A nitroglicerin mellékhatása a koszorúerek tágulása. Mi segít a nitroglicerinnek: szívre és erekre gyakorolt ​​hatás, indikációk, ellenjavallatok és mellékhatások. Belépési óvintézkedések

A nitroglicerin a szerves nitrátok csoportjába tartozó eszköz, főként vénatágító. A nitrátok képesek felszabadítani a nitrogén-oxidot a molekulájukból, amely természetes endoteliális relaxációs faktor - a guanilát-cikláz közvetlen aktiválásának közvetítője. A cGMP koncentrációjának növelése a simaizomrostok, elsősorban a venulák és a vénák ellazulásához vezet. Anginás és görcsoldó hatású, ellazítja az érfalak, a hörgők, az emésztőrendszer, az epeutak és az ureterek simaizomsejtjeit. Intravénásan beadva a szív előterhelésének csökkenését okozza a perifériás vénák tágulása miatt. Csökkenti a jobb pitvar véráramlását, segít csökkenteni a pulmonalis keringés nyomását és tüdőödéma esetén a tünetek visszafejlődését, csökkenti az utóterhelést, a szívizom oxigénigényét (az előterhelés, az utóterhelés és a szívtérfogat csökkenése miatti kamrai falfeszültség csökkentésével). Elősegíti a koszorúér-véráramlás újraelosztását a csökkent vérkeringésű területeken. Központi gátló hatása van a szimpatikus értónusra, gátolja a fájdalom szindróma kialakulásának vaszkuláris komponensét. A meningeális erek tágulását okozza, ami megmagyarázza a specifikus "nitrát" fejfájás megjelenését. Hosszan tartó vagy gyakori nitrátok használata esetén tolerancia alakulhat ki. A kezelés megszakítása után a nitrátérzékenység helyreáll. A tolerancia kialakulásának megelőzése érdekében a nitrátok napi (8-12 óra) betartása javasolt, lehetőleg éjszaka. A legtöbb betegnél ez a terápia hatékonyabb, mint a folyamatos kezelés. Szublingvális formák alkalmazásakor az anginás roham 1,5 perc után leáll, a hemodinamikai és antianginás hatás akár 30 percig is fennáll. A Retard tabletták megelőzhetik az anginás rohamok kialakulását.
A nitroglicerin gyorsan és teljesen felszívódik a nyálkahártyák felszínéről és a bőrön keresztül. Szájon át történő bevétel esetén a biohasznosulás nem haladja meg a 10% -ot a szublingvális nitroglicerinhez képest (a májon keresztüli elsődleges áthaladás hatása). Szublingvális, bukkális és/vagy bevezetéskor a first-pass metabolizmus kizárt, és a hatóanyag közvetlenül a szisztémás keringésbe kerül. 0,5 mg-os dózisban szublingválisan bevéve a biohasznosulás majdnem 100%, a maximális plazmakoncentráció 5 perc elteltével figyelhető meg. A nitroglicerin legfeljebb 60%-a kötődik a plazmafehérjékhez. Gyorsan metabolizálódik a nitrát-reduktáz részvételével, di- és mononitrátok képződésével (csak az izoszorbid-5-mononitrát aktív), a végső metabolit a glicerin. A vizelettel metabolitok formájában ürül ki. A teljes clearance 25-30 l / perc, a felezési idő 4-5 perc. A be / a bevezetésben a felezési idő 1-3 perc, a teljes clearance 30-78 l / perc. A hatóanyagot a májban gyorsan metabolizálja a glutation-reduktáz, amely a szerves nitrátokra hat. Ezenkívül a nitroglicerin az eritrocitákban metabolizálódik enzimatikus reakciók segítségével, amelyek szulfhidril-gyökök részvételével, valamint csökkent hemoglobinnal kölcsönhatásba lépnek.

A nitroglicerin gyógyszer használatának jelzései

IHD - angina pectoris, beleértve az infarktus utáni időszakot is; intravénás beadásra - szívizominfarktus akut periódusa (beleértve az akut bal kamrai elégtelenséggel szövődött), instabil és infarktus utáni angina pectoris, tüdőödéma, szabályozott artériás hipotenzió sebészeti beavatkozások során a vérzés csökkentésére a műtéti területen, a központi retina elzáródása artéria.

A nitroglicerin gyógyszer alkalmazása

Belül, szublingválisan, in/in. Az angina pectoris megszüntetése. Szublingválisan (az oldatos tablettát vagy kapszulát a nyelv alatt tartják, amíg teljesen fel nem szívódik, lenyelés nélkül), közvetlenül a fájdalom kezdete után - 0,5-1 mg adagonként. Szükség esetén a gyorsabb hatás elérése érdekében a kapszulát azonnal fel kell repeszteni, 30-40 perc múlva ismételhető a kapszula. Általában az antianginás hatás 0,5-2 perc múlva, egyes esetekben 4-5 percen belül jelentkezik. Ha az első 5 percben nincs antianginás hatás, további 0,5 mg nitroglicerint kell előírni. Terápiás hatás hiányában 2-3-szoros dózis után figyelembe kell venni a szívinfarktus kialakulásának valószínűségét.
Ha 1%-os nitroglicerin oldatot használunk a roham megállítására, az oldatból 2-3 cseppet csepegtessünk egy kis darab cukorra, és lenyelés nélkül tartsuk a szájban, amíg teljesen fel nem szívódik. A szublingvális beadást követően a hatás időtartama körülbelül 45 perc.
Az angina pectoris gyakori rohamai esetén tanácsos a nitrátok elhúzódó formáit felírni. Ha anginás roham alakul ki a hosszan tartó nitrátformákkal végzett kezelés során, szublingvális nitroglicerint kell bevenni az akut roham megállítására. A nitroglicerin szublingvális formáival szembeni tolerancia ritkán alakul ki, azonban egyes betegeknél kialakulása esetén az adagot fokozatosan növelni kell, 2-3 tablettára növelve.
Az angina pectoris megelőzésére szolgáló, hosszú hatású nitroglicerint szájon át, vízzel kell bevenni étkezés előtt. Enyhe esetekben - 0,0029-0,0058 g naponta 2-3 alkalommal. Súlyosabb esetekben - 0,0052-0,01 g naponta 2-3 alkalommal. A maximális napi adag 0,0348 g Tekintettel arra, hogy a retard tablettákból származó nitroglicerin biohasznosulása alacsony, ezért jó tolerancia esetén 1-3 tabletta egyidejű bevétele javasolt rendszeresen naponta 3-4 alkalommal vagy időszakosan. - 30-40 perccel a várható fizikai aktivitás előtt. Nem megfelelő terápiás hatás esetén az adag fokozatosan növelhető (de legfeljebb 2 tabletta 1 adagonként), és a terápiás hatás kezdete után csökkenthető.
Aeroszol szublingvális használatra: angina pectoris rohamának megállítása - 0,4-0,8 mg az adagolószelep megnyomásával, lehetőleg ülő helyzetben, miközben 30 másodpercenként visszatartja a levegőt; majd csukja be a száját néhány másodpercre. Ha szükséges, újbóli bevezetés, de legfeljebb 1,2 mg 15 percig. A támadás megelőzése érdekében - 0,4 mg edzés előtt 5-10 perccel. Akut bal kamrai elégtelenség, tüdőödéma kialakulása esetén - 1,6 mg vagy több rövid időn belül.
Az intravénás beadásra szánt nitroglicerin kezelést az oldat beadási sebességének egyéni beállításával kell elvégezni. Automatikus adagolón vagy hagyományos intravénás infúziós rendszeren keresztül adja be. Polivinil-kloridból készült csőrendszer használatakor a hatóanyag felszívódik, és a csövek falán a veszteség akár 60% is lehet (célszerű polietilén és üvegcsövek használata). Az oldat gyorsan megsemmisül a fény hatására, ezért az injekciós üvegeket és a transzfúziós rendszert átlátszatlan anyaggal kell védeni. Általában 100 μg / ml koncentrációjú infúziós oldatot használnak: a koncentrált oldatot 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os dextrózoldattal hígítják, és intravénásan injektálják 5 μg / perc kezdeti sebességgel. Az adagolás sebessége 3-5 percenként 5 mcg/perccel növelhető (hatástól, pulzustól, centrális vénás nyomástól és szisztolés vérnyomástól függően, ami az eredeti érték 10-25%-ával csökkenthető, de nem szabad 90 Hgmm-nél alacsonyabb legyen. Art.). Ha a terápiás hatást 20 μg / perc befecskendezési sebességgel nem érik el, az injekció sebessége 10-20 μg / perccel növelhető. Ha válasz lép fel (különösen a vérnyomás csökkenése), akkor az infúzió sebességének további növelése nem, vagy hosszabb időközönként történik. A jó hatás elérése érdekében a 0,01% -os nitroglicerin oldat adagolási sebessége általában nem haladja meg a 100 mcg / perc értéket (1 ml / perc). Ha nincs hatás a nitroglicerin alacsonyabb dózisokban történő alkalmazása és elfogadható vérnyomás mellett, a 0,01% -os oldat adagolási sebessége elérheti a 300-400 mcg / percet (3-4 ml / perc). Az infúzió sebességének további növelése nem praktikus. A használat időtartamát a klinikai indikációk határozzák meg, és 2-3 nap lehet.

