sebész elkülöníti a fő izomkötegeket, és varratokkal összekapcsolja, ami szilárd alapot teremt a medencefenék számára.

3. Colpoperineorrhaphy

A végső szakaszban az orvos a vágott szöveteket rétegenként köti össze a nyálkahártya és a perineum bőrének varrásával. A jól elvégzett műtét eredménye egy zárt nemi rés lesz, és a hüvely bejáratának 2 ujjon kell áthaladnia.

Elülső kolporrhafia

A műtét ezen változata kiegészíti a hagyományos levatoroplasztikát, és leggyakrabban cisztocele kialakítására használják. A műtéti beavatkozás lényege, hogy a hüvely megereszkedett részéből kivágunk egy ovális lebenyet, majd eltávolítjuk, majd a hólyag fasciájának befogásával a sebet összevarrjuk a medencefenék ezen részének megerősítése érdekében.

Ha egy nő nem tudja megtartani a vizeletet a cystocele hátterében, akkor az orvos emellett speciális urológiai műtétet is végez, megerősítve a medencefenék elülső részét polipropilén hálóval.

Rizs. Medencefenék megerősítése hálóval

Medián kolporráfia

Ezt a technikát olyan idős korú nőknél alkalmazzák, akiknél a szexuális aktivitás hiánya és a perineum súlyos gyengesége van. Az 1. szakaszban az orvos levágja és eltávolítja a trapéz alakú szárnyakat a hüvely elülső és hátsó falában. A 2. szakaszban szükségszerűen levatoroplasztikát kell végezni. A műtétet úgy fejezik be, hogy a nemi szerveket bemerítik, és a seb széleit összevarrják oly módon, hogy a hüvely bejáratát szinte teljesen elzárják.

A belső szervek hüvelyi úton történő eltávolításával (a méh extirpációja, a méhnyak részleges vagy teljes eltávolítása) végzett sebészeti beavatkozások esetén az orvos prolapsus jelenlétében kolporráfiát és levatoroplasztikát végez.

A levatoroplasztika ellenjavallatai

Ne végezzen medencefenék korrekciós műtétet, ha az alábbi problémákkal küzd:

• a szív, az erek, a tüdő, a máj és a vesék súlyos krónikus betegségei, amelyek súlyosbodhatnak az általános érzéstelenítés és a műtét hátterében;
• gyulladásos betegségek a perineumban és a hüvelyben (vulvitis, colpitis, cervicitis);
• gyulladás a hólyagban (cystitis);
• a lábak varikózus vénáinak súlyosbodása thrombophlebitis kialakulásával és a tromboembólia magas kockázatával;
• pustuláris bőrelváltozások a perineumban, az alsó hasban és a combokban;
• bármilyen vírusos vagy bakteriális eredetű fertőző betegség.

Szövődmények a levatoroplasztikában

A fő problémák, amelyek bármilyen típusú medencefenéki műtét után felmerülhetnek, a következők:

• vérzés a sebből;
• trauma a közeli szomszédos szervekben;
• súlyos fájdalom a műtét utáni következő hetekben;
• különféle húgyúti rendellenességek;
• a posztoperatív seb gennyedése;
• a genitális prolapsus kiújulása.

A műveletek előnyei

A kolpoperineolevathoroplasztika előnye az életminőség jelentős javulása. Ez különösen kifejezett a méh teljes prolapsusa esetén, amikor a nőnek hosszú ideig speciális ortopédiai eszközt (kötést) vagy hüvelygyűrűt kell használnia, amellyel a belső szerveket tartják.

Rendkívül kényelmetlen egy nő élete, akinek nemcsak a belső szervek prolapszusa van, hanem a szomszédos szervek funkcióinak megsértése is (vizelet inkontinencia, instabil széklet). A megfelelően elvégzett sebészeti beavatkozás megszabadul ezektől a problémáktól, jelentősen javítva a nő fizikai és pszichológiai állapotát.

Egyéb kapcsolódó cikkek

A cordocentesis a magzat köldökzsinórjából vérvételre irányuló műtéti műtét, amelyet terhesség alatt végeznek, és szükséges a veleszületett rendellenességek időben történő felismeréséhez....

