Zavaros érzelmileg akarati szféra helyreállítás. Az érzelmi-akarati szféra megsértése. A gyermek érzelmi-akarati szférájának megsértésének fő okai

Az érzelmi és akarati zavarok különböző módon nyilvánulhatnak meg:

1. Fokozott ingerlékenység. Az ilyen típusú gyerekek nyugtalanok, nyűgösek, ingerlékenyek, hajlamosak motiválatlan agressziót mutatni. Jellemző rájuk a hirtelen hangulatingadozás: néha túlzottan vidámak, aztán hirtelen fellépnek, fáradtnak és ingerlékenynek tűnnek.

Az affektív izgalom hétköznapi tapintási, látási és hallási ingerek hatására is kialakulhat, különösen a gyermek számára szokatlan környezetben felerősödve.

2. Paszivitás, kezdeményezőkészség hiánya, túlzott félénkség. Bármilyen választott helyzet zsákutcába juttatja őket. Cselekedeteiket letargia, lassúság jellemzi. Az ilyen gyerekek nagy nehezen alkalmazkodnak az új körülményekhez, nehéz kapcsolatot teremteni idegenekkel. Ez a szindróma, valamint az örömteli, feldobott hangulat a kritika csökkenésével (eufória), az agy elülső lebenyeinek elváltozásainál figyelhető meg.

A fóbiás szindróma vagy félelem szindróma sok agyi bénulásban szenvedő gyermekre jellemző. A megnövekedett befolyásolhatóság érzelmi ingerlékenységgel és affektív tehetetlenséggel párosulva kedvező hátteret teremt a félelem neurózisának kialakulásához. A félelem még kisebb pszichogén tényezők hatására is felléphet - ismeretlen helyzet, rövid ideig tartó elszakadás a szeretteitől, új arcok, sőt új játékok megjelenése, hangos hangok stb. Egyes gyermekeknél motoros izgalomban nyilvánul meg, sikoltozás, másokban - hypodynamia, általános letargia és mindkét esetben kifejezett vegetatív-érrendszeri reakciók kísérik - a bőr elfehéredése vagy vörössége, hyperhidrosis, fokozott szívfrekvencia és légzés, néha hidegrázás, láz. Amikor egy gyermekben félelem lép fel, fokozódnak a nyálfolyás és a motoros rendellenességek (spaszticitás, hiperkinézis, ataxia). Lehetséges pszichogén rögeszmés fóbiák a magánytól, magasságtól, mozgástól való félelem formájában; serdülőkorban - a betegségtől és a haláltól való félelem.

A spontán, bármilyen pszichogén tényezővel összefüggésben felmerülő félelmeket neurózisszerűnek nevezzük; az agy szerves károsodása okozza őket. Ide tartoznak az alvás közben epizodikusan megjelenő, differenciálatlan éjszakai rémületek, amelyeket sikoltozás, sírás, általános izgatottság, vegetatív zavarok kísérnek. Jellemzőek a hipertóniás-hidrokefáliás szindrómában szenvedő gyermekekre, gyakran hipertermia hátterében fordulnak elő. Ha a félelmek hirtelen, a szomatikus jóllét hátterében, az éjszakai alvás meghatározott időpontjában, rendszeres időközönként jelentkeznek, motoros automatizmusokkal kísérve, meg kell különböztetni őket az epilepsziás eredetű rohamoktól, amelyek agyi bénulásban is megfigyelhetők.

3. De számos olyan tulajdonság van, amely mindkét fejlesztéstípusra jellemző. Különösen az izom-csontrendszeri rendellenességekben szenvedő gyermekeknél gyakran figyelhetők meg alvászavarok. Rémálmok gyötrik őket, szorongva alszanak, nehezen alszanak el.

4. Fokozott befolyásolhatóság. Ez részben a kompenzációs hatással magyarázható: a gyermek motoros aktivitása korlátozott, és ennek ellenére az érzékszervek, éppen ellenkezőleg, nagyon fejlettek. Emiatt érzékenyek mások viselkedésére, és a hangulatukban akár kisebb változásokat is képesek elkapni. Ez a befolyásolhatóság azonban gyakran fájdalmas; teljesen semleges helyzetek, az ártatlan kijelentések negatív reakciót válthatnak ki bennük.

5. A fokozott fáradtság egy másik megkülönböztető vonás, amely szinte minden agyi bénulásban szenvedő gyermekre jellemző. A javító-nevelő munka során, még ha nagy az érdeklődés is a feladat iránt, a gyermek gyorsan elfárad, nyüszít, ingerlékeny lesz, megtagadja a munkát. A gyerekek egy része a fáradtság következtében nyugtalanná válik: a beszédtempó felgyorsul, kevésbé olvasható; fokozódik a hiperkinézis; agresszív viselkedés nyilvánul meg - a gyermek szétszórhatja a közeli tárgyakat, játékokat.

6. Egy másik terület, ahol a szülők komoly problémákkal szembesülhetnek, a gyermek akarati tevékenysége. Nehézséget okoz számára minden olyan tevékenység, amely higgadtságot, szervezettséget, céltudatosságot igényel. A legtöbb agybénulásban szenvedő gyermekre jellemző mentális infantilizmus jelentős nyomot hagy a gyermek viselkedésében. Például, ha a javasolt feladat elvesztette vonzerejét számára, nagyon nehéz neki erőfeszítéseket tenni önmagáért és befejezni a megkezdett munkát.

Az agybénulásban szenvedő gyermekek gyakrabban tapasztalnak negatív érzelmeket, mint például: félelem, harag, szégyen, szenvedés stb., mint a betegségben nem szenvedő gyermekek. A negatív érzelmek dominanciája a pozitívakkal szemben gyakori szomorúsági állapotok megtapasztalásához vezet, szomorúsághoz, minden testrendszer gyakori túlterheléséhez.

Az érzelmek egy személyben a mentális állapotok speciális osztályaként működnek, amelyek a környező világgal, más emberekkel és mindenekelőtt önmagával szembeni pozitív vagy negatív hozzáállás formájában tükröződnek. Az érzelmi élményeket a valóság tárgyaiban és jelenségeiben kialakult megfelelő tulajdonságok és minőségek, valamint az ember bizonyos szükségletei és szükségletei határozzák meg.

Az „érzelmek” kifejezés a latin emovere elnevezésből származik, ami mozgást, izgalmat és izgalmat jelent. Az érzelmek kulcsfontosságú funkcionális összetevője az aktivitási motiváció, aminek következtében az érzelmi szférát másképpen érzelmi-akarati szférának nevezik.

Jelenleg az érzelmek jelentős szerepet játszanak a szervezet és a környezet kölcsönhatásának biztosításában.

Az érzelmek főként az emberi szükségletek tükrözésének és kielégítésük valószínűségének felmérésének eredménye, amelyek személyes és genetikai tapasztalatokon alapulnak.

Az, hogy mennyire kifejezett egy személy érzelmi állapota, a szükségletek fontosságától és a szükséges információk hiányától függ.

A negatív érzelmek a számos szükséglet kielégítéséhez szükséges információk hiánya miatt nyilvánulnak meg, a pozitív érzelmeket pedig az összes szükséges információ teljes elérhetősége jellemzi.

Ma az érzelmek 3 fő részre oszlanak:

1. Affekt, amelyet egy bizonyos esemény akut átélése, érzelmi stressz és izgalom jellemez;
2. Megismerés (az állapot tudatosítása, szóbeli megjelölése és a szükségletek kielégítésének további kilátásainak felmérése);
3. Kifejezés, amelyet külső testmozgás vagy viselkedés jellemez.

Az ember viszonylag stabil érzelmi állapotát hangulatnak nevezik. Az emberi szükségletek körébe tartoznak a kulturális szükségletek alapján felmerülő társadalmi szükségletek, amelyek később érzésként váltak ismertté.

2 érzelmi csoport van:

1. Elsődleges (harag, szomorúság, szorongás, szégyen, meglepetés);
2. Másodlagos, amelyek magukban foglalják a feldolgozott elsődleges érzelmeket. Például a büszkeség öröm.

Az érzelmi-akarati zavarok klinikai képe

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének fő külső megnyilvánulásai a következők:

• Érzelmi stressz. A megnövekedett érzelmi feszültséggel a mentális tevékenység dezorganizációja és az aktivitás csökkenése következik be.
• Gyors mentális fáradtság (gyermekeknél). Ezt fejezi ki az a tény, hogy a gyermek nem tud koncentrálni, emellett éles negatív reakció jellemzi bizonyos helyzetekre, ahol szükséges a mentális tulajdonságainak bemutatása.
• A szorongás állapota, amelyet az a tény fejez ki, hogy egy személy minden lehetséges módon kerüli a kapcsolatot más emberekkel, és nem törekszik a velük való kommunikációra.
• Fokozott agresszivitás. Leggyakrabban gyermekkorban fordul elő, amikor a gyermek dacosan nem engedelmeskedik a felnőtteknek, állandó fizikai és verbális agressziót tapasztal. Az ilyen agresszió nemcsak másokkal, hanem saját magával kapcsolatban is kifejezhető, ezáltal károsíthatja saját egészségét.
• Más emberek érzelmeinek átérezésének és megértésének, az együttérzés képességének hiánya. Ezt a jelet általában fokozott szorongás kíséri, és mentális zavarok és mentális retardáció oka.
• A vágy hiánya az élet nehézségeinek leküzdésére. Ebben az esetben a gyermek folyamatosan letargikus állapotban van, nincs kedve kommunikálni a felnőttekkel. Ennek a rendellenességnek a szélsőséges megnyilvánulásai a szülők és más felnőttek teljes figyelmen kívül hagyásában fejeződnek ki.
• Motiváció hiánya a sikerhez. Az alacsony motiváció fő tényezője az esetleges kudarcok elkerülésének vágya, aminek következtében az ember nem hajlandó új feladatokat vállalni, és igyekszik elkerülni azokat a helyzeteket, amelyekben a végső siker legkisebb kétsége is felmerül.
• Bizalmatlanságot fejez ki másokkal szemben. Gyakran olyan jelek kísérik, mint a másokkal szembeni ellenségeskedés.
• Megnövekedett impulzivitás gyermekkorban. Ezt olyan jelek fejezik ki, mint az önuralom hiánya és a tettei tudatosságának hiánya.

A jogsértések osztályozása az érzelmi-akarati szférában

A felnőtt betegek érzelmi szférájának megsértését a következő jellemzők különböztetik meg:

• Hypobulia vagy az akarati tulajdonságok csökkenése. Az ebben a betegségben szenvedő betegeknek nincs szükségük arra, hogy más emberekkel kommunikáljanak, ingerlékenység jelentkezik a közelben tartózkodó idegenek jelenlétében, a beszélgetésre való képesség vagy vágy hiánya.
• Hiperbulia. Az élet minden területén megnövekedett vonzalom jellemzi, amely gyakran fokozott étvágyban és folyamatos kommunikáció és figyelem igényében fejeződik ki.
• Abulia. Megkülönböztethető az a tény, hogy az ember akarati késztetései jelentősen csökkennek.
• A kényszeres vonzalom ellenállhatatlan igény valami vagy valaki iránt. Ezt a rendellenességet gyakran hasonlítják össze az állati ösztönökkel, amikor az ember azon képessége, hogy tudatosítsa cselekedeteit, jelentősen elnyomott.
• A rögeszmés vágy olyan rögeszmés vágyak megnyilvánulása, amelyeket a beteg nem képes önállóan irányítani. Az ilyen vágyak kielégítésének elmulasztása a páciens depressziójához és mély szenvedéséhez vezet, és gondolatai megtelnek a megvalósítás gondolatával.

Érzelmi-akarati zavarok szindrómái

Az érzelmi tevékenységi szféra zavarainak leggyakoribb formái a depressziós és mániás szindrómák.

1. depressziós szindróma

A depressziós szindróma klinikai képét három fő jellemzője írja le, mint például:

• Hipotómia, amelyet a hangulat csökkenése jellemez;
• asszociatív retardáció (mentális retardáció);
• Motor retardáció.

Érdemes megjegyezni, hogy a fenti pontok közül az első a depressziós állapot fő jele. A hipotómia abban a tényben fejezhető ki, hogy az ember folyamatosan vágyakozik, depressziósnak és szomorúnak érzi magát. Ellentétben a kialakult reakcióval, amikor a szomorúság egy átélt szomorú esemény következtében keletkezik, a depresszióban az ember elveszíti a kapcsolatot a környezetével. Vagyis ebben az esetben a páciens nem reagál örömteli és egyéb eseményekre.

Az állapot súlyosságától függően a hipotómia változó intenzitással fordulhat elő.

A mentális retardáció enyhe megnyilvánulásaiban az egyszótagos beszéd lelassulásában és a válasz hosszú reflexiójában fejeződik ki. A súlyos tanfolyamot az jellemzi, hogy képtelenség megérteni a feltett kérdéseket és számos egyszerű logikai problémát megoldani.

A motoros gátlás a mozgások merevsége és lassúsága formájában nyilvánul meg. Súlyos depresszió esetén fennáll a depressziós kábulat (a teljes depresszió állapota) veszélye.

1. mániás szindróma

A mániás szindróma gyakran az affektív bipoláris zavar keretében nyilvánul meg. Ebben az esetben a szindróma lefolyását paroxizmális jellemzi, különálló epizódok formájában, bizonyos fejlődési szakaszokkal. A mániás epizód szerkezetében kiemelkedõ tüneti képet az egy beteg változatossága jellemzi, a patológia fejlõdési stádiumától függõen.

Az ilyen kóros állapotot, mint a mániás szindrómát, valamint a depressziót, három fő jellemző különbözteti meg:

• Fokozott hangulat a hyperthymia miatt;
• Mentális ingerlékenység felgyorsult gondolkodási folyamatok és beszéd formájában (tachypsia);
• Motoros gerjesztés;

A hangulat kóros növekedését az a tény jellemzi, hogy a beteg nem érez olyan megnyilvánulásokat, mint a melankólia, szorongás és számos egyéb, a depressziós szindrómára jellemző tünet.

A felgyorsult gondolkodási folyamattal járó mentális ingerlékenység egészen ötletek ugrásáig jelentkezik, vagyis ebben az esetben a beteg beszéde a túlzott figyelemelterelés miatt inkoherenssé válik, holott a beteg maga is tisztában van szavai logikájával. Arra is rávilágít, hogy a páciensnek vannak elképzelései saját nagyságáról, és tagadják mások bűnösségét és felelősségét.

A megnövekedett motoros aktivitást ebben a szindrómában az jellemzi, hogy ezt a tevékenységet nem gátolja, hogy örömet szerezzen. Következésképpen mániás szindrómában a betegek hajlamosak nagy mennyiségű alkoholt és kábítószert fogyasztani.

A mániás szindrómát olyan érzelmi zavarok is jellemzik, mint:

• Az ösztönök erősítése (fokozott étvágy, szexualitás);
• Fokozott figyelemelterelés;
• A személyes tulajdonságok újraértékelése.

Módszerek az érzelmi zavarok korrekciójára

A gyermekek és felnőttek érzelmi zavarainak korrekciójának jellemzői számos hatékony technika alkalmazásán alapulnak, amelyek szinte teljesen normalizálhatják érzelmi állapotukat. A gyerekekkel kapcsolatos érzelmi korrekció általában a játékterápia alkalmazásából áll.

Gyermekkorban az érzelmi zavarokat gyakran a játékmenet hiánya okozza, ami jelentősen lelassítja a szellemi és szellemi fejlődést.

A játék szisztematikus motoros és beszédfaktora lehetővé teszi, hogy felfedje a gyermek képességeit, és pozitív érzelmeket érezzen a játék folyamatából. Az élet különböző helyzeteinek tanulmányozása a játékterápiában lehetővé teszi a gyermek számára, hogy sokkal gyorsabban alkalmazkodjon a valós életkörülményekhez.

Létezik egy másik terápiás megközelítés is, mégpedig a pszichodinamikai, amely a pszichoanalízis módszerére épül, és a páciens belső konfliktusainak feloldására, szükségleteinek és az életből szerzett tapasztalatainak megértésére irányul.

A pszichodinamikai módszer a következőket is tartalmazza:

• művészetterápia;
• Közvetett játékterápia;
• Meseterápia.

Ezek a specifikus hatások nemcsak a gyermekek, hanem a felnőttek esetében is beváltak. Lehetővé teszik a betegek számára, hogy felszabadítsák magukat, kreatív képzelőerőt mutassanak, és az érzelmi zavarokat bizonyos képként jelenítsék meg. A pszichodinamikus megközelítés könnyedségével és könnyed magatartásával is kitűnik.

Az elterjedt módszerek közé tartozik az etnofunkcionális pszichoterápia is, amely lehetővé teszi az alany kettősségének mesterséges kialakítását annak érdekében, hogy felismerjék személyes és érzelmi problémáikat, mintha kívülről fókuszálnák a tekintetüket. Ebben az esetben a pszichoterapeuta segítségével a páciensek átvihetik érzelmi problémáikat egy etnikai vetületbe, kidolgozhatják, megvalósíthatják és átengedhetik magukon, hogy végre megszabaduljanak tőlük.

Érzelmi zavarok megelőzése

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének megelőzésének fő célja a dinamikus egyensúly kialakítása és a központi idegrendszer bizonyos biztonsági határa. Ezt az állapotot a belső konfliktusok hiánya és a stabil optimista hozzáállás határozza meg.

A fenntartható optimista motiváció lehetővé teszi a kitűzött cél felé való elmozdulást, különféle nehézségek leküzdésével. Ennek eredményeként az ember megtanul nagy mennyiségű információ alapján megalapozott döntéseket hozni, ami csökkenti a hiba valószínűségét. Vagyis az érzelmileg stabil idegrendszer kulcsa az ember mozgása a fejlődés útján.

Érzelmek - ez a mentális tevékenység egyik legfontosabb mechanizmusa, amely érzéki színű szubjektív totális értékelést ad a beérkező jelekről, az ember belső állapotának jóllétéről és az aktuális külső helyzetről.

A jelenlegi helyzet és a rendelkezésre álló kilátások általános kedvező megítélése pozitív érzelmekben – öröm, öröm, béke, szeretet, kényelem – fejeződik ki. A helyzet általános megítélése kedvezőtlennek vagy veszélyesnek a negatív érzelmekben nyilvánul meg - szomorúság, vágyakozás, félelem, szorongás, gyűlölet, harag, kényelmetlenség. Így az érzelmek mennyiségi jellemzőit nem egy, hanem két tengely mentén kell elvégezni: erős - gyenge, pozitív - negatív. Például a "depresszió" kifejezés erős negatív érzelmeket jelent, az "apátia" pedig gyengeséget vagy érzelmek teljes hiányát (közömbösséget). Egyes esetekben egy személy nem rendelkezik elegendő információval egy adott inger értékeléséhez - ez homályos meglepetést, zavart érzelmeket válthat ki. Egészséges emberek ritkán, de egymásnak ellentmondó érzéseik vannak: szeretet és gyűlölet egyszerre.

Az érzelem (érzés) belsőleg szubjektív élmény, amely közvetlen megfigyelésre megközelíthetetlen. Az orvos aszerint ítéli meg az ember érzelmi állapotát befolyásolni (a kifejezés legtágabb értelmében), azaz. az érzelmek külső megnyilvánulása szerint: arckifejezés, gesztusok, intonáció, vegetatív reakciók. Ebben az értelemben az „affektív” és „érzelmi” kifejezéseket felcserélhetően használják a pszichiátriában. Gyakran szembe kell nézni a páciens beszédének tartalma és arckifejezése, kifejezési tónusa közötti eltéréssel. Az arckifejezések és az intonáció ebben az esetben lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük az elhangzottakhoz való valódi hozzáállást. A betegek kijelentései a rokonok iránti szeretetről, a munkaszerzési vágyról, a beszéd egyhangúságával, a megfelelő affektus hiányával párosulva, a megalapozatlan állításokról, a közöny és lustaság túlsúlyáról tanúskodnak.

Az érzelmeket néhány dinamikus vonás jellemzi. Az elhúzódó érzelmi állapotok megfelelnek a "" kifejezésnek hangulat”, amely egy egészséges emberben meglehetősen mozgékony, és számos körülmény kombinációjától függ - külső (szerencse vagy vereség, leküzdhetetlen akadály jelenléte vagy eredmény elvárása) és belső (fizikai rossz egészségi állapot, természetes szezonális aktivitási ingadozások) . A helyzet kedvező irányú változásának a hangulat javulásához kell vezetnie. Ugyanakkor bizonyos tehetetlenség jellemzi, így az örömteli hír a szomorú élmények hátterében nem válthat ki azonnali visszhangot bennünk. A stabil érzelmi állapotok mellett rövid távú erőszakos érzelmi reakciók is léteznek - az affektus állapota (a szó szűk értelmében).