Ellenjavallatok a nitroglicerin gyógyszer használatához

nitroglicerinnel szembeni túlérzékenység; intravénás beadásra (relatív ellenjavallatok) - traumás agysérülés, megnövekedett koponyaűri nyomás, szívtamponád, konstriktív pericarditis, hypovolemia (nitroglicerin alkalmazása előtt korrigálni kell).

A nitroglicerin mellékhatásai

szédülés, "nitrát" fejfájás, tachycardia, bőrpír, forróság, vérnyomáscsökkenés; ritkán (főleg túladagolás esetén) - ortosztatikus összeomlás, cianózis; szájszárazság érzése, hányinger, hányás, hasi fájdalom; ritkán (főleg túladagolás esetén) - szorongás, pszichotikus reakciók, letargia, tájékozódási zavar; ritkán - allergiás reakciók (bőrviszketés, bőrkiütés); helyi reakciók transzdermális alkalmazással: hiperémia és bőrviszketés, égés, allergiás kontakt dermatitis; homályos látás, általános gyengeség, hipotermia, methemoglobinémia.

Különleges utasítások a nitroglicerin gyógyszer használatára vonatkozóan

Óvatosan kell alkalmazni, tekintettel a lehetséges kockázatra, közelmúltbeli traumás agysérülés, akut miokardiális infarktus (a vérnyomás csökkenése és a tachycardia kockázata, ami növelheti az ischaemiát), glaukóma (a szemnyomás növekedésének kockázata), súlyos vérszegénység, pajzsmirigy-túlműködés, artériás hipotenzió alacsony szisztolés AD (paradox bradycardiát és anginás rohamokat okozva súlyosbíthatja az állapotot), hipertrófiás kardiomiopátia (az anginás rohamok számának esetleges növekedése), súlyos veseelégtelenség, májelégtelenség (methemoglobinémia kockázata), terhesség és szoptatás ideje alatt, gyermekeknél.
Akut szívinfarktus vagy akut szívelégtelenség esetén csak gondos klinikai megfigyelés és a hemodinamikai paraméterek monitorozása mellett alkalmazható. Az anginás rohamok növekedésének megelőzése érdekében kerülni kell a hirtelen megvonást.
A kezelés ideje alatt tartózkodni kell a gépjárművezetéstől és a potenciálisan veszélyes tevékenységektől, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik.
A nitroglicerin bevételének hátterében a vérnyomás jelentős csökkenése és a szédülés megjelenése lehetséges a fekvő vagy ülő helyzetből függőleges helyzetbe történő éles átmenettel; etanol ivása, edzés és meleg időben. Az angina pectoris fokozása is lehetséges a vérnyomás éles csökkenésével, az ischaemiával a szívinfarktusig és a hirtelen halálig. Időközök nélküli gyakori használat esetén a nitrátokkal szembeni tolerancia kialakulhat, ami az adag növelését teszi szükségessé. A fejfájás súlyossága a nitroglicerin szedése közben csökkenthető a nitroglicerin adagjának csökkentésével és / vagy egyidejű validol bevételével.

Gyógyszerkölcsönhatások Nitroglicerin

Értágítókkal, vérnyomáscsökkentőkkel, ACE-gátlókkal, β-adrenerg-blokkolóval, kalcium-antagonistákkal, prokainamiddal, triciklusos antidepresszánsokkal, MAO-gátlókkal, foszfodiészteráz-gátlókkal és etanollal történő egyidejű alkalmazása fokozza a nitroglicerin vérnyomáscsökkentő hatását. A dihidroergotamin alkalmazása a vérben lévő tartalom növekedéséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezethet (a dihidroergotamin megnövekedett biohasznosulása). Óvatosan kell eljárni, ha a nitroglicerint heparinnal kombinálják.

A nitroglicerin túladagolása, tünetek és kezelés

Vérnyomáscsökkenésben (90 Hgmm alatt), ortosztatikus reakciók, reflex tachycardia, fejfájás, szédülés, álmosság, hőérzet, hányinger, hányás, jelentős túladagolással (több mint 20 mg / kg) - összeomlás, cianózis, methemoglobinémia, nehézlégzés és tachypnoe. A túladagolás tüneteinek kialakulásával a további adagolást leállítják, a tapaszt eltávolítják. Engedje le az ágy fejét, és emelje fel a beteg lábát. A vérnyomás általában a nitroglicerin adagolásának leállítása után 15-20 percen belül normalizálódik, majd az infúzió sebességének helyreállítása után folytathatja a beadást. A vérnyomás korrigálására fenilefrin, epinefrin és egyéb érszűkítők alkalmazhatók. Methemoglobinémia esetén a súlyosságtól függően 1 g aszkorbinsavat orálisan vagy IV nátriumsó formájában írnak fel; IV metilénkék 0,1-0,15 ml/kg 1%-os oldat (max. 50 ml), oxigénterápia, hemodialízis, cseretranszfúzió.

