A polipotómia olyan manipuláció, amely lehetővé teszi a polipok megszabadulását, a normál orrlégzés helyreállítását, valamint a kísérő kellemetlen tünetek (szaglás-, hallás-, alvásvesztés stb.) megszabadulását.
Ellenjavallatok:
- bronchiális asztma;
- rossz véralvadás;
- szív-és érrendszeri betegségek.
Használt felszerelés:
- polip hurkok az orrüregbe;
- rádióhullámú hurok az orrüreg polipjainak eltávolítására;
- orrszarvúborotva (mikrodebrider).
A polipok olyan képződmények, amelyek az orrmelléküregekben fordulnak elő, és az orrüregbe ereszkednek, megzavarva a normál légáramlást és a teljes légzést. Külsőleg úgy néznek ki, mint egy kis szőlőfürt. Növekedésük során nemcsak a légzést nehezítik meg, hanem kellemetlen tüneteket is okozhatnak, amelyek kellemetlen érzést okoznak és megzavarják a normális életet: szaglás-, hallás- és alvászavar. Az emberek már akkor fordulnak a klinikához az orrpolipok eltávolítására, amikor a betegség olyan jelei jelennek meg, mint:
- nehéz lélegezni az orron keresztül; az érszűkítő cseppek nem könnyítik meg az életet, és a szájon keresztül kell lélegezni;
- az orrüregben a rossz légáramlás miatt kórokozó mikroflóra alakul ki, ami gyakori vírusos betegségeket, nyálka és genny felhalmozódását okozza;
- a beteg nem hagyja el az érzést, hogy idegen test van az orrában;
- gyakori fejfájás.
Hogyan kell törölni?
Három módszer létezik a polipózis megszabadulására: polipok lézeres eltávolítása az orrban, eltávolítás endoszkóp és hurok vezérlése alatt. Magát a műtétet polipotómiának nevezik.
- A lézeres eltávolítás a legkényesebb és legbiztonságosabb módszer. Helyi érzéstelenítésben történik, és körülbelül 20 percig tart. Alkalmas olyan betegek számára, akiknek nem adható általános érzéstelenítés, valamint gyermekek számára. Az eljárás egyetlen hátránya, hogy így csak egyetlen polip távolítható el, az orrmelléküregek belsejében nem lehetséges. Az orrpolipok lézeres eltávolításának ára a moszkvai klinikákon közvetlenül függ a polipózis növekedésének mértékétől és a klinika árpolitikájától.
- Endoszkóp segítségével polipokat láthat a leginkább megközelíthetetlen sarkokban, beleértve az orrmelléküregeket is. Ezenkívül a polipózis megismétlődésének kockázata jelentősen csökken. Az endoszkóp kamera képe megjelenik a monitoron, és lehetővé válik a polipok számának és méretének a megtekintése. A műtétet helyi érzéstelenítésben és általános érzéstelenítésben is végezzük.
- Ha a formációk nagyok, hurokkal kell eltávolítani őket. A hurok szakadhat és vágható. Az elsőt akkor használják, amikor az endoszkópos polipotómiát először hajtják végre, a másodikat egy második művelet során. Használhatja a Surgitron készülék hurkát - ez kíméletesebb módszer. Először helyi érzéstelenítést végeznek lidokain oldattal, majd injekciót érzéstelenítővel. Az egész eljárás körülbelül egy órát vesz igénybe. Ezzel a módszerrel több neoplazmától megszabadulhat, de csak azoktól, amelyek az orrüregben vannak. A módszer ellenjavallt bronchiális asztmában, rossz véralvadási és szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél. A műtét kellemetlen következménye a polipok egy éven belüli újraképződésének lehetősége.
Az orvosaink
Előrejelzés
A beavatkozás után nagy figyelmet kell fordítani az orrüreg higiéniájára. Nem lehet élesen kifújni az orrát. Az orrkéregeket nagyon óvatosan kell eltávolítani. Ne egyen nagyon meleg ételt. A légzés az endoszkópos polipotómia után néhány napon belül normalizálódik, a szaglás 30 napon belül visszatér. Otthon olyan termékekkel kell öblíteni az orrát, mint az Aquamaris, Aqualor stb. és allergiás gyógyszereket szed. És természetesen fül-orr-gégész megfigyelése szükséges.
Endoszkópos polipotómia nálunk
Az orrpolip műtét költsége több tényezőtől függ. Mindenekelőtt a formációk növekedési fokáról. Minél előrehaladottabb a betegség, annál hosszabb, nehezebb és drágább lesz ez a műtét. Ennek a műveletnek a költsége Moszkvában a választott eltávolítási módszertől is függ. Tehát az orr lézeres polipotómiájának költsége Moszkvában többe fog kerülni, mint a hagyományos polipotómia.
Az orrpolipok lézerrel, hurokkal vagy endoszkóppal történő eltávolításának költsége klinikánkon immár 3 éve változatlan.
A manipulációk pontos költségének megtudásához fel kell vennie a kapcsolatot klinikánk szakembereivel az elsődleges diagnózis érdekében. A fül-orr-gégészeti orvosok átfogó vizsgálatot végeznek, amelynek eredménye alapján egyértelmű lesz a betegség mértéke, a formációk száma, mérete, és javaslatot tesznek a műtét egyik módszerére. A fül-orr-gégészet a vizsgálat után lézerrel, hurokkal vagy endoszkóppal közli az orrpolipotómia pontos költségét.
