A központi idegrendszer fertőző elváltozása a szifilisz kórokozóinak behatolása miatt. A szifilisz bármely időszakában előfordulhat. A neuroszifilisz az agyhártyagyulladás, a meningovaszkuláris patológia, a meningomyelitis, a hátsó zsinórok és a gerincvelő gyökereinek elváltozásai, progresszív bénulás vagy az agy fokális léziói által nyilvánul meg a benne lévő szifilitikus íny képződése miatt. A neurosifilisz diagnózisa a klinikai képen, a neurológiai és szemészeti vizsgálati adatokon, az agy MRI-n és CT-n, a szifiliszre adott pozitív szerológiai reakciókon, valamint a CSF-vizsgálat eredményein alapul. A neurosifilisz kezelését intravénásan végezzük nagy dózisú penicillinkészítményekkel.
Általános információ
Néhány évtizeddel ezelőttig a neurosifilisz a szifilisz igen gyakori szövődménye volt. Azonban a betegek tömeges szifiliszvizsgálata, a fertőzöttek időben történő felismerése és kezelése oda vezetett, hogy a modern venereológia egyre ritkábban találkozik a betegség olyan formájával, mint a neurosifilisz, annak ellenére, hogy a szifilisz előfordulása folyamatosan nő. növekvő. Sok szerző úgy véli továbbá, hogy a neurosifilisz esetek számának csökkenése összefüggésbe hozható a kórokozója - a halvány treponema - kórokozó tulajdonságainak megváltozásával, beleértve a neurotropizmus csökkenését.
A neurosifilisz osztályozása
Lappangó neurosifilisz klinikai megnyilvánulásai nincsenek, de a páciens agy-gerincvelői folyadékának vizsgálata kóros elváltozásokat tár fel.
Korai neurosifilisz primer vagy másodlagos szifilisz hátterében alakul ki, főleg a betegség első 2 évében. De előfordulhat a fertőzéstől számított 5 éven belül. Főleg az agy ereinek és membránjainak károsodásával jár. A neurosifilisz korai megnyilvánulásai közé tartozik az akut syphiliticus meningitis, a meningovascularis neurosyphilis és a syphiliticus meningomyelitis.
Késői neurosifilisz legkorábban a fertőzés pillanatától számítva 7-8 évvel fordul elő, és a harmadlagos szifilisz időszakának felel meg. Jellemzője az agyi parenchyma gyulladásos-dystrophiás elváltozása: idegsejtek és -rostok, glia. A neurosifilisz késői formái közé tartoznak a háti fülek, a progresszív bénulás és az agy szifilitikus ínygyulladása.
A neurosifilisz tünetei
Akut szifilitikus meningitis akut agyhártyagyulladás tünetei jellemzik: erős fejfájás, fülzúgás, étkezéstől függetlenül hányinger és hányás, szédülés. Gyakran előfordul a testhőmérséklet emelkedése nélkül. Pozitív meningealis tünetek figyelhetők meg: nyakmerevség, inferior Brudzinski-jel és Kernig-jelek. Megnövekedett koponyaűri nyomás lehetséges. Akut agyhártyagyulladás formájában jelentkező neurosifilisz leggyakrabban a szifilisz első néhány évében, a visszaesés során alakul ki. Bőrkiütések kísérhetik, vagy a másodlagos szifilisz kiújulásának egyetlen megnyilvánulása lehet.
Meningovaszkuláris neurosifilisz az agy ereinek szifilitikus károsodásával alakul ki az endarteritis típusa szerint. A fej vérkeringésének akut megsértéseként jelentkezik ischaemiás vagy vérzéses stroke formájában, néhány héttel azelőtt a beteg fejfájást, alvászavarokat, szédülést, személyiségváltozásokat kezd tapasztalni. Talán a meningovascularis neurosyphilis lefolyása károsodott gerinckeringéssel és alsó paraparézis, érzékszervi zavarok és kismedencei szervek rendellenességeinek kialakulásával.
Szifilitikus meningomyelitis a gerincvelő membránjainak és anyagának károsodásával jár. Lassan növekvő spasztikus alsó paraparézis lép fel, amely a kismedencei szervek mélyérzékenységének elvesztésével és diszfunkciójával jár.
Dorsalis fülek szifilitikus gyulladásos elváltozások és a gerincvelő hátsó gyökereinek és zsinórjainak degenerációja miatt következik be. A neurosifilisz ezen formája átlagosan 20 évvel a fertőzés után jelenik meg. Erős fájdalom-szindrómával járó isiász, mély reflexek elvesztése és mély érzékenység, érzékeny ataxia, neurotróf rendellenességek jellemzik. A háti fülek formájában jelentkező neurosifilisz esetén impotencia alakulhat ki. Neurogén trofikus fekélyek a lábakon és arthropathia figyelhető meg. Jellemző az Argyle-Robertson szindróma - szabálytalan alakú összehúzott pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre. A fenti tünetek a neurosifilisz specifikus terápiája után is fennmaradhatnak.
progresszív bénulás 10-20 éves betegségben szenvedő betegeknél jelentkezhet. A neurosifilisz ezen változata a sápadt treponema közvetlen behatolásával jár az agysejtekbe, majd elpusztul. Fokozatosan fokozódó személyiségváltozásokban, memóriazavarban, gondolkodászavarban nyilvánul meg egészen a demencia kialakulásáig. Gyakran előfordulnak mentális eltérések, például depressziós vagy mániás állapotok, hallucinációs szindróma, téveszmék. A progresszív bénulás formájában jelentkező neurosifiliszt epilepsziás rohamok, dysarthria, kismedencei diszfunkció, szándékos remegés, valamint csökkent izomerő és tónus kísérheti. Talán kombinációja a hátszárazság megnyilvánulásaival. A neurosifiliszhez hasonló tünetekkel rendelkező betegek általában néhány éven belül meghalnak.
szifilitikus gumma leggyakrabban az agy tövében lokalizálódik, ami a koponyaidegek gyökereinek összenyomódásához vezet a szemmotoros idegek parézisének kialakulásával, a látóidegek sorvadásával, hallásvesztéssel stb. Ahogy az íny mérete növekszik, intracranialis növekszik a nyomás és fokozódnak az agyi anyag összenyomódásának jelei. Ritkábban a neurosifiliszben a gumma a gerincvelőben található, ami alsó paraparézis kialakulásához és a kismedencei szervek diszfunkciójához vezet.
