A szemhéj hemangioma az egyik bőrdaganat. Gyakrabban a patológia csecsemőkorban nyilvánul meg, néha a gyermek életének első napjaitól kezdve. A modern orvoslás hatékony módszereket kínál a betegség kezelésére, de bizonyos esetekben a daganat az orvosok beavatkozása nélkül eltűnik.
Mi az a hemangioma
Miután egy újszülött szemhéján hemangiomát találtak, a szülőknek kórházba kell menniük, hogy tisztázzák a diagnózist, és szakorvosi tanácsot kérjenek a kezelés szükségességéről.
A daganat a zsírsejtekkel körülvett felszíni erek plexusának eredményeként jön létre. Az érszövet ezen daganata jóindulatú. A hemangioma hajlamos az aktív növekedésre a gyermek életének első hónapjaiban, néha nemcsak a szélességben, hanem a szövetek mélyére is kiterjed.
A daganat nemcsak a megjelenést rontja, hanem a szem normál létfontosságú funkcióit is megnehezíti. Többféle patológia létezik:
- kapilláris (egyszerű);
- tátongó;
- vegyes.
A neoplazma különböző formájú lehet, méretében és színében különbözik - vöröses, cseresznye, kékes árnyalatú. A barlangos típusú daganat a bőr mélyebb rétegeit érinti, még a belső szerveken is előfordul.
Okoz
A hemangioma kialakulásának pontos és megbízható okai még mindig nem ismertek. Sokkal inkább azokról a feltételekről van szó, amelyek elősegítik ennek a patológiának a kialakulását. Az egyik az angiogenezis (a vérerek kialakulása és fejlődése) megsértése. Bármilyen változás ebben a folyamatban, különösen a terhesség első trimeszterében, provokálja az érrendszeri daganatok előfordulását.
A felső és alsó szemhéj hemangioma kialakulásának egyéb lehetséges okai gyermekeknél:
- hormonális kudarcok az anya és a magzat testében;
- többszörös terhesség;
- koraszülött szülés;
- bonyolult a terhesség lefolyása;
- vírusos az anya által a gyermek keringési rendszerének kialakulása során terjesztett fertőzés;
- rhesus-konfliktus;
- erős gyógyszerek anyai bevitele gyógyászati gyógyszerek.
A szemhéj hemangioma megjelenésének és növekedésének előfeltétele lehet a kedvezőtlen környezeti helyzet, a terhes nők alkoholfogyasztása és a dohányzás.
Felnőtteknél a szemhéjak vaszkuláris daganatának kialakulásának okai a szem sérülései és a trombogén folyamatok.
Tünetek
A hemangioma kialakulását a betegségre jellemző tünetek jelzik. Kezdetben enyhe duzzanat észlelhető a daganatképződés helyén. Az érintett terület megduzzad, vörösebb lesz, mint az arc bőre.
A hemangioma bármilyen feszültség esetén fokozódik - amikor a gyermek megdönti és elfordítja a fejét, köhög vagy sír. A problémás terület tapintása kellemetlen fájdalmas érzéseket okoz. Ugyanakkor a neoplazma halványabb színt kap, és a vér kiáramlása miatt mérete csökken.
A különböző típusú hemangiómák külső jellemzőikben különböznek. A kapilláris neoplazma sötétvörös színű kis foltnak tűnik. Vékony, egymásba fonódó erek alkotják.
A bőr felszíne fölé barlangos daganat emelkedik, a hajszálerek megrepedése következtében vérrel telt üregek képződnek. A vegyes típusú hemangiomák váltakozó üregek és kapilláris hálózatok.
A nagy formációkat bizonyos esetekben a csontszövet fejlődésének patológiái (chondropathia) és a szív- és érrendszeri betegségek kísérik.
Rákossá válhat
A hemangioma a jóindulatú daganatok kategóriájába tartozik. A rosszindulatú daganat kialakulásának kockázata gyakorlatilag hiányzik.
Bármely hemangióma, beleértve a szemhéjon lokalizált hemangiómákat is, képes visszafejlődni és feloldódni. Ez vonatkozik a barlangos formára is. Veszélye nem abban rejlik, hogy tele van az onkológia kockázatával, hanem abban, hogy vérzést, fekélyeket és létfontosságú szervek megzavarását idézheti elő.
Ezért hemangioma jelenlétében annyira fontos, hogy szisztematikusan nyomon kövessék fejlődésének dinamikáját. Beavatkozásra lesz szükség, ha a daganat szövődményekkel fenyeget.
Diagnosztika
A "hemangioma" kezdeti diagnózisához egy tapasztalt szakembernek vizuális vizsgálatra van szüksége. A betegség klinikai képe általában kifejezett. A szemhéjon lévő neoplazma diagnosztizálásához biomikroszkópia használható.
Szükség esetén különféle kutatási módszereket alkalmaznak a diagnózis tisztázására és a patológia megkülönböztetésére más vaszkuláris daganatoktól. Ha szükséges a hemangioma által okozott szövetkárosodás szerkezetének és mélységének tanulmányozása, biopsziát, a szemgolyó ultrahangvizsgálatát (ultrahang) vagy MRI-t alkalmaznak.
Az angiográfiai eljárás segít tisztázni a kóros erek kialakulásának határait és elterjedésének mértékét. A hemangioma diagnózisában a radiográfia, a számítógépes tomográfia és az echográfia is hatékony.
A szemhéjon lévő vaszkuláris daganatot meg kell különböztetni a barlangi sinus trombózistól, lymphangiomától, cisztától, agysérvtől, perinatális hematómától.
Kezelés
A szemhéj hemangiómája abban különbözik a más helyeken lokalizált daganatoktól, hogy gyakran orvosi beavatkozást igényel. Az 5 éves kort betöltött gyermekek felénél az érképződmények maguktól oldódnak. De az évszázad patológiáját kezelni kell, mivel gyors növekedése veszélyt jelent a látásra. Ezenkívül a daganat zavarja a gyermeket, és gyakran megsérül.
Tekintettel a hemangioma növekedési ütemére és a lehetséges kockázatokra, az orvos dönti el, hogy elegendőek-e a terápiás eljárások, vagy műtétre van szükség. Radikális intézkedések nélkül nem valószínű, hogy a neoplazma nagy méretet ért el és mélyen behatolt a szövetekbe.
Az orvosok arzenáljában - a szemhéj hemangioma kezelésének különböző módszerei:
- orvosi terápia;
- öltözködés hajó;
- elektrokoaguláció;
- szklerózis;
- lézer vagy sugárterápia;
- kriodestrukció;
- sebészeti közbelépés.
A kezelés pozitív eredménye egy intézkedéscsomag alkalmazásával érhető el. Milyen módszereket jobb használni, minden esetben az orvos dönti el.
Orvosi terápia
Hajó lekötés
Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a hemangioma gyorsan növekedni kezd. A daganatot tápláló ér lekötése lehetővé teszi a véráramlás leállítását. Emiatt a neoplazma mérete jelentősen csökken.
Elektrokoaguláció
A módszer lényege, hogy a hemangioma területét a szükséges erősségű árammal levágjuk. Ezt a módszert önálló kezelésként vagy sebészeti beavatkozással kiegészítve alkalmazzák. A terápia hosszú, de utána nem maradnak hegek.
Szklerózis
A hemangioma térfogatának csökkentése érdekében magát a formációt és a körülötte lévő felületet etil-alkohollal, betametazon- vagy kininoldattal feldarabolják. Szintén gyakorolják a kortikoszteroidok bejuttatását a daganatba. Az eljárás érzéstelenítést igényel, ehhez először érzéstelenítőt fecskendeznek be.
Lézeres kezelés
A daganatok lézeres eltávolítása korhatár nélkül. A szükséges eljárások száma a daganat típusától és méretétől függően változik. A kezelés után nincsenek hegek és kéregek.
Kriodestrukció
Az eljárás a hemangioma folyékony nitrogénnel történő lefagyasztásából áll. A szemhéjon lévő neoplazmák kezelésére óvatosan alkalmazzák, mivel kis hegek maradnak utána. A módszer előnye, hogy egy kis méretű daganat egy kezelés alatt eltávolítható.
