Macula retina dystrophia kezelése cseppekkel. A makuladegeneráció kezelése. Az AMD "nedves" formájának tünetei

A makula retina degenerációja olyan betegség, amely a retina legfontosabb területét - a makulát - érinti. Ez a rész adja a látás fő funkcióját, segítségével tárgyakat látunk.

A betegség súlyos következményekkel jár, az egyik legveszélyesebb a látás elvesztése az újrakezdés lehetősége nélkül. Vannak száraz és nedves formák. Az első gyakoribb, és sárga foltok jellemzik a makula diagnosztizálása során. A nedves veszélyesebb, mert látással rosszabb betegségekhez, megfelelő kezelés nélkül pedig vaksághoz vezet.

A kezelés általában sebészeti, és a Lucentis és az Eylea is bevehető. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a retina makuladegenerációjának formáit, tüneteit, diagnózisát és kezelését.

Mi az a VMD?

Mi az a VMD?
Forrás: mosgorzdrav.ru

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció (AMD) egy olyan betegség, amely a retina központi, legfontosabb területét, a makulát érinti, amely kulcsszerepet játszik a látás biztosításában.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció a fejlett világban az 50 éves és idősebb emberek visszafordíthatatlan látásvesztésének és vakságának vezető oka. Mivel az ebbe a csoportba tartozó emberek a lakosság egyre nagyobb hányadát képviselik, a makuladegenerációból eredő látásvesztés egyre nagyobb probléma.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció egy krónikus progresszív betegség, amely a retina és az érhártya központi zónáját érinti. Ebben az esetben a sejtek és az intercelluláris tér károsodása következik be, és ennek eredményeként működési zavarok lépnek fel. Ebben az esetben a központi látás funkciójának megsértéséről beszélünk.

A WHO szerint az idősebb korosztály lakosságának aránya a gazdaságilag fejlett országokban mintegy 20%, és 2050-re. valószínűleg 33%-ra fog emelkedni.

Ennek megfelelően a várható élettartam növekedés, az érelmeszesedés és a komorbiditás folyamatos növekedése miatt továbbra is az AMD problémája a legjelentősebb. Ezenkívül az elmúlt években egyértelmű tendencia mutatkozott a betegség "fiatalítása" felé.

A látásromlás oka a makula degenerációja, a szem retinájának legfontosabb területe, amely felelős az olvasáshoz vagy autóvezetéshez szükséges központi látás élességéért és élességéért, míg a perifériás látásért. gyakorlatilag nem érinti.

Ennek a betegségnek a szocio-orvosi jelentősége éppen a központi látás gyors elvesztésének és az általános teljesítményvesztésnek köszönhető. A folyamat súlyossága és a központi látás elvesztése az AMD formájától függ.

Száraz és nedves formák

Az intenzív anyagcsere a retinában szabad gyökök és más reaktív oxigénfajták képződéséhez vezet, ami az antioxidáns rendszer (AOS) elégtelen működése esetén degeneratív folyamatok kialakulását idézheti elő.

Ezután a retinában, különösen a makulában és a paramakuláris területen, oxigén és fény hatására nem hasadó polimer szerkezetek képződnek - drusen, amelynek fő összetevője a lipofuscin.

A drusen lerakódásával a retina szomszédos rétegeinek sorvadása következik be, és megfigyelhető a kóros újonnan képződött erek növekedése a retina pigment epitéliumában. A jövőben hegesedési folyamatok lépnek fel, amelyek a retina fotoreceptorainak nagyszámú elvesztésével járnak.

A szemészek megkülönböztetik a betegség lefolyásának két változatát - az AMD száraz (nem exudatív, atrófiás) és nedves (exudatív, neovaszkuláris) formáját.

A száraz AMD gyakoribb, mint a nedves AMD, és az összes AMD eset 85%-ában észlelhető. A makula területén drusenként ismert sárgás foltokat diagnosztizálnak. A központi látás fokozatos elvesztése korlátozza a betegek azon képességét, hogy lássák a finom részleteket, de nem olyan súlyos, mint a nedves formában.

A száraz AMD azonban lassan több év alatt előrehaladott földrajzi atrófiáig (GA) haladhat, amely a retinasejtek fokozatos leépülése, amely súlyos látásvesztéshez is vezethet.

A mai napig nincs végleges kezelés a száraz AMD-re, bár néhány jelenleg klinikai vizsgálat alatt áll.

Számos klinikai tanulmány bizonyította, hogy bizonyos tápanyagok, mint például a béta-karotin (A-vitamin), a C- és E-vitamin segíthet megelőzni vagy lassítani a száraz makuladegeneráció progresszióját.

A tanulmányok azt mutatják, hogy bizonyos táplálék-kiegészítők és szemvitaminok nagy adagjai 25%-kal csökkenthetik a korai AMD kialakulásának kockázatát. A szemorvosok azt is javasolják, hogy a száraz AMD-ben szenvedő betegek UV-védő napszemüveget viseljenek.

A nedves AMD az esetek körülbelül 10-15%-ában van jelen. A betegség gyorsan előrehalad, és gyakran a központi látás jelentős elvesztésével jár.A száraz AMD a szembetegség előrehaladottabb és károsabb formájává fejlődik. Nedves AMD esetén új erek kezdenek növekedni (neovaszkularizáció).

Az ilyen erek fala hibás, és a retina alatti térben felhalmozódó vérsejteket és folyadékot engedi át. Ez a szivárgás maradandó károsodást okoz a retina fényérzékeny sejtjeiben, amelyek elhalnak, és vakfoltokat képeznek a központi látásban.

A „nedves” (exudatív) forma sokkal ritkábban fordul elő, mint a „száraz” (10-ből körülbelül egy-két esetben), de veszélyesebb - gyors előrehaladást mutat, és a látás nagyon gyorsan romlik.

Az AMD "nedves" formájának tünetei:

• A látásélesség éles csökkenése, képtelenség javítani a látást szemüvegkorrekcióval.
• Homályos látás, csökkent kontrasztérzékenység.
• Az egyes betűk elvesztése vagy a sorok torzulása olvasás közben.
• A tárgyak torzulása (metamorfopszia).
• Sötét folt megjelenése a szem előtt (scotoma).

A nedves AMD kialakulásának hátterében a choroidális neovaszkularizáció (CNV) áll. A rendellenes érnövekedés a szervezet hibás módja annak, hogy új érhálózatot hozzon létre annak érdekében, hogy a retinát a szükséges mennyiségű tápanyaggal és oxigénnel láthassa el.

Ehelyett hegesedés képződik, ami a központi látás súlyos elvesztését eredményezi.

Fejlesztési mechanizmus

A makula több réteg speciális sejtből áll. A retina pigmenthámsejtek rétege fölött fotoreceptorok rétege található, alatta pedig egy vékony Bruch-membrán található, amely elválasztja a felső rétegeket a makulát oxigénnel és tápanyaggal ellátó erek hálózatától (koriokapillárisok).

A szem öregedésével a sejtanyagcsere termékei felhalmozódnak, úgynevezett "drusen" - sárgás megvastagodásokat képezve a retina pigmenthám alatt.

A sok kis drusen vagy egy (vagy több) nagy drusen jelenléte az AMD "száraz" formájának korai szakaszának első jele. A "száraz" (nem exudatív) forma a leggyakoribb (az esetek körülbelül 90%-ában).

Felhalmozódásuk során a drusen gyulladást okozhat azáltal, hogy vaszkuláris endothel növekedési faktort termel, egy olyan fehérjét, amely elősegíti az új erek növekedését a szemben. Megkezdődik az új kóros erek növekedése, ezt a folyamatot angiogenezisnek nevezik.

Új erek nőnek ki Bruch membránján. Mivel az újonnan kialakult erek kóros jellegűek, a vérplazma, sőt a vér is áthalad a falakon, és bejut a makula rétegeibe.

Ettől kezdve az AMD fejlődésnek indul, és egy másik, agresszívebb formába – „nedves” – megy át. A Bruch-membrán és a fotoreceptor réteg között folyadék halmozódik fel, amely hatással van a sérülékeny idegekre, és egészséges látást eredményez.

Ha ezt a folyamatot nem állítják le, akkor a vérzések leválásokhoz és hegszövetek kialakulásához vezetnek, ami a központi látás helyrehozhatatlan elvesztésével fenyeget.

Okok és kockázati tényezők

Az AMD-vel foglalkozó számos tanulmány ellenére ennek a betegségnek az okai a mai napig nem teljesen tisztázottak. Az AMD egy multifaktoriális betegség.

