A rendszeres vizsgálat a szembetegségek legjobb megelőzése. Az ilyen betegségek diagnosztizálását csak tapasztalt szemész végezheti speciálisan felszerelt helyiségben. Fontos, hogy a szemész időben észlelje az eltérések első jeleit. A sikeres kezelés nagymértékben függ attól, hogy a reverzibilis elváltozások szakaszában milyen gyorsan észlelik őket.
Az orvos egy vizsgálata és az azt követő beszélgetés nem elegendő. További speciális vizsgálati módszereket kell végezni modern berendezésekkel a diagnózis tisztázása és a kezelés előírása érdekében. Az orvosnak részletesen el kell mondania a látásélesség pontos diagnózisáról és meghatározásáról, valamint a lehetséges eltérésekről és patológiákról.
A legmodernebb diagnosztikai módszerek hozzájárulnak a nagy pontosságú diagnózis felállításához, és lehetővé teszik a kezelés nagy hatékonyságú irányítását. Íme a leggyakoribb módszerek a leggyakoribb szembetegségek diagnosztizálására.
Az orvosi vizsgálat a következő fájdalommentes eljárásokkal tár fel rendellenességeket:
Olyan eljárás, amely lehetővé teszi a szemész számára, hogy a szemfenék részeit lássa a szem felszínén. Ez a módszer továbbra is az egyik legjelentősebb és legnépszerűbb a szembetegségek diagnosztizálásában. Az érintésmentes módszert lencsével vagy speciális ophthalmoscope készülékkel végezzük.
Lehetővé teszi a megelőző vizsgálatok során a fő funkció – a távolsági látásélesség – értékelését. A csökkent látás fontos jelzés a betegségek diagnosztizálásában. A vizsgálatot először korrekció nélkül hajtják végre - a páciens felváltva becsukja az egyik szemét, hívja a szemész által jelzett betűket az asztalon. Ha megsértések vannak, akkor az eljárást korrekcióval hajtják végre, speciális keret és lencsék használatával.
Ez a módszer meghatározza a szem optikai erejét, és diagnosztizálja a fénytörési hibákat és a látási hibákat: rövidlátás, távollátás, asztigmatizmus. Most az eljárást refraktométereken kezdték el végezni, ami lehetővé teszi a páciens számára, hogy ne töltsön sok időt, és megkönnyíti a szemorvos manipulációit.
A vizsgálat 40 év felettieknek ajánlott, mivel náluk fokozott a zöldhályog kialakulásának kockázata. Az eljárás az intraokuláris nyomást méri, amelyet ilyen módon hajtanak végre: tapintással, Maklakov szerint (súlyok segítségével), pneumotonométerrel és másokkal.
Fontos módszer, amely meghatározza a perifériás látás jelenlétét és a kóros betegségek diagnosztizálását - a glaukóma és a látóideg pusztulásának folyamatát. A vizsgálatot speciális félgömb alakú elektromos készülékeken végzik, amelyek fényfoltokat jelenítenek meg.
A látás tanulmányozása a színérzékelés érdekében
Széles körben elterjedt és a színérzékenységi küszöbértékek megsértésének meghatározására szolgál - színvakság. Az ellenőrzést Rabkin-féle polikromatikus táblázatok segítségével végezzük.
Az eljárás a szem szegmensének mikroszkópos vizsgálatára speciális eszközzel - réslámpával. Jelentős növekedéssel a szemész tisztán látja a szem szöveteit - a szaruhártya és a kötőhártya, valamint a lencse, írisz, üvegtest.
Meghatározza a szaruhártya elülső felületének asztigmatizmusának mértékét és a törőképességét. A törési sugarat szemészeti mérővel mérjük.
Az egyszerű Grishberg-módszer lehetővé teszi a strabismus szögének meghatározását egy olyan oftalmoszkóp segítségével, amelyen keresztül a páciens néz. A szemész a szaruhártya felületén lévő fény visszaverődésének megfigyelésével határozza meg a problémát.
A könnycsatornák elzáródásával történik. Vékony csöveket (kanülöket) fecskendővel és oldattal vezetnek be a könnycsatornákba. Ha az átjárhatóság normális, akkor a fecskendőből származó folyadék behatol a nasopharynxbe. Elzáródás esetén az oldat nem megy át, és kiömlik.
Általában csecsemőknél és időseknél gyógyászati célból végzik, mivel náluk a könnynyílások szűkülete léphet fel. A bougienage-t táguló szondákkal végzik helyi érzéstelenítésben.
A gyakori betegségek, például kötőhártya-gyulladás, rövidlátás, szürkehályog diagnózisának meghatározásához általában elegendőek az ilyen diagnosztikai módszerek. Ha azonban a szemorvos kétségbe vonja a diagnózist, akkor további módszerek is lehetségesek a betegségek speciális berendezésen történő vizsgálatára, amelyet optometriai központokban végeznek.További módszerek a szemdiagnosztikában
Az ultrahang népszerű kutatási eszköz a teljes körű pontos információk megszerzése és az eljárás nagy hatékonysága miatt. Ultrahangos vizsgálat szükséges a szemelváltozások, daganatok, retinaleválás kimutatására.
A módszer meghatározza a színek központi látóterét, a látóideg, a glaukóma és a retina betegségeinek kimutatására szolgál. A diagnosztikai campiméter egy speciális nagy képernyő, ahol a páciens mindkét szemével felváltva néz a fekete képernyőn lévő résen keresztül.
Az elektrofiziológiai kutatási módszer kiterjedt alkalmazásra talált az agykéreg, a retina és a látóideg károsodás mértékének, az optikai apparátus idegszakaszának működésének vizsgálatában.
A szaruhártya felszínét lézeres korrekció előtt vizsgáló módszer. Automatizált számítógépes rendszeren, szkenneléssel végezve a felület gömbszerűségének meghatározására.
Az intraokuláris nyomás vizsgálata dinamikában. Az IOP körülbelül 5 percet vesz igénybe, ilyen rövid idő alatt fontos információkhoz juthat a szem belsejében lévő folyadék kiáramlásának állapotáról.
A módszer lehetővé teszi a szaruhártya vastagságának pontos meghatározását, ez szükséges a lézeres műveletekhez
A szemfenék és a retina ereinek állapotát mutatja. Fluoreszcens oldat intravénás beadása után nagy pontosságú képek sorozata készül.
A látóideg és a retina állapotának meghatározására érintésmentes modern OCT módszert alkalmaznak.
Operatív kutatás az optikai eszköz alatt kullancsok kimutatásával kapcsolatban.
A szakadás meghatározásának eljárása. A vizsgálatot száraz szem tüneteivel végzik. Az alsó szemhéj szélére szemészeti tesztet helyezünk el a páciensen, melynek segítségével megállapítható annak könnyezéssel való nedvesedése.
Módszer a glaukóma pontos meghatározására lencse segítségével. Megvizsgálják az elülső kamra szögét.
A retina dystrophiájára, leválására, valamint a klasszikus vizsgálat során nem észlelt perifériás részeire vonatkozó adatok beszerzésére szolgál.
A nagy pontosságú modern eszközök és a különféle technikák lehetővé teszik a látószervek sejtszintű pontos és hatékony vizsgálatát. A legtöbb diagnosztika érintésmentes és fájdalommentes, a beteg előzetes felkészítése nélkül. A vonatkozó részekben részletesen megismerkedhet a szembetegségek diagnosztizálásának módszereivel.
Sok betegség megelőzhető, ha időben felismerik. Ugyanez vonatkozik a vizuális rendszerre is – minél hamarabb azonosítják a problémákat, annál jobb. A modern látásdiagnosztika egyébként nagyon kedvez ennek. Sem súlyos betegségek, sem rejtett patológiák nem csúszhatnak el a tökéletes felszerelés mellett...
Miért szükséges a szemészek ajánlásait betartani és évente legalább egyszer ellenőrizni?
Valószínűleg nem a világ „semmi tennivalója” szemészeitől trombitálnak: „Egy évben legalább egyszer ellenőrizze a látását! Főleg ha bármilyen kockázati csoportba tartozol! Minden ember egészségével törődnek. Hiszen ma, az innovatív ipar korában a látásproblémák nagy léptékűek. Asszisztensek ebben a televíziók, számítógépek, figyelmetlenségünk, lustaságunk és még sok minden más.
Mindeközben a világgyakorlat szerint a megelőző vizsgálat lehetővé teszi:
- Fedezze fel a rejtett patológiákat.
- Jelentős látásproblémák diagnosztizálása.
- Válassza ki a megfelelő korrekciós eszközt.
- Időben előírja a megfelelő kezelést: gyógyszerek, eszközök, műtét.
- Jelentősen csökkenti a kezelés mellékhatásait.
