Egyszerűen lehetetlen elképzelni a modern orvoslást egy olyan egyszerű és egyben fontos iparág nélkül, mint a sugárdiagnosztika. A sugárdiagnosztika módszerei a következők: röntgen, radionuklid, ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás, termográfia, intervenciós radiológia. Mindegyik módszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai, és különböző betegségek diagnosztizálására használják, akár önmagában, akár másokkal kombinálva.
Az összes sugárdiagnosztikai módszer őse nyugodtan nevezhető radiográfiának. A radiográfia egy olyan röntgenvizsgálati módszer, amelynek során a vizsgált tárgyat szilárd hordozón vizualizálják a különböző sűrűségű és szerkezetű emberi szöveteken áthaladó röntgensugárzás hatására.
Csaknem száz éven keresztül kizárólag speciális röntgenfilmeken készültek röntgenfelvételek. Jelenleg a digitális képalkotási módszerek aktívan terjednek. A számítástechnika segítségével kiváló minőségű röntgenfelvételeket dolgozhat fel, menthet el és azonnal továbbíthat a szakembereknek a világ bármely pontján.
A modern radiográfiát széles körben alkalmazzák a mozgásszervi, légzőrendszeri, reproduktív rendszerek és még a hasi szervek vizsgálatára is.
Mi a hasüreg röntgenvizsgálata és típusai?
A hasüreg röntgenvizsgálata a belső szervek vetülete, amely az emberi test szerveinek azon képességén alapul, hogy különböző módon tükrözze vissza a röntgensugárzást. Vagyis a röntgengép sugárpisztolyából egy speciális röntgenfilmre áthaladó röntgensugarak emberi test formájában akadályba ütköznek. Különböző szervekről és struktúrákról eltérő módon verődnek vissza, és ezért különböző mértékben jutnak el a filmkazettához, amit a képen látunk.
Hogyan működik a röntgen
Sajnos a parenchymalis szervek nem rendelkeznek akkora reflexiós képességgel, mint például a csontszövet, így a vizualizációjuk jóval alacsonyabb. Az érdekelt szervek képének javítása érdekében speciális kontrasztanyagokat vezetnek be, amelyek belülről „megvilágítják” az embert. Ennek alapján a hasüreg radiográfiáját felmérésre (kontrasztanyagok használata nélkül) és kontrasztra (használatukkal) osztják.
A has kontrasztos röntgenfelvétele
A kontrasztos radiográfiát aktívan használják az emésztőrendszer üreges szerveinek patológiás szűkületének és kiterjedésének, fekélyesedésének, perforációjának és daganatainak kimutatására. Ehhez bárium-szulfát port használnak, amely nem oldódik vízben és emberi testnedvekben, és képes elnyelni a röntgensugárzást.
A vizsgálat előtt szájon át báriumszuszpenziót veszünk, majd bizonyos időintervallumok elteltével képsorozatot készítünk a releváns szervek és struktúrák megjelenítésére. Ezenkívül néha levegőt vagy nitrogén-oxidot használnak kontrasztként, ami növeli a szervek kontrasztját a röntgensugárzásban.
A hasüreg sima röntgenvizsgálata
A sima hasi röntgen egy olcsó, egyszerű, gyors és megbízható módszer számos sebészeti betegség diagnosztizálására. A módszer lehetővé teszi a hasüreg struktúráinak főbb szerveinek állapotának megjelenítését, azonban jelzésértékű.
Ez azt jelenti, hogy a felmérési radiográfia túlnyomórészt nem specifikus elváltozásokat képes kimutatni a szervezetben, azaz számos patológiára jellemző durva megsértést találni, jelezni, hogy melyik szervben kell a problémát keresni.
A pontosabb diagnózis felállítása érdekében az orvosok más módszereket alkalmaznak. Például a hasi szervek felméréses röntgenfelvételén a bal vese vetületében sűrű képződményt észlelnek, és annak tisztázására, hogy meszesedésről vagy kőről van szó, ultrahangos vizsgálatot végeznek. A módszer előnye a terület lefedettségében és mindenhol való felhasználásában rejlik.
Javallatok
Leggyakrabban sima hasi radiográfiát végeznek a sürgősségi sebészeti patológia diagnosztizálására. Általában ezek behatoló hasi sebek, intraabdominális vérzés, bélelzáródás, tályogképződés.
A módszer hatékony a sűrű struktúrák - vesekövek, epehólyag, hólyag - meghatározására. Bizonyos esetekben lehetséges a daganatos folyamatok előfordulásának meghatározása.
Kiképzés
A sima röntgenfelvételre gyakran egyáltalán nincs szükség. Bizonyos esetekben javasolt a hólyag kiürítése az eljárás előtt. Ezenkívül el kell távolítania minden olyan fém dolgot (szíjat, láncot, fém rögzítőelemet), amely interferenciát okozhat.
A kontrasztvizsgálatra való felkészülés kicsit bonyolultabb. A kontrasztos radiográfia előtt speciális étrendre van szükség, amely kizárja azokat az élelmiszereket, amelyek növelik a gázképződést a belekben - káposzta, hüvelyesek, fekete kenyér.
12 órával a vizsgálat előtt a szilárd táplálékot leállítják, és 1-2 órával a vizsgálat előtt tisztító beöntést végeznek. Ezenkívül a vizsgálat napján ajánlott tartózkodni a dohányzástól és a rágógumitól.
Röntgenfelvételek készítése
A hasüreg röntgenfelvételét álló vagy fekvő helyzetben (és néha mindkét helyzetben egymás után) egy speciális kanapén végezzük. A beteg fel van öltözve, de minden fémtárgyat eltávolítanak. A radiológus beállítja a képernyő helyzetét, hogy célzott képet készítsen. A vizsgálat egy perctől több percig tart, amit az alanynak mozdulatlanul kell tartania.