Azon gyógyszertárak listája, ahol nitroglicerint vásárolhat:

  • Szentpétervár

Nitroglicerin: használati utasítás és áttekintések

Latin név: Nitroglicerin

ATX kód: C01DA02

Hatóanyag: nitroglicerin (nitroglicerin)

Gyártó: NPF "Mikrokhim", LLC "Kísérleti üzem GNTsLS" (Ukrajna), LLC "Ozon", LLC "Lumi", LLC "Pharmamed", Orvosi és technológiai holding "MTX", "Samaramedprom", CJSC "Binnopharm", JSC "Biomed" őket. I. I. Mechnikova, Medisorb (Oroszország)

Leírás és fotófrissítés: 16.08.2019

A nitroglicerin egy értágító, amelyet anginás rohamok kezelésére használnak.

Kiadási forma és összetétel

A nitroglicerint a következő adagolási formákban állítják elő:

  • Nyelv alatti tabletta: majdnem fehér vagy fehér, lapos hengeres, érdes felületű (40 tabletta polimer tubusban, polimerdugóval szorosan lezárva, 1 tubus kartondobozban);
  • Szublingvális adagolt spray: színtelen, átlátszó (200 adagos (10 ml) palackban vagy hengerben, 1 palack vagy henger kartondobozban, adagoló mechanikus pumpával kiegészítve);
  • Koncentrátum oldatos infúzióhoz: színtelen, átlátszó (2, 5 vagy 10 ml-es ampullákban, 5 ampullában buborékcsomagolásban, 1, 2 vagy 10 dobozban kartondobozban).

1 nyelvalatti tabletta összetétele a következőket tartalmazza:

  • Hatóanyag: nitroglicerin - 0,5 mg (100% -os anyag tekintetében);
  • Segédanyagok: cukor (szacharóz) - 7,9 mg, glükóz (dextróz) - 9,3 mg, burgonyakeményítő - 9,3 mg.

1 adag szublingvális spray összetétele a következőket tartalmazza:

  • Hatóanyag: nitroglicerin - 0,4 mg;
  • Segédkomponensek: 95%-os etanol (1%-os oldat formájában).

Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges 1 ml koncentrátum összetétele a következőket tartalmazza:

  • Hatóanyag: nitroglicerin - 1 mg;
  • Segédanyagok: dextróz, nátrium-klorid, kálium-dihidrogén-foszfát, injekcióhoz való víz.

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakodinamika

A nitroglicerin egy perifériás értágító, túlnyomórészt vénás hatással. Hatását elsősorban a szívizom oxigénigényének csökkenése okozza az előterhelés csökkenése (a jobb pitvar véráramlásának csökkenése és a perifériás vénás erek tágulása) és az utóterhelés (a teljes perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenése) következtében.

A nitroglicerin képes nitrogén-oxidot felszabadítani a molekulájából, amely természetes endotél relaxációs faktor. A vegyület növeli a ciklikus guanozin-monofoszfatáz koncentrációját a sejtben, ami megakadályozza a kalciumionok behatolását a simaizomsejtekbe, és provokálja azok ellazulását. Az érfal simaizmainak ellazulása értágulathoz vezet, ami csökkenti a szív terhelését és a szívizom oxigénigényét. A koszorúerek tágulása javítja a koszorúér véráramlását és annak újraelosztását a csökkent vérkeringéssel jellemezhető területeken, ami serkenti az oxigén szállítását a szívizomba.

A vénás visszaáramlás csökkenése a pulmonalis keringés és a töltőnyomás csökkenését, a szubendokardiális rétegek vérellátásának javulását, a tüdőödémára jellemző tünetek visszafejlődését okozza. A nitroglicerint a szimpatikus értónus központi gátló hatása és a fájdalom kialakulásáért felelős vaszkuláris komponens elnyomása jellemzi. Az agyhártyaerek tágulását is kiváltja, ami a bevétele után fejfájást okoz, valamint ellazítja a hörgők, a vékony- és vastagbél, a nyelőcső simaizmainak sejtjeit, azok záróizmát, az epeutak, az epehólyag, a húgyutak sejtjeit.

A szublingvális formák alkalmazása általában lehetővé teszi az anginás roham leállítását az orális beadás után 1,5 perccel, és az antianginás hatás 30-60 percig fennáll.

Farmakokinetika

A nitroglicerin gyorsan és szinte teljesen felszívódik a szájüreg nyálkahártyájának felületéről. Szublingválisan bevéve azonnal behatol a szisztémás keringésbe. A gyógyszer biológiai hozzáférhetősége 100%, mivel az anyag elsődleges májban történő lebomlása kizárt. A nitroglicerin maximális koncentrációját a vérplazmában 4-5 perc elteltével határozzák meg. Az anyag metabolizmusa meglehetősen gyorsan megy végbe a nitrát-reduktáz részvételével. Ebben az esetben mono- és dinitrátok képződnek. Csak az izoszorbid-5-mononitrát mutat farmakológiai aktivitást. A végső metabolit a glicerin.

A gyógyszer eloszlási térfogata nagyon nagy (1,2-3,3 l/kg). A plazmafehérjékhez való kötődés mértéke 60%. A nitroglicerin metabolitok formájában választódik ki a vizelettel (a dózis kevesebb, mint 1% -a ürül változatlan formában), a teljes clearance 25-30 l / perc (infúzióval - legfeljebb 78 l / perc). A gyógyszer orális szublingvális beadása után a vérplazmából származó felezési idő 2,5-4,4 perc (infúzió beadásával - 1-3 perc). A keringő nitroglicerin erősen kötődik a vörösvértestekhez, és felhalmozódik az erek falában.

Használati javallatok

A nitroglicerin használatának indikációi a következők:

  • Angina pectoris (az anginás rohamok leállítása és rövid távú megelőzése érzelmi stressz vagy fizikai megterhelés előtt);
  • Akut miokardiális infarktus, beleértve az akut bal kamrai elégtelenséggel szövődött (infúziós oldat);
  • tüdőödéma (infúziós oldat);
  • Instabil angina (infúziós oldat).