Hogy mennyibe kerül az eljárás a rendelőben, azt a honlapon vagy a fül-orr-gégésznél találja meg
Fül-orr-gégész szakorvosi konzultáció
* - a belépés költségét a műtét költsége tartalmazza
ENT diagnosztika
ENT manipuláció
Lehetséges fül-orr-gégészeti manipulációk a posztoperatív időszakban
| egészségügyi szolgáltatás | ár, dörzsölje. |
|---|---|
| Tamponok eltávolítása az orrüregből az orrüreg kezelésével | 500 |
| Az orrüreg fertőtlenítése | 500 |
| Orr-vécé | 500 |
| Az orrüreg és a nasopharynx lézeres fotodinamikus terápiájának ülésszaka | 1000 |
| Gyógyászati kenőcs elhelyezése az orrüregben | 500 |
| Ultrahangos gyógyászati öntözés ("TONZILOR-M" készülék) | 1000 |
| Az orrüreg és a nasopharynx infravörös lézerterápiájának ülésszaka | 200 |
| Az orrüreg és a nasopharynx ultraibolya besugárzásának ülése | 200 |
| Vibroakusztikus terápia ülése a maxilláris sinusok vetületében | 200 |
| Magnetoterápia munkamenet a "POLYUS - 2D" készülékkel | 200 |
| Perkután infravörös lézeres kezelés RVB készülékkel (Olaszország) | 200 |
** - kedvezmény jár a betegség komplex kezelésére
Az orrpolipok olyan problémát jelentenek, amely a bolygó összes lakosának körülbelül 4%-át érinti. Az orrüregben lévő nyálkahártya kóros elszaporodása e jóindulatú képződmények megjelenéséhez vezet, amelyek alakjukban borsóra, gombára vagy szőlőre emlékeztethetnek. Ennek eredményeként az érintett személy fokozatosan növekvő orrdugulást érez, ami idővel egyre több kellemetlenséget okoz számára. Amikor a betegség eléri az utolsó, legelőrehaladottabb stádiumot, a beteg már nem tud az orrán keresztül lélegezni. Az elemi kényelmetlenség mellett a polipok jelenléte az orrüregben a légúti betegségek egész sorát okozhatja krónikus és akut formában.
Miért jelennek meg az orrpolipok, miért veszélyesek
Az orrpolipok hipertrófiás, túlnőtt nyálkahártya szövetek, amelyek csoportosult többszörös daganatok formájában jelentkeznek. A megjelenés okai polietiológiai jellegűek. Megjelenésüket elősegíthetik az orrüregek szerkezetének anatómiai jellemzői, például az orrsövény görbülete vagy túl szűk orrjáratok, a nyálkahártya krónikus gyulladásos folyamatai (pharyngitis, ethmoiditis, sinusitis). Az allergiás betegek, akiknél szénanáthát, asztmás hörghurutot és allergiás rhinitist diagnosztizáltak, hajlamosak polipok kialakulására. Egy másik tényező, amely hozzájárul a polipok kialakulásához, a cisztás fibrózis.
A nyálkahártya krónikus gyulladásának hátterében a szövet megpróbálja felvenni a harcot a pusztító folyamattal, hogy gyengítse vagy kompenzálja a kóros jelenséget. A kompenzációs funkciót a nyálkahártya területének növelésével hajtják végre, amely polipok formájában jelentkezik. A formációk jó minőségét az magyarázza, hogy a kóros elváltozások nem befolyásolják maguknak a sejtek szerkezetét és funkcióit, és nem okozzák degenerációjukat.
A férfiaknál ezt a betegséget körülbelül 4-szer gyakrabban állapítják meg, mint a nőknél.
Az orrpolipok kialakulása három szakaszon megy keresztül: eleinte a polipok kis méretűek, és az érintett személy nem is érzi jelenlétüket. Továbbá fokozatosan nagyobb térfogatot foglalnak el az orrüregből, ami megnehezíti a páciens légzését. Az orrdugulás érzése minden nap fokozódik. A harmadik szakaszt tartják a leginkább elhanyagoltnak, amikor az ember egyáltalán nem tud normálisan lélegezni az orrán keresztül, és a torlódás nem múlik el a gyógyszerek alkalmazása után.
Normál állapotban a levegő az orron keresztül jut be a szervezetbe, felmelegítve, megnedvesítve és megtisztítva az apró idegen részecskéktől. Az állandó szájlégzés, amikor a levegő nem melegszik fel a kívánt hőmérsékletre, hozzájárul bizonyos betegségek kialakulásához:
- légcsőgyulladás;
- hörghurut;
- tüdőgyulladás;
- pharyngitis és néhány más.
A légutak ilyen patológiája akár le is rövidítheti az érintett életét, mivel állandó veszélynek teszi ki a különféle akut és krónikus formájú betegségeket.
Polipok diagnosztizálása és kezelése
Azok a kellemetlen tünetek, amelyekre a beteg maga is odafigyelhet, az első, amire az orvos felfigyel, amikor először fordul hozzá. A polipok fejlődési stádiumától függően megnyilvánulásaik eltérőek lehetnek. A betegség kezdetén előfordulhat, hogy a beteg nem érez orrdugulást, és nem okoz gondot az orrlégzéssel, de hangja érezhetően orrhangúvá válik.
Ezenkívül a polipok megjelenésének tünetei az orrban a következők lehetnek:
- fokozott fáradtság;
- fejfájás;
- alvási és szaglási zavarok;
- idegen test érzése;
- amikor a polipok nagy méretet érnek el, kellemetlen utóíz érezhető a szájban;
- gyakori tüsszögés;
- fokozott nyálkakiválasztás az orrból.