A kontrasztvizsgálat elvégzéséhez az eljárás előtt a páciens bárium-szulfát vizes szuszpenzióját iszik, majd a kívánt szervtől függően képsorozatot készítenek:
- 1 óra elteltével a bárium belép a vékonybélbe.
- 3 óra elteltével megkezdődik az átmenet a vékonybélből a vastagbélbe.
- 6 óra elteltével belép a vastagbélbe.
- 9 óra elteltével áthalad a keresztirányú vastagbélen.
- 12 óra múlva átjut a szigmabélbe.
- 24 óra elteltével átmegy a végbélen.
Kimutatható patológiák és radiográfiai jelei
A röntgenfelvételek eredményeit radiológus értékeli. A radiográfia eredményeinek értékelésekor mindenekelőtt meghatározzák a gáz jelenlétét a szabad hasüregben, ami az üreges szerv repedésének jele.
A páciens függőleges helyzetében a gáz leginkább a hasüregben helyezkedik el, és a testhelyzet változásával elmozdulhat. A gázbuborékok felhalmozódásának kedvenc helye a membrán kupola alatt van. A nagy mennyiségű gáz kiszoríthatja a belső szerveket, különösen a bélhurkokat. A Reveal pneumoperitonium lehetővé teszi a beteg bal oldalra fektetését. Ebben az esetben a gáz a máj és az elülső hasfal közötti zsebben gyűlik össze, ami jól látható a röntgenfelvételen.
A hasüregben lévő szabad folyadék trauma, daganat vagy destruktív folyamatok miatti vérzés jelenlétét jelzi. A levegővel ellentétben a gravitáció hatására a folyadék lefelé áramlik és felhalmozódik a hasüreg zsebeiben és tereiben. A vastagbél és az elülső hasfal közötti térben szabad folyadékot kell keresni, amely az oldalsó röntgenfelvételeken nagy intenzitású szalagszerű tömegként jelenik meg.
A fogkő nem mindig látható a hasi röntgenfelvételeken. Megjelenítésük fontos feltétele a kalcium-sók jelenléte a kő összetételében. A radiológus jelzi alakjukat, méretüket és relatív helyzetüket a hasi szervekkel.
A bélelzáródásnak megvan a maga speciális röntgen jele - Kloiber csészék. Ezek a bélszakaszok, részben folyadékkal, részben gázzal töltve. Úgy néznek ki, mint a kétrétegű tartalmú fordított tálak, amelyeket a páciens vízszintes helyzetében rögzítenek.
A „csészék” függőleges méretének túlsúlya a vastagbél patológiájára utal, de ha a vízszintes méret megnő, az vékonybélelzáródás jele. A Kloiber tálak a folyamat figyelmen kívül hagyását jelzik.
A hasi szervek röntgenfelvétele májtályogot tár fel. Jelei a következők: a rekeszizom jobb oldali kupolája mozgáskorlátozott, a jobb pleurális üregben gyakran effúziót találunk. Maga az érett tályog úgy néz ki, mint egy lekerekített képződmény, félig folyadékkal, félig gázzal.
A sima radiográfia nem specifikus módszer a hasi szervek daganatos megbetegedésének kimutatására, azonban bizonyos esetekben akár néhány centiméteres daganatok kimutatására is alkalmas.
A radiográfiát gyakran használják idegen testek kimutatására a gyomor-bél traktusban, különösen olyan gyermekeknél, akik gyakran szeretnek tűket, érméket és apró játékokat lenyelni. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy nem minden lenyelt tárgy tükrözi vissza a röntgensugarakat. Például a gyomor-bél traktusba került üveget szinte lehetetlen kimutatni.
A kontrasztradiográfia lehetővé teszi a gyomor-bél traktus átjárhatóságának és szűkületének mértékét, a falak állapotának felmérését bizonyos helyzetekben, a gyomor és a belek falát összenyomó daganatok azonosítását.
Következő lépések
A radiológus a kapott röntgenfelvétel alapján következtetést von le. A vizsgálat eredményét a kezelőorvos ismeri meg. Ezek alapján az anamnézis, a vizsgálati és a laboratóriumi adatok figyelembevételével diagnózist állít fel, és további taktikát tervez - konzervatív, sebészi kezelés, vagy a vizsgálat más módszerekkel történő folytatása, elégtelen információtartalommal.
Következtetés
Amint a gyakorlat azt mutatja, a hasüregi röntgen fontos kiegészítője az akut sebészeti patológiában szenvedő betegek vizsgálatának, és súlyos hiba lenne, ha ezt nem alkalmaznák. Az egyszerűség, az eredmények megszerzésének gyorsasága és a hasüreg sima röntgenfelvételének elérhetősége ellenére azonban a módszernek számos hátránya is van.
A sugárterhelés miatt alkalmazása nagyon nem kívánatos gyermekek, terhes nők, vérképzőszervi betegségben szenvedő betegek számára. Kontrasztvizsgálatot nem végeznek gyomor- vagy bélperforáció, bélelzáródás, hányás, bronchiális asztma gyanúja esetén. Ilyen esetekben az ultrahangos vizsgálat ésszerű helyettesítő lehet.
A hasüreg minden, ami a következők által korlátozott területen található:
- alatta - a medence területe;
- felülről - a szegycsont;
- oldalról - a hasizmok;
- mögött - a gerinc és a hátizmok.
A hasi terület röntgenfelvétele- Ez egy tanulmány a gyomor-bél traktus, a kiválasztó (máj, nyálkahártyák, húgyúti) és a reproduktív rendszer diagnosztizálására. Rendeljen hozzá röntgenfelvételt a hasról (az üreg grafikus vizsgálatának második neve) a megelőzés (kétévente egyszer vagy évente a veszélyeztetett emberek számára) és az akut állapotok sürgős kimutatása érdekében.