Ellenjavallatok

Abszolút:

  • Összeomlás;
  • 18 éves korig (a nitroglicerin alkalmazásának hatékonyságát és biztonságosságát ebben a korcsoportban nem igazolták);
  • A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

Az adagolási formától függően a nitroglicerin használatának további abszolút ellenjavallatai a következő betegségek/állapotok:

  • Glükóz-galaktóz felszívódási zavar (nyelvalatti tabletták);
  • Sokk (szublingvális spray és tabletta);
  • Kardiogén sokk, kivéve a végdiasztolés nyomás fenntartására irányuló intézkedéseket (szublingvális spray);
  • Súlyos artériás hipotenzió 90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomással. Művészet. (spray szublingvális);
  • Konstriktív szívburokgyulladás (szublingvális spray);
  • Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiával összefüggő angina (szublingvális spray);
  • Akut szívinfarktus és krónikus szívelégtelenség a bal kamra alacsony töltőnyomásával (szublingvális spray);
  • Perikardiális tamponád (szublingvális spray);
  • Bármilyen megnövekedett koponyaűri nyomással kapcsolatos állapot (szublingvális spray);
  • Súlyos mitrális és/vagy aortabillentyű szűkület, primer pulmonalis hypertonia (szublingvális spray);
  • Egyidejű alkalmazás foszfodiészteráz-5 gátlókkal, beleértve a vardenafilt, a szildenafilt, a tadalafilt (nyelv alatti tabletták és spray).

Az utasításoknak megfelelően a nitroglicerint óvatosan kell alkalmazni az előny/kockázat arány értékelése után:

  • hemorrhagiás stroke;
  • súlyos vérszegénység;
  • tirotoxikózis;
  • súlyos veseelégtelenség;
  • Zárt szögű glaukóma;
  • Legutóbbi fejsérülés;
  • intracranialis magas vérnyomás;
  • Szívtamponád (nyelvalatti tabletták és infúziós oldat);
  • Májelégtelenség (nyelv alatti tabletta és infúziós oldat), súlyos májelégtelenség (szublingvális spray);
  • Artériás hipotenzió alacsony szisztolés nyomással - kevesebb, mint 90 Hgmm. Művészet. (nyelvalatti tabletták és infúziós oldat);
  • Ortosztatikus hipotenzió és ortosztatikus hipotenzió kialakulására való hajlam (szublingvális spray);
  • Alkohollal való visszaélés (szublingvális spray);
  • Epilepszia (szublingvális spray);
  • Migrén (szublingvális spray);
  • Konstriktív szívburokgyulladás (nyelvalatti tabletták és infúziós oldat);
  • Izolált mitrális szűkület (nyelvalatti tabletták és infúziós oldat);
  • Hipertrófiás kardiomiopátia (nyelvalatti tabletták és infúziós oldat);
  • Mérgező tüdőödéma (infúziós oldat);
  • Idiopátiás hipertrófiás szubaorta szűkület (szublingvális tabletták), aorta szűkület (infúziós oldat);
  • Akut szívinfarktus, krónikus szívelégtelenség a bal kamra alacsony töltőnyomásával (nyelvalatti tabletták és infúziós oldat);
  • Nem kontrollált hipovolémia normál vagy alacsony nyomással a pulmonalis artériában szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (infúziós oldat);
  • Sokk, beleértve a kardiogén, kivéve azokat az eseteket, amikor a bal kamra kellően magas töltőnyomása, beleértve a pozitív inotróp hatású gyógyszerekkel vagy intraaorta ellenpulzációval (infúziós oldat) biztosítva;
  • Vérzés az agyban (infúziós oldat);
  • Súlyos agyi érelmeszesedés (infúziós oldat);
  • Terhesség és szoptatás (a gyógyszer minden formájához);
  • Idős kor (infúziós oldat).

Használati utasítás Nitroglicerin: módszer és adagolás

Szublingvális tabletták

A szövődmények megelőzése érdekében a Nitroglicerint az orvos által előírt módon kell bevenni.

A nitroglicerin tablettákat (szublinguálisan) a nyelv alá kell bevenni, a szájban tartva, amíg teljesen fel nem szívódik, lenyelés nélkül.

A nitroglicerint azonnal be kell venni, amikor az anginás roham első jelei megjelennek, vagy a várható fizikai megterhelés vagy érzelmi stressz előtt. Egyszeri adag - 1 tabletta. Stabil anginánál kisebb adagból is jelentkezhet a hatás, ilyenkor a tabletta maradékát, aminek nem volt ideje feloldódni, javasolt kiköpni. A legtöbb esetben (a betegek 75%-ánál) a nitroglicerin használatának első 3 percében javulás figyelhető meg.

Ha az angina pectoris rohama 5 percen belül nem szűnik meg, vegyen be még 1 tablettát.

Azokban az esetekben, amikor 2 tabletta nitroglicerin bevétele után nincs terápiás hatás, azonnal forduljon orvoshoz.

Spray szublingvális

Lépjen be a nyelvre vagy a nyelv alá, lehetőleg ülő helyzetben, miközben visszatartja a lélegzetet. A permetezést követően a permetet nem azonnal lenyelik, hanem néhány másodpercig csukott szájjal tartják.

A szövődmények elkerülése érdekében a nitroglicerint az orvos által előírt módon kell alkalmazni.

Amikor az anginás roham első jelei megjelennek, 1-2 adag permetet kell beadni (a súlyosságtól függően). Szükség esetén 15 percen belül további 1 adag beadása lehetséges, de legfeljebb 3 adag (1,2 mg).

Ha 3 adag 15 perces alkalmazása után az állapot nem javul, forduljon orvosához.

A maximális egyszeri adag 3 permetezési adag.

Ha a nitroglicerin alkalmazásának javallata az anginás rohamok megelőzése, a gyógyszert 1 adagban alkalmazzák 5-10 perccel a várható terhelés vagy stressz előtt.

Használat előtt ne rázza fel a spray-palackot. Permetezéskor a palackot függőlegesen kell tartani.

Infúziós oldat

A nitroglicerin intravénás beadásának sebességét egyedileg választják ki, figyelembe véve a vérnyomást, a pulzusszámot, a központi vénás nyomást, az EKG-t és más mutatókat. Az oldatot infusomaton vagy automata adagolón keresztül kell beadni, lehetővé téve annak pontos adagolását és az adagolás ritmusának szabályozását.

A Nitroglicerin hagyományos transzfúziós rendszerrel történő beadása biztosítja az adagolás pontosságát azáltal, hogy megszámolja a transzfúziós folyadék cseppek számát. Beadás előtt a nitroglicerin oldatot előzetesen 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal vagy 5%-os glükóz (dextróz) oldattal 0,01%-os koncentrációra hígítjuk. Más oldószerek nem használhatók.

Célszerű üveg- és polietilén csöveket használni, mivel a PVC csövek falán a hatóanyag felszívódik (40-80%-os veszteség is lehet). A nitroglicerin oldatot a fény gyorsan tönkreteszi, ezért a transzfúziós rendszert és az injekciós üvegeket átlátszatlan anyaggal kell védeni. Az oldat tárolása nyitott ampullában nem megengedett.

Az oldat kezdeti adagolási sebessége 0,5-1 mg / óra, a maximális sebesség 8-10 mg / óra.