A növekvő kötőszövet nyomást gyakorolhat a hallócsőre, amitől a beteg rosszabbul hall, és középfülgyulladás alakulhat ki.
Ha csecsemőkorban orrpolipok képződnek, akkor a gyermeknél elzáródás alakul ki és a szívási mozgások zavartak, nem tudja normálisan lenyelni az ételbolust, így az ilyen gyermekeknél alultápláltság, alultápláltság figyelhető meg.
A kezelőorvos endoszkópiára és rhinoszkópiára irányítja a pácienst, hogy megállapítsa az orrlégzési nehézség okát. A polipok károsodásának mértékének felmérésére számítógépes tomográfia írható elő.
Ezenkívül a betegnek általános vérvizsgálatot és bakteriális tampont kell vennie az orrüregből. Ha a polipok kialakulása az allergiás reakciók hátterében történik, a pácienst allergiás tesztre osztják ki.
Az orrpolipok kezelése kétféleképpen történhet:
- konzervatív terápia;
- műtéti eltávolítás.
A konzervatív kezelés magában foglalja a gyógyszeres terápiát, fiziológiai eljárásokat (üregek mosása, speciális gimnasztika), diétát.
A sebészeti beavatkozás nem igényel teljes értékű műtétet, szövetmetszéseket vagy csontszerkezetek zúzását. Az eltávolítás megtörtént:
- endoszkóp és borotva használata;
- lézer.
Az orrpolipok lézeres eltávolításának technológiája
A nyálkahártya lézerrel történő behatása minimálisan invazív endoszkópos eljárás formájában történik, amelyet az érintett szövetek közelében elhelyezkedő egészséges szövetek alacsony traumája jellemez. A kamerával és speciális optikával ellátott endoszkóp vagy kamera bevezetésével a lézersugarat előállító fúvóka behatol az orrüregekbe. A lézer elpusztítja a neoplazma lábát, majd eltávolítják a levágott szövetet, és a sebet koagulálják. A műtét minimális vérveszteséggel történik.
A műtét indikációi és ellenjavallatai
Az orrban lévő polipok lézeres eltávolítását olyan esetekben írják elő, amikor a beteg aggódik az ilyen tünetek és patológiák miatt:
- az orrlégzés teljes megsértése;
- krónikus arcüreggyulladás, arcüreggyulladás;
- az orrsövény görbülete;
- horkolás és károsodott szaglás;
- súlyos bronchiális asztma, amelyet orrdugulás kísér;
- nyálkahártya-gennyes váladékozás az orrból.
Célszerű előírni ezt a módszert a polipok megszabadulására, ha egyetlen polipot találnak.
Az orrban lévő polipok lézeres eltávolításának számos ellenjavallata van:
- terhesség;
- belső szervek betegségei;
- bármely fertőző betegség súlyosbodása;
- a bronchiális asztma vagy allergiás rhinitis súlyosbodása;
- az obstruktív bronchitis vagy szénanátha akut formái;
- megfázás, láz, magas vérnyomás.
Minden exacerbációt először remissziós állapotba kell átvinni, majd műtétet lehet végezni.
A lézeres eltávolítási módszer előnyei és hátrányai
Az eljárás eredményeinek statisztikájának tanulmányozása azt sugallja, hogy a hagyományos sebészeti beavatkozásokhoz képest a lézeres beavatkozás:
- nem igényel általános érzéstelenítést;
- nemcsak kórházban, hanem járóbeteg-klinikán is elvégezhető;
- alacsony fokú traumával rendelkezik;
- gyorsan végrehajtják;
- a vérzés minimális valószínűségével fordul elő, a sérült szövetek egyidejű koagulációja miatt.
A művelet fő hátránya, hogy a hatékony lézeres eltávolítás csak akkor lehetséges, ha a neoplazmák kicsik és egyszeriek. Azt is meg kell jegyezni, hogy az eljárás nem befolyásolja a betegség okait, hanem csak segít megbirkózni a következményeikkel, így a kiújulás valószínűsége körülbelül 50%.
Hogyan történik az orrpolipok eltávolítása lézerrel
A műtét előestéjén a beteg 6 órával a műtét megkezdése előtt ne fogyasszon ételt és folyadékot, este pedig legyen könnyű a vacsora.
Bármilyen gyógyszer szedését az eljárás előtt meg kell egyezni az azt végző orvossal.
Az eltávolítás megkezdése előtt a sebész megtisztítja az orrjáratokat a gennytől és a nyálkahártyától, majd helyi érzéstelenítést fecskendez be a műtöttbe.
Amikor az érzéstelenítés működött, az orvos lézeres fényvezetőt helyez az orrüregbe - egy olyan eszközt, amely sugárzást termel. 30-60 másodperc alatt a daganatot lézersugár 100 fokra melegíti, sejtjei elveszítik a nedvességet és elpusztulnak, aminek köszönhetően az orvos levághatja a polipot az alapnál. Egy speciális orvosi csipesszel az orvos eltávolítja a levágott polipot. A lézersugár szöveti koagulációt is termel.
Az eljárás időtartama körülbelül 15 perc. Annak ellenére, hogy érzéstelenítést alkalmaznak, ez némi kényelmetlenséget és fájdalmat okozhat a betegnek.
Az eltávolítási manipulációk befejezése után az orvos endoszkóp segítségével ellenőrzi azok hatékonyságát. Szükség esetén a lézeres expozíciót 7 nap múlva megismételjük.
