Sérülés síelő ujját- a hüvelykujj metacarpophalangealis ízületének ulnaris kollaterális szalagjának szakadása - síelők tipikus sérülése. Ez a sérülés a sípályán elszenvedett összes sérülés 8-10%-át teszi ki. A kéz oldalsó szalagjainak egyik leggyakoribb sérülése sportolóknál. Az ulnáris kollaterális szalag károsodásának mechanizmusa a hóra esés, amely során a hüvelykujj az elrablás és a túlzott nyújtás helyzetébe kerül.
Az a beteg, akinek a hüvelykujj ulnáris oldalszalagja szakadt, fájdalmat érez, amikor csípést végez.
Az ulnáris oldalszalag szakadásának jele a csípés végrehajtása során jelentkező gyengeség.
(Stener-lézió) akkor fordul elő, amikor az adductor aponeurosis elmozdul, és az ulnaris kollaterális szalagszakadtja előtt helyezkedik el, a proximális falanx tövéhez való kapcsolódási helyén. A szalag disztális része visszahúzódik, és az adductor aponeurosis alatt helyezkedik el. Így a szakadt ínszalag végeit aponeurosis választja el, és ezért soha nem nőnek össze maguktól.
Termékjellemző
Speciális kialakításának köszönhetően ez az ortézis illeszkedik a síelő kesztyűje alá. Használható profilaktikusan vagy sérült ujj immobilizálására. Nem korlátozza a csukló mozgását.
Az ortézis nagyon strapabíró, vízálló Kodura szövetből készült, így extrém körülmények között is használható. A belső rész EVA habbal és Oeko-Tex® Standard 100 tanúsítvánnyal rendelkező pamut béléssel van bélelve, hogy javítsa a kényelmet és elvezesse az izzadságot a testről. Ezenkívül az ortézis rugalmas műanyag betétekkel és fém hüvelykujj sínnel rendelkezik. Az ortézis tépőzárral rögzíthető. Az ortézis 2 db csattal ellátott tépőzáras pánttal rendelkezik, amelyek segítségével az ortézist pontosan a csuklóhoz lehet illeszteni. Ezt követően le lehet vágni a plusz pántokat.
Ez egy nagyon tartós és kopásálló poliamid szövet poliuretán réteggel és teflon bevonattal. A szövet és a cérna szerkezete nagyon tartóssá és ellenállóvá teszi a sérülésekkel és az extrém körülményekkel szemben. Az ebből az anyagból készült termékek a legvékonyabbak és legtartósabbak a piacon. Anyaga vízálló.
A fém sín stabilizálja a hüvelykujj metacarpophalangealis ízületét, és megakadályozza a hüvelykujj hirtelen elrablását és túlnyúlását.
célja
- a hüvelykujj metacarpophalangealis ízületének ulnaris kollaterális szalagjának szakadása - ún. síelő ujját
- a hüvelykujj metacarpophalangealis ízületének instabilitása az osteoarthritis kezdetén
- ízületi diszlokáció
- osteotómia, endoprotézis és ínszalag rekonstrukció után
- Bennett vagy Rolando törése
- izom íngyulladás
- profilaktikusan a lágyrészek sérülésének megelőzése érdekében
méretű táblázat
| A méret | csukló kerülete | |
| S | 13-15 cm |  |
| M | 15,5-17 cm | |
| L | 17,5-19 cm | |
| XL | 19,5-21 cm |
Ez a termék bal- és jobbkezesre egyaránt kapható.
A kéz oldalsó szalagjainak egyik leggyakoribb sérülése a hüvelykujj ulnaris oldalszalagjának szakadása. Ezt a sérülést "síelő ujjának" (a síelő hüvelykujjának) vagy "vadász ujjának" (vadász ujjának) is nevezik. A „síelő ujja” kifejezés inkább az akut sérülésekre vonatkozik, a „vadász ujja” pedig a krónikus sérülésekre. A "vadász ujja" (vagyis a "vadász hüvelykujja") kifejezés 1955-ben keletkezett. a skóciai vadőrök hüvelykujjának krónikus sérülésének leírásában, akik megsebesült nyulakat öltek meg nyaki diszlokációs módszerrel
ökölbe szorítva a nyakukat a hüvelyk- és a mutatóujj töve közé (Demirel M. és mtsai, 2006).A hüvelykujj metacarpophalangealis ízületének ulnaris kollaterális szalagjának szakadása a síelők tipikus sérülése. Ez a fajta sérülés a kontaktsportokban (box) is előfordul, valamint olyan sportágakban, ahol kézre esés is lehetséges. Petitpierre 1939-ben írta le először a síelők ilyen sérülését.
