A vér összetétele, mennyisége és funkciója röviden. A vér funkciói. A szervezet fő pufferrendszerei

Vér- ez egyfajta kötőszövet, amely összetett összetételű folyékony intercelluláris anyagból és a benne szuszpendált sejtekből áll - vérsejtek: eritrociták (vörösvérsejtek), leukociták (fehérvérsejtek) és vérlemezkék (vérlemezkék) (ábra). 1 mm 3 vér 4,5-5 millió vörösvértestet, 5-8 ezer leukocitát, 200-400 ezer vérlemezkét tartalmaz.

Ha a vérsejteket véralvadásgátlók jelenlétében kicsapják, plazmának nevezett felülúszót kapunk. A plazma egy opálos folyadék, amely tartalmazza a vér összes extracelluláris komponensét. [előadás] .

Leginkább nátrium- és kloridionok vannak a plazmában, ezért nagy vérveszteség esetén 0,85% nátrium-kloridot tartalmazó izotóniás oldatot fecskendeznek a vénákba, hogy fenntartsák a szív munkáját.

A vér vörös színét a vörös légzési pigmentet - hemoglobint - tartalmazó vörösvértestek adják, amelyek oxigént kötnek a tüdőbe, és eljuttatják a szövetekhez. Az oxigénben gazdag vért artériásnak, az oxigénhiányos vért vénásnak nevezik.

A normál vértérfogat férfiaknál átlagosan 5200 ml, nőknél 3900 ml, vagyis a testtömeg 7-8%-a. A plazma a vér térfogatának 55% -át teszi ki, a képződött elemek pedig a teljes vértérfogat 44% -át, míg más sejtek csak körülbelül 1% -át teszik ki.

Ha hagyja megalvadni a vért, majd szétválasztja a vérrögöt, vérszérumot kap. A szérum ugyanaz a plazma, amely mentes a fibrinogéntől, amely a vérrög része volt.

Fizikailag és kémiailag a vér viszkózus folyadék. A vér viszkozitása és sűrűsége a vérsejtek és a plazmafehérjék relatív tartalmától függ. Normális esetben a teljes vér relatív sűrűsége 1,050-1,064, a plazma - 1,024-1,030, a sejtek - 1,080-1,097. A vér viszkozitása 4-5-ször nagyobb, mint a víz viszkozitása. A viszkozitás fontos a vérnyomás állandó szinten tartásához.

A vér, amely a vegyi anyagok szállítását végzi a szervezetben, egyetlen rendszerben egyesíti a különböző sejtekben és sejtközi terekben előforduló biokémiai folyamatokat. A vér ilyen szoros kapcsolata a test összes szövetével lehetővé teszi a vér viszonylag állandó kémiai összetételének fenntartását az erőteljes szabályozó mechanizmusok (CNS, hormonális rendszerek stb.) miatt, amelyek egyértelmű kapcsolatot biztosítanak az ilyen létfontosságú szervek és szervek munkájában. szövetek, mint a máj, a vesék, a tüdő és a szív - érrendszer. Az egészséges testben a vér összetételének minden véletlenszerű ingadozása gyorsan igazodik.

Számos kóros folyamatban a vér kémiai összetételének többé-kevésbé hirtelen változásai figyelhetők meg, amelyek az emberi egészség állapotának megsértését jelzik, lehetővé teszik a kóros folyamat fejlődésének nyomon követését és a terápiás intézkedések hatékonyságának megítélését.

[előadás]

Formázott elemek	Sejtszerkezet	Az oktatás helye	A működés időtartama	halál helye	Tartalom 1 mm 3 vérben	Funkciók
vörös vérsejtek	A fehérjét - hemoglobint tartalmazó, bikonkáv alakú vörös, nem magvú vérsejtek	vörös csontvelő	3-4 hónap	Lép. A hemoglobin a májban bomlik le	4,5-5 millió	O 2 szállítása a tüdőből a szövetekbe és CO 2 szállítása a szövetekből a tüdőbe
Leukociták	Amőba fehérvérsejtek sejtmaggal	Vörös csontvelő, lép, nyirokcsomók	3-5 nap	Máj, lép, valamint azok a helyek, ahol a gyulladásos folyamat zajlik	6-8 ezer	A szervezet védelme a patogén mikrobák ellen fagocitózissal. Antitestek termelése az immunitás kialakításához
vérlemezkék	Vér nem nukleáris testek	vörös csontvelő	5-7 nap	Lép	300-400 ezer	Részt vesz a véralvadásban, ha egy véredény megsérül, hozzájárulva a fibrinogén fehérje fibrinné - rostos vérrögmé - történő átalakulásához

Vörösvértestek vagy vörösvértestek, kisméretű (7-8 mikron átmérőjű) nem magvú sejtek, amelyek bikonkáv korong alakúak. A sejtmag hiánya lehetővé teszi, hogy az eritrocita nagy mennyiségű hemoglobint tartalmazzon, és az alak hozzájárul a felületének növekedéséhez. 1 mm 3 vérben 4-5 millió vörösvérsejt található. A vörösvértestek száma a vérben nem állandó. Növekszik a magasság növekedésével, nagy vízveszteséggel stb.

Az eritrociták az ember élete során a szivacsos csont vörös csontvelőjében lévő magsejtekből képződnek. Az érés során elveszítik a sejtmagot és bejutnak a véráramba. Az emberi vörösvértestek élettartama körülbelül 120 nap, majd a májban és a lépben elpusztulnak, a hemoglobinból epe pigment képződik.

A vörösvértestek feladata az oxigén és részben a szén-dioxid szállítása. A vörösvértestek ezt a funkciót a bennük lévő hemoglobin jelenléte miatt látják el.

A hemoglobin egy vörös vastartalmú pigment, amely egy vasporfirin csoportból (hem) és egy globin fehérjéből áll. 100 ml emberi vér átlagosan 14 g hemoglobint tartalmaz. A tüdőkapillárisokban a hemoglobin az oxigénnel kombinálva instabil vegyületet képez - oxidált hemoglobint (oxihemoglobint) a hem vas vas miatt. A szövetek kapillárisaiban a hemoglobin feladja oxigénjét, és sötétebb színű redukált hemoglobinná alakul, ezért a szövetekből kiáramló vénás vér sötétvörös színű, az oxigénben gazdag artériás vér pedig skarlátvörös.

A hemoglobin szállítja a szén-dioxidot a szöveti kapillárisokból a tüdőbe. [előadás] .

A szövetekben képződött szén-dioxid belép a vörösvértestekbe, és a hemoglobinnal kölcsönhatásba lépve szénsav-hidrogén-karbonátsókká alakul. Ez az átalakulás több szakaszban megy végbe. Az oxihemoglobin az artériás eritrocitákban káliumsó - KHbO 2 formájában van. A szöveti kapillárisokban az oxihemoglobin feladja oxigénjét, és elveszíti savas tulajdonságait; ugyanakkor a szén-dioxid a vérplazmán keresztül a szövetekből a vörösvértestbe diffundál, és az ott jelenlévő enzim - szénsavanhidráz - segítségével vízzel egyesül, szénsav - H 2 CO 3 - keletkezik. Ez utóbbi, mint a redukált hemoglobinnál erősebb sav, reakcióba lép káliumsójával, kationokat cserélve vele:

KHbO 2 → KHb + O 2; CO 2 + H 2O → H + HCO-3;
KHb + H + HCO - 3 → H Hb + K + HCO - 3;

A reakció eredményeként képződő kálium-hidrogén-karbonát disszociál, anionja pedig a vörösvértestben lévő magas koncentráció és az eritrocita membrán áteresztőképessége miatt a sejtből a plazmába diffundál. Az ebből eredő anionhiányt a vörösvértestben kloridionok kompenzálják, amelyek a plazmából az eritrocitákba diffundálnak. Ebben az esetben a disszociált nátrium-hidrogén-karbonát só a plazmában, és ugyanaz a disszociált kálium-klorid só képződik az eritrocitában:

Megjegyezzük, hogy a vörösvértest membrán nem átjárható a K és Na kationok számára, és hogy a HCO-3 diffúziója a vörösvértestből csak a vörösvértestben és a plazmában való koncentrációjának kiegyenlítése érdekében megy végbe.

A tüdő kapillárisaiban ezek a folyamatok az ellenkező irányba mennek:

H Hb + O 2 → H Hb0 2;
H · HbO 2 + K · HCO 3 → H · HCO 3 + K · HbO 2.

A keletkező szénsavat ugyanaz az enzim hasítja fel H 2 O-ra és CO 2 -re, de ahogy az eritrociták HCO 3-tartalma csökken, ezek az anionok a plazmából diffundálnak abba, és a megfelelő mennyiségű Cl-anion távozik a vörösvértestből. a plazmát. Következésképpen a vér oxigénje a hemoglobinhoz kötődik, a szén-dioxid pedig bikarbonát sók formájában van jelen.

100 ml artériás vér 20 ml oxigént és 40-50 ml szén-dioxidot tartalmaz, vénás - 12 ml oxigént és 45-55 ml szén-dioxidot. Ezeknek a gázoknak csak nagyon kis része oldódik közvetlenül a vérplazmában. A vérgázok fő tömege, amint az a fentiekből is látható, kémiailag kötött formában van. Ha a vérben csökken a vörösvértestek száma vagy a vörösvértestekben a hemoglobin, az emberben vérszegénység alakul ki: a vér rosszul telített oxigénnel, ezért a szervek és szövetek nem jutnak elegendő mennyiséghez (hipoxia).

Leukociták vagy fehérvérsejtek, - színtelen, 8-30 mikron átmérőjű, állandó alakú, maggal rendelkező vérsejtek; A leukociták normál száma a vérben 6-8 ezer 1 mm 3 -ben. Leukociták képződnek a vörös csontvelőben, májban, lépben, nyirokcsomókban; várható élettartamuk több órától (neutrofilek) 100-200 vagy több napig (limfociták) változhat. A lépben is elpusztulnak.

Szerkezet szerint a leukociták több részre oszlanak [a link azoknak a regisztrált felhasználóknak érhető el, akiknek 15 hozzászólása van a fórumon], amelyek mindegyike bizonyos funkciókat lát el. A leukocitacsoportok százalékos arányát a vérben leukocita képletnek nevezik.

A leukociták fő feladata a szervezet védelme a baktériumoktól, idegen fehérjéktől, idegen testektől. [előadás] .

A modern nézetek szerint a test védelme, i.e. immunitását a különböző, genetikailag idegen információkat hordozó tényezőkkel szemben az immunitás biztosítja, amelyet sokféle sejt képvisel: leukociták, limfociták, makrofágok stb., amelyek miatt a szervezetbe került idegen sejtek vagy összetett szerves anyagok, amelyek különböznek a sejtektől. és a szervezet anyagai megsemmisülnek és kiürülnek .

Az immunitás fenntartja a szervezet genetikai állandóságát az ontogenezisben. A szervezetben végbemenő mutációk miatti sejtek osztódása során gyakran módosult genommal rendelkező sejtek képződnek, amelyek a további osztódás során ne okozzanak zavarokat a szervek és szövetek fejlődésében, a szervezet tönkreteszi őket. immunrendszerek. Ezenkívül az immunitás a szervezet immunitásában nyilvánul meg más szervezetekből származó átültetett szervekkel és szövetekkel szemben.

Az immunitás természetének első tudományos magyarázatát I. I. Mechnikov adta, aki arra a következtetésre jutott, hogy az immunitást a leukociták fagocitáló tulajdonságai biztosítják. Később kiderült, hogy a fagocitózis (sejtes immunitás) mellett a leukociták azon képessége, hogy védőanyagokat - antitesteket, amelyek oldható fehérjeanyagok - immunglobulinokat (humorális immunitás) termeljenek, válaszul idegen fehérjék megjelenésére a szervezetben. , nagy jelentősége van az immunitás szempontjából. A plazmában az antitestek összetapasztják az idegen fehérjéket, vagy lebontják azokat. A mikrobiális mérgeket (toxinokat) semlegesítő antitesteket antitoxinoknak nevezzük.

Minden antitest specifikus: csak bizonyos mikrobák vagy azok toxinjai ellen aktív. Ha az emberi szervezetben specifikus antitestek vannak, akkor bizonyos fertőző betegségekre immunissá válik.

Különbséget kell tenni veleszületett és szerzett immunitás között. Az első a születés pillanatától immunitást biztosít egy adott fertőző betegséggel szemben, és a szülőktől öröklődik, és az immuntestek a méhlepényen keresztül behatolhatnak az anyai test ereiből az embrió ereibe, vagy az újszülöttek az anyatejjel kapják meg őket.

A szerzett immunitás bármely fertőző betegség átadása után jelenik meg, amikor a vérplazmában antitestek képződnek a mikroorganizmus idegen fehérjéinek bejutására válaszul. Ebben az esetben van egy természetes, szerzett immunitás.

Az immunitás mesterségesen fejleszthető, ha bármilyen betegség legyengült vagy elpusztult kórokozóit juttatják az emberi szervezetbe (például himlőoltás). Ez az immunitás nem jelenik meg azonnal. Megnyilvánulásához időbe telik, amíg a szervezetben antitestek képződnek a bejuttatott legyengült mikroorganizmus ellen. Az ilyen immunitás általában évekig tart, és aktívnak nevezik.

A világon az első oltást - himlő ellen - E. Jenner angol orvos végezte.

Az állatok vagy emberek véréből származó immunszérum szervezetbe juttatásával megszerzett immunitást passzív immunitásnak nevezik (például kanyaró elleni szérum). A szérum bevezetése után azonnal jelentkezik, 4-6 hétig fennáll, majd az antitestek fokozatosan elpusztulnak, az immunitás legyengül, ennek fenntartásához ismételt immunszérum adása szükséges.

A leukociták azon képessége, hogy a pszeudopodák segítségével önállóan mozogjanak, lehetővé teszi számukra, hogy amőboid mozgásokat végezve a kapillárisok falain keresztül behatoljanak az intercelluláris terekbe. Érzékenyek a mikrobák vagy a szervezet elpusztult sejtjei által kiválasztott anyagok kémiai összetételére, és ezek felé az anyagok vagy elpusztult sejtek felé haladnak. A velük való érintkezés után a leukociták beburkolják őket pszeudopodáikkal, és beszívják a sejtbe, ahol enzimek közreműködésével hasadnak (intracelluláris emésztés). Az idegen testekkel való kölcsönhatás során sok leukocita meghal. Ugyanakkor az idegen test körül bomlástermékek halmozódnak fel, és genny képződik.

Ezt a jelenséget I. I. Mechnikov fedezte fel. A leukociták, a különféle mikroorganizmusok befogása és megemésztése, I. I. Mechnikov fagocitáknak nevezte, és a felszívódás és az emésztés jelenségét - fagocitózist. A fagocitózis a szervezet védekező reakciója.

Mecsnyikov Ilja Iljics(1845-1916) - orosz evolúciós biológus. Az összehasonlító embriológia, az összehasonlító patológia, a mikrobiológia egyik megalapítója. Ő javasolta a többsejtű állatok eredetének eredeti elméletét, amelyet a phagocytella (parenchymella) elméletének neveznek. Ő fedezte fel a fagocitózis jelenségét. Fejlett immunitási problémák. N. F. Gamaleyával együtt Odesszában megalapította Oroszország első bakteriológiai állomását (jelenleg a II. Mechnikov Kutatóintézet). Díjakat kapott: kettőt nekik. K.M. Baer az embriológiában és Nobel-díj a fagocitózis jelenségének felfedezéséért. Élete utolsó éveit a hosszú élet problémájának tanulmányozásának szentelte.

A leukociták fagocitáló képessége rendkívül fontos, mert megvédi a szervezetet a fertőzésektől. De bizonyos esetekben a leukociták ezen tulajdonsága káros lehet, például szervátültetések esetén. A leukociták ugyanúgy reagálnak az átültetett szervekre, mint a kórokozó mikroorganizmusokra – fagocitizálják és elpusztítják azokat. A leukociták nemkívánatos reakcióinak elkerülése érdekében a fagocitózist speciális anyagok gátolják.

Vérlemezkék, vagy vérlemezkék, - 2-4 mikron méretű színtelen sejtek, melyek száma 1 mm 3 vérben 200-400 ezer. A csontvelőben képződnek. A vérlemezkék nagyon törékenyek, könnyen elpusztulnak, ha az erek megsérülnek, vagy ha a vér levegővel érintkezik. Ugyanakkor egy speciális anyag, tromboplasztin szabadul fel belőlük, amely elősegíti a véralvadást.

Plazma fehérjék

A vérplazma 9-10%-ának száraz maradékából a fehérjék 6,5-8,5%-át teszik ki. A semleges sókkal történő kisózással a vérplazmafehérjék három csoportba oszthatók: albuminok, globulinok, fibrinogén. A vérplazma normál albumintartalma 40-50 g/l, globulin - 20-30 g/l, fibrinogén - 2-4 g/l. A fibrinogéntől mentes vérplazmát szérumnak nevezik.

A vérplazmafehérjék szintézise főként a máj és a retikuloendoteliális rendszer sejtjeiben történik. A vérplazmafehérjék élettani szerepe sokrétű.

1. A fehérjék fenntartják a kolloid ozmotikus (onkotikus) nyomást és így állandó vérmennyiséget. A plazma fehérjetartalma sokkal magasabb, mint a szövetfolyadékban. A fehérjék, mivel kolloidok, megkötik a vizet és visszatartják azt, megakadályozva, hogy a véráramból távozzon. Annak ellenére, hogy az onkotikus nyomás a teljes ozmotikus nyomásnak csak kis része (kb. 0,5%), ez határozza meg a vér ozmotikus nyomásának túlsúlyát a szövetfolyadék ozmotikus nyomásával szemben. Ismeretes, hogy a kapillárisok artériás részében hidrosztatikus nyomás hatására fehérjementes vérfolyadék hatol a szöveti térbe. Ez egy bizonyos pillanatig - a "fordulópontig" - megtörténik, amikor a csökkenő hidrosztatikus nyomás egyenlővé válik a kolloid ozmotikus nyomásával. A kapillárisok vénás részében a "forduló" pillanat után a folyadék fordított irányú áramlása következik be a szövetből, mivel a hidrosztatikus nyomás kisebb, mint a kolloid ozmotikus nyomás. Más körülmények között a keringési rendszerben fellépő hidrosztatikus nyomás hatására víz szivárogna be a szövetekbe, ami a különböző szervek és a bőr alatti szövetek duzzadását okozná.
2. A plazmafehérjék aktívan részt vesznek a véralvadásban. Számos plazmafehérje, köztük a fibrinogén, a véralvadási rendszer fő összetevője.
3. A plazmafehérjék bizonyos mértékig meghatározzák a vér viszkozitását, amely, mint már említettük, 4-5-ször magasabb, mint a víz viszkozitása, és fontos szerepet játszik a keringési rendszer hemodinamikai kapcsolatainak fenntartásában.
4. A plazmafehérjék részt vesznek a vér állandó pH-értékének fenntartásában, mivel a vér egyik legfontosabb pufferrendszerét alkotják.
5. A vérplazmafehérjék szállítási funkciója is fontos: számos anyaggal (koleszterin, bilirubin stb.), valamint gyógyszerekkel (penicillin, szalicilátok stb.) kombinálva továbbítják azokat a szövetekbe.
6. A plazmafehérjék fontos szerepet játszanak az immunfolyamatokban (különösen az immunglobulinok).
7. A gglazma fehérjékkel nem dializálható vegyületek képződése következtében a vér kationszintje megmarad. Például a szérum kalcium 40-50%-a fehérjékkel, a vas, magnézium, réz és egyéb elemek jelentős része szintén a szérumfehérjékhez kapcsolódik.
8. Végül a vérplazmafehérjék aminosav-tartalékként szolgálhatnak.

A modern fizikai és kémiai kutatási módszerek lehetővé tették a vérplazma mintegy 100 különböző fehérjekomponensének felfedezését és leírását. Ezzel párhuzamosan a vérplazma (szérum) fehérjék elektroforetikus szétválasztása kiemelt fontosságúvá vált. [előadás] .

Egészséges ember vérszérumában papíron végzett elektroforézissel öt frakciót lehet kimutatni: albuminokat, α 1, α 2, β- és γ-globulinokat (125. ábra). Elektroforézissel agar gélben a vérszérumban legfeljebb 7-8 frakciót detektálunk, és elektroforézissel keményítőben vagy poliakrilamid gélben - akár 16-17 frakciót.

Emlékeztetni kell arra, hogy a különféle típusú elektroforézissel nyert fehérjefrakciók terminológiáját még nem határozták meg véglegesen. Az elektroforézis körülményeinek változásakor, valamint különféle közegekben (például keményítőben vagy poliakrilamid gélben) végzett elektroforézis során a migrációs sebesség és ennek következtében a fehérjesávok sorrendje is megváltozhat.

Még nagyobb számú fehérjefrakció (kb. 30) nyerhető immunelektroforézis módszerrel. Az immunelektroforézis a fehérjeanalízis elektroforetikus és immunológiai módszereinek egyfajta kombinációja. Más szavakkal, az "immunelektroforézis" kifejezés elektroforézis és kicsapási reakciók végrehajtását jelenti ugyanabban a közegben, azaz közvetlenül a gélblokkon. Ezzel a módszerrel szerológiai precipitációs reakciót alkalmazva az elektroforetikus módszer analitikai érzékenységének jelentős növekedése érhető el. ábrán. A 126. ábra a humán szérumfehérjék tipikus immunelektroferogramját mutatja.

A fő fehérjefrakciók jellemzői

• Albuminok [előadás] .

  Az albumin az emberi plazmafehérjék több mint felét (55-60%) teszi ki. Az albuminok molekulatömege körülbelül 70 000. A szérumalbuminok viszonylag gyorsan megújulnak (a humán albuminok felezési ideje 7 nap).

  Az albuminok nagy hidrofilitásuk miatt, különösen viszonylag kis molekulaméretük és jelentős szérumkoncentrációjuk miatt fontos szerepet játszanak a vér kolloid ozmotikus nyomásának fenntartásában. Ismeretes, hogy a szérum albumin 30 g/l alatti koncentrációja jelentős változást okoz az onkotikus vérnyomásban, ami ödémához vezet. Az albuminok fontos szerepet töltenek be számos biológiailag aktív anyag (különösen a hormonok) szállításában. Képesek kötődni a koleszterinhez, epe pigmentekhez. A szérum kalcium jelentős része szintén az albuminhoz kapcsolódik.

  A keményítőgél elektroforézis során egyes emberekben az albuminfrakciót néha két részre osztják (albumin A és albumin B), vagyis az ilyen embereknek két független genetikai lókuszuk van, amelyek szabályozzák az albuminszintézist. A további frakció (albumin B) abban különbözik a közönséges szérumalbumintól, hogy ennek a fehérjének a molekulái két vagy több dikarbonsav-aminosavat tartalmaznak, amelyek a közönséges albumin polipeptidláncában a tirozin- vagy cisztinmaradékokat helyettesítik. Az albuminnak más ritka változatai is léteznek (Reeding albumin, Gent albumin, Maki albumin). Az albumin polimorfizmus öröklődése autoszomális kodomináns módon fordul elő, és több generációban is megfigyelhető.

  Az albuminok örökletes polimorfizmusa mellett tranziens bisalbuminémia is előfordul, amely bizonyos esetekben összetéveszthető veleszületettnek. Leírják az albumin gyors komponensének megjelenését nagy dózisú penicillinnel kezelt betegeknél. A penicillin eltörlése után az albuminnak ez a gyors komponense hamarosan eltűnt a vérből. Feltételezhető, hogy az albumin-antibiotikum frakció elektroforetikus mobilitásának növekedése a komplex negatív töltésének növekedésével jár a penicillin COOH csoportjai miatt.

• Globulinok [előadás] .

  A szérumglobulinokat semleges sókkal kisózva két frakcióra oszthatjuk: euglobulinokra és pszeudoglobulinokra. Úgy gondolják, hogy az euglobulin-frakció főként γ-globulinokból, a pszeudoglobulin-frakció pedig α-, β- és γ-globulinokból áll.

  Az α-, β- és γ-globulinok heterogén frakciók, amelyek elektroforézis során számos szubfrakcióra képesek szétválni, különösen keményítő vagy poliakrilamid gélekben. Ismeretes, hogy az α- és β-globulin frakciók lipoproteineket és glikoproteineket tartalmaznak. Az α- és β-globulinok komponensei között megtalálhatók a fémekhez kapcsolódó fehérjék is. A szérumban található antitestek többsége a γ-globulin frakcióban található. Ennek a frakciónak a fehérjetartalmának csökkenése élesen csökkenti a szervezet védekezőképességét.

A klinikai gyakorlatban vannak olyan állapotok, amelyeket a vérplazmafehérjék teljes mennyiségének és az egyes fehérjefrakciók százalékos arányának változása jellemez.

Amint megjegyeztük, a vérszérumfehérjék α- és β-globulin frakciói lipoproteineket és glikoproteineket tartalmaznak. A vér glikoproteinek szénhidrát részének összetétele elsősorban a következő monoszacharidokat és származékait tartalmazza: galaktóz, mannóz, fukóz, ramnóz, glükózamin, galaktózamin, neuraminsav és származékai (sziálsavak). Ezeknek a szénhidrátkomponenseknek az aránya az egyes vérszérum glikoproteinekben eltérő.

Leggyakrabban az aszparaginsav (karboxilcsoportja) és a glükózamin vesz részt a glikoprotein molekula fehérje és szénhidrát részei közötti kapcsolat megvalósításában. Valamivel ritkább kapcsolat van a treonin vagy szerin hidroxilcsoportja és a hexózaminok vagy hexózok között.

A neuraminsav és származékai (sziálsavak) a glikoproteinek leglabilisabb és legaktívabb komponensei. Elfoglalják a végső pozíciót a glikoprotein molekula szénhidrátláncában, és nagymértékben meghatározzák ennek a glikoproteinnek a tulajdonságait.

A glikoproteinek a vérszérum szinte minden fehérjefrakciójában jelen vannak. Papíron végzett elektroforézis során a glikoproteineket nagyobb mennyiségben mutatják ki a globulinok α 1 - és α 2 -frakcióiban. Az α-globulin frakciókhoz kapcsolódó glikoproteinek kevés fukózt tartalmaznak; ugyanakkor a β- és különösen a γ-globulin frakciók összetételében található glikoproteinek jelentős mennyiségben tartalmaznak fukózt.