Posztoperatív időszak: a beteg rehabilitációja és gyógyulása
A lézeres eltávolítás a sebészeti beavatkozás kímélő módja, azonban utána is be kell tartani néhány szabályt, amelyek hozzájárulnak a seb gyors és biztonságos gyógyulásához. A beavatkozást követő első napokban a betegnek nem szabad orrot fújnia, vagy egyéb módon kitisztítania, továbbá tilos meleg ételt enni. Ebben az időszakban nem kívánatos a súlyemelés, mivel ez vérzést okozhat.
Ezenkívül kerülnie kell a napon való tartózkodást, valamint a piszkos és poros helyiségekben való tartózkodást. Otthon naponta kétszer nedves tisztítást kell végezni gézmaszk használatával, emellett az otthont rendszeresen szellőztetni kell.
Az allergiásoknak diétát mutatnak be. Helyreállító terápiaként az orvos felírhat néhány gyógyszert - hormonális spray-t, antihisztaminokat, amelyek a beavatkozás után 3-4 nappal bevehetők.
A műtét utáni gyógyulás körülbelül 14-20 napig tart.
Az orrüregben nőtt polipok lézeres expozíciója olyan művelet, amely minimálisan károsítja az orr nyálkahártyáját. Ennek során az orvos lézersugarat használ, amely a szó szoros értelmében levágja a polipot a tövéről, és egyúttal cauterizálja a sebet, hogy megakadályozza a vérzés vagy a kórokozók bejutását. Ugyanakkor az egészséges, szorosan elhelyezkedő szövetek gyakorlatilag nem érintettek.
Kerek vagy csepp alakú, fájdalommentes jóindulatú daganatok, amelyek a nyálkahártya növekedése miatt az orrüregben képződnek - ez orrpolipok.
Külsőleg úgy néznek ki, mint egy borsó, egy csepp vagy egy szőlőfürt. Az emberek hozzávetőleg 3-5%-a szenved ebben a betegségben, a férfiak pedig többszörösen nagyobb eséllyel, mint a nők. A betegség jellegzetes nyálkahártya-váladékként és állandó orrdugulásként nyilvánul meg.
A polipózis és a nátha közötti különbség az, hogy az érszűkítő gyógyszerek alkalmazása után a légzés nem áll helyre, a beteg kénytelen a szájon keresztül folytatni a légzést.
Műtét az orrpolipok eltávolítására. Javallatok
- a betegnek hosszú ideig eldugul az orra, vagy egyáltalán nem lélegzik az orron keresztül;
- kifejezett deformált (görbült) orrsövény;
- a polipózis szövődményeinek jelenléte (bronchiális asztma, atrófiás rhinitis);
- károsodott íz- és szaglás, egyes esetekben az érzékenység teljes elvesztése;
- horkolás, orrfolyás, fejfájás;
- állandó, orrfolyás (kellemetlen szag, ritkán véres).
A daganatok egyetlen hatékony kezelési módja a műtéti eltávolítás.
Hogyan távolíthatók el az orrpolipok?
Számos meglévő műtéti lehetőség:
- polipotómia;
- eltávolítása borotvával;
- lézeres működés;
- endoszkópos eltávolítás.
Ezen módszerek bármelyike megköveteli a páciens bizonyos előkészítését. Ehhez indikációk szerint röntgenfelvételeket, számítógépes tomográfiát, vérvizsgálatokat végeznek, és gyógyszerkészítményeket készítenek.
Az orrban lévő polipok eltávolítása a modern sebészeti gyakorlatban egyénileg kiválasztott technikával történik.
Közönséges polipotómia
Egy ilyen beavatkozás túl fájdalmas, és jelenleg nagyon ritkán írják elő a szakemberek. Az orrkinövéseket speciális acélhurok vagy Lange horog segítségével távolítják el. Gyakrabban használják olyan esetekben, amikor több növedék eltávolítására van szükség.
olyan esetekben használják, amikor több növedék eltávolítására van szükség.
Sebészeti beavatkozás technikája
:
az érzéstelenítést helyileg végzik (1% -os novokain oldatot közvetlenül a növekedésbe fecskendeznek). A hurok (az orrlyukon keresztül) rögzíti a polipot a lábánál. Az orvos szűkíti a hurok lumenét és levágja a formációt. A polipotómia után gyakorlatilag nincsenek hegek.
Ez az eljárás szigorúan ellenjavallt, ha:
- bármilyen betegség az akut időszakban,
- a vérképző rendszer és a szív betegségei,
- bronchiális asztma.
Műtét után
Az elvégzett polipektómia után a nyálkahártyát fertőtleníteni kell, a szervet turundával tamponálni kell. A tamponokat 24 óra elteltével eltávolítják, és a nyálkahártyát Synthomycin emulzióval kenik.
Szükség esetén a szakorvos felírja az orrra. A beteg 5-7 napig van kórházban, felépülése 2-3 hétig tart Forrás: honlap
Az orrpolipok endoszkópos eltávolítása
Az endoszkópos eltávolítás olyan technika, amely lehetővé teszi a módosult szövetek eltávolítását, és szükség esetén az orrsövény korrekcióját. A műtét után a traumás hegek és hegek nem maradnak az orrban.
Módszertan :
A beavatkozás során helyi érzéstelenítést alkalmaznak.
kamerával ellátott endoszkópot helyezünk az orrüregbe (az orrlyukon keresztül). Az orrüreg képe megjelenik a számítógép képernyőjén.
A beavatkozás ellenjavallatai a következők:
- krónikus vagy allergiás hörghurut és rhinitis,
- bronchiális asztma,
- nőknél - menstruáció.