Számos fő érzelmi funkciók. Az első, jel, lehetővé teszi a helyzet gyors felmérését - mielőtt részletes logikai elemzést végezne. Egy ilyen általános benyomáson alapuló értékelés nem teljesen tökéletes, de lehetővé teszi, hogy ne veszítsünk túl sok időt a jelentéktelen ingerek logikai elemzésére. Az érzelmek általában jelzik számunkra bármilyen szükséglet jelenlétét: éhségérzetünkkel ismerjük meg az evésvágyat; a szórakozás iránti szomjúságról – az unalomérzéstől. Az érzelmek második fontos funkciója az kommunikatív. Az érzelmesség segít abban, hogy kommunikáljunk és együtt cselekedjünk. Az emberek kollektív tevékenysége olyan érzelmeket foglal magában, mint az együttérzés, az empátia (kölcsönös megértés), a bizalmatlanság. A mentális betegségek érzelmi szférájának megsértése természetesen a másokkal való kapcsolattartás, az elszigeteltség, a félreértés megsértésével jár. Végül az érzelmek egyik legfontosabb funkciója az viselkedés alakítása személy. Az érzelmek azok, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy felmérjük egy adott emberi szükséglet jelentőségét, és lendületet adnak annak megvalósításához. Tehát az éhség érzése ennivaló keresésére késztet, fulladás - ablak kinyitása, szégyen - elrejtőzés a közönség elől, félelem Ha- menekülni. Fontos szem előtt tartani, hogy az érzelmek nem mindig tükrözik pontosan a belső homeosztázis valódi állapotát és a külső helyzet jellemzőit. Ezért az ember, ha éhes, többet tud enni, mint amennyi a szervezet számára szükséges, félelmet érezve elkerüli a nem igazán veszélyes helyzetet. Másrészt a kábítószerek segítségével mesterségesen előidézett öröm és elégedettség érzése (eufória) megfosztja az embert attól, hogy a homeosztázis jelentős megsértése ellenére cselekedjen. Az érzelmek megtapasztalásának képességének elvesztése egy mentális betegségben természetesen tétlenséghez vezet. Az ilyen ember nem olvas könyvet és nem néz tévét, mert nem unatkozik, nem vigyáz a ruházatára és a test tisztaságára, mert nem szégyell.

A viselkedésre gyakorolt ​​hatás szerint az érzelmeket felosztják sténikus(cselekvésre ösztönző, aktiváló, izgalmas) és aszténikus(tevékenység és erő megvonása, az akarat megbénítása). Ugyanaz a traumatikus szituáció különböző emberekben izgalmat, menekülést, őrjöngést, vagy éppen ellenkezőleg, zsibbadást okozhat („félelemtől görcsös lábak”), tehát az érzelmek adják a szükséges lendületet a cselekvéshez. A viselkedés közvetlen tudatos tervezését és a viselkedési aktusok végrehajtását az akarat végzi.

Az akarat a viselkedés fő szabályozó mechanizmusa, amely lehetővé teszi a tevékenységek tudatos tervezését, az akadályok leküzdését, a szükségletek (hajtások) kielégítését olyan formában, amely elősegíti a nagyobb alkalmazkodást.

A vonzalom egy meghatározott emberi szükséglet állapota, bizonyos létfeltételek iránti igény, a jelenlétüktől való függés. Tudatos hajtásokat hívunk vágyak. Szinte lehetetlen felsorolni az összes lehetséges szükséglettípust: minden embernek egyedi, szubjektív halmaza van, de több, a legtöbb ember számára legfontosabb szükségletet meg kell jelölni. Ezek az élelem fiziológiai szükségletei, a biztonság (önfenntartási ösztön), a nemi vágy. Emellett az embernek, mint társas lénynek gyakran kommunikálnia kell (affiliatív szükséglet), és törekszik a szeretteiről való gondoskodásra is (szülői ösztön).

Az embernek mindig több egymással versengő szükséglete van, amelyek egyidejűleg relevánsak számára. A legfontosabbak kiválasztását érzelmi értékelés alapján az akarat végzi. Így lehetővé teszi a meglévő meghajtók megvalósítását vagy elnyomását, egy egyedi értékskálára összpontosítva - motívumok hierarchiája. Egy szükséglet elfojtása nem jelenti annak relevanciájának csökkentését. Az a képtelenség, hogy felismerjük egy személy tényleges szükségletét, érzelmileg kellemetlen érzést okoz - csalódottság. Ennek elkerülése érdekében az ember kénytelen vagy később kielégíteni szükségletét, amikor a körülmények kedvezőbbre változnak (például egy alkoholista ezt teszi, amikor megkapja a régóta várt fizetést), vagy arra kényszerül, hogy megváltoztassa a hozzáállását szükség, azaz alkalmaz pszichológiai védekező mechanizmusok(lásd az 1.1.4. szakaszt).

Az akaratgyengeség, mint egy személy tulajdonsága vagy egy mentális betegség megnyilvánulása, egyrészt nem teszi lehetővé az ember számára, hogy szisztematikusan kielégítse szükségleteit, másrészt minden vágyának azonnali teljesítéséhez vezet. olyan formában merült fel, amely ellentétes a társadalom normáival és alkalmazkodási rendellenességet okoz.

Bár a legtöbb esetben nem lehet mentális funkciókat semmilyen konkrét idegszerkezethez társítani, meg kell említeni, hogy a kísérletek bizonyos élvezeti központok (a limbikus rendszer és a septális terület számos régiója) és az elkerülés jelenlétét jelzik az agyban. . Ezenkívül megfigyelték, hogy a frontális kéreg és a homloklebenyekhez vezető utak károsodása (például lobotómiás műtét során) gyakran érzelmek elvesztéséhez, közömbösséghez és passzivitáshoz vezet. Az elmúlt években az agy funkcionális aszimmetriájának problémáját vitatták meg. Feltételezhető, hogy a helyzet érzelmi értékelése elsősorban a nem domináns (jobb féltekén) történik, melynek aktiválódásával melankólia, depresszió, míg a domináns (bal) félteke aktiválódása esetén hangulatnövekedés társul. gyakrabban figyelhető meg.

8.1. Az érzelmi zavarok tünetei

Az érzelmi zavarok a személy természetes érzelmeinek túlzott kifejeződése (hipertímia, hipotimia, dysphoria stb.), vagy dinamikájuk megsértése (labilitás vagy merevség). Az érzelmi szféra patológiájáról beszélni kell, amikor az érzelmi megnyilvánulások deformálják a beteg egészének viselkedését, súlyos alkalmazkodási rendellenességeket okoznak.

Hipotímia - tartós fájdalmas hangulatcsökkenés. A hipotimia fogalma szomorúságnak, melankóliának, depressziónak felel meg. Ellentétben a kedvezőtlen helyzetből adódó természetes szomorúság érzésével, a mentális betegségekben fellépő hipotimia rendkívül tartós. A betegek a jelenlegi helyzettől függetlenül rendkívül pesszimisták jelenlegi állapotukat és kilátásaikat illetően. Fontos megjegyezni, hogy ez nem csak a vágyakozás erős érzése, hanem az öröm megélésének képtelensége is. Ezért egy ilyen állapotban lévő embert sem egy szellemes anekdotával, sem egy kellemes hírrel nem lehet szórakoztatni. A betegség súlyosságától függően a hipotimia enyhe szomorúság, pesszimizmus és mély fizikai (élettani) érzés formájában jelentkezhet, amelyet „lelki fájdalomként”, „mellkasi szorító érzésként”, „kő a szívben” tapasztalhatunk. Ezt az érzést hívják vitális (prekardiális) vágyakozás, a katasztrófa, a kilátástalanság, az összeomlás érzésével jár együtt.

A hypothymia, mint az erős érzelmek megnyilvánulása, produktív pszichopatológiai rendellenességnek minősül. Ez a tünet nem specifikus, és bármely mentális betegség súlyosbodása során megfigyelhető, gyakran súlyos szomatikus patológiában (például rosszindulatú daganatokban) fordul elő, és a rögeszmés-fóbiás, hipochondriális és dysmorfomán szindrómák szerkezetében is szerepel. Ez a tünet azonban elsősorban a fogalomhoz kapcsolódik depressziós szindróma, amelyeknél a hyothymia a fő szindrómaképző rendellenesség.

Hyperthymia - tartós, fájdalmas hangulatemelkedés. Fényes pozitív érzelmek kapcsolódnak ehhez a kifejezéshez - öröm, szórakozás, öröm. A szituáció által meghatározott örömmel szemben a hipertimiát a kitartás jellemzi. A betegek hetekig és hónapokig folyamatosan elképesztő optimizmusukat, boldogságérzetüket tartják fenn. Tele vannak energiával, kezdeményezőkészséget és érdeklődést mutatnak minden iránt. Sem a szomorú hír, sem a tervek megvalósításának akadályai nem sértik általános örömteli hangulatukat. A hipertímia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma. A legakutabb pszichózisokat különösen erős, bizonyos fokot elérő magasztos érzések fejezik ki eksztázis. Az ilyen állapot a tudat egyiroid elhomályosulásának kialakulását jelezheti (lásd a 10.2.3 pontot).

A hyperthymia speciális változata az állapot eufória, amelyet nem annyira az öröm és boldogság kifejezésének kell tekinteni, hanem önelégülten hanyag affektusnak. A betegek nem mutatnak kezdeményezést, inaktívak, hajlamosak az üres beszédre. Az eufória számos exogén és szomatogén agykárosodás (mérgezés, hipoxia, agydaganatok és kiterjedt bomló extracerebrális neoplazmák, súlyos máj- és vesekárosodás, szívinfarktus stb.) jele, és kísérheti téves gondolatok: nagyság (parafrén szindrómában, progresszív bénulásban szenvedő betegeknél).

kifejezést moriya az ostoba, gondatlan gügyögést, nevetést, terméketlen izgalmat jelöli mélyen elmebeteg betegeknél.

Dysphoria A hirtelen támadt haragot, haragot, ingerültséget, másokkal és önmagukkal való elégedetlenséget nevezik. Ebben az állapotban a betegek képesek kegyetlen, agresszív cselekedetekre, cinikus sértésekre, durva szarkazmusra és zaklatásra. Ennek a rendellenességnek a paroxizmális lefolyása a tünetek epileptiform jellegét jelzi. Epilepsziában a dysphoria vagy a rohamok független típusaként figyelhető meg, vagy az aura szerkezetében és az alkonyi kábulatban szerepel. A dysphoria a pszicho-organikus szindróma egyik megnyilvánulása (lásd a 13.3.2. pontot). A dysphoriás epizódok gyakran megfigyelhetők robbanásszerű (izgató) pszichopátiában, valamint alkoholizmusban és kábítószer-függőségben szenvedő betegeknél az elvonási időszakban.

Szorongás - a legfontosabb emberi érzelem, amely szorosan összefügg a biztonság igényével, amelyet a közelgő homályos fenyegetés, a belső nyugtalanság érzése fejez ki. Szorongás – sténikus érzelem: dobás, nyugtalanság, szorongás, izomfeszülés kíséri. A baj fontos jelzéseként bármely mentális betegség kezdeti időszakában előfordulhat. A rögeszmés-kényszeres zavarban és a pszichaszténiában a szorongás a betegség egyik fő megnyilvánulása. Az utóbbi években a hirtelen fellépő (gyakran traumatikus helyzet hátterében) pánikrohamokat, amelyek akut szorongásos rohamokban nyilvánulnak meg, önálló rendellenességként izolálták. Az erős, alaptalan szorongás érzése a kezdődő akut téveszmés pszichózis egyik korai tünete.

Akut téveszmés pszichózisokban (akut érzéki delírium szindróma) a szorongás rendkívül kifejezett, és gyakran elér egy bizonyos fokot. zavar, amelyben ez bizonytalansággal, a helyzet félreértésével, a körülötte lévő világ észlelésének megsértésével párosul (derealizáció és deperszonalizáció). A betegek támogatást és magyarázatot keresnek, tekintetük meglepetést fejez ki ( zavart hatás). Az ecstasy állapotához hasonlóan az ilyen rendellenesség is oneiroid kialakulását jelzi.

Ambivalencia - 2 egymást kizáró érzelem (szeretet és gyűlölet, vonzalom és undor) egyidejű együttélése. Mentális betegségekben az ambivalencia jelentős szenvedést okoz a betegeknek, dezorganizálja viselkedésüket, egymásnak ellentmondó, következetlen cselekedetekhez vezet. ambivalencia). A svájci pszichiáter, E. Bleuler (1857-1939) az ambivalenciát a skizofrénia egyik legtipikusabb megnyilvánulásának tartotta. Jelenleg a legtöbb pszichiáter ezt az állapotot nem specifikus tünetnek tekinti, amely a skizofrénia mellett skizoid pszichopátiában és (kevésbé kifejezett formában) az önvizsgálatra (reflexióra) hajlamos egészséges embereknél is megfigyelhető.

Fásultság - Az érzelmek hiánya vagy erős csökkenése, közömbösség, közömbösség. A betegek elvesztik érdeklődésüket a rokonok és barátok iránt, közömbösek a világ eseményei iránt, közömbösek egészségük és megjelenésük iránt. A betegek beszéde unalmassá és monotonná válik, nem mutatnak érdeklődést a beszélgetés iránt, az arckifejezések monotonok. Mások szavai nem okoznak bennük haragot, zavart vagy meglepetést. Azt állíthatják, hogy szeretetet éreznek szüleik iránt, de a szeretteikkel való találkozáskor közömbösek maradnak, nem kérdeznek, és csendben megeszik a nekik hozott ételt. A betegek érzelemmentessége különösen erős érzelmi választást igénylő helyzetben („Milyen ételt szeretsz a legjobban?”, „Kit szeretsz jobban: apát vagy anyát?”). Az érzések hiánya nem teszi lehetővé számukra, hogy bármilyen preferenciát fejezzenek ki.

Az apátia negatív (deficit) tünetekre utal. Gyakran a skizofrénia végállapotainak megnyilvánulásaként szolgál. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a skizofrén betegek apátiája folyamatosan növekszik, és számos olyan szakaszon megy keresztül, amelyek az érzelmi hiba súlyosságában különböznek egymástól: az érzelmi reakciók simasága (kiegyenlítése), érzelmi hidegség, érzelmi tompaság. Az apátia másik oka az agy elülső lebenyeinek károsodása (trauma, daganatok, részleges sorvadás).

Tünet, amelyet meg kell különböztetni az apátiától fájdalmas mentális érzéketlenség (anesthesiapsychicadorosa, gyászos érzéketlenség). Ennek a tünetnek a fő megnyilvánulása nem az érzelmek hiánya, mint olyanok, hanem az önző tapasztalatokba való belemerülés fájdalmas érzése, annak tudata, hogy nem tud másra gondolni, gyakran az önvád téveszméivel párosulva. Gyakran előfordul a hypesthesia jelensége (lásd 4.1 pont). A betegek panaszkodnak, / hogy „olyanok lettek, mint egy fadarab”, hogy „nem szívük van, hanem üres konzervdoboz”; panaszkodnak, hogy nem szoronganak a kisgyermekekért, nem érdekli őket iskolai sikereik. A szenvedés élénk érzelme jelzi az állapot súlyosságát, a rendellenességek reverzibilis produktív jellegét.Az anesthesiapsychicadolorosa a depressziós szindróma tipikus megnyilvánulása.

A károsodott érzelmi dinamika tünetei közé tartozik az érzelmi labilitás és az érzelmi merevség.

Érzelmi labilitás - ez az extrém mobilitás, instabilitás, könnyű megjelenés és érzelmek változása. A betegek könnyen áttérnek a könnyekből a nevetésbe, a nyűgből a nemtörődöm ellazulásba. Az érzelmi labilitás a hisztérikus neurózisban és hisztérikus pszichopátiában szenvedő betegek egyik fontos jellemzője. Hasonló állapot figyelhető meg a tudatzavaros szindrómáknál is (delírium, oneiroid).

Az érzelmi labilitás egyik lehetősége az gyengeség (érzelmi gyengeség). Ezt a tünetet nemcsak a hangulat gyors változása jellemzi, hanem az érzelmek külső megnyilvánulásainak ellenőrzésére való képtelenség is. Ez oda vezet, hogy minden (még a lényegtelen) eseményt is élénken éljük meg, gyakran könnyeket okozva, amelyek nemcsak szomorú élmények során fakadnak, hanem gyengédséget és örömöt is kifejeznek. A gyengeség az agy érrendszeri betegségeinek (agyi érelmeszesedés) jellemző megnyilvánulása, de előfordulhat személyiségjegyként (érzékenység, sérülékenység) is.

Egy 69 éves, cukorbetegségben szenvedő és súlyos memóriazavarban szenvedő beteg élénken éli át tehetetlenségét: „Ó, doktor úr, tanár voltam. A diákok tátott szájjal hallgattak rám. És most kovászos kovász. Bármit mond a lányom, nem emlékszem semmire, mindent le kell írnom. A lábaim egyáltalán nem járnak, alig tudok mászni a lakásban...". Mindezt a beteg mondja, folyamatosan törölgetve a szemét. Az orvos kérdésére, hogy ki lakik még vele a lakásban, azt válaszolja: „Jaj, tele van a házunk emberekkel! Kár, hogy az elhunyt férj nem élt. A sógorom szorgalmas, gondoskodó ember. Az unoka intelligens: táncol, rajzol, és van angolja... Az unokája pedig jövőre egyetemre fog menni – olyan különleges iskolája van! A páciens diadalmas arccal ejti ki az utolsó mondatokat, de a könnyei továbbra is folynak, és folyamatosan törli őket a kezével.

Érzelmi merevség - merevség, érzelmek elakadása, hajlam az érzések (különösen az érzelmileg kellemetlen) hosszú távú átélésére. Az érzelmi merevség kifejezései a bosszúállóság, a makacsság, a kitartás. A beszédben az érzelmi merevség az alaposságban (viszkozitásban) nyilvánul meg. A páciens addig nem térhet át egy másik téma megvitatására, amíg teljesen ki nem beszél az őt érdeklő kérdésről. Az érzelmi merevség az epilepsziában megfigyelt mentális folyamatok általános torzultságának megnyilvánulása. Vannak olyan pszichopata karakterek is, akik hajlamosak elakadni (paranoiás, epileptoid).

8.2. Az akarat- és hajlamzavarok tünetei

Az akarat- és késztetészavarok a klinikai gyakorlatban magatartászavarként nyilvánulnak meg. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegek nyilatkozatai nem mindig tükrözik pontosan a meglévő rendellenességek természetét, mivel a betegek gyakran eltitkolják kóros hajlamaikat, szégyellik bevallani másoknak például, hogy lusták. Ezért az akarat és a hajlamok megsértésének jelenlétére vonatkozó következtetést nem a kinyilvánított szándékok, hanem az elvégzett tevékenységek elemzése alapján kell levonni. Tehát megalapozatlannak tűnik a beteg álláskeresési állítása, ha több éve nem dolgozik, és nem próbál elhelyezkedni. Nem szabad a páciens adekvát kijelentésének venni, hogy szeret olvasni, ha az utolsó könyvet több éve olvasta.

A meghajtók mennyiségi változásainak és perverzióinak kiosztása.

Hiperbulia - az akarat és a hajlamok általános növekedése, amely hatással van az ember összes fő hajlamára. Az étvágy növekedése ahhoz vezet, hogy a betegek az osztályon tartózkodva azonnal megeszik a hozzájuk hozott ételt, és néha nem tudnak ellenállni annak, hogy valaki más éjjeliszekrényéről ételt vegyenek. A hiperszexualitás az ellenkező nemre való fokozott figyelemben, udvarlásban, szerénytelen bókokban nyilvánul meg. A páciensek fényes kozmetikumokkal, fülbemászó ruhákkal igyekeznek felhívni magukra a figyelmet, sokáig állni a Tükörnél, rendet raknak a hajukban, és számos alkalmi szexuális kapcsolatba kerülhetnek. Kifejezetten vágyik a kommunikációra: mások bármilyen beszélgetése érdekessé válik a betegek számára, megpróbálnak bekapcsolódni idegenek beszélgetéseibe. Az ilyen emberek arra törekszenek, hogy pártfogást nyújtsanak bármely személynek, odaadják holmijukat és pénzüket, drága ajándékokat készítsenek, harcba keverednek, meg akarják védeni a gyengéket (szerintük). Fontos szem előtt tartani, hogy a hajlam és az akarat egyidejű növekedése általában nem teszi lehetővé a betegek számára nyilvánvalóan veszélyes és durva jogellenes cselekmények, szexuális erőszak elkövetését. Bár az ilyen emberek általában nem jelentenek veszélyt, megszállottságukkal, nyűgükkel zavarhatnak másokat, hanyagul viselkednek és rosszul kezelik a tulajdont. A hiperbulia jellegzetes megnyilvánulása mániás szindróma.