Az első ujj ulnaris oldalszalagjának sérülése a második leggyakoribb (9,5%) és a felső végtagok leggyakoribb sérülése (37,1%) a lesiklásban.
Az ulnáris kollaterális szalag károsodásának mechanizmusa a hóra esés, amely során a hüvelykujj az elrablás és a túlzott nyújtás helyzetébe kerül. Miközben a síelő ösztönösen kinyújtott karjával próbálja megállítani az esést, a síbotot fogva a hüvelykujj sérülékeny helyzetbe kerül (1. ábra).
Ezzel kapcsolatban elkezdték javasolni olyan síbotok használatát, amelyekben nincs öv, ami lehetővé teszi a síelő számára, hogy eséskor megszabaduljon a rúdtól. A sílécgyártók "új tapadású" síbotokat készítettek, de ez nem oldotta meg teljesen a problémát.
Hasonló sérülés más sportágakban is előfordulhat. Például jégkorongban, amikor bármilyen erő úgy mozgatja a játékos botját, hogy az kritikusan visszaveszi a hüvelykujját. A kézilabdában, a röplabdában és a labdarúgásban a kapusoknál is előfordulhat ilyen sérülés, ha nagy sebességű labdafogáskor a hüvelykujj túlzottan hátra van húzva.
A hüvelykujj metacarpophalangealis ízülete egyedülálló anatómiájában és funkcionális biomechanikájában. Ennek a csuklónak a stabilitása szükséges az erőteljes tapadáshoz, ami áttételt hoz létre. Mobilitása nagymértékben ingadozik: egyesek túlságosan ki tudják hajlítani, mások nem érik el a teljes kiterjedést. A hajlítási szög 5 és 115° között van. A sugárirányú kihajlás kinyújtott helyzetben 0-30°, teljesen hajlított helyzetben 0-15° lehet.
a hüvelykujj falánjai.Az ulnáris kollaterális szalag sérülései síelőknél a következők voltak: az első fokú 34,8%-a - az ulnáris kollaterális szalag rostjainak mikroszkópos szakadása az integritás elvesztése nélkül; a második fokozat 47% -a - a szálak részleges szakadása az integritás megsértése nélkül, de megnyúlásukkal; a harmadik fokozat 18,2% -áig - teljes szakadás, általában a distalisban
vége a proximális falanxba való belépés közelében. Ezenkívül az esetek 23,3%-ában törést figyeltek meg.Az ízületi sérülés veszélyével küzdő sportoló gondos vizsgálata nagyon fontos a pontos diagnózis, valamint az időben történő és megfelelő kezelés érdekében. A sérülés figyelmen kívül hagyása súlyos és krónikus diszfunkciók nemkívánatos következményeihez vezethet.
Az ulnáris oldalszalag sérülése után az áldozat fájdalomról és duzzanatról panaszkodhat a metacarpophalangealis ízület ulnáris részének területén. Ha a klinikus az ulnáris kollaterális szalag sérülését gyanítja (a beteg panaszai alapján), röntgenfelvételt kell készíteni annak megállapítására, hogy történt-e avulziós törés (3. ábra). Ha ilyen törést elmozdulás nélkül észlelnek, immobilizálást végeznek, ha elmozdulás történik, akkor sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Ha a csont nem sérült, akkor az áldozatot klinikai vizsgálattal és az ízület stabilitásának felmérésével figyelik. Az ízület sugárirányú terhelésének vizsgálata nyújtott és hajlított helyzetben történik. A kapott eredményeket összehasonlítjuk a másik végtag eredményeivel. A stabilitás hiánya 0°-os kinyúlásnál a járulékos szalagszalag és a tenyérlemez integritásának elvesztését jelzi. Az instabilitás a hajlítás során az ulnaris kollaterális ínszalag integritásának megsértését jelzi.
Stener sérülése
Az avulziós törés azonosítása után egyes szakértők azt javasolják, hogy az ízület röntgenfelvételét használják diagnosztikai eszközként az ulnáris kollaterális szalagszakadása esetén. Ez lehetővé teszi nemcsak a teljes szakadás meghatározását, hanem a szalagszakadás és a Stener sérülésének megkülönböztetését is. A Stener lézió sérülése akkor következik be, amikor az adductor aponeurosis elmozdul, és az ulnaris kollaterális szalagszakadása előtt helyezkedik el, annak a proximális falanx tövéhez való csatlakozásánál. A szalag disztális része visszahúzódik, és az adductor aponeurosis alatt helyezkedik el (4. ábra, B). Így a szakadt ínszalag végeit aponeurosis választja el, és ezért soha nem nőnek össze maguktól. Az adductor aponeurosis ilyen elmozdulásával sebészeti beavatkozást végeznek az ínszalag és az adductor aponeurosis helyes helyzetének helyreállítására.
