Az enyhe agyrázkódás olyan traumás agysérülés, amelyben a szerv működésében rövid távú változások következnek be. A kóros állapot ütések és zúzódások következtében alakul ki. A kezdeti tünetek szinte láthatatlanok, de egy enyhe agyrázkódás később súlyos következményekkel járhat fejfájás vagy Parkinson-kór formájában. Az időben történő, korrekt segítség és az orvosi előírások pontos teljesítése elkerüli a szükségtelen szövődményeket.
Mi az agyrázkódás
A zárt enyhe traumás agysérülés (TBI) egy agyrázkódás (lat.commocio cerebri). Ugyanakkor az agy munkájában jelentős zavarok nem lépnek fel, a tünetek múlékonyak. Ezek az agyrázkódások az összes TBI-eset 70-90%-át teszik ki. Nehéz a diagnózis felállítása, ezért a betegség gyakran észrevétlen marad.
A betegek hozzávetőleg egyharmada ittas állapotban kap agyrázkódást, az áldozatok nem képesek időben megérteni a történteket, és hosszú idő után segítséget kérni. Ebben az esetben a diagnózis hibái elérhetik az 50% -ot. Agyrázkódás esetén makrostrukturális változások nem következnek be, és a szövetek integritása sem változik. Az interneuronális interakció megsértése rövid távú, a szövetkárosodás diffúz jellegű.
Okoz
Az agyrázkódás mechanikai behatás következménye: közvetett (gyorsulási sérülés, tehetetlenségi), közvetlen (sokkfejsérülés). Ennek eredményeként az agy tömege a test tengelyéhez és a koponyaüreghez képest elmozdul, a szinaptikus apparátus megsérül, és a szöveti folyadék újraeloszlása megtörténik. A fejsérülés gyakori okai a következők:
- Közúti balesetek (közúti közlekedési balesetek);
- büntetőügyek;
- sérülések otthon, munkahelyen,
- sportolni.
Agyrázkódás jelei
A tünetek a sérülés súlyosságától függenek. A kóros állapot fokozatokra oszlik:
- Először is: az állapot elhomályosodása, a beszéd zavara memóriavesztés nélkül.
- Másodszor: az amnézia elfogadható, de ájulás nélkül.
- Harmadszor: a beteg elveszti az eszméletét.
Az agyrázkódást a TBI enyhe formájának tekintik. A kóros állapot három szakaszból áll:
- Akut időszak. A sérülés pillanatától az állapot stabilizálódásáig tart, átlagosan körülbelül két hétig. Ekkor a károsodott szövetekben gyorsabbak az anyagcsere-folyamatok, autoimmun reakciók indulnak el a társsejtekkel és neuronokkal kapcsolatban.
- Közbülső. A zavart agyi funkciók stabilizálódásának pillanatától azok normalizálásáig tart, időtartama körülbelül két hónap. A köztes időszakban a homeosztázis helyreáll, lehetséges egyéb kóros állapotok kialakulása.
- Távoli (maradék) időszak. A beteg lábadozik (trauma okozta neurológiai betegségek progressziója lehetséges, időtartam: 1,5-2,5 év. Az időszak közérzete egyéni, a központi idegrendszer (központi idegrendszer) képességei, jelenléte határozza meg A TBI előtti neurológiai patológiák és az immunrendszer sajátosságai.
Felnőtt emberben
Az agyrázkódás fő tünete felnőtteknél a tudatzavar a sérülés idején. Közvetlenül az eset után még mindig megfigyelhető a következő:
- részleges vagy teljes amnézia;
- fejfájás; szédülés;
- csengés, fülzúgás;
- hányás, hányinger;
- Gurevich okulosztatikus jelensége (a szemgolyó bizonyos mozgásainál a statika megzavarodik);
- álmatlanság;
- gyengeség;
- az arc ereinek dystonia (sápadtság, amely hiperémiává alakul);
- túlzott izzadás;
- neurológiai megnyilvánulások: a száj sarkainak aszimmetriája, gyorsan elmúló, a pupillák kitágulása vagy szűkülete;
- nystagmus (oszcilláló szemmozgások);
- bizonytalan járás;
- rossz arckifejezések.
