A pszichiátria mint tudomány tanulmányozásának története. Bedlam és lobotómia: A pszichiátria baljós története. Az élen

A pszichiátria ősi tudomány, Kr.e. 4000 évvel az egyiptomi templomok papjai a melankóliától szenvedő betegeket kezelték, a hindu könyvek - a Védák (Kr. e. XV-XIV. század) - pedig arról számoltak be, hogy Indiában a papok elmebetegeket kezeltek. a betegségek eredetét a megszállottsággal összekapcsolva: a papok démonokat űznek ki belőlük.

Az ókori görög-római korszakban a „mánia”, „melankólia”, „paranoia” kifejezéseket már művek, mítoszok említik. Xenophon tulajdonában van a következő mondat: "Egészséges testben - egészséges lélek." Az örömök, az öröm, a nevetés, a bánat, a szomorúság, az elégedetlenség, a félelmek, a delírium állapota, az őrület és a szorongás, Hippokratész és Pitagorasz az agy változó állapotaitól tette függővé. Hippokratész humorális elméletével összhangban a mentális betegséget a "diszkrázia" magyarázta - a folyadékok keveredésének megsértése a szervezetben. Hippokratész "A szent betegségről" című munkájában már különbséget tett az epilepszia idiopátiás és tüneti formái között (az "epilepszia" kifejezést később Avicenna vezette be), leírta az aura különféle formáit, az életkor, a hőmérséklet, a menstruáció és az évszak hatását. a "szent betegség" során.

A kereszténység megjelenésével a dualizmus lett az alapja az ideiglenes földi élet és a lélek áldott életének a mennyek országában való szembeállítása formájában. Az evangélium az elmebetegekről démoni és megszállottként beszél. Jézus Krisztus, amint az az evangéliumból is látható, „kiűzte” a gonosz szellemeket a betegekből.

Nyugat-Európa a középkor második felében történelmének egyik legsötétebb időszakába lépett. Ennek az időszaknak a kezdetét bullának kell tekinteni – VIII. Innocent pápa üzenete (1484), amely elrendelte a démon hatalmának átadó emberek felkutatását és üldözését, és közéjük sorolták az elmebetegeket is. A „vádlott őszinte beismerő vallomása” a bűnösség megkérdőjelezhetetlen bizonyítékának számított. Számos vallomás teremtette meg a kollektív szuggesztibilitás és a széles körben elterjedt démonónia légkörét. A nők körében, különösen a kolostorokban, hatalmas hisztérikus járványok voltak. Arról nincs pontos adat, hogy hány ember, köztük elmebeteg halt meg az inkvizíció „szent” tüzében - valószínűleg nem kevesebben, mint az akkori véres háborúkban. Köztudott, hogy csak a komai körzetben évente akár 1000 "varázslót és boszorkányt" égettek el, köztük rengeteg elmebeteget.

A lutheranizmus támogatta a katolicizmust: „Véleményem szerint” – mondta Luther – „minden elmebeteg embert megsért az ördög. Ha az orvosok ezt a fajta betegséget természetes okoknak tulajdonítják, akkor ez azért történik, mert nem értik, milyen erős és erős az ördög." F. Pinel

A tudomány fejlődését azonban lehetetlen megállítani, fokozatosan döntő váltás következik be a köztudatban és az elmebetegekkel kapcsolatos attitűdben.

F. Pinel a francia forradalom idején a pszichiátriai ellátás újjászervezőjeként szerzett hírnevet. 1792-ben orvosként belépett az őrült Bicetre párizsi menedékházába, és engedélyt szerzett a forradalmi egyezménytől, hogy eltávolítsa a láncokat az elmebetegekről, ezáltal a pszichiátriai intézményeket börtönökből kórházakká alakítva.

Kijevben, még a X. században. jótékonysági szervezet működött a "koldusok, furcsa és nyomorult emberek" számára. A barlangkolostor szerzetesei közül említik Gergelyt, a csodatevőt, aki meggyógyította a megszállottakat, és megvolt az az ajándéka, hogy inspirálja, amit akar. A kolostor épületei között már volt egy "erős börtön" a nyugtalan elmebetegek eltartására.

Vlagyimir herceg ítéleti törvénye (X. század) számos cikket tartalmaz az elmebetegekről. A végrendeletről szóló fejezet azt mondja, hogy az örökhagyónak józan eszűnek és emlékezetesnek kell lennie. A törvény megtiltotta a kiskorúaknak, süketeknek, némáknak, „démoniáknak és paráznáknak”, hogy „bíróság előtt tanúskodjanak”.

1551-ben a IV. Iván cár által összehívott Stoglav-székesegyházban felismerték a szegények, betegek gondozásának szükségességét, beleértve a "démonok megszállottjait és értelmetleneket", és úgy döntöttek, hogy kolostorokban helyezik el őket. .

I. Péter 1722. szeptember 5-i dekrétuma, amely az "extravagánsokról és a megtörténtek csodálkozásának leple alatt" megparancsolta, hogy "... mostantól ne kolostorokba küldjék", hanem különleges házakat építsenek. nekik. Erzsébet császárné 1756-ban az I. Péter által Lefortovoban épített kórházban speciális "speciális kamrákat" határozott meg az elmebetegek számára. III. Péter rendeletet adott ki az adósságlétesítmények – az elmebetegek elhelyezésére szolgáló speciális intézmények – építéséről. A jövőben a Tudományos Akadémia külön bizottsága vett részt az adósságlétesítmények építésében.

A betegek pszichiátriai ellátásának fejlődésével és fejlesztésével párhuzamosan tovább fejlődtek a pszichiátriai tudományos kutatások, gyűltek az elképzelések a mentális betegségek lefolyásának jellemzőiről, okairól.

1822-ben A. Beilnek sikerült kapcsolatot teremtenie a mentális zavarok és a bénulás között. Feltárta a lefolyás változatait, a delírium sajátosságait, a progresszív bénulás előhírnökeit. 1906-ban A. Vas-serman szerológiai reakciót javasolt, amely pozitívnak bizonyult a vérben és az agy-gerincvelői folyadékban a progresszív bénulásban szenvedő betegek csaknem 100%-ánál. VA Gilyarovsky (1908) a patomorfológiai kutatások adatai alapján a progresszív bénulás szifilitikus eredetét állította. 1912-ben H. Noguchi beszámolt egy sápadt spirocheta felfedezéséről progresszív bénulásban szenvedő betegek agyszövetében.

A francia tudományos pszichiátria egyik megalapítója, J. Eskirol (1772-1840), aki pontosan követte tanára, F. Pinel útját, a pszichiátria klinikai és nozológiai irányzatának megalapítója volt. Megalkotta a monománia tanát, megmutatta az illúziók és a hallucinációk közötti különbségeket, bevezette a remisszió és az intermisszió fogalmát. Eskirol a demencia és a demencia osztályába tartozik: a gyengeelméjű tönkrement gazdag ember, míg az alacsony elméjű (idióta) születésétől fogva koldus.

1852-ben J. Falret kiemelte a "körkörös őrültséget" - egy olyan betegséget, amelyet a mániás és a melanolikus állapotok enyhe időközönkénti váltakozása jellemez; javasolta a delírium szakaszos fejlődésének első szisztematikáját.

A fő kutatási irányok kialakulását a német pszichiátriában csaknem 30 éves vita előzte meg a „pszichika” és a „szomatika” között. A szomatika általános elve az volt, hogy a mentális betegség az egész szervezet betegsége. A szomatika győzött, amely lendületet adott a német klinikai pszichiátria fejlődésének.

Klinikai(fenomenológiai, leíró) irány A pszichiátria az ókorban gyökerezik. Az őrültség leírása különösen Homérosz Iliászában és Odüsszeájában, a Mahábhárata, az Ifjabb Edda és a Kalevala című eposzban található. A Biblia, a Korán és a Talmud szent szövegeiben is megtalálhatók. Az ember metafizikai élménye vallási gyakorlatokhoz, pszichoaktív anyagok véletlenszerű és irányított használatához, valamint a veszteség, a bűn, a fájdalom és a halál megtapasztalásához kapcsolódik. Közel 4000 évvel ezelőtt lehetővé tette a lélek és a test határainak megállapítását, a létezés végességi fokának és a mentális állapotok dinamikájának meghatározását. A lélekszerkezet-elméletek különböznek a judaista, buddhista, keresztény, muszlim és más vallási hagyományokban. Mindazonáltal mindannyian hangsúlyozzák a mentális jelenségek elválaszthatatlanságát a környező világtól, és megosztják egymással az egyéni és kollektív spirituális tapasztalatokat is.