Megnövekedett glikoprotein-tartalom a plazmában vagy a vérszérumban tuberkulózis, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, akut reuma, glomerulonephritis, nefrotikus szindróma, cukorbetegség, szívinfarktus, köszvény, valamint akut és krónikus leukémia, myeloma, lymphosarcoma és néhány más betegség esetén. . Reumás betegeknél a szérum glikoprotein-tartalmának növekedése megfelel a betegség súlyosságának. Ezt számos kutató szerint a kötőszövet alapanyagának depolimerizációjával magyarázzák reuma esetén, ami a glikoproteinek vérbe jutásához vezet.

Plazma lipoproteinek- ezek összetett komplex vegyületek, amelyek jellegzetes szerkezettel rendelkeznek: a lipoprotein részecske belsejében egy zsírcsepp (mag) található, amely nem poláris lipideket (triglicerideket, észterezett koleszterint) tartalmaz. A zsírcseppet egy héj veszi körül, amely foszfolipideket, fehérjét és szabad koleszterint tartalmaz. A plazma lipoproteinek fő funkciója a lipidek szállítása a szervezetben.

A lipoproteinek számos osztályát találták az emberi plazmában.

• α-lipoproteinek vagy nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL). A papíron végzett elektroforézis során az α-globulinokkal együtt vándorolnak. A HDL fehérjében és foszfolipidekben gazdag, az egészséges emberek vérplazmájában folyamatosan megtalálható, férfiaknál 1,25-4,25 g/l, nőknél 2,5-6,5 g/l koncentrációban.
• β-lipoproteinek vagy alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL). Megfelel a β-globulinok elektroforetikus mobilitásának. Ezek a lipoproteinek leggazdagabb osztálya a koleszterinben. Az egészséges emberek vérplazmájában az LDL szintje 3,0-4,5 g/l.
• pre-β-lipoproteinek vagy nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL). Az α- és β-lipoproteinek között található lipoproteinogramon (elektroforézis papíron) az endogén trigliceridek fő szállítási formájaként szolgálnak.
• Kilomikron (XM). Az elektroforézis során sem a katódra, sem az anódra nem mozdulnak el, és a kezdetben (a plazma vagy szérum vizsgálati mintájának felvitelének helyén) maradnak. A bélfalban keletkezik az exogén trigliceridek és koleszterin felszívódása során. Először az XM a mellkasi nyirokcsatornába jut, majd onnan a véráramba. Az XM az exogén trigliceridek fő szállítási formája. Egészséges, 12-14 órája nem evett emberek vérplazmája nem tartalmaz HM-et.

Úgy tartják, hogy a plazma pre-β-lipoproteinek és α-lipoproteinek képződésének fő helye a máj, és a β-lipoproteinek már a vérplazmában lévő pre-β-lipoproteinekből képződnek, amikor lipoprotein lipáz hat rájuk. .

Meg kell jegyezni, hogy a lipoprotein elektroforézis papíron és agarban, keményítőben és poliakrilamid gélben, cellulóz-acetátban is elvégezhető. Az elektroforézis módszerének kiválasztásakor a fő kritérium négyféle lipoprotein egyértelmű átvétele. Jelenleg a legígéretesebb a lipoproteinek poliakrilamid gélben történő elektroforézise. Ebben az esetben a pre-β-lipoproteinek frakciója detektálható a HM és a β-lipoproteinek között.

Számos betegség esetén a vérszérum lipoprotein spektruma megváltozhat.

A hiperlipoproteinemiák jelenlegi osztályozása szerint a lipoprotein spektrumban a következő ötféle eltérést állapították meg a normától [előadás] .

• I. típusú - hyperchylomicronemia. A lipoproteinogram főbb változásai a következők: magas HM-tartalom, normál vagy enyhén megnövekedett pre-β-lipoprotein-tartalom. A trigliceridek szintjének éles emelkedése a vérszérumban. Klinikailag ez az állapot xanthomatosisban nyilvánul meg.
• II típusú - hiper-β-lipoproteinémia. Ez a típus két altípusra oszlik:
  • IIa, amelyet a vér magas p-lipoprotein (LDL) tartalma jellemez,
  • IIb, amelyet egyidejűleg két lipoprotein osztály – a β-lipoproteinek (LDL) és a pre-β-lipoproteinek (VLDL) – magas tartalma jellemez.

  A II-es típusban a vérplazmában magas, és bizonyos esetekben nagyon magas koleszterinszintet észlelnek. A vér triglicerid tartalma lehet normál (IIa típus) vagy emelkedett (IIb típus). A II-es típus klinikailag ateroszklerotikus rendellenességekkel, gyakran kialakuló szívkoszorúér-betegséggel nyilvánul meg.

• III típusú - "lebegő" hiperlipoproteinémia vagy dys-β-lipoproteinémia. A vérszérumban a lipoproteinek szokatlanul magas koleszterintartalommal és nagy elektroforetikus mobilitásukkal jelennek meg ("patológiás" vagy "lebegő" β-lipoproteinek). Felhalmozódnak a vérben a pre-β-lipoproteinek β-lipoproteinekké való károsodott átalakulása miatt. Az ilyen típusú hiperlipoproteinémiát gyakran kombinálják az ateroszklerózis különféle megnyilvánulásaival, beleértve a szívkoszorúér-betegséget és a lábak ereinek károsodását.
• IV típus - hiperpre-β-lipoproteinémia. A pre-β-lipoproteinek szintjének növekedése, a β-lipoproteinek normál tartalma, a HM hiánya. A trigliceridszint emelkedése normál vagy enyhén emelkedett koleszterinszint mellett. Klinikailag ezt a típust cukorbetegséggel, elhízással, szívkoszorúér-betegséggel kombinálják.
• V típus - hyperpre-β-lipoproteinémia és chylomikronemia. Növekszik a pre-β-lipoproteinek szintje, a HM jelenléte. Klinikailag xanthomatosisban nyilvánul meg, néha látens cukorbetegséggel kombinálva. Ischaemiás szívbetegség nem figyelhető meg az ilyen típusú hiperlipoproteinémiában.

Néhány a leginkább tanulmányozott és klinikailag legérdekesebb plazmafehérjék közül

• Haptoglobin [előadás] .

  Haptoglobin az α 2 -globulin frakció része. Ez a fehérje képes kötődni a hemoglobinhoz. Az így létrejövő haptoglobin-hemoglobin komplexet a retikuloendoteliális rendszer fel tudja szívni, ezáltal megakadályozza a hemoglobin részét képező vas elvesztését mind annak fiziológiás, mind patológiás vörösvértestekből történő felszabadulása során.

  Az elektroforézis a haptoglobinok három csoportját tárta fel, amelyeket Hp 1-1, Hp 2-1 és Hp 2-2 néven jelöltek meg. Megállapították, hogy kapcsolat van a haptoglobin típusok öröklődése és az Rh antitestek között.

• Tripszin inhibitorok [előadás] .

  Ismeretes, hogy a vérplazmafehérjék elektroforézise során a tripszin és más proteolitikus enzimek gátlására képes fehérjék mozognak az α 1 és α 2 -globulinok zónájában. Normális esetben ezeknek a fehérjéknek a tartalma 2,0-2,5 g / l, de a szervezetben végbemenő gyulladásos folyamatok során, terhesség alatt és számos más állapot esetén a fehérjék - a proteolitikus enzimek inhibitorai - tartalma megnő.

• Transzferrin [előadás] .

  Transzferrinβ-globulinokra utal, és képes kombinálódni a vassal. A vas komplexuma narancssárga színű. A vas-transzferrin komplexben a vas háromértékű formában van. A transzferrin szérumkoncentrációja körülbelül 2,9 g/l. Normális esetben a transzferrinnek csak 1/3-a telített vassal. Ezért van egy bizonyos transzferrin tartalék, amely képes megkötni a vasat. A transzferrin különböző típusú lehet különböző embereknél. A transzferrin 19 típusát azonosították, amelyek különböznek a fehérje molekula töltésében, aminosav-összetételében és a fehérjéhez kapcsolódó sziálsavmolekulák számában. A különböző típusú transzferrinek kimutatása az öröklődéshez kapcsolódik.

• ceruloplazmin [előadás] .

  Ez a fehérje kékes színű, mivel összetételében 0,32% réz található. A ceruloplazmin az aszkorbinsav, az adrenalin, a dihidroxifenilalanin és néhány más vegyület oxidáza. Hepatolentikuláris degeneráció (Wilson-Konovalov-kór) esetén a vérszérum ceruloplazmin tartalma jelentősen csökken, ami fontos diagnosztikai vizsgálat.

  Az enzimelektroforézis négy ceruloplazmin izoenzim jelenlétét tárta fel. Normális esetben két izoenzim található a felnőttek vérszérumában, amelyek mobilitásukban jelentősen eltérnek az acetát pufferben 5,5 pH-n végzett elektroforézis során. Az újszülöttek szérumában két frakciót is találtak, de ezek a frakciók nagyobb elektroforetikus mobilitást mutatnak, mint a felnőtt ceruloplazmin izoenzimek. Meg kell jegyezni, hogy elektroforetikus mobilitása tekintetében a ceruloplazmin izoenzimspektruma a vérszérumban Wilson-Konovalov-kórban szenvedő betegeknél hasonló az újszülöttek izoenzimspektrumához.

• C-reaktív protein [előadás] .

  Ez a fehérje a nevét annak eredményeként kapta, hogy képes kicsapódási reakcióba lépni pneumococcus C-poliszachariddal. A C-reaktív fehérje hiányzik az egészséges szervezet vérszérumából, de számos gyulladással és szöveti nekrózissal kísért patológiás állapotban megtalálható.

  A C-reaktív fehérje a betegség akut periódusában jelenik meg, ezért néha "akut fázis" fehérjének is nevezik. A betegség krónikus fázisába való átmenettel a C-reaktív fehérje eltűnik a vérből, és a folyamat súlyosbodása során újra megjelenik. Az elektroforézis során a fehérje együtt mozog az α 2 -globulinokkal.

• krioglobulin [előadás] .

  krioglobulin egészséges emberek vérszérumában szintén hiányzik, és kóros körülmények között jelenik meg benne. Ennek a fehérjének egy megkülönböztető tulajdonsága, hogy képes kicsapódni vagy gélesedni, ha a hőmérséklet 37 °C alá esik. Az elektroforézis során a krioglobulin leggyakrabban a γ-globulinokkal együtt mozog. A krioglobulin megtalálható a vérszérumban myeloma, nephrosis, májcirrhosis, reuma, lymphosarcoma, leukémia és más betegségek esetén.

• Interferon [előadás] .

  Interferon- egy specifikus fehérje, amely a szervezet sejtjeiben szintetizálódik a vírusoknak való kitettség eredményeként. Ez a fehérje viszont képes gátolni a vírus szaporodását a sejtekben, de nem pusztítja el a meglévő vírusrészecskéket. A sejtekben képződött interferon könnyen bejut a véráramba, és onnan ismét behatol a szövetekbe és a sejtekbe. Az interferon fajspecifikus, bár nem abszolút. Például a majom interferon gátolja a vírus replikációját tenyésztett emberi sejtekben. Az interferon védő hatása nagymértékben függ a vírus és az interferon vérben és szövetekben való terjedésének arányától.

• Immunglobulinok [előadás] .

  Egészen a közelmúltig az immunglobulinoknak négy fő osztálya volt, amelyek az y-globulin frakciót alkotják: IgG, IgM, IgA és IgD. Az elmúlt években az immunglobulinok ötödik osztályát, az IgE-t fedezték fel. Az immunglobulinok gyakorlatilag egyetlen szerkezeti tervvel rendelkeznek; két H nehéz polipeptidláncból (mól.m. 50 000-75 000) és két L könnyű láncból (móltömeg ~ 23 000) állnak, amelyeket három diszulfidhíd köt össze. Ebben az esetben a humán immunglobulinok kétféle L (K vagy λ) láncot tartalmazhatnak. Ezen túlmenően az immunglobulinok mindegyik osztályának megvannak a saját típusú H-nehézláncai: IgG - γ-lánc, IgA - α-lánc, IgM - μ-lánc, IgD-σ-lánc és IgE-ε-lánc, amelyek aminosavban különböznek egymástól. savösszetétel. Az IgA és az IgM oligomerek, azaz a bennük lévő négyláncú szerkezet többször megismétlődik.

  
  

  Az immunglobulinok mindegyik típusa specifikusan kölcsönhatásba léphet egy adott antigénnel. Az "immunglobulinok" kifejezés nem csak az antitestek normál osztályaira vonatkozik, hanem nagyobb számú úgynevezett patológiás fehérjére is, például mielómafehérjékre, amelyek fokozott szintézise myeloma multiplexben fordul elő. Amint már említettük, ebben a betegségben a vérben a mielóma fehérjék viszonylag magas koncentrációban halmozódnak fel, és a Bence-Jones fehérje megtalálható a vizeletben. Kiderült, hogy a Bens-Jones fehérje L-láncokból áll, amelyek nyilvánvalóan a H-láncokhoz képest feleslegben szintetizálódnak a páciens testében, és ezért a vizelettel ürülnek ki. A Bence-Jones fehérjemolekulák (valójában L-láncok) polipeptidláncának C-terminális fele minden myelomában szenvedő betegben azonos szekvenciával rendelkezik, az L-láncok N-terminális fele (107 aminosav) pedig eltérő. elsődleges szerkezete. A myeloma plazmafehérjék H-láncainak vizsgálata egy fontos mintázatot is feltárt: ezeknek a láncoknak az N-terminális fragmentumai különböző betegeknél eltérő primer szerkezetűek, míg a lánc többi része változatlan marad. Arra a következtetésre jutottak, hogy az immunglobulinok L- és H-láncának variábilis régiói az antigének specifikus kötődési helyei.

  Számos kóros folyamatban a vérszérum immunglobulintartalma jelentősen megváltozik. Tehát a krónikus agresszív hepatitisben az IgG, az alkoholos cirrhosisban - az IgA és az elsődleges biliáris cirrhosisban - az IgM növekedése tapasztalható. Kimutatták, hogy az IgE koncentrációja a vérszérumban növekszik bronchiális asztma, nem specifikus ekcéma, ascariasis és néhány más betegség esetén. Fontos megjegyezni, hogy az IgA-hiányban szenvedő gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fertőző betegségek. Feltételezhető, hogy ez az antitestek bizonyos részének elégtelen szintézisének a következménye.

  Kiegészítő rendszer

  A humán szérum komplement rendszer 11 fehérjét tartalmaz, amelyek molekulatömege 79 000 és 400 000 között van. Ezek aktiválásának kaszkád mechanizmusa egy antigén és egy antitest reakciója (kölcsönhatása) során indul el:

  

  A komplement hatásának eredményeként megfigyelhető a sejtek lízis általi elpusztulása, valamint a leukociták aktivációja és a fagocitózis következtében az idegen sejtek felszívódása.

  A működési sorrend szerint a humán szérumkomplement rendszer fehérjéi három csoportra oszthatók:

  1. „felismerési csoport”, amely három fehérjét tartalmaz, és a célsejt felszínén köti meg az antitestet (ezt a folyamatot két peptid felszabadulása kíséri);
  2. mindkét peptid a célsejt felszínén egy másik helyen kölcsönhatásba lép a komplementrendszer "aktiváló csoportjának" három fehérjével, miközben két peptid képződése is megtörténik;
  3. Az újonnan izolált peptidek hozzájárulnak a "membrán támadó" fehérjék egy csoportjának kialakulásához, amely a komplementrendszer 5 fehérjéből áll, amelyek kooperatívan kölcsönhatásba lépnek egymással a célsejt felszínének harmadik helyén. A "membrántámadás" csoport fehérjéinek a sejtfelszínhez való kötődése a membránban lévő csatornákon keresztül tönkreteszi azt.

  Plazma (szérum) enzimek

  A plazmában vagy vérszérumban általában megtalálható enzimek azonban hagyományosan három csoportra oszthatók:

  • Szekretoros – mivel a májban szintetizálódnak, általában a vérplazmába kerülnek, ahol bizonyos élettani szerepet töltenek be. E csoport tipikus képviselői a véralvadás folyamatában részt vevő enzimek (lásd 639. o.). A szérum kolinészteráz is ebbe a csoportba tartozik.
  • Az indikátor (celluláris) enzimek bizonyos intracelluláris funkciókat látnak el a szövetekben. Egy részük főleg a sejt citoplazmájában koncentrálódik (laktát-dehidrogenáz, aldoláz), mások - a mitokondriumokban (glutamát-dehidrogenáz), mások - a lizoszómákban (β-glükuronidáz, savas foszfatáz) stb. A legtöbb indikátorenzim a vérben szérum csak nyomokban határozható meg. Bizonyos szövetek vereségével számos indikátorenzim aktivitása élesen megnő a vérszérumban.
  • A kiválasztó enzimek főként a májban szintetizálódnak (leucin-aminopeptidáz, alkalikus foszfatáz stb.). Ezek az enzimek fiziológiás körülmények között főként az epével ürülnek ki. Az ezen enzimek epekapillárisokba való áramlását szabályozó mechanizmusok még nem teljesen tisztázottak. Számos kóros folyamatban ezeknek az enzimeknek az epével történő kiválasztódása megzavarodik, és megnő a kiválasztó enzimek aktivitása a vérplazmában.

  A klinika számára különösen érdekes a vérszérum indikátor enzimek aktivitásának vizsgálata, mivel számos szöveti enzim plazmában vagy vérszérumban szokatlan mennyiségben történő megjelenése felhasználható a különböző szervek funkcionális állapotának és betegségeinek megítélésére ( például máj-, szív- és vázizmok).

  Így akut szívinfarktusban a vérszérum enzimaktivitásának vizsgálata diagnosztikus értéke szempontjából összevethető a több évtizeddel ezelőtt bevezetett elektrokardiográfiás diagnosztikai módszerrel. Az enzimaktivitás meghatározása szívinfarktus esetén célszerű olyan esetekben, amikor a betegség lefolyása és az elektrokardiográfiás adatok atipikusak. Akut miokardiális infarktus esetén különösen fontos a kreatin-kináz, az aszpartát-aminotranszferáz, a laktát-dehidrogenáz és a hidroxi-butirát-dehidrogenáz aktivitásának vizsgálata.

  Májbetegségekben, különösen vírusos hepatitisben (Botkin-kór) az alanin- és aszpartát-aminotranszferázok, a szorbit-dehidrogenáz, a glutamát-dehidrogenáz és néhány más enzim aktivitása jelentősen megváltozik a vérszérumban, és megjelenik a hisztidáz, az urokanináz aktivitása is. A májban található enzimek többsége más szervekben és szövetekben is jelen van. Vannak azonban olyan enzimek, amelyek többé-kevésbé specifikusak a májszövetre. A máj szervspecifikus enzimei: hisztidáz, urokanináz, ketóz-1-foszfát-aldoláz, szorbit-dehidrogenáz; ornitin-karbamoil-transzferáz és kisebb mértékben glutamát-dehidrogenáz. Ezen enzimek aktivitásának változása a vérszérumban a májszövet károsodását jelzi.

  Az elmúlt évtizedben különösen fontos laboratóriumi vizsgálat volt a vérszérumban található izoenzimek, különösen a laktát-dehidrogenáz izoenzimek aktivitásának vizsgálata.

  Ismeretes, hogy a szívizomban az LDH 1 és LDH 2 izoenzimek a legaktívabbak, a májszövetben pedig az LDH 4 és LDH 5. Megállapítást nyert, hogy akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél az LDH 1 izoenzimek és részben az LDH 2 izoenzimek aktivitása meredeken megnő a vérszérumban. A laktát-dehidrogenáz izoenzimspektruma a vérszérumban szívinfarktusban a szívizom izoenzimspektrumához hasonlít. Éppen ellenkezőleg, a vérszérumban lévő parenchymalis hepatitis esetén az LDH 5 és LDH 4 izoenzimek aktivitása jelentősen megnő, és az LDH 1 és LDH 2 aktivitása csökken.

  Diagnosztikai érték a vérszérumban lévő kreatin-kináz izoenzimek aktivitásának vizsgálata is. Legalább három kreatin-kináz izoenzim létezik: BB, MM és MB. Az agyszövetben a BB izoenzim főleg, a vázizmokban - az MM forma. A szív túlnyomórészt az MM formát, valamint az MB formát tartalmazza.

  A kreatin-kináz izoenzimek különösen fontosak az akut miokardiális infarktus vizsgálatához, mivel az MB-forma jelentős mennyiségben szinte kizárólag a szívizomban található. Ezért az MB-forma aktivitásának növekedése a vérszérumban a szívizom károsodását jelzi. Nyilvánvalóan a vérszérum enzimek aktivitásának növekedése számos kóros folyamatban legalább két okra vezethető vissza: 1) az enzimek felszabadulása a szervek vagy szövetek sérült területeiről a véráramba, a folyamatban lévő bioszintézisük hátterében. szövetek és 2) a vérbe jutó szöveti enzimek katalitikus aktivitásának egyidejű éles növekedése.

  Lehetséges, hogy az enzimaktivitás éles növekedése az intracelluláris metabolizmus szabályozási mechanizmusainak meghibásodása esetén a megfelelő enzimgátlók hatásának megszűnésével, a másodlagos különböző tényezők hatására bekövetkező változással jár, az enzimmakromolekulák harmadlagos és kvaterner szerkezete, amely meghatározza katalitikus aktivitásukat.

  A vér nem fehérje nitrogéntartalmú komponensei

  A nem fehérje nitrogén tartalma a teljes vérben és a plazmában közel azonos, és 15-25 mmol / l a vérben. A vér nem fehérje nitrogénje a karbamid-nitrogént (a nem fehérje nitrogén teljes mennyiségének 50%-a), az aminosavakat (25%), az ergothioneint - a vörösvértestek részét képező vegyületet (8%), a húgysavat (4%). ), kreatin (5%), kreatinin (2,5%), ammónia és indikán (0,5%) és egyéb, nem fehérjetartalmú nitrogéntartalmú anyagok (polipeptidek, nukleotidok, nukleozidok, glutation, bilirubin, kolin, hisztamin stb.). Így a nem fehérje vérnitrogén összetétele főként az egyszerű és összetett fehérjék metabolizmusának végtermékeinek nitrogénjét tartalmazza.

  A nem fehérje vér nitrogénjét maradék nitrogénnek is nevezik, azaz a fehérje kicsapódása után a szűrletben marad. Egészséges embernél a vér nem-fehérje vagy maradék nitrogéntartalmának ingadozása jelentéktelen, és főként a táplálékkal bevitt fehérjék mennyiségétől függ. Számos kóros állapot esetén megemelkedik a nem fehérje nitrogén szintje a vérben. Ezt az állapotot azotémiának nevezik. Az azotemia, az azt okozó okoktól függően, retencióra és termelésre oszlik. Retenciós azotémia a nitrogéntartalmú termékek vizelettel való elégtelen kiválasztódása eredményeként jelentkezik, normál véráramba jutásukkal. Ez viszont lehet vese és extrarenális.

  Veseretenciós azotémia esetén a maradék nitrogén koncentrációja a vérben megnő a vese tisztító (kiválasztó) funkciójának gyengülése miatt. A visszamaradó nitrogéntartalom éles növekedése a retenciós vese azotémiában elsősorban a karbamid miatt következik be. Ezekben az esetekben a karbamid-nitrogén a normál 50% helyett a nem fehérje vér nitrogénjének 90%-át teszi ki. A vesén kívüli retenciós azotémia súlyos keringési elégtelenség, csökkent vérnyomás és csökkent vesevéráramlás következménye lehet. Az extrarenalis retenciós azotémia gyakran a vizelet kiáramlásának akadályozásának eredménye, miután a vesében kialakult.

  46. ​​táblázat: A szabad aminosavak tartalma az emberi vérplazmában
  Aminosavak	Tartalom, µmol/l
  Alanin	360-630
  Arginin	92-172
  Aszparagin	50-150
  Aszparaginsav	150-400
  Valine	188-274
  Glutaminsav	54-175
  Glutamin	514-568
  glicin	100-400
  hisztidin	110-135
  Izoleucin	122-153
  Leucin	130-252
  Lizin	144-363
  metionin	20-34
  Ornitin	30-100
  Prolin	50-200
  Derűs	110
  Treonin	160-176
  triptofán	49
  Tirozin	78-83
  Fenilalanin	85-115
  citrullin	10-50
  cisztin	84-125

  Termelés azotémia nitrogéntartalmú termékek vérbe való túlzott bevitelével figyelhető meg, a szöveti fehérjék fokozott lebomlásának eredményeként. Gyakran vegyes azotémiákat figyelnek meg.

  Mint már említettük, mennyiségileg a szervezetben a fehérjeanyagcsere fő végterméke a karbamid. Általánosan elfogadott, hogy a karbamid 18-szor kevésbé mérgező, mint más nitrogéntartalmú anyagok. Akut veseelégtelenség esetén a karbamid koncentrációja a vérben eléri az 50-83 mmol / l-t (a norma 3,3-6,6 mmol / l). A vér karbamidtartalmának növekedése 16,6-20,0 mmol / l-re (karbamid-nitrogénben számolva [A karbamid-nitrogéntartalom értéke körülbelül 2-szerese, vagy inkább 2,14-szerese a karbamid koncentrációját kifejező számnak.] ) közepes súlyosságú veseelégtelenség jele, legfeljebb 33,3 mmol / l - súlyos és 50 mmol / l felett - nagyon súlyos megsértés, rossz prognózissal. Néha speciális együtthatót, pontosabban a vér karbamid-nitrogénjének és a maradék vérnitrogénnek az arányát határozzák meg, százalékban kifejezve: (karbamid-nitrogén / maradék nitrogén) X 100

  Általában ez az arány 48% alatt van. Veseelégtelenség esetén ez a szám növekszik, és elérheti a 90% -ot, és a máj karbamidképző funkciójának megsértése esetén az együttható csökken (45% alatt).

  A húgysav szintén fontos fehérjementes nitrogéntartalmú anyag a vérben. Emlékezzünk vissza, hogy az emberben a húgysav a purinbázisok metabolizmusának végterméke. Normális esetben a húgysav koncentrációja a teljes vérben 0,18-0,24 mmol / l (a vérszérumban - körülbelül 0,29 mmol / l). A húgysav növekedése a vérben (hiperurikémia) a köszvény fő tünete. Köszvény esetén a húgysav szintje a vérszérumban 0,47-0,89 mmol / l-re, sőt akár 1,1 mmol / l-re is emelkedik; A maradék nitrogén összetétele tartalmazza az aminosavak és polipeptidek nitrogénjét is.