Az amnézia gyakori sérülés és agyrázkódás után. Az emlékek elvesztése az előfordulás időpontjában különbözik:
- Retrográd: a sérülés előtti körülmények, események feledésbe merülnek.
- Congradnaya: a beteg emlékezete eltűnik a sérülésnek megfelelő időtartam emlékezetéből.
- Anterográd: a sérülés után bekövetkezett események emlékei elvesznek.
Gyermekeknél
Gyermekeknél a klinikai kép gyors, az agyrázkódás jelei inkább jelzésértékűek. A kóros állapot tünetei a központi idegrendszer kompenzációs képességei, a varratok hiányos meszesedése, a koponya elemeinek rugalmassága miatt jelentkeznek. Az idősebb gyermekek betegsége gyakran eszméletvesztés nélkül megy végbe, vegetatív tünetek jelentkeznek: megváltozik a bőr színe, tachycardia lép fel. A fájdalom a sérülés helyén lokalizálódik. Az akut időszak lerövidül (10 napig tart). A következő tünetek figyelhetők meg:
- hőmérséklet-emelkedés;
- hideg verejték;
- az arc sápadtsága;
- hangos sírás, miután a gyermek elalszik.
Csecsemőknél a központi idegrendszer enyhe differenciálódása miatt előfordulhat, hogy nincsenek tünetek.... Gyermekeknél 2 éves kortól fülzúgás, rövid távú vakság lehetséges. A 2-5 éves csecsemőkre a következő tünetek jellemzőek:
- hányás, hányinger, állandó ivásvágy;
- károsodott koordináció;
- a hőmérséklet emelkedik, a gyermek izzadni kezd:
- nystagmus;
- az arckifejezések hiánya;
- letargia, letargia.
Komplikációk
Az agyrázkódás utáni szindróma az agyrázkódás gyakran diagnosztizált következménye. Az állapot egy korábbi TBI hátterében alakul ki, amelyet álmosság, fejfájás, szédülési rohamok, végtagzsibbadás, paresztézia, memóriavesztés, fokozott zaj- és fényérzékenység kísér. A traumás agysérülés után a következő szövődmények lehetségesek:
- szomatoform autonóm diszfunkció;
- aszténiás szindróma;
- memória problémák;
- érzelmi instabilitás, viselkedési zavarok;
- álmatlanság.
Diagnosztika
A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni a sérülés körülményeit. Az agysérülés gyakran objektív jelek nélkül megy el. Az eset utáni első órákban az orvos eszméletvesztést, nystagmust, bizonytalan járást, kettős látást észlelhet. Agyrázkódás esetén nincs csonttörés, nincs eltérés az agy-gerincvelői folyadék nyomásában és összetételében, az ultrahangos vizsgálat nem mutatja ki az agy medián struktúráinak kitágulását, elmozdulását, a komputertomográfia nem fogja kimutatni a traumás elváltozásokat.
Az agyrázkódás diagnosztizálása az objektív adatok kevéssége miatt nehézkes. A fő diagnosztikai kritérium a tünetek egy héten belüli visszafejlődése. A következő műszeres vizsgálatokat gyakran végzik:
- röntgen (megmutatja a törések hiányát);
- elektroencephalográfia (az orvos diffúz változásokat észlel az agy bioelektromos aktivitásában);
- számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia (megmutatja, hogy a fehér és a szürkeállomány sűrűsége megváltozik-e).
Agyrázkódás kezelése
A TBI-gyanús betegek kórházi kezelés alatt állnak, a kórházban körülbelül két hétig megfigyelés alatt állnak (az időtartam a sérülés súlyosságától függ). Az áldozatok számára kötelező a fekvőbeteg-ellátás, ha:
- az ájulás több mint 10 percig tartott;
- neurológiai fokális tünetek vannak, amelyek bonyolítják a kóros állapotot;
- a beteg tagadja az eszméletvesztés tényét;
- görcsös szindróma;
- koponyatörés gyanúja, koponyaalaptörés, átható sérülés;
- zavartság figyelhető meg sokáig.