A mentális zavarok, különösen az epilepszia és a hisztéria részletes leírása Hippokratészé (Kr. e. 460-370), aki néhány mitológiai képnek a mentális zavarokra jellemző tulajdonságokat adott - például mániát, melankóliát írt le. Négy fő temperamentumot is azonosított, amelyek a négy folyadék egyikének – vér, váladék, fekete vagy sárga epe – túlsúlyához kapcsolódnak. Hippokratész kimutatta a mentális zavarok függőségét a "folyadékok" arányától, különösen a melankóliát a fekete epével társította, és azt is állította, hogy a hisztéria a méh vándorlásával jár. Ez a nézet egészen a 19. századig fennmaradt. Leírta az epilepszia tipológiáját, és diétás kezelést javasolt erre a betegségre. Platón (Kr. e. 427-347) az őrültség két típusát különböztette meg – az egyik az istenek befolyásával, a másik a racionális lélek megsértésével függött össze. A platóni és a neoplatonikus hagyományban bevezették a negatív és pozitív emberi lelkek osztályozását. Arisztotelész (Kr. e. 384-322) leírta a fő érzelmeket, köztük a félelmet, a szorongást, és kiemelte a túlnyomó érzelem – affektus – fogalmát. Pergamoni Galenus, aki a római korban élt, úgy vélte, hogy a depresszió a feketeepe feleslegének köszönhető. Szent Ágoston (i.sz. 354-430) Észak-Afrikából írt leveleiben először mutatta be az élmények belső pszichológiai megfigyelésének (introspekció) módszerét. Az élmény leírása Szent Ágoston szerint lehetővé teszi mások számára, hogy megértsék, megosszák, együtt érezzenek.

Leírásai joggal tekinthetők az első pszichológiai értekezéseknek. Avicenna (i.sz. 980-1037) az "Orvostudomány kánonjában" a mentális zavarok két okát írja le: az ostobaságot és a szerelmet. Először írta le azt a megszállottság állapotát is, amely az emberek állatokká és madarakká történő átalakításával és viselkedésük utánzásával kapcsolatos. Leírta az orvos sajátos viselkedését is, amikor egy elmebeteggel beszélget.

A középkori Európában a birtoklási állapotokat számos tudományos értekezésben leírták. A rendellenességek osztályozása démonológiai jellegű volt, az elmebeteg viselkedési stílusától függően. Ennek ellenére a középkor lehetővé tette számunkra, hogy megközelítsük a szellemi jelenségek osztályozását. Paracelsus (1493-1547) tagadta a pszichózisok és az öröklődés összefüggését, hisz az ásvány, a csillag, a betegség és a karakter között van összefüggés, ezért a mentális zavarok kémiai gyógyszerekkel történő kezelését javasolta. A reneszánsz idején megjelentek az érzelmek tipológiájának leírásai a mentális zavarokban, különösen Leonardo da Vinci és Michelangelo egy olyan rajzsorozathoz tartozik, amely szemlélteti az arckifejezések és a viselkedés változását a lelki és fizikai szenvedés során. Már T. Bright (1551-1615) úgy vélte, hogy a depressziót pszichológiai tényezők is okozhatják, és a szenvedés közvetlenül összefügg a mentális zavarokkal.

A mentális zavarok első osztályozása F. Platterhez (1536-1614) tartozik, aki 23 pszichózist írt le 4 osztályban, amelyek külső és belső okokhoz kapcsolódnak, különösen - a képzelet és a memória, valamint a tudat. Ő volt az első kutató, aki elválasztotta az orvostudományt a filozófiától, és összefüggésbe hozta a természettudományokkal. W. Harvey (1578-1637) úgy vélte, hogy a mentális érzelmi zavarok a szív munkájához kapcsolódnak. Ez a „kardiocentrikus” érzelemelmélet általában a keresztény teológia központi eleme maradt. P. Zacchia (1584-1659) javasolta a mentális zavarok osztályozását, amely 3 osztályt, 15 típust és 14 típusú betegségeket tartalmaz, ő az igazságügyi pszichiátria megalapítója is. B. de Sauvages (1706 - 1767) az összes mentális zavart, összesen 27 típusát, 3 szakaszban írta le, a tüneti elv szerinti osztályozása alapján, hasonlóan a szomatikus orvosláshoz.

A pszichiátria és az orvostudomány osztályozásai iránti érdeklődés párhuzamosan zajlott a természetrajz leíró megközelítésére való törekvéssel, ami Carl Linnaeus osztályozásában csúcsosodott ki. Az amerikai pszichiátria megalapítója W. Rush (1745-1813), a Függetlenségi Nyilatkozat egyik szerzője, aki 1812-ben adta ki az első pszichiátriai tankönyvet. T. Sutton 1813-ban alkoholos delíriumot írt le, A R. Gooch 1829-ben - szülés utáni pszichózisokat. 1882-ben A. Beuel azonosította a progresszív bénulást, amely az első önálló mentális betegség, amely sajátos etiológiával és patogenezissel rendelkezik, vagyis megfelel az orvostudományban a nozológia elvének. R. Krafft-Ebing (1840-1902) leírta a homoszexualitást és a szexuális viselkedés anomáliáit. S.S. Korszakov 1890-ben pszichózist azonosított a krónikus alkoholizmusban, amelyet memóriazavarokkal járó polyneuritis kísért.

A XIX végén - a XX. század elején E. Kraepelin a mentális zavarok osztályozásában megkülönbözteti az oligofréniát, a korai demenciát, amelyet 1911-ben E. Bleuler skizofréniának nevez. Először írja le a mániás-depressziós pszichózist és a parafréniát is. A XX. század elején E. Kraepelin érdeklődni kezdett a pszichózis etnikai árnyalatai iránt, amelyek a különböző népek képviselőire jellemzőek. A jövőben munkája az etnikai pszichiátria előfeltételévé válik.

1893-ban vezették be a halálokok első nemzetközi statisztikai osztályozását, az ICD (ICD) 1-et, az ICD 2-4 sorozatot 1910-ben, 1920-ban, 1929-ben, az ICD 5-öt 1938-ban, az ICD 6-7-et pedig 1948-ban, 1955-ben vezették be. . A 20. század elejétől a 70-es évekig a klinikai fenomenológia három fő irányzata különíthető el, bár a pszichopatológiai irányzatoknak is voltak árnyalatai. A német iskolát a szindrómákat és tüneteket magába foglaló nozológiai egységekre való hangsúly jellemző volt. Az orosz, majd a szovjet pszichiáterek is ragaszkodtak ehhez az állásponthoz. A francia iskola elsősorban a tünetek és a szindrómák szintjére támaszkodott. Az amerikai iskola a reakciókra összpontosított, beleértve az alkalmazkodási reakciókat is.

Az USA 1952-ben vezette be a Diagnostic System Manual Mental Disorders (DSM I) eredeti nemzeti osztályozását, amely abban különbözött az európai osztályozástól, hogy a klinikai tünetek tengelye mellett kiemelték a szociális működés és a stresszre adott válasz tengelyét. . 1968-ban bemutatták a DSM II-t, 1987-ben - DSM IIIR, 1993-ban - DSM IV, 2000-ben - DSM IVR.

1965-ben, 1975-ben Európában bevezették az ICD 8-at és 9-et, 1989-ben pedig az ICD 10-et, amelyet a WHO tagállamai 1994-ben ültettek át a gyakorlatba. Ukrajnában 1999 óta történt átállás az ICD 10-re. Mindazonáltal, az Európa és az Egyesült Államok közötti közös klinikai nézetek létrehozásának vágyával, valamint az ICD és a DSM egyesítésére irányuló szándékkal együtt, ellentétes próbálkozások is vannak arra vonatkozóan, hogy a nemzeti iskolákat egyetlen osztályozási rendszerrel szembeállítsák.