  A vér folyamatosan tartalmaz bizonyos mennyiségű szabad aminosavat. Egy részük exogén eredetű, vagyis a gyomor-bél traktusból kerül a vérbe, az aminosavak másik része a szöveti fehérjék lebomlása következtében jön létre. A plazmában található aminosavak csaknem egyötöde glutaminsav és glutamin (46. táblázat). Természetesen a vérben található aszparaginsav, aszparagin, cisztein és sok más aminosav, amelyek a természetes fehérjék részét képezik. A szabad aminosavak tartalma a szérumban és a vérplazmában közel azonos, de különbözik az eritrociták szintjétől. Normális esetben az eritrociták aminosav-nitrogén-koncentrációjának és a plazma aminosav-nitrogén-tartalmának aránya 1,52 és 1,82 között van. Ez az arány (együttható) nagyon állandó, és csak bizonyos betegségekben figyelhető meg a normától való eltérése.

  A polipeptidek szintjének teljes meghatározása a vérben viszonylag ritka. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy sok vérpolipeptid biológiailag aktív vegyület, és meghatározásuk nagy klinikai érdeklődésre tart számot. Ilyen vegyületek különösen a kininek.

  Kininek és a vér kinin rendszere

  A kinineket néha kinin hormonoknak vagy helyi hormonoknak nevezik. Nem specifikus endokrin mirigyekben termelődnek, hanem inaktív prekurzorokból szabadulnak fel, amelyek folyamatosan jelen vannak számos szövet intersticiális folyadékában és a vérplazmában. A kinineket a biológiai hatás széles spektruma jellemzi. Ez a hatás főként az erek simaizomzatára és a kapilláris membránra irányul; a hipotenzív hatás a kininek biológiai aktivitásának egyik fő megnyilvánulása.

  

  A legfontosabb plazmakininek a bradikinin, kallidin és a metionil-lizil-bradikinin. Valójában egy kinin rendszert alkotnak, amely szabályozza a helyi és általános véráramlást és az érfal permeabilitását.

  Ezeknek a kinineknek a szerkezete teljesen kialakult. A bradikinin egy 9 aminosavból álló polipeptid, a Kallidin (lizil-bradikinin) egy 10 aminosavból álló polipeptid.

  A vérplazmában a kinin-tartalom általában nagyon alacsony (például bradikinin 1-18 nmol / l). A szubsztrátot, amelyből a kininek felszabadulnak, kininogénnek nevezik. A vérplazmában számos kininogén található (legalább három). A kininogének olyan fehérjék, amelyek a vérplazmában az α 2 -globulin frakcióhoz kapcsolódnak. A kininogének szintézisének helye a máj.

  A kininek képződése (hasadása) kininogénekből specifikus enzimek - kininogenázok - részvételével történik, amelyeket kallikreineknek neveznek (lásd az ábrát). A kallikreinek tripszin típusú proteinázok, peptidkötéseket szakítanak meg, amelyek kialakításában az arginin vagy a lizin HOOC csoportjai vesznek részt; a tág értelemben vett fehérjeproteolízis nem jellemző ezekre az enzimekre.

  Vannak plazma kallikreinek és szöveti kallikreinek. A kallikrein inhibitorok egyike egy bika tüdejéből és nyálmirigyéből izolált polivalens inhibitor, amely "trasylol" néven ismert. Egyben tripszin-inhibitor, és akut hasnyálmirigy-gyulladásban terápiásan alkalmazható.

  A bradikinin egy része kallidinből képződhet a lizin aminopeptidázok részvételével történő hasítása következtében.

  A vérplazmában és a szövetekben a kallikreinek főleg prekurzoraik - kallikreinogének - formájában találhatók. Bebizonyosodott, hogy a Hageman-faktor a kallikreinogén közvetlen aktivátora a vérplazmában (lásd 641. oldal).

  A kininek rövid távú hatást fejtenek ki a szervezetben, gyorsan inaktiválódnak. Ennek oka a kininázok – a kinineket inaktiváló enzimek – magas aktivitása. A kininázok a vérplazmában és szinte minden szövetben megtalálhatók. A kininázok magas aktivitása a vérplazmában és a szövetekben határozza meg a kininek hatásának lokális jellegét.

  Mint már említettük, a kininrendszer fiziológiai szerepe elsősorban a hemodinamika szabályozására korlátozódik. A bradikinin a legerősebb értágító. A kininek közvetlenül a vaszkuláris simaizomra hatnak, ellazulva. Aktívan befolyásolják a kapillárisok permeabilitását. A bradikinin ebből a szempontból 10-15-ször aktívabb, mint a hisztamin.

  Bizonyítékok vannak arra, hogy a bradikinin, növelve az erek permeabilitását, hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához. Szoros összefüggést állapítottak meg a kinin rendszer és a gyulladás patogenezise között. Elképzelhető, hogy a kinin rendszer fontos szerepet játszik a reuma patogenezisében, a szalicilátok terápiás hatását pedig a bradikinin képződésének gátlása magyarázza. A sokkra jellemző érrendszeri rendellenességek valószínűleg a kininrendszer eltolódásaival is összefüggenek. A kinineknek az akut pancreatitis patogenezisében való részvétele is ismert.

  A kininek érdekes tulajdonsága a hörgőszűkítő hatásuk. Kimutatták, hogy a kininázok aktivitása élesen csökken az asztmában szenvedők vérében, ami kedvező feltételeket teremt a bradikinin hatásának megnyilvánulásához. Kétségtelen, hogy a kinin rendszer szerepével foglalkozó tanulmányok a bronchiális asztmában nagyon ígéretesek.

  Nitrogénmentes szerves vérkomponensek

  A vér nitrogénmentes szerves anyagainak csoportjába tartoznak a szénhidrátok, zsírok, lipoidok, szerves savak és néhány egyéb anyag. Mindezek a vegyületek vagy a szénhidrátok és zsírok közbenső anyagcseréjének termékei, vagy tápanyagként játszanak szerepet. A különböző nitrogénmentes szerves anyagok vértartalmát jellemző főbb adatokat a táblázat tartalmazza. 43. A klinikán nagy jelentőséget tulajdonítanak ezen komponensek mennyiségi meghatározásának a vérben.

  A vérplazma elektrolit összetétele

  Ismeretes, hogy az emberi szervezetben a teljes víztartalom a testtömeg 60-65%-a, azaz hozzávetőlegesen 40-45 liter (ha a testsúly 70 kg); A teljes vízmennyiség 2/3-a az intracelluláris folyadékra, 1/3-a az extracelluláris folyadékra esik. Az extracelluláris víz egy része az érágyban (a testtömeg 5%-a), nagyobb része - az érágyon kívül - intersticiális (intersticiális), vagy szöveti, folyadék (testtömeg 15%). Ezenkívül különbséget tesznek a "szabad víz" között, amely az intra- és extracelluláris folyadékok alapját képezi, és a kolloidokhoz kapcsolódó vizet ("kötött víz").

  Az elektrolitok eloszlása ​​a testfolyadékokban mennyiségi és minőségi összetételét tekintve nagyon specifikus.

  A plazmakationok közül vezető szerepet tölt be a nátrium, és teljes mennyiségük 93%-át teszi ki. Az anionok közül elsősorban a klórt kell megkülönböztetni, majd a bikarbonátot. Az anionok és kationok összege gyakorlatilag azonos, vagyis az egész rendszer elektromosan semleges.

  Tab. 47. A hidrogén- és hidroxidionok koncentrációjának és pH-értékének aránya (Mitchell, 1975 szerint)
  H+	PH érték	oh-
  10 0 vagy 1,0	0,0	10 -14 vagy 0,00000000000001
  10 -1 vagy 0,1	1,0	10 -13 vagy 0,0000000000001
  10 -2 vagy 0,01	2,0	10-12 vagy 0,000000000001
  10 -3 vagy 0,001	3,0	10 -11 vagy 0,00000000001
  10 -4 vagy 0,0001	4,0	10 -10 vagy 0,0000000001
  10 -5 vagy 0,00001	5,0	10 -9 vagy 0,000000001
  10 -6 vagy 0,000001	6,0	10 -8 vagy 0,00000001
  10 -7 vagy 0,0000001	7,0	10 -7 vagy 0,0000001
  10 -8 vagy 0,00000001	8,0	10 -6 vagy 0,000001
  10 -9 vagy 0,000000001	9,0	10 -5 vagy 0,00001
  10 -10 vagy 0,0000000001	10,0	10 -4 vagy 0,0001
  10 -11 vagy 0,00000000001	11,0	10 -3 vagy 0,001
  10-12 vagy 0,000000000001	12,0	10 -2 vagy 0,01
  10 -13 vagy 0,0000000000001	13,0	10 -1 vagy 0,1
  10 -14 vagy 0,00000000000001	14,0	10 0 vagy 1,0

  • Nátrium [előadás] .

    A nátrium az extracelluláris tér fő ozmotikusan aktív ionja. A vérplazmában a Na + koncentrációja körülbelül 8-szor magasabb (132-150 mmol/l), mint a vörösvértestekben (17-20 mmol/l).

    A hipernatrémiával rendszerint a test hiperhidratációjával járó szindróma alakul ki. A nátrium felhalmozódása a vérplazmában egy speciális vesebetegség, az úgynevezett parenchymalis nephritis esetén figyelhető meg veleszületett szívelégtelenségben, primer és szekunder hiperaldoszteronizmusban szenvedő betegeknél.

    A hyponatraemiát a szervezet kiszáradása kíséri. A nátrium-anyagcsere korrekcióját nátrium-klorid oldatok bevezetésével végezzük, kiszámítva annak hiányát az extracelluláris térben és a sejtben.

  • Kálium [előadás] .

    A K + koncentrációja a plazmában 3,8-5,4 mmol / l; az eritrocitákban körülbelül 20-szor több (akár 115 mmol / l). A sejtek káliumszintje jóval magasabb, mint az extracelluláris térben, ezért fokozott sejtpusztulással vagy hemolízissel járó betegségekben megnő a vérszérum káliumtartalma.

    Hiperkalémia figyelhető meg akut veseelégtelenségben és a mellékvesekéreg alulműködésében. Az aldoszteron hiánya a nátrium és a víz fokozott kiválasztásához vezet a vizelettel, és a kálium visszatartásához vezet a szervezetben.

    Ezzel szemben a mellékvesekéreg fokozott aldoszterontermelésével hypokalaemia lép fel. Ez növeli a kálium kiválasztását a vizelettel, ami a szövetekben a nátrium-visszatartással párosul. A kialakuló hypokalaemia súlyos szívműködési zavarokat okoz, amint azt az EKG adatok is bizonyítják. Néha a szérum káliumtartalmának csökkenését figyelik meg a mellékvesekéreg hormonjainak terápiás célú nagy dózisú bevezetésekor.

  • Kalcium [előadás] .

    A kalcium nyomai az eritrocitákban találhatók, míg a plazmában 2,25-2,80 mmol / l.

    A kalciumnak több frakciója van: ionizált kalcium, nem ionizált, de dialízisre képes kalcium és nem dializálható (nem diffundáló), fehérjéhez kötött kalcium.

    A kalcium aktívan részt vesz a neuromuszkuláris ingerlékenység folyamataiban, mint a K + antagonistája, az izomösszehúzódás, a véralvadás, képezi a csontváz szerkezeti alapját, befolyásolja a sejtmembránok permeabilitását stb.

    A vérplazma kalciumszintjének kifejezett növekedése figyelhető meg a csontok daganatainak, a mellékpajzsmirigyek hiperpláziájának vagy adenomájának kialakulásával. A kalcium ilyen esetekben a csontokból kerül a plazmába, amelyek törékennyé válnak.

    Fontos diagnosztikai érték a kalcium meghatározása hypocalcaemiában. A hypocalcaemia állapotát hypoparathyreosisban figyelik meg. A mellékpajzsmirigyek működésének elvesztése a vér ionizált kalciumtartalmának éles csökkenéséhez vezet, amit görcsrohamok (tetánia) kísérhetnek. A plazma kalciumkoncentrációjának csökkenése angolkór, sprue, obstruktív sárgaság, nephrosis és glomerulonephritis esetén is megfigyelhető.

  • Magnézium [előadás] .

    Ez főleg egy intracelluláris kétértékű ion, amelyet a szervezet 15 mmol/1 testtömeg-kilogramm mennyiségben tartalmaz; a magnézium koncentrációja a plazmában 0,8-1,5 mmol / l, az eritrocitákban 2,4-2,8 mmol / l. Az izomszövetben 10-szer több magnézium van, mint a vérplazmában. A plazma magnéziumszintje jelentős veszteségek mellett is hosszú ideig stabil maradhat, az izomraktárból feltöltődik.

  • Foszfor [előadás] .

    A klinikán a vérvizsgálat során a következő foszforfrakciókat különböztetik meg: teljes foszfát, savban oldódó foszfát, lipoid foszfát és szervetlen foszfát. Klinikai célokra gyakrabban használják a szervetlen foszfát meghatározását a plazmában (szérumban).

    A hipofoszfatémia (plazmafoszfor csökkenése) különösen az angolkórra jellemző. Nagyon fontos, hogy a vérplazmában a szervetlen foszfát szintjének csökkenését észleljék az angolkór kialakulásának korai szakaszában, amikor a klinikai tünetek nem eléggé kifejezettek. Hipofoszfatémia is megfigyelhető az inzulin, a hyperparathyreosis, az osteomalacia, a sprue és néhány más betegség bevezetésekor.

  • Vas [előadás] .

    A teljes vérben a vas főleg az eritrocitákban található (-18,5 mmol / l), a plazmában koncentrációja átlagosan 0,02 mmol / l. Naponta körülbelül 25 mg vas szabadul fel a hemoglobin lebontása során a lépben és a májban lévő vörösvértestekben, és ugyanennyi fogy el a hemoglobin szintézise során a vérképző szövetek sejtjeiben. A csontvelő (a fő emberi eritropoetikus szövet) labilis vasellátással rendelkezik, amely ötszörösével meghaladja a napi vasszükségletet. A májban és a lépben sokkal nagyobb a vaskészlet (kb. 1000 mg, azaz 40 napos készlet). A vérplazma vastartalmának növekedését figyelik meg a hemoglobin szintézisének gyengülésével vagy a vörösvértestek fokozott lebomlásával.

    Különböző eredetű vérszegénység esetén drámaian megnő a vas iránti igény és felszívódása a bélben. Ismeretes, hogy a bélben a vas a nyombélben vas (Fe 2+) formájában szívódik fel. A bélnyálkahártya sejtjeiben a vas az apoferritin fehérjével egyesül, és ferritin képződik. Feltételezhető, hogy a bélből a vérbe jutó vas mennyisége a bélfalak apoferritin tartalmától függ. A vas további szállítása a bélből a vérképző szervekbe a transzferrin vérplazmafehérjével komplex formájában történik. Ebben a komplexben a vas háromértékű formában van. A csontvelőben, a májban és a lépben a vas ferritin formájában rakódik le - a könnyen mobilizálható vas egyfajta tartalékaként. Ezenkívül a vasfelesleg lerakódhat a szövetekben a metabolikusan inert hemosiderin formájában, amely a morfológusok számára jól ismert.

    A szervezet vashiánya a hem szintézis utolsó szakaszának megsértését okozhatja - a protoporfirin IX átalakulását hemmé. Ennek eredményeként vérszegénység alakul ki, amelyet a porfirinek, különösen a protoporfirin IX-tartalom növekedése kísér az eritrocitákban.

    A szövetekben, így a vérben is nagyon kis mennyiségben (10 -6 -10 -12%) található ásványi anyagokat mikroelemeknek nevezzük. Ide tartozik a jód, réz, cink, kobalt, szelén stb. Úgy gondolják, hogy a legtöbb nyomelem a vérben fehérjéhez kötött állapotban van. Tehát a plazmaréz a ceruloplazmin része, az eritrocita-cink teljes egészében a szén-anhidrázhoz (szén-anhidráz) tartozik, a vér jódjának 65-76% -a szervesen kötött formában van - tiroxin formájában. A tiroxin a vérben főleg fehérjéhez kötött formában van jelen. Túlnyomórészt specifikus kötőglobulinjával képez komplexet, amely a szérumfehérjék elektroforézise során helyezkedik el az α-globulin két frakciója között. Ezért a tiroxin-kötő fehérjét interalfaglobulinnak nevezik. A vérben található kobalt fehérjéhez kötött formában is megtalálható, és csak részben a B 12-vitamin szerkezeti összetevőjeként. A vérben lévő szelén jelentős része a glutation-peroxidáz enzim aktív központjának része, és más fehérjékhez is kapcsolódik.

  Sav-bázis állapot

  A sav-bázis állapot a hidrogén- és hidroxidionok koncentrációjának aránya a biológiai közegben.

  Figyelembe véve a 0,0000001 nagyságrendű értékek gyakorlati számításokban való alkalmazásának nehézségeit, amelyek megközelítőleg tükrözik a hidrogénionok koncentrációját, Zorenson (1909) a hidrogénionok koncentrációjának negatív decimális logaritmusát javasolta. Ez az indikátor a pH nevet a latin puissance (potenz, power) hygrogen - "hidrogén ereje" - szavak első betűi után kapta. A savas és bázikus ionok különböző pH-értékeknek megfelelő koncentrációarányait a táblázat tartalmazza. 47.

  Megállapítást nyert, hogy a vér pH-jának csak egy bizonyos tartománya felel meg a norma állapotának - 7,37 és 7,44 között, átlagosan 7,40 értékkel. (Más biológiai folyadékokban és sejtekben a pH eltérhet a vér pH-jától. Például a vörösvértestekben a pH 7,19 ± 0,02, ami 0,2-vel tér el a vér pH-jától.)

  Bármily kicsinek is tűnnek számunkra a fiziológiás pH-ingadozások határai, mégis, ha millimol per 1 literben (mmol / l) vannak kifejezve, kiderül, hogy ezek az ingadozások viszonylag jelentősek - 36-44 millimol per l. 1 liter, azaz az átlagos koncentráció körülbelül 12%-át teszi ki. A vér pH-jának jelentősebb változása a hidrogénionok koncentrációjának növelése vagy csökkentése irányában kóros állapotokkal jár.

  A vér pH állandóságát közvetlenül biztosító szabályozó rendszerek a vér és a szövetek pufferrendszerei, a tüdő aktivitása, valamint a vesék kiválasztó funkciója.

  Vérpuffer rendszerek

  A puffertulajdonságok, azaz a pH-változások ellensúlyozásának képessége, amikor savakat vagy bázisokat viszünk be a rendszerbe, olyan keverékek, amelyek egy gyenge savból és annak erős bázissal alkotott sójából vagy egy gyenge bázisból és egy erős sav sójából állnak.

  A vér legfontosabb pufferrendszerei:

  • [előadás] .

    Bikarbonát puffer rendszer- az extracelluláris folyadék és vér erőteljes és talán a leginkább ellenőrzött rendszere. A bikarbonát puffer részaránya a vér teljes pufferkapacitásának mintegy 10%-át teszi ki. A hidrogén-karbonát rendszer szén-dioxidból (H 2 CO 3) és bikarbonátokból (NaHCO 3 - extracelluláris folyadékokban és KHCO 3 - a sejtek belsejében) áll. Az oldatban lévő hidrogénionok koncentrációja a szénsav disszociációs állandójával és a nem disszociált H 2 CO 3 molekulák és a HCO 3 - ionok koncentrációjának logaritmusával fejezhető ki. Ez a képlet Henderson-Hesselbach egyenletként ismert:

    

    Mivel a H 2 CO 3 valódi koncentrációja jelentéktelen, és közvetlenül függ az oldott CO 2 koncentrációjától, célszerűbb a Henderson-Hesselbach egyenletnek a H 2 CO 3 „látszólagos” disszociációs állandóját tartalmazó változatát használni. K 1), amely figyelembe veszi az oldat összes CO 2 koncentrációját. (A H 2 CO 3 moláris koncentrációja nagyon alacsony a vérplazmában lévő CO 2 koncentrációjához képest. PCO 2 \u003d 53,3 hPa (40 Hgmm) esetén körülbelül 500 CO 2 molekula van H 2 CO 3 molekulánként .)

    Ekkor a H 2 CO 3 koncentrációja helyett a CO 2 koncentrációja helyettesíthető:

    

    

    Más szóval, pH 7,4-nél a vérplazmában fizikailag oldott szén-dioxid és a nátrium-hidrogén-karbonát formájában megkötött szén-dioxid mennyisége közötti arány 1:20.

    Ennek a rendszernek a pufferhatásának mechanizmusa az, hogy amikor nagy mennyiségű savas termék kerül a vérbe, a hidrogénionok bikarbonát anionokkal egyesülnek, ami gyengén disszociálódó szénsav képződéséhez vezet.

    Ezenkívül a felesleges szén-dioxid azonnal vízzé és szén-dioxiddá bomlik, amely a tüdőn keresztül távozik a hiperventilláció következtében. Így a vér bikarbonát koncentrációjának enyhe csökkenése ellenére a H 2 CO 3 és a bikarbonát koncentrációja közötti normál arány (1:20) megmarad. Ez lehetővé teszi a vér pH-jának normál tartományon belüli tartását.

    Ha a bázikus ionok mennyisége megnő a vérben, akkor ezek gyenge szénsavval egyesülve bikarbonát anionokat és vizet képeznek. A pufferrendszer fő összetevőinek normál arányának fenntartása érdekében ebben az esetben a sav-bázis állapot szabályozásának fiziológiás mechanizmusai aktiválódnak: a hipoventiláció következtében bizonyos mennyiségű CO 2 megmarad a vérplazmában. a tüdőből, és a vesék elkezdenek bázikus sókat (például Na 2 HP0 4) kiválasztani. Mindez segít fenntartani a normális arányt a szabad szén-dioxid és a bikarbonát koncentrációja között a vérben.

  • Foszfát puffer rendszer [előadás] .

    Foszfát puffer rendszer csak 1%-a a vér pufferkapacitásának. A szövetekben azonban ez a rendszer az egyik fő. A sav szerepét ebben a rendszerben az egybázisú foszfát (NaH 2 PO 4) látja el:

    NaH 2 PO 4 -> Na + + H 2 PO 4 - (H 2 PO 4 - -> H + + HPO 4 2-),

    
    a só szerepe pedig a kétbázisú foszfát (Na 2 HP0 4):

    Na 2 HP0 4 -> 2Na + + HPO 4 2- (HPO 4 2- + H + -> H 2 RO 4 -).

    Foszfát pufferrendszerre a következő egyenlet érvényes:

    

    7,4 pH-értéken az egybázisú és kétbázisú foszfátok moláris koncentrációinak aránya 1:4.

    A foszfátrendszer pufferhatása azon alapul, hogy a HPO 4 2- ionok hidrogénionokat köthetnek meg H 2 PO 4 - (H + + HPO 4 2- -> H 2 PO 4 -) képződésével. mint az OH ionok kölcsönhatásán - H 2 ionokkal RO 4 - (OH - + H 4 RO 4 - -> HPO 4 2- + H 2 O).

    A vérben lévő foszfát puffer szorosan kapcsolódik a bikarbonát pufferrendszerhez.

  • Fehérje puffer rendszer [előadás] .

    Fehérje puffer rendszer- elég erős pufferrendszer a vérplazmából. Mivel a vérplazmafehérjék megfelelő mennyiségben tartalmaznak savas és bázikus gyököket, a pufferelési tulajdonságok elsősorban a polipeptidláncokban lévő, aktívan ionizálható aminosavak, a monoamino-dikarbonsavak és a diamino-monokarbonsavak tartalmával függnek össze. Amikor a pH a lúgos oldalra tolódik el (emlékezzünk a fehérje izoelektromos pontjára), a főcsoportok disszociációja gátolt, és a fehérje savként (HPr) viselkedik. Egy bázis megkötésével ez a sav sót (NaPr) ad. Egy adott pufferrendszerre a következő egyenlet írható fel:

    

    A pH növekedésével a só formájú fehérjék mennyisége növekszik, csökkenésével pedig a sav formájú plazmafehérjék mennyisége nő.

  • [előadás] .

    Hemoglobin puffer rendszer- a legerősebb vérrendszer. 9-szer erősebb, mint a bikarbonát: a vér teljes pufferkapacitásának 75%-át teszi ki. A hemoglobinnak a vér pH-értékének szabályozásában való részvétele az oxigén és szén-dioxid szállításában betöltött szerepével függ össze. A hemoglobin savas csoportjainak disszociációs állandója az oxigéntelítettségétől függően változik. Amikor a hemoglobin oxigénnel telítődik, erősebb savvá válik (ННbO 2), és növeli a hidrogénionok felszabadulását az oldatba. Ha a hemoglobin feladja az oxigént, nagyon gyenge szerves savvá (HHb) válik. A vér pH-jának a HHb és KHb (illetve HHbO 2 és KHb0 2) koncentrációjától való függése a következő összehasonlításokkal fejezhető ki:

    A hemoglobin és az oxihemoglobin rendszerek egymásra konvertálható rendszerek, és egy egészben léteznek, a hemoglobin puffertulajdonságai elsősorban a savval reagáló vegyületek és a hemoglobin káliumsójával való kölcsönhatás lehetőségének köszönhetőek, hogy a megfelelő mennyiségű megfelelő káliumsót képezzenek. a sav és a szabad hemoglobin:

    KHb + H 2 CO 3 -> KHCO 3 + HHb.

    Ily módon az eritrocita hemoglobin káliumsójának átalakítása szabad HHb-vé, ekvivalens mennyiségű bikarbonát képződésével biztosítja, hogy a vér pH értéke a fiziológiailag elfogadható értékeken belül maradjon a hatalmas mennyiségű szén-dioxid és egyéb sav beáramlása ellenére. -reaktív anyagcseretermékek a vénás vérbe.

    A tüdő kapillárisaiba kerülve a hemoglobin (HHb) oxihemoglobinná (HHbO 2) alakul, ami a vér némi savasodásához, a H 2 CO 3 egy részének kiszorulásához vezet a bikarbonátokból és a vér lúgos tartalékának csökkenéséhez vezet.

    A vér lúgos tartalékát - a vér CO 2 megkötő képességét - ugyanúgy vizsgáljuk, mint a teljes CO 2 -t, de a vérplazma egyensúlyának körülményei között PCO 2 = 53,3 hPa (40 Hgmm); határozza meg a vizsgált plazmában a teljes CO 2 mennyiséget és a fizikailag oldott CO 2 mennyiségét. Az első számjegyből a másodikat levonva egy értéket kapunk, amelyet a vér tartalék lúgosságának nevezünk. Ezt a CO 2 térfogatszázalékában fejezzük ki (a CO 2 térfogata milliliterben 100 ml plazmában). Normális esetben a tartalék lúgosság emberben 50-65 térfogat% CO 2 .