Amikor a kezdeti fokozat megrendül, az áldozatot otthoni kezelésre küldik, miután előzetesen megvizsgálták. A kóros állapotot CT vagy röntgen segítségével észlelik. A terapeuta rendelhet MRI (mágneses rezonancia képalkotás), ultrahang vizsgálatot, szemorvos vagy idegsebész vizsgálatát.
Az agyrázkódást követő otthoni kezelés 2-3 hétig tartó gyógyszeres kezelést foglal magában. A betegnek a következő feltételekre van szüksége:
- gyenge világítás;
- ágynyugalom;
- béke;
- tévénézés, számítógépes játékok, hangos zenehallgatás megtagadása;
- a fizikai megerőltetés hiánya, túlerőltetés (szellemi, érzelmi);
- kiegyensúlyozott étrend, a nyomásemelkedést kiváltó élelmiszerek (koffein, fűszerek, zsíros ételek, édességek, alkohol) kizárásával.
Ha követi az orvos ajánlásait, a beteg a második napon javulást fog érezni. Egy hét elteltével a kóros tüneteknek el kell tűnniük. A kúra után jobb, ha a beteg egy ideig tartózkodik az erőlködéstől, a súlyemeléstől, és többet tartózkodik a természetben. A pihenés és az önmagunkkal szembeni kímélő hozzáállás segít megelőzni az olyan szövődmények kialakulását, mint a szédülés, a migrén, az erek működésének zavarai.
Elsősegély
Ha agyrázkódás gyanúja merül fel, és az áldozat eszmélete gyorsan visszatér, enyhén felemelt fejjel, hason kell helyezni. Ha valaki nem tér magához, akkor mentőhelyzetbe kell helyezni:
- helyezze a jobb oldalon;
- döntse hátra a fejét úgy, hogy az arca a felület felé irányuljon;
- hajlítsa be a bal karját és a lábát derékszögben, feltéve, hogy nincs gerinc- és végtagtörés.
Az agyrázkódás elsősegélynyújtása megmenti az áldozatot a súlyos következményektől. Ebben a helyzetben a levegő könnyen bejut a tüdőbe, és minden, a szájban felhalmozódó folyadék, legyen az nyál, vér vagy hányás, kifolyik. Ebben a helyzetben a nyelv lesüllyedésének lehetősége kizárt. A nyilvánvaló sebeket azonnal kezelni kell. Ezután az áldozatot az ügyeletes kórházba szállítják a diagnózis tisztázására. Három napig ajánlott az ágynyugalom.
Drog terápia
Az agyrázkódás gyógyszeres kezelése ritkán szükséges, és tüneti. A farmakoterápia célja az agyműködés normalizálása, a migrén, a szédülés, az álmatlanság, az idegesség megszüntetése. Agyrázkódás esetén a következő gyógyszercsoportokat írják fel:
- az agyi erek véráramlásának javítása (Cinnarizine);
- fájdalomcsillapítók (Pentalgin, Analgin, Sedalgin, Dexalgin, Maxigan);
- nootróp szerek (Pyridol, Piracetam, Glycine, Nootropil);
- nyugtatók, antidepresszánsok (motherwort, valerian, Corvalol, Valocordin, Afobazol, Sibazon, Grandoxin, Phenazepam);
- az agy anyagcsere-folyamatainak javítása (Instenon, Nicotinat);
- az erek munkájának normalizálása (Cavinton, Sermion, Instenon);
- szédülés enyhítése (Cinnarizin, Tanakan, Platyphyllin papaverinnel);
- altatók (Relaxon, Donarmil);
- erősítő szerek (vitaminok, tonikok, antioxidánsok).
Az anyagcsere- és érterápia elősegíti az agyműködés gyors helyreállítását agyrázkódás után. Az orvosok javasolják a vaszkuláris és a nootropikumok kombinálását. A lehetséges kombinációk közül: Cavinton 1 tabletta és Nootropil 2 kapszula vagy 1 tabletta Stugeron és Noopept bevétele naponta háromszor két hónapig. A neuroprotektív szerek metabolikus támogatást nyújtanak az agynak.
Betöltés ...