Biológiai irány A pszichiátria az agy fiziológiája és biokémiája, valamint a főbb mentális zavarokkal való genetika kapcsolatának vizsgálatán alapul. G. Moreu de Tour 1845-ben egy hasist használó kísérleti pszichózist írt le. G.T. Fechner 1860-ban fedezte fel az ingerintenzitás és az érzékszervi válasz közötti kapcsolatot, amely az egészség és a betegség észlelésének tanulmányozásának alapját képezte. V. Morel a 19. század végén az örökletes degenerációt tartotta a téboly okának, amely nemzedékről nemzedékre fokozódik a személyiségzavar mértékétől a pszichózisig és a demenciáig. Ch. Lombroso egyúttal leírta a zsenialitás és az őrültség közötti kapcsolatot, utalva arra, hogy ezek ugyanannak a láncnak a láncszemei. Ch. Darwin azzal érvelt, hogy a viselkedés, különösen az érzelmek kifejezése a mentális betegek és különösen a mentális retardációval (mikrokefáliás) szenvedőknél, az emberi eredet egyik bizonyítéka. A betegek degerotípusait H. Maudsley biztosította. Ugyanezhez az állásponthoz ragaszkodott K. Vogt neuromorfológus is. W.R. White (1870-1937) kimutatta, hogy szükséges a neurológiai, pszichiátriai és pszichoanalitikus fogalmak integrálása a pszichózis leírásában. E. Kretschmer 1924-ben "Testszerkezet és jellem" című munkájában kapcsolatot teremt az aszténiás alkat és a skizofrénia, valamint a piknikus alkat és a mániás-depressziós pszichózis között. 1917-ben J.W. Wager-Jauregg Nobel-díjat kapott a progresszív bénulás kezelésére alkalmazott moláris kezeléséért. Ez az első és egyetlen tudománytörténeti díj, amelyet a mentális betegségek kezelése terén végzett munkáért kaptak. A XX. század elején I.P. Pavlov a fiziológia pszichiátriai kirándulásáról szóló művében feltárta a feltételes reflexek és a kóros gondolkodás kialakulása közötti kapcsolatot. Kidolgozta a személyiségtípusok eredeti pszichofiziológiai osztályozását és a pszichodinamika első fiziológiai elméletét. G. V. Watson ötletei fejlődésének eredményeként kialakította a mentális zavarok viselkedési irányát, majd később viselkedésterápiáját. F. Kallman (1938) megalkotta a skizofrénia kialakulásának első szisztémás genetikai elméletét az ikrek és közeli rokonok betegségének hasonlóságának vizsgálata alapján. G. Delay és P. Deniker 1952-ben, a mesterséges hibernálással kapcsolatos elképzelések kidolgozásának eredményeként, megszintetizálta az első neuroleptikus klórpromazint, amely elindította a pszichiátria pszichofarmakológiai korszakát. 1981-ben R. Sperry Nobel-díjat kapott a XX. század 60-as és 80-as éveiben készült munkáiért, amelyek többek között bemutatták a féltekék közötti interakciók fontosságát a mentális zavarok kialakulásában. G. Bowlby (1907-1990) felfedezi a gyermekek mentális zavarainak függőségét az elszakadás és az anyai szeretettől való megfosztás tényezőitől. Ezt követően művei adták az alapját a szerelem norma- és fenomenológiájának leírásának. E. Kandel a 80-as években szintetikus elméletet hoz létre a pszichiátria és a neurobiológia kapcsolatáról, egyszerű modelleket tanulmányozva a tanulási folyamatnak a neuronális architektonikára gyakorolt változó hatására. N. Tinbergen, az etológia egyik megalapítója, 1973-ban elmondott Nobel-beszédében adja meg az első adatokat a viselkedésbiológia (etológia) és a dominancia és territorialitás rendszere közötti összefüggésről. A gyermekkori autizmust tekinti az egyik modellnek. 1977-ben N.Mc. Guire bemutatja az etológiai pszichiátria elméleti modelljét.

Történelem pszichoanalitikus irány S. Freud (1856-1939) nevéhez fűződik, aki bevezette a pszichoanalitikus módszert a mentális zavarok kezelésére, valamint alátámasztotta a tudatszerkezet és a gyermeki szexualitás fontosságát a neurózisok diagnosztizálásában és kezelésében. P. Janet megalkotja a pszichasténia, valamint a pszichológiai disszociáció fogalmát, amelyet a rögeszmés-kényszeres és disszociatív rendellenességek magyarázatára alkalmazott. A. Adler (1870-1937) elméleteiben ("életmód", "kisebbrendűségi komplexus" és "férfi tiltakozás") leírja a mentális zavarok kialakulásának egyéni pszichológiai okait. C. Horney pszichoanalitikusan alátámasztja a neurózisok kialakulását a társadalmi környezet hatására. M. Klein és A. Freud a 30-as években létrehozták a gyermekek pszichoanalízisének rendszerét. E. Erikson az életciklusokat identitásválságként írja le, és bevezeti a pszichoanalízis és pszichoterápia gyakorlatába. N. Sullivan (1892-1949) interperszonális elméletet alkot, amely szerint a tudattalan struktúrák megvalósulása az interperszonális kommunikáció eredményeként jön létre. C.G. Jung (1975-1961) megalapította a mélylélektani iskolát, a pszichológiai típusok (introvertált, extrovertált) leírásánál a személyiség anomáliáit, neurózisait értelmezi. A pszichózist az individuáció megsértésének és az archetípus tudatosságának torzulásának eredményeként magyarázza. J. Lacan (1901-1981) a nyelv szerkezetének és a metaforáknak a tanulmányozását vezeti be a pszichoanalízisbe, jelezve, hogy a nyelv a tudat modellje, és annak torzulásai az analitikus módszerrel értelmezhetők.

Szociálpszichiátria ismerteti a társadalom elmebetegekkel kapcsolatos attitűdjének rendszereit, a rehabilitációt és a mentális zavarok epidemiológiáját. A mentális zavarokhoz való hozzáállás kultúránként eltérő. Az archaikus kultúrában az abnormális viselkedés félelmet, félelmet, elutasítást vagy megkülönböztetést váltott ki. Számos kultúrában az abnormális viselkedésű személyek sámánokká váltak, és maguk is rituális hatást gyakoroltak más betegekre. A szomatikus és mentális zavarokra gyakorolt hatás első társadalmi rítusa a Kalahári busmanok trance-tánca, amelyben az abnormális viselkedésre gyakorolt hatást ritmikus énekléssel és tánccal fejtették ki. Indiában és Délkelet-Ázsiában, valamint az afrikai országokban mindig is nagy volt a tolerancia az abnormális viselkedéssel szemben, míg Európában a középkorban súlyos fegyelmi intézkedéseket hoztak az elmebetegekkel kapcsolatban. Különösen a betegek csoportjait helyezték el „bolondok hajóin”, amelyeket leúsztattak Európa folyóin. Az inkvizíció megkínozta a betegeket, és máglyán elégették, az első pszichiátriai klinikák pedig olyan börtönökhöz hasonlítottak, amelyekben a betegeket béklyókban tartották. P. Pinel (1745-1826) elsőként mutatott rá arra, hogy a humanizmus elveit ki kell terjeszteni az elmebetegek fenntartására és kezelésére. G. Conolly (1794-1866) bevezette a pszichiátriába a „korlátlanság elvét”.

A náci Németországban a rosszul értelmezett genetikai kutatások hatására szisztematikusan kiirtották az elmebetegeket. A 20. század közepe óta pedig a pszichiátriát politikai célokra használták a nézeteltérések visszaszorítására. N.G. munkái. Marcuse és F. Szász, akik létrehozták az antipszichiátriai irányt. Az antipszichiáterek úgy vélték, hogy a pszichiátriai diagnózis az egyén szabadságával szembeni diszkrimináció egyik formája. A forradalmi folyamat beindítása érdekében a pszichiátriai kórházak kapujának kinyitását kérték. Az antipszichiátria hatása alatt a világ legtöbb országa demokratikus törvényeket vezetett be a pszichiátria területén.

A Szovjetunió pszichiátriai iskolája abban az időben állt a legközelebb a német pszichopatológiai iskolához, és két fő kutatócsoport képviselte: a moszkvai csoport a nagyobb, endogén és exogén pszichózisokkal foglalkozott. Leningrád Iskola - határ menti zavarok. A moszkvai iskola alapítója M.O. Gurevich, amelyre V.P. Osipov és V.A. Gilyarovsky és Leningrád - V.M. Bekhterev. Az 1952-es "pavlovszki ülésszak" eredményeként a fenti iskolákat politikai okokból megsemmisítették a "kozmopolitizmus" vádjával összefüggésben. Ennek eredményeként később kiderült, hogy az új moszkvai iskola szorosan kapcsolódik a politikai rendszerhez, majd később - a disszidensek diszkriminációjához.

