Gyakran előfordul, hogy a szülői gondoskodás elsősorban gyermeke fizikai egészségére összpontosít, míg az érzelmi összetevőt nagyrészt figyelmen kívül hagyják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a legtöbb szülő átmeneti, ezért ártalmatlannak tartja az érzelmi zavarok tüneteinek korai megjelenését.
Úgy tűnik, hogy az érzelmi zavarok helye a gyermek mentális fejlődésében az élete egyik kulcsfontosságú aspektusa, mivel ezek a rendellenességek befolyásolják a szüleihez és általában a környezethez való hozzáállását. Manapság a gyermekek érzelmi zavarainak növekedési tendenciája figyelhető meg, csökkent szociális adaptáció és agresszív viselkedés formájában.
· 1 Okoz
· 2
· 3 A jogsértések diagnosztikája
· 4
A gyermek érzelmi rendellenességeinek számos oka lehet, ezért a szülőknek különösen óvatosnak kell lenniük, amikor különböző kóros jelek jelennek meg. A szakemberek általában az érzelmi instabilitás 3 jele regisztrálásakor állapítják meg a végső diagnózist.
Az érzelmi zavarok leggyakoribb okai a következők:
· Fizikai jellemzők, figyelembe véve a csecsemőkorban átadott betegségeket;
· A mentális és mentális fejlődés gátlása;
· A gyermek nem megfelelő nevelése az óvodai időszakban;
· Helytelen táplálkozás, nevezetesen a szükséges anyagok elégtelen bevitele, ami jelentősen befolyásolja a baba fejlődését;
Ezenkívül a fenti okok két nagy csoportra oszthatók:
1. Biológiai.
Ez az okozati csoport magában foglalja az idegrendszer egy jellegzetes típusát. Például figyelemzavar esetén a gyermek később kóros folyamatot alakíthat ki az agyban, amely az anyja súlyos terhességének és szülésének következtében alakul ki.
2. Társadalmi
Ez a csoport határozza meg a gyermek más emberekkel és a környezettel való interakciójának folyamatát. Például, ha a gyermeknek már van tapasztalata az emberek korosztályával, társaival és a számára elsődleges csoporttal - a családjával - való kommunikációban, akkor bizonyos esetekben az ilyen szocializáció is árthat neki.
Ha egy gyermeket a felnőttek folyamatosan megtagadnak, akkor öntudatlanul elnyomja a kapott információkat, amelyek a környezetből származnak.
Az új tapasztalatok megjelenését, amelyek nem esnek egybe a fogalmi szerkezetével, negatívan kezdi érzékelni, ami végső soron bizonyos stresszt jelent számára.
A társak megértésének hiányában a gyermek érzelmi tapasztalatokat (dühöt, haragot, csalódást) alakít ki, amelyeket súlyosság és időtartam jellemez. Továbbá a családban tapasztalható állandó konfliktusok, a gyermekkel szemben támasztott követelmények, az érdekei nem értése is érzelmi zavarokat okoz a gyermek mentális fejlődésében.
Az érzelmi zavarok és tüneteik osztályozása
Az érzelmi-akarati rendellenességek azonosításának nehézsége azt eredményezte, hogy számos pszichológus eltérő nézeteket alkotott az ilyen típusú rendellenességekről. Például G. Sukhareva tudós-pszichológus megjegyezte, hogy az általános iskolás korban érzelmi zavarokat gyakran észlelnek a neuraszténiában szenvedő gyermekeknél, amelyet túlzott ingerlékenysége jellemez.
Y. Milanich pszichológusnak más elképzelése volt ezekről a jogsértésekről. Megállapította, hogy az érzelmi akarati zavarok az érzelmi zavarok 3 csoportját foglalják magukban;
Akut érzelmi reakciók, amelyeket bizonyos konfliktushelyzetek színezése jellemez, amelyek agresszióban, hisztériában, félelem vagy harag hatására nyilvánulnak meg;
Fokozott feszültség - szorongás, félelem, csökkent hangulat.
Az érzelmi állapot diszfunkciója, amely a pozitív érzelmi jelenségekről a negatívakra való éles átmenetben nyilvánult meg, és fordított sorrendben is.
Az érzelmi zavarok legrészletesebb klinikai képét azonban N.I. Koszterina. Az érzelmi zavarokat 2 nagy csoportra osztja, amelyeket az érzelmi szint növekedése és ennek megfelelően csökkenése jellemez.
Az első csoportba olyan államok tartoznak, mint:
· Eufória, amelyet a nem megfelelő hangulatemelkedés jellemez. Egy ilyen állapotú gyermeknek általában fokozott impulzivitása, türelmetlensége és uralkodási vágya van.
· Diszfória - az eufória ellentétes formája, amelyet az ilyen érzelmek megnyilvánulása jellemez: harag, ingerlékenység, agresszivitás. Ez egyfajta depressziós szindróma.
· A depresszió kóros állapot, amelyet a negatív érzelmek és a viselkedési passzivitás megnyilvánulása jellemez. A gyermek ebben az állapotban depressziós és borongós hangulatot érez.
· Szorongási szindróma - olyan állapot, amelyben a gyermek indokolatlan szorongást és súlyos idegi feszültséget érez. Ez folyamatos hangulatváltozásban, könnyekben, étvágytalanságban, fokozott érzékenységben fejeződik ki. Ez a szindróma gyakran fóbiává fejlődik.
· Az apátia súlyos állapot, amelyben a gyermek közömbösnek érez mindent, ami körülötte történik, és a kezdeményező funkciók éles csökkenése is jellemzi. A legtöbb pszichológus azzal érvel, hogy az érzelmi reakciók elvesztése az akarati impulzusok csökkenésével vagy teljes elvesztésével párosul.
· A Paratámia az érzelmi háttér jellegzetes zavara, amelyben egy adott érzelem megtapasztalását teljesen ellentétes érzelmek külső megnyilvánulásai kísérik. Gyakran megfigyelhető skizofréniás gyermekeknél.
A második csoportba tartoznak:
· A hiperaktivitás és a figyelemhiány szindrómát olyan tünetek különböztetik meg, mint a motoros dezorientáció, az impulzivitás. Ebből következik, hogy e szindróma legfontosabb jellemzői a figyelemelterelés és a túlzott fizikai aktivitás.
· Agresszió. Ez az érzelmi kifejezés egy jellemvonás részeként vagy a környezeti hatásokra adott reakcióként alakul ki. A fenti jogsértéseket mindenesetre ki kell javítani. A kóros megnyilvánulások kijavítása előtt azonban először is azonosítani kell a betegség fő okát.
A jogsértések diagnosztikája
A rendellenességek későbbi kezelése és annak hatékonysága érdekében nagyon fontos a gyermek érzelmi fejlődésének és rendellenességeinek időben történő diagnosztizálása. Számos speciális technika és teszt létezik, amelyek értékelik a gyermek fejlődését és pszichológiai állapotát, figyelembe véve életkorát.
Az óvodáskorú gyermekek diagnosztikája a következőket tartalmazza:
· A szorongás szintjének diagnosztikája és annak felmérése;
· Pszicho -érzelmi állapot kutatása;
· Luscher színvizsgálat;
· A gyermek önértékelésének és személyes jellemzőinek tanulmányozása;
· Az akarati tulajdonságok fejlődésének tanulmányozása.
Szükség van pszichológiai segítség kérésére, ha a gyermek bizonyos nehézségeket tapasztal az iskolában, a társaival való kommunikációban, a viselkedésben, vagy bizonyos fóbiái vannak.
Ezenkívül a szülőknek figyelniük kell, ha a gyermek bármilyen érzelmi élményt, érzést tapasztal, és ha állapota depressziós.
Az érzelmi zavarok kijavításának módjai
Számos hazai és külföldi tudós a pszichológia területén számos olyan technikát különböztet meg, amelyek lehetővé teszik a gyermekek érzelmi akarati zavarainak korrigálását. Ezeket a módszereket általában 2 fő csoportra osztják: egyéni és csoportos, de ez a felosztás nem tükrözi a mentális zavarok korrekciójának fő célját.
A gyermekek érzelmi rendellenességeinek mentális korrekciója a pszichológiai hatások szervezett rendszere. Ez a korrekció elsősorban a következőkre irányul:
Az érzelmi kényelmetlenség enyhítése,
Fokozott aktivitás és függetlenség
· A másodlagos személyiségreakciók (agresszivitás, túlzott ingerlékenység, szorongás stb.) Elnyomása.
· Az önbecsülés korrekciója;
· Érzelmi stabilitás kialakulása.
A világpszichológia két fő megközelítést tartalmaz a gyermek pszichológiai korrekciójára, nevezetesen:
· Pszichodinamikai megközelítés. Támogatja azokat a feltételeket, amelyek lehetővé teszik a külső társadalmi korlátok elnyomását olyan módszerek alkalmazásával, mint a pszichoanalízis, a játékterápia és a művészetterápia.
· Viselkedési megközelítés. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy ösztönözze a gyermeket az új reakciók asszimilációjára, amelyek az adaptív viselkedési formák kialakítására irányulnak, és fordítva, elnyomja a nem adaptív viselkedési formákat, ha vannak ilyenek. Olyan befolyásolási módszereket tartalmaz, mint a viselkedési és pszicho-szabályozó tréningek, amelyek lehetővé teszik a baba számára, hogy megszilárdítsa a megtanult reakciókat.
Az érzelmi zavarok pszichológiai korrekciós módszerének kiválasztásakor a rendellenesség sajátosságaiból kell kiindulni, amely meghatározza az érzelmi állapot romlását. Ha a gyermeknek intraperszonális rendellenességei vannak, akkor a játékterápia (nem a számítógép) használata kiváló módszer lenne, és a családi pszichokorrekció módszere is jól bevált.
Ha túlsúlyban vannak az interperszonális konfliktusok, akkor csoportos pszichokorrekciót alkalmaznak, amely lehetővé teszi az interperszonális kapcsolatok optimalizálását. A módszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a gyermek érzelmi instabilitásának súlyosságát.
Az ilyen pszichológiai korrekciós módszerek, mint a játékterápia, a meseterápia stb. hatékonyan működnek, ha megfelelnek a gyermek és a terapeuta mentális jellemzőinek.
A gyermek 6 éves koráig (óvodai időszak) a fejlődésének legfontosabb időszaka, mivel ebben az időszakban alakulnak ki a gyermek személyes alapjai, akarati tulajdonságai, és gyorsan fejlődik az érzelmi szféra.
Az akarati tulajdonságok főleg a viselkedés feletti tudatos kontroll következtében alakulnak ki, miközben bizonyos viselkedési szabályokat megőriznek a memóriában.
Ezeknek a tulajdonságoknak a fejlődését a személyiség általános fejlődése jellemzi, vagyis elsősorban az akarat, az érzelmek és az érzések kialakítása.
Ezért a gyermek sikeres érzelmi és akaratos neveléséhez a szülőknek és tanároknak különös figyelmet kell fordítaniuk a kölcsönös megértés pozitív légkörének megteremtésére. Ezért sok szakértő azt javasolja, hogy a szülők határozzák meg gyermekük számára a következő kritériumokat:
· A gyermekkel való kommunikáció során meg kell őrizni az abszolút nyugalmat, és minden lehetséges módon kimutatni a jóindulatát;
· Meg kell próbálnia gyakrabban kommunikálni a gyerekkel, valamit megkérdezni tőle, együtt érezni és érdeklődni a hobbijai iránt;
· Közös fizikai munka, játék, rajzolás stb. biztonságosan befolyásolja a gyermek állapotát, ezért próbáljon a lehető legtöbb figyelmet fordítani rá.
· Biztosítani kell, hogy a gyermek ne nézzen filmeket és ne játsszon erőszakos elemeket tartalmazó játékokkal, mivel ez csak súlyosbítja érzelmi állapotát;
· Támogassa gyermekét minden módon, és segítsen neki önbizalmát és önbizalmát építeni.
I. rész Sértések az érzelmi-akarati szféra fejlődésében gyermekeknél és serdülők
Oktatási kérdések.
1. A rendellenességek tipológiája az érzelmi-akarati szféra fejlődésében.
2. Az érzelmi és akarati szféra zavaraival küzdő gyermekek és serdülők pszichológiai és pedagógiai jellemzői.
3. Pszichopátia gyermekeknél és serdülőknél.
4. A jellem hangsúlyozása, mint az érzelmi és akarati rendellenességek megjelenését elősegítő tényező.
5. Korai autizmussal élő gyermekek (RDA).
1. Az érzelmi-akarati szféra megsértésének fogalma a defektológiában meghatározza a neuropszichés rendellenességeket (főleg enyhe és közepes súlyosságú). *
A gyermekek és serdülők érzelmi-akarati szférájának kialakulásának főbb típusai a reaktív állapotok (hiperaktivitás-szindróma), a konfliktusok, a pszichaszténia és a pszichopátia (pszichopata viselkedési formák), a korai gyermekkori autizmus.
Mint tudják, a gyermek személyisége a külső (elsősorban társadalmi) környezet örökletesen meghatározott (kondicionált) tulajdonságai és tényezői hatására alakul ki. Mivel a fejlődési folyamat nagymértékben függ a környezeti tényezőktől, nyilvánvaló, hogy a kedvezőtlen környezeti hatások átmeneti magatartászavarokat okozhatnak, amelyek megállapítása után kóros (torz) személyiségfejlődéshez vezethetnek.
Ami a normális szomatikus fejlődést illeti, megfelelő mennyiségű kalória, fehérje, ásványi anyag és vitamin szükséges, így a normális mentális fejlődéshez bizonyos érzelmi és pszichológiai tényezők jelenléte szükséges. Ezek közé tartozik mindenekelőtt a felebaráti szeretet, a biztonságérzet (amelyet a szülők gondozása biztosít), a helyes önértékelés oktatása, valamint a cselekvések és a viselkedés függetlenségének fejlesztése mellett), a felnőttek útmutatása , amely a szereteten és törődésen kívül bizonyos tilalmakat is magában foglal. Csak a figyelem és a tilalmak megfelelő egyensúlya esetén alakulnak ki megfelelő kapcsolatok a gyermek „én” és a külvilág között, és a kis ember, miközben megőrzi egyéniségét, személyiséggé fejlődik, amely biztosan megtalálja a helyét a társadalomban.
A gyermek fejlődését biztosító érzelmi igények sokoldalúsága önmagában is jelzi a külső (társadalmi) környezet jelentős számú kedvezőtlen tényezőjének lehetőségét, amelyek zavart okozhatnak az érzelmi-akarati szféra fejlődésében és eltéréseket okozhatnak. a gyermekek viselkedését.
2. Reaktív állapotok a speciális pszichológiában neuropszichiátriai rendellenességekként határozzák meg, amelyeket kedvezőtlen helyzetek (fejlődési feltételek) okoznak, és amelyek nem kapcsolódnak a központi idegrendszer szervi károsodásához. A reaktív állapotok (MS) legszembetűnőbb megnyilvánulása a hiperaktivitás -szindróma, amely az általános mentális ingerlékenység és a pszichomotoros gátlás „elhúzódó” állapotának hátterében jelenik meg. Az SM okai változatosak lehetnek. Tehát a gyermek pszichéjét traumatizáló körülmények közé tartozik az olyan pszichofiziológiai rendellenesség, mint az enurézis (ágybavizelés, tartós vagy gyakran megismétlődő 3. életév után), amelyet gyakran szomatikusan gyenge és ideges gyermekeknél figyelnek meg. Az enurézis súlyos idegi sokk, ijedtség után, a testet kimerítő szomatikus betegség után fordulhat elő. Az enurézis előfordulása során olyan okokat jegyeznek meg, mint a konfliktushelyzetek a családban, a szülők túlzott súlyossága, a túl mély alvás stb.
Bizonyos fizikai és pszichofiziológiai hibák jelenléte a gyermekben (strabismus, végtagdeformitások, sántaság, súlyos gerincferdülés stb.) Reaktív állapothoz vezethet, különösen mások rossz hozzáállásával.
A kisgyermekek pszichogén reakcióinak gyakori oka az ijesztő jellegű hirtelen erős irritáció (tűz, dühös kutya támadása stb.). A mentális traumák iránti fokozott érzékenységet figyelték meg azoknál a gyermekeknél, akiknél a fertőzések és sérülések után fennmaradó hatások, izgatott, legyengült és érzelmileg instabil gyermekeknél tapasztalható. A mentális traumákra leginkább hajlamosak a magasabb idegrendszeri aktivitás gyenge típusához tartozó, könnyen gerjeszthető gyermekek.
Az SM fő megkülönböztető jellemzője a nem megfelelő (túlzott) személyes reakció a környező (elsősorban társadalmi) környezetből származó hatásokra. A reaktív állapotokra az állapot jellemző pszichológiai stresszés kényelmetlenség... Az SM depresszióként (melankólia, depressziós állapot) nyilvánulhat meg. Más esetekben az SM fő tünetei a következők: pszichomotoros izgatottság, gátlás, nem megfelelő viselkedés és cselekvések.
Súlyos esetekben előfordulhat tudatzavar (tudatzavar, zavaros tájékozódás a környezetben), indokolatlan félelem, bizonyos funkciók ideiglenes "elvesztése" (süketség, mutizmus).
A megnyilvánulások különbözősége ellenére a reaktív állapotok minden esetét összekötő gyakori tünet egy súlyos, nyomasztó pszicho -érzelmi állapot, amely az idegfolyamatok túlterhelését és mobilitásának megsértését okozza. Ez nagymértékben meghatározza az affektív reakciókra való hajlamot.
A mentális fejlődési rendellenességek súlyos belső problémákkal járhatnak konfliktusos tapasztalatok, amikor a gyermek fejében ellentétes attitűdök vannak a közeli emberekkel vagy egy bizonyos társadalmi helyzettel szemben, amely a gyermek számára nagy személyes jelentőséggel bír. A konfliktusok (pszichopatológiai rendellenességként) hosszú távú, társadalmilag kondicionált jellegűek; megszerzik uralkodó fontosságát a gyermek mentális életében, és élesen negatívan befolyásolja jellemvonásait és viselkedési reakcióit. A konfliktusélmények okai leggyakrabban a következők: a gyermek kedvezőtlen helyzete a családban (konfliktusok a családban, a család felbomlása, mostohaanya vagy mostohaapja megjelenése, a szülők alkoholizmusa stb.). Konfliktusok merülhetnek fel a szülők által elhagyott, örökbefogadott és más esetekben gyermekeknél. A tartós konfliktusélmények másik oka lehet a pszichofizikai fejlődés fent említett hiányosságai, különösen a dadogás.
A súlyos konfliktusos élmények megnyilvánulásai leggyakrabban a visszahúzódás, ingerlékenység, negativizmus (megnyilvánulásának számos formájában, beleértve a beszédnegativizmust is), depressziós állapotok; bizonyos esetekben a konfliktusos élmények következménye a gyermek kognitív fejlődésének késleltetése.
