Agyrázkódás: jelek gyermekeknél és felnőtteknél, mit kell tenni, következmények

Az oldalon található összes anyag professzionális orvosok szerzője vagy szerkesztése alatt jelent meg,
de nem vényköteles kezelésre. Lépjen kapcsolatba a szakértőkkel!

A sérülések minden fajtája közül a TBI talán a leggyakoribb, különösen gyermekkorban, amikor még nem határozták meg a "felnőtt" arányokat, és a fej leeséskor lehúzza a testet, és először szenved. Bármilyen fejet ért ütés súlyos sérülésnek minősül, még akkor is, ha első pillantásra minden rendben van. Azok az emberek, akik az elesett baba mellett vannak, azonnal elkezdik keresni a gyermek agyrázkódásának jeleit, hogy szükség esetén gyorsabban hívhassák a mentőt.

Agyrázkódást a fenékre való leszállással is kaphatunk, így a TBI gyakran a test egyéb károsodásával is jár (mellkas, lábszár, medence), és kevésbé valószínű, hogy izolálódik. A kérdés csak az, hogy melyik szervet kell először megmenteni? De a fej mindig fontos, szóval:

Még enyhe agyrázkódás esetén is alapos kórházi vizsgálatra van szükség annak érdekében, hogy megállapítsák a valódi egészségkárosodást és megelőzzék a lehetséges következményeket.

Az agyrázkódás a TBI egyik formája.

Az agyrázkódás alatt általában bármilyen traumás agysérülést értünk, és ezt természetesen nem lehet felróni, hiszen mindezek a fejsérülések az orvosok kompetenciája. Orvosi körökben Az agyrázkódás a traumás agysérülés enyhe formája. amelyre nem jellemző fokális neurológiai tünetek, érkárosodásra utaló jelek nincsenek, a sérülés után fellépő funkcionális zavarok visszafordíthatóak. Tekintettel azonban az olvasók érdeklődésére nem csak a patológia ezen formája iránt, megpróbáljuk megállítani és elmagyarázni azoknak a fejsérüléseknek a lényegét, amelyeket agyrázkódásnak neveznek, mivel mindenki a maga módján értelmezi ezt a kifejezést, és gyakran összekeverik a fogalommal. agyi zúzódás vagy intracranialis hematóma kialakulása kompresszióból.

A tapasztalatok szerint mindannyian kerülhetünk olyan helyzetbe, amikor nagyon fontossá válik a károsodás mértékének meghatározása, hiszen ezen gyakran nemcsak az ember élete, hanem a jövőbeni minősége is múlik. Az agyrázkódás tünetei csekélyek és nagyon változatosak, minden az ütközés erősségétől vagy az adott személy fejének erősségétől függ.

Így az agyrázkódás a lágy anyag rázása és a kemény koponya megütése, amelyben található. Az agynak a koponya csontjaihoz való mozgása során a sejtek (folyamataik) megnyúlnak, és némi kellemetlenséget tapasztalnak, ami befolyásolja funkcionális képességeiket, amelyek egy időre elvesznek.

Az orvosok még nem jutottak konszenzusra arról, hogy mi történik valójában a fejben az ütközés pillanatában, ezért többféle változat létezik a központi idegrendszert megrendítő lehetséges eseményekről:

A neuronok elveszítik a kapcsolatot egymással.
Az agy idegszövetének megsértése molekuláris szinten történik.
A mikrovaszkulatúra ereinek éles görcse megnehezíti az agy táplálását.
A kéreg és más agyi struktúrák közötti kölcsönhatás kiegyensúlyozása.
Változások a cerebrospinális folyadék kémiai összetételében.
A koponyaűri nyomás rövid távú emelkedése fizikai-kémiai rendellenességek és kolloid egyensúlyhiány miatt.
A cerebrospinális folyadék mozgásának megsértése, amely ütközéskor elhagyja az agy kamráinak üregeit, és az interventricularis terekbe irányul.

Hogy ezek közül a hipotézisek közül melyik a helyes, azt valószínűleg nem mi ítéljük meg, de fontos, hogy egy dologban mindannyian egyetértsenek - a CGM-nél reverzibilis funkcionális zavarok fordulnak elő, de agyi struktúrák nem szenvednek, morfológiai változások nem figyelhetők meg bennük. Egy ilyen állítás valódiságát a fejzúzódásokra általában felírt számítógépes tomográfia adatai is bizonyítják.