A nitroglicerin ajánlott koncentrációja és adagolási sebessége: 1 mg / óra (0,0166 mg / perc) - 24 mg / nap automata adagolón keresztül (oldattérfogat 1 mg / ml) vagy 240 mg / nap intravénás rendszeren keresztül (oldat térfogata) 0,1 mg/ml); az adagolás sebessége 3-4 csepp percenként (1 ml 20 cseppnek felel meg).

A terápia időtartamát a klinikai indikációk határozzák meg, és több órától 2-3 napig terjedhet.

Mellékhatások

  • Központi idegrendszer: gyengeség; ritkán - pszichotikus reakciók, szorongás, dezorientáció, letargia;
  • Emésztőrendszer: a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - hányás, hányinger, hasi fájdalom;
  • Szív- és érrendszer: fejfájás, szédülés, láz, tachycardia, vérnyomáscsökkenés; ritkán (különösen túladagolás esetén) - cianózis, ortosztatikus összeomlás, az angina pectoris fokozott tünetei (paradox reakció a nitrátokra); néha - összeomlás eszméletvesztéssel és bradyarrhythmiával;
  • Helyi reakciók: égő érzés a nyelv alatt, bőrpír;
  • Allergiás reakciók: ritkán - viszketés, bőrkiütés, exfoliatív dermatitis;
  • Egyéb: ritkán - hipotermia, homályos látás, methemoglobinémia.

Túladagolás

A nitroglicerin túladagolásának tünetei a következők: hányinger, hányás, fokozott álmosság, súlyos gyengeség, gyengeség, súlyos szédülés, fejfájás, görcsrohamok, hőérzet, légszomj, reflexes tachycardia, vérnyomáscsökkenés (90 Hgmm alatt). , Ortosztatikus szabályozási zavar kíséri. A gyógyszer nagy dózisban (több mint 20 mg / kg) szedése tachypnea, nehézlégzés, cianózis, összeomlás, methemoglobinémia kialakulásához vezethet.

Ha túladagolás jelei vannak, azonnal vízszintes helyzetbe kell helyezni a beteget, fel kell emelni a lábát, és orvosi segítséget kell kérni.

Különleges utasítások

Az utasításokban feltüntetett terápiás dózisokat nem szabad túllépni.

1 tabletta szublingvális Nitroglicerin 2,65×10 -3 XE-t (kenyér egységet) tartalmaz.

A terápia során a vérnyomás jelentős csökkenése és a szédülés kialakulása lehetséges fekvő vagy ülő helyzetből függőleges helyzetbe történő éles átmenettel, valamint meleg időben, edzés vagy alkoholfogyasztás közben.

Ha a homályos látás vagy a szájnyálkahártya szárazsága továbbra is fennáll vagy jelentősen kifejezett, a kezelést meg kell szakítani.

Az utasítások szerint a nitroglicerin, mint más szerves nitrátok, függőséget okozhat (ebben az esetben az adagolás növelésére lesz szükség).

A terápia során fellépő fejfájás súlyossága csökkenthető a gyógyszer adagjának csökkentésével és/vagy a Validol egyidejű szedésével.

A nitroglicerin alkalmazása során szigorúan tilos alkoholtartalmú italok fogyasztása.

A szublingvális spray összetétele alkoholt tartalmaz, amely fontos a szoptató és terhes nők, a máj funkcionális rendellenességei, az epilepszia, a traumás agysérülés és a központi idegrendszer egyéb betegségei, valamint az alkohollal való visszaélés esetén.

Az infúziós oldat összetétele glükózt (dextrózt) tartalmaz, amelyet cukorbetegségben szenvedő betegeknél figyelembe kell venni.

Akut szívelégtelenség vagy akut miokardiális infarktus esetén a nitroglicerint csak a betegek állapotának gondos klinikai ellenőrzése mellett szabad alkalmazni.

Az anginás rohamok fokozódásának megelőzése érdekében ajánlatos kerülni a gyógyszer szedésének hirtelen leállítását.

A vérnyomás nemkívánatos csökkenésének elkerülése érdekében a nitroglicerin infúziós oldatának adagolási sebességét egyedileg kell kiválasztani. A vérnyomás csökkenése nemcsak az oldat beadási sebességének kiválasztásakor figyelhető meg, hanem később is, a kezdetben stabilizált vérnyomás hátterében (a kontrollt óránként legalább 3-4 alkalommal kell elvégezni a teljes infúzió alatt idő).

A korábban szerves nitrátokkal (izoszorbid-5-mononitrát, izoszorbid-dinitrát) kezelt betegeknél magasabb dózisra lehet szükség a kívánt hemodinamikai hatás eléréséhez.

A nitroglicerin alkalmazása során fokozott figyelmet kell fordítani a gépjárművezetésre és a potenciálisan veszélyes munkavégzésre, amely fokozott koncentrációt és gyors pszichomotoros reakciókat igényel.

gyógyszerkölcsönhatás

A nitroglicerin bizonyos gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása esetén a következő hatások léphetnek fel:

  • Értágítók, vérnyomáscsökkentők, angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók, foszfodiészteráz-5-gátlók, lassú kalciumcsatorna-blokkolók, triciklusos antidepresszánsok, etanol, diuretikumok, béta-blokkolók, monoamin-oxidáz-gátlók, prokainamid: a nitroglicerin fokozott vérnyomáscsökkentő hatása;
    • Szublingvális tabletták: 2 év 25 ° C-ig terjedő hőmérsékleten;
    • Szublingvális permetezés: 2 év 15 ° C-ig terjedő hőmérsékleten;
    • Koncentrátum oldatos infúzióhoz: 3 év 5-25 °C-on.

A nitroglicerin szintetikus eredetű gyógyszer, amelyet a kardiológiában használnak. Alkoholos oldat, nyelvalatti tabletták és kapszulák formájában kapható.

A nitroglicerin farmakológiai hatása

Az utasítások szerint a gyógyszer hatóanyaga a nitroglicerin.

A gyógyszer egy perifériás értágító, amely hatással van a vénás erekre. A nitroglicerin nitrogén-monoxidot képez, ami a guanilát-cikláz aktiválásához és a ciklikus guanozin-monofoszfát (cGMP) tartalmának növekedéséhez vezet a simaizomsejtekben. Az utasításoknak megfelelően a nitroglicerin elősegíti a vaszkuláris simaizmok, többnyire vénás, nem specifikus relaxációját, amely a vénás rendszerben vér lerakódásával jár együtt.

Nitroglicerin alkalmazásakor csökken a szív előterhelése és a bal kamra végdiasztolés telődése. Az általános szisztémás artériás tágulás, főleg a nagy erek esetében, csökkenti az utóterhelést.

Ez a gyógyszer csökkenti a szívizom oxigénigényét, normalizálja a szisztémás véráramlást.

A nitroglicerin alkalmazásakor az epeutak, a hörgők, a belek, a gyomor, a nyelőcső és az urogenitális rendszer simaizmainak relaxációja figyelhető meg.

A nitroglicerin gyorsan és teljesen felszívódik a szisztémás keringésbe. A gyógyszer teljes eliminációjának időtartama 8 óra. A szervezetből metabolitok formájában ürül ki a vesén keresztül.

