A kóma mértékétől függően az agyi funkciók kikapcsolnak, az összes testfunkció, az anyagcsere lelassul vagy majdnem leáll, az idegrendszer jelentősen szenved. A kóma egyes eseteiben az agy, amely nem kap elegendő oxigént, meghal. Ezekben az esetekben az egészségügyi szakemberek felajánlják a sérült hozzátartozóinak, hogy kapcsolják le őt az életfenntartó rendszerről, amelyen az áldozat egész élete támogatott, mivel teste nem képes eltartani magát az életet.
A kómának számos oka lehet:
Agykárosodás bármilyen trauma miatt;
Mérgezés alkohollal vagy drogokkal;
Kábítószer -mérgezés;
Az agy hosszú távú oxigénellátásának hiánya;
Az agyat érintő fertőzések
Agyvérzés;
Egy személy agyvérzés esetén kómába eshet.
A kóma fokozata és okai
Nem mindig lehet kihozni egy embert a kómából, de lehetséges. Minden attól függ, hogy milyen kómába esett a beteg. Ebből a fokozatból csak négy van:
Első fokú kóma
A beteg tisztázatlanul beszél. Fájdalmas érzésekre reagál. A tanulók reakciója gyenge. Teljesen lehetséges, hogy az embert első fokú kómából kihozzák.
Másodfokú kóma
A beteg alvási állapotban van. Alig reagál a fizikai ingerekre. Gondolatfolyamatai gátoltak. A vérnyomás csökken. A test minden funkciója gátolt. Lehetséges, hogy egy személy kiszabaduljon a kómából, bár ez rendkívül nehéz.
Harmadfokú kóma
A személy mély alvási állapotban van. Nem reagál semmilyen ingerre, szellemi tevékenysége nem működik. Néha egy harmadik fokú kómában szenvedő személy reagál a fájdalomra, de nagyon ritkán. Ugyanakkor egy személy nem képes ellenőrizni a vizelés és a széklet természetes folyamatait. Gyakran lélegzik, néha izomgörcsökkel, a pupillák megnagyobbodnak, és a vérnyomás nagyon alacsony. Ezt a kómát mélynek tekintik. Csak ritka esetekben lehet kivezetni az embert a kómából. Az ebbe eső betegek legfeljebb 4 százaléka jön ki harmadfokú kómából.
Koma negyedik fok
A beteg reflexei és reakciói hiányoznak, gyakorlatilag nincs légzés, vagy a légzést teljes mértékben támogatja a mesterséges életfenntartó rendszer. A szívverés szabálytalan és a vérnyomás nagyon alacsony. Ebben a szakaszban az agy elkezd lebomlani. Ez a legmélyebb kóma stádiuma. Sajnos lehetetlen kihozni egy embert ebből a kómából.
Az agyműködés a kóma mértékétől függően romlik. Az első fokon az agyi funkciók enyhén sérültek, a negyediknél pedig nem korrigálhatók.
Hogyan lehet kihozni egy embert a kómából?
A mai napig nincs válasz a kérdésre: hogyan lehet kihozni egy embert a kómából. Az orvosi dolgozók azt tanácsolják a rokonoknak, hogy legyenek közel egy személyhez, beszéljenek vele úgy, mintha eszméleténél lenne, olvassanak neki könyveket, és fogják meg a kezét. Lehetséges, hogy bármilyen hang vagy cselekvés ösztönzést jelent a kómából való kilábaláshoz. Volt olyan eset, amikor egy kómába esett férfi lánya hangszeren játszott neki, és ennek köszönhetően felébredt.
Általában ez az állapot legfeljebb három hétig tart, bár előfordul, hogy egy személy akár több hónapig vagy akár évekig kómában van. A leghosszabb kóma 37 évig tartott. Ébredéskor az ember nem ébred fel, mint az alvó szépségről szóló mesében, és nem áll fel azonnal. Ne várja el, hogy rögtön megszólal, és úgy kezd működni, mint korábban. A kómából való kilábalás után a rehabilitációs folyamat eltart egy ideig. Eleinte időszakokra és rövid időre tér magához, majd egyre gyakrabban. Akkor sokáig helyreállítja a beszédet.
Gyakran ébredéskor az ember nem érti, hol van, és hogyan került a kórházba. Gondolkodási funkcióinak helyreállításához szüksége van a család és a barátok támogatására. Ezért ne essen kétségbe, ha rokona vagy szerette ilyen bajban van, ne temesse el előre. Legyen türelmes és higgy abban, hogy újra teljes életet fog élni, mint korábban.
Előre is köszi mindenkinek.
Akiről semmit nem tudok, tehát nincs mit mondani. Ha most szállítható, Polenovba kell vinni. A Peterhof kórházban nincs mit tenni. :(
Polenov hízelgő véleményeiről. Még mindig meg kell kérdeznie a Specials -ban, tisztában vannak az ilyenekkel. Az esélyekről - ez az Úristennek szól. Ismét az élet esélye egy, az egészség más.
Okito - mondd - miért rossz.
Gyerek, Lena - köszönöm a támogatást
És hogy a baleset külföldön történt.
Ez csak az én tapasztalatom.
Nem tudom. Barátaink egyszerűen banális hanyagság miatt nem voltak szerencsések. A műtét és a donor anyagok (csontbeültetés) őrült pénzbe kerülnek, és a posztoperatív ellátás mindent tönkretett: 005:
Míg egy számfeletti kórházban egy idegsebész minden modern anyag nélkül nagyon -nagyon ingyen elvégezte az első műtétet.
Amikor Polenovba szállították őket, azt gondolták, hogy Németországban vagy Finnországban működnek.
És hogy a baleset külföldön történt.
Ez csak az én tapasztalatom.
Köszönöm a tájékoztatást.
kiben mutatták be, vagy ő maga? ha belépett. aztán levették a terhet a testről.
A férjemnek volt egy második fajtája. az állapot szörnyű volt. esélyt nem adott. de túlélte. az egészséggel kapcsolatos igazság most kizárt (((.
Ha jól értem, a baleset után azonnal leestem (motoron voltam). köszönet a támogatásért.
Ökölbe szorítom a srácot, Isten segítsen!
Tanácsot és információt kérek a mindenható LP -től. Az unokaöccse vasárnap balesetet szenvedett. 3. nap kómában. Kóma 2-3 fok. Idegsebészek műtétje volt egy péterhofi kórházban (idegsebész jött, mivel az unokaöccse nem szállítható). Ma elkészült az EEG. A GM -ben aktivitás jelei vannak. A szülők át akarnak menni a Polenov Intézetbe.
A kérdés az, hogy mennyi az esélye a kedvező eredménynek? (Az orvosok továbbra is csalódást keltő előrejelzéseket adnak). Mit lehet tenni? Talán vannak barátok, akik segíthetnek? A srác 19 éves. Polenovot a kórházban tanácsolta az intenzív osztály vezetője.
Előre is köszi mindenkinek.
Ismerőseimmel kapcsolatban: megnéztem az RG -t (Gázfogantyú, motoros fórum), egy szó sincs az unokaöccséről. Érdemes megkérni a barátokat, hogy tegyenek közzé információkat, valószínűleg lesz segítség. A magam részéről csak segítség a donorvérrel (Isten ments, hogy nincs rá szükség), ha van valami, írjon személyesen
Agyvérzés után apám három napig kómában feküdt és meghalt. Nem tudom milyen diploma volt. Amennyire én tudom, a harmadik napon válik többé -kevésbé egyértelművé, hogy mennyi az esély a túlélésre stb.
Őrülten ijesztő, amikor gyermekeink szenvednek.
4 évvel ezelőtt anyám balesetet szenvedett. Az állapot rendkívül súlyos volt. Anélkül, hogy belemennék a dalszövegekbe és a vádakba, csak annyit mondok: Ha a próbálkozás a balesetet követő első 3 órában történik, az esélyek nőnek. Ha később, minden bonyolultabbá válik. Tovább várunk. Általában 3 hónapot adnak a kómából való kilábalásra. Ha nincs dinamika, az orvosok általában feladják. Anyám 3 nap alatt sürgősségi helyzetet kapott. A kerületben (ahová mentővel vitték őket), a katonai orvosban és Polenovban feküdtek. Óriási az élmény! Ha kérdésed van, írj inkább személyesen - mindenképpen válaszolok.
A traumás agysérülésekkel minden nagyon kiszámíthatatlan, és mindenkinek más módja van, van, aki felépül, van, aki nem
Egy barátja lánya baleset után egy hónapig kómában volt (szintén 2-3 fok), most 1,5 év telt el, még él, de nem tud sem járni, sem ülni, sem beszélni :(
Sokan úgy tartanak valakit, mint valami elhúzódó, hosszú ideig klinikai halál... ennek a jelenségnek a valódi lényegét azonban csak azok értik jól, akiknek rokonai és barátai kórházban voltak a test mesterséges életfenntartó készüléke alatt.
Az ilyen emberek - csakúgy, mint az orvosok - tudják, hogy a kóma nem nevezhető a test egy adott állapotának. Különböző típusú lehet, amelyek közösek - csak egy súlyos patológia, amely eszméletvesztéssel jár, a fontos testfunkciók szabályozásának zavara és a reflexek hiánya. Általában a kóma nagymértékben a központi idegrendszer depressziója, amelynek következő állapota agyhalál .
Ebben az állapotban az áldozat hozzátartozóit és barátait két fő kérdés foglalkoztatja: ki fog -e jönni a kómából - és hallja -e, amit eszméletlen állapotban a közelben mondanak?
Mindkét kérdésre a válasz a kóma kategória súlyosságától függ.
Az első fokú kóma gátolt reakcióban, hosszú alvásban és általános kábulatban (kábulatban) fejeződik ki. A beteg képes önállóan mozogni, enni - ennek megfelelően észleli a hallottak nagy részét, ha ébren van. És amikor felépül, teste képességei viszonylag gyorsan és könnyen helyreállnak.
A második súlyossági kómát a mély alvás és a másokkal való tudatos kapcsolat hiánya jellemzi. Gyakorlatilag nincs reakció a fájdalomra. A mozgások megmaradnak, de ritkák, impulzívak és kaotikusak. Problémák léphetnek fel a légzéssel, és nem képesek ellenőrizni a "WC" folyamatokat. Ebben a helyzetben az ember az információknak csak egy kis részét hallja - majd véletlenül. Ha sok időt tölt a beteg ágya mellett, és folyamatosan beszél vele, megismételve ugyanazt, akkor esélye van arra, hogy meghallgassák. Igaz, nem feltétlenül érthető. Ebből az állapotból nehezebb kilépni, mint az előzőből.
A kóma harmadik foka a legrejtélyesebb. Az ő tüneteit tekintik hasonlónak klinikai halál jelei... Azok az emberek, akiknek sikerült kijutniuk ebből az állapotból, azt mondják, hogy nem érzékeltek semmilyen hangot kívülről. De megemlítik a "szürke tereket" - saját tudatuk és tudatalattijuk zugát, ahol lehetőségük volt egy ideig vándorolni. Az orvosok szerint a mély kóma álomtalan alváshoz hasonlít - ez egyfajta túlélési program, amely természeténél fogva a testben rejlik. A test létfontosságú erőket takarít meg.
Végül a negyedik súlyossági kómát - transzcendentálisnak is nevezik - a reflexek teljes hiánya, a központi idegrendszer és az agy súlyos károsodása jellemzi. Az ilyen kóma sokáig tart, és minimális az esélye, hogy kilépjen belőle. Általános szabály, hogy agyhalállal végződik, ami után a közelmúltban elfogadott törvény szerint kikapcsolják azokat az eszközöket, amelyek vegetatív helyzetben lévő személyt támogatnak.
Általában a kóma időtartama fontos egy személy későbbi felépülése szempontjából. Ha a kóma két hétnél tovább tart, nagy a valószínűsége a tudatos, de vegetatív állapotba való átmenetnek (az agy alapvető funkcióinak megőrzése mellett), más néven ébrenléti kómának, appalikus szindrómának és neocorticalis halálnak. Ez a "zöldségszerű" állapot, ahogy azt népiesen nevezik, több naptól egy évig vagy tovább is tarthat.
