Elsődleges és másodlagos diabetes mellitus megelőzése. A diabetes mellitus komplex megelőzése. A stroke kockázata, okai

Ez magában foglalja az életmód megváltoztatását és a cukorbetegség kockázati tényezőinek kiküszöbölését, valamint a megelőző intézkedéseket csak olyan egyénekben vagy csoportokban, akiknél magas a cukorbetegség kockázata a jövőben. - a diabetes mellitus szövődményeinek megelőzése a betegség korai ellenőrzése, progressziójának megelőzése, valamint a cukorbetegség stabil kompenzációjának fenntartása, a szövődmények kialakulásának megelőzése.

A diabetes mellitus országos szintű megelőzése számos intézmény együttműködését igényli, nem csak a közegészségügyben. Az egészségügyi hatóságok azonban vezető szerepet játszanak a cukorbetegséggel kapcsolatos lakossági figyelem felkeltésében. A diabetes mellitus heterogenitása miatt az elsődleges prevenció differenciált megközelítésére van szükség. A diabetes mellitus megelőzésének egyik legfontosabb intézkedése az elhízás megelőzése és kezelése. Azokban a családokban, ahol a családban cukorbetegség-diszfunkcionális anamnézis szerepel, a szénhidrátban gazdag élelmiszerek bevitelét korlátozni kell, és nagyon oda kell figyelni az étrendre. A betegség korai formáinak azonosításához meg kell vizsgálni a vércukorszintet a betegek rokonainál, mivel a cukorbetegségre való hajlam öröklődik.

A diabetes mellitus korai felismerése nagy jelentőséggel bír a megelőzésben. "A betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani." Nem kevésbé fontos a látens formáinak azonosítása, amikor a cukorbetegség kialakulása megelőzhető a helyes étrend betartásával (kenyér korlátozása 300 g-ra, cukor - 1-2 darabig, édesség és túlevés tilalma). A helyes életmód, munka, pihenés és étrend betartása mellett, szisztematikus kezelés mellett a cukorbetegségben szenvedő betegek gyakorlatilag egészséges emberek.

A diabetes mellitus másodlagos megelőzése

A havi vizsgálat segít a diabetes mellitus szövődményeinek korai stádiumban történő azonosításában, további progressziójának megelőzésében. A rendszer szilárd betartása jó egészséget, lendületes hangulatot és állandó munkaképességet biztosít. A diabetes mellitusban szenvedő betegnek tudatosan kell viszonyulnia az orvos előírásainak teljesítéséhez, ismernie kell a betegség fő tüneteit, a diéta felírásának, az inzulin- és egyéb gyógyszeres kezelés elveit. Semmi esetre se állítsa be saját étrendjét, határozza meg az inzulin injekciók adagját és idejét. A szükséges intézkedések időben történő megtétele érdekében tudnia kell, hogy milyen jelek jellemzik a kialakuló hipoglikémiát. A betegnek tisztában kell lennie a diabéteszes kóma jeleivel, és meg kell ismernie hozzátartozóit, hogy szükség esetén megtehessék a szükséges intézkedéseket. A cukorbetegeknek azt tanácsoljuk, hogy tanulják meg az inzulin beadását. Mindig legyen nálad cukorbeteg útlevél.

A szigorú napi rutin különösen fontos az Ön jóléte szempontjából. Javasolt korán lefeküdni, csak bizonyos órákban enni. A mérsékelt séták és a gyakori szabadtéri tevékenységek nagyon hasznosak. A betegek, különösen azok, akik kevés fizikai munkát végeznek, hasznosak (az orvos utasítása szerint) fizikai gyakorlatok. A fizikai munka nemcsak nem ellenjavallt, hanem éppen ellenkezőleg, hasznos is, mivel javítja az anyagcserét. A túlterheltség, a túlterhelés, valamint a túlzott túlterhelés károsan befolyásolhatja az egészséget, a vizelettel ürülő cukor növekedéséhez vezethet. Egy diabetes mellitusban szenvedő beteg életminősége, hasznossága vagy számos problémája és korlátja csak tőle függ.

A cukorbetegség megelőzésében magát a beteget illeti a vezető szerep, akinek tudatosan és rugalmasan kell diétás terápiát végeznie, egészséges életmódot folytatnia, beleértve a rossz szokásoktól való megszabadulást, gondosan, orvossal közösen kiválasztott gyógyszereket kell szednie, folyamatos önellenőrzés mellett. vércukor- és vizeletszint, fehérje a vizeletben...

Kutatás a cukorbetegség megelőzésével kapcsolatban

A mozgásszegény életmód és a túlzott táplálkozás a fő oka annak, hogy a 2-es típusú cukorbetegség világszerte járványsá vált. Ezért a 2-es típusú diabetes mellitus megelőzése érdekében mindenekelőtt a testtömeg csökkentésére és a fizikai aktivitás növelésére van szükség.

Kutatások a fogyás és a fokozott fizikai aktivitás szerepéről a cukorbetegség megelőzésében

Meg kell jegyezni, hogy az életmódváltásnak egyértelmű előnye van a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére szolgáló gyógyszeres kezeléssel szemben.

A Finnországban végzett Diabetes Prevention Study kimutatta, hogy a prediabetesben szenvedő elhízott (szénhidrát-tolerancia csökkenése és/vagy éhgyomri hiperglikémia) betegek testtömegének csökkenése és fizikai aktivitásnövekedése 7 éven keresztül 57%-kal csökkenti a betegség előfordulási gyakoriságát. cukorbetegség.....

A 2-es típusú diabetes mellitus megelőzésére a következő ajánlásokat alkalmazták: 1) a testtömeg csökkentése az alapérték 5%-ával; 2) zsírt korlátozni a teljes kalóriabevitel 30%-ára, 3) élelmi rostot > 15 g/1000 kcal/nap tartalmazó ételek fogyasztása, napi 30 perces testmozgás.

A kínai Da Qing cukorbetegség megelőzési tanulmány eredményei: Az alacsony kalóriatartalmú diéta és a fokozott testmozgás 6 éven keresztül a 2-es típusú cukorbetegség 51%-os csökkenését eredményezte.

Tanulmány az életmódváltás és a metformin szerepéről a cukorbetegség megelőzésében

Az American Diabetes Prevention Program Studyban az életmódváltás és a metformin alkalmazásának hatását vizsgálták a 2-es típusú diabetes mellitus megelőzésében. Ebben a vizsgálatban prediabéteszes betegek vettek részt, akiknek testtömeg-indexe > 24 kg/m2.

Napi 30 perc gyakorlat heti 5 alkalommal; a kalóriaszegény diéta 7%-kal csökkentette a testsúlyt. 2,8 év elteltével ezek a megelőző intézkedések 58%-kal csökkentették a 2-es típusú cukorbetegség előfordulását.

A metforminnal kezelt betegek csoportjában a 2-es típusú cukorbetegség előfordulási gyakorisága 31%-kal csökkent. A vizsgálat résztvevőit további 5,7 évig követték nyomon. Az életmódváltásos betegek csoportjában a 2-es típusú diabetes mellitus incidenciája 34%-kal, a metformin csoportban 18%-kal csökkent.

Ezenkívül a metforminnal kezelt betegeknél a 2-es típusú cukorbetegség megjelenését 2 évvel később, az életmódváltás csoportjában pedig 4 évvel később észlelték.

Kutatás az akarbóz gyógyszer cukorbetegség megelőzésében betöltött szerepéről

A STOPNIDDM randomizált vizsgálatba prediabéteszes és elhízott betegeket vontak be. A 2-es típusú diabetes mellitus megelőzésére a betegek akarbózt, egy alfa-glükozidáz inhibitort írtak fel, amely megakadályozza a glükóz lebomlását a bélben. Az akarbóz csoportban a betegek 31%-a, a placebo csoportban pedig 19%-a hagyta abba a gyógyszer szedését dyspeptikus rendellenességek fellépése miatt. 3,3 év elteltével a 2-es típusú diabetes mellitus előfordulásának abszolút csökkenése az akarbóz csoportban 9,1% volt.

Kutatások a roziglitazon szerepéről a cukorbetegség megelőzésében

A DREAM tanulmány a roziglitazon szerepét vizsgálta a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésében prediabéteszes betegeknél. A roziglitazon-kezelés során a betegeknél 62%-kal csökkent a 2-es típusú diabetes mellitus incidenciája. Később, S. Nissen (2007) 42 tanulmányának metaanalízise kapcsán, a roziglitazon terápia hátterében a szívinfarktus előfordulási gyakorisága 43%-kal, a kardiovaszkuláris mortalitás 64%-kal nőtt. kiderültek. Emiatt a roziglitazont a világ legtöbb országában visszavonták.

Kutatás a bariátriai sebészet szerepéről a cukorbetegség megelőzésében

A bariátriai sebészeti prevenció szerepét a 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásában számos tanulmány bizonyítja. Egy svéd elhízott vizsgálatban bariátriai beavatkozásokkal (a betegek 19%-ában gyomorszalagozás, 69%-ban vertikális gyomorplasztika és 12%-ban gyomor-bypass műtét 12%-ban) végeztek 15 éves követési időszakot, és a 2-es típusú diabetes mellitus új eseteinek gyakorisága 1000 betegre 6,8, míg a konzervatívan kezelt elhízottak csoportjában 28,4 eset fordult elő 1000 betegévben. Ugyanakkor a gyomor-bypass műtéten átesett elhízott betegeknél a testtömeg-csökkenés a minden okból eredő mortalitás 49%-os csökkenésével járt.

Kutatások az orlisztát szerepéről a cukorbetegség megelőzésében

Az elhízott betegek 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának megelőzésére is pozitív hatással van a bélben a zsírlebontást csökkentő (a testtömeg csökkenéséhez vezető) gyógyszerek alkalmazása. A XENDOS vizsgálatban kimutatták, hogy 4 éven keresztül a béllipáz orlisztát kompetitív gátlójával kezelve 3305, 30 kg/m2 feletti BMI-vel rendelkező beteg testtömegének csökkenése elérte az 5,8 kg-ot, a placebocsoportban pedig a 3,0 kg-ot. . A 2-es típusú diabetes mellitus új eseteinek száma az orlisztátot szedő betegek csoportjában 6,2%, a placebót szedők körében 9% volt. A 2-es típusú diabetes mellitus kialakulásának kockázata tehát 37,3%-kal csökkent az orlisztát-csoportban a placebóhoz képest.

Kutatások a glargin inzulin szerepéről a cukorbetegség megelőzésében

Az ORIGIN vizsgálatban (Outcome Reduction with an Initial Glargine Intervention) 1452 prediabetes beteg vett részt (11,7% a glargin inzulin csoportban és 11,4% a kontrollcsoportban). Az ORIGIN vizsgálat több mint 6 évig tartott, eredményeit 2012-ben publikálták. A glargin inzulin kezelés az ORIGIN vizsgálat végére 28%-kal csökkentette a 2-es típusú cukorbetegség előfordulását a prediabetes csoportban. klinikai útmutató a prediabetes betegek kezelésére. A 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésére vonatkozó ajánlásokban a bazális inzulin kezelés csak a következő betegeknél jelenik meg: 1) a metformin hatástalanságával járó második gyógyszer; 2) harmadik gyógyszerként, két antihiperglikémiás szer kombinációjának hatástalanságával, 3) a glikémiás kontroll jelentős dekompenzációjával ≥ 9% HbA1c szinten.

Az 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus megelőzésének módszerei

A cukorbetegség súlyos betegség, amelyet a glükóz anyagcsere zavara jellemez, és veszélyes szövődményekhez vezet. Sokáig azt hitték, hogy lehetetlen megelőzni a betegséget. Az orvostudomány azonban aktívan fejlődik, és ma egy sor intézkedést dolgoztak ki a patológia elkerülésére vagy a szövődmények kockázatának csökkentésére. Ugyanakkor fontos megérteni: az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulásának és megnyilvánulásának mechanizmusa eltér a 2-es típustól, ezért a megelőző intézkedések eltérőek lesznek.

Táplálkozási alapelvek

A cukorbetegség megelőzésének fő módszere a megfelelő táplálkozás elveinek betartása. Az optimális glükózszint fenntartásához korlátoznia kell a cukor és a magas glikémiás indexű élelmiszerek bevitelét.

Azoknak, akiknél fennáll a diabetes mellitus kialakulásának kockázata, csökkenteni kell a burgonya, lisztből készült termékek, édességek és édes gyümölcsök (szőlő, banán, mazsola) fogyasztását. A tilalom kiterjed az alkoholra, a gyorséttermekre, a szénsavas italokra, a készételekre, a savanyúságokra és a pácokra. Ez enyhíti a hasnyálmirigy felesleges stresszét, optimalizálja az inzulintermelést és optimális szinten tartja a vércukorszintet.

A túlsúlyos embereknél szigorúbb táplálkozási irányelveket kell követni, mivel az elhízás olyan tényező, amely növeli a betegség kialakulásának kockázatát. Túlsúly esetén teljesen el kell hagynia a magas szénhidráttartalmú ételeket, gazdagítva az étrendet fehérje- és növényi élelmiszerekkel. Gyakran (napi 5-6 alkalommal) kis adagokban kell enni. Fontos elkerülni a túlevést vagy a hosszan tartó böjtöt. Ez biztosítja a szervezet egyenletes kalória- és tápanyagellátását, segít az étvágy szabályozásában és felgyorsítja a fogyás folyamatát. Ebben az esetben az utolsó étkezés legalább 4 órával lefekvés előtt megengedett.

Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, optimális mennyiségű kalóriát, zsírt, fehérjét és szénhidrátot tartalmaznia. Főzési módként válasszuk a főzést, párolást vagy sütést, kerüljük az állati zsírokkal való sütést.

