A hatékony kezelés és a megelőző intézkedések érdekében tuberkulózis elleni gyógyszereket használnak - specifikus antibakteriális szereket, amelyeket kemoterápiára szánnak a fogyasztó betegeknél.
Alapok besorolása
A kóros folyamat különböző formáiban tüdőtuberkulózis elleni gyógyszereket alkalmaznak, amelyek magas bakteriosztatikus hatással rendelkeznek a betegség kórokozójával szemben.
A tuberkulózis elleni gyógyszereket 3 csoportra osztják: A, B, C. Sok esetben első vonalbeli (alap) anyagokat írnak fel a terápiára:
- rifampicin;
- pirazinamid;
- izoniazid;
- etambutol;
- Sztreptomicin.
A tuberkulózis kórokozójának rezisztens formáinak megjelenése és a kezelés hatásának hiánya esetén a beteg második vonalbeli gyógyszereket (tartalék) ír elő:
- etionamid;
- cikloszerin;
- amikacin;
- Kapreomicin.
- Ofloxacin;
- Levofloxacin.
Ha a betegség túl messzire ment, tanácsos a bakteriosztatikus szereket felvenni a szükséges gyógymódok listájára:
- etionamid;
- Terizidone.
Az 5. csoportba tartozó gyógyszerek közé tartoznak a nem bizonyított aktivitású gyógyszerek:
- Amoxiclav;
- klaritromicin;
- Linezolid.
A tuberkulózis elleni gyógyszerek felírásakor bizonyos szabályokat be kell tartani - a gyógyszerek osztályozása megkönnyíti a szükséges gyógyszerek kiválasztását.
A diagnózist követően a betegség tüneteit figyelembe véve a beteget orvosi nyilvántartásba veszik. Az első elszámolási csoportban a tuberkulózis aktív formájában szenvedő betegeket figyelik meg és kezelik.
Számos olyan alcsoport létezik, amelyekben destruktív tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek vannak, amelyek baktériumokat bocsátanak ki a környezetbe. Bármilyen lokalizációjú betegség krónikus lefolyása gondos megfigyelés és kezelés alatt áll, különösen barlangos és cirrhotikus folyamatok kialakulása esetén. A kemoterápia után a tüdőszövetben fennmaradó elváltozások fennmaradnak. A betegek orvosi felügyelet alatt állnak.
Meglehetősen gyakori jelenség a tuberkulózis fertőzés forrásával való érintkezés. A betegnek rendszeresen meg kell látogatnia az orvost az elsődleges fertőzés azonosítása érdekében. A tuberkulinvizsgálaton átesett gyermekeket és serdülőket rendszeresen ftiziáter vizsgálja.
A tüdőbetegségek kezelését az alábbi alapelveknek megfelelően végzik:
- a hatékony kemoterápia korai alkalmazása;
- a kábítószerek komplex használata;
- gyógyszerek felírása, figyelembe véve a kórokozó jellemzőit;
- a terápiás folyamat rendszeres ellenőrzése.
A betegnek specifikus, patogenetikai és tüneti kezelést írnak elő.
életmentő gyógyszerek
A tuberkulózis tabletták elpusztítják az érzékeny mikobaktériumokat, ezért az intenzív terápia szakaszában alkalmazzák, hogy megállítsák a kórokozó környezetbe jutását. Az első vonalbeli gyógyszereket 2 hónapig (legalább 60 napi adag) írják elő azoknak a betegeknek, akiknél először észlelték a tuberkulózist.
A kezeléshez 4 gyógyszert írnak fel:
- izoniazid;
- rifampicin;
- pirazinamid;
- Etambutol.
HIV-fertőzött betegeknél a rifampicint Rifabutinnal helyettesítik. A terápia több hónapig történő folytatásához a tuberkulózis kezelésére szolgáló fő gyógyszereket írják elő - az izoniazidot és a rifampicint. Gyakran a betegnek ajánlott 3 első vonalú tuberkulózis elleni gyógyszert szedni - izoniazid, pirazinamid és etambutol. A terápia időtartama 5 hónap.
A tuberkulózis kezelési rendje azoknak a betegeknek ajánlott, akik megszakították a terápiát vagy egy második kezelésen esnek át. Ha a tuberkulózis kórokozójának rezisztenciáját diagnosztizálják, a gyógyszerek napi adagját 1 adagban írják fel, hogy megállapítsák a vérszérum magas koncentrációját.
A pirazinamid tuberkulózis elleni gyógyszert akkor írják fel a betegnek, ha az Ethambutol használatának ellenjavallatai vannak. A gyógyszer adagját a beteg életkorának és súlyának figyelembevételével kell meghatározni; gyermekeknek és serdülőknek orvosi okokból írják fel a gyógyszert.
Kombinált alapok: előnyei és hátrányai
A tüdő tuberkulózisának kezelését felnőtteknél olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek célja a bevitel szabályozása és a túladagolás megakadályozása. A kombinált tuberkulózis elleni gyógyszerek 3-5 komponenst tartalmaznak.
Az ambuláns gyakorlatban a következő gyógyszereket használják:
- Refinag;
- ftizoetám;
- Rimkur;
- Protiocomb.
A kombinált gyógyszerek fő összetevői az izoniazid, az etambutol, a B6-vitamin. A Lomecomb gyógyszer 5 összetevőből áll, amelyek befolyásolják az akut folyamat lefolyását.
Kombinált gyógyszereket írnak fel tuberkulózisban szenvedő betegek számára, akiket először észleltek, valamint akiknek kifejezett rezisztenciája van az izoniaziddal és a rifampicinnel szemben.
A tuberkulózis gyógyszertárában a terápiát a Lomecomb és a Protiocomb gyógyszerekkel végzik, amelyek növelik a kezelés hatékonyságát a betegség progresszív formája esetén. A kombinált anyagok fő hátránya a mellékhatások jelenléte.
Tartalék gyógyszerek
Ha az első vonalbeli gyógyszerekkel nem lehetett elérni a kezelés hatását, a beteg tartalékalapot ír elő:
- cikloszerin;
- etionamid;
- Kanamycin;
- PASK.
Használatuk jó eredményt ad a betegség kezelésében.
A rezisztens adagolási formák kezelésére a fluorokinolonok csoportjába tartozó levofloxacint használnak. A napi adagot minden egyes beteg esetében egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a gyógyszer farmakokinetikájának jellemzőit. Ha a beteg nem tolerálja a Levofloxacin-t, az Aveloxot felírják - univerzális hatású antibiotikumot.
A tüdőtuberkulózis intenzív szakaszának kezelését olyan kombinált szerek segítségével végzik, amelyek mellékhatások kialakulását okozzák. A levofloxacint olyan gyógyszerekkel egyidejűleg írják fel, amelyek kiküszöbölik az idegrendszerre gyakorolt mellékhatásait.
A PAS negatív hatással van a gyomorra és a belekre. A betegnek ajánlott a gyógyszert áfonyalével kevert vízzel inni. A PASK vétele megszakad, ha a betegnek ízületi fájdalmai vannak.
Mellékhatás
Az orvos figyeli az egyidejű reakciókat a vegyi anyagokkal végzett kezelés során. A páciens vér- és vizeletvizsgálatot ír elő, meghatározza az ALT és AST szintjét a vérben, a kreatinin jelenlétét, orvosi vizsgálatot javasol az aminoglikozidokkal végzett kezelés során.
A tuberkulózis elleni gyógyszerek mellékhatásai kellemetlen tünetekben nyilvánulnak meg. Az izoniazid fejfájást, ingerlékenységet, álmatlanságot okoz. A beteget érinti a látóideg, szívdobogásérzés, szívfájdalom, angina pectoris tünetei vannak. A rifampicint (Ref) a betegek nehezen tolerálják, mert. súlyos szövődményeket okoz az idegrendszerből:
- látás károsodás;
- bizonytalan járás;
- a helyes tájékozódás hiánya a térben.
Gyakran előfordul, hogy a beteg allergiás reakciót vált ki, amelyet izomfájdalom, gyengeség, herpetikus kiütések és láz kísér.
A tuberkulózis elleni gyógyszerekkel végzett terápia negatív hatással van az emésztőrendszerre. A beteg hányingerről, hányásról, gyomor- és májfájdalomról panaszkodik. A kanamicin-szulfát dyspeptikus zavarokat, ideggyulladást és vért okoz a vizeletben.
Hogyan kell gyógyszert szedni
A tüdő tuberkulózisának kezelésére speciális terápiás rendszert írnak elő. A gyógyszert az orvos által javasolt adagban kell bevenni, figyelembe véve a betegség fejlődési stádiumát.