Mindazonáltal házi pszichiátria megvan a maga eredeti tartalma és története, általában humanista tartalommal megtöltve. Az első pszichiátriai kézikönyvet és a „pszichiátria” kifejezés használatát, amelyet Johann Reil német orvos javasolt (1803), Oroszországban adta ki P.A. Buhanovszkij 1834-ben. Úgy hívták: "Elmebetegség, amelyet a pszichiátria jelenlegi tanításának elveivel összhangban egy általános, privát és gyakorlati előadásban fektetnek le". Valószínűleg P.A. Buhanovszkij (1801-1844) a nozológiai irányzat megalapítója is volt. Emellett Oroszországban elsőként kezdett pszichiátriát oktatni a Harkov Egyetemen 1834 és 1844 között a Sebészeti és Elmebetegségek Tanszékén. Ezt követően a P.P. közzétette az oroszországi pszichiátriára vonatkozó irányelveket. Malinovszkij (1843). Később, 1867-ben I.M. Balinsky külön pszichiátriai osztályt hozott létre a Szentpétervári Katonai Orvosi Akadémián, és 1887-ben A.Ya. Kozhevnikov - Pszichiátriai Klinika a Moszkvai Állami Egyetemen. 1887-ben S.S. Korszakov leírta az alkoholos pszichózist polyneuritisszel (Korszakovi pszichózis), amely a pszichiátria egyik első nozológiai egysége lett. Az 1920-as és 1930-as években P.B. Gannushkin a pszichopátiák dinamikáját rendszerezi, V.M. Bekhterev bevezeti a tömeges mentális jelenségek pszichofizikájának fogalmát. Ezeket az adatokat A.L. „A történeti folyamat fizikai tényezői” (1917) című disszertációjában előrevetítette. Chizhevsky, amikor leírja a mentális járványokat több mint 2000 éven keresztül. Jelentős esemény volt, hogy 1923-ban megjelent a tankönyv V.P. Osipova és a 30-40-es évek neurogenetikai vizsgálatai S.N. Davidenkov. A gondolkodási zavarok klinikai és analitikai vizsgálata Е.А. Shevalev az 1920-as és 1930-as években felülmúlta az akkori világtudomány legjobb példáit. L.S. munkái Vigotszkij és A.R. Luria, majd később V.V. Zeigarnik és E.Yu. Artemjevának megengedték, hogy létrehozzon egy eredeti hazai patopszichológiát, amely jelentősen befolyásolta a pszichiátria diagnosztikai folyamatát. A második világháború alatt M.O. Gurevich és A.S. Shmaryan tisztázta az organikus elváltozások és a pszichopatológiai rendellenességek közötti kapcsolatot, és létrehozta a funkcionális és szerves morfológián alapuló "agyi" pszichiátriát. A Korszakov klinikán és a Kazany Egyetem pszichiátriai klinikáján a 40-es évek végén - az 50-es évek elején hajtották végre a skizofrénia első pszicho-sebészeti műtéteit, amelyekben A.N. Cornets. G.E. Sukharev és V.V. Kovalev, szexopatológia - A.M. Svyadosch és G.S. Vasilchenko és pszichoterápia - B. D. Karvasarsky.

Mindazonáltal házi pszichiátria megvan a maga eredeti tartalma és története, általában humanista tartalommal megtöltve. Az első pszichiátriai kézikönyvet és a „pszichiátria” kifejezés használatát, amelyet Johann Reil német orvos javasolt (1803), Oroszországban adta ki P.A. Buhanovszkij 1834-ben. Úgy hívták: "Elmebetegség, amelyet a pszichiátria jelenlegi tanításának alapelveivel összhangban egy általános, privát és gyakorlati előadásban fektettek le." Valószínűleg P.A. Buhanovszkij (1801-1844) a nozológiai irányzat megalapítója is volt. Emellett Oroszországban elsőként kezdett pszichiátriát oktatni a Harkov Egyetemen 1834 és 1844 között a Sebészeti és Mentális Betegségek Tanszékén. Ezt követően a P.P. közzétette az oroszországi pszichiátriára vonatkozó irányelveket. Malinovszkij (1843). Később, 1867-ben I.M. Balinsky külön pszichiátriai osztályt hozott létre a Szentpétervári Katonai Orvosi Akadémián, és 1887-ben A.Ya. Kozhevnikov - Pszichiátriai Klinika a Moszkvai Állami Egyetemen. 1887-ben S.S. Korszakov leírta az alkoholos pszichózist polyneuritissel (Korszakovi pszichózis), amely a pszichiátria egyik első nozológiai egysége lett. Az 1920-as és 1930-as években P.B. Gannushkin a pszichopátiák dinamikáját rendszerezi, V.M. Bekhterev bevezeti a tömeges mentális jelenségek pszichofizikájának fogalmát. Ezeket az adatokat A.L. „A történeti folyamat fizikai tényezői” (1917) című disszertációjában előrevetítette. Chizhevsky, amikor leírja a mentális járványokat több mint 2000 éven keresztül. Jelentős esemény volt, hogy 1923-ban megjelent a tankönyv V.P. Osipova és a 30-40-es évek neurogenetikai vizsgálatai S.N. Davidenkov. A gondolkodási zavarok klinikai és analitikai vizsgálata Е.А. Shevalev az 1920-as és 1930-as években felülmúlta az akkori világtudomány legjobb példáit. L.S. munkái Vigotszkij és A.R. Luria, majd később V.V. Zeigarnik és E.Yu. Artemjevának megengedték, hogy létrehozzon egy eredeti hazai patopszichológiát, amely jelentősen befolyásolta a pszichiátria diagnosztikai folyamatát. A második világháború alatt M.O. Gurevich és A.S. Shmaryan tisztázta az organikus elváltozások és a pszichopatológiai rendellenességek közötti kapcsolatot, és létrehozta a funkcionális és szerves morfológián alapuló "agyi" pszichiátriát. A Korszakov klinikán és a Kazany Egyetem pszichiátriai klinikáján a 40-es évek végén - az 50-es évek elején hajtották végre a skizofrénia első pszicho-sebészeti műtéteit, amelyekben A.N. Cornets. G.E. Sukharev és V.V. Kovalev, szexopatológia - A.M. Svyadosch és G.S. Vasilchenko és pszichoterápia - B. D. Karvasarsky.

A cikkben megvizsgáljuk a pszichiátria történetét, főbb irányait, feladatait.

A magatartási és mentális zavarok etiológiájával, prevalenciájával, diagnózisával, patogenezisével, kezelésével, vizsgálatával, prognózisával, megelőzésével és rehabilitációjával foglalkozó klinikai tudományág a pszichiátria.

Tantárgy és feladatok

Vizsgálatának tárgya az emberek mentális egészsége.

A pszichiátria feladatai a következők:

mentális zavarok diagnosztikája;
a mentális betegségek lefolyásának, etiopatogenezisének, klinikájának és kimenetelének tanulmányozása;
a mentális zavarok epidemiológiájának elemzése;
a gyógyszerek hatásának tanulmányozása a mentális rendellenességek patomorfózisára;
a mentális zavarok kezelésére szolgáló módszerek kidolgozása;
elmebetegek rehabilitációs módszereinek kidolgozása;
megelőző módszerek kidolgozása a mentális betegségek kialakulásához az emberekben;
a lakosság segítségének megszervezése pszichiátriai területen.

Az alábbiakban röviden ismertetjük a pszichiátria, mint tudomány fejlődésének történetét.

Tudománytörténet

Y. Kannabikh szerint a pszichiátria fejlődésében a következő szakaszok különböztethetők meg:

A tudomány előtti időszak - az ókortól az ókori orvoslás megjelenéséig. A mitológiában figuratív formában rögzült megfigyelések véletlenszerűen halmozódnak fel. Az emberek a környező jelenségeket és tárgyakat lélekkel ruházták fel, amit animizmusnak neveznek. Az alvást és a halált a primitív ember azonosította. Úgy vélte, hogy a lélek álomban elhagyja a testet, különféle eseményeket lát, részt vesz azokban, vándorol, és mindez az álmokban tükröződik. Ha az ember lelke elment és nem tért vissza, akkor az ember meghalt.
Ókori görög-római orvoslás (Kr. e. 7. század – Kr. u. 3. század). A mentális betegséget természetes jelenségnek tekintik, amely megfelelő cselekvést igényel. A patológiák vallási-mágikus megértését felváltotta a metafizikai és bizonyos mértékig tudományos-realisztikus. A szomatocentrizmus válik uralkodóvá. Ennek alapján Hippokratész a hisztériát a méh patológiáinak, a melankóliának (depressziónak) - az epepangásnak tekintette.
A középkor - az emberi gondolkodás, a skolasztika és a miszticizmus hanyatlása. A gyakorlati orvoslás visszatér a misztikus-vallásos és animisztikus megközelítésekhez. Abban az időben a mentális betegségek démoni elképzelései uralkodtak.

