A bőr a következő rétegekből áll:
- epidermisz ( a bőr külső része);
- dermis ( a bőr kötőszövete);
- hypodermisz ( bőr alatti szövet).
Felhám
Ez a réteg felületes, megbízható védelmet nyújt a szervezetnek a patogén környezeti tényezőkkel szemben. Ezenkívül az epidermisz többrétegű, amelynek minden rétege szerkezetében különbözik. Ezek a rétegek biztosítják a bőr folyamatos megújulását.Az epidermisz a következő rétegekből áll:
- bazális réteg ( biztosítja a bőrsejtek szaporodásának folyamatát);
- tüskés réteg ( mechanikai védelmet nyújt a sérülések ellen);
- szemcsés réteg ( megvédi az alatta lévő rétegeket a víz behatolásától);
- fényes réteg ( részt vesz a sejtek keratinizációs folyamatában);
- stratum corneum ( Megvédi a bőrt a patogén mikroorganizmusok inváziójától).
Irha
Ez a réteg kötőszövetből áll, és az epidermisz és a hipodermisz között helyezkedik el. A dermis a benne található kollagén és elasztin rostok miatt rugalmasságot ad a bőrnek.A dermisz a következő rétegekből áll:
- papilláris réteg ( kapilláris hurkokat és idegvégződéseket tartalmaz);
- hálós réteg ( ereket, izmokat, verejték- és faggyúmirigyeket, valamint szőrtüszőket tartalmaz).
Hypodermisz
Ez a bőrréteg bőr alatti zsírból áll. A zsírszövet felhalmozódik és visszatartja a tápanyagokat, aminek köszönhetően az energiafunkció is megvalósul. Ezenkívül a hypodermis megbízható védelmet nyújt a belső szerveknek a mechanikai sérülésekkel szemben.Égési sérülések esetén a bőrrétegek a következő károsodásokat okozzák:
- az epidermisz felületes vagy teljes elváltozása ( első és másodfokú);
- a dermis felületes vagy teljes elváltozása ( harmadik A és harmadik B fok);
- a bőr mindhárom rétegének károsodása ( negyedik fokozat).
Azt is meg kell jegyezni, hogy égési sérülésekkel a bőr védő funkciója jelentősen csökken, ami mikrobák behatolásához és fertőző-gyulladásos folyamat kialakulásához vezethet.
A bőr keringési rendszere nagyon jól fejlett. Az erek a bőr alatti zsíron áthaladva elérik a dermiszt, és a határon mély bőrérhálózatot alkotnak. Ebből a hálózatból a vér- és nyirokerek felfelé nyúlnak a dermisbe, táplálva az idegvégződéseket, a verejték- és faggyúmirigyeket, valamint a szőrtüszőket. A papilláris és a retikuláris réteg között egy második felületes bőr érhálózat képződik.
Az égési sérülések megzavarják a mikrokeringést, ami a szervezet kiszáradásához vezethet a folyadéknak az intravaszkuláris térből az extravaszkuláris térbe történő masszív mozgása miatt. Ezenkívül a szövetkárosodás miatt a folyadék elkezd folyni a kis edényekből, ami ezt követően ödéma kialakulásához vezet. Kiterjedt égési sebek esetén az erek pusztulása égési sokk kialakulásához vezethet.
Égési sérülések okai
Égési sérülések a következő okok miatt alakulhatnak ki:
- hőhatás;
- kémiai hatás;
- elektromos hatás;
- sugárterhelés.
hőhatás
Égési sérülések keletkeznek a tűzzel, forrásban lévő vízzel vagy gőzzel való közvetlen érintkezés következtében.- Tűz. Ha tűznek van kitéve, leggyakrabban az arc és a felső légutak károsodnak. Más testrészek égési sérülései esetén nehéz eltávolítani a megégett ruhát, ami fertőző folyamat kialakulását okozhatja.
- Forrásban lévő víz. Ebben az esetben az égési terület kicsi lehet, de elég mély.
- Gőz. A gőz hatásának kitéve a legtöbb esetben sekély szövetkárosodás lép fel ( gyakran érinti a felső légutakat).
- forró tárgyakat. Ha a bőrt forró tárgyak károsítják, a tárgy egyértelmű határai maradnak az expozíció helyén. Ezek az égési sérülések meglehetősen mélyek, és a károsodás második-negyedik fokozata jellemzi őket.
- befolyásolja a hőmérsékletet ( minél magasabb a hőmérséklet, annál erősebb a károsodás);
- a bőrrel való érintkezés időtartama minél hosszabb az érintkezési idő, annál súlyosabb az égés mértéke);
- hővezető ( minél magasabb, annál erősebb a károsodás mértéke);
- az áldozat bőrének állapota és egészségi állapota.
Kémiai expozíció
A kémiai égési sérüléseket agresszív vegyszerek bőrrel való érintkezése okozza ( például savak, lúgok). A károsodás mértéke a koncentrációjától és az érintkezés időtartamától függ.A vegyi expozíció miatti égési sérülések a következő anyagoknak való kitettség következtében fordulhatnak elő:
- Savak. A savak bőrfelületre gyakorolt hatása sekély elváltozásokat okoz. Az érintett területnek való kitettség után rövid időn belül égési kéreg képződik, amely megakadályozza a savak további behatolását a bőrbe.
- Maró lúgok. A maró lúg bőrfelületre gyakorolt hatása miatt annak mély károsodása következik be.
- Egyes nehézfémek sói ( például ezüst-nitrát, cink-klorid). A bőr ezen anyagok által okozott károsodása a legtöbb esetben felületi égési sérüléseket okoz.
elektromos hatás
Elektromos égési sérülések keletkeznek vezető anyaggal érintkezve. Az elektromos áram a nagy elektromos vezetőképességű szöveteken keresztül terjed a véren, az agy-gerincvelői folyadékon, az izmokon, és kisebb mértékben a bőrön, csontokon vagy zsírszöveten keresztül. Emberéletre veszélyes az az áram, amelynek értéke meghaladja a 0,1 A-t ( amper).Az elektromos sérülések a következőkre oszthatók:
- kisfeszültségű;
- magasfeszültség;
- szuperfeszültség.
Sugárterhelés
A sugárzás okozta égési sérüléseket a következők okozhatják:- Ultraibolya sugárzás. Az ultraibolya bőrelváltozások főként nyáron jelentkeznek. Az égési sérülések ebben az esetben sekélyek, de nagy károsodás jellemzi őket. Az ultraibolya sugárzás gyakran felületes első vagy másodfokú égési sérüléseket okoz.
- Ionizáló sugárzás. Ez a hatás nemcsak a bőrt, hanem a közeli szerveket és szöveteket is károsítja. Az égési sérüléseket ilyen esetekben a károsodás sekély formája jellemzi.
- infravörös sugárzás. Károsíthatja a szemet, elsősorban a retinát és a szaruhártyát, de a bőrt is. A károsodás mértéke ebben az esetben a sugárzás intenzitásától, valamint az expozíció időtartamától függ.
Égési fokok
1960-ban úgy döntöttek, hogy az égési sérüléseket négy fokozatba sorolják:
- I fokozat;
- II fokozat;
- III-A és III-B fokozat;
- IV fokozat.
| Égési fok | Fejlesztési mechanizmus | A külső megnyilvánulások jellemzői |
| Én végzett | az epidermisz felső rétegeinek felületi elváltozása van, az ilyen fokú égési sérülések gyógyulása hegesedés nélkül történik | hiperémia ( vörösség), duzzanat, fájdalom, az érintett terület diszfunkciója |
| II fokozat | az epidermisz felületi rétegeinek teljes elpusztítása | fájdalom, hólyagosodás tiszta folyadékkal belül |
| III-A fokozat | az epidermisz minden rétegének károsodása a dermisig a dermis részben érintett lehet) | száraz vagy lágy égési kéreg képződik ( heg) világos barna |
| III-B fokozat | az epidermisz minden rétege, a dermis és részben a hypodermis is érintett | barna színű, sűrű, száraz égési kéreg képződik |
| IV fokozat | a bőr minden rétege érintett, beleértve az izmokat és az inakat egészen a csontig | sötétbarna vagy fekete színű égési kéreg kialakulása jellemzi |
Létezik az égési fokok osztályozása is Kreibich szerint, aki öt égési fokot különböztetett meg. Ez a besorolás abban különbözik az előzőtől, hogy a III-B fokozatot negyediknek, a negyedik fokozatot pedig ötödiknek nevezik.
Az égési sérülések mélysége a következő tényezőktől függ:
- a termikus szer természete;
- a hatóanyag hőmérséklete;
- az expozíció időtartama;
- a bőr mélyrétegeinek felmelegedésének mértéke.
- Felületi égési sérülések. Ide tartoznak az első, második és harmadik A-fokú égési sérülések. Ezeket az elváltozásokat az jellemzi, hogy képesek önmagukban, műtét nélkül, azaz hegesedés nélkül teljesen gyógyulni.
- Mély égési sérülések. Ide tartoznak a harmad-B és negyedfokú égési sérülések, amelyek nem képesek teljes öngyógyulásra ( durva heget hagy maga után).
Égési tünetek
A lokalizáció szerint az égési sérüléseket megkülönböztetik:
- arcok ( legtöbb esetben szemkárosodáshoz vezet);
- fejbőr;
- felső légutak ( előfordulhat fájdalom, hangvesztés, légszomj és köhögés kis mennyiségű köpettel vagy koromcsíkokkal);
- felső és alsó végtagok ( az ízületi égési sérülésekkel a végtag működési zavarának veszélye áll fenn);
- torzó;
- ágyék ( a kiválasztó szervek megzavarásához vezethet).
| Égési fok | Tünetek | Fénykép |
| Én végzett | Ilyen mértékű égés esetén bőrpír, duzzanat és fájdalom figyelhető meg. A sérülés helyén a bőr élénk rózsaszín színű, érintésre érzékeny, és kissé kinyúlik a bőr egészséges területe fölé. Tekintettel arra, hogy ilyen mértékű égés esetén csak felületi hámkárosodás lép fel, a bőr néhány nap múlva kiszárad és ráncosodik, csak egy kis pigmentfoltot képez, amely egy idő után magától eltűnik ( átlagosan három-négy nap). |  |
| II fokozat | Az égési sérülések második fokánál, valamint az elsőnél hiperémia, duzzanat és égő fájdalom figyelhető meg a sérülés helyén. Ilyenkor azonban a hám leválása miatt a bőr felszínén apró és laza hólyagok jelennek meg, melyeket halványsárga, átlátszó folyadék tölt ki. Ha a hólyagok felszakadnak, helyükön vöröses erózió figyelhető meg. Az ilyen égési sérülések gyógyulása a tizedik-tizenkettedik napon önállóan, hegesedés nélkül történik. |  |
| III-A fokozat | Ilyen fokú égési sérüléseknél a hám és részben a dermis károsodik ( a szőrtüszők, faggyú- és verejtékmirigyek megmaradnak). Szöveti nekrózis figyelhető meg, és a kifejezett vaszkuláris változások miatt az ödéma a bőr teljes vastagságán terjed. A harmadik-A fokon száraz, világosbarna vagy puha, fehérszürke égési kéreg képződik. A bőr tapintható fájdalomérzékenysége megmarad vagy csökken. A bőr érintett felületén buborékok képződnek, amelyek mérete két centimétertől nagyobb, sűrű falú, sűrű sárga zselészerű folyadékkal töltve. A bőr hámrétegződése átlagosan négy-hat hétig tart, de ha gyulladásos folyamat jelentkezik, a gyógyulás három hónapig is eltarthat. |
|
| III-B fokozat | A harmadik-B fokú égési sérüléseknél a nekrózis az epidermisz és a dermis teljes vastagságát érinti, a bőr alatti zsír részleges megkötésével. Ezen a fokon vérzéses folyadékkal telt hólyagok képződése figyelhető meg ( vérrel csíkozva). A keletkező égési kéreg száraz vagy nedves, sárga, szürke vagy sötétbarna. A fájdalom élesen csökken vagy hiányzik. A sebek öngyógyulása ezen a fokon nem történik meg. | |
| IV fokozat | A negyedik fokú égési sérüléseknél nemcsak a bőr minden rétege érintett, hanem az izmok, a fasciák és az inak is a csontokig. Az érintett felületen sötétbarna vagy fekete égési kéreg képződik, amelyen keresztül látható a vénás hálózat. Az idegvégződések pusztulása miatt ebben a szakaszban nincs fájdalom. Ebben a szakaszban kifejezett mérgezés van, nagy a gennyes szövődmények kialakulásának kockázata is. |  |
Jegyzet: A legtöbb esetben égési sérülésekkel a károsodás mértéke gyakran kombinálódik. A beteg állapotának súlyossága azonban nemcsak az égési sérülés mértékétől, hanem a lézió területétől is függ.
Az égési sérüléseket kiterjedt ( a bőr 10-15%-ának elváltozása vagy több) és nem terjedelmes. Kiterjedt és mély égési sérülések esetén 15-25%-ot meghaladó felületi bőrelváltozásokkal és több mint 10%-kal mély elváltozásokkal égési betegség léphet fel.
Az égési betegség a bőr és a környező szövetek termikus elváltozásaihoz kapcsolódó klinikai tünetek csoportja. A szövetek masszív pusztulásával fordul elő, nagy mennyiségű biológiailag aktív anyag felszabadulásával.
Az égési betegség súlyossága és lefolyása a következő tényezőktől függ:
- az áldozat életkora;
- az égés helye;
- égési fok;
- sérülési terület.
- égési sokk;
- égési toxémia;
- égési szepticotoxémia ( égési fertőzés);
- lábadozás ( felépülés).