Műtéti beavatkozás
A világgyakorlatban hajlamos a hemangioma eltávolítására irányuló műveletek visszautasítása. Ennek oka az érzéstelenítés csecsemőknél történő alkalmazásának veszélye, a hosszú rehabilitációs időszak és a daganat esetleges kiújulása.
Sebészeti beavatkozást szélsőséges esetekben alkalmaznak, amikor a neoplazma veszélyezteti a beteg egészségét. Távolítsa el a hemangiomákat hat hónapnál nem fiatalabb gyermekek számára.
Komplikációk
A kis hemangiómák (mind a kapilláris, mind a barlangos) fokozatosan csökkennek, majd eltűnnek. De a gyorsan fejlődő daganatot kezelni kell a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében:
- amblyopia;
- sztrabizmus;
- csökken szellemességek látomás;
- mechanikai ptosis- a szemhéj izmainak megsértése;
- vérzés;
- fertőzésekés gennyedés.
Lehetséges szövődmények, például thrombocytopenia, vérszegénység, izmok és csontok károsodása. A hemangioma után gyakran vannak olyan kozmetikai hibák, amelyek szintén kezelést igényelnek.
Előrejelzés
Kedvező prognózis csak akkor lehetséges, ha időben kapcsolatba lép egy egészségügyi intézménnyel. Amint a betegség első tünetei megjelennek, meg kell mutatnia a gyermeket egy szakembernek. Fontos, hogy a szülők kövessenek minden utasítását.
A rendszeres orvosi ellenőrzés segít a kezelés időben történő megkezdésében. Néha nincs szükség semmilyen eljárásra, a hemangioma spontán eltűnik. A jól ismert gyermekorvos, Komarovsky szerint a fiatal betegek 70% -ában a formációk 7 éves korig megszűnnek.
De a szemhéj hemangioma speciális diagnózis, a legtöbb esetben kezelést igényel. Itt fontos a legkíméletesebb, de hatékony módszerek kiválasztása a látásproblémák és egyéb szövődmények elkerülése érdekében.
Megelőzés
Nincsenek egyértelműen kidolgozott módszerek, amelyek megakadályozzák a hemangioma előfordulását, mivel a betegség okai nem teljesen ismertek. De mivel ismert, hogy az embrió vaszkuláris patológiája a terhesség alatt alakul ki, biztosítani kell a várandós anya teljes körű ellenőrzését ebben az időszakban.
Ezenkívül a fogantatásra való felkészülés során a nőnek meg kell gyógyítania az összes krónikus fertőzési gócot - a szájüreget, a szemet, az ENT szerveket.
A terhes nőknek biztosítaniuk kell a nyomás állandó ellenőrzését, kerülniük kell a káros anyagokkal való érintkezést, teljesen abba kell hagyniuk a dohányzást és az alkoholfogyasztást.
A hemangioma szövődményeinek megelőzése az orvos időben történő látogatása. A helyes diagnózis és az egyénileg kiválasztott kezelési rend segít megszabadulni a kellemetlen patológiától.
A szemhéj hemangioma önkezelése elfogadhatatlan, és a népi módszereket a minősített orvosi kezelés kiegészítéseként kell kezelni. Fizioterápiás eljárások, konzervatív terápia vagy a daganat műtéti eltávolítása - az orvosnak meg kell választania a patológia megszabadulásának módját.
A daganat jóindulatú kialakulása a születéskor vagy a gyermek életének első hónapjaiban nyilvánul meg. Az újszülött szemében lévő hemangioma folyamatos megfigyelést igényel a növekedés és a sérülések megelőzése érdekében. Ha szövődmények lépnek fel, a daganatot minimálisan invazív módon kell eltávolítani.
A patológia okai
Az érrendszer kialakulásának méhen belüli megsértése hemangiomák megjelenéséhez vezet a születés után.
A kitágult erek csoportosulnak, és hibát képeznek a baba szemhéjának bőrén. A betegség fő okai:
- genetikai hajlam;
- Rhesus konfliktus - az anya és az embrió vérének összeférhetetlensége;
- többes terhesség;
- hormonális egyensúlyhiány egy gyermekben vagy anyában;
- vírusos betegségek a terhesség korai szakaszában;
- akut vagy krónikus lefolyású endokrinológiai patológiák;
- súlyos toxikózis;
- artériás magas vérnyomás;
- korai szállítás;
- koraszülött vagy túlsúlyos baba.
A hemangioma kialakulásához hozzájáruló káros tényezők:
A késői terhesség patológia kialakulását idézheti elő a babában. - terhesség idősebb korban;
- a kábítószerek hatása;
- ökológiailag kedvezőtlen lakóhely;
- az egészséges életmód normáinak be nem tartása;
- instabil érzelmi állapot, fokozott idegesség.
A betegség tünetei
Az újszülött hemangiomáját a szemhéjak enyhe vörössége jellemzi. A jövőben a gyermek növekedésével a daganat mérete nő. A folt lehet élesen meghatározott, vagy nem lehet egyértelmű határa. A neoplazma fő megnyilvánulásai a baba szemhéján:
- a daganat színe halványvöröstől világosig terjed, esetleg kék árnyalattal;
- duzzanat az érintett területen, a felső szemhéj lelógása;
- megnövekedett bőrhőmérséklet a képződés helyén;
- fájdalom nyomás alatt;
- daganat megnagyobbodása és színfokozás stressz hatására;
- a hemangioma kifehéredése expozíció után, az eredeti szín és méret gyors helyreállítása után.
Diagnosztika
Ha a szülőknek van egy ilyen oktatás gyanúja, akkor érdemes megmutatni a babát az orvosnak. Ha hemangiomát észlelnek, meg kell mutatni az újszülöttet gyermekorvosnak vagy bőrgyógyásznak. Az orvos megvizsgálja az érintett területet. A daganat prevalenciájának és veszélyének meghatározásához a következő alapvizsgálatokat alkalmazzák:
- Általános vérvizsgálat. Mutatja a test állapotát és a vérképző rendszer egészét.
- Koagulogram - a véralvadás vizsgálata.
- Dermoszkópia - a daganat szerkezetének vizsgálata olyan eszközzel, amely többszörös növekedést ad.
- Termometria - az egészséges bőr és a hemangioma felszíne közötti hőmérséklet-különbség mérése.
- Termográfia - a bőr hősugárzásának regisztrálása, amely meghatározza a daganat mélységét és határait.
A diagnózis tisztázása érdekében a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtják végre:
- Ultrahang diagnosztika (ultrahang) - a neoplazma méretének, szerkezetének, méretének és mélységének tanulmányozása.
- Angiográfia - a vérkeringés sebességének, a hemangioma méretének és a szomszédos szövetekre való terjedésének meghatározása befecskendezett kontrasztanyag segítségével.
- A számítógépes tomográfia (CT) az érintett terület keresztmetszeti vizsgálata.
- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a hemangioma és a környező szövetek részletes rétegről rétegre történő megjelenítése.
- Biopszia - mintavétel a tumorszövetből mikroszkópos vizsgálathoz.
- Szövettan - a daganat sejtjeinek és szerkezetének vizsgálata.
Kezelési módszerek
Az orvosok javasolják az oktatás növekedési dinamikájának nyomon követését. A gyermek születése és a hemangioma megnyilvánulása utáni első hónapokban ajánlott a daganat monitorozása orvosi beavatkozás nélkül. Az első életévben előfordulhat a defektus felszívódása és spontán eltűnése. Ha a szemhéjon lévő neoplazma megnehezíti a látási funkciókat, hajlamos a sérülésekre vagy megnő, akkor a hemangioma kezelése vagy eltávolítása szükséges.
