törés a csonttörés orvosi kifejezése. A törések meglehetősen gyakori probléma, és a statisztikák szerint az átlagembernek két törése van élete során. A csonttörés akkor következik be, ha a csontra ható fizikai erő erősebb, mint maga a csont. A töréseket leggyakrabban esések, ütések vagy egyéb sérülések okozzák.
törés kockázata nagyrészt az ember életkorával függ össze. A törések gyakran előfordulnak gyermekkorban, bár a gyermekeknél a törések általában nem olyan összetettek, mint a felnőtteknél. A csontok az életkor előrehaladtával törékenyebbé válnak, és a törések általában esések után következnek be, még olyanok is, amelyek fiatalabb korban nem járnak negatív következményekkel.
2. A törések típusai
Sokféle létezik töréstípusok, de leggyakrabban a töréseket elmozdulással és elmozdulás nélküli, nyitott és zárt törésekre osztják. A törések felosztása elmozdult és nem elmozdult törésekre a csont törésének módja alapján történik.
Nál nél elmozdult törés a csont két vagy több darabra törik, amelyek úgy vannak elrendezve, hogy végeik nem alkotnak egyetlen vonalat. Ha egy csont sok darabra törik, akkor az ún aprított törés. Alatt törés elmozdulás nélkül a csont eltörik, vagy repedés képződhet rajta, de a csont így is egyenes marad és megtartja mozgásképességét.
Zárt törés olyan törés, amelyben a csont eltörik, de a bőr felszínén nincs nyílt seb vagy szúrás. Nyílt törés során a csont átszúrhatja a bőrt. Néha nyílt törés esetén a csont eltörheti a bőrt, de ezután visszatér eredeti helyzetébe, és felületes vizsgálatkor nem látható. A nyílt törés további veszélye a seb és a csont fertőzésének veszélye.
Vannak más típusú törések is:
- hiányos törés ahol a csont meghajlik, de nem törik el. Ez a fajta törés a leggyakoribb gyermekeknél.
- keresztirányú törés- a csont tengelyére merőleges törés;
- ferde törés- hajlított vagy ferde vonal mentén történő törés;
- Törés sok töredékkelés csonttöredékek;
- kóros törés Olyan betegség okozza, amely legyengíti a csontokat. A rák vagy gyakrabban a csontritkulás kóros törésekhez vezethet. A csípő-, csukló- és gerinctörések a leggyakoribbak a csontritkulás miatt.
- Kompressziós törés, ami erős szorításból adódik.
Osztályozza a töréseket, és attól függően, hogy melyik csont tört el. A leggyakoribbak a lábtörés, csípőtörés, kartörés, gerinctörés, csípőtörés, ujjtörés, bokatörés, kulcscsonttörés, bordatörés, állcsonttörés.
3. Csonttörés jelei
A csonttörés jelei és tünetei a következők lehetnek:
- duzzanat és véraláfutás;
- a kar vagy a láb deformációja;
- Fájdalom a sérült területen, amely mozgással vagy nyomással fokozódik;
- A sérült terület működésének elvesztése;
- Nyílt törés esetén a csont kinyúlik a bőrből.
A törés súlyossága a helyétől és attól függ, hogy a csont és a mellette lévő lágyrészek mennyire sérültek. Az időben történő kezelés nélküli súlyos törések veszélyesek szövődményeikre. Ez lehet az erek vagy az idegek károsodása, a csont fertőzése (osteomyelitis) vagy a környező szövetek.
A törés utáni felépülési idő a beteg életkorától és egészségi állapotától, valamint a törés típusától függ. Gyermekeknél a kisebb törések néhány héten belül gyógyulnak. Egy idős ember súlyos törése több hónapos kezelést igényel.
- ez a sípcsont vagy a szárcsont, és néha mindkettő sérülése a rájuk nehezedő túlterhelés miatt, mint amennyit elbírnak. A sérülés meglehetősen gyakori, és átlagosan az összes törések számának körülbelül 20%-át teszi ki.Az alsó lábszárat két cső alakú csont képviseli, amelyek mindegyikének van egy teste és két vége. A sípcsont felül a combcsonthoz, alatta pedig a lábfej csontjaihoz kapcsolódik. Töréskor leggyakrabban középen törik a nagy és kicsi csont. Néha a sérülések komplikációkkal járnak. Leggyakrabban az ilyen problémával küzdők autóbalesetet követően fordulnak az ügyelethez. Bár a törés oka lehet bármilyen közvetlen és erős ütés a csontra. Néha egy további tényező, amely szerepet játszik a törés kialakulásában, egy betegség: ill.
A lábtöréseknek többféle típusa van, elhelyezkedésüktől függően:
A fibula nyakának és fejének sérülései, valamint a sípcsont gumójának és condylusának törései. Amikor ezek a zónák szenvednek, az alsó lábszár csontjainak töréseiről beszélnek a felső részben.
Ha mindkét csont vagy az egyik csont diafízise megsérül, akkor a lábszár középső részének töréséről beszélnek.
Ha a boka törése van, akkor a sípcsont alsó részének töréséről beszélnek. Ez a fajta sérülés a leggyakoribb, és az ezen a területen előforduló összes törések több mint 60%-át teszi ki.
Ezenkívül a sérülés lehet nyitott vagy zárt, elmozdulással vagy anélkül. A kezelés természetétől és összetettségétől függően a kezelés módja, valamint annak időzítése függ. Súlyossága attól függ, hogy a környező lágyrészek sérültek-e, sérültek-e az ízületek, az erek, az idegvégződések és az inak. A kisebb sérüléseket általában az utcán történő gondatlan mozgás, korcsolyázás, ipari balesetek okozzák. A súlyos sérülések a magasból való esés, balesetben való részvétel stb. következményei.
Elmozdult sípcsont törés
Az alsó lábszár törése, amelyben elmozdulás történt, leggyakrabban közvetlen keresztirányú ütés következtében alakul ki. Ebben az esetben olyan töredékek képződnek, amelyek különböző irányokba mozoghatnak. Az elmozdulás lehet oldalirányú, perifériás, szögletes, eltéréssel, kiékelődéssel és a törött részek ismétlődésével.
Az ilyen sérülést a következő tünetek jellemzik:
A láb hossza kisebb lesz az egészséges végtaghoz képest. Leggyakrabban ez nem is igényel további méréseket. A különbség szabad szemmel is látható lesz.
A lábszár mozgása a számára természetellenes irányba történhet.
Néha a töredékek annyira elmozdulhatnak, hogy áttörik a lágy szöveteket és a bőrt.
Néha mélyedés vagy mélyedés képződik azon a helyen, ahol a töredékek mozgása megtörtént.
A fájdalom minden törés, valamint a sérülés során fellépő roppanás állandó kísérője.
A törés helyén zúzódás és duzzanat képződik, a végtag motoros funkciójának kifejezett megsértésével.
Leggyakrabban az elmozdulással járó alsó lábtörést szenvedett személy állapota továbbra is kielégítő, de néha traumás sokk is megfigyelhető.
A kezelés a kapott töredékek kötelező összehasonlításával kezdődik. Ez szükséges ahhoz, hogy a végtag megfelelő formát kapjon, és az azt követő normális összeolvadás. Az áthelyezés kézzel vagy speciális szerszámok segítségével történik. Ehhez az áldozatot a hátára kell fektetni, és megfelelő gyógyszerekkel el kell érzésteleníteni. Ezt követően az egyik orvos a pácienst a combjánál fogja, a másik pedig úgy fogja meg a lábát, hogy az egyik kezével erősen a sarkát, a másikkal pedig a láb hátsó részét fogja. Ezután a törés helyére felhúzott izmok lassú és szisztematikus nyújtását hajtják végre, és ezzel egyidejűleg szondázással meghatározzák az elmozduláson átesett töredékek helyzetét. A csökkentés befejezése után az orvos feltétlenül ellenőrzi a végtag hosszát, és összehasonlítja az egészséges láb hosszával. Ha a paraméterek konvergálnak, akkor elkezdheti a gipszkötést.