A cukorbetegség megelőzése érdekében feltétlenül együnk zöldeket, paradicsomot, kaliforniai paprikát, gabonaféléket, babot, citrusféléket és diót. Az étlapon alacsony zsírtartalmú tej- és fermentált tejtermékeket, zsírszegény húsokat és halakat kell tartalmaznia. Segítenek normalizálni a vércukorszintet és serkentik az inzulintermelést.

A cukorbetegség terhesség alatti kialakulásának megelőzése érdekében fontos a napi kalóriabevitel és a bevitt szénhidrátok mennyiségének ellenőrzése. Az étlapnak a lehető leghasznosabbnak kell lennie, hogy a kismama és a baba megkapja a szükséges tápanyagokat, vitaminokat és ásványi anyagokat.

Víz egyensúly

Bármilyen típusú diabetes mellitus megelőzésében fontos szerepet játszik az optimális vízháztartás fenntartása. Ez a szervezetben zajló élettani folyamatok sajátosságaiból adódik. A hasnyálmirigy az inzulin mellett vizes bikarbonát oldatot is szintetizál, amely a természetes savak semlegesítésére szolgál. Kiszáradás esetén a szerv a bikarbonát termelését részesíti előnyben, ami a hormonszint átmeneti csökkenéséhez vezet. Magas szénhidráttartalmú étrenddel kombinálva ez jelentősen növeli a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

Ezenkívül a víz javítja a glükóz bejutását a sejtekbe. A megfelelő folyadékbevitel csökkenti a vércukorszintet.

A cukorbetegség megelőzése érdekében a szakemberek minden étkezés előtt 1-2 pohár tiszta víz megivását javasolják. Ez a minimális összeg. A maximum az ember életmódjától, időjárási viszonyaitól, a belső szervek munkájának jellemzőitől függ.

A vízháztartás pótlására csak tiszta, szénsavmentes víz alkalmas. Kerülje a gyakori gyümölcslevek, tea, kávé, cukros italok és alkoholfogyasztást.

A fizikai aktivitás

A rendszeres testmozgás hatékony eszköz a betegség megelőzésére férfiaknál és nőknél. A megfelelő aktivitás csökkenti a diabetes mellitus veszélyes szövődményének - gangrénának - kockázatát is. A kardioedzés során a zsírsejtek kimerülnek, az izomsejtek pedig aktívan dolgoznak. Ez hozzájárul a glükózszint normalizálásához, még akkor is, ha az enyhe emelkedést mutat.

A 2-es típusú cukorbetegség megelőzése érdekében naponta legalább 20-30 percet kell gyakorolni. Fizikai tevékenységhez válasszon fitneszórákat, dolgozzon a szimulátorokon vagy otthoni kardió edzéseket. Ha nincs lehetőség a terem látogatására, a hosszú séták, az aktív játék a friss levegőn, a lépcsőzés, a tánc kiváló alternatíva.

Egyéb elsődleges megelőzési módszerek

A diabetes mellitus és számos más betegség kialakulásának kockázatának csökkentése növeli a stressztűrő képességet, és elkerüli a munkahelyi és a családon belüli stresszt és konfliktusokat. Ha lehetséges, korlátozza a kapcsolatot azokkal az emberekkel, akik negatív érzelmeket okoznak, kedvezőtlen hozzáállással és agresszióval rendelkeznek. Fontos megtanulni, hogyan kell helyesen reagálni egy ingerre, nyugodtan és kiegyensúlyozottan viselkedni, helyzettől függetlenül.

Az automatikus tréningeken való részvétel, a pszichológussal való együttműködés és az önkontroll növelése segít növelni a stressz-ellenállást és megtanulni megbirkózni a stresszel. A stabil pszicho-érzelmi állapot és lelki egyensúly fenntartása kiváló megelőzés a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri és idegrendszeri betegségek, valamint a gyomor-bélrendszeri problémák esetén.

A kóros állapot kialakulásának elkerülése lehetővé teszi a káros szenvedélybetegségek elutasítását. Először is ez vonatkozik az alkoholra és a dohányzásra. A dohányzók számára a cigaretta a nyugalom illúzióját kelti, ami nagyon rövid életű és instabil. A dohányzás ugyanakkor felborítja a hormontermelést, elpusztítja az idegsejteket és növeli a diabetes mellitus kialakulásának kockázatát, különösen egyéb hajlamosító tényezők (túlsúly, rossz öröklődés, alacsony fizikai aktivitás) jelenlétében.

A jó pihenés, a betegségek időben történő kezelése, a súly- és vérnyomáskontroll segít elkerülni a betegségeket. A gyógyszert rendkívül óvatosan vegye be. Egyes gyógyszercsoportok megzavarják a hasnyálmirigy munkáját és csökkentik az inzulinszintézist, destabilizálják a hormonokat és csökkentik a szervezet védekezőképességét.

Az 1-es típusú cukorbetegség elsődleges megelőzése magában foglalja a gyermekkori fertőző betegségek - rubeola, kanyaró, mumpsz - időben történő diagnosztizálását és megfelelő kezelését. A betegségek kezelése során jelentkező negatív következmények elkerülése érdekében ajánlott interferont, immunstimulánsokat és más, a szervezetet erősítő gyógyszereket használni.

A betegség időben történő diagnosztizálása érdekében a fertőzésen átesett gyermekeknek évente terheléses vércukorszint-vizsgálat elvégzése javasolt. Ez lehetővé teszi a hiperglikémia időben történő felismerését és az illetékes kezelés megkezdését, megelőzve a szövődmények kialakulását.

Másodlagos és harmadlagos megelőzés

A másodlagos megelőzés a szokásos megelőző intézkedéseken (megfelelő táplálkozás, fizikai aktivitás és a vízrendszer betartása) kívül további módszereket is tartalmaz. A már diagnosztizált diabetes mellitusban szenvedőknél alkalmazzák a szövődmények megelőzésére.

Az alábbiakban egy feljegyzés a cukorbetegségben szenvedő betegek számára, amely segít a szövődmények megelőzésére irányuló intézkedések sikeres végrehajtásában.

• A táplálkozás normalizálása, teljes értékű és egészséges ételek fogyasztása szénhidrát korlátozással.
• Rendszeres látogatások orvosánál a glükózszint ellenőrzése érdekében.
• A súly és a vérnyomás normalizálása.
• Fokozott fizikai aktivitás: séta, reggeli gyakorlatok, úszás, fitnesz.
• Betegségek megelőzésére szolgáló gyógyszerek, valamint a vércukorszint csökkentését segítő gyógyszerek (inzulinterápia és szulfonamid-terápia) szedése. A kezdeti szakaszban a gyógyszereket minimális dózisban írják fel, a személy jólétét és a glükózszintet folyamatosan figyelemmel kísérik.
• Rendszeres megelőző vizsgálatok elvégzése a kórházban a vese, a szív- és érrendszer és a tüdő szövődményeinek időben történő felismerése érdekében.

A harmadlagos prevenció magában foglalja a diabetes mellitus szövődményeinek megelőzését célzó módszerek és eszközök alkalmazását. Ehhez olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek normalizálják a glükózszintet és növelik az inzulinkoncentrációt. Ezenkívül gyógyszereket használnak az érelmeszesedés, a magas vérnyomás, az elhízás, a szív- és érrendszeri és az idegrendszer patológiáinak megszüntetésére.

A megelőző intézkedések betartása elkerüli a diabetes mellitus kialakulását és annak szövődményeit. A patológia kialakulására hajlamos embereknek gondosan figyelniük kell a táplálkozást, a vízháztartást és az egészséget. Ha betartja az összes ajánlást, akkor megelőzheti a betegséget, vagy sikeresen fenntarthatja azt a kompenzáció szakaszában.

A fő / Endokrin betegségek / Diabetes mellitus kezelése. A diabetes mellitus megelőzése

A diabetes mellitus megelőzése

Először is, az öröklődés fontos szerepet játszik a diabetes mellitus patogenezisében. Éppen ezért már ebben a szakaszban nyugodtan kijelenthetjük, hogy a diabetes mellitus megbetegedésének kockázata egy személy esetében, ha az egyik szülő beteg vagy beteg, 30%, ha mindkettő - körülbelül 60%. Nem szabad elfelejteni, hogy a cukorbetegség nemcsak örökletes betegség. A kockázati tényezők különböző kombinációkban való kombinációja sok endokrinológus szerint kiegyenlíti a kockázatokat a terhelt öröklődéssel. Így például egy elhízott, gyakran vírusos betegségekben szenvedő személynél ugyanabban a 30%-ban fennáll a cukorbetegség kialakulásának kockázata.

Jelenleg nyugodtan kijelenthető, hogy a diabetes mellitus szinte gyógyíthatatlan betegség. Kezelésével stabil remisszió (klinikai tünetek, panaszok hiánya) érhető el, azonban a hasnyálmirigy-sejtek működésének/sejtek inzulintoleranciájának teljes helyreállítása szinte lehetetlen. Éppen ezért fontos szerepet játszik a fenti kockázati csoportok körében a cukorbetegség megelőzése, hiszen a betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

A modern gyógyászatban a diabetes mellitus minden megelőzését elsődleges és másodlagosra osztják.

A diabetes mellitus elsődleges megelőzése

Elsődlegesen a diabetes mellitus, mint betegség kialakulásának megelőzését jelenti - a rizikófaktorok hatásának kiküszöbölését vagy csökkentését, életmódváltást, megelőző intézkedéseket, mind kockázati csoportokban, mind egyének körében.

A 2-es típusú diabetes mellitus (nem inzulinfüggő) fő megelőző intézkedései közé tartozik a felnőtt lakosság étrendjének racionalizálása, a megfelelő mennyiségű fizikai aktivitás, az elhízás megelőzése és szükség esetén annak korrekciója (kezelése). Ebben az esetben ki kell zárni az étrendből vagy korlátozni kell a könnyen emészthető szénhidrátot (cukor, sütemények, péksütemények stb.) vagy állati zsírokat tartalmazó élelmiszereket. Ezek az ajánlások segíthetnek megelőzni a diabetes mellitus kialakulását a kockázati csoportokban – azoknál, akiknek családjában előfordult elhízás, érelmeszesedés, magas vérnyomás, terhes cukorbetegek vagy hasonló esetek a múltban.

Sajnos megállapítható, hogy ezek az intézkedések csak a kockázati tényezők hatásának csökkentésére irányulnak, de nem nevezhetők teljes mértékben a cukorbetegség kialakulásának megelőzésének. A fejlesztési szakaszban már léteznek olyan diagnosztikák, amelyek lehetővé teszik a cukorbetegség kialakulásának kockázatának meghatározását a legkorábbi stádiumban, azonban csak a cukorbetegség kialakulásának kockázatának meghatározására szolgálnak, és nem megakadályozzák annak kialakulását.

A diabetes mellitus másodlagos megelőzése

A diabetes mellitus másodlagos megelőzése - elsősorban a cukorbetegség szövődményeinek és további progressziójának megelőzésére irányuló intézkedések.

A diabetes mellitus szövődményei között a modern endokrinológiában szokás megkülönböztetni a korai és késői (krónikus).

A korai szövődmények közé tartoznak azok a feltételek, amelyek kialakulásához kevés időre van szükség - órákra és napokra. Ezek közé tartozik:

• 1) Hipoglikémia - a vércukorszint csökkenése a maximális megengedett értékek alá (a legtöbb skálán 3,3 mmol / l alatt). Ennek számos tényezője lehet, a hipoglikémiás gyógyszerek vagy inzulin túladagolásától az alultápláltságig, diétáig, túlzott testmozgásig vagy magas alkoholfogyasztásig. Ennek a szövődménynek a végső állapotát hipoglikémiás kómának nevezik, és súlyos lehet.
• 2) Hiperglikémia - a vércukorszint emelkedése a maximális megengedett értékek felett (különböző skálákon 5,5-6,7 mmol / l felett). Ennek az állapotnak a fő oka az inzulinbevitel kihagyása, ami a vércukorszint gyors emelkedését okozza. Ennek a szövődménynek a terminális állapota - hiperglikémiás (hiperozmoláris) kóma - eszméletvesztéssel jár, és veszélyt jelenthet a beteg életére.
• 3) A ketoacidózis a ketontestek (zsírbomlási termékek) vérben való felhalmozódása és a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatása által okozott rendellenesség. A hosszú távú ketoacidózis (a ketoacidotikus kómáról nem is beszélve) létfontosságú szervek és rendszerek károsodásához vezet, ami néha összeegyeztethetetlen az élettel. Meg kell jegyezni, hogy a ketoacidózis és a ketoacidotikus kóma közvetlen indikációja a beteg egészségügyi okokból történő kórházi kezelésének.

A késői szövődmények hónapokig és évekig tartanak. Közülük a főbbek a következők:

• 1) Diabetikus nefropátia - a vese kis ereinek károsodása, amelyet fehérje megjelenése a vizeletben, mennyiségének csökkenése, ödéma és fájdalom a hát alsó részén jellemez. A nephropathia mértékétől függően változó súlyosságú krónikus veseelégtelenséghez vezethet.
• 2) A diabéteszes neuropátia szintén a cukorbetegség krónikus szövődménye. Ezt az állapotot a keringési zavarok és a mérgező termékek felhalmozódása miatti perifériás idegek károsodása jellemzi. A fő tünetek - zsibbadás, fájdalom és görcsrohamok - hosszú ideig előrehaladhatnak, fokozatosan csökkentve a betegek életminőségét.
• 3) A diabéteszes láb bőrelváltozások, ízületi problémák és a lábak beidegzési zavarai, amelyeket hosszan tartó diabetes mellitus okoz. A vérellátás megsértése trofikus fekélyekhez, beidegzéshez - a lábak bőrének zsibbadásához, az érzékenység minden típusának teljes elvesztéséhez vezethet. Ugyanakkor minden karcolást vagy horzsolást a gyógyulás nagyon gyenge dinamikája jellemez, ami gyakran elég sok kellemetlenséget okoz a cukorbetegségben szenvedő betegnek.