A vizelet-inkontinencia kezelésében kiváló terápiás hatást biztosító neuromodulációt klinikánk szakemberei aktívan alkalmazzák.

A méhnyak növekedése vagy hipertrófiája a nők körülbelül 20%-ánál fordul elő. A kezdeti szakaszban a problémát csak a szerv növekedése jellemzi, a nő észrevétlen marad....

kezelésében
orvosok

Központunk a régió legtapasztaltabb és legképzettebb munkatársait alkalmazza

Figyelmes
és tapasztalt személyzet

Zhumanova Jekaterina Nikolaevna

A Nőgyógyászati, Reproduktív és Esztétikai Orvostani Központ vezetője, az orvostudományok kandidátusa, a legmagasabb kategória doktora, a Helyreállító Medicina és Orvosbiológiai Technológiák Tanszék docense, A.I. Evdokimova, az ASEG Esztétikai Nőgyógyászati ​​Szakorvosok Egyesületének igazgatósági tagja.

• Az I. M. után elnevezett moszkvai orvosi akadémián végzett. Sechenov kitüntetéses oklevéllel rendelkezik, klinikai rezidenst végzett a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinikán. V F. Snegirev MMA őket. ŐKET. Sechenov.
• 2009-ig a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinikán dolgozott a Moszkvai Orvostudományi Akadémia 1. számú Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztályán asszisztensként. ŐKET. Sechenov.
• 2009 és 2017 között az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Orvosi és Rehabilitációs Központjában dolgozott.
• 2017 óta a JSC Medsi Cégcsoport Nőgyógyászati, Reproduktív és Esztétikai Orvostudományi Központjában dolgozik.
• Disszertációját az orvostudomány kandidátusa megszerzésére védte meg "Opportunista bakteriális fertőzések és terhesség" témában.

Myshenkova Szvetlana Alekszandrovna

Szülész-nőgyógyász, az orvostudományok kandidátusa, a legmagasabb kategóriájú orvos

• 2001-ben diplomázott a Moszkvai Állami Orvosi és Fogorvosi Egyetemen (MGMSU).
• 2003-ban elvégezte a szülészeti és nőgyógyászati ​​tanfolyamot az Orosz Orvostudományi Akadémia Szülészeti, Nőgyógyászati ​​és Perinatológiai Tudományos Központjában.
• Endoszkópos sebészeti bizonyítvánnyal, terhességi, magzati, újszülötti kórbonctani ultrahang diagnosztikával, nőgyógyászati ​​ultrahang diagnosztikával, lézergyógyászati ​​bizonyítvánnyal rendelkezik. Az elméleti órákon megszerzett ismereteit sikeresen alkalmazza napi gyakorlatában.
• Több mint 40 munkát publikált a méhmióma kezeléséről, többek között a Medical Bulletin, Problems of Reproduction című folyóiratokban. Tanulóknak és orvosoknak szóló útmutatók társszerzője.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

A medencefenék sebészet vezetője. Az Esztétikai Nőgyógyászok Egyesülete Tudományos Bizottságának tagja.

• Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. ŐKET. Sechenov, kitüntetéses oklevéllel rendelkezik
• Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének 1. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékén szerzett klinikai rezidenst a "szülészet és nőgyógyászat" szakon. ŐKET. Sechenov
• Oklevelekkel rendelkezik: szülész-nőgyógyász, lézergyógyász szakorvos, intim kontúrozó szakember
• A disszertáció az enterocelével szövődött genitális prolapsus műtéti kezelésével foglalkozik.
• Kolgaeva Dagmara Isaevna gyakorlati érdeklődési köre magában foglalja:
  konzervatív és sebészeti módszerek a hüvely falainak prolapsusának, a méhnek, a vizelet inkontinencia kezelésére, beleértve a csúcstechnológiás, modern lézeres berendezések használatát