Az ellenőrzés érdekében a pácienst 10 nap múlva ismét röntgenfelvételen kell átesni, hogy az orvos megbizonyosodjon arról, hogy a láb csontjainak összeolvadása normális. Néha csontváz-vontatási módszer is alkalmazható. Műtétre akkor van szükség, ha a zárt redukció nem hajtható végre, mivel a töredékek rögzítéséhez fémszerkezetek alkalmazása szükséges.
Az idősek, valamint az elmozdulással járó sípcsontsérülést szenvedett fiatal betegek kezelésének sajátossága, hogy a lehető legrövidebb ideig mozdulatlanul kell hagyni őket. Ezért érdemes a legkevésbé traumás kezelési módszert választani.
Az alsó lábszár törése elmozdulás nélkül
A lábszár elmozdulás nélküli törése súlyos sérülés, de valamivel könnyebben megy végbe, mint egy hasonló sérülés, de mozgásba jött töredékekkel. Az ilyen törések gyakran subperiosteálisak, vagyis amikor az egész csonthártya felülről tartja a bent maradt töredékeket. Az a korosztály, amely nagyobb valószínűséggel tapasztalja meg az ilyen típusú sérüléseket, a gyermekek. Ez azzal magyarázható, hogy csontjaik rugalmasabbak a felnőttek csontjaihoz képest. Az orvosok az elmozdulás nélküli sérülést gyakran zöldpálcika-törésnek nevezik.
Az alsó láb törésének tünetei töredékek képződése nélkül a következők:
Duzzanat a sérülés helyén.
Fájdalmas érzések.
A végtag rövidülése, de nem kifejezett. Ezt csak bizonyos mérések elvégzése után lehet észrevenni.
Mobilitási nehézség.
besugárzási tünet. Ha bárhol megnyomja a lábát, a fájdalom pontosan ott lesz, ahol a törés történt. Ez a tünet a legtöbb esetben segít a helyes diagnózis felállításában.
Gyakran előfordul, hogy egy ilyen sérüléssel az emberek önállóan próbálnak tovább mozogni, mivel azt hiszik, hogy csak erős sérülésük van. Az ilyen gondatlanság veszélyes, mert ennek eredményeként a csonthártyában lévő töredékek elmozdulhatnak. Ez súlyosbítja a sérülés súlyosságát és meghosszabbítja a kezelési időt. Ezért a törés legkisebb gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Mert röntgenvizsgálat nélkül nagyon nehéz egy ilyen sérülést diagnosztizálni.
A lábcsontok zárt, elszigetelt törése esetén, elmozdulás nélkül, nincs szükség repozícióra.
Elég lesz egy gipszkötést felhelyezni, amelyet a lábfejtől a térdig, vagy valamivel magasabban - a comb közepéig kell elhelyezni:
Ha a fibula alul eltört, akkor a gipsz térdig kerül felhelyezésre.
Ha a törés a csont középső vagy felső harmadában lokalizálódik, akkor gipsz sín felhelyezése javasolt. Lehet, hogy eltávolítható. A törést mereven rögzíti, mozgási lehetőség nélkül.
Leggyakrabban az immobilizáció körülbelül három hónapig tart. Ha mindkét csont diafízise eltört, az időszak 4 hónapra nőhet. A gipsz eltávolítása után a leggyakoribb eljárások láthatók: tornaterápia, masszázs, fizioterápia. A munka megkezdésének lehetősége 14-30 nap múlva jelenik meg, a vakolat eltávolításával.
A sípcsont zárt törése
A sípcsont zárt törése nagyon súlyos sérülés. Jellemzője, hogy a csontoktól távol elhelyezkedő szövetek károsodása nem következik be, ahogyan a sérült terület sem érintkezik a külső környezettel.
Zárt töréseknél a boka csontjai, a sípcsont condylusa megsérülhet, a gumósodás leszakadhat, a fibuláris csont feje, vagy mindkét csont diaphysise károsodhat. Ha az alsó lábszár disztális vége sérült, akkor a törés intraartikuláris és periartikuláris is lehet.
A zárt törés tünetei a következők:
A végtagok mobilitásának súlyos korlátozása. A személy egyszerűen nem fogja tudni felemelni a lábát.
Ha megpróbálják kissé megemelni az alsó lábszárat, akkor a sípcsont vége (proximális) kinyúlik a bőr alá.
Ha a tapintás során crepitációt, azaz jellegzetes ropogást hallunk, akkor ez a tünet egyértelműen zárt törés jelenlétét jelzi. Ebben az esetben nem szabad szándékosan hangot okozni, mivel az ilyen manipulációk a bőr alatti töredékek elmozdulásához vezethetnek.
Ha a nyugdíjkorhatárt el nem érő betegeknél a zárt törések gyakrabban hasadnak, mivel a csontok szilárd szerkezetűek, akkor az idősebbeknél a sérülések depressziósak, ami a csontszövet nagy porozitása miatt következik be.
A diagnózis általában nem nehéz egy tapasztalt orvos számára, és a tapintási vizsgálat elegendő a zárt törés meghatározásához. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alsó lábszár csontjai a bőr közelében helyezkednek el, és nincsenek vastag izomréteggel borítva. A röntgenvizsgálat azonban elengedhetetlen. Felfedi a törés jellegzetes vonásait, a töredékek lehetséges elmozdulását. A képeket több vetítésben, leggyakrabban kettőben kell készíteni.
A kezelést kórházban végzik. Az orvosok feladata a csont épségének helyreállítása, a fájdalom enyhítése, a beteg normális életbe való visszaállítása, amely mozgáskorlátozás nélkül megy végbe.
Ehhez a következő módszereket használják:
Extenzió, amely magában foglalja a sérült csont nyújtását. Lehet vázas vagy ragasztós.
rögzítési módszer. Megvalósítása egy bizonyos típusú gipszkarton alkalmazásával történik.
Operatív módszer, amely magában foglalja a csonton belüli rögzítést fémlemezekkel vagy fém kötőtűkkel, fémrudakkal vagy fémhuzallal.
De természetesen mielőtt a végtag rögzítésének ezt vagy azt a módszerét alkalmaznák, szükség van a töredékek áthelyezésére, ha vannak ilyenek. Gyakran Delbe kötést használnak a törés helyének rögzítésére. Számos előnnyel rendelkezik a hagyományos vakolattal szemben, mivel felhelyezése után az ember meg tudja mozgatni a térd- és bokaízületeket, ha azok nem sérültek. Ez a kötszer lehetővé teszi a járóbeteg-kezelést anélkül, hogy a beteget a kórházi ágyhoz kötnék.
A sípcsont nyílt törése
Ha az emberi csontváz más csontjainak nyílt törése viszonylag ritka jelenség, akkor a lábszár törésével sokkal gyakoribb, ami anatómiai jellemzőivel magyarázható. Maga a sípcsont közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el, ezért gyakran éles szélekkel áttöri, ami nyílt töréshez vezet. Ezenkívül, ha a sérülés baleset következtében keletkezett, akkor az erősen szennyezett. Ez a körülmény nagymértékben rontja jellemét.
Az alsó lábszár nyílt törésének fő tünetei a következők:
Tátongó seb csontokkal, amelyek áttörték a bőrt és a lágy szöveteket.
Traumás sokk.
A mobilitás korlátozása.
Éles fájdalom.
Gyengeség és szédülés, egészen az eszméletvesztésig.
A legnehezebb terápiás hatások a nyílt típusú sérülések, amelyek szilánkok képződésével járnak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a közeli idegek és erek károsodnak. Néha akár a végtag amputálásának szükségessége is felmerülhet.
A döntő tényezők a következők:
Milyen kiterjedt a szövetkárosodás területe.
Milyen mértékű a lábfej és a lábszár keringési zavara.
Nincs pulzálás.
A bőr sérülésének területe. Ha nagyon kiterjedt és nem lehet pótolni, akkor ez döntő tényező lesz a végtag amputációja mellett.
Minél hosszabb ideig döntenek az amputáció mellett, annál nagyobb a kockázata annak kialakulásának. Bármilyen nyílt törés kezelését a lehető leghamarabb el kell végezni. Megvalósítása után több vízelvezetés bevezetése látható. Ezeket célszerűbb az erre a célra kialakított lyukakon átvezetni. A sebet ritka varrattal kell rögzíteni.