Ha ennek ellenére a diabetes mellitus kialakulása nem akadályozható meg, a kezelés életre szóló korrekciót feltételez, hiszen a diabetes mellitus nem csupán betegség, hanem egy egészen különleges életmód.

Szükséges intézkedések a diabetes mellitus kezelésében

A diabetes mellitus kezelésében elsősorban egy diétát kell előállítani, amelyben különösen szigorúan korlátozni kell a zsírok, koleszterin és cukortartalmú termékek bevitelét.

A diéta mellett a fizikai aktivitást is ellenőrizni kell, amely nem érheti el a mérsékelt mértéket (amint azt már jeleztük, a túlzott fizikai terhelés a glükózfogyasztás meredek növekedését idézi elő, és hipoglikémiához vezethet).

A cukorbetegség típusától és a folyamat súlyosságától, valamint a szövődmények meglététől vagy hiányától függően ajánlott hipoglikémiás gyógyszereket vagy inzulint szedni, az adagokat és az alkalmazás gyakoriságát az elemzési adatok alapján egyénileg számítják ki (különösen , a glikémiás profil).

Ebben a krónikus betegségben is fontos a vércukorszint folyamatos monitorozása (a legtöbb ajánlás szerint hetente egyszer - két hétig szükséges). Ezenkívül rendszeresen ellenőrizni kell más szervek működését, különösen a veséket és a májat, a retina állapotát stb.

Szintén fontos jelezni a diabetes mellitus lefolyásának jellemzőit különböző nemű és korcsoportú egyénekben.

diabetes mellitus gyermekeknél

Tehát a gyermekek cukorbetegsége főként 1-es típusú (inzulinfüggő) cukorbetegség, és meglehetősen agresszív lefolyás jellemzi. A 2-es típusú cukorbetegség gyakrabban alakul ki 45 év felettieknél, és főleg férfiakat érint. Ugyanakkor a férfiak diabetes mellitusának feltűnőbb tünetei vannak, mint a nők cukorbetegségének. Ennek oka egyrészt a hormonális sajátosságok, másrészt a stressztényezők, amelyeknek a férfiak gyakrabban vannak kitéve, és nehezebben viselhetők.

Diabetes mellitus megelőzése és kezelése a Haladó Orvostudományi Intézetben

A cukorbetegség az egyik gyakori ok, amiért orvosi segítséget kell kérni az Orvostudományi Központ "Institute for Advanced Medicine" szakembereitől.

A diabetes mellitusban szenvedő betegekkel végzett munka során szerzett széleskörű tapasztalatot betegeink véleménye is megerősíti. Igen, ez a betegség nem gyógyítható, de a diabetes mellitus szükséges megelőzése a legfontosabb intézkedés, amit egy hátrahullámos kezelés során meg lehet tenni. A "backwave" módszer lehetővé teszi a szervezet számára, hogy önállóan alkalmazzon belső mechanizmusokat, amelyek célja az endokrin rendszer kiegyensúlyozott működése.

Ne számítson a diabetes mellitus esetleges szövődményeire, gyógyítsa meg szervezetét most!

A diabetes mellitus elsődleges megelőzése

A cukorbetegség egy endokrin betegség, amely felelős megközelítést igényel a kezelésben és a megelőzésben. Az Egészségügyi Világszervezet 15 évenkénti statisztikái szerint a betegségben szenvedők számának kétszeres növekedése figyelhető meg.

Ennek a mutatónak a hatékony csökkentése érdekében minden betegnek és egészséges embernek el kell végeznie a diabetes mellitus elsődleges megelőzését.

Mi a megelőzés és mire való?

Amint azt sokan tudják, a betegség kialakulásának megelőzése a kezelés legjobb módja. Ez az állítás a hasnyálmirigy patológiájára is igaz. Korunk, sőt az egész emberiség problémája az egészség rossz megközelítése.

Az emberek nagyon gyakran kaotikus és káros mindennapi életet élnek, súlyos problémákkal küzdenek, és a különféle betegségek fellépése után jelentős összeget kell fizetniük a kezelésekért, elviselni a wellness kezeléseket, és szenvednek a felmerülő szövődményektől.

Mindez elkerülhető. Bármely betegség progressziójának megakadályozása érdekében létezik megelőzés, amely feltételesen felosztható:

A cukorbetegség elsődleges megelőzése a betegség kialakulásának megelőzését célozza. A második a szövődmények ellen küzd, és megpróbálja fenntartani a normális vércukorszintet.

A megelőző hatás utolsó lehetősége nem releváns a cukorbetegek számára, mivel ez a patológia jelenleg gyógyíthatatlan. Ez a megközelítés alkalmazható például reumás lázban szenvedő betegeknél, amikor a betegség lejárta után egy penicillin injekciót kell végezni az újrafertőződés kockázatának csökkentése érdekében.

Mi az elsődleges cukorbetegség megelőzés?

Mindenekelőtt a kockázati csoportok azonosításával kell kezdenie. Azok az emberek, akiknél nagyobb valószínűséggel alakul ki cukorbetegség, a következők:

1. 40 év feletti férfiak és nők.
2. Gyermekek születésüktől, ha az egyik szülő betegségben szenved.
3. Elhízott és 25 feletti testtömeg-indexű emberek.
4. Csökkent glükóztolerancia (glikémiás szint ˃7,8 mmol/l) vagy megnövekedett cukormennyiség éhgyomorra (˃5,5 mmol/l).
5. Anyák, akik nagy magzatot (~4 kg) szültek, és magas vízhiány tünetei vannak, vagy terhességi cukorbetegségben szenvedtek;
6. Szívinfarktusok, agyvérzések története.

A lakosság ilyen kontingensei különösen ügyeljenek egészségükre. A 2-es típusú cukorbetegség elsődleges megelőzése kell, hogy legyen életmódjuk alappillére.

A betegség kialakulásának megelőzésének fő szabályai:

1. Racionális kiegyensúlyozott táplálkozás. Nagyon fontos a helyes táplálkozás. Egészséges emberek esetében nincs szükség a cukorbetegek szigorú étrendi irányelveinek betartására. Ennek ellenére mindenben elengedhetetlen a mértékletesség betartása. A túlevés vagy a gyorsétel fogyasztása csak árt a szervezetnek. A napi menüben célszerű növelni a zöldségek, gyümölcsök, a vitaminokban és mikroelemekben gazdag ételek mennyiségét. Korlátozza az alkoholt, a gyorséttermeket, az édességeket, a füstölt ételeket, hagyja abba a dohányzást. Mindez jelentősen csökkenti a hasnyálmirigy-problémák kialakulásának kockázatát.
2. Fizikai gyakorlatok. Klinikailag bizonyított, hogy a dózisterhelés pozitív hatással van a vércukorszint csökkentésére. Ez az izomsejteken belüli mitokondriumok fokozott munkájának köszönhető, amelyek glükózmolekulákat használnak az energia előállításához. Ez az elv a belső szervekre és rendszerekre gyakorolt ​​megelőző hatás alapja. Emellett a testmozgás fejleszti az egész szervezet egészét és erősíti azt, erősíti az immunrendszert és javítja a hangulatot.
3. Nyugodt gondolkodásmód. Bármilyen stressz vagy ideges élmény negatívan hat az emberre, és különösen a hasnyálmirigyre. A diabetes mellitus gyakran teljesen egészséges emberekben alakul ki szörnyű erkölcsi sokk (rokonok halála, munkavesztés) után. Meg kell próbálnod vigyázni az elmédre és a testedre is, kerülni kell a konfliktushelyzeteket, és könnyebb az apró problémákra is ránézni. Ez sok betegségtől megkímélheti a jövőben. Nem csoda, hogy azt mondják, hogy a nevetés meghosszabbítja az életet. A pozitív gondolkodás mindenkit megvéd a társadalom káros befolyásától.

A diabetes mellitus elsődleges megelőzése rendkívül fontos szempont a veszélyeztetett emberek és a hétköznapi emberek számára.

Ez a betegség jelenleg még gyógyíthatatlan, ezért a megelőzés a legjobb megoldás. Senki sem mentes a hormonokkal és a hasnyálmirigy-problémákkal szemben, de a fenti egyszerű szabályok betartása jelentősen növelheti a szervezet ellenálló képességét egy ilyen félelmetes betegség előfordulásával szemben.

A diabetes mellitus egy összetett betegség, amely az emberi endokrin rendszert érinti. A cukorbeteg klinikai állapotának sajátossága a vér magas cukorszintje, amelyet az inzulin teljes hiányának vagy hiányának, valamint a test sejtjeivel való kölcsönhatásának megzavarásának tekintenek.

Az inzulin a hasnyálmirigy által termelt hormon. Reagál, és felelős az anyagcseréért, azaz a szénhidrátokért, zsírokért és fehérjékért. Hatása azonban leginkább a cukrok cseréjére terjed ki. Ezenkívül a glükózt a létfontosságú energia fő forrásának tekintik.

A glükóz feldolgozása szinte minden szövetben és szervben megtörténik az inzulin részvételével. Ha egy személynek inzulinhiánya van, az orvos 1-es típusú cukorbetegséget diagnosztizál, ha az inzulin és más sejtek interakciójában zavarok vannak, ez a 2-es típusú cukorbetegség.

A betegség lényege azonban mindenesetre ugyanaz marad. Cukorbetegeknél a glükóz hatalmas mennyiségben halmozódik fel a vérben anélkül, hogy elérné a szervezet sejtjeit. Kiderült, hogy az inzulinfüggetlenek kivételével minden szerv létfontosságú energia nélkül marad.

Függetlenül attól, hogy milyen típusú cukorbetegségről van szó, a betegség kialakulása megelőzhető. A kockázati csoport a következő kategóriákat foglalja magában:

• Azok, akiknek rokonai cukorbetegek;
• Súlyos vagy egyszerűen túlsúlyos emberek;
• 2,5 kg-nál kisebb vagy 4,0 kg-nál nagyobb súlyú gyermekek. Valamint a négy kilogrammnál nagyobb súllyal született gyermekek anyja;
• 45 év felettiek;
• Olyan személyek, akiknek életmódja ülőnek nevezhető;
• Artériás magas vérnyomásban, glükóz tolerancia zavarban szenvedő betegek.

A cukorbetegség második típusa a domináns. Az esetek 95 százalékában ő fordul elő. A kockázati tényezők ismeretében érdemes megérteni, hogy a diabetes mellitus elsődleges és másodlagos megelőzését lehetőségnek tekintik a betegség és minden szövődményének elkerülésére.

A filaxis abban különbözik egymástól, hogy az elsődleges, hogy a betegség egyáltalán nem alakul ki, a másodlagos célja pedig a már kialakult cukorbetegeknél a szövődmények megjelenésének megelőzése.

Elsődleges megelőzés

Kezdetben érdemes megjegyezni, hogy ma már léteznek olyan immunológiai diagnosztikai eszközök, amelyek lehetővé teszik egy teljesen egészséges ember számára, hogy korai stádiumban meghatározza az 1-es típusú cukorbetegségre való hajlamot. Ezért ismerni kell egy olyan intézkedéscsomagot, amely lehetővé teszi a kérdéses patológia kialakulásának hosszú időre történő elhalasztását.

Az 1-es típusú diabetes mellitus elsődleges megelőzése a következő intézkedések végrehajtását jelenti:

1. A gyermek kötelező szoptatása minimum egy évig tart. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a baba az anyatejen keresztül speciális immuntesteket kap, amelyek megakadályozzák a vírusos és fertőző betegségek kialakulását. Ezenkívül a tápszerben található szarvasmarha-laktóz rossz hatással lehet a hasnyálmirigy működésére.
2. Bármilyen vírusos betegség kialakulásának megelőzése, beleértve a herpeszvírust, rubeolát, influenzát, mumpszot és így tovább.
3. A gyerekeket kiskoruktól kezdve meg kell tanítani arra, hogy megfelelően reagáljanak a stresszes helyzetekre, és érzékeljék azokat.
4. A konzerv élelmiszerek formájában adalékanyagokat tartalmazó élelmiszereket teljesen ki kell zárni az étrendből. Az étkezésnek nemcsak természetesnek, hanem racionálisnak is kell lennie.

A 2-es típusú cukorbetegség elsődleges megelőzése meghatározott étrenddel kezdődik. Jelenleg mindenki számára ajánlott az egészséges táplálkozás, mivel a legtöbb élelmiszerben megtalálható egyszerű szénhidrátok és zsírok feleslege sokféle egészségügyi problémához vezet.

A diétát az általános prevenciós folyamat fontos mércéjének tekintik, emellett lényeges tényező a betegség sikeres kezelésében is. A diéta fő célja a szénhidrátot tartalmazó élelmiszerek fogyasztásának csökkentése. Ugyanakkor korlátozza az állati zsírok bevitelét is, amelyeket növényi zsírokkal helyettesítenek.

Cukorbeteg-gyanús étrendjében maximum zöldségek és savanyú gyümölcsök szerepeljenek, amelyek sok rostot tartalmaznak, ami gátolja a szénhidrátok bélből történő felszívódását. Azonban minden diéta hatástalanná válik, ha egy személy ülő, mozgásszegény életmódot folytat.

