Vegyes betegségekkel összefüggő demencia. demencia formái. A szenilis demencia lefolyásának jellemzői

A demencia a magasabb idegi aktivitás tartós zavara, amely a megszerzett ismeretek és készségek elvesztésével és a tanulási képesség csökkenésével jár. Jelenleg több mint 35 millió demenciában szenvedő beteg van a világon. Agykárosodás következtében alakul ki, amely ellen a szellemi funkciók markáns leépülése következik be, ami általában lehetővé teszi ennek a betegségnek a megkülönböztetését a mentális retardációtól, a demencia veleszületett vagy szerzett formáitól.

Milyen betegségről van szó, miért fordul elő gyakrabban idősebb korban a demencia, és milyen tünetek, első jelek jellemzőek rá – nézzük tovább.

Demencia - mi ez a betegség?

A demencia őrültség, amely a mentális funkciók lebomlásában fejeződik ki, ami agykárosodás miatt következik be. A betegséget meg kell különböztetni az oligofréniától - a veleszületett vagy szerzett infantilis demenciától, amely a psziché fejletlensége.

Demenciára A betegek képtelenek felfogni, mi történik velük., a betegség szó szerint „kitöröl” mindent az emlékezetükből, ami az előző életévek során felhalmozódott benne.

A demencia szindróma sokféleképpen nyilvánul meg. Ezek a beszéd, a logika, a memória megsértése, az indokolatlan depressziós állapotok. A demenciában szenvedők kénytelenek otthagyni munkahelyüket, mert folyamatos kezelésre és felügyeletre szorulnak. A betegség nemcsak a beteg, hanem szerettei életét is megváltoztatja.

A betegség mértékétől függően a tünetek és a beteg reakciója különböző módon fejeződik ki:

• Enyhe demenciájában kritikus az állapota, és képes gondoskodni önmagáról.
• Mérsékelt károsodás esetén az intelligencia csökkenése és a mindennapi viselkedés nehézségei jelentkeznek.
• Súlyos demencia - mi ez? A szindróma a személyiség teljes szétesését jelenti, amikor a felnőtt ember nem tud enyhülni és önállóan enni sem tud.

Osztályozás

Figyelembe véve az agy egyes részeinek domináns elváltozását, a demencia négy típusát különböztetjük meg:

1. Kortikális demencia. Az agykéreg túlnyomórészt szenved. Alkoholizmusban, Alzheimer-kórban és Pick-kórban (frontotemporális demencia) figyelhető meg.
2. szubkortikális demencia. A kéreg alatti struktúrák szenvednek. Neurológiai rendellenességek (végtagok remegése, izommerevség, járászavarok stb.) kísérik. Huntington-kórral és a fehérállomány vérzéseivel fordul elő.
3. A kortikális-szubkortikális demencia az érrendszeri rendellenességek által okozott patológiára jellemző vegyes típusú elváltozás.
4. A multifokális demencia olyan patológia, amelyet a központi idegrendszer minden részében többszörös elváltozások jellemeznek.

szenilis demencia

A szenilis (szenilis) demencia (demencia) egy súlyos demencia, amely 65 éves és idősebb korban jelentkezik. A betegség hátterében leggyakrabban az agykéreg sejtjeinek gyors sorvadása áll. Először is, a páciens lelassítja a reakciósebességet, a mentális aktivitás és a rövid távú memória romlik.

A szenilis demenciában kialakuló mentális változások visszafordíthatatlan agyi változásokkal járnak.

1. Ezek a változások sejtszinten következnek be, a neuronok a táplálkozás hiánya miatt halnak meg. Ezt az állapotot elsődleges demenciának nevezik.
2. Ha van olyan betegség, amely miatt az idegrendszer szenvedett, a betegséget másodlagosnak nevezik. Ilyen betegségek közé tartozik az Alzheimer-kór, a Huntington-kór, a spasztikus pszeudoszklerózis (Crutzfeldt-Jakob-kór) stb.

A mentális betegségek közé tartozó szenilis demencia az idősek leggyakoribb betegsége. A szenilis demencia csaknem háromszor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A legtöbb esetben a betegek életkora 65-75 év, átlagosan nőknél a betegség 75 éves korban, férfiaknál 74 éves korban alakul ki.

Vaszkuláris demencia

A vaszkuláris demenciát a mentális cselekedetek megsértésének tekintik, amelyet az agy ereiben fellépő vérkeringési problémák okoznak. Ugyanakkor az ilyen jogsértések jelentősen befolyásolják a beteg életmódját, társadalmi tevékenységét.

A betegség ezen formája általában stroke vagy szívroham után fordul elő. Vaszkuláris demencia - mi ez? Ez a jelek egész komplexuma, amelyet az ember viselkedési és mentális képességeinek romlása jellemez az agy ereinek károsodása után. Vegyes vaszkuláris demencia esetén a prognózis a legkedvezőtlenebb, mivel számos kóros folyamatot érint.

Ugyanakkor általában az érrendszeri balesetek után kialakult demencia, mint például:

• Hemorrhagiás stroke (az ér szakadása).
• (az ér elzáródása a vérkeringés leállásával vagy romlásával egy bizonyos területen).

A vaszkuláris demencia leggyakrabban magas vérnyomásban, ritkábban súlyos diabetes mellitusban és egyes reumás betegségekben, még ritkábban vázsérülések, fokozott véralvadás és perifériás vénabetegségek miatti embóliában és trombózisban fordul elő.

Az idős betegeknek ellenőrizniük kell alapbetegségeiket, amelyek demenciát okozhatnak. Ezek tartalmazzák:

• magas vérnyomás vagy hipotenzió,
• érelmeszesedés,
• ischaemia,
• cukorbetegség stb.

A demencia hozzájárul a mozgásszegény életmódhoz, az oxigénhiányhoz, a függőségekhez.

Alzheimer-típusú demencia

A demencia leggyakoribb típusa. Organikus demenciára utal (a demencia szindrómák egy csoportja, amely az agy szerves elváltozásainak hátterében alakul ki, mint például az agyi érrendszeri betegségek, traumás agysérülés, szenilis vagy szifilitikus pszichózis).

Ezenkívül ez a betegség meglehetősen szorosan összefonódik a Lewy-testekkel járó demencia típusaival (egy olyan szindróma, amelyben az agysejtek elpusztulnak az idegsejtekben kialakult Lewy-testek miatt), sok tünetet megosztva velük.

Demencia gyermekeknél

A demencia kialakulása a gyermek szervezetére gyakorolt ​​különféle tényezők hatásával függ össze, amelyek az agy működésében zavarokat okozhatnak. Néha a betegség a baba születésétől kezdve jelen van, de a gyermek növekedésével nyilvánul meg.

Gyermekeknél a következők vannak:

• maradék szerves demencia,
• haladó.

Ezeket a fajokat a patogenetikai mechanizmusok természetétől függően osztják fel. Agyhártyagyulladásnál maradvány-szerves forma jelentkezhet, jelentős traumás agysérülésekkel, központi idegrendszer gyógyszeres mérgezésével is előfordul.

A progresszív típus önálló betegségnek számít, amely része lehet az örökletes degeneratív rendellenességek és a központi idegrendszer betegségei, valamint az agyi erek elváltozásai.

A demenciával a gyermekben depressziós állapot alakulhat ki. Leggyakrabban ez a betegség korai szakaszára jellemző. A progresszív betegség rontja a gyermekek szellemi és fizikai képességeit. Ha nem dolgozik a betegség lelassításán, a gyermek elveszítheti képességeinek jelentős részét, beleértve a mindennapiakat is.

Bármilyen típusú demencia esetén szeretteinek, hozzátartozóinak és háztartásainak kell megértéssel kezelje a beteget. Hiszen nem az ő hibája, hogy néha nem megfelelő dolgokat csinál, ezt a betegség teszi. Nekünk magunknak is gondolkodnunk kell a megelőző intézkedéseken, hogy a jövőben ne érjen bennünket a betegség.

Okoz

Az emberi agy már 20 év elteltével elkezd elveszíteni az idegsejteket. Ezért az idősek rövid távú memóriájával kapcsolatos kis problémák teljesen normálisak. Az ember elfelejtheti, hova tette az autó kulcsait, annak a nevét, akit egy hónapja egy bulin mutattak be.

Ezek a változások mindenkivel előfordulnak. Általában nem vezetnek problémákhoz a mindennapi életben. A demenciával a rendellenességek sokkal hangsúlyosabbak.

A demencia leggyakoribb okai a következők:

• Alzheimer-kór (az összes eset 65%-a);
• érelmeszesedés okozta érkárosodás, károsodott keringés és vértulajdonságok;
• alkoholizmus és kábítószer-függőség;
• Parkinson kór;
• Pick-kór;
• traumás agysérülés;
• endokrin betegségek (pajzsmirigy-problémák, Cushing-szindróma);
• autoimmun betegségek (szklerózis multiplex, lupus erythematosus);
• fertőzések (AIDS, krónikus, encephalitis stb.);
• cukorbetegség;
• a belső szervek súlyos betegségei;
• a hemodialízis (vértisztítás) szövődményeinek következménye,
• súlyos vese- vagy májelégtelenség.

Egyes esetekben a demencia több ok eredményeként alakul ki. Az ilyen kórkép klasszikus példája a szenilis (szenilis) vegyes demencia.

A kockázati tényezők a következők:

• 65 év feletti életkor;
• magas vérnyomás;
• megnövekedett lipidszint a vérben;
• bármilyen fokú elhízás;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• az intellektuális tevékenység hiánya hosszú ideig (3 évtől);
• alacsony ösztrogénszint (csak a női nemre vonatkozik) stb.

Első jelek

A demencia első jelei a látókör és a személyes érdeklődési kör beszűkülése, a beteg természetének megváltozása. A betegekben agresszió, harag, szorongás, apátia alakul ki. A személy impulzív és ingerlékeny lesz.

Az első jelek, amelyekre figyelni kell:

• Bármilyen típusú betegség első tünete a memóriazavar, amely gyorsan fejlődik.
• Az egyén reakciói a környező valóságra ingerlékenysé, impulzívvá válnak.
• Az emberi viselkedés tele van regresszióval: merevség (kegyetlenség), sztereotipizálás, lomhaság.
• A betegek abbahagyják a mosakodást és az öltözködést, a szakmai memória megzavarodik.

Ezek a tünetek ritkán jeleznek másoknak közelgő betegséget, az aktuális körülményeknek vagy a rossz hangulatnak tulajdoníthatók.

szakasz

A demenciának a beteg szociális alkalmazkodási lehetőségeinek megfelelően három fokozata van. Azokban az esetekben, amikor a demenciát okozó betegség folyamatosan progresszív lefolyású, gyakran beszélnek a demencia stádiumáról.

Fény

A betegség fokozatosan alakul ki, ezért a betegek és hozzátartozóik gyakran nem veszik észre tüneteit, nem mennek időben orvoshoz.

Az enyhe stádiumot az intellektuális szféra jelentős zavarai jellemzik, azonban a beteg saját állapotához való kritikus hozzáállása megmarad. A beteg önállóan élhet, és háztartási tevékenységet is végezhet.

Mérsékelt

A mérsékelt stádiumot a súlyosabb értelmi károsodás és a betegség kritikus megítélésének csökkenése jellemzi. A betegek nehezen használják a háztartási gépeket (mosógép, tűzhely, TV), valamint az ajtózárakat, telefonokat, reteszeket.

súlyos demencia

Ebben a szakaszban a beteg szinte teljesen függ a szeretteitől, és állandó gondozásra szorul.

Tünetek:

• az időben és térben való tájékozódás teljes elvesztése;
• a beteg nehezen ismeri fel a rokonokat, barátokat;
• állandó ellátás szükséges, a későbbi szakaszokban a beteg nem tud enni és egyszerű higiéniai eljárásokat végezni;
• a viselkedési zavarok fokozódnak, a beteg agresszívvé válhat.

A demencia tünetei

A demenciát az jellemzi, hogy egyszerre több oldalról is megnyilvánul: változások következnek be a beteg beszédében, emlékezetében, gondolkodásában, figyelmében. Ezek, csakúgy, mint a szervezet egyéb funkciói, viszonylag egyenletesen zavarnak meg. Már a demencia kezdeti stádiumát is nagyon jelentős rendellenességek jellemzik, amelyek minden bizonnyal egyénként és szakemberként is érintik az embert.

A demencia állapotában az ember nemcsak elveszíti képességét bemutatni a korábban megszerzett készségeket, hanem azt is elveszti a lehetőséget szerezzen új készségeket.

Tünetek:

1. Memória problémák. Minden a feledékenységgel kezdődik: az ember nem emlékszik, hová tette ezt vagy azt a tárgyat, miről beszélt, mi történt öt perce (fixációs amnézia). Ugyanakkor a beteg minden részletében emlékszik arra, ami sok évvel ezelőtt történt, mind az életében, mind a politikában. És ha valamit elfelejtett, szinte önkéntelenül kezd bele fikciótöredékekbe.
2. Gondolkodási zavarok. Lassul a gondolkodás üteme, valamint csökken a logikus és absztrakt gondolkodás képessége. A betegek elvesztik az általánosítás és a problémák megoldásának képességét. Beszédük részletgazdag és sztereotip, hiányosságait észreveszik, a betegség előrehaladtával pedig teljesen hiányzik. A demenciát az is jellemzi, hogy a betegekben téveszmék lehetséges megjelenése, gyakran nevetséges és primitív tartalommal.
3. Beszéd . Eleinte nehéz lesz kiválasztani a megfelelő szavakat, aztán elakadhat ugyanazokon a szavakon. Későbbi esetekben a beszéd megszakad, a mondatok nem érnek véget. Jó hallás esetén nem érti a hozzá intézett beszédet.

A tipikus kognitív zavarok a következők:

• memóriazavar, feledékenység (leggyakrabban ezt a beteghez közel álló emberek észlelik);
• kommunikációs nehézségek (például problémák a szavak és meghatározások kiválasztásában);
• a logikai problémák megoldási képességének nyilvánvaló romlása;
• problémák a döntéshozatalban és a cselekvések tervezésében (dezorganizáció);
• koordinációs zavarok (tántorgó járás, esések);
• a motoros funkciók zavarai (a mozgások pontatlansága);
• dezorientáció a térben;
• tudatzavarok.

Pszichológiai zavarok:

• , depressziós állapot;
• motiválatlan szorongás vagy félelem érzése;
• személyiségváltozások;
• a társadalomban elfogadhatatlan viselkedés (tartós vagy epizodikus);
• kóros izgalom;
• paranoid téveszmék (élmények);
• hallucinációk (vizuális, hallási stb.).

Pszichózis – hallucinációk, mániás állapotok vagy – a demenciában szenvedők körülbelül 10%-ánál fordul elő, bár a betegek jelentős százalékánál ezek a tünetek átmenetiek.