Gyógyszerek
Az újszülött szemhéján lévő hemangioma megszüntetésére több gyógyszercsoportot alkalmaznak helyi és belső hatások formájában. Az alkalmazás formáját, a kezelés időtartamát és az adagok számát a kezelőorvos határozza meg a szövődmények és a negatív reakciók elkerülése érdekében. A befektetett eszközök leírása a táblázatban található:
etnotudomány
Az orvos engedélyének megszerzése után a múmia segítségével megpróbálhatja megszabadulni a daganattól. A háziorvosi recepteket nagy körültekintéssel alkalmazzák olyan csecsemőknél, akiknél hemangioma van a szem környékén. Fennáll az allergiás reakciók, égési sérülések és daganatsérülések veszélye. Alternatív módszereket alkalmaznak orvosi jóváhagyás után és az orvos által előírt arányokban. A kezelés fő módjai:
- Tömörítések:
- friss káposzta levél;
- zöld dió lé;
- múmia;
- tea gomba.
- Dörzsölés:
- celandin lé;
- pitypang infúzió.
- Belső használatra:
- hársfa tea;
- tinktúra ginzeng.
Mi az a hemangioma? Ez egy jóindulatú daganat az újszülött bőrén, amely endothel sejtekből áll, amelyek egymástól függetlenül terjednek és fejlődnek. Egyszerűen fogalmazva, kis kapilláris erek gyűjteménye. A daganat lokalizációjának leggyakoribb helyei a hát, a mellkas, az arc és a fej. A vörös folt a baba életének első évében aktívan növekszik, majd növekedése lelassul. A hemangioma idővel magától megszűnik. Azokban az esetekben, amikor a formáció eléri a nagy méretet, zavarja a gyermek látását vagy légzését, az orvosok orvosi és sebészeti terápiát alkalmaznak.
A hemangiomák az élet első évében megnövekedhetnek.Lokalizálás
A bőrön lévő vörös foltok emelkedhetnek vagy laposak lehetnek. Sokféle helyen megjelenhetnek, de a legtöbb esetet a következő területeken jegyezték fel: arc, nyak, ajkak, orr, homlok, karok, lábak, has, fejbőr, ujjak. Mint látható, a daganatok nagyon széles elterjedési területtel rendelkeznek. A kapilláris felhalmozódásokat felül változatlan szerkezetű bőr borítja, és a vöröses színt a vörös erek vékony bőrön keresztüli áttetszősége adja.
Kinyitva az orvostudományról szóló angol referenciakönyvet, látni fogjuk, hogy a hemangiomát ott "eper anyajegynek" (Strawberry anyamark) hívják.
A neoplazmák a bőr szintje fölé emelkednek, néha erősen kinyúlnak, és mindig élénkvörös színűek. A legtöbb esetben egyetlen formációt rögzítenek, de előfordul, hogy több hemangioma is van a testen. A bőrdaganatok mellett a belső szerveken is vannak daganatok - például máj hemangioma.
A hemangiomák típusai
Egyszerű hemangiómák
Az ilyen típusú hemangiómák a bőrön helyezkednek el. A szín a pirostól a kék-liláig változhat. A foltnak világos határai vannak, a növekedés általában oldalra növekszik. Érintésre a formáció sima felületű, de nem ritkák az egyenetlen és érdes hemangiómák sem. A jóindulatú daganat ilyen alfaja biztonságos a csecsemők számára, és nem okoz kényelmetlenséget. Kozmetikai bőrhibának írható le.
A kissé fenyegető megjelenés ellenére a hemangioma leggyakrabban biztonságos a gyermek számára. Cavernoma, kombinált és vegyes hemangioma
- Cavernoma. Az egyszerű hemangioma helyén a cavernómák bármilyen traumás tényező hatására fordulnak elő. Az újszülötteknél a barlangos hemangioma duzzanatú, lágy és rugalmas csomós felhalmozódás. A legtöbb ilyen daganat véres üreg.
- Kombinált hemangioma. A daganat kombinált, egyszerű és barlangos formái kombinált formát alkotnak. Egy ilyen daganat mind a bőr alatti, mind a szuprakután szöveteket érinti. A neoplazma megnyilvánulása attól függ, hogy melyik része erősebb és dominánsabb.
- Vegyes hemangioma. A neoplazma ezen formája nemcsak az érszöveteket, hanem a zsíros, ideges, limfoid és kötőszöveteket is megragadja.
Okoz
A veleszületett patológiás újszülöttek száma évről évre növekszik. A statisztikák szerint minden 10. babának van legalább egy kis daganata. Miért jelennek meg?
Eddig a tudósok nem tudnak egyértelmű választ adni a neoplazmák megjelenésének okaira. A legtöbb szakértő egyetért abban, hogy oktatása vírusos-fertőző természetű, magzati fejlődés során átvitt betegségekkel jár. A súlyhiányos gyermekek és a koraszülöttek nagy kockázatnak vannak kitéve, hogy ilyen daganatot kapjanak. A lányoknál négyszer több a betegség, mint a fiúknál.
A szakértők szerint a hemangiómák a szervezet válasza a méhen belüli fejlődési problémákra. Az okok között a következő tényezők is szerepelnek:
- az anya kábítószer-használata a terhesség alatt;
- az anyát az 1. és 2. trimeszterben elszenvedett vírusos betegségek;
- az endokrin rendszer betegségeinek kialakulása vagy súlyosbodása a terhesség alatt;
- rossz ökológia az anya lakóhelyén;
- betegségek, amelyek nem teszik lehetővé a teljes idejű baba születését;
- többes terhesség;
- különféle patológiák (placenta previa, preeclampsia);
- a vajúdó nő érett életkora (35 év felett).
A hemangioma serdülőkorban is megjelenhet. Mihez kapcsolódik? A legtöbb esetben a hormonális háttér megsértése, valamint a májbetegség, amely ellen később daganat alakul ki.
A hemangioma serdülő- és felnőttkori megjelenése leggyakrabban a hormonszint változásával jár. Tünetek
Az első hetekben az újszülöttnek egy kis vörös foltja van, amely kissé a bőr fölé emelkedik. Az első három hónapban a daganat átmérője jelentősen megnő. Jellemző tulajdonsága, hogy a hemangioma megnyomásakor elsápad, de aztán ismét piros lesz. Ennek oka a vér kiáramlása. Síró vagy köhögő gyermeknél a daganat telítettebbé és nagyobbá válik, ami az aktív véráramlásnak köszönhető.
Néha hemangioma esetén hőmérsékletkülönbség van a képződés és a közeli szövetek között, pl. hemangioma melegebb. A csecsemőknél előforduló esetek körülbelül 80%-a boldogan végződik. Nem fejlődnek rosszindulatú daganatokká és legtöbbször maguktól is visszafejlődnek, pl. 3-5 éven belül nyomtalanul eltűnnek. Ez az eredmény a legjellemzőbb az egyszerű hemangiomákra, amelyek kis méretűek.
A hemangiomában lévő erek felépítésének módja szerint különbségek lesznek a daganat megjelenésében. Egy fotót láthat az egyes űrlapok kinézetéről az interneten:
- kapilláris hemangioma. Megjelenésében és érintésében lapos vagy göröngyös képződmény. Világos határok jelenléte, valamint vöröses vagy kékes árnyalat jellemzi. A kapilláris formát préseléssel lehet megkülönböztetni: a helyszínen történő megnyomás után elsápad, majd ismét elnyeri korábbi színét. Lehet az ajkakon, az orron, a fej hátsó részén, a fontanelen, a papán, a vállon és a test más részein (lásd még:).
- Barlangos hemangioma. Érintésre a neoplazma puha felületű, tetején kékes bőr borítja. A daganat ezen formája sírás, köhögéskor megnövekszik. Megnyomásakor a daganat eltűnik, a bőr sápadt lesz.
A barlangos hemangioma kipirosodik és feltöltődik a gyermek tevékenysége idején (további információ a cikkben:) - A kombinált hemangioma az első két típus jellemzőit tartalmazza.
- A vegyes hemangioma megjelenése eltérő lesz a daganatos folyamatban érintett szövet típusától függően.
- A növekedés során kialakuló csonthemangiomát az idegvégződések és az erek összenyomásával járó csontfájdalom jellemzi.
Hemangioma és védőoltások
A neoplazmák viszonylag nyugodt viselkedésével a gyermekorvosok általában nem ellenzik az oltást. A szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy nem ritka, hogy a daganatok aktívabban növekednek az oltás után. Az biztos, hogy a legjobb egy sebészhez fordulni, aki részletesen megvizsgálja az Ön konkrét esetét, és engedélyezi vagy megtiltja a vakcina bevezetését.
