A felső végtagok felszíni és mély ereinek ultrahangos vizsgálata (ultrahang) véráramlási zavarokat, deformációt, a kéz artériáinak és vénáinak lumenének szűkülését tárja fel. Ezt a diagnosztikai eljárást különböző módon hajtják végre, attól függően, hogy az orvos melyik betegséget gyanítja.
Az ultrahang az ultrahanghullámok azon tulajdonságán alapul, hogy különböző módon verődnek vissza a különböző sűrűségű közegekről és a mozgó tárgyakról. Az ultrahang gép érzékelője egyszerre generál és érzékel ultrahangot, az eredményt továbbítja a monitornak.
A felső végtagok vénáiban és artériáiban folyó véráramlás vizsgálatának legegyszerűbb módja a Doppler ultrahang, vagy röviden ultrahang. Fekete-fehérben mutatja a véráramlás sebességét, anélkül, hogy megjelenítené a tényleges véredényt. Doppler ultrahangvizsgálatot abban az esetben alkalmaznak, ha a betegség oka ismert, csak azt kell felmérni, hogy a háttérben mennyi véráramlás szenved.
Ha fontos a helyes diagnózis felállítása vagy a kóros folyamat dinamikájának nyomon követése, akkor előnyben részesítjük a felső végtag ereinek színes duplex vagy triplex szkennelését. Ez a vizsgálati módszer egyszerre mutatja meg vizuális formában az érfal állapotát és az érágy mentén folyó véráramlás sajátosságait. Ugyanakkor a monitor képernyőjén színváltozás figyelhető meg: az érzékelő felé irányuló véráramlás pirossal, az ellenkező irányú kék színnel jelenik meg.
Javallatok és ellenjavallatok
Az ultrahangvizsgálat indikációi a következők:
- duzzanat, bőrpír, fájdalom a felső végtagban;
- zsibbadás, a kéz bőrének égése, "kúszás" érzése;
- a bőr sápadtsága és túlzott szárazsága, hámlása;
- a bőr és a végtagok lágyszöveteinek trofikus fekélyei;
- gyengeség, a kar izmainak fokozott fáradtsága;
- ateroszklerotikus plakkok jelenléte az edényekben;
- véralvadási patológia a trombusképződés fokozott kockázatával;
- a kéz ereinek sérülésének gyanúja;
- lehetséges deformációk vagy rendellenességek az erek szerkezetében (tortuositás, aneurizmák, visszér).
A felső végtagok mély és felületes vénáinak duplex szkennelését gyakran végzik tüdőembóliával, hogy azonosítsák a leváló trombus lehetséges forrását.
Az ultrahangnak nincs abszolút ellenjavallata. Csak átmeneti korlátozások vannak, amelyek megnehezítik a diagnosztikai eljárást:
- a bőr mechanikai sérülése vagy hőégése azon a területen, amelyre az érzékelőt alkalmazzák;
- fertőző vagy allergiás jellegű kiütések a kéz bőrén;
- a páciens motoros mentális izgalmának állapota.
Ha ezek a problémák megszűnnek, lehetséges a diagnosztika.
Előkészítés és eljárás
A felső végtagok ereinek ultrahangos vizsgálatára nem szükséges speciálisan felkészülni, sem ultrahangra, sem duplex szkennelésre. Az eljárás előtt nem ajánlott dohányozni, kávét vagy erős teát inni, mivel ezek érgörcsöt válthatnak ki. Ezzel szemben a nitroglicerin kitágítja az artériákat. Szükség esetén azonban nem szabad megtagadnia a használatát.
A vizsgálathoz járóbeteg kártyát, ultrahangos vizsgálatra beutalót, biztosítást, törölközőt vagy szalvétát kell vinni. A vizsgálat megkezdése előtt az orvos megkéri Önt, hogy vegye ki a kezéből az órát és az ékszert.
Az eljárást fekve vagy ülve végezzük. Semleges gélt visznek fel a bőrre, hogy javítsák a vizuális jelet és megkönnyítsék az érzékelő csúszását. Az orvos az érzékelőt a felső végtag mentén mozgatja, megvizsgálja az edényt, feltárja annak lehetséges deformációit, elzáródásait, plakkok jelenlétét - koleszterin lerakódásokat. Ezenkívül hardveres méréseket végeznek a véráramlás sebességére, az érfal vastagságára és az ér lumenszélességére vonatkozóan.