A tartós konfliktusélményeket gyakran jogsértések kísérik ( eltérések) viselkedés. Gyakran előfordul, hogy a viselkedési zavarok oka ebben a gyermekkategóriában a gyermek nem megfelelő nevelése (túlzott felügyeleti jog, túlzott szabadság vagy éppen ellenkezőleg, a szeretet hiánya, túlzott súlyosság és ésszerűtlen igényesség, figyelembe véve személyes - értelmi és pszichofizikai képességek, amelyeket az életkor fejlettségi foka határoz meg). Különösen súlyos hiba a gyermeknevelésben, hogy állandóan lekicsinylik őt a legjobb képességekkel rendelkező gyermekekkel, és a vágy, hogy nagyszerű eredményeket érjenek el a gyermektől, akinek nincs kifejezett szellemi hajlama. Az a gyermek, akinek méltóságát megalázzák és gyakran büntetik, kisebbrendűségi érzéseket, félelemre, félénkségre, haragra és gyűlöletre utaló reakciókat válthat ki. Az ilyen, állandó stresszben szenvedő gyermekek gyakran enurézist, fejfájást, fáradtságot stb. Szenvednek. Idősebb korban az ilyen gyerekek fellázadhatnak a felnőttek uralkodó tekintélye ellen, ami az antiszociális viselkedés egyik oka.
A konfliktusos élményeket az iskolai közösség traumatikus helyzetei is okozhatják. Természetesen a konfliktushelyzetek előfordulását és súlyosságát befolyásolják a gyermekek egyéni személyisége és pszichológiai jellemzői (az idegrendszer állapota, személyes törekvései, érdeklődési köre, benyomhatósága stb.), Valamint a nevelési és nevelési feltételek. fejlődés.
Ezenkívül egy meglehetősen összetett neuropszichiátriai rendellenesség pszichaszténia- a mentális és értelmi tevékenység zavara, amelyet a magasabb idegrendszeri folyamatok gyengesége és dinamikájának zavara okoz, a neuropszichikus és kognitív folyamatok általános gyengülése. A pszichaszténia okai súlyos szomatikus egészségügyi rendellenességek, általános alkotmányos fejlődési rendellenességek lehetnek (dystrophia, a szervezet anyagcserezavarai, hormonális rendellenességek stb. Miatt). Ugyanakkor a pszichaszténia megjelenésében fontos szerepet játszanak az örökletes okozati tényezők, a különböző eredetű központi idegrendszer működési zavarai, a minimális agyi diszfunkció jelenléte stb.
A pszichaszténia fő megnyilvánulásai a következők: az általános mentális aktivitás csökkenése, a szellemi és szellemi tevékenység lassúsága és gyors kimerülése, a munkaképesség csökkenése, a mentális gátlás és tehetetlenség jelensége, fokozott fáradtság a pszichológiai stressz során. A pszichoasztén gyermekek rendkívül lassan végeznek oktató munkát, és nagyon gyorsan elfáradnak, amikor mentális és mnemonikus cselekvések végrehajtásával kapcsolatos feladatokat hajtanak végre.
Az ebbe a kategóriába tartozó gyermekeket olyan különleges jellemvonások különböztetik meg, mint a határozatlanság, a megnövekedett érzékenység, az állandó kételyekre való hajlam, félénkség, gyanakvás, szorongás. Gyakran a pszichaszténia tünetei a depresszió és az autista megnyilvánulások állapota is. Pszichopata fejlődése által pszichaszténikus típus gyermekkorban fokozott gyanakvásban, megszállott félelmekben, szorongásban nyilvánul meg. Idősebb korban megszállott kétségek, félelmek, hipochondria és fokozott gyanakvás figyelhető meg.
3.Pszichopátia(görögül - Psziché- lélek, pátosz- betegség) a speciális pszichológiában úgy definiálható kóros jelleg, a viselkedés kiegyensúlyozatlanságában, a változó környezeti feltételekhez való rossz alkalmazkodóképességben, a külső követelményeknek való engedetlenségben, fokozott reakcióképességben nyilvánul meg. A pszichopátia a személyiségformálás torz változata, a személyiség diszharmonikus fejlődése, az értelem kellő (általában) megőrzésével. Hazai tudósok (V. A. Gilyarovsky, V. R. Myasishchev, G. E. Suhareva, V. V. Kovalev stb.) Tanulmányai kimutatták, hogy a szociális és biológiai tényezők dialektikus kölcsönhatása a pszichopátia eredetében van. A legtöbb pszichopatát külső kóros tényezők okozzák, amelyek méhen belül vagy kisgyermekkorban hatottak. A pszichopátia leggyakoribb okai a következők: fertőzések - általános és agyi, craniocerebrális trauma - méhen belüli, születés és az élet első éveiben szerzett fertőzések; toxikus tényezők (például krónikus gyomor -bélrendszeri betegségek), alkoholmérgezés, sugárzásnak való kitettség miatti méhen belüli fejlődési rendellenességek. A pszichopátia kialakulásában szerepet játszik a kóros öröklődés is.
Ugyanakkor a pszichopátia kialakulása érdekében a fő ( hajlamosító) az ok, amely veleszületett vagy korai szerzett idegrendszeri elégtelenséget okoz, egy másik tényező jelenléte is szükséges - a szociális környezet diszfunkciója és a korrekciós hatások hiánya a gyermek nevelésében.
A környezet célzott pozitív hatása kisebb -nagyobb mértékben korrigálhatja a gyermekben előforduló eltéréseket, míg a nevelés és fejlődés kedvezőtlen körülményei között a mentális fejlődés enyhe eltérései is a pszichopátia súlyos formájává válhatnak (GESukhareva, 1954, stb.). Ebben a tekintetben a biológiai tényezőket úgy tekintjük kiindulópontok,előfeltételek amelyek pszichopatikus személyiségfejlődést okozhatnak; a döntő szerepet játssza társadalmi tényezők, főleg a gyermek nevelésének és fejlődésének feltételei.
A pszichopátia megnyilvánulásai nagyon változatosak, ezért a klinika megkülönbözteti különböző formáit (szerves pszichopátia, epileptoid pszichopátia stb.). A pszichopátia minden formájára jellemző, hogy megsérti az érzelmi-akarati szféra kialakulását, a sajátos karakter-anomáliákat. A pszichopatikus személyiségfejlődést a következők jellemzik: akaratgyengeség, cselekvések impulzivitása, durva affektív reakciók. Az érzelmi-akarati szféra fejletlensége abban is megnyilvánul, hogy bizonyos mértékben csökken a munkaképesség, ami a képtelenség koncentrálni, leküzdeni a feladatok elvégzése során felmerülő nehézségeket.
Az érzelmi-akarati szféra legkifejezettebb megsértései kifejeződnek szerves pszichopátia, amely a szubkortikális agyi rendszerek szerves károsodásán alapul. A szerves pszichopátia klinikai megnyilvánulásai eltérőek. Bizonyos esetekben a mentális zavar első megnyilvánulásait korai életkorban észlelik. Ezeknek a gyerekeknek az anamnézisében kifejezett félelem, félelem a durva hangoktól, erős fénytől, ismeretlen tárgyaktól, emberektől. Ezt heves és hosszan tartó sikítás és sírás kíséri. Korai és óvodás korban a pszichomotoros szorongás, a fokozott érzékszervi és motoros ingerlékenység kerül előtérbe. Általános iskolás korban a pszichopata magatartás féktelenség, a társadalmi viselkedés szabályai, bármilyen rezsim ellen való tiltakozás formájában nyilvánul meg, affektív kitörések (orvosság, körbefutás, zajoskodás, később iskolai lemaradás, csavargás) formájában stb.).
Az organikus pszichopátia más eseteiben a gyermekek viselkedésreakcióinak következő jellemzőjére hívják fel a figyelmet, amely már óvodás korban élesen megkülönbözteti őket társaiktól. A rokonok és a pedagógusok megjegyzik, hogy hangulatuk rendkívül egyenetlen; ezeknél a gyermekeknél és serdülőknél a fokozott ingerlékenység, túlzott mobilitás mellett gyakran alacsony, komor-ingerlékeny hangulat figyelhető meg. Az idősebb óvodás és általános iskolás korú gyermekek gyakran panaszkodnak homályos fájdalomérzetükre, nem hajlandók enni, rosszul alszanak, gyakran veszekednek és harcolnak társaikkal. A fokozott ingerlékenység, a negativizmus különböző megnyilvánulási formáiban, a másokhoz való barátságtalan hozzáállás, a velük szembeni agresszivitás a szerves pszichopátia kifejezett pszichopatológiai tüneteit alkotja. Ezek a megnyilvánulások különösen egyértelműen idősebb korban, a pubertás időszakában fejeződnek ki. Gyakran kíséri őket az intellektuális tevékenység lassabb üteme, memóriavesztés és fokozott fáradtság. Bizonyos esetekben az organikus pszichopátia a gyermek pszichomotoros fejlődésének késleltetésével párosul.
G.E. Sukhareva a szerves pszichopaták két fő csoportját különbözteti meg: izgulékony(robbanásveszélyes) és fékezetlen.
Az elsőnél (izgulékony) típusú, motiválatlan hangulatváltozások figyelhetők meg a formában diszfória... A legkisebb megjegyzésekre válaszul a gyerekek és serdülők hevesen tiltakoznak, elhagyják otthonukat és az iskolát.
A nem fékező típusú szerves pszichopatákra jellemző a hangulat, az eufória és a kritikátlanság fokozott háttere. Mindez kedvező hátteret jelent a hajtások patológiájának kialakulásához, a csavargásra való hajlamhoz.
A gyermekek epilepsziájának örökletes terhe mellett a személyiségjegyek jellemzőek epileptoid pszichopátia. A pszichopátia ezen formáját az jellemzi, hogy gyermekeknél, kezdetben megőrzött intelligenciával és az epilepszia tipikus jeleinek (görcsök stb.) Hiányában, a következő viselkedés és jellemvonások figyelhetők meg: ingerlékenység, ingerlékenység, rossz váltás az egyik típusból az aktivitás egy másik, "ragadt" a tapasztalataikat, agresszivitás, egocentrizmus. Ezzel együtt az alaposság és a kitartás jellemző az oktatási feladatok elvégzésére. Ezeket a pozitív tulajdonságokat támaszként kell használni a javító munka folyamatában.
A skizofrénia örökletes terhe mellett a gyermekeknél skizoid személyiségjegyek alakulhatnak ki. Ezekre a gyerekekre jellemző: az érzelmek szegénysége (gyakran a fejletlenebb érzelmek fejletlensége: az empátia, az együttérzés, a hála stb. Érzése), a gyermeki spontaneitás és a vidámság hiánya, kevés igény a másokkal való kommunikációra. Személyiségük alapvető tulajdonsága az egocentrizmus és az autista megnyilvánulások. A mentális fejlődés egyfajta aszinkronja jellemzi őket kora gyermekkoruktól kezdve. A beszédfejlődés megelőzi a motoros készségek fejlődését, ezért a gyerekek gyakran hiányoznak az öngondoskodási készségekből. A játék során a gyerekek inkább egyedül vannak, vagy felnőttekkel és idősebb gyerekekkel lépnek kapcsolatba. Számos esetben megemlítik a motoros szféra sajátosságát - ügyetlenséget, motoros ügyetlenséget, képtelenséget a gyakorlati tevékenységek elvégzésére. Általános érzelmi letargia, amely már kisgyermekkorban megtalálható a gyermekeknél, a kommunikáció iránti igény hiánya (autista megnyilvánulások), a gyakorlati tevékenységek iránti érdeklődés hiánya, később pedig - az elszigeteltség, az önbizalomhiány, a kellően magas értelmi szint ellenére jelentős nehézségeket okoz a gyermekek ezen kategóriájának oktatása és tanítása.
Hisztérikus a pszichopatikus fejlődés gyakoribb gyermekkorban, mint más formái. Kifejezett egocentrizmusban, fokozott szuggesztivitásban, demonstratív viselkedésben nyilvánul meg. A pszichopata fejlődésének ez a változata a mentális éretlenségre épül. Ez az elismerés szomjában nyilvánul meg, abban, hogy a gyermek és a serdülő nem képes akaraterőfeszítésre, ami a lelki diszharmónia lényege.
Specifikus tulajdonságok hiszteroid pszichopátia kifejezett egocentrizmusban, az önmagad iránti fokozott figyelem iránti állandó igényben, a kívánt bármilyen módon történő elérésének vágyában nyilvánulnak meg. A társadalmi kommunikációban hajlamosak a konfliktusokra, a hazugságra. Amikor szembesülünk az élet nehézségeivel, hisztérikus reakciók lépnek fel. A gyerekek nagyon szeszélyesek, szeretnek csapatszerepet játszani társaik csoportjában, és agresszivitást mutatnak, ha nem sikerül. A hangulat rendkívüli instabilitása (labilitása) figyelhető meg.
Pszichopata fejlődése által instabil típus figyelhető meg pszichofizikai infantilizmusban szenvedő gyermekeknél. Az érdekek éretlensége, a felületesség, a kötődések instabilitása, az impulzivitás jellemzi őket. Az ilyen gyermekeknek nehézségeik vannak a hosszú távú céltudatos tevékenységben, felelőtlenség, erkölcsi elvek instabilitása, szociálisan negatív viselkedési formák jellemzik őket. A pszichopata fejlődésének ez a változata alkotmányos és organikus is lehet.
A gyakorlati speciális pszichológiában bizonyos kapcsolat jött létre a gyermeknevelés helytelen megközelítései, a pedagógiai hibák és a pszichopatikus jellemvonások kialakulása között. Így az izgatott pszichopaták karakterisztikus vonásai gyakran az úgynevezett "hipo-gondozással" vagy közvetlen elhanyagolással jelentkeznek. A „gátolt pszichopaták” kialakulását mások érdektelensége vagy éppen kegyetlensége kedvez, amikor a gyermek nem lát szeretetet, megaláztatásnak és sértegetésnek van kitéve (a „Hamupipőke” társadalmi jelensége). A hisztérikus személyiségjegyek leggyakrabban a "túlvédelem" körülményei között alakulnak ki, az állandó csodálat és csodálat légkörében, amikor a gyermek rokonai teljesítik bármely kívánságát és szeszélyét (a "családi bálvány" jelensége).
4. In serdülőkor a tinédzser pszichéje intenzív átalakuláson megy keresztül. Jelentős elmozdulások figyelhetők meg az értelmi tevékenység kialakulásában, amely a tudásvágyban, az elvont gondolkodás kialakításában, a problémák megoldásának kreatív megközelítésében nyilvánul meg. Az akarati folyamatok intenzíven alakulnak ki. A tinédzserre jellemző a kitartás, kitartás a kitűzött cél elérésében, a céltudatos akarati tevékenység képessége. A tudat aktívan formálódik. Ezt a kort a mentális fejlődés diszharmóniája jellemzi, ami gyakran abban nyilvánul meg hangsúlyozás karakter. A.E. Lichko szerint az egyéni jellemvonások kiemelése (élessége) a különböző típusú iskolák diákjaiban az iskolások teljes kontingensének 32-68% -a között mozog (A.E. Lichko, 1983).
A karakter kiemelése – ezek normális természetű extrém változatok, de ugyanakkor hajlamosító tényezők lehetnek a neurózisok, neurotikus, kórokozó és pszichopatikus rendellenességek kialakulásához.
Számos pszichológus tanulmány kimutatta, hogy a serdülők közötti diszharmónia mértéke eltérő, és maga a karakter hangsúlyozása más minőségi jellemzőkkel rendelkezik, és különböző módon nyilvánul meg a serdülők viselkedésének jellemzőiben. A karakterkiemelés fő lehetőségei a következők.
Dysthymikus személyiségtípus. Az ilyen típusú kiemelés jellemzői a serdülők hangulatának és vitalitásának időszakos ingadozásai. A hangulatemelkedés időszakában az ilyen típusú serdülők társaságkedvelők és aktívak. A depresszió időszakában lakonikusak, pesszimisták, elkezdik a zajos társadalom terheit érezni, unalmassá válnak, elveszítik étvágyukat és álmatlanságban szenvednek.
Az ilyen hangsúlyos serdülők jól érzik magukat a közeli emberek szűk köre között, akik megértik őket és támogatást nyújtanak. Fontos számukra a hosszú távú, stabil kötődések és hobbik jelenléte.
Érzelmes személyiségtípus. Az ilyen típusú serdülőkre jellemző a hangulatváltozás, a tapasztalat mélysége és a fokozott érzékenység. Az érzelmes serdülők fejlesztették intuíciójukat, érzékenyek mások értékelésére. Jól érzik magukat a családi körben, megértőek és gondoskodó felnőttek, folyamatosan törekednek a bizalmas kommunikációra a felnőttekkel és a számukra jelentős társaikkal.
Aggódó típus Az ilyen típusú hangsúlyozás fő jellemzője a szorongó gyanakvás, az állandó félelem önmagától és szeretteitől. Gyermekkorban az aggódó serdülők gyakran szimbiotikus kapcsolatban állnak anyjukkal vagy más rokonaikkal. A tizenévesek erősen félnek az új emberektől (tanárok, szomszédok stb.). Meleg, gondoskodó kapcsolatra van szükségük. A serdülő magabiztossága, hogy támogatni fogják, segítenek egy váratlan, nem szokványos helyzetben, hozzájárul a kezdeményezés és a tevékenység fejlődéséhez.
Introvertált típus... Az ilyen típusú gyermekeknél és serdülőknél hajlamosak az érzelmi elszigeteltségre, az elszigetelődésre. Általában hiányzik belőlük a vágy, hogy szoros, baráti kapcsolatokat alakítsanak ki másokkal. Inkább az egyéni tevékenységeket részesítik előnyben. Gyenge kifejezőkészséggel, magányra vágynak, tele vannak könyvek olvasásával, fantáziálással, mindenféle hobbival. Ezeknek a gyerekeknek meleg, gondoskodó kapcsolatokra van szükségük szeretteiktől. Pszichológiai kényelmük fokozódik, amikor a felnőttek elfogadják és támogatják legváratlanabb hobbijaikat.
Izgalmas típus... A serdülőkor ilyen jellegű karakterkiemelésével kiegyensúlyozatlanság van az izgató és gátló folyamatok között. Az izgalmas serdülők általában diszfóriaállapotban vannak, ami depresszióban nyilvánul meg, az agresszivitás fenyegetésével az egész külvilág felé. Ebben az állapotban egy izgatott tinédzser gyanakvó, gátolt, merev, hajlamos az affektív ingerlékenységre, impulzivitásra, motiválatlan kegyetlenségre a szeretteivel szemben. Az izgatott tizenéveseknek meleg, érzelmi kapcsolatokra van szükségük a körülöttük lévőkkel.
Demonstratív típus. Az ilyen típusú serdülőket megkülönbözteti a kifejezett egocentrizmus, az állandó vágy a figyelem középpontjába, a "benyomást keltő" vágy. Jellemző rájuk a társaságkedveltség, a magas intuíció és az alkalmazkodóképesség. Kedvező körülmények között, amikor egy "demonstráló" tinédzser a figyelem középpontjában áll, és mások elfogadják, jól alkalmazkodik, képes produktív, kreatív tevékenységre. Ilyen feltételek hiányában a személyes tulajdonságok diszharmóniája van a hysteroid típus szerint - a demonstratív viselkedéssel különös figyelmet vonz magára, a hazugságra és a fantáziára való hajlam védelmi mechanizmusként nyilvánul meg.