Typobulia - az akarat és a hajlamok általános csökkenése. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hypobuliában szenvedő betegeknél az összes fő hajtóerő, beleértve a fiziológiásakat is, elnyomott. Csökken az étvágy. Az orvos ráveheti a beteget, hogy egyen, de ő kelletlenül és kis mennyiségben eszik. A szexuális vágy csökkenése nemcsak az ellenkező nem iránti érdeklődés csökkenésében nyilvánul meg, hanem a saját megjelenésére való figyelem hiányában is. A betegek nem érzik szükségét a kommunikációnak, megterheli őket az idegenek jelenléte, a beszélgetés fenntartásának igénye, kérik, hogy hagyják békén őket. A betegek elmerülnek saját szenvedéseik világában, és nem tudnak gondoskodni szeretteikről (különösen meglepő a szülés utáni depresszióban szenvedő anya viselkedése, aki képtelen rászánni magát egy újszülött gondozására). Az önfenntartás ösztönének elfojtása öngyilkossági kísérletekben fejeződik ki. Jellemző a tétlenség és a tehetetlenség miatti szégyenérzet. A hypobulia egy megnyilvánulása depressziós szindróma. A késztetések elnyomása depresszióban átmeneti, átmeneti rendellenesség. A depressziós roham enyhülése az élet, a tevékenység iránti érdeklődés újraindulásához vezet.

Nál nél abulia általában nincs fiziológiás késztetések elnyomása, a zavar az akarat éles csökkenésére korlátozódik. Az abuliában szenvedők lustasága és kezdeményezőkészségének hiánya normális táplálékigénnyel, kifejezett szexuális vággyal párosul, amelyeket a legegyszerűbb, társadalmilag nem mindig elfogadható módon elégítenek ki. Tehát egy éhes beteg ahelyett, hogy elmenne a boltba és megvenné a szükséges termékeket, megkéri a szomszédait, hogy etessék meg. A páciens szexuális vágyát szüntelen önkielégítéssel elégítik ki, vagy abszurd követeléseket támasztanak anyjával és nővérével szemben. Az abuliában szenvedő betegeknél a magasabb szociális igények megszűnnek, nincs szükségük kommunikációra, szórakozásra, minden napjukat inaktívan tölthetik, nem érdeklik őket a család és a világ eseményei. Az osztályon hónapokig nem kommunikálnak az osztályon lévő szomszédaikkal, nem tudják a nevüket, az orvosok, nővérek nevét.

Az abulia tartós negatív rendellenesség, az apátiával együtt egyetlen apatikus-abulikus szindróma, skizofrénia végállapotaira jellemző. Progresszív betegségek esetén az orvosok megfigyelhetik az abulia jelenségeinek növekedését - enyhe lustaságtól, kezdeményezőkészség hiányától, az akadályok leküzdésének képtelenségétől a durva passzivitásig.

Egy 31 éves beteg, szakmáját tekintve esztergályos, skizofréniás rohamot kapott, mert túl nehéznek találta magát, otthagyta a munkát az üzletben. Felkérte, hogy vigye el fotósnak a városi újságba, mivel korábban sokat fotózott. Egyszer a szerkesztőség megbízásából riportot kellett összeállítania a kolhozosok munkájáról. Városi cipőben érkeztem a faluba, és hogy ne legyen koszos a cipőm, nem közelítettem meg a mezőn a traktorokat, hanem csak pár képet készítettem az autóból. Lustaság és kezdeményezőkészség hiánya miatt kirúgták a szerkesztőségből. Nem jelentkezett másik állásra. Otthon nem volt hajlandó semmilyen házimunkát elvégezni. Felhagyott az akvárium gondozásával, amit a betegség előtt saját kezűleg készített. Napokig felöltözve feküdtem az ágyban, és arról álmodoztam, hogy Amerikába költözöm, ahol minden egyszerű és megfizethető. Nem bánta, amikor rokonai pszichiáterekhez fordultak azzal a kéréssel, hogy rendeljenek el számára rokkantságot.

Sok tünet leírt az ösztönök torzulása (parabulia). A mentális zavarok megnyilvánulása lehet az étvágy megromlása, a szexuális vágy, az antiszociális cselekedetek (lopás, alkoholizmus, csavargás) vágya, az önsértés. A 8.1. táblázat az ICD-10 vezetési zavarok főbb kifejezéseit mutatja be.

A parabuliát nem tekintik önálló betegségnek, hanem csak tünetnek. Az okok a

8.1. táblázat. A vonzási zavarok klinikai változatai

ICD-10 kód	A rendellenesség neve	A megnyilvánulás természete
	Kóros
	a szerencsejáték iránti szenvedély
	játékok
	Pirománia	A gyújtogatás szándéka
	Kleptománia	Kóros lopás
	Trichotillománia	Vonzás kihúzni nál nél magamat
	Picacizmus (pika)	Az ehetetlen evés vágya
	» gyermekeknél	(mint változat koprofa-
		gia- ürülék elfogyasztása)
	iszákosság	Alkohol utáni vágy
	Dromomania	A vándorlás hajszolása
	Homicidomania	Értelmetlen törekvés
		gyilkosságot elkövetni
	Öngyilkos mánia	Vonzalom az öngyilkossághoz
	Oniomania	A vásárlási késztetés (gyakran
		szükségtelen)
	Anorexia nervosa	A vágy, hogy korlátozza magát
		étel, fogyni
	bulimia	Zabálás
	Transzszexualizmus	A nemváltás vágya
	Transzvesztizmus	Ruhaviselési vágy
		másik nem
	parafília,	A szexuális zavarok
	beleértve:	tisztelet
	fetisizmus	Szexuális kapcsolat
		engedmény az előtte való szemlélődésből
		intim ruhatár módszerei
	exhibicionizmus	Az expozíció iránti szenvedély
	kukkolás	A kukucskálás szenvedélye
		meztelen
	pedofília	Kiskorúak vonzása
		felnőtteknél
	szado-mazochizmus	Szexuális élvezet elérése
		okozással okoz
		fájdalom vagy lelki szenvedés
	homoszexualitás	Vonzás a saját arcaihoz

Jegyzet. Azokat a kifejezéseket, amelyekhez nincs kód megadva, az ICD-10 nem tartalmazza.

Az intellektus durva megsértése (oligofrénia, teljes demencia), a skizofrénia különféle formái (mind a kezdeti időszakban, mind a végső szakaszban az ún. skizofrén demenciával), valamint a pszichopátia (tartós személyiség-diszharmónia). Ezenkívül a sóvárgási zavarok anyagcserezavarok (például vérszegénység vagy terhesség alatti ehetetlen étkezés), valamint endokrin betegségek (cukorbetegségben fokozott étvágy, pajzsmirigy-túlműködés esetén hiperaktivitás, pajzsmirigy alulműködésben aboulia, szexuális viselkedési zavarok a nemi egyensúly felborulásával) megnyilvánulásai. hormonok).

A kóros késztetések mindegyike különböző mértékben kifejezhető. A kóros késztetéseknek 3 klinikai változata létezik - rögeszmés és kényszeres késztetések, valamint impulzív cselekvések.

Obszesszív (kényszeres) vonzalom olyan vágyak felbukkanásával jár, amelyeket a páciens a helyzetnek megfelelően irányítani tud. Az etika, az erkölcs és a törvényesség követelményeivel egyértelműen ellentétes hajlamok ebben az esetben soha nem valósulnak meg, és elfogadhatatlanként elnyomják őket. A vágy kielégítésének megtagadása azonban erős érzéseket kelt a páciensben; az akarat mellett a fejben folyamatosan raktározódnak a kielégítetlen szükségletről szóló gondolatok. Ha nincs nyilvánvaló antiszociális jellege, a beteg az első adandó alkalommal elvégzi. Így a környezetszennyezéstől való megszállottan félő ember rövid időre visszafogja a kézmosás késztetését, de mindenképpen alaposan megmossa, ha nem néznek rá idegenek, mert állandóan szenved, és állandóan fájdalmasan gondol arra, az ő szüksége. A rögeszmés késztetések a rögeszmés-fóbiás szindróma struktúrájába tartoznak. Ezenkívül a pszichotróp szerek (alkohol, dohány, hasis stb.) mentális függésének megnyilvánulása.

Kényszeres vonzalom - Erőteljesebb érzés, mivel erejében összemérhető az olyan létfontosságú szükségletekkel, mint az éhség, a szomjúság, az önfenntartás ösztöne. A betegek tisztában vannak a vonzalom perverz természetével, igyekeznek visszafogni magukat, de kielégítetlen szükségletükkel elviselhetetlen testi kényelmetlenség érzése támad. A kóros szükséglet olyan domináns pozíciót foglal el, hogy az ember gyorsan leállítja a belső küzdelmet és kielégíti vágyát, még akkor is, ha ez durva antiszociális cselekedetekkel és későbbi büntetés lehetőségével jár. A kényszeres vonzalom oka lehet az ismétlődő erőszaknak és sorozatgyilkosságoknak. A kényszeres sóvárgás szembetűnő példája az alkoholizmusban és kábítószer-függőségben (fizikai függőségi szindróma) szenvedők elvonási szindróma alatti kábítószer iránti vágya. A kényszeres késztetések szintén a pszichopátia megnyilvánulása.

impulzív cselekedetek egy személy azonnal elköveti, amint fájdalmas vonzalom jelentkezik, előzetes indítékharc és döntési szakasz nélkül. A betegek csak azután gondolhatnak a tetteikre, hogy azokat elkövették. A cselekvés pillanatában gyakran affektív beszűkült tudat figyelhető meg, amely a későbbi részleges amnézia alapján ítélhető meg. Az impulzív cselekmények között az abszurd, értelmetlen cselekedetek dominálnak. A betegek utólag gyakran nem tudják megmagyarázni a tett célját. Az impulzív cselekmények az epileptiform rohamok gyakori megnyilvánulása. A katatóniás szindrómában szenvedő betegek hajlamosak impulzív cselekvésekre is.

Az impulzusok zavarait meg kell különböztetni a psziché más területeinek patológiája által okozott cselekvésektől. Tehát az étkezés megtagadását nemcsak az étvágy csökkenése okozza, hanem a mérgezési téveszmék jelenléte, a kényszerítő hallucinációk, amelyek megtiltják a beteget az étkezéstől, valamint a motoros szféra súlyos rendellenessége - katatón kábulat (lásd a részt). 9.1). Azok a cselekmények, amelyek a betegeket a saját halálukba vezetik, nem mindig fejezik ki az öngyilkosság vágyát, hanem kényszerítő hallucinációk vagy tudatzavarok miatt is (például egy beteg delíriumban van, képzeletbeli üldözők elől menekül, kiugrik ablak, hisz ez egy ajtó).

8.3. Érzelmi-akarati zavarok szindrómái

Az affektív zavarok legszembetűnőbb megnyilvánulásai a depresszív és mániás szindrómák (8.2. táblázat).

8.3.1. depressziós szindróma

A klinikai kép egy tipikus depressziós szindróma Tünethármas formájában szokás leírni: csökkent hangulat (hipotímia), gondolkodás lassulása (asszociatív retardáció), motorikus retardáció. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a hangulatcsökkenés a depresszió fő szindrómát kiváltó jele. A hypothymia kifejezhető melankólia, depresszió, szomorúság panaszaiban. A szomorú eseményre adott válaszként a szomorúság természetes reakciójával ellentétben a depresszióban lévő vágy elveszti kapcsolatát a környezettel; a betegek nem reagálnak sem a jó hírre, sem a sors újabb csapásaira. A depressziós állapot súlyosságától függően a hipotimia változó intenzitású érzésekkel nyilvánulhat meg - az enyhe pesszimizmustól és szomorúságtól a nehéz, szinte fizikai „kő a szíven” érzéséig. életfontosságú gyötrelem).

mániás szindróma

8.2. táblázat. A mániás és depressziós szindrómák tünetei

depressziós szindróma

Depressziós triád: csökkent hangulati gondolati retardáció motorikus retardáció

kevés önbizalom,

pesszimizmus

Önvád téveszméi, önalázat, hipochondriális téveszmék

Vágyak elfojtása: csökkent étvágy, csökkent libidó a kapcsolatok elkerülése, elszigeteltség, az élet leértékelődése, öngyilkossági hajlam

Alvászavarok: rövidebb időtartamú korai ébredés, nincs alvásérzet

Szomatikus betegségek: száraz bőr, csökkent bőrturgor, törékeny haj és köröm, könnyezés hiánya, székrekedés

tachycardia és magas vérnyomású pupillatágulás (mydriasis) fogyás

Mániás triász: fokozott hangulat, felgyorsult gondolkodás, pszichomotoros izgatottság

Magas önbecsülés, optimizmus

Nagyzási hóbort

A késztetések gátlása: fokozott étvágy hiperszexualitás kommunikáció iránti vágy, mások segítésének igénye, altruizmus

Alvászavar: csökkenti az alvás időtartamát anélkül, hogy fáradtságot okozna

A szomatikus rendellenességek nem jellemzőek. A betegek nem panaszkodnak, fiatalnak néznek ki; a vérnyomás emelkedése megfelel a betegek magas aktivitásának; súlyos pszichomotoros izgatottsággal csökken a testtömeg

A gondolkodás lassulása enyhe esetekben lassú egyszótagú beszéddel, a válasz hosszas mérlegelésével fejeződik ki. Súlyosabb esetekben a betegek nehezen értik a feltett kérdést, nem tudnak megbirkózni a legegyszerűbb logikai feladatok megoldásával. Csendben vannak, nincs spontán beszéd, de teljes némaság (csend) általában nem történik meg. A motoros gátlás merevségben, lassúságban, lassúságban nyilvánul meg, súlyos depresszióban elérheti a stupor (depresszív stupor) fokát. A kábult betegek testtartása teljesen természetes: hanyatt fekve, kinyújtott karokkal és lábakkal, vagy lehajtott fejjel ülve, könyökét a térdére támasztva.

A depressziós betegek nyilatkozatai élesen alacsony önértékelésről árulkodnak: jelentéktelen, értéktelen, tehetségtelen embereknek nevezik magukat. Meglepett, hogy az orvos

egy ilyen jelentéktelen személynek szenteli az idejét. Pesszimistán értékelje nemcsak jelenlegi állapotukat, hanem a múltat ​​és a jövőt is. Kijelentik, hogy ebben az életben nem tehettek semmit, sok bajt hoztak a családjuknak, nem okoztak örömet szüleiknek. Ők teszik a legszomorúbb jóslatokat; általában nem hisz a gyógyulás lehetőségében. Súlyos depresszióban nem ritka az önvád és az önmegaláztatás téveszméi. A betegek mélyen bűnösnek tartják magukat Isten előtt, vétkesek idős szüleik halálában, az országban zajló kataklizmákban. Gyakran önmagukat hibáztatják a másokkal való együttérzés képességének elvesztéséért (anesthesiapsychicadorosa). Lehetséges hipochondriális téveszmék megjelenése is. A betegek azt hiszik, hogy halálos betegek, esetleg szégyenletes betegségben szenvednek; fél, hogy megfertőzi szeretteit.

A vágyak elfojtását általában az elszigeteltség, az étvágytalanság (ritkábban a bulimia rohamai) fejezi ki. Az ellenkező nem iránti érdeklődés hiánya a fiziológiai funkciók határozott megváltozásával jár együtt. A férfiak gyakran tapasztalják az impotenciát, és saját magukat hibáztatják. Nőknél a frigiditás gyakran menstruációs zavarokkal, sőt elhúzódó amenorrhoeával is jár. A betegek kerülik a kommunikációt, az emberek között kínosan, oda nem illőnek érzik magukat, valaki más nevetése csak a szenvedésüket hangsúlyozza. A betegek annyira elmerülnek az élményeikben, hogy képtelenek másról gondoskodni. A nők abbahagyják a házimunkát, nem tudnak kisgyermekekről gondoskodni, nem fordítanak figyelmet a megjelenésükre. A férfiak nem tudnak megbirkózni kedvenc munkájukkal, nem tudnak reggel felkelni az ágyból, felkészülni és munkába menni, egész nap alvás nélkül fekszenek. A betegeknek nincs szórakozásuk, nem olvasnak, nem néznek tévét.

A depresszióban a legnagyobb veszély az öngyilkosságra való hajlam. A mentális zavarok közül a depresszió az öngyilkosság leggyakoribb oka. Bár az elmúlás gondolata szinte minden depresszióban szenvedőben benne van, az igazi veszély akkor merül fel, ha a súlyos depressziót a betegek megfelelő aktivitásával párosítják. Kifejezett kábultság esetén az ilyen szándékok megvalósítása nehéz. Leírják az elhúzódó öngyilkosság eseteit, amikor egy személy megöli gyermekeit, hogy "megmentse őket a jövőbeli kínoktól".

A depresszió egyik legfájdalmasabb élménye a tartós álmatlanság. A betegek rosszul alszanak éjszaka, és nappal nem tudnak pihenni. Különösen jellemző a kora reggeli órákban (néha 3-4 órakor) történő ébredés, amely után a betegek már nem alszanak el. Néha a betegek ragaszkodnak ahhoz, hogy éjszaka egy percet sem aludtak, soha nem hunyták le a szemüket, bár a rokonok és az egészségügyi személyzet látták őket aludni ( nincs alvásérzet).

A depressziót általában különféle szomatovegetatív tünetek kísérik. Az állapot súlyosságát tükrözve gyakrabban figyelhető meg perifériás sympathicotonia. A tünetek egy jellegzetes triádját írják le: tachycardia, pupillatágulás és székrekedés. Protopopov hármasa). Figyelemre méltó a betegek megjelenése. A bőr száraz, sápadt, hámló. A mirigyek szekréciós funkciójának csökkenése könnyek hiányában fejeződik ki („minden szemét kiáltotta”). Gyakran megfigyelhető a hajhullás és a törékeny körmök. A bőr turgorának csökkenése abban nyilvánul meg, hogy a ráncok elmélyülnek, és a betegek koruknál idősebbnek tűnnek. A szemöldök atipikus törése figyelhető meg. A vérnyomás emelkedésére hajlamos ingadozásokat rögzítenek. A gyomor-bél traktus zavarai nemcsak székrekedésben, hanem az emésztés romlásában is megnyilvánulnak. Általában a testtömeg észrevehető csökkenése tapasztalható. Gyakoriak a különféle fájdalmak (fejfájás, szív-, gyomor-, ízületi fájdalom).

Egy 36 éves beteget a terápiás osztályról pszichiátriai kórházba szállítottak, ahol 2 hétig vizsgálták a jobb hypochondrium állandó fájdalmai miatt. A vizsgálat során a patológiát nem tárták fel, azonban a férfi biztosította, hogy rákos, és beismerte az orvosnak, hogy öngyilkos akar lenni. Nem ellenezte, hogy pszichiátriai kórházba szállítsák. Belépéskor lehangolt, egyszótagos kérdésekre válaszol; kijelenti, hogy "már nem érdekel!". Az osztályon nem kommunikál senkivel, legtöbbször ágyban fekszik, szinte semmit sem eszik, állandóan alváshiányra panaszkodik, bár a személyzet jelentése szerint a beteg minden éjjel alszik, legalább 5 óráig. Egyszer a reggeli vizsgálat során a beteg nyakán fulladásos barázdát találtak. Kitartó kihallgatásra elismerte, hogy reggel, amikor a személyzet elaludt, ágyban fekve próbálta megfojtani magát egy 2 zsebkendőből kötött hurokkal. Az antidepresszánsokkal végzett kezelés után a fájdalmas gondolatok és minden kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban eltűnt.

Egyes betegeknél a depresszió szomatikus tünetei (különösen a betegség első rohamakor) jelenthetik a fő panaszt. Ez az oka a terapeutához való fellebbezésüknek és a „szívkoszorúér-betegség”, „hipertónia”, „epe-diszkinézia”, „vegetovaszkuláris dystonia” stb. kezelésének hosszú távú, sikertelen kezelésének. Ebben az esetben arról beszélnek, maszkos (lárvált) depresszió, részletesebben a 12. fejezetben ismertetjük.

Az érzelmi élmények fényessége, a téveszmék jelenléte, az autonóm rendszerek hiperaktivitásának jelei lehetővé teszik, hogy a depressziót produktív zavarok szindrómájaként tekintsük (lásd 3.1. táblázat). Ezt a depressziós állapotok jellegzetes dinamikája is megerősíti. A legtöbb esetben a depresszió több hónapig tart. Ez azonban mindig visszafordítható. Az antidepresszánsok és az elektrokonvulzív terápia orvosi gyakorlatba való bevezetése előtt az orvosok gyakran megfigyelték az állapot spontán kilépését.