Ha a nyílt seb nem azonnal keletkezik, hanem egy töredék szélének szúrása következtében, másodlagos, akkor az antibakteriális vegyületekkel végzett kezelés után azonnal varratokat kell felhelyezni, és nem szükséges drenázst behelyezni.
Ha egy másodlagos sebet nagy mennyiségű bőrkárosodás kísér, akkor átültetésre van szükség. Lehetetlen leválasztani a szövetről nyújtás céljából. A nyílt törés másik fontos jellemzője, hogy a töredékeket a fertőtlenítőszeres kezelés után azonnal meg kell kötni, de fordítva semmi esetre sem. Mert vérmérgezést okozhat. A modern orvosi gyakorlatban egyre gyakrabban mutatják be az osteosynthesis alkalmazását, amelyet nyílt sérülés dekontaminálása után is végeznek.
Ha a törés keresztirányú, akkor egy csökkentés elegendő lesz, általában a töredékek biztonságosan rögzítve vannak. Ha a törés ferde vagy spirális, akkor legfeljebb két varrat kell rögzíteni a huzalon.
Ezenkívül az alsó lábszár nyílt törésének kezelésekor hajlamos egy speciális fémrudat behelyezni a csontba. Belül üres, az oldalán lyukak vannak. Ezen keresztül speciális gyógyászati anyagokat, köztük antibiotikumokat juttatnak a csontvelő-csatornába. Beépítése után a gipsz felhordása látható.
Az alsó lábszár nyílt törése utáni végtag helyreállításának prognózisa nagymértékben függ attól, hogy az elsődleges antiszeptikus és antibakteriális kezelést milyen jól végezték. Jelentős szerepet játszik a végtag megfelelő immobilizálása. A gipsz felhelyezése utáni kezelés a zárt törés terápiájához hasonlóan történik, de természetes, hogy a nyílt sérülések hosszabb idő alatt gyógyulnak.
Van egy bizonyos eljárás, amelyet először el kell végezni annak a személynek, aki alsó lábszártörést szenvedett:
Először is segítségre van szüksége a fájdalom tüneteinek leküzdéséhez. Ehhez érzéstelenítőt kell adni az áldozatnak. Erre minden rendelkezésre álló gyógyszer megfelel. Megfelelő eszközként megkülönböztetik a következőket: Pentalgin, Analgin, Nimesulide, Sedalgin stb. Ha rendelkezik orvosi ismeretekkel, intramuszkuláris injekciót készíthet, amely sokkal gyorsabban működik. Megfelelő gyógyszerként Lidocaint, Novocaint, Ultracant és más szereket használnak. Minél közelebb adják be a törés helyéhez az injekciót, annál erősebb a fájdalomcsillapító hatás.
Ezután le kell venni a cipőt a sérült végtagról. Ez azért történik, hogy a kialakuló ödéma következtében a végtagok vérkeringése ne zavarjon. Ezenkívül a szűk cipők határozottan ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a láb fájdalma csak fokozódik. Ha az áldozat levetkőzéséhez meg kell mozgatni a lábát, akkor ezt bizonyos szabályok szerint kell megtenni. Fontos, hogy a végtagot két helyen tartsuk: a bokában és a térdízületben.
Ha vérzés van, akkor azt le kell állítani, miközben a seb széleit bármilyen rendelkezésre álló fertőtlenítőszerrel kezelni kell. A károsodás mértékének meghatározásához le kell vágni azt a ruharéteget, amely alatt a sérült végtag található. Vérzés esetén fontos meghatározni annak veszélyének mértékét. Ha a vér erős áramlásban folyik ki, akkor ez egy nagy edény károsodásának jele. Ennek megállításához tampont kell felvinni a sebre, amely lehet vattából vagy kötszerből. A kapott rétegre kötést kell felhelyezni, de nem szabad túl szorosra húzni. Az ilyen sérülések esetén érszorító használata nem javasolt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az alatta lévő izmok megnyúlnak, és ha a sérülés során töredékek képződnek, még nagyobb elmozduláson mennek keresztül. Ezenkívül fennáll a veszélye, hogy más edények is károsodnak az éles szélek és a fokozott vérzés miatt. Ha a vér nem folyik ki a sebből, hanem egyszerűen csak lassan szivárog, akkor a tampont nem szabad felvinni. Antiszeptikus kezelése is elég lesz. Megfelelő eszközök, mint például: hidrogén-peroxid, kálium-permanganát, Zelenka vagy jód, valamint bármilyen alkohol alapú folyadék. Csak a seb szélei kezelhetők, nem lehet bele semmilyen készítményt önteni.
A lábat sín alkalmazásával kell rögzíteni. Ez az elsősegélynyújtás egyik legfontosabb lépése. A lábszárat biztonságosan rögzíteni kell. A sínezés azért szükséges, hogy szállítás közben a sérült végtag immobilizálva legyen, mivel annak bármilyen mozgása súlyosbíthatja a sérülést, károsíthatja az idegeket és az ereket, a szalagokat és az izmokat. A sín felhelyezéséhez szövetkötésekre és bármely két egyenes és hosszú tárgyra lesz szüksége, például esernyőre, deszkára vagy erős botra. Ezeket a láb külső és belső oldalára kell helyezni. A rögzítőnek a saroknál kell végződnie, és körülbelül a comb közepétől kell kezdődnie. Ezután több helyen a lábhoz kell kötözni, de mindig a térd- és bokaízületben. Minél szélesebb a kötés, annál biztonságosabb a rögzítés. Ebben az esetben az áldozatnak fekvő helyzetben kell lennie.
Ezen tevékenységek befejezése után az áldozattal együtt kell mennie a legközelebbi egészségügyi intézménybe, vagy meg kell várnia a mentőautó érkezését.
A lábszár csontjainak törése különböző helyeken történhet. Ugyanakkor a kezeléshez törésterápiás módszereket alkalmaznak, de különböző kombinációkban. Az orvosi ellátás sorrendje azonban mindig ugyanaz.
Ezért több alapelvet is megfogalmazhatunk a lábszár törésének kezelésére:
Kezdetben mindig a csonttöredékek repozícióját hajtják végre. Helyi érzéstelenítésben és csak sebész végzi. Ez a csontváz vontatásával, vagy a műtét során történik.
Ezután a csontdarabokat megbízható rögzítésnek vetik alá az egyik legalkalmasabb eszközzel.
Ezután a végtag immobilizálását igényli. Ehhez gipszet vagy speciális készüléket használnak.
Természetesen bizonyos esetekben olyan speciális eszközöket alkalmaznak, amelyek optimálisan alkalmasak az egyes betegek kezelésére. A választás a traumatológus vagy a sebész feladata.
Immobilizáció a sípcsont törése esetén
A lábszár immobilizálását számos szabály szerint kell végrehajtani:
A sín felhelyezésekor azt úgy kell rögzíteni, hogy mindkét ízület: a térd és a boka immobilizálva legyen.
A sín felhelyezése előtt korrigálni kell a törött végtag méretére. Ezt nem a sérülten, hanem önmagán kell megtenni, hogy ne okozzon neki felesleges szenvedést, és ne súlyosbítsa a törés súlyosságát.
Ne tegyen sínt meztelen testre. A ruhákat, ha szükséges, le kell vágni, de nem távolítani.
Ha éles szélek és kiemelkedések vannak, akkor azokat először puha ruhával kell becsomagolni.
Ha a törés nyitott, akkor a sínt nem arra az oldalra helyezik, ahol a csont kiemelkedése látható.
Jobb, ha az immobilizálást két ember végzi. Ugyanakkor az egyik személy óvatosan fogja meg a végtagot, a másik pedig kötözze be a rögzítőt. Ezt óvatosan, de szorosan kell megtenni. Ha a lábujjak nem sérültek meg, akkor nem szabad bekötni. Ez lehetővé teszi, hogy szabályozza a vérkeringést, és ha zavart okoz, lazítsa meg a kötéseket.
Néha megesik, hogy nem találunk rögtönzött anyagot. Ezután be kell kötni az egyik lábát a másikhoz.
Műtét lábtörés miatt
A lábszár törésének sebészi beavatkozása nem túl gyakran szükséges, és egyértelmű jelzések vannak rá, többek között a következők:
Ha az áthelyezés nem lehetséges nyitás nélkül, konzervatív technikákkal.