Diagnosztika

Agyvizsgálat normál (balra) és demenciában (jobbra)

A demencia megnyilvánulásait neurológus kezeli. A betegeket kardiológus is konzultálja. Súlyos mentális zavarok esetén pszichiáter segítségére van szükség. Az ilyen betegek gyakran pszichiátriai bentlakásos iskolákba kerülnek.

A betegnek átfogó vizsgálatot kell végeznie, amely magában foglalja:

• beszélgetés pszichológussal és szükség esetén pszichiáterrel;
• demencia tesztek (rövid mentális állapot értékelési skála, "FAB", "BPD" és mások) elektroencephalográfia
• műszeres diagnosztika (vérvizsgálat HIV, szifilisz, pajzsmirigyhormon szintre; elektroencephalográfia, agy CT és MRI és mások).

A diagnózis felállításakor az orvos figyelembe veszi, hogy a demens betegek nagyon ritkán tudják megfelelően felmérni állapotukat, és nem hajlandók észrevenni saját elméjük leépülését. Ez alól csak a korai stádiumban lévő demenciában szenvedő betegek képeznek kivételt. Ebből következően a beteg saját állapotértékelése nem válhat meghatározóvá a szakorvos számára.

Kezelés

Hogyan kezeljük a demenciát? Jelenleg a demencia legtöbb típusát gyógyíthatatlannak tekintik. Azonban kezelési módszereket fejlesztettek ki e rendellenesség megnyilvánulásainak jelentős részének szabályozására.

A betegség teljesen megváltoztatja az ember jellemét és vágyait, ezért a terápia egyik fő összetevője a harmónia a családban és a szeretteivel kapcsolatban. Bármely életkorban szükség van a szerettei segítségére és támogatására, együttérzésére. Ha a beteg körül kedvezőtlen a helyzet, akkor nagyon nehéz előrelépést elérni és állapota javítani.

A gyógyszerek felírásakor emlékeznie kell azokra a szabályokra, amelyeket be kell tartani, hogy ne károsítsák a beteg egészségét:

• Minden gyógyszernek megvannak a maga mellékhatásai, amelyeket figyelembe kell venni.
• A betegnek segítségre és felügyeletre van szüksége a rendszeres és időben történő gyógyszeres kezeléshez.
• Ugyanaz a gyógyszer különböző stádiumokban eltérően hathat, ezért a terápiát időszakonként módosítani kell.
• Sok gyógyszer veszélyes lehet nagy mennyiségben szedve.
• Előfordulhat, hogy az egyes gyógyszerek nem keverednek jól egymással.

A demens betegek gyengén képzettek, nehéz őket új dolgok iránt érdeklődni, hogy valahogyan kompenzálják az elvesztett képességeiket. A kezelés során fontos megérteni, hogy ez egy visszafordíthatatlan betegség, vagyis gyógyíthatatlan. Ezért felmerül a kérdés a beteg élethez való alkalmazkodása, valamint a számára nyújtott minőségi ellátás. Sokan egy bizonyos időt áldoznak a betegek gondozására, ápolónőket keresnek, állásukat felmondják.

Demenciában szenvedők prognózisa

A demencia általában progresszív lefolyású. A progresszió sebessége (sebessége) azonban nagyon változó, és számos októl függ. A demencia lerövidíti a várható élettartamot, de a túlélésre vonatkozó becslések eltérőek.

A kezelésben kiemelten fontosak a biztonságot és a megfelelő környezeti létfeltételeket biztosító intézkedések, valamint a gondozói segítség. Egyes gyógyszerek hasznosak lehetnek.

Megelőzés

Ennek a kóros állapotnak a megelőzése érdekében az orvosok javasolják a megelőzést. Mire lesz szükség ehhez?

• Kövesse az egészséges életmódot.
• Hagyja fel a rossz szokásokat: dohányzás és alkohol.
• Szabályozza a vér koleszterinszintjét.
• Jól enni.
• Irányítsd a vércukorszintet.
• A kialakuló betegségek időben történő kezelése.
• Szánjon időt az intellektuális tevékenységekre (olvasás, keresztrejtvényfejtés stb.).

Mindez az idősek demenciájáról szól: mi a betegség, mik a fő tünetei és jelei férfiaknál és nőknél, van-e kezelés. Egészségesnek lenni!

• A demencia és a demencia ugyanaz? Hogyan fejlődik a demencia gyermekeknél? Mi a különbség a gyermekkori demencia és az oligofrénia között?
• Váratlanul fellépő rendetlenség – ez a szenilis demencia első jele? Mindig jelen vannak az olyan tünetek, mint a rendetlenség és a lomtalanság?
• Mi az a vegyes demencia? Ez mindig rokkantsághoz vezet? Hogyan kezelik a vegyes demenciát?
• Rokonaim között voltak időskori demenciában szenvedő betegek. Mennyi az esélyem a mentális zavar kialakulására? Mi a szenilis demencia megelőzése? Vannak olyan gyógyszerek, amelyek megelőzhetik a betegséget?

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Mi az a demencia szindróma?

elmebaj A magasabb idegi aktivitás súlyos rendellenessége, amelyet szerves agykárosodás okoz, és mindenekelőtt a mentális képességek éles csökkenésében nyilvánul meg (innen ered a név - dementia latinul demenciát jelent).

A demencia klinikai képe a szervi agykárosodást okozó októl, a defektus helyétől és mértékétől, valamint a szervezet kezdeti állapotától függ.

A demencia minden esetére azonban jellemzőek a magasabb intellektuális aktivitás kifejezett, tartós zavarai (memóriazavar, csökkent absztrakt gondolkodási, kreativitás- és tanulási képesség), valamint az érzelmi-akarati szféra többé-kevésbé kifejezett zavarai, az érzelmi-akarati szférában. jellemvonások (az úgynevezett "rajzfilmezés") a személyiség teljes összeomlásáig.

A demencia okai és típusai

Mivel a demencia morfológiai alapja a központi idegrendszer súlyos szervi elváltozása, minden olyan betegség, amely az agykéreg sejtjeinek degenerációját és pusztulását okozhatja, okozhatja ezt a patológiát.

Mindenekelőtt meg kell különböztetni a demencia specifikus típusait, amelyekben az agykéreg pusztulása a betegség független és vezető patogenetikai mechanizmusa:

• Alzheimer kór;
• demencia Lewy-testekkel;
• Pick-kór stb.

Más esetekben a központi idegrendszer károsodása másodlagos, és az alapbetegség szövődménye (krónikus érpatológia, fertőzés, trauma, mérgezés, az idegszövet szisztémás károsodása stb.).

A másodlagos szerves agykárosodás leggyakoribb oka az érrendszeri rendellenességek, különösen az agyi erek atherosclerosisa és a magas vérnyomás.

A demencia gyakori okai közé tartozik az alkoholizmus, a központi idegrendszer daganatai és a traumás agysérülés is.

Ritkábban fertőzések válnak a demencia okaivá - AIDS, vírusos agyvelőgyulladás, neurosifilisz, krónikus agyhártyagyulladás stb.

Ezenkívül a demencia kialakulhat:

• hemodialízis szövődményeként;
• súlyos vese- és májelégtelenség szövődményeként;
• bizonyos endokrin patológiákkal (pajzsmirigybetegség, Cushing-szindróma, mellékpajzsmirigy patológiája);
• súlyos autoimmun betegségekben (szisztémás lupus erythematosus, sclerosis multiplex).

Egyes esetekben a demencia több ok eredményeként alakul ki. Az ilyen kórkép klasszikus példája a szenilis (szenilis) vegyes demencia.

A demencia funkcionális-anatómiai típusai

A patológia morfológiai szubsztrátjává vált szerves defektus domináns lokalizációjától függően a demencia négy típusát különböztetjük meg:
1. A kortikális demencia az agykéreg domináns elváltozása. Ez a típus leginkább Alzheimer-kórra, alkoholos demenciára, Pick-kórra jellemző.
2. szubkortikális demencia. Ezzel a fajta patológiával elsősorban a szubkortikális struktúrák érintettek, ami neurológiai tüneteket okoz. Tipikus példa erre a Parkinson-kór, melyben a középagy substantia nigra neuronjainak domináns elváltozása és specifikus motoros rendellenességei: tremor, általános izommerevség ("babajárás", maszkszerű arc stb.) jelentkezik.
3. A kortikális-szubkortikális demencia az érrendszeri rendellenességek által okozott patológiára jellemző vegyes típusú elváltozás.
4. A multifokális demencia olyan patológia, amelyet a központi idegrendszer minden részében többszörös elváltozások jellemeznek. A folyamatosan progresszív demenciát súlyos és változatos neurológiai tünetek kísérik.

A demencia formái

Klinikailag megkülönböztetik a demencia lacunáris és teljes formáját.

Lacunar

A lacunar demenciát az intellektuális tevékenységért felelős struktúrák sajátos elszigetelt elváltozásai jellemzik. Ebben az esetben általában a rövid távú memória szenved a leginkább, ezért a betegek kénytelenek folyamatosan papírra jegyzetelni. A legmarkánsabb jellemző szerint a demencia ezen formáját gyakran nevezik dysmnesztikus demencia (a szó szoros értelmében a dysmenia a memória megsértése).

Az állapothoz való kritikus hozzáállás azonban megmarad, és az érzelmi-akarati szféra enyhén szenved (leggyakrabban csak aszténiás tünetek fejeződnek ki - érzelmi labilitás, könnyezés, túlérzékenység).

A lacunáris demencia tipikus példája a demencia leggyakoribb formájának, az Alzheimer-kórnak a kezdeti szakasza.

Teljes

A teljes demenciát a személyiségmag teljes szétesése jellemzi. Az intellektuális és kognitív szféra kifejezett megsértése mellett az érzelmi és akarati tevékenység durva változásai is megfigyelhetők - minden spirituális érték teljes leértékelődése következik be, aminek következtében az életfontosságú érdekek elszegényednek, a kötelesség és a szégyenérzet eltűnik, és teljes társadalmi helytelenség következik be.

A teljes demencia morfológiai szubsztrátja az agykéreg elülső lebenyeinek károsodása, amely gyakran érrendszeri rendellenességekkel, atrophiás (Pick-kór) és a megfelelő lokalizációjú volumetrikus folyamatokkal (tumorok, hematómák, tályogok) fordul elő.

A preszenilis és szenilis demenciák fő osztályozása

A demencia kialakulásának valószínűsége az életkorral nő. Tehát ha felnőttkorban a demens betegek aránya 1% alatti, akkor a korosztályban 80 év után eléri a 20%-ot. Ezért különösen fontos a későbbi életkorban fellépő demenciák osztályozása.

A preszenilis és szenilis (preszenilis és szenilis) korban leggyakrabban előforduló demenciának három típusa van:
1. Alzheimer-kóros (atrófiás) típusú demencia, amely az idegsejtekben zajló elsődleges degeneratív folyamatokon alapul.
2. Vaszkuláris típusú demencia, amelyben a központi idegrendszer degenerációja másodszor is kialakul, az agyi erek súlyos keringési rendellenességei következtében.
3. Vegyes típus, amelyet a betegség kialakulásának mindkét mechanizmusa jellemez.

Klinikai lefolyás és prognózis

A demencia klinikai lefolyása és prognózisa attól függ, hogy mi okozta a központi idegrendszer szervi hibáját.

Azokban az esetekben, amikor a mögöttes patológia nem hajlamos a fejlődésre (például poszttraumás demencia esetén), megfelelő kezelés mellett a kompenzációs reakciók kialakulása miatt jelentős javulás lehetséges (az agykéreg más részei átveszik az agykéreg egy részét). az érintett terület funkciói).

A demencia leggyakoribb típusai - az Alzheimer-kór és a vaszkuláris demencia - azonban előrehaladásra hajlamosak, ezért amikor a kezelésről beszélünk, ezeknél a betegségeknél csak a folyamat lassításáról, a beteg szociális és személyes adaptációjáról, a beteg állapotának meghosszabbításáról beszélünk. élet, kellemetlen tünetek eltávolítása stb. .P.

És végül, azokban az esetekben, amikor a demenciát okozó betegség gyorsan előrehalad, a prognózis rendkívül kedvezőtlen: a beteg halála több évvel vagy akár hónapokkal a betegség első jeleinek megjelenése után következik be. A halál oka általában különféle kísérő betegségek (tüdőgyulladás, szepszis), amelyek a test összes szervének és rendszerének központi szabályozásának megsértésének hátterében alakulnak ki.

A demencia súlyossága (stádiumai).

A demenciának a beteg szociális alkalmazkodási lehetőségeinek megfelelően három fokozata van. Azokban az esetekben, amikor a demenciát okozó betegség folyamatosan progresszív lefolyású, gyakran beszélnek a demencia stádiumáról.

Világos fokozat

Enyhe fokú demencia esetén, az intellektuális szféra jelentős megsértése ellenére, a beteg kritikus hozzáállása saját állapotához megmarad. Így a beteg jól élhet önállóan, elvégezheti a szokásos háztartási tevékenységeket (takarítás, főzés stb.).

közepes fokú

Közepes fokú demencia esetén súlyosabb értelmi károsodások lépnek fel, és csökken a betegség kritikus megítélése. Ugyanakkor a betegek nehezen tudják használni a szokásos háztartási eszközöket (tűzhely, mosógép, TV), valamint telefonokat, ajtózárakat és reteszeket, ezért semmi esetre sem szabad teljesen magára hagyni a beteget.

súlyos demencia

Súlyos demenciában a személyiség teljes szétesése következik be. Az ilyen betegek gyakran nem tudnak önállóan étkezni, betartani az alapvető higiéniai szabályokat stb.

Ezért súlyos demencia esetén a beteg óránkénti monitorozása (otthon vagy szakintézetben) szükséges.

Diagnosztika

A mai napig egyértelmű kritériumokat dolgoztak ki a demencia diagnózisára:
1. A memóriazavar jelei - hosszú és rövid távú (a páciens és hozzátartozói felmérésének szubjektív adatait objektív tanulmány egészíti ki).
2. Az alábbi, szerves demenciára jellemző rendellenességek legalább egyikének jelenléte:

• az absztrakt gondolkodás képességének csökkenésének jelei (objektív tanulmány szerint);
• az észlelés kritikusságának csökkenésének tünetei (amikor valódi terveket készítenek a következő életszakaszra önmagával és másokkal kapcsolatban);
• három "A" szindróma:
  • afázia - a már kialakult beszéd különféle megsértése;
  • apraxia (szó szerint "inaktivitás") - nehézségek a céltudatos cselekvések végrehajtásában a mozgásképesség megőrzése mellett;
  • agnosia - az észlelés különféle megsértése a tudat és az érzékenység megőrzésével. Például a beteg hall hangokat, de nem érti a hozzá intézett beszédet (auditív agnózia), vagy figyelmen kívül hagy egy testrészt (nem mos, vagy nem tesz fel lábra - szomatognózis), vagy nem ismer fel bizonyos tárgyakat. vagy ép látású emberek arca (vizuális agnózia) stb.;
• személyes változások (durvaság, ingerlékenység, szégyenérzet, kötelességtudat eltűnése, motiválatlan agressziós támadások stb.).