Az ilyen specifikus diagnózis hiánya magyarázatot adhat arra, hogy egyes betegek miért jó eredményeket értek el gipsz esetén (nincs elmozdulás), míg mások miért nagyon rosszak (azoknál a betegeknél, akiknél a szalag elmozdult és az adductor aponeurosis interpozíciója). Az is aggodalomra ad okot, hogy az ízület intenzív stabilitási vizsgálata Stener-sérüléshez vezethet a korábban nem elmozdult ulnaris kollaterális szalagban, ami műtétet tesz szükségessé.
Az ulnáris oldalszalag sérülésének kezelése
Közvetlenül a sérülés után a sportolónak jeget kell kennie az ízületre, és felfelé kell tartania a hüvelykujját, hogy elkerülje Stener sérülését. Azonnal forduljon orvoshoz.
Elsőfokú sérülés esetén sínt helyeznek az alkarra vagy a kézre, amíg a fájdalom megszűnik; másodfokú károsodás esetén 3-4 hétig gipszkötést alkalmaznak; harmadfokú károsodás esetén a szalagvégek eltérésével 4-6 hétig gipszkötést kell alkalmazni. Az ízület súlyos instabilitása esetén sebészeti kezelést végeznek, amelyet az akut sérülés utáni első hetekben végeznek. A műtét lényege, hogy a csontlemezzel együtt egy kivehető drótvarrat felhelyezése szakadt vagy szakadt szalagra (5. ábra), vagy a szakadt töredék rögzítése Kirschner-drótokkal
(Demirel M. és munkatársai, 2006).A kezelés ideje alatt a sportoló folytathatja az edzéseket sílécen és más sporttevékenységekkel, miközben védőgipsszel vagy sínnel látja el. A hüvelykujjra gipsz vagy sín kerül elhelyezésre oly módon, hogy a proximális phalanxon sugárirányú eltérítési erők, valamint az első kézközépcsont ulnaris elhajlása az első háti csont hatására.
csontközi izom, ami a metacarpophalangealis ízület közvetett elrablását okozhatja. A hüvelykujj felhelyezését kerülni kell, mert ez a metacarpophalangealis ízület elrablásához vezethet. A metacarpophalangealis ízületet körülbelül 30°-os szögben, míg az interphalangealis ízületet 20°-os szögben kell hajlítani.Az üvegszálas kötésnek elég merevnek kell lennie ahhoz, hogy az újbóli sérülés minimális kockázatával térhessen vissza a síelésre. A gumiabroncs nem biztosít megfelelő mozgósítást és védelmet. A sín a gipsz eltávolítása után használható a sérült terület védelmére edzés közben. Elasztikus anyaggal rögzíthető. A másod- és harmadfokú sérülések kezelése után a védőfelszerelés használata körülbelül 8-12 hét elteltével leállítható.
4-6 hét elteltével a sportoló visszatérhet az edzéshez, teljes felépüléssel (ezt a kezelőorvos határozza meg), miután ezt megelőzően elvégezte a fizioterápiás tanfolyamot.
Az ulnáris szalagszalag be nem gyógyult sérülése időszakos vagy tartós ízületi instabilitást, rossz tapadást és arthrosist okozhat.
közös. Az előrehaladott esetek sebészeti kezelése gyakran jó eredménnyel jár.Az ulnáris kollaterális szalag sérülésének megelőzése
A kár oka egy síbot lehet. Ezt a következtetést szubjektív információk és megfigyelések alapján hozták le, amelyek azt mutatták, hogy azoknak a síelőknek csak 5%-a sérült meg, akik úgy tartották a botokat, hogy nem ragadták meg a tenyerükben lévő pántokat. Ezek az adatok éppen a síbottartás mellett szólnak. Így a botokon lévő hevedereket vagy teljesen el kell távolítani, vagy a bot külső oldalára kell helyezni. Ez lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a bottól a hóra esés során. A síelőknek esés közben el kell dobniuk a botjaikat.