Pedáns típus... Ahogy E.I. Leonhard, a pedantizmus, mint hangsúlyos jellemvonás az egyén viselkedésében nyilvánul meg. A pedáns személyiség viselkedése nem lépi túl az ésszerű határokat, és ezekben az esetekben a szilárdságra, világosságra, teljességre való hajlamhoz kapcsolódó előnyök gyakran érintettek. Az ilyen típusú karakter hangsúlyozás fő jellemzői a serdülőkorban a határozatlanság, az érvelési hajlam. Az ilyen serdülők nagyon óvatosak, lelkiismeretesek, ésszerűek és felelősségteljesek. Néhány serdülőnél azonban fokozott szorongással a döntéshozatali helyzetben határozatlanság uralkodik. Viselkedésüket némi merevség, érzelmi visszafogottság jellemzi. Az ilyen serdülőket az egészségük fokozott rögzítése jellemzi.
Instabil típus. Ennek a típusnak a fő jellemzője a személyiség akarati összetevőinek kifejezett gyengesége. Az akarat hiánya elsősorban egy tinédzser oktatási vagy munkatevékenységében nyilvánul meg. A szórakoztatás során azonban az ilyen serdülők nagyon aktívak lehetnek. Az instabil serdülőknél a szuggesztivitás is fokozott, ezért szociális viselkedésük nagymértékben függ a környezettől. A fokozott szuggesztivitás és impulzivitás a magasabb szintű akarati tevékenység éretlenségének hátterében gyakran hozzájárul az additív (függő viselkedés) hajlamuk kialakulásához: alkoholizmus, kábítószer -függőség, számítógép -függőség stb. A gyermek egyáltalán nem akar tanulni, instabil viselkedés figyelhető meg. Az instabil serdülők személyiségstruktúrájában nem megfelelő önértékelés figyelhető meg, ami abban nyilvánul meg, hogy képtelen az önanalízisre, ami megfelel a tetteik értékelésének. Az instabil serdülők hajlamosak az utánzó tevékenységre, ami lehetővé teszi kedvező körülmények között, hogy társadalmilag elfogadható magatartási formákat alakítsanak ki bennük.
Affektív-labilis típus... Ennek a típusnak fontos jellemzője a szélsőséges hangulatváltozás. A gyakori hangulatváltozások tapasztalataik jelentős mélységével párosulnak. A tinédzser egészségi állapota, munkaképessége a pillanat hangulatától függ. A hangulatváltozások, a társakkal és a felnőttekkel való konfliktusok hátterében rövid távú és affektív kitörések lehetségesek, de aztán gyors lelkiismeret-furdalás következik. A jó hangulat időszakában a labilis serdülők társaságkedvelők, könnyen alkalmazkodnak az új környezethez, reagálnak a kérésekre. Jól fejlett intuíciójuk van, megkülönböztetik őket a rokonok, szerettek, barátok iránti őszinteség és mély ragaszkodás, mélyen megtapasztalják az érzelmileg jelentős személyek elutasítását. A tanárok és mások jóindulatú hozzáállásával az ilyen serdülők jól érzik magukat és aktívak.
Meg kell jegyezni, hogy a pszichopatikus fejlődés megnyilvánulásai nem mindig érnek véget a pszichopátia teljes kialakulásával. A pszichopatikus viselkedés minden formájához, feltéve korán összpontosított a korrekciós intézkedéseket (ha szükséges) terápiás intézkedésekkel kombinálva jelentős sikereket érhetünk el a gyermekek ezen kategóriájának eltérő fejlődésének kompenzálásában.
3. Korai gyermekkori autizmus szindrómában szenvedő gyermekek.
Korai gyermekkori autizmus (EDA) az egyik legnehezebb mentális fejlődési rendellenesség. Ez a szindróma teljes formájában három éves korig alakul ki. Az RDA a következő klinikai és pszichológiai tünetekben nyilvánul meg:
• az érzelmi kapcsolatteremtés képességének megsértése;
· Sztereotip viselkedés. Jellemzője a monoton cselekvések jelenléte a gyermek viselkedésében - motor (lengés, ugrás, koppintás), beszéd (ugyanazon hangok, szavak vagy kifejezések kiejtése), egy tárgy sztereotip manipulációi; monoton játékok, sztereotip érdekek.
A beszédfejlődés specifikus zavarai ( mutizmus, echolália, beszédklisék, sztereotip monológok, az első személyű névmások hiánya a beszédben stb.), ami a verbális kommunikáció megsértéséhez vezet.
A kora gyermekkori autizmust a következők jellemzik:
· Fokozott érzékenység az érzékszervi ingerekre. Már az élet első évében hajlamos az érzékszervi kényelmetlenségre (leggyakrabban az intenzív mindennapi hangokra és a tapintási ingerekre), valamint a kellemetlen benyomásokra összpontosít. A környező világ vizsgálatára irányuló elégtelen aktivitás és a vele való különféle érzékszervi érintkezés korlátozása esetén kifejezett "elfogás", bizonyos bizonyos benyomások - a tapintható, vizuális, hallási, vestibularis - lenyűgözése következik be, amelyet a gyermek újra és újra meg akar kapni. Például a gyermek hat hónapig vagy tovább tartó kedvenc időtöltése lehet egy műanyag zacskó zizegése, megfigyelve az árnyék mozgását a falon; a legerősebb benyomás a lámpa fénye, stb. Az alapvető különbség az autizmusban az a tény, hogy egy szeretett személynek szinte soha nem sikerül olyan cselekvéseket folytatnia, amelyekkel a gyermek "elvarázsolt".
· Az önfenntartás érzésének megsértését a legtöbb esetben már egy évig észlelik. Ez mind a túlzott óvatosságban, mind a veszélyérzet hiányában nyilvánul meg.
A közvetlen környezettel való affektív kapcsolat megsértése a következő:
· Az anya kezébe való kapcsolat sajátosságaiban. Sok autista gyermek hiányzik előre látva póz (a fogantyúk nyújtása a felnőtt felé, amikor a gyermek őt nézi). Az ilyen gyermek szintén nem érezheti jól magát az anya karjában: vagy "lóg, mint a táska", vagy túlságosan feszült, ellenáll a simogatásoknak stb.
· A tekintet rögzítésének sajátosságai az anya arcán. Általában a gyermek korán felfedi érdeklődését az emberi arc iránt. A pillantás segítségével történő kommunikáció az alapja a későbbi kommunikatív viselkedésformák kialakításának. Az autista gyerekeket a szemkontaktus elkerülése jellemzi (felnőtt arca vagy "arca");
· A korai mosoly jellemzői. A mosoly időben történő megjelenése és a szeretett személy felé való orientálása a gyermek sikeres hatékony fejlődésének jele. A legtöbb autista gyermek első mosolya nem egy személynek szól, hanem az érzékszervi stimuláció hatására kellemes a gyermek számára (fékezés, az anya ruhájának élénk színe stb.).
· A szeretett emberhez való kötődés kialakulásának jellemzői. Általában nyilvánvaló előnyben részesülnek a gyermeket gondozó személyek egyikének, leggyakrabban az anyának, a tőle való elválás érzésében. Az autista gyermek leggyakrabban nem használ pozitív érzelmi válaszokat a szeretet kifejezésére;
· A kérelem benyújtásának nehézségei. Sok gyermeknél az irányított tekintet és a gesztus általában a fejlődés korai szakaszában alakul ki - a kezét a megfelelő irányba nyújtja, amelyet a későbbi szakaszokban indexmutatóvá alakítottak. Az autista gyermekben még a fejlődés későbbi szakaszaiban sem történik meg a gesztus ilyen átalakulása. Még egy idősebb korban is, amikor kifejezi vágyát, az autista gyermek megfogja a felnőtt kezét, és a kívánt tárgyra helyezi;
A gyermek önkényes szervezésének nehézségei, amelyek a következő tendenciákban fejezhetők ki:
· A csecsemő válaszának hiánya vagy következetlensége egy felnőtt saját nevében adott címére;
· A felnőtt tekintetének irányának követésének hiánya, figyelmen kívül hagyva mutató gesztusát;
• az utánzó reakciók kifejeződésének hiánya és gyakrabban azok teljes hiánya; nehézségek az autista gyermekek egyszerű játékokba szervezésében, amelyek utánzást és bemutatást igényelnek ("rendben");
· A gyermek nagy függése a környező "mentális mező" hatásaitól. Ha a szülők kitartóbban és aktívabban próbálják magukra vonni a figyelmet, akkor az autista gyermek vagy tiltakozik, vagy elvonja a kapcsolatot.
A másokkal való kapcsolat megsértése, amely a gyermek felnőttkori fellebbezési formáinak kialakulásának sajátosságaival jár, saját érzelmi állapotuk kifejezésének összetettségében talál kifejezést. Általában az érzelmi állapot kifejezésére, a felnőttel való megosztására való képesség a gyermek egyik legkorábbi adaptív eredménye. Általában két hónap után jelenik meg. Az anya tökéletesen megérti gyermeke hangulatát, és ezért irányítani tudja: vigasztalja a gyermeket, enyhíti a kényelmetlenséget, megnyugszik. Az autista gyermekek édesanyjainak gyakran nehézséget okoz a csecsemők érzelmi állapotának megértése.
II. Rész: A gyermekekkel végzett komplex javító munka fő tartalma, érzelmi és akarati zavarokban szenved
Oktatási kérdések.
1. A javítópedagógiai munka fő irányai.
4. Orvosi és egészségjavító tevékenységek.
5. Az érzelmi-akarati rendellenességek pszichológiai korrekciójának módszerei.
Az érzelmi és akarati rendellenességekben szenvedő gyermekeknek nyújtott pszichológiai és pedagógiai segítségnyújtás számos szervezeti és pedagógiai probléma megoldását, valamint a következő javítómunka -területek gyakorlati megvalósítását biztosítja.
Átfogó tanulmány okok miatt az érzelmi-akarati szféra megsértése ebben a gyermekben, viselkedési zavarok, okok, amelyek hozzájárultak az affektív reakciók kialakulásához. Tisztázás az oktatás és a fejlődés feltételei gyermek a családban.
A pszicho-traumatikus pillanatok megszüntetése (ha lehetséges) vagy gyengítése (beleértve a társadalmi terv negatív pszicho-traumatikus tényezőit, például a gyermek kedvezőtlen életkörülményeit és tevékenységeit a családban, a gyermeknevelés helytelen pedagógiai megközelítését stb. ).
· A racionális meghatározása és gyakorlati megvalósítása (figyelembe véve a gyermek egyéni jellemzőit) napi rutin és oktatási tevékenységek. Célirányos gyermeki magatartás megszervezése; a megfelelő viselkedés kialakítása különböző társadalmi helyzetekben.
· Pozitív, szoros érzelmi kapcsolat kialakítása a gyermekkel, izgalmas tevékenységekbe való bevonása (a tanárral és más gyerekekkel együtt) - érdeklődésének és hajlamának figyelembe vétele. Pozitív kapcsolattartás a gyermekkel az oktatási intézményben folyó pedagógiai munka teljes ideje alatt.
A negatív személyiségjegyek kiegyenlítése és fokozatos leküzdése érzelmi-akarati rendellenességben szenvedő gyermekeknél (elszigeteltség, negativizmus / beleértve a beszédnegativitást /, ingerlékenység, érzékenység / különösen fokozott érzékenység a kudarcokra /, közömbösség mások problémái iránt, helyzete a gyermekekben csapat stb.).
· Fontos leküzdeni és megelőzni a neurotikus reakciókat és a kórokozó jellegzetes rendellenességeket: egocentrizmus, infantilizmus, állandó függőség másoktól, önbizalomhiány képességeiben, stb. Ebből a célból:
- az affektív reakciók, a reaktív viselkedés megelőzése; a szociális helyzetek kialakulásának megakadályozása, a gyermekek közötti interperszonális kapcsolatok lehetőségei, affektív reakciók kiváltása a gyermekben;
- a gyermek tevékenységének racionális, világos, átgondolt verbális szabályozása;
- az oktatási (pszichológiai) túlterhelés és túlterheltség megelőzése, a gyermek figyelmének időben történő átkapcsolása egy adott konfliktushelyzetről egy másik típusú tevékenységre, egy "új" kérdés megvitatása stb.
Nem kisebb jelentőséget tulajdonítanak a javító-pedagógiai és a javító-pszichológiai munka más területeinek is. Ezek tartalmazzák:
· Társadalmilag pozitív személyes tulajdonságok kialakítása: társaságkedvelés, társadalmi aktivitás, akaraterő erőfeszítésre való képesség, a felmerülő nehézségek leküzdésének vágya, a csapatban való önbizalom, kombinálva a másokhoz való jóindulatú, helyes hozzáállással;
· Helyes kapcsolatok kialakítása a gyerekek között a gyermekcsapatban (mindenekelőtt az érzelmi és akarati rendellenességekben szenvedő gyermek és az oktatási csoport / osztály többi gyermeke közötti normalizált vagy helyes személyközi kapcsolatok kialakítása); magyarázó munka végzése a gyermekekkel a gyermek körül. A gyermek megtanítása együttműködni más gyerekekkel és felnőttekkel;
Célirányos képzés érzelmi és akarati zavarokkal küzdő gyermekeknél játék, tárgyi-gyakorlati(beleértve művészi és vizuális), oktatóés elemi munkatevékenység; ennek alapján szisztematikus, sokoldalú pedagógiai munkát végezve a gyermekek erkölcsi, esztétikai neveléséről, a pozitív személyiségjegyek kialakításáról.
A tájékozódási-kutatási tevékenységek elrendelése és fejlesztése (az érzékszervi észlelés, a vizuális és hallási gnózis, az észlelt objektum és a holisztikus objektív helyzet elemzési műveletei, stb. Céltudatos kialakítása alapján);
Bevezetés a kollektív tevékenységek, bevonva a gyermeket más gyerekekkel közös játékba, gyakorlati és oktatási tevékenységekbe. A gyermek csapatmunka készségeinek kialakítása: az általános figyelembevételének képessége előírásokés az ilyen típusú tevékenységek céljai, a többi gyermek érdekei, az a képesség, hogy engedelmeskedjenek a csapat követelményeinek, összekapcsolják tetteiket mások munkájával stb.
A kognitív érdekek és szükségletek fejlesztése, tudatos, felelősségteljes hozzáállás kialakítása a feladataikhoz, oktatási feladatokhoz, társadalmi feladatokhoz stb.
Képződés fenntartható indítékok oktatási és tantárgyi gyakorlati tevékenységek, életkornak megfelelő. A verbális kommunikáció fejlesztése a tanárral, más gyermekekkel végzett közös tevékenységek során (oktató, játék, gyakorlati).
Nevelés céltudatosság és rendezettség tevékenység, a gátló ("visszatartó") reakciók kialakulása, saját tevékenységük és viselkedésük helyes önértékelése.
A gyermekek aktív bevonása az ünnepek, kirándulások, kulturális és sportesemények előkészítésébe és lebonyolításába.
Motoros funkciók fejlesztése, általános és finom kézikönyv motoros készségek, beleértve a tartalmi és gyakorlati tevékenység kialakítását annak különféle formáiban. Felkészülés az írás motoros aktusának elsajátítására.
Ebből a célból a következőket tervezik:
- A gyermekek kognitív tevékenységének fejlesztése;
- Különböző módszerek és technikák alkalmazása a gyermekekkel kapcsolatos korrekciós és pedagógiai munka során, kifejezetten a gyermekek aktivitásának és önállóságának kialakítására irányuló nevelési és tantárgyi gyakorlatban a természet fényes, színes didaktikai anyagot használ; gyakorlatok, amelyek "kis lépések", "lépcsőzés", stb. elvén épülnek fel;
- Rendszeres foglalkozások különféle körökben, szekciókban, érdeklődő klubokban.
Az oktatási és nevelési foglalkozásoknak dinamikusnak, változatosnak, érdekesnek kell lenniük, és ugyanakkor nem tartalmazhatnak szükségtelen információkat, nagyszámú nehéz feladatot az önálló teljesítéshez, ami gyakran negatív érzelmeket, fáradtságot és negatív viselkedési reakciókat okoz a gyermekeknél.
Pszichológiai * és pszichológiai-pedagógiai korrekció az érzelmi-akarati szféra gyermekeknél megfigyelt megsértései: javító és fejlesztő osztályok, pszichológiai képzés, a rendszer szerinti osztályok művészeti korrekció(eszközökkel hajtják végre játékterápia, zeneterápia, vizuális művészetek: rajzolás, modellezés, rátét stb.). A játékpszichoterápia nagy jelentőséggel bír, amikor óvodás és általános iskolás korú gyermekekkel dolgozik. A szerepjátékokhoz olyan szociális és mindennapi helyzeteket választanak ki, amelyek a gyermek számára jól érthetők, és személyesen relevánsak számára. A játék során a gyermek megfelelő kapcsolatokat tanul meg a körülötte lévő emberekkel. Nagy jelentőséggel bír a játékok cselekményeinek differenciált kiválasztása, amelyek hozzájárulnak a gyermek környezetéhez való alkalmazkodásához (például: „A családom”, ahol a gyerekek a szülők szerepét töltik be, a gyerekek „szerepét” pedig a babák játsszák) ; "Kis barátaink", "Építők vagyunk", "Kozmonauták", "Házunk", "Játssz a játszótéren" stb.)
Az orvosi és egészségjavító intézkedések komplexumának végrehajtása a következőket foglalja magában:
Orvosi tanácsadás (tanárok és szülők),
· Megfelelő táplálkozás, diétaterápia és gyógynövény -gyógyszer;
Orvosi kezelés,
Fizikoterápia,
· Hidroterápiás és edzési eljárások;
Orvosi torna és masszázs stb. *
Pedagógiai munka a gyermek családjával számos tevékenységet tartalmaz:
· A szociális és életkörülmények azonosítása és értékelése, amelyekben a gyermek családja él;
· A gyermek nevelésének és fejlődésének feltételeinek tanulmányozása és elemzése a családban;
A gyermek nevelésének helytelen megközelítéseinek azonosítása és kiküszöbölése a családban (túlzott védelem körülményei között végzett oktatás, mások oktatási befolyásának hiánya / képmutatás /, túlbecsült vagy alulbecsült követelmények a gyermekekkel szemben a felnőttek részéről, amikor különböző típusú tevékenységeket szerveznek stb.).
· Egyedülálló fejlesztése (tanárok és szülők számára) és a gyermek problémáinak megfelelő megértése.
- A gyermek nevelésének és nevelésének helyes pedagógiai megközelítésének meghatározása (a szülőkkel együtt), figyelembe véve egyéni személyiségét és pszichológiai jellemzőit.