De sajnos és jaj, kevés ember hallgatja a szemészek ajánlásait. Alapvetően akkor fordulnak segítségért, ha még egy műtét sem garantálja a sikeres kimenetelt. Végül is a látásvesztés okai különbözőek lehetnek. Például szürkehályog esetén a lencse homályosodása miatt csökken, zöldhályog esetén - keringési zavarok és megnövekedett szemnyomás miatt stb.
Mindenesetre ezek és más betegségek időben történő felismerés és kezelés nélkül jelentős látásvesztéshez, gyakran teljes sötétséghez, pl. vakság...
Mit jelent a teljes diagnosztikai vizsgálat?
Sok klinikán egy egyszerű ellenőrzésre korlátozzák, Sivtsev táblázatai szerint. Ez azonban nem mindig tükrözi a vizuális rendszer állapotának valódi képét. Ezért ragaszkodni kell az átfogó ellenőrzéshez.
Ha a lakóhelyi poliklinikának nincs lehetősége ennek lebonyolítására, akkor ingyenes beutalót vehet fel egy szemészeti központba, vagy fizetős szolgáltatásokat vehet igénybe.
Az átfogó látásdiagnosztika magában foglalja:
- A látásélesség mérése.
- A szem fénytörésének meghatározása.
- Az intraokuláris nyomás mérése.
- Biomikroszkópia (a szemgolyó mikroszkópos vizsgálata).
- Pachimetria (a szaruhártya mélységének mérése).
- Echobiometria (a szem hosszának mérése).
- A szem belső struktúráinak ultrahangja, beleértve az átlátszatlanokat is.
- Számítógépes keratotopográfia.
- A rejtett patológiák diagnosztizálása.
- A könnytermelés szintjének meghatározása.
- A látómező ellenőrzése.
- A retina (tág pupillával), a látóideg elváltozásainak vizsgálata.
Az ilyen diagnosztika lehetővé teszi a vizuális rendszer összes jellemzőjének és a látáskárosodás okainak azonosítását. Ezenkívül egy adott kezelés eredményének előrejelzése az eredményektől függ.
Az átfogó látásdiagnosztika segít felismerni az olyan betegségeket, mint a magas vérnyomás, cukorbetegség, érelmeszesedés és reuma a fejlődés kezdeti szakaszában. És még a tuberkulózis, a nyaki osteochondrosis, a pajzsmirigy problémái és sok más betegség.
Hogyan történik az átfogó vizsgálat?
A látás diagnózisa gyermekeknél és felnőtteknél általában ellenőrző listákkal kezdődik. Betűket, képeket és egyéb jeleket tartalmazhatnak.
Ezen túlmenően, egy teszt elvégezhető egy autorefraktométeren - egy olyan eszközön, amely automatikusan meghatározza a szem fénytörését és a szaruhártya paramétereit, és azonnal megadja az eredményt.
Ha látási problémákat észlel, a szemész megkezdi a szükséges optikai teljesítményű lencsék kiválasztását. Ehhez használhatók speciális szemüvegek, amelyekbe tesztszemüveget helyeznek, vagy foropter, egy olyan eszköz, ahol a lencsék automatikusan cserélődnek.
Az intraokuláris nyomás mérése tonométerrel történik. Glaukóma gyanúja esetén számítógépes perimetriát is végeznek - a látómező ellenőrzését.
A szem elülső szegmensét (szempillák, szemhéjak, kötőhártya, szaruhártya stb.) biomikroszkóppal vizsgáljuk. Ez szükséges a szaruhártya állapotának felméréséhez, annak ellenőrzéséhez, hogy nincs-e rajta hegesedés, homályos a lencse stb.
A szem állapotáról teljes képet kapunk, ha a szemfenéket a kitágult pupillán keresztül vizsgáljuk. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy vannak-e változások a retinában, milyen állapotban van a látóideg stb.
A pachymetria lehetővé teszi a szaruhártya lézeres expozícióhoz megengedett maximális mélységének kiszámítását. Nagyfokú myopia esetén pedig segít megállapítani, hogy a korrekciót mennyire lehet teljes mértékben elvégezni, és melyik módszert érdemesebb erre választani.
És ha szüksége van a topográfiára és a szaruhártya törőképességére, akkor egy keratotopográf segít. Használható a szaruhártya egyedi optikai hibáinak vizsgálatára. Az ilyen diagnosztika csak néhány másodpercig tart, de ez idő alatt a teljes felületet át kell vizsgálni.
A keratotopográfból nyert információk a lézeres refrakciós korrekció elvégzéséhez is szükségesek. Végtére is, a végrehajtás során a szaruhártya közvetlenül érintett. Ugyanakkor a gép digitális adatok formájában is szolgáltat eredményeket, amelyek lehetővé teszik a látásélesség előrejelzését a lézeres korrekció után. Általánosságban elmondható, hogy a keratotopográfon végzett diagnosztika segít azonosítani a keratoconus (a szaruhártya alakjának változása) kezdeti jeleit és számos egyéb betegségét.
Az echobiometria lehetővé teszi a szemgolyó hosszának mérését, a lencse méretének és az elülső kamra mélységének meghatározását. Hullám aberrometria - mérje meg a szem optikai rendszerét, azonosítsa a normától való minden eltérést a retinán és egyéb struktúráiban.
Miért fontos a gyerekek időben történő vizsgálata (videó):
Az átfogó vizsgálat lehetővé teszi az emberi látórendszer teljesebb lefedését, jellemzőinek és gyengeségeinek azonosítását, és természetesen a leghatékonyabb kezelés előírását. Egyetértesz? A válaszod a megjegyzésekben található!
A "First Eye Clinic" átfogó számítógépes szemvizsgálatot kínál Moszkva és a régió lakosai számára kedvező áron, professzionális berendezésekkel. Egyéni megközelítés és kedvező feltételek minden beteg számára.
Felnőtteknek és gyermekeknek évente szemorvosi vizsgálat javasolt.
A vizuális rendszer eltéréseinek és rendellenességeinek időben történő észlelése lehetővé teszi a probléma gyors és hatékony megszüntetését.
A látás számítógépes diagnosztikája: leírás, indikációk
A számítógépes látásvizsgálat a fő eszköz a szem szerkezetében bekövetkezett kisebb változások kimutatására is.
A vizsgálat nemcsak a diagnózis felállítását teszi lehetővé, hanem az optimális kezelési terv kidolgozását is.
A modern berendezések segítségével végzett diagnosztikát a pontosság és a sokoldalúság jellemzi.
Mit tartalmaz a látásdiagnosztika?
A látásélesség meghatározása
Pneumotonometria / intraokuláris nyomás mérése Maklakov szerint
Biomikroszkópia
A szubjektív fénytörés definíciója
A binokuláris funkciók tanulmányozása
pachymetria
Echobiometria (A-módszer)
Perimetria (szűrés)
A szaruhártya számítógépes topográfiai elemzése
A domináns szem meghatározása
A szemfenék vizsgálata mydriasis állapotában
A szemfenék, a retina és a szaruhártya, a lencse, az üvegtest és a ciliáris test vizsgálata.
Szemész vizsgálata az "Első Szem Klinikán"
A moszkvai First Eye Clinic látásvizsgálatát járóbeteg alapon, megfizethető áron végzik. Az eljárásokhoz nincs szükség speciális felkészülésre. A rendszeres ellenőrzések előnyei közé tartozik, hogy a meglévő problémákat időben és a legalacsonyabb költségek mellett kijavíthatják.
A moszkvai "First Eye Clinic"-ben a látásvizsgálat magában foglalja az összes modern kutatási módszert. A kapott adatok alapján a szemész diagnózist készít, és optimális korrekciós eljárásokat javasol.
A klinika fejlett felszereléssel és tapasztalt, nemzetközi osztályú orvosokból álló személyzettel rendelkezik. A velünk együttműködve a páciens megkapja:
a kezelés és a korrekció minőségének garantálása;
megtakarítási lehetőség az alacsony árak, kedvezmények, akciók és közösségi programok különleges ajánlatai miatt.
A kényelmes munkaidő és elhelyezkedés lehetővé teszi, hogy a klinikát bármikor, 9:00 és 20:00 óra között látogathassa.
látásdiagnosztika- ez egy fontos lépés a szembetegségek megelőzésében és a jó látás hosszú éveken át tartó megőrzésében! A szemészeti patológia időben történő felismerése számos szembetegség sikeres kezelésének kulcsa. Gyakorlatunk szerint a szembetegségek előfordulása bármely életkorban lehetséges, ezért mindenkinek évente legalább egyszer magas színvonalú szemészeti vizsgálaton kell részt vennie.
Miért szükséges a teljes szemvizsgálat?
A látásdiagnosztika nemcsak az elsődleges szemészeti patológia azonosításához szükséges, hanem az adott műtét elvégzésének lehetőségének és célszerűségének, a betegkezelési taktika megválasztásának, valamint a szerv állapotának pontos diagnosztizálásához is. látás dinamikus aspektusában. Rendelőnkben a legmodernebb diagnosztikai eszközökkel teljes körű szemészeti vizsgálatot végeznek.