égési sokk
Az égési sokk az égési betegség első időszaka. A sokk időtartama több órától két-három napig terjed.Égési sokk fokozatai
| Első fokozat | Másodfokú | Harmadik fokozat |
| Legfeljebb 15-20%-os bőrelváltozásokkal járó égési sérülésekre jellemző. Ezzel a fokozattal égő fájdalom figyelhető meg az érintett területeken. A pulzusszám akár 90 ütés percenként, a vérnyomás pedig a normál határokon belül van. | Olyan égési sérüléseknél figyelhető meg, amelyek a test 21-60%-át érintik. A pulzusszám ebben az esetben 100-120 ütés percenként, a vérnyomás és a testhőmérséklet csökken. A második fokozatot hidegrázás, hányinger és szomjúság érzése is jellemzi. | Az égési sokk harmadik fokát a testfelület több mint 60%-ának károsodása jellemzi. Az áldozat állapota ebben az esetben rendkívül súlyos, a pulzus gyakorlatilag nem tapintható ( filiform), vérnyomás 80 Hgmm. Művészet. ( higanymilliméter). |
Égési toxémia
Az akut égési toxémiát mérgező anyagoknak való kitettség okozza ( bakteriális toxinok, fehérje bomlástermékek). Ez az időszak a harmadik vagy negyedik napon kezdődik, és egy-két hétig tart. Jellemzője, hogy az áldozat intoxikációs szindrómában szenved.Az intoxikációs szindróma esetében a következő tünetek jellemzőek:
- a testhőmérséklet emelkedése ( 38-41 fokig mély elváltozásokkal);
- hányinger;
- szomjúság.
Égési szepticotoxémia
Ez az időszak feltételesen a tizedik napon kezdődik, és a sérülést követő harmadik - ötödik hét végéig tart. Jellemzője a fertőzés érintett területéhez való kötődés, ami fehérjék és elektrolitok elvesztéséhez vezet. Negatív dinamikával a test kimerüléséhez és az áldozat halálához vezethet. A legtöbb esetben ez az időszak harmadfokú égési sérüléseknél, valamint mély elváltozásoknál figyelhető meg.Égési szepticotoxémiára a következő tünetek jellemzőek:
- gyengeség;
- a testhőmérséklet emelkedése;
- hidegrázás;
- ingerlékenység;
- a bőr és a sclera sárgasága ( májkárosodással);
- fokozott pulzusszám ( tachycardia).
lábadozás
Sikeres műtéti vagy konzervatív kezelés esetén égési sebek gyógyulása, a belső szervek működésének helyreállítása és a beteg gyógyulása következik be.Az égési sérülések területének meghatározása
A hőkárosodás súlyosságának megítélésében az égés mélysége mellett annak területe is fontos. A modern orvoslásban számos módszert alkalmaznak az égési sérülések területének mérésére. A következő módszerek vannak az égési terület meghatározására:
- a kilencek szabálya;
- tenyérszabály;
- Posztnyikov módszere.
Kilences szabály
Az égési terület meghatározásának legegyszerűbb és legolcsóbb módja a „kilenc szabálya”. E szabály szerint a test szinte minden része feltételesen egyenlő részekre van osztva, a teljes test teljes felületének 9% -ára.| Kilences szabály | Fénykép |
| fej és nyak 9% |  |
| felső végtagok (minden kéz) 9%-kal |
|
| törzs elülső része 18% (a mellkas és a has 9%-a) |
|
| hátul 18% (hát felső és alsó 9%-a) |
|
| alsó végtagok ( minden lábát) 18%-kal (comb 9%, alsó lábszár és lábfej 9%) |
|
| Perineum 1% |
tenyérszabály
Egy másik módszer az égési terület meghatározására a „tenyér szabálya”. A módszer lényege abban rejlik, hogy az égett tenyér területét a test teljes felületének területének 1% -ának tekintik. Ezt a szabályt kis égési sérüléseknél alkalmazzák.Postnikov módszer
A modern orvoslásban is használják az égési terület meghatározásának módszerét Postnikov szerint. Az égési sérülések méréséhez steril celofánt vagy gézt használnak, amelyet az érintett területre alkalmaznak. Az anyagon fel vannak tüntetve az égett helyek körvonalai, amelyeket ezt követően kivágnak, és egy speciális milliméterpapírra alkalmazzák az égési terület meghatározásához.Elsősegély égési sérülések esetén
Az égési sérülések elsősegélynyújtása a következő:
- a ható tényező forrásának megszüntetése;
- leégett területek hűtése;
- aszeptikus kötés felhelyezése;
- érzéstelenítés;
- hívj egy mentőt.
A cselekvő tényező forrásának megszüntetése
Ehhez az áldozatot ki kell venni a tűzből, el kell oltani az égő ruhát, meg kell szüntetni az érintkezést forró tárgyakkal, folyadékokkal, gőzzel stb. Minél hamarabb nyújtják ezt a segítséget, annál kisebb lesz az égés mélysége.Az égett területek hűtése
Az égési helyet a lehető leghamarabb 10-15 percig folyó vízzel kell kezelni. A víznek az optimális hőmérsékletűnek kell lennie - 12 és 18 Celsius fok között. Ezt azért teszik, hogy megakadályozzák az égési sérülés közelében lévő egészséges szövetek károsodását. Ezenkívül a hideg folyóvíz érgörcsöt és az idegvégződések érzékenységének csökkenését okozza, ezért fájdalomcsillapító hatású.Jegyzet: harmad- és negyedfokú égési sérüléseknél ez az elsősegélynyújtás nem történik meg.
Aszeptikus kötszer alkalmazása
Az aszeptikus kötés alkalmazása előtt gondosan le kell vágni a ruhákat az égett területekről. Soha ne próbálja megtisztítani az égett területeket ( távolítsa el a bőrre tapadt ruhadarabokat, kátrányt, bitument stb.), valamint a felbukkanó buborékok. Nem ajánlott az égett területeket növényi és állati zsírokkal, kálium-permanganát oldatokkal vagy briliánszölddel kenni.A száraz és tiszta zsebkendők, törölközők, lepedők aszeptikus kötszerként használhatók. Az égési sebre előkezelés nélkül aszeptikus kötést kell felhelyezni. Ha az ujjak vagy lábujjak érintettek, további szövetet kell helyezni közéjük, hogy megakadályozzák a bőrrészek összetapadását. Ehhez használhat kötést vagy tiszta zsebkendőt, amelyet felhordás előtt hideg vízzel meg kell nedvesíteni, majd ki kell nyomni.
Érzéstelenítés
Égési sérülés esetén fájdalomcsillapítót kell bevenni, például ibuprofént vagy paracetamolt. A gyors terápiás hatás eléréséhez két 200 mg-os ibuprofént vagy két 500 mg-os paracetamolt kell bevenni.Hívj egy mentőt
A következő jelek miatt kell mentőt hívni:- harmadik és negyedik fokú égési sérülésekkel;
- abban az esetben, ha a másodfokú égési sérülés a területen meghaladja az áldozat tenyerének méretét;
- elsőfokú égési sérülésekkel, amikor az érintett terület a testfelület több mint tíz százalékát teszi ki ( például az egész has vagy a teljes felső végtag);
- olyan testrészek vereségével, mint az arc, a nyak, az ízületek, a kezek, a lábak vagy a perineum;
- abban az esetben, ha égés után hányinger vagy hányás van;
- amikor égés után hosszú ( több mint 12 óra) a testhőmérséklet emelkedése;
- ha az állapot rosszabbodik az égést követő második napon ( fokozott fájdalom vagy kifejezettebb bőrpír);
- az érintett terület zsibbadásával.
Égési kezelés
Az égési sérülések kezelése kétféle lehet:- konzervatív;
- működőképes.
- a sérülés területe;
- a sérülés mélysége;
- a lézió lokalizációja;
- az égés oka;
- égési betegség kialakulása az áldozatban;
- az áldozat életkora.
Konzervatív kezelés
Felületi égési sérülések kezelésére alkalmazzák, mély elváltozások esetén műtét előtt és után is alkalmazzák ezt a terápiát. Az égési sérülések konzervatív kezelése magában foglalja:
- zárt út;
- nyitott utat.
Zárt út
Ezt a kezelési módszert a bőr érintett területeire gyógyhatású anyaggal ellátott kötszerek felvitele jellemzi.
| Égési fok | Kezelés |
| Én végzett | Ebben az esetben steril kötést kell alkalmazni égésgátló kenőccsel. Általában nem szükséges új kötést cserélni, mivel elsőfokú égés esetén az érintett bőr rövid időn belül meggyógyul ( legfeljebb hét napig). |
| II fokozat | Második fokban baktericid kenőcsökkel ellátott kötszereket helyeznek az égési felületre ( például levomekol, sylvatsin, dioxysol), amelyek a mikrobák létfontosságú tevékenységére hatnak. Ezeket a kötszereket kétnaponta cserélni kell. |
| III-A fokozat | Ilyen fokú elváltozások esetén égési kéreg képződik a bőr felszínén ( heg). A kialakult varasodás körüli bőrt hidrogén-peroxiddal kell kezelni ( 3% ), furacilin ( 0,02%-os vizes vagy 0,066%-os alkoholos oldat), klórhexidin ( 0,05% ) vagy más fertőtlenítő oldatot, amely után steril kötést kell felhelyezni. Két-három hét elteltével az égési kéreg eltűnik, és ajánlott baktericid kenőcsökkel ellátott kötszert alkalmazni az érintett felületre. Az égési seb teljes gyógyulása ebben az esetben körülbelül egy hónap múlva következik be. |
| III-B és IV fokozat | Ezekkel az égési sérülésekkel a helyi kezelést csak az égési kéreg kilökődési folyamatának felgyorsítására alkalmazzák. A kenőcsökkel és antiszeptikus oldatokkal ellátott kötszereket naponta kell felvinni az érintett bőrfelületre. Az égési sérülés gyógyulása ebben az esetben csak műtét után következik be. |
A zárt kezelési módszernek a következő előnyei vannak:
- az alkalmazott kötszer megakadályozza az égési seb fertőzését;
- a kötés megvédi a sérült felületet a sérülésektől;
- az alkalmazott gyógyszerek elpusztítják a mikrobákat, és hozzájárulnak az égési seb gyors gyógyulásához is.
- a kötés megváltoztatása fájdalmat okoz;
- a nekrotikus szövet feloldódása a kötés alatt a mérgezés fokozódásához vezet.
nyitott utat
Ezt a kezelési módszert speciális technikák alkalmazása jellemzi ( pl. ultraibolya besugárzás, légszűrő, bakteriális szűrők), amely csak az égési kórházak speciális osztályain érhető el.
A nyílt kezelési módszer a száraz égési kéreg felgyorsítására irányul, mivel a puha és nedves varasodás kedvező környezet a mikrobák szaporodásához. Ebben az esetben naponta kétszer-háromszor különböző antiszeptikus oldatokat alkalmaznak a sérült bőrfelületre ( pl briliáns zöld ( briliáns zöld) 1%, kálium-permanganát ( kálium-permanganát) 5% ), amely után az égési seb nyitva marad. A kórteremben, ahol az áldozat található, a levegőt folyamatosan megtisztítják a baktériumoktól. Ezek a műveletek hozzájárulnak a száraz varasodás kialakulásához egy-két napon belül.
Ilyen módon a legtöbb esetben az arc, a nyak és a perineum égési sérüléseit kezelik.
A nyílt kezelési módszernek a következő előnyei vannak:
- hozzájárul a száraz varasodás gyors kialakulásához;
- lehetővé teszi a szövetek gyógyulásának dinamikájának megfigyelését.
- nedvesség és plazma elvesztése égési sebből;
- az alkalmazott kezelési módszer magas költsége.
Sebészeti kezelés
Égési sérülések esetén a következő típusú sebészeti beavatkozások alkalmazhatók:
- nekrotómia;
- necrectomia;
- szakaszos necrectomia;
- végtag amputáció;
- bőrátültetés.
Ez a sebészeti beavatkozás a képződött varasodás mély égési sérülésekkel történő feldarabolásából áll. A szövetek vérellátásának biztosítása érdekében sürgősen nekrotómiát végeznek. Ha ezt a beavatkozást nem hajtják végre időben, az érintett terület nekrózisa alakulhat ki.
necrectomia
Harmadfokú égési sérülések esetén necrectómiát végeznek a mély és korlátozott elváltozásokkal rendelkező életképtelen szövetek eltávolítása érdekében. Ez a fajta művelet lehetővé teszi az égési seb alapos megtisztítását és a gennyes folyamatok megelőzését, ami ezt követően hozzájárul a szövetek gyors gyógyulásához.
Szakaszos necrectomia
Ez a műtéti beavatkozás mély és kiterjedt bőrelváltozásokkal történik. A szakaszos necrectomia azonban kíméletesebb beavatkozási módszer, mivel az életképtelen szövetek eltávolítása több szakaszban történik.
Egy végtag amputációja
A végtag amputációja súlyos égési sérülésekkel történik, amikor más módszerekkel végzett kezelés nem hozott pozitív eredményt, vagy nekrózis alakult ki, visszafordíthatatlan szöveti elváltozások, amelyek utólagos amputációt igényelnek.
A sebészeti beavatkozás ezen módszerei lehetővé teszik:
- tisztítsa meg az égési sebet;
- mérgezés csökkentése;
- csökkenti a szövődmények kockázatát;
- csökkenti a kezelés időtartamát;
- javítja a sérült szövetek gyógyulási folyamatát.
Bőrátültetés
Bőrátültetést végeznek a nagy égési sebek lezárására. A legtöbb esetben autoplasztikát végeznek, vagyis a páciens saját bőrét más testrészről ültetik át.
Jelenleg a következő módszereket használják az égési sebek lezárására a legszélesebb körben:
- Plasztikai sebészet helyi szövetekkel. Ezt a módszert kis méretű mély égési sérülések esetén alkalmazzák. Ebben az esetben a szomszédos egészséges szövetek az érintett területre kölcsönöznek.
- Ingyenes bőrműanyag. Ez az egyik leggyakoribb bőrátültetési módszer. Ez a módszer abból áll, hogy egy speciális eszközzel ( dermatoma) az áldozatban egy egészséges testrészből ( pl comb, fenék, has) kivágják a szükséges bőrlebenyet, amelyet ezt követően az érintett területre helyeznek.
Fizikoterápia
A fizioterápiát az égési sebek komplex kezelésében használják, és célja:- a mikrobák létfontosságú tevékenységének gátlása;
- a véráramlás stimulálása az ütközési területen;
- a regenerációs folyamat felgyorsítása ( felépülés) a bőr sérült területe;
- az égés utáni hegek kialakulásának megelőzése;
- a szervezet védekezőképességének stimulálása ( immunitás).
| A fizioterápia típusa | Terápiás hatásmechanizmus | Alkalmazás |
| Ultrahang terápia
| A sejteken áthaladó ultrahang kémiai-fizikai folyamatokat indít el. Emellett lokálisan hatva segít növelni a szervezet ellenálló képességét. | Ezt a módszert a hegek feloldására és az immunitás javítására használják. |
| ultraibolya besugárzás
| Az ultraibolya sugárzás elősegíti az oxigén szövetek felszívódását, növeli a helyi immunitást, javítja a vérkeringést. | Ezt a módszert a bőr érintett területének regenerálódásának felgyorsítására használják. |
| infravörös besugárzás
| A termikus hatásnak köszönhetően ez a besugárzás javítja a vérkeringést, valamint serkenti az anyagcsere folyamatokat. | Ez a kezelés a szövetek gyógyulási folyamatának javítására irányul, emellett gyulladáscsökkentő hatást fejt ki. |
Égés megelőzés
A leégés gyakori termikus bőrelváltozás, különösen nyáron. A napégés megelőzése
A napégés elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:- Kerülje a közvetlen érintkezést a nappal tíz és tizenhat óra között.