Ki lehet -e lépni a 3 fokos kómából
Az ókori görögből a kómát "mély alvásnak" fordítják. Amikor egy személy kómában tartózkodik, az idegrendszer elnyomódik. Ez nagyon veszélyes, mert ez a folyamat előrehalad, és lehetséges a létfontosságú szervek meghibásodása, például a légzési tevékenység leállhat. A kóma állapotában az ember megszűnik reagálni a külső ingerekre és a körülötte lévő világra, nincsenek reflexei.
A kóma szakaszai
A kómát a mélységi fok szerint osztályozva az ilyen állapotok következő típusai különböztethetők meg:
Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk az utolsó előtti kómában lévő személy állapotát.
Ez egy nagyon veszélyes állapot az emberi élet számára, amelyben a szervezet gyakorlatilag nem képes önállóan működni. Ezért lehetetlen megjósolni, hogy a tudattalan állapot meddig tart. Minden magán a szervezeten, az agykárosodás mértékén, az ember korán múlik. A kómából való kilépés meglehetősen nehéz, általában csak az emberek körülbelül 4% -a képes leküzdeni ezt az akadályt. Ugyanakkor, még akkor is, ha az illető észhez tért, nagy valószínűséggel rokkant marad.
Abban az esetben, ha harmadfokú kómában van, és visszatér a tudathoz, a helyreállítási folyamat nagyon hosszú lesz, különösen ilyen súlyos szövődmények után. Az emberek általában megtanulnak beszélni, ülni, olvasni, járni. A rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú ideig tarthat: több hónaptól több évig.
A tanulmányok szerint, ha a kóma megjelenését követő első 24 órában egy személy nem érez külső ingereket és fájdalmat, és a pupillák semmilyen módon nem reagálnak a fényre, akkor egy ilyen beteg meghal. Ha azonban legalább egy reakció jelentkezik, akkor a prognózis kedvezőbb a gyógyuláshoz. Érdemes megjegyezni, hogy minden szerv egészsége és a 3 fokos kómában szenvedő beteg kora óriási szerepet játszik.
A túlélési esélyek egy baleset után
Körülbelül harmincezer ember hal meg évente közúti baleset következtében, és háromszázezren válnak áldozatul. Sokan ennek következtében fogyatékossá válnak. A traumás agysérülés a közúti közlekedési balesetek egyik leggyakoribb következménye, amely gyakran kómába vezet. Ha egy baleset után egy személy életére szükség van a hardveres támogatására, és maga a beteg nem rendelkezik reflexekkel, és nem reagál a fájdalomra és más ingerekre, a 3. fokú kómát diagnosztizálják. Az ilyen állapothoz vezető baleset után a túlélés esélye elhanyagolható. Az ilyen betegek prognózisa csalódást okoz, de még mindig van esély az életre való visszatérésre. Minden a baleset következtében bekövetkező agyi sérülés mértékétől függ.
Ha a 3. fokozatú kómát diagnosztizálják, a túlélési esélyek a következő tényezőktől függenek:
A stroke az agy vérellátásának megsértése. Ez két okból történik. Az első az erek elzáródása az agyban, a második az agyvérzés. A károsodott agyi keringés egyik következménye a vessző (apoplectiform kóma). Vérzés esetén 3 fokos kóma léphet fel. A stroke túlélésének esélyei közvetlenül kapcsolódnak a sérülés korához és mértékéhez. Ennek az állapotnak a jelei:
A kóma időtartama számos tényezőtől függ:
A túlélés valószínűsége az újszülött tizedespontja után
A gyermek kómába eshet a központi idegrendszer mély rendellenességei esetén, amelyet eszméletvesztés kísér. A kóma kialakulásának oka a gyermekben a következő kóros állapotok: vese- és májelégtelenség, meningoencephalitis, agydaganat és trauma, cukorbetegség, víz- és elektrolit -egyensúlyhiány, agyvérzés, szülés alatti hipoxia és hypovolemia. Az újszülöttek sokkal könnyebben esnek kómába. Nagyon ijesztő, amikor harmadfokú kómát diagnosztizálnak. Egy gyermeknek nagyobb az esélye a túlélésre, mint az idősebbeknek. Ennek oka a gyermek testének sajátosságai.
Abban az esetben, ha 3. fokozatú kóma lép fel, az újszülött túlélési esélyei kicsi, de sajnos nagyon kicsi. Ha a babának sikerül kijutnia egy nehéz állapotból, súlyos szövődmények vagy fogyatékosság lehetséges. Ugyanakkor nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy hány százaléknyi gyermek - bár kicsi - érte el ezt minden következmény nélkül.
Minél tovább tart az eszméletlen állapot, annál nehezebb lesz kilépni belőle és felépülni. A 3. fokú kóma különböző módon haladhat. A következmények általában az agykárosodás mértékétől, az eszméletvesztés időszakától, a kómához vezető okoktól, a szervek egészségi állapotától és az életkortól függenek. Minél fiatalabb a test, annál nagyobb az esélye a kedvező eredménynek. Az orvosok azonban ritkán készítenek előrejelzést a gyógyulásról, mivel az ilyen betegek nagyon nehézek. Annak ellenére, hogy az újszülöttek könnyebben jönnek ki a kómából, a következmények szörnyűek lehetnek. Az orvosok azonnal figyelmeztetik a hozzátartozókat, mennyire veszélyes a 3 fokos kóma. Természetesen vannak esélyek a túlélésre, de ugyanakkor az ember „növény” maradhat, és soha nem tanulhat meg nyelni, pislogni, ülni és járni.
Egy felnőtt számára a kómában való hosszú tartózkodás veszélyezteti az amnézia kialakulását, a mozgás- és beszédképtelenséget, az evést és a székletürítést. A mély kóma utáni rehabilitáció egy héttől több évig is eltarthat. Ugyanakkor a gyógyulás sohasem jöhet el, és az ember élete végéig vegetatív állapotban marad, amikor csak egyedül tud aludni és lélegezni, miközben semmilyen módon nem reagál a történtekre. A statisztikák azt mutatják, hogy a teljes gyógyulás esélye rendkívül kicsi, de előfordulnak ilyen események. Leggyakrabban halálos kimenetel lehetséges, vagy kómából való kilábalás esetén a fogyatékosság súlyos formája.
Szövődmények
A tapasztalt kóma utáni fő szövődmény a központi idegrendszer szabályozó funkcióinak megsértése. Ezt követően gyakran hányás lép fel, amely beléphet a légutakba, és a vizelet stagnálása, ami a hólyag szakadásával fenyeget. A szövődmények az agyat is érintik. A kóma gyakran légzési problémákhoz, tüdőödémához és szívmegálláshoz vezet. Ezek a szövődmények gyakran biológiai halálhoz vezetnek.
A modern orvostudomány lehetővé teszi a test létfontosságú tevékenységének mesterséges fenntartását hosszú ideig, de gyakran felmerül a kérdés ezen intézkedések célszerűségéről. Ilyen dilemma merül fel a rokonoknál, amikor értesítést kapnak arról, hogy az agysejtek meghaltak, vagyis valójában maga a személy. Gyakran úgy döntenek, hogy leválasztják a mesterséges életfenntartást.
- Jelentkezzen be, hogy megjegyzéseket írhasson
Olvassa el még:
Népszerű
Új
Copyright © 18 "Stomatlife" - Fogászati portál.
Kóma 3 fok: van esély a túlélésre?
Osztályozás
- Másodlagos kóma:
A kóma tünetei
- terméketlen légzés;
- vérnyomásesés;
- görcsök;
Koma a stroke után
Kóma sérülés után
Máj kóma
- petechiális vérzések;
- általános kimerültség.
- beszédzavar;
- az agy cseppjei;
- fejlett demencia;
3 fokos kóma és jeleik
A kóma súlyos életveszélyes patológia. A központi idegrendszer elnyomott, az ember elveszíti az eszméletét. A legfontosabb rendszerek munkája is megszakad.
Ennek fő oka az agy szerkezetének károsodása. Ennek oka lehet sérülés, elesés, vérzés (agyvérzéssel), vagy betegség, beleértve a rákot is. Tehát a fő okok a következők:
- az agy mechanikai károsodása (vérzés vérzéses vagy ischaemiás stroke -ban, trauma, közúti baleset, daganat az onkológiában);
- fertőző betegségek;
- mérgezés, fulladás, a mirigyek rossz működése stb.
A kóma kezelésénél fontos megszüntetni azt az okot, amely provokálta. Ezután olyan eljárásokat hajtanak végre, amelyek kiküszöbölik az összeomlást. Mindent meg kell tenni a lehető leghamarabb. A betegnek helyre kell állítania az oxigénellátást, normalizálnia kell a sav-bázis egyensúlyt. Gyakran az újszülött agya szenved, ha köldökzsinór összefonódás történt. A kómás beteg mindig komoly. Gyakran a következményekkel sokáig harcolni kell. A prognózist számos tényező befolyásolja - az állapot súlyossága, oka, időben történő minősített segítségnyújtás, életkor, krónikus betegségek jelenléte stb. A legrosszabb a stroke, a rák.
Ha a kóma utolérte a gyermeket, fontos, hogy ne vesztegessen egy percet, és kezdje el a kezelést. Azonnal hívjon mentőt, ha bármilyen precom tünetet észlel. Gyermekeknél az állapot gyorsan romolhat. A máj, a tüdő, a szív, a vesék és természetesen az agy azonnal érintett. Ezért fontos figyelni a figyelmeztető jelekre.
A kóma kialakulásának üteme a következő lehet:
- Váratlan. Az eszmélet hirtelen elveszik, kóma jelei alakulnak ki (szívritmuszavar, légzés, nyomásesés).
- Lassú. Először is a precom fejlődik. A reakciók lassúak, a személy álmos vagy túl izgatott. Ebben a szakaszban hallucinációk és téveszmék figyelhetők meg. Az alapbetegség jelei fokozatosan nőnek. Idővel a központi idegrendszer minden funkciója felborul.
- Gyors. A tünetek percek és órák alatt alakulnak ki.
Szakasz
A kóma több szakaszban fordul elő.
Precoma
Ez a szakasz megelőzi a kóma azonnali megjelenését. Hossza 5 perctől 1-2 óráig változik. Ebben az időben a beteg tudatzavar zavart. A letargia és a kábulat periodikusan átadja helyét az egészségtelen izgalomnak. A reflexek továbbra is fennmaradnak, de a mozgások koordinációja sérült. Az állapot súlyos. Súlyossága közvetlenül az okától függ. Egy viszonylag enyhe állapot gyorsan súlyos állapotba fordulhat.
1. fok
Ennek fő okai a hormonális válság, a mérgezés, a sokk, az agygyulladás, az anyagcsere -problémák. Elsőfokú kómában a reakció egyértelműen gátolt. Az ember még mindig tisztában van tetteivel, fájdalmat érez. Nehéz kapcsolatot létesíteni a beteggel. Az izmok tónusosak. A betegnek nehéz lenyelni. Többnyire iszik. Fogyaszthat valami folyékonyat. A tanulók továbbra is reagálnak a fényre. Ha az 1. fokozatú kóma kezdődik, akkor nagy az esélye a túlélésre.
Ha a máj meghibásodik, a szervezet saját salakanyagokkal mérgezhető. A belekből a mérgek belépnek a keringési rendszerbe. A test gyorsan mérgezett, a központi idegrendszer szenved. Megkezdődik a máj encephalopathia.
A hányás gyakori a kóma előtt. Ez annak a jele, hogy a szervezet megpróbál megszabadulni a mérgektől, amelyek mérgezni kezdték.
