Modern körülmények között a kolonoszkópia 20 perctől 1 óráig tart, és a páciens ennek az időnek a nagy részét eszméletlen állapotban tölti. De a kolonoszkópia előkészítése legalább egy hétig tart. Mi a kolonoszkópia, hogyan kell tisztítani a beleket a kolonoszkópia előtt, melyik beöntés válasszon, milyen gyógyszereket kell szedni és hogyan zajlik az eljárás - ez a cikk minden kérdésre választ ad.
Kolonoszkópia - mi ez?
Köztudott, hogy a patológiák és a végbél diagnosztizálásához olyan összetett eljárásra van szükség, mint a kolonoszkópia. Az eljárás egy szonda (kolonoszkóp) behelyezéséből áll a végbélnyílásba. A szonda egy rugalmas csőhöz van rögzítve, és egy apró videokamerát tartalmaz, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a nyálkahártya felületét az egész vastagbélben. A készülék hossza akár 1,45 m, ami lehetővé teszi a vak, szigmabél, vastag- és végbél vizsgálatát. A kolonoszkópia nem érinti a vékonybelet. Szükség esetén a kolonoszkópia polipokat vagy más növedékeket is eltávolíthat, vagy szövetmintákat vehet elemzésre (biopszia).
Miért szükséges a kolonoszkópia?
A betegnek kolonoszkópiát mutatnak be krónikus hasi fájdalom, végbélnyílás vérzése, krónikus székrekedés, hasmenés és egyéb bélproblémák miatt.
Kolonoszkópiát is végezhet a bélrák keresésére. Ha egy beteg 50 évesnél idősebb, és a családjában nem fordult elő vastagbélrák, az orvos javasolhatja, hogy 7-10 évente végezzenek hasi vizsgálatot kolonoszkóppal.
Ha a beteg hajlamos polipképződésre a vastagbél falán, rendszeres időközönként kolonoszkópiát kell végezni, hogy a falak vizsgálata során megtalálják és eltávolítsák a kialakult polipokat. Ezt a manipulációt a vastagbélrák kockázatának csökkentése érdekében hajtják végre.
Komplikációk a kolonoszkópia során
Az esetek túlnyomó többségében az eljárás túlzás nélkül megy, de néhány esetben a következő szövődmények léphetnek fel:
- A betegnél nemkívánatos reakció alakulhat ki a vizsgálat során alkalmazott fájdalomcsillapító hatására;
- Polip eltávolításakor, szövetminta vételekor vérzés léphet fel;
- Nagyon ritka esetekben a vastagbél falának perforációja lehetséges.
Felkészülés a kolonoszkópiára
A kolonoszkópia egy minimálisan invazív orvosi eljárás, és a legtöbb ember érzéstelenítés alatt tapasztalja meg. Maga a vizsgálat legfeljebb egy órát vesz igénybe, a helyreállítás pedig néhány órát vesz igénybe. A betegek számára a legnagyobb nehézséget a vizsgálatra való felkészülés jelenti. Kicsit vigasztal, hogy ha a beavatkozás sikeres, és nem azonosítottak patológiát, akkor lehet, hogy 7-10 évig nem lesz szükség a következőre.
Köztudott, hogy a kolonoszkópiához a vastagbélnek üresnek és a lehető legtisztábbnak kell lennie (amennyire csak lehetséges), ellenkező esetben az ételmaradékok és a széklet megnehezítheti az orvos látását. Általában, amikor az orvos felír egy diagnosztikai eljárást, pontosan elmondja a páciensnek, hogyan készüljön rá, mit egyen, milyen gyógyszereket használjon, és milyen reakciókra kell számítania a szervezetnek az előkészítés során. A kolonoszkópia előkészítésének módját minden beteg számára egyedileg választják ki.
Hét nappal a kolonoszkópia előtt: készletezzen fel mindent, amire szüksége van
Legalább hét nappal a vastagbéltükrözés előtt ajánlott elmenni a gyógyszertárba, és felhalmozni a szükséges gyógyszereket (elvégre ezt később sokkal nehezebb lesz megtenni). A lista a következőket tartalmazza:
- hashajtók,
- Nedves törlőkendő vagy jó WC-papír
- Hidratáló gyulladáscsökkentő bőrkrém,
- Élelmiszer termékek.
A WC-papír problémája valamivel bonyolultabb. Rövid időn belül többszöri vécére járás után a közönséges olcsó toalettpapír elkezdheti karcolni és irritálni a bőrt, és ha a késztetés a házon kívül érkezik, a nedves törlőkendők segítenek. Célszerű gyümölcslével vagy E-vitaminnal ellátott törlőkendőket használni - ezek az anyagok segítenek megnyugtatni a gyulladt bőrt.
Az előkészítés során javasolt az anális területet rendszeresen kenni krémmel – ez enyhíti az irritációt, és segít csökkenteni a hasmenés és a toalettpapír által okozott gyulladások kockázatát.
Az előkészítésnek a későbbi szakaszokban speciális étkezéseket kell tartalmaznia. Az orvos előírásai szerint kell enni; tanácsos a tanulást megelőző napokban átgondolni az étlapját. Javasoljuk, hogy olyan könnyen emészthető élelmiszert készletezzen, amely nem okoz székrekedést, és elegendő mennyiségű folyadékot. Lehet sportital és könnyű átlátszó folyadék is.
Öt nappal a kolonoszkópia előtt: Diéta
Az előkészítés ezen szakaszában a betegnek módosítania kell az étrendjét, hogy olyan ételeket tartalmazzon, amelyek könnyen emészthetők és könnyen kikerülnek a természetből (ez különösen fontos a szenvedők számára). Ezek alacsony rosttartalmú élelmiszerek, mint például könnyű kenyér, tészta, rizs, tojás, sovány hús (baromfi vagy hal), bőr nélküli zöldségek, mag nélküli és bőr nélküli gyümölcsök. Körülbelül két nappal a vizsgálat előtt ajánlott lágy ételekre váltani, például rántottára, zöldségpürékre és levesekre, érett, héj nélküli gyümölcsökre, például banánra.
Kerülni kell a nehezen emészthető ételeket; maradványaik megnehezíthetik az orvos számára a belek vizsgálatát. Ide tartoznak a zsíros és sült ételek, kemény húsok, magvak, diófélék, gabonafélék, nyers zöldségek, zöldség- és gyümölcshéjak, magos és héjas gyümölcsök, káposzta (brokkoli, fehér, karfiol), saláta, kukorica, hüvelyesek (bab, borsó, csicseriborsó) ).
A vizsgálat elkészítése előtt érdemes tájékoztatni az orvost az Ön által szedett gyógyszerekről (különösen, ha cukorbetegsége, magas vérnyomása, szívbetegsége vagy vérszegénysége van). Be kell jelenteni az antikoagulánsok (például Warfarin, Cibor stb.) alkalmazását is. Előfordulhat, hogy egy későbbi vizsgálathoz módosítania kell az adagot, vagy akár abba kell hagynia a gyógyszerszedést, amíg felkészül. Figyelem! Azok a gyógyszerek, amelyekről tájékoztatnia kell kezelőorvosát, magukban foglalják a vitaminokat, étrend-kiegészítőket és más, vény nélkül kapható gyógyszereket is, amelyeket a beteg gyakran használ.
24 órával a kolonoszkópia előtt
Ebben az időszakban a felkészülés a legfontosabb szakaszába lép. Még akkor is, ha az előző szakaszban a beteg csak az előírt ételeket evett, az eljárás előtti napon meg kell tagadnia a szilárd ételt, és kizárólag folyékony táplálékra kell váltania. Ennek az az oka, hogy a béltisztítás időbe telik; legalább egy napig tart a vastagbélben felgyülemlett szilárd hulladék eltávolítása.