Maksimov Artem Igorevics

A legmagasabb kategóriájú szülész-nőgyógyász

• A Ryazan Állami Orvostudományi Egyetemen szerzett diplomát I.P. akadémikusról. Pavlova általános orvosi diplomával
• Klinikai rezidensként végzett a Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika "szülészet és nőgyógyászat" szakán. V F. Snegirev MMA őket. ŐKET. Sechenov
• A nőgyógyászati ​​megbetegedések sebészeti beavatkozásainak teljes skálájával rendelkezik, beleértve a laparoszkópos, nyílt és vaginális hozzáférést.
• Gyakorlati érdeklődési köre: laparoszkópos, minimálisan invazív sebészeti beavatkozások, beleértve az egyszeri punkciós hozzáférést; laparoszkópos műtét méh myoma (myomectomia, hysterectomia), adenomyosis, széles körben elterjedt infiltratív endometriózis

Pritula Irina Alekszandrovna

Szülész-nőgyógyász

• Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. ŐKET. Sechenov.
• Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének 1. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékén szerzett klinikai rezidenst a "szülészet és nőgyógyászat" szakon. ŐKET. Sechenov.
• Okleveles szülész-nőgyógyász szakorvos.
• Rendelkezik a nőgyógyászati ​​betegségek ambuláns sebészeti kezelésében.
• Rendszeres résztvevője a szülészeti-nőgyógyászati ​​tudományos és gyakorlati konferenciáknak.
• A gyakorlati ismeretek körébe tartozik a minimálisan invazív sebészet (hiszteroszkópia, lézeres polipektómia, hysteroresectoscopia) - Méhen belüli patológia, méhnyak patológiája diagnosztikája és kezelése

Muravlev Alekszej Ivanovics

Szülész-nőgyógyász, onkogynekológus

• 2013-ban végzett az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetemen. ŐKET. Sechenov.
• 2013-tól 2015-ig az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének 1. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékén végzett klinikai rezidensként a "Szülészet és nőgyógyászat" szakon. ŐKET. Sechenov.
• 2016-ban szakmai átképzésen vett részt a GBUZ MO MONIKI bázisán. M.F. Vladimirsky, onkológia szakon.
• 2015 és 2017 között az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Orvosi és Rehabilitációs Központjában dolgozott.
• 2017 óta a JSC Medsi Cégcsoport Nőgyógyászati, Reproduktív és Esztétikai Orvostudományi Központjában dolgozik.

Mishukova Elena Igorevna

Szülész-nőgyógyász

• Dr. Mishukova Elena Igorevna kitüntetéssel végzett a Chita Állami Orvostudományi Akadémián általános orvosi diplomával. Klinikai gyakorlat és rezidens szülészet és nőgyógyászat az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem 1. számú Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékén. ŐKET. Sechenov.
• Mishukova Elena Igorevna a nőgyógyászati ​​betegségek sebészeti beavatkozásainak teljes skálája tulajdonosa, beleértve a laparoszkópos, nyílt és hüvelyi hozzáférést. Szakorvosa olyan betegségek sürgősségi nőgyógyászati ​​ellátásában, mint a méhen kívüli terhesség, petefészek apoplexia, myomatous csomópontok nekrózisa, akut salpingo-oophoritis stb.
• Mishukova Elena Igorevna éves résztvevője az orosz és nemzetközi kongresszusoknak, valamint tudományos és gyakorlati konferenciáknak a szülészetről és nőgyógyászatról.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Első minősítési kategóriájú szülész-nőgyógyász szakorvos.

• A moszkvai orvosi akadémián végzett. ŐKET. Sechenov általános orvosi diplomával. Az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékének 1. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékén szerzett klinikai rezidenst a "szülészet és nőgyógyászat" szakon. ŐKET. Sechenov.
• A disszertáció az adenomyosis FUS-ablációval történő szervmegtartó kezelésének témája. Szülész-nőgyógyász bizonyítvánnyal, ultrahang diagnosztikai bizonyítvánnyal rendelkezik. A nőgyógyászati ​​sebészeti beavatkozások teljes skálájával rendelkezik: laparoszkópos, nyitott és vaginális megközelítések. Szakorvosa olyan betegségek sürgősségi nőgyógyászati ​​ellátásában, mint a méhen kívüli terhesség, petefészek apoplexia, myomatous csomópontok nekrózisa, akut salpingo-oophoritis stb.
• Számos publikáció szerzője, társszerzője egy módszertani útmutatónak orvosok számára az adenomyosis FUS-ablációval történő szervmegtartó kezeléséről. Szülészeti-nőgyógyászati ​​tudományos és gyakorlati konferenciák résztvevője.