Kinevezések és ellenjavallatok
Az azonnali hasüregi röntgen abszolút indikációi a következők:
- akut hasi fájdalom;
- sérülések, amelyek potenciálisan belső vérzést okozhatnak;
- a hasüregben lokalizált patológiák súlyosbodása (fekélyek, onkológia, kolecisztitisz, vakbélgyulladás, ischaemia, kő- és vesebetegség);
- széklet vérrel;
- fokozott gázcsere ismert ok nélkül;
- étvágyzavarok, fogyás / súlygyarapodás (éles, magyarázat nélkül);
- tartós hányinger vagy hányás.
Ne végezzen 12-14 év alatti gyermekek, fiatal / várandós anyák (a szülés utáni első 3-5 hónapban, szoptatással - a laktáció végéig). A kivételek szokásosak: a hasüreg műszeres elemzésének eljárását életveszély esetén írják elő, és olyan esetekben, amikor a kapott információ előnyei meghaladhatják az expozíció kockázatát.
Tanulmányok kontraszttal és anélkül
A röntgen során gyakrabban vizsgálják a beleket, a gyomrot és annak nyálkahártyáját, valamint a veséket. A vizsgált hasi szervtől függ, hogy milyen röntgen lesz:
- kontraszttal (a tubuláris szervek állapotainak és rendellenességeinek tanulmányozására);
- A sürgős diagnózis érdekében a hasüreg sima röntgenfelvételét végzik a káros szövődmények elkerülése érdekében.
A hasi röntgen kontrasztként általában bárium alapú oldatot használnak. Az ilyen vizsgálatra 2-6 nappal korábban javasolt felkészülni (ütemezett elemzés). A kontrasztröntgenre való felkészülés során le kell mondania azokról az ételekről, amelyek fokozhatják az anyagcserét, székrekedéshez/hasmenéshez vezethetnek és fokozhatják a gázcserét. A tabu listán minden szerepel, ami csípős, sült, sós.
A has kontraszt röntgenfelvétele dinamikusan kivitelezhető (pontképek, ahogy a megoldás a csatornákon áthalad). Az eljárás általában legfeljebb 2 órát vesz igénybe. A röntgen után nem kell kórházba menni.
Mikor szükséges a hasüregi röntgen?
Sima hasi röntgen 35-45 perc alatt történik, és nem igényel különösebb előkészítést. A betegnek anélkül, hogy levenné ruháját, rögzítenie kell testét a kép számára kényelmes helyzetbe.
A hasi régió áttekintő röntgenfelvételének hasznossága: lehetővé teszi az olyan veszélyes patológiák gyors diagnosztizálását (kezelési program elindítását), mint a hasnyálmirigy-gyulladás, bélhurut, elzáródás, húgyhólyag- vagy vesekövek, fekélyvérzés (gyomor/bél), vakbélgyulladás.
Az egyszerű röntgenfelvétel lehetővé teszi a gyulladás, gennyes gócok, daganatok, tályogok, gázok vagy folyadék jelenlétének meghatározását a hasüregben. Trauma/csonkítás esetén a sima röntgen segít a vérzés diagnosztizálásában és sürgős életmentő hasi műtét előírásában.
A kontrasztröntgen elengedhetetlen az üreges szervek vizsgálatához. Segít megerősíteni / cáfolni az onkológia, az ödéma, a nyálkahártya bakteriális elváltozásainak stb. jelenlétét.
A hasi szervek röntgensugárzással történő vizsgálata az ultrahang, a CT és az MRI megjelenése ellenére az egyik leginformatívabb és legnépszerűbb kutatási módszer eddig. Ennek a módszernek az előnyei a sebesség, az alacsony költség és a viszonylag alacsony sugárterhelés.
Az ABP egyszerű röntgenfelvétele
A hasüreg sima röntgenfelvétele 150-szer biztonságosabb az ember számára, mint például a gyomor fluoroszkópiája. Ezért ezt a kutatási technikát szinte minden olyan kórházban alkalmazzák, ahol van gasztroenterológiai osztály, és még a hasi sebészek sem tudják elképzelni a kórtörténetet a hasüregi szervek több, dinamikusan elvégzett panoráma röntgenfelvétele nélkül.
A módszertan relevanciája és hatékonysága
Speciális követelmények támasztják a radiológus szakképzettségét a hasi áttekintő röntgen készítésekor, értelmezésekor és második leolvasásakor. Az ilyen típusú vizsgálatokkal sokkal nehezebb diagnózist felállítani, mint például a csontváz vizsgálatánál, ahol a csontokból származó árnyékokat egyértelműen értelmezik. Végül is egy hozzáértő radiológusnak képesnek kell lennie:
- különbséget tenni a norma és a patológia között, ami sokkal nehezebb, még akkor is, ha az objektum meghatározott;
- a radiológiai tünetek azonosítása a szervek árnyékának mindenféle jellemzőjének elemzésével, mint például helyzetük, számuk, alakjuk, méretük, intenzitásuk, körvonaluk; fontos, hogy meg lehessen határozni az árnyék elmozdulását, ami fluoroszkópiával kimutatható;
- határozza meg a vezető röntgen-szindrómát, amely lehetővé teszi „azonnal” diagnózis felállítását, ha van ilyen;
- tételezzen fel ennek a folyamatnak a természetét.
Ezt nagyon nehéz megtenni a hasüreg röntgenvizsgálata során, és a vizsgálat csak akkor lesz hatékony, ha a radiológus magasan képzett.
Hogyan lehet megkülönböztetni a normát és a patológiát?
A hasüreg egyszerű röntgenfelvétele - a gyomor gázbuborékának hiánya
Valójában pontosan egy olyan vizsgálatnál, mint a hasi szervek radiográfiája, nem csak nagyszámú, egymásra rétegzett üreges szervek (gyomor, belek) árnyékát kell megvizsgálni folyadékot tartalmazó üreges szervekből, gázbuborékok. Ezen kívül mit mutat ez a tanulmány?