3. A szociális interakciók megsértése a családban és a munkahelyen.
4. A téves tudatváltozás megnyilvánulásainak hiánya a diagnózis idején (nincs hallucináció jele, a beteg időben, térben és saját személyiségében orientálódik, amennyire állapota megengedi).
5. Egy bizonyos szervi hiba (a páciens kórtörténetében végzett speciális vizsgálatok eredményei).

Meg kell jegyezni, hogy a "demencia" megbízható diagnózisához szükséges, hogy a fenti jelek mindegyike legalább 6 hónapig megfigyelhető legyen. Ellenkező esetben csak feltételezett diagnózisról beszélhetünk.

Szerves demencia differenciáldiagnózisa

Az organikus demencia differenciáldiagnózisát mindenekelőtt depressziós pszeudodemencia esetén kell elvégezni. Súlyos depresszióban a mentális zavarok súlyossága igen magas fokot is elérhet, és megnehezíti a beteg mindennapi élethez való alkalmazkodását, szimulálva az organikus demencia társadalmi megnyilvánulásait.

A pszeudo-demencia gyakran súlyos pszichés sokk után is kialakul. Egyes pszichológusok az összes kognitív funkció (memória, figyelem, információérzékelési és értelmes elemzési képesség, beszéd stb.) ilyen jellegű hirtelen hanyatlását a stresszre adott védekező reakcióként magyarázzák.

A pszeudodemencia másik típusa a mentális képességek gyengülése anyagcserezavarral (avitaminózis B 12, tiamin, folsav, pellagra hiánya). A jogsértések időben történő kijavításával a demencia jelei teljesen megszűnnek.

Az organikus demencia és a funkcionális pszeudodemencia differenciáldiagnózisa meglehetősen bonyolult. Nemzetközi kutatók szerint a demenciák körülbelül 5%-a teljesen visszafordítható. Ezért a helyes diagnózis egyetlen garanciája a beteg hosszú távú megfigyelése.

Alzheimer-típusú demencia

A demencia fogalma az Alzheimer-kórban

Az Alzheimer-típusú demencia (Alzheimer-kór) annak az orvosnak a nevéről kapta a nevét, aki először írta le a patológiai klinikát egy 56 éves nőnél. Az orvost az időskori demencia jeleinek korai megjelenése figyelmeztette. Egy poszt mortem vizsgálat sajátos degeneratív elváltozásokat mutatott ki a beteg agykéreg sejtjeiben.

Ezt követően az ilyen jogsértéseket olyan esetekben is találták, amikor a betegség sokkal később nyilvánult meg. Ez forradalmat jelentett a szenilis demencia természetére vonatkozó nézetekben – korábban azt hitték, hogy a szenilis demencia az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásainak következménye.

Az Alzheimer-típusú demencia manapság az időskori demencia leggyakoribb típusa, és különböző források szerint az összes szervi demencia 35-60%-át teszi ki.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői

Az Alzheimer-típusú demencia kialakulásának a következő kockázati tényezői vannak (csökkenő fontossági sorrendben):

• életkor (a legveszélyesebb mérföldkő a 80 év);
• Alzheimer-kórban szenvedő hozzátartozók jelenléte (a kockázat sokszorosára nő, ha a rokonok patológiája 65 éves kor előtt alakult ki);
• hipertóniás betegség;
• érelmeszesedés;
• emelkedett plazma lipidszintek;
• elhízottság;
• mozgásszegény életmód;
• krónikus hipoxiával járó betegségek (légzési elégtelenség, súlyos vérszegénység stb.);
• traumás agysérülés;
• alacsony iskolai végzettség;
• az aktív szellemi tevékenység hiánya az élet során;
• női.

Első jelek

Meg kell jegyezni, hogy az Alzheimer-kór degeneratív folyamatai évekkel, sőt évtizedekkel az első klinikai megnyilvánulások előtt kezdődnek. Az Alzheimer-típusú demencia első jelei nagyon jellemzőek: a betegek kezdik észrevenni, hogy a közelmúlt eseményeihez emlékezetük élesen csökken. Ugyanakkor állapotuk kritikus megítélése sokáig fennmarad, így a betegek gyakran érthető szorongást, zavartságot éreznek, és orvoshoz fordulnak.

Az Alzheimer-típusú demencia memóriazavarára az úgynevezett Ribot-törvény a jellemző: először a rövid távú memória romlik, majd fokozatosan törlődnek a közelmúlt eseményei az emlékezetből. A távoli idők (gyermekkor, ifjúság) emlékei őrződnek meg legtovább.

Az Alzheimer-típusú progresszív demencia előrehaladott stádiumának jellemzői

Az Alzheimer-típusú demencia előrehaladott stádiumában a memóriazavarok előrehaladnak, így egyes esetekben csak a legjelentősebb események emlékei maradnak meg.

A memória hiányosságait gyakran fiktív események (ún csevegés- hamis emlékek). Fokozatosan elveszik a saját állapotfelfogás kritikussága.

A progresszív demencia előrehaladott stádiumában az érzelmi-akarati szféra zavarai kezdenek megjelenni. Az Alzheimer-típusú szenilis demenciára a következő rendellenességek jellemzőek:

• egocentrizmus;
• zsörtölődő ember;
• gyanú;
• konfliktus.

Ezeket a jeleket szenilis (szenilis) személyiség átstrukturálásnak nevezik. A jövőben ezek hátterében egy nagyon specifikus Alzheimer-típusú demencia alakulhat ki. károsodás delírium: a beteg azzal vádolja rokonait, szomszédait, hogy állandóan kirabolják, a halálát akarják stb.

A normális viselkedés egyéb megsértései gyakran kialakulnak:

• szexuális inkontinencia;
• falánkság, amely különleges hajlamú az édességekre;
• csavargás utáni vágy;
• nyűgös, szabálytalan tevékenység (saroktól sarokig járás, dolgok mozgatása stb.).

A súlyos demencia stádiumában a téveszmés rendszer felbomlik, a mentális aktivitás rendkívüli gyengesége miatt a viselkedési zavarok megszűnnek. A betegek teljes apátiába süllyednek, nem éreznek éhséget és szomjúságot. Hamarosan mozgászavarok alakulnak ki, így a betegek nem tudnak normálisan járni és rágni az ételt. A halál a teljes mozdulatlanságból adódó szövődményekből vagy az egyidejű betegségekből következik be.

Az Alzheimer-típusú demencia diagnózisa

Az Alzheimer-típusú demencia diagnózisa a betegség jellegzetes klinikája alapján történik, és mindig valószínűségi jellegű. Az Alzheimer-kór és a vaszkuláris demencia differenciáldiagnózisa meglehetősen bonyolult, így a végső diagnózist gyakran csak post mortem lehet felállítani.

Kezelés

Az Alzheimer-típusú demencia kezelése a folyamat stabilizálására és a meglévő tünetek súlyosságának csökkentésére irányul. Átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a demenciát súlyosbító betegségek (hipertónia, érelmeszesedés, cukorbetegség, elhízás) kezelését.

A korai szakaszban a következő gyógyszerek mutattak jó hatást:

• homeopátiás gyógyszer ginkgo biloba kivonat;
• nootróp szerek (piracetám, cerebrolizin);
• olyan gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést az agy ereiben (nicergolin);
• a központi idegrendszer dopaminreceptorainak stimulátora (piribedil);
• foszfatidilkolin (az acetilkolin része, központi idegrendszeri közvetítő, ezért javítja a neuronok működését az agykéregben);
• actovegin (javítja az agysejtek oxigén- és glükózfelhasználását, és ezáltal növeli energiapotenciáljukat).

Az előrehaladott megnyilvánulások szakaszában az acetilkolin-észteráz-gátlók csoportjába tartozó gyógyszereket (donepezil stb.) írnak fel. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az ilyen gyógyszerek kijelölése jelentősen javítja a betegek szociális alkalmazkodását, és csökkenti a gondozók terheit.

Előrejelzés

Az Alzheimer-típusú demencia egy folyamatosan progresszív betegségre utal, amely elkerülhetetlenül súlyos rokkantsághoz és a beteg halálához vezet. A betegség kialakulásának folyamata az első tünetek megjelenésétől a szenilis marasmus kialakulásáig általában körülbelül 10 évig tart.

Minél korábban alakul ki az Alzheimer-kór, annál gyorsabban fejlődik a demencia. A 65 év alatti betegeknél (korai szenilis demencia vagy preszenilis demencia) korai neurológiai rendellenességek (apraxia, agnosia, afázia) alakulnak ki.

Vaszkuláris demencia

Demencia cerebrovascularis betegségekben

Az érrendszeri eredetű demencia az Alzheimer-típusú demencia után a második leggyakoribb, és az összes típusú demencia körülbelül 20%-át teszi ki.

Ugyanakkor általában az érrendszeri balesetek után kialakult demencia, mint például:
1. Hemorrhagiás stroke (az ér szakadása).
2. Ischaemiás stroke (az ér elzáródása a vérkeringés leállásával vagy romlásával egy bizonyos területen).

Ilyenkor az agysejtek tömeges pusztulása lép fel, és az érintett terület elhelyezkedésétől függően az úgynevezett gócos tünetek kerülnek előtérbe (spasztikus bénulás, afázia, agnosia, apraxia stb.).

Tehát a stroke utáni demencia klinikai képe nagyon heterogén, és függ az ér károsodásának mértékétől, az agy vérellátó területének tartományától, a szervezet kompenzációs képességeitől, valamint az időszerűségtől. valamint érbaleset esetén nyújtott orvosi ellátás megfelelősége.

A krónikus keringési elégtelenséggel járó demenciák rendszerint idős korban alakulnak ki, és egységesebb klinikai képet mutatnak.

Milyen betegség okozhat vaszkuláris demenciát?

A vaszkuláris demencia leggyakoribb okai a magas vérnyomás és az atherosclerosis - gyakori patológiák, amelyeket krónikus agyi érrendszeri elégtelenség jellemez.

Az agysejtek krónikus hipoxiájához vezető betegségek második nagy csoportja a diabetes mellitusban (diabetikus angiopátia) és a szisztémás vasculitisben fellépő vaszkuláris károsodás, valamint az agyi erek szerkezetének veleszületett rendellenességei.

Akut cerebrovaszkuláris elégtelenség alakulhat ki az ér trombózisával vagy embóliájával (elzáródásával), ami gyakran pitvarfibrilláció, szívhibák és fokozott trombózishajlam mellett jelentkező betegségek esetén fordul elő.

Rizikó faktorok

A vaszkuláris demencia kialakulásának legjelentősebb kockázati tényezői a következők:

• magas vérnyomás vagy tüneti artériás magas vérnyomás;
• emelkedett plazma lipidszintek;
• szisztémás atherosclerosis;
• szívpatológiák (ischaemiás szívbetegség, aritmiák, a szívbillentyűk károsodása);
• mozgásszegény életmód;
• túlsúly;
• cukorbetegség;
• trombózisra való hajlam;
• szisztémás vasculitis (érbetegség).

A szenilis vaszkuláris demencia tünetei és lefolyása

A vaszkuláris demencia első hírnöke a koncentrációs nehézség. A betegek fáradtságra panaszkodnak, nehezítik a hosszan tartó koncentrációt. Nehezen váltanak azonban egyik tevékenységtípusról a másikra.

A vaszkuláris demencia kialakulásának másik előhírnöke az intellektuális tevékenység lassúsága, ezért az agyi érkatasztrófák korai diagnosztizálására az egyszerű feladatok végrehajtásának gyorsaságára vonatkozó teszteket alkalmaznak.

Az érrendszeri eredetű fejlett demencia korai jelei közé tartozik a célok kitűzésének megsértése - a betegek panaszkodnak az elemi tevékenységek (tervezés stb.) megszervezésének nehézségeiről.

Ráadásul a betegek már a kezdeti szakaszban nehézségeket tapasztalnak az információelemzés során: nehéz megkülönböztetni a fő és a másodlagost, megtalálni a közös és a különböző fogalmakat a hasonló fogalmak között.

Ellentétben az Alzheimer-típusú demenciával, az érrendszeri eredetű demenciában a memóriazavar nem annyira kifejezett. Nehézségekkel járnak az észlelt és felhalmozott információk reprodukálásában, így a beteg könnyen emlékszik az "elfelejtettre" a vezető kérdések feltéve, vagy több alternatív válasz közül választja ki a helyes választ. Ugyanakkor a fontos események emlékezete kellően hosszú ideig megmarad.

A vaszkuláris demencia esetében az érzelmi szféra zavarai specifikusak a hangulati háttér általános csökkenése, a betegek 25-30%-ánál előforduló depresszió kialakulásáig és súlyos érzelmi labilitásig, így a betegek képesek. sírj keservesen, és egy perc múlva folytasd az egészen őszinte szórakozást.

A vaszkuláris demencia jelei közé tartoznak a jellegzetes neurológiai tünetek, mint például:
1. Pseudobulbar szindróma, amely magában foglalja az artikuláció megsértését (dysarthria), a hangszín megváltozását (dysphonia), ritkábban - a nyelés megsértését (dysphagia), heves nevetés és sírás.
2. Járási zavarok (csoszogó, daráló járás, "síelő járása" stb.).
3. Csökkent motoros aktivitás, úgynevezett "vascularis parkinsonizmus" (rossz arckifejezés és gesztusok, mozgás lassúsága).

A krónikus keringési elégtelenség következtében kialakuló vaszkuláris demencia általában fokozatosan halad előre, így a prognózis nagymértékben függ a betegség okától (magas vérnyomás, szisztémás érelmeszesedés, diabetes mellitus stb.).

Kezelés

A vaszkuláris demencia kezelése mindenekelőtt az agyi keringés javítására irányul, és ennek következtében a demenciát okozó folyamatok (hipertónia, érelmeszesedés, diabetes mellitus stb.) stabilizálására.

Ezenkívül a patogenetikai kezelést szokásosan írják elő: piracetám, cerebrolizin, aktovegin, donepezil. E gyógyszerek szedésének rendje megegyezik az Alzheimer-típusú demencia kezelésével.

Szenilis demencia Lewy testekkel

A Lewy-testekkel járó szenilis demencia egy atrófiás-degeneratív folyamat, amelyben az agy kéregében és szubkortikális struktúráiban specifikus intracelluláris zárványok - Lewy-testek - halmozódnak fel.

A Lewy-testekkel járó szenilis demencia okai és kialakulásának mechanizmusai nem teljesen ismertek. Csakúgy, mint az Alzheimer-kórban, az örökletes tényezőnek nagy jelentősége van.

Elméleti adatok szerint a Lewy-testű szenilis demencia a második leggyakoribb, az összes szenilis demencia körülbelül 15-20%-át teszi ki. Az élet során azonban ilyen diagnózist viszonylag ritkán állítanak fel. Általában ezeknél a betegeknél rosszul diagnosztizálják vaszkuláris demenciát vagy Parkinson-kórt demenciával.