Eisenberg és munkatársai egy speciálisan kialakított rendszert tanulmányoztak a hüvelykujj védelmére az oldalszalag sérülésétől – a síkesztyűbe védőeszközt építettek. Biztosította a hüvelykujj normál mozgását, de megakadályozta a könyök túlzott igénybevételét. Az előzetes vizsgálatok során 170 000 embernapnyi síelést (az összes vizsgált sportoló összes sínapjának összege) rögzítettek védőrendszerrel egyetlen hüvelykujj-sérülés nélkül, míg 8 000 embernaponként 1 hüvelykujj-sérülés ilyen eszköz használata nélkül. védelem .
Hivatkozások
- Sportsérülések. A megelőzés és a kezelés klinikai gyakorlata/ összesen alatt szerk. Renström P.A.F.H. - Kijev, "Olimpiai irodalom", 2003.
- Traumatológia és ortopédia/ Útmutató orvosoknak. 3 kötetben / szerk. Shaposhnik Yu.G. - M .: "Orvostudomány", 1997.
- Sportsérülések: megelőzés és kezelés/ L. Peterson & P. Renstrom - kiadó: "Martin Dunitz", London, 1995.
- Demirel M, Turhan E, Dereboy F, Akgun R, Ozturk A. Síelő hüvelykujj-sérüléseinek műtéti kezelése: esetismertetés és szakirodalmi áttekintés. 2006 , Mt Sinai J Med. vol.73, no.5, pp.818-821
- O "Callaghan BI, Kohut G, Hoogewoud HM. Vadőr hüvelykujj: a Stener-lézió azonosítása az Egyesült Államokkal. 1994 , Radiológia. vol.192, no.2, pp.477-480
- Leggit JC, Meko CJ. Akut ujjsérülések: II. rész. Törések, elmozdulások és hüvelykujj-sérülések. 2006 Fam Physic vagyok. vol.73, no.5, pp.827-834.
A kéz oldalsó szalagjainak egyik leggyakoribb sérülése a hüvelykujj ulnaris oldalszalagjának szakadása. Ezt a sérülést "síelő ujjának" (a síelő hüvelykujjának) vagy "vadász ujjának" (vadász ujjának) is nevezik. A „síelő ujja” kifejezés inkább az akut sérülésekre vonatkozik, a „vadász ujja” pedig a krónikus sérülésekre. A "vadász ujja" (vagyis a "vadász hüvelykujja") kifejezés 1955-ben keletkezett. a skóciai vadőrök hüvelykujjának krónikus sérülésének leírásában, akik megsebesült nyulakat öltek meg nyaki diszlokációs módszerrel
ökölbe szorítva a nyakukat a hüvelyk- és a mutatóujj töve közé (Demirel M. és mtsai, 2006).A hüvelykujj metacarpophalangealis ízületének ulnaris kollaterális szalagjának szakadása a síelők tipikus sérülése. Ez a fajta sérülés a kontaktsportokban (box) is előfordul, valamint olyan sportágakban, ahol kézre esés is lehetséges. Petitpierre 1939-ben írta le először a síelők ilyen sérülését.
Az első ujj ulnaris oldalszalagjának sérülése a második leggyakoribb (9,5%) és a felső végtagok leggyakoribb sérülése (37,1%) a lesiklásban.
Az ulnáris kollaterális szalag károsodásának mechanizmusa a hóra esés, amely során a hüvelykujj az elrablás és a túlzott nyújtás helyzetébe kerül. Miközben a síelő ösztönösen kinyújtott karjával próbálja megállítani az esést, a síbotot fogva a hüvelykujj sérülékeny helyzetbe kerül (1. ábra).
Ezzel kapcsolatban elkezdték javasolni olyan síbotok használatát, amelyekben nincs öv, ami lehetővé teszi a síelő számára, hogy eséskor megszabaduljon a rúdtól. A sílécgyártók "új tapadású" síbotokat készítettek, de ez nem oldotta meg teljesen a problémát.
Hasonló sérülés más sportágakban is előfordulhat. Például jégkorongban, amikor bármilyen erő úgy mozgatja a játékos botját, hogy az kritikusan visszaveszi a hüvelykujját. A kézilabdában, a röplabdában és a labdarúgásban a kapusoknál is előfordulhat ilyen sérülés, ha nagy sebességű labdafogáskor a hüvelykujj túlzottan hátra van húzva.