A sima röntgen segítségével láthatja a májat és a hasnyálmirigyet, a retroperitoneálisan fekvő szerveket - a veséket és a mellékveséket. A nagy erekből származó árnyékokat sejtik, különösen, ha meszesedést tartalmaznak, és a gerincoszlop árnyéka is a középvonal mentén található. Ezt a képet pedig csak szakember értheti meg, ezért a vizsgálat során különösen fontos a diagnosztikai algoritmusok szigorú elvének betartása.
Kutatási indikációk
Az indikációk köre rendkívül széles. Ezek a báriumszuszpenzió áthaladásának dinamikus zavarai, a bélelzáródás diagnosztizálása, a gyomor és a belek rosszindulatú daganatai, a nyelőcső cicatricialis szűkülete az égési sérülésekben. Gyomorrák esetén ez a fajta vizsgálat nagy valószínűséggel egy előzetes daganattípust is megállapíthat (plakk alakú, gomba alakú, polipózis, diffúz és egyéb daganatok).
A hasüreg röntgenfelvétele bélelzáródással
A vizsgálatot sürgősségi sebészetben végzik a nyálkahártya kóros enyhülésének tanulmányozására (például Menetrier-kórban), valamint az emésztőcsatorna szűkületének szindrómájában annak teljes hosszában. Egy tanulmány segít meghatározni a nyelőcső és a gyomor idegentestének károsodásának mértékét.
A gyomorfekély és nyombélfekély, gastrooesophagealis reflux, szívgörcs és egyéb betegségek dinamikus diagnosztikájában is alkalmazzák a hasüreg vizsgálatára szolgáló röntgen módszert.
A radiográfiai kutatási módszer segít meghatározni a nyálkahártya elváltozásait gyomorhurutban, fekélyes vastagbélgyulladásban, vastag- és vékonybélrákban, hemangiomában.
A módszer olcsósága és gyorsasága lehetővé teszi szűrésként történő alkalmazását, például MRI felírása előtt.
Ellenjavallatok
A vizsgálatnak gyakorlatilag nincs ellenjavallata, kivéve a terhesség első trimeszterét, valamint a folyamatos nyelőcső- vagy gyomorvérzést.
A beteget még rendkívül nehéz helyzetben is egy másodpercre el lehet helyezni, hogy meghatározzák a vízszintes folyadékszintet a bél duzzadt és paretikus hurkáiban, ezek az úgynevezett "Cloiber-tálak", a bélelzáródás patognomonikus tünete.
Vízszintes folyadékszintek felettük gázbuborékokkal - Cloiber tálak
Előkészítés és módszertan
Számos kutatási módszer létezik. Tehát az emésztőcsatorna szerveinek tanulmányozása során a készítmény egy bárium-szuszpenzió bejuttatásából áll, amely szájon át vagy retrográd módon adható be, a vastagbelet bárium-szuszpenzióval töltve az irrigoszkópia során.
Ha szájon át (szájon keresztül) adják be, a bárium-szulfátot éhgyomorra adják be a betegnek. Ismeretes, hogy 9-10 óra elteltével a bárium a felszálló vastagbélbe, egy nappal később pedig a végbélbe kerül.
Az irrigoszkópia előtt viszont 2-3 napig salakmentes diétát kérnek a betegtől, előestéjén ricinusolajat kap, és tisztító beöntést végeznek.
Az orvosok, szükség szerint, képsorozatot írnak fel. A hasi szervek sima röntgenvizsgálata báriumkontraszt bevezetése nélkül is elvégezhető.
Jelenleg a máj és a hasnyálmirigy elváltozásainak tanulmányozására szinte soha nem használnak olyan vizsgálatot, mint a hasi szervek röntgenfelvétele, mivel léteznek MRI, CT és ultrahang technikák.
Korábban radioizotópos szcintigráfiát alkalmaztak erre, de jelenleg szinte nem is végeznek ilyet.
A beteg felkészítési módszerei közül talán az esti zsírban oldódó kontrasztanyag kijelölése maradt el, hogy a kolecisztográfiában felszívódjon az epébe és kontrasztot adjon a hólyagnak.
Dekódolási és értelmezési problémák
Nem írjuk le részletesen a belek, a gyomor és a nyelőcső elváltozásainak összes radiográfiai tünetét és szindrómáját. Ismeretes, hogy az emésztőszervek elváltozásaira vonatkozó algoritmusok katalógusai a sugárdiagnosztikában a koloproktológiában, a hasi sebészetben és más szervek betegségeiben több tíz és száz kötetet tartalmaznak.
Csak azokat az alapvető, jellemző adatokat adjuk meg, amelyek a vizuális diagnózis felállításának alapját képezik. Így például az emésztőcsatorna betegségeinek tanulmányozásakor, azaz egy csőben, amelyen keresztül a báriumszuszpenzió áthalad, számos szindrómát kaphat:
- A szervi diszlokáció jelensége. Például a gyomor rekeszizomsérv vagy daganat, aorta aneurizma általi elmozdulása annak elmozdulásával nyilvánul meg.
- Ha a nyálkahártya domborzatának változását észlelik, akkor következtetést lehet levonni a folyamat lokális vagy általános jellegére, majd tisztázó diagnosztikai módszerként olyan eljárást kell végezni, mint az EFGDS (esophagogastroduodenoscopia) vagy a kolonoszkópia.
FGDS
- Ha a tápcsatorna dinamikus diszfunkcióját észlelik, a kontrasztszuszpenzió előrehaladásának sebességét egy sor röntgenfelvételen értékelik, és a bárium áthaladásának gyorsulását vagy lassítását veszik alapul. Dinamikus diszfunkció csak akkor mutatkozik meg, ha a szervi károsodás vagy a „gyanús” árnyék feltétel nélkül hiányzik.