Ha nem lehetséges az edzőterem meglátogatása, csak egy órát kell szánnia a napi sétákra, sportséta, reggeli gyakorlatok, úszás vagy kerékpározás elemeivel.

Ezenkívül a diabetes mellitus elsődleges megelőzése az ember stabil pszicho-érzelmi állapotának fenntartására is irányul.

Éppen ezért a kockázati zónába tartozóknak kizárólag kellemes emberekkel kell kommunikálniuk, azt kell tenniük, amit szeretnek, és igyekezniük kell elkerülni a konfliktushelyzeteket.

Másodlagos megelőzés

Cukorszint

A szövődmények megelőzésére akkor kerül sor, ha az illető már cukorbetegebb. A betegség következményei teljesen eltérőek lehetnek. Érdemes megjegyezni, hogy a cukorbetegség súlyos betegségnek számít, mivel súlyos szövődményekhez vezet:

1. Szív- és érrendszeri betegségek, beleértve a szívinfarktust, a koszorúér-betegséget, az érelmeszesedést és másokat.
2. Diabetikus retinopátia, amely csökkent látásban nyilvánul meg.
3. Neuropathia, amely hámlás, bőrszárazság, érzékenységük csökkenése, valamint görcsök és végtagfájdalom.
4. Diabéteszes láb, amely nekrotikus és gennyes fekélyek formájában nyilvánul meg a lábon.
5. Nephropathia, ami károsodott veseműködést és fehérje megjelenését jelenti a vizeletben.
6. Fertőző szövődmények.
7. Komam.

Általában szövődmények alakulnak ki az inzulin formával. Ezért az első megelőző intézkedés a vércukorszint egyértelmű, rendszeres ellenőrzése, valamint a kezelő endokrinológus látogatási tervének betartása, az inzulin megfelelő adagolása és a cukorszintet csökkentő gyógyszerek szedése.

A szív- és érrendszert érintő szövődmények elkerülése érdekében ellenőrizni kell a vér koleszterinszintjét, valamint figyelemmel kell kísérni a vérnyomás dinamikáját. A betegnek azonnal teljesen ki kell zárnia az állati zsírokat az étrendből, valamint fel kell hagynia az olyan függőségekkel, mint a dohányzás és az alkohol.

A cukorbetegeknek gyakran látásproblémái vannak, beleértve a zöldhályogot, szürkehályogot és így tovább. Ezek a patológiák kizárólag a fejlődésük kezdeti szakaszában szüntethetők meg, ezért a betegnek a terv szerint szemészhez kell fordulnia.

Az általános folyamatok kialakulásának elkerülése érdekében a bőr bármely károsodását antiszeptikummal kell kezelni.

Emellett kötelező intézkedés a test fertőzött gócainak fertőtlenítése, valamint a fogak és a szájüreg állapotának rendszeres ellenőrzése is.

Diéta

A szigorú növényi alapú étrend kötelező, még akkor is, ha a diabetes mellitus harmadlagos megelőzéséről van szó, ami a betegség hosszú távú szövődményeinek megelőzését szolgálja. Minden más intézkedés haszontalan jól felépített étrend nélkül.

A kockázati zónába tartozó vagy már cukorbetegebb személynek a részleges táplálkozás elve szerint kell étkeznie. A telített zsírok és finomított szénhidrátok fogyasztása, beleértve mindenféle lekvárt, mézet, cukrot és így tovább, minimálisra csökken. Az étlapnak az oldható rostokban, valamint az összetett szénhidrátokban gazdag ételeken kell alapulnia.

Előnyben kell részesíteni a csirkét, az alacsony zsírtartalmú halat, a zöldséges ételeket, valamint a kompótokat és a hozzáadott cukor nélküli gyógynövényes főzeteket. Az ételt sütni, párolni, főzni kell, de nem sütni. Teljesen ki kell zárni a menüből a szénsavas italokat, édességeket, gyorséttermeket, mindent, ami sós és füstölt.

A napi étrendet paradicsommal, kaliforniai paprikával, babbal, citrusfélékkel, dióval és rutabaga-val kell hígítani. Friss fűszernövényeket kell hozzáadni minden ételhez. Ha valaki túlsúlyos, este hat után felejtse el az nassolnivalót, és minimalizálja a liszt-, tej- és húsfogyasztást, hogy csökkentse a hasnyálmirigyre nehezedő nyomást.

Ezért minden esetben megelőző módszereket kell alkalmazni. Még ha az étrend nem is segít megelőzni a cukorbetegség kialakulását, nagyban megkönnyíti annak lefolyását, nem engedi meg a súlyos szövődmények megjelenését, amelyek a beteg halálát okozhatják. A cikkben található videó segít megérteni, mi legyen a cukorbetegség megelőzése.

A modern statisztikák szerint a világ lakosságának körülbelül 6% -a szenved cukorbetegségben. Ezek kiábrándító adatok, mivel a betegség a gyógyíthatatlan patológiák kategóriájába tartozik. Emellett a szakértők a betegek számának másfélszeresére való növekedését jósolják a következő évtizedben.

A diabetes mellitus a leggyakrabban halálos kimenetelű kóros állapotok közé tartozik. A betegség a második helyen áll a daganatos folyamatok és az érelmeszesedéses érelváltozások után.

A szakértők arra kérnek mindenkit, hogy legyen figyelmes az egészségi állapotára, hogy megvédje magát, és megóvja szeretteit egy félelmetes betegség kialakulásától. Mi a diabetes mellitus megelőzése, és mit kell tenni, ha a betegség már kialakult, a cikk tárgyalja.

Betegség és kockázati tényezői

A cukorbetegséget nem egy, hanem több endokrinopátiának nevezik, amelyeket a fő tünet miatt kombinálnak, amely minden patológiában azonos - a véráram magas glükóztartalma. A betegség a hasnyálmirigy inzulintermelésének hiánya vagy működésének megsértése miatt következik be.

1-es típusú cukorbetegség (inzulinfüggő)

Jellemzője, hogy a hasnyálmirigyhormon kis mennyiségben termelődik, vagy egyáltalán nem szintetizálódik. Emiatt az inzulin nem képes a cukrot a szervezet sejtjeibe szállítani, amelyek viszont energiaéhséget tapasztalnak. A szervezet a zsírtartalék felhasználásával igyekszik pótolni az energiaegyensúlyt, de az ilyen anyagcsere-folyamatok következtében mérgező anyagok (ketonok) kerülnek a vérbe, amelyek kóma kialakulását válthatják ki.

Fontos! Az inzulin elhúzódó hiánya vagy hiánya kimerültséghez vezet, a beteg drámaian fogy. Ha a hormont nem gyógyszer formájában adják be, az ember meghalhat.

Az 1-es típusú betegség kialakulásának okai:

• átöröklés;
• fertőző patológiák;
• a vírusok hatása;
• kedvezőtlen külső tényezők;
• ellátási hibák.

Az "édes betegség" inzulinfüggő formájának kialakulásának elve

2-es típusú cukorbetegség (nem inzulinfüggő)

Az "édes betegségben" szenvedő betegek 80%-ánál alakul ki. Ha az 1-es típusú patológia jellemző a gyermekekre és a felnőttekre, akkor ez a forma a 45-50 év felettieket érinti. A nem inzulinfüggő cukorbetegséget kiváltó fő tényezők a túlevés, az abnormális testsúly, a stressz hatása, a mozgásszegény életmód.

A glükóz nem az inzulinhiány miatt jut be a szervezet sejtjeibe, hanem azért, mert elveszítik az iránta való érzékenységüket. Ezt az állapotot inzulinrezisztenciának nevezik.

A tudósok szerint az elhízás a fő tényező a patológia kialakulásában, mivel a klinikai vizsgálatok megerősítették, hogy akár 6-7 kg-os fogyás is javíthatja a betegség kimenetelének prognózisát.

Megelőzési alapelvek

A patológia kialakulásának okainak tisztázása után áttérhetünk arra a kérdésre, hogy hogyan lehet megelőzni a diabetes mellitus kialakulását az etiológiai tényezők befolyásolásával. A megelőző intézkedések teljes komplexuma a következő pontokból áll.

Az 1-es típusú diabetes mellitus megelőzése:

• vírusos betegségek megelőzése és időben történő kezelése;
• az életmód normalizálása;
• az alkohol és a dohányzás megtagadása;
• táplálkozási korrekció;
• a vércukorszint rendszeres ellenőrzése az orvosi vizsgálat ideje alatt.

A diabetes mellitus primer prevenciós elveinek ismertetése a háziorvos, a terapeuta vagy az endokrinológus előjoga.

A 2-es típusú diabetes mellitus megelőzése:

• a szénhidrát élelmiszerek mennyiségének csökkentése az étrendben;
• megfelelő szintű fizikai aktivitás;
• a testtömeg ellenőrzése;
• a glikémiás adatok rendszeres diagnosztizálása a klinikai vizsgálat során.

A test vízháztartása

A cukorbetegség megelőzése magában foglalja a szervezetbe jutó folyadék mennyiségének folyamatos ellenőrzését. Ahhoz, hogy a reakció semlegesítse a savakat az emberi szervezetben, a hasnyálmirigyhormonon kívül elegendő mennyiségű bikarbonátra van szükség (vizes oldatokkal érkeznek).

A kiszáradás hátterében a bikarbonát kompenzációs mechanizmusként továbbra is termelődik, és az inzulinértékek ebben a pillanatban csökkennek. Az eredmény a magas vércukorszint és a hormonálisan aktív anyag alacsony szintje.

Fontos! Ráadásul a víz szinte minden létfontosságú reakcióban részt vesz, hiányában pedig a szervezet egyéb anyagcsere-folyamatai is felborulnak.

Előnyben részesítik a tiszta, gáz nélküli ivóvizet. A cukorbetegség elkerülése érdekében, különösen, ha az egyik rokon ebben a patológiában szenved, csökkenteni kell a kávé, az erős tea, a szénsavas italok bevitelét az étrendben. A megengedett alkoholszintek a következők:

• férfiaknak - legfeljebb 100 g erős ital (kiváló minőségű!), legfeljebb egy pohár száraz vörösbor;
• nőknek - legfeljebb 50 g erős ital, legfeljebb 150 g száraz vörösbor.

Teljesen zárja ki a sört az étrendből, mivel még egészséges emberben is éles vércukorszint-emelkedést vált ki, nem beszélve azokról, akik hajlamosak a hiperglikémia állapotára.

A sör késleltetett hipoglikémiát okozó ital, amely ugyanúgy veszélyes az emberre, mint a vércukorszint hirtelen emelkedése.

Táplálás

A diabetes mellitus megelőzése férfiaknál, nőknél és gyermekeknél magában foglalja az egyéni menü korrekciójának szakaszát. Számos alapvető szabály segít megvédeni magát a cukorbetegségtől és szeretteitől.

A teljes kiőrlésű gabona preferenciája

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a teljes kiőrlésű gabonákon alapuló élelmiszerek csökkentik a patológia kialakulásának kockázatát, míg a szénhidráttartalmú ételek többszörösére növelik. A teljes kiőrlésű gabonák durva élelmi rostot tartalmaznak – ugyanazokat a szénhidrátokat, de „komplexnek” minősülnek.

A komplex szacharidok hosszú ideig emésztődnek a bélrendszerben, és étkezés után lassan emelik a vércukorszintet. Ezenkívül ezeknek a termékeknek alacsony a glikémiás indexe, amit fontos figyelembe venni az étlap összeállításakor.

A teljes kiőrlésű gabonák hatalmas mennyiségű vitamint, nyomelemet, fitokemikáliát tartalmaznak, amelyek fontosak a diabetes mellitus másodlagos megelőzésében. Olyan emberekről beszélünk, akiknek már megvan a betegségük, de igyekeznek megelőzni annak progresszióját és a szövődmények kialakulását.

Fontos! Kerülje a prémium és első osztályú búzaliszt, fehér rizsliszt alapú termékek használatát.

A teljes kiőrlésű liszt és az abból készült termékek nemcsak betegek, hanem egészséges emberek számára is hasznosak

A cukros italok kerülése

A cukros italok kerülése segíthet megelőzni a cukorbetegséget. Magas glikémiás indexük van. Ezenkívül a klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy ezeknek az italoknak a negatív hatásai a következők:

• a testtömeg növekszik;
• a krónikus patológiák súlyosbodnak;
• a trigliceridek és a "rossz" koleszterin szintje nő;
• csökken a sejtek és szövetek érzékenysége az inzulin hatására.

A "jó" zsírok beillesztése az étrendbe

Amikor a "jó" zsírokról van szó, a többszörösen telítetlen csoportjukra gondolunk. Ezek az anyagok csökkentik a vér koleszterinszintjét, segítenek megelőzni a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását. A "jó" zsírok a következőkben találhatók:

• Halak;
• diófélék;
• hüvelyesek;
• zab- és búzacsíra;
• növényi olajok.

Egyes termékek visszautasítása

Annak érdekében, hogy ne betegedjen meg a cukorbetegségben, a kóros állapotra hajlamos emberek konyhájában feljegyzést kell készíteni az engedélyezett és a korlátozandó élelmiszerek listájáról. A táplálkozás alapja:

• zöldséglevesek;
• alacsony zsírtartalmú húsok, halak;
• tojás;
• tejtermékek;
• zabkása;
• zöldségek és gyümölcsök.

A zöldségek és gyümölcsök a cukorbetegek menüjének előnyben részesített élelmiszerei

A cukorbetegség elkerülése segíthet a fogyasztás elkerülésében vagy korlátozásában:

• zsíros hús és hal;
• konzervek;
• füstölt és pácolt termékek;
• kolbász;
• édesség;
• muffinokat.