A kezelési rend olyan anyagokat tartalmaz, amelyek fokozzák a tuberkulózis elleni gyógyszerek hatását, például a glutamil-ciszteinil-glicin-dinátriumot. A HIV-fertőzött betegek kezelését 9-12 hónapig végezzük.
A levofloxacint a kórokozó rezisztenciája esetén írják fel a főcsoport gyógyszereivel szemben. Az antibiotikumot 24 hónapig folyamatosan szedik. Baktériumölő hatású, de vesebetegeknek nem ajánlott. A gyógyszer nem mérgező, ezért a betegek jól tolerálják.
A felnőttek kezelésére aminoglikozidokat írnak fel penicillinekkel kombinálva. Az amikacint intramuszkulárisan, intravénásan csepegtetve adják be. A gyógyszer adagját az orvos egyedileg írja elő. A kezelés alatt a betegnek sok folyadékot kell inni. Az amikacint nem szabad más gyógyszerekkel keverni.
A rifampicinnel és az izoniaziddal kezelt cukorbetegek vércukorszintjét ellenőrizni kell.
A PASK tablettákat az utasítások szerint kell bevenni, tejjel vagy lúgos ásványvízzel lemosni. Frakció ASD 2 ajánlott súlyos tuberkulózisban szenvedő betegek számára.
Dorogov-stimuláns terápia
Ha rezisztencia alakult ki az 1. és 2. vonal gyógyszereivel szemben, néhány beteg nem hagyományos terápiákat alkalmaz. A tüdő tuberkulózisával az ASD készítmény kiválónak bizonyult - antiszeptikus és stimuláns, amely helyreállítja a beteg szerv sejtjeit és az immunrendszert.
Az ASD frakcióval történő kezelés javítja a tüdő működését, növeli az enzimek mennyiségét és helyreállítja a sejtmembrán permeabilitását. A gyógyszer hatására aktiválódik az anyagcsere a beteg szerv szöveteiben. A gyógyszer kellemetlen szagú, ezért bevétele előtt lével vagy kefirrel keverjük össze.
A tüdő tuberkulózisát felnőtteknél és gyermekeknél egy meghatározott rendszer szerint kezelik. A gyógyszer adagját az orvos írja elő. A terápia időtartama nem haladja meg a 3 hónapot. Egyes esetekben a beteg allergiás reakciót vált ki; instabil pszichés betegeknél kontrollálatlan izgalom lép fel. Ebben az esetben a gyógyszer törlésre kerül.
A frakció ellenjavallt terhes és szoptató anyák számára. A modern farmakológia az ASD-t természetes komplexnek tekinti, szerkezetében hasonló az emberi testet alkotó anyagokhoz.
Új gyógyszerek
A legjobb gyógyszerek közül az SQ109 hatékony gyógyszert alkalmazzák tüdőtuberkulózisban szenvedő betegek kezelésére. 6 hónapos használat után lehetőség van a kórokozó környezetbe jutásának megállítására. A gyógyszer biztonságos és a betegek jól tolerálják. Az SQ 109-et az izoniaziddal, bedaquilinnal és ampicillinnel kombinált kombinációs terápia során írják fel.
Az új tuberkulózis elleni gyógyszerek második vonalbeli gyógyszerek, és antibakteriális hatásúak. A betegnek a következő gyógyszereket írják fel:
- bedaquilin;
- linezolid;
- Sparfloxacin;
- Ethionamid.
Az új tuberkulózis elleni gyógyszerek segítenek a Mycobacterium tuberculosis elsődleges vagy másodlagos gyógyszerrezisztenciájának sikeres leküzdésében. A tuberkulózis elleni új gyógyszerek közül a különböző lokalizációjú tuberkulózis kezelésére használt BPaMZ és BPaL gyógyszerek hatékonyak. A BPaL-t a kórokozó rezisztens formái által okozott betegségek kezelésére használják.
Az új tuberkulózis elleni gyógyszerek klinikai kísérletek alatt állnak, és jelentősen csökkentik a terápia időtartamát. A Protiocomb gyógyszer többszörösen csökkenti a nap folyamán bevehető tabletták számát, és hatékonysága nem alacsonyabb, mint a monopreparátumok hatása.
Alkohol kompatibilitás
Az alkohollal visszaélő betegeknél gyakran alakul ki tuberkulózis. Az ivó személy kezelése hosszú, súlyos szövődmények kíséretében. Alkoholfüggőség esetén a tuberkulózisban szenvedő betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, mint:
- Sztreptomicin;
- PASK;
- Rifampicin.
Ha a kezelés során a beteg megenged magának egy kis adag alkoholt, a gyógyszer bevétele után gyakran gyomorhurut alakul ki, és megnő a máj terhelése.
Az amikacin alkohollal kombinálva hányingert és hányást okoz. Az idegrendszer depressziójának tünetei az Amikacin antibakteriális szer és erős alkoholos italok egyidejű alkalmazása után jelentkeznek. A rossz szokás és a kezelés jogosulatlan megszakítása gyakran a szervezet védekezőképességének csökkenéséhez, a tuberkulózis barlangos formájának kialakulásához vezet.
A következő gyógyszerek alkohollal való kombinációja rendkívül veszélyes: Rifadin, Isoniazid, Ethionamid. Kis adag alkohol fogyasztása után a betegnél az akut hepatitis tünetei jelentkeznek. A tuberkulózis elleni szerek és az alkohol egyidejű alkalmazása megzavarja a hasnyálmirigy működését, fokozza a légúti gyulladást.
Használati ellenjavallatok
A tuberkulózis elleni gyógyszerek nem mindig előnyösek a beteg számára. Az izoniazidot nem írják fel májbetegségben, epilepsziában és reaktív pszichózisban szenvedő betegeknek. A PAS a gyomor- és nyombélfekély, a glomerulonephritis, a nephrosis és a hypothyreosis súlyosbodását okozza.
Az esetek túlnyomó többségében az Amikacin nem ajánlott a látás- és hallásszervek patológiájában, veseelégtelenségben szenvedő betegek számára.
Néha a betegek allergiás reakcióról panaszkodnak a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel végzett kezelés során.
- Tavegil;
- Diazolin;
- Zaditen.
A ciprofloxacint nem írják fel időseknek, terhes nőknek, akik fokozott érzékenységgel rendelkeznek a gyógyszerre. A TB-ambulanciákban az infúziós terápia egy antibiotikum sugárinjekciójával kezdődik.
- thrombophlebitis;
- II és III fokú magas vérnyomás;
- diabetes mellitus;
- hemorrhagiás diatézis;
- II és III fokú keringési elégtelenség.
Szoptatás alatt a rifampicin és a fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszerek ellenjavallt.
Megelőző akció
A beteg tablettákat szed a tuberkulózis megelőzésére. A sztreptomicint terhes nőknek, agyi, vese- és szívbetegségekben szenvedő betegeknek írják fel. Gyermekeknél és felnőtteknél a tuberkulózis megelőzhető a Metazid segítségével. A gyógyszer baktericid hatással rendelkezik, de néha mellékhatásokat okoz:
- szédülés;
- hányinger;
- hányás;
- hasmenés;
- allergiás reakció.
A gyógyszert B1 és B6 vitaminokkal egyidejűleg kell bevenni. A gyógyszer ellenjavallt idegrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél.
A tuberkulózis megelőzése felnőtteknél széles spektrumú antibiotikum alkalmazásával történik. A cycloserint az orvos által előírt módon kell bevenni. A gyógyszer ellenjavallt olyan mentális zavarokkal küzdő emberek számára, akik alkohollal visszaélnek.
Az ivó betegnek fejfájása, remegése, tájékozódási zavara, fokozott ingerlékenysége van. Antibiotikum szedése közben vigyázni kell, mert. A beteg görcsrohamokat tapasztalhat. Ebben az esetben a beteg nyugtató és görcsoldó gyógyszereket ír elő.
A tüdőtuberkulózis kezelésének sikere az orvos ajánlásainak pontos végrehajtásától és a terápiás rend betartásától függ.