- Különösen meleg napokon célszerű sötét ruhát viselni, mivel az jobban védi a bőrt a napsugárzástól, mint a fehér ruhák.
- Mielőtt kimennénk a szabadba, ajánlott fényvédő krémmel kenni a szabaddá tett bőrfelületet.
- Napozáskor a fényvédő krém használata kötelező eljárás, amelyet minden fürdés után meg kell ismételni.
- Mivel a fényvédők különböző védőfaktorokkal rendelkeznek, ezért azokat egy adott bőrfototípushoz kell kiválasztani.
- skandináv ( első fototípus);
- világos bőrű európai ( második fotótípus);
- sötét bőrű közép-európai ( harmadik fotótípus);
- mediterrán ( negyedik fototípus);
- indonéz vagy közel-keleti ( ötödik fototípus);
- Afro-amerikai ( hatodik fotótípus).
Háztartási égési sérülések megelőzése
A statisztikák szerint az égési sérülések túlnyomó többsége hazai körülmények között történik. Elég gyakran megégetik azokat a gyerekeket, akik szüleik gondatlansága miatt szenvednek. Ezenkívül a háztartási környezetben az égési sérülések oka a biztonsági szabályok be nem tartása.Az otthoni égési sérülések elkerülése érdekében a következő ajánlásokat kell követni:
- Ne használjon sérült szigetelésű elektromos készülékeket.
- Amikor kihúzza a készüléket az aljzatból, ne a vezetéket húzza, hanem közvetlenül a csatlakozó aljzatát kell megfognia.
- Ha Ön nem hivatásos villanyszerelő, ne javítsa saját maga az elektromos készülékeket és a vezetékeket.
- Ne használjon elektromos készülékeket nedves helyiségben.
- A gyerekeket nem szabad felügyelet nélkül hagyni.
- Ügyeljen arra, hogy ne legyenek forró tárgyak a gyerekek kezében ( például meleg étel vagy folyadék, aljzatok, vasaló stb.).
- Égési sérülést okozó tárgyak ( pl. gyufa, forró tárgyak, vegyszerek és egyéb) gyermekektől elzárva kell tartani.
- Szükséges figyelemfelkeltő tevékenységeket folytatni az idősebb gyerekekkel a biztonságukat illetően.
- Az ágyban kerülni kell a dohányzást, mivel ez a tüzek egyik leggyakoribb oka.
- Javasoljuk, hogy tűzjelzőket helyezzenek el az egész házban, vagy legalább olyan helyeken, ahol nagyobb a tűz valószínűsége ( pl. konyhában, kandallóval ellátott szobában).
- Javasoljuk, hogy a házban legyen tűzoltó készülék.
Csontkrepitus
5. fájdalmas duzzanat a sérülés területén
A törések relatív jelei közé tartozik
1. fájdalom a sérülés területén
2. fájdalmas duzzanat
3. vérzés a sérülés területén
4. crepitus
A mellkasi áthatoló seb abszolút jelei a következők:
1. Légszomj
2. sápadtság és cianózis
3. tátongó seb
4. a levegő hangja a sebben be- és kilégzéskor
5. szubkután emfizéma
A traumás agysérülés tipikus tünetei a következők:
1. izgatott állapot a tudat helyreállítása után
2. fejfájás, szédülés eszméletvesztés után
3. retrográd amnézia
4. Rohamok
5. eszméletvesztés a sérülés idején
1. mellkaskompressziók
3. szívelégtelenséggel
4.
A fagyos betegek számára hőszigetelő kötés felhelyezése szükséges:
1. a reakció előtti időszakban
2. a reaktív időszakban
Az égett felület hideg vízzel való hűtése látható:
1. a sérülés utáni első percekben
2. csak 1. fokú égéssel
3. nem látható
Az akut bal kamrai elégtelenségben szenvedő betegek optimális helyzete:
1. emelt lábvégben fekve
2. oldalt fekve
3. ülve vagy félig ülve
Az akut bal kamrai elégtelenség első számú prioritása:
1. strophanthin intravénás beadása
2. lasix injekció intramuszkulárisan
3. nitroglicerint adva
4. vénás érszorító alkalmazása a végtagokon
5. vérnyomásmérés
Mandibula kiterjesztése:
1. kiküszöböli a nyelv elcsúszását
2. megakadályozza az oropharynx tartalmának aspirációját
3. helyreállítja a légutak átjárhatóságát a gége és a légcső szintjén
A légcsatorna bemutatása:
1. megszünteti a nyelv visszahúzódását
2. megakadályozza az oropharynx tartalmának aspirációját
3. helyreállítja a légutak átjárhatóságát
Az impulzus megjelenése a nyaki artérián közvetett szívmasszázs során a következőket jelzi:
2. megfelelő szívmasszázs
3. a beteg újraélesztéséről
A mesterséges tüdőlélegeztetés szükséges feltételei:
1. a nyelv visszahúzódásának megszüntetése
2. légcsatorna alkalmazása
3. elegendő mennyiségű fújt levegő
4. görgő a beteg lapockái alatt
A páciens mellkasának mozgásai a gépi lélegeztetés során a következőket jelzik:
1. az újraélesztés hatékonyságáról
2. a mesterséges tüdőszellőztetés helyességéről
3. a beteg újraélesztéséről
A folyamatban lévő újraélesztés hatékonyságának jelei a következők:
1. pulzálás a nyaki artérián szívmasszázs közben
2. mellkasi mozgások gépi lélegeztetés során
3. a cianózis csökkenése
4. pupillaszűkület
5. kitágult pupillák
Folytatódik a hatékony újraélesztés:
5. gyógyulásig
Az eredménytelen újraélesztés folytatódik:
3. 30 perc
5. gyógyulásig
Szívasztma esetén a vénás érszorító alkalmazása javasolt:
1. alacsony vérnyomásra
2. magas vérnyomással
3. normál vérnyomás mellett
A kómában lévő beteg optimális helyzete a következő:
1. hátán fejvéggel lefelé
2. hátul leengedett lábvéggel
3. oldalán
4. hason
A kómában lévő beteg stabil oldalfekvést kap, hogy:
1. a nyelv visszahúzódásának megelőzése
2. a hányás aspirációjának megelőzése
3. sokk figyelmeztetés
A gerincsérült kómában lévő betegeket a következő helyzetben szállítják:
1. oldalán rendes hordágyon
2. hason rendes hordágyon
3. oldalán a pajzson
4. hátul a pajzson
Azonosítatlan kómában szenvedő beteg esetében az ápolónőnek:
1. biztosítsa a légutakat
2. kezdje el az oxigén belélegzését
3. intravénásan fecskendezzen be 20 ml 40%-os glükózt
5. ólom intramuszkuláris kordiamint és koffeint
A sokkos beteg optimális pozíciója:
1. oldalállás
2. félig ülő helyzet
3. emelt végtaghelyzet
Három fő megelőző anti-sokk intézkedés traumás betegeknél
1. érszűkítő gyógyszerek bevezetése
2. oxigén belélegzés
3. Érzéstelenítés
4. állítsa le a külső vérzést
5. törés immobilizálása
A hideg évszakban vérzéscsillapító érszorítót alkalmaznak:
1. 15 percig
2. 30 percig
3. 1 órán keresztül
4. 2 órán keresztül
A bordák törésével a páciens optimális helyzete a következő:
1. egészséges oldalra fekvés
2. fájós oldalon fekve
3. ülés
4. hanyatt fekve
Az akut mérgezésben szenvedő betegek kórházba kerülnek:
1. a beteg súlyos állapotában
2. olyan esetekben, amikor a gyomormosás sikertelen volt
3. a beteg eszméletlen állapotában
4. minden akut mérgezés esetén
A nitroglicerin tárolásának feltételei:
1. hőmérséklet 4-6°C
2. Sötétség
3. zárt csomagolás
A nitroglicerin használatának ellenjavallatai a következők:
1. alacsony vérnyomás
2. szívinfarktus
3. akut cerebrovaszkuláris baleset
4. traumás agysérülés
5. hipertóniás krízis
Elektromos sérülést szenvedett betegek segítségnyújtás után:
2. nem igényel további vizsgálatot és kezelést
3. mentővel került kórházba
Az égett felületre ráhelyezzük:
1. kötszer furacillinnel
2. kötszer synthomycin emulzióval
3. száraz steril kötszer
4. öntet szóda tea oldattal
Ha a has behatoló sebe van szervi prolapsussal, az ápolónak:
1. állítsa be a kihullott szerveket
2. bekötni egy sebet
3. forró italt adj bent
4. érzéstelenítőt adni
A szemgolyó áthatoló sebeivel kötést alkalmaznak:
1. fájó szemen
2. mindkét szem számára
3. öltözködés nem látható
Szívinfarktusban szenvedő beteg vérnyomásának hirtelen leesése esetén a nővérnek:
1. intravénásan adj be epinefrint
2. intravénásan adjuk be a strofantint
3. intramuszkulárisan adja be a mezatont
4. emelje fel a lábvéget
5. cordiamine s.c. bevezetése.
Elektromos sérülések esetén a segítséget el kell kezdeni:
1. mellkaskompressziók
2. gépi szellőztetéssel
3. szívelégtelenséggel
4. az elektromos áramnak való kitettség megszűnésével
3. ruhákat kigombolni
4. fektessük az oldalára a beteget
5. Hívja az orvost
A levegő befújása és a mellkas összenyomása az egyik újraélesztő által végzett újraélesztés során a következő arányban történik:
1. 2: 30
A levegő befújása és a mellkas összenyomása az újraélesztés során, amelyet két újraélesztő végez, a következő arányban:
2. 2: 30
Közvetett szívmasszázst végeznek:
1. a szegycsont felső és középső harmadának határán
2. a szegycsont középső és alsó harmadának határán
3. 1 cm-rel a xiphoid folyamat felett
A mellkas kompressziója a mellkaskompresszió során felnőtteknél gyakorisággal történik
1. 40-60 percenként
2. 60-80 percenként
3. 80-100 percenként
4. 100-120 percenként
Ha az elektromos sérülést szenvedett beteg eszméletlen, de nincs látható légzési és keringési rendellenesség, az ápolónak:
1. készíts intramuszkulárisan cordiamint és koffeint
2. szippantson ammóniából
3. ruhákat kigombolni
4. fektessük az oldalára a beteget
5. Hívja az orvost
6. kezdje el az oxigén belélegzését
1. Feküdj le
2. adjunk nitroglicerint
3.
5.
A magas vérnyomásban szenvedő betegek szív-asztma klinikáján a nővérnek:
1. helyezze a beteget ülő helyzetbe
2. adjunk nitroglicerint
3. kezdje el az oxigén belélegzését
4. strophanthin vagy corglicon intravénás injekciója
5. intramuszkulárisan adja be a prednizolont
6. a lasixot intramuszkulárisan vagy szájon át kell beadni
Alacsony vérnyomású betegek szív-asztma klinikáján a nővérnek:
1. adj nitroglicerint
2. helyezzen vénás érszorítót a végtagokra
3. kezdje el az oxigén belélegzését
4. intravénásan adjuk be a strofantint
5. Lasix injekciót intramuszkulárisan
6. intramuszkuláris prednizon beadása
Erőszorítót alkalmaznak:
1. artériás vérzéssel
2. kapilláris vérzéssel
3. vénás vérzéssel
4. parenchymás vérzéssel
Amikor az alkar csontjai eltörnek, sínt alkalmaznak:
1. a csuklóízülettől a váll felső harmadáig
2. az ujjbegyektől a váll felső harmadáig
3. az ujjak tövétől a váll felső harmadáig
A humerus törésekor sínt alkalmaznak:
1. az ujjaktól a lapockáig az érintett oldalon
2. ujjaktól a lapockáig az egészséges oldalon
3. a csuklóízülettől a lapockaig az egészséges oldalon
Nyílt törések esetén szállítási immobilizációt végeznek:
1. először
2. a második helyen a vérzés elállítása után
3. a harmadik helyen a vérzés elállítása és a kötés felhelyezése után
Amikor az alsó lábszár csontjai eltörnek, sínt alkalmaznak:
1. ujjbegytől térdig
2. az ujjbegyektől a comb felső harmadáig
3. a bokától a comb felső harmadáig
Csípőtörés esetén sínt alkalmaznak:
1.Az ujjbegytől a csípőízületig
2.Az ujjbegytől a hónaljig
3. a lábszár alsó harmadától a hónaljig
Légmentesen záródó kötést a mellkason áthatoló sebbel kell felhelyezni:
1. közvetlenül a sebbe
2. pamut-géz szalvéta fölé
Az akut szívinfarktusban szenvedő betegek elsősegélynyújtása a következő intézkedéseket tartalmazza:
1. Feküdj le
2. adjunk nitroglicerint
3. biztosítsa a teljes fizikai pihenést
4. haladéktalanul kórházba kell szállítani
5. ha lehetséges, adjunk be fájdalomcsillapítót
Az újraélesztést el kell végezni:
1. csak orvosok és ápolónők az intenzív osztályokon
2. minden egészségügyi szakember
3. minden felnőtt
Újraélesztés bemutatva:
1. a beteg minden halála esetén
2. csak fiatal betegek és gyermekek hirtelen halálával
3. hirtelen fellépő terminális állapotokban
Hideg vízbe fulladáskor a klinikai halál időtartama:
1. lerövidült
2. meghosszabbítja
3. nem változik
A reakció előtti időszakban fagyás jellemzi
1. sápadt bőr
2. a bőr érzékenységének hiánya
4. zsibbadtság
5. a bőr hiperémiája
A tipikus anginás rohamot a következők jellemzik:
1. a fájdalom retrosternalis lokalizációja
2. fájdalom időtartama 15-20 perc
3. a fájdalom időtartama 30-40 perc
4. a fájdalom időtartama 3-5 percig
5. nitroglicerin hatása
6. a fájdalom besugárzása
A tipikus miokardiális infarktus fő tünete:
1. hideg verejték és súlyos gyengeség
2. bradycardia vagy tachycardia
3. alacsony vérnyomás
4. 20 percnél tovább tartó mellkasi fájdalom
Az akut periódusban szívinfarktusban szenvedő betegnél a következő szövődmények alakulhatnak ki:
1. sokk
2. akut szívelégtelenség
3. hamis akut has
4. keringési leállás
5. reaktív szívburokgyulladás
A szívinfarktus atípusos formái a következők:
1. hasi
2. asztmás
3. agyi-
4. tünetmentes
5. ájulás
A szívinfarktus hasi formájában a fájdalom érezhető:
1. az epigasztrikus régióban
2. a jobb hypochondriumban
3. a bal hypochondriumban
4. borítékolható legyen
5. az egész gyomorban
6. köldök alatt
A kardiogén sokkot a következők jellemzik:
1. nyugtalan betegviselkedés
2. mentális izgalom
3. letargia, letargia
4. vérnyomás csökkentése
5. sápadtság, cianózis
6. hideg verejték
A szív-asztma és tüdőödéma klinikája akkor alakul ki, ha:
1. akut bal kamrai elégtelenség
2. akut érelégtelenség
3. bronchiális asztma
d) akut jobb kamrai elégtelenség
Szituációs feladatok:
1. feladat. A folyóból egy férfit vittek el, akinek életjelei nem voltak. Pulzus és légzés hiányzik, szívhangok nem hallhatók, a pupilla maximálisan kitágult, fényére nem reagál. Ismertesse az EMF biztosításának sorrendjét.