- Kedvező "pszichológiai légkör" kialakítása a családban (a családon belüli interperszonális kapcsolatok normalizálása - a szülők és a gyermek, a gyermek és a család többi gyermeke között).
– Tanárképzés szülők; megtanítja nekik a rendelkezésre álló javító- és pedagógiai munka módszereit. A szülők (valamint a közeli hozzátartozók) bevonása a gyermekkel való javító és pedagógiai munkába (javító és fejlesztő foglalkozások lebonyolítása otthon) stb.
A pszichopatológiai személyiségjegyekkel rendelkező gyermekkel szemben különösen figyelmes, nyugodt és tapintatos hozzáállás szükséges a tanároktól és a szülőktől. A pedagógiai munkában támaszkodni kell a gyermek személyiségének pozitív karakterisztikus vonásaira, a technikák aktív használatára bátorítás, pozitív példákra nevelés, elvonja a figyelmet a kedvezőtlenül ható pillanatokról és a környező élet oldalaitól. Amikor az érzelmi és akarati zavarokban szenvedő gyermekekkel dolgozik, nyugodt, egyenletes hangvételre, jóindulatra és igényességre, valamint a többirányú attitűdök hiányára van szükség a gyermek tevékenységeinek és viselkedésének megszervezésében.
A komplex javítómunkában részt vevő autista gyermekek rehabilitációjához a javítómunka következő területeit hajtják végre.
Pszichológiai korrekció, amely magában foglalja a felnőttekkel való kapcsolatteremtést, az érzékszervi és érzelmi kényelmetlenség, a szorongás és a félelmek hátterének enyhítését, a felnőttek és társak befolyásolását célzó szellemi tevékenység ösztönzését, a céltudatos magatartás kialakítását, a negatív viselkedésformák leküzdését. Ennek a szakasznak a munkáját pszichológus végzi.
Pedagógiai korrekció. Az idegrendszer fejlettségi szintjétől, az autista gyermek tudásától és készségeitől, preferenciáinak és érdeklődésének jellegétől függően egyéni képzési program jön létre. A pszichológus kutatásának adatai alapján a tanár saját vizsgálatot végez, meghatározza a képzés konkrét feladatait, és kidolgoz egy munkamódszert.
A gyermekek kreatív képességeinek feltárása és fejlesztése. A zene az autista gyermek életének fontos területe, sok pozitív érzelmet okoz neki, és az ének gyakran a legfontosabb tényező a beszéd megjelenésében és fejlődésében.
Az általános motoros készségek fejlesztése. A fizioterápiás gyakorlatok az autista gyermekekkel végzett korrekciós munkában nagyon fontosak. A vestibularis apparátus funkcióinak fejletlensége kapcsán különösen fontosak az egyensúlyra, a mozgások összehangolására és a térbeli tájékozódásra vonatkozó gyakorlatok.
Együttműködés autista gyermekek szüleivel. A szülőkkel való munka komplexuma magában foglalja: a családtagok pszichoterápiáját, a szülők megismertetését az RDA-ban szenvedő gyermek számos mentális jellemzőjével, az autista gyermek nevelésének módszereinek tanítását, rendszerének megszervezését, az önkiszolgáló készségek fejlesztését, az iskolára való felkészülést.
5. Alapvető az érzelmi-akarati rendellenességek pszichológiai korrekciójának formái és módszerei
5.1 A diszharmonikus fejlődésű gyermekek és serdülők viselkedési zavarainak pszichológiai korrekciójának fő célja személyes szférájuk, családi kapcsolataik összehangolása és a sürgős pszicho-traumatikus problémák megoldása (kiküszöbölése). Az érzelmi-akarati rendellenességekben szenvedő gyermekekkel és serdülőkkel való munkában széles körben alkalmazzák a következő pszichoterápiás módszereket: szuggesztív pszichoterápia, csoportos, viselkedési, családi, racionális, önhipnózis. Gyakran használják a pszichoanalízist, a tranzakciós elemzést, a gestaltterápiát, az autogén tréninget stb. Az autogén tréning a speciális gyakorlatok és a pszichológiai relaxáció szabályos alkalmazása, segít az érzelmek kezelésében, az erő helyreállításában, a teljesítményben, a feszültség enyhítésében, a stresszes állapotok leküzdésében. A viselkedési pszichoterápia a behaviorizmus elvein alapul, segít a gyermek viselkedésének megváltoztatásában pozitív inger hatására, enyhíti a kényelmetlenséget, a nem megfelelő választ. A tréning, mint viselkedéspszichoterápia, megtanít kezelni érzelmeit, dönteni, kommunikációt, önbizalmat tanít. A racionális pszichoterápia mint módszer magában foglalja a magyarázat, a szuggesztió, az érzelmi hatás, a tanulmányozás, a személyiségkorrekció, a logikai érvelés módszereit. A foglalkozásterápiát aktívan használják linkként, amely összeköti az embert a társadalmi valósággal. Lényegében ez a kezelés foglalkoztatással, a személyes összeomlással szembeni védelem, az interperszonális kommunikáció feltételeinek megteremtése.
Különösen érdekes a pszichokorrekciós munka serdülőknél, akiknek a viselkedés érzelmi szabályozásának zavarai vannak többszintű megközelítés javasolta prof. V.V. Lebedinsky (1988). Egy személy kölcsönhatása a körülötte lévő világgal, szükségleteinek megvalósítása különböző tevékenységi szinteken és a gyermek (serdülő) és a környezettel való érzelmi kapcsolat mélységében fordulhat elő. Az ilyen interakciónak négy fő szintje van.
Első szint terepi reaktivitás- elsődleges kapcsolat a mentális alkalmazkodás legprimitívebb, passzív formáival. Az affektív élmények ezen a szinten még nem tartalmaznak pozitív vagy negatív értékelést, csak általános komfortérzethez vagy kényelmetlenséghez kapcsolódnak.
A gyermek idősebb korában és felnőttekben ezt a szintet végzik háttér funkciók a környezethez való érzelmi és szemantikai alkalmazkodás megvalósításában. Tónusos választ ad az érzelmi folyamatokra. Ennek a szintnek a szerepe a viselkedés szabályozásában rendkívül nagy, és alulbecslése jelentős költségekkel jár a pszichokorrekciós folyamatban. A tonikus érzelmi szabályozás speciális napi pszichotechnikai technikák segítségével pozitív hatással van a „bazális affektivitás” különböző szintjeire. Ezért különféle pszicho-szabályozó tréningek érzékszervi ingerek segítségével ( hang, szín, fény, tapintható érintés) nagy jelentőséggel bírnak a viselkedés pszicho-korrekciójában.
Második - sztereotípiák szintje- fontos szerepet játszik a gyermek viselkedésének szabályozásában az élet első hónapjaiban, az adaptív reakciók kialakulásában - étel, védekező, fizikai kapcsolat kialakítása az anyával. Ezen a szinten már tudatosan felmérik a környező világból és a test belső környezetéből érkező jeleket, minden modalitás érzéseit affektívan értékelik: hallási, vizuális, tapintási, ízlelési stb. Az affektív alkalmazkodás ezen szintjére jellemző viselkedés sztereotip reakciók. Az affektív sztereotípiák szükséges hátteret jelentenek az emberi viselkedés legbonyolultabb formáihoz. Az érzelmi szabályozás ezen szintjének aktiválása a pszichokorrekciós munka folyamatában akkor érhető el, ha a gyermek (serdülő) az érzékszervi (izom-, ízlelési, tapintási és egyéb) érzésekre, az egyszerű ritmikus ingerek észlelésére és reprodukciójára koncentrál. Ez a szint, mint az első, segít stabilizálni az ember affektív életét. A pszichológusok által széles körben használt különféle pszichotechnikai technikák, mint például a ritmikus ismétlések, "rituális cselekvések", ugrás, lengés stb. Fontos helyet foglalnak el a pszichokorrekciós folyamatban, különösen az órák első szakaszában. Cselekednek és hogyan pihentető, És hogyan mozgósító befolyásoló eszköz a gyermekek és serdülők viselkedésének korrekciójában.
Az affektív viselkedésszervezés harmadik szintje - bővítési szint- az ember érzelmi kapcsolatának következő szakasza a környezettel. Mechanizmusait a gyermek fokozatosan kezdi elsajátítani az első életév második felében, ami hozzájárul az új feltételekhez való aktív alkalmazkodás kialakulásához. A harmadik szint affektív tapasztalatai nem a szükséglet kielégítésével járnak együtt, mint a második szinten, hanem a kívánt elérésével. Nagy erővel és polaritással különböztetik meg őket. Ha a második szinten a helyzet instabilitása, bizonytalanság, veszély, kielégítetlen vágy szorongást, félelmet okoz, akkor a harmadikon mozgósítják az alanyt a nehézségek leküzdésére. A tevékenység és viselkedés affektív szerveződésének ezen szintjén a gyermek kíváncsiságot tapasztal egy váratlan benyomás iránt, izgalmat a veszély leküzdésében, haragot, vágyat a felmerülő nehézségek leküzdésére. A pszichokorrekció folyamatában az affektív terjeszkedés szintjét a lenyűgöző játék, a kockázat, a rivalizálás, a nehéz és veszélyes helyzetek leküzdése során felmerülő tapasztalatok hatására stimulálják, „rémisztő” cselekményeket játszva, amelyek valódi kilátást nyújtanak sikerükre felbontás.
Negyedik szint - szint érzelmi kontroll(a rendszer legmagasabb szintje bazálisérzelmi szabályozás) - minden korábbi szint "alárendeltsége", komplementaritása és szocializációja alapján alakul ki. Az adaptív affektív viselkedés ezen a szinten a komplexitás következő szintjére emelkedik. Ezen a szinten fektetik le az emberi viselkedés önkéntes megszervezésének affektív alapjait. Az alany viselkedési aktusa már kezd válni tett- egy olyan cselekvés, amely egy másik személy hozzáállásához való viszonyának figyelembevételével épül fel. Ha az alkalmazkodás sikertelen, az alany ezen a szinten már nem reagál a számára jelentős helyzetre sem elvonással, sem motoros aktivitással, sem irányított agresszióval, ahogy az a korábbi szinteken lehetséges - más emberekhez fordul segítségért. Ezen a szinten megy végbe az affektív "önmagadban való tájékozódás" javulása, ami fontos előfeltétele az önértékelés kialakulásának.Az affektív tapasztalatok ezen a szinten társulnak egy másik ember iránti empátiához. A viselkedés érzelmi-intellektuális szervezetének korrekciója megköveteli az olyan pszichotechnikai technikák kötelező szerepeltetését, mint együttműködés, partnerség, elmélkedés, amely hozzájárul a személyes reakciók kialakulásához humanizmus, empátia, önuralom.
Az affektív szervezet kiemelt szintjei minőségileg eltérő alkalmazkodási feladatokat hajtanak végre. Az egyik szint gyengülése vagy károsodása a gyermek vagy serdülő általános affektív helytelen alkalmazkodásához vezet a környező társadalomban.
A személyiség bazális érzelmi szerveződésének strukturális szintű vizsgálata nagy jelentőséggel bír a gyermekek és serdülők egyéni viselkedésének kialakulásának problémájának megoldásában és a korrekció hatékony módszereinek kidolgozásában.
5.2 A fejlődési diszharmóniában szenvedő gyermekek és serdülők viselkedési zavarai gyakran a tevékenység önkéntes szabályozásának hiányán alapulnak. Alapul véve tevékenység elve a pszichológiában megkülönböztethetők az emberi viselkedés szerkezetének fő blokkjai.
Motivációs blokk- magában foglalja a gyermek (serdülő) képességét a viselkedés céljának azonosítására, megvalósítására és elfogadására.
Működési és szabályozási egység- a cél eléréséhez szükséges intézkedések tervezésének képessége (mind tartalmilag, mind a tevékenységek végrehajtása szempontjából).
Vezérlőegység- képességük a viselkedésük ellenőrzésére és a szükséges kiigazításokra.
A viselkedésük megértésének nehézségei sok mentális diszharmóniában szenvedő gyermekre és serdülőre jellemzőek. Ezek gyenge reflexióban, "erős" és "gyenge" személyes tulajdonságaik nem tudásában nyilvánulnak meg, valamint abban, hogy egy tinédzser alábecsüli egy adott pszicho-traumatikus helyzetet.
A jogsértések és azok okai betűrendben:
az érzelmileg akaratos szféra megsértése -
Az érzelmileg akaratos szféra megsértései a következők:
A hiperbulia az akarat és a hajtások általános növekedése, amely hatással van egy személy minden alapvető hajtására. Például az étvágy növekedése ahhoz vezet, hogy a betegek az osztályon tartózkodva azonnal megeszik a nekik hozott ételt. A hiperbulia a mániás szindróma jellegzetes megnyilvánulása.
A hipobulia az akarat és az impulzusok általános csökkenése. A betegek nem érzik szükségét a kommunikációnak, terhelik az idegenek jelenléte és a beszélgetés fenntartásának szükségessége, kérik, hogy hagyják békén. A betegek elmerülnek saját szenvedéseik világában, és nem tudnak gondoskodni szeretteikről.
Abulia olyan rendellenesség, amely az akaraterő éles csökkenésére korlátozódik. Abúlia tartós negatív betegség, az apátiával együtt egyetlen apatho-abulikus szindróma, amely a skizofrénia végállapotára jellemző.
A rögeszmés (rögeszmés) vonzás magában foglalja a vágyak megjelenését, amelyeket a beteg a helyzetnek megfelelően irányíthat. A hajtás kielégítésének megtagadása erős érzelmeket vált ki a betegben, a kielégítetlen szükségletekkel kapcsolatos gondolatok folyamatosan megmaradnak. Tehát az a személy, aki megszállottan fél a szennyeződéstől, rövid időre visszatartja a késztetést a kézmosáshoz, de biztos lesz abban, hogy alaposan megmossa, ha idegenek sem néznek rá, mert egész idő alatt, állandóan fájdalmasan szükségleteire gondol. Az obszesszív hajtások az obszesszív-fóbikus szindróma szerkezetébe tartoznak.
A kényszerítő vonzás erősebb érzés, mert erejével összehasonlítható az ösztönnel. A kóros szükség olyan domináns pozíciót foglal el, hogy egy személy gyorsan leállítja a belső küzdelmet, és kielégíti vonzerejét, még akkor is, ha ez durva asszociális cselekvésekhez és a későbbi büntetés lehetőségéhez kapcsolódik.
Milyen betegségek esetén sérül az érzelmileg akaratos szféra:
Skizofrénia
Mániás szindróma
Depresszív szindróma
Obszesszív-fóbiás szindróma
Pszichopátiák
Alkoholizmus
Függőség
Melyik orvoshoz kell fordulnom, ha megsértik az érzelmi akaratot:
Észrevetted az érzelmileg akaratos szféra megsértését? Részletesebb információkat szeretne tudni, vagy ellenőrzésre van szüksége? tudsz egyeztessen időpontot az orvossal- klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket, és segítenek tünetek alapján azonosítani a betegséget, tanácsot adnak és megadják a szükséges segítséget. te is tudsz hívjon orvost otthon... Klinika Eurolaboréjjel -nappal nyitva.
Hogyan lehet felvenni a kapcsolatot a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválaszt egy kényelmes napot és órát, amikor meglátogathatja az orvost. Koordinátáink és irányaink megjelennek. Nézze meg részletesebben a klinika minden szolgáltatását rajta.
(+38 044) 206-20-00
Ha korábban végzett valamilyen kutatást, feltétlenül vegye be eredményeiket az orvosával folytatott konzultációra. Ha a kutatást nem végezték el, mindent megteszünk a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal.
Megtörted az érzelmileg akarati szférát? Nagyon óvatosnak kell lennie az általános egészségi állapotával kapcsolatban. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amelyek először nem nyilvánulnak meg a szervezetünkben, de végül kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei... A tünetek azonosítása az első lépés a betegségek diagnosztizálásában általában. Ehhez csak évente többször kell. orvos vizsgálja meg, nem csak egy szörnyű betegség megelőzése érdekében, hanem a test és az egész test egészséges elméjének fenntartása érdekében.
Ha kérdést szeretne feltenni az orvosnak, használja az online konzultáció részt, talán ott megtalálja a választ kérdéseire, és elolvassa öngondoskodási tippek... Ha érdekli a klinikák és orvosok véleménye, próbálja megtalálni a szükséges információkat. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy folyamatosan frissüljön a webhely legfrissebb híreivel és információfrissítéseivel, amelyeket automatikusan elküldünk az Ön e -mail címére.
A tüneti térkép csak oktatási célokat szolgál. Ne öngyógyítson; a betegség meghatározásával és a kezelési módszerekkel kapcsolatos minden kérdésben forduljon orvosához. Az EUROLAB nem felelős a portálon közzétett információk felhasználásából eredő következményekért.
Ha érdekli a betegségek egyéb tünetei és rendellenességek típusai, vagy bármilyen egyéb kérdése és javaslata van - írjon nekünk, mindenképpen megpróbálunk segíteni.
Érzelmek - ez a mentális tevékenység egyik legfontosabb mechanizmusa, amely érzéki színű, szubjektív teljes értékelést készít a bejövő jelekről, a személy belső állapotának jólétéről és a jelenlegi külső helyzetről.
A jelenlegi helyzet és a meglévő kilátások összességében kedvező értékelését pozitív érzelmek - öröm, öröm, nyugalom, szeretet, kényelem - fejezik ki. A helyzet általános felfogása kedvezőtlennek vagy veszélyesnek negatív érzelmekben nyilvánul meg - szomorúság, vágyakozás, félelem, szorongás, gyűlölet, harag, kényelmetlenség. Így az érzelmek mennyiségi jellemzését nem egy, hanem két tengely mentén kell elvégezni: erős - gyenge, pozitív - negatív. Például a "depresszió" kifejezés erős negatív érzelmekre, az "apátia" kifejezés pedig gyengeségre vagy egyáltalán nem érzelmekre utal (közömbösség). Bizonyos esetekben egy személynek nincs elegendő információja egy adott inger értékeléséhez - ez homályos meglepetést és zavarodottságot okozhat. Egészséges emberek ritkán, de ellentmondó érzések vannak: szeretet és gyűlölet egyszerre.
Az érzelem (érzés) belsőleg szubjektív élmény, amely nem érhető el közvetlen megfigyeléshez. Az orvos a személy érzelmi állapotát ítéli meg befolyásolni (e kifejezés tág értelmében), azaz az érzelmek külső kifejezése által: arckifejezések, gesztusok, intonáció, vegetatív reakciók. Ebben az értelemben az "affektív" és az "érzelmi" kifejezéseket a pszichiátria felcserélhetően használja. Gyakran meg kell küzdeni a páciens beszéde tartalma és az arckifejezés, a kifejezés hangja közötti eltéréssel. Ebben az esetben az arckifejezések és az intonáció lehetővé teszi az elmondottakhoz való valódi hozzáállás felmérését. A betegek nyilatkozatai a rokonok iránti szeretetről, az álláskeresés vágyáról, a beszéd egyhangúságával, a megfelelő befolyás hiányával kombinálva, alaptalan állításokról, a közömbösségről és a lustaságról tanúskodnak.
