A ceftriaxont szigorúan az orvos előírása szerint kell beadni, átlagosan 7-10 nap a kúra, de súlyos esetben akár két hétig is meghosszabbítható. A minimális időtartam (5 nap) enyhe betegség esetén és fokozatos terápia esetén javasolt, vagyis a Ceftriaxonról tablettára való átálláskor. Hosszabb kezelésre van szükség streptococcus fertőzés, krónikus gyulladás, közepes és súlyos betegség esetén.

Felnőttek 1-2 g injekciót kapnak naponta egyszer, gyermekek 20-80 mg 1 testtömeg-kilogrammonként. 1%-os lidokain oldattal hígítva. Agyhártyagyulladás esetén a kórokozó meghatározása előtt 2-3 napig maximum 4 g felnőtt és 100 mg / kg adag gyermekek számára írható fel, az elemzés eredményei szerint az injekciók lefolyását 5-re állítják be. 7 nap.

A ceftriaxont átlagosan 7-10 napig kell beadni. A kurzus időtartamát minden esetben az orvos határozza meg. Ez a következőktől függ:

• a betegség súlyossága - enyhe fertőzés esetén 5-7 nap elegendő lehet, átlagos súlyosság esetén 10 napra lesz szükség, és súlyos formák esetén körülbelül 2 hétig kell beadni;
• a gyulladásos reakció súlyossága - akut formában a lefolyás rövidebb;
• az immunrendszer állapota - az immunitás csökkenésével a kezelés hosszabb;
• kórokozó - például akut, szövődménymentes gonorrhoea esetén az antibiotikumot csak 1 alkalommal adják be, streptococcus fertőzés esetén pedig legalább 10 napig kell beadni;
• más gyógyszerek alkalmazása - ha a lépcsőzetes terápiás séma szerint antibiotikum-tablettára vált, legalább 5 napos kúrára korlátozhatja magát;
• az elért eredmény - ha az állapot 3 napig nem javul, gyakran szükséges a gyógyszer cseréje vagy egy második hozzáadása.

Az esetek túlnyomó többségében az orvos nem tudja előre, hogy hány injekcióra lesz szüksége a betegnek, mivel objektív adatok alapján értékeli a gyógyszerre adott reakciót:

• a tünetek csökkentése;
• a hőmérséklet csökkenése és a mikrobiális mérgezés egyéb jelei: fejfájás, étvágy, hányinger, általános gyengeség;
• vizsgálat (például a tüdő sípoló légzésének csökkenése tüdőgyulladással vagy fájdalom a has tapintásakor a hasüregben jelentkező gyulladással);
• vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok és műszeres diagnosztika eredményei.

A hőmérséklet csökkentésére szolgáló kezelés időtartamát (akut gyulladás esetén) előzetesen határozzák meg, normalizálása után további 2-3 napig injekciókat kell adni. Ha a betegség krónikus lefolyású, gyakori exacerbációkkal, akkor fontos a kórokozó elpusztulásának laboratóriumi megerősítése (tenyésztési eredmények, vérvizsgálat).

Hogyan kell tenyészteni

Intramuszkuláris injekcióhoz a ceftriaxont 1%-os lidokain oldattal kell hígítani. Az érzéstelenítő hozzáadása az antibiotikum-injekciók súlyos fájdalma miatt szükséges. Az oldószer elkészítéséhez 2 ml 2%-os lidokaint és 2 ml injekcióhoz való vizet kell venni egy 5 ml-es fecskendőbe.

A kapott oldat teljes térfogatát a gumi kupakon keresztül fecskendezzük be a Ceftriaxone palackba anélkül, hogy eltávolítanánk a tűt, és rázza fel, amíg teljesen fel nem oldódik. Ezután egy antibiotikumot oldószerrel felszívnak egy fecskendőbe, és injekciót adnak be.

A Novocaine alkalmazása nem ajánlott, mivel növeli az allergiás reakciók valószínűségét. Ha a betegnek intoleranciája van a lidokainra, csak injekcióhoz való vizet kell bevenni 3,8 ml mennyiségben. Intravénás injekcióhoz is szükség lesz rá, mert a lidokain vénába történő befecskendezése esetén a szívritmus megzavarodik. 1 g vénába adott injekcióhoz 10 ml oldószerre van szüksége.

A ceftriaxont kórházi körülmények között cseppentőként is használják. 0,9% nátrium-kloridot (izotóniás vagy fiziológiás oldat), 5% glükózt, 6% Voluvene-t tesznek fel. Egy infúzióhoz 40-50 ml oldószer és 2 g antibiotikum szükséges. Tilos a ceftriaxont kalciumot tartalmazó oldatokkal kombinálni.

Lehetséges-e terhesség alatt

Azt találták, hogy átjut a placentán az anyától a magzatig. Nincs megerősített bizonyíték arra vonatkozóan, hogy az antibiotikum teljesen ártalmatlan a gyermek számára. Az orvosokat csak olyan állatkísérletek irányíthatják, amelyek nem tártak fel magzati rendellenességeket vagy nem rontották a terhességet.

Mennyit adhat be az időseknek

Az idősek ceftriaxonját ugyanazok a szabályok szerint alkalmazzák, mint a felnőtt betegek esetében, ezért a betegség dinamikája határozza meg, hogy mennyit kell beadni. Egy nap normál hőmérséklet után leggyakrabban további 2-3 napig írják fel.

Fontos figyelembe venni, hogy 50 éves kor után a láz hiánya a betegség kezdetétől lehetséges, ami nem zárja ki a fertőző folyamat jelenlétét. Ezért általában a kúra felírásakor a vizsgálati eredmények vezérlik őket.

Az időskori antibiotikum-terápia maximális időtartamát nem határozták meg, de feltétlenül ellenőrizni kell a máj és a vesék munkáját, valamint a gyógyszer toleranciáját. Ha szövődmények jelentkeznek vagy kialakulásuk veszélye fennáll, az orvos javasolhatja a gyógyszer megváltoztatását, vagy olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek védő hatást fejtenek ki:

• immunitás - Derinat, Polyoxidonium;
• vesék - Kanephron, Nefrosten;
• máj - Essentiale, Gepabene;
• belek - Enterol, Lactobacterin, Linex;
• anyagcsere folyamatok - Ábécé a megfázás szezonjában, Supradin Immuno Forte;
• gombás fertőzés kialakulása - Flukonazol.

Tekintse meg a Ceftriaxone használatára vonatkozó utasításokat ebben a videóban:

Hány napig kell beadni a ceftriaxont bronchitisben egy felnőttnek, adagolás

Középfülgyulladással

Akut középfülgyulladás esetén a Ceftriaxone-t 1-2 g-ban adják be körülbelül 7 napig, súlyos esetekben, 38 fok feletti hőmérséklet és erős fájdalom esetén javasolt. Az orvos a következőkre írhatja fel:

• visszatérő tanfolyam;
• gennyürítés vagy akut gyulladás megnövekedett arányának kimutatása a vérben (C-reaktív fehérje, leukociták, ESR);
• a fertőzés terjedésének veszélye.

Arcüreggyulladással

A sinusitis szokásos kezelési rendje 1-2 g Ceftriaxon naponta egyszer 7 napon keresztül. Az orrmelléküreg gyulladása a többi arcüreggyulladáshoz (frontalis sinusitis, ethmoiditis) hasonlóan vírusos és bakteriális eredetű is lehet, az antibiotikumok csak a második esetben indokoltak. A gyógyszer felírásának jelei a következők:

• kezdje 38,5 fok feletti hőmérséklettel;
• gennyes váladékozás;
• legalább 3 napig tartó arcfájdalom, puffadás;
• akut légúti vírusfertőzésben szenvedő állapot romlása (a betegség második hulláma);
• gyulladásos változások a vérben.

Hólyaggyulladással

Agyhártyagyulladással

A ceftriaxont az agyhártyagyulladás egyik leghatékonyabb antibakteriális szerével kombinálják. A kórokozó meghatározása előtt a maximális adagot írják fel - 4 g felnőtt számára és 80-100 mg / 1 testtömeg-kg. Ezután jó érzékenységgel az adag csökkenthető és a kezelés menete megállapítható:

• meningococcus fertőzés - 5 nap;
• hemofil bacilus vetett - 6 nap;
• streptococcus meningitis - 7 nap.

A ceftriaxon injekciók közötti intervallum

A ceftriaxon injekciókat 24 órás időközönként adják be. Az injekció beadási idejét feltétlenül be kell tartani, mert ettől függ a kezelés sikere. Ha egy napnál hosszabb ideig kihagyja vagy megszakítja, az antibiotikum koncentrációja csökken a vérben, ami a baktériumok elpusztításához szükséges. Ugyanakkor a mikrobák képesek ellenállni a gyógyszeres kezelésnek, ami további növelést tesz szükségessé, vagy meg kell hosszabbítani a tanfolyamot, megváltoztatni az antibakteriális szert.

Megállapítást nyert, hogy 3 hónapig ugyanazon antibiotikum ismételt beadása hatástalan, ezért legalább 100 napos szünetet kell tartani a ceftriaxon injekciók között. Az orvos az Azithromycint, a Ciprofloxacint írhatja fel helyette. Ritkábban más cefalosporinokat vagy penicillinek is használnak, mivel keresztrezisztencia van köztük és a ceftriaxon között.

Mennyi ideig adható be a ceftriaxon egy gyermeknek

A ceftriaxont átlagosan 7-10 napig lehet beadni a gyermeknek, a kúra időtartama elsősorban a diagnózistól függ (lásd a táblázatot). A napi adagot 1 kg testtömegre számítják - 20-50 mg, súlyos gyulladás esetén 80-100 mg / kg-ra emelkedik.