A reneszánsz korszaka – a tudományos gondolkodás virágzik, és ezzel együtt a pszichiátria története is fejlődik.
9. század második fele - 1890. Ebben az időben a pszichiátria klinikai iránya intenzíven fejlődött. Minden klinikai megfigyelést rendszereznek, tüneti pszichiátria fejlődik, tünetegyütteseket írnak le.
A 19. század vége (az elmúlt tíz év) a tudomány fejlődésének nozológiai szakasza. Jelenleg a pszichiátria története ebben a szakaszban megállt.

Számos nozológiai pszichiátriai forma határai az ismeretek gyarapodásával folyamatosan felülvizsgálódnak, mind a mai napig, miközben a betegségek többsége nincs etiológiai jellemzők szerint osztályozva.

Az alábbiakban megvizsgáljuk a pszichiátria fő területeit.

Nozológiai irány

Alapítója Kraepellin, aki úgy gondolta, hogy minden egyes betegségnek - nosológiai egységnek - meg kell felelnie a következő kritériumoknak: ugyanazok a tünetek, egy ok, kimenetel, lefolyás, anatómiai változások. Követői, Korszakov és Kandinszkij a pszichózisok leíró osztályozására törekedtek, Beyle pedig a progresszív bénulást emelte ki. A leíró módszer vezet.

Szindróma és eklektikus irányok

Szindromológiai irányban a pszichopatológiai szindrómák (depresszió, delírium) alapján osztályozzák a mentális betegségeket.

Az eklektikus (teoretikus, pragmatikai) irány különösen a 20. század végén terjedt el. Elméleti alapja úgy épül fel, hogy tükrözze a pszichiátria mindenféle irányzatának és számos iskolájának képviselőinek ítéleteit. A rendellenességet nozológiai alapon akkor különböztetjük meg, ha ismert az oka, például alkoholizmus, kábítószer-függőség, időskori demencia. Ha az ok nem tisztázott, és a központi idegrendszerben a jellegzetes szervi átalakulások nem állapíthatók meg, akkor szindrómológiai vagy pszichoanalitikus irányba fordulnak.

Pszichoanalitikus irány

A pszichoanalitikus irányzat Z. Freud nevéhez fűződik, aki olyan koncepciót terjesztett elő az emberi viselkedés vizsgálatára, amely azon az állásponton alapul, hogy a pszichológiai tudattalan konfliktusok (főleg a szexuális tervé) irányítják a viselkedést. A tudós úgy vélte, hogy a személyiségfejlődés egybeesik a gyermekkori pszicho-szexuális fejlődéssel. Pszichoanalitikus módszert javasolt a neurotikus rendellenességek kezelésére. Követők - A. Freud, M. Klein, E. Erickson, Jung, Adler stb.

Antipszichiátriai irány

Alapítója R. Laing. Ez a mozgalom felelős a pszichiátriai intézmények felszámolásáért, mint a másként gondolkodó emberek társadalmi kényszerítéséért. A fő tézisek a következők: maga a társadalom őrült, elnyomja a vágyat, hogy túllépjen a hétköznapi észlelési és gondolkodási módokon. Lyng pszichopatológia értelmezését az emberi lény változásának összefüggésében végezte. Úgy vélte, a skizofrénia egy speciális stratégia, ehhez folyamodik az egyén, hogy alkalmazkodjon egy kedvezőtlen élethelyzethez. Az irány további képviselői: F. Basaglio, D. Cooper.

Mentálhigiénés törvény

A jelenlegi pszichiátriai törvény célja, hogy garanciákat teremtsen a mentális zavarokkal küzdő személyek érdekeinek és jogainak védelmére. Az állampolgárok ezen kategóriája a legsebezhetőbb, és az államtól különös figyelmet kell fordítani szükségleteikre.

1992.07.2-án hatályba lépett a 3185-1 sz. szövetségi törvény "A pszichiátriai ellátásról és az állampolgári jogok biztosítékairól". Ez a törvényjavaslat felsorolja azokat a gazdasági és szervezeti normákat, amelyek szabályozzák a mentális egészségügyi ellátást azon személyek számára, akiknek mentális állapota orvosi beavatkozást igényel.

A törvény hat szakaszt és ötven cikkelyt tartalmaz. Leírják:

általános rendelkezések a betegek jogairól, a lelkiállapot bírósági vizsgálatáról, a segítségnyújtás szabályairól stb.;
a pszichiátriai ellátás állami támogatása és biztosítása;
a betegeket ellátó orvosok és egészségügyi intézmények, felelősségük és jogaik;
a pszichiátrián nyújtott segítség fajtái és végrehajtásuk rendje;
az egészségügyi személyzet és az ilyen támogatást nyújtó egészségügyi intézmények különböző intézkedéseinek megkérdőjelezése;
az ügyészség és az állam ellenőrzése ezen eljárás felett.

Világhírű pszichiáterek

Sigmund Freud volt az első, aki az emberi viselkedést pszichológiailag magyarázta. A tudós következtetései megalkották a tudomány első nagyszabású személyiségelméletét, amely nem spekulatív következtetéseken, hanem megfigyelésen alapult.
Carl Jung - analitikus pszichológiája több követőre tett szert a vallási vezetők és filozófusok körében, mint az orvos-pszichiáterek körében. A teleologikus megközelítés azon alapul, hogy az embert nem szabad a saját múltjához kötni.
Erich Fromm filozófus, szociológus, pszichoanalitikus, szociálpszichológus, a freudomarxizmus és a neofreudizmus egyik megalapítója. Humanisztikus pszichoanalízise az emberi személyiség feltárását célzó kezelés.
Abraham Maslow neves amerikai pszichológus, aki megalapította a humanisztikus pszichológiát. Ő volt az elsők között, aki elkezdte kutatni az emberi viselkedés pozitív aspektusait.
VM Bekhterev híres pszichiáter, pszichológus, neurológus, tudományos iskola alapítója. Alapvető munkákat írt az idegrendszer patológiájáról, fiziológiájáról és anatómiájáról, a gyermek korai viselkedéséről, a szexuális nevelésről és a szociálpszichológiáról. Az agy átfogó elemzése alapján tanulmányozta a személyiséget pszichológiai, anatómiai és fiziológiai módszerekkel. Megalapította a reflexológiát is.
IP Pavlov - az egyik legtekintélyesebb orosz tudós, pszichológus, fiziológus, ötletek alkotója az emésztési szabályozás folyamatairól és a magasabb idegi aktivitás tudományáról; Oroszország legnagyobb fiziológiai iskolájának alapítója, 1904-ben fiziológiai és orvosi Nobel-díjas.
I.M. Sechenov orosz fiziológus, aki létrehozta az első fiziológiai iskolát Oroszországban, egy új pszichológia és a viselkedés mentális szabályozásának doktrínájának megalapítója.

Könyvek

Az alábbiakban felsorolunk néhány népszerű pszichiátriával és pszichológiával foglalkozó könyvet.

I. Yalom "Egzisztenciális pszichoterápia". A könyvet a különleges egzisztenciális valóságoknak, azok pszichoterápiában és az emberi életben elfoglalt helyének szenteli.
K. Naranjo "Karakter és neurózis". Kilenc személyiségtípust írnak le, és feltárják a belső dinamika legfinomabb aspektusait.
S. Grof "Az agyon túl". A szerző ismerteti a kiterjesztett mentális kartográfiát, amely nemcsak Z. Freud életrajzi szintjét foglalja magában, hanem a perinatális (perinatális) és a transzperszonális szintet is.

Milyen egyéb könyvek ismertek a pszichiátriáról?

N. McWilliams "Pszichoanalitikus diagnosztika". A részletes leírás mellett a könyv konkrét ajánlásokat is tartalmaz az ügyfelekkel való együttműködéshez, beleértve a nehéz eseteket is.
CG Jung "Emlékek, álmok, elmélkedések". Önéletrajz, de szokatlan. A belső élet eseményeire és a tudattalan megismerésének szakaszaira összpontosít.