A neurosifilisz diagnózisa
A neurosifilisz diagnózisa 3 fő kritérium figyelembevételével történik: a klinikai kép, a szifilisz pozitív teszteredményei és az agy-gerincvelői folyadékban észlelt változások. A neurosifilisz klinikájának helyes értékelése csak azután lehetséges, hogy a neurológus elvégzi a beteg teljes neurológiai vizsgálatát. A neurosifilisz diagnosztizálásához fontos további információkat nyújt a látás vizsgálata és a szemfenék vizsgálata, amelyet szemész végez.
A szifilisz laboratóriumi vizsgálatait átfogóan és szükség esetén ismételten alkalmazzák. Ide tartozik az RPR teszt, RIF, RIBT, sápadt treponema kimutatása a bőrelemek tartalmával (ha van ilyen). Az agykompresszió tüneteinek hiányában a neurosifiliszben szenvedő beteg lumbálpunkción esik át. Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálata neurosifiliszben halvány treponemát, magas fehérjetartalmat, 20 µl feletti gyulladásos citózist tár fel. A cerebrospinális folyadékkal végzett RIF végrehajtása általában pozitív eredményt ad.
Az agy MRI-je és az agy (vagy gerincvelő) CT-je neurosifiliszben többnyire nem specifikus kóros elváltozásokat mutat ki agyhártya megvastagodása, hydrocephalus, agyi anyagsorvadás, szívroham formájában. Segítségükkel azonosítható a gumik lokalizációja, és megkülönböztethető a neurosyphilis a klinikán hasonló betegségektől.
A neurosifilisz differenciáldiagnózisát más eredetű meningitisz, vasculitis, brucellosis, sarcoidosis, borreliosis, agy- és gerincvelő daganatok stb.
Neurosifilisz kezelése
A neurosifilisz kezelését stacioner körülmények között végezzük nagy dózisú penicillinkészítmények intravénás beadásával 2 hétig. Az intramuszkuláris penicillin terápia nem biztosítja az antibiotikum megfelelő koncentrációját a cerebrospinális folyadékban. Ezért, ha az intravénás terápia nem lehetséges, a penicillinek intramuszkuláris beadását probenecid szedésével kombinálják, amely gátolja a penicillin vesék általi kiválasztását. Azoknál a neurosifiliszben szenvedő betegeknél, akik allergiásak a penicillinre, ceftriaxont alkalmaznak.
A neurosifilisz kezelésének első napján a neurológiai tünetek átmeneti súlyosbodása léphet fel, amelyet testhőmérséklet-emelkedés, erős fejfájás, tachycardia, artériás hipotenzió, ízületi fájdalom kísér. Ilyen esetekben a neurosifilisz penicillin-terápiáját gyulladáscsökkentő és kortikoszteroid gyógyszerek kijelölésével egészítik ki.
A kezelés hatékonyságát a neurosifilisz tüneteinek visszafejlődése és a cerebrospinális folyadék javulása alapján értékelik. A neurosifiliszben szenvedő betegek gyógyulásának ellenőrzése 2 éven keresztül történik a cerebrospinális folyadék félévente történő vizsgálatával. Az új neurológiai tünetek megjelenése vagy a régiek növekedése, valamint a cerebrospinalis folyadékban tartósan fennálló citózis a neurosifilisz ismételt kezelésének jelzése.
A neurosifilisz nemi betegség, amely egyes belső szervek működését megzavarja, és ha nem kezelik, rövid időn belül átterjed az idegrendszerre. A tanfolyam bármely szakaszában előfordulhat. A betegség kialakulását erős rohamok kísérik, izomgyengeség,. Gyakran előfordul demencia és a végtagok bénulása.
A fertőzés szexuális úton történik, majd a fertőzés az egész testben terjed véráramlással. A kóros folyamat kialakulásával az antitestek száma csökken, majd a vírus megfertőzi az idegrendszert.
A betegség lehet veleszületett vagy szerzett.
A betegség etiológiája
A betegség előfordulásának fő tényezője a halvány treponema baktérium. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés fertőzött személytől származik.
A fertőzés terjedésének fő módjai:
A betegség progresszióját kiváltó tényezők:
- a szifilisz idő előtti kezelése;
- mentális megterhelés;
- gyakori stressz vagy erős érzelmi kitörés;
- agysérülés;
- legyengült;
- veszélyben vannak az egészségügyi dolgozók, akik folyamatosan érintkeznek különféle emberi biológiai váladékkal: vérrel, nyállal vagy spermával. A fertőzés műtét vagy szülés közben fordulhat elő.
A legfertőzőbbnek azokat a betegeket tekintik, akik a betegséget korai stádiumban hordozzák. Azok az emberek, akiknél a betegség legalább öt évig tart, kevésbé fenyeget.
A neurosifilisz formái
Az orvostudományban a neurosifiliszt a fertőzés időtartamától függően osztják fel. Tehát kiosztani:
A betegséget a tünetek súlyosságától függően jellemzik, és több formája van:
- rejtett- gyakran véletlenül diagnosztizálják egy rutinvizsgálat során. A betegség tüneteit nem figyelik meg, és a vírust a cerebrospinális folyadék vizsgálatával mutatják ki;
- szifilitikus agyhártyagyulladás- főleg fiataloknál látható. Főbb tünetek: a, gyengeség, csökkent látásélesség;
- háti fülek- a gerincvelő zsinórjai és gyökerei károsodnak;
- meningovaszkuláris neurosifilisz- az agy vérkeringése zavart. Megfigyelhető, és problémák vannak az alvással;
- gumiszerű neurosifilisz- progresszív bénulás jellemzi. Ez a forma késői neurosifiliszben fordul elő.
Ha nem végzik el a diagnózist időben és nem kezdik meg a kezelést, a betegség rokkantsághoz, teljes bénuláshoz és halálhoz vezethet.
A neurosifilisz tünetei
A betegség minden formájához sajátos jelei vannak.
A korai neuroszifilisz tünetei:
- rohamok és;
- a kismedencei szervek csökkent érzékenysége;
- erős és
- csökkent látásélesség és hallás;
- az éjszakai görcsök hátterében alvászavarok lépnek fel;
- és koncentráció;
- izomgyengeség.
A késői neuroszifilisz tünetei:
- a látás teljes elvesztése először az egyik szemen, majd előrehaladtával a vakság kétoldalúvá válik;
- hallucinációk;
- fokozott ingerlékenység;
- helytelen viselkedés;
- a járás és a kézírás megváltozása;
- a nyelv remegése;
- a testhőmérséklet emelkedése.
Fokozatosan a betegség bénuláshoz, görcsrohamokhoz és a kismedencei szervek megzavarásához vezet.
A veleszületett neuroszifilisz tünetei:
A veleszületett forma időben történő diagnosztizálásával és megfelelő kezelésével a fertőzés előrehaladása megállítható, de az idegrendszer megsértésének következményei egy életre megmaradnak.