Nagyon fontos, hogy a vizsgálat előkészítésének ezen időszaka alatt a szervezet elegendő mennyiségű folyadékot kapjon. A beteg bármilyen tiszta, színtelen folyadékot ihat; Óránként ajánlatos legalább egy pohárral inni. Ide tartozik a tiszta víz, a tea és a kávé tej vagy tejszín hozzáadása nélkül, alacsony zsírtartalmú húsleves, ásványvíz. A színes folyadékok, különösen a vörösek kerülendők - az orvos a bél belső felületének vizsgálata során összetévesztheti azok maradványait a vérrel, ami megnehezíti a diagnózis felállítását.
A kolonoszkópia előtti éjszaka
Az előkészületek most a maradék hulladék végleges ártalmatlanítását is magukban foglalják. A vastagbél tisztítását az orvos által felírt hashajtó segítségével végezzük. A hashajtót általában két adagban javasolt bevenni: 12 órával a vizsgálat előtt és 6 órával előtte. Például, ha a kolonoszkópiát reggel 6-7 órára tervezik, az első adagot előző nap délben, a második adagot röviddel éjfél előtt kell bevenni.
Hashajtó bevétele után az ember belei gyorsuló ütemben kezdik kiüríteni a salakanyagokat, ami hasmenéshez vezet. A hasmenés mellett a beteg hasi görcsöket, puffadást, kellemetlen érzést, hányingert, sőt hányást is tapasztalhat. Ha valakinek aranyérje van, begyulladhat, ami még több kellemetlenséget okoz.
Hosszú ideig kell ülnie a WC-ben, ezért ajánlatos azt előre felszerelni a lehető legnagyobb kényelemmel. Lábzsámoly, érdekes könyv, táblagép játékkal – mindez segít feldobni a WC-n töltött hosszú órákat. Az előre vásárolt puha toalettpapír és nedves törlőkendők (vagy nedves toalettpapír) gyulladáscsökkentő és hidratáló impregnálással, valamint krémek és testápolók segítenek csökkenteni a bőrirritációt a gyakori WC-bejárás után.
Ha orvosa nem írt fel specifikus hashajtót, a következőket szedheti:
Ricinusolaj 2 evőkanál mennyiségben. l. Ha nehéz lenyelni a tiszta olajat, feloldható egy pohár erjesztett tejtermékben (joghurt, kefir, erjesztett sült tej).
2/3 csésze harminc százalékos magnézium-szulfát oldat. A magnézia rendkívül kellemetlen ízű, így könnyű édes lével iható, hashajtóval citromot facsarhatunk egy pohárba, gyömbért vagy más kellemes illatú anyagot adhatunk hozzá.
Egyes esetekben az orvos javasolhatja a betegnek beöntés használatát. Ezt vagy a vizsgálat előtti estén, vagy pár órával előtte kell megtenni. Általában használjon 1,5 literes beöntést, és töltse fel meleg vízzel. A beöntést addig ismételjük, amíg gyakorlatilag tiszta és tiszta lefolyóvizek nem jelennek meg.
Felkészülés a kolonoszkópiára ozmotikus hashajtókkal
Bár a beöntés minden bizonnyal hatékony, a saját készítésének és felvitelének folyamata nehéz és kellemetlen lehet a páciens számára. A modern gyógyszerek segítenek, különösen a makrogolt tartalmazó ozmotikus hashajtók. A makrogolt tartalmazó készítményekkel végzett béltisztítás hatékonysága csak a részeg oldat térfogatától függ. Legalább három-négy litert kell fogyasztani; szerencsére a magnézium-szulfát kora óta az orvostudomány előrelépett és az ízük nem olyan undorító. Végső megoldásként mindig használhat édesítőt vagy ízesítőt, például citromlevet vagy gyömbért.
A makrogol alapú hashajtók előnye, hogy nem okozzák a szervezet kiszáradását, sőt fordítva - a bennük lévő ozmotikusan aktív anyagok visszatartják a bélbe jutó vizet, ezáltal hozzájárulnak a belek mosásához és tisztításához a beöntésnél. szint. Az ozmotikus hashajtók különösen jók a leszálló vastagbél és a szigmabél tisztítására, ahol előfordulhat, hogy a beöntésből származó víz nem jut el.
A makrogolt tartalmazó készítmények kereskedelmi nevei - Forlax, Lavacol, Fortrans. Általános szabály, hogy a gyógyszer adagját a beteg testsúlya alapján számítják ki - egy tasak gyógyszert 1 liter vízben feloldva a beteg testtömegének minden 15-20 kg-jára. Mivel ilyen mennyiségű vizet nehéz azonnal elfogyasztani, a betegnek 20 percenként ajánlatos egy pohár oldatot inni.
Ha a Fortrans komplikációmentes betegek számára alkalmas, akkor a Forlax kifejezetten azoknak készült, akik egészségügyi okokból nem tudnak annyi folyadékot inni (például szív- és érrendszeri betegségekben vagy gyomorfekélyben szenvedőknek). A gyógyszert feloldjuk egy pohár vízben, és vagy két tasakot naponta egyszer (reggel), vagy két tasakot reggel és este a vizsgálat napja előtt három napig. A Forlax használatakor nem kerülhető el a beöntés - néhány órával az eljárás előtt tanácsos beadni magának egy kis beöntést.
Kolonoszkópia előtt: két órával előtte
Se enni, se inni nem lehet (még vizet sem). Ez a tilalom okkal merült fel - a gyomorban lévő víz jelenléte miatt a kolonoszkópia hányást okozhat, ami az általános érzéstelenítés alatti beteget megfulladhatja. Egyes egészségügyi intézményeknél hosszabb (akár 8 órás) víztől való tartózkodásra van szükség, ezért ajánlott ezt a kérdést előre tájékozódni.
Kolonoszkópia, hogyan zajlik az eljárás
Hogyan történik a vizsgálat? Amikor elvégzik, a betegnek köpenye lesz, és általában semmi több. Általában érzéstelenítőt használnak. Az általános érzéstelenítést intravénás injekció formájában adják be, de néha helyi érzéstelenítést is alkalmaznak; ebben az esetben az orvos nyugtató gyógyszert vagy tablettát ad a betegnek.
A beteg oldalt fekszik az asztalon, térdét a mellkasához húzza. Az orvos behelyezi a kolonoszkópot a végbélbe a végbélnyíláson keresztül. A kolonoszkóp csöve elég hosszú ahhoz, hogy a kolonoszkóp a bél összes hajlatán át tudjon menni, és az orvos pontosan meg tudja vizsgálni a teljes vastagbelet, megvizsgálja annak minden nyálkahártya-redőjét. A kolonoszkóp könnyű elemmel rendelkezik, és képes levegőt pumpálni. A levegő kiterjeszti a bél lumenét, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy jobban megvizsgálja azt.
A cső végén egy kis videokamera található, amely a bél belsejének képét küldi a monitorra. A kolonoszkópia lehetővé teszi olyan műszerek bélbe való bejuttatását is, amelyek segítségével szövetmintákat vesznek, polipokat és egyéb kóros képződményeket távolítanak el.
A kolonoszkópia általában 20 perctől 1 óráig tart.
eredmények
A negatív eredmény a legjobb. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálat során az orvos nem tárt fel betegségeket vagy gyulladásos jeleket a vastagbélben. Idős betegeknél az orvos javasolhatja, hogy 7-10 év múlva végezzenek újbóli vizsgálatot végbélrák miatt (ha a betegnek az életkoron kívül egyéb kockázati tényezője nincs). Ha a negatív eredmény abból adódik, hogy a maradék széklet miatt nem sikerült teljesen megvizsgálni a bélrendszert, az orvos valószínűleg új kolonoszkópiát javasol.