A helyzet az, hogy a Lewy-testekkel járó demencia sok tünete hasonló a felsorolt ​​betegségekhez. Csakúgy, mint a vaszkuláris formában, ennek a patológiának az első tünetei a koncentrációs képesség csökkenése, az intellektuális tevékenység lassúsága és gyengesége. A jövőben depresszió alakul ki, a motoros aktivitás csökkenése a parkinsonizmus típusa szerint, járási rendellenességek.

Az előrehaladott stádiumban a Lewy-testekkel járó demencia klinikája sok tekintetben hasonlít az Alzheimer-kórra, mivel károsodási téveszmék, üldözési téveszmék, ikrek téveszméi alakulnak ki. A betegség előrehaladtával a téves tünetek a szellemi tevékenység teljes kimerülése miatt eltűnnek.

A Lewy-testekkel járó szenilis demenciának azonban vannak specifikus tünetei. Az úgynevezett kis és nagy ingadozások jellemzik - az intellektuális tevékenység éles, részben visszafordítható megsértése.

Kisebb ingadozások esetén a betegek a koncentrálóképesség és bizonyos feladatok elvégzésének átmeneti károsodásaira panaszkodnak. Nagy ingadozások esetén a betegek károsodást észlelnek a tárgyak, emberek, terep stb. felismerésében. A rendellenességek gyakran elérik a teljes térbeli dezorientációt, sőt a zavartságot is.

A Lewy-testekkel járó demencia másik jellemző jellemzője a vizuális illúziók és hallucinációk jelenléte. Az illúziók a térben való tájékozódás megsértésével járnak, és éjszaka fokozódnak, amikor a betegek gyakran összetévesztik az élettelen tárgyakat az emberekkel.

A Lewy-testekkel járó demenciában szenvedő vizuális hallucinációk sajátos jellemzője, hogy eltűnnek, amikor a beteg megpróbál kapcsolatba lépni velük. A vizuális hallucinációkat gyakran hallási hallucinációk kísérik (beszélő hallucinációk), de a hallási hallucinációk nem fordulnak elő tiszta formában.

Általában a vizuális hallucinációk nagy ingadozásokat kísérnek. Az ilyen támadásokat gyakran a beteg állapotának általános romlása (fertőző betegségek, túlterheltség stb.) váltja ki. A nagy fluktuáció elhagyásakor a betegek részben amnéziát vesznek a történtektől, az intellektuális tevékenység részben helyreáll, azonban a mentális funkciók állapota általában rosszabb lesz, mint a kezdeti.

A Lewy-testekkel járó demencia másik jellegzetes tünete az alvás közbeni viselkedés megsértése: a betegek hirtelen mozdulatokat tehetnek, sőt akár magukat vagy másokat is megsérülhetnek.

Ezenkívül ezzel a betegséggel általában autonóm rendellenességek komplexe alakul ki:

• ortosztatikus hipotenzió (a vérnyomás éles csökkenése vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe történő mozgáskor);
• szívritmuszavarok;
• az emésztőrendszer megzavarása, székrekedésre való hajlam;
• vizeletvisszatartás stb.

Szenilis demencia kezelése Lewy testekkel hasonló az Alzheimer-típusú demencia kezeléséhez.

Zavar esetén acetilkolinészteráz-gátlókat (donepezil stb.), szélsőséges esetekben atípusos antipszichotikumokat (klozapin) írnak fel. A standard neuroleptikumok kinevezése ellenjavallt súlyos mozgászavarok kialakulásának lehetősége miatt. A nem ijesztő hallucinációk megfelelő kritikával nem tartoznak speciális gyógyszeres elimináció alá.

A levodopát kis adagokban a parkinsonizmus tüneteinek kezelésére használják (legyen nagyon óvatos, nehogy hallucinációs rohamot okozzon).

A Lewy-testekkel járó demencia lefolyása gyorsan és folyamatosan progresszív, így a prognózis sokkal súlyosabb, mint a szenilis demencia más típusaiban. A demencia első jeleinek megjelenésétől a teljes őrültség kialakulásáig általában nem több, mint négy-öt év.

Alkoholos demencia

Az alkoholos demencia az alkoholnak az agyra gyakorolt ​​hosszú távú (15-20 év vagy több) toxikus hatása következtében alakul ki. Az alkohol közvetlen hatása mellett közvetett hatások is szerepet játszanak az organikus patológia kialakulásában (endotoxin mérgezés alkoholos májkárosodásban, érrendszeri rendellenességek stb.).

Szinte minden alkoholista a személyiség alkoholos leépülésének fejlettségi szakaszában (az alkoholizmus harmadik, utolsó szakaszában) atrófiás elváltozásokat mutat az agyban (az agykamrák és az agykéreg barázdáinak tágulása).

Klinikailag az alkoholos demencia az intellektuális képességek (emlékezetromlás, figyelem-koncentráció, elvont gondolkodási képesség stb.) diffúz csökkenése a személyes leépülés hátterében (az érzelmi szféra eldurvulása, a társadalmi kapcsolatok tönkremenetele, a gondolkodás primitivitása, stb.). az értékorientáció teljes elvesztése).

Az alkoholfüggőség kialakulásának ebben a szakaszában nagyon nehéz olyan ösztönzőket találni, amelyek a beteget az alapbetegség kezelésére ösztönzik. Azokban az esetekben azonban, amikor 6-12 hónapon belül teljes absztinencia érhető el, az alkoholos demencia jelei kezdenek visszafejlődni. Ezen túlmenően a műszeres vizsgálatok a szerves hiba némi simítását is mutatják.

epilepsziás demencia

Az epilepsziás (koncentrikus) demencia kialakulása az alapbetegség súlyos lefolyásával jár (gyakori rohamok állapot epilepticusba való átmenettel). Az epilepsziás demencia kialakulásában közvetített tényezők is szerepet játszhatnak (antiepileptikumok hosszan tartó alkalmazása, roham közbeni esés közbeni sérülések, állapot epilepticusban az idegsejtek hipoxiás károsodása stb.).

Az epilepsziás demenciát a gondolkodási folyamatok lassúsága, a gondolkodás ún. viszkozitása (a beteg nem tudja megkülönböztetni a főt a másodlagostól, és kiakad a szükségtelen részletek leírásán), memóriavesztés, szókincs elszegényedése jellemzi.

Az intellektuális képességek csökkenése a személyiségjegyek sajátos változásának hátterében következik be. Az ilyen betegeket rendkívüli önzés, rosszindulat, bosszúállóság, képmutatás, veszekedés, gyanakvás, pontosság a pedánsságig jellemzi.

Az epilepsziás demencia lefolyása folyamatosan progresszív. Súlyos demenciával megszűnik a rosszindulat, de megmarad a képmutatás és a beszédmód, fokozódik a letargia és a környezet iránti közömbösség.

A demencia megelőzése - videó

Válaszok a leggyakrabban feltett kérdésekre az okokról, tünetekről és
demencia kezelése

A demencia és a demencia ugyanaz? Hogyan fejlődik a demencia gyermekeknél? Mi a különbség a gyermekkori demencia és az oligofrénia között?

A „demencia” és a „demencia” kifejezéseket gyakran felcserélhetően használják. Az orvostudományban azonban demencián olyan visszafordíthatatlan demenciát értünk, amely normálisan kialakult szellemi képességekkel rendelkező, érett emberben alakult ki. Így a „gyermeki demencia” kifejezés nem kompetens, mivel a gyermekeknél a magasabb idegi aktivitás a fejlődés szakaszában van.

A gyermekkori demenciára utalva a "mentális retardáció" vagy az oligofrénia kifejezést használják. Ezt az elnevezést a beteg nagykorúvá válásakor is megőrzik, és ez jogos, hiszen a felnőttkorban kialakult demencia (például poszttraumás demencia) és a mentális retardáció eltérően megy végbe. Az első esetben egy már kialakult személyiség leépüléséről beszélünk, a második esetben az alulfejlettségről.

Váratlanul fellépő rendetlenség – ez a szenilis demencia első jele? Mindig jelen vannak az olyan tünetek, mint a rendetlenség és a lomtalanság?

A hanyagság és rendetlenség hirtelen megjelenése az érzelmi-akarati szféra megsértésének tünetei. Ezek a tünetek nagyon nem specifikusak, és számos patológiában megtalálhatók, mint például: mély depresszió, súlyos idegrendszeri aszténia (kimerültség), pszichotikus rendellenességek (például apátia skizofrénia esetén), különféle függőségek (alkoholizmus, kábítószer). függőség) stb.

Ugyanakkor a betegség korai stádiumában lévő demenciában szenvedő betegek meglehetősen függetlenek és pontosak lehetnek megszokott mindennapi környezetükben. A hanyagság csak akkor lehet a demencia első jele, ha a demencia kialakulása már a kezdeti stádiumban depresszióval, idegrendszeri kimerültséggel vagy pszichotikus zavarokkal jár. Ez a fajta debütálás inkább vaszkuláris és vegyes demenciákra jellemző.

Mi az a vegyes demencia? Ez mindig rokkantsághoz vezet? Hogyan kezelik a vegyes demenciát?

A vegyes demenciát demenciának nevezik, melynek kialakulásában az érfaktor és az agyi neuronok primer degenerációjának mechanizmusa egyaránt részt vesz.

Úgy tartják, hogy az agy ereiben fellépő keringési zavarok kiválthatják vagy fokozhatják az Alzheimer-kórra és a Lewy-testekkel járó demenciára jellemző elsődleges degeneratív folyamatokat.

Mivel a vegyes demencia kialakulása egyszerre két mechanizmusnak köszönhető, ennek a betegségnek a prognózisa mindig rosszabb, mint a betegség "tiszta" vaszkuláris vagy degeneratív formájának.

A kevert forma egyenletes progresszióra hajlamos, ezért óhatatlanul rokkantsághoz vezet, jelentősen csökkenti a beteg életét.
A vegyes demencia kezelése a folyamat stabilizálását célozza, ezért magában foglalja az érrendszeri betegségek elleni küzdelmet és a kialakult demencia tüneteinek enyhítését. A terápiát általában ugyanazokkal a gyógyszerekkel és ugyanazokkal a sémákkal végzik, mint a vaszkuláris demencia esetében.

A vegyes demencia időben történő és megfelelő kezelése jelentősen meghosszabbíthatja a beteg életét és javíthatja annak minőségét.

Rokonaim között voltak időskori demenciában szenvedő betegek. Mennyi az esélyem a mentális zavar kialakulására? Mi a szenilis demencia megelőzése? Vannak olyan gyógyszerek, amelyek megelőzhetik a betegséget?

A szenilis demenciák örökletes hajlamú betegségek, különösen az Alzheimer-kór és a Lewy-testekkel járó demencia.

A betegség kialakulásának kockázata megnő, ha a rokonoknál a szenilis demencia viszonylag korán (60-65 év előtt) alakult ki.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az örökletes hajlam csak egy adott betegség kialakulásához szükséges feltételek megléte, így még a rendkívül kedvezőtlen családi anamnézis sem mondat.

Sajnos ma nincs konszenzus a patológia kialakulásának specifikus gyógyszeres megelőzésének lehetőségéről.

Mivel a szenilis demencia kialakulásának kockázati tényezői ismertek, a mentális betegségek megelőzésére irányuló intézkedések elsősorban ezek kiküszöbölésére irányulnak, és a következők:
1. Az agyi keringési zavarokhoz és hipoxiához vezető betegségek (hipertónia, érelmeszesedés, diabetes mellitus) megelőzése és időben történő kezelése.
2. Adagolt fizikai aktivitás.
3. Állandó szellemi tevékenység (keresztrejtvényeket készíthet, rejtvényeket oldhat meg stb.).
4. Hagyja abba a dohányzást és az alkoholt.
5. Az elhízás megelőzése.

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Az életkor előrehaladtával az ember minden rendszerben és szervben kudarcokat tapasztal. A mentális tevékenységben vannak eltérések, amelyeket viselkedési, érzelmi és kognitív eltérésekre osztanak. Ez utóbbi magában foglalja a demenciát (vagy demenciát), bár szoros kapcsolatban áll más rendellenességekkel. Egyszerűen fogalmazva, egy demenciában szenvedő betegnél a mentális rendellenességek hátterében a viselkedés megváltozik, indokolatlan depressziók jelennek meg, az érzelmesség csökken, és az ember fokozatosan leépül.

A demencia általában idősebb embereknél alakul ki. Számos pszichológiai folyamatot érint: beszédet, emlékezetet, gondolkodást, figyelmet. Már a vaszkuláris demencia kezdeti szakaszában jelentősek az ebből eredő rendellenességek, amelyek befolyásolják a beteg életminőségét. Elfelejti a már megszerzett készségeket, és lehetetlenné válik az új készségek elsajátítása. Az ilyen betegeknek el kell hagyniuk a szakmai pályát, és egyszerűen nem nélkülözhetik a háztartás állandó felügyeletét.

A betegség általános jellemzői

A kognitív funkciók szerzett zavarait, amelyek negatívan befolyásolják a beteg napi tevékenységét és viselkedését, demenciának nevezik.

A betegség a beteg szociális adaptációjától függően többféle súlyosságú lehet:

1. Enyhe fokú demencia - a páciens szakmai készségei leépültek, szociális aktivitása csökken, a kedvenc tevékenységek és a szórakozás iránti érdeklődés jelentősen gyengül. Ugyanakkor a páciens nem veszíti el a tájékozódást a környező térben, és önállóan tud szolgálni.
2. Mérsékelt (közepes) fokú demencia - azzal jellemezve, hogy a beteget nem lehet felügyelet nélkül hagyni, mivel elveszíti a legtöbb háztartási készülék használatának képességét. Néha az embernek nehéz önállóan kinyitni a bejárati ajtó zárját. Az ilyen fokú súlyosságot a köznyelvben gyakran "szenilis őrültségnek" nevezik. A betegnek állandó segítségre van szüksége a mindennapi életben, de külső segítség nélkül is megbirkózik az öngondoskodással és a személyes higiéniával.
3. Súlyos fokú - a beteg a környezethez való teljes alkalmazkodását és a személyiség leépülését tapasztalja. Már nem nélkülözheti a szerettei segítségét: etetni, mosni, öltöztetni stb.

A demenciának két formája van: teljes és lacunáris.(diszmnesztikus vagy részleges). Ez utóbbira a rövid távú memória folyamatának súlyos eltérései jellemzőek, míg az érzelmi változások nem különösebben kifejezettek (túlzott érzékenység és könnyezés). A lacunar demencia tipikus változata a kezdeti szakaszban jöhet szóba.

A teljes demencia formáját az abszolút személyi degradáció jellemzi. A beteg intellektuális és kognitív károsodásoknak van kitéve, az élet érzelmi-akarati szférája gyökeresen megváltozik (nincs szégyenérzet, kötelességérzet, létfontosságú érdekek és lelki értékek tűnnek el).