Veszélyek és következmények
A legtöbb esetben a hemangiómák ártalmatlanok, ha nem fontos szervek közelében helyezkednek el, nem zavarják a látást, a légzést, és nincs túlságosan gyors növekedési ütemük.
A felelős szülőknek azt is fontos tudniuk, hogy a hemangiomák 20%-a veszélyes lehet az újszülöttekre. A nagy neoplazmák számos rendszer normális működését zavarhatják: például a szemhéjon lévő hemangioma megzavarhatja a szem kinyílását, ami megnehezíti a látást. A szájban vagy az ajakon megjelenő daganatok zavarják a szívást, a nyakon lévő nagy hemangiómák pedig légzési elégtelenséghez és nyelési kellemetlenséghez vezethetnek.
Egyes esetekben a hemangioma veszélyes lehet - például ha zavarja a látás, tapintás, hallás szerveit. A daganatnövekedés nemcsak a közeli szervek és szövetek összenyomódása miatt veszélyes, hanem a folt enyhe sérülése esetén is nagy a vérzésveszély. A vékony bőrön fekélyek alakulhatnak ki, és ott nincs messze a fertőzéstől. A daganat eltűnése vagy gyógyulása után ezen a helyen hegek maradhatnak, amelyek nem csak csúnyák, de mozgást is akadályozhatnak, ha például az ízület helyén helyezkedtek el.
Az újszülötteknél a nagy hemangioma különösen súlyos, ha a májban található. A pontos diagnózis érdekében ultrahang, mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia módszerét kell alkalmazni.
A belső daganatok lassabban nőnek, mint a külső formák. Előfordulhat, hogy jelenlétüket egész életen át nem ismerik fel - a gyermek vagy szülei csak akkor veszik észre, hogy valami nincs rendben, amikor a daganat jelentősen megnő, és összenyomja a közeli szerveket és szöveteket.
A nagy vénák vagy artériák hemangiómái rendkívül ritkák, de ebben az esetben rendkívül veszélyesek. Az aktív tumornövekedés elzárja az edényt, ami károsítja a véráramlást, és ez életveszélyes lehet.
A belső szervek hemangiómái különös figyelmet igényelnek. Diagnosztika
A diagnózis felállítását és a diagnózisról szóló döntést három szakember hozza meg: egy gyermekorvos, egy bőrgyógyász és egy sebész. A bőrdaganatok kezelése a bőrgyógyász dolga. Mély elváltozások esetén egy szűk profilú szakember, például idegsebész vagy szemész javára lehet választani.
Hogyan lehet felismerni a neoplazma természetét? A tanulmányhoz a következő adatok szükségesek:
- ellenőrzési eredmények;
- dermatoszkópia - a daganat vizsgálata külső elemzés lehetőségével rendelkező eszköz segítségével;
- Tumor ultrahang;
- angiográfia - az érintett terület röntgenfelvétele kontrasztanyagokkal a közeli erek színezésére;
- a mély daganatokat ultrahanggal, röntgennel vagy komputertomográfiával vizsgálják a sérült területről (koponya, szemüreg, gerinc) (lásd még:).
A diagnózis meglétéről, a hemangioma megjelenéséről, amelynek csak következménye, megtudhatja, ha átadja a véralvadási tesztet. Fontos lesz a rendelkezésre álló vérlemezkék számának mutatója.
Az ultrahang diagnosztika segít meghatározni a daganat természetét. Hemangiomák kezelése
Csak azokat a nagy neoplazmákat szabad kezelni, amelyek óriási sebességgel nőnek, vagy azokat a foltokat, amelyek zavarják az újszülöttek létfontosságú folyamatait. Ez különösen igaz az arcon lévő részekre: a homlokon, a nyakon, a szemhéjon, a szájban vagy a nemi szerveken.
Ha neoplazmából vérzik, fekélyek vagy más jellegű károsodások lépnek fel, akkor a legtöbb esetben az ilyen hemangiómák kötelező kezelést igényelnek. Az egyszerű formájú, közepes méretű hemangiómák, amelyek bőrön helyezkednek el, és nem zavarják a létfontosságú szervek munkáját, nem igényelnek kezelést. 5-6 évnél közelebb adják át magukat.
Az orvosi beavatkozásokat két leghatékonyabb módon hajtják végre:
- gyógyszer;
- sebészeti.
Orvosi kezelés
A gyógyszeres kezelés béta-blokkolók, például propranolol és timolol alkalmazását igényli. Feladatuk az erek összeomlása, ami a neoplazma eltűnéséhez vezet. Hasonló terápiás eljárásokat végeznek a kórházakban.
Fontos, hogy a szülők tudják (amiről az orvosnak is tájékoztatnia kell), hogy ezen béta-blokkolók (Propranolol, Anaprilin és Timolol) szedése számos mellékhatással jár. Ezenkívül használat előtt ellenőrizze a használat ellenjavallatainak listáját.
A béta-blokkolók használata lehetővé teszi a daganat növekedésének leállítását, és a jövőben - teljesen megszabadulni tőle. Gyógyszeres módszerekkel is lehet kezelni hormonterápia segítségével. Az újszülötteknél a hemangioma növekedése jelentősen csökken a hormonalapú szteroid gyógyszerek hatása miatt.
Sebészeti módszerek
Számos módja van a daganat műtéti úton történő gyógyításának. A daganat eltávolításának módja a helyétől és alakjától függ. Az újszülötteknél nem esnek át ilyen műtéten, hasonló a helyzet a súlyos állapotú gyermekeknél is.
Amikor sürgős intézkedéseket kell tenni a hemangioma eltávolítására:
- a daganat lokalizációjával az arcon, az ajkakon, a fejen, a nemi szerveken vagy a végbélnyílás közelében;
- a neoplazma lokalizációjával a szájban, a nyelven vagy a szemben;
- a daganat rendkívül gyorsan növekszik, függetlenül a képződés helyétől;
- súlyos tumor progresszió.
A sebészeti beavatkozás módszerei
A krónikus típusú hemangiómák akkor távolíthatók el, ha az illető kellemetlenséget, pszichés problémákat tapasztal, illetve ha a foltokat folyamatosan károsítja a ruházat vagy a kiegészítők. Eltávolításhoz használható:
- radiosugárterápia: nehezen elérhető helyekre használják;
A sugárterápia összetett módszer, amelyet csak extrém esetekben alkalmaznak. - az erek lézeres koagulációja;
- ditermoelektrokoaguláció - pont kauterizálás;
- kriodestrukció - fagyasztás folyékony nitrogénnel;
- szklerodestrukció - szklerotizáló gyógyszer bevezetése;
- műtéti eltávolítás - a parenchymás szervek daganatainak kezelésére.
A hemangiómák eltávolításának lehetséges módjainak ilyen sokasága csak hazánkban jellemző. Az európai szakemberek általában csak egy technikát alkalmaznak - a pontlézeres koagulációt. A daganat megszabadulásának leghatékonyabb és legbiztonságosabb módja lett. A lézeres eljárásnak életkori korlátozásai vannak: a műtétet újszülötteken nem végzik el. Az alsó korhatár 3 év. Az interneten megtekinthet egy videót erről az eljárásról.
Gyakran egy összetett vagy nagy hemangioma műtéti eltávolítása után (lézerrel vagy más módon) az orvosok antibiotikumokat írnak fel. Mind tabletták, mind intravénás és intramuszkuláris injekciók formájában felírhatók. A műtét után az operált helyet naponta antiszeptikus készítményekkel kezeljük. Más gyógyszerekre általában nincs szükség. Nem írnak elő speciális masszázst vagy fizioterápiás gyakorlatokat.
A daganat eltávolítása után antibiotikumokat lehet felírni. Kezelés népi gyógymódokkal
Számos módszer létezik a hemangiomák otthoni kezelésére, de nem lehet magabiztosan beszélni hatékonyságukról:
- tea gomba borogatása;
- tömörít egy friss káposztalevélből 30 percig;
- szedjünk pitypangot (100 g), tegyük 30 percre hideg vízbe sóval, vágjuk apróra, adjunk hozzá hagymát, kaprot vagy petrezselymet, fűszerezzük növényi olajjal és fogyasszuk el;
- hársfa teát igyunk két hónapig napi 1 csészével.