Ha a sípcsont kettős törése és a töredékek jelentős elmozdulása következik be.
Ha a lágyrészek helyzete nagymértékben megváltozik.
Ha nagy a veszélye annak, hogy a zárt törés nyílt töréssé alakul át, vagy ha az idegeket és az ereket összenyomják a keletkező töredékek.
A sérülés nyílt természete.
Ha a lábszár mindkét csontjának törését észlelik és műtétre van szükség, akkor azt egy masszívabb csonton hajtják végre, mivel a kisebb később magától összenő. Az áthelyezés során előnyben részesítjük a töredékek fémszerkezetekkel történő rögzítését abban az esetben, ha a csontok nem nőnek össze, vagy a csont pszeudoarthrosisát észlelik. Más esetekben tanácsos speciális eszközöket használni, például Tkachenko, Ilizarov stb.
A sérülés utáni rehabilitáció a végtag funkcionalitásának helyreállítását célzó folyamat szerves része.
Céljai a következők:
A leggyakoribb csontváz sérülés. A statisztikák szerint az ilyen sérülések előfordulása az összes zárt törések 11-30% -a, és az alkar csontjainak diafízisének (testének) törései a felső csontok sérüléseinek 53,5% -át teszik ki. végtagok. Egy idős ember, egy fiatal és egy gyerek is kaphat ilyen sérülést.
Egy kis anatómia. Az alkar két csontból áll: az ulna és a sugárcsontból. Egymással interosseus membrán köti össze őket. Ezeknek a csontoknak a helyének meghatározása egyszerű: az ulna a kisujj oldalán fut, a sugár pedig az ellenkező oldalon van, ahol a hüvelykujj található. Egy csont vagy mindkettő eltörhet. A törés súlyossága és kezelése közvetlenül attól függ, hogy az alkar csontjainak melyik része sérült: a felső harmada, a középső vagy az alsó.
Az alkar csontjainak törésének tünetei
A sérülés jelei a törés típusától függenek.
Az ulna testének törése. Az emberi mozgás korlátozott. Van deformáció és . Az alkar szorítása és tapintása súlyos fájdalmat okoz.
A sugár törése. Az alkar deformálódott, a beteg éles fájdalmakat tapasztal az érintett terület tapintása során, a töredékek mobilitása van. A személy nem tudja aktívan forgatni az alkarját.
Mindkét csont diaphysisének törése. Gyakori sérülés, amelyet szinte mindig csontdarabok elmozdulása kísér. Az alkar rövidülése és deformitása egyértelműen kifejeződik. Általában a sérült egészséges kézzel fogja a sérült végtagot. Az alkar tapintása, oldalirányú összenyomása intenzív fájdalmat okoz végig, fokozott fájdalommal a törés helyén. A töredékek mobilitása figyelhető meg.
A sugár törése tipikus helyen. Ez a fajta sérülés gyakori az idősebb nőknél. Az alkar csukló régiója ödémás. Látható deformáció. Az axiális terhelés és szondázás súlyos fájdalmat okoz. A kéz negyedik ujjában előfordulhat az érzékenység megsértése, ami az idegágak egyidejű károsodását jelzi.
Az alkartörés gyakori okai
Eltörheti az alkar csontjait a következők miatt:
a könyökben hajlított felső végtagon esés vagy ütés ezen a területen;
közvetlen ütés az alkarra;
egyenes karra esés;
védelem hajlított és felemelt alkarral történő ütés ellen;
a karra esés, a tenyérre vagy ritkán a kézhátra támaszkodva;
az alkar éles szögdeformitása.
Diagnosztika
A diagnózis felállításához az orvosnak klinikai vizsgálatra (külső vizsgálat, sérülés helyének szondázása) és röntgenvizsgálat eredményére van szüksége.
Az alkar csontjainak törésének kezelése
Izolált diafízis törés esetén az ulna, valamint a sugár elmozdulásával a kezelés repozícióval kezdődik. Ez az eljárás minden típusú elmozdult törés esetén szükséges. Részletes leírása lent lesz.
A repozíció végrehajtásakor a páciens hajlított alkarjára gipszsínt helyeznek, amely rögzíti a csukló és a könyök ízületeit. Az immobilizációs időszak az ulna törésekor 4-6 hét, a sugár 5-6 hét.
A csonttöredékek elmozdulásával járó alkartörés kezelése még mindig a modern traumatológia egyik legnehezebb feladata. A törés ilyen lokalizációjával egyidejű újrapozíció rendkívül nehéz. Még nehezebb a csontdarabokat hosszú ideig megfelelő helyzetben tartani.
A repozíció a röntgenfelvételek tanulmányozásával kezdődik. Manuálisan vagy speciális eszközök segítségével végezhető, és helyi érzéstelenítésben történik.
A töredékek rotációs beszereléséhez nyújtást hajtanak végre, majd a sebész manuálisan igazítja a törött csontok végeit. Ezt követően a tapadás gyengítése nélkül és az újrapozícióval elért helyzetben sínt helyeznek a sérült területre. Az eredmények ellenőrzésére röntgenfelvételeket készítenek. Ha az áthelyezés sikeres, akkor a kötést kör alakúvá alakítjuk.
Ha a betegnek hatalmas ödémája van, a sín addig marad, amíg el nem tűnik. Amikor az ödéma megszűnt, a páciensnek kontrollröntgenet kell készítenie, hogy megakadályozza a csontdarabok újbóli elmozdulását. Ezt követően 10-12 napig gipsz körkötést alkalmazhat.
A második naptól kezdve a betegnek mozgatnia kell az ujjait, és a 3-4. napon - a vállízületet. Ezenkívül a páciensnek meg kell tanulnia az alkar ritmikus ellazítását és izomfeszülését, gipszkötéssel elrejtve.
Az immobilizációs időszak végén a gipszkötést eltávolítják, és a betegnek terápiás gyakorlatokat és fizioterápiát írnak elő. Az átlagos gyógyulási idő 12-14 hét.
Az esetek túlnyomó többségében azonban az orvosok az ilyen törések sebészeti kezeléséhez folyamodnak, mivel az összes elsődleges elmozdulás megszüntetése és a másodlagos elmozdulások megelőzése gyakran sikertelen. A probléma az, hogy az interosseus membrán feszültsége miatt az ulna és a sugárcsont töredékei közelednek.
Sebészi kezelés nyitott repozíció és oszteoszintézis végrehajtásából áll. A műtétet legjobb a sérülés utáni második vagy negyedik napon elvégezni. Általános érzéstelenítésben végzik.
A csontokhoz való hozzáférést két független bemetszés biztosítja. Először is műtétet végeznek az ulnán. Fragmenseinek végeit izolálják és rögzítik, majd fémrögzítőkkel (fémlemezek, rudak, kötőtűk, huzalvarratok stb.) oszteoszintézist végeznek. Ezután hasonló manipulációt hajtanak végre a sugáron.
Az oszteoszintézis végén a derékszögben meghajlított végtagra gipszkötést helyezünk. Általában az immobilizáció időtartama 10-12 hét, néha meghosszabbítható.
A kötés eltávolítása után a betegnek gimnasztikát, masszázst, fizioterápiát és mechanoterápiát írnak elő. A munkából való felépüléshez 14-18 hét szükséges.
Oktatás: 2009-ben az Orvostudományi Akadémián szerzett diplomát az "Orvostudomány" szakon. I. M. Sechenov. 2012-ben posztgraduális tanulmányokat végzett a Városi Klinikai Kórház "Traumatológia és ortopédia" szakán. Botkin a Traumatológiai, Ortopédiai és Katasztrófasebészeti Osztályon.
Az alsó láb a láb alsó fele a lábfejtől a térdig. Két csontból áll - nagy és kicsi, az úgynevezett sípcsont. A sípcsont törése gyakori sérülés. Az ok súlyosbító következményekkel járó közlekedési baleset lehet, amikor a balesetben résztvevők egészsége megsérül. A másik ok a harc. Ha az egyik résztvevő sípcsonton rúgja a másikat, a rúgás iránya általában merőleges az áldozat lábára. Az alsó lábszár ilyen behatása gyakran eltöri. A harmadik ok a sérült csontszerkezetének gyengülése. Nőknél ez a terhesség alatt fordul elő.