A tuberkulózis vagy a fogyasztás észrevétlenül és váratlanul felkúszhat. Elmúltak azok az idők, amikor ez a fertőző betegség csak aszociális életmódot folytató, alultáplált, egészségükre nem vigyázó embereket érintett. A betegség veszélye, hogy a kórokozó 30 éves korára már minden ember szervezetében megtalálható. Eközben egy mikobaktérium, amely egyszer bekerült a szervezetébe, megvárja a pillanatot, hogy megnyilvánuljon. Ilyen helyzet lehet az elhúzódó stressz, a rossz táplálkozás, a fizikai aktivitás hiánya a friss levegőn. A betegség, amely enyhe köhögéssel és rossz közérzettel kezdődik, amelyet természetesen a stressznek és egy kis megfázásnak tulajdonít a fáradtság és a csökkent immunitás hátterében, gyorsan kialakulhat. Ne feledje, a tbc gyógyítható, de a tbc kezelése hosszú ideig tart, akár másfél évig is, ha későn diagnosztizálják. Ebben az áttekintésben bemutatjuk, hogy a tuberkulózist hogyan kezelik sikeresen, hogyan kezelik modern körülmények között új sémákkal és új elvek szerint.
A légúti megbetegedések diagnosztizálása egyre gyakoribbá válik a multidiszciplináris kórházakban. Ftiziáternek kell kezelnie a tuberkulózisban szenvedő betegeket. Ha Ön, mint egészsége tudatos ember, évente 1-2 alkalommal elmegy a klinikára, hogy orvosi tanácsot kapjon, akkor nagy valószínűséggel felajánlják, hogy menjen. Ezenkívül a fluorográfiát a kötelező orvosi vizsgálatok és orvosi vizsgálatok részeként végzik.
Fontos! A fluorográfia eredményei szerint, amikor a betegek az általános orvosi hálózat intézményeihez fordulnak a lakóhelyükön, a tuberkulózis eseteinek 30-50% -át a korai stádiumban észlelik.
Így a tünetek korai felismerése a gyors gyógyulás kulcsa és a kedvező prognózis garanciája.
A betegség során a mycobacterium (az eredeti fertőzés) bejut a szervezetbe, és a gyulladás elsődleges fókuszát képezi. Az erős immunitás nem teszi lehetővé a gyulladás fókuszának növekedését, sűrű kapszulával izolálják a szövetben. A legyengült szervezet ideális környezet a tuberkulózis fertőzés terjedéséhez. A szervezet védekezőképességének csökkenésével járó gyulladás elsődleges fókusza aktiválódik, a fertőzés a vérrel átterjed a szervezet szöveteibe. A fogyás a fertőzésnek a szervezetben való terjedésével jár együtt.
Hogyan alakul ki a fertőzés a szervezetben
Miután a fertőzés légárammal behatolt a szervezetbe (ez történik leggyakrabban), a Mycobacterium tuberculosis hosszú ideig a szervezetben marad, és várja a megfelelő pillanatot, hogy megnyilvánuljon.
kezdeti szakaszban
Tünetek, amelyek arra utalnak, hogy egy személy a tuberkulózis kezdeti stádiumában van:
- A testhőmérséklet enyhén emelkedik, az ember nem mindig tudja önállóan felmérni enyhén emelkedett hőmérsékletét. Általában a fertőzés terjedésekor a hőmérséklet 37-37,5 Celsius-fok, esténként gyakrabban emelkedik.
- A beteg leggyakrabban éjszaka fokozott izzadást tapasztal.
- Hirtelen fogyás - akár 5-10 kilogramm és a felett. A fogyás folyamata a test mérgezésével és a mikobaktériumok megszabadulásának szükségességével jár.
- Egy személy étvágytalanságot, gyengeséget, fáradtságot, csökkent hatékonyságot érez.
Ha a felsorolt elemek közül három vagy több van, sürgősen fel kell vennie a kapcsolatot a legközelebbi egészségügyi intézményrel, és fluorográfiát kell végeznie.
A tuberkulózis terjedése az egész testben
Az időben nem észlelt kórokozó hozzájárul a fertőzés terjedéséhez a szervezetben. Ebben a szakaszban a betegség nyilvánvalóbbá válik, a tuberkulózis tünetei éreztetik magukat, és arra kényszerítik az embert, hogy továbbra is orvoshoz forduljon - mellkasi fájdalmak jelennek meg, a nyálka kilökődése vérrel a tüdőből - hemoptysis. A nyirokcsomók megnagyobbodtak.
A tüdőszövet fokozatosan elpusztul, ami a vér elválasztását okozza a tüdőből. A tüdőszövet pusztulásának eredményeként üregek képződnek - barlangok, amelyek kötőszövettel vannak feltöltve, amelyek nem felelősek a tüdő oxigéncseréjéért.
A fókusz a tüdőben és a mellhártyában, azaz a légzőszervekben helyezkedhet el, a légúti tuberkulózis tünetei a légúti betegségek és a légzési elégtelenség. Ha a fókusz a légzőszerveken kívül van, akkor a mérgezés és a láz tünetként figyelhető meg.
Krónikus formák
A betegség késői felismerése gyakran szerepet játszik a betegség krónikus formájának kialakulásában. Emellett kiemelt jelentőséggel bír a helyesen kiválasztott kezelés, a beteg szociális és életkörülményei, a rossz szokások jelenléte, valamint bizonyos gyógyszerek intoleranciája. Még időben felírt helyes kezelés mellett is a teljes gyógyulás tényezője nagymértékben függ a szervezet ellenálló képességétől. A tuberkulózis kezelésének mértéke minden esetben az alkalmazott módszerek komplexétől függ, de átlagosan legfeljebb 6 hónapig tart.
Hogyan lehet teljesen gyógyítani a tuberkulózist
Az időben felismert tuberkulózist a modern orvostudomány jól kezeli. Az alkalmazott antibiotikumok arzenálja képes megbirkózni a tuberkulózis bármely formájával. A betegség formájától függően a beteget vagy ambulánsan kezelik - ez akkor lehetséges, ha a Koch-botok nem kerülnek ki a külső környezetbe, és a VC köpettesztje negatív. Nyitott formában a kezelést kórházban végzik - a tuberkulózis gyógyszertárában.
A betegség integrált megközelítéssel gyógyítható. Fontos megjegyezni, hogy csak a tbc-orvos diagnosztizálhatja a tüdőtuberkulózist és írhat elő kezelést. Hazánkban a tuberkulózis kezelésének fő módszerei orvosi és sebészeti. A tüdőtuberkulózist a betegség kialakulásának minden szakaszában kezelik.
A tüdőtuberkulózis kezelésének elvei felnőtteknél és gyermekeknél
A tuberkulózis kezelését gyermekeknél, valamint felnőtteknél stacionárius körülmények között, ftiziátriai egészségügyi intézményekben végzik. A gyermekek tuberkulózisának kezelésének legfontosabb összetevője a gondos megfigyelés a lefolytatás során és a kíméletesebb kezelési rend kijelölése. A gyermekek és serdülők tuberkulózisa átlagosan 2 hónap alatt gyógyul meg. A gyermekek és serdülők tüdőtuberkulózisának kezelésében előnyben részesített szerek:
- Legfeljebb két gyógyszer egyidejű alkalmazása minimális adagokban;
- Testerősítő eljárások végrehajtása - tornaterápia, masszázs, mellkasra irányuló gyógytorna;
- A beteg immunitásának erősítése.
A fertőzés utáni szervezet gyógyulási ideje gyermekeknél általában rövidebb, mint felnőtteknél. Megfelelő étrenddel és a szervezetet erősítő tényezők jelenlétével a gyermek teste 4-12 hónap alatt teljesen helyreáll, és a betegség tünetei eltűnnek. Ebben az időszakban fontos a szervezet speciális rezisztenciájának kialakítása a betegséget okozó mikobaktériumokkal szemben.
Kezelés kórházban
Fontos! A tuberkulózis teljes gyógyulásához kövesse az orvos utasításait. Szigorúan tartsa be a kezelési rendet, tartsa be az adagolást és a gyógyszerek szedésének gyakoriságát, mivel az antibiotikumok csak rendszeres szedéssel hatnak.
A leghatékonyabb módszer a tuberkulózis kórházi kezelése. Ma már léteznek modern módszerek ennek a fertőző betegségnek a kezelésére. A tuberkulózis kórházi kezelésének fő előnyei a következők: a beteg elkülönítése a lehetséges fertőzési forrásoktól és a helyzet romlása, az állapot és a kiigazítás folyamatos ellenőrzése, a gyógyszerek betartásának ellenőrzése.
A tuberkulózis kezelési rendje magában foglalja a kemoterápiát, a sebészeti beavatkozásokat, a patogenetikai kezelést és az összeomlási terápiát.
Kemoterápia
A kemoterápia továbbra is az egyetlen lehetőség a tuberkulózis teljes gyógyulására kórházi körülmények között. A kemoterápiával egyidejűleg olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek fokozzák a mikobakteriális komponensekre gyakorolt hatást.