A nitroglicerin használatának jelzései

A nitroglicerin indikációi az anginás rohamok, a bal kamrai elégtelenség, a szívinfarktus.

Egyedi esetekben a gyógyszert epeúti diszkinézia kezelésére alkalmazzák. Egyes esetekben a szem központi retina artériájának kezelésére írják fel.

Az alkalmazás módja és adagolása

A nitroglicerint alkoholos oldat formájában 1-2 cseppben közvetlenül a nyelvre kell cseppenteni, vagy egy kis darab cukorral megnedvesíteni, és a nyelv alatt tartani, amíg teljesen fel nem szívódik. A nitroglicerin maximális egyszeri adagja a nyelv alatt 4 csepp, a napi adag 16 csepp.

A jelzések szerint a Nitroglicerin tablettákat szublingválisan, közvetlenül a fájdalom kezdete után, lenyelés nélkül kell bevenni. A Nitroglycerin tabletta egyszeri adagja felnőtteknek 1-2 db. A maximális napi adag 6 tabletta.

A kapszulák szedésének szabályai megfelelnek a tabletták szedésére vonatkozó szabályoknak. A terápiás hatás felgyorsítása érdekében a kapszulát a fogakkal össze lehet törni.

A nitroglicerin alkalmazásának időtartama és gyakorisága az angina pectoris intenzitásától és gyakoriságától függ.

Ha a gyógyszer bevétele után 5 percen belül nincs hatás, további 1 tablettát kell bevennie. Ha 2-3 tabletta bevétele után nincs hatás, azonnal hívjon mentőt.

Mellékhatások

A Nitroglicerin alkalmazásakor fejfájás, tachycardia, fülzúgás, láz, vérnyomáscsökkenés, szájszárazság, hasi fájdalom, hányinger, hányás léphet fel.

Ellenjavallatok

Az utasítások szerint a nitroglicerint nem írják fel azoknak, akiknek:

  • artériás hipotenzió;
  • Az agy keringési zavarai;
  • hyperthyreosis;
  • Zárt szögű glaukóma, amelyet fokozott szemnyomás kísér;
  • Idiopátiás hipertrófiás szubaorta szűkület;
  • fejsérülés;
  • hemorrhagiás stroke;
  • súlyos vérszegénység;
  • Subarachnoidális vérzés;
  • Összeomlás;
  • Szív elégtelenség;
  • ellenőrizetlen hipovolémia;
  • Konstrikciós pericarditis;
  • Izolált mitrális szűkület;
  • szív tamponálás;
  • Cranialis hipertónia.

A Nitroglicerin ellenjavallatai szintén 18 év alattiak, terhesség, szoptatás.

Óvatosan vegye be a gyógyszert májelégtelenség és súlyos veseelégtelenség esetén.

Túladagolás

A nitroglicerin túladagolása esetén a vérnyomás csökkenése, reflex tachycardia és asthenia lehetséges.

A nitroglicerin túladagolásának tünetei szédülés, cianózis, nehézlégzés, methemoglobinémia, tachypnea.

további információ

A nitroglicerin ellenőrizetlen bevitele a gyógyszerrel szembeni tolerancia kialakulását okozhatja.

A gyógyszer befolyásolja a pszichomotoros reakciók sebességét, ezért a terápia során ajánlott tartózkodni a nehézgépek és járművek vezetésétől.

Az utasítások szerint a nitroglicerint hűvös helyen, gyermekektől elzárva kell tárolni.

Felhasználhatósági idő - 2 év.

A gyógyszertárakban a nitroglicerint vény nélkül bocsátják ki.

Minden tabletta tartalma: nitroglicerin (nitroglicerin formájában glükózzal) - 0,5 mg;

Segédanyagok: burgonyakeményítő, mikrokristályos cellulóz, vízmentes kolloid szilícium-dioxid, kalcium-sztearát, laktóz-monohidrát.

Farmakoterápiás csoport

A szívbetegségek kezelésére használt perifériás értágítók. szerves nitrátok.

Használati javallatok

Az anginás rohamok enyhítése és rövid távú megelőzése.

Adagolás és adminisztráció

Az adagot és a kezelési rendet a kezelőorvos egyénileg határozza meg, a beteg nitroglicerin-készítményekkel szembeni érzékenységétől, indikációitól és az adott klinikai helyzettől függően. Óvatosan a gyógyszert a máj és / vagy vese súlyos megsértése esetén kell alkalmazni.

Az angina pectoris gyógyszer szokásos adagja 1 tabletta a nyelv alá, sok stabil anginás betegnél a hatás kisebb adagtól (1/2-1/3 tabletta) jelentkezik, ezért ha a fájdalom gyorsan elmúlik Javasoljuk, hogy köpje ki a tabletta maradék részét, amely nem volt ideje megoldani. Az antianginás hatás általában 0,5-2 perc elteltével jelentkezik; A betegek 75%-a számol be javulásról az első 3 percben; és további 15% - 4-5 percen belül. Terápiás hatás hiányában az első 5 percben egy másik tablettát kell bevenni. Terápiás hatás hiányában 2-3 alkalommal történő beadás után orvost kell hívni (miokardiális infarktus kialakulásának valószínűsége). A nitroglicerin hatásának időtartama körülbelül 45 perc.

A nitroglicerin szublingvális formáival szembeni tolerancia ritkán alakul ki, azonban egyes betegeknél a gyógyszer adagját fokozatosan növelni kell, 2-3 tablettára növelve.

Mellékhatás

A központi idegrendszer oldaláról: homályos látás, fejfájás (különösen a kezelés kezdetén, hosszan tartó terápia hatására csökken), szédülés és gyengeségérzet, nyugtalanság, ájulás, álmosság, agyi ischaemia.

Oldalrólszív- és érrendszerirendszerek: artériás hipotenzió, az arc bőrének kivörösödése, tachycardia, bradycardia, érösszeomlás. Néha a vérnyomás hirtelen csökkenésével fokozódhatnak az anginás tünetek (paradox "nitrátreakciók").

Az emésztőrendszerből: enyhe égő érzés a szájüregben, ritkán - hányinger, hányás, gyomorégés.

VAL VELa vérképző rendszer részéről: ritkán - methemoglobinémia, cianózis.

Egyéb: allergiás reakciók lehetségesek; ritkán - exfoliatív dermatitis, megnövekedett intraokuláris nyomás; a gyógyszer hosszan tartó, nagy dózisú alkalmazása esetén - gyógyszerelvonási szindróma; tolerancia fejlesztése.