Veszély minden fordulóban leselkedhet

Felnőtteknél gyakran fordul elő agyrázkódás az alkoholmérgezés hátterében: vagy elvesztette az egyensúlyát, majd aktívan keveredett verekedésbe, majd balesetet szenvedett. Az alkohol ilyen esetekben súlyosbítja a beteg állapotát, és megnehezíti a korai diagnózist, mivel elhomályosítja a mögöttes patológia klinikai jeleit. Nehéz megérteni: a letargia és más megnyilvánulások a mérgezés következményei, vagy az agyrázkódás tüneteinek kialakulását jelzik. Igaz, van más lehetőség is, amikor egy felnőtt, teljesen józan ember a közlekedésben, úton, munkahelyén rajta kívül álló körülmények miatt kap TBI-t.

A fejsérülések gyakran kísértik a gyerekeket a játékokban és a serdülőkorban a figyelmetlenség (könyv vagy aktatáska fejbe csapása, egyéb móka) vagy a szabadidő eltöltése során a lehetőségek túlértékelése miatt, mert „vaslovon” lovagolva valóban a felnőttek rátermettségét akarják megmutatni. vagy tetők és kerítések átugrása.

Eközben szeretném emlékeztetni, hogy agyrázkódás ütés nélkül is előfordulhat. A jármű hirtelen fékezése vagy a téli jeges egyensúly fenntartására tett kísérletek néha szintén ismert diagnózissal végződnek.

Mindenki tudja, hogy gyakoriak a TBI és más testrészek sérülései azok között, akik számára "a sport az élet". A sakk nem sportos alakot farag és nem ad hozzá fizikai erőt, hanem "az ember a tökéletességre törekszik", ezért újfajta sportgyakorlatokat keres, tengerentúli társaitól kölcsönözve. Mit eredményezhet - tovább.

Az agyrázkódás jelei egy olyan gyermeknél, aki már tud beszélni, és ismeri "én"-jét, gyakorlatilag nem különböznek a felnőttekétől. De az agyrázkódás tüneteinek felismerése csecsemőknél még egy egészségügyi dolgozó számára is nagyon nehéz lehet, ha nem gyermekneurológus, ezért ha ennek a patológiának a gyanúja merül fel, jobb, ha a szülők nem próbálják meg a felelősséget vállalni és maguktól diagnosztizálni. A babát azonnal meg kell mutatni egy orvosnak, aki képes megkülönböztetni a baba normális viselkedését a beteg gyermek viselkedésétől.

Hogyan lehet felismerni az agyrázkódást kisgyermekeknél?

Általánosságban elmondható, hogy a csecsemők agyrázkódása meglehetősen ritka jelenség, minden olyan puha és rugalmas bennük, hogy nagyon kicsi az agyrázkódás kockázata, és ahogy a mondás tartja: "A gyermek elesik - Isten szalmát rak." Azonban továbbra sem kell feleslegesen lazítani, a szülőknek folyamatosan résen kell lenniük és ismerniük kell a fő Agyrázkódás jelei egy gyermeknél:

Gyakori regurgitáció, étkezés megtagadása, amelyet azonban más okok is okozhatnak (bélkólika, időjárási változások, SARS).
A fokozott ingerlékenység, szorongás, vagy éppen ellenkezőleg, a letargia és az álmosság szintén nem mond sokat.
A végtagok izmainak rángatózása.
Az arc természetellenes sápadtsága vagy vörössége.

Különösen figyelni kell a szokatlan jelek megjelenésére, ha a gyermek előző nap beütötte a fejét. Ez gyakrabban fordul elő olyan gyerekekkel, akik megtanultak borulni, ülni és kúszni, de még nem szereztek veszélyérzetet. Egy ilyen fideszeshez szem és szem kell, de már több agyrázkódás tünete van, mint nagyon kicsinek, pl.