Egyes esetekben a sonológus az érrendszeri reaktivitás vizsgálatát végzi: megkéri, hogy feszítse meg a karját, vagy különböző szinteken megszorítja a végtagot.
Minden manipuláció körülbelül fél órát vesz igénybe. A következtetést általában azonnal közöljük. Az ultrahang után szövődmények nem figyelhetők meg.
Mit mutat az ultrahang, és milyen eredmény tekinthető normálisnak?
A vizsgálati jegyzőkönyvbe az orvos a következő paraméterek szerint írja be az eredményeket:
- A véráramlás sebessége. Különböző kaliberű és típusú hajók esetében eltérő. Normális esetben a vér lassabban áramlik át a vénákon, mint az artériákon. A végtagok véráramlásának kóros lelassulását figyelik meg vénás trombózis, superior vagy inferior vena cava szindrómák, a vénás billentyűk hibás működése esetén. A véráramlás felgyorsulása az érgörcsre jellemző.
- A véráramlás iránya. Az erek elágazási területén az örvények normának számítanak. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy más területeken akadályokat mutatnak a véráramlásban, deformációban, kóros kanyargósságban.
- Az edény alakja. Aneurizmák, varikózisok jelenlétében az erek egyenetlenné válnak, helyi kiterjedésük, deformációjuk jelentkezik.
- Az érrendszer lumenének méretei. Az egyenletes szűkület az érgörcsre jellemző. Helyi szűkítés az érfal megváltoztatása nélkül - kívülről daganat, elmozdult csont, ín általi összenyomása.
- Patológiás formációk jelenléte az ér üregében - ateroszklerotikus plakkok, vérrögök, meszesedések, idegen testek.
- Az edény falvastagsága. Általában ennek a mutatónak a norma felső határa 1,0 mm-nek felel meg. Ennek növekedésével az érelmeszesedés kialakulásáról beszélnek. Az érfal elvékonyodása gyakran megfigyelhető az aneurizma területén, és a szakadás veszélyét jelzi.
Figyelembe kell venni, hogy a felbontás az eszköz és az érzékelő típusától függ, ezért kétséges helyzetekben az orvos pontosabb vizsgálatot ír elő - az angiográfia egyik lehetőségét.
A páciens felső végtagjainak vénáinak vagy artériáinak ultrahangos vizsgálatát bármely szakorvos irányíthatja: terapeuta, sebész, kardiológus, flebológus. Az átfogó vizsgálat eredményei alapján az orvos előírja a kezelést. Néha, a terápia lefolyása után, egy második ultrahang javasolt a hatékonyságának értékelésére.
A felső végtagok ereinek ultrahangja a váll és az alkar vénáinak és artériáinak vizsgálata, amely nemcsak anatómiai adataik tanulmányozását teszi lehetővé, hanem olyan paraméterek megállapítását is, mint a véráramlás sebessége és minősége. Ez a fajta diagnosztika az egyik leginformatívabb, és ami a legfontosabb, a legbiztonságosabb.
A modern orvosi berendezések többféle eljárást kínálnak. A duplex szkennelés ötvözi a hagyományos ultrahangot, amely lehetővé teszi az érrendszeri anomáliák vizsgálatát és diagnosztizálását Doppler vizsgálattal, amely lehetővé teszi a véráramlás jellemzőinek felmérését. A felsorolt funkciókon kívül a triplex szkennelés színes Doppler-leképezést is tartalmaz.
- fájdalom a vállban vagy az alkarban és a vénák megvastagodása;
- kézduzzanat és izomfájdalom;
- görcsök, bizsergés, érzékszervi zavarok;
- hideg kéz szindróma;
- cukorbetegség;
- trofikus fekélyek;
- magas koleszterin;
- vénás vagy artériás elégtelenség;
- korábbi felső végtagi műtétek.
Ultrahang segítségével olyan betegségek diagnosztikája, mint:
- érelmeszesedés;
- trombózis és thrombophlebitis;
- Raynaud-betegség;
- angiodysplasia;
- vasculitis;
- endarteritis;
- superior vena cava szindróma.