Ellenjavallatok

A készítmény hatóanyagával, egyéb nitrátjaival vagy bármely segédanyagával szembeni túlérzékenység; artériás hipotenzió (a szisztolés nyomás kevesebb, mint 90 Hgmm); vaszkuláris összeomlás; zárt szögű glaukóma; sokk; akut miokardiális infarktus a bal kamra alacsony töltőnyomásával; toxikus tüdőödéma; hemorrhagiás stroke; a bal kamra feltöltődési nyomásának csökkenésével járó állapotok (izolált mitrális szűkület, konstriktív pericarditis); hipertrófiás kardiomiopátia; foszfodiészteráz-gátlókkal (például szildenafil, vardenafil, tadalafil) történő egyidejű bevétel; vérszegénység, megnövekedett koponyaűri nyomás (beleértve a traumás agysérülést is), bradycardia, szívtamponád, aorta szűkület.

Terhesség, szoptatás, gyermekkor.

Túladagolás

Tünetek: súlyos artériás hipotenzió, tachycardia, összeomlás, cianózis, methemoglobinémia.

Kezelés:összeomlás esetén a betegnek felemelt lábakkal kell vízszintes helyzetet felvennie. Methemoglobinémia esetén a metilénkék intravénás beadása javasolt (átlagosan 0,1-0,15 ml 1% -os oldat 1 testtömeg-kilogrammonként). Súlyos esetekben plazmapótlókat, szimpatomimetikumokat, oxigént írnak fel.

Óvintézkedések és alkalmazási jellemzők

A gyógyszer első használata előtt konzultáljon orvosával!

A gyógyszer szedése közben a vérnyomás jelentős csökkenése lehetséges, a szédülés megjelenése a függőleges helyzetbe történő éles átmenettel a "fekvő" vagy "ülő" helyzetből, alkoholfogyasztás, fizikai gyakorlatok és meleg időben.

A nitroglicerin gyakori használatával függőség alakulhat ki, amely az adag növelését teszi szükségessé.

A gyógyszer szedése közben fellépő fejfájás súlyossága csökkenthető az adag csökkentésével és/vagy a Validol egyidejű szedésével.

A kezelés ideje alatt az alkoholfogyasztás nem megengedett.

Óvatosan alkalmazható cerebrovaszkuláris patológiák, súlyos máj- vagy vesebetegségek, hypothyreosis, hypoxaemia, közelmúltbeli szívinfarktus, primer pulmonális hipertónia, migrén, ortosztatikus hipotenzió kialakulására való hajlam, alultápláltság, methemoglobin-reduktáz, glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya esetén.

A hipotenzió megelőzése érdekében a nitroglicerint ajánlott fekvő vagy ülő helyzetben bevenni. A nitroglicerin álló helyzetben történő szedése nemcsak az ájuláshoz, hanem az antianginás hatás gyengüléséhez, a „lopás” szindróma (fokozott szívizom-ischaemia) kialakulásához is hozzájárulhat, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a koszorúerek széles körben elterjedt atherosclerosisa van.

Ha az angina tünetei nem múlnak el három adag gyógyszer bevétele után, a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia.

A tolerancia kialakulásának megelőzése érdekében a nitrátbevitel közötti napi intervallum (8-12 óra) betartása javasolt. Ha tolerancia alakul ki, átmenetileg (több napra) abba kell hagyni a gyógyszer szedését, és más farmakoterápiás csoportok antianginás szereivel kell helyettesíteni.

A gyógyszer tárolási feltételeit szigorúan be kell tartani. Ha a csomagolás sértetlenségét vagy a tárolási feltételeket megsértik, a gyógyszer hatékonysága csökkenhet.

Az idős betegek használatának jellemzői

A nitrátok időseknél történő alkalmazása növeli a mellékhatások, például a hipotenzió és az ájulás kockázatát. Ebben a betegcsoportban a gyógyszert óvatosan kell bevenni, ha lehetséges, ülő vagy fekvő helyzetben.

Használata gyermekeknél

A gyógyszer ellenjavallt gyermekeknél a hatásossági és biztonságossági adatok hiánya miatt.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A terhesség és szoptatás alatti alkalmazás biztonságossága nem bizonyított. Terhesség és szoptatás alatt a gyógyszer szedése csak akkor lehetséges, ha az anya számára várható előny meghaladja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt ​​​​lehetséges kockázatot.

A gyógyszer hatása a képességreautót vezetni ésmami

Gépjárművezetéskor vagy fokozott figyelmet igénylő mechanizmusok kezelésekor emlékezni kell arra, hogy a gyógyszer szedése a reakciósebesség csökkenéséhez vezethet.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatása túlzott lehet vérnyomáscsökkentő szerek, triciklusos antidepresszánsok, alkohol, diuretikumok, béta-blokkolók, monoamin-oxidáz-gátlók (MAOI-k) kontrollálatlan egyidejű alkalmazása esetén. Óvatosan a nitroglicerint prokainamiddal kell bevenni, mivel növelheti a vérnyomáscsökkentő hatást és az összeomlás kialakulását.

A nitroglicerin és az 5-ös típusú foszfodiészteráz inhibitorok együttes alkalmazása, amelyeket merevedési zavarok vagy pulmonalis hypertonia kezelésére használnak, szigorúan ellenjavallt a súlyos hipotenzió veszélye miatt. A nitroglicerin alkalmazása legkorábban 24 órával a szildenafil és vardenafil tartalmú gyógyszerek bevétele után, legkorábban 48 órával a tadalafil tartalmú gyógyszerek bevétele után lehetséges.

A második század gyógyszere gyorsan és hatékonyan megkönnyíti a szívbetegek életét. De a különféle farmakológiai formák tanulmányozása és létrehozása folytatódik. A tudósok és az orvosok hosszú ideje számos jótékony tulajdonságot fedeztek fel, és rájöttek, hogy a nitroglicerin mitől segít az érrendszerre hatva.

Hogyan működik a nitroglicerin

A nitroglicerin hatásmechanizmusa a huszadik század vége óta nem rejtély többé. A tudósok, akik felfedezték, Nobel-díjat kaptak. A gyógyszer lazító hatással van az érfal simaizomrétegére, aminek következtében az ér lumenje kiszélesedik.

Ennek oka a nitroglicerinből felszabaduló nitrogén. Reagál a szabad oxigénnel, és nitrogén-oxidot képez, amely aktivál egy speciális anyagot - a guanilát-ciklázt, amely a szervezetben felelős a simaizmok ellazításáért.

Nitroglicerin - mi segít a gyógyszerben

A simaizomrostok nemcsak az edényekben találhatók. A belek, a hörgők, az ureterek, az epe- és a hasnyálmirigy-csatornák falában is megtalálhatók. A nitroglicerin segítségével enyhítheti ezeknek az anatómiai képződményeknek a görcsét.