Áttekintettük a pszichiátria történetét, főbb irányait, neves tudósait és a témával kapcsolatos hasznos irodalmat.

Szverdlovszki Regionális Klinikai Pszichiátriai Kórház 2018. november 2 90 éves lett!

Oroszországban a mentális zavarokkal küzdő embereket mindig is tolerálták, "Isten emberének" hívták az ilyeneket, igyekeztek nem megbántani, vigyázni rájuk. Ezért kórházunk alapítása óta sajátos, humanista szemléletet alakított ki a betegek kezelésében és rehabilitációjában. A személyzet az alapvető szükségleti cikkek heves hiányának nehéz éveiben is igyekezett érzelmileg meleg, sőt családias légkört fenntartani az osztályokon, mindenkire vigyázva, senkit sem hagyva felügyelet nélkül.

Az utóbbi időben nagy figyelmet fordítanak az emberek mentális egészségének problémájára. Egy munkánk egyik kiemelt területe a gyermekek segítése, melynek célja nemcsak a pszichiátriai alapellátás biztosítása, hanem mindenekelőtt a prevenció – a veszélyeztetett gyermekek azonosítása. További hangsúlyt fektetünk egy koherens interakciós és osztályközi rendszer létrehozására a szverdlovszki régió időseinek pszichiátriai ellátására.

Feladatunk a munkaerő vonzása, a szolgáltatások körének bővítése, a mentálhigiénés ellátás elérhetőségének növelése a szverdlovszki régió lakosai, növelve a lakosság írástudását a mentális zavarok megelőzésében, növelve a szolgáltatás nyitottságát

Főorvos, Szverdlovszki Regionális Klinikai Pszichiátriai Kórház, Szverdlovszki Regionális Klinikai Pszichiátriai Kórház, a Szverdlovszki Régió Egészségügyi Minisztériumának és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának szabadúszó pszichiátere az uráli szövetségi körzetben Oleg Serdyuk

Merüljön el a múltban

A Szverdlovszki Regionális Klinikai Pszichiátriai Kórház története két évszázaddal ezelőtt kezdődött. Ezután a permi tartományi pszichiátriai kórházban nyújtottak segítséget Jekatyerinburg, Irbitsky, Verkhotursky, Kamyshlovsky és Krasnoturyinsky körzetek "elmebetegeinek". A betegek odaküldése és további kezelésük folyamatossága jelentős nehézségekkel járt. Ezért 1902-ben a jekatyerinburgi városi dumában komolyan elkezdtek beszélni saját pszichiátriai osztályuk, majd később kórházuk létrehozásáról.

Az Urálon túli pszichiátriai kórház hivatalos lefektetésére 1914. június 2/15-én, hétfőn került sor, „a szibériai traktus 7. szakaszán Jekatyerinburg városától”, ahogy az újságok akkoriban írták. A világháború kitörése miatt 1917-re a tervezett harmincból mindössze öt hadtestet építettek fel, és még azokat is az Orosz Birodalmi Hadsereg, majd az Urál-Szibériai Fehér Hadsereg, majd a Vörös Hadsereg. A laktanyák bennük való elhelyezése után az épületek tönkrementek és egy ideig nem működtek.

Új lap nyílt a kórház történetében 1928. január 13-án, amikor a Permi Egészségügyi Intézet Pszichiátriai Osztályának asszisztensét nevezték ki az intézmény főorvosává. Alekszej Petrovics Vozzsenikov... Első kórházi ápolónő Petr Andrejevics Dvoeglazov 1928. március elején 100 krónikus lefolyású beteget szállított kórházba. A Permi Pszichiátriai Kórházból szállították át őket.

Az elmebetegek terápiájának és rehabilitációjának megszervezésében a Szverdlovszki Regionális Klinikai Pszichiátriai Kórház ugyanazokon a szakaszokon ment keresztül, mint az egész orosz pszichiátria.

I. szakasz - 1928-1936

Ezt nevezhetjük a tüneti terápia szakaszának, amelynek célja a nyugtatás, az izgalom és a paroxizmális zavarok enyhítése. Az intézmény megalakulásakor a fő feladatok a betegek felügyeletére, ellátására irányultak. Az izgalom leküzdésére széles körben alkalmazták a nedves pakolásokat, bróm- és kámfor-készítményeket, magnézium-szulfátot és ópiumtinktúrát. De már akkor is a kórházalapítók és első orvosok humanizmusának eszméi fektették le a rehabilitációs technológiák alapjait, mint a kezelés nélkülözhetetlen elemét. A fennmaradt dokumentumokban utalásokat találunk a művészetterápia, pszichoterápia alkalmazására, a betegek új szakmák oktatására stb.

II szakasz - az inzulinterápia bevezetése a gyakorlatba

Professzor vezetésével Kira Alekseevna Wangenheim a Szovjetunióban először kórházban kezdték aktívan alkalmazni ezt a forradalmi módszert, tudományos kutatásokat végeztek, és a megszerzett tapasztalatok alapul szolgáltak a módszer országos elterjesztéséhez. Az inzulinterápia első alkalommal történő alkalmazása nemcsak a betegek állapotának átmeneti javulását tette lehetővé, hanem kiváló minőségű, teljes értékű remissziót is eredményezett, amely, amint azt a későbbi megfigyelések kimutatták, évekig és évtizedekig tarthat.

III szakasz - pszichotróp szerek bevezetése a gyakorlatba

Már az első antipszichotikumok – a klórpromazin, majd a rezerpin – alkalmazása is átalakította az intézmény arculatát. Könnyebbé vált a betegek monitorozása és gondozása, ami kibővítette a rehabilitációs és readaptációs módszerek alkalmazási lehetőségeit. A kórház a biológiai terápia minden létező módszerét alkalmazta és alkalmazza, és mindig az országban megjelenő legújabb pszichotróp szereket alkalmazta.

Modern színpad

Manapság aktívan fejlődnek a különféle patológiák speciális megközelítésére és az egyes betegek kezelésének egyénre szabott technológiái.

A SOKPB modern arca egy multi-professzionális csapat, amely minden pácienshez személyiségének és életének biológiai, pszichológiai, szociális, spirituális összetevőinek szemszögéből keresi a megközelítést. Ebben a szakaszban jelentek meg és éltek a pszichoterápia, mint önálló kezelési módszer fejlesztésének lehetőségei, a pszichoszociális terápia és a rehabilitáció alapvetően új szintre emelkedett.

Az első Oroszországban és a FÁK-ban

A Szverdlovszki Regionális Klinikai Pszichiátriai Kórház a mai napig koherens rendszert hozott létre az intézményben nyújtott egészségügyi ellátás minőségének felmérésére, amely a hatékony szerződés szempontjából általánosan elfogadott megközelítésen túlmenően érinti a differenciált díjazás és ösztönzők elveit. alkalmazottak és osztályok számára. A hagyományos klinikai és szakértői munka mellett 2002-ben Oleg Serdyuk akkori főorvos-helyettes, a Klinikai Szakkórház főorvosa kezdeményezésére Igor Leopoldovics Leontyev az orvosi ellátás minőségét vizsgáló osztályt hoztak létre, melynek vezetője Olga A. Kozhukhova... Ez volt az első ilyen osztály, nemcsak az Orosz Föderációban, hanem a volt posztszovjet tér területén is. Mivel a pszichiátriai minőségértékelés tapasztalatai addig nem léteztek, ideológiai és szervezési-módszertani koncepciókat dolgoztak ki, amelyek az Egészségügyi Világszervezet előírásaira, a pszichiátriai ellátás területén szerzett nemzetközi tapasztalatokra és a minőségértékelés alapelveire épültek. a biopszichoszociális megközelítés szempontjából.

Létrejött egy szabályozási keret, egy módszertani dokumentumcsomag, amelynek aktualitása a mai napig megmarad. Többek között orvosi és technológiai szabványokat dolgoztak ki a különböző nozológiai csoportokba tartozó betegek biológiai és pszichoszociális kezeléséhez. Így több mint másfél évtizede folyamatosan zajlik az elkészült szakértői ügyeken olyan osztályos vizsgálat, amely lehetővé teszi a pszichiátriai ellátás minőségével kapcsolatos objektív információszerzést, a szabványok betartásának ellenőrzését. , valamint a hatályos jogszabályoknak való megfelelés. A munka az osztályok orvosainak folyamatos visszajelzésével történik, amely lehetővé teszi az intézményben folyó egészségügyi tevékenység minőségének és biztonságának folyamatos javítását.