2. fok
A második fokon kábulat figyelhető meg, a kapcsolat elveszik. Az ingerekre adott reakció károsodott. Néha a beteg kaotikus mozdulatokat végezhet. Az izmok újra ellazulnak és megfeszülnek. Súlyos légzési rendellenesség van. A beleket, a hólyagot akaratlanul is ki lehet üríteni. A túlélési esélyek elég nagyok. Gyakran teljes gyógyulás érhető el. A kábulatból való kilépés fokozatos lesz. Időtartama a beteg általános állapotától és az orvosok által nyújtott segítség időszerűségétől függ.
Ez a kóma gyakran súlyos alkoholmérgezéssel fordul elő.
Amikor a 2. fokozatú kóma kialakul, a túlélési esélyek az azonnali orvosi ellátástól és a minőségi ellátástól függenek. Nem adhatod fel. A forgatókönyv pozitívan alakulhat a beteg számára. Fontos a gerinc- és szárreakciók gyors helyreállítása, a légzés helyreállítása és az eszmélet visszanyerése.
3. évfolyam
Ha egy személy 3 fokos kómában van, a túlélési esélyek az átfogó orvosi kezeléstől és a test általános állapotától függenek. A beteg eszméletlen. Nincsenek reakciók. A tanulók összeszorulnak. Görcsök alakulhatnak ki. A testhőmérséklet és a vérnyomás csökken. A légzés elveszíti a ritmust. Szükséges az állam stabilizálása. Ha 3. fokozatú kóma kezdődik, akkor nem olyan nagy az esélye annak, hogy valaki kijön belőle. Halálra van lehetőség. A fiatal és középkorú felnőttek nagyobb valószínűséggel élnek túl.
A harmadik szakasz kialakulásának forgatókönyve gyakran kedvezőtlen. A medulla oblongata súlyosan érintett. Ez rendkívül életveszélyes.
A halál veszélyét a következő tünetek jelzik:
- a beteg nem mozgatja a végtagokat, nem reagál az injekcióra;
- az izmok inaktívak;
- a nyomás csökken;
- a légzés sekély;
- a pupillák kitágultak, semmilyen módon nem reagálnak a fényre;
- görcsöket figyelnek meg.
Az orvosok a harmadik fokozatot tartják a legrejtélyesebbnek. Tünetei hasonlítanak a halál jeleire. Ennek ellenére néhány beteg kijött belőle. Ugyanakkor álmukat írják le álomként, amelyben nincsenek álmok. Ugyanakkor a szervezet minden erőforrását a helyreállításba fekteti, a túlélési program bekapcsol.
Ezek a harmadik fokból előkerült betegek mondják el az Istenhez vezető út ellentmondásos történeteit üres térben. Ugyanakkor hangokat hallottak, de nem érzékelték őket.
Annak érdekében, hogy az áldozat túlélje, azonnal el kell kezdeni az újraélesztést. Fontos a vérkeringés mielőbbi helyreállítása. Ez lehetővé teszi a maximális számú agysejt túlélését.
4 fok
A negyedik szakaszban nincsenek reflexek. A hőmérséklet és a nyomás élesen csökken. Ez általános hatással van az állapotra. Szellőztetés támogatja.
Kóma 4 fok - végállapot.
Hogyan lehet kijutni a kómából
A beteg kómából való kivonásához sürgős kezelésre és újraélesztésre van szükség. Célja az agy, a központi idegrendszer működésének helyreállítása és a reflexek stimulálása. Fontos, hogy az orvos a lehető leghamarabb írja elő a terápiát. Attól függ, hogy az ember túléli -e. Megfelelő kezelés és kedvező fejlődés esetén a tudat fokozatosan visszatér a beteghez. Eleinte delírium, hallucinációk, szorongás, kaotikus mozgások és a koordináció zavara figyelhető meg. A tudat időszakosan megzavarható. A görcsök aggódtak.
Akit nem szabad betegségnek tekinteni. Ez súlyos patológiás változások eredménye. Ezek befolyásolják az agyszövetet, megzavarják a központi idegrendszer munkáját. A kóma típusa közvetlenül függ az okozott betegségtől vagy mechanikai károsodástól. Minél kisebb a kár, annál nagyobb az esély a túlélésre.
Diabéteszes kóma
Fejlődésének oka a diabetes mellitus előrehaladott stádiuma. A kóma lehet hipoglikémiás vagy hiperglikémiás. Először a glükózszint lemegy a skáláról. A közelgő veszély első jele az aceton csípős szaga a beteg szájából. Fontos, hogy gyorsan felállítsuk a diagnózist, és kiszabadítsuk a pácienst a kómából.
Hipoglikémiás kóma
Cukorbetegségben is kialakul. Ennek oka éppen ellenkezőleg: a vércukorszint éles csökkenése (kevesebb, mint 2 mmol / l). A prekóma stádiumában súlyos éhség van. Jellemző, hogy a páciens elsöprő éhséget érez, függetlenül attól, hogy mikor evett utoljára.
Traumás kóma
Ennek oka a fejsérülés, baleseti sérülés, elesés, verekedés stb. Ebben az esetben a koponya és az agy megsérül. Jellemző megnyilvánulása a hányinger, hányás. A kezelés célja az agy vérellátásának helyreállítása, a szokásos funkciók folytatása.
Agyhártya kóma
Ennek oka az agymérgezés, amely a meningococcus fertőzés szervezetbe való behatolása miatt következik be. Lumbális szúrás szükséges. Ez segít pontosan azonosítani a fertőzés jelenlétét. A precomban ezt a fajt erős fejfájás jellemzi. A betegnek problémái vannak a legegyszerűbb fizikai funkciókkal. Nem tudja felemelni a lábát fekvő helyzetben, egyenesítse ki. Tesztelheti Kernig tünetét. A beteg nem tudja csak a csípőízületben hajlítani a lábát. Önkéntelenül is térdre hajlik.
Egy másik vizsgálat Brudzinsky tünetére vonatkozik. A beteg fejét passzívan előre kell dönteni. Ennek során meg fogja hajlítani a térdét. Ez a mozgás akaratlan.
Ennek a kómának egy másik jele az, hogy kiütés jelenik meg a bőrön, nekrózisos területek alakulnak ki, beleértve a nem nyálkahártyákat is. Ezek a legkisebb vérzések. A belső szerveken is megfigyelhetők. Ez hibás működéshez vezet.
A felsorolt tesztek és tünetek ellenére a végső diagnózist ágyéki szúrás után állapítják meg. Ha a cerebrospinális folyadék zavaros, magas fehérjetartalommal és nagy számú vérsejttel rendelkezik, akkor a teszt pozitív.
Agyi kóma
Az agydaganatok kialakulásával fordul elő. A meglévő betegség lassan fejlődik ki. A klinikai tünetek változatosak. Minden rendszeres fejfájással kezdődik. Gyakran hányás kíséri őket. Idővel a betegnek már nehéz lenyelnie a folyékony ételt. Gyakran fulladozik. Ő is nehezen iszik. Ezek a bulbar -szindróma tünetei. Elég sokáig tarthat. A beteg élete és egészsége már veszélyben van.
Minél hamarabb írja elő az orvos a kezelést, annál nagyobb az esélye a beteg életének. A daganatos kóma nagyon mély lehet. Gyakran szükség van idegsebész beavatkozására. Még kedvező kimenetel mellett is lehetséges a fogyatékosság. A központi idegrendszer mindenféle szövődménye, részleges, sőt teljes bénulása nem ritka.
Ebben az időszakban fontos, hogy a beteget teljes körű, minősített terápiában részesítsük. Ellenkező esetben kóma alakulhat ki. Maga a daganat könnyen kimutatható MRI, CT segítségével. A cerebrospinális folyadék elemzése abnormálisan magas fehérje, leukociták szintjét mutatja. Fontos megjegyezni, hogy daganat jelenlétében a koponya hátsó fossa régiójában szigorúan tilos a cerebrospinális folyadék lyukasztása. Ez halálhoz vezethet.
Hasonló tünetek figyelhetők meg agytályog esetén. De ennek a fajnak megvannak a maga különbségei. A kómát gyulladásos folyamatok (középfülgyulladás, arcüreggyulladás, mandulagyulladás stb.) Előzik meg, a hőmérséklet emelkedése és a leukociták szintjének növekedése. Itt fontos, hogy a beteget egy fertőző betegség specialistája megvizsgálja.
Kóma epilepsziás
Ez egy súlyos epilepsziás roham következménye. Ebben az esetben a beteg pupillái kitágulnak, a bőr sápadt lesz, a reflexek többsége csökken. Jellemző jele annak, hogy a kóma epilepsziás rohamok eredménye volt, a nyelv harapása. A bél, a hólyag akaratlan ürítése is előfordul. Az impulzus gyors, a nyomás alacsony. Ahogy az állapot romlik, az impulzus szálszerű lesz. A sekély légzést mély légzés válthatja fel, és fordítva. Cheyne-Stokes légzése figyelhető meg. Ez abból a tényből áll, hogy a mély és a sekély légzés időszakai között vannak kis szünetek, amikor az ember egyáltalán leáll. Aztán a lélegzet újra megjelenik.
Amikor az állapot rosszabbodik, a vérnyomás a lehető legnagyobb mértékben csökken, a reflexek teljesen eltűnnek. Fontos, hogy a beteg a lehető leghamarabb orvosi segítséget kapjon. Ellenkező esetben halálos kimenetelű.
Koma éhes
Fejlődésének oka a dystrophia harmadik foka. A böjt oda vezet. Gyakran a fehérjetartalmú étrenden élő emberek hasonló kóros állapotba kerülnek. Ebben az esetben a szervezet fehérjehiányos. Ne becsülje alá az ő szerepét! A fehérje alapvető funkciókat lát el a szervezetben. Hiánya súlyos zavarokat okoz szinte minden rendszer és szerv munkájában. Többek között az agyi funkciók súlyos depressziója kezdődik.
Ez a kóros állapot fokozatosan alakul ki. Az első riasztó jel, amelyre a betegnek válaszolnia kell, az éhes ájulás. Idővel egyre gyakoribbá válnak, mivel a szervezet egyre növekvő mennyiségű létfontosságú fehérjét tapasztal. Az ájulás fokozott szívveréssel, általános gyengeséggel és gyors légzéssel jár. Amikor éhes kóma lép fel, az ember hőmérséklete nagymértékben csökken, a vérnyomás csökken, és görcsök jelennek meg. Ebben az esetben a belek és a hólyag spontán kiürülhetnek.
A vérvizsgálat csökkenti a leukociták, a koleszterin, a fehérje és a vérlemezkék szintjét. A glükóz mennyisége a vérben jelentősen csökken.
Mesterséges kóma
Súlyos traumás sérülések és egyéb állapotok esetén a páciens szándékosan kómába kerülhet. Ez egy gyógynövény, mesterséges.
Állapotveszély
A kóma veszélyes, mert az agy hipoxiában szenved. Ugyanakkor sejtjei elhalnak. Az elsődleges feladat a vérkeringés megújítása, a funkciók helyreállítása. A beteg méregtelenítő intézkedéseket kap. Urémiás formában hemodialízis írható fel. Hipoglikémiás - glükóz.
Ha mérgezés kezdődik, sokk alakul ki, az agyszövet energiahiányt tapasztal. A következmények a következők lehetnek:
- Az állapot egyre rosszabb.
- Lethalálozik.
- Az energiahiány növekszik, a központi idegrendszer oxigénhiánya nő, a neuronok meghalnak. Még akkor is, ha egy ilyen beteg túléli, a fogyatékosság kockázata magas.
A leggyakoribb osztályozást adtuk meg. A kóma rendkívül súlyos állapot. Az agyi keringés súlyosan károsodott. Kiterjedt ödéma alakulhat ki. Ez közvetlen veszélyt jelent az életre. Mennyi ideig tart - senki sem tudja. Az orvosok csak megszüntethetik az okot és stabilizálhatják az állapotot. Sajnos a halálesetek nem ritkák a 3 és 4 fokos kóma kialakulásával. A kockázati csoport az idősek. Nagyobb valószínűséggel alakulnak ki kóma. Ugyanakkor szervezetük rosszabbul reagál a kezelésre. Csecsemőknél kóma alakulhat ki hosszan tartó zsinórbafonódással.