A betegség diagnózisa
A neurosyphilist a klinikai kép, a cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálata és a pozitív vizsgálati eredmény alapján diagnosztizálják. Szintén fontos a neurológiai vizsgálat, a laboratóriumi vérvizsgálat (RIBT és RIF) és a beteg szemész általi vizsgálata. Egyes esetekben ismételten vérvizsgálatot végeznek.
A neurosifilisz látens szakaszában a cerebrospinális folyadék vizsgálatát végzik. 
Akár a gerincvelő, akár az agy vizsgálatával kimutathatóak e szervek membránjainak kóros elváltozásai, valamint a fertőzés helye. A diagnózis fontos része a neurosifilisz megkülönböztetése más hasonló tünetekkel járó betegségektől. Ezek közé tartozik: rosszindulatú és gerincvelő, sarcoidosis, más jellegű.
Neurosifilisz kezelése
A betegség terápiáját csak kórházban végzik. A páciens testébe speciális, magas penicillintartalmú készítményeket injektálnak.
A kezelés időtartama legalább két hét. A jobb emészthetőség érdekében probenecidet is felírnak, egy olyan anyagot, amely gátolja a penicillin vesék általi kiválasztását. Az erre a gyógyszerre allergiás betegek ceftriaxont kapnak. A gyógyszeres kezelés első napján a testhőmérséklet emelkedik, a pulzusszám fokozódik, és elviselhetetlen fejfájás lép fel.
A penicillin mellett kortikoszteroidokat és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel.
A betegség tüneteinek kifejeződési foka és az agy-gerincvelői folyadék állapotának javulása az a kritérium, amely alapján a terápia hatékonyságát értékelik. A kezelés végén a beteg állapotát két évig monitorozzák. Ehhez félévente végezzen tanulmányt a cerebrospinális folyadékról. Ha új tünetek jelentkeznek, vagy a régiek súlyosbodnak, egy második gyógyszeres kezelést írnak elő.
A betegség korai szakaszában szinte teljesen megszüntethető. Az idegek és az erek súlyos károsodása esetén bizonyos jelek egész életen át a betegnél maradhatnak. A veleszületett forma egész életen át tartó süketséggel és néha rokkantsággal jár.
A fertőzés lehetőségének kizárása érdekében elegendő gondosan betartani a személyes higiéniai eljárásokat, kizárni a védekezés nélküli szexuális kapcsolatot, és ne használjon közös dolgokat és eszközöket fertőzött személlyel.
A neurosifilisz az idegrendszer betegségeinek egy csoportja, amelyet a treponema pallidum okoz.
Az idegrendszer szifilitikus elváltozásainak prevalenciája 100 ezer lakosra számítva 264,6 fő. A vidéki lakosok és a nők nagyobb valószínűséggel betegszenek meg.
Osztályozás
1. Korai neurosifilisz. Kevesebb mint 5 év telt el a fertőzés és a neurológiai megnyilvánulások között. Az agy membránjai és erei szenvednek (mesenchymalis neurosifilisz).
Korai tünetmentes szifilitikus meningitis;
Akut syphiliticus meningitis;
Krónikus szifilitikus meningitis;
Korai meningovascularis szifilisz;
szifilitikus meningomyelitis;
Syphiliticus hypertrophiás cervicalis pachymeningitis;
A látó- és hallóideg ideggyulladása.
2. Késői neurosifilisz. Több mint 5 év telt el a fertőzés és a klinikai tünetek megjelenése között. Az agy parenchymája szenved (parenchymalis neurosifilisz).
késői diffúz meningovascularis szifilisz;
Agyi erek szifilisz (vascularis syphilis);
késői pupilla monoszindróma;
Pretabes;
A gerincvelő tencusa;
Progresszív bénulás;
Gumma agy.
Jelenleg a szifilisz kitörölt klinikai elszíneződést, atipikus és oligosymptomatikus lefolyást kap. Ennek oka a betegség úgynevezett pathomorfózisa, i.e. a betegség lefolyásának változása számos tényező hatására.
Az ilyen klinikai lefolyás összefüggésbe hozható a környezet változásaival, a társadalmi-gazdasági feltételek romlásával, a TBI-vel való kombinációval, a stressztényezőknek való kitettséggel, az alkoholizmus növekedésével, a naptevékenység növekedésével, az immunitás csökkenésével és az antibiotikumok ellenőrizetlen használatával. .
Korai neurosifilisz
Leggyakoribb látens, tünetmentes agyhártyagyulladás. Fejfájással, fülzúgással, szédüléssel, a szemgolyó mozgatásakor jelentkező fájdalommal jár. A jellegzetes meningealis tünetek azonban nem figyelhetők meg. Vannak mérgezési tünetek - rossz közérzet, gyengeség, álmatlanság, ingerlékenység, depresszió. A cerebrospinális folyadékban végzett lumbális punkció során az agyhártyagyulladás tipikus jelei találhatók - pleocytosis, fehérje, megnövekedett cerebrospinális folyadék nyomás.
Akut generalizált syphiliticus meningitis a ritkább forma. Magas lázzal, erős fejfájással, szédüléssel, hányással, súlyos meningealis tünetekkel halad. Előfordulhatnak epilepsziás rohamok, kóros reflexek, pl. az agy anyaga is részt vesz a folyamatban.
A fejlesztéssel bazális szifilitikus meningitis a koponyaidegek részt vesznek a kóros folyamatban. Leggyakrabban a III, V, VI, VIII idegek. Ptosis, strabismus, arc aszimmetria jelenik meg. A hallóidegek károsodása a csontvezetés csökkenésében nyilvánul meg. Gyakran a látóidegek is részt vesznek a folyamatban. Ez a látásélesség vakságig tartó csökkenésében, a látómezők koncentrikus beszűkülésében nyilvánul meg.
Korai meningovaszkuláris szifilisz ritka klinikai forma. Közepesen súlyos agyi tünetek, meningealis tünetek jellemzik. A gócos tünetek afáziák, görcsrohamok, hemiparézis, érzékszervi zavarok és váltakozó szindrómák formájában nyilvánulnak meg.
A szifilitikus meningomyelitist az akut megjelenés, az alsó végtagok paraplégiájának gyors fejlődése jellemzi kismedencei rendellenességekkel és a vezetési típusú érzékszervi zavarokkal.
Amikor a gerinc gyökerei részt vesznek a folyamatban, a meningoradiculitis kifejezett fájdalom-szindrómával fordul elő.
A korai neurosifilisz egyéb megnyilvánulásai a következők:
Anisocoria és egyoldali pupilladeformitás.
Pupilláris reakciók letargiája.
Argyle-Robertson szindróma.