Pozitív eredmény, ha az orvos patológiákat azonosított a vastagbélben (polipok, megváltozott szövetek stb.). Általános szabály, hogy ha polipok jelenlétét észlelik, akkor nincs ok az aggodalomra, mivel legtöbbjük jóindulatú formáció, de néhányuk rákmegelőző is lehet. A felfedezett polipokat a laboratóriumba küldik elemzésre, hogy megállapítsák, jóindulatú, rákmegelőző vagy rosszindulatú daganatokról van szó. A polipok méretétől és számától függően orvosa nyomon követő kolonoszkópiás vizsgálatokat írhat elő. Ha a polipok száma nagyon kicsi, szó szerint egy vagy két darab, és átmérőjük nem haladja meg az 1 cm-t, akkor az ezt követő kolonoszkópiát csak öt év múlva hajtják végre. Ha több polip van, méretük megnövekedett, vagy a laboratóriumi vizsgálat kimutatta, hogy bizonyos tulajdonságokkal rendelkeznek, az orvos három év múlva javasolhat eljárást (egyéb kockázati tényező hiányában). Ha a polipok rosszindulatúak, akkor ebben az esetben 3-6 hónap elteltével kolonoszkópiára lehet szükség.
Mikor történik az ismételt kolonoszkópia?
Ha az orvos elégedetlen a bélhurok vizsgálatának eredményével (a maradék széklet vagy egyéb akadályok zavarják a vizsgálatot), javasolhatja egy második kolonoszkópia elvégzését. Ha leküzdhetetlen akadályok vannak az endoszkóp útjában, általában légkontraszt vizsgálatot (bárium beöntés) vagy virtuális kolonoszkópiát alkalmaznak - amikor a beleket többszeletű számítógépes tomográffal vizsgálják.
Az eljárás után
A vizsgálat befejezése után körülbelül egy óra kell ahhoz, hogy a beteg felépüljön. Célszerű a családtagok, barátok vagy rokonok hazavinni, mert csak a nap végére lehet teljesen megszabadulni a nyugtató hatásától. Ebben az állapotban nagyon nem kívánatos önállóan volán mögé ülni, vagy koncentrációt igénylő tevékenységeket folytatni.
Általános szabály, hogy a vizsgálat után a betegnek egy óráig nem ajánlott enni. Ezen időszak után ehet valami apró, finom állagú és könnyen emészthető ételt (félfolyékony zabkása jól megfőtt gabonafélékből, folyékony túró, joghurt stb.). Ha a polipot eltávolították, az orvos egy bizonyos ideig speciális diétát javasolhat.
A vizsgálat befejezése után egy ideig a beteg puffadást érezhet vagy gázokat bocsáthat ki - így jön ki levegő a végbélből, amely a vizsgálat során került oda. Ne feszítse meg a gyomrát, hogy erővel próbálja kipréselni a levegőt – az fokozatosan magától kijön. A helyzet enyhítése segít a függőleges helyzet felvételében és a helyiségben való sétálásban vagy egy rövid sétában. Ha a fájdalom tünetei továbbra is fennállnak, fájdalomcsillapítót szedhet.
Az első székletürítéskor kis vérnyomok találhatók a székletben. Általában nincs ok az aggodalomra - általában a vér az ismételt székletürítéssel eltűnik. De ha a vér tovább áramlik, vérrögök vannak a székletben, a beteg fájdalmat érez a hasában, lázas, azonnal forduljon orvoshoz.
A proktológus az egyik legellenszenvesebb orvos, akinek látogatását az utolsóra halasztják. Igen, és a bélproblémákról beszélni meglehetősen szégyenletesnek tartják, de közben a vastag- és végbél olyan magabiztosan lendületet vesz, és sok emberéletet követ el.
És ez annak ellenére, hogy ha időben szakemberhez fordul segítségért, nem nehéz diagnosztizálni ezt a patológiát. És kedvező prognózisa van, kivéve, ha a beteg a rák utolsó stádiumában van. A betegek kivizsgálása szűrővizsgálatokkal kezdődhet a rejtett vérzés kimutatására.
Kolonoszkópián, bárium-beöntésen és szigmoidoszkópián is átesnek. Nem minden beteg érti, mit jelentenek ezek a kifejezések, ezért a betegeknek ilyen kérdései lehetnek: mi az a bél kolonoszkópia? Milyen az eljárás? Mit mutat a kolonoszkópia? Fáj?
Általános információ
A kolonoszkópiás eljárás a vastagbél és alsó szakaszának (végbél) műszeres vizsgálata, amelyet az emésztőrendszer ezen részének patológiás állapotainak diagnosztizálására és kezelésére használnak. Részletesen mutatja a nyálkahártya állapotát. Néha ezt a diagnózist fibrokolonoszkópiának (FCS kolonoszkópiának) nevezik. A kolonoszkópiás eljárást általában diagnosztikus-proktológus végzi, akinek a munkáját ápolónő segíti.
Ez a diagnosztikai eljárás abból áll, hogy egy szondát helyeznek be a végbélnyílásba, amelynek végén kamerával van ellátva, amely a képet egy nagy képernyőre továbbítja. Ezt követően levegőt nyomnak a belekbe, ami nem engedi, hogy a belek összetapadjanak. A szonda előrehaladtával a bél különböző részeit részletesen megvizsgálják. Egyes esetekben a kolonoszkópiát nemcsak a problémák vizualizálására hajtják végre, hanem lehetővé teszi a következő manipulációkat is:
- vegyen biopsziát;
- távolítsa el a polipokat vagy a kötőszöveti szálakat;
- távolítsa el az idegen tárgyakat;
- megállítsa a vérzést;
- szűkület esetén a bél átjárhatóságának helyreállítása.
A kolonoszkóp egy puha és könnyen hajlítható szonda, amely lehetővé teszi a bél összes anatómiai struktúrájának finom mozgását anélkül, hogy megsértené a szöveteket, és anélkül, hogy fájdalmat okozna a betegnek.
A gyermekek kolonoszkópiáját általános érzéstelenítésben végzik.
A végrehajtás jelzései
Az előzetes diagnózis megerősítésére bél kolonoszkópiát végeznek. Lehetővé teszi a kóros elváltozások helyének és mértékének pontos meghatározását. Ez különösen alkalmas a következő állapotok és betegségek esetén:
- vérzés a végbélből és a vastagbélből (az eljárás során termokoagulációt végeznek);
- jóindulatú daganatok a belekben (polipok eltávolítása);
- onkopatológia a vastagbélben (biopszia szövettani vizsgálathoz);
- Crohn-betegség (granulomatózus gyulladásos betegség);
- nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
- a tartalomnak a belekben való áthaladásának teljes megsértése;
- székletzavarok (gyakori hasmenés vagy krónikus székrekedés);
- gyors fogyás ismeretlen okokból;
- alacsony hemoglobin;
- elhúzódó subfebrilis hőmérséklet.
A végbél kolonoszkópiája megelőzés céljából évente egyszer javasolt 50 év feletti betegeknél. Ez különösen igaz azokra, akiknek rossz az öröklődése (közeli rokonoknál vastagbélrákot diagnosztizáltak).
Kiképzés
Az előkészítő folyamat a következő szakaszokból áll: kezdeti előkészítés, diétás táplálkozás, a belek gyógyszeres tisztítása. Ezen lépések pontos követése lehetővé teszi a legmegbízhatóbb eredmények elérését.