Szív kezelés
online könyvtár
Kóma 3 fok a közúti balesetek előrejelzése után
Az ókori görögből a "kómát" "mély alvásnak" fordítják. Amíg egy személy kómában van, az idegrendszer elnyomódik. Ez nagyon veszélyes, mert ez a folyamat előrehalad, és lehetséges a létfontosságú szervek meghibásodása, például a légzési tevékenység leállhat. A kóma állapotában az ember nem reagál a külső ingerekre és a körülötte lévő világra, hiányozhatnak a reflexei.
A kóma szakaszai
A kómát mélységének mértéke szerint osztályozva a következő típusú állapotok különböztethetők meg:
- Precom. Ebben az állapotban az ember tudatos marad, miközben a cselekvésekben enyhe zavartság van, a koordináció hiánya. A szervezet az alapbetegségnek megfelelően működik.
- Koma 1 fok. A szervezet reakciója erős ingerekre is nagyon gátolt. Nehéz kapcsolatot találni a beteggel, miközben egyszerű mozdulatokat képes végrehajtani, például megfordulni az ágyban. A reflexek megmaradnak, de nagyon gyengén kifejeződnek.
- Kóma 2 fok. A beteg mély alvás stádiumban van. Mozgások lehetségesek, de spontán és kaotikus módon hajtják végre. A beteg nem érzi az érintést, a pupillák semmilyen módon nem reagálnak a fényre, megsértik a légzési funkciót.
- Kóma 3 fok. Mély kóma. A beteg nem reagál a fájdalomra, a pupillák nem reagálnak a fényre, a reflexek nem figyelhetők meg, a hőmérséklet csökken. A jogsértések minden testrendszerben előfordulnak.
- Kóma 4 fok. Olyan állapot, amelyből már nem lehet kijutni. Egy személynek nincs reflexe, a pupillák kitágulnak, a test hipotermiája megfigyelhető. A beteg nem tud lélegezni önmagától.
Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk az utolsó előtti kómában lévő személy állapotát.
Kóma 3 fok. Túlélési esélyek
Ez egy nagyon veszélyes állapot az emberi élet számára, amelyben a szervezet gyakorlatilag nem képes önállóan működni. Ezért lehetetlen megjósolni, hogy a tudattalan állapot meddig tart. Minden magán a szervezeten, az agykárosodás mértékén, az ember korán múlik. A kómából való kilépés meglehetősen nehéz, általában csak az emberek körülbelül 4% -a képes leküzdeni ezt az akadályt. Ugyanakkor, még akkor is, ha az illető észhez tért, nagy valószínűséggel rokkant marad.
Abban az esetben, ha harmadfokú kómában van, és visszatér a tudathoz, a helyreállítási folyamat nagyon hosszú lesz, különösen ilyen súlyos szövődmények után. Az emberek általában megtanulnak beszélni, ülni, olvasni, járni. A rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú ideig tarthat: több hónaptól több évig.
A tanulmányok szerint, ha a kóma megjelenését követő első 24 órában egy személy nem érez külső ingereket és fájdalmat, és a pupillák semmilyen módon nem reagálnak a fényre, akkor egy ilyen beteg meghal. Ha azonban legalább egy reakció jelen van, akkor a prognózis kedvezőbb a gyógyuláshoz. Érdemes megjegyezni, hogy minden szerv egészsége és a 3 fokos kómában szenvedő beteg kora óriási szerepet játszik.
A túlélési esélyek egy baleset után
Évente mintegy harmincezer ember hal meg közúti baleset következtében, és háromszázezren válnak áldozatul. Sokan ennek következtében fogyatékossá válnak. A traumás agysérülés a közúti közlekedési balesetek egyik leggyakoribb következménye, amely gyakran kómába vezet.
Ha egy baleset után egy személy életének hardveres támogatásra van szüksége, és maga a beteg nem rendelkezik reflexekkel, és nem reagál a fájdalomra és más ingerekre, akkor harmadfokú kómát diagnosztizálnak. Az ilyen állapothoz vezető baleset után a túlélés esélye elhanyagolható. Az ilyen betegek prognózisa csalódást okoz, de még mindig van esély az életre való visszatérésre. Minden a baleset következtében bekövetkező agyi sérülés mértékétől függ.
Ha a 3. fokozatú kómát diagnosztizálják, a túlélési esélyek a következő tényezőktől függenek:
- Az agyi zúzódás mértéke.
- A TBI hosszú távú következményei.
- A koponya tövének törése.
- A koponyaboltozat törése.
- A halántékcsontok törése.
- Agyrázkódás.
- Az erek sérülése.
- Agyödéma.
Túlélési arány stroke után
A stroke az agy vérellátásának megsértése. Ez két okból történik. Az első az erek elzáródása az agyban, a második az agyvérzés.
A károsodott agyi keringés egyik következménye a kóma (apoplectiform kóma). Vérzés esetén 3 fokos kóma léphet fel. A stroke túlélésének esélyei közvetlenül kapcsolódnak a sérülés korához és mértékéhez. Ennek az állapotnak a jelei:
- Eszmélethiány.
- Az arcszín megváltozása (lila színűvé válik).
- Hangos légzés.
- Hányás.
- Nyelési problémák.
- Az impulzus lelassulása.
- Fokozott vérnyomás.
A kóma időtartama számos tényezőtől függ:
- Kóma stádium. Az első vagy a második szakaszban a gyógyulás esélye nagyon magas. A harmadik vagy negyedik esetben az eredmény általában kedvezőtlen.
- A test állapota.
- A beteg kora.
- Felszerelés a szükséges felszereléssel.
- Betegellátás.
A stroke harmadik fokú kómájának jelei
Ennek az állapotnak megkülönböztető jellemzői vannak:
- A fájdalomra adott válasz hiánya.
- A tanulók nem reagálnak a fény ingereire.
- A nyelési reflex hiánya.
- Az izomtónus hiánya.
- Csökkent testhőmérséklet.
- Képtelenség spontán lélegezni.
- A bélmozgások ellenőrizetlenek.
- A rohamok jelenléte.
Általában a harmadik fokú kómából való kilábalás prognózisa rossz az életjelek hiánya miatt.
Az újszülött kóma utáni túlélés valószínűsége
A gyermek kómába eshet a központi idegrendszer mély rendellenességei esetén, amely eszméletvesztéssel jár. A gyermek kóma kialakulásának okai a következő kóros állapotok: vese- és májelégtelenség, meningoencephalitis, agydaganat és trauma, cukorbetegség, víz- és elektrolit -egyensúlyhiány, agyvérzés, szülés alatti hipoxia és hypovolemia.
Az újszülöttek sokkal könnyebben esnek kómába. Nagyon ijesztő, amikor harmadfokú kómát diagnosztizálnak. Egy gyermeknek nagyobb az esélye a túlélésre, mint az idősebbeknek. Ennek oka a gyermek testének sajátosságai.
Abban az esetben, ha 3 fokos kóma következik be, az újszülött túlélési esélye kicsi, de sajnos nagyon kicsi. Ha a babának sikerül kijutnia egy nehéz állapotból, súlyos szövődmények vagy fogyatékosság lehetséges. Ugyanakkor nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy hány százalékos, bár kicsiny gyermeknek sikerült ezt minden következmény nélkül megbirkóznia.
A kóma következményei
Minél tovább tart az eszméletlen állapot, annál nehezebb lesz kilépni belőle és felépülni. A 3. fokú kóma különböző módon haladhat. A következmények általában az agykárosodás mértékétől, az eszméletlenség időszakától, a kómához vezető okoktól, a szervek egészségi állapotától és az életkortól függenek. Minél fiatalabb a test, annál nagyobb az esélye a kedvező eredménynek. Az orvosok azonban ritkán készítenek előrejelzést a gyógyulásról, mivel az ilyen betegek nagyon nehézek.
Annak ellenére, hogy az újszülöttek könnyebben jönnek ki a kómából, a következmények szörnyűek lehetnek. Az orvosok azonnal figyelmeztetik a hozzátartozókat, mennyire veszélyes a 3 fokos kóma. Természetesen vannak esélyek a túlélésre, de ugyanakkor az ember „növény” maradhat, és soha nem tanulhat meg nyelni, pislogni, ülni és járni.
Egy felnőtt számára a kómában való hosszú tartózkodás tele van amnézia kialakulásával, képtelenség önállóan mozogni és beszélni, enni és üríteni. A mély kóma utáni rehabilitáció egy héttől több évig is eltarthat. Ugyanakkor a gyógyulás sohasem jöhet el, és az ember élete végéig vegetatív állapotban marad, amikor csak egyedül tud aludni és lélegezni, miközben semmilyen módon nem reagál a történtekre.
A statisztikák azt mutatják, hogy a teljes gyógyulás esélye rendkívül kicsi, de előfordulnak ilyen események. Leggyakrabban halálos kimenetel lehetséges, vagy kómából való kilábalás esetén a fogyatékosság súlyos formája.
Szövődmények
A tapasztalt kóma utáni fő szövődmény a központi idegrendszer szabályozó funkcióinak megsértése. Ezt követően gyakran hányás lép fel, amely beléphet a légutakba, és a vizelet stagnálása, amely tele van a hólyag szakadásával. A szövődmények az agyat is érintik. A kóma gyakran légzési problémákhoz, tüdőödémához és szívmegálláshoz vezet. Ezek a szövődmények gyakran biológiai halálhoz vezetnek.
A test funkcióinak fenntartásának megvalósíthatósága
A modern orvostudomány lehetővé teszi a test létfontosságú tevékenységének mesterséges fenntartását hosszú ideig, de gyakran felmerül a kérdés ezen intézkedések célszerűségéről. Ilyen dilemma merül fel a rokonoknál, amikor értesítést kapnak arról, hogy az agysejtek meghaltak, vagyis valójában maga a személy. Gyakran úgy döntenek, hogy leválasztják a mesterséges életfenntartást.
A fejsérülés, a mérgezés, a stroke és sok más ok a központi idegrendszer kóros gátlásához és a kóma kialakulásához vezethet. Azt az állapotot, amelyben a beteg az élet és a halál között egyensúlyoz, 3 fokos kómának nevezzük. A kóma kialakulását különböző tényezők okozhatják. Az első helyet az agyszövet közvetlen károsodása foglalja el stroke, trauma, fertőző folyamat, epilepszia esetén.
A máj- vagy veseelégtelenség, fertőzés, alkoholmérgezés, gyógyszerek esetén felhalmozódó mérgező anyagok az agyat is károsítják. A kóma metabolikus változásokhoz vezethet bármely patológiában, a hormonok egyensúlyhiányához, agyi hipoxiához.
Az idegrendszer károsodása a kéreg és az agytörzs kétoldalú diffúz károsodásán alapul, retikuláris képződéssel. Ez a terület fenntartja a kortikális régiók tónusát, kikapcsolása a központi idegrendszer gátlásához vezet.
Osztályozás
A patológia típusait az okok alapján különböztetjük meg:
- Neurológiai primer kialakulhat traumát követően, akut vascularis véráramlási zavarok, epilepsziás roham, meningitis vagy encephalitis, megnövekedett koponyaűri nyomás után.
- Másodlagos kóma:
- mérgező: mérgezés etanollal, szén -monoxiddal, gyógyszerekkel, gyógyszerekkel;
- endokrin ok: hiper- vagy hipoglikémia kialakulása, hypothyreosis, tirotoxicosis;
- a hipoxiás kóma a szív és az erek betegségeiben, vérszegénységben fordul elő;
- fizikai sérülések (hőmérséklet, áramütés);
- a kiszáradástól vagy éhezéstől kóma.
A súlyosság szerint 4 típust különböztetünk meg. Határaik feltételesek, fokozatos vagy gyors átmenet lehetséges az egyik fokról a másikra. Mindegyiknek saját klinikai tünetei vannak.