Az ilyen típusú vizsgálatnak nincs abszolút ellenjavallata. Számos olyan körülmény van azonban, amelyek esetén kívánatos az eljárás elhalasztása, ha nincs ok a sürgős diagnózisra. Nem kívánatos kutatást végezni, ha:
- SARS, különösen láz esetén;
- allergiás megnyilvánulások: kiütések, viszketés;
- égési sérülések;
- hányinger és hányás;
- magas vérnyomás;
- migrén;
- túlmunka.
Ez a diagnosztikai módszer nem vezet komplikációkhoz, és még terhes nők és gyermekek számára is alkalmas.
Felkészülés az eljárásra
Az ilyen vizsgálat nem invazív, és nem igényel speciális képzést. Éhgyomorra nem ajánlott, röviddel a beavatkozás előtt célszerű egy könnyű ételt fogyasztani. A vizsgálat napjának előestéjén kerülni kell a túlzott fizikai megterhelést, fontos, hogy igyekezzünk eleget aludni.
Tanácsos megtagadni az olyan termékek használatát, amelyek befolyásolhatják az erek állapotát, például:
- kávé;
- energia.
Zárja ki őket az étrendből, és emellett tartózkodjon a dohányzástól legalább egy nappal az eljárás előtt.
Mikor és hogyan csinálják
A felső végtagok vénáinak duplex szkennelésének időtartama 20-40 perc. Az eljárás a következő sorrendben történik:
- a phlebológus megkérdezi a pácienst és megvizsgálja a kórtörténetét;
- a beteg kezeit megszabadítják a ruházattól és az ékszerektől;
- az alany vízszintes helyzetet vesz fel;
- vezetőképes gélt alkalmaznak a kutatási területre;
- az orvos a vizsgált ereknek megfelelő kontrollpontokra helyezi az érzékelőt, és megvizsgálja a készülék képernyőjén megjelenő képet, egyúttal elemzi a készülék által rögzített véráramlás hangjait;
- funkcionális vizsgálatokat végeznek a keringési rendellenességek diagnosztizálására;
- a gél maradványait szalvétával távolítjuk el.
A váll és az alkar vizsgálatára 7,5 MHz-en működő lineáris szondát használnak. A kéz diagnosztikáját 13,5 MHz frekvenciájú érzékelővel végzik.
A beavatkozás a hónaljból indul, majd az érzékelő fokozatosan az ulnaris üregbe, majd a kéz tenyérfelszínére kerül. A vizsgálat során meghatározzák a subclavia, brachialis, ulnaris és radialis artériák és a kapcsolódó vénák véráramlásának átmérőit és mutatóit.
A vizsgálat végén a jegyzőkönyvet nyomtatott formában adják ki, kiegészítve a kóros zónák képeivel.
Az eredmények dekódolása: norma és patológia
Az ultrahangos vizsgálat során az orvos elemzi a falak állapotát, megállapítja a vénák és artériák lumenének mélységét és billentyűik működőképességét, azonosítja a meglévő vérrögöket, meghatározza a véráramlás paramétereit.
Az eljárás során rögzített főbb mennyiségi mutatók a következők:
- a szisztolé alatt mért minimális és maximális véráramlási sebesség;
- érrendszeri ellenállás;
- pulzációs index;
- az edények belső és középső héjának vastagsága.
A vizsgálati jegyzőkönyv a digitális értékelés mellett információkat tartalmaz az erek anatómiai felépítéséről és átjárhatóságáról, valamint a lumenükben lévő kóros képződmények jelenlétéről.
Véráramlás értékelése
A felső végtagok vénáinak duplex szkennelése azonosítja a csökkent véráramlás területeit és megállapítja a károsodás mértékét. Ha a betegnek bármilyen patológiája van, akkor a Doppler ultrahang során rögzítik az ellentétes testrészek véráramlásának aszimmetriáját. Blokkolt véráramlású terület vizsgálatakor éles, magas frekvenciájú hang hallható, és a vérsebesség csökkenése rögzítésre kerül.