Válasz:
Határozza meg a biológiai halál jeleit, és ezek hiányában hozzon létre egy „elvezető pozíciót”.
Indítsa el az ABC komplexumot.
Határozza meg az újraélesztési komplexum hatékonysági kritériumait 2 percenként.
Hívja a helyszínre az újraélesztő csapatot
2. feladat. Talált egy embert az utcán életjelek nélkül: nincs eszmélete, nincs mellkasi mozgás, nem tapintható a nyaki verőér pulzusa. Hogyan állapítható meg, hogy a test haldoklásának melyik fázisában van az áldozat?
Válasz:
Határozza meg a biológiai halál jeleinek jelenlétét (a szem szaruhártya kiszáradása, a "macskaszem" tünete, a rigor mortis jelenléte, a holttestek jelenléte); ha van lehetőség, hívja a helyszínre a mentőszolgálatot és a rendvédelmi szerveket.
3. feladat. Az előtted sétáló hirtelen felsikoltott és elesett, a végtagok látható görcsös rángatózása abbamaradt, mire közeledtél hozzá. A vizsgálat során egy villanyoszlopon lógó, kezében szorított drót látható. Mi az EMF biztosításának sorrendje ebben a helyzetben?
Válasz:
A személyes biztonság szabályainak betartásával szüntesse meg az elektromos áram hatását az áldozat testére.
A jelzések szerint folytassa az ABC komplexummal.
Az "EMF-algoritmus hirtelen halálhoz" szerint járjon el.
4. feladat. A garázsban talált egy férfit, aki egy járó motorú autó mellett feküdt. Vizsgálatkor: a bőr sápadtságának hátterében élénkvörös foltok láthatók rajta, nincs légzés, a pulzus nem meghatározott, a pupillák tágak, ritka tompa szívhangok hallhatók. Mi lesz a sérültekkel? Mérje fel az állapotát. Milyen tevékenységeket kell biztosítani? EMF sorozat.
Válasz:
1. Belső égésű motor kipufogógázai által okozott akut inhalációs mérgezés.
2. A szervezet elpusztulásának agonális periódusa.
3. Távolítsa el az áldozatot a garázsból nyílt területre.
4. Indítsa el az ABC komplexumot.
5. Hívjon egy speciális mentőcsapatot a helyszínre.
5. feladat. Egy férfi hirtelen felzuhant a buszon. Az arc, a nyak, a végtagok izmai véletlenszerűen összehúzódnak. A görcsöket a törzs éles oldalra fordulása kíséri, a szájból habzó folyadék szabadul fel, az arc cianotikus, puffadt, a légzés zajos, fokozott. 3 perc múlva a görcsök megszűntek, a légzés egyenletes, mint az alvó embernél, akaratlan vizelés. Milyen betegségben szenved a férfi? Miért veszélyes a paroxizmus? Az EMF rendje ebben a helyzetben.
Válasz:
1. Epilepszia.
2. A roham újrakezdése status epilepticusba való átmenettel.
3. Határozza meg az esetleges mechanikai sérülések jelenlétét az esés időpontjában.
4. Biztosítsa a felső légutak átjárhatóságát; megakadályozza a nyelv harapásának lehetőségét; hívjon egy speciális mentőcsoportot a helyszínre.
6. feladat. Egy 62 éves nő hirtelen kapott hírt férje haláláról, felsikoltott, eszméletét vesztette és elesett. A bőr sápadt, a pulzusszám 92/perc, a vérnyomás 100/60 Hgmm, a légzés mély, 15/perc. Mi van a beteggel? Adja meg az EMP-t.
Válasz:
1. Ájulás (ha az eszméletvesztés nem haladja meg a két percet).
2. Biztosítson friss levegőt, lazítsa meg a szűk ruházatot.
3. Emelje fel a lábát, fröcskölje le arcát hideg vízzel.
4. Ha lehetséges, hagyja belélegezni az ammóniagőzöket.
5. Gyógyszerek jelenlétében parenterálisan adjunk be fájdalomcsillapítókat.
7. feladat. 3 órával a főtt gomba elfogyasztása után minden családtagnál jelentkezett hasi fájdalom, nyáladzás, fejfájás, hányás, laza széklet. Mi történt a mérgezéssel? Mi az EMF sorrend? Szükséges-e fekvőbeteg kezelés, ha minden áldozat hemodinamikája stabil, korhatáron belül?
Válasz:
1. Enterális mérgezés mérgező gombákkal.
2. Adjon aktív szenet a belseje erős ivás hátterében, ismételt hányás kiváltásával.
3. Hívjon szakosított mentőcsapatot, majd akut mérgezettet kórházba kell helyezni.
8. feladat. A WC-ben a beteg szédülést érzett, majd eszméletvesztése következett be. Sápadt, hideg verejték borítja, pulzusa 130 percenként gyenge töltés. A WC-csészében nagy mennyiségű kátrányszerű folyadék van, éles, kellemetlen rothadó szaggal. Mi a feltételezett diagnózisa? Mi az oka ennek az állapotnak? EMP rendelés.
Válasz:
1. Összeomlás.
2. Gasztrointesztinális vérzés a peptikus fekély szövődményeként.
3. Adjon be jégdarabokat, hűtse le az epigasztrikus régiót.
4. Az SMP csapat felhívása sebészeti kórházi sürgősségi kórházi ellátásra, infúziós terápia
9. feladat. Egy nő lábán egy ismeretlen kutya harapása következtében sok, közepesen vérző sebeket találtak. Mi a sürgősségi orvosi ellátás menete? Szükséges-e veszettség elleni védőoltás?
Válasz:
1. Aszeptikus kötszerek az alsó végtagok sebeire, átmeneti vérzésleállással.
2. Traumaközpontba vagy sebészeti kórházba szállítás kötelező a veszettség elleni vakcina beadása a séma szerint.
10. feladat. 30 perccel az ABC komplex kezdete után a független szívműködés és a légzés nem állt helyre. A pupillák szélesek, nincs fényreakció, nincs "macskaszem" tünete. Mit jelez a beteg vizsgálata? Hogyan fog cselekedni ebben a helyzetben?
Válasz:
1. A pupillaszűkület jeleinek hiánya az újraélesztési komplexum során 30 percig, mint a hatékonyság alapvető kritériuma, a szervezet biológiai halálának kezdetét jelzi.
Az újraélesztést ebben a helyzetben le kell állítani a decortication következtében kialakuló „társadalmi halál” veszélye miatt.
17. témakör Pszichológiai és pszichiátriai segítségnyújtás megszervezése a lakosságnak és a veszélyhelyzetek következményeinek felszámolásában résztvevőknek. Deontológiai szempontok a vészhelyzetek következményeinek kiküszöbölésére szolgáló orvosi és egészségügyi intézkedések megszervezésében és végrehajtásában.
Tartalom: A Vészhelyzetekben Pszichológiai Segítségnyújtás Központja (Moszkva) munkájának megszervezése és eredményei. A QMS és az MS GO alkalmazottainak etikai kérdései az áldozatok vészhelyzetben történő fogadása, orvosi válogatása és egészségügyi ellátása során. Az áldozatokkal való kapcsolattartás, az áldozatok érdekvédelmi elveinek betartása. Optimális orvosi ellátás biztosítása az áldozat számára. Az egészségügyi dolgozó tiszteletteljes hozzáállása az áldozatok hagyományaihoz, rituáléihoz és vallási meggyőződéseihez. Kapcsolatok harmadik felekkel. Az áldozatok bizalmas kezelésének tiszteletben tartása.
Tesztkérdések:
1. Deontológiai szempontok a vészhelyzetek következményeinek kiküszöbölésére irányuló orvosi és egészségügyi intézkedések megszervezésében és lefolytatásában.
2. Pszichológiai és pszichiátriai segítség megszervezése a lakosságnak és a veszélyhelyzetek következményeinek felszámolásában résztvevőknek
1. Sumin S.A., Rudenko M.V., Borodinov I.M. - Aneszteziológia, újraélesztés és intenzív terápia - M .: Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, 2002. - p.
2. Sakhno I.I., Sakhno V.I. Vénás és extrém gyógyászat (szervezeti kérdések) / tankönyv felsőfokú orvosi és gyógyszerészeti oktatási intézmények hallgatói számára - M .: Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának GOU VUNMTs, 2002. - 560 oldal.
3. Zilber A.P. "Kritikus állapotok orvoslása", Kiadó
4. Petrozavodszki Egyetem, Petrozavodsk 1995.
5. Galkin R.A., Dvoinikov S.I. Ápolás a sebészetben
6. Moszkva, 1999
7. Negovsky V.A. és munkatársai: Postresuscitációs betegség – M, 1972
8. Az Orosz Egészségügyi Minisztérium 2003. március 4-i 73. számú végzése „A jóváhagyásról
9. Útmutató a szempontok meghatározásához és a megállapítás menete
10. Egy személy halálának pillanata, az újraélesztési intézkedések befejezése "
11. Ápolási szak (G.P. Kotelnikov szerkesztésében), Moszkva, 2004, 2 kötet,
12. Ryabov G.S. Kritikus állapotok szindrómái /. "Gyógyászat",. Moszkva, 1994 - 351 oldal
13. Útmutató az aneszteziológiához és az újraélesztéshez, szerkesztette: Yu.S. professzor. Polushina / \ Szentpétervár, 2004
14. 1994. november 11-i N 68-FZ szövetségi törvény "A lakosság és a területek természeti és ember által előidézett veszélyhelyzetekkel szembeni védelméről"
15. Trifonov S.V. Válogatott előadások a katasztrófagyógyászatról / tankönyv felsőfokú egészségügyi oktatási intézmények hallgatói számára. - M: GEOTAR-MED., 2010
16. Polgári védelem: tankönyv / szerk. V.N. Zavjalova. - M. gyógyszer, 1989.
Az "Internet" információs és távközlési hálózat erőforrásainak listája, amely a tudományág fejlesztéséhez szükséges.
1. Elektronikus könyvtári rendszer "KnigaFond" http://www.knigafund.ru
2. Elektronikus könyvtári rendszer "Student Advisor" http://www.studmedlib.ru
3. Elektronikus könyvtári rendszer "URAIT" www.biblio-online.ru
4. Tudományos elektronikus könyvtár http://elibrary.ru
5. „Egészség” elektronikus folyóirat http://m.e.zdravohrana.ru/
6. Medical Electronic Library http://meduniver.com/Medical/Book/
7. Orvosi információs és keresőoldal "MEDNAVIGATOR" http://www.mednavigator.ru/
8. Elektronikus orvosi könyvtár. Az orvosi irodalom elektronikus változatai http://www.booksmed.com/
égési sérüléseket- ezek magas hőmérséklet (láng, forró gőz, forrásban lévő víz) vagy maró vegyszerek (savak, lúgok) által okozott károk. Az égési sérülések speciális formája a sugárégés (nap, sugárzás, röntgen stb.).
A modern extrém helyzeteket nagyon gyakran kísérik az áldozatok különböző fokú égési sérülései.
Égési fokok.
Az égési sérülések 4 foka van (a szövetkárosodás mélységétől függően):
- Az I. fokozatot a bőr hiperémia (vörössége), duzzanat és fájdalomérzet jellemzi. Magas hőmérséklet hatására a kapillárisok tágulnak és ödéma képződik;
- A II fokozatot hiperémia, ödéma, átlátszó sárgás folyadékkal töltött hólyagok képződése kíséri. A savós effúzió felhalmozódik, hámlasztja a hámréteget, ami hólyagok képződését okozza, amelyek mérete nagyon eltérő lehet;
- A III fokot a bőr nekrózisa kíséri varasodás képződésével, amely a szöveti fehérjék koagulációja következtében következik be.
A III fokú égési sérüléseket IIIA fokú égési sérülésekre osztják, amelyeknél a nekrózis csak a bőr felszíni rétegét érinti, az epidermisz növekedési rétegének egy része megmarad, és IIIB, amelyben a bőr teljes vastagsága elhal a bőr növekedési rétegével együtt. az epidermisz.
- IV fokú - a bőr és a mélyen fekvő szövetek (izmok, inak, csontig) elszenesedése kíséri.
Általában az érintettek különböző fokú égési sérülésekkel járnak. Az arc égési sérüléseit szemégés kísérheti, a felső légutak égési sérülései lehetségesek.
Az égési sérülés súlyossága nemcsak a szövetkárosodás mélységétől, hanem az égési terület méretétől is függ. Minél nagyobb az égési terület, annál súlyosabb a lefolyása.
Amikor a ruha meggyullad, megpróbálják ledobni, vízzel, földdel leverni a lángot, vagy az égő ruhát a földhöz nyomni, az égő helyeket vízbe meríteni. Az égési sérülés felületére tapadó ruházatot ne távolítsuk el, a sebet lehetőleg aszeptikus vagy speciális égésgátló kötszerrel zárjuk le.