Orvosi szempontból a demencia típusainak egy ilyen osztályozása létezik:

• Atrófiás típusú demenciák (Alzheimer-kór, Pick-kór) - általában a központi idegrendszer sejtjeiben előforduló elsődleges degeneratív reakciók hátterében fordulnak elő.
• Vaszkuláris demenciák (érelmeszesedés, magas vérnyomás) - az agy érrendszerének keringési patológiái miatt alakulnak ki.
• Vegyes típusú demenciák - kialakulásának mechanizmusa hasonló az atrófiás és vaszkuláris demenciákhoz.

A demencia gyakran olyan patológiák miatt alakul ki, amelyek az agysejtek pusztulásához vagy degenerációjához vezetnek (mint önálló betegség), és a betegség súlyos szövődményeként is megnyilvánulhatnak. Ezenkívül az olyan állapotok, mint a koponyasérülés, az agydaganatok, az alkoholizmus stb., a demencia okai lehetnek.

Minden demencia esetében relevánsak az olyan jelek, mint az érzelmi-akarati (könnyezés, apátia, indokolatlan agresszió stb.) és az intellektuális (gondolkodás, beszéd, figyelem) zavarok, egészen a személyes hanyatlásig.

Vaszkuláris demencia

Ez a fajta betegség a kognitív funkciók károsodásával jár az agy véráramlásának patológiája miatt. A vaszkuláris demenciát a kóros folyamatok hosszú fejlődése jellemzi. A beteg gyakorlatilag nem veszi észre, hogy agyi demencia alakul ki. A véráramlás zavarai miatt bizonyos agyi központok kezdik megtapasztalni, hogy miért következik be az agysejtek halála. Ezen sejtek nagy része agyi működési zavarokhoz vezet, ami demenciában nyilvánul meg.

Okoz

A stroke a vaszkuláris demencia egyik kiváltó oka. Mindkettő, amelyek megkülönböztetik a stroke-ot, megfosztják az agysejteket a megfelelő táplálkozástól, ami halálukhoz vezet. Ezért a stroke-os betegek különösen ki vannak téve a demencia kialakulásának.

Demenciát is okozhat. Az alacsony vérnyomás miatt az agy ereiben keringő vér mennyisége csökken (hiperfúzió), ami ezt követően demenciához vezet.

Emellett demenciát is okozhat ischaemia, szívritmuszavar, cukorbetegség, fertőző és autoimmun vasculitis stb.

Mint fentebb említettük, gyakran az ilyen demencia oka lehet. Ennek eredményeként fokozatosan kialakul az úgynevezett atheroscleroticus demencia, amelyet a demencia részleges stádiuma jellemez - amikor a beteg képes felismerni, hogy kognitív károsodást szenved. Ez a demencia a klinikai kép fokozatos fejlődésében különbözik a többi demenciától, amikor a beteg állapotának epizodikus javulása és romlása időszakonként felváltja egymást. Az atheroscleroticus demenciát szédülés, beszéd- és látási eltérések, késleltetett pszichomotoros tünetek is jellemzik.

jelek

Általában az orvos diagnosztizálja a vaszkuláris demenciát, ha a kognitív diszfunkciók trauma vagy stroke után kezdtek megjelenni. A demencia kialakulásának előhírnöke a figyelem gyengülése is. A betegek panaszkodnak, hogy nem tudnak egy bizonyos tárgyra koncentrálni, koncentrálni. A demencia jellemző tünete a járás megváltozása (csörgés, ingatag, "síelés", bizonytalan járás), a hangszín és az artikuláció. A nyelési zavar kevésbé gyakori.

Az intellektuális folyamatok lassított mozgásban kezdenek működni – ez is riasztó jel. A betegnek már a betegség kezdetén is nehézségei vannak tevékenységeinek megszervezésében és a kapott információk elemzésében. A demencia diagnosztizálásának folyamatában a kezdeti szakaszban a páciens speciális demencia-tesztet kap. Segítségével ellenőrzik, hogy az alany milyen gyorsan birkózik meg az adott feladatokkal.

Egyébként vaszkuláris típusú demenciával a memória eltérései nem különösebben hangsúlyosak, ami nem mondható el az érzelmi tevékenységi körről. A statisztikák szerint a vaszkuláris demenciában szenvedő betegek körülbelül egyharmada depressziós állapotban van. Minden beteg gyakori hangulati ingadozásoknak van kitéve. Addig tudnak nevetni, amíg el nem sírnak, és hirtelen keservesen zokogni kezdenek. A betegek gyakran szenvednek hallucinációktól, epilepsziás rohamoktól, apátiát mutatnak a külvilág felé, az alvást részesítik előnyben, mint az ébrenlétet. A vaszkuláris demencia tünetei a fentieken túlmenően a gesztusok és az arcmozgások elszegényedése, azaz a motoros aktivitás károsodása. A betegek vizelési zavarokkal küzdenek. A demenciában szenvedő betegek jellemző vonása az ápolatlanság is.

Kezelés

A demencia kezelésére nincs szabványos, sablonos módszer. Minden esetet a szakember külön mérlegel. Ennek oka a betegséget megelőző patogenetikai mechanizmusok hatalmas száma. Megjegyzendő, hogy a teljes demencia gyógyíthatatlan, ezért a betegség okozta rendellenességek visszafordíthatatlanok.

A vaszkuláris demencia és a demencia egyéb típusainak kezelését olyanok segítségével végzik, amelyek pozitívan hatnak az agyszövetre, javítva az anyagcserét. A demencia kezelése magában foglalja a betegség kialakulásához vezető közvetlen betegségek kezelését is.

A kognitív folyamatok javítására (cerebrolizin) és nootrop gyógyszereket használnak. Ha a beteg a depresszió súlyos formáinak van kitéve, akkor a demencia fő kezelésével együtt antidepresszánsokat írnak fel. Az agyi infarktus megelőzésére vérlemezke- és véralvadásgátló szereket írnak fel.

Ne felejtse el: a dohányzás és az alkohol, a zsíros és túl sós ételek felhagyásával többet kell mozognia. Előrehaladott vaszkuláris demenciával a várható élettartam körülbelül 5 év.

Megjegyzendő a demens embereknek gyakran van egy olyan kellemetlen tulajdonságuk, mint a lomhaság Ezért a hozzátartozóknak gondoskodniuk kell a betegek megfelelő ellátásáról. Ha a háztartás nem tud megbirkózni ezzel, akkor igénybe veheti a szakápoló szolgáltatásait. Ezt, valamint a betegséggel kapcsolatos egyéb gyakori kérdéseket érdemes megbeszélni azokkal, akik már találkoztak hasonló problémákkal a vaszkuláris demenciának szentelt fórumon.

Videó: vaszkuláris demencia az „Élj egészségesen!” programban.

Szenilis (szenilis) demencia

Sokan, akik megfigyelik az idős háztartásokat, gyakran észrevesznek állapotukban jellemmel, intoleranciával és feledékenységgel kapcsolatos változásokat. Valahonnan felbukkan egy ellenállhatatlan makacsság, lehetetlenné válik az ilyen embereket bármiről meggyőzni. Ennek oka az agysorvadás, amely sejtjeinek életkor miatti nagymértékű pusztulását okozza, azaz kezd kialakulni a szenilis demencia.

jelek

Először egy idős ember kezdi enyhe eltérések a memóriában- a beteg elfelejti a közelmúlt eseményeit, de emlékszik a fiatalkorában történtekre. A betegség kialakulásával a régi töredékek kezdenek eltűnni a memóriából. Szenilis demenciában a betegség kialakulásának két mechanizmusa lehetséges, bizonyos tünetek meglététől függően.

A legtöbb időskori demenciában szenvedő embernek gyakorlatilag nincs pszichotikus állapota, ami nagyban megkönnyíti mind a beteg, mind hozzátartozói életét, mivel a beteg nem okoz sok gondot.

De gyakoriak a pszichózis esetei is, amelyet az alvás inverziója kísér. A betegeknek ezt a kategóriáját az időskori demencia olyan jelei jellemzik, mint a hallucinációk, a túlzott gyanakvás, a hangulatingadozások a könnyes gyengédségtől az igazságos haragig, i.e. a betegség globális formája alakul ki. Pszichózis kialakulását idézheti elő a vérnyomás változása (hipotenzió, magas vérnyomás), a vérszint változása (cukorbetegség) stb.. Ezért fontos a demens idős embereket megóvni mindenféle krónikus és vírusos betegségtől.

Kezelés

Az egészségügyi dolgozók nem tanácsolják a demencia otthoni kezelését a betegség súlyosságától és típusától függetlenül. Ma már számos panzió, szanatórium működik, amelyek fő iránya éppen az ilyen betegek ellátása, ahol a megfelelő ellátás mellett a betegség kezelését is elvégzik. A kérdés persze vitatható, hiszen az otthoni komfort légkörében sokkal könnyebben viseli el a beteg a demenciát.

A szenilis típusú demencia kezelése hagyományos pszichostimuláns gyógyszerekkel kezdődik, amelyek mind szintetikus, mind növényi komponenseken alapulnak. Általánosságban elmondható, hogy hatásuk a páciens idegrendszerének az ebből adódó fizikai és lelki stresszhez való alkalmazkodási képességének növekedésében nyilvánul meg.

Bármilyen típusú demencia kezelésére kötelező gyógyszerként nootróp gyógyszereket használnak, amelyek jelentősen javítják a kognitív képességeket és helyreállító hatással vannak a memóriára. Ezenkívül a modern gyógyszeres terápiában gyakran alkalmaznak nyugtatókat a szorongás és a félelem enyhítésére.

Mivel a betegség kialakulása súlyos memóriazavarral jár, használhat néhány népi jogorvoslatot. Például az áfonyalé pozitív hatással van a memóriával kapcsolatos összes folyamatra. Számos gyógynövény létezik, amelyek nyugtató és hipnotikus hatásúak.

Videó: kognitív tréning demens betegek számára

Alzheimer-típusú demencia

Ma talán ez a demencia leggyakoribb típusa. Organikus demenciára utal (a demencia szindrómák egy csoportja, amely az agy szerves elváltozásainak hátterében alakul ki, mint például az agyi érrendszeri betegségek, traumás agysérülés, szenilis vagy szifilitikus pszichózis). Ezenkívül ez a betegség meglehetősen szorosan összefonódik a Lewy-testekkel járó demencia típusaival (egy olyan szindróma, amelyben az agysejtek elpusztulnak az idegsejtekben kialakult Lewy-testek miatt), sok tünetet megosztva velük. Gyakran még az orvosok is összekeverik ezeket a patológiákat.

A demencia kialakulását kiváltó legfontosabb tényezők:

1. Időskor (75-80 év);
2. Női;
3. Örökletes tényező (Alzheimer-kórban szenvedő vérrokon jelenléte);
4. artériás magas vérnyomás;
5. Cukorbetegség;
6. Érelmeszesedés;
7. Elhízottság;
8. Betegséggel kapcsolatos.

Az Alzheimer-típusú demencia tünetei általában megegyeznek a vaszkuláris és a szenilis demencia tüneteivel. Ezek memóriazavarok, először a közelmúlt eseményei felejtődnek el, majd tények a távoli múltból. A betegség lefolyásával érzelmi-akarati zavarok jelennek meg: konfliktus, mogorvaság, egocentrizmus, gyanakvás (szenilis személyiség átstrukturálódás). A tisztaság hiánya is jelen van a demencia szindróma számos tünete között.

Ekkor derül ki a betegben a „kár” téveszme, amikor elkezd másokat hibáztatni azért, hogy elloptak tőle valamit, vagy meg akarják ölni stb. A betegben kialakul a falánkság, a csavargás vágya. A súlyos stádiumban a beteg teljesen apatikus, gyakorlatilag nem jár, nem beszél, nem érez szomjúságot és éhséget.

Mivel ez a demencia teljes demenciára vonatkozik, ezért a kezelést átfogóan választják ki, amely kiterjed az egyidejű kórképek terápiájára. Ez a fajta demencia progresszívnek minősül, rokkantsághoz, majd a beteg halálához vezet. A betegség kezdetétől a halálig általában nem telik el több mint egy évtized.

Videó: hogyan lehet megelőzni az Alzheimer-kór kialakulását?

epilepsziás demencia

Elég ritka betegség rendszerint a háttérben vagy a skizofréniában keletkezik. Számára jellemző kép az érdeklődési körök szűkössége, a beteg nem tudja kiemelni a lényeget, általánosítani valamit. A skizofréniában előforduló epilepsziás demenciát gyakran túlzott édesség jellemzi, a beteget folyamatosan kicsinyítő szavakkal fejezik ki, megjelenik a bosszúvágy, a képmutatás, a bosszúvágy és a hivalkodó istenfélelem.

Alkoholos demencia

Ez a fajta demencia szindróma az agyra gyakorolt ​​hosszan tartó alkohol-toxikus hatás miatt alakul ki (1,5-2 évtizedig). Emellett olyan tényezők is fontos szerepet játszanak a fejlődési mechanizmusban, mint a májkárosodás és az érrendszeri rendellenességek. Tanulmányok szerint az alkoholizmus utolsó stádiumában a páciens agyterületén kóros elváltozások jelentkeznek, amelyek atrófiás jellegűek, ami külsőleg személyiségdegradációként nyilvánul meg. Az alkoholos demencia visszafejlődik, ha a beteg teljesen elutasítja az alkoholos italokat.

Frontotemporális demencia

Ez a preszenilis demencia, amelyet gyakran Pick-kórként is emlegetnek, az agy temporális és homloklebenyét érintő degeneratív rendellenességek jelenlétét jelenti. A frontotemporális demencia az esetek felében genetikai tényező hatására alakul ki. A betegség kezdetét érzelmi és viselkedésbeli változások jellemzik: passzivitás és a társadalomtól való elzárkózás, csend és apátia, az udvariasság és a szexuális promiszkuitás figyelmen kívül hagyása, bulimia és vizelet-inkontinencia.

Az ilyen demencia kezelésében hatékonynak bizonyultak olyan gyógyszerek, mint a Memantin (Akatinol). Az ilyen betegek legfeljebb tíz évig élnek, mozdulatlanságból vagy urogenitális, valamint tüdőfertőzések párhuzamos fejlődéséből adódóan halnak meg.

Demencia gyermekeknél

A demenciák azon fajtáit vettük figyelembe, amelyek kizárólag a felnőtt lakosságot érintik. De vannak olyan patológiák, amelyek főleg gyermekeknél alakulnak ki (Lafort, Niemann-Pick stb.).

A gyermekkori demenciákat feltételesen a következőkre osztják:

A gyermekek elbutulása bizonyos mentális patológiák, például skizofrénia vagy mentális retardáció jele lehet. A tünetek korán jelentkeznek: hirtelen megszűnik a gyermek emlékezési képessége, csökkennek a szellemi képességei.

A gyermekkori demencia terápiája a demencia kialakulását kiváltó betegség gyógyításán alapul., valamint a patológia általános lefolyásáról. A demencia kezelését mindenesetre sejtanyagok segítségével és cseréjével végezzük.