Posztoperatív időszak
Közvetlenül a műtét után a beteg kellemetlen érzést (enyhe kellemetlen érzést) érez, amely 3-6 óra múlva eltűnik. Az orrlégzés enyhülése a műtét után 24-48 óra alatt következik be, a szaglás egy hónapon belül helyreáll.
A beteget egy nap múlva hazaengedik a kórházból, majd 3 nap múlva visszatér a megszokott életébe. A műtét utáni időszakban ki kell zárni az orrfújást.
Eltávolítás borotvával
Az endoszkópos műtét egyik módszere, amely maximális pontossággal lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a formációktól és a benőtt nyálkahártyától. A beavatkozás helyi vagy általános érzéstelenítésben történik.
Borotva- olyan eszköz, amely összetöri a növedékeket, majd egy speciális hegybe szívja. A készülék maximális pontossággal eltávolítja a lerakódásokat az egészséges szövetekből.
Módszertan :
A polipeltávolító műtét enyhén traumás, az operált betegek 0,5%-ánál jelentkezik vérzés, minimális a szövődmények, visszaesések kockázata. Ez a technika lehetővé teszi a polipok eltávolítását a sinus üregében, valamint az egészséges nyálkahártya sértetlenségét a lehető legnagyobb mértékben.
Borotva- az egyetlen technika, amellyel nem fordul elő ismételt növekedés. Ellenjavallatok: akut vírusfertőzések és gyulladásos folyamatok.
Posztoperatív időszak
A beteg legfeljebb 5 napig marad a kórházban. Ez idő alatt sómosást végeznek (a szövetmaradványok eltávolítása érdekében).
A kötőszövet növekedésének megakadályozása érdekében szteroid készítmények helyi alkalmazása javasolt. A másodlagos fertőzés megelőzésére antibiotikumokat írnak fel.
Az orrpolipok lézeres eltávolítása
lézer segítségével, egy új modern technika. A műtétet járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben végzik.A szakember lézeres berendezést és kamerával ellátott endoszkópot helyez az orrüregbe.
A képződményre irányított lézersugár felmelegíti sejtjeit, és ez okozza azok halálát. A műtét során a lézer koagulálja az ereket, ami megakadályozza a vérzést.
A fő előny: a seb fertőzése teljesen kizárt. Ez a technika a legbiztonságosabb az összes ismert közül, ezért gyermekeknél és bronchiális asztmában szenvedőknél alkalmazzák.
Az eljárás hátrányai: a műtét során az orrmelléküregek nem nyílnak meg, így nem lehet eltávolítani belőlük a polipszövetet, ami a jövőben visszaesést okozhat.
Ellenjavallatok:
- terhességi időszak,
- több polip jelenléte az orrban,
- obstruktív bronchitis,
- tavaszi-nyári időszak.
A műtét utáni időszak: mit kell tenni
Az eltávolítás után a beteg otthon van, de több napig elmegy az orvoshoz. A hét folyamán javasolt a sportolás lemondása, tilos a szauna vagy a fürdő látogatása (ezek az eljárások vérzést okozhatnak). A speciális gyógyszerek segítenek megelőzni a visszaesést.
Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.
A polipok a nyálkahártya kinövései a mirigyszövet túlzott burjánzása miatt. Polipok képződhetnek bárhol a testben, ahol nyálkahártya van. Ez alól az orrüreg sem kivétel. Úgy gondolják, hogy a lakosság körülbelül 4%-ának van orrpolipja.
A polipok kialakulásának okai különbözőek, főként:
- Az orrüreg aerodinamikájának megsértése.
- Krónikus gyulladásos folyamat az orrmelléküregekben.
- Az allergiát, ebben az esetben a polipózist általában bronchiális asztmával kombinálják.
Polipok képződhetnek mind az orrüreg nyálkahártyájából, mind (gyakrabban) az orrüreg nyálkahártyájából. Ugyanakkor az orrmelléküregekben keletkezett polipok a fistulákon keresztül „kiesnek” az orrüregbe, és tovább növekszenek, és elzárják az orrjáratokat. Gyermekeknél az antrochoanalis polipok (a maxilláris sinusból származnak) gyakrabban fordulnak elő, felnőtteknél - az etmoid polipok (az etmoid labirintus sejtjeiből nőnek).
Az orrmelléküregekben lévő polipok általában többszörösek, külsőleg szőlőfürtre hasonlítanak. Túlzott növekedéssel a melléküregek fisztuláiból jönnek ki, és az orrüregben helyezkednek el.
Miért kell eltávolítani a polipokat?
A kezdeti szakaszban a polipokat konzervatív módon próbálják kezelni, de általában ezek az intézkedések nem működnek. Előbb-utóbb még mindig műtéti úton kell eltávolítani őket.
A polipok eltávolítása azon műveletek egyike, amelyeket sok beteg maga kér az orvosoktól. Főleg azért, mert az orrlégzés megsértése nagymértékben megzavarja a normális életet. Az ember nem tud az orrán keresztül lélegezni, ettől nem érzi magát túl jól, ez akadályozza a munkavégzést, és senki sem szabadítja fel a munka alól.
Kinek mutatják be a polipok eltávolítását
A beavatkozás a következő betegcsoportok számára javasolt:
- Teljes orrdugulásban szenvedő betegek.
- A polipózis és az orrsövény görbületének kombinációja.
- A polipok kombinációja krónikus rhinitissel, krónikus arcüreggyulladással, nem alkalmas konzervatív kezelésre.