Összegzésképpen elmondható, hogy a hasüreg olyan vizsgálata, mint a röntgen (felmérés), bizonyos esetekben szükségtelenné teheti az energiaigényes és költséges vizsgálatokat, mint például a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás, és azonnal megkezdheti a kezelést. a páciens.
Az ilyen diagnosztikai kutatási módszert, mint a radiográfia, régóta használják az orvostudományban. Mára a berendezések minőségének, a képfelvételi sebességnek és a képfejlesztés hiányának köszönhetően ez a diagnosztikai módszer hatékony, pontos és viszonylag biztonságossá vált.
Fogalom és típusok
A módszer nevét feltalálójáról (Wilhelm Roentgen) és a görögről kapta. graphō – étel. Nem invazív orvosi kutatásokra vonatkozik, és a röntgensugarak papírra vagy speciális filmre történő vetítésén alapul.
A test anatómiai szerkezetein áthaladó sugarak fény-árnyék formájában adnak képet, gyengülve azokon a helyeken, ahol a szerv szerkezete sűrűbb.
A modern eszközökben (digitális) az így létrejövő kép regisztrálása egy speciális filmmel ellátott kazettán vagy egy elektronikus eszköz mátrixán történhet. Ezt követően a film kinyomtatható, vagy a kép adatbázisban tárolható és szükség esetén a monitoron megjeleníthető.
A részletes vizsgálat megkezdése előtt a hasi és a mellkasi szervek felmérési fluoroszkópiáját végzik. Ha a felmérési fluoroszkópia nem tud teljes képet adni a vizsgálatról, akkor kontrasztos eljáráshoz folyamodnak báriummasszával.
Kontraszt radiográfia
A gyomor-bél traktus röntgenvizsgálatánál bárium vizes szuszpenzióját használják kontrasztanyagként. Az oldatot a beteg issza, vagy bizonyos esetekben csövön keresztül fecskendezi be.
A bárium vízben és fiziológiás folyadékokban szinte oldhatatlan, de képes elnyelni a röntgensugarakat, ami lehetővé teszi a nyálkahártya tehermentesítésének megítélését
Amíg a báriummassza áthalad az emésztőszerveken, előrehaladását átvilágítással követik nyomon. Ebben az esetben a radiológus megvizsgálja a bélműködést, és kimutatja a daganatok, elzáródás vagy károsodás jelenlétét.
Áttekintés
Az egyszerű radiográfia lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor és a gyomor-bél traktus egyéb szervei melletti szervek állapotának megítélését.
A hasi szervek kevésbé sűrű szerkezetűek, így az árnyék kevésbé hangsúlyos a képen, mint a csontokon. De egy áttekintő tanulmány lehetővé teszi, hogy lássa az idegen tárgyak jelenlétét vagy bármely szervben bekövetkezett változást sérülés vagy betegség miatt.
Ezt a vizsgálatot más tanulmányok komplexumában írják elő a diagnózis tisztázása érdekében. Néhány percet vesz igénybe, és meglehetősen megfizethető.
Javallatok
Az ilyen diagnózist igénylő betegségek:
- kolecisztitisz;
- hasnyálmirigy-gyulladás;
- lágyrészek károsodása;
- tályogok.
Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a beteg panaszkodik:
- fájdalom, kellemetlen érzés a hasban;
- duzzanat;
- nehézség az emésztőrendszerben.
Röntgenvizsgálat segítségével tisztázzák a szerv perisztaltikáját, tónusát, a nyálkahártya domborzati változásait. És a módszer lehetővé teszi a folyadék szintjének meghatározását az üreges szervekben.
Ellenjavallatok
A vizsgálatnak gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Ennek a módszernek a hátrányai a következők:
- az ionizáló sugárzás hatása a betegre;
- a test funkcióinak nehéz felmérése;
A sűrűségben alig eltérő lágyszövetek vizsgálata során kontrasztanyag alkalmazása nélkül nincs elegendő információtartalom.
Kiképzés
A vizsgálat megköveteli a gázok és élelmiszerek, folyadékok, nyálka hiányát az üreges szervekben.
Az eljárás előtt a következő előkészítést kell elvégezni:
- A máj és az epehólyag vizsgálatakor radiopaque készítményeket (Jopagnost, Holevid) használnak, amelyek az epehólyagban és a májban halmozódnak fel. Az epehólyag kontraktilitásának tanulmányozására choleretic szerek használhatók.
- A nyombél és a gyomor székrekedéssel és súlyos puffadással járó vizsgálatának előestéjén készítsen tisztító beöntést, és igyon meg 30 g ricinusolajat.
- Az eljárás napján súlyos puffadás esetén a fluoroszkópia előtt 2 órával tisztító beöntés is adható. Ha a gyomorban nagy mennyiségű nyálka, folyadék, élelmiszer-maradványok vannak, az öblítést 3 órával a vizsgálat előtt végezzük.
A vizsgálatot a legjobb éhgyomorra végezni, miután előző nap könnyű vacsorát fogyasztott. A normál bélműködésű betegek nem igényelnek különleges felkészülést beöntés és diéta formájában.
Hogyan készül a hasi röntgen?
Célszerű diagnosztikai vizsgálatot végezni különböző vetületekben, mivel a kép egy háromdimenziós szerv lapos képe, és meg kell nézni az összes falat. Ezért a vizsgálatot a test különböző helyzeteiben végzik.