Bármilyen típusú demencia esetén a rokonoknak, rokonoknak és a háztartás tagjainak megértéssel kell bánniuk a beteggel. Hiszen nem az ő hibája, hogy néha nem megfelelő dolgokat csinál, ezt a betegség teszi. Nekünk magunknak is gondolkodnunk kell a megelőző intézkedéseken, hogy a jövőben ne érjen bennünket a betegség. Ehhez többet kell mozogni, kommunikálni, olvasni, önképzésben részt venni. Lefekvés előtti séta és aktív pihenés, rossz szokások feladása - ez a kulcs a demencia nélküli öregséghez.

A demencia a demencia szerzett formáját definiálja, amelyben a betegek a korábban megszerzett gyakorlati készségek és megszerzett ismeretek elvesztését tapasztalják (amely a megnyilvánulási intenzitás különböző fokában fordulhat elő), ugyanakkor kognitív tevékenységük tartós csökkenése. A demenciát, amelynek tünetei más szóval a mentális funkciók leállása formájában nyilvánulnak meg, leggyakrabban idős korban diagnosztizálják, de nem kizárt annak lehetősége, hogy fiatal korban is kialakuljon.

Általános leírása

A demencia agykárosodás következtében alakul ki, amely ellen a mentális funkciók markáns leépülése következik be, ami általában lehetővé teszi a betegség megkülönböztetését a mentális retardációtól, a demencia veleszületett vagy szerzett formáitól. A mentális retardáció (ez is oligofrénia vagy demencia) a személyiség fejlődésének leállását jelenti, amely bizonyos kórképek következtében agykárosodással is fellép, de túlnyomórészt az elme károsodásaként nyilvánul meg, ami megfelel annak név. Ugyanakkor a szellemi retardáció abban különbözik a demenciától, hogy vele az ember, a felnőtt fizikailag intellektusa nem éri el az életkorának megfelelő normál szintet. Ráadásul a mentális retardáció nem progresszív folyamat, hanem egy beteg ember által elszenvedett betegség eredménye. Mindazonáltal mindkét esetben, valamint a demencia és a mentális retardáció mérlegelésekor a motoros készségek, a beszéd és az érzelmek zavara alakul ki.

Mint már említettük, a demencia túlnyomórészt idős korban érinti az embereket, ami meghatározza a típusát, mint a szenilis demencia (ez a patológia, amelyet általában szenilis őrültségnek neveznek). A demencia azonban fiatalkorban is megjelenik, gyakran az addiktív viselkedés eredményeként. A függőség nem jelent mást, mint függőséget vagy függőséget – kóros vonzerőt, amelyben bizonyos cselekvések elvégzésére van szükség. Bármilyen kóros vonzalom növeli annak kockázatát, hogy egy személy mentális betegségbe kerüljön, és gyakran ez a vonzalom közvetlenül kapcsolódik a számára fennálló társadalmi vagy személyes problémákhoz.

A függőséget gyakran olyan jelenségekkel kapcsolatban alkalmazzák, mint a kábítószer-függőség és a kábítószer-függőség, de a közelmúltban egy másik típusú függőséget azonosítottak rá - a nem kémiai függőséget. A nem kémiai függőségek pedig meghatározzák a pszichológiai függőséget, amely maga is kétértelmű fogalomként működik a pszichológiában. A helyzet az, hogy a pszichológiai irodalomban ezt a fajta függőséget túlnyomórészt egyetlen formában tekintik - a kábítószerektől (vagy bódító anyagoktól) való függőség formájában.

Ha azonban ezt a fajta függőséget mélyebben vizsgáljuk, akkor ez a jelenség az ember mindennapi szellemi tevékenységében is megjelenik (hobbi, hobbi), ami ezáltal meghatározza ennek a tevékenységnek a tárgyát, mint bódító szert, mint egy kábítószert. aminek eredményeként őt viszont forráspótlónak tekintik, bizonyos hiányzó érzelmeket okozva. Ide tartozik a shopaholizmus, az internetfüggőség, a fanatizmus, a pszichogén túlevés, a szerencsejáték-függőség stb. Ugyanakkor a függőséget az alkalmazkodás egyik módjának is tekintik, amely révén az ember alkalmazkodik a számára nehéz körülményekhez. A függőség elemi ágensei közé tartoznak a kábítószerek, az alkohol, a cigaretta, amelyek egy képzeletbeli és rövid távú légkört hoznak létre "kellemes" körülmények között. Hasonló hatás érhető el relaxációs gyakorlatok végzésekor, pihenéskor, valamint rövid távú örömet okozó cselekvések és dolgok során. Ezen opciók bármelyike ​​esetén azok teljesítése után az embernek vissza kell térnie a valósághoz és a körülményekhez, amelyekből sikerült olyan módon „elhagynia”, aminek következtében az addiktív viselkedés meglehetősen összetett belső konfliktus-problémaként jelenik meg. bizonyos körülmények elől való menekülés szükségességéről, amely háttérben fennáll a mentális betegségek kialakulásának veszélye.

Visszatérve a demenciára, kiemelhetjük a WHO jelenlegi adatait, amelyek alapján tudható, hogy a világ incidenciája mintegy 35,5 millió embernél áll fenn ezzel a diagnózissal. Sőt, feltételezések szerint 2030-ra ez a szám eléri a 65,7 milliót, 2050-re pedig a 115,4 milliót.

A demenciában a betegek nem tudják felfogni, mi történik velük, a betegség szó szerint „kitöröl” mindent az emlékezetéből, ami az előző életévek során felhalmozódott benne. Egyes betegek egy ilyen folyamat lefutását felgyorsult ütemben élik meg, ezért gyorsan kialakul a teljes demencia, míg más betegeknél a kognitív-mnesztiás zavarok (intellektuális-mnesztiás zavarok) részeként hosszú ideig elhúzódhatnak a betegség stádiumában. ) - vagyis mentális teljesítményzavarokkal, az észlelés, a beszéd és a memória csökkenésével. Mindenesetre a demencia nemcsak intellektuális léptékű problémák formájában határozza meg a beteg kimenetelét, hanem olyan problémákat is, amelyekben számos emberi személyiségjegy elveszik. A demencia súlyos stádiuma meghatározza a betegek másoktól való függőségét, helytelen alkalmazkodást, elveszítik a higiéniával és táplálékfelvétellel kapcsolatos legegyszerűbb műveletek elvégzésének képességét.

A demencia okai

A demencia fő okai az Alzheimer-kór jelenléte a betegeknél, amelyet rendre úgy határoznak meg, mint Alzheimer-típusú demencia, valamint a tényleges érelváltozásokkal, amelyeknek az agy ki van téve - a betegséget ebben az esetben úgy határozzuk meg vaszkuláris demencia. Ritkábban minden olyan daganat, amely közvetlenül az agyban alakul ki, demencia okozója, és ide tartoznak a craniocerebrális sérülések is ( nem progresszív demencia ), idegrendszeri betegségek stb.

A demenciához vezető okok vizsgálatában az etiológiai jelentősége az artériás magas vérnyomásnak, a szisztémás keringési zavaroknak, a fő érrendszeri elváltozásoknak az atherosclerosis hátterében, aritmiáknak, örökletes angiopátiának, valamint az agyi keringés szempontjából ismétlődő rendellenességeknek tulajdonítható. (vaszkuláris demencia).

A vaszkuláris demencia kialakulásához vezető etiopatogenetikai változatokként megkülönböztetik annak mikroangiopátiás, makroangiopátiás és vegyes változatát. Ezt az agy anyagában fellépő, többszörös infarktusos elváltozások és számos lacunaris elváltozás kíséri. A demencia kialakulásának makroangiopátiás változatában olyan patológiákat izolálnak, mint a trombózis, az atherosclerosis és az embólia, amelyek hátterében az agy nagy artériájában elzáródás alakul ki (olyan folyamat, amelyben a lumen szűkül és az ér elzáródik). Egy ilyen lefolyás eredményeként agyvérzés alakul ki az érintett medencének megfelelő tünetekkel. Ennek eredményeként vaszkuláris demencia alakul ki.

Ami a fejlődés következő, mikroangiopátiás változatát illeti, itt az angiopátiát és a magas vérnyomást tekintjük kockázati tényezőnek. Az elváltozás jellemzői ezekben a patológiákban az egyik esetben a fehér szubkortikális anyag demyelinizációjához vezetnek, egyidejűleg leukoencephalopathia kialakulásával, a másik esetben pedig lacunaris lézió kialakulását váltják ki, amely ellen Binswanger-kór alakul ki, és ami miatt viszont demencia alakul ki.

Az esetek mintegy 20%-ában a demencia az alkoholizmus, a daganatos formációk megjelenése és a korábban említett traumás agysérülések hátterében alakul ki. Az előfordulás 1%-a Parkinson-kór okozta demencia, fertőző betegségek, központi idegrendszeri degeneratív betegségek, fertőző és anyagcsere-patológiák stb. következménye. Így a jelenlegi cukorbetegség hátterében jelentős a demencia kialakulásának kockázata. mellitusz, HIV, fertőző agyi betegségek (meningitis, szifilisz), pajzsmirigy diszfunkció, belső szervek betegségei (vese- vagy májelégtelenség).

Az időseknél a demencia a folyamat természetéből adódóan visszafordíthatatlan, még akkor is, ha az azt kiváltó lehetséges tényezőket (például gyógyszerek szedését és lemondását) megszüntetjük.

Demencia: osztályozás

Valójában számos felsorolt ​​jellemző alapján határozzák meg a demencia típusait, nevezetesen szenilis demencia és vaszkuláris demencia . A beteg számára releváns szociális alkalmazkodás mértékétől, valamint a felügyelet és a külső segítség igénybevételének szükségességétől, valamint az önkiszolgálási képességétől függően megkülönböztetik a demencia megfelelő formáit. Tehát a tanfolyam általános változatában a demencia lehet enyhe, közepes vagy súlyos.

enyhe demencia olyan állapotot jelent, amelyben a beteg személy szakmai képességeinek degradációjával szembesül, emellett a szociális aktivitása is csökken. A társadalmi aktivitás különösen a mindennapi kommunikációra fordított idő csökkenését jelenti, ezáltal átterjed a közvetlen környezetre (kollégákra, barátokra, rokonokra). Ezen túlmenően enyhe demencia állapotában a betegek elvesztik érdeklődésüket a külvilág körülményei iránt is, aminek következtében fontos, hogy elhagyják megszokott szabadidő-eltöltési lehetőségeiket, a hobbiktól. Az enyhe demenciával együtt jár a meglévő öngondoskodási készségek megőrzése, emellett a betegek otthonuk keretein belül megfelelően tájékozódnak.

mérsékelt demencia olyan állapothoz vezet, amelyben a betegek már nem tudnak hosszabb ideig egyedül lenni, ami az őket körülvevő berendezések, eszközök (távirányító, telefon, tűzhely stb.) használatához szükséges készségek elvesztésével jár, még a nehézségek sem zárhatók ki az ajtózárak használatával. Folyamatos megfigyelést és mások segítségét igényel. A betegség ezen formájának részeként a betegek megőrzik az öngondoskodás készségeit és a személyes higiéniával kapcsolatos tevékenységeket. Mindez ennek megfelelően megnehezíti a betegek életét és környezetét.

Tekintettel a betegség olyan formájára, mint súlyos demencia, itt már arról van szó, hogy a betegek abszolút rosszul alkalmazkodnak ahhoz, ami körülveszi őket, ugyanakkor folyamatos segítségnyújtás és kontroll szükségességéről van szó, ami a legegyszerűbb műveletek elvégzéséhez is szükséges (étkezés, öltözködés, higiéniai intézkedések stb.) .

Az agyi elváltozás helyétől függően a demencia következő típusait különböztetjük meg:

• kortikális demencia - az elváltozás túlnyomórészt az agykérget érinti (amely olyan állapotok hátterében fordul elő, mint a lebenyes (frontotemporális) degeneráció, alkoholos encephalopathia, Alzheimer-kór);
• szubkortikális demencia - ebben az esetben túlnyomórészt a kéreg alatti struktúrák érintettek (multi-infarctus demencia fehérállomány-léziókkal, supranukleáris progresszív bénulás, Parkinson-kór);
• kortikális-szubkortikális demencia (vaszkuláris demencia, a degeneráció kortikális-bazális formája);
• multifokális demencia - sok gócos elváltozás képződik.

A betegség általunk vizsgált osztályozás figyelembe veszi a demencia szindrómákat is, amelyek meghatározzák a betegség lefolyásának megfelelő változatát. Különösen ez lehet lacunar demencia , ami egy domináns memóriaelváltozást jelent, amely az amnézia progresszív és fixatív formája formájában nyilvánul meg. Az ilyen hibákat a betegek kompenzálhatják a papíron található fontos megjegyzések stb. miatt. Ebben az esetben az érzelmi-személyes szféra kissé érintett, mivel a személyiség magja nem sérül. Eközben nem kizárt az érzelmi labilitás (a hangulatok instabilitása és változékonysága), a könnyezés és a szentimentalitás megjelenése a betegekben. Az Alzheimer-kór egy példa az ilyen típusú rendellenességekre.

Alzheimer-típusú demencia , melynek tünetei 65 éves kor után jelentkeznek, a kezdeti (kezdeti) stádiumon belül, kognitív-mnesztiás zavarokkal kombinálva folytatódik a zavarok fokozódása a helyben és időben való tájékozódás formájában, téveszmés zavarokkal, neuropszichológiai tünetek megjelenésével. zavarok, szubdepresszív reakciók a saját fizetésképtelenséggel kapcsolatban . A kezdeti szakaszban a betegek képesek kritikusan felmérni állapotukat, és intézkedéseket tenni annak javítására. Az ezen állapot keretein belüli mérsékelt demenciát a felsorolt ​​tünetek előrehaladása az intellektus velejáró funkcióinak különösen súlyos megsértésével (analitikai és szintetikus tevékenységek végzésének nehézségei, az ítélőképesség csökkenése), a lehetőségek elvesztése jellemzi. szakmai feladatok ellátása, valamint a gondozás és támogatás szükségessége. Mindez együtt jár az alapvető személyiségjegyek megőrzésével, a saját kisebbrendűségi érzésével, a meglévő betegségre adott adekvát válaszlépéssel. A demencia ezen formájának súlyos stádiumában az emlékezet teljes leromlása következik be, mindenben és folyamatosan támogatásra, törődésre van szükség.

A következő szindrómát vesszük figyelembe teljes demencia. A kognitív szféra (az absztrakt gondolkodás, az emlékezet, az észlelés és a figyelem megsértése), valamint a személyiség megsértésének durva formáinak megjelenését jelenti (itt már megkülönböztetik az erkölcsi zavarokat, amelyekben olyan formáik, mint a szerénység, korrektség, udvariasság, kötelességtudat stb.) eltűnnek. A totális demencia esetében a lakunáris demenciával szemben a személyiségmag elpusztítása válik aktuálissá. Az agy elülső lebenyeinek károsodásának vaszkuláris és atrófiás formáit tekintik a vizsgált állapothoz vezető okoknak. Ilyen állapotra példa az Pick-kór .