A csontritkulásban szenvedő betegekre jellemző a csontok gyengülése. Ilyen helyzetekben csúszós úton való eséskor vagy bútor sarkának ütközve történhet baleset. A síelők gyakran eltörik alsó végtagjaikat, ha eséskor a síléc lábszára kényelmetlen helyzetbe szorul.
A sípcsont felül, a térdízület bejáratánál két lapos terület megvastagodásával végződik, amelyek az ízület rögzítésének alapjai. A platformok között van egy magaslat, amelyet fejnek neveznek. A helyeket condylusnak nevezik. A láb immanens részéből - a mediális condylus, kívülről - az oldalsó. Alul egy nagy csontnak van egy növekedése, amely a testhez képest befelé nyúlik. Ez a növekedés képezi a belső (mediális) bokát.
A kis csont sokkal vékonyabb, mint a nagy. A láb külső oldalán található. A tetején van egy megvastagodás, amellyel ez a csont a sípcsonthoz kapcsolódik. Alul van egy megvastagodás is, amely a bokába kerül, és a külső (oldalsó) bokát alkotja.
Számunkra fontos a lábszár felépítése, hiszen a lábszár törésénél létezik egy sérülések osztályozása, amelyet az határoz meg, hogy a csont melyik része és hol tört el.
A sípcsont törésének típusai
A sérülés helye és típusa szerint az alsó lábszár törését a következő típusok különböztetik meg:
Lokalizáció szerint a törések: proximálisak (ez a sípcsont felső része és a térdízület egy része, amelybe felülről lépnek be) vagy disztálisak (ez a sípcsont alsó része és a bokaízület egy része, ahol lépj be alulról). Az alsó lábszár középső törése (a diaphysis régiójában) - az alsó lábszár csontjainak diafízis törése - egy másik típusú sérülés ezen osztályozás szerint. A bokasérülés két típusra osztható: oldalsó, ha a fibula eltört, vagy mediális, ha a nagy.
A leírt típusú lábsérüléseket is súlyosság szerint A, B és C osztályba soroljuk. A legkönnyebb A osztály a zárt törés, amikor a végtag egészséges állapotához képest a darabok nem mozdulnak el, a szövetek és ízületek nem érintett. A B osztály egy elmozdult törés jelenlétét jelenti töredékekkel, amikor a betegnek nyílt sebe van a károsodás területén. A legsúlyosabb C osztályt azoknak az eseteknek tulajdonítják, amikor az ízületek épsége megsérül, az erek megszakadnak és az idegek károsodnak.
Törés tünetei
Amíg a sértett orvoshoz nem fordult, röntgenvizsgálaton nem esett át, a tünetek alapján megközelítőleg meghatározható a sérülés típusa.
Zárt törés jelei elmozdulás nélkül
Ez egy A fokozatú sérülés, műtét nélkül gyógyul, de a gyógyulási idő több hónap. Ez az áldozat életkorától és egészségi állapotától függ. Az alsó lábszár ilyen károsodása esetén a repedezett darabok a helyükön maradnak, és a csonthártya tartja őket. Ezt a kellemetlenséget gyakran a játszótéren felnőtt felügyelete nélkül játszó gyerekek érik. Lábat törhetnek a játszótéren mászó létrákon, pókhálókon, mert még nincs meg a felnőtté váló ügyességük. Az ilyen eset jelei a következők:
- a láb duzzanata a sérülés helyén és a szomszédos területeken;
- fájdalomérzés a lábszárban;
- a beteg láb kissé rövidebb lesz, mint az egészséges, bár ez mérőeszköz nélkül nem határozható meg;
- gyakran hematoma képződik a törés helyén;
- képtelenség mozgatni a lábát - a mozgások éles fájdalmat okoznak;
- nyomás a sérült lábon bárhol fájdalmat okoz a sérülés helyén.
Ha a sértett nem tulajdonít jelentőséget a helyzetnek, és megpróbál önállóan hazajutni - még akkor is, ha eltörte a lábát, amikor kiment a szemetet vinni -, a törés a következő súlyossági kategóriába kerülhet - elmozdulással. Ezért esés és lábfájdalom esetén mentőt kell hívni, amely a sérültet kórházba szállítja, ott megröntgenezik és diagnosztizálják.
Törés elmozdulással
Ez lehet A vagy B osztályú. Ez a lábsérülés harc közben következik be, amikor az ellenfél csizmája eltalálja a lábát. Az ilyen típusú csúnya helyzetek gyakran előfordulnak kávézók és éjszakai bárok közelében, részeg látogatóik között. A törmelék gyakran különböző irányokba kerül. Az elmozdulásokat a töredékek helyzete szerint osztályozzák szögletes, oldalirányú, ékelt stb. A leírt típusú sérülések kezelése hosszú és nehéz. Jelek:
- az alsó láb olyan irányba mozoghat és fordulhat, amely az egészséges láb számára nem volt elérhető;
- a zúzódásos láb hossza csökken, de ez szemmel nem látható - meg kell mérni;
- a törmelék károsíthatja a láb lágy szöveteit és elszakíthatja a bőrt, nyílt sebet képezve;
- tapintáskor a lábban üreg érezhető;
- a sérültet éles sajgó fájdalom kínozza (mint más típusú ilyen sérüléseknél);
- a sérülés idején csikorgás és roppanás hallatszott;
- a láb gyorsan megduzzad, hematómák képződhetnek (ha a szövetek és a bőr még nem szakadtak meg).
A láb ilyen sérüléseinek kezelése a kórházban történik, műtéti beavatkozással. Egy idő után, hónapokban számolva, néha egy második műtétre is szükség van, ha az elsőnél tűt kellett szúrni a csontba a darabok igazításához. Ilyen sérülések a síelők, hegymászók, felhőkarcolók, valamint a tapasztalatlan autósok és utasaik közlekedési balesetei során fordulnak elő.
A sípcsont zárt törése
A zárt törés a sérülés helyétől függően A vagy C besorolású. Ha a diafízis eltört, akkor ez A osztályú. A láb ilyen típusú károsodása esetén a lábszár szövetei csak elmozdulás esetén sérülnek, de a sérülés csak a sérült terület melletti izmokra terjed ki. a csontot és a külső szöveteket nem érinti. C osztályú sérülés akkor következik be, ha a sérülés a bokát vagy a térdét érinti. Jelek:
- éles fájdalom a fájó láb felemelésekor;
- sérült végtag emelésekor a csont törött vége kidudorodhat a bőrön;
- roppanás hallható tapintásra, szándékosan nem okozhatja - ez a törmelék elmozdulásához vezet.
Fiatal áldozatoknál a leírt törések hasadtnak minősülnek, az időseknél pedig depressziósak, mivel csontjaik porózus szerkezetűek. Egy tapasztalt orvos meghatározza a tapintással leírt típusú sérülés jelenlétét további kutatások nélkül. De a radiográfiára továbbra is szükség van a törmelék helyzetének meghatározásához, és annak megállapításához, hogy szükség van-e műtétre, és ha szükséges, mit kell pontosan korrigálni a törmelék helyén, hogy megfelelően nőjenek össze.
Nyílt törés típusa
A B vagy C osztályba tartozik. Az ilyen sérülések a lábszárra jellemzőek, mivel a csont és a bőr között szinte nincs szövet, és a csont éles törése gyakran felszakítja a bőrt. Ebben az esetben a sebterület szennyezettsége számít.
Figyelem! Azonnal forduljon orvoshoz, mert a nem steril környezetben vérző seb vérmérgezést okozhat. Ezért az alsó lábszár ilyen elváltozását B osztályba sorolják - közepesen.
Ha a törés a bokában történt, az ízületet érintette, vagy a térdízület idege károsodott, az súlyos C osztályú sérülésnek minősül. A legjelentősebb jelek:
- vérzés a keletkezett sebből;
- éles fájdalom a láb mozgatásakor;
- traumás sokk;
- a fájdalom még álló állapotban sem áll le;
- gyengeség, szédülés, amely az áldozatban fordul elő;
- lehetséges eszméletvesztés.
