Lehet-e találni ezen a világon egy gyermeknél kíváncsibb és félelmet nem ismerő lényt? A felnőtt ember számára természetes tudásszomj, önfenntartási érzés hiánya felderítő kalandokra löki, amelyek gyakran sérülésekkel végződnek.
Az agyrázkódás az esések, ütések, sportsérülések és egyéb vészhelyzetek egyik leggyakoribb és egyben veszélyes következménye, amely szinte naponta fordul elő minden korosztályú gyermekeknél. Cikkünkből megtudhatja, hogyan ismerheti fel az agyrázkódást, hogyan nyújthat hatékonyan elsősegélyt, és hogyan fenyeget, ha nem kezelik.
Általános információ
Mindent a természet biztosít, hogy egy személy, különösen egy gyermek agya megbízhatóan védve legyen a sérülésektől. A koponya csontjai megakadályozzák az ütések súlyos következményeit: nemcsak nagyon erősek, hanem mozgékonyak is, ezért kemény felülettel érintkezve képesek elnyelni. További ütéselnyelő szerepet játszik a cerebrospinális folyadék - az a folyadék, amely az agy és a koponya csontjai között helyezkedik el, és az ütés során megakadályozza azok ütközését.
Az újszülöttek agyvédelmét ezenkívül a fontanelle (fiziológiás nyílás a koponya parietális részében) és a csontok puhasága biztosítja.
Ezeknek a tényezőknek köszönhetően a legtöbb ütés, mind a fejre, mind a fejre, jól végződik, különösen olyan kisgyermekes esetekben, akiknek súlya még nem elegendő ahhoz, hogy erős tehetetlenséget és erőteljes lökést hozzon létre.
Az agyrázkódáshoz nem elég csak kopogtatni - a sokknak nem szabad olyan erősnek lennie, mint az amplitúdónak, vagyis nagymértékben kell előfordulnia (gyakran autóbalesetek, sportolás során). Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék nem tud megbirkózni a lengéscsillapító szerepével, és az agy eltalálja a koponyacsontot, ami különböző súlyosságú funkciók ideiglenes megsértését eredményezi.
Tünetek és jelek
A gyermekek agyrázkódásának tünetei olyan tényezőktől függenek, mint a sérülés súlyossága, az áldozat kora és a koponyacsontok épségének jelenléte vagy hiánya.
A legjellemzőbb azonnali jelek, amelyek alapján gyorsan azonosíthatja a betegséget:
- a bőr sápadtsága, amelyet éles bőrpír (az arc vörössége) helyettesíthet;
- átmeneti asztigmatizmus (a tanulók mozgásának deszinkronizálása);
- egy vagy több;
- a 2-3 éves és idősebb gyermekek éles fejfájásra panaszkodhatnak;
- különböző időtartamú eszméletvesztés;
- a pulzusszám megváltozása (megnövekedett pulzus, lassuló pulzusszám);
- légszomj;
- vérzés az orrból;
- a pupillák méretének növekedése vagy csökkenése, az ingerekre adott válaszuk hiánya.
Időben történő diagnózis és megfelelő orvosi ellátás hiányában a gyermek agyrázkódásának jelei kevésbé hangsúlyosak, de ugyanakkor elhúzódnak:
- általános letargia (csökkent aktivitás, érdeklődés hiánya még a kedvenc tevékenységek iránt is;
- gyakori fájdalom a fejben;
- zaj a fülben;
- szédülés és a vestibularis készülék egyéb rendellenességei;
- túlzott álmosság, vagy éppen ellenkezőleg, elalvási nehézség.
Szoptató csecsemőknél az agyrázkódás ritka, és olyan kisebb tünetekkel járhat, mint a bőséges regurgitáció, fokozott szorongás és alvászavarok, amelyeket a szülők emésztési zavarnak tartanak. Ha az ütés enyhe volt, akkor a tünetek általában nem tartanak tovább 1-3 napnál.
Életkortól függetlenül a hőmérséklet nem változik agyrázkódás során, és ha emelkedik, akkor ez önállóan előforduló vírusfertőzést jelez.
Egy ütéstől (zúzódástól) az agy két sérülést kaphat az úgynevezett ellencsapás miatt
Az olyan tünet, mint a koponya csontjainak integritásának megsértése, külön említést igényel. Ha egy ütés után törést észlelnek, akkor ez a "fejsérülés" diagnózisának jelzése. Az ilyen diagnózist ugyanazok a tünetek kísérhetik, mint az agyrázkódást.
Ezeket a feltételeket otthon lehetetlen megkülönböztetni - ehhez speciális orvosi felszerelésre van szükség. A szülők első és legfontosabb feladata, hogy a gyermeket a lehető leghamarabb az ügyeletre szállítsák.