A látásdiagnosztika költsége
A diagnosztikai vizsgálat (látásdiagnosztika) költsége annak mennyiségétől függ. A betegek kényelme érdekében komplexeket alakítottunk ki az olyan gyakori szembetegségeknek megfelelően, mint a szürkehályog, zöldhályog, myopia, hyperopia, a szemfenék patológiája.
| Szerviz kód | Szolgáltatás neve | Menny szolgáltatások |
Ár |
|---|---|---|---|
| А02.26.004 | Visometria, 2 szem Kód: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.013 | Kód: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| А02.26.015 | Szemészet, 2 szem Kód: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| А03.26.001 | Biomikroszkópia, 2 szem Kód: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| А03.26.018 | Kód: А03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | Kód: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 | Kód: В01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Szerviz kód | Szolgáltatás neve | Menny szolgáltatások |
Ár |
|---|---|---|---|
| А02.26.004 | Visometria, 2 szem Kód: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.013 | Fénytörés meghatározása próbalencse készlettel, 2 szem Kód: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| А02.26.015 | Szemészet, 2 szem Kód: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| А03.26.001 | Biomikroszkópia, 2 szem Kód: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| А03.26.003.001 | Kód: А03.26.003.001 |
1 | 1950 ₽ |
| А03.26.018 | A szemfenék biomikroszkópos vizsgálata (centrális zóna), 2 szem Kód: А03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| A12.26.016 | Autorefraktometria keskeny pupillával, 2 szemmel Kód: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| В01.029.001.009 | Konzultáció szemész szakorvossal Kód: В01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| Szerviz kód | Szolgáltatás neve | Menny szolgáltatások |
Ár |
|---|---|---|---|
| В01.029.001.009 | Konzultáció szemész szakorvossal Kód: В01.029.001.009 |
1 | 700 ₽ |
| В01.029.001.010 | Szemész (sebész) konzultáció Kód: В01.029.001.010 |
1 | 1700 ₽ |
| В01.029.001.011 | Aneszteziológus konzultáció Kód: В01.029.001.011 |
1 | 1000 ₽ |
| В01.029.001.012 | Szemész (vitreoretinológus) konzultáció Kód: В01.029.001.012 |
1 | 1100 ₽ |
| В01.029.001.013 | Az orvostudomány kandidátusának konzultációja Kód: В01.029.001.013 |
1 | 2200 ₽ |
| В01.029.001.014 | Az orvostudományok doktora konzultáció Kód: В01.029.001.014 |
1 | 2750 ₽ |
| В01.029.001.015 | A professzor tanácsa Kód: В01.029.001.015 |
1 | 3300 ₽ |
| В01.029.001.016 | Professzor, az orvostudományok doktora konzultációja Kurenkov V.V. Kód: В01.029.001.016 |
1 | 5500 ₽ |
| Szerviz kód | Szolgáltatás neve | Menny szolgáltatások |
Ár |
|---|---|---|---|
| А02.26.004 | Visometria, 2 szem Kód: А02.26.004 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.009 | Színészlelés tanulmány, 2 szem Kód: А02.26.009 |
1 | 200 ₽ |
| А02.26.010 | Strabismus szög mérés, 2 szem Kód: А02.26.010 |
1 | 450 ₽ |
| А02.26.013 | Fénytörés meghatározása próbalencse készlettel, 2 szem Kód: А02.26.013 |
1 | 550 ₽ |
| А02.26.013.001 | Fénytörés meghatározása próbalencse készlettel cikloplégia esetén, 2 szem Kód: А02.26.013.001 |
1 | 800 ₽ |
| А02.26.015 | Szemészet, 2 szem Kód: А02.26.015 |
1 | 300 ₽ |
| A02.26.015.001 | Oftalmotonometria (iCare készülék), 2 szem Kód: А02.26.015.001 |
1 | 650 ₽ |
| А02.26.015.002 | Napi tonometria iCare szakértői tonométerrel (1 nap) Kód: А02.26.015.002 |
1 | 1850 ₽ |
| А02.26.015.003 | Oftalmotonometria (IOP Maklakov szerint), 2 szem Kód: А02.26.015.003 |
1 | 450 ₽ |
| А02.26.020 | Schirmer teszt Kód: А02.26.020 |
1 | 600 ₽ |
| А02.26.023 | Szállástanulmány, 2 szem Kód: А02.26.023 |
1 | 350 ₽ |
| А02.26.024 | A látás természetének meghatározása, heterofória, 2 szem Kód: А02.26.024 |
1 | 800 ₽ |
| А03.26.001 | Biomikroszkópia, 2 szem Kód: А03.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| A03.26.012 | A szaruhártya hátsó epitéliumának vizsgálata, 2 szem Kód: A03.26.012 |
1 | 600 ₽ |
| A03.26.002 | Gonioszkópia, 2 szem Kód: A03.26.002 |
1 | 850 ₽ |
| А03.26.003 | A szemfenék perifériájának vizsgálata háromtükrös Goldman lencsével, 2 szem Kód: А03.26.003 |
1 | 1950 ₽ |
| А03.26.003.001 | A szemfenék perifériájának vizsgálata lencsével, 2 szem Kód: А03.26.003.001 |
1 | 1950 ₽ |
| А03.26.011 | Keratopachimetria, 2 szem Kód: А03.26.011 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005 | A szem és a mellékvesék biomikrográfiája, 1 szem Kód: A03.26.005 |
1 | 800 ₽ |
| A03.26.005.001 | A szemfenék biomikroszkópos felvétele szemfenéki kamerával, 2 szem Kód: A03.26.005.001 |
1 | 1600 ₽ |
| А03.26.018 | A szemfenék biomikroszkópos vizsgálata (centrális zóna), 2 szem Kód: А03.26.018 |
1 | 700 ₽ |
| А03.26.019 | A retina optikai vizsgálata számítógépes elemzővel (egy szem), 1 szem Kód: A03.26.019 |
1 | 1650 ₽ |
| А03.26.019.001 | A szem elülső részének optikai vizsgálata számítógépes elemzővel (egy szem), 1 szem Kód: А03.26.019.001 |
1 | 1200 ₽ |
| А03.26.019.002 | A szem hátsó részének optikai vizsgálata számítógépes analizátorral angiográfiás módban (egy szem), 1 szem Kód: А03.26.019.002 |
1 | 2500 ₽ |
| А03.26.019.003 | A látóideg fejének és idegrostrétegének optikai vizsgálata számítógépes analizátorral, 1 szem Kód: А03.26.019.003 |
1 | 2000 ₽ |
| A03.26.019.004 | A szem hátsó részének (látóideg) optikai vizsgálata számítógépes analizátorral, 1 szem Kód: А03.26.019.004 |
1 | 3100 ₽ |
| A03.26.020 | Számítógépes perimetria (szűrés), 2 szem Kód: A03.26.020 |
1 | 1200 ₽ |
| А03.26.020.001 | Számítógépes perimetria (szűrés + küszöbértékek), 2 szem Kód: А03.26.020.001 |
1 | 1850 ₽ |
| А04.26.002 | A szemgolyó ultrahang vizsgálata (B-scan), 2 szem Kód: А04.26.002 |
1 | 1200 ₽ |
| А04.26.004.001 | Ultrahangos szembiometria (A-módszer), 2 szem Kód: А04.26.004.001 |
1 | 900 ₽ |
| А04.26.004.002 | A szem ultrahangos biometriája az IOL optikai teljesítményének kiszámításával, 2 szem Kód: А04.26.004.002 |
1 | 900 ₽ |
| А05.26.007 | A szem optikai biometrikus adatai, 2 szem Kód: А05.26.007 |
1 | 650 ₽ |
| A12.26.007 | Terhelés-ürítési vizsgálatok a szemnyomás szabályozásának vizsgálatára, 2 szem Kód: А12.26.007 |
1 | 400 ₽ |
| A12.26.016 | Autorefraktometria keskeny pupillával, 2 szemmel Kód: A12.26.016 |
1 | 350 ₽ |
| A12.26.018 | Videokeratotográfia, 2 szem Kód: A12.26.018 |
1 | 1200 ₽ |
| A23.26.001 | Válogatott szemüvegkorrekciós látás, 2 szem Kód: А23.26.001 |
1 | 1100 ₽ |
| А23.26.001.001 | A látás szemüvegkorrekciójának kiválasztása (cikloplegiával) Kód: A23.26.001.001 |
1 | 1550 ₽ |
| А23.26.001.002 | A látás szemüvegkorrekciójának kiválasztása (átfogó vizsgálat során) Kód: А23.26.001.002 |
1 | 650 ₽ |
| А23.26.001.003 | A látás szemüvegkorrekciójának kiválasztása (cikloplegiával egy átfogó vizsgálat során) Kód: А23.26.001.003 |
1 | 850 ₽ |
| A25.26.001 | Gyógyszerek felírása a látásszerv betegségeire Kód: A25.26.001 |
1 | 900 ₽ |
| В01.029.002 | Szemész szakorvos ismételt időpontja (vizsgálat, konzultáció). Kód: В01.029.002 |
1 | 850 ₽ |
| DU-OFT-004 | Képzés az MKL használatáról Kód: DU-OFT-004 |
1 | 1500 ₽ |
| DU-OFT-005 | A domináns szem meghatározása Kód: DU-OFT-005 |
1 | 400 ₽ |
Milyen tanulmányokat tartalmaz a látórendszer teljes diagnosztikai vizsgálata, és melyek ezek?