  Így a vér felsorolt ​​pufferrendszerei fontos szerepet játszanak a sav-bázis állapot szabályozásában. Mint említettük, ebben a folyamatban a vér pufferrendszerein kívül a légzőrendszer és a húgyúti rendszer is aktívan részt vesz.

  Sav-bázis rendellenességek

  Abban az állapotban, amikor a szervezet kompenzációs mechanizmusai nem képesek megakadályozni a hidrogénionok koncentrációjának eltolódását, sav-bázis zavar lép fel. Ebben az esetben két ellentétes állapot figyelhető meg - acidózis és alkalózis.

  Az acidózist a hidrogénionok normál határérték feletti koncentrációja jellemzi. Ennek eredményeként a pH természetesen csökken. A pH 6,8 alá csökkenése halált okoz.

  Azokban az esetekben, amikor a hidrogénionok koncentrációja csökken (ennek megfelelően a pH nő), alkalózis állapot lép fel. Az élettel való kompatibilitás határa 8,0 pH. A klinikákon gyakorlatilag nem találhatók olyan pH-értékek, mint 6,8 és 8,0.

  A sav-bázis állapot rendellenességeinek kialakulásának mechanizmusától függően légúti (gázos) és nem légzési (metabolikus) acidózist vagy alkalózist különböztetnek meg.

  • acidózis [előadás] .

    Légúti (gáz) acidózis előfordulhat a percnyi légzési térfogat csökkenése következtében (például bronchitis, bronchiális asztma, tüdőtágulat, mechanikai fulladás stb. esetén). Mindezek a betegségek a tüdő hypoventillációjához és hypercapniához, azaz az artériás vér PCO 2 -szintjének növekedéséhez vezetnek. Az acidózis kialakulását természetesen a vérpufferrendszerek, különösen a bikarbonát puffer megakadályozzák. Növekszik a bikarbonát tartalma, azaz megnő a vér lúgos tartaléka. Ugyanakkor a szabad és a savak ammóniumsói formájában megkötött vizelettel történő kiválasztódás fokozódik.

    Nem légúti (metabolikus) acidózis a szerves savak szövetekben és vérben való felhalmozódása miatt. Az ilyen típusú acidózis anyagcserezavarokkal jár. Nem légúti acidózis lehetséges cukorbetegség (ketontestek felhalmozódása), éhezés, láz és egyéb betegségek esetén. A hidrogénionok túlzott felhalmozódását ezekben az esetekben kezdetben a vér lúgos tartalékának csökkenése kompenzálja. Az alveoláris levegő CO 2 tartalma is csökken, és a pulmonalis lélegeztetés felgyorsul. A vizelet savassága és az ammónia koncentrációja a vizeletben megnövekszik.

  • alkalózis [előadás] .

    Légúti (gáz) alkalózis a tüdő légzésfunkciójának éles növekedésével (hiperventiláció) fordul elő. Például tiszta oxigén belégzésekor kompenzációs légszomj, amely számos betegséget kísér, ritka légkörben és egyéb körülmények között légúti alkalózis figyelhető meg.

    A vér szénsavtartalmának csökkenése miatt a bikarbonát pufferrendszerben eltolódás következik be: a bikarbonátok egy része szénsavvá alakul, azaz csökken a vér tartalék lúgossága. Azt is meg kell jegyezni, hogy az alveoláris levegőben csökken a PCO 2, felgyorsul a pulmonalis szellőzés, a vizelet savassága alacsony, és a vizelet ammóniatartalma csökken.

    Nem légúti (metabolikus) alkalózis nagyszámú savegyenérték elvesztésével (például fékezhetetlen hányás stb.) és a savas gyomornedvvel nem közömbösített bélnedv lúgos ekvivalensének felszívódásával, valamint a lúgegyenértékek felhalmozódásával alakul ki szövetek (például tetania esetén) és indokolatlan korrekció esetén a metabolikus acidózis. Ezzel egyidejűleg megnő a vér lúgos tartaléka és a PCO 2 az avelveoláris levegőben. A pulmonalis lélegeztetés lelassul, a vizelet savassága és a benne lévő ammóniatartalom csökken (48. táblázat).

    48. táblázat A sav-bázis állapot felmérésének legegyszerűbb mutatói
    Sav-bázis állapotban eltolódik (változik).	A vizelet pH-ja	Plazma, HCO 2 - mmol/l	Plazma, HCO 2 - mmol/l
    Norma	6-7	25	0,625
    Légúti acidózis	csökkent	emelt	emelt
    Légúti alkalózis	emelt	csökkent	csökkent
    metabolikus acidózis	csökkent	csökkent	csökkent
    metabolikus alkalózis	emelt	emelt	emelt

  A gyakorlatban a légúti vagy nem légzési rendellenességek elszigetelt formái rendkívül ritkák. A rendellenességek természetének és a kompenzáció mértékének tisztázása segít meghatározni a sav-bázis állapot mutatóinak komplexét. Az elmúlt évtizedekben a vér pH-jának és PCO 2 -értékének közvetlen mérésére szolgáló érzékeny elektródákat széles körben alkalmazták a sav-bázis állapot indikátorainak tanulmányozására. Klinikai körülmények között kényelmes olyan eszközöket használni, mint az "Astrup" vagy a háztartási eszközök - AZIV, AKOR. Ezen eszközök és a megfelelő nomogramok segítségével a sav-bázis állapot következő főbb mutatói határozhatók meg:

  1. tényleges vér pH - a hidrogénionok koncentrációjának negatív logaritmusa a vérben fiziológiás körülmények között;
  2. tényleges PCO 2 teljes vér - a szén-dioxid parciális nyomása (H 2 CO 3 + CO 2) a vérben fiziológiás körülmények között;
  3. tényleges bikarbonát (AB) - a bikarbonát koncentrációja a vérplazmában fiziológiás körülmények között;
  4. standard plazma-hidrogén-karbonát (SB) - a bikarbonát koncentrációja a vérplazmában alveoláris levegővel kiegyensúlyozott és teljes oxigéntelítettség mellett;
  5. teljes vér vagy plazma pufferbázisai (BB) - a vér vagy plazma teljes pufferrendszerének teljesítményének mutatója;
  6. a teljes vér normál pufferbázisai (NBB) - a teljes vér pufferbázisai fiziológiás pH-n és az alveoláris levegő PCO 2 értékein;
  7. a bázistöbblet (BE) a pufferkapacitások többletét vagy hiányát jelzi (BB - NBB).

  A vér funkciói A vér biztosítja a szervezet létfontosságú tevékenységét, és a következő fontos funkciókat látja el: légzés - oxigénnel látja el a légzőszervek sejtjeit, és eltávolítja belőlük a szén-dioxidot (szén-dioxidot); táplálkozási - tápanyagokat hordoz az egész testben, amelyek az emésztés során a belekből belépnek az erekbe; kiválasztó - eltávolítja a szervekből a létfontosságú tevékenységük eredményeként a sejtekben képződő bomlástermékeket; szabályozó - olyan hormonokat ad át, amelyek szabályozzák a különböző szervek anyagcseréjét és munkáját, humorális kapcsolatot hoz létre a szervek között; védő - a vérbe jutott mikroorganizmusokat a leukociták felszívják és semlegesítik, a mikroorganizmusok mérgező salakanyagait pedig speciális vérfehérjék - antitestek - részvételével semlegesítik. Mindezeket a funkciókat gyakran egy közös név alatt kombinálják - a vér szállítási funkciója. Ezenkívül a vér fenntartja a test belső környezetének állandóságát - hőmérséklet, sóösszetétel, környezeti reakció stb. A tápanyagok a belekből, az oxigén a tüdőből és az anyagcseretermékek a szövetekből kerülnek a vérbe. A vérplazma azonban megőrzi relatív összetételének és fizikai-kémiai tulajdonságainak állandóságát. A test belső környezetének állandóságát - a homeosztázist az emésztő, légzés, kiválasztás szervek folyamatos munkája tartja fenn. Ezeknek a szerveknek a tevékenységét az idegrendszer szabályozza, amely reagál a külső környezet változásaira, és biztosítja a szervezetben bekövetkező elmozdulások vagy zavarok összehangolását. A vesékben a vér felszabadul a felesleges ásványi sókból, vízből és anyagcseretermékekből, a tüdőben - a szén-dioxidból. Ha bármelyik anyag koncentrációja a vérben megváltozik, akkor a neurohormonális mechanizmusok, amelyek számos rendszer működését szabályozzák, csökkentik vagy fokozzák annak a szervezetből való kiválasztódását.

  Számos plazmafehérje fontos szerepet játszik a koagulációs és antikoagulációs rendszerekben.

  véralvadási- a szervezet védekező reakciója, amely megvédi a vérveszteségtől. Azok, akiknek a vére nem tud alvadni, súlyos betegségben szenved - hemofíliában.

  A véralvadás mechanizmusa nagyon összetett. Lényege a vérrög képződése - egy vérrög, amely eltömíti a seb területét és megállítja a vérzést. Az oldható fibrinogén fehérjéből vérrög képződik, amely a véralvadás során oldhatatlan fibrin fehérjévé alakul. Az oldható fibrinogén átalakulása oldhatatlan fibrinné a trombin, egy aktív enzimfehérje, valamint számos anyag hatására történik, beleértve azokat is, amelyek a vérlemezkék pusztulása során szabadulnak fel.

  A véralvadási mechanizmust a vérlemezke membránját károsító vágás, szúrás vagy sérülés váltja ki. A folyamat több szakaszban zajlik.

  A vérlemezkék elpusztulásakor a fehérje-enzim thromboplasztin képződik, amely a vérplazmában jelenlévő kalciumionokkal kombinálva az inaktív plazmafehérje-enzim protrombint aktív trombinná alakítja.

  A kalcium mellett más tényezők is részt vesznek a véralvadás folyamatában, például a K-vitamin, amely nélkül a protrombin képződése károsodik.

  A trombin szintén egy enzim. Befejezi a fibrin képződését. Az oldható protein fibrinogén oldhatatlan fibrinné alakul, és hosszú filamentumok formájában kicsapódik. E szálak hálózatából és a hálózatban meghúzódó vérsejtekből oldhatatlan vérrög képződik - vérrög.

  Ezek a folyamatok csak kalcium sók jelenlétében mennek végbe. Ezért, ha a kalciumot kémiai megkötéssel (például nátrium-citráttal) távolítják el a vérből, akkor az ilyen vér elveszti alvadási képességét. Ezt a módszert a vérrögképződés megelőzésére használják a tartósítás és transzfúzió során.

  A test belső környezete

  A vérkapillárisok nem minden sejt számára alkalmasak, így a sejtek és a vér közötti anyagcsere, az emésztőszervek közötti kapcsolat, légzés, kiválasztás stb. a test belső környezetén keresztül történik, amely vérből, szövetnedvből és nyirokból áll.

  Belső környezet	Összetett	Elhelyezkedés	Az oktatás forrása és helye	Funkciók
  Vér	Plazma (a vértérfogat 50-60%-a): víz 90-92%, fehérjék 7%, zsírok 0,8%, glükóz 0,12%, karbamid 0,05%, ásványi sók 0,9%.	Vérerek: artériák, vénák, kapillárisok	A fehérjék, zsírok és szénhidrátok, valamint élelmiszerek és víz ásványi sóinak felszívódása révén	A test összes szervének kapcsolata a külső környezettel; táplálkozási (tápanyagok szállítása), kiválasztó (disszimilációs termékek, CO 2 eltávolítása a szervezetből); védő (immunitás, koaguláció); szabályozási (humorális)
  	Képzett elemek (a vértérfogat 40-50%-a): eritrociták, leukociták, vérlemezkék	vérplazma	Vörös csontvelő, lép, nyirokcsomók, nyirokszövet	Szállítás (légzés) - a vörösvérsejtek O 2 -t és részben CO 2 -t szállítanak; védő - a leukociták (fagociták) semlegesítik a kórokozókat; a vérlemezkék biztosítják a véralvadást
  szöveti folyadék	Víz, benne oldott szerves és szervetlen tápanyagok, O 2, CO 2, sejtekből felszabaduló disszimilációs termékek	Az összes szövet sejtjei közötti terek. Űrtartalom 20 l (felnőttnél)	A vérplazma és a disszimilációs végtermékek miatt	Köztes közeg a vér és a testsejtek között. O 2-t, tápanyagokat, ásványi sókat, hormonokat visz át a vérből a szervek sejtjeibe. A vizet és a disszimilációs termékeket a nyirok útján visszajuttatja a véráramba. A sejtekből felszabaduló CO 2 -t a véráramba szállítja
  Nyirok	A víz és a benne oldott szerves anyagok bomlástermékei	Nyirokrendszer, amely zsákokban végződő nyirokkapillárisokból és erekből áll, amelyek két csatornává egyesülnek, amelyek a nyaki keringési rendszer vena cava-jába ürülnek	A nyirokkapillárisok végén található zsákokon keresztül felszívódó szöveti folyadék miatt	A szöveti folyadék visszatérése a véráramba. A szövetfolyadék szűrése és fertőtlenítése, amelyet a nyirokcsomókban végeznek, ahol a limfociták termelődnek

  A vér folyékony része - plazma - áthalad a legvékonyabb erek - hajszálerek - falán, és sejtközi, vagyis szöveti folyadékot képez. Ez a folyadék kimossa a test összes sejtjét, tápanyagot ad nekik, és elveszi az anyagcseretermékeket. Az emberi szervezetben a szövetfolyadék legfeljebb 20 liter, ez alkotja a test belső környezetét. Ennek a folyadéknak a nagy része visszatér a vérkapillárisokba, kisebb része pedig az egyik végén zárt nyirokkapillárisokba hatolva nyirokot képez.

  A nyirok színe szalmasárga. 95%-ban víz, fehérjéket, ásványi sókat, zsírokat, glükózt és limfocitákat (egyfajta fehérvérsejteket) tartalmaz. A nyirok összetétele hasonlít a plazma összetételére, de kevesebb a fehérje, és a test különböző részein megvannak a maga sajátosságai. Például a belek területén sok zsírcsepp van benne, ami fehéres színt ad. A nyirokereken keresztül a nyirok a mellkasi csatornába kerül, és azon keresztül a véráramba kerül.

  A tápanyagok és az oxigén a kapillárisokból a diffúzió törvényei szerint először a szöveti folyadékba jutnak, és onnan szívódnak fel a sejtek. Így létrejön a kapillárisok és a sejtek közötti kapcsolat. A sejtekben képződő szén-dioxid, víz és egyéb anyagcseretermékek, szintén a koncentrációkülönbség miatt, a sejtekből először a szöveti folyadékba, majd a hajszálerekbe kerülnek. Az artériás vér vénássá válik, és bomlástermékeket juttat a vesébe, a tüdőbe, a bőrbe, amelyen keresztül eltávolítják a szervezetből.

A vért és a nyirokot szokás a test belső környezetének nevezni, hiszen ezek körülvesznek minden sejtet, szövetet, biztosítva azok létfontosságú tevékenységét, eredetét tekintve a vér a többi testnedvhez hasonlóan tengervíznek tekinthető, amely körülveszi a testet. legegyszerűbb élőlények, befelé zártak, és ezt követően bizonyos változásokon és komplikációkon mentek keresztül.

A vér abból áll vérplazmaés felfüggesztett állapotban benne lenni alakú elemek(vérsejtek). Emberben a képződött elemek a nőknél 42,5+-5%, a férfiaknál 47,5+-7%. Ezt az értéket hívják hematokrit. Az erekben keringő vért, azokat a szerveket, amelyekben sejtjeinek kialakulása és elpusztítása, valamint ezek szabályozási rendszereit egyesíti a " vérrendszer".

A vér minden kialakult eleme nem magának a vérnek, hanem a hematopoietikus szöveteknek (szerveknek) - vörös csontvelő, nyirokcsomók, lép - létfontosságú tevékenységének terméke. A vérkomponensek kinetikája a következő szakaszokat foglalja magában: képződés, szaporodás, differenciálódás, érés, keringés, öregedés, pusztulás. A vér képződött elemei és az azokat termelő és elpusztító szervek között tehát elválaszthatatlan kapcsolat van, a perifériás vér sejtösszetétele elsősorban a vérképzőszervek és a vérpusztító szervek állapotát tükrözi.

A vér, mint a belső környezet szövete a következő tulajdonságokkal rendelkezik: alkotórészei rajta kívül képződnek, a szövet intersticiális anyaga folyékony, a vér nagy része állandó mozgásban van, humorális kapcsolatokat hoz létre a szervezetben.

A vér morfológiai és kémiai összetételének állandóságának megőrzésére irányuló általános tendencia mellett a szervezetben a különböző élettani állapotok és kóros folyamatok hatására bekövetkező változások egyik legérzékenyebb mutatója. "A vér egy tükör szervezet!"

A vér alapvető élettani funkciói.

A vér, mint a szervezet belső környezetének legfontosabb része, jelentősége sokrétű. A vérfunkciók következő fő csoportjai különböztethetők meg:

1. Szállítási funkciók . Ezek a funkciók az élethez szükséges anyagok (gázok, tápanyagok, metabolitok, hormonok, enzimek, stb.) átvitelében állnak. A szállított anyagok változatlanok maradhatnak a vérben, vagy bekerülhetnek egyik-másik, többnyire instabil vegyületbe fehérjékkel, hemoglobinnal, egyéb alkatrészeket, és ebben az állapotban kell szállítani. A szállítási jellemzők a következők:

a) légúti , oxigénnek a tüdőből a szövetekbe és szén-dioxidnak a szövetekből a tüdőbe történő szállításából áll;

b) tápláló , amely a tápanyagoknak az emésztőszervekből a szövetekbe, valamint a raktárból és a raktárba történő átviteléből áll, az aktuális szükséglettől függően;

ban ben) kiválasztó (kiválasztó ), amely a szükségtelen anyagcseretermékek (metabolitok), valamint a felesleges sók, savas gyökök és víz átviteléből áll a szervezetből való kiürülésük helyére;

G) szabályozó , összefügg azzal a ténnyel, hogy a vér az a közeg, amelyen keresztül a test egyes részeinek kémiai kölcsönhatása a szövetek vagy szervek által termelt hormonokon és más biológiailag aktív anyagokon keresztül megy végbe.

2. Védő funkciók a vérsejtek azzal a ténnyel járnak, hogy a vérsejtek megvédik a szervezetet a fertőző-toxikus agressziótól. A következő védelmi funkciók különböztethetők meg:

a) fagocitikus - a vér leukocitái képesek felfalni (fagocitálni) a szervezetbe került idegen sejteket és idegen testeket;

b) immunis - a vér az a hely, ahol különféle antitestek képződnek a limfocitákban, válaszul mikroorganizmusok, vírusok, toxinok bevitelére, és biztosítják a szerzett és veleszületett immunitást.

ban ben) vérzéscsillapító (vérzéscsillapítás – vérzésmegállítás), amely abból áll, hogy a vér képes megalvadni a véredény sérülésének helyén, és ezáltal megakadályozza a halálos vérzést.

3. homeosztatikus funkciók . Ezek a vér, valamint az összetételében lévő anyagok és sejtek részvételében állnak számos testállandó relatív állandóságának fenntartásában. Ezek tartalmazzák:

a) pH fenntartása ;

b) az ozmotikus nyomás fenntartása;

ban ben) hőmérséklet fenntartása belső környezet.

Igaz, ez utóbbi funkció a transzportnak is betudható, hiszen a hőt keringő vér szállítja a szervezeten keresztül a keletkezés helyéről a perifériára és fordítva.

A vér mennyisége a szervezetben. A keringő vér térfogata (VCC).

Jelenleg pontos módszerek léteznek a szervezetben lévő vér teljes mennyiségének meghatározására. Ezeknek a módszereknek az az elve, hogy ismert mennyiségű anyagot juttatnak a vérbe, majd bizonyos időközönként vérmintákat vesznek, és azokban meghatározzák a bevitt termék tartalmát. A plazma térfogatát a kapott hígításból számítjuk ki. Ezt követően a vért kapilláris beosztású pipettában (hematokrit) centrifugálják a hematokrit, azaz a hematokrit meghatározására. a kialakult elemek és a plazma aránya. A hematokrit ismeretében könnyű meghatározni a vér mennyiségét. Indikátorként nem mérgező, lassan kiválasztódó, az érfalon át szövetekbe nem jutó vegyületeket (festékek, polivinilpirrolidon, vas-dextrán komplex stb.) használnak, erre az utóbbi időben széles körben alkalmazzák a radioaktív izotópokat.

A meghatározások azt mutatják, hogy egy 70 kg súlyú személy edényeiben. körülbelül 5 liter vért tartalmaz, ami a testtömeg 7%-a (férfiaknál 61,5 + -8,6 ml / kg, nőknél - 58,9 + -4,9 ml / testtömeg kg).

A folyadék bejutása a vérbe rövid időre növeli annak térfogatát. Folyadékvesztés - csökkenti a vér mennyiségét. A keringő vér teljes mennyiségének változása azonban általában csekély, olyan folyamatok jelenléte miatt, amelyek szabályozzák a véráramban lévő folyadék teljes térfogatát. A vértérfogat szabályozása az erekben és a szövetekben lévő folyadék egyensúlyának fenntartásán alapul. Az edényekből származó folyadékveszteség gyorsan pótolódik a szövetekből való bevitel miatt, és fordítva. A szervezetben lévő vér mennyiségének szabályozásának mechanizmusairól részletesebben később beszélünk.

1.A vérplazma összetétele.

A plazma sárgás, enyhén opálos folyadék, nagyon összetett biológiai közeg, amely fehérjéket, különféle sókat, szénhidrátokat, lipideket, anyagcsere közbenső termékeket, hormonokat, vitaminokat és oldott gázokat tartalmaz. Szerves és szervetlen anyagokat (legfeljebb 9%) és vizet (91-92%) egyaránt tartalmaz. A vérplazma szoros kapcsolatban áll a test szövetnedveivel. A szövetekből nagyszámú anyagcseretermék kerül a vérbe, de a szervezet különböző fiziológiai rendszereinek összetett tevékenysége miatt a plazma összetételében normális esetben nem történik jelentős változás.

A fehérjék, a glükóz, az összes kation és a bikarbonát mennyiségét állandó szinten tartják, és összetételük legkisebb ingadozása súlyos zavarokhoz vezet a szervezet normál működésében. Ugyanakkor az olyan anyagok, mint a lipidek, foszfor és karbamid tartalma jelentősen változhat anélkül, hogy észrevehető rendellenességeket okozna a szervezetben. A sók és hidrogénionok koncentrációja a vérben nagyon pontosan szabályozott.

A vérplazma összetétele kortól, nemtől, táplálkozástól, a lakóhely földrajzi adottságaitól, az évszaktól és az évszaktól függően némi ingadozást mutat.

A plazmafehérjék és funkcióik. A vér teljes fehérjetartalma 6,5-8,5%, átlagosan -7,5%. Eltérnek az összetételükben és a bennük található aminosavak számában, az oldhatóságban, az oldatban való stabilitásban a pH, a hőmérséklet, a sótartalom és az elektroforetikus sűrűség változásával. A plazmafehérjék szerepe igen sokrétű: részt vesznek a vízanyagcsere szabályozásában, a szervezet immuntoxikus hatásokkal szembeni védelmében, az anyagcseretermékek, hormonok, vitaminok szállításában, a véralvadásban, a szervezet táplálkozásában. Kicserélődésük gyorsan megy végbe, a koncentráció állandóságát folyamatos szintézis és bomlás biztosítja.

A vérplazmafehérjék legteljesebb elválasztása elektroforézissel történik. Az elektroforegramon a plazmafehérjék 6 frakciója különböztethető meg:

Albuminok. A vérben 4,5-6,7%-ban találhatók, i.e. Az összes plazmafehérje 60-65%-a albumin. Főleg táplálkozási-plasztikus funkciót látnak el. Az albuminok transzport szerepe nem kevésbé fontos, hiszen nemcsak metabolitokat, hanem gyógyszereket is képesek megkötni és szállítani. A vérben nagy mennyiségű zsír felhalmozódása miatt egy része az albuminhoz is kötődik. Mivel az albuminok nagyon magas ozmotikus aktivitással rendelkeznek, a teljes kolloidozmotikus (onkotikus) vérnyomás 80%-át teszik ki. Ezért az albumin mennyiségének csökkenése a szövetek és a vér közötti vízcsere megsértéséhez és ödéma megjelenéséhez vezet. Az albumin szintézis a májban megy végbe. Molekulatömegük 70-100 ezer, így egy részük átjut a vesegáton, és visszaszívódik a vérbe.

Globulinokáltalában mindenhol kísérik az albuminokat, és az összes ismert fehérje közül a legnagyobb mennyiségben vannak jelen. A globulinok összmennyisége a plazmában 2,0-3,5%, azaz. Az összes plazmafehérje 35-40%-a. Törtszámmal a tartalmuk a következő:

alfa1 globulinok - 0,22-0,55 g% (4-5%)

alfa2 globulinok- 0,41-0,71 g% (7-8%)

béta globulinok - 0,51-0,90 g% (9-10%)

gamma globulinok - 0,81-1,75 g% (14-15%)

A globulinok molekulatömege 150-190 ezer A képződés helye eltérő lehet. Nagy része a retikuloendoteliális rendszer limfoid és plazma sejtjeiben szintetizálódik. Néhányan a májban vannak. A globulinok élettani szerepe változatos. Tehát a gamma-globulinok az immuntestek hordozói. Az alfa- és béta-globulinok antigén tulajdonságokkal is rendelkeznek, de specifikus funkciójuk a koagulációs folyamatokban való részvétel (ezek a plazma koagulációs faktorok). Ide tartozik a legtöbb vérenzim, valamint a transzferrin, a ceruloplazmin, a haptoglobin és más fehérjék is.

fibrinogén. Ez a fehérje 0,2-0,4 g, az összes plazmafehérje körülbelül 4%-a. Közvetlenül kapcsolódik a koagulációhoz, melynek során polimerizáció után kicsapódik. A fibrinogéntől (fibrin) mentes plazmát ún vérszérum.

Különböző betegségekben, különösen azokban, amelyek a fehérjeanyagcsere zavaraihoz vezetnek, éles változások következnek be a plazmafehérjék tartalmában és frakcionált összetételében. Ezért a vérplazmafehérjék elemzése diagnosztikus és prognosztikai értékű, és segít az orvosnak megítélni a szervkárosodás mértékét.