Gyenge konvergencia.
Vízszintes nystagmus.
A VII pár centrális parézise.
A XII pár parézise.
Anisoreflexia.
Az érzékenység megsértése.
Vegetatív dystonia szindróma.
A hipotalamusz bevonása a folyamatba a menstruációs ciklus megváltozását, akrohipotermiát, sympathoadrenalis krízist, migrénes fejfájást, szomjúságot, éhséget, étvágytalanságot, cachexiát, alvászavart, ízületi károsodást okozhat.
A korai formák diagnosztizálása a CSF-analízis alapján történik: a fehérje 0,5-1 g / l-ről növekszik, limfocitás pleocitózis (50-100 1 μl-ben), kolloid Lange reakció bénulásos típusa. Az RW 90-100%-ban pozitív. Ezenkívül az EEG-n és az ultrahangos adatok alapján is észlelhetők változások.
A korai formákat penicillinnel kezelik. Az antibakteriális terápia megakadályozza a neurosifilisz késői formáinak kialakulását.
Késői neurosifilisz
A késői neuroszifilisz klinikája a fertőzés után 7-8 évvel jelenik meg.
Patomorfológia. A változások gyulladásos-dystrophiás jellegűek. Az idegsejtek, glia, pályák érintettek. Az erek belső fala intima nekrózissal, kötőszöveti proliferációval és érelzáródással szenved. Az agyszövetben lágyulási gócok, infiltrátumok találhatók. Az ínycsomók kezdetben a membránokból képződnek, majd az agy anyagává nőnek. Idővel a gumma elkezd szétesni a közepén.
Klinika
Késői szifilitikus agyhártyagyulladás. Fokozatosan kezdődik, nincs meningitisre jellemző hőmérsékleti reakció. Az agyhártyagyulladás lefolyása krónikus és visszatérő. Az agyi tünetek fejfájással, hányással nyilvánulnak meg. A meningealis tünetek enyhék. A szifilitikus agyhártyagyulladás leggyakrabban bazális, ezért jellemző a koponyaidegek érintettsége a folyamatban. Leggyakrabban a harmadik pár érintett. Lehetőség van az Argyle-Robertson-szindróma azonosítására (a pupillák fényre adott válaszának hiánya a konvergencia és az akkomodáció fenntartása mellett). Ezenkívül előfordulhat miózis, anisocoria. A második pár veresége a látásélesség csökkenésében, a hemianopiaban nyilvánul meg. A szemfenéken sorvadás, pangásos porckorongok lehetnek. Az agy-gerincvelői folyadékban 0,5-1 g / l-ig terjedő fehérje növekedés és 20-70 sejt pleocitózisa észlelhető.
Vaszkuláris szifilisz és késői meningovaszkuláris szifilisz. Az agy egy vagy több erének károsodásával fordul elő. A betegség az akut cerebrovaszkuláris baleset típusának megfelelően halad. A fokális tünetek hemiparesis, hemiplegia, érzékenységi zavarok, afázia, memóriazavarok, váltakozó szindrómák formájában nyilvánulnak meg.
Késői pupilla monoszindróma az anisocoria, ptosis, Argyle-Robertson szindróma jelenségeivel folytatódik.
A neurosifilisz késői formáinak diagnosztizálásában a szerológiai reakciók különösen fontosak. RW pozitív 40%, RIF 70%, nagyon érzékeny módszer a RIBT.
Dorsalis fülek ill lapok dorsales az idegrendszer legújabb szifiliszének (az úgynevezett negyedidőszaki szifilisznek) a megnyilvánulása. A betegség az akut periódus után 25 évvel alakul ki.
Patomorfológia. A legnagyobb változások a gerincvelőben a hátsó oszlopokban és a hátsó gyökerekben a mellkasi és ágyéki szinten találhatók. A legnagyobb változások a Gaull és Burdach gerendákban figyelhetők meg. Ezenkívül a gerincvelő hátsó felülete mentén a pia materben változások találhatók. A kép krónikus hiperpláziás leptomeningitisnek felel meg. Elváltozások találhatók egyes agyidegekben, gerincvelői idegekben, autonóm ganglionokban és plexusokban.
Klinika. Leggyakrabban a klinikai képben fájdalmak, paresztéziák, hiperesztéziák vannak, amelyek a hátsó gyökerek irritációjával járnak.
A fájdalmak lövő vagy lándzsás jellegűek. Leggyakrabban az alsó végtagokban lokalizálódik, 1-2 másodpercig tart. A fájdalom rohamok hirtelen kezdődnek. A betegek azt mondják, hogy átszúró elektromos áram érzése van. Néha a fájdalom rohamok több órán át tartanak.
A paresztéziák a has övvel történő meghúzása, bizsergés, égő érzés formájában érezhetők a végtagokban. A későbbi szakaszokban a páciens egy réteg érzését tapasztalja a lába alatt, úgy jár, mint a filcén.
A fájdalomra és a tapintási ingerekre adott válaszként a hypothesia leggyakrabban a mellbimbók szintjén, az alkar mediális felülete és a lábszár laterális felülete mentén jelentkezik. A test oldalsó felületein a hidegtől való hiperesztézia figyelhető meg. A következő tünetek a hypesthesia megnyilvánulásaként tekinthetők: Abadi - az Achilles-ín fájdalommentes összenyomása) és Bernatsky (az ulnaris ideg érzéketlensége, amikor összenyomják).
A tabes egyik fő tünete a tabetikus krízisek. Ezek fájdalomrohamok egy adott szervben, ennek a szervnek átmeneti diszfunkciójával. A fájdalom lehet a gyomorban, ami peptikus fekélyt szimulál. Hányás kíséri. Fájdalom lehet a bél területén, hasmenéssel és kólikával kísérve. A szívkrízisek anginás rohamokhoz hasonlítanak. A veseválságok a KSD-t utánozzák.
A gerincvelő hátsó oszlopainak veresége a vibrációs és izom-ízületi érzék megsértéséhez és érzékeny ataxia kialakulásához vezet. A járás bizonytalanná, esetlenné válik. Kakasnak nevezik, mivel a beteg magasra emeli a lábát, és teljes erejével a sarkára teszi. Nehéz lesz lemenni a lépcsőn.
A térd- és Achilles-reflexek legkorábban csökkennek, majd elvesznek. És először a térd tűnik el. A bőr reflexei a betegség teljes ideje alatt érintetlenek maradnak.
Az alsó végtagok izomzatában hipotenzió lép fel, és ennek eredményeként az ízületek hiperextenziója.
Gyakoriak a kismedencei betegségek. Először vizeletvisszatartás, majd inkontinencia alakul ki. A szexuális funkció szenved.