A normál véráramlást a lineáris sebesség csökkenése a felső végtagok proximális és disztális szegmensei irányában, valamint nagy perifériás vaszkuláris ellenállás jellemzi. A phlebológus összehasonlítja a nyugalmi és stressz alatti értékeket is. Patológiák hiányában 10-40% -kal kell különbözniük.
Zavarok és szűkületek
A felső végtagok artériáinak duplex szkennelése lehetővé teszi az edények lumenének szűkülésének diagnosztizálását. A falakon lévő megvastagodások és egyenetlenségek a betegségek tünete. Nem elég magát a szűkítés tényét megállapítani. Fontos meghatározni ennek az állapotnak a súlyosságát.
Thrombus észlelés
A színes USDG technológia használata lehetővé teszi a vérrögök és az erek falának rétegződésének kimutatását, az ateroszklerotikus plakkok képződésének rögzítését. A vérrög jelenléte a véna vagy az artéria lumenében az érelzáródás fő oka, ami a véráramlás károsodásához vezet. A meglévő vizsgálati technikák nemcsak a thrombus pontos helyének meghatározását teszik lehetővé, hanem szerkezetének, méretének meghatározását, valamint az előfordulásának okainak megállapítását is.
Ha jelentős patológiákat találnak, a beteg további vizsgálatokat írhat elő. Lehetséges, hogy a test érrendszeri állapotának teljes körű diagnosztizálásához a páciensnek a kezek mellett a lábakat is meg kell vizsgálnia. Gyakran, amikor a felső végtagok artériáinak erős szűkületét észlelik, a fej fő artériáinak vizsgálatát írják elő, különösen olyan esetekben, amikor a beteg fejfájást szenved.
Mivel az emberi test összetett, és minden rendszere összefügg egymással, az erek ultrahangjának eredményeként nagy a valószínűsége annak, hogy kiderül, hogy a zavaró beteg tüneteinek oka nem a vérellátás megsértése. Ezután más szervek vizsgálatát írják elő, amelyek patológiái hasonló klinikai képet adhatnak. Például a páciensnek belsőfül-diagnosztikát, teljes test MRI-t vagy más eljárást ajánlhatnak fel.
A felső végtagok vizsgálatára szolgáló számos létező technika közül az ultrahang a legszélesebb körben alkalmazott. Mindezt magas információtartalmának és biztonságának köszönheti. Még több információt kaphat a kezek ereinek állapotáról, ha ultrahangot végez Dopplerrel.
Az USDG jellemzői
A Doppler ultrahang vagy a Doppler ultrahang (vagy duplex szkennelés) egy non-invazív, fájdalommentes és biztonságos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a véráramlás felmérését a felső végtagok ereiben. Ennek az eljárásnak a végrehajtásához a páciensnek meg kell szabadítania a kezét a ruháktól és az ékszerektől, és vagy le kell feküdnie a kanapéra, vagy álló helyzetben kell lennie mellette.
A kéz bőrére speciális vastag gélt visznek fel, hogy megkönnyítsék az ultrahangos érzékelő mozgását. A vizsgálat során az orvos értékeli a képet az ultrahang készülék képernyőjén, az érzékelőt mozgatva megvizsgálja a kezek teljes érrendszerét. A vizsgálat során a készülék olyan hangokat bocsáthat ki, amelyek jellemzik az ér véráramlásának mérését. Az USDG eljárás legfeljebb 45 percig tart.
Mit tesz lehetővé az ultrahang dopplerográfia?
Mérje fel a vénás és artériás véráramlást
A vénás és artériás véráramlás felmérésével a szakember azonosítani tudja a felső végtagok különböző lokális keringési zavarait. A perifériás keringés patológiáit a következők okozhatják:
- a véráramlás hiánya az artériák elzáródása miatt;
- a vér elégtelen kiáramlása vagy stagnálása a vénák átjárhatóságának károsodása miatt.
Perifériás keringési elégtelenség esetén a következő lehetőségek állnak rendelkezésre:
1. Artériás elégtelenség - ischaemiás szindróma akut vagy krónikus formában.
2. A vénás elégtelenség krónikus vagy akut forma.
Az érrendszeri rendellenességek diagnosztizálása
Amikor a véráramlás az artériákban a mellkastól a felső végtagokig megsérül az elzáródás vagy szűkület miatt, akkor érrendszeri patológiáról beszélnek. Leggyakrabban ez érelmeszesedés - olyan állapot, amelyben ateroszklerotikus plakkok képződnek az erek falán. Az ilyen plakkok koleszterinből, kalciumból és rostos szövetből állnak. Minél több van belőlük, minél szűkebb az ér lumenje, annál nehezebben mozog rajta a vér.