Még egyszer megismételjük - a legtöbb daganat magától eltűnik. Nincs szükség kezelésre vagy egyéb beavatkozásra. Pár év és minden elmúlik. Ha gyógyítani szeretne, ne keresse a ki nem próbált nagymama módszereket, ne feledje, hogy csak két hatékony módszer létezik a kezelésre. Csecsemőknél csak a nagy, gyorsan növekvő daganatokat szabad eltávolítani.
(1
értékelések, átlag: 5,00
5-ből)
A szem hemangioma egy jóindulatú érképződmény a felső vagy az alsó szemhéjon. A vaszkuláris daganat kóros természetű. A betegségnek két fő típusa van, valamint vegyes formái. A terápia felírásakor az orvos figyelmet fordít a kóros formáció méretére és elhelyezkedésére. Ha a kezelést időben írták elő, a kedvező eredmény valószínűsége magas lesz. Általában egy gyermek szenved ilyen betegségben, de lehetséges, hogy a betegség felnőttben is kialakul.
Nincsenek megbízható tények a szem hemangioma előfordulására vonatkozóan. A legtöbb esetben a betegség a gyermekeket az élet első heteiben érinti. Nem kizárt azonban egy felnőtt szem hemangioma. A modern orvostudomány rendelkezik adatokkal az ilyen típusú betegségek kialakulását elősegítő körülményekről. Ha a szemhéjon lévő daganat közvetlenül a születés után újszülötteknél jelent meg, a betegség forrása a kóros folyamatokban rejlik, amelyek egy nőben a gyermekvállalás időszakában fordulnak elő:
- problémák az endokrin rendszerrel;
- késői terhesség;
- koraszülés;
- többes terhesség;
- kedvezőtlen ökológia;
- a terhes nő vírusfertőzést szenvedett el, amikor a magzatban kialakult a keringési rendszer;
- rossz szokások: alkohol és dohányzás;
- örökletes tényező nincs kizárva;
- rhesus konfliktus.
Ha a betegség egy felnőttet érintett, ennek oka lehet szemsérülés vagy trombogén folyamatok.
A tudósok számos elméletet dolgoztak ki, amelyek megmagyarázzák a betegség kialakulásának és kialakulásának mechanizmusait, de egyik sem fedi le teljes mértékben a betegség kialakulásának minden aspektusát.
A legtöbb esetben a hemangioma a gyermekeket az élet első heteiben érinti.
A hemangiomák típusai
A hemangiómák jellegében, szerkezetében és lokalizációjában különböznek. A jóindulatú formáció szerkezetét tekintve a betegséget három típusba sorolják, amelyek közül kettő alap, egy pedig kombinált. A hemangiómák típusai:
- A kapilláris képződmények a leggyakoribbak, ezeket az esetek több mint 90 százalékában diagnosztizálják. A daganatot vörös és bíbor kapillárisok sűrű hálózata képviseli. A kapilláris hálózat aktívan növekszik és a közeli szövetekké nő, elpusztítva azokat. Ez a forma a betegség kezdeti szakasza.
- Barlangos daganatok. A hemangioma kialakulásával a kapillárisok elkezdenek túlcsordulni a vérrel, és az erek kitágulnak. Ennek eredményeként a kapillárisok eltörnek, a vér kiáramlik belőlük a hemangioma szöveteibe. Ennek eredményeként barlangok képződnek - kis üregek, amelyek tele vannak vérrel.
- A kombinált hemangiomák köztes helyet foglalnak el a kapilláris és a barlangos formák között. Ez egy daganat, amely kapilláris hálózatok és barlangok váltakozása.
A hemangioma kialakulása gyorsan megtörténik. Az oktatás szélességében és mélységében egyaránt nő. Ha nem tesz semmilyen intézkedést, a daganat lenyűgöző méretű lesz, és a bőr fölé emelkedik. A formációt műtéti úton kell eltávolítani.
Tünetek
A szem hemangioma kialakulása szakaszosan történik. A kezdeti szakaszban a daganat kicsi. A problémás területen némi duzzanat jelenik meg, amelyen láthatóvá válik a kapilláris hálózat. Amikor megnyomja az érintett szövetet, a beteg fájdalmat érez.
A hemangiomával érintett terület megnyomásakor fáj.
A kapilláris és a barlangos hemangiómák némileg különböznek egymástól:
- a barlangos hemangioma egy neoplazma, amely a bőr fölé emelkedik, kapilláris mintázat látható benne, a rések kitágulnak és vérrel telnek;
- A kapilláris hemangiómák egy sötétvörös folt, amely összefonódó vékony erekből áll.
Ezenkívül a betegségnek van egy belső változata is, például choroidális hemangioma. Ez a daganatképződés ritka változata, amely a szem pályáját érinti. Ez a fajta betegség a látás csökkenéséhez vagy a strabismus kialakulásához vezet.
A nagy hemangiomák jelenléte a szív- és érrendszeri betegségekhez vezethet. Ezenkívül egy személynél a lábak vagy a karok chondropathiája diagnosztizálható.
Kezelési módszerek
Ha hemangioma kezd kialakulni a felső szemhéjon, azonnal el kell kezdeni a kezelést. A formáció nagyon gyorsan megnövekszik, ha konzervatív módszerekkel nem távolítják el időben, a daganatot sebészeti úton kell eltávolítani. A daganat csak az esetek 2%-ában gyógyul magától.
A patológia kezelése három fő módszert tartalmaz:
- gyógyszer;
- sebészeti;
- fizikai.
A gyógyszeres módszert viszonylag nemrégiben alkalmazták a hemangiomák kezelésére. Egyes gyógyszerek bevitele csökkenti a daganatos képződmények kialakulásának növekedését, és hozzájárul azok fordított fejlődéséhez is. De ennek a módszernek a használata önmagában nem hatékony. Gyógyszerek segítségével csak az esetek 2% -ában lehet megszabadulni a hemangiotumor daganattól.
A kezelést csak a kezelőorvos írhatja fel.
A patológiás képződés növekedésének csökkentése érdekében a következő gyógyszereket használják:
- A propranolol érösszehúzó hatású, aktiválja a kapillárisok elpusztításának folyamatát az érintett területen, és hegszövettel helyettesíti őket;
- A prednizolon egy hormonális gyógyszer, amely elősegíti a szövetek hegesedését és a kapillárisok összenyomódását, aminek következtében csökken a vérkeringés bennük, ami miatt a hemangioma növekedése leáll;
- A vinkrisztin blokkolja a sejtosztódás folyamatát, ami a tumor fejlődésének leállásához vezet.
Mindegyik gyógyszernek vannak mellékhatásai és ellenjavallatai, ezért az adagolást és a terápia időtartamát csak a kezelőorvos írja elő.
A fizikai módszerek közvetlenül a hemangioma szöveteire hatnak, elpusztítják azokat és segítik a daganatképződés megszüntetését. Ebben a csoportban a legnépszerűbb módszerek a következők:
- besugárzás lézersugárral;
- elektrokoaguláció;
- szklerotizáló terápia;
- sugárterápia;
- cseppekkel történő kezelés, ha a szem belső szövetei érintettek.
A lézerrel 2 cm-nél nem nagyobb daganatképződmények is eltávolíthatók.A sugárzásnak kitett szövetek elszenesednek és elpárolognak. A kezelés helyén kéreg képződik, amely három hét múlva eltűnik.
A hemangioma lézerrel eltávolítható.
Az elektrokoagulációs módszer nagyfrekvenciás elektromos áram hatására a problémás területeken alapul. Az áram elszenesíti és tönkreteszi a szöveteket, amelyek ezt követően maguktól eltávolítanak.