A depresszió legjellemzőbb tüneteit fentebb leírtuk. Egyedi esetben a készletük jelentősen eltérhet, de mindig a nyomott, sivár hangulat uralkodik. A kiterjesztett depressziós szindrómát pszichotikus szintű rendellenességnek tekintik. Az állapot súlyosságát a téveszmék jelenléte, a kritika hiánya, az aktív öngyilkos magatartás, a súlyos kábulat, az összes alapvető késztetés elfojtása bizonyítja. A depresszió enyhe, nem pszichotikus változatát ún szubdepresszió. A tudományos kutatások során speciális szabványos skálákat (Hamilton, Tsung stb.) használnak a depresszió súlyosságának mérésére.

A depressziós szindróma nem specifikus, és sokféle mentális betegség megnyilvánulása lehet: mániás-depressziós pszichózis, skizofrénia, szerves agykárosodás és pszichogenia. Endogén betegség (MDP és skizofrénia) okozta depresszióra a kifejezett szomatovegetatív rendellenességek jellemzőbbek, az endogén depresszió fontos jele az állapot sajátos napi dinamikája, reggelente a melankólia fokozódásával és az esti érzések némi gyengülésével. . A reggeli órákat tekintik az öngyilkosság legnagyobb kockázatával járó időszaknak. Az endogén depresszió másik markere a pozitív dexametazonteszt (lásd 1.1.2 pont).

A tipikus depressziós szindróma mellett a depresszió számos atipikus változatát ismertetik.

Szorongó (izgatott) depresszió kifejezett merevség és passzivitás hiánya jellemzi. A szorongás sténikus hatása izgalomra készteti a betegeket, állandóan másokhoz fordulnak segítségkéréssel, vagy azzal a követeléssel, hogy hagyják abba kínjukat, segítsenek meghalni. A közelgő katasztrófa előérzete nem engedi a betegeket aludni, mások szeme láttára öngyilkosságot kísérelhetnek meg. A betegek izgalma időnként eléri az őrület bizonyos fokát (melankolikus raptus, raptus melancholicus), amikor megszaggatják a ruhájukat, rettenetesen kiáltoznak, a falba verik a fejüket. A szorongásos depresszió gyakrabban figyelhető meg az involúciós korban.

depressziós-téveszmés szindróma, melankolikus hangulat mellett olyan delíriumos cselekményekben nyilvánul meg, mint az üldözés, a színrevitel, a befolyásolás téveszméi. A betegek bíznak a súlyos büntetésben az elkövetett kötelességszegésért; „vegyük észre” önmaguk állandó megfigyelését. Attól tartanak, hogy bűnösségük zaklatáshoz, büntetéshez vagy akár rokonaik megöléséhez vezet. A betegek nyugtalanok, folyamatosan faggatják hozzátartozóik sorsát, próbálnak kifogásokat keresni, esküsznek, hogy a jövőben soha nem követnek el hibát. Az ilyen atipikus téveszmék nem az MDP-re, hanem a skizofrénia akut rohamára (az ICD-10 szempontjából skizoaffektív pszichózisra) jellemzőbbek.

Apatikus depresszió egyesíti a melankólia és az apátia hatásait. A betegek nem érdeklődnek a jövőjük iránt, inaktívak, nem panaszkodnak. Egyetlen vágyuk az, hogy egyedül maradjanak. Ez az állapot instabilitása és reverzibilitása miatt különbözik az apatikus-abulikus szindrómától. Leggyakrabban apatikus depresszió figyelhető meg a skizofréniában szenvedőknél.

8.3.2. mániás szindróma

Elsősorban a hangulat javulásával, a gondolkodás felgyorsulásával és a pszichomotoros izgatottsággal nyilvánul meg. A hipertímiát ebben az állapotban az állandó optimizmus, a nehézségek figyelmen kívül hagyása fejezi ki. Minden probléma megtagadva. A betegek folyamatosan mosolyognak, nem panaszkodnak, nem tartják magukat betegnek. A gondolkodás felgyorsulása észrevehető a gyors, ugráló beszédben, a fokozott figyelemelterelés, az asszociációk felületessége. Súlyos mániával a beszéd annyira rendezetlen, hogy „verbális okroshkához” hasonlít. A beszédnyomás olyan nagy, hogy a betegek elvesztik a hangjukat, a száj sarkában felgyülemlik a habbá verődött nyál. Kifejezett figyelemelterelő képességük miatt tevékenységük kaotikussá, terméketlenné válik. Nem tudnak nyugodtan ülni, hajlamosak elmenni otthonról, kérik, hogy engedjék ki őket a kórházból.

Az ember túlbecsüli a saját képességeit. A betegek meglepően elbűvölőnek és vonzónak tartják magukat, állandóan kérkednek állítólagos tehetségükkel, igyekeznek verseket írni, hangi képességeiket másoknak bemutatni.A rendkívül kifejezett mánia jele a nagyság téveszméi.

Az összes alaphajtás növekedése jellemző. Az étvágy élesen növekszik, néha hajlamos az alkoholizmusra. A betegek nem lehetnek egyedül, és folyamatosan keresik a kommunikációt. Az orvosokkal folytatott beszélgetés során nem mindig tartják be a szükséges távolságot, könnyen megfordulnak - „testvér!”. A betegek nagy figyelmet fordítanak megjelenésükre, kitűzőkkel, érmekkel igyekeznek díszíteni magukat, a nők túlságosan fényes kozmetikumokat használnak, a ruhák igyekeznek hangsúlyozni szexualitásukat. Az ellenkező nem iránti fokozott érdeklődés bókokban, szerénytelen ajánlatokban, szerelmi nyilatkozatokban fejeződik ki. A betegek készek segíteni és pártfogolni mindenkit körülöttük. Ugyanakkor gyakran kiderül, hogy egyszerűen nem jut elég idő a saját családra. Pénzt szórnak, feleslegesen vásárolnak. Túlzott aktivitás mellett egyik esetet sem lehet befejezni, mert minden alkalommal új ötletek merülnek fel. A vágyaik megvalósulásának megakadályozására tett kísérletek ingerültséget, felháborodást váltanak ki ( dühös mánia).

A mániás szindrómát az éjszakai alvás időtartamának éles csökkenése jellemzi. A betegek nem hajlandók időben lefeküdni, éjszaka továbbra is nyüzsögnek. Reggel nagyon korán ébrednek és azonnal lendületes tevékenységbe keverednek, de soha nem panaszkodnak fáradtságra, azt mondják, eleget alszanak. Az ilyen betegek általában sok kellemetlenséget okoznak másoknak, károsítják anyagi és társadalmi helyzetüket, de általában nem jelentenek közvetlen veszélyt más emberek életére és egészségére. enyhe szubpszichotikus hangulatemelkedés ( hipománia) a súlyos mániával ellentétben a természetellenes állapot tudata kísérheti; delírium nem figyelhető meg. A betegek találékonyságukkal és szellemességükkel kedvező benyomást kelthetnek.

Fizikailag a mániában szenvedők egészen egészségesnek, valamelyest megfiatalodottnak tűnnek. Kifejezett pszichomotoros izgatottság mellett farkasétvágyuk ellenére fogynak. Hipománia esetén jelentős testsúlynövekedés léphet fel.

Egy 42 éves páciens 25 éves kora óta szenved a nem megfelelően emelkedett hangulati rohamoktól, amelyek közül az első a Politikagazdaságtan Tanszéken végzett posztgraduális tanulmányai során keletkezett. Ekkor a nő már férjnél volt, és volt egy 5 éves fia. Pszichózisban nagyon nőiesnek érezte magát, azzal vádolta férjét, hogy nem volt elég ragaszkodó hozzá. Napi 4 óránál többet aludt, lelkesen foglalkozott tudományos munkával, kevés figyelmet fordított fiára és a házimunkára. Szenvedélyes vonzalmat éreztem a felettesem iránt. Titokban virágcsokrokat küldött neki. Minden diáknak tartott előadásán részt vettem. Egyszer az osztály összes dolgozója jelenlétében térden állva megkérte, hogy vegye feleségül. Kórházba került. A támadás végén nem tudta befejezni a dolgozatát. A következő támadás során beleszeretett egy fiatal színészbe. Elment minden előadására, virágot adott, férjétől titokban meghívta a dachába. Sok bort vásárolt, hogy megihassa szeretőjét, és ezzel legyőzze ellenállását, ő maga is sokat és gyakran ivott. Férje tanácstalan kérdéseire hevesen bevallott mindent. Kórházi kezelés és kezelés után feleségül vette szeretőjét, és a színházba ment neki dolgozni. Az interiktális időszakban nyugodt, ritkán iszik alkoholt. Melegen beszél volt férjéről, kicsit sajnálja a válást.

A mániás szindróma leggyakrabban az MDP és a skizofrénia megnyilvánulása. Esetenként előfordulnak mániás állapotok, amelyeket az agy szerves károsodása vagy mérgezés okoz (fenamin, kokain, cimetidin, kortikoszteroidok, ciklosporin, teturam, hallucinogének stb.). A mánia az akut pszichózis tünete. A fényes produktív tünetek jelenléte lehetővé teszi számunkra, hogy számoljunk a fájdalmas rendellenességek teljes csökkenésével. Bár az egyes rohamok meglehetősen hosszúak lehetnek (akár több hónapig is), mégis gyakran rövidebbek, mint a depressziós epizódok.

A tipikus mániák mellett gyakran előfordulnak összetett szerkezetű atipikus szindrómák is. Mániás téveszmés szindróma a boldogság affektusa mellett rendszerezetlen téveszmés üldöztetési elképzelésekkel, színrevitelekkel, nagyság megalomán téveszméivel ( akut parafrénia). A betegek kijelentik, hogy „az egész világ megmentésére” hivatottak, hihetetlen képességekkel ruházták fel őket, például „a maffia elleni fő fegyvert” jelentik, a bűnözők pedig ezért próbálják elpusztítani őket. Ilyen rendellenesség nem fordul elő MDP-ben, és leggyakrabban a skizofrénia akut rohamát jelzi. A mániákus-téveszmés támadás csúcsán a tudat oneiroid elhomályosulása figyelhető meg.

8.3.3. Apatico-abulic szindróma

Kifejezett érzelmi-akarati elszegényedésben nyilvánul meg. A közöny és a közömbösség egészen megnyugtatja a betegeket. Az osztályon alig észrevehetők, sok időt töltenek az ágyban vagy ülnek egyedül, és órákat tölthetnek tévézéssel is. Ugyanakkor kiderül, hogy egyetlen adásra sem emlékeztek, amit néztek. A lustaság minden viselkedésükön megmutatkozik: nem mosnak, nem mosnak fogat, nem hajlandók zuhanyozni és hajat vágni. Felöltözve fekszenek le, mert lusták levetkőzni és felvenni. Nem vonzódhatnak a felelősségvállalásra, kötelességtudatra hívó tevékenységekhez, mert nem szégyellnek. A beszélgetés nem kelt érdeklődést a betegekben. Monoton beszélnek, gyakran nem hajlandók beszélni, kijelentve, hogy fáradtak. Ha az orvosnak sikerül ragaszkodnia a párbeszéd szükségességéhez, gyakran kiderül, hogy a beteg sokáig tud beszélni anélkül, hogy a fáradtság jeleit mutatná. A beszélgetés során kiderül, hogy a betegek nem tapasztalnak szenvedést, nem érzik magukat rosszul, nem panaszkodnak.

A leírt tünetek gyakran kombinálódnak a legegyszerűbb késztetések (falánkság, hiperszexualitás stb.) gátlásával. A szégyenérzet hiánya ugyanakkor arra készteti őket, hogy szükségleteiket a legegyszerűbb, társadalmilag nem mindig elfogadható formában próbálják kielégíteni: például közvetlenül az ágyban vizelhetnek és üríthetnek, mert lusták WC-re menni.

Az apatikus-abulikus szindróma a negatív (deficit) tünetek megnyilvánulása, és nem hajlamos a fejlődés visszafordítására. Leggyakrabban az apátia és abulia oka a skizofrénia végállapota, amelyben az érzelmi-akarati hiba fokozatosan nő - az enyhe közömbösségtől és passzivitástól az érzelmi tompa állapotokig. Az apátia-abulikus szindróma másik oka az agy elülső lebenyeinek szerves elváltozása (trauma, daganat, atrófia stb.).

8.4. Fiziológiai és kóros hatás

A traumatikus eseményre adott reakció a stresszes esemény egyéni jelentőségétől és a személy érzelmi reakcióinak jellemzőitől függően nagyon eltérően alakulhat. Egyes esetekben az affektus megnyilvánulási formája meglepően erőszakos, sőt mások számára veszélyes is. Ismeretesek a házastárs féltékenység miatti meggyilkolásának esetei, futballszurkolók közötti erőszakos verekedések, politikai vezetők közötti erőszakos viták. Egy pszichopata személyiségzavar (ingerelhető pszichopátia – lásd a 22.2.4. szakaszt) hozzájárulhat az érzelmek durva antiszociális megnyilvánulásához. Mindazonáltal el kell ismernünk, hogy az esetek többségében tudatosan követik el az ilyen agresszív cselekedeteket: a résztvevők beszélhetnek a tettkori érzéseikről, megbánhatják az inkontinenciát, megpróbálhatják elsimítani a rossz benyomást az elszenvedett sértés súlyosságára hivatkozva. rajtuk. Bármilyen súlyos is az elkövetett bűncselekmény, ilyen esetekben úgy kell tekinteni, mint fiziológiai hatás és jogi felelősséggel tartozik.

Patológiás hatás rövid távú pszichózisnak nevezik, amely hirtelen fellép egy pszichotrauma után, és a tudat elhomályosulásával, majd a pszichózis teljes időszakára tartó amnéziával jár. A patológiás affektus fellépésének paroxizmális jellege azt jelzi, hogy egy traumatikus esemény a meglévő epileptiform aktivitás megvalósításának kiindulópontja. Nem ritka, hogy a betegek gyermekkoruk óta súlyos fejsérülést vagy szervi diszfunkció jeleit mutatják. A tudat elhomályosulása a pszichózis pillanatában a dühben, az elkövetett erőszak elképesztő kegyetlenségében nyilvánul meg (több tucat súlyos seb, számos ütés, amelyek mindegyike végzetes lehet). A környező emberek nem tudják korrigálni a beteg cselekedeteit, mert nem hallja azokat. A pszichózis több percig tart, és súlyos kimerültséggel végződik: a betegek hirtelen összeesnek, néha mély álomba merülnek. A pszichózisból kilépve nem emlékeznek semmire, ami történt, rendkívül meglepődnek, amikor meghallják, mit tettek, nem tudnak hinni másoknak. Fel kell ismerni, hogy a kóros hatású rendellenességek csak feltételesen tulajdoníthatók az érzelmi zavarok körének, mivel ennek a pszichózisnak a legfontosabb kifejeződése a tudat alkonyi elhomályosodása(lásd a 10.2.4. szakaszt). A kóros affektus alapul szolgál a beteg őrültnek való elismeréséhez és az elkövetett bűncselekményért való felelősség alóli felmentéséhez.

BIBLIOGRÁFIA

Isard K. Emberi érzelmek. - M.: Moszkvai Állami Egyetem Kiadója, 1980.

Numer Yu.L., Mikhalenko I.N. affektív pszichózisok. - L.: Orvostudomány, 1988. - 264 p.

Pszichiátriai diagnózis / Zavilyansky I.Ya., Bleikher V.M., Kruk I.V., Zavilyanskaya L.I. - Kijev: Vyscha iskola, 1989.

Pszichológiaérzelmek. Szövegek / Szerk. V.K.Vilyunas, Yu.B.Gippenreiter. - M.: MGU, 1984. - 288 p.

Pszichoszomatikus cyclothymus és cyclothym-szerű állapotok rendellenességei. - A MIP., T.87. - Ismétlés. szerk. S. F. Semenov. - M.: 1979. - 148 p.

Reikovsky Ya. Az érzelmek kísérleti pszichológiája. - M.: Haladás, 1979.

Sinitsky V.N. Depressziós állapotok (Kórélettani jellemzők, klinika, kezelés, megelőzés). - Kijev: Naukova Dumka, 1986.

A szülői gondoskodás gyakran elsősorban gyermeke testi egészségére irányul, miközben az érzelmi komponens szinte felügyelet nélkül marad. Ennek az az oka, hogy a legtöbb szülő az érzelmi zavarok korai tüneteit átmenetinek, ezért ártalmatlannak tekinti.

Úgy tűnik, hogy az érzelmi zavarok helye a gyermek mentális fejlődésében az egyik kulcsfontosságú szempont az életében, mivel ezek a zavarok befolyásolják a szüleihez és általában a környezetéhez való viszonyulást. A mai napig tendencia figyelhető meg a gyermekek érzelmi zavarainak növekedésére, a szociális alkalmazkodás csökkenése és az agresszív viselkedésre való hajlam formájában.

· 1 Az okok

· 2

· 3 A jogsértések diagnosztizálása

· 4

A gyermek érzelmi zavarainak számos oka van, ezért a szülőknek különösen óvatosnak kell lenniük, amikor különféle kóros jelek jelentkeznek. A végső diagnózist a szakemberek általában az érzelmi instabilitás 3 jelének regisztrálásakor állapítják meg.

Az érzelmi zavarok leggyakoribb okai a következők:

· Fizikai jellemzők, figyelembe véve a csecsemőkori múltbeli betegségeket;

A mentális és mentális fejlődés gátlása;

a gyermek helytelen nevelése az óvodai időszakban;

Nem megfelelő táplálkozás, nevezetesen a szükséges anyagok elégtelen bevitele, ami jelentősen befolyásolja a baba fejlődését;

Ezenkívül a fenti okok két nagy csoportra oszthatók:

1. Biológiai.

Ebbe az ok-okozati csoportba tartozik az idegrendszer jellegzetes típusa. Például figyelemzavar jelenlétében a gyermekben utólag kóros folyamat alakulhat ki az agyban, amely az anyja nehéz terhességének és szülésének eredményeként alakul ki.

2. Szociális

Ez a csoport határozza meg a gyermek interakcióját más emberekkel és a környezettel. Például, ha egy gyermeknek már van tapasztalata az emberek korosztályával, társaival és a számára elsődleges csoporttal - a családdal - való kommunikációban, akkor bizonyos esetekben az ilyen szocializáció árthat neki.

Ha egy gyermeket a felnőttek állandóan tagadnak, akkor öntudatlanul elkezdi kiszorítani a kapott információt, amely a környezetből származik.

Az új tapasztalatok megjelenése, amelyek nem esnek egybe fogalmi szerkezetével, kezdik negatívan érzékelni, ami végül bizonyos stresszt jelent számára.

Megértés hiányában a gyermekben érzelmi élmények (düh, neheztelés, csalódottság) alakulnak ki, amelyeket akutság és időtartam jellemez. Szintén a családi állandó konfliktusok, a gyermekkel szembeni követelések, érdekeinek meg nem értése szintén érzelmi zavarokat okoz a gyermek mentális fejlődésében.

Az érzelmi zavarok és tüneteik osztályozása

Az érzelmi-akarati zavarok azonosításának nehézsége azt a tényt eredményezte, hogy számos pszichológus eltérő nézeteket alkotott az ilyen típusú rendellenességekről. Például G. Sukhareva pszichológus megjegyezte, hogy az általános iskolás korban az érzelmi zavarok gyakran megfigyelhetők neuraszténiában szenvedő gyermekeknél, akiket túlzott ingerlékenysége jellemez.

Y. Milanich pszichológusnak más elképzelése volt ezekről a rendellenességekről. Megállapította, hogy az érzelmi zavarok 3 csoportja tartozik az érzelmi-akarati zavarokhoz;

Akut érzelmi reakciók, amelyeket bizonyos konfliktushelyzetek elszíneződése jellemez, amely agresszióban, hisztériában, félelem vagy neheztelés reakcióiban nyilvánult meg;

Fokozott feszültség állapota - szorongás, félénkség, csökkent hangulat.

Az érzelmi állapot diszfunkciója, amely a pozitív érzelmi jelenségekről a negatívra való éles átmenetben és fordított sorrendben is megnyilvánult.

Az érzelmi zavarokról azonban a legrészletesebb klinikai képet N.I. Kosterin. Az érzelmi zavarokat 2 nagy csoportra osztja, amelyeket az emocionalitás szintjének növekedése és ennek megfelelően csökkenése jellemez.

Az első csoportba olyan állapotok tartoznak, mint:

Eufória, amelyet a hangulat nem megfelelő növekedése jellemez. Egy ilyen állapotban lévő gyermek általában fokozott impulzivitást, türelmetlenséget és dominanciavágyat mutat.

A diszfória az eufória ellentétes formája, amelyet olyan érzelmek megnyilvánulása jellemez, mint: harag, ingerlékenység, agresszivitás. Ez egyfajta depressziós rendellenesség.