Nagyon veszélyes, ha gyúlékony anyagból vérrögök keletkeznek a bőrön és a ruhákon.
A végtagok nagy égési sérülései esetén szállító gumiabroncsokat kell alkalmazni.
A törzs kiterjedt égési sérülései esetén az áldozatot steril lepedőbe kell tekerni, vagy égésgátló kötést kell felhelyezni.
A segítséget nagyon óvatosan kell nyújtani, hogy ne fokozza a fájdalmat.
Adj fájdalomcsillapítót, meleg italt. Kedvező környezet és létesítmények esetén a lehető leggyorsabban orvosi segítséget kell nyújtani.
Ha zárt térben keletkezett tűzben vagy gyújtó keverék fókuszában égési sérülés keletkezik, a sérültet a lehető leghamarabb ki kell vinni a tűz és füst zónájából. Az égett felületre száraz aszeptikus kötést helyeznek. Az égett felület tisztítása és a kiszúrt hólyagok tisztítása nem javasolt. Savakkal és lúgokkal okozott kémiai égési sérülések esetén ezeket hideg vízsugárral le kell mosni a bőrről, és szappanos vízzel semlegesíteni kell a sav hatását, a lúgokat pedig gyenge ecetoldattal. A semlegesítés után aszeptikus kötszert alkalmazunk. Termokémiai expozícióból vagy égéstermék-mérgezésből eredő fulladás (fulladás) esetén az áldozatot meg kell tisztítani a szájüregtől és a garattól a nyálkahártyától és hányástól, és mesterséges lélegeztetést kell végezni.
A termikus égés forrásban lévő víz, láng, olvadt, vörösen izzó fém bőrének érintkezése következtében keletkezik. A fájdalom csökkentése és a szövetek duzzadásának megelőzése érdekében az égett kezet (lábát) azonnal hideg vízsugár alá kell helyezni, és ott kell tartani, amíg a fájdalom alábbhagy.
Ezután elsőfokú égési sérülés esetén (amikor a bőr csak pirosra vált) kenje be az érintett területet alkohollal vagy kölnivel. A kötés nem alkalmazható. Elég, ha naponta többször kezeljük az égett bőrt speciális aeroszolokkal, mint például a Levian, Vinizol, Oxycyclozol, Panthenol, amelyeket felületi égési sérülések kezelésére terveztek, és a gyógyszertárakban vény nélkül kaphatók.
Másodfokú égés esetén (amikor hólyagok keletkeztek, amelyek egy része felszakadt és a hámborítás épsége - a bőr felső rétege megsérült), nem szükséges az égési területet alkohollal kezelni, mivel ez erős fájdalmat és égési sérülést okoz. A buborékokat soha nem szabad átszúrni: megvédik az égési felületet a fertőzéstől. Helyezzen steril kötést (steril kötést vagy vasalt rongyot) az égési területre.
Az égett bőrt nem szabad zsírral, briliánszölddel, erős kálium-permanganát oldattal kenni. Ez nem hoz enyhülést, és az orvos számára nehéz lesz meghatározni a szövetkárosodás mértékét.
Ha nincs kéznél víz, dobjon egy takarót, vastag szövetet az áldozatra. De ne feledje: a magas hőmérséklet hatása a bőrre annál pusztítóbb, minél hosszabban és sűrűbben nyomódnak rá a parázsló ruhák. Égő ruhában lévő személyt nem szabad a fejével beburkolni, hogy elkerülje a légutak károsodását és a mérgező égéstermékekkel való mérgezést.
A láng eloltása után gyorsan távolítsuk el az áldozat ruházatát úgy, hogy megvágjuk. A test érintett területei 15-20 percig. hideg vízzel lelocsoljuk.
Kiterjedt elváltozások esetén takarja le a sérültet vasalt törölközővel, lepedővel, terítővel. Adjon neki 1-2 tabletta analgint vagy amidopirint, hívjon mentőt vagy vigye el egy egészségügyi intézménybe.
A kémiai égést a bőrre került koncentrált savak, lúgok, egyes nehézfémek sói okozzák. A vegyszert a lehető leghamarabb el kell távolítani! Először is távolítson el minden olyan ruhát az áldozatról, amely vegyszereknek volt kitéve. Próbálja meg úgy csinálni, hogy maga ne égjen le. Ezután mossa le az érintett testfelületet bő vízsugár alatt csapból, zuhanyból, tömlőből 20-30 percig. Ne használjon vízzel megnedvesített pálcikát, mivel minden vegyszer bedörzsölődik a bőrbe és behatol annak mély rétegeibe.
Ha az égési sérülést lúg okozta, a vízzel lemosott bőr érintett területeit citrom- vagy bórsavoldattal (pohár vízenként fél teáskanál), vagy félig vízzel hígított asztali ecettel kezeljük.
Mossa le a test valamilyen savtól (a hidrogén-fluorid kivételével) megégett területeit lúgos oldattal: szappanos vízzel vagy szódabikarbóna oldattal (egy teáskanál szóda egy pohár vízben). Fluorsavval történő égés esetén, amely különösen a fékfolyadék része, a benne lévő fluorionok eltávolításához a bőrt folyó víz alatt nagyon hosszú ideig, 2-3 órán keresztül le kell öblíteni. , hiszen a fluor mélyen behatol.
Ha az égést égetett mész okozza, ne mossa le vízzel! A mész és a víz kölcsönhatása során hő keletkezik, ami súlyosbíthatja a hősérülést. Először óvatosan távolítsa el a meszet a test felületéről egy tiszta ruhával, majd öblítse le a bőrt folyó vízzel, vagy kezelje bármilyen növényi olajjal.
Vigyen fel száraz steril kötést az égési területre.
Minden vegyi égés esetén az elsősegélynyújtás után az áldozatot egészségügyi intézménybe kell szállítani.
A fagyás a test bármely részének károsodása (akár nekrózisig), alacsony hőmérséklet hatására. A fagyás leggyakrabban hideg télen fordul elő -10 o C - -20 o C alatti környezeti hőmérsékleten. Hosszabb szabadban való tartózkodás esetén, különösen magas páratartalom és erős szél esetén, ősszel és tavasszal fagyhat, amikor a levegő hőmérséklete magasabb. nulla.
A hidegben kialakuló fagyást szűk és nedves ruházat és cipő, fizikai túlterheltség, éhségérzet, hosszan tartó kényszerű mozdulatlanság és kényelmetlen testhelyzet, korábbi hidegsérülés, korábbi betegségek következtében kialakult legyengülés a szervezetben, lábak izzadása, krónikus megbetegedések okozzák. az alsó végtagok és a szív- és érrendszer erei, súlyos mechanikai sérülések vérvesztéssel, dohányzás stb.
Az I. fokú (a legenyhébb) fagyás általában rövid ideig tartó hideg hatására következik be. A bőr érintett területe sápadt, felmelegedés után kipirosodik, bizonyos esetekben lilás-vörös árnyalatú; ödéma alakul ki. Bőrnekrózis nem fordul elő. A fagyás utáni hét végére a bőr enyhe hámlása néha megfigyelhető. A teljes gyógyulás a fagyás után 5-7 nappal következik be. Az ilyen fagyás első jelei égő érzés, bizsergés, majd az érintett terület zsibbadása. Ezután bőrviszketés és fájdalom jelentkezik, amely lehet enyhe és kifejezett is.
A II fokú fagyás hosszan tartó hidegnek való kitettség esetén következik be. A kezdeti időszakban blansírozás, lehűlés, érzékenységvesztés tapasztalható, de ezek a jelenségek a fagyás minden fokánál megfigyelhetők. Ezért a legjellemzőbb jel az átlátszó tartalommal töltött hólyagok kialakulása a sérülést követő első napokban. A bőr integritásának teljes helyreállítása 1-2 héten belül megtörténik, granuláció és hegesedés nem képződik. A felmelegedés utáni II fokú fagyásnál a fájdalom intenzívebb és elhúzódóbb.
A III fokú fagyás esetén a hidegnek való kitettség időtartama és a szövetek hőmérsékletének csökkenése nő. A kezdeti időszakban kialakult hólyagok véres tartalommal teltek meg, aljuk kékeslila, irritációra érzéketlen. A bőr minden eleme elpusztul a fagyás következtében kialakuló szemcsék és hegek kialakulásával. A leereszkedett körmök nem nőnek vissza és nem deformálódnak. Az elhalt szövetek kilökődése a 2.-3. héten véget ér, ezt követően hegesedés lép fel, amely akár 1 hónapig is eltart.
A IV fokos fagyás hosszan tartó hidegnek való kitettség esetén fordul elő, a szövetek hőmérsékletének csökkenése vele a legnagyobb. Gyakran kombinálják III, sőt II fokú fagyással. A lágyszövetek minden rétege elhal, a csontok és az ízületek gyakran érintettek.
A végtag sérült területe élesen cianotikus, néha márvány színű. Az ödéma közvetlenül a felmelegedés után alakul ki, és gyorsan növekszik. A bőr hőmérséklete sokkal alacsonyabb, mint a fagyási területet körülvevő szöveteké. A hólyagok a kevésbé fagyos területeken alakulnak ki, ahol III-II fokú fagyás van. A hólyagok hiánya jelentősen fejlett ödémával, az érzékenység elvesztése IV fokú fagyást jelez.
Alacsony levegőhőmérsékleten történő hosszú tartózkodás esetén nemcsak helyi elváltozások, hanem a test általános lehűlése is lehetséges. A test általános lehűtése alatt meg kell érteni azt az állapotot, amely akkor következik be, amikor a testhőmérséklet 34 o C alá csökken.
Az elsősegélynyújtás a lehűlés megállításából, a végtag felmelegítéséből, a hideg által érintett szövetek vérkeringésének helyreállításából és a fertőzések kialakulásának megakadályozásából áll. A fagyás jelei esetén az áldozatot a legközelebbi meleg helyiségbe kell szállítani, eltávolítani a fagyott cipőt, zoknit, kesztyűt. Az elsősegélynyújtási intézkedések végrehajtásával egyidejűleg sürgősen orvost, mentőt hívni orvosi segítségnyújtás céljából.
I. fokú fagyhalál esetén a lehűlt területeket meleg kézzel, enyhe masszázzsal, gyapjúkendővel való dörzsöléssel, légzéssel pirosra kell melegíteni, majd vatta-géz kötést kell felhelyezni.
II-IV fokú fagyás esetén gyors felmelegítés, masszázs vagy dörzsölés nem végezhető. Helyezzen hőszigetelő kötést az érintett felületre (egy réteg gézt, egy vastag pamutréteget, ismét egy réteg gézt, és a tetejére egy olaj- vagy gumírozott kendőt). Az érintett végtagokat improvizált eszközökkel (deszka, rétegelt lemez, vastag karton) rögzítik, a kötésre felhelyezve és bekötözve. Hőszigetelő anyagként használhat bélelt kabátokat, pulóvereket, gyapjúszövetet stb.
Az áldozatok forró italokat, meleg ételeket, kis mennyiségű alkoholt, egy tabletta aszpirint, analgint, 2 tabletta "No-shpa"-t és papaverint kapnak.
A betegeket nem ajánlott hóval bedörzsölni, mivel a kéz és a láb erei nagyon törékenyek, ezért megsérülhetnek, a bőrön keletkező mikro horzsolások pedig hozzájárulnak a fertőzéshez. Nem használhatja a fagyos végtagok gyors felmelegedését a tűz közelében, a melegítőpárnák és hasonló hőforrások ellenőrizetlen használatát, mivel ez rontja a fagyás lefolyását. Elfogadhatatlan és nem hatékony elsősegélynyújtási lehetőség az olajok, zsírok, alkoholos dörzsölés a mély fagyásos szöveteken.
A gyakorlatban olyan hidegsérülések is előfordulnak, amelyek akkor fordulnak elő, amikor a meleg bőr hideg fémtárggyal érintkezik. Amint egy kíváncsi kölyök puszta kézzel megragad egy vasdarabot, vagy ami még rosszabb, a nyelvével megnyalja, szilárdan ragaszkodik hozzá. A bilincsektől csak úgy szabadulhatsz meg, ha a bőrrel együtt letéped őket. Kimondottan szívszorító a kép: a gyerek felnyög a fájdalomtól, véres keze vagy szája sokkolja a szülőket.
Szerencsére a "vas" seb ritkán mély, de mégis sürgősen fertőtleníteni kell. Először öblítse le meleg vízzel, majd hidrogén-peroxiddal. A felszabaduló oxigénbuborékok eltávolítják a bekerült szennyeződéseket. Ezután próbálja meg elállítani a vérzést. Jól segít a sebbe felhelyezett vérzéscsillapító szivacs, de meg lehet boldogulni egy többszörösen összehajtott steril kötéssel, amit rendesen meg kell nyomni, és addig kell tartani, amíg a vérzés teljesen el nem áll. De ha a seb nagyon nagy, azonnal forduljon orvoshoz.
Előfordul, hogy egy elakadt gyerek nem azt kockáztatja, hogy elszakad az alattomos vasdarabtól, hanem hangosan hív segítséget. Öntsön meleg vizet az elakadt területre (de ne túl forró!). Felmelegedés után a fém biztosan elengedi szerencsétlen foglyát.
Van néhány egyszerű szabály, amely lehetővé teszi a hipotermia és a fagyás elkerülését súlyos fagy esetén:
- Ne igyon alkoholt – az alkoholmérgezés nagy hőveszteséget okoz, ugyanakkor a melegség illúzióját okozza.
- Ne dohányozzon hidegben - a dohányzás csökkenti a perifériás vérkeringést.
- Viseljen bő ruhát – ez elősegíti a normál vérkeringést. Öltözz úgy, mint egy "káposzta" - míg a ruharétegek között mindig vannak olyan légrétegek, amelyek tökéletesen megtartják a hőt. A felsőruházatnak vízállónak kell lennie.
– A szoros cipő, a talpbetét hiánya, a vizes és koszos zokni gyakran a fő előfeltétele a horzsolások és a fagyási sérülések megjelenésének.
- Ne menjünk ki a hidegbe ujjatlan, sapka és sál nélkül. A legjobb megoldás a vízlepergető és szélálló szövetből készült ujjatlan, belső szőrmével. A természetes anyagokból készült kesztyűk, bár kényelmesek, nem védenek meg a fagytól. Az arc és az áll sállal védhető. Szeles hideg időben, mielőtt kimennénk a szabadba, kenjük be a nyitott testrészeket speciális krémmel.