Határozza meg az artériák szűkületét és annak szintjét
Nem elég csupán az artériák lumenének szűkülését észlelni. Fontos meghatározni, hogy mennyire kritikus az edény állapota. A jövőben ez segít a szakembernek a kezelés módjának meghatározásában vagy a műtét előírásában.
Azonosítsa a trombust, határozza meg méretét és szerkezeti jellemzőit
Az ér lumenében lévő trombus az utóbbi elzáródásának és a véráramlás károsodásának fő oka. A Doppler ultrahangvizsgálat nemcsak a trombus megtalálását teszi lehetővé, hanem méretének meghatározását, a kialakulásának okainak megértését és szerkezetének felmérését is.
A szervek, szövetek vérellátásának szintjének felmérésére
A felső végtagok ereinek Doppler-ultrahangja lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, milyen jól történik a felső végtagok szöveteinek vérellátása. Talán az érrendszeri patológiák kialakulásának első szakaszában a véráramlás zavarának külső tünetei nem lesznek észrevehetők, de az ultrahang egyértelműen feltárja őket.
Az USDG indikációi
Az időpontot számos jelzés jelenlétében orvos rendeli.A felső végtagok vénák és artériák patológiáinak diagnosztizálása
Feltételezhető a felső végtagok vénáinak vagy artériáinak betegségeinek jelenléte, ha a beteg panaszkodik:
- hidegrázás, a kezek fokozott hidegérzékenysége;
- zsibbadás érzése a kezekben;
- izomerő elvesztése a karokban.
Fájdalom és "dudorok" megjelenése a vénák irányában
A bőrön keresztül a vénák irányába kiálló, vizuálisan észrevehető kúpok az érrendszeri patológia egyértelmű jelei. Ezzel a tünettel együtt a beteg fájdalmat érezhet a karjában. A felső végtag artériáinak és a vénáknak Doppler ultrahangvizsgálatát végzik a varikózus vénák megerősítésére vagy tagadására.
Izom fájdalom
A kar izmainak fájdalma még nyugalomban vagy komoly fizikai erőfeszítés hiányában is jelezheti a véráramlás patológiájának jelenlétét a felső végtagok edényeiben. A pontos diagnózis érdekében Doppler ultrahangot végeznek.
A felső végtagok duzzanata
A duzzadt kezek a felső végtagok véráramlásának megsértésére, a vénák vagy artériák összenyomódására utalhatnak. Ezenkívül egy ilyen tünet nem járhat a véráramlás megsértésével - például egyes gyógyszereknek ilyen mellékhatásai lehetnek. A felső végtagok (artériák és vénák) USDG feladata a patológia okainak pontos megértése.
Nehézség érzés a kezekben, görcsök megjelenése, "hideg kéz" hatása
A kéz elnehezülése olyan tünet, amely nem járhat semmilyen betegséggel. Ennek oka lehet a kényelmetlen ruházat viselése, fizikai fáradtság, túlsúly, vagy akár mágneses viharok is.
Ugyanakkor a "nehéz kezek" azt jelezhetik, hogy a betegnek komoly kezelést igénylő érrendszeri betegségei vannak. Ugyanez mondható el az érgörcsökről vagy a "hideg kezek" hatásáról - nehéz lehet vizuálisan vagy elemzéssel meghatározni, hogy a normától való ilyen eltérések oka a keringési patológia. A Doppler ultrahang segít kitalálni.
Felkészülés az eljárásra
A Doppler ultrahanghoz nincs szükség speciális előkészítésre. Egy nappal a beavatkozás előtt a páciensnek csak a tea, a kávé, az energiaitalok fogyasztását kell korlátoznia, vagyis azon termékek fogyasztását, amelyek befolyásolhatják az erek állapotát. A dohányzás mellőzése is javasolt.