Ezenkívül szárazság esetén a pupilla rendellenességek kialakulása lehetséges, a látási, hallási és abdukciós idegek érintettek.
A trofikus rendellenességek közé tartozik a fájdalommentes arthropathia, perforáló lábfekélyek, haj- és foghullás, valamint a bőr elvékonyodása.
A szárazság diagnosztikájában a liquor elemzése számít: a folyadék színtelen, átlátszó, a nyomás növelhető, a fehérje enyhén emelkedett, a pleocytosis eléri a 20-30 sejtet 1 μl-ben.
Lefolyása során a gerincvelői tascia hosszú távú, krónikus betegség. 20-30 évig tarthat. A következő szakaszok vannak: Neuralgikus. Fájdalomjelenségek, pupillazavarok és enyhe kismedencei rendellenességek jellemzik. A második szakasz az ataktikus. Mély érzékenység szenved, és ataxia alakul ki. A harmadik szakasz bénulásos. A páciens súlyos ataxia miatt immobilizálva van, kismedencei rendellenességek fejeződnek ki.
A szárazság diagnózisa klinikai megnyilvánulásokon alapul, a tabikus krízisek fontosak a diagnózis felállításában. A cerebrospinális folyadékban a fehérje mennyiségének enyhe növekedése, limfocita pleocytosis 20-30 sejtig 1 μl-ben. Előfordulhat Wasserman, RIBT, RIF pozitív reakciója, a Lange-görbe bénító.
progresszív bénulás
A fertőzés után 10-20 évvel is kialakul. A klinika magja a személyiségváltozások: megzavarodik a memória, a számolás, az írás, elvesznek a megszerzett készségek, az absztrakt gondolkodás. A neurológiai státuszban Argyle-Robertson szindróma, végtagparesis, érzékszervi zavarok, epilepsziás rohamok fordulnak elő. Jelenleg a klasszikus formák - mániás és expanzív - gyakorlatilag nem fordulnak elő, de vannak demenciával, kritikai zavarral, apátiával, önelégültséggel járó demencia formák. Egyes esetekben a dorsalis tachycardia tünetei a demencia fokozódásával, a személyiség degradációjával és a hallucinációs szindrómával kombinálódnak. Ilyen esetekben taboparalízisről beszélünk.
Progresszív bénulás, mániás-depressziós pszichózis, homloklebeny daganatok differenciáldiagnózisában fontos az agy-gerincvelői folyadék vizsgálata (fehérjetartalom emelkedése 0,45-0,6 g/l-ig, pozitív Wassermann-reakció, bénulásos típus). Lange görbe).
Az agy és a gerincvelő gumija
Ma már rendkívül ritka. Kedvenc lokalizációja az agy alapja; ritkábban a gumma a velőben helyezkedik el. A klinikai lefolyás agydaganathoz hasonlít, amellyel differenciáldiagnózist kell végezni. Az íny a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezet. A fokális tünetek elhelyezkedésétől függenek. A gerincvelő ínyének tünetegyüttesét egy extramedulláris daganat klinikája fejezi ki.
A differenciáldiagnózisban a pozitív Wassermann-reakció, a Lange-görbe bénulásos típusa, a pozitív RIBT és RIF döntő jelentőségű.
Neurosifilisz kezelése. Jód és bizmut előállítása. Az első 2-4 hétben kálium-jodidot írnak fel (3% -os oldat, 1 evőkanál naponta 3-4 alkalommal; 2-5 g naponta). Ezt követően bizmut kezelést végeznek: biyoquinol vagy bismoverol (2 ml intramuszkulárisan minden második napon; 20-30 ml biyoquinol vagy 16-20 ml bismoverol kúrához). Ezt a kezelést vizeletvizsgálatok ellenőrzése mellett kell elvégezni a bizmut-nephropathia időben történő kimutatása érdekében. A penicillin terápia 3 óránként 200 000 NE adaggal kezdődik, a betegnek 40 000 000 NE penicillint kell kapnia, majd a biyoquinolt ismét 40-50 ml összdózisra kell kezelni. 1-2 hónapos szünet után a penicillin terápia második kúráját írják elő, majd bizmut-készítmények alkalmazását. Ismételt 2-3 hónapos szünet után további 1-2 kezelési ciklust végeznek nehézfémsókkal. Az antiszifilitikus kezelés hatékonyságának kritériuma a klinikai és a cerebrospinális folyadékvizsgálat adatai. A specifikus kezelés előtt és alatt ajánlott a multivitamin, B12-vitamin nagy dózisban, biogén stimulánsok (aloe, üvegtest), ATP, érrendszeri szerek (nikotinsav), neuromuszkuláris vezetést javítók (prozerin). Tabetikus fájdalom esetén nem szabad gyógyszereket felírni, mivel valószínű a kábítószer-függőség kialakulása. Előnyben részesítendő a karbamazepin (tegretol). A kezelést nem specifikus, pirogén hatású (pirogenális) szerekkel egészítik ki. A speciális kezelési kurzusok után a betegek kén- és radonforrásokkal rendelkező üdülőhelyekre küldhetők. Az ataxia kezelésére speciális gyakorlatsorokat (Frenkel szerint) fejlesztettek ki, amelyekben a páciens megtanítja azokat a készségeket, amelyek segítségével a mozgások feletti hiányzó kontrollt látással helyettesítheti.
A szifilisz nemi jellegű betegség, amely megzavarja a belső szervek egyes rendszereinek működését. Illetékes kezelés hiányában rövid idő elteltével neurosifilisz alakulhat ki, amelyet a fertőzésnek az idegrendszerbe való behatolása jellemez. Ez egy olyan patológia, amely nagyon veszélyes az emberi egészségre, teljes rokkantságot vagy halált fenyeget.
Mi az a neurosifilisz?
A neurosifilisz az emberi központi idegrendszer fertőző betegsége. A patológia kialakulása annak köszönhető, hogy a szifilisz kórokozója behatol a szervezetbe. A fertőzés az idegrendszer minden részét érintheti a kóros folyamatban, az agytól kezdve az érzékszervekkel kezdve. Klinikailag a betegség számos neurológiai rendellenességben nyilvánul meg: szédülés, izomgyengeség, bénulás, görcsök, demencia.
A szifiliszről először a középkorban beszéltek. Akkoriban az alkimisták még nem tudták, mi az a neuroszifilisz. A keresztes hadjáratok résztvevői szenvedtek a betegségtől. A százéves háború idején a szifiliszt egyébként francia betegségnek nevezték, mivel a britek "hozták" a szárazföldről. Néhány évtizeddel ezelőtt a szifilisz a fertőzöttek halálos ítéletének számított. A tudomány rohamos fejlődésének köszönhetően ma már néhány hét alatt gyógyítható ez a betegség. Az elhanyagolt formák azonban gyakran halált okoznak. Különösen fontos a neurosifilisz magas mortalitása.