Diagnózis	Hány napig kell beadni a gyermekeket
Bronchitis gyakori exacerbációkkal
Tüdőgyulladás
Akut arcüreggyulladás
Akut középfülgyulladás	7, de ha a gyermek óvodába jár, vagy 2 évesnél fiatalabb, gennyes folyás van, akkor 10
Angina
A hólyag akut gyulladása
Pyelonephritis	10 a tablettákra való átállással vagy 14 a Ceftriaxone önmagában történő bevezetésével

Az antibiotikum injekció beadásával kapcsolatos óvintézkedések

A ceftriaxont nem tekintik veszélyes gyógyszernek, mivel a legtöbb betegnél az antibiotikum injekciókat jól tolerálják, és nem okoznak szövődményeket. Használata során azonban halálos kimenetelű eseteket is jelentettek a következők miatt:

• anafilaxiás reakció (az allergia rendkívül gyors kialakulása), ezért ha bőrpír, bőrviszketés, duzzanat, légzési nehézség jelentkezik, azonnal hagyja abba az injekciót és forduljon orvoshoz;
• autoimmun vérszegénység (az eritrocitákat elpusztító antitestek képződnek) - ha vörösvértest- és hemoglobinszint csökkenést észlelnek, ki kell deríteni, hogy ez összefügg-e antibiotikummal, ceftriaxon nem adható a vizsgálat előtt;
• vastagbélgyulladás (pszeudomembranosus) és a baktériumok kontrollálatlan szaporodása (clostridia) miatt, fokozott széklet és fájdalmas késztetések miatt nem próbálhatja meg önállóan normalizálni a székletet, orvosi vizsgálat és tesztek szükségesek;
• a ceftriaxon és a kalcium-sók lerakódása a tüdőben és a vesében, különösen 3 év alatti gyermekeknél.

A terápia hatékonyságának növelése és a szövődmények megelőzése érdekében ajánlott:

• igyon legalább 1,5 liter vizet, vegyen be elegendő mennyiségű fehérjét az étrendbe (hal, csirke, fermentált tejitalok, túró);
• fokozott vérzéssel K-vitamint (Vikasol) adnak be;
• legalább 10 naponként ellenőrizze a vérvizsgálatokat - véralvadási, máj-, vesevizsgálatokat.

A ceftriaxont mindig orvosnak kell felírnia, aki figyelemmel kíséri a kezelést, előírja a vizsgálatot és meghatározza a mellékhatások kockázatát.

Tekintse meg ebben a videóban, hogy miért nem szabad a ceftriaxont lidokainnal hígítani, és hogyan fenyegeti ez a beteget:

Az injekciók lehetséges szövődményei

A Ceftriaxone bevezetésével helyi szövődmények lehetségesek:

• fájdalom, égő érzés injekcióval;
• induráció a fenékben;
• phlebitis.

A leggyakoribb reakciók a következők:

• gombás fertőzés (rigó) megjelenése;
• allergia;
• hasi fájdalom, hasmenés;
• sók lerakódása az epe- és húgyúti rendszerben;
• változások a vérben - az eritrociták, a vérlemezkék, a leukociták számának csökkenése.

A gyógyszer hatékonysága

A ceftriaxon hatásosnak bizonyult (a sikeres kezelés körülbelül 74%-a) a következő betegségekben:

• hörgők és tüdő - hörghurut, tüdőgyulladás, tályog, genny felhalmozódása a pleurális üregben;
• fül, torok, orr - mandulagyulladás, arcüreggyulladás, akut;
• a bőr és a lágy szövetek fertőzései - pyoderma, flegmon, tályog, karbunkulus;
• húgyúti gyulladás - pyelonephritis, cystitis;
• fertőző folyamat a hasüregben - peritonitis, cholangitis, genny az epehólyagban (empyema), hasnyálmirigy-gyulladás;
• a kis medence betegségei - endometritis;
• bakteriális meningitis;
• a szívbillentyűk károsodása - bakteriális endocarditis;
• gonorrhoea, szifilisz;
• szepszis (vérmérgezés);
• Lyme-kór (); Ajánlott olvasni róla. A cikkből megtudhatja, hogy mikor írják fel a ceftriaxont macskáknak, hogyan kell helyesen adagolni és beadni egy macskát, valamint mennyit kell beadni a gyógyszerből és analógjaiból.

  És részletesebben arról, hogyan és mikor kell beadni a ceftriaxont egy kutyának.

  A ceftriaxont 5-14 napig alkalmazzák, leggyakrabban a kezelés időtartama 1-1,5 hét. A terápia időtartamát minden esetben az orvos határozza meg, figyelemmel kíséri a kezelést és azonosítja a mellékhatások kockázatát.

A ceftriaxon egy harmadik generációs cefalosporin antibiotikum. Széleskörű baktericid hatással rendelkezik, és aktív az aerob és anaerob Gram-negatív és Gram-pozitív mikroorganizmusok ellen. A gyógyszer csak parenterális alkalmazásra szolgál. A használati utasítás injekciókat ajánl fertőző patológiákra.

Összetétel és a kiadás formája

A ceftriaxont por formájában állítják elő 0,5 g-os, 1 vagy 2 g-os üvegfiolákban oldat készítésére, amelyek mindegyike az azonos nevű hatóanyagot tartalmazza - 0,5 g, 1 vagy 2 g térfogatban.

Farmakológiai tulajdonságok

A használati utasítás arról tájékoztat, hogy a Ceftriaxone egy félszintetikus antibiotikum, amely a 3. generációs cefalosporinok csoportjába tartozik. Baktericid hatását a sejtmembránok szintézisének elnyomása biztosítja.

Ez a gyógyszer rezisztens a béta-laktamázokkal szemben. Az eszköz széles körű baktericid hatással rendelkezik. Aktív aerob Gram-negatív és Gram-pozitív mikroorganizmusok, valamint anaerob mikroorganizmusok ellen.

Az intravénás beadás után a ceftriaxon gyorsan és teljesen felszívódik a szisztémás keringésbe. Jól behatol a szövetekbe és a testnedvekbe: légutakba, csontokba, ízületekbe, húgyutakba, bőrbe, bőr alatti szövetekbe és hasi szervekbe. Az agyhártyahártyák gyulladásával jól behatol a cerebrospinális folyadékba.

Miben segít a Ceftriaxone?

Az utasítások szerint a gyógyszert fertőző és gyulladásos betegségekre írják fel:

• fül, torok, orr;
• vérmérgezés;
• gonorrea;
• bőr és lágy szövetek;
• nemi szervek;
• disszeminált Lyme borreliosis a korai és késői stádiumban;
• légutak;
• agyhártyagyulladás;
• húgyutak és vesék;
• a hasüreg szervei (az epeutak és a gyomor-bél traktus fertőzései, peritonitis);
• ízületek és csontok;
• immunhiányos betegeknél;
• a kis medence szervei;
• sebfertőzések.

Miért írják fel még a Ceftriaxone-t? Az előjegyzés indikációja a műtétek utáni fertőzések megelőzése.

Használati útmutató

A ceftriaxont intramuszkulárisan és intravénásan (sugaras vagy csepegtető) adják be.

Felnőttek és 12 év feletti gyermekek esetében az adag napi 1-szer 1-2 g vagy 12 óránként 0,5-1 g A maximális napi adag 4 g.

Csecsemők és 12 év alatti gyermekek esetében a napi adag 20-80 mg / kg. Az 50 kg-os vagy annál nagyobb testtömegű gyermekeknél a felnőtteknek szánt adagokat alkalmazzák.

A posztoperatív fertőzéses szövődmények megelőzésére egyszeri 1-2 g-os adagot kell beadni (a fertőzés kockázatának mértékétől függően) 30-90 perccel a műtét megkezdése előtt. A vastag- és végbélműtéteknél az 5-nitroimidazol csoportba tartozó gyógyszer további alkalmazása javasolt.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél az adag módosítása csak súlyos veseelégtelenség esetén (CC kevesebb, mint 10 ml / perc) szükséges, ebben az esetben a ceftriaxon napi adagja nem haladhatja meg a 2 g-ot.

A bőr- és lágyrészfertőzésben szenvedő gyermekek ceftriaxonját napi 50-75 mg / testtömeg-kg 1-szer / vagy 12 óránként 25-37,5 mg / kg-os napi adagban írják fel, de legfeljebb 2 g naponta. Más lokalizációjú súlyos fertőzések esetén - 25-37,5 mg / kg dózisban 12 óránként, de legfeljebb 2 g naponta.

Az 50 mg/ttkg-nál nagyobb adagot intravénás infúzióban kell beadni 30 perc alatt. A kezelés időtartama a betegség természetétől és súlyosságától függ.

Gonorrhoea kezelésére az adag 250 mg / m, egyszer.

Újszülötteknél (2 hetes korig) az adag 20-50 mg / kg naponta.

Csecsemők és kisgyermekek bakteriális agyhártyagyulladása esetén az adag 100 mg/ttkg naponta egyszer.A maximális napi adag 4 g. A terápia időtartama a kórokozó típusától függ, és a Neisseria meningitidis által okozott agyhártyagyulladás esetén 4 napig terjedhet 10-14 napig az Enterobacteriaceae fogékony törzsei által okozott meningitisben.

Középfülgyulladás esetén a gyógyszert intramuszkulárisan adják be, 50 mg / testtömeg-kg dózisban, de legfeljebb 1 g.