- Ne vegye le a cipőt a megfagyott végtagokról hidegben - megdagad, és nem tud újra cipőt felvenni. Ha hideg a keze, próbálja meg melegíteni a karja alatt.
– Bújj el a szél elől – a szélben sokkal nagyobb a fagyhalál valószínűsége.
- Ne nedvesítse a bőrt - a víz sokkal jobban vezeti a hőt, mint a levegő. Zuhanyozás után ne menjünk ki a hidegbe vizes hajjal. A nedves ruhát, cipőt le kell venni, vízzel le kell törölni, lehetőség szerint szárazra kell felvenni, és a lehető leghamarabb melegíteni kell. Az erdőben tüzet gyújtani, levetkőzni, ruhaszárítást kell végezni, ezalatt erőteljes fizikai gyakorlatokat végezni, bemelegíteni a tűz mellett.
- Hasznos lehet egy hosszú sétához a hidegben, ha magunkkal viszünk egy pár cserélhető zoknit, ujjatlan ujjatlant és egy termoszt forró teával. Mielőtt kimenne a hidegbe, ennie kell – lehet, hogy energiára lesz szüksége.
Az elektromos sérülés leggyakrabban akkor következik be, amikor az áldozatok szigeteletlen elektromos vezetékekkel érintkeznek.
Az elsősegélynyújtás mennyisége a sérülés mértékétől függ, és a következő intézkedésekből áll: nyissa meg az áramkört (kapcsolja ki a megszakítót vagy a kapcsolót); válassza le az áramhordozó részt az áldozattól (húzza ki a személy kezéből, húzza el az áldozatot az áramforrástól). Ebben az esetben lehetetlen puszta kézzel elvinni az áramhordozó részt és az áldozatot. Elektromos áramot nem vezető tárgyak használata szükséges (száraz bot, ruha, kötél, kötél, száraz rongy, sapka, bőr- és gumikesztyű, papír stb.). A talajtól való elszigeteléshez száraz deszkára, gumira (gumiszőnyeg, gumiabroncs stb.) kell állni. Az áramvezető vezetékeket száraz fa nyelű fejszével és speciális (szigetelt nyelű) drótvágókkal apríthatja vagy vághatja. A vezeték minden fázisát külön kell vágni (hogy ne legyen rövidzárlat). Fel lehet állni valamilyen szigetelt alátétre (gumiszőnyeg, deszka).
Ha az áldozat magasságban van, el kell távolítani onnan (az áramkör megnyitása az áldozat áram alóli kioldásához vezethet a magasból való leeséshez).
Aszeptikus kötszert kell felhelyezni az égési helyre, ha az áldozat általános állapota nem igényel egyéb sürgős intézkedést, és orvoshoz kell fordulni.
Az áram testre gyakorolt hatása annak erősségétől, feszültségétől, ellenállásától, valamint az áldozat idegrendszerének kezdeti állapotától függ. Azok az emberek, akik elektromos sérülést szenvedtek, hosszú időre elveszíthetik munkaképességüket.
Az elektromos áram áthaladása során fellépő éles izomgörcs csonttörésekhez, diszlokációkhoz és a csigolyák összenyomódásához vezethet.
Az elektromos áram működése során az áldozatok gyakran megsértik a légzést és a szívműködést, a megsértések olyan mélyek lehetnek, hogy szív- és légzésleállás következik be - klinikai halál. Ha az áldozatot 6-8 percen belül nem segítik helyreállítani a vérkeringést és a légzést, akkor biológiai halál következik be.
Az elsősegélynyújtás klinikai halál esetén azonnali (a helyszínen) mesterséges lélegeztetésből és mellkaskompresszióból áll.
A mesterséges lélegeztetés tanításakor emlékezni kell a légzőrendszer anatómiájára és élettanára.
A légzés olyan élettani folyamat, amelyben a test és a külső környezet között gázcsere zajlik. Ugyanakkor a szervezet megkapja az összes sejtje és szövete számára szükséges oxigént, és felszabadítja a létfontosságú tevékenységük eredményeként felhalmozódott szén-dioxidot.
A légzőszervek közé tartoznak a légutak (orrüreg, gége, légcső, hörgők) és a tüdő. Az orron vagy a szájon át belélegzett levegő a gégen, légcsövön, majd a hörgőkön keresztül a tüdőbe jut. A tüdőben lévő hörgő egyre kisebb ágakra ágazik. A hörgő legkisebb terminális ágai alveoláris vezikulákban végződnek. Az alveolusok vékony falán keresztül gázcsere történik; oxigén kerül a vérbe, szén-dioxid szabadul fel a vérből az alveolusokba. Így a kilélegzett levegő több szén-dioxidot, és kevesebb oxigént tartalmaz, mint a belégzéskor a tüdőbe jutó levegő: a belélegzett levegőben az oxigén 20,94%, a szén-dioxid pedig 0,03%, a kilélegzett levegőben 16,3, illetve 4%. .
A légzési folyamat ritmikusan ismételt be- és kilégzésből áll. Belégzéskor bizonyos izmok (bordaközi izmok, rekeszizom) összehúzódása következtében a mellkas kitágul, a levegő kitölti a hörgőket és az alveolusokat, aminek következtében a tüdő kitágul. Ezt követően az izmok ellazulnak, a mellkas összeesik, összenyomja a tüdőt és kiszorítja belőlük a levegőt - kilégzés történik. Egy egészséges felnőtt légzésszáma 16-18 percenként.
Mindegyik tüdő egy membránnal bélelt elszigetelt üregben fekszik - a mellhártya. A pleurális üregben nincs levegő, és a nyomás negatív. Mellkasi sérüléssel és a mellhártya károsodásával a levegő bejut a pleurális üregbe - a tüdő összeesik, és elveszíti a légzésben való részvételi képességét.
A mesterséges lélegeztetés megkezdésekor először, ha lehetséges, biztosítani kell a friss levegő áramlását az áldozathoz - oldja ki a gallérját, az övét, az övet és a ruha egyéb részeit, amelyek korlátozzák a légzést.
A sálba vagy gézdarabba csavart mutatóujj megtisztítja az áldozat száját a váladéktól, homoktól stb. A legegyszerűbb és egyben a leghatékonyabb a szájból szájba történő mesterséges lélegeztetés. Az áldozat fejét, amennyire csak lehetséges, hátra kell dobni. Hogy ebben a helyzetben maradjon, valamit helyeznek a lapockák alá. Az áldozat fejét az egyik kezével döntött helyzetben tartva, a másikkal az alsó állkapcsot lenyomjuk úgy, hogy a szája félig nyitva legyen. Ezután a segítő mély lélegzetet véve zsebkendőn vagy gézdarabon keresztül az áldozat szájához tapasztja a száját, és a tüdejéből levegőt fúj belé. Ugyanakkor a fejét tartó kéz ujjaival az áldozat orrát befogja. Ugyanakkor az áldozat mellkasa kitágul - belégzés történik. A levegő belégzése leáll, a mellkas összeesik - kilégzés történik. A segítő ismét levegőt vesz, ismét levegőt fúj az áldozat tüdejébe stb. A levegőt az egészséges embernek megfelelő sebességgel kell befújni (1. ábra). A levegőt az áldozat tüdejébe egy speciális csövön keresztül is lehet fújni - egy légcsatornán (2. ábra). Ha az áldozat állkapcsa szorosan össze van nyomva, akkor az orron keresztül levegőt kell fújni a tüdejébe (száj-orr módszer). Ehhez az áldozat fejét egyik kezével ferde helyzetben is tartják, a másikkal pedig bezárják a száját. Ezután a segítő személy mély lélegzetet vesz, zsebkendőn keresztül ajkaival letakarja az áldozat orrát, és levegőt fúj bele. Amint az áldozat mellkasa kitágul, a segítő elveszi a száját az orrától, és kiveszi a kezét a szájából - kilégzés történik.
Más módszerekkel mesterséges lélegeztetést csak akkor végeznek, ha valamilyen okból (pl. arc seb) a szájból szájba és szájból orrba módszer alkalmazása lehetetlen.
Sylvester módjára. Az áldozat a hátán fekszik. A segítő személy a fejéhez áll, mindkét kezét megfogja az alkarnál, és a feje fölé nyújtja – levegővétel történik. Ezután az áldozat könyökízületeinél hajlított karjait a mellkasához nyomja, és továbbra is az alkarnál fogva, saját kezével nyomást gyakorol az áldozat alsó mellkasára - kilégzés történik. A mozgások (belégzés - kilégzés) percenként 16-18-szor ismétlődnek. A módszer nem alkalmazható, ha az áldozat keze vagy mellkasa sérült.
A légzésleállással együtt az áldozat leállíthatja a szívműködést. Ezt a pulzus hiánya, a pupillák kitágulása és a szívimpulzus hiánya ismeri fel, ha füllel a mellkas bal oldalán, a mellbimbó területén hallgat. Ebben az esetben mesterséges lélegeztetéssel egyidejűleg közvetett szívmasszázst végeznek. Ha két személy vesz részt a segítségnyújtásban, akkor az egyik „száj-száj” vagy „száj-orr” módszerrel mesterséges lélegeztetést végez, míg a másik az áldozat bal oldalán állva felteszi a tenyerét. egyik kezével a szegycsont alsó harmadára helyezi a második kezét az elsőre, majd amikor az áldozat kilélegzik, a tenyér tövével ritmikusan több (3-4) energikus rángatást gyakorol a szegycsontra, miután minden lökés, gyorsan leveszi a kezét a mellkasáról. Ha egy személy nyújt segítséget, akkor többszöri nyomást gyakorolva a szegycsontra, megszakítja a masszázst és egyszer a szájon vagy az orrán keresztül levegőt fúj az áldozat tüdejébe, majd ismét nyomást gyakorol a szegycsontra, ismét levegőt fúj, stb.
Csakúgy, mint az áramütésnél, a villámcsapások áldozatainak is segítséget nyújtanak. Téves az a tudatlanok körében elterjedt vélemény, hogy az áramütést elszenvedőket a földbe kell temetni. Ezt nem kell megtenned.
Az ájulás pillanatnyi eszméletvesztés az agy átmeneti vérhiánya miatt. Ez általában akkor fordul elő, amikor a test véredényei kitágulnak, és a vér térfogata nem tudja elviselni a felsőtestben uralkodó nyomást. Néha az ájulást a szívverés váratlan lelassulása okozza. A leggyakoribb okokat az alábbiakban soroljuk fel.
Fülledt vagy túlmelegedett levegő.
Régóta álló.
Félelem vagy heves harag.
Elhúzódó köhögés.
Szűrje le a székletürítés során.
Tünetek
Sápadtság.
Izzadó.
Szédülés.
Látás károsodás.
Fülzúgás.
Eszméletvesztés.
Az esés.
Segítség az ájuláson
1. Fektesse le a beteget.
2. Emelje magasabbra a lábát.
3. Lazítsa meg a szűk ruházatot.
Az ájulás legenyhébb foka - elájul- hirtelen fellépő enyhe tudatzavarral, szédüléssel, fülzúgással, ásítással kezdődik. A betegek elsápadnak, a kezek és a lábak hidegek, izzadságcseppek az arcon. Műveletek: a beteget azonnal a hátára kell fektetni (enyhébb esetekben egyszerűen ülhet úgy, hogy a hátát támasztja egy szék, fotel támlájára). Kérjük, vegye figyelembe, hogy semmi sem kerül a fej alá! A fejnek legalább egy szintben kell lennie a testtel. Biztosítani kell az oxigénhez való jó hozzáférést (gyakran ez már önmagában az ájulás megszűnéséhez vezet) - gombolja ki a gallért, ha sok a bámészkodó az elesett körül - rész. Szükséges a beteg megnyugtatása, a fellépő félelem az agyi artériák görcsét válthatja ki, és fokozhatja az agyi ischaemiát. Hideg vizet fröcskölhet az arcára, vagy vigyen alkohollal megnedvesített vattakorongot az orrához. A lipothymia rohama általában néhány másodpercig tart, de mindenesetre, ha sikerült letenni a beteget és oxigénnel ellátni, akkor nyugodt lehet, nem veszíti el az eszméletét.
egyszerű ájulásáltalában szintén a tudat elhomályosulásával kezdődik (azaz mint a lipothymia), és ezt követően teljes eszméletvesztés következik be az izomtónus kizárásával, a beteg lassan megnyugszik. A vérnyomás alacsony, a légzés felületes, nehezen megkülönböztethető. A roham több tíz másodpercig tart (legfeljebb 4-5 percig), majd a tudat gyors és teljes felépülése következik be. Műveletek: ha a beteg már elvesztette az eszméletét, akkor nem kell húznia vagy felemelnie. A tudat akkor tér vissza, amikor az agy normális vérellátása helyreáll, és ehhez a test vízszintes helyzete szükséges (az értónus erősen csökken, és ha felemeljük a fejünket vagy a testünket, a vér egyszerűen az alsó végtagokba áramlik, és természetesen nem lesz szó normális vérellátásról). Nem kell megpróbálni pulzust találni, az alacsony nyomás és az érrendszeri tónus elvesztése miatt a pulzushullám nagyon gyenge, és előfordulhat, hogy egyszerűen nem érzi. Az orvosok ilyenkor a nyakon, a nyaki artérián határozzák meg a pulzust (ha úgy gondolja, hogy tudja, hol található a nyaki artéria, ott megpróbálhatja megtalálni a pulzust). Ellenkező esetben, valamint lipothymia esetén - oxigén hozzáférés, ammónia. Ne próbáljon fél buboréknyi ammóniát önteni a betegre, vagy letörölni vele a halántékát - ez egy ammóniaoldat, és nem állítja helyre az agyi keringést, hanem a nasopharynx idegvégződésein keresztül stimulálja a légzőközpontot (az ember reflex légzés és az oxigén nagy része belélegzéssel jut be a szervezetbe). Miközben továbbra is tartsa a vattát ammóniával az orra közelében, néhány másodpercre letakarhatja a száját a tenyerével - az összes belélegzett levegő átjut az orron, és az ammóniagőz bejut az orrüregbe. A legrosszabb esetben egyszerűen rákattinthat az orr hegyére – egy fájdalmas inger néha a tudat helyreállítását is serkentheti.