A kezelési rend az első (bakteriosztatikus és baktericid) és a második (sterilizáló) szakaszból áll. Az első szakaszban használt tuberkulózis gyógyszer lehetővé teszi a legtöbb mikobaktérium megszabadulását. A második szakaszban a látens, alvó állapotban lévő kórokozók elpusztulnak.
Gyógyszerek
Fontos! Ahhoz, hogy a tuberkulózist teljesen meggyógyítsák, és ne veszítsék el, hanem megszerezzék a szervezet védekezőképességét, megfelelő kezelési rendre van szükség, amelyet egy ftiziáter ír elő. Figyelembe kell vennie a tuberkulózis stádiumát, lokalizációját, a folyamat időtartamát és az adott kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
Hogyan kezeljük a tuberkulózist, melyik kezelési rendet válasszuk és hány napig kell folytatni a kezelést, csak az orvos dönti el. Amíg a mikobakteriális komponens a páciens köpetében marad, jobb, ha kórházban van - egy tuberkulózis elleni gyógyszertárban, hogy ne jelentsen fertőzésveszélyt mások számára. A fertőző ágensekkel leghatékonyabban küzdő tuberkulózis elleni gyógyszerek az (R), (Z), (S) és (E).
20-25 nap elteltével a beteg abbahagyja a fertőző kórokozók kiválasztását a köpetben - már nem fertőző másokra.
A tuberkulózist a kemoterápia és a ftiziológia kombinációjával, megfelelő táplálkozás, egészséges alvás és pihenés megszervezésével gyógyítják.
A tuberkulózis kemoterápiás sémája magában foglalja azokat a fázisokat, amikor gyógyszerekre van szükség a tuberkulózis kezelésére, amely 2-3 hónapig tart. Ezt a stabilizáció időszaka követi. Ebben az időszakban a beteg továbbra is szedi a rifampicint és az izoniazidot 4-6 hónapig. Ez az intézkedés lehetővé teszi, hogy kizárja a betegség tüneteinek visszatérését és a szövődmények kialakulását.
A kezelés során a beteg egészségi állapota feletti teljes kontrollt a és segítségével. Ha a betegség gyógyszerrezisztens formát ölt, a tüdőtuberkulózis elleni antibiotikumok a ftiziáterek erőfeszítései ellenére is megszűnhetnek. A tuberkulózis gyógyszerrezisztens formáinak kialakulásának megelőzése érdekében az Egészségügyi Világszervezet 2017-ben aktualizálta az antibiotikumok használatára vonatkozó ajánlásokat, valamint új koncepciókat vezetett be: ACCESS, SURVEILLANCE és REERVE.
Patogenetikai terápia
Ahhoz, hogy a tuberkulózist teljesen meggyógyítsák, és ne veszítsék el, hanem megszerezzék a szervezet védekezőképességét, megfelelő kezelési rendre van szükség, amelyet egy ftiziáter ír elő. Figyelembe kell vennie a tuberkulózis stádiumát, lokalizációját, a folyamat időtartamát és az adott kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.
A szervezet erőforrásainak helyreállítása érdekében, amelyet az antibiotikumoknak és a tuberkulózis fertőzésének hosszan tartó expozíciója gyengített, patogenetikai spektrumú gyógyszereket írnak fel. A kezelés folyamata befolyásolja a légzőszervek szöveteinek regenerációs folyamatait. A patogenetikai kezelés kizárása és a kemoterápiás módszerek korlátozása az érintett szövetek tökéletlen gyógyulásához vezethet.
Patogenetikai gyógyszerek
A tuberkulózis komplex kezelésében használt patogenetikai gyógyszerek a következők:
- Gyulladáscsökkentő;
- nem szteroid gyógyszerek;
- Szteroid gyógyszerek;
- Egyéb gyulladáscsökkentő hatású tuberkulózis elleni gyógyszerek.
Olyan módszerekkel kezeli a betegeket, amelyek célja a szervezet immunvédelmének növelése. Ez magában foglalja a T-limfocitákat befolyásoló immunmoduláló gyógyszerek komplexének kijelölését.
Alternatív kezelések
Ezután arra a kérdésre próbálunk választ adni, hogy a fertőzést, az ún. Azok az emberek, akik évek óta szenvednek valamilyen fertőző betegségben, amikor az időszakosan érezteti magát, azon tűnődnek, hogy lehetséges-e a tuberkulózis teljes gyógyítása. A gyakorlat azt mutatja, hogy a betegség korai diagnózissal, kemoterápia felírásával, valamint a társadalmi és háztartási ajánlások betartásával gyógyítható.
Számos ajánlás létezik a tüdőtuberkulózis kezelésére. A népi gyógymódok nem helyettesíthetik a ftiziátria kinevezését, azonban továbbra is megbízható segítséget jelentenek a tüdőtuberkulózis további tüneti kezelésében és a fokozott immunitásban.
Be kell tartani a napi rutint - sétálni a friss levegőn, inni főtt vagy sterilizált tejet és szőlőlevet. A köpet kiürítésére jó a mályvacukor gyökér infúziója, a csikósláblevél főzete. Öntsön egy evőkanál száraz nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízzel, és tartsa vízfürdőben 15 percig, vegyen be egy pohár harmadát naponta háromszor étkezés előtt. Ledum infúzió (egy evőkanál nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízbe infundálunk egy órán át, 2 evőkanálnyit használjunk naponta háromszor étkezés előtt), fenyőbimbó-főzet (1 teáskanál rügyet öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és tartsuk lenyomva vízfürdőben 15 percig, ragaszkodjon 1-1,5 óráig).
Tuberkulózis esetén a halolajat napi 3 alkalommal is felírják étkezés előtt, egy teáskanálnyit. Hasznos fehér káposzta használata.
A tuberkulózis kedvelt gyógymódja, amely a fő terápia mellett is alkalmazható, a méz tejjel és más kalóriadús élelmiszerek használata aloe juice hozzáadásával.
A betegség kiújulásának megelőzése
Az orvosok azt javasolják, hogy a betegek és meggyógyultak, valamint ha a folyamat krónikus, töltsenek időt a friss levegőn, célszerű tengeri levegőt lélegezni. Nem csoda, hogy a fogyasztástól szenvedő Anton Pavlovics Csehov Taganrogból Jaltába költözött a tengerhez, hogy javítsa egészségét. Megelőző intézkedésként ajánlott a betegség kiújulása ellen. Például a Krím-félszigeten egyedülálló természetes körülmények vannak a fokozott oxigénellátásban (magas oxigéntartalom a levegőben), amelyek megakadályozzák a mikobaktériumok terjedését, és új erőt adnak a szervezetnek a fertőzések elleni küzdelemben. Ne felejtsük el, hogy a megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás a tuberkulózisos betegeket is gyógyítja, valamint a friss levegő.
Összeomlás
A tuberkulózis alattomos és súlyos betegség. Hosszú ideig egy személy lehet Koch pálca hordozója, de a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg, nem figyelhetők meg veszélyes tünetek. De bármilyen negatív tényező a betegséget aktív formává változtathatja, ezért a hosszú távú kezelés nélkülözhetetlen. A terápiát általában speciális egészségügyi intézményekben végzik. De néha lehetséges a tuberkulózis járóbeteg-kezelése, mi ez és milyen helyzetekben megengedett.
Ami?
Ha a tuberkulózis terápiáját kórházban végzik, akkor a beteg éjjel-nappal a kurzus alatt az orvosok felügyelete alatt van. Az ambuláns kezelés a következőket tartalmazza:
- A betegnek minden nap a járóbeteg osztályra kell jönnie, és orvosi felügyelet mellett gyógyszert kell szednie.
- Az osztályon tervezett vizsgákon részt venni, teszteket letenni.
Az otthoni terápia jelentős előnyökkel jár a kórházi kezeléssel szemben. A kemorezisztens mikobaktériumokkal való fertőzés kockázata, amelyek esetleg fekvőbeteg osztályokon vannak, kizárt. Ezenkívül az otthonlét pozitív hatással van az ember pszichológiai hangulatára.
Egy másik fontos plusz, inkább az állam számára, ez a fajta terápia jelentősen csökkenti a tuberkulózis elleni kezelés költségeit, és pénzt takarít meg azoknak a betegeknek, akiknek kórházi kezelésre van szükségük.
Javallatok és ellenjavallatok
A tuberkulózist ambulánsan lehet kezelni? Igen, de csak akkor, ha megeszi a tanúságtételét:
- A beteg kezdeti szakaszában tuberkulózisban szenved.
- Az ember nem veszélyes másokra.
- Semmi sem veszélyezteti a beteg egészségét és életét.