Az életkor a fő ok. Az előfordulás élesen növekszik az életkorral. A középkorúak körében ez a betegség 2%-ban fordul elő, 65-75 éves kor között 20%-ban diagnosztizálják, a 75-84 évesek csoportjában pedig minden harmadiknál ​​találnak AMD jeleit.

A lakosság jelentős része veleszületett hajlamos az AMD-re, de számos olyan tényező van, amely vagy hozzájárul a betegség kialakulásához, vagy megakadályozza azt.

Számos kockázati tényező bizonyított, amelyek hátrányosan befolyásolják a természetes védekező mechanizmusokat, és ezáltal hozzájárulnak az AMD kialakulásához, a legjelentősebbek:

1. Faj – Az AMD a legelterjedtebb a kaukázusiak körében
2. Az öröklődés – a családi anamnézis fontos kockázati tényező az AMD-ben szenvedő betegek 20%-ánál. Megállapították, hogy az AMD kialakulásának kockázata háromszorosára nő, ha a betegség az első generáció rokonainál fordul elő
3. A szív- és érrendszeri betegségek jelentős szerepet játszanak az AMD kialakulásában. Megállapítást nyert, hogy ateroszklerózisban a makula terület károsodásának kockázata 3-szorosára, magas vérnyomás esetén pedig 7-szeresére nő.
4. A dohányzás az egyetlen kockázati tényező, amelynek jelentőségét minden tanulmány megerősítette. A dohányzás abbahagyása csökkenti az AMD kialakulásának kockázatát.
5. Közvetlen napfénynek való kitettség
6. Diéta – Az AMD kockázata nagyobb azoknál, akik több telített zsírt és koleszterint fogyasztanak, és túlsúlyosak.
7. fényes írisz
8. A szürkehályog, különösen a nukleáris eredetű, az AMD kialakulásának kockázati tényezője. A szürkehályog műtéti eltávolítása hozzájárulhat a betegség progressziójához azoknál a betegeknél, akiknél a makula zóna már korábban is megváltozott.

A makula retina degenerációjának tünetei

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció általában lassú, fájdalommentes és tartós látásvesztést okoz. Ritka esetekben a látásvesztés hirtelen lehet.

A betegség előrehaladtával egy időskori makuladegenerációban szenvedő személy csökkent látásélességről és olvasási nehézségről panaszkodik, különösen gyenge fényviszonyok mellett. Ezenkívül a betegek felületes olvasás közben észrevehetik az egyes betűk elvesztését, a szóban forgó tárgyak alakjának torzulását.

Sokkal kevésbé gyakori a színérzékelés megváltozásával kapcsolatos panasz. Sajnos a betegek több mint fele nem észlel egy szem látásromlást mindaddig, amíg a kóros folyamat a másik szemet érinti. Ennek eredményeként a változásokat gyakran előrehaladott stádiumban észlelik, amikor a kezelés már hatástalan.

Az AMD okozta látásvesztés korai jelei a következők:

• sötét foltok a központi látásban
• homályos kép
• tárgyak torzítása
• a színérzékelés romlása
• a látás éles romlása gyenge fényben és sötétben

A legelemibb teszt az AMD megnyilvánulásainak meghatározására az Amsler-teszt. Az Amsler-rács metsző egyenes vonalakból áll, középen egy fekete ponttal. Az AMD-tünetekben szenvedő betegek néhány vonalat homályosnak vagy hullámosnak láthatnak, és sötét foltok jelenhetnek meg a látómezőben.

A szemész meg tudja különböztetni a betegség megnyilvánulásait még a beteg látásváltozásának kialakulása előtt, és további vizsgálatokra irányítja.

Diagnosztika

Az AMD diagnózisa az anamnézis adatokon, a betegpanaszokon, a látásfunkciók felmérésén és a retina vizsgálati adatain alapul, különféle módszerekkel. Jelenleg a retina patológiájának kimutatásának egyik leginformatívabb módszere a fundus fluoreszcein angiográfia (FAHD).

A FAHD-hoz különféle fényképezőgép-modelleket és speciális kontrasztanyagokat - fluoreszceint vagy indocianintöldet - használnak, amelyeket a páciens vénájába fecskendeznek, majd szemfenéki képsorozatot készítenek.

A sztereoszkópos képek kiindulási alapként is használhatók számos súlyos száraz AMD-ben szenvedő és kezelés alatt álló beteg dinamikus monitorozására.

Az OCT (optikai koherencia tomográfia) a retina és a makula változásainak finom felmérésére szolgál, amely lehetővé teszi a szerkezeti változások kimutatását a retina degenerációjának legkorábbi szakaszában.

A központi látás az AMD-vel fokozatosan homályossá, elmosódottá válik, sötét foltok jelennek meg a látómező közepén, az egyenes vonalak és a tárgyak torzulni kezdenek, romlik a színérzékelés. A perifériás látás megmarad.

Ha ezeket a tüneteket észleli, azonnal forduljon szemészhez vizsgálat céljából.

Orvosa valószínűleg fundoszkópiát (a retina vizsgálatát) fogja végezni, miután pupilláit speciális szemcseppekkel tágítja. Számos további diagnosztikai eljárásra lehet szükség az AMD formájának és a kezelés módjának meghatározásához.

Kötelező a látásélesség meghatározása, a szemfenék vizsgálata, valamint speciális high-tech technikák: a retina optikai koherencia tomográfiája és a szemfenék fluoreszcein angiográfiája.

Ugyanakkor szerkezete, vastagsága dinamikában, a kezelés hátterében értékelhető és megfigyelhető. A fluoreszcein angiográfia pedig lehetővé teszi a retina erek állapotának, a dystrophiás folyamat prevalenciájának és aktivitásának felmérését, valamint a kezelés indikációinak vagy ellenjavallatainak meghatározását.

Ezek a tanulmányok világszerte az életkorral összefüggő makuladegeneráció diagnosztizálásának arany standardját jelentik.

Száraz és nedves formák kezelése

Lehetetlen teljesen meggyógyítani az AMD-t. A betegség kialakulása azonban lassítható, felfüggeszthető, esetenként még javítható is.

Köztudott, hogy az AMD kockázatát csökkenti az egészséges táplálkozás, amely C- és E-vitaminban gazdag friss gyümölcsöket, luteint és zeaxantint, sötétzöld zöldségeket és salátát tartalmaz.

A következő zöldségek és gyümölcsök kulcsfontosságúak a szem egészsége szempontjából: sárgarépa, sütőtök, cukkini, cukkini, zöldbab, paradicsom, saláta, spenót, brokkoli, káposzta, fehérrépa, dinnye, kivi, sötét szőlő, szárított sárgabarack.

Számos tanulmány szerint hetente legalább 2-3 alkalommal javasolt omega-3 zsírsavakban és rézben gazdag hal (lazac, tonhal, makréla) és diófélék fogyasztása. Bizonyíték van arra, hogy az omega-3 zsírsavakban és luteinben gazdag étrend.

Nagyszabású vizsgálatok során kiderült, hogy az egészséges táplálkozás és a speciálisan kiválasztott mikroelemeket (vitaminokat, nyomelemeket és antioxidánsokat) tartalmazó étrend-kiegészítők fogyasztása lassíthatja a betegség előrehaladását.

Különösen az derült ki, hogy bizonyos antioxidánsok (C- és E-vitamin, réz, cink, karotinoidok, lutein és zeaxantin *) kellően nagy dózisú alkalmazása csökkentheti a meglévő száraz AMD progressziójának kockázatát.

Ha dohányzik, abba kell hagynia a dohányzást, mivel a dohányzás növeli az AMD kialakulásának kockázatát. Küzdj a túlsúly és a magas vérnyomás ellen. Növelje a fizikai aktivitást.

Hogy megvédje szemét a közvetlen napfénytől, viseljen megbízható UV-szűrővel ellátott minőségi napszemüveget. Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy minél hamarabb kezdődnek a megelőző intézkedések, annál nagyobb az esély a látás megőrzésére.

A későbbi szakaszokban, amikor az AMD nedves formáját észlelik, a magas látásélesség fenntartásának prognózisa kedvezőtlenebb, és a kezelés költségesebb és összetettebb eljárásokat igényel, beleértve a retina lézeres fotokoagulációját, a fotodinamikus terápiát és a szem gyógyszeres injekcióit.