Elsődleges előkészítés
Ha a beteg hosszú ideig székrekedésben szenved, akkor a tisztító gyógyszerek önmagukban nem elegendőek. Előzetesen az ilyen betegeknek ricinusolajat (ricinusolajat) vagy klasszikus beöntést írnak fel. A ricinusolajat 2 egymást követő napon este veszik. A mennyiség súly alapján kerül kiszámításra. Ha a beteg átlagosan 70 kg súlyú, akkor 60 ml termék elegendő.
Ha a székrekedés tartós és elhanyagolt, és a ricinusolaj nem igazolja magát, akkor a beöntés javasolt. Az ilyen manipuláció otthoni végrehajtásához speciális tartályra van szüksége hegyekkel (Esmarch bögre) és 1,5 liter szobahőmérsékleten vízzel.
Lépésről lépésre eljárás:
- A betegnek a bal oldalon kell feküdnie, míg a jobb lábát előre kell tolni és térdben hajlítani. Jobb, ha olajkendőt terít a test alá, hogy ne nedvesítse be a kanapét vagy az ágyat.
- Esmark bögréje tele van vízzel, miközben a bilincs zárva van. Ezután a levegőt kifújják, és a bilincset ismét bezárják.
- A fűtőbetétet 1-1,5 méterrel a kanapé/ágy szintje fölé kell akasztani.
- A fúvókát bőségesen meg kell kenni vazelinnel, és óvatosan be kell helyezni a végbélnyílásba legfeljebb 7 cm mélységig.
- A bilincset eltávolítják az Esmarch bögréből, és a teljes folyadékmennyiséget beengedik a páciensbe, majd eltávolítják a hegyét.
- A betegnek nem szabad azonnal a WC-re futnia, de először kicsit meg kell mozdulnia, összenyomva a záróizmát (5-10 perc). Ezt követően enyhítheti a szükségletet. Ezt a manipulációt 2 este egymás után kell elvégezni.
Az orvosok nem javasolják, hogy kombinálják a ricinusolaj bevitelét és ezzel egyidejűleg beöntést. 2 napos kezdeti előkészítés után a betegnek megfelelően kell étkeznie és speciális tisztító készítményeket kell szednie.
Diétás ételek
Az emésztőrendszer alsó részeinek minőségi tisztításának másik módja a salakmentes étrend előnyben részesítése 2-3 nappal a tervezett eljárás előtt. Ebben az időszakban el kell hagyni a fokozott gázképződést okozó termékeket. Ehet alacsony zsírtartalmú húst és halat, tejtermékeket, főtt zöldségeket. Az utolsó étkezésnek legkésőbb 8-12 órával a tervezett eljárás előtt kell lennie.
Megtisztulás
Az olyan gyógyszerek, mint a Fortrans és az Endofalk, megakadályozzák a tápanyagok felszívódását a gyomor-bél traktusban, így az élelmiszer gyorsan áthalad a belekben, és gyorsan folyékony formában hagyja el. Egy másik gyógyszercsoport (Fleet Phospho-soda és Lavacol) pedig késlelteti a folyadék eltávolítását a belekből, így fokozódik a perisztaltika, lágyul a széklet és felgyorsul a béltisztulás.
Nem ajánlott önállóan választani a béltisztításhoz szükséges gyógyszereket (orvos írja fel)
Az eljárás lefolytatása
A betegek gyakran rossz irányba irányítják a képzeletüket, és teljesen rossz elképzelésük van arról, hogyan kell elvégezni a bél kolonoszkópiáját. Úgy tűnik számukra, hogy valódi kínzásra várnak, de az orvostudomány e tekintetben már régóta előrelépett. A vizsgálat során általában érzéstelenítést vagy szedációt alkalmaznak.
Kolonoszkópia helyi érzéstelenítéssel
E célokra olyan gyógyszereket használnak, ahol a hatóanyag a lidokain (Luan gél, Dicaine kenőcs, Xylocaine gél). Felhelyezik a kolonoszkóp fúvókájára, behelyezik a végbélnyílásba, vagy közvetlenül a nyálkahártyával kenik. Ezenkívül helyi érzéstelenítés érhető el érzéstelenítők parenterális adagolásával. De a kulcs itt az, hogy a páciens tudatánál legyen.
Nyugtatás
Egy másik lehetőség a premedikációra. Ebben az esetben a személy alváshoz hasonló állapotban van. Eszméleténél van, de ugyanakkor nem bántja vagy nem érzi magát kényelmetlenül. Ehhez Midazolamot, Propofolt használnak.
kolonoszkópia általános érzéstelenítésben
Ez a módszer olyan gyógyszerek parenterális beadását jelenti, amelyek a beteget teljes tudathiány mellett, gyógyszer okozta mély alvásba küldik. Az így végzett kolonoszkópia különösen a gyermekgyógyászati gyakorlatban javasolt, alacsony fájdalomküszöbű és pszichiáter által megfigyelt betegek számára.
A bélvizsgálatot egy speciális proktológiai kabinban végezzük. A pácienst arra kérik, hogy vetkőzzön le derékig, cserébe eldobható diagnosztikai bugyit kap, és a bal oldalára fekteti a kanapéra. Ugyanakkor a lábakat térdre kell hajlítani, és a gyomor felé kell mozgatni.Amikor a beteg megkapja a számára kiválasztott érzéstelenítést, megkezdődik maga az eljárás.
A kolonoszkópot a végbélnyílásba helyezik, levegőt pumpálnak be, és finoman előrenyomják. A kontroll érdekében az orvos egy kézzel megszondázza a hashártya elülső falát, hogy megértse, hogyan győzi le a cső a bél hajlatait. Ez idő alatt a monitor képernyőjén videó látható, és az orvos gondosan megvizsgálja a bél különböző részeit. Az eljárás végén a kolonoszkópot eltávolítják.
Ha az eljárást helyi érzéstelenítésben hajtották végre, akkor a beteg még aznap hazamehet. És ha általános érzéstelenítést alkalmaztak, akkor a páciens több napot kénytelen a kórházban tölteni, és szakemberek felügyelete alatt áll. Az eljárás általában nem tart tovább, mint fél óra. Digitális adathordozóra rögzíthető a bél egyes szakaszainak fényképe vagy a kolonoszkópia videója.
A vizsgálat során szerzett összes adatot az orvos külön jegyzőkönyvben állítja össze, amelyet a betegnek átad.
Ellenjavallatok és szövődmények
A betegeket az is érdekli, hogy milyen esetekben ellenjavallt ez az eljárás, és milyen szövődmények jelentkezhetnek a vizsgálat után. A következő állapotú betegek nem vehetnek részt ezen a vizsgálaton:
- hashártyagyulladás;
- súlyos keringési zavarok;
- akut miokardiális infarktus;
- a bélfal sérülése;
- a vastagbélgyulladás súlyos szakaszai;
- terhesség.
Ezenkívül számos relatív ellenjavallat is létezik, amelyekről ebben a cikkben olvashat részletesebben. A bélvizsgálatot követően a következő szövődmények léphetnek fel: bélfalrepedés, belső vérzés, rövid ideig tartó bélpuffadás, hashártya-fájdalom, 2-3 napig tartó 37,5°C-ig terjedő láz (főleg, ha kismértékű). reszekciót végeztek).
Azonnal forduljon orvoshoz, ha a kolonoszkópia után a következő tünetek jelentkeznek:
- lázas állapot;
- súlyos fájdalom a hasban;
- hányinger hányással jár;
- laza széklet vérszennyeződésekkel;
- általános gyengeség, szédülés.
A kolonoszkópia meglehetősen biztonságos kutatási módszer, ha azt magasan képzett szakember végzi, és a páciens az előkészítő időszakban minden ajánlást betart.