A hüvelykujj metacarpophalangealis ízülete egyedülálló anatómiájában és funkcionális biomechanikájában. Ennek a csuklónak a stabilitása szükséges az erőteljes tapadáshoz, ami áttételt hoz létre. Mobilitása nagymértékben ingadozik: egyesek túlságosan ki tudják hajlítani, mások nem érik el a teljes kiterjedést. A hajlítási szög 5 és 115° között van. A sugárirányú kihajlás kinyújtott helyzetben 0-30°, teljesen hajlított helyzetben 0-15° lehet.
a hüvelykujj falánjai.Az ulnáris kollaterális szalag sérülései síelőknél a következők voltak: az első fokú 34,8%-a - az ulnáris kollaterális szalag rostjainak mikroszkópos szakadása az integritás elvesztése nélkül; a második fokozat 47% -a - a szálak részleges szakadása az integritás megsértése nélkül, de megnyúlásukkal; a harmadik fokozat 18,2% -áig - teljes szakadás, általában a distalisban
vége a proximális falanxba való belépés közelében. Ezenkívül az esetek 23,3%-ában törést figyeltek meg.Az ízületi sérülés veszélyével küzdő sportoló gondos vizsgálata nagyon fontos a pontos diagnózis, valamint az időben történő és megfelelő kezelés érdekében. A sérülés figyelmen kívül hagyása súlyos és krónikus diszfunkciók nemkívánatos következményeihez vezethet.
Az ulnáris oldalszalag sérülése után az áldozat fájdalomról és duzzanatról panaszkodhat a metacarpophalangealis ízület ulnáris részének területén. Ha a klinikus az ulnáris kollaterális szalag sérülését gyanítja (a beteg panaszai alapján), röntgenfelvételt kell készíteni annak megállapítására, hogy történt-e avulziós törés (3. ábra). Ha ilyen törést elmozdulás nélkül észlelnek, immobilizálást végeznek, ha elmozdulás történik, akkor sebészeti beavatkozásra lehet szükség. Ha a csont nem sérült, akkor az áldozatot klinikai vizsgálattal és az ízület stabilitásának felmérésével figyelik. Az ízület sugárirányú terhelésének vizsgálata nyújtott és hajlított helyzetben történik. A kapott eredményeket összehasonlítjuk a másik végtag eredményeivel. A stabilitás hiánya 0°-os kinyúlásnál a járulékos szalagszalag és a tenyérlemez integritásának elvesztését jelzi. Az instabilitás a hajlítás során az ulnaris kollaterális ínszalag integritásának megsértését jelzi.
Stener sérülése
Az avulziós törés azonosítása után egyes szakértők azt javasolják, hogy az ízület röntgenfelvételét használják diagnosztikai eszközként az ulnáris kollaterális szalagszakadása esetén. Ez lehetővé teszi nemcsak a teljes szakadás meghatározását, hanem a szalagszakadás és a Stener sérülésének megkülönböztetését is. A Stener lézió sérülése akkor következik be, amikor az adductor aponeurosis elmozdul, és az ulnaris kollaterális szalagszakadása előtt helyezkedik el, annak a proximális falanx tövéhez való csatlakozásánál. A szalag disztális része visszahúzódik, és az adductor aponeurosis alatt helyezkedik el (4. ábra, B). Így a szakadt ínszalag végeit aponeurosis választja el, és ezért soha nem nőnek össze maguktól. Az adductor aponeurosis ilyen elmozdulásával sebészeti beavatkozást végeznek az ínszalag és az adductor aponeurosis helyes helyzetének helyreállítására.
Az ilyen specifikus diagnózis hiánya magyarázatot adhat arra, hogy egyes betegek miért jó eredményeket értek el gipsz esetén (nincs elmozdulás), míg mások miért nagyon rosszak (azoknál a betegeknél, akiknél a szalag elmozdult és az adductor aponeurosis interpozíciója). Az is aggodalomra ad okot, hogy az ízület intenzív stabilitási vizsgálata Stener-sérüléshez vezethet a korábban nem elmozdult ulnaris kollaterális szalagban, ami műtétet tesz szükségessé.
Az ulnáris oldalszalag sérülésének kezelése
Közvetlenül a sérülés után a sportolónak jeget kell kennie az ízületre, és felfelé kell tartania a hüvelykujját, hogy elkerülje Stener sérülését. Azonnal forduljon orvoshoz.