Nem fehérjetartalmú nitrogéntartalmú anyagok A plazmát aminosavak (4-10 mg%), karbamid (20-40 mg%), húgysav, kreatin, kreatinin, indikán stb. képviselik. Mindezen fehérjeanyagcsere-termékeket összesen ún. maradó, vagy nem fehérje nitrogén. A maradék plazma nitrogén tartalma általában 30-40 mg. Az aminosavak egyharmada a glutamin, amely szabad ammóniát szállít a vérben. A maradék nitrogén mennyiségének növekedése elsősorban a vesepatológiában figyelhető meg. A férfiak vérplazmájában a nem fehérje nitrogén mennyisége magasabb, mint a nők vérplazmájában.

Nitrogénmentes szerves anyag A vérplazmát olyan termékek képviselik, mint a tejsav, glükóz (80-120 mg%), lipidek, bioélelmiszerek és sok más. Összességük nem haladja meg a 300-500 mg%-ot.

Ásványok a plazma főként Na+, K+, Ca+, Mg++ kationok és Cl-, HCO3, HPO4, H2PO4 anionok. Az ásványi anyagok (elektrolitok) teljes mennyisége a plazmában eléri az 1%-ot. A kationok száma meghaladja az anionok számát. A legfontosabbak a következő ásványok:

nátrium és kálium . A nátrium mennyisége a plazmában 300-350 mg%, kálium - 15-25 mg%. A nátrium megtalálható a plazmában nátrium-klorid, bikarbonátok és fehérjékhez kötött formában is. Kálium is. Ezek az ionok fontos szerepet játszanak a vér sav-bázis egyensúlyának és ozmotikus nyomásának fenntartásában.

Kalcium . Teljes mennyisége a plazmában 8-11 mg%. Ott van vagy fehérjéhez kötött formában, vagy ionok formájában. A Ca + ionok fontos szerepet töltenek be a véralvadási, kontraktilitási és ingerlékenységi folyamatokban. A vér normál kalciumszintjének fenntartása a mellékpajzsmirigyek hormonjának, a nátriumnak a részvételével történik - a mellékvese hormonok részvételével.

A fent felsorolt ​​ásványi anyagokon kívül a plazma tartalmaz magnéziumot, kloridokat, jódot, brómot, vasat, valamint számos nyomelemet, például réz, kobalt, mangán, cink stb., amelyek nagy jelentőséggel bírnak az eritropoézisben, az enzimatikus folyamatokban, stb.

A vér fizikai-kémiai tulajdonságai

1.Vérreakció. A vér aktív reakcióját a benne lévő hidrogén- és hidroxidionok koncentrációja határozza meg. Normális esetben a vér enyhén lúgos reakciót mutat (pH 7,36-7,45, átlagosan 7,4 + -0,05). A vérreakció állandó érték. Ez az életfolyamatok normális lefolyásának előfeltétele. A pH 0,3-0,4 egységnyi változása súlyos következményekkel jár a szervezetre nézve. Az élet határai a vér pH 7,0-7,8 között vannak. A szervezet egy speciális funkcionális rendszer működése révén tartja állandó szinten a vér pH-értékét, amelyben a főszerepet magukban a vérben jelen lévő vegyszerek kapják, amelyek a vérbe kerülő savak és lúgok jelentős részének semlegesítésével. vér, megakadályozza a pH savas vagy lúgos oldalra való eltolódását. A pH savas oldalra való eltolódását ún acidózis, lúgossá - alkalózis.

A véráramba folyamatosan bekerülő és a pH-értéket megváltoztató anyagok közé tartozik a tejsav, a szénsav és más anyagcseretermékek, az élelmiszerrel együtt érkező anyagok stb.

A vérben vannak négy puffer rendszerek - bikarbonát(szénsav/bikarbonátok), hemoglobin(hemoglobin / oxihemoglobin), fehérje(savas fehérjék / lúgos fehérjék) és foszfát(primer foszfát / szekunder foszfát) Munkájukat a fizikai és kolloidkémia során részletesen tanulmányozzák.

A vér összes pufferrendszere együttvéve létrehozza a vérben az ún lúgos tartalék, képes megkötni a vérbe kerülő savas termékeket. A vérplazma lúgos tartaléka egy egészséges szervezetben többé-kevésbé állandó. Csökkenthető túlzott bevitellel vagy savak képződésével a szervezetben (például intenzív izommunka során, amikor sok tej- és szénsav képződik). Ha ez a lúgos tartalék csökkenése még nem vezetett valódi változásokhoz a vér pH-jában, akkor ezt az állapotot ún kompenzált acidózis. Nál nél kompenzálatlan acidózis a lúgos tartalék teljesen elfogy, ami a pH csökkenéséhez vezet (például cukorbetegség esetén ez történik).

Ha az acidózis a savas metabolitok vagy más termékek vérbe jutásával jár, akkor ezt nevezik metabolikus vagy nem gáz. Amikor az acidózis a túlnyomórészt szén-dioxid szervezetben történő felhalmozódása miatt lép fel, az ún. gáz. A lúgos anyagcseretermékek túlzott vérbevitelével (gyakrabban étellel, mivel az anyagcseretermékek többnyire savasak), a plazma lúgos tartaléka megnő ( kompenzált alkalózis). Fokozhat például a tüdő fokozott hiperventillációjával, amikor a szervezetből túlzott szén-dioxid-eltávolítás következik be (gázalkalózis). Kompenzálatlan alkalózis rendkívül ritkán fordul elő.

A vér pH-ját fenntartó funkcionális rendszer (FSrN) számos anatómiailag heterogén szervet foglal magában, amelyek együttesen lehetővé teszik a szervezet számára nagyon fontos előnyös eredmény elérését - biztosítva a vér és a szövetek állandó pH-értékét. A savas anyagcseretermékek vagy lúgos anyagok vérben való megjelenését a megfelelő pufferrendszerek azonnal semlegesítik, ugyanakkor az erek falába és a szövetekbe ágyazott specifikus kemoreceptoroktól érkező jelek a központi idegrendszer felé küldenek jeleket arról, a vérreakciók eltolódása (ha valóban megtörtént). Az agy köztes és hosszúkás részeiben olyan központok vannak, amelyek szabályozzák a vér reakciójának állandóságát. Innen az afferens idegek mentén és a humorális csatornákon keresztül parancsokat küldenek a végrehajtó szerveknek, amelyek kijavíthatják a homeosztázis megsértését. Ezek a szervek magukban foglalják az összes kiválasztó szervet (vese, bőr, tüdő), amelyek magukból a savas termékeket és a pufferrendszerekkel való reakcióik termékeit is kidobják a szervezetből. Ezenkívül a gyomor-bél traktus szervei részt vesznek az FSR tevékenységében, amely egyszerre lehet a savas termékek felszabadulásának és a semlegesítésükhöz szükséges anyagok felszívódásának helye. Végül a máj, ahol a potenciálisan káros, savas és lúgos termékeket méregtelenítik, szintén az FSR végrehajtó szervei közé tartozik. Meg kell jegyezni, hogy ezeken a belső szerveken kívül az FSR-nek van egy külső kapcsolata is - egy viselkedési kapcsolat, amikor az ember a külső környezetben olyan anyagokat keres, amelyek hiányoznak a homeosztázis fenntartásához („savanyút akarok!”). Ennek az FS-nek a sémája az ábrán látható.

2. A vér fajsúlya ( SW). A vérnyomás elsősorban a vörösvértestek számától, a bennük lévő hemoglobintól és a plazma fehérjeösszetételétől függ. Férfiaknál 1,057, nőknél - 1,053, ami a vörösvértestek eltérő tartalmával magyarázható. A napi ingadozások nem haladják meg a 0,003-at. A HC növekedése természetesen fizikai erőfeszítés után és magas hőmérsékletnek való kitettség esetén figyelhető meg, ami a vér bizonyos megvastagodását jelzi. A HC vérveszteség utáni csökkenése a szövetekből származó nagy mennyiségű folyadék beáramlásával jár. A legelterjedtebb meghatározási módszer a réz-szulfát, melynek elve az, hogy egy vércseppet egy sor kémcsőbe helyeznek ismert fajsúlyú réz-szulfát oldatokkal. A vér HC-értékétől függően a csepp lesüllyed, lebeg vagy lebeg a kémcső helyén, ahová helyezték.

3. A vér ozmotikus tulajdonságai. Az ozmózis az oldószermolekulák behatolása az oldatba az őket elválasztó félig áteresztő membránon keresztül, amelyen az oldott anyagok nem jutnak át. Ozmózis akkor is előfordul, ha egy ilyen partíció elválasztja a különböző koncentrációjú oldatokat. Ebben az esetben az oldószer a membránon keresztül halad a nagyobb koncentrációjú oldat felé, amíg ezek a koncentrációk egyenlőek nem lesznek. Az ozmotikus erők mértéke az ozmotikus nyomás (OD). Ez egyenlő egy ilyen hidrosztatikus nyomással, amelyet az oldatra kell alkalmazni, hogy megállítsák az oldószermolekulák behatolását. Ezt az értéket nem az anyag kémiai természete, hanem az oldott részecskék száma határozza meg. Ez egyenesen arányos az anyag moláris koncentrációjával. Egy egymólos oldat OD 22,4 atm, mivel az ozmózisnyomást az a nyomás határozza meg, amelyet az oldott anyag azonos térfogatban képes kifejteni gáz formájában (1 gM gáz 22,4 liter térfogatot foglal el. ezt a gázmennyiséget 1 literes edénybe helyezzük, 22,4 atm erővel nyomja a falakat).

Az ozmózisnyomást nem az oldott anyag, az oldószer vagy az oldat tulajdonságának kell tekinteni, hanem egy oldatból, oldott anyagból és ezeket elválasztó féligáteresztő membránból álló rendszer tulajdonságának.

A vér csak egy ilyen rendszer. A félig áteresztő válaszfal szerepét ebben a rendszerben a vérsejtek héja és az erek fala tölti be, az oldószer a víz, amelyben oldott formában ásványi és szerves anyagok vannak. Ezek az anyagok körülbelül 0,3 gM átlagos moláris koncentrációt hoznak létre a vérben, és ezért az emberi vérben 7,7-8,1 atm ozmotikus nyomást hoznak létre. Ennek a nyomásnak csaknem 60%-a a konyhasónak (NaCl) köszönhető.

A vér ozmotikus nyomásának értéke nagy élettani jelentőséggel bír, hiszen hipertóniás környezetben a víz elhagyja a sejteket ( plazmolízis), és hipotóniában - éppen ellenkezőleg, bejut a sejtekbe, felfújja azokat és akár el is pusztíthatja ( hemolízis).

Igaz, hemolízis nem csak az ozmotikus egyensúly felborulásakor fordulhat elő, hanem vegyszerek - hemolizin - hatására is. Ide tartoznak a szaponinok, epesavak, savak és lúgok, ammónia, alkoholok, kígyóméreg, bakteriális toxinok stb.

A vér ozmotikus nyomásának értékét krioszkópos módszerrel határozzuk meg, azaz. a vér fagypontja. Emberben a plazma fagyáspontja -0,56-0,58°C. Az emberi vér ozmotikus nyomása 94%-os NaCl nyomásának felel meg, az ilyen oldatot ún. fiziológiai.

A klinikán, amikor szükségessé válik folyadék bejuttatása a vérbe, például ha a szervezet kiszáradt, vagy ha gyógyszereket intravénásan adnak be, általában ezt az oldatot használják, amely izotóniás a vérplazmával szemben. Bár fiziológiásnak nevezik, a szó szoros értelmében nem az, hiszen hiányzik belőle a többi ásványi és szerves anyag. Fiziológiásabb megoldások például a Ringer-oldat, a Ringer-Locke-oldat, a Tyrode-oldat, a Kreps-Ringer-oldat és hasonlók. Ionos összetételben (izoionos) közelítik meg a vérplazmát. Egyes esetekben, különösen a plazma pótlására vérveszteség esetén, vérpótló folyadékokat alkalmaznak, amelyek nemcsak ásványi, hanem fehérje, makromolekuláris összetételében is megközelítik a plazmát.

Az a tény, hogy a vérfehérjék fontos szerepet játszanak a szövetek és a plazma közötti megfelelő vízcserében. A vérfehérjék ozmotikus nyomását ún onkotikus nyomás. Ez körülbelül 28 Hgmm-nek felel meg. azok. kisebb, mint a plazma teljes ozmotikus nyomásának 1/200-a. De mivel a kapillárisfal nagyon kevéssé átereszti a fehérjéket, és könnyen átereszti a vizet és a krisztalloidokat, a fehérjék onkotikus nyomása a leghatékonyabb tényező, amely visszatartja a vizet az erekben. Ezért a plazmában lévő fehérjék mennyiségének csökkenése ödéma megjelenéséhez vezet, és a víz felszabadul az edényekből a szövetekbe. A vérfehérjék közül az albuminoknál alakul ki a legmagasabb onkotikus nyomás.

Funkcionális ozmotikus nyomásszabályozó rendszer. Az emlősök és az emberek ozmotikus vérnyomását általában viszonylag állandó szinten tartják (Hamburger kísérlete 7 liter 5%-os nátrium-szulfát oldat bevezetésével a ló vérébe). Mindez az ozmotikus nyomást szabályozó funkcionális rendszer tevékenységének köszönhető, amely szorosan kapcsolódik a víz-só homeosztázis funkcionális szabályozási rendszeréhez, mivel ugyanazokat a végrehajtó szerveket használja.

Az erek fala idegvégződéseket tartalmaz, amelyek reagálnak az ozmotikus nyomás változásaira ( ozmoreceptorok). Irritációjuk a medulla oblongata és a diencephalon központi szabályozó képződményeinek gerjesztését okozza. Innen jönnek a parancsok, amelyek bizonyos szerveket, például a veséket tartalmaznak, amelyek eltávolítják a felesleges vizet vagy sókat. Az FSOD többi végrehajtó szerve közül meg kell nevezni az emésztőrendszer azon szerveit, amelyekben a felesleges sók és víz kiürülése, valamint az OD helyreállításához szükséges termékek felszívódása egyaránt előfordul; bőr, amelynek kötőszövete az ozmotikus nyomás csökkenésével felveszi a felesleges vizet, vagy az ozmotikus nyomás növekedésével az utóbbinak adja. A belekben az ásványi anyagok oldatai csak olyan koncentrációban szívódnak fel, amely hozzájárul a normál ozmotikus nyomás és a vér ionösszetételének kialakításához. Ezért hipertóniás oldatok (epsom-sók, tengervíz) bevételekor a víznek a bél lumenébe történő eltávolítása miatt kiszáradás következik be. A sók hashajtó hatása ezen alapszik.

A szövetek, valamint a vér ozmózisnyomását megváltoztató tényező az anyagcsere, mivel a szervezet sejtjei nagymolekulájú tápanyagokat fogyasztanak, és cserébe sokkal nagyobb számú molekulát bocsátanak ki anyagcseréjük kismolekulájú termékeiből. Ebből egyértelműen kiderül, hogy a májból, veséből, izmokból áramló vénás vér miért nagyobb ozmotikus nyomással rendelkezik, mint az artériás vér. Nem véletlen, hogy ezek a szervek tartalmazzák a legtöbb ozmoreceptort.

Az ozmotikus nyomás különösen jelentős eltolódását az egész szervezetben az izommunka okozza. Nagyon intenzív munkavégzés mellett előfordulhat, hogy a kiválasztó szervek tevékenysége nem elegendő a vér ozmotikus nyomásának állandó szinten tartásához, ennek következtében ennek emelkedése következhet be. A vér ozmotikus nyomásának 1,155%-os NaCl-ra való eltolódása lehetetlenné teszi a munka folytatását (a fáradtság egyik összetevője).

4. A vér szuszpenziós tulajdonságai. A vér kis sejtek stabil szuszpenziója folyadékban (plazmában).A vér, mint stabil szuszpenzió tulajdonsága megsérül, amikor a vér statikus állapotba kerül, ami a sejt ülepedéssel jár együtt, és a legvilágosabban vörösvértestekben nyilvánul meg. A megfigyelt jelenséget a vér szuszpenziós stabilitásának értékelésére használják az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) meghatározásánál.

Ha a vér alvadását megakadályozzuk, akkor a képződött elemek egyszerű ülepítéssel elválaszthatók a plazmától. Ennek gyakorlati klinikai jelentősége van, mivel bizonyos állapotok és betegségek esetén az ESR jelentősen megváltozik. Tehát az ESR nagymértékben felgyorsul a nőknél terhesség alatt, tuberkulózisban szenvedő betegeknél és gyulladásos betegségekben. Amikor a vér áll, az eritrociták összetapadnak (agglutinálódnak), úgynevezett érmeoszlopokat, majd érmeoszlopok konglomerátumait (aggregáció) alkotják, amelyek minél gyorsabban ülepednek, minél nagyobb a méretük.

Az eritrociták aggregációja, adhéziója függ a vörösvértestek felszínének fizikai tulajdonságaiban bekövetkezett változásoktól (esetleg a sejt teljes töltésének előjelének negatívról pozitívra történő változásával), valamint az eritrociták kölcsönhatásának természetétől. plazmafehérjékkel. A vér szuszpenziós tulajdonságai főként a plazma fehérje összetételétől függenek: a gyulladás során a durván diszpergált fehérjék tartalmának növekedése a szuszpenzió stabilitásának csökkenésével és az ESR felgyorsulásával jár. Az ESR-érték a plazma és az eritrociták mennyiségi arányától is függ. Újszülötteknél az ESR 1-2 mm/óra, férfiaknál 4-8 mm/óra, nőknél 6-10 mm/óra. Az ESR meghatározása Panchenkov-módszerrel történik (lásd a műhelyt).

A felgyorsult ESR a plazmafehérjék változása miatt, különösen a gyulladás során, szintén megfelel a vörösvértestek fokozott aggregációjának a kapillárisokban. Az eritrociták túlnyomó aggregációja a kapillárisokban a véráramlás fiziológiás lelassulásával jár. Bebizonyosodott, hogy lassú véráramlás körülményei között a durván diszpergált fehérjék mennyiségének növekedése a vérben kifejezettebb sejtaggregációhoz vezet. A vörösvértestek aggregációja, amely a vér szuszpenziós tulajdonságainak dinamizmusát tükrözi, az egyik legrégebbi védekező mechanizmus. Gerincteleneknél az eritrocita-aggregáció vezető szerepet játszik a vérzéscsillapító folyamatokban; gyulladásos reakció során ez sztázis kialakulásához vezet (a véráramlás leállítása a határterületeken), hozzájárulva a gyulladás fókuszának elhatárolásához.

A közelmúltban bebizonyosodott, hogy az ESR-ben nem annyira az eritrociták töltése számít, hanem a fehérjemolekula hidrofób komplexeivel való kölcsönhatás jellege. Az eritrocita töltések fehérjék általi semlegesítésének elmélete nem bizonyított.

5.A vér viszkozitása(a vér reológiai tulajdonságai). A vér testen kívül meghatározott viszkozitása 3-5-szörösével haladja meg a víz viszkozitását, és elsősorban a vörösvértest- és fehérjetartalomtól függ. A fehérjék hatását molekuláik szerkezeti sajátosságai határozzák meg: a fibrilláris fehérjék sokkal nagyobb mértékben növelik a viszkozitást, mint a globulárisak. A fibrinogén kifejezett hatása nemcsak a magas belső viszkozitáshoz kapcsolódik, hanem az általa okozott eritrociták aggregációjának is köszönhető. Fiziológiás körülmények között a vér in vitro viszkozitása megnövekszik (akár 70%-kal) megerőltető fizikai munka után, és a vér kolloid tulajdonságainak megváltozásának következménye.

In vivo a vér viszkozitását jelentős dinamizmus jellemzi, és az ér hosszától és átmérőjétől, valamint a véráramlás sebességétől függően változik. Ellentétben a homogén folyadékokkal, amelyek viszkozitása a kapilláris átmérőjének csökkenésével növekszik, a vér részéről ennek ellenkezője figyelhető meg: a kapillárisokban a viszkozitás csökken. Ennek oka a vér, mint folyadék szerkezetének heterogenitása, valamint a sejtek különböző átmérőjű edényeken keresztüli áramlásának természetében bekövetkezett változás. Tehát az effektív viszkozitás speciális dinamikus viszkoziméterekkel mérve a következő: aorta - 4,3; kis artéria - 3,4; arteriolák - 1,8; kapillárisok - 1; venulák - 10; kis erek - 8; vénák 6.4. Kimutatták, hogy ha a vér viszkozitása állandó érték lenne, akkor a szívnek 30-40-szer nagyobb erőt kellene kifejlesztenie ahhoz, hogy a vért átnyomja az érrendszeren, mivel a viszkozitás szerepet játszik a perifériás ellenállás kialakulásában.

A heparin beadás körülményei között a véralvadás csökkenését a viszkozitás csökkenése és ezzel egyidejűleg a véráramlás sebességének felgyorsulása kíséri. Kimutatták, hogy a vér viszkozitása mindig csökken vérszegénység esetén, nő policitémia, leukémia és egyes mérgezések esetén. Az oxigén csökkenti a vér viszkozitását, így a vénás vér viszkózusabb, mint az artériás vér. A hőmérséklet emelkedésével a vér viszkozitása csökken.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Az Orosz Föderáció Oktatási és Tudományos Minisztériuma

Tyumen Állami Egyetem

Biológiai Intézet

A vér összetétele és funkciói

Tyumen 2015

Bevezetés

A vér vörös folyadék, enyhén lúgos reakció, sós ízű, fajsúlya 1,054-1,066. Egy felnőtt vérének teljes mennyisége átlagosan körülbelül 5 liter (a testtömeg 1/13-ának felel meg). A szövetfolyadékkal és a nyirokcsomóval együtt a szervezet belső környezetét alkotja. A vér sokféle funkciót lát el. Ezek közül a legfontosabbak a következők:

A tápanyagok szállítása az emésztőrendszerből a szövetekbe, a tartalék tartalékok helye azokból (trofikus funkció);

A metabolikus végtermékek szállítása a szövetekből a kiválasztó szervekbe (kiválasztó funkció);

Gázok szállítása (oxigén és szén-dioxid a légzőszervekből a szövetekbe és vissza; oxigén tárolása (légzésfunkció);

Hormonok szállítása az endokrin mirigyekből a szervekbe (humorális szabályozás);

Védő funkció - a leukociták fagocita aktivitása (sejtes immunitás), a limfociták által termelt antitestek miatt történik, amelyek semlegesítik a genetikailag idegen anyagokat (humorális immunitás);

Véralvadás, amely megakadályozza a vérveszteséget;

Hőszabályozó funkció - a hő újraelosztása a szervek között, a bőrön keresztüli hőátadás szabályozása;

Mechanikai funkció - turgor feszültséget ad a szervekben a véráramlás miatt; ultraszűrés biztosítása a vese nefron kapszuláinak kapillárisaiban stb.;

Homeosztatikus funkció - a szervezet belső környezetének állandóságának fenntartása, alkalmas a sejtek számára az ionösszetétel, a hidrogénionok koncentrációja stb.

A vér, mint folyékony szövet, biztosítja a szervezet belső környezetének állandóságát. A vér biokémiai mutatói különleges helyet foglalnak el, és nagyon fontosak mind a test fiziológiai állapotának felmérésében, mind a kóros állapotok időben történő diagnosztizálásában. A vér biztosítja a különböző szervekben és szövetekben előforduló anyagcsere-folyamatok összekapcsolását, különféle funkciókat lát el.

A vér összetételének és tulajdonságainak relatív állandósága szükséges és nélkülözhetetlen feltétele minden testszövet létfontosságú tevékenységének. Emberben és melegvérű állatokban az anyagcsere a sejtekben, a sejtek és a szövetfolyadék, valamint a szövetek (szövetfolyadék) és a vér között normálisan megy végbe, feltéve, hogy a test belső környezete (vér, szövetnedv, nyirok) viszonylag állandó.

Betegségek esetén a sejtek és szövetek anyagcseréjében, valamint a vér összetételében és tulajdonságaiban bekövetkező változásokat figyelik meg. E változások természetéből adódóan bizonyos mértékig meg lehet ítélni magát a betegséget.

A vér plazmából (55-60%) és a benne szuszpendált alakos elemekből áll - eritrociták (39-44%), leukociták (1%) és vérlemezkék (0,1%). A fehérjék és a vörösvértestek vérben való jelenléte miatt viszkozitása 4-6-szor nagyobb, mint a víz viszkozitása. Amikor a vér kémcsőben áll, vagy alacsony fordulatszámon centrifugálják, kialakult elemei lerakódnak.

A vérsejtek spontán kicsapódását eritrocita ülepedési reakciónak (ROE, most ESR) nevezik. Az ESR-érték (mm/h) a különböző állatfajok esetében nagyon változó: ha egy kutyánál az ESR gyakorlatilag egybeesik az emberi érték tartományával (2-10 mm/h), akkor a sertésnél és a lónál ez nem haladja meg a 30-at, illetve a 64-et. A fibrinogén fehérjét nem tartalmazó vérplazmát vérszérumnak nevezik.

vérplazma hemoglobin anémia

1. A vér kémiai összetétele

Milyen az emberi vér összetétele? A vér a test egyik szövete, amely plazmából (folyékony rész) és sejtelemekből áll. A plazma egy homogén átlátszó vagy enyhén zavaros, sárga árnyalatú folyadék, amely a vérszövetek sejtközi anyaga. A plazma vízből áll, amelyben az anyagok (ásványi és szerves) feloldódnak, beleértve a fehérjéket (albuminokat, globulinokat és fibrinogént). Szénhidrátok (glükóz), zsírok (lipidek), hormonok, enzimek, vitaminok, sók egyedi összetevői (ionok) és egyes anyagcseretermékek.

A plazmával együtt a szervezet eltávolítja az anyagcseretermékeket, a különféle mérgeket és antigén-antitest immunkomplexeket (amelyek akkor keletkeznek, amikor idegen részecskék jutnak be a szervezetbe védekező reakcióként, hogy eltávolítsák őket) és minden felesleges, ami zavarja a szervezet munkáját.

A vér összetétele: vérsejtek

A vér sejtelemei is heterogének. A következőkből állnak:

eritrociták (vörösvérsejtek);

leukociták (fehérvérsejtek);

vérlemezkék (vérlemezkék).