- Nincs nagy kockázata a súlyos szövődmények kialakulásának.
- A beteg lelkileg megfelelő állapotban van.
- Életkora és egészségi állapota lehetővé teszi a járóbeteg osztály napi látogatását.
Ha úgy döntenek, hogy ambuláns terápiát végeznek, akkor a phthisiatricusnak folyamatosan figyelemmel kell kísérnie a kezelés folyamatát.
Az ilyen típusú terápia ellenjavallatai a következők:
- A betegség az aktív fázisban van.
- Egy személy megfertőzhet másokat.
- A járóbeteg osztályra nem lehet minden nap ellátogatni.
- A beteg mentális betegségben szenved.
- A betegség stádiumának súlyossága miatt a beteg életét és egészségét veszélyezteti.
- Vannak krónikus patológiák, amelyek megnehezítik a betegség lefolyását.
A járóbeteg-kezelés lehetséges-e vagy sem, minden esetben csak az orvos dönt.
A szakaszok és a kezelési rend
Szinte minden tbc-intézetnek van járóbeteg osztálya. A terápia lényege bennük a következő:
A tuberkulózis kezelésénél helytől függetlenül, akár kórházról, akár járóbeteg osztályról van szó, fontos betartani a következő elveket:
- A terápia időben történő megkezdése.
- A higiénés rend betartása a táplálkozás, a napi rutin tekintetében.
- Az etiotróp terápia végrehajtása olyan antibiotikumok és kemoterápiás gyógyszerek szedésére, amelyek képesek legyőzni a mikobaktériumokat.
- Integrált megközelítés, amely több gyógyszer és kezelési módszer egyidejű kombinációját foglalja magában.
- patogén terápia. Ez az elv olyan módszerek alkalmazását jelenti, amelyek serkentik az immunválaszt, növelik a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállását.
- A kezelés tüneti. Például lázcsillapító gyógyszerek szedése vagy alvászavarokra altatók szedése.
- Összeomlás terápiás módszerek. Segítségükkel gázt fecskendeznek a pleurális üregbe, hogy a tüdőben lévő kóros szövet összeomlását okozzák.
A terápia során fontos a folytonosság megőrzése is, nem lehet szünetet tartani a gyógyszerszedésben, ellenkező esetben a mikobaktériumok rezisztenciát fejlesztenek ki a gyógyszerek hatóanyagaival szemben.
Bármely terápia magában foglalja a következő lépéseket is:
- Intenzív terápia, amelyet leggyakrabban kórházi körülmények között ajánlanak.
- A második szakaszban, a betegség akut tüneteinek megszüntetése után, a kezelés ambulánsan folytatható.
A tuberkulózis járóbeteg-kezelése olyan antibakteriális szerek szedését jelenti, amelyek káros hatással vannak a Koch-botokra. Ezek közé tartozik: izoniazid, etambutol, rifampicin, sztreptomicin. Ha a mikobaktériumok fokozott rezisztenciát mutatnak az ilyen gyógyszerekkel szemben, akkor fluorokinolonokat és pirazinamidot használnak.
A gyógyszer felírása előtt bakteriológiai vizsgálatot kell végezni a mikobaktériumok antibiotikumokkal szembeni érzékenységére vonatkozóan.
A rezisztens törzsek felfedezése arra kényszeríti az orvosokat, hogy egyszerre több antibakteriális szert írjanak fel a betegeknek. A tuberkulózis kezelésében a szakemberek három kezelési módot alkalmaznak:
- Ezzel egyidejűleg isoniazidot, sztreptomicint és aminoszalicilsavat szednek.
- Ha rezisztensebb törzseket találunk, négykomponensű sémát alkalmazunk. Az első két komponenshez az első rendszerből "Rifampicin" és "Pirazinamid".
- Az ötkomponensű rendszer az előző mellett a Ciprofloxacin bevételét foglalja magában.
A terápia időtartama a betegség súlyosságától függ. A kezdeti stádiumú tuberkulózis 3-4 hónapig gyógyszeres kezelést igényel, és ha ötkomponensű kezelési rendet írnak elő, akkor a terápia valószínűleg legalább egy évig tart.
A felsorolt gyógyszereken kívül immunmodulátorokat, például interferonon alapuló gyógyszereket adnak a terápiás rendhez. A terápiában jelentős segítséget nyújtanak a fizioterápiás eljárások. A légzőgimnasztika minden beteg számára ajánlott. A járóbeteg osztályon egy mozgásterápiás szoba található, ahol egy gyakorlatsort végeznek szakember irányításával.
Ne felejtse el a megfelelő táplálkozást a tuberkulózis terápia során. Az étrendnek gazdagnak kell lennie vitaminokban, ásványi anyagokban és a szervezet számára hasznos anyagokban.
Hol található a járóbeteg-kezelés az Orosz Föderációban?
Szinte minden TB rendelőben van járóbeteg osztály. Ha Moszkváról beszélünk, akkor ilyen orvosi ellátást a következő intézményekben lehet kapni:
- Tuberkulózis gyógyszertár az utcán. Dokunin, 18 éves.
- A DZM Tuberkulózis Elleni Küzdelem Nemzetközi Tudományos és Gyakorlati Központjának Kirendeltsége a 4. számú délnyugati közigazgatási körzetben.
- A Metallurgov utca 21. számú tuberkulózis klinikai rendelője.
- Moszkvai regionális gyógyszertár a téren. Birkózás, 11 és mások.
Északi fővárosunkban, Szentpéterváron ezzel sincs gond, a következő címeken kaphat hatékony kezelést a tuberkulózis ellen:
- 2. számú tuberkulózis-ambulanciát az utcán. Gyermek, 14.
- Tuberkulózis gyógyszertár az utcán. Szerdobolszkaja.
- Leningrádi Regionális Tuberkulózis Gyógyszertár: per. Nogina, 5.
A járóbeteg-kezelés során fontos megjegyezni, hogy még az osztályon végzett eljárások és gyógyszerek szedése után is be kell tartani az összes orvosi ajánlást otthon. Ügyeljen a munka- és pihenési módra, vegye be az ajánlott multivitamin készítményeket, végezzen légzőgyakorlatokat. Ha a betegség a fejlődés kezdeti szakaszában van, akkor ez a fajta kezelés segít a patológia helyreállításában és megbirkózásában.
A tuberkulózist a család két tagja okozhatja Mycobacteriaceae leválás Actinomycetales: M.tuberculosisés M. bovis. Emellett néha megemlítik M. africanum közötti köztes mikroorganizmus M.tuberculosisés M. bovisés ritka esetekben a tuberkulózis okozója az afrikai kontinensen. A fenti mikroorganizmusok komplexet alkotnak M.tuberculosis, ami tulajdonképpen szinonimája M.tuberculosis, mivel a másik két mikroorganizmus viszonylag ritka.
Az ember az egyetlen forrás M.tuberculosis. A fertőzés fő átviteli módja a légúti úton. Ritkán a fertőzés hátterében olyan tej fogyasztása állhat, amely szennyezett M. bovis. Leírják a patológusok és a laboratóriumi személyzet kontaktfertőzésének eseteit is.
Általában a baktériumokkal való hosszú távú érintkezés szükséges a fertőzés kialakulásához.
A terápiás rendszer megválasztása
A tuberkulózis klinikai formái kevéssé befolyásolják a kemoterápia módszerét, sokkal fontosabb a baktériumpopuláció mérete. Ez alapján minden beteg négy csoportra osztható:
ÉN.Újonnan diagnosztizált pulmonalis tbc-s betegek (új esetek), pozitív keneteredménnyel, súlyos abaciláris tüdőtbc-vel és az extrapulmonalis tbc súlyos formáival.
II. Ebbe a kategóriába tartoznak azok a személyek, akiknél a betegség visszaesett, valamint azok, akiknél a kezelés nem hozta meg a várt hatást (pozitív köpetkenet), vagy megszakadt. A kemoterápia kezdeti szakaszának végén és negatív köpetkenet esetén továbblépnek a folytatási fázisba. Ha azonban mikobaktériumot észlelnek a köpetben, a kezdeti fázist további 4 héttel meg kell hosszabbítani.
III. Tüdőtuberculosisban szenvedő betegek korlátozott parenchyma érintettséggel és negatív köpetkenetekkel, valamint nem súlyos extrapulmonalis tuberkulózisban szenvedő betegek.
Ennek a kategóriának jelentős része a gyermekek, akiknél a tüdő tuberkulózis szinte mindig a negatív köpetkenet hátterében fordul elő. A másik részét a serdülőkorban fertőzött betegek alkotják, akiknél primer tuberkulózis alakult ki.