Az Egészségügyi Világszervezet szerint az életkorral összefüggő makuladegeneráció az egyik leggyakoribb oka a vakságnak és az idős emberek gyengén látásának. Az életkorral összefüggő makuladegeneráció egy krónikus degeneratív betegség, amely leggyakrabban az 50 év felettieket érinti.

A WHO Elkerülhető Vakság Megelőző Központjának hivatalos anyagai szerint ennek a patológiának a prevalenciája a világon 300/100 ezer lakos. A világ gazdaságilag fejlett országaiban az AMD, mint a gyengénlátás okozója, a harmadik helyen áll a szempatológia szerkezetében a glaukóma és a diabéteszes retinopátia után.

Statisztika

Az Egyesült Államokban a 65 és 75 év közöttiek 10%-a és a 75 év felettiek 30%-a veszíti el a központi látást az AMD miatt. A végstádiumú AMD (vakság) az 50 év feletti teljes népesség 1,7%-ánál és a 85 év felettiek körülbelül 18%-ánál fordul elő. Oroszországban az AMD előfordulási gyakorisága 15/1000 lakos.

Az AMD a központi látás progresszív romlásában és a makula zóna visszafordíthatatlan károsodásában nyilvánul meg. A makuladegeneráció kétoldali betegség, azonban általában az egyik szemen az elváltozás kifejezettebb és gyorsabban fejlődik, a másik szemben az AMD 5-8 év után kezdhet kialakulni.

A páciens gyakran nem veszi azonnal észre a látásproblémákat, mert a kezdeti szakaszban a jobban látó szem veszi át a teljes vizuális terhelést.

A látásélesség csökkenésével; olvasási és írási nehézségek; erősebb világítás szükségessége; egy rögzített folt megjelenése a szem előtt, valamint a tárgyak kontúrjainak torzulása, színük és kontrasztjuk - azonnal forduljon szemészhez.

A makuladegeneráció diagnózisát csak szakorvos állapíthatja meg. Azonban az egyes szemek vizuális funkcióinak külön-külön történő önkontrollja az Amsler-teszt segítségével rendkívül informatív.

Annak ellenére, hogy óriási előrelépés történt az AMD diagnosztizálási módszereinek javításában, kezelése továbbra is meglehetősen nehéz probléma. Az AMD száraz formáinak kezelésében és a betegség kialakulásának magas kockázata esetén antioxidáns terápiás tanfolyamok elvégzése javasolt a retina anyagcsere-folyamatainak normalizálása érdekében.

Emlékeztetni kell arra, hogy az AMD száraz formájának megelőzésére és kezelésére szolgáló helyettesítő terápia nem lehet tanfolyam, alkalmazása csak folyamatosan lehetséges. 50 év felettieknél, kockázati tényezők (dohányzás, túlsúly, súlyosbodott anamnézis, szürkehályog kivonás) fennállása esetén már korábban is érdemes alkalmazni.

A nedves AMD kezelésének célja az abnormális erek növekedésének visszaszorítása. A mai napig számos gyógyszer és technika áll rendelkezésre, amelyek megállíthatják a kóros neovaszkularizáció megnyilvánulásait, amelyek jelentős számú nedves AMD-ben szenvedő ember látását javították.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció (AMD) a szem központi retinájának krónikus progresszív degeneratív betegsége, amely a központi látás fokozatos elvesztéséhez vezet. A makula egy ovális pigmentfolt a retina közepén, amely a látásélességért felelős.

Maga a retina az a réteg, amely a szem hátsó részét béleli, és fényérzékeny sejteket tartalmaz. A retina az általa észlelt képeket továbbítja az agynak. Az AMD a központi látás visszafordíthatatlan elvesztéséhez vezet, bár a perifériás látás megmarad.

Az életkorral összefüggő makuladegeneráció a retina makula (centrális) zónájának visszafordíthatatlan károsodásában nyilvánul meg, a központi látás progresszív romlásával. A rendelkezésre álló adatok szerint a társszem legkésőbb az első betegsége után 5 évvel érintett.

Az AMD-nek két formája van:

1. A „száraz” (atrófiás) AMD gyakoribb. A betegségben szenvedők körülbelül 90%-ában megtalálható.
2. A fennmaradó esetek a "nedves" (exudatív) formák, gyakran olyan betegeket érintenek, akiknél korábban száraz AMD-t diagnosztizáltak.

A "száraz" forma (10-ből 9 AMD-s beteg) sok éven át fejlődik, és a makuladegenerációban szenvedő betegek mindössze 10-15%-ánál okoz súlyos központi látásvesztést. A "nedves" forma gyorsan (hetekről hónapokra) fejlődik, 10-ből körülbelül 1-2 betegnél fordul elő, akik életkorral összefüggő makuladegenerációban szenvednek.

A betegségnek ez a formája a látáskárosodás fő oka (az AMD-ben szenvedő betegek 85-90%-a).

Az AMD nem befolyásolható kockázati tényezői közé tartozik az öröklődés és az életkor. Megállapítást nyert, hogy az AMD előfordulása az életkorral növekszik.

Ugyanakkor az AMD kialakulásának kockázata háromszorosára nő, ha ez a betegség közeli rokonoknál fordul elő. Az AMD fokozott kockázata figyelhető meg 60 év felettieknél, valamint nőknél.

Emellett az AMD kialakulásának számos kockázati tényezője van, amelyek szerencsére befolyásolhatók. Különösen a makula régió károsodásának kockázata nő a vérplazma koleszterinszintjének emelkedése, az erek érelmeszesedése és magas vérnyomás esetén.

A magas telített zsír- és koleszterintartalmú élelmiszerek ateroszklerotikus koleszterin plakkok lerakódásához vezethetnek a makuláris erekben, és növelhetik az AMD kialakulásának kockázatát. Az egyik legjelentősebb ok a diabetes mellitus.

A makuladegeneráció kezelésének célja

A makula retina degenerációja olyan betegségre utal, amely a retina központi részét érinti, az úgynevezett makulát. Jelentős szerepet játszik a vizuális funkciók biztosításában. Az életkorral összefüggő makuladegeneráció az ötven év felettiek teljes látásvesztésének egyik fő oka.

A makulát az egyik fontos elemnek tekintik. Munkájának köszönhetően az ember látja a szeméhez közel elhelyezkedő tárgyakat, és lehetőség van olvasni, írni és színeket is érzékelni. Ennek a patológiának a pontos okait még nem találták meg. De a fő tényező az életkor.

Ezenkívül a fő okok közé tartoznak a következők.

1. Nemi identitás. A statisztikák szerint a lakosság női fele sokkal gyakrabban szenved valamilyen betegségben.
2. örökletes hajlam.
3. Túlzott testsúly.
4. Rossz szokások jelenléte a dohányzás és az alkoholfogyasztás formájában.
5. Vitaminok és ásványi anyagok hiánya.
6. Hosszan tartó ultraibolya sugárzásnak való kitettség a retinán.
7. A látószerv sérülése.
8. Rossz környezeti helyzet.

A retina makuladegenerációjának típusai

A malacularis dystrophia kialakulása során különböző szakaszokon és formákon mehet keresztül. Ennek eredményeként két típusra osztható. Erre hivatkoznak.

1. A makuladegeneráció száraz formája. Ez a betegség kezdeti szakasza, és a leggyakoribbnak tekinthető, mivel a lakosság mintegy kilencven százalékát érinti. A látás központi részének fokozatos elvesztése jellemzi. De gyakran a beteg ezt nem veszi észre.
2. A makuladegeneráció nedves formája. Ez a szakasz akkor nyilvánul meg, ha a betegség száraz formáját nem diagnosztizálták. A betegség kialakulását súlyosbítja az a tény, hogy új, törékeny és törékeny vérerek képződnek. Ennek eredményeként a retinában bevérzés és sárga színű fürtök képződnek.

A központi vizuális funkció fokozatos elvesztése a kis tárgyak megkülönböztetésének képtelenségéhez vezet. A betegség száraz formája nem olyan rossz, mint a nedves forma. De ha a betegséget nem diagnosztizálják időben, és nem kezdik meg a megfelelő kezelést, akkor ez a retinasejtek lebomlásával és a látásfunkció teljes elvesztésével fenyeget. Nedves makuladegeneráció az esetek tíz százalékában fordul elő. Ennek a formának a jelenlétében új erek növekedési folyamata következik be. Az ilyen tubulusok falai fejletlenek, ezért vért juttatnak a retinába. Ennek eredményeként megnő a sejtek érzékenysége, ami miatt elhalnak és foltokat képeznek a nézet középső részén.