A szkleroterápia segítségével a nagy hemangiomák megszűnnek. A hatás ebben az esetben a hemangioma részét képező kémiai elemek kauterizálására irányul, ami a kapillárisok és a barlangok elpusztulásához vezet. Az eljárást többször is el kell végezni. A kezelés során 70%-os alkoholt használnak, ezt a hemangiomába fecskendezik.
A daganatot a röntgen befolyásolhatja, ez a módszer szövetpusztuláshoz is vezet. Leggyakrabban egy ilyen eljárást a műtét előkészítésének időszakában alkalmaznak az érintett szövetek csökkentése érdekében, hogy csökkentsék az operált daganat térfogatát.
Sok szakértő úgy véli, hogy a hagyományos orvoslás módszerei hatástalanok. Ezt a módszert csak a komplex terápia részeként használják.
A sebészeti beavatkozást rendkívül ritkán alkalmazzák, csak akkor, ha a betegség gyorsan fejlődik és szövődmények kockázatával jár. Ez az opció nem alkalmas újszülöttek számára.
Gyermekek kezelése
A gyermek szemhéján lévő hemangioma nagyon gyorsan fejlődik, ezért a betegségnek szigorú orvos felügyelete alatt kell lennie. Még a nagyon kicsi daganatképződmények is megfigyelhetők. Dr. Komarovsky azt tanácsolja a szülőknek, hogy ne esjenek pánikba, ha a babát hemangioma érinti. A szövődmények elkerülése érdekében időben kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, és követnie kell az ajánlásait.
A hagyományos orvoslás nem hatékony a hemangioma kezelésében.
Az újszülött szemhéján lévő hemangiomát a legtöbb esetben nem kell kezelni, de a csecsemők oktatásának növekedését figyelemmel kell kísérni és ellenőrizni kell. Egyes esetekben a daganat eltűnhet a baba növekedésével, de nem szabad erre teljesen hagyatkozni. A hemangiómák általában 5 vagy 9 éves korban visszafejlődnek.
Ha a gyermekek szem hemangiómájának mérete aktívan növekedni kezd, el kell kezdeni a kezelést, ellenkező esetben a kozmetikai hiba mellett a gyermeknek látási problémái is lehetnek. Szélsőséges esetekben olyan műtétet kell végeznie, amely 4 hónapos kortól engedélyezett gyermekek számára.
Következmények
A szemhéj hemangioma kezelésének helytelen megközelítése vagy hiánya szövődményekhez vezet, amelyek közül néhány az emberi életet veszélyezteti. A súlyos szövődmények a következők:
- a szövetek és a közeli szervek megsemmisülése, beleértve az érhártyát is;
- csatlakozás a fertőzéshez;
- átmenet rosszindulatú daganatba;
- vérszegénység kialakulása.
Ha a betegséget időben diagnosztizálták, a kezelési taktikát helyesen választották meg, a kedvező kimenetel prognózisa magas.
A hemangioma a legtöbb esetben jóindulatú képződés. A daganat kiszámíthatatlan: elkezdhet aktívan kifejlődni, de visszafejlődik egészen addig, amíg teljesen el nem tűnik. Ahhoz, hogy megszabaduljon a betegségtől, időben konzultáljon orvosával, és kövesse az összes ajánlását.
2017. augusztus 28 Anasztázia Tabalina
Az orbita vaszkuláris neoplazmái ide tartoznak az olyan daganatok, mint a kapilláris és barlangos hemangiómák és hemangiopericitómák, valamint olyan rendellenességek, mint a vénás-nyirokfejlődési rendellenességek (limfangiómák), az orbitális varikózus vénák és az arteriovénás malformációk. A csecsemők periokuláris hemangiómái (kapilláris hemangiómái) gyakori vaszkuláris daganatok, amelyeket az első életévben gyors növekedés és a következő néhány évben lassú regresszió jellemez.
Barlangos hemangiómákés hemangiopericitómák túlnyomórészt felnőtteknél fordul elő, de néha exophthalmust okozhat gyermekeknél. A vénás-nyirokfejlődési rendellenességek (lymphangiomák) olyan érrendszeri rendellenességek, amelyek kora gyermekkorban ritkán fordulnak elő, gyors növekedés jellemzi, és időszakonként vérzések bonyolítják őket. A varikózus vénák és az arteriovénás malformációk főként az élet második-harmadik évtizedében alakulnak ki.
Periocularis hemangioma (kapilláris hemangioma) csecsemőknél a szemüreg leggyakoribb daganata gyermekeknél. Lányoknál gyakrabban alakul ki, mint fiúknál, az arány 3:2, nincs öröklődési mechanizmus. Koraszülöttséggel gyakorisága növekszik. Más orbitális vaszkuláris daganatoktól eltérően spontán visszafejlődik. Számos terápiát javasoltak ennek az eltorzító, látást veszélyeztető daganatnak a kezelésére: nincs mindenki számára megfelelő megközelítés ennek a kiszámíthatatlan daganatnak a kezelésére; Azoknál a betegeknél, akiknél a lézió a kezelés hatására gyorsan visszafejlődik, kezelés nélkül is visszafejlődhet.
Félünk az ellenőrizetlen növekedéstől, ahogy az alábbi ábrán is látható. Periocularis hemangiomák kezelése szakorvosi csapat részvételét igényli gyermekorvosok, bőrgyógyászok és szemészek részvételével. A kezelés megválasztása - propanolol, helyi vagy szisztémás szteroidok alkalmazása, vagy műtéti kezelés - függ a daganat helyétől, az amblyopia jelenlététől, a daganat növekedési ütemétől, valamint a szülőkkel és a szülőkkel folytatott kockázat-haszon megbeszélés eredményétől. tájékozott beleegyezésüket. A betegeket szorosan ellenőrizni kell a daganat kiújulásának és az amblyopia kialakulásának időben történő észlelése érdekében.
A daganat szövettani szerkezete a klinikai stádiumtól függ; a korai proliferációs fázisban főként számos burjánzó endothel sejtből áll; a vaszkuláris terek kicsik és kevés. Nagyon sok hízósejt létezik, amelyek funkciója nem tisztázott. A gyorsan növekvő neoplazmákban nagyszámú mitotikus alak figyelhető meg, ami a rosszindulatú daganatok téves diagnózisához vezethet.
Jellemzők rosszul differenciált daganatok segíthet a retikulin festés vagy az endoteliocitákból származó VIII-as faktor kimutatása peroxidáz elleni vagy fluoreszcens antitestekkel. Érettebb daganatokban az érterek tágabbak, kevesebb az endotheliocyta, laposabbak. A daganatnak nincs kapszula, és hajlamos a környező szövetek beszivárgására. Az involúciós fázisban az endotheliocitákat zsírsejtek váltják fel, és rostos szövet rakódik le.
természetes áramlás szemkörüli hemangioma(kapilláris hemangioma) csecsemőknél - gyors megnagyobbodás, majd spontán involúció - nem jellemző az érdaganatokra. Vaszkuláris endotéliuma olyan placentához kapcsolódó antigéneket expresszál, amelyeket más vaszkuláris daganatok vagy normál bőr nem expresszál, ami arra a feltételezésre vezetett, hogy a csecsemőkori hemangiómák az angioblasztok placenta vaszkuláris fenotípussá történő abnormális differenciálódása vagy a magzati méhlepény sejtinvázió eredményeként alakulnak ki. szövetek. Az anyai-magzati mikrokimérizmus jelenlétét magányos hemangiomában szenvedő csecsemőknél a későbbi molekuláris genetikai vizsgálatok megerősítették. A közelmúltban felhívták a figyelmet a hipoxia valószínű szerepére a hemangioma kialakulásában.
Az arc és a szem körüli kiterjedt periocularis hemangioma (kapilláris hemangioma).a) A periokuláris hemangioma tünetei és klinikája gyermeknél. A csecsemők szemkörüli hematómáinak (kapilláris hemangiómáinak) egyharmada már születéskor észrevehető; a többi az élet első hat hónapjában jelenik meg. A daganat megjelenését a bőr enyhe kipirosodása előzheti meg. Általában a 3-6 hónapos gyors növekedést stabilizálódási periódus követi, majd a daganat visszafejlődik. Margileth és Museles azt találták, hogy a 336 hemangióma 30%-a 3 éves korig, 60%-a 4 éves korig, 76%-a 7 éves korig regresszált.