Az érzelmeket néhány dinamikus vonás jellemzi. A kifejezés „ hangulat", Ami egy egészséges emberben elég mozgékony, és számos körülmény kombinációjától függ - külső (siker vagy kudarc, leküzdhetetlen akadály jelenléte vagy elvárás az eredménytől) és belső (fizikai betegség, természetes szezonális ingadozások). A helyzet kedvező irányú változásának a hangulat javulásához kell vezetnie. Ugyanakkor bizonyos tehetetlenség jellemzi, ezért a jó hír a szomorú élmények hátterében nem válthat ki azonnali választ bennünk. A stabil érzelmi állapotokkal együtt rövid távú erőszakos érzelmi reakciók is vannak - affektusállapot (a szó szűk értelmében).
Több fő van az érzelmek funkciói. Az első, jel, lehetővé teszi a helyzet gyors felmérését - a részletes logikai elemzés elvégzése előtt. Egy ilyen, általános benyomáson alapuló értékelés nem teljesen tökéletes, de lehetővé teszi, hogy ne pazarolja az extra időt a jelentéktelen ingerek logikai elemzésére. Az érzelmek általában bármilyen szükséglet jelenlétéről jeleznek bennünket: az étvágyat az éhség érzésével ismerjük meg; a szórakozás szomjáról - az unalom érzésétől. Az érzelmek második fontos funkciója kommunikatív. Az érzelem segít kommunikálni és együtt cselekedni. Az emberek kollektív tevékenysége olyan érzelmeket feltételez, mint a szimpátia, az empátia (kölcsönös megértés), a bizalmatlanság. Az érzelmi szféra megsértése mentális betegségekben természetesen a másokkal való kapcsolat megsértését, elszigetelődést, félreértést von maga után. Végül az érzelmek egyik legfontosabb funkciója viselkedésformálás személy. Érzelmek teszik lehetővé, hogy felmérjék egy adott emberi szükséglet jelentőségét, és lendületet adnak annak megvalósításához. Tehát az éhségérzet arra sarkall bennünket, hogy táplálékot, fulladást keressünk - nyissuk ki az ablakot, szégyelljük -, hogy elbújjunk a közönség elől, félelem Ha- menekülni. Fontos figyelembe venni, hogy az érzelem nem mindig tükrözi pontosan a belső homeosztázis valódi állapotát és a külső helyzet sajátosságait. Ezért egy személy, aki éhséget tapasztal, többet tud enni, mint amennyi a szervezet számára szükséges, félelmet tapasztalva, kerül egy olyan helyzetet, amely nem igazán veszélyes. Másrészt a kábítószerek segítségével mesterségesen előidézett élvezet és elégedettség (eufória) érzése megfosztja az embert a cselekvés szükségességétől annak ellenére, hogy a homeosztázisát jelentősen megsérti. Az érzelmek átélésének képességének elvesztése mentális betegségben természetesen tétlenséghez vezet. Az ilyen ember nem olvas könyveket és nem néz tévét, mert nem unatkozik, nem vigyáz a ruhákra és a test tisztaságára, mert nem szégyelli magát.
A viselkedésre gyakorolt hatás szerint az érzelmek a következőkre oszlanak szagos(cselekvésre ösztönző, aktiváló, izgalmas) és aszténikus(aktivitás és erő megfosztása, az akarat megbénítása). Egy és ugyanaz a traumatikus helyzet izgalmat, menekülést, dühöt, vagy éppen ellenkezőleg, zsibbadást okozhat különböző emberekben („a félelemtől összecsuklott lábak”). Tehát az érzelmek adják a szükséges lendületet a cselekvéshez. A viselkedés közvetlen tudatos tervezése és a viselkedési cselekvések végrehajtása akarattal történik.
Az akarat a viselkedés fő szabályozó mechanizmusa, amely lehetővé teszi a tevékenységek tudatos tervezését, az akadályok leküzdését, az igények kielégítését (hajtásokat) olyan formában, amely elősegíti a nagyobb alkalmazkodást.
A vonzalom egy személy sajátos szükségletének állapota, bizonyos létfeltételek iránti igény, jelenlététől való függés. Tudatos hajtásoknak nevezzük vágyak. Szinte irreális felsorolni az összes valószínű igénytípust: készletük személyenként egyedi, szubjektív, de meg kell jelölni több, a legtöbb ember számára legfontosabb igényt. Ezek élettani szükségletek az élelemre, a biztonságra (önfenntartási ösztön), a szexuális vágyra. Ezenkívül egy személynek, mint társas lénynek gyakran szüksége van kommunikációra (affiliate szükséglet), és arra is törekszik, hogy gondoskodjon szeretteiről (szülői ösztön).
Egy személynek mindig több egymással versengő igénye van, amelyek egyszerre relevánsak számára. A legfontosabbak kiválasztását érzelmi értékelés alapján az akarat végzi. Így lehetővé teszi a meglévő meghajtók megvalósítását vagy elnyomását, az egyéni értékrendre összpontosítva- motívumok hierarchiája. A szükséglet elfojtása nem jelenti annak relevanciájának csökkentését. Az a képtelenség, hogy felismerjük egy személy sürgős szükségét, érzelmileg kellemetlen érzést okoz - csalódottság. Ha valaki megpróbálja elkerülni, kénytelen vagy kielégíteni szükségleteit, amikor a körülmények kedvezőbbekké válnak (mint például egy alkoholista beteg, amikor régen várt fizetést kap), vagy megpróbálja megváltoztatni szükségletekhez való hozzáállása, pl alkalmazni pszichológiai védekezési mechanizmusok(lásd az 1.1.4. szakaszt).
Az akarat gyengesége, mint személyiségjellemző vagy a mentális betegség megnyilvánulása, egyrészt nem teszi lehetővé, hogy egy személy szisztematikusan kielégítse szükségleteit, másrészt minden vágya azonnali megvalósításához vezet. olyan forma, amely ellentmond a társadalom normáinak és rosszul alkalmazkodik.
Bár a legtöbb esetben lehetetlen a mentális funkciókat bármilyen idegi struktúrához társítani, meg kell említeni, hogy a kísérletek bizonyos örömközpontok (a limbikus rendszer és a septális régió számos régiója) jelenlétét és az agyban való elkerülést jelzik. Ezenkívül megfigyelték, hogy a homlokkéreg és a homloklebenyhez vezető utak károsodása (például a lobotómia során) gyakran az érzelmek elvesztéséhez, a közömbösséghez és a passzivitáshoz vezet. Az utóbbi években az agy funkcionális aszimmetriájának problémáját tárgyalták. Feltételezzük, hogy a helyzet érzelmi értékelése főként a nem domináns (jobb agyfélteke) területen történik, amelynek aktiválódása a melankólia, a depresszió állapotával jár, míg a domináns (bal) félteke aktiválódásakor a a hangulat gyakrabban figyelhető meg.
8.1. Az érzelmi zavarok tünetei
Az érzelmi rendellenességek az egyén természetes érzelmeinek túlzott kifejeződése (hyperthymia, hypothymia, dysphoria stb.) Vagy dinamikájának megsértése (labilitás vagy merevség). Az érzelmi szféra patológiáját akkor kell megvitatni, amikor az érzelmi megnyilvánulások deformálják a páciens viselkedését, és súlyos rendellenességet okoznak.
Hipotímia - tartós, fájdalmas depresszió. A hypothymia fogalma megfelel a szomorúságnak, a melankóliának, a depressziónak. A kedvezőtlen helyzethez társuló természetes szomorúságérzettel ellentétben a mentális betegségekben fellépő hypothymia rendkívül ellenálló. A pillanatnyi helyzettől függetlenül a betegek rendkívül pesszimisták a jelenlegi állapotukkal és a meglévő kilátásaikkal kapcsolatban. Fontos megjegyezni, hogy ez nemcsak a vágyakozás intenzív érzése, hanem az öröm átélésének képtelensége is. Ezért egy ilyen állapotú embert nem szórakoztathat sem szellemes anekdota, sem jó hír. A betegség súlyosságától függően a hypothymia enyhe szomorúságtól, pesszimizmustól a mély fizikai (létfontosságú) érzésig terjedhet, amelyet "lelki fájdalom", "mellkasi szorítás", "kő a szívben" tapasztal. Az ilyen érzést ún létfontosságú (pitvari) vágyakozás, katasztrófa, reménytelenség, összeomlás érzése kíséri.
A hipotómiát, mint az erős érzelmek megnyilvánulását produktív pszichopatológiai rendellenességeknek nevezik. Ez a tünet nem specifikus, és bármilyen mentális betegség súlyosbodásával megfigyelhető, gyakran súlyos szomatikus patológiában fordul elő (például rosszindulatú daganatokban), és része a rögeszmés-fóbikus, hipochondriás és diszmorfomán szindrómáknak is . Azonban először is ez a tünet társul a fogalomhoz depressziós szindróma, amelyeknél a hyoothymia a fő szindrómás rendellenesség.
Hyperthymia - tartós fájdalmas hangulatemelkedés. Élénk pozitív érzelmek kapcsolódnak ehhez a kifejezéshez - öröm, szórakozás, öröm. A helyzetileg kondicionált örömmel szemben a hipertímiát a kitartás jellemzi. A betegek hetekig és hónapokig folyamatosan elképesztő optimizmust, boldogságérzetet tartanak fenn. Tele vannak energiával, kezdeményezőkészséget és érdeklődést mutatnak minden iránt. Sem a szomorú hír, sem az ötletek megvalósításának akadályai nem sértik általános örömteli hangulatukat. A hipertímia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma. A legsúlyosabb pszichózisokat kifejezetten erős, magasztos érzések fejezik ki, amelyek elérik a fokot eksztázis. Ez az állapot egyirikus zűrzavar kialakulását jelezheti (lásd 10.2.3. Szakasz).
A hyperthymia speciális változata az állapot eufória, amelyet nem annyira az öröm és a boldogság kifejezésének kell tekinteni, hanem önelégült, gondtalan affektusnak. A betegek nem mutatnak kezdeményezőkészséget, inaktívak, hajlamosak az üres beszédre. Az eufória az exogén és szomatogén agyi elváltozások (intoxikáció, hipoxia, agydaganatok és kiterjedt széteső extracerebrális neoplazmák, súlyos máj- és vesefunkció -elváltozások, szívizominfarktus stb.) Sokféle jele. (parafrén szindrómával, progresszív bénulásban szenvedő betegeknél).
A kifejezés moria ostoba gondatlan gügyögést, nevetést, terméketlen izgalmat jelölnek mélyen retardált betegekben.
Diszfória hirtelen haragrohamokat, haragot, irritációt, másokkal és önmagával való elégedetlenséget neveznek. Ebben az állapotban a betegek kegyetlen, agresszív cselekedetekre, cinikus sértésekre, durva szarkazmusra és zaklatásra képesek. Ennek a rendellenességnek a paroxizmális lefolyása jelzi a tünetek epileptiform jellegét. Epilepszia esetén a diszfóriát vagy önálló rohamtípusként figyelik meg, vagy beletartoznak az aura szerkezetébe és a tudat alkonyatába. A diszfória a pszichoorganikus szindróma egyik megnyilvánulása (lásd 13.3.2. Pont). A diszfórikus epizódokat gyakran robbanásveszélyes (gerjeszthető) pszichopátia, valamint alkoholizmusban és kábítószer -függőségben szenvedő betegeknél is megfigyelik az absztinencia időszakában.
Szorongás - a legfontosabb emberi érzelem, amely szorosan kapcsolódik a biztonság igényéhez, amelyet a közelgő bizonytalan fenyegetés, a belső izgalom érzése fejez ki. A szorongás szténikus érzelem: dobással, nyugtalansággal, szorongással, izomfeszültséggel jár. A baj fontos jelzéseként bármely mentális betegség kezdeti időszakában megjelenhet. A rögeszmés-kényszeres betegségben és a pszichaszténiában a szorongás a betegség egyik fő megnyilvánulása. Az utóbbi években a pánikrohamokat, amelyek akut szorongásos rohamokban nyilvánulnak meg, önálló rendellenességként azonosították. Az erős, ésszerűtlen szorongás az egyik korai tünete az akut téveszmés pszichózisnak.
Akut téveszmés pszichózisokban (akut szenzoros delírium szindróma) a szorongás rendkívül hangsúlyos és gyakran eléri a fokot zavar amelyben bizonytalansággal, a helyzet félreértésével, a környező világ érzékelésének romlásával (derealizáció és személytelenítés) kombinálódik. A betegek támogatást és magyarázatot keresnek, tekintetük meglepődik ( a zavartság hatása). Az extázis állapotához hasonlóan az ilyen rendellenesség egy egy pajzsmirigy kialakulását jelzi.
Ambivalencia - 2 egymást kizáró érzelem (szerelem és gyűlölet, ragaszkodás és undor) egyidejű együttélése. Mentális betegségek esetén az ambivalencia jelentős szenvedéseket okoz a betegeknek, rendezi viselkedésüket, ellentmondásos, következetlen cselekvésekhez vezet ( becsvágy). E. Bleuler (1857-1939) svájci pszichiáter a skizofrénia egyik legjellemzőbb megnyilvánulásának tekintette az ambivalenciát. Jelenleg a legtöbb pszichiáter ezt az állapotot nem specifikus tünetnek tartja, amelyet a skizofrénia mellett a skizoid pszichopátiában és (kevésbé kifejezett formában) az egészséges, introspekcióra (reflexióra) hajlamos embereknél figyeltek meg.
Fásultság - az érzelmek, közömbösség, közömbösség hiánya vagy éles csökkenése. A betegek elveszítik érdeklődésüket a rokonok és barátok iránt, közömbösek a világ eseményei iránt, közömbösek egészségük és megjelenésük iránt. A betegek beszéde unalmassá és egyhangúvá válik, nem mutatnak érdeklődést a beszélgetés iránt, arckifejezésük monoton. A körülöttük élők szavai nem okoznak semmiféle sértődést, zavart vagy meglepetést. Azt állíthatják, hogy szeretik a szüleiket, de amikor szeretteikkel találkoznak, közömbösek maradnak, nem tesznek fel kérdéseket, és csendben megeszik a nekik hozott ételt. Különösen egyértelműen a betegek érzelemmentessége nyilvánul meg az érzelmi választást igénylő helyzetben ("Milyen ételeket szeretsz a legjobban?", "Kiket szeretsz jobban: apát vagy anyát?"). Érzéseik hiánya megakadályozza őket abban, hogy bármilyen preferenciát kifejezzenek.
Az apátia negatív (hiány) tünetekre utal. Gyakran a skizofrénia végállapotának megnyilvánulása. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a skizofrén betegek apátiája folyamatosan növekszik, és számos szakaszon megy keresztül, amelyek az érzelmi hiba súlyosságában különböznek: az érzelmi reakciók simasága (kiegyenlítése), érzelmi hidegség, érzelmi tompaság. Az apátia másik oka az agy homloklebenyének károsodása (trauma, daganatok, részleges sorvadás).
A tüneteket meg kell különböztetni az apátiától. kóros mentális zsibbadás (érzéstelenítés, pszichicadolorosa, gyászos érzéketlenség). Ennek a tünetnek a fő megnyilvánulása nem az érzelmek hiánya, mint olyan, hanem az, hogy fájdalmasan érezzük magunkat az egoista tapasztalatokba való belemerülésben, és tudatában vagyunk annak, hogy képtelenek vagyunk másokra gondolni, gyakran ötvözve az önváddal. Gyakran előfordul hypeesthesia (lásd 4.1 pont). A betegek panaszkodnak / hogy „olyanok lettek, mint egy fadarab”, hogy „nem szívük van, hanem üres konzervdobozuk”; siránkoznak amiatt, hogy nem éreznek szorongást a kisgyermekek iránt, nem érdekli őket az iskolai siker. A szenvedés élénk érzelme az állapot súlyosságáról, a rendellenességek visszafordítható produktív jellegéről tanúskodik Az anesztézia, a pszichicadolorosa a depressziós szindróma tipikus megnyilvánulása.
Az érzelmek zavart dinamikájának tünetei közé tartozik az érzelmi labilitás és az érzelmi merevség.
Érzelmi labilitás - ez extrém mobilitás, instabilitás, könnyű előfordulás és érzelmek változása. A betegek könnyedén átmehetnek a nevetéstől, a szorongástól a gondatlan ellazulásig. Az érzelmi labilitás a hisztérikus neurózisban és hisztérikus pszichopátiában szenvedő betegek egyik fontos jellemzője. Hasonló állapot figyelhető meg a kábultsági szindrómákkal (delírium, oneiroid) is.
Az érzelmi labilitás egyik lehetősége az gyengeség (érzelmi gyengeség). Ezt a tünetet nemcsak a hangulat gyors változása jellemzi, hanem az érzelmek külső megnyilvánulásait sem képes kontrollálni. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy minden (akár jelentéktelen) esemény élénken tapasztalható, gyakran könnyeket okoz, amelyek nemcsak a szomorú élmények során keletkeznek, hanem érzelmeket, örömöt is kifejeznek. A gyengeség az agy érbetegségeinek (agyi érelmeszesedés) tipikus megnyilvánulása, de előfordulhat személyiségvonásként is (érzékenység, kiszolgáltatottság).
Egy 69 éves, cukorbetegségben és súlyos memóriazavarban szenvedő beteg egyértelműen tapasztalja tehetetlenségét: „Ó, doktor úr, tanár voltam. A diákok tátott szájjal hallgattak engem. És most egy tészta tészta. Bármit mond a lányom, nem emlékszem semmire, mindent le kell írnom. A lábam egyáltalán nem jár, alig tudok kúszni a lakásban ... ". A beteg mindezt mondja, folyamatosan törölgeti a szemét. Amikor az orvos megkérdezte, ki lakik még vele a lakásban, azt válaszolja: „Ó, a házunk tele van emberekkel! Kár, hogy az elhunyt férj nem élt. A vejem szorgalmas és gondoskodó. Az unokája intelligens: táncol, rajzol és angolul ... És az unoka jövőre egyetemre megy - ilyen különleges iskolája van! " A beteg diadalmas arccal ejti ki az utolsó mondatokat, de a könnyek tovább folynak, és folyamatosan letörli őket a kezével.
Érzelmi merevség - merevség, beragadt érzelmek, hajlam az érzések hosszú távú megtapasztalására (különösen érzelmileg kellemetlen). Az érzelmi merevség kifejezései a gazság, makacsság, kitartás. A beszédben az érzelmi merevség az alaposságban (viszkozitás) nyilvánul meg. A páciens addig nem térhet át egy másik téma megvitatására, amíg teljesen ki nem fejezte magát az őt érdeklő kérdésben. Az érzelmi merevség az epilepsziában megfigyelt mentális folyamatok általános zavarának megnyilvánulása. Vannak elakadásra hajlamos pszichopatikus karakterek is (paranoiás, epileptoid).