A makuladegeneráció a látásfunkció fokozatos, de fájdalommentes elvesztését okozza. A vakság csak a legritkább esetben fordul elő azonnal. A makuladegeneráció fő tünetei a következők.

1. Sötét foltok megjelenése a látómező központi részén.
2. Fuzzy kép.
3. Az objektumok torzulása.
4. A színérzékelés romlása.
5. A vizuális funkció romlása éjszaka.

A retina makuladegenerációjának diagnosztizálása

Érdemes megjegyezni, hogy a makuladegeneráció meghatározásának legelemibb módszere az Amsler-teszt. A falra egy metsző vonalakból álló, középen fekete ponttal rendelkező rács kerül. A betegnek meg kell néznie. Egy hasonló betegségben szenvedő személy a vonalakat homályosnak és töröttnek látja, és a középső részen egy nagy, sötét színű folt lesz.

Az optometrista még a látásfunkció változása előtt képes lesz felismerni a betegséget. A pontos diagnózis érdekében a betegnek vizsgálatot kell végeznie.

1. Visometria. A módszer segítségével a látásélesség értékelhető.
2. Oftalmoszkópia. Megvizsgálja a retina és a szemfenéki értubulusok állapotát.
3. Biooftalmoszkópia. A szemfenék vizsgálatára szolgál.
4. Optikai típusú koherencia tomográfia. Ezt a módszert tartják a leghatékonyabbnak a makuladegeneráció korai szakaszában történő diagnosztizálására.
5. Amsler teszt. Ez a módszer önállóan is elvégezhető otthon.

A retina makuladegenerációjának kezelési folyamata

A makuladegeneráció nem teljesen gyógyítható. De a gyakorlatban vannak olyan módszerek, amelyek lehetővé teszik a betegség leküzdését és a progresszió megállítását. Ez magában foglalja a következő eljárásokat.

1. lézerterápia. Lézeres eszköz segítségével eltávolítják a sérült ereket.
2. Fotodinamikus kezelés. Ennek a módszernek a célja egy speciális gyógyszer bejuttatása a vérbe, amely behatol a szem megsemmisült ereibe. Ezt követően lézeres készüléket vesznek, amely segít a kóros típusú új erek eltalálásában.
3. Anti-angiogenezis faktor. Az ilyen eszközöknek köszönhetően megállítható a kóros tubulusok növekedése.
4. Eszközök látássérültek számára. Mivel a makuladegeneráció megfosztja az embert a teljes látás képességétől, speciális elektronikus eszközök és lencsék kompenzálják ezt a veszteséget, miközben a környező világról kinagyított képet hoznak létre.

Ha a fenti módszerek nem segítenek, vagy előrehaladott stádiumot észlelnek, akkor a betegnek a következőt írják fel.

• Submacularis műtét. A kóros erek eltávolítása jellemzi.
• retina transzlokáció. Ilyen helyzetben az érintett erek a retina alatt megszűnnek.

Száraz típusú makuladegeneráció esetén a retinában zajló anyagcsere-folyamatok normalizálása érdekében antioxidáns terápia alkalmazása javasolt. Statisztikai adatok szerint az antioxidánsok használatának kiváló eredménye azoknál a betegeknél volt megfigyelhető, akik a betegség középhaladó vagy előrehaladott formájában voltak. Az antioxidánsokkal, cinkkel és rézzel végzett kombinált kezelés jelentősen, húsz százalékkal csökkentette a makuladegeneráció kialakulását.

A nedves típusú dystrophia kezelése az érintett edények növekedésének csökkentésére irányul. Az orvostudományban számos eszköz és módszer létezik, amelyek megállítják a kóros neovaszkularizáció megnyilvánulását.

A retina makuladegenerációjának kezelése népi módszerekkel

Minden beteg a makuladegeneráció kezelésének legjobb módját keresi. Ezek egyike a népi gyógymódok kezelése.

• A kecsketej használata. Egyedi tulajdonságokkal rendelkezik. Elegendő egy keveset vízzel egyenlő arányban elkeverni, és minden szemébe cseppenteni egy cseppet. Ezt követően sötét kötést helyezünk a szemekre, és fél órát pihentetjük. A kezelési tanfolyam hét napig tart.
• A tűlevelű főzet használata. Az infúzió elkészítéséhez tűket, csipkebogyót és hagyma pikkelyeket kell hozzáadnia. Felöntjük vízzel, és körülbelül tíz percig forraljuk. Ezt követően a húslevesnek le kell hűlnie. Naponta legfeljebb másfél litert kell elfogyasztani. A kezelés időtartama egy hónap.
• A celandin használata. Az infúzió elkészítéséhez vegyen egy kanál száraz levelet, és öntsön egy csésze forralt vizet. Tedd a tűzre néhány másodpercre, és hagyd felforrni. Az infúziót szűrni kell, és hűtőszekrénybe kell helyezni. A főzetet szemcseppként használják. A kezelés időtartama egy hónap.
• Csalánon és gyöngyvirágon alapuló főzetből készült lotionok. A gyógynövényeket egyenlő arányban kell bevenni, és fel kell önteni egy csésze forralt vizet. Hagyja húsz percig főzni, majd szűrje le. A lotionokat naponta legalább háromszor kell elvégezni két héten keresztül.

Megelőző intézkedések a retina makuladegenerációjának megelőzésére

A makuladegeneráció különféle szövődményekhez vezet a látási funkciók elvesztéséig. De annak érdekében, hogy megakadályozza a betegség kialakulását, be kell tartania néhány ajánlást. Ezek a következő tevékenységeket foglalják magukban.

1. Éves szemorvosi vizsgálat lefolytatása.
2. A napszemüveg használata.
3. A rossz szokások, például a dohányzás és az alkoholfogyasztás megtagadása.
4. A zsíros ételek fogyasztásának korlátozása. Szükséges továbbá az étrend gazdagítása zöldségekkel, gyümölcsökkel és hallal.
5. Vitamin komplexek használata a látásszerv számára.
6. Egészséges életmód vezetése.
7. Bármilyen betegség időben történő kezelése.
8. Napi gyakorlatok végzése a látószerv számára.
9. A megfelelő alvás és pihenés megszervezése.

Korábban a betegséget korfüggőnek tekintették, de jelenleg negyven év alattiak is megtalálhatók. Ezért ne felejtse el a látószerv egészségét, és tartsa be az összes javasolt szabályt.

A vizuális apparátus szerkezetének fontos eleme a retina, amely biztosítja a fényimpulzusok akadálytalan áthaladását. Számos tényező hatására a szemgolyóban különböző degeneratív folyamatok léphetnek fel, amelyek látásvesztéshez vezetnek. Az ilyen degeneráció egyik formája a makuladegeneráció - a szövetelhalás a retina központi részében.

A makuladegeneráció egy szemészeti megbetegedés, amelyben a retina szövetei annak központi részén károsodnak, amit maculának vagy sárga foltnak neveznek. Normál állapotban a makula jó színérzékelést és magas látásélességet biztosít. De az életkor előrehaladtával a szemgolyó szerkezetében degeneratív folyamatok kezdődnek, aminek következtében a központi látás megzavarodik. Leggyakrabban a disztrófia ezen formája idősebb embereknél fordul elő, ezért időskori makuladegenerációnak (AMD) is nevezik.

A makuladegeneráció szakaszai

A degeneratív folyamat figyelmen kívül hagyásától függően a makuladegeneráció 2 fejlődési szakaszát különböztetjük meg:

1. Korai. Az életkorral összefüggő makulopátiát a szemfenéki elváltozások jellemzik, amelyek szinte tünetmentesek. Figyelembe véve a változások mértékét, az orvos meghatározza a betegség progressziójának sebességét, és kiválasztja a konzervatív kezelést.
2. Késő. Megindul a disztrófiás folyamat, amelyben a szemgolyó komoly változásokon megy keresztül. A szem szerkezete rostos degeneráción megy keresztül, a szuperérzékeny sejtek gyorsan elpusztulnak, ami látásvesztést okoz. A retina késői AMD-jének vannak száraz és nedves formái. A szem makuladegenerációjának előrehaladott stádiumában a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, ellenkező esetben nagy a valószínűsége a központi látás teljes elvesztésének.