A depresszió kóros állapot, amelyet a negatív érzelmek és a viselkedési passzivitás megnyilvánulása jellemez. A gyermek ebben az állapotban depressziósnak és sivárnak érzi magát.

Szorongás szindróma - olyan állapot, amelyben a gyermek indokolatlan szorongást és kifejezett idegi feszültséget érez. Állandó hangulatváltozásban, könnyezésben, étvágytalanságban, túlérzékenységben fejeződik ki. Ez a szindróma gyakran fóbiává alakul.

Az apátia olyan súlyos állapot, amelyben a gyermek közömbösnek érzi magát minden körülötte zajló dolog iránt, és a kezdeményezési funkciók éles csökkenése is jellemzi. A legtöbb pszichológus azt állítja, hogy az érzelmi reakciók elvesztése az akarati impulzusok csökkenésével vagy teljes elvesztésével párosul.

A paratamia az érzelmi háttér jellegzetes zavara, amelyben egy adott érzelem átélését teljesen ellentétes érzelmek külső megnyilvánulásai kísérik. Gyakran előfordul skizofréniában szenvedő gyermekeknél.

A második csoport a következőket tartalmazza:

· A hiperaktivitás és figyelemhiány szindrómáját olyan tünetek jellemzik, mint a motoros dezorientáció, impulzivitás. Ebből következik, hogy ennek a szindrómának a fő jellemzői a figyelemelterelés és a túlzott motoros aktivitás.

· Agresszió. Ez az érzelmi megnyilvánulás egy jellemvonás részeként vagy a környezeti hatásokra adott reakcióként alakul ki. Mindenesetre a fenti jogsértéseket ki kell javítani. A kóros megnyilvánulások kijavítása előtt azonban először azonosítják a betegségek fő okait.

A jogsértések diagnosztizálása

A rendellenességek későbbi terápiájához és annak hatékonyságához nagyon fontos a gyermek érzelmi fejlődésének és rendellenességeinek időben történő diagnosztizálása. Számos speciális módszer és teszt létezik, amelyek a gyermek fejlettségét, pszichés állapotát értékelik, figyelembe véve életkori sajátosságait.

Az óvodáskorú gyermekek diagnózisa a következőket tartalmazza:

· A szorongás szintjének diagnosztizálása és értékelése;

· A pszicho-érzelmi állapot tanulmányozása;

Luscher színteszt;

A gyermek önbecsülésének és személyes jellemzőinek tanulmányozása;

· Az akarati tulajdonságok fejlődésének vizsgálata.

Pszichológiai segítség kérése akkor szükséges, ha a gyermek bizonyos nehézségeket tapasztal a tanulásban, a társaikkal való kommunikációban, a viselkedésben, vagy bizonyos fóbiái vannak.

Arra is figyelniük kell a szülőknek, ha a gyermek átél-e valamilyen érzelmi élményt, érzést, és arra is, ha állapotát depressziósnak minősítik.

Az érzelmi zavarok kijavításának módjai

A pszichológia területén számos hazai és külföldi tudós számos technikát különböztet meg, amelyek lehetővé teszik a gyermekek érzelmi és akarati zavarainak korrigálását. Ezeket a módszereket általában 2 fő csoportra osztják: egyéni és csoportos, de ez a felosztás nem tükrözi a mentális zavarok korrekciójának fő célját.

A gyermekek affektív zavarainak mentális korrekciója a pszichológiai hatások szervezett rendszere. Ez a korrekció elsősorban a következőkre irányul:

az érzelmi kényelmetlenség enyhítése,

Fokozott aktivitás és függetlenség

· Másodlagos személyes reakciók (agresszivitás, túlzott ingerlékenység, szorongás stb.) elnyomása.

Az önbecsülés korrekciója;

Az érzelmi stabilitás kialakulása.

A világpszichológia két fő megközelítést tartalmaz a gyermek pszichológiai korrekciójára, nevezetesen:

· Pszichodinamikus megközelítés. Olyan feltételek megteremtését szorgalmazza, amelyek lehetővé teszik a külső társadalmi akadályok elnyomását, olyan módszerekkel, mint a pszichoanalízis, a játékterápia és a művészetterápia.

· Viselkedési megközelítés. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy ösztönözze a gyermeket új reakciók megtanulására, amelyek az adaptív viselkedési formák kialakulását célozzák, és fordítva, elnyomja a nem adaptív viselkedési formákat, ha vannak ilyenek. Olyan befolyásolási módszereket tartalmaz, mint a viselkedési és pszichoregulációs tréningek, amelyek lehetővé teszik a baba számára, hogy megszilárdítsa a tanult reakcióit.

Az érzelmi zavarok pszichológiai korrekciójának módszerének kiválasztásakor a zavar sajátosságaiból kell kiindulni, amely meghatározza az érzelmi állapot romlását. Ha egy gyermeknek intraperszonális zavarai vannak, akkor kiváló módszer a játékterápia (nem számítógépes), illetve a családi pszichokorrekció módszere is jól bevált.

Ha túlsúlyban vannak az interperszonális konfliktusok, csoportos pszichokorrekciót alkalmaznak, amely lehetővé teszi az interperszonális kapcsolatok optimalizálását. Bármely módszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a gyermek érzelmi instabilitásának súlyosságát.

A pszichológiai korrekció olyan módszerei, mint a játékterápia, a meseterápia stb. hatékonyan működjenek, ha megfelelnek a gyermek és a terapeuta mentális jellemzőinek.

A gyermek 6 éves korig (óvodás kor) a fejlődésének legfontosabb időszaka, hiszen ebben az időszakban alakulnak ki a gyermek személyes alapjai, akarati tulajdonságai, és gyorsan fejlődik az érzelmi szféra.

Az akarati tulajdonságok főként a viselkedés tudatos kontrolljának köszönhetően alakulnak ki, miközben bizonyos viselkedési szabályokat megtartanak a memóriában.

E tulajdonságok fejlesztését a személyiség általános fejlődéseként jellemezzük, vagyis elsősorban az akarat, az érzelmek és az érzések kialakításával.

Ezért a gyermek sikeres érzelmi-akarati neveléséhez a szülőknek és a tanároknak különös figyelmet kell fordítaniuk a kölcsönös megértés pozitív légkörének megteremtésére. Ezért sok szakértő azt javasolja, hogy a szülők a következő kritériumokat alakítsák ki gyermekük számára:

· A gyermekkel való kommunikáció során meg kell figyelni az abszolút nyugalmat, és minden lehetséges módon ki kell mutatni jóindulatát;

Meg kell próbálnia gyakrabban kommunikálni a gyermekkel, kérdezni tőle valamit, együtt érezni és érdeklődni a hobbija iránt;

· Közös fizikai munka, játék, rajzolás stb. biztonságosan befolyásolja a gyermek állapotát, ezért próbáljon meg neki a lehető legtöbb figyelmet fordítani.

· Gondoskodni kell arról, hogy a gyermek ne nézzen filmet és ne játsszon erőszakos elemeket tartalmazó játékokat, mert ez csak rontja érzelmi állapotát;

Minden lehetséges módon támogassa gyermekét, és segítsen neki bizalmat építeni önmagában és képességeiben.

I. rész Az érzelmi-akarati szféra fejlődésének megsértése gyermekeknél és tinédzserek

Nevelési kérdések.

1. A jogsértések tipológiája az érzelmi-akarati szféra fejlődésében.

2. Az érzelmi-akarati szféra zavaraiban szenvedő gyermekek és serdülők pszichológiai és pedagógiai jellemzői.

3. Pszichopátia gyermekeknél és serdülőknél.

4. A jellemkiemelések, mint az érzelmi és akarati zavarok kialakulását elősegítő tényező.

5. Korai autista gyermekek (RDA).

1. Az érzelmi-akarati szféra megsértésének fogalma a defektológiában meghatározza a neuropszichés rendellenességeket (főleg enyhe és közepes súlyosságú). *

A gyermekek és serdülők érzelmi-akarati szférájának fejlődésében előforduló fő zavarok közé tartoznak a reaktív állapotok (hiperaktivitási szindróma), a konfliktusos élmények, a pszichasthenia és a pszichopátia (pszichopatikus viselkedési formák), valamint a korai gyermekkori autizmus.

Tudniillik a gyermek személyisége a külső (elsősorban szociális) környezet örökletesen meghatározott (feltételezett) tulajdonságainak és tényezőinek hatására alakul ki. Mivel a fejlődés folyamata nagymértékben függ a környezeti tényezőktől, nyilvánvaló, hogy a kedvezőtlen környezeti hatások átmeneti magatartászavarokat idézhetnek elő, amelyek rögzítése után a személyiség kóros (torzult) fejlődéséhez vezethetnek.

Ahogy a normál szomatikus fejlődéshez megfelelő mennyiségű kalória, fehérje, ásványi anyag és vitamin szükséges, úgy a normális szellemi fejlődéshez bizonyos érzelmi és pszichés tényezők jelenléte is szükséges. Ide tartozik mindenekelőtt a felebaráti szeretet, a biztonságérzet (amit a szülők gondoskodása ad), a helyes önértékelésre nevelés, valamint a cselekvésben és magatartásban való önállóság kialakítása mellett a felnőtt irányítás, amely magában foglalja , a szereteten és törődésen kívül bizonyos tilalmak halmaza. Csak a figyelem és a tiltások megfelelő egyensúlya mellett alakulnak ki megfelelő kapcsolatok a gyermek „én” és a külvilág között, és a kis ember egyéniségét megőrizve olyan emberré fejlődik, aki biztosan megtalálja a helyét a társadalomban.

A gyermek fejlődését biztosító érzelmi szükségletek sokoldalúsága önmagában is jelzi a külső (társadalmi) környezetben jelentős számú kedvezőtlen tényező lehetőségét, amelyek zavarokat okozhatnak az érzelmi-akarati szféra fejlődésében, illetve eltéréseket okozhatnak az érzelmi-akarati szférában. gyerekek viselkedése.

2. Reaktív állapotok a speciális pszichológiában olyan neuropszichiátriai rendellenességekként határozzák meg, amelyeket kedvezőtlen helyzetek (fejlődési állapotok) okoznak, és nem kapcsolódnak a központi idegrendszer szerves elváltozásához. A reaktív állapotok (MS) legszembetűnőbb megnyilvánulása a hiperaktivitási szindróma, amely az általános mentális ingerlékenység és a pszichomotoros gátlás "elhúzódó" állapotának hátterében áll. Az SM okai sokfélék lehetnek. Tehát a gyermek pszichéjét traumatizáló körülmények közé tartozik az olyan pszichofiziológiai rendellenesség, mint az enuresis (ágybavizelés, amely a 3. életév után is fennáll, vagy gyakran ismétlődik), amelyet gyakran megfigyelnek szomatikusan legyengült és ideges gyermekeknél. Az enuresis súlyos idegsokk, ijedtség, legyengítő szomatikus betegség után jelentkezhet. Az enuresis előfordulásának olyan okai is vannak, mint konfliktushelyzetek a családban, a szülők túlzott súlyossága, túl mély alvás stb. A reaktív állapotok súlyosbítása az enuresis nevetségessé tételével, büntetéssel, mások ellenséges hozzáállásával a gyermekkel szemben.

Bizonyos fizikai és pszichofiziológiai rendellenességek jelenléte a gyermekben (strabismus, végtagdeformitás, sántaság, súlyos gerincferdülés stb.) reaktív állapothoz vezethet, különösen, ha mások hozzáállása nem megfelelő.

A kisgyermekek pszichogén reakcióinak gyakori oka a hirtelen fellépő, ijesztő természetű erős irritáció (tűz, dühös kutya támadása stb.). A mentális traumákra való fokozott fogékonyság figyelhető meg a fertőzések és sérülések utáni maradványokkal rendelkező gyermekeknél, izgatott, legyengült, érzelmileg instabil gyermekeknél. A lelki traumákra leginkább a magasabb idegi aktivitás gyenge típusához tartozó, könnyen ingerlékeny gyermekek tartoznak.

Az SM fő megkülönböztető vonása a nem megfelelő (túlzottan kifejezett) személyes reakciók a környezet (elsősorban a társadalmi) környezet hatásaira. A reaktív állapotokra az állapot a jellemző pszichológiai stresszés kényelmetlenség. Az SM depresszióként (szomorú, depressziós állapot) nyilvánulhat meg. Más esetekben az SM fő tünetei a következők: pszichomotoros izgatottság, gátlástalanság, nem megfelelő cselekvések és cselekvések.

Súlyos esetben tudatzavar (tudatfelhősödés, a környezetben való tájékozódás zavara), ok nélküli félelem, egyes funkciók átmeneti "kiesése" (süketség, némaság) jelentkezhet.

A megnyilvánulások különbsége ellenére a reaktív állapotok minden esetét összekötő gyakori tünet a súlyos, nyomasztó pszicho-érzelmi állapot, amely az idegi folyamatok túlfeszültségét és mobilitásuk megsértését okozza. Ez nagymértékben meghatározza az affektív reakciókra való fokozott hajlamot.

A mentális fejlődési rendellenességek súlyos belső konfliktusos tapasztalatok amikor a közeli emberekkel vagy egy bizonyos társadalmi helyzettel szembeni, a gyermek számára nagy személyes jelentőséggel bíró ellentétes attitűdök ütköznek a gyermek fejében. A konfliktusélmények (mint pszichopatológiai rendellenesség) hosszú távúak, társadalmilag kondicionáltak; szereznek uralkodó jelentőséggel bírnak a gyermek mentális életében, és élesen negatívan befolyásolják karaktertani jellemzőit és viselkedési reakcióit. A konfliktusélmények okai leggyakrabban: a gyermek kedvezőtlen helyzete a családban (családi konfliktusok, család felbomlása, mostoha- vagy mostohaapa megjelenése, szülők alkoholizmusa stb.). A szülők által elhagyott, örökbefogadott és más esetekben konfliktusos élmények keletkezhetnek. A tartós konfliktusélmények másik oka a pszichofizikai fejlődés fent említett hiányosságai, különösen a dadogás.

A súlyos konfliktusélmények megnyilvánulásai leggyakrabban az elszigeteltség, az ingerlékenység, a negativizmus (megnyilvánulásának sokféle formájában, beleértve a beszédnegativizmust is), depresszív állapotok; egyes esetekben a konfliktusos élmények eredménye a gyermek kognitív fejlődésének késése.

A tartós konfliktusélményeket gyakran jogsértések kísérik ( eltérések) viselkedés. A viselkedési zavarok oka ebben a gyermekkategóriában gyakran a gyermek helytelen nevelése (túlzott gyámság, túlzott szabadság vagy éppen ellenkezőleg, a szeretet hiánya, túlzott szigorúság és indokolatlan igényesség, anélkül, hogy figyelembe vennék személyes - értelmi képességét). és pszichofizikai képességek, az életkori fejlettségtől függően). A gyermek nevelésének különösen súlyos hibája az állandó pejoratív összehasonlítása jobb képességű gyerekekkel, és a nagy teljesítmények elérésének vágya egy olyan gyermektől, aki nem rendelkezik kifejezett intellektuális hajlamokkal. A megalázott és gyakran megbüntetett gyermekben kisebbrendűségi érzés, félelem, félénkség, harag és gyűlölet alakulhat ki. Az ilyen, állandó feszültségben lévő gyerekeknél gyakran alakul ki bevizelés, fejfájás, fáradtság stb. Idősebb korban az ilyen gyerekek fellázadhatnak a felnőttek uralkodó tekintélye ellen, ami az antiszociális viselkedés egyik oka.

Konfliktusos élményeket okozhatnak az iskolai csapat körülményei között fellépő traumatikus helyzetek is. Természetesen a konfliktushelyzetek kialakulását és súlyosságát befolyásolják a gyermekek egyéni személyisége és pszichológiai jellemzői (idegrendszeri állapot, személyes igények, érdeklődési kör, befolyásolhatóság stb.), valamint a nevelési, ill. fejlődés.

Szintén meglehetősen összetett neuropszichiátriai rendellenesség pszichaszténia- a mentális és intellektuális tevékenység megsértése a gyengeség és a magasabb idegi aktivitás folyamatainak dinamikájának megsértése miatt, a neuropszichés és kognitív folyamatok általános gyengülése. A pszichasténia okai lehetnek a szomatikus egészség súlyos megsértése, az általános alkotmányos fejlődés megsértése (dystrophia, a szervezet anyagcserezavarai, hormonális zavarok stb. miatt). Ugyanakkor a pszichasthenia előfordulásában fontos szerepet játszanak az örökletes kondicionáló tényezők, a központi idegrendszer különböző eredetű diszfunkciói, a minimális agyi diszfunkció jelenléte stb.

A pszichasténia fő megnyilvánulásai a következők: az általános mentális aktivitás csökkenése, a mentális és intellektuális tevékenység lassúsága és gyors kimerülése, csökkent teljesítmény, mentális retardáció és tehetetlenség jelenségei, fokozott fáradtság pszichológiai stressz során. A pszichoaszténikus gyermekek rendkívül lassan vesznek részt a nevelőmunkában, és nagyon gyorsan elfáradnak a mentális és emlékező cselekvések végrehajtásával kapcsolatos feladatok elvégzése során.

Az ebbe a kategóriába tartozó gyermekeket olyan sajátos jellemvonások különböztetik meg, mint a határozatlanság, a fokozott befolyásolhatóság, az állandó kétségekre való hajlam, a félénkség, a gyanakvás és a szorongás. A pszichaszténia tünetei gyakran depressziós állapotok és autista megnyilvánulások is. pszichopata fejlődés által pszichasztén típus gyermekkorban fokozott gyanakvásban, rögeszmés félelmekben, szorongásban nyilvánul meg. Idősebb korban rögeszmés kétségek, félelmek, hipochondria, fokozott gyanakvás figyelhető meg.

3.Pszichopátia(görögből - Psziché- lélek, pátosz betegség) a speciális pszichológia úgy határozza meg kóros temperamentum, amely kiegyensúlyozatlan viselkedésben, a változó környezeti feltételekhez való rossz alkalmazkodóképességben, a külső követelményeknek való megfelelés képtelenségében, fokozott reakciókészségben nyilvánul meg. A pszichopátia a személyiség kialakulásának torz változata, a személyiség diszharmonikus fejlődése, megfelelő (rendszerint) intellektusbiztonsággal. Hazai tudósok (V.A. Gilyarovskiy, V.R. Myasishchev, G.E. Sukhareva, V. V. Kovalev és mások) tanulmányai kimutatták a társadalmi és biológiai tényezők dialektikus kölcsönhatását a pszichopátia eredetében. A legtöbb pszichopátia olyan külső kóros tényezőknek köszönhető, amelyek a méhben vagy a kora gyermekkorban hatnak. A pszichopátia leggyakoribb okai: fertőzések - általános és agyi, craniocerebrális sérülések - méhen belüli, születési és az első életévekben szerzett; toxikus tényezők (pl. krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek), alkoholmérgezésből adódó méhen belüli fejlődési rendellenességek, sugárterhelés stb. A pszichopátia kialakulásában a kóros öröklődés is szerepet játszik.

A pszichopátia kialakulásához azonban a fő ( hajlamosító) a veleszületett vagy korán szerzett idegrendszeri elégtelenséget okozó ok egy másik tényező jelenléte - a kedvezőtlen társadalmi környezet és a korrekciós hatások hiánya a gyermeknevelésben.

A környezet céltudatos pozitív hatása többé-kevésbé korrigálhatja a gyermek eltéréseit, míg a nevelés és fejlődés kedvezőtlen körülményei között a mentális fejlődés enyhe eltérései is a pszichopátia súlyos formájába alakulhatnak át (G.E. Sukhareva, 1954 stb.). Ebben a tekintetben a biológiai tényezőket úgy tekintjük kezdeti pillanatok,háttér amely a személyiség pszichopata fejlődését okozhatja; döntő szerepet játszanak társadalmi tényezők, főleg a gyermek nevelésének és fejlődésének feltételeit.

A pszichopátia megnyilvánulási formáit tekintve igen változatos, ezért a klinikán különböző formáit különböztetik meg (szerves pszichopátia, epileptoid pszichopátia stb.). A pszichopátia minden formájára jellemző az érzelmi-akarati szféra fejlődésének megsértése, a karakter sajátos anomáliái. A személyiség pszichopata fejlődését a következők jellemzik: akaratgyengeség, cselekvések impulzivitása, durva affektív reakciók. Az érzelmi-akarati szféra fejletlensége a munkaképesség bizonyos fokú csökkenésében is megnyilvánul, amely a koncentrálóképesség, a feladatellátás során felmerülő nehézségek leküzdésének képtelenségével jár együtt.