Felkészülés a műtétre
Az első vizsgálat alkalmával a fül-orr-gégész orvos rinoszkópiát végez a recepción. A rhinoszkópos polipok általában jól láthatóak.
Számuk, méretük, az orrnyálkahártya és az orrmelléküregek károsodásának mértékének tisztázására azonban általában tisztázó vizsgálatokat írnak elő:
- Az orrmelléküregek röntgenfelvétele.
- Az orrmelléküregek számítógépes tomográfiája.
- Az orrüreg és a melléküregek videoendoszkópos vizsgálata.
A műtét indikációinak és terjedelmének meghatározásakor ki kell választani a megfelelő időpontot és felkészülni rá. Tehát gennyes rhinitis vagy rhinosinusitis esetén antibiotikum-terápiát kell végezni a bakposev gennyes váladékozás eredményei alapján.
Nincs beütemezett művelet:
- A virágzási időszakban, amikor az allergiás nátha és az asztma lefolyása súlyosbodik.
- Akut fertőző betegségek esetén
- A szív, a máj, a vese krónikus betegségeinek dekompenzált lefolyása.
- A véralvadás megsértése.
- Terhesség alatt.
2 héttel a műtét előtt át kell esni:
- Általános vér- és vizeletvizsgálat.
- Koagulogram.
- Biokémiai elemzés.
- Elektrokardiográfia.
- Mellkas röntgen.
- Vér a vírusos hepatitis, szifilisz, HIV markereire.
- A terapeuta véleménye.
Néhány nappal a műtét előtt töröljük a véralvadást gátló gyógyszereket (aszpirin, warfarin). Dekongesztánsokat és gyulladáscsökkentő szereket (ketotifen, dexametazon) írnak fel.
Az orrpolipok eltávolítására irányuló műveletek típusai
A mai napig a következő típusú beavatkozásokat hajtják végre:
- A szokásos polipotómia. A legrégebbi, legtraumatikusabb, de egyben a legolcsóbb műtét.
- A polipok endoszkópos eltávolítása.
- Polipok eltávolítása lézerrel.
- Rádióhullám-polipotómia.
Azt kell mondani, hogy az orr-polipotómiát gyakran kombinálják más műveletekkel:
- Az orrmelléküreg elvezetésével krónikus sinusitisben, etmoiditisben, sphenoiditisben.
- Eltért orrsövény korrekciója.
- Az orrkagyló reszekciójával (konchotómia).
Hagyományos polipotómia
A polipok eltávolítása speciális poliphurokkal történik: a hurkot a polipra dobják, és fokozatosan meghúzzák az alján, kihúzzák és letépik. A sebész művészete nem az kell, hogy legyen, hogy hurokkal vágja le a polipot, hanem lábbal („gyökérrel”) húzza ki. Egy ilyen helyes eltávolítással sokkal kisebb a megismétlődés kockázata.
A műtétet általában helyi infiltrációs érzéstelenítésben végzik novokainnal, lidokainnal vagy ultrakainnal. Ezenkívül az érzéstelenítőt az orr nyálkahártyájára alkalmazzák (vazokonstriktor gyógyszerekkel együtt).
A páciens ülő helyzetben van, az álla alá egy tálcát helyeznek a véráramlásra. A művelet időtartama 40-60 perc.
Általában az elülső rhinoszkópia során látható összes polipot eltávolítják. Azokat a polipokat, amelyeket az első műtét során nem vettek észre, 1-2 hét múlva eltávolítják.
Egy vagy több polip eltávolítása után az orrüreget vazelinnel megkent turundákkal tamponáljuk, és hevederszerű kötést alkalmazunk.
Másnap a turundákat eltávolítják, az orrüreget antiszeptikumokkal és sóoldatokkal mossák. 3-5 nap múlva, kedvező lefolyás mellett, a beteget kiengedik a kórházból.
A módszer hátrányai:
- A műtét a legtraumatikusabb, mindig valamilyen fokú vérzéssel jár.
- A leghosszabb gyógyulási időszak.
- Ezzel a módszerrel eltávolíthatók azok a polipok, amelyek csak az orrüregben nőnek. Vagyis ha polip nő a sinusból, lehetetlen teljesen eltávolítani a bázisig.
- Ezt a módszert leggyakrabban relapszusok kísérik (legfeljebb 70%). Vagyis a polipok egy éven belül visszanőnek.
NAK NEK előnyöket A módszer elérhetőségének és alacsony költségének tudható be, mivel ebben az esetben nincs szükség drága berendezésekre.
Endoszkópos műtét
Az orrüreg és az orrmelléküregek endoszkópos sebészete egyre inkább teret nyer e terület sebészeti kezelésében. Mikroendoszkóp segítségével szinte minden orrműtét elvégezhető, beleértve a polipok eltávolítását is.
Az endoszkóp nagyított képet jelenít meg a monitor képernyőjén. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy maximális pontossággal végezzen manipulációkat mind az orrüregben, mind a melléküregek üregeiben.
A polipok endoszkópos eltávolítása végezhető helyi vagy általános érzéstelenítésben. Az érzéstelenítés megválasztása függ a műtét mennyiségétől és várható időtartamától, életkorától (7 év alatti gyermekeknél általános érzéstelenítést alkalmaznak), valamint magának a páciensnek a preferenciáitól.
A polipok endoszkópos eltávolítása háromféleképpen történhet:
- Polipotómia mikroműszerekkel borotva nélkül.
- Polipok eltávolítása borotvával (mikroderiber).