Tudja meg, miért fordul elő kóma az agyműtét után.
Olvassa el, mi a prognózis az 1. fokozatú kómában szenvedő betegeknél.
A kóma tünetei
A kóma néhány órán vagy napon belül kialakulhat. A klinikai megnyilvánulásokat a súlyosság határozza meg. A kóma (prekóma) előtti időintervallum az alapbetegségtől függ. A páciensnél zavartság, letargia vagy mentális izgatottság alakul ki, a mozgások koordinációja romlik.
Továbbá 1 fokos kóma alakul ki - a kábulat állapota. Az ingerekre adott válasz gátolt, de a beteg folyékony ételt, italt vehet, megváltoztathatja testtartását az ágyban. Az ínreflexek növekednek, a pupillák reagálnak a fényre.
A 2. fokozatot vagy a kábulatot a tudat depressziója, az emberrel való kapcsolat elvesztése jellemzi. Az izmok fibrillárisan rángatóznak, a pupillák miosis állapotban vannak, és nem reagálnak, a légzési ritmus zavart okoz, kóros formát ölt. A beteget akaratlanul kiürítik.
Aztán harmadfokú kóma következik. A testhőmérséklet csökken, a reflexek gátoltak, a fájdalmas ingerekre adott reakció eltűnik. A tanulók nem reagálnak a fényre, nincs tudatosság.
A 4. fokozatot transzcendentálisnak nevezik: az életet mesterséges lélegeztető készülék segítségével tartják fenn. A terminálhoz közeli állapot alakul ki, az eredmény halál.
Túlélési előrejelzések a 3. fokozatú kómához
Mi az a 3 fokos kóma, arra nem lehet egyértelmű választ adni. Állapotát gyakran a klinikai halálhoz hasonlítják, olyan, mint egy mély álom nélküli álom. És nem mindig a 3. fokú kóma kedvező prognózissal rendelkezik. A statisztikák szerint az emberek mindössze 4% -a kerül ki ebből az állapotból, de később fogyatékos marad. Az életveszélyes mutatók a következők:
- mydriasis vagy pupilla megnagyobbodás;
- terméketlen légzés;
- vérnyomásesés;
- görcsök;
- a fájdalomra adott válasz hiánya, csökkent izomműködés.
Fontos! Tanulmányok azt mutatják, hogy ha 24 órán belül eltűnik a beteg pupillája és az ingerekre és a fájdalomra adott reakciója, akkor nincs esélye a 3. fokozatú kómából való kilábalásra, a prognózis végzetes. A túlélést befolyásolja az alapállapot, a kapcsolódó traumák mennyisége és a kóma oka.
Koma a stroke után
Az agyi keringési zavarok az erek elzáródását okozhatják trombus vagy szakadás következtében. Az agyvérzés 3. fokozatú kómát okozhat. A túlélési esélyek a sérülés méretétől és a beteg korától függenek. Az 1. és 2. osztály gyakrabban fejeződik be a funkciók visszaállításával. A görcsök, a hipotermia, a spontán légzés hiánya és a pupillareakciók káros tünetek.
Kóma sérülés után
A balesetet követő súlyos fejsérülések, a magasból való leesés vagy tompa tárgy ütése a kóma gyors kialakulásához vezet. A beteg állapotát befolyásolja a belső szervek egyidejű károsodása, vérveszteség. A koponyatalp, a boltozat, a halántékcsontok törése, az erek károsodása, az agyi ödéma, az agyi zúzódás nagymértékben csökkenti a kómából való kilábalás esélyét.
Máj kóma
Májelégtelenség következtében alakul ki. A betegek jellegzetes megjelenésűek:
- sápadt vagy icterikus bőr;
- a has megnagyobbodott az ascites miatt;
- vénák a hasüreg elülső falán a portális hipertónia jeleként;
- petechiális vérzések;
- általános kimerültség.
Gyakran kialakul máj-vese szindróma, veseelégtelenség és oliguria csatlakozik. Az immunitás gyengül, és szepszis alakulhat ki. Az ilyen betegek prognózisa rendkívül kedvezőtlen.
A 3. fogyatékossági csoport kritériumai
Miután kijött a 3. osztályú kómából, egy személy fogyatékos marad. A törvény meghatározza, hogy kik jogosultak a 3. fogyatékossági csoportba. Ezek olyan egészségügyi állapotú személyek, akik nem tudnak dolgozni, csökkent létfontosságú aktivitással, szükségük van a szociális szervek segítségére és támogatására.
Az alapvető funkciók zavarait figyelembe veszik:
Olvassa el, hogyan nyilvánul meg a kóma stroke -ban, és mi a prognózis a betegek számára.
Tudja meg, hogyan végződhet a 2. fokozatú kóma. A patológia kezelése és következményei.
Tudja, mi a mesterséges kóma, és miért injektálják a betegeket ilyen állapotba?
A kóma következményei a fogyatékosság meghatározására a következők:
- a mozgásképesség jelentős károsodása (hemiplegia, hemiparézis);
- beszédzavar;
- az agy cseppjei;
- fejlett demencia;
- a koponya vagy az idegen test nagy hibái az agyban;
- a kismedencei szervek diszfunkciója.
Azokat, akik a fogyatékosság 3. csoportját kapják, a bizottság minden évben megvizsgálja, és rehabilitációs programot biztosít számára. A beteg nyugdíjasokat határozatlan időre csoportba sorolják, és nem végeznek újbóli vizsgálatot.
Kóma - a központi idegrendszer kóros gátlása, amely eszméletvesztéssel, reakciók hiányával és a létfontosságú testfunkciók szabályozásának korlátozásával jár. Kinek kell elkezdenie a kezelést az ok megszüntetésével, amely ezt az állapotot okozta, és eljárásokat kell végrehajtania az összeomlás, az oxigénhiány kiküszöbölése és a szervezet sav-bázis egyensúlyának megteremtése érdekében.
A kóma állapotának fejlődési ütemétől függően egy személy kómába eshet:
- váratlanul - éles eszméletvesztés a kóma későbbi tüneteivel - a légzés parafáziája, a szívfrekvencia megsértése, a nyomás csökkenése;
- gyorsan - a jelek néhány perctől több óráig erősödnek;
- lassan - a prekóma kezdeti fejlődése a fő betegség tüneteinek növekedésével, amelyből lassan bekövetkezik a neurológiai és mentális zavarok gyorsulása.
Ebben az esetben a reakciók lassulása, álmosság vagy éppen ellenkezőleg, túlzott izgalom, hülyeségek és látomások lépnek fel, amelyeket kóma vált fel.
A kómának négy szakasza van, de figyelembe vesszük a harmadik fokot, mivel ez a legkritikusabb, megtudjuk, mi a harmadik fokú kóma, a túlélési esélyek, a prognózis a harmadfokú kóma után, mi van utána.
A harmadik fokú kóma tünetei:
- nincs tudat
- nincsenek fájdalomreflexek,
- a garatreflex gátolt,
- a diákok nem reagálnak a könnyű és izomtevékenységre,
- akaratlan vizelés és ürítés van,
- alacsony testhőmérséklet.
A kóma forgatókönyve a kóma okától és az agytörzsi rendellenesség súlyosságától függ. A következő forgatókönyv pozitívnak tekinthető: a szár és a gerinc reakciói helyreállnak, az önálló légzés és az ész helyreáll.
De egy harmadik fokú kóma esetén a helyreállítási forgatókönyv általában nem kedvező. Itt a medulla oblongata érintett, ettől nő az életveszély, és romlik a kedvező gyógyulás prognózisa.
Az életveszély állapotát 3 fokos kómával megelőzi:
- a védőreakciók hiánya, a beteg nem is reagál az injekcióra, nem mozgatja a végtagokat;
- a felületi reflexek hiánya;
- az izomaktivitás csökken;
- kitágult pupillák és a fényre adott válasz hiánya;
- terméketlen légzés;
- alacsony nyomás;
- a rohamok lehetősége.
Önmagában a kóma megfontolt foka a legrejtélyesebb, jelei nagyon hasonlóak a klinikai halálhoz. Az orvosok szerint a mély kóma hasonlít az álomtalan álmokhoz. Ez úgyszólván a túlélési program, amelyet a természet az emberi testben lefektetett, és amelyben a test elkezdi megőrizni az élet erejét.
Az ókori görögből a kómát "mély alvásnak" fordítják. Amikor egy személy kómában tartózkodik, az idegrendszer elnyomódik. Ez nagyon veszélyes, mert ez a folyamat előrehalad, és lehetséges a létfontosságú szervek meghibásodása, például a légzési tevékenység leállhat. A kóma állapotában az ember megszűnik reagálni a külső ingerekre és a körülötte lévő világra, nincsenek reflexei.
A kóma szakaszai
A kómát a mélységi fok szerint osztályozva az ilyen állapotok következő típusai különböztethetők meg:
Ebben a cikkben közelebbről megvizsgáljuk az utolsó előtti kómában lévő személy állapotát.
Kóma 3 fok. Túlélési esélyek
Ez egy nagyon veszélyes állapot az emberi élet számára, amelyben a szervezet gyakorlatilag nem képes önállóan működni. Ezért lehetetlen megjósolni, hogy a tudattalan állapot meddig tart. Minden magán a szervezeten, az agykárosodás mértékén, az ember korán múlik. A kómából való kilépés meglehetősen nehéz, általában csak az emberek körülbelül 4% -a képes leküzdeni ezt az akadályt. Ugyanakkor, még akkor is, ha az illető észhez tért, nagy valószínűséggel rokkant marad.
Abban az esetben, ha harmadfokú kómában van, és visszatér a tudathoz, a helyreállítási folyamat nagyon hosszú lesz, különösen ilyen súlyos szövődmények után. Az emberek általában megtanulnak beszélni, ülni, olvasni, járni. A rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú ideig tarthat: több hónaptól több évig.
A tanulmányok szerint, ha a kóma megjelenését követő első 24 órában egy személy nem érez külső ingereket és fájdalmat, és a pupillák semmilyen módon nem reagálnak a fényre, akkor egy ilyen beteg meghal. Ha azonban legalább egy reakció jelentkezik, akkor a prognózis kedvezőbb a gyógyuláshoz. Érdemes megjegyezni, hogy minden szerv egészsége és a 3 fokos kómában szenvedő beteg kora óriási szerepet játszik.
A túlélési esélyek egy baleset után
Körülbelül harmincezer ember hal meg évente közúti baleset következtében, és háromszázezren válnak áldozatul. Sokan ennek következtében fogyatékossá válnak. A traumás agysérülés a közúti közlekedési balesetek egyik leggyakoribb következménye, amely gyakran kómába vezet. Ha egy baleset után egy személy életére szükség van a hardveres támogatására, és maga a beteg nem rendelkezik reflexekkel, és nem reagál a fájdalomra és más ingerekre, a 3. fokú kómát diagnosztizálják. Az ilyen állapothoz vezető baleset után a túlélés esélye elhanyagolható. Az ilyen betegek prognózisa csalódást okoz, de még mindig van esély az életre való visszatérésre. Minden a baleset következtében bekövetkező agyi sérülés mértékétől függ.
Ha a 3. fokozatú kómát diagnosztizálják, a túlélési esélyek a következő tényezőktől függenek:
Túlélési arány stroke után
A stroke az agy vérellátásának megsértése. Ez két okból történik. Az első az erek elzáródása az agyban, a második az agyvérzés. A károsodott agyi keringés egyik következménye a vessző (apoplectiform kóma). Vérzés esetén 3 fokos kóma léphet fel. A stroke túlélésének esélyei közvetlenül kapcsolódnak a sérülés korához és mértékéhez. Ennek az állapotnak a jelei:
A kóma időtartama számos tényezőtől függ:
A stroke harmadik fokú kómájának jelei
Ennek az állapotnak megkülönböztető jellemzői vannak:
Általában a harmadik fokú kómából való kilábalás prognózisa rossz az életjelek hiánya miatt.