A kutatási eredmény megszerzése és dekódolása
A pontos diagnózis felállításához nem csak az ultrahangos képek mutatóit veszik figyelembe, hanem a páciens panaszait is. A vizsgálat eredményeinek dekódolásakor az orvos a következő mutatókat értékeli:
- az erek állapota (meg kell mérni lumenüket, átmérőjüket, azonosítani kell a szűkületet vagy tágulást);
- véráramlás sebessége (fontos a sebesség maximális és minimális értékének mérése, arányuk meghatározása);
- artériás és vénás nyomás.
A felső végtagok artériáinak és vénáinak duplex szkennelése - 2500 rubel.
A felső végtagok érrendszeri patológiái, bár ritkábban fordulnak elő, mint az alsók, mégis veszélyes tünet.
Ha a véráramlás akadályozott egy artériában vagy vénában, a vér ott reked. Felhalmozódva nyomást gyakorol az ér falára, és kitágul. Ezt követően nyomást gyakorol a környező szövetekre, ami szorongást okoz külső megnyilvánulásokban - a bőr duzzanata és elszíneződése.
A kéz vénák ultrahangja- egyszerű és megfizethető módja annak, hogy tisztázza a képet arról, hogy mi történik.
Mikor történik a duplex felső végtag szkennelés?
Általában jellemzőek a betegpanaszok: a kezek zsibbadnak, folyamatosan hidegek, megváltozik érzékenységük, bőrszínük. Gyengeség, mozgási nehézség, duzzanat, izomgörcsök is megfigyelhetők. Ezek a vérellátási zavar tipikus jelei.
Ezenkívül a kar artériáinak és vénáinak duplex szkennelése javasolt:
- a végtagok érrendszeri sérülései (például izomtöréssel, csonttöréssel);
- az artériás erek aneurizma jelei;
- örökletes hajlam a trombózisra.
Mit vizsgálnak?
A duplex szkennelés a hagyományos ultrahang és a Doppler ultrahang kombinációját foglalja magában.
A kéz vénáinak ultrahangja megvizsgálja:
- Az erek falának szerkezete és a bennük lévő változások (megvastagodás, elvékonyodás, szűkület),
- az erek lumenének szélessége,
- Az ér szűkülésének oka (atherosclerotikus plakkok, vérrögök, a környező szövetek daganatai által létrehozott nyomás, megnagyobbodott nyirokcsomók).
A Doppler ultrahang meghatározza:
- A véráramlás sebessége és jellemzői,
- Az ér lumenének szűkülését okozó ok lokalizációja és természete.
A kezek artériáinak és vénáinak duplex szkennelésének eredményei alapján trombózisra és egyidejű gyulladásra, érelmeszesedésre, az edényt összenyomó képződmények jelenlétére lehet következtetést levonni.
A "Medic" Klinikai és Diagnosztikai Központ meghívja Önt a végtagok ereinek ultrahangos vizsgálatára modern berendezésekkel. Kényelmes beosztás szerint dolgozunk – csak válassza ki a megfelelő időpontot és jelentkezzen. Telefonok:
- +7 495 949 96 80,
- +7 499 493 24 00,
- +7 909 974 33 88
Az érrendszeri patológiák korai felismerése a legjobb módja annak, hogy a jövőben megelőzzük a szomorú következményeket!
| Érrendszeri ultrahang | Ár |
|---|---|
| Doppler szonográfia (22 héttől) | 1200 RUB |
| A láb artériák duplex szkennelése | 2500 RUB |
| A lábvénák duplex szkennelése | 2500 RUB |
| A láb artériáinak és vénáinak duplex szkennelése | 3000 RUB |
| A kéz artériáinak és vénáinak duplex szkennelése | 2500 RUB |
| 1800 RUB | |
| Az agy brachiocephalticus ereinek ultrahangja | 1800 RUB |
| A fej fő artériáinak duplex szkennelése | 3000 RUB |
| Transcranialis duplex szkennelés | 1800 RUB |
| A hasi aorta ultrahangja | 1000 RUB |
| A vena cava inferior hasi részének ultrahangja | 1000 RUB |
| A hasi aorta ultrahangja zsigeri vénákkal | 3000 RUB |
| A veseartériák ultrahangja | 1000 RUB |
Betöltés ...