Ezzel a patológiával a beteg a következő tüneteket tapasztalja:
- gyakori hasmenés vér, nyálka és genny szennyeződéseivel.
- fájdalom, leggyakrabban a has bal oldalán;
- testhőmérséklet 39 fokig;
- étvágytalanság;
- fogyás;
- általános gyengeség.
Általában a jóindulatú daganat jelenléte a vastagbélben klinikailag nem nyilvánul meg.
Ezzel a patológiával a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:
- fájdalom, általában a has bal oldalán;
- gyakori székrekedés, amely hasmenéssel váltakozik;
- puffadás.
Ezt a patológiát a következő tünetek kísérik:
- hirtelen fájdalom a hasban;
- székletvisszatartás;
- puffadás;
- hányinger és hányás.
Minden évben kötelező a kolonoszkópia minden veszélyeztetett ember számára. Ebbe a csoportba tartoznak a colitis ulcerosa vagy Crohn-betegségben szenvedők, valamint azok, akik korábban vastagbélműtéten estek át. Egy másik kockázati csoportba azok tartoznak, akiknek közvetlen rokonaiban daganatok vagy vastagbélpolipok voltak.
Felkészülés a kolonoszkópiára
A kolonoszkópia elvégzése előtt speciális előkészítésre van szükség, ez a kulcsa a vizsgálat eredményeinek nagy megbízhatóságának. A kolonoszkópia elvégzése előtt a következő ajánlásokat kell betartani:
- hagyja abba a hasmenés elleni szerek, valamint a vastartalmú gyógyszerek szedését;
- növelje a folyadékbevitelt;
- tartsa be az orvos összes ajánlását a felkészüléssel kapcsolatban.
A kolonoszkópia előkészítése a következő lépéseket tartalmazza:
- előzetes előkészítés;
- megtisztulás.
Előkészület
Jelenleg a kolonoszkópiára való felkészülést speciális hashajtó oldatok lenyelésével végzik. Ha azonban a beteg hajlamos székrekedésre, akkor kombinált készítmény javasolt.Ehhez a páciens előre hozzárendelheti:
- ricinusolaj vagy ricinolaj lenyelése.
- beöntés lefolytatása.
A bevenni kívánt olaj mennyiségét a páciens testtömegétől függően állítjuk be. Ha a súlya például 70-80 kg, akkor 60-70 gramm olajat írnak elő, amelyet éjszaka kell bevenni. Ha az olajjal való ürítés sikeres volt, akkor ajánlott megismételni az eljárást. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez a készítmény olyan betegeknél is elvégezhető, akiknek nincs ellenjavallata ( például az olajok összetevőivel szembeni egyéni intolerancia jelenléte).
Beöntés lefolytatása
Ha a készítményt hashajtók segítségével végzik, akkor tisztító beöntés általában nem szükséges. Ha azonban a beteg súlyos székrekedésben szenved, akkor ebben az esetben előzetes felkészülésként tisztító beöntés javasolt.
Az otthoni beöntés beadásához a következőket kell tennie:
- Meg kell vásárolni az Esmarch bögrét;
- Tárcsázzon körülbelül másfél liter meleg vizet Esmarch bögrébe ( szobahőmérséklet), a bilincs bezárása után, hogy megakadályozza a víz kifolyását a kézidarabból;
- A beöntés feltöltése után el kell távolítani a bilincset, és el kell engedni a víz áramlását a hegyről, ezt azért kell megtenni, hogy megakadályozzák a levegő bejutását a belekben;
- A személy a bal oldalon fekszik oldala alá olajkendőt, a tetejére törülközőt ajánlatos tenni), a jobb lábat előre kell tolni, térdben 90 fokkal behajlítva;
- Az előkészített Esmarch bögrét egy-másfél méterre kell felakasztani annak a kanapénak vagy kanapénak a szintjétől, amelyen a személy fekszik;
- Ezután a hegyet vazelinnel meg kell kenni, hogy elkerüljük a végbélnyílás sérülését, majd a beöntést körülbelül hét centiméter mélységig kell beadni;
- Csak miután a hegyet behelyezték a végbélnyílásba, óvatosan távolítsa el a klipet a beöntésről;
- Az eljárás befejezése után óvatosan el kell távolítani a hegyet, lassan fel kell emelkedni és sétálni egy kicsit, tartsa a folyadékot a belekben körülbelül 5-10 percig, hogy a tisztítás a leghatékonyabb legyen.
Jegyzet: Meg kell jegyezni, hogy az önvezető beöntés speciális készségeket igényel, ezért az előzetes előkészítés ezen módszerét ritkán használják.
Kétnapos olajlenyeléssel vagy beöntéssel végzett előkezelés után a székrekedéses betegek anamnézisében a kolonoszkópia előkészítésének fő módszerét kapják ( hashajtók és diéta).
Diéta
A vastagbéltükrözés előtt két-három nappal salakmentes diétát kell követni, melynek célja a bél hatékony tisztítása. Ugyanakkor javasolt kizárni az étrendből azokat az ételeket, amelyek erjedést, puffadást okoznak, és a székletképződést is fokozzák.| Kerülendő élelmiszerek | Fogyasztása engedélyezett termékek |
| friss zöldségek ( káposzta, retek, répa, fokhagyma, hagyma, sárgarépa, retek). | főtt zöldségek. |
| friss gyümölcsök ( szőlő, őszibarack, alma, narancs, banán, sárgabarack, mandarin). | tejtermékek ( tejföl, túró, kefir, joghurt, ryazhenka). |
| hüvelyesek ( bab, borsó). | zöldséglevesek. |
| fekete kenyér. | fehér kenyér kruton, keksz, fehér kenyér. |
| zöld ( spenót, sóska). | főtt tojás. |
| füstölt húsok ( kolbász, hús, hal). | sovány húsok ( csirke, nyúl, borjú, marha). |
| pác és savanyúság. | alacsony zsírtartalmú halfajták ( pl. szürke tőkehal, süllő, ponty). |
| bizonyos gabonafélék ( árpa, zabpehely és köles kása). | sajt, vaj. |
| csokoládé, chips, földimogyoró, magvak. | gyengén főzött tea, kompótok. |
| tej, kávé. | zselé, méz |
| szénsavas italok, alkohol. | szénsavmentes víz, tiszta lé. |
Jegyzet: A vizsgálat előtti estén ajánlatos megtagadni a vacsorát, és a vizsgálat napján reggel a reggelit nem szabad enni.