Az injekciós oldatok elkészítésének és beadásának szabályai (a gyógyszer hígítása)

• Az injekciós oldatokat közvetlenül felhasználás előtt kell elkészíteni.
• Az intramuszkuláris injekcióhoz való oldat elkészítéséhez 500 mg gyógyszert 2 ml-ben, és 1 g gyógyszert 3,5 ml 1% -os lidokain oldatban kell feloldani. Javasoljuk, hogy legfeljebb 1 g-ot fecskendezzen be egy farizomba.
• Az intramuszkuláris alkalmazásra szánt hígítás injekcióhoz való vízzel is elvégezhető. A hatás ugyanaz, csak fájdalmasabb lesz.
• Az intravénás injekcióhoz való oldat elkészítéséhez 500 mg gyógyszert 5 ml-ben, és 1 g gyógyszert 10 ml steril injekcióhoz való vízben oldunk. Az injekciós oldatot intravénásan, lassan, 2-4 perc alatt kell beadni.
• Az intravénás infúziós oldat elkészítéséhez 2 g gyógyszert fel kell oldani 40 ml-ben a következő, kalciumot nem tartalmazó oldatok egyikében: 0,9% -os nátrium-klorid-oldat, 5-10% -os dextróz (glükóz) oldat, 5% -os levulóz oldat . Az 50 mg / kg vagy nagyobb dózisú gyógyszert intravénásan kell beadni 30 perc alatt.
• A frissen készített ceftriaxon oldatok fizikailag és kémiailag 6 órán át stabilak szobahőmérsékleten.

Ellenjavallatok

Az utasítások szerint a Ceftriaxone-t nem írják fel ismert túlérzékenységre a cefalosporin antibiotikumokkal vagy a gyógyszer segédkomponenseivel szemben.

Relatív ellenjavallatok:

• az újszülöttkori időszak, ha a gyermek hiperbilirubinémiában szenved;
• koraszülöttség;
• vese- vagy májkárosodás;
• szoptatás;
• terhesség;
• antibakteriális szerek használatával összefüggő enteritis, NUC vagy vastagbélgyulladás.

Mellékhatás

A gyógyszer számos mellékreakciót okozhat a szervezetben:

• anafilaxiás sokk;
• hiperkreatininaemia;
• puffadás;
• szájgyulladás, glossitis;
• az ízlés megsértése;
• dysbiosis;
• oliguria, károsodott veseműködés;
• hasi fájdalom;
• hasmenés;
• megnövekedett karbamidtartalom;
• glükózuria;
• orrvérzés;
• csalánkiütés, kiütés, viszketés;
• hányinger, hányás;
• hematuria;
• hörgőgörcs;
• fejfájás, szédülés;
• vérszegénység, leukopenia, leukocytosis, limfopenia, neutropenia, granulocitopénia, thrombocytopenia.

Terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer ellenjavallt a terhesség első trimeszterében. Ha szükséges, egy szoptató nő kinevezése, a gyermeket át kell vinni a keverékbe.

Adagolási forma: & nbspNS spray oldat készítésére intravénás és intramuszkuláris beadásra. Fogalmazás: 1 üveghez:

Ceftriaxon 250 mg

Hatóanyag: ceftriaxon-nátrium-triszkvihidrát - 298 mg (ceftriaxon tekintetében - 250 mg);

Ceftriaxon 500 mg

Hatóanyag: ceftriaxon-nátrium-triszkvihidrát - 596 mg (a ceftriaxon tekintetében - 500 mg);

Ceftriaxon 1000 mg

Hatóanyag: ceftriaxon-nátrium-triszkvihidrát - 1193 mg (ceftriaxon tekintetében - 1000 mg).

Leírás:

Kristályos por a majdnem fehértől a sárgás vagy sárgás-narancs színig, enyhén higroszkópos.

Farmakoterápiás csoport:cefalosporin antibiotikum ATX: & nbsp

J.01.D.D.04 Ceftriaxon

Farmakodinamika:

A ceftriaxon egy harmadik generációs cefalosporin antibiotikum parenterális alkalmazásra. A ceftriaxon baktericid hatását a sejtmembránok szintézisének elnyomása okozza. széles spektrumú hatással rendelkezik a gram-negatív és gram-pozitív mikroorganizmusok ellen. Nagyon ellenálló a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok által termelt béta-laktamázzal (penicillinázokkal és cefalosporinázokkal egyaránt) szemben.

A ceftriaxon általában a következő mikroorganizmusok ellen hatásos:

Gram-pozitív aerobok

Staphylococcusaureus (meticillinre érzékeny), koaguláz-negatív staphylococcusok, Streptococcuspyogenes (b - hemolitikus, csoportok A), Streptococcusagalactiae (b - hemolitikus, B csoport), b - hemolitikus streptococcusok (nem A és B csoport), Streptococcusviridans, Streptococcuspneumoniae.

jegyzet... Meticillin-rezisztens Staphylococcus spp. rezisztens a cefalosporinokra, beleértve a ceftriaxont is. Általában, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium és Listeria monocytogenes szintén stabilak.

Gram-negatív aerobok

Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus ( főként, A. baumannii)*,Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes szagok, alkáligénszerű baktériumok, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversu s (beleértve C. amalonaticus), Citrobacter freundii *, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes *, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp.(Egyéb) *, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis(korábbi nevén Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp... (egyéb), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri *, Proteus vulgaris *, Pseudomonas fluorescens *, Pseudomonas spp.(egyéb), Providencia rettgeri *, Providencia spp.(egyéb), Salmonella typhi, Salmonella spp.(nem tífusz), Serratia marcescens *, Serratia spp. (Egyéb) *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp.(egyéb).

* - Ezen fajok egyes izolátumai rezisztensek a ceftriaxonnal szemben, elsősorban a kromoszómák által kódolt β-laktamázok képződése miatt.

** - Ezen fajok egyes izolátumai rezisztensek számos plazma által közvetített β-laktamáz képződése miatt.

Jegyzet. A fenti mikroorganizmusok számos olyan törzse, amelyek multirezisztensek más antibiotikumokkal, például aminopenicillinek és ureidopenicillinek, első és második generációs cefalosporinok és aminoglikozidok iránt, érzékenyek a ceftriaxonra.

Treponemapallidum érzékeny a ceftriaxonra ban benvitro és állatkísérletekben. A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy jó hatékonysággal rendelkezik az elsődleges és másodlagos szifilisz ellen. Nagyon kevés kivétellel klinikai izolátumok R. aeruginosa rezisztens a ceftriaxonnal szemben.

Anaerobok

Bacteroides spp.(epeérzékeny) *, Clostridium spp. ( kivéve S. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (egyéb), Gaffkya anaerobica(korábbi nevén Peptococcus), Peptostreptococcus spp.

* - Ezen fajok egyes izolátumai a β-laktamázok képződése miatt rezisztensek a ceftriaxonnal szemben.

Jegyzet. Számos β-laktamáz-képző törzs rezisztens a ceftriaxonnal szembenBacteroides spp. (különösenB. fragilis). Stabil ésClostridium difficile.

A ceftriaxonérzékenység korongdiffúzióval vagy sorozathígításokkal agaron vagy húslevesen határozható meg standard technikák alkalmazásával, például az Institute for Clinical and Laboratory Standards (ICLS) által javasolt módszerekkel. Az ICLS a következő kritériumokat állapította meg a ceftriaxon minta eredményeinek értékeléséhez:

	Érzékeny	Mérsékelten érzékeny	Rugalmas
Hígítási módszer
Szuppresszív koncentráció, mg / l		16-32
Korongos módszer (korong 30 mcg ceftriaxonnal)
A növekedési retardációs zóna átmérője, mm		20-14

Az elhatározáshoz ceftriaxonnal korongokat kell venni, mert a kutatásbanin vitrokimutatták, hogy aktívak bizonyos törzsekkel szemben, amelyek rezisztenciát mutatnak, ha a cefalosporinok teljes csoportjára szánt korongokat használnak.

A mikroorganizmusok érzékenységének meghatározására szolgáló ICLS szabványok helyett más, jól szabványosított szabványok is használhatók, például a Német Szabványügyi Intézet DIN (Deutsches Institut fur Normung) és az ICS (International Collaborative Study) nemzetközi ajánlások, amelyek lehetővé teszik a megfelelő vizsgálatot. az érzékenységi állapot értelmezése.

Farmakokinetika:

A ceftriaxon farmakokinetikája nem lineáris. A teljes gyógyszerkoncentráción alapuló összes főbb farmakokinetikai paraméter, a felezési idő kivételével, dózisfüggő, és a dózisemeléssel arányosnál kisebb arányban nő.

Szívás

A maximális vérplazmakoncentráció 1 g gyógyszer egyszeri intramuszkuláris injekciója után körülbelül 81 mg / l, és a beadás után 2-3 órán belül érhető el. A plazmakoncentráció-idő görbe alatti területek intravénás és intramuszkuláris beadás után azonosak. Ez azt jelenti, hogy a ceftriaxon biohasznosulása intramuszkuláris beadás után 100%.

500 mg és 1 g ceftriaxon intravénás bolus beadása után az átlagos maximális plazmakoncentráció 120 mg/ml, illetve 200 mg/l volt. 500 mg, 1 g és 2 g ceftriaxon intravénás infúziója után a gyógyszer koncentrációja a vérplazmában körülbelül 80, 150 és 250 mg/l volt. Intramuszkuláris injekció után a ceftriaxon átlagos maximális koncentrációja a vérplazmában körülbelül kétszer alacsonyabb, mint a gyógyszer egyenértékű dózisának intravénás beadása után.

terjesztés

A ceftriaxon megoszlási térfogata 7-12 liter. 1-2 g-os adag beadása után jól behatol a szövetekbe és a testnedvekbe. Koncentrációja több mint 24 órán keresztül messze meghaladja a legtöbb fertőző ágens minimális gátló koncentrációját (többek között a tüdőben, szívben, epeutakban, májban, mandulákban, középfül- és orrnyálkahártyában, csontokban, valamint agy-gerincvelői, pleurális és ízületi folyadékokban) és prosztata váladék).

A ceftriaxon gyorsan bediffundál az agy-gerincvelői folyadékba, ahol 24 órán keresztül megőrzi baktericid hatását a rá érzékeny mikroorganizmusokkal szemben.