Ezt a patológiát ritkábban diagnosztizálják, mint az Alzheimer-kórt, főként a nők körében. A fő jellemzők között az érzelmi-személyes szférán és a kognitív szférán belüli tényleges változásokat figyeljük meg. Az első esetben az állapot a személyiségzavar durva formáit, a kritika teljes hiányát, a spontán, passzív és impulzív viselkedést jelenti; releváns hiperszexualitás, trágár beszéd és durvaság; a helyzet megítélése zavart, a késztetés és az akarat zavarai vannak. A másodikban a kognitív zavarok esetén a gondolkodás romlása durva formái vannak, az automatizált készségek hosszú ideig fennmaradnak; A memóriazavarok sokkal később jelentkeznek, mint a személyiségváltozások, nem olyan hangsúlyosak, mint az Alzheimer-kór esetében.

Mind a lacunáris, mind a teljes demencia általában atrófiás demencia, ugyanakkor létezik a betegség vegyes formájának egy változata is. (vegyes demencia) , Ez magában foglalja az elsődleges degeneratív rendellenességek, amelyek főként Alzheimer-kór formájában nyilvánulnak meg, és egy vaszkuláris típusú agykárosodás kombinációját.

Demencia: tünetek

Ebben a részben általánosított formában megvizsgáljuk azokat a jeleket (tüneteket), amelyek a demenciát jellemzik. Legjellemzőbbnek a kognitív funkciókkal összefüggő zavarokat tekintik, amelyek saját megnyilvánulásukban a legkifejezettebbek. Nem kevésbé fontos klinikai megnyilvánulások az érzelmi zavarok viselkedési zavarokkal kombinálva. A betegség kialakulása fokozatosan (gyakran) következik be, kimutatása leggyakrabban a beteg állapotának súlyosbodásának részeként történik, amely az őt körülvevő környezet változásai miatt, valamint egy szomatikus betegség súlyosbodása során következik be. neki. Egyes esetekben a demencia egy beteg személy agresszív viselkedésében vagy szexuális gátlásában nyilvánulhat meg. Személyiségváltozások, illetve a beteg viselkedésében bekövetkezett változások esetén felvetődik a kérdés a demencia relevanciájával kapcsolatban, ami különösen fontos, ha 40 év feletti, és ha nem szenved mentális betegségben.

Tehát nézzük meg részletesebben a számunkra érdekes betegség jeleit (tüneteit).

• Kognitív zavarok. Ebben az esetben a memória, a figyelem és a magasabb funkciók zavaraira gondolnak.
  • Memóriazavarok. A demencia memóriazavarai a rövid távú és a hosszú távú memória elvesztésében állnak, emellett a konfabulációk sem kizártak. A konfabuláció kifejezetten hamis emlékekre utal. A belőlük a valóságban korábban előforduló tényeket, vagy a korábban előforduló, de bizonyos módosuláson átesett tényeket a páciens egy másik időpontba (gyakran a közeljövőbe) helyezi át az általa teljesen kitalált eseményekkel való esetleges kombinációjukkal. A demencia enyhe formája mérsékelt memóriazavarral jár, elsősorban a közelmúlt eseményeihez kapcsolódnak (beszélgetések, telefonszámok elfelejtése, egy napon belül történt események). A demencia súlyosabb lefolyású eseteit csak a korábban megjegyzett anyag megőrzése kíséri a memóriában, az újonnan kapott információk gyors elfelejtésével. A betegség utolsó stádiumait a hozzátartozók nevének, a saját foglalkozásának és névnek elfelejtése kísérheti, ez személyes tájékozódási zavar formájában nyilvánul meg.
  • Figyelemzavar. A minket érdeklő betegség esetében ez a rendellenesség azt jelenti, hogy elveszítjük a több releváns ingerre való reagálás képességét egyszerre, valamint a figyelem egyik témáról a másikra való átváltási képességét.
  • Magasabb funkciókhoz kapcsolódó rendellenességek. Ebben az esetben a betegség megnyilvánulásai afáziára, apraxiára és agnosiára redukálódnak.
    • Beszédzavar beszédzavart jelent, amelyben a kifejezések és szavak saját gondolatok kifejezésének eszközeként való használatának képessége elvész, amit az agy kéregének bizonyos területein bekövetkezett tényleges károsodás okoz.
    • Apraxia jelzi a beteg azon képességének megsértését, hogy célzott cselekvéseket hajtson végre. Ebben az esetben elvesznek a páciens által korábban megszerzett készségek, illetve az évek során kialakult készségek (beszéd, hétköznapi, motoros, szakmai).
    • agnózia meghatározza a páciens különféle észlelési típusainak (tapintási, hallási, vizuális) megsértését, miközben fenntartja a tudatot és az érzékenységet.
• tájékozódási zavar. Ez a fajta jogsértés időben történik, és főleg - a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában. Emellett a temporális térbeli dezorientáció megelőzi a tájékozódási zavart a helyszíni tájékozódás skáláján, valamint a saját személyiség keretein belül (itt a tünet a demenciában különbözik a delíriumtól, melynek jellemzői határozzák meg a tájékozódás megőrzését az emberben. a saját személyiség mérlegelésének kerete). A betegség progresszív formája előrehaladott demenciával és a környező tér skáláján a dezorientáció kifejezett megnyilvánulásaival meghatározza a beteg számára annak valószínűségét, hogy még ismerős környezetben is szabadon eltévedhet.
• Viselkedési zavarok, személyiségváltozások. Ezeknek a megnyilvánulásoknak a megjelenése fokozatos. A személyiségben rejlő fő jellemzők fokozatosan növekednek, átalakulva a betegség egészében rejlő állapotokká. Így az energikus és vidám emberek nyugtalanok és nyűgösek, a takarékosak és a takarosak pedig kapzsivá. Hasonlóképpen figyelembe veszik az egyéb jellemzőkben rejlő átalakításokat is. Emellett fokozódik a betegek egoizmusa, eltűnik a reakciókészség és a környezet iránti érzékenység, gyanakvóvá, ellentmondásossá és érzővé válnak. A szexuális gátlást is meghatározzák, néha a betegek kóborolni kezdenek és különféle szemetet gyűjtenek. Az is előfordul, hogy a betegek éppen ellenkezőleg, rendkívül passzívak lesznek, elveszítik érdeklődésüket a kommunikáció iránt. A rendetlenség a demencia tünete, amely a betegség lefolyásának általános képének előrehaladásával összhangban jelentkezik, az önkiszolgálás (higiénia stb.) nem hajlandóságával, tisztátalansággal és általában hiányával párosul. reakció a mellettük lévő emberek jelenlétére.
• Gondolkodási zavarok. Lassul a gondolkodás üteme, valamint csökken a logikus és absztrakt gondolkodás képessége. A betegek elvesztik az általánosítás és a problémák megoldásának képességét. Beszédük részletgazdag és sztereotip, hiányosságait észreveszik, a betegség előrehaladtával pedig teljesen hiányzik. A demenciát az is jellemzi, hogy a betegekben téveszmék lehetséges megjelenése, gyakran nevetséges és primitív tartalommal. Így például egy demenciában szenvedő, gondolkodási zavarral küzdő nő a téveszmék megjelenése előtt azt állíthatja, hogy a nercbundáját ellopták tőle, és ez a cselekvés túlmutat a környezetén (azaz családján vagy barátain). A hülyeség lényege egy ilyen ötletben abban rejlik, hogy egyáltalán nem volt nercbundája. A férfiak demenciája ennek a rendellenességnek a keretében gyakran a házastárs féltékenységén és hűtlenségén alapuló delírium forgatókönyve szerint alakul ki.
• A kritikus hozzáállás csökkentése. A páciensek önmagukhoz és az őket körülvevő világhoz való hozzáállásáról beszélünk. A stresszes helyzetek gyakran a szorongásos-depressziós rendellenességek akut formáinak megjelenéséhez vezetnek ("katasztrófális reakcióként" definiálva), amelyekben az intellektuális alsóbbrendűség szubjektív tudata van. A betegekben részben megőrzött kritika meghatározza saját értelmi fogyatékosságuk megőrzésének lehetőségét, ami a beszédtéma éles megváltoztatásának, a beszélgetés tréfálkozássá alakításának vagy más módon elterelőnek tűnhet.
• Érzelmi zavarok. Ebben az esetben meg lehet határozni az ilyen rendellenességek sokféleségét és általános változatosságát. Gyakran ezek a betegek depresszív állapotai, ingerlékenységgel és szorongással, haraggal, agresszióval, könnyelműséggel, vagy éppen ellenkezőleg, az érzelmek teljes hiányával kombinálva mindazzal, ami körülveszi őket. Ritka esetek határozzák meg a mániás állapotok kialakulásának lehetőségét a gondatlanság monoton formájával, vidámsággal kombinálva.
• Percepciós zavarok. Ebben az esetben figyelembe veszik az illúziók és hallucinációk megjelenésének állapotait a betegekben. Például a demenciában a beteg biztos abban, hogy meghallja a gyerekek sikoltozását, akiket megölnek benne a szomszéd szobában.

Szenilis demencia: tünetek

Ebben az esetben a szenilis demencia állapotának hasonló definíciója a korábban jelzett időskori demencia, időskori elmebaj vagy időskori demencia, amelynek tünetei az agy szerkezetében fellépő, életkorral összefüggő változások hátterében jelentkeznek. Az ilyen változások az idegsejtek keretein belül fordulnak elő, az agy elégtelen vérellátása, az akut fertőzések, krónikus betegségek és egyéb patológiák hatása miatt, amelyeket cikkünk megfelelő részében tárgyaltunk. Azt is megismételjük, hogy a szenilis demencia visszafordíthatatlan rendellenesség, amely a kognitív psziché minden területét (figyelem, memória, beszéd, gondolkodás) érinti. A betegség előrehaladtával minden készség és képesség elveszik; szenilis demenciában rendkívül nehéz, ha nem lehetetlen új ismereteket szerezni.

A mentális betegségek közé tartozó szenilis demencia az idősek leggyakoribb betegsége. A szenilis demencia csaknem háromszor gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. A legtöbb esetben a betegek életkora 65-75 év, átlagosan a nőknél a betegség 75 éves korban, a férfiaknál 74 éves korban alakul ki.
A szenilis demencia többféle formában nyilvánul meg, egyszerű formában, presbyofrénia és pszichotikus formában. A konkrét formát az agy atrófiás folyamatainak aktuális üteme, a demenciával összefüggő szomatikus betegségek, valamint az alkotmányos és genetikai tényezők határozzák meg.

egyszerű alak alacsony látási viszonyok jellemzik, amelyek általában az öregedéssel járó rendellenességek formájában jelentkeznek. Akut megjelenés esetén okkal feltételezhető, hogy a már meglévő mentális zavarok egyik vagy másik szomatikus betegség következtében súlyosbodtak. A betegek mentális aktivitásának csökkenése figyelhető meg, ami a mentális tevékenység ütemének lassulásával, mennyiségi és minőségi romlásával nyilvánul meg (a koncentráció és a figyelemváltás képességének megsértését jelenti, térfogata beszűkül; általánosítani és elemezni, elvonatkoztatni, és általában gyengíti a képzelőerőt, elvész a találékonyság és a találékonyság a mindennapi életben felmerülő problémák megoldása során).

Egy beteg ember egyre inkább ragaszkodik a konzervativizmushoz saját ítéletei, világnézete és tettei tekintetében. Ami a jelen időben történik, azt jelentéktelennek és nem érdemlőnek tartják, és gyakran teljesen elutasítják. Visszatérve a múltba, a páciens elsősorban pozitív és méltó modellként fogja fel azt bizonyos élethelyzetekben. Jellemző tulajdonsága az építkezésre való hajlam, a makacssággal határos kezelhetetlenség és az ellenfél ellentmondásaiból vagy nézeteltéréseiből adódó fokozott ingerlékenység. A már meglévő érdekek nagymértékben beszűkülnek, különösen akkor, ha valamilyen módon általános kérdésekhez kapcsolódnak. A betegek egyre gyakrabban összpontosítják figyelmüket fizikai állapotukra, különös tekintettel a fiziológiai funkciókra (pl. székletürítés, vizelés).

A betegekben az affektív rezonancia is csökken, ami a teljes közömbösség növekedésében nyilvánul meg azzal szemben, ami közvetlenül nem érinti őket. Ezenkívül a kötődések is gyengülnek (ez még a rokonokra is vonatkozik), általában elveszik az emberek közötti kapcsolatok lényegének megértése. Sokan elvesztik szerénységüket és tapintatukat, és a hangulati árnyalatok skálája is szűkül. Egyes betegek gondatlanságot és általános önelégültséget mutathatnak, miközben ragaszkodnak a monoton tréfákhoz, és általános tréfás hajlamot mutatnak, míg más betegeknél az elégedetlenség, a fogékonyság, a szeszélyesség és a kicsinyesség uralkodik. Mindenesetre a betegekben rejlő múltbeli karaktertani jegyek megritkulnak, a kialakult személyiségváltozások tudatossága vagy korán megszűnik, vagy egyáltalán nem következik be.

A pszichopata vonások kifejezett formáinak a betegség előtti jelenléte (különösen a sténikusak, ez vonatkozik a tekintélyre, kapzsiságra, kategorikusságra stb.) a betegség kezdeti szakaszában manifesztálódó súlyosbodáshoz, gyakran karikatúra formához vezet ( amelyet szenilis pszichopatizálásként határoznak meg). A betegek fukarokká válnak, szemetet kezdenek felhalmozni, részükről egyre gyakrabban hangzanak el különféle szemrehányások a közvetlen környezetük ellen, különösen a kiadások véleményük szerint irracionalitásáról. A közéletben kialakult erkölcsök is bírálat tárgyát képezik részükről, különösen a házastársi kapcsolatok, az intim élet stb.
A kezdeti pszichológiai eltolódások, a velük együtt járó személyiségváltozásokkal együtt a memória romlásával járnak, ez különösen érvényes az aktuális eseményekre. A környező betegek általában később veszik észre őket, mint a jellemükben bekövetkezett változások. Ennek oka a múlt emlékeinek felelevenítése, amit a környezet jó emlékként fog fel. Bomlása valójában megfelel azoknak a mintáknak, amelyek az amnézia progresszív formájára vonatkoznak.

Tehát először a differenciált és elvont témákhoz (terminológia, dátumok, címek, nevek stb.) kapcsolódó emlékezet kerül támadások alá, majd ide kerül az amnézia fixáló formája, amely abban nyilvánul meg, hogy képtelenség emlékezni az aktuális eseményekre. . Kialakul az időre vonatkozó amnesztiás dezorientáció is (azaz a betegek nem tudnak konkrét dátumot és hónapot, a hét napját megjelölni), kronológiai dezorientáció is kialakul (a fontos dátumok, események meghatározott időponthoz kötődésével történő meghatározásának lehetetlensége, függetlenül attól, hogy ezek a dátumok a magánéletet vagy a közéletet érintik-e). Ezen felül térbeli dezorientáció alakul ki (megnyilvánul pl. olyan helyzetben, amikor a betegek a házból való kilépéskor nem tudnak visszatérni stb.).