Megtisztulás
Jelenleg a speciális hashajtókat használják legszélesebb körben a belek tisztítására. A kolonoszkópia elvégzése előtt az orvos egyénileg előírja a megfelelő gyógymódot a páciens indikációi és ellenjavallatai alapján.Leggyakrabban használt béltisztítók
| A gyógyszer neve | Főzési mód | Alkalmazási mód |
| Fortrans
| Egy tasakot 20 kg testsúlyra terveztek. Minden tasakot egy liter meleg, forralt vízben kell hígítani. Ha például egy személy súlya 60 kg, akkor három zsákot három liter vízben kell hígítani. | Az elkészített folyadékmennyiséget este, egyszerre vagy tizenöt percenként kell meginni, vegyen be 250 ml oldatot. |
| Endofalk
| Két tasakot fel kell hígítani 500 ml meleg forralt vízben, alaposan össze kell keverni, majd további 500 ml hideg vizet kell hozzáadni. A vastagbéltükrözés előtti teljes béltisztításhoz három liter oldat fogyasztása javasolt. Vagyis egy liter vízhez két zsák pénzre van szüksége, három literhez pedig hat. Ezt az oldatot nem a személy testtömegétől függően készítik el. | A kapott oldatot este öttől tízig kell bevenni. Vagyis öt órán keresztül három liter gyógyszert kell bevenni. |
| Flit Phospho-szóda
| A csomag két palackot tartalmaz 45 ml), amelyeket használat előtt fel kell oldani 120 ml forralt hideg vízben. | Reggeli beadáskor az elkészített oldatot reggeli után kell inni. Az oldat második részét vacsora után kell bevenni. Napi kinevezéssel az oldatot vacsora után kell inni, és a gyógyszer második részét az eljárás napján reggeli után kell bevenni. Az ivóoldatokat mind az első, mind a második esetben egy vagy két pohár vízzel le kell mosni. |
| Lavacol
| A csomag tizenöt port tartalmazó zacskót tartalmaz. Egy tasak ( 14g) 200 ml meleg forralt vízben kell hígítani. | Tizennyolc-húsz órával a következő vizsgálat előtt kell bevenni. Az oldat teljes mennyisége három liter. Délután kettőtől este hétig 15-20 percenként 200 ml oldatot kell inni. |
A Fortrans és Endofalk gyógyszerek fő hatásmechanizmusa az, hogy ezek a gyógyszerek megakadályozzák az anyagok felszívódását a gyomorban, valamint a belekben, ami gyorsabb mozgást és a tartalom evakuálását eredményezi ( hasmenés formájában) gyomor-bél traktus. A hashajtó sók elektrolittartalma miatt a szervezet víz-só egyensúlyának megsértése megakadályozható.
A Fleet Phospho-soda és Lavacol hatása az, hogy késik a víz eltávolítása a belekből, ami a következő változásokhoz vezet:
- a béltartalom növekedése;
- a széklet lágyítása;
- fokozott perisztaltika;
- béltisztítás.
Milyen betegségeket lehet kimutatni kolonoszkópiával?
A kolonoszkópia a következő betegségeket képes kimutatni:- vastagbél polip;
- vastagbél rák;
- nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
- Crohn-betegség;
- a vastagbél divertikulumai;
- bél tuberkulózis.
| Betegség | A betegség leírása | A betegség tünetei |
| vastagbél polip
| A sejtmegújulási folyamat, a bélnyálkahártya megsértése növekedések, azaz polipok kialakulásához vezethet. A polipok veszélye, hogy ha nem kezelik, rosszindulatú daganatokká alakulhatnak át. Ebben a betegségben a kolonoszkópia a diagnózis fő módszere. A polip eltávolítása kolonoszkóppal is lehetséges. | Általában ez a betegség hosszú ideig tünetmentes. Egyes esetekben a betegnél vérzés alakulhat ki polipból, ami a székletben lévő vérben nyilvánul meg. |
| vastagbél rák
| A vastagbélrák egy rosszindulatú daganat, amely e szerv nyálkahártyájának sejtjeiből fejlődik ki. A kolonoszkópia lehetővé teszi a rák kialakulásának időben történő diagnosztizálását. | A korai szakaszban a béldaganat semmilyen módon nem nyilvánulhat meg. Azonban a későbbi szakaszokban klinikai tünetek, például károsodott széklet alakulnak ki ( székrekedés vagy hasmenés), vér jelenléte a székletben, vérszegénység, valamint hasi fájdalom. |
| Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás
| A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás egy gyulladásos bélbetegség. A betegség kialakulásának pontos okát a mai napig nem állapították meg. A vastagbél veresége a fekélyes vastagbélgyulladásban mindig a végbélben kezdődik, és idővel a gyulladás átterjed a szerv minden részére. A kolonoszkópia segít időben azonosítani a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást. Ezzel a kutatási módszerrel a kezelés során is nyomon követik a gyógyulási folyamatot. |
|
| Crohn-betegség
| A Crohn-betegség a gyomor-bél traktus krónikus, nem specifikus gyulladása. Ez a betegség általában a beleket érinti, de a nyelőcső és a szájüreg is megfigyelhető. A Crohn-betegség kialakulásának pontos okát még nem azonosították, de hajlamosító tényezőkként megkülönböztetnek olyan tényezőket, mint az öröklődés, a genetikai mutációk és az autoimmun folyamatok. A betegség kolonoszkópiája lehetővé teszi a gyulladás mértékének, a fekélyek jelenlétének, valamint a vérzésnek a meghatározását és meghatározását. |
|
| A vastagbél divertikuluma
| A divertikulák a bélfalon lévő kiemelkedések. Ez a betegség általában az időseknél figyelhető meg. A diverticulum kialakulásának fő oka a hús- és liszttermékek dominanciája az elfogyasztott élelmiszerekben, valamint a növényi élelmiszerek jelentős csökkenése. Ez székrekedés kialakulásához és divertikulák megjelenéséhez vezet. A betegség kialakulását olyan tényezők is befolyásolják, mint az elhízás, a puffadás és a bélfertőzések. A kolonoszkópia ebben a betegségben lehetővé teszi a divertikulum szájának megtekintését, valamint a gyulladásos folyamatok jelenlétének meghatározását. | Komplikációmentes formában a vastagbél-divertikulitisz tünetmentes lehet. Később a beteg olyan tüneteket tapasztalhat, mint a székletzavar ( székrekedés és hasmenés), puffadás és hasi fájdalom. Divertikulum gyulladás esetén divertikulitisz alakulhat ki, melyben a beteg a fenti tünetek fokozódását, valamint a testhőmérséklet emelkedését és a széklet vérének emelkedését tapasztalja. |
| A bél tuberkulózisa
| A bélgümőkór a Mycobacterium tuberculosis által okozott fertőző betegség. Ez a betegség általában másodlagos, mivel a mikobaktériumok kezdetben a tüdőt érintik, és csak ezután kerülnek a bélbe hematogén vagy limfogén úton. A bél tuberkulózisának kolonoszkópiáját a diagnózis felállítása és szükség esetén biopszia készítése céljából végezzük. | Kezdetben ez a betegség általános tünetekkel jelentkezik a betegben, mint például láz, erős izzadás, étvágytalanság és testtömeg. A belekből is megfigyelhető hasmenés, vérszennyeződés a székletben, valamint hasi fájdalom. |
A kolonoszkópia ellenjavallatai
A kolonoszkópiának vannak relatív és abszolút ellenjavallatai.Abszolút ellenjavallatok
| Ellenjavallat | Okoz |
| Akut miokardiális infarktus | Az akut szívinfarktus súlyos állapot, amely halálhoz is vezethet, ezért ebben az időszakban minden endoszkópos beavatkozás ellenjavallt. |
| A bélfal perforációja | A bélfal perforációja aktív vérzéshez vezet, amelyet műtéttel küszöbölnek ki. |
| Hashártyagyulladás | A hashártyagyulladás a peritoneum gyulladása, amelyben a beteg állapota rendkívül súlyos. Ebben az esetben kezelésként sürgősségi műtétet végeznek. |
| A tüdő- és szívelégtelenség késői szakaszai | Ezeket a rendellenességeket súlyos keringési zavarok jellemzik. Ezekben az esetekben a betegek rendkívül súlyos állapotban vannak, melyben az endoszkópos beavatkozások, köztük a kolonoszkópia kizárása javasolt. |
Relatív ellenjavallatok
| Ellenjavallat | Okoz |
| Rossz a kolonoszkópia előkészítése | Ha a beteg rossz minőségű kolonoszkópiára való felkészülést végzett, akkor a béltartalom jelenléte a vastagbélben nem teszi lehetővé a hatékony vizsgálatot. |
| Bélvérzés | A legtöbb esetben ( 90% ) a bélvérzés kolonoszkópia segítségével megállítható, masszív akut vérveszteség esetén azonban a vérzést műtéti úton állítjuk meg. |
| A beteg általános súlyos állapota | A beteg általános súlyos állapota számos vizsgálat ellenjavallata. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ilyen betegek szigorú ágynyugalmat írnak elő. Ezenkívül a súlyos állapotban lévő betegek érzéstelenítése ellenjavallt, ami bizonyos esetekben szükséges a kolonoszkópiához. |
| Csökkentett véralvadás | A kolonoszkópia során a bélnyálkahártya kisebb károsodása is vérzést okozhat. |
Ma az orvosi diagnosztika arzenáljában számos olyan módszer található, amelyek lehetővé teszik a beteg állapotának helyes felmérését és az életveszélyes patológiák kialakulásának korai szakaszában történő azonosítását. Az egyik a vastagbél belső falainak vizsgálata műszeres berendezéssel: kolonoszkópiát olyan esetekben végeznek, amikor vizuálisan fel kell mérni a bélrendszer állapotát és biopsziát kell venni az érintett szövetekből.