A báriumot alkalmazó eljárás során, a páciens vízszintes helyzetében a kontrasztanyag mozgása lelassul, ami lehetővé teszi az üreges szerv kitöltését és a szükséges képek elkészítését:
- 1 óra után– a kontrasztanyag eléri a vékonybelet;
- 3 óra- felhalmozódik a vékonybél és a vastagbél közötti átmenetben;
- 6 óra- eléri a vastagbél kezdeti szakaszait;
- 9 - vastagbél és keresztirányú bél;
- 12 - szigmabél;
- 24 - vastagbél.
A radiográfiai eljárás viszonylag olcsó, és a vizsgálat típusától függően változik:
- felmérés radiográfia - 350 rubeltől;
- a gyomor röntgenfelvétele - 750 rubeltől;
- Röntgenfelvétel a vastagbél báriumával - 600 rubeltől;
- vékonybél - 950 rubeltől;
- a nyelőcső vizsgálata - 500 rubeltől;
- cholangiopancreatográfia (a máj és az epeutak vizsgálata) - 1500 rubeltől;
- irrigoszkópia - 1000 rubeltől.
A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!
Röntgen vizsgálat. Mi az a hasi röntgen?
röntgen vizsgálat ( röntgen) talán a legismertebb diagnosztikai módszer. A röntgensugarakat még 1895-ben fedezték fel, és 1901-ben a Nobel-díjat Wilhelm Conrad Roentgen kapta a röntgensugarak orvosi felhasználásáért. A legtöbb ember ismeri a röntgent, hiszen ezt a módszert szinte minden végtagsérülés, törés, tüdőbetegség esetén alkalmazzák. Azt azonban kevesen tudják, hogy a röntgen egyben hatékony diagnosztikai módszer a hasi szervek számára is.A kontrasztanyagokkal végzett röntgenfelvételeket a nők terhesség alatt nem végeznek. Az a tény, hogy a kontrasztanyagnak nagy a kockázata, hogy anomáliákat okoz a gyermek fejlődésében. A kontrasztanyag felhalmozódása a magzati szövetekben hátrányosan befolyásolhatja fejlődésüket.
Hasi röntgen gyermekek és terhes nők számára
A nők röntgenvizsgálata abszolút ellenjavallt a terhesség első trimeszterében. Ez az az időszak, amikor a magzat összes szervét lefektetik. A terhesség további része a sejtek számának növekedése és működésük kezdete. Terhesség alatt lehetőség szerint egyáltalán nem szabad röntgent készíteni. Szoptatás alatt az anya röntgenvizsgálata nem ellenjavallt. A röntgensugarak nem befolyásolják az anyatej összetételét.Gyermekeknél a hasüreg röntgenvizsgálata nem javasolt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek teste növekedési állapotban van, és ennek megfelelően érzékenyebb az ionizáló sugárzásra. Ez annak is köszönhető, hogy a hasüreg röntgenfelvételei általában nagyobb dózisú sugárzást igényelnek, mint például a végtagok röntgene. A 18. életév betöltése után korlátlanul végezhető hasi röntgen.
Hasi röntgen technikák. Felkészülés különböző típusú hasi röntgenfelvételekre
A hasüreg anatómiailag fontos terület, amelyben számos létfontosságú szerv található. Jelenleg sokféle módszer létezik a tanulmányozásukra. A röntgenvizsgálat csak az egyik ága a sugárdiagnosztikának, és speciális területek is megkülönböztethetők benne. A hasüreg röntgenvizsgálatának legtöbb módszere kontrasztanyagok használatát foglalja magában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a röntgensugarak lágyrészei nem rendelkeznek elegendő kontraszttal, és részben beolvadnak az általános háttérbe. A beadás módjától és a kontrasztanyag összetételétől függően egyedi adatok nyerhetők a hasi szervek állapotáról.
A hasüreg röntgenvizsgálatának alábbi módszerei vannak:
- a hasüreg egyszerű röntgenfelvétele;
- a gyomor-bél traktus röntgenfelvétele bárium kontraszttal;
- kolegráfia;
- endoszkópos retrográd cholecystopancreatográfia ( ERCP);
- angiográfia;
- kiválasztó urográfia és mások.
Hol készül a hasi röntgen? Mit használnak a megvalósítás során?
A hasi röntgenfelvétel meglehetősen gyakori eljárás, bár nem végzik el olyan gyakran, mint a csont- vagy tüdőröntgen. A hasüreg röntgenfelvételét egy hagyományos röntgen szobában végezzük. Ilyen helyiségek minden klinikán vagy diagnosztikai központban megtalálhatók. A röntgenszobák speciális sugárzás elleni védelemmel rendelkeznek, melynek célja a röntgensugárzás káros hatásainak csökkentése. A röntgenszoba fő berendezése a röntgen egység. A röntgenkészülék csúcstechnológiás készülék. Ismételten használják betegek vizsgálatára, így a röntgenkészüléknek meg kell felelnie bizonyos biztonsági paramétereknek. A modern röntgenkészülékeket alacsony röntgenteljesítmény és ezzel együtt jó képminőség jellemzi.A röntgen egység a következő elemekből áll:
- tápegység és transzformátor;
- röntgen asztal;
- háromlábú;
- röntgensugárzó ( egy cső);
- fókuszáló eszköz;
- röntgen vevő ( érzékelő vagy filmkazetta);
- szoftvercsomag képek kezelésére és feldolgozására.
A speciális röntgentechnikák során a következő anyagok és berendezések használhatók:
- különböző kémiai összetételű kontrasztanyagok;
- katéterek;
- sebészeti tűk, fecskendők;
- szikék;
- endoszkópok;
- csövek és lefolyók;
- Kötöző anyagok;
- eszközök ( például Bobrov irrigoszkópiás készüléke) és egyéb berendezések.
Hogyan készül a hasi röntgen?