A betegség a szifilitikus fertőzés kialakulása során bármikor megnyilvánulhat. A diagnózis a szerológiai kutatási módszerek és a klinikai megnyilvánulások eredményein alapul. A kezelés általában szűk spektrumú antibiotikumokkal történik. Ma a neurosifilisz betegség sokkal kevésbé gyakori, mint a múlt században. Ennek oka a diagnosztikai intézkedések minőségének javulása, a lakosság megelőző vizsgálatai és a korai terápia.
A fertőzés fő okai
A neurosifilisz kórokozója a Treponema pallidum baktérium. A fertőzés közvetlenül egy beteg személytől származik. Ez általában nem védett közösülés során történik. A kórokozó mikroorganizmus a nyálkahártyákon vagy a bőrön lévő elváltozásokon keresztül jut be az emberi szervezetbe. Ezután a fertőzés a vérárammal együtt terjed.
A szervezet antitestek termelésével reagál az idegen baktériumokra. A vér-agy gát csökkenésével a halvány treponema bekerül az idegrendszerbe. Így a neurosifilisz fokozatosan alakul ki.
Ennek a patológiának az okai is lehetnek nem specifikusak. A betegség kialakulását elősegíti a betegség korai formáinak idő előtti kezelése, az érzelmi élmények, a csökkent immunitás, a traumás agysérülés és a mentális fáradtság.
A fertőzés főbb módjai:
- Szexuális. Ez a leggyakoribb átviteli forma. A kórokozó áthatol a nyálkahártyán és mikrokárosodásokat okoz a bőrön. A szexuális érintkezés típusa általában nem játszik különösebb szerepet. A barrier fogamzásgátlók (óvszer) használata csökkenti a fertőzés kockázatát, de nem csökkenti nullára.
- Vérátömlesztés(vérátömlesztés, fogászati eljárások során).
- Belföldi. A háztartáson keresztül történő fertőzés nagyon szoros kapcsolatot igényel egy beteg személlyel. Nem zárható ki az átvitel a törölközőn, a közös háztartási cikkeken, a borotva vagy a kefe közös használatán keresztül.
- Transzplacentáris(közvetlenül az anyától a magzatig terjed).
- Szakmai. Ez mindenekelőtt azokra az egészségügyi dolgozókra vonatkozik, akik állandó kapcsolatban állnak biológiai folyadékokkal (vér, sperma, nyál). Fertőzés lehetséges szülészet, sebészeti beavatkozások, boncolás során.
A neurosifiliszben fertőzött személlyel való érintkezés mindig veszélyt rejt magában.
Klinikai kép
A neurosifilisz jelei kifejeződhetnek vagy eltűnhetnek, ha a betegség a fejlődés korai szakaszában van. A betegségre jellemző gyakori tünetek között szerepel az orvosok között a visszatérő fejfájás, a fáradtság, a végtagok zsibbadása.
A szakértők megkülönböztetik a betegség korai, késői és veleszületett változatát. Az első a fertőzés pillanatától számított néhány éven belül alakul ki. Egyébként mesenchymálisnak nevezik, mivel mindenekelőtt az agy edényei és membránjai vesznek részt a kóros folyamatban. A patológia késői formája körülbelül öt évvel a halvány treponema testbe való behatolása után nyilvánul meg. Az idegsejtek és rostok károsodása kíséri. A veleszületett neurosifilisz a fertőzésnek az anyától a magzatig terjedő transzplacentáris átvitelének eredményeként alakul ki, és a gyermek életének első hónapjaiban nyilvánul meg.
Korai neurosifilisz
A betegség ezen formája általában a fertőzés szervezetbe jutását követő 2-5 éven belül alakul ki. Ezt az állapotot az agy membránjainak és ereinek károsodása kíséri. Fő megnyilvánulásai közé tartozik a szifiliszes agyhártyagyulladás, a meningovascularis szifilisz és a látens neuroszifilisz. Az alábbiakban részletesebben tárgyaljuk az egyes formák tüneteit és jellemző jellemzőit.
Késői neurosifilisz
Ez a patológia is több formára oszlik:
- progresszív bénulás.
- Dorsalis szárazság.
- Hummózus neurosifilisz.
- A látóideg atrófiája.
- Meningovaszkuláris neurosifilisz (a tünetek hasonlóak a betegség korai formájához).
Amikor arra kerül sor progresszív bénulás, krónikus meningoencephalitist jelentenek. Általában 5-15 évvel a szifilisz fertőzés után alakul ki. A betegség ezen formájának fő oka a halvány treponema behatolása az agysejtekbe, és azok későbbi megsemmisülése. Kezdetben a betegek a magasabb idegi aktivitás változásait mutatják (figyelem és memória károsodása, ingerlékenység). A betegség előrehaladtával a mentális zavarok (depresszió, téveszmék és hallucinációk) csatlakoznak. A neurológiai tünetek közé tartozik a nyelvremegés, a dysarthria és a kézírás megváltozása. A betegség gyorsan fejlődik, és néhány hónapon belül halálhoz vezet.
A gerincvelő hátsó gyökereinek és zsinórjainak károsodásával az orvosok a háti fülekről beszélnek. Klinikailag a patológia az Achilles-reflexek elvesztésében, az eredmény instabilitásában, a személy járásmódjában nyilvánul meg. Nem kizárt a látóideg sorvadásának előfordulása. A trofikus fekélyek a betegség másik jellemzője.
Az atrófia bizonyos esetekben egy olyan betegség független formájaként működik, mint a neurosifilisz. A betegség következményei jelentősen csökkentik az emberi élet minőségét. A kezdeti kóros folyamat csak az egyik szemet érinti, de egy idő után kétoldalúvá válik. Csökkent látásélesség. Időben történő kezelés hiányában teljes vakság alakul ki.
Hummózus neurosifilisz. Az ínyek lekerekített képződmények, amelyek a treponema okozta gyulladás következtében alakulnak ki. Hatnak az agyra és a gerincvelőre, összenyomják az idegeket. Klinikailag a patológia a végtagok bénulásával és a kismedencei rendellenességekkel nyilvánul meg.
Veleszületett neurosifilisz
A patológia ezen formáját rendkívül ritkán diagnosztizálják. Terhesség alatt a kismama többször is átesik a fertőzések kimutatására irányuló vizsgálatokon. Ha méhen belüli fertőzés történt, nagyon könnyű felismerni. A klinikai képet ugyanazok a tünetek jellemzik, mint a felnőtt betegeknél, a háti fülek kivételével.