Súlyosság
Alapos megfigyeléssel nemcsak az agyrázkódás tényét, hanem lefolyásának súlyosságát is megállapíthatja. Az általánosan elfogadott orvosi besorolás szerint a betegségnek három foka van.
Megkülönböztető tulajdonságaik ismerete megmondja a szülőknek, hogyan azonosítják az agyrázkódást egy gyermekben otthon, segítenek nekik jobban eligazodni a helyzetben és helyesen reagálni.
- Első fokozat
Kisebb élettani rendellenességek jellemzik, például fejfájás, szédülés és rövid távú gyengeség. Az enyhe agyrázkódás további tünetei: hányinger, egyszeri hányás, egy év alatti gyermeknél.
A fő különbség a betegség első foka és a súlyosabb között a tünetek megjelenésének ideje. Ha 30-60 percen belül a beteg állapota javul, igyekszik visszatérni megszokott tevékenységéhez, arcszíne javul, ez azt jelzi, hogy a legveszélyesebb időszak véget ért.
Ez azonban nem jelenti azt, hogy egy kisebb agyrázkódás ne igényelne kórházi diagnózist és kezelést – mindenesetre a gyereket kórházba kell vinni, ahol röntgenfelvételt készítenek a koponyájáról, és meg kell győződni arról, hogy nem mikrorepedések és belső hematómák. Ez az intézkedés lehetővé teszi a trauma lehetséges negatív következményeinek elkerülését, például ismeretlen etiológiájú fejfájást stb.
- Másodfokú
A másodfokú agyrázkódás első jelei ugyanúgy megjelennek, ugyanakkor hosszabb időn keresztül is megfigyelhetők. A betegséget bonyolíthatja rövid ideig tartó eszméletvesztés (1-2 perc), a tekintet koncentrálási képességének hiánya, az elme elhomályosodása.
Az idősebb gyermekek (10-12 évesek) panaszkodnak a fejben lévő ködérzetre, idegen zajokra, az egyensúly megtartásának képtelenségére. Az állapotot gyakran bőséges, ismételt hányás kíséri. A tanulók lassabban reagálnak a fényre, mint általában.
Megértheti, hogy a gyermek másodfokú agyrázkódást szenved, ha felteszi neki a legegyszerűbb, életkorának megfelelő kérdéseket. Az 1 év alatti és valamivel idősebb gyermekeket, akik még mindig rosszul beszélnek, csak orvos diagnosztizálhatja differenciáldiagnosztikával.
- Harmadik fokozat
A harmadik fokozatban a beteg akár 5 percig is elveszítheti az eszméletét. Nagyon sápadt, letargikus, nem képes önállóan változtatni a testhelyzetén. Néha rövid távú amnéziát észlelnek - a gyermek nem képes emlékezni a nevére, nem ismeri fel a körülötte lévőket, nincs orientációja az időben.
A harmadfokú agyrázkódást szenvedett pupillák nem reagálnak a fényre, méretükben van különbség. Ez az egyik vagy mindkét agyfélteke súlyos károsodására utal. A gyermek pulzusa egyenetlen - néha felgyorsul, majd lassú lesz, ettől függően változik a belégzés és a kilégzés intenzitása. Az állapot fokozott izzadással jár, izzadság jelenik meg a homlokon.
Ha az eszméletvesztés 5 percnél tovább tart, visszafordíthatatlan következményekhez vezet, és sürgős orvosi újraélesztési intézkedéseket igényel.
Mikor jelentkeznek az első tünetek?
A szülők gyakran két okból nehezen diagnosztizálják a gyermek agyrázkódását:
- A sérüléssel kapcsolatos információk hiánya.
- Hosszú időköz a sérülés és a tünetek megjelenése között.
A szülők haragjától tartva a gyerekek gyakran elrejtik előlük azt a tényt, hogy elestek vagy megütöttek egy sétát, iskolai szünetet, verekedést vagy edzést. Az a helyzet, amelyben az agykárosodás néhány óra elteltével kezd megnyilvánulni, szintén megzavarja a látható kapcsolatot a betegség oka és következményei között, megnehezítve a diagnózist és a kezelést.
Ezért fontos emlékezni arra, hogy a betegség súlyos foka közvetlenül a sérülés után érezhető, de a tüdő alattomosabb, és 2-3 óra múlva érezhető. Ügyeljen a tünetek kombinációjára. Ha hányás kíséri szédülést és / vagy fejfájást, feltétlenül kérdezze meg fiát vagy lányát az esetleges ütésekről, elesésekről, ütközésekről és egyéb esetlegesen előforduló problémákról.