A kóros folyamat korai szakaszában a látás enyhe torzulása figyelhető meg, amely megfelelő kezelés nélkül előrehalad, és súlyos szövődményekhez vezet. Az AMD azonban nem okozhat teljes AMD-t, mivel a retina perifériás része nem sérül.

száraz formában

A retina makuladegenerációjának száraz vagy atrófiás formája a legtöbb esetben a szem szerkezetének életkorral összefüggő változásaiból és a vérellátás károsodásából ered. Lassú progresszió és enyhe látásvesztés jellemzi. A makula és a hátsó pólus területén sárga foltok (drusen) képződnek, amelyek befolyásolják a fotoreceptorokat, és a látásélesség fokozatos csökkenését váltják ki.

A központi látás romlik, a személy nehezen tudja megkülönböztetni a színeket és a finom részleteket. Az atrófiás időskori makuladegeneráció először az egyik szemet érinti, majd átmegy a második látószervre.

Jelenleg nincs hatékony kezelés a retina száraz AMD-jére.

nedves formában

Az esetek 20%-ában a száraz makuladegeneráció a degeneráció nedves formájává fejlődhet, amelyet gyors látásvesztés jellemez. A retina nedves vagy exudatív időskori makuladegenerációja jóval ritkább, de nagy veszélyt jelent az emberi látórendszerre. A patológia ezen formájával új erek képződnek, amelyek a makula irányába nőnek. Ezek az erek képesek megrepedni és hegesedni, kiváltva a fotoreceptorok halálát.

A nedves AMD-t a központi látómező gyors progressziója és gyors elvesztése jellemzi, a prognózis rossz. Először a beteg panaszkodik a kép torzulására, majd fény tükröződésre, vonalak jelennek meg a látómezőben, majd kicsit később vakfolt alakul ki.

Tünetek

A kezdeti szakaszban a makuladegeneráció tünetmentesen alakul ki, a beteg csak enyhe látásromlást észlelhet. A kóros folyamat előrehaladtával a következő tünetek kezdenek megjelenni:

• a kép homályossága;
• a színérzékelés megsértése;
• rossz látási viszonyok gyenge megvilágítás mellett;
• fátyol, sötét foltok a szemek előtt;
• fokozott fényérzékenység;
• a tárgyak körvonalainak megsértése;
• egyenes vonalak görbülete.

Az időskori makuladegeneráció klinikai képe fokozatosan vagy gyorsan kialakulhat. A központi látás fokozatos romlása következik be, aminek következtében a páciensnek nehézségei lesznek az olvasás, az arcfelismerés, a finom részletekkel való munka és a színek helyes azonosítása terén.

Fájdalom és kellemetlen érzés a szemekben ezzel a betegséggel nem figyelhető meg.

Diagnosztika

A degeneratív folyamat súlyos tüneteivel a helyes diagnózis általában nem nehéz. A patológia formájának meghatározásához és a hatékony kezelés kiválasztásához az orvos mindenekelőtt alapos felmérést és vizsgálatot végez a betegen, majd különféle diagnosztikai intézkedéseket ír elő:

• szemészeti vizsgálat;
• biomikroszkópia;
• fluoreszcein angiográfia;
• optikai koherencia tomográfia;
• indocianin zöld angiográfia;
• számítógépes kerület;
• Amsler rács teszt.

A makuladegenerációt otthon is diagnosztizálhatja. Ehhez ki kell vennie egy lapot egy ketrecben lévő notebookból, ki kell vágnia belőle egy 10 x 10 cm méretű négyzetet, és a közepére kell tennie egy fekete pontot. Ezután ezt a lapot a falhoz kell rögzíteni, 1 méter távolságra állni a laptól, becsukni az egyik szemét, és lassan közelíteni a falhoz, megállva 15 cm-re az ábrázolt ponttól.

A retina dystrophia jelenlétét a vonalak görbülete és a sötét foltok jelzik.

Konzervatív kezelés

Az időskori makuladegeneráció száraz formáját nem lehet konzervatív módon gyógyítani. Az anyagcsere folyamatok normalizálása érdekében azonban antioxidáns és vitaminterápia írható elő. Egyes modern klinikák sejttranszplantációval kapcsolatos kutatásokat végeznek. A terápia magában foglalja az Eilia vagy a Lucentis gyógyszer intraokuláris beadását. Ezenkívül antioxidánsokat, immunstimulánsokat, vitaminokat és folsavat írnak fel.

lézeres kezelés

A makuladegeneráció bármely formájának leghatékonyabb kezelése a lézeres fotokoaguláció, amely megállítja az erek növekedését és blokkolja a vérzést. A lézerterápia megállítja a látásromlást és elősegíti a pozitív eredmény elérését, de előfordulhat, hogy időtartama nem hosszú távú. Száraz AMD-vel a druse lézeres eltávolítása történik. A betegség nedves formája az intravénásan beadott gyógyszer lézeres aktiválásával kezelhető.

Sebészi kezelés

A makuladegeneráció a lézeres koaguláció mellett sugár- vagy fotodinamikus terápiával is kezelhető. Néha submacularis műtétet írnak elő, amelynek lényege a kialakult patogén retina erek kimetszése. A műtét segít megszüntetni a drusent, a vérzést és a felesleges ereket, így leáll a degeneratív folyamat, és nem következik be további látásvesztés.

Az AMD műtéti indikációi

A retina degeneratív folyamatainak sebészeti kezelését akkor írják elő, ha a patológia konzervatív módon történő megszüntetése nem lehetséges. A műtétet minden olyan beteg elvégezheti, akinek a központi látása jelentősen romlott, és nagy a szövődmények valószínűsége. Az egyidejű szemészeti betegségek jelenléte műtéti indikációt is jelenthet. A sebészeti beavatkozás előtt orvoshoz kell fordulni, és meg kell győződni arról, hogy nincsenek ellenjavallatok.

Az AMD kezelése népi gyógymódokkal

A terápia fő módszere mellett orvosi engedéllyel A következő népi jogorvoslatokat használhatja:

1. Keverjen össze 100 ml aloe juice-t és 50 gramm múmiát. Használja a kapott terméket napi kétszer 1 csepp szemek csepegtetésére 10 napon keresztül.
2. Keverjen össze 50 ml kecsketejet és vizet, csepegtesse be a kapott szert 1 cseppenként, majd fedje le a fájó szemet sötét kötéssel 30 percig. Ismételje meg az eljárást 7 napig.
3. Forraljon 5 percig 1 evőkanál körömvirágvirágot egy pohár forrásban lévő vízben, hagyja felfőzni, szűrje le és csepegtessen 2 cseppet a szemébe, majd 50 ml-t szájon át hat hónapig.

A makuladegeneráció másik jó népi gyógymódja a hirudoterápia (a pióca nyállal történő kezelés).

Mit ne tegyünk makuladegeneráció esetén

Ha makuladegenerációt diagnosztizáltak, akkor szigorúan tilos a betegség lefolyását vagy öngyógyítást végezni. Kövesse az orvos által előírt kezelést és kövesse az összes ajánlást. Az életkorral összefüggő makuladegeneráció tilos.

A makuladegenerációban szenvedőknél a makula, a központi látásért felelős terület károsodik. A betegség a retina fényhullámok érzékeléséért felelős idegsejtjeinek pusztulásához vezet.

Ennek eredményeként a betegek látásélessége csökken. Nehézsé válik számukra az olvasás, a tévézés, a barátok felismerése az utcán, és még a szokásos napi munkájuk elvégzése is. A retina makuladegenerációjának kezelése lassíthatja a betegség kialakulását, de nem gyógyíthatja meg.

Okoz

A retina makuladegenerációjának pontos okát még nem állapították meg. Számos elmélet létezik azonban, amelyek megmagyarázzák a makula degeneratív elváltozásainak megjelenését. Amint azt a tudományos tanulmányok kimutatták, mindegyiknek van értelme.