Minden szemészeti vizsgálat mindenekelőtt beszélgetéssel, a beteg panaszainak azonosításával és anamnézis felvételével kezdődik. És csak ezt követően folytatják a látásszerv tanulmányozásának hardveres módszereit. A hardveres diagnosztikai vizsgálat magában foglalja a látásélesség meghatározását, a beteg refrakciójának vizsgálatát, intraokuláris nyomás mérését, a szem mikroszkópos vizsgálatát (biomikroszkópia), pachymetriát (a szaruhártya vastagságának mérését), echobiometriát (a szem hosszának meghatározását), ultrahangos vizsgálatot. szem (B-scan), komputer keratotográfia és gondos (fundus) széles pupillával, a könnytermelés mértékének meghatározása, a beteg látómezőjének felmérése. Ha szemészeti patológiát észlelnek, a vizsgálat hatókörét kiterjesztik egy adott beteg klinikai megnyilvánulásainak specifikus vizsgálatára. Rendelőnk az ALCON, a Bausch & Lomb, a NIDEK, a Zeiss, a Rodenstock, az Oculus korszerű, rendkívül professzionális szemészeti berendezéseivel van felszerelve, amely bármilyen komplexitású vizsgálatot tesz lehetővé.
Rendelőnkben képekkel, betűkkel vagy egyéb jelekkel ellátott speciális táblázatok segítségével határozzuk meg a beteg látásélességét és fénytörését. A NIDEK RT-2100 (Japán) automata foropter segítségével az orvos a dioptriás szemüveget váltakozva kiválasztja a legoptimálisabb lencséket, amelyek a legjobb látást biztosítják a páciens számára. Rendelőnkben NIDEK SCP - 670 halogén jelprojektorokat használunk 26 teszttáblával, és szűk és tág pupilla körülmények között elemezzük a kapott eredményt. A fénytörés számítógépes vizsgálatát NIDEK ARK-710A autorefkeratométeren (Japán) végzik, amely lehetővé teszi a szem fénytörésének és a szaruhártya biometrikus paramétereinek a lehető legpontosabb meghatározását.
Az intraokuláris nyomás mérése NIDEK NT-2000 érintésmentes tonométerrel történik. Szükség esetén az intraokuláris nyomás mérését kontakt módszerrel végezzük - Maklakov vagy Goldman tonométerekkel.
A szem elülső szegmensének (szemhéjak, szempillák, kötőhártya, szaruhártya, írisz, lencse stb.) állapotának tanulmányozásához NIDEK SL-1800 réslámpát (biomikroszkóp) használnak. Ezen az orvos értékeli a szaruhártya állapotát, valamint a mélyebb struktúrákat, például a lencsét és az üvegtestet.
Minden teljes szemészeti vizsgálaton áteső betegnél kötelező a szemfenék vizsgálata, beleértve annak szélső perifériás területeit is, maximális pupillatágulat esetén. Ez lehetővé teszi a retina degeneratív elváltozásainak kimutatását, szakadásainak és szubklinikai leválásainak diagnosztizálását - ezt a patológiát klinikailag nem a beteg határozza meg, de kötelező kezelést igényel. A pupillák tágítására (mydriasis) gyors és rövid hatású gyógyszereket (Midrum, Midriacil, Cyclomed) használnak. Ha a retinában elváltozásokat észlelünk, profilaktikus lézeres koagulációt írunk elő speciális lézerrel. Rendelőnk a legjobb és legmodernebb modelleket használja: YAG lézer, NIDEK DC-3000 dióda lézer.
A páciens látása diagnosztizálásának egyik fontos módszere a látásjavító bármilyen refraktív műtét előtt a szaruhártya számítógépes topográfiája, melynek célja a szaruhártya felszínének és pachimetriájának vizsgálata - vastagságmérés.
A fénytörési hibák (myopia) egyik anatómiai megnyilvánulása a szem hosszának megváltozása. Ez az egyik legfontosabb mutató, amelyet klinikánkon a ZEISS (Németország) IOL MASTER készülékével, érintésmentes módszerrel határoznak meg. Ez egy kombinált biometrikus eszköz, amelynek eredményei a szürkehályogban lévő IOL kiszámításához is fontosak. Ezzel az eszközzel az egyik kezelés során, közvetlenül egymás után megmérik a szem tengelyének hosszát, a szaruhártya görbületi sugarát és a szem elülső kamrájának mélységét. Minden mérés érintésmentes módszerrel történik, ami rendkívül kényelmes a páciens számára. A mért értékek alapján a beépített számítógép optimális intraokuláris lencséket tud javasolni. Ennek alapja a jelenlegi nemzetközi számítási képletek.
Az ultrahangvizsgálat a szemészeti diagnosztika általánosan elismert klinikai módszereinek fontos kiegészítője, széles körben ismert és informatív műszeres módszer. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy információkat szerezzenek a szem és a szem szöveteiben a normál és kóros elváltozások topográfiájáról és szerkezetéről. Az A-módszer (egydimenziós képalkotó rendszer) méri a szaruhártya vastagságát, az elülső kamra mélységét, a lencse és a szem belső membránjainak vastagságát, valamint a szem hosszát. A B-módszer (kétdimenziós képalkotó rendszer) lehetővé teszi az üvegtest állapotának felmérését, az érhártya- és retinaleválás magasságának és mértékének diagnosztizálását, felmérését, a szem- és retrobulbáris neoplazmák méretének és lokalizációjának azonosítását és meghatározását, valamint kimutatását. és az idegen test helyének meghatározása a szemben.
Vizuális mezők tanulmányozása
A látás diagnosztizálásához szükséges másik módszer a látómezők tanulmányozása. A látómező (perimetria) meghatározásának célja:
- szembetegségek, különösen a glaukóma diagnosztizálása
- dinamikus monitorozás a szembetegségek kialakulásának megelőzésére.
Hardveres technikával a retina kontraszt- és küszöbérzékenysége is mérhető. Ezek a vizsgálatok lehetőséget nyújtanak számos szembetegség korai diagnosztizálására és kezelésére.
Emellett a páciens egyéb paraméteres és funkcionális adatait is megvizsgálják, például a könnytermelés szintjének meghatározását. A diagnosztikailag legérzékenyebb funkcionális vizsgálatokat alkalmazzák - a Schirmer-teszt, a Norn-teszt.
A retina optikai tomográfiája
Egy másik modern módszer a szem belső héjának tanulmányozására az. Ez az egyedülálló technika lehetővé teszi, hogy képet kapjon a retina szerkezetéről annak teljes mélységében, és még az egyes rétegeinek vastagságát is megmérje. Segítségével lehetővé vált a retina és a látóideg szerkezetének legkorábbi és legkisebb olyan változásainak észlelése, amelyek az emberi szem feloldóképessége számára nem elérhetőek.
Az optikai tomográf működési elve a fény interferencia jelenségén alapul, ami azt jelenti, hogy a vizsgálat során a pácienst semmilyen káros sugárzás nem éri. A vizsgálat több percig tart, nem okoz vizuális fáradtságot, és nem igényli a készülék érzékelőjének közvetlen érintkezését a szemmel. Hasonló eszközök a látás diagnosztizálására csak Oroszország, Nyugat-Európa és az Egyesült Államok nagy klinikáin állnak rendelkezésre. A tanulmány értékes diagnosztikai információkat nyújt a diabetikus makulaödéma retina szerkezetéről, és lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását összetett esetekben, valamint egyedülálló lehetőséget kap a kezelés dinamikájának nyomon követésére nem az orvos szubjektív benyomása alapján, hanem egyértelműen meghatározott digitális retinavastagság értékeken.
A tanulmány átfogó tájékoztatást nyújt a látóideg állapotáról és a körülötte lévő idegrostréteg vastagságáról. Ez utóbbi paraméter rendkívül pontos mérése garantálja ennek a félelmetes betegségnek a legkorábbi jeleinek felismerését, még azelőtt, hogy a páciens észrevenné az első tüneteket. Tekintettel a kivitelezés egyszerűségére és a vizsgálat során fellépő kellemetlenségek hiányára, javasoljuk a szkenneren végzett kontrollvizsgálatok megismétlését glaukómára 2-3 havonta, a centrális retina betegségeire - 5-6 havonta.