Függetlenül attól, hogy mennyi ideig van agyrázkódása a gyermeknek, meg kell mutatni az orvosnak, hogy tisztázza a diagnózist.
Elsősegély
Az elsősegélynyújtás attól függ, hogyan nyilvánul meg a gyermek agyrázkódása, de a felnőtt legelső intézkedése az, hogy mentőt kell hívni. Ezt követően meg kell vizsgálni a fejet, és bőrsérülés esetén a sebet alkoholmentes antiszeptikummal (klórhexidin, hidrogén-peroxid) kell kezelni, vattacsomóval megállítani a vérzést, fel kell kötni. Az alkoholos antiszeptikum használata fájdalmas sokkot okozhat egy gyermekben.
Ha a fej lágyrészei sérültek, de agyrázkódásra utaló jelek nincsenek, mindenképpen hívjunk mentőt is – a tünetek később derülhetnek ki.
Az első fokon
Ha az áldozat eszméletén van, és állapota nem okoz aggodalmat (elsőfokú agyrázkódással járó hányás hiányozhat, enyhe fejfájásra, enyhe szédülésre lehet panasz), akkor maga viheti kórházba, de semmi esetre sem tömegközlekedés ... Ez azonban szélsőséges, nemkívánatos intézkedés, mivel az autóban lehetetlen remegés esetén jól rögzíteni a beteget, és vízszintes helyzetet biztosítani neki a biztonsági óvintézkedések betartásával.
Sebészek, idegsebészek és neuropatológusok foglalkoznak a diagnosztikával és a kezeléssel, de ha nem tudja pontosan, kihez vigye gyermekét agyrázkódás esetén, menjen a legközelebbi traumatológiai osztályra - ott orvosi segítséget kap. szükség esetén a rendeltetési helyre szállítják.
Másodfokon
Másodfokú agyrázkódás esetén, azaz hányás, hányinger, fejfájás esetén, de nincs tartós elájulás, a gyermeket vízszintes helyzetben kell biztosítani. Ne hagyja, hogy elaludjon az orvosok érkezése előtt - alvás után, traumás agysérülés hátterében a tünetek kifejezettebbek lehetnek, a beteg letargikusabb lesz, tudatzavara.
A harmadik fokon
Súlyos sérülés esetén, amely eszméletvesztéssel jár, a beteget vízszintes sík felületre kell helyezni a jobb oldalán, jobb kezét a feje alá kell tenni, és lábait enyhén térdre kell hajtani. Hajlítsa meg a bal karját a könyöknél, és lazán fektesse a test mentén. Ez segít az áldozatnak optimális élettani helyzetet biztosítani, éles görcsös mozdulatok esetén ideiglenesen rögzíteni, és megvédi a fulladástól hirtelen fellépő hányás esetén.
A teendő elfogadhatatlan:
- hagyja felügyelet nélkül a beteget, függetlenül a tünetek súlyosságától;
- ha eszméletlen, rázza meg, próbálja észhez téríteni;
- tedd a hátadra;
- olyan helyzetbe hozzuk, amelyben a fej a test alatt helyezkedik el;
- a tünetek figyelmen kívül hagyása, öngyógyítás.
Ezenkívül nem rendezhet felhajtást az áldozat közelében, megijesztheti, ideges, zajt adhat - a fentiek mind csak súlyosbítják az állapotot.
Hardver diagnosztika
A diagnosztika az orvosi anamnézis összegyűjtése, a sérülés körülményeinek tisztázása és a betegség külső megnyilvánulásainak objektív értékelése mellett szükségszerűen hardveres technikákat is tartalmaz, amelyek kiválasztása a tünetek súlyosságától függ.
Arzenáljuk a következőket tartalmazza:
- Röntgen - segít azonosítani a koponya csontjainak törését.
- A neuroszonográfia egy ultrahangvizsgálat, amely a koponya és az agy állapotát mutatja gyermekeknél születéstől 2-3 éves korig.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - megmutatja az agy állapotát, a daganatok és a vérzések jelenlétét.
- Számítógépes tomográfia (CT) - lehetővé teszi ugyanazokat az árnyalatokat, mint az MRI, de kevesebb időt vesz igénybe, ezért gyakrabban használják kisgyermekeknél.
- Elektroencephalographiás vizsgálat (EEG) - a kezelés után alkalmazzák, ha a sérülés súlyos volt. A vizsgálat segítségével láthatja, hogy az agy mely részei mutatnak kóros aktivitást, és beállíthatja a következmények kezelését.
Bizonyos típusú vizsgálatok (MRI, CT) hosszan tartó immobilizációt igényelnek, ezért nehezen használhatók kis, nyugtalan és hiperaktív gyermekeknél. Ezért ezeket csak rendkívüli szükség esetén írják fel, és általános érzéstelenítésben végzik.