A radiográfia egy röntgenvizsgálati módszer, melynek során bizonyos szervek statikus képét kapjuk. A hasüregi röntgen áttekintést nyújt, mert a teljes anatómiai régió összes szervét megjeleníti. Az első vizsgálat a hasüreg sima röntgenfelvétele, amelynek köszönhetően a legtöbb diagnózis megszűnik, és további kutatási tervet készítenek.A hasi röntgenfelvételek a röntgenszobában, álló helyzetben készülnek. Végrehajtása előtt derékig le kell vetkőzni, és el kell távolítania magáról az összes fémtárgyat. Zavarják a röntgensugárzást. A hasüreg röntgenfelvételét csak közvetlen vetítésben végezzük. Ezután a páciens közel kerül a röntgenképernyőhöz, amely elektronikus érzékelőket vagy röntgenfilmet tartalmaz. A röntgensugárzót a páciens hasával azonos magasságban, a padlóhoz képest vízszintesen, 1,5-2 méter távolságra kell felszerelni. Az orvos egy speciális helyiségből távolról vezérli a röntgenkészüléket, amely nem hatol át a káros sugárzáson. A röntgen egység működése néhány másodpercig tart, ezután a páciens felöltözhet, és az orvos elkezdi tanulmányozni a képet.
A páciens számára a hasi röntgenfelvétel teljesen fájdalommentes. Ha a páciens nem tudja megtartani a függőleges helyzetét, vízszintes helyzetben, a röntgenasztalon fekve röntgenezzük. Szükség esetén a felmérés röntgenfelvétele után speciális technikákat végeznek kontrasztanyagokkal. A rájuk vonatkozó indikációk tisztázása érdekében az orvosok a hasüreg röntgenfelvételének adatait használják fel.
Módszer a gyomor és a vékonybél báriummal történő röntgenfelvételére
A kontrasztröntgen technikák magukban foglalják a gyomor-bél traktus felvételét, miután kontrasztanyaggal megtöltötték. A kontrasztanyaggal végzett röntgenfelvételek hosszú ideig tartanak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy bizonyos időbe telik, amíg a kontrasztanyag átjut a gyomor-bél traktuson. Kontrasztanyagként bárium-szuszpenziót használnak. Fehér színű, szilárd állagú és mész íze van. A vizsgálat megkezdése előtt a páciensnek derékig le kell vetkőznie.A gyomor és a belek báriummal történő röntgenfelvétele a következő lépéseket tartalmazza:
- a páciens rögzítése az asztalhoz vízszintes helyzetben;
- a beteg áthelyezése függőleges helyzetbe;
- többszöri mellkasi felvétel készítése a nyelőcső vizsgálatára) és a hasüreg;
- kb. 600 ml báriumszuszpenziót kis kortyokban bevenni;
- masszázs ( könnyű nyomás) a has felső részén a gyomor jobb feltöltődése érdekében;
- a mellkas és a has felvétele rövid időközönként ( legfeljebb 30 percig) és különböző pozíciókban.
A képek egyenes vonalban és oldalvetítésben készülnek, állva és fekve egyaránt. A megtételük közötti időt megbeszéléssel vagy könyvolvasással lehet kitölteni. A páciensnek azonban mindvégig mozdulatlanul kell maradnia, a vizsgálóasztalhoz rögzítve. Az eljárás befejezése után étkezhet és felkészülhet más vizsgálatokra, például bárium beöntésre.
Felkészülés a bárium gasztrointesztinális röntgenfelvételre
A gyomor-bél traktus bárium röntgenfelvétele nem egyszerű eljárás, ezért elengedhetetlen a megfelelő előkészítés. Ez a táplálkozási szabályok betartásából áll, aminek következtében csökken a gázok képződése a belekben. Ezen túlmenően a páciensnek tisztában kell lennie az orvos fő tevékenységeivel a hosszú vizsgálat során.Két-három nappal a vizsgálat előtt salakmentes étrendre kell váltania. A hasi röntgen előtti utolsó étkezésnek 10-12 órával előtte kell lennie. Ebben az időszakban a dohányzás és az alkoholfogyasztás is tilos. Ebben az időszakban a gyomor-bél traktus aktivitását szabályozó gyógyszereket nem szabad bevenni a vizsgálat objektivitásának biztosítása érdekében. Jobb ékszerek és fémtárgyak nélkül jönni a röntgenszobába. Vigyél magaddal egy könyvet, ami kitölti az oltások közötti várakozási időt, valamint ételt, hogy ne legyél éhes a vizsga után.
A páciensnek figyelembe kell vennie, hogy ez a vizsgálat 2 órát vagy többet is igénybe vehet, mivel a képek 30 perces időközönként készülnek. A képek különböző pozíciókban készülnek, legtöbbször a páciens helyzete rögzítve lesz az asztalon. Néha az orvos megnyomja a hasat, hogy jobban eloszlassa a bárium-szuszpenziót. A vizsgálat után a kontrasztanyag körülbelül 3 napig elhagyja a gyomor-bélrendszert, és elszínezi a székletet. A kontrasztanyag kellemetlen tüneteket, pl. puffadást, székrekedést, puffadást okozhat. Amikor megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.
Mi legyen az étrend a hasi röntgen előtt?
A hasi röntgenfelvétel előtti étrend célja, hogy csökkentse a gázképződést a gyomorban. Ez biztosítja a gyomor és a belek jó feltöltését kontrasztos báriummasszával. A legtöbb hasi vizsgálat előtt gázcsökkentő diétát alkalmaznak. A termékek pontos listáját, illetve annak betartásának szükségességét a kezelőorvossal vagy radiológussal kell tisztázni.A hasüreg röntgenfelvétele előtti étrend kizárja a következő ételeket:
- lisztből készült termékek ( kenyér, zsemle, péksütemény); a végbélen keresztül). A kontrasztanyag ilyen pótlásának szükségességét az magyarázza, hogy körülbelül 10 órát vesz igénybe a kontrasztanyag szokásos áthaladása a gyomron és a belekben. Az irrigoszkópia lehetővé teszi a vastagbél falának szinte teljes hosszában történő vizsgálatát, gyulladásos betegségek, polipok vagy vastagbélrák azonosítását.