Elsőfokú sérülés esetén sínt helyeznek az alkarra vagy a kézre, amíg a fájdalom megszűnik; másodfokú károsodás esetén 3-4 hétig gipszkötést alkalmaznak; harmadfokú károsodás esetén a szalagvégek eltérésével 4-6 hétig gipszkötést kell alkalmazni. Az ízület súlyos instabilitása esetén sebészeti kezelést végeznek, amelyet az akut sérülés utáni első hetekben végeznek. A műtét lényege, hogy a csontlemezzel együtt egy kivehető drótvarrat felhelyezése szakadt vagy szakadt szalagra (5. ábra), vagy a szakadt töredék rögzítése Kirschner-drótokkal
(Demirel M. és munkatársai, 2006).A kezelés ideje alatt a sportoló folytathatja az edzéseket sílécen és más sporttevékenységekkel, miközben védőgipsszel vagy sínnel látja el. A hüvelykujjra gipsz vagy sín kerül elhelyezésre oly módon, hogy a proximális phalanxon sugárirányú eltérítési erők, valamint az első kézközépcsont ulnaris elhajlása az első háti csont hatására.
csontközi izom, ami a metacarpophalangealis ízület közvetett elrablását okozhatja. A hüvelykujj felhelyezését kerülni kell, mert ez a metacarpophalangealis ízület elrablásához vezethet. A metacarpophalangealis ízületet körülbelül 30°-os szögben, míg az interphalangealis ízületet 20°-os szögben kell hajlítani.Az üvegszálas kötésnek elég merevnek kell lennie ahhoz, hogy az újbóli sérülés minimális kockázatával térhessen vissza a síelésre. A gumiabroncs nem biztosít megfelelő mozgósítást és védelmet. A sín a gipsz eltávolítása után használható a sérült terület védelmére edzés közben. Elasztikus anyaggal rögzíthető. A másod- és harmadfokú sérülések kezelése után a védőfelszerelés használata körülbelül 8-12 hét elteltével leállítható.
4-6 hét elteltével a sportoló visszatérhet az edzéshez, teljes felépüléssel (ezt a kezelőorvos határozza meg), miután ezt megelőzően elvégezte a fizioterápiás tanfolyamot.
Az ulnáris szalagszalag be nem gyógyult sérülése időszakos vagy tartós ízületi instabilitást, rossz tapadást és arthrosist okozhat.
közös. Az előrehaladott esetek sebészeti kezelése gyakran jó eredménnyel jár.Az ulnáris kollaterális szalag sérülésének megelőzése
A kár oka egy síbot lehet. Ezt a következtetést szubjektív információk és megfigyelések alapján hozták le, amelyek azt mutatták, hogy azoknak a síelőknek csak 5%-a sérült meg, akik úgy tartották a botokat, hogy nem ragadták meg a tenyerükben lévő pántokat. Ezek az adatok éppen a síbottartás mellett szólnak. Így a botokon lévő hevedereket vagy teljesen el kell távolítani, vagy a bot külső oldalára kell helyezni. Ez lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a bottól a hóra esés során. A síelőknek esés közben el kell dobniuk a botjaikat.
Eisenberg és munkatársai egy speciálisan kialakított rendszert tanulmányoztak a hüvelykujj védelmére az oldalszalag sérülésétől – a síkesztyűbe védőeszközt építettek. Biztosította a hüvelykujj normál mozgását, de megakadályozta a könyök túlzott igénybevételét. Az előzetes vizsgálatok során 170 000 embernapnyi síelést (az összes vizsgált sportoló összes sínapjának összege) rögzítettek védőrendszerrel egyetlen hüvelykujj-sérülés nélkül, míg 8 000 embernaponként 1 hüvelykujj-sérülés ilyen eszköz használata nélkül. védelem .
Hivatkozások
- Sportsérülések. A megelőzés és a kezelés klinikai gyakorlata/ összesen alatt szerk. Renström P.A.F.H. - Kijev, "Olimpiai irodalom", 2003.
- Traumatológia és ortopédia/ Útmutató orvosoknak. 3 kötetben / szerk. Shaposhnik Yu.G. - M .: "Orvostudomány", 1997.
- Sportsérülések: megelőzés és kezelés/ L. Peterson & P. Renstrom - kiadó: "Martin Dunitz", London, 1995.
- Demirel M, Turhan E, Dereboy F, Akgun R, Ozturk A. Síelő hüvelykujj-sérüléseinek műtéti kezelése: esetismertetés és szakirodalmi áttekintés. 2006 , Mt Sinai J Med. vol.73, no.5, pp.818-821
- O "Callaghan BI, Kohut G, Hoogewoud HM. Vadőr hüvelykujj: a Stener-lézió azonosítása az Egyesült Államokkal. 1994 , Radiológia. vol.192, no.2, pp.477-480
- Leggit JC, Meko CJ. Akut ujjsérülések: II. rész. Törések, elmozdulások és hüvelykujj-sérülések. 2006 Fam Physic vagyok. vol.73, no.5, pp.827-834.