8.2. Az akarat és az impulzusok zavarainak tünetei
Az akarat és a hajtás zavarai a klinikai gyakorlatban viselkedési rendellenességként nyilvánulnak meg. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegek kijelentései nem mindig tükrözik pontosan a meglévő rendellenességek jellegét, mivel a betegek gyakran elrejtik kóros hajlamaikat, szégyellik bevallani másoknak, például lustaságukat. Ezért az akarat és a törekvések megsértésének jelenlétére vonatkozó következtetést nem a bejelentett szándékok alapján kell meghozni, hanem az elvégzett intézkedések elemzése alapján. Így a beteg állítása az álláskeresés vágyáról alaptalannak tűnik, ha több éve nem dolgozik, és nem próbál munkát találni. Nem szabad a beteg adekvát kijelentésének tekinteni, hogy szeret olvasni, ha az utolsó könyvet néhány évvel ezelőtt olvasta.
Kiosztja a meghajtók mennyiségi változásait és perverzióit.
Hyperbulia - az akarat és a törekvések általános növekedése, amely hatással van egy személy minden alapvető vágyára. Az étvágy növekedése ahhoz vezet, hogy a betegek az osztályon tartózkodva azonnal megeszik az általuk hozott csomagot, és néha nem tartózkodhatnak attól, hogy valaki más éjjeliszekrényéről vegyenek ételt. A hiperszexualitás az ellenkező nemre való fokozott figyelemmel, az udvarlással és a szerény bókokkal nyilvánul meg. A betegek ragyogó kozmetikumokkal, mutatós ruhákkal próbálják magukra vonni a figyelmet, sokáig a tükör mellett állnak, rendbe teszik a hajukat, és számos alkalmi szexuális érintkezésbe is bekapcsolódhatnak. Kifejezett vágy van a kommunikációra: mások beszélgetése érdekessé válik a betegek számára, megpróbálnak bekapcsolódni az idegenek beszélgetéseibe. Az ilyen emberek pártfogást kívánnak nyújtani bármely személynek, elosztják dolgaikat és pénzüket, drága ajándékokat készítenek, harcba keverednek, és meg akarják védeni a gyengéket (véleményük szerint). Fontos figyelembe venni, hogy a hajtások és az akarat egyidejű növekedése általában nem teszi lehetővé a betegek számára nyilvánvalóan veszélyes és durva illegális cselekmények, szexuális erőszak elkövetését. Bár az ilyen emberek általában nem jelentenek veszélyt, megszállottságukkal, szorongásukkal beavatkozhatnak másokba, hanyagul viselkedhetnek, és nem megfelelően rendelkezhetnek a vagyonnal. A hiperbulia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma.
Tipobulia - az akarat és a hajtások általános csökkenése. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hypobuliában szenvedő betegeknél minden alapvető hajtás, beleértve a fiziológiát is, el van nyomva. Csökken az étvágy. Az orvos meg tudja győzni a beteget az evésről, de az ételt vonakodva és kis mennyiségben veszi. A szexuális vágy csökkenése nemcsak az ellenkező nem iránti érdeklődés csökkenésében nyilvánul meg, hanem a saját megjelenésére való figyelem hiányában is. A betegek nem érzik szükségét a kommunikációnak, terhelik az idegenek jelenléte és a beszélgetés fenntartásának szükségessége, kérik, hogy hagyják békén. A betegek elmerülnek saját szenvedéseik világában, és nem tudnak gondoskodni szeretteikről (különösen meglepőnek tűnik egy szülés utáni depresszióban szenvedő anya viselkedése, aki nem képes ráerőltetni magát az újszülött gondozására). Az önfenntartás ösztönének elnyomása öngyilkossági kísérletekben fejeződik ki. Jellemző a szégyenérzet tétlenségük és tehetetlenségük miatt. A hipobulia megnyilvánulás depressziós szindróma. A depresszióban fellépő meghajtó elnyomás átmeneti, átmeneti rendellenesség. A depressziós roham enyhülése új érdeklődést mutat az élet és a tevékenység iránt.
Nál nél abulia a fiziológiai meghajtások elnyomását általában nem figyelik meg, a rendellenesség az akarat éles csökkenésére korlátozódik. Az abúliás személyek lustasága és kezdeményezőkészségének hiánya kombinálódik a normál élelemszükséglettel, a kifejezett szexuális vágyakkal, amelyek a legegyszerűbb, nem mindig társadalmilag elfogadható módon kielégülnek. Tehát egy éhes beteg, ahelyett, hogy elmenne a boltba, és megvásárolná a neki szükséges élelmiszereket, kéri a szomszédokat, hogy etessék meg. A beteg kielégíti szexuális vágyát folyamatos maszturbációval, vagy abszurd állításokat tesz anyjával és húgával szemben. Az abúliában szenvedő betegeknél a magasabb társadalmi szükségletek eltűnnek, nincs szükségük kommunikációra, szórakozásra, minden napjukat inaktív módon tölthetik, nem érdeklik a családban és a világban zajló események. Az osztályon hónapokig nem kommunikálnak osztályuk szomszédjaival, nem tudják a nevüket, az orvosok és ápolók nevét.
Abulia tartós negatív rendellenesség, az apátiával együtt egyetlen apátia-abulikus szindróma, jellemző a skizofrénia végállapotaira. Progresszív betegségek esetén az orvosok megfigyelhetik az abulia jelenségeinek növekedését - az enyhe lustaságtól, a kezdeményezés hiányától, az akadályok leküzdésének képtelenségétől a durva passzivitásig.
Egy 31 éves beteg, szakmája szerint esztergályos, miután skizofrénia rohamát szenvedett, otthagyta a műhelyben a munkáját, mert túl nehéznek tartotta magát. Kértem, hogy fogadjanak el fényképészként a városi újságban, mivel régen sokat fényképeztem. Egyszer a szerkesztőség nevében jelentést kellett készítenie a kollektív gazdák munkájáról. Városi cipőben érkeztem a faluba, és nehogy koszos legyen a csizmám, nem közelítettem meg a mezőgazdasági traktorokat, hanem csak néhány képet készítettem az autóból. Lustaság és kezdeményezés hiánya miatt kirúgták a szerkesztőségből. Nem vállaltam más munkát. Otthon nem volt hajlandó semmilyen házimunkába. Abbahagyta az akvárium gondozását, amelyet saját kezével készített a betegség előtt. Egész nap öltözve feküdtem az ágyban, és arról álmodtam, hogy Amerikába költözöm, ahol minden könnyű és hozzáférhető. Nem bánta, amikor a hozzátartozók pszichiáterekhez fordultak azzal a kéréssel, hogy formalizálják fogyatékosságát.
Sok leírt tünet meghajtók perverziója (parabulium). A mentális zavarok megnyilvánulásai lehetnek az étvágy, a szexuális vágy, az antiszociális cselekmények iránti vágy (lopás, alkoholizmus, csavargás), az önkárosodás. A 8.1. Táblázat felsorolja az impulzuszavarokra vonatkozó fő ICD-10 kifejezéseket.
A Parabulia nem tekinthető önálló betegségnek, hanem csak tünet. Az okok
8.1. Táblázat Az impulzuszavarok klinikai változatai
|
ICD-10 kód |
A rendellenesség neve |
A megnyilvánulás jellege |
|
Patológiai | ||
|
szerencsejáték iránti szenvedély | ||
|
játékok | ||
|
Pirománia |
A gyújtogatás vágya |
|
|
Kleptománia |
Kóros lopás |
|
|
Trichotillomania |
Látványosság kihúzni nál nél magamat |
|
|
Pikácizmus (csúcs) |
A vágy, hogy megegye az ehetetlenet |
|
|
»Gyermekekben |
(változatosságként, copropha- |
|
|
gia- ürülék fogyasztása) |
||
|
Iszákosság |
Alkohol utáni vágy |
|
|
Dromománia |
Csavargás utáni vágyakozás |
|
|
Homicidomania |
Értelmetlen üldözés |
|
|
gyilkosságot elkövetni |
||
|
Suicidomania |
Öngyilkos hajtás |
|
|
Oniomania |
Vásárlási vágy (gyakran |
|
|
szükségtelen) |
||
|
Anorexia nervosa |
A vágy, hogy korlátozza magát |
|
|
evés, fogyás |
||
|
Bulimia |
Túlevő támadások |
|
|
Transzexualizmus |
Nemváltási vágy |
|
|
Transzvesztizmus |
A vágy, hogy profi ruhákat viseljen |
|
|
az ellenkező nemű |
||
|
Parafíliák, |
A szexuális pre -rendellenességek |
|
|
beleértve: |
tisztelet |
|
|
fétisizmus |
Szexuális öröm megszerzése |
|
|
öröm az előbbi szemlélődéstől |
||
|
intim szekrény találkozott |
||
|
exhibicionizmus |
A meztelenség iránti szenvedély |
|
|
kukkolás |
A kukucskálás szenvedélye |
|
|
szerzett |
||
|
pedofília |
Vonzás a kiskorúakhoz |
|
|
felnőtteknél |
||
|
szadomazochizmus |
A szexuális elégedettség elérése |
|
|
beteljesedést okozással |
||
|
fájdalom vagy lelki szenvedés |
||
|
homoszexualitás |
Vonzódás saját arcaihoz |
|
Jegyzet. Az ICD-10 nem tartalmazza azokat a kifejezéseket, amelyekhez a kód nincs megadva.
a kóros hajlamok az értelem durva megsértése (mentális retardáció, teljes demencia), a skizofrénia különböző formái (mind a kezdeti időszakban, mind az utolsó szakaszban az úgynevezett skizofrén demenciával), valamint a pszichopátia (tartós személyiségzavar). Ezenkívül az impulzuszavarok az anyagcsere -rendellenességek megnyilvánulása (például az étvágytalan étkezés vérszegénység vagy terhesség alatt), valamint az endokrin betegségek (fokozott étvágy cukorbetegségben, hiperaktivitás hyperthyreosisban, abulia hypothyreosisban, szexuális viselkedési zavarok a nemi hormonok egyensúlyhiányával) ).
Mindegyik kóros hajtás különböző mértékben kifejezhető. A kóros hajtásoknak 3 klinikai változata létezik - rögeszmés és kényszeres hajtások, valamint impulzív cselekvések.
Obszesszív (kényszeres) vonzalom olyan vágyak megjelenését foglalja magában, amelyeket a beteg a helyzetnek megfelelően irányíthat. Az olyan attrakciók, amelyek egyértelműen ellentmondanak az etika, az erkölcs és a törvényesség követelményeinek, ebben az esetben soha nem valósulnak meg, és elfogadhatatlanok. A hajtás kielégítésének megtagadása azonban erős érzéseket vált ki a betegben; az akarat ellenére a fejemben folyamatosan megmaradnak a kielégítetlen szükségletek gondolatai. Ha nem egyértelműen antiszociális, a beteg a lehető leghamarabb elvégzi. Tehát az a személy, aki megszállottan fél a szennyeződéstől, rövid időre visszatartja a késztetést a kézmosáshoz, de biztos lesz abban, hogy alaposan megmossa, ha idegenek sem néznek rá, mert egész idő alatt, állandóan fájdalmasan szükségleteire gondol. Az obszesszív hajtások az obszesszív-fóbikus szindróma szerkezetébe tartoznak. Ezenkívül a pszichotróp szerektől (alkohol, dohány, hasis stb.) Való mentális függőség megnyilvánulása.
Kényszeres vonzalom - erőteljesebb érzés, hiszen erejében összehasonlítható olyan létfontosságú szükségletekkel, mint az éhség, szomjúság, az önfenntartás ösztöne. A betegek felismerik a vonzerő perverz jellegét, megpróbálják visszafogni magukat, de kielégítetlen szükség esetén a fizikai kényelmetlenség elviselhetetlen érzése támad. A kóros szükség olyan domináns pozíciót foglal el, hogy egy személy gyorsan leállítja a belső küzdelmet, és kielégíti vonzerejét, még akkor is, ha ez durva asszociális cselekvésekhez és a későbbi büntetés lehetőségéhez kapcsolódik. A kényszeres vonzalom ismételt bántalmazáshoz és sorozatgyilkossághoz vezethet. A kényszeres vonzás markáns példája a kábítószer iránti vágy az elvonási tünetek esetén azoknál, akik alkoholizmusban és kábítószer -függőségben (fizikai függőségi szindróma) szenvednek. A kényszerhajtás a pszichopátia megnyilvánulása is.
Impulzív cselekedetek egy személy azonnal elkötelezi magát, amint fájdalmas vonzalom keletkezik, korábbi motivációs küzdelem és döntéshozatali szakasz nélkül. A betegek csak elkötelezettségük után gondolhatnak cselekedeteikre. A cselekvés pillanatában gyakran megfigyelhető az affektíven beszűkülő tudatosság, amely a későbbi részleges amnézia alapján ítélhető meg. Az impulzív cselekedetek között az abszurd, minden jelentéstől mentes uralkodik. A betegek gyakran nem tudják megmagyarázni a tett célját. Az impulzív cselekvések az epileptiform paroxizmák gyakori megnyilvánulása. A kataton szindrómában szenvedő betegek szintén hajlamosak impulzív cselekvésekre.
A meghajtók zavaraitól meg kell különböztetni a psziché más területeinek patológiája miatt fellépő intézkedéseket. Tehát az étkezés megtagadását nemcsak az étvágy csökkenése, hanem a mérgezés delíriumának jelenléte, a páciens étkezését tiltó kényszerítő hallucinációk, valamint a motoros szféra súlyos rendellenességei - katatonikus kábulat (lásd. 9.1). Azok a cselekvések, amelyek a pácienseket a saját halálukba vezetik, nem mindig fejezik ki az öngyilkosság vágyát, hanem kényszerítő hallucinációk vagy tudatzavar is okozzák (például egy delíriumban lévő beteg, aki a képzeletbeli üldözők elől menekül, kiugrik a ablak, hisz ez ajtó).
8.3. Érzelmi-akarati rendellenességek szindrómái
Az affektív szféra rendellenességének legszembetűnőbb megnyilvánulásai a depressziós és mániás szindrómák (8.2. Táblázat).
8.3.1. Depresszív szindróma
A klinikai kép jellemző depressziós szindróma szokás a tünetek triádja formájában leírni: a hangulat romlását (hypothymia), a gondolkodás lelassulását (asszociatív gátlás) és a motoros gátlást. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a hangulat csökkenése a depresszió fő szindrómaképző jele. A hipotómia a melankólia, a depresszió, a szomorúság panaszaiban fejezhető ki. Ellentétben a szomorú eseményre adott természetes szomorúsággal, a depressziós depresszió elveszíti a kapcsolatot a környezettel; a betegek nem reagálnak sem a jó hírekre, sem a sors új csapásaira. A depressziós állapot súlyosságától függően a hypothymia különböző intenzitású érzésekkel nyilvánulhat meg - az enyhe pesszimizmustól és szomorúságtól a „kő a szívben” nehéz, szinte fizikai érzéséig ( vitális vágyakozás).
Mániás szindróma
8.2. Táblázat A mániás és depressziós szindrómák tüneteiDepresszív szindróma
Depressziós hármas: csökkent hangulat, ideális retardáció motoros retardáció
Csökkent önbecsülés
pesszimizmus
Önvádi delírium, önértékelés, hipochondriális delírium
Az impulzusok elnyomása: csökkent étvágy, csökkent libidó, kapcsolatok elkerülése, elszigeteltség, az élet leértékelődése, öngyilkossági vágy
Alvászavarok: a korai ébredés időtartamának csökkenése, az alvásérzet hiánya
Szomatikus rendellenességek: száraz bőr, csökkent zűrzavar, törékeny haj és köröm, könnyek hiánya, székrekedés
tachycardia és megnövekedett vérnyomás kitágult pupilla (mydriasis) súlycsökkenés
Mániás hármas: hangulatjavítás, gondolkodási gyorsulás, pszichomotoros izgatottság
Magas önbecsülés, optimizmus
A nagyság delíriuma
A hajtások gátlása: megnövekedett étvágy hiperszexualitás kommunikációvágy mások segítésének szükségessége, altruizmus
Alvászavar: Az alvás időtartamának lerövidítése fáradtság nélkül
A szomatikus rendellenességek nem gyakoriak. A betegeknek nincs panaszuk, fiatalnak tűnnek; a vérnyomás emelkedése megfelel a betegek magas aktivitásának; a testsúly kifejezett pszichomotoros izgatottsággal csökken
A gondolkodás lelassulását enyhe esetekben a lelassult egytagú beszéd fejezi ki, hosszas töprengés a válaszon. Súlyosabb esetekben a betegek nehezen értik a feltett kérdést, nem tudnak megbirkózni a legegyszerűbb logikai feladatok megoldásával. Elhallgatnak, nincs spontán beszéd, de általában nincs teljes mutizmus (csend). A motoros retardációt merevségben, lassúságban, lassúságban észlelik; súlyos depresszió esetén elérheti a kábulat mértékét (depressziós kábulat). A hülye betegek testtartása teljesen természetes: hanyatt fekve kinyújtott karokkal és lábakkal, vagy ülve, fejet hajtva, könyökét térdre támasztva.
A depressziós betegek kijelentései élesen alacsony önértékelésről árulkodnak: értéktelen, értéktelen, tehetséget nélkülöző embereknek minősítik magukat. Meglepett, hogy az orvos
egy ilyen jelentéktelen személynek szenteli az idejét. Nem csak a jelenlegi állapotukat, hanem a múltat és a jövőt is pesszimistán értékelik. Kijelentik, hogy ebben az életben nem tehettek semmit, hogy sok bajt hoztak a családjuknak, nem okoztak örömöt szüleiknek. A legszomorúbb jóslatokat teszik; általában nem hisznek a helyreállítás lehetőségében. Súlyos depresszió esetén az önvád és az önértékelés téveszmés elképzelései nem ritkák. A betegek mélyen bűnösnek tartják magukat Isten előtt, bűnösek az idős szülők halálában, az országban végbemenő kataklizmákban. Gyakran önmagukat okolják a másokkal való együttérzés képességének elvesztése miatt (anesthesiapsychicadolorosa). A hipochondriális téveszmék megjelenése is lehetséges. A betegek azt hiszik, hogy reménytelenül betegek, talán szégyenletes betegség; félnek megfertőzni szeretteiket.
A hajtások elnyomását általában az elszigeteltség, az étvágytalanság (ritkábban a bulimia rohamok) fejezik ki. Az ellenkező nem iránti érdeklődés hiánya a fiziológiai funkciók egyértelmű változásával jár. A férfiak gyakran impotenciát tapasztalnak, és önmagukat okolják. Nőknél a frigiditást gyakran menstruációs zavarok, sőt hosszan tartó amenorrhoea kíséri. A betegek kerülik a kommunikációt, az emberek között, akik kínosnak, nem megfelelőnek érzik magukat, valaki más nevetése csak hangsúlyozza szenvedésüket. A betegek annyira elmerültek tapasztalataikban, hogy nem tudnak másról gondoskodni. A nők abbahagyják a házimunkát, nem tudnak gondoskodni a kisgyermekekről, és nem figyelnek a megjelenésükre. A férfiak nem tudnak megbirkózni kedvenc munkájukkal, nem tudnak reggel felkelni az ágyból, felkészülni és dolgozni, egész nap ébren feküdniük. A betegek nem férnek hozzá a szórakozáshoz, nem olvasnak és nem néznek tévét.