A gyerek ütött, elhallgatott, majd keservesen sírni kezdett (talán néhány másodpercre elvesztette az eszméletét).
Az ilyen "nagy" gyerekeknél könnyebb megkülönböztetni a hányást a regurgitációtól és észrevenni az alvászavart, mivel a játék és az ébrenlét ideje meghosszabbodott.

Egyszóval, az újszülött állapotot elhagyó gyerekekkel már valahogy „meg lehet egyezni” és megérteni a szorongás okát.

Sajnos nem ritka, hogy az orvosi látogatást elhalasztják vagy teljesen lemondják, telik az idő, és minden normalizálódni látszik, azonban egy jelentéktelennek tűnő ütés okozta egészségkárosodás jelentős lehet, és a következmények nem túl vigasztalók :

A sok évvel ezelőtti agyrázkódást követő heves fejfájás egy életen át gyötörheti.
A gondolkodási folyamatok zavara, az iskolai tananyag rossz elsajátítása.
Görcsös szindróma.

Az enyhe traumás agysérülés klinikai képe

A TBI jelei nem mindig jelennek meg együtt, és élénk klinikai képet adnak. Általában az agyrázkódás tünetei az állapot súlyosságától függenek, és a következőket foglalják magukban:

Tekintettel arra, hogy egy ilyen diagnózis, mint agyrázkódás, önmagában a súlyos patológia első és legenyhébb fokozata, amelyet a "kraniocerebrális sérülés" közös elnevezése egyesít, a modern osztályozás nem írja elő ennek a formának a súlyossági fokok szerinti felosztását. Abban azonban egyetérthetünk, hogy nem minden ütés és zúzódás történik egyformán, ezért vannak olyan fajták, amelyek lehetővé teszik a károsodás mértékének meghatározását és közvetítését (inkább szóban), amelyet néha az orvosok és gyakran a betegek is használnak:

enyhe agyrázkódás eszméletvesztés és amnézia nélkül megy, a fejben jelentkező bajok (letargia, hányinger, erős fejfájás) általában negyed óra alatt megszűnnek.
2. fokon az eszméletvesztés általában hiányzik, de előfordul kábulat, memóriavesztés és egyéb tünetek.
Súlyosra Az agyrázkódást memóriavesztés és eszméletvesztés is jellemezheti a patológia objektív klinikai megnyilvánulásainak összességével együtt, mivel a beteg csak a való életbe való visszatéréskor (a tudat helyreállítása) panaszkodhat.

A TBI által okozott egészségkárosodás jelentős lehet, és attól függ, hogy milyen sérülést szenvedett: a felnőttek enyhe agyrázkódása időben történő elsősegélynyújtással és megfelelő további kezeléssel elmúlik és feledésbe merülhet. Ez azonban csak úgy tűnik. Az agyrázkódást követő rohamok gyakori és érthető jelenség, de a beteg maga ritkán kapcsolja össze ezeket az eseményeket, hisz túl sok idő telt el. Ami az agy zúzódását illeti, akkor a súlyosságtól függően a legsúlyosabb következményeket hagyhatja maga után.

Milyen következményekkel járhat a TBI?

Miért nem felejti el az orvos megkérdezni, hogy a múltban előfordult-e traumás agysérülés, amikor az anamnézis felállításához olyan diagnózist készít, amely nem kapcsolódik az agyhoz? És mindez azért, mert a TBI bármilyen formában és súlyosságban gyakran messzemenő következményekkel jár:

A TBI bármilyen formájának, még a legenyhébbnek is a következményei nagyon súlyosak lehetnek, ezért mindenki számára hasznos lesz, ha tudja, mit kell tennie agyrázkódás esetén, és tudjon elsősegélyt nyújtani.

Feküdj le, nézz és várj

Nem valószínű, hogy a letargia állapotában lévő áldozat gyorsan el tud tájékozódni és önállóan felmérni a helyzetet. Figyelembe kell venni, hogy a TBI első tünetei agyrázkódás és agysérülés esetén azonosak vagy azonosak lehetnek, ezért a kialakult helyzetben az elsősegélynyújtás a beteg viselkedésének figyelemmel kísérése, akire szükség van. mivel a túlzott tevékenység további egészségkárosodást okozhat.