Az eritrociták vörösvérsejtek. Oxigént szállítanak a tüdőből minden emberi szervbe. Az eritrociták vastartalmú fehérjét tartalmaznak - élénkvörös hemoglobint, amely a belélegzett levegőből oxigént köt magához a tüdőben, majd fokozatosan továbbítja azt a test különböző részeinek minden szervébe és szövetébe.

A leukociták fehérvérsejtek. Az immunitásért felelős, azaz. az emberi szervezet azon képességéért, hogy ellenálljon a különféle vírusoknak és fertőzéseknek. Különböző típusú leukociták vannak. Némelyikük közvetlenül a szervezetbe került baktériumok vagy különféle idegen sejtek elpusztítására irányul. Mások speciális molekulák, az úgynevezett antitestek előállításában vesznek részt, amelyek szintén szükségesek a különböző fertőzések leküzdéséhez.

A vérlemezkék vérlemezkék. Segítik a szervezetet a vérzés leállításában, vagyis szabályozzák a véralvadást. Például, ha megsért egy véredényt, akkor a sérülés helyén idővel vérrög jelenik meg, amely után kéreg képződik, illetve a vérzés leáll. Vérlemezkék (és velük együtt számos, a vérplazmában található anyag) nélkül nem képződnek vérrögök, így például bármilyen seb vagy orrvérzés nagy vérveszteséghez vezethet.

Vérösszetétel: normál

Ahogy fentebb írtuk, vannak vörösvértestek és fehérvérsejtek. Tehát általában az eritrociták (vörösvérsejtek) férfiaknál 4-5 * 1012 / l, nőknél 3,9-4,7 * 1012 / l. Leukociták (fehérvérsejtek) - 4-9 * 109 / l vér. Ezenkívül 1 µl vérben 180-320 * 109 / l vérlemezkék (vérlemezkék) találhatók. Normális esetben a sejtek térfogata a teljes vértérfogat 35-45%-a.

Az emberi vér kémiai összetétele

A vér az emberi test minden sejtjét és minden szervét átmossa, ezért reagál a testben vagy életmódban bekövetkezett változásokra. A vér összetételét befolyásoló tényezők meglehetősen változatosak. Ezért a vizsgálatok eredményeinek helyes elolvasása érdekében az orvosnak tudnia kell az ember rossz szokásairól és fizikai aktivitásáról, sőt az étrendről is. Még a környezet és az is befolyásolja a vér összetételét. Minden, ami az anyagcserével kapcsolatos, hatással van a vérképre is. Vegyük például, hogy egy rendszeres étkezés hogyan változtatja meg a vérképet:

Étkezés vérvizsgálat előtt a zsírkoncentráció növelése érdekében.

A 2 napos koplalás növeli a bilirubinszintet a vérben.

A 4 napnál hosszabb koplalás csökkenti a karbamid és a zsírsavak mennyiségét.

A zsíros ételek növelik a kálium- és trigliceridszintet.

A túl sok hús fogyasztása növeli az urátszintet.

A kávé növeli a glükóz, zsírsavak, leukociták és eritrociták szintjét.

A dohányosok vére jelentősen eltér az egészséges életmódot folytató emberek vérétől. Ha azonban aktív életmódot folytat, vérvizsgálat előtt csökkentenie kell az edzés intenzitását. Ez különösen igaz, ha hormonvizsgálatról van szó. Különféle gyógyszerek is befolyásolják a vér kémiai összetételét, ezért ha bevett valamit, mindenképpen szóljon róla kezelőorvosának.

2. Vérplazma

A vérplazma a vér folyékony része, amelyben a kialakult elemek (vérsejtek) szuszpendálódnak. A plazma enyhén sárgás színű, viszkózus fehérjefolyadék. A plazma 90-94% vizet és 7-10% szerves és szervetlen anyagokat tartalmaz. A vérplazma kölcsönhatásba lép a test szöveti folyadékával: az élethez szükséges összes anyag a plazmából a szövetekbe, vissza pedig az anyagcseretermékekbe kerül.

A vérplazma a teljes vértérfogat 55-60%-át teszi ki. 90-94% vizet és 7-10% szárazanyagot tartalmaz, melyben 6-8% a fehérjeanyagok, 1,5-4% pedig egyéb szerves és ásványi anyagok. A víz vízforrásként szolgál a szervezet sejtjei és szövetei számára, fenntartja a vérnyomást és a vér térfogatát. Normális esetben a vérplazmában egyes oldott anyagok koncentrációja állandóan állandó marad, míg mások tartalma bizonyos határok között ingadozhat, attól függően, hogy milyen sebességgel jutnak be a vérbe, illetve milyen mértékben távoznak onnan.

A plazma összetétele

A plazma tartalma:

szerves anyagok - vérfehérjék: albuminok, globulinok és fibrinogén

glükóz, zsír és zsírszerű anyagok, aminosavak, különféle anyagcseretermékek (karbamid, húgysav stb.), valamint enzimek és hormonok

szervetlen anyagok (nátrium-, kálium-, kalcium-sók stb.) a vérplazma körülbelül 0,9-1,0%-át teszik ki. Ugyanakkor a különböző sók koncentrációja a plazmában megközelítőleg állandó.

ásványi anyagok, különösen nátrium- és kloridionok. Nagy szerepük van a vér ozmotikus nyomásának relatív állandóságának fenntartásában.

Vérfehérjék: albumin

A vérplazma egyik fő összetevője a különböző típusú fehérjék, amelyek főként a májban képződnek. A plazmafehérjék a vér többi komponensével együtt állandó hidrogénion-koncentrációt tartanak fenn enyhén lúgos szinten (pH 7,39), ami létfontosságú a legtöbb biokémiai folyamathoz a szervezetben.

A molekulák alakja és mérete szerint a vérfehérjéket albuminokra és globulinokra osztják. A leggyakoribb vérplazmafehérje az albumin (az összes fehérje több mint 50%-a, 40-50 g/l). Egyes hormonok, szabad zsírsavak, bilirubin, különféle ionok és gyógyszerek transzportfehérjeként működnek, fenntartják a vér kolloid ozmotikus állandóságának állandóságát, és számos anyagcsere-folyamatban részt vesznek a szervezetben. Az albumin szintézis a májban megy végbe.

A vér albumintartalma további diagnosztikai jelként szolgál számos betegségben. A vérben lévő alacsony albuminkoncentráció esetén a vérplazma és az intercelluláris folyadék egyensúlya megbomlik. Ez utóbbi megszűnik a vérbe áramolni, és ödéma lép fel. Az albumin koncentrációja csökkenhet mind a szintézis csökkenésével (például az aminosavak felszívódásának károsodásával), mind az albuminveszteség növekedésével (például a gyomor-bél traktus fekélyes nyálkahártyáján keresztül). Szenilis és idős korban az albumintartalom csökken. A plazma albuminkoncentráció mérését a májfunkció vizsgálataként használják, mivel a krónikus májbetegségeket alacsony albuminkoncentráció jellemzi a szintézis csökkenése és az eloszlási térfogat növekedése a szervezetben történő folyadékretenció következtében.

Az alacsony albuminszint (hipoalbuminémia) újszülötteknél növeli a sárgaság kockázatát, mivel az albumin megköti a vérben lévő szabad bilirubint. Az albumin számos, a véráramba kerülő gyógyszert is megköt, így ha koncentrációja csökken, megnő a nem kötött anyag általi mérgezés kockázata. Az analbuminémia egy ritka örökletes rendellenesség, amelyben a plazma albumin koncentrációja nagyon alacsony (250 mg/l vagy kevesebb). Az ilyen rendellenességekben szenvedő egyének hajlamosak időnként enyhe ödémára, minden egyéb klinikai tünet nélkül. Az albumin magas koncentrációját a vérben (hiperalbuminémia) okozhatja az albumin túlzott infúziója vagy a szervezet kiszáradása (dehidratációja).

Immunglobulinok

A legtöbb egyéb plazmafehérje globulin. Ezek között vannak: a-globulinok, amelyek megkötik a tiroxint és a bilirubint; b-globulinok, amelyek megkötik a vasat, a koleszterint és az A-, D- és K-vitamint; a hisztamint megkötő g-globulinok, amelyek fontos szerepet játszanak a szervezet immunológiai reakcióiban, ezért más néven immunglobulinok vagy antitestek. Az immunglobulinoknak 5 fő osztálya van, amelyek közül a leggyakoribb az IgG, IgA, IgM. Az immunglobulinok koncentrációjának csökkenése és növekedése a vérplazmában fiziológiás és patológiás lehet. Az immunglobulin szintézis különböző örökletes és szerzett rendellenességei ismertek. Számuk csökkenése gyakran fordul elő rosszindulatú vérbetegségek, például krónikus limfatikus leukémia, myeloma multiplex, Hodgkin-kór; oka lehet citotoxikus gyógyszerek alkalmazása vagy jelentős fehérjeveszteség (nefrotikus szindróma). Immunglobulinok teljes hiányában, például AIDS-ben, visszatérő bakteriális fertőzések alakulhatnak ki.

Az immunglobulinok emelkedett koncentrációja figyelhető meg akut és krónikus fertőző, valamint autoimmun betegségekben, például reuma, szisztémás lupus erythematosus stb.

Egyéb plazmafehérjék

A vérplazma az albuminokon és immunglobulinokon kívül számos más fehérjét is tartalmaz: komplement komponenseket, különféle transzportfehérjéket, mint például tiroxin-kötő globulin, nemi hormonkötő globulin, transzferrin stb. Egyes fehérjék koncentrációja megnő a heveny gyulladás során. reakció. Közülük ismertek az antitripszinek (proteáz inhibitorok), a C-reaktív fehérje és a haptoglobin (a szabad hemoglobint megkötő glikopeptid). A C-reaktív fehérje koncentrációjának mérése segít nyomon követni az akut gyulladásos és remissziós epizódokkal jellemezhető betegségek, például a rheumatoid arthritis lefolyását. Az a1-antitripszin örökletes hiánya újszülötteknél hepatitist okozhat. A plazma haptoglobin koncentrációjának csökkenése az intravaszkuláris hemolízis növekedését jelzi, és krónikus májbetegségekben, súlyos szepszisben és metasztatikus betegségekben is megfigyelhető.

A globulinok közé tartoznak a véralvadásban részt vevő plazmafehérjék, mint például a protrombin és a fibrinogén, amelyek koncentrációjának meghatározása fontos a vérző betegek vizsgálatánál.

A fehérjék plazmakoncentrációjának ingadozását szintézisük és eltávolításuk sebessége, valamint a szervezetben való eloszlásuk mennyisége határozza meg, például a test helyzetének megváltoztatásakor (30 percen belül a fekvő helyzetből a másikba való mozgás után). függőleges helyzetben a fehérjék koncentrációja a plazmában 10-20%-kal nő, vagy érszorító alkalmazása után vénapunkcióhoz (a fehérjekoncentráció néhány percen belül megemelkedhet). Mindkét esetben a fehérjék koncentrációjának növekedését az erekből az intercelluláris térbe történő folyadékdiffundáció növekedése és eloszlásuk térfogatának csökkenése okozza (dehidratáció hatása). Ezzel szemben a fehérjekoncentráció gyors csökkenése leggyakrabban a plazmatérfogat növekedésének az eredménye, például generalizált gyulladásban szenvedő betegek kapilláris permeabilitásának növekedésével.

Egyéb plazmaanyagok

A vérplazma citokineket tartalmaz – alacsony molekulatömegű (80 kD-nál kisebb) peptideket, amelyek részt vesznek a gyulladásos folyamatokban és az immunválaszban. A vérben lévő koncentrációjuk meghatározását a szepszis és az átültetett szervek kilökődési reakcióinak korai diagnosztizálására használják.

Ezenkívül a vérplazma tápanyagokat (szénhidrátokat, zsírokat), vitaminokat, hormonokat, az anyagcsere folyamatokban részt vevő enzimeket tartalmaz. A szervezetből eltávolítandó salakanyagok, mint a karbamid, húgysav, kreatinin, bilirubin stb., bekerülnek a vérplazmába, amelyek a vérárammal együtt a vesékbe kerülnek. A salakanyagok koncentrációjának a vérben megvannak a maga elfogadható határai. A húgysav koncentrációjának növekedése figyelhető meg köszvénynél, vízhajtók alkalmazásakor, a veseműködés csökkenése stb. következtében, az akut hepatitis csökkenése, az allopurinollal végzett kezelés stb. karbamid a vérplazmában figyelhető meg veseelégtelenség, akut és krónikus nephritis, sokk stb., májelégtelenség csökkenése, nefrotikus szindróma stb.

A vérplazma ásványi anyagokat is tartalmaz - nátrium-, kálium-, kalcium-, magnézium-, klór-, foszfor-, jód-, cink- stb. sókat, amelyek koncentrációja közel van a tengervízben lévő sók koncentrációjához, ahol először az első többsejtű lények jelennek meg. millió évvel ezelőtt jelent meg. A plazma ásványi anyagok együttesen vesznek részt az ozmotikus nyomás, a vér pH szabályozásában és számos más folyamatban. Például a kalciumionok befolyásolják a sejttartalom kolloid állapotát, részt vesznek a véralvadás folyamatában, az izomösszehúzódás szabályozásában és az idegsejtek érzékenységében. A vérplazmában a legtöbb só fehérjékhez vagy más szerves vegyületekhez kapcsolódik.

3. A vér képzett elemei

vérsejtek

Vérlemezkék (a trombusból és a görög kytosból - tartály, itt - sejt), gerincesek sejtmagot tartalmazó vérsejtjei (az emlősök kivételével). Vegyen részt a véralvadásban. Az emlős és az emberi vérlemezkék, úgynevezett vérlemezkék, kerek vagy ovális alakú, 3–4 µm átmérőjű, lapított sejttöredékek, amelyeket membrán vesz körül, és általában nem tartalmaz magot. Nagyszámú mitokondriumot, a Golgi komplex elemeit, riboszómákat, valamint glikogént, enzimeket (fibronektin, fibrinogén), vérlemezke növekedési faktort stb. tartalmazó különböző formájú és méretű granulátumokat tartalmaznak. A vérlemezkék nagy csontvelői sejtekből, ún. megakariociták. A vérlemezkék kétharmada a vérben kering, a többi a lépben rakódik le. 1 µl emberi vér 200-400 ezer vérlemezkét tartalmaz.

Amikor egy ér megsérül, a vérlemezkék aktiválódnak, gömb alakúakká válnak, és képesek lesznek megtapadni – az érfalhoz tapadni, aggregálódni – egymáshoz tapadni. A keletkező trombus visszaállítja az érfalak integritását. A vérlemezkék számának növekedése krónikus gyulladásos folyamatokat (rheumatoid arthritis, tuberkulózis, vastagbélgyulladás, enteritis stb.), valamint akut fertőzéseket, vérzéseket, hemolízist, vérszegénységet kísérhet. Leukémia, aplasztikus vérszegénység, alkoholizmus stb. esetén a vérlemezkék számának csökkenése figyelhető meg. A vérlemezkék diszfunkciója genetikai vagy külső tényezőkre vezethető vissza. A von Willebrand-kór és számos más ritka szindróma hátterében genetikai hibák állnak. Az emberi vérlemezkék élettartama 8 nap.

Eritrociták (vörösvérsejtek; a görög erythros - vörös és kytos - tartály, itt - sejt) - hemoglobint tartalmazó, rendkívül specifikus állati és emberi vérsejtek.

Az egyes vörösvértestek átmérője 7,2-7,5 mikron, vastagsága 2,2 mikron, térfogata körülbelül 90 mikron3. Az összes vörösvértest teljes felülete eléri a 3000 m2-t, ami az emberi test felületének 1500-szorosa. Az eritrociták ilyen nagy felülete nagy számuknak és sajátos alakjuknak köszönhető. Bikonkáv korong alakúak, és keresztmetszetükben súlyzókra hasonlítanak. Ennél az alaknál egyetlen olyan pont sincs az eritrocitákban, amely 0,85 mikronnál távolabb lenne a felszíntől. Az ilyen felületi és térfogati arányok hozzájárulnak az eritrociták fő funkciójának optimális teljesítéséhez - az oxigén átviteléhez a légzőszervekből a test sejtjeibe.

A vörösvértestek funkciói

A vörösvértestek az oxigént a tüdőből a szövetekbe, a szén-dioxidot pedig a szövetekből a légzőszervekbe szállítják. Az emberi eritrocita szárazanyaga körülbelül 95% hemoglobint és 5% egyéb anyagokat - fehérjéket és lipideket - tartalmaz. Emberben és emlősökben az eritrocitáknak nincs magjuk, és bikonkáv korong alakúak. Az eritrociták sajátos alakja magasabb felület/térfogat arányt eredményez, ami növeli a gázcsere lehetőségét. A cápákban, békákban és madarakban az eritrociták oválisak vagy kerekek, és magokat tartalmaznak. Az emberi eritrociták átlagos átmérője 7-8 mikron, ami megközelítőleg megegyezik a vérkapillárisok átmérőjével. Az eritrocita a kapillárisokon való áthaladáskor képes "összecsukódni", amelyek lumenje kisebb, mint az eritrocita átmérője.

vörös vérsejtek

A tüdő alveolusainak kapillárisaiban, ahol az oxigénkoncentráció magas, a hemoglobin oxigénnel egyesül, a metabolikusan aktív szövetekben pedig, ahol alacsony az oxigénkoncentráció, oxigén szabadul fel és diffundál a vörösvértestből a környező sejtekbe. A vér oxigéntelítettségének százalékos aránya a légkörben lévő oxigén parciális nyomásától függ. A hemoglobin részét képező vas vas affinitása a szén-monoxidhoz (CO) több százszor nagyobb, mint az oxigénhez való affinitása, ezért a hemoglobin már nagyon kis mennyiségű szén-monoxid jelenlétében is elsősorban a CO-hoz kötődik. A szén-monoxid belélegzése után az ember gyorsan összeesik, és fulladás következtében meghalhat. A hemoglobin a szén-dioxidot is szállítja. Szállításában a vörösvértestekben található karboanhidráz enzim is részt vesz.

Hemoglobin

Az emberi eritrociták, mint minden emlős, bikonkáv korong alakúak, és hemoglobint tartalmaznak.

A hemoglobin az eritrociták fő alkotóeleme, és a vér légzési funkcióját biztosítja, mivel légzőszervi pigment. A vörösvérsejtek belsejében található, és nem a vérplazmában, ami csökkenti a vér viszkozitását, és megakadályozza, hogy a szervezet hemoglobint veszítsen a vesékben történő szűrése és a vizelettel történő kiválasztódása miatt.

A hemoglobin kémiai szerkezete szerint 1 molekula fehérjeglobinból és 4 vastartalmú hem vegyület molekulájából áll. A hem vasatom képes kapcsolódni és oxigénmolekulát adni. Ebben az esetben a vas vegyértéke nem változik, azaz kétértékű marad.

Az egészséges férfiak vére átlagosan 14,5 g% hemoglobint (145 g/l) tartalmaz. Ez az érték 13 és 16 között változhat (130-160 g/l). Az egészséges nők vére átlagosan 13 g hemoglobint (130 g/l) tartalmaz. Ez az érték 12 és 14 között lehet.

A hemoglobint a csontvelő sejtjei szintetizálják. A hem hasítása után a vörösvértestek pusztulásával a hemoglobin bilirubin epe pigmentté alakul, amely az epével bejut a bélbe, és átalakulás után a széklettel ürül.

Normális esetben a hemoglobin 2 fiziológiás vegyület formájában található.

Az oxigént tartalmazó hemoglobin oxihemoglobinná - HbO2 - alakul. Ez a vegyület színe eltér a hemoglobintól, ezért az artériás vér élénk skarlát színű. Az oxigént leadott oxihemoglobint redukált Hb-nek nevezik. A vénás vérben található, amely sötétebb színű, mint az artériás vér.

Egyes annelidekben már megjelenik a hemoglobin. Segítségével gázcserét végeznek halakban, kétéltűekben, hüllőkben, madarakban, emlősökben és emberekben. Egyes puhatestűek, rákfélék és mások vérében az oxigént egy fehérjemolekula, a hemocianin szállítja, amely nem vasat, hanem rezet tartalmaz. Egyes annelidekben az oxigéntranszfert hemeritrin vagy klorokruorin segítségével hajtják végre.

Az eritrociták képződése, pusztulása és patológiája

A vörösvérsejtek képződése (eritropoézis) a vörös csontvelőben megy végbe. A csontvelőből a véráramba kerülő éretlen eritrociták (retikulociták) sejtorganellumokat tartalmaznak - riboszómákat, mitokondriumokat és a Golgi-készüléket. A retikulociták a keringő vörösvértestek körülbelül 1%-át teszik ki. Végső differenciálódásuk a véráramba kerülés után 24-48 órán belül megtörténik. Az eritrociták bomlásának sebessége és újakkal való helyettesítése számos körülménytől függ, különösen a légkör oxigéntartalmától. A vér alacsony oxigénszintje arra ösztönzi a csontvelőt, hogy több vörösvérsejtet termeljen, mint amennyi a májban elpusztul. Magas oxigéntartalom mellett az ellenkező kép figyelhető meg.

A férfiak vére átlagosan 5x1012 / l eritrocitát tartalmaz (6 000 000 1 μl-ben), nőknél körülbelül 4,5 × 1012 / l (4 500 000 1 μl-ben). Ennyi vörösvértest láncba fektetve ötször kerüli meg a földgömböt az egyenlítő mentén.

A férfiaknál magasabb vörösvértest-tartalom a férfi nemi hormonok – androgének – hatásával jár, amelyek serkentik az eritrociták képződését. A vörösvértestek száma az életkortól és az egészségi állapottól függően változik. A vörösvértestek számának növekedése leggyakrabban a szövetek oxigénhiányával vagy tüdőbetegségekkel, veleszületett szívelégtelenséggel jár együtt, előfordulhat dohányzáskor, daganat vagy ciszta miatti károsodott eritropoézissel. A vörösvértestek számának csökkenése a vérszegénység (vérszegénység) közvetlen jele. Előrehaladott esetekben, számos vérszegénység esetén, az eritrociták mérete és alakja heterogenitást mutat, különösen terhes nők vashiányos vérszegénysége esetén.

Előfordul, hogy a hemben egy vasatom kerül be a kétértékű atom helyett, és methemoglobin képződik, amely olyan szorosan köti meg az oxigént, hogy nem tudja azt a szöveteknek átadni, ami oxigénéhezést okoz. A methemoglobin képződése a vörösvértestekben lehet örökletes vagy szerzett - a vörösvértestek erős oxidálószerek, például nitrátok, egyes gyógyszerek - szulfonamidok, helyi érzéstelenítők (lidokain) hatásának eredményeként.

A vörösvértestek élettartama felnőtteknél körülbelül 3 hónap, majd a májban vagy a lépben elpusztulnak. Minden másodpercben 2-10 millió vörösvérsejt pusztul el az emberi szervezetben. Az eritrociták öregedése alakváltozással jár. Az egészséges emberek perifériás vérében a szabályos eritrociták (diszkociták) száma az összlétszám 85%-a.

A hemolízis az eritrociták membránjának megsemmisülése, amelyet hemoglobin felszabadulása kísér a vérplazmába, amely vörössé válik és átlátszóvá válik.

A hemolízis előfordulhat belső sejthibák (például örökletes szferocitózis esetén), valamint kedvezőtlen mikrokörnyezeti tényezők (például szervetlen vagy szerves toxinok) hatására. A hemolízis során az eritrocita tartalma a vérplazmába kerül. A kiterjedt hemolízis a vérben keringő vörösvértestek számának csökkenéséhez vezet (hemolitikus anémia).

Természetes körülmények között bizonyos esetekben megfigyelhető az úgynevezett biológiai hemolízis, amely összeférhetetlen vér transzfúziója során, egyes kígyók harapásával, immunhemolizin hatására stb.

Az eritrocita öregedése során fehérje komponensei aminosavakká bomlanak le, a hem részét képező vas pedig visszatartja a májat, és később újra felhasználható új vörösvértestek képződésében. A hem többi része lehasad, így bilirubin és biliverdin epe pigmentek keletkeznek. Mindkét pigment végül az epével kiválasztódik a belekben.

Az eritrocita ülepedési sebesség (ESR)

Ha véralvadásgátlókat adnak a kémcsőbe vérrel, akkor annak legfontosabb mutatója - az eritrociták ülepedési sebessége - tanulmányozható. Az ESR tanulmányozásához a vért nátrium-citrát oldattal keverjük össze, és egy milliméteres osztású üvegcsőbe gyűjtjük. Egy órával később megszámoljuk a felső átlátszó réteg magasságát.

Az eritrociták ülepedése normális férfiaknál 1-10 mm / óra, nőknél - 2-5 mm / óra. Az ülepedési sebesség növekedése a jelzett értékek felett a patológia jele.

Az ESR értéke a plazma tulajdonságaitól függ, elsősorban a benne lévő nagy molekuláris fehérjék - globulinok és különösen a fibrinogén - tartalmától. Ez utóbbi koncentrációja minden gyulladásos folyamatban nő, ezért az ilyen betegeknél az ESR általában meghaladja a normát.

A klinikán az eritrociták ülepedési sebességét (ESR) használják az emberi test állapotának megítélésére. A normál ESR férfiaknál 1-10 mm/óra, nőknél 2-15 mm/óra. Az ESR növekedése rendkívül érzékeny, de nem specifikus teszt egy aktívan folyamatban lévő gyulladásos folyamatra. Ha a vörösvértestek száma csökken a vérben, az ESR nő. Az ESR csökkenése különböző eritrocitózisokkal figyelhető meg.

A leukociták (a fehérvérsejtek ember és állat színtelen vérsejtjei. A leukociták minden típusa (limfociták, monociták, bazofilek, eozinofilek és neutrofilek) gömb alakúak, sejtmaggal rendelkeznek, aktív amőboid mozgásra képesek. A leukociták fontos szerepet játszanak a szervezet betegségekkel szembeni védelmében - - antitesteket termelnek és baktériumokat szívnak fel.1 µl vér normál esetben 4-9 ezer leukocitát tartalmaz.Egészséges ember vérében a leukociták száma ingadozásoknak van kitéve: a nap végére nő. , fizikai erőfeszítéssel, érzelmi stresszel, fehérje bevitellel, éles hőmérsékleti változással a környezetben.

A leukocitáknak két fő csoportja van: granulociták (szemcsés leukociták) és agranulociták (nem szemcsés leukociták). A granulociták neutrofilekre, eozinofilekre és bazofilekre oszthatók. Minden granulocitának van karéjos sejtmagja és szemcsés citoplazmája. Az agranulocitákat két fő típusra osztják: monocitákra és limfocitákra.