A makuladegeneráció kialakulásának elméletei:

• Vitaminok és mikroelemek hiánya. Sok tudós úgy véli, hogy bizonyos vitaminok, antioxidánsok, karotinoidok, cink, zeaxantin és lutein hiánya hozzájárul a betegség kialakulásához. A biológiailag aktív anyagok hiánya miatt a retina fokozatosan összeomlik, és az ember megvakul.
• Magas koleszterinszint és "rossz" zsírok. Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy az életkorral összefüggő makuladegeneráció gyakrabban fordul elő olyan embereknél, akik sok telített zsírsavat és koleszterint fogyasztanak (ezek az anyagok állati termékekben, egyes növényi olajokban, édességekben találhatók meg). Azok azonban, akik elegendő mennyiségű egyszeresen telítetlen zsírt (különösen az omega-3 zsírsavat) esznek, sokkal ritkábban betegszenek meg.
• Dohányzó. Ismeretes, hogy a cigarettával való visszaélés körülbelül háromszorosára növeli a betegség kialakulásának kockázatát. A kapcsolatot tizenhárom különböző tudományos tanulmány hozta létre.
• Citomegalovírus fertőzés. A tudósok azt állítják, hogy a CMV az egyik olyan tényező, amely az időskori makuladegeneráció nedves formájának kialakulását okozza. Érdemes megjegyezni, hogy a világ lakosságának több mint 80%-a fertőzött ezzel a vírussal, azonban a többség csak tünetmentes hordozó.
• örökletes hajlam. Brit tudósok hat olyan mutációt fedeztek fel a SERPING1 génben, amelyek a patológia kialakulásához kapcsolódnak. Ez magyarázza azt a tényt, hogy a közeli rokonoknál a betegség sokkal gyakrabban fordul elő. A statisztikák azt mutatják, hogy a nők hajlamosabbak a makuladegenerációra.

A makuladegeneráció a retina kis ereiben kialakuló keringési zavarok miatt alakul ki. Ennek oka lehet az érelmeszesedés, a kapilláris szklerózis, vagy a dohányosok görcse. A vér hiánya a retina oxigén éhezéséhez vezet. Ennek eredményeként a beteg fokozatosan összeomlik a sárga foltban.

A makula hatalmas számú kúpból áll - a vizuális érzékelésért felelős idegsejtekből. Normális működésükhöz vitaminokra, ásványi anyagokra és pigmentekre van szükség. Ezért a szervezetben a cink, az A-, E- és C-vitamin, a lutein és a zeaxaltin hiánya a rudak megzavarásához és makuladegeneráció kialakulásához vezet.

A betegség formái

A szemészek megkülönböztetik az életkorral összefüggő makuladegeneráció száraz és nedves formáit. Az első az esetek 90%-ában fordul elő, és viszonylag kedvező lefolyású. Nagyon lassan fejlődik, és ritkán vezet teljes vaksághoz. A betegség nedves formája sokkal veszélyesebb. Gyorsan fejlődik, és a látás éles romlását okozza.

Száraz

Sárga pigment halmozódik fel a makula területén, ami végül károsítja a fényérzékeny kúpokat. Kezdetben a betegség az egyik szemet érinti, később a második részt vesz a kóros folyamatban.

A makuladegeneráció száraz formájában a tünetek fokozatosan és nagyon lassan jelentkeznek. Általában az emberek már a betegség későbbi szakaszában fordulnak orvoshoz. A látás helyreállítása ebben az esetben szinte lehetetlen.

Nedves

Az időskori makuladegeneráció nedves formáját az erek abnormális növekedése jellemzi a makula felé. Az újonnan kialakult kapillárisokból a folyadék kiszivárog és áthatol a retina szövetén, ami megduzzad. Ennek eredményeként a beteg látása nagyon torz.

A nedves makuladegeneráció szinte mindig száraz háttér előtt alakul ki. Ez azt jelenti, hogy olyan beteg embereket érint, akiknek már vannak degeneratív elváltozásai a makula régiójában. A betegség nedves formája tízszer nagyobb valószínűséggel okoz teljes vakságot, mint a száraz forma.

szakasz

Kialakulása során a száraz makuladegeneráció több egymást követő szakaszon megy keresztül. A szemész a beteg vizsgálata után meg tudja különböztetni őket. A betegség súlyosságának felméréséhez meg kell vizsgálnia a szemfenéket. Ebből a célból közvetlen vagy közvetett szemészeti vizsgálatot végez.

A száraz makuladegeneráció szakaszai:

1. Korai. Tünetmentes lefolyású. A betegséget véletlenül, megelőző vizsgálatok során fedezik fel. A szemfenékben végzett oftalmoszkópiával az orvos kis és közepes méretű drusent észlel. Kívülről ezek a képződmények lekerekített sárga-fehér foltoknak tűnnek.
2. Közbülső. A vizsgálat során közepes és nagy méretű drusen, vagy a makula földrajzi sorvadása észlelhető, amely nem érinti a központi üreget. Ebben a szakaszban a betegek egy homályos folt megjelenését észlelik a szemük előtt. A látásélesség fokozatosan csökkenni kezd.
3. Kifejezve. A fényérzékeny sejtek (kúpok) pusztulása miatt a beteg látása erősen leromlik. A földrajzi sorvadás a központi üregig terjed, ami miatt az ember szeme előtt nagy fekete folt jelenik meg, ami megnehezíti a világ normális látását. A betegség előrehaladott stádiumában a neovaszkuláris maculopathia jelei jelennek meg a makula régióban.

A jövőben az erek aktív proliferációja folytatódik a makula régióban. Hamarosan elkezdenek felszakadni vérzések kialakulásával. Így a betegben a betegség nedves formája alakul ki. A fotoreceptorok gyorsan elhalnak, és az ember végleg elveszíti látását.

Tünetek

Az időskori makuladegeneráció száraz formáját a tünetek lassú kialakulása jellemzi. Eleinte a beteg észreveszi, hogy erősebb fényre van szüksége az olvasáshoz. Nehézsé válik számára a tájékozódás a sötétben, különösen akkor, ha megvilágítottból lép be egy sötét szobába. A személy nem érez fájdalmat a szemében. Idővel a beteg látása torzul, ami nagymértékben megzavarja az olvasást és megzavarja a megszokott életmódot. A beteg alig ismeri fel az ismerős arcokat, és rosszul tájékozódik a térben.

Vannak, akiknek Charles Bonnet úgynevezett hallucinációi vannak. Jellemzőjük, hogy nem létező geometriai formák, állatok, sőt emberi arcok jelennek meg a szeme előtt. Sok beteg vonakodik beszélni erről a tünetről, mert attól tart, hogy őrültségnek tartják.

A makuladegeneráció nedves formája a látásélesség gyors csökkenésében nyilvánul meg. Egyes esetekben sötét folt (scotoma) jelenik meg a szem előtt, ami megakadályozza a beteg normális látását. A nedves makuladegenerációban szenvedő betegeknél az egyenes vonalak íveltnek, hullámosnak vagy torznak tűnnek.

Melyik orvos kezeli a retina makuladegenerációját

A szemész a betegség száraz formájának kezelésével foglalkozik. A recepción gondosan megvizsgálja a beteget és megfelelő gyógyszereket ír fel neki. Ezután az orvos felveszi a beteget a gyógyszertárba, és elmagyarázza, hogy évente egyszer el kell jönnie tervezett vizsgálatra. A szemorvos rendszeres látogatása lehetővé teszi, hogy észrevegye a betegség előrehaladását, és időben megtegye a megfelelő intézkedéseket.

Nedves forma kialakulása esetén vitreoretinális sebész vagy lézeres szemész sebész segítségére van szüksége az embernek. Ezek a szakemberek az üvegtest diagnosztizálásával és kezelésével foglalkoznak. Képzettek intravitreális injekciók és lézeres műtétek elvégzésére.

Diagnosztika

A makula degenerációra a beteg jellegzetes panaszai és a látás fokozatos romlása alapján lehet gyanakodni. A diagnózis megerősítésére a szemészek számos további kutatási módszert alkalmaznak. Segítségükkel meghatározhatja a betegség formáját és stádiumát.

A makuladegeneráció diagnosztizálására használt módszerek:

Módszer	Cél	eredmények
Visiometria	Határozza meg minden szem látásélességét	A csökkent látásélesség közvetve a retina makula területének károsodását jelzi
Perimetria	A scotomák azonosítása (a látómező hibái)	A központi scotoma megjelenése (foltok a szem előtt) a retina sárga foltjában kóros elváltozások jelenlétét jelzi.
Amsler teszt	Ellenőrizze, hogy a személy látássérült-e	Egy egyenletes rácsozatú papírlapot helyeznek a páciens elé, és megkérik, hogy mindkét szemével nézze meg. Ha a vonalak görbültnek vagy hullámosnak tűnnek egy személy számára, a teszt pozitív.
Oftalmoszkópia	Kóros elváltozások észlelése a szem retinájában	A makuladegeneráció különféle formáinál az orvos druzokat, újonnan kialakult ereket, vérzéses impregnálás és vérzés gócait láthatja.
Fluoreszcein angiográfia (FA)	Vizsgálja meg a retina ereit.	A képen a szemfenék abszolút összes ereje és elhelyezkedése látható. A kontrasztanyag felszabadulása az érágyon kívül kapillárisrepedésre és vérzésekre utal.
Optikai koherencia tomográfia (OCT)	Lásd szerkezeti változásokat a makula területén	A betegség korai szakaszában az OCT lehetővé teszi a retina kezdeti degeneratív elváltozásainak észlelését. Ha nedves, a képen általában makulaödéma látható.