Az újbóli vizsgálat lehetővé teszi a patológia aktivitásának meghatározását, a választott kezelés helyességének tisztázását, valamint a beteg helyes tájékoztatását a betegség prognózisáról, ami különösen fontos a makulalyukaktól szenvedő betegek számára, mivel ennek valószínűsége Az egészséges szemen kialakuló ilyen folyamat kialakulása tomográfiás vizsgálat után megjósolható. A cukorbetegség szemfenéki elváltozásainak korai, „preklinikai” diagnosztizálása szintén ennek a csodálatos eszköznek a lehetőségei közé tartozik.
Mi történik a hardverkutatás befejezése után?
A hardvervizsgálatok (látásdiagnózis) elvégzése után az orvos gondosan elemzi és értelmezi a beteg látószervének állapotáról kapott összes információt, és a kapott adatok alapján diagnózist készít, amely alapján kezelést ír elő. tervet készítenek a beteg számára. Minden kutatási eredményt és kezelési tervet részletesen elmagyaráznak a páciensnek.
■ A beteg panaszai
■ Klinikai vizsgálat
Külső vizsgálat és tapintás
Oftalmoszkópia
■ Műszeres vizsgálati módszerek
Biomikroszkópia Gonioszkópia
Echooftalmográfia
Entoptometria
A retina fluoreszcein angiográfiája
■ Gyermekek látószervének vizsgálata
A BETEG PANASZAI
A látásszerv betegségeivel a betegek panaszkodnak:
A látás csökkenése vagy megváltozása;
Fájdalom vagy kellemetlen érzés a szemgolyóban és a környező területeken;
könnyezés;
Külső változások a szemgolyó vagy annak függelékeinek állapotában.
látás károsodás
Csökkent látásélesség
Meg kell találni, hogy a beteg milyen látásélességgel rendelkezett a betegség előtt; hogy a beteg véletlenül fedezte fel a látásromlást, vagy pontosan tudja jelezni, hogy ez milyen körülmények között történt; csökkenteni
hogy fokozatosan csökkent-e a látás, vagy elég gyorsan bekövetkezett-e romlása, az egyik vagy mindkét szemben.
A látásélesség csökkenéséhez vezető okok három csoportja van: fénytörési hibák, a szemgolyó optikai közegének elhomályosodása (szaruhártya, az elülső kamra nedvessége, a lencse és az üvegtest), valamint a neuroszenzoros apparátus betegségei ( retina, útvonalak és a vizuális analizátor kortikális része).
a látás megváltozik
Metamorfopsia, macropsiaés mikropszia zavarja a betegeket a patológiás folyamatok lokalizációja esetén a makula régióban. A metamorfopsziákat a tárgyak alakjának és körvonalainak torzulása, az egyenes vonalak görbülete jellemzi. A mikro- és makropsziák esetében a megfigyelt objektum kisebbnek vagy nagyobbnak tűnik, mint amilyen valójában létezik.
Diplopia(duplázódás) csak akkor fordulhat elő, ha egy tárgyat két szemmel rögzítenek, és a szemmozgások szinkronjának megsértése és a kép mindkét szem központi üregére való kivetítése lehetetlenné válik, ahogy az normális. Ha az egyik szem be van csukva, a diplopia eltűnik. Okok: a szem külső izomzatának beidegzésének megsértése vagy a szemgolyó egyenetlen elmozdulása a pályán lévő térfogati képződés miatt.
Hemeralopia olyan betegségeket kísér, mint a hypovitaminosis A, a retinitis pigmentosa, a siderosis és néhány más.
Fénykerülés(fotofóbia) a szem elülső szegmensének gyulladásos betegségét vagy sérülését jelzi. A páciens ebben az esetben megpróbál elfordulni a fényforrástól, vagy becsukja az érintett szemet.
vakság(vakítás) - kifejezett vizuális kényelmetlenség, amikor erős fény jut a szemébe. Egyes szürkehályogokban, aphakiában, albinizmusban, szaruhártya cicatricialis elváltozásaiban figyelhető meg, különösen radiális keratotomia után.
Glória vagy szivárványkör látása a fényforrás körül a szaruhártya duzzanata miatt következik be (például zárt szögű glaukóma mikrotámadása esetén).
fénypsziák- villanások és villámlás látása a szemben. Okok: vitreoretinalis trakció kezdődő retinaleválással vagy a retina ereinek rövid távú görcsei. Fotó is-
psia akkor fordul elő, ha az elsődleges kérgi látóközpontok érintettek (például daganat).
A "repülő legyek" megjelenése az üvegtest átlátszatlanságai árnyékának a retinára vetülete miatt. A páciens pontokként vagy vonalakként érzékeli őket, amelyek a szemgolyó mozgásával együtt mozognak, és tovább mozognak, miután az megáll. Ezek a "legyek" különösen jellemzőek az idősek és a rövidlátásban szenvedő betegek üvegtestének pusztulására.
Fájdalom és kényelmetlenség
A látásszerv betegségeiben fellépő kellemetlen érzések eltérő jellegűek lehetnek (égő érzéstől súlyos fájdalomig), és a szemhéjakban, magában a szemgolyóban, a szem körül a szem körüli pályán lokalizálhatók, és fejfájásként is megnyilvánulhatnak.
A szem fájdalma a szemgolyó elülső szegmensének gyulladását jelzi.
A szemhéj területén kellemetlen érzések figyelhetők meg olyan betegségekben, mint az árpa és a blepharitis.
A szem körüli fájdalom a szemüregben a kötőhártya elváltozásaival, traumával és gyulladással jár a szemüregben.
Az érintett szem oldalán fejfájást figyelnek meg a glaukóma akut rohamával.
aszténópia- kellemetlen érzés a szemgolyókban és a szemüregekben, amelyet a homlok, a szemöldök, a nyak fájdalma, sőt néha hányinger és hányás kísér. Ez az állapot a szem közelében található tárgyakkal végzett hosszan tartó munka eredményeként alakul ki, különösen ametropia jelenlétében.
könnyezés
A könnyezés a kötőhártya mechanikai vagy kémiai irritációja, valamint a szem elülső szegmensének fokozott érzékenysége esetén fordul elő. A tartós könnyezés oka lehet a fokozott könnytermelés, a könnyelszívás károsodása vagy a kettő kombinációja. A könnymirigy szekréciós funkciójának növekedése reflex jellegű, és akkor fordul elő, ha az arc, a trigeminus vagy a nyaki szimpatikus ideg irritálódik (például kötőhártya-gyulladás, blepharitis és bizonyos hormonális betegségek esetén). A könnyezés gyakoribb oka az evakuálás megsértése
könnyek kationjai a könnycsatornák mentén a könnynyílások, a könnycsatornák, a könnyzsák és az orr-könnycsatorna patológiája miatt.
KLINIKAI VIZSGÁLAT
A vizsgálatot mindig ép szemmel, panasz hiányában (pl. preventív vizsgálat alkalmával) pedig a jobb szemmel kezdjük. A látószerv vizsgálatát a beteg panaszaitól és az orvos első benyomásától függetlenül az anatómiai elv szerint szekvenciálisan kell elvégezni. A szemvizsgálatot látásvizsgálat után kezdik meg, mivel a diagnosztikai vizsgálatok után ez egy ideig súlyosbodhat.
Külső vizsgálat és tapintás
A külső vizsgálat célja a szemüreg szélének, a szemhéjak, a könnyszervek és a kötőhártya állapotának, valamint a szemgolyó szemüregben elfoglalt helyzetének, mozgékonyságának felmérése. A páciens a fényforrás felé fordulva ül. Az orvos a pácienssel szemben ül.
Először a szemöldökcsont területét, az orr hátsó részét, a felső állkapcsot, a járomcsontokat és a temporális csontokat, valamint az elülső nyirokcsomók területét vizsgálják. A tapintással felméri e nyirokcsomók állapotát és a szemüreg széleit. Az érzékenységet a trigeminus ideg ágainak kilépési pontjain ellenőrizzük, amelyhez mindkét oldalon egyidejűleg a szemüreg felső széle belső és középső harmadának határán elhelyezkedő pontot tapintunk, majd egy pont, amely 4 mm-rel a pálya alsó szélének közepe alatt található.
Szemhéjak
A szemhéjak vizsgálatakor figyelni kell azok helyzetére, mozgékonyságára, a bőr állapotára, a szempillákra, az elülső és hátsó bordákra, a bordaközre, a könnynyílásokra és a meibomi mirigyek kiválasztó csatornáira.
Szemhéj bőralatta általában vékony, érzékeny, laza bőr alatti szövet található, aminek következtében könnyen ödéma alakul ki a szemhéj területén:
Általános betegségek (vese- és szív- és érrendszeri betegségek) és allergiás Quincke-ödéma esetén a folyamat kétoldalú, a szemhéjak bőre sápadt;
A szemhéj vagy a kötőhártya gyulladásos folyamataiban az ödéma általában egyoldalú, a szemhéjak bőre hiperémiás.