Neutrophilek

A neutrofilek az összes leukociták 40-75%-át teszik ki. A neutrofil átmérője 12 mikron, a magban két-öt lebeny található, amelyeket vékony filamentumok kötnek össze. A differenciálódás mértékétől függően megkülönböztetünk szúrt (éretlen formák patkó alakú magokkal) és szegmentált (érett) neutrofileket. A nőknél a mag egyik szegmense egy kinövést tartalmaz dobverő formájában - az úgynevezett Barr-testet. A citoplazma tele van sok apró szemcsékkel. A neutrofilek mitokondriumokat és nagy mennyiségű glikogént tartalmaznak. A neutrofilek élettartama körülbelül 8 nap. A neutrofilek fő funkciója a patogén baktériumok, szövetfragmensek és egyéb eltávolítandó anyagok kimutatása, befogása (fagocitózis) és hidrolitikus enzimek segítségével történő emésztése, amelyek specifikus felismerése receptorok segítségével történik. A fagocitózis után a neutrofilek elpusztulnak, és maradványaik képezik a genny fő összetevőjét. A fagocita aktivitás 18-20 éves korban a legkifejezettebb, az életkorral csökken. A neutrofilek aktivitását számos biológiailag aktív vegyület – vérlemezke-faktorok, arachidonsav metabolitjai stb. – stimulálja. Ezen anyagok közül sok kemoattraktáns, amelynek koncentráció-gradiense mentén a neutrofilek a fertőzés helyére vándorolnak (lásd a Taxisokat). Alakjuk megváltoztatásával az endothelsejtek közé szoríthatók, és elhagyhatják az eret. A szövetekre mérgező neutrofil granulumok tartalmának felszabadulása súlyos elhalálozásuk helyén kiterjedt lokális elváltozások kialakulásához vezethet (lásd: Gyulladás).

Eozinofilek

Basophilok

A bazofilek a leukocitapopuláció 0-1%-át teszik ki. Mérete 10-12 mikron. Gyakrabban háromrészes S-alakú magjuk van, minden típusú organellát, szabad riboszómát és glikogént tartalmaznak. A citoplazmatikus szemcséket bázikus színezékekkel (metilénkék stb.) kékre festik, ami az oka ezeknek a leukocitáknak a nevének. A citoplazmatikus granulátum összetétele peroxidázt, hisztamint, gyulladásos mediátorokat és egyéb anyagokat tartalmaz, amelyek felszabadulása az aktiválás helyén azonnali allergiás reakciókat okoz: allergiás rhinitis, az asztma egyes formái, anafilaxiás sokk. Más fehérvérsejtekhez hasonlóan a bazofilek is elhagyhatják a véráramot, de az amőboid mozgásra való képességük korlátozott. Élettartam ismeretlen.

Monociták

A monociták a leukociták teljes számának 2-9%-át teszik ki. Ezek a legnagyobb leukociták (átmérője körülbelül 15 mikron). A monociták nagy bab alakú maggal rendelkeznek, excentrikusan helyezkednek el, a citoplazmában tipikus organellumok, fagocita vakuolák, számos lizoszóma található. A gyulladásos és szövetpusztulási gócokban képződő különféle anyagok a kemotaxis és a monociták aktivációjának ágensei. Az aktivált monociták számos biológiailag aktív anyagot választanak ki - interleukin-1, endogén pirogének, prosztaglandinok stb. A véráramból kilépve a monociták makrofágokká alakulnak, aktívan felszívják a baktériumokat és más nagy részecskéket.

Limfociták

A limfociták a leukociták teljes számának 20-45%-át teszik ki. Kerek alakúak, nagy sejtmagot és kis mennyiségű citoplazmát tartalmaznak. A citoplazmában kevés lizoszóma, mitokondrium, minimális endoplazmatikus retikulum és sok szabad riboszóma található. A limfocitáknak 2 morfológiailag hasonló, de funkcionálisan eltérő csoportja van: a csecsemőmirigyben (thymusban) képződő T-limfociták (80%) és a limfoid szövetben képződő B-limfociták (10%). A limfocita sejtek rövid folyamatokat (mikrovillusokat) képeznek, nagyobb számban a B-limfocitákban. A limfociták központi szerepet játszanak a szervezet összes immunreakciójában (antitestek képződése, daganatsejtek pusztulása stb.). A legtöbb vér limfocita funkcionálisan és metabolikusan inaktív állapotban van. Specifikus jelekre válaszul a limfociták kilépnek az erekből a kötőszövetbe. A limfociták fő funkciója a célsejtek felismerése és elpusztítása (vírusfertőzés esetén leggyakrabban vírusok). A limfociták élettartama néhány naptól tíz vagy több évig terjed.

A vérszegénység a vörösvértestek tömegének csökkenése. Mivel a vértérfogatot általában állandó szinten tartják, a vérszegénység mértéke meghatározható a vörösvértestek térfogatából, a teljes vértérfogat százalékában (hematokrit [BG]), vagy a vér hemoglobintartalmából. Normális esetben ezek a mutatók eltérőek férfiaknál és nőknél, mivel az androgének növelik az eritropoetin szekrécióját és a csontvelő progenitor sejtek számát. A vérszegénység diagnosztizálásánál azt is figyelembe kell venni, hogy a tengerszint feletti nagy magasságban, ahol az oxigénfeszültség alacsonyabb a normálisnál, a vörösvértestek értékei emelkednek.

Nőknél a vérszegénységet a hemoglobin (Hb) 120 g/l alatti és a 36% alatti hematokrit (Ht) jelzi. Férfiaknál a vérszegénység előfordulását Hb-vel állapítják meg< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

A keringő eritrociták számának csökkenése miatt a vér oxigénkapacitásának csökkenésével járó hemic hypoxia klinikai tünetei akkor jelentkeznek, ha a Hb kevesebb, mint 70 g / l. Súlyos vérszegénységet jelez a bőr sápadtsága és a tachycardia, mint a vérrel való megfelelő oxigéntranszport fenntartásának mechanizmusa a vérkeringés perctérfogatának növekedésével, annak ellenére, hogy alacsony oxigénkapacitása van.

A retikulociták tartalma a vérben tükrözi a vörösvértestek képződésének intenzitását, vagyis a csontvelő vérszegénységre adott reakciójának kritériuma. A retikulociták tartalmát általában az egységnyi vért tartalmazó vörösvértestek számának százalékában mérik. A retikulocita index (RI) a csontvelő általi új eritrociták képződésének fokozódása és a vérszegénység súlyossága közötti összefüggés mutatója:

RI \u003d 0,5 x (retikulociták tartalma x beteg Ht / normál Ht).

A 2-3%-ot meghaladó RI a vérszegénységre adott válaszként adekvát választ jelzi az erythropoiesis fokozódására. A kisebb érték azt jelzi, hogy a csontvelő gátolja az eritrociták képződését, mint anémia okozóját. Az átlagos eritrocitatérfogat értékének meghatározását arra használjuk, hogy a vérszegénységet a betegben a három csoport egyikéhez rendeljük: a) mikrocita; b) normocitikus; c) makrocita. A normocytás anémiát normál vörösvértest-térfogat jellemzi, mikrocita anémia esetén csökken, makrocitás anémiánál pedig megnövekszik.

Az átlagos vörösvértest-térfogat ingadozásának normál tartománya 80-98 µm3. A vérszegénység egy bizonyos és egyénenkénti hemoglobinszintnél a vérben az oxigénkapacitás csökkenése révén hemic hypoxiát okoz. A hemic hypoxia számos védőreakció ösztönzésére szolgál, amelyek célja a szisztémás oxigénszállítás optimalizálása és növelése (1. ábra). Ha a vérszegénységre adott kompenzációs reakciók kudarcot vallanak, akkor a rezisztenciaerek és a prekapilláris záróizom neurohumorális adrenerg stimulációja révén a vérkeringés perctérfogata (MCV) újraelosztásra kerül, amelynek célja az agy, a szív és a tüdő oxigénellátásának normál szintjének fenntartása. Ebben az esetben különösen a vesékben a véráramlás térfogati sebessége csökken.

A diabetes mellitusra elsősorban a hiperglikémia, vagyis a kórosan magas vércukorszint és egyéb anyagcsere-rendellenességek jellemzőek, amelyek kórosan alacsony inzulinszekrécióval, a keringő vér normális hormonkoncentrációjával, illetve a vércukorszint hiányából vagy hiányából adódnak. a célsejtek normál reakciója a cselekvésre hormon inzulin. A cukorbetegség, mint az egész szervezet kóros állapota, főként anyagcsere-rendellenességekből áll, ideértve a hiperglikémiát, a mikroerek kóros elváltozásait (retino- és nephropathia okai), a felgyorsult artériás érelmeszesedést, valamint a perifériás szintű neuropátiát. szomatikus idegek, szimpatikus és paraszimpatikus idegek, vezetők és ganglionok.

A cukorbetegségnek két típusa van. Az I-es típusú cukorbetegség az 1-es és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 10%-át érinti. Az 1-es típusú cukorbetegséget inzulinfüggőnek nevezik, nem csak azért, mert a betegeknek exogén inzulin parenterális adagolására van szükségük a hiperglikémia megszüntetéséhez. Ilyen igény felmerülhet a nem inzulinfüggő diabetes mellitusban szenvedő betegek kezelésében is. Az a tény, hogy az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél az inzulin rendszeres beadása nélkül diabéteszes ketoacidózis alakul ki.

Ha az inzulinfüggő diabetes mellitus az inzulinszekréció szinte teljes hiánya miatt következik be, akkor a nem inzulinfüggő diabetes mellitus oka részben csökkent inzulinszekréció és (vagy) inzulinrezisztencia, vagyis a normális szint hiánya. szisztémás válasz a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek inzulintermelő sejtjei által a hormon felszabadulására.

Az elkerülhetetlen ingerek, mint stresszingerek hosszan tartó és extrém erejű hatása (posztoperatív időszak hatástalan fájdalomcsillapítás körülményei között, súlyos sebek és sérülések miatti állapot, munkanélküliség és szegénység okozta tartós negatív pszicho-érzelmi stressz stb.) hosszan tartó és patogén aktiválódást okoz. az autonóm idegrendszer és a neuroendokrin katabolikus rendszer szimpatikus felosztása. Ezek a szabályozási eltolódások az inzulinszekréció neurogén csökkenése és az inzulin antagonisták katabolikus hormonjainak szisztémás szintű stabil túlsúlya révén inzulinfüggővé alakíthatják a II-es típusú diabetes mellitus-t, amely indikációként szolgál a parenterális inzulin beadásra. .

A pajzsmirigy alulműködése a pajzsmirigyhormonok alacsony szintje és a hormonok sejtekre, szövetekre, szervekre és a szervezet egészére gyakorolt ​​normális működésének elégtelensége miatt kialakuló kóros állapot.

Mivel a hypothyreosis megnyilvánulásai hasonlóak más betegségek számos jeléhez, a betegek vizsgálatakor a hypothyreosis gyakran észrevétlen marad.

Az elsődleges hypothyreosis a pajzsmirigy betegségei következtében alakul ki. Az elsődleges hypothyreosis komplikációja lehet a tirotoxikózisban szenvedő betegek radioaktív jóddal történő kezelésének, pajzsmirigyműtéteknek, ionizáló sugárzásnak a pajzsmirigyre gyakorolt ​​hatásának (nyaki lymphogranulomatosis sugárkezelése), és egyes betegeknél mellékhatása is lehet. jódtartalmú gyógyszerek hatása.

Számos fejlett országban a hypothyreosis leggyakoribb oka a krónikus autoimmun limfocitás pajzsmirigygyulladás (Hashimoto-kór), amely nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál. Hashimoto-kórban a pajzsmirigy egyenletes megnagyobbodása alig észrevehető, a tiroglobulin autoantigénekkel és a mirigy mikroszomális frakciójával szembeni autoantitestek keringenek a betegek vérével.

A Hashimoto-kór, mint az elsődleges hypothyreosis okozója, gyakran a mellékvesekéreg autoimmun léziójával egyidejűleg alakul ki, ami a szekréció hiányát és hormonjainak hatását okozza (autoimmun poliglanduláris szindróma).

A másodlagos hypothyreosis a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) adenohypophysis általi károsodott szekréciójának következménye. Leggyakrabban olyan betegeknél, akiknél a TSH elégtelen szekréciója van, ami hypothyreosisot okoz, az agyalapi mirigy sebészeti beavatkozásai eredményeként alakul ki, vagy annak daganatai miatt. A másodlagos hipotireózist gyakran kombinálják az adenohypophysis, adrenokortikotrop és mások egyéb hormonjainak elégtelen szekréciójával.

A hypothyreosis típusának meghatározása (elsődleges vagy másodlagos) lehetővé teszi a TSH és a tiroxin (T4) tartalmának tanulmányozását a vérszérumban. A T4 alacsony koncentrációja a szérum TSH növekedésével azt jelzi, hogy a negatív visszacsatolás szabályozásának elve szerint a T4 képződésének és felszabadulásának csökkenése ösztönzi a TSH adenohypophysis általi szekréciójának növekedését. Ebben az esetben a hypothyreosisot elsődlegesnek tekintik. Ha pajzsmirigy alulműködésben a szérum TSH-koncentrációja csökken, vagy ha a pajzsmirigy alulműködés ellenére a TSH-koncentráció a normál tartományban van, a pajzsmirigyfunkció csökkenése másodlagos hypothyreosis.

Implicit szubklinikai hypothyreosis esetén, azaz minimális klinikai megnyilvánulásokkal vagy a pajzsmirigy-elégtelenség tüneteinek hiányával a T4 koncentrációja a normál ingadozásokon belül lehet. Ezzel egyidejűleg megemelkedik a szérum TSH szintje, ami feltehetően összefüggésbe hozható az adenohypophysis által a pajzsmirigyhormonok szervezet szükségleteinek nem megfelelő működésére adott TSH szekréció növekedésével. Az ilyen betegeknél patogenetikai szempontból indokolt lehet pajzsmirigy-készítmények felírása a pajzsmirigyhormonok normál intenzitásának szisztémás szintű helyreállítására (pótló terápia).

A pajzsmirigy alulműködés ritkább okai a pajzsmirigy genetikailag meghatározott hypoplasiája (veleszületett athyreosis), a hormonok szintézisének örökletes rendellenességei, amelyek bizonyos enzimek normális génexpressziójának hiányával vagy annak hiányával járnak, a sejtek és szövetek veleszületett vagy szerzett csökkent érzékenysége. a hormonok hatásához, valamint az alacsony bevitelű jód, mint szubsztrát a pajzsmirigyhormonok szintéziséhez a külső környezetből a belsőbe.

A pajzsmirigy alulműködése olyan kóros állapotnak tekinthető, amelyet a keringő vér és az egész szervezet szabad pajzsmirigyhormonjainak hiánya okoz. Ismeretes, hogy a pajzsmirigyhormonok, a trijódtironin (Tz) és a tiroxin kötődnek a célsejtek nukleáris receptoraihoz. A pajzsmirigyhormonok affinitása a nukleáris receptorokhoz magas. Ugyanakkor a Tz iránti affinitás tízszer nagyobb, mint a T4 iránti affinitás.

A pajzsmirigyhormonok anyagcserére gyakorolt ​​fő hatása az oxigénfelhasználás növekedése és a szabad energia sejtek általi megkötése a fokozott biológiai oxidáció következtében. Ezért a hypothyreosisban szenvedő betegek relatív nyugalmi körülményei között az oxigénfogyasztás kórosan alacsony szinten van. A hypothyreosisnak ez a hatása minden sejtben, szövetben és szervben megfigyelhető, kivéve az agyat, a mononukleáris fagocitarendszer sejtjeit és az ivarmirigyeket.

Így az evolúció részben megőrizte az energia-anyagcserét a szisztémás szabályozás szupraszegmentális szintjén, az immunrendszer kulcsfontosságú láncszemében, valamint a szabad energia biztosítását a reproduktív funkcióhoz, függetlenül az esetleges hypothyreosistól. Az endokrin anyagcsere-szabályozó rendszer effektorainak tömeges hiánya (pajzsmirigyhormonok hiánya) azonban szisztémás szintű szabadenergia-hiányhoz (hipoergózis) vezet. Ezt tekintjük a betegség kialakulásának általános szabályszerűségének és a diszregulációból adódó kóros folyamatok hatásának egyik megnyilvánulásának - a szabályozó rendszerek tömeg- és energiahiányán keresztül a szabályozórendszerek tömeg- és energiadeficitjéig. az egész szervezet szintjét.

A szisztémás hypoergosis és az idegközpontok ingerlékenységének csökkenése a pajzsmirigy alulműködése miatt a pajzsmirigy elégtelen működésének olyan jellegzetes tüneteként nyilvánul meg, mint a fokozott fáradtság, álmosság, valamint a beszéd lassulása és a kognitív funkciók csökkenése. A hypothyreosis miatti intracentrális kapcsolatok megsértése a hypothyreosisban szenvedő betegek lassú mentális fejlődésének, valamint a szisztémás hypoergosis miatti nem specifikus afferentáció intenzitásának csökkenése.

A sejt által felhasznált szabad energia nagy részét a Na+/K+-ATPáz szivattyú működtetésére fordítják. A pajzsmirigyhormonok növelik a pumpa hatékonyságát azáltal, hogy növelik az alkotóelemek számát. Mivel szinte minden sejt rendelkezik ilyen pumpával, és reagál a pajzsmirigyhormonokra, a pajzsmirigyhormonok szisztémás hatásai közé tartozik az aktív transzmembrán iontranszport ezen mechanizmusának hatékonyságának növelése. Ez a szabad energia fokozott sejtfelvételén és a Na+/K+-ATPáz pumpa egységszámának növekedésén keresztül következik be.

A pajzsmirigyhormonok növelik a szív adrenoreceptorainak érzékenységét, az ereket és más funkciókat szabályozó tényezőket. Ugyanakkor a többi szabályozó hatáshoz képest az adrenerg stimuláció fokozódik a legnagyobb mértékben, mivel egyidejűleg a hormonok elnyomják a monoamin-oxidáz enzim aktivitását, amely elpusztítja a szimpatikus közvetítő noradrenalint. A hypothyreosis, amely csökkenti a keringési rendszer effektorainak adrenerg stimulációjának intenzitását, a perctérfogat (MOV) csökkenéséhez és a bradycardiához vezet relatív nyugalomban. A vérkeringés perctérfogatának alacsony értékének másik oka az oxigénfogyasztás csökkenése, mint a NOB meghatározó tényezője. A verejtékmirigyek adrenerg ingerlésének csökkenése a rut jellegzetes szárazságaként nyilvánul meg.

A hypothyreosis (myxematous) kóma a hypothyreosis ritka szövődménye, amely főként a következő diszfunkciókból és homeosztázis zavarokból áll:

¦ Hipoventilláció a szén-dioxid képződés csökkenése következtében, amelyet a légzőközpont idegsejtjeinek hypoergosisa miatti központi hypopnea súlyosbít. Ezért a myxematous kómában a hypoventilláció az artériás hipoxémia oka lehet.

¦ Artériás hipotenzió az IOC csökkenése és a vazomotoros központ neuronjainak hypoergosisa, valamint a szív és az érfal adrenerg receptorainak érzékenységének csökkenése következtében.

¦ Hipotermia a biológiai oxidáció intenzitásának rendszerszintű csökkenése következtében.

A székrekedés, mint a pajzsmirigy alulműködés jellegzetes tünete, valószínűleg szisztémás hypoergosisra vezethető vissza, és a pajzsmirigy működésének csökkenése miatti intracentrális kapcsolatok zavaraiból eredhet.

A pajzsmirigyhormonok, mint a kortikoszteroidok, a géntranszkripció mechanizmusának aktiválásával indukálják a fehérjeszintézist. Ez a fő mechanizmus, amellyel a Tz sejtekre gyakorolt ​​hatása fokozza az általános fehérjeszintézist, és biztosítja a pozitív nitrogénegyensúlyt. Ezért a hypothyreosis gyakran negatív nitrogénegyensúlyt okoz.

A pajzsmirigyhormonok és a glükokortikoidok növelik az emberi növekedési hormon (szomatotropin) gén transzkripciójának szintjét. Ezért a pajzsmirigy alulműködésének kialakulása gyermekkorban lehet a testnövekedési retardáció oka. A pajzsmirigyhormonok nem csak a szomatotropin gén fokozott expressziója révén stimulálják a fehérjeszintézist szisztémás szinten. Fokozza a fehérjeszintézist azáltal, hogy modulálja a sejtek genetikai anyagának más elemeinek működését, és növeli a plazmamembrán aminosavak permeabilitását. Ebben a tekintetben a pajzsmirigy alulműködése olyan kóros állapotnak tekinthető, amely a fehérjeszintézis gátlását jellemzi, mint a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő gyermekek mentális retardációjának és testnövekedésének oka. A pajzsmirigy alulműködéssel összefüggő immunkompetens sejtekben a fehérjeszintézis gyors intenzitásának lehetetlensége specifikus immunválasz szabályozási zavarát és szerzett immunhiányt okozhat mind a T-, mind a B-sejtek diszfunkciói miatt.

A pajzsmirigyhormonok anyagcserére gyakorolt ​​egyik hatása a lipolízis és a zsírsav-oxidáció fokozódása a keringő vérben lévő szintjük csökkenésével. A hypothyreosisban szenvedő betegek lipolízisének alacsony intenzitása a zsír felhalmozódásához vezet a szervezetben, ami a testtömeg kóros növekedését okozza. A testtömeg-növekedés gyakran mérsékelt, ami anorexiával (az idegrendszer ingerlékenységének és a szervezet szabadenergia-felhasználásának csökkenése) és a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegek alacsony fehérjeszintézisével jár.

A pajzsmirigyhormonok a fejlődési szabályozó rendszerek fontos effektorai az ontogenezis során. Ezért a pajzsmirigy alulműködése magzatoknál vagy újszülötteknél kreténizmushoz (fr. kretén, buta) vezet, vagyis több fejlődési rendellenesség és a mentális és kognitív funkciók normális fejlődésének visszafordíthatatlan késleltetése. A legtöbb pajzsmirigy-alulműködés miatt kreténizmusban szenvedő betegre a myxedema jellemző.

A szervezet kóros állapotát a pajzsmirigyhormonok patogén túlzott szekréciója miatt pajzsmirigy-túlműködésnek nevezik. A tirotoxikózis alatt rendkívül súlyos pajzsmirigy-túlműködést értünk.

...

Hasonló dokumentumok

A vér térfogata egy élő szervezetben. Plazma és formázott elemek felfüggesztve benne. Főbb plazmafehérjék. Vörösvérsejtek, vérlemezkék és leukociták. Elsődleges vérszűrő. A vér légzési, táplálkozási, kiválasztó, hőszabályozási, homeosztatikus funkciói.

bemutató, hozzáadva 2015.06.25


A vér helye a szervezet belső környezetének rendszerében. A vér mennyisége és funkciói. Vérkoaguláció: meghatározás, alvadási faktorok, szakaszok. Vércsoportok és Rh-faktor. A vér képződött elemei: eritrociták, leukociták, vérlemezkék, számuk normális.

bemutató, hozzáadva 2015.09.13


A vér általános funkciói: transzport, homeosztatikus és szabályozó. A vér teljes mennyisége a testtömeghez viszonyítva újszülötteknél és felnőtteknél. A hematokrit fogalma; a vér fizikai és kémiai tulajdonságai. A vérplazma fehérjefrakciói és jelentőségük.

bemutató, hozzáadva 2014.08.01


A test belső környezete. A vér fő funkciója a plazmából és a benne szuszpendált vérsejtekből álló folyékony szövet. A plazmafehérjék értéke. A vér képződött elemei. Véralvadáshoz vezető anyagok kölcsönhatása. Vércsoportok, leírásuk.

bemutató, hozzáadva 2016.04.19


A vér belső szerkezetének, valamint fő elemeinek elemzése: plazma és sejtelemek (eritrociták, leukociták, vérlemezkék). Az egyes típusú vérsejtelemek működési jellemzői, élettartamuk és jelentőségük a szervezetben.

bemutató, hozzáadva 2014.11.20


A vérplazma összetétele, összehasonlítása a citoplazma összetételével. Az erythropoiesis élettani szabályozói, a hemolízis típusai. Az eritrociták funkciói és az endokrin hatások az eritropoézisre. Fehérjék az emberi plazmában. A vérplazma elektrolit összetételének meghatározása.

absztrakt, hozzáadva: 2010.06.05


Vérfunkciók: szállító, védő, szabályozó és moduláló. Az emberi vér alapállandói. Az eritrociták ülepedési sebességének és ozmotikus rezisztenciájának meghatározása. A plazmakomponensek szerepe. Funkcionális rendszer a vér pH-jának fenntartásához.

bemutató, hozzáadva 2014.02.15


Vér. A vér funkciói. Vérkomponensek. Véralvadási. Vércsoportok. Vérátömlesztés. A vér betegségei. anémia. Policitémia. Thrombocyta anomáliák. Leukopénia. Leukémia. Plazma anomáliák.

absztrakt, hozzáadva: 2006.04.20


A vér fizikai és kémiai tulajdonságai, képződött elemei: eritrociták, retikulociták, hemoglobin. Leukociták vagy fehérvérsejtek. Vérlemezke és plazma koagulációs faktorok. Antikoaguláns vérrendszer. Emberi vércsoportok az AB0 rendszer szerint.

bemutató, hozzáadva 2015.05.03


A vér alkotóelemei: plazma és a benne szuszpendált sejtek (eritrociták, vérlemezkék és leukociták). A vérszegénység típusai és gyógyszeres kezelése. Alvadási zavarok és belső vérzés. Immunhiányos szindrómák - leukopenia és agranulocytosis.

A vérrendszer fogalmának meghatározása

Vérrendszer(G.F. Lang, 1939 szerint) - magának a vérnek, a vérképző szerveknek, a vérpusztulásnak (vörös csontvelő, csecsemőmirigy, lép, nyirokcsomók) és a neurohumorális szabályozó mechanizmusoknak a kombinációja, amelynek köszönhetően a vér összetételének és működésének állandósága meg van őrizve.

Jelenleg a vérrendszer funkcionálisan ki van egészítve a plazmafehérjék szintézisét (máj), a véráramba juttatását, valamint a víz és elektrolitok kiválasztását szolgáló szervekkel (belek, éjszaka). A vér, mint funkcionális rendszer legfontosabb jellemzői a következők:

• funkcióit csak folyékony halmozódó állapotban és állandó mozgásban (a szív ereiben és üregein keresztül) tudja ellátni;
• minden alkotórésze az érágyon kívül van kialakítva;
• a szervezet számos élettani rendszerének munkáját egyesíti.