- A hüvelykujjszalag-szakadás a síelők összes sérülésének 10%-át teszi ki
- A hüvelykujj hátul és oldalirányban elmozdul az erő alkalmazása miatt, például egy síbot éles meghúzásával
- Az ulnáris szalag kollaterális szakadása a hüvelykujj metacarpophalangealis ízületének területén
- Intraligamentus szakadás vagy csontavulsió (gyakrabban disztális, mint proximális) Szövődmények lehetségesek, ha a szalag szabad proximális vége az adductor hüvelykujj izom ínaponeurosisa alá kerül (Stener sérülés), ami megakadályozza a gyógyulást és krónikus ízület kialakulásához vezet. instabilitás.
A síelő törés diagnosztizálásának melyik módszerét válassza: MRI, CT, röntgen
Kiválasztási módszer
- röntgen vizsgálat.
Mit mutatnak a röntgenfelvételek a "síelő" törésével
- Röntgenvizsgálat két vetületben
- Ha a törés kizárt, stressz röntgen
- Mindkét kéz vizsgálata: sérült és egészséges oldalak összehasonlítása
- Csontdarab kitörése a hüvelykujj szalagszakadásában
- Az ízület nyitásának (relaxációjának) mértéke meghaladja a 28°-ot, vagy a sérült és a sértetlen oldal közötti különbség több mint 20°.
Mit mutatnak a kéz MRI-felvételei a "síelő" törésével?
- MRI csak akkor, ha a diagnózis kétséges vagy régi szakadás
- Koronális és axiális képalkotás T1 súlyozott szekvenciával és T2 súlyozott szekvenciával a zsírszövetből származó MR-jel elnyomásával
- Az ulnáris kollaterális ínszalag szakadása
- Lehetséges csonttörés
- A szalag proximális végének lehetséges elmozdulása (lézió Stener).
Fájdalom a hüvelykujj metacarpophalangealis ízületében a hüvelykujj fokozott elrablása után sílécről való esés során. A dorsalis röntgenvizsgálat a hüvelykujj proximális falanxának tövénél egy megnyúlt csonttöredék leválását mutatja az ulnaris oldalról.
a,
b
Esés síbottal a kézben síelés közben. (
a
) Dorsalis röntgenfelvétel, amely az első kézközépcsont disztális oldalának radiális részének csontosodását mutatja egy korábbi sérülés után. A friss törés nincs meghatározva.
( b ) Kivetítés sugárirányú abdukcióval. A metacarpophalangealis ízület dőlése 37°-ban
Klinikai megnyilvánulások
A síelő lábujja vagy hüvelykujj szalagszakadásának tipikus megnyilvánulásai
- Fájdalom tapintásra
- Lágyszövet duzzanat
- Hematoma
- A mozgási tartomány lehetséges korlátozása.
Kezelési módszerek
- Az ulnáris kollaterális szalag nem teljes szakadását úgy kell kezelni, hogy a metacarpophalangealis ízületet a hüvelykujjra rögzítő kötéssel rögzítjük 4 hétig.
- Ha a hüvelykujj szalagjainak teljes szakadása vagy csontrepedése van, és Stener-lézió gyanúja merül fel, az első 10 napban a szalag varrással történő javításával kell kezelni.
- Avulziós töréseknél, transzosseus cerclage, varrás vagy rögzítés (drót, csavar, rögzítő) esetén.
Tanfolyam és előrejelzés
- A síelő lábujjasérülésének kezelésének vagy helytelen kezelésének elmulasztása a funkció korlátozott működését (pl. a palack megfogásának képtelenségét) eredményezi, krónikus metacarpophalangealis ízület ("flexibilis ízület") instabilitása és diszfunkciója, amely az egész kézre kiterjedhet.
Amit a kezelőorvos szeretne tudni
- Csont elváltozás
- Az ízületi nyitás mértéke (relaxáció).
Milyen betegségeknek vannak hasonló tünetei a hüvelykujjszalag-szakadáshoz
A phalangusok és a kézközépcsontok törése és/vagy elmozdulása egyértelműen látható a röntgenfelvételen.
Stresszvetítésnél a hüvelykujj metacarpophalangealis ízületének gondos dorsalis projekciója és a kézközépcsont megfelelő pozicionálása a proximális phalanxhoz képest szükséges ahhoz, hogy röntgenfelvételen meg lehessen ítélni a stresszhatást.
Először is emlékezzünk a két ízület nevére, amelyek szalagjairól most lesz szó. A metacarpophalangealis ízület a hüvelykujj középső ízülete, az interphalangealis ízület pedig a hüvelykujj disztális ízülete. Ezeket az ízületeket négy kollaterális szalag erősíti meg: két ulnaris szalagszalag és két radiális kollaterális szalag.