Az érzelmi-akarati szféra legszembetűnőbb megsértése ebben fejeződik ki szerves pszichopátia, amely a kéreg alatti agyi rendszerek szerves elváltozásán alapul. A szerves pszichopátia klinikai megnyilvánulásai eltérőek. Egyes esetekben a mentális zavarok első megnyilvánulásait már korai életkorban észlelik. Ezeknek a gyerekeknek anamnézisében kifejezett félelem, éles hangoktól, erős fénytől, ismeretlen tárgyaktól, emberektől való félelem. Ezt intenzív és hosszan tartó sikoltozás és sírás kíséri. Korai és óvodás korban a pszichomotoros szorongás, a fokozott szenzoros és motoros ingerlékenység kerül előtérbe. Általános iskolás korban a pszichopata viselkedés féktelenségben, a társadalmi viselkedés szabályai, bármilyen rezsim elleni tiltakozás formájában, érzelmi kitörések formájában jelentkezik (pofásság, rohanás, zajos, majd később - iskolai hiányzás, csavargó hajlam). stb.).

Az organikus pszichopátia más eseteiben a gyermekek viselkedési reakcióinak következő sajátosságára hívják fel a figyelmet, amely már óvodás korban élesen megkülönbözteti őket társaitól. A rokonok és a nevelők felfigyelnek hangulatuk rendkívüli egyenetlenségére; a fokozott ingerlékenység, túlzott mozgékonyság mellett ezeknek a gyerekeknek és serdülőknek gyakran alacsony, komor-ingerlékeny hangulata van. Az idősebb óvodás és általános iskolás korú gyermekek gyakran panaszkodnak homályos fájdalomra, nem hajlandók enni, rosszul alszanak, gyakran veszekednek és veszekednek társaikkal. A megnövekedett ingerlékenység, a negativizmus megnyilvánulásának különféle formáiban, a másokkal szembeni barátságtalan hozzáállás, a velük szembeni agresszivitás az organikus pszichopátia kifejezett pszichopatológiai tünete. Különösen egyértelműen ezek a megnyilvánulások fejeződnek ki idősebb korban, a pubertás időszakban. Gyakran kíséri az intellektuális tevékenység lassú üteme, memóriavesztés, fokozott fáradtság. Egyes esetekben az organikus pszichopátia a gyermek pszichomotoros fejlődésének késleltetésével kombinálódik.

G.E. Sukhareva az organikus pszichopátia két fő csoportját azonosítja: izgulékony(robbanóanyag) és fék nélküli.

Az elsőnél (izgulékony) típusú, motiválatlan hangulatváltozások figyelhetők meg formájában diszfória. A legkisebb megjegyzésekre válaszul a gyerekek és serdülők heves tiltakozási reakciókat váltanak ki, elhagyják otthonukat és az iskolát.

A gátlástalan típusú szerves pszichopatákra fokozott hangulati háttér, eufória és kritikátlanság jellemző. Mindez kedvező hátteret jelent a hajtások patológiájának, a csavargási hajlam kialakulásának.

Az epilepszia örökletes terhével gyermekeknél a jellemző személyiségjegyek epileptoid pszichopátia. A pszichopátia ezen formáját az jellemzi, hogy a kezdetben sértetlen intelligenciával és az epilepszia tipikus jeleinek (görcsrohamok stb.) hiányával a következő viselkedési és jellemvonásokat figyelik meg: ingerlékenység, ingerlékenység, rossz átállás. típusú tevékenységet a másiknak, "ragadt" tapasztalataikon, agresszivitás, egocentrizmus. Ezzel együtt jellemző az alaposság és a kitartás a nevelési feladatok ellátásában. Ezeket a pozitív tulajdonságokat támaszként kell használni a korrekciós munka folyamatában.

A skizofrénia örökletes terhe mellett a gyermekekben skizoid személyiségjegyek alakulhatnak ki. Ezekre a gyerekekre jellemző: érzelmszegénység (gyakran a magasabb érzelmek fejletlensége: empátia, együttérzés, hála érzése stb.), a gyermeki spontaneitás és vidámság hiánya, csekély szükséglet a másokkal való kommunikációra. Személyiségük alapvető tulajdonsága az egocentrizmus és az autista megnyilvánulások. A szellemi fejlődés egyfajta aszinkróniája jellemzi őket kora gyermekkortól kezdve. A beszéd fejlődése megelőzi a motoros készségek fejlődését, ezért a gyerekek gyakran nem rendelkeznek önkiszolgáló készségekkel. A játékokban a gyerekek előnyben részesítik a magányt vagy a felnőttekkel és idősebb gyerekekkel való kommunikációt. Egyes esetekben megfigyelhető a motoros gömb eredetisége - ügyetlenség, motoros ügyetlenség, gyakorlati tevékenységek végzésének képtelensége. Az általános érzelmi letargia, amely a gyermekeknél korai életkortól kezdve, a kommunikációs igény hiánya (autista megnyilvánulások), a gyakorlati tevékenységek iránti érdeklődés hiánya, majd később - az elszigeteltség, az önbizalomhiány, a meglehetősen magas értelmi fejlettség ellenére létrehoz jelentős nehézségek az e kategóriájú gyermekek oktatásában és oktatásában.

Hisztérikus a pszichopata fejlődés gyermekkorban gyakoribb, mint más formák. Kifejezett egocentrizmusban, fokozott szuggesztibilitásban, demonstratív viselkedésben nyilvánul meg. A pszichopata fejlődés ezen változatának középpontjában a mentális éretlenség áll. Az elismerésszomjban, a gyermek és a tinédzser képtelenségében nyilvánul meg az akarati erőfeszítésre, ami a lelki diszharmónia lényege.

Sajátos jellemzők hiszteroid pszichopátia kifejezett egocentrizmusban, az önmaga iránti fokozott figyelem állandó igényében, a kívánt bármilyen eszközzel való elérésére irányuló vágyban nyilvánul meg. A társas kommunikációban megvan a konfliktusra, a hazugságra való hajlam. Amikor szembesülünk az élet nehézségeivel, hisztérikus reakciók lépnek fel. A gyerekek nagyon szeszélyesek, szeretnek csapatszerepet játszani egy kortárscsoportban, és agresszivitást mutatnak, ha ezt nem teszik meg. A hangulat rendkívüli instabilitása (labilitása) figyelhető meg.

pszichopata fejlődés által instabil típusú pszichofizikai infantilizmusban szenvedő gyermekeknél figyelhető meg. Megkülönböztetik őket az érdeklődési körök éretlensége, a felületesség, a kötődések instabilitása és az impulzivitás. Az ilyen gyerekeknek nehézségei vannak a hosszú távú céltudatos tevékenységben, a felelőtlenség, az erkölcsi elvek instabilitása, a társadalmilag negatív magatartásformák jellemzik őket. A pszichopata fejlődés ezen változata lehet alkotmányos vagy szerves.

A gyakorlati speciális pszichológiában bizonyos kapcsolat jött létre a gyermeknevelés helytelen megközelítése, a pedagógiai hibák és a pszichopata jellemvonások kialakulása között. Így az ingerlékeny pszichopaták karaktertani vonásai gyakran az úgynevezett „hipogondnokság” vagy közvetlen figyelmen kívül hagyás során merülnek fel. A „gátolt pszichopaták” kialakulását kedvez mások érzéketlensége vagy akár kegyetlensége, amikor a gyermek nem látja a vonzalmat, megaláztatásnak és sértésnek van kitéve (a „Hamupipőke” társadalmi jelensége). A hisztérikus személyiségjegyek leggyakrabban „hiperfelügyelet” körülményei között alakulnak ki, az állandó imádat és csodálat légkörében, amikor a gyermek rokonai teljesítik bármely vágyát és szeszélyét (a „családi bálvány” jelenség).

4. Be serdülőkor intenzív átalakulás megy végbe a tinédzser pszichéjében. Jelentős elmozdulások figyelhetők meg az intellektuális tevékenység kialakulásában, amely a tudásvágyban, az absztrakt gondolkodás kialakításában, a problémák megoldásának kreatív megközelítésében nyilvánul meg. Az akarati folyamatok intenzíven alakulnak ki. A tinédzserre a kitartás, a cél elérésében való kitartás, a céltudatos akarati tevékenység képessége jellemző. A tudat aktívan formálódik. Ezt a kort a szellemi fejlődés diszharmóniája jellemzi, ami gyakran megnyilvánul hangsúly karakter. Az A.E. Lichko szerint az egyéni karakterjegyek kiemelése (élessége) a különböző típusú iskolák tanulóinál az iskolások teljes kontingensének 32-68%-a között mozog (A.E. Lichko, 1983).

Karakter hangsúlyozások – ezek egy normális karakter extrém változatai, ugyanakkor hajlamosító tényezői lehetnek a neurózisok, neurotikus, patokarakterológiai és pszichopatikus rendellenességek kialakulásának.

A pszichológusok számos tanulmánya kimutatta, hogy a serdülők diszharmóniájának mértéke eltérő, és a karakter hangsúlyozása eltérő minőségi jellemzőkkel rendelkezik, és különböző módon nyilvánul meg a serdülők viselkedésében. A karakterkiemelések főbb változatai a következők.

Dysthymiás személyiségtípus. Az ilyen típusú hangsúlyozás jellemzői a serdülők hangulatának és vitalitásának időszakos ingadozásai. A hangulatemelkedés időszakában az ilyen típusú serdülők társaságkedvelőek és aktívak. A hangulatromlás időszakában lakonikusak, pesszimisták, kezdi megterhelni őket a zajos társadalom, eltompulnak, elvesztik étvágyukat, álmatlanságban szenvednek.

Az ilyen típusú hangsúlyozással rendelkező serdülők jól érzik magukat egy szűk körben, akik megértik és támogatják őket. Fontos számukra a hosszú távú, stabil kötődések, hobbik megléte.

Érzelmes személyiségtípus. Az ilyen típusú serdülőket a hangulatok változékonysága, az érzések mélysége, a fokozott érzékenység jellemzi. Az érzelmes tinédzserekben kialakult az intuíció, érzékenyek mások értékelésére. Konforman érzik magukat a családi körben, megértő és gondoskodó felnőttek, folyamatosan törekednek a bizalmas kommunikációra a számukra jelentős felnőttekkel és társaikkal.

riasztás típusa.Az ilyen típusú hangsúlyozás fő jellemzője a szorongó gyanakvás, az állandó félelem önmagáért és szeretteiért. Gyermekkorban a szorongó serdülők gyakran szimbiotikus kapcsolatot ápolnak anyjukkal vagy más rokonaikkal. A serdülők erős félelmet tapasztalnak az új emberektől (tanároktól, szomszédoktól stb.). Meleg, gondoskodó kapcsolatokra van szükségük. A tinédzser bizalma abban, hogy egy váratlan, nem szabványos helyzetben támogatják, segítik, hozzájárul a kezdeményezőkészség, az aktivitás fejlődéséhez.

introvertált típus. Az ilyen típusú gyermekeknél és serdülőknél hajlamosak az érzelmi elszigeteltségre, elszigeteltségre. Általában hiányzik belőlük a vágy, hogy szoros, baráti kapcsolatokat létesítsenek másokkal. Előnyben részesítik az egyéni tevékenységeket. Gyenge kifejezőkészségük van, magányra vágynak, tele vannak könyvolvasással, fantáziálással és különféle hobbikkal. Ezeknek a gyerekeknek meleg, gondoskodó kapcsolatokra van szükségük szeretteiktől. Pszichológiai komfortérzetük nő, ha a felnőttek elfogadják és támogatják legváratlanabb hobbiikat.

izgató típus. A serdülőkorúak ilyen típusú karakterkiemelése esetén egyensúlyhiány áll fenn a serkentő és gátló folyamatok között. Az izgatott típusú serdülők általában dysphoria állapotban vannak, amely depresszióban nyilvánul meg, az agresszivitás veszélyével az egész külvilággal szemben. Ebben az állapotban az izgatott tinédzser gyanakvó, letargikus, merev, hajlamos érzelmi indulatokra, impulzivitásra, motiválatlan kegyetlenségre a szeretteivel szemben. Az izgatott tinédzsereknek meleg érzelmi kapcsolatokra van szükségük másokkal.

Demonstratív típus. Az ilyen típusú serdülőket kifejezett egocentrizmus, állandó vágy, hogy a figyelem középpontjában legyenek, és a vágy, hogy „benyomást tegyenek”. Szociálisság, magas intuíció, alkalmazkodási képesség jellemzi őket. Kedvező körülmények között, amikor egy „demonstratív” tinédzser a figyelem középpontjában van, és mások elfogadják, jól alkalmazkodik, produktív, kreatív tevékenységre képes. Ilyen feltételek hiányában a személyes tulajdonságok hiszteroid típusa szerinti diszharmóniája figyelhető meg - különös figyelmet vonva magára demonstratív viselkedéssel, hazugságra és fantáziálásra való hajlamos védekezési mechanizmusként.

Pedáns típus. Amint azt E.I. Leonhard szerint a pedánsság, mint hangsúlyos jellemvonás az egyén viselkedésében nyilvánul meg. A pedáns ember viselkedése nem lépi túl az értelem határait, és ezekben az esetekben gyakran érintik a szilárdságra, világosságra, teljességre való hajlamhoz kapcsolódó előnyök. A serdülőkorban az ilyen típusú karakterkiemelés fő jellemzői a határozatlanság, a racionalizálásra való hajlam. Az ilyen tinédzserek nagyon pontosak, lelkiismeretesek, racionálisak, felelősségteljesek. Egyes fokozott szorongásos serdülőkben azonban határozatlanság tapasztalható a döntéshozatali helyzetben. Viselkedésüket némi merevség, érzelmi visszafogottság jellemzi. Az ilyen tinédzsereket az egészségükhöz való fokozott ragaszkodás jellemzi.

instabil típus. Ennek a típusnak a fő jellemzője a személyiség akarati összetevőinek kifejezett gyengesége. Az akarat hiánya mindenekelőtt egy tinédzser oktatási vagy munkatevékenységében nyilvánul meg. A szórakozás során azonban az ilyen tinédzserek nagyon aktívak lehetnek. Az instabil serdülőknél fokozott a szuggesztibilitás is, ezért szociális viselkedésük nagymértékben függ a környezettől. Az akarati tevékenység magasabb formáinak éretlensége hátterében megnövekedett szuggesztibilitás és impulzivitás gyakran hozzájárul az additív (addiktív) viselkedésre való hajlam kialakulásához: alkoholizmus, kábítószer-függőség, számítógép-függőség stb. Az instabil hangsúlyozás már az általános iskolában megmutatkozik. A gyermekből teljesen hiányzik a tanulási vágy, instabil viselkedés figyelhető meg. Az instabil serdülők személyiségstruktúrájában nem megfelelő önértékelés figyelhető meg, ami az introspekció képtelenségében nyilvánul meg, amely megfelel cselekvéseik értékelésének. Az instabil serdülők hajlamosak az utánzó tevékenységre, ami kedvező feltételek mellett lehetővé teszi bennük a társadalmilag elfogadható magatartásformák kialakítását.

Affektíven labilis típus. Ennek a típusnak fontos jellemzője a hangulat rendkívüli változékonysága. A gyakori hangulatingadozások jelentős mélységű tapasztalattal párosulnak. Egy tinédzser közérzete, munkaképessége az adott pillanat hangulatától függ. A hangulati ingadozások hátterében előfordulhatnak konfliktusok társaikkal, felnőttekkel, rövid távú és érzelmi kitörések, de utána gyors lelkiismeret-furdalás következik. Jó hangulatban a labilis serdülők társaságkedvelőek, könnyen alkalmazkodnak az új környezethez, és reagálnak a kérésekre. Fejlett intuícióval rendelkeznek, megkülönböztetik őket az őszinteség és a rokonok, rokonok, barátok iránti mély vonzalom, mélyen megtapasztalják az érzelmileg jelentős személyek elutasítását. A tanárok és mások jóindulatú hozzáállásával az ilyen serdülők jól érzik magukat és aktívak.

Meg kell jegyezni, hogy a pszichopata fejlődés megnyilvánulásai nem mindig érnek véget a pszichopátia teljes kialakulásával. A pszichopata viselkedés minden formájában, feltéve korán fókuszált A korrekciós intézkedések (ha szükséges) terápiás intézkedésekkel kombinálva jelentős sikereket érhetnek el a deviáns fejlődés kompenzálásában ebben a gyermekek kategóriájában.

3. Korai gyermekkori autizmus szindrómában szenvedő gyermekek.

Korai gyermekkori autizmus (RAD) a mentális fejlődés egyik legösszetettebb zavara. Ez a szindróma három éves korig teljes formájában kialakul. Az RDA a következő klinikai és pszichológiai tünetekben nyilvánul meg:

az érzelmi kapcsolatteremtési képesség károsodott;

Viselkedési sztereotípiák. Jellemzője a monoton cselekvések jelenléte a gyermek viselkedésében - motoros (lengés, ugrás, koppintás), beszéd (ugyanolyan hangok, szavak vagy kifejezések kiejtése), egy tárgy sztereotip manipulációja; monoton játékok, sztereotip érdeklődési körök.

a beszédfejlődés specifikus rendellenességei ( mutizmus, echolalia, beszédbélyegek, sztereotip monológok, első személyű névmások hiánya a beszédben stb.), ami a beszédkommunikáció megsértéséhez vezet.

A korai gyermekkori autizmusra a következők is jellemzőek:

Fokozott érzékenység az érzékszervi ingerekre. Már az első életévben hajlamos az érzékszervi kényelmetlenségre (leggyakrabban intenzív mindennapi hangokra és tapintási ingerekre), valamint a kellemetlen benyomásokra való összpontosítás. A környező világ vizsgálatára és a vele való szenzoros érintkezés sokféleségének korlátozására irányuló tevékenység elégtelensége esetén kifejezett „elfogás” következik be, bizonyos sajátos benyomások - tapintási, vizuális, hallási, vesztibuláris -, amelyeket a gyermek újra meg akar kapni, újra. Például egy gyermek kedvenc időtöltése hat hónapig vagy tovább lehet egy műanyag zacskó susogása, egy árnyék mozgásának figyelése a falon; a legerősebb benyomás a lámpa fénye stb. Az autizmus alapvető különbsége az, hogy a szeretett személy szinte soha nem tud belekeveredni abba a cselekménybe, amivel a gyermeket „elvarázsolják”.

Az önfenntartás érzésének megsértését a legtöbb esetben már egy évig is észlelik. A túlzott óvatosságban és a veszélyérzet hiányában is megnyilvánul.

A közvetlen környezettel való érzelmi kapcsolat megsértése kifejeződik:

az anya kezéhez való viszony sajátosságaiban. Sok autista gyermek hiányzik előzetes testtartás (a karok nyújtása a felnőtt felé, amikor a gyermek ránéz). Az anya karjában egy ilyen gyermek szintén nem érzi jól magát: vagy „lóg, mint egy táska”, vagy túlságosan feszült, ellenáll a simogatásoknak stb .;

A tekintetnek az anya arcára való rögzítésének jellemzői. Általában a gyermek korán érdeklődik az emberi arc iránt. A pillantás segítségével történő kommunikáció az alapja a későbbi kommunikációs magatartásformák kialakulásának. Az autista gyerekeket a szemkontaktus kerülése jellemzi (nézzenek el egy felnőtt arcán vagy „át”);

egy korai mosoly vonásai. A mosoly időben történő megjelenése és a szeretett személy felé történő irányítása a gyermek sikeres és hatékony fejlődésének jele. A legtöbb autista gyermek első mosolya nem egy személyhez szól, hanem a gyermek számára kellemes érzékszervi stimulációra (lassulás, az anya ruháinak élénk színe stb.) reagál.

A szeretett személyhez való kötődés kialakulásának jellemzői. Általában nyilvánvaló előnyben részesítik a gyermeket gondozó személyek egyikét, leggyakrabban az anyát, a tőle való elszakadás érzésében. Az autista gyermek leggyakrabban nem használ pozitív érzelmi válaszokat a szeretet kifejezésére;

Nehézségek a kérelmek benyújtásával kapcsolatban. Sok gyermekben a fejlődés korai szakaszában az irányított tekintet és a gesztus normálisan kialakul - a megfelelő irányba nyújtja a kezét, amely a következő szakaszokban mutatóvá alakult át. Egy autista gyermeknél és a fejlődés későbbi szakaszaiban a gesztus ilyen átalakulása nem következik be. Az autista gyermek már idősebb korában is vágyának kifejezésekor megfogja a felnőtt kezét, és ráteszi a kívánt tárgyra;

A gyermek önkényes szerveződésének nehézségei, amelyek a következő tendenciákban fejezhetők ki:

A baba válaszának hiánya vagy következetlensége egy felnőtt hozzá, a saját nevéhez intézett megszólítására;

A felnőtt tekintetének irányát követő szem hiánya, mutató gesztusának figyelmen kívül hagyása;

az utánzó reakciók kifejezésének hiánya, és gyakrabban teljes hiánya; nehézségek az autista gyerekek megszervezésében egyszerű, utánzást és megjelenítést igénylő játékokhoz ("pogácsák");

· a gyermek nagy függősége a környező „szellemi mező” hatásaitól. Ha a szülők nagy kitartást és aktivitást mutatnak, megpróbálják felhívni magukra a figyelmet, akkor az autista gyermek vagy tiltakozik, vagy visszavonul a kapcsolattartástól.