A fizikai aktivitás

A megfelelő testmozgás nemcsak a cukorbetegség kialakulásának megelőzésére szolgáló intézkedésként fontos nőknél és férfiaknál, hanem betegség esetén kompenzációra is szolgál. A patológia kezdetén elegendő az egyéni menü korrigálása és hetente többszöri speciális gyakorlatok elvégzése annak érdekében, hogy a glikémiás paraméterek elfogadható határokon belül maradjanak.

A sport növeli az emberi test sejtjeinek és szöveteinek érzékenységét az inzulinra, megakadályozza a szív és az erek patológiáinak kialakulását, elősegíti a fogyást, eltávolítja a "felesleges" koleszterint, stresszoldó hatású.

Annak érdekében, hogy ne betegedjen meg, és a patológia kezdeti szakaszában (ha a betegség már kialakult), előnyben részesítik:

• fitnesz;
• jóga;
• séta;
• úszás;
• kerékpározás;
• röplabda.

A fitnesz a glikémia szabályozásának egyik módja

A terhességi cukorbetegség megelőzése

A terhes nőknél cukorbetegség is kialakul. Egy külön formáról beszélünk - terhességi. Ez a fajta betegség a 2. típusú patológiához hasonló fejlődési mechanizmussal rendelkezik. Egy nő sejtjei a gyermekhordozás hátterében elveszítik érzékenységüket a hasnyálmirigy hormonjának hatására.

Fontos! A baba születése után a betegség magától elmúlik, de a szövődmények elkerülése érdekében a terhesség teljes időtartama alatt inzulinkezelést kap.

Van egy sor intézkedés a terhességi cukorbetegség előfordulásának megelőzésére. Magába foglalja:

• táplálkozási korrekció (az alapelvek hasonlóak a fent leírtakhoz);
• kisebb fizikai aktivitás (a kezelő nőgyógyászral folytatott konzultációt követően);
• a glikémiás mutatók rendszeres ellenőrzése - otthon glükométert használhat, a járóbeteg-klinikán egy nő általános elemzést, cukorelemzést, biokémiát és glükóz tolerancia tesztet végez;
• havi és a harmadik trimeszterben heti súlygyarapodás szabályozása;
• az inzulinrezisztenciát növelő gyógyszerek (mellékvese hormonok, nikotinsav) kerülése.

Van egy vélemény, hogy a betegség kialakulását népi gyógymódokkal lehet megakadályozni. A glükózszintet normálisan tartó növényeken alapuló gyógyteák, infúziók és főzetek étrendbe való felvételéről beszélünk. A vélemény kettős, hiszen az ilyen események nem mindenkinek segítenek.

Utolsó frissítés: 2019. október 7

A cukorbetegség (DM) metabolikus (metabolikus) betegségek csoportja, amelyet hiperglikémia jellemez, abszolút vagy relatív inzulinhiány következtében alakul ki, és amely glükozuria, polyuria, polydipsia, lipid-rendellenességek (hiperlipidémia, dyslipidaemia), fehérje (diszproteinémia) formájában is megnyilvánul. ásványianyagcsere (például hypokalaemia) és szövődmények kialakulása.

A diabetes mellitus fontos egészségügyi és társadalmi probléma, és a világ összes országának nemzeti egészségügyi rendszerének egyik prioritása. A WHO szakértői bizottsága szerint a világon jelenleg több mint 60 millió ember szenved cukorbetegségben, ez a szám évente 6-10%-kal nő, és 10-15 évente a duplájára kell számítani. Jelentőségét tekintve ez a betegség közvetlenül a szív- és onkológiai betegségek után következik.

Oroszországban több mint 3 millió cukorbeteg van hivatalosan regisztrálva, de a kontroll és epidemiológiai vizsgálatok eredményei szerint számuk legalább 9-10 millió. Ez azt jelenti, hogy egy azonosított beteg esetében 3-4 nem észlelhető. Oroszországban évente több mint 130 ezer diabetes mellitus esetet diagnosztizálnak. Ezenkívül körülbelül 6 millió orosz van cukorbetegség előtti állapotban. Ez azt jelenti, hogy az illető még nem beteg, de vércukorszintje már a normál felett van. Ez jelentősen megnöveli a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát a normál vércukorszintű emberekhez képest. A fejlett országokban a cukorbetegség és szövődményei elleni küzdelemre fordított kiadások az egészségügyi költségvetés legalább 10-15%-át teszik ki. Az IDF szerint a cukorbetegség gondozásának és megelőzésének költsége világszerte 2007-ben 232 milliárd USD volt, 2025-re pedig 302,5 milliárd USD-ra emelkedik. Oroszországban a teljes egészségügyi költségvetés mintegy 15%-át a cukorbetegség leküzdésére is fordítják, ami évente körülbelül 300 millió rubel. Ugyanakkor a költségek 80%-át a cukorbetegség szövődményeinek leküzdésére fordítják, ami a betegség korai felismerésével és megfelelő kezelésével megelőzhető. A cukorbetegség közvetett költségei – a termelékenység elvesztése és átmeneti rokkantság, rokkantság, korai nyugdíjazás és korai halálozás – általában nehezen mérhetőek. Ugyanakkor a betegség folyamatosan, évről évre fiatalodik, és egyre több 40 év alatti embert érint.

A 2-es típusú diabetes mellitus előfordulásának rohamos növekedése civilizációnk fejlődésének negatív következménye. A globalizáció kivétel nélkül minden országban jelentős változást hozott a hagyományos életmódban, mindenhol elterjedt a félkésztermékek és a gyorséttermi ipar, felborítva az optimális emberi táplálkozás szerkezetét. Az életritmus felgyorsulása, a pszichés stressz fokozódása oda vezet, hogy az ember állandó stressz állapotában van, ami nemcsak önmagában van káros hatással a szervezetre, hanem azt is megköveteli, hogy állandóan "lefoglalják" további kalóriákkal. A modern embernek minimális a fizikai aktivitása, ezért sok egészségügyi probléma megelőzéséhez szükséges. Jelenleg sürgető szükség van az állami struktúrák, az orvosok, a tudósok stb. erőinek egyesítésére. a cukorbetegség megelőzésével kapcsolatban felmerült számos kérdés megoldására.

I-es típusú SD- krónikus betegség, amelyet a hasnyálmirigy (RV) elégtelen termelése miatt az inzulin abszolút hiánya okoz, amely tartós hiperglikémiához és szövődmények kialakulásához vezet. Az észlelési arány 15: 100 000 lakos. Az uralkodó életkor a gyermekek és serdülők. Az I-es típusú cukorbetegség külön csoportját képviselik azok a betegek, akiknél 35-75 éves korban alakult ki, és amelyet a hasnyálmirigy-szigetek különböző antigénjeivel szembeni autoantitestek jelenléte jellemez. Figyelembe véve az ilyen típusú cukorbetegség klinikai lefolyásának sajátosságait, valamint a citoplazmatikus és egyéb antitestek jelenlétét az ilyen betegek vérszérumában, látens típusú diabetes mellitusnak (LADA,) nevezték. A LADA-ra jellemző a metabolikus profil lassú romlása és a glutamát-dekarboxiláz elleni autoantitestek jelenléte a vérszérumban, a citoplazmatikus antitestek mellett.

II típusú SD- krónikus betegség, amelyet az inzulin relatív hiánya okoz (az inzulinfüggő szövetek receptorainak inzulinérzékenysége csökken), és krónikus hiperglikémiában nyilvánul meg jellegzetes szövődmények kialakulásával. A II-es típusú cukorbetegség az összes cukorbetegség 90%-át teszi ki. Az előfordulási gyakoriság 300: 100 000 lakos. Az uralkodó életkor 40 év feletti. Az uralkodó nem a nő. A kockázati tényezők a genetikai és az elhízás. A betegséget két alapvető patofiziológiai hiba jelenléte jellemzi: az inzulinrezisztencia és a β-sejtek elégtelen működése az inzulinszint növelésével az inzulinrezisztencia leküzdéséhez.

Az angol nyelvű irodalomban hagyományosan használt "prediabetes" kifejezés olyan állapotokat egyesít, mint a csökkent éhomi glükóz (5,5-6,9 mmol / l), a csökkent glükóztolerancia (7,8-11,0 mmol / l) és a metabolikus szindróma, a kritériumoknak megfelelően. a Harmadik Nemzeti Koleszterin Oktatási Program NCEP és ATPIII (Adult Treatment Panel) programja.

A metabolikus szindróma diagnózisát három vagy több kritérium kombinálásával állapítják meg, amelyek a következők:

Viscerális elhízás, amely a haskörfogat (derék) túllépése esetén jelentkezik férfiaknál > 102 cm, nőknél > 88 cm;

Hipertrigliceridémia (> 1,7 mmol / l);

HDL-koleszterinszint csökkentése (férfiaknál<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

Vérnyomásszint> 135/85 Hgmm vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szed;

A vénás plazma glikémia szintje szerint> 6,1 mmol / l.

Az SD helyes megértéséhez a következőket kell jól megérteni:

1. A diabetes mellitus természeténél fogva heterogén, nem egy, hanem az anyagcsere-betegségek egész csoportja, amelyek prevalenciájában, etiológiájában, patogenezisében és klinikai megnyilvánulásaiban jelentősen eltérnek egymástól.

2. A heterogenitás ellenére a cukorbetegség minden esetének van egy közös megnyilvánulása - diagnosztikailag jelentős hiperglikémia, amely megfelelő kezelés hiányában tartós, állandó jellegű. A szituációs (stressz) hiperglikémiától eltérően a provokáló faktor megszüntetése (akut betegségből vagy sérülésből való felépülés, egyidejű krónikus betegségek remissziójának elérése stb.) nem állítja vissza a vércukorszintet a fiziológiás normára.

3. Cukorbetegség esetén nemcsak a szénhidrát anyagcsere zavart, hanem sok más anyagcsere (zsír, fehérje, ásványi anyag stb.) is. Ez az erek, a perifériás idegek, a központi idegrendszer (CNS) kiterjedt károsodásához, valamint szinte minden szervben és szövetben kóros elváltozásokhoz vezet.

A diabetes mellitus kialakulásának kockázati tényezői

Annak ellenére, hogy a mai napig nem azonosították a cukorbetegség egyértelmű okait, vannak ún. kockázati tényezők a betegség kialakulásában. A kockázati tényezők hajlamosító tényezők kombinációja. Ezek ismerete számos esetben segít a betegség lefolyásának, fejlődésének prognózisában, esetenként pedig a diabetes mellitus kialakulásának késleltetésében vagy megelőzésében. Ezzel kapcsolatban érdemes külön mérlegelni a diabetes mellitus típusok kialakulásának kockázati tényezőit.

Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői

Az 1-es típusú cukorbetegség az összes regisztrált cukorbetegség körülbelül 5-10%-át teszi ki. Az esetek túlnyomó többségében az orvos a betegség 1-es típusú immunmediált formájával foglalkozik.

Az 1-es típusú cukorbetegség immunmediált formájának patogenezise:

1. Genetikai hajlam.

2. Autoimmun folyamatok kiváltása (indítása).

3. Az aktív immunfolyamatok szakasza.

4. A glükóz-stimulált inzulinszekréció progresszív csökkenése (a glükóz-stimulált inzulinszekréció korai csúcsának gyengülése). Ezek a rendellenességek azonban szubklinikai jellegűek, és a betegek glikémiájának és glükóztoleranciájának szintje a betegség ezen szakaszában a normál tartományon belül marad.

5. Klinikailag nyilvánvaló vagy nyilvánvaló diabetes mellitus. A hasnyálmirigy béta-sejtjeinek több mint 90%-ának pusztulásával a szervezet számára jelentős inzulinszekréció csökkenés alakul ki, ami az 1-es típusú cukorbetegség manifesztációjához (klinikai manifesztációjához) vezet. A cukorbetegség megnyilvánulását gyakran további stressztényezők (egyidejű betegségek, trauma stb.) provokálják.

6. A béta sejtek teljes pusztulása.

Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulásának kockázati tényezői

● Jól ismert az öröklődés szerepe az 1-es típusú cukorbetegség immunmediált formájának kialakulásában. Kiderült, hogy a cukorbetegség ezen formájának kialakulásának kockázata egyértelműen függ bizonyos hisztokompatibilitási antigének jelenlététől a páciensben (B8, B15, DR3, DR4 stb.). Hangsúlyozni kell azonban, hogy ebben az esetben nem maga a betegség öröklődik, hanem az immunrendszer sajátosságai, amelyek bizonyos körülmények között olyan autoimmun reakciók beindításához (kiváltásához) vezethetnek, amelyek elpusztítják a béta sejteket. Langerhans-szigetek, és a diabetes mellitus kialakulását idézik elő. Éppen ezért a homozigóta ikrek genotípusuk szinte teljes azonossága ellenére az esetek csak 50-60%-ában szenvednek egyidejűleg az 1-es típusú cukorbetegség immunmediált formáját. Más szóval, bizonyos indító (kiváltó, kiváltó) tényezők hatása nélkül előfordulhat, hogy a genetikai hajlam nem valósul meg a diabetes mellitus klinikailag nyilvánvaló (nyilvánvaló) formájában.