Ha a sérülés extrém súlyosságának tulajdonítható, a sebész a beteg megmentése érdekében a láb amputációját kérheti. Az áldozat beleegyezése nélkül ezt természetesen nem teszi meg. Ha a sérült eszméletlen, az orvos beleegyezését kéri hozzátartozóitól egy ilyen műtéthez. A döntést azonban haladéktalanul meg kell hozni, mert ha üszkösödés kezdődik, az végzetes lehet.
Ha a beteg gyorsan traumatológushoz fordult, az egészségügyi dolgozók minőségileg elvégezték a seb kezdeti kezelését, a végtag biztonságosan gyógyul és a korábbiak szerint fog működni.
Elsősegélynyújtás lábsérülés esetén
Az alsó lábszár törése esetén az elsősegélynyújtás a következő lépéseket tartalmazza:
A beteg most megkapta a szükséges segítséget, nyugodtan várhatja az orvos érkezését.
A sérülés diagnózisa
A károsodás típusának és összetettségének pontos meghatározásához általában elegendő két vetületben röntgenfelvételt készíteni. Ha az eset különösen nehéz, és pontosan meg kell értenie a töredékek elhelyezkedését, az orvos MRI-re, MRI-re vagy CT-re irányítja.
Lehetséges szövődmények
A leírt sérülés komplikációkat okozhat, ha a kezelést szakképzetlen szakember írta elő. Súlyosbító körülmény lehet a nem kellően felelősségteljes elsősegélynyújtás, valamint a rehabilitációs eljárások kijelölése a beteg egészségi állapotának figyelembevétele nélkül. A lehetséges szövődmények listája a következőket tartalmazza:
A leírt következmények elkerülhetők, ha a végtag károsodását komolyan vesszük, és a fájdalom ellenére is indokolt kórházat és orvost választani a műtéti kezelésre.
Lábsérülés kezelése
A kórházban, ahová a beteget szállítják, miközben a röntgenfelvételre vonatkozó következtetést készítik, ismét alaposan lemossák a sebbel. Az orvos antibiotikum-injekciókat ír elő, hogy kizárja a sérüléskor bevezetett fertőzések hatását.
A terápia általános elvei minden típusnál azonosak:
Amikor a csont elnyeri természetes megjelenését, a gipszet eltávolítják, és megkezdődik a rehabilitációs időszak. Bizonyos típusú törések esetén speciális kezelési módot alkalmaznak.
Proximális törés
A sípcsont felső részének megsemmisülésével szúrásra van szükség a felesleges folyadék kiszivattyúzásával a térdből. Az eljárás előtt Novocaint vagy Lidocaint adnak be intramuszkulárisan az áldozatnak fájdalomcsillapítás céljából. A lábszár zárt, elmozdulás nélküli törése arra utal, hogy ezt követően a lábat gipszbe csavarják, majd a gipsz megszáradása után átlagosan két hónapig hagyják.
Ha az alsó lábszár elmozdulással járó törése következik be, a töredékek természetes helyzetükbe való visszahelyezése érdekében a betegnek egy-két hónapos időtartamra meghosszabbítják a beteg láb csontjait. Miután a töredékek a helyükre kerültek, immobilizáló kötést (languette) alkalmaznak másfél-két hónapig. Vontatásra akkor van szükség, ha az orvos nem tudja saját kezével a csontdarabokat a kívánt helyzetbe mozgatni. Egyes sebészek a gipsz felhordását az Ilizarov készülék beszerelésével helyettesítik, amely magában foglalja a lemezek és csavarok behelyezését a lágy szövetekbe a károsodás területén a töredékek rögzítésére.
Ha egy nagy csont feje eltörik, teljes körű műveletet hajtanak végre a töredékek egyesítésére és rögzítésére. Ezután a láb húzóerőre kerül. És csak az eljárás befejezése után a gipsz felhordása a comb tetejétől a lábfejéig történik.
A láb középső részének törése
Ha a diafázis megsérül, az aneszteziológus helyi érzéstelenítést ad a betegnek, majd a sebész egyesíti a töredékeket, hogy megjelenjen a csont körvonala. Ezután gipszkötés következik, amely szinte a teljes lábszárat lefedi. Az ilyen immobilizálás hátránya, hogy a gipsz eltávolítása után a végtagok ízületei nem látják jól motoros funkcióikat.
Annak érdekében, hogy ne befolyásolják negatívan az ízületek munkáját, a gipsz alkalmazását néha Hoffmann, Ilizarov és mások használatával helyettesítik. Ha a töredékeket különböző irányokba és síkba fordítják, mint az előző esetben, akkor a készüléket egy-két hónapig húzásra kell helyezni, majd további két hónapig gipszbe kell fektetni a lábát. A teljes felépülési időszak az ilyen típusú végtagkárosodás után hat hónapon belül következik be.
Az alsó lábszár csontjainak diafázisos törései sokkal könnyebben kezelhetők, mint a sípcsont alsó és felső részének sérülései. A kettős törés (mindkét sípcsont) bonyolultabb műtétet igényel helyi vagy általános érzéstelenítésben.
Ha megsérült a bokája
Ez egy súlyos típusú sérülés, C osztályú. A boka érintett, ezért gondoskodni kell mobilitása kezelés és rehabilitáció után. A töredékek kombinációját ebben az esetben a művelet során általános érzéstelenítéssel hajtják végre. A töredékeket különféle eszközökkel rögzítik, amelyeket néhány hónap múlva a második művelet során el kell távolítani. Az első műtét után a lábat gipszkötéssel tekerjük, amely az alsó láb felét befogja és a beteg láb ujjaiig nyúlik.
Amikor a boka eltolt töredékeit kombinálják, gyakran előfordul a duzzanat. Hogy eltüntesse, a lábat a Beler sínre helyezik és vontatásba helyezik. Miután lecsillapodik, a bokát gipsz sínbe helyezik.
A rehabilitáció feltétlenül szükséges. A következőkre tervezték:
- az atrófia folyamatának gátlása és az izmok pre-traumás állapotba hozása;
- az izmok normál tónusba hozása működésük megkezdéséhez;
- a végtag egészséges vérkeringésének helyreállítása;
- az ödéma eltávolítása a sérült felületről;
- az ízületek egészséges pre-traumás mobilitását.
Közvetlenül a gipsz eltávolítása után a személy meglepődve tapasztalja, hogy még mindig nem tud mankó vagy bot nélkül járni. Ezért további traumatológus megfigyelésére van szüksége. A beteg gyógyulásának elősegítése érdekében az orvos rehabilitációs eljárásokat ír elő számára, amelyek közül az elsőt masszázsnak nevezhetjük. Tonizálja az izmokat, helyreállítja a vérkeringést, megmozgatja a térd és a lábfejet. Ha speciális kenőcsöket, például Chondroxide-ot használnak a masszázs során, a hatás még gyorsabban észrevehető lesz.
Az orvos javasolni fogja, hogy a lábadozó személy vegyen lábfürdőt tengeri só hozzáadásával. Vannak, akiknek viasszal átitatott ruhával történő pakolások segítenek. Ugyanakkor itt az ideje elkezdeni a második erőteljes rehabilitációs programot - a fizioterápiás gyakorlatokat.
A fizioterápiás gyakorlatok megváltoztatják a komplexumot, mivel a motoros funkciók visszatérnek a lábba. A gipsz eltávolítása után a szakértők azt tanácsolják, hogy fekvő helyzetben kissé mozgassák az ízületeket. A masszázs, fürdőzés során a láb nagyobb mobilitást kap. A fizikoterápiás gyakorlatok aktívabbá válnak.
Megpróbálhatja kissé felemelni a lábát, néhány nap múlva emelje magasabbra, emelt állapotban fordítsa el a lábfejet és a térdét. Ezután végezzen lendítéseket és forgó mozgásokat a felépülő végtaggal. A padlón állva meg kell próbálnia gördülni a saroktól a lábujjakig és hátra. Most eljött a túrázás ideje. Befejezik a rehabilitációs folyamatot. Először az ember körbejárja a lakást, majd elsétálhat egy pékségbe vagy gyógyszertárba. Aztán eljön a korlátozások nélküli gyaloglás ideje.