A túlélés valószínűsége az újszülött tizedespontja után
A gyermek kómába eshet a központi idegrendszer mély rendellenességei esetén, amelyet eszméletvesztés kísér. A kóma kialakulásának oka a gyermekben a következő kóros állapotok: vese- és májelégtelenség, meningoencephalitis, agydaganat és trauma, cukorbetegség, víz- és elektrolit -egyensúlyhiány, agyvérzés, szülés alatti hipoxia és hypovolemia. Az újszülöttek sokkal könnyebben esnek kómába. Nagyon ijesztő, amikor harmadfokú kómát diagnosztizálnak. Egy gyermeknek nagyobb az esélye a túlélésre, mint az idősebbeknek. Ennek oka a gyermek testének sajátosságai.
Abban az esetben, ha 3. fokozatú kóma lép fel, az újszülött túlélési esélyei kicsi, de sajnos nagyon kicsi. Ha a babának sikerül kijutnia egy nehéz állapotból, súlyos szövődmények vagy fogyatékosság lehetséges. Ugyanakkor nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy hány százaléknyi gyermek - bár kicsi - érte el ezt minden következmény nélkül.
A kóma következményei
Minél tovább tart az eszméletlen állapot, annál nehezebb lesz kilépni belőle és felépülni. A 3. fokú kóma különböző módon haladhat. A következmények általában az agykárosodás mértékétől, az eszméletvesztés időszakától, a kómához vezető okoktól, a szervek egészségi állapotától és az életkortól függenek. Minél fiatalabb a test, annál nagyobb az esélye a kedvező eredménynek. Az orvosok azonban ritkán készítenek előrejelzést a gyógyulásról, mivel az ilyen betegek nagyon nehézek. Annak ellenére, hogy az újszülöttek könnyebben jönnek ki a kómából, a következmények szörnyűek lehetnek. Az orvosok azonnal figyelmeztetik a hozzátartozókat, mennyire veszélyes a 3 fokos kóma. Természetesen vannak esélyek a túlélésre, de ugyanakkor az ember „növény” maradhat, és soha nem tanulhat meg nyelni, pislogni, ülni és járni.
Egy felnőtt számára a kómában való hosszú tartózkodás veszélyezteti az amnézia kialakulását, a mozgás- és beszédképtelenséget, az evést és a székletürítést. A mély kóma utáni rehabilitáció egy héttől több évig is eltarthat. Ugyanakkor a gyógyulás sohasem jöhet el, és az ember élete végéig vegetatív állapotban marad, amikor csak egyedül tud aludni és lélegezni, miközben semmilyen módon nem reagál a történtekre. A statisztikák azt mutatják, hogy a teljes gyógyulás esélye rendkívül kicsi, de előfordulnak ilyen események. Leggyakrabban halálos kimenetel lehetséges, vagy kómából való kilábalás esetén a fogyatékosság súlyos formája.
Szövődmények
A tapasztalt kóma utáni fő szövődmény a központi idegrendszer szabályozó funkcióinak megsértése. Ezt követően gyakran hányás lép fel, amely beléphet a légutakba, és a vizelet stagnálása, ami a hólyag szakadásával fenyeget. A szövődmények az agyat is érintik. A kóma gyakran légzési problémákhoz, tüdőödémához és szívmegálláshoz vezet. Ezek a szövődmények gyakran biológiai halálhoz vezetnek.
A test funkcióinak fenntartásának megvalósíthatósága
A modern orvostudomány lehetővé teszi a test létfontosságú tevékenységének mesterséges fenntartását hosszú ideig, de gyakran felmerül a kérdés ezen intézkedések célszerűségéről. Ilyen dilemma merül fel a rokonoknál, amikor értesítést kapnak arról, hogy az agysejtek meghaltak, vagyis valójában maga a személy. Gyakran úgy döntenek, hogy leválasztják a mesterséges életfenntartást.
A kóma súlyos életveszélyes patológia. A központi idegrendszer elnyomott, az ember elveszíti az eszméletét. A legfontosabb rendszerek munkája is megszakad.
Ennek fő oka az agy szerkezetének károsodása. Ennek oka lehet sérülés, elesés, vérzés (agyvérzéssel), vagy betegség, beleértve a rákot is. Tehát a fő okok a következők:
- az agy mechanikai károsodása (vérzés vérzéses vagy ischaemiás stroke -ban, trauma, közúti baleset, daganat az onkológiában);
- fertőző betegségek;
- mérgezés, fulladás, a mirigyek rossz működése stb.
A kóma kezelésénél fontos megszüntetni azt az okot, amely provokálta. Ezután olyan eljárásokat hajtanak végre, amelyek kiküszöbölik az összeomlást. Mindent meg kell tenni a lehető leghamarabb. A betegnek helyre kell állítania az oxigénellátást, normalizálnia kell a sav-bázis egyensúlyt. Gyakran az újszülött agya szenved, ha köldökzsinór összefonódás történt. A kómás beteg mindig komoly. Gyakran a következményekkel sokáig harcolni kell. A prognózist számos tényező befolyásolja - az állapot súlyossága, oka, időben történő minősített segítségnyújtás, életkor, krónikus betegségek jelenléte stb. A legrosszabb a stroke, a rák.
Ha a kóma utolérte a gyermeket, fontos, hogy ne vesztegessen egy percet, és kezdje el a kezelést. Azonnal hívjon mentőt, ha bármilyen precom tünetet észlel. Gyermekeknél az állapot gyorsan romolhat. A máj, a tüdő, a szív, a vesék és természetesen az agy azonnal érintett. Ezért fontos figyelni a figyelmeztető jelekre.
A kóma kialakulásának üteme a következő lehet:
- Váratlan. Az eszmélet hirtelen elveszik, kóma jelei alakulnak ki (szívritmuszavar, légzés, nyomásesés).
- Lassú. Először is a precom fejlődik. A reakciók lassúak, a személy álmos vagy túl izgatott. Ebben a szakaszban hallucinációk és téveszmék figyelhetők meg. Az alapbetegség jelei fokozatosan nőnek. Idővel a központi idegrendszer minden funkciója felborul.
- Gyors. A tünetek percek és órák alatt alakulnak ki.
Szakasz
A kóma több szakaszban fordul elő.
Precoma
Ez a szakasz megelőzi a kóma azonnali megjelenését. Hossza 5 perctől 1-2 óráig változik. Ebben az időben a beteg tudatzavar zavart. A letargia és a kábulat periodikusan átadja helyét az egészségtelen izgalomnak. A reflexek továbbra is fennmaradnak, de a mozgások koordinációja sérült. Az állapot súlyos. Súlyossága közvetlenül az okától függ. Egy viszonylag enyhe állapot gyorsan súlyos állapotba fordulhat.
1. fok
Ennek fő okai a hormonális válság, a mérgezés, a sokk, az agygyulladás, az anyagcsere -problémák. Elsőfokú kómában a reakció egyértelműen gátolt. Az ember még mindig tisztában van tetteivel, fájdalmat érez. Nehéz kapcsolatot létesíteni a beteggel. Az izmok tónusosak. A betegnek nehéz lenyelni. Többnyire iszik. Fogyaszthat valami folyékonyat. A tanulók továbbra is reagálnak a fényre. Ha az 1. fokozatú kóma kezdődik, akkor nagy az esélye a túlélésre.
Ha a máj meghibásodik, a szervezet saját salakanyagokkal mérgezhető. A belekből a mérgek belépnek a keringési rendszerbe. A test gyorsan mérgezett, a központi idegrendszer szenved. Megkezdődik a máj encephalopathia.
A hányás gyakori a kóma előtt. Ez annak a jele, hogy a szervezet megpróbál megszabadulni a mérgektől, amelyek mérgezni kezdték.
2. fok
A második fokon kábulat figyelhető meg, a kapcsolat elveszik. Az ingerekre adott reakció károsodott. Néha a beteg kaotikus mozdulatokat végezhet. Az izmok újra ellazulnak és megfeszülnek. Súlyos légzési rendellenesség van. A beleket, a hólyagot akaratlanul is ki lehet üríteni. A túlélési esélyek elég nagyok. Gyakran teljes gyógyulás érhető el. A kábulatból való kilépés fokozatos lesz. Időtartama a beteg általános állapotától és az orvosok által nyújtott segítség időszerűségétől függ.
Ez a kóma gyakran súlyos alkoholmérgezéssel fordul elő.
Amikor a 2. fokozatú kóma kialakul, a túlélési esélyek az azonnali orvosi ellátástól és a minőségi ellátástól függenek. Nem adhatod fel. A forgatókönyv pozitívan alakulhat a beteg számára. Fontos a gerinc- és szárreakciók gyors helyreállítása, a légzés helyreállítása és az eszmélet visszanyerése.
3. évfolyam
Ha egy személy 3 fokos kómában van, a túlélési esélyek az átfogó orvosi kezeléstől és a test általános állapotától függenek. A beteg eszméletlen. Nincsenek reakciók. A tanulók összeszorulnak. Görcsök alakulhatnak ki. A testhőmérséklet és a vérnyomás csökken. A légzés elveszíti a ritmust. Szükséges az állam stabilizálása. Ha 3. fokozatú kóma kezdődik, akkor nem olyan nagy az esélye annak, hogy valaki kijön belőle. Halálra van lehetőség. A fiatal és középkorú felnőttek nagyobb valószínűséggel élnek túl.
A harmadik szakasz kialakulásának forgatókönyve gyakran kedvezőtlen. A medulla oblongata súlyosan érintett. Ez rendkívül életveszélyes.
A halál veszélyét a következő tünetek jelzik:
- a beteg nem mozgatja a végtagokat, nem reagál az injekcióra;
- az izmok inaktívak;
- a nyomás csökken;
- a légzés sekély;
- a pupillák kitágultak, semmilyen módon nem reagálnak a fényre;
- görcsöket figyelnek meg.
Az orvosok a harmadik fokozatot tartják a legrejtélyesebbnek. Tünetei hasonlítanak a halál jeleire. Ennek ellenére néhány beteg kijött belőle. Ugyanakkor álmukat írják le álomként, amelyben nincsenek álmok. Ugyanakkor a szervezet minden erőforrását a helyreállításba fekteti, a túlélési program bekapcsol.
Ezek a harmadik fokból előkerült betegek mondják el az Istenhez vezető út ellentmondásos történeteit üres térben. Ugyanakkor hangokat hallottak, de nem érzékelték őket.
Annak érdekében, hogy az áldozat túlélje, azonnal el kell kezdeni az újraélesztést. Fontos a vérkeringés mielőbbi helyreállítása. Ez lehetővé teszi a maximális számú agysejt túlélését.
4 fok
A negyedik szakaszban nincsenek reflexek. A hőmérséklet és a nyomás élesen csökken. Ez általános hatással van az állapotra. Szellőztetés támogatja.
Kóma 4 fok - végállapot.
Hogyan lehet kijutni a kómából
A beteg kómából való kivonásához sürgős kezelésre és újraélesztésre van szükség. Célja az agy, a központi idegrendszer működésének helyreállítása és a reflexek stimulálása. Fontos, hogy az orvos a lehető leghamarabb írja elő a terápiát. Attól függ, hogy az ember túléli -e. Megfelelő kezelés és kedvező fejlődés esetén a tudat fokozatosan visszatér a beteghez. Eleinte delírium, hallucinációk, szorongás, kaotikus mozgások és a koordináció zavara figyelhető meg. A tudat időszakosan megzavarható. A görcsök aggódtak.
Nézetek
Akit nem szabad betegségnek tekinteni. Ez súlyos patológiás változások eredménye. Ezek befolyásolják az agyszövetet, megzavarják a központi idegrendszer munkáját. A kóma típusa közvetlenül függ az okozott betegségtől vagy mechanikai károsodástól. Minél kisebb a kár, annál nagyobb az esély a túlélésre.