Szemhéj szélei. A gyulladásos folyamatban (blefaritis) a szemhéjak ciliáris szélének hiperémiája figyelhető meg. Ezenkívül a széleket pikkelyek vagy kéreg borítják, amelyek eltávolítása után vérző fekélyeket találnak. A szemhéj csökkenése vagy akár kopaszodása (madarosis), a szempillák rendellenes növekedése (trichiasis) krónikus gyulladásos folyamatra vagy a szemhéjak és a kötőhártya múltbeli betegségére utal.
Szemrés. Normál esetben a palpebrális repedés hossza 30-35 mm, szélessége 8-15 mm, a felső szemhéj 1-2 mm-rel fedi a szaruhártyát, az alsó szemhéj széle 0,5-1 mm-rel nem éri el a limbust. . A szemhéjak szerkezetének vagy helyzetének megsértése miatt a következő kóros állapotok fordulnak elő:
Lagophthalmos vagy „nyúlszem”, - a szemhéjak bezáródása és a szemhéjhasadék tátongása a szem körkörös izomzatának bénulásával (például az arcideg károsodásával);
Ptosis - a felső szemhéj lelógása, akkor fordul elő, ha a szemmotoros vagy a nyaki szimpatikus ideg károsodik (a Bernard-Horner-szindróma részeként);
A nyaki szimpatikus ideg irritációjára és a Graves-kórra a széles palpebrális repedés jellemző;
A kötőhártya és a szaruhártya gyulladása esetén a palpebrális repedés szűkülése (spasztikus blepharospasmus) jelentkezik;
Entropion - a szemhéj elfordulása, gyakrabban, mint az alsó, lehet szenilis, bénító, cicatricial és spasztikus;
Ectropion - a szemhéj inverziója, lehet szenilis, cicatricialis és görcsös;
A szemhéjak koloboma a szemhéjak veleszületett hibája, háromszög formájában.
Kötőhártya
Nyitott palpebrális repedés mellett a szemgolyó kötőhártyájának csak egy része látható. Az alsó szemhéj kötőhártyáját, az alsó átmeneti redőt és a szemgolyó alsó felét a szemhéj szélét lefelé húzva, a páciens tekintetét felfelé szegezve vizsgáljuk. A felső átmeneti redő és a felső szemhéj kötőhártyájának vizsgálatához az utóbbit ki kell fordítani. Ehhez kérje meg az alanyt, hogy nézzen le. Az orvos a jobb keze hüvelyk- és mutatóujjával rögzíti a szemhéjat a szélénél, majd lefelé és előre húzza, majd
a bal kéz mutatóujjával lefelé tolja a porc felső szélét (4.1. ábra).
Rizs. 4.1.A felső szemhéj kifordításának szakaszai
Normális esetben a szemhéjak és az átmeneti redők kötőhártyája halvány rózsaszín, sima, fényes, és az erek átvilágítanak rajta. A szemgolyó kötőhártyája átlátszó. A kötőhártya üregében nem lehet váladékozás.
Vörösség (injekció) a szemgolyó a látószerv gyulladásos betegségeiben alakul ki a kötőhártya és a sclera ereinek tágulása miatt. A szemgolyó injekcióinak három típusa létezik (4.1. táblázat, 4.2. ábra): felületes (kötőhártya), mély (pericornealis) és vegyes.
4.1. táblázat.A szemgolyó felületes és mély injekciójának megkülönböztető jellemzői
Rizs. 4.2.A szemgolyó injekcióinak típusai és a szaruhártya vaszkularizációjának típusai: 1 - felületes (kötőhártya) injekció; 2 - mély (perikorneális) injekció; 3 - vegyes injekció; 4 - a szaruhártya felületes vaszkularizációja; 5 - a szaruhártya mély vaszkularizációja; 6 - vegyes szaruhártya vaszkularizáció
A kötőhártya kemózisa - a kötőhártya megsértése a palpebralis repedésen belül súlyos ödéma miatt.
A szemgolyók helyzete
A szem orbitán elfoglalt helyzetének elemzésekor figyelmet kell fordítani a szemgolyó kiemelkedésére, visszahúzódására vagy elmozdulására. Egyes esetekben a szemgolyó helyzetét Hertel tükör-exoftalmométerrel határozzák meg. A szemgolyó orbitán belüli helyzetének meghatározására a következő lehetőségek különböztethetők meg: normál, exophthalmos (a szemgolyó előrenyúlása), enophthalmos (a szemgolyó visszahúzódása), a szem oldalirányú elmozdulása és anophthalmos (a szemgolyó hiánya a pályán) .
exophthalmos(a szem elülső kiemelkedése) thyreotoxicosis, trauma, szemüreg daganatai esetén figyelhető meg. Ezen állapotok differenciáldiagnózisához az álló szem repozícióját kell elvégezni. Ebből a célból az orvos hüvelykujjával átnyomja a szemhéjakat a páciens szemgolyóján, és felméri azok orbitára való elmozdulásának mértékét. Neoplazma által okozott exophthalmus esetén meghatározzák a szemgolyó orbitális üregbe történő visszahelyezésének nehézségét.
enophthalmos(a szemgolyó visszahúzódása) az orbita csontjainak törése után következik be, a nyaki szimpatikus ideg károsodásával (a Bernard-Horner-szindróma részeként), valamint a retrobulbaris szövet atrófiájával.
A szemgolyó oldalirányú elmozdulása lehet térfogati képződés a szemüregben, az oculomotoros izmok tónusának kiegyensúlyozatlansága, a szemüreg falainak integritásának megsértése, a könnymirigy gyulladása.
A szemgolyó mobilitási zavarai gyakrabban a központi idegrendszer és az orrmelléküregek betegségeinek következményei
orr. A szemgolyók mozgási tartományának vizsgálatakor a pácienst arra kérik, hogy kövesse az orvos ujjának jobbra, balra, fel és le mozgását. Megfigyelik, hogy a szemgolyó milyen mértékben ér el a vizsgálat során, valamint a szem mozgásának szimmetriáját. A szemgolyó mozgása mindig az érintett izom felé korlátozott.
Könnyű szervek
A könnymirigy általában hozzáférhetetlen a vizsgálatunkhoz. Patológiás folyamatokban (Mikulich-szindróma, könnymirigy daganatai) a szemüreg felső széle alól nyúlik ki. A kötőhártyában található további könnymirigyek szintén nem láthatók.
A könnynyílások vizsgálatakor ügyeljünk azok méretére, helyzetére, pislogáskor a szemgolyó kötőhártyájával való érintkezésre. Amikor megnyomja a könnyzsák területét, ne váljon ki a könnynyílásokból. A könny megjelenése a könnyfolyadék kiáramlásának megsértését jelzi a nasolacrimalis csatornán keresztül, a nyálka vagy genny pedig a könnyzsák gyulladását jelzi.
A könnytermelést értékeljük Schirmer-teszt segítségével: a vizsgált személy alsó szemhéja mögé egy 35 mm hosszú és 5 mm széles szűrőpapír csíkot helyezünk be az egyik előre ívelt végével (4.3. ábra). A vizsgálatot csukott szemmel végezzük. 5 perc elteltével a csíkot eltávolítjuk. Normális esetben a szalag 15 mm-nél hosszabb szakaszát egy szakadás nedvesíti meg.
Rizs. 4.3. Schirmer tesztje
Funkcionális átjárhatóság könnycsatornák értékelni többféle módszerrel.
csatorna vizsgálat. A kötőhártya zsákba csepegtetve
3%-os collargol oldat? vagy 1%-os nátrium-fluoreszcein oldat.
Normális esetben a szem tubulusainak szívó funkciója miatt,
egy új alma 1-2 percen belül elszíneződik (pozitív tubuláris teszt).
Orrvizsgálat. A festékek becsepegtetése előtt egy vattacsomóval ellátott szondát helyeznek be az alsó turbina alatti kötőhártyazsákba. Normális esetben 3-5 perc elteltével a pamut törlőkendőt festékkel megfestik (pozitív nazális teszt).
Könnymosás. A könnynyílást kúpos szondával tágítjuk, és megkérjük a pácienst, hogy döntse előre a fejét. A könnycsatornába 5-6 mm-re kanült helyeznek be, majd fecskendővel lassan steril 0,9%-os nátrium-klorid oldatot fújnak be. Normális esetben a folyadék szivárogva folyik ki az orrból.
Oldalsó (fókuszos) megvilágítási módszer
Ezt a módszert a szemhéjak és a szemgolyó kötőhártyájának, a sclera, a szaruhártya, az elülső kamra, az írisz és a pupilla vizsgálatára használják (4.4. ábra).