A kórházi ápolást nagyon magasra emelték, mert az intézményben világosan átlátják az elmebetegek ellátásának fontosságát, az osztályon belüli élet- és szabadidő-szervezést és természetesen a tényleges orvosi ellátást.

A kórházban készült Ápolók Kézikönyve egyedülálló, mert korábban nem volt ilyen szintű ápolási szakirodalom. A pszichiátriai kórházban végzett nővér munkájának minden aspektusát tükrözi, figyelembe véve az ápolási folyamat összes láncszemét. Egy referenciakönyv összeállításában, amelyet a kórház főápolója, az Orosz Föderáció tiszteletbeli egészségügyi dolgozója szerkesztett Antonina Dmitrievna Shumkova, a kórházi osztályok vezető ápolói vettek részt. Az előadás teljessége és a pszichiátriai osztály munkáját szabályozó vonatkozó normatív dokumentumokra mutató hivatkozásokkal ellátott átfogó tájékoztatásnak köszönhetően a Védőnői kézikönyv pszichiáterek által is eredményesen használható kiadvány lett.

KórházXXIszázad

Ma a Szverdlovszki Regionális Klinikai Pszichiátriai Kórház a Szverdlovszki régió legnagyobb szakkórháza, amely 8 fiókból és 50 fekvőbeteg osztályból áll, amelyek széles körű szolgáltatást nyújtanak: nemcsak mentális zavarokat kezelnek, hanem segítik a kábítószer-függőket, a tuberkulózisban szenvedőket, és igazságügyi-pszichiátriai vizsgálatot is végeznek.

Az orvosi ellátás minőségének és hozzáférhetőségének javítása, az anyagi, pénzügyi és humán potenciál hatékonyságának javítása - ezek a tényezők váltak a fő tényezőkké, amikor a szverdlovszki régió hét pszichiátriai kórházának átszervezéséről döntöttek 2010-ben és 2016-ban. 2010 januárjában a regionális pszichiátriai kórházban korábban önálló egészségügyi intézmények működtek fióktelepként: a Sysert 2. számú pszichiátriai kórház (Sysert fiók), a 34. számú pszichiátriai kórház (Iset fiók) és a 31. számú pszichiátriai kórház (gyermekkori fiók). 2016 januárjában a Pervouralskaya, Krasnoturyinskaya, Polevskaya és Kamensk-Uralskaya pszichiátriai kórházak az Asbest pszichoneurológiai rendelővel kiegészítették a regionális klinikai pszichiátriai kórház összetételét. Egy nagyszabású összevonás eredményeként 2337 ágy került kihelyezésre a SOKPB alapján.

Ma a SOKPB egy modern egészségügyi intézmény, amely segítséget nyújt a mentális zavaroktól szenvedő polgárok minden kategóriájának. Az 1980-as években megindult a kórházi osztályok specializálódási tendenciája, amely mára a pszichiátriai szakterület high-tech központjai és fiókjai szintjére juttatta őket.

Az élen - pszichiátria

Természetesen a hangsúly a fő szakterületen - a pszichiátrián - van. A Szverdlovszki régióban a pszichiátriai ellátást célirányosan úgy szervezik meg, hogy szükség esetén minden bentlakó körzeti orvosi szinten is megkaphassa, kezelésen és rehabilitáción részesülhessen a lakóhely szerinti kórházakban vagy nappali kórházakban, és nehéz esetekben el lehessen látni. a regionális központ klinikai egységeire küldték ... Az ilyen egységek szakterülete kiterjed az affektív patológia, gerontopszichiátria problémáira, az endogén patológiák nehezen kezelhető és rezisztens eseteire, a mentális zavar első epizódjára stb.

A mentális betegségek modern terápiája nem képzelhető el a komplex pszichoszociális terápiától és rehabilitációtól elszigetelten. Erre a célra jött létre és működik aktívan a kórház szakosodott osztálya, amely orvospszichológusokat, szociális munkásokat, szociális munkásokat egyesít, bevonva az orvosokat, ápolónőket, a szakterületéhez tartozó egészségügyi és nem egészségügyi osztályok teljes személyzetét. a betegek rehabilitációját és reszocializációját elősegítő környezet kialakítása. A SOCPB aktív munkáját a pszichiátria desztigmatizálása, a betegek rehabilitációja irányában többször is megfigyelték regionális és össz-oroszországi szinten.

"Sosnovy Bor" neurózisok klinikája - a lélek egészségének központja

Differenciált szemlélet kialakítása, amelyet a kórház főorvosa határoz meg Ruszlan Albertovics Khalfin, lehetővé tette nemcsak a pszichoterápiás megközelítések alkalmazását a pszichiátriában, hanem a pszichoterápiás munkairány elkülönítését is külön struktúrában.

Meg kell jegyezni az egyedülálló "Sosnovy Bor" pszichoterápiás központ munkáját, amelyet a regionális pszichiátriai kórház alapján hoztak létre 1992-ben, és amelynek Oroszországban gyakorlatilag nincs analógja. Irányítása alatt Mihail G. Pertsel, aki a kirendeltséget vezette, strukturális részlegeket hozott létre, kidolgozta a borderline mentális zavarokkal küzdő betegek különböző kontingenseinek történő segítségnyújtás elveit. A kórház egyes strukturális részlegei saját egyedi átfogó terápiás és rehabilitációs programokat dolgoztak ki, figyelembe véve az ellátott betegek kontingensét, beleértve a nem gyógyszeres kezelési módszerek elterjedését is.

Ma a már híres neurózisklinika "Sosnovy Bor" a lélek egészségének igazi központja, ahol az emberek megtanulnak szilárdan állni a lábukon a modern világban és építeni boldogságukat. Itt rengeteg tapasztalat halmozódott fel, jöttek létre és tökéletesedtek a neurotikus, pszichoszomatikus, személyiségzavarok, krízishelyzetek, adaptív reakciók kezelésére szolgáló technológiák.

Sosnovy Borban összpontosulnak a Szverdlovszki régió pszichoterápia legjobb eredményei. A klinika az Uráli Állami Orvostudományi Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Tanszékének, az Uráli Szövetségi Egyetem Pszichológiai Karának pszichoterapeuták és pszichológusok képzésének bázisa. A most aktívan és sikeresen gyakorló kezdő pszichoterapeuták közül sokan itt vettek részt gyakorlati képzésen.

A Sosnovy Bor klinika bázisán több alosztály működik: tanácsadó osztály (ingyenes konzultációval kezdődik a kezelés); neurózisok osztálya, az aktív pszichoterápia, a farmakoterápia, a rehabilitációs technológiák ötvözésével; pszichoszomatikus zavarok osztálya intenzív pszichoterápiás tanfolyammal; krízishelyzetek és öngyilkossági osztály; az alkoholizmusban és a szerencsejáték-függőségben szenvedő betegek nem gyógyszeres kezelési módszereinek központja.

A klinika páciensei ma már nemcsak a szverdlovszki régió lakosai, hanem más régiókból is, és a klinika honlapjahttp :// nevrozamnet . ru és a fő közösségi hálózatok oldalait aktívan látogatják az egész ország lakosai és külföldön az orosz ajkúak.

Átfogó segítség gyerekeknek

A gyermekek és serdülők számára nyújtott pszichiátriai szolgáltatások a szverdlovszki régióban járóbeteg-ellátással kezdődtek. A városi gyermekkórházban 1927-ben szervezték meg először a gyermek neuropszichiáter fogadását.

A gyermek- és serdülőpszichiátria igazi alapítója az Urálban Nadezhda Nikolaevna Bodnyanskaya... Aktív közreműködésének és kitartásának köszönhetően intenzíven fejlődött a régió gyermekpszichiátriai szolgálata. Szverdlovszkban és a régió városaiban megnyíltak a gyermekpszichiáter fogadó irodái. Nadezhda Nikolaevna a gyermekekkel való munka alapelvei közé sorolta a poliprofesszionális diagnosztika, valamint a terápiás és rehabilitációs hatások gondolatait.