Diabéteszes kóma
Fejlődésének oka a diabetes mellitus előrehaladott stádiuma. A kóma lehet hipoglikémiás vagy hiperglikémiás. Először a glükózszint lemegy a skáláról. A közelgő veszély első jele az aceton csípős szaga a beteg szájából. Fontos, hogy gyorsan felállítsuk a diagnózist, és kiszabadítsuk a pácienst a kómából.
Hipoglikémiás kóma
Cukorbetegségben is kialakul. Ennek oka éppen ellenkezőleg: a vércukorszint éles csökkenése (kevesebb, mint 2 mmol / l). A prekóma stádiumában súlyos éhség van. Jellemző, hogy a páciens elsöprő éhséget érez, függetlenül attól, hogy mikor evett utoljára.
Traumás kóma
Ennek oka a fejsérülés, baleseti sérülés, elesés, verekedés stb. Ebben az esetben a koponya és az agy megsérül. Jellemző megnyilvánulása a hányinger, hányás. A kezelés célja az agy vérellátásának helyreállítása, a szokásos funkciók folytatása.
Agyhártya kóma
Ennek oka az agymérgezés, amely a meningococcus fertőzés szervezetbe való behatolása miatt következik be. Lumbális szúrás szükséges. Ez segít pontosan azonosítani a fertőzés jelenlétét. A precomban ezt a fajt erős fejfájás jellemzi. A betegnek problémái vannak a legegyszerűbb fizikai funkciókkal. Nem tudja felemelni a lábát fekvő helyzetben, egyenesítse ki. Tesztelheti Kernig tünetét. A beteg nem tudja csak a csípőízületben hajlítani a lábát. Önkéntelenül is térdre hajlik.
Egy másik vizsgálat Brudzinsky tünetére vonatkozik. A beteg fejét passzívan előre kell dönteni. Ennek során meg fogja hajlítani a térdét. Ez a mozgás akaratlan.
Ennek a kómának egy másik jele az, hogy kiütés jelenik meg a bőrön, nekrózisos területek alakulnak ki, beleértve a nem nyálkahártyákat is. Ezek a legkisebb vérzések. A belső szerveken is megfigyelhetők. Ez hibás működéshez vezet.
A felsorolt tesztek és tünetek ellenére a végső diagnózist ágyéki szúrás után állapítják meg. Ha a cerebrospinális folyadék zavaros, magas fehérjetartalommal és nagy számú vérsejttel rendelkezik, akkor a teszt pozitív.
Agyi kóma
Az agydaganatok kialakulásával fordul elő. A meglévő betegség lassan fejlődik ki. A klinikai tünetek változatosak. Minden rendszeres fejfájással kezdődik. Gyakran hányás kíséri őket. Idővel a betegnek már nehéz lenyelnie a folyékony ételt. Gyakran fulladozik. Ő is nehezen iszik. Ezek a bulbar -szindróma tünetei. Elég sokáig tarthat. A beteg élete és egészsége már veszélyben van.
Minél hamarabb írja elő az orvos a kezelést, annál nagyobb az esélye a beteg életének. A daganatos kóma nagyon mély lehet. Gyakran szükség van idegsebész beavatkozására. Még kedvező kimenetel mellett is lehetséges a fogyatékosság. A központi idegrendszer mindenféle szövődménye, részleges, sőt teljes bénulása nem ritka.
Ebben az időszakban fontos, hogy a beteget teljes körű, minősített terápiában részesítsük. Ellenkező esetben kóma alakulhat ki. Maga a daganat könnyen kimutatható MRI, CT segítségével. A cerebrospinális folyadék elemzése abnormálisan magas fehérje, leukociták szintjét mutatja. Fontos megjegyezni, hogy daganat jelenlétében a koponya hátsó fossa régiójában szigorúan tilos a cerebrospinális folyadék lyukasztása. Ez halálhoz vezethet.
Hasonló tünetek figyelhetők meg agytályog esetén. De ennek a fajnak megvannak a maga különbségei. A kómát gyulladásos folyamatok (középfülgyulladás, arcüreggyulladás, mandulagyulladás stb.) Előzik meg, a hőmérséklet emelkedése és a leukociták szintjének növekedése. Itt fontos, hogy a beteget egy fertőző betegség specialistája megvizsgálja.
Kóma epilepsziás
Ez egy súlyos epilepsziás roham következménye. Ebben az esetben a beteg pupillái kitágulnak, a bőr sápadt lesz, a reflexek többsége csökken. Jellemző jele annak, hogy a kóma epilepsziás rohamok eredménye volt, a nyelv harapása. A bél, a hólyag akaratlan ürítése is előfordul. Az impulzus gyors, a nyomás alacsony. Ahogy az állapot romlik, az impulzus szálszerű lesz. A sekély légzést mély légzés válthatja fel, és fordítva. Cheyne-Stokes légzése figyelhető meg. Ez abból a tényből áll, hogy a mély és a sekély légzés időszakai között vannak kis szünetek, amikor az ember egyáltalán leáll. Aztán a lélegzet újra megjelenik.
Amikor az állapot rosszabbodik, a vérnyomás a lehető legnagyobb mértékben csökken, a reflexek teljesen eltűnnek. Fontos, hogy a beteg a lehető leghamarabb orvosi segítséget kapjon. Ellenkező esetben halálos kimenetelű.
Koma éhes
Fejlődésének oka a dystrophia harmadik foka. A böjt oda vezet. Gyakran a fehérjetartalmú étrenden élő emberek hasonló kóros állapotba kerülnek. Ebben az esetben a szervezet fehérjehiányos. Ne becsülje alá az ő szerepét! A fehérje alapvető funkciókat lát el a szervezetben. Hiánya súlyos zavarokat okoz szinte minden rendszer és szerv munkájában. Többek között az agyi funkciók súlyos depressziója kezdődik.
Ez a kóros állapot fokozatosan alakul ki. Az első riasztó jel, amelyre a betegnek válaszolnia kell, az éhes ájulás. Idővel egyre gyakoribbá válnak, mivel a szervezet egyre növekvő mennyiségű létfontosságú fehérjét tapasztal. Az ájulás fokozott szívveréssel, általános gyengeséggel és gyors légzéssel jár. Amikor éhes kóma lép fel, az ember hőmérséklete nagymértékben csökken, a vérnyomás csökken, és görcsök jelennek meg. Ebben az esetben a belek és a hólyag spontán kiürülhetnek.
A vérvizsgálat csökkenti a leukociták, a koleszterin, a fehérje és a vérlemezkék szintjét. A glükóz mennyisége a vérben jelentősen csökken.
Mesterséges kóma
Súlyos traumás sérülések és egyéb állapotok esetén a páciens szándékosan kómába kerülhet. Ez egy gyógynövény, mesterséges.
Állapotveszély
A kóma veszélyes, mert az agy hipoxiában szenved. Ugyanakkor sejtjei elhalnak. Az elsődleges feladat a vérkeringés megújítása, a funkciók helyreállítása. A beteg méregtelenítő intézkedéseket kap. Urémiás formában hemodialízis írható fel. Hipoglikémiás - glükóz.
Ha mérgezés kezdődik, sokk alakul ki, az agyszövet energiahiányt tapasztal. A következmények a következők lehetnek:
- Az állapot egyre rosszabb.
- Lethalálozik.
- Az energiahiány növekszik, a központi idegrendszer oxigénhiánya nő, a neuronok meghalnak. Még akkor is, ha egy ilyen beteg túléli, a fogyatékosság kockázata magas.
A kóma határállapot az élet és a halál között. Az idegimpulzusok gátlásának eredménye az agykéregben, a szubkortexben, a mögöttes osztályokban. Klinikailag letargia vagy eszméletvesztés, a külső ingerekre adott válasz csökkenése / hiánya és a reflexek eltűnése nyilvánul meg. Fontolja meg, miért alakul ki kóma a stroke után, mennyi az időtartama, a túlélési esélyek, a teljes gyógyulás.
A kóma kialakulásának mechanizmusa
Az idegsejtek károsodását az idegszövet anyagcseréjének megváltozása kíséri. Az intracelluláris folyadék kiáramlik az intercelluláris térbe. Felhalmozódva összenyomja a hajszálereket, ami miatt az idegsejtek táplálkozása még jobban romlik, munkájuk megszakad. A kóma nagyon gyorsan (néhány másodperc vagy perc) vagy fokozatosan (akár több óra, ritkábban nap) is kialakulhat. Leggyakrabban a kóma a vérzés, ritkábban az agyi artériák elzáródása okozta masszív vagy szárvérzés után következik be.
Súlyosság
A különböző súlyosságú stroke után 5 fokú kóma van:
- Precoma - mérsékelt zavartság, lenyűgöző. Az áldozat álmosnak tűnik, gátoltan reagál a külső ingerekre, vagy éppen ellenkezőleg, túl aktív.
- 1 fok - súlyos kábulat. A beteg nagyon lassan reagál az erős külső ingerekre, beleértve a fájdalmat is. Képes egyszerű műveleteket végrehajtani (forgás az ágyban, ivás), értelmetlen szavakkal / külön hangokkal válaszolni, az izomtónus gyenge.
- 2. fokozat - eszméletvesztés (kábulat), az alapvető reflexek megmaradnak (a pupillák reakciója a fényre, a szem lezárása a szaruhártya érintésekor). A beteg megszólításakor nincs reakció, ritka mozgása kaotikus. A fájdalomreflexek le vannak nyomva. A légzés jellege megváltozik: szakaszos, felületes, szabálytalan lesz. Önkéntes vizelés, székletürítés lehetséges. Az egyes izmok remegnek, a végtagok csavarodnak.
- 3. fokozat - eszméletvesztés, fájdalmas reakció hiánya, néhány alapvető reflex. Önkéntelen vizelés, székletürítés. Csökkent izomtónus. Az impulzus rosszul érezhető, a légzés szabálytalan, gyenge, a testhőmérséklet csökken.
- 4 fok (tiltó) - reflexek hiánya. Az agonális légzés, a szívverés halállal végződik.
Miért van szüksége mesterséges kómára?
A mesterséges állapotot kómának nevezik, amelyet narkotikus anyagok (leggyakrabban barbiturátok) bevezetésével vagy a beteg testének 33 fokos hőmérsékletre való hűtésével érnek el. Érszűkületet okoznak az agyban, lelassítják az agyi véráramlást, és csökkentik a vér mennyiségét. A stroke -ban szenvedő orvosi kóma szükséges néhány beteg számára az agyi ödéma - a legsúlyosabb szövődmény, amely a halálozások több mint 50% -át kiváltó - megszüntetéséhez.
Ezt a technikát ritkán használják a komplikációk nagy száma és az előre nem látható eredmények miatt.
A kóma időtartama
A kóma időtartama nagyon eltérő lehet: több órától több napig, hétig. Egyes betegek eszméletük visszanyerése nélkül halnak meg. Ritkán marad beteg kómában több hónapig, egy évig vagy tovább. De rendkívül kicsi az esélye, hogy felépüljön egy ilyen elhúzódó kómából.
A gyors kilépés valószínűbb, ha:
- mérsékelt nekrózisos terület;
- a stroke ischaemiás jellege;
- a reflexek részleges biztonsága;
- a beteg fiatal kora.
Előrejelzés, gyógyulás a kómából
A stroke utáni kóma a legsúlyosabb kóma típusnak tekinthető (1):
- a betegek mindössze 3% -ának sikerül felépülnie, teljesen felépülnie;
- A stroke utáni kóma 74% -a halállal végződik;
- A betegek 7% -ának sikerül visszanyernie az eszméletét, de elveszíti minden magasabb funkcióját (a gondolkodás, a beszéd, a tudatos cselekvések, a parancsok végrehajtásának képességét);
- A betegek 12% -a továbbra is mélyen fogyatékos;
- Az emberek 4% -a mérsékelt károsodással gyógyul.
Az előrejelzést befolyásoló tényezők:
- A nekrózis fókuszának lokalizálása. Ha a stroke érinti a medulla oblongata -t, ahol a légzés és a szívverés szabályozó központjai találhatók, a halál nagyon gyorsan bekövetkezik.