IV. Krónikus tuberkulózisban szenvedő betegek. A kemoterápia hatékonysága ebben a betegcsoportban még jelenleg is alacsony. Tartalékkészítmények alkalmazása szükséges, a kezelés időtartama és a HP-növekedés százaléka, magas feszültség szükséges magától a betegtől.
Terápiás rendek
A kezelési rendek kijelölésére szabványos titkosításokat használnak. A teljes kezelési folyamat két fázisban tükröződik. A rejtjel elején lévő szám ennek a fázisnak az időtartamát jelzi hónapokban. A levél utáni alján lévő szám akkor kerül elhelyezésre, ha a gyógyszert naponta 1-nél kevesebbszer írják fel, és jelzi a heti adagolás gyakoriságát (például E 3). Az alternatív gyógyszereket zárójelben lévő betűk jelzik. Például a 2HRZS(E) kezdeti fázisa napi izoniazidot, rifampicint, pirazinamidot sztreptomicinnel vagy etambutollal kombinálva 2 hónapig jelent. A kezdeti fázis befejezése után a köpetkenet-mikroszkópia negatív eredménnyel, folytassa a kemoterápia folytatási szakaszával. Ha azonban 2 hónapos kezelés után mikobaktériumot észlelnek a kenetben, a kezelés kezdeti szakaszát 2-4 héttel meg kell hosszabbítani. A folytatásban, például 4HR vagy 4H 3R 3, izoniazidot és rifampicint használnak naponta vagy hetente háromszor 4 hónapon keresztül.
3. táblázat Példa a tuberkulózis négyszeres kezelésére (felnőtteknél)
közvetlenül megfigyelt, beleértve 62 adag gyógyszert
| Az első 2 hét (naponta) | |||
| Izoniazid | 0,3 g | ||
| Rifampicin | 0,6 g | ||
| Pirazinamid | 1,5 g 50 kg-nál kisebb testtömeggel |
2,0 g 51-74 kg testtömeggel |
2,5 g 75 kg-ot meghaladó testtömeggel |
| Sztreptomicin | 0,75 g 50 kg-nál kisebb testtömeggel |
1,0 g 51-74 kg testtömeggel |
|
| 3-8 hét (hetente 2 alkalommal) | |||
| Izoniazid | 15 mg/kg | ||
| Rifampicin | 0,6 g | ||
| Pirazinamid | 3,0 g 50 kg-nál kisebb testtömeggel |
3,5 g 51-74 kg testtömeggel |
4,0 g 75 kg-ot meghaladó testtömeggel |
| Sztreptomicin | 1,0 g 50 kg-nál kisebb testtömeggel |
1,25 g 51-74 kg testtömeggel |
1,5 g 75 kg-ot meghaladó testtömeggel |
| 9-26 hét (heti 2 alkalommal) | |||
| Izoniazid | 15 mg/kg | ||
| Etambutol | 0,6 g | ||
6 HÓNAPNÉL KEVESEBB KEMOTERÁPIÁS
Egyes kutatók jó eredményekről számolnak be a 4, sőt 2 hónapos kemoterápia során a tuberkulózis enyhe formáira. A legtöbb szakértő azonban nem javasolja a kezelés leállítását 6 hónapnál korábban.
TERÁPIA TÖBBSZÖRŰ REZISZTENS TUBERKULÓZISHOZ
Minden egyes esetben kívánatos meghatározni a mikobaktériumok érzékenységét a tuberkulózis elleni gyógyszerekkel szemben. Az első vonalbeli gyógyszerekkel szembeni rezisztencia kimutatása esetén alternatív gyógyszereket alkalmaznak, például fluorokinolonokat (ofloxacin, ciprofloxacin), aminoglikozidokat (kanamicin, amikacin), kapreomicint, etionamidot és cikloszerint.
ISMÉTELT TERÁPIA
A második terápia megközelítése a következő körülményektől függ:
- A köpet negatív hatását követő visszaesés általában azt jelzi, hogy a korábbi kezelést idő előtt leállították. Ugyanakkor a legtöbb esetben a kórokozó érzékenysége megmarad, és pozitív hatás figyelhető meg a standard kezdeti terápia felírásakor.
- A visszaesés az izoniaziddal szembeni rezisztencia következménye. Ebben az esetben egy második rifampicin kemoterápiás kúrát írnak elő két másik tuberkulózis elleni gyógyszerrel kombinálva, amelyekre az érzékenység megmarad, összesen 2 évre.
- A tbc-ellenes gyógyszerek szabálytalan alkalmazása utáni visszaesést gyakran rezisztens mikobaktériumok okozzák. Ebben az esetben a lehető leghamarabb meg kell határozni az érzékenységet, és olyan gyógyszereket kell felírni, amelyekre az érzékenység megmarad.
- Az állítólagos rezisztenciával a terápiás rendet olyan gyógyszerek alkalmazásával változtatják meg, amelyek iránti érzékenység vélhetően megmarad.
- Többszörös ellenállás a "legerősebb" gyógyszerekkel szemben -
A tuberkulózis veszélyes és fertőző betegség, amelyet előrehaladott formáiban rendkívül nehéz kezelni. Minél korábban észlelik a betegséget, annál jobb a prognózis. A tuberkulózis elleni gyógyszer megfelelő megválasztásával, a páciens és az orvos aktív interakciójával néhány hónapon belül teljes gyógyulást érhet el. Ellenkező esetben a folyamat évekig elhúzódhat anélkül, hogy pozitív eredményt adna.
Az első vonalbeli gyógyszerek típusai
A tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszeres kezelési rend kiválasztása a pontos diagnózis felállítása után kezdődik, és számos tényezőn alapul.
Az egészséges embereknek, akik nyitott formában kerültek kapcsolatba a beteggel, megelőző terápiát kínálnak, amelytől el lehet tekinteni.
Ha a betegséget először diagnosztizálják, akkor elkezdik kezelni az első sorba tartozó anyagokkal, beleértve a szintetikus antibakteriális szereket és a természetes termékeket. Ők:
- a legnagyobb aktivitást a Koch-bacillus ellen mutatják;
- minimális mérgező hatása van a szervezetre;
- hosszú távú használatra tervezték.
Az orvosok és a betegek szerint a kezelésben a leghatékonyabbak a következők:
- "Izoniazid".
- "Rifampicin".
- "Sztreptomicin".
- "Pirazinamid".
- "Etambutol".
Általában fő gyógyszerként írják fel őket, és egyidejűleg 2-3-at használnak a hatékonyság növelésére. Ez csökkenti a függőség valószínűségét.
A tuberkulózis elleni gyógyszerek különféle mellékhatásainak megjelenése meglehetősen gyakori.
Második vonalbeli gyógyszerek
Ha az első csoportba tartozó gyógyszer szedése nem lehetséges, vegyen igénybe további gyógyszereket. A második sorba tartoznak. Az anyagokat nagyobb toxicitás és kisebb hatás jellemzi a kórokozóra. A hosszú távú használat, amely egyszerűen szükséges a tuberkulózis kezelésében (átlagosan 10 hónaptól), rendkívül negatív hatással lehet a máj és az egész szervezet egészségére. Az ilyen gyógyszereket csak akkor írják fel, ha valóban szükséges.
Az 1. vonal tuberkulózis elleni gyógyszerének hosszan tartó használatával a mikobaktériumok rezisztenciát szereznek az anyagokkal szemben, már nem működnek teljes erővel, ezért az említett gyógyszereket másokkal helyettesítik.
A második vonalbeli gyógyszerek a következők:
- PASK.
- "Protionamid".
- Ofloxacin.
- "Kanamycin".
- "Etionamid".
- "Kapreomicin".
- "Amicin".
- "Cycloserin".
- "Ciprofloxacin".
Néha másodvonalbeli tbc-ellenes gyógyszerekhez kell folyamodni, ha a beteg a fő kezeléssel szemben már rezisztens mikobaktériumokkal fertőződött meg, vagy arra allergiás reakciókat észleltek.
Az indikációktól függően ezek a gyógyszerek a fő eszközzel együtt vagy azoktól külön is használhatók.
lefoglal
Ha mindkét csoport alkalmazása a javallatok szerint lehetetlen, a betegeknek olyan anyagokat írnak fel, amelyek kifejezett toxicitásúak és kevésbé hatnak a mikobaktériumokra, mint a népszerű izoniazid és rifampicin.
Ez a csoport a következőket tartalmazza:
- "Klaritromicin".
- "Klofazimin".
- "Amoxicillin".
- "Ftivazid".
- "Tioacetazon".
- "Florimycin".
- Flurenizid.