Mi a teendő agyrázkódás esetén? Ezért biztosnak kell lennie abban, hogy ez még mindig agyrázkódás, és nem a TBI egy másik, súlyosabb formája, ezért a traumás agysérülés legkisebb jelére (a klinikát fentebb leírtuk) meg kell mutatni egy személyt az orvosnak. Ha a baleset otthon történt, a beteg nem veszítette el az eszméletét, állapota fél órán keresztül nem változott rosszabbra, és eléggé kielégítőnek értékelik, akkor a lakóhelyi neurológushoz kell fordulni. Sajnos a betegek gyakran hagynak mindent „a fékre” és nem mennek sehova, aztán azon tűnődnek, hogy honnan jön az ok nélküli fejfájás? Természetesen agyrázkódás után, amit nem diagnosztizáltak időben.
Eszméletvesztés vagy annak hiánya, hányinger és hányás, állapotromlás, amely kezdetben nem okozott különösebb aggodalmat – riasztó tünetek, amelyek azonnali orvosi beavatkozást igényelnek. Az ilyen betegek kórházi kezelésre szorulnak, de ne próbálja meg saját maga szállítani a beteget, ha erre nincs sürgős szükség (kommunikáció hiánya, távoli terület). Eközben, miután az önálló szállítás mellett döntött, ha nincs más kiút, szem előtt kell tartani, hogy a fejen kívül más szervek (például a gerinc) is megsérülhetnek az áldozatban, ezért minden intézkedésnek a a lehető leggyengédebben, de gyorsan.

Ne ajánljon fel egy személynek gyógyszert saját belátása szerint vagy (még rosszabb) belátása szerint, ha eszméleténél van. Csak le kell fektetni a beteget, elsősegélyt kell nyújtani, mentőt kell hívni és megvárni az érkezését.

Egy véletlenül a közelben tartózkodó, és valahogyan segíteni próbáló szemlélő cselekedeteinek így kell kinézniük:

Óvatosan feküdjön vízszintes helyzetbe, de ha az ember eszméletlen, akkor fejsérülés esetén nem zárható ki a hányás sem, ezért jobb, ha a beteget jobb oldalra fordítjuk, a kart és a lábát balra hajlítva.
Oldja ki a gallért, lazítsa meg a nyakkendőt, általában távolítsa el a felesleges tartozékokat, és hagyja, hogy az áldozat szabadon lélegezzen.
A zúzódás helyére hideget tegyünk, sebeket kezeljünk, kötszereket készítsünk, vérzést állítsunk el.
Ha lehetséges, ellenőrizze a pulzust (frekvencia, telítettség, feszültség) és a vérnyomást.
Légzésleállás esetén kezdjen el gyakorolni (mesterséges lélegeztetés, mellkaskompresszió).

Sajnos az élet tele van meglepetésekkel, néha nagyon kellemetlenekkel, és a helyzetek, amelyekben néha agyrázkódás történik, nagyon különbözőek lehetnek...

Diagnózis és kezelés - a kórház feladata

Általában a neurológus enyhe TBI-re, azaz agyrázkódásra gyanakszik, még 2-3 jelre is.

A kórházban az áldozat, ha minden jól megy, és csak agyrázkódást szenved, körülbelül egy hetet tölt, de ez nem jelenti azt, hogy minden kérdés lezárva, és teljesen egészségesnek tekintheti magát. Még egy egész évig neurológus figyeli, negyedévente ellátogat a poliklinikára, és az orvos által előírt kezelésben részesül.

Ily módon az agyrázkódást egyedül kezelje, semmilyen gyógyszer szedése nem javasolt, különösen azért, mert gyakran a betegek minden külső hatásra (emberhangokra, fényre stb.) reagálva még ingerültebbek, elveszítik állapotuk helyes felmérésének képességét. Negatívan viszonyulnak a kórházi kezeléshez, és úgy gondolják, hogy ők maguk tudják, hogyan kell a legjobban kezelni egy váratlan problémát. Ezt a rokonoknak vagy a közelben tartózkodó embereknek figyelembe kell venniük.