- A kóma időtartama: minél tovább tart, annál kevesebb a remény a teljes gyógyulásra, annál nagyobb a halál kockázata.
- A kóma mélysége. Az orvostudományban a Glasgow -skálát használják annak felmérésére. A vizsgálat során az orvos teszteli az ember képességét kinyitni a szemét, amikor különféle ingereknek, beszédnek, motoros reakciónak van kitéve. Minden attribútumért (táblázat) egy bizonyos pont jár. Minél alacsonyabb a pontszám, annál kevésbé kedvező az eredmény a beteg számára.
Kóma fok (pontok összege):
- 6-7 - mérsékelt;
- 4-5 - mély;
- 0-3 - agyhalál.
Kezelés, betegellátás
A kómás betegek kezelési rendje alig különbözik a stroke utáni más betegek kezelésének módjától. Ischaemiás stroke esetén az orvos fő feladata az agyi erek átjárhatóságának helyreállítása, az ismételt trombusképződés megakadályozása. Mindkét típusú stroke esetén diuretikumokat kell alkalmazni az agyi ödéma és a koponyaűri nyomás csökkentésére.
Ezenkívül a betegek gyógyszereket írnak fel a vérnyomás és a szívműködés korrekciójára. Ha valaki nem tud lélegezni, akkor lélegeztetőgéphez van csatlakoztatva.
A stroke után kómában szenvedő betegek éjjel-nappali ellátást igényelnek. A felfekvés megelőzése érdekében a betegeket 2-3 óránként megfordítják, betéteket és görgőket helyeznek a test kiálló részei alá. Minden nap mosnak, mosnak, pelenkát vagy piszoárt cserélnek.
A Comatose -betegek csövön keresztül esznek - egy műanyag csőből, amelyet az orron keresztül helyeznek a gyomorba. A beteg étrendje különböző folyékony ételekből áll: pürésített levesek, zöldségek, csecsemőtápszerek.
A tanulmány kimutatta, hogy azok a betegek, akik lehetőséget kaptak arra, hogy meghallgassák rokonaik családi történeteit, gyorsabban és jobban felépültek. A rekord görgetése során agyukban aktiválódtak a memória és a beszéd zónái (4).
Ezért a rokonokat arra ösztönzik, hogy beszéljenek szeretteikkel. Először feltétlenül mutassa be magát. Ezután mondd el a betegnek, hogyan telt a napod, emlékezz minden olyan eseményre, amely egyesít. Feltétlenül fejezze ki szeretetét, mondja, hogy várja a gyógyulását.
Kómából való kilépés
A kilépési folyamat nem olyan, mint az ébredés. Az első feltűnő jel az, hogy a beteg kinyitja a szemét, és egy ideig nyitva tartja. Eddig nem reagál hangra, érintésre. A beteg tekintete általában nem összpontosít, valahol a távolba néz. A karok és a lábak kaotikus mozgása lehetséges.
Ahogy a személy javul, a személy "felébred" a fájdalomtól (például csípés), érintés. A mozgások céltudatosabbak lesznek. Például egy beteg katétert próbál kihúzni. Sajnos néha ez a maximális eredmény, amit el lehet érni.
Azt mondják a stabil javulásról, ha egy személy név szerint kezd reagálni egy hívásra, képes lesz követni az egyszerű utasításokat (kezet fogni, lábat mozgatni). Jó esetben a beteg állapota tovább javul. Kezdhet felismerni másokat, beszélgetést folytatni, kéréseket teljesíteni, érdeklődni a történések iránt. A további gyógyulás a stroke, kóma okozta agykárosodás súlyosságától függ.
Irodalom
- Dr. David Bates. Az orvosi kóma prognózisa, 2001
- David E. Levy és mások. Prognózis a nem traumatikus kómában, 1981
- Marc Lallanilla. Mi az orvosilag kiváltott kóma? 2013
- Theresa Louise-Bender Pape. Placebo-kontrollált próba az ismerős hallásérzékelő képzésről akut, súlyos traumás agyi sérülés esetén: Előzetes jelentés, 2015
Utolsó frissítés: 2019. október 12
A stroke veszélyes betegség, amely gyakran fogyatékossághoz vagy halálhoz vezet.
Az agysejtek kiterjedt károsodása miatt vérzés vagy kóma fordul elő.
A betegség bármely formája esetén a prognózis olyan, hogy hosszú időbe telik, amíg a rehabilitáció felépül a kómából.
Hogyan lehet meghatározni a kóma kezdetét?
A legtöbb embert általában az érdekli, hogy hány napig tart a kóma agyvérzéssel a kóma 2 órától 6-10 napig tarthat, de néha hónapokig és évekig elhúzódik.
A kóma kialakulását a következő jelekkel lehet felismerni:
- a csendes és összefüggéstelen beszéd megjelenése;
- jellegzetes téveszmék és zavartság;
- néhány perccel a fő jelek után nincs reakció a külső ingerekre;
- a hányás megjelenése, a test letargiája;
- az impulzus gyenge tapintása, néha gyors légzés.
Kóma fokok
A differenciálódás megkönnyítése érdekében az orvosok a következő kóma fokozatokat különböztetik meg a stroke -ban:
- 1. fok... Letargia vagy eszméletvesztés határozza meg a reflexek megőrzésével. Ez az agysejtek enyhe károsodása agyvérzésben és az idegrendszer működésének enyhe depressziója. Ugyanakkor a bőr reflexei gyengülnek és az izomtónus fokozódik;
- 2. fok... Diagnosztizálja, hogy a beteg mély álomba merül, a külső ingerekre adott reakció hiánya, a bőr reflexei és a fájdalom;
- 3. évfolyam... Ezt kiterjedt vérzés okozza, és sok reflex hiánya, tudat, a pupilla fényre adott reakciója határozza meg;
- 4 fok... Nem hasonlítható össze az élettel, mivel a spontán légzés hiánya, a nyomás éles csökkenése és a hipotermia jellemzi. Minden reflex hiányzik. A kóma ilyen stádiumában lévő beteg gyakorlatilag elvesztette az esélyét a normális élethez való visszatérésre.
Mi történik egy kómában lévő emberrel?
A kóma mély szakaszában a páciens nem ébreszthető fel, és nem reagálhat a különböző ingerekre. 
Nincs reflexe, a pupillák összeszorulnak, nem reagálnak a fényre, és nincs reakció a fájdalmas irritációra.
Néha önkéntelen vizelés és székletürítés van.
Csak az alapvető reflexek (nyelés, légzés) maradnak meg.
A prognózist befolyásolja a stroke súlyossága, valamint a kísérő tényezők, amelyek kómát okoznak.
A halál kockázatát a következő mutatók határozzák meg:
- kóma jött egy második ütés után;
- végtaggörcsök időtartama 2-3 nap;
- a beteg életkora körülbelül 70 év;
- a hangokra, a fájdalomra és a kezelésre adott válasz hiánya;
- az agysejtek elhalása.
A kép vérvizsgálatokkal, mágneses rezonancia képalkotással és számítógépes tomográfiával tisztázható. Ischaemiás vérzés esetén sok esély van arra, hogy a beteg felépüljön.
A vérzéses stroke utáni kómában a prognózis csalódást okoz - a halál 1-2 nap alatt következik be - az agyi ödéma elpusztítja területének nagy részét.
Betegellátás
Az agyvérzés után kómába esett személy állandó gondozást igényel. Először is képzett egészségügyi személyzetre van szüksége.
A beteget rendszeresen etetni kell, hogy intézkedéseket lehessen hozni a fekélyek kialakulásának megelőzésére. Kóma esetén a beteg nem érez semmit, nem képes mozogni, ezért megelőző intézkedések megtétele nélkül szükségszerűen felfekvések jelennek meg.
A beteget meg kell védeni a fertőzés megjelenésétől, a fizikai állapot fenntartása érdekében. Az orvosi ellátás magában foglalja a beteg számára a szükséges vitaminok és ásványi anyagok biztosítását.
- a legjobb rehabilitációs módszer. Gyakorlati sorozatokat választottunk ki a test összes funkciójának helyreállításához.
Milyen veszélyekkel jár a perinatális encephalopathia - a betegség kezelése és megelőzése gyermekeknél.
Hogyan lehet kihozni egy embert a kómából
A stroke után kómából való kilépés sokáig tarthat. Az összes funkció teljes helyreállítása az ember felébredése után lehetetlen, és a betegség mértékétől függ.
A betegnek és hozzátartozóinak rá kell hangolódniuk rehabilitációjának hosszú munkájára.
Agyvérzéssel és további kómával az agysejtek egy része megsemmisül. Még a haláluk jelentéktelen részével is elvesznek a test fontos funkciói.
A rehabilitáció feladatai közé tartozik ezen funkciók átvitele az agy más részeire. Ez a napi tevékenységek révén lehetséges, és ez fokozatosan nehezebb lesz.
Memóriavesztés vagy zavartság jelenhet meg... Az áldozat újra megismeri az összes rokonát, fokozatosan helyreállítva szokásait és készségeit (megtanul enni és járni, fogat mosni).
A hozzátartozóknak elő kell segíteniük a rehabilitációs folyamatot a betegek gondozásával.
A betegnek egészséges életmódot kell folytatnia, hogy megvédje magát a visszatérő stroke -tól.
Először is, a beteg szaruhártya- és garatreflexeket, bőrreflexeket és izomreakciókat fejleszt ki. Ezt követően a beszéd és a tudat helyreáll, de delírium, hallucinációk és az elme elhomályosulása lehetséges.
A túlélés előrejelzése és esélyei
Gyakran stroke -kómát diagnosztizálnak, amikor mentőautó érkezik, és sürgős újraélesztési intézkedéseket igényel.
Ha egy személy vérzéses stroke után kómába esik, és megfelelő kezelés nélkül, a halálozási arány magas lesz.
Azt is szem előtt kell tartani, hogy az agyvérzést követő 3-5 napon belül a betegek 5% -ánál fennáll az ismétlődő vérzés veszélye, 4 hónap után a betegek 3% -ánál, így a visszaesés csak a műtét során elkerülhető.
A kóma tüneteinek enyhítésére újraélesztési intézkedéseket alkalmaznak, amelyek magukban foglalják a sebészeti beavatkozást is, amely lehetővé teszi a beteg gyors és hatékony eltávolítását az ilyen állapotból.
A műtét során a vérzés megszűnik, és a stroke tüneteit kiváltó aneurizma levágásra kerül.
A kóma éles kezdete esetén a beteg elveszíti az eszméletét, nem ébred fel 6 óránál tovább, és a tünetek fokozódnak. Ez agyhalálhoz vezethet.
A betegség diagnózisának tisztázása érdekében encephalogramot is végeznek.
De bizonyos esetekben a betegek hónapokig vagy évekig ébredhetnek fel, miután kómába estek. NS
Ez csak az esetek 9% -ában fordul elő, és a feltáratlan agytartalékok megvalósításához kapcsolódik. Minél fiatalabb a kómába esett beteg, annál nagyobb az esélye a felépülésének.
Hogyan lehet felismerni a közelgő kómát
A stroke után gyakran kóma jelenik meg, különösen az időseknél, de tüneteit a beteg figyelmen kívül hagyja.
Az eszméletlenségből való kilépés után a személy a következő tünetekre emlékezhet:
Annak érdekében, hogy ne legyen ilyen állapotban, megelőző intézkedéseket kell tennie, hogy a stroke ne forduljon elő.
Annak érdekében, hogy a kóros folyamatok ne jelenjenek meg az agysejtekben, komolyan kell venni a jólétét, és egészséges életmódot kell vezetnie.
Emlékeznie kell a betegség kezdetének jeleire is, és ha azok megjelennek, sürgősen kérjen orvosi segítséget.
Általában a kóma egy vegetatív állapot következménye. A beteg felépülése az agykárosodás okától, helyétől, súlyosságától és mértékétől függ.
Betöltés ...