  • A szív- és érrendszer. A nitroglicerin fő és leggyakrabban használt "célpontja".
    • A szívkoszorúerek tágításával a gyógyszer növeli az oxigénben gazdag vér áramlását a szívizomba. Ennek eredményeként az angina pectoris fájdalmai megszűnnek.
    • A vénás erek tágulása, különösen a gyógyszer intravénás beadásakor, csökkenti a vénás visszaáramlást a szívbe, "kirakja" annak jobb szakaszait. Az eredmény a torlódás csökkenése, a tüdőödéma megelőzése. Ráadásul a szív vértérfogatának csökkenésével ennek megfelelően csökken az oxigénigénye is, ami angina pectorisban is fájdalomcsillapító hatású.
    • A gyógyszert az ellenőrzött hipotenzió sebészeti beavatkozásaiban alkalmazzák.
    • A szívroham utáni rehabilitációs időszak szintén nem teljes e gyógyszer nélkül.
    • A magas vérnyomás, amelyet szívfájdalmakkal és légszomjjal kísérnek, szintén a nitroglicerin alkalmazására utal.
  • Epe- és hasnyálmirigy utak. A nitroglicerin enyhíti a csatornák falának görcsét epekólikában, epehólyag-diszkinéziában vagy akut hasnyálmirigy-gyulladásban.
  • Gasztrointesztinális traktus. A gyógyszer enyhíti a fájdalmat kólikával és diszkinéziával.
  • Húgyutak. Az ureter falát ellazítva a nitroglicerin enyhíti a fájdalmat a vesekólikában.

Mellékhatás

A gyógyszer csodálatos tulajdonsága, hogy ellazítja a simaizmokat, kellemetlen következményeket okozhat. Az ok az erek gyors tágulása, a vérnyomás csökkenése

  • Fejfájás, lehetséges ájulás.
  • Cardiopalmus.
  • Hányinger, dyspepsia, szájszárazság érzése.

A túladagolás ideges izgalmat, tájékozódási zavart vagy letargiát okozhat. Súlyos mérgezés esetén összeomlás, légzési elégtelenség figyelhető meg, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

Nitroglicerin szedése okozta ájulás esetén a gyógyszer szervezetbe jutását le kell állítani, a beteget felemelt lábakkal, kissé lehajtott fejjel kell elhelyezni. A vérnyomás normalizálódása általában 20 percen belül megtörténik.

Felvételi szabályok

A gyógyszeripar több mint száz éve gyártja a gyógyszer legkülönfélébb formáit. A legnépszerűbb és leghatékonyabb a szublingvális és a bukkális. Intravénás és dermális, valamint prolognált formákat is gyártanak.

Hogyan kell bevenni a nitroglicerin tablettát a nyelv alá

0,5 mg-os nyelvalatti tabletták. Az anginás fájdalom enyhítésére kell őket bevenni. Gyors gyógyszer.

Elfogadási szabályok. Az angina pectorishoz hasonló fájdalomroham esetén le kell állítani a terhelést, amely során fellépett, le kell ülni, és 1 tablettát nitroglicerint kell tenni a nyelv alá. A beteg 1-3 percen belül érezni fogja a hatást. Időtartam - legfeljebb 10 perc. Ha nem segít, beveheti a második tablettát 5 perccel az első után, a harmadikat pedig 5 perccel később. A 15 percen belüli fájdalomcsillapítás hiánya 3 tabletta alkalmazása esetén indokolja az orvosi segítséget, mert szívinfarktus alakulhat ki.

A tabletták tárolásának feltételeit be kell tartani:

  • nyitott csomagolásban (üvegcsőben) a nitroglicerin legfeljebb két hónapig marad aktív;
  • a nitroglicerin műanyag csomagolása nem megfelelő, három napos tárolás után elveszíti hatékonyságának 80% -át;
  • az üvegcsövet gumidugóval kell lezárni, vatta nélkül, amely felszívja a nitroglicerint;
  • Egy bontatlan csomagolás egy héten belül 32%-át veszti aktivitásából.

A mellékhatások közül leggyakrabban fejfájás, teltségérzet, fülzúgás, arcpír jelentkezik. Talán szédülés, hipotenzió. Ennek oka a fej vénás ereinek tágulása és a vénás kiáramlás nehézsége.

A mellékhatások csökkentése érdekében fél tabletta nitroglicerint vehet fel, validol vagy mentol hozzáadásával, amelyek javítják a vénás kiáramlást a koponyaüregből.

A nitroglicerin egyéb formái, amelyek gyors hatást fejtenek ki

Nem csak a tablettákat lehet nyelv alá venni. Emellett nitroglicerin alkoholos oldatát, olajos oldatot zselatin kapszulákban, spray-t és aeroszolt, az ínyre ragasztott lemezeket is gyártanak.

  • Alkoholos oldat. Az oldatból 4 cseppet egy kockacukorra csepegtetünk (néhány betegnek 2-3 is elegendő), a nyelv alá tesszük. A nyelvalatti tablettákhoz hasonlóan 15 percen belül három adag megengedett a kívánt hatás hiányában.
  • Zselatin kapszula olajos oldattal. Az alkalmazás során egy korábban fogakkal összetört kapszulát kell a nyelv alá helyezni.
  • inhalációs formák. A permet és az aeroszol 1 permettel 0,4 és 0,2 mg nitroglicerint bocsát ki. Egy nyelv alatti tabletta 2-4 szelepnyomásnak felel meg. A permetezés hatása gyorsabban jelentkezik és akár 20 percig is tart. A gyógyszer bevált tüdőödéma és szív-asztma esetén. A gyógyszert a szájüregbe permetezzük, visszatartva a lélegzetet. Az aeroszol belélegzése esetén bronchospasmus alakulhat ki.

  • Lemezek az ínyen. 4, 2 vagy 1 mg nitroglicerint tartalmaz. A polimer lemezeket a felső állkapocs ínyére ragasztják a szemfogak és a kis őrlőfogak területén. A hatás 1 vagy 2 percen belül jelentkezik, és a lemez felszívódásának teljes időtartama alatt tart. Ez egyéni, és ettől függően választják ki a gyógyszer adagját. Ha a reszorpció másfél órán belül megtörténik, a gyógyszert tartalmazó tányért 1 mg-ot írnak fel, 2-3 órán át - kétszer annyit, 4-6 órán belül - 4 mg-ot. Ha a fájdalmat okozó terhelés korábban leállt, érdemes a lemezt eltávolítani. Ha növelni szeretné a nitroglicerin áramlását, kétszer-háromszor meg kell nyalnia a tányért.

Ellenjavallatok a nitroglicerin szedésére

A nitroglicerin szedése ronthatja a betegek állapotát

  • fokozott koponyaűri nyomás;
  • vérzés az agyban;
  • allergia a nitrátokra;
  • hipotenzió 100/60 Hgmm alatt. Művészet.;
  • hypovolemia CVP kevesebb, mint 4-5 Hgmm. Művészet.;
  • zárt szögű glaukóma magas intraokuláris nyomással;
  • terhesség, laktáció;
  • hipertrófiás kardiomiopátia;
  • súlyos vese- és májelégtelenség;
  • tirotoxikózis.

A nitroglicerin, valamint más gyógyszerek alkalmazását alapos vizsgálat és pontos diagnózis után a kezelőorvossal kell egyeztetni.

Betöltés...Betöltés...