Gushchina Marina Jurjevna

Nőgyógyász-endokrinológus, járóbeteg szakellátás vezetője. Szülész-nőgyógyász, reproduktív szakorvos. Ultrahangos orvos.

• Gushchina Marina Jurjevna a Szaratovi Állami Orvostudományi Egyetemen végzett. V. I. Razumovsky, kitüntetéses oklevéllel rendelkezik. Kiváló tanulmányi és tudományos teljesítményéért a Szaratovi Regionális Duma oklevelével tüntették ki, és az SSMU legjobb végzettjeként ismerték el. V. I. Razumovszkij.
• Klinikai gyakorlatot végzett a "szülészet és nőgyógyászat" szakterületen az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem 1. számú Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékén. ŐKET. Sechenov.
• Szülész-nőgyógyász bizonyítvánnyal rendelkezik; ultrahang diagnosztika doktora, lézergyógyászat, kolposzkópia, endokrinológiai nőgyógyászat szakorvos. Többször vett részt továbbképző kurzusokon „Reproduktív orvostudomány és sebészet”, „Ultrahang diagnosztika a szülészetben és nőgyógyászatban”.
• Az értekezés a krónikus cervicitisben és a HPV-vel összefüggő betegségek korai stádiumában szenvedő betegek kezelésének új megközelítési módjaival és taktikájával foglalkozik.
• Nőgyógyászati ​​kisebb sebészeti beavatkozások teljes skálájával rendelkezik, mind ambulánsan (eróziók radiokoagulációja és lézeres koagulációja, hiszterosalpingográfia), mind kórházi körülmények között (hiszteroszkópia, méhnyak biopszia, méhnyak konizációja stb.)
• Gushchina Marina Yurievna több mint 20 tudományos publikációval rendelkezik, rendszeres résztvevője a szülészetről és nőgyógyászatról szóló tudományos és gyakorlati konferenciáknak, kongresszusoknak és kongresszusoknak.

Malysheva Yana Romanovna

Szülész-nőgyógyász, gyermek- és serdülőnőgyógyász

• Az Orosz Nemzeti Kutató Orvostudományi Egyetemen szerzett diplomát. N.I. Pirogov, kitüntetéses oklevéllel rendelkezik. Klinikai rezidensként teljesített a „szülészet és nőgyógyászat” szakterületen, az Első Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Orvosi Karának Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Tanszékén. ŐKET. Sechenov.
A moszkvai orvosi akadémián végzett. ŐKET. Sechenov általános orvosi diplomával
• Klinikai gyakorlatot teljesített az "Ultrahang-diagnosztika" szakterületen az A.I.-ről elnevezett Sürgősségi Orvostudományi Kutatóintézet alapján. N. V. Szklifoszovszkij
• Rendelkezik az FMF Fetal Medicine Foundation által kiadott bizonyítvánnyal, amely igazolja a 2018. évi 1. trimeszteri szűrés nemzetközi követelményeinek való megfelelést. (FMF)

Az ultrahangvizsgálat elvégzésének módszereit birtokolja:

• Hasi szervek
• Vese, retroperitoneális tér
• Hólyag
• Pajzsmirigy
• emlőmirigyek
• Lágy szövetek és nyirokcsomók
• Kismedencei szervek nőknél
• Kismedencei szervek férfiaknál
• A felső és alsó végtagok erei
• A brachiocephalic törzs erei
• A terhesség 1., 2., 3. trimeszterében dopplerometriával, beleértve a 3D és 4D ultrahangot

Kruglova Victoria Petrovna

Szülész-nőgyógyász, gyermek- és serdülőnőgyógyász.