Periocularis hemangiomák (kapilláris hemangiómák) a csecsemőknél leggyakrabban a felső szemhéjon vagy a szemgödörben fordul elő. Megjelenésük a lézió mélységétől függ; a daganatot borító megváltozott bőr vörös és karéjos, ami az "eper" nevus elnevezést eredményezi. Ezek a felületes neoplazmák a korai stádiumban összefolyó telangiectasiak, amelyek azután egy kifelé ívelő csomós daganattá fejlődnek. Sírás közben a neoplazma megnövekedhet és kék színűvé válhat. A szubkután hemangiomák gyakran kékes színűek. Az orbitális sövény mögötti pályán mélyen elhelyezkedő daganatok exophthalmusként nyilvánulhatnak meg, és nem kísérik a bőrszín változását. Néha az exophthalmos annyira kifejezett, hogy a szaruhártya expozícióját okozza. A hemangiómák harmada több szinttel mélyen a szemüregbe nő.
A mélyen elhelyezkedő, exophthalmust okozó, bőrelváltozásokkal nem járó daganatok diagnosztizálása nehézkes lehet. Jellemző diagnosztikai tünet a sírás során megnövekedett exophthalmus. Az esetek 30% -ában az "eper" nevi más területek bőrén észlelhető. Néha az intenzív növekedés az arcterület struktúráinak elzáródását okozza.
Orbitális periocularis hemangiomák(kapilláris hemangiómák) a csecsemőket gyakran kíséri amblyopia, gyakorisága 43-60%. Néha amblyopia alakul ki a vizuális tengely masszív daganat általi átfedése miatt. Gyakrabban ez a szemgolyó deformációjának eredménye, ami szaruhártya asztigmatizmust okoz. A korrekciós pozitív henger tengelye a daganat felé irányul. Az asztigmatizmus a hemangioma regressziója után is fennmaradhat, de általában az ametropia is eltűnik, legalábbis részben, különösen korai tumorregresszió esetén, beleértve a kezelést is. A hosszan tartó elzáródás rövidlátás kialakulását okozhatja a lézió oldalán, és az anizometrópia egy másik ambliogén tényezővé válik. Gyakran másodlagos strabismus alakul ki a binokuláris látás romlása vagy a szemgolyó daganat általi elmozdulása következtében.
Periocularis hemangiomák szisztémás szövődményei(kapilláris hemangiómák) csecsemőknél ritkák:
1. Kasabach-Merritt szindróma: Potenciálisan életveszélyes koagulopátia, amely a fibrinogén fogyasztásból és a nagy vaszkuláris hemangiomák által okozott vérlemezkék bezáródásából ered. Általában reagál a vérlemezke transzfúzióval és kortikoszteroidokkal végzett kezelésre.
2. PHACE szindróma(S) (hátsó fossa-rendellenességek, hemangioma, artériás elváltozások, kóros szívelégtelenségek, szem- és szegycsont-rendellenességek – a hátsó fossa anomáliái, hemangioma, artériás anomáliák, szívhibák és a szegycsont anomáliái) súlyos kardiológiai és neurológiai szövődmények jellemzik. - szemkárosodás, beleértve az amblyopiat, a strabismust, az anterior poláris szürkehályogot, a ptosist és a neuroopticopathiát. Az arcterület kiterjedt szemkörüli hemangiómáiban (kapilláris hemangiómáiban) szenvedő betegek alapos szemészeti, szív- és neurológiai vizsgálatot igényelnek.
b) Periocularis hemangioma vizsgálata újszülöttnél. A legtöbb esetben exophthalmos gyermeknél a kapilláris hemangioma diagnózisát a szemhéjak károsodása és más területek bőrének hemangiómája jelzi.
Doppler ultrahang hozzájárul a diagnózis megerősítéséhez. A neoplazma térfogata számítógépes tomográfia segítségével értékelhető. Vizsgálatkor lágyszövet-sűrűség látható az orbitán, sima vagy göbös szélekkel, amelyek gyakran válaszfalakká nőnek az orbitális terek, például az izomkúp vagy az orbitális septum között. Csont erózió látható. A neoplazma sűrűsége változó, a daganat vaszkularizációjától és fejlődési stádiumától függ. Mivel a véráramlás sajátosságaiból adódóan a neoplazma hiperkontrasztos, a daganat határait a T2 módú MRI jól meghatározza. A T1 mód a gadolínium fokozásával és a kontraszt javítása érdekében zsírelnyomással biztosítja a daganat anatómiájának legjobb értékelését.
Végrehajtás egyben MRI A mágneses rezonancia angiográfia és a venográfia (MRA és MRI) segít kizárni az egyéb vaszkuláris anomáliákat, amelyek a hemangiomákhoz hasonlíthatnak. A hátsó orbitára korlátozódó daganatok, különösen a növekedés során, néha összetéveszthetők rosszindulatú daganatokkal, például rhabdomyosarcomával; biopsziára lehet szükség.
(A) Periocularis hemangioma (kapilláris hemangioma) az elülső orbita és a szemhéjon.(C) Ugyanaz a beteg: síráskor bíborszínű és enyhe méretnövekedés tapasztalható.
v) Periocularis hemangioma - a gyermek szemének kapilláris hemangioma kezelése. A spontán regresszió bekövetkeztéig konzervatív kezelést kell végezni, a kifejezett ametropia korrekcióját és az amblyopia kezelését. A felszíni halvány csillag alakú foltok („Herald foltok”) megjelenése „eper” daganaton a spontán regresszió korai jele. Az amblyopia kezelésének magában kell foglalnia az érintett szem asztigmatizmusának megfelelő szemüvegkorrekcióját.
Aktív kezelés A daganat méretének csökkentését célzó gyógyszer csak akkor javasolt, ha a daganat átfedi a látótengelyt, vagy ha a hátsó orbita daganata okozta progresszív exophthalmus, amelyet a látóideg összenyomódása, a szaruhártya xerózisa és súlyos vagy progresszív amblyopia kísér. A kezelési lehetőségek közé tartoznak a helyi vagy szisztémás béta-blokkolók, szteroidok, sebészeti kimetszés, sugárterápia, lézeres kezelés és szklerotizáló szerek injekciója.
Intenzív csökkentés Periocularis hemangioma mérete(kapilláris hemangioma) csecsemőknél jelentették a szívbetegség miatt propranolollal kezelt gyermekeknél. Napi 1-3 mg/kg/nap adagban a hatás néhány nap múlva látható. A későbbi vizsgálatok az esetek 90%-ában kimutatták a gyógyszer hatékonyságát; Az olyan mellékhatások, mint a hipotenzió, a hörgőgörcs, a bradycardia, a szívblokk és a hipoglikémia elkerülhetők gondos megfigyeléssel.
Ennek a ténynek a megállapítása forradalom hemangiomák kezelésében; A béta-blokkolók ma a legtöbb szemész számára az első választás. A helyileg alkalmazott 0,5%-os timololról számoltak be, hogy ugyanolyan hatásos és kisebb valószínűséggel okoz mellékhatásokat, mint a szisztémás béta-blokkolók. Véletlenszerű vizsgálatokat végeznek a szisztémás és a lokális propranolol és a kortikoszteroidok összehasonlítására.
Jelenleg szteroidok hatékony másodvonalbeli gyógyszereknek számítanak, amelyek a béta-blokkolók alternatívája. Kushner jó eredményekről számolt be a hemangiómába adott helyi szteroid injekciókkal. A gyógyszert lassan kell befecskendezni a daganatba, amikor a tűt kihúzzák a szövetből, hogy csökkentsék egy ritka szövődmény - a központi retina artéria embolia - kockázatát. A daganat regressziója 2-4 héten belül kifejlődik, és ismételt injekciókra lehet szükség. Egyéb szövődmények közé tartozik a lokalizált zsírsorvadás, a bőr hipopigmentációja, a szemhéj nekrózisa és a szemkörnyéki meszesedés.