A ceftriaxon reverzibilisen kötődik az albuminhoz. A kötődés mértéke a koncentráció növekedésével csökken: ha a gyógyszer koncentrációja a vérplazmában kisebb, mint 100 mg / l, a ceftriaxon kötődése 95%, 300 mg / l koncentrációban pedig csak 85%. Az intersticiális folyadékban lévő albumin alacsonyabb koncentrációja miatt a szabad ceftriaxon aránya magasabb, mint a plazmában.

Behatolás az egyes szövetekbe

A ceftriaxon behatol az agyhártyába, a legnagyobb mértékben akkor, ha az gyulladt. A ceftriaxon átlagos maximális koncentrációja a cerebrospinális folyadékban eléri a ceftriaxon vérplazmakoncentrációjának 25% -át bakteriális meningitisben szenvedő betegeknél, és csak a vérplazma koncentrációjának 2% -át nem gyulladt agyhártya esetén. A ceftriaxon maximális koncentrációja a cerebrospinális folyadékban az intravénás beadás után 4-6 órával érhető el. átjut a placenta gáton, és kis koncentrációban az anyatejbe.

Anyagcsere

A ceftriaxon nem megy keresztül szisztémás metabolizmuson, hanem a bélflóra hatására inaktív metabolitokká alakul.

Visszavonás

A ceftriaxon teljes plazma clearance-e 10-22 ml/perc. A vese clearance 5-12 ml / perc. A ceftriaxon 50-60% -a változatlan formában ürül a vesén keresztül, és 40-50% -a változatlan formában a belekben. A ceftriaxon felezési ideje felnőtteknél körülbelül 8 óra.

Farmakokinetika speciális klinikai helyzetekben

Van újszülött babák a ceftriaxon felezési ideje megnövekedett más korcsoportokhoz képest. Az élet első 14 napjában a szabad ceftriaxon koncentrációja a vérplazmában tovább növelhető az alacsony glomeruláris filtráció és a gyógyszer vérplazmafehérjékhez való kötődésének sajátosságai miatt.

Van 12 év alatti gyermekgyógyászati ​​betegek a felezési idő rövidebb, mint az újszülötteknél és a felnőtteknél.

A plazma clearance és a teljes ceftriaxon megoszlási térfogata magasabb újszülötteknél, csecsemőknél és 12 év alatti gyermekeknél, mint felnőtteknél.

Betegeknél val vel károsodott vese- vagy májműködés a ceftriaxon farmakokinetikája elenyésző mértékben változik, a felezési idő csak kismértékben növekszik (kevesebb, mint 2-szeres), még súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél is.

Ha csak a veseműködés károsodik, fokozódik az epével történő kiválasztódás, ha csak a májműködés károsodik, a vesén keresztüli kiválasztás fokozódik.

Van 75 év feletti betegek a felezési idő átlagosan kétszer-háromszorosa a felnőtt betegekének.

Javallatok:

A gyógyszerre érzékeny kórokozók által okozott fertőzések: szepszis; agyhártyagyulladás; disszeminált Lyme-kór (a betegség II. és III. szakasza); a felső és alsó légúti fertőzések, különösen a tüdőgyulladás, valamint az ENT szervek fertőzései; a hasi szervek fertőzései (hashártyagyulladás, az epeutak és a gyomor-bél traktus fertőzései); csontok, ízületek, lágy szövetek, bőr fertőzései, valamint sebfertőzések; vese- és húgyúti fertőzések; genitális fertőzések, beleértve a gonorrhoeát; fertőzések immunhiányos betegeknél.

A fertőzések perioperatív megelőzése.

Ellenjavallatok:

Túlérzékenység

A ceftriaxonnal és a gyógyszer bármely más összetevőjével szembeni túlérzékenység.

A cefalosporinokkal szembeni túlérzékenység.

Más β-laktám antibiotikumokkal (penicillinek, monobaktámok és karbapenemek) anamnézisben szereplő súlyos túlérzékenységi reakciók (pl. anafilaxiás reakciók).

Koraszülöttek

A ceftriaxon ellenjavallt 41 hetesnél fiatalabb koraszülötteknél (teljes terhességi és kronológiai kor).

Termetett csecsemők (≤ 28 napos korig)

Hiperbilirubinémia, sárgaság vagy acidózis, hipoalbuminémia újszülötteknél (tanulmányok ban benvitro kimutatta, hogy kiszoríthatja a bilirubint a szérumalbuminnal való kapcsolatból, növelve a bilirubin encephalopathia kialakulásának kockázatát ezeknél a betegeknél).

Kalciumtartalmú oldatok intravénás beadása újszülöttek számára.

Újszülöttek (≤ 28 nap), akiknek már felírták vagy fontolgatják intravénás kezelést kalciumtartalmú oldatokkal, beleértve a hosszan tartó kalciumtartalmú infúziókat, például parenterális táplálás mellett, a ceftriaxon kalciumsói kicsapódásának veszélye miatt (lásd a " Adagolás és alkalmazás" és "Kölcsönhatás más gyógyszerekkel"). Leírtak néhány halálos esetet, amikor a tüdőben és a vesében csapadék képződik olyan újszülötteknél, akik kalciumtartalmú oldatot kaptak. Ugyanakkor néhány esetben egy vénás hozzáférést alkalmaztak, és közvetlenül az intravénás rendszerben figyelték meg a csapadékképződést, legalább egy halálos kimenetelű esetet is leírtak eltérő vénás hozzáféréssel és eltérő ceftriaxon és kalcium beadási időpontokkal. oldatokat tartalmazó. Ilyen eseteket csak újszülötteknél figyeltek meg (lásd a „Regisztráció utáni megfigyelés” alfejezetet).

Lidokain

A ceftriaxon intramuszkuláris injekciója előtt lidokainnal ki kell zárni a lidokain ellenjavallatát. A lidokain használatának ellenjavallatai a lidokain orvosi felhasználására vonatkozó utasításokban találhatók. A ceftriaxont tartalmazó oldatokat nem szabad intravénásan beadni.

Gondosan:

Szoptatási időszak; más β-laktám antibiotikumokkal (penicillinek, monobaktámok és karbapenemek) anamnézisben szereplő enyhe túlérzékenységi reakciók.

Terhesség és szoptatás:

Terhesség

A cefriaxon átjut a placenta gáton. A terhesség alatti nőknél történő alkalmazás biztonságosságát nem igazolták. A gyógyszer terhesség alatt történő alkalmazása csak akkor lehetséges, ha az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Szoptatási időszak

A ceftriaxon kiválasztódik az anyatejbe. Ha szükséges, a gyógyszer szoptatás alatti alkalmazását le kell állítani.

Az alkalmazás módja és adagolása:

Szabványos adagolási rend

Szinergizmust mutattak ki a ceftriaxon és az aminoglikozidok között számos Gram-negatív baktérium ellen. Bár az ilyen kombinációk megnövekedett hatékonysága nem mindig megjósolható, ezt szem előtt kell tartani olyan súlyos, életveszélyes fertőzések esetén, mint pl. Pseudomonasaeruginosa.

Különleges utasítások:

Túlérzékenységi reakciók

Más β-laktám antibiotikumokhoz hasonlóan a ceftriaxonnal kapcsolatban súlyos túlérzékenységi reakciókat jelentettek, beleértve a halálos kimenetelűeket is. Súlyos túlérzékenységi reakció kialakulása esetén a gyógyszeres kezelést azonnal abba kell hagyni, és megfelelő sürgős orvosi intézkedéseket kell tenni. A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt meg kell állapítani, hogy a beteg nem tapasztalt-e túlérzékenységi reakciót ceftriaxonnal, cefalosporinokkal, vagy súlyos túlérzékenységi reakciókat más β-laktám antibiotikumokkal (penicillinek, monobaktámok és karbapenemek) szemben.

Óvatosan kell eljárni, ha a ceftriaxont olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél enyhe túlérzékenység szerepel más β-laktám antibiotikumokkal (penicillinek, monobaktámok és karbapenemek) szemben.

1 g gyógyszer 3,6 mmol nátriumot tartalmaz. Ezt figyelembe kell venni azoknál a betegeknél, akik kontrollált nátrium diétát tartanak.

Hemolitikus anémia

Más cefalosporinokhoz hasonlóan autoimmun hemolitikus anémia alakulhat ki a gyógyszeres kezelés során. Felnőtteknél és gyermekeknél súlyos hemolitikus anémia eseteiről számoltak be, beleértve a halálos kimenetelűeket is. Ha egy ceftriaxonnal kezelt betegnél vérszegénység alakul ki, nem zárható ki a cefalosporinnal összefüggő vérszegénység diagnózisa, és a kezelést az ok tisztázásáig meg kell szakítani.

Hasmenés , felismerte a Clostridium difficile-t

A legtöbb más antibakteriális gyógyszerhez hasonlóan a hasmenést okozó eseteket Clostridiumdifficile(VAL VEL. difficile ) , változó súlyosságú: az enyhe hasmenéstől a végzetes vastagbélgyulladásig. Az antibakteriális kezelés elnyomja a vastagbél normál mikroflóráját és elősegíti a növekedést C. difficile... Viszont, C. difficileáltal okozott hasmenés patogenezisének tényezői A és B toxinokat képeznek C. difficile. Törzsek C. difficile, hipertermelő toxinok, az antimikrobiális terápiával szembeni esetleges rezisztenciájuk miatt nagy szövődmény- és halálozási kockázattal járó fertőző ágensek, míg a kezeléshez kolektómia szükséges. Emlékeztetni kell a hasmenés kialakulásának lehetőségére C. difficile, minden antibiotikum terápia után hasmenéses betegnél. A gondos anamnézis felvétel szükséges, mert által okozott hasmenés előfordult C. difficile több mint 2 hónappal az antibiotikum kezelés után. Ha hasmenés gyanúja vagy megerősítése miatt C. difficile szükség lehet az áram törlésére, nem arra irányítva C. dificile, antibiotikum terápia. A klinikai javallatoktól függően megfelelő kezelést kell előírni folyadék és elektrolit, fehérjék, antibiotikum terápia bevezetésével kapcsolatban. C. difficile, műtét. Ne használjon olyan gyógyszereket, amelyek gátolják a bélmozgást.