A másokkal való kapcsolattartás megsértése, amely a gyermek felnőttekhez intézett megszólítási formáinak fejlődési sajátosságaihoz kapcsolódik, a saját érzelmi állapota kifejezésének nehézségében nyilvánul meg. Általában az érzelmi állapot kifejezésének képessége, annak felnőttekkel való megosztása a gyermek egyik legkorábbi alkalmazkodó képessége. Általában két hónap után jelenik meg. Az anya tökéletesen megérti gyermeke hangulatát, ezért irányítani tudja azt: vigasztalja a gyermeket, enyhíti a kényelmetlenséget, megnyugtat. Az autista gyermekek anyukáinak gyakran még a baba érzelmi állapotát is nehéz megérteni.

II. rész: A gyermekekkel végzett komplex javítómunka fő tartalma, II. érzelmi és akarati zavarokban szenved

Nevelési kérdések.

1. A javító-nevelő pedagógiai munka fő irányai.

4. Terápiás és egészségjavító intézkedések.

5. Az érzelmi-akarati zavarok pszichológiai korrekciójának módszerei.

Az érzelmi és akarati zavarokkal küzdő gyermekek pszichológiai és pedagógiai segítése számos szervezési, pedagógiai feladat megoldását, a javító-nevelő munka alábbi területeinek gyakorlati megvalósítását biztosítja.

Átfogó tanulmány okokból az érzelmi-akarati szféra megsértése ebben a gyermekben, viselkedési zavarok, azok az okok, amelyek hozzájárultak az affektív reakciók kialakulásához. Kideríteni az oktatás és fejlesztés feltételeit gyermek a családban.

A pszicho-traumás pillanatok kiküszöbölése (ha lehetséges) vagy gyengítése (beleértve a negatív pszicho-traumás társadalmi tényezőket, például a gyermek kedvezőtlen életkörülményeit és tevékenységét a családban, a gyermeknevelés helytelen pedagógiai megközelítését stb.).

A racionális meghatározása és gyakorlati megvalósítása (figyelembe véve a gyermek egyéni jellemzőit) napi rutin és tanulási tevékenységek. A gyermek céltudatos viselkedésének megszervezése; adekvát viselkedés kialakítása különféle társas helyzetekben.

· Pozitív, szoros érzelmi kapcsolat kialakítása a gyermekkel, izgalmas tevékenységekbe való bevonása (a tanárral és a többi gyermekkel együtt) - érdeklődésének és hajlamainak figyelembevételével. Pozitív kapcsolat fenntartása a gyermekkel az oktatási intézményben folyó pedagógiai munka teljes időtartama alatt.

Az érzelmi és akarati zavarokkal küzdő gyermekek negatív személyiségjegyeinek elsimítása és fokozatos leküzdése (bezártság, negativizmus / beleértve a verbális negativizmust /, ingerlékenység, érzékenység / különösen, fokozott érzékenység a kudarcokra /, közömbösség mások problémáival, a gyermekek helyzetében csoport stb.).

Fontos a neurotikus reakciók és patokarakterológiai rendellenességek leküzdése és megelőzése: egocentrizmus, infantilizmus, állandó függőség másoktól, önbizalomhiány stb. Erre a célra biztosított:

- affektív reakciók, reaktív viselkedés megelőzése; a szociális helyzetek kialakulásának megelőzése, a gyermekek közötti interperszonális kapcsolatok lehetőségei, amelyek a gyermekben érzelmi reakciókat váltanak ki;

- a gyermek tevékenységének racionális, világos, átgondolt verbális szabályozása;

- a nevelési (pszichológiai) túlterheltség és túlterheltség megelőzése, a gyermek figyelmének időben történő átkapcsolása erről a konfliktushelyzetről egy másik típusú tevékenységre, egy „új” kérdés megbeszélésére stb.

Ugyanilyen fontosságúak a javító-pedagógiai és a javító-pszichológiai munka egyéb területei is. Ezek tartalmazzák:

· Társadalmilag pozitív személyes tulajdonságok kialakítása: szociabilitás, társas aktivitás, akaraterős erőfeszítések képessége, a felmerülő nehézségek leküzdésének vágya, a csapatban való önmegerősítés, másokhoz való jóindulatú, helyes hozzáállással kombinálva;

A gyermekek megfelelő kapcsolatainak kialakítása a gyermekcsapatban (elsősorban a megfelelő interperszonális kapcsolatok normalizálása vagy kialakítása az érzelmi-akarati zavarokban szenvedő gyermek és az oktatási csoport / osztály többi gyermeke között); magyarázó munka végzése a gyerekekkel a gyermek körül. A gyermek megtanítása más gyermekekkel és felnőttekkel való együttműködésre;

Céltudatos képzés érzelmi és akarati zavarokkal küzdő gyermekeknél játék, tantárgy-gyakorlati(beleértve művészi és vizuális), oktatásiés elemi munkaügyi tevékenység; ennek alapján szisztematikus sokrétű pedagógiai munka végzése a gyermekek erkölcsi, esztétikai nevelése, pozitív személyiségjegyek kialakítása érdekében.

A tájékozódási és kutatási tevékenységek racionalizálása, fejlesztése (az érzékszervi percepció, a vizuális és auditív gnózis, az észlelt tárgy és a holisztikus objektív helyzet elemzési műveletei, stb. célirányos kialakítása alapján);

Bevezetés a kollektív tevékenységi formák, a gyermek bevonása a többi gyermekkel közös játékba, tantárgyi-gyakorlati és nevelési tevékenységbe. A gyermek csapatmunka képességének kialakítása: a közös figyelembe vétel képessége előírásokés az ilyen típusú tevékenységek céljai, a többi gyermek érdekei, a csapat követelményeinek való engedelmesség képessége, cselekvéseik és mások munkája közötti összefüggés stb.

A kognitív érdeklődés és szükségletek kialakítása, a kötelességekhez, az ellátott nevelési-oktatási feladatokhoz, közfeladatokhoz való tudatos, felelősségteljes hozzáállás kialakítása stb.

Képződés fenntartható motívumok az életkornak megfelelő oktatási és tantárgyi-gyakorlati tevékenység. A verbális kommunikáció fejlesztése a pedagógussal, más gyerekekkel végzett közös tevékenységek során (oktató, játékos, gyakorlati).

Nevelés céltudatosság és tervezés tevékenységek, gátló ("visszatartó") reakciók kialakítása, saját tevékenységének, magatartásának helyes önértékelése.

A gyermekek aktív bevonása az ünnepek, kirándulások, kulturális és sportrendezvények előkészítésében, lebonyolításában.

Motoros funkciók fejlesztése, általános és finomkézi mozgékonyság, többek között a tantárgyi-gyakorlati tevékenységek kialakításában annak különféle típusaiban. Felkészülés az írási tevékenység motoros aktusának elsajátítására.

Ebből a célból a következőket tervezik:

– A gyermekek kognitív tevékenységének fejlesztése;

- Különféle módszerek és technikák alkalmazása a gyermekekkel végzett javító és pedagógiai munka során, amelyek kifejezetten a gyermekek aktivitásának és önállóságának formálását célozzák az oktatási és tantárgyi-gyakorlati tevékenységekben (tanulási feladatok versengés elemekkel, kreatív jellegű feladatok világos, színes didaktikai anyag; gyakorlatok, amelyek a "kis lépések", "lépcsőkmászás" elvén épülnek fel);

– Rendszeres foglalkozások különböző körökben, szekciókban, érdeklődési körökben.

Az oktatási és oktatási tevékenységeknek dinamikusnak, változatosnak, érdekesnek kell lenniük, ugyanakkor nem tartalmazhatnak túlzott információt, nagyszámú, önállóan nehezen megoldható feladatot, amely gyakran negatív érzelmeket, fáradtságot és negatív viselkedési reakciókat okoz a gyerekekben. .

Pszichológiai * és pszichológiai és pedagógiai korrekció A gyermekeknél megfigyelt érzelmi és akarati szféra megsértése magában foglalja: korrekciós és fejlesztő órákat, pszichológiai képzést, a rendszer szerinti osztályokat műkorrekció(eszközökkel hajtják végre játékterápia, zeneterápia, képzőművészet: rajzolás, modellezés, alkalmazás stb.). A játékpszichoterápia nagy jelentőséggel bír a felső tagozatos óvodás és általános iskolás korú gyerekekkel való munka során. A szerepjátékokhoz olyan társas helyzeteket választanak ki, amelyeket a gyermek jól megért és személyesen releváns. A játék során a gyermek megfelelő kapcsolatokat tanul meg a körülötte lévő emberekkel. Kiemelkedő jelentőséggel bír a cselekmények differenciált kiválasztása olyan játékokhoz, amelyek segítik a gyermeket a környezethez való alkalmazkodásban (például: „Az én családom”, ahol a gyerekek szülőként viselkednek, a babák pedig a gyerekek „szerepét” töltik be; „Kis barátaink”, „Építők vagyunk”, „Kozmonauták”, „A mi házunk”, „Játék a játszótéren” stb.)

Az orvosi és egészségjavító intézkedések komplex végrehajtása előírja:

orvosi konzultáció (pedagógusok és szülők),

Megfelelő táplálkozás, diétás terápia és gyógynövények;

orvosi kezelés,

fizikoterápia,

hidroterápiás és keményítő eljárások;

gyógytorna és masszázs stb. *

Pedagógiai munka a gyermek családjával számos tevékenységet tartalmaz:

Azon szociális és életkörülmények azonosítása és értékelése, amelyek között a gyermek családja él;

a gyermek családban való nevelésének és fejlődésének feltételeinek tanulmányozása, elemzése;

A gyermek családban való nevelésével kapcsolatos helytelen megközelítések azonosítása és kiküszöbölése (hiperfelügyeleti körülmények között történő nevelés, mások nevelési befolyásának hiánya / hipo-gyámság /, a felnőttek túlbecsült vagy alulbecsült követelményei a gyermekkel szemben a gyermeknevelés különféle típusainak megszervezése során tevékenységek stb.).

· A gyermek problémáinak egységes (tanári és szülői) és megfelelő megértésének kialakítása.

- A gyermek nevelésének és nevelésének helyes pedagógiai szemléletének meghatározása (szülőkkel közösen), figyelembe véve egyéni személyiségét és pszichológiai sajátosságait.

- Kedvező "pszichológiai klíma" kialakítása a családban (a családon belüli interperszonális kapcsolatok normalizálása - szülők és gyermek között, gyermek és a család többi gyermeke között).

– Tanárképzés szülők; megtanítani nekik a javító- és pedagógiai munka néhány hozzáférhető módszerét. A szülők (valamint a közeli hozzátartozók) bevonása a gyermekkel végzett javító és pedagógiai munkába (otthoni javító-fejlesztő foglalkozások vezetése) stb.

A pszichopatológiai személyiségjegyekkel rendelkező gyermekekkel szemben különösen figyelmes, nyugodt és tapintatos hozzáállás szükséges a tanároktól és a szülőktől. A pedagógiai munkában támaszkodni kell a gyermeki személyiség pozitív karaktertani vonásaira, a technika aktív használatára. bátorítás, pozitív példákra nevelés, elvonja a figyelmet a környező élet károsan ható pillanatairól és aspektusairól. Az érzelmi és akarati zavarokkal küzdő gyerekekkel való munka során a nyugodt, egyenletes hangvétel, az igényességgel párosuló jóindulat, a többirányú attitűdök hiánya szükséges a gyermek tevékenységének, magatartásának megszervezésében.

A komplex javítóintézeti munkában az autista gyermekek rehabilitációja érdekében a javító-nevelő munka alábbi területei valósulnak meg.

Pszichológiai korrekció amely magában foglalja a felnőttekkel való kapcsolatteremtést, az érzékszervi és érzelmi kényelmetlenség, szorongás és félelmek hátterének enyhítését, a felnőttek és társak befolyásolását célzó szellemi tevékenység serkentését, a céltudatos magatartás kialakítását, a negatív magatartásformák leküzdését. Ezen a szakaszon a munkát pszichológus végzi.

Pedagógiai korrekció. Az idegrendszer fejlettségi szintjétől, az autista gyermek tudásától, készségeitől, szenvedélyeinek és érdeklődési körének természetétől függően egyéni oktatási program készül. A pszichológus kutatásának adatai alapján a tanár saját vizsgálatot végez, konkrét tanulási célokat határoz meg, munkamódszertant dolgoz ki.

A gyermekek kreatív képességeinek azonosítása és fejlesztése. A zene az autista gyermek életének fontos területe, sok pozitív érzelmet kelt, és az éneklés gyakran a legfontosabb tényező a beszéd megjelenésében és fejlődésében.

Általános motoros készségek fejlesztése. A terápiás testnevelés az autista gyermekekkel végzett korrekciós munkában nagyon fontos. A vesztibuláris apparátus funkcióinak fejletlensége kapcsán különösen fontosak az egyensúlyt, a mozgáskoordinációt, a térben való tájékozódást szolgáló gyakorlatok.

Munkavégzés autista gyerekek szüleivel. A szülőkkel folytatott munka komplexuma magában foglalja: a családtagok pszichoterápiáját, a szülők megismertetését az RDA-ban szenvedő gyermek számos mentális jellemzőjével, az autista gyermek nevelési módszereinek képzését, az étrend megszervezését, az önkiszolgáló készségek fejlesztését, az iskoláztatásra való felkészítést. .

5. Alapvető érzelmi-akarati zavarok pszichológiai korrekciójának formái és módszerei

5.1 A diszharmonikus fejlődésű gyermekek és serdülők viselkedési zavarainak pszichológiai korrekciójának fő célja személyes szférájuk, családi kapcsolataik harmonizálása, aktuális pszicho-traumás problémák megoldása (megszüntetése). Az érzelmi és akarati zavaroktól szenvedő gyerekekkel és serdülőkkel végzett munka során széles körben alkalmazzák a pszichoterápia következő módszereit: szuggesztív pszichoterápia, csoportos, viselkedési, családi, racionális, önhipnózis. Gyakran alkalmazzák a pszichoanalízist, a tranzakcióanalízist, a Gestalt terápiát, az autogén tréninget stb.. Az autogén tréning speciális gyakorlatok és pszichológiai relaxáció rendezett alkalmazása, segít az érzelmek kezelésében, az erő, a teljesítmény helyreállításában, a feszültség oldásában, a stresszes állapotok leküzdésében. A viselkedési pszichoterápia a behaviorizmus elvein alapul, pozitív inger hatására segít megváltoztatni a gyermek viselkedését, enyhíti a kellemetlenséget, a nem megfelelő reakciót. A tréning, mint a viselkedési pszichoterápia egy fajtája, megtanít érzelmeinek kezelésére, döntéshozatalra, kommunikációs készségekre, önbizalomra tanít. A racionális pszichoterápia mint módszer magában foglalja a tisztázás, szuggesztió, érzelmi hatás, tanulmányozás, személyiségkorrekció, logikus érvelés módszereit. A foglalkozási terápiát aktívan használják kapcsolatként, amely összeköti az embert a társadalmi valósággal. Valójában ez egy foglalkoztatási bánásmód, a személyes romlás elleni védelem, a személyek közötti kommunikáció feltételeinek megteremtése.

Különösen érdekes a pszichokorrekciós munka az érzelmi viselkedésszabályozási zavarokkal küzdő serdülőkkel lépcsőzetes megközelítés javasolta prof. V.V. Lebedinsky (1988). Az ember interakciója a külvilággal, szükségleteinek megvalósítása a gyermek (serdülő) és a környezettel való érzelmi kapcsolatának különböző aktivitási szintjein és mélységében fordulhat elő. Az ilyen interakciónak négy fő szintje van.

Első szint terepi reaktivitás- Elsősorban a mentális alkalmazkodás legprimitívebb, passzívabb formáihoz kapcsolódik. Az affektív élmények ezen a szinten még nem tartalmaznak pozitív vagy negatív értékelést, csak általános komfortérzettel vagy kényelmetlenséggel társulnak.

A gyermek idősebb korában és felnőtteknél ez a szint teljesíti háttér funkciók a környezethez való érzelmi és szemantikai alkalmazkodás megvalósításában. Az affektív folyamatok tonizáló reakcióját biztosítja. Ennek a szintnek a szerepe a viselkedés szabályozásában rendkívül nagy, alulbecslése jelentős költségekkel jár a pszichokorrekciós folyamatban. A speciális napi pszichotechnikai technikák segítségével végzett tónusos érzelmi szabályozás pozitív hatással van az „alapfektivitás” különböző szintjeire. Ezért különféle pszichoregulációs tréningek szenzoros ingerek felhasználásával ( hang, szín, fény, tapintás) nagy jelentőséggel bírnak a viselkedés pszichokorrekciójában.

Második - sztereotípiák szintje- fontos szerepet játszik a gyermek viselkedésének szabályozásában az élet első hónapjaiban, az adaptív reakciók kialakításában - táplálék, védekező, az anyával való testi kapcsolat kialakítása. Ezen a szinten már tudatosan értékelik a környező világból és a test belső környezetéből érkező jelzéseket, affektív módon értékelik az összes modalitás érzetét: hallási, vizuális, tapintási, ízlelési stb. Az affektív alkalmazkodás ezen szintjére jellemző viselkedéstípus sztereotip reakciók. Az affektív sztereotípiák szükséges hátteret jelentenek az emberi viselkedés legösszetettebb formáinak biztosításához. Az érzelmi szabályozás ezen szintjének aktiválása a pszichokorrekciós munka folyamatában úgy érhető el, hogy a gyermeket (tinédzsert) az érzékszervi (izom, ízlelés, tapintás és egyéb) érzetekre, az egyszerű ritmikus ingerek észlelésére és reprodukálására összpontosítják. Ez a szint az elsőhöz hasonlóan hozzájárul az ember érzelmi életének stabilizálásához. A pszichológusok által széles körben használt különféle pszichotechnikai technikák, mint például a ritmikus ismétlések, "rituális akciók", ugrások, kilengések stb., fontos helyet foglalnak el a pszichokorrekciós folyamatban, különösen a képzés első szakaszaiban. Fellépnek és hogyan pihentető, És hogyan mozgósító befolyásoló eszközök a gyermekek és serdülők viselkedésének korrekciójában.

A viselkedés affektív szerveződésének harmadik szintje az bővítési szint- az ember és a környezet közötti érzelmi kapcsolatának következő lépése. Mechanizmusait fokozatosan kezdi elsajátítani a gyermek az első életév második felében, ami hozzájárul az új körülményekhez való aktív alkalmazkodás kialakulásához. A harmadik szint affektív élményei nem a szükséglet kielégítésével járnak együtt, mint a második szinten, hanem a kívánt eléréséhez. Nagy szilárdság és polaritás jellemzi őket. Ha a második szinten a helyzet instabilitása, a bizonytalanság, a veszély, a kielégítetlen vágy szorongást, félelmet okoz, akkor a harmadik szinten a nehézségek leküzdésére mozgósítják az alanyt. A tevékenység és viselkedés affektív szerveződésének ezen a szintjén a gyermekben megtapasztalják a váratlan benyomás iránti kíváncsiságot, a veszély leküzdésében mutatkozó izgalmat, a haragot és a felmerülő nehézségek leküzdésének vágyát. A pszichokorrekció során az affektív expanzió szintjét stimulálják az izgalmas játék, a kockázat, a rivalizálás, a nehéz és veszélyes helyzetek leküzdése, a valódi kilátásokat rejtő „ijesztő” történetek eljátszása során felmerülő élmények hatására. sikeres megoldásukat.

A negyedik szint a szint érzelmi kontroll(a rendszer legmagasabb szintje bazálisérzelmi szabályozás) - az összes korábbi szint "alárendeltsége", komplementaritása és szocializációja alapján alakul ki. Az adaptív affektív viselkedés ezen a szinten a komplexitás következő szintjére emelkedik. Ezen a szinten teremtődik meg az emberi viselkedés önkényes szervezésének érzelmi alapja. Az alany viselkedési aktusa már kezd kialakulni tett- olyan cselekvés, amely egy másik személy hozzáállásának figyelembevételével épül fel. Az alkalmazkodás kudarca esetén az alany ezen a szinten már nem reagál a számára jelentős szituációra sem távozással, sem fizikai aktivitással, sem irányított agresszióval, ahogy az az előző szinteken lehetséges, más emberekhez fordul. segítségért. Ezen a szinten az affektív „önmagában való tájékozódás” javul, ami fontos előfeltétele az önbecsülés kialakulásának.Az affektív élmény ezen a szinten a másik ember iránti empátiával társul. A viselkedés érzelmi és intellektuális szerveződésének korrekciója olyan pszichotechnikai technikák kötelező beépítését igényli, mint pl. együttműködés, partnerség, reflexió ami hozzájárul a személyes reakciók kialakulásához humanizmus, empátia, önuralom.