Görcsös ájulás azzal jellemezve, hogy az ájulás képéhez görcsrohamok is társulnak (egyes izmok általános, generalizált vagy egyszeri rángatózása). Elvileg szinte minden 20-30 másodpercnél tovább tartó agyi hypoxia (oxigénhiány) vezethet ilyen tünetek megjelenéséhez. Az akciók nem különböznek az egyszerű ájulástól, de biztosítani kell, hogy a görcsök során ne sérüljön meg a fej, a test, a kéz. Figyelem: a görcsök az epilepsziás rohamra is jellemzőek lehetnek (tipikus tünet a nyelvharapás, gyakran a roham elején sikolyok vagy nyögések hallhatók (a roham hangos hangja), gyakran megjelenik az arc kipirosodása és cianózisa) és hisztérikus rohamra.
Bettolepszia- ez egy ájulás, amely krónikus tüdőbetegségek hátterében fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a mellkasi üregben elhúzódó köhögési rohamok során a nyomás jelentősen megemelkedik, és a vér vénás kiáramlása a koponyaüregből sokkal nehezebbé válik. Igaz, ezekben az esetekben meg kell vizsgálni a szív- és érrendszert, hogy kizárják a patológiát a szívből. Nincs szükség különleges intézkedésre. A syncope időtartama leggyakrabban kicsi.
Drop támadások- Ezek a betegek váratlan, hirtelen esései. Ugyanakkor eszméletvesztés szinte soha nem következik be, bár előfordulhat szédülés, súlyos gyengeség. Általában megfigyelhető a nyaki gerinc osteochondrosisában szenvedő betegeknél, amelyeket a vertebrobasilaris elégtelenség kialakulása bonyolít, valamint teljesen egészséges fiatal terhes nőknél.
Vasodepressor syncope - gyakrabban gyermekeknél, gyakrabban fordul elő túlterheltséggel, alváshiánnyal, érzelmi stresszel, fülledt szobában. Meglehetősen összetett fejlődési genezissel rendelkezik. Az intézkedések nem különböznek az általánosan elfogadottaktól, de alapos vizsgálatra van szükség az idegrendszer lehetséges betegségeinek kizárása érdekében.
ortosztatikus syncope- a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe történő éles átmenet során fordul elő, amikor a szív- és érrendszernek nincs ideje újjáépíteni az agy teljes ellátásához. Különösen kifejezett, ha egyidejűleg béta-blokkolókat, vízhajtókat, nitrátokat stb. Gyakrabban azonban nem az ájulás, hanem az ún. presyncope, amely hirtelen gyengeségben, szédülésben, a testhelyzet megváltoztatásakor jelentkező ájulásban fejeződik ki.
Carotis sinus túlérzékenységi szindróma az egyszerű vagy ritkábban előforduló görcsös ájulás típusa szerint halad. A carotis reflex hiperaktivitása okozza (a nyak elülső-oldalsó felületein található carotis sinusok felől), ami hirtelen fellépő bradycardiát, rövid távú szívmegállást, aritmiát okoz. Provokáló tényező lehet a fej éles elfordítása, szoros gallér viselése – innen a következtetés: segítségnyújtáskor soha ne felejtsük el a gallért meglazítani, kiszabadítani az áldozat nyakát.
Aritmiás syncope- bizonyos típusú szívritmuszavarok eszméletvesztéshez is vezethetnek. A fő ritmuszavarok, amelyek eszméletvesztéshez vezethetnek, a pitvarlebegés és -fibrilláció paroxizmális formái, a teljes keresztirányú blokád, a hosszú QT-szindróma és a paroxizmális kamrai tachycardia. Az aritmiák egyéb formái ritkán vezetnek eszméletvesztéshez, azonban minden szívritmuszavarban (és különösen a fent felsorolt szívritmuszavarban) szenvedő betegnek tanácsos konzultálnia kezelőorvosával ennek a szövődménynek a lehetőségéről, és az orvossal együtt kialakulni. magatartási szabályokat, amelyek csökkentik az ilyen szövődmények kockázatát.
A kémiai égési sérüléseket olyan folyékony vagy szilárd ásványi és szerves anyagok okozhatják, amelyek aktívan kölcsönhatásba lépnek a testszövetekkel. Nemcsak a bőr érintett (különösen súlyos égési sérülések figyelhetők meg, ha az anyag a körmök alá kerül), hanem a nyálkahártya is. A nyálkahártya és különösen a szem szaruhártya égési sérülései általában súlyosabb következményekkel járnak, mint a bőr égési sérülései.
A kémiai égést okozó anyagok különböző vegyületosztályokba tartozhatnak: ásványi és néhány karbonsav (például ecetsav, klór-ecetsav, acetilén-dikarbonsav stb.), savkloridok (például klórszulfonsav, szulfuril- és tionil-kloridok), foszfor és alumínium halogenidek, fenol, maró lúgok és oldataik, alkálifém-alkoholátok, valamint semleges anyagok - folyékony bróm, fehér foszfor, dimetil-szulfát, ezüst-nitrát, fehérítő, aromás nitrovegyületek.
A kémiai égési sérüléseket számos szerves anyag okozza. Például a fenol és a legtöbb helyettesített fenol a bőrrel érintkezve síró zuzmót okoz. Hosszan tartó expozíció esetén szöveti nekrózis lép fel, és pörkök jelennek meg. A benzolsorozat legtöbb nitrovegyülete, valamint a polinitro- és nitrozovegyületek ekcémát okoznak. Különösen erősek a halodinitrobenzolok és a nitrozometil-karbamid, amelyet diazometán előállítására használnak. A kémiai égési sérüléseket a dialkil-szulfátok, különösen a dimetil-szulfát okozzák.
Az ásványi savak közül a legveszélyesebbek a hidrogén-fluorid és a tömény salétromsav, valamint a salétromsav sósavval ("aqua regia") és tömény kénsavval ("nitráló keverék") alkotott keverékei. A tömény fluorsav nagyon gyorsan korrodálja a bőrt és a körmöket; ugyanakkor rendkívül fájdalmas és hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyek képződnek. Ha tömény salétromsav érintkezik a bőrrel, azonnal erős égő érzés érezhető, a bőr sárgul. Hosszan tartó érintkezés esetén seb keletkezik.
A tömény kénsav és klórszulfonsav is nagyon veszélyes, különösen a szemre. Ha azonban kénsavat azonnal lemossuk bő vízzel, majd 5%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal a sérült bőrfelületről, elkerülhető az égési sérülés. A klórszulfonsav agresszívebb, mint a kénsav, és a bőrrel való érintkezése súlyos kémiai égési sérüléseket okoz. Hosszan tartó érintkezés esetén ezek a savak a bőr elszenesedését és mély fekélyek kialakulását okozzák. Ezekkel a savakkal való érintkezés a szemben a legtöbb esetben részleges, sőt teljes látásvesztéshez vezet. Az ásványi savak közül a legkevésbé veszélyes a sósav. Csak viszketést okoz, nem hatol be mélyen a szövetekbe. A bőr kemény és száraz lesz, majd egy idő után lehámlik.
A tionil-klorid, a foszfor-halogenidek és az alumínium-klorid hasonló hatással van a bőrre. A bőr nedvesség hatására hidrolizálódnak, sósav és foszforsav képződésével bomlanak le, amelyek kémiai égési sérüléseket okoznak.
A maró lúgok és oldataik súlyosabb kémiai égési sérüléseket okoznak, mint a savak, mivel a bőr duzzadását okozzák, ezért vízzel nem lehet gyorsan lemosni az érintett területről. Hosszan tartó hatás esetén nagyon fájdalmas mély égési sérülések keletkeznek. A lúgoldatot az érintett területről nem vízzel, hanem híg ecetsavoldattal javasolt eltávolítani.
A szem lúggal való érintkezése szinte mindig teljes vakságot okoz.
Az alkoholok és alkoholos oldataik a maró lúgokhoz hasonlóan hatnak a bőrre és a nyálkahártyákra, de agresszívebbek.
Különös óvatossággal kell eljárni szilárd lúgok, kalcium-karbid, lítium-hidrid és nátrium-amid őrlésekor, amelyek nemcsak a bőrön, hanem a légutak és a szem nyálkahártyáján is súlyos károsodást okoznak. Ezen munkák elvégzésekor a kötelező védőkesztyű és maszk (és nem védőszemüveg) használata mellett az orr és a száj védelme érdekében gézkötést kell viselni.
Elsősegély:
- Vegyi égési sérülések esetén az érintett területet hosszan - legalább 15 percig - a csapból folyó vízsugárral mossák.
- Továbbá savakkal és savszerű kauterizáló anyagokkal okozott égési sérülések esetén a testápolókat 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, lúgokkal okozott égési sérüléseknél pedig 2% -os ecet-, citrom- vagy borkősav-oldattal alkalmazzák.
– Ha a ruhán keresztül agresszív anyag került a bőrre, eltávolítás előtt ollóval le kell vágni, hogy ne növelje meg az érintett területet.
- Szintetikus ruházat feloldódhat egyes agresszív anyagokban, például kénsavban. Vízzel lemosva a polimer koagulál, és ragacsos fóliával borítja a bőrt. Ebben az esetben a mosás nem éri el a célt. Először száraz pamut kendővel kell a savat lehetőleg alaposan letörölni a bőrről, és csak ezután öblítse le vízzel.
Az újraélesztés olyan speciális intézkedések összessége, amelyek célja a klinikai halál állapotában lévő személy újraélesztése.
A klinikai halál beálltával a légzés és a szívműködés hiányzik. Ez a következőképpen nyilvánul meg: eszméletvesztés, pulzálás a nyaki artériákban, légzés, élesen kitágult pupillák, cianózis vagy a bőr és a nyálkahártyák éles sápadtsága.
Az eszméletvesztést az határozza meg, hogy az áldozat nem reagál egy hangra vagy tapintási ingerre (jégeső, megveregeti az arcát, enyhén rázza meg).
Az impulzus hiányát a nyaki artérián a „katasztrófa” jelének tekintik. A mutató- és középső ujjal a nyakon kiálló pajzsmirigyporctól 2-3 cm-re, vagy a sternocleidomastoideus izom hosszának közepén a belső kontúr mentén határozzuk meg.
A légzésleállás könnyen észlelhető a mellkas vagy a rekeszizom légzési mozgásának hiányából. A tisztázás érdekében a fülét a szájához vagy az orrához illesztheti, egy sima tárgyat - konzervdoboz fedelét, iránytű üvegét vagy tükröt - vigye az áldozat szájához, és ellenőrizze, hogy bepárásodik-e vagy sem.
A pupilla kitágulása és a fényreakció hiánya a felső szemhéj kinyitásával és a szem megvilágításával észlelhető. Ha a pupilla jelentősen kitágult (a teljes íriszbe), és nem szűkül a fényben, akkor ez a jel mindig riasztó.
A klinikai halál a haldoklás szakasza, amely csak újraélesztéssel visszafordítható. A klinikai halál maximális időtartama 5-6 perc.
Egy személy újraélesztésének sikere nagymértékben függ az újraélesztési módszerek sorrendjétől, amelyet a következő sorrendben hajtanak végre:
A - mentesítse a légutakat a nyálkától és az idegen testektől;
B - a tüdő mesterséges lélegeztetésének megkezdése (mesterséges lélegeztetés) „száj-száj” vagy „száj-orr” módszer szerint;
C - a vérkeringés helyreállítása külső szívmasszázzsal.
A légutak átjárhatóságának biztosítása érdekében az áldozat fejének maximális kinyújtása szükséges. A segítő személy egyik kezét a tarkójára, a másikat a homlokára teszi, és enyhén, de erőteljesen megnyújtja a fejét hátrafelé. Ezt úgy érhetjük el, hogy egy tekercs összehajtott ruhadarabot helyezünk a páciens válla alá. Ezután meg kell vizsgálni a szájüreget, meg kell tisztítani az idegen testektől (szalvétába vagy zsebkendőbe csomagolt ujjal), és rögtönzött anyaggal meg kell szárítani a szájat. A szájüreg WC-jének végén azonnal megkezdik a mesterséges lélegeztetést (IVL).
A tüdő mesterséges lélegeztetése „szájból szájba” módszerrel: mély lélegzetvétel után az áldozat száját teljesen eltakarva és ujjaival az orrát befogva éles, energikus kilégzést végeznek a légútjaiba, majd felveszik a fejüket. oldalra. Az infláció hatékonyságát a mellkas térfogatának növekedése és a kilélegzett levegő zaja mutatja. Higiéniai okokból helyezzen zsebkendőt vagy zsebkendőt az áldozat szájára. Az IVL-t 1 perc alatt 12-15 alkalommal kell elvégezni.
Ha gyermeknél gépi lélegeztetést végeznek, akkor óvatosan, a tüdő teljes létfontosságú kapacitásának kihasználása nélkül kell levegőt fújni, hogy elkerüljük a tüdőszövet felszakadását. Csecsemők számára elegendő az újraélesztő készülék szájában lévő levegő mennyisége. Az IVL-t 20-szor kell elvégezni 1 perc alatt.
A külső szívmasszázs technikája. Az áldozatot hanyatt fektetik kemény és egyenletes alapra (padló, talaj). A segítő személy elhelyezkedik a beteg oldalán, az epigasztrikus régióban tapogatja a szegycsont végét, és 2 keresztirányú ujjnyi távolságra felfelé a középvonal mentén, úgy fekteti a tenyerét, hogy annak legszélesebb része merőleges legyen a test hossztengelye. A második tenyeret keresztben a tetejére helyezzük. A karok hajlítása nélkül erős nyomást gyakorol a szegycsontra. A push-squeeze gyorsan, a vállöv és a testtömeg erőkifejtésével történik. Ezt követően a nyomás leáll, lehetővé téve a mellkas kiegyenesedését anélkül, hogy a kezeket levennénk a mellkas felszínéről. Ezalatt a szív passzívan megtelik vérrel. Ezeket a mozdulatokat 1 percenként legalább 60-szor megismételjük. Erőteljesen nyomja össze a mellkast mért nyomás alatt, hogy pulzushullámot okozzon a nyaki artériában.
Gyermekeknél a külső szívmasszázst ugyanazon szabályok szerint hajtják végre, de egy kézzel és percenként 80 nyomással, csecsemőknél - két ujj hegyével (2 és 3) megnyomják a középső részt. a szegycsont 1 percenkénti 120 nyomásával.
A masszázs hatékonyságát az arcbőr színének megváltozása, a nyaki verőér pulzusának megjelenése és a pupillák összehúzódása alapján ítélik meg.