Szuperfertőzés

Más antibakteriális gyógyszerekhez hasonlóan felülfertőzések alakulhatnak ki.

A protrombin idő változásai

A gyógyszert kapó betegeknél a protrombin idő ritka változásait írták le. A K-vitamin-hiányban szenvedő (szintéziszavar, alultápláltság) betegeknek szükségük lehet a protrombin-idő szabályozására a terápia során, és a terápia előtt vagy alatt a protrombinidő növelésével K-vitamint (heti 10 mg) kell felírniuk.

A ceftriaxon kalciumsójának csapadékképződése

Az újszülöttek tüdejében és veséjében ceftriaxon-kalcium-csapadék lerakódása következtében végzetes reakciókat írtak le. Elméletileg fennáll a valószínűsége annak, hogy a ceftriaxon kölcsönhatásba lép kalciumtartalmú oldatokkal intravénás beadásra más korcsoportokban a betegek, ezért nem keverhető kalciumtartalmú oldatokkal (beleértve a parenterális táplálást is), valamint nem szabad egyidejűleg beadni, beleértve a külön hozzáférésen keresztül a különböző helyeken lévő infúziókhoz... Elméletileg a ceftriaxon 5 felezési idejének számítása alapján a ceftriaxon és a kalciumtartalmú oldatok beadása közötti intervallumnak legalább 48 órának kell lennie. vétel) hiányoznak. Az epehólyag ultrahangos vizsgálata a ceftriaxon rendszerint az ajánlott adagot meghaladó adagokban (napi 1 g vagy több) a ceftriaxon kalcium-sójának kicsapódását mutatta ki, amelynek képződése nagy valószínűséggel gyermekkorban fordul elő. A kicsapódások ritkán okoznak tüneteket, és a gyógyszeres kezelés befejezése vagy abbahagyása után eltűnnek. Ha ezeket a jelenségeket klinikai tünetek kísérik, konzervatív, nem sebészi kezelés javasolt, és a gyógyszer abbahagyására vonatkozó döntést a kezelőorvos mérlegelése alapján kell meghozni, és annak az előnyök és kockázatok egyéni értékelésén kell alapulnia. Annak ellenére, hogy csak újszülötteknél állnak rendelkezésre adatok az intravaszkuláris csapadékképződésről, ceftriaxon és kalciumtartalmú infúziós oldatok vagy bármely más kalciumtartalmú gyógyszer alkalmazásakor, a gyógyszert nem szabad keverni, illetve gyermekeknek és felnőtteknek kalciummal egyidejűleg alkalmazni. infúziós oldatokat tartalmaznak, akár különböző vénás megközelítések alkalmazásával is.

Hasnyálmirigy-gyulladás

A gyógyszert kapó betegeknél ritka hasnyálmirigy-gyulladást írtak le, amely valószínűleg az epeúti elzáródás miatt alakult ki. A legtöbb ilyen betegnél már fennálltak az epepangás kockázati tényezői, mint például a korábbi kezelés, súlyos betegség és a teljes parenterális táplálás. Ugyanakkor nem zárható ki a gyógyszer hatására az epeutakban kialakuló csapadék hasnyálmirigy-gyulladásának kiinduló szerepe.

Alkalmazás gyermekeknél

A gyógyszer biztonságosságát és hatásosságát újszülötteknél, csecsemőknél és kisgyermekeknél az „Adagolás és alkalmazás” részben leírt adagok alapján határozták meg. Tanulmányok kimutatták, hogy más cefalosporinokhoz hasonlóan kiszoríthatja a bilirubint a szérumalbuminnal való kapcsolatából.

A gyógyszer nem alkalmazható újszülötteknél, különösen koraszülötteknél, akiknél fennáll a bilirubin encephalopathia kialakulásának kockázata.

Hosszú távú kezelés

Hosszú távú kezelés esetén rendszeresen ellenőrizni kell a perifériás vérképet, a máj és a vesék funkcionális állapotának mutatóit.

Vérvizsgálat monitorozása

Hosszú távú kezelés esetén rendszeresen teljes vérképet kell végezni.

Szerológiai vizsgálatok

Ritka esetekben a gyógyszeres kezelés során a betegek a Coombs-teszt, a galaktosémia teszt hamis pozitív eredményeit tapasztalhatják a vizelet glükóz meghatározásában (a glükozuriát, ha szükséges, csak enzimatikus módszerrel kell meghatározni). .

A járművezetési képességre gyakorolt ​​hatás. Házasodik és szőrme.:

A gyógyszeres kezelés során fellépő szédülés és egyéb mellékhatások miatt óvatosan kell eljárni gépjárművek vezetése és potenciálisan veszélyes mechanizmusokkal történő munkavégzés során.

Kiadási forma / adagolás:

Por intravénás és intramuszkuláris beadásra szolgáló oldat készítéséhez, 250 mg, 500 mg és 1000 mg.

Csomag:

250 mg, 500 mg vagy 1000 mg hatóanyag (ceftriaxon) 10 ml-es űrtartalmú, gumidugóval hermetikusan lezárt, alumíniummal vagy "FLIPP OFF" típusú kombinált kupakkal préselt injekciós üvegben (II. típus). Minden palackhoz egy címke van rögzítve.

Minden palack a használati utasítással együtt kartondobozba kerül.

100 injekciós üveget, azonos számú használati utasítással együtt, zsugorfóliával ragasztott karton raklapba helyeznek (kórházi használatra).

Tárolási feltételek:

30 °C-nál nem magasabb hőmérsékleten.

Gyermekek elől elzárva tartandó. Szavatossági idő:

Ne használja a lejárati idő után.

A gyógyszertári kiadás feltételei: Receptre Regisztrációs szám: LP-003970 Regisztráció dátuma: 18.11.2016 Lejárati dátum: 18.11.2021 A forgalomba hozatali engedély jogosultja: HIMFARM, JSC Kazahsztán Gyártó: & nbsp Képviselet: & nbsp AKRIKHIN JSC Oroszország Az információ frissítésének dátuma: & nbsp 13.12.2016 Illusztrált utasítások

Catad_pgroup Antibiotikumok cefalosporinok

Ceftriaxon - használati utasítás

Regisztrációs szám

A gyógyszer kereskedelmi neve: Ceftriaxon

Nemzetközi nem védett név:

Ceftriaxon

Kémiai név:]-7-[[(2-amino-4-tiazolil)(metoxi-imino)-acetil]-amino]-8-oxo-3-[[(1,2,5,6-tetrahidro-2-metil-5,6- dioxo-1,2,4-triazin-3-il)-tio]-metil]-5-tia-1-azabiciklo-okt-2-én-2-karbonsav (dinátriumsó formájában).

Fogalmazás:

Egy üveg 1,0 g ceftriaxon-nátriumsót tartalmaz.

Leírás:
Majdnem fehér vagy sárgás kristályos por.

Farmakoterápiás csoport:

antibiotikum, cefalosporin

ATX kód.

Farmakológiai tulajdonságok
A ceftriaxon egy harmadik generációs cefalosporin antibiotikum parenterális alkalmazásra, baktericid hatású, gátolja a sejtmembrán szintézisét, in vitro gátolja a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmus növekedését. A ceftriaxon rezisztens a béta-laktamáz enzimekkel szemben (a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív baktérium által termelt penicillináz és cefalosporináz egyaránt). In vitro és klinikai körülmények között a ceftriaxon általában hatékony a következő mikroorganizmusok ellen:
Gram-pozitív:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str.agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Jegyzet: A Staphylococcus spp., rezisztens a meticillinnel szemben, rezisztens a cefalosporinokkal szemben, beleértve a ceftriaxont is. A legtöbb enterococcus törzs (pl. Streptococcus faecalis) a ceftriaxonnal szemben is rezisztens.
Gram-negatív:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (egyes törzsek rezisztensek), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (beleértve a Kl. pneumoniae-t), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (egyes törzsek rezisztensek). (beleértve a S. typhi-t), Serratia spp. (beleértve a S. marcescenst), Shigella spp., Vibrio spp. (beleértve a V. cholerae-t), Yersinia spp. (beleértve az Y. enterocoliticát is)
Jegyzet: A felsorolt ​​mikroorganizmusok számos törzse, amelyek más antibiotikumok, például penicillinek, első generációs cefalosporinok és aminoglikozidok jelenlétében folyamatosan szaporodnak, érzékenyek a ceftriaxonra. A Treponema pallidum in vitro és állatkísérletekben is érzékeny a ceftriaxonra. Klinikai adatok szerint a ceftriaxon rendkívül hatékony primer és másodlagos szifiliszben.
Anaerob kórokozók:
Bacteroides spp. (beleértve a B. fragilis egyes törzseit), Clostridium spp. (beleértve a CI. difficile-t), Fusobacterium spp. (kivéve F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Jegyzet: Számos Bacteroides spp. (pl. B. fragilis), amelyek béta-laktamázt termelnek, rezisztensek a ceftriaxonnal szemben. A mikroorganizmusok érzékenységének meghatározásához ceftriaxont tartalmazó korongok használata szükséges, mivel kimutatták, hogy in vitro bizonyos kórokozótörzsek rezisztensek lehetnek a klasszikus cefalosporinokkal szemben.