A gyermek- és serdülőpszichiátriai szolgálat széttagoltságának körülményei között természetesen felmerült a központosítás gondolata. 1989-ben a kórház főorvosa, Ruslan Albertovich Khalfin kezdeményezésére megkezdődött a gyermekek pszichiátriai ellátásának rendszerének átszervezése. A koncepció kidolgozását pszichiáterekre bízták Nyikolaj Vasziljevics Vosztroknutov(később az orvostudományok doktora, az V. P. Szerbszkijről elnevezett Általános és Igazságügyi Pszichiátriai Kutatóintézet professzora), ill. Szergej Iljics Smagin... Módszertani és kezelési központként, a Szverdlovszki régió területén található gyermekpszichiáterek rendelőiből álló szolgálatot egyesítve létrehozták a Gyermekmentális Egészségügyi Központot, amely egy gyermek- és serdülőkorú kezelő és diagnosztikai osztályt (DPLDO) és 4 fekvőbeteg osztályt foglal magában. különböző korú gyerekek.

Óriási hozzájárulást nyújtott a központ, valamint az egész gyermekpszichiátria fejlesztéséhez Olga Afanasjevna Malakhova... Irányításával kidolgozták a mentális zavarokkal küzdő gyermekek és serdülők segítésének alapelveit, létrehozták a Szverdlovszki régió gyermek- és serdülőpszichiátriai szolgálatának hálózatát, majd a 90-es évek közepén a gyermekpszichiátriai szolgálat átszervezését. multidiszciplináris szakértői csoportok létrehozásával kezdődött a régió nagy településein.

Jelenleg a Gyermekmentális Egészségügyi Központ vezetője a szverdlovszki régió fő gyermekpszichiátere. Ljudmila Boriszovna Iljaseva... Az egész szverdlovszki régió gyermekei itt részesülnek fekvőbeteg-kezelésben, és magas színvonalú szaktanácsadói segítséget nyújtanak a gyermekpszichiátereknek és pácienseiknek.

Határozottan kijelenthetjük, hogy a Gyermekmentális Egészségügyi Központ alapján a gyakorlatban is megvalósultak a biopszichoszociális megközelítések a gyermekek és serdülők kezelésében, rehabilitációjában, valamint megteremtődtek a kórházpótló technológiák fejlesztésének alapjai, ill. elterjedt a régióban.

Folyamatosan bővül a kórházi gyermekek mentálhigiénés szakellátása. Az Anya és Gyermek osztály központjában az autizmus spektrumzavarral (ASD) élő gyermekek családjait segítő program megnyitásával kezdődően ez a segítségnyújtás kibővült és még elérhetőbbé vált. 2018 óta a Gyermekkorú Gyermekklinikai Kórház nappali kórháza alapján kiépítik az ASD-s gyermekek családjainak átfogó segítő rendszerét.

Külön említést érdemel a regionális pszichiátriai kórház szakembereinek a Szverdlovszki régió Oktatási Minisztériumával, valamint a Fiatalkorúak Ügyekkel és jogaik védelmével foglalkozó regionális bizottsággal az öngyilkosságok megelőzése terén végzett osztályközi munkája. Annak ellenére, hogy mind az országban, mind a szverdlovszki régióban csökken az öngyilkosságok összes száma, a gyermekek és serdülők öngyilkosságaira irányuló figyelem nem csökken, hanem éppen ellenkezőleg, növekszik. A pszichiáterek, pszichoterapeuták, orvospszichológusok feladata, hogy hozzájáruljanak a kedvező pszichológiai környezet kialakításához. A Szverdlovszki Regionális Pszichiátriai Kórház szakemberei által kidolgozott irányelvek tartalmazzák a gyermekek és serdülők öngyilkosságának megelőzésére irányuló munka fő irányait, különös tekintettel az öngyilkosságok megelőzésére önkormányzati szintű munkacsoportok létrehozására. A SOKPB maga is aktívan részt vesz az öngyilkosságok elsődleges, másodlagos és harmadlagos megelőzésében. A kórházban működik a sürgősségi pszichológiai segítségnyújtás szolgáltatása - a 8-800-300-8383-as hívószám ingyenesen hívható „gyermekek, serdülők és szüleik forródrótja”, aktívan működik a krízishelyzetek ambulanciája. „válságkórház”.

Szakértelem a törvény őrében

A SOKPB az ország egyik legnagyobb igazságügyi pszichiátriai központja. Az elnevezéshez fűződik az igazságügyi és szociálpszichiátriai szolgálat megjelenése Petr Martyrievich Zsolobov... Lehetetlen nem említeni az egész pszichiátriai közösség által ismert neveket. G.K. Misharina, Yu.N. Ruzsnyikov, V.S. Lenskoy... Az igazságügyi pszichiátriai szolgálat gazdag megalakulási múlttal rendelkezik, és továbbra is aktívan fejlődik. A szverdlovszki régióban, beleértve Jekatyerinburg városát is, a büntető- és polgári ügyekben folytatott járóbeteg igazságügyi pszichiátriai vizsgálatok túlnyomó többségét, valamint az összes fekvőbeteg igazságügyi pszichiátriai vizsgálatot az SOCPB végzi. Nyíltan és aktívan működik itt egy egyedülálló polgári ügyek igazságügyi pszichiátriai szakvizsgája, melynek eredményeit és tapasztalatait más régiók munkatársai is átveszik. Az elvégzett vizsgálatok számának folyamatos növekedése az igazságügyi pszichiátriai szakértői szolgálat új feladatait is meghatározta. Előtérbe kerül a nagy volumenű szakértői kutatás magas szintű szakértői értékelés mellett történő lefolytatásának igénye. Fokozatosan az uráli szövetségi körzet igazságügyi pszichiátriai munkájának súlypontja egyre inkább az SDKPB felé tolódik el, amit jól mutat a más régiókból származó őrizetbe vett személyekkel kapcsolatban végzett szakértői vizsgálatok jelentősen megnövekedett volumene.

Mi tesz minket erősebbé

A kórházi dolgozók magas szintű szakmai felkészültsége és a rendelkezésre álló tárgyi és technikai háttér lehetővé teszi, hogy az intézmény ma már hatékony pszichiátriai és gyógyszeres kezelési segítséget nyújtson felnőttek és gyermekek számára, magas szakmai színvonalú munkaügyi és igazságügyi szakértői szakvéleményt végezzen.

Jelenleg a Szverdlovszki Területi Egészségügyi Minisztérium pszichiátriai szolgálatának négy fő szakorvosa dolgozik a Szverdlovszki Regionális Klinikai Pszichiátriai Kórházban: Oleg Viktorovics Serdyuk- szabadúszó főszakértő - a Szverdlovszki régió Egészségügyi Minisztériumának pszichiátere és szabadúszó főszakértő - az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának pszichiátere az uráli szövetségi körzetben; Mihail G. Pertsel- Fő szabadúszó szakember - a Szverdlovszki Régió Egészségügyi Minisztériumának pszichoterapeutája; Andrej Vlagyimirovics Chekmarev- Fő szabadúszó szakember - a Szverdlovszki Régió Egészségügyi Minisztériumának toxikológusa; Ljudmila Boriszovna Iljaseva - szabadúszó főorvos - a Szverdlovszki Régió Egészségügyi Minisztériumának gyermek- és serdülőpszichiátere.

Gazdag szakmai tapasztalat halmozódott fel, új kezelési és diagnosztikai módszereket sajátítottak el. A hosszú történelem során az egészségügyi intézmény tehetséges és magasan professzionális szakemberek egész galaxisát nevelte fel, akik ma már nemcsak a szverdlovszki régióban, hanem annak határain túl is méltán büszkék. A kórház Oroszország más régióiban is ismert, ma olyan betegek igyekeznek ide eljutni kezelésre, akiket a kezelés minősége és eredménye inspirál.

Az SSKPB szakemberei joggal büszkék elődeikre és tanáraikra. De határozottan kijelenthetjük, hogy a mai orvosok, ápolók, pszichológusok, szociális munkások, tanárok, ápolók, jogi, műszaki és egyéb szakemberek csapata magas szintű szakemberekből áll. Elődeik hagyományait és eredményeit olyan fiatalok folytatják, akik – akárcsak a veteránok – elkötelezettek kedvenc munkájuk iránt. Új feladatok és új tervek állnak előttünk, amelyek megoldása a Szverdlovszki Regionális Klinikai Pszichiátriai Kórház fejlesztésének következő szakaszainak alapja lesz.

RF, 620030, Jekatyerinburg, Szibériai traktus, 8 km