A sok éves kutatás ellenére még mindig nincs egyértelmű nézet az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulását kiváltó tényezőkről, amelyek a következő külső tényezőket foglalják magukban:

● Vírusfertőzések (rubeola, Coxsackie B, mumpsz vírusok). A legfontosabbak a vírusfertőzések, amelyeket a gyermek méhen belül hordoz (kapcsolatot állapítottak meg az 1-es típusú cukorbetegség és a veleszületett rubeola kialakulása között - ez az egyetlen környezeti tényező, amely egyértelműen társul az 1-es típusú diabetes mellitushoz). A vírusok nemcsak közvetlen citolitikus hatást fejthetnek ki a hasnyálmirigy béta-sejtjeire, hanem (a vírus sejtekben való megmaradása miatt) autoimmun reakciókat is kiválthatnak, amelyek elpusztítják a Langerhans-szigeteket. Emellett tudni kell, hogy a védőoltás – a korábbi véleménnyel ellentétben – nem növeli az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát, mint ahogy a gyermekkori szokásos védőoltások időzítése sem befolyásolja az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulását.

● Táplálkozási tényező (pl. a tehéntej korai bevezetése a baba étrendjébe). Ez valószínűleg az anyatej-helyettesítő tápszer részét képező tehéntejfehérje hatásának, valamint a csecsemő gyomor-bél traktusának funkcionális éretlenségéből adódik, ami nem teszi lehetővé, hogy megbízható gátat képezzenek az idegen fehérjékkel szemben.

● Egy másik hajlamosító tényező a stressz. Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásában betöltött szerepe kevésbé egyértelmű. Leírják az átmeneti (azaz átmeneti) hiperglikémia (a vércukorszint emelkedése) jelenségét gyermekeknél egy súlyos stresszes helyzet hátterében. Továbbá, amikor a stresszhelyzet megszűnik, a vércukorszint normalizálódik, és egy további vizsgálat (specifikus antitestek szintjének meghatározása) nem tár fel semmilyen rendellenességet. De nem szabad elfelejteni, hogy az 1-es típusú diabetes mellitus legelején a stressz valóban megnyilvánulhat a betegségben, ezért tisztázó vizsgálatra van szükség.

Nem minden olyan ember betegszik meg a T1DM immunmediált formájával, aki vírusos fertőzésen átesett, vagy akit tejszerrel etettek. Ahhoz, hogy ez megtörténjen, számos tényező kedvezőtlen kombinációja szükséges, és mindenekelőtt egy örökletes hajlam jelenléte.

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának egyik fő kockázati tényezője az öröklődés. A 2-es típusú cukorbetegség jelenléte közeli hozzátartozókban (szülők, testvérek) növeli a betegség kialakulásának esélyét az emberben. Így a T2DM jelenlétében az egyik szülőben 40% a valószínűsége annak, hogy a gyermek tovább örökölje a betegséget.

Az ember élete során számos egyéb kockázati tényezőre tesz szert a betegség kialakulásához. Ezek tartalmazzák:

● 45 éves vagy idősebb. Bár a T2DM bármely életkorban előfordulhat, a betegek túlnyomó többsége 40 év után alakul ki. Ráadásul az életkor előrehaladtával nő a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása. Tehát, ha az európaiak körében általában a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása 5-6%, akkor a 75 év feletti betegek körében ez a patológia az esetek körülbelül 20% -ában fordul elő. Ez a tény könnyen magyarázható, hiszen minél idősebb a beteg, annál nagyobb a valószínűsége a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek kimerülésének és apoptózisának, valamint az inzulinhiány kialakulásának;

● prediabetes - károsodott éhomi vércukorszint, csökkent glükóztolerancia;

● artériás magas vérnyomás - vérnyomásmutatók - 140/90 Hgmm. és a felett, függetlenül attól, hogy egy személy szed-e olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik az artériás vérnyomást vagy sem;

● túlsúly és elhízás (25kg/m2 feletti testtömegindex) - a BMI-mutatókon túl a magas derékkörfogat (a bordák alsó széle alatt, köldök felett mérve) a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezője. Férfiak: 94-102 cm derékbőség esetén magas a cukorbetegség kockázata, ha a mutató 102 cm felett van, akkor nagyon magas a kockázat. Nők: 80-88 cm-es derékbőség mellett magas a cukorbetegség kockázata, ha a mutató 88 cm felett van, akkor a kockázat nagyon magas A túlsúly és az elhízás nemcsak a cukorbetegség, hanem a cukorbetegség kialakulásának legjelentősebb kockázati tényezője artériás magas vérnyomás;

● diabetogén táplálkozás – jól ismert a szisztematikus túlevés és a gyorséttermekkel való visszaélés szerepe a T2DM kialakulásában. Ugyanakkor az élelmiszerek minőségi összetétele is elengedhetetlen. Tehát állatkísérletekben a zsíros ételek diabetogén hatása (lipotoxicitás) igazolódott. A zsírsavak fokozott felhalmozódása a hasnyálmirigy szigeteiben az apoptózis felgyorsulásához vezet a béta-sejtekben, és más lipotoxicitási mechanizmusok is lehetségesek. Alacsony élelmi rost bevitel, a szükséges napi kalóriaszükséglet jelentős túllépése, magas glikémiás terhelés hajlamosíthat a cukorbetegség kialakulására;

● A policisztás petefészek szindróma (PCOS) a reproduktív korú nők 1%-ánál fordul elő, és jelentősen megnöveli a szénhidrát-anyagcsere-zavarok kockázatát: a GDM-ben szenvedő nők 30%-ánál van NTG, és körülbelül 10%-ánál T2DM. Ezenkívül a PCOS jelenléte 3-szorosára növeli a GDM kialakulásának kockázatát;

● atheroscleroticus eredetű kardiovaszkuláris betegségek;

● a vér trigliceridszintjének emelkedése (≥2,82 mmol / l) és a nagy sűrűségű lipoproteinek szintjének csökkenése (≤0,9 mmol / l);

● terhességi diabétesz (GDM) - cukorbetegség, amely először terhesség vagy 4 kg-nál nagyobb súlyú gyermek születése során jelentkezett;

● rendszerint alacsony fizikai aktivitás;

● súlyos inzulinrezisztenciával összefüggő klinikai állapotok (például súlyos elhízás, acanthosis nigricans - bőrhiperpigmentáció);

● alvászavar – a 6 óránál rövidebb és a 9 óránál hosszabb alvás is összefüggésbe hozható a cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatával;

● hiperglikémiát vagy súlygyarapodást elősegítő gyógyszerek vagy vegyszerek által kiváltott cukorbetegség:

Egy nikotinsav

Glükokortikoidok

Szájon át szedhető fogamzásgátló

Pajzsmirigy hormonok

Alfa és béta adrenerg agonisták

Bétablokkolók

Alfa interferon stb.

● depresszió – egyes tanulmányok a T2DM fokozott kockázatát mutatták ki depressziós betegeknél;

● alacsony társadalmi-gazdasági státusz (SES) – az SES és az elhízás, a dohányzás, a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség súlyossága közötti összefüggést mutatja;

● megsértések a méhen belüli fejlődés során - magas születési súlyú (> 4000 g) és alacsony (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

● A T2DM kialakulásában bizonyos szerepet tulajdonítanak a leptinnek. A leptin egy fehér zsírszövet sejtek által termelt polipeptid. Normális esetben a testzsír felhalmozódása a leptin szekréciójának növekedésével és az éhség elnyomásával jár együtt, mivel gátolja a neuropeptid Y termelését a hipotalamuszban a leptin által. Feltételezhető, hogy a 2-es típusú cukorbetegeknél abszolút vagy relatív leptinhiány áll fenn, ami hozzájárul az elhízás kialakulásához és az inzulinrezisztencia növekedéséhez.

A fenti tényezők jelenléte arra készteti a személyt, hogy rendszeresen részt vegyen a vércukorszint szabályozására irányuló vizsgálatokon:

● 3 évente egyszer minden 45 év feletti személyt meg kell vizsgálni; túlsúlyos és elhízott emberek egy másik kockázati tényezővel;

● Évente egyszer – a múltban prediabetesben szenvedők.

Némileg leegyszerűsítve a T2DM patogenezise a következőképpen mutatható be. Etiológiai tényezők (örökletes hajlam, elhízás, mozgásszegény életmód, diabetogén táplálkozás) hatására a szervezetben inzulinrezisztencia alakul ki, ami viszont kompenzációs hiperinzulinémiához vezet. Amíg a béta-sejtek funkcionális tartalékai elegendőek az inzulinrezisztencia leküzdéséhez, a glikémiás indikátorok a normál tartományon belül maradnak. Fokozatosan növekszik az inzulinrezisztencia. Ennek oka a testtömeg növekedése és az inzulinreceptorok inzulinérzékenységének csökkenése a növekvő elhízás és a kompenzációs hiperinzulinémia hátterében. A beteg életkorának növekedésével párhuzamosan az inzulinrezisztencia növekedésével a béta-sejtek funkcionális tartalékai csökkennek. Az ok a béta-sejtek oxidatív stressz hatására bekövetkező károsodása, a bennük lévő trigliceridek és amiloid felhalmozódása, valamint a béta-sejtek apoptózisa következtében bekövetkező elpusztulása.

A helyzetet súlyosbítja az inzulinszekréció rendellenes ritmusa. A betegség kialakulásának egy bizonyos szakaszában az inzulinszekréció elégtelenné válik az inzulinrezisztencia leküzdéséhez, és relatív inzulinhiány lép fel. Emiatt nemcsak a szénhidrát-anyagcsere zavar, hanem más típusú anyagcsere is, hiperglikémia jelenik meg és fokozódik, ami tovább fokozza a meglévő inzulinrezisztenciát (glükóz toxicitás). Végső soron ez tovább csökkenti a béta-sejtek funkcionális tartalékait, és súlyos inzulinhiányhoz vezet. A 2-es típusú cukorbetegség okozta anyagcserezavarok hátterében az idegek, a nagy és kis erek érintettek, és a betegség késői szövődményei alakulnak ki.

A terhességi diabetes mellitus kialakulásának kockázati tényezői

A terhességi cukorbetegség (a terhesség alatt jelentkező cukorbetegség) kialakulásának kockázati tényezőit magas és közepes kockázatú tényezőkre osztják.

A magas kockázati tényezők közé tartoznak:

● elhízás (testtömegindex ≥25kg/m2);

● öröklődés (2-es típusú diabetes mellitus jelenléte az első vonalbeli rokonoknál);

● terhességi diabetes mellitus vagy a szénhidrát-anyagcsere egyéb rendellenességei a múltban;

● Glucosuria (glükóz jelenléte a vizeletben) a terhesség alatt.

Közepes kockázati tényezők a következők:

● a nő 30 évesnél idősebb;

● 4 kg feletti gyermek születése vagy halvaszületés a múltban;

● veleszületett fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermekek születése a múltban;

● „szokásos” vetélés (két vagy több spontán abortusz az 1. és 2. trimeszterben);

● gyors súlygyarapodás a terhesség alatt;

● polihidramnion a terhesség alatt.

Az 1-es típusú diabetes mellitus megelőzése

Az 1-es típusú cukorbetegség okai még nem teljesen tisztázottak, ezért megelőzéséről általánosságban beszélhetünk.

Az 1-es típusú cukorbetegség megelőzésének tartalmaznia kell:

● vírusos betegségek megelőzése,

● természetes szoptatás 1-1,5 éves korig. A megvalósítás alapjául szolgáltak azok az adatok, amelyek szerint a szoptatás tehéntejjel való helyettesítése számos populációban a T1DM fokozott kockázatával jár, és hogy a tehéntej antigének autoimmun folyamat indukálóiként hathatnak a Langerhans-szigetekre. egy program a T1DM megelőzésére a tehéntejnek a csecsemők táplálékából való kizárásával (TRIGR, FINDIA vizsgálatok),

● stressz-ellenállási készségek,

● a racionális (természetes) táplálkozás betartása.

A 2-es típusú diabetes mellitus megelőzése

A cukorbetegség elsődleges megelőzése olyan intézkedéseket foglal magában, amelyek azonosítják a betegség kialakulásának kockázati tényezőit és befolyásolják azokat, ami segít csökkenteni a betegség előfordulását és prevalenciáját.

A 2-es típusú cukorbetegség elsődleges megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

● a szénhidrát anyagcsere zavarainak korai felismerése,

● a prediabétesz (és az elhízás) kezelése kiemelten fontos, mivel lassítja a korai szénhidrát-anyagcsere-zavarok átalakulását 2-es típusú cukorbetegséggé (a 2-es típusú cukorbetegség elsődleges megelőzése), valamint a 2-es típusú cukorbetegség (másodlagos) időben történő diagnosztizálását. megelőzés), mivel a prediabéteszes és elhízott betegek hosszú ideje, a 2-es típusú cukorbetegség korábbi megnyilvánulásai az egészségügyi személyzet felügyelete alatt állnak, és minden szükséges segítséget időben és teljes körűen megkapnak,

● súlycsökkenés túlsúlyos személyeknél,

● fokozott fizikai aktivitás,

● kizárni a dohányzást,

● korlátozza az alkoholtartalmú italok fogyasztását,

● racionális táplálkozás.

Az elsődleges prevenciós intézkedéseknek a károsodott glükózszabályozással kapcsolatos állapotok azonosítására és a nem gyógyszeres beavatkozások végrehajtására kell irányulniuk. A fő beavatkozások a testtömeg csökkentését és a fizikai aktivitás növelését célzó intézkedések legyenek. Az ilyen betegek vércukorszintjének értékelését a cukorbetegség időben történő felismerése érdekében évente ajánlott elvégezni.

A betegségeknek több csoportja van, a biológiai és viselkedési RF, amelyek jelenlétében a szénhidrát-anyagcsere korai zavarai észlelhetők a betegeknél.