A gyors áthaladáshoz a rehabilitációs időszakban a legfontosabb az eljárások minden nap elvégzése. A bérletek néhány héttel hátráltatják a lábadozót.
Sérülések megelőzése
Annak érdekében, hogy ne törje el a lábát, megpróbálhat betartani bizonyos szabályokat.
A csonterősítő anyagokat tartalmazó élelmiszerek étrendbe történő hozzáadásával történő táplálkozás az első szabály. Egyél több zöldet, diót, tejterméket. Adjon hozzá húst és halat az étlaphoz. Öltöztesd a salátákat növényi olajjal. Így elegendő kalciummal, foszforral, káliummal, magnéziummal, mangánnal, nátriummal és egyéb anyagokkal és vitaminokkal látja el a szervezetet a csontok számára.
Figyelem! A saláták növényi olajokkal való öntözése segít a szervezetben felszívni a csontokhoz szükséges kalciumot.
Végezzen napi gyakorlatokat, amelyek erősítik a láb és a hát izmait, ez segít megőrizni az egyensúlyt az esés elején.
Fontos! Annak elkerülése érdekében, hogy gyermeke eltörje a lábát, tartsa szemmel járás közben. Kezdje azzal, hogy fokozatosan tanul meg felmászni a létrákra és más udvari építményekre. Először engedje meg, hogy felmásszon egy lépcsőfokkal, és másszon le róla. Hagyd, hogy az első lépéstől leessen, egyúttal támogasd. De neki magának meg kell értenie, hogy fájni fog az elesés, hogy először gyakorolnia kell, majd kockázatos gyakorlatokat kell végeznie.
A kezdő síelőknek és hegymászóknak azt tanácsoljuk, hogy ne rohanjanak a lejtők bonyolításával. Először tanulja meg az összes finomságot az egyszerű szakaszokon, majd fokozatosan bonyolítja az útvonalakat. Nem kell senkinek bizonyítanod, hogy te vagy a legjobb. Tanulj, majd bizonyíts.
Azt tanácsoljuk az autósoknak, hogy ittas állapotban ne üljenek volán mögé, ne próbálják meg előzni az előtte haladó járművet, tanulják meg és tartsák be a KRESZ szabályait, aludjanak eleget a hosszú utazások előtt, és legyen olyan társuk, aki vezet, és időt ad pihenésre. . Ha úgy dönt, hogy megtanítja feleségét vagy lányát autót vezetni, tegye ezt elhagyatott utakon, sík területen – fák és oszlopok nélkül. És jobb, ha egy autósiskolában képezték ki őket. Egy másik tipp, hogy vezetés közben ne beszéljen telefonon, és ne kapcsolja be a táblagépet vagy az autótévét.
Ha vigyázol saját egészségedre, nem kell orvoshoz menned.
Az alsó lábszár törése olyan sérülés, amelyet az alsó végtag fibula és / vagy sípcsontjának integritásának megsértése kísér. Ez a fajta sérülés az összes törési hely 10%-át teszi ki. A bokatörések egyik leggyakoribb oka az autóbalesetek. Tudnia kell, hogy a láb csontjainak törése súlyos sérülés, és gyakran komplikációkkal jár. Ennek megelőzése érdekében gyorsan fel kell ismernie a sérülést és meg kell tennie az összes szükséges elsősegélynyújtási intézkedést, valamint sürgősen szakorvosi ellátást kell kérnie.
A lábszár szerkezetének jellemzői
Az alsó lábszár két hosszú csőcsontból áll: a fibulából és a sípcsontból. Felülről a combcsonthoz és a térdkalácshoz kapcsolódnak, így a térdízületet alkotják, alul pedig a láb lábcsontjával csuklósan csatlakoznak, és a bokaízületet alkotják.
Sípcsont sokkal nagyobb, mint a fibula, és a lábszár belső oldalán található. Felső részén 2 lapos terület található, amelyek ízületi felületeket képeznek a combcsonttal való artikulációhoz. Ezek között a kondylusok között van egy emelkedés, amelyhez az intraartikuláris térdszalagok csatlakoznak. Ennek a csontnak a teste háromszög alakú. Az alsó lábszár belső oldalán egy kis csontos kiemelkedéssel végződik - a belső boka, amely részt vesz a bokaízület ízületi felületének kialakításában.
Szárkapocscsont sokkal kisebb és vékonyabb, a lábszár külső részén található. Felső részén enyhe megvastagodása van, ami a sípcsont oldalfelületéhez tapad, alulról pedig a külső bokával végződik, mely szintén részt vesz a boka kialakításában.
Az alsó láb csontjainak szerkezete (jobb és bal láb)
A lábtörés okai
A sérülés okától függően megkülönböztetik a lábszár traumás és patológiás töréseit. Az első esetben a csontok integritásának megsértése olyan erő hatására következik be, amely meghaladja az egészséges csontszövet ellenállását. A másodikban a csont még minimális terhelés hatására is törik, de az alapbetegség hátterében, ami jelentősen csökkenti a csont szilárdságát, például osteomyelitis, tuberkulózisos elváltozások, csontritkulás, rosszindulatú primer és metasztatikus daganatok, valamint genetikai csontfejlődési rendellenességek.
Az esetek körülbelül 95%-a inkább traumás, mint kóros törésekkel foglalkozik. Ilyen esetekben előfordulhat az alsó láb integritásának megsértése:
- ha egy helyzetben rögzített lábra esik, például egy tárgyak közé szorított sícipőben;
- közvetlen ütéssel a sípcsont területére (autóbalesetek, nehéz tárgyak leesése, bottal való ütés, rúgás).
Példa az alsó lábszár csontjainak törésére, közvetlen ütés következtében
A sérülések besorolása
A betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozása (ICD 10) szerint a lábszár csontjainak törését az S82 kód kódolja.
Attól függően, hogy a csontok melyik része sérült, a lábtöréseket megkülönböztetik:
- emelkedések a sípcsont condylusai között;
- tibia condylus;
- diaphysis (test) több - fibula vagy mindkettő egyszerre (felső, középső és alsó harmada);
- belső vagy külső boka.
A sérülés során a bőr sérülésétől függően megkülönböztetik az alsó lábszár zárt és nyitott törését.
Az alsó lábszár zárt törése csonttöredékek elmozdulásával (a lábszár határozott deformációja és lerövidülése észlelhető)
Ha az osztályozásnál figyelembe vesszük a csonttöredékek elmozdulását, akkor az alsó lábszár törését különböztetjük meg elmozdulással és anélkül.
Attól függően, hogy a lábszár csontjainak olyan részei érintettek-e a törésben, amelyek az ízületek kialakulásában vesznek részt, extraartikuláris (a csontdiafízis integritásának megsértése) és intraartikuláris (condylustörés, intercondylaris eminencia, boka). kiváló. Ez utóbbiak a súlyos sérülések csoportjába tartoznak, és általában összetett műveletekre van szükség a csontdarabok összehasonlításához és a sérült ízület (térd vagy boka) funkciójának helyreállításához.
Ha figyelembe vesszük a csont integritásának megsértésének vonalát, akkor az alsó lábszár törései vannak (ez a paraméter a sérülés mechanizmusától is függ):
- egyenes vonalak (a törésvonalnak egyértelmű vízszintes iránya van);
- ferde (a törés vonala a csont átlója mentén fut);
- spirál (a törésvonal egyenetlen, spirálra hasonlít).
Az alsó lábszár törése is lehet egyszeri, amikor csak egy törésvonal van, és legfeljebb 2 csonttöredék képződik, és többszörös. Az utóbbi esetben több mint 2 töredék képződik a trauma során.
A lábszár csontjainak törésének tünetei
A lábcsontok törésének jelei a sérülés helyétől függően eltérőek. Tekintsük a nagyobb és fibuláris csontok integritásának megsértésének fő típusainak tüneteit.
- éles fájdalom a térdben;
- duzzanat és a térdízület átmérőjének gyors növekedése;
- képtelenség aktív mozgások végrehajtására és a fájdalom éles növekedése a térdízület passzív mozgásai során;
- vérzés az ízületi üregben - hemarthrosis.
A nyíl a sípcsont intercondylaris eminenciájának törését mutatja.