Ha egy személy segít, akkor a manipulációk arányának 2:15-nek kell lennie. Minden 2 gyors tüdőfúvás után 15 masszázskompressziót kell végezni a szegycsonton.
Ha a segítséget 2 ember nyújtja, akkor a fogadások aránya 1-5 legyen. Az egyik külső masszázst végez, a másik - mesterséges lélegeztetést a szegycsont minden 5. kompressziója után a mellkas kitágulása idején.
Az égési sérüléseket termikus, kémiai, elektromos, sugárzási tényezők okozhatják. Fokozattól és lokalizációtól függően a végtagok bőrén, az arcon, a perineumban és a nemi szervekben, a szájnyálkahártyán, a nyelőcsőben és a légutakban helyezkedhetnek el.
Az elváltozás mélysége a felszíni rétegeket és a mélyen fekvő szöveteket is elérheti, ettől függ a besorolásuk. Súlyosságukat a területtől függően határozzák meg.
Termikus égések
A termikus égési sérülések a leggyakoribbak, amelyeket forró tárgyak, nyílt lángok és forrásban lévő folyadékok közvetlen hatása okozhat. Különösen veszélyesek a gyermekek és az idősek számára, mivel jelentős folyadékveszteséget okoznak az égési felületről és mérgezést okoznak súlyos helyi megnyilvánulásokkal és általános típusú negatív reakciókkal. A probléma kiküszöbölését célzó terápiás intézkedések mennyisége a kórház előtti szakaszban nem függ az égési sérülés mértékétől, és egyértelmű sorrendből áll.
A magas hőmérséklet károsodott szövetekre gyakorolt hatásának megszüntetése. Minél gyorsabban korlátozódik a beteg érintkezése a károsító termikus anyaggal, annál kevesebb kár keletkezik.
A sérült területek eltávolítása a ruházatról, idegen tárgyak és forró elemek. Ez alól kivételt képeznek a különböző anyagok okozta égési sérülések, amelyek sűrű varasodást képeznek, és a sérült bőrrel érintkeznek.
Hűtő égetett szövet. Nagyon fontos pont, amit teljesíteni kell. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a magas hőmérsékletnek kitett szövetekben a hipertermia hosszú ideig fennmarad. Ez hozzájárul az égés mértékének és területének növekedéséhez a kezdeti mutatókhoz képest. Ennek elkerülése érdekében a hűtést hideg vízzel vagy jéggel végezzük.
Az égési felület lezárása. Erre azért van szükség, hogy korlátozza a környező agresszív világgal való érintkezését, ami megakadályozza a káros mikroorganizmusok szaporodását a sérült szövetekben. Ehhez különféle típusú kötszer-gézkötések használhatók, mind szárazon, mind vízben oldódó kenőcsökön (levomekol, oflokain, levozin, metil-uracil, synthomycin, panthenol, betadine). A fő követelmény velük szemben, hogy ne okozzanak sebirritációt és ne fokozzák a fájdalmat. A fájdalom csökkentése érdekében rendszeresen megöntözheti őket hideg novokain vagy furacilin oldattal.
Megfelelő érzéstelenítés. Erre a célra a nem szteroid gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók tablettázott és injekciós formái (ketalgin, dexalgin, diklofenak, nimesil, paracetamol), valamint az analgin, difenhidramin, tempalgin és mások standard készítményei használhatók.
Az áldozat szállítása a legközelebbi sebészeti vagy traumatológiai kórházba. Itt intézkedéseket kell hozni az égési betegségek megnyilvánulásainak és a sérült felületek fertőzésének megelőzésére vagy csökkentésére. Ebből a célból széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket, infúziós oldatokat vezetnek be, figyelembe véve az égési sérülés súlyosságát és a folyadékvesztést, a vérkomponensek és kolloid oldatok hemotranszfúzióját, a mikrokeringési folyamatokat normalizáló gyógyszereket, az égett területek helyi kezelését. plasztikai technikák a sebhibák donor bőrrel való helyettesítésére.
A felső légutak és a szem égési sérülései
A felső légutak és a szem égési sérülései a termikus égési sérülések egy speciális fajtája, amelyet főként forró lángok és füst okoz. Nagyon veszélyesek is, mivel néhány óra alatt a beteg halálához vezethetnek a légcső és a hörgők elzáródása miatt kialakuló progresszív légzési elégtelenség miatt. Nagyon nehéz segíteni az ilyen betegeken a kórházi kezelést megelőző szakaszban. A sérülteket a lehető leghamarabb evakuálni kell a veszélyzónából, és biztosítani kell a szabad hozzáférést a friss levegőhöz, fájdalomcsillapítót kell adni és sürgősen a legközelebbi kórházba szállítani.
Ilyen körülmények között antibakteriális és infúziós terápiát kell végezni, valamint higiéniai bronchoszkópiát (a légcső és a hörgők vizsgálata), amellyel a vastag nyálkahártyát és az idegen részecskéket evakuálják, ami helyreállítja a légutak átjárhatóságát. Szükség esetén megismételjük a bronchoszkópiát. Progresszív légzési elégtelenség esetén a betegeket mesterséges tüdőlélegeztetésre helyezik át.
Termikus vagy kémiai eredetű szemégés esetén bő vízzel ki kell öblíteni. Ez lehűti a szöveteket és megszabadítja őket az agresszív kémiai vegyületektől. Helyi érzéstelenítőket (novokain, dikain, lidokain) és antibakteriális szereket (levomecitin, tobrex) tartalmazó cseppeket csepegtetünk a szemébe. Minden áldozatnak orvosi segítséget kell kérnie egy szemésztől.
Vegyi égési sérülések
A kémiai égési sérüléseket a szájgarat és a nyelőcső bőrének és nyálkahártyájának károsodása jelentheti, amely az agresszív savak, lúgok és különféle méregként és háztartási vegyszerekként használt vegyi vegyületek hatására keletkezik. Ebben az esetben speciális típusú koagulációs vagy kollikvációs típusú szöveti nekrózisok lépnek fel. Az első, amely a savas égésekre jellemző, amikor sűrű varasodás képződik, a második - lúgokhoz, amelyek hosszú távú, nem gyógyuló sírófelületeket képeznek.
Az ilyen égési sérülésekre vonatkozó intézkedések hatóköre a következő komplexumokat tartalmazza:
A lehető leghamarabb hagyja abba a bőrfelület vagy a nyálkahártyák érintkezését a vegyszerrel;
Távolítson el minden, az égett felülettel érintkező tárgyat;
Öblítse le az égési sebet bő folyó vízzel. Ez lemossa a maradék anyagot és semlegesíti. Ha lehetséges a kémiai vegyület ismert természete esetén semlegesítő oldatok alkalmazása. A lúgok semlegesítésére a sebet gyenge savakkal, savaknál - lúgokkal mossák;
Megfelelő érzéstelenítés;
A sebfelület lezárása száraz kötéssel. Különféle kenőcsök és panthenolhabok használata nem ajánlott, mivel lehetséges agresszív vegyületek képződése anyagmaradványokkal;
Kötelező kórházi kezelés olyan egészségügyi intézményben, ahol szakorvosi ellátást biztosítanak.
Az ilyen típusú égési sérülések egy speciális típusa a nyelőcső károsodása. Az orvosi ellátást soha nem szabad késleltetni, mivel kiterjedt fekélyes nyálkahártya-felületek kialakulásával járnak, amit vérzés és égés utáni szűkület bonyolíthat, még folyékony táplálék esetén is.
A veszélyes szövődmények elkerülése érdekében ismeretlen kémiai vegyületek szándékos vagy véletlenszerű használatának legkisebb gyanúja esetén a gyomrot és a nyelőcsövet bő vízzel le kell mosni, majd szondával ki kell üríteni a gyomorból. Ez lemossa az agresszív összetevőket, és felhígítja a már megérkezett kémiai vegyületeket. A jövőben a kórházban a nyelőcső szűkült szakaszainak korai bougienage-ját (tágítását) végzik, olyan burkolószereket írnak fel, mint az Almagel, Phosphalugel, Venter, Maalox, antibiotikum-profilaxist és infúziós-transzfúziós terápiát végeznek.
nem fordulnak elő olyan gyakran, de különböznek a lézió súlyosságában és mértékében. Maga az égési felület lehet jelentéktelen, és csak a kéz ujjaira vagy a sarokrészre korlátozódik, amelyek lezárják az elektromos ívet. De ugyanakkor teljesen elszenesednek az egyidejű csonttörésekkel, izmok, inak, idegek és erek szakadásával. Csak úgy segíthet az áldozaton, ha elviszi az áldozatot az elektromos áram forrásától, és kórházba helyezi. Ne érintse meg puszta kézzel az elektromosság hatása alatt álló személyt. Erre a célra olyan anyagokat kell használni, amelyek nem rendelkeznek elektromos vezetőképességgel. Az érintett végtagok helyi kezelése abban áll, hogy rögzítik azokat sínekkel vagy improvizált anyagokból készült sínekkel, az égési felületet száraz kötéssel fedve le. Szívleállás vagy kamrafibrilláció esetén újraélesztést kell végezni elektromos defibrilláció vagy mellkaskompresszió formájában.
A sugárzás éget
A sugárégést az atomrobbanások során felszabaduló sugárzás okozza, ezért ritkán fordul elő. Ha a leégést ebbe a csoportba soroljuk, akkor ez a sérüléscsoport gyakoribb. Lehetséges sugárzási égési sérülések rákos betegeknél sugárterápia után. A gyomor és a belek bőrén vagy nyálkahártyáján helyezkedhetnek el. Ez a fajta égés sokkal súlyosabb, mint a termikus égés, és súlyos szenvedést okoz a betegeknek.
Az elsősegélynyújtás főként a lézióban történik, és azt a lehető leghamarabb meg kell szervezni. A sérült bőrterületeket szappannal és vízzel lemossák, minden ruhát teljesen eltávolítanak, amelyről mindig kiderül, hogy radioaktív részecskékkel szennyezett. Az égett felületekre száraz kötszert vagy vizes antiszeptikumok (furatsilin, klórhexidin, dekasán) oldatát kell felvinni.
Égési sérülések otthoni ápolása
Természetesen sokan, akik hőégést szenvedtek, megtagadják a speciális segítséget, csak a hagyományos orvoslásban bízva. Ez nem mindig helyes. Önállóan otthon csak kisebb elsőfokú égési sérüléseket kezelhet, amelyek bőrpírban, vagy korlátozott másodfokú, hólyagok formájában jelentkező sérülésekben nyilvánulnak meg. A bonyolultabb sérüléseket kórházba kell szállítani.
A legfontosabb dolog, amit emlékezni kell, az az égett felület lehűtésének szükségessége. Az eljárás időtartama 30-40 perc 10-15 perces intervallumokkal. Ez azért szükséges, hogy az érintett szövetekben a mikrokeringést ne zavarják. A teljes hűtési időnek több órának kell lennie. Az égés valódi fokát csak a következő napon lehet megállapítani.
A hűtéssel párhuzamosan az égetett felületre is felvihető vékony burgonyacsíkok borogatása vagy zselészerű keményítő- és zabmassza, vagy lenmag forrázata. 2-3 nap elteltével az első fokú égési sérüléseket homoktövis olajjal lehet kezelni. Semmi esetre sem szabad olajoldatot alkalmazni az égési sérülésekre a korai időszakban. Hőpajzsot képeznek, amely korlátozza a hőátadást az érintett felületről, ezáltal növeli a hőmérsékletet és a károsodás mértékét.
Égési sérüléseket okozhat száraz hő (tűz), nedves hő (gőz vagy forró folyadékok), elektromosság; valamint a kemény vegyszerek. Az égés segítésekor mindenekelőtt meg kell szüntetni az okát (például el kell oltani a lángot). Az érintett területet a lehető leghamarabb le kell hűteni hideg vízbe vagy folyó hideg csapvízbe helyezve. Akárhogyan is SOHA ne alkalmazzon kenőcsöt vagy krémet égési sérülésekre, és ne törje fel a bőrön kialakuló hólyagokat. Az elsősegélynyújtás után forduljon sürgősségi orvoshoz az alábbi esetekben: ha az égési sérülés nagy területet érint, ha a bőr jelentősen sérült vagy elszenesedett, ha sok hólyag keletkezett, vagy ha az áldozat erős fájdalmakat szenved. Az arcon és a kezeken lévő apró égési sérülések is hegesedést okozhatnak, ezért célszerű haladéktalanul orvosi segítséget kérni.
kis égési sérülések
Az égési sérülések, még a jelentős bőrpírral, hólyagosodással járó égési sérülések is nyugodtan kezelhetők otthon, ha kis területen csak a bőr felszíni rétege sérül. Az ilyen típusú égési sérülések általában napégések. A felületes égési sérülések nagyon fájdalmasak, ezért az elsősegélynyújtásnak elsősorban az égett felület hűtésére kell összpontosítania, hogy csökkentse a fájdalmat. Ha lehetséges, áztassa a megégett területet hideg vízben vagy folyó hideg csapvízben legalább 10 percig, vagy amíg a fájdalom megszűnik. Ha hólyagok keletkeznek az égett felületen, ne nyissa ki azokat. Ha hólyagok jelennek meg a bőrön olyan helyen, ahol a ruházat megsértheti őket, fedje le őket puha ruhával. Égési sérülésekre ne alkalmazzon krémet, zsírt vagy kenőcsöt. Kivételt képez az enyhe leégés, ami félalkoholos oldattal kezelhető.Elsősegély égési sérülések esetén
- Távolítsa el a forró zsírral, forrásban lévő vízzel vagy vegyszerekkel átitatott ruhát az égett területről, kivéve, ha az erősen a bőrhöz tapadt. Száraz elszenesedett ruhát kell hagyni.
- Helyezze az égett területet hideg, lehetőleg folyó vízbe legalább 10 percre. Ha az érintett terület nagy, fedje le hideg vízzel átitatott tiszta törülközővel vagy lepedővel.
- Miután lehűtötte az égési területet, helyezzen rá egy tiszta, száraz gézt vagy rongyot. Ne használjon vattát vagy bolyhos szöveteket erre a célra. Ha kórházba viszi az áldozatot, ne takarja le az égett felületet - a kórházban lévő kötést úgyis eltávolítják.
- Tartsa felemelve a megégett végtagot. Ha az áldozat eszméleténél van, adjon neki néhány korty hideg vizet, amíg orvosi ellátásra vár.
Betöltés...