Konzervatív kezelés

A kezdeti szakaszban a retina makuladegenerációját konzervatív módon kezelik. A patológia leküzdésére antioxidánsokat, vizuális pigmenteket, karotinoidokat és bizonyos nyomelemeket (cink, réz) használnak. Egyes esetekben antikoaguláns terápia tanfolyamokat végeznek, néha előnyös a gyógyszerek rendszeres bevitele.

A vitamin-ásványi komplexek (VMC) gátolják a betegség progresszióját és késleltetik a visszafordíthatatlan látásváltozások kialakulását. Sok orvos szkeptikus ezzel a kezeléssel kapcsolatban, de a legújabb tudományos vizsgálatok bizonyították hatékonyságát.

A hatékony IUD-nek a következő összetevőket kell tartalmaznia:

• lutein;
• zeaxaltin;
• antocianinok;
• likopin;
• béta karotin;
• E, A, C vitaminok;
• réz;
• cink;
• omega-3 zsírsavak.

A vitamin-ásványi komplexek közül a makuladegeneráció kezelésében a leghatékonyabbak a következő gyógyszerek:

• Fókusz;
• Nutrof Total;
• lutein komplex;
• Vitrum Vision Forte;
• Complivit Oftalmo;
• Okuvayt Lutein.

A leggazdagabb és legkiegyensúlyozottabb összetételük van, aminek köszönhetően aktívan táplálják a retinát és védik a pusztulástól.

A retina makuladegenerációjának kezelése nem nélkülözheti a kiegyensúlyozott étrendet. A betegnek több zöld zöldséget, sárgarépát, friss gyümölcsöt, bogyót kell ennie. Ebből a szempontból nagyon hasznosak a csíráztatott szemek és hüvelyesek. De a gazdag húsleveseket, zsíros húsokat, sült, sózott és füstölt ételeket ki kell zárni az étrendből, mivel súlyosbíthatják a betegség lefolyását.

A retina makuladegenerációjának kezelésére népi gyógymódokat is használhat. Ezek közé tartozik:

• aloé;
• múmia;
• kéri körömvirág;
• kömény;
• vérfű;
• orvosi piócák.

Meg kell jegyezni, hogy a hagyományos orvoslás módszerei nem mindig adják meg a várt eredményeket, és nem helyettesíthetik a hagyományos kezelést.

Modern kezelési módszerek

Napjainkban számos progresszív módszert alkalmaznak a retina időskori makuladegenerációjának kezelésére. Hatásosak a betegség száraz és nedves formájának utolsó szakaszában. Segítségükkel megállíthatja a kis erek növekedését és a retina makula régiójának pusztulását.

Anti-VEGF gyógyszerek intravitreális beadása

Mivel a retina makuladegenerációjának utolsó szakaszában neovaszkularizáció kíséri, a betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elpusztítják a kóros ereket és megakadályozzák további növekedésüket. A gyógyszereket intravitreálisan, azaz az üvegtest üregébe adják be.

Az anti-VEGF szerek a következők:

• Lucentis;
• Aylia;
• Macugen.

A gyógyszer bevezetése után a betegek hamarosan észreveszik a látás javulását. A stabil látható eredmények eléréséhez azonban évente legalább 5 injekció szükséges. Az anti-VEGF terápia időtartama legalább 2 év. Sajnos a magas költségek miatt sokan nem tudják befejezni a teljes kúrát, és 2-3 injekcióra korlátozódnak.

A retina lézeres koagulációja

Az eljárás az újonnan képződött erek megsemmisítésére irányul. Az orvos lézer segítségével eltömíti a vérző kapillárisokat, ezáltal megakadályozza a vérzések és a vérzéses szivárgás gócainak megjelenését.

Sajnos a lézeres koaguláció nem befolyásolja a betegség okát, és nem akadályozza meg a további neovaszkularizációt. Ezenkívül lézer segítségével lehetetlen eltávolítani a makula régióban található ereket. Ez azt jelenti, hogy a lézeres koaguláció önmagában nem hatékony. Ezért az eljárást általában VEGF-ellenes gyógyszerek intravitreális beadásával együtt hajtják végre.

Fotodinamikus terápia

Az eljárás lényege a fényérzékeny gyógyszerek intravénás beadása, majd a retina lézersugarak hatásának kitétele. A fotodinamikus terápia segítségével a retina alatt felgyülemlett folyadék eltávolítható, és akár részben is helyreállítható az elveszett látás. Az eljárás különösen hatékony a retina nedves makuladegenerációjának kezelésében.

A gyógyszerek magas ára miatt hazánkban gyakorlatilag nem elérhető ilyen kezelés. Külföldön a fotodinamikus terápiát VEGF-ellenes gyógyszerek intravitreális beadásával együtt alkalmazzák.

Amikor műtétre van szükség

A makuladegeneráció operatív kezelése a retina alatti masszív vérzések és a subretinális membránok megjelenése esetén szükséges. A sebészeti beavatkozás segít eltávolítani a betegség súlyos következményeit és részben helyreállítani a látást.

A makuladegeneráció műtéti típusai:

• Retinotómia. Speciális felszerelés segítségével a sebész eltávolítja az üvegtestet, amely lehetővé teszi számára, hogy hozzáférjen a makula területéhez. Ezután feldarabolja a retinát, és eltávolítja alóla a felgyülemlett folyadékot. Az üvegtest helyett speciális megoldást vezet be.
• makula transzlokáció. A műtét szintén vitrectomiával kezdődik. A műtét során az orvos finoman mozgatja a retina makuláris területét a megfelelő helyre. Ez jobb látást tesz lehetővé.
• Submacularis hematoma pneumatikus elmozdulása. A sebész levegőt vezet be a szem üregébe, amely kiszorítja a vér kiáramlását. A beavatkozás után a retina visszatér a helyére, és az ember sokkal jobban lát.

Megelőzés

Az egészséges életmód nagyon fontos a betegségek megelőzésében. Az embernek abba kell hagynia a dohányzást, és ki kell zárnia a káros élelmiszereket az étrendből. Ragyogó napsütésben széles karimájú kalapot és napszemüveget kell viselnie. Nem árt a rendszeres testmozgás sem.

Az 50 év felettieknek, akiknek rokonai makuladegenerációban szenvedtek, megelőző célokra vitamin-ásványi anyagok komplexeket kell szedniük. A szemorvos rendszeres látogatása is kötelező. Ebben a korban legalább évente egyszer megelőző vizsgálaton kell részt venni.

Hasznos videó a retina makuladegenerációjáról

A szem retinája felelős az emberi látásért. A makuladegeneráció kialakulása miatt a szemnek ez a része károsodik. Ezért az ember homályos képet lát. A retina makuladegenerációja esetén a betegség formájától és súlyosságától függően orvosi vagy sebészeti kezelést írnak elő.

A szem makuladegenerációja a retina központi részének elváltozása. A patológia kialakulásának fő oka az elégtelen véráramlás. Sárga pigment halmozódik fel a makula körül. Ez károsítja a fényérzékeny kúpokat. Először az egyik szemen romlik a látás, később a másodikon.

A dystrophiás elváltozások ritkán jelentkeznek 17-18 éves korban. A betegség gyakrabban fordul elő 50 év felettieknél az életkorral összefüggő változások miatt. Általában a betegség mindkét szemet lefedi.

A makuladegeneráció esetén az első tünetek nem jelennek meg azonnal. Ilyen esetekben az emberek a betegség utolsó stádiumában fordulnak szemorvoshoz. Ezért lehetetlen teljesen visszaállítani a látást.

A makuladegeneráció jelenlétében rokkantság adott, de a csoport a betegség súlyosságától és formájától függ. Ha a látásélesség 0,03-ra csökken, egy személy az 1. rokkantsági csoportba kerül. Kissé 0,1-re csökkenve a 3. csoportot adják. Egyéb esetekben a 2. csoport kerül kiosztásra.

A makuladegeneráció nem vezet teljes látásvesztéshez. A betegség befolyásolja az ember munkaképességét. Emiatt nehéz autót vezetni, tévézni, másokat felismerni, pénzt számolni.