Új gyógyszerek
A haladás nem áll meg. A tudósok rendszeresen végeznek kutatásokat, új tuberkulózis elleni gyógyszereket hoznak létre.
A legutóbbi eredmények listája a következőket tartalmazza:
- "Perklozon". 2013 eleje óta jelenik meg a TB-ambulanciákban. Összehasonlítva más, a mikobaktériumok aktivitását gátló gyógyszerekkel, minimális toxicitással és magas szintű hatékonysággal rendelkezik. A pontos hatásmechanizmus még nem ismert. Gyermekkorban, terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazás szerepel az ellenjavallatok listáján. Súlyos vese- és májelégtelenség - is. Költsége 20 000 rubeltől kezdődik. a moszkvai gyógyszertárakban.
- "Sirturo". A készítmény hatóanyaga a diaril-kinolinok csoportjából származó bedaquilin. A gyógyszer szerepel az új generációs tuberkulózis elleni gyógyszerek listáján. 2014-ben készült, azóta jól bevált a betegség komplex terápiájának részeként. Pozitív dinamika volt megfigyelhető az alkalmazás harmadik hónapja után. Drága, a csomagonkénti ára a különböző patikákban 2000-4000 euró között mozog.
- "Mikobutin". Szintetikus antibiotikum, amely elpusztítja a tuberkulózis bármely formáját, beleértve az inaktív és rezisztenseket is. Nincs információ a terhesség, szoptatás és gyermekeknél történő alkalmazás biztonságosságáról, mivel az anyag vizsgálata folytatódik. Egy 30 darabos csomag körülbelül 25 000-be kerül. Naponta 1 tablettát írnak fel.
Az új gyógyszerekről kevés a vélemény, a legtöbb beteg nem kockáztatja megvásárlását, mert fejlesztés alatt állnak és nagyon drágák. Azok, akik mégis vállalták a kockázatot, azt állítják, hogy a betegséget 2-3 hónap alatt sikerült legyőzni, míg a standard 1. vonalbeli gyógyszerek a legtöbb esetben legkorábban 6 hónappal később kezdenek hatni.
További gyógyszerek és az osztályozás különbségei
- "Repin V6".
- "Laslonvita".
- "Isocomb".
- "Hűtőgép".
- "Protube-3".
- "Tubavit".
- "Zátonyzás".
- "Ftizoetam B6".
- "Protubetam".
- "Iso Eremfat".
A fenti besorolás a legnépszerűbb, azonban a Nemzetközi Tuberkulózis Unióban az 1. csoportba csak az izoniazid és rifampicin alapú gyógyszerek tartoznak.
A második csoport a következőket tartalmazza:
- "Kanamycin".
- "Sztreptomicin".
- "Cycloserin".
- "Etambutol".
- "Viomicin".
- "Protionamid".
- "Pirazinamid".
Közepes hatékonyságúnak számítanak.
És a harmadik csoportban az anyagok alacsony hatékonyságúak, ezek a következők:
- "Tioacetazon".
- PASK.
Ezen eltérő besorolások alapján megállapítható, hogy a tuberkulózis kezelésének elvei jelentősen eltérnek egymástól. Oroszországban az első lehetőséget veszik alapul.
"rifampicin"
Ez a gyógyszer kifejezett hatással van számos gram-pozitív mikroorganizmusra. Aktív a legtöbb mikobaktérium ellen, beleértve az atipikusakat is.
Monogyógyszerként alkalmazva gyorsan addiktív, terápiás hatása csökken, ezért a tuberkulózis kezelésére más első vagy második vonalbeli szerekkel kombinálják, esetenként tartalék szerekkel kombinálva.
A "Rifampicin" használatára vonatkozó jelzések - a tuberkulózis minden formája, beleértve az agy mikobaktériumainak károsodását.
Nincs előírva:
- súlyos máj-, vesekárosodás;
- minden típusú hepatitis;
- különböző típusú sárgaság;
- terhesség az 1. trimeszterben.
Óvatosan a fogadás lehetséges:
- terhes nők a 2. és 3. trimeszterben;
- kisgyerekek;
- alkoholizmusban szenvedő betegek;
- HIV-fertőzött, proteázokat kap.
A gyógyszernek számos mellékhatása lehet, amelyek között előfordulhat:
- Emésztőrendszeri szervek (hányinger, hányás, gyomorégés, székrekedés, hasmenés, vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-károsodás).
- Endokrin rendszer (dysmenorrhoea).
- CNS (fejfájás, egyensúlyvesztés, szédülés, mozgáskoordináció károsodása).
- Szív és erek (vérnyomás csökkenés, vénás falak gyulladása).
- Vesék (vesetubuláris nekrózis, nephritis, különböző súlyosságú szervek diszfunkciója).
- Keringési rendszer (thrombocytopenia, megnövekedett eozinofilszám, leukopenia, vérszegénység).
- Máj (hepatitis, megnövekedett bilirubin- és transzaminázszint).
Egyes betegek egyéni intoleranciában szenvednek, amely a következők jelenlétében fejezhető ki:
- bőrkiütések;
- angioödéma;
- légzési diszfunkció.
Ebben az esetben a "Rifampicin"-t ki kell cserélni.
A terápia során a betegek észrevehetik az összes biológiai folyadék vöröses árnyalatú elszíneződését. Az orvosok biztosítják, hogy nincs miért aggódni. Ez nem vér, hanem csak a gyógyszer mellékhatása, amely aktívan behatol a nyálba, a vizeletbe, a köpetbe.
Az egyidejű vétel nem kívánatos:
- glükokortikoidok - hatékonyságuk csökken;
- izoniazid - növeli a májra gyakorolt toxikus hatást;
- orális fogamzásgátlók - növeli a nem kívánt terhesség kialakulásának lehetőségét (ami elfogadhatatlan a tuberkulózis kezelése során);
- közvetett koagulánsok - az utóbbi terápiás hatása romlik;
- pirazinamid - befolyásolja a rifampicin koncentrációját a szérumban.
A gyógyszerről szóló vélemények meglehetősen eltérőek. Egyes betegek kifejezett hatást és gyors gyógyulást észlelnek, mások számos mellékhatásról számolnak be, főleg a májból. Sokan észrevették, hogy a fogadás során az immunrendszer erősen megsérült, problémák voltak a gombaflóra növekedésével.
Az orvosok a széles spektrumú antibiotikumot meglehetősen hatékonynak tartják, és azzal érvelnek, hogy a jólét romlása megfigyelhető mind a rifampicin, mind a további anyagok szedésének hátterében. Leggyakrabban mellékhatások figyelhetők meg azoknál az embereknél, akik kihagyják a kapszulát.
A rifampicin alkalmazására utaló jelek közé tartozik a profilaktikus szerként való alkalmazás lehetősége.
"Izoniazid"
A hidrazidok csoportjába tartozik. Bakteriosztatikus hatást fejt ki a tuberkulózis minden formájára aktív stádiumban, és baktériumölő hatású egy pálcán nyugalmi állapotban.
Felírható megelőzésként azoknak a gyermekeknek, akiknek a Mantoux-tesztje 5 mm-nél nagyobb átmérőjű, vagy olyan személyeknek, akik a betegség nyílt formájában szenvedő beteggel érintkeztek.
A kizárólag az "Isoniazid"-dal végzett terápia gyors függőséget okoz, ezért monodrugként történő alkalmazása nem javasolt.
Az Isoniazid alkalmazására vonatkozó hivatalos utasítások azt jelzik, hogy tilos használni, ha:
- a központi idegrendszer egyes rendellenességei, például gyermekbénulás, epilepszia, akut pszichózis;
- akut vese- és májelégtelenség;
- koleszterin plakkok jelenléte az erek falán.
A korai gyermekkori betegek, terhes és szoptató nők kezelésére a gyógyszert óvatosan alkalmazzák. Az anyag képes behatolni minden testnedvbe, és fejlődési késést, neurológiai és egyéb rendellenességeket okozhat.
Rifampicinnel kombinálva mindkét anyag toxicitása nő.
A sztreptomicinnel egyidejűleg történő bevétel esetén a vesén keresztüli kiválasztódás lelassul, ezért ha ilyen kombinációkat kell alkalmazni, akkor a lehető leggyakrabban kell bevenni.
Az adagolást minden esetben egyedileg választják ki, és a következőktől függ:
- a tuberkulózis formái;
- az ellenállás jelenléte;
- a beteg általános állapota;
- életkor, nem, súly stb.