Farmakokinetika:
Parenterálisan beadva a ceftriaxon jól behatol a szövetekbe és a testnedvekbe. Egészséges felnőtteknél a ceftriaxon eliminációs felezési ideje hosszú, körülbelül 8 óra. A szérum koncentráció-idő görbe alatti területei intravénás és intramuszkuláris beadás esetén azonosak. Ez azt jelenti, hogy a ceftriaxon biohasznosulása intramuszkulárisan beadva 100%. Intravénás beadás esetén a ceftriaxon gyorsan bediffundál az intersticiális folyadékba, ahol 24 órán keresztül megőrzi baktericid hatását a rá érzékeny kórokozókkal szemben.
A felezési idő egészséges felnőtt alanyokban körülbelül 8 óra. Legfeljebb 8 napos újszülötteknél és 75 év feletti időseknél az átlagos eliminációs felezési idő körülbelül kétszer hosszabb. Felnőtteknél a ceftriaxon 50-60%-a változatlan formában ürül a vizelettel, és 40-50%-a változatlan formában az epével is. A bélflóra hatására a ceftriaxon inaktív metabolittá alakul. Újszülötteknél a beadott dózis körülbelül 70%-a ürül a vesén keresztül. Felnőtteknél veseelégtelenség vagy májpatológia esetén a ceftriaxon farmakokinetikája szinte nem változik, az eliminációs felezési idő kissé meghosszabbodik. Ha a veseműködés károsodott, az epével történő kiválasztódás fokozódik, és ha májpatológia lép fel, akkor a ceftriaxon vesén keresztül történő kiválasztódása nő.
A ceftriaxon reverzibilisen kötődik az albuminhoz, és ez a kötődés fordítottan arányos a koncentrációval: például, ha a gyógyszer koncentrációja a vérszérumban kisebb, mint 100 mg/l, a ceftriaxon fehérjékhez való kötődése 95%, és ilyen koncentrációban. 300 mg/l-nek ez csak 85%-a. Az intersticiális folyadék alacsonyabb albumintartalma miatt a ceftriaxon koncentrációja magasabb, mint a vérszérumban.
Behatolás a cerebrospinális folyadékba: Újszülötteknél és agyhártyagyulladásban szenvedő gyermekeknél a ceftriaxon behatol az agy-gerincvelői folyadékba, míg bakteriális agyhártyagyulladás esetén a vérszérum gyógyszerkoncentrációjának átlagosan 17%-a diffundál az agy-gerincvelői folyadékba. ami körülbelül 4-szer több, mint az aszeptikus meningitisnél. 24 órával a ceftriaxon intravénás beadása után 50-100 mg / testtömeg-kg dózisban a cerebrospinális folyadék koncentrációja meghaladja az 1,4 mg / l-t. Agyhártyagyulladásban szenvedő felnőtt betegeknél 2-25 órával a ceftriaxon 50 mg/ttkg dózisának beadása után a ceftriaxon koncentrációja sokszorosa volt annak a minimális depresszív dózisnak, amely az agyhártyagyulladást leggyakrabban okozó kórokozók elnyomásához szükséges. .

Használati javallatok:

Ceftriaxonra érzékeny kórokozók által okozott fertőzések: szepszis, agyhártyagyulladás, hasi fertőzések (peritonitis, gyomor-bél traktus, epeúti gyulladásos betegségek), csontok, ízületek, kötőszövet, bőr fertőzései, csökkent immunrendszeri funkciójú betegek fertőzései, vesefertőzések és húgyúti fertőzések, légúti fertőzések, különösen tüdőgyulladás, valamint fül-, torok- és orrfertőzések, valamint nemi szervek fertőzései, beleértve a gonorrhoeát is. A fertőzések megelőzése a posztoperatív időszakban.

Az alkalmazás módja és adagolása:

Felnőtteknek és 12 év feletti gyermekeknek: Az átlagos napi adag 1-2 g ceftriaxon naponta egyszer (24 óra elteltével). Súlyos esetekben vagy közepesen érzékeny kórokozók által okozott fertőzések esetén a napi egyszeri adag 4 g-ra emelhető.
Újszülöttek, csecsemők és 12 év alatti gyermekek számára: Napi egyszeri adagolás esetén a következő adagolási rend javasolt:
Újszülötteknek (2 hetes korig): Napi 20-50 mg/ttkg (az 50 mg/ttkg adag nem léphető túl az újszülöttek fejletlen enzimrendszere miatt).
Csecsemők és 12 év alatti gyermekek számára: a napi adag 20-75 mg/ttkg. Az 50 kg-os vagy annál nagyobb testtömegű gyermekeknél a felnőtt adagolást kell követni. Az 50 mg/ttkg-nál nagyobb adagokat intravénás infúzióban kell beadni legalább 30 percig.
A terápia időtartama: a betegség lefolyásától függ.
Kombinált terápia:
Kísérletek kimutatták, hogy szinergia van a ceftriaxon és az aminoglikozidok között sok Gram-negatív baktériumra gyakorolt ​​hatás tekintetében. Bár az ilyen kombinációk erősödő hatását előre nem lehet megjósolni, súlyos és életveszélyes fertőzések esetén (például Pseudomonas aeruginosa okozta) együttes kinevezésük indokolt.
A ceftriaxon és az aminoglikozidok fizikai összeférhetetlensége miatt az ajánlott adagokban külön felírásuk szükséges!
Agyhártyagyulladás:
Újszülöttek és gyermekek bakteriális agyhártyagyulladása esetén a kezdő adag 100 mg/ttkg naponta egyszer (maximum 4 g). Amint lehetséges volt egy kórokozó mikroorganizmus izolálása és érzékenységének meghatározása, az adagot ennek megfelelően csökkenteni kell. A legjobb eredményeket a következő terápiás időszakokkal érték el:
Gonorrea:
Mind a penicillinázt termelő, mind a nem penicillinázt termelő törzsek által okozott gonorrhoea kezelésére az ajánlott adag 250 mg egyszer intramuszkulárisan.
Pre- és posztoperatív profilaxis:
Fertőzött vagy vélhetően fertőzött sebészeti beavatkozások előtt a posztoperatív fertőzések megelőzése érdekében a fertőzés kockázatától függően egyszeri ceftriaxon adása javasolt 1-2 g-os adagban a műtét előtt 30-90 perccel.
Vese- és májműködés hiánya:
Károsodott vesefunkciójú, normál májfunkciójú betegeknél nincs szükség a ceftriaxon adagjának csökkentésére. Csak preterminális stádiumban lévő veseelégtelenség esetén (kreatinin-clearance 10 ml / perc alatt) szükséges, hogy a ceftriaxon napi adagja ne haladja meg a 2 g-ot.
Károsodott májműködésű betegeknél, feltéve, hogy a vesefunkció megmarad, szintén nincs szükség a ceftriaxon adagjának csökkentésére.
Súlyos máj- és vesepatológia egyidejű jelenléte esetén rendszeresen ellenőrizni kell a ceftriaxon koncentrációját a vérszérumban. Hemodializált betegeknél az eljárás után nincs szükség a gyógyszer adagjának módosítására.
Intramuszkuláris injekció:
Intramuszkuláris injekcióhoz 1 g gyógyszert 3,5 ml 1% -os lidokain oldatban kell hígítani, és mélyen a gluteus izomba fecskendezni, egy fenékbe legfeljebb 1 g gyógyszert kell beadni. A lidokain oldatot soha nem szabad intravénásan beadni!
Intravénás beadás:
Intravénás injekcióhoz 1 g gyógyszert 10 ml steril desztillált vízben kell hígítani, és lassan, 2-4 perc alatt intravénásan kell beadni.
Intravénás infúzió:
Az intravénás infúzió időtartama legalább 30 perc. Intravénás infúzióhoz 2 g port kb. 40 ml kalciummentes oldatban kell hígítani, például: 0,9%-os nátrium-klorid oldatban, 5%-os glükóz oldatban, 10%-os glükóz oldatban, 5%-os levulóz oldatban.

Mellékhatások:
Szisztémás mellékhatások:
a gyomor-bél traktusból (a betegek körülbelül 2%-a): hasmenés, hányinger, hányás, szájgyulladás és glossitis.
Változások a vérképben (a betegek körülbelül 2% -ánál) eosinophilia, leukopenia, granulocytopenia, hemolitikus anémia, thrombocytopenia formájában.
Bőrreakciók (a betegek körülbelül 1% -ánál) exanthema, allergiás dermatitis, csalánkiütés, ödéma, erythema multiforme formájában.
Egyéb ritka mellékhatások: fejfájás, szédülés, megnövekedett májenzimek, epehólyag pangás, oliguria, emelkedett szérum kreatinin, mikózisok a nemi szervek területén, hidegrázás, anafilaxia vagy anafilaxiás reakciók. A pszeudomembranosus enterocolitis és a véralvadási zavarok rendkívül ritkák.
Helyi mellékhatások:
Intravénás beadást követően néhány esetben phlebitist észleltek. Ez a jelenség a gyógyszer lassú (2-4 percen belüli) beadásával megelőzhető. A leírt mellékhatások általában a terápia abbahagyása után megszűnnek.

Ellenjavallatok:

Túlérzékenység cefalosporinokkal és penicillinekkel szemben. A terhesség első trimesztere.

Gyógyszerkölcsönhatások:
Ne keverje össze ugyanabban az infúziós palackban vagy ugyanabban a fecskendőben más antibiotikummal (kémiai inkompatibilitás).

Túladagolás:

A ceftriaxon túl magas plazmakoncentrációja nem csökkenthető hemodialízissel vagy peritoneális dialízissel. Túladagolás esetén tüneti kezelés javasolt.