A totális demencia kialakulása az önfelismerés megsértéséhez vezet (például, amikor önmaga reflexiójában gondolkodik). A jelen eseményeinek elfelejtését felváltja a múlthoz kapcsolódó emlékek felelevenítése, ez gyakran a fiatalságra vagy akár a gyermekkorra is vonatkozhat. Az ilyen időbeli helyettesítés gyakran azt a tényt eredményezi, hogy a betegek „a múltban élnek”, fiatalnak vagy gyermeknek tekintik magukat, attól függően, hogy az emlékek mikor esnek. A múltról szóló történeteket ebben az esetben a jelenhez kapcsolódó eseményekként reprodukálják, miközben nem kizárt, hogy ezek az emlékek általában fikciók.

A betegség lefolyásának kezdeti periódusai meghatározhatják a betegek mobilitását, bizonyos műveletek végrehajtásának pontosságát és gyorsaságát, amelyet véletlenszerű szükségszerűség, vagy éppen ellenkezőleg, megszokott teljesítmény motivál. A testi őrültség már egy nagy horderejű betegség keretein belül is megfigyelhető (a viselkedésminták, a mentális funkciók, a beszédkészségek teljes szétesése, gyakran a szomatikus funkciók viszonylagos megőrzésével).

A demencia kifejezett formájával a korábban általunk vizsgált apraxia, afázia és agnózia állapotok figyelhetők meg. Néha ezek a rendellenességek éles formában jelentkeznek, ami hasonlíthat az Alzheimer-kór lefolyásának képére. Kevés és egyszeri, az ájuláshoz hasonló epilepsziás roham lehetséges. Azok az alvászavarok jelennek meg, amelyeknél a betegek határozatlan időben alszanak el és kelnek fel, alvásuk időtartama 2-4 óra nagyságrendű, eléri a 20 órás felső határt. Ezzel párhuzamosan elhúzódó ébrenléti időszakok alakulhatnak ki (napszaktól függetlenül).

A betegség végső stádiuma határozza meg a betegek számára a cachexiás állapot elérését, amelyben a kimerültség szélsőségesen kifejezett formája lép fel, amelyben éles fogyás és gyengeség, a fiziológiai folyamatok aktivitásának csökkenése és egyidejű változások a testben. a psziché. Ebben az esetben a magzati pozíció felvétele akkor jellemző, amikor a betegek álmos állapotban vannak, nem reagálnak a környező eseményekre, esetenként motyogás lehetséges.

Vaszkuláris demencia: tünetek

A vaszkuláris demencia a korábban említett, az agyi keringés szempontjából lényeges rendellenességek hátterében alakul ki. Ezenkívül a haláluk utáni betegek agyi struktúráinak vizsgálata során kiderült, hogy a vaszkuláris demencia gyakran szívroham után alakul ki. Pontosabban nem annyira a meghatározott állapot átvitelében van a lényeg, hanem abban, hogy emiatt ciszta képződik, ami meghatározza a későbbi demencia kialakulásának valószínűségét. Ezt a valószínűséget viszont nem a sérült agyi artéria mérete határozza meg, hanem a nekrózison átesett agyi artériák teljes térfogata.

A vaszkuláris demenciát az agyi keringés szempontjából releváns mutatók csökkenése kíséri az anyagcserével kombinálva, ellenkező esetben a tünetek megfelelnek a demencia általános lefolyásának. Ha a betegséget lamináris nekrózis formájában jelentkező elváltozással kombinálják, amelyben a gliaszövet nő és a neuronok elhalnak, súlyos szövődmények (erek elzáródása (embólia), szívmegállás) kialakulása megengedett.

Ami a demencia vaszkuláris formáját kifejlődők domináns kategóriáját illeti, az adatok azt mutatják, hogy ebben az esetben túlnyomórészt a 60-75 év közöttiek, és másfélszer gyakrabban a férfiak.

Demencia gyermekeknél: tünetek

Ebben az esetben a betegség általában a gyermekek bizonyos betegségeinek tüneteként működik, amelyek lehetnek oligofrénia, skizofrénia és más mentális zavarok. Ez a betegség a rá jellemző mentális képességek csökkenésével járó gyermekeknél alakul ki, ez a memorizálás megsértésében nyilvánul meg, és a tanfolyam súlyos esetekben még a saját név emlékezése is nehézségekbe ütközik. A gyermekeknél a demencia első tüneteit korán diagnosztizálják, bizonyos információk memóriavesztése formájában. Továbbá a betegség lefolyása meghatározza a dezorientáció megjelenését bennük az idő és a tér keretei között. A kisgyermekek demencia a korábban megszerzett készségek elvesztésében és beszédzavarban (a teljes elvesztéséig) nyilvánul meg. A végső stádium az általános lefolyáshoz hasonlóan azzal jár, hogy a betegek nem követik önmagukat, nem tudják kontrollálni a székletürítési és vizelési folyamatokat is.

Gyermekkorban a demencia elválaszthatatlanul összefügg az oligofréniával. Az oligofréniát, vagy ahogy korábban definiáltuk, a mentális retardációt az értelmi fogyatékossággal kapcsolatos két jellemző relevanciája jellemzi. Az egyik, hogy a szellemi fejletlenség totális, vagyis a gyermek gondolkodása és szellemi tevékenysége egyaránt vereségnek van kitéve. A második jellemző, hogy általános mentális fejletlenség esetén a gondolkodás „fiatal” funkciói a leginkább érintettek (fiatalok - filo- és ontogenetikai skálán tekintve), fejletlenként azonosítják őket, ami lehetővé teszi, hogy a betegséget az oligofréniához kapcsolják. .

A 2-3 év feletti gyermekeknél sérülések, fertőzések hátterében kialakuló perzisztens típusú értelmi hiányt organikus demenciának nevezzük, melynek tünetei a viszonylag kialakult értelmi funkciók leromlása miatt nyilvánulnak meg. Az ilyen tünetek, amelyek miatt ez a betegség megkülönböztethető az oligofréniától, a következők:

• a szellemi tevékenység hiánya annak céltudatos formájában, a kritika hiánya;
• a memória és a figyelem súlyos károsodása;
• érzelmi zavarok kifejezettebb formában, amelyek nem korrelálnak (azaz nem kapcsolódnak) az intellektuális képességek csökkenésének mértékével, amely a beteg számára releváns;
• nem kizárt az ösztönökhöz kapcsolódó jogsértések gyakori kialakulása (a vonzalom perverz vagy fokozott formái, fokozott impulzivitás hatására végzett cselekvések, a meglévő ösztönök gyengülése (önfenntartási ösztön, félelem hiánya stb.);
• gyakran a beteg gyermek viselkedése nem felel meg megfelelően egy adott helyzetnek, ami akkor is előfordul, ha az értelmi hiányosság egy kifejezett formája irreleváns számára;
• sok esetben az érzelmek differenciálódása is gyengülésnek van kitéve, nincs kötődés a szeretteihez, a gyermek teljesen közömbös.

A demencia diagnózisa és kezelése

A betegek állapotának diagnosztizálása a tényleges tüneteik összehasonlításán, valamint az agy atrófiás folyamatainak felismerésén alapul, amelyet számítógépes tomográfiával (CT) érnek el.

Ami a demencia kezelését illeti, jelenleg nincs hatékony kezelés, különösen, ha a szenilis demencia eseteit vizsgáljuk, amely, mint már említettük, visszafordíthatatlan. Eközben a megfelelő gondozás és a tünetek elnyomását célzó terápiás intézkedések alkalmazása egyes esetekben komolyan enyhítheti a beteg állapotát. Figyelembe veszi az egyidejű betegségek (különösen a vaszkuláris demencia) kezelésének szükségességét is, mint például az érelmeszesedés, az artériás magas vérnyomás stb.

A demencia kezelése otthoni keretek között javasolt, a betegség súlyos kifejlődése esetén a kórházi vagy pszichiátriai osztályra helyezés szükséges. Javasoljuk továbbá, hogy olyan napi rendszert alakítsanak ki, amely maximálisan magában foglalja az erőteljes tevékenységet időszakos háztartási munkákkal (elfogadható terhelési formával). A pszichotróp gyógyszerek kijelölése csak hallucinációk és álmatlanság esetén történik, a korai szakaszban tanácsos nootrop gyógyszereket használni, majd - nootrop gyógyszereket nyugtatókkal kombinálva.

A demencia megelőzése (lefolyásának vaszkuláris vagy időskori formájában), valamint e betegség hatékony kezelése jelenleg kizárt a megfelelő intézkedések gyakorlati hiánya miatt. Ha demenciára utaló tünetek jelentkeznek, olyan szakembereket kell felkeresni, mint pszichiáter és neurológus.

A demencia egy olyan betegség, amelyet az egyén értelmi tevékenységének tartós és visszafordíthatatlan károsodása jellemez, amelyet különféle viselkedési és fizikai állapotbeli eltérések kísérnek. Ez a fajta mentális zavar előfordulhat bármilyen fertőző agyi betegség, szélütés, agysérülés miatt. Ezt a betegséget gyakran megfigyelik az időseknél a különféle mikrostroke és az életkorral összefüggő változások miatt.

Ha a demenciát két vagy több betegség okozza, vegyesnek nevezzük. Ez természeténél fogva ugyanaz az intellektuális tevékenység kiterjedt, visszafordíthatatlan romlása, mint a demencia. A vegyes demenciát a következő tünetek jellemzik:

Memória problémák, mint például: feledékenység, emlékezési nehézség. A vegyes demenciában szenvedő személy emlékezhet a távoli évek eseményeire, de nem tudja pontosan megmondani, mit evett reggelire;

Különféle viselkedési zavarok. Egy személy helytelenül viselkedhet: hiperaktív vagy éppen ellenkezőleg, túl lassú. Általában ilyen pillanatokban nincs tudatában tetteinek;

Csökkent szellemi aktivitás. Vegyes demenciával meglehetősen nehéz egyszerű összeadást vagy kivonást végrehajtani, elemi problémákat megoldani. Az ember nem tudja megérteni a neki címzett beszédet, és nem tudja kifejezni szükségleteit, érzéseit verbális szinten;

Különféle kognitív károsodások léteznek, amelyeket az ok-okozati összefüggések megsértése jellemez. Az ember dezorientált, nem érdekli semmi.

A vegyes demenciát az értelmi és kognitív zavarok mellett magas vérnyomás és érelmeszesedés is kíséri. Amikor a betegség előfordul, az erek szűkülése, plakkok megjelenése, ami a nyomás növekedéséhez vezet. Mindez együtt hozzájárul az ember általános állapotának romlásához, alkalmatlanná téve a társadalmi életre.

A vegyes demencia diagnosztizálásához szakképzett orvosra van szükség, aki összehasonlítja az egyes mentális zavartípusok tüneteit, és összegyűjti a megfelelő anamnézist. Ezenkívül további vizsgálatokra lesz szükség például az MRI, a teljes vérkép és a vérnyomás dinamikájának azonosítása érdekében.

A vegyes demenciára nincs gyógymód, kivéve ritka eseteket. Lehetséges azonban a beteg állapotának enyhítése segédgyógyszerek és eljárások segítségével, valamint a társadalmi élethez való alkalmazkodás elősegítése.

Mivel a vegyes demencia agykárosodás, érelváltozások következtében alakul ki, a betegek mintegy fele is szenved, ami szintén demenciát vált ki.

A vegyes demencia okai

Mint minden más betegség, a vegyes demencia bizonyos okok miatt alakul ki, amelyek közül a fő az érrendszeri patológia. Bármely életkorban előfordulhat, de az előnyt 50 éves kor után diagnosztizálják. Az edények nem csak az életkor miatt kopnak.

Helytelen életmód: a dohányzás, az alkohol, a zsíros ételek felgyorsíthatják az erek minőségének romlásának folyamatát. Ha az Alzheimer-kór vaszkuláris patológiákhoz kapcsolódik, akkor a legtöbb esetben vegyes demenciát is provokálnak.

A fentiekhez az agysérülés is hozzáadható. A trauma azonban maga is okozhat betegséget. A trauma vaszkuláris patológiát vált ki – vegyes demencia következik.

Az érrendszeri problémák kialakulásához vezető fő kockázati tényezők, amelyek miatt a vegyes demencia diagnosztizálható, a következők:

• dohányzó. Régóta ismert, hogy ez a rossz szokás nemcsak a tüdőt, hanem magukat az ereket is szennyezi. A hosszan tartó és gyakori dohányzás pedig nemcsak az ereknek, hanem az agysejteknek is káros;
• cukorbetegség. Ez a betegség önmagában is nagymértékben károsítja az ereket, és nehezen kezelhető plakkokkal tömíti el azokat;
• az apoE4 gén jelenléte. Ezt a gént csak speciális elemzés után lehet kimutatni. Sajnos ez a gén provokálja a betegséget, bár nincs teljes bizonyosság, hogy élet közben aktiválódik, de fennáll a kockázata;
• pitvarfibrilláció, tartós, kontrollálatlan magas vérnyomás, hipodinamia, metabolikus szindróma.

Az agynak saját tartaléka van az úgynevezett tartaléksejtekből. Néhány, az agyban tünetmentes betegség jelenlétében a beteg sejteket egészségesek váltják fel, kompenzálva azokat. Azoknál az embereknél, akiknek látens fertőzései voltak, megnő annak a veszélye, hogy az egészséges sejtek tartalékai gyorsan kiszáradnak, és ezáltal vegyes demenciát váltanak ki.

A fentiek mindegyike csak előfeltétel, amely bizonyos körülmények között kombinálható, kevert eredetű demenciát okozva.

Vegyes demencia kezelése és prognózisa

A beteg közérzetének javítása érdekében komplex kezelésre van szükség, amely a neurofiziológiai rendellenességek minden aspektusának korrekciójára irányul. Az első a gyógyszeres terápia. A betegeknek gyógyszereket írnak fel az erek kiterjesztésére, aktivitásuk normalizálására. A vérnyomás állandó dinamikus monitorozása történik, és tartós megsértése esetén gyógyszereket írnak fel a nyomás normalizálására.

Alzheimer-kór jelenlétében olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a patológia következményeit. Fontos a gyógyszeres terápia összekapcsolása a pszichológiailag kedvező légkör megteremtésével. Ennél a páciensnél csendes, nyugodt helyen telepednek le, zavaró elemek nélkül: erős fény, hangos hangok. Csendes, nyugodt műsorokat érdemes nézni. Általában az ilyen betegeknek jó ellátásra van szükségük, ezért jobb, ha olyan nővért vesznek fel, aki állandóan a pácienssel lesz. Jó hatást fejt ki a pszichoterápia, a zeneterápia és a meseterápia, más pszichoterápiás eszközök váltakozásával.