Kockázati csoport a szénhidrát-anyagcsere korai rendellenességeinek kimutatására. Ide tartoznak a következők:

● mozgásszegény életmód,

● elhízással (különösen a hasi elhízással),

● a cukorbetegség örökletes terhe (elsőfokú cukorbeteg rokonok),

● károsodott lipidanyagcsere esetén (hipertrigliceridémia, alacsony HDL-koleszterinszint),

● artériás magas vérnyomásban,

● a máj zsíros degenerációja,

● policisztás petefészek szindróma,

● merevedési zavarban szenvedő férfiak,

● olyan személyek, akiknél az érelmeszesedés klinikai tünetei vannak (koszorúér-betegség, stroke, intermittáló claudicatio),

● ismétlődő bőrfertőzések,

● terhességi cukorbetegség anamnézisében,

● 4,5 kg-nál nagyobb súlyú gyermek születése,

A szénhidrát-anyagcsere korai rendellenességeinek diagnózisa három fő megközelítést foglal magában:

1. Glükóz mérése a vénás vérben a glükóz homeosztázis megsértésének kimutatása érdekében.

2. Demográfiai és klinikai jellemzők és laboratóriumi paraméterek felhasználása a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának valószínűségének felmérésére.

3. Kérdőívek alkalmazása a 2-es típusú cukorbetegség etiológiai tényezőinek jelenlétének és súlyosságának elemzésére.

A különböző stratégiák alkalmazása növelheti az érzékenységet a specifitás rovására és fordítva. A téves diagnózis csak az első megközelítéssel jelenthet gondot, amely legjobb esetben is a fel nem ismert diabetes mellitus kimutatását teszi lehetővé, míg a másik két stratégia kockázatelemzést foglal magában, és ezek eredményei alapozzák meg az életmód-módosítást.

Az utolsó két megközelítés alkalmazása elsődleges költséghatékony módszerként szolgálhat a rendelő-poliklinika szakaszban, és a következő célokat éri el:

1. Azon betegek azonosítása, akiknek feltételezett anyagcserezavara van: elhízás, magas vérnyomás, vagy akiknek a kórtörténetében T2DM szerepel.

2. A 2-es típusú cukorbetegség magas kockázatának kitett betegek azonosítása.

3. Határozza meg a CVD-s betegek csoportjait!

4. Válassza ki azokat a betegeket, akiknél a glükóz tolerancia teszt (TSH) elvégzése javasolt.

A cukorbetegség kialakulásának magas kockázatának kitett betegek szűrésére a T2DM prediktív skálát (FINDRISC) kell használni, amelyet egy finn prospektív vizsgálat alapján hoztak létre. Az előrejelzési skála használata az egészségügyi alapellátásban 85%-os pontossággal jelzi előre a T2DM kialakulásának 10 éves kockázatát, és fontos láncszemként szolgálhat a T2DM elsődleges megelőzésében. A cukorbetegség kialakulásának kockázati fokának meghatározásához az anpropometriai adatokkal, a családi anamnézissel, a vérnyomásszinttel, valamint az étkezési és életmódbeli szokásokkal kapcsolatos kérdések megválaszolása szükséges.

Orális glükóz tolerancia vizsgálati módszer

A szénhidrát-anyagcsere-zavarok diagnosztizálásának legegyszerűbb módszere a kapilláris teljes vér éhomi glükózszintjének mérése. Ugyanakkor az éhomi vércukorszint és a glikozilált hemoglobin (HbA1c), amely az elmúlt 2-3 hónap vércukorszintjének szerves mutatója. nem teszik lehetővé a glikémia ingadozásának értékelését étkezés vagy glükóz terhelés után. Az egyéni glükóztolerancia meghatározása 75 mg-os orális glükózterheléssel végzett vizsgálat nélkül lehetetlen. Ezért az általános populációban célszerű a szűrést kockázatértékeléssel kezdeni, és a magas kockázati csoportba tartozó betegeknél TSH-t végezni.

A WHO ajánlása alapján a TSH-t az alábbiak szerint végezzük. Az éhomi glükóz elemzéshez szükséges vérvétel után a beteg 75 g éhgyomri glükózt vesz fel szájon át 100 ml vízben oldva. A fogadás nem tart tovább 5 percnél. Egészséges egyénekben a glükóz bevétele után 15-20 perccel a vérben a glükóz koncentrációjának növekedése figyelhető meg, amely az első órában (30 és 60 perc között) eléri a maximumát. Ezt követően megkezdődik a glükózszint csökkenése, amely a megfigyelés második órájára (120 perc) vagy a kezdeti értékre (éhgyomri szint) csökken, vagy fokozatosan a kezdeti szint alá csökken. A harmadik órára a vércukorszint visszaáll az eredeti szintre.

A glükózszint első emelkedése a terhelés bevezetése után a szimpatikus idegek reflex stimulációjának erősségét tükrözi, amely akkor következik be, amikor a glükóz belép a tápcsatornába. A vérben a glükóz koncentrációjának további növekedése általában a szénhidrátok gyors felszívódásával (amelyet különösen a bélfal állapota határoz meg) és a májműködéssel jár. Egészséges emberben a glükóz koncentrációja a vérben 1 órával a terhelés után 50-75%-kal meghaladja az éhomi glükóz koncentrációját. A görbe leszálló ága az inzulintermelést tükrözi, és a paraszimpatikus idegrendszer funkcionális állapotától és a hasnyálmirigy működésétől függ. A görbe ezen szakaszát hipoglikémiás fázisnak nevezik. A glikémiás görbe utolsó pontja 2,5-3 óra, NTG esetén és 3,5-4 óra elteltével meghatározva a glükóz hasznosító rendszer állapotát tükrözi. Normál esetben az éhomi glikémia értékének 10-15% -ával egyenlőnek vagy alacsonyabbnak kell lennie.

Diagnosztikai kritériumok a szénhidrát-anyagcsere különböző állapotaihoz

Diagnosztikai kritérium	Glükóz koncentráció, mmol / l
	Egész vér
	Vénás	hajszálcsöves	vénás	hajszálcsöves
	≥3,3 és<5,6	≥3,3 és<5,6	≥4,0 és<6,1	≥4,0 és<6,1
2 órával edzés után
Csökkent glükóz tolerancia
Éhgyomorra (ha megállapították) és	≥5,6 és<6,1	≥5,6 és<6,1	≥6,1 és<7,0	≥6,1 és<7,0
2 órával edzés után	≥6,7 és<10,0	≥7,8 és<11,1	≥7,8 és<11,1	≥8,9 és<12,2
Csökkent éhomi vércukorszint
Éhgyomorra és	≥5,6 és<6,1	≥5,6 és<6,1	≥6,1 és<7,0	≥6,1 és<7,0
2 órával edzés után
Cukorbetegség
Éhgyomorra ill
2 órával edzés után

A WHO ajánlása szerint, ha a glükózszint meghatározásakor (éhgyomorra vagy edzés közben) a cukorbetegségre jellemző mutatókat találnak, akkor a vizsgálatot másnap meg kell ismételni. Ha az eredmény megerősítést nyer, akkor a diabetes mellitus diagnózisát állapítják meg. A stresszteszt alkalmazása javasolt olyan esetekben, amikor az éhomi vércukorszint magasabb a normálnál, de alacsonyabb a cukorbetegségre jellemzőnél. A csökkent glükóztolerancia és az éhomi glikémia csökkenése a glükózszint szabályozásában fellépő patológia megnyilvánulása. Az ilyen állapotokban szenvedő betegeknél fennáll a diabetes mellitus és a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata.

A szénhidrát-anyagcsere korai rendellenességeinek nem gyógyszeres korrekciója

1. A T2DM megelőzését azzal kell kezdeni, hogy meggyőzzük a pácienst az életmód-módosítás szükségességéről.

2. Aktív megelőző beavatkozások hosszú távú programjainak lebonyolítása fokozatos 5-7%-os fogyás (heti 0,5-1,0 kg) céljával.

3. Szűrővizsgálatok elvégzése a szív- és érrendszeri betegségek egyéb kockázati tényezőinek azonosítására, valamint orvosi ellátás biztosítása ezek korrekciójára.

4. A diabetes mellitus jelenlétének vizsgálata predibetben szenvedőknél évente legalább egyszer (a diagnosztikai teszt kiválasztása az orvos döntése alapján történik).

5. A beteg tájékoztatása a testtömeg vagy a derékbőség független rendszeres ellenőrzésének szükségességéről.

Számos módszer létezik a szénhidrát-anyagcsere korai rendellenességeinek megelőzésére és korrigálására, beleértve az életmódbeli változtatásokat és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását. Számos klinikai tanulmány kimutatta, hogy az életmódbeli változtatások, beleértve a megnövekedett fizikai aktivitást (FN) és a prediabetes betegek étrendjének módosítását, jelentősen csökkentik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. Így a finn prospektív FDP vizsgálat eredményei, amelybe 523 középkorú, túlzott MT-ben és IGT-ben szenvedő beteget vontak be, azt mutatták, hogy a testtömeg 5%-os csökkenése csökkenti a zsír mennyiségét a napi étrendben.<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

Az étrendnek több elven kell alapulnia, nevezetesen:

Az étkezésnek töredékesnek kell lennie: napi 5-6 alkalommal, kis adagokban, lehetőleg ugyanabban az időben.

Élelmi rostban gazdag összetett szénhidrátokat (gabonafélék, gyümölcsök, zöldségek) kell enni.

Csökkenteni kell az egyszerű, gyorsan ható szénhidrátok tartalmát az étrendben - édességek, péksütemények, cukros szénsavas italok, desszertek.

Sok rostot eszik. Az élelmiszernek növényi rostban gazdagnak kell lennie. Ezek különböző típusú káposzta, sárgarépa, retek, zöldbab, rutabaga, kaliforniai paprika, padlizsán stb., cukrozatlan gyümölcsök.

A telített zsírok bevitelének korlátozása (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

A sóbevitel korlátozása napi 3 g-ra. a magas vérnyomás kockázata miatt.

Az alkoholfogyasztás korlátozása, figyelembe véve a magas kalóriatartalmat és a máj állapotára gyakorolt ​​negatív hatást (<30г/сут.).

A gyorséttermi termékek teljes kizárása.

A fehérjék, köztük a növényi fehérjék bevitelének növelése.

Az élelmiszerek kalóriatartalmának csökkentése 1500 kcal / napra.

Az étkezési viselkedés módosítása.

Az evészavarok az elhízás egyik fő oka. Az étkezési zavarok következő típusai vannak:

1. Érzelmi (érzelmi kényelmetlenség "megragadása"):

● kényszeres étkezési magatartás;

● „éjszakai étkezés” szindróma;

● szezonális affektív zavar.

2.Külső (fokozott reakció az élelmiszerre adott külső ingerekre: étel típusa, étel "a társaság számára", állandó snack stb.).

3. Korlátozó (kaotikus önkorlátozás a táplálékfelvételben, "diétás depresszió").

Az étkezési zavarok kialakulásának okai:

■ az étvágyszabályozó rendszerek genetikai jellemzői (szerotoninhiány stb.);

■ helytelen nevelés gyermekkorban (az étel a bátorítás, jutalom, vigasztalás eszköze, a gyermek viselkedésének és élvezetének fő szabályozója);

■ személyiségjegyek (csökkent stresszállóság, rosszul kontrollált emocionalitás, szorongásos-depressziós reakciókra való hajlam, alexitímia).

● Vásároljon élelmiszert egy előre elkészített lista alapján.

● Kerülje az olyan helyeket és helyzeteket, amelyek evésre késztetnek.

● Ne menjen bevásárolni, ha éhes.

● Élelmiszer vásárlásakor olvassa el a címkéket.

● Minden étkezés előtt kérdezd meg magadtól: "Tényleg eszek?"

● Találja meg az étkezésen kívüli kikapcsolódási lehetőségeket (séta, zuhany, zene, telefonos beszélgetés, autogén gyakorlat stb.).

A fizikai aktivitás minden súlycsökkentő program fontos eleme. A fizikai aktivitás alkalmazása a fizikai aktivitás anyagcserére és keringésre gyakorolt ​​jótékony hatásain alapul. A szisztematikus fizikai aktivitás növeli a glükóztoleranciát, normalizálja a lipidspektrumot és a véralvadási rendszert, növeli a perctérfogat hatékonyságát és a szívizom elektromos stabilitását, segít csökkenteni a vérnyomást. A testsúlycsökkentés legjobb módja a fizikai aktivitás.

■ Az elhízott betegeknek alacsony vagy közepes fizikai aktivitás javasolt, például gyaloglás, kerékpározás, evezés vagy úszás. Időseknek napi 30-45 perc séta elegendő. A gyakorlat intenzitását a beteg életkora, kezdeti fizikai aktivitása és általános állapota határozza meg. Megfelelő napi testmozgás javasolt, figyelembe véve azok toleranciáját, a szív- és érrendszer állapotát és a vérnyomás szintjét, és az adott életkori maximum 65-70%-ának megfelelő pulzusszám eléréséig. A maximális pulzusszám a következő képlettel számítható ki: 220 - életkor években. A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél az FN módot egyénileg választják ki, figyelembe véve a stresszteszt eredményeit.

■ Ha a testsúlycsökkentés a fizikai aktivitási program elsődleges célja, a napi aerob tevékenység megfelelő. Nem szabad elfelejteni, hogy 3500 kalória felhasználása körülbelül 450 gramm zsírt "éget el".

A fizikai aktivitás egyszerű kérdőívekkel és lépésszámlálókkal mérhető.

A drogprevenció lehetőségét számos tanulmány igazolta, és számos nemzetközi szakmai közösség ajánlhatja másodvonalnak az életmódmódosítás eredménytelensége esetén.