A betegség veleszületett formájának saját jellegzetes tünetei vannak. Ez a hydrocephalus és az úgynevezett Hutchinson-triád: süketség, keratitis és a felső metszőfogak deformációja. Az időben történő kezelés megállíthatja a fertőző folyamatot, de a neurológiai tünetek egész életen át fennmaradnak.
A neurosifilisz diagnózisa
Mi a neurosifilisz, már elmondtuk. Hogyan lehet megerősíteni ezt a betegséget? A végső diagnózis három fő kritérium figyelembevételével lehetséges: jellegzetes klinikai kép, a szifiliszre vonatkozó vizsgálatok eredményei és a cerebrospinális folyadék összetételében bekövetkezett változások kimutatása. A beteg állapotának megfelelő felmérése csak neurológiai vizsgálat után megengedett.
Ami a laboratóriumi vizsgálatokat illeti, azokat komplex módon végzik. Egyes esetekben a tesztek ismételt megismétlése szükséges. A laboratóriumi diagnosztika leginformatívabb módszerei közé tartozik az RPR elemzés, RIBT, RIF, valamint a fertőző ágens azonosítása az érintett bőr tartalmában.
Kifejezett tünetek hiányában elvégzik.A neurosifiliszben fokozott fehérjeszint és a betegség kórokozója, a fakó treponema található az agy-gerincvelői folyadékban.
A gerincvelő MRI-jét és CT-jét minden neurosifilisz gyanúja esetén felírják. A speciális eszközökkel végzett diagnózis feltárja a hydrocephalust és a medulla atrófiáját.
Hogyan lehet legyőzni a neuroszifiliszt?
A betegség korai formáinak kezelése agresszív antibiotikum-terápián alapul. Ehhez a penicillin és a cefalosporin sorozat gyógyszereit használják. A terápia általában összetett, és több gyógyszer egyidejű alkalmazását foglalja magában. A szokásos séma: Penicillin, Probenecid, Ceftriaxone. Minden gyógyszert intravénásan adnak be. Penicillin injekciókat is adnak a gerinccsatornába. A kezelés folyamata általában két hétig tart. Ezt követően a páciens egy második vizsgálaton esik át, amelynek eredményei alapján megítélhető, hogy sikerült-e legyőzni a neuroszifiliszt. A kezelés meghosszabbodik, ha sápadt treponemát találnak a cerebrospinális folyadékban.
A gyógyszeres kezelés első napján a neurológiai tünetek (fejfájás, láz, tachycardia) fokozódhatnak. Ilyen esetekben a kezelést gyulladáscsökkentő és kortikoszteroid gyógyszerekkel egészítik ki.
A neurosifilisz késői formájának leküzdésére arzént és bizmutot tartalmazó gyógyszereket használnak, amelyek erősen mérgezőek.
Előrejelzés és következmények
A neurosifilisz korai formái jól reagálnak a terápiára, és lehetséges a teljes gyógyulás. Egyes esetekben az úgynevezett reziduális hatások és parézis fennmarad, ami rokkantságot okozhat.
A patológia késői formái rosszul alkalmazhatók a gyógyszeres terápiára. A neurológiai jellegű tünetek általában egy életen át a betegnél maradnak.
A progresszív bénulás néhány évvel ezelőttig végzetes volt. Napjainkban a penicillin sorozat antibiotikumainak alkalmazása enyhítheti a tünetek megnyilvánulását és lelassíthatja a neuroszifilisz kialakulását.
Az ilyen diagnózisú betegek fényképei és a kezelés után lehetővé teszik annak megértését, hogy a patológia milyen veszélyt jelent a szervezetre. Ezért mindenkinek tudnia kell, hogyan lehet megelőzni ezt a betegséget.
Megelőző intézkedések
A fertőzés megelőzése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy hagyjanak fel az ellenőrizetlen szexuális kapcsolattal. Különös figyelmet kell fordítani a személyes higiéniára. A sápadt treponemával fertőzött embereknek feltétlenül megelőző vizsgálatot kell végezniük egy neurológussal.
Mi az a neurosifilisz? Ez egy veszélyes betegség, amelyet a központi idegrendszer károsodása jellemez. Időben történő kezelés hiányában nagy a valószínűsége olyan életveszélyes szövődmények kialakulásának, amelyek közvetlenül befolyásolják az életminőséget, és esetenként halálhoz is vezethetnek. Ezért nem szabad elhanyagolni a betegség megelőzését, és a fertőzés után azonnal forduljon orvoshoz.
A neurosifilisz a központi idegrendszer fertőző betegsége, amelyet a kórokozó - halvány treponema - reprodukciója okoz az emberi testben. A betegséget agyi szifilisznek is nevezik.
A Treponema pallidum túlnyomórészt szexuális úton jut be a szervezetbe, és hatással van a szervek nyálkahártyájára. Háztartási eszközökkel, közös ágyneművel, edényekkel, törölközőkkel is meg lehet fertőzni. A kórokozó a testben a vér- és nyirokcsatornákon keresztül mozog. Az agyi szifilisz a vér-agy gát fokozott permeabilitása miatt lehetséges. bármikor előfordulhat.
Ezért van egy egyszerű válasz arra a kérdésre, hogy mi a neurosifilisz. Csakúgy, mint a test más szerveiben és szöveteiben, a sápadt treponema gyorsan szaporodni kezd, miközben befolyásolja az agysejteket. A betegségre jellemző a szifilitikus gumi kialakulása az agy szerkezetében. A neurosifilisz agyhártyagyulladás, meningomyelitis, gerincvelő-sérülés és bénulás tüneteivel is jelentkezhet.
Hogyan terjed a neurosifilisz?
A neurosifilisz fertőzésének két fő módja van:
- szexuális - tapintható érintkezéssel nyitott fertőzési fókuszban (szifilitikus gumi vagy kemény chancre);
- kontakt-háztartás - közös edények, ágynemű, törölköző használatakor.
A neurosifilisz átvitelének módjára adott válasz az a tény is, hogy fennáll a halvány treponema fertőzés veszélye a vérátömlesztés révén. A mai napig ez minimális, mivel minden vérkészítmény és donor kötelező szifilisz-vizsgálaton esik át.
Ezen túlmenően, a betegség átadható a gyermeknek a méhen belül vagy a szülés során. A bőrön és a nyálkahártyán lévő repedések és sérülések a fertőzés bejárati kapui. Ebben az esetben a kórokozó bejut a nyirokcsomókba, majd a vérárammal együtt továbbterjed a szervezetben.