Bár rendszerszerű mellékhatások A szteroidok daganatba juttatásával ritkábban alakulnak ki, mint szisztémás alkalmazásukkal, ügyelni kell arra, hogy kísérő betegség, trauma, műtéti stressz miatt ne alakuljon ki mellékvese-elégtelenség. A gyógyszerek bejuttatása a hátsó orbitákon elhelyezkedő daganatokba ultrahangos irányítás mellett végezhető. A bőr kifehéredése, amely esetenként a hosszan tartó hatású szteroidok felhalmozódása miatt alakul ki, általában magától megszűnik. A szteroidok - szisztémás vagy neoplazmán belüli - alkalmazási mód kiválasztásakor meg kell beszélni a gyermekorvossal a vakcinafertőzés terjedésének kockázatát.
Szisztémás bevezetés szteroidok(1,5-5,0 mg/ttkg/nap) előnyös lehet nagyon nagy neoplazmák vagy daganatok esetén, amelyek a posterior orbitán helyezkednek el. A pontos adagokat nem határozták meg. A 3 mg/ttkg/nap-nál nagyobb dózisok 90%-os hatékonysága azonban 2 mg/ttkg/nap és az alatti adagok esetén 70% alá csökken. A mellékhatások – fejlődési késés, gyomor-bélrendszeri vérzés, viselkedésbeli változások és mellékvese-szuppresszió – korlátozhatják a szteroidok használatát. Az orális szteroidok megszüntetése után rebound hatást figyeltek meg - a daganat méretének növekedését.
A látást veszélyeztető neoplazmák A szteroidokkal vagy béta-blokkolóval végzett kezelésre nem reagáló interferon alfa 2a alkalmazható, bár hatása lassan fejlődik ki, és a csecsemőknél jelentkező mellékhatások bizonytalanok. Más immunmodulátorokat, a vinkrisztint és a ciklofoszfamidot is alkalmazták a hemangiomák (főleg zsigeri) kezelésére. Úgy tűnik, hogy ezeknek a gyógyszereknek a alkalmazása a csecsemők szemüregében található szemkörnyéki hemangiómáinak (kapilláris hemangiómáinak) kezelésére korlátozott.
Mert hemangiomák kezelése szén-dioxid, argon lézereket, valamint ittrium-alumínium-gránát (YAG) kristályokon és színezékeken alapuló lézereket használtak. Alkalmazásuk a hegesedés miatt korlátozott, bár egy 577 vagy 585 nm-es festéklézer 10 ms impulzusidővel képes a kapilláris szövetek szelektív termikus destrukcióját biztosítani, és minimális hegesedés mellett felgyorsítani a tumor regresszióját. Az impulzusos festéklézereket azonban arra tervezték, hogy a csecsemők szemkörüli hemangiómáinak (kapilláris hemangiómáinak) számos sejtes elemét tartalmazó kis kaliberű kapillárisok kezelésére a portói borfoltos nevi vékony falú ektatikus ereit kezeljék. Sugárterápia és szklerotizáló gyógyszerek a továbbiakban nem alkalmazhatók.
Előtt sebészet késleltetett a daganat regressziójának befejezéséig, gyakran 6-7 éves korig, amikor a maradék esztétikai hibákat kijavították. Azonban a jól körülhatárolt daganatok, amelyek elzáródás vagy asztigmatizmus miatt súlyos amblyopiat okoznak, biztonságosan eltávolíthatók műtéti úton. A műtét gondos vérzéscsillapítást igényel, de mikrosebészeti technikák alkalmazásával a daganatot nehézség nélkül eltávolítják, ha a szteroidos vagy béta-blokkolóval végzett kezelés nem volt eredményes, vagy a műtétet kezdetben végzik el.
(A) Periocularis hemangioma (kapilláris hemangioma). A gyermek anyját azzal vádolták, hogy megverte a gyereket.(B) A szemkörnyéki hemangioma (kapilláris hemangioma) egy 2 hónapos csecsemőnél.
(B) Ugyanaz a páciens, mint az ábrán. (D) kilenc hónapos korban a neoplazma spontán regressziója és műtéti kezelés után.
A legtöbb esetben sebészeti kezelésre nincs szükség, és jobb, ha tartózkodunk tőle. (A) Ennek a 2,5 hónapos csecsemőnek hatalmas szubkután szemkörüli (kapilláris hemangiómája) volt a csecsemőkben,
nem ellenáll a szteroid kezelésnek, és nagyfokú asztigmatizmust okoz.
(B) A T2 súlyozott MRI viszonylag jól körülhatárolt elülső orbitális tömeget mutat kiterjedt jelveszteséggel (nyíl).
(B) Intraoperatív fénykép ugyanarról a daganatról a kivágás során.
(D) A műtét után minimális ptosis volt megfigyelhető, az asztigmatizmus visszafejlődött. (A, B) Öt hónapos gyermek jobb szemgödörének periokuláris hemangiómája (kapilláris hemangioma).
(B) Teljes spontán regresszió. Mély szemkörüli hemangioma (kapilláris hemangioma) csecsemőknél egy hat hónapos fiúban.
A bal alsó szemhéjon enyhe kékes folt észlelhető. Indukált asztigmatizmus van +4,0 dioptriával.
Az elzáródás szinte minden esetben kritikus; találékony szülők kitalálták a módját, hogy megakadályozzák, hogy ez a gyerek letépje a matricát.
Tizennyolc hónappal később a neoplazma teljesen visszafejlődött, és ezzel együtt az asztigmatizmus is eltűnt. (A) Hatalmas szegmentális periokuláris hemangioma (kapilláris hemangioma) egy 4 hónapos kislányban, amely fordított ptosist és asztigmatizmust okoz.
A hemangioma az élet első hónapjában gyorsan nőtt, a szteroidok szájon át és a daganaton belüli bevezetése nem járt hatással.
Az RNAACE szindróma szisztémás vizsgálatának eredménye negatív.
(B) Két hónapos propranolol-terápia után a daganat mérete és vastagsága csökkent, és a látótengely elzáródása megszűnt. Ez a baba a terhesség 27. hetében született. Hat hetes korban a jobb felső szemhéj duzzanatát észlelték, a lányt 16 hetes korában vizsgáltuk meg klinikánkon (A).
(B) A CT-vizsgálat egy elmosódott kontúrú, kontrasztos daganatot mutatott ki a felső szemüregben, megerősítve a csecsemők periokuláris hemangiómája (kapilláris hemangioma) diagnózisát.
A daganatba 40 mg triamcinolont és 20 mg metilprednizolont fecskendeztek be. Nyolc héttel később egy második injekciót terveztek, de mivel klinikai javulás volt megfigyelhető, ezt elhagyták.
A bal szem időszakos elzáródása történt. (B) Három hónappal később a vizuális preferencia látásélessége mindkét szemen azonos volt. További kezelést nem terveznek. (A) Ennél a hathetes csecsemőnél a jobb felső szemhéj duzzanata és elszíneződése mutatkozott élete második hetében, amit a sírás súlyosbított.
A jobb szem teljes zárása van. Hat hetes korban az orális szteroid terápiát 5 mg/ttkg/nap dózissal kezdték, hat hónapon keresztül fokozatosan megszakítva.
(B) A Cushingoid tünetek kilenc hónapos korukra megszűntek; csecsemők szemkörüli hemangiómája (kapilláris hemangioma) már nem fedi át a jobb szem látótengelyét.
(B) 11 hónapos korukra a bőrelváltozások nagyrészt eltűntek. Amblyopia nem alakult ki. (A) Klinikai fénykép egy 8 hónapos csecsemőről, akinek az alsó szemhéj tömege megnagyobbodott, ami asztigmatizmust okoz (+2,5 D henger, 90°-os tengely) és a bal szemgolyó felfelé elmozdulását.
(B) A kontrasztos CT viszonylag jól körülhatárolt elülső orbitális tömeget mutat, amely behatol a bal szemhéjba és az alsó orbitába.
(B) Ugyanazon páciens intraoperatív fényképe a csecsemők szemkörnyéki hemangiómájának (kapilláris hemangiómának) kimetszése során.
(D) Az asztigmatizmus a műtét után egy hónappal eltűnt.
Betöltés...