Az affektív szerveződés azonosított szintjei minőségileg eltérő adaptációs feladatokat valósítanak meg. Valamelyik szint gyengülése vagy károsodása a gyermek vagy serdülő általános érzelmi helytelen alkalmazkodásához vezet a környező társadalomban.

A személyiség alapérzelmi szerveződésének strukturális szintű vizsgálata fontos a gyermekek és serdülők egyéni magatartásformálásának problémájának megoldásában és hatékony korrekciós módszereinek kidolgozásában.

5.2 A fejlődési diszharmóniával küzdő gyermekek és serdülők viselkedési zavarai gyakran a tevékenység nem megfelelő önkéntes szabályozásán alapulnak. Alapul véve tevékenység elve a pszichológiában meg lehet különböztetni az emberi viselkedés szerkezetének főbb blokkjait.

Motivációs blokk- magában foglalja a gyermek (tinédzser) azon képességét, hogy felismerje, felismerje és elfogadja a viselkedés célját.

Működési-szabályozó egység- a cél elérését szolgáló cselekvések tervezésének képessége (mind tartalmilag, mind a tevékenységek végrehajtásához szükséges időben).

vezérlőegység- a viselkedés kontrollálásának és a szükséges kiigazításoknak a képessége.

A viselkedés megértésének nehézségei sok olyan gyermekre és serdülőre jellemzőek, akiknek szellemi fejlődése diszharmóniája van. Megnyilvánulnak gyenge reflexióban, "erős" és "gyenge" személyes tulajdonságaik tudatlanságában, valamint abban, hogy egy tinédzser alábecsüli egyik vagy másik pszichotraumás helyzetet, hozzájárulva

A szülők aggodalma gyakran elsősorban a gyermekek testi egészségére összpontosul, amikor nem fordítanak kellő figyelmet a gyermek érzelmi állapotára, és az érzelmi-akarati szféra zavarainak néhány korai riasztó tünete átmenetinek, jellegzetesnek érzékelhető. korú, ezért nem veszélyes.

Az érzelmek a csecsemő életének legelejétől jelentős szerepet játszanak, és jelzik a szüleivel és a körülötte lévőkkel való kapcsolatát. Jelenleg a gyermekek általános egészségügyi problémái mellett a szakemberek aggodalommal figyelik az érzelmi és akarati zavarok növekedését, amelyek súlyosabb problémákat eredményeznek alacsony szociális alkalmazkodás, antiszociális viselkedésre való hajlam és tanulási nehézségek formájában.

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének külső megnyilvánulásai gyermekkorban

Annak ellenére, hogy nemcsak orvosi diagnózist, hanem pszichológiai egészséggel kapcsolatos diagnózist sem szabad önállóan felállítani, de jobb, ha ezt szakemberekre bízza, számos jele van az érzelmi és akarati szféra megsértésének, a amelyek jelenléte indokolja a szakemberekkel való kapcsolatfelvételt.

A gyermek személyiségének érzelmi-akarati szférájának megsértése az életkorral összefüggő megnyilvánulásokra jellemző. Tehát például, ha a felnőttek szisztematikusan megjegyzik kisbabájuk olyan viselkedési jellemzőit korai életkorban, mint a túlzott agresszivitás vagy passzivitás, könnyelműség, egy bizonyos érzelemre „ragadt”, akkor lehetséges, hogy ez az érzelmi zavarok korai megnyilvánulása.

Óvodáskorban a fenti tünetekhez a normák, viselkedési szabályok be nem tartása, az önállóság elégtelen fejlődése járulhat hozzá. Iskolás korban ezek az eltérések a fent felsoroltakkal együtt önbizalomhiánnyal, a társas interakció zavarával, a céltudatosság csökkenésével és az önbecsülés elégtelenségével párosulhatnak.

Fontos megérteni, hogy a jogsértések fennállását nem egyetlen tünet jelenléte alapján kell megítélni, amely lehet a gyermek reakciója egy adott helyzetre, hanem több jellemző tünet kombinációja alapján.

A fő külső megnyilvánulások a következők:

Érzelmi feszültség. A megnövekedett érzelmi feszültséggel a jól ismert megnyilvánulások mellett a szellemi tevékenység szervezésének nehézségei, az adott életkorra jellemző játéktevékenység csökkenése is egyértelműen kifejezhető.

• A gyermek gyors mentális fáradtsága társaihoz vagy korábbi viselkedéséhez képest abban nyilvánul meg, hogy a gyermek nehezen tud koncentrálni, egyértelműen negatív hozzáállást tud tanúsítani olyan helyzetekben, ahol szükséges a mentális, intellektuális tulajdonságok megnyilvánulása.
• Fokozott szorongás. A fokozott szorongás az ismert jelek mellett a társas kapcsolatok elkerülésében, a kommunikációs vágy csökkenésében is kifejezhető.
• Agresszivitás. Megnyilvánulása lehet a felnőttekkel szembeni demonstratív engedetlenség, fizikai agresszió és verbális agresszió. Valamint az agressziója irányulhat önmagára, árthat magának. A gyermek szemtelenné válik, és nagy nehezen enged a felnőttek nevelési befolyásának.
• Az empátia hiánya. Az empátia az a képesség, hogy átérezzük és megértsük egy másik ember érzelmeit, empátiát. Az érzelmi-akarati szféra megsértésével ezt a tünetet általában fokozott szorongás kíséri. Az együttérzésre való képtelenség mentális zavar vagy intellektuális retardáció figyelmeztető jele is lehet.
• A nehézségek leküzdésére való hajlandóság és nem hajlandóság. A gyermek letargikus, nemtetszéssel érintkezik a felnőttekkel. A viselkedés szélsőséges megnyilvánulásai úgy tűnhetnek, mint a szülők vagy más felnőttek teljes figyelmen kívül hagyása – bizonyos helyzetekben a gyermek úgy tehet, mintha nem hallaná a felnőttet.
• Alacsony motiváció a sikerhez. A sikerre való alacsony motiváció jellemző jele a hipotetikus kudarcok elkerülésének vágya, ezért a gyermek nemtetszéssel vállal új feladatokat, igyekszik elkerülni azokat a helyzeteket, ahol a legkisebb kétség is felmerül az eredményt illetően. Nagyon nehéz rávenni, hogy próbáljon meg valamit. Egy általános válasz ebben a helyzetben: „nem fog működni”, „nem tudom, hogyan”. A szülők ezt tévesen a lustaság megnyilvánulásaként értelmezhetik.
• Másokkal szembeni bizalmatlanság kifejezése. Megnyilvánulhat ellenségeskedésként, gyakran sírás kíséretében, az iskoláskorúak pedig a társak és a környező felnőttek kijelentéseinek és cselekedeteinek túlzott kritikájaként.
• A gyermek túlzott impulzivitása általában gyenge önkontrollban és cselekedeteinek elégtelen tudatában fejeződik ki.
• Kerülje a szoros érintkezést másokkal. A gyermek megvetést vagy türelmetlenséget, szemtelenséget stb. kifejező megjegyzésekkel taszíthat másokat.

A gyermek érzelmi-akarati szférájának kialakulása

A szülők a gyermek életének kezdetétől figyelik az érzelmek megnyilvánulását, segítségükkel kommunikáció történik a szülőkkel, így a baba megmutatja, hogy jól van, vagy kellemetlen érzést tapasztal.

A jövőben, a felnövekedés során a gyermek olyan problémákkal néz szembe, amelyeket változó mértékű önállósággal kell megoldania. A problémához vagy helyzethez való hozzáállás bizonyos érzelmi reakciókat vált ki, és a probléma befolyásolására tett kísérletek - további érzelmek. Más szóval, ha a gyermeknek önkényesnek kell lennie olyan cselekvések végrehajtása során, ahol az alapvető motívum nem az „akarom”, hanem a „kell”, vagyis akaraterő kell a probléma megoldásához, valójában ez akarat aktusának végrehajtását jelenti.

Ahogy öregszik, az érzelmek is bizonyos változásokon mennek keresztül és fejlődnek. A gyerekek ebben a korban megtanulnak érezni, és képesek az érzelmek összetettebb megnyilvánulásait kimutatni. A gyermek helyes érzelmi-akarati fejlődésének fő jellemzője az érzelmek megnyilvánulásának irányítása.

A gyermek érzelmi-akarati szférájának megsértésének fő okai

A gyermekpszichológusok különös hangsúlyt fektetnek arra az állításra, hogy a gyermek személyiségének harmonikus fejlődése csak közeli felnőttekkel való kellően bizalmas kommunikáció mellett történhet meg.

A jogsértések fő okai a következők:

1. átvitt stressz;
2. lemaradás az értelmi fejlődésben;
3. érzelmi kapcsolatok hiánya közeli felnőttekkel;
4. társadalmi okok;
5. filmek és számítógépes játékok, amelyeket nem az ő korának szántak;
6. számos egyéb ok, amely belső kényelmetlenséget és kisebbrendűségi érzést okoz a gyermekben.

A gyermekek érzelmi szférájának megsértése sokkal gyakrabban és fényesebben jelentkezik az úgynevezett életkorral összefüggő válságok időszakában. A felnőtté válás ilyen pontjaira ékes példák lehetnek az „én magam” három éves korban bekövetkezett krízisei és az „átmeneti kor válsága” serdülőkorban.

A jogsértések diagnosztizálása

A jogsértések kijavításához fontos az időben történő és helyes diagnózis, figyelembe véve az eltérések kialakulásának okait. A pszichológusok arzenáljában számos speciális módszer és teszt található a gyermek fejlődésének és pszichológiai állapotának felmérésére, figyelembe véve az életkori sajátosságait.

Az óvodások esetében általában projektív diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

• rajzpróba;
• Luscher színteszt;
• a Beck-szorongás skála;
• kérdőív „Egészség, aktivitás, hangulat” (SAN);
• a Philips iskolai szorongásteszt és még sokan mások.

Az érzelmi-akarati szféra megsértésének korrekciója gyermekkorban

Mi a teendő, ha a baba viselkedése ilyen rendellenesség jelenlétére utal? Először is fontos megérteni, hogy ezeket a jogsértéseket ki lehet és kell korrigálni. Nem szabad csak szakemberekre hagyatkozni, nagyon fontos a szülők szerepe a gyermek jellemének viselkedési sajátosságainak korrigálásában.

A probléma sikeres megoldását megalapozó fontos szempont a szülők és a gyermek közötti kapcsolatteremtés, bizalmi kapcsolatok kialakítása. A kommunikáció során kerülni kell a kritikus értékeléseket, jóindulatú hozzáállást kell tanúsítani, nyugodtnak kell maradnia, jobban dicsérni kell az érzések megfelelő megnyilvánulásait, őszintén érdeklődni kell érzései iránt, és együtt kell érezni.

Fellebbezés pszichológushoz

Az érzelmi szféra megsértésének kiküszöbölése érdekében vegye fel a kapcsolatot egy gyermekpszichológussal, aki speciális osztályok segítségével segít megtanulni, hogyan kell helyesen reagálni a stresszes helyzetekben és ellenőrizni az érzéseit. Egy másik fontos szempont a pszichológus munkája magukkal a szülőkkel.

A pszichológiában jelenleg számos módszert írnak le a gyermekkori rendellenességek korrekciójára játékterápia formájában. Mint tudják, a legjobb tanulás a pozitív érzelmek bevonásával történik. Ez alól a jó viselkedés tanítása sem kivétel.

Számos módszer értéke abban rejlik, hogy nem csak maguk a szakemberek, hanem a baba szerves fejlődése iránt érdeklődő szülők is sikeresen alkalmazhatják.

A korrekció gyakorlati módszerei

Ilyenek különösen a meseterápia és a bábterápia módszerei. Fő elvük, hogy játék közben azonosítsák a gyermeket egy mesefigurával vagy kedvenc játékával. A gyerek a főszereplőre, egy játékra vetíti ki problémáját, és a játék során a cselekménynek megfelelően megoldja azokat.

Természetesen mindezen módszerek magukban foglalják a felnőttek kötelező közvetlen bevonását a játék folyamatába.

Ha a szülők a nevelés során kellő és megfelelő figyelmet fordítanak a gyermek személyiségfejlődésének olyan aspektusaira, mint az érzelmi-akarati szféra, akkor ez a jövőben sokkal könnyebben átvészeli a tizenéves személyiségfejlődés időszakát, mint sokan tudják, számos komoly eltérést okozhat a gyermek viselkedésében.

A pszichológusok által felhalmozott munkatapasztalat azt mutatja, hogy nemcsak az életkori fejlődés sajátosságainak figyelembevételével, hanem a pszichológiai korrekció diagnosztikai módszereinek és technikáinak alapos megválasztásával, a szakemberek sikeresen megoldják a gyermeki személyiség harmonikus fejlődésének megsértésének problémáit, döntő tényező ezen a területen mindig a szülői odafigyelés, a türelem, a törődés és a szeretet.

Pszichológus, pszichoterapeuta, személyes jóléti szakember

Szvetlana Buk

Hasonló cikkek

Nincsenek kapcsolódó bejegyzések.

1. Kérdés:
   Szia! Gyermekünknél a szféra érzelmi-akarati szférájának megsértését diagnosztizálták. Mit kell tenni? 7. osztályos, attól tartok, ha hazaküldjük tanulni, még rosszabb lesz.
   Válasz:
   Szia drága anya!

   Az érzelmi-akarati szféra megsértésével rendelkező gyermek melankóliát, depressziót, szomorúságot vagy fájdalmasan emelkedett hangulatot érezhet, egészen eufóriáig, dührohamokig vagy szorongásig. És mindezt egy diagnózis keretein belül.

   A hozzáértő pszichoterapeuta nem diagnózissal dolgozik, hanem egy konkrét gyerekkel, annak egyéni tüneteivel, helyzetével.

   Először is fontos, hogy kiegyenlítse állapotát. A szülők félelmei és félelmei negatív hatással vannak minden gyermekre.

   És kijavítani, megoldani a problémát. Az otthoni oktatásra való átállás csak alkalmazkodás a problémához (azaz egy mód, hogy valahogy együtt éljünk vele). Megoldásához orvosi segítséggel együtt pszichológus-pszichoterapeutához kell időpontra jönni.

   
   

2. Kérdés:
   Szia. Anya vagyok. A fiam 4 éves 4 hónapos. Nálunk először ZPPR-t diagnosztizáltak, tegnap ezt a diagnózist egy neuropatológus állapította meg, és az „érzelmi szféra zavarát” állította az érzelmi szféra kialakulásának hátterébe. Mit kellene tennem? Hogyan kell korrigálni? És milyen irodalmat ajánlanátok viselkedéskorrekcióra. A nevem Marina.
   Válasz:
   Szia Marina!
   Képzelje el, hogy okostelefonja vagy tévéje valahogy nem működik megfelelően.
   Megesik-e valakinek, hogy könyvek vagy szakorvosi ajánlások alapján elkezdje javítani ezeket a készülékeket (fogjon egy forrasztópákát és cserélje ki a 673-as tranzisztort és az 576-os ellenállást). Az emberi psziché sokkal összetettebb.
   Itt sokoldalú órákra van szükségünk pszichológus-pszichoterapeutával, logopédussal, defektológussal, pszichiáterrel.
   És minél korábban kezdi az órákat, annál hatékonyabb lesz a korrekció.

   
   

3. Kérdés:
   Melyek a diagnosztikai technikák a 6-8 éves gyermekek érzelmi-akarati szférájának megsértésének kimutatására?

   Válasz:
   M. Bleikher és L. F. Burlachuk osztályozása:
   1) megfigyelés és ehhez közel álló módszerek (életrajzi tanulmány, klinikai beszélgetés stb.)
   2) speciális kísérleti módszerek (bizonyos típusú tevékenységek, helyzetek szimulációja, egyes hangszeres technikák stb.)
   3) személyiségkérdőívek (önértékelésen alapuló módszerek)
   4) projektív módszerek.

   
   

4. Kérdés:
   Szia Svetlana!
   A gyerekek érzelmi szférájának ebben a cikkben leírt megsértését sok gyereknél körülbelül 90%-ban tapasztaltam - a leggyakrabban az agresszivitás, az empátia hiánya, a nehézségek leküzdésére való hajlandóság, a másik meghallgatásának hiánya (a fejhallgató most sokat segít). Mások ritkábbak, de jelen vannak. Nem vagyok pszichológus, és talán tévedek a megfigyeléseimben, ezért szeretném megkérdezni: igaz-e, hogy 90%-uk érzelmi-akarati szférában sérül?

   Válasz:
   Szia kedves olvasó!
   Köszönöm érdeklődését a téma és a kérdés iránt.
   Az Ön által észlelt megnyilvánulások - agresszivitás, empátia hiánya, nem hajlandó leküzdeni a nehézségeket, nem hajlandó meghallgatni a másikat - ezek csak jelek. Indokként szolgálhatnak a szakemberrel való kapcsolatfelvételhez. És jelenlétük nem ok az "érzelmi-akarati szféra megsértésének" diagnosztizálására. Így vagy úgy, minden gyerek hajlamos megtapasztalni például az agresszivitást.
   És ebben az értelemben a megfigyelései helytállóak – a legtöbb gyerek időnként a fenti jeleket mutatja.

   
   

5. Kérdés:
   Szia Svetlana!
   Szeretnék konzultálni önnel a fiam viselkedéséről. Nagyszülők családja vagyunk, fiam és én (anya). A fiam 3,5 éves. Édesapámtól elváltam, akkor szakítottunk vele, amikor a gyerek kicsivel több mint egy éves volt. Most nem látjuk egymást. Fiamnál dysarthria-t diagnosztizáltak, értelmi fejlődése normális, nagyon aktív, társaságkedvelő, de érzelmi-akarati szférában vannak súlyos jogsértések.
   Például előfordul, hogy (egy fiú elkezdte ezt csinálni az óvodában) néha ismételten és monotonan ejt ki valamilyen szótagot vagy hangot, és amikor azt mondják neki, hogy hagyja abba, rosszkedvűen elkezdhet mást csinálni, pl. pofázni (hogyan tiltották meg neki). Ugyanakkor nyugodt hangnemben elmagyaráztuk neki, hogy „beteg” vagy „rossz” fiúk csinálják ezt. Eleinte nevetni kezd, majd egy újabb magyarázat és emlékeztetés után, hogy ez járhat valamiféle büntetéssel, főleg ha egy felnőtt megtörik és felemeli a hangnemét, sírás kezdődik, amit hirtelen nevetés vált fel (egyértelműen egészségtelen), és így tovább a nevetés és a sírás percek alatt többször is megváltozhat.
   Azt is megfigyeljük a fia viselkedésében, hogy tud játékokat dobálni (gyakran (egy-két hónapos értelemben), összetöri az autót, játékokat, hirtelen eldobja, összetöri. Ugyanakkor nagyon szemtelen (hallja, de nem hallgat), gyakran minden nap hoz szeretteit.
   Mindannyian nagyon szeretjük, és azt akarjuk, hogy egészséges és boldog fiú legyen. Mondja, kérem, hogyan legyünk ilyen helyzetben, amikor rosszindulatból csinál valamit? Milyen konfliktuskezelési módszereket ajánlana? Hogyan lehet egy fiút leszoktatni e „artikulált hangok” kiejtésének szokásáról?
   A nagyszüleim intelligens emberek, tanári, közgazdász, nevelői végzettségem van. Körülbelül egy éve fordultunk pszichológushoz, amikor egy ilyen kép még csak most kezdett megjelenni. A pszichológus kifejtette, hogy ezek a válság jelei. De miután most dysarthria diagnózist kaptunk, kénytelenek vagyunk másképpen magyarázni viselkedését, amely egyébként a pszichológus tanácsának végrehajtása ellenére sem javult, hanem rosszabbodott.
   Előre is köszönöm
   Üdvözlettel: Svetlana

   Válasz:
   Szia Svetlana!

   Javaslom, hogy jöjjön el konzultációra.
   Skype-on vagy telefonon tudunk felvenni veled a kapcsolatot.
   Ilyenkor fontos átkapcsolni a gyereket, elterelni a figyelmét valamilyen érdekes tevékenységről.
   A büntetés, a magyarázat, a hangnem emelése nem hatásos.
   Azt írod, "annak ellenére, hogy végrehajtottuk a pszichológus tanácsát" - mit csináltál pontosan?