• Kruglova Victoria Petrovna az „Oroszországi Népi Barátság Egyetem” (PFUR) Szövetségi Állami Autonóm Oktatási Intézményben végzett.
• Klinikai rezidensként teljesített a "Szülészet és nőgyógyászat" szakterületen a Szövetségi Állami Költségvetési Kiegészítő Szakmai Oktatási Intézmény "Szövetségi Orvosi és Biológiai Ügynökség Haladó Tanulmányok Intézete" osztályán.
• Oklevelekkel rendelkezik: szülész-nőgyógyász szakorvos, kolposzkópia, gyermek- és serdülőkorú nem műtéti és operatív nőgyógyászati ​​szakorvos.

Baranovskaya Julia Petrovna

Az ultrahang diagnosztika doktora, szülész-nőgyógyász, az orvostudományok kandidátusa

• Az Ivanovo Állami Orvostudományi Akadémián szerzett általános orvosi diplomát.
• Szakmai gyakorlatot az Ivanovo Állami Orvosi Akadémián, klinikai rezidenst az Ivanovo Kutatóintézetben. V.N. Gorodkov.
• 2013-ban védte meg Ph.D. értekezését „Klinikai és immunológiai tényezők a méhlepény-elégtelenség kialakulásában” témában, és elnyerte az orvostudományok kandidátusa fokozatot.
• 8 cikk szerzője
• Tanúsítványai vannak: ultrahang diagnosztikus orvos, szülész-nőgyógyász orvos.

Noszaeva Inna Vladimirovna

Szülész-nőgyógyász

• A Szaratovi Állami Orvostudományi Egyetemen szerzett diplomát V.I. Razumovskij
• Gyakornokot a Tambov Regionális Klinikai Kórházban végzett szülész-nőgyógyász szakon.
• Szülész-nőgyógyász bizonyítvánnyal rendelkezik; ultrahang diagnosztika orvosa; szakorvos a kolposzkópia és a méhnyak patológiáinak kezelésében, endokrinológiai nőgyógyászatban.
• Ismételten továbbképző tanfolyamokon vett részt a "Szülészet és nőgyógyászat", "Ultrahang diagnosztika a szülészet-nőgyógyászatban", "Az endoszkópia alapjai a nőgyógyászatban" szakterületen.
• Az övé a kismedencei szervek sebészeti beavatkozásainak teljes skálája, amelyeket laparotomiával, laparoszkópos és hüvelyi beavatkozásokkal végeznek.

A közelmúltban a hüvelyfalak kiesése egyre gyakoribb a nem szült és fiatal lányoknál. Nagyon sok oka van a medencefenék és a gát izmainak gyengüléséhez. Ezek tartalmazzák:

• Hirtelen fogyás, amely jelentős testsúlyvesztéssel jár;
• Nehéz fizikai munka;
• Megnövekedett intraperitoneális nyomás, amelyet hosszan tartó és súlyos köhögéssel, krónikus székrekedéssel figyelnek meg;
• Veleszületett patológiák;
• Életkori változások;
• Ülő, mozgásszegény életmód;
• A reproduktív rendszer szerveinek különféle neoplazmái;
• Csökkent hormonális háttér.

Az elülső kolporrhafia olyan sebészeti művelet, amelyet az elülső hüvelyfal varrására hajtanak végre, ha az megnyúlt vagy kimarad.

A felsorolt ​​kóros állapotok okozta hüvely és perineum falának megnyúlásától vagy kiesésétől olyan egyszerű műtéti beavatkozással, mint a kolporrhafia, megszabadulhatunk.

Az elülső kolporrhafia indikációi és ellenjavallatai

A hüvely elülső falának varrását a következő kóros rendellenességek és rendellenességek jelenlétében kell elvégezni:

• A hólyag kihagyása;
• perineális szakadás;
• A méh prolapsusa, amelyet a hüvely falainak prolapsusa kísér;
• Nyújtás, a perineum falainak kihagyása.

Ezenkívül a kolporrhafiát epiziotómia részeként hajtják végre, amely magában foglalja a hüvely hátsó falának és a gát boncolását annak érdekében, hogy elkerüljék a gyermek születési sérüléseit és a nehéz szülés során a hüvelyrepedéseket.