A condylusok törése
- súlyos fájdalom a térd területén;
- a térdízület duzzanata és térfogatának megnagyobbodása;
- az aktív és a fájdalom hiánya passzív mozgásokkal a térdben;
- az alsó lábszár oldalra való eltérése, amikor a töredékek elmozdulnak.
Törés a test több - és fibula
- intenzív fájdalom;
- a láb duzzanata és deformitása a törés helyén;
- a sérülés külső jelei - zúzódások, hematómák, nyílt töréssel járó seb a bőrön, amellyel a csontdarabok kinyúlhatnak;
- a láb lerövidítése a tengely mentén;
- a végtag motoros és támogató funkciójának elvesztése;
- csontkrepitus a csontváz integritásának megsértésének helyén;
- csonttöredékek bőr alatti tapintása;
- idegrostok károsodása esetén a beteg lábfeje lelóg, nem tudja mozgatni, és a sérülés helye alatti bőr érzékenysége is zavart szenved;
- ha az erek megsérülnek, megszűnik a pulzus a láb artériáin, a bőr hideg és sápadt lesz, paresztéziák alakulnak ki, külső vagy belső vérzés jelei figyelhetők meg.
Bokatörések
- fájdalom a bokaízületben;
- a bokazóna duzzanata, a láb átmérőjének alsó részének növekedése;
- bőr vagy seb alatti vérzés nyílt törés esetén;
- az aktív mozgások hiánya a bokában és éles fájdalom passzív mozgások kipróbálásakor;
- a láb deformitása és kényszerhelyzete - eltérés kifelé vagy befelé.
A képen (oldalsó és frontális vetület) jól látható a kis- és sípcsont törés, felső harmadában elmozdulással
Nagyon könnyű megerősíteni a diagnózist. Ehhez röntgenvizsgálat szükséges. A kiváló minőségű röntgenkép lehetővé teszi nemcsak a törés jelenlétének meghatározását, hanem annak elhelyezkedésének, típusának és méretének tisztázását is.
Lehetséges szövődmények törés után
A szövődmények mind maga a törés, mind a megkésett vagy nem megfelelő elsősegélynyújtás, a nem megfelelő kezelés és a szükséges rehabilitációs intézkedések hiánya miatt jelentkezhetnek. Tekintsük a főbbeket:
- Vérerek károsodása és az alsó végtag egy részének elvesztésével járó ischaemiás gangréna vagy vérzéses sokk kockázata a nagy érből származó külső vérzés késői leállásával.
- Az idegek károsodása, amelyet a láb motoros aktivitásának megsértése, a járás megsértése kísér.
- A zsírembólia egy életveszélyes vészhelyzet, amely abból áll, hogy a zsírszövet részecskéi a csontcsatornából az erek lumenébe jutnak.
- Nyílt törések fertőző szövődményei.
- Az alsó végtag poszttraumás deformitása.
- Hamis ízület kialakulása, ami a láb támasztó funkciójának elvesztéséhez vezet.
- Összehúzódás vagy ankylosis kialakulása, poszttraumás deformáló osteoarthritis intraartikuláris törések esetén.
- Osteomyelitis, amely gyakran az Ilizarov-készülékkel végzett törések kezelésének eredménye.
Ha a lábszár idegei sérültek, a beteg nem tudja maga felé emelni a lábát.
Hiba nélkül a lábszár csonttörése vagy annak gyanúja esetén mentőt kell hívni, mert ezt a sérülést vérzéssel bonyolíthatja, ami életveszélyes és sürgős megállítást igényel. Ezenkívül a mentőorvos hatékony fájdalomcsillapító terápiát írhat elő, elvégzi a megfelelő szállítási immobilizációt, kezelheti a sebet, ha van, és a beteget a lehető leghamarabb a megfelelő helyzetben szállíthatja kórházba.
A törött láb elsősegélynyújtásának alapelvei: vegye le a ruhát a lábról, érzéstelenítse és rögzítse a törött lábát
Mit kell tenni a mentő megérkezése előtt? Fontolja meg az elsősegélynyújtás alapelveit:
- Óvatosan távolítsa el a cipőket és a ruhákat az érintett lábról, és próbálja meg egyáltalán ne mozgatni a végtagot.
- Adjon vény nélkül kapható fájdalomcsillapítót, ha rendelkezésre áll.
- Nyílt törés esetén az ismert módszerek valamelyikével állítsa le a vérzést, és kezelje fertőtlenítőszerrel a seb széleit.
- Rögzítse a végtagot speciális sínnel vagy rögtönzött eszközökkel.
Fontos! Soha ne próbálja meg egyedül kiegyenesíteni a törött lábát. Az ilyen tevékenységek traumás sokk kialakulását, az erek károsodását okozhatják vérzés vagy idegrostok kialakulásával. Ezt csak a traumatológiai kórház szakembere végezheti altatásban, röntgenfelvételek és a törés típusának meghatározása után.
Talán az immobilizálás a legfontosabb lépés az ilyen sérülések elsősegélynyújtásában. A sínt úgy kell felhelyezni, hogy ne csak a lábszár csontjait rögzítse, hanem 2 szomszédos ízületet is (térd és boka).
Erre a szabványos gumiabroncsok alkalmasak: műanyag, pneumatikus, műanyag, és ezek hiányában rögtönzött eszközök (deszka, rétegelt lemez, vasszalagok, kefe) használhatók. A gumiabroncsokat a comb felső harmadától a lábujjak hegyéig alkalmazzák, miközben a térdízületet 180º-kal megnyújtják, a bokaízületet pedig 90º-os szögben hajlítják. A rögtönzött vagy szabványos gumiabroncsokat először ruhával, vattával, habgumival kell lefedni. Ezután kötszerekkel egy ilyen kialakítást a lábra tekercselnek, amint az az alábbi ábrán látható.
Ez legyen közlekedési immobilizáció a lábszár csontjainak törése esetén
A kezelés elvei
A kezelési módszerek és módszerek a törés típusától, helyétől, a sérülés súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függően eltérőek. De minden esetben egy általános kezelési algoritmust lehet megkülönböztetni, amely 4 szakaszból áll.
A csonttöredékek áthelyezése
Ez abból áll, hogy a csonttöredékeket a megfelelő pozícióba helyezzük, ami biztosítja gyors összeolvadásukat és a sérült csont anatómiai integritásának helyreállítását. Ez konzervatív módon (csontok zárt repozíciója vagy redukciója) érhető el. Csak zárt, szövődménymentes, egyszeri törés esetén alkalmazzák a láb csontjainak területén, elmozdulás nélkül.
De az esetek túlnyomó többségében nyílt repozícióhoz kell folyamodni, amikor a töredékek összehasonlítását sebészeti beavatkozás során végzik.
Törött csont rögzítése
Az áthelyezés után a csontdarabokat a megfelelő helyzetben kell rögzíteni. Erre a célra különféle eszközöket és eszközöket használnak a belső vagy külső rögzítéshez: Kirchner huzalok, csavarok, lemezek az osteosynthesishez, oldalhurkok, Ilizarov, Kalnberz, Kostyuk, Hoffmann, Tkachenko stb.
Ilizarov készülék csonttöredékek rögzítésére
Hosszan tartó immobilizáció
A kallusz kialakulásához és a törés megfelelő gyógyulásához szükséges. Erre a célra gipszkötést, síneket, speciális ortézist, alsó lábszárhoz síneket használnak. Ezenkívül speciális tömörítési-elterelő eszközöket is telepítenek.
Rehabilitáció
Ez minden sérülés kezelésének utolsó szakasza, beleértve a lábszár törését is, amely különféle intézkedések kombinációját foglalja magában, amelyek célja a végtagok összes funkciójának teljes gyors helyreállítása. A rehabilitációs program általában terápiás gyakorlatokat, masszázst, fizioterápiát, diétás táplálkozást tartalmaz, és több szakaszban zajlik.
Így a lábszár törése gyakori sérüléstípus, amely ellen senki sem védett. Minden egészsége iránt nem közömbös embernek tisztában kell lennie az ilyen sérülés jeleivel és az elsősegélynyújtás elveivel, mivel soha nem lehet tudni, milyen helyzetbe kerülhet az ember, és valakinek az élete múlhat rajta. tudás.
Betöltés...