A vér összetétele és mennyisége a szervezetben

A vér folyékony kötőszövet, amely egy folyékony részből és a benne szuszpendált sejtekből áll. : (vörösvérsejtek), (fehérvérsejtek), (vérlemezkék). Felnőtteknél a vérsejtek körülbelül 40-48%, a plazma pedig 52-60%. Ezt az arányt hematokritnak nevezik (görögül. haima- vér, kritos- index). A vér összetétele az ábrán látható. egy.

Rizs. 1. A vér összetétele

A teljes vérmennyiség (mennyi vér) egy felnőtt szervezetében normális a testtömeg 6-8%-a, i.e. kb 5-6 liter.

A vér és a plazma fizikai-kémiai tulajdonságai

Mennyi vér van az emberi szervezetben?

A vér részaránya egy felnőtt testtömegének 6-8%-át teszi ki, ami körülbelül 4,5-6,0 liternek felel meg (70 kg átlagos súly mellett). Gyermekeknél és sportolóknál a vér mennyisége 1,5-2,0-szer nagyobb. Újszülötteknél ez a testtömeg 15% -a, az első életév gyermekeknél - 11%. Emberben a fiziológiás pihenés körülményei között nem minden vér kering aktívan a szív- és érrendszeren keresztül. Ennek egy része a vérraktárban található - a máj, a lép, a tüdő, a bőr venuláiban és vénáiban, amelyekben a véráramlás jelentősen csökken. A vér teljes mennyisége a szervezetben viszonylag állandó marad. A vér 30-50%-ának gyors elvesztése a szervezet halálához vezethet. Ezekben az esetekben vérkészítmények vagy vérpótló oldatok sürgős transzfúziója szükséges.

A vér viszkozitása egységes elemek, elsősorban eritrociták, fehérjék és lipoproteinek jelenléte miatt. Ha a víz viszkozitását 1-nek vesszük, akkor egy egészséges ember teljes vérének viszkozitása körülbelül 4,5 (3,5–5,4), a plazma pedig körülbelül 2,2 (1,9–2,6). A vér relatív sűrűsége (fajsúlya) főként a vörösvértestek számától és a plazma fehérjetartalmától függ. Egészséges felnőttben a teljes vér relatív sűrűsége 1,050-1,060 kg/l, a vörösvértest tömege - 1,080-1,090 kg/l, a vérplazma - 1,029-1,034 kg/l. A férfiaknál valamivel nagyobb, mint a nőknél. A teljes vér legnagyobb relatív sűrűsége (1,060-1,080 kg/l) újszülötteknél figyelhető meg. Ezeket a különbségeket a különböző nemű és életkorú emberek vérében lévő vörösvértestek számának különbsége magyarázza.

Hematokrit- a vértérfogat azon része, amely a kialakult elemek (elsősorban vörösvértestek) arányának tulajdonítható. Normális esetben egy felnőtt keringő vérének hematokritja átlagosan 40-45% (férfiaknál - 40-49%, nőknél - 36-42%). Újszülötteknél körülbelül 10%-kal magasabb, kisgyermekeknél pedig körülbelül ugyanannyival alacsonyabb, mint egy felnőttnél.

Vérplazma: összetétel és tulajdonságok

A vér, a nyirok és a szövetfolyadék ozmotikus nyomása határozza meg a vér és a szövetek közötti vízcserét. A sejteket körülvevő folyadék ozmotikus nyomásának változása a vízanyagcseréjük megsértéséhez vezet. Ez látható a vörösvértestek példáján, amelyek NaCl (sok só) hipertóniás oldatában vizet veszítenek és összezsugorodnak. A NaCl (kevés só) hipotóniás oldatában az eritrociták éppen ellenkezőleg, megduzzadnak, megnövekednek a térfogatuk és felrobbanhatnak.

A vér ozmotikus nyomása a benne oldott sóktól függ. Ennek a nyomásnak körülbelül 60%-át a NaCl hozza létre. A vér, a nyirok és a szövetfolyadék ozmotikus nyomása megközelítőleg azonos (kb. 290-300 mosm/l, vagyis 7,6 atm) és állandó. Még azokban az esetekben sem, amikor jelentős mennyiségű víz vagy só kerül a vérbe, az ozmotikus nyomás nem változik jelentős mértékben. A vér túlzott vízbevitelével a víz gyorsan kiválasztódik a vesén keresztül, és átjut a szövetekbe, ami visszaállítja az ozmotikus nyomás kezdeti értékét. Ha a sók koncentrációja a vérben megemelkedik, akkor a szövetfolyadékból a víz az érrendszerbe kerül, és a vesék elkezdik intenzíven kiválasztani a sót. A vérbe és a nyirokba felszívódó fehérjék, zsírok és szénhidrátok emésztési termékei, valamint a sejtanyagcsere alacsony molekulatömegű termékei kis tartományon belül megváltoztathatják az ozmotikus nyomást.

Az állandó ozmotikus nyomás fenntartása nagyon fontos szerepet játszik a sejtek életében.

Hidrogén ion koncentráció és a vér pH szabályozása

A vér enyhén lúgos környezettel rendelkezik: az artériás vér pH-ja 7,4; A vénás vér pH-ja a benne lévő magas szén-dioxid-tartalom miatt 7,35. A sejtek belsejében a pH valamivel alacsonyabb (7,0-7,2), ami annak köszönhető, hogy az anyagcsere során savas termékek képződnek bennük. Az élettel összeegyeztethető pH-változás szélső határai a 7,2 és 7,6 közötti értékek. A pH ezen határokon túli eltolódása súlyos károsodást okoz, és halálhoz vezethet. Egészséges embereknél 7,35-7,40 között mozog. A pH-érték hosszan tartó, akár 0,1-0,2 közötti változása is végzetes lehet.

Tehát 6,95 pH-értéknél eszméletvesztés következik be, és ha ezeket az eltolódásokat nem szüntetik meg a lehető legrövidebb időn belül, akkor elkerülhetetlen a végzetes kimenetel. Ha a pH 7,7 lesz, akkor súlyos görcsök (tetánia) lépnek fel, ami halálhoz is vezethet.

Az anyagcsere folyamatában a szövetek „savas” anyagcseretermékeket választanak ki a szövetfolyadékba, és ennek következtében a vérbe, ami a pH savas oldalra való eltolódásához vezet. Tehát az intenzív izomtevékenység eredményeként néhány percen belül akár 90 g tejsav is bejuthat az emberi vérbe. Ha ezt a mennyiségű tejsavat a keringő vér térfogatával megegyező mennyiségű desztillált vízhez adjuk, akkor az ionok koncentrációja 40 000-szeresére nő. A vér reakciója ilyen körülmények között gyakorlatilag nem változik, ami a pufferrendszerek vérben való jelenlétével magyarázható. Ezenkívül a szervezet pH-értékét a vesék és a tüdő munkája tartja fenn, amelyek eltávolítják a vérből a szén-dioxidot, a felesleges sókat, savakat és lúgokat.

A vér pH-jának állandósága megmarad puffer rendszerek: hemoglobin, karbonát, foszfát és plazmafehérjék.

Hemoglobin puffer rendszer a legerősebb. A vér pufferkapacitásának 75%-át teszi ki. Ez a rendszer redukált hemoglobinból (HHb) és káliumsójából (KHb) áll. Pufferelő tulajdonságai abból adódnak, hogy a H + KHb feleslegével K + ionokat ad le, és maga H +-t ad hozzá, és nagyon gyengén disszociáló savvá válik. A szövetekben a vér hemoglobinrendszere lúg funkciót lát el, megakadályozva a vér elsavasodását a szén-dioxid és a H + -ionok bejutása miatt. A tüdőben a hemoglobin savként viselkedik, és megakadályozza, hogy a vér lúgossá váljon, miután szén-dioxid szabadul fel belőle.

Karbonát puffer rendszer(H 2 CO 3 és NaHC0 3) erejében a második helyet foglalja el a hemoglobinrendszer után. Működése a következő: NaHCO 3 Na + és HC0 3 - ionokká disszociál. Amikor a szénnél erősebb sav kerül a vérbe, a Na + ionok cserereakciója következik be gyengén disszociálódó és könnyen oldódó H 2 CO 3 képződésével. Így a H + ionok koncentrációjának növekedése a vérben megakadályozható. A szénsav tartalmának növekedése a vérben annak lebomlásához vezet (a vörösvértestekben található speciális enzim - szénsav-anhidráz - hatására) vízzé és szén-dioxiddá. Ez utóbbi bejut a tüdőbe és a környezetbe kerül. Ezen folyamatok eredményeként a savnak a vérbe jutása a semleges sótartalom kismértékű átmeneti növekedéséhez vezet a pH változása nélkül. A vérbe jutó lúgok reakcióba lépnek a szénsavval, hidrogén-karbonátot (NaHC0 3) és vizet képezve. A keletkező szénsavhiányt azonnal kompenzálja a tüdő szén-dioxid-kibocsátásának csökkenése.

Foszfát puffer rendszer nátrium-dihidrofoszfát (NaH 2 P0 4) és nátrium-hidrogén-foszfát (Na 2 HP0 4) alkotja. Az első vegyület gyengén disszociál, és úgy viselkedik, mint egy gyenge sav. A második vegyület lúgos tulajdonságokkal rendelkezik. Ha erősebb sav kerül a vérbe, az reakcióba lép a Na,HP0 4 -gyel, semleges sót képezve és megnöveli az enyhén disszociálódó nátrium-dihidrogén-foszfát mennyiségét. Ha erős lúgot juttatnak a vérbe, az kölcsönhatásba lép a nátrium-dihidrogén-foszfáttal, és gyengén lúgos nátrium-hidrogén-foszfátot képez; A vér pH-ja ugyanakkor kissé megváltozik. Mindkét esetben a felesleges nátrium-dihidrofoszfát és nátrium-hidrogén-foszfát ürül a vizelettel.

Plazma fehérjék amfoter tulajdonságaik miatt pufferrendszer szerepét töltik be. Savas környezetben lúgként viselkednek, savakat kötnek meg. Lúgos környezetben a fehérjék savként reagálnak, amely lúgokat köt meg.

Az idegrendszeri szabályozás fontos szerepet játszik a vér pH-értékének fenntartásában. Ebben az esetben a vaszkuláris reflexogén zónák kemoreceptorai túlnyomórészt irritáltak, az impulzusok bejutnak a medulla oblongatába és a központi idegrendszer más részeibe, amelyek reflexszerűen bevonják a reakcióban a perifériás szerveket - a veséket, a tüdőt, a verejtékmirigyeket, a gyomor-bélrendszert. traktus, amelynek tevékenysége a kezdeti pH-értékek visszaállítására irányul. Tehát, amikor a pH a savas oldalra tolódik el, a vesék intenzíven választják ki a H 2 P0 4 aniont - a vizelettel. Amikor a pH a lúgos oldalra tolódik el, megnő a HP0 4 -2 és a HC0 3 - anionok vesék általi kiválasztása. Az emberi verejtékmirigyek képesek eltávolítani a felesleges tejsavat, a tüdő pedig a CO2-t.

Különféle patológiás körülmények között pH-eltolódás figyelhető meg savas és lúgos környezetben egyaránt. Ezek közül az első az ún acidózis, második - alkalózis.

A régiek azt mondták, hogy a titok a vízben van elrejtve. így van? Gondolkozzunk. Az emberi szervezet két legfontosabb folyadéka a vér és a nyirok. Az első összetételét és funkcióit ma részletesen megvizsgáljuk. Az emberek mindig emlékeznek a betegségekre, azok tüneteire, az egészséges életmód megőrzésének fontosságára, de elfelejtik, hogy a vér óriási hatással van az egészségre. Beszéljünk részletesen a vér összetételéről, tulajdonságairól és funkcióiról.

Bevezetés a témába

Először is érdemes eldönteni, mi a vér. Általánosságban elmondható, hogy ez a kötőszövet egy speciális fajtája, amely lényegében egy folyékony intercelluláris anyag, amely az ereken keresztül kering, hasznos anyagokat juttatva a szervezet minden sejtjébe. Vér nélkül az ember meghal. Számos olyan betegség van, amelyekről az alábbiakban beszélünk, és amelyek rontják a vér tulajdonságait, és negatív vagy akár végzetes következményekkel is járhatnak.

Egy felnőtt teste körülbelül négy-öt liter vért tartalmaz. Azt is tartják, hogy a vörös folyadék az ember súlyának egyharmadát teszi ki. 60%-a plazma és 40%-a formált elemek.

Összetett

A vér összetétele és a vér funkciói számosak. Kezdjük a kompozícióval. A fő összetevők a plazma és a formált elemek.

A képződött elemek, amelyeket az alábbiakban részletesen tárgyalunk, vörösvértestekből, vérlemezkékből és leukocitákból állnak. Hogyan néz ki a plazma? Szinte átlátszó folyadékra hasonlít, sárgás árnyalattal. A plazma csaknem 90%-a vízből áll, de tartalmaz ásványi és szerves anyagokat, fehérjéket, zsírokat, glükózt, hormonokat, aminosavakat, vitaminokat és az anyagcsere folyamatok különféle termékeit is.

A vérplazma, amelynek összetételét és funkcióit vizsgáljuk, az a szükséges környezet, amelyben a kialakult elemek léteznek. A plazma három fő fehérjéből áll - globulinokból, albuminokból és fibrinogénből. Érdekes módon még gázokat is tartalmaz kis mennyiségben.

vörös vérsejtek

A vér összetételét és a vér funkcióit nem lehet figyelembe venni az eritrociták - vörösvérsejtek részletes vizsgálata nélkül. Mikroszkóp alatt azt találták, hogy homorú korongokra hasonlítanak. Nincsenek magjuk. A citoplazma a hemoglobin fehérjét tartalmazza, amely fontos az emberi egészség számára. Ha ez nem elég, a személy megbetegszik vérszegénységben. Mivel a hemoglobin összetett anyag, hem pigmentből és globin fehérjéből áll. A vas fontos szerkezeti elem.

Az eritrociták a legfontosabb funkciót látják el - oxigént és szén-dioxidot szállítanak az edényeken keresztül. Ők táplálják a szervezetet, segítik élni és fejlődni, mert levegő nélkül az ember néhány perc alatt meghal, és az agy a vörösvértestek elégtelen munkájával oxigénéhezést tapasztalhat. Bár maguknak a vörösvértesteknek nincs magjuk, mégis magsejtekből fejlődnek ki. Ez utóbbi a vörös csontvelőben érik. Ahogy érnek, a vörösvértestek elveszítik magjukat, és alakos elemekké válnak. Érdekes módon a vörösvértestek életciklusa körülbelül 130 nap. Ezt követően a lépben vagy a májban elpusztulnak. Az epe pigment a hemoglobin fehérjéből képződik.

vérlemezkék

A vérlemezkéknek nincs sem színük, sem magjuk. Ezek lekerekített alakú sejtek, amelyek külsőleg lemezekre hasonlítanak. Fő feladatuk a megfelelő véralvadás biztosítása. Egy liter emberi vér 200-400 ezer ilyen sejtet tartalmazhat. A vérlemezkék képződésének helye a vörös csontvelő. A sejtek a vérerek legkisebb károsodása esetén is elpusztulnak.

Leukociták

A leukociták fontos funkciókat is ellátnak, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. Először is beszéljünk a megjelenésükről. A leukociták fehér testek, amelyeknek nincs rögzített alakja. A sejtek képződése a lépben, a nyirokcsomókban és a csontvelőben történik. Mellesleg, a leukocitáknak vannak magjai. Életciklusuk sokkal rövidebb, mint a vörösvérsejteké. Átlagosan három napig léteznek, majd a lépben elpusztulnak.

A leukociták nagyon fontos funkciót töltenek be - megvédik az embert a különféle baktériumoktól, idegen fehérjéktől stb. A leukociták vékony kapillárisfalakon át tudnak hatolni, elemezve a környezetet a sejtközi térben. A helyzet az, hogy ezek a kis testek rendkívül érzékenyek a különféle kémiai váladékokra, amelyek a baktériumok bomlása során keletkeznek.

Képletesen és világosan szólva a leukociták működése a következőképpen képzelhető el: a sejtközi térbe kerülve elemzik a környezetet, baktériumokat vagy bomlástermékeket keresnek. Negatív tényezőt találva a leukociták megközelítik és magukba szívják, vagyis felszívják, majd a szervezetben a káros anyag a szekretált enzimek segítségével hasad.

Hasznos tudni, hogy ezek a fehérvérsejtek intracelluláris emésztéssel rendelkeznek. Ugyanakkor, védve a testet a káros baktériumoktól, nagyszámú leukocita hal meg. Így a baktérium nem pusztul el, és bomlástermékek és genny halmozódnak fel körülötte. Idővel az új fehérvérsejtek mindezt felszívják és megemésztik. Érdekes, hogy I. Mecsnyikovot nagyon magával ragadta ez a jelenség, aki a fehér alakú elemeket fagocitáknak nevezte, és a fagocitózis nevet adta magának a káros baktériumok felszívódásának folyamatának. Tágabb értelemben ezt a szót a test általános védekező reakciója értelmében használjuk.

vér tulajdonságai

A vér bizonyos tulajdonságokkal rendelkezik. Három fő van:

1. Kolloidok, amelyek közvetlenül a plazmában lévő fehérje mennyiségétől függenek. Ismeretes, hogy a fehérjemolekulák képesek megtartani a vizet, ezért ennek a tulajdonságnak köszönhetően a vér folyékony összetétele stabil.
2. Szuszpenzió: a fehérje jelenlétével, valamint az albumin és globulinok arányával is összefügg.
3. Elektrolit: befolyásolja az ozmotikus nyomást. Az anionok és kationok arányától függ.

Funkciók

Az emberi keringési rendszer munkája egy percre sem szakad meg. A vér minden másodpercben számos fontos funkciót lát el a szervezet számára. Melyikek? A szakértők négy fő funkciót azonosítanak:

1. Védő. Nyilvánvaló, hogy az egyik fő funkció a test védelme. Ez azon sejtek szintjén történik, amelyek taszítják vagy elpusztítják az idegen vagy káros baktériumokat.
2. Homeosztatikus. A szervezet csak stabil környezetben működik megfelelően, így a következetesség óriási szerepet játszik. A homeosztázis (egyensúly) fenntartása a víz-elektrolit egyensúly, sav-bázis egyensúly, stb.
3. A mechanikus fontos funkció, amely biztosítja a szervek egészségét. Ez abból a turgorfeszültségből áll, amelyet a szervek a vérroham során tapasztalnak.
4. A szállítás egy másik funkció, ami abban rejlik, hogy a szervezet mindent megkap, amire szüksége van a véren keresztül. Minden hasznos anyag, amely táplálékkal, vízzel, vitaminokkal, injekciókkal stb. érkezik, nem közvetlenül jut el a szervekhez, hanem a véren keresztül, amely minden szervezetrendszert egyformán táplál.

Az utolsó függvénynek több alfunkciója is van, amelyeket érdemes külön is figyelembe venni.

A légzés azt jelenti, hogy az oxigén a tüdőből a szövetekbe, a szén-dioxid pedig a szövetekből a tüdőbe kerül.

A táplálkozási részfunkció a tápanyagoknak a szövetekbe való eljuttatását jelenti.

A kiválasztó alfunkció a salakanyagok szállítása a májba és a tüdőbe, hogy azok a szervezetből tovább ürüljenek.

Nem kevésbé fontos a hőszabályozás, amelytől a testhőmérséklet függ. A szabályozó alfunkció a hormonok szállítása - olyan jelzőanyagok, amelyek minden szervezet számára szükségesek.

A vér összetétele és a kialakult vérelemek funkciói meghatározzák az ember egészségét és jólétét. Bizonyos anyagok hiánya vagy túlzott mennyisége enyhe betegségekhez, például szédüléshez vagy súlyos betegségekhez vezethet. A vér egyértelműen ellátja funkcióit, a lényeg az, hogy a szállítási termékek hasznosak legyenek a szervezet számára.

Vércsoportok

A vér összetételét, tulajdonságait és funkcióit fentebb részletesen megvizsgáltuk. Itt az ideje, hogy a vércsoportokról beszéljünk. Egy adott csoporthoz való tartozást a vörösvértestek specifikus antigén tulajdonságai határozzák meg. Minden embernek van egy bizonyos vércsoportja, amely az élet során nem változik, és veleszületett. A legfontosabb csoportosítás az "AB0" rendszer szerinti négy csoportra, az Rh-tényező szerint pedig két csoportra való felosztás.

A modern világban nagyon gyakran van szükség vérátömlesztésre, amelyet az alábbiakban tárgyalunk. Tehát ennek a folyamatnak a sikeréhez a donor és a recipiens vérének meg kell egyeznie. Azonban nem mindent a kompatibilitás dönt el, vannak érdekes kivételek. Az I-es vércsoportú emberek univerzális donorok lehetnek bármilyen vércsoportú emberek számára. Az IV vércsoportúak univerzális recipiensek.

Nagyon lehetséges megjósolni a leendő baba vércsoportját. Ehhez ismerni kell a szülők vércsoportját. A részletes elemzés nagy valószínűséggel lehetővé teszi a jövőbeli vércsoport kitalálását.

Vérátömlesztés

Vérátömlesztésre számos betegség, vagy súlyos sérülés esetén nagy vérveszteség esetén lehet szükség. A vér, amelynek szerkezetét, összetételét és funkcióit vizsgáltuk, nem egy univerzális folyadék, ezért fontos, hogy a betegnek szüksége van a névleges csoportra időben. Nagy vérveszteség esetén csökken a belső vérnyomás és csökken a hemoglobin mennyisége, a belső környezet megszűnik stabil lenni, vagyis a szervezet nem tud normálisan működni.

A vér hozzávetőleges összetételét és a vérelemek funkcióit az ókorban ismerték. Aztán az orvosok is részt vettek a transzfúzióban, ami gyakran megmentette a beteg életét, de ennek a kezelési módszernek a halálozási aránya hihetetlenül magas volt, mivel akkor még nem volt fogalma a vércsoportok összeegyeztethetőségéről. A halál azonban nem csak ennek következtében következhet be. Néha a halál azért következett be, mert a donorsejtek összetapadtak és csomókat képeztek, amelyek eltömítik az ereket és megzavarják a vérkeringést. A transzfúziónak ezt a hatását agglutinációnak nevezik.

Vérbetegségek

A vér összetétele, fő funkciói befolyásolják az általános közérzetet és egészséget. Ha bármilyen jogsértés van, különféle betegségek fordulhatnak elő. A hematológia a betegségek klinikai képének tanulmányozásával, diagnosztizálásával, kezelésével, patogenezisével, prognózisával és megelőzésével foglalkozik. A vérbetegségek azonban rosszindulatúak is lehetnek. Az onkohematológia foglalkozik vizsgálatukkal.

Az egyik leggyakoribb betegség a vérszegénység, ilyenkor a vért vastartalmú termékekkel kell telíteni. Összetételét, mennyiségét és funkcióit befolyásolja ez a betegség. Mellesleg, ha a betegség elkezdődik, kórházba kerülhet. A "vérszegénység" fogalma számos klinikai szindrómát foglal magában, amelyek egyetlen tünethez kapcsolódnak - a hemoglobin mennyiségének csökkenéséhez a vérben. Nagyon gyakran ez a vörösvértestek számának csökkenése miatt következik be, de nem mindig. A vérszegénységet nem szabad egyetlen betegségként értelmezni. Gyakran ez csak egy másik betegség tünete.

A hemolitikus vérszegénység egy olyan vérbetegség, amelyben a szervezetben a vörösvértestek tömeges elpusztulnak. Az újszülöttek hemolitikus betegsége akkor fordul elő, ha az anya és a gyermek között összeférhetetlen a vércsoport vagy az Rh-faktor. Ebben az esetben az anya szervezete a gyermek vérének kialakult elemeit idegen ágensként érzékeli. Emiatt a gyermekek leggyakrabban sárgaságban szenvednek.

A hemofília olyan betegség, amely rossz véralvadásban nyilvánul meg, amely kisebb szövetkárosodással azonnali beavatkozás nélkül halálhoz vezethet. A vér összetétele és a vér funkciói nem biztos, hogy a betegség okai, néha az erekben rejlik. Például hemorrhagiás vasculitisben a mikroerek fala sérül, ami mikrotrombusok képződését okozza. Ez a folyamat leginkább a vesét és a beleket érinti.

állati vér

A vér összetétele és a vér funkciói az állatokban megvannak a maga különbségei. Gerincteleneknél a vér aránya a teljes testtömegben körülbelül 20-30%. Érdekes, hogy a gerinceseknél ugyanez az arány csak 2-8%-ot ér el. Az állatok világában a vér változatosabb, mint az emberben. Külön érdemes beszélni a vér összetételéről. A vér funkciói hasonlóak, de az összetétele teljesen eltérő lehet. A gerincesek ereiben vastartalmú vér folyik. Vörös színű, az emberi vérhez hasonló. A hemeritrin alapú vastartalmú vér a férgekre jellemző. A pókok és a különböző lábasfejűek természetesen hemocianin alapú vérrel jutalmazzák, vagyis vérük nem vasat, hanem rezet tartalmaz.

Az állati vért különböző módokon használják fel. Nemzeti ételeket készítenek belőle, albumint és gyógyszereket készítenek. Sok vallásban azonban tilos bármilyen állat vérét enni. Emiatt vannak bizonyos technikák az állati takarmány levágására és elkészítésére.

Amint már megértettük, a szervezetben a legfontosabb szerepet a vérrendszer kapja. Összetétele és funkciói meghatározzák minden szerv, agy és minden más testrendszer egészségét. Mit kell tenni, hogy egészséges legyen? Nagyon egyszerű: gondoljon arra, hogy a vére milyen anyagokat szállít naponta a szervezetben. Megfelelő egészséges étel, amiben betartják az elkészítési szabályokat, arányokat, stb., vagy feldolgozott élelmiszerek, gyorséttermi élelmiszerek, ízletes, de egészségtelen ételek? Különös figyelmet kell fordítani az elfogyasztott víz minőségére. A vér összetétele és a vér funkciói nagymértékben függenek összetételétől. Mi az a tény, hogy maga a plazma 90%-ban víz. A vér (összetétel, funkciók, anyagcsere - a fenti cikkben) a legfontosabb folyadék a szervezet számára, ezt ne feledje.