Különleges utasítások:

A többi cefalosporin antibiotikumnál előírt részletes anamnézis felvétel ellenére sem zárható ki az azonnali kezelést igénylő anafilaxiás sokk kialakulása – először intravénásan adnak adrenalint, majd glükokortikoidokat.
Néha az epehólyag ultrahangvizsgálata árnyék jelenlétét tárja fel, ami a csapadék lerakódását jelzi. Ez a tünet a ceftriaxon-terápia befejezése vagy ideiglenes abbahagyása után megszűnik. Még fájdalom szindróma jelenlétében sem szükséges sebészeti beavatkozás, a konzervatív kezelés elegendő.
In vitro vizsgálatok kimutatták, hogy más cefalosporin antibiotikumokhoz hasonlóan a ceftriaxon is képes kiszorítani a szérumalbuminhoz kapcsolódó bilirubint. Ezért hiperbilirubinémiában szenvedő újszülötteknél és különösen koraszülötteknél a ceftriaxon alkalmazása még nagyobb körültekintést igényel. Mivel a gyógyszer átjut az anyatejbe, a szoptatást nem szabad folytatni a ceftriaxon-kezelés alatt.
Hosszan tartó használat esetén a vérkép rendszeres ellenőrzése szükséges. A ceftriaxont csak kórházi körülmények között alkalmazzák

Kiadási űrlap
Por oldatos injekció elkészítéséhez, 1,0 g-os injekciós üvegben, minden injekciós üveg kartondobozba van csomagolva, az orvosi felhasználásra vonatkozó utasításokkal együtt.

Tárolási feltételek
Sötét helyen, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten. Gyermekek elől elzárva tartandó.

Szavatossági idő
2 év.
A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.

A gyógyszertári kiadás feltételei
Receptre kiadva.

Gyártó:

Vertex Exports, India.

Megjegyzések (1)

(csak a MEDI RU kiadása által ellenőrzött szakemberek számára látható)

Ceftriaxon - ár, elérhetőség a gyógyszertárakban

Fel van tüntetve az az ár, amelyen Moszkvában vásárolhat Ceftriaxone-t. A pontos árat a városban, miután felkeresi az online gyógyszerrendelési szolgáltatást, megkapja.

A ceftriaxon, a harmadik generációs félszintetikus antibiotikum, a cefalosporin az antibakteriális „horizontjának” szélességével tűnik ki.

Ennek az antibiotikumnak a fő tulajdonsága, hogy kizárólag injekciós injekciók formájában állítják elő. A Ceftriaxone hatékonysága olyan tényezőknek köszönhető, mint például egy speciális murein anyag termelésének blokkolása, amelyen keresztül a mikroorganizmusok semlegesítik és elpusztulnak.

In vitro (klinikai jelentősége továbbra sem ismert) a következő baktériumtörzsek elleni aktivitást figyelték meg: Citrobacter diversus és freundii, Salmonella spp. (beleértve a Salmonella typhi-t), Providencia spp. (beleértve a Providencia rettgerit), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Klinikai és farmakológiai csoport

III. generációs cefalosporin.

A gyógyszertári értékesítés feltételei

Tud venni orvosi rendelvényre.

Ár

Mennyibe kerül a Ceftriaxone a gyógyszertárakban? Az átlagos ár 35 rubel.

Összetétel és a kiadás formája

A ceftriaxon por formájában kapható intramuszkuláris és intravénás beadásra szánt oldat készítésére.

A por kristályos, fehér, szagtalan, átlátszó üvegben, kartondobozban készül, az antibiotikum tulajdonságait leíró részletes utasítások a gyógyszerhez vannak csatolva. Minden palack 1 g aktív hatóanyagot tartalmaz - Ceftriaxone nátriumsó formájában.

Farmakológiai hatás

A ceftriaxon egy új generációs antibiotikum. Hatékony a legtöbb Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmus ellen, amelyek oxigén jelenlétében és oxigénmentes környezetben egyaránt fejlődhetnek. A Ceftriaxone antimikrobiális hatása a patogén baktériumok sejtmembránjainak szintézisének elnyomásának köszönhető.

A gyógyszer erősen behatol, ezért a legtöbb fertőzés kezelésére elegendő a Ceftriaxone naponta egyszer alkalmazni. Már egy-két órával a gyógyszer izomba történő befecskendezése után megfigyelhető a legmagasabb ceftriaxon koncentráció a vérben. Ha intramuszkulárisan adják be, a gyógyszer teljes mennyisége teljesen felszívódik a szervezetben. Egyetlen intravénás injekció után a gyógyszer maximális koncentrációja a vérben az eljárást követő fél órán belül érhető el.

A szervezetbe jutva a ceftriaxon maximális mennyiségben halmozódik fel benne, és ezen a szinten marad a nap folyamán. A legnagyobb mennyiségű antibiotikum a mozgásszervi rendszerben, a tüdőben, a szívben, a májban, az epehólyagban koncentrálódik. A gyógyszer képes behatolni a placenta gáton, és befolyásolja a magzat állapotát; a szoptató anyák kezelésében az antibiotikum bizonyos koncentrációját az anyatejben észlelik.

Használati javallatok

Mitől segít? A ceftriaxont sikeresen alkalmazták a fertőző és gyulladásos betegségek leküzdésére:

1. Középfülgyulladással;
2. tífusz;
3. Bakteriális szepszis;
4. Csontokkal, bőrrel és ízületekkel kapcsolatos
5. Légzőszervek (meningitis, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, epiglottitis, sinusitis, tüdőtályog);
6. Urogenitális fertőzések (urethritis, epidirmitis, pyelitis);
7. Prosztata mirigy (prosztatagyulladás);
8. Szexuális úton terjedő betegségek (pl. gonorrhoea, chancroid);
9. Hasi üreg (angiocholitis, peritonitis);
10. Bőr ();
11. Kullancsok által terjesztett borreliosis (Lyme-kór).

Az egészség stabilizálása érdekében különféle típusú műtétek (vakbélgyulladás, epehólyag eltávolítása, szülés után) után ceftriaxon injekciókat is előírnak.

Ellenjavallatok

A ceftriaxont nem írják fel a cefalosporin antibiotikumokkal vagy a gyógyszer kiegészítő összetevőivel szembeni ismert túlérzékenység miatt.

Relatív ellenjavallatok:

• az újszülöttkori időszak, ha a gyermek hiperbilirubinémiában szenved;
• koraszülöttség;
• vese-/májkárosodás;
• antibakteriális szerek használatával összefüggő enteritis, NUC vagy vastagbélgyulladás;
• terhesség;
• szoptatás.

Kinevezés terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer ellenjavallt a terhesség első trimeszterében. Ha szükséges, egy szoptató nő kinevezése, a gyermeket át kell vinni a keverékbe.

A Ceftriaxone terhesség alatti értékelései megerősítik, hogy a gyógyszer valóban nagyon erős és nagyon hatékony antibakteriális szer, amely nemcsak az alapbetegséget képes gyógyítani, hanem megakadályozza a szövődmények kialakulását is.

Tekintettel arra, hogy a gyógyszernek (mint más antibiotikumoknak) vannak mellékhatásai, csak olyan esetekben írják fel, amikor a betegség lehetséges szövődményei többet ártanak, mint a gyógyszer alkalmazása (különösen az urogenitális traktus fertőzései esetében, amelyek nagyon érzékenyek). terhes nőknek).

Adagolás és alkalmazás módja

A használati utasítás szerint a ceftriaxont intramuszkulárisan és intravénásan (sugaras vagy csepegtető) adják be.

Felnőttek és 12 év feletti gyermekek esetében az adag napi 1-szer 1-2 g vagy 12 óránként 0,5-1 g A maximális napi adag 4 g.

Újszülötteknél (2 hetes korig) az adag 20-50 mg / kg / nap

Csecsemők és 12 év alatti gyermekek esetében a napi adag 20-80 mg / kg. Az 50 kg-os vagy annál nagyobb testtömegű gyermekeknél a felnőtteknek szánt adagokat alkalmazzák.

Az 50 mg/ttkg-nál nagyobb adagot intravénás infúzióban kell beadni 30 perc alatt. A kezelés időtartama a betegség természetétől és súlyosságától függ.

Csecsemők és kisgyermekek bakteriális agyhártyagyulladása esetén az adag 100 mg/ttkg naponta egyszer.A maximális napi adag 4 g. A terápia időtartama a kórokozó típusától függ, és a Neisseria meningitidis által okozott agyhártyagyulladás esetén 4 napig terjedhet 10-14 napig az Enterobacteriaceae fogékony törzsei által okozott meningitisben.

Gonorrhoea kezelésére az adag 250 mg / m, egyszer.

A posztoperatív fertőzéses szövődmények megelőzésére egyszeri 1-2 g-os adagot kell beadni (a fertőzés kockázatának mértékétől függően) 30-90 perccel a műtét megkezdése előtt. A vastag- és végbélműtéteknél az 5-nitroimidazol csoportba tartozó gyógyszer további alkalmazása javasolt.

A bőr és a lágyrészek fertőzésében szenvedő gyermekek számára a gyógyszert napi 50-75 mg / testtömeg-kg 1 alkalommal / vagy 25-37,5 mg / kg 12 óránként, de legfeljebb 2 g / kg dózisban írják fel. nap. Más lokalizációjú súlyos fertőzések esetén - 25-37,5 mg / kg dózisban 12 óránként, de legfeljebb 2 g naponta.

Középfülgyulladás esetén a gyógyszert intramuszkulárisan adják be, 50 mg / testtömeg-kg dózisban, de legfeljebb 1 g.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél az adag módosítása csak súlyos veseelégtelenség esetén (CC kevesebb, mint 10 ml / perc) szükséges, ebben az esetben a ceftriaxon napi adagja nem haladhatja meg a 2 g-ot.

Hány napig kell beadni a gyógyszert?

A kezelés időtartama attól függ, hogy milyen patogén mikroflóra okozta a betegséget, valamint a klinikai kép jellemzőitől. Ha a kórokozó a nemzetség Gram (-) diplococcusai Neisseria, a legjobb eredmény 4 nap alatt érhető el, ha enterobacteriaceae érzékeny a gyógyszerre, 10-14 nap alatt.

Ceftriaxon injekciók: használati utasítás. Hogyan kell hígítani a gyógyszert?