A kolporrhafiának, mint minden sebészeti beavatkozásnak, számos ellenjavallata van. Ezek tartalmazzák:

• Az urogenitális rendszer patológiája;
• Akut thrombophlebitis;
• nemi betegségek;
• Terhesség, szoptatás;
• Cukorbetegség;
• Szív elégtelenség;
• Mentális zavarok;
• A véralvadás patológiája;
• rosszindulatú, jóindulatú daganatok jelenléte;
• Antikoagulánsok (olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést és csökkentik a véralvadás aktivitását);
• Hajlam a keloid hegek megjelenésére;
• A nemi szervek bőrének károsodása;
• A reproduktív rendszer szerveinek gyulladásos folyamatainak jelenléte.

A művelet előkészítésének és lebonyolításának jellemzői

A hüvely elülső falának varrására irányuló művelet elvégzése előtt a páciensnek konzultálnia kell egy nőgyógyászral, át kell adnia a megfelelő vizsgálatokat és elektrokardiogramot kell végeznie. Az átfogó diagnózis eredményei lehetővé teszik a lehetséges ellenjavallatok jelenlétének meghatározását, a beteg egészségi állapotának felmérését és a sebészeti beavatkozáshoz való hozzáférést. Ezenkívül a részletes vizsgálat lehetővé teszi a sebész számára, hogy meghatározza a taktikai intézkedéseket és a közelgő műtét menetét.

A kolporráfiára való felkészülés minden hüvelyi műtétnél szokásos. A műtét előtti este a páciensnek tisztító beöntést kell végeznie, és fertőtlenítőszerrel öblítse le a hüvelyt. Reggel meg kell ismételni a beöntést. A hüvely és a méh izomzatának maximális relaxációja érdekében a páciens izomrelaxánsokat ír elő. A műtét megkezdése előtt a nemi szerveken lévő szőrt le kell borotválni.

Először is, az orvos kezeli a külső nemi szerveket, a méh egy részét és a hüvelyt 5% -os jódoldattal és orvosi alkohollal. Ezután helyi érzéstelenítést alkalmaznak (bizonyos helyzetekben a műtét általános érzéstelenítésben is elvégezhető). Amikor az érzéstelenítő elkezdett hatni, az orvos golyófogóval megragadja a méh elülső ajkát, és visszanyomja úgy, hogy a méh kilógjon a hüvelynyílásból. Ez hozzájárul a hüvely teljes elülső részének kitettségéhez. Ezután az orvos megjelöli az ovális tér határait a húgycső külső nyílása és a hüvelyi fornix között. Az eltávolítandó töredék szélességének meg kell felelnie a megfeszített vagy leeresztett hüvelyfal feleslegének. A fal egy ovális alakú szárnyát szikével felülről lefelé vagy balról jobbra vágják ki.

A tervezett szövetdarab eltávolítása után a bemetszések széleit két rétegben varrják. Először a hüvelyi fasciát varrják a hólyag fölé folyamatos merülő körömvarrással. Ennek a technikának köszönhetően nemcsak a hüvely szűkül, hanem egy fasciális gát is kialakul, amely megakadályozza a cystocele (a hólyag háromszög elmozdulása) kialakulását. A hüvelyfalak nyúlásának vagy süllyedésének mértékétől függően speciális hálóval erősíthető meg a műtét során.

Ha a betegnek hüvelyi prolapsusa van, csak az elülső kolporrhaia nem elegendő. A hátsó kolporrhafiát általában kolpoperineoplasztika formájában hajtják végre. A hüvelyfalak szűkítését célzó kolporráfiát gyakran a hólyag plasztikus korrekciójával kombinálják.

A kolporrhafia utáni rehabilitáció időszaka

Általános szabály, hogy a perineum elülső falának varrását jól tolerálják. Azonban van néhány korlátozó ajánlás, amelyeket a páciensnek be kell tartania:

• A beavatkozást követő első három napban figyelje meg az ágynyugalmat vízszintes helyzetben;
• Ne üljön az első két hétben, különben a posztoperatív varratok deformációjához vagy eltéréséhez vezethet;
• 1,5-2 hónapig megtagadja az intimitást;
• Kerülje a fizikai aktivitást a műtét után 2 hónapig.