A depresszió legnagyobb veszélye az öngyilkosságra való hajlam. A mentális zavarok közül a depresszió az öngyilkosság leggyakoribb oka. Bár az életből való kivonulás gondolata szinte mindenkinél benne van a depresszióban, az igazi veszély akkor merül fel, ha a súlyos depressziót a betegek kellő aktivitásával kombinálják. Kifejezett kábulat esetén az ilyen szándékok megvalósítása nehéz. A kiterjesztett öngyilkosság eseteit írják le, amikor egy személy megöli gyermekeit, hogy "megmentse őket a közelgő kínoktól".
A depresszió egyik legfájdalmasabb élménye a tartós álmatlanság. A betegek éjszaka nem alszanak jól, és nappal nem pihenhetnek. Különösen jellemző a kora reggeli órákban (néha 3 vagy 4 órakor) való felébredésre, utána a betegek már nem alszanak el. Néha a betegek ragaszkodnak ahhoz, hogy éjszaka egy percet sem aludtak, soha nem csukták be a szemüket, bár a rokonok és az orvosi személyzet látta őket aludni ( az alvásérzet hiánya).
A depressziót általában különféle szomatovegetatív tünetek kísérik. Az állapot súlyosságának tükrében gyakrabban figyelhető meg a perifériás sympathicotonia. A tünetek jellegzetes hármasát írják le: tachycardia, kitágult pupilla és székrekedés ( hármas Protopopov). Felhívjuk a figyelmet a betegek megjelenésére. A bőr száraz, sápadt, pelyhes. A mirigyek szekréciós funkciójának csökkenése könnyek hiányában fejeződik ki ("minden szememet kiáltottam"). Gyakran előfordul hajhullás és törékeny körmök. A bőr turgorjának csökkenése abban nyilvánul meg, hogy a ráncok elmélyülnek, és a betegek idősebbnek tűnnek a koruknál. Atipikus szemöldöktörés fordulhat elő. Rögzítik a vérnyomás ingadozását, amely hajlamos a növekedésre. A gyomor -bél traktus zavarai nemcsak székrekedésben, hanem emésztési zavarokban is megnyilvánulnak. Általában a testtömeg észrevehetően csökken. Különböző fájdalmak gyakoriak (fejfájás, szív, gyomor, ízületek).
Egy 36 éves beteget pszichiátriai kórházba szállítottak a terápiás osztályról, ahol 2 hétig vizsgálták a jobb hipochondriumban tapasztalt állandó fájdalom miatt. A vizsgálat során nem derült ki patológia, azonban a férfi biztosította róla, hogy rákos, és bevallotta az orvosnak, hogy öngyilkosságot szándékozik elkövetni. Nem bánta, hogy pszichiátriai kórházba szállítanak. Felvételkor depressziós, egyszólamú kérdésekre válaszol; kijelenti, hogy "már nem érdekli!" Az osztályon nem kommunikál senkivel, legtöbbször az ágyban fekszik, szinte semmit nem eszik, állandóan alváshiányra panaszkodik, bár a személyzet jelentése szerint a beteg minden éjszaka alszik, legalábbis hajnali 5 -ig. Egyszer egy reggeli vizsgálat során fojtogató barázdát találtak a beteg nyakán. Kitartó kérdezősködése után bevallotta, hogy reggel, amikor a személyzet elaludt, az ágyban fekve megpróbálta megfojtani magát 2 zsebkendőből kötött hurokkal. Az antidepresszánsokkal végzett kezelés után a fájdalmas gondolatok és minden kellemetlen érzés eltűnt a jobb hipochondriumban.
A depresszió szomatikus tünetei egyes betegeknél (különösen a betegség első támadása során) fő panaszként szolgálhatnak. Ez annak köszönhető, hogy fellebbeznek a terapeuta felé, és hosszú távú, sikertelen kezelést alkalmaznak az "ischaemiás szívbetegség", a "magas vérnyomás", az "epeúti diszkinézia", a "vegetatív vaszkuláris dystonia" stb. álarcos (levert) depresszió, fejezetben részletesebben leírjuk.
Az érzelmi élmények fényessége, a téves eszmék jelenléte, az autonóm rendszerek hiperaktivitásának jelei lehetővé teszik számunkra, hogy a depressziót a termelési zavarok szindrómájának tekintsük (lásd 3.1. Táblázat). Ezt erősíti meg a depressziós állapotok jellemző dinamikája. A legtöbb esetben a depresszió több hónapig tart. Ez azonban mindig visszafordítható. Az antidepresszánsok és az elektrokonvulzív terápia orvosi gyakorlatba való bevezetése előtt az orvosok gyakran megfigyeltek spontán kilépést ebből az állapotból.
A depresszió leggyakoribb tüneteit a fentiekben ismertettük. Mindegyik esetben a készletük jelentősen eltérhet, de mindig depressziós, melankolikus hangulat uralkodik. Az előrehaladott depressziós szindrómát pszichotikus rendellenességnek tekintik. Az állapot súlyosságát a téveszmés elképzelések, a kritika hiánya, az aktív öngyilkos viselkedés, a kimondott kábulat, az összes alapvető hajtás elnyomása bizonyítja. Enyhe, nem pszichotikus depresszióra utalnak depresszió. A tudományos kutatások során speciális szabványos mérlegeket (Hamilton, Zung stb.) Használnak a depresszió súlyosságának mérésére.
A depressziós szindróma nem specifikus, és sokféle mentális betegség megnyilvánulása lehet: mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia, szervi agykárosodás és pszichogénia. Az endogén betegség (MDP és skizofrénia) által okozott depresszióra inkább a kifejezett szomatovegetatív rendellenességek jellemzőek; az endogén depresszió fontos tünete az állapot speciális napi dinamikája, a reggeli melankólia növekedése és az élmények némi gyengülése este . A délelőtti órákat tekintik az öngyilkosság legnagyobb kockázatával járó időszaknak. Az endogén depresszió másik markere a pozitív dexametazon teszt (lásd 1.1.2. Pont).
A tipikus depressziós szindróma mellett a depresszió számos atipikus változatát írták le.
Szorongó (izgatott) depresszió különbözik kifejezett merevség és passzivitás hiányában. A szorongás szomorú hatása nyugtalanítja a betegeket, állandóan másokhoz fordulnak segítségkéréssel vagy azzal a követeléssel, hogy fejezzék be kínjukat, segítsenek meghalni. A közelgő katasztrófa előrejelzése nem teszi lehetővé a betegek alvását, megpróbálhatnak öngyilkosságot elkövetni mások előtt. Időnként a betegek izgalma eléri a düh fokát (melankolikus raptus, raptusmelancholicus), amikor megszaggatták ruhájukat, szörnyű sikolyokat bocsátottak ki, és a fejüket a falba verték. A szorongásos depresszió gyakoribb az involúciós korban.
Depresszív-téveszmés szindróma, a melankolikus hangulat mellett olyan téveszmékben nyilvánul meg, mint az üldöztetés, a színpadra állítás, a becsapódás. A betegek biztosak abban, hogy súlyos büntetésben részesülnek vétkeik miatt; "Észrevétel" állandó önmegfigyelés. Attól tartanak, hogy bűnösségük zaklatást, büntetést vagy akár gyilkosságot eredményez a hozzátartozóikban. A betegek nyugtalanok, állandóan a hozzátartozóik sorsáról kérdeznek, próbálnak kifogásokat keresni, esküsznek, hogy a jövőben soha nem fognak hibázni. Ez az atipikus téveszmés szimptológia inkább nem az MDP-re, hanem a skizofrénia akut rohamára (skizoaffektív pszichózis az ICD-10 szempontjából) jellemző.
Apatikus depresszió egyesíti a melankólia és az apátia hatásait. A betegeket nem érdekli a jövőjük, inaktívak, nem fejeznek ki panaszt. Egyetlen vágyuk, hogy egyedül maradjanak. Ez az állapot instabilitás és reverzibilitás miatt különbözik az apátia-abulikus szindrómától. Leggyakrabban az apátikus depresszió skizofréniában szenvedő embereknél fordul elő.
8.3.2. Mániás szindróma
Ez elsősorban a hangulat növekedésében, a felgyorsult gondolkodásban és a pszichomotoros izgatottságban nyilvánul meg. A hipertóniát ebben az állapotban az állandó optimizmus fejezi ki, a nehézségek figyelmen kívül hagyása. Bármilyen probléma megtagadható. A betegek folyamatosan mosolyognak, nem panaszkodnak, nem tartják magukat betegnek. A gondolkodás felgyorsulása észrevehető a gyors, pörgős beszédben, fokozott figyelemelterelésben, az asszociációk felületességében. Kifejezett mániával a beszéd annyira rendezetlenné válik, hogy "verbális okroshkához" hasonlít. A beszéd nyomása olyan nagy, hogy a betegek elveszítik a hangjukat, a nyál, habbá verve, felhalmozódik a szájzugokban. Tevékenységük a kifejezett figyelemelterelés miatt kaotikus és terméketlen lesz. Nem tudnak nyugodtan ülni, megpróbálnak elmenni otthonról, kérni, hogy engedjék el a kórházból.
Saját képességeinek túlbecsülése figyelhető meg. A betegek meglepően bájosnak és vonzónak tartják magukat, folyamatosan dicsekednek állítólagos tehetségükkel. Verseket próbálnak komponálni, hangos képességeiket másoknak demonstrálni. A szélsőséges mánia jele a nagyszerűség téveszme.
Jellemző az összes alaphajtás növekedése. Az étvágy meredeken növekszik, néha hajlamos az alkoholizmusra. A betegek nem lehetnek egyedül, és állandóan társat keresnek. Az orvosokkal folytatott beszélgetésben nem mindig tartják be a szükséges távolságot, könnyen megfordulnak - "testvér!" A betegek nagy figyelmet fordítanak a megjelenésükre, megpróbálják kitűzőkkel és érmekkel díszíteni magukat, a nők túlságosan fényes kozmetikumokat használnak, a ruhák megpróbálják hangsúlyozni szexualitásukat. Az ellenkező nem iránti fokozott érdeklődés bókokban, szerény ajánlatokban, szerelmi kijelentésekben nyilvánul meg. A betegek készek segíteni és pártfogolni mindenkit körülöttük. Ugyanakkor gyakran kiderül, hogy egyszerűen nincs elég idő a saját családjára. Pénzt pazarolnak, felesleges vásárlásokat hajtanak végre. Ha túl aktív, akkor egyik ügyet sem tudja befejezni, mert minden alkalommal új ötletek merülnek fel. Ha megpróbálják gátolni hajtásuk megvalósulását, az irritációt és felháborodást vált ki ( dühös mánia).
A mániás szindrómát az éjszakai alvás időtartamának éles csökkenése jellemzi. A betegek nem hajlandók időben lefeküdni, éjszaka továbbra is felhajtanak. Reggel nagyon korán kelnek, és azonnal erőteljes tevékenységbe kezdenek, de soha nem panaszkodnak a fáradtságra, azt állítják, hogy eleget alszanak. Az ilyen betegek általában sok kellemetlenséget okoznak másoknak, károsítják anyagi és társadalmi helyzetüket, azonban általában nem jelentenek közvetlen veszélyt más emberek életére és egészségére. Enyhe szubpszichotikus hangulatemelkedés ( hipománia) a súlyos mániával ellentétben az állapot természetellenességének tudata kísérheti; delírium nem figyelhető meg. A betegek leleményességükkel és szellemességükkel kedvező benyomást kelthetnek.
Fizikailag a mániás betegek teljesen egészségesek, némileg megfiatalodtak. Kifejezett pszichomotoros izgatottsággal fogynak, az étvágy ellenére. A hipománia esetén a testtömeg jelentős növekedése figyelhető meg.
Egy 42 éves páciens 25 éves kora óta szenved a nem megfelelően emelkedett hangulatú rohamoktól, amelyek közül az első a Politikai Gazdaság Tanszék posztgraduális tanulmányai során merült fel. Ekkor a nő már házas volt, és 5 éves fia született. Pszichózisos állapotban nagyon nőiesnek érezte magát, azzal vádolta férjét, hogy nem eléggé ragaszkodik hozzá. Naponta legfeljebb 4 órát aludt, szenvedélyesen foglalkozott tudományos munkával, kevés figyelmet fordított fiára és a házimunkára. Szenvedélyes vonzalmat éreztem a felettesem iránt. Titokban virágcsokrokat küldtem neki. A hallgatóknak tartott minden előadásán részt vett. Egyszer az osztály minden munkatársának jelenlétében, térden állva kértem, hogy vegye feleségül. Kórházba került. A roham befejezése után nem tudta befejezni a dolgozatát. A következő támadás során beleszeretett egy fiatal színészbe. Elmentem minden fellépésére, virágot adtam, titokban a férjétől meghívta a dachájába. Sok bort vásárolt, hogy inni tudjon szeretettjének, és ezáltal legyőzze ellenállását, ő maga sokat és gyakran ivott. Férje megzavarodott kérdéseire lelkesen beismert mindent. Kórházi kezelés és kezelés után feleségül vette szeretőjét, elment dolgozni a színházba. Az interiktális időszakban nyugodt, ritkán iszik alkoholt. Melegen beszél volt férjéről, egy kicsit megbánja a válást.
A mániás szindróma leggyakrabban a TIR és a skizofrénia megnyilvánulása. A szerves agykárosodás vagy mérgezés (fenamin, kokain, cimetidin, kortikoszteroidok, ciklosporin, teturam, hallucinogének stb.) Okozta mániás állapotok ritkák. A mánia az akut pszichózis tünete. Az élénk produktív tünetek jelenléte lehetővé teszi a fájdalmas rendellenességek teljes csökkentését. Bár az egyes támadások meglehetősen elhúzódhatnak (akár több hónapig is), mégis gyakran rövidebbek, mint a depressziós rohamok.
A tipikus mánia mellett gyakran találkoznak bonyolult szerkezetű atipikus szindrómákkal. Mániás-téveszmés szindróma, a boldogság hatása mellett rendszerezetlen téveszmés elképzelések kísérik az üldözésről, színpadról, megalomán nagyképűségről ( akut parafrénia). A betegek azt állítják, hogy "az egész világ megmentésére" hivatottak, hihetetlen képességekkel vannak felruházva, például ők "a maffia elleni fő fegyver", és a bűnözők ezért pusztítani próbálják őket. Ilyen rendellenesség nem fordul elő a TIR -ben, és leggyakrabban a skizofrénia akut rohamát jelzi. A mániákus-téveszmés roham tetőpontján megfigyelhető a tudatosság oneirikus elhomályosulása.
8.3.3. Apatico-abulikus szindróma
Ez kifejezett érzelmi és akarati elszegényedésben nyilvánul meg. A közömbösség és a közömbösség eléggé megnyugtatja a betegeket. Az osztályon észrevétlenek, sok időt töltenek az ágyban vagy egyedül ülnek, és órákat tölthetnek a tévénézéssel is. Ugyanakkor kiderül, hogy egyetlen műsorra sem emlékeztek, amit néztek. A lustaság minden viselkedésükön megmutatkozik: nem mosakodnak, nem mosnak fogat, nem hajlandóak zuhanyozni és levágni a hajukat. Felöltözve mennek ágyba, mert lusták levenni és felölteni. Nem lehet őket felelősségre vonni és kötelességtudatnak nevezni, mert nem szégyellik magukat. A betegeket nem érdekli a beszélgetés. Egyhangúan beszélnek, gyakran nem hajlandók beszélni, kijelentve, hogy fáradtak. Ha az orvosnak sikerül ragaszkodnia a párbeszéd szükségességéhez, gyakran kiderül, hogy a beteg sokáig tud beszélni anélkül, hogy fáradtság jeleit mutatná. A beszélgetés során kiderül, hogy a betegek nem szenvednek szenvedést, nem érzik magukat rosszul, és nem panaszkodnak.
A leírt tüneteket gyakran kombinálják a legegyszerűbb hajtások gátlásával (falánkság, hiperszexualitás stb.). Ugyanakkor a félénkség hiánya arra készteti őket, hogy igényeiket a legegyszerűbb, nem mindig társadalmilag elfogadható formában valósítsák meg: például közvetlenül az ágyban tudnak vizelni és üríteni, mert lusták a WC -hez.
Apatico-abulicus szindróma a negatív (hiányos) tünetek megnyilvánulása, és nem hajlamos megfordítani a fejlődést. Az apátia és az abulia leggyakoribb oka a skizofrénia végállapotai, amelyekben az érzelmi -akarati hiba fokozatosan növekszik - az enyhe közömbösségtől és passzivitástól az érzelmi tompaságig. Az apátia-abulikus szindróma másik oka az agy homloklebenyének szervi károsodása (trauma, daganat, sorvadás stb.).
8.4. Fiziológiai és kóros hatás
A traumatikus eseményre adott reakció a stresszes esemény egyéni jelentőségétől és az ember érzelmi válaszának jellemzőitől függően nagyon eltérő módon haladhat. Bizonyos esetekben az affektus megnyilvánulási formája meglepően erőszakos, sőt mások számára is veszélyes. Jól ismertek olyan esetek, amikor féltékenység, a futballszurkolók közötti erőszakos harcok, a politikai vezetők közötti erőszakos viták alapján megöltek egy házastársat. A személyiség pszichopata hajlama (gerjeszthető pszichopátia - lásd a 22.2.4. Szakaszt) hozzájárulhat az affektusok súlyos asszociális megnyilvánulásához. Ennek ellenére el kell ismernünk, hogy a legtöbb esetben az ilyen agresszív cselekményeket szándékosan követik el: a résztvevők beszélhetnek érzéseikről a cselekmény idején, megbánhatják mértéktelenségüket, megpróbálhatják elsimítani a rossz benyomást a bűncselekmény súlyosságára való hivatkozással rontottak rajtuk. Függetlenül attól, hogy milyen súlyos a bűncselekmény, az ilyen esetekben úgy tekintik élettani hatás és jogi felelősséget von maga után.
Patológiai hatás rövid távú pszichózisnak nevezik, amely hirtelen jelentkezik a pszichotrauma hatása után, és amelyet a tudat elhomályosodása és azt követő amnézia kísér a pszichózis teljes időszakában. A kóros hatás megjelenésének paroxizmális jellege azt jelzi, hogy a traumatikus esemény váltja ki a meglévő epileptiform aktivitás megvalósítását. Gyakran előfordul, hogy a betegeknek gyermekkoruk óta súlyos fejsérülései vagy szervi diszfunkció jelei vannak. A tudat elhomályosodása a pszichózis pillanatában a dühben, az elkövetett erőszak elképesztő kegyetlenségében nyilvánul meg (tucatnyi súlyos seb, számos ütés, amelyek mindegyike végzetes lehet). Mások nem tudják kijavítani a beteg cselekedeteit, mivel nem hallja őket. A pszichózis néhány percig tart, és súlyos kimerültséggel végződik: a betegek hirtelen kimerülten omlanak össze, néha mély álomba merülnek. A pszichózisból kilépve nem emlékeznek semmire, ami történt, rendkívül meglepődnek, amikor hallják, amit tettek, és nem tudnak hinni másoknak. Fel kell ismerni, hogy a kóros hatással járó rendellenességek csak feltételesen tulajdoníthatók az érzelmi rendellenességek körének, mivel e pszichózis legfontosabb megnyilvánulása a tudat homályossága(lásd a 10.2.4. szakaszt). A kóros affektus alapul szolgál a beteg őrültként való elismeréséhez és a bűncselekmény felelősségének felmentéséhez.