Osztályozás

A szemészetben a retina makuláris zónájában a kóros elváltozások száraz és nedves formában jelentkeznek. Az első esetben a betegséget sikeresen kezelik. A makuladegenerációt száraz formában lassú fejlődés jellemzi. A retina nedves makuladegenerációja veszélyes az emberre, mivel gyorsan előrehalad. Ezért a látás gyorsan romlik.

Az életkorral összefüggő változásokkal járó nedves makuladegenerációt az erek növekedése jellemzi, amelyek a makula felé irányulnak. Ezért az új kapillárisokból a folyadék kifolyik, és átitatja a retina szövetét. Ennek eredményeként ez a hely.

A makuladegeneráció nedves formája az elhanyagolt száraz makuladegeneráció eredménye. A száraz formával ellentétben a nedves forma teljes látásvesztéshez vezet. A makula száraz disztrófiás változásait fejlődési szakaszok különböztetik meg:

1. A kezdeti. Nincsenek tünetek. A betegséget véletlenszerűen diagnosztizálják az orvosi bizottság során. Az ember szemfenékének szemészeti vizsgálata sárga foltokat tár fel. Ezeket a neoplazmákat drusennek nevezik. A makuladegeneráció kialakulásának kezdetén kicsik, szinte láthatatlanok.
2. Közbülső. A tanulmány feltárja a közepes és nagy druzákat. Az ilyen állapotú személy már nem tud különbséget tenni a tárgyak között.
3. Kifejezett vagy utolsó. A fényérzékeny sejtek pusztulásával a látás élesen csökken. A disztróf elváltozások a központi látás zavarához vezetnek. Az ember egy szilárd fekete foltot lát.

Okoz

A retina makuladegenerációjának pontos okai jelenleg nem ismertek a szemészetben. Sok orvos biztos abban, hogy a makula régió vaszkuláris változásai provokálják a betegséget.

A tudósok azt mondják, hogy a betegség elsősorban az időseknél fordul elő. Az orvosi statisztikák szerint 55 éves korig az emberek mindössze 2%-ánál alakul ki makuladegeneráció. De 75 évesen a kockázat drámaian, 30%-ra nő. A nedves makuladegeneráció ritka.

Tünetek

A retina makuladegenerációja a betegség stádiumaiban és formáiban különbözik. Vegye figyelembe a gyakori tüneteket:

• a látás torzulása;
• hallucinációk torz egyenes vonalak formájában;
• könyvolvasási nehézségek;
• rossz látási viszonyok sötétben;
• foltok, pontok a szemek előtt.

Ezek a tünetek egy vagy két szemen jelentkeznek. A második esetben az ember fokozatosan hozzászokik egy új állapothoz, és ezért kiváltja a betegséget.

Hogyan lát a retina makuladegenerációjában szenvedő személy:

A betegség tüneteivel kapcsolatos további információkért tekintse meg a következő videót:

Diagnosztika

Először is, a szemész megvizsgálja a szemfenéket. Egy személy mindkét szemébe speciális cseppeket kap a pupillák kitágítására. Miután a szemész 15 percig vizsgálja a szemet.

Néha otthon diagnosztikai módszert alkalmaznak - az Amsler-tesztet. Ebben az esetben speciális hálót és fluoreszcein angiográfiát használnak. A retina központi régiójában dystrophiás elváltozások esetén az ember nem lát foltot a mező közepén.

Kezelés

A retina száraz makuladegenerációjának kezelését gyógyszerek alkalmazásával végzik. A terápia során egy személynek speciális cseppeket, kenőcsöket írnak fel. A retina nedves makuladegenerációjának kezelésében sebészeti és lézeres műtéteket alkalmaznak.

konzervatív

A retina makuladegenerációjának kezdeti szakaszának kezelése cseppek alkalmazásával jár. A betegség gyógyítására vizuális pigmenteket, antioxidánsokat, cinket és rezet tartalmazó cseppeket csepegtetünk a szembe.

Egy személy vitamin-ásványi komplexeket írhat fel, amelyek feladata a látás patológiás változásainak lassítása. A retina makuladegenerációja elleni komplett vitamin-ásványi komplexek összetétele a következő összetevőket tartalmazza:

• cink;
• az A, C, E csoportok vitaminjai;
• réz;
• likopin;
• lutein;
• omega-3 zsírsavak;
• béta karotin.

A diagnózis után az orvos vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó gyógyszereket ír fel:

• A „Complivit Ophthalmo”-t időszakos látási fáradtság esetén írják fel;
• "Lutein Complex", a beriberi táplálékkiegészítőjeként;
• "Metmorfin", amelyet cukorbetegek szemészeti szövődményeinek megelőzésére használnak;
• A "Vitrum Vision Forte"-t a makula régióban bekövetkező változásokra írják fel a központi vagy perifériás részben.

Ezen gyógyszerek szedése mellett a személynek kiegyensúlyozott étrendet kell ennie. A retina központi részének disztrófiás változásaival tilos zsíros ételeket fogyasztani:

• gazdag levesek;
• sertéshús;
• füstölt húsok;
• sült, sós ételek.

Sebészet és lézer

A retina lézeres koagulációját a makuladegeneráció nedves formájára használják. A műtét során a betegség során kialakult törékeny, szivárgó ereket eltávolítják. A lézer az ereket célozza meg és tönkreteszi azokat, megelőzve a látásvesztést.

De néha a sebészeti és lézeres műtét az egészséges erek károsodásához vezet. Emiatt a látás romlik. A sebészi kezelési módszert csak akkor alkalmazzák, ha az újonnan kialakult erek a makula központi üregétől távol helyezkednek el.

Videó a retina lézeres koagulációjáról, lásd alább:

Modern módszerek

Ma progresszív módszerekkel kezelik. Ez a terápia súlyos száraz vagy nedves formában hatékony. A modern kezelés lényege, hogy megakadályozzuk a kis erek növekedését, a makula pusztulását. Ehhez az Egyesült Királyságban találtak fel speciális Argus 2 szemüveget.

Népi

Lehetetlen a látás teljes helyreállítása a retina disztrófiás változásai esetén. A retina makuladegenerációjának kezelése népi gyógymódok alkalmazását jelenti. Vegye figyelembe a vényköteles gyógyszereket a nem szabványos gyógyszerekhez:

1. A megmosott, szétválogatott búzát vékony rétegben kiterítjük, vízzel megtöltjük. Csírázás után a búzát megmossuk. A kapott konzisztenciát egy húsdarálón engedjük át. A kapott gyógyszert hűvös helyen tárolják. A makuladegenerációban szenvedőknek napi reggelente legfeljebb 5 teáskanálnyit kell enniük ebből a búzából. Ízlés szerint bogyókat és mézet adunk hozzá.
2. A látás helyreállításához múmia és aloe juice infúzióra lesz szüksége. 5 g múmiát összekeverünk 100 ml friss lével. A kapott oldatot a hűtőszekrény felső polcain tárolják. Az elkészített cseppeket 2 r / nap kell csepegtetni. A kezelés időtartama 15 nap. Ezután egy hét szünet van. Ha szükséges, a terápia folytatódik.
3. Az étrend betartása megakadályozza a betegség további fejlődését. Fontos, hogy olyan ételeket együnk, amelyek tele vannak vitaminokkal, jótékony nyomelemekkel.

Megelőzés

Az életkorral összefüggő dystrophiás elváltozások a retinában már korán megjelennek. Ezért a makuladegeneráció megelőzése érdekében be kell tartani a következő intézkedéseket:

1. A rossz szokások elutasítása. Az alkohol és a cigaretta bizonyítottan öregíti a szervezetet.
2. Szemvédelem napsütéses időben. Az ultraibolya sugárzás negatívan befolyásolja a retina szerkezetét. Ezért kell napszemüveget viselni.
3. Évente szemorvosi vizsgálat. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés az egészség garanciája.
4. A magas koleszterintartalmú élelmiszerek részleges kizárása az étrendből.
5. A magas vérnyomást nem lehet figyelmen kívül hagyni. A betegséget kezelni kell.
6. Vegyen vitamin komplexeket, ha örökletes hajlam van a betegségre. Sok hasznos elem található a zöldségekben, bogyókban, gyümölcsökben és hínárokban.

A retina makuladegenerációjának első gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. Az időben történő kezeléssel a betegség nem vezet visszafordíthatatlan következményekhez.

Tapasztaltad már ezt a betegséget? Meséljen nekünk a betegséggel való megküzdéséről. Oszd meg a cikket barátaiddal a közösségi hálózatokon. Egészségesnek lenni. olvassa el cikkünket.