Mire való az eljárás?
A kolonoszkópia lényege rendkívül egyszerű. Ennek megvalósításához optikai eszközt (kolonoszkópot, innen a név) használnak. Teste üreges rugalmas cső. Az egyik végén egy háttérvilágítás és egy miniatűr videokamera van rögzítve.
A kép valós időben kerül továbbításra a monitorra, így az orvosnak lehetősége van két méteres távolságból látni a vastagbél belső falainak állapotát, értékelni a nyálkahártya fényét, színét, tanulmányozni az alatta elhelyezkedő ereket. azt, és a gyulladásos folyamat okozta változásokat.
Egy tasak "Lavacol" feloldódik 200 ml vízben. A teljes tisztításhoz három litert kell inni. A por íze kellemesebb, így a befogadása is könnyebben elviselhető. Az orvosok javasolják a "Levacol" bevételét délután 19 óráig.
Az itt leírt eszközöket kifejezetten arra tervezték, hogy felkészítsék Önt a kolonoszkópiás vizsgálatokra. Gyengéden tisztítanak, de sok betegnél mellékreakciókat okoznak puffadás, allergiás megnyilvánulások és kellemetlen érzés formájában a hasban. A gyerek nem tudja meginni a szükséges adagot, ezért a beöntést még senki nem írja le.
Hogyan történik a kolonoszkópia?
Sokan, akik diagnosztikai vizsgálatokra mennek, szeretnék tudni, hogyan végzik ezeket. Magának a folyamatnak a teljes megértése után könnyebb a helyes ráhangolódás és fájdalommentesen végigmenni az eljáráson.
- Tehát először a pácienst megkérik, hogy feküdjön le a kanapéra, és forduljon bal oldalára, térdét a gyomrához húzva.
- Ezután a diagnosztikus fertőtlenítőszerrel kezeli a végbélnyílást, és óvatosan behelyezi a szondát. Érzéstelenítést nem alkalmazunk, ha a személy nagyon érzékeny, és fájdalomra panaszkodik az endoszkópos berendezés behelyezése során, érzéstelenítő gélek használhatók. Szedációt is gyakorolnak, de ez jelentősen megnöveli a diagnosztikai vizsgálat árát. Súlyos fájdalom csak akkor jelentkezik, ha kolonoszkópiát kell végezni olyan betegnél, akinél akut gyulladásos folyamatok gyanúja merül fel, vagy a végbélben összenövések vannak. Ebben az esetben rövid távú általános érzéstelenítést végeznek (30 percig).
- Érzéstelenítés után az orvos óvatosan behelyezi a szondát a végbélnyílásba, és lassan mélyen a bélbe helyezi. A traktus redőinek kiegyenesítése és nyálkahártyájának alaposabb vizsgálata érdekében levegőt pumpálnak a csövön keresztül.
- A szonda 2 méter mélyen tud behatolni a bélbe, ezalatt a kamera az üreges szerv belső állapotát fogja mutatni. Ha a szonda útján nem észlelnek kóros elváltozásokat, körülbelül 15 percig kolonoszkópiát végeznek, szükség esetén a terápiás műveletek elvégzése több időt vehet igénybe, amint azt a betegek véleménye mutatja.
- A szövettani elemzéshez szövettani vizsgálathoz először helyi érzéstelenítőt vezetnek be az endoszkóp csövén keresztül, majd csipesszel eltávolítják a beteg szövet egy kis darabját, és kiveszik.
A kolonoszkópiát polipok, kis egyedi neoplazmák eltávolítására használják. Erre a célra nem fogót, hanem egy hurokhoz hasonló speciális eszközt használnak. Vele az orvos, mint egy lasszó, megragadja a kinövés domború részét a tövénél, meghúzza, levágja és eltávolítja.
A kolonoszkóp megjelenése előtt laparoszkópiával lehetett reszekciót végezni, bár ez egy minimálisan invazív műtét, bonyolultabb előkészítő folyamatot és felépülést igényel.
Videó: A bél kolonoszkópiája
Ritka szövődmények
A vizsgálat végén az orvosnak bizonyos manipulációkat kell végrehajtania: egy szonda segítségével levegőt pumpál ki a bélből, és fokozatosan eltávolítja a műszert. Ezt követően sok beteg a has erős feszülésének érzését tapasztalja. Az aktívszén tabletták segítenek megszüntetni.
Abban az esetben, ha a leírt eljárást speciális intézményben végzik, és tapasztalt orvos bízik benne, a szövődmények kockázata minimálisra csökken. De még mindig létezik. Mire kell vigyázni:
- A bélfal perforációja. Komplikáció lép fel, amikor a kolonoszkópia lehetővé teszi a nyálkahártya kifejeződésének azonosítását és kimutatását, amelyet gennyes folyamatok kísérnek. A beteg azonnal a műtőbe kerül, és a sérült területet műtéti úton helyreállítják.
- Vérzés. Ez a polipok és neoplazmák eltávolítása után következik be. Azonnal megszűnik a hely cauterizálásával és adrenalin bevezetésével.
- Súlyos fájdalom a hasban. Biopszia után jelenik meg. A rossz közérzet fájdalomcsillapítók szedésével megszűnik.
- Láz, hányinger, hányás, véres hasmenés. Az ilyen mellékhatások rendkívül ritkák, de ha legalább egy tünet megjelenik, azonnal orvoshoz kell fordulni.
Ellenjavallatok
Vannak olyan állapotok, amikor a beteget nem lehet kolonoszkóppal megvizsgálni. Ez:
- Akut fertőzések a szervezetben.
- A szív- és érrendszer betegségei.
- Nyomásesés.
- Tüdőelégtelenség.
- A bélrendszer integritásának megsértésének jelenléte (perforáció a tartalomnak a peritoneumba való felszabadulásával).
- Hashártyagyulladás.
- Fekélyes vastagbélgyulladás, gyulladás kíséretében.
- Masszív vérzés.
- Terhesség.
- Rossz véralvadás.
Csecsemőknél a kolonoszkópiára nincs javallat. Ha a leírt módszer nem alkalmazható, más módszereket választanak az alsó vastagbél betegségeinek diagnosztizálására.
Videó: Kolonoszkópia - válaszok a kérdésekre
Az eljárás alternatívája
Egyetlen olyan vizsgálat van az orvosok arzenáljában, amely információtartalmában felveheti a versenyt a leírt módszerrel. Ez a belek MRI-je. Az orvosok egymás között virtuális kolonoszkópiának nevezik ezt a fajta vizsgálatot. Aki már átesett az eljáráson, megjegyzi, hogy kényelmesebbnek érzi magát, a szakemberek odafigyelnek a diagnózis kímélő jellegére.