- Borotva eltávolítás navigációval.
polipok eltávolítása borotvával
Az ilyen típusú műveletek legkényelmesebb módja a polipok eltávolítása borotvával. A borotva egy speciális szerszám, amelynek hegye különféle vágófúvókákkal és szívással rendelkezik. A borotva használata lehetővé teszi, hogy nagyon pontosan, az egészséges szöveteken belül, minimális traumával eltávolítsa az összes polipot az orrban és az orrmelléküregekben.
A borotvát a poliphoz hozzák, a lábával együtt levágja, összetöri és megszívja.
A videonavigáció használata lehetővé teszi az orrmelléküregek felülvizsgálatát és az összes polip eltávolítását (főleg az etmoid labirintus sejtjeiben).
Az egész eljárás 50-60 percig tart. A műtét után az orrüreg egy napig be van dugulva. A fekvőbeteg-kezelés feltételei - 2-3 nap. Néha a beteg azonnal hazaküldhető.
Videó: az orrpolipok endoszkópos borotva eltávolítása
Polipotómia után
A beteg általában több napig a kórházban marad megfigyelésre. Egy nappal később a turundát eltávolítják, az orrüreget antiszeptikumokkal mossák, és szinteomicin kenőccsel vagy vazelinnel kenik a kéreg lágyítása érdekében. Ugyanebből a célból az orrüreg sóoldatokkal történő öntözését vagy olajcseppek (Pinosol, homoktövis olaj) használatát használják.
A fertőző szövődmények megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak fel. A polipok eltávolítása után egy héttel gyulladáscsökkentő és allergiaellenes szerek (Nasonex spray) alkalmazása javasolt.
A posztoperatív időszakban nem lehet:
- Vedd fel a kéregeket az orrban.
- Fújd ki erősen az orrod.
- Vegyen meleg ételt.
- Vegyünk egy forró fürdőt vagy zuhanyzót.
- Súlyemelés.
- Vegyünk alkoholt.
A betegek szerint az orrlégzés néhány nap múlva helyreáll, a szaglás pedig egy hónapon belül helyreáll.
A polipektómia után fellépő szövődmények:
- Vérzés.
- Gyulladás - rhinitis, rhinosinusitis.
- Tapadások kialakulása.
- Polipok újraképződése (sajnos a polipok kiújulása még az endoszkópos műtéteknél is komoly probléma, a kiújulási arány kb. 50%).
Polipok eltávolítása lézerrel
A polipok lézeres eltávolítása a polipektómia talán legbiztonságosabb módja. A polipok lézerrel történő eltávolítása ambulánsan, helyi érzéstelenítésben végezhető.
Gyakran használják polipok eltávolítására gyermekeknél, valamint krónikus betegségekben szenvedőknél.
A műtét lényege, hogy a polipszövetet egyszerűen „elpárologtatják” a nagy pontosságú lézerenergia hatására. A műtétet az endoszkóp felügyelete alatt végezzük. Az eljárás gyors és nem tart tovább 15-20 percnél. Vérzés nem figyelhető meg, mivel a lézer lezárja az ereket. A fertőzés veszélye is minimális. Az orrcsomagolás nem szükséges.
A lézeres polipotómia alkalmazása azonban korlátozott: ezzel a módszerrel csak egyetlen polipot lehet eltávolítani, és csak azokat, amelyek az orrüregben helyezkednek el. Több polip és az orrmelléküregek polipózisa esetén a lézeres kezelés nem oldja meg a problémát.
Rádióhullám-polipotómia
Ezt a Surgitron készülék rádióhullámhurok segítségével végzi. A műtét is szinte vértelen, és ambulánsan is elvégezhető. Csak nagy és közepes polipok eltávolítására szolgál.
Főbb következtetések
Összefoglaljuk:
- A polipok műtéti kezelése hálátlan feladat. Az orrpolipok eltávolítására irányuló műveletek egyike sem garantálja azok újbóli növekedését.
- A relapszusok legkisebb százaléka a polipok teljes endoszkópos eltávolítását teszi lehetővé az orrüregben és az orrüregekben. Ilyen eltávolítás esetén a polipok újbóli kialakulásáig eltelt idő 5-6 évre nyúlik.
- Ha a páciensnek lehetősége van választani, akkor olyan klinikát kell választania, amely modern video endoszkópos berendezéssel rendelkezik, és elegendő tapasztalattal rendelkezik az ilyen műveletek végrehajtásában. Az összes módszer közül a leghatékonyabb a polipok borotva eltávolítása navigációval.
- Célszerű egyidejűleg megszüntetni minden olyan hibát, amely hozzájárulhat a polipok újraképződéséhez (korrigálja a görbe orrsövényt, reszekálja a hipertrófiás orrkagylót).
- A polipok eltávolítása után be kell tartani az összes ajánlást, valamint olyan szereket kell használni, amelyek gátolják a polipózis szövetének növekedését (főleg helyi hormonkészítmények), valamint allergológus vizsgálatot és kezelést kell végezni.
A polipeltávolító műtét költsége
A leginkább költségvetési lehetőség a polipotómia a szokásos módon, poliphurok segítségével. Bármely fül-orr-gégészeti osztályon ingyenesen elvégezhető. A fizetett klinikákon 2000 rubeltől kezdődik (egyrészt).
A polipok endoszkópos eltávolítása 15-35 ezer rubelbe kerül (a művelet mennyiségétől, a klinika rangjától, a fekvőbeteg-kezelés időtartamától függően). Az általános érzéstelenítés alatti művelet legfeljebb 70 ezer rubelbe kerül.