A cukor másodlagos megelőzése A cukorbetegség célja a betegség diagnosztizálása és a progresszió megelőzése. A diabetes mellitus másodlagos megelőzésére irányuló intézkedések mindenekelőtt az elsődleges megelőzésre, a betegség korai diagnosztizálására és ellenőrzésére, a betegellátási megfigyelésre és a speciális intézkedésekre vonatkozó felsorolt ​​ajánlásokat tartalmazzák, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

● cukorbetegség diagnózisa;

● racionális táplálkozás a könnyen emészthető szénhidrátok korlátozásával, amely lehetővé teszi a normál testsúly fenntartását;

● elegendő, figyelembe véve az életkort és az állapotot, a fizikai aktivitást;

● kezdeti felmérés és kezelés elvégzése;

● a diétaterápia hatástalansága esetén orális hipoglikémiás szerek alkalmazása;

● a diétás terápia és a szulfonamid terápia elégtelen hatása esetén időben át kell térni inzulinterápiára;

● folyamatos klinikai monitorozás az optimális glikémiás és metabolikus kontroll elérése érdekében;

● a lipidanyagcsere és a vérnyomás normalizálása ezek megsértése esetén;

● a cukorbetegek, családjaik és szeretteik önkontroll és önsegítő módszerek oktatása.

A 2-es típusú cukorbetegség megelőzési stratégiájának kulcsfontosságú elemei

A kockázati csoportok azonosítása	● A diabetes mellitus2 következő kockázati tényezőit azonosították: hasi elhízás (derékkörfogat > 94 cm férfiaknál és > 80 cm nőknél), cukorbetegség a családban, életkor > 45 év, artériás magas vérnyomás és egyéb szív- és érrendszeri betegségek, terhességi cukorbetegség, használat hiperglikémiát vagy súlygyarapodást elősegítő gyógyszerek. ● Lehetőség van egyszerű kérdőívek alkalmazására.
Kockázatértékelés	A kockázatértékelés a következők alapján történik: ● Glukózszint mérések (a lehetséges diabetes mellitus vagy más típusú hiperglikémia igazolására); Éhgyomri vércukorszint meghatározása; Szükség esetén orális glükóz tolerancia teszt (OGTT) 75 g glükózzal (különösen 6,1-6,9 mmol/l glükózszint esetén éhgyomorra). ● Egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezők felmérése, különösen a prediabéteszeseknél.
Csökkentett kockázat	Aktív életmódváltás: ● Fogyás: mérsékelten alacsony kalóriatartalmú étrend, túlnyomórészt zsírok és egyszerű szénhidrátok korlátozásával. A nagyon alacsony kalóriatartalmú diéták rövid távú eredményeket biztosítanak, és nem ajánlottak. Éhes emberek ellenjavallt. Utcák predibet, a cél az, hogy csökkentse a testtömeg 5-7%-kal az eredeti. ● Mérsékelt intenzitású, rendszeres fizikai aktivitás (gyors séta, úszás, kerékpározás, tánc), a hét legtöbb napján legalább 30 percig (legalább heti 150 perc). Gyógyszeres terápia akkor lehetséges, ha a kívánt testtömeg-csökkenés és/vagy a szénhidrát anyagcsere mutatók normalizálása egyetlen életmódváltással nem érhető el. Ellenjavallatok hiányában nagyon magas kockázatú személyeknél a Metformin napi kétszeri 250-850 mg (toleranciától függően) alkalmazása megfontolható - különösen 60 év alatti, 30 kg/m2 BMI-nél nagyobb és éhgyomorra. plazma glükóz > 6,1 mmol/l. Jó tolerancia esetén az Acarbose alkalmazása is megfontolható (a gyógyszert az Orosz Föderációban engedélyezték a T2DM megelőzésére).

Jegyzet. Az Orosz Föderációban a T2DM megelőzése a Metformin gyógyszer használatának indikációjaként nincs regisztrálva.

Harmadlagos megelőzés a cukorbetegség szövődményeinek megelőzésére és kialakulásának gátlására irányul. Fő célja a rokkantság megelőzése és a halálozás csökkentése.

Modern körülmények között a rendelő diabetológiai szolgálat rendszerének lehetőséget kell biztosítania minden beteg számára a betegség stabil kompenzációs állapotának fenntartására a cukorbetegség késői specifikus szövődményeinek megelőzése érdekében. Ez csak akkor lehetséges, ha a betegség önkontrollját bevezetik az egészségügyi gyakorlatba. Ezért minden cukorbetegnek (kisgyermekeknél - szülőknek) ki kell képezni az önkontroll módszerét a cukorbetegek speciális iskolájában. Ebből adódóan a korszerű diabetikus szolgálat sürgető problémája az ilyen iskolahálózat kiépítése országszerte. Hazánkban az elmúlt években nagyon aktív volt az ilyen iskolák létrehozása.

A cukorbetegek klinikai vizsgálatának feladatai:

● Segítségnyújtás a beteg napi rutinjának kialakításában, amely minden terápiás intézkedést magába foglal, és amennyire csak lehetséges, a család megszokott életvitelének megfelelően.

● A diabetes mellitusban szenvedő betegek szisztematikus monitorozása és szisztematikus orvosi vizsgálatok.

● A betegek egészségének és munkaképességének helyreállítását és megőrzését célzó orvosi és megelőző intézkedések időben történő végrehajtása.

● Akut vészhelyzetek megelőzése.

● Az angiopátiák, neuropátiák és a diabetes mellitus egyéb szövődményeinek megelőzése, időben történő felismerése és kezelése.

Hangsúlyozni kell, hogy a diabetes mellitus elsődleges megelőzésére vonatkozó ajánlások gondos végrehajtása lehetővé teszi, hogy az esetek 80-90% -ában számoljunk azok hatékonyságával a potenciálisan diabetes mellitusban szenvedőknél. A diabetes mellitus megfelelő terápiája lehetővé teszi a betegek szövődményeinek kialakulását évtizedekre késleltetve, várható élettartamukat az ország lakosságának átlagos várható élettartamának szintjére emeli.

PÉLDA TESZT PROBLÉMÁKRA

Adjon meg egy helyes választ

1. A fizikai aktivitás cukorbetegség megelőzésére szolgáló pozitív hatásai mindennek köszönhetők, kivéve:

a) lehetővé teszi a szénhidrátok gyors hasznosítását

b) segít normalizálni az anyagcserét

c) csökkenti a hasnyálmirigy szövetének inzulinérzékenységét

d) segít csökkenteni a túlsúlyt

2. A 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezői a következők, kivéve:

a) policisztás petefészek

b) az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének csökkenése

c) elhízás

d) rendszerint alacsony fizikai aktivitás;

3. A 2. típusú DM elsődleges prevenciós intézkedések nem tartalmazzák:

a) a szénhidrát-anyagcsere korai zavarainak azonosítása

b) fogyás túlsúlyos egyéneknél

c) inzulinterápia

d) fokozott fizikai aktivitás

e) a dohányzás abbahagyása

HELYZET PROBLÉMA

Egy 47 éves, 167 cm magas nő testtömege 82 kg. Az anamnézisből kiderül, hogy mindig egészséges volt. A szülők túlsúlyosak, az anya magas vérnyomásban és cukorbetegségben szenved. Egy gyermeke született, aki 4900 grammos volt. Megpróbálja korlátozni a szénhidrátbevitelt, de nem követi a diétát. Bőr pyodermában szenved.

Objektíven: zsírlerakódás főleg a hason, a medenceövön. Tüdők - nem tártak fel patológiát. A szívhangok tiszták, ritmikusak. Pulzusa 66 ütem/perc, ritmikus, teljes. POKOL - 125 / 85 Hgmm. A has puha és tapintásra fájdalommentes.

Biokémiai vérvizsgálat: vércukorszint - 5,1 mmol / l, összkoleszterin - 5,8 mmol / l.

GYAKORLAT

1. Értelmezze a beteg anamnézisét, fizikális és laboratóriumi leleteit.

2. Vannak-e a betegnél a cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői? Mik a kockázati tényezők?

3. A betegkezelés taktikája.

A cukorbetegség a modern világ egyik leggyakoribb betegsége. De mit tegyünk, hogy ne váljunk egy ilyen betegség újabb áldozatává? Ehhez létezik a rendellenesség kialakulásának elsődleges és másodlagos megelőzésének koncepciója.

Ha ez a betegség kialakulásának megakadályozásából áll, akkor a második egy már meglévő probléma leküzdésére és további progressziójának megakadályozására irányul.

Miért halad előre a betegség?

A diabetes mellitus másodlagos megelőzése megegyezik a kóros folyamat 1. és 2. típusával, és a normál vércukorszint (3,33-5,55 mmol / l) fenntartásából áll. De gyakran ez nehéz, sőt néha lehetetlen feladattá válik a betegek számára. Ennek a paradoxonnak az oka:

• Nem hajlandó életmódot változtatni;
• Komolytalan hozzáállás a saját egészségéhez, mielőtt komplikációk lépnének fel;
• Hétköznapi lustaság;
• Remélem, hogy "talán elmúlik magától".

A probléma az, hogy miközben a betegnek csak egy tünete van, néha azt gondolja, hogy ez rendben van, és minden visszaáll a normális kerékvágásba az ő részvétele nélkül. De ez az ítélet alapvetően téves.

Miközben továbbra is a szokásos életmódját folytatja, a cukor lassan tönkreteszi a szerveit, és olyan súlyos következményekkel jár, mint:

1. Retinopátia. Szemkárosodás a látásvesztésig.
2. Nephropathia veseelégtelenség kialakulásával.
3. Szívinfarktus és szélütés kockázatával járó angiopátiák.
4. Diabéteszes láb.

Mindez valósággá válhat, ha nem végzik el a diabetes mellitus másodlagos megelőzését.

Magába foglalja:

• Inzulin szedése az első típusú betegségre vagy cukorcsökkentő gyógyszerek a másodikra;
• A racionális étrend betartása;
• Adagolt fizikai aktivitás;
• További wellness kezelések.

Csak ha mindezen feltételek teljesülnek, a cukor normálisan tartható, és biztonságos életmódot folytathat a betegség progressziójának minimális kockázatával.

A megelőzés jellemzői

A betegség 1. változatában szenvedő betegek első pontja az inzulinbevitel. A kényelmes használat érdekében speciális ultra-hosszú hatástartamú vagy inzulinkészítmények állnak rendelkezésre. Nekik köszönhetően a betegnek nem kell minden étkezés előtt beadnia az injekciót, és nem kell aggódnia, hogy mindent jól csinált-e. Reggel egy injekció vagy egy akcióalgoritmus bevezetése a készülékre, és ennyi – utána gyakorlatilag nem érdekli az embert semmi.

A 2-es típusú cukorbetegség másodlagos megelőzése glükózcsökkentő gyógyszerek (metformin) alkalmazását jelenti a glikémia normalizálására. Itt egy kicsit más a helyzet. Az egyes betegektől függően a kezelőorvos egy bizonyos adag gyógyszert rendel hozzá, és jelzi az alkalmazás módját. Az ilyen terápia hatékonyságának elérése érdekében szigorúan be kell tartani az orvos utasításait.

A vércukorszint szabályozásának második módja a megfelelő étrend. Alapelvei:

1. Egyél gyakran, de kis adagokban (napi 5-6 alkalommal).
2. Az emberi testbe jutó energia mennyiségének meg kell egyeznie az általa elfogyasztott energia mennyiségével. A túlevést kerülni kell.
3. Súly normalizálása. Ez igaz az egyidejűleg elhízott betegekre.
4. Korlátozza a minimálisra a könnyű szénhidrátokban és zsírokban gazdag ételek (cukrászsütemények, különféle édességek, gyorséttermek, szénsavas italok) mennyiségét.
5. Igyon legalább 2-2,5 liter vizet naponta, kivéve a levest, teát, kávét.
6. Kerülje az ivást és a dohányzást.
7. Próbáljon meg főtt és párolt ételekre váltani. A sült és füstölt ételek rendkívül negatív hatással vannak a hasnyálmirigy anyagcsere-folyamataira.

A cukorbetegek számára készült diétás ételek részletes menüje és receptjei mostantól könnyen megtalálhatók weboldalunkon. A gasztronómiai művészetnek számos remekműve van olyan ételekből, amelyeket ezzel a betegséggel meg lehet enni. Nem kell attól félni, hogy ha valaki cukorbeteg, nem fog finomat enni, a lényeg, hogy helyes legyen.

A harmadik előfeltétel a rendszeres testmozgás. Kedvezően hatnak a vércukorszintre és segítenek csökkenteni azt.

A legelfogadhatóbb gyakorlatok a következők:

• Séta. A mindennapos, legalább 3 km-es séta 18%-kal csökkenti a szövődmények kockázatát. És ez csak egyfajta terhelés. Mindenképpen érdemes megjegyezni, hogy bármilyen sportágat kényelmes cipőben kell űzni. Ellenkező esetben kisebb sebek és gyógyulási problémák léphetnek fel.
• Az úszás sokoldalú gyakorlat bármilyen betegség esetén. Minden izomcsoportot egyenletesen fejleszt, jótékony hatással van a szív- és érrendszerre, valamint a légzőrendszerre.
• Kerékpározás. A kerékpározás megbízhatóan csökkenti a glükózszintet és erősíti az egész testet.

A leírt intézkedések teljes komplexuma a diabetes mellitus másodlagos megelőzése. Ha a beteg valóban nem akar aggódni számos szövődmény lehetősége miatt, akkor át kell gondolnia életmódját ebben az irányban.

Egy ilyen betegséggel kényelmesen lehet élni. Csak ökölbe kell szednie az akaratát, és egy kis erőfeszítést kell tennie.