Tünetek és jelek
A neurosifilisz tünetei a stádiumtól függően változnak. Akut szifilitikus meningitisben hányás, súlyos fejfájás, hányinger, fülzúgás, szédülés figyelhető meg. A bőrön kiütések jelennek meg, a koponyaűri nyomás nő.
A meningovascularis szifilisz fejfájással, szédüléssel, alvászavarral, személyiségváltozással nyilvánul meg, csúcspontja a stroke. Tünetmentes neurosifilisz is megfigyelhető, de csak az ilyen betegségek kezdeti szakaszában.
Meningomyelitis esetén fokozatosan kialakul a kétoldali parézis, a kis medence szervei érintettek. A gerincvelő gyökereibe jutva a treponema háti füleket okoz. Radculitis, ataxia, impotencia, trofikus fekélyek megjelenése formájában nyilvánul meg az alsó végtagokon.
Amikor a treponema bejut az agysejtekbe, progresszív bénulás és szifilitikus gumiképződés kezdődik. Itt a neurosifilisz jelei a következők: a betegséget memóriavesztés, gondolkodási folyamatok zavara, személyiségváltozások, hallucinációk, téveszmék kísérik. A betegeknél az izomtónus csökken, a kismedencei szervek működése zavart okoz, a koponyaűri nyomás nő, az érzékszervi érzékelés zavart szenved.
Diagnosztika
A neurosifilisz standard diagnózisa a következő összetevőket tartalmazza:
- kezdeti vizsgálat és a betegség neurológiai tüneteinek azonosítása;
- szemészeti vizsgálat (jellemző a pupillák változásainak kimutatása, miózis, anisocria, a pupilla alakváltozása és a kóros reflexek jelenléte);
- szerológiai vizsgálatok (Wasserman reakció és mások);
- cerebrospinális folyadék laboratóriumi vizsgálata (a neuroszifiliszt 0,6 g / l-nél nagyobb fehérje jelenléte jelzi, pozitív Wasserman és RIF reakció, 20 μl feletti limfocitózis);
- Az agy MRI-jét és CT-jét más betegségek kizárására, valamint nem specifikus elváltozások kimutatására használják.
A neurosifilisz osztályozása
A neurosifilisz osztályozása megkülönbözteti a betegség késői és korai formáit. Egyes betegeknél a tünetek kifejezettek, mások tünetmentesen hordozzák a neurosyphilist, jelenléte csak a cerebrospinalis folyadék elemzésével állapítható meg. Ez az agy-gerincvelői folyadék vizsgálata segít a legtöbb betegség diagnosztizálásában, amelyek különböző eredetű neurológiai patológiákkal járnak. Így az agyi szifilisz osztályozása magában foglalja a látens és a nyitott formákat is.
Korai neurosifilisz
Leggyakrabban a korai neurosifilisz a kezdeti fertőzés utáni első 2-3 évben jelentkezik. Jellemzője az agy membránjainak károsodása meningitis, meningomyelitis és meningovascularis neurosyphilis formájában, valamint károsodott agyi keringés. A korai neurosifilisz első tünetei közé tartozik a fejfájás, hallucinációk, gyengeség, ingerlékenység, szédülés.
A cerebrospinális folyadék elemzése fehérje jelenlétét, limfociták túlsúlyával járó citózist, pozitív Wasserman-tesztet és a CSF nyomásának növekedését mutatja.
Késő
Alapvetően a késői neurosifilisz a fertőzés után 5-7 évvel jelentkezik a betegeknél. A betegség ezen formájával az idegrostok és a sejtek érintettek. A betegség háti fülek, szifilitikus íny és progresszív bénulás formájában jelentkezik.
Az agyi szifilisz tünetei fokozatosan jelennek meg, kezdve a derék- és lábszárfájással, a hangulat romlásával, a végtagok paraparézisével és személyiségzavarokkal kezdve. A vizsgálat során izom hipotenzió, alsó végtag paresztézia, érzékeny ataxia, medencefenéki izmok sorvadása, reflexzavarok, depresszió, saját állapot kritikájának csökkenése derül ki.
Kezelés
Az orvosi szabványok szerint a neurosifilisz kezelését kórházban végzik. Mindenekelőtt a beteget 2 hétig erőteljes antibiotikum-terápiában részesítik. Ceftriaxon gyógyszerek ( fő cikk "") vagy ebben az esetben a penicillint intravénásan adják be. Ha nincs lehetőség intravénás injekcióra, akkor az injekciót intramuszkulárisan adják be, de az antibiotikumokat probeneciddel egészítik ki. Ha az állapot a kezelés megkezdését követő első napon romlik, ami meglehetősen gyakran előfordul, akkor az orvosok kortikoszteroidokat és gyulladáscsökkentő szereket írnak fel.
A kezelés hatékonyságát a tünetek hiánya és a pozitív dinamika bizonyítja a cerebrospinális folyadék elemzésében. Az agy szifilisz miatti kezelésén átesett beteg feletti ellenőrzésnek 2 évig kell tartania. A neurológiai tünetek ismétlődésével a kezelés megismétlődik.
Következmények
Korai diagnózis és megfelelő kezelés esetén a gyógyulás prognózisa kedvező, a neurosifilisz következményei minimálisak lesznek. Általában a betegek jól reagálnak az antibiotikum-terápiára.
Ha a betegség elérte a progresszív bénulás stádiumát, akkor a folyamat visszafordíthatatlan. A patológia ezen formája legjobb esetben fogyatékossággal, legrosszabb esetben pedig végzetes kimenetelével fenyeget.
A dorsalis tabes tünetei nem szűnnek meg a gyógyszeres kezelés után. A tünetek enyhülésével az életre vonatkozó prognózis kedvező lesz. Ezenkívül az agyi szifilisz következményei megnyilvánulhatnak vízfejűségben, neurogén arthropathiában, a nyombél és a gyomor perforált fekélyében.
Neurosyphilis gyermekeknél
Leggyakrabban a neurosifilisz gyermekeknél a korai szakaszban jelentkezik. A szifilisz gyanúja egy gyermeknél a hosszú csontok metafizitise. Újszülötteknél a neurosifilisz nem zárható ki pusztán a negatív CSF laboratóriumi tesztek alapján. A diagnózisnak átfogónak kell lennie.
A korai veleszületett neurosifilisz újszülötteknél és 2 év alatti gyermekeknél nyilvánul meg. A treponemát egy beteg anyától adják át a gyermeknek szülés közben vagy akár terhesség alatt. A szifilisz harmadlagos típusának tünetei jellemzőek. nincs klinikai megnyilvánulása, de a laboratóriumi vizsgálatok megerősítik a kórokozó jelenlétét a gyermek vérében.
Betöltés...