A hüvelykujj MAPOCHALANGEÁLIS ÍZÜLETÉNEK ULBAR SZÁMÍTÁSA
Az első ulnáris kollaterális ínszalag a metacarpophalangealis ízület mediális oldalán, közvetlenül a hüvelyk- és mutatóujj közötti szalag mellett helyezkedik el. Feladata, hogy összetartsa a hüvelykujj két csontját a középső oldalon, hogy korlátozza oldalra hajlítási képességét (próbálja meg ezt a mozdulatot a hüvelykujjával, és rájön, hogy ez szinte lehetetlen).
Ez a hüvelykujj szalagja leggyakrabban különböző sérülések esetén sérül. Ennek az ínszalagnak a krónikus ficamát "jaeger ujjának" nevezik – ez a kifejezés az 1950-es években született, amikor sok skót vadőrnél diagnosztizálták ezt a sérülést. Ezen túlmenően az ínszalag akut sérüléseit "síelő ujjának" nevezik, mivel gyakran a metacarpophalangealis ízület ulnaris oldalszalagja megsérül, amikor egy személy a kezére hurkolt síbotot tartva élesen esik - ez gyakran mindkét amatőrrel előfordul. és síelők – profik. Ha ez az ínszalag megsérül, még a legegyszerűbb műveletek is fájdalmat okoznak, amikor a hüvelykujj részt vesz - nehéz megragadni valamit a kezével, vagy akár egy csipet sót is bevenni.
A MAPOCHALANGEÁLIS ÍZÜLET SUGÁRZOTT ÍZÜLETEI 
A hüvelykujj laterális oldalán található metacarpophalangealis ízület radiális kollaterális szalagja is sérülhet esetenként. Az ilyen jellegű sérülések azonban sokkal ritkábban fordulnak elő, mint az ulnaris kollaterális szalag sérülései, mivel a radiális kollaterális szalag nem olyan könnyen és gyakran terhelésnek van kitéve.
Ha a hüvelykujj bármely szalagja megsérül, minden mozgás fájdalmat okoz. Az ízület körüli terület megduzzadhat. Ennek eredményeként a személynek ritkábban kell használnia a hüvelykujját a mindennapok során
aktivitást, ami izmai sorvadását okozza. Ráadásul a sérült szalagok már nem tudják szilárdan a helyükön tartani a csontokat, ami a hüvelykujj helyzetének instabilitásához vezethet. Idővel degeneratív folyamatok léphetnek fel a metacarpophalangealis ízületben, ami osteoarthritishez vezet.
AZ INTERFALANGEÁLIS ÍZÜLET ULBAR COLLATERÁLIS SZÍNÍZATA 
Az interphalangealis ízület ulnaris kollaterális szalagja igen kis méretű, de jelentőségét nem lehet alábecsülni - stabilizálja a hüvelykujj e disztális ízületének mediális oldalát. Korlátozza a valgus mozgást az ízületben (kifelé). Ez a szalag is nagyon gyakran megsérül sportolás közben.
Az interphalangealis ízület radiális kollaterális szalagja stabilizálja ennek a distalis hüvelykujjízületnek az oldalsó oldalát. Korlátozza a varus mozgást benne (befelé). Próbálja meg mozgatni a hüvelykujját, felmérve az interphalangealis ízület mozgékonyságát. Először hajtson végre több mozdulatot ebben az ízületben, csuklóként használva - hajlítsa meg és hajlítsa ki a hüvelykujj disztális falanxát. Körülbelül 80-90 fokkal tudja majd behajlítani az ujját, és legfeljebb 20-40-et kiegyenesíteni (sokan egyáltalán nem tudják kiegyenesíteni a hüvelykujjat ebben az ízületben). Ezután fogja meg a hüvelykujj disztális részét a körménél fogva, és próbálja meg hajlítani egyik oldalról a másikra - látni fogja, hogy az ízületben az ilyen mozgás szinte lehetetlen a két fontos mellékszalag miatt - együtt segítenek megvédeni az ízületet a sérülésektől. oldalirányú mozgás korlátozása (oldalirányú mozgás).
Ezután hajlítsa be az ujját a metacarpophalangealis ízületnél - a mozgási tartománynak is körülbelül 80-90 fokosnak kell lennie. Gyakorlatilag nem fogja tudni kiegyenesíteni a hüvelykujjat a metacarpophalangealis ízületben. Az oldalirányú mozgás ismét erősen korlátozott a mellékszalagok miatt.
Betöltés...