Olyan berendezéssel hajtják végre, amely lehetővé teszi a hasüreg különböző oldalairól történő szkennelését és felvételét, majd a bélrendszer háromdimenziós modelljének elkészítését. Minden kóros folyamat jól látható rajta, miközben a beteg nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget.
Miért használnak az orvosok még mindig kolonoszkópot? Az a tény, hogy az MRI nem teszi lehetővé a patológiás neoplazmák kimutatását, amelyek átmérője nem haladja meg a 10 mm-t. Ezért a mágneses rezonancia képalkotás előzetes következtetést képez, és ezt követően, amikor az orvos tisztázni akarja a diagnózist, műszeres vizsgálatot ír elő.
A kolonoszkópia a végbél és a vastagbél diagnosztikai vizsgálata speciális eszközzel - kolonoszkóppal. Az eljárás meglehetősen bonyolult, hosszú előkészítést és az orvos magas képzettségét igényli. Annak megértéséhez, hogy mennyi ideig tarthat a kolonoszkópia, meg kell értenie a végrehajtás technológiáját.
A diagnosztika lényege
A kolonoszkóp egy hosszú hajlékony cső (145 cm-ig). LED-es megvilágítással, kamerával és lyukakkal van felszerelve további eszközök - koagulátor, csipesz - bevezetéséhez.
A szonda speciális levegőellátó berendezéssel is fel van szerelve. A belek kisimulásához szükséges. Ez megkönnyíti a készülék áthaladását.
A kolonoszkópia lehetővé teszi a bél képének átvitelét a monitorra. Segítségével még a legkisebb eltéréseket is azonosíthatja, biopsziát végezhet, eltávolíthatja a kis képződményeket, és cauterizálhatja a vérző fekélyeket és eróziókat.
Lehetőségek
A bél kolonoszkópiája kimutathatja:
- Rák, még sejtszinten is.
- Eróziók és fekélyek.
- Atípusos fekélyes vastagbélgyulladás.
- A bél tuberkulózisa.
- Crohn-betegség.
- Polipok, divertikulák, aranyér, daganatok, idegen tárgyak.
- A bélnyálkahártya kóros eltérései, károsodott motilitás, gyulladásos folyamatok jelenléte.
Javallatok
A diagnosztika indikációi a szerv munkájában fellépő különféle kóros eltérések és ezek gyanúja. Végezzen kolonoszkópiát:
- Krónikus székrekedés vagy hasmenés.
- Szennyeződések a székletben: nyálka, genny, vér.
- Fájdalom a hasban.
- Más vizsgálati módszerekkel kimutatott képződmények.
- Rák gyanúja, bélelzáródás, Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás.
- Hirtelen, indokolatlan fogyás.
- Vérszegénység - a vérzés és a fekélyek kizárására.
Ellenjavallatok
A kolonoszkópia nem mindig lehetséges. Számos olyan helyzet van, amikor az eljárás tilos:
- Szív- vagy tüdőelégtelenség.
- Gyulladásos folyamatok a belekben.
- Rossz véralvadás.
- A fekélyes vastagbélgyulladás súlyosbodása.
- Parodontitis.
- Akut fertőző betegségek.
- Divertikulitisz.
- Kiterjedt bélvérzés.
Kiképzés
A kolonoszkópia időtartama magában foglalja az előkészítést. Ez a leghosszabb szakasz. A belek teljes tisztításából áll.
Az eljárás előtt a betegnek előírják:
- Három napos salakmentes diéta. Tilos olyan termékeket használni, amelyek gázképződést okoznak. Az étrend tartalmaz könnyű, diétás leveseket, halat, tejtermékeket, gyümölcsleveket. Az utolsó étkezés legkésőbb a tanulmány előestéjén esedékes ebéd legyen.
- Beöntés. Azt javasolják, hogy az alany ki tudja-e tisztítani a beleket a segítségükkel. Ha nem, hashajtókat írnak fel.
- Hashajtó gyógyszerek szedése. Leggyakrabban a "Fortrans" gyógyszert írják fel. 20 kg testsúlyhoz 1 tasak gyógyszert kell inni egy liter vízben hígítva. Az utolsó időpont az eljárás előtt legkésőbb 4 órával van.
A beleket végig teljesen meg kell tisztítani. Ha ez nem történik meg, a kolonoszkópiát el kell halasztani, és minden előkészítő lépést meg kell ismételni.
Hogyan történik a kolonoszkópia?
A bél kolonoszkópiáját koloproktológus végzi. Több szakaszban hajtják végre:
- Az alany a kanapéra kerül magzati helyzetben. A bal oldalán kell feküdnie, kiegyenesíteni a bal lábát és hajlítani a jobbját.
- A szonda hegyét óvatos körkörös mozdulatokkal behelyezzük a végbélnyílásba.
- Az orvos óvatosan továbbítja a kolonoszkópot a bélen keresztül. Ezzel egyidejűleg levegősugarat juttat a nyálkahártya kisimítására, a nővér pedig a beteg hasára nyomva vezesse a csövet.
- Ha a diagnózis során kis képződményeket találtak, azokat azonnal eltávolítják csipesszel, és a vérzést kauterizálják.
- Ha szükséges, a kolonoszkópia során biopsziát vesznek.
A vizsgálat mindig kényelmetlenséggel jár. Ezért nem tanácsos érzéstelenítés nélkül kolonoszkópiát végezni, és az érzéstelenítés egyik fajtáját alkalmazni: helyi, általános vagy szedációt. Legtöbbször teljes érzéstelenítést igényelhet.
Mennyi ideig tart a kolonoszkópia?
A bélvizsgálat időtartama több tényezőtől függ:
- Orvosi végzettség és gyakorlat.
- Diagnosztikai berendezések minősége és korszerűsége.
- Egy adott beteg beleinek szerkezete: mennyire ívelt.
- Neoplazmák jelenléte, vérzés, megnyilvánulások.
- Más eljárások elvégzésének szükségessége: biopszia, kauterizálás, mikrosebészet.
A kolonoszkópia átlagosan 15-20 percet vesz igénybe. Ennek időtartama változhat. Ha a bél átjárhatósága jó, nem találnak patológiát, az időtartam 10 percre csökken. Ha eltérések vannak, vagy további manipulációkra van szükség, az idő 40-60 percre nő.
A felmérés utáni időszak
A kolonoszkópia után ajánlatos több órán át ágyban maradni. Jobb hason feküdni - könnyebb lesz a maradék levegő kijutása a belekből. Nincsenek étkezési korlátozások. A beteg bármilyen ételt fogyaszthat.
Néha az orvos megkérheti, hogy több órán keresztül ne igyon vagy egyen. Ezt az ajánlást olyan esetekben adják, amikor mikrosebészeti beavatkozást végeztek a bélben.
A kolonoszkópia általában biztonságos eljárás. Csak alkalmanként (az esetek 1%-ában) fordulhatnak elő szövődmények:
- A bélfal perforációja.Általában gennyes folyamatok vagy a nyálkahártya fekélyesedése esetén fordul elő. Ebben az esetben az orvos műtétet végez és megszünteti a károsodást.
- Vérzés. Talán a polipok és más formációk eltávolítása után. Azonnal eltávolították.
- Fájdalom a hasban. Biopszia vagy daganatok eltávolítása után jelenik meg. A fájdalomcsillapítók vétele látható.
A kolonoszkópia a legpontosabb és leginformatívabb módszer a belek vizsgálatára. Lehetővé teszi a legtöbb patológia felismerését a fejlődés kezdeti szakaszában. Időtartama a páciens élettani jellemzőitől, egyéb manipulációk szükségességétől, a felszerelés minőségétől és az orvos tapasztalatától függ.
Betöltés...