BIBLIOGRÁFIA
Izard K. Emberi érzelmek. - M .: A Moszkvai Állami Egyetem Kiadója, 1980.
Numer Yu.L., Mihalenko I.N. Affektív pszichózisok. - L.: Medicine, 1988.- 264 p.
Pszichiátriai diagnózis / Zavilyanskiy I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijev: Vyscha iskola, 1989.
Pszichológiaérzelmek. Szövegek / Szerk. V.K. Vilyunas, Yu.B. Gippenreiter. - Moszkva: Moszkvai Állami Egyetem, 1984.- 288 p.
Pszichoszomatikus rendellenességek ciklotimikus és ciklotimikus állapotban. - A MIP folyóirata, V.87. - Resp. szerk. S.F.Semenov. - M.: 1979–148 p.
Reikovsky J. Az érzelmek kísérleti pszichológiája. - M.: Haladás, 1979.
Sinitskiy V.N. Depressziós állapotok (Patofiziológiai jellemzők, klinikai kép, kezelés, megelőzés). - Kijev: Naukova Dumka, 1986.
Az affektív szféra rendellenességének legszembetűnőbb megnyilvánulásai a depressziós és mániás szindrómák (8.2. Táblázat).
Depresszív szindróma
A klinikai kép jellemző depressziós szindróma szokás a tünetek triádja formájában leírni: csökkent hangulat (hypothymia), lelassult gondolkodás (asszociatív gátlás) és motoros gátlás. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy a hangulat csökkenése a depresszió fő szindrómaképző jele. A hipotómia a melankólia, a depresszió, a szomorúság panaszaiban fejezhető ki. Ellentétben a szomorú eseményre adott természetes szomorúsággal, a depressziós depresszió elveszíti a kapcsolatot a környezettel; a betegek nem reagálnak sem a jó hírekre, sem a sors új csapásaira. A depressziós állapot súlyosságától függően a hypothymia különböző intenzitású érzésekkel nyilvánulhat meg - az enyhe pesszimizmustól és szomorúságtól a „kő a szívben” (szinte vágyakozás) nehéz, szinte fizikai érzéséig.
A gondolkodás lelassulását enyhe esetekben a lelassult egytagú beszéd fejezi ki, hosszas töprengés a válaszon. Súlyosabb esetekben a betegek nehezen értik a feltett kérdést, nem tudnak megbirkózni a legegyszerűbb logikai feladatok megoldásával. Elhallgatnak, nincs spontán beszéd, de általában nincs teljes mutizmus (csend). A motoros retardációt merevségben, lassúságban, lassúságban észlelik, súlyos depresszió esetén elérheti a kábulat mértékét (depressziós stupor). A hülye betegek testtartása teljesen természetes: hanyatt fekve kinyújtott karokkal és lábakkal, vagy ülve, fejet hajtva, könyökét térdre támasztva.
A depressziós betegek kijelentései élesen alacsony önértékelésről árulkodnak: értéktelen, értéktelen, tehetséget nélkülöző embereknek minősítik magukat.
8.2. Táblázat A mániás és depressziós szindrómák tünetei
Meglepett, hogy egy orvos egy ilyen jelentéktelen személynek szenteli az idejét. Nem csak a jelenlegi állapotukat, hanem a múltat és a jövőt is pesszimistán értékelik. Kijelentik, hogy ebben az életben nem tehettek semmit, hogy sok bajt hoztak a családjuknak, nem okoztak örömöt szüleiknek. A legszomorúbb jóslatokat teszik; általában nem hisznek a helyreállítás lehetőségében. Súlyos depresszió esetén az önvád és az önértékelés téveszmés elképzelései nem ritkák. A betegek mélyen bűnösnek tartják magukat Isten előtt, bűnösek az idős szülők halálában, az országban végbemenő kataklizmákban. Gyakran önmagukat okolják a másokkal való együttérzés képességének elvesztéséért (anesthesia psychica dolorosa). A hipochondriális téveszmék megjelenése is lehetséges. A betegek azt hiszik, hogy reménytelenül betegek, talán szégyenletes betegség; félnek megfertőzni szeretteiket.
A hajtások elnyomását általában az elszigeteltség, a csökkent étvágy fejezi ki (ritkábban a bulimia rohamok). Az ellenkező nem iránti érdeklődés hiánya a fiziológiai funkciók egyértelmű változásával jár. A férfiak gyakran impotenciát tapasztalnak, és önmagukat okolják. Nőknél a frigiditást gyakran menstruációs zavarok, sőt hosszan tartó amenorrhoea kíséri. A betegek kerülik a kommunikációt, az emberek között, akik kínosnak, nem megfelelőnek érzik magukat, mások nevetése csak hangsúlyozza szenvedésüket. A betegek annyira elmerültek tapasztalataikban, hogy nem tudnak másról gondoskodni. A nők abbahagyják a házimunkát, nem tudnak gondoskodni a kisgyermekekről, és nem figyelnek a megjelenésükre. A férfiak nem tudnak megbirkózni kedvenc munkájukkal, nem tudnak reggel felkelni az ágyból, felkészülni és dolgozni, egész nap ébren feküdniük. A betegek nem férnek hozzá a szórakozáshoz, nem olvasnak és nem néznek tévét.
A depresszió legnagyobb veszélye az öngyilkosságra való hajlam. A mentális zavarok közül a depresszió az öngyilkosság leggyakoribb oka. Bár az életből való kivonulás gondolata szinte mindenkinél benne van a depresszióban, az igazi veszély akkor merül fel, ha a súlyos depressziót a betegek kellő aktivitásával kombinálják. Kifejezett kábulat esetén az ilyen szándékok megvalósítása nehéz. A kiterjesztett öngyilkosság eseteit írják le, amikor egy személy megöli gyermekeit, hogy "megmentse őket a közelgő kínoktól".
A depresszió egyik legfájdalmasabb élménye a tartós álmatlanság. A betegek éjszaka nem alszanak jól, és nappal nem pihenhetnek. Különösen jellemző a kora reggeli ébredés (néha 3 vagy 4 órakor), amely után a betegek már nem alszanak el. Néha a betegek ragaszkodnak ahhoz, hogy éjszaka egy percet sem aludtak, soha nem csukták be a szemüket, bár a rokonok és az orvosi személyzet látta őket aludni ( az alvásérzet hiánya).
A depressziót általában különféle szomatovegetatív tünetek kísérik. Az állapot súlyosságának tükrében gyakrabban figyelhető meg a perifériás sympathicotonia. A tünetek jellegzetes hármasát írja le: tachycardia, kitágult pupilla és székrekedés (Protopopov triád) ... Felhívjuk a figyelmet a betegek megjelenésére. A bőr száraz, sápadt, pelyhes. A mirigyek szekréciós funkciójának csökkenése könnyek hiányában fejeződik ki ("minden szememet kiáltottam"). Gyakran előfordul hajhullás és törékeny körmök. A bőr turgorjának csökkenése abban nyilvánul meg, hogy a ráncok elmélyülnek, és a betegek idősebbnek tűnnek a koruknál. Atipikus szemöldöktörés fordulhat elő. Rögzítik a vérnyomás ingadozását, amely hajlamos a növekedésre. A gyomor -bél traktus zavarai nemcsak székrekedésben, hanem emésztési zavarokban is megnyilvánulnak. Általában a testtömeg észrevehetően csökken. Különböző fájdalmak gyakoriak (fejfájás, szív, gyomor, ízületek).
Egy 36 éves beteget pszichiátriai kórházba szállítottak a terápiás osztályról, ahol 2 hétig vizsgálták a jobb hipochondriumban tapasztalt állandó fájdalom miatt. A vizsgálat során nem derült ki patológia, azonban a férfi biztosította róla, hogy rákos, és bevallotta az orvosnak, hogy öngyilkosságot szándékozik elkövetni. Nem bánta, hogy pszichiátriai kórházba szállítanak. Felvételkor depressziós, egyszólamú kérdésekre válaszol; kijelenti, hogy "már nem érdekli!" Az osztályon nem kommunikál senkivel, legtöbbször az ágyban fekszik, szinte semmit nem eszik, állandóan alváshiányra panaszkodik, bár a személyzet jelentése szerint a beteg minden éjszaka alszik, legalábbis hajnali 5 -ig. Egyszer egy reggeli vizsgálat során fojtogató barázdát találtak a beteg nyakán. Kitartó kérdezősködése után beismerte, hogy reggel, amikor a személyzet elaludt, az ágyban fekve megpróbálta megfojtani magát 2 zsebkendőből kötött hurokkal. Az antidepresszánsokkal végzett kezelés után a fájdalmas gondolatok és minden kellemetlen érzés eltűnt a jobb hipochondriumban.
A depresszió szomatikus tünetei egyes betegeknél (különösen a betegség első támadása során) fő panaszként szolgálhatnak. Ez annak köszönhető, hogy fellebbeznek a terapeuta felé, és hosszú távú, sikertelen kezelést alkalmaznak az "ischaemiás szívbetegség", a "magas vérnyomás", az "epeúti diszkinézia", a "vegetatív vaszkuláris dystonia" stb. álarcos (levert) depresszió, fejezetben részletesebben leírjuk.
Az érzelmi élmények fényessége, a téves eszmék jelenléte, az autonóm rendszerek hiperaktivitásának jelei lehetővé teszik számunkra, hogy a depressziót a termelési zavarok szindrómájának tekintsük (lásd 3.1. Táblázat). Ezt erősíti meg a depressziós állapotok jellemző dinamikája. A legtöbb esetben a depresszió több hónapig tart. Ez azonban mindig visszafordítható. Az antidepresszánsok és az elektrokonvulzív terápia orvosi gyakorlatba való bevezetése előtt az orvosok gyakran megfigyeltek spontán kilépést ebből az állapotból.
A depresszió leggyakoribb tüneteit a fentiekben ismertettük. Mindegyik esetben a készletük jelentősen eltérhet, de mindig depressziós, melankolikus hangulat uralkodik. Az előrehaladott depressziós szindrómát pszichotikus rendellenességnek tekintik. Az állapot súlyosságát a téveszmés elképzelések, a kritika hiánya, az aktív öngyilkos viselkedés, a kimondott kábulat, az összes alapvető hajtás elnyomása bizonyítja. Az enyhe, nem pszichotikus depressziót subdepressziónak nevezik. A tudományos kutatások során speciális szabványos mérlegeket (Hamilton, Zung stb.) Használnak a depresszió súlyosságának mérésére.
A depressziós szindróma nem specifikus, és sokféle mentális betegség megnyilvánulása lehet: mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia, szervi agykárosodás és pszichogénia. Az endogén betegség (MDP és skizofrénia) által okozott depresszióra inkább a kifejezett szomatovegetatív rendellenességek jellemzőek; az endogén depresszió fontos tünete az állapot speciális napi dinamikája, a reggeli melankólia növekedése és az élmények némi gyengülése este . A délelőtti órákat tekintik az öngyilkosság legnagyobb kockázatával járó időszaknak. Az endogén depresszió másik markere a pozitív dexametazon teszt (lásd 1.1.2. Pont).
A tipikus depressziós szindróma mellett számos atipikus depressziós formát írtak le.
Szorongó (izgatott) depresszió különbözik kifejezett merevség és passzivitás hiányában. A szorongás szomorú hatása nyugtalanítja a betegeket, állandóan másokhoz fordulnak segítségkéréssel vagy azzal a követeléssel, hogy fejezzék be kínjukat, segítsenek meghalni. A közelgő katasztrófa előrejelzése nem teszi lehetővé a betegek alvását, megpróbálhatnak öngyilkosságot elkövetni mások előtt. Időnként a betegek izgalma eléri az őrület fokát (melankolikus raptus, raptus melancholicus), amikor megszaggatták ruhájukat, szörnyű sikoltozásokat, fejüket a falnak verték. A szorongásos depresszió gyakoribb az involúciós korban.
Depressziós-téveszmés szindróma , a melankolikus hangulat mellett olyan téveszmékben nyilvánul meg, mint az üldöztetés, a színpadra állítás, a leleplezés. A betegek biztosak abban, hogy súlyos büntetésben részesülnek vétkeik miatt; "Észrevétel" állandó önmegfigyelés. Attól tartanak, hogy bűnösségük zaklatást, büntetést vagy akár gyilkosságot eredményez a hozzátartozóikban. A betegek nyugtalanok, állandóan a hozzátartozóik sorsáról kérdeznek, próbálnak kifogásokat keresni, esküsznek, hogy a jövőben soha nem fognak hibázni. Ez az atipikus téveszmés szimptológia inkább nem az MDP-re, hanem a skizofrénia akut rohamára (skizoaffektív pszichózis az ICD-10 szempontjából) jellemző.
Apatikus depresszió egyesíti a melankólia és az apátia hatásait. A betegeket nem érdekli a jövőjük, inaktívak, nem fejeznek ki panaszt. Egyetlen vágyuk, hogy egyedül maradjanak. Ez az állapot instabilitás és reverzibilitás miatt különbözik az apátia-abulikus szindrómától. Leggyakrabban az apátikus depresszió skizofréniában szenvedő embereknél fordul elő.
A gyermek megszületése a normális fejlődéstől bizonyos eltérésekkel rendelkező családban mindig stresszes mindkét szülő számára. Nagyon jó, ha a rokonok, barátok vagy pszichológiai rehabilitációs szakemberek segítenek megbirkózni a problémával.
Az érzelmi-akarati szféra megsértésének első jelei a társcsoportban folyó aktív kommunikáció időszakában kezdenek megjelenni, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a gyermek viselkedésében tapasztalható eltéréseket. Ezeket a rendellenességeket ritkán tekintik önálló betegségnek, gyakran a meglehetősen súlyos mentális zavarok előfutárai vagy összetevői:
Skizofrénia;
Depresszió;
Mániás szindróma;
Pszichopátia;
Autizmus.
A gyermekek értelmi aktivitásának csökkenése az érzelmek elégtelen teljes szabályozásának, a nem megfelelő viselkedésnek, az erkölcs csökkenésének és a beszéd alacsony érzelmi színének formájában nyilvánul meg. Az ilyen betegek mentális retardációját elfedheti a szélsőséges kifejezésmóddal való helytelen viselkedés - apátia, ingerlékenység, eufória stb.
A jogsértések osztályozása az érzelmi-akarati szférában
A felnőttek érzelmi és akaratbeli személyiségkifejezésének zavarai között vannak:
1. Hipobulia - csökkent akarat. Az ilyen jogsértéssel küzdő betegeknek egyáltalán nem kell kommunikálniuk a körülöttük lévő emberekkel, bosszantja őket a közelben lévő idegenek jelenléte, képtelenek és nem is akarnak beszélgetést folytatni, órákat tölthetnek egy üres sötét szobában.
2. Hyperbulia - fokozott vonzalom az emberi élet minden területén, gyakrabban ez a jogsértés a megnövekedett étvágyban, a folyamatos kommunikáció és figyelem szükségességében nyilvánul meg.
3. Abulia - az akarati hajtások éles csökkenése. A skizofréniában ez a rendellenesség egyetlen "apátiás-abulikus" tünetkomplexumba tartozik.
4. A kényszeres vonzalom ellenállhatatlan igény valamire, valakire. Ez az érzés arányos az állatösztönnel, és arra kényszeríti az embert, hogy olyan cselekményeket kövessen el, amelyek a legtöbb esetben büntetőjogi szempontból büntethetők.
5. A rögeszmés vonzás olyan megszállott vágyak megjelenése, amelyeket a beteg nem tud egyedül irányítani. A kielégítetlen vágy mély szenvedéshez vezet a beteg számára, minden gondolata csak a megtestesülésével kapcsolatos ötletekkel van tele.
A gyermekek érzelmi és akarati szférájának fő eltérései a következők:
1. Érzelmi túlzott ingerlékenység.
2. Fokozott érzékenység, félelmek.
3. Motoros retardáció vagy hiperaktivitás.
4. Apátia és közömbösség, közömbösség másokkal szemben, együttérzés hiánya.
5. Agresszivitás.
6. Fokozott sugalmazhatóság, függetlenség hiánya.
Az érzelmi-akarati zavarok lágy korrekciója
A hippoterápia világszerte sok pozitív visszajelzést kapott mind a felnőttek rehabilitációjában, mind a gyermekek rehabilitációjában. A lóval való kommunikáció nagy öröm a gyermekek és szüleik számára. Ez a rehabilitációs módszer segít a család összetartásában, a generációk közötti érzelmi kapcsolat erősítésében és a bizalmi kapcsolatok kialakításában.
A felnőtteknek, gyermekeknek és serdülőknek köszönhetően normalizálódnak az agykéreg gerjesztési és gátlási folyamatai, fokozódik a kitűzött célok elérésének motivációja, nő az önbecsülés és a vitalitás.
A lovaglás segítségével minden lovas megtanulhatja zökkenőmentesen uralni érzelmeit anélkül, hogy elszakadna a pszichétől. A képzés során a félelmek súlyossága fokozatosan csökken, bízni kell abban, hogy az állattal való kommunikációra szükség van a folyamat mindkét résztvevője számára, és nő a zárt egyedek önálló jelentősége.
A képzett és megértő ló segít a gyermekeknek és a felnőtteknek megbirkózni céljaikkal, új készségeket és ismereteket szerezni, és nyitottabbá válni a társadalom felé. Ezenkívül a hippoterápia fejleszti a magasabb idegi aktivitást: gondolkodást, memóriát, koncentrációt.
Az egész test izmainak állandó feszültsége és a maximális koncentráció a lovasórákon javítja az egyensúlyt, a mozgáskoordinációt, az önbizalmat, még azoknak a tanulóknak is, akik egyetlen döntést sem tudnak meghozni kívülállók segítsége nélkül.
A különböző típusú hippoterápia segít csökkenteni a szorongást és a depressziós hangulatot, megfeledkezni a negatív tapasztalatokról és növelni a vidámságot. A kitűzött célok elérése után lehetővé teszik az akarat és a kitartás fejlesztését, valamint a fizetésképtelenség belső korlátainak lebontását.
A diákok egy része annyira élvezi a kommunikációt az állattal, hogy örömmel kezd lovagolni egy fogyatékkal élő iskolában. Az edzés és a versenyek során az akarati szféra tökéletesen fejlődik. Határozottabbak, céltudatosabbak lesznek, javul az önuralom és az állóképesség.
Betöltés ...