Agyi zúzódás és egyéb TBI

A cikk elején megjegyezték, hogy nem minden TBI agyrázkódás, de minden agyrázkódás traumás agysérülés. Mit jelent? Az emberek gyakran hivatkoznak az "agyrázkódás" fogalmára minden sérülésre, beleértve a zúzódásokat, az agy összenyomódását, az intrakraniális hematómát. A traumás agysérülés gyűjtőfogalom. A TBI-val az agyrázkódáson kívül az agyi struktúrák, a koponyaidegek, a cerebrospinális folyadék mozgási utak, valamint a tápanyagot és az oxigént vérrel szállító erek sérülhetnek.

Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy nemcsak maga az ütés lehet veszélyes az áldozatra, amikor az agy sérült az alkalmazás helyén, hanem az ellencsapás is, amely a cerebrospinális folyadék ingadozásából vagy az ütközésből ered. a dura mater folyamatairól. Így nemcsak az agyféltekék szenvedhetnek kárt, hanem a törzs is, amelyben számos fontos szerv, rendszer tevékenységéért felelős központok lokalizálódnak, és az anyagcsere folyamatok felborulnak. Annak érdekében, hogy segítsük az olvasót a helyzet helyes felmérésében és szükség esetén az ilyen diagnózisokban való eligazodásban, megpróbálunk röviden foglalkozni más TBI-kkel:

agysérülés, amely az agyrázkódástól eltérően az agyi tünetek mellett a zúzódás helyétől függően lokális és gócos tüneteket ad. Az agyi zúzódások 3 súlyossági fokozatúak, az enyhe és közepes fokú sértettek idegsebészeti osztályokra kerülnek, a 3 fokosok pedig az intenzív osztályos, újraélesztési és idegsebészeti osztályokon kórházi kezelés alatt állnak.
agykompresszió,általában a GM súlyos zúzódásának hátterében fordul elő, és általában az intracranialis hematoma kialakulásának következménye. Pszichomotoros agitációval, agyi tünetek fokozódásával, görcsös szindróma kialakulásával nyilvánul meg.
intracranialis hematoma sürgős sebészeti beavatkozást igényel az idegsebészeti osztályon. A sérülés után valamivel megnyilvánulhat, ezért a TBI utáni látszólagos közérzet nem igazán ad alapot a nyugalomra. Ezt a tünetet ún fényes rés, a vérömleny fontos és alattomos jelei közé tartoznak, és alábecsülése tele van az áldozat életveszélyes következményeivel.

Természetesen az ilyen állapotok terápiás megközelítése jelentősen eltér az agyrázkódás kezelésétől:

Az áldozat nem csak sürgős kórházi kezelést igényel, hanem minden intézkedés azonnali megkezdését is, beleértve a műtétet is, ha koponyán belüli hematómát diagnosztizálnak, amely „megtévesztheti” a körülötte lévőket és a mentőcsapat orvosát is.

Gyakran félrevezető fényrés, amely közvetlenül a sérülés után keletkezett(a személy magához tért, és azt állítja, hogy az egészsége normális). A helyzet az, hogy a poszttraumás intracranialis hematoma kezdeti stádiumban az agy sok szenvedése nélkül folytatódhat, különösen, ha a vérzés forrása vénás (artériás vérzés esetén a fényintervallum percekig tart). Légúti és érrendszeri rendellenességek tüneteinek intenzív növekedése, mentális zavarok kialakulása, Val vel a pulzusszám csökkenése a vérnyomás-emelkedés hátterében növeli a koponyán belüli hematóma gyanúját, ezért a beteg soha nem maradhat kórházi kezelés nélkül.

a fejsérülés következtében kialakuló vérzés és haematoma tipikus területei, ill

A traumás agysérülés gyakori előfordulás az életünkben, mert rengeteg veszély leselkedik ránk. Gyakran enyhe fokra korlátozódik - agyrázkódás, amely azonban nem teszi lehetővé a pihenést. Mindig szem előtt kell tartania a rejtett károsodás lehetőségét és a súlyos szövődmények kialakulását. A TBI teljes alattomosságának tudatlansága és alábecsülése tragikus tévedéssé válhat, amely megszakította valaki életét, ezért minden fejsérülés esetén a beteg nem maradhat figyelem és segítség nélkül, még akkor sem, ha magabiztosan állítja, hogy minden rendben van.