Hosszan tartó használat esetén számos mellékhatás fordulhat elő:
- sárgaság;
- hányinger és hányás;
- étvágytalanság;
- eufória érzése;
- magas vércukorszint;
- neurózis;
- pszichózis;
- dysmenorrhoea;
- gynecomastia;
- fejfájás;
- görcsök;
- a testhőmérséklet emelkedése;
- láz;
- Egyéb.
Az "Isoniazid" használatára vonatkozó hivatalos utasítások azt mondják, hogy ha a terápia megkezdésével kapcsolatos panaszok vannak, orvosi konzultációra van szükség.
Sok orvos szerint azok a betegek, akik az Isoniazidot más első vonalbeli gyógyszerekkel kombinációban szedték, a kezelés megkezdése után 6-18 hónappal meggyógyultak, de ez a korai diagnózis függvénye. Mellékhatásokat azonban csak a betegek 15%-ánál figyeltek meg.
Maguk a betegek azt mondják, hogy a kezelés meglehetősen nehezen tolerálható, de nehéz értékelni egy adott gyógyszer hatását, mivel ritkán írják elő mono-gyógyszerként.
Az izoniazidot megelőző célokra használók többsége nem észlelte a jólét kifejezett romlását.
"Sztreptomicin"
Az 1. generációs aminoglikozidokra vonatkozik. Ez egy meglehetősen régi, széles spektrumú antibiotikum. Évek óta használják tuberkulózis kezelésére.
Más eszközökkel ellentétben természetes eredetű. Egyes mikroszkopikus gombafajok hulladéktermékeiből nyerték.
Az anyagot injekció formájában használják a gyomor-bél traktusból való rossz felszívódás miatt. Változatlanul ürül ki a szervezetből. Megsérti a mikobaktériumok fehérjemolekuláinak szintézisét, gátolja szaporodásukat és elpusztítja a fertőzést.
Az adagot egyénileg választják ki. Az átlag 15 mg/1 kg. Az injekciókat naponta 1-2 alkalommal lehet beadni. Fő gyógyszerként nem alkalmas, a fertőzés sikeres megszüntetése érdekében más gyógyszerekkel, például Rifampicinnel vagy Isoniaziddal kombinálják.
A gyógyszer beszerzésének természetes folyamata ellenére a gyógyszer bevétele során nemkívánatos reakciók léphetnek fel a különböző testrendszerekből. Ez hibás működés lehet:
- halló- és vesztibuláris készülékek;
- központi és perifériás idegrendszer;
- emésztőszervek;
- húgyúti rendszer.
Néha egyéni intolerancia lép fel a sztreptomicinnel szemben.
A gyógyszert 1946 óta aktívan alkalmazzák a tuberkulózis kezelésére. Akkoriban rengeteg ember gyógyult meg, de aztán a baktériumok rezisztenssé váltak, így jelenleg a Streptomycin önmagában történő alkalmazása nem hozza meg a kívánt hatást.
Emiatt kevés vélemény szól a gyógyszerről, valaki hatékonynak, valaki haszontalannak tartja. Az orvosok gyakran bevonják az ilyen injekciókat a tuberkulózis komplex terápiájába, és gyakran pozitív tendenciát figyelnek meg.
Néha a "Streptomycin" alkalmazását el kell hagyni, ha a betegek halláskárosodásban szenvednek, ami teljes süketséghez vezethet.
"Pirazinamid"
Szintetikus antibakteriális szer a tuberkulózis különböző formáinak kezelésére. Bakteriosztatikus és baktericid hatást fejt ki.
A "Pirazinamid" gyógyszert kizárólag tabletták formájában állítják elő, mivel a legjobb hatást akkor figyelik meg, ha savas környezettel kölcsönhatásba lép. A szervezetbe jutva közvetlenül behatolnak a léziókba, ahol a kórokozókra hatnak.
Leggyakrabban a ftiziáterek olyan esetekben írják fel, amikor a beteg már rezisztenssé vált a rifampicinnel és az izoniaziddal szemben.
Nem használják:
- köszvény;
- hiperurikémia;
- epilepszia;
- fokozott idegi ingerlékenység;
- csökkent pajzsmirigyfunkció;
- súlyos máj- és vesebetegségek;
- terhesség.
Mint minden más tuberkulózis elleni gyógyszert, a "Pirazinamid"-ot a betegek rosszul tolerálják. Szerintük a kezelés során a következő jogsértéseket észlelték:
- A máj megnagyobbodása és fájdalma, különféle patológiák kialakulása a szerv részéről.
- Peptikus fekélyek súlyosbodása.
- Az étvágy elvesztése vagy romlása.
- Hányinger és hányás.
- A vas íze a szájban.
Ezenkívül a tabletták bevétele zavarokat okozhat az ideg- és vérképzőrendszer működésében, és különféle allergiás reakciókat válthat ki - a bőrtől a szisztémásig.
A legkifejezettebb tuberkulózis elleni hatás akkor figyelhető meg, ha egyidejűleg alkalmazzák:
- "Rifampicin".
- "Izoniazid".
- Fluorokinolonok.
Az orvosok szerint az ilyen kombinációk gyorsan pozitív tendenciát eredményezhetnek, feltéve, hogy minden felírt gyógyszert rendszeresen szednek. A tabletták gyakori kihagyása kifejezettebb mellékhatásokat okozhat, és nincs eredmény.
"Etambutol"
Szintetikus antibakteriális szer, amely kizárólag a betegség aktív formájára hat. Bakteriosztatikus hatású, azaz gátolja a kórokozó szaporodását.
Profilaktikusként hatástalan a betegekkel érintkezésben, vagy a tuberkulózis gyanúja esetén inaktív formában.
A legtöbb terápiás séma tartalmazza a Koch-pálcát, különösen, ha a fő eszköztől függőség alakult ki.
Az "Ethambutol" gyógyszert nem használják:
- az ellenállás jelenléte;
- látóideg-gyulladás;
- retinopátia;
- egyéb gyulladásos szembetegségek.
Gyermekgyógyászati gyakorlatban 2 éves kortól használható.
A leggyakoribb mellékhatások közül a betegek megkülönböztetik:
- hányinger és hányás;
- hasi fájdalom;
- szédülés;
- alvászavar;
- a köpet mennyiségének növekedése;
- fokozott köhögés;
- bőrkiütés és egyéb allergiás reakciók.
PASK. "Cycloserin"
A tuberkulózis elleni gyógyszerek 2. sorozatába tartoznak, és kevésbé kifejezett hatásuk van a mikobaktériumokkal szemben.
Alkalmazásukat első vonalbeli TB-ellenes gyógyszerektől való függőség esetén vagy komplex terápia részeként alkalmazzák. Az alapvető gyógyszerekhez képest jóval magasabbak az áraik és nem mindenki számára alkalmasak hosszú távú kezelésre.
A "Cycloserine", a PASK és más hasonló gyógyszerek kapszulákat olyan esetekben írják fel, amikor más gyógyszerek alkalmazása nem lehetséges.
Terhes nők és kisgyermekek kezelésére nem írják fel őket, mivel a magzat kialakulására és a baba további fejlődésére gyakorolt negatív hatásuk bizonyított.
A súlyos vese- és májelégtelenség is szerepel az ellenjavallatok listáján.
Azok a betegek, akik hosszú ideje használnak PAS-t, a következőket észlelik:
- golyva, amelyet a pajzsmirigy működésének csökkenése okoz;
- hányinger, hányás, gyomorégés;
- a máj és a vesék működési zavarai;
- sárgaság;
- ödéma;
- láz;
- egyéb panaszok.
A Cycloserine kapszula szedése során nem lép fel a pajzsmirigy működése, de egyéb mellékhatások is előfordulhatnak. Ezenkívül a tuberkulózis elleni gyógyszer kifejezett hatással van az idegrendszerre, ami:
- Álmatlanság.
- Rémálmok.
- Agresszió, ingerlékenység.
- Eufória.
- Pszichózisok.
- Rohamok.
Az alkohollal való egyidejű fogyasztás fokozza a központi idegrendszer mellékhatásait.
Az "isoniazid" és a "cikloserin" álmosságot, letargiát okoz. A PAS-szal kombinálva aktivitása megnő.
Sok évvel ezelőtt a tuberkulózis diagnózisa halálos ítéletnek hangzott. Ma minden megváltozott. A tudósok számos hatékony gyógyszert hoztak létre a fertőzések kezelésére. A tuberkulózis elleni gyógyszerek kölcsönhatása lehetővé teszi, hogy néhány hónappal a terápia megkezdése után pozitív tendenciát érjen el. Toxikusságuk ellenére segítenek teljesen megszabadulni a betegségtől, és egy második esélyt adnak az embernek.
Betöltés...