A vizsgálatot elsötétített helyiségben végzik. Az asztali lámpa az ülő beteg szemmagasságában, 40-50 cm távolságra, balra és kissé előtte áll. Az orvos a jobb kezébe vesz egy +20 dioptriás nagyítót, és a beteg szemétől 5-6 cm távolságra, a fényforrásból érkező sugarakra merőlegesen tartja, és a fényt a szemnek arra a részére fókuszálja, meg kell vizsgálni. A szem erősen megvilágított kis területe és a szem meg nem világított szomszédos részei közötti kontraszt miatt a változások jobban láthatók. A bal szem vizsgálatakor az orvos rögzíti a jobb kezét, kisujját a járomcsontra támasztva, a jobb szem vizsgálatakor - az orr hátsó részén vagy a homlokon.
A sclera jól látható az átlátszó kötőhártyán keresztül, és általában fehér. A sclera sárga elszíneződése sárgasággal jár. Staphylomák figyelhetők meg - az élesen elvékonyodott sclera kiemelkedésének sötétbarna területei.
A szaruhártya. Az erek szaruhártya-benőttsége kóros állapotokban fordul elő. Kisebb hibák
Rizs. 4.4.Oldalsó (fókuszos) megvilágítási módszer
a szaruhártya epitéliumát 1%-os nátrium-fluoreszcein oldattal történő festéssel mutatjuk ki. A szaruhártyán különböző lokalizációjú, méretű, alakú és intenzitású homályok lehetnek. A szaruhártya érzékenységét úgy határozzuk meg, hogy a szaruhártya közepét egy pamutkanóccal érintjük meg. Normális esetben a beteg észreveszi az érintést, és megpróbálja becsukni a szemet (szaruhártya-reflex). Az érzékenység csökkenésével a reflexet csak a kanóc vastagabb részének lerakása okozza. Ha a szaruhártya-reflexet nem sikerült kiváltani a betegben, akkor nincs érzékenység.
A szem elülső kamrája. Az elülső kamra mélységét oldalról nézve a szaruhártya és a szivárványhártyán megjelenő fényreflexek távolsága (általában 3-3,5 mm) határozza meg. Normális esetben az elülső kamra nedvessége teljesen átlátszó. Kóros folyamatokban vér (hyphema) vagy váladék keveredése figyelhető meg benne.
Írisz. A szem színe általában mindkét oldalon azonos. Az egyik szem íriszének színének megváltozását anisokrómiának nevezik. Gyakrabban veleszületett, ritkábban szerzett (például az írisz gyulladásával). Néha íriszhibákat találnak - colobomákat, amelyek perifériásak és teljesek lehetnek. Az írisz leválását a gyökérnél iridodialízisnek nevezik. Aphakiával és a lencse subluxációjával az írisz remegés (iridodonesis) figyelhető meg.
Az oldalsó megvilágításban lévő pupilla fekete körként látható. A normál pupillák azonos méretűek (mérsékelt fényben 2,5-4 mm). A pupilla szűkületét ún miózis, kiterjesztés - mydriasis, különböző méretű pupillák - anisocoria.
A pupilla fényre adott reakcióját sötét szobában ellenőrizzük. A pupillát zseblámpával világítják meg. Ha az egyik szem meg van világítva, a pupillája összehúzódik (közvetlen pupillareakció a fényre), valamint a másik szem pupilla-szűkülete (barátságos pupillareakció a fényre). A pupillareakciót "élőnek" tekintik, ha a pupilla gyorsan összehúzódik a fény hatására, és "lomhának", ha a pupilla reakciója lassú és elégtelen. A pupilla fényre adott reakciója hiányozhat.
A tanulók akkomodációra és konvergenciára adott reakcióját ellenőrzik, amikor távoli tárgyról közeli tárgyra néznek. Általában a pupillák összeszűkülnek.
A lencse oldalsó megvilágításban nem látható, kivéve a homályos eseteket (teljes vagy elülső metszet).
Átvitt fény kutatása
Ezt a módszert a szem optikai közegeinek - a szaruhártya, az elülső kamra nedvességtartalmának, a lencse és az üvegtest - átlátszóságának felmérésére használják. Mivel a szem oldalsó megvilágításával a szaruhártya átlátszósága és az elülső kamra nedvessége értékelhető, az áteresztett fénnyel végzett vizsgálat célja a lencse és az üvegtest átlátszóságának elemzése.
A vizsgálatot elsötétített helyiségben végzik. A világító lámpa a beteg bal oldalán és mögé kerül. Az orvos szemészeti tükröt tart a jobb szeme elé, és egy fénysugarat a vizsgált szem pupillájába irányítva a szemcsillapító nyílásán keresztül megvizsgálja a pupillát.
A szemfenékről (főleg az érhártyáról) visszaverődő sugarak rózsaszínek. A szem átlátszó refrakciós közegével az orvos a pupilla egyenletes rózsaszínű fényét látja (rózsaszín reflex a szemfenékről). A fénysugár útjában lévő különféle akadályok (vagyis a szem közegének elhomályosodása) késleltetik a sugarak egy részét, és a rózsaszín izzás hátterében különböző formájú és méretű sötét foltok jelennek meg. Ha a szem oldalsó megvilágítású vizsgálata során nem észleltek homályosságot a szaruhártyában és az elülső kamra nedvességtartalmát, akkor az áteresztő fényben látható homályok vagy a lencsében vagy az üvegtestben lokalizálódnak.
Oftalmoszkópia
A módszer lehetővé teszi a szemfenék (retina, látóideglemez és érhártya) állapotának felmérését. A lebonyolítás módjától függően az oftalmoszkópiát fordított és közvetlen formában különböztetjük meg. Ezt a vizsgálatot könnyebb és hatékonyabb elvégezni széles tanulóval.
Fordított szemészeti vizsgálat
A vizsgálatot elsötétített helyiségben végezzük tükör-oftalmoszkóppal (konkáv tükör, közepén lyukkal). A fényforrást a beteg bal oldalán és mögé helyezzük. Az oftalmoszkópia során először a pupilla egyenletes fényét kapjuk, mint az áteresztett fénnyel végzett vizsgálatnál, majd +13,0 dioptriás lencsét helyezünk a vizsgált szem elé. A lencsét a bal kéz hüvelyk- és mutatóujjával tartják, középső vagy kisujjával a páciens homlokára támaszkodva. Ezután a lencsét 7-8 cm-rel távolítjuk el a vizsgált szemtől, fokozatosan elérve a képnövekedést.
pupillát úgy, hogy az a lencse teljes felületét elfoglalja. A szemfenék reverz ophthalmoscopiája során a képe valódi, kinagyított és fordított: a teteje alulról látható, a jobb oldali rész balra (vagyis az ellenkezője, ami a módszer elnevezésének oka) (ábra). 4.5).
Rizs. 4.5.Indirekt szemészeti vizsgálat: a) tükör-oftalmoszkóppal; b) elektromos oftalmoszkóppal
A szemfenék vizsgálata meghatározott sorrendben történik: a látólemezzel kezdődik, majd a makula régiót, majd a retina perifériás részeit vizsgálják. A jobb szem látóidegfejének vizsgálatakor a betegnek kicsit az orvos jobb füle mellett kell néznie, míg a bal szem vizsgálatakor - az orvos bal fülcimpáján. A makula területe akkor látható, ha a beteg közvetlenül a oftalmoszkópba néz.
A látókorong kerek vagy enyhén ovális alakú, világos határvonalakkal, sárgás-rózsaszín színű. A porckorong közepén egy mélyedés (fiziológiás feltárás) található a látóidegrostok megcsavarodása miatt.
A szemfenék erei. A központi retina artéria az optikai lemez közepén keresztül jut be, és a központi retina véna lép ki. Amint a központi retina artéria fő törzse eléri a porckorong felszínét, két ágra oszlik - a felső és az alsó, amelyek mindegyike a temporális és az nazális ágra ágazik. A vénák megismétlik az artériák lefutását, az artériák és vénák kaliberének aránya a megfelelő törzsekben 2:3.
A makula vízszintesen elhelyezkedő oválisnak tűnik, kissé sötétebb, mint a retina többi része. Fiataloknál ezt a területet egy fénycsík határolja - a makula reflex. A makula központi fovea, amely még sötétebb színű, megfelel a fovealis reflexnek.
Közvetlen oftalmoszkópia a szemfenék részletes vizsgálatára használják manuális elektromos szemészeti szemüveg segítségével. A közvetlen oftalmoszkópia lehetővé teszi, hogy a szemfenék korlátozott területein kis változásokat vegyen figyelembe nagy nagyítás mellett (14-16-szoros, míg a fordított oftalmoszkópia csak 4-5-szörös nagyítást végez).
Ophthalmochromoscopy lehetővé teszi a szemfenék felfedezését egy speciális elektro-oftalmoszkóppal lila, kék, sárga, zöld és narancssárga fényben. Ez a technika lehetővé teszi a szemfenék korai változásainak észlelését.
A szemfenék állapotának vizsgálatában minőségileg új állomás a lézersugárzás alkalmazása és a számítógépes képértékelés.
Az intraokuláris nyomás mérése
Az intraokuláris nyomás közelítő (tapintásos) és műszeres (tonometrikus) módszerekkel határozható meg.