- a röntgenszobában a páciens levetkőzik, és lefekszik az asztalra, hogy képeket készítsen;
- a hasüregről több felmérési képet készítenek;
- a beteg oldalra helyezi, kezét a háta mögé teszi, térdét a mellkasához húzza;
- ebben a helyzetben egy röntgenkontrasztanyagot injektálnak rektálisan egy kis átmérőjű csövön keresztül;
- a báriumot lassan fecskendezik be, miközben a vastagbél feltöltődik, röntgenfelvételeket készítenek;
- Az eljárás befejezése után a beteget a WC-be kísérik.
- Kolecisztográfia. Ez egy tanulmány az epehólyagról. A vizsgálat előtti napon a beteg jódtartalmú kontrasztanyagot vesz. Az éjszaka folyamán bejut az epébe, amely az epehólyagban gyűlik össze. Ebben az esetben a betegnek nem szabad folyamatosan ennie a vizsgálat előtt. Ebben a vizsgálatban az epeutak rosszul láthatók. A kolecisztográfia fő alkalmazása az epekövek kimutatása.
- Kolegráfia. Ezzel a módszerrel kontrasztanyagot injektálnak intravénásan, amely lehetővé teszi az epehólyag és a csatornák láthatóságát. 5-7 perccel a vérbe való injekció után a kontrasztanyag elkezdi kitölteni az epeutakat. Az epeutak feltöltődésének ellenőrzése röntgenfelvételek sorozatával történik. A kolegráfia a májfunkciót, a hepatociták képességét is értékeli. májsejtek) távolítsa el a kontrasztanyagot a vérből.
- Perkután kolangiográfia. Ezzel a módszerrel a kontrasztanyagot közvetlenül az epeutakba fecskendezik egy speciális tű segítségével, amely átszúrja a bőrt és a májat. Az epeutak lumenének állapotát röntgensugarak segítségével határozzák meg.
- Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia ( ERCP). A kontrasztanyagot közvetlenül az epeutakba fecskendezik be a nyombélbe való belépés helyén, az intraintesztinális rostkamra ellenőrzése alatt. A kontrasztanyag az epe áramlásával ellentétes irányba mozog, ezért a technikát retrográdnak nevezik. Ezzel a módszerrel a kontrasztanyag a hasnyálmirigy-csatornába is behatol. A kontrasztanyag beadása után több röntgenfelvétel készül a hasüregről.
- a vesék egyszerű röntgenfelvétele;
- kiválasztó urográfia;
- retrográd pielográfia;
- vese angiográfia.
- A has röntgenfelvétele. Egészséges hasi szervek röntgenképe. Röntgen-módszerek a hasüreg betegségeinek diagnosztizálásában
Az irrigoszkópiára való felkészülésnek megvannak a maga sajátosságai. A széklettömeg megzavarja ezt a vizsgálatot, ezért szükséges a belek előzetes tisztítása hashajtó vagy beöntés segítségével. Bizonyos szerepet játszik a salakmentes háromnapos diéta betartása. A vizsgálat napján és a vizsgálat előtt 12 órával nem lehet enni, csak vizet szabad inni ( 1 literig). Az irrigoszkópia előkészítésének sémáját a radiológusnak kell ismertetnie.
Az irrigoszkópia technikája a következő lépésekből áll:
Az epeutak vizsgálatának módszere röntgen segítségével
Az epeutak vizsgálatát kizárólag kontrasztanyagok segítségével végzik, mivel az epeutak falai teljesen átadják a röntgensugarakat, és nem láthatók a röntgenfilmen. Különféle módszerek léteznek a kontrasztanyagok bevezetésére, és minél közelebb kerülnek az epeúthoz, annál pontosabbak az eredmények. Ugyanakkor a diagnosztikai eljárások szövődményeinek és mellékhatásainak kockázata nő.Az epeutak röntgendiagnosztikájának kontrasztanyag segítségével a következő módszerei vannak:
A húgyutak röntgensugárzással történő vizsgálatának módszere. Kiválasztó urográfia
A vesék sima hasi röntgennel vizsgálhatók. Ebben az esetben természetes kontrasztban jelennek meg, ami sajnos nem mindig ad pontos eredményt. A hasüreg sima röntgenfelvételén a vese körvonalai és szövetei az esetek 60-70%-ában láthatók. Ez a módszer azonban a vesékben és a húgyutakban feltehetően kövek, meszesedés vagy idegen testek esetén javasolt, mivel ezek nagy kontraszttal rendelkeznek.A vesék egyszerű röntgenfelvételének van néhány jellemzője. A beteg a röntgenasztalon fekszik a hátán, kezét a feje mögött. A röntgensugárzó úgy van elhelyezve, hogy a teljes hasüreget befogja, beleértve a kismedencét is. A sugárzás elkerülése érdekében a külső nemi szerveket speciális képernyővel védik. Az eljárás során egyetlen röntgenfelvételt készítenek. Önmagában értékes információkat nyújt, lehetővé teszi a későbbi kutatások tervének elkészítését. Szükség esetén a vesék röntgenvizsgálatát kontrasztanyagok alkalmazásával egészítik ki.
A vesék röntgenvizsgálatára többféle módszer létezik:
Ritkábban alkalmazott retrográd pielográfia. Ezzel a módszerrel csak a felső húgyutakat vizsgálják ( húgycső, medence és csésze), kontrasztanyag bejuttatásával közvetlenül az ureterbe. Ez a módszer nehezebb az orvos számára és kellemetlen a beteg számára. Akkor alkalmazzák, ha a kiválasztó urográfia nem volt kellően informatív ( pl veseelégtelenség
Betöltés...