Kezelés
A második és harmadik fokú agyrázkódás terápiáját kórházi körülmények között végzik. Ez lehetővé teszi a beteg gyors eltávolítását egy súlyos állapotból, és minimalizálja a betegség negatív következményeit. A gyermek nyugalmat és ágynyugalmat biztosít, a gyógyszeradagolás optimális módja orális vagy intravénás (cseppentőn keresztül).
A gyermekek agyrázkódásának kezelése szükségszerűen diuretikumokat tartalmaz, amelyek megakadályozzák a puffadtság előfordulását, nootropikumokat, amelyek felgyorsítják az agyi funkciók helyreállításának folyamatát, valamint görcsoldókat és a koponyaűri nyomást normalizáló gyógyszereket. A tüneti kezelés fájdalomcsillapítók és nyugtatók bevételéből áll, esetenként antihisztaminokra lehet szükség.
Az agyrázkódás első fokán a járóbeteg -kezelés megengedett. Az otthoni gondozás magában foglalja a nyugalom biztosítását, a gyermek védelmét a hirtelen mozdulatoktól és a negatív érzelmektől. Az iskoláskorú gyermek betegségének és következményeinek kezelésében nagy jelentősége van a tévénézés és a számítógépes játékok szigorú korlátozásának - az ilyen szórakozás izgalmas hatással van az idegrendszerre, és lelassítja a helyreállítási folyamatot.
A járóbeteg -ellátásban részesülő betegeknek biztosítani kell az orvos által előírt gyógyszerek időben történő bevitelét. A súlyos tünetek hiánya ellenére enyhe nootropikumokat is felírnak, amelyek használata javítja az agyi keringést, javítja a memóriát és az éberséget, valamint megakadályozza a szövődmények kialakulását.
A gyógyulási időszak alatt a gyermeket korlátozni kell a fizikai aktivitásban, mentesíteni kell az iskolai testnevelési órák alól, és szünetet kell tartania a sporttevékenységekben. Baráti séta közben a gyerekek nagyon aktívak, ezért átmenetileg ez az időtöltés is tilos. A teljes élethez való visszatérés a diagnózis eltávolítása és az orvos engedélyének megszerzése után lehetséges.
Szövődmények
Az időben történő diagnózis és a kezelés a trauma következményeiből való teljes felépülés két összetevője. Hiányukban még az agy enyhe megrázkódtatása is veszélyes, különféle következményekkel, amelyek közül sok elsötétítheti életének hátralévő részét.
Közöttük:
- rossz memória;
- a figyelem koncentrációjának csökkenése;
- időjárásfüggőség;
- migrén;
- szédülés;
- a magasságtól való félelem és más fóbiák;
- nyomáslökések;
- szorongás;
- neurózisok (,);
- görcsrohamokra való hajlam;
A mérsékelt és súlyos agyrázkódás bármely életkorban szintén növeli a szenilis demencia valószínűségét, felgyorsítja annak megjelenését, súlyosbítja a lefolyást. A lányoknál a trauma negatívan befolyásolhatja a későbbi terhességeket, amelyeket gyakran bonyolít a hipertóniás válságok miatti megszakítás fenyegetése.
Meg tudja akadályozni?
- Ha tudtam volna, hová zuhansz, szétterítettem volna a szalmaszálat. Ez a közmondás teljes mértékben tükrözi a sérülések kiszámíthatatlanságának mértékét. A kockázatok azonban csökkenthetők, ha betartja az alapvető biztonsági óvintézkedéseket.
A csecsemőknél ez azt jelenti, hogy semmilyen körülmények között nem hagyják őket felügyelet nélkül a pelenkázóasztalokon, kanapékon és minden más emelkedőn. Ez a szabály még azokra az újszülöttekre is vonatkozik, akik még nem tudnak önállóan fordulni.
Előre engedje le a padlót és / vagy a járókát, anélkül, hogy megvárná, amíg a gyermek megtanul leülni vagy felkelni. Ezt előre meg kell tenni, a baba első próbálkozásainál, hogy a következő fizikai fejlődési szintre lépjen. Ha van lépcső egy magánházban, telepítsen speciális kerítéseket.
Amikor a baba megtanul kúszni és járni, a felügyeletnek még óvatosabbnak kell lennie, mert a sérülés valószínűsége sokszorosára nő. Tartsa be a biztonsági intézkedéseket a játszótéren, és fokozatosan tanítsa meg gyermekét erre. Ahogy felnő, magyarázza el neki a nyilvános helyeken való viselkedési szabályokat - óvoda, iskola, ügyeljen az óvatosságra, az óvatosságra és az önfenntartásra való hajlamra.
Betöltés ...