Az antibiotikum hígításához oldatot használnak Lidokain (1 vagy 2%) vagy injekcióhoz való víz (d / i).

Amikor vizet használ d / és, figyelembe kell venni, hogy a gyógyszer i / m injekciója nagyon fájdalmas, ezért ha az oldószer víz, akkor az injekció beadása közben és egy ideig kellemetlen érzés lesz.

A por hígítására szolgáló vizet általában olyan esetekben alkalmazzák, amikor a felhasználást használják Lidokain a beteg jelenléte miatt lehetetlen allergiák rajta.

A legjobb megoldás egy százalékos megoldás Lidokain ... A gyógyszer hígításakor jobb vizet használni d / és adjuvánsként Lidokain 2%.

Hígítható-e a ceftriaxon novokainnal?

Novocain a gyógyszer hígítására használva csökkenti az aktivitást antibiotikum , ugyanakkor növeli a páciens kialakulásának valószínűségét anafilaxiás sokk .

Ha maguktól a betegek visszajelzéseiből indulunk ki, akkor ezt megjegyzik Lidokain jobb mint Novocain , enyhíti a fájdalmat a ceftriaxon bevezetésével.

Ezenkívül a nem frissen készített Ceftriaxone oldat használata Novocain , hozzájárul a fokozott fájdalomhoz az injekció beadása közben (az oldat az elkészítést követően 6 órán keresztül stabil marad).

Hogyan kell hígítani a ceftriaxont novokainnal?

Ha mégis oldószerként használjuk Novocain , 1 g gyógyszerhez 5 ml térfogatban kell bevenni. Ha kisebb mennyiséget vesz fel Novocain Előfordulhat, hogy a por nem oldódik fel teljesen, és a fecskendő tűje eltömődik a gyógyszercsomóktól.

Hígítás lidokainnal 1%

Az izomba való injekcióhoz 0,5 g gyógyszert 2 ml egy százalékos oldatban oldunk Lidokain (egy ampulla tartalma); 1 g készítményhez 3,6 ml oldószert veszünk.

A 0,25 g-os adagot ugyanúgy hígítjuk, mint a 0,5 g-ot, azaz 1 1% -os ampulla tartalmát Lidokain ... Ezt követően a kész oldatot különböző fecskendőkbe gyűjtik, mindegyikben a térfogat felét.

A gyógyszert mélyen a gluteus izomba fecskendezik (legfeljebb 1 g fenékbe).

Hígított Lidokain a gyógyszer nem intravénás beadásra szolgál. Szigorúan az izomba fecskendezhető.

Hogyan kell hígítani a ceftriaxon injekciót Lidocain 2% -kal?

1 g gyógyszer hígításához vegyen be 1,8 ml vizet d / i és két százalékot Lidokain ... 0,5 g gyógyszer hígításához keverjen össze 1,8 ml-t is Lidokain 1,8 ml vízzel d / i, de a kapott oldatnak csak a felét (1,8 ml) használjuk fel az oldáshoz. 0,25 g gyógyszer hígításához vegyen be 0,9 ml hasonló módon elkészített oldószert.

Ceftriaxon: hogyan kell hígítani a gyermekeket intramuszkuláris adagoláshoz?

Az intramuszkuláris injekciók adott technikáját a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban gyakorlatilag nem használják, mivel a Ceftriaxone-val novocain okozhatja a legerősebb anafilaxiás sokk , és együtt lidokain - hozzájárulhat az előforduláshoz görcsök és a szív megzavarása.

Emiatt az optimális oldószer a gyógyszer gyermekeknél történő alkalmazása esetén a közönséges víz d / i. Ha gyermekkorban nem lehet fájdalomcsillapítókat alkalmazni, akkor a gyógyszer még lassabb és pontosabb adagolása szükséges az injekció beadása közbeni fájdalom csökkentése érdekében.

Hígítás intravénás beadásra

Intravénás beadáshoz 1 g gyógyszert 10 ml desztillált vízben (steril) oldunk. A gyógyszert lassan, 2-4 perc alatt fecskendezik be.

Hígítás intravénás infúzióhoz

Az infúziós terápia során a gyógyszert legalább fél órán keresztül adják be. Az oldat elkészítéséhez 2 g port 40 ml Ca-mentes oldatban hígítunk: szőlőcukor (5 vagy 10%), NaCl (0,9%), fruktóz (5%).

Továbbá

A ceftriaxont kizárólag parenterális adagolásra szánják: a gyártók nem gyártanak tablettákat és szuszpenziókat, mivel antibiotikum a test szöveteivel érintkezve erősen aktív és erősen irritálja azokat.

Mellékhatások

A gyógyszerrel történő kezelés során a cefalosporinokra túlérzékeny betegek mellékhatásokat tapasztalhatnak, amelyek klinikailag az alábbiak szerint nyilvánulnak meg:

• az idegrendszerből - letargia, álmosság, letargia, szédülés, paresztézia, néha görcsök és encephalopathia;
• az emésztőrendszer részéről - szájgyulladás, gyomorégés, böfögés, hányinger, étvágytalanság, hányás, hasmenés véres csíkokkal a székletben, fekélyes vastagbélgyulladás kialakulása, májműködési zavar, súlyos esetekben akut májelégtelenség kialakulása;
• a reproduktív rendszer részéről - hüvelyi dysbiosis, a külső nemi szervek viszketése, gombás betegségek, kellemetlen szagú hüvelyi váladék megjelenése;
• a légzőrendszerből - köhögés, hörgőgörcs, orrvérzés, orrszárazság;
• a szív- és érrendszer részéről - tachycardia, perifériás ödéma;
  felülfertőződés kialakulása;
• helyi reakciók - véna szúrása, vérömleny kialakulása, égés és fájdalom a véna mentén a gyógyszer beadása során, flebitis, a véna légbuborékokkal való eltömődése, antibiotikum intramuszkuláris beadásával az injekció beadásának helyén, sűrű fájdalmas beszűrődés, bőrpír, viszketés bőr keletkezik.
• allergiás reakciók - bőrkiütések és viszketés, allergiás dermatitis, toxikus epidermális nekrolízis, Quincke-ödéma kialakulása, anafilaxiás sokk;
• a vérrendszer indikátorai részéről - leukopenia, a vérlemezkék szintjének csökkenése, agranulocitopénia, hemolitikus anémia, a protrombin idő megnyúlása;
• a húgyúti szervek részéről - intersticiális nephritis kialakulása, akut veseelégtelenség kialakulása;

Ha az oldat intravénás beadásakor izzadás, szédülés, sötétedés a szemekben és súlyos gyengeség jelentkezik, a betegnek azonnal értesítenie kell erről az orvost, és le kell állítania az injekció beadását.

Túladagolás tünetei

A gyógyszer túladagolásának jelei görcsök és a központi idegrendszer izgatottsága. A peritoneális dialízis és a hemodialízis nem hatékony a ceftriaxon koncentrációjának csökkentésében. A gyógyszernek nincs ellenszere.

Terápia: tüneti.

Különleges utasítások

A gyógyszer használatának megkezdése előtt olvassa el a speciális utasításokat:

1. Idős és legyengült betegeknek szüksége lehet K-vitaminra.
2. Hosszú távú kezelés esetén rendszeresen ellenőrizni kell a perifériás vérképet, a máj és a vesék funkcionális állapotának mutatóit.
3. Egyidejű súlyos vese- és májelégtelenség esetén hemodializált betegeknél rendszeresen meg kell határozni a gyógyszer plazmakoncentrációját.
4. Ritka esetekben az epehólyag ultrahangjával sötétedés figyelhető meg, amely a kezelés leállítása után eltűnik (még akkor is, ha ezt a jelenséget fájdalom kíséri a jobb hypochondriumban, akkor is ajánlott folytatni az antibiotikum felírását és a tüneti kezelést).
5. A kezelés alatt nem szabad alkoholt fogyasztani, mivel diszulfiram-szerű hatások léphetnek fel (arcvörösség, hasi és gyomorgörcsök, hányinger, hányás, fejfájás, vérnyomáscsökkenés, tachycardia, légszomj).
6. A többi cefalosporin antibiotikumra jellemző részletes anamnézis gyűjtés ellenére sem zárható ki az azonnali kezelést igénylő anafilaxiás sokk kialakulásának lehetősége – először intravénásan adják be az epinefrint, majd a kortikoszteroidokat.
7. In vitro vizsgálatok kimutatták, hogy más cefalosporin antibiotikumokhoz hasonlóan a ceftriaxon is képes kiszorítani a szérumalbuminhoz kötött bilirubint. Ezért hiperbilirubinémiában szenvedő újszülötteknél és különösen koraszülötteknél a Ceftriaxone alkalmazása még nagyobb körültekintést igényel.

Az elkészített oldatot szobahőmérsékleten legfeljebb 6 órán át, vagy hűtőszekrényben 2-8 ° C-on legfeljebb 24 órán át tárolja.

Kompatibilitás más gyógyszerekkel

A gyógyszer alkalmazásakor figyelembe kell venni a más gyógyszerekkel való kölcsönhatást:

1. Nem kompatibilis az etanollal.
2. A ceftriaxon a bélflóra elnyomásával gátolja a K-vitamin szintézisét.
3. Ha a vérlemezke-aggregációt csökkentő gyógyszerekkel (NSAID-ok, szalicilátok, szulfinpirazon) egyidejűleg alkalmazzák, a vérzés kockázata nő. Az antikoagulánsokkal történő egyidejű kinevezéssel az utóbbiak hatásának növekedése figyelhető meg.
4. A „hurkos” diuretikumokkal egyidejűleg történő alkalmazás esetén nő a nefrotoxikus hatások kialakulásának kockázata.
5. A ceftriaxon és az aminoglikozidok szinergikusak számos Gram-negatív baktériummal szemben.