A polip lézeres eltávolítása körülbelül 8-10 ezer rubelt fog fizetni.
Videó: polipok eltávolítása az orrban az Egészség programban
Polipok eltávolítása az orrban lézerrel- minimálisan invazív műtét, melynek során endoszkóp vezérlése mellett lézersugárral a polipos szövet destrukciója történik. A beavatkozás indikációja az orrüreg polipózisa. A technika bronchiális asztmában és orrsövényeltérésben szenvedő betegeknél alkalmazható. A beavatkozást kórházban, helyi érzéstelenítésben végzik a kötelező preoperatív terápia és a műtét utáni kezelés hátterében a kiújulás megelőzése érdekében. Az orrban lévő polipok lézerrel történő eltávolítása bemetszés nélkül történik. A formáció elpusztul a szár régiójában és eltávolítják, a polip alapja koagulálódik.
A polipok az orrnyálkahártya jóindulatú növekedései, amelyeket a hámszövetek szerkezeti változásai okoznak. A polipok kialakulását elősegítik az allergiás betegségek (allergiás nátha, szénanátha, bronchiális asztma), az orrmelléküregek krónikus gyulladásai (sinusitis, etmoiditis, frontalis sinusitis), az orrüreg szerkezetének anatómiai rendellenességei (szűkült orrjáratok, kitágult orrsövény). ), stb. A polipok növekedésével elzárhatják az orrjáratokat, nehezíthetik vagy teljesen elzárhatják az orrlégzést, állandó orrfolyást vagy tüsszögést, gennyes vagy nyálkás váladékozást okozhatnak az orrból, fejfájást, a szaglás romlását vagy eltűnését.
A fül-orr-gégészeti szakemberek számos módszert alkalmaznak az orrpolipok eltávolítására: lézerrel, poliphurokkal, polipotómiával, endonasalis endoszkópiával, rádióhullám-módszerrel, kriosebészettel és egyéb módszerekkel. Az orrpolipok lézerrel történő eltávolításának előnyei a műtét alacsony invazivitása, a lézeres eljárás maximális sterilitása, a lézer koaguláló hatása miatti vérveszteség minimalizálása és a műtéti folyamat endoszkópos kontrollja. A módszer korlátai a polipok számával függnek össze, széles körben elterjedt polipózis esetén gyakrabban folyamodnak polypotomiához.
Javallatok és ellenjavallatok
A műtét szükségességét a polipok esetleges rosszindulatú daganata, valamint az ezeket a képződményeket okozó és fenntartó állandó tünetek okozzák. Az orrban lévő polipok lézerrel történő kimetszése olyan egyedi képződmények esetén javasolt, amelyek orrdugulást, orrlégzési nehézséget, szaglászavart, orrmelléküreg-gyulladást, orrjárati váladékozást, horkolást okoznak. A technika bronchiális asztmában szenvedőknek ajánlható. A lézer rugalmas fényvezetője lehetővé teszi a polipok eltávolítását, még az orrsövény elhajlása esetén is.
A műtét ellenjavallata a bronchiális asztma és a krónikus obstruktív bronchitis az akut stádiumban. Terhesség alatt és az allergiát okozó növények virágzási időszakában nem végeznek beavatkozást. A műtéti kezelés előtt az orrmelléküregek rhinoszkópiáját, CT-jét vagy radiográfiáját elvégzik, általános klinikai vérparaméterek vizsgálatát és koagulogramot írnak elő, valamint deszenzitizáló készítményt készítenek.
Módszertan
Az orrban lévő polipok lézerrel történő eltávolításának eljárását fül-orr-gégészeti kórházban végzik helyi érzéstelenítés és endoszkópos ellenőrzés mellett. A monitoron lévő fül-orr-gégész felméri a polyposis folyamat előfordulását. Optikai vezérlés mellett az orvos a lézerfényvezetőt a poliphoz viszi. A lézer hatására a polipos szövetek azonnal felmelegednek, és ezzel egyidejűleg megtörténik a nyálkahártya ereinek koagulációja. A lézer kettős hatású: sebészeti késhez hasonlóan levágja a sűrű, régi polipokat az alapterületről, és elpárologtatja az elegendő vizet tartalmazó fiatal polipózisos szöveteket. A képződményeket csipesz segítségével eltávolítják az orrüregből. A művelet 15-20 percig tart. Szükség esetén további lézeres megsemmisítési üléseket írnak elő 7-10 napos időközönként.
Műtét után
A lézersugár kiküszöböli a vérzést és a műtét utáni hegek képződését, és szinte azonnal javítja az orrlégzést. A beavatkozás után a műtét endoszkópos minőségellenőrzése, gyógyszeres terápia előírása és allergológus-immunológus konzultáció. A polipok eltávolítása nem szünteti meg a polyposis sinusitis okait, ezért hosszú távon relapszusok lehetségesek.
Az orrban lévő polipok lézerrel történő eltávolításának költsége Moszkvában
A polipok lézeres és endoszkópos technikával történő kimetszése egy modern, minimálisan invazív technika, amelyet olyan szakközpontok és multidiszciplináris egészségügyi intézmények orvosai alkalmaznak, amelyek fül-orr-gégészeti osztályokkal és megfelelő felszereléssel rendelkeznek. Az orrban lévő polipok lézerrel történő eltávolításának árát Moszkvában az orvosi szervezet szervezeti és jogi státusza, a kezelő otolaryngológus professzionalizmusa, valamint a lézeres és endoszkópos berendezések műszaki jellemzői határozzák meg.
Betöltés...