Tapintási módszer
A vizsgálat során a beteg tekintetét lefelé kell irányítani, csukott szemmel. Az orvos mindkét kezének III., IV. és V. ujját a páciens homlokára és halántékára rögzíti, a mutatóujjakat pedig a vizsgált szem felső szemhéjára helyezi. Ezután az orvos minden mutatóujjával felváltva többször enyhe nyomómozdulatokat végez a szemgolyón. Minél magasabb az intraokuláris nyomás, annál sűrűbb a szemgolyó, és annál kevésbé mozognak a falai az ujjak alatt. Normális esetben enyhe nyomás esetén is kidudorodik a szem fala, vagyis a nyomás normális (rövid belépés T N). A szem turgora növelhető vagy csökkenthető.
A szem turgorának három fokozata van:
A szemgolyót az ujjak alá szorítják, de ehhez az orvos több erőfeszítést tesz - az intraokuláris nyomás megnő (T + 1);
A szemgolyó közepesen sűrű (T+ 2);
Az ujjak ellenállása drámaian megnő. Az orvos tapintási érzései hasonlóak a frontális régió tapintása során tapasztalt érzésekhez. A szemgolyó szinte nem csúszik az ujj alatt - az intraokuláris nyomás élesen megnő (T + 3).
A szem turgorának csökkenése 3 fokban lehetséges:
A szemgolyó tapintásra a normálnál lágyabb - a szemnyomás csökken (T -1);
A szemgolyó puha, de gömb alakú (T -2);
Tapintással egyáltalán nem érezhető a szemgolyó falának ellenállása (mint az arcra gyakorolt nyomás esetén) - az intraokuláris nyomás élesen csökken. A szem nem gömb alakú, vagy tapintásra nem tartja meg alakját (T-3).
Tonometria
Az érintkezés (applanáció Maklakov vagy Goldman tonométerrel és lenyomat Schiotz tonométerrel) és érintésmentes tonometria kiosztása.
Hazánkban a legelterjedtebb a Maklakov tonométer, mely egy 4 cm magas, 10 g tömegű üreges fémhenger, melyet markolat fogantyúval tartanak. A henger mindkét alapja ki van tágítva, és platformokat képez, amelyekre vékony réteg speciális festéket visznek fel. A vizsgálat során a beteg a hátán fekszik, tekintete szigorúan függőlegesen van rögzítve. Helyi érzéstelenítő oldatot csepegtetünk a kötőhártya üregébe. Az orvos az egyik kezével kitágítja a palpebrális repedést, a másikkal a tonométert függőlegesen a szemre állítja. A terhelés súlya alatt a szaruhártya ellaposodik, és a párna szaruhártyával való érintkezésének helyén a festék egy szakadással lemosódik. Ennek eredményeként a tonométer platformján egy festék nélküli kör képződik. Egy helyet papírra nyomtatunk (4.6. ábra), és egy speciális vonalzóval mérjük meg a festetlen korong átmérőjét, amelynek felosztása megfelel az intraokuláris nyomás szintjének.
Normális esetben a tonometriás nyomás szintje 16 és 26 Hgmm között van. A sclera által biztosított járulékos ellenállás miatt magasabb, mint a valódi intraokuláris nyomás (9-21 Hgmm).
Topográfialehetővé teszi az intraokuláris folyadék termelésének és kiáramlásának sebességének értékelését. Intraokuláris nyomás mérése
Rizs. 4.6.A szaruhártya lapítása a Maklakov tonométer platformjával
yut 4 percig, amíg az érzékelő a szaruhártyán van. Ebben az esetben a nyomás fokozatos csökkenése következik be, mivel az intraokuláris folyadék egy része kiszorul a szemből. A tonográfiai adatok alapján meg lehet ítélni az intraokuláris nyomásszint változásának okát.
MŰSZERES VIZSGÁLATI MÓDSZEREK
Biomikroszkópia
Biomikroszkópia- Ez a szemszövet intravitális mikroszkópos vizsgálata réslámpával. A réslámpa egy megvilágítóból és egy binokuláris sztereomikroszkópból áll.
A résmembránon áthaladó fény a szem optikai struktúráinak egy könnyű szakaszát alkotja, amelyet egy réslámpás sztereomikroszkópon keresztül nézünk. A fényrést mozgatva az orvos akár 40-60-szoros nagyítással megvizsgálja a szem összes szerkezetét. A sztereomikroszkópba további megfigyelő, fotó- és távrögzítő rendszerek, lézersugárzók helyezhetők be.
Gonioszkópia
Gopioszkópia- módszer az elülső kamra szögének tanulmányozására, a limbus mögé rejtve, réslámpával és speciális eszközzel - gonioszkóppal, amely tükörrendszer (4.7. ábra). Van-Boiningen, Goldman és Krasnov gonioszkópokat használnak.
A gonioszkópia lehetővé teszi az elülső kamra szögének különböző kóros elváltozásainak kimutatását (daganatok, idegen testek stb.). Különösen
fontos meghatározni az elülső kamra szögének nyitottsági fokát, amely szerint megkülönböztetünk széles, közepes szélességű, keskeny és zárt szöget.
Rizs. 4.7. Gonioszkóp
Diafanoszkópia és átvilágítás
Az intraokuláris struktúrák műszeres vizsgálatát úgy végezzük, hogy a fényt a sclerán keresztül (diafanoszkópiával) vagy a szaruhártyán keresztül (átvilágítással) diafanoszkópokkal irányítják a szembe. A módszer lehetővé teszi az üvegtestben előforduló masszív vérzések (hemophthalmus), egyes intraokuláris daganatok és idegen testek kimutatását.
Echoophthalmoscopia
Ultrahangos kutatási módszer A szemgolyó szerkezetét a szemészetben retina- és érhártyaleválások, daganatok és idegen testek diagnosztizálására használják. Nagyon fontos, hogy az echo-oftalmográfia a szem optikai közegének elhomályosítására is használható, amikor a szemészeti és biomikroszkópos vizsgálat nem lehetséges.
Doppler ultrahang lehetővé teszi a véráramlás lineáris sebességének és irányának meghatározását a belső nyaki és szemészeti artériákban. A módszert diagnosztikai célokra alkalmazzák olyan sérülések és szembetegségek esetén, amelyeket ezen artériák szűkülete vagy elzáródása okoz.
Entoptometria
Használatával képet kaphatunk a retina funkcionális állapotáról entoptikus tesztek(gr. ento- belül, orto- lát). A módszer alapja a páciens vizuális érzete, amely a retina receptormezejének megfelelő (fény) és nem megfelelő (mechanikai és elektromos) ingerek hatására jön létre.
Mechanofoszfén- az a jelenség, amikor a szemgolyót megnyomva fényt érez a szemében.
Autooftalmoszkópia- olyan módszer, amely lehetővé teszi a retina funkcionális állapotának biztonságát a szem átlátszatlan optikai közegében. A retina akkor működik, ha a diafanoszkóp ritmikus mozgásával a sclera felszínén a páciens vizuális képek megjelenését észleli.
A retina fluoreszcein angiográfiája
Ez a módszer a nátrium-fluoreszcein oldatnak a retina ereiben való áthaladásának sorozatfelvételén alapul (4.8. ábra). A fluoreszcein angiográfia csak a szem átlátszó optikai közegének jelenlétében végezhető el.
Rizs. 4.8.Retina angiográfia (artériás fázis)
almák. A retina ereinek kontrasztja érdekében steril 5-10%-os nátrium-fluoreszceint fecskendeznek be a cubitalis vénába.
GYERMEKEK LÁTÁSSZERVÉNEK VIZSGÁLATA
A gyermekek szemészeti vizsgálata során figyelembe kell venni gyors fáradtságukat és a tekintet hosszú távú rögzítésének lehetetlenségét.
Kisgyermekeknél (3 éves korig) külső vizsgálatot végeznek ápolónő segítségével, aki rögzíti a gyermek karját, lábát és fejét.
Az egy évesnél fiatalabb gyermekek látási funkciói közvetve a nyomkövetés (1. élethónap vége és 2. élethónapjának eleje), fixáció (2 élethónap), veszélyreflex megjelenésével – a gyermek bezárja. szemek, amikor egy tárgy gyorsan közeledik a szemhez (2-3 hónapos élettartam), konvergencia (2-4 hónapos élet). Egy éves kortól kezdődően a gyermekek látásélességét úgy értékelik, hogy különböző méretű játékokat mutatnak meg nekik különböző távolságokból. A három éves és annál idősebb gyermekeket az optotípusok gyermektáblázata alapján vizsgálják.
A 3-4 éves gyermekek látómezőjének határait közelítő módszerrel értékelik. A perimetriát 5 éves kortól alkalmazzák. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermekeknél a látómező belső határai valamivel szélesebbek, mint a felnőtteknél.
Kisgyermekeknél az intraokuláris nyomást altatásban mérik.
Betöltés...