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és semmilyen körülmények között nem tudományos anyag vagy orvosi tanács, és nem helyettesítheti a professzionális orvossal folytatott személyes konzultációt. A diagnózis felállításához, diagnózisához és kezeléséhez forduljon szakképzett orvosokhoz!

Olvasások száma: 2920 Megjelenés dátuma: 2017.10.04

A hüvely falának kihagyásával és prolapsusával (genitális prolapsus) anterior, posterior (colpoperineorrhaphia) és medián (Lefort-Neigebauer műtét) kolporráfiát végeznek.

Elülső kolporrhafia (a hüvely elülső falának plasztikája). Az elülső kolporráfia indikációi a hüvely elülső falának prolapsusa, a hüvely elülső falának és a hólyag hátsó falának prolapsusa és prolapsusa (cystocele).

Működési technika. A hüvely tükrökkel nyitható, a méhnyakot golyós fogóval megfogják és felhúzzák a hüvelynyílásig. A hüvely elülső falán szikével a nyálkahártya ovális alakú szakasza korlátozott. Ennek a területnek a felső szélének 1,5-2 cm-re kell lennie a húgycső külső nyílása alatt, az alsónak pedig 1,5-2 cm-re kell lennie a méhnyílástól. A felső szélét szorítóval megfogjuk, és részben élesen, részben tompán levágjuk és kivágjuk a nyálkahártya ezen részét. Végezzen aprólékos vérzéscsillapítást. Különálló, catguttal mélyített varratokat alkalmazunk, majd a hüvely nyálkahártyájának széleit folyamatos varrattal varrjuk, az előzőleg felvitt varratok bemerítésével.

Posterior colporrhaphy (colpoperineorrhaphy). A kolpoperineorrhafia indikációi a hüvely hátsó falának prolapsusa és prolapsusa a korábbi perineális repedések következtében, rectocele, valamint a medencefenék szöveteinek tónusának csökkenése.

Működési technika. Tükröket helyeznek be a hüvelybe, a méhnyakot golyós fogóval megfogják és felhúzzák. Három bilincs választja el a háromszöget a hüvely hátsó falán, míg kettő közülük jobbra és balra a hüvely nyálkahártyájának a perineum bőrébe való átmenetének határán, a harmadik pedig a hátsó falon helyezkedik el. a hüvely fala a középvonal mentén. E háromszög keretein belül a hüvely hátsó falának nyálkahártyáját éles (szike) és tompa (tupfer) módon választják el. Emlékeztetni kell arra, hogy a háromszög belső felülete szorosan határolja a végbél elülső falát. A nyálkahártya ezen szakaszának eltávolítása után a levátorokat szabaddá teszik, és catgut ligatúrákkal összekapcsolják. Több különálló varrat köti össze a felettük lévő szöveteket, majd a hüvely hátsó falának nyálkahártyáját folyamatos varrattal varrják. Ebben az esetben felszívódó varróanyagot (Vicryl, Dexon, Maxon stb.) kell használni.

Medián kolporráfia (Lefort-Neugebauer művelet). A műtét javallata a méh teljes prolapsusa idősebb nőknél, akik nem aktívak szexuálisan, és ha bíznak abban, hogy nincs test- és méhnyakrák.

Működési technika. A méhnyak elülső és hátsó ajkát golyós csipesszel fogják meg; a méhet és a hüvelyt eltávolítjuk a pudendális repedésből. A hüvely elülső és hátsó falától a nyálkahártya téglalap alakú, méretben és formában azonos szakaszait választják le és vágják ki. A csomós catgut varratokat először a sebfelület elülső szélein, majd az oldalsó és a hátsó széleken varrjuk. A méhnyak bemerül a hüvelybe. A jobb és bal oldalon pedig csatornák maradnak a váladék kiáramlásához a méhüregből és a méhnyakból.

A műtét hátránya, hogy a méhnyakhoz nem lehet hozzáférni vizsgálat céljából, ráadásul e műtéti beavatkozás következtében a nő nem élhet tovább.